類經

類經

作者

張介賓

朝代

明

年份

公元1624年（明·天啟四年）

底本

《欽定四庫全書·子部五·醫家類·類經》（漢リポ掃描及文字化本）

序

上古時神農、黃帝君而醫，岐伯諸公師而醫，而醫實首於伏羲。羲懼天下後世離天地人而二之也，首立一畫以為天地人之總，仲尼名之為太極。太極者，天地人之心也，即所謂性命也。由一心而生八卦，復生六十四卦，列為三百八十四畫。而世人之病，病在於三百八十四畫中求活計，而不知一畫為總，此羲之所以醫千萬世之病原也。自是神農有本草經，軒岐有靈素經，兩大經出而言醫者咸宗之。顧易卦有文王、周公、孔子三大聖人為之羽翼，然後易義昭明於天地；而靈素之後，無能羽翼之者。自秦越人以下，世稱神醫，而實非文王、周公、孔子之偶，況如王太僕之儔乎？！今略舉其大者，如三焦胞絡本有形也，而二十五難以為無形，兩腎皆藏精也，而三十六難以右腎為藏精系胞之命門，頭為諸經之會也，而四十七難以為諸陽之會，此秦越人之與內經左也。君火以明，相火以位，而王注改明為名，是君火第有空名而都無真明也，此王太僕之與內經左也。夫曰難曰注而失有如是，軒岐再起，其謂之何？此吾友張景岳所以慨然而嘆，毅然而起，直以發明內經為己任也。景岳名介賓，字會卿，為會稽之傑士，幼稟明慧，自六經以及諸子百家無不考鏡，而從其尊人壽峰公之教，得觀內經，遂確然深信，以為天地人之理盡備於此，此即所為伏羲之易也。於是出而治世之病，一以內經為主，小試則小效，大試則大效，無所不試則無所不效，而醫林之諸子百家咸聽吾所用，而不為諸子百家用。如關格之脈，本以人迎、氣口辨陰陽之否絕，而仲景祖難經之說，云在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，遂致後世誤傳，此則用仲景而不為仲景用也。上以候上，下以候下，此臟氣脈候之正理，而脈經以小腸大腸附配兩寸，藏象豈容顛倒乎？人迎系陽明之腑脈，氣口系太陰之臟脈，而脈經以左為人迎，右為氣口，以左候表，以右候里，表裡豈容混亂乎？此則用叔和而不為叔和用也。病機十九條，此明五臟六氣病化所屬之本，非皆言其太過也，而原病式盡以有餘為訓，則不足之候，何以能堪？此則用河間而不為河間用也。至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足，此明陰陽不交之敗亂也，而丹溪引之，以證陽道實、陰道虛，而謂陽常有餘，陰常不足，斫伐生機，莫此為甚，此則用丹溪而不為丹溪用也。脈有更代，是名代脈，自仲景以中止為代，而後世述之，是代脈之不明也，至今日而明矣。傷寒本傳十二經，自劉草窗有傳足不傳手之說，而諸家宗之，是傳經之不明也，至今日而明矣。凡皆景岳之主持內經，運用諸子，軒岐之後，文不在茲乎！猶恐內經資其自用，而不能與天下共用，遂乃著而為類經，一曰攝生，二曰陰陽，三曰藏象，四曰脈色，五曰經絡，六曰標本，七曰氣味，八曰論治，九曰疾病，十曰針刺，十一曰運氣，十二曰會通，共三十二卷，犁為三百九十條，更益以圖翼十一卷，附翼四卷。觀其運氣諸圖注，則天道可悉諸掌；觀其經絡諸布置，則藏象可洞其垣；觀其治法之玄機，則見之諸條詳按。凡其辨疑發隱，補缺正訛，別精氣，析神明，分真假，知先後，察氣數初中之妙，審陰陽闔闢之機，原始要終，因常知變，靡不殫精極微，秋毫無漏。此書一出，當使靈素與羲易並行，其有功於軒岐大矣。要之，此書不但有功於軒岐，而並有功於羲易。景岳於內經外，更作醫易等篇，余嘗觀邵子之圓圖方圖，多所未白，得景岳之圖解而瞭然無疑也，孰知此類經者，合羲易與內經而兩相發明哉？！余初與景岳交，自癸卯歲始。余以苦心誦著，耗脾家之思慮，兼耗腎家之伎巧，於是病泄瀉者二十年，醫家咸以為火盛，而景岳獨以為火衰，遂用參朮桂附之劑，培命門之火，而吠者競起，余獨堅信不回，服之五年而不輟，竟使前病全瘥而脾腎還元。余之敢於多服者，膽力之決斷也；景岳之敢於多用者，識力之明透也。非景岳不能有此識，非余不能有此膽，余兩人之相與亦奇矣。余既受景岳之賜，因問景岳何以及此，則歸功於內經。因是每持內經相與談論，余才得其皮毛，而景岳已得其精髓。景岳謂余：將注內經，為世人式。余喜之甚，從臾成之。及余官汴梁，又迎景岳治余母太安人，延壽者八載，時類經尚未竣也。余自江右參藩歸家十餘年，而景岳亦自長安歸家，特從會稽過⿰車韋水，見余於崢嶸山下，曰：類經成矣。余得而讀之，一讀一踴躍，再讀再踴躍，即請付之梓，而景岳猶慮識者寡也。余曰：太陽未出，爝火生明；太陽一出，孤燈失照。向日之內經不明，而諸家橫出，燈之光也；今類經一出，太陽中天，而燈失色矣。人情不甚相遠，既能見燈，豈不見日？景岳又何慮焉？於是意決，將付之梓，而請余為序。夫景岳之妙旨，載在類經，不待余序；余所序者，謂其注內經而並著醫易。世之能注易者，不出於程、朱；能注內經者，不出於秦越人、王太僕。景岳一人，卻並程朱秦王之四人合為一人，而直接羲黃之脈於千古之上，恐非程朱秦王所能駕也。今程氏易傳、朱氏本義業遍天下，家傳戶誦，而張氏之類經，非特醫家所當傳習，儒者尤當服膺，自今以後，家傳戶誦，景岳之造福於天下者不小，而造福於千萬世者胡可量哉？！余獲此編，大喜大快，冀速其傳，遂為序之而贊其刻之。

時皇明天啟四載，歲在甲子，陽月上浣，賜進士第，湖廣按察司副使，分守荊西道，前奉敕提督河南學政，江西布政使司右參政，分巡南瑞道，通家友弟葉秉敬頓首拜撰。

序

內經者，三墳之一。蓋自軒轅帝同岐伯、鬼臾區等六臣，互相討論，發明至理以遺教後世，其文義高古淵微，上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲，音律象數之肇端，臟腑經絡之曲折，靡不縷指而臚列焉。大哉！至哉！垂不朽之仁慈，開生民之壽域，其為德也，與天地同，與日月並，豈直規規治疾方術已哉！按晉皇甫士安甲乙經敘曰：黃帝內經十八卷，今針經九卷，素問九卷，即內經也。而或者謂素問、針經、明堂三書，非黃帝書，似出於戰國。夫戰國之文能是乎？宋臣高保衡等敘，業已闢之，此其憶度無稽，固不足深辨。而又有目醫為小道並是書且弁髦置之者，是豈巨慧明眼人歟。觀坡仙楞伽經跋云：經之有難經，句句皆理，字字皆法。亦豈知難經出自內經而僅得其什一，難經而然，內經可知矣。夫內經之生全民命，豈殺於十三經之啟植民心。故玄晏先生曰：人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，此所謂遊魂耳。雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子塗地，無以濟之，此聖賢所以精思極論，盡其理也。由此言之，儒其可不盡心是書乎？奈何今之業醫者，亦置靈素於罔聞，昧性命之玄要，盛盛虛虛而遺人夭殃，致邪失正而絕人長命，所謂業擅專門者如是哉！此其故，正以經文奧衍，研閱誠難，其於至道未明，而期冀夫通神運微，印大聖上智於千古之邈，斷乎不能矣。自唐以來，雖賴有啟玄子之注，其發明玄秘盡多，而遺漏亦復不少，蓋有遇難而默者，有於義未始合者，有互見深藏而不便檢閱者。凡其闡揚未盡，靈樞未注，皆不能無遺憾焉。及乎近代諸家，尤不過順文敷演，而難者仍未能明，精處仍不能發，其何裨之與有？初余究心是書，嘗為摘要，將以自資，繼而繹之，久久則言言金石，字字珠璣，竟不知孰可摘而孰可遺，因奮然鼓念，冀有以發隱就明，轉難為易，盡啟其秘而公之於人，務俾後學瞭然，見便得趣，由堂入室，具悉本原，斯不致誤己誤人，咸臻至善。於是乎詳求其法，則唯有盡易舊制，顛倒一番，從類分門，然後附意闡發，庶晰其韞，然懼擅動聖經，猶未敢也。粵稽往古，則周有扁鵲之摘難，晉有玄晏先生之類分，唐有王太僕之補削，元有滑攖寧之撮鈔，鑑此四君子而後意決。且此非十三經之比，蓋彼無須類，而此欲醒瞶指迷，則不容不類以求便也。由是遍索兩經，先求難易，反復更秋，稍得其緒，然後合兩為一，命曰類經。類之者，以靈樞啟素問之微，素問發靈樞之秘，相為表裡，通其義也。兩經既合，乃分為十二類。夫人之大事，莫若死生，能葆其真，合乎天矣，故首曰攝生類。生成之道，兩儀主之，陰陽既立，三寸位矣，故二曰陰陽類。人之有生，臟氣為本，五內洞然，三垣治矣，故三曰藏象類。欲知其內，須察其外，脈色通神，吉凶判矣，故四曰脈色類。臟腑治內，經絡治外，能明終始，四大安矣，故五曰經絡類。萬事萬殊，必有本末，知所先後，握其要矣，故六曰標本類。人之所賴，藥食為天，氣味得宜，五宮強矣，故七曰氣味類。駒隙百年，誰保無恙，治之弗失，危者安矣，故八曰論治類。疾之中人，變態莫測，明能燭幽，二豎遁矣，故九曰疾病類，藥餌不及，古有針砭，九法搜玄，道超凡矣，故十曰針刺類。至若天道茫茫，運行今古，苞無窮，協惟一，推之以理，指諸掌矣，故十一曰運氣類。又若經文連屬，難以強分，或附見於別門，欲求之而不得，分條索隱，血脈貫矣，故十二曰會通類。匯分三十二卷，此外復附著圖翼十五卷。蓋以義有深邃而言不能該者，不拾以圖，其精莫聚；圖象雖顯而意有未達者，不翼以說，其奧難窺。自是而條理分，綱目舉，晦者明，隱者見，鉅細通融，歧貳畢徹，一展卷而重門洞開，秋毫在目，不惟廣裨乎來學，即凡志切尊生者，欲求茲妙，無不信手可拈矣。是役也，余誠以前代諸賢，注有未備，間多舛錯，掩質埋光，俾至道不盡明於世者，迨四千余祀矣。因敢忘陋效顰，勉圖蚊負，固非敢弄斧班門，然不屑沿街持缽，故凡遇駁正之處，每多不諱，誠知非雅，第以人心積習既久，訛以傳訛，即決長波，猶虞難滌，使辨之不力，將終無救正日矣，此余之所以載思而不敢避也。籲！余何人斯，敢妄正先賢之訓，言之未竟，知必有闞余之謬而隨議其後者，其是其非，此不在余而在乎後之明哲矣。雖然，他山之石，可以攻玉，斷流之水，可以鑑形，即壁影螢光，能資志士，竹頭木屑，曾利兵家，是編者倘亦有千慮之一得，將見擇於聖人矣，何幸如之！獨以應策多門，操觚隻手，一言一字，偷隙毫端，凡歷歲者三旬，易稿者數四，方就其業。所謂河海一流，泰山一壤，蓋亦欲共掖其高深耳。後世有子云，其憫余勞而錫之斤正焉，豈非幸中又幸，而相成之德，謂孰非後進之吾師云。

時大明天啟四年，歲次甲子，黃鐘之吉，景岳子自序於通一齋。

一卷

類經名義（類經者，合兩經而匯其類也。兩經者，曰靈樞，曰素問，總曰內經。內者性命之道，經者載道之書。平素所講問，是謂素問。神靈之樞要，是調靈樞。）

攝生類

一、上古之人春秋百歲今時之人半百而衰

（素問上古天真論）

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。（按史記：黃帝姓公孫，名軒轅，有熊國君少典之子，繼神農氏而有天下，都軒轅之丘，以土德王，故號黃帝。神靈，聰明之至也，以質言。徇，順也。齊，中正也。敦，厚大也。敏，感而遂通，不疾而速也。此節乃群臣紀聖德稟賦之異，發言之早。方其幼也，能順而正；及其長也，既敦且敏。故其垂拱致治，教化大行。其於廣制度以利天下，垂法象以教後世，自古帝王，無出其右者。成而登天，謂治功成，天年盡，在位百年，壽百十一歲而升遐也。凡人之死，魂歸於天，今人云死為昇天者，蓋本諸此。世傳黃帝后鑄鼎於鼎湖之山，鼎成而白日昇天者，似涉於誕。徇，徐俊切。長，上聲。）乃問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？（內經一書，乃黃帝與岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公等六臣，平素講求而成。六臣之中，惟岐伯之功獨多，而爵位隆重，故尊稱之為天師。）岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，（上古，太古也。道，造化之名也，老子曰，有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，字之曰道者是也。法，取法也。和，調也。術數，修身養性之法也。天以陰陽而化生萬物，人以陰陽而榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於術數也。）食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（節飲食以養內，慎起居以養外，不妄作勞以保其天真，則形神俱全，故得盡其天年。天年者，天畀之全。百歲者，天年之概。去者，五臟俱虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。）今時之人不然也，（不同於古也。）以酒為漿，（甘於酒也。）以妄為常，（肆乎行也。）醉以入房，（酒色並行也。）以欲竭其精，以耗散其真，（欲不可縱，縱則精竭。精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神，營衛一身，莫大乎此。故善養生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。廣成子曰：必靜必清，無勞女形，無搖女精，乃可以長生。正此之謂。）不知持滿，不時御神，（持，執持也。御，統御也。不知持滿，滿必傾復。不時御神，神必外馳。）務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。（快心事過，終必為殃，是逆於生樂也。起居無節，半百而衰，皆以斫喪精神，事事違道，故不能如上古之盡其天年也。老子曰：生之徒，十有三；死之徒，十有三；民之生動之死地，亦十有三。其今人之謂歟。樂音洛。）

二、上古聖人之教下

（素問上古天真論）

夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，（此上古聖人之教民遠害也。虛邪，謂風從沖後來者主殺主害。故聖人之畏虛邪，如避矢石然，此治外之道也。虛邪義詳運氣類三十五、六及疾病類四。夫音扶。恬憺虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？（恬，安靜也。憺，樸素也。虛，湛然無物也。無，窅然莫測也。恬憺者，泊然不願乎其外；虛無者，漠然無所動於中也。所以真氣無不從，精神無不守，又何病之足慮哉？此治內之道也。又無為恬憺詳義見陰陽類二。恬音甜。憺音淡。窅音杳。是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，（志閒而無貪，何欲之有？心安而無慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？）氣從以順，各從其欲，皆得所願。（氣得所養，則必從順。惟其少欲，乃能從欲，故無所往而不遂。）故美其食，（精粗皆甘也。）任其服，（美惡隨便也。）樂其俗，（與天和者，樂天之時；與人和者，樂人之俗也。）高下不相慕，其民故曰樸。（高忘其貴，下安其分，兩無相慕，皆歸於樸，知止所以不殆也。）是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，（嗜欲，人慾也。目者，精神之所注也。心神既樸，則嗜欲不能勞其目；目視不妄，則淫邪焉能惑其心？）愚智賢不肖，不懼於物，故合於道。（無論愚智賢不肖，但有養於中，則無懼於物，故皆合養生之道矣。）所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。（執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也，又何危焉？）

三、古有真人至人聖人賢人

（素問上古天真論）

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，（真，天真也。不假修為，故曰真人。心同太極，德契兩儀，故能斡旋造化，燮理陰陽，是即提挈把握之謂。）呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，（呼接於天，故通乎氣。吸接於地，故通乎精。有道獨存，故能獨立。神不外馳，故曰守神。神守於中，形全於外，身心皆合於道，故云肌肉若一。即首篇形與神俱之義。按此節所重者，在精氣神三字，惟道家言之獨詳，今並先賢得理諸論，採附於左以助參悟。白樂天曰；王喬赤松，吸陰陽之氣，食天地之精，呼而出故，吸而入新。方揚曰：凡亡於中者，未有不取足於外者也。故善養物者守根，善養生者守息，此言養氣當從呼吸也。曹真人曰：神是性兮氣是命，神不外馳氣自定。張虛靜曰：神若出，便收來，神返身中氣自回。此言守神以養氣也。淮南子曰：事其神者神去之，休其神者神居之。此言靜可養神也。金丹大要曰：氣聚則精盈，精盈則氣盛。此言精氣之互根也。契秘圖曰：坎為水為月，在人為腎，腎藏精，精中有正陽之氣，炎升於上；離為火為日，在人為心，心藏血，血中有真一之液，流降於下。此言坎離之交構也。呂純陽曰：精養靈根氣養神，此真之外更無真。此言修真之道，在於精氣神也。胎息經曰：胎從伏氣中結，氣從有胎中息，氣入身來為之生，神去離形為之死，知神氣可以長生，固守虛無以養神氣，神行即氣行，神住即氣住，若欲長生，神氣須注，心不動念，無來無去，不出不入，自然常住，勤而行之，是真道路。胎息銘曰：三十六咽，一咽為先。吐唯細細，納唯綿綿。坐臥亦爾，行立坦然。戒於喧雜，忌以腥膻。假名胎息，實曰內丹。非只治病，決定延年。久久行之，名列上仙。此言養生之道，在乎存神養氣也。張紫陽曰：心能役神，神亦役心，眼者神遊之宅，神遊於眼而役於心，心欲求靜，必先制眼，抑之於眼，使歸於心，則心靜而神亦靜矣。此言存神在心，而靜心在目也。又曰：神有元神，氣有元氣，精得無元精乎？蓋精依氣生，精實而氣融，元精失則元氣不生，元陽不見，元神見則元氣生，元氣生則元精產。此言元精元氣元神者，求精氣神於化生之初也。李東垣省言箴曰：氣乃神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也，大矣哉！積氣以成精，積精以全神，必清必靜，御之以道，可以為天人矣，有道者能之。余何人哉，切宜省言而已。此言養身之道，以養氣為本也。愚按諸論，無非精氣神之理。夫生化之道，以氣為本，天地萬物莫不由之。故氣在天地之外，則包羅天地，氣在天地之內，則運行天地，日月星辰得以明，雷雨風雲得以施，四時萬物得以生長收藏，何非氣之所為？人之有生，全賴此氣。故天元紀大論曰：在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬物矣。惟是氣義有二：曰先天氣，後天氣。先天者，真一之氣，氣化於虛，因氣化形，此氣自虛無中來；後天者，血氣之氣，氣化於谷，因形化氣，此氣自調攝中來。此一形字，即精字也。蓋精為天一所生，有形之祖。龍虎經曰：水能生萬物，聖人獨知之。經脈篇曰：人始生，先成精，精成而腦髓生。陰陽應象大論曰：精化為氣。故先天之氣，氣化為精，後天之氣，精化為氣，精之與氣，本自互生，精氣既足，神自王矣。雖神由精氣而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神，三者合一，可言道矣。今之人，但知禁欲即為養生，殊不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。釋氏有戒欲者曰：斷陰不如斷心，心為功曹，若止功曹，從者都息，邪心不止，斷陰何益？此言深得制欲之要，亦足為入門之一助也。又呼吸精氣、存三守一詳按，見運氣類四十一。又氣內為寶義，見論治類十八。膻，世連切。）故能壽敝天地，無有終時，此其道生。（敝，盡也。真人體合於道，故後天地而生，原天地之始，先天地而化，要天地之終，形去而心在，氣散而神存，故能壽敝天地而與道俱生也。）

中古之時，有至人者，淳德全道，（至，極也。淳，厚也。至極之人，其德厚，其道全也。）和於陰陽，調於四時，（和，合也，合陰陽之變化。調，順也，順時令之往來。）去世離俗，積精全神，（去世離俗，藏形隱跡也。積精全神，聚精會神也。）遊行天地之間，視聽八遠之外，（至道之人，動以天行，故神遊宇宙。明察無外，故聞見八荒。）此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。（此雖同歸於真人，然但能延壽而不衰，已異於壽敝天地者矣。故曰亦者，有間之辭也。）

其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，（次真人、至人者，謂之聖人。聖，大而化也。聖人之道，與天地合德，日月合明，四時合序，鬼神合吉凶。所以能處天地之和氣，順八風之正理，而邪弗能傷也。八風義見運氣類三十五，有圖。）適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，（適，安便也。恚？怒也。嗔，惡也。欲雖同俗，自得其宜，隨遇皆安，故無嗔怒。嗜音示。恚音畏。嗔，昌真切。）行不欲離於世，（和其光，同其塵也。）被服章，（五服五章，尊德之服。皋陶謨曰：天命有德。五服五章哉。）舉不欲觀於俗，（聖人之心，外化而內不化。外化所以同人，故行不欲離於世；內不化所以全道，故舉不欲觀於俗。觀俗者，效尤之謂。）外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。（恬，靜也。愉，悅也。敝，壞也。外不勞形則身安，故形體不敝；內無思想則心靜，故精神無傷。內外俱有養，則恬愉自得而無耗損之患，故壽亦可以百數。恬音甜。愉音俞。）

其次有賢人者，法則天地，（次聖人者，謂之賢人。賢，善也，才德之稱。法，效也。則，式也。天地之道，天圓地方，天高地厚，天覆地載，天動地靜。乾為天，乾者健也；坤為地，坤者順也。君子之自強不息，安時處順，能復能載，能包能容，可方可圓，可動可靜，是皆效法天地之道。）象似日月，（象，放也。似，肖也。日為陽精，月為陰精，月以夜見，日以晝明，日中則昃，月盈則虧，日去則死，日來則生，故賢人象似之。）辨列星辰，（辨，別也。列，分解也。二十八宿為星之經，金木水火土為星之緯，經有度數之常，緯有進退之變，日月所會謂之辰，辰有十二謂之次，會當朔晦之期，次定四方之位，故賢人辨列之。）逆從陰陽，（逆，反也。從，順也。陽主生，陰主死，陽主長，陰主消，陽主升，陰主降，升者其數順，降者其數逆，然陽中有陰，陰中有陽，盛衰不可不辨也，故賢人逆從之。）分別四時，（四時義見下章。）將從上古，合同於道，亦可使益壽，而有極時。（將，隨也。極，盡也。賢人從道於上古，故亦可益壽，而但有窮盡耳。嗚呼！人操必化之器，托不停之運，烏飛兔走，誰其免之？獨怪夫貪得者忘殆，自棄者失時，時其有止也，若之何？蓋不知時命耳，彼賢人者則不然也。）

四、四氣調神

（素問四氣調神論）

春三月，此謂發陳，（發，啟也。陳，故也。春陽上升，發育庶物，啟故從新，故曰發陳。）天地俱生，萬物以榮，（萬象更新也。夜臥早起，廣步於庭，廣，大也。所以布發生之氣也。）被髮緩形，以使志生，（緩，和緩也。舉動和緩以應春氣，則神定而志生，是即所以使也。後彼此。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，（皆所以養髮生之德也。故君子於啟蟄不殺，方長不折。予，與同。）此春氣之應，養生之道也。（四時之令，春生夏長，秋收冬藏。凡此應春氣者，正所以養生氣也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（逆，不順也。奉，承也。肝屬木，王於春。春失所養，故傷肝，肝傷則心火失其所生。故當夏令則火有不足，而寒水侮之，因為寒變。寒變者，變熱為寒也。春生既逆，承生氣而夏長者少矣。

夏三月，此謂蕃秀，（蕃，茂也。陽王已極，萬物俱盛，故曰蕃秀。蕃音煩。）天地氣交，萬物華實，（歲氣陰陽盛衰，其交在夏，故曰天地氣交。斯時也，陽氣生長於前，陰氣收成於後，故萬物華實。）夜臥早起，無厭於日，（起臥同於春時，不宜藏也。無厭於長日，氣不宜惰也。）使志無怒，使華英成秀，（長夏火土用事，怒則肝氣易逆，脾土易傷，故欲使志無怒，則華英成秀。華英，言神氣也。）使氣得泄，若所愛在外，（夏氣欲其疏泄，泄則膚腠宣通，故若所愛在外。）此夏氣之應，養長之道也。（凡此應夏氣者，正所以養長氣也。長，上聲。）逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，（心屬火，王於夏。夏失所養，故傷心，心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，於是陰欲入而陽拒之，故為寒，火欲出而陰束之，故為熱，金火相爭，故寒熱往來而為痎瘧。夏長既逆，承長氣而秋收者少矣。痎音皆。）冬至重病。（火病者畏水也。）

秋三月，此謂容平，（陰升陽降，大火西行，秋容平定，故曰容平。）天氣以急，地氣以明，（風氣勁疾曰急。物色清肅曰明。）早臥早起，與雞俱興，（早臥以避初寒，早起以從新爽。）使志安寧，以緩秋刑，（陽和日退，陰寒日生，故欲神志安寧，以避肅殺之氣。）收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，（皆所以順秋氣，欲使肺金清淨也。）此秋氣之應，養收之道也。（凡此應秋氣者，正所以養收氣也。）逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（肺屬金，王於秋。秋失所養，故傷肺，肺傷則腎水失其所生，故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水穀不分而為寒泄也。秋收既逆，承收氣而冬藏者少矣。飧音孫。）

冬三月，此謂閉藏，（陽氣藏伏，閉塞成冬也。）水冰地坼，無擾乎陽，（坼，裂也。天地閉塞，故不可煩擾以泄陽氣。坼音策。）早臥晚起，必待日光，（所以避寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（皆所以法冬令，欲其自重，無妄動也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，（去寒就溫。所以養陽，無使泄奪，所以養氣。亟，數也。　真氏曰：冬氣閉藏不密，溫暖無霜雪，則來年陽氣無力，五穀不登；人身亦是如此，靜時紛擾，則動時安能中節？故周子以主靜為本，程子以主敬為本，其理一也。亟，棘、器二音。）此冬氣之應，養藏之道也。（凡此應冬氣者，正所以養臟氣也。）逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（腎屬水，王於冬。冬失所養，故傷腎，腎傷則肝木失其所生，肝主筋，故當春令而筋病為痿。陽欲藏，故冬不能藏，則陽虛為厥。冬藏既逆，承臟氣而春生者少矣。）

五、天氣清靜藏德不止聖人從之故無奇病

（素問四氣調神論）

天氣，清靜光明者也，（天之氣，至清靜、至光明者也，人稟此氣而生，故特言之，以明人之本質亦猶是也。）藏德不止，故不下也。（天德不露，故曰藏德。健運不息，故曰不止。惟其藏德，故應用無窮，惟其健運，故萬古不下，天道無為故無不為，天猶若此，可以修身之士而不知所藏德乎？天明則日月不明，邪害空竅，惟天藏德，不自為用，故日往月來，寒往暑來，以成陰陽造化之道。設使天不藏德，自專其明，是大明見則小明滅，日月之光隱矣，晝夜寒暑之令廢，而陰陽失其和矣　此所以大明之德不可不藏也。所喻之意，蓋謂人之本元不固，發越於外而空竅疏，則邪得乘虛而害之矣。　空，孔同。）陽氣者閉塞，地氣者冒明，（若天氣自用，必孤陽上亢，而閉塞乎陰氣，則地氣隔絕，而冒蔽乎光明矣。）雲霧不精，則上應白露不下。（霧者云之類，露者雨之類。陰陽應象大論曰：地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。若上下痞隔，則地氣不升，而云霧不得精於上，天氣不降，而白露不得應於下，是即至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足之謂也。吳氏曰：人身膻中之氣，猶雲霧也。膻中氣化則通調水道，下輸膀胱。若膻中之氣不化，則不能通調水道，下輸膀胱，而失降下之令，猶之白露不降矣。）交通不表萬物命，故不施，不施則名木多死。（獨陽不生，獨陰不成，若上下不交，則陰陽乖而生道息，不能表見於萬物之命，故生化不施，不施則名木先應，故多死。）惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀藁不榮。（惡氣不發，濁氣不散也。風雨不節，氣候乖亂也。白露不下，陰精不降也。氣交若此，則草木之類，皆當抑菀枯藁而不榮矣。菀，郁同。藁音稿。）賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。（央，中半也。陰陽既失其和，則賊風暴雨，數為殘害。天地四時，不保其常，是皆與道相違，故凡稟化生氣數者，皆不得其半而絕滅矣。數音朔。）唯聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。（從，順也。唯聖人者，順承乎天，故能存神葆真以從其藏，純亦不已以從其健、知乾坤不用坎離代之之義，以從其不自明，察地天之交泰，水火之既濟，以從其陰陽之升降，是聖人之體藏乎天，故身無奇病，而於萬物之理既無所失，此所以生氣不竭也。

六、四時陰陽從之則生逆之則死

（素問四氣調神論，前篇四氣調神，言四時相承之病，此言當時之病。）

逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。（一歲之氣，春夏為陽，秋冬為陰；春夏主生長，秋冬主收藏。春令屬木，肝膽應之。藏氣法時論曰：肝主春，足厥陰少陽主治。故逆春氣，則少陽之令不能生髮，肝氣被郁，內變為病。此不言膽而止言肝者，以臟氣為主也。後彼此。）逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。（夏令屬火，心與小腸應之。藏氣法時論曰：心主夏，手少陰太陽主治。故逆夏氣，則太陽之令不長，而心虛內洞，諸陽之病生矣。）逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。（秋令屬金，肺與大腸應之。藏氣法時論曰：肺主秋，手太陰陽明主治。故逆秋氣，則太陰之令不收、而肺熱葉焦，為脹滿也。）逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。（冬令屬水，腎與膀胱應之。藏氣法時論曰：腎主冬，足少陰太陽主治。故逆冬氣，則少陰之令不藏，而腎氣獨沉。藏者藏於中，沉者沉於下。腎氣不蓄藏，則注泄沉寒等病生矣。）夫四時陰陽者，萬物之根本也，生成之所由也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，（夫陰根於陽，陽根於陰，陰以陽生，陽以陰長。所以聖人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬，多患瘧瀉，此陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣，以致春夏，多患火證，此陽勝之為病也。善養生者，宜切佩之！）故與萬物沉浮於生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。（能順陰陽之性，則能沉浮於生長之門矣。萬物有所生，而獨知守其根，百事有所出，而獨知守其門，則聖人之能事也。）故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，（陰陽之理，陽為始，陰為終。四時之序，春為始，冬為終。死生之道，分言之，則得其陽者生，得其陰者死；合言之，則陰陽和者生，陰陽離者死。故為萬物之始終，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。（苛音呵，殘虐也。）道者，聖人行之，愚者佩之。（聖人與道無違，故能行之；愚者信道不篤，故但佩服而已。夫既佩之，已匪無悟，而尚稱為愚；今有並陰陽不知而曰醫者，又何如其人哉？！老子曰：上士聞道，勤而行之；中士聞道，若存若亡；下士聞道大笑之，不笑不足以為道。正此謂也。）從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。（陰陽即道，道即陰陽，從道則生，何者不治？逆道則死，何者不亂？若反順為逆，則陰陽內外，皆相格拒。內格者，逆天者也。世有逆天而能生者，吾未之見也。）

七、不治已病治未病

（素問四氣調神論　連前篇）

是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。（此承前篇而言聖人預防之道，治於未形，故用力少而成功多，以見其安不忘危也。）夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎！（渴而穿井，無及於飲，鬥而鑄兵，無濟於戰，誠哉晚矣，而病不早為之計者，亦猶是也。觀扁鵲之初見齊桓侯曰：君有疾，在腠理，不治將深。後五日復見曰：君有疾，在血脈，不治將深。又五日復見曰：君有疾，在腸胃間，不治將深。而桓侯俱不能用。再後五日復見，扁鵲望顏而退走曰：疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何矣。後五日桓侯疾作，使人召扁鵲，而扁鵲已去，桓侯遂死。夫桓侯不早用扁鵲之言，及其病深而後召之，是即渴而穿井，鬥而鑄兵也。故在聖人則常用意於未病未亂之先，所以災禍不侵，身命可保。今之人多見病勢已成，猶然隱諱，及至於不可為，則雖以扁鵲之神，亦云無奈之何，而醫非扁鵲，又將若之何哉？嗟夫！禍始於微，危因於易，能預此者，謂之治未病，不能預此者，謂之治已病，知命者其謹於微而已矣。）

二卷

陰陽類

一、陰陽應象

（素問陰陽應象大論）

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生於動，地生於靜，故陰陽為天地之道。）萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之為綱，周之為紀，物無鉅細，莫不由之，故為萬物之綱紀。王氏曰，滋生之用也，陽與之正氣以生，陰為之主持以立者，亦是。）變化之父母，（天元紀大論曰：物生謂之化，物極謂之變。易曰：在天成象，在地成形，變化見矣。朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變為陽，陽可化為陰。然而變化雖多，無非陰陽之所生，故為之父母。）生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。凡日從冬至以後，自南而北謂之來，來則春為陽始，夏為陽盛，陽始則溫，溫則生物，陽盛則熱，熱則長物；日從夏至以後，自北而南謂之去，去則秋為陰始，冬為陰盛，陰始則涼，涼則收物，陰盛則寒，寒則藏物，此陰陽生殺之道也。然如下文曰：陽生陰長，陽殺陰藏。則陽亦能殺，陰亦能長矣。六節藏象論曰：生之本，本於陰陽。則陰亦能生矣。故生於陽者，陰能殺之，生於陰者，陽能殺之，萬物死生，皆由乎此，故謂之本始。本，根本也。始，終始也。）神明之府也，（神，變化不測也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出於陰陽，故陰陽為神明之府，此自首節陰陽二字，一貫至此，義當聯玩。天元紀大論亦有以上數句，見運氣類第三。）治病必求於本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在裡，或為寒，或為熱，或感於五運六氣，或傷於臟腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本。故或本於陰，或本於陽，病變雖多，其本則一。知病所從生，知亂所由起，而直取之，是為得一之道。譬之伐木而引其柢，則千枝萬葉，莫得弗從矣。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，此許學士所謂廣絡原野，以冀一人之獲，誠哉疏矣。）故積陽為天，積陰為地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不厚，故必積陽至大而為天，積陰至厚而為地。）陰靜陽躁，（陰性柔，陽性剛也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義，陽生陰長，言陽中之陽陰也；陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露，是陽生陰長也；陰不自專，必因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此於對待之中，而復有互藏之道，所謂獨陽不生，獨陰不成也。如天元紀大論曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。實同此義。詳運氣類三，所當互考。一曰：陽之和者為發生，陰之和者為成實，故曰陽生陰長。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此以陰陽之淑慝言，於義亦通。）陽化氣，陰成形。（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變為陽也；熱極生寒，陽變為陰也。邵子曰：動之始則陽生，動之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生。此周易老變而少不變之義。如人傷於寒，則病為熱，本寒而變熱也；內熱已極，而反寒慄，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。（清陽主升，陽衰於下而不能升，故為飧泄；濁陰主降，陰滯於上而不能降，故為䐜脹。飧泄，完穀而泄也。䐜脹，胸膈滿也。飧音孫。䐜音嗔。）此陰陽反作，病之逆從也。（作，為也。此字，承上文治病必求其本以下而言。如陰雲長，陽云殺，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作，病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）

故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。雲雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，云因雨而出也；陽在上者為氣，氣者云也，氣降則化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交於天也，故地氣上為云，又曰云出天氣；自上而下者，天交於地也，故天氣下為雨，又曰雨出地氣。六微旨大論曰：升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。可見天地之升降者，謂之雲雨；人身之升降者，謂之精氣。天人一理，此其為最也。氣水同類詳義，有按在後第四章，所當參閱。）故清陽出上竅，濁陰出下竅；（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七，謂耳目口鼻。下竅二，謂前後二陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之。陰受氣於五臟，故濁陰走之。腠音湊。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水穀，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽，（水潤下而寒，故為陰。火炎上而熱，故為陽。水火者，即陰陽之徵兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月為水火，易以坎離為水火，醫以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在，醫家首宜省察。）陽為氣，陰為味。（氣無形而升，故為陽。味有質而降，故為陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣，（歸，依投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。）氣歸精，（氣者，真氣也，所受於天，與穀氣並而充身者也。人身精血，由氣而化，故氣歸於精。）精歸化。（精者，坎水也，天一生水，為五行之最先。故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬化之原，故精歸於化。）精食氣，形食味，（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣。味歸形，故形食味。）化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精，（味既歸形，而味有不節，必反傷形。氣既歸精，而氣有失調，必反傷精。）精化為氣，（精化為氣，謂元氣由精而化也。珠玉集曰：水是三才之祖，精為元氣之根。其義即此。然上文既雲氣歸精，是氣生精也；而此又曰精化氣，是精生氣也。二者似乎相反，而不知此正精氣互根之妙，以應上文天地雲雨之義也。夫陽化氣。即云之類；陰成形，即雨之類。雨乃不生於地而降於天之云，氣歸精也。云乃不出於天而升於地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此。故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。帝所以先舉雲雨為言者，正欲示人以精氣升降之如此耳。（氣傷於味。）上文曰味傷形，則未有形傷而氣不傷者。如雲味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，是皆味傷氣也。）陰味出下竅，陽氣出上竅。（味為陰故降，氣為陽故升。）味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中，復各有陰陽也。味為陰矣，而厚者為純陰，薄者為陰中之陽；氣為陽矣，而厚者為純陽，薄者為陽中之陰。）味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。（陰味下行，故味厚者能泄於下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄於表，厚者能發熱也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，故云食火，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味者。）氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發肌表。酸收苦泄，故為吐瀉。　湧，湧同。）

陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病。）陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽。故有真寒假熱，真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消故傷形。熱為陽，氣亦屬陽，熱則氣散故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，故傷之則痛。形有質，故傷之則腫。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（氣先病而後及於形，因氣傷形也。形先病而後及於氣，因形傷氣也。）風勝則動，（風勝者，為振掉搖動之病，即醫和云風淫末疾之類。）熱勝則腫，（熱勝者，為丹毒癰腫之病，即醫和雲陽淫熱疾之類。）燥勝則干，（燥勝者，為津液枯涸、內外乾澀之病。）寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，為脹滿浮虛之病，即醫和云陰淫寒疾之類。）濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水穀不分濡瀉之病，即醫和雲雨淫腹疾之類。濡音如，濕滯也。）天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。（四時者，春夏秋冬。五行者，木火土金水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君相之分。此言寒暑燥濕風者，即五行之化也。五運行等論言寒暑燥濕風火者，是為六氣也。）人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（五臟者，心肺肝脾腎也。五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志。如本論及五運行大論，俱言心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。天元紀大論亦以悲作思。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜怒傷內故傷氣，寒暑傷外故傷形。舉喜怒言，則悲憂恐同矣。舉寒暑言，則燥濕風同矣。上文言寒傷形、熱傷氣，與此二句似乎不同，蓋彼以陰陽分形氣，此以內外分形氣也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。如行針篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。亦各從其類也。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣，暴逆於上，則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。脈經曰：諸浮脈無根者死。有表無里者死。其斯之謂。）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義，謂當陰時而復感寒，陽時而復感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之重。蓋陰陽之道，同氣相求，故陽傷於陽，陰傷於陰；然而重陽必變為陰證，重陰必變為陽證，如以熱水沐浴身反涼，涼水沐浴身反熱，因小可以喻大，下文八句，即其徵驗。此與上文重寒則熱、寒極生熱，義相上下，所當互求。重，平聲。）故曰：冬傷於寒，春必病溫；（冬傷於寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪而變為溫病。然其多從足太陽始者，正以腎與膀胱為表裡，受於陰而發於陽也。愚按：傷寒溫疫，多起於冬不藏精，及辛苦飢餓之人。蓋冬不藏精，則邪能深入，而辛苦之人，其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以飢餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發，此所以大荒之後，必有大疫，正為此也。但此輩疫氣既盛，勢必傳染，又必於虛者先受其氣，則有不必冬寒而病者矣。避之之法，必節欲節勞，仍勿忍飢而近其氣，自可無慮。）春傷於風，夏生飧泄；（春傷於風，木氣通於肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連於夏，脾土當令，木邪相侮，變為飧泄也。飧音孫，完穀而泄也。）夏傷於暑，秋必痎瘧；（夏傷於暑，金氣受邪，即病者乃為暑證，若不即病而暑汗不出，延至於秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為痎瘧。痎音皆。）秋傷於濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷於濕，其即病者，濕氣通脾，故為濡泄等證，若不即病，而濕蓄金藏，久之變熱，至冬則外寒內熱，相搏乘肺，病為咳嗽。生氣通天論亦云：秋傷於濕，上逆而咳。按此四節，春夏以木火傷人而病反寒，秋冬以寒濕傷人而病反熱，是即上文重陰必陽、重陽必陰之義。）故曰：天地者，萬物之上下也；（天覆物，故在上。地載物，故在下。五運行大論曰：所謂上下者歲上下見陰陽之所在也。以司天在泉言，見運氣類四。）陰陽者，血氣之男女也；（陽為氣為男，陰為血為女。左右者，陰陽之道路也；（陽左而升，陰右而降。五運行大論曰：左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽之類。以司天在泉左右間氣言，見同前。）水火者，陰陽之徵兆也；（徵，證也。兆，見也。陰陽不可見，水火即其證而可見也。）陰陽者，萬物之能始也。（能始者，能為變化生成之元始也，能始則能終矣。）故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰性靜，故為陽之守；陽性動，故為陰之使。守者守於中，使者運於外。以法象言，則地守於中，天運於外；以人倫言，則妻守於中，夫運於外；以氣血言，則營守於中，衛運於外。故朱子曰：陽以陰為基，陰以陽為偶。）

二、法陰陽

（素問陰陽應象大論）

帝曰：法陰陽奈何？（法，則也，以辨病之陰陽也。）岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。（陽勝者火盛，故身熱。陽盛者表實，故腠理閉。陽實於胸，則喘粗不得臥，故為俛仰。汗閉於外，則熱鬱於內，故齒干。陽極則傷陰，故以煩冤腹滿死。陰竭者，得冬之助，猶可支持；遇夏之熱，不能耐受矣。冤，鬱而亂也。腠音湊。俯，俛同。能，耐同。）陰勝則身寒，汗出身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝則陽衰，故身寒。陽衰則表不固，故汗出而身冷。慄，戰慄也。厥，厥逆也。陰極者，陽竭於中，故腹滿而死。陽衰者，喜暖惡寒，故能夏不能冬也。脈要精微論亦曰：陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒。見脈色二十一。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（更勝，迭為勝負也，即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形言陰陽之病形，能言氣令之耐受也。）帝曰：調此二者奈何？（帝以陰陽為病俱能死，故問調和二者之道。）岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。（上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七為少陽之數，八為少陰之數。七損者言陽消之漸，八益者言陰長之由也。夫陰陽者，生殺之本始也。生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也。使能知七損八益之道，而得其消長之幾，則陰陽之柄，把握在我，故二者可調，否則未央而衰矣。愚按：陰陽二氣，形莫大乎天地，明莫著乎日月。雖天地為對待之體，而地在天中，順天之化；日月為對待之象，而月得日光，賴日以明。此陰陽之徵兆，陰必以陽為主也。故陽長則陰消，陽退則陰進，陽來則物生，陽去則物死，所以陰邪之進退，皆由乎陽氣之盛衰耳。故生氣通天等論皆專重陽氣，其義可知。又華元化曰：陽者生之本，陰者死之基。陰常宜損，陽常宜盈。順陽者多長生，順陰者多消滅。中和集曰：大修行人，分陰未盡則不仙；一切常人，分陽未盡則不死。亦皆以陽氣為言。可見死生之本，全在陽氣。故周易三百八十四爻，皆卷卷於扶陽抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，而生道不幾乎息矣。觀聖賢慮始之心，相符若此，則本篇損益大義，又安能外乎是哉？一曰：七損八益者，乃互言陰陽消長之理，欲知所預防也。如上古天真論云，女得七數，男得八數。使能知七之所以損，則女可預防其損而益自在也；能知八之所以益，則男可常守其益而損無涉也。陰陽皆有損益，能知所預，則二者何不可調哉？此說亦通。按啟玄子注此，謂女為陰七可損，則海滿而血自下，男為陽八宜益，交會而精泄，以用字解為房事。然經血宜調，非可言損，交會精泄，何以言益？故馬氏因之而注為採取之說，豈此論專為男而不為女耶？矧褻狎之訓，亦豈神聖正大之意哉？）年四十，而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之後，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殤椿菌，稟賦不齊，而太極初中，則又各有其局象。愚按：真陰之義，即天一也，即坎水也，丹家謂之元精。道書曰：涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。又曰：四大一身皆屬陰，不知何物是陽精？此陽精二字，專指神氣為言，謂神必由精而生也。又鍾呂集曰：真氣為陽，真水為陰。陽藏水中，陰藏氣中。氣主於升，氣中有真水；水主於降，水中有真氣。真水乃真陰也，真氣乃真陽也。凡此之說，皆深得陰陽之精義。試以人之陽事驗之，夫施而泄者，陰之精也，堅而熱者，陽之氣也，精去而陽痿，則陰之為陽，尤易見也。此即陰氣自半之謂。故本神篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。由此觀之，可見真陰者，即真陽之本也。夫水火皆宅於命門，拆之則二，合之則一，造化由此而生，萬物由此而出。其在人身，為性命之根柢，為臟腑之化原。故許叔微云：補脾不若補腎。誠獨見之玄談，醫家之宗旨也。後世有以苦寒為補陰者，伐陰者也，害莫甚矣，不可不為深察。）起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）年五十，體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步，今精血漸衰，故體重而耳目不聰矣。）年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（陰痿，陽不舉也。陰氣內虧，故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮於上，故上實下虛而涕泣俱出。）故曰：知之則強，不知則老，（知，謂知損益之道。）故同出而名異耳。（同出者，人生同此陰陽也。而知與不知，則智愚之名異矣。）智者察同，（愚者察異，智者所見，皆合於道，故察同。愚者聞道則笑，而各是其是，故察異。）愚者不足，智者有餘，（愚者失之，智者得之也。）有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。（此智者有餘之徵驗。）是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，（無為者，天地之道也。恬憺者，自然之樂也。老子曰：道常無為而無不為。又曰：人法地，地法天，天法道，道法自然。夫自然而然者，即恬憺無為之道也。莊子曰：天無為以之清，地無為以之寧，故兩無為相合，萬物皆化。芒乎芴乎而無從出乎？芴乎芒乎而無有象乎？萬物職職，皆從無為殖。故曰天地無為也，而無不為也，人也孰能得無為哉？二子之言，皆本乎此。能者，如關尹子所謂惟有道之士能為之，亦能能之而不為之之義。）從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。（從欲，如孔子之從心所欲也。快志，如莊子之樂全得志也。虛無之守，守無為之道也。故欲無不從，志無不快，壽命可以無窮，而與天地同其終矣。愚按：聖人之道，惟聖人能之，人非生知，誠未能也。然而效法聖賢，則在明哲之所必不容己者，欲得其門，當自養心保身始。故但能於動中藏靜，忙裡偷閒，致遠鉤深，庶乎近矣。觀譚景升曰：明鏡無心，無物不照，昊天無心，萬象自馳；行師無狀，敵不敢欺；至人無慮，元精自歸。能師於無者，無所不之。故鏡以察物，物去而鏡自鏡；心以應事，事去而心自心。此養心之道也。南華經曰：知道者，必達於理；達於理者，必明於權，明於權者，不以物害己。故至德者，火弗能熱，水弗能溺，寒暑弗能害，禽獸弗能賊，非謂其薄之也，言察乎安危，寧於禍福，謹於去就，莫之能害也。淮南子曰：得道之士，內有一定之操，而外能詘伸卷舒，於物推移，故萬舉而不陷。所以貴聖人者，以其能龍變也，此保身之道也。知此二者，則躋聖功夫，必有能因學而至者矣。又恬憺虛無義，見攝生類二。

三、天不足西北地不滿東南

（素問陰陽應象大論）

岐伯曰：天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。（天為陽，西北陰方，故天不足西北。地為陰，東南陽方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明於右，以陽勝於東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強於左，以陰強於西北也。）帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（並，聚也。天地之道，東昇西降，升者為陽，降者為陰。陽氣生於子中，極於午中，從左升而並於上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生於午中，極於子中，從右降而並於下，故手足之強亦在右，而右之耳目不聰也。）故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛。故在上則右者甚，在下則左者甚。蓋以天之陽不全於上之右，地之陰不全於下之左，故邪得居之而病獨甚也。）

四、天精地形氣通於人

（素問陰陽應象大論）

故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，（五行精氣，成象於天，則為七政二十八宿，以定天之度；布位於地，則為山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節之紀正；惟地有形，故五方之裡分。紀，考記也。里，道里也。）故能為萬物之父母。（乾知大始，坤作成物，陽以化氣，陰以成形，陰陽合德，變化見矣，故天地為萬物之父母。）清陽上天，濁陰歸地，（陽升陰降也。）是故天地之動靜，神明為之綱紀，（神明者，陰陽之情狀也。天地動靜，陰陽往來，即神明之綱紀也。易曰：神也者，妙萬物而為言者也。動萬物者莫疾乎雷，撓萬物者莫疾乎風，燥萬物者莫熯乎火，說萬物者莫說乎澤，潤萬物者莫潤乎水，終萬物始萬物者莫盛乎艮。故水火相逮，雷風不相悖，山澤通氣，然後能變化既成萬物者。是皆神明綱紀之義。故能以生長收藏，終而復始。一陰一陽，互為進退，故消長無窮，終而復始。）惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（清陽在上，故頭配天以養其清。濁陰在下，故足象地以養其靜。五氣運行於中，故五臟傍人事以養其和。此雖以頭足五臟為言，而實謂上中下，無非法於天地人也。）天氣通於肺，地氣通於嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣。地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通於五臟，由喉而先入肺。濁氣通於六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。六節藏象論曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺；五味入口，藏於腸胃。太陰陽明論曰：喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌音益。）風氣通於肝，風為木氣，肝為木臟，同氣相求，故通於肝。上文二句，總言天地陰陽通於人；此下四句，分言五行氣候通於人。此詳言天氣通肺，以及於五臟者也。）雷氣通於心，（雷為火氣，心為火臟，故相通。）穀氣通於脾，（山谷土氣，脾為土臟，故相通。）雨氣通於腎。（雨為水氣，腎為水臟，故相通。）六經為川，腸胃為海，（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川。腸胃者，盛受水穀，故為人之海。此詳言地氣通於嗌也。）九竅為水注之氣。（上七竅，下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也，如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也。雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致。氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。愚按：陰陽合一之妙，於氣水而見之矣。夫氣者陽也，氣主升；水者陰也，水主降。然水中藏氣，水即氣也；氣中藏水，氣即水也。升降雖分陰陽，氣水實為同類。何也？請以釜觀，得其象矣。夫水在釜中，下得陽火則水乾，非水乾也，水化氣而去也；上加復固則水生，非水生也，氣化水而流也。故無水則氣從何來？無氣則水從何至？水氣一體，於斯見矣。而人之精氣亦猶是也，故言氣注之水亦可，言水注之氣亦可；然不曰氣注之水，而曰水注之氣者，至哉妙哉！此神聖發微之妙，於顛倒中而見其真矣。）以天地為之陰陽，（此重申上文，言賢人之養身，皆法乎天地之陰陽，如天氣地氣、風雷穀雨、川海九竅之類皆是也。）陽之汗，以天地之雨名之；（汗出於陽而本於陰，故以天地之雨名之。雨即人之汗，汗即天之雨，皆陰精之所化。知雨之為義，則可與言汗矣。）陽之氣，以天地之疾風名之。氣本屬陽，陽勝則氣急，故以天地之疾風名之。知陰陽之權衡，動靜之承製，則可與言氣矣。）暴氣象雷，（天有雷霆，火鬱之發也；人有剛暴，怒氣之逆也。故語曰雷霆之怒。）逆氣象陽。（天地之氣，升降和則不逆矣。天不降，地不升，則陽亢於上，人之氣逆亦猶此也。）故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。（上文言人之陰陽，無不合乎天地，故賢人者必法天以治身。設不知此，而反天之紀，逆地之理，則災害至矣。此理字與前五里之裡不同，蓋彼言廣輿之裡，此言理氣之理。）

五、陰陽之中復有陰陽

（素問金匱真言論）

故曰：陰中有陰，陽中有陽。（故曰，引辭也。既言陰矣，而陰中又有陰；既言陽矣，而陽中又有陽。此陰陽之道，所以無窮，有如下文云者。）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰；陰中之陽也。（一日之氣，自卯時日出地上為晝，天之陽也；自酉時日入地中為夜，天之陰也。然於陰陽之中，復有陰陽，如午前為陽中之陽，午後則陽中之陰也；子前為陰中之陰，子後為陰中之陽也。故以一日分為四時，則子午當二至之中，卯酉當二分之令；日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。）故人亦應之。（人之陰陽，亦與一日四時之氣同。故子後則氣升，午後則氣降，子後則陽盛，午後則陽衰矣。）夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。（以表裡言。）言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。（以前後言。）言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。（五臟屬裡，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。）所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏故在陰，夏氣發越故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而余陰尚盛也。秋病在陽者，以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。此雖以四時針石言，而凡藥食之類，無不皆然，不可不為詳察也。）故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。（人身背腹陰陽，議論不一。有言前陽後陰者，如老子所謂萬物負陰而抱陽是也。有言前陰後陽者，如此節所謂背為陽、腹為陰是也。似乎相左。觀邵子曰：天之陽在南，陰在北；地之陰在南，陽在北。天陽在南，故日處之；地剛在北，故山處之。所以地高西北，天高東南。然則老子所言，言天之象，故人之耳目口鼻動於前，所以應天陽面南也。本經所言，言地之象，故人之脊膂肩背峙於後，所以應地剛居北也。矧以形體言之，本為地象，故背為陽，腹為陰，而陽經行於背，陰經行於腹也。天地陰陽之道，當考伏羲六十四卦方圓圖，圓圖象天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，其義最精，燎然可見。又如人之五臟，何以心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰？蓋心肺居於膈上，連近於背，故為背之二陽臟；肝脾腎居於膈下，藏載於腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰牡臟，為陽中之陽。肺象人之天，天象玄而不自明。朱子曰：天之無星空處謂之辰。故天體雖陽，而實包藏陰德，較乎日之純陽者，似為有間。故肺曰牝臟，為陽中之陰。若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰牝臟，陰中之陰也。肝屬人之木，木火同氣，故曰牡臟，陰中之陽也，脾屬人之土，其體象地，故曰牝臟，為陰中之至陰也。）此皆陰陽表裡、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應，轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。地即天中之物，言天則地在其中矣。牝牡義，見針刺類十七。）

三卷

藏象類

一、十二官

（素問靈蘭秘典論　全）

黃帝問曰：願聞十二臟之相使貴賤何如？（臟，藏也。六臟六腑，總為十二。分言之，則陽為腑，陰為臟；合言之，則皆可稱臟，猶言庫藏之藏，所以藏物者。如宣明五氣篇曰，心藏神、肺藏魄之類是也。相使者，輔相臣使之謂。貴賤者，君臣上下之分。藏，去聲。）岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬幾，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。（肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相傅之官。肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治，故曰治節出焉。節，制也。相，去聲。）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發生，故為謀慮所出。）膽者，中正之官，決斷出焉。（膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附於肝，相為表裡，肝氣雖強，非膽不斷。肝膽相濟，勇敢乃成。故奇病論曰：肝者中之將也，取決於膽。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。行針篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽臟所居，故喜樂出焉。按十二經表裡，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衛。脹論曰：膻中者，心主之宮城也。正合心包臣使之義，意者其即指此歟？膻，唐坦切。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（脾主運化，胃司受納，通主水穀，故皆為倉廩之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。　刺法論曰：脾為諫議之官，知周出焉。見運氣類四十三。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（小腸居胃之下，受盛胃中水穀而分清濁，水液由此而滲於前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（伎，技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣，有化而入，而後有出，是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰：水穀俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生於此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣。氣化大義，又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中。）凡此十二官者，不得相失也。（失則氣不相使而災害至矣。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。（心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養生之道，以及齊家治國平天下，未有不大昌者矣。）主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！（心不明則神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下。無不失職，所以十二藏皆危，而不免於殃也。身且不免，況於天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。）至道在微，變化無窮，孰知其原？（至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測，人能見其多，而不能見其少，安得知原者相與談是哉？！）窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當，孰者為良？（窘，窮也。瞿瞿，不審貌。閔閔，憂恤也。消者瞿瞿，孰知其要，謂十二官相失，則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？閔閔之當，孰者為良，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰知以當其明哲之良哉？蓋甚言知道之少也。氣交變大論作肖者瞿瞿，其義稍異，見運氣類十一。瞿音劬。）恍惚之數，生於毫釐，（恍惚者，無形之始。毫釐者，有象之初。即至道在微之徵也。）毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。（毫釐者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已，而形制益多也。喻言大必由於小，著必始於微，是以變化雖多，原則一耳。故但能知一。則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。）黃帝曰：善哉。余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。（洗心曰齋，遠欲曰戒。蓋深敬大道，而示人以珍重之甚也。）

二、藏象

（《素問·六節藏象論》）

帝曰：藏象何如？（象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象。）岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。（心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以變化，故曰神之變。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡滿盈，故曰其華在面，其充在血脈。心屬火，以陽藏而通於夏氣，故為陽中之太陽。）肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。（諸氣皆主於肺，故曰氣之本。肺藏魄，故曰魄之處。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通於秋氣。）腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。（腎者，胃之關也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰精之處也。發為血之餘，精足則血足而發盛，故其華在發。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰臟，故為陰中之少陰，通於冬氣。愚按：新校正言全元起本及《甲乙經》、《太素》，俱以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰，然陰在陽中，當為少陰也；腎在十二經雖屬少陰，然陰在陰中，當為太陰也。此說雖亦理也，然考之《刺禁論》云：膈肓之上，中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽，母曰太陰，自無不可；腎雖屬水而陽生於子，即曰少陰，於義亦當。此當仍以本經為正。）肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。（人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者筋之餘，故其華在爪，其充在筋，肝屬木，位居東方，為發生之始，故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通於春氣。按：上文三臟，皆不言色味，而肝脾二臟獨言之，意必脫簡也。五臟色味，詳載《五運行大論》及《陰陽應象大論》等篇，見後五、六。罷音皮。）脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕轉味而入出者也，（此六者皆主盛受水穀，故同稱倉廩之本。營者水穀之精氣也，水穀貯於六腑，故為營之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕轉五味者，皆由乎此也。粕音樸。）其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。（四白，唇之四際白肉也。唇者脾之榮。肌肉者脾之合。甘者土之味。黃者土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣。此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類。）凡十一臟，取決於膽也。（五臟六腑，共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也。愚按：五臟者，主藏精而不瀉，故五臟皆內實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛。惟膽以中虛，故屬於腑；然藏而不瀉，又類乎臟。故足少陽為半表半裡之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府，所以能通達陰陽，而十一臟皆取決乎此也。然東垣曰：膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘臟從之，所以十一臟皆取決於膽。其說亦通。）

三、臟腑有相合三焦曰孤府

（《靈樞·本輸篇》）

肺合大腸，大腸者，傳道之府。（此言臟腑各有所合，是為一表一里。肺與大腸為表裡，故相合也。傳道之官義見前一。）心合小腸，小腸者，受盛之府。（心與小腸為表裡，故相合也。受盛之義亦見前。）肝合膽，膽者，中精之府。（肝與膽為表裡，故相合也。膽為中正之官，藏清淨之液，故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁，而此獨清也。）脾合胃，胃者，五穀之府。（脾與胃為表裡，而胃司受納，故為五穀之府。）腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。（腎與膀胱為表裡，而津液藏焉，故為津液之府。）少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。（少陽，三焦也。三焦之正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺；三焦之下腧屬於膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水臟而領水府，理之當然，故腎得兼將兩臟。將，領也。兩臟，腑亦可以言臟也。《本藏篇》曰：腎合三焦膀胱。其義即此。）三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。（中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水穀之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相依，體同一類，故三焦下腧出於委陽，並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故名曰是孤之府也。三焦下腧義見經絡類十六。愚按：本篇之表裡相配者，肺合大腸皆金也，心合小腸皆火也，肝合膽皆木也，脾合胃皆土也，腎合膀胱皆水也；惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在本篇曰三焦屬膀胱，在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裡。蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水；在上者為陽，合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀本篇六腑之別，極為明顯。以其皆有盛貯，因名為府；而三焦者曰中瀆之府，是孤之府，分明確有一府。蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也。故有中瀆是孤之名，而亦有大府之形。《難經》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎旁之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦，尚云其無形，而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣，後世之疑將焉釋哉？余因著有《三焦包絡命門辨》，以求正於後之君子焉。詳見《附翼》第三卷。）

四、五臟之應各有收受

（《素問·金匱真言論》）

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？（收受者，言同氣相求，各有所歸也。）岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（東為木王之方，肝為屬木之臟，故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣，藏於肝曰魂。）其病發驚駭，（風木之氣多振動，故病為驚駭。）其味酸，其類草木，（酸者木之味。）其畜雞，（《易》曰：巽為雞。東方木畜也。）其穀麥，（麥成最早，故應東方春氣。《五常政大論》曰：其畜犬，其谷麻。）其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星。）是以春氣在頭也，（木王春，春氣上升也。）其音角，（木音曰角，其應春，其化丁壬巳亥。）其數八，（河圖數，天三生木，地八成之。）是以知病之在筋也，（肝主筋也。）其臭臊。（臭，氣之總名也。臊為木氣所化。《禮月令》曰：其臭膻。膻與臊類。臭，許救、尺救二切。臊音騷。）

南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（南為火王之方，心為屬火之臟，其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。火之精氣，藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰：心在竅為舌，腎在竅為耳。可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。）故病在五臟，（心為五臟之君主，心病則五臟應之。）其味苦，其類火，（火之味苦。）其畜羊，（《五常政大論》曰其畜馬，而此曰羊者，意謂午未俱屬南方耳。）其谷黍，（黍之色赤，糯小米也。《五常政大論》曰其穀麥。）其應四時，上為熒惑星，（火之精氣，上為熒惑星。）是以知病之在脈也，（心主血脈也。）其音徵，（火音曰徵，其應夏，其化戊癸子午。）其數七，（地二生火，天七成之。）其臭焦。（焦為火氣所化。）

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（土王四季，位居中央，脾為屬土之臟，其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣，藏於脾曰意。）故病在舌本，（脾之脈連舌本，散舌下。）其味甘，其類土，（土之味甘。）其畜牛，（牛屬醜而色黃也。《易》曰坤為牛。）其谷稷，（稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土。）其應四時，上為鎮星，（土之精氣，上為鎮星。）是以知病之在肉也，（脾主肌肉也。）其音宮，（土音曰宮，其應長夏，其化甲己丑未。）其數五，其臭香。（香為土氣所化。）

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（西為金王之方，肺為屬金之臟，其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣，藏於肺曰魄。）故病在背，（肺在胸中，附於背也。）其味辛，其類金（，金之味辛，）其畜馬，（肺為乾象，《易》曰乾為馬。）其谷稻，（稻堅而白，故屬金。）其應四時，上為太白星，（金之精氣，上為太白星。）是以知病之在皮毛也，（肺主皮毛也。）其音商，（金音曰商，其應秋，其化乙庚卯酉。）其數九，（地四生金，天九成之。）其臭腥。（腥為金氣所化。）

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（北為水王之方，腎為屬水之臟，其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣，藏於腎曰志。）故病在溪，（《氣穴論》曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也，故病在溪。）其味鹹，其類水，（水之味鹹。）其畜彘，（彘，豬也。《易》曰坎為豕。彘音治。）其谷豆，（菽也，黑者屬水。）其應四時，上為辰星，（水之精氣，上為辰星。）是以知病之在骨也，（腎主骨也。）其音羽，（水音曰羽，其應冬，其化丙辛辰戌。）其數六，（天一生水，地六成之。）其臭腐。（腐為水氣所化。《禮月令》云其臭朽。朽與腐類。）

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，（善診者，必能察此陰陽藏象之精微，而合於吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。）非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。（不得賢智而教之，適足以害道；不得真人而授之，適足以亂真。《氣交變大論》曰：得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶。此之謂也。義詳運氣類十。）

五、四時陰陽外內之應

（《素問·陰陽應象大論》）

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裡，其信然乎？（論理，講求也。列別，分辨也。端言經脈之發端，絡言支脈之橫絡。兩經交至謂之會，他經相貫謂之通。十二經之表裡，謂之六合。氣穴溪谷、分部逆從等義，如《經脈篇》及《氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空》等論，各有詳載，而此篇所答，則惟四時五行藏象氣味之化，其他則散見各篇也。別，必列切。）岐伯對曰：東方生風，（風者天地之陽氣，東者日升之陽方，故陽生於春，春王於東，而東方生風。）風生木，（風動則木榮也。）木生酸，（《洪範》曰：木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味酸者，皆木氣之所化。）酸生肝，（酸先入肝也。）肝生筋，（肝主筋也。）筋生心，（木生火也。）肝主目。（目者肝之官也。）其在天為玄，（玄，深微也。天道無窮，東為陽升之方，春為發生之始，故曰玄。）在人為道，（道者，天地之生意也。人以道為生，而知其所生之本，則可與言道矣。）在地為化。（化，生化也。有生化而後有萬物，有萬物而後有終始。凡自無而有，自有而無，總稱曰化。化化生生，道歸一氣，故於東方首言之。）化生五味，（萬物化生，五味具矣。）道生智，（生意日新，智慧出矣。）玄生神。（玄冥之中，無有而無不有也，神神奇奇，所從生矣。按：在天為玄至此六句，他方皆無，而東獨有之。蓋東方為生物之始，而元貫四德，春貫四時，言東方之化，則四氣盡乎其中矣。此蓋通舉五行六氣之大法，非獨指東方為言也。觀《天元紀大論》有此數句，亦總貫五行而言，其義可見。詳運氣類三。）神在天為風，（飛揚散動，風之用也。鼓之以雷霆，潤之以雨露，無非天地之神，而風則神之一者。又風為六氣之首，故應東方。）在地為木，（五行在地，東方屬木。）在體為筋，（筋屬眾體之木。）在臟為肝，（肝屬五臟之木。）在色為蒼，（蒼屬五色之木。）在音為角，（角屬五音之木。）在聲為呼，（怒則叫呼。）在變動為握，（握同搐搦，筋之病也。）在竅為目，（肝之竅也。）在味為酸，（木之味也。）在志為怒。（強則好怒，肝之志也。《宣明五氣篇》曰：並於肝則憂。）怒傷肝，（怒出於肝，過則傷肝。）悲勝怒；（悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其徵也。）風傷筋，（同氣相求，故風傷筋。）燥勝風；（燥為金氣，故勝風木。）酸傷筋，（酸走筋，過則傷筋而拘攣。）辛勝酸。（辛為金味，故勝木之酸。）

南方生熱，（陽極於夏，夏王於南，故南方生熱。）熱生火，（熱極則生火也。）火生苦，（《洪範》曰：火曰炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。）苦生心，（苦先入心也。）心生血，（心主血脈也。）血生脾，（火生土也。）心主舌。（舌為心之官也。）其在天為熱，（六氣在天者為熱。）在地為火，（五行在地者為火。）在體為脈，（脈屬眾體之火。）在臟為心，（心屬五臟之火。）在色為赤，（赤屬五色之火。）在音為徵，（徵屬五音之火。）在聲為笑，（喜則發笑，心之聲也。）在變動為憂，（心藏神，神有餘則笑，不足故憂。）在竅為舌，（心之竅也。）在味為苦，（火之味也。）在志為喜。（心之志也。）喜傷心，（喜出於心，過則傷心。）恐勝喜；（恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜，是其徵也。）熱傷氣，（壯火食氣也。）寒勝熱；（水勝火也。）苦傷氣，（苦從火化，故傷肺氣，火剋金也。又如陽氣性升，苦味性降，氣為苦遏，則不能舒伸，故苦傷氣。）咸勝苦。（咸為水味，故勝火之苦。愚按：氣為苦傷而用鹹勝之，此自五行相制之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽，酸苦鹹為陰，陰勝者制之以陽，陽勝者制之以陰，何非勝復之妙？而其中宜否，則在乎用之權變耳。）

中央生濕，（土王中央，其氣化濕。）濕生土，（濕潤則土氣王而萬物生。）土生甘，（《洪範》曰：土爰稼穡，稼穡作甘。凡物之味甘者，皆土氣之所化。）甘生脾，（甘先入脾也。）脾生肉，（脾主肌肉也。）肉生肺，（土生金也。）脾主口。（口唇者脾之官也。）其在天為濕，（氣化於天，中央為濕。）在地為土，（形成於地，中央屬土。）在體為肉，（肉屬眾體之土。）在臟為脾，（脾屬五臟之土。）在色為黃，（黃屬五色之土。）在音為宮，（宮屬五音之土。）在聲為歌，（得意則歌，脾之聲也。）在變動為噦，（噦，於決切，呃逆也。）在竅為口，（脾之竅也。）在味為甘，（土之味也。）在志為思。（脾之志也。宣明五氣篇曰：並於脾則畏。）思傷脾，（脾志為思，過則傷脾。怒勝思；怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思，是其徵也。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風勝濕；木勝土也。）甘傷肉，（過於甘也。）酸勝甘。（酸為木味，故勝土之甘。）

西方生燥，（金王西方，其氣化燥。）燥生金，（燥則剛勁，金氣所生也。）金生辛，（洪範曰：金曰從革，從革作辛。故味辛者，皆金氣之所化。）辛生肺，（辛先入肺也。）肺生皮毛，（肺主皮毛也。）皮毛生腎，（金生水也。）肺主鼻。（鼻者肺之官也。）其在天為燥，（氣化於天，在西為燥。）在地為金，（形成於地，在西屬金。）在體為皮毛，（皮毛屬眾體之金。）在臟為肺，（肺屬五臟之金。）在色為白，（白屬五色之金。）在音為商，（商屬五音之金。）在聲為哭，（悲哀則哭，肺之聲也。）在變動為咳，（邪傷於肺，其病為咳。）在竅為鼻，（肺之竅也。）在味為辛，（金之味也。）在志為憂。（肺之志也。金氣慘淒，故令人憂。宣明五氣篇曰：並於肺則悲。）憂傷肺，（憂則氣消，故傷肺也。）喜勝憂；（喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢，故勝憂也。）熱傷皮毛，（熱勝則津液耗而傷皮毛，火剋金也。）寒勝熱；（水制火也。）辛傷皮毛，（辛能散氣，故傷皮毛。）苦勝辛。（苦為火味，故勝金之辛。）

北方生寒，（水王北方，其氣化寒。）寒生水，（寒氣陰潤，其化為水。）水生咸，（洪範曰：水曰潤下，潤下作咸。故物之味鹹者，皆水氣之所化。）咸生腎，（咸先入腎也。）腎生骨髓，（腎主骨髓也。）髓生肝，（水生木也。）腎主耳。（耳者腎之官也。）其在天為寒，（氣化於天，在北為寒。）在地為水，（形成於地，在北屬水。）在體為骨，（骨屬眾體之水。）在臟為腎，（腎屬五臟之水。）在色為黑，（黑屬五色之水。）在音為羽，（羽屬五音之水。）在聲為呻，（氣鬱則呻吟，腎之聲也。）在變動為慄，（戰慄也。大寒甚恐則有之，故屬水。）在竅為耳，（腎之竅也。按前篇金匱真言論云：南方赤色，開竅於耳。北方黑色，開竅於二陰。則耳又為心之竅。如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎，則耳信為腎之竅，而又屬於心也。）在味為咸，（水之味也。）在志為恐。（腎之志也。）恐傷腎，（恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽痿，是其徵也。）思勝恐；（思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見理，恐可卻也。）寒傷血，（寒則血凝澀，故寒傷血。陰陽應象大論云：寒傷形。蓋形即血也。）燥勝寒；（燥則水涸故勝寒。）咸傷血，（咸從水化，故傷心血，水勝火也。食鹹則渴，傷血可知。）甘勝咸。（甘為土味，故勝水之咸。按：新校正云：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云風傷筋、酸傷筋，中央云濕傷肉、甘傷肉，是自傷者也；南方云熱傷氣、苦傷氣，北方云寒傷血、咸傷血，是傷己所勝也；西方云熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同。愚按北方云燥勝寒，若以五行正序，當云濕勝寒；但寒濕同類，不能相勝，故曰燥勝寒也。諸所不同如此，蓋因其切要者為言也。）

故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（此節重出，注見陰陽類一。又天元紀大論亦稍同，詳運氣類三。）

六、五氣之合人萬物之生化

（素問五運行大論）

帝曰：寒暑燥濕風火，在人合之奈何？其於萬物，何以生化？（此明人身之表裡，萬物之化生，皆合乎天地之氣也。）岐伯曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（此東方之生化也。明此者，可以治肝補心。）其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。（氣由化生，物因氣化也。此下二節，與天元紀大論同，見運氣類三。）神在天為風，在地為木，（凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者，注皆見前。後准此。）在體為筋，在氣為柔，（得木化者，其氣柔耎，筋之類也。）在臟為肝。其性為暄，（暄，溫暖也。肝為陰中之陽，應春之氣，故其性暄。暄音萱。）其德為和，（春陽布和，木之德也。）其用為動，（春風動搖，木之用也。）其色為蒼，（淺青色也。）其化為榮，（物色榮美，木之化也。）其蟲毛，（毛蟲叢植，得木氣也。）其政為散，（陽散於物，木之政也。按散義有二：一曰升散，木氣之升也；一曰散落，金氣之殺也。）其令宣發，（宣揚升發，春木令也。）其變摧拉，（摧拉，損折敗壞也。風氣剛強，木之變也。摧，坐陪切。拉音臘。）其眚為隕，（眚，災也。隕，墜落也。木兼金化，隕為災也。眚，詩梗切。隕音允。）其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷肝，（前篇曰風傷筋者，其義同。）燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。（此東方之性用德化政令，皆本乎木，而內合人之肝氣者也，故肝主於左。）

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。（此南方之生化也。明此者，可以治心補脾。）其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，（經絡流行，脈之體也。血氣和平，息之調也。心主血脈，故皆屬火。）在臟為心。其性為暑，（南方暑熱，火之性也。心為火臟，其氣應之。）其德為顯，（陽象明顯，火之德也。）其用為燥，（陽用躁動，火之性也。）其色為赤，其化為茂，（萬物茂盛，火之化也。）其蟲羽，（羽蟲飛揚，得火氣也。）其政為明，（陽明普照，火之政也。）其令鬱蒸，（暑熱鬱蒸，夏火令也。）其變炎爍，（炎爍焦枯，火之變也。爍，收勺切。）其眚燔焫，（燔焫焚燒，火之災也。燔音煩，焫，如歲切。）其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。（此南方之性用德化政令，皆本乎火，而內合人之心氣者也，故心主於前。）

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。（此中央之生化也。明此者，可以治脾補肺。）其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，（土之施化，其氣充盈，故曰充氣。脾健則肉豐，此其徵也。）在臟為脾。其性靜兼，（脾屬至陰，故其性靜。土養萬物，故其性兼。）其德為濡，（濡潤澤物，土之德也。）其用為化，（萬化所歸，土之用也。）其色為黃，其化為盈，（萬物充盈，土之化也。）其蟲倮，（赤體曰倮，土應肉也。倮，即果切。）其政為謐，（謐，靜也。安靜寧謐，土之政也。謐音密。）其令雲雨，（雲雨濕蒸，土之令也。）其變動注，（風雨動注，土之變也。）其眚淫潰，（霖淫崩潰，土之災也。）其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷脾，酸勝甘。（此中央之性用德化政令，皆本乎土，而內合人之脾氣者也，故脾主乎中。）

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。（此西方之生化也。明此者，可以治肺補腎。）其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，（庚桑子曰：春氣發而百草生，正得秋而萬寶成。蓋物得金氣而後堅，故金曰堅成。）在臟為肺。其性為涼，（西方涼爽，金之氣也。肺為金臟，故應之。）其德為清，（秋氣清肅，金之德也。）其用為固，（堅而能固，金之用也。）其色為白，其化為斂，（萬物收斂，金之化也。）其蟲介，（皮甲堅固，得金氣也。）其政為勁，（風氣剛勁，金之政也。）其令霧露，（涼生霧露，秋金令也。）其變肅殺，（凋殘肅殺，金之變也。）其眚蒼落，（青蒼毀敗，金之災也。）其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。（此西方之性用德化政令，皆本乎金，而內合人之肺氣也，故肺主乎右。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也。明此者，可以治腎補肝。）其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，（物之熱者，遇寒則堅，此其徵也。）在臟為腎。其性為凜，（凜烈戰慄，水之性也。）其德為寒，（冬氣寒冷，水之德也。）其用為藏，（藏字原闕，脫簡也，今補之。閉藏生氣，水之用也。）其色為黑，其化為肅，（肅然靜定，水之化矣。）其蟲鱗，（鱗潛就下，得水氣也。）其政為靜，（清靜澄徹，水之政也。）其令閉塞，（閉塞二字原闕，今補足之。天地閉塞，冬水令也。）其變凝冽，（寒凝嚴冽，水之變也。）其眚冰雹，（非時冰雹，水之災也。雹音泊。）其味為咸，其志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。（此北方之性用德化政令，皆本乎水，而內合人之腎氣者也，故腎主於下。）五氣更立，各有所先，（五行之氣，化有不同。天干所臨，是為五運；地支所司，是為六氣。五運六氣，皆有主客之分。故歲時變遷，五氣更立，各有所先，以主歲氣也。）非其位則邪，當其位則正。（運氣既立，則位之當與不當，氣之或邪或正，可得而察矣。此與六微旨大論同，見運氣類七。）

帝曰：病之生變何如？岐伯曰：氣相得則微，不相得則甚。（主客相遇，上下相臨，氣有相得不相得，則病變由而生矣。相得者，如彼此相生，則氣和而病微；不相得者，如彼此相剋，則氣乖而病甚也。）帝曰：主歲何如？歧伯曰：氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。（主歲，謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝，我勝彼也。所不勝，彼勝我也。假令木氣有餘，則制己所勝而土受其克，濕化乃衰；侮所不勝，則金反受木之侮，而風化大行也。木氣不足，則己所不勝者，乘虛來侮，而金令大行；己所勝者，因弱相輕，而土邪反甚也。六節藏象論曰：未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。運氣相同，舉此可類推矣。）侮反受邪，（若恃己之強，肆行暴侮，有勝必復，反受其邪。五常政大論曰：乘危而行，不速而至，暴虐無德，災反及之。正此謂也。）侮而受邪，寡於畏也。（五行之氣，各有相制，畏其所制，乃能守位，寡於畏則肆無忌憚，而勢極必衰，所以反受其邪，此天道之盈虛，自毫髮無容爽者。上文自五氣更立至此詳義，見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣、主運客運、司天在泉各圖說中，在圖翼二卷。）帝曰：善。

七、脾不主時

（素問太陰陽明論）

帝曰：脾不主時何也？（些言時惟四而臟有五，如肝心肺腎分主四時，而脾為五臟之一，獨無所主者何也？）岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟各十八日寄治，不得獨主於時也。（五臟所主，如肝木主春而王於東，心火主夏而王於南，肺金主秋而王於西，腎水主冬而王於北；惟脾屬土而蓄養萬物，故位居中央，寄王四時各一十八日，為四臟之長，而不得獨主於時也。考之曆法：凡於辰戌醜未四季月，當立春立夏立秋立冬之前，各土王用事十八日，一歲共計七十二日。凡每季三月各得九十日，於九十日中除去十八日，則每季亦止七十二日，而為五行分王之數。總之五七三十五，二五一十，共得三百六十日，以成一歲之常數也。）脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（脾胃相為表裡，脾常依附於胃，以膜連著，而為之行其精液；然脾胃皆屬乎土，所以生成萬物，故曰法天地也。土為萬物之本，脾胃為臟腑之本，故上至頭，下至足，無所不及，又豈得獨主一時而已哉？平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此所以四時五臟，皆不可一日無土氣也。）

八、五臟所合所榮所主五味所宜所傷之病

（素問五臟生成篇）

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。（心生血，血行脈中，故合於脈。血華在貌，故榮於色。心屬火，受水之制，故以腎為主。）肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。（肺屬金，皮得金之堅，故合於皮。毛得皮之養，故榮於毛。五臟之應天者肺，故肺主皮毛。凡萬物之體，其表必堅，正合乾金之象，所謂物物一太極也。金受火之制，故肺以心為主。）肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。（肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合於筋。爪者筋之餘，故榮於爪。木受金之制。故肝以肺為主。）脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。（脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通於唇，故榮唇也。土受木之制，故脾以肝為主。）腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。（腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類，故腎合骨。發為精血之餘，精髓充滿，其發必榮，故榮在發。水受土之制，故腎以脾為主。）是故多食鹹，則脈凝泣而變色；（咸從水化，水能剋火，故病在心之脈與色也。五味篇曰：心病禁咸。泣，澀同。）多食苦，則皮槁而毛拔；（苦從火化，火能剋金，故病在肺之皮毛也。五味篇曰：肺病禁苦。）多食辛，則筋急而爪枯；（辛從金化，金能剋木，故病在肝之筋爪也。五味篇曰：肝病禁辛。）多食酸，則肉胝䐢而唇揭；（胝，皮厚也，手足駢胝之謂。酸從木化，木能剋土，故病在脾之肉與唇也。五味篇曰：脾病禁酸。胝音支。䐢音縐。）多食甘，則骨痛而發落。此五味之所傷也。（甘從土化，土能剋水，故病在腎之骨與發也。五味篇曰：腎病禁甘。）故心欲苦，（合於火也。）肺欲辛，（合於金也。）肝欲酸，（合於木也。）脾欲甘，（合於土也。）腎欲咸，（合於水也。）此五味之所合，五臟之氣也。（凡此皆五味之合於五臟者。舊本也字在合字之下，於義不通，按全元起本及太素，俱云此五味之所合五臟之氣也，今改從之。）

九、本神

（靈樞本神篇）

黃帝問於岐伯曰：凡刺之法，必先本於神。血脈營氣精神，此五臟之所藏也，至其淫泆離臟則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？請問其故。（泆，淫放也，恍，恍惚也。詳如下文。泆音逸。）岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（人稟天地之氣以生。天地者，陰陽之道也。自太極而生兩儀，則清陽為天，濁陰為地；自兩儀而生萬物，則乾知大始，坤作成物。故易曰：天地之大德曰生。寶命全形論曰：人生於地，懸命於天。然則陽先陰後，陽施陰受，肇生之德本乎天，成形之氣本乎地，故天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者，言理賦形全，而生成之道斯備矣。）故生之來謂之精，（太極動而生陽，靜而生陰，陰陽二氣，各有其精。所謂精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬物初生，其來皆水，如果核未實猶水也，胎卵未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲草木無不皆然。易曰：男女構精，萬物化生。此之謂也。）兩精相搏謂之神，（兩精者，陰陽之精也。搏，交結也。易曰：天數五，地數五。五位相得而各有合。周子曰：二五之精，妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。凡萬物生成之道，莫不陰陽交而後神明見。故人之生也，必合陰陽之氣，構父母之精，兩精相搏，形神乃成，所謂天地合氣，命之曰人也。又決氣篇曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。見本類後二十五。愚按；神者，靈明之化也，無非理氣而已。理依氣行，氣從形見，凡理氣所至，即陰陽之所居，陰陽所居，即神明之所在，故曰陰陽者，神明之府也。天元紀大論曰：陰陽不測之謂神。氣交變大論曰：善言化言變者，通神明之理。易曰：知變化之道者，其知神之所為乎！是皆神之為義。然萬物之神，隨象而應，人身之神，惟心所主。故本經曰：心藏神。又曰：心者君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之類，孰匪元神所化而統乎一心？是以心正則萬神俱正，心邪則萬神俱邪，迨其變態，莫可名狀。如八正神明論曰：神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。淮南子曰：或問神。曰：心。請聞之。曰：潛天而天，潛地而地，天地神明而不測者也。黃庭經曰：至道不煩訣存真，泥丸百節皆有神。金丹大要曰：心為一身君主，萬神為之聽命。以故虛靈知覺，作生作滅，隨機應境，千變萬化，瞬息千里，夢寢百般；又能逆料未來，推測禍福，大而天下國家，小而僻陋罅隙，無所不至。然則神至心必至，心住神亦住。邪客篇曰：心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。心傷則神去，神去則死矣。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養神，其次養形也。諸神詳義見藏象會通。搏音博。）隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，（精對神而言，則神為陽而精為陰；魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則並精而出入。愚按：精神魂魄，雖有陰陽之別，而陰陽之中，復有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也，何謂魂隨神而往來？蓋神之為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言，如夢寐恍惚、變幻遊行之境皆是也。神藏於心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂蕩。此則神魂之義，可想象而悟矣。精之與魄皆陰也，何謂魄並精而出入？蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也。魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。精生於氣，故氣聚則精盈；魄並於精，故形強則魄壯。此則精魄之狀，亦可默會而知也。然則神為陽中之陽，而魂則陽中之陰也；精為陰中之陰，而魄則陰中之陽者乎。雖然，此特其陰陽之別耳；至若魂魄真境，猶有顯然可鞠者，則在夢寐之際。如夢有作為而身不應者，乃魂魄之動靜，動在魂而靜在魄也；夢能變化而寤不能者，乃陰陽之離合，離從虛而合從實也。此雖皆魂魄之證，而實即死生之幾。苟能致心如太虛，而必清必靜，則夢覺死生之關，知必有洞達者矣。又神氣魂魄詳義，見後十四，所當互考。）所以任物者謂之心，（心為君主之官，統神靈而參天地，故萬物皆其所任。）心有所憶謂之意，（憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者，曰意。）意之所存謂之志，（意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志。因志而存變謂之思，因志而存變，謂意志雖定，而復有反復計度者，曰思。）因思而遠慕謂之慮，（深思遠慕，必生憂疑，故曰慮。）因慮而處物謂之智。（疑慮既生，而處得其善者，曰智。按此數者，各有所主之臟，今皆生之於心，此正諸臟為之相使，而心則為之主宰耳。）故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。（此言四時也、寒暑也、喜怒也、居處也，皆明顯易曉；惟節陰陽調剛柔二句，其義最精，其用最博，凡食息起居、病治脈藥，皆有最切於此而不可忽者。欲明是理，當求易義而漸悟之。）是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。（此節言情志所傷之為害也。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢，如下文所云恐懼而不解則傷精、精時自下者是也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。蓋以心腎不交，故不能收攝如此。怵，出、恤二音。）因悲哀動中者，竭絕而失生。（悲則氣消，悲哀太甚則胞絡絕，故致失生。竭者絕之漸，絕則盡絕無餘矣。）喜樂者，神憚散而不藏。（喜發於心，樂散在外，暴喜傷陽，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。）愁憂者，氣閉塞而不行。（愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。）盛怒者，迷惑而不治。（怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。）恐懼者，神蕩憚而不收。（恐懼則神志驚散，故蕩憚而不收。上文言喜樂者神憚散而不藏，與此稍同；但彼云不藏者，神不能持而流蕩也，此云不收者，神為恐懼而散失也，所當詳辨。）

心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。（此下言情志所傷之病，而死各有時也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。䐃者，筋肉結聚之處。心虛則脾弱，故破䐃脫肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文准此。色夭者，心之色赤，欲如白裹赤，不欲如赭也。火衰畏水，故死於冬。䐃，劬允切。）脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。（憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能運行，故悗悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也，故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土也。土衰畏木，故死於春。悗，美本切。）肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肝藏魂，悲哀過甚則傷魂，魂傷則為狂為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當陰縮攣筋。兩脅骨不舉者，皆肝經之敗也。肝色之夭者，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍也。木衰畏金，故死於秋。）肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。（喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者，旁若無人也。五臟之傷無不毛悴，而此獨云皮革焦者，以皮毛為肺之合，而更甚於他也。肺色之夭者，白欲如鵝羽，不欲如鹽也。金衰畏火，故死於夏。）腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。（怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失，而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地蒼也。水衰畏土，故死於季夏。）恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。（此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖云傷腎，而恐懼則腎臟之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨痠。痿者陽之痿。厥者陽之衰。命門不守則精時自下，是雖腎臟受傷之為病，然邪氣臟腑病形篇曰，愁憂恐懼則傷心，上文曰神傷則恐懼流淫而不止，義與此通。痠，酸同。）是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。（此總結上文而言五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣，以精能化氣也。氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本於精，故陰陽應象大論曰，年四十而陰氣自半者，正指此陰字為言也。詳陰陽類二，當互求之。）是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。（此承篇首之問而言。凡用針者，必當察病者之形態，以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損，必不可妄用針矣。故五閱五使篇曰：血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。邪氣臟腑病形篇曰：諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。根結篇曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。觀此諸篇之訓，可見針能治有餘而不可治虛損明矣。凡用針者，當知所慎也。）

十、五臟異藏虛實異病

（靈樞本神篇連前章）

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。（宣明五氣篇曰：肝藏魂。五臟生成篇曰：人臥則血歸於肝。調經論曰：肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。）脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實則腹脹經溲不利。（營出中焦，受氣取汁，變化而赤是謂血，故曰脾藏營。營舍意，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五臟不安，以脾主四肢，而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃，故脾實則腹脹經溲不利。調經論曰：形有餘則腹脹經溲不利。經當作涇。溲音搜。）心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。（宣明五氣篇曰：心主脈。調經論曰：心藏神，神有餘則笑不休，神不足則悲。）肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。（喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。宣明五氣篇曰：肺藏魄。調經論曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。）腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。（九針論曰：腎藏精、志也。調經論曰：腎藏志，志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。）五臟不安；必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。（此與前本神原屬同篇，彼言情志損傷，此分五臟虛實。故凡五臟有不安者，必審其病形虛實情志所屬，乃可隨其藏以調之。此總結前章而言其治法也。）

十一、氣口獨為五臟主

（素問五臟別論）

帝曰：氣口何以獨為五臟主？（氣口之義，其名有三：手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故為五臟之主。義見下文。愚按：氣口寸口脈口之義，乃統兩手而言，非獨指右手為氣口也。如經脈篇曰：手太陰之脈入寸口，上循魚際。又曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。經筋篇曰：手太陰之筋，結於魚後，行寸口外側。經脈別論曰：權衡以平，氣口成寸，以決死生。平人氣象論曰：欲知寸口太過與不及。小針解曰：氣口虛而當補，盛而當瀉。本篇曰：氣口何以獨為五臟主？難經曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？曰：寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。諸如此者，豈獨指右手為言耶？而王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，左手寸口人迎以前、右手寸口氣口以前等說，自晉及今，以訛傳訛，莫可解救；甚至以左候表，以右候里，無稽之言，其謬為甚。夫肝心居左，豈不可以為里？腸胃在右，豈不可以言表？如仲景為傷寒之祖，但曰大浮數滑動者，此名陽也；沉澀弱弦微者，此名陰也。又曰：表有病者，脈當浮而大；里有病者，脈當沉而細。又如其上取寸口，太陰脈也；下取趺陽，陽明脈也。是皆陰陽表裡之謂。初未聞以左為人迎而候表，右為氣口而候里。即余初年亦嘗為左表右里之說所惑，及今見多識定，乃知脈體自有陰陽，諸經皆具表裡。凡今之習訛者，但見左強，便曰外感而攻其表；但見右盛，便曰內傷而攻其里。亦焉知臟氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。設不知此而執欲以左右分表裡，豈左無里而右無表乎？故每致攻伐無過，顛倒陰陽，非惟大失經旨，而遺害於人不小，無怪乎脈之日難也，此不得不為辨正。再按：人迎氣口之脈，本皆經訓；但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右，如動輸、本輸、經脈等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。愚嘗考之四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽。五色篇曰：人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。禁服篇曰：寸口主中，人迎主外。經脈、終始等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脈口一盛二盛三盛等義。皆言人迎為陽明之腑脈，故主乎表；脈口為太陰之臟脈，故主乎里。如太陰陽明論曰：太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽。陰陽別論曰三陽在頭，正言人迎行氣於三陽也；三陰在手，正言脈口行氣於三陰也。蓋上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之本，一取左右氣口以診臟腑之氣。然則人迎自有其位，脈經則扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據何見而云然？愚初惑之，未敢遽辯，及見綱目之釋人迎氣口者，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰：何謂人迎？喉旁取之。近見徐東皋曰：脈經謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君者，已覺吾之先覺矣，茲特引而正之。嗚呼！夫一言之謬，遺誤千古，成心授受，何時復正哉？立言者，可不知所慎乎？）岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（人有四海而胃居其一，是為水穀之海。臟腑之屬，陽為腑，陰為臟，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏於胃以養五臟氣，故又曰胃為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。按營衛生會篇曰：谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。厥論曰：脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。然則胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，然無不由脾達肺也。見音現。）故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。（氣味之化，在天為氣，在地為味。上文言五味入口藏於胃者，味為陰也；此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣，皆出於胃而達於肺，既達於肺，亦必變見於氣口，故氣口獨為五臟主。）凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。（此治病之四要也。下言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。脈要精微論曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關鎖，而系一身元氣之安危，此下之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。如平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者，如本藏篇曰：志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本，則失其要矣；病有真假，不知逆從，則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。）拘於鬼神者，不可與言至德。陽之靈曰神，陰之靈曰鬼。張子曰：鬼神者，二氣之良能也。程子曰：鬼神只是一個造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，潤之以風雨是也。然則鬼神者，即天地之靈耳。禍福有因，惟人自作，天地無私，鬼神焉得而蔽之？彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虛無，不求實濟，何益之有？若此者，即與論天人至德，必不見信，又何足與道哉？故曰信巫不信醫，一不治也。即此之謂。）惡於針石者，不可與言至巧。（針石之道，法三才而調陰陽，和氣血而通經絡，故曰知機之道者，不可掛以發，蓋言其至精至微也；而或有惡於針石者，誠不可與言至巧矣。）病不許治者，病必不治，治之無功矣。（不治已病治未病，聖人之道也。其有已病而尚不許治者，特以偏見不明，信理不篤，如拘於鬼神、惡於針石之類皆是也。既不相信，不無掣肘，強為之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦猶謂不然，總亦屬之無功也。）

十二、食飲之氣歸輸臟腑

（素問經脈別論）

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散穀氣於肝，則浸淫滋養於筋也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁，言食氣之厚者也。如陰陽清濁篇曰，受谷者濁，受氣者清是也。心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫於脈也。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（精淫於脈，脈流於經，經脈流通，必由於氣，氣主於肺，故為百脈之朝會。皮毛為肺之合，故肺精輸焉。）毛脈合精，行氣於府。（肺主毛，心主脈；肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母，二臟獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於府。府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。）府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留以為主宰，然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡，平也，故曰主明則下安，主不明則十二官危。）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（臟腑之氣既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死。凡如上文所言者，皆食氣之所化，而食氣之化，又必由於胃氣，故上文言食氣入胃，下文言飲入於胃也。）飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。（遊，浮游也。溢，湧溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運於脾，是謂中焦如漚也。脾乃散氣，上如雲霧，而歸於肺，是謂上焦如霧也。）通調水道，下輸膀胱。（肺氣運行，水隨而注，故肺能通調水道，下輸膀胱，是謂水出高原，下焦如瀆也。）水精四布，五經並行，（水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及，則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五臟，水歸膀胱，而五經並行矣。五經，五臟之經絡也。）合於四時五臟、陰陽揆度以為常也。（若是則食飲精氣，即得其滋養升降之宜，故四時五臟，皆合於陰陽揆度以為常也。）

十三、有子無子女盡七七男盡八八

（素問上古天真論　附：種子說）

帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？（材力，精力也。天數，天賦之限數也。）岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長。（七為少陽之數，女本陰體而得陽數者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始，女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。腎為精血之臟，發者血之餘，故髮長。愚按：男子屬陽，當合陽數，女子屬陰，當合陰數；而今女反合七，男反合八何也？蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，儒家謂之互根，道家謂之顛倒，皆所以發明此理也。如離火屬陽居南，而其中則偶，是外陽而內陰也；坎水屬陰居北，而其中則奇，是外陰而內陽也。震坎艮是為三男，而陰多於陽；巽離兌是為三女，而陽多於陰。悟真篇曰；日居離位反為女，坎配蟾宮卻是男。是皆陰陽顛倒之義。故女子外為陰體而內合陽數，男子外為陽體而內合陰數。如左傳昭公元年醫和云，女陽物而晦時，乃亦以女為陽矣，此皆醫家當察也。更，平聲。長，上聲。下同。）二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。（天癸者，天一之氣也。任沖者，奇經之二也，任主胎胞，沖為血海，氣盛脈通，故月事下而有子。月事者，言女子經水按月而至，其盈虛消長應於月象。經以應月者，陰之所生也。愚按：天癸之義，諸傢俱即以精血為解；然詳玩本篇謂女子二七天癸至，月事以時下，男子二八天癸至，精氣溢瀉，是皆天癸在先，而後精血繼之，分明先至後至，各有其義，焉得謂天癸即精血，精血即天癸？本末混淆，殊失之矣。夫癸者，天之水，干名也。干者支之陽，陽所以言氣；癸者壬之偶，偶所以言陰。故天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先聖命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊於父母。是為先天之元氣；人之既生，則此氣化於吾身，是為後天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七、男必二八而後天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而後精血化耳。陰氣陰精，譬之雲雨，云者陰精之氣也，雨者陰氣之精也，未有云霧不布而雨雪至者，亦未有云霧不濃而雨雪足者。然則精生於氣，而天癸者，其即天一之氣乎，可無疑矣。列子曰：有生者，有生生者；有形者，有形形者。其斯之謂。）三七腎氣平均，故真牙生而長極。（腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最後生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長極。）四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。（女子天癸之數，七七而止，年當四七，正及材力之中，故身體盛壯，髮長極矣。）五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。（女為陰體，不足於陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行於面，循髮際，故面焦發墮。）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。（三陽脈皆盛於面也。）七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（至是則衝任血少，陰氣竭，故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。）丈夫八歲腎氣實，髮長齒更。（八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，陽中有陰也。髮長齒更義同前。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉，陰陽和合，故能生子。子者統男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按：有子之道，必陰陽合而後胎孕成，故天一生水而成於地之六，地二生火而成於天之七，所以萬物之生，未有不因陰陽相感而能成其形者，此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說，按北齊褚澄曰：男女之合，二精交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，精入為骨，而男形成矣；陽精先入，女血後參，精開裹血，血入為本，而女形成矣。啟玄子曰：男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異。故自後醫家皆宗其說，而近者玄臺馬氏駁之曰：男女之精，皆可以天癸稱；今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？易曰：男女構精，萬物化生。故交構之時，各有其精，而行經之時，方有其血。未聞交構之時，可以血言。廣嗣諸書，皆言精裹血、血裹精者亦非。此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已王，精不勝血，感者成女。朱丹溪曰：夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。陰陽交構，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩岐，中分為二，形如合缽，一達於左、一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同，未必皆為確論；然以愚見，亦有謂焉。如王氏以精血為天癸，蓋以經文言女子之血，男子之精，皆隨天癸而至故也。此雖未得其真，而其義猶不相遠。至於褚氏之說，則必所不然。蓋男女相合，兩精和暢，本無血至之事。惟是結胎之後，男以精而肇其元，女以血而成其體，此以男精女血而謂之構，自是正理。若以交會之際，而言其精裹血、血裹精者，誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰：天壬先至，地癸隨至，癸裹壬則成男子；地癸先至，天壬隨至，壬裹癸則成女子；壬癸齊至，則成雙胎；一遲一速，俱不成胎。天壬地癸者，乃天地元精元氣也。雖然，此固一說也，但亦涉於渺茫耳。若東垣之說，則以數日之後，感必成女。第以近驗，求男者每用三十時辰、兩日半之法，而有必不免於女者，有在二十日以外而得男者，此皆與東垣相反矣。若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論，乃指既受之後為言，而亦未明其所以然。且左右者，言陰陽升降之理，豈此兩岐之謂，尤屬太奇。若必欲得其實理，則乾道成男，坤道成女，陽勝陰者為男，陰勝陽者為女，此為不易之至論。然陰陽盛衰之說固如此，而亦何以見其詳？如老陽少陰，強弱判矣；羸陽壯陰，盛衰分矣。壯而不蓄，同乎弱矣；老而知養，同於少矣。期候有陰陽，忽之者其氣衰；起居有消長，得之者其氣盛。兩軍相對，氣可奪於先聲；一靜自持，機待時而後動。以寡擊眾，孰謂無方？轉弱為強，果由妙用。受與不受在闔闢，不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男在盈虛，不在沖裹，道先後者尤差。凡寡欲而得之男女貴而壽，多欲而得之男女濁而夭，何莫非乾坤之道乎？！知之者，豈惟擅璋瓦之權，而藍田久無煙焰者，不外此也；子女生而夭弱者，不外此也。有子女之念者，其留意於是焉。）三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。（腎水生肝血，故筋亦勁強也。余注同前女子。）四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。（男子氣數至此，盛之極也。）五八腎氣衰，發墮齒槁。（男為陽體，不足於陰，故其衰也自腎始，而發齒其徵也。）六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。（陽氣，亦三陽氣也。頒，班同。）七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。（肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。）八八則齒髮去。（衰之甚也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。（腎為水臟，精即水也，五臟六腑之精，皆藏於腎，非腎臟獨有精也，故五臟盛則腎乃能瀉。）今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。（凡物壯則老，此上文所謂天數也。解，懈同。）帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（此天稟有餘，即所謂材力也。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（天癸大數，女已盡於七七，男已盡於八八，精氣既竭，此外多難於子矣。）帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力天數，自是非常，卻老全形，壽而生子，固有出人之表，而不可以常數限者矣。此篇大意，帝以材力天數為問，而岐伯之答，如天癸盛衰者，言材力也；七七八八者，言天數也。雖材力之強者，若出於數限之外，而其所以能出者，又何莫非天稟之數乎？其有積精全神，而能以人力勝天者，惟法則天地而合同於道者，為能及之也。）

十四、天年常度

（靈樞天年篇　全）

黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？（基，址也。楯，材具也。楯音巡。）岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。（人之生也，合父母之精而有其身。父得乾之陽，母得坤之陰，陽一而施，陰兩而承，故以母為基，以父為楯。譬之稼穡者，必得其地，乃施以種。種劣地優，肖由乎父；種優地劣，變成乎母；地種皆得而陰陽失序者，雖育無成也。故三者相合，而象變斯無窮矣。夫地者基也，種者楯也，陰陽精氣者神也，知乎此則知人生之所以然矣。）黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，榮衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。（神者，陰陽合德之靈也。二氣合而生人，則血氣榮衛五臟，以次相成，神明從而見矣。惟是神之為義有二：分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類皆神也。合言之，則神藏於心，而凡情志之屬，惟心所統，是為吾身之全神也。夫精全則氣全，氣全則神全，未有形氣衰而神能王者，亦未有神既散而形獨存者，故曰失神者死，得神者生。至於魂魄之義，如前本神篇曰：隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄。及諸家得理之論，再附於左以詳其義。唐。孔氏曰：人之生也，始變化為形，形之靈曰魄，魄內自有陽氣，氣之神曰魂。魂魄，神靈之名，初生時耳目心識手足運動，此魄之靈也；又其精神性識漸有知覺，此則氣之神也。樂祁曰：心之精爽是謂魂魄，魄屬形體，魂屬精神。精又是魄，魄是精之神；神又是魂，魂是氣之神。邵子曰：氣形盛則魂魄盛，氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變，魄隨形而化，故形存則魄存，形化則魄散。朱子曰：魂神而魄靈，魂陽而魄陰，魂動而魄靜。生則魂載於魄，而魄檢其魂；死則魂遊散而歸於天，魄淪墜而歸於地。運用動作底是魂，不運用動作底是魄。魄盛則耳目聰明，能記憶，老人目昏耳瞶記事不得者，魄衰也。又曰：人生則魂魄相交，死則各相離去。月之黑暈是魄，其光是魂，魂是魄之光焰，魄是魂之根柢。火是魂，鏡是魄，燈有光焰，物來便燒，鏡雖照見，卻在裡面。火日外景，金水內景，火日是魂，金水是魄。陰主藏受，故魄能記憶在內；陽主運用，故魂能發用出來。二物本不相離，精聚則魄聚，氣聚則魂聚，是為人物之體；至於精竭魄降，則氣散魂遊而無所知矣。）黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。（堅固者不易損，和調者不易亂，解利者可無留滯，緻密者可免中傷。營衛之行不失其常者，經脈和也。呼吸微徐氣以度行者，三焦治也。六腑化谷，津液布揚，則臟腑和平，精神充暢，故能長久而多壽也。）黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里，起骨高肉滿，百歲乃得終。（禮記：百歲謂之期頤。使道指七竅而言，謂五臟所使之道路，如肺氣通於鼻，肝氣通於目，脾氣通於口，心氣通於舌，腎氣通於耳，是即五官之道路也。隧，深邃貌。基牆，指面部而言。骨胳為基，蕃蔽為牆，義見脈色類三十一、二等篇。凡營衛部里及骨高肉滿若此者，即致壽之道，故得百歲而終。）黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。（天地之氣，陽主乎升，升則向生；陰主乎降，降則向死。故幼年之氣在下者，亦自下而升也。）二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。（盛滿則不輕捷，故好步矣。）四十歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。（天地消長之道，物極必變，盛極必衰，日中則昃，月盈則虧，人當四十，陰氣已半，故發頗斑白而平盛不搖好坐者，衰之漸也。）五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。（魄離者，形體衰敗也。腎氣焦者，真陰虧竭也。此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明。彼以七八言者，言陰陽之限數；此以十言者，言人生之全數。然則人之氣數，固有定期；而長短不齊者，有出於稟受，有因於人為。故惟智者不以人慾害其天真，以自然之道，養自然之壽，而善終其天年，此聖智之所同也。今之人非惟不能守其所有，而且欲出塵逃數，解脫飛昇，因人惑己，因己惑人，是焉知無則無極，有則有盡，而固竊竊然自以為覺，亦何異夢中占夢，其不覺也亦甚矣。）黃帝曰：其不能終壽而死者，何如？（謂不及天數而早歿者也。）岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，（使道如上文。不長，短促也。）空外以張，（九竅張露也。）喘息暴疾，（喘息者氣促，暴疾者易傷，皆非延壽之徵也。）又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，（石，堅也。）數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，（數中風寒，表易犯也。血氣虛，中不足也。脈不通，經絡多滯也。故致真邪易於相攻。然正本拒邪，正氣不足，邪反隨之而入，故曰相引。數音朔。）故中壽而盡也。（凡此形體血氣，既已異於上壽，則其中壽而盡，固有所由，此先天之稟受然也。夫人生器局，既稟於有生之初，則其一定之數，似不可以人力強者。第稟得其全而養能合道，必將更壽；稟失其全而養復違和，能無更夭。故知之者下可以希中，中可以希上；不知者上僅得其次，次僅得其下矣。所謂天定則能勝人，人定亦能勝天也。夫稟受者，先天也，修養者，後天也，先天責在父母，後天責在吾心。

十五、壽夭

（靈樞壽夭剛柔篇）

黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？（此欲因人之形體氣質而知其壽夭也。）伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。（任，相當也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當有是氣，有是氣當有是形，故表裡相稱者壽，一強一弱而不相勝者夭。）皮與肉相果則壽，不相果則夭。（肉居皮之裡，皮為肉之表，肉堅皮固者是為相果，肉脆皮疏者是為不相果，相果者氣必蓄故壽，不相果者氣易失故夭。）血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。（血氣經絡者，內之根本也。形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭也。）黃帝曰：何謂形之緩急？伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。（形充而皮膚和緩者，氣脈從容，故當壽。形充而皮膚緊急者，氣脈促迫，故當夭。）形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。（形充脈大者，表裡如一，故曰順。形充脈弱者，外實內虛，故曰危。）若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。（人之形體，骨為君，肉為臣，君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之本也，故形充而顴不起者，其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當夭。）形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。（大肉，臀肉也。䐃者，筋肉結聚之處堅而厚者是也。有分者，肉中分理明顯也。此言形體雖充，又必以肉之堅脆分壽夭，其必驗於大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。䐃，劬允切。臀音豚。）此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決死生。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。（度，入聲。）伯高答曰：牆基卑高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。（牆基者，面部四旁骨胳也。地者，面部之肉也。基牆不及其地者，骨衰肉勝也，所以不壽；再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。按五色篇曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者壽必中百歲。詳脈色類三十二。）黃帝曰：形氣之相勝以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽；（人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者，必非壽器。）病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。（若病而至於形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死。蓋氣為陽，形為陰，陰以配陽，形以寓氣，陰脫則陽無所附，形脫則氣難獨留，故不免於死。或形肉未脫而元氣衰竭者，形雖勝氣，不過陰多於陽，病必危矣。按：本篇大義，乃自天稟而言；又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭，則地勢使然，又不可不知也。詳運氣類十六。）

十六、人身應天地

（靈樞邪客篇）

黃帝問於伯高曰：願聞人之肢節以應天地奈何？（四肢骨節也。）伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。圓者徑一圍三，陽奇之數；方者徑一圍四，陰偶之數。人首屬陽居上，故圓而應天；人足屬陰居下，故方而應地。）天有日月，人有兩目。（天有日月而照臨萬方，人有眼目而明見萬象。）地有九州，人有九竅。（九州者，荊梁雍豫徐揚青兗冀也。九竅者，上有七竅、下有二陰。清陽出上竅，而有陽中之陰陽；濁陰出下竅，而有陰中之清濁。）天有風雨，人有喜怒。（和風甘雨天之喜，摧拉霖潰天之怒。）天有雷電，人有音聲。（陰陽相搏，天地發為雷電；情志所見，人物發為音聲。）天有四時，人有四肢。（四肢者，兩手兩足也。）天有五音，人有五臟。（五音者，宮商角徵羽。五臟者，心肺脾肝腎。）天有六律，人有六腑。（六律者，黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律，大呂夾鍾仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律。六腑者，胃膽大腸小腸三焦膀胱也。）天有冬夏，人有寒熱。（寒應冬，熱應夏也。）天有十日，人有手十指。（十日者，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，是謂天干，故應人之手指。）辰有十二，人有足十指莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形。（十二辰者，子醜寅卯辰巳午未申酉戌亥，是謂地支，故應人之足趾，足趾惟十，並莖垂為十二。莖者，宗筋也。垂者，睪丸也。女子少此二節，故能以抱人形。抱者，懷胎之義，如西北稱伏雞為抱者是也。睪音高。）天有陰陽，人有夫妻。天為陽，地為陰，夫為陽，妻為陰，故曰夫乃婦之天。）歲有三百六十五日，人有三百六十節。（節，骨節也。）地有高山，人有肩膝。（肩膝骨大而高，故以應山。）地有深谷，人有腋膕。（腋膕深陷，故以應谷。膕音國。）地有十二經水，人有十二經脈。（詳見經絡類三十二。）地有泉脈，人有衛氣。（泉脈出於地下，衛氣行於肉中。地有草蓂，人有毫毛。（蓂莢，瑞草也，堯時生於庭，隨月凋榮，朔後一日莢生，望後一日莢落。歷得其分度，則蓂莢生。）天有晝夜，人有臥起。（晝為陽，人應陽而動；夜為陰，人應陰而靜。）天有列星，人有牙齒。（齒牙疏朗，故象似列星。說文云：牙，牡齒也。一曰銳者為牙，齊者為齒。上古天真論以女子三七，男子三八，則真牙生而長極，是以後生之大者為牙也。女子七歲，男子八歲，齒更，是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒，八歲而齔；女子七月生齒，七歲而齔。齔，毀齒也。齔，抄近切。）地有小山，人有小節。（小節者，小骨指節之類。）地有山石，人有高骨。（高骨者，顴肩膝踝之類。）地有林木，人有募筋。（募者。筋脈聚蓄之處。募音暮。）地有聚邑，人有䐃肉。（䐃肉者，脂肉之聚處也。䐃，劬允切。）歲有十二月，人有十二節。（四肢各三節，是為十二節。）地有四時不生草，人有無子。（地有不毛之地，人有不育之人。）此人與天地相應者也。（人身小天地即此之謂。）

十七、婦人無須氣血多少

（靈樞五音五味篇）

黃帝曰：婦人無須者，無血氣乎？岐伯曰：衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。（凡男婦之有須無須者，皆由於衝任二脈之血有盛衰也。衝任為經絡之海，其起脈之處，則在胞中而上行於背裡。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮；惟女子於此受孕，因名曰胞。然衝任督脈皆起於此，所謂一原而三岐也。胞義詳氣味類三。子宮命門詳義具附翼三卷，三焦包絡命門辨中。）其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。（衝任，陰脈也，故循腹右上行。然左乳之下，則有胃之大絡，此正左陽右陰，相配之妙也。詳脈色十一。）今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，衝任之脈，不榮口唇，故須不生焉。（數脫血，謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海，須為血之餘，血不足則衝任之脈不榮於口，而須不生矣。數音朔。）黃帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去何也？願聞其故。（陰不用者，陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者，須尚不去，何宦官之血不常脫而須獨無也。）岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。（士人者，陰氣雖傷而宗筋未壞；彼宦官者，去其宗筋，則傷其衝脈矣。血一瀉而不能復，皮膚內結而經道不行，故衝脈不榮於口，而須不生也。）黃帝曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其故何也？（謂身為男子，而終身無須，若天生之宦官然，故曰天宦。）岐伯曰：此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。（天之所不足，言先天所稟，有任沖之不足者，故亦不生須也。）黃帝曰：善乎哉！聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精？（日月有光，見影可識，音聲有應，聞響可知。惟聖人者，能明物理之精，故因此可以知彼，因外可以知內也。）是故聖人視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。（黃赤者為陽，青白黑者為陰也。）美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。（在頰曰髯，在口下及兩頤者曰須，在口上曰髭。凡此所言者，即其經行之地。）夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。（十二經之血氣多少，各有不同，兩經所言之數凡三，皆有互異。意者氣血多少四字，極易混亂，此必傳錄之誤也，當以素問血氣形志篇者為是。詳見經絡二十。）

四卷

藏象類

十八、老壯少小脂膏肉瘦之別

（靈樞衛氣失常篇）

黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？（寒溫者，言稟有陰陽也。）伯高對曰；人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。黃帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。（肥者，即下文所謂脂也。）黃帝曰：別此奈何？伯高曰：䐃肉堅，皮滿者，肥。䐃肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。（䐃肉，肉之聚處也。此言偉壯之人，而有脂膏肉三者之異：脂者緊而滿，故下文曰肉堅身小；膏者澤而大，故下文曰肉淖垂腴；皮肉連實而上下相應者曰肉，故下文曰身體容大。䐃，劬允切。）黃帝曰：身之寒溫何如？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。（淖，柔而潤也。膏者肉淖，脂者肉堅。若其寒熱，則粗理者皆寒，細理者皆熱。淖音鬧。）黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。（縱，寬縱也。腴，脂肥也。膏者縱腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥於脂也。肉為皮肉連實，自與脂膏者有間。縱，去聲。腴，音俞。）黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒。肉者多血則充形，充形則平。脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。（膏者多氣，氣為陽，故質熱而耐寒也。肉者多血。血養形，故形充而氣質平也。脂者血清而氣滑少，故不能大。若此三者，雖肥盛皆別於眾人，而脂者之氣血，似不及乎膏肉也。愚按：世傳肥白之人多氣虛，而此云膏者多氣，不無相左。若據余聞見之驗，則蒼瘦之氣虛者，固不減於肥白，是以不宜膠柱也。）黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。（眾人者，言三者之外，眾多之常人也。其皮肉脂膏血氣各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形體大小皆相稱而已。）黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。（三形既定，血氣既明，則宜補宜瀉，自可勿失常經矣。）是故膏人縱腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者雖脂不能大也。（此重言其詳也。）

十九、血氣陰陽清濁

（靈樞陰陽清濁篇　全）

黃帝曰：余聞十二經脈，以應十二經水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？（十二經水義，詳經絡類三十三。此言經脈經水各有清濁之異，而人之血氣如一，其何以分別應之？）岐伯曰：人之血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎？（人之血氣若果如一，則天下皆同，當無雜亂矣，蓋言其必不能同也。惡音烏。）黃帝曰：余問一人，非問天下之眾。岐伯曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人，其合為一耳。（察之一人亦有亂氣，況於天下乎？故推於一人，即可以知天下，然則人己血氣本不一，而不一之理則一也。）黃帝曰：願聞人氣之清濁。岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。（人身之氣有二：曰清氣，曰濁氣。濁氣者，穀氣也，故曰受谷者濁；清氣者，天氣也，故曰受氣者清。二者總稱真氣。刺節真邪篇曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。五味篇曰：天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。是指入者為天氣，出者為穀氣。）清者注陰，濁者注陽。（喉主天氣，故天之清氣，自喉而注陰，陰者五臟也。咽主地氣，故谷之濁氣，自咽而注陽，陽者六腑也。）濁而清者上出於咽，清而濁者則下行，清濁相干，命曰亂氣。（濁之清者，自內而出，故上行。清之濁者，自外而入，故下行。一上一下，氣必交併，二者相合而一有不正，則亂氣出乎其中矣。）黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？岐伯曰：氣之大別，清者上注於肺，濁者下走於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積於海。（大別，言大概之分別也。上文以天氣穀氣分清濁，而此言清中之濁，濁中之清，其所行復有不同也。清者上升故注於肺，濁者下降故走於胃。然而濁中有清，故胃之清氣上出於口，以通呼吸津液；清中有濁，故肺之濁氣下注於經，以為血脈營衛。而其積氣之所，乃在氣海間也。上氣海在膻中，下氣海在丹田。）黃帝曰：諸陽皆濁，何陽濁甚乎？岐伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。（手太陽，小腸也，小腸居胃之下，承受胃中水穀，清濁未分，穢汙所出，雖諸陽皆濁，而此其濁之濁者也，故曰獨受陽之濁。手太陰，肺也，肺者五臟六腑之蓋也，為清氣之所注，雖諸陰皆清，而此其清之清者也，故曰獨受陰之清。）其清者上走空竅，其濁者下行諸經。（此即上文胃之清氣上出於口、肺之濁氣下注於經之義。空，孔同。）諸陰皆清，足太陰獨受其濁。（足太陰，脾也。胃司受納水穀，而脾受其氣以為運化，所以獨受其濁，而為清中之濁也。）黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。（此又以針下之氣，言清濁陰陽也。清者氣滑，針利於速；濁者氣澀，針利於遲。陰者在裡，故宜深而留之；陽者在表，故宜淺而疾之。其或清中有濁，濁中有清，乃為清濁相干，當察其孰微孰甚，而酌其數以調之也。）

二十、首面耐寒因於氣聚

（靈樞邪氣臟腑病形篇）

黃帝問於岐伯曰：首面與身形也，屬骨連筋、同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒　或手足懈惰，然而其面不衣何也？（人之頭面身形，本同一氣，至於猝暴嚴寒，則地裂水冰，肢體為之凜慄，而面獨不懼，故以為問。）岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，（頭面為人之首，凡周身陰陽經絡無所不聚，故其血氣皆上行於面而走諸竅。空，孔同。）其精陽氣上走於目而為睛，（精陽氣者，陽氣之精華也，故曰五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。）其彆氣走於耳而為聽，（彆氣者，旁行之氣也。氣自兩側上行於耳，氣達則竅聰，所以能聽。）其宗氣上出於鼻而為臭，（宗氣，大氣也。宗氣積於胸中，上通於鼻而行呼吸，所以能臭。）其濁氣出於胃，走唇舌而為味。（濁氣，穀氣也。谷入於胃，氣達於唇舌，所以知味。）其氣之津液，皆上熏於面，（凡諸氣之津液，皆上熏於面。如脈度篇曰：五臟常內閱於上七竅也，故肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。此五臟之氣皆上通乎七竅，不獨諸陽經絡乃得上頭也。）而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。（一身血氣既皆聚於頭面，故其皮厚肉堅異於他處，而寒氣不能勝之也。愚按：本篇所言首面耐寒之義，原無陰陽之分。考之四十七難曰：人面獨耐寒者何也？然。人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。此說殊有不然。夫頭為諸陽之會則是，曰陰不上頭則非。蓋陰陽升降之道，亦焉有地不交天藏不上頭之理？即如本篇有曰：諸陽之會，皆在於面。蓋言面為陽聚之處，而非曰無陰也。義見疾病類三。又如陰陽別論曰：三陽在頭，三陰在手。蓋一言陽明主表，指人迎也；一言太陰主裡，指脈口也。亦非云陰不上頭也。又如本輸篇所列頸項諸經行次，止言六陽而不言陰者，蓋單言諸陽之次序，如傷寒止言足經而手在其中之意，亦非無陰之謂也。難經之意，本據此數者，而實未究其詳。觀太陰陽明論曰：陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。及本篇所謂十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，豈陰經獨不上頭耶？第近代所傳經穴諸圖，亦但云陽穴上頭，而陰穴止於胸腋者，蓋陽穴之見於肌表者若此，而陰脈之內行者不能悉也。矧陰陽表裡，俱有所會，故但取陽穴則可為陰經之帥，而陰亦在其中矣。及詳考經脈等論，則手足六陰無不上頭者，今列諸脈於下，以便明者考校。手少陰上挾咽，走喉嚨，系舌本，出於面，系目系，合目內眥。手厥陰循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。手足少陰太陰皆會於耳中，上絡左角。手太陰循喉嚨。足少陰循喉嚨，系舌本，其筋上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。足太陰合於陽明上行結於咽，連舌本；支者結舌本，貫舌中，散舌下。足厥陰循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者從目系，下頰裡，環唇內。）

二十一、堅弱勇怯受病忍痛不同

（靈樞論勇篇　全　附：酒悖）

黃帝問於少俞曰：有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？（卒音猝。）少俞曰：帝問何急？黃帝曰：願盡聞之。（急者，先也。）少俞曰：春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，其所病各不同形。（春之青風得木氣，夏之陽風得火氣，秋之涼風得金氣，冬之寒風得水氣。凡此四時之風，各有所王，有所王則有所制，故其所病各不同形也。）黃帝曰：四時之風，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風。（黃者，土之色。黃色薄皮弱肉者，脾氣不足也，故不勝春木之虛風。虛風義見運氣類三十五。）白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風。（白者，金之色。白色薄皮弱肉者，肺氣不足也，故不勝夏火之虛風而為病。）青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風。（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝氣不足也，故不勝秋金之虛風而為病。）赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。（赤者，火之色。赤色薄皮弱肉者，心氣不足也，故不勝冬水之虛風而為病。）黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風；其皮薄而肉不堅、色不一者，長夏至而有虛風者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不堅，及色時變而不一者，腎氣不足也，故不勝長夏土令之虛風而為病。）其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風，不病矣；其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然乃病。黃帝曰：善。（若黑色而皮厚肉堅者，雖遇長夏之虛風，亦不能病；但既感於風，又感於寒，是為重感，既傷於內，又傷於外，是為外內俱傷，乃不免於病也。然則黑色而皮肉堅者，誠有異於他色之易病者矣。）

黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止；夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣驚悸，（一本無悸字。）顏色變更，（一本作變化。）乍死乍生。余見其然也，不知其何由，願聞其故。（此問能忍痛與不能忍痛者，非由勇怯而然也，夫勇士之氣剛，而有不能忍痛者，見難雖不恐，而見痛則退矣。怯士之氣餒，而有能忍痛者，聞難則恐，而遇痛不動也。又若勇而忍痛者，見難與痛皆不懼。怯而不忍痛者，見難與痛則目轉眩旋，面盻驚顧、甚至失言變色，莫知死生。此四者之異，各有所由然也。）少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚，肌肉之堅脆緩急之分也，非勇怯之謂也。（此性質之當辨也。）黃帝曰：願聞勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，長衡直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。（目者五臟六腑之精也，目深以固，臟氣之堅也。長衡，闊大也，即從衡之意。直揚，視直而光露也。三焦理橫，凡剛急者肉必橫，柔緩者肉必縱也。其心端直者，剛勇之氣也。大以堅、滿以傍者，傍即傍開之謂，過於人之常度也。怒則氣盛而胸張、眥裂而目揚者，勇者之肝膽強，肝氣上衝也。毛起者，肝血外溢也。面蒼者，肝色外見也。此皆勇士之由然。然則勇怯之異，其由於肝膽者為多，故肝曰將軍之官，而取決於膽。）黃帝曰：願聞怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，𩩲藇短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。（減，當作緘，封藏之謂。目大不緘者，神氣不堅也。陰陽相失者，血氣易亂也，即轉盻驚顧之意。其焦理縱者，肉理不橫也。𩩲藇短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系緩者，不急也。膽不滿而縱者，汁少形長也。腸胃挺者，曲折少也。脅下空者，肝氣不實也，此其肝膽不充，氣不能滿，以故旋怒旋衰，是皆怯士之由然。愚按：勇者剛之氣，怯者懦之質。然勇有二：曰血氣之勇，曰禮義之勇。若臨難不恐，遇痛不動，此其資稟過人；然隨觸而發，未必皆能中節也。若夫禮義之勇，固亦不恐不動，而其從容有度，自非血氣之勇所可並言者。蓋血氣之勇出乎肝，禮義之勇出乎心。苟能守之以禮，制之以義，則血氣之勇可自有而無；充之以學，擴之以見，則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學者，在明理養性而已。然則勇與不勇雖由肝膽，而其為之主者，則仍在乎心耳。縱，平聲。𩩲藇，音結於。）

黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟谷之液也。其氣慓悍，其入於胃中則胃脹，氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫。當是之時，固比於勇士，氣衰則悔，與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。（慓，急也。悍，猛也。酒之性熱氣悍，故能脹胃浮肝，上氣壯膽。方其醉也，則神為之惑，性為之亂，自比於勇而不知避；及其氣散肝平，乃知自悔。是因酒之所使，而作為悖逆，故曰酒悖。愚按：酒為水穀之液，血為水穀之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分。凡飲酒者身面皆赤，即其徵也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣能無耗損者，未之有也。又若人之稟賦，臟有陰陽，而酒之氣質，亦有陰陽。蓋酒成於釀，其性則熱；汁化於水，其質則寒。故陽臟者得之則愈熱，陰臟者得之則愈寒。所以縱酒不節者，無論陰陽，均能為害。凡熱盛而過飲者，陽日勝則陰日消，每成風癉腫脹；寒盛而過飲者，熱性去而寒質留，多至傷腎敗脾。當其少壯，則旋耗旋生，固無所覺；及乎中衰而力有不勝，則宿孽為殃，莫能御矣。然則酒悖之為害也，所關於壽元者非細，其可不知節乎？慓音飄。悍音旱。）

二十二、耐痛耐毒強弱不同

（靈樞論痛篇）

黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同，其於針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。（焫，火焫也，灸灼之類。毒藥，謂藥之峻利者。人有能勝毒者，有不能勝毒者，義見末節。焫，如稅切。）少俞曰：人之骨強筋弱、肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛、火焫亦然。黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火焫亦然。（美骨者，骨強之謂。砭，音邊，石針也。）黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。（此皆指外邪致病為言也。多熱者病在陽分，故易已；多寒者病在陰分，故難已。）黃帝曰：人之勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。（胃厚者臟堅，色黑者表固，骨大者體強，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物。若肉瘦而胃薄者，氣血本屬不足，安能勝毒藥也。勝，平聲。）

二十三、奇恆臟腑藏瀉不同

（素問五臟別論）

黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢謂更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。（方士，謂明悟方術之士。臟腑之稱，異同不一，故欲辨正之也。即在本經亦有之矣，如靈蘭秘典論曰：願聞十二臟之相使。六節藏象論曰：凡十一臟取決於膽也。是亦此類。）岐伯對曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。（凡此六者，原非六腑之數，以其藏蓄陰精，故曰地氣所生，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。故此六者，均稱為奇恆之府。奇，異也。恆，常也。胞音包。）夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑，膽稱奇恆，則此惟五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉輸運動，故曰象天之氣。）魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。（魄門，肛門也。大腸與肺為表裡，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰魄門。不獨是也，雖諸腑糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴以調，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。精氣質清，藏而不瀉，故但有充滿而無所積實；水穀質濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。）所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛；（食未下也。）食下，則腸實而胃虛。（水穀下也。）故曰實而不滿，滿而不實也。

二十四、逆順相傳至困而死

（素問玉機真藏論）

五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受於己之所生者也。傳所勝者，傳於己之所克者也。氣舍所生者，舍於生己者也。死所不勝者，死於克己者也。）此言氣之逆行也，故死。（不勝則逆，故曰逆行，逆則當死。）肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝受氣於心，心者肝之子，受氣於其所生也。脾者肝之克，傳其所勝也。腎者肝之母，氣舍所生也。肺者肝之畏，死所不勝也。）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如上文，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。）黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。（傳其所勝者，如本篇下文云，風入於肺為肺痹，弗治，則肺傳之肝為肝痹，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛，弗治，則心復反傳而行之肺，法當死者是也。見疾病類二十九，原與此同篇，所當並考。）不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，（病不早治，必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五臟傳遍，於法當死。所謂三六者，蓋天地之氣，以六為節。如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五臟相傳之數，亦以三六為盡。若三月而傳遍，一氣一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始於肺，一也；肺傳肝，二也；肝傳脾，三也；脾傳腎，四也；腎傳心，五也；心復傳肺，六也。是謂六傳。六傳已盡，不可再傳，故五十三難曰：一臟不再傷，七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之數，則三者陰陽之合數，六者陰陽之拆數，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也。觀熱論云，傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數也；至若日傳二經，病名兩感者，則三數也。啟玄子曰：三月者，謂一歲之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣復，乃得生也。易曰：七日來復，天行也。義無二焉。）是順傳所勝之次。（上文言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。此言順者，言病之傳。凡傳所勝，必循次序，故曰順傳。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。）故曰別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。（陽者言表，謂外候也；陰者言里，謂臟氣也。凡邪中於身，必證形於外，察其外證，即可知病在何經，故別於陽者，知病從來；病傷臟氣，必敗真陰，察其根本，即可知危在何日，故別於陰者，知死生之期。此以表裡言陰陽也。如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。乃以脈言陰陽也。詳脈色類二十六。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死於其所不勝也。凡年月日時，其候皆然。）

二十五、精氣津液血脈脫則為病

（靈樞決氣篇　全）

黃帝曰：余聞人有精氣津液血脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。（六者之分，總由氣化，故曰一氣，而下文云六氣者，亦以形不同而名則異耳，故當辨之。）岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。（兩神，陰陽也。搏，交也。精，天一之水也。凡陰陽合而萬形成，無不先從精始，故曰常先身生是謂精。按：本神篇曰：兩精相搏謂之神。而此曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。蓋彼言由精以化神，此言由神以化精，二者若乎不同，正以明陰陽之互用者，即其合一之道也。詳見本類前九。）何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。（上焦，胸中也。開發，通達也。宣，布散也。氣者，人身之大氣，名為宗氣，亦名為真氣。邪客篇曰：宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。刺節真邪篇曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。營衛生會篇曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。故能熏膚充身澤毛，若霧露之溫潤，而溉養萬物者，為氣也。）何謂津？岐伯曰：腠理髮泄，汗出溱溱，是謂津。（津者陽之液，汗者津之泄也。腠理者皮膚之隙。溱溱，滋澤貌。溱音臻。）何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。（淖澤，濡潤也。液者，陰之津。谷入於胃，其氣滿而化液，故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸，則經脈流行而泄其澤，故內而補益腦髓，外而潤澤皮膚，皆謂之液。愚按：津液本為同類，然亦有陰陽之分。蓋津者，液之清者也；液者，津之濁者也。津為汗而走腠理，故屬陽；液注骨而補腦髓，故屬陰。觀五癃津液別篇曰：三焦出氣以溫肌肉、充皮膚為其津，其留而不行者為液。其義正與此合。詳疾病類五十八。淖音鬧。洩，泄同。）何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。（中焦者，並胃中，出上焦之下。凡水穀之入，必先歸胃，故中焦受谷之氣，取谷之味，輸脾達臟，由黃白而漸變為赤，以奉生身者，是謂之血。）何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避？是謂脈。（壅遏者，堤防之謂，猶道路之有封疆，江河之有涯岸，俾營氣無所迴避而必行其中者，是謂之脈。然則脈者，非氣非血，而所以通乎氣血者也。）黃帝曰：六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？（前言一氣，總言之也；此言六氣，分言之也。蓋精氣津液血脈，無非氣之所化也。）岐伯曰：精脫者，耳聾；（腎藏精，耳者腎之竅，故精脫則耳聾。）氣脫者，目不明；（五臟六腑精陽之氣，皆上注於目而為睛，故陽氣脫則目不明。）津脫者，腠理開，汗大泄；（汗，陽津也，汗大泄者津必脫，故曰亡陽。）液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；（液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫則骨髓無以充，故屈伸不利而腦消脛痠。皮膚無以滋，故色枯而夭。液脫則陰虛，故耳鳴也。）血脫者，色白，夭然不澤；（血之榮在色，故血脫者色白如鹽。夭然不澤，謂枯澀無神也。）其脈空虛，此其候也。（脈貴有神，其脈空虛，即六脫之候。）黃帝曰：六氣者貴賤何如？岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。（部主，謂各部所主也，如腎主精，肺主氣，脾主津液，肝主血，心主脈也。貴賤善惡，以衰旺邪正言，如春夏則木火為貴，秋冬則金水為貴，而失時者為賤也；六氣之得正者為善，而太過不及者為惡也。貴賤善惡，主各有時，故皆可為常主。然六氣資於五谷，五穀運化於胃，是為水穀之海，故胃氣為臟腑之本。）

二十六、腸胃小大之數

（靈樞腸胃篇　全）

黃帝問於伯高曰：余願聞六腑傳谷者，腸胃之小大長短，受谷之多少奈何？（此以水穀之自口而入，以至廣腸所出之處，而統問其詳也。）伯高曰：請盡言之，谷所從出入淺深遠近長短之度：唇至齒長九分，口廣二寸半。（長，深也。廣，闊也。）齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。（會厭在咽喉之上，乃所以分水穀，司呼吸，而不容其相混者也。）舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。（咽門，即食喉也，其名曰咽。至胃長一尺六寸，乃並胃脘而言。）胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。（紆曲，曲折也。大言周圍之數，徑言直過之數，余准此。平人絕谷篇曰：其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。紆音於。）小腸後附脊，左環回周疊積，其注於迴腸者，外附於臍上，回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺。（小腸居胃之下，在臍上二寸所，後附於脊，左旋而環。其下口注於迴腸者，外附近於臍上一寸，當水分穴處是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。余彼此。）迴腸當臍，左環回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。（迴腸，大腸也。葉積，如葉之積，亦疊積之義。大腸上口即小腸下口，當臍左旋，而下接廣腸也。）廣腸傳脊以受迴腸，左環葉脊上下，闢大八寸，徑二寸寸之太半，長二尺八寸。（廣腸，大腸下節也，亦名直腸。直腸居後，繞脊而下，故曰傳脊。傳，布也。葉脊上下，言疊於脊之上下而至尾骶也。闢，闢同。以其最廣，故云闢大八寸。）腸胃初入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反三十二曲也。（此總結上文自口而入、自便而出之全數。三十二曲，合小腸大腸而言也。）

二十七、平人絕谷七日而死

（靈樞平人絕谷篇　全）

黃帝曰：願聞人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣請言其故。

胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。上焦泄氣，出其精微慓悍滑疾，下焦下溉諸腸。（精微慓悍滑疾，言水穀之質粕也。）

小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四分，水六升三合合之大半。

迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。（五丈八尺四寸，乃止合腸胃之數，非若前篇總計唇口咽門而言也。）平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者水穀之精氣也。（上文云受水穀九斗二升一合合之大半者，乃言腸胃能容之總數也。若平人常數，則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛，腸中滿則胃中虛，有滿有虛，則上下之氣得以通達，五臟血脈得以和調，而精神乃生，故神為水穀之精氣也。）故腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。（平人腸胃之中，所存水穀，惟三斗五升而已；然人之二便，大約日去五升，當七日而盡，故平人不食飲七日而死也。古今量數不同，詳見附翼二卷。）

二十八、本藏二十五變

（靈樞本藏篇　全）

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。（奉，養也。周，給也。人身以血氣為本，精神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。（經脈者，即營氣之道。營，運也。濡，潤也。營行脈中，故主於裡而利筋骨。）衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。（肉有分理，故云分肉。衛行脈外，故主表而司皮毛之關闔。）志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。（御，統御也。適，調燮也。）是故血和，則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。（復，包藏也。）衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣。（緻音致。）志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。（專直，如易系所謂其靜也專、其動也直，言其專一而正也。）寒溫和，則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。（凡此者，是皆常人之平者也。）五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。（如疾病類宣明五氣所謂。）六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。（倚，偏也。一日當作異。）然有其獨盡天壽　而無邪僻之病，百年之衰，雖犯風雨卒（猝同）。寒大暑，猶有弗能害也。（此言天稟有出常之強者。）有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病何也？願聞其故。（此言天稟有出常之弱者。）岐伯對曰：窘乎哉問也。五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。（窘，言難也。參，叅同。副，配也。連，通也。化五節者，應五行之節序而為之變化也。）五臟者，固有小大高下堅脆端正偏傾者，六腑亦有小大長短厚薄結直緩急。凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。（言所以為強弱者，皆由臟腑之氣致然也。）

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅則臟安守固，心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一、無守司也。（心小則怯，故必多憂。大則不固，故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，心脆者火必易動，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。悗，悶也。消癉，內熱病也。悗，美本切。癉音丹，又上、去二聲。）

肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。（喘喝，氣喘聲急也。肩息咳，聳肩喘息而咳也。居當作苦，肺下則氣道不利，故苦於賁迫而脅下痛也。賁，奔、秘二音。）

肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經上行之支脈，賁壅迫切，故脅為悗悶、為息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經，所以肝病者多見於脅。）

脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。䏚，脅下軟肉處也。季脅。小肋也。䏚音秒。）

腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂音呂，夾脊肉也。俛，俯同。尻，開高切，尾骶骨也。）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦於常病也。）

黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。無𩩲藇者心高，𩩲藇小短舉者心下。𩩲藇長者心下堅，𩩲藇弱小以薄者心脆。𩩲藇直下不舉者心端正，𩩲藇倚一方者心偏傾也。（理，肉理也。𩩲藇，音結於，鳩尾骨也。）

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺，胸突而向外者是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）

青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅兔骹者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細處曰骹，今詳此反骹兔骹以候肝，似以脅下之骨為骹也。反骹者，脅骨高而張也。兔骹者，脅骨低合如兔也。骹音敲。）

黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。）

黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（凡以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安；若少有損減，則不免於病矣。）

帝曰：善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者何也？願聞其故。（減，損也。不可病者，病不能入也。不免於病者，常多病也。二者相遠，故以為問。）岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦燋心，大愁憂；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。（五臟六腑，所以藏精神水穀者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。不可以為人平，謂其心邪多昧，便佞不可化也。）

黃帝曰：願聞六腑之應。岐伯答曰：肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。肝合膽，膽者筋其應。脾合胃，胃者肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。（肺本合皮，而大腸亦應之，心本合脈，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表裡之氣相同也。惟是腎本合骨，而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也？如五癃津液別篇曰，三焦出氣以溫肌肉、充皮毛，此其所以應腠理毫毛也。腎合三焦膀胱義，見本類前三。）

黃帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄。皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。（此下皆言六腑之應。肺與大腸為表裡，肺應皮，故大腸腑狀，亦可因皮而知也。不相離者，堅實之謂。）

心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。（心與小腸為表裡，心應脈，故小腸腑狀，亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其厚薄？但察其皮肉，即可知也。沖，虛也。諸陽經脈，言脈之浮淺而外見者也。紆屈，盤曲不舒之謂。紆音於。）

脾應肉，肉䐃堅大者胃厚，肉䐃麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅；肉䐃不稱身者胃下，胃下者下管約不利。肉䐃不堅者胃緩，肉䐃無小里累者胃急。肉䐃多少里累者胃結，胃結者上管約不利也。（脾與胃為表裡，脾應肉，故胃腑之狀，亦可因肉而知也。䐃，肉之聚處也。麼，細薄也。約，不舒也。少里累之義未詳，高志齋謂揣其䐃肉而少有累然結實者之謂。䐃，劬允切。稱，去聲。）

肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。（肝與膽為表裡，肝應爪，故膽腑之狀，亦可因爪而知也。結者，膽氣不舒之謂。）

腎應骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。（腎與膀胱為表裡，而三焦亦合於腎，故上文曰腎合三焦膀胱，腠理毫毛其應，所以三焦膀胱之狀，可因腠理毫毛而知也。）

黃帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯答曰：視其外應以知其內臟，則知所病矣。（外形既明，內臟可察，病亦因而可知矣。所謂病者，如上文二十五變之類皆是也。）

二十九、身形候臟腑

（靈樞師傳篇）

黃帝曰：本藏以身形支節䐃肉，候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後答乎？（本藏，即前本經篇名。捫，摸也。循，摩也。言王公之尊貴，誰可得而摩摸？將何所據而相答也？捫音門。䐃，劬允切。）岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之奈何？（身形支節，與面不同，此欲以體貌之形，察其臟腑之侯也。）岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。黃帝曰：善。（五臟之應天者肺，故肺為五臟六腑之蓋。觀巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小高下堅脆偏正可知矣。大義見前篇，余彼此。）岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候𩩲藇。黃帝曰：善。（缺盆居肩之前，骨之上，五臟六腑皆稟命於心，故為之主，而脈皆上出於缺盆，故為之道。骷，廣雅曰醆𦙒也，醆𦙒即膝骨之名。𩩲藇，蔽心之骨，亦名鳩尾。觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣。骷音枯。𩩲音結。藇音於。）岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。（肝者將軍之官，其氣剛強，故能捍禦而使之候外。目者肝之外候，故察於目，則可知肝之狀矣。）岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。黃帝曰：善。（脾主運化水穀以長肌肉，五臟六腑皆賴其養，故脾主為衛。衛者，臟腑之護衛也。五癃津液別篇亦曰脾為之衛。脾為倉廩之官，職在轉輸，故曰使之迎糧。謂察其飲食及唇舌之善惡，則脾之吉凶可知也。）岐伯曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。黃帝曰：善。願聞六腑之候。（腎為作強之官，伎巧所出，故主成形而發露於外。其竅為耳，故試使遠聽及耳之善惡，則腎藏之象可因而知之矣。）岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容；（骸，骸骨也。廣骸者，言骨胳之大。又脛骨曰骸。骸音鞋。）鼻隧以長，以候大腸；唇厚人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。（果，裹同，目下囊裹也。橫，剛強也。在外，掀露也。約，固密也。臟居於中，形見於外，故舉身面之外狀，而可以候內之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶臟腑相安而得其善矣。前本藏篇以五臟之皮脈肉爪骨而候六腑，其義與此稍異，所當互求。）

三十、人有陰陽治分五態

（靈樞通天篇　全）

黃帝問於少師曰：余嘗聞人有陰陽，何謂陰人？何謂陽人？少師曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黃帝曰：願略聞其意，有賢人聖人，心能備而行之乎。少師曰：蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。黃帝曰：其不等者，可得聞乎？（六合之內，數不離五，義見下章。心能備而行之乎，謂賢聖之心本異於人，其有能兼備陰陽者否也？太陰少陰太陽少陽者，非如經絡之三陰三陽也，蓋以天稟之純陰者曰太陰，多陰少陽者曰少陰，純陽者曰太陽，多陽少陰者曰少陽，並陰陽和平之人而分為五態也。此雖以稟賦為言，至於血氣疾病之變，則亦有純陰純陽、寒熱微甚及陰陽和平之異也。故陽臟者偏宜於寒，陰臟者偏宜於熱，或先陽而後變為陰者，或先陰而後變為陽者，皆醫家不可不察也。）

少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，（此下言五人之情性也。下齊，謙下整齊也。湛湛，水澄貌，亦卑下自明之意。）好內而惡出，心和而不發，（心和者，陰性柔也。不發者，陰多藏也。內，納同。）不務於時，（知有己也。）動而後之，（不先發也。）此太陰之人也。（此其深情厚貌，奸狡不露者，是為太陰之人。）

少陰之人，小貪而賊心，（貪小利而心殘賊也。）見人有亡，常若有得，（見他人之有失，為自己之得志，即幸災樂禍之謂。）好傷好害，（陰性殘忍也。）見人有榮，乃反慍怒，（心多忌刻，憂人富貴也。慍音縕。）心疾而無恩，（心存嫉妒，故無恩也。）此少陰之人也。（陰險貪殘，小人之品，此少陰之人也。）

太陽之人，居處於於，（于于，自足貌。）好言大事，無能而虛說，（喜誇張而無實濟也。）志發於四野，（心妄好強也。）舉措不顧是非，（粗疏不精也。）為事如常自用，事雖敗而常無悔，（為事庸常而喜自用，雖至於敗而自是不移，故無反悔之心。）此太陽之人也。（有始無終，虎皮羊質，此太陽之人也。）

少陽之人，諟諦好自貴，（諟諦，審而又審也。小有聰明，因而自貴。諟音是。諦音帝。）有小小官，則高自宜，（局量褊淺，易盈滿也。）好為外交而不內附，（務虛文也。）此少陽之人也。（妄自尊貴，不知大體，此少陽之人也。）

陰陽和平之人，居處安靜，（安靜處順，無妄動也。無為懼懼，心有所主，乃能不動，貧賤不能移，威武不能屈，是無懼懼也。）無為欣欣，（利慾不能入，富貴不能淫，是無欣欣也。）婉然從物，（君子之接人也，言忠信，行篤敬，雖蠻貊之邦行矣，是婉然從物也。婉音苑。）或與不爭，（聖人之道，為而不爭。老子曰：以其不爭，故天下莫能與之爭。）與時變化，（時移則事變，世更則俗易，惟聖人隨世以為法，因時而致宜，故能陰能陽，能弱能強，隨機動靜，而與化推移也。夫冰炭鉤繩，何時能合？若以聖人為之中，則兼復而並之，未有可是非者也。）尊則謙謙，（位尊而志謙也。狐丘丈人曰：人有三怨：爵高者人妒之，官大者主惡之，祿厚者怨逮之。孫叔敖曰：吾爵益高，吾志益下；吾官益大，吾心益小；吾祿益厚，吾施益博。以是免於三怨可乎？易曰：天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙，鬼神害盈而福謙，人道惡盈而好謙。謙尊而光，卑而不可逾，君子之終也。）譚而不治，是謂至治。（譚而不治，無為而治也；無為而治，治之至也。子思子曰：中也者天下之大本也，和也者天下之達道也，致中和，天地位焉，萬物育焉。其陰陽和平之人之謂乎？）

古之善用針艾者，視人五態乃治之，盛者瀉之，虛者補之。（此下言五治也。）黃帝曰：治人之五態奈何？少師曰：太陰之人多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。（無陽則氣少，故血濁不清，而衛氣澀滯也。曰陰陽不和者，四態之人無不然，於此而首言之，他可概見矣。氣少不行，故其筋緩。陰體重濁，故其皮厚。皮厚血濁，非疾瀉之不能移易也。）少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，其陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也。（小胃，故足陽明之胃脈亦小。大腸，故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者，以陽明為五臟六腑之海，小腸為傳送之腑，胃小則藏貯少而氣必微，小腸大則傳送速而氣不蓄，陽氣既少而又不蓄，則多陰少陽矣。必當審察而善調之，然其氣少不能攝血，故多致血易脫而氣易敗也。）太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。（太陽之人，少陰者也，陰氣既少而復瀉之，其陰必脫，故曰無脫其陰而但可瀉其陽耳。然陰不足者陽亦無根，若瀉之太過則陽氣重脫，而脫陽者狂，甚至陰陽俱脫，則暴死不知人也。）少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。（經脈深而屬陰，絡脈淺而屬陽，故少陽之人，多陽而絡大，少陰而經小也。血脈在中，氣絡在外，所當實其陰經而瀉其陽絡，則身強矣。惟是少陽之人，尤以氣為主，若瀉之太過，以致氣脫而疾，則中氣乏而難於起矣。）陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛　以經取之。此所以調陰陽，別五態之人者也。（不盛不虛以經取之者，言本無盛虛之可據，而或有邪正之不調者，但求所在之經以取其病也。）

黃帝曰：夫五態之人者，相與毋故，卒然新會，未知其行也，何以別之？（此下言五人之態度也。毋音無。卒音猝。）少師答曰：眾人之屬，不知五態之人者，故五五二十五人，而五態之人不與焉。五態之人，尤不合於眾者也。（眾人者，即下章陰陽二十五人之謂，與五態之人不同，故不合於眾也。）黃帝曰：別五態之人奈何？少師曰：太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂，此太陰之人也。（黮黮，色黑不明也。念然下意，意念不揚也，即上文下齊之謂。臨臨然，臨下貌。膕然未僂，言膝膕若屈，而實非傴僂之疾也。蓋以太陰之人，稟質陰濁，故其形色志意有如此者。黮，萏、探二音。僂音呂。）少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也。（清然者，言似清也。竊然者，行如鼠雀也。固以陰賊者，殘賊之心堅不可破也。立而躁嶮者，陰險之性時多躁暴也。出沒無常，行而似伏，此則少陰人之態度。嶮，險同。）太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕，此太陽之人也。（軒軒，高大貌，猶俗謂軒昂也。儲儲，蓄積貌，盈盈自得也。反身折膕，言仰腰挺腹，其膕似折也。是皆妄自尊大之狀，此則太陽人之態度。儲音除。）少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘則常出於背，此少陽之人也。（立則好仰，志務高也。行則好搖，性多動也。兩臂兩肘出於背，喜露而不喜藏也。此則少陽人之態度。）陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然。㼐㼐然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。（委委，雍容自得也。隨隨，和光同塵也。顒顒，尊嚴敬慎也。愉愉，悅樂也。㼐㼐，周旋也。豆豆，磊落不亂也。若人者，人人得而敬愛之，故眾人皆曰君子。君子者，賢聖之通稱，如詩指文王為豈第君子，禮運曰禹湯文武成王周公，由此其選也，此六君子者，未有不謹於禮者之謂，即陰陽和平之人，其得天地之正氣者歟？顒，魚容切。愉音余。㼐音旋。）

三十一、陰陽二十五人

（靈樞陰陽二十五人篇　全）

黃帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之。（由陰陽而化五行，所以天地萬物之理，總不離五，而人身之相應者，亦惟此耳。按：本節引前通天篇少師之答，而此云伯高者，豈少師即伯高之別稱耶？無考矣。）故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉，其態又不合於眾者五，余已知之矣。願聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內何如？（五行之中，又各有五，如下文以五形之人，而又分左之上下，右之上下，是為五矣。五而五之，計有二十五人也。然此言五行之詳，非若前通天篇所謂太陽少陽太陰少陰和平五態而已，故曰陰陽之人不與焉，又不合於眾者五也。別而以候，欲別其外而知其內也。與，去聲。別，入聲。）岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之，得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之。余願得而明之，金櫃藏之，不敢揚之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。黃帝曰：願卒聞之。（卒，盡也。）岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。木形之人，比於上角，似於蒼帝。（比，屬也，下同。角為木音，蒼為木色，木形之人，言稟木氣之全者也，音比上角，而象類東方之蒼帝。）其為人蒼色小頭，（象木之巔也。）長面，（木形長也。）大肩背，（木身大也。）直身，（木體直也。）小手足。（木枝細也，此上以體象而言。）好有才，（隨斫成材，木之用也。）勞心，（發生無窮，木之化也。）少力，（木性柔也。）多憂勞於事，（木不能靜也。）能春夏不能秋冬。（木得陽而生長，得陰而凋落，此以性而言也。能，耐同，下彼此。）感而病生，足厥陰佗佗然。（足厥陰，肝木之經也。肝主筋，為罷極之本，故曰佗佗然。佗佗，筋柔遲重之貌。足厥陰為木之臟，足少陽為木之腑，此言臟而下言腑者，蓋以厥陰少陽為表裡，而臟為腑之主耳。故首云上角厥陰者，總言木形之全也；後云大角左角㾧角判角少陽者，分言木形之詳也。茲於上角而分左右，左右而又分上下，正以明陰陽之中復有陰陽也。余准此。佗音駝。）大角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然。（稟五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下。而此言木形之左上者，是謂大角之人也。其形之見於外者，屬於左足少陽之經，如下文所謂足少陽之上，氣血盛則通髯美長，以及血氣多少等辨，正合此大角之人也。遺遺，柔退貌。愚按：通天篇有云太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人，凡五人者其態不同，是統言大體而分其陰陽五態也；此以木火土金水五形之人，而復各分其左右上下，是於各形之中，而又悉其太少之義耳。總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也。大，太同。）左角之人，比於右足少陽，少陽之下隨隨然。（左角，一曰少角。隨隨，從順貌。下文云足少陽之下，血氣盛則脛毛美長者，正合此少角之人，而此言其右之下也。余彼此。）㾧角之人，比於右足少陽，少陽之上推推然。（一曰右角。角形而並於右足少陽之上者，是謂右角之人，此即言其右之上也。推推，前進貌。㾧音代。）判角之人，比於左足少陽，少陽之下栝栝然。（判，半也。應在大角之下者，是為判角之人，而屬於左足少陽之下，即言其左之下也。栝栝，方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者，皆所以表木形之象。）

火形之人，比於上徵，似於赤帝。（徵為火音。火形之人，總言火氣之全者也。音屬上徵，而象類南方之赤帝。）其為人赤色，（火之色也。）廣䏖，（䏖，音引，當脊肉也。）銳面小頭，（火上尖也。）好肩背髀腹，（火勢炎上而盛於中也。）小手足，（火勢之旁者小也。）行安地。（火體下重也。）疾心，（火性速也。）行搖，（火象動也。）肩背肉滿，（即上文廣䏖好肩背之意。）有氣，（火屬陽而多氣也。）輕財，（火性多散也。）少信，（火性易變也。）多慮見事明，（火明而善燭也。）好顏，（火色光明也。）急心，（火性急也。）不壽暴死，（急速之性，不耐久也。）能春夏不能秋冬。（陽王春夏而畏水也。）秋冬感而病生，手少陰核核然。（手少陰，心火經也。火不耐於秋冬，故秋冬生病。核核然，火不得散而結聚為形也。此言手少陰，下言手太陽者，以少陰太陽為表裡，而皆屬於火也。）質徵之人，比於左手太陽，太陽之上肌肌然。（一曰質之人，一曰大徵。以徵形而應於左之上，是謂大徵之人，而屬於左手太陽之上也。肌肌，膚淺貌。此下詳義，同前木形注中。）少徵之人，比於右手太陽，太陽之下慆慆然。（應右徵之下者，是謂少徵之人，而屬於右手太陽之下也。慆慆，不反貌，又多疑也。慆音叨。）右徵之人，比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然。（一曰熊熊然。以徵形而屬於右手太陽之上，是為右徵之人。鮫鮫，踴躍貌。鮫音交。）質判之人，比於左手太陽，太陽之下支支頤頤然。（一曰質徵。此居質徵之下，故曰質判，而屬於左手太陽之下，判亦半之義也。支支，枝離貌。頤頤，自得貌。凡此肌肌之類者，皆所以表火形之象。）

土形之人，比於上宮，似於上古黃帝。（宮為土音。土形之人，總言土氣之全者也。音屬上宮，而象類中央之黃帝。）其為人黃色，（土色黃也。）圓面，（土形圓也。）大頭，（土形廣而平也。）美肩背，（土體厚也。）大腹，（土廣載也。）美股脛，（土主四肢也。）小手足，（盛在中也。）多肉，（土之合也。）上下相稱，（土豐盛也。）行安地，（土安重也。）舉足浮。（大氣舉之也。）安心，（土性靜也。）好利人，（土成物也。）不喜權勢，（土自尊也。）善附人也，（藏垢納汙也。）能秋冬不能春夏。（畏風濕也。）春夏感而病生，足太陰敦敦然。（足太陰，脾土經也。敦敦，重實貌。此言太陰，下言足陽明者，以太陰陽明為表裡，而皆屬於土也。）大宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然。（以宮形而應於左之上，是謂大宮之人，而屬於左足陽明之上也。婉婉，委順貌。此下詳義同前木形注中。）加宮之人，比於左足陽明，陽明之下坎坎然。（一曰眾之人。應在大宮之下者，是謂加宮之人，而屬於左足陽明之下也。坎坎，深固貌。）少宮之人，比於右足陽明，陽明之上樞樞然。（應在大宮之右，故曰少宮之人，而屬於右足陽明之上也。樞樞，圓轉貌。）左宮之人，比於右足陽明，陽明之下兀兀然。（一曰眾之人，一曰陽明之上。詳此義當是右宮之人，故屬於右足陽明之下也。兀兀，獨立不動貌。凡此婉婉之類者，皆所以表土形之象也。）

金形之人，比於上商，似於白帝。（商為金音。金形之人，總言金氣之全者也。音屬上商，而象類西方之白帝。）其為人方面，（金形方也。）白色，（金色白也。）小頭，小肩背，小腹，小手足，（金形堅小也。）如骨發踵外，（足跟外堅，如有骨發踵外者。）骨輕。（金體皆重而金無骨，故骨不能獨重也。）身清廉，（金性潔也。）急心，（金性剛也。）靜悍，（金性靜，動則悍也。）善為吏，（肅而威也。）能秋冬不能春夏。（金喜寒而畏火也。）春夏感而病生，手太陰敦敦然。（手太陰，肺金經也。敦敦，堅實貌。手足太陰皆曰敦敦，而義稍不同，金堅土重也。此言手太陰，下言手陽明者，以太陰陽明為表裡，而皆屬於金耳。）㾧商之人，比於左手陽明，陽明之上廉廉然。（㾧亦大也。左右之上俱可言㾧，故上文云㾧角者比於右足少陽之上，此㾧商者比於左手陽明之上也。廉廉，稜角貌。此下詳義同前木形注中。）右商之人，比於左手陽明，陽明之下脫脫然。（詳此當是右手陽明，庶與右商之人相屬。脫脫，蕭灑貌。）大商之人，比於右手陽明，陽明之上監監然。（詳此當是左手陽明，庶與左商之人相屬。監監，多察貌。）少商之人，比於右手陽明，陽明之下嚴嚴然。（應在右之下者，是謂少商之人，而屬於右手陽明之下也。嚴嚴，莊重貌。凡此廉廉之類者，皆所以表金形之象也。）

水形之人，比於上羽，似於黑帝。（羽為水音。水形之人，總言水氣之全者也。音屬上羽，而象類北方之黑帝。）其為人黑色，（水色黑也。）面不平，（水有波也。）大頭，（水面廣也。）廉頤，（高流急也。）小肩，（支流細也。）大腹，（容物如海也。）動手足，發行搖身，（水流動也。）下尻長，（水流長也。）背延延然。（亦長意也。）不敬畏，（任性趨下，不向上也。）善欺紿人，（水無實也。）戮死，（水無恆情，故多厄也。）能秋冬不能春夏。（水王秋冬，衰於春夏也。）春夏感而病生，足少陰汗汗然。（足少陰，腎水經也。汗汗，濡潤貌。此言足少陰，下言足太陽者，以少陰太陽為表裡，而皆屬於水也。）大羽之人，比於右足太陽，太陽之上頰頰然。（以水形而應於右之上者，是為大羽之人，而屬於右足太陽之上也。頰頰，得色貌。此下詳義同前木形注中。）少羽之人，比於左足太陽，太陽之下紆紆然。（應在左之下者，是為少羽之人，而屬於左足太陽之下也。紆紆，曲折貌。）眾之為人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然。（眾，常也。一曰加之人。應在右之下者，曰眾之為人，而屬於右足太陽之下也。潔潔，清淨貌。諸形皆言大少，而此獨曰眾，意者水形多變，而此獨潔潔，故可同於眾也。）桎之為人，比於左足太陽，太陽之上安安然。（桎，窒同，局窒不通之義。居左之上者曰桎之為人，而屬於左足太陽之上也。安安，定靜貌。諸不言桎而此獨言者，蓋以水性雖流，而為器所局，則安然不動，故云桎也。凡此頰頰之類者，皆所以表水形之象也。）是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。（形分為五，而又分為二十五，稟賦既偏，則不免強弱勝負之相欺，故惟不偏不易，而鍾天地之正氣者，斯為陰陽和平之人，是以有聖蹠賢愚之別也。）

黃帝曰：得其形不得其色何如？岐伯曰：形勝色、色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。（此言形色當相合，否則為病矣。得其形者，如上文之所謂二十五形也。形勝色者，如以木形人而色見黃也。色勝形者，如以木形人而色見白也。勝時年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運，或東方之干支，或厥陰氣候之類，值其王氣相加，而感之則病矣。既病而再有疏失，乃可憂也。）形色相得者，富貴大樂。（氣質調和也。）黃帝曰：其形色相勝之時年，加可知乎？（此言形色之相勝者，復有年忌之當知也。）岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲。（年忌者，忌有常數，所以示人之避患也。下上之人，如上文五形或上或下之人，其年忌常以七歲為始。）十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。（此言年忌始於七歲，以至六十一歲，皆遞加九年者，蓋以七為陽之少，九為陽之老，陽數極於九而極必變，故自七歲以後，凡遇九年，皆為年忌。）感則病行，失則憂矣。當此之時，無為奸事，是謂年忌。（當年忌之年，易於感病，失則為憂，故尤宜知慎也。）

黃帝曰：夫子之言脈之上下，血氣之候，以知形氣奈何？岐伯曰：足陽明之上，血氣盛則髯美長；血少氣多則髯短；故氣少血多則髯少；血氣皆少則無髯，兩吻多畫。（此下言手足三陽之外候也。足陽明胃經之脈行於上體者，循鼻外挾口環唇，故此經氣血之盛衰，皆形見於口旁之髯也。吻，口角也。畫，紋也。陽明血氣不充，兩吻故多紋畫。）足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸；血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足趾少肉，足善寒；（足陽明之脈行於下體者，由歸來至氣街，陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，故形見於下毛，而或有至胸至臍也。行則善高舉足者，因其血多。蓋四肢皆稟氣於胃，足受血而能步也。足趾少肉足善寒者，因其氣少。蓋四肢者諸陽之本，陽氣不足，則指少肉而善寒也。）血少氣多則肉而善瘃；（瘃，寒腫也。血少氣多則浮見於外，故下體肉分多為腫也。瘃音竹。）血氣皆少則無毛，有則稀枯悴，善痿厥足痹。（悴，憔悴也。足陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨而利機關也。今氣血俱少於下，故為痿厥足痹等病。）

足少陽之上，氣血盛則通髯美長；血多氣少則通髯美短；血少氣多則少須；血氣皆少則無須，（足少陽膽經之脈行於上體者，抵於䪼，下頰車，故其氣血之盛衰，必形見於鬚髯也。在頤曰須，在頰曰髯。）感於寒濕，則善痹骨痛爪枯也。（此皆筋骨之病，以少陽厥陰為表裡，而肝主筋也。）足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚；血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟；血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。（足少陽之脈行於下體者，出膝外廉，下外輔骨外踝之前，故其形見者皆在足之外側。踝，胡寡切。胻音杭。）

足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛；血多氣少則惡眉，面多少理；血少氣多則面多肉；血氣和則美色。（足太陽膀胱之脈行於上體者，起於目內眥，其筋之支者，下顏結於鼻，故其氣血之盛衰，皆形見於眉面之間也。）足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅；氣少血多則瘦，跟空；血氣皆少則喜轉筋，踵下痛。（足太陽經之行於下體者，從後廉下合膕中，貫腨內，出外踝之後，結於踵，故其形見為病，皆在足之跟踵也。）

手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。（手陽明大腸之脈行於上體者，挾口交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見於髭也。在口上曰髭，在口下曰須。）手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫；氣血皆少則手瘦以寒。（手陽明之行於下體者，上臑外前廉，下近於腋，且陽明太陰為表裡，而太陰之脈出腋下，故腋下毛美。手魚肉者，大指本節後厚肉也。本經之脈起次指出合谷，故形見於此。）

手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美；血氣皆少則耳焦惡色。（手少陽三焦之脈行於上體者，出耳前後，至目銳眥，故其血氣之盛衰，皆見於眉耳之間。）手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。（手少陽之脈行於下體者，起名指端，循手腕出臂外上肘，故其形見若此。）

手太陽之上，血氣盛則有多須，面多肉以平；血氣皆少則面瘦惡色。（手太陽小腸之脈行於上體者，循頰上䪼，斜絡於顴，故其血氣之盛衰，皆形見於須面之間也。）手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。（手太陽之脈行於下體者，循手外側上腕，故其形見者如此。按：本篇首言五形者，以臟為主而言其稟；此言六陽者，以腑為表而言其形。稟質相合，象變斯具矣，此所以有左右上下之分也。）

黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？（約，度也。）岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多；惡眉者，氣血少；其肥而澤者，血氣有餘；肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。（此言足太陽一經之盛衰，而他經之有餘不足亦猶是也，審察既明而後調之，則不失其逆順矣。）黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？岐伯曰：按其寸口人迎以調陰陽，（寸口在手，太陰脈也。人迎在頭，陽明脈也。太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽，故按其寸口人迎而可以調陰陽也。如禁服、終始、經脈等篇，所謂人迎脈口一盛二盛三盛等義皆是也。詳具脈色會通。）切循其經絡之凝澀，結而不通者，此於身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。（切，深也。循，察也。經絡為病，身必痛痹，甚則血氣不行，故脈道凝澀也。循音巡。）凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結絡者，脈結血不行，決之乃行。（血脈凝澀，氣不至也，故當留針以補而致其氣以溫之。致，使之至也。決者。開泄之謂。）故曰：氣有餘於上者，導而下之；（氣有餘於上者，病必在上，故當刺其穴之在下者，以導而下之。導，引也。）氣不足於上者，推而休之；（氣不足於上者，即刺其在上之穴，仍推其針而休息之。休者，留針以待氣也。）其稽留不至者，因而迎之。（稽留不至，言氣至之遲滯者，接之引之而使其必來也。迎，去聲。凡物來而接之，則平聲；物未來而迓之使來，則去聲。）必明於經隧，乃能持之；寒與熱爭者，導而行之；其宛陳血不結者，則而予之。（隧，道也。必明經脈之道路，而後能執持之也。其有寒熱不和者，因其偏而導去之。脈道雖有郁陳而血不結者，則其勢而予治之。則，度也。予，與同。隧音遂。）必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。（凡刺之道，須明血氣，故必知此二十五人之脈理，而刺之大約。可以盡矣。）

三十二、五音五味分配臟腑

（靈樞五音五味篇）

右徵與少徵調，右手太陽上。（此下十二條，並後九條，皆所以言六陽之表也。）

左商與左徵調，左手陽明上。

少徵與大宮調，左手陽明上。（義似不合。）

右角與大角調，右足少陽下。

大徵與少徵調，左手太陽上。

眾羽與少羽調，右足太陽下。

少商與右商調，右手太陽下。（義似不合。）

桎羽與眾羽調，右足太陽下。

少宮與太宮調，右足陽明下。

判角與少角調，右足少陽下。

㾧商與上商調，右足陽明下。（義似下合。）

㾧商與上角調，左足太陽下。（義似不合。）

上徵與右徵同，穀麥畜羊果杏。　手少陰藏心，色赤味苦時夏。（此下五條，言五臟之裡，以合四時五色五味也。）

上羽與大羽同，谷大豆畜彘果慄。足少陰藏腎，色黑味鹹時冬。

上宮與大宮同，谷稷畜牛果棗。足太陰藏脾，色黃味甘時季夏。

上商與右商同，谷黍畜雞果桃。手太陰藏肺，色白味辛時秋。

上角與大角同，谷麻畜犬果李。足厥陰藏肝，色青味酸時春。

大宮與上角同，右足陽明上。

左角與大角同，左足陽明上。（義似不合。）

少羽與大羽同，右足太陽下。

左商與右商同，左手陽明上。

加宮與大宮同，左足少陽上。（義似不合。）

質判與大宮同，左手太陽下。

判角與大角同，左足少陽下。

大羽與大角同，右足太陽上。

大角與大宮同，右足少陽上。（按：此篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義。但前節言調者十二條，後節言同者九條。總計言角者十二，徵者六，宮者八，商者八，羽者七。有重者，如左手陽明上，右足太陽下，右足陽明下，右足少陽下。有缺者，如左手陽明下，右手陽明上，右手陽明下，左足太陽上，左足陽明下。且有以別音互入，而復不合於表裡左右五行之序者。此或以古文深諱，向無明注，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯，愈傳愈謬，是以義多難曉。不敢強解，姑存其文，以俟後之君子再正。）

右徵、少徵、質徵、上徵、判徵。

右角、㾧角、上角、大角、判角。

右商、少商、㾧商、上商、左商。

少宮、上宮、大宮、加宮、左角宮。

眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。（此上五條，結上文而總記五音之目也。五音各五，是為二十五人之數。）

五卷

脈色類

一、診法常以平旦

（素問脈要精微論）

黃帝問曰：診法何如？（診，視也，察也，候脈也。凡切脈望色，審問病因，皆可言診，而此節以診脈為言。）岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主裡。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，復皆會於寸口。故難經曰：寸口者脈之大會，五臟六腑之所終始也。營衛生會篇曰：平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。口問篇曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有過之脈。有過，言脈不得中而有過失也。夫脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱，氣血平則脈和；又如長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩，此皆其常也。反者為逆。凡此之類，是皆有過之謂。）切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故凡診病者，必合脈色內外，參伍以求，則陰陽表裡、虛實寒熱之情無所遁，而先後緩急、真假逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？此最是醫家妙用，不可視為泛常。夫參伍之義，以三相較謂之參，以伍相類謂之伍。蓋彼此反觀，異同互證，而必欲搜其隱微之謂。如易曰：參伍以變，錯綜其數。通其變，遂成天地之文；極其數，遂定天下之象。非天下之至變，其孰能與於此？即此謂也。）

二、部位

（素問脈要精微論）

尺內兩旁，則季脅也，（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近。故自季脅之下，皆尺內主之。愚按：尺者，對寸而言。人身動脈雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口；分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也；內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。二難曰：從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。滑伯仁曰：手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰寸曰尺而關在其中矣。其所以云尺寸者，以內外本末對待為言，而分其名也。如蔡氏云：自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺為陰之位，魚際後一寸為陽之位。太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸。故古人於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺，以契陽九陰十之數。其說似通，但考之骨度篇，則自肘至腕長一尺二寸五分，而與此數不合，蓋亦言其意耳。）尺外以候腎，尺裡以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺裡，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸膀胱命門皆在其中矣。諸部皆言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。臟腑左右，義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡命門辨中。）中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上，而居乎中者，即關脈也。左外，言左關之前半部，內言左關之後半部，余彼此。肝為陰中之陽臟，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內以候脾。（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。愚按：寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰三陰在手而主五臟。所以本篇止言五臟而不及六腑，即始終、禁服等篇，亦皆以寸口候三陰，人迎候三陽也。然胃亦腑也，而此獨言之何也？觀玉機真藏論曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也。故胃氣當察於此。又如五臟別論曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。然則此篇雖止言胃，而六腑之氣，亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內以候膻中。（以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。愚按：本論五臟應見之位，如火王於南，故心見左寸。木王於東，故肝見左關。金王於西，故肺見右寸。土王於中而寄位西南，故脾胃見右關。此即河圖五行之序也。）前以候前，後以候後。（此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉；下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。愚按：本篇首言尺內，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。如論疾診尺篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又按：本篇外內二字，諸家之注，皆云內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊而或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脈體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣。於義不通。如下文前以候前、後以候後、上竟上、下竟下者，是皆內外之謂。觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外、沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正。又按：本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理。而王氏脈經，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦；肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣。據其所云，不過以臟腑之配合如此；抑豈知經分表裡，脈自不同。如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用；又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶？且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲仲景諸君心傳可考；自晉及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉！無怪乎醫之日拙也。此之不經，雖出於脈訣之編次，而創言者謂非叔和而誰？）

三、呼吸至數

（素問平人氣象論）

黃帝問曰：平人何如？謂氣候平和之常人也。）岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也，脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度。然則總計定息、太息之數，大約一息脈當六至，故五十營篇曰：呼吸定息，脈行六寸。乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，見經絡類二十六。）常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。（不病者其息勻，病者其息亂。醫者不病，故能為病人平息以調者，以其息勻也。是為調診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之運行在乎氣。若一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。（若不因定息太息而呼吸各三動，是一息六至矣，難經謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風；然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。風痹二證之詳，見疾病類本條。脈法曰：滑，不澀也，往來流利。澀，不滑也，如雨霑沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？難經謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。數音朔。）

四、五臟之氣脈有常數

（靈樞根結篇）

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣，如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數，上聲。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見耎弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。愚按：十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此臟氣之不可不察也。）三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始。（予，與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，本經篇名，具十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候等論皆云乍疏乍數者死。愚按：代脈之義，自仲景叔和俱云：動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。又曰：脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰：動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象論曰，長夏胃微耎弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真臟見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。又按：本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死。脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）

五、三部九候

（素問三部九候論）

黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。（屬，付也。著，紀也。歃血，飲血而誓也。數，上聲。歃。所甲切。）令合天道，必有終始，上應天光，星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。（天地雖大，萬物雖多，莫有能出乎數者，數道大矣，故曰至數。）帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。（數始於一而終於九，天地自然之數也。如易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極運行乎其中，陽九之數也。又如四象之位，則老陽一，少陰二，少陽三，老陰四；四象之數，則老陽九，少陰八，少陽七，老陰六。以一二三四，連九八七六，而五居乎中，亦陽九之數也。故以天而言歲，則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也。以地而言位，則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是洛書之九也。以人而言事，則黃鐘之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則復變為一矣，故曰天地之至數，始於一終於九焉。）一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。（一者奇也，故應天。二者偶也，故應地。三者參也，故應人。故曰天開於子，地闢於醜，人生於寅，所謂三才也。三而三之，以應九野。九野者，即洛書九宮、禹貢九州之義，詳見九宮星野等圖。）故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。（以天地人言上中下，謂之三才。以人身而言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調虛實，而除邪疾也。愚按：三部九候，本經明指人身上中下動脈如下文所云者，蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所候，以診諸臟之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀十八難曰：三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者皆宗之，雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學者當並詳其義。）帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三侯者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。（指而導之，言必受師之指授，庶得其真也。）上部天，兩額之動脈；（額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。）上部地，兩頰之動脈；（兩頰動脈，即地倉大迎之分，足陽明脈氣所行也。）上部人，耳前之動脈。（耳前動脈，即和髎之分，手少陽脈氣所行也。）中部天，手太陰也；（掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。）中部地，手陽明也；（手大指次指岐骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。）中部人，手少陰也。（掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。）下部天，足厥陰也；（氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之。女子取太衝，在足大趾本節後二寸陷中。）下部地，足少陰也；（內踝後跟骨旁動脈，太谿之分，腎經脈氣所行也。）下部人，足太陰也。（魚腹上越筋間動脈，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之衝陽。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）人以候脾胃之氣。（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。）帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。）地以候胸中之氣，（手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。）人以候心。（手少陰脈也，故以候心。）帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，（兩額動脈，故以候頭角。）地以候口齒之氣，（兩頰動脈，故以候口齒。）人以候耳目之氣。（耳前動脈，故以候耳目。）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。（上部中部下部各有天地人，是為三部九候。）三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。（九野義見前。九藏，即上文九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中。共為九藏。此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）帝曰：以侯奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。（候，謂診候其病情。度，謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，如逆順肥瘦篇之謂者是也。病之虛實者，治有補瀉之殊，如終始篇、九針、針解等篇者是也。此雖以針法為言，而用藥者亦可以類推矣。愚按：上古針治之法，必察三部九候之脈證，以調九藏之盛衰；今之人，但知按穴以求病，而於諸經虛實之理，茫然不知，曰神曰聖之罕聞者，其在失其本耳。瀉，去聲。）必先去其血脈而後調之，（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。）無問其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳。此與後二十五章同篇，所當互究。）

六、七診

（素問三部九候論）

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而復有七診之法，謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在裡也。陷下，沉伏不起也。此雖以三部九候為言，而於氣口部位，類推為用，亦惟此法。此與後二十五章同篇，七診之義所當並考。愚按：七診之法，本出此篇；而勿聽子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也。夫此七者，焉得皆謂之診？總之一平旦診法耳。後世遂爾謬傳，竟致失其本原，是真可以勿聽矣。）

七、診有十度診有陰陽

（素問方盛衰論）

診有十度，度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。（診法雖有十度，而總不外乎陰陽也。十度，謂脈臟肉筋俞，是為五度，左右相同，各有其二，二五為十也。脈度者，如經脈、脈度等篇是也。臟度，如本藏、腸胃、平人絕谷等篇是也。肉度，如衛氣失常等篇是也。筋度，如經筋篇是也。俞度，如氣府、氣穴、本輸等篇是也。度，數也。度人之度音鐸，餘音杜。）陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣，故人之疾病亦無不具見於此。）脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散陰頗陽，言陰氣散失者，脈頗類陽也。何也？如仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。叔和曰：諸浮脈無根者皆死。又曰：有表無里者死。謂真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脫而陰陽不全具矣，診此者有不可以陰陽之常法行也，蓋謂其當慎耳。）診必上下，度民君卿。（貴賤尊卑，勞逸有異，膏粱藜藿，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診。度，入聲。）受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，（卒，盡也。雌雄，即陰陽之義。生氣通天論曰：陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰。使不知陰陽逆從之理，併合之妙，是真庸庸者耳，診焉得明？）傳之後世，反論自章。（理既不明，而妄傳後世，則其謬言反論，終必自章露也。）至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。（至陰至陽，即天地之道也，設有乖離，敗亂乃至。六微旨大論曰：氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故易以地在天上而為泰，言其交也；天在地上而為否，言其不交也。此云至陰虛者，言地氣若衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，言天氣若亢而不降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽貴和也。丹溪引此虛盛二字，以證陽常有餘，陰常不足，其說左矣。）陰陽並交，至人之所行。（並交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙，惟至人者乃能行之。）陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。（凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲。故陰陽並交者，必陽先至而陰後至。是以聖人之持診者，在察陰陽先後以測其精要也。）奇恆之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情；其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恆，常也。六十首，即禁服篇所謂通於九針六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。必能會此數者而參伍其妙，斯足以言診矣。）是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。（切陰不得陽、診消亡者，言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡？如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死矣。所謂陽者，胃脘之陽也。平人氣象論曰：人無胃氣死。脈無胃氣死。是皆言此陽字。湛，明也。若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者，是為偏守其學，亦屬不明。如左右上下先後者，皆陰陽之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先後，則不明緩急之用，安望其久安長治而萬世不殆哉？）知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數者，皆有對待之理，若差之毫釐，則繆以千里。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）起所有餘，知所不足，（起，興起也。言將治其有餘，當察其不足。蓋邪氣多有餘，正氣多不足。若只知有餘，而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。）度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格至而知也。）是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）形氣有餘，脈氣不足死；（外貌無恙，臟氣已壞也。）脈氣有餘，形氣不足生。臟氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也。又如三部九候論曰：形肉已脫，九候雖調猶死。蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調，亦所不治。當與此節互求其義。）

八、診有大方

（素問方盛衰論　連前篇）

是以診有大方，坐起有常，（大方者，醫家之大法也。坐起有常，則舉動不苟而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）出入有行，以轉神明，（行，德行也。醫以活人為心，其於出入之時，念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋，而無往弗神矣。行，去聲。）必清必靜，上觀下觀，（必清必淨，則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神色聲音，下觀之以察其形體逆順。）司八正邪，別五中部，（司，候也。別，審也。候八節八風之正邪以察其表，審五臟五行之部位以察其里。）按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，（按脈動靜，可別陰陽。滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能，（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。）逆從以得，復知病名，（反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也。愚按：不失人情，為醫家最一難事，而人情之說有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰同道人之情。所謂病人之情者，有素稟之情，如五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者偏宜於涼，陰臟者偏宜於熱，耐毒者緩之無功，不耐毒者峻之為害，此臟氣之有不同也。有好惡之情者，不惟飲食有憎愛，抑且舉動皆關心，性好吉者危言見非，意多憂者慰安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也。有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者反成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也。有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋，懷抱可知，此調攝之有不同也。又若有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此中無主而易亂者之為害也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，寧甘敗亡，此內多懼而過慎者之為害也。有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，慼慼於心，心病焉能心藥，此得失之情為害也。有以急性而遭遲病，以更醫而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也。有偏執者，曰吾鄉不宜補，則虛者受其禍，曰吾鄉不宜瀉，則實者被其傷，夫十室且有忠信，一鄉焉得皆符，此習俗之情為害也。有參朮入唇，懼補心先痞塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚，夫杯影亦能為祟，多疑豈法之良，此成心之情為害也。有諱疾而不肯言者，終當自誤，有隱情而不敢露者，安得其詳？然尚有故隱病情、試醫以脈者，使其言而偶中，則信為明良；言有弗合，則目為庸劣。抑孰知脈之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千？是以一脈所主非一病，一病所見非一脈。脈病相應者，如某病得某脈則吉；脈病相逆者，某脈值某病則凶。然則理之吉凶，雖融會在心；而病之變態，又安能以脈盡言哉？故知一知二知三，神聖諄諄於參伍；曰工曰神曰明，精詳豈獨於指端？彼俗人之淺見，固無足怪，而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。故忌望聞者，診無聲色之可辨；惡詳問者，醫避多言之自慚。是於望聞問切，已舍三而取一，且多有並一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也。所以志意未通，醫不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫困乎？凡此皆病人之情，不可不察也。所謂旁人之情者，如浮言為利害所關，而人多不知檢。故或為自負之狂言，則醫中有神理，豈其能測？或執有據之鑿論，而病情多亥豕，最所難知。或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不識；或執見在之見，則頭疼者云救頭，腳疼者云救腳，而本標綱目，反為迂遠庸談。或議論於貴賤之間，而尊貴執言，孰堪違抗，故明哲保身之士，寧為好好先生；或辯析於親疏之際，而親者主持，牢不可拔，雖真才實學之師，亦當唯唯而退。又若薦醫為死生之攸系，而人多不知慎，有或見輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私厚而為之薦者，有信其便便之談而為之薦者，有見其外飾之貌而為之薦者，皆非知之真者也。又或有貪得而薦者，陰利其酬；關情而薦者，別圖冀望。甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評，譽之則盜蹠可為堯舜，毀之則鸞鳳可為鴟鴞，洗垢索瘢，無所不至，而懷真抱德之士，必其不侔。若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其於淆亂人情，莫此為甚，多致明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉！凡此皆旁人之情，不可不察也。所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微。如管窺蠡測，醯雞笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論？有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口，或為套語以誑人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也。有專務人事者，典籍經書，不知何物，道聽途說，拾人唾餘，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也。有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，偽託秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此欺詐之流也。有務飾外觀者，誇張侈口，羊質虎皮，不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此粗疏孟浪之流也。有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤。夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌；第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子。若以非為是，以是為非，顛倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。有貪得無知，藐人性命者，如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活，故一藥不敢苟，一著不敢亂，而僅僅冀於挽回；忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。夫輕者不妨少謬，重者難以略差。故凡非常之病，非非常之醫不能察，用非常之治，又豈常人之所知。故獨聞者不侔於眾，獨見者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和寡。所以一齊之傅，何當眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。又有久習成風，苟且應命者，病不關心，些須惟利。蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟芩惟梗。或延醫務多，則互為觀望；或利害攸系，則彼此避嫌。故爬之不癢，撾之不痛，醫稱隱當，誠然得矣；其於坐失機宜，奚堪耽誤乎！此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。詩云：發言盈庭，誰執其咎？築室於道，不潰於成。此病家醫家近日之通弊也。凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。故孔子曰：惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂也，惡利口之覆邦家者。然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣。故聖人以不失人情為戒，而不失二字最難措力。必期不失，未免遷就；但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情。有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，其將奈之何哉？甚矣人情之難言也。故余發此，以為當局者詳察之備。設彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難於不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑑之。）故診之或視息視意，故不失條理。（視息者，察呼吸以觀其氣。視意者，察形色以觀其情。凡此諸法，皆診有大方、診可十全之道，知之者故能不失條理。條者猶干之有枝，理者猶物之有脈，即脈絡綱紀之謂。）道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。（不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。）

九、脈合四時陰陽規矩

（素問脈要精微論）

帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉大也。（凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應。故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。）秋應中衡，（衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。期而相失者，謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生，各有其度。如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一，（天地之道，損有餘而補不足。易曰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當補，有餘則當瀉，補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）是故持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣。保，不失也。）春日浮，如魚之遊在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之遊在波也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。）秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密。君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者持脈之大法。（內言臟氣，藏象有位，故可按而紀之。外言經氣，經脈有序，故可終而始之。然必知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，及病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。）

十、四時臟脈病有太過不及

（素問玉機真藏論）

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也。然耎弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。扁鵲曰：春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。耎，軟同。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也。其氣來不實而微，弦之不及也。皆為弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足，此其常也。下准此。）帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。（忘，當作怒。本神篇曰：肝氣虛則恐，實則怒。氣交變大論曰：歲木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。皆同此義。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在頂巔也。足厥陰之脈會於巔上，貫膈布脅肋，故其為病如此。胠音區，腋下脅也。）

帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之有以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。（鉤者，舉指來盛，去勢似衰。蓋脈盛於外而去則無力，陽之盛也，心臟主之。扁鵲曰：夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。長，上聲。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也。其來不盛去反盛，鉤之不及也。皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際，謂之來；自皮膚之際，還於骨肉之分，謂之去。來不盛、去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎，皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛，而浸淫流布於形體。不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄。以本經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。）

帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。扁鵲曰：秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅、兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。）帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲鬱貌。其不及則喘咳短氣，氣不歸原，所以上氣。陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）

帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。（營者，營疊之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。扁鵲曰：冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。甲乙經亦作沉以濡。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。數音朔。）帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解㑊。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病飢也。季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證。變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。是皆病之在中也。解㑊義詳疾病類五十。㑊音跡。眇音秒。）

帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一臟，當有所主也。）歧伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故運行水穀，化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。詳見藏象類七。）帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見。脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）帝曰：惡者何如可見？歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。喙，一本作啄。喙音誨，咮也。）帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。愚按：本篇脾脈一條云：其來如水之流者，此為太過。平人氣象論曰：如水之流曰脾死。此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也。又如太過則令人四肢不舉，此以在外之標而概言之，故曰太過。若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。）帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。（瞿然，敬肅貌。道在於一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。）神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神即生化之理，不息之機也。五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。）至數之要，迫近以微。（至數之要，即道在於一，是誠切近人身而最稱精微者也。）著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。（著之玉版以傳不朽。藏之臟腑以志不忘。名曰玉機，以璇璣玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以並言，而實則珍重之辭也。上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。）

十一、脈分四時無胃曰死

（素問平人氣象論）

平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。終始篇曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。）

春胃微弦曰平，春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。（弦義見前章。按：此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦、夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真藏見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至秋而後病。）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也。藏，上去聲，下平聲。後皆同。）

夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。鉤義見前章。）鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也。胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）但鉤無胃曰死，（但有鉤盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真藏見也，故死。）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至冬而後病。）石甚曰今病，（夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）藏真通於心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血脈之氣也。金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，是以知病之在脈也。）

長夏胃微耎弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌醜未四季之月為言也。四季土王之時，脈當耎弱，但宜微有耎弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。耎，軟同。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。）但代無胃曰死，（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。）耎弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）弱甚曰今病，（弱，當作石。長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。金匱真言論曰：中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。）

秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無胃曰死，但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。）藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）

冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。）藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。金匱真言論曰：北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。）

胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水谷而出於胃也。經脈篇所載十五絡，並此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。又脾為陰土義，詳疾病類五十二。）盛喘數絕者，則病在中；（若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。）結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患癥者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如五十六難曰，肝之積名曰肥氣在左脅下者，蓋以左右上下分配五行而言耳，而此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛里之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。愚按：虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛里之動也。但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）

十二、逆從四時無胃亦死

（素問平人氣象論）

岐伯曰：脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。（素問平人氣象論。陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時，義如下文，及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故標本病傳論曰，間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。五十三難曰：七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注五十三難曰：間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機真藏論曰：五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。即此不間臟之義也。詳藏象類二十四。間，去聲。）脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦猶脈之反四時也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）

黃帝曰：（素問玉機真藏論。）凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣和，故可治。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已；（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）肺實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，義如下文。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之四難。必察其詳而明告病家，欲其預知吉凶，庶無後怨。）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金剋木也。夏得腎脈，水剋火也。秋得心脈，火剋金也。冬得脾脈，土剋水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣，是逆四時之脈也。）未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（此節與上文平人氣象論者略同。蓋言脈與時逆者為難治，脈與證逆者亦難治也。如病熱脈靜者，陽證得陰脈也。泄而脈大、脫血而脈實者，正衰而邪進也。此義與前大同。惟病在中脈實堅、病在外脈不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反。但上文云病在中脈虛，言內積之實者，脈不宜虛也；此云病在中脈實堅，言內傷之虛者，脈不宜實堅也。前云病在外脈澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；此言病在外脈不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。詞若相反，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。）

十三、五臟平病死脈胃氣為本

（素問平人氣象論）

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，（琅玕，按符瑞圖曰：玉而有光者。說文曰：琅玕似珠。脈來中手如連珠、如琅玕者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前篇脈分四時，已悉五臟平病死脈，而此則詳言其形也。琅玕，音郎干。）夏以胃氣為本。（鉤而和也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。）死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，而全失充和之氣，是但鉤無胃也。故曰心死。）

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，（厭厭聶聶，眾苗齊秀貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也，是為肺之平脈。聶，鳥結切。）秋以胃氣為本。（毛而和也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰肺病。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰肺死。）

平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢心柔耎，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。耎音軟。）春以胃氣為本。（弦而和也。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，弦之甚過也。如循長竿　無末梢之和耎也。亦弦多胃少之義，故曰肝病。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰肝死。）

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，（和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微耎弱之義，是為脾之平脈。）長夏以胃氣為本。（耎而和也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。（實而盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前篇言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰脾病。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（如鳥之喙，如鳥之距，言堅銳不柔也。如屋之漏，點滴無倫也。如水之流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰脾死。喙音誨，嘴也。距，權與切，雞足鉤距也。）

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，（冬脈沉石，故按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義，是為腎之平脈。）冬以胃氣為本。（石而和也。）病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。（脈如引葛，堅搏牽連也。按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰腎病。）死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅必甚，即但石無胃之義，故曰腎死。愚按：十五難所載平病死脈，與本經互有異同。如以厭厭聶聶、如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車蓋、按之而益大曰秋平，按之蕭索、如風吹毛曰秋死，上大下兌、濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬、其中微曲曰冬病，來如解索、去如彈石曰冬死，此皆與本經之不同者也。至於如引葛、如奪索、如鳥之喙、如鳥之距、耎弱招招如揭長竿末梢、喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載，不知何故異同顛倒若此？意者其必有誤或別有所謂耶？且難經之義，原出本論，學者當以本經為主。）

十四、三陽脈體

（素問平人氣象論）

太陽脈至，洪大以長。（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。（少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰，而進退未定也。）陽明脈至，浮大而短。（陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈雖浮大而仍兼短也。愚按：此論但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也。及閱七難所載，則陰陽俱全。其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。與此皆同。至謂太陰之至，緊大而長。少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，蓋陰陽有更變，脈必隨乎時也。又曰：其氣以何月各王幾日？然。冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。據此二說，則逐節推之可知矣。又按：至真要大論曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。義若與此有不同者，何也？蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也。觀者宜各解其義。詳運氣類三十一。）

十五、六經獨至病脈分治

（素問經脈別論）

太陽臟獨至，厥、喘、虛氣逆，是陰不足、陽有餘也，表裡當俱瀉，取之下俞。（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡，皆水臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣。當於二經，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太谿，腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表裡兼瀉，而後可遏其勢。）陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。（陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海，而行氣於三陽。若其獨至，則陽氣因邪而重並於本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經。少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣。卒，猝同。蹺有五音：蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義，為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。六經次序，詳疾病類七。）太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟，若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至，太陰獨至，則五臟之脈氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也。故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。）一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。（一陽當作二陰，少陽當作少陰。詳此上明三陽，下明三陰；今此復言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是。蓋此前言太陰，後言厥陰，本節言氣歸於腎，末節復有二陰搏至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑。二陰者，足少陰腎經也。獨嘯，獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥而陽並於上，故心肝脾肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯。宜治其表裡之經絡，而瀉足太陽、補足少陰也。太陽經穴名崑崙，絡穴名飛陽。少陰經穴名復溜，絡穴名大鐘。）一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為㾓痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經。氣虛不固，則表為白汗。調和藥食，欲其得宜，用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太衝。愚按：此篇何以知其皆言足經？蓋以下俞二字為可知也，亦如熱論篇傷寒言足不言手之義。又如諸經皆言補瀉，而惟少陽一陰不言者，以少陽承三陽而言，一陰承三陰而言，因前貫後，義實相同，虛補實瀉，皆可理會也。至若一陰調食和藥一句，蓋亦總結上文而言，不獨一經為然。古經多略，當會其意。㾓音淵，痠疼也。）帝曰：太陽藏何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽藏何象？岐伯曰：象一陽也，一陽藏者，滑而不實也。帝曰：陽明藏何象？岐伯曰：象太浮也。（此下復明六經獨至之脈象也。太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之裡，陰之表，所謂半表半裡，陽之微也，故雖滑不實。陽明雖太陽之裡，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也。尺寸俱長者，陽明受病也。尺寸俱弦者，少陽受病也。義當參會。）太陰臟搏，言伏鼓也。（此即釋上文太陰臟搏之義。伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰：尺寸俱沉細者，太陰受病也。）二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。詳此明言二陰之脈，而前無二陰之至，前有一陰之至，而此無一陰之脈，信為古經之脫簡，而上文一陽少陽之誤，即此節也。仲景曰：尺寸俱沉者，少陰受病也。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）

十六、寸口尺脈診諸病

（素問平人氣象論）

欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。（寸口，氣口也。詳見藏象類十一。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。一曰短者，短於下也。脈短於下則邪並於上，故頭痛。中，去聲，下同。）寸口脈中手長者，曰足脛痛。（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中。（沉為在裡，堅為陰實，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外。（浮為在表，盛為陽強，故病在外。）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。下文曰：脈急者曰疝瘕少腹痛。當與此參看。瘕，積聚也。疝音山，又去聲。瘕音加，又去聲。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而疝。仲景曰：積者，髒病也，終不移。聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。）寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即諸禁鼓慄皆屬於火之謂。）脈盛滑堅者，曰病在外。（陽脈而堅，故病在外。）脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）脈小弱以澀，謂之久病。（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，病久而然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛。（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。）脈滑曰風。（滑脈流利，陽也。風性動。亦陽也。故脈滑曰風。）脈澀曰痹。（澀為陰脈，血不足也，故當病痹。）緩而滑曰熱中。（緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。啟玄子曰：緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）盛而緊曰脹。（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）臂多青脈曰脫血。（血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣，即診尺之義。）尺脈緩澀，謂之解㑊。（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解㑊。解㑊者，困倦難狀之名也。㑊音跡。）安臥脈盛，謂之脫血。（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承上文尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）尺澀脈滑，謂之多汗。（謂尺膚澀而尺脈滑也，尺膚澀者，營血少也。尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。陰陽別論曰：陽加於陰謂之汗。）尺寒脈細，謂之後泄。（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）

十七、三診六變與尺相應

（靈樞邪氣臟腑病形篇）

黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？（見色者，望其容貌之五色也。按脈者，切其寸口之陰陽也。問病者，問其所病之緣因也。知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣。六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。是為神聖工巧，蓋本諸此。）岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉`之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色脈形肉，皆當詳察。在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰，概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候，不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）黃帝曰：願卒聞之。岐伯答曰：色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。（肝主木，其色青，其脈弦。心主火，其色赤，其脈鉤。脾主土，其色黃，其脈代。肺主金，其色白，其脈毛。腎主水，其色黑，其脈石。五脈義見前十一。）見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金剋木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。）黃帝問於岐伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝曰：色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。（緩急，以至數言。小大滑澀，以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠。澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。愚按：此節以緩急大小滑澀而定病變，謂可總諸脈之綱領也。然五臟生成論則曰小大滑澀浮沉。及後世之有不同者，如難經則曰：浮沉長短滑澀。仲景則曰：脈有弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病也。滑伯仁曰：大抵提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈也。所謂不出乎六者，以其足統夫表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘，澀為氣獨滯。此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚見言之，蓋總不出乎表裡寒熱虛實六者之辨而已。如其浮為在表，則散大而芤可類也；沉為在裡，則細小而伏可類也；遲者為寒，則徐緩澀結之屬可類也；數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也；虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也；實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此其大概，皆亦人所易知者；然即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，是於綱領之中，而復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫釐不可不辨也。）黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。（調，察也。此正言脈之與尺，若桴鼓影響之相應，而其為變，則有微有甚，蓋甚則病深，微則病淺也。論疾診尺篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。義與此同。見下章。賁，忿、奔二音，大也，沸起也。）故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全七；行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉。以脈色言，則脈為根本，色為枝葉。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色也。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得，而萬無一失，斯足稱為上工而十可全其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。然曰六曰七者，輕易者在前也；曰八曰九者，最難者在後也。易者何難之有，難者豈易言哉！此其等差，雖分上下，而成敗之賢不肖，其相去也天壤矣。）

十八、診尺論疾

（靈樞論疾診尺篇）

黃帝問於岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺以言其病，從外知內，為之奈何？（欲診尺以知臟腑，故曰從外知內。）岐伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。窅而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。風水義見疾病類三十一。膚脹義見疾病類五十七。窠音科。癰，去聲。窅音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。尺肉弱者，解㑊安臥，脫肉者寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解㑊。解㑊者，身體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）尺膚滑而澤脂者，風也。（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風痹也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為泆飲。又下篇肝脈澀甚為溢飲。泆，溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者其身必熱，脈盛躁者陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄為少氣。）尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。（肘，臂髆之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。）臂中獨熱者，腰腹熱。（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。（肘後粗以下三四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。經脈篇亦曰：胃中寒，手魚之脈多青矣。魚義見經絡類二。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也。人迎大者，陽之勝也。故當失血。若尺膚堅大而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。陰虛既極，而煩悗再加，故當立死。悗，美本切。）

六卷

脈色類

十九、臟脈六變病刺不同

（靈樞邪氣臟腑病形篇）

黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰：臣請言五臟之病變也。（六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。）

心脈急甚者為瘛瘲；微急為心痛引背，食不下。（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為瘛瘲。筋脈引急曰瘛，弛長曰瘲。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為瘛瘲，學者當因理活變可也。余同此意。瘛，熾、寄、系三音。瘲音縱。）緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。伏梁義詳疾病類七十三。）大甚為喉吤；微大為心痹引背，善淚出。（心脈大甚，心火上炎也，故喉中吤然有聲。若其微大而為心痹引背。善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。心痹義，詳疾病類六十七。吤音介。痹音秘。）小甚為善噦，微小為消癉。（心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，於決切。癉音丹，又上、去二聲。）滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹。脈要精微論曰：病名心疝，心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。）澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也。喑音音，聲啞也。

肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾。若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。緩甚為多汗；微緩為痿瘺偏風，頭以下汗出不可止。（肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩，而為痿瘺偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）大甚為脛腫；微大為肺痹引胸背，起惡日光。肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。肺痹者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。）小甚為泄，微小為消癉。（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁音奔。）澀甚為嘔血；微澀為鼠瘺，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠瘺在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當痠軟也。痠音酸。）

肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也。愚按：五十六難曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下。其義本此。然難經以木王東方，故言左脅，而此節本無左字。）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相剋也，故善嘔。若微緩而為水瘕為痹者，皆土為木製，不能運行而然。水瘕，水積也。瘕，加、駕二音。）大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹陰縮，咳引小腹。（肝脈大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰。血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。肝痹義見疾病類六十七。衄，泥六切，鼻血也。小甚為多飲，微小為消癉。（肝藏血，肝脈小甚則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為㿉疝，微滑為遺溺。（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為潰疝。若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。㿉，㿗同。溺，尿同。）澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痹。（肝脈澀甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲。若其微澀而為瘛攣為筋痹，皆血不足以養筋也。瘛，翅、系二音。攣音戀，筋急縮也。）

脾脈急甚為瘛瘲；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。脾脈急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為瘛瘲。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沫也。沃音屋，水汪然貌。）緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（脾脈宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿四肢不用者，以土弱則生風也。痿弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）大甚為擊僕；微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外。（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也。腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）小甚為寒熱，微小為消癉。（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為㿉癃，微滑為蟲毒蛕蠍腹熱。（脾脈滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為㿉癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。㿉，㿗同。癃，閭中切。蛕，蛔同，音回。蠍音歇。）澀甚為腸㿉；微澀為內㿉，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸㿉，微澀而為內㿉，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也。腸㿉內㿉，遠近之分耳。一曰下腫病，蓋即疝漏之屬）。

腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。（腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按五十六難曰：腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。其義本此。骨癲疾義，詳針刺類三十七。）緩甚為折脊；微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃腕，死不治。（腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，氾濫無制，故死不治，石水義見後二十四。腄音垂，重墜也。腕，當作脘。）小甚為洞泄，微小為消癉。腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。）滑甚為癃㿉；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃㿉，癃，膀胱不利也。㿉，疝也。若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。）

黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰：諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。仲景曰：脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒。成無己曰：緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰：緩則陽氣長。又曰：緩者胃氣有餘。故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。仲景曰：滑者胃氣實。玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰：澀者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）是故刺急者，深內而久留之。（急者多寒，寒從陰而難去也。內，納同。）刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱。（緩者多熱，熱從陽而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無出其血。（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。（與刺緩者略同。）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。（脈澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血。較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。循音巡，摩按也。痏，委、偉二音，刺瘢也。）諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者，必不宜刺而當調以甘藥也。　愚按：此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。土強則金旺，金旺則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生剋之理，推衍而言；然用之者，但當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。觀陰陽應象大論曰：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。故氣味之相宜於人者，謂之為補則可；若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。）

二十、搏堅耎散為病不同

（素問脈要精微論）

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。　愚按：搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真臟矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四臟者彼此。）其耎而散者，當消環自已。（若證如前而脈則耎散者，心氣將和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。耎音軟。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不復散發也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若耎而散，則肺虛不斂，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也，髒病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在臟而在經也。必有墜傷，若由搏擊。則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其耎散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲，義見前章。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其耎而散者，當病食痹。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤、則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣衝下髀抵伏兔，故病髀如折也。若耎而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食即氣逆，滯悶不行而為食痹。　又食痹義詳運氣類二十八。）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散、色不澤者，當病足胻腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本臟之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其耎散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循胻骨後，交出厥陰之前，故病足胻腫若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不復也。（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其耎散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。愚按：本篇五臟脈病，一曰搏堅而長，一曰耎而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。耎而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。一以有邪而致虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。）帝曰：　診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。（心為牡臟，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。）帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（牡，陽也。心屬火而居於膈上，故曰牡臟。心與小腸為表裡，故脈絡相通而為之使。小腸居於少腹，故少腹當有形也。使，上聲。）帝曰：診得胃脈病形何如？歧伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。（實為邪有餘，故脹滿。虛為正不足，故泄利。）

二十一、諸脈證診法

（素問脈要精微論）

夫脈者血之府也，（府，聚也，府庫之謂也。血必聚於經脈之中，故刺志論曰，脈實血實，脈虛血虛也。然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也。故下文曰：長則氣治，短則氣病。又如逆順篇曰：脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也。義可知矣。）長則氣治，氣充和也。短則氣病，（氣不足也。）數則煩心，火熱盛也。大則病進，（邪方張也。）上盛則氣高，（寸為上，上盛者，邪壅於上也。氣高者，喘滿之謂。）下盛則氣脹，（關尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿，）代為氣衰，（脈多變更不常者曰代，氣虛無主也。）細則氣少，（脈來微細，正氣不足也。）澀則心痛，（澀為血少氣滯，故為心痛。）渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕死。（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅鞕也。湧泉，其來汨汨無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。綿音眠。鞕，硬同。）

粗大者，陰不足、陽有餘，為熱中也。（粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。來疾去徐，上實下虛？為厥巔疾；來疾者，其來急也。去徐者，其去緩也。上實者，寸盛也。下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥頂巔之疾。　滑伯仁曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。）來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。（來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）有脈俱沉細數者，少陰厥也。（沉細者，腎之脈體也，兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。）沉細數散者，寒熱也。（沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。）浮而散者為眴僕。（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為眴僕也。　眴，雄絹切，眩運也。）諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者，陽中之陽，謂手三陽經也。此與終始篇人迎一盛、病在足少陽、一盛而躁、病在手少陽義同。詳見針刺類二十九。）諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者，病在陰分，當為骨痛。若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經也。）數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。（數動者，陽脈也。數動一代者，陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。洩，泄同。）諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。（脈失其常曰過，可因切而知也。陽有餘則血少，故脈澀。陰有餘則血多，故脈滑。）陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，（陽有餘者，陰不足也，故身熱無汗。陰有餘者，陽不足也，故多汗身寒。以汗本屬陰也。）陰陽有餘則無汗而寒。（陽余無汗，以表實也。陰余身寒，以陰盛也。陰陽有餘，陰邪實表之謂也。）推而外之，內而不外，有心腹積也。（此下言察病之法，當推求於脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之於外矣，然脈則沉遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也。推音吹，諸釋作推動之推者非。）推而內之，外而不內，身有熱也。（凡病若在裡而欲推求於內矣，然脈則浮數不沉，是在外而非內，故知其身之有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也。（凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（凡推求於下部，然脈止見於下，而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也。或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也。按：此二節，甲乙經以上而不下作下而不上，下而不上作上而不下，似與上文相類而順。但既曰下而不上，則氣脈在下，何以腰足反清？且本經前二節反言之，後二節順言之也，一反一順，兩得其義，仍當以本經為正。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（按之至骨沉，陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病。痹義見疾病類六十七。）

二十二、關格

（素問六節藏象論　脈要精微論）

故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（素問六節藏象論。人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也。禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也。四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。此義終始、禁服二篇，分別尤詳，見針刺類二十八、九。又經脈篇所載亦明，見疾病類十。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。終始、禁服二篇詳義同前。）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。極，盡也。精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折也。脈度篇曰：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。愚按：關格脈證，本經垂訓極明，世人病此不少；而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至並其大義而失之，其謬甚矣。夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。寸口獨盛者，病在三陰之臟也。蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脈，亦太陰也。陽明行氣於三陽，而人迎之脈，在結喉之旁也。故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口。如四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽。正此謂也。其於關格之證，則以陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格於陰也。五臟之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。臟腑之陰俱脫，故云關格。然既曰陰陽關格，必其彼此痞絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑。余嘗於蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故本神篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。其即關陰格陽之謂歟？又按：關格之脈，如六節藏象、脈度、終始、禁服、經脈等篇，言之再四。蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶？夫人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽。寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰關陰。此以陰陽痞絕，氣不相營，故名關格，不可易也。而三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然。關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故仲景宗之曰：在尺為關，在寸為格；關則不得小便，格則吐逆。夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得小便者，特癃閉一證耳，二證未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶？繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且云左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂並陰陽表裡大義盡皆失之。迨及東垣之宗脈經者，則亦以左為人迎，右為氣口。曰氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便。甚至丹溪則特立關格一門，曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶？其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然莫知所辨，欲求無誤，其可得乎？獨近代馬玄臺知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之證，曰嗚呼痛哉！軒岐之旨乎。秦張王李朱，後世業醫者所宗，尚與內經渺然如此，況能使後世下工，復知關格為脈體而非病名也，又焉能決關格脈之死生，治關格脈之病證，及治隔證閉癃證而無謬也哉？此馬子之言誠是矣，然觀其諸篇之注，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，而仍失本經表裡陰陽根本對待之義，此其復為誤也。故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義，竟皆謬注。嗚呼！玄臺哀前人之誤，而余復哀其誤，所謂後人而復哀後人也。使余之後人，又復有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言，乃又不如無矣。

岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。（素問脈要精微論。此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也。禁服篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也。春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。）應太過，不足為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。（如春夏人迎應太過，而寸口之應不足者反有餘而為精，秋冬寸口應太過，而人迎之應不足者反有餘而為精，是不足者為精也。春夏寸口應不足，而人迎應有餘者反不足而為消，秋冬人迎應不足，而寸口應有餘者反不足而為消，是有餘者為消也。應不足而有餘者，邪之日盛；應有餘而不足者，正必日消。若此者，是為陰陽相反，氣不相營，皆名關格。前二應字平聲，後一應字去聲。）

二十三、孕脈

（素問平人氣象論　陰陽別論）

婦人手少陰脈動甚者，任子也。（素問平人氣象論。手少陰，心脈也。脈要精微論曰：上附上，左外以候心。故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血旺乃能胎，婦人心脈動甚者，血旺而然，故當妊子。啟玄子云：手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。蓋指心經之脈，即神門穴也，其說甚善；然以余之驗，左寸亦應。任，妊同，孕也。）

陰搏陽別，謂之有子。（素問陰陽別論。陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊於手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。腹中論曰：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。亦此之義。王氏脈經曰：尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。愚按：妊子有子之義，乃男子女子之通稱。蓋本經以孕育為言，而於男女皆稱子，非男曰子而女則否也，後世以此為男子者非。然本經未分男女，而男女之別將何如？考之叔和脈經曰：左疾為男，右疾為女。又曰：左手沉實為男，右手浮大為女。又曰：尺脈左偏大為男，右偏大為女。又曰；得太陰脈為男，得太陽脈為女；太陰脈沉，太陽脈浮。自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰：左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。近代徐東皋曰：男女之別，須審陰陽。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難以憑據。若其不易之理，則在陰陽二字。以左右分陰陽，則左為陽右為陰；以寸尺分陰陽，則寸為陽尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰；諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其妙也。）

二十四、諸經脈證死期

（素問大奇論　全）

肝滿腎滿肺滿，皆實即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝腎肺經，皆能為滿，若其脈實，當為浮腫，而辨如下文也。）肺之雍，喘而兩胠滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺雍則喘而兩胠滿。雍，壅同。胠音區，腋下脅也。）肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。（肝經之脈環陰器，布脅肋，故肝雍則兩胠滿而不得小便。肝主驚駭，臥則氣愈雍，故多驚也。）腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛易偏枯。（腎脈循內踝之後上腨，出膕內廉，上股內屬腎絡膀胱而上行，故腎經雍則胠下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至胻，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經雍滯、不能運行所致。胠下，諸本皆作腳下，甲乙經作胠下者是，今從之。髀音皮。胻音杭。）心脈滿大，癇瘛筋攣。（心脈滿大，火有餘也。心主血脈，火盛則血涸，故癇瘛而筋攣。癇音閒，癲癇也。瘛音熾，抽搐也。攣音戀，拘攣也。下同。）肝脈小急，癇瘛筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。夫癇瘛筋攣，病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。（騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然。甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通，而肝經之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖音務。喑音音，聲不出也。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。（三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕。瘕音加，又去聲，癥瘕也。）腎肝並沉為石水，並浮為風水，（此言水病之有陰陽也。腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。石水者，凝結少腹，沉堅在下也。肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。風水者，遊行四體，浮泛於上也。諸篇水證詳義，當考會通類水脹證。）並虛為死，（腎為五臟之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無里也，故當死。）並小弦欲驚。（肝腎並小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒氣結聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝。愚按：疝病乃寒挾肝邪之證，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之左右上下，而筋急絞痛、脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。如四時刺逆從論曰肺風疝、脾風風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。疝音訕。睪音高，陰丸也。）心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也。肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）三陽急為瘕，三陰急為疝。（三陽，手足太陽經也。三陰，手足太陰經也。邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣，凡脈急者，皆邪盛也。前言肝腎心肺而此言脾經，所以五臟皆有疝。）二陰急為癇厥，二陽急為驚。（二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒，邪乘心腎，故為癇為厥。木邪乘胃，故發為驚。陽明脈解篇曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。是亦此義。）脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。（沉為在裡而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸澼，久當自已。腸澼，下痢也。凡心肝脾腎，皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂為腸澼。澼音劈。）肝脈小緩為腸澼，易治。（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕易治也。）腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽邪乘之，故為陽澼下血。若其血溫身熱者，邪火有餘，真陰喪敗也，故當死。）心肝澼亦下血，二臟同病者可治，（心生血，肝藏血，故二臟之澼亦下血，而不獨腎也。然心肝二臟，木火同氣，故同病者為順而可治。若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。）其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸澼。然脈沉細者不當熱，今脈小身熱是為逆，故當死。而死於熱見七日者，六陰敗盡也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯，（沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。小堅而急，陰邪勝也。胃為水穀之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞隔，半身偏枯也。）男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起；（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。今以偏枯而男子發左，女子發右，是逆證也。若聲不喑，舌可轉，則雖逆於經，未甚於臟，乃為可治，而一月當起。若偏枯而喑者，腎氣內竭而然，其病必甚。如脈解篇曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳。左右逆從義，見論治類十四。）其從者喑，三歲起；（若男發於右而不發於左，女發於左而不發於右，皆謂之從。從，順也。然證雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而後起。）年不滿二十者，三歲死。（以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此稟賦不足，早雕之兆也，不出三年死矣。）脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。（搏脈弦強，陰虛者最忌之。凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當死。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脈，無足慮也。懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義。謂脈雖浮鉤，而未失中和之氣也。）脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。（喘者，如氣之喘，言急促也。暴厥，謂猝然厥逆而不知人也。）脈至如數，使人暴驚，三四日自已。（數脈主熱，而如數者，實非真數之脈。蓋以猝動肝心之火，故令人暴驚。然脈非真數，故俟三四日而氣衰自愈矣。）

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，後以催前，泛泛無常也。一息十至以上，其狀如數，而實非數熱之脈，是經氣之衰極也。微見，始見也。言初見此脈，便可期九十日而死；若見之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也。予，與同，黨與之義。下同。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死。（如火薪然者，來如焰之銳，去如滅之速。此火臟無根之脈，而心經之精氣與奪也。夏令火王，猶為可支，草干而死，陽盡時也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（如散葉者，浮泛無根也。此以肝氣大虛，全無收斂。木葉落者，金勝木敗，肝死時也。）脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。（省客，如省問之客，或去或來也。塞者，或無而止。鼓者，或有而搏。是腎原不固，而無所主持也。棗華之候，初夏時也。懸者，華之開。去者，華之落。言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。（丸泥者，泥彈之狀，堅強短澀之謂，此胃精中氣之不足也。榆莢，榆錢也，春深而落。木旺之時，土敗者死。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。（橫格，如橫木之格於指下，長而且堅，是為木之真臟，而膽氣之不足也。禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。（弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。胞，子宮也，命門元陽之所聚也。胞之脈繫於腎，腎之脈系舌本，胞氣不足，當靜而無言；今反善言，是陰氣不藏，而虛陽外見，時及下霜，虛陽消敗而死矣。故與其善言者，不若無言者為腎氣猶靜，而尚可治也。）脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。（交漆者，如瀉漆之交，左右旁至，纏綿不清也。微見，初見也。三十日為月建之易，而陰陽偏敗者，不過一月之期也。）脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。（湧泉者，如泉之湧，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。膀胱為三陽而主外，今其外實內虛，陰精不足，故為少氣。當至味韭英之時而死者，以冬盡春初，水漸衰也。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。（頹土之狀，虛大無力，而按之即不可得。肌氣即脾氣，脾主肌肉也。黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當死。壘，蘽同，即蓬蘽之屬。蘽有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（懸雍，喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣切之益大者，浮短孤懸，有上無下也。俞皆在背，為十二經臟氣之所繫。水凝而死，陰氣盛而孤陽絕也。揣，杵水切。俞，輸同。）脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱寒熱，獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。（偃刀，臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。此以五臟菀熱而發為寒熱，陽旺則陰消，故獨並於腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐。立春陽盛，陰日以衰，所以當死。菀，郁同。）脈至如丸，滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。（如丸，短而小也。直，當也。言滑小無根而不勝按也。大腸應庚金，棗葉生初夏，火旺則金衰，故死。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（如華，如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火，與心為表裡，小腸不足則氣通於心。善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓於戌，故當季秋死。）

二十五、決死生

（素問三部九候論）

帝曰：決死生奈何？（謂因其形證脈息，而欲預知其死生也。）岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。（形盛脈細而少氣不足以息者，外有餘而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。）形氣相得者生。（體貌為形，陰也；運行屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細，皆為相得；相得者生，反此者危也。）參伍不調者病。（三以相參，伍以相類，謂之不調。凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脈也。）三部九候皆相失者死。（三部九候義，見前第五。皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數、失時、真臟、脫肉、七診之類皆是也，故死。）上下左右之脈，相應如參舂者病甚。上下左右相失，不可數者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰病甚。甚至息數相失，而不可以數計者，死。脈法曰：人一呼脈再至、一息脈亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數，蓋不止於五六至矣，必死可知。舂，書容切。數，上聲。）中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。（三部之脈，上部在頭，中部在手，下部在足。此言中部之脈雖獨調，而頭足眾臟之脈已失其常者，當死。若中部之脈減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。）目內陷者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目內陷者，陽精脫矣，故必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，（手足之絡皆可取而驗之。手踝之上，手太陰肺絡也。足踝之上，足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節，脾屬上而主灌溉，故可取之以察吉凶。踝，胡寡切。）其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。（應，動也。應過五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲行貌，謂其耎滑而勻和也，是為不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰。彈之不應者，氣脈絕。故微則為病，而甚則為死也。蠕音如。）是以脫肉身不去者死。（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。）中部乍疏乍數者死。（中部，兩手脈也。乍疏乍數者，氣脈敗亂之兆也，故死。）其脈代而鉤者，病在絡脈。（代而鉤者，俱應夏氣，而夏氣在絡也。）九候之相應也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小遲疾皆貴乎和平也。）一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。（應不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）必先知經脈，然後知病脈。（經者常脈，病者變脈；不知其常，不足以知變也。）真臟脈見者勝死。（真臟脈義見後。勝死，謂遇其勝已之時而死，如肝見庚辛、脾見甲乙之類是也。）足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽之脈，下者合膕中，貫腨內，出外踝之後；上者起目內眥，其脈有通項入於腦者正屬目本，名曰眼系。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。腨音篆。瞪，曹庚切。）帝曰：冬陰夏陽奈何？（言死時也。）岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也。陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）是故寒熱病者，以平旦死。（平旦者，一日之春，陰陽之半也。故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。）熱中及熱病者，以日中死。（以陽助陽，真陰竭也。）病風者，以日夕死。（日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。）其脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰戌醜未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。）形肉已脫，九候雖調猶死。（脾主肌肉，為五臟之本。未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。）七診雖見，九候皆從者不死。（七診義見前章第六。從，順也。謂脈順四時之令，及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。）所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風者，陽病也。故偶感於風，則陽分之脈或大或疾。經月者，常期也。故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下。此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（此承上文而言風氣經月之病，本非七診之類；若其果系脈息證候之敗者，又非不死之比。然其死也，必發噦噫。蓋噦出於胃，土氣敗也。噫出於心，陰邪勝也。噦，於決切，呃逆也。噫，伊、隘二音，噯氣也。）必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之證也。本末既明，而後切按其脈，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（疾言力強有神。遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，（經脈為里，支而橫者為絡。治其經，謂即其經而刺之也。）孫絡病者治其孫絡血，（絡之小者為孫，即絡脈之別而浮於肌膚者也。經脈篇曰：諸刺絡脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。故曰治其血。）血病身有痛者治其經絡。（血病而身痛者，不止於孫絡，而經亦有滯也，當隨其經絡而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。（奇邪者。不入於經而病於絡也。邪客大絡。則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之。詳針刺類三十。）留瘦不移，節而刺之。（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處，索而刺之，斯可平也。）上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。（上實下虛，有所隔也，故當切其脈以求之，從其經以取之，索其絡脈之有結滯者，刺出其血，結滯去而通達見矣。）瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證，而分其輕重以決死生也。）手指及手外踝、五指留針。（本節義不相屬，及前節單言太陽而不及他經，必皆古文之脫簡。）

二十六、脈有陰陽真臟

（素問陰陽別論）

黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。（四經應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬；不言脾者，脾主四經，而土王四季也。十二從應十二月，手有三陰三陽，足有三陰三陽，以應十二月之氣，而在人則應十二經之脈也。所謂從者，即手之三陰從臟走手等義。）脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（脈有陰陽，最當詳辨。必知陽脈之體，而後能察陰脈；必知陰脈之體，而後能察陽脈。陽中有陰，似陽非陽也；陰中有陽，似陰非陰也。辨陰陽未必難，辨真假為難耳。誤認者殺人反掌。）凡陽有五，五五二十五陽。（陽者，如下文所謂胃脘之陽，即胃氣也。五者，即五臟之脈，如肝弦、心鉤、脾耎、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈、則五臟互見，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無胃氣，故曰凡陽有五；而二十五脈亦皆不可無胃氣，故又曰五五二十五陽也。）所謂陰者真臟也，見則為敗，敗必死也。（陰者，無陽之謂。無陽者，即無陽明之胃氣，而本臟之陰脈獨見，如但弦但鉤之類，是為真臟，胃氣敗也，故必死。）所謂陽者，胃脘之陽也。（胃屬陽明。胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死，即此之謂。脘音管。）別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。（能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所。能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。按：玉機真臟論曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。其義與此互有發明，所當並考，見藏象類二十四。別音鱉。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽在頭，指人迎也。三陰在手，指氣口也。太陰陽明論曰：陽明者表也，為之行氣於三陽。蓋三陽之氣，以陽明胃氣為本，而陽明動脈曰人迎，在結喉兩旁一寸五分，故曰三陽在頭。又曰：足太陰者三陰也，為之行氣於三陰。蓋三陰之氣，以太陰脾氣為本，然脾脈本非氣口，何云在手？如五臟別論曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣，而變見於氣口，氣口亦太陰也。故曰三陰在手。上文以真臟胃氣言陰陽，此節以人迎氣口言陰陽。蓋彼言脈體，此言脈位，二者相依，所謂一也。氣口義見藏象類十一。）別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。（此與前節稍同而復言之者，蓋前以真臟胃氣言，而此以陰陽表裡言，是正與玉機真藏論者同，二義相關，皆不可缺，觀者當會通其意可也。忌時，言氣有衰王，病有時忌也。）謹熟陰陽，無與眾謀。（陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故無與謀。）所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。（脈之陰陽，其概如此。得陽者生，得陰者死，此其要也。）

二十七、骨枯肉陷真臟脈見者死

（素問玉機真藏論）

大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；真藏脈見，乃予之期日。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯藁也。尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣。脾主肉，肉陷則脾敗矣。肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死；真臟見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣。較前已甚，期一月死。一月者，鬥建移而氣易也。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。（身熱者，陰氣去也。脫肉者，肌肉消盡也。破䐃者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷，而真臟又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。月字誤，當作日。䐃，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰：肘膝後肉如塊者。）大骨枯藁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死；見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真臟未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真臟，乃可必其死期也。來見誤，當作未見。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目匡陷、真臟見、目不見人者，神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。）急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期；其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身，必猝然而至譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真臟見，如上文以漸衰憊而死有期也。中，去聲。卒，猝同。息字誤，當作呼。）真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。（此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃、如琴瑟弦者，言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金剋木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。下同。）真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水剋火也，故死。毛折義如前。）真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脈之真臟也。白本金色，而兼赤不澤者，火剋金也，故死。）真腎脈至搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也。如指彈石辟辟然，沉而堅也。皆非微石之本體，而為腎脈之真臟也。黑本水色，兼黃不澤者，土剋水也，故死。）真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。（弱而乍數乍疏，則和緩全無，而非微耎弱之本體，脾脈之真臟也。黃本土色而兼青不澤者，木剋土也，故死。）諸真臟脈見者，皆死不治也。（無胃氣者即名真臟，皆為不治之脈。）黃帝曰：見真臟曰死何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，以養五臟，故為之本。）臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故臟氣必因於胃氣，乃得至於手太陰，而脈則見於氣口，此所以五臟之脈，必賴胃氣以為之主也。）故五臟各以其時自為，而至於手太陰也。（以時自為，如春而但弦、夏而但鉤之類，皆五臟不因於胃氣，即真臟之見也。）故邪氣勝者精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。帝曰：善。（凡邪氣盛而正氣竭者，是病勝臟也，故真臟之邪獨見。真臟獨用者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脈，此所以為危兆也。）

二十八、真臟脈死期

（素問陰陽別論）

凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；（素問陰陽別論。真脈之臟脈，即真臟也。懸絕急者，全失和平而弦搏異常也。十八日者，為木金成數之餘，金勝木而死也。此下死期，悉遵王氏之意，以河圖計數，誠為得理；然或言生數，或言成數，若不歸一，弗能無疑，別有愚按在針刺六十四，亦當參正。）心至懸絕，九日死；（九日者，為火水生成數之餘，水勝火也。）肺至懸絕，十二日死；（十二日者，為金火生成數之餘，火勝金也。）腎至懸絕，七日死；（七日者，為水土生數之餘，士勝水也。）脾至懸絕，四日死。（四日者，為木生數之餘，木勝土也。凡此者皆不勝克賊之氣，故真臟獨見者，氣敗而危矣。）

肝見庚辛死，（素問平人氣象論。此言真臟脈見者，遇克賊之日而死。庚辛為金，伐肝木也。）心見壬癸死，（壬癸屬水，滅心火也。）脾見甲乙死，（甲乙屬木，克脾土也。）肺見丙丁死，（丙丁屬火，爍肺金也。）腎見戊己死，（戊己屬土，傷腎水也。）見謂真臟見皆死。（此即三部九候論所謂真臟脈見者勝死之義。）

二十九、陰陽虛搏病候死期

（素問陰陽別論）

陰搏陽別，謂之有子。（注見前二十三。）陰陽虛，腸闢死。（陰陽虛者，尺寸俱虛也。腸闢，利膿血也。胃氣不留，魄門不禁，而陰陽虛者，臟氣竭也，故死。通評虛實論曰：滑大者曰生，懸澀者曰死。）陽加於陰謂之汗。陽言脈體，陰言脈位。汗液屬陰而陽加於陰，陰氣泄矣，故陰脈多陽者多汗。）陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，沉取不足。陽搏者，浮取有餘。陽實陰虛，故為內崩失血之證。）三陰俱搏，二十日夜半死。（三陰，手太陰肺、足太陰脾也。搏即真藏之擊搏也。二十日者，脾肺成數之餘也。夜半陰極，氣盡故死。）二陰俱搏，十三日夕時死。（二陰，手少陰心，足少陰腎也。十三日者，心腎之成數也。夕時者，陰陽相半，水火分爭之會也。）一陰俱搏，十日平旦死。（一陰，手厥陰心主、足厥陰肝也。十日者，肝心生成之數也。平旦者，木火王極而邪更甚，故死。）三陽俱搏且鼓，三日死。（三陽，手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既搏且鼓，陽邪之盛極也。）三陰三陽俱搏，心腹滿發盡，不得隱曲，五日死。（三陰三陽，脾肺小腸膀胱也。四臟俱搏則上下俱病，故在上則心腹脹滿，至於發盡。發盡者，脹之極也。在下則不得隱曲，陰道不利也。四臟俱病，惟以胃氣為主，土數五，五數盡而死矣。）二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。（二陽，手陽明大腸、足陽明胃也。十日者、腸胃生數之餘也。此篇獨缺一陽搏者，必脫簡也。六經次序義，詳疾病類七。）

三十、精明五色

（素問脈要稍微論）

夫精明五色者，氣之華也。（精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華也。六節藏象論曰：天食人以五氣，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明。本類首章曰：切脈動靜，而視精明，察五色，以此參伍，決死生之分。皆此之謂也。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隱然紅潤而不露也。赭，代赭也，色赤而紫。此火色之善惡也。赭音者。）白欲如鵝羽，不欲如鹽；（鵝羽白而明，鹽色白而暗，此金色之善惡也。）青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；（蒼璧之澤，青而明潤，藍色青而沉晦，此木色之善惡也。）黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；（羅裹雄黃，光澤而隱，黃土之色，沉滯無神，此土色之善惡也。）黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（重漆之色，光彩而潤，地之蒼黑，枯暗如塵，此水色之善惡也。）五色精微象見矣，其壽不久也。（此皆五色精微之象也，凶兆既見，壽不遠矣。）夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故精聚則神全；若其顛倒錯亂，是精衰而神散矣，豈允安之兆哉？）

三十一、五官五閱

（靈樞五閱五使篇　全）

黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五臟之使也，五時之副也。願聞其五使當安出？（刺法當知臟氣。欲知臟氣，當於五官五閱而察之。五官，如下文鼻者肺之官也。閱，外候也。使，所使也。副，配合也。）岐伯曰：五官者，五臟之閱也。（五臟藏於中，五官見於外，內外相應，故為五臟之閱。）黃帝曰：願聞其所出，令可為常。岐伯曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入臟，必當治里。（可為常者，常行之法。五臟之脈，察於氣口。五臟之色，察於明堂。明堂者，鼻也。色應其時，乃其常也。然色見於外而病在內，是為經氣入臟，故當治里。）帝曰：善。五色獨決於明堂乎？岐伯曰：五官以辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，（此言五官諸部，皆當詳辨，不惟察色於明堂也。闕，眉間也。庭，顏也。張，布列也。蕃，頰側也。蔽，耳門也。壁，牆壁也。基，骨胳也。引垂居外，謂明顯開豁也。此於五色之外，而言其部位之隆厚也。）五色乃治，平博廣大，壽中百歲。（形色皆佳，乃為壽具，故中百歲。治，不亂也。中，宜也，堪也。）見此者，刺之必已。如是之人者，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。（若此之人，是為血氣充實，形色堅固，故刺之則病已，而可苦以針也。然則血氣內虛，形色外弱者，其不宜用針可知。致音致，密也。）黃帝曰：願聞五官。岐伯曰：鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也。（鼻為肺之竅，目為肝之竅，口唇為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。官者，職守之謂，所以司呼吸、辨顏色、納水穀、別滋味、聽聲音者也。）黃帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五臟。故肺病者喘息鼻張，肝病者眥青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。（此雖以五臟之色，見於五臟之官為言；然各部有互見者，又當因其理而變通之。卷，上聲。）黃帝曰：五脈安出，五色安見，其常色殆者如何？（安出安見，言脈色安然無恙也。常色殆者，謂色本如常而身亦危也。此又何如其故？）岐伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其牆，牆下無基，垂角去外，如是者雖平常殆，況加疾哉？（若此者，部位骨胳既無所善，則脈色雖平，不免於殆，尚何疾之能堪哉？是以人之壽夭，尤當以骨胳為主。埤，卑同。）黃帝曰：五色之見於明堂，以觀五臟之氣，左右高下，各有形乎？（五色見於明堂，而明堂居面之中，故五臟之氣，亦仍當有各部之辨。）岐伯曰：腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑臟居於腹中、各有左右上下之次舍，而面部所應之色亦如其度，如後篇所謂庭者首面、闕者咽喉之類皆是也。詳具臟腑肢節面部圖。）

三十二、色藏部位脈病易難

（靈樞五色篇　全）

雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。（諸臣之中，惟雷公獨少，故自稱小子。）黃帝曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。（顏為額角，即天庭也。蕃蔽者，屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外，而骨胳明顯，其方大豐隆可知，故能壽終百歲。蓋五色之決，不獨於明堂也。蕃音煩。）雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？（肺心肝脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰次於中央，一曰挾其兩側。下極居兩目之中，心之部也。心為君主，故曰王宮。惟五臟和平而安於胸中，則其正色自致，病色不見，明堂必然清潤，此五官之所以有辨也。部次諸義，詳如下文。惡音烏。）雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。（不辨者，色失常度而變易難辨也。五色之見，各有其部，惟其部骨弱陷之處，然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見，但得彼此生王、互相乘襲而無克賊之見者，雖病甚不死。）雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。（官五色，言五色之所主也。）雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。（益甚言進，方衰言退也。外內皆在，表裡俱當察也。脈口者，太陰臟脈也，故曰在中而主五臟。人迎者，陽明腑脈也，故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪盛也；人迎大緊以浮者，陽分之邪盛也，故病皆益甚。）其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損。（脈口為陰，浮滑者以陽加陰，故病日進。人迎為陽，沉滑者陽邪漸退，故病日損。損，減也。）其脈口滑以沉者，病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。（脈口人迎，經分表裡，故其沉滑浮滑而病日進者，有在內在外之辨也。）脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。（人迎寸口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陰，則偏於陽，故病難已。按禁服篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，則義有可知矣。）病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。（病在臟者，在六陰也，陰本當沉而大為有神，有神者陰氣充也，故易已；若沉而細小，則真陰衰而為逆矣。病在腑者，在六陽也，陽病得陽脈者為順，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。（人迎主表，脈盛而堅者，寒傷三陽也，是為外感。氣口主裡，脈盛而堅者，食傷三陰也，是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，不為不妙；然本無以左右分內外之說，自王叔和以來，謬以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。詳見藏象類十一。）雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明、沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。（間甚，輕重也。粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者濁氣方升而色日增，日增者病日重。下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。）五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（各有臟部，統言色臟所屬，各有分部也。外部言六腑之表，六腑挾其兩側也。內部言五臟之裡，五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者，其病自表入里，是外為本而內為標，故當先治其外，後治其內。若先起內部而後及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，故當先治其陰，後治其陽。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。此與標本病傳論文異義同，所當互考。詳標本類四五。）其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。（滑大以代而長者，陽邪之脈也。陽邪自外傳里，故令人目有妄見，志有所惡，此陽並於陰而然。治之之法，或陰或陽，或先或後，擇其要者先之，可交易而已也。）雷公曰：小子聞風者，百病之始也；厥逆者，寒濕之起也。別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。（闕中，眉間也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆病起四肢，則病在下而色亦見於地。地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。）雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。（大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元氣大虛而後邪得襲之，故致卒死。卒，猝同。）雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成塊成條，聚而不散也。此為最凶之色，赤者固不佳，而黑者為尤甚，皆卒死之色也。）雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黃帝曰：察色以言其時。（察色以言時，謂五色有衰王，部位有克賊，色藏部位，辨察明而時可知也。）雷公曰：善乎！願卒聞之。黃帝曰：庭者首面也，（庭者，顏也，相家謂之天庭。天庭最高，色見於此者，上應首面之疾。）闕上者咽喉也，（闕在眉心。闕上者，眉心之上也。其位亦高，故應咽喉之疾。）闕中者肺也，（闕中，眉心也，中部之最高者，故應肺。）下極者心也，（下極者，兩目之間，相家謂之山根。心居肺之下，故下極應心。）直下者肝也，（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應肝。）肝左者膽也，（膽附於肝之短葉，故肝左應膽，而在年壽之左右也。）下者脾也，（年壽之下者，相家謂之準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土。居面之中央，故以應脾。）方上者胃也，（準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也，相家謂之蘭臺廷尉。脾與胃為表裡，脾居中而胃居外，故方上應胃。）中央者大腸也，（中央者，面之中央，謂迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。）挾大腸者腎也，（挾大腸者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩；四臟居腹，惟腎附脊。故四臟次於中央，而腎獨應於兩頰。）當腎者臍也，（腎與臍對，故當腎之下應臍。）面王以上者小腸也，（面王，鼻準也。小腸為腑，應挾兩側，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。）面王以下者膀胱子處也，（面王以下者，人中也，是為膀胱子處之應。子處，子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子，是正子處之應。以上皆五臟六腑之應也。）顴者肩也，（此下復言肢節之應也。顴為骨之本，而居中部之上，故以應肩。）顴後者臂也，（臂接乎肩，故顴後以應臂。）臂下者手也，（手接乎臂也。）目內眥上者膺乳也，（目內眥上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺。膺乳者，應胸前也。）挾繩而上者背也，頰之外曰繩，身之後為背，故背應於挾繩之上。）循牙車以下者股也，（牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應股。）中央者膝也，（中央，兩牙車之中央也。）膝以下者脛也，當脛以下者足也，（脛接於膝，足接於脛，以次而下也。）巨分者股里也，（巨分者，口旁大紋處也。股里者，股之內側也。）巨屈者膝臏也，（巨屈，頰下曲骨也。膝臏，膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。臏音牝。）此五臟六腑肢節之部也，（以上臟腑肢節部位，有色見面部三圖，在圖翼四卷。）各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。（部分既定，陰陽乃明。陽勝者陰必衰，當助其陰以和之。陰勝者陽必衰，當助其陽以和之。陰陽之用，無往不在，知其盛衰，萬舉萬當矣。）能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。（陽從左，陰從右。左右者，陰陽之道路也。故能別左右，是謂大道。男女異位者，男子左為逆右為從，女子右為逆左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，又必能察其潤澤枯夭，以決善惡之幾，庶足謂之良工也。）沉濁為內，浮澤為外，（內主在裡在臟，外主在表在腑，皆言色也。）黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（凡五色之見於面部者，皆可因此而知其病矣。不仁，麻痹無知也。）五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散摶以知遠近，視色上下以知病處，（浮者病淺，沉者病深，澤者無傷，夭者必敗，散者病近，摶者病遠。摶，聚也。上者病在上，下者病在下。摶音團。）積神於心以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。（神積於心則明，故能知已往來今之事。相氣不微，氣不能隱也。不知是非，無是非之感也。屬意勿去，專而無貳也。新故，即往今之義。相，去聲。）色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。（色明不粗，言色之明澤不顯，而但見沉夭者，其病必甚。若其雖不明澤，而亦無沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（稚馬曰駒。駒駒然者，如駒無定，散而不聚之謂。故其為病尚散。若有痛處，因於氣耳，非積聚成形之病也。）腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。水邪剋火，腎乘心也。腎邪乘心，心先病於中，而腎色則應於外，如以下極而見黑色者是也。不惟心腎，諸臟皆然。凡肝部見肺色，肺部見心色，腎部見脾色，脾部見肝色，及六腑之相剋者，其色皆如是也。）男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圓直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。（面王上下，為小腸膀胱子處之部，故主小腹痛下及卵痛。圓直者，色垂繞於面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下而分莖之本末也。凡此者，總皆狐疝㿉陰之屬。㿉，㿗同。）女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（面王之部與男子同，而病與男子異者，以其有血海也。色散為痛，氣滯無形也。色摶為聚，血凝有積也。然其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外色之形見。若其色從下行，當應至尾骶，而為浸淫帶濁，有潤如膏之物。或暴因飲食，即下見不潔。蓋兼前後而言也。胝，當作骶，音底，尻臀之間也。）左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色見左者病在左。色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也。故但察面色所指之處，而病可知矣。）色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端滿。端謂無邪，滿謂充足。有別鄉者，言方位時日各有所主之正向也。別鄉赤者，又言正向之外，而有邪色之見也。赤如榆莢見於面王，非其位也。不當見而見者，非其時也。是為不日。不日者，失其常度之謂。此單舉赤色為喻，而五色之謬見者，皆可類推矣。鄉，向同。）其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。（凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右皆同此法。）以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（此總結上文而言五色五臟之配合，如青屬肝肝合筋，凡色青筋病者，即為肝邪，而察其所見之部，以參酌其病情。諸臟之吉凶，可彼此而類推矣。）

三十三、色脈諸診

（靈樞論疾診尺篇）

目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎；黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本臟之病。脾應中州，胸中者，脾肺之部也。）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。（足太陽經為目上網，故赤脈從上下者為太陽病。足陽明經為目下網，故赤脈從下上者為陽明病。足少陽經外行於銳眥之後，故從外走內者為少陽病也。）診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。（此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之，中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少以知其死之遠近也。寒熱篇文與此同，但彼專言瘰癧之毒發為寒熱，此節單以寒熱為言，理則同也。詳見疾病類九十。）診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。（齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者，其經必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，丘雨切。）診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者寒熱。（血脈者，言各部之絡脈也。赤黑青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。）身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者不嗜食。（黃疸，黃病也。疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸。陰疸者，脾土弱也，故不嗜食。詳疾病類五十九。）人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等及其浮沉等者，病難已也。（氣口候陰，人迎候陽、故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此陰陽表裡之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者，非偏於陰則偏於陽，此病之所以難已。五色篇與此稍同，見前三十二。）女子手少陰脈動甚者，妊子。（手少陰，左寸心脈也。此與平人氣象論所云相同，詳見前二十三。）嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（嬰兒漸成，水為之本，發者腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發乾焦，如草之枯者必勁直而豎也。老子曰：人之生也柔弱，其死也堅強；萬物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒。亦此理也。然此以既病為言，若無病而頭毛逆上者，即非吉兆。）耳間青脈起者，掣痛。（耳者，少陽膽之經。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表裡，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣音徹。）大便赤辦飧泄脈小者，手足寒，難已；飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤辦者，血穢成條成片也。赤辦飧泄，火居血分。若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止於飧泄而無赤辦，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。辦，當作瓣，瓜瓤之類也。飧音孫。）四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸澼；夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與陰陽應象論大同，詳見陰陽類一。癉音丹，即溫熱之病。澼音劈。痎音皆。）

三十四、能合脈色可以萬全

（素問五臟生成篇）

夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；（小者細小，陰陽俱不足也。大者豁大，陽強陰弱也。滑者往來流利，血實氣壅也。澀者往來艱難，氣滯血少也。浮者輕取，所以候表。沉者重按，所以候里。夫如是者得之於手，應之於心，故可以指而分別也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。肝象木之曲直而應在筋，心象火之炎上而應在脈，脾象土之安靜而應在肉，肺象金之堅斂而應在皮毛，腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者，臟象之辨，各有所主，皆可以類而推也。）五臟相音，可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類，又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參，臟痞自見，五而五之、二十五變，凡耳聰心敏者，皆可意會而識也。相，去聲。）五色微診，可以目察。（五色者，肝青心赤脾黃肺白腎黑，此其常色也。至於互為生克，診有精微，凡目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察於外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡具見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（此下即所以合脈色也。赤者，心之色。脈喘而堅者，謂急盛如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之矣。）白脈之至也，喘而浮，上虛不實，驚有積，氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。（白者，肺色見也。脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛。肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積。氣在胸中，喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支胠，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。總屬厥陰之寒邪，故云與疝同法。肝脈起於足大趾，與督脈會於巔，故病必腰痛足冷頭痛也。胠音區，腋下脅也，）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（黃者，脾色見也。脈大為邪氣盛，虛為中氣虛。中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，水無所畏，而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾肝腎三經皆結於陰器，故名曰厥疝，而男女無異也。四肢皆稟氣於脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。）黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。（黑者，腎色見也。上言尺之上，即尺外以候腎也。腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有餘，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者，以寒濕內侵而氣歸同類，故病在下焦而邪居於腎。）凡相五色之奇脈，　面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。（凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本，而胃氣之猶在也。相，去聲。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脈色之皆死者，以無黃色。無黃色則胃氣已絕，故死。上文言合脈色以圖萬全，此二節則單言五色，亦可以決死生也。）

三十五、經有常色絡無常變

（素問經絡論　全）

黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯對曰：經有常色而絡無常變也。（經有五行之分，故有常色。絡兼陰陽之應，故無常變。）帝曰：經之常色何如？岐伯曰：心赤肺白肝青脾黃腎黑，皆亦應其經脈之色也。（五臟合於五行，故五色各有所主，而經脈之色亦與本臟相應，是為經之常色。按此節但言五臟而不及六腑者，大都經文皆以五臟為主，言五臟則六腑在其中矣。凡三陰三陽十二經之常色，皆當以此類推。）帝曰：絡之陰陽，亦應其經乎？岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。（此言絡有陰陽而色與經應亦有同異也。脈度篇曰：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。故合經絡而言，則經在裡為陰，絡在外為陽；若單以絡脈為言，則又有大絡孫絡在內在外之別。深而在內者是為陰絡，陰絡近經，色則應之，故分五行以配五臟而色有常也。淺而在外者，是為陽絡，陽絡浮顯。色不應經，故隨四時之氣以為進退，而變無常也。觀百病始生篇曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。其義可知。何近代諸家之注，皆以六陰為陰絡，六陽為陽絡，豈陽經之絡必無常，陰經之絡必無變乎？皆誤也。）寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此即言陽絡之變色也。泣，澀同。淖音鬧，濡潤也。）此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。（如前五色之應五臟者，皆常色也。常色者，無病之色也。若五色具見，則陰陽變亂，失其常矣，故為往來寒熱之病。）帝曰：善。

三十六、新病久病毀傷脈色

（素問脈要精微論）

帝曰：有故病，五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？（有故病，舊有宿病也。五臟發動，觸感而發也。脈色可辨如下文。）岐伯曰：悉乎哉問也。徵其脈小色不奪者，新病也。（徵，驗也。脈小者邪氣不盛，色不奪者形神未傷，故為新病。）徵其脈不奪其色奪者，此久病也。（病久而經氣不奪者有之，未有病久而形色不變者，故脈不奪而色奪者為久病。）徵其脈與五色俱奪者，此久病也。（表裡俱傷也。）徵其脈與五色俱不奪者，新病也。（表裡俱無恙也。）肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血已見血，濕若中水也。（肝脈弦，肝主筋。腎脈沉，腎主骨。蒼者，肝腎之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者，筋骨血脈俱病，故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者，無論不見血、已見血，其血必凝，其經必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經而同於中水之狀。中，去聲。）

三十七、五臟五色死生

（素問五臟生成篇）

故色見青如草茲者死，（茲，滋同。如草滋者，純於青而色深也。此以土敗木賊，全失紅黃之氣故死。）黃如枳實者死，（黃黑不澤也。）黑如炲者死，（炲，煙煤也。炲音臺。）赤如衃血者死，（衃血，死血也，赤紫而黑。衃，鋪杯切。）白如枯骨者死，（枯槁無神也。）此五色之見死也。（臟氣敗於中，則神色夭於外。三部九候論曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。此之謂也。）青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。（此皆五色之明潤光彩者，故見之者生。）生於心如以縞裹朱，生於肺如以縞裹紅，生於肝如以縞裹紺，生於脾如以縞裹栝蔞實，生於腎如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（生，生氣也，言五臟所生之正色也。縞，素帛也。以縞裹五物者，謂外皆白淨而五色隱然內見也。朱與紅皆赤，朱言其深，紅言其淺也。紺，青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色，蓋以氣足於中，而後色榮於外者若此。前第三十章精明五色，當與此篇互閱。紺，高暗切。）色味當五臟，白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。（當，合也。此五色五味之合於五臟者，皆五行之一理也。）故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。（肺主皮毛，故白當皮。心主血脈，故赤當脈。肝主筋，故青當筋。脾主肉。故黃當肉。腎主骨，故黑當骨也。）

七卷

經絡類

一、人始生先成精脈道通血氣行

（靈樞經脈篇）

雷公問於黃帝曰：禁脈之言：（脈當作服，即本經禁服篇也。）凡刺之理，經脈為始，營其所行，制其度量，內次五臟，外別六腑。願盡聞其道。（營其所行，言經絡之營行也。制其度量，言裁度其分數也。五臟屬裡，故言內次。六腑屬表，故言外別。此數語即禁服篇之言，但彼次別二字，俱作刺字。詳針刺類二十九。）黃帝曰：人始生，先成精，（精者，人之水也。萬物之生，其初皆水。故易曰：天一生水。道家曰：水是三才之母，精為元氣之根。本神篇曰：故生之來謂之精。決氣篇曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。故人始生先成精也。）精成而腦髓生。（精藏於腎，腎通於腦，腦者陰也，髓者骨之充也，諸髓皆屬於腦，故精成而後腦髓生。）骨為干，（猶木之有干，土之有石，故能立其身。）脈為營，（脈絡經營一身，故血氣周流不息。）筋為剛，（筋力剛勁，故能約束骨胳，動作強健。）肉為牆，（肉象牆垣，故能蓄藏血氣。）皮膚堅而毛髮長。（皮膚不堅則氣不聚，故萬物皮殼無弗堅者，所以固其外也。）谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。（前言成形始於精，此言養形在於谷。如營衛生會篇曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。故脈道通，血氣行，此經脈之謂。明經脈之道，則可以決死生、處百病、調虛實、施治療矣。經脈義連後篇。）

二、十二經脈

（靈樞經脈篇）

雷公曰：願卒聞經脈之始生。黃帝曰：經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。（卒，盡也。）

肺手太陰之脈，起於中焦，（十二經脈所屬，肺為手太陰經也。中焦當胃中脘，在臍上四寸之分。手之三陰，從臟走手，故手太陰脈發於此。凡後手三陰經，皆自內而出也。愚按：此十二經者，即營氣也。營行脈中，而序必始於肺經者，以脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈以行陰陽，而五臟六腑皆以受氣，故十二經以肺經為首，循序相傳，盡於足厥陰肝經而又傳於肺，終而復始，是為一周。）下絡大腸，（絡，聯絡也。當任脈水分穴之分，肺脈絡於大腸，以肺與大腸為表裡也。按：十二經相通，各有表裡。凡在本經者皆曰屬，以此通彼者皆曰絡，故在手太陰則曰屬肺絡大腸，在手陽明則曰屬大腸絡肺，彼此互更，皆以本經為主也。下文十二經皆仿此。）還循胃口，（還，復也。循，巡繞也。自大腸而上，復循胃口。）上膈屬肺，（膈，膈膜也。人有膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，後齊十一椎，周圍相著，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。屬者，所部之謂。）從肺系橫出腋下，（肺系，喉嚨也。喉以通氣，下連於肺。膊之下，脅之上曰腋。腋下，即中府之旁。系音系。）下循臑內，（膊之內側，上至腋，下至肘，嫩耎白肉曰臑，天府俠白之次也。臑，儒、軟二音，又奴刀、奴到二切。）行少陰、心主之前，（少陰，心經也。心主，手厥陰經也。手之三陰，太陰在前，厥陰在中，少陰在後也。）下肘中，循臂內，（膊臂之交曰肘中，穴名尺澤。肘以下為臂。內，內側也。行孔最、列缺、經渠之次。）上骨下廉，入寸口，（骨，掌後高骨也。下廉，骨下側也。寸口，關前動脈也，即太淵穴處。）上魚，循魚際，（手腕之前，大指本節之間，其肥肉隆起形如魚者，統謂之魚。寸口之前，魚之後，曰魚際穴。）出大指之端；（端，指尖也，即少商穴，手太陰肺經止於此。）其支者，從腕後直出次指內廉出其端。（支者，如木之有枝，此以正經之外而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕，此本經別絡，從腕後上側列缺穴直出次指之端，交商陽穴而接乎手陽明經也。此下十二經為病，見疾病類第十，與此本出同篇，所當互考。）

大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，（大腸為手陽明經也。大指次指，即食指之端也，穴名商陽。手之三陽，從手走頭，故手陽明脈發於此。凡後手三陽經皆然。）循指上廉，出合谷兩骨之間，（循義見前，凡前已註明者後不再注，余仿此。上廉，上側也。凡經脈陽行於外，陰行於內，後諸經皆同。循指上廉，二間、三間也。合谷，穴名。兩骨，即大指次指後岐骨間也，俗名虎口。）上入兩筋之中，（腕中上側兩筋陷中，陽谿穴也。）循臂上廉，入肘外廉，（循陽谿等穴以上曲池也。）上臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，（上臑外前廉，行肘髎、五里、臂臑也。肩端骨罅為髃骨，以上肩髃、巨骨也。髃，隅同。）上出於柱骨之會上，（肩背之上，頸項之根，為天柱骨。六陽皆會於督脈之大椎，是為會上。）下入缺盆絡肺，下膈屬大腸；（自大椎而前，入足陽明之缺盆，絡於肺中，復下膈，當臍旁天樞之分屬於大腸，與肺相為表裡也。）其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，（頭莖為頸。耳下曲處為頰。頸中之穴，天鼎、扶突也。）還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。（人中，即督脈之水溝穴。由人中而左右互交、上挾鼻孔者，自禾髎以交於迎香穴也。手陽明經止於此，乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也。）

胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，（胃為足陽明經也。頞，鼻莖也，亦曰山根。交頞，其脈左右互交也。足之三陽，從頭走足，故足陽明脈發於此。凡後足三陽經皆然。頞音遏。）旁納太陽之脈，（納，入也。足太陽起於目內眥睛明穴，與頞相近，陽明由此下行，故入之也。）下循鼻外，入上齒中，（鼻外，即承泣、四白、巨髎之分。）還出挾口環唇，下交承漿，（環，繞也。承漿，任脈穴。）卻循頤後下廉，出大迎，（腮下為頷。頷中為頤。由地倉以下大迎也。）循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；（頰車，本經穴，在耳下。上耳前，下關也。客主人，足少陽經穴，在耳前。循髮際以上頭維，至額顱，會於督脈之神庭。額顱，髮際前也。）其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾；（人迎，缺盆，俱本經穴。屬胃，謂本經之所屬也。絡脾，胃與脾為表裡也。此支自缺盆入內下膈，當上脘中脘之分，屬胃絡脾。）其直者，從缺盆下乳內廉，（直者，直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴，以至乳中、乳根也。）下挾臍，（天樞等穴也。）入氣街中；（自外陵等穴下入氣街，即氣衝也，在毛際兩旁鼠鼷上一寸。）其支者，起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，（胃口，胃之下口，當下脘之分，難經謂之幽門者是也。循腹裡，過足少陰肓腧之外，此即上文支者之脈，由胃下行，而與直者復合於氣街之中也。）以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中趾內間；（髀，股也。抵，至也。髀關、伏兔，皆膝上穴名。自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏。䯒骨曰脛。足面曰跗。此三者，即犢鼻、巨虛、衝陽等穴之次。乃循內庭入中趾內間而出厲兌，足陽明經止於此。厲兌義詳本穴條下。髀，並米切，又音比。臏，頻、牝二音。脛，形敬切。跗，附、孚二音。）其支者，下廉三寸而別；下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。（廉，上廉也。下廉三寸，即豐隆穴。是為陽明別絡，故下入中趾外間。又其支者，自跗上衝陽穴次，別行入大趾間，斜出足厥陰行間之次，循大趾出其端，而接乎足太陰經也。）

脾足太陰之脈，起於大趾之端，（脾為足太陰經也。起於足大趾端隱白穴。足之三陰，從足走腹，故足太陰脈發於此。凡後足三陰經皆然。）循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，（循趾內側白肉際，行大都、太白等穴。核骨，即大趾本節後內側圓骨也。滑氏言為孤拐骨者非，蓋孤拐即名踝骨，古有擊踝之說，即今北人所謂打孤拐也。核骨惟一，踝骨則有內外之分。滑氏以足跟骨為踝者亦非，蓋彼曰跟踵，非踝也。踝，胡寡切。）上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，（踹，足肚也，亦名腓腸。本經自漏谷上行，交出厥陰之前，即地機，陰陵泉也。踹，本經與腨通用，音篆。蓋踹本音煆，玉篇以足跟為踹。）上膝股內前廉，（股，大腿也，一曰髀內為股。前廉，上側也，當血海、箕門之次。）入腹屬脾絡胃，（自衝門穴入腹內行。脾與胃為表裡，故於中脘、下脘之分，屬脾絡胃也。）上膈挾咽，連舌本，散舌下；（咽以咽物，居喉之後。自胃脘上行至此，連舌本，散舌下而終。本，根也。）其支者，復從胃別上膈，注心中。（足太陰外行者，由腹之四行，上府舍，腹結等穴，散於胸中，而止於大包。其內行而支者，自胃脘別上膈，注心中，而接乎手少陰經也。）

心手少陰之脈，起於心中，（心為手少陰經，故脈發於心中。）出屬心系，（心當五椎之下，其繫有五，上系連肺，肺下繫心，心下三系連脾肝腎，故心通五臟之氣而為之主也。系音係。）下膈絡小腸；）心與小腸為表裡，故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也。）其支者，從心系上挾咽，系目系；（支者，從心系出任脈之外，上行挾咽，系目系，以合於內眥。）其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，（直者，經之正脈也。此自前心系復上肺，由足少陽淵腋之次出腋下，上行極泉穴，手少陰經行於外者始此。）下循臑內後廉，行太陰、心主之後，（臑內後廉，青靈穴也。手之三陰，少陰居太陰、厥陰之後。）下肘內，循臂內後廉，（少海、靈道等穴也。）抵掌後銳骨之端，（手腕下踝為銳骨，神門穴也。）入掌內後廉，循小指之內出其端。（少府、少衝也。手少陰經止於此，乃交小指外側，而接乎手太陽經也。滑氏曰：心為君主之官，尊於他臟，故其交經接受，不假支別云。）

小腸手太陽之脈，起於小指之端，（小腸為手太陽經也。起於小指外側端少澤穴。）循手外側，上腕，出踝中，（前谷、後谿、腕骨等穴也。）直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，（循臂骨下廉陽谷等穴，出肘內側兩骨尖陷中，小海穴也。此處捺之，應於小指之上。）上循臑外後廉，（行手陽明、少陽之外。）出肩解，繞肩胛，交肩上，（肩後骨縫曰肩解，即肩貞穴也。肩胛，臑腧、天宗等處也。肩上，秉風、曲垣等穴也。左右交於兩肩之上，會於督脈之大椎。滑氏曰：脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛，即肩骨也。胛音甲。）入缺盆絡心，（自缺盆由胸下行，入膻中絡心，心與小腸為表裡也。）循咽下膈，抵胃屬小腸；（自缺盆之下，循咽下膈，抵胃下行，當臍上二寸之分屬小腸，此本經之行於內者。）其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；（其支行於外者，出缺盆，循頸中之天窗，上頰後之天容，由顴髎以入耳中聽宮穴也，手太陰經止於此。眥音資。）其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。（目下為䪼。目內角為內眥。顴，即顴骨下顴髎穴，手太陽自此交目內眥，而接乎足太陽經也。䪼音拙。顴音權。）

膀胱足太陽之脈，起於目內眥，（膀胱為足太陽經也。起於目內眥睛明穴。）上額交巔；（由攢竹上額，歷曲差、五處等穴，自絡卻穴左右斜行，而交於項巔之百會。）其支者，從巔至耳上角；（其支者由百會旁行，至耳上角，過足少陽之曲鬢、率谷、天衝、浮白、竅陰、完骨，故此六穴者皆為足太陽、少陽之會。）其直者，從巔入絡腦，（自百會行通天、絡卻、玉枕，入絡於腦中也。）還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，（自腦復出別下項，由天柱而下會於督脈之大椎、陶道，卻循肩膊內分作四行而下。此節言內兩行者，挾脊兩旁，各相去一寸半，自大杼行風門及臟腑諸腧而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。膊音博。）入循膂，絡腎屬膀胱；（自腰中入膂，絡腎，前屬膀胱，腎與膀胱為表裡也。挾脊兩旁之肉曰膂。膂音旅。）其支者，從腰中下挾脊貫臀，入膕中；（從腰中循髖骨下挾脊，歷四髎穴，貫臀之會陽，下行承扶、殷門、浮郄、委陽，入膕之委中也。尻旁大肉曰臀。膝後曲處曰膕。臀音屯。膕音國。髎音遼。）其支者，從膊內左右別下貫胛，挾脊內，（此支言肩膊內、大杼下，外兩行也。左右貫胛，去脊各三寸別行，歷附分、魄戶、膏肓等穴，挾脊下行，由秩邊而過髀樞也。）過髀樞，循髀外，從後廉下合膕中，（過髀樞，會於足少陽之環跳，循髀外後廉，去承扶一寸五分之間下行，復與前之入膕中者相合。）以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。（貫踹內者，由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之後，崑崙、僕參等穴也。小趾本節後大骨曰京骨。小趾外側端曰至陰，足太陽經穴止此，乃交於小趾之下，而接乎足少陰經也。踹，腨同。）

腎足少陰之脈，起於小趾之下，邪走足心，（腎為足少陰經也。起於小趾下，斜走足心之湧泉穴。邪，斜同。）出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，（然谷，在內踝前大骨下。內踝之後別入跟中，即太谿、大鐘等穴。）以上踹內，出膕內廉，（自復溜、交信，過足太陰之三陰交，以上踹內之築賓，出膕內廉之陰谷。）上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱；（上股內後廉，結於督脈之長強，以貫脊中而後屬於腎，前當關元中極之分而絡於膀胱，以其相為表裡也。滑氏曰：由陰谷上股內後廉、貫脊，會於脊之長強穴，還出於前，循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞，當盲俞之所臍之左右屬腎，下臍，過關元、中極而絡膀胱也。）其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；（滑氏曰：其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關、陰都、通谷諸穴，貫肝，上循幽門上膈，歷步廊入肺中，循神封、靈墟、神藏、彧中、俞府而上循喉嚨，並人迎，挾舌本而終也。愚按：足少陰一經，考之本篇及經別、經筋等篇，皆言由脊裡，上注心肺而散於胸中；惟骨空論曰：衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾齊上行，至胸中而散。故甲乙經於俞府、彧中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴，皆云足少陰脈氣所發；幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨十一穴，皆云衝脈足少陰之會。故滑氏之注如此，實本於甲乙、銅人諸書，而甲乙等書實本之骨空論也。）其支者，從肺出絡心，注胸中。（其支者，自神藏之際，從肺絡心注胸中，以上俞府諸穴，足少陰經止於此，而接乎手厥陰經也。胸中，當兩乳之間，亦曰膻中。）

心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，（心主者，心之所主也。心本手少陰，而復有手厥陰者，心包絡之經也。如邪客篇曰：心者，五臟六腑之大主也。諸邪之在心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也。其脈之出入屈折，行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。故曰心主手厥陰心包絡之脈。胸中義見上文。滑氏曰：或問：手厥陰經曰心主，又曰心包絡何也？曰：君火以明，相火以位。手厥陰代君火行事，以用而言，故曰手心主，以經而言，則曰心包絡，一經而二名，實相火也。）出屬心包絡，下膈，歷絡三膲；（心包絡，包心之膜絡也。包絡為心主之外衛，三膲為臟腑之外衛，故為表裡而相絡。諸經皆無歷字，獨此有之，蓋指上中下而言，上即膻中，中即中脘，下即臍下，故任脈之陰交穴為三膲募也。膲，焦通用。）其支者，循胸出脅，下腋三寸，（脅上際為腋。腋下三寸，天池也，手厥陰經穴始此。）上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，（上抵腋下之天泉，循臑內行太陰、少陰之間，以手之三陰，厥陰在中也。）入肘中，下臂行兩筋之間，（入肘中，曲澤也。下臂行兩筋之間，郄門、間使、內關、大陵也。）入掌中，循中指出其端；（入掌中，勞宮也。中指端，中衝也，手厥陰經止於此。）其支者，別掌中，循小指次指出其端。（小指次指，謂小指之次指，即無名指也。其支者，自勞宮別行名指端，而接乎手少陽經也。）

三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，（三焦為手少陽經也。起於無名指端關衝穴。）上出兩指之間，（即小指次指之間液門、中渚穴也。）循手表腕，出臂外兩骨之間，（手表之腕，陽池也。臂外兩骨間，外關、支溝等穴也。）上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後，（上貫肘之天井，循臑外，行手太陽之前，手陽明之後，歷清冷淵、消濼、臑會上肩髎，過足少陽之肩井，自天髎而交出足少陽之後也。）入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦；（其內行者入缺盆，復由足陽明之外，下布膻中，散絡心包，相為表裡，乃自上焦下膈，循中焦下行，並足太陽之正入絡膀胱以約下焦，故足太陽經委陽穴為三焦下輔腧也。詳見後十六。）其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼；（其支行於外者，自膻中上行，出缺盆，循天髎上項，會於督脈之大椎，循天牖，系耳後之翳風、瘛脈、顱息，出耳上角之角孫，過足少陽之懸釐、頷厭，下行耳頰至䪼會於手太陽顴髎之分。䪼音拙，目下也。）其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳眥。（此支從耳後翳風入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前之耳門，過足少陽之客主人，交頰，循和髎，上絲竹空，至目銳眥，會於瞳子髎穴，手少陽經止於此，而接乎足少陽經也。）

膽足少陽之脈，起於目銳眥，（膽為足少陽經也。起於目銳眥瞳子髎穴。目之外角曰銳眥。）上抵頭角，下耳後，（自目銳眥，由聽會、客主人上抵頭角，循頷厭，下懸顱、懸釐，從耳上髮際入曲鬢、率谷，歷手少陽之角孫外折下耳後，行天衝、浮白、竅陰、完骨，又自完骨外折上行，循本神，前至陽白，復內折上行，循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，由風池而下行也。）循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆；（自風池循頸，過手少陽之天牖，行少陽之前，下至肩上，循肩井，復交出手少陽之後，過督脈之大椎，會於手太陽之秉風，而前入於足陽明缺盆之外。）其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後；（其支者，從耳後顳䐬間，過手少陽之翳風，入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前，復自聽會至目銳眥後瞳子髎之分。）其支者，別銳皆，下大迎，合於手少陽，抵於䪼，（其支者，別自目外眥瞳子髎，下足陽明大迎之次，由手少陽之絲竹、和髎而下抵於䪼也。）下加頰車，下頸合缺盆，（其下於足陽明者，合於下關，乃自頰車下頸，循本經之前，與前之入缺盆者相合，以下胸中。）以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；（其內行者，由缺盆下胸，當手厥陰天池之分貫膈，足厥陰期門之分絡肝，本經日月之分屬膽，而相為表裡，乃循脅裡，由足厥陰之章門下行，出足陽明之氣街，繞毛際，合於足厥陰，以橫入髀厭中之環跳穴也。）其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，（其直下而行於外者，從缺盆下腋循胸，歷淵腋、輒筋、日月過季脅，循京門、帶脈等穴下行，由居髎入足太陽之上髎、中髎、下髎下行，復與前之入髀厭者相合。）以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，（髀陽，髀之外側也。輔骨，膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽陽明之中，歷中瀆、陽關、出膝外廉，下外輔骨之前，自陽陵泉以下陽交等穴也。）直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；（外踝上骨際曰絕骨。絕骨之端，陽輔穴也。下行懸鐘，循足面上之丘墟、臨泣等穴，乃入小趾次趾之間，至竅陰穴，足少陽經止於此。）其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾岐骨內出其端，還貫爪甲，出三毛。（足大趾次趾本節後骨縫為岐骨。大趾爪甲後二節間為三毛。其支者自足跗上別行入大趾，循岐骨內，出大趾端，還貫入爪甲，出三毛，而接乎足厥陰經也。）

肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，（肝為足厥陰經也。起於足大趾，去爪甲橫紋後，叢毛際大敦穴。叢毛，即上文所謂三毛也。）上循足跗上廉，去內踝一寸，（足跗上廉，行間、太衝也。內踝前一寸，中封也。）上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，（上踝過足太陰之三陰交，歷蠡溝、中都，復上一寸，交出太陰之後，上膕內廉，至膝關、曲泉也。）循股陰，入毛中，過陰器，（股陰，內側也。循股內之陰包、五里、陰廉，上會於足太陰之衝門、府舍，入陰毛中之急脈，遂左右相交，環繞陰器，而會於任脈之曲骨。）抵小腹，挾胃屬肝絡膽，（自陰上入小腹，會於任脈之中極、關元，循章門至期門之所挾胃屬肝，下足少陽日月之所絡膽，而肝膽相為表裡也。）上貫膈，布脅肋，（自期門上貫膈，行足太陰食竇之外，大包之裡，散布脅肋，上足少陽淵腋、手太陰雲門之下，足厥陰經穴止於此。）循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；（頏顙，咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者，自脅肋間，由足陽明人迎之外，循喉嚨之後入頏顙，行足陽明大迎、地倉、四白之外，內連目系，上出足少陽陽白之外，臨泣之裡，與督脈相會於頂巔之百會。）其支者，從目系下頰裡，環唇內；（此支者，從前目系之分，下行任脈之外，本經之裡，下頰裡，交環於口唇之內。）其支者，復從肝別貫膈，上注肺。（又其支者，從前期門屬肝所行足太陰食竇之外，本經之裡，別貫膈，上注於肺，下行至中焦，挾中脘之分，復接於手太陰肺經，以盡十二經之一周，終而復始也。）

三、十二經離合

（靈樞經別篇全）

黃帝問於岐伯曰：余聞人之合於天道也，內有五臟以應五音、五色、五時、五味、五位也；外有六腑以應六律，六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道。（此言人身臟腑經脈，無非合於天道者。五音五色等義，見藏象類。六律義，見附翼律原。十二月等義，俱詳載圖翼中。）夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何？（經脈者，臟腑之枝葉；臟腑者，經脈之根本。知十二經脈之道，則陰陽明，表裡悉，氣血分，虛實見，天道之逆從可察，邪正之安危可辨。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。故初學者必始於此，工之良者亦止於此而已。第粗工忽之，謂其尋常易知耳；上工難之，謂其應變無窮也。十二經脈已具前經脈篇，但其上下離合、內外出入之道猶有未備，故此復明其詳。然經脈篇以首尾循環言，故上下起止有別；此以離合言，故但從四末始。雖此略彼詳，然義有不同，所當參閱。）岐伯稽首再拜曰：明乎哉問也。此粗之所過，上之所息也，請卒言之。（過猶經過，謂忽略不察也。息如止息，謂必所留心也。）

足太陽之正，別入於膕中，其一道下尻五寸別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心入散；直者，從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。足少陰之正，至膕中別走太陽而合，上至腎，當十四顀出屬帶脈；直者，系舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。（此膀胱與腎為表裡，故其經脈相為一合也。足太陽之正，入膕中，與少陰合而上行；其別一道下尻五寸，當承扶之次，上入肛門，內行腹中，屬於膀胱，散於腎，循膂當心入散，上出於項，而復屬於本經太陽，此內外同為一經也。足少陰之正，自膕中合於太陽，內行上至腎，當十四椎旁腎俞之次，出屬帶脈，其直者上系舌本，復出於項，合於太陽，是為六合之一也。然有表必有里，有陽必有陰，故諸陽之正，必成於諸陰之別，此皆正脈相為離合，非旁通交會之謂也。余仿此。尻，開高切。肛音工，又好剛切。顀，椎同，音槌。）

足少陽之正，繞髀入毛際，合於厥陰；別者，入季脅之間，循胸裡屬膽，散之上肝，貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面，系目系，合少陽於外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，此為二合也。（此膽肝二經為表裡，經脈相為一合也。足少陽繞髀陽，入毛際，與足厥陰合。其內行而別者，乃自季脅入胸屬膽、散之上肝，由肝之上系貫心，上挾咽，自頤頷中出，散於面，上系目系，復合少陽本經於目外眥瞳子髎也。足厥陰之正，別足跗內行，上至陰毛之際，合於足少陽、與別者俱行，上布脅肋，是為六合之二也。頤音移。頷，何敢切。）

足陽明之正，上至髀，入於腹裡，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上頞䪼，還系目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。（此胃脾二經表裡相為一合也。足陽明上至髀關，其內行者，由氣街入腹裡，屬於胃，散於脾，上通於心，循咽出於口，上頞䪼，入承泣之次，系目係為目下網，以合於陽明本經也。足太陰之正，上股內，合於足陽明，與別者俱行，上咽貫舌，是為六合之三也。頞音遏。䪼音拙。）

手太陽之正，指地，別於肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥，此為四合也。（此小腸與心表裡經脈相為一合也。指地者，地屬陰，居天之內。手太陽內行之脈，別於肩解，入腋走心，繫於小腸，皆自上而下，自外而內，故曰指地。經脈篇言交肩上，入缺盆絡心；此言別於肩解，入腋走心。蓋前後皆有入心之脈。手少陰之正，自腋下三寸足少陽淵腋之次，行兩筋之間，內屬於心，與手太陽入腋走心者合，乃上行挾於咽、出於面，合於目內眥，是當與足太陽睛明相會矣。此六合之四也。

手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。（此三焦心主表裡經脈相為一合也。指天者，天屬陽，運於地之外。手少陽之正，上別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中，包羅臟腑之外，故曰指天。手厥陰之正，其別而內行者，與少陰之脈，同自腋下三寸，足少陽淵腋之次，入胸中，屬於三焦，乃出循喉嚨，行耳後，合手足少陽於完骨之下，此六合之五也。）

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此六合也。（此大腸與肺為表裡，經脈相為一合也。手陽明之正，循胸前膺乳之間，其內行者，別於肩髃，入柱骨，由缺盆下走大腸，屬於肺；其上者，循喉嚨，復出缺盆，而合於陽明本經也。手太陰之正，其內行者，自天府別入淵腋，由手少陰心經之前入內走肺，散之大腸；其上行者，出缺盆，循喉嚨，復合於手陽明經。以上共十二經，是為六合也。）

四、十二經筋結支別

（靈樞經筋篇）

足太陽之筋，起於足小趾，上結於踝，邪上結於膝，（足太陽之筋，起於足小趾爪甲之側，即足太陽經脈所止之處，至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝崑崙之分，乃邪上附陽而結於膝膕之分。結，聚也。凡後十二經筋所起所行之次，與十二經脈多相合；其中有小異者，乃其支別，亦互相發明耳。獨足之三陰，則始同而終不同也，所當並考。愚按：十二經脈之外，而復有所謂經筋者何也？蓋經脈營行表裡，故出入臟腑，以次相傳；經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脈相同；然其所結所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋皆起於四肢指爪之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經之有絡，綱之有紀，故手足項背直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛，手足三陰行於內，其筋多柔；而足三陰、陽明之筋皆聚於陰器，故曰前陰者，宗筋之所聚，此又筋之大會也。然一身之筋，又皆肝之所生，故惟足厥陰之筋絡諸筋，而肝曰罷極之本，此經脈經筋之所以異也。）其下循足外踝，結於踵，上循跟，結於膕；（其下，足跗之下也。踵即足跟之突出者，跟即踵上之鞕筋處也，乃僕參申脈之分。結於膕，委中也。膕音國。鞕，硬同。）其別者結於踹外，上膕中內廉，與膕中並，（此即大筋之旁出者，別為柔耎短筋，亦猶木之有枝也。後凡言別者、支者皆仿此。此支自外踝別行，由足腨肚之下尖處，行少陽之後，結於腨之外側絡穴飛陽之分，乃上膕內廉，合大筋於委中而一之也。上結於臀，（尾骶骨旁，會陽之分也。臀音屯。）上挾脊上項；（挾脊背，分左右上項，會於督脈之陶道、大椎，此皆附脊之剛筋也。）其支者，別入結於舌本；（其支者，自項別入內行，與手少陽之筋結於舌本，散於舌下。自此以上，皆柔耎之筋而散於頭面。）其直者，結於枕骨，上頭下顏，結於鼻；（其直者，自項而上，與足少陰之筋，合於腦後枕骨間，由是而上過於頭，前下於顏，以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。）其支者，為目上網，下結於頄；（網，綱維也，所以約束目睫、司開闔者也。目下曰頄，即顴也。此支自通頂入腦者下屬目本，散於目上，為目上網，下行者結於頄，與足少陽之筋合。頄音求。）其支者，從腋後外廉，結於肩髃；（又其支者，從挾脊，循腋後外廉，行足少陽之後，上至肩，會手陽明之筋，結於肩髃。）其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；（此支後行者，從腋後走腋下，向前邪出陽明之缺盆，乃從耳後直上，會手太陽、足少陽之筋，結於完骨。完骨，耳後高骨也。）其支者，出缺盆，邪上出於頄。（此支前行者，同前缺盆之筋岐出，別上頤頷，邪行出於頄，與前之下結於頄者相合也。此下仍有十二經筋病刺法，見疾病類六十九，與此本出同篇，所當互考。）

足少陽之筋，起於小趾次趾，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉；（小趾次趾，即第四趾竅陰之次也。外踝，丘墟之次。脛外廉，外丘、陽交之次。膝外廉，陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。脛，奚敬切。）其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；（膝下兩旁突出之骨曰輔骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾骶骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀，分為二岐，前結於陽明之伏兔，後結於督脈之尻，至此剛柔相制，所以聯臀膝而運樞機也。髀，並米切，又音比。尻，開高切。）其直者，上乘䏚季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆；（季脅下兩旁耎處曰䏚。胸上兩旁高處曰膺。此直者，自外輔骨走髀，由髀樞上行乘䏚，循季脅上走腋，當手太陰之下，出腋前廉，橫繫於胸乳之分，上結於缺盆，與手太陰之筋相合，皆剛筋也。䏚音秒，一作眇，五音篇曰少也，蓋其處少骨之義。）直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於頄；（此直者，自上走腋處直上出腋，貫於缺盆，與上之結於缺盆者相合，乃行足太陽經筋之前，循耳上額角，交太陽之筋於巔上，復從足陽明頭維之分走耳前，下腮頷，復上結於頄。頷，何敢切，腮下也。云燕頷者即此。）支者，結於目眥為外維。（此支者，從顴上斜趨結於目外眥，而為目之外維，凡人能左右盼視者，正以此筋為之伸縮也。按本篇有曰從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右等義，詳疾病類六十九。）

足陽明之筋，起於中三趾，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；（中三趾，即足之中趾，厲兌之旁也。結於跗上衝陽之次，乃從足面邪行，出太陰、少陽兩筋之間，上輔骨，結於膝之外廉，直上髀樞，行少陽之前，循脅向後，內屬於脊。）其直者，上循骭，結於膝，其支者，結於外輔骨，合少陽；（骭，足脛骨也。其直者，自跗循骭，結於膝下外廉三里之次，以上膝臏中。其支者，自前跗上邪外上行，結於外輔骨陽陵泉之分，與少陽相合。骭音干。）其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，（此直者，由膝臏直上，循伏兔、髀關之分，結於髀中，乃上行聚於陰器，陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長也。乃自橫骨之分，左右挾行，循天樞、關門等穴，而上布於腹，此上至頸，皆剛筋也。）至缺盆而結，上頸，上挾口，合於頄，下結於鼻，上合於太陽，太陽為目上網，陽明為目下網；（自缺盆上頸中人迎穴，乃循頤頰上挾口吻、與陽蹺會於地倉，上合於顴髎，下結於鼻旁，復上睛明穴合於足太陽。太陽細筋，散於目上，故為目上網；陽明細筋，散於目下，故為目下網。）其支者，從頰結於耳前。其支者，自頤頰間上結耳前，會於足少陽之上關、頷厭，上至頭維而終也。）

足太陰之筋，起於大趾之端內側，上結於內踝；（大趾之端內側，隱白也。循核骨而上，結於內踝下商丘之次。）其直者，絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，（絡當作結。此自內踝直上，結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀，箕門之次也。乃上橫骨兩端，與足厥陰會於衝門，橫繞曲骨，並足少陰陽明之筋而聚於陰器，皆剛筋也。）上腹，結於臍，循腹裡，結於肋，散於胸中；其內者，著於脊。（其前行者，自陰器上腹，會手少陰之筋結於臍，循腹裡由大橫、腹哀之次結於肋，乃散為柔細之筋上行，布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者，由陰器宗筋之間，並陽明少陰之筋而上著於脊。）

足少陰之筋，起於小趾之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，（足少陰之筋，起小趾下，邪趨足心，又邪趨內側，上然谷，並足太陰商丘之次，走內踝之下，結於根踵之間，與太陽之筋合，由踵內側上行，結於內輔骨下陰谷之次。並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，自內輔並太陰之筋，上循陰股，上橫骨，與太陰、厥陰、陽明之筋合，而結於陰器，皆剛筋也。）循脊內，挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。（自陰器內行，由子宮上系腎間，並衝脈循脊兩旁，挾膂上至項，與足太陽之筋合，結於枕骨，內屬髓海。　膂音旅。）

足厥陰之筋，起於大趾之上，上結於內踝之前，（大趾上三毛際，大敦次也。行跗上，與足太陰之筋並行，結於內踝前中封之次。）上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。（由內踝上足脛，循三陰交之分上行，並足少陰之筋，上結於內輔骨下曲泉之次，復並太陰之筋，上循陰股中五里、陰廉之分，上急脈而結於陰器。陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及沖、任、督之脈皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡諸筋而一之，以成健運之用。）

手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；（手小指之上外側，少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽谷之次，上循臂內側，結於肘下銳骨之後，小海之次。但於肘尖下兩骨罅中，以指捺其筋，則痠麻應於小指之上，是其驗也。又由肘上臑外廉，入結於後腋之下，此皆剛筋也。）其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨；（其支者，自腋下與足太陽之筋合，走腋後廉，上繞肩胛，行肩外腧、肩中腧，循頸中天窗之分，出走太陽經筋自缺盆出者之前，同上結於耳後完骨之次也。）其支者，入耳中；直者，出耳上，下結於頷，上屬目外眥。（此支者，自頸上曲牙，入耳中聽宮之分。其直者，上行出耳上，會於手少陽角孫之次。其前而下者，循頤結於頷，與手陽明之筋合。其前而上者，屬目外眥瞳子髎之次，與手足少陽之筋合也。）

手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕中，循臂結於肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽；（小指次指之端，無名指關衝之次也。上結於手腕之陽池，循臂外關、支溝之次，出臂上兩骨間結於肘，自肘上臑外廉，由臑會行太陽之裡、陽明之外，上肩髎，走頸中天牖之分，與手太陽之筋合，此皆剛筋也。）其支者，當曲頰，入系舌本；（其支者，自頸中當曲頰下入系舌本，與足太陽之筋合。）其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結於角。（又支者，自頰行曲牙，會足陽明之筋，循耳前上行，與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰，而會於耳上之角孫，乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次。頷當作額，蓋此筋自耳前行外眥，與三陽交會，上出兩額之左右，以結於額之上角也。）

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃；（大指次指之端，食指尖商陽之次也。歷合谷，結於腕上陽谿之次，循臂上廉，又結於肘外肘髎之次，乃上臑會與足太陽之筋合，結於肩髃，此皆剛筋也。）其支者，繞肩胛，挾脊；（此支自肩髃屈曲後行，繞肩胛，與手足太陽之筋合而挾於脊。）直者，從肩髃上頸；（此直者自肩髃，行巨骨，上頸中天鼎、扶突之次。）其支者，上頰，結於頄；（此支者，自頸上頰入下齒中，上結於手太陽顴髎之分。）直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷；（此直者，自頸，出手太陽天窗、天容之前，行耳前上額左角絡頭，以下右頷。此舉左而言，則右在其中，亦如經脈之左之右右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡於頭，下左頷，以合於太陽、少陽之筋。）

手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，（手大指上，少商之次也。魚後，魚際也。寸口外側，即列缺之次。）上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，（上循臂結於肘中尺澤之次，上臑內廉天府之次，乃橫入腋下，與手少陰之筋合，此上皆剛筋也。）出缺盆，結肩前髃，此自腋下上出缺盆，行肩上三陽之前，而結於肩之前髃也。）上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁，下抵季脅。（此上行者，自腋而上，並足三陽之筋上結於缺盆。下行者，自腋入胸，結於胸裡，散貫於胃上口賁門之分，與手厥陰之筋合，下行抵季脅，與足少陽、厥陰之筋合也。　愚按：四十四難七衝門者，胃為賁門。楊玄操云：賁者膈也，胃氣之所出，胃出穀氣以傳於肺，肺在膈上，故胃為賁門。詳此則經絡之行於三焦，臟腑之列於五內，其脈絡相貫之處，在上焦則聯於咽喉，中焦則聯於賁膈，下焦則聯於二陰，舍此三處，無所連屬矣。賁音秘，又音奔。）

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，（中指端，中衝之次也。循指入掌中，至掌後大陵之次，並手太陰之筋，上結於肘內廉曲澤之次。）上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；（上臂陰天泉之次，由曲腋間並太陰之筋結於腋下，當天池之次下行，前後布散挾脅，聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋，皆剛筋也。）其支者，入腋，散胸中，結於臂。（此支者，自天池之分，入腋內，散於胸中。臂當作賁，蓋此支並太陰之筋入散胸中，故同結於賁也。）

手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，（小指內側，少衝次也。結於銳骨，神門次也。肘內廉，少海次也。上入腋極泉之次，交手太陰之筋，邪絡挾乳內行。此經自指至腋，皆剛筋也。結於胸中，循臂，下繫於臍。（自乳里內行結於胸中，與三陰之筋合。臂字亦當作賁，蓋心主、少陰之筋，皆與太陰合於賁而下行也。）

五、十五別絡病刺

（靈樞經脈篇）

手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際，（此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者，以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺，在腕後一寸五分，上側分肉間，太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈，由此直入掌中，散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見，自列缺至陽谿見者，俗謂之反關脈，此經脈虛而絡脈滿，千金翼謂陽脈逆，反大於氣口三倍者是也。）其病實則手銳掌熱，虛則欠㰦，小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也。（掌後高骨為手銳骨。實為邪熱有餘，故手銳掌熱。欠㰦，張口伸腰也。虛因肺氣不足，故為欠㰦及小便遺而且數。通俗文曰：體倦則伸，志倦則㰦也。治此者取列缺，謂實可瀉之，虛可補之。後諸經皆準此。半寸當作寸半。此太陰之絡別走陽明，而陽明之絡曰偏歷，亦入太陰，以其相為表裡，故互為注絡以相通也。他經皆然。㰦音去。）

手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。（手少陰之絡名通里，在腕後一寸陷中。別走手太陽者也。此經入心下膈，故邪實則支膈，謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本。故虛則不能言。當取通里，或補或瀉以治之也。）

手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上繫於心包，絡心系。實則心痛。虛則為頭強，取之兩筋間也。（手厥陰之絡名內關，在掌後去腕二寸兩筋間，別走手少陽者也。此經繫心包，絡心系，又去耳後，合少陽完骨之下。故邪實則心痛，虛則頭強不利也。皆取內關以治之。）

手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰；其別者上走肘，絡肩髃。實則節弛肘廢，虛則生肬，小者如指痂疥，取之所別也。（手太陽之絡名支正，在腕後五寸，走臂內側，注手少陰者也。此經走肘絡肩，故邪實則脈絡壅滯而節施肘廢，正虛則血氣不行，大則為肬，小則為指間痂疥之類。取之所別，即支正也。肬音尤，贅也。瘤也。）

手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳合於宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痹隔，取之所別也。（手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，別走手太陰者也。按本經筋脈皆無入耳上目之文，惟此別絡有之。宗脈者，脈聚於耳目之間者也。齲，齒蠹病也。此經上曲頰偏齒入耳，絡肺下膈，故實則為齒齲耳聾，虛則為齒寒內痹而隔。治此者，當取所別之偏歷。齲，丘雨切。）

手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。（手少陽之絡名外關，在腕後二寸兩筋間，別走手厥陰心主者也。此經繞臂，故為肘攣及不收之病。治此者，當取所別之外關。）

足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。（足太陽之絡名飛陽，在足外踝上七寸，別走足少陰者也。此經起於目內眥，絡腦行頭背，故其為病如此。治此者，當取所別之飛陽。鼽音求，鼻塞也。窒音質。衄，女六切，鼻出血也。）

足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。（足少陽之絡名光明，在外踝上五寸，別走足厥陰者也。此經下絡足跗，故為厥為痿躄。治此者，當取所別之光明。躄音璧，足不能行也。）

足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑，實則狂巔，虛則足不收脛枯，取之所別也。（足陽明之絡名豐隆，在外踝上八寸，別走足太陰者也。此經循喉嚨入缺盆，胃為五臟六腑之海，而喉嗌缺盆為諸經之孔道，故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者，當取所別之豐隆也。脛，奚敬切。嗌音益。瘁，悴同，病乏也。喑音音。巔，癲同。）足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。（足太陰之絡名公孫，在足大趾本節後一寸，別走足陽明者也。厥氣者，脾氣失調而或寒或熱，皆為厥氣。逆而上行則為霍亂。本經入腹屬脾絡胃，故其所病如此。治此者，當取所別之公孫也。）

足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。（足少陰之絡名大鐘，在足跟後骨上兩筋間，別走足太陽者也。前十二經脈言本經從肺出絡心，此言上走心包，下外貫腰脊，故其為病如此。而治此者，當取所別之大鐘也。）

足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽；其別者，循脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。（足厥陰之絡名蠡溝，在足內踝上五寸，別走足少陽者也。本經絡陰器，上睪結於莖，故其所病如此。而治此者，當取所別之蠡溝。蠡音里。睪音高，陰丸也。莖，英、行二音，陰莖也。）

任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。（尾翳，誤也，任脈之絡名屏翳，即會陰穴，在大便前、小便後、兩陰之間，任督沖三脈所起之處。此經由鳩尾下行散於腹，故其為病若此。而治之者，當取所別之會陰。搔，思高切，爬也。）

督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。（督脈之絡名長強，在尾骶骨端，別走任脈足少陰者也。此經上頭項走肩背，故其所病如此。頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。治此者，當取所別之長強。膂音呂。）

脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。（脾之大絡名大包，在淵腋下三寸，布胸脅，出九肋間，總統陰陽諸絡，由脾灌溉五臟者也，故其為病如此。羅絡之血者，言此大絡包羅諸絡之血，故皆取脾之大絡以去之。大絡，即大包也。）

凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。（十二經共十二絡，而外有任督之絡，及脾之大絡，是為十五絡也。凡人之十二經脈，伏行分肉之間，深不可見；其脈之浮而可見者，皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛，故實則必見；正氣虛者，脈乃陷下，而視之不見矣。故當求上下諸穴，以相印證而察之，何也？蓋以人經有肥瘦長短之不同，絡脈亦異其所別，故不可執一而求也。愚按：本篇以督脈之長強，任脈之尾翳，合為十五絡，蓋督脈統絡諸陽，任脈統絡諸陰，以為十二經絡陰陽之綱領故也。而二十六難以陽蹺陰蹺合為十五絡者，不知陽蹺為足太陽之別，陰蹺為足少陰之別，不得另以為言也，學者當以本經為正。又按：本篇足太陰之別名曰公孫，而復有脾之大絡名曰大包；足陽明之別名曰豐隆，而平人氣象論復有胃之大絡名曰虛里。然則諸經之絡惟一，而脾胃之絡各二。蓋以脾胃為臟腑之本，而十二經皆以受氣者也。共為十六絡，有圖。）

六、經絡之辨刺診之法

（靈樞經脈篇　脈度篇）

黃帝曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。（靈樞經脈篇。足太陰當作手太陰。經脈深而直行，故手足十二經脈，皆伏行分肉之間，不可得見。其有見者，惟手太陰一經，過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文云經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，正謂此耳。此外諸脈，凡浮露於外而可見者，皆絡脈也。分肉，言肉中之分理也。）六經絡，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。（此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷，左腕後三寸上側間，別走太陰；手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向內，歷陽明、太陰別走厥陰。二絡之下行者，陽明出合谷之次，分絡於大食二指；少陽出陽池之次，散絡於中名小三指，故起於五指間。其上行者，總合於肘中內廉厥陰曲澤之次。凡人手背之露筋者，皆顯然可察，俗謂之青筋，此本非筋非脈，即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者，皆可推此而知耳。）飲酒者，衛氣先行皮膚、先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。（衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不入於經。酒亦水穀之悍氣，其慓疾之性亦然。故飲酒者，必隨衛氣先達皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平，而後營氣滿，經脈乃盛矣。平，猶潮平也，即盛滿之謂。愚按：脈有經絡，經在內，絡在外；氣有營衛，營在內，衛在外。今飲酒者，其氣自內達外，似宜先經而後絡，茲乃先絡而後經者何也？蓋營氣者，猶原泉之混混，循行地中，周流不息者也，故曰營行脈中。衛氣者，猶雨霧之鬱蒸，透徹上下，遍及萬物者也，故曰衛行脈外。是以雨霧之出於地，必先入百川而後歸河海；衛氣之出於胃，必先充絡脈而後達諸經，故經水篇以十二經分配十二水。然則經即大地之江河，絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。）脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末；不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。（上文言飲酒者能致經脈之盛，故脈之平素不甚動而卒然動者，皆邪氣居之，留於經脈之本末而然耳。邪氣者，即指酒氣為言。酒邪在脈，則浮絡者雖不動，亦必熱也；雖大而不堅，故陷且空也。此浮絡與經脈之不同，故可因之以知其動者為何經之脈也。此特舉飲酒為言者，正欲見其動與不動，空與不空，而經脈絡脈為可辨矣。）雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。（氣口者，手太陰肺經也。肺朝百脈，氣口為脈之大會，凡十二經脈，深不可見，而其虛實，惟於氣口可知之，因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者，皆絡脈而非經也。）雷公曰：細子無以明其然也。黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。（大節，大關節也。絕道，間道也。凡經脈所行，必由谿谷大節之間。絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。（凡刺絡脈者，必刺其結上，此以血之所聚，其結粗突倍常，是為結上，即當刺處也。苦血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之以去其邪血，否則發為痹痛之病。今西北之俗，但遇風寒痛痹等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法，勿謂其無所據也。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。（診，視也。此診絡脈之色可以察病，而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。五色之病，惟黑為甚，其暴黑者，以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。其青而短者，青為陰勝，短為陽不足，故為少氣也。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（凡邪氣客於皮毛，未入於經而為寒熱者，其病在血絡，故當間日一取以去其血。血盡則邪盡，邪盡則止針，而後因其虛實以調治之也。邪自皮毛而入，極於五臟之次，義詳針刺類三十。）其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。（視其絡脈之小而短者，氣少故也，不可刺之。虛甚而瀉，其氣重虛，必致昏悶，甚則運僕暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。若偃臥則氣滯，恐致不救也。）

經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。（靈樞脈度篇。經脈直行深伏，故為里而難見。絡脈支橫而淺，故在表而易見。絡之別者為孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者，不去之則壅而為患，故當疾誅之。誅，除也。然必盛者而後可瀉，虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。）

七、氣穴三百六十五

（素問氣穴論）

黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。（人身孔穴，皆氣所居，本篇言穴不言經，故曰氣穴。周身三百六十五氣穴，周歲三百六十五日，故以應一歲。卒，盡也。）岐伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也。其非聖帝，孰能窮其道焉？因請溢意盡言其處。（窘，窮而難也。孰，誰也。溢，暢達也。）帝捧手逡巡而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御也。（聖人者聞聲知情，無所不達，故聖人易語。良馬者不稱其力，稱其德也，故良馬易御。）帝曰：余非聖人之易語也，世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢復出。（真數，格物窮理之數也。發蒙解惑未足以論，蓋帝自謙非聖人，故不有真數，不足以論也。）岐伯再拜而起曰：臣請言之。（此下舊本有云：背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀，上紀者胃脘也，下紀者關元也。背胸邪系陰陽左右如此，其病前後痛澀，胸脅痛而不得息，不得臥，上氣短氣，偏痛，脈滿起，斜出尻脈，絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。以上共計八十七字，按其文義與上下文不相流貫，新校正疑其為骨空論文脫誤於此者是，今移入針刺類四十七。）臟俞五十穴，（臟，五臟也。俞，井滎俞經合也。五臟之俞，五五二十五穴，左右合之，共五十穴。肝之井，大敦也。滎，行間也。俞，太衝也。經，中封也。合，曲泉也。心主之井，中衝也；滎，勞宮也；俞，大陵也；經，間使也；合，曲澤也。脾之井，隱白也；滎，大都也；俞，太白也；經，商丘也；合，陰陵泉也。肺之井，少商也；滎，魚際也；俞，太淵也；經，經渠也；合，尺澤也。腎之井，湧泉也；滎，然谷也；俞，太谿也；經，復溜也；合，陰谷也。右五臟言心主而不言心，以邪客篇云：手少陰之脈獨無腧。諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈也，故獨無腧焉。義詳針刺類二十三。）腑俞七十二穴，（腑，六腑也。臟俞惟五，腑俞有六，曰井滎俞原經合也。六腑之俞，六六三十六穴，左右合之，共七十二穴。膽之井，竅陰也；滎，俠谿也；俞，臨泣也；原，丘墟也；經，陽輔也；合，陽陵泉也。胃之井，厲兌也；滎，內庭也；俞，陷谷也；原，衝陽也；經，解谿也；合，三里也。大腸之井，商陽也；滎，二間也；俞，三間也；原，合谷也；經，陽谿也；合，曲池也。小腸之井，少澤也；滎，前谷也；俞，後谿也；原，腕骨也；經，陽谷也；合，小海也。三焦之井，關衝也；滎，液門也；俞，中渚也；原，陽池也；經，支溝也；合，天井也。膀胱之井，至陰也；滎，通谷也；俞，束骨也；原，京骨也；經，崑崙也；合，委中也。）熱俞五十九穴，（具水熱穴論注中，詳針刺類三十九。）水俞五十七穴，詳針刺類三十六，並出水熱穴論王氏注中。）頭上五行行五，五五二十五穴，（此即前熱俞五十九穴中之數，而重言之也。）中𣗪兩旁各五凡十穴，（此五臟之背俞，謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也，皆足太陽經挾脊之兩旁者，共十穴。𣗪，膂同。）大椎上兩旁各一凡二穴，（大椎，督脈穴，連上兩旁者共三穴。其兩旁二穴，按王氏云：甲乙經、經脈流注孔穴圖經並不載，未詳何俞也。新校正云：大椎上旁無穴。今於大椎上旁按之甚痠，必當有穴，意者甲乙等經猶有未盡。）目瞳子浮白二穴，）瞳子髎、浮白各二穴，皆足少陽經也，共四穴。）兩髀厭分中二穴，（髀厭分中，謂髀樞骨分縫中，即足少陽環跳穴也。）犢鼻二穴，（犢鼻，足陽明穴也。）耳中多所聞二穴，（手太陽聽宮也。）眉本二穴，（足太陽攢竹也。）完骨二穴，（足少陽經也。）項中央一穴，（督脈風府也。）枕骨二穴，（足少陽上竅陰也。）上關二穴，（足少陽客主人也。）大迎二穴，（足陽明穴也。）下關二穴，（足陽明穴也。）天柱二穴，（足太陽經穴也。）巨虛上下廉四穴，（巨虛上廉，巨虛下廉，皆足陽明經穴。）曲牙二穴，（足陽明頰車也。）天突一穴，（任脈穴也。）天府二穴，（手太陰穴也。）天牖二穴，（手少陽穴也。）扶突二穴，（手陽明穴也。）天窗二穴，（手太陽穴也。）肩解二穴，（足少陽肩井也。）關元一穴，（任脈穴也。）委陽二穴，（足太陽穴也。）肩貞二穴，（手太陽穴也。）喑門一穴，（督脈瘂門也。）齊一穴，（任脈神闕也。）胸俞十二穴，（謂俞腑、彧中、神藏、靈墟、神封、步廊，左右共十二穴，俱足少陰經穴。）背俞二穴，（足太陽大杼也。）膺俞十二穴，（胸之兩旁曰膺。膺俞者，手太陰之雲門、中府，足太陰之周榮、胸鄉、天溪、食竇，左右共十二穴也。）分肉二穴，（足少陽陽輔也，重出。）踝上橫二穴，（內踝上，交信也，足少陽經穴。外踝上，附陽也，足太陽經穴。左右共四穴。）陰陽蹺四穴，陰蹺穴，足少陰照海也。陽蹺穴，足太陽申脈也。左右共四穴。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）水俞在諸分，（水屬陰，多在肉理諸分之間，故治水者當取諸陰分，如水俞五十七穴者是也。）熱俞在氣穴，（熱為陽，多在氣聚之穴，故治熱者當取諸陽分，如熱俞五十九穴者是也。）寒熱俞在兩骸厭中二穴，（兩骸厭中，謂膝下外側骨厭中，足少陽陽關穴也。骸音鞋，說文：脛骨。）大禁二十五，在天府下五寸，（大禁者，禁刺之穴，謂手陽明五里也，在手太陰天府穴下五寸，左右共二穴。玉版篇曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣。正此謂也。詳針刺類六十一。）凡三百六十五穴，針之所由行也。（自臟俞五十穴至此，共三百六十五穴。若連前移附針刺類原文所列天突、十椎、胃脘、關元四穴，則總計三百六十九穴。內除天突、關元及頭上二十五穴俱系重複外，實止三百四十二穴。蓋去古既遠，相傳多失，必欲考其詳數不能也。）

八、孫絡溪谷之應

（素問氣穴論　連前篇）

帝曰：余已知氣穴之處，遊針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？（遊針之居，針所遊行之處也。孫絡，支別之小絡也。溪谷義見後。）岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，（孔絡之云穴會，以絡與穴為會也。穴深在內，絡淺在外，內外為會，故曰穴會。非謂氣穴之外，別有三百六十五絡穴也。）以溢奇邪，以通榮衛，（溢，注也，滿也。奇，異也。邪自皮毛而溢於絡者，以左注右，以右注左，其氣無常處而不入於經，是為奇邪。表裡之氣，由絡以通，故以通營衛。榮營通用，下同。）榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，（邪氣留於榮衛，故衛氣散，榮氣溢。氣竭於內，故為少氣。血著於經，故為發熱。著，直略切，留滯也。）疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。（邪客於絡，則病及榮衛，故疾瀉之，則榮衛通矣。疾，速也。然瀉絡者，但見其結，即可刺之，不必問其經穴之所會。）帝曰：願聞溪谷之會也。岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。（肉之會依乎骨，骨之會在乎節，故大節小節之間，即大會小會之所，而溪谷出乎其中。凡分肉之間，溪谷之會，皆所以行榮衛之大氣者也。愚按：溪谷之義，說文：泉出通川為谷。又詩有穀風，詩詁風自谷出也。宋均曰：無水曰谷，有水曰溪。故溪谷之在天地，則所以通風水；在人身，則所以通血氣。凡諸經俞穴，有曰天曰星者，皆所以應天也。有曰地曰山陵溪谷淵海泉澤都里者，皆所以應地也。又如穴名府者，為神之所集。穴名門戶者，為神之所出入。穴名宅舍者，為神之所安。穴名臺者，為神之所遊行。此先聖之取義命名，皆有所因，用以類推，則庶事可見。）邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大膕，（膕當作䐃，誤也。蓋䐃可稱大，膕不必稱大也。）留於節湊，必將為敗。（若邪氣溢壅於溪谷，鬱而成熱，則榮衛不行，必為癰膿破䐃等疾；設或留於節湊，則必更甚而為敗矣。）積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。（若積寒留舍於溪谷，陰凝而滯，則榮衛之氣不能居，卷肉縮筋，故肋肘不得伸，乃為骨痹不仁等疾，皆陽氣不足而寒邪得留也。卷，捲同。）溪谷三百六十五，穴會亦應一歲。（有骨節而後有溪谷，有溪谷而後有穴俞，人身骨節三百六十五，而溪谷穴俞應之，故曰穴會亦應一歲之數。）其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。（邪在孫絡，邪未深也，是為小痹，故可微針以治，而用法則同也。）帝乃闢左右而起，再拜曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。（署，表識也。）岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也。（三百六十五脈，即首節三百六十五穴會之義。孫絡之多，皆傳注於十二經之大絡，非獨十四絡穴也。絡有十五而此言十四，內大包即脾經者。）內解瀉於中者十脈。（解，解散也，即刺節真邪篇解結之謂。瀉，瀉去其實也。中者，五臟也。此言絡雖十二，而分屬於五臟，故可解瀉於中。左右各五，故云十脈。）

九、氣府三百六十五

（素問氣府論　全）

足太陽脈氣所發者七十八穴：（詳考本經下文，共得九十三穴，內除督脈、少陽二經其浮氣相通於本經而重見者凡十五穴，則本經止七十八穴。近世經絡相傳，足太陽左右共一百二十六穴，即下文各經之數，亦多與今時者不同。蓋本篇所載者，特舉諸經脈氣所發及別經所會而言，故曰氣府；至於俞穴之詳，仍散見各篇，此猶未盡。）兩眉頭各一，（本經攢竹二穴也。）入發至項三寸半，旁五，相去三寸，（項當作頂。自眉上入發，曲差穴也。自曲差上行至頂中通天穴，則三寸半也。並通天而居中者，督脈之百會也。百會為太陽督脈之會，故此以為言。百會居中，而前後共五穴，左右凡五行，故曰旁五。自百會前至囟會，後至強間，左右至少陽經穴，相去各三寸，共五五二十五穴，如下文者是也。）其浮氣在皮中者凡五行，行五，五五二十五，（浮氣者，言脈氣之浮於頂也，共五行，行五穴，五行之中而太陽惟二。其中行者，督脈也，囟會、前項、百會、後頂、強間，共五穴。次兩行者，本經也，五處、承光、通天、絡卻、玉枕，左右各五穴。又次兩行者，少陽經也，臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右各五穴。共二十五穴也。行音杭。）項中大筋兩旁各一，（天柱二穴也。）風府兩旁各一，（風府，督脈穴。兩旁各一，足少陽風池二穴也。按：此穴與太陽無涉，今此言之，必其脈氣之所會者。後仿此。）挾背以下至尻尾二十一節十五間各一，（脊骨二十一節，自大椎穴為第一節以下至尻尾而言，除項骨三節不在內也。間，骨節之間也。十五間各一，今考之甲乙等經惟十四穴，乃大杼、附分、魄戶、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊也。近世復有膏肓一穴，亦合十五穴；然此穴自晉以前所未言，而原數則左右共二十八穴也。）五臟之俞各五，六腑之俞各六，（五臟俞，謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也。六腑俞，謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞。合臟腑之俞，左右共二十二穴。）委中以下至足小趾旁各六俞。（謂委中、崑崙、京骨、束骨、通谷、至陰也，左右共十二穴。）

足少陽脈氣所發者六十二穴：（此足少陽脈氣所發及別經有關於本經脈氣者，共六十二穴。）兩角上各二，（角，耳角也。角上各二，天衝、曲鬢也，共四穴。）直目上髮際內各五，（謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也，左右共十穴。重見前足太陽下。）耳前角上各一，（耳前角，曲角也。角上各一，頷厭二穴也。）耳前角下各一，（懸釐二穴也。）銳發下各一，（手少陽和髎也，手足少陽之會。）客主人各一，（上關二穴也。）耳後陷中各一，（手少陽翳風二穴也，手足少陽之會。）下關各一，（足陽明穴也。足少陽陽明之會。）耳下牙車之後各一，（足陽明頰車二穴也。經別篇曰足少陽出頤頷中，故會於此。）缺盆各一，（足陽明經穴。手足六陽，俱出於此。）掖下三寸，脅下至胠八間各一，（掖下三寸，淵腋也。自淵腋下脅至胠八間各一者，謂輒筋、天池、日月、章門、帶脈、五樞、維道、居髎，連淵腋共九穴，左右合十八穴。內天池屬手厥陰，章門屬足厥陰，皆足少陽之會。掖，腋同。胠，區、去二音。）髀樞中旁各一，（環跳二穴也。）膝以下至足小趾次趾各六俞。（謂陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、俠谿、竅陰，左右共十二穴也。）

足陽明脈氣所發者六十八穴：額顱髮際旁各三，（謂懸顱、陽白、頭維也，左右共六穴。內懸顱、陽白俱足少陽穴。王氏曰：懸顱為足陽明脈氣所發，陽白為足陽明陰維之會。）面鼽骨空各一，（四白二穴也。鼽，頄同，音求。）大迎之骨空各一，（即大迎二穴也。）人迎各一，（人迎脈即此也，左右二穴。）缺盆外骨空各一，（手少陽天髎二穴也。）膺中骨間各一，（謂氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根，左右共十二穴也。）挾鳩尾之外，當乳下三寸，挾胃脘各五，（謂不容、承滿、梁門、關門、太乙，左右共十穴也。）挾齊廣三寸各三，（謂滑肉門、天樞、外陵，左右共六穴也。齊，臍同。）下齊二寸，挾之各三，（謂大巨、水道、歸來，左右共六穴也。）氣街動脈各一，（即氣衝也，左右二穴。）伏兔上各一，（髀關二穴也。）三里以下至足中趾各八俞，分之所在穴空。（謂三里、上廉、下廉、解谿、衝陽、陷谷、內庭、厲兌，左右共十六穴。足陽明支者，一出下廉三寸而別下入中趾，一自跗上別入大趾端，故曰分之所在穴空。之，走也。）

手太陽脈氣所發者三十六穴：目內眥各一，（足太陽睛明二穴也，為手太陽之會。）目外各一，（足少陽瞳子髎二穴也，手太陽之會。）鼽骨下各一，（鼽當作頄。顴髎二穴也。）耳郭上各一，手少陽角孫二穴也，手太陽之會。）耳中各一，（聽宮二穴也。）巨骨穴各一，（手陽明經二穴也。）曲掖上骨穴各一，（臑俞二穴也。）柱骨上陷者各一，（足少陽肩井二穴也。）上天窗四寸各一，（謂天窗、竅陰四穴。竅陰，足少陽穴也。）肩解各一，（秉風二穴也。）肩解下三寸各一，（天宗二穴也。）肘以下至手小指本各六俞。（脈起於指端，故曰本六俞。謂小海、陽谷、腕骨、後谿、前谷、少澤，左右共十二俞也。）

手陽明脈氣所發者二十二穴：鼻空外廉項上各二，（謂迎香、扶突，左右共四穴也。）大迎骨空各一，（大迎二穴，足陽明經也，重出。）柱骨之會各一，（天鼎二穴也。）髃骨之會各一，（肩髃二穴也。）肘以下至手大指次指本各六俞。（謂三里、陽谿、合谷，三間、二間、商陽，左右共十二穴。）

手少陽脈氣所發者三十二穴：鼽骨下各一，（手太陽顴髎二穴也，手少陽之會，重出。）眉後各一，（絲竹空二穴也。）角上各一，（足少陽頷厭二穴也，手少陽之會，重出。）下完骨後各一，（天牖二穴也。）項中足太陽之前各一，（足少陽風池二穴也，重出。）挾扶突各一，（手太陽天窗二穴也，重出。）肩貞各一，（手太陽二穴也。）肩貞下三寸分間各一，（謂肩髎、臑會、消濼，左右各六穴也。）肘以下至手小指次指本各六俞。（謂天井、支溝、陽池、中渚、液門、關衝，左右共十二穴也。）

督脈氣所發者二十八穴：（今多一穴。）項中央二，（風府、啞門二穴也。）髮際後中八，（前髮際以至於後，中行凡八穴，謂神庭、上星、囟會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶也。內囟會等五穴，重見前足太陽下。）面中三，（素髎、水溝、兌端三穴也。）大椎以下至尻尾及旁十五穴。（謂大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強、會陽也。內會陽二穴屬足太陽經，在尻尾兩旁，故曰及旁。共十六穴。本經連會陽則二十九穴也。）至骶下凡二十一節，脊椎法也。（此除項骨而言。若連項骨三節，則共二十四節。骶音底，尾骶也。椎音槌，脊骨也。）

任脈之氣所發者二十八穴：（今少一穴。）喉中央二，（廉泉、天突也。）膺中骨陷中各一，謂璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭，共六穴也。）鳩尾下三寸胃脘，五寸胃脘，以下至橫骨六寸半，一，腹脈法也。（鳩尾，心前蔽骨也。胃脘，言上脘也。自蔽骨下至上脘三寸，故曰鳩尾下三寸胃脘。自臍上至上脘五寸，故又曰五寸胃脘。此古經顛倒文法也。又自臍以下至橫骨長六寸半，骨度篇曰：𩩲藇以下至天樞長八寸，天樞以下至橫骨長六寸半。正合此數。一，謂一寸當有一穴。此上下共十四寸半，故亦有十四穴，即鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分、齊中、陰交、氣海、丹田、關元、中極、曲骨是也。此為腹脈之法。）下陰別一，（自曲骨之下，別絡兩陰之間，為沖督之會。故曰陰別。一，謂會陰穴也。）目下各一，（足陽明承泣二穴，任脈之會。）下唇一，（承漿穴也。）齗交一。（督脈穴，任脈之會。）

衝脈氣所發者二十二穴：挾鳩尾外各半寸至齊寸一，（齊，臍同。寸一，謂每寸一穴，即幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞，左右共十二穴也。）挾齊下旁各五分至橫骨寸一，腹脈法也。（謂中注、髓府、胞門、陰關、橫骨，左右共十穴。上俱腹二行脈法也。按：此皆足少陰穴，蓋衝脈並足少陰之經而上行也。）

足少陰舌下，（刺瘧論曰：舌下兩脈者，廉泉也。指此而言。故廉泉雖任脈之穴，而實為腎經脈氣所發，重出。）厥陰毛中急脈各一，（急脈在陰毛之中，凡疝氣急痛者，上引小腹，下引陰丸，即急脈之驗，厥陰脈氣所發也。今甲乙針灸等書，俱失此穴。）手少陰各一，（陰郄二穴也。）陰陽蹺各一，（陰蹺之郄，足少陰交信也。陽蹺之郄，足太陽附陽也。）手足諸魚際脈氣所發者，凡三百六十五穴也。（手足諸魚際，言手足魚際非一也。然則手足掌兩旁豐肉處，皆謂之魚。此舉諸魚際為言者，蓋四肢為十二經發脈之本，故言此以明諸經氣府之綱領也。總計前數，共三百八十六穴，除重複十二穴，仍多九穴，此則本篇之數。愚按：氣穴論言氣穴三百六十五以應一歲，而氣府論復言三百六十五，其數既多，又將何所應乎？余嘗求之天道，此正所以應人也。夫天象有豎有橫，有經有緯，經分南北，緯分東西，如歲數之應天者，特以緯度言之耳，而天之四正四隅，蓋無往而非此數。其在人者，故有氣穴氣府及孫絡溪谷骨度之分，亦無往而不相應，此正天人氣數之合也。今考之氣穴之數，則三百四十二，氣府之數則三百八十六，共七百二十八穴，內除氣府重複十二穴，又除氣穴氣府相重者二百一十三穴，實存五百零三穴，是為二篇之數。及詳考近代所傳十四經俞穴圖經總數，通共六百六十穴，則古今之數，已不能全合矣。此其中雖後世不無發明，而遺漏古法者，恐亦不能免也。）

十、項腋頭面諸經之次

（靈樞本輸篇）

缺盆之中，任脈也，名曰天突。（此下言頸項中諸經之次也。缺盆，足陽明經穴，居橫骨之上，左右各一。缺盆之中，即任脈之天突穴，是為頸前居中第一行脈也。）一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。（一次者，次於中脈一行，足陽明也。其動脈名曰人迎，即頸中第二行脈也。）二次脈，手陽明也，名曰扶突。（二次於足陽明之外者，手陽明也。穴名扶突，在頸當曲頰下一寸，人迎後一寸五分，即第三行脈也。）三次脈，手太陽也，名曰天窗。（三次於手陽明之外者，手太陽也。穴名天窗，在頸大筋前，曲頰下，扶突後，即第四行脈也。）四次脈，足少陽也，名曰天容。（四次於手太陽之後者，足少陽也。上出天窗之外，而頸中無穴，是第五行脈也。此雲天容者，系手太陽經穴，疑誤。）五次脈，手少陽也，名曰天牖。（五次於足少陽之後者，手少陽也。穴名天牖，在頸大筋外，天容後，天柱前，完骨下，髮際上，是第六行脈也。牖音有。）六次脈，足太陽也，名曰天柱。（六次於手少陽之後者，足太陽也。穴名天柱，在挾項後大筋外廉髮際陷中，是第七行脈也。）七次脈。頸中央之脈，督脈也，名曰風府。（七次於足太陽之後而居頸之中央者，督脈也。穴名風府，在項後入髮際一寸，自前中行任脈至此，是為第八行，而頸脈止於此也。）腋內動脈，手太陰也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。（此言腋下二經之脈也。手太陰之穴名天府，手厥陰之脈名天池，二穴俱在腋下三寸，然天府則在臂臑內廉，天池則在肋間乳後一寸也。）刺上關者，呿不能欠；刺下關者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸；刺兩關者，伸不能屈。（此言取穴之法有所驗也。呿，張口也。欠，張而復合也。上關，足少陽客主人也，在耳前開口有空，張口取之，故刺上關則呿不能欠。下關，足陽明穴也，在客主人下，合口有空，開口則閉，故刺下關則欠不能呿也。犢鼻，足陽明穴也，屈足取之，故刺犢鼻則屈不能伸。兩關，內關外關也，內者手厥陰，外者手少陽，俱伸手取之，故刺兩關則伸不能屈也。）足陽明挾喉之動脈也，其腧在膺中。（此下乃重言上文六陽經脈以明其詳也。挾喉動脈，即足陽明人迎也。陽明之脈，自挾喉而下行於胸膺，凡氣戶、庫房之類，皆陽明之腧，故曰其腧在膺中。）手陽明次在其腧外，不至曲頰一寸。（此復言扶突穴，在足陽明動腧之外，當曲頰下一寸也。）手太陽當曲頰。（此復言天窗穴也。）足少陽在耳下曲頰之後。（耳下曲頰後，仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴而本篇重言在此，意者古以此穴屬足少陽經也。）手少陽出耳後，上加完骨之上。（此復言天牖穴也。）足太陽挾項大筋之中髮際。（此復言天柱穴，挾後項大筋中髮際也。）

十一、五臟背腧

（靈樞背輸篇　素問血氣形志篇）

黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之腧，出於背者。（靈樞背輸篇全。五臟居於腹中，其脈氣俱出於背之足太陽經，是為五臟之腧。故唐太宗讀明堂針灸書云：人五臟之系，咸附於背。詔自今毋得笞囚背，蓋恐傷其臟氣，則傷其命也。太宗之仁恩被天下，於此可想見矣。其有故笞人背以害人者，嗚呼！又何心哉？腧音恕，本經腧、輸、俞，三字俱通用。）岐伯曰：背中大腧在杼骨之端，（大腧，大杼穴也，在項後第一椎兩旁，故云杼骨之端。）肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。（焦即椎之義，指脊骨之節間也，古謂之焦，亦謂之顀，後世作椎。此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分，故云挾脊相去三寸所也。愚按：諸焦字義，非專指骨節為言，蓋謂臟氣自節間而出，以行於肉理脈絡之分，凡自上至下皆可言焦。所以三焦之義，本以上中下通體為言，固可因此而知彼也。）則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。（此所以驗取穴之法也。但按其腧穴之處，必痛而且解，即其所也。解，痠軟解散之謂。解音械。）灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。（此言五臟之腧，但可灸而不可刺也。不惟針有補瀉，而灸亦有補瀉。凡欲以火補者，勿吹其火致令疾速，必待其從容自滅可也。凡欲以火瀉者，必疾吹其火，欲其迅速，即傳易其艾，須其火之速滅可也。此用火補瀉之法。）

欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。（素問血氣形志篇。此亦取五臟之俞而量之有法也。背俞，即五臟之俞，以其在足太陽經而出於背，故總稱為背俞。其度量之法，先以草橫量兩乳之間，中半摺折之，又另以一草比前草而去其半，取齊中折之數，乃豎立長草，橫置短草於下，兩頭相拄，象△三隅，乃舉此草以量其背，令一隅居上，齊脊中之大椎，其在下兩隅當三椎之間，即肺俞穴也。度音鐸。拄音主。令，平聲。）復下一度，心之俞也。（復下一度，謂以上隅齊三椎，即肺俞之中央，其下兩隅，即五椎之間，心之俞也。度，如字，下同。）復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。（復下一度，皆如前法，遞相降也。按：肝俞脾俞腎俞，以此法折量、乃與前背腧篇及甲乙經、銅人等書皆不相合，其中未必無誤，或古時亦有此別一家法也。仍當以前背腧篇及甲乙等書者為是。）

十二、諸經標本氣街

（靈樞衛氣篇　全）

黃帝曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水穀而行化物者也。其氣內干五臟而外絡肢節，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣，陰陽相隨，外內相貫，如環之無端，亭亭淳淳乎，孰能窮之？（人之精神魂魄，賴五臟以藏。食飲水穀、賴六腑以化。其表裡運行之氣，內則為臟腑，外則為經絡。其浮氣之不循經者為衛氣，衛行脈外也。其精氣之行於經者為營氣，營行脈中也。此陰陽外內相貫之無窮也。亭，釋名曰：停也。淳，廣韻曰：清也。亭亭淳淳乎，言停集雖多而不亂也，然孰能窮之哉？）然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者，知病之所生。候虛實之所在者，能得病之高下。知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在。能知六經標本者，可以無惑於天下。（陰陽標本，各有所在，即虛實所離之處也。街，猶道也。契合也。紹，繼也。門戶，出入要地也。六腑主表，皆屬陽經，知六腑往來之氣街者，可以解其結聚，凡脈絡之相合相繼，自表自內，皆得其要，故曰契紹於門戶。石，猶實也。標本，本末也。知本知末，則雖天下之廣，何所不知，故可無惑於天下。解結義，詳針刺類三十五。）岐伯曰：博哉聖帝之論，臣請盡意悉言之。足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩絡命門，命門者目也。（足太陽之本，在跟上五寸中，即外踝上三寸，當是附陽穴也。標在兩絡命門，即睛明穴。睛明左右各一，故云兩絡。此下諸經標本，與後三十章稍有互異，然亦不甚相遠。）足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前，窗籠者耳也。（竅陰，在小趾次趾端。窗籠者耳也，即手太陽聽宮穴。）足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背腧與舌下兩脈也。（內踝下上三寸中，踝下一寸，照海也；踝上二寸，復溜、交信也。皆足少陰之本。背腧，腎腧也。舌下兩脈，廉泉也。皆足少陰之標。）足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背腧也。（行間上五寸所，當是中封穴。背腧即肝腧。）足陽明之本，在厲兌，標在人迎，頰挾頏顙也。（厲兌，在足次趾端。人迎，在頰下，挾結喉旁也。頏音杭，又上、去二聲。顙，思黨切。）足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背腧與舌本也。（中封，足厥陰經穴。前上四寸之中，當是三陰交也。背腧，即脾腧也。舌本，舌根也。）手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也。（手外踝之後，當是養老穴也。命門之上一寸，當是睛明穴上一寸，蓋睛明為手足太陽之會也。）手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥也。（手小指次指之間上二寸，當是液門穴也。耳後上角，當是角孫穴。下外眥，當是絲竹空也。）手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下，合鉗上也。（肘骨中，當是曲池穴也。別陽義未詳。手陽明上挾鼻孔，故標在顏下。顏，額庭也。鉗上，即根結篇鉗耳之義，謂脈由足陽明大迎之次，挾耳之兩旁也。）手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也。（寸口之中，太淵穴也。腋內動脈，天府穴也。）手少陰之本，在銳骨之端，標在背腧也。（銳骨之端，神門穴也。背腧，心腧也。）手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也。（掌後兩筋間二寸中，內關也。腋下三寸，天池也。）凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。（此諸經之標本，上下各有所候。在下為本，本虛則厥，元陽下衰也。下盛則熱，邪熱在下也。在上為標，上虛則眩，清陽不升也。上盛則熱痛，邪火上熾也。）故石者絕而止之，虛者引而起之。（石，實也。絕而止之，謂實者可瀉，當決絕其根而止其病也。引而起之，謂虛者宜補，當導助其氣而振其衰也。）請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。（此四街者，乃胸腹頭脛之氣，所聚所行之道路，故謂之氣街。上文言各經有標本，此下言諸部有氣聚之所也。）故氣在頭者，止之於腦。（諸髓者皆屬於腦，乃至高之氣所聚，此頭之氣街也。）氣在胸者，止之膺與背腧。（胸之兩旁為膺，氣在胸之前者止之膺，謂陽明少陰經分也。胸之後者在背腧，謂自十一椎膈膜之上，足太陽經諸臟之腧，皆為胸之氣街也。）氣在腹者，止之背腧與衝脈於臍左右之動脈者。（腹之背腧，謂自十一椎膈膜以下，太陽經諸臟之腧皆是也。其行於前者，則衝脈並少陰之經行於腹與臍之左右動脈，即肓腧、天樞等穴，皆為腹之氣街也。）氣在脛者，止之於氣街與承山踝上以下。（此雲氣街，謂足陽明經穴，即氣衝也。承山，足太陽經穴，以及踝之上下，亦皆足之氣街也。）取此者用毫針，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。（毫針，即第七針也。凡取此四街者，先按所針之處久之，俟其氣應於手，乃納針而刺之。）所治者，頭痛眩僕，腹痛中滿暴脹。及有新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。（凡此者，皆四街所治之病。又若以新感之積，知痛而可移者，乃血氣所及，無固結之形也，故治之易已。若其不痛，及堅硬如石不動者，其積結已深，此非毫針能治矣。）

八卷

經絡類

十三、三經獨動

（靈樞動輸篇　全）

黃帝曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休何也？（手足之脈共十二經，然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈，而三經之脈，則手太陰之太淵，足少陰之太谿，足陽明上則人迎，下則衝陽，皆動之尤甚者也。）岐伯曰：是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。（是明胃脈者，言三經之動，皆因於胃氣也。胃為五臟六腑之海，其盛氣所及，故動則獨甚。此手太陰之脈動者，以胃受水穀而清氣上注於肺，肺氣從手太陰經而行之，其行也以息往來，息行則脈動，故呼吸不已，而寸口之脈亦動而不止也。）黃帝曰：氣之過於寸口也，上十焉息？下八焉伏？何道從還？不知其極。（寸口，手太陰脈也。上下，言進退之勢也。十八，喻盛衰之形也。焉，何也。息，生長也。上十焉息，言脈之進也其氣盛，何所來而生也？下八焉伏，言脈之退也其氣衰，何所去而伏也？此其往還之道，真若有難窮其極者。）岐伯曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。（凡脈氣之內發於臟，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩。故脈由寸口以上魚際，盛而反衰，其餘氣以衰散之勢而逆上，故其行微。此脈氣之盛衰，所以不等也。）

黃帝曰：足之陽明何因而動？（胃經脈也。）岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦，出顑，下客主人，循牙車合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（胃氣上注於肺，而其悍氣之上頭者，循咽喉上行，從眼系入絡腦，出顑，下會於足少陽之客主人，以及牙車，乃合於陽明之本經，並下人迎之動脈，此內為胃氣之所發，而外為陽明之動也。按：牙車即曲牙，當是頰車也。顑之釋義云飢而面黃色，乃與經旨不相合。今據本經所言，如雜病篇曰：顑痛，刺足陽明曲周動脈見血，立已。癲狂篇治狂者取頭兩顑。蓋皆言頭面之部位也。此節言自腦出顑下客主人，則此當在腦之下，鬢之前，客主人之上，其即鬢骨之上，兩太陽之間為顑也。顑音坎，又海敢切。）故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。（此云陰陽上下者，統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺，本出一原。雖胃為陽明，脈上出於人迎，肺為太陰，脈下出於寸口，而其氣本相貫，故彼此之動，其應若一也。然人迎屬腑為陽，陽病則陽脈宜大，而反小者為逆。寸口屬臟為陰，陰病則陰脈宜小，而反大者為逆。故四時氣篇曰：氣口候陰，人迎侯陽也。是以陰陽大小，脈各有體。設陰陽不分，而或為俱靜，或為俱動，若引繩之勻者，則其陰陽之氣，非此則彼，必有偏傾而致病者矣。人迎氣口陰陽詳義，見藏象類十一。）

黃帝曰：足少陰何因而動？（腎經脈也。）岐伯曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者，邪入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡以溫足脛，此脈之常動者也。（足少陰之脈動者，以衝脈與之並行也。衝脈亦十二經之海，與少陰之絡同起於腎下，出於足陽明之氣衝，循陰股、膕中、內踝等處以入足下；其別者，邪出屬跗上，注諸絡以溫足脛，此太谿等脈所以常動不已也。此節與逆順肥瘦篇大同，詳針刺類二十。）黃帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈情，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？（營衛之行，陰陽有度，若邪氣居之，則其運行之道，宜相失也，又何能往還不絕？因問其故。）岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。黃帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀，終而復始，此之謂也。（四末，四肢也。十二經皆終始於四肢，故曰陰陽之會，而為氣之大絡也。然大絡雖會於四肢，復有氣行之徑路，謂之四街，如前篇所謂氣街者是也。凡邪之中人，多在大絡，故絡絕則徑通、及邪已行而四末解，彼絕此通，氣從而合，回還轉輸，何能相失？此所以如環無端，莫知其紀也。）

十四、井滎腧經合數

（靈樞九針十二原篇）

黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。（言脈氣所出之處也。）岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。（五腧，即各經井滎腧經合穴，皆謂之腧。六腑復多一原穴，故各有六腧。）經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下。（臟有五，腑有六，而復有手厥陰心主一經，是為十二經。十二經各有絡脈，如手太陰別絡在列缺之類是也。此外又有任脈之絡曰屏翳，督脈之絡曰長強，脾之大絡曰大包，共為十五絡。十二、十五，總二十七氣，以通周身上下也。）所出為井，（脈氣由此而出，如井泉之發，其氣正深也。）所溜為滎，（急流曰溜。小水曰滎。脈出於井而溜於滎，其氣尚微也。溜，力救切。滎，盈、榮二音。）所注為腧，（注，灌注也。腧，輸運也。脈注於此而輸於彼，其氣漸盛也。）所行為經，（脈氣大行，經營於此，其氣正盛也。）所入為合，（脈氣至此，漸為收藏，而入合於內也。）二十七氣所行，皆在五腧也。（二十七經絡所行之氣，皆在五腧之間也。）節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。（人身氣節之交，雖有三百六十五會，而其要則在乎五腧而已。故知其要，則可一言而終；否則流散無窮，而莫得其緒矣。）所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。（神氣之所遊行出入者，以穴俞為言也，故非皮肉筋骨之謂。知邪正之虛實而取之弗失，即所謂知要也。小針解曰：節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。即此神氣之義。）

十五、十二原

（靈樞九針十二原篇）

五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關。四關主治五臟，五臟有疾，當取之十二原。（臟腑之氣，表裡相通，故五臟之表有六腑，六腑之外有十二原，十二原出於四關。四關者，即兩肘兩膝，乃周身骨節之大關也。故凡井滎腧原經合穴，皆手不過肘，足不過膝。而此十二原者，故可以治五臟之疾。）十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。（此十二原者，乃五臟之氣所注，三百六十五節氣味之所出也。故五臟有疾者，其氣必應於十二原而各有所出。知其原，睹其應，則可知五臟之疾為害矣。）陽中之少陰，肺也，其原出於大淵，大淵二。（心肺居於膈上，皆為陽臟，而肺則陽中之陰，故曰少陰。其原出於大淵二穴，即寸口也。）陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。（心為陽中之陽，故曰太陽。其原出於大陵，按大陵系手厥陰心主腧穴也。邪客篇：帝曰：手少陰之脈獨無腧何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴，在掌後骨下兩筋間。）陰中之少陽，肝也，其原出於太衝，太衝二。（肝脾腎居於膈下，皆為陰臟，而肝則陰中之陽，故曰少陽。其原出於太衝二穴，在足大趾本節後二寸，動脈陷中。）陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。（脾屬土而象地，故為陰中之至陰。其原出於太白二穴，在足大趾後內側核骨下陷中。）陰中之太陰，腎也，其原出於太谿，太谿二。（腎在下而屬水，故為陰中之太陰。其原出於太谿二穴，在足內踝後跟骨上動脈陷中。此上五臟陰陽詳義，又見陰陽類五。）膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。（鳩尾，任脈穴，在臆前蔽骨下五分。）盲之原，出於脖胦，脖胦一。（脖胦，即下氣海，一名下肓，在臍下一寸半，任脈穴。脖音孛。胦音英。）凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。（上文五臟之原各二，並膏盲之原，共為十二，而臟腑表裡之氣皆通於此，故可以治五臟六腑之有疾者也。）

十六、五臟五腧六腑六腧

（靈樞本輸篇）

黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，（謂如十二經脈之，（起止有序也。）絡脈之所別處，（如十五絡脈各有所別也。）五輸之所留，（如下文井滎腧經合穴，各有所留止也。）六腑之所與合，（如藏象類臟腑有相合也。）四時之所出入，（如針刺類四時之刺也。）五臟之所溜處，（言臟氣所流之處，即前篇所出為井，所溜為滎也。）闊數之度，淺深之狀，高下所至，願聞其解。（闊數以察鉅細，淺深以分表裡，高下以辨本末。凡此者，皆刺家之要道，不可不通者也。）岐伯曰：請言其次也。

肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木。（少商穴，乃肺經脈氣所出為井也，其氣屬木。此下凡五臟之井，皆屬陰木，故六十四難謂之陰井木也。）溜於魚際，魚際者手魚也，為滎。（此肺之所溜為滎也，屬陰火。手魚義詳前二，肺經條下。按：本篇五臟止言井木，六腑止言井金，其他皆無五行之分。考之六十四難，分析陰陽十變，而滑氏詳註謂陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水，此言五臟之俞也。六腑則陽井屬金，陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土，而五行始備矣。下仿此。）注於太淵，太淵魚後一寸陷者中也，為腧。（此肺經之所注為腧也，屬陰土。）行於經渠，經渠寸口中也，動而不居，為經。（此肺經之所行為經也，屬陰金。經渠當寸口陷中，動而不止，故曰不居。居，止也。）入於尺澤，尺澤肘中之動脈也，為合。（此肺經所入為合也，屬陰水。）手太陰經也。（以上肺之五腧，皆手太陰經也。）

心出於中衝，中衝手中指之端也，為井木。（此心主之所出為井也，屬陰木。按：此下五腧，皆屬手厥陰之穴，而本經直指為心腧者，正以心與心胞，本同一臟，其氣相通，皆心所主，故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。邪客篇曰：手少陰之脈獨無腧。正此之謂。詳義見前章及圖翼四卷十二原解中。）溜於勞宮，勞宮掌中中指本節之內間也，為滎。（此心主之所溜為滎也，屬陰火。）注於大陵，大陵掌後兩骨之間方下者也，為腧。（此心主之所注為腧也，屬陰土。方下，謂正當兩骨之下也。）行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經。（此心主之所行為經也，屬陰金。有過，有病也。此脈有病則至，無病則止也。）入於曲澤，曲澤肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合。（此心主之所入為合也，屬陰水。）手少陰也。（以上心主五腧，皆心所主，故曰手少陰也。）

肝出於大敦，大敦者足大趾之端及三毛之中也，為井木。（此肝經之所出為井也，屬陰木。）溜於行間，行間足大趾間也，為滎。（此肝經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太衝，太衝行間上二寸陷者之中也，為腧。（此肝經之所注為腧也，屬陰土。）行於中封，中封內踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經。（此肝經之所行為經也，屬陰金。使逆則宛，使和則通，言用針治此者，逆其氣則郁，和其氣則通也。宛，郁同。）入於曲泉，曲泉輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。（此肝經之所入為合也，屬陰水。）足厥陰也。（以上肝之五腧，皆足厥陰經也。）

脾出於隱白，隱白者足大趾之端內側也，為井木。（此脾經之所出為井也，屬陰木。）溜於大都，大都本節之後下陷者之中也，為滎。（此脾經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太白，太白腕骨之下也，為腧。（此脾經之所注為腧也，屬陰土。）行於商丘，商丘內踝之下陷者之中也，為經。（此脾經之所行為經也，屬陰金。）入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合。（此脾經之所入為合也，屬陰水。）足太陰也。（以上脾之五腧，皆足太陰經也。）

腎出於湧泉，湧泉者足心也，為井木。（此腎經之所出為井也，屬陰木。）溜於然谷，然谷然骨之下者也，為滎。（此腎經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太谿，太谿內踝之後，跟骨之上陷中者也，為腧。（此腎經之所注為腧也，屬陰土。）行於復留，復留上內踝二寸，動而不休，為經。（此腎經之所行為經也，屬陰金。）入於陰谷，陰谷輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合。（此腎經之所入為合也，屬陰水。）足少陰經也。（以上腎之五腧，皆足少陰經也。）

膀胱出於至陰，至陰者足小趾之端也，為井金。（此膀胱經所出為井也。以下凡六腑之井皆屬陽金，故六十四難謂之陽井金也。）溜於通谷，通谷本節之前外側也，為滎。（此膀胱經所溜為滎也，屬陽水。）注於束骨，束骨本節之後陷者中也，為腧。（此膀胱經所注為腧也，屬陽木。）過於京骨，京骨足外側大骨之下，為原。（本篇惟六腑有原而五臟則無，前十二原篇所言五臟之原，即本篇五臟之腧，然則陰經之腧即原也。陽經之原自腧而過，本為同氣，亦當屬陽木。下仿此。詳義見圖翼四卷十二原解中。）行於崑崙，崑崙在外踝之後，跟骨之上，為經。（此膀胱經所行為經也，屬陽火。）入於委中，委中膕中央，為合，委而取之。（此膀胱經所入為合也，屬陽土。）足太陽也。（以上膀胱六腧，皆足太陽經也。）

膽出於竅陰，竅陰者足小趾次趾之端也，為井金。（此膽經之所出為井也，屬陽金。）溜於俠谿，俠谿足小趾次趾之間也，為滎。（此膽經之所溜為滎也，屬陽水。）注於臨泣，臨泣上行一寸半陷者中也，為腧；（此膽經之所注為腧也，屬陽木。）過於丘墟，丘墟外踝之前下陷者中也，為原。（此膽經之所過為原也，亦屬陽木。）行於陽輔，陽輔外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經。（此膽經之所行為經也，屬陽火。）入於陽之陵泉，陽之陵泉在膝外陷者中也，為合，伸而得之。（此膽經之所入為合也，屬陽土。）足少陽也。（以上膽之六腧，皆足少陽經也。）

胃出於厲兌，厲兌者足大趾內次趾之端也，為井金。（此胃經之所出為井也，屬陽金。）溜於內庭，內庭次趾外間也，為滎。（此胃經之所溜為滎也。屬陽水。）注於陷谷，陷谷者上中趾內間上行二寸陷中者也，為腧。（此胃經之所注為腧也，屬陽木。）過於衝陽，衝陽足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之。（此胃經之所過為原也，亦當屬木。）行於解谿，解谿上衝陽一寸半陷者中也，為經。（此胃經之所行為經也，屬陽火。）入於下陵，下陵膝下三寸䯒骨外三里也，為合。（此胃經之所入為合也，屬陽土。）復下三里三寸為巨虛上廉，復下上廉三寸為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸皆屬於胃，（三里下三寸為上廉，上廉下三寸為下廉，大腸屬上廉，小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長，而大腸小腸皆與胃連，居胃之下，氣本一貫，故皆屬於胃，而其下腧亦合於足陽明經也。）是足陽明也。（以上皆胃之腧，即足陽明經也。）

三焦者，上合手少陽，出於關衝，關衝者手小指次指之端也，為井金。（此三焦之所出為井也，屬陽金。按：諸經皆不言上合，而此下三經獨言之者，蓋以三焦並中下而言，小腸大腸俱在下而經則屬手，故皆言上合某經也。）溜於液門，液門小指次指之間也，為滎。（此三焦之所溜為滎也，屬陽水。）注於中渚，中渚本節之後陷者中也，為腧。（此三焦之所注為腧也，屬陽水。）過於陽池，陽池在腕上陷者之中也，為原。（此三焦之所過為原也，亦屬陽木。）行於支溝，支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也，為經。（此三焦之所行為經也，屬陽火。）入於天井，天井在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之。（此三焦之所入為合也，屬陽土。）三焦下腧，在於足大趾之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也。（足大趾當作足小趾，蓋小趾乃足太陽脈氣所行，而三焦下腧，則並足太陽經出小趾之前，上行足少陽經之後，上出膕中外廉，委陽穴，是足太陽之絡也。按邪氣臟腑病形篇曰：三焦病者，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間。則此為小趾無疑，詳針刺類二十四。愚按：三焦者，雖經屬手少陽，而下腧仍在足，可見三焦有上中下之分，而通身脈絡無所不在也。詳註見藏象類第三及本類後二十三，俱當互考。）手少陽經也。（以上三焦之腧皆手少陽經也。）三焦者，足少陽太陰之所將，（陽陰二字互謬也，當作少陰太陽，蓋三焦屬腎與膀胱也。義詳藏象類三。）太陽之別也，上踝五寸別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。（此復言三焦下腧之所行及其所主之病也。將，領也。三焦下腧，即足太陽之別絡，故自踝上五寸間別入腨陽，以出於委陽穴，乃並太陽之正脈，入絡膀胱以約束下焦，而其為病如此。癃，良中切。溺，娘吊切。）

手太陽小腸者，上合於太陽，出於少澤，少澤小指之端也，為井金。（此小腸經所出為井也，屬陽金。）溜於前谷，前谷在手外廉本節前陷者中也，為滎。（此小腸經所溜為滎也，屬陽水。）注於後谿，後谿者在手外側本節之後也，為腧。（此小腸經所注為腧也，屬陽木。）過於腕骨，腕骨在手外側腕骨之前，為原。（此小腸經所過為原也，亦屬陽木。）行於陽谷，陽谷在銳骨之下陷者中也，為經。（此小腸經所行為經也，屬陽火。）入於小海，小海在肘內大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，為合。（此小腸經所入為合也，屬陽土。）手太陽經也。（以上小腸之六腧，皆手太陽經也。）

大腸上合手陽明，出於商陽，商陽大指次指之端也，為井金。（此大腸經所出為井也，屬陽金。）溜於本節之前二間，為滎。（此大腸經所溜為滎也，屬陽水。）注於本節之後三間，為腧。（此大腸經所注為腧也，屬陽木。）過於合谷，合谷在大指岐骨之間，為原。（此大腸經所過為原也，亦屬陽木。）行於陽谿，陽谿在兩筋間陷者中也，為經。（此大腸經所行為經也，屬陽火。）入於曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合。（此大腸經所入為合也，屬陽土。）手陽明也。（以上大腸之六腧，皆手陽明經也。）是謂五臟六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。（五臟各有井滎腧經合五穴，共計二十五腧，六腑復多一原穴，故共計三十六腧也。）六腑皆出足之三陽，上合於手者也。（凡五臟六腑之經，臟皆屬陰，腑皆屬陽。雖六腑皆屬三陽，然各有手足之分。故足有太陽膀胱經，則手有太陽小腸經；足有陽明胃經，則手有陽明大腸經；足有少陽膽經，則手有少陽三焦經，此所謂上合於手者也。不惟六腑，六臟亦然。如足有太陰脾經，則手有太陰肺經；足有少陰腎經，則手有少陰心經；足有厥陰肝經，則手有厥陰心主，此臟腑陰陽，手足皆相半也。然其所以分手足者，以經行有上下，故手經之腧在手，足經之腧在足也。）

十七、脈度

（靈樞脈度篇）

黃帝曰：願聞脈度。岐伯答曰：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。（手有三陽，以左右言之，則為六陽。凡後六陰及足之六陰六陽皆仿此。手太陽起小指少澤，至頭之聽宮。手陽明起次指商陽，至頭之迎香。手少陽起四指關衝，至頭之絲竹空。六經各長五尺，五六共長三丈。）手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。（手太陰起大指少商，至胸中中府。手少陰起小指少衝，至胸中極泉。手厥陰起中指中衝，至胸中天池。各長三尺五寸，六陰經共長二丈一尺。按：手足十二經脈，手之三陰從臟走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，此其起止之度。今雲手之六陰，從手至胸中，蓋但計其丈尺之數，俱以四末為始而言，非謂其行度如此也。後仿此。）足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。（足太陽起小趾至陰，至頭之睛明。足陽明起次趾厲兌，至頭之頭維。足少陽起四趾竅陰，至頭之瞳子髎。各長八尺，六八共長四丈八尺。）尺之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。（足太陰起大趾隱白，至胸中大包。足少陰起足心湧泉，至胸中俞府。足厥陰起大趾大敦，至胸中期門。各長六尺五寸，六陰經共長三丈九尺。）蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈者，足少陰太陽之別，從足至目內眥，各長七尺五寸，左右共長一丈五尺。玄臺馬氏曰：按蹺脈有陰蹺陽蹺，陽蹺自足申脈行於目，陰蹺自足照海行於目。然陽蹺左右相同，陰蹺亦左右相同，則蹺脈宜乎有四。今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止於二脈者何也？觀本篇末云：蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰。則知男子之所數者左右陽蹺，女子之所數者左右陰蹺也。詳見後二十八。）督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。（督行於背，任行於腹，各長四尺五寸，共長九尺。右連前共二十八脈，通長一十六丈二尺，此周身經隧之總數也。愚按：人身經脈之行，始於水下一刻，晝夜五十周於身，總計每日氣候凡百刻，則二刻當行一周。故衛氣行篇曰：日行一舍，人氣行一周與十分身之八。五十營篇曰：二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身。此經脈之常度也。而後世子午流注針灸等書，因水下一刻之紀，遂以寅時定為肺經，以十二時挨配十二經，而為之歌曰：肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽醜肝通。繼後張世賢、熊宗立復為分時註釋，遂致歷代相傳，用為模範。殊不知紀漏者以寅初一刻為始，而經脈運行之度起於肺經，亦以寅初一刻為紀，故首言水下一刻，而一刻之中，氣脈凡半周於身矣，焉得有大腸屬卯時、胃屬辰時等次也？且如手三陰脈長三尺五寸，足三陽脈長八尺，手少陰、厥陰左右俱止十八穴，足太陽左右凡一百二十六穴，此其長短多寡，大相懸絕，安得以十二經均配十二時？其失經旨也遠矣，觀者須知辨察。）

十八、骨度

（靈樞骨度篇　全）

黃帝問於伯高曰：脈度言經脈之長短，何以立之？伯高曰：先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。黃帝曰：願聞眾人之度，人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？（此言欲知脈度者，必先求骨度以察其詳也。眾人者，眾人之常度也，常人之長多以七尺五寸為率。如經水篇岐伯云八尺之士，周禮考工記亦曰人長八尺，乃指偉人之度而言，皆古黍尺數也。黍尺一尺，得今曲尺八寸。詳義見附翼律原黃鐘生度條中。）伯高曰：頭之大骨圍二尺六寸，（此下言頭圍胸圍腰圍之總數也。圍，周圍也。二尺六寸，皆古黍尺之數。後仿此。人身之骨，頭為最巨，頭骨謂之髑髏。男子自頂及耳並腦後共八片，惟蔡州人多一，共九片，腦後橫一縫，當正直下至髮際別有一直縫。女人頭骨止六片，亦腦後一橫縫，當正直下則無縫也。此男女頭骨之別。髑音獨。髏音婁。）胸圍四尺五寸，（此兼胸脅而言也。缺盆之下兩乳之間為胸，胸前橫骨三條，左右肋骨各十二條，八長四短，女人多檠夫骨兩條，左右各十四條也。）腰圍四尺二寸。（平臍周圍曰腰。人之肥瘦不同，腰之大小亦異，四尺二寸，以中人之大略言也。）發所復者顱至項尺二寸，（此下言仰人之縱度也。發所復者，謂髮際也。前髮際為額顱。後髮際以下為項。前自顱，後至項，長一尺二寸。）發以下至頤長一尺，（腮下為頷。頷中為頤。前髮際下至頤長一尺。）君子終折。（終，終始也。折，折衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同，故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸為言，則下部亦然矣。）結喉以下至缺盆中長四寸，（舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者為結喉。膺上橫骨為巨骨。巨骨上陷中為缺盆。）缺盆以下至𩩲藇長九寸，過則肺大，不滿則肺小。（𩩲藇，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。缺盆之下，鳩尾之上，是為之胸，肺臟所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。𩩲藇音結於。）𩩲藇以下至天樞長八寸，過則胃大，不及則胃小。（天樞，在臍旁二寸，足陽明經穴。自𩩲藇之下，臍之上，是為中焦，胃之所居，故上腹長大者胃亦大，上腹短小者胃亦小也。）天樞以下至橫骨長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短。（橫骨，陰毛中曲骨也。自天樞下至橫骨，是為下焦，迴腸所居也。故小腹長大者回腸亦大，小腹短狹者回腸亦小也。）橫骨長六寸半，橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸，（橫骨橫長六寸半，一曰七寸半。廉，隅際也。內輔，膝間內側大骨也。亦曰輔骨。）內輔之上廉以下至下廉長三寸半，（此言輔骨之上下隅也。）內輔下廉下至內踝長一尺三寸，內踝以下至地長三寸，（足跟前兩旁高骨為踝骨，內曰內踝，外曰外踝。踝，胡寡切。）膝膕以下至跗屬長一尺六寸，跗屬以下至地長三寸。（膝後曲處曰膕。足面曰跗。跗屬，言足面前後皆跗之屬也。膕音國。跗，附、敷二音。）故骨圍大則大過，小則不及。（凡上文所言皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。）角以下至柱骨長一尺，（此下言側人之縱度也，角，頭側大骨，耳上高角也。柱骨，肩骨之上，頸項之根也。）行腋中不見者長四寸，（此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。）腋以下至季脅長一尺二寸，（脅下盡處短小之肋，是為季脅。季，小也。）季脅以下至髀樞長六寸，足股曰髀。髀上外側骨縫曰樞，此運動之機也。髀，並米切，又音比。）髀樞以下至膝中長一尺九寸，（膝中，言膝外側骨縫之次。）膝以下至外踝長一尺六寸，外踝以下至京骨長三寸，京骨以下至地長一寸。（京骨，足太陽穴名，在足小趾本節後大骨下，赤白肉際陷中。）耳後當完骨者廣九寸，（此言耳後之橫度也。耳後高骨曰完骨，足少陽穴名，入髮際四分，左右相去廣九寸。）耳前當耳門者廣一尺三寸，兩顴之間相去七寸，兩乳之間廣九寸半，兩髀之間廣六寸半。（此言仰人之橫度也。耳門者，即手太陽聽宮之分。目下高骨為顴。兩髀之間，言兩股之中，橫骨兩頭盡處也。）足長一尺二寸，廣四寸半。（此下言手足之度也。足掌長一尺二寸。廣，闊也。）肩至肘長一尺七寸，（肩，肩端也。臂之中節曰肘。）肘至腕長一尺二寸半，（臂掌之節曰腕。）腕至中指本節長四寸，本節至其末長四寸半。（本節，指之後節根也。末，指端也。）項發以下至背骨長二寸半，（項發，項後髮際也。背骨，除項骨之外，以第一節大椎骨為言也。）膂骨以下至尾骶二十一節長三尺，上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至於膂骨九寸八分分之七。（膂骨，脊骨也。項脊骨共二十四椎，內除項骨三節，膂骨自大椎而下至尾骶計二十一節，共長三尺。上節各長一寸四分分之一，即一寸四分一釐也。故上之七節，共長九寸八分七釐。其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。脊骨外小而內大，人之能負重者，以是骨之巨也。尾骶骨，男子者尖，女子者圓而平。骶音底。）此眾人骨之度也，所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也，其見浮而堅、其見明而大者多血，細而況者多氣也。（此結首節而言。因骨度以辨經絡，乃可察其血氣之盛衰也。）

十九、骨空

（素問骨空論）

輔骨上橫骨下為楗，（輔骨，膝輔骨。橫骨，前陰橫骨。是楗為股骨也。楗音健，剛木。）挾髖為機，（髖，尻也，即脽臀也，一曰兩股間也。機，樞機也。挾臀之外，即楗骨上運動之機，故曰挾髖為機，當環跳穴處是也。髖音寬。脽音誰。）膝解為骸關，（骸，說文云：脛骨也。脛骨之上，膝之節解也，是為骸關。骸音鞋。）挾膝之骨為連骸，（膝上兩側，皆有挾膝高骨，與骸骨相為接連，故曰連骸。）骸下為輔，（連骸下高骨，是為內外輔骨。）輔上為膕，（輔骨上向膝後曲處為膕，即委中穴也。膕音國。）膕上為關，（膕上骨節動處，即所謂骸關也。）頭橫骨為枕。（腦後橫骨為枕骨。）水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六穴。（此與水熱穴論同，亦骨空也，故並及之，詳針刺類三十八。菟，兔、徒二音。）髓空在腦後五分，在顱際銳骨之下，（髓，腦髓也。髓空，即風府也，在腦後入髮際一寸，督脈穴。）一在齦基下，（唇內上齒縫中曰齗交，則下齒縫中當為齗基，今曰齗基下者，乃頤下正中骨罅也。王氏曰：當頤下骨陷中有穴容豆，中誥圖經名下頤。齗音銀。）一在項後中、復骨下，（即大椎上骨節空也。復當作伏，蓋項骨三節不甚顯，故云伏骨下也。）一在脊骨上空、在風府上。（風府上，腦戶也，督脈穴。）脊骨下空，在尻骨下空。（脊骨之末為尻骨。尻骨下空，長強也，督脈穴。）數髓空，在面挾鼻，（數，數處也。在面者，如足陽明之承泣、巨髎，手太陽之顴髎，足太陽之睛明，手少陽之絲竹空，足少陽之瞳子髎、聽會。挾鼻者，如手陽明之迎香等處。皆在面之骨空也。）或骨空在口下，當兩肩。（足陽明大迎分也，亦名髓孔。）兩膊骨空，在膊中之陽。（膊，肩膊也。中之陽，肩中之上髃也，即手陽明肩髃之次。）臂骨空，在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。（臂陽，臂外也。去踝四寸兩骨之間，手少陽通間之次也，亦名三陽絡。）股骨上空在股陽，出上膝四寸。（股陽，股面也。出上膝四寸，當足陽明伏兔、陰市之間。）胻骨空，在輔骨之上端。（胻，足脛骨也。胻骨之上為輔骨。輔骨之上端，即足陽明犢鼻之次。胻，形敬切，又音杭。）股際骨空，在毛中動下。（毛中動下，謂曲骨兩旁股際，足太陰衝門動脈之下也。）尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。（即尻上兩旁，足太陽八髎穴也。）扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。（扁骨者，對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓，有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓，故凡諸扁骨以滲灌易髓者，則無髓亦無空矣，此脅肋諸骨之類是也。）

二十、十二經血氣表裡

（素問血氣形志篇）

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當詳察血氣而為之補瀉也。按：兩經言血氣之數者凡三，各有不同。如五音五味篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反，詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同，惟太陰一經云多血少氣，與此相反。須知靈樞多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者，俱不重載。）足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。（足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為臟，經行於足之內側。此足之表裡也。）手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。（手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為臟，經行於手之內側。此手之表裡也。）今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。（知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察臟氣之所欲，如肝欲散、心欲耎、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以瀉有餘補不足而調治之也。）刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。）

二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬

（素問五臟生成篇）

諸脈者皆屬於目，（大惑論曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。口問篇曰：目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰：久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。）諸血者皆屬於心，（陰陽應象大論曰：心生血。痿論曰：心主身之血脈。故諸血皆屬於心。）諸氣者皆屬於肺，（調經論、本神篇皆曰：肺藏氣。五味篇曰：其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。）此四肢八溪之朝夕也。（四肢者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有骻與膕也，此四肢之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入，而朝夕運行不離也。邪客篇曰：人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。即此之謂。一曰：朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。）故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝持強矣。愚按：血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如九針篇曰：人之所以生成者，血脈也。營衛生會篇曰：血者神氣也。平人絕谷篇曰：血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痹。）凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。泣，澀同。）凝於足者為厥，（四肢為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能運行而反其空，故為痹厥之病也。空，孔同，謂血行之道。）人有大谷十二分，（大谷者，言關節之最大者也。節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。分，處也。按：此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰谷？如氣穴論曰：肉之大會為谷，小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。是溪谷雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。上文單言之，故止云八溪；此節與下文小溪三百五十四名相對為言，故云大谷也。諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者，皆非。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小溪者，言通身骨節之交也。小針解曰：節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。十二俞，謂十二臟之俞，如肺俞、心俞之類是也。此除十二俞皆通於臟氣者，不在小溪之列，則當為三百五十三名，茲云五十四者，傳寫之誤也。）此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。（凡此溪谷之會，本皆衛氣留止之所，若其為病，則亦邪氣所客之處也。邪客於經，治以針石，必緣其所在，取而去之。緣，因也。）

二十二、五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格

（靈樞脈度篇）

五臟常內閱於上七竅也，（閱，歷也。五臟位次於內而氣達於外，故閱於上之七竅如下文者。人身共有九竅，在上者七，耳目口鼻也；在下者二，前陰後陰也。）故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。（陰陽應象大論曰：肺在竅為鼻，心在竅為舌，肝在竅為目，脾在竅為口，腎在竅為耳。故其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和而後各稱其職，否則臟有所病則竅有所應矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主裡，故其不和，則七竅為之不利。六腑屬陽主表，故其不利，則肌腠留為癰瘍。）故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平，邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑，則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。故陰氣太盛，則陽氣不榮而為關。陽氣太盛，則陰氣不榮而為格。陰陽俱盛，不得相榮，則陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為關格，故不得盡天年之期而死矣。本經榮營通用，不能榮，謂陰陽乖亂不能營行。彼此格拒不相通也。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關陰，義詳脈色類二十二。）

二十三、營衛三焦

（靈樞營衛生會篇）

黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。（焉，何也。會，合也。五十以上為老。二十以上為壯。此帝問人身之氣，受必有由，會必有處，陰陽何所分，營衛何所辨，而欲得其詳也。）岐伯答曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（人之生由乎氣，氣者所受於天，與穀氣並而充身者也。故穀食入胃，化而為氣，是為穀氣，亦曰胃氣。此氣出自中焦，傳化於脾，上歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營，濁者為衛，（穀氣出於胃而氣有清濁之分，清者水穀之精氣也，濁者水穀之悍氣也，諸家以上下焦言清濁者皆非。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為營氣。濁者屬陽，其性慓疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，是為衛氣。然營氣衛氣，無非資借於宗氣，故宗氣盛則營衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）營在脈中，衛在脈外，（營，營運於中也。衛，護衛於外也。脈者非氣非血，其猶氣血之橐籥也。營屬陰而主裡，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外。衛氣篇曰：其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。）營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜五十周於身而復為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表一里，迭行相貫，終而復始，故曰如環無端也。五十周義，見下章及二十六。）衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜亦五十周於身。義詳後二十五。氣至陽而起，至陰而止，謂晝與夜息，即下文萬民皆臥之義。）故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也，生氣通天論作隆。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰重陽。夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰重陰。隴音籠。）故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽，足太陽也。內言營氣。外言衛氣。營氣始於手太陰，而復會於太陰，故太陰主內。衛氣始於足太陽，而復會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營衛各為五十度以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半後為陰衰，陽生於子也。日西而陽衰，陰生於午也。如金匱真言論曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。即此節之義。）夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。（大會，言營衛陰陽之會也。營衛之行，表裡異度，故嘗不相值；惟於夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰合陰。合陰者，營衛皆歸於臟，而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起。此陰陽消息之道，常如是無已而與天地同其紀。所謂天地之紀者，如天地日月各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加於子宮是也。天與日亦一歲一會，如冬至日纏星紀是也。日與月則一月一會，如晦朔之同宮是也。人之營衛，以晝夜為紀，故一日凡行五十周而復為大會焉。）黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？（此帝因上文言夜則萬民皆臥，故特舉老人之不夜瞑者，以求其詳也。）岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣搏聚不行，而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛氣乘虛內伐，衛失其常故晝不精，營失其常故夜不瞑也。）黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。（何道從來，言營衛所由之道路也。營氣者，由谷入於胃，中焦受氣取汁，化其精微而上注於肺，乃自手太陰始，周行於經隧之中，故營氣出於中焦。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，不入於脈，故於平旦陰盡，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛氣出於下焦。詳義見後營氣衛氣二章。　愚按：人身不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資之，經脈以疏之。皮毛分肉居於外，經之所不通，營之所不及，故賴衛氣以呴之，孫絡以濡之。而後內而精髓，外而髮膚，無弗得其養者，皆營衛之化也。然營氣者，猶天之有宿度，地之有經水，出入有期，運行有序者也。衛氣者，猶天之有清陽，地之有鬱蒸，陰陽晝夜，隨時而變者也。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為云也。營本屬陰，乃自中焦而出於上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血。營主血而在內，然亦何嘗無氣。故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者便謂之營，行於外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。前第六章有按，當與此互閱。）

黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水穀之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者，走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者，至於舌。其下行者，交於足陽明，以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。）常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣，常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度。陽陰者，言晝夜也。晝夜周行五十度，至次日寅時復會於手太陰肺經，是為一周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）

黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。（胃中，中脘之分也。後，下也。受氣者，受穀食之氣也。五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注於三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行於精隧，是為營氣，故曰營出中焦。按下文云：下焦者，別迴腸，注膀胱。然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，秘、弼二音。粕音樸。隧音遂，伏道也。）黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。（營衛之氣，雖分清濁，然皆水穀之精華，故曰營衛者精氣也。血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。然血化於液，液化於氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為里，汗屬衛，為陽為表，一表一里，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。）

黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（迴腸，大腸也。濟，泲同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別迴腸者，謂水穀並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行迴腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出。膀胱無上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按三十一難曰：下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口，則不言滲入矣。何後世不解其意而爭言膀胱有上口，其謬為甚。三焦下腧義，詳前十六。釃音篩。濾音慮。）黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。（此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滯，故後谷而入，先谷而出也。）黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼吸而布濩於經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。瀆者，水所注泄。言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如瀆也。然則肺象天而居上，故司霧之化。脾象地而在中，故司漚之化。大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川瀆之化也。愚按：三焦者，本全體之大臟，統上中下而言也。本經發明不啻再四，如本輸、本臟、論勇、決氣、營衛生會、五臟別論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？余因遍考諸篇，著有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。）

二十四、營氣運行之次

（靈樞營氣篇　全）

黃帝曰：營氣之道，內谷為實，谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。（營氣之行，由於穀氣之化，谷不入則營氣衰，故云內谷為寶。谷入於胃，以傳於肺，清者為營，營行脈中，故其精專者行於經隧，常營無已，終而復始，以周流於十二經也。天地之紀，義見前章。內，納同。）故氣從太陰出，注手陽明。（此下言營氣運行之次，即前十二經脈之序也。營氣出於中焦，上行於肺，故於寅時始於手太陰肺經，出注中府、雲門，下少商以交於手陽明商陽也。）上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。（手陽明大腸經，循臂上行至鼻旁迎香穴，交於目下承泣穴，注足陽明胃經。下行至足跗，出次趾之厲兌。其支者，別跗上，入大趾出其端，以交於足太陰隱白也。）上行抵髀，從脾注心中。（足太陰脾經自足上行抵髀，入腹屬脾，上膈注於心中，以交於手少陰經也。）循手少陰出腋下臂，注小趾，合手太陽。（心脈發自心中，循手少陰經出腋下極泉穴，下臂注小指內側少衝穴，出外側以交於手太陽少澤也。）上行乘腋，出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽。（手太陽小腸經，自小指上行，乘腋外，上出於䪼內顴髎之次注目內眥，以交於足太陽睛明穴。䪼音拙。）循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎。（足太陽膀胱經，過巔下項，循脊下尻，注小指端之至陰，循小趾入足心，以交於足少陰之湧泉，而上行注腎也。）從腎注心，外散於胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端。（足少陰腎經，從足心上行入腎，注於心，外散於胸中，以交於手心主。其脈出腋下之天池下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指端之中衝也。）還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦。（手厥陰心主之支者，別掌中，還注無名指端，以交於手少陽之關衝，循臂上行注膻中，下膈散於三焦也。）從三焦注膽，出脅注足少陽，下行至跗上。（手少陽經自三焦注於膽，出脅肋間以交於足少陽經，上者行於頭，起於目銳眥瞳子髎穴，下者至足跗，出小趾次趾端之竅陰穴也。）復從跗注大趾間，合足厥陰上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也。（足少陽膽經，支者別跗上，注大趾間，以交於足厥陰之大敦穴，乃上行至肝上肺，上循喉嚨之上，入頏顙之竅。究，深也。蓄門，即喉屋上通鼻之竅門也。如評熱病論啟玄子有云：氣衝突於蓄門而出於鼻。即此謂也。其支別者，自頏顙上出額，循巔以交於督脈，循脊下行入尾骶也。蓄，臭同，許救切。）絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡入缺盆，下注肺中，復出太陰，此營氣之所行也，逆順之常也。（督脈自尾骶前絡陰器，即名任脈，上過陰毛中，入臍上腹，入缺盆，下肺中，復出於手太陰經。前經脈篇未及任督，而此始全備，是十四經營氣之序。）

二十五、衛氣運行之次

（靈樞衛氣行篇　全）

黃帝問於岐伯曰：願聞衛氣之行，出入之合何如？岐伯曰：歲有十二月，日有十二辰，（十二辰，即十二支也，在月為建，在日為時。）子午為經，卯酉為緯。（天象定者為經，動者為緯。子午當南北二極，居其所而不移，故為經。卯酉常東昇西降，列宿周旋無已，故為緯。）天周二十八宿而一面七星，四七二十八星，（天分四面，曰東西南北，一面七星。如角亢氐房心尾箕，東方七宿也，鬥牛女虛危室璧，北方七宿也，奎婁胃昴畢觜參，西方七宿也；井鬼柳星張翼軫，南方七宿也，是為四七二十八星。）房昂為緯，虛張為經。（房在卯中，昴在酉中，故為緯。虛在子中，張在午中，故為經。）是故房至畢為為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。（自房至畢，其位在卯辰巳午未申，故屬陽而主晝。自昴至尾，其位在酉戌亥子醜寅，故屬陰而主夜。）故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五歲。（衛氣之行於身者，一日一夜凡五十周於身。天之陽主晝，陰主夜；人之陽主腑，陰主臟。故衛氣晝則行於陽分二十五周，夜則行於陰分二十五周。陽分者言表言腑，陰分者言裡言臟也，故夜則周於五臟。歲當作臟，誤也。）

是故平旦陰盡、陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小趾之端。（此下言衛氣晝行陽分，始於足太陽經以周六腑而及於腎經，是為一周。太陽始於睛明，故出於目。然目者宗脈之所聚，凡五臟六腑之精陽氣皆上走於目而為睛，故平旦陰盡則陽氣至目而目張。目張則衛氣由睛明穴上頭，循項下足太陽經之分，循背下行以至足小趾端之至陰穴也。）其散者，別於目銳眥，下手太陽，下至手小指之間外側。（散者，散行者也。衛氣之行，不循經相傳，故始自目內眥而下於足太陽，其散者自目銳眥而行於手太陽也。下至手小指之間外側，少澤穴也。）其散者，別於目銳眥，下足少陽，注小趾次趾之間。（此自太陽行於足手少陽也。目銳眥，足少陽瞳子髎也。足小趾次趾之間，竅陰穴也。）以上循手少陽之分側，下至小指之間。（分側當作外側，小指下當有次指二字，謂手少陽關衝穴也。）別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五趾之間。（此自少陽而行於手足陽明也。合於頷脈，謂由承泣頰車之分，下注足陽明經。五趾當作中趾，謂厲兌穴也。頷，何敢切。）其散者，從耳下，下手陽明，入大指之間，入掌中。（手陽明之別者入耳，故從耳下行本經。大指下當有次指二字，謂商陽穴也。）其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，復合於目，故為一周。（此自陽明入足心出內踝者，由足少陰腎經以下行陰分也。少陰之別為蹺脈，蹺脈屬於目內眥，故復合於目，交於足太陽之睛明穴。此衛氣晝行之序，自足手六陽而終於足少陰經，乃為一周之數也。愚按：衛氣之行，晝在陽分，然又兼足少陰腎經，方為一周。考之邪客篇亦曰：衛氣者晝日行於陽，夜行於陰，嘗從足少陰之分間，行於五臟六腑。然則無論晝夜皆不離於腎經者何也？蓋人之所本，惟精與氣。氣為陽也，陽必生於陰；精為陰也，陰必生於陽。故營本屬陰，必從肺而下行；衛本屬陽，必從腎而上行。此即衛出下焦之義。而腎屬水，水為氣之本也，故上氣海在膻中，下氣海在丹田，而人之肺腎兩臟，所以為陰陽生息之根本。）

是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；（此下言衛氣運行之數也。天周二十八舍而一日一周，人之衛氣晝夜凡行五十周。以五十周為實，而用二十八歸除之，則日行一舍，衛氣當行一周與十分身之七分八釐五毫有奇為正數。此言一周與十分身之八者，亦如天行過日一度而猶有奇分也。奇分義見後。舍即宿也。按太史公律書及天官等書，俱以二十八宿作二十八舍。曰舍者，為七政之所舍也。）日行二舍，人氣行三周於身與十分身之六，（日行二舍，人氣當行三周於身與十分身之五分七釐一毫有奇為正數。云十分身之六者，有奇分也。後仿此。）日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；（人氣當行五周與十分身之三分五釐七毫有奇為正數，余者為奇分。）日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；（人氣當行七周與十分身之一分四釐二毫有奇為正數，余者為奇分。）日行五舍，人氣行於身九周；（人氣當行八周與十分身之九分二釐八毫為正數，余者為奇分。）日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八；（人氣當行十周與十分身之七分一釐四毫有奇為正數，余者為奇分。）日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六；（人氣當行十二周與十分身之四分九釐有奇為正數，余者為奇分，此一面七星之數也。）日行十四舍。人氣二十五周於身有奇分與十分身之二，陽盡於陰，陰受氣矣。（日行七舍為半日，行十四舍則自房至畢為一晝，人氣當行二十五周為正數。今凡日行一舍，人氣行一周與十分身之八，則每舍當餘一釐四毫有奇為奇分。合十四舍而計之，共得十分身之二，是為一晝之奇分也。晝盡則陽盡，陽盡則陰受氣而為夜矣。）

其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎為周。（此言衛氣夜行陰分，始於足少陰腎經以周五臟，其行也以相剋為序，故腎心肺肝脾相傳為一周，而復注於腎也。）是故夜行一舍，人氣行於陰臟一周與十分藏之八，（其正數奇分俱如前。）亦如陽行之二十五周而復合於目。（衛氣行於陰分二十五周則夜盡，夜盡則陰盡，陰盡則人氣復出於目之睛明穴而行於陽分，是為晝夜五十周之度。）陰陽一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時有早晏者，奇分不盡故也。（前日行十四舍，人氣行二十五周為半日，凡得奇分者十分身之二；故此一晝一夜日行二十八舍，人氣行五十周合有奇分者，在身得十分身之四，在臟得十分藏之二。所謂奇分者，言氣有過度不盡也，故人之起臥，亦有早晏不同耳。）

黃帝曰：衛氣之在於身也，上下往來不以期，候氣而刺之奈何？（不以期，謂或上或下，或陰或陽，而期有不同也。）伯高曰：分有多少，日有長短，春秋冬夏，各有分理，然後常以平旦為紀，以夜盡為始。（四時分至晝夜，雖各有長短不同，然候氣之法，必以平旦為紀，蓋陰陽所交之候也。）是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者半日之度也，常如是毋已，日入而止，隨日之長短，各以為紀而刺之。（一晝一夜凡百刻，司天者紀以漏水，故曰水下百刻。二十五刻者，得百刻四分之一，是為半日之度。分一日為二，則為晝夜。分一日為四時，則朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。故當以平旦為陽始，日入為陽止，各隨日之長短，以察其陰陽之紀而刺之也。）謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治。（失時反候，謂不知四時之氣候，陰陽之盛衰，而誤施其治也。）故曰刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。（邪盛者為實。氣衰者為虛。刺實者刺其來，謂迎其氣至而奪之。刺虛者刺其去，謂隨其氣去而補之也。）此言氣存亡之時，以候虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。（病在三陽，必候其氣在陽分而刺之，病在三陰，必候其氣在陰分而刺之，此刺衛氣之道，是謂逢時。逢時者，逢合陰陽之氣候也。）水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。（此以平旦為始也。太陽少陽陽明，俱兼手足兩經為言，陰分則單以足少陰經為言。此衛氣行於陽分之一周也。）水下五刻，人氣在太陽；水下六刻，人氣在少陽；水下七刻，人氣在陽明；水下八刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分二周也。）水下九刻，人氣在太陽；水下十刻，人氣在少陽；水下十一刻，人氣在陽明；水下十二刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分三周也。）水下十三刻，人氣在太陽；水下十四刻，人氣在少陽；水下十五刻，人氣在陽明；水下十六刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分四周也。）水下十七刻，人氣在太陽；水下十八刻，人氣在少陽；水下十九刻，人氣在陽明；水下二十刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分五周也。）水下二十一刻，人氣在太陽；水下二十二刻，人氣在少陽；水下二十三刻，人氣在陽明；水下二十四刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分六周也。）水下二十五刻，人氣在太陽，此半日之度也。（水下二十五刻，計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經，此日行七舍，則半日之度也。按：前數二十五刻，得周日四分之一，　而衛氣之行止六周有奇，然則總計周日之數，惟二十五周於身，乃與五十周之義未合。意者水下一刻，人氣在太陽二，　者二周，或以一刻作半刻，則正合全數。此中或有別解，惟後之君子再正。）從房至畢一十四舍，水下五十刻，日行三，　半度。（從房至畢十四舍為陽，主一晝之度，水下當五十刻。從昴至心十四舍為陰，主一夜之度，亦水下五十刻。晝四，　夜百刻，日行共少天一度，故此一晝五十刻，日行於天者半度也。）回行一舍，水下三刻與七分刻之四。（此言日度五，　回行一舍，則漏水當下三刻與七分刻之四。若以二十八歸除分百刻之數，則每舍當得三刻與十分刻之五分七釐一毫六，　四絲有奇，亦正與七分刻之四毫忽無差也。此節乃約言二十八舍之總數，故不論宿度之有多寡也。）大要曰常以日之七，　加於宿上也，人氣在太陽。是故日行一舍，人氣行三陽行與陰分，常如是無已，天與地同紀，（以日行之數，加於宿八，　度之上，則天運人氣皆可知矣。此總結上文而言人與天地同其紀也。）紛紛褭褭，終而復始，一日一夜，水下九，　百刻而盡矣。（紛紛褭褭，言於紛紜叢雜之中而條理不亂也。故終而復始，晝夜循環無窮盡矣。褭，普巴切。）

二十六、一萬三千五百息五十營氣脈之數

（靈樞五十營篇　全）

黃帝曰：余願聞五十營奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周千八分。（五十營者，即營氣運行之數，晝夜凡五十度也。以周天二十八宿，宿三十六分相因，共得一千零八分。人之脈氣，晝夜運行一周，亦合此數。）日行二十八宿，人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。（二十八宿義見前章。人之經脈十二，左右相同，則為二十四脈，加以蹺脈二，任督脈二，共為二十八脈，以應周天二十八宿，以分晝夜之百刻也。二十八脈及十六丈二尺詳義見前十七。）故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。十息氣行六尺，日行二分。（人之宗氣積於胸中，以行呼吸而通經脈，凡一呼一吸是為一息，脈氣行六寸，十息氣行六尺。其日行之數，當以每日千八分之數為實，以一萬三千五百息為法除之，則每十息日行止七釐四毫六絲六忽不盡。此云日行二分者，傳久之誤也。下仿此。呼吸脈再動，詳脈色類三，所當互考。）二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分。（凡一百三十五息，水下一刻之度也，人氣當半周於身，脈行八丈一尺；故二百七十息，氣行於身一周，水下當二刻，日行當得二十分一釐六毫為正。）五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分。（氣行二周，脈行三十二丈四尺，日行當得四十分三釐二毫為正。上文言二十五分者太多，本節言四十分者太少，此其所以有誤也。）二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分。（氣行十周，脈行一百六十二丈，日行當得五宿二十一分六釐為正。）一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。（此一晝夜百刻之總數，人氣亦盡而復起矣。）所謂交通者，並行一數也。（此釋上文交通二字之義。並行一數，謂並二十八脈通行一周之數也。）故五十營備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。（使五十營之數常周備無失，則壽亦無窮，故得盡天地之壽矣。八百一十丈，脈氣周行晝夜五十營之總數也。）

九卷

經絡類

二十七、任沖督脈為病

（素問骨空論）

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。（以下任沖督脈，皆奇經也。中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所。任沖督三脈皆起於胞宮，而出於會陰之間。任由會陰而行於腹，督由會陰而行於背，沖由會陰出並少陰而散於胸中，故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者，皆任脈之道也。）衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾齊上行，至胸中而散。（起，言外脈之所起，非發源之謂也。下仿此。氣街即氣衝，足陽明經穴，在毛際兩旁。衝脈起於氣街，並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴，挾臍上行至胸中而散，此言衝脈之前行者也。然少陰之脈上股內後廉，貫脊屬腎，衝脈亦入脊內為伏沖之脈，然則衝脈之後行者，當亦並少陰無疑也。痿論曰：衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。五音五味篇曰：衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。逆順肥瘦篇曰：衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內髁之後屬而別；其下者，並於少陰之經，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動、不動則厥，厥則寒矣。動輸篇曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，並足少陰之經入足下；其別者，邪入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡以溫足脛。海論曰：衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。按此諸篇之義，則衝脈之下行者，雖會於陽明之氣街，而實並於足少陰之經。且其上自頭，下自足，後自背，前自腹，內自溪谷，外自肌肉，陰陽表裡無所不涉。又按歲露篇曰：入脊內，注於伏沖之脈。百病始生篇曰：傳舍於伏沖之脈。所謂伏沖者，以其最深也。故凡十二經之氣血，此皆受之以榮養周身，所以為五臟六腑之海也。又沖為血海義，詳後三十二。）任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（任脈自前陰上毛際，行腹裡，故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下，赤白帶下也。瘕，癥瘕也。聚，積聚也。瘕，加、駕二音。）衝脈為病，逆氣裡急。（衝脈挾臍上行至於胸中，故其氣不順則隔塞逆氣，血不和則胸腹裡急也。）督脈為病，脊強反折。（督脈貫於脊中，故令脊強反折而屈伸不利。）督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔。（此下皆言督脈也。少腹，小腹也，胞宮之所居。骨中央，橫骨下近外之中央也。廷，正也，直也。廷孔，言正中之直孔，即溺孔也。）其孔，溺孔之端也。（此釋廷孔即溺孔之義。女人溺孔，在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端，乃督脈外起之所。此雖以女子為言，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳。溺，娘吊切。）其絡，循陰器，合篡間，繞篡後，（督脈別絡，自溺孔之端，循陰器分行向後，復合於篡間，乃又自篡間分而為二，繞行於篡之後。篡，交篡之義，謂兩便爭行之所，即前後二陰之間也。篡，初患切。）別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者，合少陰上股內後廉，貫脊屬腎，（足少陰之脈，上股內後廉。足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀。故此督脈之別絡，自篡後繞臀，至股內後廉少陰之分，與巨陽中絡者，合少陰之脈並行，而貫脊屬腎也。臀音屯。）與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂絡腎。（此亦督脈之別絡，並足太陽之經上頭下項，挾脊抵腰中，復絡於腎。若其直行者，自尻上循脊裡上頭，由鼻而至於人中也。眥音資。膊音搏。膂，呂同。）其男子循莖下至篡，與女子等。（莖，英、行二音，陰莖也。）其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉上頤環唇，上系兩目之下中央。（按此自少腹直上者，皆任脈之道，而本節列為督脈。五音五味篇曰：任脈衝脈皆起於胞中，上循背裡為經絡之海。然則前亦督也，後亦任也。故啟玄子引古經云：任脈循背謂之督脈，自少腹直上者謂之任脈，亦謂之督脈。由此言之，則是以背腹分陰陽而言任督，若三脈者，則名雖異而體則一耳，故曰任脈衝脈督脈，一源而三岐也。）此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。（此督脈自臍上貫於心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼衝任而為病者。）其女子，不孕癃痔遺溺嗌乾。（此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證，雖皆由此督脈所生，而實亦任沖之病。王氏曰：任脈者，女子得之以任養也。衝脈者，以其氣上衝也。督脈者，以其督領經脈之海也。且此三脈皆由陰中而上行，故其為病如此。癃，良中切。痔音雉。嗌音益。）督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。（骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。齊下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴而治此督脈之病，正以本篇所發明者雖分三脈，其所言治則但云督脈而不云任沖，故所用之穴亦以任為督，可見三脈本同一體，督即任沖之綱領，任沖即督之別名耳。）

二十八、蹺脈分男女

（靈樞脈度篇）

黃帝曰：蹺脈安起安止？何氣榮水？（蹺脈有二，曰陰蹺，曰陽蹺，皆奇經也。何氣榮水，言蹺脈為何經之氣，乃亦如經水之營行也。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）岐伯答曰：蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後，（少陰之別，足少陰腎經之別絡也。然骨之後，照海也，足少陰穴，即陰蹺之所生。按：本篇止言陰蹺之起而未及陽蹺，惟繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別，故二十八難曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別，起於照海，陽蹺為足太陽之別，起於申脈，庶得其詳也。）上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行，氣並相還則為濡目，氣不榮則目不合。（蹺脈自內踝直上陰股、入陰、循胸裡者，皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者，循喉嚨而挾舌本。此則入缺盆，上出人迎之前，入頄屬目內眥，以合於足太陽之陽蹺，是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺陽蹺之氣，並行回還而濡潤於目。若蹺氣不榮，則目不能合。故寒熱病篇曰：陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞑目，陰氣盛則瞑目。此所以目之暝與不瞑，皆蹺脈為之主也。）黃帝曰：氣獨行五臟，不榮六腑何也？（帝以蹺脈為少陰之別，因疑其氣獨行五臟，不榮六腑也，故有此問。）岐伯答曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。（如水之流，如日月之行，皆言不得無行也。陰榮其臟，指陰蹺也。陽榮其腑，指陽蹺也。言無分臟腑，蹺脈皆所必至也。流者流於內，溢者溢於外，故曰流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理，謂其不獨在臟也。按：此蹺脈之義，陰出陽則交於足太陽，陽入陰則交於足少陰，陽盛則目張，陰盛則目瞑，似皆隨衛氣為言者，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑也。）黃帝曰：蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，其不當數者為絡也。（蹺脈陰陽之數，男女各有所屬。男屬陽，當數其陽；女屬陰，當數其陰。故男子以陽蹺為經，陰蹺為絡；女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。）

二十九、陰陽離合

（素問陰陽離合論　全）

黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？（此言天地之陰陽，無不合於人者。如上為陽，下為陰，前為陽，後為陰，皆其理也。然而三陰三陽，其亦有不相應者，故疑以為問。）岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。（謂陰陽之道，合之則一，散之則十百千萬，亦無非陰陽之變化。故於顯微大小，象體無窮，無不有理存焉。然變化雖多，其要則一，一即理而已。是以人之三陰三陽，亦豈有不應乎天地者哉？此上二節義，又出五運行大論，詳運氣類四。）天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；（天覆地載，即陰陽之上下也。凡萬物方生者，未出乎地，處陰之中，故曰陰處。以陰形而居陰分，故又曰陰中之陰也。）則出地者，名曰陰中之陽。（形成於陰而出於陽，故曰陰中之陽。）陽予之正，陰為之主。（陽正其氣，萬化乃生；陰主其質，萬形乃成。易曰：乾知大始，坤作成物。大抵陽先陰後，陽施陰受，陽之輕清未形，陰之重濁有質，即此之謂。予，與同。）故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。（四時陰陽，先後有序，若失其常，則天地四塞矣。四塞者，陰陽痞隔，不相通也。長，上聲。塞，入聲。）陰陽之變，其在人者，亦數之可數。（凡如上文者，皆天地陰陽之變也。其在於人，則亦有陰中之陽，陽中之陰，上下表里，氣數皆然，知其數則無不可數矣。數，推測也。數字，上者去聲，下者上聲。）帝曰：願聞三陰三陽之離合也。（分而言之謂之離，陰陽各有其經也。並而言之謂之合，表裡同歸一氣也。）岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。（云聖人者，崇人道之大宗也。南面而立者，正陰陽之向背也。廣，大也。南方者，丙丁之位。天陽在南，故日處之；人陽亦在南，故七竅處之。易曰：相見乎離。即廣明之謂。且人身前後經脈，任脈循腹裡，至咽喉，上頤循面入目；衝脈循背裡，出頏顙，其輸上在於大杼。分言之，則任行乎前而會於陽明，沖行乎後而為十二經脈之海，故前曰廣明，後曰太衝；合言之，則任沖名位雖異，而同出一原，通乎表裡，此腹背陰陽之離合也。）太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。（衝脈並少陰而行，故太衝之地為少陰。地者，次也。有少陰之裡，則有太陽之表，陰氣在下，陽氣在上，故少陰經起於小指之下，太陽經止於小指之側，故曰少陰之上名太陽也。太陽之脈起於目，止於足，下者為根，上者為結，故曰根於至陰，結於命門。命門者，目也。此以太陽而合於少陰，故為陰中之陽。然離則陰陽各其經，合則表裡同其氣，是為水臟陰陽之離合也。下仿此。）中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。（中身，身之中半也。中身而上，心之所居，心屬火而通神明，故亦曰廣明。心臟之下，太陰脾也，故廣明之下，名曰太陰。太陰之表，陽明胃也，故太陰之前，名曰陽明。陽明脈止於足之次趾，與太陰為表裡，故曰根起於厲兌，為陰中之陽。此土臟陰陽之離合也。）厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。（少陽與厥陰為表裡，而少陽止於足之小趾次趾端，故厥陰之表，為陰中之少陽也。所謂少陽者，以厥陰氣盡，陰盡而陽始，故曰少陽。此木臟陰陽之離合也。）是故三陽之離合也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（此總三陽為言也。太陽為開，謂陽氣發於外，為三陽之表也。陽明為闔，謂陽氣蓄於內，為三陽之裡也。少陽為樞，謂陽氣在表裡之間，可出可入，如樞機也。然開闔樞者，有上下中之分，亦如上文出地未出地之義，而合乎天地之氣也。）三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。（三經者，言陽經也。陽從陽類，不得相失也。其為脈也，雖三陽各有其體，然陽脈多浮，若純於浮，則為病矣。故但欲搏手有力，得其陽和之象，而勿至過浮，是為三陽合一之道，故命曰一陽，此三陽脈之離合也。）帝曰：願聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰。（外者為陽，言表也。內者為陰，言里也。然則中為陰，總言屬裡者為三陰如下文也。）其衝在下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。（其衝在下，名曰太陰，以太陰居衝脈之上也。上文曰廣明之下，名曰太陰，廣明以心為言，衝脈並腎為言，蓋心脾腎三臟，心在南，脾在中，腎在北也。凡此三陽三陰皆首言衝脈者，以沖為十二經脈之海，故先及之，以舉其綱領也。太陰起於足大趾，故根於隱白。以太陰而居陰分，故曰陰中之陰。此下三陰表裡離合之義，俱如前三陽經下。後准此。）太陰之後，名曰少陰，少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。（脾下之後，腎之位也，故太陰之後，名曰少陰。少陰脈起小趾之下，斜趨足心，故根於湧泉穴。腎本少陰而居陰分，故為陰中之少陰。）少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。（腎前之上，肝之位也，故曰少陰之前，名曰厥陰。厥陰起於足大趾，故根於大敦。厥，盡也，絕，亦盡也。此陰極之經，故曰陰之絕陽，又曰陰之絕陰。）是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此總三陰為言，亦有內外之分也。太陰為開，居陰分之表也。厥陰為闔，居陰分之裡也。少陰為樞，居陰分之中也，開者主出，闔者主入，樞者主出入之間，亦與三陽之義同。）三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。（三經皆陰，陰脈皆沉，不得相失也。若過於沉，則為病矣。故但宜沉搏有神，各得其陰脈中和之體，是為三陰合一之道，故名曰一陰。此三陰脈之離合也。）陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵，積傳為一周，氣里形表，而為相成也。（⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一作沖沖，言陰陽之氣，運動無已也。積傳為一周，言諸經流傳相積，晝夜五十營而為一周也。然形以氣而成，氣以形而聚，故氣運於裡，形立於表，交相為用，此則陰陽表裡、離合相成之道也。愚按：本篇所言，惟足經陰陽，而不及手經者何也？觀上文云：天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，名曰陰中之陽。蓋言萬物之氣，皆自地而升也。而人之腰以上為天，腰以下為地，言足則通身上下經氣皆盡，而手在其中矣，故不必言手也。然足為陰，故於三陽也言陰中之陽，三陰也言陰中之陰。然則手經亦有離合，其在陽經，當為陽中之陽，其在陰經，當為陽中之陰，可類推矣。言足不言手義，詳疾病類三十九，所當互考。）

三十、諸經根結開闔病刺

（靈樞根結篇）

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多？陰道偶，陽道奇。（天地陰陽之道，有相感則有相移，有相移則有相勝，而孰多孰少，斯不齊矣。欲求其道，則陰陽有奇偶之分。奇者數之單，如一三五七九是也。偶者數之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其濁，所以成陰陽之象數。）發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何瀉何補？（四時之氣，陰陽各有盛衰，人氣隨之，故治法當分補瀉。）奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。（奇邪，弗常之邪也。離經，流傳無定也。下者為根。上者為結。疾之中人，不可勝數，而治之者，當審根結之本末，察臟腑之陰陽，明開闔樞之淺深出入，斯得其要，否則敗折其關樞，走失其陰陽，不可復取矣。）九針之玄，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。（終始，本末也，即下文根結開闔之義。又本經有終始篇，所載者皆針道，故不知終始，針道咸絕。見針刺類諸章。）太陽根於至陰，結於命門，命門者目也。（足太陽下者根於至陰穴，上者結於睛明穴，故曰命門者目也。王氏曰：命門者，藏精光照之所，則兩目也。）陽明根於厲兌，結於顙大，顙大者鉗耳也。足陽明下者根於厲兌，上者結於承泣。今曰顙大者，意謂項顙之上，大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁，故曰鉗耳。鉗音鈐。）少陽根於竅陰，結於窗籠，窗籠者耳中也。（足少陽下者根於竅陰，上者結於窗籠。耳中者，乃手太陽聽宮穴也，為手足少陽手太陽之會，故足少陽結於此。）太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（開闔樞義見前章。所謂開闔樞者，不過欲明內外而分其辨治之法也。）故開折則肉節瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽，視有餘不足，瀆者皮肉宛膲而弱也。（折，損傷也。下同。開屬太陽，為陽中之表，故氣在肌肉為肉節瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。凡治開折之為病者，當取太陽之經，因其虛實而補瀉之。所謂瀆者，其皮肉宛膲而弱，即消瘦乾枯之謂。）闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。（闔屬陽明，為陽中之裡，其氣在內，故闔折則氣無所止息也。陽明主潤宗筋，束骨而利機關，故為痿疾。凡治闔折之為病者，當取陽明之虛實而補瀉之。真氣稽留，謂胃氣不行也，故邪居之，則氣上逆而痿生於下矣。）樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者取之少陽，視有餘不足，骨繇者節緩而不收也，所謂骨繇者搖故也，當窮其本也。（樞屬少陽，為三陽之半表半裡，故其氣在筋骨間。骨繇者，骨節縱緩不收，搖動不安於地也。凡治樞折之為病者，當取少陽經之虛實而補瀉之。窮其本者，窮此三陽所在之本，或開或闔或樞以治之也。繇，搖同。）太陰根於隱白，結於太倉。足太陽下者根於隱白，上者結於太倉。太倉即中脘，任脈穴也。）少陰根於湧泉，結於廉泉。（足少陰下者根於湧泉，上者結於廉泉任脈穴也。）厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。（足厥陰下者根於大敦，上者結於玉英。玉英即玉堂，任脈穴也。）太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此三陰開闔之義，詳如前章。）故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者取之太陰，視有餘不足，故開折者氣不足而生病也。（開屬太陰，主於脾也。輸，運行也。膈，膈塞也。洞，如邪氣臟腑病形篇曰：洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則運行失職而為是病，故當取之太陰，視其有餘不足以治之。然脾雖陰經，而開折者，則亦陰中之陽氣不足而生病也。）闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不足。（闔屬厥陰，主於肝也。肝傷即氣絕於里，而肺氣乘之，則為悲。故闔折者當取足厥陰，視其有餘不足而治之。）樞折則脈有所結而不通，不通者取之少陰，視有餘不足，有結者皆取之不足。（樞屬少陰，主於腎也。腎傷則脈有所結，而下焦有所不通。故樞折者當取足少陰，視其有餘不足而治之。然脈有結者，皆不足之所致。）

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚也。（此下言手足三陽之盛絡，凡治病者所當取也。足太陽之至陰，井也。京骨，原也。崑崙，經也。天柱在頭，飛揚在足，皆本經之當取者。後仿此。溜，良救切。）足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容、光明也。（足少陽之竅陰，井也。丘墟，原也。陽輔，經也。天容乃手太陽經穴，此在頭者當為天衝，在足者為光明也。）足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎、豐隆也。（足陽明之厲兌，井也。衝陽，原也。下陵當作解谿，經也。人迎在頭，豐隆在足。）手太陽根於少澤，溜於陽谷，注入小海，入於天窗、支正也。（手太陽之少澤，井也。陽谷，經也。小海，合也。天窗在頭，支正在手。）手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖、外關也。（手少陽之關衝，井也。陽池，原也。支溝，經也。天牖在頸，外關在手。）手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽谿，入於扶突、偏歷也。（手陽明之商陽，井也。合谷，原也。陽谿，經也。扶突在頸，偏歷在手。）此所謂十二經者，盛絡皆當取之。（此六陽盛絡之當取也。所謂十二經者，以手足左右共言之。）

三十一、陰陽內外病生有紀

（素問皮部論　全）

黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異。別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。（皮有分部，言人身皮膚之外，上下前後，各有其位，而經絡筋骨，亦各有其次，如經脈、經筋、骨度、脈度、骨空等篇，皆詳明其道。而凡生病者，亦各因其部而證有異也。）岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。（皮之有部，紀以經脈，故當因經以察部也。）陽明之陽，名曰害蜚，（害，損也。蜚，古飛字。陽明之陽，釋陽明之義也。下准此。害蜚者，當與後心主之陰名曰害肩者，相對參看。按至真要等論曰：陽明何謂也？曰兩陽合明也。厥陰何也？曰兩陰交盡也。蓋三陽之陽，惟陽明為盛，故曰合明。三陰之陰，惟厥陰為盛，故曰交盡。此云蜚者，飛揚也，言陽盛而浮也。凡盛極者必損，故陽之盛也在陽明，陽之損也亦在陽明，是以陽明之陽，名曰害蜚。如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。又如平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。總以陽衰為言，是即害蜚之類。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，（上者，言手大腸經也。下者，言足胃經也。二經皆屬陽明，故視察之法相同。凡其上下部中，有浮絡之見者，皆陽明之絡也。）其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也，絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。（此因陽明浮絡之色，而察陽明經病之異也。凡病之始生，必自淺而後深，故絡脈之邪盛，而後入於經脈。絡為陽，故主外。經為陰，故主內。如壽夭剛柔篇曰：內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽也。凡後六經之上下，五色之為病，其陰陽內外皆同此。）

少陽之陽，名曰樞持，（樞，樞機也。持，主持也。少陽居三陽表裡之間，如樞之運，而持其出入之機，故曰樞持。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。（上者，手少陽三焦經也。下者，足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者，皆少陽之絡也。其五色為病，皆與陽明者同。然邪必由絡入經，故其有陽者主內，言自陽分而入於內也。在陰者主出以滲於內，言出於經而滲於臟也。此邪氣之序，諸經之皆然者。按：出字義，非外出之謂。說文曰：出，進也，象草木益滋，上出達也。觀下文少陰經云：其出者，從陰內注於骨。與此出字相同。）

太陽之陽，名曰關樞，（關，衛固也。少陽為三陽之樞，展布陽氣於中；太陽則衛固其氣而約束於外，故曰關樞。陰陽離合論曰：太陽為開。辭異而義同也。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手太陽小腸經。下者，足太陽膀胱經。二經色病皆如前。）

少陰之陰，名曰樞儒，（儒，說文：柔也。王氏曰：順也。少陰為三陰開闔之樞，而陰氣柔順，故名曰樞儒。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。（上者，手少陰心經。下者，足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也從陽部注於經，即自絡入經之謂。其出者從陰內注於骨，謂出於經而入於骨，即前少陽經云在陰者主出以滲於內之義。）

心主之陰，名曰害肩，（心主之陰，手厥陰之陰也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。肩，任也，載也。陽主乎運，陰主乎載。陰盛之極，其氣必傷，是陰之盛也在厥陰，陰之傷也亦在厥陰，故曰害肩。然則陽明曰害蜚，此曰害肩者，即陰極陽極之義。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手厥陰心主也。下者，足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主，而又曰上下同法，則肝經在所遺耳。）

太陰之陰，名曰關蟄，（關者，固於外。蟄者，伏於中。陰主臟而太陰衛之，故曰關蟄，此亦太陰為開之義。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手太陰肺經。下者，足太陰脾經。二經色病皆如前。）凡十二經絡脈者，皮之部也。（浮絡見於皮，故曰皮之部。）

是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。（廩，積也，聚也。中，去聲。）邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理；泝然，豎起也，寒慄貌。腠理，膚腠之文理也。泝音素，逆流曰泝。）其入於絡也，則絡脈盛，色變；（絡脈盛，色變異於常也。即上文五色為病之義。）其入客於經也，則感虛乃陷下；（感虛乃陷下，言邪所客者，必因虛乃深也。）其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋㢮骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。（攣，急也。㢮，縱緩也。消，枯竭也。爍，銷爍也。寒多則血脈凝澀，故為筋攣骨痛。熱多則真陰散亡，故為筋㢮骨消等證。䐃破者，反側多而熱潰肌肉也。毛直而敗者，液不足而皮毛枯槁也。攣，閭員切，又去聲。㢮音矢。爍，收勺切。䐃，劬允切。）

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者脈之部也，（十二經脈，各有其部，察之於皮，其脈可知，故曰皮者脈之部。）邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也，故皮者有分部，不與而生大病也。帝曰：善。（經脈既有分部，則邪之中人，可視而知，當速去之。若不預為之治，則邪將日深，而變生大病也。與，預同。）

三十二、人之四海

（靈樞海論　全）

黃帝問於岐伯曰：余聞刺法對夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二經水。經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。（十二經水義見後。四海者，百川之宗。人亦有四海，則髓、血、氣、水穀之海也。詳如下文。）黃帝曰：遠乎哉，夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何？岐伯答曰：必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。（陰陽者，經脈之陰陽也。表裡者，臟腑之內外也。滎輸義詳前十四。知此數者，則經絡之道明而四海可定矣。輸、腧、俞，本經皆通用。）黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。（人受氣於水谷，水穀入口，藏於胃，以養五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出於胃，而胃為水穀之海也。其胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣衝穴。下者至三里，在膝下三寸。）衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（此即血海也。衝脈起於胞中，其前行者，並足少陰之經，挾臍上行至胸中而散；其後行者，上循背裡為經絡之海；其上行者，出於頏顙；下行者，出於足。故其輸上在於足太陽之大杼，下在於足陽明之巨虛上下廉。愚按：動輸篇曰：胃為五臟六腑之海。太陰陽明論曰：陽明者表也，五臟六腑之海也。逆順肥瘦篇曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。此篇言衝脈者，為十二經之海。若此諸論，則胃與衝脈，皆為十二經之海，亦皆為五臟六腑之海，又將何以辨之？故本篇有水穀之海、血海之分。水穀之海者，言水穀盛貯於此，營衛由之而化生也。血海者，言受納諸經之灌注，精血於此而蓄藏也。此固其辨矣，及考之痿論曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。蓋陽明為多血多氣之府，故主潤宗筋而利機關。衝脈為精血所聚之經，故主滲灌溪谷。且衝脈起於胞中，並少陰之大絡而下行。陽明為諸經之長，亦會於前陰。故男女精血皆由前陰而降者，以二經血氣總聚於此，故均稱為五臟六腑十二經之海，誠有非他經之可比也。又衝脈義，詳前二十七，所當互考。）膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。（膻中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬於肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻中為之氣海。柱骨，項後天柱骨也。憂恚無言篇曰：頏顙者，分氣之所泄也。故氣海運行之輸，一在頏顙之後，即柱骨之上下，謂督脈之喑門大椎也。一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。）腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬於腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也，即督脈之囟會。風府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。）黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰：得順者生，得逆者敗；知調者和，不知調者害。（凡此四海，俱有順逆。得順者，知所養者也，故生。不知所養則逆矣，故敗。）黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。（氣有餘者，邪氣實也。氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽，故氣實則胸中悗悶喘息，面熱而赤。聲由氣發，氣不足則語言輕怯，不能出聲。脈要精微論曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。悗，母本切，又音瞞。）血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有餘則常想其身大。怫，怫鬱也，重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。此皆血海不調之為病，病在血者徐而不顯，故茫然不覺其所病。怫音佛。）水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。（有餘者，水穀留滯於中，故腹為脹滿。不足者，脾虛則不能運，胃虛則不能納，故雖飢不受穀食。）髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴。脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。（髓海充足，即有餘也，故身輕而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉，以腦空而運，似旋轉也。為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。為脛痠，髓空無力也。為眩冒忽不知人，為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去而諸證以見矣。）黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何？岐伯曰：審守其輸而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。黃帝曰：善。（審守其輸，謂審察其輸穴如上文也。無犯其害，無盛盛、無虛虛也。順者得復，逆者必敗，切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也。）

三十三、十二經水陰陽刺灸之度

（靈樞經水篇　全）

黃帝問於岐伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑。夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五臟六腑之高下小大，受谷之多少亦不等，相應奈何？（人有經脈十二，手足之三陰三陽也。天地有經水十二，清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也。經脈有高下小大不同，經水有廣狹遠近不同，故人與天地皆相應也。）夫經水者，受水而行之；五臟者，合神氣魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受氣而揚之；經脈者，受血而營之。合而以治奈何？刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎？（經水者，受水而行於地也。人之五臟者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水穀，化其精微之氣，而布揚於內外者也。經脈猶江河也，血猶水也，江河受水而經營於天下，經脈受血而運行於周身，合經水之道以施治，則其源流遠近固自不同，而刺之淺深，灸之壯數，亦當有所辨也。）岐伯答曰：善哉問也。天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以針艾，各調其經氣，固其常有合乎！（天至高，地至廣，難以測度。人生天地六合之間，雖氣數亦與天地相合，似難測識；然而八尺之士，有形可據，其生也可度量其外，其死也可剖視其內。故如臟之堅脆，則見於本藏篇；腑之大小，谷之多少，則見於平人絕谷篇；脈之長短，則見於脈度篇；血之清濁，則見於根結篇；十二經血氣多少各有大數，則見於血氣形志等篇。此其針艾淺深多寡，故各有所宜如下文也。）黃帝曰：余聞之，快於耳，不解於心，願卒聞之。岐伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。（人與天地相參，所以為三也，應陰陽義如下文。）

足太陽外合於清水，內屬於膀胱，而通水道焉。（此下以經脈配經水，蓋欲因其象，以辨血氣之盛衰也。足太陽經內屬膀胱，是經多血少氣，故外合於清水。按清水即大小清河。輿地圖志曰：大清河即濟水之故道，自兗州府東北流出長清等縣，由利津等界入海。小清河一名灤水，源發濟南府趵突泉，經章丘，受漯河之水，由新城入海。禹貢曰浮於濟漯達於河者，必此河也。今俱屬山東省濟南府。）

足少陽外合於渭水，內屬於膽。（足少陽經內屬於膽，常少血多氣，故外合於渭水。按地誌：渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山，至同州入河。今俱隸陝西省，渭源屬臨洮府，同州屬西安府。）

足陽明外合於海水，內屬於胃。（足陽明經內屬於胃，常多氣多血，為五臟六腑之海，故外合於海水。按海包地外，地在海中，海水周流，實一而已。今云四海者，以東西南北而分言之也。故東曰渤海，南曰漲海，西曰青海，北曰瀚海。）

足太陰外合於湖水，內屬於脾。（足太陰經內屬於脾，常多氣少血，九針論云多血少氣，故外合於湖水。湖即五湖，謂彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鑑湖也。五湖皆在東南，周禮·職方氏：揚州澤藪曰具區。）

足少陰外合於汝水，內屬於腎。（足少陰經內屬於腎，常少血多氣，故外合於汝水。按汝水源出汝州天息山，由西平、上蔡、汝陽等縣入淮，今屬河南省汝寧府。）

足厥陰外合於澠水，內屬於肝。（足厥陰經內屬於肝，常多血少氣，故外合於澠水。按澠水即澗水，源出新安縣東北白石山，由澠池、新安之間入洛，而洛入於河也，今屬河南省河南府。澠音免。）

手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉。（手太陽經內屬小腸，常多血少氣，故外合於淮水。按淮水出唐州桐柏山，繞徐揚之界，東入於海，今屬河南省南陽府，改名唐縣。）

手少陽外合於漯水，內屬於三焦。（手少陽經內屬三焦，常少血多氣，故外合於漯水。按漯水源出章丘長白山，入小清河歸海，今屬山東省濟南府。詳見前足太陽經條下。漯音磊，又太合切。）

手陽明外合於江水，內屬於大腸。（手陽明經內屬大腸，常多血多氣，故外合於江水。按江源出西蜀之岷山，今屬四川省成都府茂州，其長萬里，至吳地入海，此即所以限南北也。）

手太陰外合於河水，內屬於肺。（手太陰經內屬於肺，常多氣少血，肺為臟腑之蓋，其經最高而朝百脈，故外合於河水。按河有兩源，一出蔥嶺，一出於闐，合流東注蒲昌海，潛行地中，南出積石以入中國。一說黃河源出星宿海，在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里，雲南麗江府之西北一千五百餘里，合諸流自西而東，行二十日至崑崙，繞崑崙之西南，折而東北，又折而西北，又轉而東北，又行二十餘日，歷雲中、九原，至大寧始入中國，是為四瀆之宗。）

手少陰外合於濟水，內屬於心。（手少陰經內屬於心，常少血多氣，故外合於濟水。按江源初發王屋山下曰沇水，既見而伏，復出為濟。濟截河而流，不混其清，故又曰清濟。流雖微而獨尊，故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟源縣。）

手心主外合於漳水，內屬於心包。（手厥陰經內屬心主，常多血少氣，故外合於漳水。按漳水有二：一出上黨沽縣大黽谷，曰清漳；一出上黨長子縣發鳩山，曰濁漳。皆入於河，今俱隸山西省。沽縣即樂平縣，屬太原府。長子具屬潞安府。以上經水、經脈俱有圖。）

凡此五臟六腑十二經水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江者為陽中之太陽，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。（此以經水經脈相參，而合乎天地之陰陽也。夫經水者，河海行於外，而源泉出於地。經脈者，脈絡行於表，而臟腑主於中。故內外相貫，如環無端也。然經水經脈，各有陰陽之分。如天以輕清在上，故天為陽；地以重濁在下，故地為陰。六微旨大論曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。人身應天地，故腰以上為天屬陽，腰以下為地屬陰，而經脈臟腑之應於經水者亦然。如海合於胃，湖合於脾，脾胃居於中州，腰之分也。海以北者為陰，就胃腑言，自胃而下，則小腸膽與膀胱皆屬腑，居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰，就脾臟言，自脾而下，則肝腎皆屬臟，居脾之北，而為陰中之陰也。腰以上者，如漳合於心主，心主之上，惟心與肺，故漳以南者為陽也。河合於肺，肺之下亦惟心與心主，故河以北至漳者為陽中之陰也。凡此皆以上南下北言陰陽耳。然更有其陽者，則臟腑之外為三焦，三焦之外為皮毛。本藏篇曰：肺合大腸，大腸者皮其應。今三焦合於漯水，大腸合於江水，故曰漯以南至江者，為陽中之太陽也。此天地人相合之道，天地至廣，而茲所言合者，特舉中國之水耳，故曰此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。）

黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。（用針之法，諸經不同，故入有淺深，分寸可察，留有遲速，呼吸可紀，各隨經脈之淺深遠近而施其宜也。十二經中，惟足陽明之脈最大，而多氣多血，其邪盛者熱必壯，凡刺此者，不深入則邪弗能散，不久留則邪不能瀉，數詳下文。）足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。（此足六經之刺度也。出氣曰呼，入氣曰吸，曰十呼七呼之類，則吸在其中矣，蓋一呼即一息也。但刺有補瀉之異，呼吸有先後之分。故凡用瀉者，必候病者之吸而入針，再吸轉針，候呼出針。凡用補者，必因其呼而入針，再呼轉針，候吸出針。故針賦曰：補者先呼後吸，瀉者先吸後呼。正此義也。後世令病人咳嗽以代呼，收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同耳。）手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。（手之六經皆在於上，肌肉薄而溪谷淺，故刺不宜深。經脈短而氣易泄，故留不宜久。）其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。（刺法大概，雖如上文所云；然人有不同，如少者盛，長者衰，大者廣，小者狹，肥者深，瘦者淺，有不可以一例論者，故當以心撩之。蓋以天道無窮，造化莫測，醫當效之，則妙用無方，命曰法天之常也。故梅孤高氏曰：針之留幾呼，雖有是言，然病有淺深，病淺者如經言可也，病甚則邪盛，邪氣吸針，轉針尚難，況強出乎？必俟其正氣之來徐而虛，然後出針，病氣斯去，固不可以經言為執也。是即心撩之法。少長大小肥瘦義，詳針刺類二十。撩音遼，又上、去二聲，通俗文：理亂謂之撩理。）灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。（刺有淺深遲速之度，灸有壯數大小之度。刺有補瀉，灸亦有補瀉。凡以火補者，毋吹其火；以火瀉者，疾吹其火。血實氣壅、病深肉厚者，宜瀉；陽衰氣怯、元虛體弱者，宜補。背腹股髀、道遠勢緩者，宜大而多；頭面臂臑、羸弱幼小者，宜小而少。此其大法也。設不知此而灸過其度，非惟無益，反以害之，是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀，刺失其宜則脫泄元氣，均致人之夭殃矣。）黃帝曰：夫經脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膕之大小，可為量度乎？（言其可測否也。）岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫，按視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。（中度，言中人之常度也。其肌肉不至脫，氣血不甚衰者，乃可為常法之準則。若肌體痟而形肉脫，不得以程度拘泥也。故必當審切循摸，隨其盛衰而善調之。然則上文所云者，特為後學設規矩耳。而因其情，適其宜，必出於心，應於手，斯得病治之真訣矣。痟，通作消。）

三十四、手足陰陽系日月

（靈樞陰陽系日月篇　全）

黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人奈何？岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。故足之十二經脈以應十二月，月生於水，故在下者為陰；手之十指以應十日，日主火，故在上者為陽。（日為陽精，故日主火。月為陰精，故月生於水。日為陽，陽數五，五者中數之奇也，二五為十，故旬有十日，而紀日者所以作十干也。月為陰，陰數六，六者中數之偶也，二六一十二，故歲有十二月，而紀月者所以作十二支也。其合於人，則腰以上為天，腰以下為地。手在腰之上，故屬陽，而左右共十指，所以應十日也。足在腰之下，故屬陰，而左右共十二經，所以應十二月也。）黃帝曰：合之於脈奈何？岐伯曰：寅者正月之生陽也，主左足之少陽；未者六月，主右足之少陽。卯者二月，主左足之太陽；午者五月，主右足之太陽。辰者三月，主左足之陽明；巳者四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。申者七月之生陰也，主右足之少陰；醜者十二月，主左足之少陰。酉者八月，主右足之太陰；子者十一月，主左足之太陰。戌者九月，主右足之厥陰；亥者十月，主左足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。（此言十二支為陰，足亦為陰，故足經以應十二月也。然一歲之中，又以上半年為陽，故合於足之六陽。下半年為陰，故合於足之六陰。人之兩足，亦有陰陽之分，則左為陽，右為陰。以上下半年之陰陽而合於人之兩足，則正二三為陽中之陽，陽之進也，故正月謂之生陽。陽先於左而後於右，故正月主左足之少陽，二月主左足之太陽，三月主左足之陽明。四五六為陽中之陰，陽漸退、陰漸生也，故四月主右足之陽明，五月主右足之太陽，六月主右足之少陽。然則一歲之陽，會於上半年之辰巳兩月，是為兩陽合於前，故曰陽明。陽明者，言陽盛之極也。七八九為陰中之陰，陰之進也，故七月謂之生陰。陰先於右而後於左，故七月主右足之少陰，八月主右足之太陰，九月主右足之厥陰。十月十一十二月為陰中之陽，陰漸退、陽漸生也，故十月主左足之厥陰，十一月主左足之太陰，十二月主左足之少陰。然則一歲之陰，會於下半年之戌亥兩月，是為兩陰交盡，故曰厥陰。厥者，盡也，陰極於是也。此總計一歲陰陽之盛衰，故正與六合，二與五合，三與四合，而陽明合於前也。七與十二合，八與十一合，九與十合，而厥陰合於後也。非如六氣厥陰主風木、陽明主燥金者之謂。）甲主左手之少陽，己主右手之少陽。乙主左手之太陽，戊主右手之太陽。丙主左手之陽明，丁主右手之陽明。此兩火併合，故為陽明。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰。辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。（此言十干為陽，手亦為陽，故手經以應十日也。十日之中，居前者木火土為陽，居後者金水為陰，陽以應陽經，陰以應陰經，亦如足之與月也。故甲主左手之少陽，乙主左手之太陽，丙主左手之陽明，己主右手之少陽，戊主右手之太陽，丁主右手之陽明。十干之火在於丙丁，此兩火併合，故為陽明也。自己以後，則庚辛壬癸，俱金水為陰，故庚主右手之少陰，辛主右手之太陰，癸主左手之少陰，壬主左手之太陰。第足言厥陰而手不言者，蓋足以歲言，歲氣有六；手以旬言，旬惟五行而已。且手厥陰者心包絡也，其臟附心，故不言耳。足手陰陽俱有圖。）故足之陽者，陰中之少陽也；足之陰者，陰中之太陰也。手之陽者，陽中之太陽也；手之陰者，陽中之少陰也。腰以上者為陽，腰以下者為陰。（此即兩儀四象之道，陰中無太陽，陽中無太陰。故足為陰，而陰中之陽惟少陽耳，陰中之陰則太陰也。手為陽，陽中之陰惟少陰耳，陽中之陽則太陽也。故以腰之上下分陰陽，而手配十干，足配十二支，而三陰三陽各有所屬焉。可見腰以上者，陽中亦有陰，腰以下者，陰中亦有陽也。）其於五臟也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。（五臟以心肺為陽，故居膈上而屬手經。肝脾腎為陰，故居膈下而屬足經。然陰陽之中，又有陰陽之分，亦如上節足手之義。故金匱真言論曰：陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也；陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。義與此同。詳陰陽類五。）黃帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽。（人氣所在，不可以刺，恐傷其王氣也。正月在左足之少陽，二月在左足之太陽，三月在左足之陽明，刺所當忌也。）四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽。（四月在右足之陽明，五月在右足之太陽，六月在右足之少陽，刺所當忌。）七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰。（七月在右足之少陰，八月在右足之太陰，九月在右足之厥陰，皆當忌刺。）十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。（十月在左足之厥陰，十一月在左足之太陰，十二月在左足之少陰，皆當忌刺。愚按：本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者，蓋言足之十二支，則手之十干可類推矣。故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明，己戊丁在右手之少陽太陽陽明，庚辛在右手之少陰太陰，癸壬在左手之少陰太陰，皆不可以刺也。）黃帝曰：五行以東方為甲乙木王春，春者蒼色主肝，肝者足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽，不合於數何也？（五行以東方甲乙為木而王於春，在色為蒼，在臟為肝，在經為足厥陰。今上文以為左手之少陽，是不合於數也，故有此問。）岐伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。（天地之陰陽，言變化之多也。夫干支手足者，分上下也。左右少太者，辨盛衰也。今甲為天干之首，故當主左手之少陽，非四時五行之次，厥陰風木之列也。且夫陰陽之道，有名無形，可以十，可以百，可以千，可以萬，左右逢原，無非其道，故不可以執一論之。數之可十四句，又見前二十九及運氣類四。）

三十五、身形應九野、天忌

（靈樞九針論）

黃帝曰：願聞身形應九野奈何？（九野，即八卦九宮之位也。）岐伯曰：請言身形之應九野也，左足應立春，其日戊寅己丑。（此左足應艮宮，東北方也。立春後，東北節氣也。寅醜二日，東北日辰也。故其氣皆應於艮宮。然乾坤艮巽，四隅之宮也。震兌坎離，四正之宮也。土王於四季，故四隅之宮皆應戊己，而四正之宮各有所王。後仿此。）左脅應春分，其日乙卯。（此左脅應震宮也。左脅，正東方也。春分後，正東節氣也。乙卯日，東方之正也。故其氣皆相應。）左手應立夏，其日戊辰己巳。（此左手應巽宮，東南方也。立夏後，東南節氣也。戊辰己巳，東南日辰也。故其氣皆相應。）膺喉首頭應夏至，其日丙午。（胸前曰膺。膺喉首頭應離宮，正南方也。夏至後，正南節氣也。丙午日，南方之正也。故其氣皆相應。）右手應立秋，其日戊申己未。（此右手應坤宮，西南方也。立秋後，西南節氣也。戊申己酉，西南日辰也。故其氣皆相應。）右脅應秋分，其日辛酉。（此右脅應兌宮，正西方也。秋分後，正西節氣也。辛酉日，西方之正也。故其氣皆相應。）右足應立冬，其日戊戌己亥。（此右足應乾宮，西北方也。立冬後，西北節氣也。戊戌己亥，西北日辰也。故其氣皆相應。）腰尻下竅應冬至，其日壬子。（此腰尻下竅應坎宮，正北方也。冬至後，正北節氣也。壬子日，北方之正也。故其氣皆相應。）六腑、膈下三臟應中州，其大禁，大禁太一所在之日及諸戊己。（此膈下應中宮也。膈下，腹中也。三臟，肝脾腎也。六腑三臟，俱在膈下腹中，故應中州。其大禁者，在太一所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土，雖寄王於四季，而實為中宮之辰，故其氣應亦如太一。按：太一義出九宮八風篇，詳運氣類三十五，如冬至居葉蟄宮四十六日、立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮而不及中宮，此節乃言中宮太一所在之日，意者於八宮太一數中，凡值四季土王用事之日，即中宮太一之期也，惟博者正之。）凡此九者，善候八正所在之處，（九，九宮也。正，正風也。八正，即八方王氣之所在，太一之謂也。九宮定則八正之氣可候矣。）所主左右上下身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。（天地八正之方，即人身氣王之所，故所主左右上下，凡身體有癰腫之處，勿以所直之日潰治之，恐其走泄元氣，以犯天忌不吉也。此當與九宮八風及賊風邪氣乘虛傷人二章參閱，詳運氣類三十五、六，仍有圖在圖翼二卷。）

十卷

標本類

一、六氣標本所從不同

（素問至真要大論）

帝曰：六氣標本，所從不同奈何？（六氣者，風寒暑濕火燥，天之令也。標，末也。本，原也。猶樹木之有根枝也。分言之則根枝異形，合言之則標出乎本。此篇當與六微旨大論，少陽之上，火氣治之，中見厥陰之義參看，詳運氣類第六。）岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：願卒聞之。（不從標本者，從中氣也。）岐伯曰：少陽太陰，從本；（六氣少陽為相火，是少陽從火而化，故火為本，少陽為標。太陰為濕土，是太陰從濕而化，故濕為本，太陰為標。二氣之標本同，故經病之化皆從乎本。）少陰太陽，從本從標；（少陰為君火，從熱而化，故熱為本，少陰為標，是陰從乎陽也。太陽為寒水，從寒而化，故寒為本，太陽為標，是陽從乎陰也。二氣之標本異，故經病之化，或從乎標，或從乎本。）陽明厥陰，不從標本，從乎中也。（陽明為燥金，從燥而化，故燥為本，陽明為標。厥陰為風木，從風而化，故風為本，厥陰為標。但陽明與太陰為表裡，故以太陰為中氣，而金從濕土之化。厥陰與少陽為表裡，故以少陽為中氣，而木從相火之化。是皆從乎中也。詳義見圖翼三卷，上中下本標中氣圖解。）故從本者，化生於本；從標本者，有標本之化；從中者，以中氣為化也。（六氣之太過不及皆能為病，病之化生必有所因，故或從乎本，或從乎標，或從乎中氣，知其所從，則治無失矣。）帝曰：脈從而病反者，其診何如？（謂脈之陰陽必從乎病，其有脈病不應而相反者，診當何如也。）岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（陽病見陽脈，脈至而從也。若浮洪滑大之類，本皆陽脈，但按之不鼓，指下無力，便非真陽之候，不可誤認為陽。凡諸陽證得此者，似陽非陽皆然也。故有為假熱、有為格陽等證，此脈病之為反也。）帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。（陰病見陰脈，脈至而從矣。若雖細小而按之鼓甚有力者，此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此，有為假寒，有為格陰，表裡異形，所以為反。凡此相反者，皆標本不同也。如陰脈而陽證，本陰標陽也。陽脈而陰證，本陽標陰也。故治病當必求其本。）

二、病有標本取有逆順

（素問至真要大論　隨前篇）

是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者；有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者；有逆取而得者，有從取而得者。（百病之生於本標中氣者，義見前篇。中氣，中見之氣也，如少陽厥陰互為中氣，陽明太陰互為中氣，太陽少陰互為中氣，以其相為表裡，故其氣互通也。取，求也。病生於本者，必求其本而治之。病生於標者，必求其標而治之。病生於中氣者，必求中氣而治之。或生於標、或生於本者，必或標或本而治之。取有標本，治有逆從。以寒治熱，治真熱也。以熱治寒，治真寒也，是為逆取。以熱治熱，治假熱也，以寒治寒，治假寒也，是為從取。逆從義，詳論治類第四。）逆，正順也。若順，逆也。（病熱而治以寒，病寒而治以熱，於病似逆，於治為順，故曰逆，正順也。病熱而治以熱，病寒而治以寒，於病若順，於治為反，故曰若順，逆也。本論曰：逆者正治，從者反治。是亦此意。）故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。（用，運用也。殆，危也。正行，執中而行，不偏不倚也。無問，無所疑問以資惑亂也。不有真見，烏能及此？錯亂經常，在不知其本耳。）故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。此之謂也。（粗工，淺輩也。嘻嘻，自得貌。妄謂道之易知，故見標之陽，輒從火治，假熱未除，真寒復起。雖陰陽之氣若同，而變見之形則異。即如甲乙同為木化，而甲陽乙陰；一六同為水數，而一陽六陰，何非同氣異形者？粗工昧此，未有不迷亂者矣。）夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。（要而博、小而大者，謂天地之運氣，人身之疾病，變化無窮，無不有標本在也。如三陰三陽，皆由六氣所化，故六氣為本，三陰三陽為標。知標本勝復之化，則氣可令調，而天之道畢矣。然疾病之或生於本，或生於標，或生於中氣，凡病所從生，即皆本也。夫本者，一而已矣。故知其要則一言而終，不知其要則流散無窮也。）

三、病反其本得標之病治反其本得標之方

（素問至真要大論）

帝曰：病生於本，余知之矣；生於標者，治之奈何？（病之先受者為本，病之後變者為標。生於本者，言受病之原根。生於標者，言目前之多變也。）岐伯曰：病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。（謂病有標本，但反求其所致之本，則見在之標病，可得其陰陽表裡之的矣。治有本末，但反求其拔本之道，則治標之運用，可得其七方十劑之妙矣。此無他，亦必求於本之意。）

四、病有標本刺有逆從

（素問標本病傳論）

黃帝問曰：病有標本，刺有逆從奈何？（逆者，謂病在本而刺其標，病在標而刺其本。從者，病在本而刺其本，病在標而刺其標也。）岐伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，（陰陽二字，所包者廣，如經絡時令氣血疾病，無所不在。）前後相應，逆從得施，標本相移。（取其前則後應，取其後則前應，故或逆或從，得施其法，而在標在本，可相移易矣。）故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本；（當從取者若此。）有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。（當逆取者若此。）故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（各有所宜也。）故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。（既知標本逆從之道，尚何疑問，又何不當，此甚言標本之不可不知也。當，去聲。）

五、標本逆從治有先後

（素問標本病傳論　靈樞病本篇與此篇同者不重載）

夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。（一者本也，百者標也。）以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。（此標本逆從陰陽之道，似乎淺近，言之雖易，而實無能及者。）治反為逆，治得為從。（此釋逆從為治之義。得，相得也，猶言順也。）先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本，先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本，先熱而後生病者治其本，（有因病而致血氣之逆者，有因逆而致變生之病者，有因寒熱而生為病者，有因病而生為寒熱者，但治其所因之本原，則後生之標病，可不治而自愈矣。）先熱而後生中滿者治其標，先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病，先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。（諸病皆先治本，而惟中滿者先治其標，蓋以中滿為病，其邪在胃，胃者臟腑之本也，胃滿則藥食之氣不能行，而臟腑皆失其所稟，故先治此者，亦所以治本也。）人有客氣，有同氣。（客氣者，流行之運氣也，往來不常，故曰客氣。同氣者，四時之主氣也，歲歲相同，故曰同氣。氣有不和，則客氣同氣皆令人病矣。）小大不利治其標，小大利治其本。（無論客氣同氣之為病，即先有他病，而後為小大不利者，亦先治其標。諸皆治本，此獨治標，蓋二便不通，乃危急之候，雖為標病，必先治之，此所謂急則治其標也。凡諸病而小大利者，皆當治本無疑矣。愚按：此篇標本之義，凡治本者十之八九，治標者惟中滿及小大不利二者而已。蓋此二者，亦不過因其急而不得不先之也。又如陰陽應象大論曰：治病必求於本。觀此必字，即中滿及小大不利二證，亦有急與不急之分而先後乎其間者，此則聖人治本治標大義，可洞悉矣。奈何今之醫家，多不知求本求標、孰緩孰急之道，以故治標者常八九，治本者無二三，且動稱急則治其標，緩則治其本，尚不知孰為可緩，孰為最急，顛倒錯認，舉手誤人，是未明此篇標本之真義耳。）病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。（此以病氣強弱而言標本也。如病發之氣有餘，則必侮及他臟他氣，而因本以傳標，故必先治其本。病發之氣不足，則必受他臟他氣之侮，而因標以傳本，故必先治其標。蓋亦治所從生也。）謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。（間者言病之淺，甚者言病之重也。病淺者可以兼治，故曰並行。病甚者難容雜亂，故曰獨行。蓋治不精專，為法之大忌，故當加意以調之也。一曰病輕者，邪氣與元氣互為出入，故曰並行。病甚者，邪專王而肆虐，故曰獨行。於義亦通。間，去聲。）先小大不利而後生病者治其本。（二便不利，皆為急證，故無論標本，即當先治。此一句當在前小大不利之後，必古文脫簡誤入於此。愚按：二便之治，小便尤難，但知氣化則能出矣之意，則大腸之血燥者，不在硝黃，而膀胱之氣閉者，又豈在五苓之類？）

十一卷

氣味類

一、天食人以五氣地食人以五味

（素問六節藏象論　附：草根樹皮說）

帝曰：余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？（因氣之合而有萬物之形，因形之變而有萬物之名，皆天地之運，陰陽之化也。然萬物之廣，孰少孰多，無不有數，欲詳知之，故以為問。）岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。（天地廣大，不可度量，萬物眾多，亦難盡悉，請陳其方，謂舉其要者言之耳。）草生五色，五色之變，不可勝視。草生五味，五味之美，不可勝極。（此以草言者，木亦在其中矣。青黃赤白黑，五色之正也，然色有淺深間雜之異，故五色之變不可勝視。酸辛甘苦鹹，五味之正也，然味有厚薄優劣之殊，故五味之美，不可勝極。即此五色五味之變，已不可窮，而天地萬物之化，又烏得而量哉？）嗜欲不同，各有所通。（物性不齊，各有嗜欲，聲色臭味，各有相宜，故各有所通也。）天食人以五氣，地食人以五味。（天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。清陽化氣出乎天，濁陰成味出乎地，故天食人以氣，地食人以味，此即天地之運，陽陰之化，而人形之所以成也。）五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。（五氣入鼻，由喉而藏於心肺，以達五臟。心氣充則五色修明，肺氣充則聲音彰著。蓋心主血，故華於面。肺主氣，故發於聲。）五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。（五味入口，由咽而藏於腸胃，胃藏五味，以養五臟之氣，而化生津液以成精。精氣充而神自生，人生之道，止於是耳。而其所以成之者，則在於天之氣，地之味。氣味之切於用者，則在乎藥食之間而已。愚按：本篇帝以天地陰陽之化為問，而伯獨以草為對，因發明五氣五味之理。觀者但謂其言草，而不知人生所賴者惟此，故特明其義，誠切重之也。余居京邸，嘗治一薦紳之疾，愈已七八，勢在將安。忽其契者，薦一偽誕庸流，以導引栽接稱長技，極口眇醫，冀要其功。且云：彼醫藥者，雖為古法，然但可除輕淺之疾，療不死之病耳。至於存真接氣，固本回天，豈果草根樹皮之力所能及哉？病者忻服，信為神仙。自後凡見相侯者，輒云近得神仙之術，幸脫沉疴，今賴為主，而以藥副之。余聞是言，殊為不平。然竊計之，則又安忍以先聖之道，為人之副。由是謝絕，不為加意。居無何，舊疾大作，遣人相延者再四且急。余不得已，勉效馮婦之舉，既至，察其藥缺已久，更劇於前，復為殫竭心力，僅獲保全。乃相問曰：向聞得導引之功，今則何以至此？彼赧顏答曰：此固一說，然亦無可憑據，及病作而用之，則無濟於事，以今觀之，似不可與斯道爭先也。余因告之曰：醫祖三皇，其來尚矣，豈易言者哉？雖軒岐之教，初未嘗廢恬憺虛無、呼吸精氣之說，然而緩急之宜，各有所用。若於無事之時，因其固有而存之養之，亦足為卻病延年之助，此於修養之道，而有能及其妙者，固不可不知也。至於疾病既成，營衛既亂，欲舍醫藥，而望其邪可除，元可復，則無是理也。亦猶亂世之甲兵，飢餒之糧餉，所必不容己者，即此藥也。孰謂草根樹皮，果可輕視之哉？然余猶有說焉，按史氏曰：人生於寅。朱子曰：寅為人統。夫寅屬三陽，木王之鄉也，而人生應之，其為屬木可知矣。至察養生之用，則瓊漿玉粒，何所生也？肥鮮甘脆，何所成也？高堂廣廈安其居，何所建也？布帛衣裘溫其體，何所制也？然則草木之於人也，服食居處，皆不可以頃刻無也，無則無生矣。而人之屬木也，果信然否？第以穀食之氣味，得草木之正；藥餌之氣味，得草木之偏。得其正者，每有所虧；鍾其偏者，常有所勝。以所勝而治所虧，則致其中和而萬物育矣。此藥餌之功用，正所以應同聲，求同氣，又孰有更切於是而謂其可忽者哉？是以至聖如神農，不憚其毒，而遍嘗以救蒸民者，即此草根樹皮也。何物狂生，敢妄肆口吻，以眇聖人之道乎！病者聞之曰：至哉言也，謹奉教矣。言者聞之，乃縮頸流汗而不敢面者許久焉。余觀本篇之言，知岐伯之意正亦在此，因並附之，用以彰其義云。）

二、五穀五味其走其宜其禁

（靈樞五味　全）

黃帝曰：願聞穀氣有五味，其入五臟，分別奈何？伯高曰：胃者，五臟六腑之海也，（玉版篇曰：胃者，水穀氣血之海也。）水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。（氣味之正者莫如水穀，水穀入胃以養五臟，故臟腑者皆稟氣於胃，而胃為五臟六腑之本。）五味各走其所喜，穀味酸，先走肝；穀味苦，先走心；穀味甘，先走脾；穀味辛，先走肺；穀味咸，先走腎。（五臟嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所後，而生克佐使，五臟皆有相涉矣。至真要大論言五味各有先入，義與此同，見論治類第七。）穀氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。（人受氣於谷，故穀氣入於營衛，其糟粕之質，降為便溺，以次下傳，而出於大腸膀胱之竅。）黃帝曰：營衛之行奈何？伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃，之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。（谷之精氣，先出於胃，即中焦也。而後至上下兩焦，以溉五臟。之，至也。溉，灌注也。兩行，言清者入營，營行脈中，濁者入衛，衛行脈外，故營主血而濡於內，衛主氣而布於外，以分營衛之道。）其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。（大氣，宗氣也。搏，聚也。循，由也。氣海，即上氣海，一名膻中，居於膈上。蓋人有三氣，營氣出於中焦，衛氣出於下焦，宗氣積於上焦，出於肺，由喉嚨而為呼吸出入，故曰氣海。搏音團。咽音煙。循音巡。）天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。（人之呼吸，通天地之精氣，以為吾身之真氣。故真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。然天地之氣，從吸而入；穀食之氣，從呼而出。總計出入大數，則出者三分，入止一分。惟其出多入少，故半日不食，則谷化之氣衰；一日不食，則谷化之氣少矣。知氣為吾身之寶，而得養氣之玄者，可以語道矣。）黃帝曰：谷之五味，可得聞乎？伯高曰：請盡言之。五穀：秔米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。（秔，俗作粳。麻，芝麻也。大豆，黃黑青白等豆均稱大豆。黍，糯小米也，可以釀酒，北人呼為黃米，又曰黍子。此五穀之味合五行者。秔音庚。）五果：棗甘，李酸，慄咸，杏苦，桃辛。（此五果之味合五行者。）五畜：牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。（此五畜之味合五行者。）五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛。（藿，大豆葉也。薤，野蒜也。爾雅翼曰：薤似韭而無實。此五菜之味合五行者。薤音械。）五色：黃色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜，五宜所言五色者。（此五色之合於五味者。）

脾病者，宜食秔米飯牛肉棗葵。（此下言髒病所宜之味也。脾屬土，甘入脾，故宜用此甘物。）心病者，宜食麥羊肉杏薤。（心屬火，苦入心，故宜用此苦物。）腎病者，宜食大豆黃卷豬肉慄藿。（大豆黃卷，大豆芽也。腎屬水，鹹入腎，故宜用此咸物。）肝病者，宜食麻犬肉李韭。（肝屬木，酸入肝，故宜用此酸物。）肺病者，宜食黃黍雞肉桃蔥。（肺屬金，辛入肺，故宜用此辛物。此上五節，與五臟生成論之五合、宣明五氣篇之五入者意同，皆用本臟之味以治本臟之病也。）

五禁：肝病禁辛，（辛味屬金，能克肝木。此下五節，當與宣明五氣篇辛走氣、氣病無多食辛等義參看。）心病禁咸，（鹹味屬水，能克心火。）脾病禁酸，（酸味屬木，能克脾土。）腎病禁甘，（甘味屬土，能克腎水。）肺病禁苦。（苦味屬火，能克肺金。）

肝色青，宜食甘，秔米飯牛肉棗葵皆甘。（此下言臟氣所宜之味也。藏氣法時論曰：肝苦急，急食甘以緩之。即此意也。此下五節，仍與藏氣法時論後文相同，見疾病類二十四。）心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。（藏氣法時論曰：心苦緩，急食酸以收之。）脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆咸。（啟玄子云：究斯宜食，乃調利機關之義也。腎為胃關，脾與胃合，故假咸柔耎以利其關，關利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化。故脾之宜味，與他臟不同。藏氣法時論曰：脾苦濕，急食苦以燥之。）肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。（藏氣法時論曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。）腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。（藏氣法時論曰：腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。）

三、五味之走各有所病

（靈樞五味論　全）

黃帝問於少俞曰：五味入於口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之令人窿；咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人悗心。余知其然也，不知其何由，願聞其故。（癃，良中切。悗，美本切。）少俞答曰：酸入於胃，其氣澀以收，上之兩焦弗能出入也。（謂上中二焦澀結不舒也。）不出即留於胃中，胃中和溫則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮，綣約而不通，水道不行，故窿。（綣，不分也。約，束也。癃，小水不利也。味過於酸，則上之兩焦弗能出入，若留於胃中，則為吞酸等疾。若胃中溫和不留，則下注膀胱，膀胱得酸則縮，故為癃也。愚按：陰陽別論有云女子胞者，氣厥論有云胞移熱於膀胱者，五音五味篇有云衝脈任脈皆起於胞中者，凡此胞字皆音包，乃以子宮為言也。此節云膀胱之胞者，其音拋，以溲脬為言也。蓋胞音有二，而字則相同，恐人難辨，故在本篇特加膀胱二字，以明此非子宮，正欲辨其疑似耳。奈何後人不解其意，俱讀為包，反因經語，遂認膀胱與胞為二物。故在類纂則曰膀胱者胞之室，王安道則曰膀胱為津液之府，又有胞居膀胱之室之說，甚屬不經。夫脬即膀胱，膀胱即脬也，焉得復有一物耶？致資後學之疑，莫知所辨，皆見之不真耳，知者當詳察之。）陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。（陰者，陰器也。積筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故內為膀胱之癃，而外走肝經之筋也。又宣明五氣篇曰：酸走筋，筋病無多食酸。）

黃帝曰：咸走血，多食之令人渴何也？少俞曰：鹹入於胃，其氣上走中焦，注於脈則血氣走之，血與咸相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故鹹入而走血矣。（血為水化，咸亦屬水，咸與血相得，故走注血脈。若味過於咸，則血凝而結，水液注之，則津竭而渴。然血脈必化於中焦，故鹹入中焦而走血。又宣明五氣篇曰：咸走血，血病無多食鹹。）

黃帝曰：辛走氣，多食之令人洞心何也？少俞曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者受氣而營諸陽者也，姜韭之氣熏之，營衛之氣不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。（洞心，透心若空也。營諸陽，營養陽分也。辛味屬陽，故走上焦之氣分。過於辛則開竅而散，故為洞心，為汗出。又宣明五氣篇曰：辛走氣，氣病無多食辛。）

黃帝曰：苦走骨，多食之令人變嘔何也？少俞曰：苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出，知其走骨也。（苦味性堅而沉，故走骨。味過於苦，則抑遏胃中陽氣，不能運化，故五穀之氣不能勝之，三焦之道閉而不通，所以入而復出，其變為嘔。又如齒為骨之所終，苦通於骨，內不能受，其氣復從口齒而出，正因其走骨也。又宣明五氣篇曰：苦走骨，骨病無多食苦。）

黃帝曰：甘走肉，多食之令人悗心何也？少俞曰：甘入於胃，其氣弱小，不能上至於上焦，而與谷留於胃中者，令人柔潤者也，胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人悗心。其氣外通於肉，故甘走肉。（甘性柔緩，故其氣弱小，不能至於上焦。味過於甘，則與穀氣留於胃中，令人柔潤而緩。久則甘從濕化，致生諸蟲，蟲動於胃，甘緩於中，心當悗矣。悗，悶也。甘入脾，脾主肉，故甘走肉。宣明五氣篇曰：甘走肉，肉病無多食甘。）

十二卷

論治類

一、治病必求於本

（素問陰陽應象大論）

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，（凡天地萬物變化生殺神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。）治病必求於本。（萬事萬變既皆本於陰陽，而病機藥性脈息論治則最切於此，故凡治病者在必求於本，或本於陰，或本於陽，求得其本，然後可以施治。此篇上下詳義已見陰陽類第一章，本類複列首篇者，蓋以治病之道，所重在本，故特表而冠之，觀者當彼此互閱。愚按：本者，原也，始也，萬事萬物之所以然也。世未有無源之流，無根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，無非求本之道。故黃帝曰：治病必求於本。孔子曰：其本亂而末治者否矣。此神聖心傳出乎一貫，可見隨幾應變，必不可忽於根本，而於疾病尤所當先，察得其本，無餘義矣。惟是本之一字，合之則惟一，分之則無窮。所謂合之惟一者，即本篇所謂陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。所謂分之無窮者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可不顧者，即本之所在也。姑舉其略曰，死以生為本，欲救其死，勿傷其生。邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正。陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死。靜以動為本，有動則活，無動則止。血以氣為本，氣來則行，氣去則凝。證以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶。先者後之本，從此來者，須從此去。急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮。內者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏。下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上。虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍。真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明。至若醫家之本在學力，學力不到，安能格物致知？而尤忌者，不畏難而自足。病家之本在知醫，遇士無禮，不可以得賢，而尤忌者，好雜用而自專。凡此者。雖未足以盡求本之妙，而一隅三反，從可類推。總之求本之道無他也，求勿傷其生而已。列子曰：聖人不察存亡，而察其所以然。淮南子曰：所以貴扁鵲者，知病之所從生也。所以貴聖人者，知亂之所由起也。王應震曰：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生休耗氣，精遺不澀泄，明得箇中趣，方是醫中傑。行醫不識氣，治法從何據，堪笑道中人，未到知音處。此真知本之言也，學者當知省之。標本類第五章義有所關，當與此篇互閱。）

二、為治之道順而已矣

（靈樞師傳篇）

黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著於方。余願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳於後世，無有終時，可得聞乎？岐伯曰：遠乎哉問也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也。（順之為用，最是醫家肯綮，言不順則道不行，志不順則功不成，其有必不可順者，亦未有不因順以相成也。嗚呼！能卷舒於順不順之間者，非通變之士，有未足以與道也。）黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。（禮云入國問禁，而此云問俗者，以五方風氣有殊，崇尚有異，聖人必因其所宜而為之治，故不曰禁而曰俗也。諱者，忌也。人情有好惡之偏，詞色有嫌疑之避，犯之者取憎，取憎則不相合，故入家當問諱。禮者，儀文也。交接有體，進止有度，失之者取輕，取輕則道不重，故上堂當問禮。便者，相宜也。有居處之宜否，有動靜之宜否，有陰陽之宜否，有寒熱之宜否，有情性之宜否，有氣味之宜否，臨病人而失其宜，施治必相左矣，故必問病人之所便，是皆取順之道也。）黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。（此下皆言治病之所便也。中熱者，中有熱也。消癉者，內熱為癉，善飢渴而日消瘦也。凡熱在中則治便於寒，寒在中則治便於熱，是皆所以順病情也。癉音丹，又上、去二聲。）胃中熱則消穀，令人懸心善飢。（消穀者，穀食易消也。懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸懸不寧也。胃熱消穀，故令人善飢。）臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜。（臍以上者，胃與小腸之分也。故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。出黃如糜者，以胃中濕熱之氣，傳於小腸所致也。糜，腐爛也。上二節皆熱證便寒之類。）臍以下皮寒，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。胃中寒，則不能運化而為腹脹。腸中寒，則陰氣留滯，不能泌別清濁而為腸鳴飧泄。是皆寒證便熱之類。飧音孫。水穀不化曰飧泄。）胃中寒腸中熱則脹而且泄。（上文言腸中寒者泄，而此言腸中熱者泄，所以有熱泄寒泄之不同，而熱泄謂之腸垢，寒泄謂之騖溏也。）胃中熱腸中寒則疾飢，小腹痛脹。（胃中熱則善消穀，故疾飢。腸中寒則陰氣聚結不行，故小腹切痛而脹。上二節皆當因其寒熱而隨所宜以調之者也。）黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，驕恣從欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治當有先後，而喜惡之欲難於兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當有法也。從，縱同。）岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？（惡死樂生，人所同也，故以死生之情動之，則好惡之性，未有不可移者，是即前注所謂處順不順之間而因順相成之意。前惡字去聲，後惡字平聲。）黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其標，後治其本；秋冬先治其本，後治其標。（此言治有一定之法，有難以順其私欲而可為假借者，故特舉標本之治以言其概耳。如春夏之氣達於外，則病亦在外，外者內之標，故先治其標，後治其本。秋冬之氣斂於內，則病亦在內，內者外之本，故先治其本，後治其標。一曰：春夏發生，宜先養氣以治標。秋冬收藏，宜先固精以治本。亦通。）黃帝曰：便其相逆者奈何？（便其相逆者，謂於不可順之中，而復有不得不委曲以便其情者也。）岐伯曰：便此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無出汗。食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。（適，當也。此言必不得已而欲便病人之情者，於便之之中，而但欲得其當也。即如飲食衣服之類，法不宜寒而彼欲寒，但可令其微寒，而勿使至於悽愴。法不宜熱而彼欲熱者，但可令其微熱，而勿使至於汗出。又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過，欲寒者亦不滄滄之甚。寒熱適其中和，則元氣得以執持，邪僻無由而致，是即用順之道也。否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，故曰夫惟順而已矣。愴音創。悽愴，寒甚淒涼之貌。滄音倉，寒也。僻音匹，不正之謂。）

三、治有緩急方有奇偶

（素問至真要大論）

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？（五運六氣，各有太過不及，故曰氣有多少。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經有臟腑上下，則病有遠近。在裡曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及於病至之所，而務得其以然之故也。）大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。（君三之三當作二，誤也。大要，古法也。主病之謂君，君當倍用。佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數，即古所謂單方也。偶者陰數，即古所謂複方也。故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也。君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）故曰近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也。舊本云汗者不以奇，下者不以偶，而王太僕注云汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣；然王注得理，而本文似誤，今改從之。按：本節特舉奇偶陰陽以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後於奇偶哉？故下文復言之，此其微意，正不止於品數之奇偶，而實以發明方制之義耳，學者當因之以深悟。奇音箕。）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也。補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者須氣味之厚，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味厚，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急厚薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由於胃，設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣。故當以食為節，而使其遠近皆達，是過之也。如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣。欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根稍之升降，以及湯膏丸散各有所宜，故云無越其制度也。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩隅，方隅而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數多，而盡於九。蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過。病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠而奇偶，言用之變也。知變知常，則應變可以無方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂複方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假而反佐以取之。反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。王太僕曰：夫熱與寒背、寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異，凌潤而敗，堅剛必折，柔脆同消爾。）

四、氣味方制治法逆從

（素問至真要大論　附：病有真假辨）

帝曰：五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。（湧，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡六者之性：辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主耎，淡主滲泄。藏氣法時論曰：辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎。故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。湧音湧，如泉湧也。耎，軟同。）帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。王太僕曰：病生之類有四：一者始因氣動而內有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉瘛浮腫，目赤熛疹，胕腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚屍鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶樸之類也。凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，用各有所宜也。）岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐義見下章。）寒者熱之，熱者寒之，治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。王太僕曰：夫病之微小者，猶人火也，遇草而𤋲，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。是以下文曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。）帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒、逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。愚按：治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，知之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內也。真熱則脈數有力，滑大而實，為煩燥喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者直解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。總之，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也。實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然而虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評虛實論曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及。故治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以藉寇兵而資盜糧。故治實證者，當直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實之道也。要之，能勝攻者，方是實證，實者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰：氣有餘，便是火，故實能受寒。而余續之曰：氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而曰知醫者，余則未敢許也。）帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（此節從王氏及新校正等注云：熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體即消，熱性便發，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣即消，寒性遂行，情且協和，而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云：治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。亦寒因熱用、熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。塞，入聲。）帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（氣調而得者，言氣調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。若其治法，亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。）

五、方制君臣上下三品

（素問至真要大論）

帝曰：方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不迨也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行向異之使也。此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。使，去聲。）帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。（前言方制，言處方之制，故有君臣佐使；此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。神農云：上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。故在本草經有上中下三品之分，此所謂善惡之殊貫也。）

六、病之中外治有先後

（素問至真要大論　五常政大論）

帝曰：病之中外何如？岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。（素問至真要大論。從內之外者內為本，從外之內者外為本，但治其本，無不愈矣。）從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。（病雖盛於標，治必先其本，而後可愈，此治病之大法也，故曰治病必求其本。）中外不相及，則治主病。（中外不相及，謂既不從內，又不從外，則但求其見在所主之病而治之。愚按：此篇即三因之義也。如金匱玉函要略曰：千般疢難，不越三條：一者經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷也。故陳無擇著三因方曰：有內因，有外因，有不內外因。蓋本於仲景之三條，而仲景之論實本諸此耳。疢，昌震切，病也。）

帝曰：善。病之中外何如？（此下與前本出同篇，但前篇問病之中外，伯答以標本之義，故此復問者，蓋欲明陰陽治法之詳也。）岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關係，故必當詳別之。中外，表裡也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者當攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。攸，所也。別，必列切。）謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。（能謹於道而如其法，則舉無不當，而天命可以永昌矣。）帝曰：善。

帝曰：病在中而不實不堅、且聚且散奈何？岐伯曰：悉乎哉問也。無積者求其臟，虛則補之，（素問五常政大論。積者有形之病，有積在中，則堅實不散矣。今其不實不堅、且聚且散者，無積可知也。無積而病在中者，臟之虛也。故當隨病所在，求其臟而補之，臟氣充則病自安矣。）藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（藥以祛之，去其病也。食以隨之，養其氣也。行水漬之，通其經也。若是則中外和調而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言祛。漬，資四切，浸洗也。）

七、寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽

（素問至真要大論）

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（寒之而熱，言治熱以寒而熱如故。熱之而寒，言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者，舊熱尚在而新寒生；以熱攻寒者，舊寒未除而新熱起。皆不得不求其詳也。）岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。故或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者，即溫養陽氣，填補真陰也。求其所謂源與主者，即所謂求其屬也。屬者根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也（此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降皆亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫多耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。春秋同法。）帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，（此言不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味五臟各有所屬也。如九針論曰：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食鹹；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。犯之者，即所謂不治五味屬也。）久而增氣，此物化之常也。氣增而久，夭之由也。（凡五味之性，各有所入，若味有偏用，則氣有偏病，偏用即久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣，此致夭之由也，如生氣通天論曰，味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑之類是也。此篇前言寒熱者，言病機也；後言五味者，言藥餌也。藥餌病機必審其真，設有謬誤，鮮不害矣。）

八、邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異

（素問陰陽應象大論）

故邪風之至，疾如風雨。（邪風中人，疾速如此。）故善治者治皮毛，（皮毛尚淺，用力少而成功易也。）其次治肌膚，（深於皮毛矣。）其次治筋脈，（深於肌膚矣。）其次治六腑，（深於筋脈矣。）其次治五臟。治五臟者，半死半生也。（深於六腑矣。邪愈深則治愈難，邪及五臟而後治之，必難為力，故曰上工救其萌芽，下工救其已成。救其已成者，用力多而成功少，吉凶相半矣。繆刺論曰：邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽相感，五臟乃傷。亦言邪自皮毛而至腑臟，與此義同。）故天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害於六腑；（天之邪氣，即風寒暑濕火燥，受於無形者也。喉主天氣而通於臟，故感則害人五臟。水穀之寒熱，即穀食之氣味，受於有形者也。咽主地氣而通於腑，故感則害於六腑。）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（人之應土者肉也，濕勝則營衛不行，故感則害於皮肉筋脈。）故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微則過，用之不殆。（善用針者，必察陰陽。陰陽之義，不止一端，如表裡也，氣血也，經絡也，臟腑也，上下左右有分也，時日衰王有辨也。從陰引陽者，病在陽而治其陰也。從陽引陰者，病在陰而治其陽也。以右治左、以左治右者，繆刺之法也。以我知彼者，推己及人也。以表知里者，有無相求也。能因此以觀過與不及之理，則幾微可見，過失可則，用之可不殆矣。則，度也。）善診者，察色按脈，先別陰陽；（此下皆言診法也。診之一字，所該者廣，如下文審清濁，知部分，視喘息，聽聲音，觀權衡規矩，總皆診法，非獨指診脈為言也，然無非欲辨陰陽耳。前節言針治之陰陽，此言脈色之陰陽，皆醫家之最要者，故曰先別陰陽，以見其不可緩也。義詳脈色類諸篇。）審清濁，而知部分；（色者神之華，故可望顏察色、審清濁而知部分，如五色篇所言者是也。又仲景金匱要略曰：病人有氣色見於面部。鼻頭色青，腹中痛苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。亦此之謂。）視喘息，聽音聲，而知所苦；（病苦於中，聲發於外，故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如陰陽應象大論曰：肝在音為角，聲為呼；心在音為徵，聲為笑；脾在音為宮，聲為歌；肺在音為商，聲為哭；腎在音為羽，聲為呻。此五臟之音聲也。聲有不和，必有所病矣。仲景曰：病人語聲寂然、喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心隔間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。又曰：息搖肩者心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者肺痿唾沫。又曰：吸而微數，其病在中焦實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。又曰：設令病人向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數十百處，當自愈。師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，痛也。言遲者，風也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹如懷卵者，心痛也。又曰：人病恐怖者其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。又曰：人愧者其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲色，總之聲由氣發，氣充則聲壯，氣衰則聲怯。故華元化曰：陽候多語，陰證無聲；多語者易濟，無聲者難榮。然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）觀權衡規矩，而知病所主；（權衡規矩，義詳脈色類九，但彼以脈言也。然此四者，所包者多，不獨在脈。蓋權言其重，衡言其輕，規言其圓，矩言其方，能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。）按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治；（義詳脈色類諸篇。）無過以診，則不失矣。（此診字應前善診之診至此。過，失也。言無失以前諸法，則治亦可以無失矣。）故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。（此下皆言治法也。凡病之始起者，邪必在經絡，故可刺之而已。及其既盛，則必待其盛勢衰退而後已。已者，止針止藥之謂，即五常政大論所謂十去其八、十去其九之意。）故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮於表，故宜揚之。揚者，散也。重者實於內，故宜減之。減者，瀉也。衰者氣血虛，故宜彰之。彰者，補之益之而使氣血復彰也。於此三者，而表裡虛實之治盡之矣。）形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。（此正言彰之之法，而在於藥食之氣味也。以形精言，則形為陽，精為陰。以氣味言，則氣為陽，味為陰。陽者衛外而為固也，陰者藏精而起亟也。故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之。精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。陽性暖，故曰溫。陰性靜，故曰補。愚按：本論有云味歸形，形食味，氣歸精，精食氣，而此曰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，義似相反；不知形以精而成，精以氣而化，氣以味而生，味以氣而行。故以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。然則氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。）其高者，因而越之；（越，發揚也。謂升散之，吐湧之，可以治其上之表裡也。）其下者，引而竭之；（竭，祛除也。謂滌盪之，疏利之，可以治其下之前後也。）中滿者，瀉之於內；（中滿二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當瀉之於內。若外見浮腫而脹不在內者，非中滿也，妄行攻瀉，必至為害。此節之要，最在一中字。）其有邪者，漬形以為汗；（邪在肌表，故當漬形以為汗。漬，浸也，言令其汗出如漬也。如許胤宗用黃耆防風湯數十斛置於床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉於上以蒸汗，或用藥煎湯浴洗之，皆漬形之法也。漬，資四切。）其在皮者，汗而發之；（前言有邪者，兼經絡而言，言其深也。此言在皮者，言其淺也。均為表證，故皆宜汗。）其慓悍者，按而收之；（慓，急也。悍，猛利也。按，察也。此兼表裡而言，凡邪氣之急利者，按得其伏，則可收而制之矣。慓，飄、票二音。悍音汗。）其實者，散而瀉之。（陽實者宜散之。陰實者宜瀉之。）審其陰陽，以別柔剛，（形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。柔者屬陰，剛者屬陽。知柔剛之化者，知陰陽之妙用矣，故必審而別之。）陽病治陰，陰病治陽，（陽勝者陰必病，陰勝者陽必病。如至真要大論曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。啟玄子曰：壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳。皆陽病治陰，陰病治陽之道也。亦上文從陰引陽、從陽引陰之義。）定其血氣，各守其鄉，（病之或在血分，或在氣分，當各察其處而不可亂也。）血實宜決之，（決，謂泄去其血，如決水之義。）氣虛宜䥊引之。（䥊，甲乙經作掣，挽也。氣虛者，無氣之漸，無氣則死矣，故當挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者升而舉之，下氣虛者納而歸之，中氣虛者溫而補之，是皆掣引之義。）

九、五方病治不同

（素問異法方宜論　全）

黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？（治各不同，如下文砭石、毒藥、灸𤋲、九針、導引按蹺之類。）岐伯對曰：地勢使然也。（地勢不同，則氣習有異，故治法亦隨而不一也。）

故東方之域，天地之所始生也，（天地之氣，自東而升，為陽生之始，故發生之氣始於東方，而在時則為春。）魚鹽之地，海濱傍水。（地不滿東南，故東南低下而多水。魚鹽海濱，皆傍水之地利也。）其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，得魚鹽之利，故居安食美。）魚者使人熱中，（魚，麟蟲也。魚生水中，水體外陰而內陽，故能熱中。然水從寒化，亦脾寒者所忌。）鹽者勝血，（食鹹者渴，勝血之徵也。義詳氣味類三及疾病類二十五。）故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（血弱故黑色疏理。熱多故為癰瘍。）其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。（砭石，石針也，即磁鋒之屬。山海經曰：高氏之山，有石如玉，可以為針。亦此類也。東方之民疏理而癰瘍，其病在肌表，故用砭石，砭石者其治在淺。凡後世所用砭石之法，亦自東方來也。砭音邊。）

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（地之剛在西方，故多金玉砂石。然天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時則應秋。）其民陵居而多風，水土剛強，（陵居，高處也，故多風。金氣肅殺，故水土剛強。）其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，（不衣，不事服飾也。褐，毛布也。薦，草茵也。華，濃厚也，謂酥酪膏肉之類。飲食華厚，故人多脂肥。）故邪不能傷其形體，其病生於內。（水土剛強，飲食肥厚，肌肉充實，膚腠閉密，故邪不能傷其外，而惟飲食男女七情，病多生於內也。）其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。（病生於內，故非針灸按導所能治，而宜用毒藥也。毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱為毒藥。如五常政大論曰，大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其九之類是也。凡後世所用毒藥之法，亦自西方來也。）

北方者，天地所閉藏之域也，（天之陰在北，故其氣閉藏，而在時則應冬。）其地高陵居，風寒冰冽。（地高陵居，西北之勢也。風寒冰冽，陰氣勝也。）其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（野處乳食，北人之性，胡地至今猶然。地氣寒，乳性亦寒，故令人臟寒。臟寒多滯，故生脹滿等病。）其治宜灸𤋲，故灸𤋲者亦從北方來。（灸𤋲，艾灸火灼也，亦火針之屬，今北人多用之。故後世所用灸𤋲之法，亦自北方來也。𤋲，如瑞切。）

南方者，天地所長養，陽之所盛處也，（天之陽在南，故萬物長養，而在時則應夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（南方低下而濕，故水土弱而多霧露。）其民嗜酸而食胕，（胕，腐也。物之腐者，如豉鮓曲醬之屬是也。嗜音示。胕音父。）故其民皆致理而赤色，其病攣痹。（嗜酸者收，食胕者濕，故其民致理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤緻密也。攣，閭員切，又去聲。痹音秘。）其治宜微針，故九針者亦從南方來。（病在經絡，故宜用九針。凡後世所用針法，亦自南方來也。）

中央者其地平以濕，天地所以生萬物也眾。（土體平，土性濕。土王於四方之中，而為萬物之母，故其生物也眾。）其民食雜而不勞，（四方輻輳，萬物所歸，故民食雜。土性和緩，故不勤勞也。）故其病多痿厥寒熱。（土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥。中央者，四方之氣交相集，故或寒或熱也。）其治宜導引按蹺，故導引按蹺者亦從中央出也。（導引，謂搖筋骨，動肢節，以行氣血也。按，捏按也。蹺，即陽蹺陰蹺之義。蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在肢節，故用此法。凡後世所用導引按摩之法，亦自中州出也。蹺音喬，又極虐切。）

故聖人雜合以治，冬得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（雜合五方之治而隨機應變，則各得其宜矣。故治法雖異，而病無不愈，知通變之道者，即聖人之能事也。）

十、形志苦樂病治不同

（素問血氣形志篇）

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。（形樂者，身無勞也。志苦者，心多慮也。心主脈，深思過慮則脈病矣。脈病者當治經絡，故當隨其宜而灸刺之。）形樂志樂，病生於肉，治之以針石。（形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運用，多傷於脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石以取之。石，砭石也。）形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。（形苦者，身多勞。志樂者，心無慮。勞則傷筋，故病生於筋。熨，以藥熨。引，謂導引。熨音郁。）形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。（形苦志苦，必多憂思，憂則傷肺，思則傷脾，脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生於咽嗌。如人之悲憂過度，則喉嚨哽咽，食飲難進；思慮過度則上焦痞隔，咽中核塞，即其徵也。通評虛實論曰：隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。亦此之謂。病在嗌者，因損於臟，故當以甘藥調補之。甘，舊作百，靈樞九針論作甘藥者是，今改從之。嗌音益。）形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。（驚者氣亂，恐者氣下，數有驚恐，則氣血散亂而經絡不通，故病不仁。不仁者，頑痹耎弱也，故治宜按摩以導氣行血，醪藥以養正除邪。醪藥，藥酒也。經絡二字，九針論作筋脈，義亦同。醪音勞）是謂五形志也。（結上文。按：靈樞九針論文有與此同者，俱不重載。）

十一、有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和

（素問五常政大論）

帝曰：有毒無毒，服有約乎？（約，度也。禁服篇曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成有藥則神與弗俱。）岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（病重者宜大，病輕者有小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之約也。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之約者，蓋以治病之法，藥不及病，則無濟於事，藥過於病，則反傷其正而生他患矣。故當知約制，而進止有度也。王氏曰：大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，必有偏絕，久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止。）穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有餘未盡者，則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣而余邪自盡矣。如藏氣法時論曰，毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充者是也。然毒藥雖有約制，而飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。）不盡，行復如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）必先歲氣，無伐天和。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣、伐天和矣，夭柱之由，此其為甚。又治其王氣義，詳本類前七。）無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復助之，盛其盛矣。正氣奪者復攻之，虛其虛矣。不知虛實，妄施攻補，以致盛者愈盛，虛者愈虛，真氣日消，則病氣日甚，遺人夭殃，醫之咎也。）無致邪，無失正，絕人長命。（盛其盛，是致邪也。虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。）

十二、久病而瘠必養必和

（素問五常政大論）

帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？（謂氣已順而身猶不康，病已去而形則瘠瘦也。瘠音寂。）岐伯曰：昭乎哉聖人之問也。化不可代，時不可違。（化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同，如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化，土從四季之化，以及五運六氣各有所主，皆不可以相代也，故曰化不可代。人之臟氣，亦必隨時以為衰王，欲復臟氣之虧，不因時氣不可也，故曰時不可違。不違時者，如金水根於春夏，木火基於秋冬，臟氣皆有化原，設不預為之地，則臨時不易於復元，或邪氣乘虛再至，雖有神手，無如之何矣。愚按：此節諸注皆謂天地有自然之化，人力不足以代之，故曰化不可代。然則當聽之矣，而下文曰養之和之者，又將何所為乎？謂非以人力而贊天工者乎？其說不然也。）夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，（疾病既去而不求其復，則元氣由衰而瘠矣。養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。（養者，養以氣味。和者，和以性情。靜以待時者，預有修為而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈於夏，病在心者愈於長夏，病在脾者愈於秋，病在肺者愈於冬，病在腎者愈於春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失，日新可期，是即復原之道，而生氣可漸長矣。）故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。帝曰：善。（大要，上古書名。此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。來復之義，即易之復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生意漸長，同此理也。）

十三、婦人重身毒之何如

（素問六元正紀大論）

黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故，如下文大積大聚之故，有是故而用是藥，所謂有病則病受之，故孕婦可以無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。重，平聲，殞音允。）帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無害，故可犯也。然但宜衰其大半，便當止藥，如上篇云大毒治病、十去其六者是也。若或過用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。）

十四、揆度奇恆脈色主治

（素問玉版論要篇　全）

黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？（揆度，揣度也。奇恆，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者，詳見奇恆會通。度，入聲。）岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。）請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。（至數之義，所包者廣，如六節藏象、天元紀、至真要、六微旨、五運行、六元正紀等論皆言其義。蓋天人之道，有氣則有至，有至則有數。人之五色五脈，無非隨氣以至，故其太過不及，亦皆有至數存焉。能知天地之至數，即可知人之至數。色脈奇恆，其變雖多，其道則一。一者，如下文所謂神而已矣。）神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神者，陰陽之變化也。易曰：知變化之道者，其知神之所為乎。轉，運行不息也。回，逆而邪也。神機之用，循環無窮，故在天在人，無不賴之以成化育之功者，皆神轉不回也。設其回而不轉，則至數逆、生機失矣，故曰神去則機息，又曰失神者亡也。）至數之要，迫近以微，（至數，即神之機也。要在乎機，機在乎神，神機之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰迫近以微。）著之玉版，命曰合玉機。玉機真藏論有此數句，詳脈色類十。）容色見上下左右，各在其要。（天之神機，見於氣候；人之神機，見於脈色。凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類，皆色脈至數之要，不可不察也。色脈之義，仍當與脈色類三十二、三等章互考。）其色見淺者，湯液主治，十日已。（色淺則病微，故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者，五穀之湯液，蓋調養之道，非後世湯藥之謂，義見下章。）其見深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，故當以齊主治而愈稍遲。齊，劑同，藥劑也。湯液醪醴論曰：必齊毒藥攻其中。義見後。）其見大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如腹中論雞矢醴之類。）色夭面脫，不治，百日盡已。（色夭面脫者神氣已去，故不可治，百日盡則時更氣易，至數盡而已。上節言病已，此言命已也，不可混看。）脈短氣絕死，（脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。）病溫虛甚死。（病溫邪有餘，虛甚正不足，正不勝邪故死。）色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。（要，即逆從之要也。五色篇曰：其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。故上為逆，下為從。義詳脈色類三十二。）女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰，色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽，色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從亦猶是也。）易，重陽死，重陰死。（易，變易也。男以右為從而易於左，則陽人陽病，是重陽也。女以左為從而易於右，則陰人陰病，是重陰也。重陽重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免於死矣。）陰陽反作，治在權衡相奪，（反作，如四氣調神論所謂反順為逆也，逆則病生矣。治在權衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權衡也。作，舊作他，誤也，陰陽應象大論曰陰陽反作者是，今改從之。）奇恆事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恆事也。權衡相奪者，即揆度事也。）搏脈痹躄，寒熱之交。（上文言奇恆之色，此下言奇恆之脈。搏脈者，搏擊於手也，為邪盛正衰、陰陽乘亂之脈，故為痹為躄，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。躄，足不能行也。躄音碧。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消，孤陰者微弱之甚，陽氣必消，故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。）孤為逆，虛為從。（孤者偏絕之謂，絕者不可復生，故為逆。虛者不足之謂，不足者猶可補，故曰從。）行奇恆之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恆之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也，如以木見金、以金見火之類是也。）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也，如以木見土、以土見水之類是也。）八風四時之勝，終而復始，（八風之至，隨四時之勝，至數有常，則終而復始。此順常之令也。）逆行一過，不復可數，論要畢矣。（設或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉，而至數紊亂，無復可以數計矣。過，失也。喻言人之色脈，一有失調，則奇恆反作，變態百出，亦不可以常數計也。此則天人至數之論要，在逆從之間，察其神而畢矣。）

十五、湯液醪醴病為本工為標

（素問湯液醪醴論　全）

黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？（湯液醪醴，皆酒之屬。韻義云：醅酒濁酒日醪。詩詁云：酒之甘濁而不泲者日醴。然則湯液者，其即清酒之類歟。醪音勞。醴音禮。泲音濟。）岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。（完者其味全。堅者其氣銳。）帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時，故能至堅也。（谷之性味中正，功用周全，以其得天地之和，高下之宜，故能至完。完，全也。）帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。（聖人之作湯液者，先事預防，所以備不虞耳。蓋上古之世，道全德盛，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但為而弗服也。）中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。（道德稍衰，天真或損，則邪能侵之；然猶不失於道，故但服湯液醪醴而可萬全矣。）帝曰：今之世不必已何也？（謂治以湯液醪醴，而不能必其病之已也。）岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。（齊毒藥，以毒藥為劑也。鑱，針也。九針論：一曰鑱針。今世道德已衰，疾病已甚，故非毒藥不能攻其中，非針艾不能治其外。齊，劑同。鑱音慚，銳也。）帝曰：形弊血盡而功不立者何？（此承上文而言治之如法，以至於形弊血盡，而病猶不愈者何也？）岐伯曰：神不使也。（凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣，故治施於外，則神應於中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內而臟氣不應，針艾治其外而經氣不應，此其神氣已去，而無可使矣。雖竭力治之，終成虛廢已爾，是即所謂不使也。）帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。（道，治病之道也。不進不治者，欲其進而不進，欲其治而不治也，故病不可愈。）今精壞神去，榮衛不可復收。何者？嗜欲無窮而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。（腎藏精，精為陰，心藏神，神為陽，精壞神去則陰陽俱敗，表裡俱傷，榮衛不可收拾矣。此其故，以今人嗜欲憂患不節，失其所養，故致精氣弛壞，榮泣衛除，而無能為力也。榮，營同。泣，澀同。）帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰：病成名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？（極微者，言輕淺未深。極精者，言專一未亂。斯時也，治之極易，及其病成，則良工稱為逆矣。然良工之治，既云得法而至數弗失，親戚之聞見極熟而聲色無差，宜乎無不速愈者，而顧使其直至於精壞神去而病不能愈，亦何暇治之不早乎？暇，言慢事也。）岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。（病必得醫而後愈，故病為本，工為標。然必病與醫相得，則情能相浹，才能勝任，庶乎得濟而病無不愈。惟是用者未必良，良者未必用，是為標本不相得，不相得則邪氣不能平服，而病之不愈者以此也。又如五臟別論曰：拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。又如脈色類不失人情詳按，皆標本不得之謂。）帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內而形施於外，治之奈何？（不從毫皮生，病生於內也。五臟陽已竭，有陰無陽也。津液，水也。郭，形體胸腹也。脹論曰：夫胸腹，臟腑之郭也。凡陰陽之要，陰無陽不行，水無氣不化，故靈蘭秘典論曰：氣化則能出矣。今陽氣既竭，不能通調水道，故津液妄行，充於郭也。魄者陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則孤精於內。陰內無陽，則氣耗於外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四肢者諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水，而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒於內，故水脹形施於外而為是病。）岐伯曰：平治於權衡。（平治之法當如權衡者，欲得其平也。且水脹一證，其本在腎，其標在肺。如五臟陽已竭、魄獨居者，其主在肺，肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精於內，其主在腎，腎主水，水須何法以平之？然肺金生於脾，腎水制於土，故治腫脹者，必求脾肺腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權衡之道也。）去宛陳莝，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善。（宛，積也。陳，久也。莝，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽而陰凝易散也。然後繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡之留滯也。鬼門，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰鬼門。淨府，膀胱也，上無入孔而下有出竅，滓穢所不能入，故曰淨府。邪在表者散之，在裡者化之，故曰開鬼門、潔淨府也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽布。五陽，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨氣可平矣。宛，郁同。莝音剉。）

十六、祝由

（素問移精變氣論　附祝由鬼神二說）

黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已；今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈何也？（上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。王氏曰：移謂移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復強而內守也。按國朝醫術十三科：曰大方脈，曰小方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡疾，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其傳，惟民間尚有之。祝，之救切。）岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也，故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。（古人巢居穴處，故居禽獸之間。動作者，陽生而暖，故可避寒。陰居者，就涼遠熱，故可避暑。伸，屈伸之情。宦，利名之累。內無眷慕，外無趨求，故曰恬憺之世。恬憺則天真完固，氣血堅實，邪不能入，故無事於毒藥針石，但以祝由即可移易精氣而愈其病也。祝，呪同。由，病所從生也。故曰祝由。王氏曰：祝說病由，不勞針石而已。）今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善。（內傷五臟，外逆四時，則表裡俱傷，為病必甚，故不能以祝由治之也。數音朔。空，孔同。愚按：祝由者，即符呪禁禳之法，用符呪以治病，謂非鬼神而何？故賊風篇：帝曰：其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏。其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。帝又問曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫因知百病之勝，先知其病所從生者，可祝而已也。只此數語，而祝由鬼神之道盡之矣，愚請竟其義焉。夫曰似鬼神者，言似是而實非也。曰所惡所慕者，言鬼生於心也。曰知其勝、知其所從生，可祝而已者，言求其致病之由，而釋去其心中之鬼也。何也？凡人之七情生於好惡，好惡偏用則氣有偏並，有偏並則有勝負而神志易亂，神志既有所偏而邪復居之，則鬼生於心，故有素惡之者則惡者見，素慕之者則慕者見，素疑之者則疑者見，素畏忌之者則畏忌者見，不惟疾病，夢寐亦然，是所謂志有所惡，及有外慕，血氣內亂，故似鬼神也。又若神氣失守，因而致邪，如補遺刺法等論曰：人虛即神遊失守，邪鬼外干，故人病肝虛，又遇厥陰歲氣不及，則白屍鬼犯之；人病心虛，又遇二火歲氣不及，則黑屍鬼犯之；人病脾虛，又遇太陰歲氣不及，則青屍鬼犯之；人病肺虛，又遇陽明歲氣不及，則赤屍鬼犯之；人病腎虛，又遇太陽歲氣不及，則黃屍鬼犯之。非但屍鬼，凡一切邪犯者，皆是神失守位故也。此言正氣虛而邪勝之，故五鬼生焉，是所謂故邪也，亦所謂因知百病之勝也。又如關尹子曰：心蔽吉凶者，靈鬼攝之；心蔽男女者，淫鬼攝之；心蔽幽憂者，沉鬼攝之；心蔽放逸者，狂鬼攝之；心蔽盟詛者，奇鬼攝之；心蔽藥餌者，物鬼攝之。此言心有所注，則神有所依，依而不正，則邪鬼生矣，是所謂知其病所從生也。既得其本，則治有其法，故察其惡，察其慕，察其勝，察其所從生，則祝無不效矣。如王中陽治一婦，疑其夫有外好，因病失心狂惑，雖投藥稍愈，終不脫然。乃陰令人佯言某婦暴死，殊為可憐，患者忻然，由是遂愈。此雖非巫，然亦以法而去其所惡之謂也。又如韓世良治一女，母子甚是相愛，既嫁而母死，遂思念成疾，諸藥罔效。韓曰：此病得之於思，藥不易愈，當以術治之，乃賄一巫婦，授以秘語。一日夫謂其妻曰：汝之念母如此，不識彼在地下，亦念汝否？吾當他往，汝盍求巫婦卜之。妻忻諾，遂召巫至，焚香禮拜而母靈降矣。一言一默，宛然其母之生前也。女遂大泣。母叱之曰：勿泣！汝之生命克我，我遂早亡，我之死，皆汝之故。今在陰司，欲報汝仇，汝病懨懨，實我所為。我生則與爾母子，死則與爾寇仇矣。言訖，女改容大怒曰：我因母病，母反害我，我何樂而思之！自是而病愈矣。此去其所慕之謂也。又如陰陽應象大論曰：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。此因其情志之勝，而更求其勝以制之之法也。又如外臺秘要載祝由一科，丹溪謂符水惟膈上熱痰，一呷涼水，胃熱得之，豈不清快，亦可取效；若內傷涉虛之人，及嚴冬天寒之時，符水下咽，胃氣受傷，反致害者多矣。此因其熱而勝以寒也。又如近有患瘧者，厭以符物，每多取效何也？蓋以瘧之輕者，日發一次，多在半表半裡少陽膽經。當其邪正相爭，迭為勝負之際，但得一厭，則膽氣若有所恃，故正勝邪而病退矣。此借其相勝之氣，以移易其邪正也。又余嘗治一少年姻婦，以熱邪乘胃，依附鬼神，毆詈驚狂，舉家恐怖，欲召巫以治，謀之於余。余曰：不必，余能治之。因令人高聲先導，首懾其氣，余即整容，隨而突入。病者褻衣不恭，瞠視相向。余施怒目勝之，面對良久，見其赧生神怯，忽爾潛遁，余益令人索之，懼不敢出。乃進以白虎湯一劑，諸邪悉退。此以威儀勝其褻瀆，寒涼勝其邪火也。又治一儒生，以傷寒後金水二臟不足，忽一日正午，對余嘆曰：生平業儒，無所欺害，何有白鬚老者，素服持扇，守余不去者三日矣，意必宿冤所致也，奈之何哉？余笑曰：所持者非白紙扇耶？生驚曰：公亦見乎？余曰：非也。因對以刺法論人神失守五鬼外干之義，且解之曰：君以肺氣不足，眼多白花，故見白鬼；若腎水不足者，眼多黑花，當見黑鬼矣。此皆正氣不足，神魂不附於體，而外見本臟之色也，亦何冤之有哉？生大喜曰：有是哉妙理也。余之床側，尚有一黑鬼在，余心雖不懼，而甚惡之，但不堪言耳，今得教可釋然矣。遂連進金水兩臟之藥而愈。此知其病所從生，而微言以釋之也。諸如此類，皆鬼從心生，而實非鬼神所為，故曰似鬼神也。然鬼既在心，則誠有難以藥石奏效，而非祝由不可者矣。使祝由家能因岐伯之言而推廣其妙，則功無不奏，術無不神，無怪其列於十三科之一，又豈近代惑世誣民者流，所可同日語哉。賊風篇義見疾病類三十一，所當互考。又按：鬼神之謂，雖屬渺茫，然易曰：精氣為物，遊魂為變，是故知鬼神之情狀。孔子曰：鬼神之為德，其盛矣乎！然則鬼神之道，其可忽哉。故周官之有大祝者，掌六祝之辭以事鬼神，示祈福祥，求永貞也。注曰：告神之辭曰祝號者，尊其名為美稱也。又有男巫者，春招弭以除疾病。注曰：招吉祥，弭禍祟，而疾病可除矣。又有女祝者，掌王后之內祭祀，以時招梗禬禳之事。注曰：招以召祥，梗以御癘，縠以除災害，禳以弭變異，四者所以除疾殃也。以此觀之，則巫祝之用，雖先王大聖未始或廢，蓋藉以宣誠悃，通鬼神而消災害，實亦先巫祝由之意也。故其法至今流傳，如肘瘟、骨鯁、邪祟、神志等疾，間或取效。然必其輕淺小疾，乃可用之。設果內有虛邪，外有實邪，苟舍正大之法而祟尚虛無，鮮不誤事。奈何末世奸徒，借神鬼為妖祥，假符祝為欺誑。今之人，既不知祝由之法自有一種當用之處，乃欲動輒賴之，信為實然，致有妄言禍福而惑亂人心者，有禁止醫藥而坐失幾宜者，有當忌寒涼而誤吞符水者，有作為怪誕而蕩人神氣者，本以治病而適以誤病，本以去鬼而適以致鬼，此之為害，未可枚舉，其不為奸巫所竅笑者幾希矣。故曰拘於鬼神者，不可與言至德。又曰信巫不信醫，一不治也。籲！人生於地，懸命於天。彼鬼神者，以天地之至德，二氣之良能，既不得逆天命以禍福私人，又焉得樂諂媚以祝禳免患？尼父曰：獲罪於天，無所禱也。又曰：敬鬼神而遠之。此則吾心之所謂祝由也。苟有事於斯者，幸鑑余之迂論。運氣類四十四章有按當考。）

十七、治之要極無失色脈治之極於一

（素問移精變氣論）

帝曰：余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？（如日月光，欲其明顯易見也。）岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。（言明如日月者，無過色脈而已。上帝，上古之帝也。先師，即下文所謂僦貸季也。）上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土、四時八風六合，不離其常，（理色脈，察內外之精微也。通神明，色脈辨而神明見也。色脈之應，無往不合，如五行之衰王，四時之往來，八風之變，六合之廣，消長相依，無不有常度也。）變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。（五行四時八風之氣，迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應，故可以觀其妙，知其要。凡人之五臟六腑、百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測，而惟於色脈足以察之，故曰欲知其要，則色脈是矣。）色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。（色分五行而明晦是其變，日有十干而陰晴是其變，故色以應日。脈有十二經而虛實是其變，月有十二建而盈縮是其變，故脈以應月。常求色脈之要，則明如日月而得其變化之要矣。）夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。（上帝貴色脈之應，故能見幾察微，合於神明，常遠於死，常近於生，生道永昌，此聖王之治身如此。）中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。（中古之治病，必病至而後治之。其治也，先以湯液。湯液者，五穀所制而非藥也。服之十日，而八風五痹之病可以去矣。使十日不已，則治以草蘇草荄之枝。蘇，葉也。荄，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云本末為助，即後世之煎劑也。病原為本，病變為標，得其標本，邪無不服。此中古之治，雖不若上古之見於未然，而猶未若後世之誤也。湯液義見前十五。八風義見運氣類三十五。五痹義見疾病類六十七。荄音該。）暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，（王氏曰：四時之氣各有所在，不本其處而即妄攻，是反古也。四時刺逆從論曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓。工當各隨所在而闢伏其邪爾。不知日月者，謂日有寒溫明暗，月有空滿虧盈也。八正神明論曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖溢而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣盛，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是故天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。此之謂也。不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治也。愚按：王太僕引經注此，其說雖是，而殊有未盡者，如不本四時，則有不知運氣之盛衰，陰陽之消長，故好用溫熱者，忘天地之赫曦，專用寒涼者，昧主客之流衍，五音皆有宜忌，胡可視為泛常，故五常政大論曰：必先歲氣，無伐天和。設不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜，誤人誤己而終身不悟者，良可慨矣！如不知日月，王注即以日月為解，然本篇所言者原在色脈，故不知色脈，則心無參伍之妙，診無表裡之明。色脈不合者，孰當舍證以從脈？緩急相礙者，孰當先此而後彼？理趣不明，其妄孰甚，此色脈之參合必不可少，故云日月也。又若不審逆從，則有氣色之逆從，如玉版論要曰：色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。衛氣失常篇曰：審察其有餘不足而調之，可以知逆順矣。有四時脈息之逆從，如平人氣象論曰：脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。玉機真藏論曰：所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時也。有脈證之逆從，如平人氣象論曰：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。玉機真藏論曰：病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治也。有治法之逆從，如至真要大論曰：有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。又曰：微者逆之，甚者從之。又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。五常政大論曰：強其內守，必同其氣，可使平也，假者反之。是皆逆從之道，醫所最當潛心者。若不明四時脈證之逆從，則不識死生之理而病必多失；不明論治之逆從，則必至妄投而絕人長命。是乃所謂醫殺之耳，此暮世之通弊也，宜詳察之。）病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，（既不能防於未然，又不能察其見在，心粗見淺，針藥亂施也。）粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。（粗工，學不精而庸淺也。凶凶，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。是不足以治人，而適足以害人耳。）帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。（色脈之與疾病，猶形之與影，聲之與應也。故察病之要道，在深明色脈之精微而不至惑亂，即明如日月之大法也。）逆從到行，標本不得，亡神失國。（逆從到行，反順為逆也。標本不得，捨本趨末也。故致亡神失國，而身命又可知也。到，倒同。）去故就新，乃得真人。（此戒人以進德修業，無蹈暮世之轍而因循自棄也。去故者，去其舊習之陋。就新者，進其日新之功。新而又新，則聖賢可以學至，而得真人之道矣。）帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。（一之為道大矣，萬事萬物之原也。易曰：天一生水。堯曰：惟精惟一，允執厥中。老子曰：道生一，一生二，二生三，三生萬物。又曰：天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，谷得一以盈，萬物得一以生，侯王得一以為天下貞。孔子曰：吾道一以貫之。釋氏曰：萬法歸一。莊子曰：通於一而萬事畢。邵子曰：天向一中分造化。至真要等論曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此曰治之極於一，其道皆同也。故人能得一，則宇宙在乎手，人能知一，則萬化歸乎心。一者本也，因者所因也，得其所因，又何所而不得哉。）帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。（閉戶塞牖，系之病者，欲其靜而無擾也。然後從容詢其情，委曲順其意，蓋必欲得其歡心，則問者不覺煩，病者不知厭，庶可悉其本末之因而治無誤也。愚按；本篇前言治之要極，無失色脈；此言數問其情，以從其意。是亦邪氣臟腑病形篇所謂：見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。與此意同。若必欲得其致病之本，非於三者而參合求之，終不能無失也。）得神者昌，失神者亡。帝曰：善。（此總結上文而言死生之大本也。天年篇曰：失神者死，得神者生。又本病論亦有此二句，見運氣類四十四，俱當互考。）

十八、五過四德

（素問疏五過論　全）

黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其際。（閔閔，玄遠無窮之謂。深淵有底，故可測。浮雲無定，故莫知其際。六微旨大論亦有此數句，蓋此言醫道，彼言天道也。見運氣類六。）聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？（裁，度也。循經之循，因也。按循之循，察也。副，助也。醫辨賢愚，愚者誤多，故有五過。賢者道全，故有四德。王氏曰：德者，道之用，生之本，故不可不敬慎也。）雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。（比類形名，公自言雖能比類形證名目，然亦皆虛引經義，而心則未明其深遠，故無以對也。）帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（嘗貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪而病生於內。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主，心志不舒則血無以生，脈日以竭，故為脫營。中，去聲。）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。（嘗富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五臟之精，日加消敗，是為失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所並矣。）醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。（如前二病者，求之內證則臟腑無可憑，求之外證則形軀無所據，診者不明其故，則未有不疑而莫識其為何病也。）身體日減，氣虛無精，（其病漸深，則體為瘦減；其氣日虛，則精無以生。陰陽應象大論曰，氣歸精，精食氣故也。）病深無氣，洒洒然時驚。（及其病深，則真氣消索，故曰無氣。無氣則陽虛，故灑然畏寒也。陽虛則神不足，故心怯而驚也。病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。（精氣俱損，則表裡俱困，故外耗於衛，內奪於榮，此其所以為深也。）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（雖曰良工，而不能察此，則不得其情，焉知其本，此過誤之一也。）

凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異，因常知變，必詳問而察之。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。（樂則喜，喜則氣緩，苦則悲，悲則氣消，故苦樂失常皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀沮。沮，壞也。樂音洛。沮，將魚切。）暴怒傷陰，暴喜傷陽，（怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽。）厥氣上行，滿脈去形。（厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈，故滿脈。精脫於中，故去形。陰陽應象大論有此四句，見陰陽類一。）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不明虛實，故不知補瀉。不察所因，故不知病情。以致陰陽敗竭，故精華日脫。陽脫者邪並於陰，陰脫者邪並於陽，故曰邪氣乃並。此愚醫之所誤，過之二也。）

善為脈者，必以比類奇恆，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（比類，比別例類也。奇恆，異常也。從容，古經篇名，蓋法在安詳靜察也。凡善診者，必比類相求，故能因陰察陽，因表察里，因正察邪，因此察彼，是以奇恆異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。易曰：引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。其即比類之謂歟。工不知此，何診之有，此過誤之三也。又示從容論曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。詳疾病類九。）

診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（三常，即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。（抑鬱不伸，故精神內傷。迷而不達，不亡不已也。）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。（憂愁思慮，則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。躄音璧，足不能行也。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。（戒不嚴，則無以禁其欲。言不切，則無以動其神。又其詞色外為柔弱，而委隨從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。如是則病不能移，其於醫也何有？此過誤之四也。）

凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（必知終始，謂原其始，要其終也。有知餘緒，謂察其本，知其末也。切其脈必問其名，欲得其素履之詳也。男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。）離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。（離者失其親愛，絕者斷其所懷，菀謂思慮抑鬱，結謂深情難解，憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其內，故令五臟空虛，血氣離守。醫不知此，何術之有。　菀，郁同。）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。（大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。）故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熱，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。炅，居永切，熱也。）粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所致，乃治以常法，急刺陰陽，奪而又奪，以致血氣復傷，故身體解散，四肢轉筋，則死日有期，謂非粗工之誤之者耶？！亟音棘。）醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。（但知死日，而不知致死者，由於施治之不當，此過誤之五也。）凡此五者，皆受術不通，人事不明也。（不通者，不通於理也。物理不通，焉知人事。以上五條，所不可不知也。）

故曰聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀；（陰陽氣候之變，人身應之，以為消長，此天道之不可不知也。）五臟六腑，雌雄表裡，刺灸砭石、毒藥所主；（臟腑有雌雄，經絡有表裡，刺灸石藥各有所宜，此臟象之不可不知也。）從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理；（經道，常道也。不從容於人事，則不知常道，不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類有同異，知之則隨方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。）審於部分，知病本始，八正九候，診必副矣。（八正，八節之正氣也。副，稱也。能察形色於分部，則病之本始可知；能察邪正於九侯，則脈之順逆可據，明斯二者，診必稱矣。此色脈之不可不知也。按：本篇詳言五過，未明四德，而此四節一言天道，一言臟象，一言人事，一言脈色，即四德也。明此四者，醫道全矣，誠缺一不可也。）治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。（氣內者，氣之在內者也，即元氣也。凡治病者，當先求元氣之強弱，元氣既明，大意見矣。求元氣之病而無所得，然後察其過之在表在裡以治之，斯無誤也。此下五節，亦皆四德內事。愚按：氣有外氣，天地之六氣也。有內氣，人身之元氣也。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦曰真氣。但真氣所在，其義有三，曰上中下也。上者所受於天，以通呼吸者也；中者生於水穀，以養榮衛者也；下者氣化於精，藏於命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水穀氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故帝曰氣內為寶，此誠最重之辭，醫家最切之旨也。即如本篇始末所言，及終始等篇，皆惓惓以精氣重虛為念，先聖惜人元氣至意，於此可見。奈何今之醫家，但知見病治病，初不識人根本。凡天下之理，亦焉有根本受傷而能無敗者，伐絕生機，其誰之咎？所以余之治人，既察其邪，必觀其正，因而百不失一，存活無算。故於諸章之注，亦必以元氣為首務，實本諸此篇，非億見也。凡心存仁愛者，其毋忽於是焉。又真氣義，見疾病類四。）守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。（此承上文而言表裡陰陽，經絡臟腑，皆有其數，不可失也。俞理，周身俞穴之理也。殆，危也。）不知俞理，五臟菀熱，癰發六腑。（菀，積也。不知俞穴之理，妄施刺灸，則五臟菀積，其熱癰乃發於六腑矣。是亦上文故傷敗結、留薄歸陽之義。）診病不審，是為失常，謹守此治，與經相明。（若不詳加審察，必失經常中正之道，故欲謹守治法者，在求經旨以相明也。經，即下文上經下經之謂。）上經下經，揆度陰陽，奇恆五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。（上經下經，古經名也。病能論曰：上經者，言氣之通天。下經者，言病之變化也。揆度，切度之也。奇恆，言奇病也。五中，五內也。明堂，面鼻部位也。終始，靈樞篇名也。凡診病者，能明上經下經之理以揆度陰陽，能察奇恆五中之色而決於明堂，能審脈候針刺之法於終始等篇之義；夫如是則心通一貫，應用不窮，目牛無全，萬舉萬當，斯則高明無敵於天下，故可橫行矣。）

十九、四失

（素問徵四失論）

黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。（明堂，王者南面以朝諸侯、布政令之所，非前篇明堂之謂。得失之意，言學力功用之何如也。夫音扶。）雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。（言依經受學，謂已十全，而用以診治，則時有過失，莫知所以，願聞其事之解說也。）帝曰：子年少智未及邪？將言以雜合邪？（智未及，謂計慮之未周也。言以雜合，謂己無定見，故雜合眾說而不能獨斷也。然則皆言十全者，正以其未全耳。邪，耶同。）夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，依順也。此言經絡之略，誰不能知？即循經受業之謂耳。）所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。（既已循經受業，而猶不能十全者何也？蓋道統之傳，載由經籍，圓通運用，妙出吾心。使必欲按圖索驥，則後先易轍，未有不失者矣。故精神不能專一者，以中無主而雜合也。志意不分條理者，以心不明而紛亂也。外內相失者，以彼我之神不交，心手之用不應也。故時有疑惑，致乎危殆。孟子曰：梓匠輪輿，能與人規矩，不能使人巧。然則循經受業，徒讀父書奚益哉？此過失之解也。）診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。（陰陽逆從之理，脈色證治，無不賴之。不知此者，惡足言診？此一失也。）受師不卒，妄作離術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。（受師不卒者，學業未精，苟且自是也。妄作離術者，不明正道，假借異端也。謬言為道、更名自功者，侈口妄譚，巧立名色以欺人也。及有不宜砭石而妄用者，是不明針灸之理，安得免於災咎？此二失也。）不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。（適，察其所便也。坐，處也。察貧富貴賤之常，則情志勞佚可知。察處之薄厚，則奉養豐儉可知。察形之寒溫，則強弱堅脆、受邪微甚可知。察飲食之宜否，則五味之損益、用藥之寒熱可知。凡此者，使不能比別例類以求其詳，則未免自亂矣，明者固如是乎？此三失也。）診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。（凡診病之道，必先察其致病之因，而後參合以脈，則其陰陽虛實，顯然自明。使不問其始，是不求其本也。又若憂患飲食之失節，內因也。起居之過度，外因也。或傷於毒，不內外因也。不先察其因而卒持寸口，自謂脈神，無待於問，亦焉知真假逆從，脈證原有不合，倉卒一診，安能盡中病情？心無定見，故妄言作名。誤治傷生，損德孰甚，人己皆為所窮，蓋粗疏不精所致，此四失也。）是以世人之語者，馳千里之外。（工之得失，則譭譽之遠聞也。）不明尺寸之論，診無人事治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。（人事治數之道，即前篇貴賤貧富守數據治之謂。從容，周詳也。葆，韜藏也。知周學富，即從容之葆也。若理數未明而徒持寸口，則五臟之脈且不能中，又焉知百病之所起？是以動多過失，乃始知自怨其無術，而歸咎於師傳之未盡，豈其然哉？！語云：學到知羞處，方知藝不精。今之人多有終身不知羞者，果何如其人也？葆音保。）是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。（市，多人處也。不能循理，焉能濟人？人不相信，如棄術於市，言見棄於眾人也。然亦有妄施治療，偶或一愈，愚者不知為僥倖，而忻然信為心得，則未免以非為是，而後人踵其害矣。）嗚呼！窈窈冥冥，熟知其道？道之大者，擬於天地，配於四海。（窈窈冥冥，道深玄也。熟當作孰。擬於天地，言高厚之無窮，配於四海，言深廣之難測，見不可以易言也。）汝不知道之諭，受以明為晦。（不知道之諭，不得其旨也。失其旨則未免因辭害意，反因明訓而為晦，此醫家之大戒也。晦，不明之謂。）

二十、闢療五疫

（素問遺篇刺法論）

黃帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？（五疫，即五運疫癘之氣，詳見運氣類四十一，與此原出同篇，所當互考。如何可得不相移易者，謂欲禁止其傳染也。）岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不邪干。（疫癘乃天之邪氣，若吾身正氣內固，則邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也，鼻受天之氣，故曰天牝，老子謂之玄牝，是亦此義。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，故曰避其毒氣，天牝從來，復得其往也。蓋以氣通於鼻，鼻連於腦中，流布諸經，令人相染矣。氣出於腦，謂嚏或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒氣可令散也。）氣出於腦，即先想心如日。（日為太陽之氣，應人之心，想心如日，即所以存吾之氣，壯吾之神，使邪氣不能犯也。）欲將入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木；（心之所至，氣必至焉，故存想之，則神有所注而氣可王矣。左行於東，化作林木之狀，所以壯肝氣也。）次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲；（所以壯肺氣也。）次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明；（所以壯心氣也。）次想黑氣自腎而出，北行而下，化作水；（所以壯腎氣也。）次想黃氣自脾而出，存於中央，化作土。（所以壯脾氣也。）五氣護身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然後可入於疫室。（煌煌，輝耀貌。天行疫癘傳染最速，故當謹避之如此。）

又一法，於春分之日，日未出而吐之。（舊注曰：用遠志去心，以水煎之，飲二盞，吐之，不疫。）

又一法，於雨水日後，三浴以藥泄汗。（謂以祛邪散毒之藥，煎湯三浴，以泄其汗也。）

又一法，小金丹方：辰砂二兩，水磨雄黃一兩，葉子雌黃一兩，紫金半兩，（以金箔同研之，可為細末。）同入閤中，外固了，地一尺築地實，不用爐，不須藥制，用火二十斤煅之也，七日終，（常令火不斷。）候冷七日取，次日出合子，埋藥地中七日，取出順日研之三日，煉白沙蜜為丸如梧桐子大，每日望東吸日華氣一口，冰水下一丸，和氣咽之，服十粒，無疫干也。（合子，即瓷罐之屬。順日研之，謂左旋也。按：此遺篇之言，乃出後人增附，法非由古，未足深信，愚有避疫法在陰陽類首章，所當並察。）

十三卷

疾病類

一、病機

（素問至真要大論）

帝曰：夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。（風寒暑濕燥火，天之六氣也。氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰之化之變也。）經言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應，由拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎？（錫，賜也。十全，無一失也。桴，鼓槌也。由，猶同。拔刺雪汙，去病如拾也。又詳義見針刺類五十二。難經曰：問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖。又曰：以外知之曰聖，以內知之曰神。桴音孚。）岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。（病隨氣動，必察其機，治之得其要，是無失氣宜也。愚按：氣交變、五常政、至真要等論，皆詳言五運六氣各有太過不及，而天時民病變必因之，故有淫勝、反勝、客勝、主勝之異。蓋氣太過則亢極而實，氣不及則被侮而虛，此陰陽盛衰自然之理也。本篇隨至真要大論之末，以統言病機，故藏五氣六，各有所主，或實或虛，則亦無不隨氣之變而病有不同也。即如諸風掉眩皆屬於肝矣，若木勝則四肢強直而為掉，風動於上而為眩，脾土受邪，肝之實也；木衰則血不養筋而為掉，氣虛於上而為眩，金邪乘木，肝之虛也。又如諸痛癢瘡皆屬於心矣，若火盛則熾熱為癰，心之實也；陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六氣，虛實皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補之；末言有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。蓋既以氣宜言病機矣，又特以盛虛有無四字，貫一篇之首尾，以盡其義，此正先聖心傳，精妙所在，最為吃緊綱領。奈何劉完素未之詳審，略其顛末，獨取其中一十九條，演為原病式，皆偏言盛氣實邪，且於十九條中，凡歸重於火者十之七八，至於不及虛邪則全不相顧。又曰：其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。立言若此，虛者何堪？故樓氏指其治法之偏，誠非過也。夫病機為入道之門，為跬步之法，法有未善，而局人心目，初學得之，多致終身不能超脫，習染既久，流弊日深，所以近代醫家，舉動皆河間遺風，其於瀉假熱，伐真虛，復人於反掌間者，比比皆然，不忍見也。或諱之曰：河間當胡元之世，其風聲氣習，本有不同，因時制宜，故為是論。即或有之，則世變風移，今非昔比，設欲率由其舊，恐冰炭鉤繩，不相符也。心切憫之，不容不辨。）帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。（風類不一，故曰諸風。掉，搖也。眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬於肝。其虛其實，皆能致此。如發生之紀，其動掉眩巔疾，厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓慄，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故衛氣篇曰：下虛則厥，上虛則眩。亦此之謂。凡實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫，反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬於腎。（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達，則營衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣，歲水太過為陰厥、為上下中寒，水之實也。歲水不及為足痿清厥，涸流之紀其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本於腎。）諸氣膹郁，皆屬於肺。（膹，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣膹郁者，其虛其實，皆屬於肺。膹音憤。）諸濕腫滿，皆屬於脾。（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿；卑監之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，虛實皆屬於脾。）諸熱瞀瘛，皆屬於火。（瞀，昏悶也。瘛，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，故皆屬於火。然歲火不及，則民病兩臂內痛，鬱冒朦昧；歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒。此義火之所以有虛實也。瞀，茂、務二音。瘛音翅。）諸痛癢瘡，皆屬於心。（熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。心屬火，其化熱，故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也。太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。）諸厥固泄，皆屬於下。（厥，逆也。厥有陰陽二證：陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥。固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也。泄，二陰不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰則火迫注遺，熱泄也。下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。）諸痿喘嘔，皆屬於上。（痿有筋痿肉痿脈痿骨痿之辨，故曰諸痿。凡支體痿弱多在下部，而曰屬於上者，如痿論云：五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄也。肺居上焦，故屬於上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。（禁，噤也，寒厥咬牙曰噤。鼓，鼓頷也。慄，戰也。凡病寒戰而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表裡熱甚而外生寒慄者，如陰陽應象大論所謂熱極生寒、重陽必陰也。河間曰，心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故為寒慄者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒慄者，如調經論曰，陽虛畏外寒。刺節真邪論曰：陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒摶於皮膚之間者，皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰汗者，如仲景曰：其人本虛，是以作戰。成無己曰：戰慄者，皆陰陽之爭也。傷寒欲解將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰；邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰。皆言傷寒之戰汗，必因於虛也。有痎瘧之為寒慄者，如瘧論曰：瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽盛則熱。又曰：陽並於陰則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也。由此觀之，可見諸禁鼓慄雖皆屬火，但火實者少，火虛者多耳。）諸痙項強，皆屬於濕。（痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化而侵寒水之經，濕之極也。然太陽所至為屈伸不利，太陽之復為腰脽反痛、屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬。）諸逆衝上，皆屬於火。（火性炎上，故諸逆衝上者皆屬於火。然諸藏諸經皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣。其在心脾胃者，如脈解篇曰：太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。有在肺者，如藏氣法時論曰：肺苦氣上逆也。有在脾者，如經脈篇曰：足太陰厥氣上逆則霍亂也。有在肝者，如脈要精微論曰：肝脈若搏，令人喘逆也。有在腎者，如脈解篇曰：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從也。又繆刺篇曰：邪客於足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上也。又示從容論曰：咳喘煩冤者，是腎氣之逆也。又邪氣臟腑病形篇曰：腎脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出也。有在胃者，如宣明五氣篇曰：胃為氣逆為噦也。又陰陽別論曰：二陽之病發心脾，其傳為息奔也。有在膽胃者，如四時氣篇曰：善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃也。有在小腸者，曰少腹控睪引腰脊，上衝心也。有在大腸者，曰腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立也。又繆刺篇曰：邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者，如經脈別論曰：太陽藏獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。有在沖督者，如骨空論曰：衝脈為病，逆氣裡急。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝也。凡此者，皆諸逆衝上之病。雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，當於此詳察之矣。）諸脹腹大，皆屬於熱。（熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬於熱。如歲火太過，民病脅支滿，少陰司天，肺䐜腹大滿膨膨而喘咳，少陽司天，身面胕腫腹滿仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿胸腹大；流衍之紀，其病脹；水鬱之發，善厥逆痞堅腹脹；太陽之勝，腹滿食減；陽明之復，為腹脹而泄。又如五常政大論曰：適寒涼者脹。異法方宜論曰：藏寒生滿病。經脈篇曰：胃中寒則脹滿。是皆言熱不足寒有餘也。仲景曰：腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯。言實脹也。腹脹時減復如故，此為寒，當與溫藥。言虛脹也。東垣曰：大抵寒脹多，熱脹少。豈虛語哉？故治此者，不可以諸脹腹大，悉認為實熱，而不察其盛衰之義。）諸躁狂越，皆屬於火。（躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也。越，失常度也。熱盛於外，則肢體躁擾；熱盛於內，則神志躁煩。蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復，心熱煩躁便數憎風之類，是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸、陰厥譫妄之類，陰之勝也。是為陰盛發躁，名曰陰躁。成無己曰，雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。東垣曰：陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫猶不悟，復指為熱，重以寒藥投之，其死也何疑焉？況寒涼之劑入腹，周身之火，得水則升走矣。且凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒。此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。宣明五氣篇曰：邪入於陽則狂。難經曰：重陽者狂。如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如本神篇曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。通天篇曰：陽重脫者陽狂。腹中論曰：石之則陽氣虛，虛則狂。是又狂之有虛實補瀉，不可誤用也。）諸暴強直，皆屬於風。（暴，猝也。強直，筋病強勁不柔和也。肝主筋，其化風，風氣有餘，如木鬱之發，善暴僵仆之類，肝邪實也。風氣不足，如委和之紀，其動緛戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥逐風生，其燥益甚。治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅，此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益躁其躁，非惟不能去風，而適所以致風矣。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。（鼓之如鼓，脹而有聲也。為陽氣所逆，故屬於熱。然師傳篇曰：胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。口問篇曰：中氣不足，腸為之苦鳴。此又皆寒脹之有聲者也。諸病胕腫疼酸驚駭，皆屬於火。（胕腫，浮腫也。胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在藏也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍胕腫之類，是火之實也。然伏明之紀其發痛，太陽司天為胕腫身後癰，太陰所至為重胕腫，太陽在泉，寒復內余則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然。如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀其發驚駭，陽明之復亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致當知也。胕音附。）諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。（諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。河間曰：熱氣燥爍於筋則攣瘛為痛，火主燔灼燥動故也。小便渾濁者，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。此所謂皆屬於熱，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。如感冒非時風寒，或因暴雨之後，濕毒中藏而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑，理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩燥焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復為腰脽反痛、屈伸不便，水鬱之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病。治宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自清，若用寒涼，病必益甚。故玉機真藏論曰：冬脈不及則令人少腹滿，小便變。口問篇曰：中氣不足，溲便為之變。陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實熱。）諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒。（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，後重裡急迫痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳。不知此云皆屬於熱者，言熱之本也；至於陰陽盛衰，則變如冰炭，胡可偏執為論。如舉痛論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫；太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫；太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚；發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂；土鬱之發，為嘔吐注下；太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至於吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說；惟東垣曰：嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者，誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎？此東垣之說，獨得前人之未發也。又丹溪曰：或問：吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒何也？曰：素問言熱者，言其本也；東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實；又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經意。余嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病亦安。此又二公之說有不一也。若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少。故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸、蒼朮之類，其義可知。蓋凡留飲中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法；若客寒犯胃，頃刻成酸，本非鬱熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜？又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也；脾之不化，火之衰也。得熱則行，非寒而何？欲不溫中，其可得乎？故余願為東垣之左袒而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。）故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。（上文一十九條，即病機也。機者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機，有者言其實，無者言其虛。求之者，求有無之本也。譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也。反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣，雖分五六，而陰陽之用，水火而已。故陽勝則陰病，陰勝則陽病。瀉其盛氣，責其有也。培其衰氣，責其無也。求得所本而直探其賾，則排難解紛，如拾芥也。設不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執不移，所謂面東者不見西牆，面南者不睹北方，察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實實虛虛，遺人害矣。故余於本篇，但引經釋經，冀以明夫大義耳，非謂病機之變，止於是也。夫規矩準繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此義者，惟王太僕乎！究其所注最妙，而人多忽者何也？余深佩之，謹附於後。王氏曰；深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。）

二、百病始生邪分三部

（靈樞百病始生篇　全）

黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起於陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。（百病始生，無非外感內傷，而復有上中下之分也。喜怒不節，五志病也，內傷於藏，故起於陰。清濕襲虛，陰邪之在表也，故起於下。風雨襲虛，陽邪之在表也，故起於上。受病之始，只此三部，至其浸淫流泆，則變有不可勝數矣。泆音逸。）黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。（先師，先進之稱也。）岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能觸傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。（從沖後來者為虛風，傷人者也。從所居之鄉來者為實風，主生長養萬物者也。若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也。若天有實風，人有實氣，兩實相逢而眾人肉堅，邪不能入矣。三員，如下文虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內也；情欲之傷藏，病在陰也，即內外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。）

是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始於皮膚，表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立，因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處，必多痠痛，察系何經，則在陰在陽，或深或淺，從可知矣，診表證者，當先乎此也。此下百病始生之義，與皮部論大同，詳經絡類三十一。）留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。（邪在皮毛，當治於外，留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脈，絡淺於經，故痛於肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。）留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。（絡浮而淺，經隱而深，邪氣自絡入經，猶為在表，故灑淅惡寒。然經氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經氣聚會之處，其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經為之不通，而肢節腰脊為痛為強也。）留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。（伏沖之脈，即衝脈之在脊者，以其最深，故曰伏沖，歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈是也。詳本類後四十九。邪自經輸，留而不去，深入於此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經入臟，則傳舍於腸胃而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水穀不分，故為腸鳴飧泄食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮裡膜外也，是皆隱蔽曲折之所，氣血不易流通，若邪氣留著於中，則止息成積，如瘧痞之屬也。募音暮。）

或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫泆之變也。膂筋詳下文。募原，如手太陰中府為募、太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。邪之所著則留而為病，無處不到，故淫泆不可勝數。膂音呂。泆音逸。）黃帝曰：願盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜脹滿雷引，故時切痛。（凡絡脈之細小者，皆孫絡也。句，拘也。邪著孫絡成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸小腸之絡，皆屬手經，其絡浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行於腸胃之間。若有水則湊滲注灌，濯濯有聲，若有寒則為脹滿，及雷鳴相引，時為切痛。句音垢。䐜音嗔。）其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。（足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃，受水穀之氣，故飽則大、飢則小。）其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛。飢則氣退，故安。）其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。（腸胃募原痛連緩筋，飽則內充外舒，故安。飢則反是，故痛。）其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。（伏沖義如前。其上行者，循背裡，絡於督脈；其下行者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉入膕中。故揣按於股，則應手而動；若起其手，則熱氣下行於兩股間。此邪著伏沖之驗也。沃音屋。）其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，呂同，脊骨也。脊內之筋曰膂筋，故在腸胃之後。飢則腸空，故積可見。飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。）其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血氣。若閉塞不通，則津液干壅如此。）此邪氣之從外入內，從上下也。（此總結上文邪氣之起於陽者，必自外而內，從上而下也。）

黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。（此下言積之所以成也。）黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆於下，故生足悗，謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為䐜脹。而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。悗，美本切。脛，形景、形敬二切。）卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散而積成矣。（此言食飲起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也。腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相摶，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡以動其血，瘀血得寒，汁沫相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。）卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內傷而挾寒成積者也。寒邪既中於外，憂怒復傷其內，氣因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）

黃帝曰：其生於陰者奈何？（此言情欲傷藏，病起於陰也。）岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴則傷腎。（傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰。凡傷臟者，皆病生於陰也。此節與下篇邪氣臟腑病形論者大同。）此內外三部之所生病者也。（總結上文也。）黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。（此總言內外三部之治法也。察其所痛之處，則陰陽表裡病應可知。虛補實瀉，毋逆天時，如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。）

三、邪之中人陰陽有異

（《靈樞邪氣臟腑病形篇》）

黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯答曰：邪氣之中人高也。（風寒中人，上先受之也。）黃帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。（陽受風氣陰受濕氣也。）故曰：邪之中人也無有常，中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。（詳如下文。）黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常，其故何也？（經脈相貫合一，本同類也；然上下左右部位各有所屬，則陰陽之名異矣。）岐伯曰：諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時，及新用力，若飲食汗出腠理開，而中於邪。中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽。（此言邪之中於陽經也。手足六陽，俱會於頭面，故為諸陽之會。凡足之三陽，從頭走足，故中於面，則自胸腹下行於陽明經也。中於項，則自脊背下行於太陽經也。中於頰，則自脅肋下行於少陽經也。脈遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。）其中於膺背兩脅，亦中其經。（膺在前，陽明經也。背在後，太陽經也。兩脅在側，少陽經也。中此三陽經與上同。）

黃帝曰：其中於陰奈何？岐伯答曰：中於陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。（此言邪之中於陰經也。胻，足脛也。淖澤，柔潤也。臂胻內廉曰陰，手足三陰之所行也，其皮薄，其肉柔，故邪中於此，則傷其陰經。胻音杭，又形敬切。淖音鬧。）黃帝曰：此故傷其臟乎？岐伯答曰：身之中於風也，不必動臟。故邪入於陰經，則其臟氣實，邪氣入而不能客，故還之於腑。故中陽則溜於經，中陰則溜於腑。（邪中陰經，當內連五臟，因問故傷其臟也。然邪入於陰而臟氣固者，邪不能客，未必動臟，則還之於腑，仍在表也，故邪中陽者溜於三陽之經，邪中陰者溜於三陰之腑。如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當察也。溜，力救切。）

黃帝曰：邪之中人臟奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中於五臟也。然必其內有所傷，而後外邪得以入之。心臟神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也。肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷，故傷肺也。若內有所傷，而外復有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在裡則為喘咳嘔噦等病。本病論曰：憂愁思慮即傷心；飲食勞倦即傷脾；人坐濕地，強力入水即傷腎；恚怒氣逆，上而不下即傷肝。詳運氣類四十四。）有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。（肝藏血，其志為怒，其經行脅下也。）有所擊僕，若醉入房，汗出當風則傷脾。（脾主肌肉，飲食擊僕者，傷其肌肉。醉後入房，汗出當風者，因於酒食，故所傷皆在脾。）有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎。（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水，則水邪犯其本臟，故所在腎。）黃帝曰：五臟之中風奈何？岐伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。黃帝曰：善哉。（此承上文而言五臟之中風者，必由中外俱感，而後邪乃得往。往，言進也。）

黃帝曰：邪之中人，其病形何如？（同前篇。）岐伯曰：虛邪之中身也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。黃帝曰：善哉。（此節與官能篇大同，詳針刺類十。又八正神明論詳言虛邪正邪之義，見針刺十三。）

四、邪變無窮

（靈樞刺節真邪篇）

黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁，變化無窮，其故何也？岐伯曰：此皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經也。邪氣，即下文之虛風也。虛邪賊風，善行數變，故其為病則變化無窮。）黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣，何謂真氣？岐伯曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。（真氣，即元氣也。氣在天者，受於鼻而喉主之；在水穀者，入於口而咽主之。然鍾於未生之初者，曰先天之氣；成於已生之後者，曰後天之氣。氣在陽分即陽氣，在陰即陰氣，在表曰衛氣，在裡曰營氣，在脾曰充氣，在胃曰胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰元陽之氣，皆無非其別名耳。）正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。（從一方來，謂太一所居之方也。風得時之正者，是為正風。然正風實風本同一方，而此曰非實風者，以正風之來徐而和，故又曰正氣；實風之來暴而烈，故與虛風對言也。按歲露論曰：諸所謂風者，皆髮屋折樹木揚沙石，此虛風實風之謂也。詳運氣類三十五、六。）邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖後來者為虛風，其中人也甚，故深入不能自去。）正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合而正勝之，故自去也。）虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內摶於骨則為骨痹，摶於筋則為筋攣，摶於脈中則為血閉不通，則為癰，摶於肉，與衛氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒，摶於皮膚之間。（灑淅，寒慄也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛氣相摶，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也，何獨曰寒則真氣去、去則虛？蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒摶聚於皮膚之間矣。）其氣所發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛氣不行則為不仁。（邪之在表者其氣外發，或腠理開則汗為不斂，或毫毛動搖則毛悴而敗，或氣往來行則流而為癢，或邪留不去則痛而為痹。若衛氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是為不仁。）虛邪偏容於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中於半身，其入深而重者，則營衛衰，真氣去，乃發為偏枯。若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。）虛邪之入於身也深，寒與熱相摶，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。（邪中於外者必寒，氣蓄於內者必熱，寒邪深入與熱相摶，久留不去，必內有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐；其最深者，內傷於骨，是為骨蝕，謂侵蝕及骨也。蝕音食。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。（有所疾前筋，謂疾有始於筋也。筋之初著於邪，則筋屈不得伸。若久居其間而不退，則發為筋溜。筋溜者，有所流注而結聚於筋也，即贅瘤之屬。下仿此。溜，力救切。）有所結，氣歸之，衛氣留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結，氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反則搐積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜。衛氣失常為病，詳針刺類二十六。）久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居為昔瘤。（其有久者，必數歲而後成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤。昔瘤者，非一朝夕之謂。瘤音溜。）以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然。骨與氣並，其結日大，名為附骨疽也。）有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結於肉中者，則宗氣歸之。宗，大也，以陽明之氣為言。邪留為熱，則潰腐肌肉，故為膿。無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。（雖有常名而發無常處，無常處則形證亦無常矣，此所以變化無常也。）

五、生氣邪氣皆本於陰陽

（素問生氣通天論　全）

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五臟十二節，皆通於天氣。（大哉乾元，萬物資始，生生不息，天之德也。凡自古之有生者，皆通天元之氣以為生也。天元者，陰陽而已，故陰陽為有生之本。如至大為六合，則上下四方也。至廣為九州，則冀兗青徐揚荊梁雍豫也。人之外有九竅，陽竅七、陰竅二也。內有五臟，心肺肝脾腎也。天有四時十二節，氣候之所行也。人有四肢十二經，營衛之所通也。凡物之形而外者，為儀象之流行，藏而內者，為精神之升降，幽明動靜，孰匪由天，故曰皆通於天氣。）其生五，其數三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行，其生五也。陰陽衰盛，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強弱，變出其間矣。得其和則為正氣而生物，犯其變則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三五耳，故為壽命之本。上二節大義與六節藏象論同，詳運氣類第一章，所當互考。）蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰蒼天。天氣者，陽氣也。蒼天之氣，清淨光明者也，藏德不止，故不下也。人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰，弗失天和、長有天命矣。按：上文云生之本本於陰陽，而自此以下凡專言陽氣者七何也？蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故聖人諄諄於此，其示人之深意可知矣。）雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風邪氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調神之謂是也。）故聖人傳精神，服天氣，而通神明。（傳，受也。服，佩也。惟聖人者，能得天之精神，服天之元氣，所以與天為一而神明可與天通矣。）失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。（九竅通於內，肌肉衛於外，其行其固，皆陽氣為之主也；失之則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣，本於天之陽氣，陽虛則衛虛，衛氣散解則天真失守，故本篇所重者特在衛氣，正所以重陽氣也。）此謂自傷，氣之削也。（真陽受傷，元氣如削，非由天降，自作之耳。）

陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，（此發明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。）故天運當以日光明。（天不自明，明在日月，月體本黑，得日乃明，此天運必以日光明也。日即陽也，陽即明也，陽之所在，明必隨之，明之所及，陽之至耳，陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝，而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜，而火伏水中，化無形之元氣，坎之陽在內也。如天元紀大論曰君火以明，正此明也；相火以位，亦此位也。蓋明而在上則為君火，伏明而在下則為相火，曰君曰相，無非陽氣之所在耳。然則天之陽氣，惟日為本，天無此日，則晝夜無分，四時失序，萬物不彰矣。其在於人，則自表自里，自上自下，亦惟此陽氣而已。人而無陽，猶天之無日，欲保天年，其可得乎？內經一百六十二篇，天人大義，此其最要者也，不可不詳察之。君火以明詳義，見運氣類三。）是故陽因而上，衛外者也。（清陽為天，包復萬物，故因於上而衛於外；人之衛風，亦猶是也。苟不知重，則邪從而入。故禁服篇曰：審察衛氣，為百病母。）因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時之邪，皆得以傷之也。運樞，如天樞之獨運於中也。如驚，謂舉動卒暴，不慎重也。凡因於寒者，得冬之氣，冬宜閉藏，當使精神常運於中而身無妄動。若起居不節，則神氣外浮，無復中存，邪乃易入矣。脈要精微論曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。四氣調神論曰：冬三月此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰：去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。皆此謂也。）因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，（暑有陰陽二證，陽證因於中熱，陰證因於中寒，但感在夏至之後者皆謂之暑耳。按熱論篇曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。義可知也。此節所言，言暑之陽者也。故為汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝。若其靜者，亦不免於多言。蓋邪熱傷陰，精神內亂，故言無倫次也。）體若燔炭，汗出而散。（此言暑之陰者也，故體熱若燔炭，必須汗出，邪乃得散。如熱病篇曰：暑當與汗皆出，勿止。此之謂也。但感而即病，則傷寒也。若不即病，至秋而發，則如陰陽應象大論曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。皆由此耳。愚按：潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱；中暑者陰證，中熱者陽證。東垣曰：避暑熱於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛發躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也。觀此二證，一中於熱，一中於寒，皆謂之暑；但治寒宜散，必汗出而解，治熱宜涼，必熱清而愈。然夏月浮陽在外，伏陰在內，若人以飲食情欲傷其內，或冒暑貪涼勞役過度傷其外，及元氣素虛之輩，最易患此，如刺志論曰氣虛身熱，得之傷暑者是也。治此者，又當以調補元氣為主，然後察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子薑桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外，而忽舍時從證之良法也。）因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發無時。但濕之中人，有內外上下之辨：濕傷外者，雨霧陰濕之屬也。濕傷內者，酒漿乳酪之屬也。濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中及酒多之後，覺脹壅頭面，即其狀也。濕熱，濕鬱成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為緛短。小筋受之則柔弱，故為弛長。緛短故拘攣不伸，弛長故痿弱無力。攘，如羊切。緛音軟，縮也。弛音矢，廢弛也。）因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因於氣者，凡衛氣營氣臟腑之氣，皆氣也，一有不調，均能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也。因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病甚而至於四維相代，即上文內閉九竅、外壅肌肉、衛氣解散之謂，其為陽氣之竭也可知。）

陽氣者，煩勞則張，精絕則闢積於夏，使人煎厥。（此下言起居不節，致傷陽氣也。闢、病也。人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏，日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥。脈解篇曰：陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。詳本類後十一。闢音壁。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。汩汩，逝而不返也。陰以陽虧，精因氣竭，精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞，汩汩乎其去不可綰也。汩音骨。）

陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝及汗濕肥甘風寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和。若大怒傷肝，則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經脈不通，故血逆妄行，菀積於上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血。邪氣臟腑病形篇曰：有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。皆此謂也。菀音郁。）有傷於筋，縱其若不容。（怒傷形氣，必及於筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也，壞也。有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛氣不固於外，營氣失守於中，故當為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。）汗出見濕，乃生痤疿。（汗方出則玄府開，若見濕氣，必留膚腠，甚者為痤，微者為疿。痤，小癤也。疿，暑疹也。痤，才何切。疿音沸。）高梁之變，足生大丁，受如持虛。（高梁，即膏粱，肥甘也。足，多也。厚味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器以受物，故曰受如持虛。）勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也。若鬱而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。皶，支加切，中原雅音云：酒皶鼻。）

陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此下言陽氣之運用，若有不固，則為僂為瘺，為畏為驚，為癰為瘧為隔等證也。神之靈通變化，陽氣之精明也。筋之運動便利，陽氣之柔和也。故精則養神，柔則養筋。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危，如上文矣。）開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封，皆衛氣為之主也。若衛氣失所，則當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結於筋絡之間，緛急不伸，則形為僂俯矣。經筋篇曰：陽急則反折，陰急則俯不伸。即此之謂。僂音呂。）陷脈為瘺，留連肉腠。（陷脈，寒氣自筋絡而陷入脈中也。瘺，鼠瘺之屬。邪結不散，則留連肉腠，蔓延日甚矣。瘺音陋，又音閭，痀瘺也。）俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（寒氣自脈漸深，流於經俞，氣化內薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷於內也。俞音庶。）營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆於肉理，聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰魄汗。汗出未止，衛氣未固，其時形氣正在消弱，而風寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，鬱而為瘧。以所病在風，故名風瘧。金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。亦言俞穴之閉也，其義即此。）故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（凡邪傷衛氣、如上文寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始。然衛氣者，陽氣也，人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風苛毒，弗之能害也。所謂清靜者無他，在因四時之氣序耳。如四氣調神論曰，應春氣以養生，應夏氣以養長，應秋氣以養收，應冬氣以養藏。逆之則災害生，從之則苛疾不起，順其自然，是得四時清靜之道。又風為百病之始，義詳針刺類三十六。）故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。（並，陰陽交通也。病始因風，久必傳化，及至上下不並，則陰陽相離，水火不相濟矣，雖有良醫，弗可為也。）故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當死，蓋即上下不並之謂也。何以驗之？隔塞不通，則其證耳。當瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。陰陽別論曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。亦此之謂。）

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由於日之升降，正以明上文若天與日之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應之，故晝則衛氣行於陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉，而行於陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛之氣，故曰氣門。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（此所以順陽氣也。陽出而出，陽藏而藏，暮時陽氣藏於陰分，故動宜收斂，以拒虛邪。無擾筋骨，則陽不耗於內；無見霧露，則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮，反此三時，則陽氣失養，形體勞困衰薄矣。上二節言不但因時之序，雖以一日之間，亦當知所調養如此也。）

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。（此以下伯因帝專言陽氣未及於陰，故特明陰氣亦所當重。謂人有陰陽，陽雖主外而為衛，所以固氣也；陰則主內而藏精，所以起亟也。陰內陽外，氣欲和平，不和則病如下文矣。亟，即氣也，觀陰陽應象大論曰精化為氣，即此藏精起氣之謂。又本神篇曰陰虛則無氣，亦其義也。故此當以氣字為解，以見陽能生陰，陰亦能生陽，庶為得理。若諸書釋為數字，則全無意義。亟音氣。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數也。並者，陽邪入於陽分，謂重陽也。陰不勝陽則陽邪盛，故當為陽脈陽證之外見者如此。）陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。（邪在陰分則藏氣不和，故有所爭。上七竅，五官也。下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬於藏，陽不勝陰則陰邪盛，故當為陰病之內見者如此。）是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設得所，不使偏勝也，故於筋脈骨髓，無不和調，氣血皆從，從則順矣。）如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰氣立。然必陰陽調和而後氣立如故。首節所謂生之本本於陰陽者，正此兩節之謂。）風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節皆失調和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之，風木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。風邪通於肝，故必先傷肝也。然風為百病之始，故凡病因於外而內連五臟者，皆由乎風也。）因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。（此下三節，皆兼上文風客淫氣而言也。風氣既淫於外，因而飽食，則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸澼為痔而下痢膿血也。痹論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。此即其類。澼音劈。痔音雉。）因而大飲，則氣逆。（酒挾風邪，則因辛走肺，故肺布葉舉而氣逆上奔也。）因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（高骨，腰之高骨也。凡因風強力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強力入房，尤傷精髓，髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。）凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛，陰為陽之宅，必陽氣閉密於外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固於內，此培養陰陽之要，即生氣通天之道也。）兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度。（兩，陰陽也。不和，偏病也。若春無秋，若冬無夏，猶言歲氣乖則生道廢也。故聖人之法天者，在乎和陰陽而已。）故陽強不能密，陰氣乃絕，（強，亢也。孤陽獨用，不能固密，則陰氣耗而竭絕矣。痹論曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。躁即陽強不密之謂。）陰平陽秘，精神乃治，（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神，精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。）陰陽離決，精氣乃絕，（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕，兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。）因於露風，乃生寒熱。（上文言風瘧、風客淫氣，皆未悉風之為義，故此復言之，而並及四時之邪也。因於露風者，寒邪外侵，陽氣內拒，陰陽相薄，故生寒熱。）是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（春傷於風，木邪勝也。留連既久，則剋制脾土，故為洞泄。）夏傷於暑，秋為痎瘧。（暑義見前。夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒鬱為熟，故寒熱交爭而為痎虐。痎音皆，義見後四十八。）秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。（濕土用事於長夏之末，故秋傷於濕也。秋氣通於肺，濕鬱成熱，則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。然太陰陽明論曰：傷於濕者，下先受之。上文言因於濕者，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。所以濕氣在下，則為痿為厥，痿多屬熱，厥則因寒也。）冬傷於寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏於陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應，乃變而為溫病。上四節與陰陽應象大論同，詳義見陰陽類一。）四時之氣，更傷五臟。（風暑寒濕迭相勝負，故四時之氣更傷五臟。然時氣外傷，陽邪也。五臟內應，陰氣也。惟內不守而後外邪得以犯之。上文五節，即所以明陰氣不守之為病。）

陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。五宮，五臟也。六節藏象論曰：地食人以五味。夫味得地氣，故能生五臟之陰，若五味不節，則各有所克，反傷其陰矣。義如下文。）是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。（津，溢也。酸入肝，過於酸則肝氣溢。酸從木化，木實則剋土，故脾氣乃絕。）味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。（鹹入腎，腎主骨，過於咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則剋火，故心氣抑。）味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。（甘入脾，過於甘則滯緩上焦，故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見於外而腎氣不衡於內。衡，平也。）味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。（苦入心，過於苦則心陽受傷，而脾失所養，氣乃不濡。濡者，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰乃厚。厚者，脹滿之謂。五味論曰，苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔者，其義亦此。濡音儒。）味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。（沮，壞也。弛，縱也。央，殃同。辛入肺，過於辛則肺氣乘肝，肝主筋，故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷，故曰乃央。沮音苴，將魚、將御二切。弛，施、始二音。）是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。（五味入口，藏於胃以養五臟氣，故當謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流。蓋凡在內者，皆陰氣為之主也。然陰氣在裡，湊理在外，若不相及，而此曰湊理以密者，緣陰陽表裡，原自相依，不惟陽密足以固陰，而陰強乃能壯陽也。故如上文之邪因於外，而為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄咳嗽等證，此陽病之及於陰也。又如煩勞大怒，飲食起居之不節，而為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔氣逆骨壞等證，是傷於陰者亦能病及外體陽分，此陰之所以不可忽也。大都本篇之意，在帝則首言陽氣，以發通天之大本；在伯則續言陰氣，以備陰陽之全義。故在前則言氣，氣本於天以養陽也；在後則言味，味本於地以養陰也。其所以詳言陰陽者，蓋欲分表裡，明精氣，辨邪正之本末耳。然本篇首曰通天，中曰服天氣，末曰長有天命，所重在天，則其重在陽氣可知矣，故言地者無非天也，言陰者無非陽也。通篇大義，在陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，一言可以蔽之矣。）

六、陰陽發病

（素問陰陽別論）

岐伯曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；（二陽，陽明也，為胃與大腸二經。然大腸小腸皆屬於胃，故此節所言則獨重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲本以傷心，母傷則害及其子。胃與脾，表裡也，人之勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病，所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀氣血之海，主化營衛而潤宗筋。如厥論曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。痿論曰：陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長。然則精血下行，生化之本，惟陽明為最。今化原既病，則陽道外衰，故為不得隱曲。其在女子，當為不月，亦其候也。胃為水穀血氣之海，義詳經絡類三十二。按王氏注曰：夫腸胃發病，心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病？未免牽強，不可不察。隱曲二字，本經見者凡五，皆指陽道為言，以類察之，可得其義。詳會通奇恆類。）其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。（風，木氣也。消，枯瘦也。賁。急迫也。陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風消。胃病則肺失所養，故氣息奔急。氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。）曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓；（三陽，太陽也，為膀胱小腸二經。三陽為表，故病發寒熱及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入膕，循腨抵足，故其為病，則足膝無力曰痿，逆冷曰厥，足肚痠疼曰腨㾓也。腨音篆。㾓音淵。）其傳為索澤，其傳為頹疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。頹疝者，小腹控睪而痛也。按邪氣臟腑病形篇曰：膀胱病者，小便偏腫而痛。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛。是太陽之傳為頹疝也。頹，㿗同。）曰：一陽發病，少氣善咳善泄；（一陽，少陽也，為膽與三焦二經。膽屬風木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣為咳。木強則侮土，故善泄也。）其傳為心掣，其傳為隔。（心為君火，而相火上炎，則同氣相求，邪歸於心。心動不寧，若有所引，名曰心掣。又其傳者，以木乘土，脾胃受傷，乃為隔證。如邪氣臟腑病形篇曰：脾脈微急為隔中。風論曰：胃風之狀，食飲不下，膈塞不通。上膈篇曰食飲入而還出者，皆隔之謂。掣，撤、翅二音。）二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝胃二經，皆主驚駭。如金匱真言論曰：東方通於肝，其病發驚駭。經脈篇曰足陽明病，聞木聲則惕然而驚者是也。背痛者，手足陽明之筋，皆夾脊也。噫，噯氣也，其主在心。然邪客篇曰：諸邪之在於心者，皆在於心之包絡也。又脈解篇曰：所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。欠，呵欠也，欠雖主於腎，而經脈篇曰足陽明病為數欠，此又噫欠之在心包胃經也。肝主風，心包主火，風熱為邪而陽明受之，故病名風厥。又風厥義，詳評熱病論，見後三十。）二陰一陽發病，善脹心滿善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾，故善脹。腎經邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱小腸也。三陰，脾肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足。小腸之脈，自兩手上行肩胛。且脾主四肢，肺主諸氣，四經俱病，故當為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）

鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經次之陰陽也。鼓，有力也。一陽一陰，言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應心脈也。脈於微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應肺脈也。鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應肝脈也。鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石，其氣來沉以搏，應腎脈也。陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應脾脈也。）

陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表裡以言陰陽之害也。表裡不和，則或為藏病，陰爭於內也。或為經病，陽擾於外也。然或表或里，皆干於肺。蓋肺主氣，外合於皮毛，內為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴。此以營衛下竭，孤陽獨浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以藏氣和；藏氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。）是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟火，盛極必衰，故陽氣反為之破散。陽氣散則陰氣不能獨存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）淖則剛柔不和，經氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經氣從而敗絕矣。）

死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言藏氣相傳，死生有異也。死陰生陽，義如下文。四日而死，按全元起作四日而已者是，蓋既屬生陽，不當死矣，死字疑誤。）所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂生陽，不過四日而愈已。）心之肺謂之死陰，（心之肺，自心傳肺也。以火剋金，陰氣散亡，故曰死陰，不過三日而死。）肺之腎謂之重陰，（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰重陰，無陽之候也。）腎之脾謂之闢陰，死不治。（闢，放闢也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂闢陰，故死不治。闢音劈。）

結陽者腫四肢。（此下言邪聚諸經之為病也。陽，六陽也。結陽者腫四肢，四肢為諸陽之本也。）結陰者便血一升，再結二升，三結三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結陰分則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結邪當解。若不解而再結，以邪盛也，故便血二升。若又不解，邪為尤甚，故曰三結三升也。）陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。（斜，邪同。陰經陽經皆能結聚水邪，若多在陰少在陽者，名曰石水。石水者，沉堅在下，其證則少腹腫也。）二陽結謂之消，胃與大腸經也。陽邪留結腸胃，則消渴善飢，其病曰消。三消義見後六十。）三陽結謂之隔，（膀胱小腸二經也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結小腸則陽氣不化，邪結膀胱則津液不行，下不通則上不運，故為隔塞之病。）三陰結謂之水，（脾肺二經也。脾土所以制水，土病則水反侮之，肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結三陰，則氣化為水。）一陰一陽結謂之喉痹。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝膽屬木，心主三焦屬火，四經皆從熱化，其脈並絡於喉，熱邪內結，故為喉痹。痹者，閉也。痹音秘。）

七、陰陽貴賤合病

（素問陰陽類論）

孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴？（孟春始至，立春日也。燕，閒也。八極，八方遠際也。正八風，察八方之風候也。五中，五內也。何臟最貴，欲見所當重也。）雷公對曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。（四時之序，以春為首，五臟之氣，惟肝應之，故公意以肝臟為最貴，蓋指厥陰也。）帝曰：卻念上下經，陰陽從容，子所言貴，最其下也。（上下經，古經也。陰陽從容，其篇名也。帝謂念此經義，則貴不在肝，蓋特其最下者耳。）雷公致齋七日，且復侍坐。（悟己之非，積誠復請也。）帝曰：三陽為經，（經，大經也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨統陽分，故曰經。）二陽為維，（維，維絡也。陽明經上布頭面，下循胸腹，獨居三陰之中，維絡於前，故曰維。）一陽為遊部，（少陽在側，前行則會於陽明，後行則會於太陽，出入於二陽之間，故曰遊部。楊上善曰：三陽，足太陽脈也，從目內眥上頭，分為四道下項，並正別脈上下六道以行於背，與身為經。二陽，足陽明脈也，從鼻而起，下咽分為四道，並正別脈六道，上下行腹，綱維於身。一陽，足少陽脈也，起目外眥絡頭，分為四道，下缺盆，並正別脈六道上下，主經營百節，流氣三部，故曰遊部。）此知五臟終始。（有陽則有陰，有表則有里，睹此三陽之義，則五臟之終始，可類求而知矣。）三陽為表，（三陽，誤也，當作三陰。三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰三陰為表。按陰陽離合論曰：太陰為開。痿論曰：肺主身之皮毛。師傅篇曰：肺為之蓋。脾者主為衛。是手足三陰，皆可言表也。據下文所謂三陽三陰者，明列次序，本以釋此，故此節當為三陰無疑。按：王氏而下，凡注此者，皆曰：三陽，太陽也。二陰，少陰也。少陰與太陽為表裡，故曰三陽為表，二陰為里。其說若是，然六經皆有表裡，何獨言二經之表裡於此耶？蓋未之詳察耳。）二陰為里，（二陰，少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。）一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥者，盡也。按陰陽系日月篇曰：戌主右足之厥陰，亥主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰也。夫厥陰之氣，應在戌亥，六氣不幾於絕矣；然陰陽消長之道，陰之盡也如月之晦，陽之生也如月之朔，既晦而朔則絕而復生，此所謂一陰至絕作朔晦也。由是而終始循環，氣數具合，故得以正其造化之理矣。按六經之分少太者，以微盛言，故謂厥陰為盡陰。其分一二三者，以六氣之次言耳。如三陰之序，首厥陰一也，次少陰二也，又次太陰三也。三陽之序，首少陽，次陽明，又次太陽，是三陽之次也。）雷公曰：受業未能明。（按上文雷公以肝為最貴，而不知肝屬一陰，為陰之盡，帝謂最其下者以此，故公曰受業未能明也。）

帝曰：所謂三陽者，太陽為經，（此下詳分六經，並明六脈皆至於太陰也。太陽為經，即所以釋上文之義。）三陽脈至手太陰，而弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。（手太陰，肺經也。本屬三陰之脈，然諸脈皆會於氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下彼此。太陽之脈本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。所謂二陽者，陽明也，（前所謂二陽者，即陽明也。陰陽系日月篇曰：兩陽合明，故曰陽明。至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。（陽明胃脈本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也。若熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。炅，居永切，熱也。）一陽者，少陽也，（即前所謂一陽也。）至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。（人迎，足陽明脈也，在結喉兩旁，故曰上連人迎。懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數乍疏，乍短乍長；今則弦急如懸，其至不絕，兼之上乘胃經，此木邪之勝，少陽病也。然少陽厥陰皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨盛，弦搏至極，是曰專陰，專陰者死也。按：以上三陽為病皆言弦急者，蓋弦屬於肝，厥陰脈也，陰邪見於陽分，非危則病，故帝特舉為言，正以明肝之不足貴也。）三陰者，六經之所主也，（三陰，太陰也。上文云三陽為表當作三陰者，其義即此。三陰之臟，脾與肺也，肺主氣，朝會百脈，脾屬土，為萬物之母，故三陰為六經之主。）交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。（交於太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也；今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當病上焦空虛，而脾肺之志以及心神，為陰所傷，皆致不足，故曰上空志心。按《陰陽應象大論》曰：肺在志為憂，脾在志為思，心在志為喜。是皆五臟之志也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也，《經脈別論》曰二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是二陰至肺也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰外連脾胃也。外者，腎對脾言，即上文三陰為表、二陰為里之義。）一陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。（一陰獨至，厥陰脈勝也，《經脈別論》曰一陰至，厥陰之治是也。厥陰本脈，當軟滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨至，則經絕於中，氣浮於外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟，合於陰陽，（六脈者，乍陰乍陽，皆至於手太陰，是寸口之脈，可以交屬相併，繆通五臟，故能合於陰陽也。）先至為主，後至為客。（六脈之交，至有先後，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈後至，則陽為主而陰為客，陰脈先至，陽脈後至，則陰為主而陽為客，此先至為主，後至為客之謂也。然至有常變，變有真假。常陽變陰，常陰變陽，常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆，假變無虞，真者主也，假者客也。客主之義，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之後者焉。診之精妙，無出此矣，非精於此者，不能及也，脈豈易言哉？！）雷公曰：臣悉盡意受傳經脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。（頌，誦同。從容之道可誦，其為古經篇名可知，如《示從容論》之類是也。以合從容，合其法也。雌雄，如下文云二陰為雌，又《順氣一日分為四時篇》曰：肝為牡臟，脾為牝藏。皆雌雄之義。）

帝曰：三陽為父，（此詳明六經之貴賤也。太陽總領諸經，獨為尊大，故稱呼父。）二陽為衛，（捍衛諸經陽氣也。）一陽為紀。（紀於二陽之間，即《陰陽離合論》少陽為樞之義。）三陰為母，（太陰滋養諸經，故稱為母。）二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰雌，亦上文二陰為里之義。）一陰為獨使。（使者，交通終始之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨使。）

二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈軟而動，九竅皆沉。（此下言諸經合病有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。脈軟者，胃氣也。動者，肝氣也。土受木邪，則軟而兼動也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝。一陰肝氣雖強，不能禁止，由是而風寒相挾，內亂五臟，肝氣受傷，故發為驚駭之病。）二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之腑，土邪必傷水，故足少陰之脈沉。沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎。土勝則陽明邪實，故罵詈妄行，巔疾為狂。）二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心脘，下空竅堤閉塞不通，四肢別離。（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出於腎。腎脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故陰氣盛則客遊於心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離於身者矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。（一陰，足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風，善行數變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為喉咽乾燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結於咽也，故病在土脾。正以風木之邪，必剋土耳。）二陽三陰至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表裡，病則倉廩不化；肺布氣於臟腑，病則治節不行。故致陰不過陽，則陰自為陰，不過入於陽分也。陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止於陰分也。若是者，無復交通，陰陽並絕矣。故脈浮者病當在外而為血瘕，脈沉者病當在內而為膿胕，正以陰陽表裡不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽。蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調，俱成大病也。）上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當求至歲首。如甲巳之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。）

八、三陽並至其絕在腎

（《素問·著至教論》全）

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？（明堂，天子布政之所，聖人嚮明而治，故曰明堂。）雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，（頗能解，粗解其義耳。別者別其條理，明者明其精微，彰則利於用矣。楊上善曰：習道有五：一誦，二解，三別，四明，五彰。）足以治群僚，不足至侯王。（群僚之情易通，侯王之意難測，所以有不同也。然則膏粱藜藿，其為難易亦然。）願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教擬於二皇。（樹，立也。天度立則四時陰陽之序可以合，星辰日月之光可以別，用以彰經術，令後世益明，是上通神農之道，著為至教，則擬德於二皇矣。二皇，伏羲、神農也。）帝曰：善。無失之，此皆陰陽表裡、上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。（陰陽表裡上下雌雄相輸應者，即指上文天度四時陰陽星辰日月光言，所以醫道合於三才，必盡知之，斯可以垂教後世，不致疑殆，永傳為寶矣。而道上知天文等四句，與《氣交變大論》同，詳運氣類十。）雷公曰：請受道，諷誦用解。帝曰：子不聞陰陽傳乎？曰：不知。曰：夫三陽天為業，（陰陽傳，古經也。此三陽者，統手足六陽為言。三陽在上，應天之氣而衛乎周身，故曰天為業者，謂業同乎天也。）上下無帝，合而病至，偏害陰陽。（三陽主表，而虛邪中之，則應變不定，故其氣上下無常。若三陽相合而病至，陽勝傷陰，則自外而內，偏害陰陽矣。《禁服篇》曰：審察衛氣，為百病母。蓋亦此義。）雷公曰：三陽莫當，請聞其解。（此必古經語也。言三陽並至，則邪變之多，氣有莫可當者。）帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。（此三陽獨至者，雖兼手足太陽為言，而尤以足太陽為之主，故曰獨至。蓋足太陽為三陽之綱領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。陽邪之至，疾速無期，故如風雨。且足太陽之脈，上從巔入絡腦，下絡腎屬膀胱；手太陽之脈，上循頸頰，下抵胃屬小腸。故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水穀精血之類皆是也。）外無期，內無正，不中經紀，診無上下以書別。（三陽並至，倏如風雨，故外無證據可期，內無名目可正，病變之至，不中於經常綱紀。故其診也，亦無上下一定之法及可以書記先別之者。）雷公曰：臣治疏愈，說意而已。（言臣之治病鮮愈者，正如帝之所教，然願言其意而已。）帝曰：三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰至陽。若諸陽更為積並，則陽盛之極，必傷陰氣。手太陽之陰心也，足太陽之陰腎也，心傷其神，腎傷其志，則為驚駭。疾風礔礪，皆速暴之謂。其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽手足少陰之脈，皆循咽喉也。礔礪，霹靂同。）並於陰則上下無常，薄為腸澼。（陰，臟也。陽邪自表入臟，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸澼而下利。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈，循臂外廉出繞肩胛交肩上，入缺盆絡心；足太陽之脈，夾脊貫臀入膕中，其別者散之腎，循膂當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。愚按：三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心不得起臥之證。凡診外感者，不可不察此節之義。）且以知天下，何以別陰陽、應四時，合之五行，（且，猶將也。謂欲知天下之要道，尤當別陰陽、應四時，以合之五行之理也。）雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。（不別不理，言未明也。公因帝問，故自歉而復請。）帝曰：子若受傳，不知合至道以惑師教，語子至道之要。（受傳於師而未明其道，適足以惑師之教，故語以其要也。）病傷五臟，筋骨以消，子言不明不別，是世主學盡矣。（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病，陰陽俱病，故傷五臟。臟傷於內，則筋骨消於外也。醫道司人之命，為天下之所賴，故曰世主。不明不別，於道何有，是使聖人之學泯矣。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表裡，至陰之臟也。《上古天真論》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云，三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也，即所謂至道之要也。學者於此知救其原，則迴天之手矣。故論名《著至教》者，夫豈徒然也哉。惋，烏貫切。）

九、三陰比類之病

（《素問·示從容論》全）

黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長，五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。（比類者，比異別類以測病情也。義詳論治類十八。五臟六腑等義，詳藏象類二十三。水，五液也，即指膽胃以下十四端血氣而言，皆人之所賴以生者。此而不明，動必多誤，故凡治過於病謂之過，治不及病謂之失，不得其中，皆治之過失也。）子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。（不能十全，必有過失，故招人之怨。）雷公曰：臣請誦脈經上下篇甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？（古有脈經，意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。）帝曰：子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。（別試通者，謂素之所通也。其有未通者，當請問其所不知耳。）雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。（肝主筋，筋病則不能收持。腎主骨，骨病則艱於舉動。脾主四肢，四肢病則倦怠無力，故皆令人體重。然三臟皆陰，陰虛則陽亢，故又令人煩冤滿悶也。）帝曰：公何年之長而問之少，余真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下篇以對何也？（言對非所問，反若問者之自謬也。窈冥，玄微之謂。如《八正神明論》曰：觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。此即帝之所問，而公對則誤，故非之也。窈音杳。）夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之，（脾本微軟，病而虛浮，則似肺矣。腎本微沉，病而小浮，則似脾矣。肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相類，不能辨之，則以此作彼，致於謬誤，此皆工之不明，所以時多惑亂也。若能知從容篇之道而比類求之，則窈冥之妙可得矣。按：王氏曰：浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎。此詳言五臟脈體，以明本節之義也。所以診法，有從部位察臟氣者，有從脈體察臟氣者，得其義則妙無不在，學者當於此而貫通焉。）若夫三髒土木水參居，此童子之所知，問之何也？（脾合土，肝合木，腎合水，三臟皆在膈下，氣脈相近，故曰參居。）

雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。（此下言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，難以詳辨，故復問三臟之比類也。噦，於決切，又音誨。噫，伊、隘二音。）帝曰：夫從容之謂也。（引經語也，如下文。）夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。（此總言比異別類之法也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑以察其過。年少者每忽風寒勞倦，所受在經，故當求之於經以察其傷。年壯者多縱房欲，五臟所以藏精，故當求之於臟以察其虛實。）今子所言，皆失八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。（帝言公之所問，但據病而言，而不知其所以然，故於八風菀熱之故，五臟消爍之由，及邪傳相受之次，則皆失之也。菀，郁同。爍，式灼切。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）沉而石者，是腎氣內著也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽則腎氣不達，故內著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣。水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竊母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。（凡此皆一人之氣，病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者，以水虧火炎也。筋攣者，腎水不能養筋也。骨重者，腎主骨也。噦噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也。腹滿者，水邪侮土也。時驚者，腎藏志，志失則驚也。不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病本於腎，而言三臟俱行，故非法也。）

雷公曰：於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？（此下言脾病之疑似也。砭，標兼切。）帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。（言子之所能，余亦知其多；但以此病為傷肺，則失之矣。譬以鴻飛，亦衝於天，雖所之任意，而終莫能得其際，亦猶長空浩渺之難測耳。）夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。（循守法度，遵古人之繩墨也。援物比類，格事物之情狀也。化之冥冥，握變化於莫測之間而神無方也。能如是則循上可也，及下亦可也。然則法不可廢，亦不可泥，弗拘形跡，何必守經，是乃所謂聖人之至治。）今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（此言所問脈證，皆脾胃病也。夫脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。按《血氣形志篇》曰：陽明常多氣多血，刺陽明出血氣。故雷公問粗工下砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心肺居於膈上也。三水，謂三陰臟，肝脾腎居於膈下也。此五臟之象，陰多於陽，故曰二火不勝三水。是以脾為陰土，須賴火生。今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣並陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳，蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者，脈急血無所行也。（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄於便，無所正行矣。血不守中，主在肺也。）若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣無以行，故胃不能清。肺者所以行營衛、通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。真臟，言肺臟也。肺臟損壞，則治節不通，以致經脈有所偏絕，而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血於鼻，則嘔血於口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。愚按：人有五臟，曰心肺肝脾腎，皆為陰也。本篇發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣，不待言也。肝為將軍之官，木氣多強，故於篇首但言脾肝腎相似之脈，土木水參居之理，亦不詳言其病也。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。故聖帝特言於此，學者當深察其義。）譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。（天有象，地有位，若不知之，則天若無形，地若無理。此言三臟之傷，形證懸別，不能明辨，亦猶是也，黑白混淆，相去遠矣。）是失吾過矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之過耳。）明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道也。（謂此篇明引形證，比量異同，以合從容之法，故名曰診經，乃至道之所在也。

十四卷

疾病類

十、十二經病

（《靈樞·經脈篇》此章與經絡類第二章同出一篇，義有相貫，所當互考。）

黃帝曰：肺，手太陰也。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳，（動，言變也，變則變常而為病也。如《陰陽應象大論》曰：在變動為握為噦之類，即此之謂。肺脈起於中焦，循胃口上膈屬肺，故病如此。按《至真要大論》列此肺病於少陰司天之下，以熱淫所勝，火剋金也。詳運氣類二十五。下同。膨音彭。）缺盆中痛，（缺盆雖十二經之道路，而肺為尤近，故肺病則痛。）甚則交兩手而瞀，此為臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下，行肘臂間，故為臂厥。瞀，茂、莫、務三音。）是主肺所生病者，（手之太陰，肺所生病也。按《二十二難》曰：經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動，後所生也。觀此以是動為氣，所生為血，先病為氣，後病為血，若乎近理；然細察本篇之義，凡在五臟，則各言臟所生病，凡在六腑，則或言氣或言血，或脈或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血氣二字統言十二經者也。《難經》之言，似非經旨。）咳，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。（渴當作喝，聲粗急也。太陰之別直入掌中，故為痛厥掌熱。）氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠。（手太陰筋結於肩，藏附於背，故邪氣盛則肩背痛。肺主皮毛而風寒在表，故汗出中風。肺為腎母，邪傷其氣，故小便數而欠。）氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸病。（肩背者，上焦之陽分也。氣虛則陽病，故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸，故溺色變而黃赤。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（盛瀉虛補，雖以針言，藥亦然也。熱則疾之，氣至速也。寒則留之，氣至遲也。陷下則灸之，陽氣內衰，脈不起也。不盛不虛，以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者，則當隨經所在，或飲藥或刺灸以取之也。下文諸經之治，義與此同。此節與《禁服篇》大同，詳針刺類二十九。）盛者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。（寸口主陰，肺為大腸之臟，手太陰經也。故肺氣盛者，寸口大三倍於人迎，虛則反小也。人迎者，足陽明之動脈，在結喉旁一寸五分，乃三陽脈氣所至也。《陰陽別論》曰三陽在頭、三陰在手者，其義即此。下同。人迎脈口一盛二盛三盛，當補當瀉，義具終始篇，詳針刺類二十八。）

大腸，手陽明也。是動則病齒痛頸腫。（動義如前。手陽明之支者，從缺盆上頸貫頰入下齒中也。）是主津液所生病者，（大腸與肺為表裡，肺主氣而津液由於氣化，故凡大腸之或泄或秘，皆津液所生之病，而主在大腸也。）目黃口乾，鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。（手陽明之別者合於宗脈，故目黃。其他諸病，皆本經之脈所及。按《至真要大論》列此於少陰司天條下，以熱淫所勝，病在金也。）氣有餘則當脈所過者熱腫。（當脈所過，手陽明之次也。）虛則寒慄不復，為此諸病。（寒慄不復，不易溫也。此皆手陽明之諸病，）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如前。）盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。（人迎主陽，大腸為肺之腑，手陽明經也，故盛則人迎大於寸口，虛則人迎小於寸口也。詳義如前。）

胃，足陽明也。是動則病洒洒振寒，善呻數欠，顏黑，（胃屬土，土病而洒洒振寒者，風之勝也。善呻數欠，胃之郁也。按《至真要大論》列此於厥陰在泉條下，其為木勝可知。黑，水色也。土病則水無所畏，故黑色反見於顏面。）病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，（病至而惡人者，陽明厥逆則喘而惋，惋則惡人也。惡火者，邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者，土惡木也。欲閉戶而處者，陰陽相搏而陰勝陽也。欲上高而歌者，陽盛則四肢實也。棄衣而走者，熱盛於身也。此節義詳下二章。牖音有。）賁響腹脹，是為骭厥。（賁響，腸胃雷鳴也。骭，足脛也。陽明之脈自膝臏下脛骨外廉，故為脛骭厥逆。賁，奔同。骭音榦。）是主血所生病者，（中焦受谷，變化而赤為血，故陽明為多氣多血之經，而主血所生病者。）狂瘧，溫淫汗出，鼽衄，口喎唇胗，頸腫喉痹，（喎，歪也。胗，瘡也。陽明熱勝則狂，風勝則瘧，溫氣淫泆則汗出。鼽衄口喎等證，皆陽明經脈之所及也。鼽音求。衄，女六切。喎，孔乖切。胗音疹。）大腹水腫，（胃在中焦，土病則不能制水也。）膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。（陽明脈從缺盆下乳內廉，挾臍腹前陰由股下足以入中指，故為病如此。臏，頻、牝二音。）氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢溺色黃。（此陽明實熱在經在臟之辨也。）氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿，為此諸病。（此陽明虛寒在經在臟之辨也。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。（足陽明為太陰之表，三陽也，故盛衰見於人迎。）

脾，足太陰也。是動則病舌本強，食則嘔，（脾脈連舌本，故強。脾病則不運，故嘔。）胃脘痛，腹脹，善噫，（脾脈入腹，屬脾絡胃，故為痛為脹。噫，噯嘆聲。陰盛而上走於陽明，故氣滯而為噫。噫，伊、隘二音。）得後與氣則快然如衰，（脾氣通也。以上諸義詳下章。）身體皆重。（脾主肌肉也。按《至真要大論》列以上諸證於厥陰在泉條下，木勝克脾也。）是主脾所生病者，（足太陰土也。）舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏、瘕、泄、水閉、黃疸，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大趾不用，為此諸病。（太陰脈支者上膈注心中，故為煩心心痛。脾寒則為溏瀉，脾滯則為癥瘕。脾病不能制水，則為泄為水閉黃疸不能臥。脾脈起於足拇以上膝股內廉，故為腫為厥、為大趾不用諸病。按：《至真要大論》於厥陰司天條下列此諸證，以風淫所勝，病本於脾也。瘕，加、駕二音。疸音旦。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者寸口大三倍於人迎，虛者寸口反小於人迎。（足太陰為陽明之裡，三陰也，故脈之盛衰候於氣口。）

心，手少陰也。是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，（本經支者從心系上挾咽，故為嗌乾心痛。心火炎則心液耗，故渴而欲飲。嗌音益。）是為臂厥。（手少陰循臂內後廉出小指之端，故為臂厥。）是主心所生病者，（手少陰經，心所生病也。）目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛，為此諸病。（少陰之脈系目系，故目黃。出腋下，故脅痛。循臑臂內入掌內後廉，故為熱痛諸病。臑，儒、軟二音，又雙刀、奴到二切。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。（手少陰為太陽之裡，三陰也，故脈之盛衰見於寸口。）

小腸，手太陽也。是動則病嗌痛頷腫，（本經之脈循咽下膈，其支者循頸上頰，故為是病。《至真要大論》列此於太陽在泉之下，以寒淫所勝而病及火府也。頷，何敢切。）不可以顧，肩似拔，臑似折。（手太陽脈循臑外後廉繞肩胛，交肩上，故肩臑之痛如拔如折。）是主液所生病者，（小腸主泌別清濁，病則水穀不分而流衍無制，是主液所生病也。）耳聾目黃頰腫，頸頷肩臑肘臂外後廉痛，為此諸病。（皆小腸經脈之所及也。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。（手太陽為少陰之表，故候在人迎。）

膀胱，足太陽也。是動則病沖頭痛，（本經脈上額交巔入絡腦，故邪氣上衝而為頭痛。）目似脫，項如拔，（脈起目內眥，還出別下項也。）脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，（本經挾脊抵腰中，過髀樞，循髀外下合膕中，貫踹內，故病如是。按《至真要大論》列以上諸證於太陰在泉司天之下，以濕淫所勝，土邪傷水也。髀，並米切，又音比。膕音國。踹，腨同，音篆。）是為踝厥。（足太陽脈出外踝之後，筋結於外踝也。踝，胡寡切。）是主筋所生病者，（周身筋脈，惟足太陽為多為巨。其下者結於踵，結於腨，結於膕，結於臀；其上者，挾腰脊，絡肩項，上頭為目上網，下結於頄。故凡為攣為弛為反張戴眼之類，皆足太陽之水虧，而主筋所生病者。）痔瘧狂癲疾，（脈入肛，故為痔。經屬表，故為瘧。邪入於陽，故為狂癲疾。）頭囪項痛，目黃淚出鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用，為此諸病。（皆足太陽之所及，故為此諸病。囪音信。尻，開高切。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。（足太陽為少陰之表，故候在人迎。）

腎，足少陰也。是動則病飢不欲食，（腎雖陰臟，元陽所居，水中有火，為脾胃之母。陰動則陽衰，陽衰則脾困，故病雖飢而不欲食。）面如漆柴，（水色黑，陰邪色見於面，故如漆。腎藏精，精衰則枯，故如柴。）咳唾則有血，喝喝而喘，（真陰損及其母也。）坐而欲起，（陰虛不能靜也。）目䀮䀮如無所見，（目之明在瞳子，瞳子者骨之精也。腎氣內奪則目䀮䀮如無所見，故凡目多昏黑者，必真水虧於腎也。䀮音荒。）心如懸，若飢狀，（心腎不交則精神離散，故心如懸。陰虛則內餒，故常若飢狀。按《至真要大論》列以上諸證於太陰司天之下，以土邪淫勝，故病本於腎也。）氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，（腎在志為恐，腎氣怯，故惕惕如人將捕之。以上諸義詳下章。）是為骨厥。（厥逆在骨，腎主骨也。）是主腎所生病者，（足少陰經，腎所生病也。）口熱舌乾咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，（足少陰之脈循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出絡心，故病如是。）黃疸腸澼，（陰虛陽實，故為黃疸。腎開竅於二陰，故為腸澼。疸音旦。澼音僻。）脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，為此諸病。（足少陰之脈，自小趾斜趨足心，上腨出膕，上股內後廉，貫脊屬腎，故為此諸證。嗜臥者、多陰少陽，精神匱也。《逆調論》曰：腎者水臟，主津液，主臥與喘也。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）灸則強食生肉，緩帶披髮，大杖重履而步。（生肉，厚味也。味厚所以補精，緩帶披髮，大杖重履而步，節勞也。安靜所以養氣，諸經不言此法，而惟腎經言之者，以真陰所在，精為元氣之根也。）盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也，（足少陰為太陽之裡，故候在寸口。）

心主，手厥陰心包絡也。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，（皆本經之脈所及。）甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，（手厥陰出屬心包絡，循胸出脅故也。憺音淡，動而不寧貌。）面赤目黃，（心之華在面，目者心之使，故病則面赤目黃。以上諸證，按《至真要大論》俱列於太陽司天之下，以寒淫所勝，則心火受病也。）喜笑不休。（心在聲為笑。）是主脈所生病者，（心主脈也。）煩心心痛，掌中熱，為此諸病。（脈起心胸，入掌中也。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。（手厥陰為少陽之裡，故候在寸口。）

三焦，手少陽也。是動則病耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹。（渾渾焞焞，不明貌。三焦之脈上項系耳後，故為是病。按《至真要大論》列此於太陰在泉之下，濕土所以勝水也。（焞，屯、吞二音。）是主氣所生病者，（三焦為水瀆之腑，水病必由於氣也。）汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用，為此諸病。（三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，故為汗出。其他諸病，皆本經之脈所及。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。（手少陽為厥陰之表，故候在人迎。）

膽，足少陽也。是動則病口苦，善太息，（膽病則液泄，故口苦。膽郁則不舒，故善太息。）心脅痛不能轉側，（足少陽之別，貫心循脅裡也。義詳下章。）甚則面微有塵，體無膏澤，（足少陽之別散於面，膽木為病，燥金勝之，故面微有塵，體無膏澤，按《至真要大論》列以上諸證於陽明在泉司天者，即其義也。）足外反熱，是為陽厥。（本經循髀陽出膝外廉，下出外踝之前，故足外反熱。木病從火，故為陽厥。）是主骨所生病者，（膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。又骨為榦，其質剛，膽為中正之官，其氣亦剛，膽病則失其剛，故病及於骨。凡驚傷膽者骨必軟，即其明證。）頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，（馬刀，瘰癧也。俠癭，俠頸之瘤屬也。眥音漬。癭音影。）汗出振寒瘧，（少陽居三陽之中，半表半裡者也。故陽勝則汗出，風勝則振寒為瘧。）胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用，為此諸病。（皆本經之脈所及也。脛，形景、形敬二切。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。（足少陽為厥陰之表，故候在人迎。）

肝，足厥陰也。是動則病腰痛不可以俯仰，（足厥陰支別者，與太陰少陽之脈，同結於腰髁下中髎下髎之間，故為腰痛。《刺腰痛篇》曰：厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。）丈夫㿉疝，婦人少腹腫，（足厥陰氣逆則為睪腫卒疝。婦人少腹腫，即疝病也。上義詳下章。（㿉，㿗同，音頹。）甚則嗌乾，面塵脫色。（肝脈循喉嚨之後，上入頏顙，上出額，其支者從目系下頰裡，故為此病。按《至真要大論》列以上諸證於陽明在泉司天之下，以燥淫所勝，則病本於肝也。）是肝所生病者，（足厥陰經，肝所生病也。）胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃，為此諸病。（本經上行者挾胃貫膈，下行者過陰器抵小腹，故為此諸病。飧音孫。癃，良中切。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。（義如首經。）盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。（足厥陰為少陽之裡，故候在寸口。）

十一、六經病解

（《素問·脈解篇》全。本篇所解，大略皆出前章《經脈篇》之義，其中稍有不同者，蓋互為發明也，當並求之）

太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也。（所謂者，引古經語也。脽，尻臀也。正月建寅，三陽月也。三陽者，太陽也。故足太陽病為腫腰脽痛者，應正月三陽之候。脽音誰。）正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。（正月之候，三陽雖出，而時令尚寒，陰氣尚盛，陽氣未有次第，以陰勝陽，故腫腰脽痛，正以足太陽之脈，挾脊抵腰貫臀也。）病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（正月東風解凍，陽氣尚微，足太陽病有或左或右偏虛為跛者，應三陽不足於下也。足太陽下行之脈，循髀膕下出外踝之後，故有是證。跛，補火切。）所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。（太陽之脈下項挾背，若陽氣大上而爭，則與三陽之氣上升者同，故為強上引背也。）所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。（太陽支者，從巔至耳上角，陽邪上盛，故為耳鳴也。）所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。（巔，癲同。按前章《經脈篇》足太陽經條下作癲，蓋古所通用也。所謂甚者，言陽邪盛也。陽邪實於陽經，則陽盡在上，陰氣在下，上實下虛，故當為狂癲之病。）所謂浮為聾者，皆在氣也。（陽實於上，則氣壅為聾，亦以其脈至耳也。）所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑）也。（聲由氣發，氣者陽也，陽盛則聲大，陽虛則聲微。若陽盛已衰，故喑瘂不能言也。喑音音。）內奪而厥則為喑俳，此腎虛也。（俳，廢也。內奪者，奪其精也。精奪則氣奪而厥，故聲喑於上，體廢於下。元陽大虧，病本在腎，腎脈上挾舌本，下走足心，故為是病。俳音排，無所取義，誤也；當作痱，正韻音沸。）少陰不至者，厥也。（此釋上文內奪而厥之義也。少陰者，腎脈也，與太陽為表裡。若腎氣內奪，則少陰不至。少陰不至者，以陰虛無氣，無氣則陽衰，致厥之由也。以上腰尻痛耳聾狂巔厥逆等義，俱出前章太陽經病條下。）

少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，（少陽之脈下胸中，循脅裡，故心脅痛者，以少陽之邪盛也。然少陽屬木，木以生火，故邪之盛者，其本在膽，其表在心。表者，標也。）九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（膽有相火，心有君火，火墓在戌，陽不勝陰，則心脅為痛，故應九月之氣。）所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。（陰邪凝滯，藏伏陽中，喜靜惡動，故反側則痛。上義出前章足少陽經病。）所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。（九月萬物盡衰，草木畢落，是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然，故盛於陰分則所長在下。其有病為跳躍者，以足少陽脈下出足之外側，陰復於上陽鼓於下也，故應九月之氣。）

陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。（五月陽氣明盛，故曰陽明。夏至一陰初生，加以陽極之候，故病洒洒振寒者，以陽明應五月之氣也。）所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。（足陽明脈下髀關，抵伏兔，下膝脛足跗，入中趾內間。若陰生於下，上與陽爭，則為脛腫而股不收，亦應五月一陰之氣。）所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。（陽明土病，則不能制水。故陰邪自下而上，客於臟腑之間，乃化為水。水之本在腎，末在肺，標本俱病，故為上喘也。）所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。（邪水之陰，非真陰也。陰邪在中，故為胸痛。陰盛則陽衰，故為少氣，少氣則氣短而喘矣。）所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。（薄，氣相迫也。陰陽之氣，正則相和，邪則相惡。陰邪薄於陽明，故惕然而驚也。）所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。（陰邪盛則陽明氣衰，故欲靜也。）所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭而外並於陽，故使之棄衣而走也。（寒邪外並於陽，則身熱多躁，故棄衣而走。以上諸義，出前章足陽明經病。）所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。（寒邪客於陽明，則在頭為痛，在鼻為鼽，在腹為腫。以陰氣上行而並於本經之孫絡，故為是病。太陰者，言陰邪之盛，非陰經之謂也。如上文所言者，皆指陰盛為邪，則此義可知。鼽音求。）

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。（陰極於子，萬物皆藏，故曰太陰子也。太陰之經入腹，凡邪藏於中則病為脹，故應十一月之氣。）所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。（脾脈絡胃，故陰邪盛則上走於陽明。陽明之正上通於心，故上走心為噫。按《九針論》《宣明五氣篇》俱曰心為噫。《口問篇》曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。此篇則兼而言之，蓋寒氣犯於心脾胃三經，俱能為噫也。）所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。（脾胃相表裡，胃受水穀，脾不能運，則物盛滿而溢，故為嘔。）所謂得後與氣則快然如衰者，十一月陰氣下衰而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。（後謂大便，氣謂轉失氣，陽氣出則陰邪散，故快然如衰，一陽下動，冬至候也，故應十一月之氣。以上諸義出前章足太陰經病。）

少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。（腰者腎之府，寒邪入腎則為腰痛。純陰在下，故應十月之氣。）所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。（陽根於陰，陰根於陽，互相倚也。若陰中無陽，沉而不升，則孤陽在上，浮而不降，無所依從，故為嘔咳上氣喘也。按前章列本節義於手太陰肺病條下，此則言於腎經，正以肺主氣，腎主精，精虛則氣不歸元，即無所依從之義。）所謂色色不能久立久坐，起則目䀮䀮無所見者，萬物陰陽不定，未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目䀮䀮無所見也。（色色，誤也，當作邑邑，不安貌。秋氣至，微霜下，萬物俱衰，陰陽未定，故內無所主而坐起不常，目則䀮䀮無所見。以陰肅陽衰。精氣內奪，故應深秋十月之候。）所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。（陽和不治，則肝氣多逆，不能調達，故善怒而為煎厥，所謂多陰者多怒也。按：煎厥一證，在本篇言陽虛陰盛，在《生氣通天論》言陰虛陽盛，可見煎厥有陰陽二證。詳本類前五。）所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相搏，故恐也。（陰氣，言腎氣也。陽氣，言邪氣也。陰氣將藏未藏而陽邪入之，陰陽相搏，則傷腎而為恐，故亦應秋氣。）所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。（胃無氣，胃氣敗也。胃氣所以敗者，腎為胃關，腎中真火不足，不能溫養化原，故胃氣虛而惡聞食臭也。此即前章飢不欲食之義。臭，許救、尺救二切。）所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。（色以應日，陽氣之華也。陰勝於陽則面黑色變，故應秋氣。此即前章面如漆柴之義。）所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。（陽脈傷者，上焦之脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈入肺中，故咳則血見於口，衄則血見於鼻也。以上諸義出前章足少陰經病。）

厥陰所謂㿗疝、婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝少腹腫也。（辰，季春也。五陽一陰，陰氣將盡，故屬厥陰。陰邪居於陽末，則為㿗疝少腹腫，故應三月之氣。）所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，榮華萬物，一俛而不仰也。（三月一振，陽氣振也，故榮華萬物。然余寒尚在。若陰氣或勝則陽屈，俛而不仰，故病為腰脊痛，亦應三月之氣。俛，俯同，又音免。）所謂㿗癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰㿗癃疝也。（此復明癃疝腫脹之由，在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行，故為此諸證。）所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相搏而熱，故嗌乾也。（所謂甚者，應三月之陽盛也。陽邪盛則薄於陰分，故為嗌乾熱中等病。上義出前章足厥陰經病。）

十二、陽明病解

（《素問·陽明脈解篇》全）

黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。（脈，即經也。本篇之義，大略皆出《靈樞·經脈篇》，詳前二章。）岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（木能剋土，故惡之。）帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。（陽明經多氣多血，邪客之則血氣壅而易為熱，熱則惡火也。）帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明氣逆而厥，則為喘惋。惋，憂驚也。故惡人之煩擾。惋，烏貫切。）帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。（連臟者敗及三陰，故死。連經則肌表之疾耳，故生。）帝曰善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能何也？（凡癲狂傷寒家多有此證。）岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。（陽受氣於四末，故四肢為諸陽之本。陽邪剛盛，故步履變常也。）帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。（陽明主肌肉，故熱盛於身。）帝曰：其妄言罵詈、不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈、不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。（陽盛者，陽邪盛也。陽明為多氣多血之經而陽邪實之，陽之極也。陽氣者靜則神藏，躁則消亡，故神明亂而病如是。詈音利。）

十三、太陰陽明之異

（《素問·太陰陽明論》）

黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？（太陰脾也，陽明胃也，雖皆屬土，然一表一里，故所受所傷有不同矣。）岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。（脾為臟，陰也。胃為腑，陽也。陽主外，陰主內，陽主上，陰主下，是陰陽異位也。陽虛則陰實，陰虛則陽實，是更虛更實也。病者為逆，不病者為從，是更逆更從也。凡此者，皆所從不同，故病名亦異。）帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也主外，陰者地氣也主內，（胃屬三陽，故主天氣。脾屬三陰，故主地氣。）故陽道實，陰道虛。（陽剛陰柔也。又外邪多有餘，故陽道實。內傷多不足，故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣，所謂更虛更實者，亦通。）故犯賊風虛邪者陽受之，食飲不節起居不時者陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。（賊風虛邪，外傷也，故陽受之而入腑。飲食起居，內傷也，故陰受之而入臟。）入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。（不時臥，不能以時臥也。陽邪在表在上，故為身熱不臥喘呼。陰邪在裡在下，故為䐜滿飧泄腸澼。䐜音嗔。飧音孫。澼音僻。）故喉主天氣，咽主地氣。（喉為肺系，所以受氣，故上通於天。咽為胃系，所以受水穀，故下通於地。）故陽受風氣，陰受濕氣。（風，陽氣也，故陽分受之。濕，陰氣也，故陰分受之。各從其類也。）故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（《逆順肥瘦篇》曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。即此之謂。蓋陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣皆然也。）故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。（陽病極則及於下，陰病極則及於上，極則變也。非惟上下，表裡亦然。）故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。（陽受風氣，故上先受之。陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風，但受有先後耳。曰先受之，則後者可知矣。）

帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉動，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至於諸經，必因脾氣之運行，則胃中水穀之氣化為精微乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經脈道日以衰微，而四肢不為用矣。為，去聲。下同。）帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？（此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也。膜，模、莫二音。）岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣於三陰。三陰者，五臟之謂。）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（陽明者，太陰之表也，主受水穀以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而後行，故曰亦也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。（因其經，因脾經也。臟腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津液也。）四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復明脾主四肢之義。）

十四、五決十經

（《素問·五臟生成篇》）

診病之始，五決為紀，（五決者，謂察五臟之疾以決死生，乃為診病之綱紀也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文某臟某經之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈，各有其經也。又如肝脈弦，心脈鉤，脾脈軟，肺脈毛，腎脈石，皆所謂五脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，陰虛陽實，故為是病。甚則腑病已而入於臟，則腎獨受傷矣。）徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（徇，亦作巡，行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，甚也。目無光則矇眛不明，頭眩動則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自腑歸臟，而併入於肝矣。按：此下三節，皆不言甚則入臟，蓋文之缺而義則同也。）腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（支，隔塞也。胠，脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈，足陽明之脈屬胃絡脾，其支者循腹裡，且脾胃皆主四肢，故為支膈胠脅，而四肢厥逆於下，胸腹冒悶於上者，皆過在足太陰陽明經也。䐜，昌真切。）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也，其脈起於中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆絡肺。二經之氣，皆能逆於胸中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（膈中，膈上也。手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰至目銳眥。手少陰心脈起於心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系。故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽少陰也。）

十五、八虛以候五臟

（《靈樞·邪客篇》）

黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候？（八虛，即《五臟生成篇》所謂八溪也，是皆筋骨之隙，氣血之所流注者，故曰八虛。）岐伯答曰：以候五臟。（謂可因八虛以察五臟之病。）黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。（人之五臟，惟肺與心居於膈上，其經屬手，脾肝腎俱在膈下，其經屬足，故肺心有邪，乘虛而聚，其氣必留於兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。）肝有邪，其氣流於兩腋。（肝與膽合，其經自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當流於兩腋，即期門、淵腋等穴之次。）脾有邪，其氣留於兩髀。（脾與胃合，其脈皆自脛股上出衝門、氣衝之間，故邪氣留於髀跨間者，知為脾經之病。髀，並米切，又音比。）腎有邪，其氣留於兩膕。（腎與膀胱為表裡，其經皆出膝後陰谷、委中之間，故邪氣留於兩膕者，知為腎經之病。膕音國。）凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血固不得住留，住留則傷經絡骨節機關，不得屈伸，故痀攣也。（機，樞機也。關，要會處也。室，猶房室也。凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經絡機關，而屈伸為之不利，此八虛可候五臟也。痀音拘。）

十六、邪盛則實精奪則虛

（《素問·通評虛實論》）

黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。（邪氣有微甚，故邪盛則實。正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也。愚按：邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。故主瀉者則曰邪盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。各執一句，茫無確見，藉口文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。余請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無不退也。二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在裡在腑在臟必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉！）帝曰：虛實何如？（問五臟虛實之大體也。）岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。）非其時則生，當其時則死。（以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。一曰肺王於秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故死。於義亦通。）餘臟皆如此。（心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺臟為例，可類推矣。）帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。（證脈皆實，是重實也。重，平聲，下同。）帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，（經，十二經也。絡，十五絡也。此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱盛於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。按：《平人氣象論》曰：緩而滑曰熱中。《邪氣臟腑病形篇》曰：緩者多熱。故此以尺緩為實也。詳脈色類十六、十九。）故曰滑則從，澀則逆也。（滑，陽脈也。澀，陰脈也。實而兼滑，陽氣勝也，故為從。若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。）帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足、經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡脈在表，主乎陽也。經脈通里，主乎陰也。經氣有餘則脈口熱，陰分之邪盛也。絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時，故秋冬為逆，春夏為從。治主病者，即下文灸刺之義。按：本節以脈口熱為經氣有餘，尺寒為絡氣不足，故王氏以尺寸言陰陽，注曰陰分主絡，陽分主經。然《經脈》《脈度》等篇曰：經脈為里，浮而淺者為絡。是經本陰也，絡本陽也，難以反言。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下無所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可。且本節之義，重在經絡，不在尺寸，觀者當詳辨之。）帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。（經虛絡滿者，陰氣不足，陽邪有餘也。陰虛者畏陽勝之時，故春夏死，秋冬生。按：王氏注此二節曰：春夏陽氣高，故脈口熱、尺中寒為順。秋冬陽氣下，故尺中熱、脈口寒為順。此說若為近理，而實有所不然也。觀《內經》論脈諸篇，則但言陰陽浮沉隨氣候，初未聞有以尺寸盛衰分四時也。學者於此不辨，恐反資多歧之惑。）帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。（此正以絡主陽，經主陰，灸所以補，刺所以瀉也。）帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。（陰陽俱虛，是重虛也。）帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。（氣虛即上虛，氣虛於上，故言亂無常。如《脈要精微論》曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步恇然怯弱也。恇音匡。）脈虛者，不象陰也。（氣口獨為五臟主，脈之要會也。五臟為陰，臟虛則脈虛，脈虛者陰虧之象，故曰不象陰也。）如此者，滑則生，澀則死也。（義同前。）帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？（此指傷寒之屬也。）岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。（邪盛者脈當實，實而兼滑，得陽脈也，故生。若見陰脈為逆，故死。按《玉機真藏論》曰：脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時，為不可治。詳脈色類十二。）帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。（脈之實滿，邪有餘也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽邪在上。陰陽乖離，故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生。冬夏乃陰陽偏勝之時，陽劇於夏，陰劇於冬，故死。）脈浮而澀，澀而身有熱者死。（浮而身熱，陽邪盛也。澀為氣血虛，陰不足也。外實內虛則孤陽不守，故死。）帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，（此正言陽實陰虛之候也。陽有餘，故其形盡滿，脈當急大而堅；陰不足，故當尺澀而不應也。）如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生、逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。（四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當溫為順；若手足寒冷，則以邪盛於外，氣虛於內，正不勝邪，所以為逆。）

十七、五臟虛實病刺

（《素問·藏氣法時論》）

肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；（此肝之實邪也。肝脈布脅肋抵小腹，邪實則兩脅下痛，引於少腹。肝志怒，故氣強則善怒。）虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。（目為肝之竅，肝脈上入頏顙，連目系，肝與膽為表裡，膽脈從耳後入耳中，故氣虛則目無所見，耳無所聞也。肝虛則膽虛，故氣怯而善恐。䀮音荒。）取其經厥陰與少陽；（取其經者，非絡病也。取厥陰以治肝，取少陽以治膽。此承上文虛實二節而言，虛者當補，實者當瀉也。下仿此。）氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫，取血者，（氣逆於上則上實，故頭痛耳聾頰腫。蓋肝脈與督脈會於巔，下頰裡；膽脈入耳中，下加頰車也。治此者，當取其經血盛之處，隨其左右，有則刺而瀉之。）

心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；（此心經之實邪也。手少陰心脈，從心系卻上肺，下出腋下；手厥陰心包絡之脈，其支者循胸出脅，上抵腋下，循臑內入肘中，下臂行兩筋之間；又心與小腸為表裡，小腸脈繞肩胛，交肩上。故為此諸證。）虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，（胸腹腰脅之間，皆手少陰厥陰之脈所及，心虛則陽虛而逆氣不行，故為胸腹大。心主血脈，血虛則不能榮養筋脈，故腰脅相引而痛。）取其經少陰、太陽、舌下血者；（手少陰太陽，心與小腸脈也，當隨其虛實而取之。心主舌，故取舌下血以瀉其實。）其變病，刺郄中血者，（變病，謂病屬少陰而證有異於前說者。郄中，陰郄穴也，為手少陰之郄，血去則邪隨而瀉矣。郄，隙同。）

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛；（此脾經之實邪也。脾屬土，主肌肉，土邪濕勝，故令人身重肌肉痿。肉痿者，痹弱不仁也。脾主四肢，故足不收、行善瘛。瘛者，手足掉掣也。脾脈起於足大趾，過核骨以上內踝，故為腳下痛。痿，威、蕤二音。瘛，翅、系、寄三音。）虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。（足太陰之脈屬脾絡胃，脾虛則失其健運之用而中氣不治，故為此諸病。飧音孫。）取其經太陰、陽明，少陰血者。（脾與胃為表裡，故當取足太陰、陽明之經。少陰，腎脈也。脾主濕，腎主水，水能助濕傷脾，故當取少陰之血以泄其寒實。如《厥病篇》治脾心痛者，亦取腎經之然谷、太谿，義猶此也。詳針刺類六十四。）

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，（此肺經之實邪也。肺藏氣，主喘息，在變動為咳，故病則喘咳逆氣。背為胸中之府，肩接近之，故肩背為痛。肺主皮毛，病則疏泄，故汗出。）尻陰股膝髀腨胻足皆痛；（此病皆足少陰經也。少陰之脈起於足下，循內踝入跟中，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。今肺病連腎，以氣陷下部而母病及子也，故下文兼取足少陰以治之。尻，開高切。髀，並米切，又音比。腨音篆。胻音杭，又形敬切。）虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。（報，復也。不能報息，謂呼吸氣短，難於接續也。手太陰之絡會於耳中，故氣虛則聾，其脈循喉嚨，故為嗌乾也。嗌音益。）取其經太陰，足太陽之外、厥陰內血者。（太陰，肺之本經也，故當因其虛實取而刺之。更取足太陽之外，外言前也。足厥陰之內，內言後也。正謂內踝後直上腨之內側者，乃足少陰脈次也。視左右足脈，凡少陰部分，有血滿異於常處者，取而去之，以瀉其實。）

腎病者，腹大脛腫喘咳，身重，寢汗出憎風；（此腎經之實邪也。足少陰之脈上腨內，夾臍上行入肺中。陰邪上侵，故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨，骨病故身重。腎主五液，在心為汗，而腎邪侮之，心氣內微，改為寢汗出。如《脈要精微論》曰：陰氣有餘為多汗身寒。即此之謂。凡汗多者表必虛，表虛者陽必衰，故惡風也。憎音曾。）虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。（足少陰脈從肺出絡心注胸中，腎虛則心腎不交，故胸中痛。大腹小腹痛者，正以腎脈自下而上，至俞府而止也。腎藏精，精化氣，精虛則氣虛，故為清冷厥逆。腎之神為志，惟志不足，故意有不樂也。）取其經少陰、太陽血者。（足少陰、太陽為表裡也。凡刺之道，自當虛補實瀉，然經絡有血，猶當先去血脈，而後平其有餘不足焉。《三部九候論》曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈而後調之。此之謂也。）

十八、有餘有五不足有五

（《素問·調經論》）

黃帝問曰：余聞刺法言：有餘瀉之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，各有虛實，故其氣不等。）帝曰：人有精氣津液，四肢九竅五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？（精氣精液義，詳藏象類二十五。四肢，手足也，合九竅五臟，共為十六部。三百六十五節者，言脈絡之會。如《九針十二原篇》曰：節之交，三百六十五會。所謂節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。凡此諸部，皆所以生百病者。）岐伯曰：皆生於五臟也。（陰陽表裡，無非五臟之所主也。）夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。（正以見形成於外，神藏於內，惟此五者而已。）志意通，內連骨髓，而成身形五臟。（志意者，統言人身之五神也。骨髓者，極言深邃之化生也。五神藏於五臟而心為之主，故志意通調，內連骨髓，以成身形五臟，則互相為用矣。）五臟之道，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。（隧，潛道也。經脈伏行，深而不見，故曰經隧。五臟在內，經隧在外，脈道相通，以行血氣，血氣不和，乃生百病，故但守經隧，則可以治五臟之病。）

帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。（心藏神，火之精也。陽勝則神王，故多喜而笑。陽衰則陰慘乘之，故多憂而悲。《本神篇》曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。《行針篇》曰：多陽者多喜，多陰者多怒。皆此義也。）血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。（此外邪之在心經也。並，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或並於氣，或並於血，病乃甚矣。今血氣未並，邪猶不深，故五臟安定。但灑淅起於毫毛，未及經絡，此以浮淺微邪在脈之表，神之微病也，故命曰神之微。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。（小絡，孫絡也。斥，棄除也。心主血脈而藏神，神本無形，故神有餘者，但瀉其小絡之血，勿去血太深及中其經，神自平矣。）神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。（按而致之，致其氣也。刺而利之，補不足以行其滯也。病以神不足，故不宜出血及泄其氣，但欲通其經耳。）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。（此刺外邪之在心經者，即上文所謂神之微也。微邪在心經之表，故當按摩勿釋，欲散其外也；著針勿斥，毋傷其內也；乃可移氣於不足，邪去而神自復矣。）

帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。（此肺臟之虛實也。《本神篇》曰：肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。大略同也。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。（此肺經之表邪也。血氣未並，義俱如前。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰白氣微泄。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。（經隧義如前。瀉其經隧者，謂察其有餘之脈，瀉其邪氣而已；無傷其大經，出其血，泄其正氣，此刺氣之法也。有餘尚爾，不足可知矣。）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰：我將深之。適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。（此刺肺經之微邪也。適，至也。革，變也。先行按摩之法，欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰：我將深之。欲其恐懼而精神內伏也。適人必革者，謂針之至人，必變革前說而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內，邪氣散亂無所止息而泄於外，故真氣得其所矣。）

帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實也。《本神篇》曰：肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（此肝經之表邪也。邪不在臟而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘則瀉其盛經，出其血。不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視脈大，疾出其針，無令血泄。（血有餘則盛經滿溢，故當瀉而出之。不足則察其經之虛者，內針補之。然補虛之法，必留針以候氣，所謂如待所貴、不知日暮者是也。留針既久，但視其脈已大，是氣已至，則當疾出其針矣。血去則愈虛，故無令血泄也。）帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。（此刺肝經之表邪也。邪血在絡，但速去之，自可免入經之患矣。）

帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。（此脾臟之虛實也。涇，水名也。溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經。溲音搜。）血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。（此脾經之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動，如有蟲之微行也。脾土畏風木，風主動，故命曰微風。蠕音軟，又乳允切。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。（經穴絡穴皆足陽明者，以胃為脾之陽也。故實者瀉之，瀉脾之陽邪也；虛者補之，補脾之陽氣也。）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。（此刺脾經之微邪也。邪在肌肉，故但當刺其分肉間，使衛氣得復，則邪氣自索。索者，散也。）

帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。（此腎臟之虛實也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有餘，則寒氣在腹而為腹脹飧泄。腎氣不足，則陰虛陽勝而為厥逆上衝。《本神篇》曰：腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。《解精微論》曰：厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也；陰並於下則足寒，足寒則脹也。）血氣未並，五臟安定，骨節有動。（此腎經之微邪也。腎主骨，邪未入臟而薄於骨，故但於骨節之間，有鼓動之狀。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜。（然筋當作然谷，足少陰之滎穴也，出其血可以瀉腎之實。復溜，足少陰之經穴也，致其氣可以補腎之虛。）帝曰：刺未並奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。（此刺腎經骨節之邪也。即取之，即其邪居之所而取之。故無中其經穴，則邪自能去而可以立虛矣。）

十九、氣血以並有者為實無者為虛

（《素問·調經論》　連前篇）

帝曰：余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛，（並，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂於衛。血為陰，故逆於經。陰陽不和，則氣血離居，故實者偏實，虛者偏虛，彼此相傾也。）血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。（血並於陰，是重陰也。氣並於陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。（血並於陽，陰在表也。氣並於陰，陽在裡也。故為炅中。炅，熱也。炅，居永切。）血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血並於上，則陰邪抑心，故煩惋。氣並於下，則火動於肝，故善怒。惋，烏貫切。）血並於下，氣並於上，亂而喜忘。（血並於下則陰氣不升，氣並於上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。）帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？（血並於陰則陽中無陰，氣並於陽則陰中無陽，陰陽不和，故血氣離居。）岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒，寒則凝泣而留滯，溫則消散而運行。邪之或並於血，或並於氣，由於此矣。泣，澀同。）是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。（氣並於陽則無血，是血虛也。血並於陰則無氣，是氣虛也。）帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，（有血無氣，是血實氣虛也。有氣無血，是氣實血虛也。）故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。（相失者，不相濟。失則為虛矣。）絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。（上文言血與血並，氣與氣並，偏虛偏實也。此言血與氣並，並者為實，不並者為虛也。血氣並走於上則上實下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣極而反，則陰必漸回，故可復甦。其有一去不反者，不能生矣。）帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰；夫陰與陽皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。（俞會，經穴有俞有會也。陽注於陰，則自經歸臟；陰滿之外，則自臟及經。九候若一，則陰陽和，血氣勻，身安無病，故曰平人。）夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。（風雨寒暑，生於外也，是為外感，故曰陽。飲食居處，陰陽喜怒，生於內也，是為內傷，故曰陰。外感多有餘，內傷多不足，此實之所以來，虛之所以去也。）帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。（此外感之生實也。實痛者必堅滿，中有留邪也。按之則實邪相拒，故痛愈甚。虛痛者必柔軟，中空無物也。按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實也。此節與《皮部論》《繆刺論》大同，一見經絡類三十一，一見針刺類三十。）帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅緊而為消瘦，營血澀於脈中，衛氣去於脈外，所以為虛。凡言語輕小曰聶，足弱不能行曰闢，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。聶，尼輒切。闢音壁。）帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。（此內傷之生實也。陰逆於上則虛於下，陰虛則陽邪湊之，所以為實。然則實因於虛，此所以內傷多不足也。按：下文以喜則氣下為虛，而此節所重在怒，故曰實也。觀陰氣上逆之意，言怒可知。又《舉痛論》曰怒則氣上，正此之謂。）帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。（此內傷之生虛也。下，陷也。消，散也。《舉痛論》曰喜則氣緩，與此稍異。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也。若飲食過度，留滯不消，雖亦內傷，此則虛中挾實，是又不可不為詳辨。）

二十、陰陽虛實寒熱隨而刺之

（《素問·調經論》連前篇）

帝曰：經言：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。余已聞之矣，不知其所由然也。（經言，引古經語也。陽主表，其氣熱。陰主裡，其氣寒。所以陽虛則寒，陽盛則熱，陰虛則熱，陰盛則寒也。）岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。（寒氣在外，阻遏陽道，故上焦不通，衛氣不溫於表，而寒氣獨留，乃為寒慄，此陽虛則外寒也。）帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。（形氣，陰氣也。上焦之氣，水穀精微之所化也。今勞倦不慎，而形氣衰少，傷脾陰也。故穀氣不盛則上焦不行，上不行則下脘不通，以致胃腑鬱熱，熏於胸中，此陰虛生內熱也。按：本節言勞倦傷形，指脾胃也。若情欲不節，則五臟失守而傷精，精傷則水虧，故邪火易生，陰虛內熱，此為尤甚。）帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。（上焦之氣，主陽分也。故外傷寒邪，則上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱聚，無所流行而為外熱，所謂人傷於寒，則病為熱，此外感證也。）帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也。或寒氣傷臟，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經脈凝滯，故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑，不滑則無陽可知，此內傷證也。）

帝曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經隧，取血於營，取�