牽牛子

牽牛子為旋花科植物裂葉牽牛或圓葉牽牛的乾燥成熟種子。表面灰黑者稱黑丑，淡黃者稱白丑，二者同用。全國各地均有分佈。原植物生於平地以至海拔2800米的田邊、路旁、宅旁或山谷內。牽牛適應性強，對土壤要求不嚴。味苦、辛，性寒，有毒。歸肺、腎、大腸經。功效瀉水通便、清痰滌飲、殺蟲攻積。臨床用名有牽牛子、炒牽牛子。

【本草匯言】

《名醫別錄》

味苦，寒，有毒。主下氣，治腳滿水腫，除風毒，利小便。

《藥性論》

使，味甘，有小毒。能治痃癖氣塊，利大小便，除水氣虛腫，落胎。

《日華子本草》

味苦，辛，得青木香，乾薑良。取腰痛，下冷膿，瀉蠱毒藥，并一切氣壅滯。

《開寶本草》

味苦，寒，有毒。主五氣，療腳滿水腫，除風毒，利小便。

《本草衍義》

可微炒，搗取其中粉一兩，別以麩炒去皮尖者，桃仁末半兩，以熟蜜和丸如梧桐子，溫水服三十丸，治大腸風秘壅熱結澀。不可久服，亦行脾腎氣故也。

《湯液本草》

氣寒，味苦，有小毒。黑、白二種。

《本草》云：主下氣，療腳滿水腫，除風毒，利小便。

海藏云：以氣藥引之則入氣，以大黃引之則入血。

張文懿云：不可耽嗜，脫人元氣。余初亦疑此藥不可耽嗜，後見人有酒食病痞，多服食藥，以導其氣，及服藏用神芎丸及犯牽牛等丸。如初服即快，藥過再食，其病痞依然。依前又服，其痞隨藥而效，藥過後病復至。以至久服，則脫人元氣而猶不知悔，戒之！惟當益脾健胃，使元氣生而自能消腐水穀，其法無以加矣。

《心》云：瀉元氣，去氣中濕熱。凡飲食勞倦，皆血受病，若以此藥瀉之，是血病瀉氣，使氣血俱虛損，所傷雖去，瀉元氣損人不知也。《經》所謂毋盛盛，毋虛虛，毋絕人長命。此之謂也。用者戒去。白者亦同。

羅謙甫云：牽牛乃瀉氣之藥，試取嘗之，便得辛辣之味。久而嚼之，猛烈雄壯，漸漸不絕，非辛而何！續註：味苦寒，果安在哉。又曰：牽牛感南方熱火之化所生者也，血熱瀉氣，差誤已甚。若病濕盛，濕氣不得施化，致大小便不通，則宜用之耳。濕去，其氣周流，所謂五臟有邪，更相平也。《經》所謂一臟未平，以所勝平之。火能平金，而瀉肺氣者即此也。然仲景治七種濕證，小便不利，無一藥犯牽牛者，仲景豈不知牽牛能瀉濕利小便？為濕病之根在下焦，是血分中氣病，不可用辛辣氣藥瀉上焦太陰之氣故也。仲景尚不敢輕用如此，世醫一概而用之可乎？又曰：牽牛辛烈，瀉人元氣。比諸辛藥尤甚，以辛之雄烈故也。

《本草衍義補遺》

屬火善走。有兩種，黑者屬水，白者屬金。若非病形與證俱實者，勿用也，稍涉虛，以其驅逐之致虛，先哲深戒之，不脹滿，不大便秘者勿用。

《本草綱目》

牽牛（黑丑）自宋以後，北人常用取快。及劉守真，張子和出，又倡為通下之藥。李明之目擊其事，故著此說極力辟之。然東漢時此藥未入本草，故仲景不知。假使知之，必有用法，不應捐棄。況仲景未用之藥亦多矣。執此而論，蓋矯枉過至矣。

牽牛治水氣在脾，喘滿腫脹，下焦鬱遏，腰背脹腫，及大腸風秘氣秘，卓有殊功。但病在血分；乃脾胃虛弱而痞滿者，則不可取快一時，及常服暗傷元氣也。一宗室夫人，年幾六十。平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產。服養血潤燥藥則泥膈不快，服消黃，通利藥則若罔知，如此三十餘年矣。時珍診其人體肥膏粱，而多憂鬱，日吐酸痰碗許乃寬，又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆優為痰飲，不能下滋腸腑，非血燥比也。潤劑留滯，消黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末、皂莢膏丸與服，即便通利。自是但覺腸結一服就順，亦不妨食，且復精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦。氣順則痰逐飲消，上下通快矣。外甥柳喬，素多酒色。病下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜。醫用通利藥不效。遺人叩予。予思此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服。一服而減，三服而平。牽牛能達右腎命門，益精隧。人所不知，惟東垣李明之知之。故明之治下焦陽虛天真丹，用牽牛以鹽水炒黑，入佐沉香、杜仲、破故子氏、治脾濕太過，通身浮腫，喘不得臥，腹如鼓，海金沙散，亦以牽牛為君。則東垣未盡棄牽牛不用，但貴施之得道耳。

逐痰消飲，通大腸氣秘風秘，殺蟲，達命門。

《本草經疏》

牽牛子《本經》不載，乃《名醫續注本草》謂為苦寒有毒。不垣以為感南方熱火之化所生，應是辛熱有毒之藥。其主下氣者，乃損削真氣之謂。療腳滿水腫，除風毒，利小便，皆相似語，況前病多屬脾胃氣虛，此是瀉藥，今反用之，為害滋大。

簡誤：牽牛子，辛熱有毒之藥。性又迅急，其所主治多是脾胃與肺家濕熱之病，理應屬虛，何資瀉藥。況諸證應用藥物，尋檢《本經》所載，良藥不乏，何至舍其萬全，而就不可必不可保之毒物哉？宜東垣之諄復其辭，以戒後人之勿輕用也。

《本草蒙筌》

味苦，氣寒。有毒。有黑白兩種。黑者屬水力速，白者屬金效遲。炒研煎湯，并取頭末。除壅滯氣急，及痃癖蠱毒殊功；利大小便難，并腳滿水腫極驗。

謨按：東垣云：牽牛非《神農經》藥，出《名醫續注》，云：味苦、寒。能除濕利小便治下疰腳氣。據所說氣味、主治俱誤。凡藥中用牽牛者，少則動大便，多則瀉下如水，乃導氣之藥。試取嘗之，味則辛辣，久嚼雄壯，漸漸不絕，非辛而何？《續注》謂味苦、寒，果安在哉？牽牛但能瀉氣中濕熱，不能瀉血中濕熱。況濕從下受，下焦主血，是血中之濕，宜用苦寒之味也。張仲景治七種濕證小便不利，無一藥犯牽牛者，非不知牽牛能瀉濕利小便也。為濕病之根在下焦，是血分中氣病，而不可用辛辣氣藥，反瀉上焦太陰之氣故也。仲景尚不敢輕用，夫何世醫，不分血氣而一概用之乎？夫濕者，水之別稱，有形者也。若肺先受濕，則宜用之。今則不問有濕無濕，但傷食，或欲動大便，或有熱證，或作常服克化之藥，罔不用之，豈不誤哉！殊不知，牽牛比諸辛藥瀉氣尤甚。張文懿公嘗謂：牽牛不可耽嗜，脫人元氣。吾初疑藥有何耽嗜，後每見人因酒食病痞者，多服神芎丸等藥，皆犯牽牛。初服則快，藥過復痞，仍前再服，隨藥而效，由是愈信耽嗜久服，暗傷元氣而猶不知悔悟也。治當益脾健胃，使元氣生發，自然腐熟水穀，此治無以加矣。經云：辛瀉氣，肺氣病者，無多食辛。況飲食勞倦，所傷在胃。胃氣不行，必火乘之。胃受火邪，名曰熱中。《脈經》云：脾胃主血，其所生病，當於血中瀉火潤燥，破惡血，瀉胃之濕熱也。胃熱上炎，肺受火邪，當用黃芩之苦寒以瀉火，當歸之辛溫以瀉血結，桃仁之辛甘油膩以破惡血，兼除燥潤大便。然猶不可專用，須於黃耆、人參、甘草，諸甘溫、甘寒、補元氣、瀉陰火正藥內兼而用之。何則？上焦元氣已自虛弱，津液不足，口燥舌乾，若反用牽牛，氣味俱陽大辛之藥，重瀉其已虛之元氣，復耗其津液，利其小便以致陰火愈甚，故重則死，輕則夭，誠可憫也。牽牛，感南方熱火之化所生者也。血熱而瀉氣，差誤甚矣！若病濕勝，氣不得施化，致大小便不通，則宜用之耳，濕去則氣得周流。所謂五臟有邪，更相平也。經云：一臟不平，以所勝平之。火能平金而瀉肺者，即此也。近世錢氏瀉黃散中，獨用防風過於他藥一二倍者，以防風辛溫，能於土中瀉金之子，不使助母也。經云：從前來者為實邪，謂子能令母實，故以所勝平之也。《晦庵語錄》中有：秋食薑，則夭人天年。經止言辛瀉氣，而《晦閹》云然，戒之深也。何則？秋分食薑，令人瀉氣，故禁之。夏月食薑不禁者，熱氣主旺之時，宜以汗散。薑能發汗，以越其熱也。薑尚如此，況牽牛乎！可見味辛之物，皆有宜禁之時，亦猶牽牛，不可一概用之也。

《本草乘雅》

牽牛子者，以開以辟，以生之為功用也。故祭星曰布，布者，取其象之布散也。經云：陰氣者，若天與日，失其所，則因於氣為腫，四維相代，形氣乃絕。是以氣上則升不布，氣下則布不升。牽牛子但荷布散以為功，故可待越升以為眚。第性偏隕墮，但可施於形氣之陽有餘，不可加諸藏神之陰不足，為用不可不慎也。

花萼日出開，日西萎，即日散為星之為象。書呼夜吸之為用，四維相代，形氣乃絕。為水為腫者，此以風毒為因，水亦風水為水矣。仍使之升而布，布而升，互為制節，無偏廢矣。

《藥性解》

牽牛子，味苦辛，性寒，有毒，入大小腸二經。主下氣，通二便，祛壅滯氣急，退水腫，消風毒，治腰腳痛，墮胎孕。

按：牽牛子專主水氣，故入大小腸經。丹溪曰：屬火善走，有兩種，黑者兼水，白者兼金，病形與症俱實者用之。然驅逐致虛，不脹滿、不大便秘者勿用。仲景治七種濕症及小便不利俱用之，何也？蓋受濕之根在下焦，是血分中氣病，皆因上焦虛弱，不能氣化所致，若復用辛辣之劑，以瀉太陰之金，危亡立至矣，可不謹乎。

《藥鑒》

氣寒，味苦。屬火善走，有治水腫之功，破癥瘕痰癖，除壅滯氣急，通十二水道。有黑白二種，黑者屬水力速，白者屬金力緩，非病形與證俱實者，勿用也。以氣藥引之，則入氣分，以血藥引之，則入血分。氣用枳殼，血用大黃，此其法也。如氣藥用之，必須用白朮、茯苓、白芍為主，而後用牽牛為良。蓋苓朮本補氣藥也，而有淡滲之功，兼以芍藥之酸，以收真氣，則瀉之者，僅瀉其氣分之邪耳，於真氣竟何損哉！如血家用之，必須當歸、川芎、白芍為主，而後用牽牛為佳。蓋芎歸本補血藥也，而有榮養之妙，兼以芍藥之斂，以固真血，則瀉之者，僅瀉其血分之邪耳，於真血有何傷哉！畏巴豆。

《景岳全書》

一名黑丑。味苦辛，熱，氣雄烈，性急疾，有毒。下氣逐水，通大小便，善走氣分，通水道，消氣實氣網腫，攻癥積，落胎殺蟲，瀉蟲毒，去濕熱痰飲，開氣秘氣結。古方多為散丸，若用救急，亦可佐群藥煎服。然大泄元氣，凡虛弱之人須忌之。

《本草備要》

大瀉氣分濕熱。

辛熱有毒，屬火善走。入肺經，瀉氣分之濕熱，肺主氣，火能平金而泄肺。能達右腎命門，走精隧，通下焦鬱遏，及大腸風秘、氣秘，利大小便，逐水消痰，殺蟲墮胎。治水腫喘滿，痃癖氣塊。若濕熱在血分，胃弱氣虛人禁用。東垣曰：牽牛苦寒誤矣。其味辛辣，久嚼猛烈雄壯，所謂苦寒安在哉！乃瀉氣之藥，比諸辛藥泄氣尤甚。若濕從下受，下焦主血，血中之濕，宜苦寒之味，而反用辛熱之藥，泄上焦之氣，是血病瀉氣，使氣血俱損也。王好古曰：以氣藥引，則入氣；以大黃引，則入血。時珍曰：一婦腸結，年幾六十，服養血潤燥藥，則泥結，胸硝黃藥，則若罔知，如此三十餘年。其人體膏粱而多鬱，日吐酸痰乃寬。此乃三焦氣滯，有升無降，津液皆化為痰，不能下潤腸腑，非血燥也。潤劑留滯，硝黃入血，不能入氣，故無效。用牽牛為末，皂角膏丸，才服便通。外甥素多酒色，病二便不通，脹痛呻吟七晝夜，用通利藥不效。予言此乃濕熱之邪在精道，壅隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也。用楝實、茴香、穿山甲諸藥，倍牽牛，三服而平。東垣補下焦陽虛，天真丹用牽牛鹽水炒黑，佐沉香、杜仲、肉桂、破故紙諸藥，深得補瀉兼施之妙。有黑白二種，黑者力速。亦名黑丑。得木香、乾薑良。此藥漢前未入《本草》，故仲景方中無此。《別錄》始載之，宋後始多用者。

《本經逢原》

牽牛，專一行水，峻下之劑。白者屬金利肺，治上焦痰飲，除壅滯氣逆，通大腸風秘，除氣分濕熱；黑者屬水瀉腎，而兼瀉脾胃之濕，消腫滿腳氣，利大小便秘。但病在血分，或病人稍弱而痞滿者，不可用。東垣云：牽牛非神農藥也。《名醫續注》云：味寒能除濕氣，利小便，治下註腳氣。此說氣味主治俱誤。凡用牽牛，少則動大便，多則泄下如水，乃瀉氣之藥。其味辛辣，久嚼猛烈雄壯，所謂苦寒安在哉？夫濕者，水之別稱，有形者也。若受濕氣，不得施化，致大小便不通，宜暫用之。況牽牛只能泄氣中之濕熱。不能除血中之濕熱，每見酒食過傷病痞者，多服牽牛散，取快一時，藥過仍痞，以致久服脫人元氣，猶不知悔也。東垣治下焦虛腫，天真丹用牽牛，以鹽水炒黑，佐沉香、杜仲、補骨脂、官桂諸藥，深得補瀉兼施之妙用，方見《醫學發明》。

《本草求真》

﹝批﹞入肺瀉氣分濕熱。

牽牛專入肺、兼入大、小腸。有白有黑，白者其性入肺，專於上焦氣分除其濕熱。故氣逆壅滯，及大腸風秘者，得此以治。黑者其性兼入右腎，能於下焦通其遏鬱。故腫滿腳氣，及大小便秘，俱得以治。但下焦血分濕熱，濕自下受，宜用苦寒以折。牽牛氣味辛辣，久嚼雄烈，服之最能泄肺。若以下焦血病而於氣分有損之藥以為投治，是以血病瀉氣，不使氣血俱損乎。杲曰：牽牛少則動大便，多則泄下如水，乃瀉氣之味，其味辛辣，久嚼猛烈雄壯，所謂苦寒安在哉。故腫受濕氣不得施化，致大小便不通，斯宜用之。若濕從下受，下焦主血，血中之濕，宜苦寒之味，反以辛藥泄之，傷人元氣。惟是水氣在肺，喘滿腫脹等症，暫用以為開泄，俾氣自上達下，而使二便頓開，以快一時，時珍曰：一宗室夫人，年幾六十，平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產，服養血潤劑，則泥膈不快，服硝黃通利藥，則若罔知，如此三十餘年矣。時珍診其人體肥膏粱而多憂鬱，日吐酸痰盈盆許乃寬，又多火病，此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰飲，不能下滋腸腑，非血燥比也。潤劑留滯，硝黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末、皂莢膏丸與服，即便通利，自是但沉腸結，一服就順，亦不妨食，且復精爽也。若果下焦虛腫，虛字宜審。還當佐以沉香、補骨脂等味，以為調補，俾補瀉兼施，而無偏頗損泄之害矣。時珍曰：外甥柳喬，素多酒色，病下極脹痛，二便不通，不能坐臥、立哭呻吟者七晝夜，醫用通利藥不效。遣人叩予，予思此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服，一服而減，三服而平。

《得配本草》

得乾薑、青木香良。

辛，熱。有毒。入手太陰經氣分，兼能下達命門。治氣分之水脹，利大腸之風秘。走經絡，消結痰，破血下胎。

得皂角，治痰壅腸結；得川楝子，治濕熱便閉。精隧阻塞，則二便閉，加穿山甲、茴香更有力。

辛熱雄烈，泄人元氣。病在血分，脾胃虛弱而痞滿者，禁用。

《本草新編》

牽牛，味辛而苦，氣寒，有毒。雖有黑、白二種，而功用則一。入脾與大小腸，兼通膀胱。除壅滯氣急，及痃癖蠱毒，利大小便難，并腳滿水腫，極驗。但迅利之極，尤耗人元氣，不可輕用。雖然不言其所以不可輕用之故，而概置不用，亦一偏之辭也。夫牽牛利下焦之濕，於血中瀉水，極為相宜，不能瀉上焦之濕。於氣中瀉水，未有不損元氣者也。李東垣辨之至明，似無容再辨，但未論及中焦也。中焦居於氣血之中，牽牛既利血中之水，安在中焦不可半利其血中之水乎。嗟乎！水濕乃邪也，牽牛既能利水，豈分氣血。但水從下受，凡濕邪從下受者，乃外來之水邪，非內傷之水邪也。牽牛止能瀉外來之水，而不能消內傷之濕。上焦之水腫，乃氣虛不能化水，故水入之而作脹，久則與水腫無異，故用牽牛，往往更甚。下焦之水腫，若是氣虛，用牽牛迅逐，亦每無功，與上焦正相同。是真正水邪，用牽牛利之，始效驗如響。可見，牽牛止可治外來之水，而不能治內傷之濕也明矣，非止治血中之水，而不治氣中之水也。然則，外來之水與內傷之水，何以辨之？亦辨之於皮內而已。外邪之水，手按皮肉必然如泥；內傷之水，手按皮肉必隨按隨起，即或按之不起，必不如泥而可團捻也，按之或起或下。起者又有分別，按之即起者，氣虛而猶有命門之火也；按之久而不起者，氣虛極而并少命門之火矣。按之如泥者，必須用牽牛以瀉水；按之下如泥，而或起或不起者，必須用補腎中先天之氣，而又加健脾開胃，以益後天之氣，始能奏功。倘亦用牽牛，豈特耗氣而已，有隨利水而隨亡者矣，可不慎乎。予所以表牽牛之功，而并辨東垣論藥之誤也。

牽牛治外來之水，而不治內傷之濕，余已明辨之矣。然而牽牛治外來之水，又各有異。夫外來之水，有從下而外入者，有從中而外入者。從下而外入者，乃從腳而入也；從中而外入者，乃從腰臍而入也。世人止知外邪之水，從腳而入，未知從腰臍入也。從腳入者，其腳先腫，人易識；從腰臍入者，其腰重而臍腫，人難識也。水腫不分腳與腰臍，而概以牽牛瀉水之濕，毋怪其有不效也。然則用牽牛之法，又烏可不分別之乎。凡治水從腳入者，用牽牛、甘遂以消之；若水從腰臍入者，用牽牛於白朮之中，一劑而腰重除而臍腫平，三劑而腰臍俱利矣。

《本草分經》

辛熱屬火，而善走入肺，瀉氣分濕熱，達右腎命門，走精隧，通下焦鬱遏及大腸風秘、氣秘，利大小便，逐水消痰，殺蟲，治腫滿，有黑白二種，黑者力速，名黑丑。

【現代藥理研究】

牽牛子有瀉下作用，其有效成分是牽牛子苷，它在腸內能分解出牽牛子酚，可刺激腸道，增加蠕動而致瀉。

牽牛子有利尿作用。牽牛子苷能加速葡萄糖在腎臟的排出，故具有一定的利尿作用。但大劑量服用可刺激腎臟，使腎臟充血，產生血尿。

牽牛子對蛔蟲和絛蟲有一定的驅殺作用。

牽牛子對家兔離體腸管及子宮有興奮作用。

牽牛子還有激活腺苷酸環化酶的作用。