滑石

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滑石為硅酸鹽類礦石滑石的塊狀體。主產於山東、江西、江蘇、陝西、山西、遼寧等地。滑石生於變質的超基性、含鎂、鐵很高的硅酸鹽岩石和白云質石灰岩中。味甘、淡,性寒。歸膀胱、肺、胃經。功效利水通淋、清熱解暑、祛濕斂瘡。臨床用名有滑石、滑石粉。

實用中藥辭典

異名

膋石(《南越志》),液石、共石、脫石、番石(《別錄》),夕冷(《藥性論》),畫石(《本草衍義》),活石(《中藥志》)。

釋名

本品性柔滑膩,且有利竅之功,故名滑石。《綱目》雲:“滑石性滑利竅,其質又滑膩,故以名之。表畫家用刷紙代粉,最白膩。膋乃脂膏也,因以名縣。脫乃肉無骨也。此物最滑膩,無硬者為良,故有諸名。”

基原

為矽酸鹽類滑石族礦物滑石。

礦物

滑石 Talc 分佈於遼寧、山西、陝西、山東、江蘇、浙江、江西等地。

採集

四季可采,開採後去淨雜石、泥土。

化學成分

滑石主要含水合矽酸鎂[Mg3(Si4O10)·(OH)2],或3MgO·4SiO2·H2O,其組成成分為氧化鎂(MgO)31.7%、二氧化矽(SiO2)63.5%、水(H2O)4.8%,通常一部分MgO被FeO所替換。此外還常含有氧化鋁(Al2O3)等雜質。

藥理

1.保護皮膚粘膜作用 滑石粉外用能使皮膚滑潤乾燥;用於破損或發炎的皮膚,則能吸附化學刺激物、毒物或分泌物,從而起到保護皮膚的作用。

2.毒性 直腸、陰道等粘膜長期接觸滑石粉,局部易引起肉芽腫。調查發現,經常使用含滑石粉的避孕器具及陰部撒布者,其卵巢癌的發病率較不用者高3倍。

炮製

1.滑石 取原藥材,除去雜石,洗淨,乾燥,搗碎。《金匱玉函經》:“捶碎。”

2.滑石粉 取淨滑石碎塊,碾成細粉。或取淨滑石粗粉,加入清水,研磨至細,再加多量的清水,攪拌,待粗粉下沉,細粉混懸於水中時,傾取上層混懸液,下沉部分再按上法反復運算元次,合併混懸液,靜置沉澱,傾去上清液,將沉澱物曬乾後再研細粉。《千金翼》:“細研如粉。”《蘇沈良方》:“水研如泔,揚去粗者存細者,瀝幹,更研無聲為止。”水飛後可使藥物達到極細和純淨,便於內服及外用。

貯乾燥容器內,密閉,置乾燥處。

藥性

味甘、淡,性寒。歸膀胱、胃經。體滑質膩,可降可收。

1.《本經》:“味甘,寒。”

2.《雷公炮製藥性解》:“味甘、淡,入胃、膀胱二經。”

3.《本草正》:“味微甘,氣寒,性沉滑,降中有升。”

4.《本草再新》:“味辛,性涼。入肝、肺二經。”

5.《衷中參西錄·藥物》:“色白味淡,質滑而軟,性涼而散。”

功效主治

利水通淋,清熱解暑,收濕斂瘡。主治濕熱淋證,小便不利,淋澀疼痛,水腫,腳氣,暑熱煩渴,泄瀉,濕疹,濕瘡,痱子。

1.《本經》:“主身熱泄澼,女子乳難,癃閉,利小便,蕩胃中積聚寒熱,益精氣。久服輕身,耐饑,長年。”

2.《別錄》:“通九竅六腑津液,去留結,止渴,令人利中。”

3.《藥性論》:“能療五淋,主難產。”“除煩熱心躁,偏主石淋。”

4.《日華子》:“治乳癰,利津液。”

5.《本草衍義補遺》:“燥濕,分水道,實大府,化食毒,行積滯,逐凝血,解燥渴,補脾胃,降妄火之要藥。”

6.《綱目》:“療黃疸,水腫腳氣,吐血衄血,金瘡出血,諸瘡腫毒。”

7.《本草正》:“能清三焦表裏之火,利六腑之澀結,通乳亦佳,墮胎亦捷。”

8.《醫林纂要·藥性》:“補肺清金,降熱滲濕,抑溽暑而成清燥之治。”

9.《本草再新》:“清火化痰,利濕消暑,通經活血,止瀉痢嘔吐,消水腫火毒。”

用法用量

內服:煎湯,9~30g,包煎;或入丸,散。外用:適量,研末撒或調敷。

使用注意

孕婦慎服。脾胃虛弱,熱病津傷,或腎虛滑精者禁服。

1.《湯液本草》:“若小便自利,不宜以此解之。”

2.《本草經疏》:“病人因陰精不足,內熱以致小便短少赤澀或不利,煩渴身熱由於陰虛火熾水涸者,皆禁用。脾胃均虛者,雖作泄勿服。”

3.《藥品化義》:“渴而小便自利者,是內津液少也;小便不利而口不渴者,是熱在下焦血分也,均不宜用。且體滑,胎前亦忌之。”

4.《本草從新》:“凡脾虛下陷及精滑者禁之,病有當發表者尤忌。”

應用配伍

利水通淋 本品性寒滑降,入膀胱經,善於清熱利竅,利水通淋,故常用於小便不利,淋瀝澀痛等證,尤宜於濕熱蘊結膀胱之熱淋、砂石淋證。凡濕熱蘊結,小便淋瀝澀痛者,可與木通、瞿麥、車前子等同用,如《局方》八正散;若小便不利,砂淋、石淋者,可與木通、金錢草、雞內金等配伍,如周鳳梧《中藥學》二金排石湯;若血淋尿血者,可與小薊、蒲黃、生藕節等同服,以加強利尿通淋止血之功。凡濕熱內蘊水腫者,則須配以茯苓、澤瀉、車前子等品,以助利水消腫之力。

清熱解暑 本品甘淡利濕,性寒清熱,為治暑熱暑濕證的常用佳品。凡身熱煩渴,小便短赤,或嘔吐泄瀉者,可與甘草同用,如《傷寒標本》六一散;若暑濕而兼表證者,可再加薄荷,如《河間六書》雞蘇散;若有發熱驚煩不安之證者,可再配朱砂、燈心草;兼目赤咽痛,或口舌生瘡者,宜再入青黛,如《河間六書》益元散、碧玉散。凡濕溫邪在氣分,發熱汗出不解者,可與黃芩、茯苓、白蔻仁等配伍,如《溫病條辨》黃芩滑石湯;若濕熱彌漫三焦者,則需與杏仁、黃芩、郁金等並施,如《溫病條辨》杏仁滑石湯。

收濕斂瘡 本品體滑質膩,清熱收濕,故能斂瘡止癢,而用治皮膚濕疹、濕瘡、小兒熱痱等證,可單味外用,或與煆石膏、爐甘石等分為末,撒布患處;或配甘草等研末外用,如《景嶽全書》金黃散。

1.《本草經集注》:“石韋為之使。”

2.《本草圖經》:“利小便,治淋澀,多單使,滑石又與石韋同搗末,飲服刀圭更快。”

3.《藥鑒》:“君甘草,則為益元散,取其甘能助陽也;佐麥冬,則為潤燥湯,取其寒能驅熱也;與木通同用,則利小便;與大黃同用,則利大便。”

4.《得宜本草》:“得粉甘草解中暑,止泄瀉。”

5.《得配本草》:“得蔥湯送下治婦人轉脬;得藿香、丁香治伏暑吐瀉;配枯白礬、煆石膏摻陰汗,並治腳指縫爛;和車前汁塗臍治小便不通。”

6.《本草撮要》:“加紅曲,治赤痢;加幹薑,治白痢。”

附方

1.治感受暑濕,身熱煩渴,小便不利,或嘔吐泄瀉,或下痢赤白 滑石六錢,甘草一錢。為細末。每服三錢,溫水調下,日三服;欲飲冷者,新汲水調服。亦可加蜜少許調服。傷寒發汗,煎蔥白、豆豉湯調下;難產,紫蘇湯調下。(《宣明論方》益元散,即《傷寒標本》六一散)

2.治風熱,小便赤澀 滑石二兩,梔子仁(微炒)、木通、豉(微炒)各一兩。上為散。每服二錢匕,早晚食前、夜臥煎蔥白湯送下。(《聖濟總錄》滑石散)

3.治傷寒熱盛,小便不利;兼療天行 滑石(屑)二兩,甜葶藶一合(熬)。以水二升,煮取七合,去滓頓服。(《外臺》引《崔氏方》滑石湯)

4.治婦人脬轉,小便數日不通 滑石二兩,寒水石二兩,葵子一合。上為末。水煎去滓,食前分溫二服。(《聖惠方》滑石散)

5.治感冒久在太陽,致熱蓄膀胱,小便赤澀,或因小便秘而大便滑瀉;兼治濕溫初得,憎寒壯熱,舌苔灰色滑膩者 滑石一兩,甘草二錢,連翹三錢,蟬退三錢(去足),生杭芍四錢。若滑泄者,甘草須加倍。(《衷中參西錄》宣解湯)

6.治小便不利,莖中疼痛,少腹急痛 滑石、蒲黃等分。上治下篩。酒服方寸匕,日三服。(《千金方》)

7.治熱淋,小便赤澀熱痛 滑石四兩,為散。每服二錢匕,煎木通湯調下,不拘時候。(《聖濟總錄》滑石散)

8.治產後熱淋 滑石一兩二錢半,通草、車前子、冬葵子各一兩。上為末。以漿水調服方寸匕,至二匕為妙。(《濟陰綱目》滑石散)

9.治產後小便出血 滑石、發灰各等分。上為末。每服一錢,生地黃汁調下。(同上)

10.治小兒沙石淋,痛不可忍 滑石、石韋各一兩。上為末。每服半錢,煎大麥湯清調下。無大麥,米飲亦得。(《小兒衛生總微論方》二石散)

11.治膏淋 ①膏淋如油:甘草三錢,滑石二兩,海金沙八錢。為末。每服二錢,麥冬湯調下。(《䱐溪單方選》) ②膏淋,小便肥濁:滑石、白茯苓、白朮、木通、赤芍藥、熟幹地黃、五味子各一兩。上為粗末。每服三錢匕,水煎,去滓溫服,不拘時候。(《聖濟總錄》滑石湯)

12.治勞淋澀,脬中痛,不得小便 滑石一兩,葵子一兩,鐘乳粉一兩,桂心半兩,木通半兩,王不留行半兩。上為細散。每服二錢,食前以溫酒調下。(《聖惠方》滑石散)

13.治水腫 白朮五錢,滑石三錢。水煎服。(《赤水玄珠》二奇方)

14.治黃疸,日晡所發熱惡寒,少腹急,身體黃,額黑,大便溏黑,足下熱,此為女勞 滑石、石膏各等分。上治下篩。以大麥粥汁飲方寸匕,日三,小便極利則瘥。(《千金方》)

15.治女勞疸,身目俱黃,惡寒發熱,小腹滿急,小便艱難 滑石一兩半,白礬一兩(燒令汁盡)。上為細散。每服二錢,以大麥粥飲調下,不拘時候。小便出黃水為度。(《聖惠方》滑石散)

16.治暴得吐逆不下食 生滑石細末二錢匕。溫水服,仍急以熱面半盞,押定。(《本草衍義》)

17.治暑月吐瀉 炒滑石二兩,藿香二錢半,丁香五分。為末。每服一二錢,淅米泔調服。(《䱐溪單方選》)

18.治伏暑,煩渴引飲,小便不利,心神恍惚 辰砂三錢,滑石六兩,甘草一兩。上為細末。每服三錢,不拘時,白沸湯調下。(《奇效良方》辰砂益原散)

19.治傷寒中暑,表裏俱熱,煩躁口渴,小便不通,瀉痢熱瘧,霍亂吐瀉,酒食中毒,石淋,產後乳汁不通 甘草(炙)一兩,滑石六兩,薄荷葉二錢五分。上為細末。每服三錢,蜜少許,溫水調下,無蜜亦得,日三服。欲冷飲者,新汲水調服。(《宣明論方》雞蘇散)

20.治夏傷暑熱,身熱吐瀉,下痢赤白,癃閉淋痛;或兼見目赤咽痛,口舌生瘡者 滑石六兩,甘草一兩,青黛適量。前二味為細末,加青黛至藥末呈碧青色。每服三錢,加蜜少許,溫水或新汲水調下,日三服。(《宣明論方》碧玉散)

21.去三焦濕熱,治泄瀉,亦治血痢 六一散一料,紅曲(炒)半兩。上為末,飯丸梧子大。每五七十丸,白湯下。(《丹溪心法》清六丸)

22.治因胃火熱甚而完穀不化,奔迫直瀉 滑石、茯苓各一兩。上為末。井水調服。(《辨證錄》滑苓湯)

23.治反胃,伐肝邪 幹薑一兩,滑石、甘草各二兩。上為末,丸服。(《丹溪心法》溫清丸)

24.治消渴,飲水不休 滑石、寒水石各半兩。上為散。用生雞子一枚,鑿破去黃留清,調和藥末,令如稠膏,卻納在雞殼內,以紙封口,用鹽泥固濟,暴幹,炭火內燒令通赤,放冷去土並殼,取藥研令絕細為度。每服大人二錢匕,小兒半錢匕,米飲調下。(《聖濟總錄》神應散)

25.治膈上煩熱,多渴 滑石二兩,粳米二合。以水三大盞,煎滑石至二盞,去滓,下米煮粥,溫溫服之。(《聖惠方》滑石粥)

26.治天泡濕熱等瘡 ①滑石、粉甘草等分。為末,搽敷。或加綠豆末,以治濕熱肥瘡。(《景嶽全書》金黃散) ②滑石、黃柏。上為末,敷之。仍內服荊防敗毒散或金銀花散;熱甚者,宜服大黃連翹飲。(《景嶽全書》滑石散)

27.治小兒體熱痱瘡 ①滑石末三兩,白礬灰一兩,棗葉四兩。上為末。先以溫漿水洗瘡,後取藥敷之。(《聖惠方》滑石散) ②夏月痱盛:滑石粉、綠豆粉、棗葉各一兩。上為細末。遍敷之。(《聖濟總錄》滑石粉)

28.治婦人面上粉刺 滑石半兩,黃蠟一錢,巴豆五個。上各為細末。每用少許,如常法洗面。(《普濟方》)

29.治口瘡 滑石、膽礬各一兩。上為散。每用一錢匕,以綿裹含,吐津。(《聖濟總錄》滑石散)

30.治一切瘡口不收 膩滑石四兩,赤石脂一錢。上為細末,入黃丹少許,如桃花色。每日上藥一遍,上用膏藥貼之。(《醫方類聚》引《煙霞聖效方》桃花散)

31.治腳趾縫爛 滑石一兩,石膏(煆)半兩,枯白礬少許。研摻之。亦治陰下濕汗。(《瀕湖集簡方》)

32.治赤遊丹 滑石、寒水石各一兩。上為末。醋調塗腫處。(《赤水玄珠》白玉散)

臨床報導

1.治療慢性淺表性胃炎 飛滑石、醋制玄胡、白芍、甘草各等份,研細末,口服,每次3~4g,每日3次,40天為1療程。治療122例,顯效80例,好轉31例,無效11例,總有效率為91%[1]。

2.治療肝炎 滑石保肝散(滑石15g,甘草5g,青黛5g,白礬5g,共研細末)每次3g,每日2次,早晚溫開水沖服,10天為1個療程。治療105例。結果:治癒(症狀、體征消失,各種化驗、檢查正常)93例,好轉(症狀、體征消失,肝功檢查仍有輕度異常)12例,全部有效[2]。

3.治療產後缺乳 滑石粉60g(包,先煎),炒冬葵子30g(杵碎)。每日1劑,水煎服。血虛加當歸、熟地黃各20g,氣虛加黨參30g、黃芪60g。藥後下乳量多,嬰兒服食有餘者為顯效;藥後下乳量中等,僅夠嬰兒服食者為有效;藥後下而不爽,不夠嬰兒食量者為無效。共治療68例,結果顯效者52例,有效者16例。服藥3劑見效者51例,6劑見效者17例[3]。

4.治療口唇皰疹 滑石粉、甘草、朱砂以6:1:0.3比例混合為散劑,使用時以蜂蜜或水調塗於患處,每日4~6次。共治療23例,均收到較滿意效果。治療後,症狀緩解明顯,病程縮短,口唇皰疹患處瘙癢感、灼痛感於用藥2~3小時後即可減輕。本病自然病程為1~2周,用藥後3~5天常可痊癒[4]。

5.治療化膿性中耳炎 滑石20g,枯礬10g,冰片5g。三藥共研為細末,每晚睡前用鹽開水洗淨耳內膿液,將藥粉放入耳內,外面用脫脂棉填塞,連續用藥10次。共治療20例。一般7天左右耳內膿幹,10天癒合,觀察1年無復發[5]。

文獻綜錄

1.《醫學啟源》:“滑石,治前陰竅澀不利,性沉重,能洩氣上令下行,故曰滑則利竅,不與諸淡滲藥同。”

2.《湯液本草》:“滑石,滑能利竅,以通水道,為至燥之劑。豬苓湯用滑石與阿膠同為滑利,以利水道;蔥豉生薑同煎,去渣澄清以解利,味淡滲泄為陽,解表利小便也。”

3.《本草蒙筌》:“滑石治渴,非實能止渴也。資其利竅、滲去濕熱,則脾氣中和,而渴自止爾。假如火令濕淫太過,人患小便不利而渴,正宜用此以滲泄之,渴自不生。若或無濕,小便自利而渴者,則知內有燥熱,燥宜滋潤,苟誤用服,是愈亡其津液,而渴反盛矣。”

4.《綱目》:“滑石利竅,不獨小便也,上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅。蓋甘淡之味,先入於胃,滲走經絡,遊溢津氣,上輸於肺,下通膀胱,肺主皮毛,為水之上源,膀胱司津液,氣化則能出,故滑石上能發表,下利水道,為蕩熱燥濕之劑,發表是蕩上中之熱,利水道是蕩中下之熱;發表是燥上中之濕,利水道是燥中下之濕。熱散則三焦寧而表裏和,濕去則闌門通而陰陽利。劉河間之用益元散,通治表裏上下諸病,蓋是此意,但未發出爾。”

5.《本草經疏》:“滑石,滑以利諸竅,通壅滯,下垢膩。甘以和胃氣,寒以散積熱,甘寒滑利,以合其用,是為祛暑散熱,利水除濕,消積滯,利下竅之要藥。《本經》用以主身熱、泄澼、女子乳難,蕩胃中積聚寒熱者,解足陽明胃家之熱也;利小便癃閉者,通膀胱利陰竅也。《別錄》通九竅津液,去留結,止渴,令人利中者,濕熱解則胃氣和,而津液自生,下竅通則諸壅自泄也。丹溪用以燥濕,分水道,實大腸,化食毒,行積滯,逐瘀血,解燥渴,補脾胃,降心火,偏主石淋,皆此意耳。”

6.《藥品化義》:“滑石,體滑主利竅,味淡主滲熱,能蕩滌六腑而無克伐之弊。主治暑氣煩渴,胃中積滯,便濁澀痛,女人乳汁不通,皆利竅滲熱之力也。如天令濕淫太過,小便癃閉,入益元散佐以朱砂,利小腸最捷。要以口作渴、小便不利兩症並見,為熱在上焦肺胃氣分,以此利水下行,煩渴自止。”

7.《衷中參西錄》:“滑石,《神農本草經》謂其主身熱者,以其微有解肌之力也;謂其主癃閉者,以其饒有淡滲之力也;且滑者善通竅絡,故又主女子乳難;滑而能散,故又主胃中積聚;因熱小便不利者,滑石最為要藥。若寒溫外感諸證,上焦燥熱,下焦滑瀉無度,最為危險之候,可用滑石與生山藥各兩許,煎湯服之,則上能清熱,下能止瀉,莫不隨手奏效。外感大熱已退而陰虧脈數不能自複者,可於大滋真陰藥中(若熟地黃、生山藥、枸杞之類)少加滑石,則外感餘熱不至為滋補之藥逗留,仍可從小便瀉出,則其病必易愈。若與甘草為末服之,善治受暑及熱痢;若與赭石為末服之,善治因熱吐血衄血;若其人蘊有濕熱,周身漫腫,心腹膨脹,小便不利者,可用滑石與土狗研為散服之,小便通利腫脹自消;至內傷陰虛作熱,宜用六味地黃湯以滋陰者,亦可加滑石以代苓、澤,則退熱較速。蓋滑石雖為石類,而其質甚軟,無論湯劑丸散,皆與脾胃相宜,故可加於六味湯中以代苓、澤。其滲濕之力,原可如苓、澤行熟地之滯泥,而其性涼於苓、澤,故又善佐滋陰之品以退熱也。”

參考文獻

[1]餘澤勳,等.雲南中醫雜誌,1988,9(6):15

[2]朱樹寬,等.中醫雜誌,2000,41(5):265

[3]王乃漢.中醫雜誌,2000,41(5):267

[4]黃國泰.中醫雜誌,2000,41(5):266

[5]熊大邦.中醫雜誌,2000,41(5):267

本草匯言

神農本草經

味甘,寒。主治身熱,泄辟,女子乳難,癃閉,利小便,蕩胃中積聚寒熱,益精氣。

名醫別錄

大寒,無毒。通九竅、六府、津液,去留結,止渴,令人利中。

藥性論

臣,能療五淋,主難產,服其末。又末與丹參密豬脂為膏,入其月,即空心酒下彈丸大,臨產倍服,冷滑胎易生。除煩熱,心躁偏,主石淋。

日華子本草

治乳癰,利津液。

開寶本草

味甘,大寒,無毒。通九竅六府津液,去留結,止渴,令人利中。

本草圖經

古方治淋瀝,多單使滑石,又與石韋同搗末,飲服刀圭,更驗。煩熱定,即停後服。

本草衍義

淋家多用。若暴得吐逆不下食,以生細末貳錢匕,溫水服,仍急以熱面半盞,押定。

藥類法象

性沉重,能泄氣且令下行,故曰滑則利竅。治前陰竅澀不利,不可用淡滲諸藥同用。

湯液本草

氣寒,味甘。大寒,無毒。

入足太陽經。

》云:治前陰不利,性沉重,能泄上氣令下行。故曰滑則利竅。不可與淡滲同用。

本草》云:主身熱泄澼,女子乳難,癃閉,利小便,蕩腸胃積聚寒熱,益精氣。通九竅六腑津液,去留結,止渴,令人利中。入足太陽,滑能利竅,以通水道,為至燥之劑。豬苓湯,用滑石與阿膠同為滑利,以利水道。蔥、豉、生薑同煎,去渣,澄清以解利。淡味滲泄為陽,解表利小便也。若小便自利,不宜以此解之。

衍義》云:暴吐逆,不下食,以生細末二錢匕,溫水調服,後以熱面壓之。

本草衍義補遺

屬陽金而有土與水。無甘草以和之勿用。燥濕,分水道,實大府,化食毒,行積滯,逐凝血,解燥渴,補脾胃,降妄火之要藥也。

本草發揮

成聊攝云:滑石之滑,以利水道。

潔古云:氣寒味甘,治前陰竅澀不利。性沉重,能泄氣,上令下行,故曰滑則利竅,不比與滲淡諸藥同。

本草綱目

滑石利竅,不獨小便也。上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅。蓋甘淡之味,先入於胃,滲走經絡,游溢津氣,上輸於肺,下通膀胱。肺主皮毛,為水之上源。膀胱司津液,氣化則出矣。故滑石上能發表,下利水道;為蕩熱燥濕之劑。發表是蕩上中之熱,利水道是蕩中下之熱;發表是燥上中之濕,利水道是燥中下之濕。熱散則三焦寧而表裡和,濕去則闌門通而陰陽利。河間之用益元散,通治表裡上下諸病,蓋為此意而未發矣。

療黃疸水腫腳氣,吐血衄血,金瘡血出,諸瘡腫毒。

本草經疏

滑石,石中之得沖氣者也。故味甘淡,氣寒而無毒。入足太陽膀胱經,亦兼入足陽明,手少陰、太陽、陽明經。用質之藥也。滑以利諸竅,通壅滯,下垢膩;甘以和胃氣,寒以散積熱。甘寒滑利以合其用,是為祛暑散熱,利水除濕,消積滯,利下竅之要藥。《本經》用以主身熱泄澼,女子乳難,蕩胃中積聚寒熱者,解足陽明胃家之熱也。利小便癃閉者,通膀胱,利陰竅也。其曰:益精氣,久服輕身,耐飢長年,此則必無是理矣。《別錄

通九竅津液,去留結,止渴,令人利中者,濕熱解則胃氣和而津液自生,下竅通則諸壅自泄也。丹溪用以燥濕,分水道,實大腸,化食毒,行積滯,逐瘀血,解燥渴,補脾胃,降心火,偏主石淋,皆此意耳。

簡誤:滑石本利竅去濕,消暑除熱,逐積下水之藥。若病人因陰精不足內熱,以致小水短少赤澀或不利;煩渴身熱,由於陰虛火熾水涸者,皆禁用。脾腎俱虛者,雖作泄,勿服。

本草蒙筌

味甘,氣大寒。性沉重,降也,陰也。無毒。宜甘草。石韋為使,入足太陽。利九竅津液頻生,行六腑積漆阻。逐凝血而解煩渴,分水道以實大腸。消食毒補脾,泄止氣降火。因此滑利,故加滑名。墮胎如神,妊娠忌服。

謨按:滑石治渴,非實能止渴也。資其利竅,滲去濕熱,則脾氣中和,而渴自止爾。假如天令濕淫太過,人患小便不利而渴,正宜用此以滲泄之,渴自不生。若或無濕,小便自利而渴者,則知內有燥熱,燥宜滋潤,苟誤用服,是愈亡其津液,而渴反盛矣。寧不為犯禁乎!

本草乘雅

滑從水,從骨,故能散精於,腎淫氣於骨,以助髓液流通之用。潔白如水體之澄湛,性滑稟水用之動流,氣寒具水化之捍格,奇方之滑劑重劑也。主身熱泄癖,乳難隆閉,蕩胃中積聚寒熱者,滑可去著也。益精氣,輕身耐飢長年者,重可去怯也。助精運用,益彼空大,水流而不盈,行險而不失其正者也。

藥性解

滑石,味甘淡,性寒,無毒,入胃、膀胱二經。主利水道,實大腸,化食毒,行積滯,凝血,解燥渴,導乳汁,補脾胃,降妄火。白膩而無黃砂者佳,甘草、石葦為使。

按:滑石甘宜於中州,淡宜於利水,胃氣膀胱之所由入也,利益雖多,終是走泄之劑,無甘草以和之弗宜獨用也。

藥鑒

氣寒,味甘,無毒,降也。屬金而有土與水。君甘草,則為益元散,取其甘能助陽也。佐麥冬,則為潤燥湯,取其寒能驅熱也。分水道,行積滯,化食毒,逐瘀血,降妄火之要藥也。與木通同用,則利小便。與大黃同用,則利大便。

景岳全書

味微甘,氣寒,性沉滑,降中有升,入膀胱、大腸經。能清三焦表裡之火,利六腑之澀結,分水道,逐凝血,通九竅,行津液,止煩渴,除積滯,實大腸,治瀉痢淋秘白濁,療黃疸水腫腳氣,吐血衄血,金瘡出血,諸濕爛瘡腫痛。通乳亦佳,墮胎亦捷。

本草備要

滑利竅,通行水,體重瀉火,氣輕解肌。

滑利竅,淡滲濕,甘益氣,補脾胃;寒瀉熱,降心火。白色入肺,上開腠理而發表,肺主皮毛。下走膀胱而行水,通六腑九竅津液,為足太陽經本藥。膀胱。治中暑積熱,嘔吐煩渴,黃疸水腫,腳氣淋閉,偏主石淋。水瀉熱痢,六一散加紅麴治赤痢,加乾薑治白痢。吐血衄血,諸瘡腫毒,為蕩熱除濕之要劑。消暑散結,通乳滑胎。時珍曰:滑石利竅,不獨小便也。上開腠理而發表,是除上中之濕熱;下利便溺而行水,是除中下之濕熱。熱去則三焦寧而表裡和,濕去則闌門通而陰陽利矣。闌門分別清濁,乃小腸之下口。河間益元散,通治上下表裡諸病,蓋是此意。益元散一名天水散,一名六一散,取天一生水,地六成之之義。滑石六錢,甘草一錢,或加辰砂。滑石治渴,非實止渴,資其利竅,滲去濕熱則脾胃中和而渴自止耳。若無濕小便利而渴者,內有燥熱,宜滋潤,或誤服此,則愈亡其津液而渴轉甚矣,故好古以為至燥之劑。石韋為使,宜甘草。走泄之性,宜甘草以和之。

本經逢原

甘寒,無毒。色青赤者有毒。

滑石利竅,不獨利小便也。上能散表,下利水道,為蕩熱散濕,通利六腑九竅之專劑。取甘淡之味,以清肺胃之氣,下達膀胱也。詳《本經》諸治,皆清熱利竅之義。河間益元散,通治表裡上下諸熱。解時氣則以蔥豉湯下,催生則以香油、漿水調服。暑傷心包,則以本方加辰砂末一分,使熱從手足太陽而泄也。惟元氣下陷,小便清利及精滑者勿服。久病陰精不足內熱,以致小水短少赤澀,雖有泄瀉,皆為切禁。而《本經》又言益精氣者,言邪熱去而精氣自復也。

本草崇原

滑石味甘屬土,氣寒屬水,色白屬金。主治身熱泄澼者,稟水氣而清外內之熱也。熱在外則身熱,熱在內則泄澼也。女子乳難者,稟金氣而生中焦之汁,乳生中焦,亦水類也。治癃閉,稟土氣而化水道之出也。利小便,所以治癃閉也。蕩胃中積聚寒熱,所以治身熱泄澼也。益精氣,所以治乳難也。

本草求真

﹝批﹞降上中下濕熱。

滑石專入膀胱。何以滑名,因其性滑而名之也。滑石味甘氣寒,色白,服則能以清熱降火,通竅利便,生津止渴,為足太陽膀胱經藥。故凡中暑積熱,嘔吐煩渴,黃疸水腫,腳氣淋閉,水熱瀉利,吐血衄血諸症,腫毒,乳汁不通,胎產難下,服此皆能蕩熱除濕,通汁滑胎。同甘草,為六一散。然其開竅利濕,不獨盡由小便而下。蓋能上開腠理而發表,腠理為肺所主。是除上中之濕熱;下利便溺而行,是除中下之濕熱,熱去則三焦寧而表裡安,濕去則闌門通而陰陽利矣。河間益元散,六一散或加辰砂。用此通治上下表裡諸病,其意在此。滑石既屬滲利,如何又言止渴,因其濕熱既滲,則脾胃中和,而渴自止耳。故書又載能理脾胃,義亦由此。

得配本草

石韋為之使,製雄黃。

甘、淡,寒滑,入足太陽陽明經。利毛腠之竅,清水濕之源,除三焦濕熱,治積熱吐衄,中暑煩渴,嘔吐瀉痢,淋閉乳難,水腫腳氣,諸瘡腫毒。

得蔥湯送下,治婦人轉脬;因過忍小便而致者。得藿香、丁香,治伏暑吐瀉;配枯白礬、煅石膏,摻陰汗,并治腳指縫爛。和車前汁塗臍,治小便不通。

燥熱,精滑,孕婦,病當發表者,禁用。

怪症:眼赤、鼻脹,大喘,渾身發斑,毛髮如鐵,乃熱毒凝結於下焦,用滑石、白礬各一兩,水三碗煎服。不住飲。

本草經解

滑石氣寒,秉天冬寒之水氣,入足太陽寒水膀胱經,手太陽寒水小腸經、味甘無毒,得地中正之土味,入足太陰脾經。氣味降多於升,陰也。

其主身熱腸澼者,蓋太陽行身之表,為諸經主氣者也,暑傷太陽,則氣化失職,水穀不分,身熱泄痢腸澼矣,滑石甘以益氣,寒以清暑,所以主之也。

其主女子乳難者,乳汁不通也,其甘有益脾土,脾濕行,則脾血化乳也。

膀胱熱則癃閉,甘寒滑滲,故主癃閉而利小便也。

脾者為胃行其津液者也,脾濕則困、不行,胃中津液渣穢,則積聚於胃,而寒熱生焉,滑石入膀胱利小便,則濕去脾健,而胃中積聚皆行也。

益精者,滑石入小腸,則心火有去路,火不刑金,金水相生,而精受益矣。

神農本草經讀

按滑石氣寒,得寒水之氣,入手足太陽;味甘入乎太陰;且其色白,兼入手太陰,所主諸病,皆清熱利小便之功也。

神農本草經百種錄

滑石,味甘,寒。主身熱,寒能除熱。泄澼,滑石能滑利大小腸,分清水穀。水穀分,則泄澼愈矣。女子乳難,乳亦水類,滑石利水且能潤竊,故有通乳之功。癃閉,利小便,滑利小腸。蕩胃中積聚寒熱,滑利大腸,凡積聚寒熱由蓄飲垢膩成者,皆能除之。益精氣。邪去則津液自生。久服輕身,耐飢長年。通利之藥,皆益胃氣。胃氣利,則其效如此。

此以質為治,凡石性多燥,而滑石體最滑潤,得石中陰和之性以成,故通利腸胃,去積除水,解熱降氣。石藥中之最和平者也。

本經疏證

本經於藥之去病,不肯輕用蕩字。惟大黃、巴豆、滑石則有之。若徒云蕩,則動搖放散之謂矣。況蕩練者能偏五臟六腑,蕩滌者猶及腸胃。徒蕩則僅去胃中積聚寒熱耳,且開通閉塞。(巴豆)推陳致新,(大黃)皆實有物堵於其間。今若但曰積聚,則尚似有其物者,乃積聚之下,即緊承曰寒熱,是決以有氣無形視之矣。去有氣無形者而命這曰蕩,謂非動搖放散之義可乎?故復足其詞曰:益精氣,明係滓穢去而清光來,斷斷不容與巴豆大黃一往無前者同日而語。雖然,胃中積聚寒熱,何由知其不從大便去,而從小便泄也?夫曰積聚,則非一朝一夕之故矣,寒熱已久留,若能從大便去,則亦因泄澼而病可愈,既泄澼而仍身熱,尚非當必從小便去耶,所以用滑石者,為滑石初如泥而旋堅結,為以土化金主肅降者,於土中行肅降,此所謂利小便,一也;金性凝重,其得下流,必從火化,滑石初出如泥,正以地中氣暖,今即借積聚寒熱所化之身熱,為滑石之暖氣,又焉得不氣變柔而下流,迨其下流,氣已變柔,則必不從大便去,此所謂主身熱泄澼,二也;色白為金,味甘為土,氣寒則降,土隨金降,非味歸形,形歸氣,氣歸精而何,此所謂益精氣,三也;乳者色白味甘,化於血而性寒,恰有合於滑石,非氣歸精、精歸化而何,此所謂主女子乳難癃閉,四也。然別錄曰:通六腑九竅津液何也?夫通者,有無相濟之詞也,觀上文本經之所主泄澼者,有餘於大腸,不足於膀胱,乳難者,有餘於胃,不足於乳,皆津液之變而不循其常也。使之輸其有餘,以濟不足,不謂之通而何?曰令人利中何也?夫壅於大腸,涸於膀胱,難於乳滯,於胃非中之不利耶,通膀胱而小便利,乳道利而胃中和,則雖不謂之利中不可。曰通九竅六腑津液,滑石之能也,曰令人利中,滑石之功也,惟其有能,乃得建功。仲景於陽明病,脈浮發熱,渴欲飲水,豬苓湯中,用滑石,則誠所謂胃中積聚寒熱身熱口渴小便不利矣。其治他病,不能若是之奮也,亦有說以通之歟,夫亦惟細意較量其證,而可得之矣。豬苓湯證,在少陰即不云有身熱,然曰心煩不得眠,則雖不熱於表,其裡之熱,不可謂不劇,況兼下利而渴,尚非身熱泄澼耶?風引湯治熱癱癇縱,無身熱亦不能謂非熱證。滑石代赭湯與百合同用,夫百合固主邪氣腹脹心痛者,亦焉能因病體之如寒無寒,如熱無熱,而謂既遭攻下,必不得有熱哉。矧皮水,脈浮胕腫,按之沒指,不惡風,其中豈得無熱,中有熱而四肢復厥,其為熱能不更甚耶?其治小便不利,觀其或合蒲灰,或合亂髮白魚,均非溫熱之品,則必謂無熱所不能矣。大抵仲景之書,詞簡意深,故有反覆推明病候,不出方者,則令人循證以識方;有但出方,不推究病源者,則令人由方以求病,如枳實薤白桂枝湯之與人參湯,皆主胸痺,心中痞,留氣結在胸,胸滿脅下逆搶心,則必一虛而一實;茯苓杏仁甘草湯與橘枳生薑湯,皆主胸痺,胸中氣塞短氣,則必一熱而一寒。今均為小便不利,而上文用栝蔞瞿麥丸中有附子,則此之蒲灰散、滑石白魚散,必為栝蔞瞿麥丸之對照,無疑矣。況防己茯苓湯所治之皮水,但四肢聶聶動,而蒲灰散所主者則厥,核之以厥深熱深之義,其為熱又何逃焉!百合病變發熱者,百合滑石散主之,既已明明標發熱矣,因其下後僅多代赭一味,則遂不熱,有是理歟,要之滑石非治身熱也,以身熱而神其用耳,故為煩為渴,皆可以當熱。滑石非止泄澼也,水氣因小溲利,自不入大腸耳,故咳者嘔者,亦得以水氣下趨而遂止。明乎此而推廣之,蓋其用有不止於是數端者矣!

本草新編

滑石,味甘,氣大寒,性沉重,降也,陰也,無毒。入足太陽。利九竅,津液頻生。行六腑,積漆阻。逐瘀血而解煩渴,分水道以實大腸,上氣降火,實有奇功。此藥功專滑利,凡有火積在膀胱者,非此不能除。故夏月犯暑口渴者,必須用之以解,似乎滑石乃止渴之聖藥。然而,滑石非止渴之藥也,藉其利膀胱而去濕熱耳。夫濕熱積於膀胱,則火必上升而作渴,利其濕熱,則火隨濕解,而膀胱之氣化自行。膀胱之氣化既行,則肺氣清肅,不生火而生陰,而津液自潤矣。此滑石所以利尿而止渴也。然而渴症不同,有內火而渴,有外火而渴。犯署而渴者,乃外來之火,而濕鬱於膀胱也;陰虛而渴,乃內起之火,而濕流於膀胱也。倘亦用滑石以利其濕熱,濕不能去,而轉添其燥熱矣。蓋外火可瀉,而內火宜補,未可概以滑石輕利其濕也。否則,轉利轉虛,益犯虛虛之戒,不可不慎耳。

或疑滑石性急,甘草性緩,相合成散,緩急得宜,似乎瀉火至神,消暑至易矣。然而有瀉火而火愈增,消暑而暑益熾者,何也?夫天水、六一,本一方也。然而此方止可瀉火之已燃,而不能瀉火之未發,能消渴之既盛,而不能消暑之將殘。蓋滑石有形之物,安能瀉火於無形。滑石甚重之物,安能消暑於不重。各有所長,即各有所短耳。

或疑滑石利水,何以傷寒熱病亦用之,而得解其邪?蓋滑石性速,最能逐邪從膀胱下泄,猶恐過於迅速,佐之以甘草之緩,使其少遲於逐邪,反能祛邪之盡出,從小便而下泄,水去而火亦去也。

或又問天水散逐邪最速,何以上焦之邪偏去之遲耶?曰:滑石上行而不上行者也,雖佐以甘草之緩,止能少留於中焦,而不能少留於上焦也。上焦既不能留,又何能逐邪哉?

或又問滑石既能利水,則膀胱之邪必能迅逐之矣,何以有時逐膀胱之邪,反成脹滿迫急之病乎?曰:此下焦之虛熱,膀胱無水而強利之也。夫膀胱有水,則滑石利之可也,無水而強利之,不猶向無衣者而索衣,無食者而索食乎,其窘鬱狀為何如哉。蓋滑石止可瀉實火之邪水,而不可瀉虛火之邪水也。

本草分經

淡,寒,滑。膀胱經本藥,亦入肺。清其化源而下走膀胱,以利水,通六腑九竅精液,除上中下三焦濕熱,消暑降火,蕩熱滲濕。

醫學衷中參西錄

色白味淡,質滑而軟,性涼而散。《神農本草經》謂其主身熱者,以其微有解肌之力也;謂其主癃閉者,以其饒有淡滲之力也;且滑者善通竅絡,故又主女子乳難;滑而能散,故又主胃中積聚;因熱小便不利者,滑石最為要藥。若寒溫外感諸證,上焦燥熱下焦滑瀉無度,最為危險之候,可用滑石與生山藥各兩許,煎湯服之,則上能清熱,下能止瀉,莫不隨手奏效(有附案載於滋陰清澡湯下可參觀)。

外感大熱已退而陰虧脈數不能自復者,可於大滋真陰藥中(若熟地黃、生山藥、枸杞之類)少加滑石,則外感餘熱不至為滋補之藥逗留,仍可從小便瀉出,則其病必易愈。若與甘草為末服之,善治受暑及熱痢;若與赭石為末(滑石六錢,甘草一錢,名六一散,亦名天水散)服之,善治因熱吐血、衄血;若其人蘊有濕熱、週身漫腫、心腹膨脹、小便不利者,可用滑石與土狗研為散服之,小便通利腫脹自消;至內傷陰虛作熱,宜用六味地黃湯以滋陰者,亦可少加滑石以代苓、澤,則退熱較速。蓋滑石雖為石類,而其質甚軟,無論湯劑丸散,皆與脾胃相宜,故可加於六味湯中以代苓、澤。其滲濕之力,原可如苓、澤行熟地之滯泥,而其性涼於苓、澤,故又善佐滋陰之品以退熱也。

天水散,為河間治暑之聖藥,最宜於南方暑證。因南方暑多挾濕,滑石能清熱兼能利濕,又少加甘草以和中補氣,是以用之最宜。若北方暑證,不必兼濕,甚或有兼燥,再當變通其方,滑石、生石膏各半,與甘草配製,方為適宜。

【現代藥理研究】

體外實驗表明,滑石對多種致病桿菌、球菌均有抑制作用。

滑石製成的粉末對皮膚和粘膜均有保護作用,能防止毒物的吸收。

滑石粉末內服後能保護髮炎的腸粘膜,達到消炎、止瀉、鎮吐的作用。

滑石中所含的硅酸鎂有吸附和收斂作用,故可保護皮膚、粘膜及發炎破損組織。