防己

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防己為防己科植物粉防己或馬兜鈴科植物廣防己的根。前者藥材稱漢防己,主產於浙江、安徽、湖北、江西等地;後者稱木防己,主產於廣東、廣西等地。原植物生於山坡、曠野和灌木叢中。喜溫暖濕潤氣候,忌旱、忌澇,以排水良好、土層深厚、肥沃的砂質土壤最宜生長。味苦、辛,性寒。歸膀胱、腎、脾經。功效祛風濕、止痛、利水。臨床用名防己。

【本草匯言】

神農本草經

味辛,平。主治風寒,溫症,熱氣,諸癇,除邪,利大小便。

名醫別錄

味苦,溫,無毒。主治水腫,風腫,去膀胱熱,傷寒,寒熱邪氣,中風,手腳攣急,止泄,散癰腫,惡結,諸蝸疥癬,蟲瘡,通腠理,利九竅。

本草拾遺

漢主水氣,木主風氣,宣通。作藤著木生,吹氣通一頭如通草。

藥性論

漢防己,君,味苦,有小毒。能治濕風,口面喎斜,手足疼,散留痰,主肺氣嗽喘。

木防己,使,畏女菀,鹵鹹,味苦,辛。能治男子肢節中風,毒風不語,主散結氣擁腫,溫瘧風水腫,治膀胱。

開寶本草

味辛、苦,平、溫,無毒。療水腫,風腫,去膀胱熱,傷寒,寒熱邪氣,中風手腳攣急,止泄,散癰腫,惡結,諸蝸疥癬,蟲瘡,通腠理,利九竅。

藥類法象

漢防己,氣寒,味大苦。

療腰以下至足濕熱腫盛、腳氣。補膀胱,去留熱,通行十二經。

湯液本草

通行十二經。

》云:治腰以下至足濕熱腫盛腳氣,補膀胱,去留熱,通行十二經。去皮用。

本草》云:主風寒,溫瘧,熱氣諸癇,除邪,利大小便。療水腫、風腫,去膀胱熱,傷寒寒熱邪氣,中風,手腳攣急,止泄,散癰腫惡結,諸蛪疥癬蟲瘡,通腠理,利九竅。

藥性論》云:漢防己,君。又云:木防己,使。畏女菀、鹵鹹。去血中濕熱。

本草衍義補遺

氣寒,苦辛,陽中之陰。治腰以下至足濕熱腫盛,補膀胱,去留熱,通行十二經及治中風,手腳攣急。《本草》云:漢防己,君;木防己,使。漢主水氣,木主風氣。又云:木防己不入藥,古方亦通用之,治肺痿咯血多痰。漢防己、葶藶等分為末,糯米飲調一錢,甚效。

本草發揮

潔古云:氣寒味苦。療腰已下至足濕熱腫盛腳氣。補膀胱,去留熱,通行十二經。《主治秘訣》云:辛苦陰也。泄濕氣,去皮淨用。又云:去下焦濕腫與痛,并膀胱火邪,必用漢防己、龍膽、黃柏、知母也。

本草經疏

防己得土中陽氣,而兼感乎秋之燥氣以生,故味辛苦平,溫無毒。潔古謂其大苦辛寒為得之。然性燥而不淳,善走下行,長於除濕,以辛能走散,兼之氣悍,故主風寒溫瘧,熱氣諸癇,除邪氣。除濕下行,故利大小便。此《本經》所載也。《別錄》療水腫風腫,去膀胱熱,通腠理,利九竅,止泄者,皆除濕之功也。其曰傷寒寒熱邪氣,中風手腳攣急,則寒非燥藥可除,不宜輕試。又曰散癰腫惡結,諸咼疥癬蟲瘡,非在下部者,亦不宜用。治濕風口眼喎斜,手足拘痛,真由中風濕而病者,方可用之。留痰非由脾胃中濕熱而得者,亦不宜服。肺氣喘嗽,不因風寒濕所鬱腠理壅滯者勿用。惟治下焦濕熱,腫、泄、腳氣,行十二經濕為可任耳。

簡誤:防己固為去下焦血分濕熱之要藥,然其性悍,其氣猛,能走竄決防,大苦大寒,能傷胃氣。凡胃虛、陰虛、自汗、盜汗、口苦、舌乾,腎虛小水不利,及胎前產後血虛,雖有下焦濕熱,慎毋用之。犯之為害非細。

本草蒙筌

味辛、苦,氣平、寒。陰也。無毒。通行十二經。畏萆薢殺毒雄黃,惡細辛,種因根苗各治,名分漢木兩呼,漢防己是根,破之紋作車輻解,黃實馨香;木防己是苗,皮皺上有丁足子,青白虛軟。漢者主水氣,名載君行;音杭。木者理風邪,職僉使列。故云:腰以下至足,濕熱腫痛腳氣,及利大小二便,退膀胱積熱,消癰散腫,非用漢者不能成功。若療肺氣喘嗽、膈間支滿,并除中風攣急、風寒濕瘧熱邪,此又全仗木者以取效也。

謨按:東垣云:防己性苦,寒,純陰,能瀉血中濕熱,通血中滯塞。補陰泄陽,助秋冬、瀉春夏之藥也。譬諸於人,則險而健者類之。夫險健者,每每幸災樂禍,遇有風塵之警,必竟借為亂階。然而見善亦喜,見惡亦怒。如善用之,可使禦敵凶暴之人,衝突險固之地,亦不為無益者也。故凡瞑眩之經,聖人安得因之而使廢耶!亦必存之以待善用。今夫防己聞其臭則可惡,下嚥則令身心煩亂,飲食減少,藥之瞑眩,誠為拇拙。至於通行十二經,以去濕熱壅塞腫疼,及治下註腳氣,除膀胱積熱而庇其基,則非此不可,誠為行經之仙藥也。然雖藥力之能,亦在人善用而不錯爾。復有不可用者數端,今悉舉陳使知警省。如飲食勞倦、陰虛內熱、元氣、穀氣已虧之病,而以防己瀉去大便,則重亡其血,此不可用一也;如大渴引飲,是熱在下焦氣分,宜滲瀉之,其防己乃下焦血藥,此不可用二也;如外感風寒,邪傳肺經,氣分濕熱而小便黃赤,甚至不通,此上焦氣病,禁用血藥,此不可用三也;若人久病,津液不行,上焦虛渴,宜補以人參、葛根之甘溫,倘用苦寒之劑,則促危亡,此不可用四也。仍不止如此,但上焦濕熱者皆不可用。若係下焦濕熱流入十二經,以至二陰不通,必須審用可也。

本草乘雅

防,防禦;己,己土。此得水用,不令土有少犯,然性流離解散,當善馭之,則為通劑之巨擘。

防者障也。己者我也。我立則畛畦分矣。故績平水土為獨革,一曰解離,一曰石解,謂根文作車輻解,當以離麗解散為己任,七方之急方,十劑之通劑也。然其氣平,故風寒濕熱,四氣咸宜,若溫瘧諸癇,乃陰陽舛錯,嚴御其防,陰陽仍兩間矣。

藥性解

味辛苦,性平溫,無毒,入十二經。尤善腰以下至足濕熱腫盛。療中風手腳攣急,口眼歪斜,疥癬蟲瘡,止嗽消痰,利大小便,去留熱。惡細辛、萆薢,殺雄黃毒。

按:防己為陽中之陰,於經絡無所不入。又主降,故下部多功。像之於人,則險而健者也。用之當,則可展其能;一不當,而反階之禍。惟十二經真有濕熱壅寒及膀胱積熱、下疰腳氣,此誠要藥,無可代者。然臭味拂人,妄服之令人減食。其不可用有四:若飲食勞倦、元氣既虧,而以防己泄大便,則重亡其血一也;發渴引飲,熱在肺經氣分,而防己乃下焦血藥二也;外傷風寒,邪傳肺部,以至小便黃赤不通,此上焦氣分禁忌血藥三也;久病之後,津液不行,此上焦虛渴,宜補以甘溫,若用苦寒之劑,則速其危四也。分木、漢二種,即根苗為名,漢主水氣,木主風氣,為少異耳。

景岳全書

味苦,性寒,陰也,降也。去濕熱水腫,利大小便,解諸經熱壅腫痛,濕熱腳氣,通九竅熱閉,逐膀胱肝腎濕熱,及熱毒諸瘡、濕熱生蟲等證。

本草備要

通,行水,瀉上焦血分濕熱。

大苦大寒。《本經》平,《別錄》溫。大陽經藥膀胱。能行十二經,通腠理,利九竅,瀉下焦血分濕熱,為療風水之要藥。治肺氣喘嗽,水濕。熱氣諸癇,降氣下痰。濕瘧腳氣,足傷寒濕為腳氣。寒濕鬱而為熱,濕則腫,熱則痛。防己為主藥,濕加苡仁、蒼朮、木瓜、木通,熱加芩、柏,風加羌活、萆薢,痰加竹瀝、南星,痛加香附、木香,活血加四物,大便秘加桃仁、紅花,小便秘加牛膝、澤瀉,痛連臂加桂枝、威靈仙,痛連脅加膽草。又有足跟痛者,屬腎虛,不與腳氣同論。水腫風腫,癰腫惡瘡。或濕熱流入十二經,致二陰不通者,非此不可。然性險而健,陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用。《十劑》曰:通可去滯,通草、防己之屬是也。通草即木通,是徐之才亦以行水者,為通與燥劑無以別矣。木通甘淡,瀉氣分濕熱;防己苦寒,瀉血分濕熱。本集以行水為通劑,改熱藥為燥劑。陳藏器曰:治風用木防己,治水用漢防己。酒洗用。惡細辛,畏萆薢。

本經逢原

防己辛寒純陰,主下焦血分之病,性劣不純,善走不行,長於除濕。以辛能走散,兼之氣悍,故主風寒溫瘧,熱氣諸病,除邪,利大小便,此《本經》主治也。《別錄》療水腫膀胱熱,通腠理,利九竅,皆除濕之功也。弘景曰:防己是療風要藥。漢防己是根,入膀胱,去身半以下濕熱;木防己是苗,走陽蹺,治中風攣急,風痺濕熱。《金匱》防己黃耆湯、防己地黃湯、木防己湯、五物防己湯,皆治痰飲濕熱之要藥,而《千金》治遺尿小便澀,有三物木防己湯,水腫亦有三物木防己湯,總取其通行經脈之力也。能瀉血中濕熱,通經絡中滯塞,險健之類,用之不得其宜,下嚥令人心煩,飲食減少。至於去濕熱腫痛,下註腳氣,膀胱積熱,誠通行十二經之仙藥也。如飲食勞倦,陰虛內熱,以防己泄大便,則重亡其血,其不可用一也;大渴引飲,及久病津液不行,上焦濕熱等證,防己乃下焦血藥,其不可用二也;外感邪傳肺經,氣分濕熱,而小便黃赤,此上焦氣病,其不可用三也。大抵上焦濕熱,皆不可用,即下焦濕熱,又當審其二便不通利者,方可用之。

本草崇原

防己氣味辛平,色白紋黑,稟金水相生之氣化。其莖如木,木能防土,己者土也,故有防己之名。主治風寒溫瘧熱氣者,風寒之邪,藏於腎臟,發為先熱後寒之溫瘧。溫瘧者,熱氣有餘之瘧也。《》云:溫瘧者,先熱後寒,得之冬中於風寒,此病藏於腎。防己啟在下之水精而輸轉於外,故治風寒溫瘧熱氣也。諸癇除邪者,心包受邪,發為牛、馬、豬、羊、雞諸癇之證。防己中空藤蔓,能通在內之經脈,而外達於經脈,故治諸癇除邪也。利大小便者,土得木而達,木防其土,土氣疏通,則二便自利矣。

愚按:防己氣味辛平,莖空藤蔓,根紋如車輻,能啟在下之水精而上升,通在內之經脈而外達,故《金匱要略》云:膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑者,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之,不愈,木防己湯主之。又云:風水脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。《千金方》治遺尿小便澀,三物木防己湯主之。而李東垣有云:防己乃下焦血分之藥,病在上焦氣分者禁用。試觀《金匱》諸方所治之證,果在氣分乎?血分乎?抑在上焦乎?下焦乎?蓋防己乃行氣通上之藥,其性功與烏藥、木通相類,而後人乃以防己為下部藥,不知何據。東垣又云:防己大苦寒,能瀉血中濕熱,比之於人,則險而健者也,幸災樂禍,能為亂階,然善用之,亦可敵凶突險,此瞑眩之藥也。故聖人存而不廢噫。神農以中品之藥為臣,主通調血氣,祛邪治病,無毒有毒,斟酌其宜,隨病而用。如防己既列中品,且屬無毒,以之治病,有行氣清熱之功。險健為亂之說,竟不知從何處得來,使後人遵之如格言,畏之若毒藥,非先聖之罪人乎。東垣立言,多屬臆說,蓋其人富而貪名,又無格物實學。李時珍乃謂千古而下,唯東垣一人,誤矣。

本草求真

﹝批﹞瀉下焦膀胱實熱實濕。

防己專入膀胱。辛苦大寒,性險而健,善走下行,長於除濕通竅利道,能瀉下焦血分濕熱及療風水要藥。杲曰:本草十劑云:通可去滯,通草、防己之屬是也。夫防己大苦寒,能瀉血中濕熱,通其滯塞,亦能瀉大便,補陰瀉陽,此之於人,則險而健者也,幸災樂禍,能首為亂階,然善用之,亦可敵凶穴險。故凡水濕喘嗽,熱氣諸癇,溫瘧腳氣,水腫風腫,癰腫惡瘡,及濕熱流入十二經,以致二陰不通者,皆可用此調治。若屬腳氣腫痛,濕則腫,熱則痛。如濕則如蒼朮、薏苡、木瓜;熱加黃芩、黃柏;風加羌活、萆薢;痰加竹瀝、南星;痛加香附、木香;血虛加四物;大便秘加桃仁、紅花;小便秘加牛膝、澤瀉;痛連臂加桂枝、威靈仙;痛連脅加膽草,隨症通活,斯為善矣。但此氣味苦寒,藥力猛迅,若非下焦血分實熱實濕,木通甘淡,瀉氣分濕熱;防己苦寒,瀉血分濕熱。及非二便果不通利,妄用此藥投治,其失匪輕,不可不知。此雖有類黃柏、地膚子,但黃柏之瀉膀胱濕熱,則并入腎瀉火,味苦而不辛,此則辛苦兼見,性險而健,故於風水腳氣等症兼理;地膚子之瀉膀胱濕熱,味苦而甘,力稍遜於黃柏;此則健險異常,有辛無甘,而為亂階之首也。共一瀉熱與濕,而氣味治功,各別如此。

己有二種,曰漢曰木,﹝批﹞木防己。治風須用木防己,治水須用漢防己。

得配本草

惡細辛。

味苦、辛,寒。足太陽本藥。行十二經絡,瀉上焦血分濕熱。祛風水,除溫瘧,退癰腫,療蟲瘡。

得葵子,通小便淋澀。配知、柏,去下焦濕腫;配桃仁,治大便秘。佐膽草,治脅痛;使膽星,治熱痰;合威靈,治肩臂痛。

心與花大,黃色者真。去風,用木防己;治水,用漢防己。酒洗,同車前根蒸熟用。

熱在上焦勿用。防己下焦藥。氣分風熱小便不通,元氣虛弱,陰虛內熱,病後虛渴,皆禁用。

本草經解

防己氣平,秉天秋降之金氣;味辛無毒,得地西方燥金之味,入手太陰肺經。氣味降多於升,陰也。

風寒溫瘧者,感風寒而患但熱不寒之症也;熱氣諸癇者,心有熱而患一切風癇者,溫熱皆為陽邪,癇瘧皆屬風木,防己氣平,可以清陽邪,味辛可以平風木而消風痰也。

除邪者,辛平之品,可除溫熱之邪也。

小便出於膀胱,膀胱津液,肺氣化乃出,防己氣平,可以化氣,故利小便;大便出於大腸,肺與大腸為表裡,味辛可以潤腸,故利大利也。

但臭惡傷胃,宜慎用之。

神農本草經讀

防己氣平,秉金之氣;味辛無毒,得金之味,入手太陰肺經。

風寒溫瘧者,感風寒而患但熱不寒之症也;熱氣諸癇者,心有熱而患患牛馬豬羊雞諸癇也,溫熱皆為陽邪,癇瘧皆屬風木,防己氣平,可以統治之。

除邪者,又申言可除己土之邪氣也。

肺為水之上源,又與大腸為表裡,防己之辛平調肺氣,則二便利矣。

本經疏證

主風寒溫瘧熱氣,猶言但治此病之熱氣,以明倘有他氣,當更兼他物之治之也;諸癇除邪,猶言但能為此病除邪,以明若有他故,亦當更兼他物以治之也寧;利大小便,猶言此熱此邪,用此物治,不從汗泄,不從吐越,必從大小便而出也。所以然者,防己味辛主通,氣平主降,根白象肺,肉黃象脾,紋黑象腎,肺主皮毛,脾主肌肉,腎主水液,其紋象車輻之解,內自中出外不及皮,其義為病自腎出外抵肌肉者,凡所臚證,悉能治之也。然則溫瘧與癇,皆腎病乎?夫瘧論曰:溫瘧者,得之冬中於風,藏於骨髓之間,因遇大暑,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣從內出於外,則所謂自腎及肌肉者非耶?千金曰:病先身熱,掣瘲驚啼叫喚而後發癇,脈浮者為陽癇,病在六腑,外在肌膚,猶易治也;病先身冷,不驚掣,不啼呼,病發時脈沉者為陰癇,病在五臟,內在骨髓,極難治也。又曰:癇有三種,有風癇,有驚癇,有食癇。風癇者,緣衣暖汗出,風因入也,初得之時,先屈指如數物者,風癇也;驚癇者,起於驚怖,大啼乃發作也;食癇者,其先不欲乳,哺而吐,先寒後熱,乃發癇也。蓋非腎氣上凌,不至卒倒無知,非腎氣挾帶痰涎,上蒙乎心,外貫血脈,不至手足搐搦,筋脈掣瘲;且陽癇外抵肌膚,陰癇內鐘骨髓,猶可謂非內自腎外及肌肉之病乎?至別錄所謂傷寒寒熱,邪氣通腠理,則猶之主寒熱溫瘧之熱溫瘧之熱氣也;中風手腳攣急,則猶之為諸癇除邪也;去膀胱熱,利九竅,止泄,即所謂利大小便也。癰腫惡結諸疥癬蟲瘡,皆濕壅於肌肉而成,風腫水腫,亦風水鬱於肌肉之痾,均本經主治之餘波矣。

防己之為物,有黑紋貫於黃肉中,其用為治水侵於脾,無惑矣。然仲景治風水皮水,所謂身重,汗出惡風,水氣在皮膚中,四肢腫,聶聶動者,均與此合。以身重固係脾病,四肢為脾之合故也。獨木防己湯之膈間支飲,己椒藶黃丸之腸間水氣,一在上,一在下,似不關乎脾者,亦皆用之,何也?蓋此上下盡病,治其中也。夫支飲不關乎下,何以用芒硝;腸間有水氣不關乎上,何以用葶藶?故脈沉緊,面色黧黑,即病根於下之徵,口舌乾燥,乃病及於上之驗。支飲之心下痞堅,腸間水氣之腹滿,雖於脾有略上略下之差,然究竟不得不為脾病。且病在上,吐之則愈,在下,下之則愈,吐下之不愈,病不在中而何在哉?此可見水飲等病,在經脈肌肉者多虛,在胸膈腸胃者多實,在胸膈者猶實中之虛,惟在腸胃乃為實中之實耳。然虛者反挾熱,實者反挾寒,此其間則亦有故。蓋惟其虛與熱,斯飄於外,舉於上,惟其實與寒,斯著於內,沉於下。此防己黃耆湯、防己茯苓湯,所以用芪用朮;木防己湯,所以用參;己椒藶黃丸,所以用椒目也。

防己地黃湯,地黃最重,防風桂枝次之,防己甘草最少,偏以防己名湯,且冠於地黃之上何歟?夫固因證之主為之名耳。靈樞顛狂篇曰:狂言驚亂,善笑好歌樂,妄行不休者,得之大恐,取手陽明太陽太陰;素問舉痛論曰:恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行。今曰病如狂狀,妄行獨語不休,不與精卻而上焦閉者合乎?用地黃是治精之卻也;用防己是治上焦之閉下焦之脹也。曰無寒熱,恐其誤以為外感也;曰其脈浮,恐其直以為內傷也。夫氣之乍動上下拂逆顛倒,命曰傷,而實未有所去,命曰無所傷,則方之奉我生者,且倒戈反與我為難矣。然與我為難之氣,終不能復奉我以生,如火之既煙焰,則不能復反於薪,而既煙焰之薪中,非不有未燃者在也。故治之之道,以補為行,以行為補。以補為行,是地黃之潤下,使得大便而已下焦之脹,即藉以益精髓而安其居使不卻也;以行為補,是防己逐腎氣之貫於肌肉血脈者,使潤其道而通且降,防風使氣之可復反者還於衛,以布一身,則血脈肌肉中得其常,不反攻以凌於心也。如此又何能不以二物名湯,又安得不以防己冠地黃耶?傷寒論曰:發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。彼因汗多心虛,胸中飲氣凌心,此則血脈中水氣凌心,然胸中之飲,乃實有是物,血脈中水,則但有其氣,并無其質,故一則實煎與之,一則以酒浸取汁,亦僅取其氣也。

防己之莖如木,故名木防己,後世以其出漢中,故又名漢防己,非二物也。故仲景但以防己名湯,則曰木防己湯,連他物以為名,則除木字,以便稱謂耳。後人以莖為木,以根為漢,及治風治水之說,均可弗論。

本草新編

防己,味辛、苦,氣寒,陰也,無毒。能入腎以逐濕,腰以下至足濕熱、足痛腳氣皆除,利大小二便,退膀胱積熱,消癰散腫,除中風攣急,風寒濕瘧熱邪。似乎防己乃祛濕熱行經之聖藥也,然其性止能下行,不能上達。凡濕熱在上焦者,斷不可用,用之則真氣大耗,必至危亡。說者謂防己乃下焦血分之藥,可行於血分,而不可行於氣分也。不知即是下焦濕熱之病,止可一用,而亦不可再用。防己之氣味尤悍,一服而濕熱之在腎經者,立時解散。腎有補而無瀉,多服則瀉腎矣,如之何可再用乎。

或問《本草》俱言通十二經,而吾子止言入腎,子不能無疑也。防己果通十二經,則上焦頭目之病、胸膈咽喉之間,宜無不治之矣,何以止見其治腰以下之病而能愈耶?夫腰至於足,正腎之所屬,而謂非入腎者明驗乎。然則言入十二經者,乃前人流傳之濕,而余說入腎者,實有據之談也。

或問防己治腎中之濕,與豨薟治腎內之風,二者合之,不識可治腎乎?此其言似善,而其禍實大也。夫腎有補而無瀉,用一緩瀉,尚為不得已之治法,二者同施,腎將立憊矣。原因吾子之問,以誡天下之人也。

或問防己利濕,不止在腎,而吾子獨謂不腎,以為止能治腰足之濕也。然而,腰足之下,不盡屬之腎,與腰相對者臍也;與足相附者,筋也。臍屬脾而筋屬肝,安在盡屬於腎,而必謂防己之治腎,而不治肝脾,人誰信之。故腎病,而臍與筋無不病矣。防己治腎中之濕,而臍與筋中之濕盡消,非入腎而又入脾肝之謂也。防己入腎,不入肝脾,何必固疑乎。

本草分經

防己,大辛、苦,寒。入膀胱去火邪,能行十二經,通腠理,利九竅,瀉下焦血分濕熱,療風行水,降氣下痰,性險而健,惟濕熱壅遏及腳氣病。凡下焦濕熱致二陰不通者用此治之。有二種,漢防己治水用;木防己治風用。

漢防己,氣寒,味苦,陰之陰也。療腰以下至足,濕熱腫盛腳氣,通行十二經。又曰:去下焦濕腫痛,并膀胱火邪,必用防己、龍膽草、黃柏、知母,固矣。若遇飲食勞倦,元氣已虧,陰虛內熱,而以防己泄大便,則重亡其血,此不可用一也。如大渴引飲,此熱在上焦肺經氣分,宜滲泄之,若防己,乃下焦血藥,如之何用之?此不可用二也。如外傷風寒,邪傳肺經,氣分濕熱,而小便黃赤,乃至不通,此不可用三也。如人久病,津液不行,上焦虛渴,用此苦寒之劑,則速危,此不可用四也。觀此,凡上焦有濕熱者,皆不可用,必下焦真有濕熱,流入十二經,以致二陰不通者,可審用之。

本草思辨錄

防己之根,外白內黃,有黑紋如車輻解,氣味辛平,故治由腎以抵脾肺風濕之痾。肺主皮毛,將毋從皮毛而散乎?然車能環轉不能外溢,故防己絕不發汗而第直泄於小便。如《金匱》已椒藶黃丸(義見大黃),《千金》三物木防己湯可按也。

陶隱居云:防己是療風水要藥。水與飲皆濕類也,故防己黃耆湯治風濕,防己茯苓湯治水,木防己湯治飲,名雖有三,理無少異。惟風水二字,誠有不得而析者,風陽邪而風從外入,令人振寒,風寒初受,即宜汗解,防己非其責也。內伏之風,若內無陰邪,亦未能獨存,故水飲濕悉其所因依,水飲濕去,則風與俱去。如此之風,方可治以防己。然苓朮不能而防己獨能之者,以黑紋如車輻解,正有風水相隨之妙致也。

或云:防己地黃湯,治病如狂狀妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮,豈亦有水飲濕也,而顧以防己治耶?曰:此仲聖別出手眼之方,未可與他并論者也。趙氏謂血虛從邪,邪並於陽而然。按本篇固以脈浮為血虛,《素問》陰不勝其陽則脈流薄疾并乃狂,固可為如狂之據,此注允矣。而不言邪為何邪。徐氏則謂風邪并入於心,心火熾盛,故如狂妄行,獨語不休,較趙注為明晰矣。而於是方用藥之所以然,則皆未發出。竊細玩之,四物酒漬取汁,自非陽邪表邪不爾。生地黃獨多,自非補血涼血不爾。有表邪而用桂枝防風,可知是外入之風邪。以生地黃偶桂枝防風,可知治不以汗解。不以汗解而有酒行藥勢以搜之,則邪不至或遺。四物取生汁而地黃取蒸汁,則陰陽得以分理,既所以退陽而安陰矣。然而風無出路,則風仍不息。陰不復位,則陰仍羈陽。欲并者而使之分,仲聖所以有取於防己也。夫防己者,走表而亦下行者也。操運轉之技,則表間之風自隨之得息。具返本之能,則被擾之陰亦因之得靜。或謂防己治風濕不治風燥,不知風藥中用地黃至數倍,則風亦轉燥為潤,正與防己相宜,可謂以人巧奪天工矣。

【現代藥理研究】

粉防己鹼具有較強的腦缺血保護作用與催眠作用;汗防己甲素具有解熱作用。粉防己鹼對竇房結的自律性有明顯的抑制作用,還可對抗鈣離子對動物左心房、乳頭肌收縮力增強和氧耗量增加的作用,同時還具頻律依賴性或使用依賴性。

粉防己鹼可使冠脈流量增加;對垂體後葉素性缺血缺氧損害有明顯預防作用;對實驗性心肌梗死也有一定的保護作用;還可使鋇離子性心律失常迅速轉為竇性心律,即抗心律失常作用。

粉防己鹼有顯著降壓作用;防己諾林鹼亦能引起降壓,但作用較粉防己鹼弱,且易產生急速耐受性。

粉防己甲素對多種因素誘發的動物血小板聚集有明顯抑制作用。

粉防己總鹼及粉防己鹼、乙素、丙素均有鎮痛作用,總鹼的作用最強。

粉防己鹼、防己諾林鹼均有一定的消炎作用,且粉防己鹼的作用強於防己諾林鹼。粉防己鹼還具有一定的抗過敏作用。

粉防己鹼對子宮平滑肌有抑制作用,還可降低輸卵管腔內壓,抑制卵通過輸卵管的運行。

粉防己鹼及其若干同類物有鬆弛橫紋肌的作用。

粉防己鹼在1:4000時於體外可100%殺死艾氏腹水癌細胞。對KB、Hela及Helas細胞有明顯細胞毒作用。

粉防己鹼對大鼠實驗性矽肺有一定的抑制作用。

粉防己煎劑具有抗痢疾桿菌及各種真菌作用。其中粉防己鹼在體內外均有抑制或殺滅組織阿米巴的作用。

粉防己(10g/kg)灌胃,能明顯增加大鼠排尿量。

粉防己鹼還能使鴿嘔吐。防己鹼搽劑可促進骨骼肌細胞的修復。均呈現免疫抑制作用。