本經疏證

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作者

鄒澍

朝代

清

底本

本經疏證、本經續疏、本經序疏要之浙江大學圖書館掃描本。電子文本修訂自永諸藏書。

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品質

70%

本經疏證

序

醫道之見於載籍者，《靈樞》、《素問》、《難經》而上，《神農本經》為最古。諸經所論在審病，《本經》所論在主治，道實相為表裏。惜其傳授姓氏不可考，人遂以為漢人所假託。然秦人焚書，醫藥之書不毀，其為上古所遺無疑。後之繼是書而作者，陶隱居《別錄》為最善。乃宋、金、元以來，著本草書者十數家。其言愈多，其道愈歧。其說愈新，其旨愈晦。則皆求勝於《本經》，求加於《別錄》，而失之龐雜蕪穢者也。世醫相沿承用，不知其非。即號稱名醫者，又止講臨證、習方書，而於《本經》與《別錄》，則以尋常本草書視之，不能參互考訂，疏其文，而證其解。故古人用藥之意，與藥之所以愈病，其說隱晦淹塞，以至於今。不知一病有一病之方，一方有一方之藥，一藥有一藥之效。不能審藥，何以定方，不能定方，何以治病。此閏庵鄒君所以有《本經疏證》之作也。

閏庵，籍隸武進，為鄒道鄉先生後裔。敦行誼，通儒術，而隱於醫。性耽著述，所撰雜文甚多。其為是書也，以《本經》為主，以《別錄》為輔，而取《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要》與《唐本》、《圖經》，兼取六經、五雅、諸史、《說文》，旁及道經、佛書、群芳譜、名人著作。凡有關於論藥者，為之疏解辨證。或論病之所宜藥，或論藥之所宜病，與夫當用、不當用之故。務求其精，毋失於麤。務求其真，毋惑於似。反覆校勘，一掃本草諸家尨雜蕪穢之言，而歸於至當。使藥品之美畢彰，而《本經》之旨益著。由是而審證用藥，審藥定方，安有不起之病哉！至於唐以後之書，或引焉，或缺焉，或仍焉，或駮焉，或取之而不盡取焉，要以明《本經》之主治者為準爾。

湯子卿鹺尹，與君莫逆交，素工岐黃術，篤嗜此書，欲謀刊布而以問余。余受其書而讀之，例則箋疏之例，體則辨論之體，思則幽邈之思，識則卓越之識，絕非近世醫書可比爰。乃商諸同志，捐貲集腋，以成其事。余素不知醫，余以信湯君者信鄒君，則其書之必傳於後，可知也。其他所撰述之文，必傳於後，亦可知也。則鄒君之藉以不朽者，其在於此歟！抑不僅在於此歟！

古歙洪上庠敘

鄒潤安先生傳

同里周儀顥撰

先生諱澍，字潤安，晚號閏庵，姓鄒氏，道鄉先生二十六世孫也。曾祖諱應智，祖諱協鳳，父諱汝奎，代有隱德。前母陳氏，母馬氏，繼母惠氏，先生年十六失恃，哀毀骨立。事父及繼母甚孝，閱六載，又遭繼母喪，哀毀如喪所生。家故貧，艱於就傅，勤苦自勵，於書無所不窺。雖沍寒盛暑，披覽不輟。其於日月之疾徐盈縮，星辰之遲留伏逆，江淮河漢之脈絡條理，南朔東西之阨塞險要，皆能洞悉原委，曉暢機宜。故其發於詩古文詞者，卓然可傳。皇上道光元年詔舉山林隱逸，鄉先輩議以先生名上於朝。先生聞之，寓書建議者曰：「某德薄能鮮，長為鄉人以沒世，乃其分耳。若抗跡邱園，釣弋華譽，鄉黨自好者不為，而子謂我願之乎！」議者遂止。張太守丹邨、程太守芝圃，咸引重之，嘗諷之曰：「以君之學，出而問世，誰與相頡頏者。薄此不為，毋乃已甚。」先生曰：「某賦性迂緩，跼於展舒。苟膺薦牘，非特失己行，且玷君矣，敢固辭。」嗚呼！此可以觀先生之所守矣。先生隱於醫，藉以事畜。父既沒，弟顯又以疾卒，通負絫千數，一以身任之。娶陳氏無子，以弟顯之子夢龍為子。先生生於乾隆五十五年三月二十九日己酉，以道光二十四年八月十六日庚戌卒，年五十有五。所著有《明典》五十四卷、《本經疏證》十二卷、《本經續疏》六卷、《本經序疏要》八卷、《傷寒通解》四卷、《傷寒金匱方解》六卷、《醫理摘抄》四卷、《契桅錄》四卷、《醫經書目》八卷、《醫書敘錄》一卷、《醫經雜說》一卷、《沙溪草堂文集》一卷、《沙溪草堂雜著》一卷、《沙溪草堂詩集》一卷。

論曰：「先生以積學敦庸行，為世通儒，獨溫溫無所試，人多惜之，然即其所就，藏之名山，傳之其人，其所以嘉惠後學者非淺鮮也，而世徒以醫知先生，豈真知先生者哉！」

例言

一、是編為潛江劉氏《本草述》而發。潛江博極群書，研精薈萃，積三十年始成。書中多引東垣、丹溪、海藏、潔古，而於張長沙、孫真人略焉。故先生專由《本經》，抉發精蘊，《別錄》則主張長沙、孫真人為多。補苴罅漏，足為劉氏功臣。

一、先生底本以朱墨分寫《本經》、《別錄》，今用陰陽文別之，便於一覽暸然。

一、是編引證淵博。凡經史子集、釋典、道藏、泰西域外之書，佐引無遺。間有不能解者，未敢點竄，寧存其真，勿失之誣。

一、是編用意已詳自序。其中推闡盡致，指實叩虛，一言再言，往復不已。誠如自序所云「若人終不喻者，蓋其意專欲人之能喻也」，閱者勿嗤詞費焉。

一、先生疏證藥味，六年始畢。其疏證藥味年月分，著卷首，庶後之閱者，知先生用心之專且久如此，故不以重複為嫌。

一、是編係門下士抄錄，先生未及訂正而卒。底本如虋冬之「虋」，人薓之「薓」，茈胡之「茈」，澤藛之「藛」皆書作「門」、「參」、「柴」、「瀉」，今依《說文》、《爾雅》改正。此外，字畫譌誤，亦隨時點定。

本經疏證目錄

武進鄒澍學

第一卷

• 丹沙　
• 雲母　
• 礬石　
• 消石　
• 芒消　
• 赤消　
• 滑石　
• 禹餘糧　
• 紫石英　
• 赤白石脂　
• 菊花　
• 人薓　
• 天虋冬　

第二卷

• 甘草　
• 地黃　
• 朮　
• 女萎　
• 茈胡　
• 麥虋冬　
• 獨活　
• 防風　

第三卷

• 薯蕷　
• 薏苡仁　
• 澤藛　
• 細辛　
• 芎藭　
• 黃連　
• 黃芪

第四卷

• 蒲黃　
• 五味子　
• 蛇牀子　
• 茵蔯蒿　
• 王不留行　
• 升麻　
• 桂　
• 柏葉實　
• 茯苓　
• 酸棗　
• 檗木　
• 乾漆

第五卷

• 髮髲　
• 人尿　
• 裩襠　
• 龍骨　
• 阿膠　
• 雞屎白　
• 雞子黃　
• 雞子白　
• 石蜜　
• 牡蠣　
• 文蛤　
• 橘柚　
• 大棗　
• 麻子仁　
• 飴餹　
• 冬葵子　
• 瓜蔕　
• 瓜子

右上品，石十一味，草二十四味，木六味，人三味，獸二味，禽三味，蟲魚三味，果二味，穀二味，菜三味。

第六卷

• 雄黃　
• 石膏　
• 凝水石　
• 乾薑　
• 生薑　
• 葛根　
• 栝樓根　
• 栝樓實　
• 苦薓　
• 當歸

第七卷

• 麻黃　
• 通草　
• 芍藥　
• 瞿麥　
• 百合　
• 知母　
• 𦮷母　
• 黃芩　
• 紫菀　
• 薿冬花　
• 敗醬　
• 紫薓　
• 石葦　
• 白薇　
• 艾

第八卷

• 王瓜　
• 海藻　
• 防己　
• 紅藍花　
• 牡丹　
• 白前　
• 桑根白皮　
• 竹葉　
• 竹筎　
• 吳茱萸　
• 梔子　
• 枳實　
• 厚朴　
• 秦皮　
• 山茱萸　
• 紫葳　
• 豬苓

第九卷

• 馬通　
• 羊肉　
• 露蜂房　
• 鱉甲　
• 蠐螬　
• 蜚虻　
• 蟅蟲　
• 梅實　
• 大豆黃卷　
• 赤小豆　
• 酒　
• 稉米　
• 小麥　
• 麴　
• 大麥　
• 豆豉　
• 蔥　
• 薤　
• 蘇

右中品，石三味，草二十八味，木十一味，獸二味，蟲五味，果一味，穀八味，菜三味。

第十卷

• 伏龍肝　
• 鉛丹　
• 代赭石　
• 戎鹽　
• 大鹽　
• 鍛竈下灰　
• 漿水　
• 潦水　
• 甘瀾水　
• 麻沸湯　
• 泉水　
• 附子　
• 烏頭　
• 天雄　
• 半夏

第十一卷

• 大黃　
• 葶藶　
• 桔梗　
• 旋覆花　
• 藜蘆　
• 射干　
• 蜀漆　
• 甘遂　
• 白斂　
• 大戟　
• 澤漆　
• 蕘花　
• 牙子　
• 商陸　
• 白頭翁　
• 葦莖　
• 連翹　
• 陸英　
• 蒴藋　
• 芫花

第十二卷

• 巴豆　
• 蜀椒　
• 椒目　
• 皂莢　
• 訶梨勒　
• 梓白皮　
• 豬膽　
• 豬膏　
• 豬膚　
• 蜘蛛　
• 水蛭　
• 蜣螂　
• 鼠婦　
• 衣魚　
• 新絳　
• 桃仁　
• 杏仁　
• 甘李根皮　
• 醋

右下品，石水十一味，草二十三味，木六味，獸三味，蟲六味，果三味，穀一味。

三品，總石二十五味，草七十五味，木二十三味，人三味，獸七味，禽三味，蟲魚十四味，果六味，榖十一味，菜六味，凡百七十三味。

序曰：予治《傷寒論》、《金匱要略》，用屬辭比事法。於不合處，求其義之所在。沿郤尋窾，往往於古人見解外，別有會心。然每論用藥，則不能稍有異同也。友人楊君穆如，《本經》之學素深。壬辰秋，偶因過訪，叩其治《本經》法，楊君甚稱《本草述》精博。《本草述》者，予蓋曾讀焉，而苦其冗蔓者也。楊君言劉潛江，文筆萎薾，用意甚深，能熟讀之，略其繁蕪，則精博自見。因講芍藥一味，予為心醉，歸而朝夕誦之，覺其旨淵然無盡。然微嫌其用力於張長沙、孫真人猶少也，因以己意，取《本經》、《別錄》為經，《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要》為緯，交互參證而粗織之，務疏明其所以然之故。是年冬，疏證藥六味，求正楊君，楊君深以為善，但謂「似獨為漢唐時用藥發者。實則後世纘論，悉有精詣，不可廢也。」予敬諾焉。

思夫古今至遠，賢哲至眾，一簣之加，詎謂必無。第大經大法，既已森然，縱繼長增高，恐終未能超軼於規矩準繩外也。爰將仲景所用藥百七十味，先究心焉。凡六易寒暑，克成是編。嗚呼！炎軒二帝，開物成務於前；南陽華原，紹志述事於後。其旨博大淵微，淺學後生，詎能洞徹底蘊。顧就彼此契合，求其所以同；後先齟齬，求其所以異。期於心有所得，用有所徵，斯已矣。敢曰為古聖賢闡發義理哉！從子，豫春學於予，於是編討論校錄之力不少，茲欲次第而編輯之，爰書其緣起如此。

道光十七年首夏鄒澍序

編輯既定，再四校覆。書中疵累不一，摘其最大而有悖古人體制者四端，謹疏於首：

一曰「攛改古書，以成己意」也。楊君穆如初旨，欲邀諸同人將《本草述》汰蕪存真，各為刪本，間日出以相示，互為印證，以期毫無遺撼。時和其說者，有余君敏求、魏君培之。予則謂「劉潛江不全體《本經》、《別錄》。即及之，亦視同海藏、東垣。而於金元諸家，無論是非，必欲令成一貫，以是左牽右挽，馴至辭費。若加刪汰，定至轉失本真。何如即其聯合之法，取以聯合《本經》、《別錄》、《傷寒論》、《金匱要略》、《肘後》、《千金》、《外臺》。」諸君咸謂為然，遂以此見推，因有是作。篇中述潛江語，並芟改所餘，職是故耳。要之，潛江及盧氏父子，皆於此中，實有所得。誠可謂好學深思，心知其意者，故不敢避「攛亂古書之妄」云。

二曰「譬喻冗雜，不就軌範」也。梅勿庵治算學，凡拈一義，必反覆曲折，務推明其故。一若人終不喻者，圓球之外，譬以圓燈，甚至壍堵陽馬，立錐鱉臑，無不指實課虛，推闡盡致。因自謂「章繁句複，往復諄然。必如此，始可自信，以信於古人。」予於此篇，無論村夫圃叟，婦孺臧獲，凡於物理有關，無不詢訪厥由，苦思力索，期於有補。展卷自觀，罕譬曲喻，誠有如勿庵所云者。拘滯固陋，貽誚通方，真不免矣。聵者與人言，每高其聲，惟恐聰者不聞也。體其用心，亦良苦哉！

三曰「任情馳騁，渾忘畛域」也。論藥、論方、論病，各有界限。第方，以一味出入，而所主迥絕；以羅列殊致，而治效略同。不從異同闡抉，於何明藥之底蘊？病有絲毫變異，頓別陰陽。有寒熱互陳，須嫻操縱。不執兩端究詰，於何識處方之化裁？以是篇中，每緣論藥，竟直論方，并成論病。越畔之思，固難免矣。但果能有益於明哲，亦何嫌引罪於顓蒙。所期大雅之裁成，不愧芻蕘之獻納，是則區區之微忱矣。

四曰「疏密錯出，不歸一律」也。古人著書，體制既定，自能首尾相稱，決不彼此參差。從未有密，則辨析黍銖，疏或大綱未舉，相間錯雜，如不出一手者，此編殆不免焉。區區之私，嘗謂「古人之書，苟非經典，吾以為師，不以為法。」師者，仿其用心；法者，奉為楷則。明哲之士，倘能以用心知我，篇中原頗有指南。特文字考據，積習未除，一章之中，自爾行所當行，止所當止。及統會全局，反致不能規規繩墨耳。年齒未盡，誓尚補苴，若得同心，證其不逮，尤不能無望也。

六年夢夢，一旦爽然，至今日，芟夷槎枿，抉摘疵纇，自以為昭然矣。焉知後日視之，不仍為夢夢耶？爰書起訖之所自如左，俾後之悼今，不忘今之悼昔也。

道光壬辰九月始，竟其年冬，疏證藥九味：

人薓　黃芪　甘草　桔梗　桂　芎藭　芍藥　當歸　牡丹

癸巳緣族中纂修家乘，終歲未暇，至甲午夏，疏證藥十一味：

麥虋冬　乾地黃　朮　黃連　黃芩　知母　麻黃　細辛　茈胡　獨活　防風

乙未春，疏證藥十五味：

紫菀　薿冬花　瞿麥　冬葵子　王不留行　連翹　葶藶　敗醬　牙子　澤漆　蕘花　大黃　大戟　甘遂　芫花

乙未秋，疏證藥十味：

附子　烏頭　天雄　五味子　半夏　紫葳　射干　商陸　藜蘆　蜀漆

乙未孟冬，疏證藥十一味：

葛根　栝樓根　栝樓實　王瓜　天虋冬　防己　通草　白斂　澤藛　海藻　石韋

丙申仲春，疏證藥十四味：

稉米　小麥　麴　大麥　麻子　赤小豆　薏苡仁　大豆黃卷　淡豆豉　飴餹　酒　醋　蔥　薤

丙申季秋，疏證藥十二味：

乾薑　生薑　百合　薯蕷　橘柚　大棗　蜀椒　椒目　梅實　桃核仁　杏核仁　李根白皮

丙申仲冬，疏證藥十七味：

瓜蔕　瓜子　枳實　厚朴　柏葉實　酸棗仁　山茱萸　吳茱萸　訶梨勒　桑根白皮　檗木　乾漆　梔子　梓白皮　秦皮　皂莢　巴豆

丁酉孟春，疏證藥二十二味：

茯苓　豬苓　竹葉　竹筎　裩襠　石蜜　露蜂房　鼠婦　衣魚　蜣螂　蜚虻　水蛭　蟅蟲　蠐螬　蜘蛛　鱉甲　文蛤　雞屎白　雞子黃　雞子白　龍骨　牡蠣

丁酉仲春，疏證藥二十一味：

髮髲　人尿　豬膽　豬膏　豬膚　羊肉　馬通　阿膠　丹沙　雲母　礬石　消石　朴消　芒消　鉛丹　伏龍肝　水五種

丁酉季春，疏證藥三十一味：

滑石　禹餘糧　紫石英　赤白石脂　雄黃　石膏　凝水石　菊花　𦮷母　升麻　蛇牀子　茵蔯蒿　蒲黃　女萎　苦薓　紫薓　白薇　代赭石　大鹽　戎鹽　鍛竈下灰　新絳　艾　蒴藋　蘇　葦莖　旋覆花　白頭翁　白前　紅藍花

本經疏證第一卷

武進鄒澍學

上品，石十一味，草三味。

丹沙

：味甘，微寒，無毒。主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣，明目，通血脈，止煩滿、消渴，益精神，悅澤人面，殺精魅邪惡鬼，除中惡、腹痛、毒氣、疥瘻、諸瘡。久服通神明、不老、輕身、神仙。能化為汞，作末名真朱，光色如雲母，可析者良。生符陵山谷，採無時。惡磁石，畏鹹水。

丹沙生深山石崖間穴地，數十丈始見，其苗乃石也，謂之朱沙牀。沙生石上，大者如雞子，小者如石榴子，狀若芙蓉頭、箭鏃連牀者，紫黯若鐵色而光明瑩徹，碎之嶄巖，作牆壁。又似雲母片，可析者為上，其非生於牀上者多雜土石，即淘淨亦不如也。節《圖經》

凡藥，所以致生氣於病中，化病氣為生氣者也。凡用藥取其稟賦之偏，以救人陰陽之偏勝也，是故藥物之性，無有不偏者。徐洄溪曰：『藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地。』愚謂丹沙則取其質與氣與色為用者也。質之剛是陽，內舍汞則陰；氣之寒是陰，色純赤則陽。故其義為陽抱陰，陰承陽，稟自先天，不假作為。人之有生已前，兩精相摶即有神，神依於精乃有氣，有氣而後有生，有生而後知識具以成其魂，鑒別昭以成其魄，故凡精神失所養，則魂魄遂不安，欲養之安之，則捨陰陽緊相抱持，密相承接之丹沙而誰取矣。

然謂“主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣，明目”何也？夫固以氣寒，非溫煦生生之具，故僅能於身體五臟百病中，養精神、安魂魄、益氣、明目耳。若身體五臟百病，其不必養精神、安魂魄、益氣、明目者，則不得用丹沙。即精神當養，魂魄當安，氣當益，目當明，而無身體五臟百病者，用丹沙亦無益也。血脈不通者，水中之火不繼續也。煩滿、消渴者，火中之水失滋澤也。中惡、腹痛，陰陽不相保抱，邪得乘間以入。毒氣、疥瘻、諸瘡，陽不畜陰而反灼陰，惟得藥之陽抱陰，陰涵陽者治之，斯陽不為陰賊，陰不為陽累，諸疾均可已矣。是丹沙主治之義也。

丹沙之品甚尊，丹沙之用極博，乃仲景僅於寒氣厥逆赤丸中用之，但得《別錄》中惡腹痛一端耳。舉凡“身體五臟百病、養精神、安魂魄、益氣、明目”諸大用，盡遺之，何也？是固古今醫學分合所係，不可不知者也。考班氏《藝文志》，方技之別有四：一曰醫經。二曰經方。三曰房中。四曰神僊。太古之醫有岐伯、俞拊，中世有扁鵲、秦和，漢興有倉公，咸能盡通其旨。迨漢中葉，學重師承，遂判而為四，自是各執一端，鮮能相通，即天縱仲景，於醫幾聖，其所深慨，亦止在不求經旨，斯須處方，是明明融洽醫經、經方合為一貫。故於六淫之進退出入，陰陽之盛衰錯互，皆辨析黍銖，於房中神僊則咸闕焉。《本經》則太古相承，師師口授，該四而一焉者也。故仲景非特於精神魂魄等義，不備細研究以示人，即所謂輕身、益壽、不老、神僊者，豈復一言述及耶？僅於《五臟風寒積聚篇》曰：『邪入《金匱》本是哭字，據注家改正使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬於心，心氣虛者，其人則畏，目合欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。』是歸結其旨於氣血，但使氣血充盈，精神魂魄自然安帖耳，仲景焉有不知精神魂魄之理哉！其輕身、益壽、不老、神僊等義，皆不敢強解，遵仲景之志也。

雲母

：味甘，平，無毒。主身皮死肌，中風，寒熱，如在舟車上，除邪氣，安五臟，益子精，明目，下氣，堅肌，續絕，補中，療五勞七傷、虛損少氣，止痢。久服輕身、延年、悅澤、不老、耐寒暑、志高、神仙。一名雲珠，色多赤；一名雲華，五色具；一名雲英，色多青；一名雲液，色多白；一名雲沙，色青黃；一名磷石，色正白。生泰山山谷、齊廬山及瑯琊北定山石間，二月采。澤藛為之使，畏鮀甲及流水。

雲母生雲所出處土石間，作片成層，可析，明滑光白者佳，其片有絕大而瑩潔者尤善。《圖經》

《素問．陰陽應象大論》謂：『地氣上為雲，天氣下為雨。』是已。何以又謂雲出天氣，雨出地氣也？夫非天之氣交於地，地之氣何以得為雲，非地之氣交於天，天之氣何以得為雨。是故地之氣交於天，天氣不應則霜露墜焉；天之氣交於地，地氣不應，此雲母所以生也。雖然，非天氣不得晶瑩，非地氣不得堅韌，雲母為物，實兼是二者，而謂不得地氣可乎！夫固曰地氣不應也。若不得地氣，非但不能堅韌，并不得晶瑩，請觀自地已上，無非天氣充布，其得晶瑩者，亦賴日月之光而已。試當晦夕，有能自晶瑩者乎！故雲母者，天氣既交乎地，適遇晴爽，雲無由升，遂結於下耳。究其旨，蓋猶得天氣少地氣多，何則？雖晶瑩而光不能徹，其一也；煆之不焦，不過經時，埋之土中，則百年不腐，又其一也。即以其所治，論身皮死肌，不言其處，則決非一指一節間而已，乃皆能愈之。其所感者微，所應者眾，非其驗之一端耶！天氣輕，地氣重，故治重著必以得天氣多者，此則治中風寒熱如在車船上，可見其神情搖曳不定，定當以得地氣多者鎮之，非其驗之又一端耶！五臟別論曰：『腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，故瀉而不藏。』今者偏益統於腦髓之子精，而安藏而不瀉之五臟，謂非協於地德，能若是乎！蓋天地絪縕，山川出雲，方其會合之時，陽氣稍盛則曳而升，陰氣稍盛斯凝而聚。其聚也，必自下而上，層層相疊，以地質而吸天光，謂其不重，則堅韌靡加，謂其不徹，則能通光曜。故凡肌肉之氣不與皮毛相浹者，其取義為在中之土氣，自內而外，無不周至。若邪氣句擾，神識飛騰者，其取義為使地氣得吸，天氣遂能澄定。若陽不歸陰者，其義為藉其凝聚，引以還原。若光明不爽者，在外取其可析之而去，在內取其充暢而透達。即是可證仲景於蜀漆散中，同蜀漆、龍骨為用者，乃取其與龍骨固護神氣，以成蜀漆快吐之功，使痰涎之壅於中者，決去淨盡，而火自依於土，金自吸於土。火者，心氣而主神。金者，天氣而主魂。神與魂之不咸，即所謂中風寒熱如在舟車上者也。

礬石

：味酸，寒，無毒。主寒熱，洩利，白沃，陰蝕，惡瘡，目痛，堅骨齒，除固熱在骨髓，去鼻中息肉。鍊餌服之，輕身，不老，增年。岐伯云：『久服傷人骨，能使鐵為銅。』一名羽⿰石圼，一名羽澤。生河西山谷及隴西、武都、石門，採無時。甘草為之使，惡牡蠣。

礬石初生是石，燔煉則烊沸而成小塊，以光瑩如水晶者良。《綱目》

劉潛江云：『礬石氣寒，味鹹少而酸濇多。』夫是之謂舉寒水之氣味，盡該於酸濇。酸者，下之陽未能達陰也。濇者，上之陰未能和陽也。下之陰既不得達，上之陽遂無以和，則礬石者，祇能成其潤下之用矣，何以復云燥哉！夫燥金屬肺，為陽中之陰，其氣濇而能生腎，與礬石之質色氣味無不有合焉。夫如是，則其本燥金以成水化，而專歸於下可知也。第人身陰陽欲其交，若是者不似使陰離於陽乎！夫礬非使陰離於陽，乃使陰離陽邪之化風，以劫液為痰，而轉耗陰者耳。蓋人身惟寒水為至陰之氣，而至陽出焉。陰中至陽升於上以行其化，亦端賴陰精隨之以資其宣發，如六淫七情，一有以傷其陰，則陽孤無以行其化，淫而為風，既以鼓陽為厲，復以劫陰化痰。於斯時也，不消痰則風仍不靖，不靖風則陽仍不化，惟收陰歸元，俾離於陽，方得使陰有主，不化為痰，由痰消而風靖，由風靖而陽化，真陽真陰得自相依，以歸其元也。人身至陽本出於陰中，而此反全至陰於陽中，人身陰陽以相合，而神其分之用，而此反似由離而效其合之用，統參斯義，則礬石主治可以得其大都矣。以其能歸元陰於初發之地，以裕陰化而暢元陽，陽暢則陰可達，陰裕則陽得和，陽和則寒熱自已，陰達則洩利白沃自除，且陰裕陽和，津液充暢，陽更何能蝕陰以生惡瘡哉！目痛者，陰之迫於陽邪也。骨齒不堅者，陽邪之溷於陰也。一使陰離於陽邪而皆可已矣。

浣豬腸者，以礬揉之，取其殺涎滑也。醃萵苣者，以礬拌之，取其劫黏汁也。攪濁水者，礬屑摻之，則滓自澄而下墜。製采牋者，礬汁刷之，則水不滲而之他。凡一切花瓣漬之以礬，則花中苦水盡出，花之色香不損。凡欲木石相連者，熬礬銲之，則搖曳不動。蓋緣礬之為物，得火則烊，遇水即化。得火則烊，故能使火不入水中為患；遇水即化，故能護水使不受火之患。是其質卻雙綰於陰陽，其功實側重於治水，此其於淖澤則澄而清之，於沈濁則劫而去之，固善於陰中固氣，水中禦火矣。寒熱者，陽迫陰而陰不為之下也。洩利、白沃者，水不固，被火劫而流也。陰蝕、惡瘡者，陰有隙，陽得入而蠶食之也。目者，水之精。齒骨者，水之幹。能使不為火侵則痛者自除，搖動者自堅矣。即是以推仲景之用礬於礬石湯，比之銲木石；於礬石丸，比之殺涎滑；於侯氏黑散，比之澄濁淖；於消石礬石散，比之刷采牋。是知神聖用意，亦只在人情物理間，非必別求奧妙也。

消石

：味苦、辛，寒、大寒，無毒。主五臟積熱，胃脹閉，滌去蓄結飲食，推陳致新，除邪氣，療五臟十二經脈中百二十疾、暴傷寒、腹中大熱，止煩滿、消渴，利小便及瘻蝕瘡。鍊之如膏，久服輕身。天地至神之物，能化成十二種石。一名芒消，生益州山谷及武都、隴西、西羌，採無時。火為之使，惡苦薓、苦菜，畏女菀。

朴消

：味苦、辛，寒、大寒，無毒。主百病，除寒熱、邪氣，逐六腑積聚、結固、留癖、胃中食飲、熱結，破留血閉絕、停痰痞滿，推陳致新，能化七十二種石。鍊鉺服之，輕身神仙，鍊之白如銀，能寒能熱，能滑能濇，能辛能苦，能鹹能酸，入地千歲不變。色青白者佳，黃者傷人，赤者殺人。一名消石朴，生益州山谷有鹹水之陽，採無時。畏麥句薑。　

芒消

：味辛、苦，大寒。主五臟積聚，久熱，胃閉，除邪氣，破留血、腹中痰實結摶，通經脈，利大小便及月水，破五淋，推陳致新，生於朴消。石葦為之使，惡麥句薑。

朴消生斥鹵之地，刮埽煎汁，經宿結成，狀如末鹽，再以水煎，化澄去腳，入蘿蔔數枚同煮熟，傾入盆中，經宿則結成白消，如冰如蠟。其在上生細芒如鋒者，為芒消。其生牙如圭角，作六稜縱橫，玲瓏洞徹可愛者，為馬牙消。以似白石英亦謂之英消。二消之底則通名朴消也。其再三以蘿蔔煎煉至去鹹味，為甜消。置風日中吹去水氣，則輕白如粉，為風化消。同甘草煎過，鼎罐升煅則為元明粉。消石亦產鹵地，秋冬間徧地生白霜，埽去煎煉而成，亦再三煎煮，傾盆中，其上亦有芒有牙，其底則通為消石。惟朴消得水便化，消石得火焰發，斯為異耳，故朴消謂之水消，消石謂之火消。《綱目》

盧子繇曰：『朴消、消石咸生鹵地，假水火二大以為形質，但勝劣有異，故水火之用迥別。』楞嚴云：『火騰水降，交發立堅，溼為巨海，乾為洲潬。』以是義故，彼大海中火光常起，彼洲潬中江河常注，交妄發生，遞相為種。用是思維，彼水消者，火勢劣水，故火體似藏而水用獨著。彼火消者，水劣火勢，故水體似藏而火用獨著。觀其主治，思過半矣。

劉潛江云：『朴消、消石水火攸分，然同源於水，同歸於治熱，何歟？夫水消治熱之結，結則多屬血分，所謂陰不降，陽不化者也。能行陰中之陽結，則陰降陽自化矣。火消乃治熱之鬱，鬱者多屬氣分，所謂陽不升，陰不暢者也。能達陽中之陰鬱，則陽化陰自暢矣。即就其味辨之，則亦有大異者，水消以鹹勝，卻帶微苦，本於鹹而就下，即以歸火之原也。火消以辛勝，亦有鹹，但大遜於水消，苦則稍加，本於辛以上際，正以達火之用也。火消投之火中則焰生，水消則否。入火生焰者，與火同氣也；入火不諧者，水固勝火也。但二物均以消得名，則俱能破堅開結。緣天地間生人生物，未有不本於水火者，生之者水火，化之又能外水火乎！第各就其孰為宜降而行，孰為宜升而散，審證察脈，貴有攸當，所謂適事為故可耳。即如水消之能以寒化熱，以鹹化堅，固不徒純陰而已。夫孤陰豈能化陽之結耶！推之火消亦猶是矣。

凡藥之為物，有理焉，有情焉。理者，物之所鍾；情者，物之所向，而適與病機會者也。盧氏、劉氏所言，物之理耳，其情則猶有不止如是者。夫火消，《本經》以主五臟積熱，胃脹閉；水消，《本經》以逐六腑積聚、結固、留癖。是分明指火消入臟，水消入腑矣。臟藏精而不瀉者也；腑傳化物而不藏者也。藏而不瀉，則所積者皆無形，倘啟斂不以時，而有盛滿之患，遂仍移於六腑，故其積者惟熱，而能使胃脹閉。曰：『滌去蓄結飲食，推陳致新。』則去胃之脹閉也。胃之脹閉去，五臟積熱自已矣。傳化物而不藏，則所積皆有形，倘輸導不以時，亦有盛滿之患，遂致移於軀體，故其積者，胥飲食、痰涎、血液，皆能固結成癖。曰：『主百病，除寒熱、邪氣。』則其移於軀體者也。結固留癖下，軀體百病亦已矣。所以然者，火消性向陽，故解自陰而陽之盛熱；水消性向陰，故逐伏在陽中之實結。然皆即於物而化物，故能所入無間，所當必摧，此其一也。

凡病之虛者，必自陽入陰；實者，多自裏出外。二消原治實之物，妙在一則遇焰輒發，一則逢水即化，故一能發陽之鬱於陰中，一能化陰之結於陽內，此又其一也。雖然火非滌物者，水非逐物者，乃《本經》著兩消去病之功，在火消曰滌，在水消曰逐，何也？夫固不必拘，滌以水，逐以物矣。蓋滌者溥詞，如大黃之蕩滌腸胃，是在腸胃之病，無不蕩滌淨盡。特彼曰蕩，則有動之義，今祇曰滌，則僅澣濯之而已。以明凡病不受泛治者，不得用也。逐者單詞，如乾薑之逐風溼痹，山茱萸之逐寒溼痹，地黃之逐血痹，黃芩、苦薓之逐水，白頭翁之逐血，水蛭之逐惡血，皆特指一節，示不他及，則此亦僅能於六腑中，去積聚之結固留癖者，以明凡病散而未結者，不得用也。試更參仲景之用二消，消石礬石散之治，非臟中鬱熱耶！大承氣湯、調胃承氣湯、茈胡加芒消湯之治，非腑中結熱耶！大陷胸湯丸、木防己去石膏加茯苓芒消湯之治，非腑中留癖耶！是皆其性之所向，徵之於理，固不悖；體之於情，尤脗合者也。而所謂適與病機會者，則更有精密焉，如芒消豈能治渴，己椒藶黃丸偏加之以治渴；芒消安能止利，小茈胡湯偏加之以止利是也。蓋津液與固癖結，遂不得上潮為渴，去其固癖，正使津液流行；積聚結於中，水液流於旁為下利，去其積聚，正所以止其下利耳。又豈有他奇也哉！

赤消，想即朴消之赤者，據《別錄》能殺人，仲景鱉甲煎丸用之，且與為君之鱉甲同用至十二分，豈以服之最少，不厭其毒耶！抑欲其入血化堅開結，必不可闕耶！亦無從臆斷其是否矣。

滑石

：味甘，寒、大寒，無毒。主身熱，洩澼，女子乳難，癃閉，利小便，蕩胃中積聚、寒熱，益精氣，通九竅、六腑津液，去留結，止渴，令人利中。久服輕身、耐饑、長年。一名液石，一名共石，一名脫石，一名番石。生赭陽山谷及泰山之陰，或掖北白山，或卷山，採無時。石葦為之使，惡曾青。

滑石潔白如雪，膩滑如脂，其初出時柔輭似泥，久漸堅強成石者，以在地中氣熱故也。一切布帛凡著油汙，即屑滑石其上，熾炭熨斗中烙之，油汙遂盡，布帛竟能無跡，此與天虋冬之挼水浣縑素同。第天虋冬僅能令縑素柔白，此則無論何色均堪復故，且一用水一用火，故天虋冬裕肺腎精氣，此則通六腑九竅津液也。六腑者，胃為之長，非胃中積汙，無有內既為洩為澼，外仍身熱者。藉其外之身熱，為熨斗中熾炭，使滑石者浥去其汙，從下竅而出，則利小便，蕩胃中積聚寒熱，均在此矣。女人乳為衝脈之所屆，衝脈者，隸於陽明。乳難癃閉，陽明衝脈之病，與胃有汙，而小便不利者，同一理也。由是推之，滑石之運化上下，開通津液，除垢存新，端借病勢之身熱，為藥力之助，若身不熱者，恐未必能奏績矣。

《本經》於藥之去病，不肯輕用蕩字，惟大黃、巴豆、滑石則有之。蕩，盪也，排蕩去垢穢也《釋名》釋言語，動也《文選》西京賦薛注，搖也左僖三年賈注，放也《漢書》丙吉傳注，散也《後漢書》馮衍傳注。若於辭氣間分輕重，則蕩練巴豆、蕩滌大黃自應作排蕩觀。若徒云蕩，則動搖放散之謂矣。況蕩練者能徧五臟六腑，蕩滌者猶及腸胃，徒蕩則僅去胃中積聚寒熱耳。且開通閉塞巴豆，推陳致新大黃，皆實有物堵於其間。今若但曰積聚，則尚似有其物者。乃積聚之下，即緊承曰寒熱，是決以有氣無形視之矣。去有氣無形者，而命之曰蕩，謂非動搖放散之義可乎！故復足其詞曰益精氣，明係滓穢去而清光來，斷斷不容與巴豆、大黃一往無前者，同日而語。雖然胃中積聚寒熱，何由知其不從大便去，而從小便洩也。夫曰積聚，則非一朝一夕之故矣。寒熱已久留，若能從大便去，則亦因洩澼而病可愈，既洩澼而仍身熱，尚非當必從小便去耶！所以用滑石者，為滑石初如泥而旋堅結，為以土化金，主肅降者，於土中行肅降，此所謂利小便，一也。金性凝重，其得下流，必從火化。滑石初出如泥，正以地中氣煖，今即借積聚寒熱所化之身熱，為滑石之煖氣，又焉得不氣變柔而下流，迨其下流，氣已變柔，則必不從大便去，此所謂主身熱洩澼，二也。色白為金，味甘為土，氣寒則降，土隨金降，非味歸形，形歸氣，氣歸精而何？此所謂益精氣，三也。乳者色白味甘，化於血而性寒，恰有合於滑石，非氣歸精，精歸化而何？此所謂主女子乳難癃閉，四也。然《別錄》曰：『通六腑九竅津液。』何也？夫通者，有無相濟之詞也。觀上文《本經》之所主洩澼者，有餘於大腸，不足於膀胱。乳難者，有餘於胃，不足於乳，皆津液之變而不循其常也。使之輸其有餘，以濟不足，不謂之通而何？曰：『令人利中。』何也？夫壅於大腸，涸於膀胱，艱於乳，滯於胃，非中之不利耶！通膀胱而小便利，乳道利而胃中和，則雖不謂之利中不可。曰：『通九竅六腑津液。』滑石之能也。曰：『令人利中。』滑石之功也。惟其有能，乃得建功。

仲景於“陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水”，豬苓湯中用滑石，則誠所謂“胃中積聚，寒熱，身熱，口渴，小便不利”矣。其治他病，不能若是之備也，亦有說以通之歟？夫亦惟細意較量其證，而可得之矣。豬苓湯證在少陰，即不云有身熱，然曰心煩不得眠，則雖不熱於表，其裏之熱不可謂不劇，況兼下利而渴，尚非身熱、洩澼耶？風引湯治“熱癱，癇縱，無身熱”，亦不能謂非熱證。滑石代赭湯與百合同用，夫百合固主“邪氣、腹脹、心痛”者，亦焉能因病體之如寒無寒，如熱無熱，而謂既遭攻下，必不得有熱哉！矧皮水“脈浮，胕腫，按之沒指，不惡風”，其中豈得無熱？中有熱而四肢復厥，其為熱能不更甚耶！其治小便不利，觀其或合蒲灰，或合亂髮、白魚，均非溫熱之品，則必謂無熱所不能矣。大抵仲景之書詞簡意深，故有反覆推明病候，不出方者，則令人循證以識方，有但出方不推究病源者，則令人由方以求病，如枳實薤白桂枝湯之與人薓湯竝主“胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心”，則必一虛而一實。茯苓杏仁甘草湯與橘枳生薑湯竝主“胸痹，胸中氣塞，短氣”，則必一熱而一寒。今均為小便不利，而上文用栝樓瞿麥丸中有附子，則此之蒲灰散、滑石白魚散，必為栝樓瞿麥丸之對照無疑矣。況防己茯苓湯所治之皮水，但四肢聶聶動，而蒲灰散所主者則厥，覈之以厥深熱深之義，其為熱又何逃焉。“百合病變發熱者，百合滑石散主之。”既已明明標發熱矣。因其下後僅多代赭一味，則遂不熱，有是理歟？要之滑石非治身熱也，以身熱而神其用耳，故為煩、為渴，皆可以當熱。滑石非止洩澼也，水氣因小溲利，自不入大腸耳，故咳者、嘔者，亦得以水氣下趨而遂止，明乎此而推廣之，蓋其用有不止於是數端者矣。

禹餘糧

：味甘，寒、平，無毒。主欬逆，寒熱，煩滿，下赤白，血閉，癥瘕，大熱，療小腹痛結、煩疼。鍊餌服之，不饑，輕身，延年。一名白餘糧。生東海池澤及山島中，或池澤中。

禹餘糧外以石為殼，形如鵝鴨卵，生黃粉如蒲黃，無沙者佳。其極好者乃如牛黃，重重甲錯，甚者紫色靡靡如麵，嚼之無復嘇。隱居

流行坎止，水之性也。然必各當其可，斯為至順，若流行仍復坎止，坎止不廢流行，即為至逆。人身之水至於不順而逆，將胥一身之氣悉引之使逆矣，尚得折之以冀其平哉！夫人身除氣以外，凡若血若津若液，以及腦髓精唾涕泗淚溺，無非水也，設止一件逆而難馴，猶非大患。苟日引一件，漸漸諸件俱逆，必至正氣反不足以主持，是人尚得食息起居耶！治此者，惟使生氣竟與病連衡，隨於其中，挽病氣為生氣，其理較之逆折為深，其勢較之逆折則順，此《本經》禹餘糧之主治也。

咳逆、寒熱者，涕唾痰涎之逆也。煩滿、下赤白者，津液之逆也。血閉、癥瘕、大熱者，血之逆也。涕唾痰涎之逆既已上出，仍復橫溢；津液之逆既已下漏，仍復中阻；血之逆既已內結，仍復外發。不似水之不廢流行，乃猶坎止耶！治水之道，防土為先，滲洩為要，而諸證者，中阻內結，土氣竝未崩潰，下赤白，外大熱，上咳逆，滲洩未嘗無路，又何從防？何從滲？而誰知有生於水中，得成為土之禹餘糧，能深入水中，化水氣為土氣者耶！夫禹餘糧係水中之石，石中有水，久則乾成黃粉，居於水而不流，生於水而不濡，味甘恰合土德，氣寒能平暴化，其得治因血阻結而轉為熱，津液阻而更滲漏，痰涎逆而復橫出，亦何疑哉！

或曰赤石脂治一源二歧之病，今禹餘糧亦復似之。則赤石脂禹餘糧湯者，以其性相同而疊用之耶？曰：『此蓋不然。』夫赤石脂綴兩氣之違，禹餘糧化一氣之盛，其病原“心下痞鞕，下利不止”，已飲湯藥，繼服瀉心，因復攻下，更與理中，並非雜藥亂投，實亦循規蹈矩。而痞鞕如故，洩利難除，則非因痞而利，乃因利而痞，前此紛紛治法，皆因痞而利之劑，故不效也。蓋肺主氣而下絡大腸，大腸主津而上承肺，肺以津而後能降，大腸以氣而後能固。今大腸之津儘下曳，無以上供，則肺氣壅於中，無以下固，其病不在大腸而何在？故曰：『利在下焦也。』赤石脂者，黏肺與大腸之不相顧。禹餘糧者，鍾土氣於水中。水中有土，津自上承，津得上承，氣自下固，氣既下固，痞鞕自通，利有仍不止者，則上下之氣已聯，特下溜之津，或有不受化者，必使從小便去，而小便不利已久，不能以氣機轉而乍通，故須復利小便，斯徹上徹下，無一處隔礙也。可曰以功相似而疊用之耶？

然則小便已陰疼者，猶是水之逆耶！而得用禹餘糧丸，何也？夫汗者非他，腎之液也。腎之液入於心，乃為汗。汗家而重發汗，心氣既非能固，腎亦重遭迫劫。恍惚心亂者，心病。小便已陰疼者，腎病。心腎俱病，詎非津液上引，遂成熟路，尋常就下之道，反不順耶！不謂水氣逆而誰謂矣。然則陰疼不於小便前，乃於小便後，何也？夫陰疼於小便前，則為淋證，是溺已至，膀胱道濇而不得出，猶係順中有阻，不為逆也。惟其津液習於上行，偶得下順，旋即掣曳而上，此所以為痛，此所以為逆耳。其用禹餘糧於水中生土以鎮之，猶是既下而復上之意，並不他歧也，故獨用焉。且以為丸，併其質服之，精之至，專之至，正以表是物之能矣。

紫石英

：味甘、辛，溫，無毒。主心腹欬逆、邪氣，補不足，女子風寒在子宮，絕孕，十年無子，療上氣、心腹痛、寒熱、邪氣、結氣，補心氣不足，定驚悸，安魂魄，填下焦，止消渴，除胃中久寒，散癰腫，令人悅澤。久服溫中、輕身、延年。生泰山山谷，採無時。長石為之使，得茯苓、人薓、芍藥共療心中結氣，得天雄、菖蒲共療霍亂，畏扁青、附子，不欲鮀甲、黃連、麥句薑。

紫石英其色淡紫不勻，其質明澈如水晶，隨其大小皆五稜，兩頭如箭鏃。《嶺表錄異》參《衍義》

此所謂以形質與色為治者。夫石土之剛，金之未成者也。五，土數也。明澈晶瑩，水光也，石也，而無論大小，咸具五稜，明澈晶瑩，兩端皆銳如箭鏃，則其為自中土而上至肺金，下抵腎水矣。紫，赤黑相兼之色，水中有火，火中有水之象也。水火者，陰陽之徵兆。陰者，比於不足；陽者，比於有餘。而明澈晶瑩，固無與於麤濇穢濁之處矣。能於心腹咳逆邪氣間補不足，非入肺而治有餘中不足乎！能於女人絕孕十年間除子宮風寒，非入腎而治不足中有餘乎！但其所以然，則當歸其效於溫中，其所以溫中，則為其味甘氣溫也。他石藥皆慓悍，明澈晶瑩者，必不慓悍，故須久服乃有益耳。雖然從中宮而上至肺，下抵腎，其所過豈無藏匿精華之所，顧遂不能兼治之與。故《別錄》於上，則有補心氣不足，定驚悸，安魂魄之功；於下，則有填下焦，止消渴之功。然亦皆水中有火，火中有水之證也，統而參之，則其理有比於是者，無不可以意融會而用之矣。

青石赤石黃石白石黑石脂等

：味甘，平。主黃疸，洩利，腸澼膿血，陰蝕，下血赤白，邪氣，癰腫，疽痔，惡瘡，頭瘍，疥瘙。久服補髓、益氣、肥健、不飢、輕身、延年。五石脂各隨五色補五臟。生南山之陽山谷中。　

赤石脂

：味甘、酸、辛，大溫，無毒。主養心氣，明目，益精，療腹痛、洩澼、下利赤白、小便利及癰疽瘡痔，女子崩中、漏下，產難，胞衣不出。久服補髓、好顏色、益智、不飢、輕身、延年。生濟南射陽及泰山之陰，採無時。惡大黃，畏芫花。　

白石脂

：味甘、酸，平，無毒。主養肺氣，厚腸，補骨髓，療五臟驚悸、不足、心下煩，止腹痛，下水，小腸澼，熱溏，便膿血，女子崩中、漏下、赤白沃，排癰疽瘡痔。久服安心、不飢、輕身、長年。生泰山之陰採無時。得厚朴并米汁飲止便膿，鷹屎為之使，惡松脂，畏黃芩。

劉潛江述盧子繇之言謂：『石中之脂如骨中之髓，故揭兩石中取之。又必用黏綴脣舌者，以證《本經》之補髓益氣，以謂髓者精氣所化，氣化所凝，從陰中畜陽為化而歸於凝，凝而未離於化。是以取石中精氣有若凝為脂者，以對待渙散之氣不能翕聚而為病，是不特取意於脂，且取其化脂之氣，能為渙散之氣用耳。』予謂似此體帖物情，固已最為精密，然尚有考索未盡者，則所謂揭兩石中取之也。夫石為藥物，或即石取用，或生於石中，或生於石上，或自石而下垂，或倚石而旁贅，從未有謂揭兩石中取之者，既已有之，安得不求其故。夫云兩石，則必同根歧出而相並。云揭其中取之，則必分開兩石，脂即在其中。若然，則是脂者，即黏合兩石之膠矣，故其用宜帖切於氣之同本異趨，相違而不相浹以為病者。就補髓益氣而言，則髓是氣之凝，氣是髓之釋。假使氣不日凝為髓，髓不日釋為氣，則將髓自髓，氣自氣，不相聯而為病也。補髓、益氣者，補髓即所以益氣，益氣即所以補髓也。就其他主治而言，曰黃疸、洩利，夫黃疸者，溼熱內蘊也。溼熱內蘊而能洩利，宜乎鬱蒸不甚，不得成疸矣，乃竟成疸，則非所蘊之溼熱，欲自表出而不達，欲由裏下而不遂耶！用石脂使之表裏相聯，端可從一路而去也。曰腸澼膿血，夫腸澼是病在氣，下膿血是病在血，病既兼害其氣血，而不能相并，則治氣必遺其血，治血必遺其氣，縱氣血兼治，而無物以聯絡之，其間終有所格而不相謀，何如使之相并，亦從一路去之為愈也。其餘若陰蝕而下血，既有赤者，復有白者；邪氣在身而癰腫，既有疽，復有痔；頭有疕瘍，復有疥瘙。無非同本歧趨，不能歸一之疾，藉此得匯於一處，乃能專力以化之矣。

就仲景用石脂四方而言。在赤石脂禹餘糧湯，心下痞鞕與下利不止為歧，用瀉心、用下、用理中，皆置若罔聞，則以二物成湯而使并之，設尚不愈，其病已合於一，但利其小便自能獲效也。在桃花湯，少陰病與小便不利為歧，下利不止與便膿血亦為歧，是以非特用赤石脂，且半整而半末焉，以并其歧中復有歧，而使乾薑、稉米化之也。在風引湯，癱癇以引與縱為歧，熱以起與落為歧，是以非特用赤石脂，且複以白石脂焉，亦以并其歧中之歧，而仍用乾薑、桂枝輩去其寒，石膏、寒水石輩去其熱，且以諸石銲其浮越也。在烏頭赤石脂丸，心痛與背痛為歧，則亦并之，而復以烏頭與附子，氣本相屬者溫其內，即使應於外、通其外，隨使應於中，領椒薑以除其沈痼堅牢也。然則病之同源而並出為害者，何止是數端也，夫亦更究其氣味情性矣。石脂悍而燥，惟水與痰與溼則能治之，凡火也、燥也、風也，皆非所宜矣，況其質黏能綴脣舌，則凡不任連綴者，得之反足以句留病邪矣。

菊花

：味苦、甘，平，無毒。主風，頭眩，腫痛，目欲脫，淚出，皮肉死肌，惡風，溼痹，療腰痛去來陶陶，除胸中煩熱，安腸胃，利五脈，調四肢。久服利血氣、輕身、耐老、延年。一名節花，一名日精，一名女節，一名女華，一名女莖，一名更生，一名周盈，一名傅延年，一名陰成。生雍州川澤及田野，正月採根，三月採葉，五月採莖，九月採花，十一月採實，皆陰乾。水、枸杞根、桑根白皮為之使。

菊宿根生苗，春初即芽，莖有稜，嫩時柔，老則鞕，高有至丈餘者。葉綠形如木槿，尖長而香，性喜陰惡水，種須高地，初秋烈日尤其所畏，九月開花其色不一，其味亦不一，入藥取色黃白味甘者，花開最久，葉枯不落，花萎不零。《綱目》參《埤雅》

菊古作鞠《大戴記．夏小正》“榮鞠”，《小戴記．月令》“鞠有黃華”，釋文“鞠，本又作菊”。鞠，窮也《尚書．盤庚中》“爾惟自鞠自苦”傳，又《毛詩．南山》“曷又鞠止”傳。菊曷為其義為窮，將無以花事之盡耶！則不可為木芙蓉、薿冬等花言矣。得無以其不結實耶！則不可為宿根繁生言矣。然則窮果安在，蓋窮於上者必反下。“剝”固九月之卦，菊正以九月花，過是即為“復”矣。而婆娑剝盡之在上者，縱枯且萎，仍無所謂零與落焉，則謂能使窮於上之風，若火自熄，而反其脅從之津液於根柢，詎不可歟！此《本經》主“風，頭眩，腫痛，目欲脫，淚出”之義也。菊雖宿根重生，然至三月已後，新根既成，舊根遂爛，則謂其因新根堅固枯萎自脫不可歟！此《本經》主皮膚死肌之義也。菊之苗，烈日暴之則萎，潦水漬之則萎，最喜風為之疏蕩，溼為之滋養，則謂能使風與溼之相侵者反成相養不可歟！此《本經》主惡風溼痹之義也。菊之氣無間莖葉根花，菊之津尤能上通下達，此久服之所以能利血氣，而仲景於侯氏黑散以之為君，治大風四肢煩重心中惡寒不足，則風之窮於外而不歸，與窮於上而不歸者，其旨固不殊也，即一端而擴充之，其用不可量矣。

人薓

：味甘，微寒、微溫，無毒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智，療腸胃中冷、心腹鼓痛、胸脅逆滿、霍亂吐逆，調中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。久服輕身、延年。一名人銜，一名鬼蓋，一名神草，一名人微，一名土精，一名血薓，如人形者有神。生上黨山谷及遼東，二月、四月、八月上旬採根，竹刀刮曝乾，無令見風。茯苓為使，惡溲疏及藜蘆，又云馬藺為使，惡鹹鹵。

人薓春生苗，多於深山背陰近椵漆樹下溼潤處，初生小者三四寸許，一椏五葉，四五年後生兩椏，尚未有花莖，至十年後方生三椏，年深者生四椏，各五葉，中心生一莖，三月、四月開花，細小如粟，蕋如絲，紫白色，秋後結子，或七八枚如豆，生青熟紅，自落。根如人形者有神。《圖經》

凡物之陰者，喜高燥而惡卑溼；凡物之陽者，惡明爽而喜陰翳。人薓不生原隰汙下而生山谷，是其體陰，乃偏生於樹下而不喜風日，是為陰中之陽。在人身五臟之氣，以轉輸變化為陽，藏而不洩為陰，何者？肺主出氣，腎主納氣，心主運量，肝主疏泄，此臟氣之變化也。肺藏魄，肝藏魂，心藏神，腎藏精，此臟氣之藏守也。唯人薓為陰中之陽，其力厚，其性醇，故舉安精神、定魂魄而補五臟之徵驗具矣。然人自有生已後，皆賴後天以培先天。精神魂魄，稟於先天者也；轉輸變化，得於後天者也。人參雖力厚氣醇，終不能越後天直入先天，且其色黃味甘，氣涼質潤，正合中土脾臟之德，故首入脾而倉廩崇矣。次入肺而治節行矣。次入腎而作強遂矣。次入肝而謀慮定，驚悸除，目明矣。次入心而神明固，心開智益矣。愈傳效愈著者，則以先得者尚麤，彌久而益精也。

人參之治，《別錄》以《本經》“除邪氣”一語宣譯之。在仲景書，則如茯苓四逆湯、吳茱萸湯、附子湯、烏梅丸之主腸胃中冷也。黃連湯、大建中湯、茈胡桂枝湯、九痛丸之主心腹鼓痛也。厚朴生薑甘草半夏人參湯、人參湯之主胸脅逆滿也。四逆加人參湯、理中丸之主霍亂也。乾薑黃連黃芩人參湯、竹葉石膏湯、大半夏湯、橘皮竹茹湯、麥虋冬湯、乾薑半夏人參丸、竹葉湯之主吐逆也。半夏生薑二瀉心湯、薯蕷丸之主調中也。白虎加人參湯、小茈胡加人參湯之主消渴也。炙甘草湯、通脈四逆湯、溫經湯之主通血脈也。旋覆花代赭石湯、鱉甲煎丸之主破堅積也。似盡之矣而未也，如桂枝新加湯、小茈胡湯、小茈胡諸加減湯、侯氏黑散、澤漆湯終不可不謂之除邪氣耳。然有邪氣而用人參者，其旨甚微，故小茈胡湯證，若外有微熱則去人參，又桂枝湯加人參、生薑，不曰桂枝湯加人參，而曰新加，則其故有在矣。

徐洄溪曰：『古人曲體病情，至精至密，知病有分有合。合者，邪正并居，當專於攻散；分者，邪正相離，有虛有實。實處宜瀉，虛處宜補，一方之中兼用無礙，且能相濟。』觀論中“發汗後，身疼痛，脈沈遲”及“外有微熱”二語，則執其兩端，病情已無可逃矣。夫始本不用人參，以下後虛甚邪微，邪因虛陷而用之，是始合而終分也；本應用人參，因外有微熱而不用，是尚合而未分也。雖然小茈胡湯證何以知為邪與正分？蓋亦以外有微熱知之。夫寒時但寒不熱，熱時但熱不寒，寒熱分明，謂之往來寒熱。若外有微熱，則寒時仍有微熱，熱時仍有微寒，此所謂表證不罷，邪氣尚混合不分，邪氣混合不分，而可用人參哉！此表證用參之微旨，所當深察明辨者。

有表證者，不得用人參，既知之矣。白虎加人參湯證，一則曰時時惡風，再則曰背微惡寒，獨非表證耶？然此亦可以分合言也。在小茈胡證云：『渴者，去半夏加人參半倍。』夫表證不渴，渴則風寒已化，邪正分矣。矧往來寒熱，但惡熱不惡寒，較之發熱惡寒者，本自有間，焉得不為邪正已分。故曰：『傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。』可見白虎加人參湯之治，重在渴也。時時惡風，則非常常惡風矣。背微惡寒，則非徧身惡寒矣。常常惡風，徧身惡寒者，謂之表證；時時惡風，背微惡寒者，表邪已經化熱，特尚未盡耳，謂之無表證可也。然據此則熱邪充斥，津液消亡，用栝樓根生津止渴可也，何得必用人參？《靈樞．決氣篇》：『腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。』津為水，陰屬也，能外達上通，則陽矣。夫是之謂陰中之陽，人參亦陰中之陽，惟其入陰故能補陰，惟其為陰中之陽，故能入陰，使人陰中之氣化為津，不化為火，是非栝樓根可為力矣。

表裏相混難分，莫過於桂枝人參湯證；裏證寒熱難分，莫過於黃連湯證。而皆用人參，則以中氣不能自立故也。夫中氣者，脾氣也，五味入胃，俱賴脾氣為之宣布。溫涼寒熱，各馴其性；酸苦辛鹹，各得其歸。今者寒自為朋，熱自結隊，如桂枝人參湯證之外熱內寒，黃連湯證之上熱下寒，各據一所而不相合，若非乾薑、甘草之振作中陽，即繼人參之沖和煦育，何以使之和合耶！夫始不相合，則終必相離，雖有桂枝之驅寒，黃連之泄熱，不得其樞以應環中，仍必寒與熱相攻，正與邪俱盡，潰敗決裂，不死不已矣。理中丸下加減法云：『腹痛者加人參。』今黃連湯證有腹痛，而桂枝人參湯證反無，則以再三下後，寒氣內陷，正如霍亂之寒多，而無事別腹之痛與不痛矣。《別錄》曰：『療腸胃中冷、心腹鼓痛。』可見腸胃中不冷，雖心腹鼓痛，亦非人參所宜也。

用人參之道，非特表邪不分者不可用，凡表證已罷，內外皆熱，虛實難明者，尤不可用。在《傷寒論》中，三陽合病用白虎湯證及小茈胡湯胸中煩而不嘔兩條，可按也。夫人參於熱盛而虛者可用，實者不可用，“腹滿，身重，難以轉側，口不仁而面垢”，則非虛矣，故但用白虎不用人參。煩者，邪聚於上；嘔者，邪得泄越。邪聚於上而得泄越，不可謂實；邪聚於上不得泄越，烏可謂虛？故用小茈胡湯必去半夏、人參，加栝樓實矣。要之，凡用人參必究病之自表自裏，病自表者，避忌之旨如上。其不由表者，若霍亂之寒多，用理中丸，腹痛更加之，雖頭身疼痛、發熱，無所顧忌。如胸痹之心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，亦絕不懼補益。此仲景深明《本經》除邪之妙奧，學者可不深體之乎！

辛卯夏初，予治兩人病，一人脾腎本虛，動輒氣逆痰湧而厥，是時偶感寒溼，微熱惡寒，他醫與九味羌活湯，遂厥，厥甦後，下利，呃逆，煩躁不得眠。予與茯苓四逆湯三劑，後轉為陽明證，壯熱，煩渴，腹滿，得大便而解。一人腎亦虛，得風溼相搏，徧身疼痛證，醫與搜風補腎，痛益劇。予與桂枝附子湯二劑，痛已而形候大虛，氣纔相屬，重與理中湯加附子，得大汗而解。門人問此二病，始皆治表非法致變，其後既得溫通，又何一傳陽明，一從太陽解也。予謂此即汗後、下後之別。從太陽解者，其先本未嘗誤，特調劑未得當耳，故恃溫托之力，邪復外越矣。其一本感寒溼，以生地、黃芩、梔子更益其寒，烏能不下利？既已下利，則表邪已從之陷，表邪既陷，焉能復出於表，不傳陽明如何得解。是本不得用人參，但其人過虛，不藉人參，不能禁附子之辛烈走竄，然所以傳陽明者，實人參有以致之也。不當用之中，有當用焉如此者。

新加白虎湯，加人參湯、小茈胡湯、桂枝人參湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、吳茱萸湯、乾薑黃芩黃連人參湯、理中丸、竹葉石膏湯證，因有表證而用人參三兩，甚者加至四兩半。旋覆花代赭石湯、黃連湯、炙甘草湯、附子湯，用人參二兩。茈胡加龍骨牡蠣湯、茈胡桂枝湯，一兩半。厚朴生薑甘草半夏人參湯、茯苓四逆湯、四逆加人參湯，一兩。茈胡加龍骨牡蠣湯及茈胡桂枝湯，以小茈胡之半者不論，其餘皆虛多於邪，用之反少者。少用壅滯，多用宣通之說，豈誠有所本耶！是殆不然。邪盛則開解藥亦多，人參若少則不足以駕馭，此所以多也。在補劑中，止欲其與他物相稱，偏重則必有所壅遏，謂之宣通可乎！藉人參之宣通，在《傷寒論》中莫過於通脈。試觀炙甘草湯治脈結代，通脈四逆湯治利止脈不出，四逆加人參湯治脈微，皆不尚多，概可知矣。雖然白通湯、白通加豬膽汁湯不用人參，則以下利故。下利何以不用人參？則以通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯證，皆陰氣內盛為下利，格陽於外為面赤，是因陰逆而陽衰，較之中陽自衰者有間，故利止旋即加參，若早用人參，正恐其入陰，化陰中之陽為津，如止小茈胡證之渴者，豈不正相反耶！

乾薑黃連黃芩人參湯、半夏瀉心湯，嘔者用人參多，欲嘔者用人參少，是人參之治嘔有專長矣。故凡嘔而胸滿者吳茱萸湯證，嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯證，嘔而發熱者小茈胡湯證，胃反嘔吐者大半夏湯證，皆用人參，抑皆不少用至三兩。況旋覆代赭湯、生薑瀉心湯以乾噫而用，橘皮竹茹湯以乾噦而用，吳茱萸湯以乾嘔而用。何獨甘草瀉心湯證，有乾嘔不用人參？是許氏內臺方甘草瀉心湯中有人參，為不韙矣。嘔家不用人參，有表邪方實者葛根湯證，裏熱正盛而不渴者黃芩加半夏生薑湯證，飲在膈上者小半夏湯、豬苓湯等證。且陽明證及妊娠，例不用人參，惟嘔則用之吳茱萸湯、乾薑半夏人參丸證。蓋嘔者，脾胃虛弱，更觸邪氣也。人參色黃氣柔，味甘微苦，惟甘故補益中宮，唯苦故於虛中去邪，嘔之必用人參以此。“服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”“少陰病，身體痛，手足寒，骨節疼，脈沈者，附子湯主之。”則寒邪熱邪之盛，皆可用人參矣。“大病差後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。”“傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。”則病後陰虛陽虛，皆可用人參矣。蓋惟其氣沖和而性渾厚，能入陰化陽，故入寒涼隊中，則調中止渴，入溫熱隊中則益氣定逆也。乃偏執一見者，或以謂肺熱還加傷肺，則必不可用，或以謂養正邪自除，則無不可用，左右之者，入主出奴，使人無可適從，或者調停其間，謂人參能治虛熱，不能治虛火，仍是模稜之說。豈知在上病之動者，寒熱皆治之，如白虎加人參湯、理中丸、竹葉石膏湯等證，有渴、吐及唾，皆動也。在下病之靜者亦治之，如附子湯證之不動是也。在上病之靜者不治，如諸在表當發汗解肌證，及結胸、痞氣、停飲等候是也如半夏瀉心、旋覆花代赭石湯等證，以嘔、噫而用。在下病之動者亦不治，如諸下利證是也四逆、白通、赤石脂禹餘糧、桃花、白頭翁、黃芩、真武等湯，四逆散證，皆不用，唯通脈四逆湯下加減云：『利止，脈不出者，加人參。』乃其證也。惟既吐且痢者多治之如四逆加人參、理中、吳茱萸湯等證。則以上下不守，屬中宮潰敗，須急急用參，不可以上下動靜，一概論也。

凡論藥之用，有求之本處可通，他處不可通者；有求之傷寒可通，雜證不可通者。惟人參所謂上動下靜者，則無是也。“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥虋冬湯主之。”“胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，人參湯亦主之。”“胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近者，大建中湯主之。”非病在上而動者乎！諸下利氣，氣利，下利膿血，下利清榖，熱利下重，下利欲飲水證，非病在下而不靜者乎！獨九痛丸治九種心疼，其病在上，不可不謂之靜，但所與共者，狼牙、巴豆皆非常用之品，則不得以常情測之。矧其方下注云：『治連年積冷，流注，心胸痛並冷沖上氣，落馬墜車血疾等。』則仍不得不謂之動矣。蓋其用人參，乃使跋扈者將兵，而以純厚長者監之之術也。

烏梅丸、侯氏黑散、薯蕷丸、竹葉石膏湯、溫經湯皆有人參，但其任退在偏裨，似不得與他方並論，然亦有可言者。烏梅丸中居君藥三之一，侯氏黑散十二之一，薯蕷丸四之一，竹葉石膏湯亦三之一，謂之偏裨可也。溫經湯仍居三之二，謂之偏裨可乎！雖然其入氣藥中，則和合而生氣；入血藥中，則歸陰而化氣；入風藥中，則隨所至而布氣。終不得謂之偏裨也。且烏梅丸中用寒藥為君，竹葉石膏湯中用寒藥甚多，而溫經湯以熱藥為君，薯蕷丸之補瀉錯雜，侯氏黑散之收散並行，非人參則其力不齊，而互相違拗者，有之矣。

天虋冬

：味苦、甘，平、大寒，無毒。主諸暴風溼偏痹，強骨髓，殺三蟲，去伏尸，保定肺氣，去寒熱，養肌膚，益氣力，利小便，冷而能補。久服輕身、益氣、延年、不飢。一名顛勒，生奉高山谷。二月、三月、七月、八月採根，暴乾。垣衣、地黃為之使，畏曾青。

天虋冬春生蔓，大如釵股，高至丈餘，葉如茴香，極尖細而疏滑，有逆刺，亦有澀而無刺者，則其葉如絲而細散，其實一物也。夏生細白花，亦有黃色、紫色者。秋結黑子，在其根枝旁，入伏後則無花暗結子矣。根白色或黃紫色，圓實如手指，長二、三寸大者為勝，一科一、二十枚同撮，頗與百部根相類，洛中出者大葉麤榦，嶺南出者無花，餘無他異。挼根入湯，可以澣縑素，白如絨紵。參《博物志》《圖經》

花實者，草木功能遂就之秋，花為其極盛，實則其收藏也。然種類既繁，稟性自別，而體致遂殊，故有花而不實者，有不花而實者。從未有隨時隨地，如天虋冬之當其時則花而實，過其時則不花而實，植於此乃不花而實，植於彼又花而實者。夫曰入夏開花，屆秋結子，若至伏時則不花而實，又隨地皆花而實，獨在嶺南則不花而實。夏者，陽氣最暢之時；入伏，則暢已極而將退矣。百粵近赤道下，陽終歲不藏，為海氣所溷，故雖值酷暑，抵暮亦涼，終不如內地之充暢收藏，各盡其致，則可知是物偏能收功於陽氣最橫絕無忌憚之所，即使用不及時，陽氣斂退，猶能不待冠屨，急足先趨，不馘其元不已矣。枝葉者，草木獻伎效能之象，枝為行氣之道，葉則性所著見也。故凡物之性潤者，必其枝滑澤而葉柔輭，從未有根本枝葉性適相違。如天虋冬為極柔潤之物，而枝葉不生逆刺，則澀而細散者。夫刺者，根橫於中；澀者，膚戟於外，乃能任其中外之橫且戟，不閡其生氣之優游充沛，而乘陽氣之暢，以敷榮以成實焉，則又可知是物非芒消、大黃之開，又非甘遂、葶藶之瀉，偏能使其滋柔滑澤之氣，流行條暢，無梗不拔，無塞不通，而引其純粹清明，以積精化氣，積氣全生矣。暴風溼偏痹熱之著於體，三蟲伏尸氣之隱於中，既遇此刺，不能凝澀不能阻之物，涵泳以導化之。著者隨之而行，隱者隨之而散，則百骸順遂，津液充盈，骨髓又烏能不強也。

風溼偏痹之上著一暴字，以及三蟲曰殺，伏尸曰去，最是耐人玩索。夫風溼之中人也，或著於陽，或著於陰。在陽者命曰風，在陰者命曰痹，然風與痹未必中而即發也。蓋待其人陽氣之怒，不肯容邪，欲抉而去之，斯時所中之邪，適亦化熱，將欲猖獗，遂與正交搏而病作焉。邪正交搏之時，正病之暴起也，其能與正相搏，則其勢方盛，其熱方熾，於時不乘其隙，以天虋冬之滑澤通達者，導正氣，逐邪氣，馴至末傳寒中，天虋冬遂非所宜用矣。謂之暴，正以明病之久者不可用也。巢元方云：『三蟲，蚘蟲、赤蟲、蟯蟲也。蚘蟲動則吐清水，出則心痛，貫心則死。赤蟲動則腸鳴。蟯蟲多則為痔，極則為癩，因人瘡處以生癰疽癬瘻瘑疥齲，無所不為。』又云：『人身自有三尸諸蟲，與人俱生，此蟲忌血，能與鬼靈相通，常接引外邪為人患害。』蓋諸蟲之種，確與人俱生，其得生息繁蕪，多由大氣有阻，溼停熱聚。生類既眾，遂與人為梗，殺之之術，諒非一端，其屬熱博氣阻，肺腎陰虛者，自當以天虋冬殺之，謂之殺，正以明為病之物，有形有生，若既死方纍纍出者，非所宜矣。巢氏又云：『伏尸之病，隱伏在人五臟內，積年不除，未發之時身體平調，都如無患，若發動則心腹刺痛，脹滿喘急。』《外臺秘要》述蘇遊論曰：『傳尸之疾，相剋而生，毒氣內傳，周徧五臟，漸就羸瘦，以至於死。其初半臥半起，號為殗殜。氣急咳嗽，名曰肺痿。骨髓中熱，稱為骨蒸。或由淋瀝，或由勞極，隨其所起，以相剋而傳，各有形證，傳盡則死。』夫病之始候，為肺痿，為骨蒸，若非屬熱，又將何屬。既肺痿矣、骨蒸矣，復五臟以剋相傳，是亦熱之極，涸之極矣。且肺痿肺病，骨蒸腎病，肺腎之熱涸，適合天虋冬之治。滋其涸則枯澀去，清其熱則病氣去，謂之去，正以明其病句留之久，伏而不去，確與風溼偏痹之暴者對照矣。凡此之或久或暫，宜用不宜用，正病機之消息所關。天虋冬之情性所在，蓋外感之候，多始傳熱中，末傳寒中；內傷之候，初耗真氣，繼耗真精。天虋冬之用，外感不厭其早，內傷不厭其遲，然外感惡寒尚在，內傷陽氣委頓，是又非其所宜。觀《傷寒論》麻黃升麻湯之用天虋冬，於金一物，天虋冬釀酒，及大八風散、小八風散之治拘攣歷節，可以明治暴病之法。觀《外臺秘要》延年枸杞子煎、崔氏落腎散、《古今錄驗》通命丸、彭祖丸之治虛勞，可以明治久病之法矣。

甚矣，天虋冬之挼根入湯，可以澣縑素令潔白也。夫質本非白，澣之未必能白。質本潔白，又烏容澣？蓋惟其質本白，或不純而糙，或被染而汙，方賴澣以復其初。人之身白者，肺也，肌肉也，骨髓也，腸胃也，膀胱也。凡為火熱燥溼染而為病，咸可屬天虋冬澣之。在肺，則《別錄》所謂保定肺氣也；在肌肉及骨，則《本經》所謂暴風溼偏痹，《別錄》所謂養肌膚去寒熱也；在腸胃，則《本經》所謂殺三蟲去伏尸也；在膀胱，則《別錄》所謂利小便也；在髓，則《本經》所謂強骨髓也。然數者之間出語各有深意，曰主，曰殺，曰去，曰利，則除病之詞也。曰強，曰保定，曰養，則又不可與除病同觀。夫強云者，能增益而使之強盛。保定云者，僅能使之不耗。養云者，能滋育之不能使之有為。蓋天虋冬之為物，質柔潤，性滋膩，惟與腎為最宜，故於其所主之髓最能效力。肺為嬌臟，喜清潤而惡溫燥，則次之。顧能為之除病而已，以為補劑，宜斟酌之。

本經疏證第二卷

武進鄒澍學

上品，草八味。

甘草

：味甘，平，無毒。主五臟六腑寒熱、邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒，溫中，下氣，煩滿，短氣，傷臟欬嗽，止渴，通經脈，利血氣，解百藥毒，為九土之精，安和七十二種石，一干二百種草。久服輕身延年。一名蜜甘，一名美草，一名蜜草，一名蕗草。生河西川谷、積沙山及上郡。二月、八月除日，採根暴乾，十日成。（朮、乾漆、苦薓為之使，惡遠志，反大𦻝、芫花、甘遂、海藻。）

甘草春生苗，莖葉悉如槐，高一二尺，葉端微尖而糙濇，似有白毛，七月開紫花似柰冬，結實結角如相思。角作一本，生至熟時，角拆子出，扁如小畢豆，極堅，囓之不破，根長者至三四尺，麤細不定，皮赤色，上有橫梁，梁下皆細根也。參《圖經》《綱目》

甘草春苗夏葉，秋花冬實，得四氣之全。其色之黃，味之甘，迥出他黃與甘之上，以是協土德，和眾氣，能無處不到，無邪不祛，此所謂主五臟六腑寒熱邪氣也。土為萬物母，凡物無論妍媸美惡，莫不生於土，及其敗也，又莫不歸於土，化為生生之氣，則所謂能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草也。人之氣猶物之氣，和順者，其妍美也；急疾者，其媸惡也。盡化急疾為和順，經脈自然通調，血氣自然滑利，於是肌骨堅，肌肉長，氣力倍矣。特甘性緩，甘彌甚者，緩亦彌甚。凡一身之氣因急疾為患者能調之，縱弛而阻滯者，非所宜也。

《傷寒論》《金匱要略》兩書中，凡為方二百五十，用甘草者至百二十方。非甘草之主病多，乃諸方必合甘草，始能曲當病情也。凡藥之散者，外而不內如麻黃、桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯。攻者，下而不上如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯。溫者，燥而不濡四逆、吳茱萸等湯。清者，洌而不和白虎、竹葉石膏等湯。雜者，眾而不群諸瀉心湯、烏梅丸等。毒者，暴而無制烏梅湯、大黃蟅蟲丸等。若無甘草調劑其間，遂其往而不返，以為行險僥倖之計，不異於破釜沈舟，可勝而不可不勝，詎誠決勝之道耶！

甘草中黃皮赤，入脾而兼入心，此瀉火之說所由來也。瀉火之說，在仲景書有二端。一者，“發汗、吐、下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，少氣，梔子甘草豉湯主之。”一者，“少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯。”夫太陽病懊憹者，宜梔子豉湯，少氣則加甘草，然何以知少氣之不為虛乎！其說在東垣書，所謂心火急而乘脾者，雖不得為實，亦不可謂虛。譬如飢極，則胸中熱且𩞄煩，欲動作不得，此之謂少氣，其用甘草，竟可謂之補虛。喉嚨，少陰直脈所循也。少陰病，僅二三日即咽痛，明其急疾之至，謂非少陰之熱，循直脈之從腎貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本而上者，不可。其用甘草，即可謂之緩中，甘草緩之至，而治急疾之病，著效甚速，故雖實為緩中補虛，而謂之瀉火也可。即如《別錄》所謂溫中下氣，治煩滿短氣也，亦無不可。或謂甘草解毒，恐即是和藥性之一端，雖亦有是理，然其中別有精妙，非和藥性所能盡者，如前所謂，凡物無論美惡，入土即化者，此其一也。《金匱要略》云：『凡諸毒多是假毒以損元，知時，宜煮甘草薺苨汁飲之，通治諸藥毒。』忠可徐氏謂：『一線之毒，何能殺人，乃假些微毒氣滲入，元氣反為毒氣作使，至不可療，所謂星星之火，勢極燎原也。』雖然補元氣之物多矣，必取甘草者，則以上文云：『凡煮藥飲汁以解毒，雖云救急，不可熱飲，諸毒病得熱更甚，宜冷飲之。』既欲其甘緩元氣之急，又欲其涼不使助毒，舍甘草其何從，此又其一矣。予嘗治一人暑月煩懣，以藥搐鼻，不得嚏，悶極，遂取藥四、五錢匕服之，煩懣益甚，昏不知人，不能語言，蓋以藥中有生南星、生半夏等物也。予謂南星、半夏之毒，須得薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之。但甘草味極甘，少用則毒氣不解，服至一、二錢，即不能更多，因以甘草一斤蒸露飲之，飲盡而病退。是知孫真人云：『甘草解百藥毒如湯沃雪。』不我欺也。

金創之為病，既傷則患其血出不止，既合則患其腫壅為膿。今曰金創腫，則金創之腫而未膿，且非不合者也。《千金方》治金創，多係血出不止，箭鏃不出，故所用多雄黃、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匱要略》王不留行散，王不留行、蒴藋細葉、桑東南根皆用十分，甘草獨用十八分，餘皆更少，則其取意正與《本經》脗合矣。甘草所以宜於金創者，蓋暴病則心火急疾赴之，當其未合則迫血妄行，及其既合則壅結無所泄，於是自腫而膿，自膿而潰，不異於癰疽，其火勢鬱結，反有甚於癰疽者。故方中雖已有桑皮之續絕合創，王不留行之貫通血絡者，率他藥以行經脈貫營衛，又必君之以甘草之甘緩解毒瀉火和中。淺視之，則曰：『急者制之以緩。』其實泄火之功為不少矣。金創血病，血病不多用血藥，反以氣藥為君，則以氣固血之帥，血去氣隨，則陽隨陰壅，陰為陽潰而死矣。方下血而用王不留行，則血遂不可止，已成膿而用川椒、乾薑，則痛不可忍。不後不先，正當金創腫時而用是方，此仲景深入《本經》，非他人所能及者也。

甘草之用生、用炙確有不同，乃兩書百二十方，《傷寒論》用生甘草者不及十之一，《金匱要略》用炙甘草者亦不及十之一，甚有同一方在《傷寒論》則炙用，在《金匱要略》則生用者，是知古書傳訛者多矣。如《本經》《別錄》主治，大率“除邪氣、治金創、解毒”，皆宜生用；“緩中、補虛、止渴”，宜炙用。消息意會之可矣。炙甘草之任莫重於復脈湯，其用在通經脈，利血氣，可無論矣，而《金匱要略》附《千金翼方》，治“虛勞不足，汗出則悶，脈結悸，行動如常”，非所謂煩滿、短氣乎！又附《外臺方》，治“肺痿，涎唾多，心中溫溫液液者”，非所謂傷臟咳嗽乎！特脈之動而中止，不能自還，因而復動者有三，曰代、曰結、曰促。解之者曰：『脈數而止，謂之促；緩而止，謂之結；止有定時，謂之代。』乃炙甘草湯但治結，而不治代、促，其義何居？曰：『此非甘草不治代、促，乃非治代、促之湯也。』觀論中桂枝去芍藥湯證脈促胸滿，葛根黃連黃芩湯證脈促下痢，下後欲解證脈促不結胸，皆不忌甘草，即可知其旨不在甘草矣。

其次則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，一和脾，一和肝。和脾者，安中宮陽氣之怫亂；和肝者，通木臟陰氣之凝結。雖係乾薑、芍藥之力，然此重彼輕，則又可見中央之病，中央藥主之。乾薑、芍藥力雖大，然保泰定功，不能不歸於甘草也。故兩湯之治，曰：『便厥，咽中乾，煩躁，吐逆，兩脛拘急。』是陽明內結也。與甘草乾薑湯，厥愈足溫，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。夫陽結為厥，陰結為拘，乾薑能破陽，芍藥能破陰，破陰破陽，能愈拘愈厥，不能愈咽乾，止煩躁，此保泰定功之所在矣。夫中者，上下之樞。《金匱要略》云：『肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數。所以然者，上虛不能制下也。此為肺中冷，甘草乾薑湯以溫之。』是由中以益上制下也。一變而為理中湯，治上吐下利，是由中以兼制上下矣。再變而為桂枝人參湯，治外熱內寒，表裏不解，是由中以兼制內外矣。又一變而為四逆湯，治下利清穀，是由中以制下矣。再變而為通脈四逆湯，治下利面赤，內寒外熱，是由中及下，兼制內外矣。甘草乾薑湯制上中以及下，能擴充以至外；芍藥甘草湯則制中下以及外，能擴充以至內。如桂枝湯之治風，黃芩湯之治熱，芍藥甘草附子湯之治寒，莫不連類及者，亦可悟甘草居中安土之大凡矣。

其次，則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯，同因甘草分兩重，遂別出方名也。柯韻伯曰：『瀉心湯即小茈胡去茈胡加黃連、乾薑湯也。小茈胡湯七味，五味皆可加減，惟茈胡、甘草無可加減，以安內攘外，不容偏廢也。其變為瀉心湯多由誤下，誤下則內益不安，此瀉心湯中甘草可加而不可減所取義矣。而瀉心湯三方，又有來自三陽之別，曰：『茈胡湯症具，以他藥下之，心下遂滿而不痛者，從少陽來者也。』曰：『汗出解後，心下痞鞕，乾噫，下利者，從太陽來者也。』曰：『醫反下之，下利日數十行，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩，不得安，從陽明來者也。』從太陽、少陽來者，用甘草本未嘗輕；從陽明來，既心下痞鞕矣，乃以為病不盡而復下之，致痞益甚，其為胃虛何疑！是知甘草治胃虛之的藥，胃愈虛用之愈重。成無己曰：『汗後胃虛，是外傷陽氣，故於瀉心湯加生薑；下後胃虛，是內損陰氣，故於瀉心湯加甘草。』是知甘草補胃，為補胃中之陰矣。

治血痹，用桂枝黃芪五物湯，治黃汗，用桂枝加黃芪湯，相去僅一味，所治之病大有不同，斯可悟《素問》制方之旨，仲景得之為最深矣。曰：『血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。』微者虛之所在，緊者病之所在，不治其病，虛無由復，是則治下制方宜急，急則去甘草而多其分數，此桂枝黃芪五物湯分數較之桂枝加黃芪湯為多也。曰：『黃汗為病，兩脛自冷，從腰已上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利。』在上汗，在下痛，不治其汗，痛無由復以汗非尋常之汗也，是則治上制方宜緩，緩則加甘草而減其分數也。矧血痹之源，因尊榮人骨弱肌膚盛，疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，皆傷下之候，故其治曰：『宜鍼引陽氣，令脈和緊去則愈。』則謂其治下不謬。黃汗，身體腫，不惡風，小便通利，為上焦有寒，其口多涎，能不謂病在上哉！是故兩方之相去雖以甘草，然其義實有非甘草所能盡者。《至真要大論》曰：『急則氣味厚，緩則氣味薄。』適其至所，此之謂也。王太僕云：『治上補上，方迅急則止不住而迫下；治下補下，方緩慢則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等；制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致治，是知分數不可不定也。』

乾地黃

：味甘、苦，寒，無毒。主折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱、積聚，除痹，主男子五勞、七傷，女子傷中、胞漏、下血，破惡血、溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕，補五臟內傷不足，通血脈，益氣力，利耳目，生者尤良。　

生地黃

：大寒。主婦人崩中、血不止，及產後血上薄心悶絕，傷身，胎動，下血，胎不落，墮墜，踠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆擣飲之。久服輕身不老。一名地隨，一名芐，一名芑。生咸陽川澤，黃土地者佳，二月、八月採根，陰乾。（得麥虋冬、清酒良，惡𦮷母，畏蕪荑。）

地黃二月生葉，布地似莗前，葉上有皴紋而不光。高者及尺餘，低者三、四寸，其花似油麻花，紅紫色亦有黃花者。其實作房如連翹，中子甚細，沙褐色。根如人指，色黃。《圖經》

盧芷園曰：『地黃《本經》主治首舉傷中、逐血痹，即繼填骨髓、長肌肉、續絕筋。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而為病。如在目則赤，在齒則痛，在肉裏則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血。壅遏而為身熱，枯耗而為燥濇痿輭，汎濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之。』逐者，俾其流通者也。性惟潤下，功力到時，得二便通利，以為外候。《千金方》黑膏用治熱積所成之斑，《肘後方》拌雞蒸汁用治寒積所成之疝，咸從血痹所生耳。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋脈斷絕，均謂傷中。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也。

劉潛江云：『地黃之用，在《本經》即首歸其功於血。夫血本天一之真陰，資中五之土氣以生者也。夫萬物莫不資生化於土，惟此味之取精於土者最專且酷，故種植之地，土便焦苦，十年後方得轉甜，得謂此味不專主中焦之營氣哉！』（《乘雅》云：『種地黃一年其土便苦，次年止可種䒜𧀬，再二年可種山藥，足十年土味方轉甜，始可復種地黃，否則味苦形瘦，不堪入藥矣。』）夫既資沖氣以化生，獨以涼血歸之者何？蓋脾統血，其為臟也，體柔用升，升為陽，血屬陰，設其所統之陰不繼，不足以柔其體，而其用之升者自升，於是陽益盛，陰益虛，馴至其脾為約。經曰：『至陽盛則地氣不足。』此之謂也。於斯時也，不以得地氣之最精且專者裕其所統，又何以柔其體而善其後耶！第所謂傷中者，義又云何？夫中者，陰陽之會也。無陽則陰何由而升，無陰則陽無所從而降，升降之樞，生氣生血之源也。血乃真陰之化醇，陽能化則血何自而痹？陰能固，則血無緣而漏。故凡病於陰不濟陽，陽氣不能化血者，用地黃則為宣劑，即《本經》所謂“逐血痹，除寒熱、積聚”是也。凡病於陰不勝陽，陽迫血而陰不固者，用地黃又為攝劑，即《別錄》所謂“治胞漏下血，崩中血不止”是也。方書治虛勞，有云實熱實極者，均用地黃，既云虛勞矣，又何以云實也？經曰：『精氣奪則虛，邪氣盛則實。』因精氣之虛以致邪氣之實，因邪氣之實益致精氣之虛，故用地黃瀉其實在邪者，即救其虛在精者。如補勞劣之味，乃在其後，是不可悟“填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋”之義耶！

古人服藥皆有法律，故為丸為散為湯，當各得其宜，而效始著。如《本經》此條宜作兩層讀，“主傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋”，丸散之功也；“除寒熱、積聚，除痹”，湯飲之功也。不然若茺蔚之可作浴湯，葡萄之可作酒，當歸之煮汁飲，何以皆署於簡末，而此作湯二字，獨間於中耶！故仲景兩書用地黃者八方，為丸者三，為湯者五。炙甘草湯之續絕傷。防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱、積聚。黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹。薯蕷丸之治傷中，長肌肉。大黃蟅蟲丸之逐血痹。腎氣丸之填骨髓。俱若合符節。

予嘗治地黃醴飲先君，醴盡而地黃枵然如故也。暴之令乾，則其質輕虛，剔而破之，則其中脂液已盡。在外層者，懸空包裹如栝蔞之殼；其在內者，縱橫牽引如絲瓜之筋。因是悟地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、血絡，乾者、枯者，能使之潤澤矣。進乎此，則因乾枯而斷者，得潤澤而仍能續，故地黃之用不在能通，而在能養，蓋經脈筋絡乾則收引，潤則弛長，是養之即所以續之。《本經》療跌折絕筋，仲景治脈結代，胥是意也。地黃分數獨甲於炙甘草湯，而《傷寒》《金匱》所主，絕無血病，蓋是湯所主，重在復脈，故亦名復脈湯。脈者源於腎而主於心，心血枯槁則脈道泣澀，此《傷寒論》所以脈結代與心動悸並稱，《金匱要略》又以脈結悸與汗出而悶並述，至肺痿之“心中溫溫液液，涎唾多”，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘燄。乃炙甘草湯者，非他，即桂枝湯去芍藥加地黃、麥冬、人參、阿膠、麻仁也。行血之功雖大，列於行氣通營劑中，則猶之地黃之滓，增其殼內絡外之脂液耳。然地黃之用不僅此也，其妙尤在血液被迫，不能不去，乃不禁其去，而惟生且長之，使夫受病之故者不留，方生之新者不去，斯則有病遂為無病，此黃土湯、芎歸膠艾湯，一治脾不統血，一治肝不藏血，佐使雖殊，用地黃之理則一也。

百合地黃湯、大黃蟅蟲丸，一不用攻瘀，而云下大便當如漆，一疊用攻瘀，而反不及當下血，於此見緩急輕重之間，又有意義存乎其中矣。均之兩證，皆熱在血分也，然百合地黃證之熱散漫，大黃蟅蟲丸之熱結聚。散漫者則欲其去，結聚者僅欲其行。百合地黃湯生搗地黃，取汁一升，少煎而急飲之，此緩劑急授也。大黃蟅蟲丸用地黃止十兩，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度，則所服些微，故能行而不能下，此急劑緩授也。緩劑急授，急劑緩授，其意義雖不盡在地黃，然百合地黃湯用地黃之多，大黃蟅蟲丸全係攻伐，獨地黃為補劑，則兩方之意義，謂盡由地黃可也。

百合地黃湯、防己地黃湯二方均是取汁，但一則藥和而地黃淺煮，一則藥峻而地黃久蒸。生者其鋒迅，熟者其力厚。故防己地黃湯，地黃之用在補；百合地黃湯，地黃之用在宣，此義不可不知也。或問腎氣丸之用地黃為補耶？為宣耶？曰：『觀仲景以之利小便，則行痹著、利水道者為宣，崇土氣、益精血者為補矣。』譬如薯蕷丸主“虛勞諸不足，風氣百疾”，既有桂枝、防風、大豆黃卷、茈胡、白蘞等在矣，其餘則皆益虛勞諸不足者也。

朮

：味苦、甘，溫，無毒。主風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱，消食。主大風在身面，風眩，頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水、結腫，除心下急滿及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，煖胃，消穀，嗜食。作煎餌，久服輕身、延年、不飢。一名山薊，一名山薑，一名山連。生鄭山山谷、漢中、南鄭。二月、三月、八月、九月採根，暴乾。防風、地榆為之使。

朮葉葉相對，上有毛，方莖，莖端生花，淡紫碧紅數色，根作椏生。《圖經》

朮氣溫味甘苦而辛，甘能補中，苦能降泄，辛能升散，於人身脾與胃，皆具稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏溼。朮之為物，開花於初夏，結實於伏時，偏於溼氣瀰漫之際，顯其有猷有為，確可知其入脾胃，能內固中氣，外禦溼侮矣。風寒溼痹、死肌、痙、疽不得盡謂脾病，而以朮為主劑者，則以溼為脾所主，溼能為患，固屬脾氣不治，一也。脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹與痙病在肌肉內，死肌及疽病在肌肉外，旁病則當取中，二也。筋骨皮毛均非駐溼之所，惟肌肉間為可駐溼，三也。知此，則凡痹、死肌、痙、疽之係乎風寒溼者，皆朮主之矣。

仲景治風寒溼痹，方多有不用朮者，則用朮者當必有故矣。《痹論》：『風寒溼三氣雜至合而成痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，溼氣勝者為著痹。』白朮之效，於風勝、溼勝者為最宜，寒勝者為差減，何以知之？蓋風勝必煩，溼勝必重，檢《金匱要略》中治痹諸方，其用朮者非兼煩必兼重。如麻黃加朮湯，下云身煩疼；防己黃芪湯，下云身重；桂枝附子湯去桂加白朮湯，下云身體疼煩；甘草附子湯，下云骨節煩疼，掣痛或身微腫；甘乾苓朮湯，下云腹重如帶五千錢；桂枝芍藥知母湯，下云肢節疼痛，腳腫如脫；附《近效方》朮附湯，下云頭重。其他若麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等方，何嘗不治痛治痹，絕不用朮，雖然謂朮功擅於風與溼則可，謂於寒有所忌則不可。《傷寒．少陰篇》附子湯治身體疼，手足寒，骨節痛，不煩不重，亦用白朮。蓋溼流關節，云骨節痛則未有不兼溼者。矧風溼二者，必挾寒始成痹，不然則否，《素問》之旨可驗也。

或問理中丸以吐多去朮，乃五苓散、豬苓散、茯苓澤藛湯偏有吐而用朮，以下多而還用朮，乃桂枝附子去桂枝加白朮湯偏以大便鞕而用朮，其義何居？夫亦當察其所因也。《金匱要略．嘔吐篇》云：『先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。』今云：『中風，發熱，六七日，不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。』曰：『嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之。思水者，豬苓散主之。』曰：『胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤藛湯主之。』三證皆有渴，皆欲飲水，而理中丸條則曰：『霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。寒多，不欲水者，理中丸主之。』夫熱多欲水而用五苓，中仍有朮；寒多不欲水而用理中，亦不離乎朮。惟因吐多而去之，可見嘔吐之於朮，渴是一大關鍵，必持是定其用舍，不然同為霍亂證，何以五苓散下不曰吐多去朮耶！即理中丸下亦云：『渴欲得水者加朮。』可驗也。雖然用朮治渴，為嘔吐者言之耳，朮究非治渴之物也。如桂枝附子去桂加白朮湯曰：『傷寒，八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之。』獨提不嘔不渴二者，與嘔而渴者，恰相對照。柯韻伯曰：『風寒溼三氣雜至，合而成痹，故身體煩疼，不能轉側，病只在表者，用桂枝附子湯驅風散寒，三氣自平，營衛自和。若其人又兼裏氣不和，大便反鞕，小便反利，此非胃家實，乃脾家虛也。蓋脾家實，腐穢當自去，此溼流肌肉，因脾土失職不能制水，故大便反見燥化，不嘔不渴是上焦之化源清，故小便自利耳。病本在脾，法當培土以勝溼，故以白朮代桂枝。』夫脾虛則溼勝而不運，溼流於內，能使大便不實，溼流於表，更能使大便不濡，脾健則能制水，水在內能使下輸膀胱而大便實，水在外能使還入胃中而大便濡，此理中丸所以下多還用朮，而桂枝附子湯以大便鞕小便自利而將朮易桂也。

白朮治眩，非治眩也，治痰與水耳。有痰與水何以能使人眩？蓋眩者神之動，神依於心，心惡水，水盛則心神搖曳為眩，譬如人在舟中能發眩也。雖然人在舟中未必盡眩，不在舟中未必不眩，所以眩證不必盡用朮，用朮之飲證、水證，亦未必盡眩，夫亦各因乎其人耳。飲證、水證之兼眩者，在《傷寒論》有“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩”之苓桂朮甘湯證。有“汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地”之真武湯證。在《金匱要略》有“胸脅支滿，目眩”之苓桂朮甘湯證。有“支飲，眩冒”之澤藛湯證。有“瘦人臍下悸，吐涎沫而顛眩”之五苓散證。其有飲、有水，不眩而用朮者，則指不勝屈。其有飲，眩而不用朮者，亦多。則係證與朮有忌耳。即如“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。”則以心下痞故，正與理中丸下註云：『腹滿者去朮。』同一理也。臍上築者，腎氣動也，去朮加桂。夫腎氣動亦不過作賁豚，氣從少腹上沖心耳。賁豚，水氣也，土能制水，白朮補土健脾，何不可使為中流之柱，橫截於中，令水氣不上沖心耶？是蓋不然。夫土能防水，止能防其下洩，不能防其上湧。下洩者，水之性；上湧者，非水之性，必有激之使然者，除其激之之源，水自歸壑矣。古之人有治隄者，隨築隨潰，皆緣水從下上湧，則鎔鐵汁灌之，隄乃得成，以桂易朮，正此意耳。苓桂朮甘湯證有“心下逆滿，氣上沖心，脈沉緊，身振振搖”，病未嘗不涉腎，而不忌朮，僅因發汗後，臍下悸，用苓桂棗甘湯，旋即以棗易朮，可見朮之於腎，確有所忌。矧霍亂為病，既吐且利，正係水土反乘，若更以所忌者橫梗於中，令病與藥相拒相爭，不至潰敗決裂不止矣。要之桂能降，朮亦能降，特桂之降能使在下之水氣化，朮止能使在中之水氣化，故五苓散之水，上下兼阻，則不得不桂朮並行。如“服桂枝湯，或下之，桂枝證仍在，無汗，心下滿微痛，小便不利者，用桂枝湯去桂加茯苓白朮。”可見在上之水氣不化，而用桂枝，則反嫌其性兼旁行，不能速下，用白朮、茯苓，則徑情直行，抉去其病而後已。明乎以朮易桂，則以桂易朮者，可瞭然矣。

白朮之止汗除熱，非如桂枝湯之治中風，能止汗除熱也。亦多係風溼相搏之證，發熱汗出體痛身重者，得白朮而悉蠲耳。夫中風證，有汗出、發熱，無身體重痛。傷寒證，有發熱、身體重痛，而不汗出。三者相兼，惟風溼有之。故“傷寒，汗出而渴者”用五苓散，“風溼，風水，身重，汗出，惡風者”用防己黃芪湯，“風溼相搏，骨節煩疼，汗出，短氣者”用甘草附子湯。方中皆有朮，是白朮止汗除熱之明驗也。然仍有“汗出而渴，身痛，發熱”，為溼溫之候者，又不得用朮。是必驗其惡風、惡寒與否，若不惡寒反惡熱者，則朮在所忌矣。

於白朮主治觀之，尤可證溼與水與飲，一源三歧之非妄矣。以仲景書而言防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯，治溼之劑也。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤藛湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯，治水之劑也。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外臺》茯苓飲、澤藛湯，治飲之劑也。以《本經》《別錄》言，“風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱”，是治溼證。“逐皮間風水、結腫”，是治水證。“消痰水，除心下急滿”，是治飲證。先聖後聖，遙相印合如此。

五苓散、理中丸皆有白朮，則白朮執霍亂之兩端，為必用之物矣。而去朮，還用朮，更加朮，紛紛無定。統而觀之，其用朮、加朮之意，總在使脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱而已。吐多者胃病，胃既作吐，則不能游溢精氣，上輸於脾，脾無所受精，於何輸肺。下多者脾病，脾既下陷，不能循其上朝之職，若非有以扶之，則樞機於何轉。於此見朮能舉脾之陷，不能定胃之逆也。渴者胃之虛，渴必多飲，飲多則縱使吐逆，亦能波及於脾，脾有所受而不能舉，則下必更甚。腹滿者脾實，脾實不能上輸，即下泄，而不減其滿，勢必由下逆上，自腹及胸，吐更加甚。於此見朮能治脾胃虛，不能治脾胃實也。為上為下，為實為虛，情勢不同，而既吐且利則一。既吐且利，渴欲飲水，斯朮為必需，故《霍亂篇》治法凡六，為方亦六，除吐利已止用桂枝湯和表者不論外，惟理中、五苓二方有“渴欲得水”之文，其餘不脈微則厥冷，均是沈寒痼冷之候，其所用四逆、四逆加人參、通脈四逆加豬膽汁多不用朮，可見既吐且利，有屬太陰者，有屬少陰者。屬太陰者，朮在可用、可不用之列，在少陰則無用朮之理，故於脈微、厥冷二者最宜著眼，不可以《別錄》“霍亂，吐下不止”一語，而無所分晰也。

劉潛江曰：『朮以除溼益氣為功。』然則凡溼皆可用朮乎？曰：『否。』夫溼當分寒熱，屬於寒者，是陽鬱陰中而不升；屬於熱者，是陰困陽中而不降。陽鬱於陰，是氣之虛；陰困於陽，是氣之實。氣虛即陽虛，氣實即陽盛，是虛實皆屬氣，而氣之虛實皆化溼也。夫溼者，地氣也，陽鬱於陰，是地氣因天氣之鬱而不化；陰困於陽，是地氣受天氣之并而不化，皆能為溼。為溼者皆陰，陰所以化溼者，皆本於陽不能化，故一虛一實，投治迥殊。虛者，補正以益氣，白朮、茯苓是也；實者，除邪以益氣，連、柏、梔、黃是也。夫氣者水穀所生，液者氣所化，當生而生，當化而化，何溼之有？如氣虛而不能化，補其陽而液自化；氣實而不能化，必先除其所傷之邪。故抑陽則陰化，陰化則液行，液行則溼除，溼除則氣已受益矣。是氣與溼不能相離，而除溼益氣亦不能相離，特益氣除邪，貴於適事為故耳。是言也，與《別錄》益津液，煖胃，消穀，嗜食之旨，適相脗合。

《靈樞．決氣篇》：『中焦受氣，變化取赤是為血。』朮為中焦之藥，切之有膏液而色赤，是朮雖氣分補中除溼之劑，又確有功於血分，且治溼治血，初無二理，蓋朮能益津液者，血勝正同溼勝，而脾不能舉其職，則氣之清濁何由別，氣之清濁無所別，則津於何上騰，血於何受氣。世之人動輒稱白朮、黃芩安胎聖藥，而疏其義者，不過謂白朮健脾，黃芩泄熱，殊不知健脾泄熱之物，豈特白朮、黃芩。夫婦人之病多半涉血，矧妊娠尤賴血氣之調，方得母子均安。初妊之時，胎元未旺，吸血不多，則下焦血旺，致氣反上逆，是為惡阻。惡阻，則中焦之氣不變赤而為水，是白朮在所必需矣。血盛能致氣盛，氣盛能生火，黃芩泄氣分之火而不傷血者也。厥後胎氣日充，吸血漸多，血自盤旋而下，氣亦隨之盤旋於下。胎之所吸，乃血之精者，而其餘與氣相搏，能仍化為水，阻於腰臍之間，故妊娠至五、六月時，多有子腫之證，是白朮又為必需之劑，而無所事黃芩於其間，《別錄》所謂“利腰臍間血者”此也。考仲景書桂枝去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸皆與芍藥同用，皆治胸腹間有水氣。則於《婦人妊娠篇》之白朮散，與芎藭同用，當歸芍藥散、當歸散，與芍藥、當歸、芎藭同用者，不可知其為除水氣，而利腰臍間血哉！又仲景每出治法，必先指其所治何病，其病因何而致，尚恐後人誤用，又必反覆申明所以然之故。惟此數方則概之曰：『妊娠宜常服。』曰：『妊娠養胎。』曰：『婦人腹中諸疾痛。』僅於當歸芍藥散標之曰：『婦人懷妊，腹中㽲痛。』則凡白朮散、當歸散，皆有病可服，無病亦可服。總之，血分之源不清，則血氣不能和，而附血之溼，血盛之火，皆為胎前所有之常患，故出此不必甚為別擇之常方，學者尤當會意而用之也。

女萎萎蕤

：味甘，平，無毒。主中風，暴熱，不能動搖，跌筋，結肉，諸不足，心腹結氣，虛熱，溼毒，腰痛，莖中寒，及目痛，眥爛，淚出。久服去面黑䵟，好顏色，潤澤，輕身不老。一名熒，一名地節，一名玉竹，一名馬薰。生泰山山谷及邱陵，立春後採，陰乾。畏鹵鹹。

萎蕤莖幹強直似箭簳而有節，葉狹而長，表白裏青，三月開青花，結圓實，其根橫行如荻根及菖蒲節，概平直而有鬚，宂密宛如冠纓下垂之綏，最多脂液，至難燥，即燥亦柔，移根種之，極易繁茂。參《圖經》《綱目》《本草述》

凡有節有液之物皆能通，故竹瀝通風火阻經，菖蒲通風痰阻竅，萎蕤則通風熱阻絡者也。原夫氣，人身之陽也；津唾血液，人身之陰也。若病邪以漸而來，彼此徐徐相引，或化為寒，或化為熱，久則自相朋比。倘受邪既驟，感化甚速，則陽之從之也易，陰之即之也難，且陰原係洩澤骨節之物，勢常依巖附險，乃適遭中風暴熱，陽已與之俱化，陰猶倚勢為梗，則陰之阻，正足以助熱之熾，陽之留，正足以戕陰之結，兩不相通而均不相下，近骱之短絡遂痹，機械因之廢弛矣，又何自能動搖耶！妙在萎蕤氣味甘平，節節有鬚，宂密滑澤，不徒使絡中之液能柔熱之暴，且可使肌肉間熱能化液之結。骨節既通，陽施陰化，血脈膚腠自爾和暢，濈然其汗出，於是乎治跌筋結肉者。巢氏云：『人手足邊忽生如豆，或如結筋，五十相連，肌理麤強於肉，謂之疣目，係風邪搏於肌肉而生。』此非精與氣相遇，遂互結不解而何？曰：『不足，明非津與氣之有餘，治以萎蕤，實與纔所云云不殊矣。他如津滯而面生皯皰，津枯而面不潤澤，又何異於是哉！』

茈胡

：味苦，平、微寒，無毒。主心腹，去腸胃中積氣、飲食、積聚、寒熱、邪氣，推陳致新，除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆一本作氣，五臟間遊氣，大腸停積，水脹及溼痹拘攣，亦可作浴湯。久服輕身、明目、益精。一名地薰，一名山菜，一名茹草葉，一名芸蒿，辛香可食。生宏農川谷及冤句，二月、八月採根，暴乾。得茯苓、桔梗、大黃、石膏、麻子仁、甘草、桂，以水一㪷煮取四升，入消石三方寸匕，療傷寒，寒熱，頭痛，心下煩滿。半夏為之使，惡皂莢，畏女菀、藜蘆。

茈胡二月生苗，甚香，莖青紫堅硬，微有細線，葉似竹葉而細緊，七月開黃花，根淡赤色。《圖經》

劉潛江云：『經曰：「五臟者，藏精氣而不瀉；六腑者，傳化物而不藏。」又曰：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉。」是膽雖為腑，實不與胃、大小腸、三焦、膀胱同為天氣之所生，傳化物而不藏矣。居陽之位，稟陰之體，是以為陽之少，倡率五腑，根陰達陽。然五腑達陽，其用在瀉；膽達陽，其用在不瀉。恰象春生之氣，首暢萬化，奮決而出，出乎陽，未離乎陰，是以為半表半裏也。』茈胡於仲冬根生白蒻，於仲春生苗，於仲夏極茂，於仲秋成實，隨陽氣始生而萌，至陰氣既平而萎，其香徹霄，其質柔輭，全有合乎少陽之義，此所以為半表半裏和解之劑，能助膽行上升生發之氣，為十一臟所取決矣。然則茈胡既以升陽為用，將無與於比陰之病歟？曰：『陰陽分於動靜，靜中有動，動中有靜。茈胡於仲冬根生白蒻，是靜中有動也，識此義則所云能達陰中之陽者，何止舉陽之透陰而出哉！即舉陰之包陽而藏者，悉皆托出矣。必陽上徹而陰未能須臾與離，用此升舉乃為無弊。蓋茈胡非徒暢陽，實能舉陰，非徒能暢鬱陽以化滯陰，並能俾陽唱陰隨，是以心腹腸胃之間，無結不解，無陳不新，譬之春氣一轉，萬化改觀，自有不期然而然者矣。夫然，則六氣因鬱而升降之機阻者，將可並用茈胡以轉其樞乎！

夫肝膽陽升陰即隨之者，以脾腎之陰原至於肺也。肺為陽中少陰，三陰之氣至於陽中之陰自降，陽亦隨之降矣。蓋下之陰裕，必藉陽之先導，以為上際；上之陽裕，亦必資陰之先導，以為下蟠，故三陰之經脈上行，三陽之經脈下行，固有為之先導者而得通也。其或升降不前，如有窒之者，宜細參其陰陽之虛實以為主治矣。當導陽而下者，必陽實陰虛者也；當導陰而上者，必陰實陽虛者也。如下之陰不足以納陽，上之陽不足以化陰，則升降之原已戾，可期其升降相因推移氣化乎！即是思之，則茈胡為用必陰氣不紓，致陽氣不達者，乃為恰對，若陰氣已虛者，陽方無依而欲越，更用升陽，是速其斃耳可乎！故凡元氣下脫，虛火上炎及陰虛發熱，不因血凝氣阻為寒熱者，近此，正如磇鴆矣。

仲景著小茈胡湯之效，曰：『上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解。』以是知茈胡證皆由於上焦不通，上焦不通則氣阻，氣阻則飲停，飲停則生火，火炎則嘔吐，半夏、生薑能止吐蠲飲，然不能徹熱，黃芩能徹熱，然不能通上焦，能通上焦者，其惟茈胡乎！故往來寒熱為小茈胡主證，而往來寒熱悉本於上焦不通。蓋惟痰凝氣滯，升降之機始阻。當升不升，則陽怫怒為熱；當降不降，則陰鴟張為寒。治其阻者，固不可無，而伐樹尋根，終必求其致阻之因，以拔其本，則謂非茈胡之力不可也。雖然茈胡證仍有不往來寒熱者，何居？柯韻伯曰：『茈胡為樞機之劑，凡風寒不全在表，未全入裏者皆可用。』夫傷寒則嘔逆，中風則乾嘔，凡傷寒中風無麻黃桂枝證，但見喜嘔一證，則雖發熱者，便可用茈胡湯，不必具往來寒熱也。發熱而嘔，則人參當去，桂枝亦非所宜矣。其目赤，耳聾，胸滿而煩者，去參、夏加栝蔞實。脈弦細，頭痛，發熱者，去人參加桂。故曰：『證不必悉具。』方亦遂無定品也。愚按嘔固是上焦不通，特仍有不往來寒熱，不嘔，用茈胡湯者，亦終有上焦不通形象為據，如心下滿、脅下滿、胸脅滿、脅下鞕滿、心下支結、胸脅滿微結、心下急鬱鬱微煩是也。乃仍有非上焦不通而用茈胡，如“陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛”之用小茈胡，“少陰病，四逆，或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重”之用四逆散，則又當揣其義者。夫茈胡之通上焦似乎主降，不知其所以降，實係升之之力。蓋肺不得肝膽之陽上暢，則無以使陰下歸，復其升降之常。“陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛”是陽鬱陰中，陰為陽累，既用小建中湯調其肝，不愈，勢必舉其陽，陰則隨之以轉，此小茈胡在所不得不投矣。“欬、悸、小便不利”不降也，“腹中痛，洩利下重”不升也，病同一源，或為不升，或為不降，亦可見其為中樞不旋矣。旋其中樞，舍茈胡其誰與歸！或謂天道下濟而光明，地道卑而上行，人身似之。故陰常上朝，陽常下潛，今責其陽升陰降，得無與此違乎！蓋陰中有陽，陽中有陰，陰不得陽，何以上朝，陽不得陰，何以下濟。特欲其上之陽，與欲其降之陰，此陰陽之麤也。上朝下潛之陰陽，陰陽之精也，故曰：『陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。』又曰：『陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭。』

觀鱉甲煎丸、薯蕷丸二方，知古人用意深遠，未容淺窺也。夫鱉甲煎丸其意在攻堅，堅去而樞機不轉，則病邪與氣血相溷，必復結於他所為患。薯蕷丸其意在補虛，虛復而樞機不轉，則新受之補與宿存之病相搏，必轉結而為患。有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘隨之，此其旨矣。兩方皆用桂枝，皆用茈胡，蓋太陽者，諸陽之長也；少陽者，陰陽之軸也。虛勞、癥癖病深在內，雖無與於諸陽，然病氣深伏，不使從陽分消，以殺其勢，欲專精畢力，群萃攻之，曠日持久，未見其成，猝為他氣所乘，以致敗者，蓋亦多矣。太陽實統營衛，營衛行於身，日夜共五十周，無間不入，無微不至，太陽既治，營衛經由病所，病必避而讓之，此其時豈不能稍稍帶去病根，積微成著，未見其必無功也。何況少陽能轉陰陽之樞機，使升降各得其所，不更能帶去病邪耶！兩者相較，欲補虛者，通營衛為長；欲攻堅者，轉樞機為要，故鱉甲煎丸用茈胡得君藥十分之五，桂枝得君藥四分之一。薯蕷丸桂枝得君藥三分之一，茈胡得君藥六分之一也。

寇宗奭氏極詬世以茈胡治勞，李東璧氏又詬寇氏之說，謂為不足憑，詰難紛紛於茈胡之用，略未得其綱領，即其所謂勞，亦無當於古人之旨。仲景之言曰：『男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。』夫脈大，陰虛也；極虛，陽虛也。勞有兩途，陰虛、陽虛盡之矣，而可用茈胡耶！寇氏之說似矣，然所謂“虛勞，諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。”中有茈胡，此又何說哉！李氏引東垣之言謂有熱則加，無熱則不加，仲景論勞，陰虛至於“渴及亡血，虛煩不眠”，陽虛至於“陰寒精出，痠削難行，裏急”，並不言發熱，其言有涉於熱者，曰手足煩熱止矣。手足煩熱，亦非茈胡可治也，夫茈胡之為物，其用在陽為陰蠱。陽為陰蠱，陽非不足，陰亦非有餘，故為之開其痼，解其縛，於是陽得暢，陰亦隨之以和。假使陽乘陰位，陰逼陽浮而用之，則禍患之來捷於桴鼓，寇氏之言未為誣也。設使陽累於陰，痹俠背行，腸鳴，馬刀俠癭，且兼寒熱，李氏之說可盡廢乎！即如寇氏言，苟無實熱必不得用，既為虛勞何得更有實熱，兩家之言，多為似勞非勞者誤耳。何謂似勞非勞，即《金匱》所謂“五臟虛熱”者也。徐忠可曰：『五臟虛熱當與。』凡傷於寒則為病熱對看，蓋傷寒邪自外來，外來之邪病在經絡為實邪，故此言五臟以別於表也。曰虛熱，以別於實邪也，謂五臟之間為虛邪所襲，因致血氣滯而不暢，則表裏之間虛邪作熱，惟虛邪故四時皆有之，唯虛邪不若表邪之傳經更變，故可以一方隨時加減治之。茈胡為半表半裏和解之品，且能暢發少陽生生之氣，四時咸用焉。後人逍遙散等方，此其嚆矢也，而謂之勞，則亦失其實矣。

鱉甲煎丸用茈胡，小茈胡湯治婦人熱入血室，必以為茈胡亦入血分矣。不知所謂血者，即前所云能為陽累之陰也。仲景曰：『血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏結於脅下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。』夫邪高謂其所從來，痛下謂其所當及。高者謂脅，下者謂肝，肝與膽地逼氣通，勢相連屬，故邪氣自募入腑者，必由腑及臟，及臟則病連血分矣，以其源本係血弱氣盡也。雖然少陽之氣振則自能庇護，使邪不相侵，腑且不相侵，又何侵臟之虞，是雖名治血，實則治氣也。癥瘕病皆屬肝，鱉甲煎丸攻堅消積，飛走靈動，已略具矣。其拔本塞源則係於茈胡，以是知茈胡仍為氣結用也。曰：『婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀。』夫血去則熱隨血行，血止則熱與血結，結之久則為癥為瘕，其暫者亦不過適與相聚，原未根深蒂固也。拔去其邪，熱與誰結，此仲景治病不異庖丁解牛，批郤導窾，兩無所傷，不必泥於治血，血分之病自無不愈矣。

麥虋冬

：味甘，平、微寒，無毒。主心腹結氣，傷中，傷飽，胃絡血絕，羸瘦，短氣，身重，目黃，心下支滿，虛勞，客熱，口乾，燥渴，止嘔吐，愈痿蹷，強陰益精，消穀，調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。久服輕身、不老、不飢。秦名羊韭，齊名愛韭，楚名馬韭，越名羊蓍，一名禹葭，一名禹餘糧，葉如韭，冬夏長生，生函谷川谷及堤坂肥土石間久廢處。二月、三月、八月、十月採，陰乾。地黃、車前為之使，惡薿冬、苦瓠，畏苦薓、青蘘。

麥虋冬凌冬不彫，葉似莎草，長及尺餘。四月開淡紅花，如紅蓼花。實圓而碧，如青珠。根黃白色，有鬚在根，如連珠形。《圖經》

人之有生，全恃納穀，穀入於胃，為之敷布一身，使徧而不狥，常而有制，則藉乎肺。《經脈別論》曰：『食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四臟。氣歸於權衡，權衡以平。氣口成寸，以決死生。』但胃之為腑，多氣多血，凡有變動，每患其實，不比於虛。設使胃氣偏盛，所納遂多，轉輸稍不循序，則氣之壅結所不能免，是心腹結氣、傷中、傷飽所由來也。胃絡脈絕，當以仲景“胃氣生熱，其陽則絕”為解，蓋心腹既有結氣，則輸送之機更滯，是以中氣無權，不患傷饑，每為飽困，由是胃氣益盛，孤陽生熱，漸致脈絡不與心肺相通，則食入不得為榮，形羸氣短，諸恙叢生矣。

麥虋冬質柔而韌，色兼黃白，脈絡貫心，恰合胃之形象。其一本間根株纍纍，四旁橫出，自十二至十六之多，則有似夫與他臟腑脈絡貫注之義。其葉隆冬愈茂，青蔥潤澤，鑑之有光，則其吸土中精氣上滋莖葉，絕勝他物可知，且其味甘，甘中帶苦，又合從胃至心之妙。是以胃得之而能輸精上行，自不與他臟腑絕。肺得之而能敷布四臟，灑陳五腑，結氣自爾消鎔，脈絡自爾聯續，飲食得為肌膚，穀神旺而氣隨之充也。是證也，農皇軒岐唱之於前，仲景思邈和之於後，既已彰彰顯著矣。乃金元以來，凡遇此者，不曰補中消運，則曰清火洩熱，夢夢者幾五百年，賴香巖葉氏起而明之，曰：『知饑不能食，胃陰傷也。』曰：『太陰溼土得陽始運，陽明燥土得陰乃安。』所製益胃陰方，遂與仲景甘藥調之之義合，嗚呼！但知讀《靈》《素》，不能參究《本經》《傷寒》《金匱》以合之，乃謂能取之左右逢源，吾不信也。

《傷寒論》《金匱要略》用麥虋冬者五方，惟薯蕷丸藥味多，無以見其功外，於炙甘草湯，可以見其陽中陰虛，脈道泣澀。於竹葉石膏湯，可以見其胃火尚盛，穀神未旺。於麥虋冬湯，可以見其氣因火逆。於溫經湯，可以見其因下焦之實，成上焦之虛。雖然下焦實證，非見“手掌煩熱，脣口乾燥”不可用也。上氣因於風，因於痰，不因於火，咽喉利者，不可用也。虛羸氣少，不氣逆欲吐，反下利者，不可用也。脈非結代微而欲絕者，不可用也。蓋麥虋冬之功在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱。若非上焦之證，則與之斷不相宜，故脈微欲絕，是四逆湯證。少氣下利，是理中湯證。風痰上氣，是小青龍湯證。有瘀血而不煩熱，是下瘀血湯、大黃蟅蟲丸證也。

劉潛江云：『麥虋冬四季不彫，然採其根必在夏至之前，是為以至陰效至陽之用。』心肺，至陽也，不能離至陰，以陽不得陰則亢，而不能化陰，故虛勞以為要藥。如黃連清心，黃芩清肺，均不得與於此數，何者？其甘苦之味，潤澤之質，由胃至心，使脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，使天氣下降，地氣以生，是豈芩連所能任哉！然治虛勞是矣。又以客熱並言，何也？蓋下焦陰虛為熱者，謂之虛勞；上焦陰虛為熱者，謂之客熱，以對待言也。惟是上焦之熱，若因陽盛致陰虛者，直攻其陽之盛而陰自復，可以芩、連之屬治之。若因陰虛以致陽亢，投之芩、連，則非特不能和其陽之無依，并致絕其陰之化源，豈得不以麥虋冬治之耶！蓋麥虋冬之袪熱，不比於苦寒之品，惟以清和之性，潤澤之質，能回陰燥，通脈氣，使亢陽得依於陰，是所謂散肺伏火也。使逆氣得入於經，是所謂益肺氣也。雖然潤澤者與燥氣對，柔膩者與亢陽對，若有熱而胃兼有溼滯，即不可施。即有熱而胃氣居於卑弱，亦不可施。若施之得宜，則所謂“強陰，益精，補心氣不足，保定肺氣”者，昔人豈欺我哉！

獨活

：味苦、甘，平、微溫，無毒。主風寒所擊，金瘡，止痛，賁豚，癎痓，女子疝瘕，療諸賊風，百節痛風無久新者。久服輕身、耐老。一名羌活，一名羌青，一名護羌使者，一名胡王使者，一名獨搖草，此草得風不搖，無風自動。生雍州川谷或隴西南安，二月、八月採根，暴乾。豚實為之使。

防風

：味甘、辛，溫，無毒。主大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節痛痹，煩滿，脅痛，脅風，頭面去來，四肢攣急，字乳，金瘡，內痙。久服輕身。葉，主中風，熱汗出。一名銅芸，一名茴草，一名百枝，一名屏風，一名簡根，一名百蜚。生沙苑川澤及邯鄲、瑯琊、上蔡。二月、十月採根，暴乾。得澤藛、藁本療風。得當歸、芍藥、陽起石、禹餘糧療婦人子臟風。殺附子毒，惡乾薑、藜蘆、白蘞、芫花。

獨活春生苗，葉如青麻。六月開花作叢，或黃或紫。結實時，葉青黃不等。防風莖葉俱青綠色，莖深而葉淡，似青蒿而短小，春初時嫩紫紅色。五月開細白花，中心攢聚作房。實似胡荽子而大。根土黃色。《圖經》

劉潛江云：『《易》曰：「本乎天者親上，本乎地者親下。」《素問》曰：「辛甘發散為陽，酸苦涌洩為陰。」先哲曰：「非辛無以至天，非苦無以至地。」防風、獨活氣味俱薄，性浮以升，而防風先辛後甘，辛勝於甘，故其為義，本於辛以上升，乃合甘而還中土，以暢其散發之用。獨活先苦次辛，苦多辛少，辛後有甘，故其為義，本於苦以入陰，變為辛以上行，得甘之助而氣乃暢。故防風自上達於周身，獨活則自下達於周身矣。夫“大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見”是在上之病，在上之病其治應降，升則一往不返矣。“賁豚，癇，痓，女子疝瘕”是在下之病，在下之病其治應升，降則順流而下矣。惟防風具升之體，得降之用；獨活具降之體，得升之用。所謂升中有降，降中有升，是以獨活能達氣於水中，而散陰之結；防風能暢氣於火中，而散陽之結。上行極而下，下行極而上，斯陰陽得交，愈後無餘患也。雖然風行周身，骨節疼痛及百節痛風，非特風病，亦必兼溼，茲二味者，固亦能兼治溼歟！蓋風非溼不生，溼非風不化，譬之長夏鬱蒸，旋起大風。鬱蒸者，本由風而成；大風者，亦由鬱蒸而起。故獨活能治風，然其所治之風，是溼化風，本於陰者也。防風亦能治溼，然其所治之溼，是風化溼，本於陽者也。獨活散溼以化風，然時與防風合奏散風之功；防風袪風以行溼，然時與獨活協為除溼之助。若僅以謂風能勝溼，風能燥溼者，亦淺之乎二味之治矣。

金瘡痛者，經脈以血去而濇；四肢攣者，經脈以溼釀而拘。經曰：『經脈者，所以行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節者也。』夫營行脈中，每患於溼，以為血病，血病則邪氣惡血住留，住留則傷經絡，經絡傷則不能行血氣營陰陽，故患為諸痹。甚者且不得濡筋骨，利關節，致骨節酸痛，機關不得屈伸且拘攣矣。其脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔，又皆由溼以化風。蓋真陽不暢，水鬱即溼生，溼鬱又能化風，獨活暢水中之陽，以杜溼之根；防風通陽中之陰，即除溼以絕風之源，此所以無間久新之百節痛風，及骨節痛煩滿，由於風行周身者，均可分析治之矣。獨活暢陰以達陽，防風散陽以畜陰。暢陰以達陽者，俾陽出陰中以上際，其升之機藉於肝。散陽以畜陰者，俾陽依陰中以下蟠，其降之機舉在肺，故曰：『金木者，生成之終始。』是獨活之用在肝，防風之用在肺，不可胥於是見耶！

在上之氣，上主之；在下之氣，下主之。獨衛氣出於下焦，而偏為肺所主，此其間則有故，而獨活、防風功能因可得其慨矣。蓋衛氣者非他，乃水穀入胃，既已致其精微，淫於五臟矣。其麤者，更順流下抵小腸，濟泌別汁，分入大腸膀胱，復有氣出於外而上行，其氣最悍又最疾，頃刻周徧一身。《營衛生會篇》既以酒之後穀而入，先穀而液出，喻其質矣。其俄頃頭面手足徧身盡赤，獨不可喻其慓悍滑疾耶！是氣有所留住，則隨地皆著為疾。《衛氣失常篇》：『黃帝曰：「衛氣之留於腹中，蓄積不行，莞蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼，逆息。」伯高曰：「其氣積於胸者，上取之；積於腹者，下取之。」』今之“賁豚，癇，痓，女子疝瘕”，非積於下者耶！“大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見”非積於上者耶！“風寒所擊、金瘡”，泄其一處，諸處護衛皆疏也，濬其源，使來者自盛，則護衛仍密矣，故其功係之獨活。“風行周身，骨節疼痛，煩滿”，諸處皆有阻，非一處之病也，若更濬其源，使來者益甚，不更慮其阻亦益甚耶！故必導其流，使之暢行無閡，其功不得不屬防風矣。更覈之《金匱要略》侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯之用防風，《千金》三黃湯之用獨活，其義不益可明哉！曰：『大風，四肢煩重，心中惡寒不足。』曰：『支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。』曰：『虛勞諸不足，風氣百疾。』曰：『產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛。』其病皆弛，其本皆虛，虛者宜益，弛者宜張，宜益宜張，則有合乎防風辛甘之陽。曰：『中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，經日不欲飲食。』其病頗急，其本不虛，不虛而急者，宜追逐擊散之，則有合乎獨活之苦辛自陰及陽矣。大率獨活氣峻，防風氣緩，緩者比於補益，峻者比於攻伐，補劑多自下及上，防風者偏自上而至下，是以得為補劑之佐，獨活者偏自下而及上，是以專為攻劑之佐，體相似而用不同，職此故耳。

本經疏證第三卷

武進鄒澍學

上品，草七味。

薯蕷

：味甘，溫、平，無毒。主傷中，補虛羸，除寒熱、邪氣，補中，益氣力，長肌肉。主頭面游風，頭風，眼眩，下氣，止腰痛，補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，強陰。久服耳目聰明，輕身，不飢，延年。一名山芋，秦楚名玉延，鄭越名土藷。生蒿高山谷，二月、八月採根，暴乾。紫芝為之使，惡甘遂。

薯蕷春間或以其宿根頭，或取其子，以黃沙和牛糞作畦種之。四月生苗，延蔓紫莖，緣物而長，葉有三尖，似白牽牛而光厚潤澤。五、六月開花成穗，淡紅色，結莢成簇，莢凡三稜合成，堅而無仁，其子別結於一旁，狀似鈴，大小不一，皮黃肉白，其根亦然，剖開有滑涎，亦有野生者入藥為勝，夏間宜常溉，又不得大溼。參《圖經》《綱目》

予家有薯蕷一本，莖長至三、四丈，春夏綠葉扶疎，屆秋垂實纍纍者，有年矣。會闢地治室，乃掘去之，根大如臂，攀磚附石至三、四尺，究未窮其所止，蒸而茹之，甚甘美，因是悟古人所謂種薯蕷者，先杵地作孔，則薯蕷隨孔之大小以為大小，是欲其肥不欲其長也。若野生者，隨地下之隙而直下焉，迨年月深久，仍能橫擴為肥，入藥取此，即以其入土深，善附磚石耳。其為物也，有皮有筋，而肉最勝，又皮黃肉白，筋即仿其肉之色，又可悟其致厚肉之氣於皮，以為之體而合皮本為肺主而屬金，色黃則土金相生而和合矣。與肉本為脾之所主屬土，色白亦為金土和合。之氣，致之於筋，以為之用。肺者氣之所由行，肝者力之所由作，氣與力之受益，其端皆係於能補中，而肉最厚之物，此不可謂“補中，益氣力，長肌肉”乎！或曰：『主傷中，補虛羸，即補中，益氣力也。』而《本經》複言之何故？此蓋當連下句讀，“主傷中，補虛羸，除寒熱，邪氣”云者，猶云補傷中而致之虛羸，除傷中而受之寒熱邪氣也。夫虛必有一處為先，他處乃連類及之者，邪所湊雖云其氣必虛，然亦有陰陽之分，五臟六腑之異，譬之水決，定因其地窪下而灌之，乃泛濫及於他所。薯蕷所主之虛之邪，須審定其由，傷中傷氣，方得無誤。不然，傷血及他傷亦能致虛羸，成寒熱，又何別焉。《別錄》所主“補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱”，正與《本經》相印，惟“下氣，止腰痛，強陰”三項為特出，此則以野生者益善下行，最喜攀附磚石也。至於頭面游風、頭風、眼眩，唐以來醫家不甚用此味，故無從參其底裏，然質之仲景治風氣百疾，《本經》除寒熱、邪氣，亦可默會其旨矣。

仲景書中凡兩用薯蕷，一為薯蕷丸，一為腎氣丸。薯蕷丸，脾肺之劑也；腎氣丸，肺腎之劑也。觀《經脈別論》，食氣者先歸肝心，乃及於肺，飲氣則先歸脾，而亦及於肺，至肺而後布其精，瀉其麤，惟不言至於腎，蓋腎固藏精洩濁之總匯也。風氣百疾者，心肝脾之氣懈於朝肺，肺遂不能輸精於皮毛，斯外邪乘而客之，是其責雖在肺，而其咎究在脾，故薯蕷丸以薯蕷帥補氣藥為君，補血藥為臣，驅風藥為佐使。少腹有故，小便不調者，肺之氣怠輸精於皮毛，毛脈不能合精以行氣於腑，斯清濁兩者，或泛其源，或塞其流，是其責雖在肺家輸瀉之不肅，而其咎實當歸於腎家翕受之不咸，故腎氣丸以薯蕷隨地黃、茱萸、牡丹、附子、桂枝，以撥正其翕受之機，又以薯蕷帥茯苓、澤藛以開通其輸瀉之道。曰腎氣丸者，明腎之氣固當留其精而瀉其麤也。曰薯蕷丸者，明脾之氣固當散其精而歸於肺也。是薯蕷丸雖謂之脾氣丸也可，腎氣丸雖謂之地黃丸也亦無不可，是皆穀氣、穀精不充暢流動之咎也。薯蕷體滑多涎，黏稠色白，其似肉中之脂液耶！不然何以生搗可消熱腫也。其似腎所藏之精耶！不然何以能強陰也。凡物功能固莫不由形色性味而發，然能此復能彼，又莫不有一貫之理存乎其間，消肉中熱腫之與強陰，其義非可相直也，何哉？夫腫非一端而曰熱腫，則固當得陰濟乃能解矣。矧不在皮膚，不在血脈，不在筋骨而在肉，斯固為肉中之氣運掉不靈，致有所壅也。得厚肉多脂不爽生氣之物，其壅何能不解，且強陰非益精也，玩《金匱》之用薯蕷，蓋可以得其概矣。夫以陰中所由而言，則精自精，溺自溺，其源不同，其所由化亦異，何以腎氣一丸，在虛勞、在轉胞則治小便不利，在消渴則治小便過多，然惟此方可見溺能閡精，精亦能閡溺也。《金匱真言論》：『北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。』《水熱穴篇》曰：『腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。』是故精化為氣，方有以司開闔而無不禁之虞，壅塞之患。水精四布，五經並行，方有以容氣之游行，而開者遂其開，闔者遂其闔，此統二竅而言之者也。若就一竅而言，則此竅過通，彼竅必塞，如下利則溺短，小便多則大便鞕，何獨於精與溺而疑之耶！故曰：『味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。』此由麤以致精也。曰：『精食氣，形食味，化生精，氣生形。』此精虛而挹麤以益之也。曰：『味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷於味。』則麤者不能益精，反足以害精矣。由此而觀，則以溼熱下注而遺精，以精氣壅遏而溺澀，精溺雜下而為濁，及以溺多而劫精，以溺塞而爍精，其源皆由脾胃之不咸。夫固曰：『腎者，胃之關耳。』夫不咸之始，必本於胃氣之不充；不咸之成，必歸於脾氣之不治。脾胃一臟一腑皆在中宮並主出納，而其性情則異，胃司降而喜涼，脾司升而喜溫，薯蕷溫平之物，不寒不熱，不潤不燥，為脾胃之所均喜，故其用為能致胃津於脾，而脾胃以和，故《經脈別論》謂：『食氣入胃，則散精於肝，而歸濁氣於心。』惟飲入於胃，則輸精於脾，此不可易之常理也。

薏苡仁

：味甘，微寒，無毒。主筋急，拘攣，不可屈伸，久風溼痹，下氣，除筋骨邪氣、不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。久服輕身、益氣，其根下三蟲，一名解蟸，一名屋菼，一名起實，一名𥸡。生真定平澤及田野，八月採實，採根無時。

薏苡二、三月宿根生苗葉，如初生芑芽白苗之黍曰芑。五、六月抽莖，高三、四丈。開紅白花，作穗結實。有二種，一種尖而殼薄黏牙者，薏苡也，其米青白色如糯米。一種圓而殼厚堅鞕者，菩提子也，但可作數珠。並九、十月霜後採，根白色大如匙柄，糺結而味甘。《圖經》參《綱目》

《靈樞．經筋篇》謂：『筋寒則收引，熱則縱弛。』與《素問．生氣通天論》所謂：『溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長者。』不合，蓋筋之為物，寒則堅勁，堅勁則短縮，熱則軟緩，軟緩則弛長，此為不挾溼者言也。若挾溼則大筋橫脹，橫脹則軟短，小筋縱伸，縱伸則弛長。遇溼遂脹，凡物皆然，特能短而不能勁，此所以與因寒而縮者異。雖然寒收熱縱者，理之常，故其應速；大縮小伸者，理之變，其應必遲，何也？則以“溼熱不攘”句見之，蓋因於溼，首如裹，此時尚未挾熱也。溼性最遲，至其化熱，已非一朝一夕之故，既已化熱，尚不除而去之，以漸而漬於筋，至筋被溼而脹焉，則蓋遲之又久矣。玩《本經》“久風溼痹”，“久”字正與是義相孚，何者？夫筋急拘攣不可屈伸，焉知其不緣被寒而收引，乃可更用微寒之薏苡。惟筋急拘孿不能屈伸之屬於久風溼痹者，方見其不因於寒，以始傳寒中，末傳熱中，原外感之常理耳。雖然以從容不迫之薏苡，而主筋急拘攣不能屈伸之久風溼痹，得毋貽養癰之咎歟？夫物性亦各有當矣。薏苡作穗結實於插禾之前，而釆掇必於穫稻之後，衝冒溼熱，以成其體，飽吸秋肅，以鍊其質，惟其久而成就，是以專治積漸而致之病。積漸之病，決難速愈，又豈得以貽患誚之。比之天虋冬治暴風溼偏痹，所謂各行其是，功足相侔者也。夫勝溼以燥，驅熱以涼，斂脹以肅，且筋屬於肝，筋病則肝病，肝病者必以肺勝之，是薏苡之色白氣涼性降者，可不謂非肺之象形，惟其象肺，是以又能下氣耳。

劉潛江云：『胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，以通呼吸，其所以能上注於肺者，實由於脾。脾氣合於腎以至肺，肺氣合於心以歸腎，如環無端，乃能運血氣營陰陽，若胃氣虛則脾不上升，溼盛化熱，還湊於胃脘之陽，以傷氣；胃陽亢則肺不下降，熱盛生溼，還迫於脾臟之陰，以傷血。傷氣者，肺受之，故或阻其氣為胸痹偏緩，或損其陰為肺痿肺癰，或肆其所勝為筋急拘攣。傷血者，脾受之，故或下陷為洩，或旁溢為水，或滲壅經絡為久風溼痹，或溜阻下部為頹疝重墜。薏苡生於平澤，氣寒味甘，是水土合德，乃結實於盛夏，是潤下之氣還就炎上，而採實期於秋末，是熱浮之氣反歸涼降，有合於胃達地氣，而後不病於溼之化熱；更合於胃達天氣，而後不病於熱之化溼，舉前證胥能治之。故寇氏曰：『脾健則能運化陰陽，脾之不健，多困於溼，薏苡健脾，惟使脾肺腎之氣得暢，使溼不留而已，故去溼即能清熱，所謂陰陽合而氣生，陰陽和而氣行是也。』

論者謂益氣除溼，和中健脾，薏苡與朮略相似，而不知其有毫釐之差，千里之謬也。蓋以云乎氣，則朮溫而薏苡微寒；以云乎味，則朮甘辛而薏苡甘淡，且朮氣味俱厚，薏苡氣味俱薄為迥不相侔也。此其義蓋見於《金匱要略．痙溼暍篇》曰：『溼家，身煩疼，當與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎勿以火攻之。』曰：『病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風溼，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。』夫身煩疼者，溼而兼寒；一身盡疼者，溼而兼風。寒從陰化，風從陽化。故身煩疼者屬太陽，發熱日晡所劇者屬陽明。屬太陽者，宜發汗；屬陽明者，宜清熱。發汗所以洩陽邪，清熱所以折陽邪，質之以用朮用桂者為發汗，薏苡則為清熱矣。雖然薏苡既治風溼，又主筋急拘攣不能屈伸，彼“風溼相搏，骨節疼煩，不得屈伸”，“風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側”，獨不用薏苡何耶？夫適固言之矣。薏苡是治久風溼痹，非治暴風溼痹者也，然則麻黃杏仁薏苡甘草湯證，非暴病耶？玩“汗出當風，久傷取冷”之因，決知其似暴病，實非暴病也。發熱，日晡所劇，風與溼勢將化熱，故以薏苡合麻黃、杏仁、甘草迎其機而奪之，彼“風溼相搏”者上既冠以“傷寒，八九日已”，可知其非久病，下出所治之方，或有取乎附子、生薑，或有取乎附子、桂枝，且俱用朮，其不能雜入薏苡決矣。朮與薏苡非相反相惡也，既用此即不用彼者無他，朮性急薏苡性緩，合而用之，恐其應速，則嫌於緩，應遲又傷於躁也。

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。注家於緩急二字，或指為筋之引縱，或指為痛之休作，殊不知痛僅胸痹中一證，胸痹者不必盡痛，筋之繫頭項手足者，即為引縱，未必竟由胸痹。胸痹而並有筋病，亦非引則縱，非縱則引，又未必乍縱乍引，故注緩急者，當闡明緩急之故，確指緩急之據，然後其證可得而明也。夫胸痹緩急在《素問》《靈樞》固無及之者，言他證之緩急則有矣。《寒熱篇》曰：『陰蹻陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣甚則瞋目，陰氣盛則瞑目。』《二十九難》：『陰蹻為病，陽緩而陰急；陽蹻為病，陰緩而陽急。』此可見二蹻之緩急繫於目矣。《經筋篇》：『足陽明頰筋，有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收而為澼，治之以馬膏。膏其急者，以白酒和桂塗；其緩者，以桑鈎鈎之。』此可見陽明之緩急繫於口矣。今但曰胸痹而不言痛，是其無痛可知。曰緩急，則又可知如蹻之於目，陽明之於口，有急處，有緩處矣。何以知之？巢元方曰：『寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上衝胸間則胸痹。甚者，肌肉苦痹，絞急如刺，不得俛仰。』孫真人蓋亦云然。夫陽明之口頰，未必一中於寒，一中於熱，左右並時也。必其寒中於左，逼熱於右；寒中於右，逼熱於左，故一緩一急，同時俱發耳。然則五臟六腑之寒氣，因虛而上衝於胸膈間者，何能不衝於此，逼熱於彼乎！寒衝於左，逼熱於右，則左急而右緩；寒衝於右，逼熱於左，則左緩而右急。附子治急者也，薏苡治緩與急者也，使合而治之，不畏治急多治緩少耶？玩方中二味成劑之意，薏苡固不能驅上衝之寒，而附子確足以助被逼之熱，故不稍殺其熱，則附子之治寒不專；不振散其寒，則薏苡之清熱難恃。且薏苡原能下氣，附子本以逐痹，寒既自下而上升，故下氣之物不嫌倍於逐痹，熱緣被逼而偏駐，故逐痹之物何妨峻於下氣。因製劑之料量，洞識為病之根由，即注家之籠統含糊，均可於此察之矣。

然則薏苡附子敗醬散之治腸癰，亦有緩急可言耶？夫身甲錯是急之微，腹皮急是急之甚；按之濡是緩之形，如腫狀是緩之著。蓋溼氣、瘀血盤踞於內，勢將釀熱成癰，而先格寒於外，故其病為內緩而外急也。夫腹無積聚是內熱未甚，身無熱則外寒方猖，正格熱於內，內熱將甚之兆也，故其脈為數。不然，焉有腸內生癰，猶可用附子之理哉！雖然溼與血踞於腸，終竟內有根而外無根，無根者易傾，有根者難拔，故附子之追寒破結僅十七分之二，而清熱去溼之薏苡既有十分，又益之以敗醬五分，俾解熱毒而鍾生氣於瘀濁垢穢之中，生氣昌，斯瘀濁垢穢行矣。或謂腸癰脈數用附子，腫癰脈遲緊反用消黃，何故？蓋玩兩條之旨，腸癰病在小腸，小腸者，水穀雜居，故為太陽寒水之腑；腫癰病在大腸，大腸者，有滓穢而無水，故為陽明燥金之腑。太陽者，多血少氣；陽明者，多氣多血。氣屬陽，血屬陰，則陽明之易為燥熱，較之太陽殊矣！然則何以證其為太陽與陽明？夫身無熱脈數，太陽也；發熱，汗自出，小便自調，陽明也。服藥後小便當下，小腸也；服之，有膿當下，無膿當下血，大腸也。以燥金之府最易化熱之區，而所用者消黃，猶不可證以薏苡為君，附子為佐者，非欲其入寒水之腑，多血少氣，最難化燥之區耶？薏苡非入小腸之物，小腸有溼熱則用之，此可見某藥入某經某臟某腑之為鑿矣。

澤藛

：味甘、鹹，寒，無毒。主風寒溼痹，乳難，消水，養五臟，益氣力，肥健，補虛損、五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止洩精、消渴、淋瀝，逐膀胱三焦停水。久服耳目聰明、不饑、延年、輕身。面生光，能行水上。扁鵲云：『多服病人眼。』一名水藛，一名及藛，一名芒芋，一名鵠藛。生汝南池澤，五月、八月採根，陰乾。畏海蛤、文蛤。

葉，味鹹，無毒。主大風，乳汁不出，產難，強陰氣，久服輕身，五月採。

實，味甘，無毒。主風痹，消渴，益腎氣，強陰，補不足，除邪溼，久服面生光，令人無子，九月採。

澤藛春生苗，多在淺水中，葉狹而長似牛舌，獨莖直上，秋時開白花作叢似穀精草，秋末採根，暴乾。《圖經》

張隱庵曰：『凡水草、石草皆屬腎，其性主升，蓋天氣下降，地水之氣上升，自然之理也。凡物之本乎上者性升，本乎下者性降。』澤藛形圓，無下行之性矣。春時叢生淺水之中，獨莖直上，秋時白花作叢，腎之肺藥也。《易》曰：『山澤通氣。』能行在下之水，隨澤氣而上升；復使在上之水，隨氣通調而下瀉，故名澤藛。

陳修園曰：『澤藛氣寒，水之氣也。味甘無毒，土之味也。生於水中而上升，能啟水陰之氣，上滋中土也。五臟主藏陰，而脾為五臟之原，一得水精之氣則能灌溉四旁，俾五臟循環受益，不特肥健消水不饑，見本臟之功，而肺得水精之氣而氣益；心得水精之氣而力益；肝得水精之氣而目明；腎得水精之氣而耳聰；且形得水精之氣而全體輕；色得水精之氣而面生光澤；一生得水精之氣而延年。所以然者，久服之功，能行在下之水使之上也。此物形圓，一莖直上，無下行之性，故其功效如此。』

或曰澤藛自古未有言其上行者，今但據張隱庵、陳修園之說，能無畏其杜撰歟？曰：『淡滲之物，其能去水，必先上行而後下降。』是說起於李瀕湖，非張隱庵、陳修園創說也。故夫水飲為病，除大腹水腫不論外，其小者在上為喘、欬、悸、眩、渴、嘔、吐、噦；在下為腸鳴，泄瀉，小便不利。行水之物，即仲景所用者，有防己、木通、蕘花、芫花、大戟、甘遂、半夏、滑石、葵子、白魚、葶藶、瞿麥、蔏陸、澤漆、海藻、赤小豆、薏苡仁、文蛤，莫不各有所主，惟嘔吐、口渴及悸、眩者多屬之茯苓、豬苓、澤藛，是皆淡滲之物也。《傷寒論》《金匱要略》兩書用澤藛者六方，內與豬苓、茯苓同用者，五苓散、豬苓湯。與茯苓同用者，腎氣丸、茯苓澤藛湯。不與二苓同用者，祇牡蠣澤藛散、澤藛湯二方而已。二方所主之證，一曰：『病後，腰以下有水氣。』一曰：『心下有支飲，其人苦冒眩。』則亦可知。凡利水者當計其水之生熟矣，何謂生熟？夫已經輸脾歸肺者，熟水也；未經輸脾歸肺者，生水也。熟水已曾泌別精華，但存水質，故直達之使下出可矣。生水者，天真未離，精華未去，故必引之使上而後下，乃不失其常耳。淡滲之物，皆行生水者也，較之直使下降者不同，蓋水之生者，就其性則歸壑趨海而走極下，逆其性則過顙在山而反極上，從無橫溢墾齧於中而為患者，故小便不利、嘔、渴、悸、眩者，多用二苓、澤藛，第更當別其猛怯之殊，怯者依土作祟，則以二苓得氣化於中土者，治之可也；其猛者，則所謂過顙赴壑，非得澤藛生於水中，得氣化於水，出生氣以上朝，究復反本還原者不可。心下有支飲，是沿路攔截，生水肆其威於上，所謂過顙者也。大病差後，腰以下有水氣，是中無統攝而陷窪者也。二者均未經氣化而停，又何能不使先就上而後下趨哉！其理固如是，非張隱庵、陳修園所能撰也。且是義也，覈之於《本經》，亦無有不合者，蓋惟其無一滴生水不化，斯無一滴熟水不行，遂無一滴精微不歸於所當歸之處。馴至肺得之而氣裕，肝得之而力強，脾得之而肥，腎得之而健，乳得之而通，耳得之而聰，目得之而明，面得之而生光，莫非精微之奉養，至風寒溼痹得之而解，水得之而消，又莫非滓質之流行。曰：『久服能不饑，延年，輕身，行水上。』殆非虛語也。

夫水惟化而後能潤，有水氣而仍渴，即可見水之不化。矧渴則飲水，水入口即吐，五苓散之所主也，猶不可見水之不輸脾歸肺耶！是水有生熟之說，不為謬矣。然五苓散、茯苓澤藛湯渴而嘔；豬苓湯、腎氣丸渴而不嘔；牡蠣澤藛散、澤藛湯不嘔不渴，此其間又必有故，蓋嘔乃茯苓、豬苓所主，非澤藛所主也。夫嘔為中焦病，澤藛水中物，為下焦藥，是以於此無所關涉。至於渴則中焦病有之，下焦病亦有之，故牡蠣澤藛散不渴。何以用栝蔞？惟其用栝蔞而後知澤藛不如茯苓、豬苓之能治渴耳！夫澤藛為物不生於深水，而生於淺水，是以知其僅能引水上輸，不能引津液上朝。不用其苗而用其根，是以知其力之所始必起於水中。其苗能出水面上與天氣相接，是以知其力之所竟，可至於極上。腰以下有水氣，水底之病也；冒眩，極上之病也，舉此兩端澤藛之功可明矣。且腎氣云者，能似腎之氣也，腎氣之極上者，開竅於耳，腎氣丸中有上及耳之物否耶？是能上及耳者，澤藛也，即此又可以知上行之說為非無據矣。

細辛

：味辛，溫，無毒。主欬逆，頭痛，腦動，百節拘攣，風溼痹痛，死肌。溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹、齆鼻、風癎、癲疾，下乳結，汗不出血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。久服明目、利九竅、輕身、長年。一名小辛，生華陰山谷，二月、八月採根，陰乾。曾青、棗根為之使，得當歸、芍藥、白芷、芎藭、牡丹、藁本、甘草共療婦人，得決明、鯉魚膽、青羊肝共療目痛，惡狼毒、山茱萸、黃芪，畏消石、滑石及藜蘆。

細辛葉似小葵，柔莖細根，直而色紫，味極辛。《綱目》

細辛色紫，紫者赤黑相兼也。赤為心色，黑為腎色，心與腎皆屬少陰，兩少陰經皆短而直。細辛一枝直上，體細柔勁，似之少陰者，又皆水火相依。細辛體雖細，味極烈似之，故凡風氣寒氣依於精血、津液、便溺、涕唾以為患者，並能曳而出之，使相離而不相附，則精血、津液、便溺、涕唾各復其常，風氣寒氣自無所容，如《本經》所載主治，欬逆者，風寒依於胸中之飲。頭痛腦動者，風寒依於腦中之髓。百節拘攣者，風寒依於骨節屈伸洩澤之液。風溼痹痛死肌者，風寒依於肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處風寒皆能依附焉，故在胸為痰為滯結，在喉為痹，在乳為結，在鼻為齆，在心為癲癇，在小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行，此《別錄》之與《本經》一貫不異者也。然須審定風寒果否零亂細碎倚著於津液者宜之，若風寒徧被一身，及與營衛相搏者，自有他味為治，與細辛無預也。

細辛能提出依附津液之風寒，不能使津液復其常，且不能使津液中氣不隨提曳以出，故其治欬每與五味子、乾薑為耦，如小青龍湯、真武湯、厚朴麻黃湯是也。若射干麻黃湯則不用乾薑用生薑，四逆散、小茈胡湯則但用乾薑、五味子不用細辛，蓋水氣與風寒相搏，有飲有溼有水，隨人異，亦隨證異，則兼嘔者有之，兼滿者有之，兼喘者有之，不可但因其欬，混同施治也。特風寒將化，則細辛不可用，小茈胡湯證，半化半未化者且然，何況全化者耶！四逆散證，雖以四逆係之少陰，然終外寒內熱，故其治欬，乾薑、五味可用，細辛不可用矣。

“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。”“少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二、三日無裏證，故微發汗也。”夫以不用細辛為微發汗，則用細辛為大發汗矣。以無裏證不用細辛，則細辛為裏證用矣。裏證謂何？吐利、手足厥冷是也。細辛非治吐利、手足厥冷之物，少陰病始得即用之者，蓋始得病即脈沉發熱，沉為在裏病，已決在少陰，若少蹉跎，必至吐利手足厥冷，故乘其外有發熱用麻黃、附子，一治其內，一治其外，然不得細辛自陰精中提出寒邪，則溫者溫，散者散，猶未能絲聯繩貫，使在內之邪直從外解也。若至二三日猶無吐利手足厥冷，則直是內本臟寒，外被寒著，互相勾引，勢將入內，故不必細辛之提曳陰寒，但以甘草緩其內入，能得微汗即便愈矣。然則細辛治吐利手足厥冷亦有據歟？是其義在當歸四逆湯、烏梅丸二證可驗也，特彼二證是寒邪附於血，此則寒邪附於精耳。然則少陰吐利四逆證，有用吳茱萸湯者，有用四逆湯者，有用附子湯者，有用白通湯者，有用通脈四逆湯者，皆不兼用細辛，豈其寒非著陰精耶？是又不然。夫諸證皆無外熱，是以不得用細辛，惟通脈四逆湯證有之，又係陽已虛不可汗者，故雖亦欲通陽，不過至用蔥、用生薑、用桔梗已耳，則直欲其汗，故與麻黃比而奏功也。然則當歸四逆湯、烏梅丸亦欲其汗耶？是蓋有說焉。欲其藉汗分消，非純欲其從汗愈也。之二症者，雖皆手足厥冷，皆有寒，復有熱，若以四逆湯等溫之，則寒既去而熱遂猖，故當歸四逆湯中仍有桂枝湯在內，以其寒邪內有所著，用細辛助桂枝，是猶與向者之助麻黃同一理也。若烏梅丸則鳥梅、黃連為君，益以黃蘗沉寒，附子、細辛僅得君藥三之一，是其大致為清劑，以餘寒尚有所附，恐其熱去寒生，故以細辛提之使出，以附子、乾薑化之，遂寒熱俱消，太和復舊耳。要之藥之功能非有異，而調處之多方，制劑之各別，遂使之若有異者，故既不得舍藥性論方，又不容舍方義論藥矣。

《金匱》桂薑甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒著於何所耶？然其在內者，曰：『心下堅大如盤，邊如旋盃。』其在外者，曰：『手足逆冷，腹滿，脅鳴，身冷，骨疼。』其脈，在寸口曰遲濇，在趺陽曰微遲，則其寒為與胸腹之津液相搏矣。是病也，上則心陽不紓，下則腎陽難達，是故桂枝湯暢心陽之劑也，麻黃附子細辛湯鼓腎陽之劑也。二方諸味分數皆與《傷寒論》無異，惟細辛則多用一兩，與小青龍湯同，麻黃較之小青龍湯少用一兩，是則其中有故矣，夫補上治上制以緩，補下治下制以急，小青龍湯其治在上，則此湯其治在下可知矣。且腎主分布五液於五臟，寒邪之依津液者，雖在上在下不同，然其本莫不根於腎，細辛本入腎，能提散依附津液之邪，安得不重之耶！是證之解也，仲景著其義曰：『陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。』又著其狀曰：『服藥後，當汗出如蟲行皮中。』夫欲其陽回陰戢，諸味所能也，欲其陰陽相得，非細辛不能也，欲其汗出，亦諸味所能也，惟然，則聯二方而重細辛，非無故矣。“欬逆，倚息，不得臥，服小青龍湯後，多唾，口燥，氣從少腹上沖咽胸，面翕熱如醉狀，小便難，時復冒，於小青龍湯去麻黃、芍藥、乾薑、半夏、細辛，加茯苓治其氣沖，服湯已，沖氣低，反更欬、胸滿，則去桂還用細辛、乾薑治其欬滿，欬滿止則當渴，反不渴且冒而嘔，則還用半夏蠲其飲。”此亦小青龍加減法也，而其關鍵實在細辛、乾薑，蓋邪之中人，無所依附則其去必速焉，有綿延遷變如是哉！惟飲為邪窟宅，邪為飲兇鋒，互相勾留，故其治雖至變端疊出，復加杏子加大黃，麻黃、桂枝可不復用，乾薑、細辛終不可去也。夫小青龍本以欬為主證，以渴為欲解，致渴之物，方中無如乾薑者。然乾薑能熯飲，不能去附飲之邪，附飲之邪不去，縱使飲已消，而邪固在，亦終不渴，此則細辛之功遠在乾薑之右矣。況纔以口燥、沖氣、面熱，恐其陽勝氣逆，暫撤二物，隨即欬且胸滿，是二物者可不急復用耶！故下文云：『細辛、乾薑為熱藥，服之應遂渴，乃渴反止。』則二物之始終不可去，尚何疑矣。方以加減而用益長，藥以出入而旨益明，審夫欬與渴之離合，細辛、乾薑之用，遂無誤矣。

“風溼，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。若其人下有陳寒者，加細辛。手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，加吳茱萸、生薑。”久寒、陳寒，一也。上條加細辛已足，下條既有細辛，又加吳茱萸、生薑，吳茱萸、生薑豈猛於細辛哉？蓋上條之病，在上在外者多，其下但有些微陳寒，加用細辛引之外達，其寒自隨芪、朮、甘草、薑、棗以透達。若下條，其病原在內在下，細辛本不可無，加以素有久寒，非細辛、桂枝所能悉解，如吳茱萸是劫散其寒，加生薑是協桂枝、甘、棗，使病從外出也。是故上條不加細辛，則治法有上無下，不能保風溼去而寒復猖，下條若但恃細辛，則治法有下無中，不能保陽已布而寒仍不達，可見細辛究是治下之劑，能直上直下，不能徹內徹外，是下條有細辛，猶上條有生薑，乃病機形勢不能不然，非有猛劣之殊也。故凡鑿然謂某藥治某病，不知揣切其病情，聯絡其形勢者，可語一勞永逸耶！其某藥治某病，其間猶有如何則可用，如何則不可用，審其不可用，則可用者遂不誤矣。如細辛《本經》主欬逆上氣，小青龍湯治欬逆上氣之劑也，而曰：『服湯已渴者，寒去欲解也。』則欬逆上氣而渴者，細辛不當用矣。又主百節拘攣，侯氏黑散、《千金》三黃湯治百節拘孿之劑也，而此曰：『惡寒。』彼亦曰：『惡寒。』則百節拘攣而不惡寒者，細辛非所宜矣。又主風溼痹痛，防己黃芪湯治風溼痹痛之劑也，而曰：『下有陳寒者加之。』則風溼痹痛下無陳寒者，細辛無能為力矣。推而廣之，仲景雖無治頭痛腦動之方，然曰：『頭痛腦動。』則頭痛腦不動者，細辛其可用耶！總之，細辛惟治寒乃為恰合。惡寒者，寒之方猖；口渴者，寒之已化；腦動者，寒與在上之陽戰，而陽欲負。下有陳寒，則必惡寒可見矣。曰：『脅下偏痛，發熱，其脈弦緊，此寒也，當以溫藥下之，宜大黃附子湯。』曰：『寒氣厥逆，赤丸主之。』二者一溫以附子，下以大黃；一溫以烏頭，利以茯苓、半夏。一使其從大便解，一使從小便解。皆以細辛聯絡其間，不然，則溫自溫，下自下，利自利，終不能使寒氣徹底澄清耳。

於《金匱》，求大便通利者，有大黃附子湯，於《傷寒論》，求利止者，有烏梅丸，可知細辛能已後陰諸疾矣。至《千金》治鼻塞、耳聾、齒痛諸方，用細辛者甚多，至口鼻目病，則幾乎無方不用，豈《本經》所謂明目、利九竅者，誠不必別擇，盡可用之耶？然即此亦可窺其嚴於去取之意矣。觀於目病，有勞者，息肉生者，有障翳者，有赤白膜膚者，生珠管者，皆不用，眼暗者，淚出者，眥赤者多用之，則目病用細辛有去取矣。鼻病生息肉者，衄血者皆不用，鼻塞者，鼻齆者多用之，則鼻病用細辛有去取矣。口病惟口臭齒痛多用之，耳病惟外治多用之，惟前陰病則絕無用者，曾謂九竅不利於細辛毫無別擇哉！《素問》曰：『六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。』細辛雖善治著水之寒，然著於小者能治之，著於川，著於海則非所長矣。前陰者，汪洋大水之出路，故非細辛所能與也。

芎藭

：味辛，溫，無毒。主中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉、無子。除腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，脅風痛，溫中內寒。一名胡窮，一名香果。其葉名蘼蕪。生武功川谷、斜谷、西嶺。三月、四月採根，暴乾。得細辛療金瘡止痛，得牡蠣療頭風吐逆，白芷為使。

芎藭清明後宿根生苗，分其枝橫埋之，則節節生根，葉似水芹作叢而莖細，七、八月開碎白花，如蛇牀子花。根堅瘦黃黑，其形塊重實，作雀腦狀者佳。參《圖經》《綱目》

凡物之性燥味辛，能升發陽氣者，必能消耗陰氣，惟芎藭透苗出土，必至清明已後，則其不為溫和未盛之氣所能鼓動可知。既而取枝橫埋土中，能節節作根生苗，則其於盛陽之氣，無壅不宣，無間不達，亦可知。至八月每節根下皆結芎藭，九、十月釆之，過其時即虛劣，則其遇盛陽，固無不升發，感陰收，復能退藏於密，又可知。且其遇陰而藏者，即以供遇陽而發，特收釆當值退藏方固之時，乃得發中有收之益，此劉潛江“芎藭能達陽於陰中，即能貫陰於陽中”二語所以不可易也。雖然人身不止血分為陰，凡物能於陰中達陽者，應不止能達血分之陽，乃芎藭祇入血者何義？蓋凡臟氣之本降者，不受下陷之累，惟其氣本升，今不能升，斯為累耳。臟氣本升者，非肝而何？肝不他藏，獨藏夫血，斯與升麻等物，升脾中之氣者異矣，此芎藭所以入肝臟，升血分中陽氣也。抑芎藭非專入血也，觀《本經》主“寒痹及筋攣緩急”，《別錄》主“諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛”皆非血分之病，然陽氣不能禦寒則為痹，陽氣不能運行則為心腹堅痛，以及卒急筋攣，無非涉肝之病，以此類推，則芎藭之所主仍不約矣。

玩《本經》《別錄》芎藭之治，可悟氣血必相輔而行也。夫氣本乎天者也，血本乎地者也，本乎天者親上，本乎地者親下，則血應不至頭，氣應不至足矣，乃若雲蓬蓬然膚寸而合，不終朝而雨，何不出於澤而出於山也。抑若泉涓涓然，引而匯之，遂成江湖，何不出於隰而亦出於山也。在人，髮為血餘，乃居體之極上，目得血而成視，又居竅之最高，以是知血不至之處，氣亦不至，氣不至則客氣乘之，此“中風入腦，頭痛，腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉”皆陽氣不至也。陽氣不至，何又責其血不至，則以其用芎藭而知，蓋肝為陰中之陽，主升發陽氣，故其脈上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔，血其體也，氣其用也，體以範用，故血至則氣無不至，氣至則頭腦面目何得為風寒侵耶！然則仲景於頭項強痛，何絕不用芎藭？則以《本經》《別錄》之風寒入腦，但頭痛而身不痛，不惡風寒，是知仲景所治在營衛，不專在頭，是可悟芎藭之治，不能統主一身之氣血不相維，獨能提發陽氣陷於血分，斯一隅之與周身所宜著眼矣。

芎藭《本經》治婦人血閉無子，然則陽陷亦能血閉耶？此非陽陷，乃《金匱要略》所謂：『婦人之病，因虛、積冷、結氣為諸病，經水斷絕，至有歷年，積血胞門者也。』夫陽欲其暢，陰欲其和，不暢不和，雖實而成虛矣。積冷、結氣皆陽不入也，蓋亦未嘗無陽，無陽則死矣。譬之火為溼物所遏，則煖氣不出，而光耀不彰，撥使焰通，旋即溼物轉燥，為火所焫矣。火猶是火也，人身能行血中之陽者肝，肝不行陽，則經水絕，用芎藭使肝氣行，積冷自消，月事自下，是《別錄》所謂“溫中內寒”者也。然則厥陰傷寒，何以但用當歸，不用芎藭，蓋“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱”其常也；“咽燥，唾血，口傷爛赤”其變也。觀此，則厥陰傷寒是陽逆血分，非陽陷血分，在上之陽未嘗不足，故僅用當歸之橫散，不取芎藭之升發。然則少陰有下利膿血證，何以不用芎藭？夫病邪能入陰分，以下焦根柢不足也，是以止宜溫托，不宜升發，如“心中煩，不得寐，面赤，戴陽”皆少陰所有，是其陽本浮散，更用芎藭，不謂之盛盛不可，即如太陰之腹滿時痛，亦未始非邪入血分，亦止用芍藥之開，可知三陰皆忌升矣。芍藥、當歸、芎藭皆去血中之病，觀乎此，又何不可知三物各有所主，斷難混同施用耶！

芎藭仲景用之最少，如侯氏黑散、薯蕷丸、賁豚湯、芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、當歸散、溫經湯等方，與諸血藥同用，不足見製方之長，惟白朮散有心下毒痛，倍芎藭一語，可略窺一斑。若夫酸棗仁湯之用芎藭，則可得而論矣，夫曰：『虛勞，虛煩不得眠，心病也。』心屬火而藏神，火者畏水，神則宜安，用茯苓可矣，更用知母之益水，芎藭之煽火，是何為者？殊不知心於卦象“離”，中含一陰，外包二陽，陽本有餘，陰本不足，況勞者火炎陰竭之候，故值此者，宜益陰以配陽，不宜泄陽以就陰。然陰被陽隔於中，為益陰藥所不能及，芎藭者，所以達隔陰之陽，陽舒而知母遂與離中一陰浹，而安神利水，繼之以奏績。是二味者，雖列佐使，實為此方樞機矣。說者謂知母益水以濟火，芎藭平木以生火，而不知是方直截簡當，無取乎隔二隔三，此仲景所以為可貴也。

《古驗胎方》：『經三月不行者，用芎藭細末濃煎，艾葉湯空心調服二錢，覺腹內微動為有胎，不然是經滯。』後人緣是以芎藭動胎，孕婦遂不敢服，豈知仲景用於胎前之微義哉！夫水澄之則清，淆之則濁者，無源渟蓄之水也。大江、黃河一瀉千里，無所為澄，亦無所為淆，卒之清濁并流，淤澱俱去者，氣為之帥也，人身之血何獨不然。婦人經以月一行為常，既有身而不月，胎元之吸之者，始寡後多，不能一定，淤澱之患由是生矣。《妊娠篇》十方用芎藭者四，四方之中與當歸同者三，惟白朮散獨用芎，且系之曰：『心下毒痛，倍加芎藭良。』以心脾皆於血有關，血有病則藏之者固先受殃，肝受其殃，次遂及心及脾，故當歸散、當歸芍藥散、白朮散咸有取於白朮、芎藭，豈非以穀旺氣行，血遂不壅耶！血壅則胎病，血行則胎安，而行者尤當上通下達，故白朮散不用當歸，並倍芎藭，則歸之橫行，芎之上行，其功可識。橫行者無論矣，上行者因行血而除心痛，則向於酸棗仁湯所謂治心，非治肝者，不為臆說也。

黃連

：味苦，寒、微寒，無毒。主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目《御覽》引云：『主莖傷。』大觀本無，腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛，五臟冷熱，久下洩澼膿血，止消渴、大驚，除水，利骨，調胃，厚腸，益膽，療口瘡。久服令人不忘，一名王連。生巫陽川谷及蜀郡太山，二月、八月採。黃芩、龍骨、理石為之使，惡菊花、芫花、玄薓、白鮮，畏薿冬，勝烏頭，解巴豆毒。

黃連苗高一尺，葉似甘菊，一莖三葉，凌冬不彫，四月開花黃色，六月結實似芹子，色亦黃。根有二種，一種粗而無毛，有珠如鷹爪，堅實，色深黃。一種無珠有毛，而中虛，黃色亦淡。參《蜀本》《圖經》《綱目》

徐洄溪曰：『苦屬火性，皆熱者，常理也。黃連至苦而反至寒，則得火之味與水之性，故能除水火相亂之病。』水火相亂者，溼熱是也，是故“熱氣，目痛，眥傷，淚出，目不明”，乃溼熱在上，“腸澼，腹痛，下利”，乃溼熱在中，“婦人陰中腫痛”，乃溼熱在下者，悉能除之矣。凡藥能去溼者，必增熱；能除熱者，必不能去溼，惟黃連能以苦燥溼，以寒除熱，一舉而兩得焉。

黃連根株叢延，蔓引相屬，有數百株共一莖者，故名連，其治亦多蔓延淹久之證，如浸淫瘡，黃連粉主之是矣。夫名浸淫，則非初起暴得之疾，亦非一治可瘳之候，故《傷寒論》《金匱要略》兩書從未有新得之病用黃連者。

黃連根黃花黃實黃，皆具土色，四月開花，六月結實，七月根緊，適逢太陰溼土、陽明燥金主令時，宜乎為入脾胃之藥矣，乃仲景諸瀉心湯以之為關鍵何歟？夫仲景溯諸瀉心證之源，曰：『病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。』結胸稱熱入，痞不稱熱入，可見所入之邪非陽邪矣。陰邪結於陽位，心下痞鞕，非心病而何？心自病不能熯土，土遂不運，而乾噫食臭，乾嘔，心煩，下利矣。腹中雷鳴者，心氣被遏，不能上行，下走腸間也觀《本經》桔梗、丹參之治可見。夫心之為體，於卦象“離”，今被邪逼則外陽內伐，內陰騰沸，故半夏、甘草、生薑三瀉心湯治陰邪之未化者也。大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定，惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之泄熱蕩去其邪，邪去正自安矣。惡寒汗出者，在上之陰邪纔化，在下之陰氣復逆，故輕取二黃之氣，以蕩熱除穢，重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。其未化者，陽餒朒於陽位而恣肆於陰分，邪盤踞於清道，而潰泄於下焦，非乾薑、半夏、生薑之振散陰霾，不足以廓清心之外郭；非人薓、黃連之養陰泄熱，不足以安擾心之內訌。然則直謂之補心可也，而曰瀉心何哉？夫稱謂當循其實，補者益其虛，瀉者泄其實，今者明因邪氣入伐，致心臟內訌，若曰補則嫌於無邪矣，顧可乎！《本經》所謂“腸澼，腹痛，下利”者，與此心同，蓋腸澼腹痛下利多發於夏秋溼熱之交，盛暑之時，心氣發舒，其驗在汗，所謂汗為心液也，當此之時，或由口食寒膩，阻遏其發舒之氣，或由乘風取涼，使汗不得暢，於是火鬱於中，陰凝於外，因遂生溼，溼復生熱，寒熱與溼，輾轉膠固，故後世所製香連、薑連等法，均仿此意為之。

“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”“少陰病，二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”二方皆以黃連為君，二證皆發於心，可見黃連為瀉心火之劑矣。成無己曰：『陰不得升，獨治於下，為腹中痛；陽不得降，獨治於上，為胸中熱，欲嘔吐。』夫陰之升，其體由腎，其用由肝；陽之降，其源由肺，其責由心。然脾胃為升降之樞，脾提腎肝之氣以升，胃曳心肺之氣而降，故治陰之不升，必兼治脾；治陽之不降，必兼治胃。是於黃連湯，又可參黃連為心胃之劑，嘔吐為胃病，故後世治嘔用黃連其效最捷，蓋上升皆火之變見，人身之火惟欲其降，升則為病，即所謂“諸嘔吐酸，諸逆沖上，皆屬於火者也。”尤在涇曰：『陽經之寒變為熱，則歸於氣；陰經之寒變為熱，則歸於血。』陽經之熱，或有歸於血者，惟陰經之熱，則必不歸於氣，故三陰有熱結證，不用調胃承氣、小承氣而獨用大承氣。諸下利證不已，必便膿血是其驗也。心中煩，不得臥，熱證也。至二三日以上，乃心中煩，不得臥，則非始即屬熱矣。始即屬熱，心中煩，不得臥者，為陰虛，陰虛則不得瀉火，今至二三日以上始見，則為陽盛，陽盛則宜瀉火。然致此陽盛，亦必其陰本虛，故阿膠、芍藥、雞子黃無非救陰之品，瀉火則惟恃芩連，而芩止一兩，連乃四兩，此黃連之任，獨冠一方，無可議矣。通二方而觀，又可悟黃連一味，在黃連湯為溫劑中寒藥，在黃連阿膠湯為補劑中瀉藥矣。

五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。是故瞳子、黑眼法於陰，白眼、赤脈法於陽，陰陽合揣而為精明，以是知目疾非一經之病。黃連所主之目痛，必兼眥傷泣出，又須識其目痛眥傷泣出，必因於熱氣所為，乃為的對之劑。此何以故？如上文所云：『痛有因於瞳子者、黑睛者、白眼者，則非矣。眥傷有因約束裹擷者，泣出有因風者、寒者、虛者，皆不得用矣。』蓋惟傷在胞之內，白睛之外，始為赤絡之病。泣出隨眵，始為溼熱相搏。熱者傷心，赤脈屬心，《千金》《外臺》諸方，用黃連為君者，其所敷陳諸病，如大棗煎之目熱眥赤，生赤脈侵睛。洗眼湯之目熱痛，汁出。乳汁煎之淚出，眥赤癢。黃連煎之眼赤痛。除熱莫不與《本經》相脗合，仍不外清心火、除溼熱二者而已。

古書語簡而意深，讀之者慎勿草草，如此條所謂婦人陰中腫痛者是也。夫陰中腫痛，丈夫亦有之，何獨於婦人？即婦人陰中為病，亦不止腫痛一端，《金匱要略》雖無明文，《千金》《外臺》所臚列者，如陰蝕、陰疳、陰中爛傷、陰癢痛、陰中有蟲、陰下脫、陰挺皆不用黃連，而獨於腫痛則間用之。大抵陰中之疾，皆始於小便，小便不利則溼壅熱生，溼與熱相搏不得泄則腫，婦人前陰又為血潮汐之常道，於是遂涉血為痛，理固然矣。黃連非能治腫痛也，陰中腫痛須用之者，蓋陰中腫痛必由溼熱，而燥溼之物多足以助熱，清熱之物多足以滋溼，惟黃連既能燥溼又能清熱，他處腫痛有因風者，有因寒者，有因火者，不必盡由於溼，故《本經》獨標出婦人也。雖然丈夫陰中諸疾，亦無不由溼熱，黃連之治獨標出婦人者何居？蓋惟丈夫多不涉及於血，即使停溼生熱，且涉及於血，亦宜通利，宜滋清，如導赤等方，而不宜燥。夫甘為溼化，苦為燥化，故凡味之甘者，雖性燥亦能壅氣為溼；味之苦者，縱如黃連之寒，獨不能因燥以激發其火耶！是知黃連之治溼治熱須分別觀之。溼證之急者可用，緩者不可用，蓋溼緩者熱不盛，熱不盛則惡黃連之氣寒也。熱證之緩者可用，急者不可用，蓋熱證急者溼不盛，溼不盛則惡黃連之性燥矣。又黃連之治血熱，亦宜分別觀之，蓋惟氣分之熱涉及血者可用，血分自生熱者不可用，以血似水而性主流動，黃連之寒恐其凝血，而其燥又恐涸血也。

或問黃連入心清熱燥溼，子既言之鑿鑿矣。獨不思烏梅丸、乾薑黃連黃芩人參湯任黃連皆重，而所治皆肝病乎？曰：『篇中凡言入某臟某腑者，解釋其義如此耳，非鑿鑿言之也。試觀《本經》《別錄》止言某藥治某病，而不言入某臟某腑，解之者不推明某病關係某臟某腑，何由知其病之所以然，而仲景書亦止以某病屬某經，某方主治某病，並不言某方治何臟何腑之病。譬如太陽病有惡風惡寒而喘，非肺病乎！心憒憒、心惕惕、心中悸，非心病乎！大義之所在，講論之所及，原不可一途論也。子以烏梅丸、乾薑黃連黃芩人參湯病為肝病，獨不思“厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱”能不關於心乎！是二方之君黃連，《別錄》蓋已確然言之矣。曰：『黃連主五臟冷熱，久下洩澼膿血是也。』夫冷熱天淵，何能久相守而不相入，必也君主之火令不行，斯冷是冷而熱是熱，冷是冷熱是熱，斯一身所有津液，每日所增水穀，悉不化為精純以上騰，而紛紛墜累而下。冷多者為洩，熱多者為澼，澼甚者為膿血，冷輕者為痰飲，故烏梅丸治久利膿血。乾薑黃連黃芩人參湯治寒格吐下，白頭翁湯治熱利下重，小陷胸湯治飲滯停中，無不有藉於黃連，其病之輕重高下，係於冷熱孰多孰少，故或配以附子、乾薑、桂枝，或配以乾薑、人參，或配以秦皮、黃檗，或配以栝樓、半夏，不全藉黃連，是可知黃連之治，未必在肝，烏梅丸證、乾薑黃連黃芩人參湯證，未必不係心矣。雖然“五臟冷熱，久下洩澼膿血”一語讀之，當字字較量，觀下利圊穀者與四逆湯，下痢便膿血者與桃花湯，皆不用黃連，又可知洩澼膿血之未久者，及久而但關乎五臟之冷，不關乎五臟之冷熱相兼者，均與黃連不宜矣。

《千金方》之論消渴，曰：『凡積久飲酒，未有不成消渴。』大寒凝海而酒不凍，明酒性酷熱，物無以加。脯炙鹽鹹，酒客耽嗜，不離其口，三觴之後，制不由己，飲噉無度，咀嚼酢醬，不擇酸鹹，積年長夜，酣飲不解，遂使三焦猛熱，五臟乾燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴。《外臺秘要》方述《古今錄驗方》曰：『消渴病有三。一、渴而飲水多，小便數，有脂似麩片甜者，消渴也。二、喫食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，消中也。三、渴飲水不能多，但腿腫，腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，腎消也。消渴者，倍黃連。消中者，倍栝蔞。腎消者，加芒硝。』由《千金》而言，酒是溼熱相兼之物，因酒致病必係溼熱為源，所以宜用黃連也。由《外臺》而言，消渴略相似之病，有此三種，消中、腎消與黃連不宜，所以別乎可用黃連之的證也。反覆乎此二書，則庶幾欲用黃連止消渴者，知有別擇矣。

劉潛江云：『說者謂黃連能除溼熱，即是厚腸胃。然黃芩亦除溼熱，何以不然。蓋黃連性燥，故入心而燥，即寓味苦氣寒中，足陽明胃、手陽明大腸皆屬燥金，同氣相求，是即厚之意也。惟黃連苦寒而燥，黃芩雖苦寒而不燥矣。是以不得以厚腸胃屬之。』愚謂《別錄》謂黃連調胃厚腸，不得混而稱之，曰厚腸胃也。夫腸胃中皆有脂膜一道包裹其內，所以護導滓穢使下行者，若有溼熱混於其間，則脂膜消鎔隨滓穢而下，古人謂之腸澼，後人目為刮腸痢，亦曰腸垢。胃體廣大，容垢納污，雖有所留，亦未必剝及脂膜，故但和其中之所有，邊際自不受傷，故曰“調”。腸勢曲折盤旋，惟其曲折盤旋之處，更為溼氣留聚，溼阻熱益生，熱阻脂膜益消，去其所阻，則消爍之源絕，而薄者厚矣，故曰“厚”。凡人所食之物，不論青黑白赤，至胃悉變而黃，不得謂不象黃連之色。又人之臟腑有獨治一處者，有兩相連屬者，從無似大腸之於小腸，小腸之於胃，胃之於咽嗌，三腑相通，徹上徹下，連屬無隔。如此者，不得謂不像黃連之形，是黃連之調胃厚腸，原廣有意義，不必隘之以同氣相求一語也。惟“苦寒而燥”一語，實足貫徹黃連功能，如膽中清之腑，為溼熱所擾，則其中不清，故曰“益膽”。水溼流關節而生熱，則骨骱不利，故曰“除水利骨”。是在用之者意會焉可已。

黃芪

：味甘，微溫，無毒。主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，癩疾，五痔，鼠瘻，補虛，小兒百病，婦人子臟風，邪氣，逐五臟間惡血，補丈夫虛損、五勞、羸瘦，止渴、腹痛、洩利，益氣，利陰氣，生白水者冷補。其莖葉，療渴及筋攣、癰腫、疽瘡。一名戴糝，一名戴椹，一名獨椹，一名芰草，一名蜀脂，一名百本。生蜀郡山谷，白水，漢中。二月、十月採，陰乾。惡龜甲。

黃芪十月種子，如種菜法，獨莖而生，枝幹去地二、三尺，葉扶疏似槐葉而微尖小，又似蒺藜葉而稍闊大，青白色，開黃紫花，大如桃花，結小尖角，長寸許，根長二、三尺，柔韌如緜，皮褐色，內層白，中心黃，緊實如箭簳者良。參《圖經》《綱目》

黃芪根莖皆旁無歧互，獨上獨下，其根中央黃，次層白，外層褐，顯然三層界畫分明，又其味甘，其氣微溫，直入中土而行三焦，故能內補中氣，則《本經》所謂“補虛”，《別錄》所謂“補丈夫虛損，五癆，羸瘦，益氣”也。能中行營氣，則《本經》所謂“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，癩疾”，《別錄》所謂“逐五臟間惡血”也。能下行衛氣，則《本經》所謂“五痔，鼠瘻”，《別錄》所謂“婦人子臟風，邪氣，腹痛，洩利”也。《癰疽篇》：『寒邪客於經絡之中，則血泣不通，衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則肉腐為膿。』《素問．風論》：『風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜有瘍，衛氣有所凝，故肉有不仁，營氣熱胕不清，故使鼻柱壞而色敗，名曰癘風。』《生氣通天論》：『營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。』歷歷明徵，莫非營衛之病，而營衛所以屬三焦，三焦所以屬中土者。《靈樞．營衛生會篇》：『上焦出於胃上口，貫膈，並咽，布胸中，以發呼吸而行營衛，是為中氣。中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣，泌糟粕蒸津液，上注於肺，乃化為血，是為營氣。下焦別迴腸，濟泌別汁，注於膀胱，是為衛氣。』三者皆本於水穀，是三焦為營衛之本，脾胃之蒸腐變化，又為三焦之本。黃芪一源三派，濬三焦之根，利營衛之氣，故凡營衛間阻滯無不盡通，所謂源清流自潔者也。

黃芪《別錄》云利陰氣者，何謂也？不識即前之行營氣歟？抑即逐五臟間惡血歟？行營氣，逐惡血，固亦是利陰氣，而利陰氣決非僅行營氣逐惡血也。《素問．生氣通天論》：『陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝陽，則脈流薄疾並乃狂；陽不勝陰，則五臟氣爭，九竅不通。』亟，數也。精藏於陰，雖湛然常靜，然為命火所溫養，氣遂蒸變而出，是氣亟起，即陽之衛外為固者也，故曰衛出下焦，而衛陽之升，實本於濁陰之降。黃芪送蒸腐之水穀，使歸下焦，即還反生衛，與並出於上，下行迅，則起亟自迅，起亟迅則內外安和。是故陰不勝陽者，非黃芪所能為力；陽不勝陰，則陽不上而五臟氣爭，陰不下而九竅不通。蓋陰之降，實本於脾胃之陽旺，故總微論以黃芪一味治小便不通耳。李東垣云：『內傷者，上焦陽氣下陷為虛熱，非黃芪不可。』劉潛江云：『治虛損，膀胱有熱，尿血不止者，於蒲黃丸中用黃芪固下焦之衛，然後地黃、麥冬始得合而奏清熱之功，亦藉其升陽以達表，而水府之熱乃以投清寒而除，是可明於陽氣下陷之義。蓋陽不得正其治於上，斯陰不能順其化於下，旨哉言矣。

仲景《傷寒論》絕不用黃芪，即如汗出陽亡，似與黃芪之強衛固表相宜，亦終不及，何也？蓋陽加於陰謂之汗，其係衛陽盛蒸逼營陰。陰氣泄為汗者，用黃芪則既能使營陰充不受陽蒸逼，又能使衛陽不蒸逼營陰可矣。若傷寒汗多陽亡，則係陰氣逼陽外泄，必以附子振其陽，陰霾始散，汗乃得止，與黃芪之止汗適相反也，然亦有兼兩義，如芪附湯者，則又別有故焉。夫陽被迫欲亡，虛固不待言矣，陰離位而迫陽，亦非循常度者也，不得謂之充裕。但傷寒則有外感陰邪相雜，雜病則無挾陰邪者，自宜外振威武，內清奸宄，故四逆湯若用黃芪，謂之閉門逐賊。無陰邪者，乃陽先越而陰繼之，故芪附湯若用乾薑，是救焚潑膏也，故其用黃芪非特藉以固外，實恃以和陰，使不迫於陽，仲景治傷寒不用黃芪義實在此，其後人止汗諸方，如當歸六黃湯、黃芪建中湯、玉屏風散，亦莫不倣此為法，特陰陽屈伸之理既別，佐使自不同耳。

愚嘗謂溼、飲、水三者相似而實不同，故《金匱要略》分為三篇，蓋溼者，瀰漫霧露之氣也。飲者，貯於器中者也。水者，洋溢四射者也。是故水飲有質而溼無質，然有質者由生而化，無質者由化而生，化者化之，生者發之，其治固有別矣。然《溼病篇》云：『風溼，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。』《水氣篇》云：『風水，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。』水與溼不侔，防己黃芪湯之治不異，其義何居？夫風激水而齧土，溼從風而頹土，為病者不同，受病者無以異，防己黃芪湯白朮守中，黃芪行外，防己除病，甘草調劑。其分數，調劑居二，守中居三，除病居四，行外居五，所以然者，土主人身之肌肉屬脾，黃芪與白朮皆脾藥也，用芪以自本而行標，用朮因在標而防本，病正在標，自宜治標者三，治本者二，然但知守而不知戰，則病何由去，此驅病之防己所以介乎其中矣。要之風溼、風水之為病，動病也，朮靜而芪動，故芪任重朮任輕。防己、黃芪之為劑，汗劑也。黃芪能行而不能發，故芪之任非特重於朮，且更以薑棗佐之，蓋防己驅逐水溼，水溼勢必下行，下行過急，仍恐土齧且頹，病既在表，不如發之，使近從表出為愈也。

“風溼，風水，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。”“皮水，四支腫，水氣在皮膚中，四支聶聶動者，防己茯苓湯主之。”以是知黃芪非止汗者，特能行營衛中氣，營衛中氣行，邪氣遂無以干，則汗自止耳。何以言之？夫水氣在皮膚中，則從汗出為便，今去薑、棗與朮，加桂枝、茯苓，則不欲其解於汗，欲其解於小便矣。本不汗出，且欲水氣從小便解，而仍用黃芪，尚以黃芪為止汗耶？雖然兩方雖皆用黃芪，其旨終不同也。防己黃芪湯證病本向外，則乘勢壯營衛之氣，使水溼從標而解，是用以厚表氣，故分數甲於一方。防己茯苓湯證病不向外，則通其水道從本而解，是用以利陰氣，故分數退居茯苓下與桂枝並。防己黃芪湯中焦之劑，防己茯苓湯下焦之劑，從本從標，猶只在太陽膀胱，此異而同者也。或言四支屬脾，肌肉亦屬脾，四支聶聶動與身重，病皆本於脾，治法乃從太陽，何也？夫太陽秉寒水之氣，水者剋土，故病見於脾，非脾自病也，脾自病，則防己黃芪湯應朮多於芪，防己茯苓湯不應去朮矣。兩方視芪重而朮輕，以芪行脾之標，朮崇脾之本，是以知風水、皮水乃脾之標病，非脾之本病也。

黃芪非能降也，亦非能升也。營衛者，水穀之氣，三焦受氣於水穀，四支稟氣於三焦，營衛微則三焦無氣，四屬失養，由是精微不化於上，陰濁獨注於下。《金匱》云：『營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節，若不發熱，腰以上汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，身疼重，小便不利，此為黃汗。歷節，烏頭湯主之。黃汗，桂枝加黃芪湯主之。』兩者病皆在下，並治以黃芪，則似黃芪能降，乃其汗出並在上體，又似黃芪能升，殊不知黃芪專通營衛二氣。升而降，降而復升，一日一夜，五十周於身，升即降之源，降即升之根。凡病營衛不通，上下兩截者，惟此能使不滯於一偏，此即非升非降之謂也。

黃芪非止汗也，亦非發汗也，止汗如所謂營衛和汗自止是矣，發汗如“諸黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解，宜桂枝加黃芪湯。”夫脈浮為病在營衛，既以桂枝湯和營衛矣，又加黃芪者何？蓋桂枝能逐營衛中邪，不能益營衛中氣，能通營衛之流，不能濬營衛之源。病暫者，治其流則已；病緩者，必追其源，是故發汗仍有桂枝湯在，其用黃芪，非助發汗也。防己茯苓湯證曰水氣在皮膚中，桂枝加黃芪湯證曰如有物在皮中狀，是皮膚中病，黃芪皆治之矣。“陽明病，反無汗，其身如蟲行皮中狀”何以不用？按此當辨其病根何在。皮水、黃汗病本在外，脾胃中氣無所堵塞，若陽明病係胃家實，是內實外虛，彼用黃芪，是治內虛外實，與此適相反，不可用也。

本經疏證第四卷

武進鄒澍學

上品，草六味，木六味。

蒲黃

：味甘，平，無毒。主心腹、膀胱寒熱，利小便，止血，消瘀血。久服輕身，益氣力，延年，神仙。生河東池澤，四月採。

香蒲春初生淺水中，出水時紅白色茸茸然，名曰蒻葉，似莞而褊，有脊而柔，至夏抽梗於藂葉中，花抱梗端，如武士棒杵，俗謂之蒲槌，亦曰蒲萼。蒲黃即花中蕊屑也，細若金粉，當欲開時，便取之。《圖經》參《綱目》

凡生水中之物，皆以水為父，而聽其消漲，以為榮枯。矧蒲黃又生於四、五月，大火得令時，能吸火氣以媾於水，而成中五之色者，是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不諧，方小便不利，而為心腹膀胱寒熱。蒲黃象土，本可防水，又生於水，用之使調和水火寒熱，於以解小便，遂自利柔化之功，可反速於剛制也。若夫熱傍水勢而迫血妄行，熱阻水行而停血成瘀，則亦行者能止，瘀者能消，而均可無慮其梗而難制矣。

《金匱要略》用蒲灰散利小便、治厥，而皮水解者，或以為香蒲，或以為蒲席燒灰。香蒲但能清上熱，不云能利水。敗蒲席《別錄》主筋溢、惡瘡，亦非利水之物，蒲黃《本經》主利小便，且《本事方》《芝隱方》描述其治舌脹神驗，予亦曾治多人，黍銖無爽，不正有合治水之腫於皮乎！夫皮水為膚腠間病，不應有厥。厥者，下焦病也，膀胱與腎為表裏，膀胱以水氣歸皮，致小便不利，氣阻而成寒熱，則腎亦承其弊，為之陰壅而陽不得達，遂成厥焉。病本在外，非可用溫，又屬皮水，無從發散，計惟解心腹膀胱之寒熱，使小便得利，又何厥逆之有？以是知其為蒲黃無疑也。曰蒲灰者，蒲黃之質固有似於灰也，趙以德《金匱衍義》亦云。

五味子

：味酸，溫，無毒。主益氣，欬逆，上氣，勞傷，羸瘦，補不足，強陰，益男子精，養五臟，除熱，生陰中肌。一名會及，一名玄及，生齊山山谷及代郡。八月採實，陰乾。蓯蓉為之使，惡萎蕤，勝烏頭。

五味子春初生苗，引赤蔓於高木，其長六、七尺，葉光圓，似杏葉。三、四月開黃白花，類蓮花狀。七月成實，莖端作房，如落葵子，大如蘡子，生青熟紅紫，中有核似豬腎。以根種者，當年即旺，若二月種子，須次年乃旺。參《唐本》《圖經》《綱目》

劉潛江云：『五味之皮肉，初酸後甘，甘少酸多，其核先辛後苦，辛少苦多。然俱帶鹹味，大約五味咸具之中，酸為勝，苦次之，而生苗於春，開花於春夏之交，結實於秋，是發於木，盛於火，告成於金也。氣告成於金，酸味乃勝，是肺媾於肝也。肺媾於肝，肝因媾肺而至脾，脾仍合肺以歸腎，是具足三陰之氣收之以降，陰亦隨之矣，氣依味至腎，腎非納氣者歟！此《本經》主治所以首益氣，即繼以欬逆上氣也。第所云“勞傷，補不足，強陰，益精”者何？蓋腎者主受五臟六腑之精而藏之，肺亦統五臟六腑之氣而主之。腎氣原上際於肺，肺氣亦下歸於腎，蓋以一氣自為升降者也。若六淫七情有以耗散之，致肺失其降而不歸，不歸則元氣遂耗散以日虛，歸腎則真氣還其本源以日益。五味子能收諸氣入腎，入腎即為五臟六腑之精，腎受而藏之矣。《陰陽應象大論》曰：『氣歸精，精化為氣。』又曰：『精食氣，氣生形。』是非氣盛則精盈之驗乎！或曰五味子治欬，何以舉寒熱皆得用之？曰：『陽中之陰氣以能降為主，在熱者，陽邪傷乎陰；寒者，陰邪傷乎陽，原亦病乎陰，故涼其陽邪而收陰，五味子之用固最宜矣。散其陽邪以暢陽，能不寓收陰之義於其間耶！以肺固陽中有陰，其職同天氣，且司降者也。』王宇泰曰：『人知調氣，調其陽而已，惡知五運所主之病機，本一氣變動而分陰陽者也，臟腑之氣何獨不然。故凡治肺氣之病，如嗽如喘，須先識陽中陰降之本，更審病機之所生，其為外淫為內傷，或由陽而傷陰，或由陰而傷陽，適其所因以為治，如陽邪傷陰，此固的治矣。然陽邪方熾而遽收，不畏錮其邪乎？陰邪傷陽者，此固不宜矣。然陰邪已除，乃陽氣因解散而虛，不當寓收陰於益陽中，使陽有所依乎！是五味子之用，在識其機，審其勢，當其時，又何寒熱之當分矣。

問《傷寒論》中，凡遇欬，總加五味子、乾薑，豈不嫌其表裏無別耶？曰：『經云：「脾氣散精，上歸於肺。」是故欬雖肺病，其源實主於脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治欬但知潤肺消痰，殊不知潤肺則肺愈不清，消痰則僅能治脾，於留肺者究無益也。乾薑溫脾肺，是治欬之來路，來路清則欬之源絕矣。五味使肺氣下歸於腎，是開欬之去路，去路清則氣肅降矣，合兩物而言，則為一開一闔。當開而闔，是為關門逐賊；當闔而開，則恐津液消亡。故小青龍湯、小茈胡湯、真武湯、四逆散之兼欬者皆用之，不嫌其表裏無別也。

五味子所治之證，《傷寒》僅言欬逆，《金匱要略》則兼言上氣，如射干麻黃湯之“欬而上氣，喉中水雞聲”，小青龍加石膏湯之“肺脹，欬逆，上氣，煩躁而喘”也。夫傷寒有傷寒之關鍵，無論其為太陽、少陽、少陰，凡欬者均可加入五味子、乾薑。雜證自有雜證之體裁，即“欬而脈浮，厚朴麻黃湯主之”一語，已通概全書大旨，試觀《金匱要略》中有脈沉而用五味子者否？蓋五味子原只能收陽中之陰氣，餘則皆非所宜，故收陰中之陽氣者，必以附子、乾薑。收陰氣者，必以地黃、阿膠。收陽中之陽氣者，必以龍骨、牡蠣。傷寒為陽病，則傷陽中之陰氣為最易，故不必審其脈之為浮為沉，如真武湯病之脈必沉無疑也。雜證者，或起於陽，或發於陰，則五味子之用須審脈浮，斷斷不容孟浪。蓋雜證之起於陽者多灼陰，起於陰者多消陽。灼陰而更以五味收其陰，則陰遂竭，消陽之陰更以五味收之，是誠認賊作子矣，故射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、桂苓五味甘草湯諸證，皆為上焦陽病，皆有停飲，則當執脈浮不渴為據，而後五味可用，其義見於桂苓五味甘草加乾薑細辛湯下，曰：『細辛、乾薑為熱藥，服之當遂渴，渴反止者，為支飲也。』此則與“服小青龍湯已，渴者，為寒去欲解”“服小茈胡湯已，渴者，為屬陽明”同條共貫，無傷寒雜證之分也已。要之小青龍湯證未必不上氣，厚朴麻黃湯證原不言上氣，故上氣不上氣，不足為用五味扼要，惟脈浮不渴，乃其眼目所在耳。

或曰：『子言欬逆上氣而不渴，為用五味子的據，頗似近理，特《千金方》治消渴偏有用五味子者，其說遂不可通矣。』曰：『《千金方》論消渴，其源有四：一曰渴利，後人謂之上消。二曰內消，後人謂之中消。三曰強中。四曰消渴，此二種後人謂之下消。五味子之用，在強中者一方，曰：「治腎氣不足，消渴，小便多，腰痛，增損腎瀝湯。」在消渴者二方，曰：「治虛勞，渴，無不效，骨填煎。」曰：「治虛熱，四肢羸乏，渴，熱不止，消渴，補虛茯神散。」渴利、內消者，絕不用，及亦可以知與治欬逆之在上者，風馬牛不相及矣。夫欬逆在上，當防其有邪有火，若在下之火，正欲其引上焦陽中之陰以相濟，奈何與在上者，視同一例耶！』

閱《本經》五味子主治，而後知古今之治病大相懸絕也。古人治病每於實病中求虛，虛病中求實。實病中求虛，如《傷寒論》所載是也，病機錯雜，邪氣方盛之時，纔見一種虛象，便即人參、白朮、阿膠、地黃放膽用之。虛病中求實，如《金匱要略》所載是也，五勞虛極羸瘦乃主以大黃蟅蟲丸，且美其稱曰緩中補虛。今人治病則不然，見實治實，見虛治虛，自以為得之矣，而補之瀉之，卒不能稱吾意之所出，此無他，未能確切研究於農軒仲景耳。孫真人極深研幾於農軒仲景者也，今以《千金方》覈之，與《本經》仲景其符合乃爾，何也？蓋五味子之治欬逆上氣，治欬逆上氣之當益氣者也。其治勞傷羸瘦，治勞傷贏瘦之當補不足者也。故其所列諸方，如治上氣欬逆方，以蘇子、麻黃、細辛、生薑、半夏諸溫散之物，恐其不僅散陽中之邪，驅陽中之飲，並傷陽中之陰，用五味子以保之矣。治氣上不得臥神祕方，雜五味子於橘皮、生薑、紫蘇中，其命意亦同。安食下氣，理胸脅，並治客熱人參湯，則人參、黃芪、甘草、大棗以益氣，當歸、芍藥以和血，溫者如乾薑、桂心、半夏，涼者如麥虋冬，利者如茯苓，下者如枳實，誠恐其補不勝洩，涼不勝溫，故用五味子於中，使洩不傷正，溫不劫津，則補自得力耳，此不與葶藶大棗瀉肺湯之上氣者異耶！至補下劑中，有治男子風虛勞損兼肺氣方之用五味子。溫補劑中，有治內勞少氣，寒疝裏急，腹中喘逆，腰脊痛，填骨萬金煎之用五味子。潤補藥中，有通治百病虛瘠羸乏牛髓丸之用五味子。鎮攝劑中，有補養肺氣白石英丸之用五味子。其他如治男子五勞七傷之人參湯。治男子五勞六極之內補散。治虛勞百病之腎瀝散。又有治男子五勞、七傷。八風、十二痹方。補丈夫一切病不能具述，薯蕷散。治五勞六極七傷虛損，治諸虛勞百損，無比薯蕷丸。治男子女人虛損勞絕，頭目眩，骨節煩疼，飲食減少，羸瘦百病，大薯蕷丸者。指不勝屈，莫不各有五味子，可見於大黃蟅蟲丸之虛勞者異矣。引而伸之，觸類而長之，其廣大乃爾，宜《本經》可以兩言概之也。

“強陰”昔之人多作益陰解，惟陳修園謂：『能治陰痿。』最是。“益男子精”張隱庵謂：『女子不足於血，男子不足於精，故益男子精。』最非是。夫不曰益陰氣而曰強陰，則為強宗筋無疑，若謂男子之精，猶女子之血，則未聞女子血有特益之物。或曰：『然則女子之精與男子何以異？』古人雖未及此，泰西家則言之矣，其略曰：『質具之德西人稱精曰質具。』有二絡，由周身大血絡吸取歸腎及睪丸，女人與男子無異，特女子睪丸在腹內，則距腎之道近，故其絡短。男子睪丸垂腹下，則距腎遠，故其絡長。質具者，非吸引血絡之時，即既成而藏之也，蓋吸取歸腎以後所行之絡，皺而曲折以鍊成，絡短則益皺而曲折加甚，故質具易於備辦。其自睪丸以上以及於陰，則為激發之絡，攜帶質具至於陰，為傳生之用。女人之陰縮於內，其形圓大中空；男子之陰出於上，其道擠緊狹窄。故激發之絡，益有短長猛怯之殊；質具之體，遂有溫煖緩燥之異。此其言未經先哲道，無可質其是非，第以《本經》五味子主強陰益男子精，明其無與於女人而言，則亦有可通者，蓋五味子之鹹，貫於酸苦甘辛之中，則為自上而下，由肺歸腎無疑者。既以其皮肉之甘酸鹹，為斂五臟之氣歸腎，其核遂以苦發之，以辛竄之，甚有當於激發之義，其僅能強陰益男子精，無與於婦人，以婦人無取乎苦辛激發也。世所常用壓取酒醴豉汁者，曰榨。潑水救火，曰龍榨。以長圓木桶，於端鑿一孔，嵌竹管承之，以囊盛其糟粕置桶中，施蓋於上，取可入桶為度，以巨木杠垂石，壓蓋而擠之，則清汁自竹管出，囊僅存其滓矣。龍亦用長圓木桶，鎔鑞為腸，置於其中，其腸為鑞筒二，低於桶口者三之一，下承以鑞管，自桶底彎環而上，垂及桶口遂彙為一，別以鑞管螺旋而鑲接焉。漸上漸窄，高倍於桶而止，其用之也，亦以巨木杠長三倍於桶者，中懸兩杵，正如鑞筒之分，杵端纏以布，纔及鑞筒之口而稍殺，滿水於桶，旋淺旋增，杠之兩端，數十人持之，將杠一提，則鑞筒水滿，隨即一抑，則杵入筒，水由彎環激出於上，隨提隨抑，則水下灑如驟雨，且加甚焉。其水之上潑高者，可及五丈，巖牆薄壁纔遇即傾，由是觀之，質具之體，其始固同，待至擠緊激發之處，所經之途既殊，則其性有不能不異者。故《千金．雜補方》皆益腎者，方凡三十首，用五味者十六方，其男子女人並提者無一焉，則西人之言，或亦能得其情矣。

《千金》用五味子之最難解者，無如《吐血門》之治噫止唾血方。《膀胱虛實門》之治膀胱虛冷，不欲飲食，面黑如炭，腰脇疼痛方。《水腫門》之治虛滿，通身腫，利三焦通水道豬苓散，然亦可紬繹而得其旨者也。夫胃虛客氣上逆則為噫，噫非重病也，且既止，何復唾血耶！可見其不當止而止矣。夫非重病又止後復唾血，則噫已除，惟唾血現在，不必以噫止冠於唾血之上矣。窺其所用方，蓋方胃虛客氣上逆之時，適值肺家下降之力正雄，強壓客氣，使不得上，上下相爭，則非特傷氣兼且傷血矣。治噫止唾血方，即厚朴麻黃湯去細辛，以生薑易乾薑也。彼治脈浮欬逆，是肺脹而氣上湧；今治噫止吐血，是肺脹而氣下墜。上湧，故益細辛使之透達無餘；下墜，故以生薑易乾薑，欲其橫散，不欲其守中。又噫止唾血方中有一越婢半夏湯，僅少大棗、甘草二味，越婢半夏湯，治肺脹之劑也，是以知其病由肺脹而起矣。黑，水色也，黑而至於面，其勢既不亞過顙在山，況如炭又黑之至，其尚能欲飲食耶！雖然面黑如炭不欲飲食，何以知其為膀胱虛冷，則以腰脇疼痛故。夫腰者腎之都，膀胱者腎之府，腎與膀胱蓋所謂陰陽表裏上下雌雄相輸應者也，焉有膀胱病若此，腎之都會不震驚戰惕哉！然腎固屬水，何以面黑如炭，腰脇疼痛，尚非腎病而為膀胱病。夫亦以陰主形，陽主氣，假使腎家水氣泛濫，若是則必徧身浮腫，四肢厥逆矣，又何能僅僅不欲飲食，腰脇疼痛。今僅僅不欲飲食，腰脇疼痛，是以知為膀胱虛冷，水氣騰湧耳。治形者應以實，實則宜溫宜通；治氣者應以虛，虛則導之使歸而已。磁石、白石英是導肺家水氣歸，白朮、茯苓是導脾家水氣歸，然歸而氣無所行，又必變生別故，故以黃芪使由下焦入衛，徧行於一身。猶恐其既歸，隨小便而盡洩也，故以五味子、杜仲監之，使當行者行，當留者留，是則病機治法，全以氣為用，學者可以觸無窮之悟。三焦者，決瀆之官，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，故三焦為病，多緣膀胱，膀胱不利為癃，不約為遺溺。虛滿，通身腫，膀胱不利之咎也，故利膀胱必利三焦。赤小豆、豬苓、澤藛，利三焦之藥也，葶藶、大𦻝、狼毒，通三焦之藥也，桂心、乾薑、椒目，溫三焦之藥也，人參、甘草，和三焦之藥也，防風、女麴、元參，解利三焦之藥也。然有利有通，有溫有和，有解利，遂使三焦之氣往而不返乎！故必有以攝之，而後不當往者能返也，是故五味子攝上焦之藥也，白朮攝中焦之藥也，蓯蓉攝下焦之藥也。統三者觀之，以治氣法治血之用五味子，恐氣耗而血益無所依也。恐收氣者耗氣之用五味子，欲其復出於所當行之路也。欲於瀉陰中收陰之用五味子，懼其傾盡底裏，邪盡而元氣亦隨之盡也。三方皆用五味子，而五味子皆非君藥，然益可見五味子監制成方之妙矣。

蛇牀子

：味辛、甘，平，無毒。主婦人陰中腫痛，男子陰痿溼癢，除痹氣，利關節，癲癎，惡瘡，溫中，下氣，令婦人子臟熱，男子強陰。久服輕身，好顏色，令人有子。一名蛇粟，一名蛇米，一名虺狀，一名思益，一名繩毒，一名棗棘，一名墻蘼。生臨淄川谷及田野，五月採實，陰乾。（惡牡丹、巴豆、𦮷母。）

蛇牀三月於下溼地生苗，高二、三尺，葉青碎，作叢似蒿枝，每枝上有花頭百餘，結同一顆，如碎米，攢簇似馬芹類。四、五月乃開花白色，似繖子狀，子兩片合成，黃褐色，有細稜如黍米，至輕虛。《圖經》參《綱目》

盧子繇曰：『蛇粟、蛇米、蛇牀者，以蛇虺喜臥於其下，且喜食之也。蛇性竄疾，獨居隱僻，稟風木善行數變之體用，與蛇牀功用靡不脗合，設非氣性相似，詎得為其所嗜耶！男子陰痿溼癢，婦人陰中腫痛，正厥陰隱僻之地，氣閉不通所致。蛇牀宣大風力，鼓舞生陽，則前陰疏洩竄疾自如，並可伸癲癇之氣逆於臟，與關節之壅閉不開，真堪作把握陰陽之良劑也。』

徐洄溪曰：『蛇牀生陰溼卑下之地，而芬芳燥烈，不受陰溼之氣，故入於人身，亦能於下焦溼氣所歸之處，逐邪而補正也。』

六氣惟溼最蹇滯，惟風最迅疾。蛇牀子生陰溼地而得芬芳燥烈之性味，是為於溼中鍾風化，能於溼中行風化，則向所謂溼者，已隨風氣鼓盪而化津、化液矣。男子之陰痿溼癢，婦人之陰中腫痛，何能不已耶！至於肌肉中溼化而痹氣除，骨骱中溼化而關節利，膚腠中溼化而惡瘡已，皆一以貫之，無事更求他義也。惟治癲癇一節，則似正病乎風，而更助以風藥者，殊不知風因痰生，人因風病，若變因痰而生之風，如溼中所鍾風化，能鼓盪溼氣化津化液，則此痰此風，早將變為氤氳流行之生氣，尚何癲癇之足虞？以是知化病氣為生氣，原非臆說也。

茵蔯蒿

：味苦，平、微寒，無毒。主風溼，寒熱，邪氣，熱結，黃疸，通身發黃，小便不利，除頭熱，去伏瘕。久服輕身、益氣、耐老、面白悅，長年。白兔食之仙。生泰山及邱陵坡岸上，五月及立秋採，陰乾。

茵蔯二月因舊苗而生，其莖如艾，葉如淡色青蒿而背白，葉歧緊細而扁整，九月開細花黃色，結實大如艾子。《綱目》

風溼寒熱，邪氣新感者也，熱素有者也。新感之邪為素有之熱結成黃疸，此證已所謂因陳矣，故《傷寒》《金匱》二書，幾若無疸不茵蔯者。然梔子檗皮湯證，有外熱而無裏熱。麻黃連軺赤小豆湯證，有裏熱而無外熱。小建中湯證，小便自利。小茈胡湯證，腹痛而嘔。小半夏湯證，小便色不變而噦。桂枝加黃芪湯證，脈浮。梔子大黃湯證，心中懊憹。消石礬石散證，額上黑，日晡發熱。則內外有熱，但頭汗出，齊頸而還，腹滿，小便不利，口渴，為茵蔯蒿湯證矣。第腹滿之治在大黃，內熱之治在梔子，惟外復有熱，但頭汗出，小便不利，始為茵蔯的治，其所以能治此者，豈不為新葉因陳幹而生，清芬可以解鬱熱，苦寒可以洩停溼耶！蓋陳幹本能降熱利水，復加以葉之如絲如縷，挺然於暑溼蒸逼之時，先草木而生，後草木而彫，不必能發散，而清芳揚溢，氣暢不斂，則新感者遂不得不解，自是汗出不止於頭矣。故曰：『發熱，汗出，此為熱越，不能發黃也。』

王不留行

：味苦、甘，平，無毒。主金瘡，止血，逐痛，出刺，除風痹內塞，止心煩，鼻衄，癰疽，惡瘡，瘻乳，婦人難產。久服輕身、耐老、增壽。生泰山山谷，二月、八月採。

王不留行多生麥地中，苗高一、二尺，三、四月開小花，如鐸鈴狀，紅白色，結實如燈籠草子，殼有五稜，殼內包一實，大如豆，實內細子大如菘子，生白熟黑，圓如細珠。《綱目》。

王不留行多生麥地，且其成實適與麥熟同時，故每雜於麥中，凡麥中有此則麵不能純白，故須檢去之。檢之之法，墊漆几令欹側，傾麥其上，以手撫之，則紛紛自下，以其形渾圓也。凡物之渾圓者，皆轉旋極速而不滯，王不留行名義大率亦不外此。人身周流無滯者，血也，觀《本經》《別錄》取治金瘡血出、鼻衄，仍治婦人難產，可見其能使諸血不旁流逆出。其當順流而下者，又能使之無所留滯，內而隧道，外而經脈，無不如之，則癰疽、惡瘡、瘻乳，皆緣血已順流，自然輕則解散，重則分消矣。血流於脈，風阻之為風痹，內塞血不流暢，血中之氣內薄為心煩，能治之者，亦總由血分通順，故並克取效也。仲景用治金瘡，義蓋本此，後人仿此義，用之治淋，亦大有見解。

升麻

：味甘、苦，平、微寒，無毒。主解百毒，殺百精、老物、殃鬼，辟瘟疫、瘴氣、邪氣，蠱毒入口皆吐出，中惡，腹痛，時氣，毒癘，頭痛，寒熱，風腫諸毒，喉痛，口瘡。久服不夭、輕身、長年。一名周麻，生益州山谷，二月、八月採根，日乾。

升麻春生苗，高三尺以來，葉似麻黃葉，並青色。四、五月著花，似粟穗，白色。六月以後結實，黑色。根如蒿根，多鬚，外紫黑內白，緊實者佳。《圖經》《綱目》

中惡、腹痛，毒之在下者也。時氣、毒癘、頭痛、寒熱、風腫、諸毒，毒之在中者也。喉痛、口瘡，毒之在上者也。升麻所以能解如許多毒者，蓋以其根內白外黑，莖葉皆青，復花白實黑，是為金貫水中，水從木升，仍發越金氣以歸功於暢水也。水者何？嚴厲之寒氣也。金者何？收肅之熱氣也。以嚴厲之寒包收肅之熱，陽欲達而被陰束，是所以為毒也，使隨木升而暢發焉，即所謂解毒矣。觀所臚諸證，雖得之不同其源，為病不一其狀，歸結其旨，均熱收於中，寒束於外。在外者固是病，在內者亦未始非病，譬如傷寒、中風，雖亦係外寒內熱，然惟外寒是病，內熱乃身中陽氣，故時氣及頭痛、寒熱，皆與傷寒、中風相近，而治此不治彼，則可以知之矣。

牡桂

：味辛，溫，無毒。主上氣，欬逆，結氣，喉痹吐吸，心痛，脅風，脅痛，溫筋通脈，止煩，出汗，利關節，補中益氣。久服通神、輕身、不老。生南海山谷。

箘桂

：味辛，溫，無毒。主百病，養精神，和顏色，為諸藥先騁通使。久服輕身、不老、面生光華，媚好常如童子。生交阯、桂林山谷巖崖間，無骨正圓如竹，立秋採。

《本經》桂有兩種，有牡桂，有箘桂，諸家論之紛如，愚謂皆有所未確，蓋古人采藥，必以其地，必按其時，決不以非法之物施用，乃後世專嘐嘐於此，不知古人每以形似名物，按“菌，大竹也”，桂之本根，去心而留皮者象之，今所謂肉桂是也。牡對牝而言，門之軸所藉以闢闔者，曰門牡，箘桂去心而卷似牝，則桂之尖但去麤皮而不去心者，象牡矣，今所謂桂枝是也。仲景書用桂，而不云枝者二處，一、桂枝加桂湯，一、理中丸去朮加桂。一主臍下悸，一主臍下築，皆在下之病。東垣曰：『氣之薄者，桂枝也；氣之厚者，桂肉也。』氣薄則發泄，桂枝上行而發表；氣厚則發熱，桂肉下行而補腎。此天地親上親下之道也。劉潛江曰：『親下者，趨陰也，以消陰翳而發陽光；親上者，歸陽也，以達陽壅而行陰化。』又曰：『氣之厚者親下，即走裏而入陰分，凡在裏之陰滯而陽不足者，皆可治也；氣之薄者親上，即走表而入陽分，凡在表之陽壅而陰不和者，皆可治也，則桂枝、桂肉之用，豈不彰明較著哉！

凡藥須究其體用，桂枝色赤條理縱橫，宛如經脈系絡，色赤屬心，縱橫通脈絡，故能利關節、溫經通脈，此其體也。《素問．陰陽應象大論》曰：『味厚則泄，氣厚則發熱。辛以散結，甘可補虛。』故能調和腠理，下氣散逆，止痛除煩，此其用也。蓋其用之之道有六，曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中，其功之最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營其首功也。夫風傷於外，壅遏衛氣，衛中之陽與奔迸相逐，不得不就近曳營氣為助，是以營氣弱衛氣強，當此之時，又安能不調和營氣，使散陽氣之鬱遏，通邪氣之相迸耶！桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚朴杏仁湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、葛根湯、葛根加半夏湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、桂枝新加湯、茈胡桂枝湯、茈胡桂枝乾薑湯、桂枝人參湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、桂枝加芍藥湯、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯、半夏散及湯、瓜蔞桂枝湯、麻黃加朮湯、侯氏黑散、風引湯、《古今錄驗》續命湯、白虎加桂湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、薯蕷丸、小青龍加石膏湯、《千金》桂枝去芍藥加皁莢湯、厚朴七物湯、黃芪芍藥桂酒湯、桂枝加黃芪湯、《外臺》黃芩湯、竹葉湯、小茈胡去人參加桂湯。心為眾陽之主，體陰用陽，其陽之依陰，如魚之附水，寒則深藏隱伏，暖則踔躍飛騰，古人謂有介類伍之，乃不飛越，故凡有風寒，汗之，下之，火之，或不得法，則為悸，為煩，為叉手冒心，為起臥不安，於是以桂枝引其歸路，而率龍骨、牡蠣介屬潛之也桂枝甘草湯、茈胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、炙甘草湯、防己地黃湯、桂枝芍藥知母湯、四逆散。水者，火之對。水不行，由於火不化，是故飲入於胃，由脾肺升而降於三焦、膀胱。不升者，心之火用不宣也；不降者，三焦、膀胱之火用不宣也。桂枝能於陰中宣陽，故水道不利，為變非一，或當滲利，或當泄利，或當燥溼，或當決塞，惟決塞者不用桂枝，餘則多藉其宣化，有汗出則病愈者，有小便利則病愈者，皆桂枝導引之功也茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯、五苓散、茯苓甘草湯、木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒消湯、防己茯苓湯、茵蔯五苓散、茯苓澤藛湯、桂枝湯去桂加茯苓白朮湯、桂枝加桂湯、理中丸。若夫赤能入血，辛能散結，氣分之結散，則當降者自降桃核承氣湯、烏梅丸、澤漆湯、桂枝生薑枳實湯、烏頭桂枝湯、桂苓五味甘草湯、蜘蛛散、竹皮大丸、枳實薤白桂枝湯、四逆散、防己黃芪湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯。血分之結散，則當行者自行，皆自然而然，非可勉強者鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸、溫經湯、土瓜根散。至補中一節，尤屬義精妙而功廣博，蓋凡中氣之虛，有自餒而成者，有為他藏剋制而成者。自餒者，參朮芪草所主，非桂枝可施，惟土為木困，因氣弱而血滯，因血滯而氣愈弱者，必通血而氣始調，氣既調而漸能旺小建中湯、黃連湯、黃芪建中湯、桂甘薑棗麻辛附子湯、《千金》內補當歸建中湯。此其所由，又非直一補氣可概也。

愚謂窺古人用藥之意，於加減間尤其親切，今計兩書中除桂枝加桂湯、理中丸已具論外，其餘小茈胡以不渴，外有微熱加，四逆散以悸加，防己黃芪湯以上氣加，其和營通陽下氣之功，已顯然無可疑矣。若夫“服桂枝湯或下之，仍頭項強，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。”“服桂苓五味甘草湯後，沖氣低，反更欬，胸滿者，桂苓五味甘草湯去桂加細辛乾薑以治其欬滿。”二條，前一條表證明明未罷而去之，後一條沖氣僅低亦去之，頗為費解，殊不知甘能增滿，則兩條皆有胸滿也，且病之互相牽屬者，必并力解其一面，則所留一面，自無所依，不能為大患，如前條之表邪也，水飲也，是水飲為表邪之根，故去其飲，邪遂無所容。後條之上氣也，支飲也，是上氣由支飲而發，故但溫宣其飲，上氣可不論矣。可見治病用藥，貴乎審其前後緩急，經服何劑，不得執一藥之氣味功能，而遂用之。若二病者，非忌桂枝，實用桂枝後，權其不得更用，故不用也。

或問：『桂枝與白虎，寒熱天淵，安可兼用，且論中諄諄以表不解禁用白虎，既可兼用則何不加此，而必待表解耶？』曰：『表不解不可與白虎條，上文言：「脈浮，發熱，無汗。」乃麻黃證，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎證者，脈大也，汗出也，煩渴欲飲水也，三者不兼即非是。今云其脈即平，身無寒，但熱，時嘔，皆非白虎證，亦未必可用桂枝，特既與白虎，則三者必具，再加骨節疼煩之表，則無寒不得用茈胡，有汗不得用麻黃，熱證多又不得用附子，不用桂枝和營通絡而誰用哉！且古人於病有分部，非如後世多以陰陽五行生剋為言。傷寒有傷寒用藥之例，溫瘧有溫瘧用藥之例，蓋傷寒自表入裏，故有一毫未入，則有一毫未化之寒，即不可與全入者並論，溫瘧自內出外，裏既全熱，但有骨節疼煩一種表證，即不得全認為熱而單用白虎，則兼用桂枝使之盡化，又何不可耶！是白虎加桂枝湯之用桂枝，不過和營，並無甚深妙義也。』

水氣不化之因甚多，利水之物亦甚多，當審其何因，觀其所用何藥，而後藥之功能可見也。統觀兩書中，凡豬苓湯、茵蔯蒿湯、梔子檗皮湯、真武湯、澤藛湯、己椒藶黃丸、小半夏加茯苓湯、十棗湯、栝蔞瞿麥丸、蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯、葵子茯苓湯、大黃甘遂湯等方，莫不利水，皆不用桂枝，則或由熱阻，或由血阻故也。桂枝之利水，乃水為寒結而不化，故用以化之，使率利水之劑以下降耳，是故水氣不行，用桂枝者，多兼表證如五苓散、茯苓甘草湯等是也及悸桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯等是也、上氣苓桂朮甘湯、木防己湯等是也、振苓桂朮甘湯、防己茯苓湯等是也等候，不如是，概不足與也。以是知用桂枝者，仍用其和營通陽下氣，非用其利水也。

攻瘀之方不皆用桂枝，淺言之，則云：『瘀因寒阻則用，因熱阻則不用。』殊不知有不然者，觀《傷寒》攻瘀僅三方，除抵當湯、抵當丸品味相同外，其一則桃仁承氣湯也。桃仁承氣湯證諄諄以表證未罷，為不可用，抵當湯反有表證仍在之文，則可知因寒而用，為不然矣。夫抵當湯丸似峻而實不峻，桃仁承氣似不峻而實峻，何者？水蛭、虻蟲究為血肉之品，較之芒消、桂枝反有去邪不傷正之能，故《金匱要略》諸方，凡瘀血之涉於虛者，皆不用桂枝，如大黃蟅蟲丸、下瘀血湯可驗也。其桂枝茯苓丸之有癥，溫經湯之因瘀生熱，皆非虛證，蓋惟有餘，故能成形且生火也。桃仁承氣證云：『血自下，下者愈。』桂枝茯苓丸證云：『妊娠血不止者，癥不去也。』土瓜根散證云：：『少腹滿痛，經一月再見。』以此知非特血盛乃能結，惟其血盛乃能既結而仍行，此桂枝專破血雖行而結自若者也。

或問：『“酒客不喜甘，故不可與桂枝湯，得湯則嘔。”則嘔吐者不可用桂枝湯矣。又“凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。”又“嘔家不可用建中湯。”乃五苓散證、烏梅丸證、桂枝芍藥知母湯證、茯苓澤藛湯證皆有嘔吐，皆用桂枝，何故？』夫用藥當審病之大端，大端當用則不得顧小小禁忌，猶之大端不當用，不得以小小利益遂用之也。大端不當用，如前之桂枝去桂加茯苓白朮湯證、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯證，不以桂枝和營下氣之能，牽掣宣飲專壹之力是也。大端當用，如桂枝湯證、桂枝芍藥知母湯證，不當因其鼻鳴乾嘔，溫溫欲吐，而忘其和營通經之大力是也。若夫位居佐使，則自有主持是方者，為之棄其瑕而用其長，此烏梅丸所以用桂枝也。五苓散證、茯苓澤藛湯證亦然，二方淡滲多而甘緩少，又豈能使吐膿血哉！且《金匱要略．嘔吐篇》已發凡起例於前矣，曰：『先嘔卻渴者，此為欲解；先渴郤嘔者，為水停心下。』嘔家本渴，若有支飲，則得溫藥反不渴，於此見藥隨時用，雖不可犯其所忌，亦不可守禁忌而失事機，又不可不明君臣佐使間有去短從長之妙矣。

柏實

：味甘，平，無毒。主驚悸，安五臟，益氣，除風溼痹，療恍惚、虛損吸吸，歷節，腰中重痛，益血，止汗。久服令人潤澤、美色、耳目聰明、不飢、不老、輕身、延年。生泰山山谷。柏葉尤良。

柏葉

：味苦，微溫，無毒。主吐血，衄血，痢血，崩中，赤白，輕身，益氣，令人耐寒暑，去溼痹，止飢，四時各依方面採，陰乾。牡蠣、桂、瓜子為之使，畏菊花、羊蹏、諸石及麵麴。

柏為百木之長，其樹聳直，其皮薄，其肌膩，三月開花，其花細瑣，八月結子，其貫成球，狀如小鈴，霜後四裂，中有數子，大如麥粒，芬香可愛。其葉扁圓，尖銳不一，然皆西指。參《圖經》《綱目》

劉潛江云：『凡木皆向陽，柏獨西指，是木氣與金氣媾。夫金木者，生成之終始，木稟春生，金稟秋成，人之肝肺應之。肝合乎肺而化，則陰生，而血之化源裕，於是陰降陽隨，所謂金之降不窮，則木之升亦不窮也。肺合乎肝而化，則陽生，而氣之化源裕，於是陽升陰隨，所謂木之升不窮，則金之降亦不窮也，其升降有窮，皆由於不相合以為化耳。柏之為物，陽合陰而化，陰由化而生，於是陰自降，陽自隨，其功不同於苦寒之直折，故於逆順之血類能治之。然其實與葉主治又有不同，何也？夫葉之四時不易者，木已化於金，為收降之氣，故味苦而性燥。至實之花於春，成於秋，雖稟金氣亦厚，然木之生氣係焉，蓋僅合於金而未化於金，為沖和之氣，故味甘而性潤。苦燥者象火，甘潤者象水，甘潤即孕於苦燥之中，所謂血源於水而成於火。血源於水而成於火，正藉金以為用也。惟木能和於金，而後金能和於火，俾真水之液因鼓煽以化血焉，於是盡舉益心血諸藥，遂無逾此者，是即《別錄》所謂益血，而《本經》定驚悸安五臟諸功，胥於是在矣。抑即繼之以益氣者何？蓋心，離也。中之血既益，則外之氣自充，心氣充肺，乃得貫心脈而行呼吸，此所謂益氣也。肝和於肺而心血生，肝即合於肺之陰，輸血以歸血海。肺和於心而心氣暢，肺即合於心之陽，以歸命門。是柏實於後天氣血之化源，若有盡得其機緘者，是即《別錄》所謂“療恍惚，虛損吸吸，腰中重痛”者也。

陰符經云：『禽之制在氣。』觀於磁之引鍼，柏之西指，其氣固然有非人力所能強者，揣其故則曰：『磁為鐵母，則柏之西指，獨不似子之向母乎！』西為金方，人之身屬金者肺，肺則主朝百脈行治節者也。凡血得歸經，自不溢為吐、衄與利，柏葉之治吐血、衄血、利血，蓋欲血受肺之節制，分布諸經，俾不溢耳，故《金匱》於柏葉湯著“吐血不止”句，以見血之不歸經也。雖然煩、喘氣，火之向心肺也，乃竹皮大丸主“婦人乳後中虛、煩亂、嘔逆”者，以此而加柏實，柏實非結於柏葉間者耶！何以柏葉能令血西指，柏實又能禁氣西指也？曰：『是誠有故焉。』夫實之於葉，猶葉之於西，氣之與血，猶葉之與實也。請試以人喻，人之向母，本無時或已，迨有子，其心遂有所分注。柏之實始而色青，久而色金黃，則仍木與金相媾而生者也。氣之與血，亦互相化，彼此相生，婦人乳後中虛，煩亂，嘔逆，則血虛而氣亂四射矣，射於心則煩，射於肺則喘，治之以柏實者，挽其西指之氣，使其瀠洄而化血耳。然則柏葉以何定為入血耶？夫縱橫燦列而不比連，經緯有緒而不紊亂，任值何所而終向肺，則非經絡而何？經絡中之所有，又非血而何？是柏葉之治血脈，會其意兼取其形矣。惟其實三月已開花，延至八月乃結，則又有可深思者。蓋凡花者，木之精神，昌沛發榮於外者也。實者，氣之凝結，韞藏於內者也。八月為金氣昌沛之時，木氣已榮者，感之乃得媾而成實，故其為用咸在金木不媾之候，其性又潤，金木媾而生潤，則亦惟血耳。血之元既調，氣自流轉受益，五臟各得安和。病發驚駭者，其本在肝，以血不歸肝也。風與溼著人皮肉筋骨，必其間血脈氣機不咸，血脈氣機咸，則凡著於陰者必出陽，著於陽者必出表，更以他風溼藥治之，有何不解散者哉！

茯苓

：味甘，平，無毒。主胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，欬逆，口焦，舌乾，利小便，止消渴，好睡，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫，淋結，開胸府，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神，守中。久服安魂、養神、不飢、延年。一名茯菟。其有抱根者，名茯神。

茯神

：平。主辟不祥，療風眩，風虛，五勞，口乾，止驚悸，多恚怒，善忘，開心益智，安魂魄，養精神。生泰山山谷大松下，二月、八月採，陰乾。馬藺為之使，得甘草、防風、芍藥、紫石英、麥虋冬共療五臟，惡白蘞，畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲。

茯苓出松樹根下，在土底作塊，大者至數斤，似人形及龜鳥者佳。皮黑肉有赤白等色，無苗葉花實。或云：『是多年松脂流入土中變成。』或云：『假松氣於本根上生，令人釆法。』山中古松，久為人斬伐，其枯折槎枿，不生枝葉者為茯苓。撥見之，即於四面丈餘地內，以鐵頭錐刺地，如有茯苓，則錐固不可拔，於是掘土取之。其撥大者，茯苓亦大，皆自作塊，不附著根上，其抱根而生者為茯神。然則假氣而生者，其說勝矣。《圖經》

劉潛江云：『茯苓本古松靈氣淪結成形。』盧子繇謂：『其精英不發於枝葉，返旋生氣吸伏於踵，一若真人之息。』則但視為利溼，殆有未然。蓋松之凌冬不彫，非以其稟真陽之性耶！乃其氣入土，久而結茯苓，是其質成於陰，氣稟於陽也。陶隱居曰：『性無朽蛀，埋地中三十年，猶色理無異。』不可見其堅貞哉！第淡滲之物俱先上行而後下降，其說猶非始於李瀕湖也。前乎此者，有謂味淡為天之陽，陽當上行，氣薄為陽中之陰，陰主下降。後乎此者，有謂參天之陽迴返而團結於陰，其義為陽有餘而下趨於陰，故其氣專，專則從清陽以化濁陰，又為陽有餘而下合於陰，故其氣和，和則引至陰以歸至陽，其說皆精確不磨，可證瀕湖不妄矣。且甘先入脾，淡主養胃，是其功在中土而升清陽，就其升陽，即以為洩濁之用，故在上焦而同益氣同驅痰，在下焦而同導水同健脾，莫不以是為升，即升致降，固未可徒以下滲概之，此《本經》主“胸脇逆氣，心下結痛，寒熱，煩滿，欬逆”之義也。至其主“憂恚、驚邪、恐悸”，非治心乎！主“口乾、舌焦、利小便”，非治腎乎！則但謂其升清降濁，似尚未盡悉其物之理，與其治之能者。夫清濁本之陰陽，陰陽兆於水火，水火屬之心腎，心內陰外陽而位於上，腎內陽外陰而位於下。茯苓之用，能於陰中吸陽以歸陰，又能於陽中引陰以歸陽，是故在上者，陰宅陽中，則火有所主而下交於水，水中之火自從地氣而蟄藏；在下者，陽宅陰中，則水有所主而上交於火，火外之水自從天氣而發育，是所謂神足則氣充，氣充而精盈，精盈而氣固，憂恚、驚邪、恐悸、口乾、舌焦，又何自為患哉！故其升清降濁，特從陽吸陰，由陰歸陽之餘事耳，至若茯神入土較淺，故止能入心，以得陽厚，得陽中之陰不厚也。

大凡物之生必陰陽相抱，若茯苓則水土之陰交於正陽而生者也，其攝於陽則有氣無質，其鍾於陰則有質無氣，故能於無形中煉有形，有形中吸無形。無形中煉有形，則上焦之以氣化陰也；有形中吸無形，則下焦之從陰引陽也。上焦之氣能化陰，則所謂滓穢去而清光來，結者自開，逆者自降矣。下焦之陰能引陽，則所謂宇泰定而天光發，焦者自蘇，乾者自澤矣。《靈樞．決氣篇》曰：『上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。』於此見若焰若煙，若霜霰，若霖雨，皆非氣之正，故夫氣以潤而行，水以氣而運，水停即氣阻，氣阻則水淤。茯苓者，純以氣為用，故其治咸以水為事，觀於仲景書其顯然可識者，如隨氣之阻而宣水茯苓甘草湯，隨水之淤而化氣五苓散，氣以水而逆，則冠以導水，而下氣隨之茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯，水以氣而湧，則首以下氣，而導水為佐桂枝五味甘草及諸加減湯，水與氣並壅於上，則從旁洩，而慮傷無過茯苓杏仁甘草湯、茯苓戎鹽湯、茯苓澤藛湯，氣與水偕溢於外，則從內挽而防脫其陽防己茯苓湯，氣外耗則水內迫，故為君於啟陽之劑茯苓四逆湯，氣下阻則水中停，故見功於妊娠之疴桂枝茯苓丸、葵子茯苓散，凡此皆起陰以從陽，布陽以化陰，使清者條鬯，濁者自然退聽，或從下行，或從外達，是用茯苓之旨，在補不在洩，茯苓之用，在洩不在補矣。

四逆散證，小便不利者加茯苓；理中丸證，悸者加茯苓。夫水不下行則必上壅，原屬一貫，茯苓色白象肺，緣水土之陰，吸陽氣而成，故其治為自上及下，直濬其源，非開導而使之洩也。然則小茈胡湯證，“心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓”；小青龍湯證，“小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓。”其去黃芩何耶？其去麻黃又何耶？黃芩本治因熱生溼，麻黃亦治因水阻氣。溼，氣也。水，質也。以溼而能使心下悸、小便不利，則有形矣，又豈得以黃芩治之，易以茯苓，直下其已化之水，非追討其未化以前溼熱也。麻黃治水，就其在上，橫開毛竅以驅之，今水滿於少腹，自當就其在下，引停畜水氣，並從小便而出，是皆因勢而導之耳。雖然諸證自有本源，水氣特其條目耳，惟真武湯證，則以水氣為正病，乃曰：『小便利者，去茯苓。』豈小便利尚有水氣為病者哉！蓋真武證正病，固係水氣，但水氣之所被，不止在直道中，觀其內自腹外及四支，上為嘔欬，則小便不利者，亦其末病耳。是證主腦，在坎中之陽不能鎮攝水氣，非水道不利致病也，若仍用茯苓，則於橫溢上逆者無干，反足以耗直道之津液，故去之耳，以是推之，茯苓之化氣導水，止能在直道中矣。然則“服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利”及“膈間支飲，喘滿，心下痞堅，面色黧黑，脈沉緊，服木防己湯愈，即復發者”，病似不僅在中道，非茯苓主治也，胡為一主以桂枝去桂加茯苓白朮湯，一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶！此病固不僅在中道，病之根卻據於中道，致使應證之方，宜效而不效，故即就其原治之方，增入披根之物，根荄既動，枝葉自摧也。

用茯苓方，桂苓五味去桂加薑辛半夏湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸，皆治渴。小半夏加茯苓湯、豬苓散、茯苓澤藛湯、五苓散、豬苓湯，皆治渴而兼嘔。正合《本經》所謂“口焦，舌乾，利小便矣。”乃茯苓甘草湯、乾甘苓朮湯，則指明不渴乃用，何哉？夫水與飲本係兩端，其大本大源處，仲景未嘗不分之極嚴，如痰飲水氣之不同篇是也。至支流之所及，則仲景每混稱之，如《痰飲篇》之水在心，水在肺是也。蓋能排臟腑廓肌膚之謂水，懸於一處客於一隅之謂飲，水是已化之飲，飲是未化之水。茯苓能化故能治飲，非以治水，而飲之所在，或留於中，或據於旁。留於中者能渴能嘔，據於旁者不能渴不能嘔。茯苓之行直道，則治留於中者，故兼嘔兼渴者皆隸焉，他若雖在直道而不在中，如“厥而心下悸”，則病在上不在中矣，“腰以下冷痛，腰中如帶五千錢”，則病在下不在中矣。所以然者，水在上原足以潤喉舌，水在下原無妨於中焦輸化，惟其有時在中，礙脾之輸，斯得竭肺之化，不能輸不得化，於何而不渴，渴則引水自救，水溢而化機仍窒，於何能不嘔？嘔與渴本是證所波及，非茯苓所的主也。若夫《本經》所謂口焦舌乾，則當於諸補益方參之，如腎氣丸治男子消渴小便反多，是用桂附蒸動下焦直行不化之水，使茯苓守於中以化之也。如酸棗仁湯治虛煩不得眠，是用知母益下焦之水，酸棗仁啟而上之，亦使茯苓守於中以化之也。試觀茯苓四逆湯、附子湯未嘗有水，亦並無渴，其用茯苓又可以為疑乎？夫二湯所主之候，皆係陰壅陽微，故振其陽可愈，然徒振其陽，恐致求直反曲，陽雖轉而陰液消亡，故用茯苓以轉陽樞而化陰，又恐茯苓不足獨當其任，故益以人參於陰中化津者為之殿，於此見茯苓不特能使陰隨陽化，並能使陽藥不至耗陰，陰藥不至抑陽，其斡旋之妙，有非他物所能並者。

“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。”薑能止嘔吐，夏能開痞滿，而欲其行水，則恐非所擅也。能行水而止眩悸者，其惟茯苓乎！況苓桂朮甘湯、葵子茯苓散，皆以茯苓治眩。茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯、理中丸，皆以茯苓治悸，即“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。”方中茯苓之任亦甚重，宜茯苓為眩悸之主劑矣。乃桂枝甘草湯、小建中湯、炙甘草湯、四逆散之治悸，皆賴桂枝，半夏麻黃丸之治悸，又賴半夏何哉？夫悸之用桂枝與用茯苓，有心中、心下之分，其說見於飴餹；其用半夏與用茯苓，又有膈間、臍下之異，其說見於半夏。惟其治眩，則澤藛湯之因“心下支飲而冒眩”，葵子茯苓散之“妊娠，水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩”兩者，均係水氣，一仗澤藛，一仗茯苓，其義自應有別。然“身重，小便不利”自當屬之下，“心下有支飲”自當屬之上，則茯苓、澤藛之治眩，又顯有上下之別矣，於此見悸與眩之病根在心已下者，皆為茯苓所宜，又可證茯苓之性，為由脾及肺，而《本經》於“憂恚、驚邪、恐悸”之下著“心下結痛”一語，非無故矣。

賁豚、衝氣盡水氣之所為耶！則不可為不用茯苓者解矣。賁豚、衝氣非水氣之所為耶！則不可為用茯苓者解矣。或曰：『賁豚、衝氣，即《別錄》所謂腎邪者也。腎邪之動有挾水者，有不挾水者，挾水者用茯苓，不挾水者不用茯苓，此言是也，而嫌未推其所以然之故。“發汗後，其人臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”此用茯苓者也。“燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發賁豚，與桂枝加桂湯。”此不用茯苓者也。發汗後動水，燒鍼後不動水，其所以然安在？夫發汗動水，《難經．四十九難》所謂腎主五液，入心為汗者也。燒鍼不動水，《金匱要略》所謂從驚恐得之者也。病皆涉心，故茯苓可不用，桂枝不可不用。《靈樞．五色篇》曰：『腎乘心，心先病，腎為應是已。』若夫衝氣，則所謂“傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。”“青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝。”亦俱用茯苓、桂枝。第在吐後下後，則因中虛致水氣上逆，故需朮之堵禦，在汗後則水氣先動，衝氣隨之，故需五味之降攝。然病終由腎，則緣證加減，祇可去桂枝，不可去茯苓，而兩證之標，其所以用茯苓者，仍不離乎悸眩，是悸眩究係用茯苓之眉目矣。

非水飲用茯苓，其責亦非輕者，尤不可不察也。夫茯苓之用，在氣水轉化之交，故補劑中用之，使脾交於肺薯蕷丸；風劑中用之，使陰從陽化侯氏黑散。上焦用之，則化陽歸陰酸棗仁湯；下焦用之，則從陰引陽腎氣丸。譬諸郵傳之遞接，過往之廨舍，非是不足以濟道路之窮，聯遠近之跡也。其顯然可異者，尚有在上主氣，在下主血之能。曰：『胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。』曰：『婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。』兩者脾氣俱已上行而肺為之阻，一則礙其直道，故升降不靈。一則礙其橫絡，故呼吸不利。病異方異，用意並異，茯苓之轉升為降則同。曰：『婦人宿有癥病，經斷未及三月，得漏下不止，胎動在臍上者，桂枝茯苓丸主之。』曰：『婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。』兩者心肺俱已下行，而肝為之阻，一則滯氣凝血，隔胎元之吸引，故當停反漏。一則流痰宿飲，混養胎之陰血，故雖動不漏。然茯苓之闢阻為通，則又無不同，其在上之功，則所謂通調水道，下輸膀胱，在下之功，則所謂水精四布，五經並行，絕非治水，其功實附於治水。蓋人身之經衢，惟氣血為之運行，血自有營氣之流轉，氣則賴津液以行故也。

酸棗

：味酸，平，無毒。主心腹寒熱、邪結、氣聚，四肢酸疼，溼痹，煩心，不得眠，臍上下痛，血轉久洩，虛汗，煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健。久服安五臟、輕身、延年。生河東川澤，八月採實，陰乾，四十日成。惡防己。

酸棗即棘也，生坡坂城壘則小，生平地則易大。小者名棘，多刺，大則刺少，其木高及三尺便開花結子，大者至數丈，徑圍一、二尺，木心赤色，理極堅細，皮亦細鞕，文似蛇鱗，莖葉俱青，花似棗，八月結實，圓小而味酸，核微圓，仁稍長而扁。參《圖經》《拾遺》

古來於大棗、酸棗、棘刺、棗仁，紛紛聚訟，或以為酸棗即大棗之酸者，或以為酸棗亦大木，或以為噉酸棗能醒睡，或以為服棗仁治不眠，殊不知皆是也，而皆非也。夫喬生曰棗，叢生曰棘，是一類二種，設使棗叢生，亦不得不為棘，棘即養而大之，終不得為棗。如橘年久則葉生刻而變為枳，不聞枳得培植亦可變為橘，物類之性，固如是耳。試以《本經》大棗主治與酸棗主治較之，惟其喬生則氣生厚，惟其叢生遂氣力薄，厚則甘，薄則酸。《陰陽應象大論》云：『辛甘為陽，酸苦為陰。』又曰：『味薄則洩，厚則通。氣薄則發洩，厚則發熱。』故大棗主心腹邪氣，是振其中而使之外達；酸棗主心腹寒熱邪結氣聚，是疏其中而導之外洩。大棗主四支重，是助其經氣，使其轉接之間，阻礙不生；酸棗主四支痠疼溼痹，是鼓其經氣，使其轉接之間，留著解散。惟其力厚，則既助十二經之行，仍能使全氣內轉，故復補少氣、少津液、身中不足；力薄，則鼓蕩經氣使外達遂，不能復歸，致衛氣行於陽，不得入於陰，此陶隱居謂噉之能醒睡，不為無故矣。由此觀之，《本經》酸棗主治，是酸棗之功能，非酸棗仁之功能。酸棗自醒睡，酸棗仁自治不眠，故《本經》於酸棗氣味上並不著仁字，而隱居亦不言噉其仁，可見《別錄》主治，乃酸棗仁之主治，即其味甘而不酸，可證也。杏為心果，其仁入肺而宣氣；桃為肺果，其仁入肝而宣血；則棗為脾果，其仁入腎而宣水決矣。雖然棗仁用酸棗之仁，不用大棗之仁，何也？蓋大棗補而仁則洩，酸棗洩而仁則補。《別錄》云：『陳棗核中仁，味苦，燔之主腹痛邪氣。』酸棗仁則甘，以是酸棗仁之用廣於大棗仁矣。煩心不得睡，水不上濟於心也。臍上下痛，水不宣而停於所治也。血轉久洩者，肝無所藉而不藏。虛汗煩渴者，心無所資而不潤。水氣能涵木，木得涵而筋骨遂堅，筋骨堅而陰氣有所守，陰氣有所守，則陽亦充於外而肌肉豐氣力優矣。

“心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”“虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之。”同是心煩，同是不寐，兩方無一味之同，豈不得臥、不得眠有異耶！抑心中煩與虛煩固不同耶！夫寐，謐也，靜謐無聲也《釋名》。眠，猶瞑也《後漢書．馮衍傳》注，《玉篇》“眠，瞑同”，泯也，泯泯無知也《釋名》。臥，猶息也《後漢書．隗囂傳》注，僵也《廣雅釋詁》。是寐者能臥而未必安靜，眠者且能熟寐而無知，不得臥則或起或寢，並不能安於牀席矣，於此見虛煩不得眠，雖亦靜謐，但時多擾亂也，心中煩不得臥，則常多擾亂，且不得靜謐矣。夫寐係心與腎相交，能靜謐而時多擾亂，乃腎之陰不繼，不能常濟於心。常多擾亂而不得靜謐，乃邪火燔盛，縱有腎陰相濟，不給其爍。況一為傷寒，本係急疾之病，且少陰病僅在二三日以上，其急疾抑又可想。一為虛勞，則本緩疴虛證，故其治法瀉火滋陰，相去霄壤。一以阿膠、雞子黃安心定血，而外並主以苦燥之芩連，開陰之芍藥。一以酸棗仁、茯苓啟水上滋，而外更益以甘潤之知母，開陽之芎藭。豈可同日語哉！故後世用酸棗仁諸方，始終只治不睡，並無他歧相攪，乃立異者或以為生用能醒睡，是牽合陶隱居之說，以簡要濟眾一方為據，不知其方用酸棗仁止一兩，用蠟茶至二兩，且以生薑汁塗炙，是以茶醒睡，用酸棗仁為反佐，若據此為醒睡之典，則麻黃湯中有治中風自汗之桂枝，亦可謂為止汗耶！或以為酸棗仁治不寐，乃治邪結氣聚之不寐，是牽合《本經》之文，且謂未有散邪結氣聚之物，能使衛氣入臟而就安寢者，不思仲景用酸棗仁湯，明明著“虛勞，虛煩不得眠”之語，虛煩不得眠猶可目為邪結氣聚耶！虛勞亦豈邪結氣聚可成者耶！縱邪結氣聚亦可成虛勞，則此不得眠，且將與梔子豉湯證相比矣。若謂衛氣不得歸臟，又與半夏秫米湯相比矣。仲景又何別用酸棗仁湯為哉！

檗木

：味苦，寒，無毒。主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止洩痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡，療驚氣、在皮間肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。久服通神，一名檀桓。生漢中山谷及永昌。惡乾漆。

檗樹高數丈，葉似吳茱萸，亦如紫椿，經冬不彫，皮外白裏深黃色，緊而厚至二、三分，其根結塊如松下茯苓。《蜀本》《圖經》

凡草木之根成球結塊者，其氣必向下，縱苦寒而不洩。凡物之苦寒不洩者，其性必燥，能搜剔隱伏之熱。檗木根結如茯苓，皮色鮮黃，味苦，氣寒，性燥，故其為治，能使在內之伏熱解，而肌肉、九竅之病盡除。第《本經》主治所謂五臟腸胃中結熱者，當作五臟之熱結於腸胃中解，若謂五臟腸胃中結熱徧能治之，則檗之功似宜更廣，所治之證必不若是之狹矣。惟其所主“腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡”均係九竅，斯不可謂九竅不和，乃腸胃之所生病耶！劉潛江云：『腎之陰氣不足，則熱自結於胃，胃壅結熱，則溼土之陰氣無從施化而還病於溼。』此由腎及胃之徵，率是推之，則腸胃因五臟熱結而病於溼熱者不少矣，詎獨在腎？況腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡，何一非挾溼為病，不僅是熱耶！特《本經》所主，皆下竅之病，且俱屬溼。《別錄》所主，則上竅之病俱不屬溼，何哉？夫溼本下溜，火則上出，溼病於下與火相合，但火能升，津不能升，故病於九竅之下者多涉溼，病於九竅之上者多聯燥，理固宜然，無足怪也。第五臟之間，病連心與肝者必雜血，連脾與腎者溼尤劇耳。檗之治，解溼熱之為病於腸胃，則其源之自五臟來者能清，其流之及九竅者皆罷。緣其色黃，固入胃，氣寒能勝熱，性燥可已溼也。至驚氣、在皮間肌膚熱赤，則肝家之氣已入肌肉而化熱，尚未礙津液之流行致化溼也，故尤能治之，則氣之來自五臟，至於胃而熱甚生溼，為更可信矣。

或曰子治《本經》，證以仲景，大抵欲明藥之所以用也。譬如檗皮，仲景以梔子檗皮湯治黃疸，用之於身黃發熱者，則似檗皮於黃疸，不離發熱以為治矣，乃大黃消石湯中用之，則不必以發熱也。其以白頭翁湯治下利，用之於熱利下重者，則似檗皮於下利，亦不離發熱以為治矣。烏梅丸中亦用之，又不必以發熱矣。又何從確然指其所以哉？予謂黃疸與下利之候甚多，而表裏寒熱錯雜，其孰多孰少，不可不辨也。凡黃疸之屬裏屬寒者不論，舉其屬表屬熱者言之，則麻黃連軺赤小豆湯證，其標見於太陽。小茈胡湯證，其標見於少陽。梔子大黃湯、茵蔯蒿湯、大黃消石湯、梔子檗皮湯證，其標皆見於陽明。陽明者有在經在腑之分，“發熱，懊憹，汗出”皆經證也，“腹滿，小便不利”皆腑證也。梔子大黃湯證經多而腑少，茵蔯蒿湯證有腑而無經，梔子檗皮湯證有經而無腑，大黃消石湯證經少而腑多。試於梔子檗皮湯證，以黃疸為裏，則發熱為表；於大黃消石湯證，以腹滿、小便不利為裏，則汗出為表。是汗出為表和，則發熱為裏和，而檗皮之用，正在表裏之間，溼熱壅於肌肉，是胃中結熱為疸者也。下利之所屬尤多，然白頭翁湯、烏梅丸證只在厥陰一經，厥陰尤寒熱錯雜之所，則寒與熱之多少，尚可循其數以證之也。其厥逆無脈，汗出身冷，純屬寒者無論，若兼煩兼嘔，脈大脈數，讝語欲飲水，則屬熱矣。試以脈大脈數煩且嘔者為寒熱參半，則乾薑黃連黃芩人參湯之寒差輕，烏梅丸之寒差重。若以讝語欲飲水為純乎熱，則白頭翁湯之熱比於虛，小承氣湯之熱比於實。下利之虛者，寒熱參半，其寒多而參用溫者，皆用檗皮，則檗皮之用，正在五臟間有以和其熱，使其熱不移於腸胃而已。要之，九竅之病，無不本於腸胃，腸胃之熱有不係五臟所移者，則非檗皮所主，統觀黃疸、下痢二證之用檗皮者，皆比於虛，則檗之治熱必虛而挾溼者，始為當耳。

乾漆

：味辛，溫，無毒、有毒。主絕傷，補中，續筋骨，填髓腦，安五臟，五緩六急，風寒溼痹，療欬嗽，消瘀血、痞結，腰痛，女子疝瘕，利小腸，去蚘蟲。生漆去長蟲。久服輕身、耐老。生漢中川谷，夏至後採，乾之。半夏為之使，畏雞子，又忌油脂。

漆樹如柿，高二、三丈，皮白，葉似椿，花似槐，子若牛李，六、七月以剛斧斫其皮開，釘竹筒其中承之，汁滴則成漆在筒子內。乾者，黑如䃜䃜，美石黑色，堅若鐵石者佳。《圖經》參《綱目》

漆，木液也，雖出自皮，而上自巔杪，下及根荄，徹內徹外之液，無乎不具，且其質黏，其狀若水，斷者得之可續，離者得之能合，又必著於物，方有以施其用，此主“絕傷、補中、續筋骨、填髓腦”取其形以為治也。一處既動，全身悉赴，行而不留，如此又何患其五臟不安，或緩或急，致成風寒溼痹哉！此則取其意以為治也。形質者，物之體；氣味者，物之用。漆為木液，已具木水之體，體之有益於人身，《本經》主治已盡之矣，而其味辛氣溫，又有合於金火之用。夫金者，既成物而難壞，必得乎火方能改焉，此《洪範》所謂從革者也，惟其質似水而味辛，故得為難成難敗之液，惟其質似水而味辛，流行以趨於火而從革，不又似中焦受氣取汁變化而赤者耶！故其為物就溫燥處，則蕩漾而常似水，就寒溼處，則凝結而堅如石，不又似血之遇熱則行，遇寒則凝耶！此仲景於大黃蟅蟲丸，取以治乾血為得其用之神矣。雖然信斯言也，則《本經》用其實處，應是乾漆，仲景用其虛神，應是生漆，乃俱用乾漆何哉？夫用物之道，亦取其生機而已。漆非乾不得炒，不炒則有毒，能害臟腑，如人聞生漆氣則生瘡，而居乾漆室中未聞有生瘡者，惟其炮製之當，斯能避害而獲利，其機既動，氣血自從，何得硜硜為穿鑿之見耶！且漆亦何嘗終乾，既為末而入於胃，亦隨諸藥為滓穢，惟其氣其味流轉於臟腑筋骨間，以成其填補運化之功耳。然則乾漆通血，宜隨熱藥以為治，大黃蟅蟲丸中均係寒藥，豈不畏其遇寒則凝耶？夫熱自在人身，故藥得用寒，假使因漆而以熱治，則漆之功效未見，藥之為害已深。譬如蟹何嘗不是寒物，漆若遇之竟化為水，不復能凝，此又何故？特物性之相制有如是耳。說者或謂蟹外剛內柔，其黃應月盈虧，為稟金水之質，故能敗木火之用，或謂漆辛溫，蟹鹹寒，寒能剋溫，鹹為辛子，子從母化則其氣自解，或謂蟹能逐血，漆之氣化似血，故為之敗。其然豈其然乎？

本經疏證第五卷

武進鄒澍學

上品，人三味，獸二味，禽三味，蟲魚三味，果三味，穀二味，菜三味。

髮髲

：味苦，溫、小寒，無毒。主五癃，關格不通，利小便水道，療小兒癎，大人痓，仍自還神化，合雞子黃煎之消為水，療小兒驚熱。　

亂髮

：微溫。主欬嗽，五淋，大小便不通，小兒驚癎，止血。鼻衄燒之吹內立已。

髮髲，乃翦髢下髮。亂髮，乃梳櫛下髮。《綱目》

髮以血生，血由火成，心者屬火而主血，以髮還生其血，以血還養其心，此之謂仍自還心合小腸。小腸者，受盛之府《本輸篇》，下連膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣《靈蘭祕典論》。水火合德而化氣，此之謂神化，所以能利小便水道也。腎之華在髮《六節藏象論》。水出高原，髮者血之餘，水者血之類滑攖甯注。涕唾淚溺皆同源於腎，一涸則無不涸，一通則無不通，所以主五癃關格不通也。小兒之驚，責在心氣之怯；大人之痓，責在脈絡之空。咳嗽者，心失養而火上炎；鼻衄者，血為火挾以上出。燒為灰迎血至而吹之，亦可謂仍自還神化者矣。雖然血與水既為同類，乃髮遇血則止之，遇水則通之，何也？蓋血與水同源於肺。其精者，為心火蒸逼而赤，遂統於脾，藏於肝，則謂之血，以其行於陰也。其麤者，下三焦，歸小腸、膀胱，則謂之水，以其行於陽也。倘心火不精蒸變，無由盡出於陽，水道何能不淤，血亦何能不少，此髮之用，謂之血源濬而水自通。倘心火蒸逼，水液化血四出，水道何能不涸，血又何能不溢，此髮之用，謂之水道利而血自止。仲景於豬膏髮煎，所以榮血而利水，於滑石白魚散，所以通水而和血。用髮則一，命意自殊，非與《本經》同條共貫，不能如此隨手更化也。

人尿

：療寒熱，頭疼，溫氣。童男者尤良。

李瀕湖謂人尿入胃，輸脾，歸肺，下通水道，入膀胱，皆其舊路，據此則能利水已矣。何以能療寒熱、頭痛、溫氣也？蓋中焦者，營衛所會，即水道之化源也。水道化源遲滯，阻營衛之交會，營病即惡寒，衛病即發熱矣。頭痛由乎溫氣，既忌散又無從清，則導水下行之法，即降火下洩之法。仲景於“脈微，下利，與白通湯”，應利止脈旺，乃“反厥逆，無脈，乾嘔而煩”，則上有浮陽，能合溫劑而生火，下陽愈虛，浮陽愈猖矣。下焦之陰方逆，猶可稍用寒涼以助之耶？其加此於白通湯中，亦治頭痛、溫氣類耳，後人擴充其旨，用治血因火逆，亦可謂善體古人者。

婦人裩襠

：主陰易病，當陰上，割取燒末，服方寸匕，童女裩益佳。若女患陽易，即須男子裩也。《本草拾遺》

女病新差，男與合而染之，謂之陰易；男病新差，女與合而染之，謂之陽易。其證身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重，不欲舉，眼中生花，膝脛拘急，病似甚重，何以用燒裩散即可愈耶？不知始病者既愈，本無甚大邪，不過餘熱未清而染病者，係無病之人，乃緣精氣洩後，熱由虛入，擾於精道，致使阻礙小便，小便既阻，熱遂上行，而有陰中拘攣等候。其身重少氣，少腹裏急等事，苟非強壯之人，房室後常有之，不出半日愈矣。主以燒裩散者，病從是來，即使之從是去也。或曰條中並不言小便不利，此何以增之？蓋溺管即是精竅，若交接纔已，小便隨通，其熱原得乘之而洩。其得熱上沖胸，必係小便反為熱氣所阻，否則方下何以特注小便即利句，且曰陰頭微腫則愈，豈非以來路作去路之證乎！於此見人身服物常著何處者，即與何處之氣相吸引，推而廣之，蓋有無限妙用他物矣。

龍骨

：味甘，平、微寒，無毒。主心腹鬼疰、精物、老魅，欬逆，洩利膿血，女子漏下，癥瘕堅結，小兒熱氣、驚癎，療心腹煩滿，四肢痿枯，汗出，夜臥自驚，恚怒，伏氣在心下，不得喘息，腸癰，內疽，陰蝕，止汗，縮小便、溺血，養精神，定魂魄，安五臟。白龍骨，療夢寐，洩精，小便洩精。齒，主小兒大人驚癎，癲疾，狂走，心下結氣，不能喘息，諸痙，殺精物，小兒五驚十二癎，身熱不可近，大人骨間寒熱，又殺蠱毒。得人薓、牛黃良，畏石膏。角，主驚癎，瘛瘲，身熱如火，腹中堅及熱洩。久服輕身、通神明、延年。生晉地川谷及泰山巖水岸土穴中死龍處，採無時。畏乾漆、蜀椒、理石。

論龍骨者，紛紛異辭，彼此辨詰，予則謂均不足信，何者？醢龍龍斃，即古誠有是事，其骨亦決難入藥，乃《圖經》復證以北夢瑣言，謂龍實有死者，若必待龍死乃得其骨，則千百年罕覯之物矣。蛻骨之說似屬可信，然龍之骨豈誠如麋鹿之角，蛇之皮，蟹之螯耶！角可蛻，皮可蛻，螯可蛻，骨又焉可蛻。況凡骨必其中有空隙，今之龍骨無有也，是誠龍之骨耶！不知龍純乎氣之物，秋冬則隨地皆蟄，是故濱海之區，龍蟄水底；無水之地，龍蟄土中，至春啟蟄，則出土上騰，其所伏處，土遂黏埴似石，而形實龍，人得之謂為龍骨，其理平實，又何異焉。或者疑雨為陰，謂龍能行雨，必與陰為類。不知龍陽物也，其能噴火，固陽之性，而雨則陽之所化，是故龍噓氣成雲，必於上而不於下；其安居屈伏，則不於上而於下，亦可見陽之用雖在升，陽之體則宜伏，彼龍骨固盛陽伏而息焉之窟宅也。其本體是土，土為萬物生長收藏之所本，若為龍所曾蟄之土，則更為水火發斂起伏之所由。斂甚者能起而發之，發甚者能斂而伏之，此其用之神，有非他物可比擬者。其在於人，火離於土而不歸，則驚癎癲狂；水離於土而不藏，則溲多洩利。陰不附土而陽逐之，則遺精溺血；陽不附土而陰隨之，則汗出身熱。心下伏氣，癥瘕堅結，蟄而不能興也；夜臥自驚，恚怒，咳逆，興而不能蟄也。種種患恙，一皆恃夫龍骨以療之，則其取義於土之能發斂水火，又何疑焉。彼“譫妄、狂易、汗出、煩渴”之不用龍骨，正以盛陽之結根於土也；“下痢圊穀、裏寒外熱”之不用龍骨，正以陰水之汨夫土也。因是知龍骨之用，固為水火不依土設，然又必水違土而有火之相迫，火違土而有水之相尾者，乃為恰合也。

阿膠

：味甘，平、微溫，無毒。主心腹內崩，勞極，灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，丈夫小腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養肝氣。久服輕身益氣，一名傅致膠。生東平郡，煮牛皮作之，出東阿。畏大黃，得火良。

諸家論阿膠者，於阿井水黑驢皮津津言之，類多中窾，但以合之《本經》《別錄》主治，《傷寒》《金匱》功能，殊有不盡符者。予則謂阿膠能濬血之源，潔水之流，何則？夫不因經產，非關六淫，而生血之所，氣潰敗以不繼，血奔溢以難止，內則五臟之氣不凝，外則經絡之血不榮，所謂“心腹內崩，勞極，灑灑如瘧狀”者，則仗其取肺所主之皮，腎所主之水，以火煎熬，融洽成膠，恰有合於膻中火金水相媾生血之義，導其源而暢其流，內以充臟腑，外以行脈絡也。痰與飲皆為水屬，血亦水屬，水非熱不濁，非撓亦不濁，水濁於中則滓停於四畔，及窪坎不流之處，所謂腰腹痛，四肢痠疼者，則仗其取氣熏津灌之皮，假水火烹煉成膠，膠成之後，隨亦水消火熄，恰有合於澄水，使清各歸其所。俾外廓之氣，悉會於中，中宮之津得行四末，流澈則源自清，外安則內自定也。云安胎，則定係婦人，治女子下血，為婦人安胎，亦疏其源以裕其流。云丈夫，則無與童稚，童稚天真，小腹無因火痛者，故惟治丈夫小腹痛，亦潔其流以通其源耳。其虛勞羸瘦，陰氣不足，即心腹內崩所致。腳酸不能久立，即腰腹痛、四肢酸疼之互文也。肝藏血，血衰則肝家之氣失所戀而耗散，血復則氣得所養而充旺矣。

《千金翼》炙甘草湯之治，曰：『虛勞不足，汗出而悶。』《外臺》炙甘草湯之治，曰：『涎唾多，心中溫溫液液，皆胸中津不流也。』黃連阿膠湯證無溼在中，何以用芩連？黃土湯證無溼在中，何以用白朮、附子、甘草、黃土？統是觀之，阿膠固欲其澄水使清歟！抑亦不止於是也。津液在中，蹇滯不化，則非激射外洩，必咳逆外吐，濬化血之源，俾有去路，則壅者自消，尚何激射咳逆之有。名曰導液，實以益血，一舉而兩利存焉矣。火燔於上，有溼不足以濟之，是以徒見火之燎原，不見溼之停伏，在今日不過煩擾難安，而他日下利膿血，即鍾於是矣。溼鬱於上，有火不足以宣之，是以徒見溼之下溜，而無火之熨煦，在今日不過便後下血，而他日土崩瓦解，已兆於是矣。阿膠隨芩連，是化陰以濟陽；隨朮附，是和陽以存陰。名曰益血，實以導液，亦一舉而兩利存焉者也。若夫邪氣牢固，劫氣血而結癥瘕，則用厚朴、烏扇、半夏、桂枝行氣，而使人參防其太濫，用紫葳、牡丹、桃仁、蟅蟲通血，而使阿膠挽其過當，羸瘦過甚。氣血空而風氣襲之，則用薯蕷、白朮、甘草益氣，以人參率之。用地黃、芎藭、芍藥、當歸和血，以阿膠導之，此鱉甲煎丸、薯蕷丸之任阿膠，亦不為輕矣。

“陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利”“少陰病，下利，咳而嘔渴，心煩不得眠”皆用豬苓湯，其中有阿膠，當以何者為用阿膠確證，兩者所患絕異，惟渴則均有之，得毋緣渴而用之歟？殆非也。夫五苓散無阿膠亦能治渴，陽明病豬苓湯證有“怵惕，煩躁不得眠”，少陰病又有“心煩不得眠”，再證之以“心中煩不得臥”，黃連阿膠湯用阿膠，則阿膠當為不得眠設矣。然“太陽病，虛煩不得眠，梔子豉湯。”“虛勞、虛煩不得眠。酸棗仁湯。”皆不用阿膠何也？夫固曰：『阿膠治有津液，有水溼，不能化血之候。』梔子豉湯證有火無陰，酸棗仁湯證陰虛有火，何可與用阿膠者比也。人臥則血歸於肝，血以枯濇，不歸肝者有之；血為火擾，不歸肝者有之。若阿膠所主，則有化血之物停而不化，反致無血歸肝者也。譬如豬苓湯證有發熱，溫經湯證暮即發熱，白頭翁加甘草阿膠湯證亦應有熱，鱉甲煎丸證寒熱不止，則發熱亦可謂應用阿膠之證耶？溫經湯證，至脣口乾燥，且不言渴；黃連阿膠湯證，至用芩連，亦不言渴；炙甘草湯疊用滋補，併不言渴。渴者非用阿膠之據也。

血是水之淳，水是血之漓。血雖欲其流，不欲其洩，水但欲其澤，不欲其停。《經脈別論》所謂：『飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。』此其共源也。所謂：『通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。』《決氣篇》所謂：『中焦受氣取汁，變化而赤。』此其分源也。故血之病多在洩，洩則不流，化源反竭；水之病多在停，停則不澤，反能生火，水停而生火，則豬苓湯、黃連阿膠湯、炙甘草湯、白頭翁加甘草阿膠湯、溫經湯，皆其治也。血不流而化源竭，若芎歸膠艾湯所治之胞阻，鱉甲煎丸所治之瘧母，溫經湯所治之少腹瘀血，大黃甘遂湯所治之血室瘀血。一似用阿膠行血者，殊不知惟其流，是以生生不已。惟其生，是以畜洩有常，能不妄行。惟其妄行，是以畜洩無常而有瘀。惟其有瘀，是以不流而化源反不繼。阿膠者，取千里伏流，不潰不決之濟水，熬統護血肉之皮以成。皮者，肺之合；火者，心之合；水者，腎之合。三合相聚，不正似血之化源乎！化源已續，斯瘀自行，瘀者行則決洩自止，猶可謂之行血乎！雖然瘀之為瘀，有非阿膠所能通者，何則？如傷寒之畜血，虛勞之乾血，產後之瘀血，帶下之少腹滿痛，所以不用阿膠者，良以阿膠止能濬血之源，倘中焦無汁可化，則非其所能任。他如因熱邪而畜者，熱邪去而畜自行；因舍空而留者，逐其所留，道自無阻，本無藉於阿膠耳。玩大黃甘遂湯證，水與血俱結；溫經湯證，已下利數十日，仍入暮發熱，種種耗陰之候，乃僅脣口乾燥，能終不渴。可知阿膠之用，屬陰不虧而不化血者，不治血之化源涸也。

雞屎白

：微寒。主消渴，傷寒寒熱，破石淋及轉筋，利小便，止遺溺，滅瘢痕。雞子，主除熱，火瘡，癎痓，可作虎魄神物。卵白，微寒，療目熱赤痛，除心下伏熱，止煩滿，欬逆，小兒下洩，婦人產難，胞衣不出。醯漬之一宿，療黃疸，破大煩熱。

小便非因火煎熬，不能成沙石；手足非因寒收引，不得為轉筋。二病之本猶霄壤，其可以一物治之耶？夫石淋、轉筋其流也，其源則有消渴、傷寒、寒熱在，何則？以傷寒而論，消渴是厥陰病，不得有寒熱，寒熱是少陽病，縱渴亦不得為消。二者本自難並，此文蓋有朱黑誤書之咎，非消渴至轉筋，全係《本經》，即全係《別錄》，方有條理可尋，義致可疏也。夫淋者，小便如粟，小腹弦急，痛引臍中；轉筋者，其人臂腳直，脈上下行微弦。兩病者，消渴可兼有，傷寒寒熱亦可兼有也。飲水多，小便亦多，謂之消渴，水入不能化陰而已渴，是必其氣橫溢，橫溢則氣不得下而為淋，或筋胖脹，手足難以屈伸。傷寒陰陽相爭謂之寒熱，爭而得汗，其氣乃洩，倘不得汗，亦遂橫溢，小便為難，或狹有溼則成轉筋，治之以雞屎白者，獸有小便故無塘糞，禽無小便其糞多溏。然未有乾溏雜出者，獨雞食精則便稀，食麤則便乾，屎白則得於乾者少，得於稀者多。惟其原消堅韌者為稀，是以能使本稀而結成堅韌者化小便之如粟者，既化則橫溢者自順，水道自通，非特石淋可破，即轉筋亦並可已矣。雖然飲水多而小便難，不出三、五日，不成水腫，必為洩瀉。傷寒寒熱如不得汗，必至傳經，豈能待而施治，殊不知下文云：『利小便，止遺溺。』蓋惟遺溺，故小便不利；惟小便不利，乃轉筋。止遺溺原以利小便，利小便適以止遺溺，向之不水腫，不洩瀉，不傳經者，正以其遺溺。今之破石淋及轉筋者，正以其小便利耳。不然，則《素問．腹中論》所謂鼓脹者，既心腹滿矣，何以復能旦食耶！故惟清氣能升，濁氣乃降，旦則清明之時，心腹雖滿，清氣藉此猶能升舉；暮則濁陰用事，滿必愈增，故能旦食不能暮食也。雞食精則升降靈，遂滌蕩濁陰而有白；食麤則橫脹，濁遂裹清而白不可見，不用其濁乃用其清，原欲使其直達，直達正以救橫溢也。在內結成如石者猶可消，則消在外之瘢痕，又何難之與有！

嘗見雞所抱卵未成而斃者，剖其殼觀之，毛骨已具，則白無有；腹未全，則黃尚存。是他日之飛揚騫舉者，皆白；飲啄遺育者，皆黃。是白為其陽，黃為其陰，宜乎白性溫黃性涼矣。乃白微寒黃微溫何耶？雖然白為毛骨，黃為腹臟，凡卵皆然，非特雞也。白微寒，黃微溫，則雞乃如是耳。蔣漢房先生云：『雞之似巽不一，其冠上高厚廣大，下則短小雙垂。其鳴先發雙短小聲，繼則高朗且長，所以然者，巽一陰居下浸長，二陽在上反衰休，故體質與眾鳥同，飛騫不如眾鳥之健，以陰方生之力厚也。夫然則卵黃非溫，以氣厚故；卵白非涼，以氣退而將椒故。於此見黃有涵淹孕育之功，白有解散浮陽之效。熱火灼爛瘡者，外有所傷，內火奔而赴之，兩火相湊乃久爛難痊。癎痓者，在內凝固之陰為在外浮陽引動，且前且卻也。雞子之用，分而言之，則黃能固其內，白能清其外。合而言之，黃與白本同一氣，原相和洽，內不助外，則外之浮陽自騫舉飛越；外不牽內，則內之神魂自安定凝固矣。再析而言之，則白之主“目熱赤痛，心下伏熱，煩滿，咳逆及咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出”何？莫非內固而外不靖。黃之主“心中煩，不得臥，百合病吐後膿水不凝”何？莫非外靖而中不安哉！白主小兒下洩者，因火而洩，恃血肉渾淪之氣，清以解之，使其無苦寒清洩之傷也。主婦人產難胞衣不出者，卵殼之內有膜，雛既出則膜亦即離殼而出也。

石蜜

：味甘，平、微溫，無毒。主心腹邪氣，諸驚癎痓，安五臟諸不足，益氣，補中，止痛，解毒，除眾病，和百藥，養脾氣，除心煩、食飲不下，止腸澼、肌中疼痛，口瘡，明耳目。久服強志、輕身、不饑、不老、延年、神仙。一名石飴，生武都山谷、河源山及諸山石中，色白如膏者良。

蜂居山谷，蜜結石巖者，名石蜜。其居叢林，結樹木上者，名木蜜。皆以色白如膏者佳，若人家作局收養割取者，為家蜜，最勝。春分節後，蜂採花心之粉，置之兩髀而歸，醞釀成蜜，從上下垂，不著邊際，其厚若指，故曰蜜脾。如遇牡丹、蘭蕙之粉，或負於背，或戴於首，歸以供王，蜂王所居層疊如臺，有君臣之義，寒冬無花，深藏桶內，以蜜為食，春煖花朝後，復出采花也。參《本草崇原》

蜜之質如稠漿，具遇隙則下之體，其脾從上下垂，四旁及下皆無所著，又具決不可停之勢，乃片片相比，雖不相連屬，而厚薄短長整齊光潔，絕不下溜，推其用，當為固護陽中之陰，各安其分，不使洩降矣，顧此猶為蜜之未去蠟者言耳。考蠟之用，《本經》主“下利膿血，補中，續絕傷，金瘡，不饑，耐老”，是其固津液之流，大都在蠟，蠟與蜜既已煉使相離，則蜜之用以其形體象脾，旁無倚著，為能益氣補中，以其潤澤豐腴，凝定充滿，為能安五臟諸不足。釀蜜之所，風雨不能傷，蜂之釀蜜，雖常若擾攘，卒不亂其行，即有震而驚之，讋而懾之者，亦旋亂旋定，此所以於心腹邪氣，諸驚癇痓中，安五臟諸不足也。止痛解毒者，甘醇之功，除眾病和百藥，則緩中之效耳。第甘受和白受采，蜜甘蠟淡，釀於一處，煉而別之，則甘者自甘，淡者自淡，不知為蜜，不受和耶！抑蠟不受和耶！是誠有至理，當切究也。《陰陽應象大論》曰：『辛甘為陽，酸苦為陰。鹹為陰，淡為陽。』統而論之，則甘與淡皆陽，析而言之，則淡之陽勝於甘，所謂白受釆也。是故蠟之用多在六腑，其辟穀止利，俱有大驗。蜜則主入五臟，其潤澤滑利，亦有殊功。雖然初成之蜜，未始不甘，既煉之蠟，毫無甘味，則為蠟不受和無惑矣。惟其受和，故性寬緩，能益能和，故性專一，能止能濇也。《別錄》蜜主腸澼，仲景豬膚湯、甘遂半夏湯，皆以治下利，則蜜者信可主下利歟！然不可為蜜煎導法言矣。蜜煎導法之滑潤大便，非假借也，則蜜者信可滑潤腸胃歟？然又不可為治下利之理中丸言矣。蓋仲景之用蜜，旨雖甚廣，其要實在蜜煎導法中，所謂津液內竭是也。夫津會於胸，液著於骨，在胸之津盡摶於飲，則飲去而津亦亡，故逐飲劑中馭之以蜜，使飲去而津不大傷也大陷胸丸、甘遂半夏湯。在胸之津為陰所霾，則熇其陰而津必耗，故溫中之劑和之以蜜，使陰見晛而津不耗也理中丸、薯蕷丸。邪痹於液，或為骨節屈伸不利，或為牽引結急，欲開其痹，轉恐閡其液，則以蜜監之，使痹開而液無所與烏頭湯、大烏頭煎。血，液屬也。痹而不行而欲開之，亦宜蜜之監，使瘀去而新留大黃蟅蟲丸、下瘀血湯，若夫腸澼，亦惟久利腸胃液涸，滯轉難通之一端耳，又豈能泛主諸利。不然，則豬膚湯、甘草粉蜜湯，僅豬膚、甘草一味之別，且止心煩、心痛之不甚異，並無下利之同，又可以為典據耶？是蜜者，能治津液不足之心煩、心痛，即《本經》所謂安五臟諸不足者。諸驚癎痓，即可於是而測其用矣。

仲景諸法，有和蜜入藥，化蜜入藥，化藥入蜜，化蜜入水，四者之殊。和蜜入藥者，洩藥得之，緩其洩；毒藥得之，緩其毒；熱藥得之，和其燥；寒藥得之，和其洌；補藥得之，俾留戀而不速行；散藥得之，俾行徐而不盡量。如兩書諸以蜜為丸者是也。化蜜入藥者，或固護其陰液，或滑澤其途徑，或資其芳香潤中以啟脾胃，或假其至甘以化陰火，如兩書諸藥成更化入蜜者是也。若夫化藥入蜜，惟烏頭湯、大烏頭煎二方神矣。蓋藥之過燥，使化為潤，則無燔灼之虞；藥之過健，使化為緩，則無孟浪之患。以形而論，正似骨節屈伸洩澤之液；以用而論，則能驅風寒溼雜合而成之痹。不然蜜非治痹、治疝之物，何用之而不爽耶！至化蜜入水，惟大半夏湯為然，則更神矣，夫化蜜入水，欲水之不沖激也，揚之欲其水縱上湧仍就下也，以多水煎消其五之四，欲其純化為氣，以噓枯澤槁也，故用治胃反。胃反者，巢氏所謂營衛俱虛，血氣不足，停水積飲在胃脘則臟冷，臟冷則脾不磨，脾不磨則宿穀不化，其氣逆而成胃反，朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往往寒熱，甚者食已即吐，其脈緊而弦。緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已即吐，名為胃反。因知胃反非飲不成，化蜜入水，揚之二百四十遍，以水一斗二升煮取二升半，皆所以治飲者也。

牡蠣

：味鹹，平、微寒，無毒。主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚，怒氣，除拘緩，鼠瘻，女子帶下赤白，除留熱在關節、營衛，虛熱去來不定，煩滿，止汗，心痛氣結，止渴，除老血，澀大小腸，止大小便，療洩精、痿痹、欬嗽、心脅下痞熱。久服強骨節，殺邪鬼，延年。一名蠣蛤，一名牡蛤，生東海池澤，採無時。（𦮷母為之使，得甘草、䒜𧀬、遠志、蛇牀良，惡麻黃、吳茱萸、辛夷。）

牡蠣假水沫之依於面南石上而成，其首向東，有牡無牝，始生如拳，四面漸長，能至數丈，嶄巖如山，磈礧如房，房中有肉，大者如馬蹏，小者如指面。潮來房開，潮退房合，合時納小蟲以充腹。剔去肉，用其殼，煮鹽家取而煆之，以其灰泥釜，云耐水火不破漏。參隱居《圖經》《綱目》

劉潛江云：『牡蠣鹽水結成，塊然不動，無情者也。』然潮漲則開，潮落則合，極似有情者，何以故？《宣伯聚潮候圖說》云：『圓則之運，大氣舉之；方儀之靜，大水承之。氣有升降，地有浮沉，故月有盈虛，潮有起伏，是以盈於朔望，虛於兩弦，息於眺朒，消於朏魄。月為陰精，水之所生；日為陽宗，水之所從。故晝潮之期，月常加子；夜潮之候，月必在午；卯酉之月，陰陽之交。故潮大於餘月，朔望之後，天地之變，故潮大於餘日，一晦一明，再潮再汐，月經於天，水緯於下，進退消息，相為生成，斯天地之至信也。』牡蠣之結，緣水沫為潮所蕩而依於石，因是漸漸生長，假無成有，幻泡作堅，因潮而生，斯情繫於潮，其與潮為吐納也固宜。夫水陰中之陽，潮則陽之動也，迎其漲則開以納之，是召乎陽以歸陰也。迨其退則合以茹之，是化其陰以清陽也。惟其召陽歸陰，故陰得陽以化，惟其化陰以宅陽，故陽由陰而清。愚謂人之生本於水，水之所以灌溉一身周流無滯者，又端賴夫火，假使水不納火，則汪洋而無統攝；火不入水，則燔熾而能焫物。水火之相離合，陰陽之相激蕩，必休作有時，消長有度，如傷寒之寒熱，溫瘧之灑灑者矣。驚者氣之散而不收，恚者氣之憤而難達，怒氣者氣之欲達而不得暢。傷寒寒熱溫瘧灑灑，象潮來之候，驚恚怒氣，象潮漲之形，以牡蠣迎而納之，消而息之，是知牡蠣非治傷寒寒熱溫瘧灑灑也，治傷寒寒熱，溫瘧灑灑中之驚恚怒氣耳。潮漲似緩，潮落似拘，牡蠣者偏能於緩時納物果腹，以濟拘時之飢，則其除拘緩之義可識矣。聚沫而成塊礧，即鍾生氣於塊礧中，比之聚痰而生瘻，遂致瘻中血脈不行動者，正相反也，使其中吐納生氣，鼠瘻自消，亦實理之所在耳。婦人帶下，有胎產乳字等故，不比女子，一皆由經水不調，但使天癸應時如潮之起落不爽，又何赤白帶下足慮耶！主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣，所謂化陰以清陽也。除拘緩鼠瘻，則所謂召陽以歸陰也。《傷寒》《金匱》兩書用龍骨者七方，用牡蠣者十二方，龍骨、牡蠣同用者五方，用龍骨不用牡蠣者二方，用牡蠣不用龍骨者七方。夫不參其同用，不足知其相聯之奧妙；不參其獨用，不足顯其主治之功能。欲參其獨用之最親切有味者，在外感，莫如蜀漆散、牡蠣湯之並治牡瘧；在內傷，莫如天雄散之治虛勞，白朮散之養胎氣。夫瘧之發必由痰固於中，痰則水為火搏而成者也。邪火搏痰，身中之火與俱，斯外達無從，雖表間但患寒多，而不知正患熱盛也，故仗蜀漆吐去痰涎，以剷其根，以雲母、龍骨使陽返於土，邪達於外，當留者留，當去者去。倘若外更束寒，毛竅痹阻，則必用麻黃、甘草大開其外，以散其寒。然蜀漆之吐，僅使陽從土達，雲母、龍骨引陽使還土而已，麻黃則使陽從水達，故當易以牡蠣，使當返本之陽歸水中，而不得用龍骨矣。以是知龍骨之用，在火不歸土而搏水；牡蠣之用，在陽不歸陰而化氣也。人之精氣稟於有生之先，既已損削，必賴後天方能生長，以故天雄於至陰中壯陽，白朮於淖溼中助氣，苟徒倚以入腎，適足以耗陰，乃欲其生氣生精，無是理也。用龍骨足斂二物之氣入脾，使脾充而氣旺，氣旺而精生矣。妊娠者，鍾陰於下，吸陽於上，故每經信乍阻，胎元尚稚，吸取不多，則陰陽交阻於土，為胸痛、嘔、渴，夯者見此，未免用清，殊不知削其陽，正以傷其胎耳。豈若芎藭於血中出其不合盛之陽；白朮於中宮扶其不合衰之土，蜀椒以降陽氣下歸，牡蠣以召入陰中之為愈乎！於是又知龍骨之引火歸土，可藉以化氣生精；牡蠣之召陽歸陰，可藉以平陽秘陰矣。

龍骨、牡蠣聯用之證，曰驚狂，曰煩驚，曰煩躁，似二物多為驚與煩設矣，而所因不必盡同，何也？蓋驚怖火邪皆從驚發得之，故太陽傷寒加溫鍼必驚，少陽吐下則悸而驚，是知驚者不必泰山崩於前，見聞駭於驟也，隨證可致，隨處異源。善哉！《素問．舉痛論》曰：『心無所依，神無所歸，慮無所定。』數言括盡驚之狀，是則心無所依，神無所歸，慮無所定，即可謂之驚，豈必別有他故也？然曰：『傷寒脈浮，醫以火迫劫之，謂之亡陽，治以救逆，豈救逆湯遂可與四逆比耶？』夫心也，神也，慮也，皆陽之作用也。無所依，無所歸，無所定，是陽不守舍矣。非陽亡而何？雖然陽之亡有別，以發汗而致者，先動其陰後動其陽，故陽動而陰逆，僅止陰之逆，陽氣乃得奠安。以驚而致者，先動其陽，僅曳動其陰，故陽雖動而陰不逆，則安其陽，召使歸陰，自弭帖矣。是故脈浮更遭火迫以致亡陽，迥非發汗多或重發汗可比，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯又豈可與四逆同日語哉！然此可為太陽溫鍼，少陽吐下者言耳。若虛勞之桂枝加龍骨牡蠣湯，中風之風引湯，其可以是為說耶？夫桂枝加龍骨牡蠣之證曰：『脈芤動微緊，男子失精，女子夢交。』芤動者，陽之越。微緊者，陰之結。惟其陽不歸陰，是以陰氣為結，惟其陰愈結，斯陽愈不歸。土者，生陰之源；水者，元陽之配。土不藏陽，水不攝陽，則陽之無所依，無所歸，無所定，與因驚者不異矣。和其外之陽，使受攝於內，奠其陽之窟，使吸引於外，一轉移間，安內攘外，強幹弱枝之義備焉，絕不因驚與因驚之證，無有不合矣。若夫風引湯之除熱癱癎，仍緣邪鬱生驚，因驚而甚，其與茈胡加龍骨牡蠣湯黍銖不爽者也。大率龍骨、牡蠣，推挽空靈之陰陽，與他發斂著物之陰陽者異，故桂枝、茈胡、承氣湯無不可會合成劑，而攝陽以歸土，據陰以召陽，實有聯絡相應之妙，此所以治內傷，治外感，均可隨地奏功，無顧此失彼之隔閡也。

小茈胡湯、茈胡桂枝乾薑湯，以胸脅滿結而用牡蠣，所謂主傷寒寒熱、溫瘧灑灑中驚恚怒氣者，然驚恚怒氣所以為胸脅滿結，何故？夫當潮盛漲之時，其氣正如怒而不洩，惟其怒而不洩，斯噴沫聚泡湧於水上，乃遂不與水化，而隨水激蕩，倘適與崖石相著，日久遂成有生之物，以與水相吞吐。人之陰盛漲而寒，陽盛漲而熱，其飈舉風發之時，豈無怒氣當先，如噴沫，如聚泡者，其混處寒熱中者，仍隨寒熱為聚散，其適著於窔奧之區，則遂凝結不散而滿且鞕矣，治之以牡蠣是欲致生氣於其間，使仍與寒熱相化而俱消也。然則腰已下水氣，百合病渴不已，亦豈噴沫聚泡所可擬耶？是則不然，是皆病在下而其源在上。牡蠣澤藛散證，水畜於下，上焦之氣不能為之化，故類萃商陸、葶藶以從上下降，澤藛、水藻以啟水中清氣上行，栝蔞、牡蠣則一以上濟其清，一以下召其濁，而使之化耳。況栝蔞牡蠣散證，原係百合病，既歷久變渴，又彌久不差，則為上已化而下不化，用栝蔞生上之陰以和其渴，用牡蠣為下之橐籥，吸已化之陽，使下歸而化陰，濟上之亢，通下之道，俾溺時得快然，百合病遂淨盡無餘，又何不可。惟侯氏黑散之治四肢煩重，心中惡寒，不足，是陽氣困於內而浮越於四末，既以桂、朮、細辛、乾薑振作其中陽矣，召四末之陽使歸於內者誰耶？則牡蠣之用可知矣。因是識召陽歸陰非止一端，凡上為陽，則下為陰，外為陽，則內為陰，均可以是推之者也。

文蛤

：味鹹，平，無毒。主惡瘡蝕，五痔，欬逆，胸痹，腰痛，脅急，鼠瘻，大孔出血，崩中，漏下。生東海，表有文，取無時。

文蛤即海蛤之有文理者，大者圓三寸，小者圓五六分，即今吳人所食花蛤也。其形一頭大，一頭小，殼有花斑。參《唐本》《夢溪筆談》

夏小正，季秋之月，雀入於海為蛤。安氏名吉，無錫人，嘉慶中著有《夏時考》曰：『雀，羽蟲也。羽蟲屬火，火炎上，故鳥上飛，曷為入海而為蛤。』蓋九月火伏於戌，十月純陰金水之令，故羽蟲感之而化也。蛤屬水，水性下，故下潛，秋冬水勝火，雀為蛤，象火之伏於水也。又離為火為雉為蚌，雀雉之類，蛤蚌之類，外剛內柔，皆離之變化也，因而思《傷寒論》“病在陽應以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者。”非火厄於水而何？《金匱要略》云：『吐後，渴欲得水而貪飲，微風，脈緊頭痛者。』非火之溺於水而何？惟其火在水中而病，故以火入水中而生者治之。然厄於水者惡水，惡水則火與水未相浹也，故直以是使水中之火，仍暢茂得生而可已。溺於水者喜水，喜水則火與水漸相浹矣，故必合麻黃杏仁甘草石膏湯加薑棗以清發之，乃能已也。惡瘡者，火為津液所裹。五痔者，至陰之處為火所伏，生動其火，正欲其得出於水也。則夫咳逆、胸痹、腰痛、脅急、鼠瘻，義皆附此矣。夫血亦水屬也，倘使火得入其中而迫逐焉，致男子為大孔出血，女子為崩中漏下，亦必令火有生氣，乃能不與血為患也。

橘柚

：味辛，溫，無毒。主胸中瘕熱、逆氣，利水穀，下氣，止嘔欬，除膀胱留熱、停水，五淋，利小便，主脾不能消穀，氣衝胸中，吐逆，霍亂，止洩，去寸白。久服去臭、下氣、通神、輕身、長年。一名橘皮，生南山川谷，生江南，十月採。

橘樹高丈許，其性直竦，枝葉不相妨，又畏霜，洞庭四面皆水，水氣上騰能辟霜，故生是者為最佳。枝多刺，其葉兩頭尖綠青色，面大寸餘，長二寸許，四月著小白花甚香，結實至冬黃熟，包中有瓣，相向橫砌，瓣中有核，圓白而微尖，種類不一，以不接而種成者為上。參《事類合璧》《嘉祐雜志》《文昌雜錄》。

張隱庵曰：『橘實形圓色黃，臭香，肉甘，脾之果也。其皮氣味苦辛，性主溫散，筋膜似絡脈，皮形似肌肉，棕眼如毛孔，乃從脾胃大絡外出於肌肉毛孔之藥也。若中宮濁氣留聚，則假氣成形而為瘕熱逆氣，則橘皮能達胃絡之氣出於肌腠，而中之留聚自通，若脾不能為胃散精布氣，則水穀之氣遂有壅滯而不利。橘皮著肉之膜，宛如脾胃相連之絡，藉其芳香辛苦以通達之，水穀自利矣。』

劉潛江云：『橘皮味苦辛，適均而氣溫，若但據其苦洩辛散溫行，以為與他行滯氣之物等則誤矣，《本經》於此獨取其利水穀。夫後天之氣，即水穀氣合於真氣以充身者也。水穀利，則水穀之氣暢茂，而真氣得其助。』盧氏謂：『上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，橘皮有焉。』夫氣生化於脾肺，本以流行為無病，寒熱升降，或愆常度，皆能滯著為病，橘皮則無間寒熱升降補瀉之劑，胥得合之以奏績，而水穀之氣所以充於身者，亦能盡其常矣。愚按二家論橘皮之所以然，善矣，特張氏僅及胸中氣而未盡“瘕、熱、逆”三字之義，夫瘕則有形，熱則非寒，逆則上沖，必盡此三義，胸中瘕熱逆氣方確切也。瘕之為病，借氣聚以成形，依物象而成質，迨氣散物消，則形質亦隨而消散，故仲景書有所謂固瘕者，有所謂癥瘕者，有所謂寒疝瘕者，皆其物在上，以瘕字足之。此則瘕在熱上，亦可見因氣聚而成瘕，因瘕停而生熱，與中寒多食大便不通之固瘕《陽明篇》，寒熱整月不罷之癥瘕《瘧病篇》，趺陽脈緊腹中痛之寒疝瘕《水氣篇》，為不同矣。大率瘕之在下者多依寒，在中者多依血，故固瘕必大便初硬後溏，寒疝瘕下之，方胸滿短氣，而癥瘕為寒熱難止，與瘕熱之在上者，多因氣而其病為逆氣者，又自不同也。因熱而瘕，則其治在熱；因癥瘕而熱，則其治自應在氣，氣散則非特熱解，即逆氣亦隨以平，不然味辛性溫之物，又豈治熱治逆者耶！觀仲景於橘皮僅用以治胸痹、胸中氣塞、短氣橘枳生薑湯，若乾嘔噦手足厥橘皮湯，若噦逆橘皮竹茹湯，而不以治瘕治熱，亦良以瘕熱由氣積而成，其著象自仍在氣，但得氣通且平，即瘕之與熱，又何所容哉！

大棗

：味甘，平，無毒。主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥，補中，益氣，強力，除煩悶，療心下懸，腸澼。久服輕身、長年、不饑、神仙。一名乾棗，一名美棗，一名良棗，八月採，暴乾。葉覆麻黃能令出汗，生河東平澤。殺烏頭毒。

棗木赤心有刺，四月生小葉，尖觥光澤，其地須牛馬履踐令堅實，荒穢則生蟲害棗矣。五月開小花白色，微青時大蠶方入簇，以竹枝擊其枝間，振去狂花，花繁則不成實，六月結實，色青白，至八月全紅則撼而落之，以暴乾者為上。正月一日日出時，反斧斑駁椎之，名曰嫁棗，不椎則花而無實，斫則子萎而落。參《齊民要術》《綱目》

大棗木紅生刺，實熟必丹，詎非全稟火德，而味甘性緩臭香，又純乎屬土，以是確為以火生土之物。夫火之生土，豈以凡火遇物輒令灰燼成土類哉！亦良以氣相嬗耳，蓋棗本聯木火之德，成合火土之用者也。夫以味甘性緩臭香之物，苟無火氣運用其間，則能滯物而不能動物，惟有火氣運用，則以補中，遂能托心腹之邪；以安中，遂能行十二經之氣；以平胃，遂能通九竅之出納矣。是何也？寒邪著人，中氣不足以逐之，緣少氣也桂枝湯、小茈胡湯之類。熱邪著人，中氣不足以逐之，緣少津液也黃芩湯、越婢湯之類。脈結代，心動悸，十二經之氣不足也。火逆上氣，咽喉不利，津液不足，而胃氣不平，九竅不和也炙甘草湯、麥虋冬湯。推安中之極功，能使氣之亂者收，則除大驚矣。推助十二經之極功，能使經氣嬗代者無留滯，則除四肢重矣。入散劑，以安中養脾平胃；入補劑，以助經氣際邪氣，則謂之和百藥也，實與甘草之解百藥毒殊，又與石蜜之和百藥異矣。或曰：『火土相合則土燥而非生物之土矣。』曰：『此則言火土之相爍而非相合也。』日，火之最盛；地，土之最盛，而土潤溽暑，大雨時行，偏係日在北陸，與地對衝時。其時也，萬物暢茂，草木森蔚，可謂土燥不生萬物乎！棗肉厚含津，津液緊帖於肉，不能擠泌而分，非如他物可壓而取汁也，不似土之潤耶！即投於火而燔之，則液隨火消而成燼，不似溽暑之溼在熱中耶！而其時之氣，雲龍升降也，風雷激盪也，以愈閟而愈伸，不似棗之質滯膩而性疏通耶！則《別錄》所謂“益氣強力，除煩悶、心下懸”者，亦已得其最奧之旨矣。腸澼者，津液敗而流，不緊帖土中也，故亦能治之。

《傷寒論》《金匱要略》兩書用棗者五十八方，其不與薑同用者十一方而已。大率薑與棗聯為和營衛之主劑，薑以主衛，棗以主營，故四十七方中，其受桂枝湯節制者二十四，受小茈胡湯節制者六，所以然者，桂枝、小茈胡俱調和營衛之劑也。桂枝湯治邪之軒輊於營衛，小茈胡湯治邪之出入於營衛，曰：『病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾，復發其汗，營衛和則愈。』非邪之軒輊耶？曰：『本茈胡證，反下之，茈胡證仍在者，復與茈胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。』非邪之出入耶！邪之軒輊，彼此輕重之謂也。邪之出入，則無彼此輕重。第不能禦而阻之，任其欲來則來，欲往則往爾，其可同用薑棗，何也？蓋營者，榮養也。衛者，捍衛也。榮養者非能禦而阻之，欲其禦而阻之，不望捍衛者而誰望。病常自汗出者，視其外似衛盛而營虛，究其實則營和而衛疎，故再進一步，則曰：『發汗後，身疼痛，脈沉遲，則加生薑矣。』蒸蒸而振者，淺窺之，似營強而能託，深揣之則衛壯而能振，故再退一步，則曰：『脅下痞鞕，則去大棗矣。』是何也？以邪在營衛之間，固欲其出，不欲其入也。然薑棗之和營衛，薑優而棗劣歟？則又非矣。觀夫不同薑用之方，若當歸四逆湯、茯苓桂枝甘草大棗湯。同薑用之方，若炙甘草湯、橘皮竹茹湯皆用棗，較之茈胡桂枝為重，則以能安中故爾。夫中不安則營烏能和，衛烏能振，且衛之振，正以營和之力，此實用薑棗之界畫，棗之安中和營，尚不可見耶？果如是，則與薑同用之十七方，不受桂茈節制者，遂無與於營衛歟？此蓋有二焉，皆有涉於營衛。一者營衛之氣為邪阻於外，欲開而出之，又恐其散之猛也，則麻黃劑中加用之，以防其太過大青龍、麻黃連軺赤小豆、越婢、桂甘薑棗、麻辛附子、文蛤等方。一者營衛之氣為邪阻於內，欲補而達之，又恐其補之壅也，則人參劑中加用之，以助其不及生薑瀉心、旋覆代赭、吳茱萸、橘皮竹茹、炙甘草等方。防之於外者，欲其力勻稱，故分數仍桂枝、茈胡之法；助之於內者，欲其和裏之力優，而後外達能銳，故棗重於薑，此實用薑棗之權輿，棗之功能尤於是足見者也。其他雖癰膿之在腠理，疼痛之在腹內，似誠無與於營衛矣，而欲排而出之，調而達之，則仍不能不藉營衛之通行排膿、小建中等方，可曰用薑棗者無涉於營衛哉！然則離薑論棗，當無涉於營衛矣，豈知轉有以帖切於營氣者。棗之為木，肌理膩致，體質堅嫩，宜為至靜之物矣，乃令節元辰，偏宜斧斤椎擊之，非至靜偏喜動耶！其花青白幽潔，繁茂星布，宜為至密之物矣，乃開放盛時，偏宜杖竹振而落之，非至密偏喜疏耶！故其實皮寬肉厚，味甘性緩氣平，俱應乎靜，偏能主病之動者。營之為氣亦靜矣，然其自中焦受氣變赤以來，首於胸中行手太陰，以次而手陽明、足陽明，遞至手足厥陰，復轉於手太陰，潛行暗轉，內徧臟腑，外徹骨節，無一息暫停，可謂與靜而喜動有合否？其不宜盛不宜衰，須恰當其可，倘過盛則壅為癰膿，溢為吐衄，墜為崩漏，甚至結為癥瘕，滯為臌脹，可謂與密而喜疏有合否？津液之為物，周徹上下，徧敷內外，實與營氣通連，是故崩漏吐衄，或至盈盆成桶而未止，人之血不若是之多也，其所以然者，則曳津液皆為血耳。人之汗出或至衣被透溼，接連時日而未止，人之津液不若是之多也，其所以然者，則曳血皆為津液耳。夫棗配薑而論，則治血者也；離薑而論，則治津液者也，何也？夫血主於心，津液彙於腹，棗固主心腹不正之氣者也，欲其外行，恐其太洩越，則以棗輔散發之物，使循經由軌，潛行暗達，無一往無前之決裂。欲其內守，恐其太凝滯，則以棗輔補益之品，使展布灑陳，不遺不濫，無壅淤泛濫之積弊，此棗之所以為棗，與他緩中補益之藥不同者也。雖然棗之為棗，其功遂盡於此哉！上吐下利，倉皇奔迫，得此則守其津液之外馳半夏瀉心湯、甘草瀉心湯。水飲壅淤，勢宜峻逐，得此則抑藥性之太過，固元氣之遺餘十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯。水不化津，液不澤槁，下氣上逆，得此則緩其迫促，調其沖激苓桂甘棗湯、麥虋冬湯。邪氣內橫，欲越不達，欲洩不利，得此則馴其急躁，消其衝突黃連湯、黃芩湯。其他聯補藥散藥之不和薯蕷丸。通病情治法之相梗附子稉米湯。具涵育性情之標韻甘麥大棗湯。其功偉矣，即反而溯其所以治營衛津血之故，又豈有他致哉！

小茈胡湯證，若脅下痞鞕者，去大棗加牡蠣，甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、旋覆花代赭石湯證，皆心下痞鞕而用大棗，何也？夫《本經》固曰主心腹邪氣，不曰主脅下邪氣，正可見《本經》字字不苟，仲景絲絲入蔻耳。且主心腹邪氣者，豈謂泛主心腹間邪停氣滯哉！必心腹間因邪氣而中不安，脾失養，方是大棗所主。今三證之痞鞕，特於甘草瀉心條注云：『此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕。』是豈特於安中養脾有合，不又於平胃氣有合耶！然則痞硬與痞滿何別？小茈胡證多有脅下痞、脅下滿，而不去大棗者，又何故？夫痞滿，陽邪也。痞鞕，陰邪也，是故大黃黃連瀉心湯之痞，曰按之濡；生薑、甘草兩瀉心湯之痞，曰痞鞕。胸中，陽位也。脅下，陰位也。陰邪踞陽位，自必以體陰性動者，輔正以袪邪；陰邪踞陰位，則當以體陽性靜者治之矣牡蠣有牡片而無牝片，是為純陽，而其體質如石，又為陰，若夫陽邪踞陰位，則猶之乎陰邪踞陽位也。是故脅下痞、脅下滿非以棗治之也，特不如脅下痞鞕之忌棗耳，棗之治自在中，《本經》之訓可案也。然則火逆上氣，非氣之有餘耶？懸飲內痛，非津液之有餘耶？而麥虋冬湯、十棗湯偏用大棗何也？夫氣不下歸而上逆，津液不宣布而懸結，猶得為有餘哉！惟其不足，故至是耳，且此兩者猶有不同處，未可一律論也。麥虋冬湯是養脾氣不足，平胃氣上逆，欲使其由營氣而流轉一身。十棗湯是用藥過峻，恐不特洩去其飲，將盡人之津液胥洩之，故以棗約束營氣而存津液也。物之性豈拘拘於一偏，明者用之，自當任材器使，而不局不濫斯可矣。

《金匱要略》曰：『病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發得之。』據《本經》大棗主大驚，宜無不可用矣，而不必悉用，何哉？夫《本經》固言之矣，曰“身中不足，大驚”，不可截去“身中不足”，僅以“大驚”二字概之也。其有非身中本不足而用棗者，必緣誤治，其義只在《傷寒論》，曰：『少陽不可吐下，吐下則悸而驚。』是故茈胡加龍骨牡蠣湯，下後證也；桂枝加桂湯，發汗及燒鍼後證也；茯苓桂枝甘草大棗湯，發汗後證也。賁豚湯證則未經誤治，故獨不用棗，若夫《千金》風虛驚悸二十三方，用棗十一方，其方有用獨活、細辛、羌活、白蘚皮、銀屑、大黃、石膏、蜀椒、菖蒲、防己、鐵精、麻黃者，即不用棗，於此見棗之治驚，但治實中之虛，虛中之虛，而虛中有實者，則其所不能任。若實中之實，又所不待言矣。

麻子

：味甘，平，無毒。主補中益氣，中風汗出，逐水，利小便，破積血，復血脈，乳婦產後餘疾，長髮，可為沐藥。久服肥健、不老、神仙。九月採，入土者損人，生泰山川谷畏牡蠣、白薇，惡茯苓。

麻子一類二種。斑黑者實饒，而皮縷麤惡，名曰苴。白色者無實，而皮縷韌密，名曰枲，其花謂之勃。苴黃枲白，苴以採實供籩豆實及作油，枲以剝皮析縷作布，皆欲得良田，不用故墟。夏至前布種出大科，長三、四尺，莖方有稜，葉狹而長，如益母草，一莖七葉或九葉，宜以流水澆之，無流水而用井水，則宜曝之以殺其寒。六月放勃，隨即結實，若欲採實，即宜拔去白花者，否則子不成實。實有殼極難去，當以帛包置沸湯中，浸至冷出之，垂井中一夜，勿令著水，次日日中暴乾，就新瓦上挼去殼，簸揚取仁，則粒粒皆完。參《齊民要術》《禮疏》《綱目》

劉潛江謂：『《爾雅翼》言：「麥黃種枲，枲黃種麥。」是麻生於木火正旺之時，成於金水方饒之日，故麻子仁之為用，能於木火焦殺中，生金水柔滋之化，即能於金水滂沛中，成木火通明之功。唯其金水克諧，水火迭化，是以中土升清降濁之機栝不愆，一身皆受其廕，《本經》謂其補中益氣，久服肥健，良由乎此。是誠能揭麻子仁功用之要，神農經奧窔之祕矣，特《別錄》所載破積血，復血脈，乳產餘疾，沐髮長潤，功能多半在血，謂皆由於氣充血乃調，容或有未盡然者。夫中焦受氣為血，《決氣篇》不誣矣，不可為心主血之驗乎！心為丁火，下交壬水而化為木，不可為益乙肝之氣之證乎！乙肝受益，下交大腸而化為金，以行其柔滋之氣，而通降者不滯，是即血能行氣之源，仲景製麻仁丸治脾約取裁之所在矣。《決氣篇》又曰：『上焦開發為氣。』氣不主於肺乎！肺為辛金，下交丙火而化為水，不可為益癸腎之血之證乎！癸腎受益，上交戊土而化君火，以行其明爽發越之氣，而升者不滯，是即氣能調血之源，仲景製炙甘草湯以復脈取法之所在矣。惟丁壬能化木則肝木澤，其所藏之血自行而不積，產乳自無餘疾。唯辛丙能化水，則腎水強，其所藏之水自不至因氣乖而腫，因氣阻而溺塞矣。治風先治血，緣血不行招風取中者，尤宜仗澤血液之物。髮乃血之餘，緣血不榮心而枯短者，允當用復血脈之劑，此《別錄》宣闡藥物之詳，確能補《本經》之未備者也。

麻仁與地黃皆最能拔地力《齊民要術》所謂“種苴欲得良田，不用故墟”是也，故亦最能生陰津，其相比入炙甘草湯，則以地黃善宣陰津於陰分，麻仁善宣陰津於陽分也。其在麻仁丸與芍藥同用，則以芍藥善破陰結，布陽氣，麻仁善行陽滯，布陰氣也。入陰入陽者，物之生理，所謂性也。破結行滯，宣布陰陽者，物之能事，所謂情也。性之與情，猶輿馬相輔而行，是何也？麻仁丸中有小承氣湯，即不用麻仁、芍藥、杏仁，不患其大便不通。炙甘草湯有人參、麥冬、地黃，即不用麻仁，不患其脈不復。然復脈通便是二方作用之一端，不能會二病之全局，故麻仁在炙甘草湯為人參、麥冬、地黃之先聲，以其氣鍾於至陽，易入上焦，引亢陽為生陽，人參繼之為鼓元氣之⿰韋備，麥冬繼之以生胃脈之絕，地黃繼之以行脈中之血也。其在麻仁丸，又為小承氣湯之後勁，以枳實、厚朴銳而行氣，大黃、芍藥破而通血，皆舉轡疾馳，絕無停軌，治胃實之不大便有餘，治脾約之大便難不足，非得杏仁之潤降，麻仁之滑澤，脾必暫展而復約也，此是物之情，若其性則極柔之物，稟生氣於至陽，原係物之常理。第麻仁不僅屬陰，以其有雌有雄，雄之用在皮，雌之用在實，若概以根實升降之義，則其能伸陽於中，充陰於外無疑矣。若夫種苴須雜以枲，及當開花又將枲拔盡，是其初則能令陰陽相守，繼則能令陰津長裕無疑矣。其葉之數不以四不以六，唯七之少陽，九之老陽，是其用之所在。譬之於人，體氣偏陰者，嗜溫；體氣偏陽者，嗜涼。稟陽剛者，其作為爽直；稟陰柔者，其作為廉靜，以是知麻仁為物，其秉賦雖陰，功效悉在陽矣。至其殼之堅韌難去，須先迫之以熱，乃再激之以寒，後復暴而乾之，挼而去之易易耳，不又可知其所謂柔者，必伏剛中；其所謂剛者，必寒熱交和而後代耶！善體物者宜識之。

飴餹

：味甘，微溫。主補虛乏，止渴，去血。

飴，凡穀之黏者皆可為之。漬過蒸熟，每一石用大麥糵一斗八升，和水磨汁傾入其中，少假即生飴如蜜而稀，色如膠，所謂膠飴是也。其稍乾者，謂之餳，其熬令乾鞕，牽而色白者，謂之餹。

盧芷園曰：『糵米作飴，宛似水穀入胃，醞釀作汁，出入未定之時也。可以澄飲，可以成血，然甘能緩中，投之不當，反致濡滯。』

陶隱居云：『酒與餹並米麥所為，而品分中上，良緣餹以和潤而優，酒以醺亂而劣。』愚謂：『麴糵雖皆麥所為，然麴先屑粉而後盦造，為拗折其生氣。糵浸令生芽而後磨粉，為引動其生機。然皆令消米質使成液也。酒，釀久方成；糖，片時便就。久釀者，性反迅；速成者，性反緩，何歟？夫拗折者，鬱彌久而性益猖；生發者，萌旋達而氣已暢，故酒為緩物之報使，餹實急劑之柔佐也。然虛煩、虛痞、虛腫、虛滿，俱有確證可指，其籠統言之者，有虛勞、虛損、虛羸、虛弱，能知熇熱之為勞，傳變之為損，尪瘠之為羸，疲輭之為弱，則乏之為乏，亦可擬議得之。夫行而無資謂之乏，人身之行者，非氣血而何？夫反正為乏，非氣血之當行不行而何？人身一天地也，噓故納新，環周不休，氣之道也。十二經脈、十五大絡，血之道也。其資皆稟於脾，則虛乏者不可謂非脾氣不給矣。脾氣不給，參芪朮草皆能助之資，此獨何藉於飴餹？夫補虛乏已下，遂繼之以止渴去血，則芪朮者皆與渴無干，且朮能去溼不能滋燥，芪能充外不能充內，參草能充內且滋燥矣，又與血無干，以是見此虛此乏，斷非參芪朮草所能補矣。雖然虛乏而氣不能行，且渴者固多，又何以知有當去不去之血？夫仲景用飴餹多在建中湯，建中湯證多有腹痛，此血當行不行之驗也，是故飴餹非能去瘀血也，能治血當行不行為腹痛者耳，故《傷寒論》《金匱要略》用建中處甚多，然止云治腹痛，不云下瘀血。

或謂“本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之。”則治腹痛者，芍藥之功，非飴餹之力也。此誠有辨焉，何則？“傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯。”“虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。”“虛勞裏急，諸不足，黃芪建中湯主之。”“婦人產後，虛羸不足，腹中刺痛，吸吸少氣，或苦少腹中急攣，痛引腰背，內補當歸建中湯主之。”“婦人腹中痛，小建中湯主之。”是知桂枝加芍藥湯所主是滿痛，小建中湯所主是急痛矣，桂枝加芍藥湯，即小建中湯少飴餹耳。下後邪氣內傳為滿痛是實，虛勞產後腹痛是虛，僅飴餹一味之轉移，治證遂虛實不侔，猶不可見飴餹善補虛乏耶！桂枝湯在傷寒所治證多矣，茲則吸吸少氣也，咽乾口燥也，裏急腹痛也，腹中刺痛也，少腹急攣也，皆非桂枝湯所曾治，以是知即飴餹之功矣。蓋土滯以木而疏，土虛以木而困，故少氣、咽乾、口燥是脾乏穀氣，裏急腹痛乃肝氣侮脾，飴餹之柔潤芳甘，正合脾家土德，而即以緩肝之急，以肝固罷極之本，虛乏之所從來也。是故桂枝加芍藥湯無飴餹即不名建中，桂枝加黃芪湯不加芍藥不用飴餹，即不名黃芪建中，而蜀椒、乾薑、人參協以飴餹，即名大建中，是知建中固以飴餹得名耳。然則其所謂大小者究何義耶？夫以勢合勢分分大小，則小建中用芍藥、桂、甘、生薑得十五兩，又益大棗十二枚。大建中用人參、乾薑僅五兩，止益以蜀椒二合，乃同用飴餹一升，則飴餹在大建中湯獨多而勢合，在小建中湯體均而勢分，此一說也。若以力專力薄分大小，則辛甘為陽，酸苦為陰。大建中純用甘辛，則力厚氣專；小建中兼用酸苦，則力敵氣薄，此又一說也。總之兩建中皆以飴餹為君，君尊而臣從命，則為大；君卑而臣擅命，則為小。此實大小得名之確指歟！而飴餹之所以尊於此，益可徹悟矣。

“太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裏急也。”解此者，謂緣飲水多乃心下悸，故悸皆為飲水侵心，殊不思小建中湯所治之悸，亦可以水飲言乎？故夫悸有心中自動者，心液虛也。有他處動而連及心者，水飲也。而水與飲又復有別，則以下焦外連衛氣，其地曠蕩，水飲居之，則能上衝外薄，渺無涯際，故為水。上焦之約束嚴，水飲若在，終不能肆，故僅為飲。稽之《傷寒論》所謂：『傷寒，厥而心下悸者，當先治水，宜服茯苓甘草湯。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利。』『太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。』是上焦之悸也。『發汗後，其人臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。』是下焦之悸也。兩者一曰心下悸，一曰臍下悸，皆係他處連及之文，故均為水飲。至『傷寒，二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。』『傷寒，脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。』不曰心下、臍下，而直曰心中，固可知為心之虛矣，蓋心之用在陽而體屬陰，故其取象，協於兩陽外麗，一陰內守之“離”。自動之悸，為內陰欲出而陽不安，連及之悸，為外陰內侵而陽不安，同為陽不安而驗於自動與連及，猶不豁然可覩耳。但炙甘草之悸與小建中之悸又何以異也？夫曰脈結代心動悸，是陽之躓，曰心中悸而煩，是陽之盛。陽躓者，當滑澤其道路；陽盛者，當開闢其途徑。滑澤其道路，則地黃、麥冬之功；開闢其途徑，則重用芍藥之力，而其能使陰陽巽而相入。在炙甘草湯，則麻仁、阿膠；在小建中湯，則膠飴之為功大矣。麻仁、阿膠能使水定而火凝；飴餹則能使火靜而水生。此則煩與不煩為炙甘草湯、小建中湯界畫者也。然觀於“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，用桂枝甘草湯，可以知心液虛之故，即可以知炙甘草、小建中皆用桂枝、甘草之故，特彼以汗後液隨汗洩，此不注明治後，且獨標二、三日，可見為心液自虛耳。

冬葵子

：味甘，寒，無毒。主五臟六腑寒熱，羸瘦，五癃，利小便，療婦人乳難內閉。久服堅骨、長肌肉、輕身、延年。生少室山，十二月採之。黃芩為之使。

葵根

：味甘，寒，無毒。主惡瘡，療淋，利小便，解蜀椒毒，葉為百菜主，其心傷人。

盧芷園曰：『葵有多種，冬茂者曰冬葵，字從癸從冬，皆屬於腎，其子易生，用治胎產，自然入神，其花向日而傾，有返顧衛根之義。觀其能通小便，又能治多溺，蓋可見矣。《外臺秘要》消中，日夜溺七八升，用冬葵根五斤，水五斗，煮三斗，每日平旦服二升。《本經》主“五臟六腑寒熱，羸瘦，五癃”，蓋寒熱雖欲其通，然過通則五臟六腑之氣不藏，能致肌肉羸瘦，水氣雖欲其藏，然過藏則溺道泣濇，能致小溲閉塞。葵性滑養竅，能使藏者通，返顧衛根，使能通者藏，若病屬久藏而發者，如淋，如帶，如痘疹，如死胎，如丹石毒，如消渴，如癰腫沒頭，如腸癰、胃疽，如肉錐怪證，皆有奇徵，第有風疾宿病、天行病後、曾被犬傷者忌之。世人但知其能發宿疾，不知其能使宿疾不留，免他日卒中之虞，正其功耳。

凡物之生各有至理，葵多子性滑，多子者歸腎，性滑者利竅，又其花向日而傾，返顧其本，故仲景於“妊娠有水氣，小便不利，頭眩”，用葵子茯苓散。夫他物利水，徑情直行，豈復返顧，則當防其導胎下墜，且小便不利在極下，頭眩在極上，焉能聯絡為一，一味之用，具此兩義，其精有如此者。至《別錄》所主婦人乳內閉腫痛，亦取其滑以開閉，其色白衛根，仍不外返顧血海之義。擴而充之，其功蓋不止是二者而已。

瓜蔕

：味苦，寒，有毒。主大水，身面四肢浮腫，下水，殺蠱毒，欬逆，上氣，及食諸果病在胸腹中皆吐下之，去鼻中息肉，療黃疸。生嵩高平澤，七月七日採，陰乾。

甜瓜仲春種之，掊阬大如斗，納瓜子四枚，大豆三枚，瓜既出土，生數葉，則搯去豆，以初生蔓弱，須假豆扶以出土，若豆長又恐搧瓜也。地須多鋤，則子饒引蔓延生長，或以丈計，葉大數寸，五、六月開黃花，六、七月瓜熟，形色不一，用瓜蔕須團而短，色青綠者良，收子須拌鹽藏方不死。參《齊民要術》《綱目》

盧子繇曰：『瓜象實，在鬚蔓間也。蔕，瓜之綴蔓處也。性偏蔓延，末繁於本，故少延輒腐。《爾雅》云：『其紹瓞。』疏云：『繼本曰紹；形小曰瓞。』故近本之瓜常小，近末之瓜轉大也。凡實之吮抽津液，惟瓜稱最，而吮抽之樞惟蔕。是以瓜蔕具徹下炎上之用，乃蔕味苦而瓜本甘，以見中樞之所以別於上下內外，誠涌洩之宣劑、通劑也。』

劉潛江曰：『瓜以二月下種，蔓延而生，是由風木以達水，花於五、六月，其色黃，是秉火氣以致土，乃吐。花即有蔕，蔕味苦，實即結於蔕上而味甘，是又為達水氣以至土，其所以舍甘而獨用苦者，正以苦能達甘之用也。甘之用云何？蓋不止達水以至土，更先能達水以至火也。故蔕之苦，其氣本於火；瓜之寒，其氣暢於水，觀其末大本小，可知厚孕於水氣。火原在水中，至夏而火畢達，火之畢達，正水之畢達也。夫土之甘本備四氣，而以水火為用，至於水火畢達，則土之用乃得際於極上，胃氣之至於肺，以布四臟，皆由此也。即是以思，則其療諸證之功，如火能達，則風與熱之為患者俱散；水能達，則溼與寒之為患者俱散。水火既達，土亦自達矣，何況溼熱、黃疸，其病原在土之體，又何不達之有哉！

觀病如“桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之。”“病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中”“心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之”皆瓜蔕散主之。“太陽病，中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，宜一物瓜蔕湯。”則知瓜蔕之治胸中實矣。觀“少陰病，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒脈弦遲者，此胸中實，不可下，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之。”則知雖胸中實，但兼乾嘔，遂不可用矣。觀“胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利即止。”則知雖喜按下利，但胸中實而痛，即可用矣。觀“太陽病，當惡寒。不惡寒，關上脈細數，為吐之過。”則知凡胸中未痞鞕者，皆不可吐矣。所以然者，瓜蔕屬火，為土防水之門閾，乃抽吮土氣之物，非抽吮水氣之物，故主吸地中滋潤以益瓜。凡栽瓜者，必使其蔓不著田塍，若田塍燥則蔕反浥瓜中脂液以救蔓，田塍有水則蔓爛蔕落，此瓜蔕之僅能抽吮寒氣、熱氣、溼氣，而於水飲則忌之，於土之燥者益忌之。是“吐後腹中飢，口不能食，不喜糜粥，欲食冷食。”所由見也。然則宿食在上者宜吐之，則非寒熱溼而與水飲同為有形之物矣，此又當作何解？夫吐水多係虛證，吐食多係實證，以土著水則淖，非若他物之著土，但去其物，土猶夫故者比也。

瓜瓣即瓜子。《唐本》注稱其主腹內結聚、破潰膿血，最為腸胃脾內壅要藥，覈之《金匱》治腹裹膿血之腫癰，《千金》治咳吐膿血之肺癰，若合符節。蓋瓜之中裹大津液為瓤，子即依於瓤內，瓤善潰爛，子終不因之爛，則其能於腐敗之中自全生氣，即善於氣血腐敗之中全人生氣矣。予嘗倣是意，用治痰之濃厚色黃者多有效，由是推之，其可用處亦不少矣。

本經疏證第六卷

武進鄒澍學

中品，石三味，草七味。

雄黃

：味苦甘，平、寒、大溫，有毒。主寒熱，鼠瘻，惡瘡，疽，痔，死肌，療疥蟲，䘌瘡，目痛，鼻中息肉及絕筋破骨，百節中大風、積聚、癖氣，中惡，腹痛，鬼疰，殺精物、惡鬼、邪氣、百蟲毒，勝五兵，殺諸蛇虺毒，解藜蘆毒，悅澤人面。鍊食之，輕身伸仙。餌服之，皆飛入人腦中，勝鬼神，延年益壽，保中不飢。得銅可作金，一名黃食石。生武都山谷，燉煌之陽，採無時。

石為從土化金，雄黃尤鬆脆易解，是質僅似金，土性未除，且成塊時赤如雞冠，有光曄曄，既研為末，則黃如鵝喙，黯淡無華，其能解土中浮火著於皮膚者何疑？凡土中之火，必溼與熱久相醞釀乃成，故得以雄黃剛土性寒治之，而其味辛，辛生皮毛，故僅能主其在外者，即土中實結之火，非所能治也。觀《金匱》面赤斑斑如錦文者，名曰陽毒，則用之；若面目青者，名曰陰毒，則去之。可證雄黃能治中土之火著於外者，又即可證陽毒、陰毒為由土中溼熱醞釀而成矣，即雄黃善殺蛇，蛇獨非土中溼熱醞釀以成者乎。巢元方云：『鼠瘻者，由飲食不擇，毒物所化，入於腑臟，出於脈，稽留脈內不去，使人寒熱。』又非由內及外，久蓄而成者耶！言惡瘡、疽、痔、死肌而不及癰者，以癰裹大膿血，潰決而出，不得為死肌也。死肌不必盡由惡瘡疽痔，惡瘡疽痔不必盡為死肌，惟由惡瘡疽痔而為死肌者，方是由中及外，久蓄而成之毒，乃得以雄黃主之也。若有蟲蝕肛，雖亦溼熱所化，由內至外，第既在外而內無他患，則取此外治薰而殺之斯已矣。

石膏

：味辛甘，微寒、大寒，無毒。主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口乾舌焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼、產乳、金瘡，除時氣頭痛、身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中隔氣，解肌，發汗，止消渴煩逆，腹脹，暴氣，喘息，咽熱。亦可作浴湯，一名細石，細理白澤者良，黃者令人淋。生齊山山谷及齊盧山、魯蒙山，採無時。雞子為之使，惡莽草、馬目毒公。

石膏生於石中，大塊作層，如壓扁米糕，每層厚數寸，色白潔淨，細文短密如束鍼，正如凝成白蠟，鬆輭易碎，燒之即白爛如粉。《綱目》

凡物重則應堅，澤則應韌，辛則多竄，寒則多膩。石膏體質最重，光明潤澤，乃隨擊即解，紛紛星散而絲絲縱列，無一縷橫陳，故其性主解橫溢之熱邪也。蓋惟其寒，方足以化邪熱之充斥；惟其辛，方足以通上下之道路；惟其澤，方足以聯津液之灌輸；惟其重，方足以攝浮越之亢陽。譬之溽暑酷烈，萬物喘息僅屬，不敢自保，惟清飈乍動，肅降乃行，而化隨爽潔，於是欣欣然始有有生之樂焉。人病中風而至心下逆氣、驚喘、口乾、舌焦、不能息者，可以異是。病寒熱而至心下逆氣、驚喘、口乾、舌焦、不能息者，又何以異是。《別錄》之治暴氣喘、咽熱，即《本經》所謂心下逆氣、驚喘也。止消渴、煩逆，即《本經》所謂口乾、舌焦、不能息也。身熱、三焦大熱、皮膚熱，解肌發汗，又所以明熱之散漫充斥也。惟《本經》之腹中堅痛，《別錄》之腸胃中結氣及腹脹，似熱不僅散漫矣，夫熱邪既盛，內外相連，久延不解，焉能不與氣結，故暫時散漫，繼遂脹滿而堅痛，然曰腹中堅痛，曰結氣腹脹，明其尚未與滓穢相結，猶可解以石膏也，若不待解肌發汗而汗自出，腹中滿痛，小便自利，則其熱已與滓穢摶聚，非承氣不為功矣。石膏又烏能為？

“心下有水氣，肺脹，咳，上氣而喘，脈浮”，皆小青龍湯證也。多一煩躁則為小青龍加石膏湯證，覈之以大青龍湯之不汗出而煩躁，白虎湯之大煩渴不解，竹皮大丸之中虛煩亂，是石膏為煩設矣。但《傷寒》《金匱》用石膏者十一方，此纔得其四，其不煩而用者何多也，夫陰氣偏少陽氣暴勝，外有所挾內有所虧，或聚於胃，或犯於心，乃為煩，煩之由來不一，本非石膏所主，化其暴勝之陽，解其在胃之聚，非治煩也。越婢加半夏湯候曰：『肺脹，咳而上氣，其人喘，目如脫狀。』小青龍加石膏湯候曰：『肺脹，咳而上氣，煩躁而喘。』木防己湯候曰：『膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅。』麻杏甘膏湯候曰：『汗出而喘，無大熱。』是石膏者為喘而設歟？夫喘有虛有實，虛者無論，實者必邪聚於氣，軒舉不降，然邪又有不同，玆四喘者，皆熱盛於中，氣被逼於上，則石膏所主，乃化其在中之熱，氣自得下，非治喘也。然則石膏氣寒而形津潤，《本經》以主口乾、舌焦、不能息，宜乎必治渴矣，乃《傷寒》《金匱》兩書用石膏方並不言渴，越婢湯治風水，並證明不渴，白虎湯之治渴者必加人參，其不加人參證，亦並不言渴，豈石膏之治熱，必熱而不渴者乃為恰當乎！是可知石膏止能治六淫所化之熱矣。故仲景用石膏者十一方，同麻黃用者六，同大黃用者一，同防己用者一，同桂枝白薇用者一，可同人參用者僅二方，而一方可同可不同，惟竹葉石膏湯卻必與參同用，是石膏之治熱，乃或因風鼓蕩而生之熱，或因水因飲蒸激而生之熱，或因寒所化之熱，原與陰虛生熱者無干，其《本經》所謂口乾、舌焦，乃心下逆氣驚喘之餘波，故下更著不能息為句，蓋心下既有逆氣而遇驚輒甚，則其口張不翕，焉得不乾不焦，然又當驗其能息與否，能息則口尚有翕時，乾與焦亦有間時矣。他如竹葉石膏證之欲吐，竹皮大丸之嘔逆，皆適與用石膏相值，亦可知為熱致虛，因虛氣逆，解熱氣自平，氣平嘔吐自止，非石膏能治嘔治吐矣。

說者謂麻黃得石膏則發散不猛，此言雖不經見，然以麻杏甘膏湯之汗出而喘，越婢湯之續自汗出證之，則不可謂無據矣。麻黃為用，所以從陰通陽，然陽厄於陰，其源不一，有因寒凝，有因熱壅，故其佐之者，不用桂枝，則加石膏。桂枝文理有縱有橫，石膏則有縱無橫，縱者象經，橫者象絡，經絡並通與及經不及絡者，其優柔猛烈，自是不同。況因寒者，所謂體若燔炭汗出而散從丹溪章句，固其所當然也；因熱者，乃陽猖而陰不與交，欲使陰交於陽，非洩熱不可。第徒洩其熱，正恐陰反肆而迫陽，故一面任石膏洩熱，隨手任麻黃通陰，使陰之鬱勃者隨陽而洩，柔和者與陰相交。是以石膏協麻黃，非特小青龍加石膏湯、厚朴麻黃湯、越婢加朮湯、越婢加半夏湯、文蛤湯，其禁忌較之大青龍湯、麻黃湯為弛，即如所謂麻杏甘膏湯、越婢湯者，並有汗亦治之，可見其汗乃盛陽之加於陰，非陰陽交和而成，亦非營弱衛強而有矣。矧證之以《千金》用越婢加朮湯治肉極熱，則身體津脫、腠理開、汗大洩，顧何謂耶？夫亦以熱盛於中，內不與陰和，而外迫逐津液，與纔所論者無異，特恐通其陰而陰遂逆，故凡兼惡風者，即於湯中加附子耳，尚不可信麻黃石膏並用可治汗出耶！然則桂枝二越婢一證，謂之無陽者，又當作何解？夫發熱者，太陽之標；惡寒者，太陽之本。熱多寒少，標盛本微矣，而脈反微弱，則非因陽不足，乃表陽內伏也，表陽之所以內伏，正為其本寒將盡，無事與相拒於外耳，故曰無陽。然陽者津液之所從化，汗之所由出也，不洩其標熱，而從陰中通其內伏之陽，表氣於何而和，營衛於何而調？故取桂枝之二以解外，取越婢之一以通中，此其義也。

風寒摶熱，用麻黃石膏洩熱通陽，既知之矣。水飲與熱，其不相入，正同冰炭，何亦能合為患耶！不知寒與熱猶本異而末同，水與熱更本同而末異，何也？夫寒在人身，被陽氣激而化熱，既化則一於熱，不更為寒，水則本屬太陽，原能盛熱，是以寒既化熱，熱已而寒無存，水中挾熱，熱去而水尚在，其同用麻黃，在寒化之熱，止欲其通陽；在水挾之熱，更欲其去水矣。雖然水與飲固有分，且同為水，復有近表近裏之分，曰：『風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。』此比於大青龍者也，故麻黃分數多。曰：『吐後，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風，脈緊，頭痛。』此比於麻杏甘膏者也，故麻黃分數少。曰：『裏水，越婢加朮湯主之。』此則比於麻黃附子甘草湯矣。以其是水與熱而非寒，故不用附子而用白朮、石膏，是二證近表，一證近裏，既彰彰然矣。若夫飲，則非如水之無畔岸，可隨處橫溢也，則必著臟腑而後為患。曰：『咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。』此著於上者也。曰：『膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊。得之數十日，醫吐下之，不愈者，木防己湯主之。』此著於中者也。著於上者，比於表，故用麻黃；著於中者，比於裏，故不用麻黃，石膏則皆不可闕者也。然服木防己湯，虛者即愈，實者復發，則去石膏加茯苓、芒消。夫曰實乃去石膏，不去人參，似其助實，反在石膏矣，然膈間支飲，則喘滿色黑，固其宜也，其關節只在“心下痞堅，脈沉緊”二者，痞猶可以桂枝下之，堅則非芒消不為功矣。痞由於飲，猶可專以防己通之；飲而至堅，則非兼用茯苓不為功矣。其用人參、石膏取義原與白虎加人參同，欲其洩熱生津，為已病數十日，曾經吐下也。屢經剝削，繼得和養，自然立能應手，然終以痞堅而脈沉緊，非剝削已極之徵。第初投之能獲效，必飲中之熱得清而解，其再發也，縱有熱亦殺於前，況經再與前方不愈，則病雖不去而熱未必復留矣，故於前方去石膏加茯苓、芒消，不去人參者，一則尚緣剝削之餘，一則所以馭防己、芒消之暴也。

凝水石

：味辛、甘，寒、大寒，無毒。主身熱，腹中積聚、邪氣，皮中如火燒，煩滿，水飲之，除時氣熱盛、五藏伏熱、胃中熱煩滿，止渴，水腫，小便痹。久服不飢。一名白水石，一名寒水石，一名凌水石。色如雲母，可析者良，鹽之精也。生常山山谷，又中水縣及邯鄲。解巴豆毒，畏地榆。

凝水石生於鹵地積鹽之下，精液滲入土中，年久至泉結而成石，大塊有齒稜如馬牙消，清瑩如水晶，亦有帶青黑色者，皆至暑月回潤，入水浸久亦化。《綱目》

水必死而後鹹，借土為倚伏，則生氣復著矣。其有受烹於火，日結為鹽者，性遂轉溫，其有纔經烹煉，自滲入地，得成晶瑩如石者，歲久火退，既未接乎黃泉，尚鍾氣於膏壤，以形體論則金也。然其源本水，其所趨亦水，故雖伏土中，遇水能化。陶隱居云：『末置水中，夏月可使為冰。是其陰凝之甚，肅厲之嚴，純乎寒化，似非他物能間，而其味乃辛，則仍能外達皮毛，非僅寒中一節已也。身熱、腹中積聚邪氣是內為本外為標，皮中如火燒、煩滿是外為本內為標，均可以是化水飲之者，蓋是物之生原，貫徹水土標本，當其為水之死，固已背陰向陽，迨與土化烹煉為鹽，則轉而溫，乃不肯保其溫，復溜於下以變為寒，仍與水化而味猶辛，則其假散而聯為聚，即聚而復為散，昭然矣。身熱皮中如火燒，散也；腹中積聚邪氣煩滿，聚也。聚而能散，則在內者釋散而終不能聚，則在外者已，又何必究其為標與本哉！風引湯入此於中，以治外熱內滿，亦可見其滿之不僅為實，而熱則已造其極，故與大黃、石膏、滑石伍以勝外熱，而內之滿終不能廢乾薑、桂枝矣。

乾薑

：味辛，溫、大熱，無毒。主胸滿，欬逆，上氣，溫中，止血，出汗，逐風溼痹，腸澼，下痢，寒冷腹痛，中惡，霍亂，脹滿，風邪諸毒，皮膚間結氣，止唾血，生者尤良。

生薑

：味辛，微溫。主傷寒，頭痛，鼻塞，欬逆，上氣，止嘔吐。久服去臭氣，通神明。生犍為川谷及荊州、揚州。九月採。秦椒為之使，殺半夏、莨菪毒，惡黃連、黃芩、天鼠糞。

薑宜原隰沙地，四月取母薑種之，五月生苗如初生嫩蘆，高二、三尺，葉如竹兩兩對生，辛香可愛。秋社前後，新芽頓長，如列指狀，色黃尖紫，謂之紫薑，亦曰子薑，釆食無筋，自此以漸充壯，霜後則老，謂之宿薑，即母薑也。薑惡沮洳，又畏日畏熱，凡秋熱則無薑，故六月間須作葦屋蓋之。參《齊民要術》《圖經》《綱目》

作乾薑法，取白淨堅結者，水淹三日，去皮，置長流水中六日，更刮去皮，曬乾，置瓷缸中釀，三日乃成。弘景

物之燥者，不惡溼，為恃其氣足以禦之也；物之溼者，不畏熱，為假其氣足以助之也。薑則偏生沙燥之地，厭惡沮洳，且復畏日，至為蓋葦棚以避酷暑，又曰秋熱則無薑，是何故哉？蓋四時遞嬗，六氣流遷，百物生長收藏其間，拈一物而諦審之，似若氣依物為轉旋，究其實理，則何物非因氣觸動也耶！薑以中夏發生，是感火氣以動矣，故其性溫，乃旋交溼令，而薑枝葉長茂，根株橫溢，是感土氣以昌盛矣，故其色黃，於是金經一氣以培以充，迨交燥令，而氣乃全，用乃具，故其味辛，統而計之，則火者其稟，土者其體，金者其用，貫而屬之，則具火性於土中，宣土用於金內，薑之能事盡矣。蓋土者，脾也，胃也，以厚德載物，而敷布一身。金者，肺也，大腸也，以節宣諸氣而泌清洩濁，假使中宮清氣阻遏而不至肺，則氣壅於上，胸滿咳逆上氣之病生。濁氣扞格而不至大腸，則氣滯於下，腸澼下利之患作，原其所以阻遏扞格者非他，則以中土無火，故使土用乖，而金不效其節宣之職，火之所以生土，土之所以生金，考厥機緘，端在是也。雖然肺為嬌臟，既惡痰涎之裹，尤畏炎⿰高炎之鑠，與薑之性誠有酷肖者矣，獨肺喜清肅，薑非致清肅者也。以謂土之生金，其機在是，不更有說乎？夫仲景曰：『太過可怪，不及亦然。』論脈也，臟氣何獨不爾。薑之用，前固曰緣火不生土，土遂不生金，此中土之火不及也。設土中之火太過，豈能保其不礙生金乎！病果如是，原非薑所能治矣。薑有生者、乾者之別，前人謂薑之皮涼，故留皮者辛溫差減，止能散發是已，而猶有未盡者。薑桂之性，老而彌辣，乾薑受氣足，足則上達肺，下通大腸，外及皮毛，中鎮沸逆。生薑受氣微，微則僅能由中及上，故止散外感，止嘔吐耳，不然乾薑所主，《本經》謂其逐風溼痹，《別錄》謂其治皮膚間結氣，其病咸在皮毛肌肉間，此何說耶？以五味、乾薑治咳，於五味子條詳言之矣，猶有未盡，則用五味不用乾薑也，乾薑分數不等也。用五味不用乾薑，其旨在射干麻黃湯，曰：『咳而上氣，喉中水難聲。』是痰，非飲與水矣。觀小青龍湯、小青龍加石膏湯、真武湯，皆曰心下有水，苓甘五味諸加乾薑法，又皆隸於痰飲，則可見乾薑所治，為在中之水飲，非在上之痰矣。至其分數之不等，是愈下則愈少，愈上則愈多，故用一兩者止真武湯，二兩則小茈胡湯、厚朴麻黃湯、苓甘五味加薑辛半夏湯，餘則盡用三兩矣。雖然真武湯本不用乾薑，豈不因方中有生薑乎！小青龍、苓甘五味諸劑，其寒水之不化，正在胸中，合之《本經》，乾薑主治咳逆上氣，前冠胸滿二字，為不虛設矣，猶不可知薑為脾肺藥耶！

或問傷寒，病之莫急者也，傷寒至陽亡陰逆，尤病傷寒之莫急者也。仲景用乾薑於乾薑附子湯、茯苓四逆湯、白通湯、真武湯、四逆湯，皆用之至少，反於非傷寒之大建中湯、甘乾苓朮湯用之最多，何也？曰：『此正仲景神明不測處也。夫病根有深淺，用法有機勢，得其間則批郤導窾，刃不傷鋩，當其銳，則高城深池，守猶難固。人傷於寒，則為病熱，是固陰傷局也，乃不勝治法之紊，致陽越陰搏焉，豈誠陽之虛，陰之盛耶！故曰脈微，曰下利，曰煩躁，曰頭眩身瞤，其陽之衰也驟，陰之橫也飄忽，而無所附，固不得僅用乾薑，必並以附子，但乾薑既得附子，一主其中，一主其下，一主守，一主走，若輕車，若熟路，風行雷動，所當必摧，所擊必散，陰散斯陽歸，陽歸斯病已，又何恃乎用之重，重則不懼，有後患耶！此其義見於論中，所謂“下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。”者也，夫既用四逆治裏矣，仍有桂枝治表在後，設使用薑附重，則向所未攻之表證能保其不變為裏證耶！惟傷寒“少陰病，下利圊穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色者”，陽已浮於外，陰已逆於內，各自樹勢，兩不相下，故仲景於通脈四逆湯，附子仍依四逆之數，乾薑倍焉，何則？其勢相侔，其鋒相敵，病既植根中氣之虛而中寒，自非倍其數不可，是仲景於回陽逐陰，又非輕用薑者比矣。若夫“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近”大建中湯證。“身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，不渴，小便自利，飲食如故，勞輒汗出，衣裏冷溼，久則腰已下冷痛，腹重如帶五千錢”甘乾苓朮湯證，其沉寒痼冷，一在於中，一在於下，一動而猖，一靜而勁，動者四出剽掠，其勢向上為多。凡向上者雖陰，其中必有陽，實中必有虛，則既不得用附子為尾逐之師。靜者僻居一處，食飲二便尚嫻節制，然汗出至衣裏溼，其寒不衰，是雖用附子攻衝之，亦決不能驟解，故大建中湯治動，乃鎮以靜，而抑之使平，是條侯堅壁於梁。甘乾苓朮湯治靜，乃撫其循良，銷其梗化，是姬公毖頑於洛。總之，前後諸方皆從溫中起見，而擊烏合，則宜銳不宜多，討積猾，則宜圍不宜攻，權衡其輕重，稽核其利鈍，而治法可推，推治法之委婉曲折，而方義可識，識方義之絲聯繩貫，而乾薑之用瞭然如在心目間矣。

然則白通、四逆等方其於溫中盡之乎是？殆非也。夫諸方注意，大半在於溫下，故其所主證下利及既吐且利者居多，則取法實兼《本經》之溫中、腸澼、下利，《別錄》之霍亂，特附子以走下，乾薑以守中，有薑無附，難收斬將搴旗之功，有附無薑，難取堅壁不動之效，是乾薑之治在溫中，非諸方之治在溫中也。大建中湯、甘乾苓朮湯注意在溫中矣，乃一則藥協蜀椒，一則證原腰冷，是其微旨，仍不盡在中也。微旨盡在中者，其惟理中湯乎！理中湯所主，在《傷寒論》曰：『既吐且利，寒多不欲飲水。』在《金匱要略》曰：『胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。』一者由中而潰決四出，一者由上下而并湊於中，惟其中無所守，是以外者能內，內者能外，內外可以易位，生死不可遂判乎！方中參甘氣味柔和，能羈內出外入之駛，不能制內出外入之令。白朮剛乎參甘，能制其出入矣，猶不能不令出入。惟乾薑味辛氣溫，能令外不敢入；性守不走，能令內不敢出，蓋惟中虛，是以客氣得入；惟中寒，是以不能逐而使出，故理中補虛，即其制出之權；其驅寒，即其制入之威，於是加以桂枝，則治內寒外熱，內虛外實，心下痞鞕，利下不止，表裏不解桂枝人參湯證。雜以薯蕷及諸補散，則治虛勞諸不足，風氣百疾薯蕷丸證。間以半夏而去朮、草，則治妊娠嘔吐不止乾薑人參半夏丸證。增以旋覆花、代赭石、半夏、大棗而去朮，則治心下痞鞕，噫氣不除旋覆花代赭石湯證。莫非分理中之半，恃薑為卻寒散滿之長城，即對待以寒涼，如半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人參湯，按而察之，猶有理中之參、草、乾薑在其中，而恃乾薑不淺矣。

“太陽病，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。”“吐血不止者，柏葉湯主之。”“少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。”“病金瘡，王不留行散主之。”“婦人陷經，漏下，黑不解，膠薑湯主之。”夫云因不發汗，則知苟發汗必不動血；云不止不解，則知曾有以止之解之而不應；云膿血，則與純血有間；云下黑，則與鮮赤自別；云病金瘡，則因去血而病，非因病而去血。蓋失治者，其咎為養癰貽患，故病甚於此，能轉攻於彼；誤治者，其咎為無益有損，故非以已之，適以激之。而血之為物，遇寒則凝，遇熱則散，摶於陽則得火之色，摶於陰則得水之色，推是而言，則凡病乎血，用薑以止之者，莫不有確據可尋也。其在於經，則《榮衛生會篇》有“奪血無汗，奪汗無血”之文。脈要精微論有“肺脈搏堅而長，當病唾血”之文。《邪氣臟腑病形篇》有“肺脈微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血”之文。《脈解篇》有“少陰所謂咳則有血者，為陽脈傷，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻”之文。陰陽別論有“結陰者，便血一升，再結二升，三結三升”之文。此皆可以薑治者也，其在《千金》，則凡婦人崩漏之少腹弦急或苦絞痛慎火草散，五臟空虛，失色黃瘦增損禹餘糧丸，腰背痛，四肢沉重大牛角中人散，虛羸少氣治崩中下血方者已上在四卷，吐血之胸中塞痛治吐血中塞痛方，上氣，面如土色柏葉湯，胸腹煩滿疼痛乾地黃丸者已上十二卷，血利之腹痛龍骨丸，五內絞切痛治熱毒下黑血方，赤滯下血，連月不瘥白頭翁湯，羸篤垂死茯苓湯，赤白利黃連湯者已上十五卷下，並用乾薑，其諸病之兼寒熱者、嘔吐者並用生薑，則薑之止血，可以循類而求，按證以施，又何疑於辛溫也哉！

“生者尤良”句綴於主治之末，其意甚混，豈以凡治胸滿咳逆上氣等病，均生者優於乾者耶！則何不直名之曰生薑，而標其目曰乾薑也。抑以生者不便致遠久藏，薑非隨地皆產，故概之曰乾薑，可為不產薑處法耶！則孔子曰：『不撤薑食，常可為蔬。』是隨處皆產也。愚意生者有生者之功能，乾者著乾者之實效，仲景於生薑瀉心湯中，生薑、乾薑並用，真武湯有生薑，又可加入乾薑，以是知《本經》乾薑主治當分作兩截讀。曰“乾薑，味辛，溫。主胸滿，咳逆，上氣，溫中，止血”為一截。“出汗，逐風溼痹，腸澼，下利，生者尤良”為一截，以是合之仲景之用生薑，凡桂枝、小茈胡諸加減法，皆所謂出汗，桂枝附子湯、白朮附子湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝黃芪五物湯、抵當、烏頭桂枝湯，皆所謂逐風溼痹。惟腸澼下利無明文，然桂枝湯證、小茈胡湯證多有兼下利者，焉知其不指此耶！推而類之，則《別錄》之“風邪諸毒，傷寒，頭痛，鼻塞”，即桂枝、茈胡之用。其桂枝麻黃各半湯治身癢，白朮附子湯治風溼相搏，初服其人如痹，繼而如冒，又豈非去皮膚間結氣耶！

仲景之用生薑，即承《本經》出汗之旨固矣，特《傷寒論》用生薑方凡三十有五，而協棗者至二十有九，《金匱要略》用生薑方，除經見《傷寒論》者，猶三十有二，其協棗者亦一十有八，統而計之，其不同棗用者僅十之三，生薑大棗之相比，淺而言之，則棗甘薑辛，所謂辛甘發散是已，殊不知棗之主“心腹邪氣，通九竅，助十二經，補少氣”，則其注意不在甘緩羈辛之駛也。《宣明五氣篇》曰：『辛走氣，氣病毋多食辛。』凡邪中於表，必表氣之虛也，但知去邪不知崇正，邪去正傷，致生他患者不少矣，奚如隨勦即撫之愈耶！且即棗之功用而論，亦已可知守中有走，薑之生者雖散，迨乾則能守矣，是不可謂走中之守乎！故凡汗後表邪裏邪未解者，多不忌薑，如厚朴生薑甘草半夏人參湯證、桂枝去桂加茯苓白朮湯證、茯苓甘草湯證，皆曾有汗，甚至新加湯且加重焉，又可見薑之不純乎散，協棗尤能治汗後虛邪勢將入裏者矣，玩生者尤良句，以見無生薑處，出汗亦可任乾薑，即乾薑亦可出汗，意其於通行經絡中，寓走中有守，守中有走之義，又何疑哉！

近世論乾薑、生薑者，多曉曉置辨於去皮、留皮之別。予嘗取生薑刮去皮，暴而乾之，則但存其筋，無所為薑矣，因是知薑非在地中至極老，不足為乾薑，不去皮不漬不釀，亦不足為乾薑。蓋凡暴物之道，難碎者易乾，易碎者難乾，以其有老嫩之殊也。莩甲厚者易乾，莩甲薄者難乾，以皮受爍，則引在內之津潤以滋之也，若薑惟皮與筋為有形，其肉則遇水能化，故搗薑和水去皮筋，澄之可以成粉，是乾薑所以必去皮，必漬水，必盦釀，乃得暴乾而肉仍如故也，是生薑之走，乾薑之守，係於老與嫩，不係於去皮留皮。其去皮留皮，係於使之任暴不任暴，不係於使之守使之走矣。蓋嘗細咀兩薑，乾者與生者不特味有厚薄，即氣亦有厚薄。《陰陽應象大論》曰：『味厚則洩，薄則通。氣薄則發洩，厚則發熱。』惟其發且通，斯能走；惟其洩且熱，斯能守。非洩何以能除胸滿咳逆上氣，非熱何以能溫中止血，非發何以能出汗，非通何以能逐風溼痹，此生薑、乾薑之分矣，特《本經》不言薑治嘔，而《別錄》以治嘔屬之生薑，仲景於嘔則或以乾薑，或以生薑，是豈無故。蓋嘗檢仲景兩書，乾薑治嘔者一十六方，生薑治嘔方亦僅與之相埒，何以見治嘔必係生薑，但注不嘔而用乾薑者有乾薑附子湯、茈胡桂枝乾薑湯等方，生薑則無之。以嘔而加生薑者，有黃芩加半夏生薑湯、梔子生薑豉湯、真武湯、通脈四逆湯、理中丸等方，乾薑則無之，此足見乾薑之治嘔為兼及他證而用，生薑則專治嘔。其嘔而不用生薑，則因與他證忌，夫亦以生薑得夏氣多，故功主橫散；乾薑得秋氣多，則功兼收斂。橫散則上逆無力，收斂則氣不四馳，然薑之體性究係橫生，則非特能禁其上，能禁其下，並能禁其既上且下，此生薑瀉心湯、真武湯所以乾薑、生薑並用，為一定不易矣。

用生薑最重莫如生薑半夏湯及當歸生薑羊肉湯之寒多者，皆至一斤。夫胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈，係寒邪挾飲逼迫氣分；或寒疝腹痛，或脅痛裏急，或產後腹中㽲痛，係寒邪乘虛逼迫血分。氣分者，心肺為主，故病在上；血分者，肝脾為主，故病在下。飲為有形，故絞取有形之汁，少煎而使其銳；虛乃無形，故連質合煎，多煮而欲其緩，是又一用藥法例，可概眾藥，不特施之生薑者也。其次莫如厚朴生薑甘草半夏人參湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯，皆至八兩。夫發汗後腹脹滿，是脾家津氣不宣，手足厥寒，脈細欲絕，內有久寒，是肝家陰邪欲逆，蓋既因發汗而增病矣，乃復重用生薑，生薑非散劑耶？陰邪橫及四肢於理宜行薑附，乃僅用生薑、吳茱萸，生薑、吳茱萸豈能代乾薑、附子耶？原人身不外陰陽，邪氣亦不外陰陽，病發於陽者，必客於胸中，胸中以肺為都會，肺者體陽用陰，故受寒發熱，仍不能不畏寒。麻黃湯宣達肺氣，邪既得行，設肺氣宣達，脾不與之灌輸相續，肺遂不能節宣諸氣，脾家津液橫溢不升，用生薑者豈非令繼參甘之益氣，厚朴之下氣，就其橫以運津液盡餘邪耶！病發於陰者，必客於腹中，腹中以肝為都會，肝者體陰用陽，故雖因內有久寒，至手足厥逆，脈細欲絕，仍不能無消渴與心中疼熱。吳茱萸降在上之熱以就下，生薑散在下之寒而使之橫達，不然，熱就上為咳吐膿血，寒就下為下利厥寒，豈四逆輩啟生陽於腎中可比耶！是生薑在上可以止逆，在下可以挽溜，在中又可以定傾頹，行津液，一皆取其橫散之功。

於吳茱萸湯重用生薑，可以知生薑能治肝病。於桂枝黃芪五物湯重用生薑，可以知生薑又能治腎病，何者？吳茱萸湯證陽在上而陰在下，“食穀欲嘔，吐利”“乾嘔，吐涎沫”“頭痛，嘔而胸滿”，則陽盡在中不能安於中，且欲上出矣。“手足厥逆，煩躁欲死”，則僅能擾於中，不得達於外矣，所以致此者非在下陰邪搏之而何？然據於中而不越於上，洩於外，可知其陰自肝而不自腎矣。吳茱萸湯首吳茱萸，是導陽下達，然僅導陽下達而不剿撫其陰，則陽雖下，陰仍得與之敵，是故參棗所以撫定其陰，生薑則能使陰邪橫散，不與陽為敵者也。然則生薑非治肝，乃散自肝上引之陰邪耳。桂枝黃芪五物湯證，則為陰外裹而在內之陽不振。身體不仁如風痹狀，陰邪也。寸口關上微，陽不振也。惟尺中小緊，方知受邪之所，在下而不在上中，桂枝黃芪五物湯即和營衛驅風寒之桂枝湯，以受邪不在中，而在中氣之衛於外者，故易甘草以黃芪，以不頭項強痛，身體不仁，則邪非上入而為橫束，故倍生薑，倍生薑是不欲其上行下達，欲其橫散也，然則生薑非治腎，乃逐在外之陰邪束縛，使腎陽外布耳。於此見凡係陰邪搏陽，當使陰橫散，陽乃通暢者，生薑皆能主之。無論在下在上，但在上則任之輕，在下則用之重，遂可闢某藥入某經之不廣矣。

《金匱》附方《千金》內補當歸建中湯，若無生薑以乾薑代之，是生薑、乾薑可混用也。《千金》治心實熱，半夏瀉心湯，客熱以生薑代乾薑。治小兒利，《千金》牛黃湯，嫌兒熱者用生薑代乾薑，是生薑、乾薑不可混用也。由諸條覈之，則調中可混用，解外不可混用，《傷寒論》小茈胡湯，咳者去生薑加乾薑；生薑瀉心湯，乾薑、生薑並用；真武湯，下利者加乾薑。《金匱要略》以薑夏為劑，用生薑者，名小半夏湯、生薑半夏湯；用乾薑者，名半夏乾薑散，是乾薑、生薑之條理明晰者也。當歸四逆湯證，若其人內有久寒者，加生薑；理中丸，寒者更加乾薑；厚朴七物湯，寒多者加生薑；當歸生薑羊肉湯，若寒多者更加生薑；《千金》治婦人虛損，甘草丸，胸中冷者增乾薑；治諸風，金芽酒，冷加乾薑；《肝臟門》巴𦻝天酒，腹中冷加乾薑，先患冷者亦加乾薑；《腎臟門》五補丸，冷加乾薑。是乾薑、生薑之不明晰者也。由諸條覈之，曰寒者，多用生薑，曰冷者，多用乾薑，寒與冷古今無異詁，以愚意度之，則散者曰寒，著物者曰冷。總而繹之，則乾薑可代生薑，生薑不可代乾薑，其故何也？夫調可常也，守可常也，散不可常也，走不可常也。嘔者多用生薑，間亦用乾薑；咳則必用乾薑，竟不得用生薑，蓋咳為肺腑病，肺主斂不主散也。

乾薑《本經》《別錄》不言炮用，仲景則僅用於甘草乾薑湯，蓋其“厥逆，咽乾，煩躁，吐逆及頭眩，多涕唾，小便數”諸證皆上虛不能制下，但用乾薑尚嫌其橫溢而肺益虛，故必炮用之，較小茈胡以咳而用乾薑易生薑者，更進一籌矣。況生者味辛，炮者味苦，辛通而苦降，所以抑其性使下也。生者色黃白，炮者色黑，所以別自肺及脾及腎也，此之謂以上制下，後人每每擴充用之。善夫劉潛江之言曰：『乾薑有生用、炮用之異。生用者，盡金之性，以全火之用；炮用者，存火之體，以全金之性。』蓋氣者，火之靈，生於火而統於金，故生者金之氣暢，火之用乃暢；炮者，火之體守，金之氣乃存，抑其能引血藥入氣分而生血也。夫心，陽中之太陽也；肺，陽中之少陰也。心中原有水，腎中原有氣，肺得腎氣之上至者，下降入心，火中之水得此，如紅爐點化，合於胃中之鼓搧，其血乃成，所以炮用者，斂金之性，歸火之用，使火中之水藉母氣而生化耳。至止唾血利血而炮用者，蓋火從水化，使浮陽不僭，以守中者入涼血劑中，使寒不凝血乃和耳，故曰：『生者熱而猶散，炮者熱而善守也。』炮薑又有黑、不黑之殊，不黑者治血分虛寒而無熱，若產後血虛發熱之類；黑者，治中氣虛而化熱以傷血，如唾血利血之類，然治化熱傷血者，須同童子小便炮為宜。

葛根

：味甘，平，無毒。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒，療傷寒中風，頭痛，解肌發表，出汗，開腠理，療金瘡，止痛，脅風痛。生根汁，大寒，療消渴，傷寒壯熱。葛穀，主下痢十歲以上。葉，主金瘡，止血。花，主消渴。一名雞齊根，一名鹿霍，一名黃斤。生汶山川谷，五月採根，暴乾。殺野葛、巴豆、百藥毒。

葛春生苗，引蔓延長至數丈，紫色而有細刺，三尖如楓葉，面青背淡，七月著花成穗，纍纍相綴，紅紫色似豌豆花，結莢如小黃豆，莢亦有毛，其子綠色，扁如鹽梅子核，生嚼腥氣，深秋采之，《本經》所謂葛穀是也。根形大如手臂，外紫內白，有至七、八尺者，以入土深者為良。參《圖經》《綱目》

葛與栝蔞、土瓜同入土深而引蔓長，為使中氣上達之物，但二物結實，聚而成瓜，葛則散而成穀，是其功能遂有專與溥之分。又二物得酸苦涌洩之陰，葛得辛甘發散之陽，是其力之所至，有入內入外之別。又二物之實似心，味苦亦應乎心，是其量僅及胸中；葛則根白氣平味辛，無一不似肺，是其量可反肺至心者通血脈，故彼二物有滑澤徑道之功，至肺者開皮毛，故葛有散發腠理之效。《本經》三物主治均以消渴為首，推其根柢，概可想見矣，特三物皆自下而上，乃葛則散發陽邪，而曰起陰氣。二物能潤滑枯槁，反不曰起陰氣何哉？蓋陽以引陽，陰以引陰，陰主形，陽主氣，脾為陰，胃為陽，故二物者，止能引脾家有形之津液，不能引胃家無形之氣，且陰宜升，陽宜降，胃氣之升不能自至於肺，必因於脾乃能至也，是其由胃入脾，遂曳脾陰以至肺，陰陽並至，津氣兼升，故《本經》特書其功曰起陰氣，不可誣也。身大熱者，胃脘之陽鬱遏不能宣達。嘔吐者，胃氣不由於脾，自逆於肺。諸痹者，脾陰不得胃陽沖發而閉塞也。凡諸毒物中人，多假人元氣作使而猖獗說見甘草，胃家正多氣之鄉，能助毒者莫此為便，亦莫此為甚，提開胃氣，使由正道交於脾肺，毒勢又焉能不孤，毒勢孤，正氣行，又何患其不解耶！諸痹諸毒皆宜活看，譬如某物主寒溼痹，某物主風痹，某物主埜葛毒，某物主鴆鳥毒，則為特指之詞，此則凡痹凡毒，皆可兼他藥以治之云。

劉潛江云：『《六微旨大論》曰：「陽明之上，燥氣治之，中見太陰。」《至真要大論》曰：「陽明不從標本，從乎中。」從乎中者，以中氣為化也，蓋燥氣為陽明之本，陽明為燥氣之標，然卻不從燥而從太陰之溼土以化，故曰從中也。葛根之用，即《本經》“起陰氣”一語，正合於從太陰之溼土，以行其化，提胃中鬱熱，鼓舞其陽，從以上行，觀其首主消渴可知矣。《太陰陽明論》曰：「脾主為胃行其津液。」《陰陽別論》曰：「所謂陽者，胃脘之陽。」然陽必根於陰，故起陰氣即達胃陽，能達胃陽，則胃之鬱遏散，而頭面肌肉腠理之表，凡因胃陽不暢，勾留不散者，均無不由汗解矣。其止脅風痛，又似能治肝者，蓋陰氣之起固與厥陰風木無異，第達胃脘之陽，則木氣亦暢，故治脅下風氣作痛者用之，即由於悲傷煩惱，致肝抑鬱而脅痛者，亦同諸藥用之，則知其能發土氣以達木氣，極有妙理，豈徒在驅風以論其功哉！

葛根之用，妙在非徒如栝蔞但浥陰津，亦非徒如升麻但升陽氣，而能兼擅二者之長，故“太陽陽明合病，自下利者”葛根湯證，“太陽被下，利遂不止，脈促，喘汗者”葛根芩連湯證，咸用之，蓋兩者之利為陽盛於外，不與陰交，陰遂不固而下溜，起其陰氣，使與陽浹，得曳以上行，則非但使利止，並能使陽之遏於外者，隨胃陽鼓蕩而散矣。又“太陽病，項背強几几，無汗，惡風者”葛根湯證，“太陽病，項背強几几，反汗出惡風者”桂枝加葛根湯證亦咸用之，斯二者又良以撓萬物莫疾乎風，燥萬物莫熯乎火，風不兼火，能疼痛，不能牽強；火不兼風，能惡熱不能惡風，惟其風挾火威，火乘風勢，經絡之間陰液被耗，所謂骨節屈伸泄澤者，遂不能如其常矣。然病之大體究係太陽中風，本應項強几几，然即項強之尤者，只此一端，萌芽是火，又何能舍其大體，但顧此微末哉！能鼓正陽驅逐邪風，又妙能曳帶陰精，澤滋燥火者，舍葛根其誰與歸！其有汗無汗，則委麻黃之去取可耳。雖然葛根湯亦治痓，痓之項背強几几者，反不用葛根，何故？夫栝蔞桂枝湯所治之項背強几几是柔痓也，以痓之燥過於徒有風寒者，故用藥遂較退一層，當用葛根湯者降而用栝蔞桂枝湯，若進葛根湯一層，即係大承氣湯，夫“剛痓者，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒”是也，今葛根湯所治之痓，無汗且小便少，既不得外達，又不得下洩，其勢不能不至氣上衝胸，口噤不得語，氣既衝胸，其去胸滿有幾，既已口噤，其去齘齒又有幾，所爭者，臥不著席，腳攣急一間耳。何況氣既上衝，其腳已將攣急，口既噤不得語，其勢亦將臥不著席耶！故曰欲作剛痓，欲作云者，猶言將成未成也，是葛根之解陽邪，即所以免枳朴之破洩；其起陰氣，即所以免消黃之滌蕩，名曰開發，實所以存陰，可見機勢不同，治法遂表裏殊異，爭此一線機勢，使裏解化為表解，豈非暗保元氣哉！或謂痓病古人皆作挾溼，茲則以為挾燥得無戾歟？考謂痓挾溼始於孫真人，然驗之《金匱要略》，則不容有溼，其論痓病之源三條，一曰“太陽病，發汗太多，因致痓。”一曰“風病，下之則痓，復發汗必拘急。”一曰“瘡家，雖身疼痛不可發汗，汗出則痓。”三者何處可攙入溼耶？要之挾溼自有挾溼之痓，解仲景書，則不必闌入溼耳。或曰賁豚湯治氣上衝，竹葉湯治喘，方中皆有葛根，適與治痓病之氣上衝胸者合，且葛根氣平主降，向謂鼓胃陽，洩脾陰，得毋猶有疵乎？曰：『論方甚難，但舉方中一味而論尤難，何則？一方所主之病不止一端，所用之藥不止一味，欲以一味牽合一端，雖亦往往而符，然有求之他處卒不可通者，如子之所問，謂賁豚湯證、竹葉湯證正有合於葛根湯所治之痓，則極有至理，若以其有上氣有喘，遂目葛根為降氣之劑，則斷斷然不可矣。賁豚湯之證曰：「賁豚，氣上衝胸，腹痛，往來寒熱」，竹葉湯之證曰：「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，若項強，則附子用大者」，是一則氣上衝胸，一則面赤項強痓病，頭熱，面赤，目赤，皆深有合於痓矣，而處方之旨則不然。夫往來寒熱，茈胡證也。氣上衝胸，則可見腸胃中無結，不必用茈胡。腹痛，則知其血分必有結，而當比用芎藭、當歸、芍藥，又腹痛去脅痛無幾，則大棗宜去，雖不言心煩與否，然用李根皮之止煩逆，則又可知其必煩，人參亦當去矣。夫如是，則遂可謂葛根代茈胡為一方主哉！殊不知賁豚本氣上衝之候，用茈胡更疏土氣，則上衝之氣道愈空，適足以增其熱；用葛根則胃陽振，而能遏其衝，脾陰順而不助其熱，辛甘能散，寒熱自除，肺氣通調，衝逆自定，此其不可同日語者也。中風、發熱、喘而頭痛，桂枝證也。若面戴陽則為下虛，遂不可用芍藥，而宜加附子，又陽不蠖屈於下而蟠於上，則不能不以竹葉清之，桔梗開之，如火之既煙焰，不能復返於薪也。然既有先聲，必有踵至，陽之離根而上者，未必遽因附子遂猝然止也，故用防風，使之隨衛氣外達而行一身，藉其發散，即藉其捍護。用人參，使安輯中氣，內顧根本，藉為腹心，即藉為禦侮。夫如是，葛根又協桂枝為一方偏主矣，乃孰知桂枝之止逆解肌，僅僅行血脈以和津液，其起脾陰滋肺氣，俾治節不失其常而降令流通，灌溉無缺者，又豈得以葛根與桂枝並列而言哉！是葛根烏得為降，特脾既散精上歸於肺，肺又何能不和調四臟灑陳六腑耶！然則雖謂之降，亦無不可。』

栝蔞根

：味苦，寒，無毒。主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛，安中，絕續傷，除腸胃中痼熱，八疸，身面黃，脣乾口燥，短氣，通月水，止小便利。一名地樓，一名果臝，一名天瓜，一名澤姑。實，名黃瓜，主胸痹，悅澤人面。莖、葉，療中熱，傷暑。生宏農川谷及山陰地，入土深者良，生鹵地者有毒。二月、八月採根，暴乾，三十日成。枸杞為之使，惡乾薑，畏䒜膝、乾漆，反烏頭。

栝蔞三、四月生苗引蔓，葉如甜瓜葉而窄作叉，背面俱有白毛。六、七月開花，似壺蘆花，淺黃色。實結花下，大如拳，生時碧如瓜，至九月黃熟則如熟柿，內結重蔞。子扁攢簇蔞中，殼褐色，仁綠色，多脂，作青氣。根直下生，入土深者愈良，年久者至長數尺，大數圍。秋深掘者有粉，夏月掘得便多筋絡，無粉，不堪用。參《圖經》《綱目》

盧芷園曰：『《本經》栝蔞主治不分根實，《別錄》推廣“實主胸痹，悅澤人面”，遂有根實之分，故《圖經》別出“天花粉，主煩滿，消渴”，夫煩滿、消渴、胸痹，皆胸部病也。《釋名》云：「消渴者，腎氣不周於胸也。」經云：「煩滿、胸痛引背，胸痹也。」病名雖異，因證則同，但所施略分輕重耳。腎氣不周胸中，於腎為絕傷，於胸中為不安為虛，則能使胸中腎氣得周者，於外為除煩滿、消渴、胸痹；於內為安中、補虛、續絕傷，又豈有二哉！』

盧子繇曰：『氣味苦寒能治火熱，體質濡潤能治燥涸，故或因液燥涸致熱結聚，或因熱結聚致液燥涸，而身熱煩滿，遂成消渴者，悉宜用之。胸中者，熱搏則煩滿；筋絡者，燥涸則斷絕。熱搏者，熱卻則中安；燥涸者，濡潤則連續，究之卻熱潤燥，皆益液之功，故安中、續絕傷必歸本於補虛矣。根實功用稍有異同，實主鬱遏不能分解，根主消渴失於容平，靡不以熱為因，燥為證，顧天花瑞雪之名，則思過半矣。』

張隱庵謂：『草木之根荄，其性上行；實則性復下降。』栝蔞蔓延，結實之時，根粉盡消，結實既成，根復生粉，是以根能啟陰氣上滋，實能導痰膩下降，此言最是得理。愚謂：『凡物之根荄，骨肉渾成，即可使揭而開，亦不過如遠志、黃芪、續斷等物，肉是肉，骨是骨耳，未有如栝蔞根，浸而搗之，則肉盡成粉，所餘但存筋脈者，此之謂散質簇為聚質。凡瓜瓠之屬，既已結子成熟後，或外皮成殼，子留於中，外內皆燥，其有脂液難燥者，又多連穰及殼，自內潰爛而出，未有如栝蔞實之外皮成殼，內結重蔞，子攢聚於其間而脂液附焉者，此之謂無形附於有形，散質簇為聚質，性復主升，故能使津液上潮。主燥涸之煩渴，無形附於有形，性復主降，故能裹痹著下溜。主黏膩之結痛，下者能上，上者還下，如環無端，造物之妙於斯極矣。』

栝蔞根入土最深，且能久在土中，生氣不竭，故歲歲引蔓，發葉開花成實，而味苦性寒，恰有合於脾臟之德，而能為效其用，其止渴也，則所謂脾氣散精上歸於肺者也。腸胃皆隸於脾，脾陰效用，則腸胃中痼熱又烏能留？黃疸者，脾津被熱約而不流，以致蒸盦而成者也，脾熱既解，疸亦何能不除。短氣，肺陰虛也。小便過利，肺火盛也。衝脈隸於陽明，為月水所從降，若因脾胃陰虛而血涸，或因熱結而不流，得此涼潤之劑，自然涸者滋，結者解，不通者轉而能通，《別錄》之治固與《本經》理無二致矣。

栝蔞根實諸本草家咸謂功用略同，稍有差別。愚則謂其大相逕庭，何也？栝蔞根主升，實主降，前且言之詳矣。夫升即寓補，降即寓瀉，故仲景用實多治結、治痛、治痹阻、治逆搶，隱然一下藥也。根則專治渴，凡陰虛火熾，肺腎津液不相交濟者咸用之，此不可為一補一瀉之驗乎！甚者，同一小花胡湯證，煩者加實去人參，渴者加根更加人參。夫人參之為物，和緩沖融，表未解者不用，裏未虛者不用，乃一則與之為伍，一則不與之為伍，亦可以得其物之情矣。《五常政大論》曰：『陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭。』故同一物也，升則為陽，降則為陰，陽則主生，陰則主殺，雖然此亦以性寒者言耳，若氣味溫和，又不當作如是論矣。

雖然栝蔞實非能治實也，亦不治虛。觀仲景之用栝蔞實在小陷胸湯，曰：『小結胸病，正在心下，按之則痛。』在栝蔞薤白白酒湯，曰：『喘息，咳唾，胸背痛，短氣。』而其脈一則曰：『浮滑。』，一則曰：『寸口沉遲，關上小緊數。』是皆陰中有陽，且踞於陽位者也。夫胸背痛較按之方痛則甚，痹則較結為輕。咳唾喘息，是其勢為上沖，而居於心下。按之纔痛，似反靜而不動，此其機總緣氣與飲相阻，寒與熱相糺。熱甚於寒者，其束縛反急而為結；寒甚於熱者，其蔽塞自盛而為痹，是故結胸之病伏，胸痹之病散。伏者宜開，散者宜行，故一則佐以連夏之逐飲洩熱，一則佐以薤酒之滑利通陽。栝蔞實之裹無形，攢聚有形，使之滑潤而下，則同能使之下，自是治實之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實之道矣。何以知不能使之必通？蓋有停飲痛甚，至不得臥，即當加半夏；若兼胸滿脅下逆搶心，則仍加枳、朴、桂枝，若竟能通，又何必如是哉！是知栝蔞實之治，大旨在火與痰結於陽位，不純乎虛，亦不純乎實者，皆能裹之而下，此其擅長矣。

栝蔞根亦非能治虛也，觀小青龍湯、小茈胡湯、茈胡桂枝乾薑湯中用之，皆不過以渴不得用半夏，而為之代耳。半夏非治虛者也，雖然渴不得用半夏，何物不可用，乃處處代以栝蔞根，蓋胸中者清虛之府，中氣之所貯。中氣者，精明純粹，不寒不熱，不溼不燥，不受纖翳之侵者也。體中受邪，胸中焉能毫無所犯，其所犯者，非寒即熱，非溼即燥。寒且溼之動，為嘔為噦；熱且燥之動，為煩為渴，兩者之不相兼，猶冰炭之不能相入也，是故嘔噦者，用半夏以止逆，使寒與溼不與中氣久混而難解；煩渴者，用栝蔞根以滋液，使熱與燥不與中氣相爍而難復，所以栝蔞根與半夏雖非相畏相忌相反，而始終不相並，此其旨在《傷寒論》《金匱要略》中可尋繹而知者也。曰：『服小青龍湯已，渴者，寒去欲解也。』曰：『服小茈胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。』曰：『嘔家，渴為欲解，其有支飲者，縱得熱藥，不渴。』以是知半夏、栝蔞根功用實相反，而適相同也，其所以不得為補劑者，則以是物雖曰滋液，亦僅能啟脾家陰津上潮，不能使腎家陰津灌注，以其入土能深，皮黃肉白，且其肉聚則成塊，散則成粉，種種不離土象，是為能益液而不能浥其源，又烏得為補。然則諸湯之配藥，何不取浥腎之物直濬其源，而取乎僅啟脾陰者也？夫煩渴之煎爍中氣，其望陰液之滋，蓋不啻歲旱之望雲霓也，若待濬腎陰滋之，其何能及，且凡物之取給於近者易成亦易消，遠者難待亦難解，假使胸中僅為無形之燥熱所爍，遠浥有形之腎陰救之，燥熱既熄，汪洋之水繼至，不慮其熱病纔已，寒病復起耶！

若是，則栝蔞桂枝湯得毋亦與此同耶！栝蔞桂枝湯與小青龍湯、小茈胡湯同有表邪，同宜解外，同有裏熱，其有不同者，小青龍、小茈胡證皆未經誤治，栝蔞桂枝湯證則因誤治而致，一也。太陽病證備，脈反沉遲，為陽證見陰脈，非小青龍、小茈胡所有，二也。雖然篇中但言太陽證備，並不提及誤治，陽證見陰脈，其病已危，乃用從容不迫之桂枝湯，此互文以見意也。篇中首述病狀，旋訂病源，縷縷可晰，其述病源不曰感受何邪，而曰：『太陽病，發汗太多，因致痓。』曰：『風病下之則痓，復發汗必拘急。』曰：『瘡家，雖疼痛，不可發汗，汗出則痓。』歷敘三條，總因汗下，其非感觸即得，亦復何言。特痓者，方經汗下，內則陰液暴脫，外仍經絡壅滯，以云乎陰液暴脫，且見陰脈，則外證不得仍備太陽，今太陽證仍備，且項背強几几然，則沉為陽不入交於陰，遲為脈道泣澀不前矣。夫陽欲入陰而陰不承，則陰與陽烏能交，則陰何自而化，陽何自而生。太陽證備，還治以治太陽之法，陰不承陽，則必取生陰之速者，以益上中之液，使得與陽交。生陰之速，益上中之液者，舍栝蔞根其誰取耶！是知栝蔞桂枝湯之用栝蔞，蓋使獨當一面，其任較之小青龍、小茈胡，以渴而去半夏加入者為倍重，蓋陰在內為陽之守，陽在外為陰之使，明乎此，則將作剛痓之用葛根湯，以起陰而洩陽，既作剛痓之用大承氣，以存陰而承陽，一以貫之矣。

用栝蔞根最索解不得者，無如栝蔞牡蠣散，蓋百合病不成內傷，又非徒外感，絕無五臟菀熱八風五痹之實候，只在病人意中輾轉不適，又不能明言其所以然，及從其草蛇灰綫處跡而尋之，其理似亦有可窮者。夫“欲臥不得臥，欲行不得行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，得藥則劇吐利，如有神靈”等，全在不可捉摸處。“口苦，小便赤，其脈微數”則在有形跡處，及至一月不解而變成渴，則形跡遂大著，何況以百合湯洗之而仍不差，則病氣為傷中上之陰無可疑者。雖然僅曰渴，不曰欲飲水，且不煩不熱，究竟病本無駐足處，僅渴之一端為得所依藉耳，於此見昔之百脈一宗悉致其病者，今則上焦已化而在下者尚未化也。上焦已化，百脈之病已蠲其半，百合遂無所用之，而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使之召陽歸陰，而其主腦尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽化陰之栝蔞根，兩物等分，標名則升栝蔞於牡蠣之上，為一方之統攝也。是方也，最無意味之中，意味萃焉，由是思之，則栝蔞根之用，不得僅以治外感煩渴一端目之矣。

其次牡蠣澤藛散之用栝蔞根，亦甚不易解，以栝蔞根多為渴用，牡蠣澤藛散證則並不言渴也，雖然此有說焉。栝蔞瞿麥丸則渴而用栝蔞根矣，又何以用附子，此固當與牡蠣澤藛散對待而觀者也。夫牡蠣澤藛散之證，曰：『從腰已下有水氣。』栝蔞瞿麥丸之效，曰：『腹中溫。』為知腰者在後，腹者在前，後者陽氣所由升，前者陰氣所由降，若為水氣所隔，則當升者不升，當降者不降。陽不升，則下雖鬱熱，上仍不渴；陰不降，則上縱化熱，下則仍寒，譬之冬月嚴寒，陽氣伏於下，則井中水溫，出井則冷。夏月酷暑，陰氣伏於內，則井中水冷，出井則溫，故牡蠣澤藛散證不渴，而比投寒洩；栝蔞瞿麥丸證雖渴，而終用溫暖，其並用栝蔞根，一則以助上之陰為寒洩諸藥守禦，俾得有恃不恐。一則以安上之擾，使溫煖諸藥下達，俾無反顧之憂。於栝蔞瞿麥丸，其功在正面，在正面，故其名居一方之首而不愧；於牡蠣澤藛散，其功在根柢，在根柢，故不居其名而无悶，於此又可見栝蔞根之為物，既能應上焦假熱之渴，又能應下焦真熱之不渴，謂之能益陰津可，謂之能補真陰，亦無不可。

苦薓

：味苦，寒，無毒。主心腹結氣，癥瘕，積聚，黃疸，溺有餘瀝，逐水，除癰腫，補中，明目，止淚，養肝膽氣，安五臟，定志，益精，利九竅，除伏熱、腸澼，止渴，醒酒，小便黃赤，療惡瘡、下部䘌，平胃氣，令人嗜食、輕身。一名水槐，一名苦𧄹，一名地槐，一名菟槐，一名驕槐，一名白莖，一名虎麻，一名岑莖，一名祿白，一名陵郎。生汝南山谷及田野，三月、八月、十月採根，暴乾。（玄薓為之使，惡𦮷母、漏蘆、兔絲，反藜蘆。）

苦參根黃色，長五、七寸，大兩指許，三、五莖並生，苗高三、四尺，葉碎青色，極似槐，春生冬彫，花黃白色，七、八月結角，子生角內，凡二、三粒如小豆而堅。《圖經》《綱目》

苦參能止溺有餘瀝，又能止淚，則是收攝水氣之物，何以又曰逐水？蓋苦參為物本乎土，而受疏於木者也，惟本乎土，故根色黃，而三、五並生；受疏於木，故莖幹獨而色青，與脾土之氣結於中，而為患於他處不一者，但得肝膽之氣，疏而逐之，使攝歸脾土所當輸洩之道，其理毫無以異，是所謂以收攝為流通者也。人身之屬水者，血以流通經脈，津以榮養諸竅，液以滑澤骨節，溼以薰膚充身。假使血被火結而成癥瘕，津被火結而為積聚，液被火結而為癰腫，溼被火結而為黃疸，其咎皆在土之不能防水。苦參味苦氣寒，正除火之附於水者，且復借肝之疏，成土之防，而為水之治，故美其功曰補中，非補中也，去中土所生之患，則中已受益也。然則苦參究竟為利水乎！為攝水乎！夫苦參非利水亦非攝水，而正與利水攝水同，使水不為患於他處，是功同攝；使水歸脾統領，復其輸瀉之常，是功同利。在仲景書溼熱生蟲者，苦參湯洗之，亦係攝水之效。“妊娠，小便難，當歸𦮷母苦參丸主之。”則利水之效矣。

當歸

：味甘、辛，溫、大溫，無毒。主欬逆，上氣，溫瘧，寒熱洗洗在皮膚中，婦人漏下，絕子，諸惡瘡瘍、金瘡。煮飲之，溫中，止痛，除客血內塞，中風，痓，汗不出，溼痹，中惡，客氣虛冷，補五臟，生肌肉。一名乾歸，生隴西川谷，二月、八月採根，陰乾。惡䕡茹，畏菖蒲、海藻、牡蒙。

當歸春生苗，綠葉有三瓣，七、八月開花似蒔蘿，淺紫色，根黑黃色，以肉厚而不枯者為勝。《圖經》

凡用卉草，其發芽放葉時，可悟其力之所始。其吐花結實時，可知其力之所竟。以一歲配五臟，則冬腎、春肝、夏心、長夏脾、秋肺，以五臟配軀體，則肺皮毛、心血脈、脾肌肉、肝筋、腎骨。當歸發芽於仲春，開花於仲秋，其功始於肝，終於肺。始於肝終於肺，其物應升而反降者，則以體者其性，氣味者其用，當歸體滑潤，故不能升，氣厚為陽，味薄為陰中之陽，陰足以撓陽，用不能違體，故遂展轉牽率，祇能上至於肺，外達於皮毛矣。其專入血分，則以肝藏血、脾統血、心主血，皆在所部之內，又其體滑潤，象血之質，花嫣紅，象血之色，故其為用，一言以蔽之，曰：『治陽氣躓於血分。』盡之矣。陽氣躓於上焦血分，則呼吸迫促，為咳逆上氣；陽邪躓於營衛血分，則經脈爭道，寒熱洗洗在皮膚中；陽氣躓於下焦血分，則血海不安，漏下，絕子。中風、中惡、客氣虛冷，皆氣為血撓之所致也。衝脈上行，主血以時下，當歸之氣升體降似之，故治逆氣裏急；帶脈之性，不升不降，橫束一身，當歸之體用相撓，祇能橫行者似之，故治腰溶溶如坐水中。

劉潛江曰：『當歸味甘，次苦，次辛，又復甘。苦為火而屬心，歸於血之所主矣。苦而有辛，是金火相合以孕水也。火因金而和於水，則氣化；金孕水而親於火，則血生。其始甘者，所謂穀入於胃，以傳於肺也；其終仍甘者，所謂中焦並胃中出上焦之後，此所受氣泌糟粕津液，化其精微，上注於肺，乃化為血是也。肺合於心而氣化，為血脈之所由始；肺合於脾而血化，為經脈之所由通，故血所不足處，即有血之生氣以裕之潤之；血所乖阻處，即有血之化氣以和之行之。既能養血，又能和血、行血，隨所引而莫不各歸其所當歸，斯言也，實得古聖命名之微義，於是物之體性備矣，而其用亦不外乎是！蓋血所不足，則氣襲而居之，行其氣而且裕之潤之，則血生矣。血性常流行，而乖阻即氣為之也，和之行之，則氣不為血礙矣。氣通利而血流行，則各歸其所當歸之謂也。

少陽之往來寒熱，蓋如《素問．瘧論》所謂“陰并陽則熱，陽并陰則寒”者，庶幾是矣。厥陰之厥深熱深，其亦猶此乎，而不知非也。夫仲景治少陽，一於和解，故熱去寒亦解，寒解熱亦除。厥陰之治，則有溫有清，以是知熱退避寒則厥，寒退避熱則熱也，然退舍之際，寒熱何所匿耶？夫氣陽血陰，陽不勝陰，則寒匿於氣分，陰不勝陽，則熱匿於血分。夫然，故治寒必仍照顧血分之熱，此當歸四逆湯以當歸為君也。治熱必仍照顧氣分之寒，此白頭翁湯以白頭翁為君也。凡藥能於氣分中開陰氣者多，能於血分中開陽氣者少，故《厥陰篇》列六方用當歸者至四，而四方皆以治厥，則當歸能開血分所鬱之陽氣可知矣。矧厥陰熱證之極致，曰口傷爛赤，曰下利膿血，曰必發癰膿，無不關乎血分。他如赤小豆當歸散之目赤如鳩眼，陽毒、陰毒之喉痛，亦與此類耳，然當歸之短不可不知也，烏梅丸中有當歸而主久利，則以退在偏裨也；麻黃升麻湯中有當歸，則與他物權均力侔也。他凡大便不固者，究與滑潤之物不相能，此則所宜深計也。

古人有治風先治血之論，豈漫然血藥足以當之，蓋必擇辛甘發散者用之，風乃能解，則芎藭、當歸其物也。芎藭治風陷於血，當歸治風躓於血，欲血中之風上行而散者，宜芎藭；欲血中之風旁行而散者，宜當歸，以風性喜升喜流蕩故也。然仲景治風不用二物，即至厥陰亦僅用歸不用芎者，則以二物能治羈留之風，不能治鼓蕩之風。風雖陽邪，其驟也，止能揚血使沸騰，不能入於血；其緩也，方乘間抵罅入之，其至厥陰，厥陰性本升，血分有熱正慮其升為喉痹，為口傷爛赤，焉得復用芎藭。要知當歸四逆湯、烏梅丸、麻黃升麻等方用當歸，亦止藉其托出血分，即繼以他藥推送使解，不全委以驅除之任，即如桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯證至骨節煩疼，掣痛不能屈伸，邪亦未始不及血分，特以風本兼溼，溼忌滑潤，故遂置之不用，則治血之言，非特不可漫聽，即使宜於血分之物，如芎如歸，尚不得浪用，概可見矣。侯氏黑散治“大風四肢煩重，心中惡寒，不足者”，“虛勞，諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。”治風先治血之楷模，蓋在乎此。菊花、防風、細辛、桂枝，是侯氏黑散中驅逐風邪物也。桂枝、防風、黃卷、茈胡、白蘞，是薯蕷丸中驅逐風邪物也。其侯氏黑散之芎藭，薯蕷丸之地黃、芎藭、芍藥，是與當歸並駕齊力者也，而菊花、薯蕷分數多至十倍，參、朮、甘草亦不啻倍蓰，明明以之督率眾品，駕馭群才，若泥先治血一言，使以血藥為長，則豈復成方耶！即如賁豚湯，芎歸芍疊用，以治氣上沖胸，腹痛，住來寒熱，似乎其旨在和血袪風矣，不知袪風自有生葛、生薑，不過因其氣上沖，必飲邪憑藉厥陰風木之威，故臣以半夏、甘草之滌飲緩中，仍取芎歸與芍開解血分以和肝，實乃偏裨之資，不可與他物並論也。雖然氣機既已上沖，風木勢難自屈，設不以芍之開結，歸之解散，芎之升發，使不佐威煽虐，則散者雖散，沖者自沖，不至元氣竭盡不止，此疊用之意所在，不可不知者也。

《本經》當歸治諸惡瘡瘍、金瘡，《別錄》主溫中止痛，皆得為陽躓血中，乃《金匱要略》治肺癰之葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、白散、葦莖湯，腸癰之薏苡附子敗醬散、大黃牡丹皮湯，諸瘡瘍之排膿散、排膿湯，金瘡之王不留行散，腹滿痛之附子稉米湯、厚朴三物湯、大茈胡湯、大建中湯、大黃附子湯、大烏頭煎，皆置不用，於此可見仲景之用藥批郤導窾，悉中肯綮之妙也。夫氣阻血中必有致阻之由，知其由，遂拔其本，塞其源，若從血中通其阻，因出其被阻之氣，是循流逐末之計矣。氣上而不下，則阻於上；下而不上，則阻於下；壅而不宣，則阻於中；外而不內，則阻於外。上者下之，下者上之，壅者宣之，外者泄之，又何暇待當歸，且痛多屬寒，寒者陰氣，更投滑潤之物，徒足以洩陽光致下利，如當歸生薑羊肉湯，亦未嘗不用，又何嘗不以之為君耶！於此觀之，當歸於陽留血分，未與血相得者，能治之；已與血相得，而成膿者，非其所司也。《本經》云云，殆其始爾於陽躓血分之痛能治之，陰氣結而痛者，亦非其所司也。

當歸能治血中無形之氣，不能治有形之氣，故癰腫之已成膿者，癥癖之已成形者，古人皆不用，獨於胎產諸方，用之最多，則以胎元固血分中所鍾之陽氣也。特既已成形，則月事不行，月事不行，則氣滯於血者非一端矣。檢胎產諸方，用當歸者六方，其與他物並駕齊驅為領袖者，當歸𦮷母苦參丸；當歸散一方，其肩隨他物為督率者；芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、溫經湯三方，其所主證，若氣因血滯為胞阻，為㽲痛，熱因血鬱為便難，氣阻於血而生熱，無非血分中無形之蓄聚，是以氣行血即安。惟當歸生薑羊肉湯之治男子寒疝、腹中痛、脅痛、裏急、婦人產後腹中㽲痛，全似陰寒結於血分，特㽲痛與急痛有別，脅痛裏急又與腹痛裏急相殊，以是知為氣阻血中，乃氣之虛，非氣之實也。

本經疏證第七卷

武進鄒澍學

中品，草十五味。

麻黃

：味苦，溫、微溫，無毒。主中風，傷寒，頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止欬逆、上氣，除寒熱，破癥堅積聚、五臟邪氣，緩急風，脅痛，字乳餘疾，止好唾，通腠理疎，傷寒，頭痛，解肌，洩邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。一名卑相，一名龍沙，一名卑鹽。生晉地及河東，立秋採莖，陰乾令青。厚朴為之使，惡辛夷、石韋。

麻黃春生苗，至五月長及一尺，梢上有黃花，結實如百合瓣而小，又似皂莢子，味甜，外皮紅，裏仁黑，根皮黃赤色，長者近尺餘。《圖經》

麻黃之實，中黑外赤，其莖宛似脈絡、骨節，中央赤外黃白。實者先天，莖者後天，先天者物之性，其義為由腎及心；後天者，物之用，其義為由心及脾肺。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也；由心及脾肺，所以分布心陽，外至骨節肌肉皮毛，使其間留滯無不傾囊出也，故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣於至陰中，不為盛寒所凝耳。夫與天之寒，聲相應，氣相求者，於地為水，於人身為精血津液，故天寒則地中之水皆凝為冰而不流，人身亦然。精被寒凝，則陽氣沸騰，鼓蕩於外，為傷寒、溫瘧，邪熱在表而無汗；津液被寒，則其質凝聚為水，而其中之氣奔迸上迫，為欬逆上氣；血被寒，則脈絡不通為癥堅積聚。麻黃氣味輕清，能徹上徹下，徹內徹外，故在裏則使精血津液流通，在表則使骨節肌肉毛竅不閉，在上則欬逆頭痛皆除，在下則癥堅積聚悉破也。

昔人泥於《傷寒．脈法篇》脈浮而緊一節，遂謂寒必傷營，風僅中衛，附以“傷寒無汗，中風汗出”二語，以為麻黃、桂枝二湯方柄，至大小青龍二湯，則既不可隸之寒傷營，又不容隸之風傷衛，遂別立風寒兩傷營衛一門，以為鼎峙，殊不知風則傷衛，寒則傷營，仲景之言也，風寒兩傷營衛，非仲景之言也。夫寒非風何以能及人之身，風非寒何以能中人之衛，是風與寒，寒與風，一而二，二而一者也。柯韻伯曰：『太陽中風，脈浮緊，不汗出而煩躁。陽明中風，脈弦浮大，不得汗。』合而觀之，不得以無汗為非中風矣。“太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”而未嘗言無汗。“太陽病，頭痛，發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。”此不冠以傷寒，亦不言惡寒，又“傷寒，脈浮，自汗出，微惡寒。”合而觀之，不得以有汗為非傷寒矣。今人但據桂枝證之自汗，不究傷寒亦有自汗者，但以麻黃證之無汗，不究中風最多無汗者，謂傷寒脈浮緊，中風脈浮緩，不知傷寒亦有浮緩，中風亦有浮緊者。仲景之論變動不居，後人偏為分疆畫界，致使執滯難通，傷寒中風之說拘，則麻黃、桂枝之用混，何如無汗不得用桂枝，有汗不得用麻黃，直捷了當也。善夫劉潛江之論麻黃桂枝二湯也，曰：『麻黃既以主氣名，然寒傷營者用之，營則屬血也。桂枝既以主血，然風傷衛者用之，衛則屬氣也。』營在脈中，傷之則邪入深，是豈止營病，且並衛病矣，故麻黃湯驅營中之邪，使之發越自衛而出，衛在脈外，傷之則邪入猶淺，然風邪干陽，陽氣不固，必由衛不與營和，斯汗出耳，故桂枝湯散表外之邪，引衛氣與營氣諧和。雖然麻黃何以能由營通衛，《本經》謂麻黃苦溫，夫苦為在地之陰，是發於陰，出於陽矣，猶助以杏仁之疏衛，乃能遂其由陰達陽之用。桂枝何以能由衛和營，《本經》謂桂辛熱，夫辛為在天之陽，是發於陽入於陰矣，且助以白芍之通營，乃能遂其由陽和陰之用。蓋風寒既傷於外，營衛本皆乖戾，特傷之重者無汗，無汗則以麻黃從陰中達陽，營氣乃通；傷之輕者有汗，有汗則以桂枝從陽中召陰，衛氣乃和，謂桂枝不入營，麻黃不由衛，可乎！夫寒著人則水氣鬱，水氣鬱則由衛及營，其害有不僅至營而止者，非如麻黃之氣味輕揚，出入無間，能使在地之水不凝，出地之陽亦不壅者，何以使血脈利營氣通耶！是營衛之義，不可不明，麻黃桂枝之用，斷不必泥於在營在衛。《脈法篇》所謂脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗者，不為虛設矣。

或謂麻黃治外寒固矣，然必謂外寒與身中水氣相應為病，則不有佐使用寒藥者乎？曰：『凡用麻黃以寒藥為佐使者，大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯、《古今錄驗》續命湯、文蛤湯，皆用石膏，麻黃升麻湯用知母、石膏黃芩，桂枝芍藥知母湯用知母，《千金》三黃湯用黃芩。然大青龍湯、《古今錄驗》續命湯、《千金》三黃湯治風寒，越婢湯治風水，文蛤湯治水氣，桂枝芍藥知母湯治風溼，仍係外寒水氣交關為害，惟麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃升麻湯，外寒未盡，裏已化熱，絕不與水氣相干，但一則曰：『汗下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱。』一則曰：『大下後，手足厥冷，咽喉不利，吐膿血，洩利不止。』則皆已服他藥。夫已服他藥，何以知其發病時不係外寒與身中水氣為病耶！且麻黃杏仁甘草石膏湯，冠以不可更行桂枝湯，麻黃升麻湯，冠以傷寒，則其始為外寒無疑矣，而服藥後既已變證，仍不離乎傷寒、中風，此最當著眼者也。』

有汗不得用麻黃，斯言信矣，然麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯二證，皆有汗出，汗出更用麻黃，獨不畏其亡陽耶？雖然汗多亡陽，為佐使用溫藥者言耳。夫寒邪外著，熱氣騰沸，原因身中陰氣痹阻，不與陽交，故麻黃、青龍等湯義，在使陰交於陽，陽氣既和，遂和於外著之陰寒為汗，設服之過劑，則陽纔外洩，陰即內爭，此汗多亡陽之謂矣。茲二證者，既已有汗，陽猶甚盛，不與陰和，故或逼陰於外為汗，或逐陰於上為喘，或陽鬱不宣為風水，或阻氣於上為肺脹，故曰：『汗下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。』曰：『風水，惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。』曰：『欬而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。』曰：『《千金》用越婢加朮湯治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大洩，厲風氣，下焦腳弱。』可見皆陰與陽爭，不能勝陽，陽結聚而陰散漫，陽上薄而陰不下輸，如是而不用麻黃發其陽，陽終不能布，不用石膏洩陽通陰，陰終不能歸，故兩方者非特用麻黃，且多用麻黃杏仁甘草石膏湯，且倍用焉越婢湯，然終以陰陽不能相交，刻刻慮其陰勝陽負，故越婢湯下云：『惡風者，加附子一枚。』其中仍有生薑三兩，可見雖發其陽洩其陽，仍不忘夫亡陽矣。

然則大青龍湯用石膏倍麻黃，義莫比於此否？曰：『大青龍湯與越婢湯對待，固可以知表氣疏密；與小青龍湯對待，尤可以知裏氣虛實。』夫麻黃由表實而用，用麻黃彌重者表彌實，用麻黃至六兩已矣，乃大青龍之不汗出，與越婢之續自汗出，固可同日而語歟！夫皮毛者，肺之合，肺主衛，衛者一身極外之捍衛也，故表氣實者不聚於營衛皮毛，即聚於肺。心者，覆於肺下，表邪既聚於肺，心氣無從發舒，故不汗出而煩躁者，大青龍主之，如盛寒之邪聚於皮毛營衛，雖至一身悉腫，在內之心氣猶可發舒，故無大熱，續自汗出者，越婢湯主之，聚於上則欲其通於營衛，為汗外洩耳。若在營衛皮毛為腫，則不必桂枝之通，毋庸杏仁之降，此大青龍、越婢之殊也。若小青龍寒水之化聚於中，與大青龍之聚於上，又適相對照，蓋聚於上能束縛胸中之陽為內熱，聚於中則侵損胸中之陽為內寒。內熱則煩躁，內寒則喘欬嘔噦，煩躁故佐以石膏，內寒故佐以細辛、乾薑，然熱比於實，寒比於虛，實者治宜急，急者倍麻黃，不急恐石膏增寒於內；虛者治宜緩，緩者半麻黃，不緩恐麻黃、細辛亡陽於外，此又小青龍、大青龍所攸分也。

中風見寒脈，傷寒見風脈，此之謂風寒兩傷營衛，主持是說者非一人。柯韻伯、尤在涇非之，今之說又與柯氏、尤氏所說者異，不合大青龍兩條，比類而疏通之，則是說終為無據矣。大青龍扼要為寒水之化聚於上，寒水之化有風甚於寒者，有寒甚於風者。風性急疾，故脈緊急絞轉；寒性凝重，故脈宛轉不暢。風甚者，內侵亦甚，則不汗出而煩躁；寒甚者，障蔽亦甚，則身不疼而但重。充其類，風甚者能內為實熱，寒甚者能外為腫脹，其源同則其治亦同，而其趨向少有不同，則其變必不能同，故急治之，急治之，故用麻黃至六兩也。柯氏之說善矣，然於下條必增入“發熱，惡寒，無汗，煩躁”句，其理始可通，尤氏之說亦甚當，然但疏加石膏，不及倍麻黃，於大青龍意義，終未為熨貼。今之說又遺卻“無少陰證”句，亦未為全璧也，夫少陰證，非他，煩躁是也，煩躁，非少陰證也。“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳。頗欲吐，若煩躁，脈數急者為傳。”是煩躁為太陽證矣。夫曰煩躁為傳，煩躁乃多見於《少陰篇》，是以知煩躁者，實太陽、少陰兩經接界證也。是上下兩條者，皆鍼鋒相對，無少滲漏，上條冠以“太陽中風，乃脈浮緊，發熱，惡寒，不汗出而煩躁”，則與太陽中風應服桂枝湯者異。下條冠以“傷寒，乃脈浮緩，身不疼但重，且乍有輕時”，又與太陽傷寒應用麻黃湯者異，惟其病屬麻黃，證見桂枝；病屬桂枝，證見麻黃，斯合兩方為一方矣。中風證不應煩躁而煩躁，是風性善生熱，亟亟乎將入少陰，故不得不以石膏從陰通陽，從陽引陰，截於中道，使從太陽解，然不倍麻黃，則散發無力，恐陰既通陽，陽隨陰化，熱證未已，寒證復起，是適以害之也。傷寒證應煩躁而不煩躁，是寒性善凝聚，故身重而將入太陰，不得不倍麻黃以發其凝聚，然不加石膏則陰無所守，恐陽邪散陰亦隨之以竭，是適以殺之矣。觀乎《金匱要略》之論飲，曰：『飲水流行，歸於四肢，不汗出，身體疼重，謂之溢飲。』曰：『病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之。』亦可思身重之所以矣。

麻黃非特治表也，凡裏病可使從表分消者皆用之，如小續命湯、葛根湯之治風，麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯之治寒，麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯之治溼，麻黃連軺赤小豆湯、麻黃醇酒湯之治黃，桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、牡蠣湯之治寒熱，則猶有表證，有表證者用麻黃，《本經》所謂“發汗，去邪熱，除寒熱”也。若烏頭湯之治風，射干麻黃湯、厚朴麻黃湯之治欬，甘草麻黃湯、文蛤湯之治水，則無表證矣，無表證而用麻黃，則《本經》所謂“止欬逆上氣，破癥堅積聚”者。然所謂從表分消者謂何？曰：『欬而上氣，喉中水雞聲。』曰：『欬而脈浮。』是病聚於肺，肺者皮毛之合，從皮毛而洩之，所以分消肺病也。曰；『裏水。』曰：『吐後，渴欲得水，脈緊，頭痛。』是病仍在上及皮毛，與風寒不殊矣。惟心下悸一證，絕不見可用麻黃蹤跡，主以半夏麻黃丸，其義最為難釋，蓋悸者水飲侵心，心氣餒縮，固應半夏之治飲，然用麻黃通心，不用桂枝者，則以桂枝僅能通血脈，不能發舒心陽，然究病輕藥峻，不宜急治，故止服如小豆者三丸，日三服以漸去之，於此見用麻黃，仍欲使之和緩有如此者。

凡用麻黃發汗治欬逆，皆可知其治肺矣。治心者，除半夏麻黃丸外，猶有可證者乎！然《傷寒》《金匱》除此卻無明文，而在《千金》《外臺》者可考也。《千金》治“心熱滿煩悶，驚恐，安心散，調心洩熱”，治“心脈厥大，寸口小腸熱，齒齲，嗌痛，麻黃湯”十三卷，《外臺》刪繁療“心勞，實熱，好笑無度，自喜，四肢煩熱，止煩，下氣，麻黃湯”，刪繁療“脈極熱，傷風，損脈，為心風。心風狀多汗，無滋潤，消虛熱極，止汗，麻黃湯”十六卷。范汪療“心腹積聚，寒中㽲痛，又心胸滿，脅下急，繞臍痛，通命丸”十二卷，皆以麻黃為君，則麻黃之通心陽，散煩滿可見矣。然則在腎，獨無用麻黃者乎！是亦有之，《金匱》曰：『病歷節，不得屈伸，疼痛，烏頭湯主之。』《千金》有治“腎勞熱，陰囊生瘡，麻黃根粉方”，亦有治“精極，五臟六腑俱損傷，虛熱徧身，煩疼，骨中㾓痛，煩悶方”十九卷，《外臺》有刪繁療“勞熱，四肢腫急，少腹滿痛，顏色黑黃，關格不通，鱉甲湯”十六卷，皆有麻黃，則麻黃之於腎，蓋治氣閉精凝，虛熱內作之證矣，且過者，功之對也，用麻黃而過，在肺則有厥逆筋惕肉瞤；在心則有叉手自冒心，心下悸，欲得按；在腎則有臍下悸，循其過而稽其功，則前所謂麻黃下能通腎氣，而上能發心液為汗，及除肺家欬逆上氣者，為不虛矣。

《本經》謂麻黃除寒熱，仲景亦有用麻黃治寒熱之方，而治寒熱主劑，實為茈胡，是則茈胡所治寒熱，與麻黃所治寒熱，當必有別矣。《傷寒論》曰：『太陽病，八九日，如瘧狀，發熱，惡寒，熱多寒少，一日二三度發，脈微而惡寒，面有熱色，身癢，宜桂枝麻黃各半湯。』曰：『服桂枝湯後，形如瘧，日再發者，宜桂枝二麻黃一湯。』曰：『太陽病，發熱，惡寒，熱多寒少，脈微弱者，宜桂枝二越婢一湯。』夫茈胡所主之寒熱，曰：『往來寒熱，休作有時。』則與麻黃所主之“寒熱，一日二三度發，日再發者”有別矣，且此則曰惡寒，小茈胡證則曰外有微熱，可見寒熱彼此皆有休時，惟茈胡證則不惡寒但有微熱，麻黃證則無熱而但惡寒，知此則兩證之異昭昭然無可疑矣。

通草

：味辛、甘，平，無毒。主去惡蟲，除脾骨寒熱，通利九竅、血脈、關節，令人不忘，療脾疸常欲眠，心煩，噦出音聲，療耳聾，散癰腫，諸結不消及金瘡，惡瘡，鼠瘻，踒折，齆鼻，息肉，墮胎，去三蟲。一名附支，一名丁翁。生石城山谷及山陽，正月採枝，陰乾。

木通蔓生，莖幹大者至徑三寸，莖有細孔，兩頭皆通，含一頭吹則氣出彼頭，每節有二、三枝，枝頭有五葉，頗類石韋，又似芍藥，二葉相對。夏秋開紫花，亦有白花者。結實如小木瓜，長三四寸，核黑瓤白，食之甘美，其莖亦有紫白二色，紫者皮厚味辛，白者皮薄味淡，實一物也。參《唐本》《圖經》《綱目》

張隱庵曰：『防己、木通皆屬空通蔓草，防己取用在下之根，則其性自下而上，從內而外；木通取用在上之莖，則其性自上而下，自外而內，此根升梢降，一定不易之理，後人用之利小便，須知小便之利，亦必上而後下，外而後內也。』

劉潛江云：『木通之用，世類知其通水道。《本經》所載主治，一若悉主於血，無與乎水者，殊不知《決氣篇》曰：「中焦受氣是為血。」則水乃血之母，血乃水之精，源同派別者也，且《本經》所載木通主治，覈之《素問》《靈樞》，如所謂九竅為水注之氣者，脈為血之府者，營為水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈者。經脈所以行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節者，並未嘗水血分言，然則踞其源，治水即能治血，治血即能治水矣。矧又言津液已行，營衛大通，糟粕以次傳下，一若水穀入胃已後，苟津液未行，營衛未通，其糟粕不能下者，蓋胃中水穀之精氣，上注於肺，肺泌其清中之清者，歸於心以生血脈，營一身；泌其清中之濁者，仍歸於胃，以輸降於小腸、膀胱，試取《本經》首言除脾胃寒熱，次及通利九竅、血脈、關節，則知木通於肺胃之交，真能為之承接疏瀹，使其氣化通，血化利者，即其莖小孔中通，兩頭貫徹，不有合於主脈之心，化血之包絡乎！不又有合於自胃而小腸，自小腸而膀胱，絕無阻隔乎！誠使氣化通，血化利，清者升，濁者降，則在上之竅，自無礙神明之游行，在下之竅，自能濟糟粕之輸瀉，則所謂通利九竅血脈關節者，與通利水道，又豈有別耶！是《本經》舉其全，後世祇得其一節耳。抑後人多謂木通瀉小腸者何居？夫心主血脈而合小腸，小腸者心臟傳化之腑也，故先哲有云：『小腸通利，則胸膈血散；膻中血聚，則小腸壅滯。』是則血脈通利，即其通利小腸之本；小腸通利，正其通利血脈之功也。以是細參之，但在下則陽生陰中，在上則陰生陽中，其機無二，上而火中之水在小腸者，既和而能化，則在下水中之火屬膀胱者，亦應之而能化，其機亦無二也。但不可謂其專司小腸，無與於膀胱，又不可謂其既入小腸，又入膀胱也，特病因於膀胱者，不得專主此耳。

然則仲景當歸四逆湯之用木通也，為利水道設乎？為通血脈設乎？蓋古人之用藥也，宜於此不宜於彼者勿用，與他物不相和洽者勿用，功不兩就者勿用，夫惟手足厥寒，脈細欲絕，豈無陰邪水飲阻隔陽氣而然，且非水與寒勾，不用細辛，即桂枝亦導飲下氣之物，其與茯苓、澤藛同用者，不僅一處也，特化氣化血，各有攸分。手足厥寒，脈細欲絕，氣息之微極矣，斯時苟助陽壯氣用附子、乾薑等劑，原不防廁茯苓、澤藛於其間，使生者生，化者化，乃推其源，不由氣之不煦，而由血之不濡，則當歸四逆湯者，既不能助陽壯氣，反用茯苓、澤藛以化其氣為水而通利焉，可不謂重虛其虛乎！是茯苓、澤藛於此，雖宜於通利，不宜於氣息之微，與細辛、桂枝洽，不與當歸、芍藥洽，昭昭然矣。然則通脈之物，不有人薓、麥門冬乎？夫惟血脈之行固以氣，亦有血不澤而氣不行者，故古人於經脈流通，每比之風與水，用乾薑、附子以振陽，猶之熱盛而風生也。用當歸、芍藥、桂枝以生脈，猶之決渠以通道也。人薓之通脈，為鼓其橐籥無論已。麥門冬之通脈，雖亦比於滑澤水道，然究協於土之焦枯而不通，終未洽乎源之不濬而不達，故濬血之源，非理心之用不可；欲通心之用於十二經十五絡，非直探中焦受氣取汁變化而赤之本不可，欲探其本，舍木通其誰哉！且人薓、麥門冬，能使其流，不能分其派也，能使其來，不能竟其委也，則所謂功克兩就者，其又舍木通而奚屬耶！

芍藥

：味苦、酸，平、微寒，有小毒。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣，通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。一名白朮，一名餘容，一名犁食，一名解倉，一名鋋。生中岳川谷及邱陵，二月、八月採根，暴乾。雷丸為使，惡石斛、芒硝，畏硝石、鱉甲、小薊，反藜蘆。

芍藥十月生芽，正月乃長，出土色紅，漸大漸轉而青，作叢，莖上三枝五葉，似牡丹而狹長，高一、二尺，夏初開花，其色不一，結子，入藥用根。參《圖經》《綱目》

芍藥十月生芽，三月放花，破陰寒凝沍而出，乘陽氣全盛而榮，故能破陰凝布陽和，蓋陰氣結則陽不能入，陰結破則陽氣布焉，是布陽和之功，又因破陰凝而成也。特其味苦酸，苦者能降不能開，故凡陰沍之結於上，非開無以致其力者忌之，酸則能破能收，故凡陰結既破，不欲其大泄降者宜之，此則所宜分別者也。統計兩書，用芍藥者六十四方，其功在合桂枝，以破營分之結；合甘草，以破腸胃之結；合附子，以破下焦之結，其餘合利水藥則利水，合通瘀藥則通瘀。其體陰，則既破而又有容納之善；其用陽，則能布而無燥烈之虞。雖必合他藥始能成其功，實有非他藥所能兼者，世之人徒知其能收，而不知其收實破而不泄之功也。

《素問．陰陽應象大論》曰：『陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。』張子《正蒙》云：『陽為陰累，則相持為雨而降；陽在外不得入，則周旋不舍而為風。』是故營陰結於內，衛陽不得入，則嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱；營與衛周旋不舍，則鼻鳴乾嘔；營與衛相持而終不相舍，則汗出矣，與桂枝湯。芍藥、桂枝一破陰，一通陽，且佐以生薑，解其周旋不舍之維；使以甘棗，緩其相持之勢，得微似有汗，諸證遂止，此實和營布陽之功，斷斷非酸收止汗之謂也。蓋用陽藥以破陰結，則有便厥、咽乾、腳攣急之患；徒通陽氣不破陰結，則有汗多亡陽之禍，茲則芍藥之功能，非他所克代矣。

芍藥之任莫重於小建中湯，其所治“若煩，若悸，若裏急，若腹滿痛”，為陰氣結無疑，惟其治黃，則有不可解者，蓋小便自利，即不能發黃，仲景固言之矣。今云小便自利，何以得成黃耶？用小建中，夫是以知芍藥能入脾開結也，胃能納受，膀胱能輸泄，水穀之道一若無恙，乃病於黃，則獨為脾病矣。黃者，水穀之精，鬱於中而變見於外也。小便不利為黃，是水穀之氣皆不化，水穀之氣皆不化，是陰陽互結。陰陽互結者，其不得用芍藥審矣，今小便自利而為黃，是水氣化，穀氣不化，水氣化而穀氣不化，是陰結而陽不布。食入於陰，不長氣於陽，與溼熱成黃，蓋有虛實之判矣，夫如是，焉得不用建中，焉得不重芍藥，抑非特此也。《虛勞篇》之“衄，失精，四肢痠疼，咽乾，口燥”似皆桂枝、芍藥所宜，而不知皆由陰氣結，陽不得入，故浮游四射耳。陰氣開，陽氣入，則浮火歸元矣，非芍藥之功哉！仲景於是篇著一小建中湯證，於《虛勞篇》著一大黃蟅蟲丸證，可見實證中有虛，虛證中有實，學者最宜體察也。“太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。”“本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之。”同一滿也，而芍藥有去取之殊何哉？芍藥之用在痛不在滿，亦以滿為陽，痛為陰耳，夫然故建中芍藥最重，當歸芍藥散尤重，職是故也。且皮有分部，脈有經紀，焉得上下無別乎！胸中者，陽之府，天氣主之；腹中者，陰之府，地氣主之，結於上者多屬陽，結於下者多屬陰，譬之腸胃中燥結則用承氣，心下燥結則用陷胸。承氣用硝黃，陷胸亦用硝黃，然必兼蠲飲如甘遂、葶藶之類，故腹中滿痛多用芍藥如《腹滿篇》中，大柴胡湯、抵當、烏頭桂枝等湯是也。心下滿痛，則在所不用如《胸痹篇》之桂枝生薑枳實湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸等是也。宜忌之旨概可見矣。抑滿者氣之盛也，陽氣盛於陽位則滿，陰氣盛於陰位亦滿，其見於內者，有上下之分。陽盛則脈促，陰盛則脈弦澀，據部位，按脈象，別痛否，則芍藥當用不當用，豈不瞭如指掌哉。

小茈胡湯、通脈四逆湯、防己黃芪湯，皆以腹痛加芍藥，前言不為謬矣。桂枝加芍藥湯、脾約麻仁丸，則似用芍藥為下藥者，蓋因陰結而地道不行，得此即可通降故也。乃真武湯則以下利去之，甘遂半夏湯則以下利用之，何哉？夫用芍藥以開結爾。甘遂半夏湯證曰：『脈伏，其人利反快。』利而能快，留飲欲去，何必更用芍藥、甘遂，唯心下續堅滿，則開結行水在所必須矣。真武湯何獨不然，既利而水氣行，腹痛止，則不必用芍藥，若痢而腹痛不止，則芍藥尚在必用，此可意會而得者也。《太陰篇》云：『脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。』夫不曰不可用，而曰宜減之，則因陰結而腹痛，因腹痛而下痢，不得不用芍藥者在此，潔古製芍藥湯治痢，為有所本矣。

“脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。”“火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”二證迥乎不同，二湯相異僅芍藥一味，其同其異，必能別之，而後芍藥之用可著也。夫“失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈極虛芤遲，為清穀、亡血、失精。”“太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。”其同亡血也，其異少腹弦急也。亡血之因甚多，此則陰不交陽，陽氣四射，逼血外出，急變則亡陽，緩變則勞瘵，治此之法，當審其陰何以不與陽交，若少腹弦急，則陰結也，其不由陰結者，必因驚怖，陽氣上出，陰氣下流也。陰氣下流，復用芍藥，是為更虛其虛，必至陰氣亦溢，追逐陽氣，陽氣無所駐足，拔隊外亡，不為牡蠣、龍骨而收，不為桂枝、生薑而通，不為甘草、大棗而緩矣。其由陰結者，則以陽不得入也，若用芍藥，陰結既破，陽氣遂布，陰陽和調，氣日生而血自益，諸證遂不作矣，夫豈非一味之攸繫耶！

天道下濟而光明，是故陽欲其下；地道卑而上行，是故陰欲其升。陽不下濟，則旁出四射；陰不上行，則堅凝寒沍。然有陽不交陰者，有陰不交陽者，陽不交陰，陰遂寒沍，法當引陽就陰，四逆、吳茱萸等證是也。陰不交陽，陽遂旁出，法當破陰布陽，附子、真武等證是也，是於用芍藥，不用芍藥，可以窺其際焉。不用芍藥者，由陽氣自離窟宅，可無論矣，用芍藥者，又有水與寒之分。水性流動，故激射四出；寒性堅凝，故定止不移。動，故或欬，或利，或嘔，則應之以生薑，使追逐四出之邪；不動，故身體疼，手足寒，骨節痛，則應之以人薓，使居中而禦侮，白朮、附子之溫燥，以布陽光消陰翳，茯苓之通利，以開其出路，而賴芍藥開通凝結則同，蓋陰不開，陽不入，反足以助泄越者有之矣，詎非此一味為之樞機耶！

芍藥能開陰結，溼痹之骨節疼煩、掣痛，水氣之聚水成病，獨非陰結耶！皆不用何也？蓋芍藥外能開營分之結，不能解筋骨間結，內能開下焦肝脾腎之結，不能開上焦心肺之結也。何以故？夫外而營分，內而肝脾腎，皆血所常流行宿止者也，芍藥璀璨之色，馥郁之氣，與血中之氣相宜，不與水穀之氣為伍，則能治血分之陰氣結，不能治霧露水穀之陰氣結，故溼痹、水氣雖為陰結，非芍藥所能開也，然則血瘀豈非陰結之尤者，而有用有不用，其義何居？蓋芍藥能治血之定，不能治血之動桂枝龍骨牡蠣湯、桂枝救逆湯、柏葉湯、黃土湯、赤小豆當歸散、瀉心湯、旋覆花湯，雖為血分之病，乃因陽氣逼逐而然，不關陰結，故不用。能治血中氣結，不能治血結桃仁承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯、大黃甘遂湯、礬石丸、紅藍花酒等證，皆為血結，非血中之氣結，故不用。辨此之法，氣主煦之，血主濡之，不濡為血病，不煦為氣病，是以芍藥所主之血證，多拘急腹痛也。

“太陰病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱，易動故也。”夫芍藥豈大黃之儔歟！殊不知芍藥開陰結，大黃開陽結，品物迥殊，開胃和中則同，故以相提並論耳。曰：『若胃氣不和讝語者，少與調胃承氣湯。』曰：『以小承氣湯少與微和之。』是視大黃不甚重也。曰：『若厥愈足溫者，重與芍藥甘草湯。』曰：『防己黃芪湯證，胃中不和者加芍藥。』是視芍藥不為輕矣。曰：『發汗後，惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。不惡寒但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。』其寒熱虛實之機，用大黃、芍藥之義，不昭昭然若發蒙乎！然則芍藥甘草附子湯，芍藥、附子孰為主，蓋兩物功齊力侔者也。芍藥、甘草得桂枝湯之半，盡太陽未盡之風邪；附子、芍藥得真武湯之半，抑少陰方興之水氣。太陽病熱邪未除，將合少陽者，於芍藥甘草湯中加黃芩；寒熱未除，將入少陰者，於芍藥甘草湯中加附子，以此言之，則發縱指示者，芍藥；其附子、黃芩不過追逐得獸之力耳。

瞿麥

：味苦、辛，寒，無毒。主關格，諸癃結，小便不通，出刺，決癰腫，明目，去瞖，破胎，墮子，下閉血，養腎氣，逐膀胱邪逆，止霍亂，長毛髮。一名巨句麥，一名大菊，一名大蘭，生泰山川谷，立秋採實，陰乾。蓑草、牡丹為之使，惡螵蛸。

瞿麥苗高一尺，葉尖小，青色，似地膚葉，又似初生竹葉。莖纖細有節，梢間開花，大如錢，紅紫粉白數色，根紫黑色，形如細蔓菁，子頗似麥，用其蕋殼。參《圖經》《綱目》

凡花色斑斕，味苦氣寒者，大都為火化。瞿麥花開午月，亦適得火令之正，但用其蕋殼，不用其實，是宜治火腑之病矣，乃其實凡至乾爆，則迸出不留，故物之不當留者，皆能決而去之。小腸多血為泌別水穀之腑，其所存留不過蓄血與宿水耳。此《本經》主治所以首關格、諸癃結、小便不通，而以破胎、墮子、下閉血為殿也。肉中之刺及癰腫、目中之瞖，皆非所宜留者，遇此能不奔迫悉去耶！至《別錄》膀胱邪逆、霍亂，仍是宿水停留為害，至養腎氣、長毛髮兩語，則別有意義，蓋無宿水攪混，則腎水清靜，腎水清靜則精氣充強，古人謂鬚下生屬水，眉橫生屬木，髮上生屬火。瞿麥本從火也，而花色燦爛，是亦同氣相求之意耳。

“脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。”“脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”“小便不利，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。”夫均用利水，則皆有水氣可知，且同為小便不利而渴，其用藥殊異乃爾，何也？然此固有傷寒雜證之分，亦即此可見豬苓、澤藛能治動而不化之水，瞿麥則能治停而不行之水矣。夫五苓散證，其上有“太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠”之源，可見係胃乾求助於水，水不行而為患，病自寒來，仍不能離辛甘發散之旨。豬苓湯證其上有“陽明病，脈浮緊，發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重”之源，可見亦係胃熱飲水而停，特以陽明屬燥金，不比太陽寒水之化，故辛甘不用，改參入鹹味，湧洩以除熱也。栝蔞瞿麥丸證固係水停為患，特其方下注云“以腹中溫為知”，又可見其為本寒標熱矣。本寒標熱用辛甘，則嫌於助熱，用鹹湧又嫌其助寒，故別出清上溫下之法，以瞿麥、茯苓二味抉作病之由，此固難與前兩證並言者也，以是知水之動而不定者，非瞿麥所能治矣。

百合

：味甘，平，無毒。主邪氣，腹脹，心痛，利大小便，補中，益氣，除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱、通身疼痛及乳難，喉痹，止涕淚。一名重箱，一名磨羅，一名中逢花，一名強瞿。生荊州川谷，二月、八月採根，暴乾。

百合根如大匙，色白，數十百片相裹，以其辦種之，三月生苗，高二、三尺，一莖直上，四向生葉，似短竹葉色青，近莖處微紫，至四、五月莖端開白花，長五寸，六出，垂紅蕋，結實似馬兜鈴。此有數種，惟白花者入藥。參《圖經》《綱目》

於邪氣、腹脹、心痛之候，能利其大小便以愈之，似為通利之物矣，何以復能補中益氣耶？不知惟於通利中能補中益氣，方足為百合，而其用可明也。夫百合之根味甘色白，是土金合德也。其葉四指，其花六出，是金水相生也。花葉者，凡物發舒之氣；根荄者，凡物復命之源。今發舒者四指六出而外射，復命者十百相攢而內抱，故曰百合，百者，推數之極也。小便者，化於肺而出於膀胱，金水之相接也。大便者，化於胃而出於大腸，土金之相接也。設使陽不化陰，大小便不利焉，其治固無與於百合矣；若陰不濟陽，雖化而不能出，則舍百合其誰與歸！然須審定其滴滴歸源之故，未可謂大小便不利，凡緣陰不濟陽者，皆可用百合也，且大便不通則氣阻於下而腹脹，小便不通則飲停於上而心痛者，比比也。豈遂盡可以百合治之乎！雖然大腸燥熱，大便不通，則小便必利；膀胱不化，小便不利，則大便必溏，故夫大小便俱不通，既腹脹復心痛者，方得為土不生金，金不化水，於是而百合遂為確然不可易之物矣。引土氣以就金，導金氣而下注，茯苓、豬苓、澤藛之功偉矣，而無與於大便；土鬱奪之，金鬱洩之，大黃、芒硝、枳實、厚朴之能事盡矣，而無與於小便。若大戟、芫花、甘遂、葶藶能大小便俱通矣，而不能補中益氣；能補中益氣，復大小便俱通，吾知無與百合並者矣，何則？根荄，其體也。花葉，其用也。其用外出，黃體內抱，以是知其所通利者邪氣，而正氣仍不失內顧也。雖然吾猶有說焉，凡通降之物直行者多，此則橫行，何也？蓋其葉四指而不昂，其花六出而下垂，其根千百相攢而橫疊，善夫《經脈別論》之論小便，曰：『水精四布，五經並行。』是知水氣自肺抵膀胱，元非一線直行者也。

然則百合病治法，輾轉不離百合，論中不言有邪氣，何耶？夫此固不待言有邪而可喻者也。《傷寒論》凡言太陽病吐之後、下之後、發汗後則甚多，未有吐之後、下之後、發汗後更加一“者”字之例。曰吐之後者、下之後者、發汗後者，可見其病發於汗吐下後矣，倘不有邪何以施汗吐下耶！玩百合知母湯，可以見汗則傷氣，邪搏於氣分，為消渴、熱中也。玩百合代赭湯，可以見下則傷血，邪搏於血分，為血脈中熱也。玩百合雞子湯，可以見吐則傷上，邪擾於心，為煩懊不寐也。玩百合地黃湯，可以見不經吐下發汗，則係百脈一宗悉致其病，無氣血上下之偏矣。所謂百脈一宗者何？《平人氣象論》曰：『胃之大絡名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，為脈宗氣。』是最近於心，乃著邪焉。是以“意欲食復不能食，常默默，欲臥不得臥，欲行不得行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱”，皆心中輾轉不適之狀，“口苦，小便數，身形如和，其脈微數”，皆心中熱鬱氣悗之徵，以此例之邪氣腹滿心痛，蓋有若合符節者，而治法始終不外百合，則以心本不任受邪，心而竟為邪擾，則不責將之謀慮不審，即責相之治節不行。今邪阻於上而不下行，為肺之不主肅降無能遁矣，故欲徵其愈期，亟宜驗其小便，凡溺時必肺氣下導，小便乃出，今氣拄於頭，即欲下行，上先有故，則肺形之軒舉不垂，氣之支結不降，亦又何疑。乃頭中之不適，復分三等，其最甚者，至氣上拄而為痛，其次則不痛而淅淅然，又其次則因小便通而快然，即此驗其軒舉支結之淺深微甚，既瞭然如指掌矣。況合之以百合地黃湯下云：『大便當如漆。』百合滑石散下云：『微利者止服，熱則除。』則百合之能利大小便，又豈有殊於《本經》之旨哉！要之百合病之邪是餘邪，以其多在發汗吐下後也。百合所治之邪是虛邪，以其利大小便，仍不失返顧根本也。百合之性，從橫行而下行，以其形也。百合之用，能使痰涎別於津液，以其漬之則白沫自出也，即《別錄》所謂“除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱、通身疼痛、乳難、喉痹”，何莫非邪阻肺氣，能橫不能下。止涕淚，又莫非津液能上不能下耶！百合之能事盡矣。

知母

：味苦，寒，無毒。主消渴、熱中，除邪氣、肢體浮腫，下水，補不足，益氣，療傷寒、久瘧、煩熱、脅下邪氣膈、中惡及風汗、內疸，多服令人洩。一名蚳音岐母，一名連母，一名野蓼，一名地薓，一名水薓，一名水浽，一名貨母，一名蝭音匙，又音提母，一名女雷，一名女理，一名兒草，一名鹿列，一名韭逢，一名兒踵，一名東根，一名水須，一名沈燔，一名𧂇杜舍切，臣禹錫等謹按《唐本》，一名昌文。生河內川谷，二月、八月採根，暴乾。

知母形如菖蒲而柔潤，葉至難死，掘出隨生，四月開青花如韭花，八月結實。參隱居《圖經》

陶隱居云：『知母形似菖蒲，根白色，葉至難死，掘出隨生，須枯燥乃已，則其具金之色，秉至陰之性，與土極相浹者。惟其具金質而與土浹，故陰氣有餘，遂能生水，此其入肺腎胃二臟一腑為不可易矣。』

劉潛江云：『味甘而苦，苦復兼辛，雖苦居其勝，然以甘始，以辛終，且其四月花，則氣暢於火；八月實，則氣孕於金，是不謂其入肺胃氣分不可也。』予按主消渴，此其入肺也；熱中，此其入胃也。夫然，故陽明火刑太陰，大熱煩渴者，在所必需。第消渴之病，小便少者，古人謂之消渴；小便多者，謂之渴利。消渴者，多用知母而兼行水；渴利者，多不用知母而兼溫通。蓋小便少者，多由胃熱，胃熱則下焦反無陽，不能化水；小便多者，多由腎熱，腎熱則吸引水精直達於下，臟攝其氣，府瀉其質為至速矣。兩者審證之權衡，用藥之精理也。

知母能益陰、清熱、止渴，人所共知，其能下水，則以古人用者甚罕，後學多不明其故，蓋水能為患，正以火用不宣也。火用不宣，更用知母，是以水濟水，益增泛濫矣，不知病變之極，難以常理論也。夫人之所恃以為生者，曰氣血，所以播遷鼓舞，使氣血互相生化者，曰陰陽。陰陽之徵兆，曰水火，無火，則水汪洋四射；無水，則火爍石流金者，其常也，然不有火盛水反不流者乎！每土潤溽暑大雨時行之際，溝澮多盈，及清風戒寒，水遂以涸。夫人豈無因熱而渴，因渴而引飲，因飲多水不化而腫者，故《千金》、《外臺》兩書用知母治水氣各一方，《千金》曰：『有人患水腫，腹大，其堅如石，四肢細，少勞苦足脛即腫，少飲食便氣急，此終身之疾，服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風溼，利小便，消水穀，歲久服之，乃可得力，瘥後可常服。』其所用藥，則加知母於五苓散中，更增鬼箭羽、丹薓、獨活、秦艽、海藻也。《外臺》曰：『《古今錄驗》澤漆湯，療寒熱，當風，飲多，暴腫，身如吹，脈浮數者。』其所用藥，則澤藛、知母、海藻、茯苓、丹薓、秦艽、防己、豬苓、大黃、通草、木香也。其曰：『除風溼，利小便。』曰：『療寒熱當風，飲多暴腫。』可見《本經》所著下水之效，見於除肢體浮腫，而知母所治之肢體浮腫，乃邪氣肢體浮腫，非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛，邪火內著，渴而引飲，火氣不能化水，水遂泛濫四射，治以知母是泄其火，使不作渴引飲，水遂無繼，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴非治水也。於此見，凡腫在一處，他處反消瘦者，多是邪氣勾留，水火相阻之候，不特《千金方》“水腫，腹大，四肢細”，即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯治“身體尪羸，腳腫如脫”亦其一也。《金匱方》邪氣水火交阻於下，《千金方》邪氣水火交阻於中。阻於下者，非發散不為功；阻於中者，非滲利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匱》方所以用麻黃、附子、防風，然其本則均為水火交阻，故其用桂、朮、知母則同也。桂、朮治水之阻，知母治火之阻，於此遂可見矣。

或問寒熱者，氣；水火者，質也，氣有相阻，兩不相下者矣。質則原相制剋，兩者相值，不火涸水，即水滅火，未有能相守不相賊者。今曰：『水火交阻。』得無於理有不可通乎？曰：『氣者，質之帥也。氣至，質則隨之。』是故暴病之所至者，氣；久病之所至，則質，且人身之氣，本欲其相制，相制則兩相守而不相離，故曰：『相火之下，水氣承之。君火之下，陰精承之。』今者，一則腹脹、堅大如石，而四肢細，一則身體尪羸而腳腫。蓋病有標本，一處有病，則一身之氣赴而救之，故本既病，延及於標，然本者其力必厚，既能為患於一處，復足以浮游四出，騷擾他處，如玆二證者，火之力尚優游，水之力僅足以相距，且欲卻焉，則但治其水，不治其火，病烏能已？不然，古人治病最不肯誅伐無過，既為水病，水病者，惟土勝、火勝乃能愈，又安可投助陰之知母耶！二方知母分數在《金匱方》居第二等，則以“頭眩、短氣、溫溫欲吐”皆火為患也。在《千金方》居第三等，則“少勞苦足脛即腫”為水稍能自立。於此見長沙、華原心心相印有如此者。

𦮷母

：味辛、苦，平、微寒，無毒。主傷寒，煩熱，淋瀝，邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金瘡，風痙，療腹中結實、心下滿、洗洗惡風寒、目眩、項直、欬嗽、上氣，止煩熱、渴、出汗，安五臟，利骨髓。一名空草，一名藥實，一名苦花，一名苦菜，一名商草，一名勤母。生晉地，十月採根，暴乾。厚朴、白薇為之使，惡桃仁，畏秦艽、礬石、莽草，反烏頭。

𦮷母二月生苗，葉隨苗出，莖細青色，葉亦青，似蕎麥。七月開花，碧綠色，形如鼓子花，斜懸向下，上有紅脈，有子在根下，內心外瓣，瓣形如聚貝，黃白色，四方連累相著而有分解，苗枯則根亦不佳。《圖經》

劉潛江云：『𦮷母八月採，取其受金氣之專，其味苦勝辛，微辛在苦後，是苦合於氣之微寒，以歸於辛，皆二陰至肺之處也，況其白象金乎！第苦合微寒，是在地之陰也，焉能遽至於在天之陽以治肺，則當參其葉隨苗出之義，而體其但有直透更無濡留矣。但有直透能開熱之結，更無濡留能達肺之鬱。』此言也，與說詩者謂善療鬱結之疾合，以諸氣憤鬱固屬於肺也，但予有說焉，陽性開發，陰性凝聚，陰聚之，陽且散之，今云在天之陽不得在地之陰，乃結熱而成鬱，則容或有不然者，況《本經》所臚主治，均屬陽為陰鬱之候耶！是皆誤於以𦮷母為其根，而遺卻其附根以生，連累相著，且有分解一層矣，故以其葉隨苗出，證其性之速而無濡留則可；以為能從地而直透於天，則不可。若謂苗自此透，其性必升，則附子亦附根而生，苗自此出，且其味辛性溫，氣復雄健絕倫，遂可謂升之至者乎！若謂藥物入胃，必藉升始能及上，則性降者入胃，能不藉胃氣宣發，遂可直從胃降乎！試思“傷寒，煩熱，淋瀝，邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金瘡，風痙”，何一非陰結而陽不舒散，故皆當得陰鬱散而陽乃伸，此夫人能知者矣，故予以片言決之，曰：『𦮷母善橫解心胸間鬱結之疾。』何者？即物言物，則𦮷母固心微而辦厚，心在中而瓣在旁，此所謂橫解也。𦮷母固附根而生，連累相著，且有分解，以其入肺，故能治附肺而結之氣，此所以不曰肺，而曰心胸間也。夫鬱，積也《詩》“晨風鬱彼北林”傳，聚也《漢書．揚雄傳》注，滯也左昭二十九年“鬱湮不育”注，結束也《釋名》釋姿容，縛也《文選．西京賦》“置羅之所羂結”注，謂收斂之也《曲禮．上》“德車結旌”注。無與有形，焉得為積，為聚為滯，無與於陰，何者為束為縛，為之收斂，且心胸間陽之都會也，陽縱盛，無所謂鬱與結，比之腸胃間，陰雖盛，祇能痛能洩，不得為鬱結，理正同也，故腸胃中善病陽鬱，鬱則成燥鞕；心胸中善病陰鬱，鬱則聚涎唾，是故𦮷母者，治涎唾之藥也，惟心胸間聚涎唾，斯陰不下降，而傷寒有煩熱淋瀝之候；咽嗌間聚涎唾，斯有邪氣者，陽難上達，而有喉痹之候；不化血歸衝，而有乳難之候。疝瘕者，涎唾自心胸，阻任脈之行也；風痙者，涎唾聚心胸，督脈不得陰以灌溉也。惟金瘡則無與於涎唾，然血出既多，陰匱而無以續，氣聚而不及化，則反鬱結於心胸間，為涎為唾者，有之矣，主以𦮷母使之速化，化則能變而赤也，或曰“涎唾”二字，在《金匱要略》，則曰：『多唾口燥。』在《千金方》，則曰：『涎唾多，心中溫溫液液。』而《說文》《玉篇》《廣韻》皆謂為口液，則《金匱》《千金》所指當在口中之液，又烏得聚心胸間，縱使聚心胸間矣，其與痰飲水氣何異，而《金匱．肺痿肺癰欬嗽上氣篇、痰飲篇》咸不用𦮷母何也？曰：『口之液，固生於口中，即貯於口中者歟！抑亦分夫輸脾歸肺之津，而上以滋於口者也。』生於口而即貯口，決無之理，則其生也，捨心胸間更在何處。惟其不隨氣，以熏膚充身澤毛；不為液以注於骨，使骨節屈伸潤澤；不為津，使腠理發洩，汗出溱溱；不變為赤而入營中，以周行經脈。此所以為陰鬱，此所以為陽不化耳。痰飲水氣則與是異，蓋皆劫水之未化者為之。其被火爍而稠者，謂之痰；其遇窪則停而稀者，謂之飲；其漫無拘束而隨處浸溢者，謂之水。氣與涎唾屬已為肺化而不宣布者，自迥不相侔。如之，何可以肺痿痰飲等篇之治，概𦮷母之用耶！未化之水宜化，故其治法，近外則散，著裏即溫，稍下則利；已化之水宜分，恐因其滓濁而遂及其精微，此𦮷母之開解鬱結，正以使清者歸清，濁者歸濁，護清而不留濁，去濁而不傷清，試證以白散之治，是護其清者，不使巴豆劫爍無餘也。當歸𦮷母苦薓丸之治，是分其濁者，隨苦薓而洩入於下也。

黃芩

：味苦，平、大寒，無毒。主諸熱，黃疸，腸澼，洩痢，逐水，下血閉，惡瘡，疸，蝕，火瘍，療痰熱、胃中熱、小腹絞痛，消穀，利小腸、女子血閉、淋露、下血、小兒腹痛。一名腐腸，一名空腸，一名內虛，一名黃文，一名經芩，一名妬婦。其子，主腸澼膿血。生秭歸川谷及冤句，三月三日採根，陰乾。得厚朴、黃連止腹痛，得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子，得黃芪、白斂、赤小豆療鼠瘻，山茱萸、龍骨為之使，惡蔥實，畏丹沙、牡丹、藜蘆。

黃芩苗長尺餘，莖幹麤如箸，葉從地四面作叢生，類紫草葉，細長青色，兩兩相對，六月開紫花，根長四、五寸，色青黃，老則中空。《圖經》

徐洄溪曰：『金之正色白而非黃，但白為受色之地，乃無色之色耳，故凡物之屬金者，往往借土之色以為色，即五金亦以黃金為貴，子肖其母也。草木至秋，感金氣則黃落，故諸花實中，凡色黃耐久者，皆得金氣為多。』愚按人之臟腑中空者，惟肺與腸胃。黃芩中空色黃，恰有合於金與土之德，其生苗布葉，開花成實，皆當陽盛之時，則其性屬陰，其氣薄，其味厚，故又為陰中之陰。氣薄則發洩，味厚則泄，故不為補劑而為洩劑。肺主氣，洩肺者無非洩氣分之熱；腸胃主通調水穀，洩腸胃者，無非洩水穀中溼熱。血者，因氣調而行，因氣滯而阻，故凡氣以熱滯，致血緣氣阻者，得氣之調則行，此黃芩之專司也。

劉潛江曰：『黃芩主諸熱、黃疸、腸澼、洩利、逐水，是《本經》固以治溼熱。』推之與張潔古所謂“瀉肺火，治脾溼”者不殊矣，乃羅天益謂“肺主氣，熱傷氣，黃芩能瀉火益氣利肺”，則其說不同，何歟？曰：『黃芩專主上焦陽中之陰者也。』蓋惟下焦陰中有陽而氣生，故陰恆由命門以升；上焦陽中有陰而氣化，故陽恆由膻中以降，今者上焦陽實陰虛，則氣無由化，氣不化則熱阻生溼，故《本經》所謂指陽實言也，潔古所謂指陰虛氣不化言也。齊其本末，約其初終，皆為熱搏於氣，與羅氏所謂瀉火利肺者，豈有異耶！肺之熱除，則陰下降入心，心氣既和，斯惡瘡、疸、蝕、火瘍悉消，於是膻中之陰，自和胃以浹於脾，脾得陰濟，遂能復其健運，而黃疸洩利能已。胃得陰和，遂能復其通降而痰熱胃熱自除，且能消穀。大腸者，肺之合；小腸者，心之合。上竅阻則下竅亦阻，上竅通則下竅悉通，腸澼、水氣能不解耶！如此則黃芩能清氣分之熱是已，乃亦能治血分之病，何歟！蓋黃芩所主血分諸病，本由乎氣，上焦陽中之陰治，肺得降陰於心，血分之源濬矣，源既濬則流自清，又何患血閉及淋露下血耶！夫陽中之陰化，氣化乃行，氣化行，水道乃暢，故《本經》逐水下，即繼之以下血閉，血與水一而二，二而一者也，雖然黃芩於肺熱屬氣虛者即不可妄投，以氣虛即陽虛，陽虛更用黃芩，是虛虛也，故黃芩治氣分之熱為專功，大腸次之，清心胃之熱者，由肺而推及之，未有肺熱，心胃能清者也。小腸、膀胱又因心胃既治，而推及之，未有心胃留熱而血能和，血不和而水道能清者也。

仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結者，與柴胡為耦小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、柴胡桂枝湯，血分熱結者，與芍藥為耦桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸、奔豚湯、王不留行散、當歸散，溼熱阻中者，與黃連為耦半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、乾薑黃芩黃連人薓湯。以柴胡能開氣分之結，不能洩氣分之熱；芍藥能開血分之結，不能清迫血之熱；黃連能治溼生之熱，不能治熱生之溼。譬之解鬪，但去其鬪者，未平其致鬪之怒，鬪終未已也，故黃芩協柴胡能清氣分之熱，協芍藥能洩迫血之熱，協黃連能解熱生之溼也。

小柴胡證，腹中痛者去黃芩加芍藥。心下悸、小便不利者，去黃芩加茯苓。夫腹中痛未必非氣血之結，而心下悸、小便不利，亦何以決知其非氣熱而生之水，且《本經》明言黃芩能逐水，《別錄》明言黃芩能除小腹絞痛、利小腸，而遽去之，何耶？殊不知治腹滿痛、腹痛、繞臍痛、少腹㽲痛，有可用寒藥者，惟腹中痛者必無中熱之理。仲景是以於《厥陰篇》特標其旨，曰：『腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。』其他如真武湯之腹痛、小便不利，小建中湯之腹中急痛，附子稉米湯之腹中寒氣、雷鳴、切痛，當歸生薑羊肉湯之腹中痛及脅痛裏急，抵當烏頭桂枝湯之腹中痛、逆冷、手足不仁，致痛雖殊，治痛亦異，用溫藥則同，以是知腹痛下一“中”字，則與凡痛有別，用黃芩諸方，必無此矣。彼小腹絞痛者，乃熱氣迫血，血結少腹而痛，與鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸、王不留行散之用黃芩不殊也。小便不利，原不必忌黃芩，小便不利而心下悸，則不容更用黃芩，何則？仲景云：『太陽病，小便利者，以飲水多必心下悸，小便少者，必苦裏急也。』彼雖論血結，此亦可借以喻氣結，曰：『飲水多，而心下悸。』則非熱阻所化之水矣。熱阻所化之水，可以黃芩逐，飲水而停蓄者，其可以黃芩逐之耶？蓋水氣凌心為悸，必寒水乃然，若熱化之水氣，則脾家上升瀰濛之氣，中焦變化取赤之汁，終日周流於膻中，而稟命於心君，若均能致悸，則無病人有不悸時耶！李瀕湖言：『有人素多酒慾，少腹絞痛不可忍，小便如淋，諸藥不效，偶用黃芩、木通、甘草三味，煎服遂止。』王海藏言：『有人因虛服附子藥，多病小便閟，服芩連藥而愈。』大抵黃芩之用，凡氣分有餘，挾熱攻衝他所者，乃為的對，若他所自病，不係熱氣攻衝者，則不可服，服之必益虛其氣，他所之病，反足以攻衝於氣矣。

或問：『黃芩湯治何等證，其證腹痛與否，若腹痛何以用黃芩？若腹不痛何以用芍藥？』曰：『其證身熱不惡風，亦不惡熱，或下痢，或嘔，腹則不痛。』蓋芍藥、甘草、大棗，桂枝湯裏藥也，以不惡風，故不用薑、桂。黃芩、甘草、大棗，小柴胡湯裏藥也，以不往來寒熱，故不用柴胡，以其常熱，故不用人薓，若不嘔，則並不用半夏、生薑。至芍藥，則並不因腹痛而用，以桂枝湯證原無腹痛也，亦不心下痞硬，以不去大棗也。夫芍藥甘草湯治“傷寒，汗出，誤服桂枝湯後，足脛拘急”，已見其能破陽邪於陰分矣，加以黃芩，不益可見陽分之熱甚盛，攻於陰分為利，非陰中自有愆陽之結耶！仲景於《厥陰篇》云：『傷寒，脈遲，與黃芩湯除其熱，腹中則冷，不能食。』可知黃芩湯證之脈必數，黃芩所治之熱必自裏達外，不治但在表分之熱矣。黃芩治自裏達外之熱，《千金》歷有明文，芍藥湯治“產後虛熱，頭痛”，若通身發熱者加黃芩；慎火草散治“崩中、漏下赤白青黑，腐臭不可近”，熱多者加知母、黃芩；道人深師增損腎瀝湯治“風虛勞損挾毒，腳弱疼痛，下焦虛冷，胸中有熱”，其熱多者加黃芩，又可知陰虛氣盛熱自內出者，黃芩亦能治之，而不但治感觸所化韞中達外之熱矣。李瀕湖自緣感冒欬嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰盈碗，暑月煩渴，寢食既廢，脈浮洪，偏服柴胡、麥虋冬、荊、瀝諸藥月餘，益劇，皆以為必死，其尊人以謂李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲，晝甚者，宜一味黃芩以瀉肺經氣分之火，遂按方用黃芩一兩煎服，次日身熱盡退，痰嗽皆愈，於此益可知黃芩所治，必肺經氣分之熱，肺經氣分之熱，必晝甚於夜也。

黃芩《本經》主黃疸、腸澼、洩利，《金匱要略》及《傷寒論》發黃證皆不用。洩利證，兩書除諸瀉心湯外亦絕不用，今以《千金方》參合而考之，亦頗有意義可尋也。《千金》治黃方，凡有黃芩者，多云一身面目悉黃。《金匱要略》中所載，有身體盡黃者，有額上黑者，有面青目黑者，可知疸證非一身面目悉黃者不可用矣。《千金》治熱利、冷利、疳、溼利、小兒利，用黃芩方多有壯熱一語，可知洩利無熱者不可用矣。大抵氣主充周，無處不到，凡病有彼此不相侔者，必非氣分之病，黃芩主氣分之熱，於此不可以相證乎！

《千金》治小兒核腫、壯熱有實方，及治小兒熱毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便則澀痛不出，出少如血，須臾復出，地膚子湯。治小兒落牀墮地，如有瘀血，腹中陰陰寒熱，不肯乳哺，但啼哭叫喚，蒲黃湯。皆有黃芩，考茲數證，均為氣熱攻血，亦徹其病本之治，《別錄》所謂黃芩治小兒腹痛者，於此可明其旨矣，即其治小腹絞痛，亦當與此不異，蓋《傷寒》《金匱》兩書僅有腹痛去黃芩之文，大率黃芩所治之小腹絞痛，必煩熱，必口渴，必小便有異於常，捨此則非所宜矣。

紫菀

：味苦、辛，溫，無毒。主欬逆，上氣，胸中寒熱、結氣，去蠱毒、痿蹷，安五臟，療欬唾膿血，止喘悸，五勞，體虛補不足，小兒驚癇。一名紫蒨，一名青苑。生房陵山谷及真定、邯鄲，二月二日採根，陰乾。款冬為之使，惡天雄、瞿麥、雷丸、遠志，又畏茵蔯蒿。

紫菀三月內布地生苗，其葉二四相連，紫色，本有白毛，五、六月開黃白紫花，結黑子，根甚柔細。參隱居《圖經》

盧芷園曰：『菀即古鬱字，故治鬱結，其色不一，取色紫味苦者，以治胸中寒熱結氣。』夫胸中者，肺之部分也，肺中有火，內鬱而為欬喘，肺熱葉焦，外發而為痿躄，所以致五臟不安，用其色以行肺之用，用其氣以散肺之結，用其味以順火之性，而助肺之降，以諸氣憤鬱皆屬肺也，倘無結氣而用之，未免亡走肺之津液矣。

劉潛江云：『經曰：「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸。」是非金火合德，氣乃行乎！』夫肺為氣主，胸中固肺所治也，然必貫心脈以行呼吸者，緣心為脈主，脈乃血舍，由離中有坎，故火出於水而氣生，水至於火而血化，是元氣呼吸之本，實下根於腎，上主於心，非肺氣所能獨治也。設使水不至於火而氣不能化血，於是火遂不為金用而肺虛，肺虛則欬逆上氣作矣，更火不合於金而刑於金，輕則喘欬，重則欬唾膿血，且有虛而成勞者矣。紫菀色紫質柔，為水與火合紫者，赤黑相兼也。凡物煮之則柔，是為水火合德，其味苦勝辛劣，為火為金用，水既與火合，火既為金用，寧有胸中寒熱結氣不散，欬逆上氣不除者耶！抑痿蹷屬何因，亦以紫菀療之也。《痿論》曰：『肺者，臟之長，心之蓋也。』有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發為痿蹷。夫有所亡失則思，所求不得則慮，舉是二端以類推，其煩心、耗血皆能致肺之陰氣消而葉焦舉矣。《舉痛論》曰：『悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。』是不可證肺之熱而葉舉者，皆由於心歟！然則肺所以主氣而行營衛治陰陽者，豈徒恃有八葉，葉中有二十四空，行列分布，以行諸臟之氣哉！蓋亦以心主，其下有心包絡之生血，不致因熱鬱蒸，令陽中之陰，上與清虛之肺合，故能行營衛治陰陽耳。知此，則紫菀之所以安五臟療痿蹷者，固的係火為金用矣。雖然紫菀所主治尚當推尋其故，使輔之者各得其當，乃收全功，如在上熱壅，以致包絡陰傷，則宜清熱；在下陰傷，相火並於包絡，則宜益陰，若肺之陰氣不足，陽氣益微，則宜補益，不得以切於治而徒手使之則善矣。

薿冬花

：味辛、甘，溫，無毒。主欬逆，上氣，善喘，喉痹，諸驚癎、寒熱、邪氣、消渴、喘息、呼吸。一名橐吾，一名顆凍，一名虎鬚，一名菟奚，一名氐冬。生常山山谷及上黨水傍，十一月採花，陰乾。（杏仁為之使，得紫菀良，惡皂莢、硝石、元薓，畏𦮷母、辛夷、麻黃、黃芪、黃芩、黃連、青葙。）

款冬花根紫色，葉似萆薢，叢生，十二月於根畔開花，黃青紫，萼去土一、二寸，初出如菊花萼，通直而無子。《圖經》

劉潛江云：『《易．繫辭》曰：「一陰一陽之謂道。」《素問．陰陽應象大論》曰：「積陽為天，積陰為地。」故在天則陽為主而生陰，在地則陰為主而生陽，然天之陽不得陰和，則為亢陽，不能化陰以降；地之陰不得陽和，則為窮陰，不能化陽以升。人氣應之，故腎為陰中之陽，能上際乎天；肺為陽中之陰，能下極於地，然肺必得腎氣至而降，腎必得肺氣至而升。腎不升則水氣腫滿之患作，肺不降則欬逆、上氣、喘息、喉痹之病生，是故欬逆、上氣、喘息、喉痹者，陰中之陽不上朝，以致陽中之陰不下降也。款冬花氣得天之溫，味其辛甘發散，本為至陽之物，特當隆冬，天地閉塞之候，以堅冰為膏壤，吸霜雪以自濡，且其花不麗於莖端，不緣於葉際，偏附近於赤黑相兼之根，則不謂“其能在陽吸陰，以歸於下而從陰生陽”不可。驚癇者，陽不依陰也。寒熱邪氣者，陰陽不和而相爭也。治諸驚癇、寒熱、邪氣，言凡陰陽不和，陽不依陰，陰不附陽之證，得此在陽吸陰，從陰生陽之物，則陰陽自相依附而和也。』

紫菀、款冬花仲景書他處不用，獨於《肺痿上氣欬嗽篇》射干麻黃湯中用之，射干麻黃湯即小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草加射干、紫菀、款冬花、大棗也，小青龍湯蓋即麻黃湯、桂枝湯合方去杏仁、大棗、生薑，加細辛、五味、乾薑，外以發表，內以下氣消飲者。今欬而上氣，喉中水雞聲，則為風寒混於氣，水飲混於痰，痰礙其氣，氣觸其痰，上焦心肺之間，勢將鬱而生火，故生薑易乾薑以熯飲為散飲，紫菀易桂枝以通營為化營，款冬易芍藥以破陰為吸陰，大棗易甘草以緩中為補中，加射干協五味以下氣，仍是小青龍局法，已化峻為和，寓補於散矣。紫菀、款冬雖不得為是方主劑，然局法之轉移，實以紫菀、款冬變，故《千金》《外臺》凡治欬逆久嗽並用紫菀、款冬者，十方而九，則於此方亦不可不為要藥矣。然二物者，一則開結使中焦之陰化血，一則吸陰下歸，究之功力略同，而其異在《千金》《外臺》亦約略可見，蓋凡唾膿血失音者，及風寒水氣盛者，多不甚用款冬，但用紫菀。款冬則每同溫劑、補劑用者為多，是不可得其大旨哉！

敗醬

：味苦、鹹，平、微寒，無毒。主暴熱，火瘡，赤氣，疥瘙，疽，痔，馬鞍熱氣，除癰腫、浮腫、結熱，風痹不足，產後產痛。一名鹿腸，一名鹿首，一名馬草，一名澤敗。生江夏川谷，八月採根，暴乾。

敗醬春初生苗，深冬始彫，初時葉布地似菘菜而狹長，有鋸齒，綠色，面深背淺，夏秋莖高二、三尺而柔弱，數寸一節，節間生葉，四散如繖。顛頂開白花成簇，結小實，其根白紫頗似柴胡。《綱目》

醬之為物，以穀蒸盦而成，已與生氣絕遠，然晝被日迫，夜吸露華，與天地之生氣相吐納，則又別著生趣，迨其陳且敗，則雖未至臭穢，特於生意遂無絲髮可繫矣。是物之根，作陳敗醬色，即其氣亦復似之，偏生於早春，至深冬始彫，是無論生長收藏，溫涼寒熱，俱不能閡其欣欣向榮之性，所謂極無生氣之中，偏具無限生機者也。人身血液津唾被寒熱逼爍，至成一切癰疽疥痔，日漸敗壞，此物偏能引致生氣俾寓於其中，以漸化死為生，亦可為元之又元矣。

余敏求曰：『醬緣日逼而成，夏月成之尤速，俗傳暑候酷日，暴之之水有毒，取作浴湯必生瘡癰。』則醬豈能無毒，是物能敗醬中之毒，故以為名。《本經》取治火瘡、赤氣、疥瘙、疽、痔之因暴熱而成者，其義正與此合。暴係日暴之暴，不作疾速解也。徽人以是物作齏，云食之不生瘡癤。

紫薓

：味苦、辛，寒、微寒，無毒。主心腹積聚、寒熱、邪氣，通九竅，利大小便，療腸胃大熱、唾血、衄血、腸中聚血、癰腫、諸瘡，止渴，益精。一名牡蒙，一名眾戎，一名童腸，一名馬行。生河西及冤句山谷，三月採根，火炙使紫色。畏辛夷。

紫薓苗長一、二尺，莖青而細，葉似槐。五月開花，色白似蔥花，亦有紅紫似水葒者。根淡紫黑色，如地黃狀，肉紅白色。《圖經》

古人於《本經》不置解釋，經旨自明，近人於《本經》多為疏箋，經旨反晦。蓋古人於經熟讀，紬繹其意，自然貫串聯絡，而精粹處遂躍然心目間，近人則先有一種意見牢固於中，如所謂苦能降復能通，寒能勝熱復能滑洩者，是以經文飾我意見，非以我學識破析經義，迎而悉之也。如紫薓《本經》主治，即以前數語敷衍之，誰曰不可，然心腹積聚、寒熱、邪氣，柴胡亦能主之。九竅，菖蒲亦能通之。大小便，大黃亦能利之。究亦何必紫薓，此經旨所以晦也，若謂心腹積聚、寒熱、邪氣以利大小便而可解，則近之矣。然以“通九竅”一語橫梗於中，又屬何故，豈在上之七竅亦可為心腹積聚、寒熱、邪氣出路耶！是其旨仍晦，而無可與，於深思力索，心知其故矣。予蓋因《別錄》而有悟焉，夫紫薓味苦氣寒，必心腹積聚寒熱邪氣既已化為大熱者方得用之，以其能使從九竅洩也。夫腸胃大熱，其勢欲上行者，必過於通；欲下行者，必過於塞，故在上之病，為唾血，為衄血，皆可證其過於通；在下之病，為腸中聚血，為癰腫、諸瘡，皆可證其過於塞。過於通者，化其氣而病自除；過於塞者，必去其質而後已，此所以云利大小便，不云利涕唾泗洟也。夫邪非本輕，決不上行；邪非重濁，必不下壅，各因其性而通利之，所謂適事為故耳。紫薓根包紫黑，外深內淺，固已可見其入血，而花或白如蔥，或赤如蓼，可見其遇血在上，能化其氣以止之；遇血在下，能逐其質以通之矣。即如仲景用紫薓兩方，一則欬而脈沈，是病在上而徵見於下。一則下利肺通，是病在下而急反於上。豈非用其既清化在上之標，則藉其通在下之本耶！知此則凡病在血，而上下雙當其患者，為紫薓之的主，可一言決矣。

石韋

：味苦、甘，平，無毒。主勞熱，邪氣，五癃閉不通，利小便水道，止煩，下氣，通膀胱滿，補五勞，安五臟，去惡風，益精氣。一名石䩾，一名石皮。用之去黃毛，毛射人肺，令人欬不可療。生華陰山谷石上，不聞水及人聲者良。二月採葉，陰乾。滑石《蜀本》作絡石、杏仁為之使，得菖蒲良。

石韋生陰崖險罅處，其葉如柳，長者近尺，闊寸餘，柔韌如皮，背有黃毛而多斑點，凌冬不彫。參《圖經》《綱目》

盧子繇曰：『石者，山骨，韋為之皮，秉水之用，火之體，從堅凝閉密中暢達敷布，故主勞熱、邪氣致五癃者。』蓋假石性之慄悍，宣通水道，捷於影響。

石性至剛，縱使火煆金鑽，能通其質，不能通其氣，雖然端溪之硯，蓄水不冰，此水之溫氣漬於石也，丹硫之穴，其水可浴，此石之溫氣貫於水也，故夫至柔方能馳聘至剛，老氏之者不吾欺矣。夫此猶為石溫、水溫久積漸使然者言耳，若石既稟陰剛之性，所處又陰崖險罅，水聲人跡不經之所，宜乎為陰之尤矣，乃偏生極柔極韌之石韋，何哉？且其味苦屬陰，氣平復屬陰，若論陰陽交和而後生氣得鍾，豈有此物生於此處之理，殊不知苦原火化，平本秋容，化於火而能柔，是以得鍾生氣於至剛之處，出於夷而自險，是以能存危慄於巉仄之區，意之所洽，即理之所在理之所在，即功效之所自矣。熱而曰勞，且附以邪氣，則其內倚巉巖之骨可知。癃閉不通，兼五則因勞熱而氣化遂失其樞，致水氣頑礦如石，可見此時若以寒劑洩其熱，則水勢愈湧，熱仍不除；若以熱劑通其閉，則適助其熱，氣化仍不能轉，故必以稟陰氣，而萌芽於堅頑巉削之石中者，使附骨之陰氣發生而勞熱消，勞熱消而氣化遂得轉，一舉而無微不入，無患不除焉。古聖人之因物揣情，因情度勢，因勢除弊，又豈後人廣絡原野，顧此失彼之智，可同日語耶！

或問五癃，唐以前人無疏及此者，後世多以五淋目之，特五淋皆小便不通之候，古人文尚簡，《本經》既曰五癃閉不通矣，復曰利小便水道，得無有複，而其間有賸義歟？曰：『稽之《素問．宣明五氣篇》“膀胱不利為癃”，《五常政大論》“其病癃閟”，王注癃為小便不通，則以五癃為五淋，蓋亦未為非是，若更證之以《奇病論》之“有癃者，一日數十溲”，《甲乙經》之“氣癃，虛則遺溺”似有漏義焉。』蓋熱冷氣沙勞五淋者，皆小便之不通，而別其源，徵其象，有此五種也，若《靈樞．五癃津液別篇》之“溺也，氣也，汗也，泣也，唾也”，則所該者廣，五淋僅溺之一端矣。訓詁之書《說文》最為近古，其於癃下不詁為小便不利，而詁為罷病，亦可見癃之為病，非暴病非實病矣。故夫癃之虛者，溺多、汗多、泣多、唾多，氣出而不反也；實者，溺秘、汗秘、目乾、舌燥，氣結而不解也。凡診病之道，虛中當求其實，實中當求其虛，癃本罷病，罷病之中，又有虛實如此者焉，於此見《本經》石韋主治勞熱為虛，邪氣為實，邪氣著於勞熱，是虛中有實；癃為虛，閉不通為實，五癃閉不通亦是虛中有實。石韋之為物，惟其稟質柔輭，是以能治虛熱；惟其發生於剛悍，是以能通閉結；惟其性平，是以能下行，利小便水道之功為尤擅，於此又可見，凡氣虛熱結目乾口燥無汗便閉者，石韋均能治之，而於通小便為最善，以是較之訓五癃為五淋者，其義豈不廣且博耶！即推之《千金》治血淋之石韋散，治虛勞渴無不效之骨填煎，及治五勞七傷八風十二痹方，可以思矣。

白薇

：味苦、鹹，平、大寒，無毒。主暴中風，身熱，肢滿，忽忽不知人，狂惑，邪氣，寒熱，酸疼，溫瘧洗洗發作有時，療傷中、淋露，下水氣，利陰氣，益精。一名白幕，一名薇草，一名春草，一名骨美。久服利人，生平原川谷，三月三日採根，陰乾。惡黃芪、大黃、大戟、乾薑、乾漆、山茱萸、大棗。

白薇莖葉俱青，頗類柳葉，六、七月開紅花，八月結實，根黃白色，類牛膝而小，八月采。《圖經》

中風而至身熱肢滿，忽忽不知人，狂惑，決非一朝一夕之故矣，乃曰暴，豈暴中風者，固能如是乎！許學士曰：『凡人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目間不能開，口啞不能者，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤，此由身汗過多，乃至血少氣屏於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死狀，氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，名曰鬱冒，亦名血厥，婦人多有之，宜白薇湯。』此正與《本經》主治固少有參差者，惟《本事方》不言身熱、肢滿，可見一有邪，一無邪耳。

夫有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之，故血暴虛而氣代之充，液暴衰而陽襲以入，原理之常無足深怪。第當其時而偶中風邪，則更引動一身之氣，傾國之陽以敵邪，名曰：『禦外侮。』實則內已竭，然究以其得病之暴，受邪必微，設使徒緣外狀，不辨夙因，而施之以或散或清，是不異於操刀殺之矣。於斯時也，解外更無庸急，安內斷不可緩，故須藉白薇之遇春輒發者，一若使之專力解外，而不知正賴其味苦且鹹，一徑直下，純乎降而絕無升者，以返其陽氣於浮越失據矣。試參《爾雅》名之曰葞，曰春草，謂其絕無與於取透發之微，或弭亂之大，不可也。更參其根似牛膝，柔輭易曲，謂其於導陽下返，尚係強制也，可乎！邪氣、寒熱、痠疼，汗出後受溼也。溫瘧洗洗發作有時，汗出熱乃盛也。故仲景於婦人乳中虛、煩亂、嘔逆者，竹皮大丸中用此，而有熱者更倍之。

艾葉

：味苦，微溫，無毒。主灸百病，可作煎，止下利、吐血、下部䘌瘡、婦人漏血，利陰氣，生肌肉，辟風寒，使人有子。一名冰臺，一名醫草。生田野，三月三日採，暴乾，作煎勿令見風。

艾二月宿根生苗成叢，其莖直生，白色，高四、五尺。葉四布狀如蒿，分為五尖，椏上復有小尖，面青背白，有茸而柔厚。七、八月葉間出穗如車前，細花，結實累累盈枝，中有細子，霜後始枯，五月五日連莖刈取，暴乾，收葉。《綱目》

張茂先曰：『積艾三年後燒之，津液下流成鉛、錫。』夫是之謂藉陽通陰，又曰：『削冰令圓，舉以向日，艾承其影則有火。』夫是之謂隔陰化陽。藉陽通陰，以艾灸病之法也；隔陰化陽，以艾入湯之例也。《異法方宜論》中“臟寒生滿病者，其治宜灸焫；痛生於內者，其治宜毒藥。”仲景於陰壅陽微者，每用灸法，而湯中入艾必挾寒劑，在《傷寒論》《金匱要略》可循其緒而推之也。曰：『脈浮，熱盛，反灸之，此為實，實以虛治，必咽燥、唾血。』曰：『微數之脈，慎不可灸，因火為邪則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力。』此可見灸之為法，能治陽虛陰蔽，而追虛逐實，行血脈中者也。曰『吐血不止。』曰：『婦人有漏下，有半產後下血不絕，有妊娠下血。』假令妊娠腹中痛為胞阻，柏葉湯有乾薑、馬通之溫，柏葉之寒；膠艾湯有阿膠、地芍之寒，芎、歸之溫，此可見皆以艾隔陰而化其陽矣。雖然灸法猶易明也，隔陰而化陽奈何？蓋陰蔽而格陽，陽浮而不入陰，斯時也，以陽藥通陰，則助浮陽之焰；以陰藥攝陽，則增陰滯之凝，設非以此交而通之，承而化之，無十全法矣。譬如《別錄》所列，主治吐血、婦人漏血，其義既已可識，而下利、下部䘌瘡，不謂之溼在中，而陽不得下，不可也，以是參之，然乎！否耶！

本經疏證第八卷

武進鄒澍學

中品，草六味，木十一味。

王瓜

：味苦，寒，無毒。主消渴，內痹，瘀血，月閉，寒熱，酸疼，益氣，愈聾，療諸邪氣、熱結、鼠瘻，散癰腫、留血，婦人帶下不通，下乳汁，止小便數、不禁，逐四肢骨節中水，療馬骨刺人瘡。一名土瓜。生魯地平澤田野及人家垣牆間，三月採根，陰乾。

王瓜三月生苗，其蔓多鬚，葉圓如馬啼而有光，面青背淡，濇而不光。六、七月開五出小黃花成簇。結子纍纍，殼亦粗濇，徑寸長二寸許，上微圓下尖長。七、八月熟，有紅黃二色，殼中子如螳螂頭，人謂之赤雹子，其根即土瓜根也。如栝蔞根之小者，於細根上又生淡黃根，三五相連，須深掘二、三尺，乃得正根，澄粉甚白膩。參《衍義》《綱目》

王瓜與栝蔞種種頗同，故其性情亦多相近者，特栝蔞實中結蔞，子攢蔞上，故為啟脾陰以奉極高之心肺，王瓜蔓上多鬚，根根疊接，三五相連，故為行脾精以輸經絡隧道。又栝蔞之蔓光滑，王瓜之蔓麤濇；栝蔞之子酸，王瓜之子酸苦，是其性有純駁之分，純者主益，駁者主行，故栝蔞功用多在滋養，王瓜則專事通行，似適相反，然亦有相並而不相背者。蓋胸膈能乾涸枯澀，經絡間豈不能乾涸枯澀，但胸膈緣枯澀而不行者，必係燥痰凝結；經絡間緣枯澀而不行者，必係瘀血敗液，觀其不但曰消渴，而曰消渴內痹，不曰血閉癥瘕，而曰瘀血月閉，寒熱酸疼。又如《別錄》所謂“婦人帶下不通，小便數、不禁，四肢骨節中水”，並推挽備見之辭，可見其致病之源，皆有物留著，而其物僅能留而不能結，又烏可謂非緣所行之道枯澀不通，如舟之阻淺者耶！

《經脈別論》所列飲入胃至下輸膀胱，周回曲折乃爾，其經由之道，豈能不藉滋溉。而有所耗減者，乃消渴之為病，則飲水一斗，小便亦一斗，飲已即溺，是其必不回環而徑情直行，不使他處得滋且溉可見矣，則向之所謂四布並行之地，庸詎非因內痹而不納耶！又庸詎非因不得滋且溉，而遂內痹耶！《五臟生成篇》“諸血者，皆屬於心。人臥則血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能躡。臥出而風吹之，血凝於膚為痹，凝於脈為泣，凝於足為厥。”彼其風吹之能凝，則熱爍之亦能濇，濇則太衝脈不通，月事遂不能應，然究係濇而非結，結則近在一處，濇則徧體皆然。在一處者，為癥，為瘕，為痃，為癖已耳；徧體皆然，則氣道不利，陰陽相軋，而陰勝陽為寒，陽勝陰為熱，溼阻為酸，熱阻為疼矣。脾陰既周，徑道滑澤，何濇不利，何阻不通，譬之行舟阻淺，縱縴挽棹揚，百夫齊奮竭平生之力，不見其功，一朝水溢舟浮，踴躍歡騰，揚帆遠引，舟中之人盡色飛神旺，意氣百倍，而謂水溢為益氣，又寧有愧詞哉！愈聾亦愈氣道不能滑利之聾，因泣濇而聰氣不自腎上潮，聲聞不自耳下達者耳，非老年精氣衰竭之聾也。雖然消渴、月閉之因不少矣，何以的知其為內痹、泣濇而致者？夫內痹泣濇，亦必有外候可尋，如消渴則《病源》所謂：『大渴數飲，其人必眩背寒而嘔。』《千金》所謂：『日就羸瘦，咽哽唇口焦燥，吸吸少氣，不得多語，心煩熱，兩腳痠。』《外臺》所謂：『口乾，數飲水，腰腳弱，膝冷，小便數，用心力即煩悶鈔廣濟方。』是也，月閉則《金匱要略》所謂：『帶下，經水不利，小腹滿痛，經一月再見。』是也，且血結則不能通，通則不得為結，血結月閉而發熱者有之矣，未有血結月閉而寒熱者，縱使有之，若酸疼則終非血之所能兼矣。總之土瓜根之治，大率皆似通而實不通之候，故《別錄》所載，既云：『婦人帶下。』緊接以『不通，四肢骨節間有水，小便仍利。』與《金匱》所謂經水不利，月事一月再行者，若合符節，即陽明津液內竭，大便不通之不容下者，以此導之，則亦可知其旨趣之所在矣。

海藻

：味苦、鹹，寒，無毒。主癭瘤氣，頸下核，破散結氣、癰腫、癥瘕、堅氣，腹中上下鳴，下十二水腫，療皮間積聚、暴㿉、留氣、熱結，利小便。一名落首，一名藫。生東海池澤，七月七日采，暴乾。反甘草。

海藻有二種，一種馬尾藻，生淺水中，如短馬尾，細黑色。一種大葉藻，生深海中，葉如水藻而大。《拾遺》

凡水草皆鍾生氣於水中，特菖斛之屬，托根於水底之碎石；藻則托根於水底之泥；蒲荷之屬，托根於泥矣，其枝葉能出水。藻則搖曳水中，縱能及水面而不能出水，且藻之為物，其枝葉非兩兩對生，則節節連生，其莖柔而不脆，其葉碎而不亂。夫水者，象人之血及津液涕唾，水之中，象身；水之上，象頭；石，象骨；泥，象肉。能出水者，其義為從血液涕唾而出行於清空；不能出水者，其義為僅通行血液涕唾中，而不能及頭。至於兩兩相對，節節相連，柔而韌，碎而整，其義舍人身之經脈而誰擬哉！此猶凡藻皆同者也。若夫海藻，則魄力更大，氣味更雄，且其氣寒，寒則勝熱，其味苦鹹，苦則降洩，鹹則湧洩，降而涌者，行水之術也。苦為火味，鹹為水味，水火相結，最難解者無如痰，是以為治經脈間熱痰鬱結最宜之物。癭瘤為氣結，硬核為痰結，痛及癱腫為熱結，《靈樞．寒熱篇》黃帝問於岐伯曰：『寒熱瘰癧在頸腋者，何氣使生？』岐伯曰：『此寒熱毒氣留於脈而不去者也。』帝曰：『去之奈何？』岐伯曰：『鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，浮於脈中，未著於肌肉，外為膿血。』是癭瘤瘰癧雖根於五臟，其患止能及頸腋，不能上頭者，正為海藻之所主，較之於荷於蒲，專治頭目之疾者，可對待觀矣。癥瘕為病，其因不一，其治之者亦不一，夷考《本經》禹餘糧主癥瘕大熱，龍骨主癥瘕堅結，鱉甲主破癥瘕，牡丹皮主癥瘕、瘀血留舍腸胃，鱉甲主癥瘕堅積，蜚虻主癥瘕寒熱，蜚廉主癥堅寒熱，蟅蟲主血積癥瘕，白堊主寒熱癥瘕、目閉、積聚，附子主癥堅、積聚、血瘕，蜀漆主癥堅、痞結、積聚，雚菌主癥瘕、諸蟲，巴豆主癥瘕、結聚、堅積。其餘主癥瘕積聚者，有曾青、苦薓、桑黑耳、鳶尾、葶藶、大黃、甘遂。主癥瘕血閉者，有太乙餘糧、卷柏、紫葳。主癥瘕結氣者，有陽起石、殷孽。今海藻所主者，曰癥瘕結氣，則可知非蟲非血，無寒熱，無積聚，在腹中而不在腸胃，在經脈而經脈不結，是為氣而堅者矣。至腹中鳴，其因亦不一，在丹薓，曰腸鳴幽幽如走水。在桔梗，曰腹滿腸鳴幽幽。今海藻，則曰腹中上下鳴。夫幽幽者，其聲細以暗，若但曰鳴，則轟轟然聲大矣。且彼在腸，此在腹，腸中之聲必曲折斷續，腹中之聲必砰訇直遂。又一則如走水，是其㶁㶁流澌之狀可稔，一則兼腹滿，是其嗚嗚難達之意可知，而此上下於腹中，是其或由上而下，或由下而上，來往循環，相連不斷，又可想矣。至十二水腫，又有蕘花亦下十二水者，但彼曰十二水，則十二經脈有水，非必腫也，觀於小青龍去麻黃加蕘花是矣。此則下十二水腫，可見必十二經脈有水，已經外見浮腫，乃可用矣。雖然癭瘤硬核，但不上頭耳，不能必結於經脈所至之處，即以經脈所至之處而起，及其漸大，亦不能不旁溢及他，癥瘕、腹鳴，則斷斷非經脈間病。十二水者，謂腫起於十二經之水則可，謂水但腫於十二經脈則不可，若此者又將何說以通之，即夫經脈必有起訖，《靈樞．經脈篇》歷敘十二經脈始於手太陰終於足厥陰。曰肺手太陰之脈起於中焦，肝足厥陰之脈從肝貫膈注於肺，是脈之起訖，在中下二焦。中焦者，結癥瘕之常所；下焦，則聚水之窟穴也。癥瘕若結於下，焉知其不涉及血；水若聚於中焦，焉知其不為嘔且洩，猶可以苦降鹹涌之海藻治之耶？中焦為陽之會，下焦為陰之歸。氣者陽，水者陰。陽病於陽位，陰病於陰位，理宜然矣，故仲景於海藻僅治腰已下水氣，牡蠣澤藛散中用之，以傷寒暴病，水能堅，氣未必能堅耳！

防己

：味辛、苦，平、溫，無毒。主風寒，溫瘧，熱氣，諸癎，除邪，利大小便，療水腫、風腫，去膀胱熱，傷寒，寒熱，邪氣，中風，手腳攣急，止洩，散癰腫、風腫、惡結，諸瘑疥癬蟲瘡，通腠理，利九竅。一名解離，文如車輻，理解者良。生漢中川谷，二月、八月採根，陰乾。殷孽為之使，殺雄黃毒，惡細辛，畏萆薢。

防己莖如葛，蔓延而甚嫩，苗葉小，類牽牛，折其莖一頭，吹之，氣從中貫而出彼頭。根外白內黃如桔梗，實而香，內有黑紋如車輻解，其青白虛軟氣腥，皮皺上有丁足子者不堪用。參《藥錄》《圖經》

主風寒溫瘧熱氣，猶言但治此病之熱氣，以明倘有他氣，當更兼他物以治之也。諸癇除邪，猶言但能為此病除邪，以明若有他故，亦當更兼他物以治之也。利大小便，猶言此熱此邪用此物治，不從汗洩，不從吐越，必從大小便而出也。所以然者，防己味辛主通，氣平主降，根白象肺，肉黃象脾，紋黑象腎，肺主皮毛，脾主肌肉，腎主水液，其紋象車輻之解，內自中出，外不及皮，其義為病自腎出外抵肌肉者，凡所臚證悉能治之也，然則溫瘧與癇皆腎病乎？夫《瘧論》曰：『溫瘧者得之冬中於風，藏於骨髓之間，因遇大暑，邪氣與汗皆出。』此病藏於腎，其氣從內出於外，則所謂自腎及肌肉者非耶！《千金》曰：『病先身熱，掣瘲，驚啼，叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，病發時脈沈者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，極難治也。』又曰：『癇有三種，有風癇，有驚癇，有食癇。風癇者，緣衣暖汗出，風因入也，初得之時，先屈指如數物者，風癇也。驚癇者，起於驚怖，大啼乃發作也。食癇者，其先不欲乳，哺而吐，先寒後熱，乃發癇也。』蓋非腎氣上凌，不至卒倒無知，非腎氣挾帶痰涎，上蒙乎心，外貫血脈，不至手足搐搦，筋脈掣瘲，且陽癇外抵肌膚，陰癇內鍾骨髓，猶可謂非內自腎，外及肌肉之病乎！至《別錄》所謂：『傷寒，寒熱，邪氣，通腠理。』則猶之主寒熱溫瘧之熱氣也。『中風，手腳攣急。』則猶之為諸癇除邪也。『去膀胱熱，利九竅，止洩。』即所謂利大小便也。『癰腫，惡結，諸瘑疥癬蟲瘡。』皆溼壅於肌肉而成。風腫、水腫亦風水鬱於肌肉之疴，均《本經》主治之餘波矣。

防己之為物，有黑紋貫於黃肉中，其用為治水侵於脾無惑矣。然仲景治風水、皮水，所謂“身重，汗出，惡風，水氣在皮膚中，四肢腫，聶聶動”者，均與此合，以身重固係脾病，四肢為脾之合故也。獨木防己湯之膈間支飲，己椒藶黃丸之腸間水氣，一在上，一在下，似不關乎脾者，亦皆用之，何也？蓋此上下盡病，治其中也，夫支飲不關乎下，何以用芒硝；腸間有水氣不關乎上，何以用葶藶，故脈沉緊、面色黧黑，即病根於下之徵；口舌乾燥，乃病及於上之驗。支飲之心下痞堅，腸間水氣之腹滿，雖於脾有略上略下之差，然究竟不得不為脾病，且病在上，吐之則愈；在下，下之則愈。吐下之不愈，病不在中而何在哉！此可見水飲等病，在經脈肌肉者多虛，在胸膈腸胃者多實，在胸膈者猶實中之虛，惟在腸胃乃為實中之實耳，然虛者反挾熱，實者反挾寒，此其間則亦有出。蓋惟其虛與熱，斯飄於外，舉於上；惟其實與寒，斯著於內，沉於下，此防己黃芪湯、防己茯苓湯所以用芪用朮，木防己湯所以用參，己椒藶黃丸所以用椒目也。

防己地黃湯地黃最重，防風、桂枝次之，防己、甘草最少，偏以防己名湯，且冠於地黃之上何歟？夫固因證之主為之名耳。《靈樞．顛狂篇》曰：『狂言，驚亂，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，取手陽明、太陽、太陰。』《素問．舉痛論》曰：『恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行。』今曰病如狂狀，妄行，獨語不休，不與精卻而上焦閉者合乎！用地黃是治精之卻也，用防己是治上焦之閉，下焦之脹也。曰無寒熱，恐其誤以為外感也。曰其脈浮，恐其直以為內傷也。夫氣之乍動，上下拂逆顛倒，命曰傷，而實未有所去，命曰無所傷，則方之奉我生者，且倒戈反與我為難矣。然與我為難之氣，終不能復奉我以生，如火之既煙焰，則不能復反於薪，而既煙焰之薪中非不有未燃者在也，故治之之道，以補為行，以行為補。以補為行，是地黃之潤下使得大便而已下焦之脹，即藉以益精髓而安其居，使不卻也。以行為補，是防己逐腎氣之貫於肌肉血脈者，使潤其道而通且降。防風使氣之可復反者還於衛，以布一身，則血脈肌肉中得其常，不反攻以凌於心也。如此又何能不以二物名湯，又安得不以防己冠地黃耶！《傷寒論》曰：『發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。』彼因汗多心虛，胸中飲氣凌心，此則血脈中水氣凌心，然胸中之飲乃實有是物，血脈中水則但有其氣並無其質，故一則實煎與之，一則以酒浸取汁亦僅取其氣也。

防己之莖如木，故名木防己，後世以其出漢中，故又名漢防己，非二物也。故仲景但以防己名湯，則曰木防己湯，連他物以為名，則除去木字，以便稱謂耳，後人以莖為木，以根為漢，及治風治水之用，均可弗論。

紅藍花

：味辛，溫，無毒。主產後血運，口噤，腹內惡血不盡，絞痛，胎死腹中，竝酒煮服，亦主蠱毒。

紅藍花冬月布種，至春生苗，葉如藍，夏乃有花，花下作梂彙多刺，花出梂上，乘露采之，釆已復出，至盡而罷。梂中結實，白顆如小豆大，其花釆得，熟搗，以水淘之，絞去黃水者再三，乃捏成餅，陰乾入藥，搓碎用。

紅藍花初搗，出水色黃，黃水去盡，方有紅色，以染布帛，其紅甚鮮澤，而味辛性溫，其有力於行血固宜，《開寶》所臚產後血運口噤，正與仲景六十二種風合，蓋口噤非風不能成也，腹內惡血不盡絞痛，又與腹中血氣刺痛合，蓋但瘀作痛，定而不移，曰絞，曰刺，仍是氣為之也。治血者，因其始黃終赤，德協火土，故能徹上徹下；治氣者，因其味辛性溫，辛則能散，溫則能通。因是而思，則其有異於他物之通瘀矣。

牡丹

：味辛、苦，寒、微寒，無毒。主寒熱，中風，瘈瘲，痙，驚癎，邪氣，除癥堅、瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡，除時氣、頭痛、客熱、五勞、勞氣、頭腰痛、風噤、癲疾。一名鹿韭，一名鼠姑。生巴郡山谷及漢中，二月、八月採根，陰乾。畏兔絲子。

牡丹於二月宿梗上生芽發葉，三月開花，五月結子，黑色，如雞頭子大，根黃白色，可長五、六寸，大如筆管。《圖經》

心為牡藏，牡丹色丹屬心，氣厚味薄為陽中之陰，心者體陰用陽，其所主血脈。今有物焉，入其體，調其用，而宣通其所主，則不謂其入心而何哉？味辛則能通，氣寒則能降，是以不為補劑而為通劑。凡血之所至，氣必至焉，血不宣則氣亦壅，氣壅則不能衛外而為固，於是陽與陰相爭，氣與血相薄，而為寒熱。血宣氣行，外入者不解自去，此牡丹之首功，在鱉甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血脈中壅滯，與桂枝頗同，特桂枝氣溫，故所通者血脈中寒滯；牡丹氣寒，故所通者血脈中熱結。桂枝究係枝條，其性輕揚，故凡沉寒痼冷，未必能通；牡丹則本屬根皮，為此物生氣所踞，故積熱停瘀，雖至成膿有象，皆能削除淨盡，此則非特性寒性熱之殊矣。牡丹有枝有葉，有花有實，皆所不用，獨用其根者，則以凡物有實，則生氣係於實，根株遂朽，此雖成實生條布葉之具，仍在於根，是其氣全在根，非莖條花葉所能該耳。是其微義，不可不觸類旁通者也。

嘗讀《素問．大奇論》而疑之，謂：『心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛瘲攣。』肝心同為血臟，滿大小急之殊，不啻霄壤，何以發病正相同也。解之者曰：『心屬火，火有餘則脈滿大而血乾涸；肝屬木，木感寒則脈小急而氣窘迫。』不知癇因於驚，驚則氣血亂，氣亂則入於經脈，心氣為之滿大；血亂則出於血室，肝氣為之小急，是心之盛與肝之衰，理實相連，不可分也，雖然此非牡丹所能治也。由驚而癇，由癇而瘛瘲，或由中風而瘛瘲，此則牡丹之所能治矣。《本經》言牡丹主“中風，瘛瘲，驚癇，邪氣”，明瘛瘲有由於中風者，有不由於中風者。曰中風瘛瘲，則與瘛瘲之不由中風者有別矣。驚癇有有邪氣者，有無邪氣者，曰驚癇邪氣，則與驚癇之無邪氣者有別矣。再證之以《別錄》所主“時氣，頭痛，客熱，五勞，勞氣，頭腰痛，風噤，癲疾”，則凡風熱之中，血分者為牡丹所專治無可疑矣。獨是牡丹入心，通行血分，能行血中久痼瘀結，雖至化膿，亦所擅長，假如血結不流，不有血脈虛而縱弛者乎！不有脈隨血聚而拘急者乎！不有因血結而熱生，因熱薰而驚癇者乎！由此以觀，則牡丹之用，未為不廣也。

巢元方曰：『寒溫失節，致臟腑虛弱，食飲不消，聚結在內，漸染生長，塊段盤牢，不動移者為癥，言其形狀可徵驗也。』又曰：『冷熱不調，飲食不節，積在腹中或腸胃之間，與臟相結，搏其牢強，推之不移，曰癥。』又曰：『產後臟虛，餘血不盡，為風冷所乘，血則凝結成癥。』由是推之，癥堅不必皆由瘀。特動者為在氣，不動者為在血，故癥不能不謂為血分之病，則病癥堅者不必不有瘀，特瘀有不為癥堅者，故曰：『癥堅，瘀血也。』癥堅瘀血有舍於臟腑之隙者，有留於經絡之交者，不能盡在腸胃，惟在腸胃者為牡丹所主，故曰；『治癥堅瘀血留舍腸胃也。』何以知其在腸胃耶！蓋在胃必妨食飲，在小腸必妨溲溺，在大腸必妨大解。氣血既結，則不能流動之氣血聚而歸之，故腹中既有形兼嘔血者、溺血者、下血者，皆為牡丹所宜，以此類推，百無一失矣。

仲景治癥堅瘀血用牡丹者，推桂枝茯苓丸、溫經湯兩方，兩方所主之證，不得云在腸胃也，其亦有說歟？夫桂枝茯苓丸證，胎動在上，漏下不止，是為癥在小腸，故血從前陰下也。溫經湯證，少腹裏急，腹滿，煩熱，唇乾，下痢，是瘀在大腸，故穀道窘急而痢也。且病有暫有常，自其同者觀之，則熱迫衝任而下血，滯積腸胃而腸澼，計亦不甚相遠也；自其異者觀之，則妊娠下血，必不久而胎墮，決不能按期自行自止至三月矣。腸澼暮即發熱，不劇必差，未有常常如是能至數十日者，此何以故？則以下血腸澼為暴病故也。若癥堅瘀血積久方病，既病亦不驟愈，故雖同在腸胃而有久暫之殊，遂使治有天淵之別，《本經》於癥堅瘀血在腸胃，必下“留舍”二字者此也。或謂瘀在大腸未必下痢，或者阻礙水道，故小水入大腸而下痢歟？非也。夫滯在大腸亦能下痢，瘀何獨不然，若小便則必不以瘀而礙。《傷寒論》云：『小便不利者，為無血也。小便自利者，血證諦也。』以小便由氣化，氣分無病，小便必調為可據矣。溫經湯證，暮即發熱，手掌煩熱，脣口乾燥。大黃牡丹湯證，時時發熱，自汗出，復惡寒，可知瘀血癰膿在大腸者，必兼表證，蓋大腸與肺為表裏，大腸病必延及肺，肺主皮毛則寒熱矣。溫經湯證，少腹裏急，腹滿下痢，而不云小便不利；大黃牡丹湯證，少腹痞，按之即痛，如淋，小便自調，又可知大腸雖逼處膀胱，但氣不病，終不為膀胱害也。牡丹《本經》主療癰瘡，《金匱要略》中排膿散、排膿湯、王不留行散皆不用，腸癰二方，則一用一不用，《千金方》治諸疔腫癰疽瘡漏皆不用，腸癰三方畢用之，可知牡丹為物，非特主癥堅瘀血留舍腸胃，即癰膿亦必涉及腸胃方可用矣，然牡丹何以獨能去腸胃中壅結瘀積也？蓋心屬火而主降，牡丹氣寒味辛微苦，辛則能開，苦則能降，故心交於腎而膀胱之化行，若有所隔礙者，牡丹在所必須，此腎氣丸用之也。非特此也，胃者受盛之府，腸者傳化之府，既受而盛，則非火莫化，既化而用，則非火莫行。牡丹非能助火之行也，凡火結不行者，牡丹能開降之，此所以專主留舍腸胃中癥堅瘀血也。

腎氣丸之治，在《金匱要略》中有四，而皆涉及小便，與牡丹無涉者也，牡丹果何為者哉？《金匱真言論》云：『北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。』《水熱穴篇》云：『腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。』夫腎兼畜水火，火不宣則水不行，水不行則火益餒，於是不行之水鬱而生熱，益餒之火暗而不燃。水中有熱，則小便反多；火中有寒，則小便不利。水中有熱，火中有寒，非牡丹色丹氣寒味辛苦者，孰能治之，此附桂之壯陽，地黃之滋水，雖能為之開闔，不能為轉其樞，則牡丹之功不小矣。是方也，養陰之力雖厚，振陽之力亦雄，養陰之力厚，恐其水中之熱延留，故必以牡丹泄陰中之陽者佐之。振陽之力雄，恐其燥急而難馴，故以山茱萸於陰中攝陽者輔之也。

白前

：味甘，微溫，無毒。主胸脅逆氣，欬嗽，上氣。

白前生洲渚沙磧上，苗高尺許，其葉似柳，根白色似牛膝、白薇輩，但比白薇麤長堅直，脆而易斷。參《開寶》《蒙筌》

劉潛江云：『《別錄》白前主治首言胸脇逆氣，夫胸中固肺所治，脇則陰陽升降之道路也。次言欬嗽上氣，氣升降之相隨，即陰陽之分而合者也。升多降少，則或陰或陽，皆能病之，如下之真陰不足，即無以召上之陽而氣不降；上之真陽不足，即不能生下之陰，而氣亦不降，此皆屬虛，固非白前輩所能治，惟後天之病，外邪所感，如痰熱上壅，賁豚上沖之類，所謂上實下虛，下實上虛者，隨其所主而以是為先導，庶幾近之，此其所當然，固如是矣。其所以然，卒未明也。』予謂：『白前與白薇形本相似，故其功能亦復相似，但一雖柔軟，以其味鹹苦，更加以氣平，故力反能自上抵下。一則麤長堅直，絕似力益猛者，然脆而易折，究竟進銳退速，且味甘微溫，自然降力覺緩，是其形質受牽制於氣味，即遂其所欲詣，亦不過自上及中止矣。雖然方其胸脇逆氣欬嗽上氣之際，縱使鹹苦而平，直達於下之白薇，終不能參一臂之助，以其柔軟故也，而此則堅剛俊爽，一往無前，不過不能耐久，乘興而行，興盡即止耳。若如澤漆湯之治欬而脈沈，在上並以生薑之橫散，紫參之下洩；在下並以桂枝之止逆，澤漆之收水，偏得成其治下之功，又可謂僅及中乎！剪裁之妙，輔相之宜，原用藥之權衡也。』

桑根白皮

：味甘，寒，無毒。主傷中，五勞，六極，羸瘦，崩中，脈絕，補虛，益氣，去肺中水氣，唾血，熱渴，水腫，腹滿，臚脹，利水道，去寸白，可以縫金瘡，採無時，出土上者殺人。葉，主除寒熱，出汗。生犍為山谷，六月多雨時採，即暴乾。

或曰桑根白皮，《本經》以之主“傷中，五勞，六極，羸瘦，崩中，脈絕，補虛，益氣”，舉天下之虛證幾盡治之，宜補劑無與匹者矣，乃後賢視之，其功一若甚狹，何哉？予則謂不然，考《千金》於五臟之勞，大旨以《四氣調神大論》中逆四時之氣一節為主，因分析其輾轉虛實致使關格生勞，於六極，則以《陰陽應象大論》天氣通於肺至治五臟者半死半生為總論，分列《風論》《痹論》。五臟四時所受病，於筋脈肉氣骨五極之下，以《臟氣法時論》五臟虛實見象綴之。惟精極，則以謂通主五臟六腑之病候，獨歸重於腎，是勞不盡屬於虛，極有以異於竭，既有盛有衰，有虛有實，又有四時之邪繩貫其間，其為虛證已無幾矣。況勞極之病，有由傷中者，有由傷外者，有羸瘦者，有不羸瘦者，桑根白皮之所主，僅傷中之五勞六極且羸瘦者，不既已不廣歟？所以然者，桑根白皮為物，甘辛而寒，寒者其氣下歸於腎，甘辛者其味上達於肺脾。肺脾者，水津運化之通衢；腎者，水津歸宿之廬舍。上焦運化不愆，則中之傷者以漸可瘳；下焦歸宿有方，則外之羸者以漸能旺。且其物堅緻韌密，潔淨無瑕，剔其皮為紙，則牢固難敗，以其葉飼蠶，則吐絲連續，故於崩中脈絕之候，又能補虛益氣，明其於內崩則能補虛，而去者可復；於脈絕則能續氣，而斷者可聯也。曰：『桑根白皮還瘦為豐，固有諸矣。』《別錄》以之去肺中水氣，肺中有水必面浮，又以療水腫、腹滿、臚脹，非過不羸瘦乎！夫惟其不羸瘦，轉有以知其嬴瘦矣。水為有形之物，必其胸腹中有空隙乃能容之，如其肌肉豐盈，氣道充滿，則水更居何所？且脾肺之氣化連屬，水道之通降得常，所以治羸瘦者，正其所以治水，又豈有二致哉！惟其葉甘寒之外，不兼辛而兼苦，則有異於根皮，而清虛肅降之氣過之。故主寒熱病之汗出者，斯不得牽連前說耳。

竹葉䈽竹葉

：味苦，平、大寒，無毒。主欬逆，上氣，溢筋急，惡瘍，殺小蟲，除煩熱，風痙，喉痹，嘔吐。根，作湯，益氣，止渴，補虛，下氣，消毒。汁，主風痓。皮、筎，微寒，主嘔啘，溫氣，寒熱，吐血，崩中，溢筋。生益州。

竹類甚多，入藥惟取䈽竹、淡竹、苦竹三種。䈽竹堅而促節，體圓質勁，皮白如霜。苦竹有白有紫。甘竹似篁，即淡竹也，江河之南甚多，北則鮮有，冬春苞筍土中，聞雷則發，旬日間即落籜而成竹。莖有節，節有枝，枝復有節，節有葉，枝必兩，葉必三，愈近根則節愈促而管益厚。根有雌有雄，雌者多筍，當自根下第一節觀之，隻者為雄，雙者為雌，其根喜向西南行，故必取根之西南者栽園之東北隅，耐溼耐寒，然不宜水淹，淹即死，故但得覆以泥而不可澆水也。《齊民要術》《圖經》《志林》《綱目》

憶聞諸蔣漢房先生先生名雲，一蓉龕，侍御從孫諸生，精於易，為博物窮理之學者。曰：『震卦為蒼筤竹，其取象，為陽在下，奮迅振動，陰在上，飄零解散。又上坎下兌，曰節卦，其取象則根為陽，莖為陰，節為陽，管為陰，葉則陰之陰，根則陽之陽。』故其出土時最有力，此義於竹之用，甚確切有味，何者？惟其陽出而陰散，陰既散而陽遂暢，陽既暢而天氣清明，此非春夏雷雨之象乎！蓋其先數日必有暴暖鬱蒸，木津礎潤，隨繼以翛然之風，雷雨乃作，是故欬逆上氣，不似陰為陽擊，飄颺於上乎！溢筋急、惡瘍不似木石之津潤，或遂潰爛乎！益氣止渴，補虛下氣者，陽振而能蒸津液以上滋也。主風痓者，使經脈不為溼熱所攘而拘急也。夫陽不能暢，乃為鬱蒸；陽之不暢，以陰為之累也。陰累陽者，或發其覆，或披其郤，然皆以清陽之無力，陰翳之膠固，斯不得已而出此。若夫陽既有力，陰復輕微，徒割雞而用牛刀，所累者雖散，豈不畏其所伸者遂倔強莫制耶！是故竹葉所主之欬逆上氣，非風寒閉塞之欬逆上氣，亦非氣不歸根之欬逆上氣，乃微陰累陽之欬逆上氣，譬如暑月行人在烈日之中反不喘，驟入林下稍得涼爽喘反作者是也。其所主溢筋急，非寒則收引之筋急，亦非水漬胖脹之筋急，乃陽不伸而津阻之筋急，譬如鬱蒸之令，筋膠諸物雖置高燥處，亦能橫脹短縮者是也。竹葉為物飄蕭，輕舉灑然，微陰正欲解散之餘，取其陽遂透，陰遂消，是故《金匱》竹葉湯治“產後，中風，發熱，面正赤，喘而頭痛”，乃陽無根而上泛，復為陰翳所累，遂以桂枝、附子、人薓、甘草、大棗、生薑回其陽，用竹葉率葛根、防風、桔梗以解散其陰，蓋風寒所著之陰與為陽累之陰，固自不同，不得全仗葛根、防風、桔梗而能解也。《傷寒論》竹葉石膏湯治“大病解後，虛羸少氣，氣逆欲吐”，乃強陽既未全衰於中，微陰不能無擾於上，徒以石膏、人薓、半夏、麥門冬、稉米、甘草安其中，又恐其陰隨寒藥入內，不如以柔潤者、和陽輕清者散陰之為愈，蓋正旺之陽與方衰之陽，原自有別，非若白虎湯證可徑情直行也。至若皮茹，原係運輸津液上朝之道路，其中雖有屬陽之節為阻，其外實一線上行，並無留滯，內之阻正以外之通而得生，故治中氣之有阻而逆者，如相激為嘔啘，相爭為寒熱

吳茱萸

：味辛，溫、大熱，有小毒。主溫中，下氣，止痛，欬逆，寒熱，除溼血痹，逐風邪，開腠理，去痰冷，腹內絞痛，諸冷實不消，中惡，心腹痛，逆氣，利五臟。根，殺三蟲。一名藙。生上谷川谷及冤句，九月九日採，陰乾。參實為之使，惡丹參、硝石、白堊，畏紫石英。

吳茱萸木高丈餘，皮青綠色，枝柔而肥，葉似樁闊厚而皺，紫色。三月開紅紫細花，七、八月結實於梢頭，纍纍成簇而無核，嫩時微黃，熟則深紫，顆粒緊小。參《圖經》《綱目》

一歲氣候，從溫而熱，從涼而寒，如晷斯移，以漸而進，不容駐足，此其常也。獨可異者，芒種以後，屆乎小暑，自溫轉熱之際，氣候反寒，或者以為由於溼也。然溼亦何事獨盛於是時哉！殊不知寒與熱，由日道之發斂，從前歲冬至日，自南陸以漸北移，其氣發揚昌明，遞至夏至，行北陸已極，迺轉移就斂而南，斯時也，氣之發揚於外者，將收而不及驟就軌範，由是天地屢交，霪霖作焉。霪霖已後，氣纔就範，但爾時陽氣盡浮於地，不得上升，又不能下降，以是酷熱之時，氣多瀰漫不暢，《記》曰：『土潤溽暑，大雨時行。』正紀此也，人氣應此，由腎而肝，由肝而脾，脾為水穀之會，氣至於是，必偕其精微以上行，苟有所阻，則非特上者不能上，並下者亦不能下矣。是其所由阻者，水穀之陰，阻而不得遂其升降，則陽氣也。吳茱萸柔條綠樹，開花暮春，儼然木火通明之秀質，乃花後直至七、八月間，已過溼熱氣交之候，始結實焉，又必至季秋收斂已甚纔熟，是其質稟於木火，用宣於燥金，偏於陰陽溼熱交阻難分難解之處，批大郤導大窾，因其固然，猶之以無厚入有間，恢恢乎若有餘地，故能使水升火降，以復其運用之常。蓋痛者，阻而不動也。欬逆者，因阻而上搏也。寒熱者，因阻而相爭也。內阻則外閉，故腠理不開，風邪得客也。則吳茱萸主治，所謂“下氣，止痛，欬逆，寒熱，逐風邪，開腠理”者，一由溫中之功，以是而巍然冠於前也。雖然除溼血痹者，亦豈由溫中之力耶！夫血之所由生，非中焦受氣變化而赤者乎！以溼困脾，遂無可取氣，以變化血，痹而不化，脾乃轉受其困，則非溫中孰能治之。然溼血痹之證云何？大凡脾滯於中，斯食積痰飲無不由此而阻，阻則氣不行而血隨之，故中焦有物，始無形而繼有形者皆是也。雖然味辛氣溫之物於理固升，茲何以獨謂其升陰而降陽？夫吳茱萸之辛，其中有苦，且以苦始，又以苦終，惟其苦轉為辛，而知其能升陰；辛歸於苦，而知其能降陽，原係理之常，無足怪也。

據仲景之用吳茱萸，外則上至顛頂，下徹四支；內則上治嘔，下治痢，其功幾優於附子矣。不知附子、吳茱萸功力各有所在，焉得並論。附子之用以氣，故能不假系屬，於無陽處生陽；吳茱萸之用以味，故僅能撥開陰霾，使陽自伸，陰自戢耳。歷觀吳茱萸所治之證，皆以陰壅陽為患，其所壅之處，又皆在中宮，是故“乾嘔，吐涎沫，頭痛，食穀欲嘔”，陰壅陽於上，不得下達也。“吐利，手足逆冷，煩躁欲死，手足厥寒，脈細欲絕”，陰壅陽於中，不得上下，並不得外達也。《傷寒論》中但言其所以，而未及抉其奧，《金匱要略》則以一語點明之，曰：『嘔而胸滿。』夫不壅何以滿，謂之胸滿則與不滿有間，可知不在他所矣。然則溫經湯獨不以吳茱萸為主歟！何以其滿在腹，且云少腹裏急也？此蓋有在氣在血之不同，故所處之地亦不同，然其係於壅一也。夫手掌煩熱，非太陰證所謂四肢煩疼乎！即其主證唇口乾燥，覈之六節藏象論，所謂“脾、胃、大小腸、三焦、膀胱為倉廩之本，營之居，而其華在唇四白”者，亦豈能外於中土乎！惟其在血則不得不在下，是即《本經》所謂溼血痹者也。或曰古之人皆以吳茱萸為肝藥，今若子言則似脾藥矣，不既顯相背耶？予謂中品之藥以疏通氣血而治病，烏得以五臟六腑印定之，且土壅則木不伸而為病，土氣疏通，則木伸而病已，蓋其施力之所在脾，所愈者實肝病也，謂之為肝藥，又何不可之有與？

梔子

：味苦，寒、大寒，無毒。主五內邪氣，胃中熱氣，面赤，酒皰，皶鼻，白癩，赤癩，瘡瘍，療目赤熱痛，胸心大小腸大熱，心中煩悶。一名木丹，一名越桃。生南陽川谷，九月採實，暴乾。

梔子木高七、八尺，葉似兔耳，厚而深綠，春榮秋瘁，入夏開小白花，大如酒杯，六出，中有黃蕋甚芬芳，結實如訶子，生青熟黃，中仁深紅可染帛。一云染梔子，花六出，雖香不濃郁。山梔子，花八出一株，可香合圃，入藥用山梔子，皮薄圓小，刻房七稜至九稜者佳，其樹喜溼而畏寒，故園中宜穿井頻灌溉之，冬月於北面厚夾籬以蔽風寒。參《圖經》《山谷詩話》

盧芷園曰：『梔子有色，故主色變，凡苦寒之物能下能堅，惟梔子反使堅結者解而上出，火空則發之義也，故並作涌洩之劑，如五內邪氣、胃中熱氣，結而未實者，易於分解，已成燥堅者，非所宜矣。』

五內邪氣之後，繼以胃中熱氣，則所謂邪者，未必盡熱矣。胃中熱氣以前，冠以五內邪氣，則所謂熱者未必有邪矣。梔子苦寒涌洩，其可治非熱之邪，無邪之熱耶！不知五內邪氣而能為面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，又烏得云無熱。胃中熱氣乃竟致面赤、酒皰、皻鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，又決非勞傷虛熱。仲景云：『凡用梔子湯，病人舊微塘者，不可與服。』則可見五內寒邪，胃中虛熱，乃非梔子可勝耳，據此則五內邪氣、胃中熱氣，皆為面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，述病由而廬氏主色變之說，遂不可易矣。夫盧氏之言誠無以易，第有當分析者，不可不知也。梔子味苦氣寒，稟性嚴肅，乃偏開花結實於陽氣極盛時，固有以知其體陰而效用於陽矣。其花白蕋黃仁赤，五色之中惟具其三，故所主面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩亦惟此三色，其他若青黑痣斑之類，概不能治，是亦與茜草、紅花、蘇方木，色赤而治血者無異矣。然世俗搗梔子敷傷，經夕之後，敷處僅變青黑，不為黃白，與赤又曷故哉？夫梔子非能治傷，特傷之淺未及筋骨僅在肌肉者，則或氣阻生火，將變為紫，將變為赤，乃至閡血成膿，故急以解煩慍之物敷之，俾火不生而氣行，竟無變赤變紫之咎，則青黑者即勝夫赤紫之色也。連類而推，則仲景以之治黃，均貫於此矣。

雖然論色之義，猶有當細意體貼者。夫五氣之遞運，青而赤，赤而黃，黃而白，白而黑，黑而青，梔子則以白花而結黃實，黃實既成，中有赤心，是與四時之序適相逆也。五色之中，獨闕相屬之青黑，乃其葉當火土金主令時，則青黑光滑，屆冬及春初，則萎黃而仍不彫，是與四時之色，又適相逆也，與四時之序逆，不可附會收清肅之氣於土中，以除其煩懊乎！與四時之色相逆，不可附會於溽暑鬱蒸中，偏能鼓蕩其暢茂嚴肅之用乎！不然何以其木頻喜溉沃，酷畏風寒也。仲景用梔子，實具此二義，於熱邪煩懊證，取其於土中收清肅之氣以勝之，則梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、枳實梔子豉湯皆是也。於溼熱成黃證，取其於鬱中鼓暢發之氣而開之，則茵蔯蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯皆是也。特於清肅中，偏同豆豉之散發，於暢發中偏協大黃之蕩滌，何歟？夫煩懊非特上焦陽盛也，蓋下焦陰亦逆而阻陽之降焉，用豆豉洩其下焦之陰，使交鬱蒸之陽於以供梔子清肅下行之化也。試即離豆豉未離梔豉局之梔子厚朴湯、梔子乾薑湯觀之，一以寒下而中宮氣壅，則佐以枳朴之開洩。一以溫下而陽氣不羈，則佐以乾薑之守中，亦以湊梔子之清肅耳。發黃者，火迫於中，津液不能自行，則蒸盦而成焉，用大黃推其火以遠於津液，即津液中火有未盡，則藉梔子之嚴厲以暢其機也。試即不用大黃之梔子檗皮湯觀之，則於黃疸中並兼發熱，發熱則其陽猶足達於外而結於內者未深，遂不必大黃之峻利，但用梔子清肅暢達之可耳。於此見梔子於煩燠之火，是化之而非析之，於黃疸之火是暢之而非瀉之也。

既曰：『凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服。』又曰：『下痢後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。』何也？夫下痢有熱證、實證，便溏則一於虛寒而已，梔子豉湯治熱證不治實證，下痢後煩可見，非虛寒證矣，矧加一“更”字，益可見下痢時本煩，及痢止而煩愈甚，熱證已定矣，然尚恐其屬實也，故必按之，按之而鞕者，小承氣證也，必按之濡，始審為梔子豉湯證焉，是兩條之義相去殊遠非混也。然則便舊微溏者，誤服梔子湯應何如？夫固曰：『梔子於熱溼燥得令時，反能暢茂條達，而葉本青黑，於寒與風得令時，則蓄縮黃瘁，其遇中虛中寒，亦惟氣萎敗而傷土，增其下痢已耳。』然則同以梔、豉、枳實、大黃成方，治差後勞復挾宿食者，則曰枳實梔子豉湯。治酒疸，心中懊憹或熱痛者，則曰梔子大黃湯。且枳實梔子豉湯枳實僅三枚，而反以名湯；梔子大黃湯枳實用五枚，而反讓梔子居首，何也？夫治煩非治黃比，前固曰一取其清肅，一取其暢達耳。梔子大黃湯則並煩與黃悉治之，若仍用梔豉煎法，先煮枳實、梔子，後入豆豉，則嫌於治煩熱而非治黃，故不分先後，四味同煎，若別出方名，則嫌於治黃，不治煩熱，故仍以梔子稱首，曰梔子大黃湯，正以其不盡合梔豉法也，枳實梔子豉湯盡合梔豉法矣。以勞復加枳實，復以宿食加大黃，本無黃證可治，又有煩熱可憑，詎可別出方名不謂之梔豉耶！譬如梔子厚朴湯、梔子乾薑湯無豆豉，而仍以梔子冠方，以梔子冠方為其有煩也。茵蔯蒿湯、大黃硝石湯何嘗不治黃，何嘗無梔子，而方名不出梔子，則梔子者為治煩之要劑歟！

梔子為治煩要劑，仲景治煩不必以梔子，各有故焉。蓋煩非一類，所當審察辨明而後梔子之用可無誤也。夫病在表有煩熱，在裏有煩躁，與梔子所治之煩天淵，固無庸辨，若夫小建中所治之煩悸，小茈胡所治之煩嘔，瓜蒂散所治之煩滿，饑不能食，黃連阿膠所治之煩不得臥，豬膚湯所治之下痢、咽痛、胸滿、心煩，烏梅丸所治之得食而嘔又煩，桂枝所治之解後復煩，白虎所治之煩渴，亦與梔子所治之煩有別，而無庸辨。曰：『發汗、吐、下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛到，心中懊憹。』此方是梔子所治之煩，夫發汗吐下後，是陽邪內入也，陽邪內入，不因汗吐下後，則為裏實，故曰：『陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。』若夫汗吐下後，有乾嘔煩者，有脈浮數煩渴者，有胸滿煩驚者，又非梔子所宜，則梔子所治之煩，必係誤治以後，胸中煩滿而不鞕不下痢者，方為合劑也。

然則大茈胡湯證為下後有煩有嘔，與梔子生薑豉湯證究有何異？蓋此中分別，相去逕庭，亦何難辨？夫若嘔之與嘔不止，心下急之與虛滿，鬱鬱微煩之與反覆顛倒、心中懊憹，已不啻天淵，況茈胡證仍在耶！且論病必先理其本末，茈胡證仍在，句中含無限兼證，嘔不止所以別於喜嘔，心下急所以別於胸脇滿，鬱鬱微煩所以別於心煩喜嘔耳，豈得與煩滿懊憹而或嘔之梔子生薑豉湯比，若此可相比，則下後汗後之晝日煩躁不得眠者，亦可相比乎！不揣本而齊末，此之謂矣。

枳實

：味苦、酸，寒、微寒，無毒。主大風在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱結，止利，長肌肉，利五臟，益氣，輕身，除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急，痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏洩，明目。生河內川澤，九月、十月采，陰乾。

厚朴

：味苦，溫、大溫，無毒。主中風，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲，溫中，益氣，消痰，下氣，療霍亂及腹痛脹滿、胃中冷逆、胸中嘔不止、洩利、淋露，除驚，去留熱、心煩滿，厚腸胃。一名厚皮，一名赤朴。其樹名榛，其子名逐折，療鼠瘻，明目，益氣。生交阯、冤句，三、九、十月採皮，陰乾。乾薑為之使，惡澤藛、寒水石、硝石。

枳木如橘而差小，高五、七尺，枝間多刺，葉亦如橘，但橘葉兩頭尖，枳葉有兩刻耳。春生白花，至秋成實，八月采。《圖經》

厚朴木高三、四尺，徑一、二尺，葉似槲葉，四季不彫，五、六月開細紅花，結實如冬青子，生青熟紅，其中有核，七、八月熟，甚甘美，皮鱗皺而厚，膚白肉紫，多液者佳。參《圖經》《綱目》

橘踰淮北變而為枳，即在江南，但年歲久亦葉生刺，遂不可食，故江南有橘有枳，淮以北則有枳無橘，是枳與橘本一類二種。橘乘陽明宣發之氣，則味辛甘；枳秉陰冽斂降之氣，則味苦酸。辛甘，故主胸已上逆氣；苦酸，故主胸已下滯氣，同為入中，有宣洩之殊矣。夫人身之氣，陽欲其下藏，陰欲其上朝，迨有病則陽上逆而陰下洩，若上逆下洩皆不得透達，則中宮之病也。中宮之病，尚偏於有餘者多，故病於上者，隨其性以宣發之，氣不能無傷，病則已去，是橘皮所以主瘕熱、逆氣、止欬嘔、利水穀也。病於下者，亦順其性以洩降之，是枳實所以主除寒熱結、止痢，且利五臟也。寒熱結之義云何？人之受熱感寒，乘於陽則發，乘於陰則結，比於表氣則發，比於裏氣則結。發者，開之使出，宜解散不宜降洩；結者，導之使行，則宜降洩不宜解散，所謂病在陰應攻其裏也。若久結不解留於中，則肌肉損削，溜於下則下痢結滯，結滯能下，斯腸胃流通，氣機暢茂，此枳實所以有止利、長肌肉之功也。利五臟之義云何？脾胃主行穀氣於五臟，五臟稟穀氣而後能周流無滯，脾胃滯則五臟皆滯，滯於中則痞痛、脹滿，滯於旁則痰澼、停水，腸胃通則脾氣宣，穀氣行，此枳實所以有“除胸脇痰澼，脇風痛，逐停水，破結實，消脹滿，心下急，痞痛”之功也。獨大風在皮膚中，形如麻豆苦癢，世俗所謂風疹者，是宜解散，豈降洩所能愈，乃反推為枳實首功何耶？試思風本流動之邪，皮膚中又營衛所在，為環周不休之處，兩動相合，猶能為如麻如豆之形而不散，此非寒熱結而何？夫形諸外必有諸內，皮膚中者，正肌肉之間，胃脾所主也。脾胃本有寒熱，相結肌肉間，氣自不能流轉，風復襲之，於是內外相引，表裏相通，屈伸進退，雖如麻如豆，而或起或伏，正以其根於內也。拔其根，枝葉又焉所附，治裏之物，偏有此解表之能，不推之為首功可乎！

中風、傷寒、頭痛、寒熱，正三陽表證也。厚朴非表藥何以獨推為首功耶？夫厚朴固非表藥，驚悸、氣血痹、死肌又豈盡表證也，《本經》之旨，蓋謂厚朴主傷寒、中風、頭痛、寒熱之或驚悸，或氣血痹，且有死肌者耳。劉潛江謂：『草木能四時不彫者，或得於純陰，或得於純陽。』如厚朴則所謂純陽者，故取木皮為用，而氣味苦辛，色性赤烈也。夫味之苦者，應於花赤皮紫，是味歸形也；形色紫赤者，應於氣溫，是形歸氣也。苦能下洩，然苦從乎溫，則不下洩而為溫散，若苦從乎寒，則直下洩，如枳實是已。且氣之生化在中土，此物雖味苦，苦後覺有微甘，所以直歸中土而散結氣，斯言也，可為治傷寒中風根於中土者之確據也。夫傷寒、中風變幻雖多，大旨不越乎傷陰傷陽二者，傷陰為燥化則驚悸，傷陽為溼化則氣血痹。驚悸實包譫妄、煩懊等候，氣血痹實包脹滿、嘔洩等候，兩候者皆與表邪連橫，表以裏為根柢，但散其表不究其裏，則枝葉不能復生；裏以表為應援，但通其裏不究其表，則外邪因之內陷，此厚朴不必治傷寒、中風而傷寒、中風內外牽連者，必不可無厚朴，此所以推為首功歟！所謂死肌當與他死肌有別，後世論證有謂之麻者，有謂之木者，仲景無是也，在仲景書，則麻曰蟲行皮中，木曰不知痛處。麻為表氣久虛之候，木為陽氣拂鬱之候，此條死肌當作木解，斯厚朴之用可無惑。

劉潛江曰：『枳實味苦而辛，苦多辛少，苦中又含酸意。』夫苦酸涌洩，其氣又寒，且結於降令，故本下行之性，乘降令之旺以就陰，最烈而速。厚朴始嘗之苦，苦中微微有甘，最後有辛意，非辛也，乃苦溫之餘烈，俗所云麻味也。然則厚朴從苦溫以散結者，不若枳實從苦寒以洩滯歟？夫氣以溫熱為升為補，苦甚者轉從升補以散之；以寒涼為洩為降，苦甚者轉從降洩以導之，故厚朴之治，宜於寒或宜於溼；枳實之治，宜於熱或宜於燥，各從其對待以投之，反是則厚朴施於燥熱之結者，猶可借從治以奏功。若枳實誤施於寒溼，是氣本下而復降之，不惟無盈且有害矣。

或曰仲景於枳朴每多聯用，說者謂其善洩胸中至高之邪，乃今一斷之曰治中，得無有戾於古人耶？予謂至高之用，決非枳朴可治，何則？枳朴所洩者氣，上焦氣分有病必兼停飲、宿水故也。夫上焦為化陰之所，其氤氳之氣主變為津而下溉，下焦乃能化氣，氣於是乎為柔和不為剛烈，以上焦原係脾肺太陰所主，太陰本溼土之化也。若上焦不化陰，則氤氳之上湊者，咸壅遏而為痰為水，故仲景治上焦多用杏仁、桔梗、葶藶、甘遂，陷胸等湯可按矣。若夫中焦雖水穀雜居，而傳化物而不藏，譬土之於水，立能治之使盡，以胃與大腸俱屬陽明，陽明本燥金之化也，苟中焦有壅滯不化，但以峻藥導之，滯雖去而滯之所薰蒸留於腸胃者未去，則豈不能勾引新穀新邪，據舊滯之位以為患，故仲景治中焦，縱已投硝黃，亦必協枳朴，承氣等湯可驗已。兩書中用枳實之方十有七，用厚朴之方十有四，而枳朴聯用者八方，八方之中與大黃同用者六，譬之西人之製火器焉，大黃則藥，枳朴則木炭也。譬之古人之製勁弩焉，大黃則矢，枳朴則機栝也，故夫枳朴聯用，不同大黃者僅二方，曰枳實薤白桂枝湯，曰梔子厚朴湯二證者，一由表邪方熾而誤下，故心腹煩滿，臥起不安，乃卻欲出表而不得，故方名但出厚朴，不出枳實，以厚朴之性原向表也。一由裏氣壅逆，故心中痞、留氣結在胸，胸滿，脇下逆搶心，乃氣欲下歸而不得，故方名但出枳實，不出厚朴，以枳實之性原向下也，於此可見枳朴之同而異。“發汗不解，腹滿痛者，宜大承氣湯。”“腹滿不減，宜大承氣湯。”“腹脹，不大便者，宜大承氣湯。”“其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大洩下。”“病腹滿，發熱，十日，脈浮而數，飲食如故，宜厚朴七物湯。”“腹滿，痛而閉者，宜厚朴三物湯。”“支飲，胸滿者，宜厚朴大黃湯。”是枳朴明為脹滿設矣，而方中分數，惟小承氣湯枳朴最少，厚朴七物湯、厚朴三物湯即小承湯，惟以枳朴多用易其名，且表證多者厚朴多，表證少者厚朴少，於此可見枳朴之異而同，同異之間，枳實之所以洩滿，厚朴之所以已脹者，可窺矣。

於枳朴二味之不相聯者，又有以見其用與表藥連屬者多，與裏藥連屬者少也，蓋兩者一係木之皮，又味苦氣溫，一係橘之變種，又氣疏峻而性洩降，輔裏藥則為發蹤指使，輔表藥則為搜捕反側。發蹤指使者，必謀之審而處之當，故宜聯用；搜捕反側者，必持以靜而發以猝，故不宜聯用。觀夫表證方盛，裏復不和者，恃以降，洩其裏而表亦和大茈胡湯。病屬於陰，邪係夫陽者，恃以洩其陽而陰自達四逆散。病起由表，反覆由裏者，恃以廓清其裏而表方得開枳實梔子豉湯。氣阻於上不得升降者，恃以開洩而升降復常橘枳生薑湯。氣逆於上，不得下，反內逼者，恃以下其氣而內不擾桂枝生薑枳實湯，此枳實之用與表藥相聯者也。麻黃、半夏、乾薑、五味子、細辛為小青龍湯。麻黃、石膏、杏仁為麻黃杏仁甘草石膏湯，合二方更加厚朴，遂主脈浮而欬。夫脈浮為在表，二方本皆表劑，小青龍本主欬，必加厚朴，並以首冠方名者，則以散斂溫涼，欲各抵其所而不能，皆緣邪聚，致胸中逼仄，不有寬而廓之者，則諸藥難盡其能，此首功之所在，縱首列其名，亦有何媿厚朴麻黃湯。或下或未下，桂枝證不罷而喘，仍與桂枝湯，但加厚朴、杏仁，以杏仁能使上衝之氣達於絡脈，厚朴能使上衝之氣達於表分，所以聯絡桂枝之解肌，俾幾陷腸胃之邪，仍回營衛桂枝加厚朴杏仁湯，此厚朴之用與表藥相連者也。雖然枳實、厚朴皆與桂枝相連，枳實則連茈胡，不連麻黃；厚朴則連麻黃，不連茈胡，何也？蓋連桂枝者，欲其下氣散飲，此枳朴皆有之功能。連麻黃者，欲其橫出開表；連茈胡者，欲其通中洩裏，以枳實無橫出之權，厚朴無直達之技也。

枳朴二物，仲景不甚令與補劑並用，有之則所謂“心中堅，大如盤，邊如旋盃，水飲所作，枳朮湯主之。”“發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人薓湯主之。”是也。兩證者，一則中有形，外不言脹滿。一則外脹滿，中不言有形。薓、朮補中之辨，於此可測其奧；枳朴之分，亦因可瞭然矣。夫兩證之由，皆係中虛，而虛復有微甚之別，其候又有久暫之殊，枳朮湯證緣脾氣濡滯，所受於胃之精微，不能速化以上輸，停於心中，日積月累，以至成形。厚朴生薑甘草半夏人薓湯證，緣汗後肺氣外薄，失於吸引脾津，致脾氣隨津橫溢四出，若能聚而不散，猶是虛中之實，散而不能聚，允係虛中之虛，惟其為虛中之虛，故縱重用洩滿化飲，然必久煎使之氣淳而力優柔厚朴生薑甘草半夏人薓湯，以水一斗煮取三升。為虛中之實，故縱用補中而不重枳朮湯，枳實用七枚，白朮止用一兩，且必少煎，使其氣銳而力雄猛以水五升，煮取三升，而注之曰腹中軟，即可見其患鞕不患滿也。藉此又可見古人治病，每因勢利導，不加逆折。腹滿者，其機橫溢，故用厚朴隨橫溢以洩其滿；中堅者，其機根固，故用枳實隨根固而洩其堅，一橫一直之用，即枳朴至理之所在矣。

二物之用，厚朴偏於外，枳實偏於內，厚朴兼能治虛，枳實惟能治實，既言之詳矣。若夫厚朴始終只在氣分，枳實卻能兼入血分，則於王不留行散、厚朴半夏湯、枳實芍藥散、排膿散見之。蓋金瘡者，血去既多，自無瘀滯，故但流通血分，縫紉瘡口，提去熱毒，既皆有其物矣。惟疏導氣機者，能不屬之厚朴耶！咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，乃氣著於咽，惟其帖於旁，不哽於中，斯可用著表之疏氣藥，惟其有所帖，方足見為有形之痰，於是小半夏加茯苓湯遂與著表疏氣之厚朴伍矣，此所謂只在氣分者也。腹痛、煩滿、不得臥是小承氣證，若在產後則非特為氣分壅結，血分且必有留滯。破陰結，布陽氣，芍藥能利血中之氣；破熱結，墜堅氣，枳實能利氣中之血。氣利而滿減，血利而痛已，此枳實芍藥散製劑更狹於小承氣，其效反有過於小承氣者。若加桔梗、雞子黃為排膿散，則內有物象形而托其膿雞子黃象膿，外有以會意而達於表桔梗味辛色白，為歸肺與皮毛，此所謂兼入血分者也。統而言者，厚朴利氣，利氣之著於外者也；枳實利氣，利氣之懸於中者也。厚朴除滿，是除脹滿；枳實除滿，是除堅滿。枳實除滿而且除痛，厚朴除滿而不治痛，不徒偏內偏外兼虛兼實已耳。

秦皮

：味苦，微寒、大寒，無毒。主風寒溼痹，洗洗寒氣，除熱、目中青瞖白膜，療男子少精，婦人帶下，小兒癎，身熱，可作洗目湯。久服頭不白，輕身，皮膚光澤，肥大有子。一名岑皮，一名石檀。生廬江川谷及冤句，二月、八月採皮，陰乾。大戟為之使，惡吳茱萸。

秦皮其木小而高似檀，枝幹皆青綠色，葉如匙頭許而不光，並無花實，根如槐，其皮有白點而不麤錯，取以漬水，水便碧色。《唐本》《圖經》

凡草木稟地力偏厚，銳欲接於天，則喬聳而瘦；稟天氣偏厚，頻資溉於地，則圓短而大；稟天地之氣俱厚，則高大；稟天地之氣俱薄，則叢生。凡物氣稟乎天，味稟乎地，色與香則雖出於物，亦不能不囿於氣味，故香麗於氣，色麗於味。其入於人身，則得於天者行陽，得於地者行陰，所謂從其類也。雖然氣之寒者涼者，從陽入陰；味之辛者甘者，從陰入陽。色之青者赤者，不能不上行；臭之腥者臊者，不能不下降。秦皮者，高聳而小，味苦氣寒，色青以碧，為稟陰氣厚而行於陽。夫色之青碧，暢茂盛長之應也；氣味之苦寒，嚴厲肅殺之應也。《本經》之於“風寒溼痹，洗洗寒氣，除熱”，是於嚴厲肅殺中行暢茂盛長之化也。仲景之於厥陰病治渴欲飲水之熱利，是於暢茂盛長中振嚴厲肅殺之威也，而其用在皮。凡木之皮主抽吮津液以上行，故肝膽之火上行而水不繼者服之有功。其皮又青而有白點，皮者肺之合，目之白睛為肺所主，故白晴有青瞖白膜者，服之亦有功。少精者，地氣不吸於天也。帶下者，陰精不返於陽也。引其陰以交於陽，致其陽以行於陰，即《陰陽應象大論》所謂精食氣，精化為氣者是也。

山茱萸

：味酸，平、微溫，無毒。主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒溼痹，去三蟲、腸胃風邪、寒熱、疝瘕、頭風、風氣去來、鼻塞、目黃、耳聾、面皰，溫中，下氣，出汗，強陰，益精，安五臟，通九竅，止小便利。久服輕身、明目、強力、長年。一名蜀棗，一名雞足，一名鬾實。生漢中山谷及瑯琊、冤句、東海、承縣，九、十月採實，陰乾。蓼實為之使，惡桔梗、防風、防己。

山茱萸木高丈餘，葉似榆，二月開白花如杏，四月結實，未乾時如酸棗赤，既乾皮甚薄，中有核。《圖經》

李瀕湖謂山茱萸、吳茱萸甚不相類，未審何緣同名？予則謂惟其同類，是以同名耳。蓋至九、十月之交，萬象簫索，惟三種茱萸吳、山、食纍然朱實，燦爛可觀，且三物者榮茂最早，收成反遲，均為善物。朱者，丹也。臾者，善也《廣韻》云。以是得名，詎不允協耶！且山茱萸於氣交溼令，與吳茱萸俱有行所無事之概，惟吳茱萸則既開花，而於是時不結實；山茱萸則既結實，而於是時不長茂，並作遊行跌蕩之態，故其主病關中上，且在心下者，尤為異曲同工。第結實於秋者，其性嚴烈，故辛竄而峻；結實於春者，其性醇和，故酸潤而溫。惟其酸潤而溫，故氣深穩而力優柔，不然則心下既有邪氣寒熱，在外復有寒溼成痹，譬如天下之事已至內外雲擾，又何可以溫中解之，以溫中而能悉解內外雲擾，必其秉疏通之智，其鎮定之識，施練達之才，行敦厚之政者也。故山茱萸之主心下邪氣、寒熱、逐寒溼痹也，以游行無礙於中土之資，入其中而據之，乃施其春和發越之令，俾出於外，則隨汗而能洩，俾入於腸胃，則隨下而能通，在於中者既行，閉於外者又安得而不動，是知所謂邪氣寒熱與寒溼痹者，必係肝以虛而失其疏通之職，土遂磽瘠不能運邪，肌肉應之，亦為寒溼所著而痹阻，此《本經》之旨，皆論其因於中者耳，若夫《別錄》則又參出陰虛而火浮於上，陽弱而水脫於下兩節。夫陰以靜為職，陽以密為功，故《生氣通天論》曰：『陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。』陰不起亟，則徒火在上，而頭風、風氣去來、鼻塞、目黃、耳聾、面皰；陽不衛外，則小便多、汗出。惟得溫和潤澤之物鎮於中，更以酸味招而收之，斯浮於上者回，脫於下者固，既回既固，氣自含蓄於中，陰又安得不強，精又安得不固，陰強精固，五臟又焉得不安，九竅又焉得不開闔合節耶！總之，山茱萸之長，在結實於春而備受夏秋冬之氣，不吐不茹，能常保其酸溫之氣味，常布其煦育之清標，在陰則能使陰諧而陽不僭，在陽則能使陽秘而陰不耗，山茱萸之功力畢於此矣。或言山茱萸瀕湖謂五月采實，不得竟泥元古之《別錄》。夫自《別錄》《千金翼》《外臺秘要》至《圖經》，均云九月、十月采，惟《圖經》載一云五月采，與此小異，明明別著一說，不可為憑。王摩詰山茱萸詩云：『朱實山下開，清香寒更發，幸與叢桂花，窗前向秋月。』則於五月釆之說更何如耶！

紫葳

：味鹹，微寒大觀本作酸，微寒。太平御覽引作鹹。今嘗此物味實鹹，故從御覽改正。，無毒。主婦人產乳餘疾，崩中，癥瘕，血閉，寒熱，羸瘦，養胎。莖葉，味苦，無毒，主萎蹷，益氣。一名陵苕，一名茇華，生西海川谷及山陽。

紫葳，凌霄花也，野生蔓纔數尺，得大木依附而上，即高數丈，年久者籐大如杯，春初生枝，一枝數葉，光長有齒，深青色，自夏至秋開花，一枝十餘朵，大如牽牛，花頭開五瓣，赭黃色，有細點，秋深更赤。八月結莢如豆莢，長三寸者，其子輕薄如榆仁、馬兜鈴仁。其根長亦如兜鈴根狀，秋後釆之。《綱目》

紫崴附木而生，直上顛頂，其象為入肝，其花先黃後赤，燦爛彌久，其象如血，故所主多肝家血分之疾，然其治崩中也，止治產乳餘疾之崩中；其治寒熱贏瘦也，又止治癥瘕血閉之寒熱羸瘦，且治癥瘕血閉矣。則其性似行血之物也，乃偏能治崩中，又善養胎，何也？夫紫葳性寒，寒則能涼血；味鹹，鹹則能凝血。蓋嘗見宰豕羊雞鶩者，必先取器貯水與鹽，以承其血，攪和而煮之，則血凝為塊，既能涼血復能凝血，又何患其不能養胎。產乳之餘，血氣潰亂剽疾，故為崩中，若他崩中，則不必血不凝矣，寒以涼之，鹽以凝之，其能止不凝之崩中亦易易耳。惟癥瘕為病，有血閉者，有血不閉者，然皆屬裏，與表無與，則不必有寒熱，癥瘕、血閉而有寒熱且羸瘦，則必血與邪熱相攪，血欲凝而不得，邪欲出而不能，因以內結癥瘕，外相凌薄，氣日耗而肌肉日漸消瘦，若用紫葳，實一舉兩得焉。仲景鱉甲煎丸，行氣消瘀，和中解外，各有其物所以必用紫葳，正由此也。

豬苓

：味甘、苦，平，無毒。主痎瘧，解毒、蠱疰、不祥，利水道。久服輕身、耐老。一名豭豬屎。生衡山山谷及濟陰、冤句，二月、八月采，陰乾。

豬苓生楓樹下，其皮至黑，作塊似豬矢，肉白而實者佳。隱居

松下有茯苓，竹下有雷丸，楓下有豬苓，則凡樹下皆有苓，未為妄也。第凡樹皆有寄生，皆有螵蛸，而入藥必取在桑者張隱庵，則豬苓之必取在楓者又何疑焉！然《本經》主治多有不必穿鑿解者，如延年益壽、輕身神仙等無論矣，有謂能行水上者、與鬼神通者，則神聖之言，該括眾理，非淺學所可強明，如此味所謂“主痎瘧，解毒、蠱、疰、不祥”均有偏於鬼神之感應而言，測其意旨，豈不以豬苓出自楓下，而楓者泥之可以致雨《爾雅疏》，歲久能生癭瘤，遇暴雨驟雨能暗長三、五尺，謂之楓人。越巫取之作術，有通神之驗，取之不以法，能自化去《南方草木狀》，老者能為人形《述異記》，化為羽人《化書》，而其木無風自動，天雨則止《物類相感志》，其癭又有風神居之《埤雅》《述舊記》，既具此種種靈異，又係得其餘氣，生於幽隱之地下者，能不益著奇功，驅鬼魅之老瘧，解邪惑之毒蠱與疰，而召休徵哉！獨利水道一語，乃實理所在，有非迷離倘怳之說所能解者，蓋凡草木所生之物，入土即放芽發葉，其有不放芽發葉者，則感地下陰溼，潰爛無餘。惟茯苓、豬苓得木氣而生於地下，既不茁萌挺莖，又不潰腐消敗，是其卻溼可知，乃復久而不變，則非特能卻溼，且能化溼氣為生氣矣。雖然茯苓可利水道，豬苓亦利水道，則凡木之苓皆能利水道，是豬苓不必定以生楓下者，且茯苓、豬苓儘可混用，乃仲景書中茯苓、豬苓各自為功，又每相連為用，似若斷難相混者，何哉？蓋亦可察物理而知之矣。夫松之概，挺拔勁正；楓之概，柔弱易搖。松之理麤疏，楓之理堅細；松之葉至冬益蒼翠而不彫，楓之葉至冬遂鮮赤而即落。是其一柔一剛，顯然殊致。茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者；豬苓屬陰，治鼓盪之水不從陰化者，是故仲景以豬苓名方者，其所治之證，曰：『陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。』曰：『少陰病，下利，欬而嘔、渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。』曰：『諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。』曰：『嘔吐而病在膈上，後思水者，豬苓散主之。』統而覈之，莫不有渴，若五苓散則其治有渴者，有不渴者，至茯苓入他方所治之病，則不渴者居多。蓋渴者，水氣被陽逼迫欲得陰和而不能也，與之豬苓，使起陰氣以和陽化水，譬之楓葉已丹，遂能即落也，或曰豬苓之化水，與茯苓異，是則然矣。凡淡滲之物皆上行而復下降，澤藛亦其一也，所以與豬苓、茯苓異者，其旨安在？是其義已見澤藛條中，所謂澤藛能使水中生氣上朝，二苓則能化之者是也，惟五苓散、豬苓湯用澤藛，使未熟之水就上矣，乃既用茯苓使從陽化，又用豬苓使從陰化，此則不能不剖其疑。夫水既曰生，則不使從陽化，何以令其熟，若使徒從陽化，又置渴於何所，此亦淺顯易明，不勞深釋者也。

本經疏證第九卷

武進鄒澍學

中品，獸二味，蟲魚五味，果一味，穀八味，菜三味。

馬通

：微溫。主婦人崩中，止渴及吐下血、鼻衄、金創血。

史記大宛多善馬，馬汗血，其先天馬子也，是知馬之氣最盛者，能使血隨汗出，即劣亦能不使血停於中，散之以行脈絡矣。然獨用其通，何也？蓋馬通之治，治血之因寒而停，遇隙以溢者，何以知之？則以《別錄》謂其微溫，仲景用於柏葉湯知之。夫血緣火迫溢出，必不用性溫者為治，且不使與乾薑、艾葉為伍矣。馬一身之物，非性寒即有毒，均非能鍾生氣於人身者，惟通則性溫而為養馬一身之餘，縱使一切性寒有毒之骨肉臟腑，皆賴此以生長，則人之身其因寒因傷而血停，因血停而吐衄、崩漏者，均能行以散之，不容其再停矣，然謂其止渴，何也？夫惟“止渴”一語，獨隸於婦人崩中之下，亦可知崩中，則一身津液隨血而流，遂不足以上滋，固無與於吐衄、金創，小小下血者矣。

羊肉

：味甘，大熱，無毒。主緩中，字乳餘疾及頭腦大風，汗出虛勞、寒冷，補中，益氣，安心，止驚。

論羊肉者多以《金匱真言論》：『南方赤色，入通於心，其畜羊。』為證，謂火畜性熱，可以已虛寒，又為血肉，可以補形之不足。若以周官六畜之分隸，司徒主牛，宗伯主雞，司馬主馬及羊，司寇主犬，司空主豕而言，誠不得不謂之火畜。然馬亦隸夏官，同為火畜，非無血肉，獨不可已虛寒而補形乎！且《賈子．胎教篇》不謂羊為西方之牲乎！《淮南子．時則訓註》不謂羊為土畜乎！不又謂羊為土木之母乎！《呂覽．孟春注》不謂羊屬土乎！是又當作何說矣。《易》兌為羊，兌之為卦，二陽在下，一陰居上，陽牽於陰，雖奮而不剛，陰比於陽，柔和而力厚，象羊之性，抵很難移《易》夬注，又《史記．項羽本紀》“很如羊，貪如狼”。羊之體馴擾易制，為發於火，充於土，其究為適口可悅之物，故首主緩中，緩者急之對，急即仲景所謂“寒疝、脅痛、裏急、產後腹中痛㽲”者，藉其陽足以抉陰，而陰仍比陽，不受陽之傷也。西北彌寒，生羊彌豐肥，南方所生則瘠而味劣，故又能於虛勞寒冷中補中益氣，藉其氣之生長宜於寒也。胎生之易者，無逾於羊，故又主字乳餘疾，字乳必傷血肉，乃有餘疾，藉血肉之充以補之也。羊目無神，反有遠視《五行傳》注，羊畜之遠視者，是其陽直達於上，以與陰濟而能遠燭，故又主頭腦大風、汗出，藉其陽能和陰，不使陽加於陰也。安心止驚，則無羊之詩，所謂“矜矜兢兢，不騫不崩，馴擾之得宜，眠食之得所”，固有與人相從而無忤者，亦取其意為虛弱之軀，思患預防之治耳。

露蜂房

：味苦、鹹，平，有毒。主驚癎，瘈瘲，寒熱，邪氣，癲疾，鬼精，蠱毒，腸痔，火熬之良，又療蜂毒、毒腫。一名蜂腸，一名百穿，一名蜂⿰果力。生牂牁山谷，七月七日採，陰乾。惡乾薑、丹參、黃芩、芍藥、牡蠣。

露蜂房古人多謂須用如甕如桶者，今肆中蓋不多覯，惟用木上者，大則如盌，小則如甌，其形如蓮房，十百攢簇，界畫渾圓，大小均稱，其質似紙，外包褐色，中管青白，其蒂以漆繫於木枝而倒懸焉，大率皆木皮水土醞釀而成者也。三月諸花盛開時，蜂始營構，旋構旋生子於中，夏則子成小蜂，猶子母皆聚於是，深秋則蜂去，至明歲蜂來則別營他枝，不戀舊巢也。《箸錄》

巢氏云：『小兒壯熱者，是小兒血氣盛，五臟生熱，熏發於外，故令身體壯熱，大致與溫熱相似而有小異，或挾伏熱，或挾宿寒所致。若不歇則變為驚，極重者亦變癇，或搖頭弄舌，或睡裏驚掣，數齧齒，是欲發癇。其已發者，或口眼相引，目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強直，或頸項反折。十歲已上為癲，十歲已下為癇。』《潛夫論．貴忠篇》“哺乳太多，則必掣縱而生癇”，由是而言，瘛瘲即掣縱也《說文》“瘛瘲，小兒病”。掣，收引也。縱，弛放也。瘛瘲者，熱甚而手足一掣一縱，相連不已也。《素問．玉機真藏論》：『疝瘕弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，名曰瘛。』則瘛為收引，又何疑焉。以是知《本經》露蜂房所主驚癇、瘛瘲，小兒伏熱宿寒之所為也。寒熱、邪氣、癲疾，成人受邪鬱伏之所為也，是皆得於氣血素盛之人，其以露蜂房主之之故，則有說焉。夫蜂房縱風搖而能常安常定，遇酷暑而偏以生以育，且其界限分明，秩然有序，其孔一直到底並無歧互，似經脈經筋所容之隙。是其於酷熱之中，反鍾生氣，不畏生風，能約束一身秩然有序之孔道，使經脈間氣血不至橫溢，經筋自無引縱弛縮之患矣，雖然巢氏不又云：『風癲者，由血氣少，則心虛精神離散，魂魄妄行。』因為風邪所傷，故邪入於陰成癲疾乎！則是物必又能於陰中拔出風邪也。夫蜂靈迅飛颺，色黃且赤，其物固應屬陽，其所營之房，己卻不能入內，惟生子於其間，迨子既成蜂，亦即出而不能入。風本陽邪，恰似蜂之飛颺不定，而鍾其氣於艱入難出之陰中，仍涵煦淹育，使其所鍾還象己之飛颺，外出不能復入，可不謂於陰中拔出風邪之驗耶！要之蜂性自陽，蜂子自陰，故本草載諸蜂子皆言性涼，癲癇等疾，其根鍾於內者屬陰，其發見於外者皆陽。《素問．大奇論》曰：『心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣』。又曰：『二陰急為癇厥，二陽急為驚。』可見驚病於上，癇病於下，今之所主，原因驚致癇，為由外而內，用露蜂房之意，在內則使之外出，在外則使其出有序，而不得亂行列也。

用露蜂房之義止兩端，一者病從外入，使仍從內出，此會意也。《別錄》同蛇皮、亂髮燒灰酒服，治諸惡疽、附骨癰，根在臟腑，暨歷節腫，出丁腫、惡脈、諸毒是也。一者病客於燦然排歷之處，能除去之，此象形也。《外臺》同細辛含，治牙齒風、蟲痛，《肘後》炙焦酒服，治鼻中外渣瘤是也。然仲景於鱉甲煎丸用之為會意耶！為象形耶！夫亦兩者皆兼之矣。瘧病自經入，此為象形，而結根於內，此為會意。烏季韶曰：『凡痘出點粒漫渾，顆界不明，用露蜂房，隨即顆粒秩然，痘亦從內外出之候，欲其界畫顯明者。』即此亦可悟其功能矣。

鱉甲

：味鹹，平，無毒。主心腹癥瘕、堅積、寒熱，去痞、息肉、陰蝕、痔、惡肉，療溫瘧、血瘕、腰痛、小兒脅下堅。肉，味甘，主傷中，益氣，補不足。生丹陽池澤，取無時。惡礬石。

鱉水居陸生，穹脊連脅，其甲四圍有肉裙，故曰鱉肉裹甲，無耳，以目為聽，純雌無雄，與蛇及黿為匹。夏日生卵於涯，渡河隔水望之，卵自孚化而出，性畏隙光，暴之日中無恙，置隙光之下輒死，又畏蚊，噆之經夕則死。《綱目》

鱉無雄，以蛇為匹，蛇迅疾善竄，鱉則蹣跚不前而色青，是斂風於木也。鱉無耳，以視為聽，是并水於木也。夫熱不以風不清，風不以雨不息，以熱生風者，因雨而遂和，此其性謂之水木之化。肉者，柔也，陰也。甲者，剛也，陽也。以肉裹甲，此其形為柔中有剛，陰中有陽。水木之化，乃鍾於柔中有剛，陰中有陽之內，是故癥瘕堅積之在心腹者可除，痞疾之外有寒熱者可去。凡竅之能開能闔者，屬陽，口目是也；不能開闔者，屬陰，耳鼻前後陰是也。鼻生息肉，後陰生痔核，前陰遭蝕腐，非柔中有剛，陰中有陽而何！故亦能去之。

仲景用藥，在處宗法《本經》，又在處別出心裁，擴充物理精奧，以啟悟後學，如病於外，根據於內者，用鱉甲煎丸，煮鱉甲令泛爛如膠漆，然後同諸藥熬令成丸，是化剛為柔法，欲使剛者不倚巖附險，隨柔俱盡也。邪盛於中，達於上而不得洩，用升麻鱉甲湯，則鱉甲與諸藥不分次第，一概同煎，是以剛摧柔法，欲使柔者隨剛通降也，何則？雖結為癥瘕，所苦仍在瘧之不止，則可知昔日之有外無內，今日之重外輕內者，他時必至重內輕外，有內無外也，故於外仍不離桂枝湯、大茈胡湯、小茈胡湯、大承氣湯之治。其葶藶、石韋、瞿麥之通水，四蟲、桃仁、紫葳、牡丹之通血，猶不過隨行逐隊，去其閉塞，未有能使內者仍外，分者仍合者，故主以堅鞕之物，煮令稀稠，統率眾品，并歸於外之寒熱，寒熱遂亦差也。熱毒壅結無論在陰在陽，皆咽與喉俱痛，惟驗其面發赤，斑斑如錦文，且唾膿血者，為在陽；面目青，且身痛者，為在陰，竝用升麻鱉甲湯治之者，以其病雖由於氣不得升降，其源實由於血壅結不行。升麻之通，通其氣耳，故必以水木并化，自下而上，直通於目之鱉甲以並之，且其味鹹性平，清血熱而主降主開，但得喉中之結解，則上下通和，邪熱自然透達也。於此更可悟血以熱結不通，熱以血阻更增者，並宜鱉甲主之，推之後人所謂補陰補氣除癖行瘀，莫不由此矣。

蠐螬

：味鹹，微溫、微寒，有毒。主惡血，血瘀，痹氣，破折血在脅下堅滿痛，月閉，目中淫膚、青瞖、白膜，療吐血在胸腹不去及破骨、踒折、血結、金瘡內塞、產後中寒，下乳汁。一名蟦蠐，一名⿱肥土齊，一名㪍齊。生河內平澤及人家積糞草中，取無時，反行者良。蜚蠊為之使，惡附子。

蠐螬狀如蠶而大，身短節促，足長有毛。生糞土中者，外黃內黑；生舊茅屋土者，外白內黯，以背滾行，乃駛於腳。春末夏初，輒縮短而殼硬，漸成蟬形，中夏已後剖背而出，化為蟬。參《拾遺》《綱目》

或問莊子，戶內之煩壤，雷霆處之，當作何解？夫亦當知春夏者陽必暢而後甯，苟有遏抑，則激薄有聲，是為雷霆。屋宇之下，天之陽與地之陽既艱於相接已，加以糞埽之穢積而不除，斯地之陽益秘鬱難達，能不奮決砰訇，激射而出耶！夫是謂至陰之中必有至陽，由此推之，則理之所同然。蓋有指不勝屈者，即蠐螬一物，亦所謂至穢之中必有至清者也。夫糞壤穢氣，抑遏清化，化為蠐螬，俄而為蟬，嘹喨聲清，吸風飲露，如是則蠐螬之用，宜乎下除穢濁，上透清陽矣。而《本經》云云，猶在中不在上下，在血不在氣，何也？夫未化蠐螬已前，固最穢濁，既蛻為蟬以後，始最清潔，當其為蠐螬，則已雜乎濁，未至乎清，人身之有形可按，有跡可尋，已離乎濁，未至乎清者，舍血更何似矣。血仍至清者也，惡血瘀血破折所傷之血，則清而未離乎濁矣，況血生自中焦，脅下者方離中焦猶未甚遠，正在化源所近，遂變濁焉，則不以離濁向清者治之而誰以，故曰：『主惡血，血瘀，痹氣，破折在脅下堅滿痛，月閉』也。雖然以蠐螬泛治瘀血，在中不在上下，猶非善計，何者？惟瘀血在中而痹氣，致清氣不上朝者，方為大合之劑，故下著“目中淫膚、青瞖、白膜”句。仲景所用通瘀，不下一、二十味，獨於兩目黯黑之乾血證用躋螬，後人循此而識之，蠐螬可無誤用矣。

蜚虻

：味苦，微寒，有毒。主逐瘀血，破下血積、堅痞、癥瘕、寒熱，通利血脈及九竅，女子月水不通，積聚，除賊血在胸腹五臟者，及喉痹結塞。生江夏川谷，五月取，腹有血者良。

蜚虻大如蜜蜂，腹凹褊，微黃綠色，善瞰牛馬血。《衍義》

說見水蛭下。

蟅蟲

：味鹹，寒，有毒。主心腹寒熱洗洗，血積，癥瘕，破堅下血閉，生子大良。一名地鱉，一名土鱉。生河東川澤及沙中，人家牆壁下，土中溼處，十月暴乾。畏皂莢、菖蒲。

蟅蟲似鼠婦而大，形扁如鱉，甲有斷紋似鱗，但自左及右，通連無直紋也。生鼠壤及屋壁下溼處，小有臭氣。參《唐本》《圖經》

繆仲醇云：『蟅蟲生下溼土壤中，得幽暗之氣，故其味鹹氣寒，以刀斷之，中有白汁如漿，湊接即連，復能行走，故今人用之治跌撲損傷、續筋骨有奇效。』夫血者，灌溉百骸，周流經絡者也。血若凝滯，則經絡不通，陰陽之用互乖，寒熱洗洗生焉。鹹寒能入血輭堅，故主心腹血積、癥瘕、血閉諸證。血和則營衛通暢，寒熱自除，經脈調勻，月事時至，遂令婦人有子也。劉潛江云：『仲景治畜血用水蛭、虻蟲；治乾血則復加蟅蟲、蠐螬，為其能化血導血，助水蛭、虻蟲以成功，而不濟其悍以致決裂。』為乾血因於虛勞故也。試觀鱉甲煎丸止用蟅蟲、蜣螂，而置虻蟲、水蛭，則可知破血之功不在蟅蟲、蠐螬矣。產後瘀血腹痛仍用抵當湯，內之大黃、桃仁，卻以蟅蟲代虻蟲、水蛭，其義亦可思矣。愚謂參土瓜根散，蟅蟲之用益可知也，夫經一月再見而曰不利，乃桂枝所主，所謂通中不通者也。滿痛不在脅下、腹中而在少腹，乃芍藥所主，所謂陰結陽不布也。二病者由於帶下，則因帶而經絡泣澀，用土瓜根，是滑澤其塗徑，用蟅蟲是連絡其斷續也。且通而謂之不利，必其經脈仍通，泣澀則在絡，土瓜根本治絡中泣澀之物，蟅蟲則治絡中斷續之物矣。陸農師謂：『蟅蟲於申日過街，故名曰過街蟲。』夫曰過則從橫穿可知，直行曰經，橫行曰絡，絡固經之橫者也。蟅蟲之主絡中泣澀斷續，其亦取象於此歟！

梅實

：味酸，平，無毒。主下氣，除熱、煩滿，安心，止肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑誌蝕、惡肉，止下利、好唾、口乾。生漢中山谷，五月採，火乾。

梅先眾木而花，花似杏，其老幹如杏，嫩條綠色，葉似杏，有長尖，樹最耐久，性潔喜曬，澆以塘水則茂，忌肥水。其實亦如杏，初生青，至小滿前脆嫩，過後則黃而爛。造烏梅法，以梅子核初成時摘取，籠盛，於突薰之令乾，即成矣。參《齊民要術》《陸氏詩疏》《廣群芳譜》

廬子繇曰：『梅先春而花，吸冰雪以自濡，色青味酸入厥陰肝，肝色青，肝味酸也，故主吮泄腎液以潤筋膜。』經云：『味過於酸，肝氣以津。』談說酢梅，口中酸出，吮泄之力可徵矣，是以對待水液焦涸，致熱煩滿悶，及上氣令心不安，與偏枯不仁致肢體痛，及死肌、惡肉、青黑誌者，咸可濡以潤之，藉子母更相生耳。

梅之花，苞於盛冬，開於先春。梅之實，結於初春，成於初夏。故梅之用，能吸寒水，以成制相火之功。其所以吸，則厥陰風木為之體；所以制，則少陰君火為之用。是何也？風木者，宣發之氣，而其味酸則主乎收。君火者，昌明之氣，而屬少陰，則主乎靜。今夫因氣逆亂不收，為上氣，為滿，相火隨之以逆為煩，皆緣心不靜，不能御諸氣而使之降，又不能使相火聽命而定而不動也。梅之實當君火主令時，安詳不擾而毓其真，遂以長而成，且至於熟。安於是時者，必見宜於是時，是以能致心之安，心安則諸氣相火咸惟命是聽，上氣、熱煩滿均毋敢作矣。雖然上氣，肺病也，煩滿，胃病也，梅非治肺，治胃者也，是又何說焉？夫肝屬木，木得津潤，遂暢茂條達，一身之壅塞皆除，其有不津則氣亂為逆，逆於肺則為上氣，逆於胃則為煩滿，治之以梅亦直探其源耳。水衰不能養木，內因也；火逼而致津枯，外因也，無間內外，皆可治以梅耶？然，則梅能吸人之氣以為津，不吸外來之寒溼，故因津枯而為煩為滿，則內外因一也，亦又何別，特腎陰虛不能上濟者，不得用此耳。其能治肢體痛，何也？是蓋宜連下二句讀，謂梅能主肢體痛、偏枯不仁之死肌也。夫死肌有肢體不痛，不偏枯不仁者，是津氣凝滯，不主滑澤膚腠也。則有肢體痛、偏枯不仁者，不可知為津氣枯，膚腠不得滑澤耶！試觀古今方書有用梅治肢體痛、偏枯不仁之方否？此無他，肢體痛、偏枯不仁是液枯，死肌則津枯也。夫液，所謂“穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤”者；津，所謂“腠理發泄，汗出溱溱”者。梅之為物，能撮氣以為津，不能撮穀以為液，彰彰可見也，則其治，止能吸氣化津，通在外之死肌，又何疑焉！且證之以下文“青黑誌”，與死肌何異？其與在內之肢體痛、偏枯不仁，可強使之同耶！即此可以知梅之用矣。

《本經》菊花主“皮膚死肌”，朮主“風寒溼痹，死肌”，細辛主“風溼痹痛，死肌”，雄黃主“惡瘡疽痔，死肌”，枲耳主“周痹，四肢拘攣痛，惡肉，死肌”，白蘚主“溼痹，死肌，不可屈伸”，厚朴主“氣血痹，死肌”，礬石主“鼠瘻，蝕瘡，死肌”，青琅玕主“癰傷，疥瘙，死肌”，白芨主“癰腫，惡瘡，敗疽，傷陰，死肌”，䕡茹主“蝕惡肉，敗瘡，死肌”，地膽主“鼠瘻，惡瘡，死肌”，斑貓主“惡瘡，疽蝕，死肌”，蜀椒主“逐骨節皮膚死肌”，麋脂主“癰腫，惡瘡，死肌”。由是觀之，死肌之為物，因於瘡癰十之六，因於風寒溼痹十之四，未有無因而致者也。有之，則藜蘆之去死肌也。夫癰腫疽瘡，血滯也。風寒溼痹，氣閉也。藜蘆之所去痰停也。則津枯與三者，不如四維之恰相配合耶！然則化為津之物多矣，乃何獨取諸梅，蓋以渴者言及梅而津溢，化氣為津，無有速於此者，且本有津而能致之者，他物或猶能之，若於最濁最涸之餘，欲思甘露之滋，舍此誠無可他求矣。且麥門冬、天門冬、地黃非不生津，然其功也溥，欲令專至一處而去些微之死肌，不能也。人薓、黃芪非不能行氣致津，然其力也緩，欲其不助肢體痛而不可，又何能治偏枯不仁之死肌。譬之堪大受者，不得以小知使之，惟梅技有專長，效有偏至，恰於諸木彫殘已極之候，獨吐氣而揚其英焉，是則因梅可以明死肌之故，因死肌可以見梅之用者也。

仲景用藥多緊帖《本經》，獨於梅似若未盡其功能，而取以治厥治蚘，又非《本經》所載，殊不知只消渴、氣上撞心，已該“下氣”，而心中疼熱飢不欲食，又該“除熱煩滿，安心”矣。何則？梅實生青，半熟紅，全熟黃，醃之則白，蒸之則黑，能具五色之全，而青時酸，紅時甘酸，黃時甘多於酸，白者鹹苦，黑者苦酸，五味又具其四，其所以用烏梅者，豈不以能從肝而媾心腎乎！夫黑而酸，水生木也，酸緣蒸熟而變苦，木生火也，故凡“脈微而厥、膚冷、其人躁無暫安時”，即非所宜，若“病者本靜，乃復時煩，須臾復止，得食而嘔，又煩”，斯為合用。是知厥為陽氣不伸，吐蚘為陽氣因不伸，內爍津氣，致蚘無所吸受而上出，故曰：『蚘聞食臭出。』厥非臟寒從《醫宗金鑑》，其實仍是氣上撞心，心中疼熱之現據。其用梅仍是吸水以濟火，非有他也，然則謂仲景用梅，但得《本經》之一節則可，若謂治厥治蚘非《本經》之旨，則誤矣。擴而充之，後人以之治吐治利，何莫非因仲景烏梅丸推類及之，若夫白梅之蝕惡肉，仍是去死肌青黑誌之旨；黃梅漿之解暑渴，仍是安心除煩滿下氣之用。特其變酸為鹹苦，則致津之外，自有軟堅去鞕之功；變酸為甘，則致津之中，更有調燮陰場之效。循是以思，梅之功蓋猶未盡乎此，而所以啟人元悟，尚是仲景用梅，有以誘之耳。

大豆黃卷

：味甘，平，無毒。主溼痹，筋攣，膝痛，五臟不足，胃氣結積，益氣，止毒，去黑皯，潤澤皮毛。

大豆黃卷以黑大豆於壬癸日浸井華水中，候生芽，長五寸，取出陰乾，或取皮用。《別錄》參《綱目》

盧子繇曰：『大豆作黃卷，比之種於土而生芽者異矣。始生之日黃，黃而卷，曲直之木性備矣。木之為物，臟真通於肝，肝藏筋膜之氣也。夫筋聚於膝，膝屬谿谷之府，故主溼痹筋攣膝痛者，象形從治法也。』

惟稻與菽並喜於水中放芽，特稻喜水養，菽宜乾燥，故種稻者浸水中，俟其有萌而後布種，菽則直種於土，以稻稟金水之氣而成，菽飽火土之氣而熟，性元不同，培養自宜異耳。溼痹者，生氣為溼所閉，不能宣達也。閉於水中，暢發生氣之物，宜乎能治之矣。乃不以稻糵而以菽糵者何？夫溼痹而筋攣膝痛則為下部病矣，溼閉於下者宜升，稟金水之氣者則降，故必以飽火土之氣者升而散發之，溼不閉則筋自舒，筋既舒則膝自不痛，比之稻糵善使痰溼食滯下行者，正相對照耳。舒筋之物，有木瓜、薏苡、牛膝，何以茲獨取大豆黃卷？夫木瓜治轉筋，非治筋攣；薏苡治筋急拘攣，不治筋攣；牛膝治筋攣，能降而不能升，既治筋攣又欲其溼升者，舍大豆黃卷無別物矣。所以者何？溼流關節，關節之大者無如膝，而又最近於腹，溼既痹于此，勢不能下，又不能升，與其逐而下之，仍無出路，莫若就近使上於腹，或從小便，或從汗出而解。仲景薯蕷丸治風氣百疾，取此與茈胡、桂枝、防風、白斂為伍，亦豈不以其能發耶！

赤小豆

：味甘、酸，平，無毒。主下水腫，排癰腫、膿血，寒熱，熱中，消渴，止洩痢，利小便，吐逆，卒澼，下腹脹滿。

赤小豆夏至後下種，苗高尺許，葉本大末尖，圓峭而小。至秋開花，淡銀褐色，有腐氣。結莢長二、三寸，皮色微白帶紅，豆形緊小平頂，以赤黯色者入藥。其稍大而鮮紅、淡紅色者，並不治病。《綱目》

人身陽非陰不生，陰非陽不化。水火者，陰陽之徵兆，故火貫水中則水用宣；水藏火中，則火體靖。水用宣，則五液各歸其所，而無水溢之患；火體靖，則諸氣各由其道，而無煎灼之疴。癰腫膿血，火反灼水也；水腫者，火不行水也。雖然癰腫膿血是血分病，水腫是氣分病，何以赤小豆均能治之？蓋氣血皆源於脾，以是知血與水同源而異派，濬其源，其流未有不順者矣。穀氣者歸脾，豆又以象形為腎穀，赤小而緊，則又被心氣於腎，所謂貫火氣於水中，蓄水氣於火內，乃其要，則在乎本歸脾，能吸火精防水溢也吸火精，火生土也。防水溢，土剋水也。。然凡物之於人，能抑其盛者，不必能起其衰；能起其衰者，不必能抑其盛。癰腫膿血為火之有餘，水腫則火之不足，赤小豆兩者兼治，既損其盛，又補其衰，洵神已乎！而不知有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之，故其湊於陰者，即不足於陽也。矧氣血同以穀而化，化穀同以火為用，設使陰陽不平，火隨化機而滯於血，則氣分之火自衰，而為患於此，即不為患於彼，故氣分為水腫，亟提血分之火，使轉而和陽，則腫已。血分為癰膿，便撮其中之熱，轉隨陽分而洩，則癰亦已，以同為脾家化氣化血之火也。試觀仲景之用赤小豆瓜蒂散，豈不以火入陰中，水無所藉以行，遂結於胸乎！麻黃連翹赤小豆湯豈不以火蒸於中，不能化外之溼，溼盛於外，不得交在中之陽以相化乎！赤小豆當歸散豈不以熱迫於血，而陽分反無熱乎！亦良以凡豆均鍾生氣於晚春，告成實於早秋，獨此則布種生苗於中夏，成實必至秋盡，是其色紅體小，稟氣於火者，偏徘徊涼風清露之中而成其質，則其偏能引火氣達于火退之處，而拔火氣之正盛以轉就涼爽之區，又何疑焉！予以赤小豆治腫，凡陽水益見其功，因悟及此。

渴有虛實，渴而小便多者，虛渴也；渴而小便不利者，實渴也。兩者均於消渴病見之，傷寒中仍有飲水不化，水停生熱而渴者，尤實中之實，此其驗當以脈浮數，或水入即吐，或自汗出為憑。蓋腸胃之受盛有限，水入之無節難量，故滿則洩則溢矣，此則以傷寒而論。若雜病亦有水與熱相搏而不相入者，則水不能化津，火適足以耗液，相搏則寒熱，不相入則消渴，或陽結於上，陰溜於下為洩利，或不洩利為腹脹滿，或反逆於上為吐，或入於幽隱成澼，皆可以利水已之。但察其水係未化者，以五苓散治之，使其上而後下。若其已化，則直以赤小豆通之可也。

酒

：味苦、甘、辛，大熱，有毒。主行藥勢，殺百邪惡毒氣。

酒用稻米精鑿，浸七日，蒸成飯，攤一夕，每米一石，入小麥麴屑二斗，水一石，酵一小杯，踹和密蓋，二日性發，則其中如沸，然後揭蓋以木耙攬之，日二、三次，候糟沉酒浮乃止，滿百日遂無完飯，壓去糟，取酒，煎熟，盛甕，泥封，愈陳久者愈佳。

世之於酒，不謂其引藥性上行，即謂其引藥性入血。不曰性熱而驅寒，即曰性速能行氣。然《別錄》主治，不曰引藥性助藥力，而曰行藥勢，豈不以是藥本治是病，特其機勢不張，藉此以行之耶！不曰解散邪毒，而曰殺百邪惡毒氣，豈不以邪與毒之躁烈者，受解散而不受殺，惟沉痼及積冷非解散所能治者，必以此劫而行之耶？夫稻米之性本熱且滯，而鬱而激之，變濡遲為迅烈，觀其隆冬沍寒之際，不假烹煉，自然如鼎之沸，使其質如粥之糜，以漸而消，不可謂其不行氣散結也。以穀而竟消成汁，始則變白為黃，久則變黃為赤，其性復動盪不羈，不可謂其不行血去瘀也，而其大旨所在，則有不僅是焉。請以仲景之用酒言之，《傷寒論》《金匱要略》兩書，凡水酒合煮之湯三，炙甘草湯用酒七升水八升，當歸四逆加吳茱萸生薑湯酒水各六升，芎歸膠艾湯酒三升水五升，即此可見補陰劑中以此通藥性之遲滯，散寒劑中以此破伏寒之凝結，而用之復有輕重之差矣。凡以下丸者五，下散者六，薯蕷丸、腎氣丸、天雄散是藉以行補藥之滯；九痛丸、赤丸、侯氏黑散是藉以通邪氣之結；大黃蟅蟲丸、土瓜根散是藉以逐隧道之濇；當歸芍藥散、當歸散、白朮散是藉以和血脈之壅矣。凡以洗藥者三，則為抵當湯、調胃承氣湯、大承氣湯之大黃，是駛者復益之以駛，欲其過而不留，去病而不傷正耳！而去邪者，復有防己地黃湯之防己、防風、桂枝、甘草，漬四物絞取其汁，合地黃汁服之，不取其助補劑之行，反取其增散藥之烈，是欲其合散藥，隨補藥以驅邪，仍不傷正也。紅藍花酒之但漬一味，寓驅風於行血之中，即行血於驅風之內，是欲其血和風自滅也。其用意微而情最曲屈者，莫如鱉甲煎丸之煎鱉甲為膠，合諸藥成丸，下瘀血湯之煮丸而服，一則用於最先，一則用於極後。是則破癥堅邪氣者，欲其自內而外；去癥瘕積血者，欲其自上而下，故其所取，有在藥內，有在藥外之別也。能深研乎此，可以知行藥勢之說矣。

白酒，酒之新篘者也，其色白，其味甘辛，其氣輕揚，故為用在上焦之肺而治胸痹，詳見薤白下。

稉米

：味甘、苦，平，無毒。主益氣，止煩，止洩。

許叔重謂：『禾為嘉穀，二月生，八月熟，得時之中。』又謂：『禾，木也。木王而生，金王而死。』則禾之實正與麥相反，何以能養人若出於一也？夫惟人原具中和之氣，養之之物豈得一途，且稉與麥性不同，亦不但生熟之時，如麥喜乾惡溼，稉則穀雨浸種，即在水中，迨三伏酷暑，天氣愈熱，則禾愈茂引水愈多，甚至每株每日消水數升，一交立秋，必放去其水，暴令土燥作坼，至處暑節，復淋以水，使之浸潤，始漸漸從秀而實，是其備得木土之生成，水火之烹鍊，以就於金而成化育，較之於麥，蓋有偏全之不侔。麥則外寒內溫，稉則表裏如一，更有純駁之殊，故其功效益氣、止煩、止洩與麥略同，而麥之養肝氣，止煩渴，消穀，止利，未免各有所止矣。蓋五臟六腑皆有氣，肺心肝皆能為煩，脾腎皆能為洩，益則諸氣皆益，止則諸煩諸洩皆止，惟其不言何臟之氣，及何處所發之煩之洩，愈以見其用之普也。抑藥物之性，有宜協於寒者，有宜協於溫者，有宜協於補者，有宜協於洩者，惟稉則仲景用於寒劑中，如竹葉石膏湯、白虎湯、白虎加人薓湯；用於溫劑中，如桃花湯、附子稉米湯；用於補劑中，如麥門冬湯。獨於洩劑中不用，為與甘草殊科，惟其與甘草殊科，是以不同甘草之滯中，不同甘草之壅氣，得為日用尋常不可缺，取材尤富矣。

或問仲景用稉米者六方，煮法凡分三等。於白虎湯、白虎加人薓湯、麥門冬湯、附子稉米湯，則米藥俱下，米熟湯成；於桃花湯，則先煮米汁，後入他藥；於竹葉石膏湯，則先煮藥物，後方入米。其中亦具意義乎！曰：『據《別錄》稱稉米益氣、止煩、止洩。』竹葉石膏湯證曰：『虛羸少氣，是取其益氣。』桃花湯證曰：『下利，便膿血。』是取其止洩。白虎湯證、白虎加人薓湯證，皆有煩渴；麥門冬湯之火逆上氣，咽喉不利；附子稉米證之胸脅逆滿，嘔吐。不可謂無煩，是三等煮法，適合《別錄》三件功能矣。然其所以先煎後入，而取其止洩益氣，則又必有故，蓋後入則所煮之時少，煮時少則得味寡而得氣全；先煎則煮時多，煮時多則氣散而味全。《陰陽應象大論》曰：『陽氣出上竅，陰味出下竅。』夫虛羸少氣固上竅病，下利則下竅病也。《至真要大論》曰：『補上治上，制以緩；補下治下，制以急。』急則氣味厚，緩則氣味薄，以適其所至，是故桃花湯用稉米一升，竹葉石膏湯止用半升，非此之謂乎！若夫煩雖中央之病，然終近於上，故麥門冬湯用稉米三合，白虎湯、白虎加人薓湯六合，附子稉米湯半升，未有如桃花湯數者。至其與藥同入，不分前後，則又欲其同寅協恭，各擅其事，無相奪倫，斯誠理紛治劇之規模矣。

小麥

：味甘，微寒，無毒。主除客熱，止煩渴、咽燥，利小便，養肝氣，止漏血、唾血。以作麴，溫，消穀，止利。以作麵，溫，不能清熱止煩。

大麥

：味鹹，微寒，無毒。主消渴，除熱，益氣，調中。

造麥麴法，用小麥連皮，井水淘淨曬乾，六月六日磨碎，以淘麥水和作塊，楮葉包紮，懸風處，七十日可用。《綱目》

李瀕湖云：『《素問》麥屬火，心穀也。』鄭康成曰：『麥有孚甲，屬木。』許叔重云：『麥屬金，金王而生，火旺而死。』三說各異，《別錄》麥養肝氣與鄭說合，孫真人云麥養心氣與《素問》合，夷攷其功，除煩止渴，收汗，利溲，止血，皆治心病，當以《素問》為準，蓋許以時，鄭以形，《素問》以功，故立論不同。愚謂此非確論也，夫感金氣而生，其性不能不清涼收肅；得木氣而長，其用不能不條達舒和，及火氣通明，遂爾成熟，則其功能自然同氣相求，歸之於心矣，是何也？蓋古人種麥之候，早則白露，晚則秋分《齊民要術》，今東南晚寒，概以霜降徧種，的為金氣正王之時，既已下種，放芽田中，猶無妨騰踏，雖至折萌露根，無害也。纔過立春，即勾撥田塍之土蓋之，謂之削麥，削麥之後，滿田皆土，不覩麥芽，斯時方行根入土，其基乃固，及至清明，麥苗尚僅寸餘，自是日漸繁茂，然屆立夏，尚不過尺許，既過立夏，遂勃然挺發，不及一月，已苗而秀，秀而實，實且綻滿堅結矣。故夫遲重者，金性之驗；挺發者，木用之兆；速成者，火體之符也。且為金為木，亦不必《禮疏》《說文》也，如《金匱真言論》：『東方青色，入通於肝，其穀為麥。』猶不可謂之屬木。《藏氣法時論》：『肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。』猶不可謂之屬金。惟《五常政大論》：『升明之紀，其穀麥；從革之紀，其穀麻麥；赫曦之紀，其穀麥。』是亦正以平氣從其當，偏氣藉其助，即《六元正紀大論》所謂：『歲穀、閒穀者也。』夫歲穀者得其歲氣之當而生，如升明之紀之於麥是矣，故食之者，以全其真，安其氣，而閒穀則為他歲之氣，宜能輔本歲之偏勝，故食之者，或賴以去其邪，或賴以保其精，或賴以避虛邪，是乃屬火入心之的據矣。若更欲他援以證屬金屬木，則又不僅《禮疏》《說文》，《淮南．時則訓》“食麥與羊”，注“麥，金穀也。”《地形訓》“麥秋生，夏死”注“麥，金也。”《春秋．說題辭》“麥之為言，殖也。寢生觸凍而不息，精舍刺直。”故麥合芒事且立也。即《說文》亦不止“麥金也，金王而生，火王而死”一義。如來一來二，縫象芒束之形，又不可附會其為木乎！攷《別錄》所載小麥主治“客熱，煩渴，咽燥，小便不利”，可謂其非肺病，“漏血，唾血”，可謂其非心病，“養肝氣”，可謂其不入肝，遡仲景諸用小麥方，用白朮散養胎，若心煩吐痛不能食飲者，加細辛、半夏，若嘔者以醋漿水服，復不解者以小麥汁服，是入心而其用在肝。欬而脈浮，用厚朴麻黃湯。婦人臟躁，悲傷欲哭，數欠伸，用甘麥大棗湯，是入肺而其用在心。以麥粥下枳實芍藥散，主癰膿，是入肝而其用在心。若必欲求其所以入肺、入心、入肝之故，則既非影響揣度所能得，并不僅其生長後速先遲所能該，蓋猶之於人，五官百骸，外廓也；智巧勇力，內藏也。人之生也，五官百骸具於前，智巧勇力成於後，具於前者，承父母之體氣；成於後者，效師友之作為。天之四時五行，萬物所由稟受以生，效法以成者也。夫小麥既稟清涼收肅之氣，以具其外廊，謂之入肺可已，而不知清涼則火不燔，收肅則木不肆。是其體入金，用在心肝矣。及其勃然挺發，暢茂條達，以遂其長，謂之入肝可已，而不知暢茂則火用宣，條達則憤鬱解，是其體入肝，用在心肺矣。乃至倏爾成實，圓渾堅綻，以底於成，謂之入心可已，而不知圓渾能和木，堅綻能益金，是其體歸心，用仍在肺肝矣。故後世有麩涼麨平麵溫之別，主治各殊，即《別錄》亦謂作麴則性溫，消穀止利；作麵則更溫，不能清熱止煩，皆可深思熟計者也。

或問麴《別錄》衹言其消穀耳，至後世乃以之消障翳、消瘀血、消胎氣、消癥結者何？且仲景處方專精畫一，非如後世既欲其食，又畏其䭇者也。乃薯蕷丸補劑複沓之中，更用消散，後人之智，豈作俑於此乎！曰藥物之專精者，誠非一端可盡，譬如解則無所不解，柴胡是也；散則無所不散，麻黃是也；下則無所不下，大黃是也；通則無所不通，通草是也。何獨於麴疑之？夫麴之為物，原係日用尋常，培人生氣之麥，乃拗折其性，使異於䭔飪之類《玉篇》“䭔，蜀人呼蒸餅為䭔”“飪，大熟也。”，不能生人元氣，又異於豉醬之類，不能發人鬱遏，何則？以彼蒸熟，此生盦也，故蒸熟者，助人已化之元氣，發人已化之鬱遏；生盦者，以其能不化自化，是故《別錄》著其功曰：『消穀、止利。』夫穀不消而為利，正其病欲不化自行耳，得不化自化之麴，焉有不愈者哉！取此類推，則障翳也，瘀血也，癥結也，皆生氣之不化而為患者，與胎氣正同，有以別於凡障翳，凡瘀血，凡癥結之日引月長，牢固堅凝者。總以穀不消而利為準，則麴之性之用，可得而窺矣。若夫仲景處方補中有消，正其精義入神之處，如其以硝黃之峻攻，為調胃承氣而用益氣之甘草，以諸蟲、桃仁、乾漆、大黃之通瘀，為大黃蟅蟲而獨重益血之地黃。假使薯蕷丸補氣補血之物無所不備，倘無散風消聚之藥佐助其間，則臟腑填實，氣血不行，又何以發生生之機為轉旋陰楊之本，且其方原為虛勞諸不足風氣百疾設耶！方中薯蕷三十分為君藥無論已，其薓、苓、朮、草、乾薑、大棗之補氣，不啻倍於君藥，其芎、歸、地、芍、麥冬、阿膠之補陰僅四十五分，而桂枝、防風、黃卷、柴胡、白斂之驅風至三十三分，可見其意之所在，為使血藥佐風藥以去邪，氣藥輔君藥以扶正，扶正之物過多，未免嫌其不能靈活，故用十一分之杏仁、桔梗以開肺而出治節，更用十分之麴以啟脾而納糧儲，豈如後人補則連篇填塞，運則累牘峻削之可比哉！

至於大麥播種之時與小麥同，及其收穫早於小麥者半月，而性情遂種種不同。大麥芒甲連心帖肉，與小麥之稍振即離，異一也。大麥色青者與小麥之色赤，異二也。大麥理疏質獷，屑粉麤脆，與小麥之肌粉肥膩，異三也。大麥味鹹與小麥之味甘，異四也。是其稟金水之氣以生正同，迨接木令則勃然長茂為尤盛，蓋不至火王，已自成熟，其為性寒氣降，助木疏土，無異議矣，故其功效曰：『主消渴，除熱。』夫惟有兼熱之消渴，不兼熱之消渴，兼熱者火雖鬱遏而其機外向，故藥用得金水之化者，仍不妨雜以木土之用，使清和之中，具發越之義。不比不兼熱者，一於陰竭陽亢，非特必取金水之清寒滋潤，且當以助火蒸化津液之品為佐，使陰從陽化矣。又曰：『益氣調中。』夫惟調中者，未必能益氣，益氣者多足以滯中，茲則其疏暢之德，究屬穀氣，終足以生中氣和脾胃，明此所益之氣為中氣，與小麥之養肝氣有別。仲景以大麥粥下白朮散，治妊娠之渴，又以之下硝礬散，治女勞成疸，並於治肝腎劑中，偏寓和胃之義也。

或問：『胎前宜涼，服白朮散至渴，尚不轉用涼劑，乃僅以大麥粥止渴，豈以大麥粥之寒，能敵蜀椒之溫耶？女勞成疸宜補，乃偏不用補，以大麥粥下硝礬散，豈以大麥之益氣，能勝硝礬之破洩耶？』曰：『胎前宜涼，為火下迫胎者言耳，曾謂胎火上浮，上熱下寒者，亦可涼乎！女勞宜補，為恣縱傷陰者言耳，曾謂恣縱之後，有溼熱乘虛襲入，猶可治以補乎！譬之初生之兒緜裹不宜太厚，然又不可竟使凍也。房室已後，勿刺勿泄，未聞敗精瘀血，凝塞隧道，亦可補也。故徐忠可之論白朮散，曰：「取椒性純陽，以陰為歸者，使攝上焦氣分之熱下達，亦除腹中偶感之寒而使平。然猶入陰而不能養陰，故以牡蠣氣化純雄，性偏陰之物，使散凝結以和陰。」其論硝礬散曰：「硝能散虛鬱之熱，體輕脫而寒不傷脾，礬能卻水，所到之處邪不復侵，如紙既礬，即不受水滲。」是二方者，一以化上逆之陽，一以禦下侵之溼，一片神機，非寒熱之可論，無補瀉之可別，則亦當以寒不傷胃，補不滯中之大麥為粥飲、散，而使之入胃以分布焉。彼散者僅服方寸匕，而粥極少亦飲一升，是其粥多散少，雖謂在白朮散中能敵蜀椒之熱，在硝礬散中能勝硝礬之洩，無不可已。』

淡豆豉

：味苦，寒，無毒。主傷寒，頭痛，寒熱，瘴氣，惡毒，煩躁，滿悶，虛勞，喘吸，兩腳疼冷，殺六畜胎子諸毒。

造淡豉法，以黑大豆，六月內淘淨，水浸一宿，瀝乾蒸熟，取出攤席上，候微溫，蒿覆，每三日一看，候黃衣上徧，不可太過，取曬，簸淨，以水拌乾溼得所，以汁出指間為準，置甕中築實，桑葉蓋，厚三寸，密封泥，於日中曬七日，取出曝一時，又以水拌入甕，如此七次，再蒸過，攤去火氣，甕收築封即成矣。《綱目》

大豆為物，皮黑肉黃，故其用能致陰氣於土，而貫土氣於陰。觀《別錄》以之“除胃中熱痹、傷中、淋露，散五臟結積、內寒”盡之矣。然水不得土則漫溢不行，土不得水則不黏易潰，能使土遂黏而不潰，則《本經》以之塗癰腫是也。能使水得防而易行，則《別錄》以之逐水氣是也。其性本重，入水即沈，浸之水而使為黃卷，則益重而下行，善發極下之閉鬱；蒸之火，而使為豆豉，則變輕而上行，善發上焦之韞結。張隱庵曰：『豆為腎穀，色黑性沈，罯熟而成輕浮，主啟陰藏之精上資是矣。』故其治煩躁滿悶也，非特由於傷寒、頭痛、寒熱者可用，即由於瘴氣、惡毒者亦可用也，蓋煩者陽盛，躁者陰逆，陽盛而不得下交，陰逆而不能上濟，是以神不安於內，形不安於外，最是仲景形容之妙，曰：『反覆顛倒，心中懊憹。』惟其反覆顛倒，心中懊憹，正可以見上以熱盛不受陰之滋，下因陰逆不受陽之降，治之不以他藥，止以豆豉、梔子成湯，以梔子能泄熱下行，即可知豆豉能散陰上逆矣。《生氣通天論》曰：『陽氣者，靜則神藏，躁則消亡。』故陽與陰和，則相合相媾而不相離；不和，則相擊相拒而不相入，陰之所在，即陽之所在也。虛勞喘於吸，不喘於呼，此陰之拒陽；兩腳俱疼而冷，此陰不含陽，散其陰之鬱遏，使陽得達乎其中，此豆豉之秉土德宣水化，而輕揚導達之功為不淺矣。

曰：『仲景用豆豉多於汗吐下後。何也？』曰：『豆豉之功，在除煩躁、滿悶，煩躁、滿悶非汗吐下後不多見也。』雖然汗吐下後兼煩躁、兼滿悶者不少矣，於何定其為梔豉湯證？夫汗後有亡陽證，則煩躁而不滿悶；有內熱證，有內實證，則煩而不躁；下後有結胸證，有痞證，則滿悶而不煩躁；吐後有煩滿而無躁。蓋煩躁則非實，滿悶則非虛，惟其虛實之間，斯為發越洩降所宜用於此，猶不可定豆豉為開發上焦鬱抑，宣導陰濁逗遛耶！然則葛稚川取蔥豉湯治傷寒初起，非歟？夫稚川固言之矣，曰：『凡初覺頭痛身熱，脈洪，一二日，便以蔥豉湯治之。』則其為熱邪非寒邪，在陽明不在太陽，明甚，何則？寒邪應惡風惡寒，此但言身熱；寒邪當脈數脈緊，此則言脈洪。證之以仲景所謂：『傷寒三日，陽明脈大者。』詎非若合符節，且梔子與蔥白，一係洩熱，一係通陽。洩熱者縱，通陽者衡，縱則能通上下之道，此所以宜於汗吐下後，表邪已減之時；衡則能達外內之情，此所以宜於病初起，卒難辨識之際。是在先在後，關梔子、蔥白，不關豆豉，又可明矣。曰：『梔子煎湯證，亦未見必有滿悶也。』此則論中所載多矣。曰胸中窒，曰心中結痛，非滿悶之謂耶！特“按之心下濡”句切宜著眼，究恐煩滿為實熱證也。

若論煩躁則在陰者多，在陽者少。如少陰有“吐利，躁煩，四逆”者，有“自利，躁煩，不得臥”者，有“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”者。厥陰有“熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁”者，有“脈微，手足厥冷，煩躁”者。皆以有脈微、四逆而無滿悶，知其非陽經證，不得治以豆豉矣，然陽經之煩躁，陰經之煩躁，其因究有別也，應如何而審之？夫煩未有非陽盛者，躁無有非陰逆者，特陽經之煩躁是陰陽相搏，陰經之煩躁是陰陽相逐。相搏者，其力足相敵而兩不相下；相逐，則陽既敗北，陰復追之也。是故陽經之煩躁，雖輕揚之豆豉，散其陰逆有餘；陰經之煩躁，即沉重之薑附，輔其陽弱不足也。雖然豆豉味苦氣寒本屬陰，以之治陰逆則寒因熱用，熱因寒用，非歟！夫氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之，此《五常政大論》文也，注家謂熱湯浸漬，則寒涼之物能治寒涼，試檢《傷寒論》諸用豆豉湯，皆不以生水煮，甚者枳實梔子豉湯先空煮清漿水，更入枳實、梔子，再下豉，僅須五六沸，即已成湯。如《金匱要略》梔子大黃湯，以治陽而非治陰，遂入藥不分先後，是其秉經訓何如嚴耶！又如瓜蒂散證，在太陽曰胸有寒，在少陰曰手足寒脈弦遲，在厥陰曰手足厥冷脈緊，更明明為寒，非如諸梔子豉湯證之並未言寒也，而瓜蒂苦寒，豆豉又苦寒，亦以熱湯下豉煮汁，和瓜蒂、赤小豆末服，正與以寒治寒之旨相符，其證為邪與痰飲，因陰陽相搏而結於胸中，斷可識矣。

於此見陰翳之所在，即陽氣之所阻，驅散其陰翳，陽氣自伸，此豆豉之功。陽氣既伸，其實者隨即引而越之，使不經無病之所；虛者隨即抑而下之，使不傷未敗之氣，此瓜蒂與梔子之力，夫故曰胸中實，曰虛煩，而用豆豉可並行不背也。說者謂仲景之六經是區分地面，所該者廣，雖以脈為經紀，凡風寒溼熱內傷外感，自表及裏，寒熱虛實無乎不包。《素問．皮部論》曰：『皮有分部，脈有經紀。其生病各異，別其部分，左右上下，陰陽所在，諸經始終。』此其立說之源也柯韻伯《六經正義》。觀於廣濟療骨蒸肺氣，每至日晚即惡寒，壯熱，顏色微赤，不能下食，日漸贏瘦，方用豆豉、蔥白、生地黃、甘草、童子小便。張文仲療虛損，慘顇不食，四體勞強，時翕翕熱，無氣力作骨蒸，方用豆豉、梔子、杏仁、童子小便，服後四體益熱，即服豆豉、蔥白、生薑、生地黃、童子小便，仍不離陽明蔥豉法。《外臺》十六卷刪繁療膽腑實熱，精神不守，瀉熱梔子煎，方用豆豉、梔子、甘竹筎、大青、橘皮、赤蜜。《千金》療心實熱，或欲吐不出，悶，喘急，頭痛，瀉心湯，方用豆豉、梔子、小麥、石膏、地骨皮、茯苓、淡竹葉，仍不離太陽陽明梔豉法。信然以是類推，則刪繁之以理中茯苓湯治脈實熱極，血氣傷心，使心好生赫怒，口為變赤，言語不快，消熱，止血氣，調脈。以鱉甲湯治勞熱、四肢腫急、少腹滿痛、顏色黑黃、關格不通者，並用豆豉。甚者《千金》以豆豉、地黃二味擣散酒服，治虛勞冷、骨節痛、無力。崔氏枸杞酒取豆豉，以枸杞湯淋秋麻子粉，煮汁，取半浸麴，取半浸米和地黃蒸飯釀成酒，治五內邪氣，消渴，風溼，下胸脅間氣，頭痛，堅筋骨，強陰，利大小腸，填骨髓，長肌肉，破除結氣，五勞七傷，去胃中宿食，利耳目，鼻衄，吐血，內溼，風疰，補中逐水，破積瘀、膿、惡血、石淋，長髮，傷寒痹氣，煩躁，滿悶，虛勞喘吸，逐熱破血，及腳氣腫痹，亦悟《別錄》虛勞喘吸，兩腳疼冷之旨矣。蓋上者陽之所治，下者陰之所治。陰翳於上，則陽與陰搏為煩躁；陰翳於下，則陰勝陽伏為疼冷。豉之為用，在上則取蒸盦已後之輕揚，在下則取其本體之色黑性沉，能於極下拔出陰翳，變沉伏為輕揚，其實一理也。

蔥實

：味辛，溫，無毒。主明目，補中不足。其莖蔥白，平。可作湯，主傷寒，寒熱，中風，面目浮腫，能出汗，傷寒，骨肉碎痛，喉痹不通，安胎，歸目，除肝中邪氣，安中，利五臟，益目睛，殺百藥毒。蔥根，主傷寒頭痛。蔥汁，辛，溫。主溺血，解藜蘆毒。

蔥之為物，其下層層緊裹而色白，其上空中銳末，而色青，其實又含孕兩者而白黑，若求象形，於人身捨目又誰似哉！則能補目中不足無惑矣。莖，蔥之去葉者也。汁，搗全蔥而絞出者也。莖性平，汁性溫，則陶隱居白冷青熱之說不虛矣。然其一主發表，一主止血者，何居？夫其層層緊裹之中，莫不莖葉悉具，特既出為葉則溫，未出內含則平，此其間自有精義，可容思索。蓋內苞者為陽涵於陰，既已透達則純平陽矣。傷寒、寒熱、骨肉痛是陽氣外出，與所中之風寒爭而不勝也；中風、面目腫、喉痹不通是陽氣為風寒所束縛，欲透達而不能也。蔥莖中飽，具從陰達陽之葉，直至根柢，其數難稽，躍躍欲透而仍未透，乃復中含稠涎，外包緊束，是其發表也，能使陽仍不離於陰，則與他物之發散異矣。血亦氣之汁，從氣而化，隨氣而行，內陰外陽，上頂下踵，周流灌溉，無有已時，此其常性也。乃或上而不下，則為吐為衄；下而不上，則為溺為利。設使邪火內停，正當中焦受氣變赤之處，則迫氣化血，迫津化血，就近則湧陽明為衄，就便則溜太陽為溺。蔥汁正上下流通，出陰貫陽之液，其辛溫之性味，又足以驅散內停之邪火，使化者循常，行者復故，是以不特《別錄》著其止溺血，後世且復闡其止衄血矣。肝者，陰中之陽。胎者，靜中之動。不使陽羈於陰，而肝家留邪，其用在蔥之氣；不使動閡其靜，而胎氣不甯，其用在蔥之液。能如是，則謂其安中利五臟也，夫何恧焉。

蔥至難死，任憑藏弆，但置陰處，未曾浥爛，臨風日不至枯極，寸根著土即便森然。夫生氣皆陽氣也，死氣皆陰氣也，於死陰中得一綫生陽，即可栽培扶植，使之回於黍谷，則仲景通脈四逆湯、白通湯用蔥之義矣。蓋病至“下利圊穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤色”一段，陰寒景象，僅僅“外熱、面赤、身不惡寒”數事，可以知陽之未盡，然亦已離根而浮於外矣。“下利，厥逆，無脈，乾嘔而煩”，陽之尚不澌滅，亦祇一綫之煩，而陰寒下盛逼陽上越，已經昭著，乃均賴難死之蔥莖，培種微陽，即以剔去陽中依附，揣情合理於仲景微意，不既確切而熨帖耶！特通脈四逆湯證，腹痛者去蔥加芍藥，此則猶有說焉。夫陰經下利，無用芍藥者，何則？“太陰病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故。”故真武湯證，若下利者去芍藥加乾薑，其他則僅有桃花湯證，腹痛而又下利，於此可見純陰下利之候，本無腹痛也。蓋陰之逼陽，有散有結，論其證則渙散者盛，結聚者微，故其治法，散者直隨陽之所在而使生根，不然則陰陽遂離散矣。結則尚可破散其陰，冀陽得轉，而布於其間，較之隨地培陽者為猶易也，此芍藥與蔥之異致，芍藥與蔥之性即可於此識之。

《本經》《別錄》所載蔥之目，有實有莖，有根有汁，是其用各有偏勝而不得相溷，仲景用蔥凡五處，在白通湯、白通加豬膽汁湯、旋覆花湯皆但曰蔥，至言其數則曰幾莖，亦可知即《本經》之蔥莖矣。而《本經》其莖已下，《別錄》即緊注之曰蔥白，則五方所用均蔥白也，更夷攷《本經》《別錄》四目，則蔥白者，下不連根，上須去管，何則？以別著根而其名為白，則必不兼用其青也，乃今之用旋覆花湯者，動曰蔥管，積習相沿，蓋不知何人作俑矣。旋覆花湯之證，在《五臟風寒積聚篇》曰：『肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。』在《婦人雜病篇》曰：『寸口脈革，婦人半產漏下。』夫革者，外兼有餘，內純不足也。常欲蹈，可見肝之著而氣不得條達。不曰渴而曰欲飲，且所欲飲者不喜寒而喜熱，更中插“先未苦時”句，則令欲蹈時，已不欲熱飲，則肝之著非他，乃外寒內熱，陰蓄陽，陽不得達耳。再證之以脈弦而大之革，亦為外陰逼迫，內陽虛憊，此猶不以旋覆花去其在內堅韌之陰，蔥白通其在內敝疲之陽，以緋帛之新者，和其血絡而誰恃哉！故蔥之為用，仍是《別錄》“除肝中邪氣”一語，無他甚奧微義，則不用白而用青者，其意究何居耶！

薤

：味辛、苦，溫，滑，無毒。主金瘡，瘡敗，輕身，不飢，耐老，歸於骨，除寒熱，去水氣，溫中，散結氣，作羹食，利病人，諸瘡中風，寒水氣腫擣塗之。生魯山平澤。

薤八月栽根，正月分蒔，最宜肥壤，數枝一本，則茂而根大。葉狀似韭，韭葉中實而扁，有劍脊。薤葉中空似細蔥而有稜，至滑澤，露不能貯，二月開細花紫白色，根如小蒜，一本數顆，相依而生。五月葉青則掘之，否則肉不滿也。參《衍義》《綱目》

或謂金瘡瘡敗有二義，一者金瘡，則肌肉既敗而成瘡，瘡敗則先瘡而更敗，是分疏《本經》之義。一者金瘡因風寒而潰敗，是附《別錄》義於《本經》。愚意兩說皆是，而究未能鑿然指所以用薤之故也。夫薤味辛性溫，體滑氣薰，凡辛溫者類，躁烈而不能滑澤，惟此滑澤之至，露且難留，故取其辛溫以開之，滑澤以行之，“溫中散結”四字，實用薤之主腦矣，以此義傅之金瘡瘡敗，遂可見金瘡不敗則非薤之所主，其所以敗非更著風寒而何？《別錄》更廣其旨，即他瘡之敗由風寒者，莫不可治以是物，藉其溫中有行，蓋血留而氣不能行，無金瘡他瘡之殊也，特他瘡則血因滯阻，金瘡則血方出驟止，為異耳。血留氣阻，必生鬱熱，風寒又入之，斯寒熱相搏而潰敗，試思血氣留阻，鬱熱昌熾之際，庸得以味辛性溫者治之耶！故《別錄》復申其義曰：『擣塗之。』明其可敷而不可服，猶嫌辛溫足以助火，為風寒在外，鬱火在內也。寒熱者，陰陽相搏。水腫者，水火相搏。陰陽水火相搏而成寒熱水腫者多矣，當以何者為用薤之準耶！是則宜以《金匱要略》之栝樓薤白白酒湯、《傷寒論》之四逆散而究其歸耳！夫“胸痹，喘息，欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數”，可見其寒在上，熱在中而不能相入。“少陰病，四逆，洩利，下重”，可見其寒在中，熱在下而不能相交。辛溫散寒之中，復有滑澤焉，足以使兩不相下之氣相交而相入，猶不可悟除寒熱去水氣之旨耶！然則曰歸於骨者，其義何居？夫骨以液之滑澤，利其屈伸之用，薤之為物滑澤極矣，又復有辛溫之性，可驅內著之風寒，是其能歸於骨，豈賸語哉！

薤之為物，胎息於金，發生於木，長成於火，是以其功用能於金中宣發木火之氣。金者，肺與大腸也。“喘息，欬唾，胸背痛，短氣”，非肺病而何？“洩利，下重”非大腸病而何？善夫徐忠可之言，曰：『人之胸中如天，陽氣用事，故清肅時行，呼吸往還，不愆常度，津液上下，潤養無壅，痹則虛而不充，其息遂不勻，喘唾乃隨欬而生。』胸為前，背為後，中氣側則前後皆痛，上之氣不能常下，則下之氣不能時上而短，更驗之以寸口沉遲，關上小緊數之脈，遂鑿然為陽壅於脾而不布，陰凝於肺而不宣，用栝樓以踞脾，而流動凝結之陰，用薤白以踞肺，而招徠壅滯之陽，尤妙在白酒之為物，方從穀中泌出清液，味甘辛而色白，為自脾入肺，動盪不羈之品，使於脾肺之間疏通濬瀹，令陰陽巽而相入，蓋以肺原嬌臟，受柔不受剛故耳。洩利矣則不應下重，既洩利而仍下重，是去者自去，留者自留，不得但以去者為病矣。矧四逆本係脾胃中陰寒凝結，不能布陽氣於四末耶！是故四逆洩利為少陰病，而下重則當究其下焦有熱，下焦之熱隨洩而不能和中焦之寒，中焦之寒徒洩而不能濟下焦之熱，此其間必有結滯在腸胃中，隔蔽陰陽使不能通也。雖然四逆散中，柴胡疏腸胃中結滯，芍藥開陰結，布陽氣，重以甘草之和，枳實之破，不患其結滯不去，中下不交矣，又必重用薤白，何歟？蓋方其兩相拒，未必即能兩相洽也。順其滑洩之性，而其中仍寓辛溫開解，於是陽之中得以納陰，陰既入陽，又去其風寒附會為戾者，則陽亦伸而與陰浹矣。世之論胸痹之用薤白，曰滑利通陽。洩利下重之用薤白，曰滑可去著，而不知其間條理委曲周密有如此者。

蘇

：味辛，溫。主下氣，除寒中。其子尤良。

蘇以二、三月下種，或宿子在地自生，其莖方，其葉圓而有尖，旁有鋸齒而背皆紫者佳。八月開細紫花成穗，作房結子，細如芥子，色黃赤，葉以五、六月採，莖子以九月采。《綱目》

盧子繇曰：『詳紫蘇之色香氣味，體性生成，致新推陳之宣劑、輕劑也。故氣下者可使之宣發，氣上者可使之宣攝。葉則偏於宣散，莖則偏於宣通，子則兼而有之。』

張隱庵曰：『庭前植紫蘇，見其葉，朝挺暮垂，因悟草木之性，感天地陰陽之氣而為開闔者也。蘇色紫赤，枝葉空通，其氣朝出暮入，有如經脈之晝行於陽夜行於陰。是以其葉能發汗者，血液之汗也。枝莖能通血脈，故易思蘭用其莖，通十二經之關竅，治胸膈飽悶，通大小便，止下利赤白。』予亦常用其細莖，不切斷，治反胃膈食，吐血下血，多奏奇功，蓋食氣入胃，散精於肝，濁氣歸心。肝藏血，心主脈，血脈疏通，則食飲自化。陽絡傷則吐血，陰絡傷則下血，通其脈絡，使血有所歸，吐下自止，是言最有體物之致，但毘陵為紫蘇之所產，其朝挺暮垂誠然，但緣日暴所致，非有他故，設其日天陰則不暮垂矣，且凡霍香、薄荷、豨簽皆然，不獨紫蘇也。其色紫中空能入血脈，則韙矣，然劉潛江之言，其入氣分猶有進於是者，紫蘇莖葉味辛有甘，辛勝甘劣，以二、三月下種，八、九月收成，而釆其葉則於五、六月，當未吐花時，夫以大火之令而釆味辛之物，豈不以全火之用金乎！金為火用則氣化，以火原出水中，而金固為水母，陽不得陰，不能化也，故其為用之大概，曰下氣除寒中，正以其色赤入心，心火固氣之靈；味辛入肺，肺金固氣之主，金火合德，其氣溫和，是心肺合而營諸陽也。若然，則自能歸脾胃，所以其味辛後有甘也，乃子繇不特取其宣發，且有藉其宣攝者，其義亦甚精當，蓋肺為陽中之少陰，陽不得陰則氣不化，金為火用則氣化，氣化則極其宣發，此易知也。惟陰為陽守，陽無陰則火僭而氣亦不宣，金為火用則宣中有攝，究之攝亦所以成其宣耳。是以外而六淫可藉宣而驅，內而七情亦可藉宣而開，謂之溫中達表，詎不然歟！此仲景於厚朴半夏湯用之，以治婦人咽中如有炙臠，確取其能宣氣也。

本經疏證第十卷

武進鄒澍學

下品，石六味，水五味，草四味。

伏龍肝

：味辛，微溫。主婦人崩中、吐血，止欬逆，止血，消癰腫、毒氣，竈中對釜月下黃土也。隱居

竈之體為土，其用則烹飪。烹飪之主在水火，然水火與釜金、薪木同受土範，則竈者悉具五行，而土為之綱者也。凡烹飪者，欲令水與物和，然必盛之以金，煉之以火，物始與水相浹焉。是成物之和在水，成水之用在火，蔽火之爍以金，資火之燃以木，而均稟節制於土，則是土者豈僅伍生物之功，抑且攢簇五行，交媾水火，以全其用，而奉生人，為最要矣。人身之水，其受化於火，範於金土，而蔭於木，以奉人身為最切者，捨血其奚似？是以婦人崩中、吐血，止欬逆，止血，胥賴之矣。雖然竈中黃土治何等崩中、吐血，此所當急知者也。夫血主於心，統於脾，藏於肝。主，猶領也《史記》《天官書》“太白主中國”正義。統，猶本也《禮祭》統釋文。制，治也《荀子．彊國篇》“然其所以統之”注。藏，懷抱之也《禮學記》“藏焉修焉”注。是故不能領攝者，病在心，如《本經》心腹內崩，崩中脈絕等治是也阿膠、桑根白皮。不能制治者，病在脾，如《本經》崩中、下血，崩中下血五色等治是也石膽、鮀魚甲。不能懷抱者，病在肝，如《本經》崩中、漏下，及凡言漏下、赤白等治是也丹雄雞，則竈中黃土所主，乃脾病而崩中者也。夫以土為血本者，如興雲致雨必由於地；以土而制治血者，如江河之行，必循於地。苟地蔽其氣，則生長無源；若失其防，則潰決四出，下則為崩為洩，上則為欬為吐，則竈中黃土之用，乃脾不能制治夫血也，土之所以不能防水者，或以土之不埴，或以水力過猛，或以久溼濘淖，觀仲景黃土湯治血在便後，與甘草、地黃、白朮、附子、阿膠、黃芩並用，則竈中黃土之功，能於脾家調運水火者也。夫土得溼則濘，復暴以熱則憤起，比之於癰腫，恰無以異，以常燔而不傷之土氣浥之，則向之憤者消矣，即此亦可并證血病者也。

鉛丹

：味辛，微寒。主吐逆，胃反，驚癎，癲疾，除熱下氣，止小便利，除毒熱，臍攣，金瘡，溢血。鍊化還成九光，久服通神明。一名鉛華，生於鉛。生蜀郡平津。

炒鉛丹法，用鉛一斤，土硫黃十兩，消石一兩，鎔鉛成汁，下醋點之，待沸時下硫一塊，少頃下消少許，沸定再點醋，依前下硫、消，待為末則成丹矣。若轉丹為鉛，則用連鬚蔥白汁，拌丹慢煎，煆成金汁，傾出則還為鉛。《綱目》述《丹房鑒源》

吐逆、胃反，陰隨陽升也。驚癇、癲疾，陽刦陰亂也。其證迥異，其源同乎？是蓋有同焉者矣。夫火之氣勝則能消水，水之力厚則能滅火，假使火雖盛而水力不衰，水雖旺而火能驅迫，其相激蕩相追逐，而彼此不相下，不至兩敗，不已矣。吐逆、胃反者，火雖能激水於中，而下之陽既已無主。驚癇、癲疾者，陽雖能攪陰於外，而中之陽亦已散亂，病有在中在下之不同，其源於兩不相下則一也。鉛丹之物，其妙在質，本色黑屬水之鉛，以硫消幻變成丹，則改屬火，比之水為火激而升，陰為陽攪而亂，無異也。但水本潤下，以火迫故，遂喜升而不就下；陰本凝定，為陽攪故遂拂亂而不向安，此其始固由於火與陽之驅迫，及其繼不能不責水與陰之樂從，惟是物雖被硫消威脅，鎔煉成丹，然終能不失重鎮下墜之性，一加煎沸，還復為鉛，定靜堅凝，依然故物，施之於水火陰陽之相搏，其有不陽斂而陰復其位，火歸而水遂其潤乎！除熱下氣，總言其功能之所竟也，然惟陰陽水火雖爭，而兩皆不虧，兩皆未敗者宜之，若施之於乏極而動，及一勝一負者，正亦禍不旋踵，故仲景用之，惟雜茈胡承氣之間乃為當耳。

代赭石

：味苦、甘，寒，無毒。主鬼疰，賊風，蠱毒，殺精物、惡鬼，腹中毒邪氣，女子赤沃漏下、帶下百病，產難，胞衣不出，墮胎，養血氣，除五臟血脈中熱，血痹，血瘀，大人小兒驚氣入腹及陰痿不起。一名須丸出姑幕者名須丸，出代郡者名代赭。一名血師。生齊國山谷，赤紅青色如雞冠有澤，染指甲不渝者良，採無時。畏天雄。

代赭石體重質堅而色赤，確是金從火化，金從火化，非血而誰？僧贊甯曰：『代赭石煮以酒醋，插鐵釘於內，扇之能成汁，此其證矣。』夫血者，流行經絡，臥則歸肝，於以分布五藏，灑陳六府，而中焦金火之交媾，則其化源也。設金火交媾之際，乃有熱焉，斯受氣不清，迨歸肝而日遺其熱，積銖累寸，不至為腹中毒邪氣不止，在女子則因是衝任不固，惡露緜緜，如沃泉之懸出而下漏。

代赭石之質之色，正帖切其化源，而味苦氣寒，能去其熱，源清則流自潔，斯其所以為主治歟！夫肝為風木之藏而藏魂，其病發驚駭，其經入毛際，繞少腹，環陰器。賊風者，肝熱盛而生。鬼疰、精物、惡鬼則肝熱而魂不安，幻為種種形象耳。即《別錄》所謂“帶下百病，產難，胞衣不出，陰痿不起”諸候，莫不在肝部分，血痹、血瘀又莫非肝之運量不靈，而其最要是“除五藏血脈中熱”一語，是一語者實代赭石徹始徹終功能也。仲景用代赭石二方，其一旋覆花代赭石湯，是邪在未入血脈已前。其一滑石代赭湯，是邪入血脈已久，蓋同為下後痞鞕於心下，則熱雖在化血之所而未入脈，若入脈則其氣散漫不能上，為噫矣，惟其不見聚熱之所，而輾轉不適焉。斯所以為百脈一宗，悉致其病也，玩“百脈一宗，悉致其病”，覈之“除五藏血脈中熱”，可不謂若合符節也哉！

戎鹽

：味鹹，寒，無毒。主明目，目痛，益氣，堅肌骨，去毒蠱，心腹痛，溺血，吐血，齒舌血出。一名胡鹽。生胡鹽山及西羌北地、酒泉、福祿城東南角，北海青，南海赤，十月采。

戎鹽生河涯山坂之陰土石間，蓋海潮澆山石，經久而凝著石上者，形塊方稜成垛，明瑩而青黑色。參《唐本》《圖經》

戎監藉水而結，嵌土石間，似目晴一。狀如累碁，層疊包裹，似目晴二。鹵水必濁，戎鹽則瑩，似目睛三。色惟青黑，似目晴四。鹹能使火降，寒能使火清，是以允為明目，治目痛，清火降火之物矣。其堅肌骨正與食鹽同，而其所以異者，食鹽則刦痰涎而使吐，戎鹽則挽血液而使凝也。夫食鹽未嘗不能凝血，而終滲洩津液；戎鹽未嘗不滲洩津液，而終凝血者。良亦以食鹽假火日烹煉，其成易，其化入津液亦易；戎鹽自然而生，其成難，其化入津液則難。其為鹽能凝血雖同，而傷津液、不傷津液則相逕庭矣，故《別錄》以之主溺血、吐血、齒舌血出，仲景以之利小便。止血者，止血之因火迫而散亂；利水者，利水之不歸壑而漫於土也。然則戎鹽所主之心腹痛，食鹽所主之心腹卒痛，同乎！否乎！夫固可以一“卒”字而較二鹽之情性矣。且凡心腹痛之宜於鹽者，定係留痰停飲，惟其飲之稀，力能攻衝擊撞，乍發乍止，故以食鹽刦而吐之，飲去而卒者遂已。惟其痰之稠，勢則凝固膠粘，久留不動，故以戎鹽化而滲之，痰去而不卒者能已。若欲驗諸其外，則除卒與不卒，尚有緩急二者可憑，急者必有欲吐不得，欲下不能等狀；緩者必有欬吐而仍留，泄利而不去等候，不可不察也。

大鹽

：味甘、鹹，寒，無毒。主腸胃結熱，喘逆，胸中病，令人吐。生邯鄲及河東池澤。漏蘆為之使。　

食鹽

：味鹹，溫，無毒。主殺鬼、蠱、邪疰、毒氣，下部䘌瘡，傷寒寒熱，吐胸中痰癖，止心腹卒痛，堅肌骨，多食傷肺喜欬。

成鹽之法不一，大率海鹽乘潮漬土，取土承鹵，煎煉而成，此長蘆、登萊、兩浙、閔、廣所同也。鹵鹽則刮土煎煉而成。池鹽則引池水於鹵地，恃南風吹結而成，此河北、山西所同也。井鹽不經土，但取井水煎成，此滇、蜀所同也。兩淮、海豐取鹵與海鹽同，惟不取煎煉，亦不恃風，以日曬而成。陝甘之間，鹽生於崖，并不藉煎煉風日矣。數者皆食鹽也。

蘇子瞻曰：『江河泉澤之水，凡通者皆甘，惟入海則鹹。人身津液皆甘，惟溺則鹹，以是知鹹雖水味，然水至鹹必往而不反，非通流之水矣參天慶觀乳泉賦意。』往而不反之水，死水也。煮鹽者無論池井與海，並取往而不反者，令其先與土洽，繼以火熸，則遂成鹽，變水成金，易寒為溫，此其概耳。鹽不必盡以水也，凡斥鹵之處，地中之氣即可成鹽，淮南取鹽惟擇不毛之地，墾治成場，築而堅之，灑以海水，令其透溼，上蓋以灰，不一二日，運灰入池，沃之以水，鹵遂漫出矣。鹽不必盡以火也，淮北之成鹽以日，河東之成鹽以風，然日固火氣之宗，南風之烈亦火氣之化。大抵鹽者非他，皆不能流通之水，不生草木之土，用火炙治以成，而其性溫，則於人亦治水與土之頑礦而已。然觀乎《別錄》所主“傷寒寒熱，胸中痰癖，心腹卒痛”皆以吐而奏功，鹽亦何自能令人吐哉！夫《圖經》之言可信也，曰：『鹵盛之候，秉炬以照，炬為鹵氣所沖，隨即熄滅。』其氣上行概可見矣。葛稚川曰：『傷寒、時氣溫病，頭痛，壯熱，脈大，取鹽一升，以湯送之，腹中當絞而吐，更覆取汗，便差。』又曰：『卒腹痛，用食鹽一大把，多飲水送之，忽當吐即差。』又曰：『取上好鹽，先以大豆少許，含口中勿咽，須臾水當滿口，至水近齒，更用方寸匕抄鹽內口中，令與水一時咽，療“暴得熱病，頭痛目眩，卒心腹痛及欲霍亂，痰飲，宿食，氣滿，喘息，久下赤白，積聚，吐逆，乏氣少力，顏色痿黃，瘴瘧諸風”。』以是察之，鹽入人口，能令人津液升而裹之，於是復多飲水以激之，乃能作吐，非鹽能令人吐也，其能耗精泣血，即在此矣。然則所謂下部䘌瘡，堅肌骨者，亦當吐而獲效耶！則仲景之言尤可信也。曰：『頭風，用大附子一枚炮，鹽等分為散，沐了，以方寸匕摩疾上，令藥力行，其為摩治亦概可見矣。』《藥性論》曰：『下部蝕瘡，炒鹽布裹坐熨之。』葛稚川曰：『下利，肛痛不可忍者，熬鹽包坐熨之。』《千金翼》曰：『瘡癬初生者，嚼鹽頻擦之。』《外科精義》曰：『潰癰作癢，以鹽摩其四圍即止。』由是察之，鹽摩人身能令風火消除，肌肉堅固，不必其服之也，其能令人欬，肌肉胝皺，亦即此矣。陶隱居謂：『以鹽醃魚肉則能經久不敗，以沾布帛則易致朽爛。』而未申明其所以然。陳訒齋曰：『是能使易朽爛者不敗，反使不敗者易朽爛也。』夫鹽入口則刦津液而聚之，聚之即所以散之矣。血肉之物能不敗者，取其散去津液，而受日暴火炙也。布帛之類，能致敗者，因其鹵氣溼浥，縱日暴火炙，益易朽爛也，是可見其功亦可見其過矣。

鍛竈灰

：主癥瘕堅積，去邪惡氣。

陶隱居云：『鍛鐵竈中灰爾。兼得鐵氣，療暴癥大有功。』案鐵有二種，鑄鐘鼎釜鑊者曰生鐵，作刀劍器械者曰熟鐵。生鐵被火則流，熟鐵被火能輭而不能流，故治生鐵曰冶，治熟鐵曰鍛，而熟鐵為器，必以椎擊去其落，欲其厚薄屈曲，亦須錐擊乃就，故訓詁書多以鍛為椎擊之義《廣雅》釋詁“鍛，椎也。”《莊子》列禦寇釋文“鍛，謂錐擊之。”是鍛乃治熟鐵之名，不得與冶混也。所以然者，冶能使鐵流，鍛能使鐵柔，不可不分矣。鐵竈畜火，古人用木炭，木炭之灰，今人謂之爐灰，以濯油汙，鍊生絲。矧鍛鐵者，元摧剛而令柔，使柔而不使流，益能化堅癥無疑矣，故《別錄》以主癥瘕堅積，去邪惡氣者，即浣垢汙之義也。仲景鱉甲煎丸取和鱉甲與酒煮，令泛濫如膠，是先消藥之堅，然後消病之堅，理之中復有理焉，可謂神而明之矣。

漿水　潦水　甘瀾水　麻沸湯　泉水　井花水

炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酢生白花，名曰漿。水煎枳實梔子豉湯、礬石湯，服蜀漆散、赤小豆當歸散、半夏乾薑散、白朮散皆用之，穀少水多，多從少變，其義為穀化於水，水行穀氣，故凡病穀不從水化，及水不能化物者用之。暴雨驟降，未歸窪下，漫流地面者，名曰潦水，此暫未歸壑，非即刻就下，則不久自乾，麻黃連軺赤小豆湯用之，取其溼熱不久注於土，黃即愈也。急流水置大盆內，以杓揚之水，上有珠子相逐，取珠子用之，名曰甘瀾水，隨激上泛，隨停即消，凡水氣不受土防而上逆者，取其潤下之性，縱遭激揚，縱有形跡，亦即消散，復其就下之性也，故茯苓桂枝甘草大棗湯、大半夏湯以之煮水令沸如麻，名曰麻沸湯。水中之氣正揚，取其得藥物之氣薄，且先上行而後就下也，故大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯，所以解心下濡而痞，以假借氣味應假病也。凡水皆就土流，獨泉水從土出而土不隨之以汨，亦不隨之以流，諸百合病皆溺時頭有所苦，故以之煮諸百合湯，取其令溺時頭不痛、不淅淅然、不眩也。井中平旦第一次所汲為井花水，井水本留而不行，且以經宿之澄，尤清且潔，以至定至靜之清寒，平至定至靜之熱癱瘓，此風引湯所以有取乎是也。

附子

：味辛、甘，溫、大熱，有大毒。主風寒，欬逆，邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚、血瘕，寒溼踒躄，拘攣，膝痛，腳疼冷弱，不能行步，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下利赤白，堅肌骨肉，強陰又墮胎，為百藥長。生犍為山谷及廣漢。冬月採為附子，春採為烏頭。地膽為之使，惡蜈蚣，畏防風、黑豆、甘草、黃芪、人薓、烏韭。

烏頭

：味辛、甘，溫、大熱，有大毒。主中風，惡風，洗洗出汗，除寒溼痹，欬逆上氣，破積聚、寒熱，消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，臍間痛，肩胛痛不可俛仰，目中痛不可久視，又墮胎。其汁煎之名射罔，殺禽獸。射罔味苦，有大毒。療尸疰癥堅及頭中風痹痛。一名奚毒，一名即子，一名烏喙。

烏喙

：味辛，微溫，有大毒。主風溼，丈夫腎溼陰囊癢，寒熱，歷節掣引，腰痛不能行步，癰腫膿結，又墮胎。生朗陵山谷，正月、二月採，陰乾，長三寸已上為天雄。（莽草為之使，反半夏、栝樓、𦮷母、白斂、白芨，惡藜蘆。）

天雄

：味辛、甘，溫、大溫，有大毒。主大風寒溼痹，歷節痛，拘攣緩急，破積聚、邪氣，金瘡，強筋骨，輕身健行，療頭面風去來疼痛，心腹結積，關節重不能行步，除骨間痛，長陰氣，強志，令人武勇，力作不倦，又墮胎。一名白幕。生少室山谷，二月採根，陰乾。遠志為之使，惡腐婢。

附子每歲以上田熟耕作壟，十一月播種，春月生苗，其莖類野艾而澤，其葉類地麻而厚，其花紫瓣黃蕤長苞而圓，實類桑椹子，細且黑，九月釆根，其品凡七，本同而末異，其初種之母為烏頭，附烏頭旁生者為附子，又左右附而偶生者為鬲子，種而獨生無附，長三、四寸者為天雄。附而尖者為天錐，附而上出者為側子，附而散生者為漏藍子，雖皆脈絡貫注，相須而不相連。附子以花白者為上，鐵色者次之，青綠者為下，其形以蹲坐正節角少者為上，有節多鼠乳者次之，形不正而傷缺風皺者為下。天雄、烏頭皆以豐實盈握者為勝《楊天惠附子記》參《乘雅半偈》。

烏頭老陰之生育已竟者也。天雄孤陽之不能生育者也。附子即烏頭、天雄之種，含陰苞陽者也。老陰生育已竟者，其中空，以氣為用；孤陽不能生育者，其中實，以精為用。氣主發散，精主斂藏。發散者能外達腠理，故上“中風，惡風，洗洗出汗，欬逆上氣”；斂藏者能內入筋骨，故主“歷節痛，拘攣緩急，筋骨不強，身重不能行步”，而味辛性銳兩物略同，故除風寒溼痹，破積聚邪氣之功亦同，附子則兼備二氣，內充實，外強健，且其物不假系屬，以氣相貫而出，故上則風寒、欬逆、上氣，中則癥堅、積聚、血癖，下則寒溼、踒躄、拘攣、膝痛不能行步，無一不可到，無一不能治，惟其中畜二物之精，斯能兼擅二物之長，其用較二物為廣矣。凡物之性，雖曰水流溼，火就燥，然陽祇能引而上，陰祇能引而下，乃附子獨能使火就下者，其義何居？蓋譬之爇燭兩條，使上下參相直，先熄下燭之火，則必有濃烟一縷自燭心直沖而上，比抵上燭，則上燭分火隨烟倏下，下燭復燒。附子味辛烈而氣雄健，又偏以氣為用，確與火後濃烟略無殊異，能引火下歸，固其宜矣。惟恐在下膏澤已竭，火無所鍾，反能引在上之火升騰飛越耳，故夫膏饒則火聚，火聚則蒸騰變化，莫不由是而始。《生氣通天論》曰：『陽氣者，靜則神藏，躁則消亡。』又曰：『陽氣者，精則養神，柔則養筋。』此生氣生血，貫百骸，運四末之所由也。曰：『開闔不得，寒氣從之。』此癥堅、積聚、血瘕之所由也。氣通則積散，積散則火歸，火歸則腐熟五穀，以之泌別清濁，以之蒸騰津液，使薰膚充身澤毛，亦以之易陰霾為晴朗，轉乖戾為太和，均無不以之矣。《元史》載蒙古人治金瘡垂斃者，急剖牛腹裹其人於中輒活，假牛之熱血以銲人之生氣，其亦附子治金瘡之遺意也歟！

劉潛江云：『先哲謂附子能益火之源，以消陰翳，夫陰翳者陽不足，陰不能運化也。故有真陽虛，則外來之寒邪以同氣相感而病者，如三陰傷寒、中寒、寒疝之類；有真陽虛，本身之陰氣不得合化而病者，如脾虛腫脹、藏寒、脾洩之類。所因固殊，陽虛陰壅非異，故均可用附子助陽以逐陰，是即所謂消陰翳，是即所謂補虛散壅也。雖然其補真陽，豈特以散壅為功，陽之虛而上浮者，即能於極上收之，如腎厥頭痛之類。陽之虛而筋節緩，機關弛者，即能於筋節機關強之堅之，如腰腳冷弱之類。種種為功，直似澤槁為潤，轉剝卦為復卦者矣。更可思者，據其大辛大熱，既恐其消陰，乃虛寒下血者，偏以之固血；又恐其助陽，乃陽淫化風者，偏以之散風。蓋血橐於氣聚，氣守而血自止，風淫於陽浮，陽歸而風自散，功真理當，又何費解之有哉！特是物為入陰中之陽，如用於水虛火熾者固禍不旋踵矣，即用於水不足而火不生者，謂非倒行逆施可乎！化原不滋，漫曰使陰生於陽，是混于陽中之陰之物，而論其為憒憒甚矣。』

“少陰四逆，洩利下重，用四逆散，若腹中痛者加附子。”“中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，不欲飲食，用《千金》三黃湯，若先有寒者加附子。”“風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，用越婢湯，若惡風者加附子。”“產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，用竹葉湯，若頸項強者加附子。”附子之治風寒，非直治風寒也，陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退。附子之利關節，非直利關節也，筋得寒則攣，得熱則弛，筋弛而關節自舒，與麻黃、桂枝、茯苓、白朮有異矣。“心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，用小青龍湯，若䭇者去麻黃加附子。”“霍亂既吐且利，寒多不欲飲水，用理中丸，若腹滿者去朮加附子。”附子之治水，非直治水也，水寒相搏為䭇，是中寒非外寒也，去中寒而水無與搏矣。附子之治滿，非直治滿也，濁氣上則脹，是陰逆非氣盛也，陽見晛則陰翳消矣，此又與甘遂、大黃有異也。“腹痛，自利，小便不利，四肢沉重疼痛，用真武湯，若嘔者去附子加生薑。”夫水本趨下，過顙在山，非其性也，必有激之使然，能激水使上，非陽不能，故嘔病必胃中有火。胃中有火者，宜散不宜行，是又附子、生薑味辛性溫同，而其用有不同也。

《傷寒論》用附子之方凡二十，可加入之方二，內用生附子者，惟乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯、四逆湯六方，六方之中，乾薑附子湯、茯苓四逆湯、四逆湯三證為表病誤治而致，餘皆少陰自病，而乾薑附子湯、茯苓四逆湯、通脈四逆湯三證外皆有熱，以愚觀之，則凡用生附子者，無論有熱無熱，外皆兼有表證，何則？白通湯無表證，何以用蔥白，即通脈四逆湯可推而知者也，若附子湯之身體痛骨節疼，可謂非表證否！且背微惡寒者，對身有微熱而言。夫手足逆冷，不待病人自言，他人可按而知者也。背惡寒，則病人不言，他人何從知之。若病人不有微熱而徧身寒，譬之冬月嚴寒，但知畏之，不能指定何處矣。《本經》附子主風寒邪氣，殆即生附子之用也。兼有表證者，用生附子宜乎！合表藥用者，皆生附子矣，而桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、桂甘薑棗麻辛附子湯，並用炮附子，其猶有說歟！夫諸證者皆表病盛，裏病僅見一端，故方中皆表藥多，僅用附子以帖切其裏。乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯，則純乎裏證矣，純乎裏證，僅見表證一斑，故絕不用表藥，惟附子用生者以示開導解散之義，謂嫌於無表藥也。於是知權衡表裏之道，重獨見不重叢多，引而伸之，則寒熱也，虛實也，上下也，皆可以此類推，生附子之用，又不可泥於專治表證一面矣。

病以傷寒名，宜乎以附子治之，最確矣。殊不知寒水之氣，隸於太陽，既曰太陽，則其氣豈止為寒，故其傷之也，有發於陰者，有發於陽者，其傳變有隨熱化者，有隨寒化者，烏得盡以附子治之，惟其氣為寒折，陰長陽消，附子遂不容不用矣。雖然氣為寒折，陰長陽消，其為機甚微，而至難見，請以數端析之，知其機，得其竅，則附子之用，可無濫無遺矣。曰：『下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。』曰：『發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。』二證之機皆在煩躁，下條煩躁已外，不言他證，良亦承上而言，惟下條則晝夜煩躁，上條則入夜猶有間時，其他則不嘔不渴，無表證，脈沉微，是可知無表證而煩躁，則附子必須用也。曰：『太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者去芍藥，方中加附子湯主之。』曰：『傷寒，醫下之，續得下利圊穀不止，宜四逆湯。』夫不當下而下，其氣不為上衝，必至下陷。上衝者仍用桂枝，以胸滿惡寒故加附子；下陷者無不下利，但係圊穀，則宜四逆若非圊穀，脈促胸滿而喘，乃葛根芩連湯證。則下後陰盛，不論上衝下洩，皆須用附子也。曰：『太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。』曰：『發汗後，惡寒者，芍藥甘草附子湯主之。』曰：『太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。』夫發汗本以扶陽，非以亡陽也，故有“汗出後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者白虎湯證”。有“發汗後，不惡寒，反惡熱者已調胃承氣湯證”。今者仍惡寒惡風，則可知陽洩越而陰隨之以逆，於是審其表證之罷與不罷，未罷者仍和其表，已罷者轉和其裏，飲逆者必通其飲，皆以附子主其劑，是可知汗後惡風、惡寒不罷者，舍附子無能為力也。過汗之咎，是以陽引陽，陽亡而陰繼之以逆，誤下之咎，是以陰傷陽，陽傷而陰復迫陽。陽亡者，表終未盡，故多兼用表藥；陽傷者，邪盡入裏，故每全用溫中，此又用附子之機括矣。其有不由誤治，陰氣自盛於內者，曰：『傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱，欬且䭇者，小青龍去麻黃加附子湯主之。』曰：『少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。』曰：『少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。』是三者陰氣盛而陽自困。曰：『傷寒，八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。』曰：『若其人大便鞕，小便自利者，白朮附子湯主之。』曰：『若其人汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。』是三者陰溼盛而困陽，均之用附子以伸陽，用表藥以布陽，不緣亡陽，其義實與亡陽為近，即《本經》所謂主“風寒，欬逆，邪氣，寒溼踒躄，拘攣，膝痛不能行步”者也。其附子湯、真武湯、通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、四逆加人薓湯、四逆加豬膽汁湯、四逆散等所主，皆係陽衰陰逆，均之用附子以振陽，用薑草以止逆，不緣傷陽，其義實與傷陽為近，即《本經》所謂溫中者也。總之，汗後下後用附子證，其機在於惡寒否，則無表證而煩躁，未經汗下用附子證，其機在於脈沉微，是則其大旨矣。

乾薑附子湯證曰：『不嘔不渴。』桂枝附子湯證亦曰：『不嘔不渴。』真武湯證曰：『若嘔者，去附子，加生薑。』嘔者胃熱，渴者陰傷，胃熱陰傷，宜乎不得用附子矣。然而白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯證之乾嘔，四逆湯、烏梅丸證之吐，桂枝芍藥知母湯證之溫溫欲吐，附子稉米湯證之嘔吐，腎氣丸證之消渴，栝樓瞿麥丸之渴，均不廢附子，何耶？蓋有聲有物曰嘔，有物無聲曰吐，有聲無物曰乾嘔。有聲者有火，無聲者無火，有物者實，無物者虛。實而無火者用之，《本經》所謂破積聚者也；虛而有火者亦用之，《本經》所謂溫中也。是故非乾嘔、非吐、非嘔吐者，仲景不用附子，以嘔係實而有火，雖真武湯本宜用者且去之，此其驗矣。渴之與嘔，情本相違，故曰：『先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下。』於此見非但嘔者不用附子，嘔而渴者益不用附子矣。腎氣丸證、栝樓瞿麥丸證之渴，非陰傷也，陽衰不能化陰也。夫人之身，水非火不能蒸騰，火非水不能螫藏，腎氣丸、栝樓瞿麥兩證，水下溜而火逆衝，正賴附子之性溫下趨，使水得溫而上，火得溫而歸，非特與傷寒之渴不同，並與他證之渴均不同矣。

六氣感人，不能純一，其有相兼，又多殊致，故有相連此者，有相乖錯者。相連此者，燥與火，溼與寒之類也。相乖錯者，溼與火，寒與燥之類也。若夫溼與燥，寒與熱，則終不能相兼，風則隨氣，皆可相混，故曰風為百病長矣。其有連比最廣，近則為患最迫，遠則為害最深者，莫如痹，蓋痹以風寒溼三氣相合而成，風以動之，寒以凝之，溼以滯之。動則目前有切骨之痛，凝與滯則刻下無舉手之效，故仲景用附子，他處常不過一枚，惟桂枝附子湯、白朮附子湯用至三枚，甘草附子湯、附子湯二枚，桂枝芍藥知母湯二兩，此其間不為無故矣。然“身體疼煩，不能自轉側，脈浮虛而濇，且不嘔不渴，或大便鞕，小便自利”，表證多而裏證少。“骨節疼煩，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣”與“身體痛，手足寒，骨節疼，脈沉”及“諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，溫溫欲吐”，則表證少而裏證多，何以附子之用，反重於表輕於裏耶？蓋風寒溼之氣，惟其在表，斯為尤猛，故“諸肢節疼痛，不得屈伸，近之痛劇”，皆猶有間時，猶有間處，若夫“身體疼煩，不能轉側”，則一身筋骨悉痹而無間矣，且惟其為表病，斯目前雖急迫，愈期反可早冀，何則？在裏則入之深，入之深則出不能速，故桂枝附子湯、白朮附子湯下注云：『三服盡，其人如冒狀，勿怪，此以朮附并走皮內，逐水氣，未得除，故使之爾。』而他方下則不言冒，可見兩方取效，視諸證為捷矣。若夫溼中有熱復有寒，則寒著氣分，熱著血分，氣寒血熱，則脾必下陷。凡脾氣下陷，氣血兼病，則必下血，氣血既已分科，先後自當審察，故大便堅者必便在血後，大便洩者必血在便後，此可的知其先血後便為實，先便後血為虛矣。實者，利溼和血，病自可痊；虛則必溫涼兼用，燥潤兼施，故黃土湯用附子、白朮、黃土、甘草除氣分之寒，地黃、阿膠、黃芩療血分之熱，其理自不可易也，然是方也，以黃土為君，而濡血三味，煦氣三味，似乎任均力侔，而不知仲景於他味用三兩為常事，惟地黃止用三兩，附子用至三兩，皆絕無僅有，則附子之用於他物，不又可因此而識耶！製方之最奇者，無如附子瀉心湯，然玩“濡痞，惡寒，汗出”之文，即可知真假對待之證，遂施以真假對待之治，又可知惡寒汗出，為附子之確治矣。配合之最不侔者，無如大黃附子湯，然玩“脅下偏痛，發熱，脈弦緊”之文，即可知寒熱對待之證，遂施以寒熱對待之治，又可知驅寒不避虛實，為附子之確功矣。方相似，所治之病極不相似者，無如薏苡附子散、薏苡附子敗醬散，然一則曰胸痹緩急。一則曰“身甲錯，無熱，腹皮急濡如腫，無積聚，脈數”，此為腸內有癰。夫無積聚同也，無身熱同也，而一痹於胸，一腫於腹，痹於胸者有緩處有急處，腫於腹者，其皮雖急，按之則濡，亦可見胸中為清虛之府，縱有留著，不過寒熱痰涎，無結為癰膿之理。腹中則濁陰所歸，氣血痰滯無不可留著，遂結為癰，癰而成膿，其脈必數，是以胸痹不言脈，腸癰則言脈數也，又可見附子之除癥堅、積聚、血瘕，必或緩或急，縱腫急而按之則濡，斯其有以異於他物矣。表裏之錯雜者，無如竹葉湯，然發熱頭痛，桂枝湯證，兼喘則桂枝加厚朴杏仁湯證，再兼一面赤，何遂不用杏朴，并斥芍藥，複入人參、附子之溫補，桔梗之開提，葛根、防風之發散，竹葉之清熱耶！不知面赤有表證有裏證，表證者二陽并病也，必微汗出，不惡寒，此為陽氣怫鬱在表；裏證者，戴陽證也，必下利圊穀，手足厥熱，脈微欲絕，身反不惡寒，此為裏寒外熱。今者謂為表證則不得有喘，謂為裏證則無厥逆下利，病由產後中風，裏虛外實，若以裏治則嫌於有表證，以表治又嫌於裏虛，遂於通脈四逆湯以熟附易生附，以生薑易乾薑，桔梗者仍是方中治咽痛之劑，於桂枝湯則去芍藥之開陰結，易以附子之治陰逆，人參者仍合乎新加之義，更加竹葉、葛根、防風，使在表者為寒為熱，淨盡無餘，淺視之為補散錯雜之方，細揣之則通脈四逆湯、桂枝湯合方也，於此又可見附子主風寒、欬逆、邪氣，自有治風寒、欬逆、邪氣之道矣。用附子之方極平正通達者，惟腎氣丸、附子稉米湯，而腎氣丸之用甚廣，附子梗米湯僅一用，此義亦不可不思也。腎氣丸《金匱要略》中用者凡五處，其在《中風篇》則曰：『腳氣上入，少腹不仁。』在虛勞，則曰：『腰痛，少腹拘急，小便不利。』在飲家，則曰：『短氣，有微飲，當從小便去者。』在消渴，則曰：『小便反多。』在婦人雜證，則曰：『轉胞不得溺。』合五者而觀，不言小便則言少腹，小便者聚于少腹，轉輸於膀胱。《靈蘭秘典論》曰：『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』能化氣者，非附子而誰？是腎氣丸之用雖廣，其因陽不足不能化陰，陰不足不能化陽，則一也。至於附子稉米湯之用雖隘，然亦不可不旁通而測識之，蓋腹中雷鳴，胸脅逆滿，嘔吐，甘草瀉心湯證也，不下利，則瀉心證不備。多腹痛，則可知其為寒。胸脅逆滿，嘔吐，小茈胡湯證也，無寒熱，則茈胡證不備。多腹中雷鳴切痛，則可知其有裏證，無表證，有寒證，無熱證，於是溫中之法，遂不能不施矣。然其溫中不用理中而用附子梗米，是又必有故，夫理中守而不走之劑也。以乾薑較附子，則此動而彼靜，以大棗、梗米較參、朮，則此和而彼補，又以半夏之能升能降，可滑可燥，主持於中，幾何其不有天淵之異耶！

天雄仲景書惟天雄散中用之，而天雄散又不言所主何病，但附於桂枝龍骨牡蠣湯後，實使人無以測知其故，雖然細意紬繹上文，亦可得其概矣。夫云：『男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。』以下凡六節僅出一桂枝龍骨牡蠣湯，湯後即附天雄散方，豈不以六節之中，其證何者合用桂枝龍骨牡蠣，何者合用天雄散，令人自擇之耶！夫曰男子，則不可以婦人混之矣。曰平人則不可以病人混之矣。蓋六節中有云：『陰寒精自出，痠削不能行者。』有云：『精氣清冷，無子者。』有云：『陰頭寒者。』是即天雄之所主歟！天雄乃附子之類，其性為陽氣充實于中而不他化者，精之為物，遇陰則凝，遇陽則行，今陰既寒而精自行，又焉得不以陽氣充實不洩者治之耶！以此推《本經》附子、天雄主治略同之處，凡欲其走者以附子為佳，欲其守者以天雄為善，大致亦可識矣。烏頭之用，大率亦與附子略同，其有異者，亦無不可條疏而件比之也。夫附子曰：『主風寒，欬逆，邪氣。』烏頭曰：『中風，惡風，洗洗出汗，欬逆，邪氣。』明明一偏於寒，一偏於風，一則沉著而回浮越之陽，一則輕疏而散已潰之陽，於此見附子沉，烏頭浮矣。附子曰：『除寒溼，踒躄，拘攣，膝痛不能行步。』烏頭曰：『除寒溼痹。』一主治踒，一主治痹。踒躄拘攣是筋因寒而收引，陽氣柔則能養筋，又何患其不伸。寒溼痹是氣因邪而阻閉，陽氣強則能逐邪，又何患其不開，於此見附子柔烏頭剛矣。夫惟其沉方能柔，惟其散則為剛，沉而柔者無處不可到，無間不可入。散而剛者，無秘不可開，無結不可解，故附子曰：『破癥堅積聚血瘕。』烏頭曰：『破積聚寒熱。』於此可見其一兼入血，一則止及氣分矣。

《金匱要略》烏頭赤石脂丸聯用附子、烏頭治心痛徹背，背痛徹心，其義最為微妙。沈明宗曰：『邪感心包，氣應外俞則心痛徹背；邪襲背俞，氣從內走則背痛徹心。俞藏相連，內外之氣相引，則心痛徹背，背痛徹心，即經所謂寒氣客於背俞之脈，其俞注於心，故相引而痛是也。』夫藏為俞氣之所根，俞為藏氣之所駐，謂其連屬，則諸俞總在足太陽一經，經脈與藏並不相通也。故治俞者未必能及藏，治藏者未必能及俞，附子、烏頭以氣相屬，係不相連而同施竝投焉。則可知兩物為用，溫藏之寒，即能外及俞之痛；治俞之痛，即能內及藏之寒，故方中蜀椒、乾薑、赤石脂皆用一兩，并附子、烏頭二物，亦僅及其數，可見雖用二物，原若只用一味而其感通呼吸之理，已寓於其間矣。引而伸之，觸類而長之，則栝樓根實並用，蘼蕪、芎藭並用，蜀漆、恆山並用，古人皆必有意義於其間，所當深長思者也。

大烏頭煎治寒疝，只用烏頭一味，令其氣味盡入蜜中，重用專用，變辛為甘，變急為緩，實烏頭之主方矣。且篇中論脈甚詳，尤在涇釋之尤妙，曰：『弦緊脈皆陰也，而弦之陰從內生，緊之陰從外得。弦則衛氣不行，惡寒者，陰出而痹其外之陽也。緊則不欲食者，陰入而痹其胃之陽也。衛陽與胃陽並衰，外寒與內寒交盛，由是陰反無畏而上衝，陽反不治而下伏，所謂邪正相搏，即為寒疝，此用烏頭之脈也。』曰：『寒疝，繞臍痛，自汗出，手足厥冷。』曰：『拘急不得轉側，發作有時，陰縮。』此用烏頭之證也。此外用烏頭之法，猶有二證，一則曰：『病歷節，不可屈伸，疼痛者，烏頭湯。』一則曰：『寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不治者，抵當烏頭桂枝湯。』烏頭湯比於麻黃，抵當烏頭桂枝湯比於桂枝，尤可知烏頭為治陽痹陰逆之要劑矣。夫不可屈伸而疼痛者，陰之實強者也；逆冷手足不仁者，陽之大痹者也。陰實強而仍知疼痛，則陽猶強而能與之對待；陽大痹而至手足逆冷不仁，則全乎陰用事，陽遂不能與之爭矣。是故烏頭湯用麻黃以兼洩其陽，抵當烏頭桂枝湯則用桂枝以伸其陽。用麻黃者，仍輔以黃芪補氣行三焦，欲令其陽氣不傷；用桂枝者，仍輔以薑棗和外，欲令其陰氣不洩。麻黃為峻劑，峻則如大烏頭煎法，使甘緩之蜜，變其鋒銳之厲；桂枝為緩劑，緩則無事更緩，故令與桂枝另煎合服，以收相合而不相爭奪之功，此用猛將之權輿，實使烏頭之妙諦也。至赤丸治寒氣厥逆，烏頭之任，在茯苓、半夏之下，細辛之上，可知其病由飲作，飲停則陽痹，陽痹則陰逆，陰逆則寒生而厥矣，其用烏頭亦不外如右諸方之旨矣。

半夏

：味辛，平。生微寒，熟溫，有毒。主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，欬逆，腸鳴，止汗，消心腹胸膈痰熱滿結，欬嗽，上氣，心下急痛堅痞，時氣，嘔逆，消癰腫，墮胎，療痿黃，悅澤面目。生令人吐，熟令人下，用之湯洗，令滑盡。一名守田，一名地文，一名水玉，一名示姑。生槐里川谷，五月、八月采根，暴乾。射干為之使，惡皂莢，畏雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜甲，反烏頭。

半夏二月生苗，一莖莖端三葉，淺綠色，頗似竹葉而光，亦似芍藥葉。根相重生，上大下小，皮黃肉白，五月釆者虛小，八月釆者實大，以圓白陳久者為佳。《圖經》

半夏味辛氣平，體滑性燥，故其為用，辛取其開結，平取其止逆，滑取其入陰，燥取其助陽，而生於陽長之會，成於陰生之交。故其為功，能使人身正氣自陽入陰，能不使人身邪氣自陽入陰。使正氣自陽入陰，則內經所謂“衛氣行於陽，不得入於陰，為不寐，飲以半夏湯，陰陽既通，其臥立至”是也。不使邪氣自陽入陰，則《傷寒論》所謂“若能食不嘔，為三陰不受邪”，半夏則止嘔專劑也。傷寒寒熱，陽證也，傷寒寒熱而心下堅，則陽去入陰證矣。欬逆，裏證也，胸脹而欬逆，則表裏參半證矣。頭為諸陽之會，陽為陰格則眩；咽喉為群陰之交，陰為陽搏，則腫痛。腸鳴者，陽已降而不得入。氣逆者，陽方升而不得降。汗出者，陽加於陰，陰不與陽和。凡此諸證，不必委瑣求治，但使陰不拒陽，陽能入陰，陰陽既通，皆可立已。是故半夏非能散也，陰不格陽，陽和而氣布矣。半夏非能降也，陽能入陰，陰和而飲不停矣。不容殫述之功，贅此數言，孰曰尚有遺義哉！

大小茈胡湯、茈胡加芒硝湯、茈胡加龍骨牡蠣湯、茈胡桂枝湯，治傷寒寒熱心下堅之劑也。小青龍湯、小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯，治胸脹欬逆之劑也。小半夏加茯苓湯，治頭眩之劑也。苦酒湯、半夏散及湯，治咽喉腫痛之劑也。半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯，治腸鳴之劑也。葛根加半夏湯、黃芩加半夏生薑湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、大半夏湯，下氣之劑也。《本經》主治惟“止汗”一語，仲景無專方，餘則悉相印合。

或問：『半夏傷寒寒熱，非心下堅者不用，欬逆非胸脹者不用，以及咽腫、腸鳴，無不可屬之下氣。今以葛根加半夏、黃芩加半夏生薑等湯係之，豈治嘔即所謂下氣歟？』曰：『他物下氣，未必不止嘔，如《本經》橘柚、吳茱萸之類是也；他物下氣，未必盡止嘔，如《本經》旋覆花、杏核仁之類是也。半夏下氣，未必盡因止嘔，如心下堅、胸脹、咽腫、腸鳴是也；半夏止嘔，又未必不盡因下氣，如《金匱要略》厚朴七物湯、白朮散、竹葉湯是也。蓋非氣逆則不嘔，故《千金方．婦人虛損篇》遠志湯，若其人心胸氣逆者加半夏；淡竹筎湯，氣逆者加半夏；竹葉湯，氣逆者加半夏；小柴胡湯，胸中煩而不嘔者去半夏。可見嘔緣氣逆，氣逆由水與氣相激，則半夏允為的對之劑矣。』曰：『然則《本經》著他物之功，凡曰上氣者與此蓋有別矣。其所以別者安在？』曰：『攷《本經》菖蒲、五味子、牡桂、射干、芫花、杏核仁，皆著其功曰主上氣，然未有不連及欬逆者，是知凡主上氣之病，皆能使逆氣自上焦而降。』半夏等主下氣，則僅能使氣不自中焦逆，為其別矣。雖然《金匱要略》曰：『火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。』論證則曰上氣，論治則曰下氣，又可見諸氣湊於肺者，謂之上氣；氣自中焦上逆，不必至肺，即謂之上氣亦無不可，特半夏主中焦氣逆，不治諸氣奔迫于肺也。且《本經》於杏核仁，既曰主欬逆上氣，又曰下氣，則又可見上氣、下氣終不可混。上氣、下氣終不可混，則半夏下氣之功，斷在中而不在上，又何可混耶！

問：『小青龍湯渴者去半夏，小柴胡湯胸中煩而不嘔者去半夏。渴者去半夏，豈煩而不嘔口渴者，遂盡無用半夏者乎？』曰：『是不然。蓋證必有因，因水與氣相軋而成者，皆不得有渴及不嘔而煩。若其因有不同，則溫經湯所主“婦人下利，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，脣口乾燥”，舉一病三者胥犯之矣，何者？其病之因，緣瘀血在少腹故也。夫氣主煦之，血主濡之，氣留而不行，是氣有餘；血壅而不濡，是血有餘。氣有餘便是火，血有餘亦生火。特氣分之火能消水耗陰，血分之火不能消水耗陰。能消水耗陰者，見證在正面；不能消水耗陰者，見證只在側面。故不曰“身熱心煩”，而曰“手掌煩熱”，不曰“口渴引飲”，而曰“脣口乾燥”，則又何害其中宮水停氣搏，可用半夏哉！若夫氣分之病，嘔與渴本相背馳，故曰：『先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。』又曰：『支飲者，小半夏湯主之。』半夏之治嘔，其反覆推明也如此，至嘔渴並見之候，如豬苓湯之欬而嘔渴，五苓散之小便不利，渴欲飲水，水入即吐，均不用半夏，其嚴又如此。即“嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈”一節，雖不言及半夏，而不用半夏之旨，已隱然陰寓于其中。蓋半夏為治嘔專劑，今者嘔病中兼患癰膿，癰者脈必數，脈數者口必渴，則知其嘔緣火氣犯胃，非復氣與飲搏矣。擴而充之，則非特嘔而渴者不用半夏，雖謂之萬病見渴則均不與半夏，相宜可矣。』

青龍、柴胡、陷胸、承氣、建中、半夏方名，皆有大小之稱，將以寒涼為大耶！律之青龍則可，易而之他，則不可通矣。將以溫熱為大耶！律之建中則可，易而之他，又不可通矣。柴胡之大不以能和，半夏之大反以能和。陷胸之大，取以當病之急，承氣之大，最忌用之不審，又他當用大者，不可先試以小，而承氣獨以是垂法，他既用小者，不可更繼以大，而柴胡偏以是建功。既無一定之例可援，又無對待之義可審，是六方者將無偶粘以大小之名，竟無絲粟意義於其間耶！是蓋不然。夫青龍興雲致雨者也，陷胸摧堅搜伏者也，承氣以陰配陽者也，建中砥柱流俗者也。是四方者以功命名，則當大任者為大，當小任者為小，惟柴胡與半夏則以藥命名，以藥命名則柴胡主疏，主疏則疏之大者為大，疏之小者為小。半夏主和，主和則和之大者為大，和之小者為小，雖然諸嘔穀不得下，未得為小；胃反嘔吐，未必為大，而用大小半夏湯，將毋倒置耶？是又不然，蓋嘔而穀不得下，病在胃，胃反嘔吐，病亦在胃，第穀不得下之嘔，是胃逆有火，可見胃猶有權，至於朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，胃幾於無權矣。故小半夏湯刦散其火，胃中自安；大半夏湯則將轉磽瘠為膏腴，用人參不足，又益以白蜜，即水亦須使輕揚泛濫，不欲其性急下趨，化半夏之辛燥為宛轉滋浥之劑。小半夏湯是耕耘頑礦而疏通之，使生氣得裕；大半夏湯是沃潤不毛而肥饒之，使生氣得鍾於此。見半夏之和，有大有小，可潤可燥，不拘拘然局于化飲定中，又可見小半夏湯，所謂駟馬駕輕車就熟路，王良造父為之先後者也。大半夏湯所謂何意？百鍊剛化為繞指柔者也。

同以薑夏二味成方，或為小半夏湯，或為半夏乾薑散，或為生薑半夏湯，此薑夏之殊性可測識，薑夏之功能可循按也。夫薑夏同以味辛為用，薑之性主於橫散，夏之性主於降逆。嘔也，噦也，喘也，莫非上逆之病，特嘔者有聲有物，乾嘔與噦皆有聲無物。有物者為實，無物者為虛，乾嘔與噦又有虛實之殊，蓋乾嘔者氣動而不甯，噦者氣定而相搏，是乾嘔者虛中之虛，噦則虛中之實矣。觀小半夏湯主“諸嘔穀不得下”，主“支飲不渴”，主“黃疸，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，因除熱為噦”。半夏乾薑散主“乾嘔，吐逆，吐涎沫”。生薑半夏湯主“病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈”。一則氣逆而實，一則氣逆而虛。實者佐以走而不守之生薑，虛者佐以守而不走之乾薑，又夏之性烈于薑之性，然薑適足以制夏之烈，故實者夏倍于薑，虛則夏薑相等，此小半夏湯與半夏乾薑散非特意義不同，抑且製劑迥別。實則多與而疊與焉，虛則僅服方寸匕，又用漿水煎之以和其性，固難並日語矣。若夫生薑半夏湯證，全在病人意中，而不見諸形象，迷悶之極，諒不能以降逆一途冀其發越，故倍生薑搗治取汁，先煎半夏而後內之，使薑之氣銳，夏之氣醇，散力迅疾，降力優柔，其與小半夏湯用意正相胡越，尤斷斷不能相提並論矣。凡以半夏下氣者，須識此裁成輔相之宜，乃不貽膠柱鼓瑟之誚。

半夏之用，惟心下滿及嘔吐為最多，然心下滿而煩者不用，嘔吐而渴者不用，前既言之詳矣。其治咽喉，猶有在少陰喉痛外者乎！其亦有宜用不宜用者乎！夫“咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯。”但“咽中痛者，半夏散及湯。”此少陰證也。“欬而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯。”“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯。”“婦人咽中如有炙臠者，半夏厚朴湯。”此則非少陰證也。炙臠言其形，水雞言其聲，生瘡不能語言，聲不出，言其痛楚之狀，不利言其有所阻礙，於此可見半夏所治之喉痛，必有痰有氣阻於其間，呼吸食飲有所格閡，非如甘草湯、桔梗湯、豬膚湯徒治喉痛者可比矣。非特其治咽喉有宜忌也，即其治眩治腸鳴，亦莫不各有宜忌，如曰：『卒嘔吐，心下痞，膈間有水氣，眩悸者，小半夏加茯苓湯。』曰：『假令瘦人臍下有悸，吐涎沫，顛眩者，五苓散。』於此即可見眩因於水，乃為半夏所宜，然水在膈間則用，水在臍下則不用，此眩之宜忌矣。半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯，皆有腸鳴，皆兼下利，則知腸鳴而不下利者，非半夏所宜矣。

“發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。”“先渴後嘔，為水停心下，小半夏加茯苓湯主之。”“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。”“妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。”“婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。”傷寒固與雜證不同，表已解者亦與雜證不異，妊娠又與雜證不同，然有病者亦何能大異於無妊之病，是故四方者，其中皆有小半夏湯在，乃所治之病，迥不相侔，何耶？夫小半夏湯治中宮氣水相忤，欲逆於上之劑也。水勝於氣則加茯苓，氣虛水逆則加人參，氣水並盛結而阻閡胃脘則加厚朴、紫蘇、茯苓，原理密相貫，半夏之功用並未異於常也。若夫傷寒表解裏未和，其氣既不上沖，又不下洩，徒脹滿於胸中，不日晡潮熱，不繞臍痛，不口燥咽乾，不汗出，不小便自利，則不得為陽明而用承氣。不手足自溫，不脈緩，不時痛時止，則不得為太陰而用理中。然徒脹滿，則於太陰為近，陽明為遠，蓋氣無約束則脹，水無約束則滿，既脹且滿，又何能不上逆為嘔，下洩為利耶！加理中之半於小半夏湯中，使半夏、生薑斡旋中宮，俾勿上逆；使人參、甘草填補中宮，俾勿下洩，然又恐其補勝於和也，故於承氣中擇厚朴之除滿者，與補相對待焉，不得為補劑，亦不得為洩劑，又不得為汗劑，實為和中之劑，其著力處全在小半夏湯，半夏之用，神明變化極矣。

“病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太蚤故也。”同為邪氣自外至內，而結胸言熱入，痞不言下蚤，可見病發於陰者之非熱，始終不可下矣。始終不可下者，反蚤下之，則陰邪必自外入內，陰邪自外入內，其溜於下部者，無論已，其竊踞於陽位者，治法舍半夏其誰與歸！是故半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆花代赭石湯，皆莫不有半夏，是半夏者，陰邪竊踞陽位之要劑也。

蓋凡陰陽相協，乃成生氣，故物性之熱者，多生於沍寒；其性寒者，多生於暄暖。半夏生於三陽開泰之後，成於一陰纔姤之時，則其鍾陰氣達初陽可知矣。能達初陽，則雖陰而不能潤，惟鍾陰氣，故雖燥而仍能入陰，稟此陰陽相間之德，滑燥悉具之能，又何得不從陽入陰，治踞於陽位之邪哉！雖然痞仍有不用半夏者，大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯是也。結胸亦有用半夏者，小陷胸湯是也。夫惟有所入則必有所挾，所入既有陰陽，所挾亦必有陰陽，設所入既為熱，所挾又為熱，兩熱相合，其鋒必盛；所入既為寒，所挾復為寒，兩寒相并，其凜必深。故治熱不嫌大黃、芒硝之峻，治寒不厭人參、乾薑之溫，特其所踞之地，不可不究。胸中雖陽位，實飲之所聚，故縱用消黃，仍不能離甘遂、葶藶，即用參、薑，仍不失兼半夏、芩、連也。若夫所入係寒，所挾則熱；所入係熱，所挾則寒，於是不能不以輕銳無著之寒，洩其所挾之熱；以寒溫錯雜之製，治其所挾之寒，此大黃黃連瀉心湯、小陷胸湯之所以主也。譬之水性，河最橫，淮次之，江則寬廣安行者也。乃今日者，淮之地見奪於河，其水反入於江，則淮之地既為河所占，則不能不以治河之法治之；淮之當治者，以既入於江，反不必治矣。半夏之病，是陰邪踞於陽位，陽位之邪，無論其自外而入，自內而合，凡現在所見之證，不屬夫陰，則不得概用，於此不可見耶！

“傷寒，發汗，若吐若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除，旋覆花代赭石湯主之。”“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”半夏之所與，其剽勁乃爾。“傷寒，解後，虛贏少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。”“火逆，上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”“胸痛不得臥，心痛徹背者，栝樓薤白半夏湯主之。”“胃反嘔吐者，大半夏湯主之。”半夏之所與，又澹宕如是。在剽勁中，正賴其驅飲醒中，不得儕卑賤卒伍也；居澹宕中，尤仗其下氣和脾，則允為監制劇職矣。夫物貴因時，用須審勢，諸湯所主，頭緒雖繁，然撮其要，不過“胸痞、嘔吐、上氣、心痛”已耳。胸痞尚濡，甯用大黃黃連瀉心湯，不用半夏。嘔吐至食入口即出，需用乾薑黃連黃芩人參湯，不用半夏。上氣莫甚於肺癰，喘不得臥，乃葶藶大棗瀉肺湯，不藉有此。心痛最劇是心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸，豈藉加茲。以是而論，則半夏遂可無用乎！殊不知半夏之妙，正在不用處，有以見其用耳。合乎溫燥隊中，見煩則不用，見渴則不用，合於清潤隊中，偏為煩與渴之良劑，如竹葉石膏湯、麥門冬湯，雖不言煩渴，用清甘若是其多，則豈盡能無，而大半夏湯中，人參、白蜜以補以潤，決非絕無煩與渴者，審乎此，則為剛劑中鋒銳，柔劑中斷制，其功豈可泯耶！

本經疏證第十一卷

武進鄒澍學

下品，草十九味。

大黃

：味苦，寒、大寒，無毒。主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕、積聚、留飲、宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水榖，調中化食，安和五藏，平胃，下氣，除痰實、腸間結熱、心腹脹滿、女子寒血閉脹、小腹痛、諸老血留結。一名黃良。生河西山谷及隴西，二月、八月採根，火乾。得芍藥、黃芩、牡蠣、細辛、茯苓，療驚恚怒，心下悸氣。得硝石、紫石英、桃仁，療女子血閉。黃芩為之使，無所畏。

大黃正月內生青葉似萆麻，大者如扇，根如芋，大者如盌，長一、二尺，其細根如牛蒡，小者亦如芋，四月開黃花，亦有青紅似蕎麥花者，莖青紫色，形如竹根，黃色中貫赤紋，切之有黃汁。參《唐本》《圖經》

盧芷園曰：『大黃稱將軍，將軍者，所以行君令，戡禍亂拓土地者也。味大苦，氣大寒，似得寒水正化，而炎上作苦，苦性走下，不與上炎者反乎？參同契云：「五行相剋，更為父母。」《素問》云：「承迺制，制則生化。」是故五行之體，以剋為用。其潤下者，正炎上之用乎！則凡心用有所不行，變生疢難者，舍同類之苦巽以入之，不能彰其用矣。蓋心主夏主熱，火主神，主血脈，主病在五臟，主心腹部位，若腸胃之間，心腹之分，夏氣熱火之鬱，神情血脈之結，瘀閉宿留，致成癥瘕積聚，變生寒熱脹滿者，皆心用不行，大黃能蕩滌之，是謂推陳，推陳者，正所以行君之令；闢土地，安人民，阜生物，是謂致新，致新者，正所以調中化食，安和五臟者也。或曰開土地，滌腸胃，利水穀，皆脾所司，何為行火用也？曰：『火有用而靈，正當生土；火無用而息，正當瀉土。顧其名自得之矣。』

大黃之用，人概知其能啟脾滯，通閉塞，蕩積聚而已。予以謂盧芷園“行火用”一語，實得火能生土之機括，何者？大黃色黃氣香，固為脾藥，然黃中通理，狀如緜文，質色深紫，非火之貫於土中耳。《千金．諸風門》仲景三黃湯，心近熱者加大黃。《肝臟門》犀角地黃湯，喜忘如狂者，加大黃。《解五石毒門》人參湯，嗔盛者，加大黃。以此見土氣必得火氣貫入，而後能行，火氣必得土氣之通，而後能舒。火用不行，則積聚、脹滿、癥瘕遂生；土氣不行，則煩懊、譫妄、嗔恚並作。兩相濟而適相成，胥於此識之矣。或謂如是，則《本經》首推大黃通血，固不妄矣。乃仲景偏以為承氣，何哉？曰：『自金元，人以順釋承，是理遂不可通爾。』試以《六微旨大論》“亢則害，承迺制”之義參之，則承氣者非血而何？夫氣有餘即是火，而火不徒燃，必著於物，是故津、液、精、唾、便、溺、涕、洟、留飲、宿食及血，皆火之膏也。因火盛而膏耗，膏耗則火愈燃，火愈燃則膏更易竭，故必增膏以配火，斯火復而膏亦復，然其所著不一，故為病亦不一。治之者，黃芩、知母、門冬、地黃，皆所以增膏靖火者也。其所著之物不一，則其所著之處亦不一，故黃芩主著肺與脾者，知母主著肺、腎與胃者，門冬主著心、肺與胃者，然諸味所治，皆火僅著津液精唾，未必涉血，其同為著於血，又同歸心與脾者，惟地黃與大黃為然，特地黃氣薄味厚為陰中之陰，大黃氣味並厚為陰中之陽，故地黃所主是血虛火盛，大黃所主是火盛著血。緣血虛而盛者，究係無根之火，故能著血，能著津液精唾，不能著留飲、宿食，若夫火盛而能著血，則無處不可著矣。故著隧道則為血閉、寒熱，著橫絡則為癥瘕、積聚，著腸胃則為留飲、宿食。大黃通血閉，貫火用於土中，在隧道則隧道通，在橫絡則橫絡通，在腸胃則停滯下。《本經》著其功曰：『蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟』，詎有濫歟！乃或者以其推逐迅疾，斤斤然計較其不可用之處，累牘連篇，殊不知執定緣火盛著物，非緣“陰虛陽亢”二語，又豈有他歧之誤耶。

桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸、下瘀血湯，下瘀血者也。柴胡加龍骨牡蠣湯、鱉甲煎丸，除血閉寒熱者也。大黃蟅蟲丸、大黃牡丹湯，破癥瘕積聚者也。大陷胸湯、大陷胸丸、己椒藶黃丸、大黃甘遂湯、桂苓五味甘草加薑辛半杏大黃湯，袪留飲者也。厚朴七物、厚朴三物湯、厚朴大黃湯，推宿食者也。火有微盛，著有淺深，宜緩宜急，為湯為丸，審而處之，而後知用大黃之法也。

血液、津溺、涕唾，人身已化之水氣也；飲，人身未化之水氣也。火氣著於血液津溺涕唾，則血液津溺涕唾結而不行，遂不能洩澤骨節，滑利諸竅，用大黃去著於血液津溺涕唾之火，使血液津溺涕唾得復其常可已。未化之飲，非血液津溺涕唾比也，火亦著之，仍可以大黃去其結耶？是則不然。蓋大黃之用，惟在火結於人身實有之物，飲之為飲，雖已在人身，未與人身浹，則猶在虛處，未在實處也。未在實處之物，縱為火著，即以大黃去火，火去，飲能仍留為患，故大陷胸湯丸、己椒藶黃丸、大黃甘遂湯，皆有藉乎甘遂、葶藶，不全恃大黃已。然則溼熱發黃者，亦用大黃。夫溼又非飲比，乃瀰漫霧露之氣也，又何能與火結？而茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯，均不離大黃之峻且速耶？是又不然。蓋發黃之溼，非外感之溼，所謂瀰漫霧露者也。考《傷寒》《金匱》所載疸證，一則曰：『但頭汗出，餘處無汗，齊頸而還，小便不利，則當發黃。』再則曰：『發熱，汗出，此為熱越，不能發黃。』夫汗即津也，小便乃溺也，所謂溼乃緣津與溺，外不得越，下不得洩而生，則仍是人身實有之物，反非如飲之未化者矣。雖然觀所謂穀疸者，曰：『食飽則微煩，頭眩，小便難。』曰：『風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱。』曰：『食即頭眩，心胸不安。』是穀疸者兼有食而非徒溼矣。酒疸曰：『小便不利，胸中熱，足下熱。』曰：『腹滿欲吐，鼻燥，脈沈弦。』曰：『心中懊憹或熱痛。』是酒疸之熱之盛，又非穀疸可比矣。於此見大黃之用，火不盛者必滯兼實滯，乃為得當也。或曰：『柯韻伯曰：「厚朴倍大黃為大承氣，大黃倍厚朴為小承氣。」是承氣者在枳朴，應不在大黃矣。』曰：『此說亦頗有理，但調胃承氣湯不用枳朴，亦名承氣，則不可通耳。』三承氣湯中有用枳朴者，有不用枳朴者，有用芒硝者，有不用芒硝者，有用甘草者，有不用甘草者，惟大黃則無不用，是承氣之名，固當屬之大黃。況厚朴三物湯即小承氣湯，厚朴分數且倍於大黃，而命名反不加承氣字，猶不可見承氣不在枳朴乎！夫氣者血之帥，故血隨氣行，亦隨氣滯，氣滯血不隨之滯者，是氣之不足，非氣之有餘，惟氣滯并波及於血，於是氣以血為窟宅，血以氣為禦侮，遂連衡宿食，蒸逼津液，悉化為火，此時惟大黃能直搗其巢，傾其窟穴。氣之結於血者散，則枳朴遂能效其通氣之職，此大黃所以為承氣也，不然，驗其轉失氣，何以反贅於小承氣下，不責之倍用枳朴之大承氣耶！

柯韻伯謂：『凡藥之生者，氣銳而先行；熟者，氣純而和緩。』故大承氣之用，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳朴除其痞滿，此言是也。夫緩則久留，銳則退速，故大陷胸湯先煎大黃，後入他物。茵陳蒿湯先煎茵蔯，後入大黃、梔子。一以結胸熱實，按之石鞕，且脈沈緊，從心下至少腹鞕滿，痛不可近，是上下皆痹，雖用甘遂、芒硝之銳，猶恐其暫通復閟，則反使大黃當善後之任，變峻劑為緩劑；一以溼熱不越，瘀熱於裏，渴飲水漿，小便不利，是內外皆痹，究之一身面目悉黃，勢必不能一下皆退，故為內急外緩，則大黃、梔子當前茅，茵陳為後勁。峻者任其峻，緩者益其緩，一物而處以權，則其物應之而適當病情，更可知藥之性固所宜究，用藥之巧尤所宜參矣。惟《傷寒論》以瀉心湯治心下痞，《金匱要略》以瀉心湯治心氣不足、吐血、衄血。痞者，實證，大黃用麻沸湯絞汁；吐血，虛證，大黃與他藥同煮。豈不以實非真實，故銳藥銳用，能使其無所留戀；虛則真虛，故銳藥緩用，能使其從容不迫耶！然究兩證之源，似皆不得指為實熱，而並用大黃者，其義何居？魏念庭曰：『病本陰邪入裏，何以反用寒藥？蓋關上脈浮，其陽勃勃欲出，是陽為陰格也，故名之曰氣痞。氣痞，陽也，若以陽藥濟之，陽益浮於上，不幾成關格乎！惟急瀉其陰，陽亦隨之以降，陰邪凝結者去，真陽於是流布矣。此《傷寒論》之義也。』盧芷園曰：『瀉心者，瀉血分有餘之邪，使之相平乎不足之氣也。』心有不足，血無所主，兼并舊畜之瘀，鬱遏盛甚，而致暴焚，載血上行，倉皇洊妄，非下有形，安克效哉！顧苦寒下法，似乎降火，不知火之成患，正在不得上炎，有形者去，火空斯發，心氣無虞不足矣，故知心氣不足之從來，實在堅凝閉密之寒，火得疏通，安問堅凝閉密者乎！則奚為治火，實是治寒，此《金匱要略》之義也。二者，一以氣分虛痞，故取其氣不取其味。一以血分瘀結，故氣味兼取焉。一方而氣血虛實之轉旋咸備，明乎此則用藥遂無滯義矣。

仲景用大黃，每諄諄致戒於攻下，而於虛實錯雜之際，如柴胡加龍骨牡蠣湯、鱉甲煎丸、風引湯、大黃蟅蟲丸等方，反若率意者。今之人則不然，於攻堅破積則投之不遺餘力，而凡涉虛者則畏之如磇鴆，殊不知病有因實成虛，及一證之中有虛有實，虛者宜補，實者自宜攻伐，乃撤其一面，遺其一面，於是虛因實而難復，實以虛而益猖，可治之候，變為不治，無怪乎醫理之元，今人不及古人遠甚也。柴胡加龍骨牡蠣湯、風引湯，濇劑也，濇劑用大黃，似乎相背，不知仲景用藥必不浪施。夫柴胡加龍骨牡蠣湯為證，暴；風引湯為證，緩，暴病既以柴桂解外，人薓薑棗益中，龍蠣鉛丹鎮內，則大黃似可不用矣。然解外，可以已一身盡重不可轉側；益中鎮內，可以已煩驚；胸滿、讝語，非大黃不為功；小便不利，非茯苓烏能通。是大黃、茯苓，實一方之樞紐，必不因此礙龍蠣之濇矣。緩證既用桂甘龍蠣，又益之滑石、石膏、赤白石脂、寒水石、紫石英，於五臟間似亦網羅良備矣。然癱癇而曰熱，必其風聚熱生，挾木侮土，故脾氣不行，積液成痰，流注四末，如上諸物止及肺心肝腎，作病之本最要在脾，舍脾何以行氣四旁，故大黃者，所以蕩滌脾家所聚，而乾薑之守而不走，實以反佐大黃，使之當行者用，當止者止，是大黃、乾薑，又一方之樞，不閡夫濇者也。鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸，攻劑也。攻劑用大黃，似乎適當其可，不知二證者，一由外感，一由內傷，然皆有所結。內傷者，自血以及氣，故先有乾血而延及氣；外感者，自氣以及血，故寒熱不止而後為癥瘕，皆有所聚，又皆聚於血。故大黃率諸飛走靈動之物以攻堅則同，但自於氣者，窮其源，以人薓、乾薑益之；自於血者，探其本，以芍藥、地黃濟之，亦非徑情直行，孟浪以投之者也。大黃固將軍，隨所往而有所督率，烏得以卒伍卑賤視之哉！後之人鑒乎此，則知大黃實斡旋虛實，通和氣血之良劑，不但以攻堅破積責之矣。

大黃之用，至賾而不可惡，於四方見之矣。他如六氣之中，風引湯治風；大黃附子湯治寒；茵蔯蒿湯、大黃硝石湯、梔子大黃湯治溼；調胃承氣湯、麻仁丸治燥；大陷胸湯丸、大黃甘遂湯治水。六經之中，調胃承氣湯、大陷胸湯丸治太陽；大小承氣湯、茵蔯蒿湯、麻仁丸治陽明；大柴胡湯治少陽；桂枝加大黃湯治太陰；大承氣湯治少陰。氣血之中，大小承氣湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯、厚朴大黃湯治氣；桃仁承氣湯、抵當湯丸、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸、大黃牡丹湯、下瘀血湯治血，亦可謂至動而不可亂矣。雖然於此中，猶當舉一以反三焉，如厚朴三物湯、厚朴大黃湯、小承氣湯，藥味同而方名異；茵蔯蒿湯、大黃硝石湯、梔子大黃湯，均治黃而佐使殊，皆不可不辨其所以然，得其所以然，而用大黃之精意愈顯矣。原夫三物成湯，其制方之意，豈不以大黃通其陰，枳朴通其陽乎！然就通陽之中，又有朴通上枳通下之別，小承氣湯較之大承氣湯，大黃之分數同，厚朴得大承氣四之一，枳實得二之一。厚朴三物湯則與大承氣同。在承氣湯，則曰其熱不潮未可與承氣湯，若腹大滿不通可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大洩下。在厚朴三物湯，則曰痛而閉，夫痛而閉與腹大滿不通，亦非大相逕庭，何以陽藥之多，至於此極，蓋陰主痛，陽主滿，言滿不言痛，是陽病陰不病；言痛不言滿，是陰病陽不病。病者為不足，不病者為有餘，重洩其有餘以就不足，輕洩其不足以配有餘，觀小承氣之三物同煎，則欲大黃之有餘力。厚朴三物湯之先煎枳朴，後納大黃，是欲大黃之無餘威，非特小承氣用大黃多，厚朴三物用枳朴多，且可證惟其治血乃為承氣矣。若夫厚朴大黃湯之治是飲，飲在陰而陽亦滯，不能為之運動，與諸結胸證不殊，故大陷胸湯用大黃六兩，大陷胸丸用大黃八兩，此亦用六兩，為非無因矣，明乎此方，可知大黃分數之宜慎。梔子大黃湯之候曰：『酒疸，心中懊憹或熱痛。』茵蔯蒿湯之候曰：『穀疸，寒熱不能食，食即頭眩，心胸不安。』大黃硝石湯之候曰：『腹滿，小便不利而赤，此表和裏熱。』懊憹，太陽證也，故佐以梔豉；穀疸，陽明經證也，故佐以茵蔯；表和裏實，陽明府證也，故佐以硝石、黃檗。府證者倍大黃，陽明經證半之，太陽證又半之，明乎此，又可知大黃佐使之宜，擇斯二者，俱了然豁然，則大黃功能庶幾無餘蘊矣。

問《金匱要略．嘔吐篇》既曰：『病人欲吐，不可下矣。』又曰：『食已即吐。』與大黃甘草湯不自相矛盾乎！按此蓋當分別觀之，夫欲吐者其人意中欲吐，仍未得吐，不由食與不食；食已即吐，可見不食則不吐矣。王太僕曰：『內格，嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。』食久反出，且為無火，何況欲吐，仍無所出耶！是其一有火，一無火。有火者，實；無火者，虛。實者宜下，虛者不可下，章章明矣。然則《傷寒論》之食入口即吐，本篇諸嘔吐，穀不得下，與此正同，何以一用乾薑黃芩黃連人薓湯，一用小半夏湯，此獨用大黃之峻重耶？然食入口即吐，食纔入口，未嘗及咽也。嘔吐，穀不得下，能入咽而不能下也。食已即吐，能及食竟，則已下矣，而不能留也。三者，一係寒熱相格，內外交鬪，故應機病發，不待及其鋒鍔；一係停飲在中，內方盛滿，納物即溢，故可入不可下；一係下脘為物壅塞，無從傳化，故不能留而反出焉。然此與反胃亦無以異，乃胃反、嘔吐諸條，何以仍不用下？蓋胃反是脾不磨，故朝食暮吐，暮食朝吐；此是胃氣不納，故食已即吐。夫胃能納，脾不能運，其病猶緩，胃且不納，定不能游溢精氣，上輸於脾，所謂“胃氣生熱，其陽則絕”者，詎不勢迫且切，而急以大黃瀉陽以救陰耶！大凡峻藥多治急病，急病在人身，每伏於不可見知之處，如此證之用大黃，亦其一也。他如柴胡加龍骨牡蠣湯證，僅以胸滿、讝語而用；少陰大承氣湯證，僅以口燥、咽乾而用；大黃蟅蟲丸證，僅以肌膚甲錯，兩目黯黑而用；芩甘五味加薑辛半杏大黃湯證，僅以面熱如醉而用。皆其機甚微，其勢甚猛，如鹵莽草率，鮮不以為不急之務而忽之。

葶藶

：味辛、苦，寒、大寒，無毒。主癥瘕，積聚，結氣，飲食，寒熱，破堅逐邪，通利水道，下膀胱水、伏留熱氣，皮間邪水上出面目浮腫，身暴中風，熱疿音沸癢，利小腹。久服令人虛。一名丁歷，一名蕇音典蒿，一名大室，一名大適。生藁城平澤及田野，立夏後採實，陰乾，得酒良。榆皮為之使，惡殭蠶、石龍芮。

葶藶冬即萌芽，初春生苗，葉高六、七寸似薺，根白色，枝莖俱青，三月開花微黃，結角子，扁小如黍粒，微長，黃色。《圖經》

葶藶根白子黃，味辛氣寒，恰合從肺至脾之用，其萌芽於寒水，得潤下之性，長茂於風木，具通達之能，收成於火令，擅速急之長，從肺及脾自上抵下，通達遠急，又何憂乎癥瘕不消，積聚不散，結氣不化，飲食停滯，得為寒熱哉！然此猶上脘、中宮之患也，其最切近於肺，為極上之害者，尤莫如水。《水熱穴篇》曰：『夫水其本在腎，其末在肺，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。』蓋水雖就下，滿則必溢，溢則盛於皮毛，攻其所合而反上動下寧，若欲循其本，從下洩之，其留於上與外者，必不能隨之順流而下，故當從上洩之，此《本經》主治，所以及破堅逐邪，通利水道，《別錄》主治所以及皮間邪水，上出面目浮腫也。《淮南子》云：『大戟去水，葶藶愈脹。』於此可見腫而不脹，非上氣喘逆者，非葶藶所宜矣。

“肺癰，喘不得臥”“肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭、酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，支飲不得息者。”皆與葶藶大棗瀉肺湯。水證“胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫，與葶藶丸下水。”則葶藶之用，前說不可云不善矣。惟是牡蠣澤藛散，治腰以下水氣；鱉甲煎丸，治瘧母；己椒藶黃丸，治腸間水氣，其病皆不在上，又何以用之殊？不知葶藶《本經》原主“癥瘕，積聚，結氣，破堅逐邪，通利水道”，故凡水氣堅留一處，有礙肺降者，宜用之，如腰下水氣，瘧母條中，原不具證，惟腸間有水氣者，明摘腹滿、口舌乾燥為據，猶不可識腸為肺合，為水所留，能使氣阻化熱，致口舌乾燥，則葶藶之功，不難即此窺之矣。矧大戟、芫花、甘遂等，非不治堅癖難下之水，特其水皆汪洋四射，不比葶藶所治之水上不下，故古人多以洩氣閉，目之也。尤在涇曰：『大陷胸之治在胃，大承氣之治在大小腸。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食。燥糞在腸，必藉推逐之力，故須枳朴；水食在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。』愚謂甘遂僅著驅飲之效，葶藶更兼蕩食之功，故大陷胸湯但用甘遂，大陷胸丸并用葶藶也。

桔梗

：味辛、苦，微溫，有小毒。主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐，悸氣，利五藏腸胃，補血氣，除寒熱，風痹，溫中，消穀，療咽喉痛，下蠱毒。一名利如，一名房圖，一名白藥，一名梗草，一名薺苨。生嵩高山谷及冤句，二、八月採根，暴乾。節皮為之使，得牡蠣、遠志療恚怒，得硝石、石膏療傷寒，畏白芨、龍眼、龍膽。

桔梗春生苗，莖高尺餘，葉似杏葉而長垂，四葉相對而生，夏開小花，紫碧色，頗似牽牛花，秋後結子，根大如指，白色。《圖經》

《素問．皮部論》曰：『在陽者主內，在陰者主出，以滲於內。』氣海、腸胃之氣，在陽者也；五臟間出納之氣，在陰者也。在五臟者，肺主出氣，腎主納氣，肺不出氣，則氣逆亂於氣海，而腎無由納；腎不納氣，則氣逗遛於腸胃，而肺愈無由出。胸脅痛如刀刺，是氣海中氣不行也；腹滿腸鳴幽幽，是腸胃中氣不行也。氣海、腸胃之氣皆不行，於是驚恐與悸作焉。驚者，氣亂也。恐者，氣下也。悸者，氣不行，則水內侵心也。桔梗色白得肺金之質，味辛得肺金之用，而苦勝於辛，苦先於辛，辛者主升，苦者主降，已降而還升，是開內之滯，通其出之道也。六府之氣舒，五臟之氣達，上焦之痛，中焦之滿，下焦之鳴，何患不一舉而盡除，三焦之患除，又何患其氣之亂，且下飲之聚哉！惟氣怫於內，故邪留於外。寒熱，邪留於陽也；風痹，邪留於陰也。五臟腸胃既利，氣血既和，在外之邪又烏能容，故可不著意而自除，氣通則陽旺陰消，故納穀自加，蠱毒自下矣。

海藏、東垣、丹溪皆謂桔梗入腎，豈不以仲景治少陰喉痛耶！殊不知桔梗主喉痛，仍是治肺，非治腎也。夫足少陰直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，支者從肺注心中。腎家邪熱循經而上，肺不任受，遂相爭競，二三日邪熱未盛，故可以甘草瀉火而愈，若不愈是肺竅不利，氣不宣洩也。以桔梗開之，肺竅既通，氣遂宣洩，熱自透達矣，雖然此舉其暫者言耳，曰：『欬而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥。』者，非氣停，即飲停，飲停即熱生，氣血為之潰腐耶！亦主以桔梗湯，而注其效曰：『再服則吐膿血。』豈非火清則熱行，氣宣則腐去也。由此而推，謂腎家之熱為肺所阻者，其一端也。肺家有熱，氣不宣洩，何獨不能阻腎之氣，使熱復生於下哉！又曰：『亦主血痹。』血痹之脈，寸口關上微，尺中小緊，是病亦關於腎，蓋血痹由於氣痹，氣開則血開，上竅通，下竅自通也。通脈四逆湯，咽痛者去芍藥加桔梗，利止脈不出者去桔梗加人參。芍藥開陰結，止腹痛下利；桔梗開陽結，亦止腹痛下利，可知戴陽之候，有結於陽，有結於陰，桔梗、芍藥之用，隱然相對待矣。利止必腹痛先已，腹痛已則結已開，無所事芍藥，並無所事桔梗，況結既開，正嫌其虛，又烏可復用開洩，人參之補肺，桔梗之開肺，又隱然相對待矣。於此知桔梗之苦先於辛，苦歸於辛，苦者以開提腸胃畜積，辛者使從肺泄為出路，諸家謂為升提，謂為舟楫，似矣，其實又有故焉如此者。

寒實結胸無熱證者，治以白散，散中用桔梗為疏通氣分之主。夫開導胸中之氣，仲景於大承氣湯、小承氣湯、梔子厚朴湯，莫不用枳朴，此偏不用何哉？蓋病有上下，治有操縱，結在上者，宿痰、停飲也，故凡結胸無論熱實、寒實，寧用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳朴，如大陷胸湯丸、白散是也。結在中下，始熱與實浹，氣隨熱化，則於蕩滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣等湯是也。況桔梗之用，使氣上越而不使氣下洩，今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵凌，故曰：『病在膈上必吐，在膈下必利也。』熱邪與停飲結，治以瓜蔞而佐之者反用半夏、黃連；寒邪與停飲結，治以巴豆而佐之者反用桔梗、𦮷母，於寒因熱用，熱因寒用之中，反佐以取之，可謂精義入神，以致用者矣。

排膿散即枳實芍藥散加桔梗、雞子黃也；排膿湯即桔梗湯加薑、棗也。排膿何必取桔梗，蓋皮毛者肺之合，桔梗入肺，暢達皮毛，膿自當以出皮毛為順也。散之所至者，深；湯之所至者，淺。枳實芍藥散本治產後瘀血腹痛，加桔梗、雞子黃為排膿，是知所排者，結於陰分血分之膿。桔梗湯。桔梗湯本治肺癰吐膿喉痛，加薑棗為排膿湯，是知所排者陽分氣分之膿矣。二方除桔梗外，無一味同，皆以排膿名，可見排膿者必以桔梗，而隨病之淺深以定佐使，是桔梗者排膿之君藥也。

旋覆花

：味鹹、甘，溫、微溫、冷利，有小毒。主結氣，脅下滿，驚悸，除水，去五藏間寒熱，補中，下氣，消胸上痰結，唾如膠漆，心脅痰水，膀胱留飲，風氣溼痹，皮間死肉，目中眵䁾，利大腸，通血脈，益色澤。一名戴椹，一名金沸草，一名盛椹。其根主風溼。生平澤川谷，五月採花，日乾，二十日成。

旋覆花，二月生苗，多在水旁，大似紅藍而無刺，長一、二尺，莖細葉似柳，六月開花如菊，圓而覆下，七、八月採花。《圖經》 蘄陽李氏謂：『旋覆花俗傳露水滴下即生，蓋亦不然。』新城王氏名象晉，著有《群芳譜》則謂：『花梢頭露滴入土，即生新根。』嘗劚地驗其根，果不相聯屬，是說也，予亦親試之矣。凡花梢露本從根出，而帖於上以敵日暴，比之水從腎而布於五臟為五液者何異，其還下滴得土而別生根，比之五液下注，而或滲於膀胱，或行於衛氣，或入於營氣者何異？況黃通於脾，鹹先入腎，恰合水隨低窪而歸壑，氣由三焦而下行之義。以是則稱之曰：『補中，下氣，除水，去五臟間寒熱。』詎不可也。第補中之物必味甘性平，旋覆花則鹹，鹹者水之去而不返者也，故其為用惟堪俾從小便出，所謂補中，不過為其必歸於土，任土之宣布輸送，不若甘遂、葶藶輩，一往無前，有傷中氣而已。兩脅者，陰陽之道路，升降之要樞，水不歸土而結滯於氣道，則為驚為悸，主結氣及脅下滿、驚悸，即下氣除水之功也。然則仲景以之治在上之心下痞鞕，噫氣不除，在下之半產漏下，何也？蓋水能從下行，則氣道可暢，而參甘大棗得以施其補中之力；氣能下返，則血源遂裕，而蔥與新絳得以逞其通絡之功，絡通則血澤，氣順則痞除，原無甚深妙義也。

藜蘆

：味辛、苦，寒、微寒，有毒。主蠱毒，欬逆，洩痢，腸癖，頭瘍，疥瘙，惡瘡，殺諸蟲毒，去死肌，療噦逆，喉痹不通，鼻中息肉，馬刀爛瘡，不入湯。一名蔥苒，一名蔥菼，一名山蔥。生泰山山谷，三月採根，陰乾。黃連為之使，反細辛、芍藥、五參，惡大黃。

黎蘆三月生者，葉青似初出⿰木𡕩，心又似車前，莖似蔥白，青紫色，高五、六寸，有黑皮裹莖，似⿰木𡕩皮，根似馬腸，根長四、五寸許，黃白色，二月、三月採根，陰乾。《圖經》

青紫為心腎肝膽之色，黑為腎色，黃白為脾肺之色。青屬木，於病應風；紫為赤黑相兼，屬水火，於病應痰與熱；黑屬水，於病亦應水。以青紫黑裹之莖，採於二月、三月，正當莖槁，大氣返於黃白之根，將透發而未透發，其象為舉肝膽心腎之風水痰熱，盡從脾肺而宣，自下而上，自內而外，非吐劑而何？欬逆者，風水痰熱之客於脾也，舉肺脾之風水痰熱而盡除之，又何憂乎欬逆與腸澼、洩利哉！頭有瘍及疥瘙、惡瘡是風水痰熱在上，病關乎肺，非上涌之品不為功。蟲係風水痰熱醞釀而成，其病關脾氣之在內者。死肌係風水痰熱漸漬而致其病，關脾氣之在外者。脾家風水痰熱被藜蘆一掃而清，則諸病焉能不瘳耳！不入湯用者，湯則降，散則升，又湯取氣，散取質，用質則應病速，而去亦亟，湯則恐其氣味留連腸胃間，其毒足以累人元氣耳。

藜蘆味辛入肺，去風氣寒，除痰熱，而性主涌吐，故凡風痰之壅於上者，用之可令隨病除病，無誅伐無過之咎。仲景以藜蘆甘草湯，治手指臂腫動，其人身體瞤瞤者，夫手指臂為手陽明、太陰兩經經由之地，腫則為溼，動則為風，謂非風與痰壅於肺部可乎！瞤者，動之微；動者，潤之著。瞤則惟己獨知，動則人皆可見，當其風痰上壅，其所主之經既已躍動昭彰，人身之氣血脈絡無不應之，蓋亦將自瞤而動矣。吐去風痰，肺家已治且安，所主之經絡自然通暢，一身之與相應而欲效之者悉除矣。

徐洄溪曰：『凡有毒之藥，皆得五行剛暴偏雜之性以成；人身氣血，乃天地中和之氣所結，故服毒藥者，往往受傷。瘡疥等疾，久而生蟲，亦與人身氣血為類，故人服之有傷氣血者，必能殺蟲。惟用之得其法，乃有利無弊，否則必至兩傷，不可不慎也。』又云：『毒藥、解毒各有所宜，如燥毒之藥能去溼邪，寒毒之藥能去火邪，辨證施治，神而明之，非僅“以毒攻毒”四字可了也。』

射干

：味苦，平、微溫，有毒。主欬逆，上氣，喉痹，咽痛，不得消息，散結氣，腹中邪逆，食飲大熱，療老血在心脾間，欬唾，言語氣臭，散胸中熱氣，久服令人虛。一名烏扇，一名烏蒲，一名烏翣，一名烏吹，一名草薑。生南陽川谷田野，三月三日採根，陰乾。

射干春生苗，葉似蠻薑而狹，橫長，疏如翅羽，故一名烏翣，其中抽莖，高二、三尺，似萱草而強硬，疏長正如長竿。六月開花六出，或黃或紫或紅，而以紫色者為勝，狀如蝴蝶，瓣上有細紋，其色白，故名紫蝴蝶花，花後結房大如拇指，房四隔，一隔十餘子，大如胡椒，色紫極鞕，咬之不破。參《圖經》《綱目》

射干紫花六出，上界白文，恰似水火相結於金之界域，所用又其還原反本之根，而味苦主降，氣平復下降，降之甚者，非特下行且能橫散，故其所主，首為欬逆上氣，喉痹，咽痛不得消息。蓋既有喉痹復兼咽痛，且無止息之時，則非水火相結於肺之部位而何？肺屬金，火者金之所畏，水者金之子，能泄金之氣，《易通卦驗》云：『冬至射干生。』可知因水氣盛而動之物，則必能動水氣，其開花以四月，又可知因火氣盛而舒展之物，亦必能舒展火氣，乃至七月即莖葉盡槁，其氣復返於根，則可知其動水氣舒火氣，均能使從金之界域各歸其所自來，此所以治欬逆，上氣，喉痹，咽痛，不得消息也，此所謂散逆氣也。腹中者，大腸所居，大腸亦屬金，腹中邪逆，明逆氣自大腸而上也。食飲大熱者，水穀之氣不下行，又不旁出，壅於胸中為患，即《別錄》所謂因胸中熱氣而欬唾，言語氣臭，得此亦能下行且解散也。夫胸中水穀之氣，本係精微，原供上奉以敷布五臟，灑陳六腑，若上有肺部之結，則不能引其清者於上，下有大腸之逆，則不能傳糟粕於下，於是胸中之氣，清不得為清，濁不得為濁，居清虛之位，偏化為重濁之味，暫則但涉氣，久則將涉血，凡似此者，非咎肺不降，大腸不宣，而誰咎哉！上竅不通則下竅亦不通，上竅通則下竅自通，即用射干之微旨也。

《別錄》“療老血在心脾間”一語，最是耐人思索，將主統之不善而有所留耶！則主血統血云者，調劑運量之謂，非若肝之實有所藏也。惡乎得有所留，將經之不留轉而有所留耶！則手少陰從臟走手，足太陰從臟走足，不在臟間則在手足間，皆非留血之地，縱手足間有老血，又決非射干之所能治也。將絡間有所留耶！則橫行曰絡，即有所瘀，亦決非射干直行者所能治，蓋讀仲景《金匱要略》而後知心脾間即內經所謂募原者也。夫心氣自左而降，脾氣由中而升，升降交錯之間，正受氣變赤之地，設升降之源不清，則所受之氣自濁，或不能變，聚為痰涎，或既變赤，不能敷布灑陳，於是凝結臟腑空隙之所，脂膜之間，其處在中之左，左之中，則非左脅而誰，故《素問．瘧論》曰：『瘧間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連於募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣偕行，不得皆出，故間日乃作也。』《金匱要略》曰：『瘧當瘥不瘥者，此結為癥瘕，名曰瘧母，用鱉甲煎丸。』其中正有烏扇，二者與《別錄》射干療老血在心脾間正相脗合，於此見心脾間老血，由於結氣，氣之結由於腹中邪逆，腹中邪逆由於飲食大熱，飲食大熱之見於外者為欬吐，言語氣臭；其見於內者，為胸中熱氣。是致病之由，診病之法，悉舉無遺，《本經》《素問》《金匱要略》均一以貫之矣。

喉中水雞聲比之喉痹、咽痛、不得消息，同乎？否耶？蓋氣必因痹而阻，喉中必由阻而有聲，且其聲不他似，獨似水雞，則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候，其正治在小青龍，特無表證而又不腫，故以射干、紫苑、款冬花、大棗易桂枝、芍藥、甘草，俾散為和，以收為降，雖紫苑、款冬大擅其功，然號無邪而實有飲，謂涉虛尚屬實，終不能不仗射干降氣開結之猛力，故其名獨冠一方之首，是亦可悟射干與麻黃合而名方之義矣。善夫徐忠可曰：『肺痿，有欬，有涎沫，無上氣，喘逆。』則凡遇上氣喘逆及有臭痰者，為肺癰。無臭痰，只水雞聲者，為火吸其痰，然水乃潤下之物，何以逆上作聲，近見拔火罐者，以火入缾罨人患處，立將內塞吸起甚力，始悟火性上行。火聚於上，氣吸於下，勢不容已，上氣水聲亦此理耳，此非瀉肺何以愈之，故治此病以加射干開結下水為上也。

蜀漆

：味苦，平、微溫，有毒。主瘧及欬逆，寒熱，腹中癥堅、痞結、積聚，飛氣，蠱毒，鬼疰，療胸中邪結氣吐出之。生江林山川谷及蜀、漢中。常山，苗也。五月採葉，陰乾。栝樓為之使，惡貫眾。

常山汴西、淮浙、湖南州郡出者，莖圓有節，高者不過三、四尺，葉似茗而狹長，兩兩相當，二月生白花，青萼，五月結實青圓，三子為房。海州出者，葉似楸葉，八月有花，紅白色，子碧色，似山楝子而小。蜀漆，是其莖也。八月、九月採之，其草暴燥，色青白者可用，若陰乾便黑爛鬱壞矣。參《唐本》《圖經》

凡藥物非鱗介飛走，未有云氣腥者，惟仲景用蜀漆必注曰洗去腥，則可見其氣之惡劣異於他草木矣，而以二月生，九月收其花，又色白萼青，故其功能為自肺及肝，凡惡劣之氣結為病者，皆能從而入之，所謂同聲相應，同氣相求也。人身惡劣之氣鍾為病者，在肺無如痰涎，在腸胃之間無如募原之邪，在肝膽之間無如積聚。故痰涎之發為欬逆、寒熱，募原之發為瘧，積聚之凝為腹中癥堅與痞，蜀漆並能治之，在上在中者以吐而除，在下者以利而解，亦各從其類也。楊仁齋云：『常山治瘧，人皆薄之，瘧家多畜痰涎黃水，或停瀦心下，或結澼脅間，乃生寒熱，法當吐痰逐水，豈容不用。水在上焦則能吐之，水在脅下則能破其澼而下其水，但須有所佐助，必克收功，其有純熱發瘧，或蘊熱內實之證，投以是物，大便點滴而下，似洩不洩者，須得大黃為佐，洩利之而愈矣。則知是物之用，正欲其吐且下，今人每每欲以他物制之使不吐，未免違其所長，然雖不吐，終能直抵病所，激之使動，則亦未可厚非也。』

瘧病之本，由夏傷於暑熱，氣盛藏於皮膚之內，腸胃之外，營氣所舍之處，遂令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及或以浴水，氣舍於皮膚之間與衛氣并居，衛氣行至畜邪之所，則兩邪相薄，先則陽邪從陰為寒，繼則陰邪并陽為熱，先寒後熱，此為寒瘧。其有先中之邪舍之深者，內薄於五臟，橫連於募原，則其道遠，其出遲，不能日與衛氣相從，故有間日作者，有間兩日作者。甚有病因與是反者，則先熱後寒，為溫瘧。有陽邪獨發，不返於陰，則但熱不寒為癉瘧。大率邪之深者，痰涎必多，痰涎愈多則寒益盛，故《金匱》用蜀漆散治多寒之牡瘧，更加蜀漆則治溫瘧，附《外臺》牡蠣湯方亦治牡瘧，即三法以觀蜀漆之用，及用蜀漆之法，均可窺矣。蓋痰涎深伏幽隱，非蜀漆和漿水涌吐之法無以發越，更須龍骨、雲母，使不當去之火有所歸，斯陽從龍起，陰隨涌洩，庶胸次得以廓然，其痰涎益深，則寒氣亦益深，甚且寒反居後，則蜀漆更加半分。至牡蠣湯中牡蠣，即蜀漆散中龍骨之義。蜀漆得雲母專去陽邪依陰，故以龍骨為佐。牡蠣湯中麻黃，即蜀漆散中雲母之義。蜀漆得麻黃，專開陰邪之固閉，故以牡蠣為輔，升降得宜，收放由我，此用蜀漆之權宜，亦用諸毒藥之通義也。

“傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”其加蜀漆也，成聊攝謂：『是山澤通氣，取以洩陽熱之氣。』方中行謂：『是散火邪之錯逆。』張隱庵謂：『是從陰達陽以清火熱。』魏念庭謂：『去芍藥加此為奏迅疾之效。』黃元御謂：『是吐瘀腐而療狂。』尤在涇謂：『是去胸中邪結氣。』徐五成謂：『是辛散火邪。』喻嘉言、程郊倩并不解及於此。愚按洩熱正須芍藥，辛散豈無生薑，通陽豈無桂枝，惟吐腐去結庶為近理。然同一火逆也，前此曰：『火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。』夫吐之與下，必吐傷甚而下差緩，與其吐之而仍治以桂枝甘草龍骨牡蠣，何如下後亦不過用此之愈乎！曰：『脈浮，熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥唾血可見。脈浮被火，應至吐血，今更吐之，是速其血耳。矧《千金》《外臺》兩書非痰非瘧不用是物，則是方之有舛訛無疑，故愚不敢強為附會云。』

甘遂

：味苦、甘，寒、大寒，有毒。主大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫，留飲，宿食，破癥堅積聚，利水榖道，下五水，散膀胱留熱，皮中痞，熱氣腫滿。一名甘藁，一名陵藁，一名陵澤，一名重澤，一名主田。生中山川谷，二月採根，陰乾。瓜蒂為之使，惡遠志，反甘草。

甘遂苗似澤漆，莖短小而葉有汁，根皮赤肉白，作連珠狀，大如指，實重者良。參《唐本》《蜀本》《圖經》

甘遂根皮赤肉白，金就火裹，何憂不流，而味苦下趨，氣寒協水，實重者其性著，裏如連珠，則節節疏通，雖有挾束，仍能開縱，故專行著裏之水，無問頑堅也。《水熱穴篇》之論水曰：『水病者，下為胕腫、大腹，上為喘呼。』故腎為之本，肺為之標，大腹腹滿，面目浮腫，標本俱病矣。尤在涇之論陷胸證曰：『胃為都會，水穀並居，清濁未分，邪氣入之，夾雜痰食，相結不解，則成結胸。』大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣入之，但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食糞，在腸必藉推逐，故須枳朴；水食在胃，必兼破飲，故須甘遂。留飲宿食去，則水穀之道利矣。《金匱要略》用甘遂半夏湯治“雖利，心下續堅滿”，又用大黃甘遂湯治“水與血結於血室”，於此見水能為疝瘕癥堅積聚之根，并可見洩利者，大黃不得用，甘遂仍可用。蓋其性徑情直行，不稍留戀，故非特能行停蓄泛濫之水，即徘徊瞻顧欲行不行之水，并其所長矣。

白斂

：味苦、甘，平、微寒，無毒。主癰腫疽瘡，散結氣，止痛，除熱、目中赤、小兒驚癎、溫瘧、女子陰中腫痛，下赤白，殺火毒。一名菟核，一名白草，一名白根，一名崑崙。生衡山山谷，二月、八月採根，暴乾。代赭為之使，反烏頭。

白斂二月生苗，多在林中，作蔓赤色，葉如小桑，五月開花，七月結實，根如雞鴨卵而長，三、五枚同一窠，皮黑肉白。一種赤斂，花實功用皆同，但表裏俱赤爾。《圖經》

昔人多謂白斂以能斂瘡得名，此義終覺未妥。夫癰腫瘡疽或有當斂而解者，結氣不可斂而散也；熱不可斂而除也；帶下赤白不可斂而止也。然則其根色白屬肺，氣平屬金，味苦象心，赤蔓象血脈，得無與肺朝百脈之義合否！蓋尚未然，若眾赤蔓共成一白實則合矣。眾白根共生一赤蔓，又可以為肺朝百脈乎！《四氣調神大論》曰：『秋三月，此為容平。』玩容平二字，正合斂字之意，蓋方經夏三月，散發已極，如人意得志滿，諸事惟所欲為，一旦遇尊嚴有道之人，不自知其不能肆意遂志，而心為之斂，氣為之消，容為之平，此豈有道之人呵叱之束縛之，而使之然耶！今夫涼飈倏動，暑意默消，鳴蛩吟階，白露被野，向日盈溢之溝渠，溽潤之土地，又孰使之不漲，又孰使之淨潔，推其故，則謂之諸物就斂，然斂之為斂，果可與聚斂、厚斂同日語哉！不得已以一字解之，曰肅。肅者，清肅也，清肅氣振則暑熱自消，結聚自解，故夫暑熱之氣壅於血，則為癰腫疽瘡；壅於氣，則為結氣；壅精明之光耀，則為目赤；壅神氣之游行，則為驚癇；壅營衛之周流，則為溫瘧。內與血壅，則為陰中腫痛；內有溼壅，則為帶下赤白。莫非凝血脈之流行而然，是則清肅之白氣纍纍者，不一貫通於赤蔓之中，以消散其蘊隆，開解其菀結，此《本經》白斂主治之義也。雖然壯年不有驚癇、溫瘧乎！男子不有陰腫、淋瀝乎！獨稱小兒、女子何也？夫惟嗜欲之失節，思慮之過度，營求之不遂，皆能生火而閡血之流，氣之行，小兒則無是也。衝任之不咸而氣逆裏急，內結七疝，婦人則無是也。夫然，則知循經而阻之熱，與氣血間熱、臟腑間熱、腸胃間熱、骨節間熱、肉腠間熱、皮膚間熱皆有異矣。

《金匱》薯蕷丸類萃補益以為君，復類萃開結消導以為臣，虛勞諸不足之治，古之人固如是也。獨風氣百疾，桂枝以行皮腠，大豆黃卷以行肌肉，防風以行筋骨，柴胡以行腸胃，惟結於血脈間者，不能不用白斂也。任為最輕，職為最下，故其分數殿一方之末。

大戟

：味苦、甘，寒、大寒，有小毒。主蠱毒，十二水，腹滿急痛，積聚，中風，皮膚疼痛，吐逆，頸腋癰腫，頭痛，發汗，利大小腸。一名卬鉅。生常山，十二月採根，陰乾。反甘草。

大戟春生紅芽，漸長叢高，莖直中空，葉長狹如柳，折之有白汁，三、四月開黃紫花，團圓似杏花及蕪荑花，根似細苦參，皮黃肉黃白，有紫色者浸於水中，水色青綠。參《蜀本》《圖經》《綱目》

十二經皆屬於五臟，大戟芽紅，莖中汁白，花黃紫，根皮或黃或紫，漬水則青，具五行之色。味苦氣寒，功專降洩，而合德於水，是以十二經皆有水。至腹滿急痛而成積聚者能治之，其莖中空，惟其中空，斯能外達，是以中風在表難洩而至皮膚疼痛者，亦能治之。水滿則上溢，風急則上冒，故為吐逆。水行風息，吐逆之根已拔，是以亦能治之。

澤漆

：味苦、辛，微寒，無毒。主皮膚熱，大腹，水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足，利大小腸，明目，輕身。一名漆莖，大戟苗也。生泰山川澤，三月三日、七月七日採根葉，陰乾。小豆為之使，惡薯蕷。

澤漆一名貓兒眼睛草，一名綠葉綠花草，一名五鳳草。江湖原澤平陸多有之，春生苗，一科分枝成叢，柔莖如馬齒莧，綠葉如苜蓿葉，葉圓而黃綠，頗似貓睛，故名貓兒眼。莖頭凡五葉中分，中抽小枝五莖，每枝開細花青綠色，復有小葉承之，齊整如一，故名五鳳草、綠葉綠花草。搯莖有白汁黏人，其根白色有鞕骨，方家用治水蠱、腳氣有效，尤與《神農本經》文合。自《別錄》以莖有白汁，誤以為大戟苗，故諸家襲之爾。《綱目》

凡物之行水者，必能傷陰。養陰者，未必能行水，何則？水，陰屬也。氣不薰身，充膚澤毛，洩澤骨節屈伸，而化為水，則既已傷矣。若又使往而不返，能無倍其傷乎！養陰者，能使陰滋，不能使陰若霧露之溉，使陰滋者，適足助水之瀾，決非濬水之源以導其流，能變懷山襄陵為膏壤埴墳者也。若既行水，而又妙能使陰氣不至不足者，其惟澤漆乎！何以言之，夫腎主五液，入心為汗，入肺為涕，入肝為淚，入脾為涎，自入為唾四十九難，不似澤漆之白汁貫莖，徹下徹上，一本在下，五歧在上，歧端各生燦爛之花乎！腎者，主受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉《上古天真論》，不似澤漆之五歧原出一莖，收花成實已後，則精氣原歸於本乎！惟其能使方為大腹水氣、四肢面目浮腫之水，仍歸於分布五液之腎，使腎既平均，方瀉其有餘，則水消之後，又豈致陰氣不足耶！夫然，則凡病水者胡不皆用此，免事後之周章，乃古人不常用何哉？蓋腎家之水與火同居，故惟與火同病之水，澤漆能化之能行之，否則不能矣，何謂與火同病？則皮膚熱是也。水病者不皆皮膚熱，惟皮膚熱之水病，則澤漆所專治矣，然則大腹水氣、四肢面目浮腫且皮膚熱之病，婦人亦應有之，條中特提丈夫者何？夫丈夫之腎，以氣為權衡；婦人之腎，以血為權衡。澤漆者，能化氣不能化血，倘婦人病此而用澤漆，水氣既回於腎，腎家或值血實，或值血虛，實則水與血混，虛則水入血中，雖兩者並仍可治，然至水血攸分，恐腎氣不能無不足之患也。

《金匱要略》曰：『欬而脈沈者，澤漆湯主之。』夫但曰欬而脈沈，似未足盡病之情狀，何以見定當用澤漆湯，按此亦發凡起例處也。欬之為病，木與水氣相連，故大青龍湯、小青龍湯、越婢湯、射干麻黃湯，均防欬之能為水，而水仍有陰陽內外之分，陽且外者，不外如龍之興雲致雨，以汗而解；陰且內者，水徵雖見，欬究未除，終不可忘在上之病源，但顧在下之水氣，故厚朴麻黃湯治欬而脈浮，仍是大小青龍加減，若脈沈者，終不得與五苓、十棗同科。澤漆湯用澤漆為君，使水氣還歸於腎，先煎久煎，使其力緩厚，然後以和陽化飲，複入其間，當歸者歸，當散者散，不似治水，亦不似治欬，欬無不止，水亦無不行，所謂脈得諸沈，當責有水者也。誠使水猖於欬，原不能不治水，若欬甚於水，亦焉可不專力治欬，故曰：『欬而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。欬而脈沈者，澤漆湯主之。』似乎泛指之詞，實欲治病者得風便轉，使不滯於當前，而能以證參脈，相與為推移者矣。學者於此等處，非特不容忽，且尤不可泥。

歷考澤漆治水，非不暫與防己、大黃、葶藶、甘遂輩相合成方而決壅瀉實，然終其人參、白朮、茯苓、桂心、薏苡等，治因虛成水者居多，如《千金》與鯉魚、人參、甘草、生薑、赤小豆、茯苓、麥虋冬同用，治或從消渴，或從黃疸，致內虛不足，營衛不通，血氣不化，氣實皮膚中，徧身洪腫，四肢無堪，喘息不安，腹中嚮嚮脹滿，眼不得視。崔氏與白朮、生薑、橘皮、桑根白皮、元參、郁李仁、杏仁同用，治水腫盛滿，氣急喘欬，小便濇如血。《古今錄驗》與鯉魚、人參、甘草、茯苓、麥虋冬同用，治水在五臟，令人欬喘，上氣，腹大嚮嚮，兩足腫，目下臥蠶，胸滿隱痛，吸吸寒熱，小便數少甚。至《古今錄驗》與鯉魚、人參、甘草、茯苓、澤藛、杏仁同用，治緣三焦決漏，精液不通，水氣都行，致通身手足面目腫，食飲減少，且云：『年八十病大困者，服此亦差。』可見澤漆所治之大腹水氣，四肢面目浮腫，必兼喘欬上氣，小便不利者。澤漆誠行水中，返顧根本之劑哉！

蕘花

：味苦、辛，寒、微寒，有毒。主傷寒，溫瘧，下十二水，破積聚、大堅、癥瘕，蕩滌腸胃中留癖、飲食、寒熱、邪氣，利水道，療痰飲、欬嗽。生咸陽川谷及河南中牟，六月採花，陰乾。

蕘花苗似胡荽，高二尺許，莖無刺，花細黃色，六月收。參《唐本》《蜀本》

“傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，若微利者，去麻黃加蕘花，如雞子大，熬令赤色。”注云：『下利者，不可攻其表，汗出必脹滿。去麻黃，惡發汗。』夫太陽與陽明合病下利者，與葛根湯，其中未嘗無麻黃，不慮其脹滿何哉！蓋葛根湯所治證，其表但有風寒，風寒者標在外，本亦在外。小青龍湯證則本雖風寒，標已化水，風寒雖仍在外，水飲則已內連，若徒發其外，則在外之風寒纔散，內連之水氣必隨出於表，於是水入經隧為脹滿，不可與葛根湯同論也。雖然治水之出於表者，有防己，有大戟。治水之為欬喘者，有芫花。此則用蕘花者何？蓋防己主傷寒、溫瘧、熱氣，此則未化為熱也。大戟治風與水在皮膚疼痛，此則不疼痛也。芫花治因水欬者，僅能下氣，不能治利，故主以蕘花。然主治惟與芫花為近，故後世或有以芫花代者焉，於此見蕘花與芫花功用略同，而芫花惟下氣行水，蕘花兼破飲食積聚、利水道，差有別矣。

牙子

：味苦、酸，寒，有毒。主邪氣，熱氣，疥瘙，惡瘍，瘡，痔，去白蟲。一名狼牙，一名狼齒，一名狼子，一名大牙。生淮南川谷及冤句，八月採根，暴乾。中溼腐爛生衣者殺人。蕪荑為之使，惡地榆、棗肌。

狼牙苗似蛇莓而厚大，深綠色，根黑若獸之牙。《蜀本》

牙者其形，狼者其性，狼腸直鳴則後竅皆沸，是物能通中，且專治陰中之疾，其形似牙，故以狼牙目之。凡物生溼地者多燥，狼牙出淮南、冤句、江東汙下處川谷，性偏不燥，善治因溼為病者，則以其生氣鍾於溼中，即能轉溼氣為生氣，又味苦化溼，氣寒勝溼熱，故凡係邪氣熱氣所生之疥瘙、惡瘍、瘡痔咸賴之為治矣。雖然邪熱所生之恙，但去邪清熱，無不可愈，何為獨取狼牙？蓋嘗以《金匱要略》參之，知狼牙所治疥瘙、惡瘍、瘡痔之必由蟲也。曰：『少陰脈滑而數，陰中蝕瘡爛者，以此洗之。』夫脈滑數而瘡爛，自是溼熱為病，但曰蝕則非蟲不能已。陰中生瘡可以有蟲，則疥瘙、惡瘍、瘡痔，何者不可有蟲？陰瘡中有蟲可以狼牙治，則疥瘙、惡瘍、瘡痔有蟲，何者不可以狼牙治耶！然殺蟲之物亦多，唯取狼牙必又有故，蓋諸疾者非一殺蟲能了，與其兼用清熱化溼殺蟲，何如用一物三者並擅其長之為愈乎！且人之肌肉因溼熱而潰腐，蟲即借人之潰腐以為生氣，狼牙者固借溼熱之氣為生氣者也，同氣相求，以毒攻毒，用藥之巧莫逾於是，捨其便利而委曲繁複，是求農黃之智不出此也。特九痛丸雜狼牙於附子、乾薑、吳萸、巴豆、人參中，治連年積冷流注，心胸痛，冷衝上氣，及腹脹痛，口不能言，豈諸辛熱者必藉茲苦寒為之導乎！不知所謂狼牙者，正以其性似狼，鳴則後竅皆沸也。夫冷滯至口不能言，則在中機鍼閉矣，設但攻其積，積去機鍼仍不能開，又當用何法開之？則何如用鳴則通，通則鳴之物為善乎！

商陸

：味辛、酸，平，有毒。主水脹、疝、瘕、痹，熨除癰腫，殺鬼精物，療胸中邪氣，水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣。如人形者有神，一名𦳝根，一名夜呼。生咸陽川谷。

商陸春生苗，高三、四尺，葉青如牛舌而長，莖青赤至柔脆，夏秋開花作朵，根如蘿蔔而長。赤花者赤根，白花者白根，赤者不可用，八月採。參《蜀本》《圖經》

劉潛江云：『商陸春生苗，夏秋開花，八、九月乃採其根。《本經》用以主水腫疝瘕痹，熨除癰腫，豈非取其導陽入陰，歸於陰中氣分，以散結消腫耶！』即《別錄》所謂“療胸中邪氣，水腫，痿痹，腹滿洪，直疏五臟，散水氣”，夫亦自胸而腹，遂并見其由心肺而及肝腎，方得謂之直疏。夫水陰也，腎納五臟之陰者也，直疏五臟氣以歸腎，令水氣散，以腎能聚水生病，則使水或留或行，宜消宜散，不為病者亦惟腎耳。雖然檢古方書有治石水之檳榔散，及治陽水之疏鑿飲子，均用商陸，豈不嫌其漫無別擇乎！不知兩者之用商陸，所謂急則治標之義，皆取其導陽氣以化陰邪，疏陰邪以導陽氣耳。蓋陽水之本由於陰虛，陽不能化而標病之甚者，乃陰邪也；陰水之本由於陽虛，陰不能化而標病之甚者，亦陰邪也。同是陰邪為之標，舍氣實能食之時，不因其小大不利，以取其水而救其標，乃漫云治本，逡巡畏縮，緩不及事，直待正氣盡化為水，馴至不治，則所謂羊已亡而計補牢，果何益之有歟！即其敷貼石癰堅硬不作膿者，張文仲方商陸根擣擦，燥則易，取輭為度，亦治溼漏諸癤。腹中暴癥有物如石，痛刺嗁呼，不治，百日死。《千金方》多取商陸根，擣汁或蒸之，以布藉腹上，安藥勿覆，久即易，晝夜勿息。痃癖如石在脅下堅硬，《聖惠方》取生商陸根汁一升，杏仁一兩浸去皮，擣如泥，以商陸汁絞杏泥，火煎如餳，每服棗許，空腹熱酒服，以利下惡物為度。胥能散之，就其能散成形之物於陰分，則其疏五臟之氣而散陰結者，固可不言喻矣。即《本經》所謂治疝瘕痹及熨除癰腫者，不又可於此見之耶！

異哉李瀕湖謂商陸沈降而陰，其性下行，專於治水，與大戟、甘遂異性同功也。夫所貴於治《本經》者，為能審名辨物，知其各有所宜耳，若商陸之功，不過與大戟、甘遂埒埒，等也，則用大戟、甘遂已耳，又何取於商陸哉！夫大戟、甘遂味苦，商陸味辛，苦者取其降，辛者取其通，降者能行逆折橫流之水，通者能行壅淤停畜之水，取義既殊，功用遂別，豈得以此況彼也。仲景書中，十棗湯用大戟、甘遂，大陷胸湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯均用甘遂不用大戟，則甘遂之與大戟固自有異矣。獨於大病差後，腰已下有水氣者，牡蠣澤藛散中偏取商陸，謂非商陸有異於大戟、甘遂乎！商陸不用赤花赤根，獨有取於白花白根者，蓋以其色之白恰配其味之辛，以為攻堅破頑之用。下病者上取，上病者下取，牡蠣澤藛散治腰以下水氣不行，必先使商陸、葶藶，從肺及腎開其來源之壅，而後牡蠣、海藻之輭堅，蜀漆、澤藛之開洩方能得力，用栝樓根者，恐行水之氣過駛，有傷上焦之陰，仍使之從脾吸陰還歸於上，與常山之蛇，擊其首則尾應，擊其尾則首應者，不殊也。是故商陸之功，在決壅導塞，不在行水疏利，明乎此，則不與他行水之物同稱混指矣。

白頭翁

：味苦，溫，無毒、有毒。主溫瘧，狂易，寒熱，癥瘕，積聚，癭氣，逐血止痛，療金瘡、鼻衄。一名野丈人，一名胡王使者，一名奈何草。生高山山谷及田野，四月採。

白頭翁正月生苗作叢，狀似白薇而柔細稍長，葉生莖端如杏葉，上有細白毛而不滑澤，近根處有白茸，根紫色深，如蔓菁，其苗有風則靜，無風則搖。《圖經》

溫瘧為病，緣《素問》論證與《金匱要略》不同，其旨遂歧，而以為罕有之候。殊不知《素問》與《金匱要略》本無所異，《素問》是述其所以然，《金匱要略》遂補其所當見，正可謂若合符節者矣。《瘧論》曰：『溫瘧者，得之冬中於風，藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發洩。或有所用力，邪氣與汗皆出，故熱，熱已則氣反入而寒。』《金匱要略》曰：『溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。』夫冬中於風，必隨陽氣之伏而入也，陽氣發矣，何以尚不能自出，蓋惟應時而動，故曰陽氣；惟不肯應時而動，故曰邪氣，曰：『腦髓爍，肌肉消，腠理發洩。』明明所依者漸不足恃，方浩然有去志，然尚不去也，遇大汗出乃始出焉，始終只與陰糺連，故汗出熱作，汗收熱止。其所謂寒者，必不如寒瘧之寒慄鼓頷，故曰：『身無寒，但熱。』而邪依於陰既久，遂相浹洽，故脈如平，若使脈不平，原為“汗出輒復熱，脈躁疾”之陰陽交，非溫瘧矣。骨節疼煩，正以見邪之藏於骨髓；嘔正與汗同，亦陽隨陰出也，故主以白虎加桂枝湯。白虎湯固治汗後身大熱者也，如此猶不可明溫瘧者，病以時發，汗出而熱乃作，夏間常有之病也，然則不與癉瘧無別乎？夫癉瘧熱止則無寒，今必稍有寒也；癉瘧者，無端而熱作，此必汗出而始熱，此其所以別矣。白頭翁根色紫，紫為赤黑相兼，正與熱依於骨髓合而，近根處有白毛，毛為肺所主，白又其色，是使水中之火達於金從皮毛而解也，故曰主溫瘧、狂⿰犭昜、寒熱偏考字書，並無⿰犭昜字，《玉篇》有⿰犭昜字，注云“犬張耳貌”。《後漢書．陳忠傳》“狂易殺人”，注“狂易，狂而易性也”，當是狂易之誤。苦本主降，性溫則主發故也，他如熱依於血為癥瘕，依於飲為積聚，依於痰為癭氣，依於腸胃中脂液而腹痛者，並能主之。曰逐血者，承癥瘕而言也；不曰逐飲痰脂液者，色紫之物，原能入血，不能入飲痰脂液，且附飲痰脂液之熱既去，則病自可除，不必更逐也。他如因血出而熱隨出者，為金瘡，為鼻衄；因津液下溜而熱隨出者，為毒利，亦並能主之，故仲景於厥陰熱利、產後下利皆用之，正其旨耳。

葦莖

《別錄》止載蘆根而不及葦莖，大率生水中者多與水為事，其根能啟水精上滋，治消渴客熱，則其莖必係導痰熱下流而治肺癰矣。凡有節之物，能不為津液隔閡者，於津液之隔閡而生患害，尤能使之通行，此《千金》所以有葦莖湯歟！

連翹

：味苦，平，無毒。主寒熱，鼠瘻，瘰癧，癰腫，惡瘡，癭瘤，結熱，蠱毒，去白蟲。一名異翹，一名蘭華，一名折根，一名軹，一名三廉。生泰山山谷，八月採，陰乾。

連翹有兩種，大翹生下溼地，葉狹長如水蘇，花黃，子似樁實之未開者，作房翹出眾草。小翹生岡原上，葉花實皆似大翹而小。《唐本》

廬子繇曰：『《本經》所列連翹主治，合陰陽內外而言，誠開闔之樞鍵也。故主熱結在中，為寒熱、鼠瘻、瘰癧，其本在臟，其末在頸腋間也。若蠱毒則但沈於臟，癭瘤、癰腫則但浮於脈，咸屬寒熱為病，因熱結為形證者也。其功力與夏枯草相等，但夏枯草偏於從本，秉寒水化令，故上徹顛頂，下及趺踵。連翹偏於從末，秉容平氣味，故外彌膚腠，內徧五中，至解邪熱結於心，理則一矣。』

連翹赤莖獨上，秋來結萼，莖端花後，分瓣作房，中含黑子，乾則振之皆落而不著莖，其房剖之即解，片片相比，氣甚清馥，其形屬火，其氣屬金，當夫溽暑之候，諸氣懈弛，血脈僨涌，懈弛者，多顛躓；僨涌者，易壅淤。僻仄徑折，最善顛躓之所也，故鼠瘻、瘰癧，氣多於血之候，恆生於頸腋；平原曠蕩，尤善壅淤之地也，故癰腫、惡瘡，血多於氣之候，恆生於背腹。及夫結為癭，漫為瘤，又何？莫非氣遭炎⿰高炎而顛躓壅淤，迨至涼飈倏動，萬象清明，庶類遂剝落紛紜，頓然改舊，故草彫於上，葉辭於樹，水涸於瀆，與連翹之治寒熱鬱結，何以異哉！雖然《本經》以寒熱起，以熱結終，而臚列諸證，其間當亦必有意義。蓋鼠瘻、瘰癧無偏寒偏熱之證，癰腫、惡瘡、癭瘤則有但因寒結者，故宜以“寒熱、鼠瘻、瘰癧”為句，以“癰腫、惡瘡、癭瘤、熱結”為句，而用連翹斯無誤矣。

《傷寒論》傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。因“瘀熱在裏”句，適與連翹功用不異。郭景純《爾雅注》：『一名連苕，苕軺聲同字異耳。』而今本《傷寒論》注曰：『連軺即連翹根。』遂以《本經》有名未用翹根當之。陶隱居云：『方藥不用，人無識者。』故《唐本草》去之，豈仲景書有此，六朝人皆不及見，至王好古忽見之耶！噫亦必無之事矣。

陸英

：味苦，寒，無毒。主骨間諸痹，四肢拘攣疼酸，膝寒痛，陰痿，短氣不足，腳腫。生熊耳川谷及冤句，立秋採。

蒴藋

：味酸，溫，有毒。主風瘙，癮疹，身癢，溼痹。可作浴湯，一名蓳草，一名芨。生田野，春夏採葉，秋冬採莖根。

蒴藋或謂即是《本經》陸英，或云非是。瀕湖氏亦不能主持其說，今疏《本經》陸英如右，而附以《別錄》蒴藋條，既不能的指其物，世又並無用者，姑從闕疑。

芫花

：味辛、苦，溫、微溫，有小毒。主欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣，蠱毒，鬼瘧，疝瘕，癰腫，殺蟲魚，消胸中痰水，喜音戲唾，水腫，五水在五臟皮膚，及腰痛，下寒毒、肉毒，久服令人虛。一名去水，一名毒魚，一名杜芫。其根名蜀桑，根療疥瘡，可用毒魚。生淮源川谷，三月日採花，陰乾。決明為之使，反甘草。

芫花宿根舊枝生，莖紫，正月、二月開花，有紫赤黃碧白數種，作穗似紫荊花，實落後方生葉，色青，厚則黑，根皮黃似桑根，入土三、五寸，有白似榆根者，收釆當及花時，葉生花落，即不堪用。參《蜀本》《圖經》

張隱庵曰：『草木根荄之在下者，性欲上行；花實之在上者，性復下降。此物理之自然也，芫花氣味辛溫，花開赤白，稟金火之氣化，主行心肺之氣下降，故治欬逆上氣，喉鳴而喘，以及咽腫而短氣。稟火氣，故治蠱毒、鬼瘧；稟金氣，故治疝瘕、癰腫。辛溫有毒，故殺蟲魚。』愚謂所注甚當，惟以開花赤白為稟金火之氣，猶為牽合，以花不止赤白兩色也。夫開花成實者，收藏之氣也。生枝發葉者，生長之氣也。凡物莫不既生長而後收藏，芫花獨花實在前，枝葉在後，偏具收藏於散發之先，是謂以斂降為體，開解為用，故確與肺合德，主肺病最多肺在極上，所主皮毛又在極外，乃偏屬金而主收藏。欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣，皆肺病也。其發葉生枝，反退居於斂降之後，而當火令之始，又可不謂得火氣而榮，準之於此，或庶幾矣。

仲景於飲之劇者，類萃甘遂、大戟、芫花為十棗湯，解之者咸謂病既急迫，用藥不嫌其峻是已，然終無以三味之殊，體帖病情而為之說者。夫謂不嫌峻，則驅飲之物豈止三味，若謂以其功用相近，則一味足矣，何必三味。愚因此細參，而後知三味之蠲逐飲邪用各不用，其與病情甚為帖切也。夫甘遂用根，且須形類連珠，體實重者，是其性為著裏，再覈之以甘遂半夏湯治“雖利，心下續堅滿”，不可知其為飲在裏，縱不利而不減者用乎！大戟用根皮，其莖中空，是其性為著表，再參之以治“一身十二經之水，及中風，皮膚疼痛，吐逆”，又不可知其為飲在表，而兼吐逆者用乎！芫花用花，且其物先花後葉，是其性為著上，再其主治為“欬逆上氣，喉鳴，喘，咽腫，短氣”，更不可知其為飲橫於上者用乎！曰：『太陽中風，下利，嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時。頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，十棗湯主之。』夫上為吐，下為利，外為汗出，內仍心下痞硬滿引脅下痛，自非甘遂、大戟、芫花，何以使淨盡無餘，而後知仲景之用藥，決非漫無分別也。

本經疏證第十二卷

武進鄒澍學

下品，木六味，獸三味，蟲魚六味，果三味，穀一味。

巴豆

：味辛，溫生溫熟寒，有大毒。主傷寒，溫瘧，寒熱，破癥瘕、結聚、堅積、留飲、痰癖、大腹水脹，蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水榖道，去惡肉，除鬼毒、蠱疰、邪物，殺蟲、魚，療女子月閉、爛胎、金瘡、膿血，不利丈夫陰，殺班貓毒，可練餌之，益血脈，令人色好，變化與鬼神通。一名巴椒。生巴郡川谷，八月採，陰乾，用之去心皮。芫花為之使，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆。

巴豆木高一、二丈，葉如櫻桃而厚大，初生青色，久漸黃赤，季冬漸彫，仲春漸發，仲夏舊葉落盡，新葉齊生，即開花成穗，其色微黃，五、六月結實作房，七、八月成熟，漸漸自落，一房二瓣，一瓣一子或三子，子仍有殼，以殼上有縱紋，隱起如線，一道至兩、三道者，為金線巴豆，最為上等。《圖經》

巴豆、大黃均峻逐委積之劑，徐之才則謂巴豆畏大黃何也？夫《本經》稱述兩物之功能，在大黃曰：『蕩滌腸胃，推陳致新。』在巴豆曰：『蕩練五臟六腑，開通閉塞。』已明明一則許以如水濯物，一則許以如火爓物矣《釋名》釋帛“練，爛也，煮使委爛也。”火既見水焉，得而不畏，然則三物備急丸並用之，何也？是緣沈寒錮熱，膠固臟腑空隙處，猶物之垢汙牢著，非徒濯徒爓所能潔，必水火合而烹焉，舍是更無他法可使淨耳。雖然《本經》稱之，仲景用之，其義極精極審，不得草草讀過也。何者？夫曰練，則非堅韌不克任矣；曰滌，則非浮泛不能去矣；曰五臟六腑，見其所入之徧有一處，不任其練者，即不可施；曰腸胃，見其止能至此，而不及乎他；曰推陳致新，則滓穢去而清光來，去其陳正以保其新也；曰開通閉塞，則僅能鋻孔使通，其因通而出者，不能別擇可否也，故在《傷寒論》斤斤分別於但下與丸下之別耳。所以然者，大黃貫火用於土中，僅關取義已靈迅如是，況巴豆氣熱味辛，誠如烈火性峻，十倍於大黃，且隱起金線縱繞其殼，則不特直行下洩，橫行之勢有更猛者張隱庵曰：『凡服巴豆，即從胸脅，大熱達於四肢，出於皮毛，然後復從腸胃而出。』，惟其橫行，故首主傷寒、溫瘧、寒熱；惟其直行，故繼破癥瘕、結聚、堅積、留飲、痰癖、大腹、水脹，無一非沈錮深邃難找之患。蓋即其代葉之由，可以深思而得之者，夫至季冬始漸彫，然猶不落也，及仲春新葉發，故葉纔去，然猶不盡落也，是其陽剛之至，不畏寒沍，已可概見。至四月全脫，開花結實，即於是時，其為乘陽氣而暴烈迅發，有莫禦之勢，無疑也。迨至八月始熟，則其性向金水，又斷斷乎可識矣。是故仲景用之，諦審極詳，在傷寒治寒實結胸，則佐以氣力單薄之𦮷母、桔梗，導其機而緩其勢，又必以熱粥、冷粥劑量其間，使之當行則行，當止則止。在卒暴、中惡，則既同大黃以為牽制，復用乾薑守住其脾，不使傾笥倒篋，盡出無餘。《外臺》因之，如九痛丸之並以乾薑、附子、人參；走馬湯之合以杏仁，亦一寒一熱，一補一輕，正得仲景家法，故均得附入《金匱要略》中，編書採方者，亦可謂詳慎之至矣。

蜀椒

：味辛，溫、大熱，有毒。主邪氣，欬逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒溼痹痛，下氣，除六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風，汗不止，心腹留飲，宿食，腸澼，下痢，洩精，女子字乳餘疾，散風邪、瘕結、水腫，黃疸，鬼疰，蠱毒，殺蟲魚毒。久服之頭不白，輕身，增年，開腠理，通血脈，堅齒髮，調關節，能耐寒暑，可作膏藥，多食令人乏氣，口閉者殺人。一名巴椒，一名蓎毅。生武都川谷及巴郡，八月採實，陰乾。杏仁為之使，畏款冬。

椒樹高三、四尺，似茱萸而小，有鍼刺，葉堅而滑，四月結子，無花，但生枝葉間，顆如小豆而圓，皮紫赤色，八月採，徧處皆有，惟蜀中生者，肉厚皮皺，其仁光黑如人之瞳人，故謂之椒目。參《圖經》《綱目》

金凝重而不動，火炎上而不降，其常性也。試熾炭於爐，投金於火，久則金鎔就下，若水流矣，火亦隨之而流，金火之相鍛有如是哉！椒不花而結紅實於四月，是其直稟陽剛火德，而飽吸溼土燥金之氣，至內膜白，子光黑，乃為成就，是其以陽熯溼，以火鍊金，昭然可見，且其子光黑渾圓，旋轉如珠，則又象水。斯所以為從在上之肺，挾火直抵於腎，無惑也。然則凡火不歸下，皆可以椒引之使歸歟！是又非矣。夫紅皮之內，白膜之表，不有黃肉在其間乎！請觀分金之爐，必有土為之範，量其高下之差，分為數道，以就金銀銅鐵之所貯。重者歸於極下，輕者以次而上，設無此範，則五金就窪，仍雜一處，金不能極其所至，火又何能自往耶！以是知椒之引火下歸，必藉土為之範也。土，脾胃之氣也。胃主降，胃病則吐逆；脾主升，脾病則洩利。洩利者，火不在下；吐逆者，火反上逆。能使火不上逆而下歸，是金之挾火下流，以就土之範也，是椒之能事也。

由是言之，則中宮有邪成欬逆者，治以椒，使肺金得降，氣火不升，痰涎開拓，固猶拔刺雪汙矣。下文則多有難明者，曰：『溫中，逐骨節皮膚死肌。』骨節間得有死肌耶！不知此當連下句讀，言能逐骨節間寒溼痹痛，亦能逐皮膚間有死肌者寒溼痹痛也。夫風氣盛者為行痹，寒氣勝者為痛痹，溼氣勝者為著痹。痹而偏重於骨節，或在皮膚，且有死肌，是之謂著，而由於溼，又皆痛，是由於寒，故曰：『逐骨節皮膚死肌，寒溼痹痛。』明其無與於風也。椒本行中道，以能溫中，故其量得及於骨節皮膚，然於骨節皮膚間，祇能使凝重者行，不能使流動者行，惟痹既流動，則必中氣有權，能鼓舞邪氣，俾不著而為患也。若更溫其中，是徒以損陰耗氣而無當矣。然既云寒與溼矣，其間豈有火耶？椒固善治火者也。夫惟痛則固有火矣，蓋寒與溼均火之所畏，況既痹著於物，火至此而為之阻，則兩相搏而痛，所謂諸痛皆屬火，有寒方痛者也。雖然“逐”字之上，首以溫中，則中不受溫者，縱有痛痹、著痹不可用矣。痛之末殿以下氣，則痛痹、著痹之不必下氣者，不可用矣，是所當意會者也。

病者靜而時煩，須臾復止，得食而嘔，又煩烏梅丸證。痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近大建中湯證，非動病耶！又何以用椒也。夫靜，固寒也。時煩得食即嘔，非火耶。痛，固寒也。有頭足能上下，非火耶。二者均嘔，均不能飲食，則寒與火交戰於中，逆而上行，為不受土之範矣。椒固就火以致金，使火因金以歸下者也。火歸則土安，寒無與軋，遂自就戢而旋退，可不謂之返動為靜耶！然則椒固下降之物，烏梅丸何以能主久利也？夫利豈止一端，硝與大黃皆能治之，椒之治利，則非以其降，蓋火能生土，土能防水，致火以熯土，使水不就窪，下沁而入焉，以成其生化，謂非治利之善法可乎之！二證者皆嘔，覈之以厥陰心中疼熱，則又皆痛，是椒之治，必痛嘔相兼，始得用矣。乃烏頭赤石脂丸證，有痛而無嘔；王不留行散、白朮散，則痛嘔皆無，是又何說哉？殊不知妊娠於嘔為常候，以衝脈不降，致胃氣逆上也，屢逆豈能不痛，金瘡詎有不痛者耶！唯烏頭赤石脂丸既有附子，則不應有嘔，而方中烏、附、乾薑、蜀椒外，又加以赤石脂，則焉知其無利？覈之以烏梅丸之除久利，則胸痛而利者，亦椒之所主歟！即王不留行散中，非特蜀椒，并有乾薑、厚朴，則不但痛而胸滿，且必有嘔，又均有黃芩、芍藥，豈得謂必無利耶！是在明者以意消息之耳。

己椒藶黃丸既用防己、葶藶、大黃，雖無椒目，腸中之水亦不能不去，何俟有此？夫既云有水氣，則不得口舌乾燥，有水氣又口舌乾燥，且腹滿，明明氣與熱阻於中，津隨水溜於下也。熱者陽邪，水者陰類，陰承於陽，則陽必上出，是口舌乾燥者，其初見之微徵，過此以往，在上之熱，方將熾而未肯衰，昭昭可見。逐其留中之熱，大黃固立能裁決，除自中以上之熱，自中以下之水，葶藶、防己亦誼所不辭，特前此上引之熱，不知盡熱邪耶？抑亦有身中陽氣雜於其間也。腸間有水而口舌乾燥，則為有津液雜於其間，設但逞一下之快，不計正氣之累及，則在中之熱，在下之水雖去，身中之陽與陰亦且不克自支。椒者自火而歸於水，其目之漆黑光澤而渾圓，則水象之確著者也，故能使從水中泛出之火，原歸水中，於以薰蒸水中所雜之津，仍朝口舌。蜜丸僅與一丸，先食而服焉，用藥已急中有緩，服法尤緩中之緩，正慮剋削人元氣耳。即方後口中有津液，渴者加芒硝是，在土之津不下溜，而攻下可益峻矣。於此猶不可悟椒目之用耶！

或曰：『昔之人皆謂椒為肝家物，而子獨以色紅味辛謂為得金火之用，似絕無與於肝者。《傷寒論》祇烏梅丸中用椒實為治厥陰之方，其說猶可通耶？』予曰：『是說也，得五行之一端而未及乎全體也。今夫彌大地之用皆在土，而土之翕受敷施，由於日之發斂，然不得金以耕，則土自土，日自日，猶不能生物，是成土之用在金與火，土既耕矣，物既生矣，而不得日，則雖有水而物不受其滋。土之所生者無他，惟木耳，是見土之用，惟木與水，故夫金火者，所以致土之翕受；木水者，所以致土之敷施。試觀《本經》所主諸證，土氣不守中，則邪氣襲而欬逆生；土氣不運外，則寒溼停而㾓痛作。是厥陰病之氣上撞心，心中疼熱，煩躁，吐蚘，下利，何一事非土乏金火之助，遂不能布水氣於木，木乃燥裂強梗耶！由是而推，可以知《別錄》之所主，凡六腑寒冷，心腹留飲，宿食，腸澼，下利，水腫，黃疸，莫非土氣之不守中；凡傷寒，溫瘧，大風，汗不出，風邪瘕結，莫非土氣之不外運。但使火隨金，金就土，土得盡當然之用，則又何患之不除。特治洩精及女子字乳餘疾兩事，似有難明者，然覈《千金》之治“虛勞，寒澼，飲在脅下決決有聲，飲已，如一邊下有頭足衝皮起，引兩乳內痛裏急，善夢，失精，氣短，目䀮䀮惚惚，多忘”，大建中湯。治“五勞，七傷，百病，補虛，益精”，大通丸。治“虛勞不起，囊下癢，汗出，小便淋瀝，莖中數痛，溺時赤黃，甚者失精，劇苦溺血，目視䀮䀮，見風淚出，莖中冷，精氣衰，兩膝腫不能久立，起則目眩”，補虛方卷十九。及治“產後大寒冷，所為心痛”，蜀椒湯。治“產後餘疾，寒下凍膿，裹急，胸脅滿痛，欬嗽，嘔血，寒熱，小便赤黃，大便不利”，澤蘭湯。治“產後下利”，藍青圓。治“產後虛冷，下利”，赤石脂圓。治陰下挺出方卷三，總不過火不燠土，土不防水，水或泛濫妄行，或就窪停淤之候，則其用椒之意，亦不能大遠於前所云云矣。』

皂莢

：味辛、鹹，溫，有小毒。主風痹，死肌，邪氣，風頭，淚出，利九竅，殺精物，療腹脹滿，消穀，除欬嗽、囊結、婦人胞不落，明目，益精，可為沐藥，不入湯。生雍州川谷及魯鄒縣，如豬牙者良，九月、十月採莢，陰乾。柏實為之使，惡麥門冬，畏空青、人參、苦參。

皂樹高大，葉如槐，瘦長而尖，枝間多刺，夏開細黃花，結實有多種，以長且肥厚，多脂而黏者為勝。其樹多刺難上，採時以篾箍其樹，一夜莢悉落。有不結實者，鑿樹為孔，入生鐵三、五斤，泥封之即結莢。以鐵槌樹即自損；鐵碾碾之，久則成孔；鐵鍋爨之，多爆片落。《綱目》

盧芷園曰：『皂莢喜鐵，得鐵即有所生。鐵器遇之而壞，有吸鐵精華之能，然皂為北方之色，鐵為五金之水，味辛且鹹，子母相生，默相感召如此。如肺有寒邪，黑痰膠固不可拔，而為喘欬，膺胸、咽喉之疾者宜之。凡嚏則肺氣通於鼻，皂莢一嗅輒嚏，若磁之吸鐵，其亦肺邪之出路歟！』

劉潛江云：『皂有不結實者，鑿孔貫以生鐵，便能結莢，是此木之生化原在金也。夫風木變眚，皆由於不得化，風木屬陽，陽極於上，不得陰以化，則陰從之，此上竅壅塞之所由，若陽實而陰不化，斯下竅壅塞之所由，皆風木之化窮也。惟皂莢得金之辛，歸水之鹹，是木得金化以趨水，乃孕育而無窮，所謂有化乃有生。他風劑之以驅散為功者，固萬萬不侔也。』予謂：『皂莢之治始終只在風閉，風閉之因有二端，一者外閉毛竅，如風痹、死肌、邪氣。一者內壅九竅，如風頭淚出是已。故劉潛江但釋風所以閉竅之義，全體自明，第“陽不化而陰從，陽實而陰不化”兩語，尚宜辨析。以壅上竅者，多挾痰涎；壅下竅者，多係燥化故也。夫生人之陰本上行，陽本下降，況陽冒於上，不化陰而化火，則陰必上救，上救之陰不能濟陽，徒被陽爍，變為痰涎，益生壅阻，以清明七竅，本屬坎離之化故也。陽下沈而為實，縱使陰亦下溜，惟被其蒸逼，倏而遂乾，以腸胃本皆陽明燥化故也。雖然是皆陽氣耳，又何以指之為風？夫惟上竅本清陽之出入，下竅本濁陰之所洩，使但為陽氣，又何以生壅阻，且既上至心肺，未有不從陰化者，苟不從陰化，則非風而何？其陰之溜下至於腎，亦未有不從陽化者，苟不從陽化，亦只是風而已。況毛竅之間，得津則通，不得津則痹，痹而且有死肌，斯津之不至明矣。亦非風之搧，何以得至於此，故《本經》他處於痹，有謂之溼痹者，有謂之風溼痹者，有謂之寒溼痹者，有謂之風寒溼痹者，惟此則但曰風痹，而仲景之用皂莢，則惟皂莢丸一方，所治乃欬逆上氣，時時唾濁，但並不得眠，亦可見其氣自上而痰自隨，氣不從陰化，痰不從陽化矣。更徵以《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯方，治肺痿吐涎沫，不必開陰以布陽，卻宜從金以化木，又可見其陰與陽之相從，徒相軋而不相入矣。用是物者尚其識之。』

訶梨勒

：味苦，溫，無毒。主冷氣，心腹脹滿，下食。生交愛州。《唐本草》

訶梨勒株似木梡，花白，實如梔子，青黃色，皮肉相著，七月、八月實熟時採，六稜，黑色，肉厚者良。《圖經》

凡草木果實既已暴乾，猶皮肉相著者，獨訶梨勒為最，惟其皮肉相著，方得似脾與肺緊相帖也。脾緊承於肺而上輸，斯胸中無痰涎冷氣之停，肺緊接於脾而下降，斯腹中無宿滯脹滿之阻。況溫則能升，苦則能降，苦則主洩，溫則能開，故為“宿物痰涎上壅則喘，下壅則利”之妙劑。如《金匱》為散治氣利，《千金》為丸治“氣滿閉塞，不能食，喘息”，可徵也。夫下利氣者，當利其小便，蓋氣之所阻，即痰涎之所留，而痰涎尤為柔滑之物，能阻氣不能錮氣，故氣有時得自洩而終不能通，此所為氣利者也。非小便利則痰涎不能行，氣終難暢，故當利其小便，然竟不出利小便方，乃緊接以訶梨勒散。訶梨勒豈利小便者哉！不知惟脾緊承於肺，肺緊接於脾，則小便之源如弓矢之已彀滿，如勁弩之已發機，其勢有不能不利者，且服散必以粥，粥即最利小便之物也，雖然此為痰留於上，氣阻於下者言耳。若夫痰留於下，氣阻於上，則其上為喘息，與下為氣利一也。其服丸以食者，病人方不能食，反以食為治，何哉！蓋大小腸雖皆傳化之腑，然泌其清而入膀胱，其權主於脾；別其濁而入大腸，其權司於胃，然皆總統於肺。是食之自入而出，由於胃；飲之自入而出，由於脾。脾與胃同宮相偶，皆聽命於肺，訶梨勒之由脾而肺，即可知亦由胃而肺也。不然下文云：『不忌得利。』夫食豈能致利，訶梨勒亦非致利者，其以強令食為治，或者不能無利，即利正是痰涎已順，氣得通之候也，故曰即止。

梓白皮

：味苦，寒，無毒。主熱，去三蟲，療目中疾，葉擣傅豬瘡，飼豬肥大三倍。生河內山谷。

梓皮疎理色白，其木細膩堅穤穤同糯，為百木之長，以木莫良於梓也。生子著角中，其角細長如箸，長且近尺，冬後葉落，角猶在樹。參《詩義疏》《爾雅翼》

梓內堅結而外疎理，味苦氣寒，其色白。白，無色也，故主有熱有色而當解外之證。《傷寒論》“傷寒，瘀熱在裏，身體發黃，麻黃連軺赤小豆湯”中用之，取其助解表，變黃色為無色也。《肘後》“傷寒及時氣溫病，頭痛，壯熱，脈大，生梓木白皮湯。”取其解散，變赤色為無色也。方中並不言赤色，然得病一日即壯熱脈大，焉有色不赤者哉！

豬膽

：主傷寒，熱渴。肪、膏，主煎諸膏藥，解斑貓、芫青毒。

五臟皆滿，惟肺差空；六腑皆空，惟膽獨滿。五臟之精，均相灌輸，六腑之物，均相傳化，惟膽有汁，澄之不清，撓之不濁，故為木中之水，所以資木使生者。惟其為水木相連，斯上可以洩火氣之昌熾，下可以定水氣之憑陵，水火相濟之源，實具於此矣。乃人有五志，一事感觸，五者殽亂，賴膽以決之，是故熱則不眠，寒則減食，壯則橫溢，怯則畏葸；豬獨不然，自生至壯，眠食已外，更無他營，可見其膽之清靜，非尋常可比。傷寒熱渴者，土中之火昌獗也。厥逆無脈，乾嘔煩者，水見潰決與火相背也，惟其火達於水，而水流更駛；惟其水不濟火，而火燄批根，呼吸之際，危亡立臻，苟不因物付物，取極近極親之豬膽汁，銳而入焉，則孤陽在上，能與薑附抗，而陰方奔迫，不隨人尿改出前陰矣。是何也？蓋木應春，為生生之所自始，卻浥水上行，故能苦寒而不助洩，水之上正可濟火之違，故能除嘔止煩。其回陽復脈，固無藉於茲，而扶危定傾，端有資於反佐也。至陽明津液燥極，取是以通大便，則但用其苦寒滑潤，無甚深妙義矣。

曹青巖問：『陰吹證，所謂穀氣之實者，得無脾胃之虛歟？』予謂：『不然，脾虛則穀入不運而洩瀉，胃虛則嘔吐而穀不得入，又何得為穀氣之實。』曰：『然則當作何解？其用豬膏髮煎，又何義？』曰：『《臟氣法時論》云：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。」在強健，藜藿輩但得穀氣足恃，脾胃固已旺矣。稍近膏粱者，其穀氣必得助而後流動，得益而後滑澤，得充而後傳化，徒恃穀氣，斯有壅遏之弊矣。《論語》謂：「肉雖多不使勝食氣。」《孟子》則謂：「七十非肉不飽。」正為食氣、肉味不可偏廢也。予嘗見有先樂後苦，年高溏洩者，得肉食則便反堅；有常豐暫儉者，偶蔬食則雖飽不適；有本苦偶腴者，一得肉食，洩瀉便作。可見肉食與穀氣，必使劑量得中，方可無病。故《五常政大論》謂：「穀肉果菜當食養盡之，倘若過之則傷其正。」況六淫之迫於外，七情之擾於中，其間苟有調處不當，焉能不變生患害耶！陰吹而正喧者，穀氣厚而肉食不足以滑澤之也。然何以獨病婦人而不兼及男子，蓋男子近前陰處窄而滿，縱施洩已後，亦不容穀氣流入；女子近前陰處寬而空，若經後產後，穀氣之實者襲而據焉，繼乎此者遂源源而至，以是小便為之不利，故其下注者乃如失氣，並有聲而喧焉。豬膏，肉之至肥至澤者也，以之調和穀氣，即以潤大便，是直探其源。病原涉及血分，且小便不利，佐亂髮以利小便，且使血之被傷者，仍自還神化，是兼澈其流，義之明暸可識者也。試觀其治諸黃，諸黃中有穀疸，其源正與此同，惟其不大便，是以得為陽明病；惟其非火迫津枯，是以脈遲微煩。頭眩者，氣猶上沖也，正與陰吹正喧對。陰吹正喧，是以不為黃；微煩頭眩，是以尚未為黃，小便難，則致穀疸、致陰吹之本也，兩者脗合如此，又何疑榖氣之實，豬膏之用哉！脂在腰，曰肪《文選》與鍾大理書注。膏，即脂也，以有角無角，異其稱耳家語執轡注。脂，羊屬；膏，豚屬。肪、膏解蝕肉蟲之毒，乃以肉之極厚者餌之，使不蝕人也。至《金匱要略》陰吹證、豬膏髮煎導之必有誤，蓋證甚奇特，方極和平，服之乃得有濟導之，則其力又烏能及耶！』

豬膚緣本草不載，說遂多歧，有謂宜用燖豬時所起皮外毛根之薄膚方中行。駁之者謂其簽劣無力，且與熬香之說不符，宜用其外皮去內層之肥白喻嘉言。或謂膚周於身，水以濟火，能內通外達張隱庵、張令韶，或謂其性寒，故能退熱散邪方中行，或謂能潤燥周禹載，或謂能滋土程郊倩，或謂其除客熱成無己、尤在涇，或謂豬之津液，在病能治上焦虛浮之火柯韻伯，甚有謂其入腎滋陰，透表散邪者魏念庭，吁亦甚矣。清利肥甘之物，滋潤或有之，通利或有之，謂退熱散邪，則斷不能通者也。予嘗讀少陰用大承氣三證而有會心焉，蓋“下利，咽痛，胸滿，心煩”即急下三證之涉虛者，何以言之？夫咽乾即咽痛也，第虛者刻入膚內，實者燔熾膚外耳。下利即自利清水也，所結既堅，則為純青，結之未堅，止言其利耳。心下痛，即心煩也，夫火侵爍乃盛為痛，虛火游衍則僅為煩耳。腹脹，即胸滿也。不大便，故氣盛於下；既下利，則氣盛於上耳。少陰邪結太盛，累及陽明，陽明既堅，則竟治陽明，陽明清，斯少陰之邪亦洩，正餒邪微，雖亦累及陽明，陽明所結不堅，則當一面撤少陰之火，一面逐陽明之實，如豬膚在少陰則清入膚內燥，在陽明則調穀氣之實；合白蜜，在少陰則除心腹之邪，在陽明則增腸胃之液；其用白粉，正猶調胃承氣之用甘草，原欲豬膚調穀氣之實而推送之，遂以穀氣之精者令先與之相得，使協成厥功也。淺而視之，莫不謂邪結，烏得為少陰下利，終未可為陽明，而孰知證固有連類及之者，故脈浮而遲，表熱裏寒，下利圊穀，及食穀欲嘔均得隸之陽明。少陰病有瓜蒂散證，有豬苓湯證，況虛火游衍之的係少陰，穀氣不流之確屬陽明耶！然則此之下利，緣何證其涉及陽明？夫少陰下利，兼煩者有之，兼咽痛者有之，未有兼胸滿者，以胸滿，故知其涉陽明也，且少陰通篇無滿字，惟豬膚及大承氣湯證有之，尚不可為據歟！以是觀之，則豬膚之用，仍不外乎豬膚，特較之豬膏，則輕薄而及外耳。

蜘蛛

：微寒。主大人小兒㿉，及小兒大腹丁奚，三年不能行者。七月七日取其網，療喜忘。

《說文》“隤，下隊也。”《玉篇》“㿉，下腫也。”《釋名》“陰腫曰隤，氣下隤也。”又曰：『疝亦言詵也，詵詵引少腹急痛也。』《廣雅》“㿉，陰病也。”巢氏云：『㿉者，陰核氣結腫大也。差㿉者，陰核偏腫大也。皆緣氣擊於下所致，氣偏乘虛而行，故偏結腫也。』愚按疝與㿉本不同類，疝繫於心，㿉繫於肝，故《金匱》寒疝列之腹滿宿食間，狐疝列之趺蹶、手指臂腫、轉筋、蚘蟲間。《聖濟總錄》曰：『陰氣積於內，復為寒氣所加，使營衛不調，血氣虛弱，故風冷入腹成寒疝，邪氣聚於陰，陰器腫大則成陰疝。一名頹疝。』又曰：『小兒哺食過度，脾胃尚弱，不能消磨，則水穀之精減損，無以榮其氣血，致肌肉消瘠，腹大，頸小，黃瘦，謂之丁奚。若兼發熱者，謂之哺露。』說莫詳矣，皆不用蜘蛛，則宜體會全文以證之。夫《別錄》曰：『主大人小兒㿉。』統詞也，故仲景則曰：『陰狐疝氣偏有大小。』是與寒疝有間矣。其要尤在時上時下，其用蜘蛛，正為其時上時下也。曰小兒大腹丁奚，分詞也，明大人無此證也。然其所以用蜘蛛，則為三歲不能行故，何則？夫瘦削骨立，頸小腹大，正似蜘蛛之形。蜘蛛之行，正賴其大腹，其腹中本無絲，行輒絲隨之，至欲所詣處，仍能收絲於腹，使相引而直架，有遂循絲以往來上下，是其騰踔盤空，非腹中之絲不可，較之用足，蓋誠十百其功。丸服蜘蛛必洩，洩則能行，此所以治丁奚不能行矣。若治陰狐疝氣，則以其晝隱夜現，時時上下，為桂枝嚮導，且其營構必自左右旋，右為上，左為下，則欲其上而不下也。結網必自外而內，得食則自內而外，以之監桂枝，是欲其外而不內也。要之疝與㿉相較，則疝屬寒㿉屬氣，是蜘蛛之能宣氣也。丁奚與脹相較，則脹為實中之虛，丁奚為虛中之實，是蜘蛛之能洩虛中實也，而其所入則必在極下，則又兩者同之矣。

水蛭

：味鹹、苦，平、微寒，有毒。主逐惡血、瘀血，月閉，破血瘕、積聚，無子，利水道，又墮胎。一名蚑，一名至掌。生雷澤、池澤，五月、六月採，暴乾。

在山野者名山蜞，在草中者名草蛭，在泥水中者名水蛭。大者謂之馬蜞，今名馬蟥。入藥取在水中之小者。《崇原》

徐洄溪曰：『凡人身瘀血方阻，尚有生氣者，易治；阻之久則無生氣，而難治。』蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥則拒而不納，藥過峻又能傷未散之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利無害也。

後人以虻蟲、水蛭，仲景每兼用之，遂以謂攻堅破瘀，莫過二味，試問攻堅破瘀者甚多，獨抵當湯、抵當丸、大黃蟅蟲丸，何以用此二味，又何以並聯用此二味，至桃核承氣湯、鱉甲煎丸、下瘀血湯，亦未嘗不欲其攻堅破瘀，又何以二味俱不用，成氏所見進乎是矣，云：『鹹勝血，血畜於下，勝血者必以鹹為主，故以水蛭為君；苦走血，血結不行，破血者，必以苦為助，故以虻蟲為臣。』此二味聯用之故也，而未及所以用此之故。張隱庵、張令韶之見更進乎是矣，云：『虻蟲、水蛭一飛一潛，皆吮血之蟲也。在上之熱，隨經而入，飛者抵之；在下之血，為熱所瘀，潛者當之。』此二味所以並用之故也，而未及所以不用此之故。夫虻蟲固治血積、堅痞、癥瘕、寒熱，似與瘧久不愈相當矣，而不用者，則以鱉甲煎丸之瘕結於脅下，今抵當湯、抵當丸、大黃蟅蟲丸曰少腹硬滿，曰少腹鞕，曰腹滿，則可見虻蟲之所主在腹與少腹，不在脅下也，然則腹中有瘀，血著臍下，宜用虻蟲之至矣。乃下瘀血湯方後注云：『當新血下如豚肝。』是其瘀尚新，則虻蟲止治腹中、臍下已凝之瘀，不能治新瘀矣。水蛭者，《本經》固言其能利水道，抵當湯丸證水道本利，故假此使血隨水下。桃仁承氣湯證不言小便自利，并不言腹滿，是非特水蛭不得用，虻蟲亦不得用矣。合而推之，虻蟲之性飛揚，故治血結於下而病在上者；水蛭之性下趨，故治血結於上，欲下達而不能。其逐瘀破積兩者相同，而一為搜剔之劑，一為滑利之品，惟其滑利，故能墮胎，惟其搜剔，故治喉痹結塞耳。

蜣螂

：味鹹，寒，有毒。主小兒驚癎、瘈瘲、腹脹、寒熱，大人癲疾、狂易，手足端寒，肢滿，賁豚。一名蛣蜣，火熬之良。生長沙池澤，五月五日取，蒸藏之，臨用當炙，勿置水中，令人吐。畏羊角、石膏。

蜣螂頭扁，鼻高，目深，背有甲黑而光，腹翼下有小黃子，附母而行，晝懦夜猛，見燈光則飛，觸物即墜，以土包糞轉而成丸，雄曳雌推，置於坎中，覆之而去，數日有小蜣螂出，蓋孚乳於中也。參《拾遺》《蜀本》《綱目》

蜣螂喜撲火，且善取糞為丸，包以土，推曳而埋之坎中，得毋以是二者遂謂能息腸胃之火，去是宿滯，而已大人癲疾、狂易耶！則於小兒驚癇、瘛瘲、腹脹、寒熱，又當作何解？諸說者謂痓與癇不甚相遠，痓之胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒者，可大承氣湯，與驚癇、瘛瘲、腹脹、寒熱亦不甚相遠也。以病患有久暫之殊，正氣有盛衰之異，故有承氣、蜣螂之別爾！然則承氣、蜣螂竟可混稱並視耶？不知承氣之“汗出，小便自利，轉失氣”，皆用蜣螂者所無，《別錄》所云蜣螂“治手足端寒，肢滿，賁豚”，又為承氣證所不有，以是為別，猶不可乎！夫是，亦豈不有理。第承氣與蜣螂為用懸殊，其可不相比而證明之耶！驚癇，癲狂，神識必不慧，然必與陽明讝語有別；腹脹與腹滿痛有別；寒與熱與潮熱又有別，所以然者，承氣證是邪傷陽明之陰，蜣螂證是邪傷陽明之陽。傷其陰，故蒸逼津液四射而出；傷其陽，故脈道泣澀，四肢寒滿。四肢者，諸陽之本，寒則非火，滿則為虛，自與四肢實能登高者有間也。蜣螂者，味鹹氣寒，巢至不潔之地，其性見火則怒，怒則飛，飛之力甚猛，撲火既息，猶不已也，必觸物乃墮，是其秉氣於陰，以追赴撲滅陰中之陽邪，仍折旋反覆，留生氣於腸胃糞穢之中，不使決裂潰敗，又恰與久瘧結根於下，陰陽戰亂於上者有似，故仲景於鱉甲煎丸用之。其風溫被火，有驚癇、瘛瘲；太陽被火，有驚狂、起臥不安，皆非是物所宜，正以其病在陽，而不結根於陰，故也。

鼠婦

：味酸，溫、微寒，無毒。主氣癃不得小便，婦人月閉、血瘕、癎痓、寒熱，利水道。一名負蟠，一名蛜蝛，一名蜲𧑓。生魏郡平谷及人家地上，五月五日取。

鼠婦似衣魚形，而其色如蚓，背有橫紋蹙起，多足，大者長三、四寸，生下溼處、甕器底及土坎中，家無人則生。參《衍義》《圖經》《綱目》

五癃之外，別有氣癃，五癃說已見石韋，氣癃則《甲乙經》所謂：『足厥陰脈動，喜怒不時，發頹疝，遺溺，癃者也。』夫足厥陰之脈，從膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹，從極幽隱處上出，乍喜乍怒，則氣有所壅，脈有所停，阻礙水道，以水道之行，正在是下行也。鼠婦生極幽隱之所，極下溼之處，且喜居壅器之底，通地氣，不通天氣者，又必其室無人跡往來，以人往來則天氣行也，故主氣癃，以其生氣正在極淖溼秘悶中也。“婦人月閉、血瘕、癇痓、寒熱，利水道”言能於月閉、血瘕、癇痓、寒熱諸證中利水道，形容其必於血氣閉塞之中，且因壅淤而上行旁出之候也。鼠婦利水，白魚亦利水，又皆氣血交阻，但白魚所主是寒溼阻氣，因而及血；鼠婦所主，是氣阻及血，因壅溼熱，故有異云。

衣魚

：味鹹，溫，無毒。主婦人疝瘕，小便不利，小兒中風，項強背起摩之，又療淋，墮胎，塗瘡滅瘢。一名白魚，一名蟫。生咸陽平澤。

衣魚出久藏衣帛書紙中，其形稍似魚，尾分二歧，能蠹衣帛書紙，始則青，老則有白粉觸手，即落斷之如銀。參《拾遺》《圖經》《綱目》

浮假而痛，推移則動，謂之疝瘕。是病在男子，惟寒溼間於氣分為然；在婦人，不能不波及於血。蓋病正當隱處，且屬有形，若經候來盛，則雖有所襲，亦能乘勢而除，惟其去者過多，環陰之血道空虛，斯所襲者異，以奠居為梗，此所以異於男子也。然曰婦人，則尚有異於女子，其故亦當考也，夫女子多鬱，經事不暢者有之，火載血升者有之，既無胎產之去，復少崩漏之證，祇嫌血去不及，不畏血去太過，斯環陰之血無從空虛，而疝瘕所以獨標婦人也。但傷寒畜血，必小便自利，今病涉下焦之血，小便反不利者，何故？夫畜血是純血病，疝瘕是氣阻血分，仍屬氣病，不然則推移不能動矣。此婦人疝瘕，小便不利，既異於女子，又異於男子，雖病涉血，仍為氣病者也。衣帛書紙，木之餘氣；色白善鑽，金之銳氣，此白魚之性，能於木氣閉塞中，為穴以通之之故矣。而衣帛書紙必遭浥溼，始生白魚，燥則無矣，故白魚之性，又能於木氣閉塞中，化溼氣使流行，從穴而得達環陰之血室。脈絡皆足厥陰肝所主者也，血室之溼既去，厥陰之脈遂通，則非特小便利，并疝瘕亦能愈矣。仲景於小便不利連出三方，而不言證，其蒲灰散、茯苓戎鹽湯無論，惟滑石白魚散中用白魚、亂髮，均從血中通利，其亦欲使人循方而知其所以治之證歟！至摩項強背起，不明其故，不敢強解。

新絳

諸本草皆不載此味，惟《本草拾遺》於蟲魚部下品附有故緋帛。緋帛等味所主，大率多瘡腫諸患，蓋取其出自蠶，故入蟲部，而染緋必以紅藍花，故能入血，合而繹之，則通絡之物也。新絳之義應不外此，其所以協蔥與旋覆花，主婦人半產漏下，則以其本係血肉而染絳，為能行絡中之血而不傷矣。

桃核仁

：味苦、甘，平，無毒。主瘀血，血閉瘕，邪氣，殺小蟲，止欬逆、上氣，消心下堅，除卒暴擊血，破癥瘕，通月水，止痛。七月採取仁，陰乾，生泰山川谷。

杏核仁

：味甘、苦，溫、冷利，有毒。主欬逆上氣，雷鳴，喉痹，下氣，產乳，金瘡，寒心，賁豚，驚癎，心下煩熱，風氣去來，時行頭痛，解肌，消心下急，殺狗毒。五月採之，其兩仁者殺人，可以毒狗，生晉山川谷。得火良，惡黃芩、黃芪、葛根，解錫毒，畏蘘草。

盧子繇謂：『杏為心果，心主脈，故杏有脈絡。桃為肺果，肺主毛，故桃有膚毛。』此言解杏與桃是矣。第果之與仁，終應有異，且杏仁、桃仁《本經》主治，仲景用法，皆不謂杏主脈，桃主毛也，然則將奚從？愚按《素問》五常政等論，論運氣太過不及，而約以穀食所宜，當有彼此取舍之殊，蓋氣有偏旺偏衰，穀食所主亦有彼此肥瘠耳。要而言之，則《藏氣法時論》所謂五穀為養，五果為助，原為平人察藏氣之偏，而裒多益寡，稱物平施，以底於無過不及，非為治病立論也。是故杏有脈絡，則以之助心；桃有膚毛，則以之助肺，然果是一物造就之功能，仁是一物所鍾之生氣，凡物惟不偏不倚，相制相援，生理乃具。使杏有脈絡，仁遂助脈絡；桃有膚毛，仁亦助膚毛，偏倚極矣，無相制相援之妙，又何得為生理所鍾哉！夫血無氣不流，氣無血不澤。血不流，則脈絡阻，而氣先湧逆；氣不澤，則腠理塞，而血遂壅淤，故杏主助脈絡，仁即主通脈絡之氣；桃主助膚腠，仁即主疏膚腠之血，是杏之生氣鍾於金，成於火；桃之生氣鍾於木，就於金，金必鍛冶，乃能為物；木必斲削，始克成材，實理如是，非附會也。是故論治病者，但取其杏有脈絡，仁則主降氣；桃有膚毛，仁則主疏瘀。斯降氣為降，何等之氣，疏瘀為疏，何等之瘀，皆可瞭然，不必牽連杏為心果，桃為肺果矣。《本經》桃仁所主瘀血，是通血之物皆能治者也，血閉而成瘕且雜邪氣，則非尋常血閉，為因氣不行，血遂阻滯者矣。杏仁所主欬逆、上氣、賁豚，是下氣之物皆能治者也，雷鳴由於喉痹，且當下氣，則可知其非尋常上氣，為血絡不通，氣被壅逆者矣。更推以仲景之用桃仁，無不與是脗合者。

《本經》曰桃仁主瘀血、血閉瘕、邪氣，似乎凡由血閉而成瘕，其無邪氣者，不足當之矣，乃仲景用桃仁承氣湯、抵當湯丸、鱉甲煎丸、大黃牡丹湯所治證，誠因邪氣而致。若大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸、下瘀血湯，亦可謂因邪氣而致者乎？愚以為是亦皆因邪氣而致者也。夫五勞、虛極、羸瘦，至腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，非積年累月不能成，而推原其本，曰：『食傷、飲傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷。』無不由於外因，非本實之先撥也，惟憂傷、房室傷，為七情內因之咎，然能至積年累月。不過，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，則亦未免因憂因房室致外感耳。若夫內有宿癥，苟一身之生氣皆為血阻，則不應有孕，有癥仍能得孕，非因邪氣之入內與血結僅阻於一處，不害生氣之流行闔闢耶！至產婦腹痛，其因惡血未盡，與枳實芍藥散而必可瘳，其不瘳而血反瘀於臍下焉。若不由邪入，斷無此病，細探而力索之，則仲景之用桃仁與《本經》之所主，有不爽銖黍者矣。蓋桃仁以今日所鍾生氣而言，氣薄則泄，味厚則發；以他日所造就而言，花色紅潤，實有膚毛，其泄且發，遂為內自血分，外達肌腠矣。前聖之因物品能，後聖之開來繼往，息息相貫，心心相印，有如此者。

然桃仁所主血閉瘕、邪氣，皆內證也。其外候云何？然此可考覈而知者也。仲景書並《千金》附方用桃仁者凡九，其方中同用之物，既因大黃、芒硝、虻蟲、水蛭，可知其為附於裏證矣。不可因瓜瓣、丹皮、桂枝、芍藥，而可知其為附於表證耶！是故用桃仁證之外候有三，曰表證未罷，曰少腹有故，曰身中甲錯，何以言之？蓋桃仁承氣湯證曰：『太陽病不解。』抵當湯證曰：『表證仍在。』抵當丸證曰：『傷寒有熱。』葦莖湯證曰：『欬而有微熱。』鱉甲煎丸證曰：『瘧一月不解。』大黃牡丹皮湯證曰：『時時發熱，自汗出，復惡寒。』以是知其必由表證來也。桃仁承氣湯證曰：『少腹急結。』抵當湯證曰：『少腹鞕滿。』抵當丸證曰：『少腹滿。』大黃蟅蟲丸證曰：『腹滿不能飲食。』大黃牡丹皮湯證曰：『少腹腫痞。』下瘀血湯證曰：『腹中有瘀血著臍下。』以是知其少腹必有故也。大黃蟅蟲丸證曰：『皮膚甲錯。』葦莖湯證曰：『胸中甲錯。』大黃牡丹皮湯證之前條曰：『腸癰之為證，其身甲錯。』以是知其身中必有甲錯處也。雖然風寒為病，皆有表證；畜水停痰，皆能腹滿。腸癰並不用桃仁，用桃仁者乃腫癰，是三者果可為確據耶！夫固有辨矣。曰：『太陽病，六七日，表證仍在，脈微而沈，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿。小便自利者，下血乃愈。』曰：『傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。』是知表證未罷，必少腹滿，乃得窺桃仁證之一斑。少腹滿矣，必小便利，乃得為桃仁證之確據。腸癰雖不用桃仁，然前條起首云腸癰之為病，明係發凡起例之詞，下條起首云腫癰者，明謂腫癰即腸癰之別。腸癰可該腫癰，則腫癰亦可有甲錯矣。況三者謂不必比連而見，得其二即用桃仁可也。若三者一件不見，竟用桃仁，則必無之事矣，循是而求桃仁之所當用，又豈有他歧之惑哉！

麻黃湯、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚朴麻黃湯、文蛤湯，皆麻黃、杏仁並用，蓋麻黃主開散，其力悉在毛竅，非藉杏仁伸其血絡中氣，則其行反濡緩而有所傷，則可謂麻黃之於杏仁，猶桂枝之於芍藥，水母之於蝦矣。然用麻黃者不必盡用杏仁，在《傷寒》《金匱》兩書可案也。惟“喘家，作桂枝湯加厚朴杏子湯佳。”凡麻黃湯證多兼喘，則凡用杏仁皆可謂為喘設矣，乃小青龍湯偏以喘，去麻黃加杏仁，其故何歟？此其義蓋見於《金匱．痰飲篇》，夫支飲冒而嘔，既以服桂苓五味甘草去桂加薑辛半夏湯，水去嘔止矣，則不應腫，腫而無水，即所謂無水虛腫，為氣水也。氣水，發其汗即已，誼得用麻黃，乃不用麻黃而用杏仁，云以其人血虛，則其故有在矣。然則杏仁遂為補血之劑歟？斯殆非也。夫杏仁外苞血絡，內韞生機，無水虛腫為氣水，分明氣乘血絡之虛，襲而入之，遂為腫也，得杏仁致生氣於血絡，推而行之，於以化腫氣為生氣，於以除壅遏而得節宣，腫遂愈矣。喘者，腫之根；腫者，喘之漸，治腫以是，治喘即以是，猶不可知杏仁之所治，乃氣入血絡，壅腫而不得外達之喘耶！曰：『太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。若不上衝，則不得與。』又曰：『太陽病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。』汗能傷陰，下後氣上衝，雖是邪還陽分，然欲由外解，必經血絡而後及於肌膚。多恐血絡既虛，則邪入之，遂生壅腫，故加厚朴、杏仁，一從直道下降，一從血絡外出，仍與治腫同一理也。雖然麻黃協杏仁，所治之證多有不喘者，蓋亦皆以血絡壅遏，不能外達用之。玩麻黃連軺赤小豆湯證，所謂“傷寒，瘀熱在裏，身必發黃”條，只一瘀字，其關於血絡可知矣。

然則大陷胸丸、麻仁丸、茯苓杏仁甘草湯、礬石丸之用杏仁，盡以其能行血絡之氣耶？蓋亦有之而稍異。夫旁通直降，杏仁之性，兩者兼備，是以合麻桂而播其先聲，協硝黃而壯其後勁，且大陷胸湯證猛於大陷胸丸證，麻仁丸證劣於小承氣湯證。大陷胸丸中全有，大陷胸湯不必杏仁、葶藶而可通；麻仁丸中全有，小承氣湯不必麻仁、杏仁、芍藥乃能降，所以然者，大陷胸湯所主無心已上證，小承氣所主無不足證。假使大陷胸丸證用大陷胸湯，則結胸縱解，項強如柔痓難除；麻仁丸證用小承氣湯，則脈浮雖愈，枯檣難澤延於下後。能保其在上與不足之餘患，不幻為他變耶！是故項強如柔痓者，結胸餘威乘血絡虛而溢於上也。脈濇者，大便鞕，小便自利之消耗，既使胃中液乏，復能吸傷血絡也。是杏仁在大陷胸丸，為葶藶引導，以勦捕餘黨；在麻仁丸，則為麻仁引導，以安帖反側，均為善後起見耳。觸類而長之，則產乳既傷其內，金瘡復傷其外，血液內外交洩，脈絡勢將中絕之候，不可知杏仁乃添補血液劑中開通內外之使耶！胸痹，胸中氣塞，短氣，是飲閉於上。經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，是溼閉於下。飲閉於上，能使水液皆化痰涎；溼閉於下，能使血液皆成白物。在上者宜利之，利之而橫溢者，不能全去也；在下者宜卻之，卻之而方來者，猶將化也，故茯苓杏仁甘草湯中用杏仁，乃為茯苓旁搜溢入之飲；礬石丸中用杏仁，乃為礬石直通血脈之氣，其一橫一直之間，已足見杏仁在直劑中能橫，在橫劑中能直。已引而伸之，則欬逆為由下而上逆，喉痹為由橫而阻中，以至金瘡、賁豚無非一橫一直，亦無非自下而上，不又可見杏仁原一線直達之物，而善帶曳橫阻之邪以出，本非能橫行者耶！

或問：『《傷寒》《金匱》兩書，何以獨大黃蟅蟲丸一方桃仁、杏仁並用？』曰：『夫仁，生氣之鍾於極內者也。核，其骨也。果，其肉也。溫分肉，澤筋骨，斷藉仁中之生氣，至理所在，毋可易也。然其氣之出於外面，溫澤分肉筋骨，必先剛而後柔，乃桃則肉白而骨赤，杏則肉黃赤而骨白，於此可見桃仁入血分而通氣，杏仁入氣分而通血脈矣。乾血之為物，非氣血並堅癖不能成，若氣煦血濡，有一件足自立，必不致血之乾，且阻氣之行，而至虛極贏瘦，腹滿不能食矣。大黃蟅蟲丸澤血通血，搜血消血，既皆有其物，非桃仁之入阻血中“行氣”，杏仁之入阻氣中“行血”，又何以使兩者成和，而化乾物為潤物，起死物為生物耶！觀礬石丸所主，曰：「婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物。」盡血病也，偏用杏仁。《千金》葦莖湯所主“欬有微熱，煩滿，胸中甲錯”盡氣病也，偏用桃仁，其故亦可思矣。』

李核仁

：味苦，平，無毒。主僵仆躋，瘀血，骨折。根皮：大寒，主消渴，止心煩、逆奔氣。實：味苦，除痼熱，調中。

李樹大者高丈許，枝幹如桃，葉綠而多，性最耐久，得三十年。老雖枝枯，子亦不細，與桃並時花，花小色白，淡泊纖穠，香雅潔密，夜間尤艷。實熟稍後於桃，種類甚多，味甘酸苦濇不一，色亦青赤白不一，大率皮赤肉青，味甘苦帶濇者為多。參《齊民要術》《格物叢話》

《別錄》李核仁主治，瀕湖不得其解，改為“僵仆、踒折、瘀血、骨痛”。余因是徧訂宋元槧本及《千金翼》，均與今大觀本同，蓋《廣韻》“躋，同隮”，《書微子》“今爾無指，告予顛隮。”馬注“隮，猶墜也。”言因升高而墜也。疊云：『僵仆躋者，所以別於躓與蛤也。』躓與蛤，即今所謂傾跌、蹉跌也。傾跌、蹉跌者，曲身或側身著地；僵仆與登高而墜，則俱直身。凡人至跌，無有不曲身側身，期能自立而免者，有之則必眩暈，昏昧不自知也。從高下墮，不自主也。是僵仆躋之跌與傾跌、蹉跌之跌有以異矣，此其異奈何？夫委屈以思自免者，其氣血聚而遭震驚以散，則其傷與瘀反甚；不自知不自主者，其氣血雖有宿恙，而不震驚，則其傷與瘀反不甚。李核仁援以杏核仁、桃核仁之例，為肝之果，而其用在脾。脾者，生氣生血之源，以其傷不甚，無事過於攻通，則亦濬其源而流自順，雖至骨折亦或可無妨也。惟其入脾，故實能調中，惟其味甘苦氣平，故除中宮痼熱，而根則其所自本，凡花實核仁，莫非由此而發，且萌蘖於極寒之時《說文》蘖，伐木餘也，是其性必有所同然，故為大寒。大寒之物而主運津上升，故主消渴與心煩逆。津不隨氣，斯氣急促而奔突，故又能主奔氣，仲景於賁豚湯用甘李根皮佐最重之生葛，以運津而緩氣之逆，其義蓋取諸此。

醋

：味酸，溫，無毒。主消癰腫，散水氣，殺邪毒。

米醋三伏時用倉米一斗，淘淨，蒸飯攤冷，盦黃，曬簸，水淋淨，別以倉米二斗蒸飯和勻，入罋，以水淹過，密封暖處，三七日成矣。《綱目》

劉潛江云：『醋之用，類以為取其酸收，然主消癰腫，除癥塊，諸證酸收者，何以能爾？蓋《尚書》木曰曲直，曲直作酸，本屬陽，陽鬱則發，此作酸之義也。』夫木本陰中之陽，陽在陰中奮決欲出，而尚不能離陰，是就陽畜陰中，即有陰得陽舒之妙，乃天地人物之出機也。然則酸味之物，其功悉能若是耶？蓋惟米醋為能然也。夫稉米大益胃氣，沁心肺，以為生血化氣之源，用以醞釀為醋，使合德於肝，能收即能散，斂其陽之淫以歸於陰，還以奪其陰之壅，以舒其陽之用，蓋血者本於心之能化，而後有脾胃之生，本於脾胃之生，而後有肝之藏，他物能如是哉！愚謂：『惟其抑心脾之生化，使歸肝臟，是以肝木充沛，能效疏土之職。』癰腫者，土之結滯也。水氣者，土之痹窪也。邪毒者，土之不宣也。其消之散之殺之，大率功效多在脾土所主之肌肉，故在《傷寒論》協半夏、雞子白治喉間生瘡，在《金匱要略》合黃芪、芍藥、桂枝治黃汗，可以悟其旨之所在矣。用漬烏梅蒸之米上，是挽酸洩使入土中；和以膽汁用為導法，是引苦降，俾洩中有收。後世擴充其治，使同雀糞潰癰疽，同釜底墨消舌腫，同泥消火傷，沃炭清血暈，焠石塗乳癰，煮熟沃疔腫，亦無過於散脾心肝三家熱壅而已。

本經續疏

本經續疏目錄

武進鄒澍學

第一卷

• 石鍾乳　
• 黃精　
• 菖蒲　
• 菟絲子　
• 䒜𧀬　
• 茺蔚子　
• 車前子　
• 木香　
• 遠志　
• 龍膽　
• 石斛　
• 巴𦻝天　
• 赤箭　
• 卷柏　
• 藍實　
• 絡石　
• 蒺黎子　
• 肉蓯蓉

第二卷

• 續斷大小薊附　
• 漏盧　
• 營實　
• 丹薓　
• 茜根　
• 蘭草　
• 忍冬　
• 地膚子　
• 杜若草豆蔻肉豆蔻白豆蔻附　
• 沙薓　
• 石龍芻　
• 薇銜　
• 槐實槐花附　
• 枸杞　
• 琥珀　
• 榆皮　
• 楮實　
• 五加皮　
• 蔓荊實　
• 辛夷

第三卷

• 桑上寄生　
• 杜仲　
• 女貞實　
• 丁香　
• 沉香　
• 麝香　
• 牛黃　
• 白膠　
• 龜甲　
• 桑螵蛸　
• 石決明　
• 蠡魚　
• 鯉魚膽　
• 鮑魚　
• 藕實莖　
• 雞頭實　
• 蓬櫐覆盆子附　
• 胡麻青蘘附　
• 白冬瓜白瓜子附　
• 白芥子

上品，石一味，草三十四味，木十四味，獸三味，蟲六味，果四味，穀二味，菜三味。

第四卷

• 磁石　
• 陽起石　
• 鐵落　
• 葈耳實　
• 元薓　
• 秦艽　
• 白芷　
• 淫羊藿　
• 狗脊　
• 茅根　
• 前胡　
• 白鮮皮　
• 萆薢　
• 大青　
• 惡實　
• 水萍　
• 地榆　
• 澤蘭　
• 高良薑紅豆蔻附　
• 百部根　
• 蘹香子　
• 薑黃鬱金附　
• 補骨脂　
• 縮沙蜜益智子附　
• 莎草根　
• 藿香　
• 鱧腸

第五卷

• 桑耳　
• 檳榔　
• 烏藥　
• 龍眼　
• 衛矛　
• 鹿茸鹿角附　
• 羚羊角　
• 犀角　
• 虎骨　
• 蚱蟬　
• 烏賊魚骨　
• 白殭蠶　
• 木瓜　
• 柿　
• 枇杷葉　
• 穭豆　
• 秫米　
• 糵米　
• 扁豆　
• 菉豆　
• 韭　
• 假蘇　
• 香薷　
• 薄荷

中品，石三味，草二十七味，木五味，獸五味，蟲三味，果三味，穀五味，菜四味。

第六卷

• 虎掌　
• 草蒿　
• 青葙子　
• 貫眾　
• 何首烏　
• 威靈仙　
• 萹蓄　
• 馬篼鈴　
• 骨碎補　
• 白附子　
• 夏枯草　
• 馬勃　
• 海金沙　
• 楝實　
• 郁李仁　
• 鈎藤　
• 獺肝　
• 白頸蚯蚓　
• 鯪鯉甲　
• 苦瓠

下品，草十三味，木三味，獸一味，蟲二味，菜一味。

三總，石四味，草七十四味，木二十二味，獸九味，蟲十一味，果七味，穀七味，菜八味，凡一百四十二味。

序曰：「蓍婆學醫七年，師見其勤且敏也，一日與劚藥盛藥具，令徧察國中，凡草木不中藥用者，悉為取來。蓍婆求之不獲，空器以復其師，師大稱賞焉。」佛氏主宏悟，予以為非是，《本經》為神農親定，設如彼所云，則凡典章法度經世大則，在黃帝時規模略具，何以歷唐虞三代，其制乃備，孔子猶欲兼收節取，如虞樂夏時殷輅周冕也。夫肖物刻範，因弊設防，究之未事已前，證之成驗已後，經制固應如是，藥物豈獨不然。蓋一人效技，必備數十百藥而用始周，一藥意旨，必歷數十百人而情乃確，如果學七年所見，竟無非藥，一日嘗藥，至遇七十毒，則今所傳《本經》者，蓋可旦募明之而旬日間得期於通矣。曾謂其易如是哉！陰陽紓斂，期之以時日，終不能無愆高下燥溼，限之以方罫，猶恐其有忒。何況取以研覈物之形色氣味，用以衡量人之強弱疾厄，自宜積歲月乃得要領，以故歷數十年始增一物，更千百年得一會歸。不然，周秦以上三百六十五味固託始神農，漢魏以下，迄於齊梁，藥物已倍，何不聞又有神農耶？自是以降，增至三百餘種者，有《拾遺》《綱目》；增百餘種者，有《唐本》《開寶》。其嘉祐《圖經》皆至七十餘種，不及五十種者指不勝屈。善夫！宇文虛中稱唐慎微為士人治病概不受酬，但以名方祕錄為請，以故士人於經史書中得一藥名一方論，必錄以告，遂積成卷軸為《證類本草》。噫！古人之勤乃爾，訂《本經疏證》訖，豫春復以常用之藥為請，續疏如右，自知詒誚，然固有所本，與憑空增藥異矣。

鄒澍識

本經續疏第一卷

武進鄒澍學

上品，石一味，草十七味。

石鍾乳

：味甘，溫，無毒。主欬逆，上氣，明目，益精，安五藏，通百節，利九竅，下乳汁，益氣，補虛損，療腳弱疼冷、下焦傷竭，強陰。久服延年、益壽、好顏色、不老、令人有子，不鍊服之令人淋。一名公乳，一名蘆石，一名夏石。生少室山谷及泰山，採無時。蛇牀為之使，惡牡丹、玄石、牡蒙，畏紫石英、蘘草。

鍾乳係山洞石穴中陰處溜汁所成，凡仰視石脈涌起處，即有乳狀下垂如倒生山峯，峯端漸銳且長如冰柱，柱端輕薄中空如鵝翎，係石液滴瀝，且滴且凝而成，以色潔白微紅，碎之如爪甲，中如雁齒，光明者為善。參《桂海志》《吳氏本草》《圖經》

乳與泉皆山石中潤澤之氣所結，而性體不同，為用迥殊者，以乳得其陰而化於陽，泉得其陽而化於陰耳。惟得其陽，故專行流動旋轉空隙之地；惟化於陰，故仰出而性寒。惟得其陰，故專行嶄巖犖确艱阻之所；惟化於陽，故俯出而性溫。其在人身，一則似溺似津，行陽道而質清冽，一則似液似精，行陰道而質稠黏也。質稠黏而性溫，形中空而有竅，體潔白而通明，何能不“明目，益精，通百節，利九竅，下乳汁”。石屬金而性下行，何能不主欬逆上氣。五臟主藏精而不瀉，精既充盈，且能彼此輸灌，五臟又何能不安。特味甘氣溫，其用在補，則祇有合於肺虛且寒，氣餒不降，絕無與於風寒熱溼之客為欬逆上氣者矣。故《千金》於肺虛冷，有補肺湯第二方、第四方、第五方。於氣極，有鍾乳散。於欬嗽，有鍾乳七星散，又七星散大都合溫補藥用之。是明目，為明精氣不充，神光昏暗之目；益精，為益陰寒痠削，氣化清冷之精；安五臟，為安氣失聯絡，不相裒益之五臟；通百節，為通骨屬乏澤，屈伸不利之百節；利九竅，為利氣道窘濇，開闔不便之九竅；下乳汁，為下衝脈既上，無陽以化之乳汁，其與一切外感及他內傷均無涉也。夫補之為補，於無形易，有形難。精乃五臟液之至粹，其成尤不易，乃觀鍾乳功力多在補精，且若不甚難者。《千金》治陰痿精薄而冷方，云：『欲多精，倍鍾乳。』是鍾乳之益精甚速也。殊不知有形之生長消歇，皆視無形為指使。《陰陽應象大論》所謂：『精食氣，精化為氣。』則氣為精母，古訓甚明，即以泰西所謂質具之德，傳生之用，而論其義，亦為氣聚生火，火盛迫液，儘可頃刻而成，初非難事。即鍾乳之所以生，原石中潤澤之氣被陽氣蒸逼而流，既已液中有氣，氣中具陽，其蒸騰變化，亦又何難？況觀於《別錄》之義，尤有遞相補綴之妙，譬如調兵剿狄，則令禁兵守要害，腹裏之兵防邊，以易邊兵出塞，為其風土合宜，人情不甚相遠耳，鍾乳之用，具有此義，調在上未虛之陽，和在下失偶之陰，而恃其甘溫氣味踞守於肺，使源源繼進，務令火下歸而水上濟，成不偏不倚，平治之功，此益氣之下，所以復贅“補虛損”一言，而“腳弱疼冷，下焦傷竭，強陰”均一以貫之矣。乃世俗所謂補精，動以質膩性寒者當之，名曰以類相求，豈知無陽則陰何由生，是以不阻於中，即滯於下，初為胃減，續為便溏，馴至心之化物無權，肺之治節失職而斃，宜乎視補精為甚難之事也，孰知以陽生陰，推近及遠，為易易耶！

黃精

：味甘，平，無毒。主補中益氣，除風溼，安五臟。久服輕身、延年、不饑。一名重樓，一名菟竹，一名雞格，一名救窮，一名鹿竹。生山谷，二月采根，陰乾。

黃精三月生苗，高一、二尺，葉如竹葉，不尖而短，兩兩對生，莖梗柔脆頗似桃枝，本黃未赤，四月開青白花，狀如小豆花，結子白如黍粒，亦有無子者。根橫行如嫩生薑，亦如萎蕤，黃色，蒸熟則黑。參《圖經》《綱目》

黃精根既黃，幹復本黃末赤，是其歸根復命的在火土之化，以為補中益氣，確鑿無疑。或謂其獻技效能在青白之花，青以勝土而除溼，白以勝木而除風，予則以為牽強附會。謂青屬木，獨不可以助風乎！謂白屬金，獨不可以凝溼乎！安在其能除風溼也，且黃精之補中益氣，本為除風溼耳，非補中益氣、除風溼兩分功效也。蓋黃精之寬緩猶夷，決非治外受風溼之物，所謂風必淫於外而不反之陽，所謂溼必滯於內而不化之氣。惟氣滯於內而不化津化血，斯陽淫於外而不反本還原，此風溼是一氣之不諧，非兩氣之互合矣，不然，烏得以補中益氣之物治之耳。且氣血陰陽皆綱維於中焦，惟其脾輸心化，方足供一身運動，然脾輸賴肝之疏，心化藉肺之布，倘肺不布，則心所化之陽，淫於外而為風，肝不疏，則脾所輸之精，滯於中而為溼。青者風氣，白者燥氣，風溼之病得風燥之化行，溼遂不能拒風於外，風遂不能旋溼於中，風則仍為陽氣而內歸，溼則化為津血而外布，此青白之用，所以密托於本黃末赤之體，而脾之力，尤在行氣於四末，此其兩兩相對之葉，又確然象人之手與足。黃精功用在四支痠疼遲重，不為風雨而增，不因晴明而減，又復中氣虛餒者，即輕身不饑，亦一以貫之矣。

菖蒲

：味辛，溫，無毒。主風寒溼痹，欬逆，上氣，開心孔，補五藏，通九竅，明耳目，出音聲，主耳聾，癰瘡，溫腸胃，止小便利，四支溼痹不得屈伸，小兒溫瘧，身積熱不解，可作俗湯。久服輕身、聰耳、明目、不忘、不迷惑、延年、益心智、高志、不老。一名昌陽。生上洛池澤及蜀郡嚴道，一寸九節者良。露根不可用，五月、十二月采根，陰乾。秦皮為之使，惡地膽、麻黃。

菖蒲生水石間，葉如韭，中心有脊，無花實，經冬不彫，根盤屈有節，一根旁引三、四根，旁根節尤密，釆之初虛輭，乾方堅實，折之中心色微赤，嚼之辛香少滓。《圖經》

火媾於土，變而為金，其已趨於金，未離於土者為石。石之異於金，以擊之能碎而有火也；石之異於土，以堅剛而不化於水也。惟然，則設有石者，清於水而水不能入，含夫火而火不能出，陰與陽相拒而不相謀，水與火相守而不相化，下之氣不能交乎天，上之氣不能交乎地，又何自沾生趣，而為物賴以發育耶！人身靈明，猶火蓄石中；人身軀體，猶石能蓄火。假使軀體為寒水所蒙，靈明為痰涎所壅，則運動不周，視聽不協，可謂非因內不能出，而外遂不化乎！菖蒲者不藉纖毫土氣，生於水底碎石之間，隔水能通，以無竅為有竅，自地接天，以不聯為聯，且其氣芳烈味辛溫，有陽畢達，有陰悉布，劉潛江所謂：『非至陰之貞，不能發至陽之光；發至陽之光，乃益暢至陰之用者。』信矣。否則外有風寒溼痹，內為欬逆上氣者，何以不治痹，亦不治欬而用此，況補五臟者，非一開心孔可了事，而明耳目、出音聲，又豈通九竅所堪致也，蓋視聽言動，皆靈明之用，然靈明猶燈，藉膏乃燃。火者，氣之靈；氣者，火之使，而氣曳水以行，水由氣而阻，行氣即所以行水，行水即所以濬靈明，靈明暢而氣條達，氣條達而水流通，水流通而靈明遂有所依。曰：『開心孔，補五臟，利九竅，明耳目，出音聲』一而已，更何憂乎風寒溼痹中之欬逆上氣哉！至《別錄》所增，主“癰瘡，溫腸胃，小兒溫瘧，身積熱不解”，皆火為水遏，欲出不得，與前旨不異，惟於痹則專及四支不得屈伸，於九竅則偏止小便過利，又獨重耳聾，何也？夫固因其節數耳。津液之流，不為節礙，倘使無節，不將傾瀉淨盡乎！是故菖蒲需促節者，一有取於節宣，一有取於節制。宣則不壅，所以主四肢溼痹不得屈伸也；制則不濫，所以止小便利也。不壅則濁去，不濫則清澄，澄澈清瑩，映物所以能明，而耳遂不聾。要之菖蒲，不可徒視為開邪，亦不可徒視為崇正，邪開而正自崇者有之，正崇而邪自開者有之，故凡水液渾濁為神明之翳者，咸有取於是也。

菟絲子

：味辛、甘，平，無毒。主續絕傷，補不足，益氣力，肥健，汁去面䵟，養肌，強陰，堅筋骨。主莖中寒，精自出，溺有餘瀝，口苦，燥渴，寒血為積。久服明目、輕身、延年。一名菟蘆，一名菟縷，一名蓎蒙，一名玉女，一名赤網，一名菟纍。生朝鮮川澤田野，蔓延草木之上，色黃而細為赤網，色淺而大為菟纍，九月采實，暴乾。得酒良，薯蕷、松脂為之使，惡雚菌。

菟絲子初夏生苗，亦有根，苗如絲綜，及長，延著草木，其根自斷，無葉有花，白色微紅，香亦襲人，六、七月結實極細，如蠶子，土黃色，九月收采。參《圖經》《綱目》

兔無雄，陰獸也。然狡獪若猿，竄疾若蛇，則其用皆陽矣。兔，微物也，故諸獸與遇，皆欲得為餐，兔或無可遁，則聳尻伏地，他獸近而搏焉，則環後足以蹏之，他獸多反傷，兔已乘蹏遁，是其絕有力處，深伏於踵，所用之陽皆在是。菟絲之根猶其踵也，為四月盛陽所迫，屈蠖之陰，竝從陽化，如絲如縷，宣布無方，則猶其狡獪竄疾也。迨至七月，感受初陰，遂結為實，實中無他，不過稠黏絲縷，屈曲蟠繞於中，則猶其抵穴伏處也。陰者，陽之種，乃遇陽輒化而宣布；陽者，陰之用，乃遇陰輒屈而歸根。是其能聯屬浮越無根之氣，化為生陽以媾於陰，而返本還元，歸於窟宅，為不動之陽，故其治可分為四端，曰不激則不化，是《別錄》療口苦燥渴之義也。不空則不布，是《本經》主“續絕傷，補不足”之義也。不媾則不結，是《本經》主“明目，益氣力，肥健”，《別錄》主“養肌，強陰，堅筋骨”之義也。不遇窟則不伏，是《別錄》主“莖寒精自出，溺有餘瀝，寒血為積”之義也。遇陽斯布，即以布為歸，遇陰斯屈，便用屈為發，如環無端，正似其絲上結實，實中藏絲，所以為上品要藥。雖然《傷寒》通脈四逆證之面赤戴陽，茯苓四逆證之身有微熱，皆浮越之陽，何不用是物，化為生陽而使之歸也？夫太和之元氣，固有陰有陽，以相播蕩而為生化，與駁戾之邪氣，亦有寒有熱，以相激逐而為患害者，烏可同日語，則菟絲者，焉能以優柔溫潤之氣，折暴戾嚴肅之陰，而令陽得歸耶！

䒜𧀬

：味苦、酸，平，無毒。主寒溼痿痹，四支拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱，火爛，墮胎，療傷中少氣、男子陰消、老人失溺，補中續絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通血結，益精，利陰氣，止髮白。久服輕身、耐老。一名百倍。生河內川谷及臨朐，二月、八月、十月采根，陰乾。惡螢火、陸英、龜甲，畏白前。

牛膝秋收子，至春種之，其苗方莖暴節，高二、三尺，青紫色，節如鶴膝，又如牛膝，葉皆對生，頗似莧而長且尖𧣪，秋月於節上生花作穗，結子如鼠婦，有濇毛，皆帖莖倒生，九月采根，以極長，大至三尺而柔潤者佳，中有白汁。《圖經》參《綱目》

寒溼能成痹，不能成痿，痹能為四支拘攣，膝痛不可屈伸，痿則不能。曰：『寒溼痿痹，四支拘攣，膝痛不可屈伸。』將痿痹，遂可無別耶！且《素問》於二者各自為論，皆辨之明且晰，不言其因有同焉者，何也？蓋痿與痹皆筋節間病，而寒溼有已化有未化，未化則浸淫筋節為病，已化則薰灼筋節為病。《素問》論痹多病於浸淫，論痿多起於薰灼。《痹論》曰：『其留連筋骨間者，疼久。』曰：『在於筋則屈不伸。』《痿論》曰：『肝氣熱則膽泄，口苦，筋膜乾。筋膜乾則筋急而攣。』以是知“四支拘攣，膝痛不可屈伸”，細體之原有分別，概目之則固有因同者在矣。牛膝之治此，妙在不必問其已化未化，但執定其病在筋節間，痛而不可屈伸者，皆能已之。蓋其體柔韌似筋，而一綫直下，上生之莖有節，下達之根無節，不用其莖但用其根，是可知筋節間病，凡自下而上者，則以此自上而下，長於下短於上者。因其上行轉而下達，且柔則可屈，直則可伸，安在其有不合也。然則曰：『逐血氣，傷熱，火爛。』何也？夫熱火爍烙肌肉，血氣沸騰。其應自上而下者，必為之阻，反逆而上出；其應自下而上者，遂為之吸引，以入於其中。上出者遇筋節亦能停留，上引者在下遂由是乾涸。停留者，可致四肢拘攣；乾涸者，能得膝痛不可屈伸。以是知“血氣，傷熱，火爛”，亦四肢拘攣，膝痛不可屈伸之源，與因寒溼為痿痹者，所傷雖殊，然推類至盡，原有不異者在矣。牛膝之治此，妙在其味苦，本係火化，其體柔潤中有白汁，上短下長，又協水形，是為納火氣於水中，化炎上為潤下。火者受傷之本，水者制火之資，能使火隨水而下，水抑火而平，則血氣被熱火傷爛，又安有不除也。況胎者原係火養水中，水澄而不流，火定而不搖者也。驅其水使流，引其火使隨，水又焉有不墮者哉！然則《別錄》續增所主，皆融會《本經》之旨而擴充者也。大率強者使柔，槁者使潤，上者使下，斷者使連，阻者使通，盡抑火令就水，助水令充行之治，獨“老人失溺”一語正相背，此無他，不過火不入水，而氣不攝溺，仍是苗短根長，凝陽於陰之治耳詳見秦艽下。惟莖色青紫，葉皆對出，開花節間，又有濇毛帖莖倒生，當明其賴水火之交混，始不閡於關節，就關節之阻撓，為收成之所自，即欣榮以向長，覩逆折已具形，於是牛膝之功能性味，盡在隱約中呈露其天真矣。

充蔚子

：味辛、甘，微溫、微寒，無毒。主明目，益精，除水氣，療血逆，大熱頭痛，心煩。久服輕身。莖主癮疹癢，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，一名貞蔚。生海濱池澤，五月采。

茺蔚喜生近水溼處，春初生苗如嫩蒿，入夏長三、四尺，莖方如黃麻，莖葉如艾而背青，一梗三葉，葉有尖歧，寸許一節，節節生穗，叢簇抱莖，四、五月間穗內開小花，紅紫色亦有微白色者，每萼內有細子四粒，粒大如同蒿子，有三稜，褐色，其草生時有臭氣，夏至後即枯，其根白也。《綱目》

火是氣之靈，水是氣之粹，氣和則火麗於水為精明，氣乖則水拂於火為水氣，水氣盛而精明衰，益精明正以除水氣，除水氣即以益精明。茺蔚子得水之餘也，而能會神聚精於火也，子是氣之精，莖是氣之道，氣盛則血順而流行，氣衰則血違而留滯，留滯於節而癮疹癢，去癮疹正以行氣血，行氣血即以除癮疹。茺蔚之莖得木之條達，而偏開花結實於節也，蓋嘗讀《易》而玩夫節焉，節者陰陽適均之分限，而在下者整，在上者微，此其取象也。節者陽上出以化陰，而下者猶麤，上者愈精，此其義旨也。乃茺蔚者，開花結實，不上不下，適當其節，是子為遇陰陽之相值，以翕其和；莖為就陰陽之相續，以致其通。彼陰陽欲相續而不通，為癮疹作癢；陰陽既相值而不和，為水泛目暗，得此何能不和且通耶！雖然世之視茺蔚也，美厥名曰益母，任以職曰行瘀。行瘀是已血行，不止者又復資之，婦孺咸知，村野廣用，而實堪取效，乃《本經》絕無一言道及，豈古人之智不若今耶！曷不究夫《別錄》乎！試觀盛夏蘊隆，日近如炙，土焦如渴而水反盛漲，在人則津液消耗而百脈反憤盈，是何故哉？以諸陰盡為陽所劫持也。不然，血既逆矣，烏得更為大熱，而心煩、頭痛，絕似外感之所為耶！婦人當胎產時，血亦已傷矣，而種種患害，復皆本於血，血既為逆，則一身所聚之水氣及津液涕唾便溺，何者不可從血以為患。益母者不及盛暑，已告收成，明明不與浮陽為伍，且當夏氣初動，隨即處處會精聚神於陰陽交屆之節，是益母行瘀，非行瘀也，取其未及盛滿，先留餘地也。益母止血，非止血也，取其不劫持陰氣，盡化為血也。由是言之，則莖葉所主，仍是其子除水之功，特通暢條達，令其行所當行，止所當止，奏效更長耳。

車前子

：味甘、鹹，寒，無毒。主氣癃，止痛，利水道，小便，除溼痹，男子傷中，女子淋瀝，不欲食，養肺，強陰，益精，令人有子，明目，療赤痛。久服輕身、耐老。葉及根，味甘，寒，主金瘡，止血，衄鼻，瘀血，血瘕，下血，小便赤，止煩，下氣，除小蟲。一名當道，一名芣苜，一名蝦蟆衣，一名牛遺，一名勝留。生正定平澤邱陵坂道中，五月五日采，陰乾。

車前子春初生苗，葉布地如匙面，中抽數莖，作長穗如鼠尾，花甚細密，色青微赤，五月結實如葶藶，赤黑色。《綱目》

或問車前之子治氣，根葉治血，同一本也，而二其德，且顯然有彼此之殊，其故安在？夫車前疏利水道之物也，氣水相阻而結濇，血水相隨而流蕩，得此則行者行，順者順，恰似治氣治血，若究其實，子亦何嘗治氣，根亦何嘗治血。善夫！徐洄溪之言曰：『凡多子之物皆應屬腎。』腎者，人之子宮也。車前多子，自當隸腎，特質滑氣薄，則不能補而為輸洩，人身賴腎以輸洩者，非水道而何？且葉又先莖而生，莖又先葉而槁，然葉終不如莖之高，莖終不如葉之廣，一則透空而出，一則帖地而生，正似氣呼吸於中，血盤旋於外，氣易成易傷，血難長難竭也。又其物不生於耕撥空鬆之土，亦不生於築治堅實之土，獨於道旁，人畜所踐而不常踐處則出，根雖不長入土甚固，欲拔其莖，一撮即起，欲拔其根，必全引其葉，用力拔之，方得離土，苟一葉不在引中，則餘葉皆脫，根仍在土兀然不動，而根色白，葉深青，莖青白，子黑，不又似生於金土膠固之中，適被四月正陽火化，乃各分道揚鑣，歸於色青色黑之肝腎耶！是可知其功能所由，在虛處之土與火，其作用境界，在實處之肝與腎，而上則發始於胸膈，下則直竟於前陰矣。雖然《千金》《外臺》子多入於補劑，葉僅恃之疏洩，何也？夫其味甘固近於補，氣寒則終歸於洩，兩者本無異，特水流氣順則下益於精，血蕩水隨，係上釀有火，故子之治非特氣癃而痛，水道不利而溺濇，因溼而痹者可除，即目赤痛而不明者亦可已，蓋水與氣相阻則火生，火在水中，於是一身宜得水之益者，反遭火之累。氣順水流，斯火清，火清斯還受益而不受累，故充類之極功，曰：『養肺，強陰，益精』也。根葉之治，非特血行之金瘡、衄鼻可除，即血停之瘀血、血瘕、下血亦可已，蓋惟血之流蕩忘反，必緣火迫，火既迫血，血無以繼，則水隨之，於是水亦竭而小便為之赤，能去血中之火，正以其能去水中之火，故充類之極曰：『止煩，下氣』也。反而觀之，則水道不利，證任是“溺濇，氣癃，溼痹，目赤”，凡不痛者則非車前子可治，其“金瘡，血不止，衄鼻，瘀血，血瘕，下血”，凡小便不赤、不煩、不氣逆者，皆不得用車前根葉矣。

木香

：味辛，溫，無毒。主邪氣，辟毒疫、溫鬼，強志，主淋露，療氣劣、肌中偏寒，主氣不足，消毒，殺鬼精物，溫瘧，蠱毒，行藥之精。久服不夢寤魘寐、輕身、致神仙。一名蜜香。生永昌山谷。

木香形如枯骨，味苦黏牙者良。《圖經》

強志之義，具見遠志。木香氣溫味辛苦，其氣芳郁，宜乎性剛而散發者，豈亦能凝神於精，攝陽於陰耶？夫燈燭之譬，在於遠志原喻以芯，剔翳沁膏，厥功懋矣，然膏中有故，獨不能使燈不明乎！即膏中有故，係滓厚而沈濁者，猶非木香能為力也。燈既張矣，飛蛾青蟲集焉，漬於膏而難出，將死未死，宛轉蠕動，膏蕩搖，燈亦為之不明，非剛者挑而去之不可，此木香所為強志也。夫木香之首功為主邪氣，則明非膏中所自有矣，曰毒曰鬼，皆陰也，必麗於陰。然毒而曰疫，鬼而曰溫，不猶么麼之類，雖屬夜出，然能飛揚者乎！是木香之治，治陰厲之氣，反受質於陽。善飛揚而著人身之陰者，則導而出之於陽，以成其神，不搖於精，陽自攝於陽而不耗夫陰之功。能入於陰，以其似枯骨也。能去陰中之客陽為累，以其氣溫味辛也。能不耗降，以其質粘牙也。故夫淋露者，火在水中，致水流濇；夢寤魘寐者，神歸陰分，為熱所擾，皆陰中不靖，棲陽不穩之病，與遠志之使陽歸陰，而陽不受翳累者，原大相逕庭，至於《別錄》所增治療，若主氣不足，致毒鬼溫邪之伏於陰；氣劣不行，致陽之不得徧於外，皆注《本經》而推廣之詞，獨“行藥之精”一語，他味不常有。夫藥物行陽行陰者多矣，若陰中行陽，陽中行陰者則較寡，而此非特於陰中行陽，且能於陰中行陰，藥之精微使合於陽而成化育，則亦以其味辛在苦中，而其質粘牙而不粘舌，比之龍骨粘舌而不粘牙者為不侔，以彼之攝火於土，則知此為攝火於水，仍能使交於火矣。

遠志

：味苦，溫，無毒。主欬逆，傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧、耳目，聰明不忘，強志，倍力，利丈夫，定心氣，止驚悸，益精，去心下膈氣、皮膚中熱、面目黃。久服輕身、不老、好顏色、延年。葉名小草，主益精，補陰氣，止虛損、夢洩。一名棘菀，一名葽堯，一名細草。生泰山及冤句川谷，四月采根葉，陰乾。得茯苓、冬葵子、龍骨良，殺天雄、烏頭、附子毒，畏珍珠、藜蘆、蜚蠊、齊蛤。

遠志有大葉小葉二種，大葉者似大青而小，小葉者似麻黃而青，亦似畢豆葉，三月開花，亦有紅白二色。紅者屬大葉也，根長及一尺，色黃黑，去心用。參《圖經》《綱目》

或問劉潛江於遠志自詡“陰中醒本作發陽，陽中宅陰”兩語為中肯，不知當否？予謂：『譬之燈膏盈而火闇者，必挑其芯，此陰中醒陽之意也。譬之燭必芯具而膏始得附，必火然而膏始得融，此陽中宅陰之意也。兩語者誠為扼要，且人之智慧、聰明、記憶、志力、運動皆火，其精血、津液、涕唾、泗洟、便溺皆膏，火以化膏為用，膏以資火為用，而火之餘燼不可使留，以翳夫火，故隨其所翳挑而剪之。』遠志者，苗短根長苗名小草根長尺餘，根之長有以見其入膏之深，苗之短有以見其剪翳之淨，此益智慧、耳目聰明、不忘、強志、倍力之說也。陽之所在即陰之所隨，陰之所資即陽之所運，兩者必膠黏融液，竝無乖隔，斯得運動靈，開闔利，苟有纖塵干於其間，即機關窒強矣。遠志者根似牛膝，葉似麻黃，惟其入陰者深，出陽者淺，外出之力為入下之性所掣，是以不能如麻黃之大發其陽，隨竅皆透，而僅能去九竅之翳累，此除邪氣利九竅之說也。震動於上，能使陽離於陰；洩澼於下，能使陰離於陽。離之甚者，上傷及下，下傷及上；離之淺者，則僅傷中。若上久震動，在中津液遂漓，而有陰不攝陽之兆，惟使陽能入陰，陰從陽化，乃得兩氣復相聯聚。遠志者，從上下下，最為有力，猶不能及泉；從下上上，終不能及其根之分寸，故僅能使由上病而傷中者復，此欬逆、傷中、補不足之說也。三項之中最精微者，置之極後，極籠統者，反著最前，何也？是蓋順病之高下以為言，且以明遠志之用雖廣，而其實在由陽病以累及陰，其於由陰病而累及陽者，猶隔膜也。至若《別錄》所著，皆《本經》注腳，曰：『去心膈氣、皮膚中熱、面目黃。』即所謂“欬逆、傷中、補不足”也。曰：『定心氣，止驚悸。』即所謂“益智慧、耳目聰明、不忘、強志”也。

古今注本草家，類以遠志《本經》有不忘強志之文，《別錄》有益精之文，遂互相牽合，謂惟能益精，故有不忘強志之效，不知味苦氣溫性燥之物，豈是益精之品，必也精本不虧，而運精之神有翳累，故撥去其翳累而神自清，神清而精自融液，謂為益精可也。《本神篇》曰：『腎藏精，精舍志。』又曰：『腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。』明明因暴怒引火上浮，致神離於精耳，精亦何從驟虧，惟引其火使歸於精，精與神相合而自復，又何必益精。《千金．雜補門》治陰痿精薄而冷方，後注“欲多房室，倍蛇牀。欲堅，倍遠志。欲大，倍鹿茸。欲多精，倍鍾乳”，亦可見用遠志者為堅志意，非益其精之謂也。遠志何以能堅其志，蓋房室之事源發於心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，其志不回，則其火不散，而陰不洩，此即與不忘、強志、倍力之經文一貫矣。於此見善忘即志不堅，志之不堅即神之注於精不純，一其取義仍在遠志之苗短根長，自上下下，苦溫以醒發其火耳，益精云乎哉！

龍膽

：味苦，寒、大寒，無毒。主骨間寒熱，驚癎，邪氣，續絕傷，定五臟，殺蠱毒，除胃中伏熱、時氣溫熱，熱洩下利，去腸中小蟲，益肝膽氣，止驚惕。久服益智不忘、輕身、耐老。一名陵游。生齊朐山谷及冤句，二月、八月、十二月采根，陰乾。貫眾為之使，惡防葵、地黃。

龍膽宿根黃白色，下抽根十餘本，大類牛膝，直上生苗，高尺餘，四月生葉似柳葉而細，亦如嫩蒜，莖如小竹枝，七月開花如牽牛花，作鈴鐸形，青碧色，冬後結子，苗便枯。《圖經》

龍膽至苦極寒，論其性體，定能逢熱則清，遇火則折，宜乎降洩無餘，堪與大黃鬪技爭捷矣，乃其功效不曰蕩滌，不曰推逐，而曰：『主骨間寒熱，驚癇，邪氣，續絕傷，安五臟。』一若自內達外者何？夫無平不陂，無往不復，惟其苦寒屆至極，斯不洩不降已寓其間，蓋苦本主發，龍膽苦之至而兼濇，濇者至苦之中有至酸也。酸稟春之發育，苦稟夏之暢達，乃相聯屬焉，則其寒非極洩而為極入矣。味陰而氣陽，陽唱則陰隨，故味之暢發不能違氣之深入，然進銳者退必速，氣寒既引味苦以深入，而寒力先退苦力方優，能不謂其功為暢發極內之火邪耶！極內者何？在軀體為骨，在五志為神，則龍膽之用，在驅體為除骨間寒熱，在五臟為除驚癇邪氣，又何疑焉。極內所藏自極精微，其行止動作皆暗相輸灌，默相交會，而有邪氣干於其間，則有形者為斷絕，無形者為不安，曰：『續絕傷，安五臟者。』即“骨間寒熱，除驚癇，邪氣散”之效驗也。雖然深中有淺，淺中亦有深，皮毛血脈固不得為深矣。在軀體之內，豈無捨五臟間神志外，亦有深焉者乎！《別錄》緣其如此，故又補出“驅六腑間邪熱”一層，六腑中氣之極深者，第一則膽中清淨之氣，其次則腸胃三焦中水穀運行之氣，熱邪干膽中清淨之氣則為熱洩下利，干腸胃三焦中水穀運行之氣，則為胃中伏熱，腸中小蟲。熱洩下利之上，又冠以時氣溫熱者，明下利非由時氣溫熱，其故則在水穀不得為熱洩也。龍膽之功，由淺及深，在淺則去著物之熱，在深則除不著物之熱。《陰陽應象大論》曰：『陽化氣，陰成形。』此天地之規模，以生人生物者也，惟此能於陽分，和化氣之樞，於陰分，去成形之累，猶不可謂鍾生氣於病中，化病氣為生氣耶！《本經》列之上品，治非無由，而後人視為苦寒峻利，殊失厥旨，故其續增主治如“黃疸，狂煩，疥瘡，癰腫，喉痛”等證，盡是有形間病，然能於水中求火之所在，則亦不能不服其苦思深得也。

石斛

：味甘，平，無毒。主傷中，除痹，下氣，補五藏虛勞羸瘦，強陰，益精，補內絕不足，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱、疿氣，腳膝疼冷痹弱。久服厚腸胃、輕身、延年、定志、除驚。一名林蘭，一名禁生，一名杜蘭，一名石遂。生六安山谷水傍石上，七月、八月采莖，陰乾。陸英為之使，惡凝水石、巴豆，畏殭蠶、雷丸。

石斛叢生石上，其根斜結甚繁，乾則白輭，五月生莖似小竹節，節間出碎葉，生皆青色，乾則黃，七月開花紅色，十月結實，節上自生根鬚，人亦折下以沙石栽之，或以物盛挂屋下，頻澆以水，經年不死。參《圖經》《綱目》

凡水土媾乃生木。草，木類也。未有草藉水石而生，不資纖土者，有之則石斛是。凡水石相漬，縱千百年，水不爛石，石不耗水，惟既生斛，則若石挹水以灌斛，斛因石以引水。石屬金，內應乎肺，水則內應乎腎，是石斛者，引腎陰以供肺，通調下降者也。斛以五月生，其時則陰姤於下而勢浸長，陽拔隊而浮於土。以十月實，其時則陽復於下而力頗厚，陰連引而際於天。是其功用究竟為助肺降，而洩陽使下，引腎升而交陰於天。夫陰沈於下而不動，陽痹於中而不散，氣結於上而不降，其中之傷為何如？但使陰濟於上，相和而下交，陽歸於下，成化而上濟，斯可謂主傷中、除痹、下氣否耶！脾肺腎既受益，則心與肝自不能不受益，五臟皆受益，斯虛勞羸瘦何能不復，而其歸著則盡由於強陰，蓋斛固得金水之專精，而莖生青乾黃，花紅，原具五藏之全也。“益精，補內絕不足，除腳膝冷疼痹弱”，此其故皆在肺腎不連。“平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱，疿氣，定志，除驚”，此其故皆在熱氣中痹。得《別錄》一證，《本經》益明，而用者遂有可遵循，此古人用意深處所宜細繹者也。要之石斛，自是補劑，然其調處陰陽，交聯上下，有扶危定傾之概，遂不得但目為補劑，故施之於外感，凡火痹於中，氣結於上，陰伏於下者，尤見收功莫測，以意消息而用之也可。

巴𦻝天

：味辛、甘，微溫，無毒。主大風邪氣，陰痿不起，強筋骨，安五臟，補中，增志，益氣，療頭面遊風、小腹及陰中相引痛，下氣，補五勞，益精，利男子。生巴郡及下邳山谷，二月、八月采根，陰乾。覆盆子為之使，惡朝生、雷丸、丹參。

巴戟天生山林者，葉似茗，生內地者，葉似麥虋冬而厚大，至秋結實，經冬不枯，根如連珠，宿根青，新根白紫，用之皆同，以連珠多肉厚者為勝。《唐本》參《圖經》

夫風邪之於人，其始能令人毫毛畢直，其繼能令人多汗惡風已耳。陰痿不起，豈大風邪氣所能致耶！不知陰痿不起，非外中之風，猶口燥舌乾，非外受之燥也。然內涸之燥，有口燥舌乾可憑，陰痿不起，非風所能致，何以知其由大風邪氣，此則有說焉，三百六十五日分為七十二候，凡羽毛鱗介草木，生壯老死於其間者何限，而獨著為生殺之表率者。在立春第一候，曰東風解凍；在立秋第一候，曰涼風至，是風為生殺統領。物當生壯，設遇涼風必遭抑遏；物垂老死，設遇東風亦緩顦顇《玉篇》“顦顇，憂貌”。惟物有屆時難挽之期，故風無久違氣候之異，此夏令風從西北，冬令風自東南胥有之，特終未見積月累旬不能休止也。人自生至病，原不得常以陰痿不起為病，適當二八已後，八八已前，不因精血之虧，不緣元氣之損，而肢體疲罷，筋骨懈弛，志氣虺頹，觀其狀似蒲柳之易衰，究其歸實樞機之完密，豈不似物當生壯，忽值涼飆，惟旋轉其風，則以厲階為榮資，譬之行舟，適纔石尤打頭，極費縴挽，忽而揚帆鼓枻，不由人力，是巴戟天之主“陰痿不起，強筋骨，安五臟，補中，增志，益氣”，不必謂之治風，直謂之轉風可也。雖然巴戟天能轉蕭索為溫茂，其故安在，蓋惟其色紫。紫者，陽入陰中，陰隨陽唱之驗也，而紫中間白，白則符於蕭索，然間歲則變青，青非鼓動陽風之色乎！紫之多不能泯白，白之少非特不化於紫，且能轉而為青，是蕭索實溫茂之所由，溫茂乃蕭索之所發，有紫色為根柢，而此則發其機耳。鍾陽氣於陰中，而陰賴以化；布陽氣於一身，而陰隨以生，此小腹陰中相引作痛，及頭面遊風所以竝能療也。設使火原偏旺，水原偏衰，縱有陰痿不起，少腹引痛，雖昧者亦不恃此為救援矣。

赤箭

：味辛、溫。主殺鬼、精物、蠱毒、惡氣，消癰腫，下支滿、疝，下血。久服益氣力、長陰、肥健、輕身、增年。一名離母，一名鬼督郵。生陳倉川谷、雍州及泰山少室，二月、四月、八月采根，暴乾。

赤箭春生苗，初出如芍藥，獨抽一莖，挺然直上，高三、四尺，莖中空，色正赤，帖莖杪之半，微有尖小紅葉，四月梢頭成穗作花，灰白色，宛如箭簳且有羽。有風不動，無風自搖，結實如楝子，核有六稜，中仁如麵，至秋不落，卻透空入莖中，還筒而下，下潛生土內，根如芋，去根三、五寸，有游子十二枚，環列如衛，皆有細根白鬚，雖相須而實不相連，但以氣相屬耳。根大者重半斤，或五、六兩，皮色黃白，即天麻也。赤箭是其苗。《乘雅》

或曰：『陽極變陰，發轉為斂，天麻之莖實有焉，宜乎能出陽入陰，為功甚鉅。今觀《本經》《別錄》所著，一若殊狹，何哉？』曰：『循環之數，天地僅足自主，不能制物也。火然而難離，水流而莫返，能使不淨盡無餘，其用已不小，何況水火之相遭，火金之相鑠，餘燼遺鏐，珍藏什襲，不令同腐敗者均為棄物，其功詎不大哉！肌肉以火而豐，陰以火而強，力以火而大，氣以火而盛，然皆具往而不返之機，其取義猶赤莖之直上，支節不生，而孰知竟其所至，轉陽為陰，遂生六稜之實，且不墮他所，仍入莖中而歸根復命，是其往而能返，謂之益氣力、長陰、肥健不亦可乎！』然則有游子十二，圍環其根，又何義？夫以環於中而言，則脾胃也。以十二而言，則臟腑之數也，經脈之數也。臟腑經脈以氣血而環周一身，氣之所歸，氣海也，血之所歸，血海也，氣旋繞於上，則支滿；旋繞於下，則為疝，氣血離而旋繞他所，則下血；氣血竝而旋繞他所，則癰腫，皆瘦削陰痿無力少氣之根，得歸其所當歸，不旋繞其不當旋繞，則不特益氣力、長陰、肥健，且消癰腫、支滿、疝、下血焉，是《本經》述其正面，《別錄》抉其底蘊矣。主蠱毒、惡氣者，俾正氣不助為虐，是取其功用；殺鬼、精物者，彤矢為陰類所畏，是取其形象也。

劉潛江云：『天麻在方書云療風，惟羅氏謂其治風，大明謂其助陽氣。』兩說不相謀，果孰是耶！夫人身惟陰陽合和以為氣，而風木由陰以達陽，故陰虛則風實，陽虛則風虛，助陽氣者，正所以補風虛也。是故虛風為病，有緣於清陽不升濁陰不降，致肝木生發之氣不得暢而生者，有因脾胃有病，致土敗木侮而生者。天麻為物，根則抽苗直上，有自內達外之理。苗則結子下歸，有自表入裏之象，即其有風不動，無風自搖，乃暢其風之鬱，而不使濫；靜鎮其風之變，而不使羣動。暢風鬱，乃自內達外之功；鎮風變，乃自表入裏之效，就其一往一來而已，能使靜作動，返動為靜，是其功用斷在根而不在苗。風為六氣之首，人身元氣，通天之本也。元氣出於地，風化即與之竝育竝行，故其治小兒驚氣風癇《開寶》，眩暈頭痛元素，皆風虛之不能達於陽也，可謂自內達外，然亦不外乎自表入裏之體；其治諸風溼痹《開寶》，冷氣𢂽痹癱緩不隨甄權，可謂自表入裏，然即具有自內達外之用。是則天麻之用，殆亦侈乎！所云木乘土虛，是木居其實矣，何以亦曰風虛？蓋胃者五臟六腑之本，食氣入胃，首即散精於肝中，土虛則風木之化源傷，可不謂風虛乎！就風氣之能達，是為宣陰；挽風氣之能回，是為和陽，和陽則所謂自表入裏者也，宣陰則所謂自內達外者也。

卷柏

：味辛、甘，溫、平、微寒，無毒。主五藏邪氣，女子陰中寒熱痛，癥瘕，血閉，絕子，止欬逆，治脫肛，散淋結，頭中風眩，痿蹷，強陰，益精。久服輕身、和顏色、令人好容顏。一名萬歲，一名豹足，一名求股，一名交時。生常山山谷石間，五月、七月采，陰乾。

卷柏宿根紫色多鬚，春生苗似柏葉而細碎，拳攣如雞足，青黃色，高三、五寸，無花子，多生石上，去下近石有沙土處用之。《圖經》

味辛氣溫之物，性秉於陽，計其狀當魁梧奇偉，而胡為其攣拳曲跽也。攣拳曲跽之物，即使治攣拳曲跽之病，且何故哉？說者謂：『春分之時，陰方離於陽，是物以發，故能使陰與陽交合，而主至陰之地為邪所薄者。』予謂不然。友人陸君子全，幼時畜此為戲，具言其乾時黃萎拳曲，絕無可愛，但漬之水中，則挺發森秀之概，扶搖動蕩之致，蒨翠蒼碧之色，片晌間炫目驚人，及去水令乾，黃萎拳曲猶故，屢漬屢乾，不為敗壞，且徐氏《藥對》謂其生於立冬，為桑螵蛸、陽起石使，是其能於至陰中，熨帖以醒陽；於至陽中，委曲以和陰。試觀《本經》《別錄》所主，何莫非陰中之陽不達，陽中之陰不順耶！則是物為體陽而就陰，用陰以起陽，無疑矣。

藍實

：味苦，寒，無毒。主解諸毒，殺蠱蚑疰鬼螫毒。久服頭不白、輕身。其葉汁殺百藥毒，解狼毒、射罔毒。其莖葉可以染青。生河內平澤。

藍種頗多，然不離乎生甚晚而長最速，以夏茂而饒汁。盧子繇謂：『肝主色，自入為青，青出於藍而深於藍，則以色用為入肝矣。其多汁而氣寒，則為及腎，味苦而性通徹，則為及心。』劉潛江謂：『其取精於水，長養於火，以達其木之用，木用達則水火合和之氣畢達舉，五臟之鬱為火者，皆由此而達。正氣流行，邪氣渙釋，故曰解毒。毒固熱入人身，而脅人正氣為附從者，正氣不為所脅而自行所當行，毒又焉能為患，有不解散者哉！』予謂如此疏藍，亦既明徹矣。第其所以內理痰火，外療盛熱者，謂何？夫木盛遇熱則津生，天地之軌則也。人身則有壯熱而陰反耗，陰耗而熱益猖者，投以寒涼，正患其拒而相搏，改與滋養，又恐其壅而不化，惟此津隨熱極而生，熱以津濟而解者，豈不適相當耶！此其療盛熱也。至如痰火，則上之陽不入陰而與之化，反灼陰而使之消，若增陰則徒能隨陰以消，暫延一時之涸竭，若散火則并陰使盡，且不與陰濟之火，又焉能化而得散，此其充熱以津，化津入熱，為至理所注矣。然急難稍延者，用藍汁；緩能及濟者，用藍實；微而未猖者，用青黛，各擇其宜焉可矣。

絡石

：味苦，溫、微寒，無毒。主風熱，死肌，癰傷，口乾，舌焦，癰腫不消，喉舌腫不通，水漿不下，大驚入腹，除邪氣，養腎。主腰臗痛，堅筋骨，利關節。久服輕身、明目、潤澤、好顏色、不老、延年、通神。一名石鯪，一名石磋，一名略石，一名明石，一名領石，一名懸石。生泰山川谷，或石山之陰，或高山巖石上，或生人間，正月采。（杜仲、牡丹為之使，惡鐵落，畏𦮷母、菖蒲。）

絡石生陰溼處，冬夏常青，其蔓折之有白汁，葉圓如橘，正青色。其莖蔓延，莖節著處即生根鬚包絡石上，花白子黑。參《唐本》《圖經》

石者，土欲化金而未成也，於藏氣為帖緊相承之脾肺。絡石者，木水土相參之化也，於藏氣為間於脾腎之肝。肝主疏洩暢達者也，乃絡石疏洩暢達獨於帖緊相承之脾肺，依附甚固，則凡脾肺所主肌肉皮毛間，倘有邪氣附著，生氣不榮，吸攝津液，以資啟溉，致津液乾涸，仍無濟於生氣者，得此疏洩暢達焉，不特枯竭轉而榮茂，且乾涸轉而潤澤矣。何則？以脾肺本主津液相輸灌也。惟然，則於“死肌、癰傷、口乾、舌焦、癰腫不消、喉舌腫、水漿不下”固有會矣，特謂其主於風熱，何也？夫不因風熱，則“死肌、癰傷、口乾舌焦、癰腫不消、喉舌腫、水漿不下”又何自而來，但其味苦溫，苦溫非治風熱者，茲則所宜闡明者矣。蓋諸證者，火結非假，津涸非真，乃陽劫陰以自資，陰被劫而不得化，故惟陽能入之，陰則不能入也。設使用寒，必被陽格，用熱又屬耗陰，惟苦以發之，溫以散之，相比成功。仍是冬夏不彫，寒暑皆榮之物，生乎陰而長於陽，絡於陰而伸夫陽者，《至真要大論》所謂“微者逆之，甚者從之”是矣。雖然《別錄》所係“大驚入腹，除邪氣”，則氣亂而邪從以入也，其所謂“養腎，主腰臗痛，堅筋骨，利關節”不與他主治大相逕庭耶！蓋人氣升降如環無端，第下者必化於腎而後能升，上者必化於肺而後能降。絡石之於肺，雖邪阻氣撓，顛連如石，亦能化而通之，行而降之。若是假使在上已無病，而下之機關猶未轉，則儘利其上，其在下者能常自窒乎！矧絡石原生於陰溼處，則其機關本自下而上，其奏功則自上而下耳。逕庭云乎哉！

蒺藜子

：味苦、辛，溫、微寒，無毒。主惡血，破癥結積聚，喉痹，乳難，身體風癢，頭痛，欬逆傷肺，肺痿，止煩，下氣，小兒頭瘡、癰腫、陰㿉，可作摩粉。其葉主風癢，可煮以浴。久服長肌肉、明目、輕身。一名旁通，一名屈人，一名止行，一名豺羽，一名升推，一名即藜，一名茨。生馮翊平澤或道傍，七月、八月采實，暴乾。烏頭為之使。

蒺藜葉如初生皂角葉，齊整可愛，刺蒺藜狀如菠稜子及細菱，三角四刺，實有仁。白蒺藜結莢長寸許，內子大如芝麻，狀如羊腎而帶綠色。《綱目》

蒺藜子鋒穎四出，堅銳銛利，謂非象金不可，而其味苦其氣溫，則又皆屬乎火，是之謂金與火遇，火在金中。夫金與火之接也，始則相守，繼則就鎔，終則交流。相守，則金之蕪雜難消者消；就鎔，則金之凝重不動者動；交流，則火之炎上不下者下。凝重者動，謂之形隨性化；炎上者下，謂之性隨形化。其在人身，性本於氣，形充於血，兩者不咸，則有性與形違，而為積聚、喉痹者；有形與性違，而為惡血、癥結、乳難者，得此交相化而適相成之物，又烏能不已耶！而《別錄》又恐後人誤會《本經》用蒺藜泛治腹中惡血、癥結、積聚也，故其命意措辭，若謂就金言金，在上治上焉者。夫曰身體風癢，則疾必不在分肉筋骨而在肌膚，皮毛固肺之合也。又況“頭痛、欬逆傷肺、肺痿”皆火守於金之病，火與金本相仇，因相仇而致病，則以相守而生長之物，化病氣為生氣，猶不可謂極允帖之治乎！而後人識透此關，莫妙於《大明》，以此益精，療水藏冷、小便多，止遺瀝、泄精、溺血。夫火金相仇為病於上，但得其就鎔下流，則併化為水，且非冷水而為煖水，又何水藏精溺二道之不受益也。夫然，故沙苑蒺藜之刺在莖而不在實，實形正似腎者，則金火之交鎔向下，竝在莖中，而實遂大擅益下之功於精溺二道，更著良猷矣。

肉蓯蓉

：味甘、酸、鹹，微溫，無毒。主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精氣，多子，婦人癥瘕，除膀胱邪氣、腰痛、止痢。久服輕身。生河西山谷及代郡、雁門，五月五日采，陰乾。

肉蓯蓉二月叢生大木間及土塹垣中，生時似肉，皮如松子，有鱗甲，苗下有根，廣扁柔潤，長尺餘。色紫黑，浸挼去黑水、鹹、酸味《六書故》“挼，按揉也”，宛如殷紙摺疊成卷殷，赤黑色。參《圖經》

陽翳於陰，其氣終伸，陽蠱於陰，其氣則撓，何也？翳陽之陰冽而易摧，蠱陽之陰柔而難破也。然蠱於陰而不必於陰，則其性常欲伸，惟伸者自伸，蠱者自蠱，故推其源為陰蠱陽，究其實已陰隨陽矣，於此而有物似焉，其入於人身，能不伸陰中之陽，而撓陽以毓陰耶！河西今甘肅最寒沍，八月已冰，二月未泮，大木間及土塹垣中又日光所不屆，適當其時，在地之陽奮然欲出，上無所引，旁有所撓，於是生蓯蓉，質柔而屬陽，氣溫而主降，乃火為水制，故色紫黑而味甘酸鹹，陽不遂其升，陰方幸其固，乃不直伸而橫溢，故形廣扁而皮有鱗甲。須陰乾者，炙之以火，恐陰消於陽也。必浸去酸鹹味者，欲全陽之用也。夫然，故味酸可去，鹹可去而甘不可去，色紫可去，黑可去而殷不可去，遂可知其義取於陰蠱，其用惟在陽伸，去其陰之蠱，正以佐其陽之伸。五勞七傷者，或因用力而劫陽於外，或因用心而耗陰於內，俾陽就陰範，陽供陰使，是為補中，因其衰而彰之之治也。莖中陽盛而陰為所迫，則熱且遺；陰盛而陽不相下，則寒且痛，助其陽即以和其陰，而痛自除，因其重而減之之治也。陰陽相浹，精氣相抱，斯藏精而不瀉之五臟自安，五臟既安而精何能不充，陰何能不強，而施化遂非浪舉矣。婦人癥瘕，亦陰不柔而陽遭困者方宜。

黃帝問五勞七傷於高陽負，負曰：『一曰陰衰，二曰精清，三曰精少，四曰陰消，五曰囊下溼，六曰腰一作胸脅苦痛，七曰膝厥痛冷不欲行，骨蒸，遠視淚出，口乾，腹中鳴，時有熱，小便淋瀝，莖中痛或精自出，有病如此，所謂七傷。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰疲勞，此為五勞。』見《千金》石韋丸下孫真人曰：『五勞者，一曰志勞，二曰想勞，三曰憂勞，四曰心勞，五曰疲勞。七傷者，一曰肝傷善夢，二曰心傷善忘，三曰脾傷善飲，四曰肺傷善痿，五曰腎傷善唾，六曰骨傷善饑，七曰脈傷善嗽。凡遠思強慮傷人，憂恚悲哀傷人，喜樂過度傷人，忿怒不解傷人，汲汲所願傷人，慼慼所患傷人，寒暄失節傷人，故曰五勞七傷也。』《千金．腎臟門》補腎論其述五勞略同，七傷則有異，即孫真人之論亦有兩端。蓯蓉所主究以何者為是？夫此固不必深求其合，第別其用力用心可矣，且蓯蓉須補中者乃可用，設中氣自旺而不必補則非所宜，如善飲善饑等候，何嘗不蒸騰有力，運化有權，猶可以味甘性溫之物與之乎！與之是使渴者益渴，饑者益饑也。然則宜補中者果安在？夫蓯蓉之生精固優，故能撓夫氣，氣固旺故不致汨於精，五勞七傷名目雖多，約其歸不越傷氣、傷精二種。傷氣者，如燭之然，芯盡而膏亦竭也；傷精者，如舟之行，水涸而棹難鼓也，是故或精枯於下而火浮於上，或火熾於上而引精自資。中央者，須火下畜，其氣乃生，生乃固，火既違順，容納自拙，得此以氣致精，藉精行氣之蓯蓉，使火回精聚，則在中之生氣又何能不受益耶！就使善飲善饑，亦難保無精竭火離，仍須補中者，是故謂補中於五勞七傷，僅得治法之一節則可，謂蓯蓉於補中猶有所隔閡則不可，謂蓯蓉之補中僅得施於五勞七傷則可，謂凡補中者皆得用蓯蓉則不可，以《本經》固云主五勞七傷補中，不云補中主五勞七傷也。

蓯蓉之用，以陰涵陽則陽不僭，以陽聚陰則陰不離，是其旨一近乎滑潤，一近乎固攝。《別錄》所謂止利者，為取其滑潤耶？抑取其固攝耶？夫《別錄》固不但云止利，而云除膀胱邪氣、腰痛、止利，是亦可識其故矣。誠分而言之，則利有泄瀉、腸澼；腰痛有氣血痹阻；膀胱邪氣有淋濁、畜血，為寒為濕為熱，均無不可，若遽與蓯蓉是使陽錮而終難伸，陰敝而終難化，可治之疾不反致難治歟！惟合而言之，則因其氣之本相連屬，欲就陰而陰不容，遂轉隸於陽而還攻夫陰，陰復不受，則或乘勢累墜下迫，或痛甚不止，故曰除膀胱邪氣、腰痛、止利，不曰除膀胱邪氣、腰痛、下利也。此痛不常有，惟久病久利始見之，《千金方》冷利增損健脾丸，治丈夫虛勞，五臟六腑傷敗受冷，初作滯下，久則變五色，赤黑如爛腸，極腥穢者，中用蓯蓉可證矣。其不利者，亦必腰痛而小便有故，方與之宜。

本經續疏第二卷

武進鄒澍學

上品，草十七味，木九味。

續斷

：味苦、辛，微溫，無毒。主傷寒，補不足，金瘡，癰傷，折跌，續筋骨，婦人乳難，崩中，漏血，金瘡血內漏，止痛，生肌肉，及踠傷，惡血，腰痛，關節緩急。久服益氣力。一名龍豆，一名屬折，一名接骨，一名南草，一名槐。生常山山谷，七月、八月采陰乾。地黃為之使，惡雷丸。

大小薊根

：味甘，溫。主養精保血。

大薊

：主女子赤白沃，安胎，止吐血、衄鼻，令人肥健。五月采。

續斷三月以後生苗，幹四稜似苧麻，葉兩兩相對而生，四月開花，紅白色似益母花，根如大薊，黃白色，節節斷，皮黃皺。小薊二月生苗，四月高尺餘，多刺，心中出花，頭如紅藍花而青紫色。大薊苗根與此相似，但肥大耳，四月釆苗，九月釆根，竝陰乾用。《圖經》

續斷與薊不獨其根形相似，竝有治血之功，即薊之訓亦可作續《小戴記》《樂記》“封黃帝之後於薊”，注“薊，或作續”。是其物原一類二種，以其根之斷不斷為別可也。斷不斷既有別，則其義自已分，故《別錄》於續斷所主之血，曰漏；於大薊所主之血，曰沃。漏者對斷而言，是有所傷而漏泄也。沃者對不斷而言，是沃於此而滲出也。受傷而漏泄者，器也；受沃而滲出者，土也。欲土之不易滲，必使之厚；欲器之不易傷，必使之堅。甘者固以厚土，而苦原善堅裏也。則二物之同工，二物之異調，既可舉其概矣。況斷者折之不能斷，以其筋膜堅韌也；不斷者，折之反易斷，以其肌肉豐腴也，故續斷之功能，曰續筋骨；大薊之功能，曰令人肥健，是猶不可識其體用之全乎！兩物之根皆黃白，兩物之花俱帶紅，是脾輸精以歸肺，肺奉津以從心，心受之而化為血。血者，周流無滯之物，挾苦則主降，挾甘則主緩，降則其功止能及下，緩則上下皆得受益，故續斷主治竝係下焦，大薊主治并該吐衄，此其同中之異也。胎以奉養豐澤而安，乳以血脈疏通而易，移其疏通使及乎他，則機關可利，惡血可行，斷傷能續，腰痛能止；移其豐澤使奉乎他，則血可保，精可養。然恃以疏通者，氣；恃以豐澤者，血，血是已化之氣，氣是未化之血，血者難成，氣則易續，兩物花時不甚相懸，而兩物之生幾間二月，則氣以疏通而速，血以濡緩而遲，其實原歸一本，此其異中之同也。誠如是言，則續斷之《本經》《別錄》，薊之大者小者，皆可混而無別乎？夫續斷《本經》但言味苦，原取其堅則相續，故傷寒不足處，邪氣乘而橫梗焉，續其經脈，依法流行，俾無空隙，而橫梗者自不能容。金而生瘡，癰而致傷，跌而為折，氣有斷而血亦有所不繼也，立其氣血之幹，斷者自續，不繼者自源源而至，然當橫梗不續而能入，則必有通之者存，故《別錄》更推其味必有辛，辛者通也。而注其因傷而漏者，必由內，惟其由內，故楨幹立而枝節自成，此續斷之《別錄》原以注《本經》而暢其義，非有所增飾，舉其粹以疏之，亦不得為混矣。

薊之養精保血，原不獨言小者，特大者力雄乎外，小者力聚於內。舉其大者而小者自可知，非小者不能止沃與吐衄，大者不能養與保也。是《別錄》於大小薊根之養精保血，原未嘗不混，以養精保血屬小薊，則後世之強生分別耳。要而言之，養精者能養之不能充之，保血者能充之且能固之，血充且固自得令人肥，精有所養自足令人健。然筋骨非精莫續，斷折非血莫聯，既能續筋骨，復堪聯斷折，豈反不得為精之充，血之固耶！是固元氣之受傷有輕重，而物之功能遂有難易也，且充固之力而僅得補罅漏，是其功在內而不見乎外，原無罅漏而更得充且固，是其驗遂著於外矣，故續斷之力在內而不顯，薊之力在外而得彰，在內者補中有行，在外者行中有補。劉潛江之言本未嘗無謂，特以形用之物，自當論其形，不必斤斤然攀附於陰陽，攛改其氣味耳。

漏盧

：味苦、鹹，寒、大寒，無毒。主皮膚熱，惡瘡，疽痔，溼痹，下乳汁，止遺溺，熱氣，瘡癢如麻豆，可作浴湯。久服輕身、益氣、耳目聰明、不老、延年。一名野蘭。生喬山山谷，八月采根，陰乾。

漏廬俗名莢蒿，莖葉如白蒿，花黃生莢端，莖長似細麻如筯許，有四五瓣，七月、八月後皆異黑於眾草，蒿之類也。常用其莖葉及子，未見用根。《唐本》

漏廬體狀大似白蒿，凡以蒿名者不一而足，漏盧既似蒿，何獨“靳”一字稱謂不以相假耶！不知諸蒿與漏盧，莫不生以春中，瘁以秋杪，惟蒿於夏秋之交，繁盛馥郁，一若助陽明燥金之化，掃太陰溼土之軌者，故於溼熱糺紛之候，最所擅長，專以氣為用，遂以氣為名。漏廬則氣不芳烈，但於初生之時，已顯陽明之白於陽明之令，又顯太陽之黑，故不以氣名而以色稱《體祭義》“焄蒿悽愴”，注“蒿，氣蒸出貌。”《釋名》釋“地土黑，曰盧。盧然，解散也。”。曰漏盧者，固謂其能使溼滲泄而熱解散也。夫溼與熱比，原未嘗必為人患，試想中宮絪縕之氣，所以輸脾歸肺者為何？豈不藉以奉生身轉氣化哉！特偶有所偏，則相遭而不相下，或溼壅熱而不行，或熱劫溼而就燥，故在膚腠則為風瘙疥癢，在肌肉則為癰疽瘡痔，在筋節則為痹痛拘緩，在骨骱則為疼重攣急。此皆諸蒿得為力其間，藉氣之蒸出，足以透達其溼，性之耗散，足以消除其熱矣《國語．晉語》“使民蒿然忘其安樂”。注“蒿，耗也。”。苟溼壅於內，欲蒸出而不能；熱熾於外，欲消耗而莫及。為惡瘡疽痔溼痹而皮膚熱焉，則蒿遂無所施技，而當導其溼，使就太陽寒水氣化，然後耗散之性，能達於皮膚，是蒿令溼熱并合而除，盧令溼熱分背而散，若目以蒿，詎不枉盧之所以為盧也。然則《本經》謂其下乳汁，《別錄》謂其止遺溺，旨適相反，何歟？夫溺以溫化而通，乳以清純而下，遺溺因乎熱，乳不下亦因乎熱，非有二也，惟其利水由於除熱，是以能使不應行者歸於應行，而應行者不得，應行而不行，則漏廬者謂為瘍證逐溼之劑可也。

營實

：味酸，溫、微寒，無毒。主癰疽，惡瘡，結肉，跌筋，敗瘡，熱氣，陰蝕不瘳，利關節。久服輕身、益氣。根，止洩利，腹痛，五藏客熱，除邪逆氣、疽癩、諸惡瘡、金瘡、傷撻，生肉，復肌。一名牆薇，一名牆麻，一名牛棘，一名牛勒，一名薔蘼，一名山棘。生零陵川谷及蜀郡，八月、九月采，陰乾。

營實，薔薇子也。薔薇野生林塹間，春抽嫩蕻《唐韻》“蕻，草菜心長也”，小兒搯去皮刺食之。既長則成叢似蔓，而莖硬多刺，小葉尖薄有細齒，四、五月開花，四出黃心，有白色粉紅二種，結子成簇，生青熟紅，其核有白毛如金櫻子核，八月釆之。根釆無時。《綱目》

凡草木之叢生者，非一根生多莖，則每根各生莖，未有莖多根多而離地之所自彙為一者，則薔薇是。是其莖之氣并於下，根之氣并於上，必有交互之理，凡草木生刺於莖者，必刺根深在莖中，莖皮連蒙刺上，縱削去之，莖必有節，未有纔剝即刺脫，非特脫去無傷皮之痕，即削去其皮，莖間并無刺根之跡者，亦惟薔薇是。是其贅於外者，可使離於內；脫於外者，可使不傷其內。交互之理，蓋即寓於此矣。其理云何？曰實主歸藏，則收功於內；根主發散，則收功於外而已。何以言之？夫癰疽、惡瘡、結肉、跌筋、敗瘡、熱氣、陰蝕不瘳，病根皆在關節之外，而致關節不利，則是邪從外擾，用能使內者安而外者自脫，非所謂病在外而使收功於內乎！五臟客熱、邪逆氣、疽癩，諸惡瘡、金瘡、傷撻，病根咸在肌肉之內，而致肌肉久不斂，則是邪從內外達，能使外者斂而內者自和，非所謂病在內而使收功於外乎！不然，則洩利必隨腹痛，未有腹痛不瘳，洩利先止者，自當曰止腹痛洩利矣，而曰止洩利腹痛何哉？營實方書用者甚罕，薔薇根皮則《千金》《外臺》於口瘡為必需之物，亦可見為病發於內而甚於外，外不差則內決無可安之理者所倚藉矣。

丹薓

：味苦，微寒，無毒。主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣，養血，主心腹痼疾，結氣，腰脊強，腳痹，除風邪留熱。久服利人。一名郄蟬草，一名赤薓，一名木羊乳。生桐柏山川谷及泰山，五月采根，暴乾。畏鹹水，反藜蘆。

丹參二月生苗，高一尺許，莖方有稜，青色，一枝五葉，葉相對如野蘇、薄荷，背尖皺且有毛，三月至九月開小花成穗如蛾，紫色，中有細子，根大者如指，皮丹肉紫，長尺餘，一苗數根。參《圖經》《綱目》

“腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，癥瘕，煩滿”，不必盡由心腹邪氣，而冠以心腹邪氣者，見諸證若不由心腹邪氣，則不得用丹參也。心腹邪氣不僅為腸鳴幽幽如走水、寒熱積聚、癥瘕、煩滿，而首揭心腹邪氣者，見諸證外若更有他病，縱係乎心腹邪氣，亦不得用丹參也。然則《別錄》所載諸證，若心腹痼疾、結氣、風邪、留熱，固與《本經》相應而相發明矣，惟養血及腰脊強、腳痹，豈亦可係於心腹邪氣耶！係乎心腹邪氣者，尚除腸鳴幽幽如走水、寒熱積聚、癥瘕、煩滿外，不得用丹參，況不係心腹邪氣，烏乎可用？殊不知養血、主腰脊強、腳痹，正所以發明腸鳴幽幽如走水、寒熱積聚、癥瘕、煩滿，係心腹邪氣所為耳，何以言之？夫腹而冠以心，則非胸中、腹中之謂；邪氣而揭以心腹，則非表邪、裏邪之謂。心者主運量血脈，腹者主容受水穀。血脈者，水穀精微之所由敷布；水穀者，血脈運量之所以資藉。不正之氣結於兩處，所資既滯，運量遂不靈，而極滑利道遠之所，先受其殃，強者強，痹者痹矣，故惟腰脊強、腳痹而不發熱、不痠疼，方可以知病在血脈而係乎心，故有煩；惟心煩而不發熱、不痠疼，方有以知病在水穀之氣滯，而係乎腹，故有滿。既煩且滿，則氣之環周不休者，將盡為之痹，而尋其治遂不得不求之於能養血者矣。丹參之養血在取其色，丹參之色外丹而內紫，紫者赤黑相兼，水火竝形之色也。水火竝形而和，原係太和之象，惟其內雖紫而外則丹，丹不能入，紫不能出，則紫為寒熱、積聚，丹為致生氣於寒熱積聚之象，惟能致生氣於寒熱積聚中，故逢春半而苗莖勃發，數根而共一苗，一苗而發多枝，一枝而標五葉，葉必相對，且皺而有文有毛，是其內引肝脾所統所藏之血，一歸心之運量，敷布於兩兩相對之經脈，且外及乎皮毛。尤可貴者，三月開花，九月乃已，他物之發揚底蘊無有過於此者，惟其如是，方有合乎！血既盛而華遂不易衰，則其能使在內之血，方與熱為水穀之氣所搏，激而為聲，凝而成塊者，無不血復為流動之血，熱化為溫煦之氣，而敷布周浹，豈復有腸鳴幽幽如走水之寒熱積聚與癥瘕、煩滿之患哉！曰益氣者，正詡其流動溫煦之功，否則味苦氣寒，安能益氣。

茜根

：味苦，寒，無毒。主寒溼風痹，黃疸，補中，止血，內崩，下血，膀胱不足，踒跌，蠱毒。久服益精氣、輕身。可以染絳。一名地血，一名茹藘，一名茅蒐，一名倩。生喬山川谷，二月、三月采根，暴乾。畏鼠姑。

茜草十二月生苗，蔓延數尺，生草木上，方莖中空有筋，外有細刺，數寸一節，每節五葉，葉如烏藥葉而糙濇，面青背綠，七、八月開花，結實如小椒大，中有細子，根紫赤色。《綱目》

桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯為寒溼風痹、補中者也。茵陳五苓散、小建中湯、小半夏湯為黃疸、補中者也。奈何茜根亦能為寒溼風痹、黃疸、補中？夫惟入必有蹤，守必有界，使寒溼風外據，氣遂應之而成痹；溼熱內蘊，又招外邪而為疸，樞機悉在氣化，患害不出筋骨，則欲為之補中，誠無踰於諸方矣。孰知能為痹者，豈但筋骨，凡膚腠、肌肉、血脈皆能致之，即如血脈有壅，營氣遂痹而不與衛諧，衛失營歡，捍禦弛縱，如是外有寒溼風，則得而乘之，內有溼熱，則不得而驅之，此其所謂補中，固宜有異於氣化為之者，而必以茜根之色赤莖空者，為行其壅而通血脈矣。雖然此其功在行壅，則謂能通血者有之，而《別錄》偏以之止血，主內崩下血，何耶？夫脈絡結濇，則血不四周，血不能四周，則不為內崩下血，且將何往？通其脈絡，正以使血不內崩，此最淺近易明者也，特驗證之法，主治之所以然，尚宜明晰體究耳。茜以十二月生苗，二月、三月釆根，七月、八月開花結實，是取其氣方行於莖時也。其根紫赤，其莖緣物中空，不似血之行於脈乎！莖上有刺，不似脈之有絡乎！數寸一節，每節五葉，不似脈之有穴有會乎！葉糙濇而不光，不似血之結濇乎！能使血行於脈，且偏使結濇乾涸之所自通，停頓會聚之所不滯，是主治之所以然也，若驗證之方，則《別錄》固已言之矣，曰踒跌是也，蓋絡脈不澤，則機關必有弛處，行動之時，遂善跌矣。然則膀胱不足，何也？《血氣形志篇》曰：『太陽常多血少氣，夫足太陽膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』是其用重在氣也，而其經支別之多，穴會之多，甲於十二經。幸其灌輸相通，呼吸相濟，猶足以自立，而血且結濇焉，尚能為有餘哉！

蘭草

：味辛，平，無毒。主利水道，殺蠱毒，辟不祥，除胸中痰癖。久服益氣、輕身、不老、通神明。一名水香。生大吳池澤，四月、五月采。

蘭喜生陰地幽谷，葉如麥虋冬而闊且韌，長及一、二尺，四時皆青，花黃綠色，中間瓣上有細紫點，根土黃色，一本數十株，大如筯頭，虯曲而耎，形似續斷，故名土續斷，其花初冬即發，春仲乃開，畏寒惡熱，最利和風疏蕩，灌水宜令常溼，又不得沮洳。參《本草衍義》

《素問．奇病論》：『帝曰：「有病口甘者，病名為何，何以得之？」岐伯曰：「此五氣之溢，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘，此肥美之所發也。此人必數食而多肥。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。」』津液在脾，不輸化而上溢，自關水道不利，積久相因。陽盛者，為內熱中滿；陽虛者，為胸中痰癖，故宜以辛平氣味不燥復不滋者，引而利之，除而去之，水道既通，肥甘自化，《本經》《素問》原默相印合無二致也。畜蘭家論溉灌之法，曰：『凡水須用雨水、河水、皮屑水、魚腥水、雞毛水、浴湯；尤善積久陳水，上生綠苔者。大忌井水、雪霜，尤忌春雪，一滴著葉，則一葉焦枯。』觀此則病之受清洌者，與此不相宜矣。其論位置之法，曰：『不宜太高，高則衝陽，亦不可太低，低則隱風，地不必曠，曠則有日，亦不可太狹，狹則蔽氣。』觀此則著於四畔之病，亦與此不宜矣。其論趨向之法，曰：『前宜面南，後宜背北，蓋欲通南薰而障北吹也。右宜近林，左宜近野，欲延東日而避西陽也。』觀此則病之偏寒偏熱者，又與此不宜矣。惟其獨標清化，不厭肥甘，飽飫肥甘，偏培清化，可謂鍾清化於肥甘，引肥甘從清化者非耶！此《素問》之旨也。惟其愛趨陽和，乃嫌烈日，最喜疏蕩，復惡寒風，可謂延溫煦以化陰，引陰凝使隨陽者非耶！此《本經》之旨也。蔣漢房曰：『他草他花芳者，皆得收藏以為香，獨蘭陳則絕無香味，故取其新鮮以化陳腐。有貴者喜蘭，畜百千本，命僮司之，其僮竊取花瓣露珠，積成盈甌，一夕啜之，覺沁入徧體皆為爽然，而口氣清芳者，經時歷月，因致多壽。』是其化陳為新之功，固何如乎？李瀕湖等毒口詆蘭，以為盜竊蘭名，而以孫兒菊為真蘭，不知所謂真蘭者，其功能果得與《素問》《本經》切合如此否也。

忍冬

：味甘，溫，無毒。主寒熱身腫。久服輕身、長年、益壽。十二月采，陰乾。

忍冬藤生覆草木上，莖苗紫赤色，宿蔓有薄皮膜之，其嫩蔓有毛，對節生葉，葉似薛荔而青，有濇毛，三、四月開花，長寸許，一蔕兩花二瓣，一大一小如半邊狀，長蕋，花初開者蕋瓣俱色白，經二、三日則變黃色，新舊相參，黃白相映，故呼金銀花，氣甚芬芳，花四月采。參《唐本》《綱目》

李瀕湖謂忍冬古人稱其治風除脹，而後世不知，後世稱其消腫散毒，而昔人未言，乃知古今之理萬變不同，不可一轍論也。嗚呼！以寒熱身腫為瘡癰，猶之喻日形以銅槃，喻日光以燭也。以寒熱為風，以腫為脹，則扣槃得聲，捫籥得形，而謂為日矣。《金匱要略》曰：『諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。師曰諸癰腫欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。』前則言痛而不言腫，後則言腫而不言痛，亦可謂之風痛膿脹乎！是知言痛則腫在其中，言腫則痛在其中，互文見義，無不可者。則寒熱身腫非癰膿而何？且古人措意命物，必有精詣，從紫莖以開白花，從白花而轉黃色，不似由血脈生腫腐，即腫腐致潰膿耶！人身氣血以是而變生為死，即使草木精神以是而變瘁為榮者與之，此所謂鍾生氣於病中，化病氣為生氣者也。故其所主，不出於由寒熱而身有腫處，由腫而遂痛，由痛而肉腐，由腐而潰膿。善夫！後人之以是治熱毒、下利膿血也，亦以血脈遇熱而腫痛而腐潰而下膿血。然究其源，亦必始於寒熱乃當，則所謂寒熱身腫者，古今不易之理，未嘗稍變，謂為萬變不同，不可一轍論也，冤矣。

地膚子

：味苦，寒，無毒。主膀胱熱，利小便，補中，益精氣，去皮膚中熱氣，散惡瘡，疝瘕，強陰。久服耳目聰明、輕身、耐老，使人潤澤。一名地葵，一名地裂。莖葉搗絞取汁，主赤白利，洗目去熱暗、雀盲、濇痛。苗灰主利亦善。生荊州平澤及田野，八月、十月采實，陰乾。

地膚子根獨條叢，每根發二、三十莖，莖有赤有黃，柔若不勝舉，一條之上，復發多枝，葉青而細，七月開黃花，旋即結子。《圖經》參《唐本》

盧芷園曰：『地膚子味苦氣寒，得太陽寒水氣化，蓋太陽之氣上及九天，下徹九泉，外彌膚腠，故地膚之功，上及頭而聰耳明目，下入膀胱而利水去疝，外去皮膚熱氣而令潤澤。』劉潛江曰：『膀胱與腎為表裏而屬太陽，太陽者主統陽氣護衛一身，所謂衛出下焦為陰中之陽者也。膀胱有熱而小便不利，固病於府之陽不得宣，然其源莫不成於藏之陰不能濟，於《本經》以“補中，益精氣”踵於“主膀胱熱，利小便”之後，遂確可知在府之陽和，則在藏之陰清，在藏之陰清，則在府之陽宣，陰陽合同以化為氣矣。但觀其去根不多，隨即分枝莖葉，周遭四出，層擁而上，非其不離陰之厚以為陽之茁者乎！原從陰之厚以宣陽，還從陽之宣以歸陰，故方書用之治淋與目疾不一而足也。』予謂信如此，則似地膚子之性，主上行者無如太陽本下行，衛氣之發韌也亦下行，惟其下行極而上，少陰遂曳之復升，是利水去熱助太陽之降，而補中益精氣則資少陰之升之謂也。試覈以張隱庵“根莖升，子降”之義，則莖葉搗汁主利，治目熱暗，子主利水，兩俱諧適，於星羅碁布中引陰，以除膀胱之熱，即從絪縕化育中引氣，以承少陰之行，於以上徹耳目，外達皮毛，咸得其益，可謂補中益精氣也。不然苦寒斷非補中之品，疏利決無益精之能，何可恃耶！

杜若

：味辛，微溫，無毒。主胸脅下逆氣，溫中，風入腦戶，頭腫痛，多涕淚出，眩倒，目䀮䀮，止痛，除口臭氣。久服益精、明目、輕身、令人不忘。一名杜蘅，一名杜連，一名白連，一名白芩，一名若芝。生武陵川澤及冤句，二月、八月采根，暴乾。得辛夷、細辛良，惡柴胡、前胡。

豆蔻

：味辛，溫，無毒。主溫中，心腹痛，嘔吐及口臭氣。生南海。《別錄》

肉豆蔻

：味辛，溫，無毒。主鬼氣，溫中，治積冷，心腹脹痛，霍亂，中惡，冷疰，嘔沫，冷氣，消食，止泄，小兒乳霍。生胡國，名迦拘勒。宋附

白豆蔻

：味辛，大溫，無毒。主積冷氣，止吐逆，反胃，消穀，下氣。出伽古羅國，呼為多骨，七月采。宋附

杜若生陰地，苗似廉薑，葉似薑而有文理，根似高良薑而細，又似旋覆花，殆欲相亂，味辛香，花黃子赤色。大如棘子，中似荳蔻。參隱居《唐本》《蜀本》

荳蔻即今草荳蔻也，苗似蘆，葉似山薑、杜若輩，根似高良薑，當春花作穗，嫩葉卷之而生，初如芙蓉，穗頭深紅色，葉漸展，花漸出而色漸淡，亦有黃白色者。實若龍眼子而銳，皮無鱗甲，中子若石榴瓣，十月采。《圖經》參《唐本》《蜀本》

肉荳蔻春生苗，實以荳蔻而圓小，皮紫緊薄，中肉辛辣，六月、七月采。《圖經》

白荳蔻苗類芭蕉，葉似杜若，長八、九尺，冬夏不彫，花淺黃色，子作朵如葡萄，初出微青，熟則變白。《拾遺》《圖經》

詠美人香草者，古云杜若，不云荳蔻，今云荳蔻，不云杜若。《蜀本》云：『杜若子如荳蔻。』則杜若者荳蔻之根，荳蔻者杜若之用，至草荳蔻、肉荳蔻、白荳蔻則皆荳蔻之別種矣。其所以古今異尚者，蓋取氣為用之物，愈南愈佳，邃古以來僻壤未通，土產之物何由識拔，故杜若者《別錄》謂生武陵，後世聲教日擴，沅湘已南遂有百粵，百粵已外聯及島夷，故草荳蔻生於閔，肉荳蔻生於粵，而白荳蔻則自番舶來，非是者不中藥用也。且肆志者，今甚於古；恬澹者，古勝於今。恬澹者為病，多取乎藥物之發；肆志者為病，多取乎藥物之降。根者本發，實者本降，故根之功用日泯，實之功用日著，始自人情之趨嚮，遂感搔客之雅懷，今時杜若無有識者，荳蔻則人多囊貯為爽口之需，此藥物興滅之由，即世道升降之會也。杜若今人不用，且無有識者而仍疏之，亦使人知諸荳蔻為杜若之類，非古人不知用也，且根之用，今時仍有高良薑，高良薑子即紅荳蔻，所謂講明杜若之用，即可以擴充高良薑之用。至根實之異，以云乎味，則辛者在根為升，在實為通；苦者在根為發，在實為降；甘者在根為緩中，在實為橫散。以云乎氣，則溫者在根為煦，在實為疏，是故以根而言杜若，於中則主胸脅下氣、溫中，以胸脅下氣結而不解多由水飲，芳香流氣之物使飲與氣和斯解，以明中無從寒而化者，則不受溫，遂非杜若之所可治也；於上則主風入腦戶、頭腫痛、多涕淚出，以涕淚由風鼓而出，芳香流氣之物使風不鼓津乃解，以明上無涕淚，雖頭腫痛則不勝升煦，亦非杜若所可治也。所以上則關風木，而中則關寒水者，以風原飄揚而上，水原順流而下，寒主凝水，風主激水，杜若之治，則上可及巔，而下止及胸脅，自腹已下雖有水飲與氣相結，非杜若可為力，以杜若原主升也。以實而言，則諸荳蔻之味極後皆涼，涼者收肅之象也。白荳蔻之味惟辛，故其治最在上，為自肺及胃，疏滯去冷之用，曰：『主積冷氣、止吐逆、反胃、消穀、下氣。』皆係上焦之患。草荳蔻辛後有微甘，則其治在中，為脾胃間疏滯去冷之用，曰：：『主溫中、心腹痛、嘔吐。』皆係中焦之患。肉荳蔻辛中帶苦，故其治最在下，為自胃及大腸疏滯去冷之用，曰：：『主溫中、治積冷、心腹脹痛、霍亂、中惡、冷疰、嘔沫、消食、止洩。』皆從中及下之患。大率三物之所長，而與眾疏滯去冷不同者，惟在味後之涼，涼為收肅，故上中得之則止嘔吐，中下得之則止洩利，皆以其收肅也。疏在前而收在後，亦順氣中良劑哉！無怪乎嗜者之多也。別有草果者，因瀕湖混於草荳蔻條中，後人遂以草荳蔻主治當之，詳其味極辛，其氣猛而臭似斑蝥，以驅脾胃寒溼鬱滯，辟嶺南瘴癘猶可，若屬以溫中、心腹痛、嘔吐，用不勝任，徒削人元氣，用者審之。

沙薓

：味苦，微寒，無毒。主血積，驚氣，除寒熱，補中，益肺氣，療胸痹、心腹痛、結熱、邪氣、頭痛、皮間邪熱，安五藏，補中。久服利人。

沙參二月生苗，葉如初生小葵葉，而團扁不光，八、九月抽莖，高一、二尺，莖上之葉則尖長如枸杞葉而小，有細齒，秋月葉間開小紫花，長二、三分，狀如鈴鐸，五出白蕋，亦有白花者，竝結實大如冬青，實中有細子，霜後苗枯，其根生沙地者長尺餘，大一虎口，黃土地者短而小，根莖皆有白汁，深秋釆者白而實，春月釆者微黃而虛小。《綱目》

氣者，物之陽；味者，物之陰。沙參於氣得其陰，於味得其陽苦屬火，甘屬土。所謂質陰用陽者，人身質陰用陽惟脾與肺，以其體柔而動，性降而處高也，而沙參發於早春，釆於深秋，偏膺酷暑餘化，開紫色之花，不似肺挹土氣以供火氣之化乎！抑其任炎⿰高炎之逼爍，終白汁之流漓，不似中焦之化津化血，竝行不悖，無相奪倫乎！曰補中益肺氣，明所以益肺氣者，由於補中也。曰血積、驚氣、除寒熱者，何謂？能於兩項病中除寒熱爾。蓋寒熱皆由陰陽相爭，血積則阻氣之行，氣亂則礙血之流，多有成寒熱者。沙參藏白汁而開紫花，開紫花而仍藏白汁。氣亂者，按而收之，優而柔之；血積者，迎而化之，條而行之，則血與氣隧道順而暢達，寒熱有不止者哉！此言其因也，若其狀則《別錄》所謂者是。夫胸痹本氣病，然有心痛而無腹痛，胸痹而心腹俱痛，則涉於血矣。惟假氣之澤，滑血之流，血之積者自隨氣而化，而氣之阻者自隨血而行，此津枯血阻，氣遂不利之胸痹也。頭痛、皮間熱本外感證，然未有不惡風惡寒者，即但熱無寒為陽明熱病，始得之一日亦必惡寒，今頭痛、皮間熱乃結熱邪氣所成，既明無與於風寒，則其為氣亂而生熱，熱蒸而血沸矣。惟布津以柔氣，順氣以定血，氣之亂者自隨血而化，血之沸者自隨氣而化，此津枯氣入，血因沸逆之頭痛、皮間熱也。氣行血隨，血澄氣靜，此之謂五臟安。溯五臟之所以安，能外於補中乎！氣血之不利因此而利，則氣血之利者因此則為利下矣，故曰久服利人。

石龍芻

：味苦，微寒、微溫，無毒。主心腹邪氣，小便不利，淋閉，風溼，鬼疰，惡毒，補內虛不足，痞滿，身無潤澤，出汗，除莖中熱痛，殺鬼疰、惡毒氣。久服補虛羸、輕身、耳目聰明、延年。一名龍鬚，一名草續斷，一名龍朱，一名龍華，一名懸莞，一名草毒。九節多味者良。生梁州山谷溼地，五月、七月采莖，暴乾。

龍鬚叢生，狀如粽心草及鳧茈，苗直上，夏月莖端小穗開花結細實，竝無枝葉。《綱目》

凡物之生必與天地之氣相呼吸，既與天地之氣相呼吸，則必獻技效靈，以昭秉畀之所自在，動物則革角爪牙，在植物則枝葉氣味是也。獨石龍芻者，無枝無葉，味淡氣微，森然叢立於風日雨露中，謂其不與天地之氣相呼吸，則亦開花結實，謂其與天地之氣相呼吸，則漠然無鍾賦之情狀可紀，此物之秘其氣而不發泄者，然惟如此乃發泄愈甚耳。夫無葉之草，麻黃、木賊皆為發泄之尤，然猶有枝，鳧茈之苗，足與此類，然其用猶在根，此則不用其根與花與實，但有取於不生枝葉之莖直，已兼麻黃、木賊之發泄遏鬱，鳧茈之消磨通降，而胥擅之矣。蓋其外似毛，色白而甚纖，發泄之驗也；中似穰，彌疏而有間，通降之驗也。第通牽於發，發掣於通，則力不純，氣不猛，故凡心腹邪氣緣內虛不足、痞滿、身無潤澤而應汗者，取六分之發，四分之通；小便不利、淋閉、風溼、鬼疰、莖中熱痛而應利者，取六分之通，四分之發。以正氣實則邪并，正氣虛則邪漫，惟其并而後可或發或通，徑情直行，解一面則面面自然消渙，惟其漫則僅可發中寓通，通中寓發，兩路開導，邪氣方得流行，且取其無葉無枝，不至別出他歧，更生患害，此摧剛以柔，用分為合之權衡也。

薇銜

：味苦，平、微寒，無毒。主風溼痹，歷節痛，驚癎，吐舌，悸氣，賊風，鼠瘻，癰腫，暴癥，逐水，療痿蹷。久服輕身、明目。一名糜銜，一名承膏，一名承肌，一名無心，一名無顛。生漢中川澤及冤句、邯鄲，七月采莖葉，陰乾。得秦皮良。

薇銜叢生似茺蔚、白頭翁，其葉有毛，莖赤花黃，根赤黑色，有風不動，無風獨搖。參《唐本》《蜀本》《水經注》

氣鼓津溢，火動水隨。科其咎，固係鼓動之非宜；究其歸，應思隨從之何易。薇銜根黑兼赤，雖已火攪水中，然發莖但赤，則僅火動而水不動，故卒能花開黃色，下足以致水氣之轉輸，上即可吸火氣為生氣而收縮。夫陰陽兼操乎動靜，是其有風不動，為不受病氣憑陵，而無風獨搖，為暗使元氣生長矣。夫風溼痹，靜病也，風溼痹而歷節痛，則其患在動矣。悸氣，水病也，悸氣而為驚癇之掣縱，吐舌之伸縮，則其患在火矣。即鼠瘻癰腫，固亦靜病，乃實由於賊風之動，動者能使之不動，不動者能使之動，竟已可制病之變幻，而況化火氣為生氣，浥水氣得灌輸，以大會於中黃，和調於上下，則癥之暴者，為適動而纔靜；水之可逐者，為方靜而今動；痿蹷之得受療者，為上逆而欬所發《素問．生氣通天論》，猶不可以皆已乎！爛醉受風酒之氣，隨風氣而外飄揚；酒之質侵脾家，而中遲鈍。是以身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，治其中，治其質，則朮與澤藛優為之；治其外，治其氣，則惟薇銜是賴矣。

槐實

：味苦、酸、鹹，寒，無毒。主五內邪氣熱，止涎唾，補絕傷，五痔，火瘡，婦人乳瘕，子藏急痛，以七月七日取之，擣取汁，銅器盛之，日煎，令可作丸，大如鼠矢，內竅中，三易乃愈。又墮胎。久服明目、益氣、頭不白、延年。枝主洗瘡及陰囊下溼癢。皮主爛瘡。根主喉痹寒熱。生河南平澤，可作神燭。景天為之使。

槐花

：味苦，平，無毒。治五痔，心痛，眼赤，殺腹藏蟲及熱，治皮膚風并腸風瀉血，赤白利竝炒服。葉，平，無毒。煎湯治小兒驚癎，壯熱，疥癬及丁腫，皮莖用同。宋附

槐極高大，其木材堅重，有青白黃黑等色，其葉有大而黑者，有細而青綠者，有晝合夜開者，竝以季春五日而兔目，十日而鼠耳，更旬而始規，二旬而葉成，四月、五月開黃花，當未開時狀如米粒，花以是時采，六月、七月結實，作角連珠，中有黑子，以子連多者為好，十月上巳日釆之。《圖經》參《綱目》

陽淫於上，不與陰浹，則津自不攝；陽實於下，不與陰浹，則血自不藏，而陽則咸化為風，特在上為風虛，在下為風燥，斯其異耳。風虛且津不攝，則五內邪氣熱而目暗；風燥且血不藏，則五痔火瘡而絕傷。然欲求其本，皆當責之於肝，所謂木熱則津溢，肝熱則血漏是也。肝木之熱何以取治於槐？《周禮》“四時改火，冬取槐檀”，非以其能生木耶！且開花於陽之極盛，結角於陽之未衰，而得味為苦，得氣且寒，可不謂當至陽之化育，得鍾純陰之性味乎！血者源於水而成於火，正與是相肖，故為入肝涼血之劑無惑也！然其花與實之別何在？蓋花者開散之告終，實者生發之能始，故婦人乳瘕、子藏急痛，病之在內者，則於子有專功。治皮膚風、腸風瀉血、赤白利，病之連外者，則於花為獨效，同為涼血，而用有內外之殊，是其別矣。

枸杞

：味苦，寒、根大寒、子微寒，無毒。主五內邪氣，熱中，消渴，周痹，風溼，下胸脅氣客熱，頭痛，補內傷、大勞噓吸，堅筋骨，強陰，利大小腸。久服堅筋骨、輕身、不老、耐寒暑。一名杞根，一名地骨，一名枸忌，一名地輔，一名羊乳，一名卻暑，一名仙人杖，一名西王母杖。生常山平澤及諸邱陵阪岸，冬采根，春夏采葉，秋采莖實，陰乾。

枸杞二月生葉如石榴葉而輭薄，五月再生，七月復發，隨開小紅紫花，便結紅實，形微長如棗核，其根皮如遠志。《圖經》

晷度愈西，收肅愈甚，枸杞為物，葉歲三發，木氣最暢，乃當收肅之候，且花且實，此之謂以金成木。色赤屬火，火衰畏水，火盛耗水，枸杞之實，內外純丹，乃飽含津液，嚴寒不墜，此之謂從火制水。以金成木，是於秘密中行生發，故主五內邪氣；從火制水，是於焦涸中化滋柔，故主熱中、消渴。此一根之功，一實之效，已明晰曉示無復遺義。然所謂周痹、風溼者，卻宜何所取裁？夫周痹在血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，由風寒溼客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂，分裂則痛。因邪而成沫，以沫而致痛，謂不似其實之嵌紅色於津液中，包津液於紅裹內不可。夫惟津液與紅釀成一體，是以能使風與溼相攜而化，不相逐以爭，曰周痹、風溼者，以味苦氣寒之資，不能已寒，特可治周痹之屬風溼者。雖然《別錄》所著“下胸脅氣、客熱、頭痛”，是升而有降之功；“補內傷、大勞、噓吸、堅筋骨、強陰、利大小腸”，是降而得升之益。仍可一係之根，一係之實者，又緣何而有此效？夫實主退藏，根主生發，原草木之恆性。則實，際水土而轉生發；根，極暢茂而轉退藏。獨非草木常理乎！特枸杞者，其水木之氣，究竟須得金火乃能致功，就下胸脅氣、治客熱、頭痛，固呈效於至高，而補內傷、大勞、噓吸者，又豈不在心肺。蓋水木之用成於金火，然火之所以麗，金之所以位，卻終賴水火之精華奉養，乃克就昌明治節之勛，往還相承，周旋相濟，而實有益於形體者，則曰堅筋骨、強陰是已。後人所謂枸杞根能退有汗之熱，枸杞實能益心中之液，不甚有意乎！

琥珀

：味苦，平，無毒。主安五臟，定魂魄，殺精魅、邪鬼，消瘀血，通五淋。生永昌。

琥珀乃松樹枝節榮盛時，為炎日所灼，流脂入土，歲久為土所滲泄，而光瑩之體獨存，其地有琥珀，則旁無草木。入土淺者五尺，深者八、九尺，取純赤晶瑩，摩呵吸草者佳。《本草別說》參《衍義》

松脂能流入地，遂可謂通五淋乎！琥珀自黃變赤，遂可謂消瘀血乎！淺之乎論琥珀矣！夫豈不曰松脂入地，千年乃成琥珀耶！松脂為物，遇熱能流，得火能燃，惟淪入地中，日久化成，其能燃之性被水養而至難燃，能流之性被土養而至難流，遂火化為色，水化為光，故其殷赤是火麗於水也，其晶瑩是水凝於火也。火阻水而成淋，水違火而為瘀，不藉之可消可通耶！且消瘀血非行瘀血，通五淋非利小便，曰消，則可見能化死為生；曰通，則可見能使止為行，是故欲知非行瘀非利水之故，則當審所謂消瘀血通五淋者，必在五藏不安，魂魄不定中，施其作為，而後此義可明。魂，神之凝於氣者也；魄，神之凝於精者也。五臟有所不安，精氣有所不攝，則魂魄遂不定，蓋魄藏於肺，肺不安則治節失職而火阻夫水。魂藏於肝，肝不安則疏洩失宜，而水違於火，此其證必精神恍惚，夢寐紛紜，驚惕不安，語言少序，即使有瘀而不得行攻伐，有阻而不得極導洩之候，故以此呼吸噓植其精神，膠黏其水火而後可消可通也，若因瘀滯而成瘕癖，因邪火而致淋瀝者，原非所宜用。

榆皮

：味甘，平，無毒。主大小便不通，利水道，除邪氣，腸胃邪熱氣，消腫，性滑利。久服輕身、不飢。其實尤良，療小兒頭瘡、痂疕。花主兒癎、小便不利、傷熱。一名零榆。生穎川山谷，二月采皮，取白，暴乾，八月采實，並勿令中溼，中溼傷人。

小便數，大便必鞕；大便溏，小便必難，此通塞之由陽分也。津液饒，大小便俱利；津液竭，大小便俱秘，此通塞之由陰分也。然有大小便不利，但得大便通，小便即隨之行者；有得小便行，大便乃隨之通者，此又不得以陰陽言，蓋大腸盛滿能使膀胱亦阻，膀胱盛滿能使大腸亦阻耳，此其故當驗之於虛實，實者須先通大便，虛者宜先行小便，雖未必盡能準此，以是體之，亦思過半矣。曰：『主大小便不通，利水道，除邪氣。』非先通小便乎！榆皮所以能於大小便俱不通證，先行小便，何故？夫凡木之液，多由其皮輸引津液，故去皮輒死，榆則去皮仍生，可見其內外皆能輸引也，是通小便中，寓通大便意，特皮之力終優於木，且正服其皮，所以小便應先行也。然木皮輸引津液，本以上資非以下溉，而謂能行小便，詎不悖哉！《周官》曰：『以滑養竅。』《戴記》曰：『堇亘枌榆，兔薨滫髓以滑之。』則榆者以滑竅而使之通耳，非通利也，且大小便之通滓穢，固欲其下，津氣卻欲其升，非必相偕盡下，不得為悖也。然則滑竅耳，又烏得云除邪氣？夫邪氣者，不過下文《別錄》所注腸胃邪熱氣而已，腸胃有邪熱氣而大小便不通，但大小便得通，邪熱氣且能自解，何況以竅濇而致不通，腸胃間因畜邪熱，則通後邪熱氣又為所據耶！然則其仁《養生論》謂令人善瞑，《別錄》則僅謂療小兒頭瘡痂疕疕，頭瘍，又謂禿也，何也？夫榆當春先生莢以成實，至莢𡉃乃生葉，是就生氣為收氣也。既能就生氣為收氣，定能即收氣中延生氣，小兒生氣最盛，頭尤當生氣之衝，而為瘡且結痂疕，有不脫者哉！若令人瞑，則固生氣之收，能毓生氣而不傷毓，同育，得初春便實之物，自然隨發涵毓，與收中寓鬯何異鬯，同暢。

楮實

：味甘，寒，無毒。主陰痿，水腫，益氣，充肌膚，明目。久服不飢、不老、輕身。生少室山，一名榖實，所在有之，八月、九月采實，日乾，四十日成。葉，味甘，無毒。主小兒身熱，食不生肌，可作浴湯，又主惡瘡生肉。樹皮，主逐水，利小便。莖，主癮疹癢，單煮洗浴。皮間白汁，療癬。

楮有兩種，雄者皮斑而葉無椏叉，三月間開花成長穗，如柳狀，不結實。雌者，皮白而葉有椏叉，亦開碎花，結實如楊梅，初青綠色，至六七月漸深紅色，乃成熟，八、九月采，水浸，去皮穰，取子用，樹極易生，葉多澀毛，摘斷其枝葉，均有白汁。《綱目》參《圖經》

水不為火用而不充周一身，火不能驅水而畜縮委頓，是非水盛，亦非火衰，直二氣不相濟耳。濟之奈何？則取水周一身之物，被火逼而生，生且最速者，引動其機括，於是陽起而不痿，水行而不腫，水火既交，氣道遂順而流行有力，於以充上而目明，充外而肌膚澤，詎非理之合，情之當哉！楮生極速，三年可成大樹，而其布種之時，必雜以麻，使其同出於地，冬則賴之以幛嚴厲，春則焚之以資發育《齊民要術》種楮法：取子和麻漫散之，屆冬留麻勿刈，為楮作暖，明年正月初，附地芟殺，放火燒之，若不和麻種，率多凍死，不燒者，楮瘦而長亦遲。迨其成樹也，則白汁貫中，徹上徹下，隨取而隨有，隨去而隨盈，及其結實也，則味甘氣寒，以致生氣於畜縮之火中，藉火以植其生，浚水以交於火而起陰痿、去水腫、益氣、充肌膚、明目，非治外感也，亦非治內傷也，乃撥動關鍵，使不替其素所常行已耳。夫水之充周，火之化物，不僅一端，隨處異名，隨地致用。自其體言，不能不謂之一氣貫注；自其用言，則彼此相制界劃截然，故楮之實、葉、莖、皮白汁，《別錄》各推所主，如療癬、癮疹癢、逐水、利小便、惡瘡生肉、小兒身熱、食不生肌，細尋其故，究不外於《本經》數語。大率使陰氣順則陽不鬱，陽氣暢則陰自行，然汁主皮裏膜外之疴，莖除水火不和之病。水在皮而腫，則因皮以行水；火在上而壅，則用葉以散火，竝欲聯兩氣而和，不使偏一隅而滯，即後人以之治血，亦可於是而擴其旨矣。

五加皮

：味辛、苦，溫、微寒，無毒。主心腹疝氣，腹痛，益氣，療躄，小兒不能行，疽瘡，陰蝕，男子陰痿、囊下溼、小便餘瀝，女人陰癢及腰脊痛，兩腳疼痹風弱，五緩，虛羸，補中，益精，堅筋骨，強志意。久服輕身、耐老。一名犲漆，一名犲節。五葉者良。生漢中及冤句，五月、七月采莖，十月采根，陰乾。遠志為之使，畏蛇皮、元薓。

五加春月於舊枝上抽條，苗葉俱青，莖轉赤色，似藤而作叢，有刺如薔薇，高三、五尺，有至一丈者，葉生五枚，作簇者良，每一葉下生一刺，三、四月開白花，結青子，至六月漸黑色，根若荊根，骨硬皮輕脆芬香，皮黃黑，肉白，取皮入藥。參《圖經》《綱目》

按《素問．脈要精微論》中：『診得心脈而急，此名心疝，心為牡藏，小腸為之使，故少腹當有形也。』王注：『心為牡藏，其氣應陽，今脈反寒，故為疝。』則心腹疝氣、腹痛，乃陰之遏陽矣。痿論曰：『肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄。』王注：『躄，謂攣躄，足不得伸以行，肺熱則腎受熱氣故耳。』則躄不能行，乃陽之劫陰。五加皮一物，既能主陰遏陽，又能主陽劫陰。劉潛江曰：『腎肝氣虛，故病於溼。溼者，陰之淫氣也，陰淫則陽不化而為風。風者，陽之淫氣也，陽淫則陰愈不化，而更病於溼，至病溼固已陰錮陽，陽蝕陰而成溼熱矣。』《生氣通天論》曰：『溼熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短，故迫促而氣詵詵上行；弛長，故懈緩而不能束骨，利機關。』則疝之與躄，皆歸一本。五加皮氣味辛苦及溫，散其陽實之淫氣，行其滯窒之陰氣，是其袪風淫，以宣溼者，即賴其逐溼淫，以清氣也。所以然者，根皮之黃黑，顯然水土和於下；肉之白，又顯然邪氣淨於內，而骨之鞕，不更可見和於外淨於內，而其中遂不得不強乎！此行於下者也。其行於上者，莖則赤而有刺，子則青而變黑，不又顯然下既強而陽上行，陽既行而邪遂解，邪既解而陰乃復順乎！五色分絢，五葉交加，是謂五加，覩名可思義也。曰益氣，曰堅筋骨，曰強志意，皆身半已上事；曰疽瘡、陰蝕，曰囊下溼、小便餘瀝，皆身半已下事，惟五加之莖柔以似蔓故，而根鞕，於上則以柔而濟其強，於下則以剛而勝其溼，曰風弱、五緩、虛贏、補中、益精，當觀其所以除邪，而後可以明其崇正矣。

蔓荊實

：味苦、辛，微寒、平、溫，無毒。主筋骨間寒熱溼痹拘攣，明目，堅齒，利九竅，去白蟲、長蟲，主風頭痛，腦鳴，目淚出，益氣。久服輕身、耐老、令人光澤脂緻。小荊實亦等。惡烏頭、石膏。

蔓荊苗莖高四尺，小弱如蔓，對節生枝，初春因舊枝而生葉，類小楝，至夏盛茂，開花作穗，淺紅色，蕋黃色、白色，花下有青萼，至秋結實斑黑，如梧子，大而輕虛，八月、九月采。《圖經》參《綱目》

筋骨間寒熱而為溼痹拘攣，其邪定聚於關節，欲去關節間寒熱與濕，一當使行，一當使散，蔓荊實蓋均有焉。柔條似蔓，就舊發新，生必對節，似經脈之周行無間，過節不停，所謂行也。開花成簇，瓣淺紅，蕋黃白，萼青，似關節之流行，屈伸洩澤筋骨，所謂散也。兩者之所以然，尤在味苦而氣微寒，苦主發，寒主泄。耳目者，精神之簇於一處者也。齒者，形質之簇於一處者也。精神混以邪氣，則昏暗；形質混以邪氣，則動搖。行其邪，散其邪，精神形質遂復其常，故在目曰明，在齒曰堅，目與齒即九竅之三，既利其三，遂推夫餘，再合以《別錄》之風頭痛、腦鳴而利九竅之故，并可識矣。雖然盡蔓荊實所治之證，皆病形不病氣，舉蔓荊實之性情功用，皆在血不在氣，而《別錄》誇之曰益氣，其義何居？劉潛江曰：『至陰虛則天氣絕，蔓荊實成於涼降，故能涼諸經之血，以湊夫陽之所在，使陽得陰以化而陽道行，所謂以陰達陽，由陽徹陰者也。』是故氣之虛者欲補，而此能清其氣以達之；氣之戾者欲散，而此能清其氣以化之，既於氣有造，謂為益氣可也。試覈之頭痛則腦鳴，目暗則泣出，非津不凝於氣耶！津得凝於氣，氣自健於行，不可云與氣無涉也。

辛夷

：味辛，溫，無毒。主五藏身體寒熱，風頭腦痛，面䵟，溫中，解肌，利九竅，通鼻塞涕出，治面腫引齒痛，眩冒，身兀兀如在車船之上者，生鬚髮，去白蟲。久服下氣、輕身、明目、增年、耐老，可作膏藥，用之去心及外毛，毛射人肺令人欬。一名辛矧，一名候桃，一名房木。生漢中川谷，九月采實，暴乾。芎藭為之使，惡五石脂，畏菖蒲、蒲黃、黃連、石膏、黃環。

辛夷木高三、四丈，其枝繁茂，正、二月開花，紫白色，花落乃生葉，夏初復生花，初出枝頭苞長半寸而尖銳，儼如筆頭，重重有青黃茸毛順鋪，長半分許，經伏歷冬，葉落則苞漸大，至來年正、二月，則苞坼花開，似蓮花而小如盞，紫苞紅燄，作蓮及蘭花香，當苞未坼時采用之。《蜀本》參《綱目》

無五臟身體寒熱而風頭腦痛者，是陽淫極上，不得陰交而化風，非辛夷所可治也。五臟身體寒熱而不風頭腦痛者，是邪連中外，不隨陽氣而透達，亦非辛夷所可治也。惟風頭腦痛之屬五臟身體寒熱者，乃可以辛夷治，蓋辛溫本主開發，且其樹雜植眾木間，必高於眾木然後止。而其花不開於枝，不附於葉，而獨出於木杪杪，小也，木細枝，況不待葉發而花先開，不待葉彫而花先茁，自今夏及來歲之春，雖日生日長，皆甲而不坼，必至四序竝經，乃刳苞以出，而所用者，即其方開未坼之花。以是知所謂五臟身體寒熱風頭腦痛者，必腦本有宿風，營為巢窟，凡表間感寒感熱，五內任疚任勞，均不外發不下洩，而獨出於上，引動宿風為頭腦痛，則取其歷久不開，今始開之氣，以發越之，而覆其巢，不使易種。於茲即所謂面䵟亦於此取義，大抵病之所營，即正氣之所注，而神亦於是乎萃。曰眩冒、身兀兀如在車船之上，正疏其病根及病未發時情狀也。由是推之，則小小有勞，水小感冒，隨即鼻塞、涕出、面腫引齒痛，發而即愈，不久復作，經年積歲，無有已時者，正與此相符。曰溫中、解肌、利九竅，則其巢之所由覆，邪之所由去，固已瞭如指掌矣。

本經續疏第三卷

武進鄒澍學

上品，木五味，獸三味，蟲六味，果四味，穀二味，菜三味。

桑上寄生

：味苦、甘，平，無毒。主腰痛，小兒背強，癰腫，安胎，充肌膚，堅髮齒，長鬚眉，主金瘡，去痹，女子崩中，內傷不足，產後餘疾，下乳汁，其實明目、輕身、通神。一名寄屑，一名寓木，一名宛童，一名蔦。生宏農川谷，桑樹上，三月三日采莖，陰乾。

桑寄生從桑枝節間生，葉似橘而厚輭，莖似槐枝而肥脆，三、四月開花，黃白色，六月、七月結實，黃色，如小豆，斷其莖色深黃，擠其實中有稠黏者為真。《圖經》

寄生必假桑之餘氣而成耶？何他樹亦有寄生，枝葉狀態如一也。凡樹皆有寄生，枝葉狀態如一，則應自有種，然未見有不寄他樹能自獨生者，此蓋猶人婉孌柔媚，而無特操，不能自立者，故《爾雅》載其別字曰宛童，然托身得地，亦能有所作為，故張隱庵謂為餘氣寄生之物，善治餘氣寄生之病，若肌膚為皮肉之餘，齒為骨之餘，髮眉鬚為血之餘，胎為身之餘，而能充之堅之長之安之，是亦最善體會矣。予則更有說焉，果木截接不能兩生，此則既有寄生，復不礙樹，蓋截接者出於人力之勉強，寄生者出於天地之自然。勉強者，原欲竭滋液以奉所接；自然者，僅分餘波以資所寓，然其力出於本根則一也。人身本根非腎而何，以能滋贅疣之物，而主腰痛及小兒背強，是又可知此腰痛背強非因乎虛，非因乎痹，乃腎中滋液不敷布，以潤所當潤，資所當資，而留於中，反礙氣之流行矣。得此婉孌柔媚之物，本專為寄豭者引其氣豭，牡豬，使潤所當潤，資所當資，豈不兩俱安善哉！然何以必欲得在桑上者？夫桑本柔涼潤澤，其氣上及巔頂，旁抵四肢，觀《圖經》述桑枝本主“上氣、眼運、肺氣、欬嗽、徧體風癢、乾燥、水氣、腳氣、風氣、四肢拘攣”，再以其上所寄生者而推之，是必尤能發其餘澤以溉其所贅矣。托滋液而團結於上者，非目而何？其實主明目，毋容詳釋也。

杜仲

：味辛、甘，平、溫，無毒。主腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢溼，小便餘瀝，腳中酸疼不欲踐地。久服輕身、耐老。一名思仙，一名思仲，一名木緜。生上虞山谷及上黨漢中，二月、五月、六月、九月采皮。惡蛇蛻皮、元薓。

杜仲木高數丈，葉如辛夷亦類柘，其皮類厚朴，折之內有白絲相連，江南人謂之檰。《圖經》

杜仲之治，曰主腰脊痛，別於因風寒溼痹而為腰脊痛也。曰補中、益精氣、堅筋骨、強志，以能主腰脊痛而究極言之也。蓋木皮之厚無過於杜仲，猶人身骨肉之厚無過於腰脊。木皮皆燥，獨杜仲中含津潤，猶腰脊之中實藏腎水，腎者藏精而主作強，此所以得其敦厚津潤，以補其中之精，並益其精中之氣，而痛自可已。然敦厚津潤，氣象沖容，魄力和緩，何筋骨之能堅，志之能強？殊不知味之辛，即能於沖容和緩中發作強之機，而於敦厚津潤中行堅強之勢，且其皮內白絲纏聯，緊相牽引，隨處折之，隨處密布，是其能使筋骨相著，皮肉相帖，為獨有之概，非他物所能希也。雖然堅筋骨、強志，皆腰脊以內事，謂之補中益精氣可矣。陰下癢溼，小便餘瀝，腰脊以外事，何又能除？夫腎固主收攝一身水氣，分布四藏，以為泣為涎為汗為涕為唾，而伸其變化云，為是之謂作強，是之為技巧，假使所居之境，所治之地而滲漏不已，關鍵無節，又安得筋骨之能堅，志之能強，故惟能除陰下癢溼，小便餘瀝而後筋骨可堅，志可強，實皆腰脊以內事，不得云在腰脊外也。即《別錄》所注“腳中酸疼，不欲踐地”，尚是腰脊以內事，蓋惟下一“欲”字已，可見其能而不欲，非欲而不能也。夫腳之用力皆出於腰，設使欲而不能，是腳不遵腰令，今曰不欲，則猶腰之令不行於腳，故曰尚是腰脊以內事。

女貞實

：味苦、甘，平，無毒。主補中，安五藏，養精神，除百疾。久服肥健、輕身、不老。生武陵川谷，立冬采。

女貞因子自生，最易長，葉厚而柔，長四、五寸，面青背淡，凌冬不彫。五月開細花甚繁，青白色。結子纍纍滿樹，黑色，九月實熟，其木肌白膩，今人以放蠟蟲，故曰蠟樹。《綱目》參《圖經》

或謂《本經》於女貞實，既謂中虛可補，五藏可安，精神可養矣。更謂百疾可除，似近誇誕，試於凡中之虛，五藏之不安，精神之失養，百疾之不可名狀者，咸不究而投之，鮮不敗事，又何能冀其有功？予則謂不揣本而齊末，即目之為誇誕也，亦何不可。夫女貞之放蠟蟲也，唯恐蟲不在樹，甚且樹下不得有寸草，有則蟲居草間，不肯復上，須棲止葉底，徧樹周行而嚙其皮，咂其脂液，乃得生花剔蠟以為用。設使他樹遭此蠹蝕，不及一載，定致枯槁，惟女貞則能經三年，祇須停放三年，又復如故，且其所成之蠟，遇火遂爇爇，同焫，燒也，蓋燭不淋，而其光之清，迥非他膏他脂能及，則所用之實，全具此理，不即可尋思其功用乎！自春夏秋當生長之會，乃常蝕肌吮血，身無完膚，仍不廢開花結實，至嚴寒飆烈，他草木剝落無餘，猶獨逞翠揚華，挺然繁秀，是所補之中，必被火氣剝蝕，之中所安之五藏，必被熱氣騷擾之五藏，所養之精神，必氣被火耗不能化育之精神，而所除之百疾，必火熱遊行無定，或內或外，或上或下，變幻無方之百疾。夫相火之下，陰精承之，故凡火之病人，賴有陰精相應以為康復之階，苟所病不止一處，則陰精雖欲應而不能徧及，於是得之東又失之西，向乎南又遺夫北。蘇長公云：『使人左手運斤，右手執削，目數飛鴻，耳節鳴鼓，首肯旁人，足識梯級，雖大智有所不暇，及夫燕坐，心念凝默，湛然朗照，縱物無不接，接則有道以御之。』而女者，如也《大戴記．本命》。貞者，定也。精定，不動惑也。《釋名》釋言語定於中而不動惑於外，猶之湛然朗照之中，自有道以御夫物，任物之奔馳變幻而無容心焉，則所耗遂不能敵其所生，病雖百變，不能為人大害，是之謂補中、安五藏、養精神，何誇誕之有哉！自於精而言，則當日之剝削，不能礙今日之充盈；自於火而言，則今日之充盈，正以供他時之朗照，女貞實全體大綱，具於是矣。

雞舌香

：微溫。療風水毒腫，去惡氣，療霍亂、心痛。《別錄》

丁香

：味辛，溫，無毒。主溫脾胃，止霍亂，壅脹，風毒，諸瘡，齒疳慝，能發諸香。其根，療風熱毒腫。生交、廣、南番，二月、八月采。宋附

丁香樹高丈餘，類桂，葉似櫟，凌冬不彫。花圓細，紫白色，二、三月開，至七月方成實，出枝蕋上，形如丁子。大者為母丁香，小者為公丁者，均紫色。《圖經》參《海藥》

丁香花於春，其色紫白，是於生發中成和水火紫為水火相間之色，而致其用於收也白為金色，金主收斂。實於秋，其色紫而味辛氣溫，是於收斂中成和水火，而致其用於發也辛溫為發。夫非發不腫，非斂則風水毒不結，而惡氣不留，霍亂不心痛矣。是故發中有收，所以使邪去而正不傷；收中有發，所以使正旺而邪難駐，然用其實而不用其花，究似斂多而發少，殊不知生長收藏機會，是物之先天，而氣味乃物之見在，味辛氣溫，豈有過斂之理，特其中機括，自有非純發可能該者，纔得識其於風水、毒腫、惡氣、心痛，能行邪氣之結而充正氣之威矣。雖然據《別錄》《宋本》參附而論，則所謂霍亂、心痛者，壅脹也。所謂風水、毒腫者，諸瘡也。齒疳，慝也。壅腫用辛溫固其宜矣，諸瘡及齒疳慝，可以辛溫治之歟？不知《宋本》固有“溫脾胃”句冠其首矣。夫中宮輸運遲鈍，蓄水成痰，因痰生熱，其變見於外者，自有熱而無寒，然徒清其熱，則根柢溼痰必復層疊外透。若得標遂知其本，何如直剿其本之為愈耶！故知痰溼阻中，有礙氣道者，縱有熱徵，亦不妨恃此為求本之治矣。

沉香

：微溫，療風水、毒腫，去惡氣。