關白附
實用中藥辭典
【異名】
白附子(《別錄》)，竹節白附(《中藥材品種論述》)。
【釋名】
本品苗似附子，塊根色白，主產於東北，故名關白附。《綱目》雲：“白附子乃陽明經藥，因與附子相似，故得此名，實非附子類也。”
【基原】
為毛茛科植物黃花烏頭的塊根。
【植物】
黃花烏頭 Aconitum coreanum (Levl.) Rapaics [A. delavayi Franch. var. coreanum Levl.; A. komarovii Steinb.]分佈於黑龍江東部、吉林、遼寧、河北北部。
【採集】
8～9月挖出地下塊根，除去殘莖、鬚根及泥土，洗淨，曬乾。
【化學成分】
根含關附素(guanfubase)A、B、C、D、E、F、G、H、I、Z，還含次烏頭堿(hypaconitine)，β-穀甾醇(β-sitosterol)，油酸(oleic acid)，亞油酸(linoleic acid)，棕櫚酸(palmitic acid)，24-乙基膽甾醇(24-ethylcholesterol)和反式對羥基桂皮酸(trans-p-hydroxycinnamic acid)，阿魏酸(ferulic acid)等。
【藥理】
1.對心臟的作用 關附素A為一特異性減慢心率藥，並有抗實驗性心律失常和降低心肌氧耗量的作用。關附素A灌流，可減慢豚鼠心率及右心房收縮頻率，靜脈注射時也有類似作用。關附素I、關附素G也有抗心律失常作用，且關附素G的作用強於關附素A。
2.抗炎鎮痛作用 關白附對大鼠蛋清性、酵母性關節腫及棉球肉芽腫增生、滲出等炎症反應均有明顯的抑制作用。關附素A可提高小鼠痛閾，有一定鎮痛作用。
3.其他作用 反式對羥基桂皮酸、阿魏酸、關附素I、關附素H等對體外ADP誘導血小板聚集有顯著抑制作用。關附素A腹腔注射可提高小鼠耐缺氧能力，延長存活時間。
4.毒性 關附素A小鼠靜脈注射、腹腔注射的LD50為134mg／kg、421.7±22.5mg／kg。
【炮製】
1.生關白附 取原藥材，除去雜質，洗淨，乾燥。
2.制關白附 取關白附，大小分開，浸泡，每日換水2～3次，數日後如起白沫，換水後加入白礬(100:2)，泡1日後再換水，至口嘗有微麻舌感為度，取出。將生薑片及白礬粉置鍋內，加適量水煮沸後，倒入關白附，共煮至無白心，撈出，除去生薑片，晾至6～7成幹，切厚片，乾燥。每關附100kg，用生薑、白礬各12.5kg。《日華子》：“入藥炮用。”
貯乾燥容器內，密閉，置通風乾燥處，防蛀。
【藥性】
味辛、甘，性熱。有毒。歸胃、肝經。升浮燥散。
1.《海藥本草》：“大溫，有小毒。”
2.《蜀本草》：“味甘、辛，溫。”
3.《珍珠囊》：“辛、苦，純陽。”
4.《綱目》：“陽明經藥。”
5.《本草正》：“其性升。”
6.《玉楸藥解》：“入足太陰脾、足厥陰肝經。”
【功效主治】
祛風痰，定驚癇，散寒除濕。主治中風痰壅，口眼歪斜，癲癇，偏正頭痛，風痰眩暈，破傷風，小兒驚風，風濕痹痛，面瘡雀斑，瘡瘍疥癬，皮膚濕癢。
1.《別錄》：“主心痛，血痹，面上病，行藥勢。”
2.《海藥本草》：“主治疥癬風瘡，頭面痕，陰囊下濕，腿無力，諸風冷氣，入面脂皆好。”
3.《日華子》：“主中風失音，一切冷風氣，面皯瘢疵。”
4.朱丹溪：“治風痰。”(引自《綱目》)
5.《品匯精要》：“主小兒驚風。”
6.《本草正》：“能引藥勢上行，辟頭風，風痰眩暈，帶濁；療小兒驚風痰搐及面鼻遊風，風濕諸病。”
7.《本草匯言》：“入面脂、麵粉中，並去風熱血㿔痛癢，水濕瘡疾。”
8.《眼科全書》：“治迎風冷淚。”
9.《本草述》：“主治中風痰飲頭痛，行著痹，痿厥癘風，顫振眩暈，癇證，悸、疝諸證。”
10.《玉楸藥解》：“驅風泄濕，逐痹行痰。治中風失音，鼻口偏斜，耳聾，喉痹，行痰涎，止唾。”
【用法用量】
內服：煎湯，1.5～6g；或入丸、散。外用：適量，煎湯洗或研末調敷。
【使用注意】
陰虛、熱盛及孕婦禁服。過量易致中毒，中毒症狀同“川烏頭”。
1.《本草經疏》：“似中風證，雖痰壅禁用。小兒慢驚不宜服。”
2.《本草匯言》：“血虛生風，內熱生驚，似風似驚之證，需禁用之。”
3.《本草新編》：“痰涎壅塞，若系有火之症，亦非所宜。”
【應用配伍】
祛風痰，定驚癇 本品辛散性燥，能祛風痰，定驚癇，故常用於中風痰壅、口眼歪斜、驚癇、頭風等證。凡風痰阻於頭面經絡，症見口眼歪斜者，可與白僵蠶、全蠍配伍，如《楊氏家藏方》牽正散；若風痰壅盛，抽搐、嘔吐者，可與天南星、全蠍、白僵蠶等同用，如《證治準繩》白附飲。凡風痰癲癇，時發痙搐，昏僕者，可與天南星、全蠍、天麻、麝香等相佐，以祛風豁痰定癇。凡破傷中風，口噤痙攣，角弓反張者，可與防風、天麻、天南星等配用，研末內服，或外摻傷處，如《外科正宗》玉真散。凡小兒驚風，昏迷抽搐者，可與半夏、天南星同用，如《全幼心鑒》三生丸；若小兒熱盛生風，欲為驚搐者，宜與天麻、青黛、蠍尾等並施，如《小兒藥證直訣》大青膏；若小兒脾虛慢驚者，可與天南星、黑附子合用，如《楊氏家藏方》治慢脾驚風方。本品性主升浮，能除頭面風痰而治頭風，凡痰厥頭痛者，可與半夏、天南星配伍，如《濟生方》三生丸；若風痰眩暈，頭痛，氣鬱胸隔不利者，可與朱砂、龍腦同用，如《禦藥院方》生朱丹。
散寒除濕 本品味辛性熱，能祛風散寒，除濕止痛，故常用於風寒濕痹等證。凡風寒濕痹，骨節疼痛者，可與地龍、草烏、五靈脂同用，如《校注婦人良方》四生丸；若痛甚不可忍者，須與白僵蠶、全蠍、麝香等並施，如《校注婦人良方》通靈丸。
此外，本品還可用於風毒攻注，四肢頭面生瘡，遍身瘙癢等證，多與白花蛇、白蒺藜等配伍，如《博濟方》四白散；治面上雀斑、酒刺、白屑風等，可與白芷、滑石等外用，如《外科正宗》玉肌散。
1.《本草經疏》：“得南星、半夏，能豁風痰暴壅而有寒邪者。”
2.《本草新編》：“用於人參之中，可開中風之失音；用於茯苓、薏仁之中，可去寒濕之痹證；用於當歸、川芎之中，可通枯血之經脈；用於大黃之中，可去滯而通瘀。”
【附方】
1.治口眼歪斜 白附子、白僵蠶、全蠍(去毒)各等分，並生用。為細末。每服一錢，熱酒調下，不拘時候。(《楊氏家藏方》牽正散)
2.治中風，牙關緊急，遍身強硬 附子一枚(重一兩者，慢火炮裂)，白附子(炮)一分。上為細散。每服一錢匕，溫酒調下，三服見效。(《聖濟總錄》附子散)
3.治半身不遂，手足頑麻，口眼㖞斜，痰涎壅塞，小兒驚風，大人頭風、洗頭風，婦人血風 半夏(水浸洗過，生用)七兩，川烏頭(生用)半兩，南星(生)三兩，白附子(生)二兩。上為細末，以絹袋盛，用水擺揉令出，如有滓再研，再入絹袋擺盡為度，放瓷盆中日曬夜露，每日換清水攪之，如此春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水曬乾，以糯米粉煎粥清為丸，如綠豆大。初服五丸，加至十五丸，生薑湯下，不計時候；如癱瘓風，以溫酒下二十丸，日三服；小兒驚風，薄荷湯下二三丸。(《局方》青州白丸子)
4.治癇 南星、半夏、川烏、白附子各一兩，大豆(去皮)二錢半。為細末，滴水為丸，梧子大。每服三丸至五丸，不得過七丸，薑湯下。(《證治準繩》引李仲南方五生丸)
5.治痰厥頭痛 半夏、白附子、天南星各等分。為細末，生薑自然汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大。每服四十丸，食後薑湯送下。(《濟生方》三生丸)
6.治諸風痰甚，頭痛目眩，旋暈欲倒，肺氣鬱滯，胸膈不利，嘔噦噁心，恍惚健忘，頸項強直，偏正頭痛，面目浮腫，筋脈拘急，涕唾稠粘，咽喉不利 白附子(炮)半斤，石膏(燒通紅)半斤，龍腦一字，朱砂一兩二錢半(為衣)。為細末，燒粟米飯為丸，如小豆大，朱砂為衣。每服三十丸，食後茶酒任下。(《禦藥院方》生朱丹)
7.治偏頭風 豬牙皂角(去皮筋)、香白芷、白附子各等分。上為末。每服一錢，臘茶下，右疼右側臥，左疼左側臥，兩邊皆疼仰臥，食後服。(《續本事方》)
8.治三叉神經痛，偏頭痛，齒痛等 白附子、白芷、天麻各10g，細辛、槁本各5g。共研細粉，蜂蜜為丸。每日3次，每次2g，溫水送服。(《現代實用中藥》)
9.治破傷風，牙關緊急，角弓反張，甚則咬牙縮舌 南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子各等分。上為末。每服二錢，熱酒一鐘，調服，更敷傷處。若牙關緊急，腰背反張者，每服三錢，用熱童便調服，雖內有瘀血亦愈；至於昏死心腹尚溫者，連進二服，亦可保全；若治瘋犬咬傷，更用漱口水洗淨，搽傷處亦效。(《外科正宗》玉真散)
10.治慢脾驚風 ①白附子半兩，天南星半兩，黑附子一錢。並炮去皮，為末。每服二錢，生薑五片，水煎服。(《楊氏家藏方》)②小兒久患脾胃虛弱，風邪中人，而致慢驚：新羅白附子一兩(湯洗，去皮)，大半夏一兩。上藥各用白湯浸三日，每日換水三度，取出焙幹為末，以生薑自然汁著二錢薑末，麵糊為丸，如綠豆大。每服三丸，溫粟米飲送下。(《博濟方》補虛丸)
l1.治小兒暑風 白附子、天南星、半夏(並去皮)等分。生研，豬膽汁和丸，黍米大。量兒大小，以薄荷湯下，令人側臥，嘔出痰水即蘇。(《全幼心鑒》)
12.治小兒吐逆不定，虛風喘急 白附子、藿香葉等分。為細末。每服半錢或一錢，米飲調下，無時。(《小兒衛生總微論方》白附散)
13.治小兒咳嗽有痰，感冒發熱，吐瀉，心神不安 南星二兩，半夏、白附子、白礬各一兩。為細末，薑汁糊丸，如梧子大。一歲兒服八丸，用薄荷湯化下。(《證治準繩》白附丸)
14.治骨節作痛，或渾身麻痹 白僵蠶(炒)、地龍、白附子、五靈脂、草烏各等分。為末，米糊丸，桐子大。每服二十丸，茶清送下，酒調服亦可。(《校注婦人良方》四生丸)
15.治血風手足疼痛不可忍 白附子、僵蠶(炒)各一兩，全蠍(炒)半兩，麝香一字。為末，煉蜜為丸，桐子大。每服十丸，溫酒下，日三服。(《校注婦人良方》通靈丸)
16.治腸胃氣虛，暴傷乳哺，冷熱相雜，瀉痢赤白，裏急後重，腹痛扭撮，晝夜頻並，乳食減少 黃連、木香各一分，白附子(大)二個。為末，粟米飯丸，綠豆大或黍米大。每服十丸至二三十丸，食前清米飲下，日夜各四五服。(《小兒藥證直訣》白附子香連丸)
17.治腎臟風毒攻注，四肢、頭面生瘡，遍身瘙癢 白花蛇(酒浸一宿，炙令香，去皮骨)一兩半，白附子、白僵蠶(微炒)、白蒺藜(微炒，去刺)各一兩。上為末。早晚空心溫酒下二錢。(《博濟方》四白散)
18.治喉痹咽喉腫痛，上焦有熱，痰吐不利 白礬灰一兩，白附子(炮)一兩。為細散。塗在舌上，勿咽津，有涎即吐之。(《聖惠方》)
19.治耳內出膿水 白附子(炮)、羌活各一兩。上為細散，用豬、羊腎各一只，切開，每只入藥末半錢，不得著鹽，濕紙裹煨熟。五更初溫酒嚼下，續吃粥壓。(《聖濟總錄》二聖散)
20.治齒風宣露 川升麻、白附子(炮)各一兩。上為細散。以生地黃汁調，貼在齒根。(《聖惠方》川升麻散)
21.治疥癬 關白附研末，醋調敷患處。(《長白山植物藥志》)
22.治面上皯䵴 白附子為末，臨臥先以漿水洗面，後以白蜜調末塗紙上，貼之。(《衛生易簡方》)
23.治一切風濕雀斑，酒刺，白屑風，皮膚作癢 綠豆半斤，滑石、白芷、白附子各二錢。共為細末。每用三匙，早晚洗面時湯調洗患處。(《外科正宗》玉肌散)
24.治赤白汗斑 白附子、硫黃等分。為末，薑汁調稀，茄蒂蘸擦，日數次。(《簡便單方》)
25.治打撲內損及墜馬傷 白附子(炮)、續斷、防風各一兩。上為散。每服二錢匕，童便和熱酒一盞調下，並三服，不拘時候。(《聖濟總錄》白附子散)
【文獻綜錄】
1.《雷公炮製藥性解》：“白附色白味辛，故宜入肺，以治風痰；甘而且溫，故宜入脾，以治皮膚；陽中之陽，能上升，故治百病。”
2.《本草經疏》：“性燥而升，風藥中之陽草也。東垣謂其純陽，引藥勢上行是已。其主心痛血痹者，風寒之邪觸心，以致痰壅心經則作痛，寒濕邪傷血分則成血痹，風能勝濕，辛溫散寒，故主之也。風性升騰，辛溫善散，故能主面上百病而行藥勢也。《日華子》用以治中風失音，一切冷風氣，面皯瘢疵，李珣用以治諸風冷氣，足弱無力，疥癬風瘡，陰下濕癢，頭面瘢痕，入面脂用；丹溪用以治風痰，皆祛風燥濕散結之功也。”
3.《本草述》：“愚按白附子東垣謂純陽，引藥勢上行，正與海藏補肝風虛之說相合也。蓋風之為病，有風淫，有風虛。陰不能為陽之守則風淫，是固病於陽也；陽不能達陰之氣則風虛，是亦病於陽也。皆病於陽，故皆曰病於風耳。方書中用此味者種種，至上行之治更多，要皆不越於風虛以為治，固與風淫之用殊也。蓋淫者陽之戾氣有餘，虛者陽之氣化不足也。此味先苦以至地，次即辛以至天，辛則勝於苦，而苦辛之間兼有甘味，不離中土以達陽，乃能達陽於陰中而還以暢陰者也。蓋此味純陽，即用之以治風淫，亦借之以升陽，助風藥而使之散也。又寧止此？舉風寒用溫，風熱用涼，多須此以達陽，實不倫於諸風藥之散也。”
4.《本草求真》：“白附子，東垣謂其純陽，能引藥勢上行於面，為陽明經要藥。又按諸書皆載能治頭面遊風斑疵，及中風不語，諸風冷氣，血痹冷痛，陰下虛癢，皆當用此調治。玩此藥非性燥，何以可治冷氣虛癢？設非冷氣冷癢，又曷可用燥烈之藥以治乎？是以陰虛類中，並小兒脾虛慢驚，皆不宜用，以其氣味辛烈者故耳。此與白芷同為一類，但白芷則兼肌濕同理，而不專及陽明風邪，此則專散陽明風冷，而於濕邪則未及耳。”
5.《本草求原》：“白附子，破胃陰以達陽而上通心肺，引藥上行，凡陽虛而風寒鬱結成熱者，借之以通達，可佐風藥以成功，非散風之品也。治心痛血痹，諸風冷氣，足弱，陰下濕癢，中風失音，癘風，眩暈，癇，疝，風痰，急驚，皆陽虛陰結而為熱之風病。”
