萆薢

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萆薢為薯蕷科植物粉背薯蕷或綿萆薢等的根莖。主產於浙江、湖北等地。原植物生於海拔200~1300米的山腰陡坡、山谷緩坡、或水溝邊陰處的混交林邊緣或疏林下。味苦,性平。歸肝胃膀胱經。功效利濕濁、祛風濕。臨床用名萆薢。

實用中藥辭典

異名

百枝(《吳普本草》),竹木(《雷公炮炙論》),赤節(《別錄》),白菝葜(《日華子》),川萆薢(《本草原始》),粉萆薢(《本草從新》)。

釋名

《綱目》雲:“萆薢名義未詳。《日華本草》言時人呼為白菝葜,象形也。”《植物名釋劄記》雲:“以萆薢之療效,可知萆薢之義即‘痹解’,謂其可以解除麻痹之病。”可參。

基原

為薯蕷科植物粉背薯蕷或綿萆薢的根莖。

植物

1.粉背薯蕷 Dioscorea collettii Hook. f. var. hypoglauca (Palibin ) Pei et Ting分佈於河南、安徽、浙江、江西、福建、臺灣、湖北、湖南、廣東、廣西等地。

2.綿萆薢 Dloscorea spongiosa J. Q. Xi; M. Mizuno et W. L. Zhao 分佈於浙江、江西、福建、湖北、湖南、廣東、廣西。

此外,同屬植物在部分地區或民間作萆薢入藥的尚有:①纖細薯蕷 Dioscorea gracillima Miq. 分佈於安徽南部、浙江、福建北部、江西、湖北西南部、湖南東部;②山萆薢 D. tokoro Makino 分佈於河南南部、安徽南部、江蘇宜溧山區、浙江、江西南部、湖北、湖南、四川宜賓地區及貴州;③福州薯蕷 D. futschuensis Uline ex R. Knuth 分佈於浙江南部、福建、湖南、廣東北部、廣西。

採集

秋、冬兩季挖取根莖,除去鬚根,去淨泥土,切片曬乾。

化學成分

粉萆薢:含粉背薯蕷皂苷(hypoglaucine)A,原粉背薯蕷皂苷(protohypoglaucine)A,纖細薯蕷皂苷(gracillin),原纖細薯蕷皂苷(progracillin)。另含薯蕷皂苷元(diosgenin),雅姆皂苷元(yamogenin),△3,5-去氧替告皂苷元(△3,5-deoxytigogenin),△3,5-去氧新替告皂苷元(△3,5-deoxyneotigogenin),薯蕷皂苷元棕櫚酸酯(diosgenin palmitate),雅姆皂苷元棕櫚酸酯(yamogenin palmitate),薯蕷皂苷元乙酸酯(diosgenin acetate),雅姆皂苷元乙酸酯(yamogenin acetate),β-穀甾醇(β-sitosterol)等。

綿萆薢:含白花延齡草苷(trillin),薯蕷皂苷(dioscin),纖細薯蕷皂苷。從其酸水解物中分離得到:薯蕷皂苷元,β-穀甾醇,薯蕷皂苷元棕櫚酸酯,△3,5-去氧替告皂苷元。

藥理

1.抗動脈粥樣硬化作用 纖細薯蕷總皂苷粗提物喂飼,可使高脂血症雄鵪鶉血清TC降低,主動脈AS斑塊發生率減少。

2.其他作用 薯蕷皂苷、纖細薯蕷皂苷等對毛髮癬菌、梨形孢子菌等真菌有抑制作用。纖細薯蕷、日本薯蕷中分離出的多糖有降低小鼠血糖作用。山萆薢所含的薯蕷皂苷能抑制腫瘤細胞白血病L1210。

3.毒性 薯蕷皂苷小鼠腹腔注射LD50>300mg/kg。

炮製

1.萆薢 取原藥材,除去雜質,洗淨,浸泡,潤透,切薄片,乾燥。

2.泔制萆薢 取原藥材,切6mm寬絲,用米泔水洗去泥沙,曬乾。《仁術便覽》:“有酒浸、泔浸、童便浸、鹽水浸之別。”

3.麩萆薢 取淨萆薢片置鍋內,用麩炒微黃色。每萆薢100kg,用麩皮5~10kg。《普濟方》:“炒黃色為度。”

貯乾燥容器內,置通風乾燥處。

藥性

味苦,性平。歸脾、腎、肝經。氣微降泄。

1.《本經》:“苦,平。”

2.《綱目》:“入足陽明、厥陰經。”

3.《雷公炮製藥性解》:“入脾、腎、膀胱三經。”

4.《本草經疏》:“陽中之陰,降也。”

5.《本草經解》:“入手少陰心經,氣味俱降,陰也。”

功效主治

利濕濁,祛風濕。主治膏淋,白濁,帶下,腳氣,濕疹,瘡瘍,風濕痹痛,腰腳癱緩。

1.《本經》:“主腰背痛,強骨節,風寒濕周痹,惡瘡不瘳,熱氣。”

2.《別錄》:“(主)傷中恚怒,陰痿失溺,關節老血,老人五緩。”

3.《藥性論》:“治冷風㿏痹,腰腳不遂,手足驚掣,主男子䐴腰痛,久冷,是腎間有膀胱宿水。”

4.《日華子》:“治癱緩軟風,頭眩癇疾,補水髒,堅筋骨,益精明目,中風失音。”

5.《綱目》:“治白濁,莖中痛,痔瘺壞瘡。”

6.《本草新編》:“逐關節久結,能消楊梅瘡毒。”

7.《醫林纂要·藥性》:“緩肝,堅腎,清小腸火,化膀胱水。”

8.《全國中草藥彙編》:“主治毒蛇咬傷。”

9.《浙江藥用植物志》:“祛風濕,利濕濁。主治風濕痹痛,腰膝酸痛,小便混濁,淋瀝,白帶。”

用法用量

內服:煎湯,9~15g;或入丸、散;或浸酒。

使用注意

腎虛陰虧者慎服。

1.《本草經集注》:“畏葵根、大黃、柴胡、牡蠣。”

2.《本草經疏》:“下部無濕,陰虛火熾,以致溺有餘瀝,莖中痛,此真陰不足候也。無濕腎虛腰痛,並不宜服。”

3.《本經逢原》:“若陰虛精滑及元氣下陷不能攝精,小便頻數,大便引急者,誤用病必轉劇。”

應用配伍

利濕濁 本品苦平降泄,利水濕而分清濁,故常用於下焦濕濁所致膏淋、白濁、白帶、腳氣、濕疹、瘡瘍等證。凡膏淋、白濁者,均可與石菖蒲伍用,以利竅化濕泄濁,並可根據病證不同隨證加減。若腎氣不足,下焦虛寒,小便混濁,色如泔漿,尿時不痛者,可與益智仁、烏藥等同用,如《楊氏家藏方》萆薢分清飲;若濕熱下注,清濁相混,症見尿濁短赤,尿道熱澀疼痛者,可與黃柏、車前子等配伍,如《醫學心悟》萆薢分清飲。現代臨床每用本品治療乳糜尿,常獲較好療效。凡脾虛濕濁下注,白帶過多者,可與芡實、薏苡仁等相合,以利濕泄濁止帶。凡腳氣腫痛,不能動履者,可與蒼朮、木瓜、豬苓、牛膝等配用,如《本草切要》治腳氣方。凡濕淫皮膚而致濕疹瘡瘍者,可與牡丹皮、黃柏等同伍,以清熱除濕解毒。

祛風濕 本品味苦微辛,能泄能散,祛風濕而利關節,故常用於風濕痹痛及腰腳癱瘓,尤以濕勝者為宜。凡風寒濕痹疼痛者,可與獨活、川芎、威靈仙等同用,以增祛風除濕止痛作用;若偏寒濕者,可配附子、烏頭、桂枝等品,以祛寒止痛;若偏濕熱者,可伍防己、桑枝、薏苡仁、黃柏等藥,以清熱利濕;若腎虛腰膝疼痛,手足癱瘓者,則宜與杜仲、續斷、牛膝等配伍,以滋補肝腎。

1.《本草經集注》:“薏苡為之使。”

2.《品匯精要》:“合杜仲末溫酒調服,療丈夫腰腳痹緩,急行履不穩;合淨貫眾等分為末名如聖散,空心酒調服二錢,治腸風痔漏。”

3.《本草經疏》:“同菖蒲、益智、烏藥,治白濁。”

附方

1.治真元不足,下焦虛寒,小便白濁,頻數無度,漩面如油,光彩不定,漩腳澄下,旋如膏糊 益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分。為細末。每服三錢,水一盞半,入鹽一撚,同煎至七分,溫服。(《楊氏家藏方》萆薢分清飲)

2.治濕熱下注膀胱,小便混濁短者 川萆薢二錢,黃柏(炒褐色)、石菖蒲各五分,茯苓、白朮各一錢,蓮子心六分,丹參、車前子各一錢五分。水煎服。(《醫學心悟》萆薢分清飲)

3.治小便頻數,不計度數,臨小便時疼痛不可勝忍 萆薢一兩(用水浸少時漉出,用鹽半兩相和,炒幹,去鹽),川芎一分。上為細末。每服三錢,水煎,和滓空心服二三盞後,便吃化毒湯。(《普濟方》引《護命方》萆薢散)

4.治陰痿失溺 萆薢6g,附子4.5g。合煎湯內服。(《泉州本草》)

5.治白帶日久,體力衰弱 懷山藥30g,萆薢24g,蓮子9g。水煎,食前溫服。(《陝西中醫驗方選編》)

6.治腸風,痔漏 萆薢(細銼)、貫眾等分。為末。每服二錢,溫酒調下,空心、食前服。(《孫尚藥方》如聖散)

7.治風濕痹痛 萆薢、牛膝、木瓜、骨碎補、川續斷、生地各適量。水煎服。(《浙江藥用植物志》)

8.治丈夫腰腳痹緩,急行不穩 萆薢二十四兩,杜仲八分。上搗篩。每旦溫酒和服三錢匕,增至五錢匕。忌食牛肉。(《普濟方》萆薢丸)

9.治風濕腰痛久,濕痹不散 萆薢、杜仲(去粗皮,炙)各三兩,枸杞根皮(洗)五兩。上細銼,用好酒五升,於淨瓶內浸,密封,重湯煮兩時許,取出候冷,旋暖不拘時飲之,常令微醉。(《聖濟總錄》萆薢酒)

10.治腰痛,腳氣 破故紙(生)、續斷、木瓜幹、牛膝(酒浸)、杜仲(去皮,銼,薑汁炒斷絲)各一兩,萆薢二兩。上為末,蜜丸如梧子大。每服五十丸,鹽湯、鹽酒任下。(《三因方》立安丸)

11.治腳氣腫痛,不能動履,不論寒熱虛實,久病暴發皆可 萆薢五錢,黃柏、蒼朮、牛膝、木瓜、豬苓、澤瀉、檳榔各二錢。水煎,每日食前服一劑。(《本草切要》)

12.治小腸氣及腰痛 萆薢、杜仲(酥炒去絲)、葫蘆巴(生脂麻炒)、破故紙(炒)、小茴香(鹽水浸一宿)各二兩,胡桃仁(湯去皮)二兩。各為末,和丸如梧桐子大。每服三五十丸,空心鹽酒送下,或鹽湯亦可。(《瑞竹堂經驗方》喝起丸)

13.治腎損,骨痿不能起於床 萆薢、杜仲(炒)、蓯蓉(酒浸)、菟絲子(酒浸)等分。上為細末,酒煮豬腰子為丸,桐子大。每服五七十丸,空心酒下。(《醫學綱目》金剛丸)

14.治楊梅瘡,不問新舊潰爛,或筋骨作痛 川萆薢,每用一兩,水煎去渣,不拘時,徐徐溫服。(《外科發揮》萆薢湯)

15.治蛔蟲發作 萆薢(炒)、白蕪荑(微炒)、狗脊(去毛)各一分。上為散。每服二錢匕,溫酒調下,欲服藥,先隔宿吃牛肉幹脯一片,次日空心服藥,蟲下即差。(《聖濟總錄》萆薢散)

16.治牙疼 萆薢、良薑、胡椒、細辛等分為末。每用少許,噙溫水,隨痛處鼻內搐。(《衛生易簡方》)

臨床報導

治療高脂血症 萆薢降脂散(即單用萆薢一味,碾粉過60目篩),每次服5g,每日3次,溫開水送服,30日為1療程,共3療程。治療62例。其中高膽固醇血症36例,顯效18例,有效11例,改善4例,無效3例;高甘油三酯血症56例,顯效23例,有效22例,改善7例,無效4例。未見任何毒副反應,且降脂作用持久,不易復發[1]。

文獻綜錄

1.《綱目》:“萆薢,足陽明、厥陰經藥也。厥陰主筋屬風,陽明主肉屬濕,萆薢之功,長於去風濕,所以能治緩弱㿏痹、遺濁、惡瘡諸病之屬風濕者。萆薢、菝葜、土茯苓,三物形雖不同,而主治之功不相遠,豈亦一類數種乎?雷敩《炮炙論》序雲:囊皺漩多,夜煎竹木。竹木,萆薢也。漩多白濁,皆是濕氣下流,萆薢能治陽明之濕而固下焦,故能去濁分清。《楊氏家藏方》治真元不足,下焦虛寒,小便頻數,白濁如膏,有萆薢分清飲,正此意也。又楊子建《萬全護命方》雲:凡人小便頻數不計度數,便時莖內痛不可忍者,此疾必先大腑秘熱不通,水液只就小腸,大腸愈加幹竭,甚則渾身熱,心躁思涼水,如此即重症也。此疾本因貪酒色,積有熱毒、腐物、瘀血之類,隨虛水入於小腸,故便時作痛也。不飲酒者,必平生過食辛熱葷膩之物,又因色傷而然,此乃小便頻數而痛,與淋證澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩,水浸少時,以鹽半兩同炒,去鹽為末,每服二錢,水一盞,煎八分,和滓服之,使水道轉入大腸,仍以蔥湯頻洗穀道,令氣得通,則小便數及痛自減也。”

2.《雷公炮製藥性解》:“腎受土克,則水髒即衰,肝挾相火而淩土濕,脾主肌肉,濕鬱肌腠,則生熱生風,以致營衛不和,關節不利。而萆薢長於去水,用之以滲脾濕,則土安其位,水不受侮也。然失用令人小便多,小便既多,則腎氣安得緩實,今多泥其入腎,用為補劑,亦未深原其理耳。”

3.《本草經疏》:“萆薢,為祛風除濕,補益下元之要藥,故主腰背痛強直,骨節風寒濕周痹,惡瘡不瘳,熱氣傷中,恚怒陰痿失溺,關節老血,老人五緩,正以苦能燥濕,甘入脾而益血,故悉主之。甄權又主冷風㿏痹,腰腳癱緩不遂,手足驚掣,男子腰痛久冷,腎間有濕,膀胱宿水;《日華子》主頭旋癇疾,補水髒,堅筋骨,益精明目,中風失音;海藏主肝虛;李氏治白濁,莖中痛,痔漏壞瘡。以上諸證,無非陽明濕熱流入下焦,客於肝腎所致。此藥祛陽明之濕熱以固下焦,故能去濁分清而療下元虛冷,濕邪為病也。”

4.《本草通玄》:“萆薢,胃與肝藥也。搜風去濕,補腎強筋,主白濁莖中痛,陰痿失溺,惡瘡。入肝搜風,故能理風與筋之病。入胃祛濕,故能理濁與瘡之病。古人或稱其攝溺之功,或稱其逐水之效,何兩說相懸耶?不知閉蟄封藏之本在腎,氣強旺則收攝,而妄水亦無容藏之地,且善清胃家濕熱,故能去濁分清也。”

5.《藥品化義》:“萆薢,性味淡薄,長於滲濕,帶苦亦能降下,主治風寒濕痹,男子白濁,莖中作痛,女人白帶,病由胃中濁氣下流所致,以此入胃驅濕,其症自愈。又治瘡癢惡厲,濕鬱肌腠,營衛不得宣行,致筋脈拘攣,手足不便,以此滲脾濕,能令血脈調和也。”

6.《醫林纂要》:“萆薢,殺相火之勢,清君火之邪,通利水道,和緩從容,良藥也,以其去熱,故亦治瘡。”

7.《得配本草》:“小便混濁,病有不同,或陰火熾盛於腸胃,或熱邪鬱結於膀胱,或腎水不足而腎氣不能化。若以萆薢燥濕之劑投之,則火愈烈,而水益虧,濁者愈濁矣。惟腸胃中風濕內鬱而溺濁者,服萆薢分清飲始效。”

8.《本草求真》:“凡人大便燥結,小便頻數,每於便時痛不可忍者,此必大便熱閉,積熱腐瘀等物同液乘虛流入小腸,故於便時即作痛也;且水道不清,則濕熱不除而肝火愈熾,筋骨愈痿。萆薢氣味苦平,既能入肝祛風,複能引水歸於大腸以通穀道。俾水液澄清,而無痛苦之患矣,又安有痹痛腰冷,膀胱宿水,與陰痿失溺,痔漏惡瘡之累乎?昔人雲:既有逐水之功,複有攝精之力,洵不誣耳。”

9.《藥義明辨》:“萆薢,化陰以達陽,而轉其生化之樞,投之陽虛陰不化證,固為的劑,即陰氣不足與夫陰血虛甚者,亦可借之以助其生化。《綱目》謂除陽明之濕而固下焦,故能去濁分清,不知其即此化陰導陽之功,蓋陰化則清升,陽導則濁降,並不因於除濕也。”

10.張秉成《本草便讀》:“萆薢,《本經》謂其苦平無毒,主治腰痛骨強,風寒濕痹,觀其大意知其能入肝腎,治陽虛濕濁之藥。雖雲能治下焦風寒濕痹,大抵萆薢之功治濕為長,治風次之,治寒則尤其次也。”

11.《本草思辨錄》:“風寒濕之在腰背骨節而痛強者,陰不化也,以萆薢達之而陰化。風寒濕之為陰痿、為失溺、為老人五緩者,陽不伸也,以萆薢導之而陽伸。後世以萆薢為分清濁之劑,亦由陰化陽伸而後清升濁降,即止小便數、除莖中痛,均不出是義耳。化陰非能益陰,伸陽非能助陽。蓋萆薢者,所以驅風寒濕也。”

12.《衷中參西錄》:“萆薢為固澀下焦之要藥,其能治失溺,《名醫別錄》原有明文。時醫因古方有萆薢分清飲,遂誤認萆薢為利小便之要藥,而於小便不利、淋澀諸證多用之。嘗見有以利小便,而小便轉癃閉者,以治淋證,竟至小便滴瀝不通者,其誤人可勝道哉!蓋萆薢分清飲之君萆薢,原治小便頻數,溺出漩白如油,乃下焦虛寒,氣化不固之證,觀其佐以縮小便之益智,溫下焦之烏藥,其用意可知。”“萆薢為治失溺要藥,不可用之治淋。《名醫別錄》謂萆薢治陰萎、失溺、老人五緩,蓋失溺之證實因膀胱之括約筋少約束之力,此系筋緩之病,實為五緩之一,萆薢善治五緩,所以治之。拙擬醒脾升陷湯中,曾重用萆薢以治小便頻數不禁,屢次奏效,是萆薢為治失溺之要藥可知矣。乃萆薢分清飲竟用之以治膏淋,何其背謬若是?”

13.《本草正義》:“萆薢,性能流通脈絡而利筋骨,入藥用根,則沉墜下降,故主治下焦。雖微苦能泄,而質輕氣清,色味皆淡,則清熱理濕,多入氣分,少入血分。《本經》主腰背痛,乃腎有濕熱、濁氣不去而腰膂為之疼痛,非腎虛無濕之腰痛所可渾同施治。強骨節者,宣通百脈,濕濁去而正氣自強,非能補益以助其強固,此藥理之至易辨者。楊氏有萆薢分清飲,專治濕熱淋濁,正是此意,惟方中有益智仁,溫而且澀,性正相反,不能並列,殊有誤會。瀕湖《綱目》謂萆薢能治陽明之濕,而固下焦,故能去濁分清,立說甚允。然又謂楊氏此方,治真元不足,下焦虛寒,小便頻數云云,則與萆薢性情,兩相背謬。《本經》又主風寒濕周痹,頤謂惟濕熱痹著,最為合宜,若曰風寒,必非此苦泄淡滲者所能幸效。又治惡瘡不瘳、熱氣者,豈非為濕與熱蒸之主藥乎?《別錄》謂主傷中,亦惟脾為濕困者宜之,決非補中之藥。又治恚怒,頗不可解。又謂陰痿失溺,則濕熱閉結者,亦有痿躄不仁、溲溺不利之症,必非可以起虛痿。又謂治老人五緩,關節老血,則語太浮泛,且與萆薢真性,不相符合,何可輕信!不謂繆仲淳因此二語,竟謂此物為補益下元之要藥,又謂甘入脾而益血,以滲泄利濕之效用,而說到補陰上去,不如石頑《逢原》,謂古人或稱攝精,或稱利水,何其兩說相懸,不知濕濁去而腎無邪熱之擾,腎氣自能收攝,頗能窺見玄奧也。甄權謂主冷氣頑痹、腰腳癱緩不遂、男子䐴腰痛久冷。按此即周痹陰痿之症,然惟濕熱為患,乃宜此藥,甄氏冷氣久冷之說大誤。甄又謂治腎間有濕,膀胱宿水是也。而今本瀕湖《綱目》引此二句,脫一濕字,乃作腎間有膀胱宿水,遂令人無從索解。王好古謂補肝虛,亦不可訓。尤奇者莫如《日華本草》,竟謂補水髒,堅筋骨,益精明目,頭旋癇疾,中風失音云云。”

參考文獻

[1]方新生.上海中醫藥雜誌,1988,(8):4

本草匯言

神農本草經

味苦,平。主治腰背痛強,骨節風寒濕,周痺,惡瘡不瘳,熱氣。

名醫別錄

味甘,無毒。主治傷中恚怒,陰痿失溺,關節老血,老人五緩。

藥性論

能治冷風疹痺,腰腳不逐,手足驚掣,主男子膂腰痛,久冷,是腎間有膀胱宿水。

日華子本草

治癰緩軟風,頭旋,癇疾,補水藏,堅筋骨,益精,明目,中風失音。

本草綱目

萆薢,足陽明,厥陰經藥也。厥陰主筋屬風,陽明主肉屬濕。萆薢之功,長於去風濕,所以能治緩弱弔痺、遺濁惡瘡諸病之屬風濕者。萆薢、菝葜、土茯苓三物,形雖不同,而主治之功不相遠,豈亦一類數種乎?《炮炙論》序云:囊皺漩多,夜煎竹木。竹木,萆薢也。漩多白濁,皆是濕氣下流。萆薢能除陽明之濕而固下焦,故能去濁分清。《楊氏家藏方》,治真元不足,下焦虛寒,小便頻數,白濁如膏,有萆薢分清飲,正此意也。又楊子健《萬全護命者》云:凡人小便頻數,不計度數,便時莖內痛不可忍者,此疾必先大腑秘熱不通,水液只就小腸,大腑愈加乾竭,甚則渾身熱,心躁思涼水,如此即重證也。此疾本因貪酒色,積有餘毒腐物、瘀血之類,隨虛火入於小腸,故便時作痛也。不飲酒者,必平生過食辛熱葷膩之物,又因色傷而然。此乃小便頻數而痛,與淋證澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩,水浸少時,以鹽半兩同炒,去鹽為末,每服二錢,水一盞,煎八分,和滓服之,使水道轉入大腸。仍以蔥湯頻洗穀道,令氣得通,則小便數及痛自減也。

治白濁莖中痛,痔瘻壞瘡。

本草經疏

萆薢得火土之氣,而兼稟乎天之陽氣,故味苦甘平無毒。陽中之陰,降也。入足陽明、少陰、厥陰。為祛風除濕,補益下元之要藥,故主腰背痛強,骨節風寒濕周痺。惡瘡不瘳,熱氣傷中,恚怒,陰痿失溺,關節老血,老人五緩,正以苦能燥濕,甘入脾而益血,故悉主之。甄權又主冷風弔痺,腰腳癱緩不遂,手足驚掣,男子腰痛久冷,腎間有濕,膀胱宿水。日華子主頭旋癇疾,補水臟,堅筋骨,益精明目,中風失音。海藏主肝虛。李氏治白濁,莖中痛,痔漏壞瘡。已上諸證無非陽明濕熱流入下焦,客於肝腎所致。此藥祛陽明之濕熱以固下焦,故能去濁分清,而療下元虛冷濕邪為病也。

簡誤:萆薢本除風濕,若下部無濕,陰虛火熾以致溺有餘瀝,莖中痛,此真陰不足之候也。無濕腎虛腰痛,并不宜服。

本草蒙筌

味苦、甘,氣平。無毒。凡用拯痾,忌食牛肉。果葵根牡蠣,及柴胡大黃。為使宜薏苡仁,治痺盡風寒濕。腰背冷痛止,筋骨掣痛除。補水臟益精,縮小便明目。逐關節久結老血,掃肌膚延生惡瘡。仍主恚怒傷中,尤療老人五緩。

本草乘雅

根多枝節,故一名赤節。主關節之疾,甚相當也。顧萆薢之名,更宜於身之下矣。

萆,覆蔽也;解,解脫也。風寒濕相合成周痺,覆蔽經脈骨節之外,致腰脊骨節強痛,及惡瘡不瘳熱氣,力可使之解脫。與狗脊功力似同而異,狗脊主關機失利於內,致筋脈勁強於外;萆薢主經脈勁強於外,致關機失利於內。雖咸從脾生,內外之情迥別耳。

天地解而雷雨作,雷雨作而百果草木皆甲拆,萌櫱自內,解孚從外也。雷公炮炙論序,一名竹木,亦以其有節也。主治漩多,漩多,即白濁,此風癉客脬,下焦北決瀆耳,力能通而解之,宜身之下,於此可見。

藥性解

萆薢,味苦甘,性平,無毒,入脾、腎、膀胱三經。主風寒濕痺、腰背痛、中風不遂、遍身頑麻、膀胱宿水、陰痿失溺,利水道,益精明目。薏苡為使,畏大黃、柴胡、牡蠣,忌牛肉。

按:萆薢之入三經,何也?蓋腎受土克,則水臟既衰,肝挾相火而凌土濕。脾主肌肉,濕鬱肌腠則生熱生風,以致榮衛不和、關節不利。而萆薢長於去水,用之以滲脾濕,則土安其性,水不受侮矣。然久用令人小便多,小便既多,則腎氣安得復實。今多泥其入腎,用為補劑,亦未深原其理耳。

景岳全書

味微甘而淡,氣溫。能溫腎去濕,理陰痿陰寒,失尿白濁,莖中作痛,及四肢癱瘓不隨,週身風濕惡瘡。性味純緩,用宜大劑。

本草備要

通,祛風濕,補下焦。

甘苦性平。入足陽明、厥陰。胃、肝。祛風去濕,以固下焦,陽明主肉,屬濕;厥陰主筋,屬風。補肝虛,去風。堅筋骨,風濕去,則筋骨堅。益精明目。治風寒濕痺,腰痛久冷,關節老血,膀胱宿水,陰痿失溺,莖痛遺濁,痔瘻惡瘡。諸病皆陽明濕熱流入下焦,萆薢能除濁分清,古方有萆薢分清飲。史國信云:若欲興陽,先滋筋力;若欲便清,先分肝火。《萬金護命門》云:凡人小便頻數,便時痛不可忍者,此疾必因大腸秘熱不通,水液只就小腸,大腸愈加乾竭,甚則身熱必躁,思水,即重證也。此疾本因貪酒色,或過食辛熱葷膩之物,積有熱毒腐物瘀血,乘虛流入小腸,故便時作痛也,此便數而痛,與淋證澀而痛不同,宜用萆薢一兩,鹽水炒,為末,每服二三錢,使水道入大腸,仍以蔥湯頻洗穀道,令氣得通,則便數及痛自減也。腎有二竅,淋證出於溺竅,濁證出於精竅。薏苡為使,畏大黃、柴胡、前胡,忌茗、醋。

本經逢原

萆薢苦平,胃與肝家藥也。入肝搜風,《本經》主要脊痛強骨節。入肝祛風,入胃祛濕,故《本經》主寒濕周痺惡瘡熱氣等病。昔人稱其攝精之功,或稱逐水之效,何兩說相懸耶?不知胃氣健旺則濕濁去,而腎無邪濕之擾,腎臟自能收攝也。楊氏萆薢分清飲專主濁病,正得此意。又主陰痿失尿,老人五緩者,總取行陽之力,以利關節、助健運也。若陰虛精滑,及元氣下陷,不能攝精,小便頻數,大便引急者誤用,病必轉劇,以其溫散不利於陰也。菝葜與萆薢相類,《別錄》主腰背寒痛風痺,皆取去濕熱、利水、堅筋骨之義。

本草崇原

凡草木之根荄,堅硬而骨勝者,主腎。有刺而藤蔓者,走經脈。萆薢骨勝藤蔓,故主治腰脊痛強,骨節風寒而主腎。又治濕痺、周痺而主經脈。苦能清熱,故治惡瘡不瘳之熱氣。

本草求真

﹝批﹞祛肝風,除胃濕。

萆薢專入肝、胃。味苦氣平,功專祛風除濕固腎。凡人大便燥結,小便頻數,每於便時痛不可忍者,此必大便熱閉,積熱腐瘀等物同液乘虛流入小腸,故於便時即作痛也。楊子建萬金護命方云:凡人小便頻數,不計度數,便時莖內痛不可渴,甚則混身熱,心燥思涼水,如此即重症也。此疾本因貪酒色,積有餘毒腐物瘀血之類,隨虛水入於小腸,故便時作痛也。此乃小便頻數而痛,與淋症澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩,鹽水炒為末,每服二錢,使水道轉入大腸,仍以蔥湯頻洗穀道,令氣得通,則小便數及痛自減也。且水道不清,則濕熱不除,而肝火愈熾,筋骨愈痿。萆薢氣味苦平,既能入肝祛風,時珍曰:厥陰主筋屬風,陽明主肉屬濕,萆薢之功長於祛風濕,所以能治緩弱痿痺,遺濁惡瘡諸病之屬風濕者。復能引水歸入大腸以通穀道,俾水液澄清,而無痛苦之患矣。又安有痺痛腰冷,膀胱宿水,與陰痿失溺,痔漏惡瘡之累乎!昔人云,既有逐水之功,復有攝精之力,濕熱除則精自不走泄。洵不誣耳。

得配本草

薏苡為之使。畏前胡、柴胡、牡蠣、大黃。

甘、苦,平。入足陽明、厥陰經氣分。去風濕而固下焦。能治周痺癱緩,關節老血,膀胱宿水,陰痿失溺,便時莖痛,白濁如膏,及痔瘻惡瘡。

得石菖蒲、益智仁、烏藥,治白濁頻數。佐杜仲,治腰腳痺軟;佐旋覆花、虎頭骨,治頭痛發汗。拌鹽炒服,治小便數痛。腐物熱毒流入小腸故也。與淋證澀痛不同。

利小水,鹽水炒;去風濕,酒拌炒。

小便自利,及無風濕,而有前證者,皆禁用。

小便混濁,病有不同。或陰火熾盛於腸胃,或熱邪鬱結於膀胱,或腎水不足而腎氣不能化。若以萆薢燥濕之劑投之,則火愈烈而水益虧,濁者愈濁矣。惟腸胃中風濕內鬱而溺濁者,服萆薢分清飲始效。

本草經解

萆薢氣平,秉天秋降之金氣,入手太陰肺經;味苦無毒,得地南方之火味,入手少陰心經。氣味俱降,陰也。

太陽寒水經,挾脊抵腰中,太陽有濕,則陽氣不布,腰脊強而痛矣。太陽經行身表,附皮毛而為外衛者也,皮毛者,肺之合,萆薢氣平入肺,味苦燥濕,肺之皮毛理,而太陽之濕亦逐,所以主腰脊強痛也。

骨節者,節犍之處也,亦屬太陽經,濕流孔竅,故風寒濕合而成痺,則週身麻木而骨節更甚也,其主之者,萆薢入肺,肺通調水道,下輸膀胱,可以去大腸之濕而理痺也。

惡瘡熱氣,皆屬心火,萆薢味苦清心,心火退則惡瘡愈,而熱氣解矣。

本經疏證

能化陰者,以其或不花而實也。能導陽者,以其根多節也。夫物之與氣,必相感化而發,又必相感化而藏,感化之候,即其極榮之際,草木當花,非其時乎?而萆薢者,不踁踁於花花,亦不於踁踁不花,即花亦其色不一,均無礙得成歸根覆命之實。味苦秉火,氣平秉金,金火相媾,其所趨向,蓋不問可知其必在陰矣。何況節之義為陽出於陰,陽阻於陰而終能上出,又且迭出迭微,陰陽因得相稱,是其象明著於節卦,猶不可為趨於陰而化導於陽而伸證耶。是故化陰能使陰氣化也,導陽能使陽氣伸也。腰背痛,骨節不強,陰痿失溺,老人五緩,非陰不化而陽不伸乎?風寒濕周痺及惡瘡不瘳之熱氣,傷中恚怒關節老血,非陽不伸而陰不化乎?若恃他物,則化陰者未必能導陽,導陽者未必能化陰,縱兼取而并收焉,亦已彼此各效其長,而不能一氣聯絡矣,又何以利機緘調緩急耶?惟導陽即以化陰,化陰即以導陽,斯視陰陽如一氣,平偏側為太和,而止者自行,行者自利矣。善夫潛江之言,謂萆薢為足三陰藥,而足三陰即足三陰化原,如陽虛則陰必實,能化陰而導陽以達,詎非補陽之助乎?若陰亦不足,難遽補陽,亦惟益其陰氣,而借化陰者以導於陽耳。更如益血而不有此以化陰導陽,則驟補之血,不將與亢陽擀格乎?故亦須是以轉其樞,蓋腎為至陰,脾為太陰,而肝則陰中少陽經,所謂一陰為樞者,固化陰導陽之關鍵也。即如後世咸謂此能分清濁,夫陰化則清升,陽導則濁降,故能止小水之數,又療小水數而莖中痛,是非其化陰而清升者,乃所以止便數,導陽而濁降者,乃所以療莖痛乎?然又何以見其入足三陰也?夫有花有實有莖有葉,而獨用其根,故有以知取其入下矣。況莖有刺者根白實,莖無刺者根虛軟,而虛軟者為勝,不更可知取其松發於內,而條貼於外哉?抑其團結於下而扶疏於上,又確然其根與莖之概,且葉必三叉,則其底裡之具於中,效驗之著於外,舍足三陰其孰克似之?即其化陰而不致陰虧,導陽而不使陽亢,亦於此可尋其端矣。

本草新編

萆薢,味苦、甘,氣平,無毒。俗呼為土茯苓。入腎、肝二經。善治痺症,祛風寒濕痺,腰背冷痛,止筋骨掣疼,縮小便明目,逐關節久結,能消楊梅瘡毒。此物敗毒祛邪,不傷元氣,但功用甚緩,可治緩病,而不可治急症者也。近人以之治輕粉結毒,正取其緩消,而不損傷元氣故耳。然而,經年累月殊無功效者,單藉一味以作湯,而不加補氣血之味也。苟用補氣血之藥,加人參、芪、朮、茯苓、麥冬、熟地、山藥、元參、地骨皮、沙參之類,用草精數兩,先煮湯以煎藥,不須十劑,而輕粉之毒全消,楊梅之毒亦散矣。

本草分經

甘、苦,平。入肝胃。祛風去濕,以固下焦,堅筋骨。凡陽明濕熱流入下焦者,此能去濁分清。

本草思辨錄

萆薢用根,取其入腎。莖葉俱青,葉作三叉,則入肝。根黃白色,則入肺胃。根多節而虛軟,則能化陰伸陽而治痺。風寒濕之在腰背骨節而痛強者,陰不化也,以萆薢達之而陰化。風寒濕之為陰痿、為失溺、為老人五緩者,陽不伸也,以萆薢導之而陽伸。後世以萆薢為分清濁之劑,亦由陰化陽伸而後清升濁降。即止小便數、除莖中痛,均不出是義耳。

化陰非能益陰,伸陽非能助陽。蓋萆薢者,所以驅風寒濕也。

萆薢味苦則發,氣平則降。力能外拓而性復下趨,故驅風寒濕而解之於至卑。此所以謂萆薢也。

醫學衷中參西錄

味淡,性溫。為其味淡而溫,故能直趨膀胱溫補下焦氣化,治小兒夜睡遺尿,或大人小便頻數,致大便乾燥。其溫補之性,兼能澀精秘氣,患淋證者禁用,醒脾升陷湯後曾詳論之。

萆薢為治失弱要藥不可用之治淋。《名醫別錄》謂萆薢治陰萎、失溺、老人五緩之病,實為五緩之一,萆薢善治五緩,所以治之。拙擬醒脾升陷湯中,曾重用萆薢以治小便頻數不禁,屢次奏效,是萆薢為治失溺之要藥可知矣。乃萆薢分清飲竟用之以治膏淋,何其背謬若是?愚在籍時,鄰村有病淋者,醫者投以萆薢分清飲,兩劑,其人小便滴瀝不通。再服各種利小便藥,皆無效。後延愚診治,已至十日,精神昏憒,毫無知覺,脈數近十至,按之即無,因謂其家人曰:「據此脈論,即小便通下,變恐不救。」其家人懇求甚切,遂投以大滋真陰之劑,以利水藥佐之。灌下移時,小便即通,床褥皆濕。再診其脈,微細欲無,愚隱辭歸。後聞其人當日即亡。近又在津治一淋證,服藥十劑已癒,隔兩月病又反覆,時值愚回籍,遂延他醫治療,方中亦重用萆薢。服兩劑,小便亦滴瀝不通,服利小便藥亦無效。遂屢用西法引溺管兼服利小便之藥,治近一旬,小便少通滴瀝,每小便一次,必須兩小時。繼又服滋陰利水之藥十劑始全愈。

【現代藥理研究】

萆薢有一定的抗炎鎮痛作用。臨床應用也證實其對風濕性關節炎、腰腿酸痛等有治療作用。

萆薢煎液或提取液可增加心肌代謝。

同屬植物山萆薢中的甾體皂苷對稻瘟病菌、鬚癬毛菌及黴菌均有抑制作用。

同屬植物高加索薯蕷,對實驗性動脈粥樣硬化有治療作用,其皂苷能擴張末稍血管、降壓、增胃腸平滑肌的運動。