蟾蜍
實用中藥辭典
【異名】
去甫、苦蠪(《別錄》)，蟾(《藥性論》)，蚵蚾(《全嬰方論》)，癩蝦蟆、石蚌(《本草蒙筌》)，癩蝦䗫(《瘡瘍全書》)，癩蛤蟆(《綱目》)。
【釋名】
《說文》：“圥鼀，詹諸也。”段注：“蝦蟆能作呷呷聲，蟾蜍不能作聲，詹諸象其蹇吃之音，此言所以名詹諸也。其字俗作蟾蠩，又作蟾蜍。”《綱目》：“後世名苦蠪，其聲也。蚵蚾，其皮礧蚵也。”
【基原】
為蟾蜍科動物中華大蟾蜍和黑眶蟾蜍的全體。
【動物】
1.中華大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans Cantor分佈於東北、華北、華東、華中及陝西、甘肅、青海、四川、貴州等地。
2.黑眶蟾蜍 Bufo melanostictus Schneider 分佈於浙江、江西、福建、臺灣、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、雲南等地。
此外，在不同地區供藥用的同屬動物尚有：①華西大蟾蜍 Bufo bufo andrewisi (Schmidt)；②岷山大蟾蜍 Bufo bufo minshanicus Steineger；③西藏蟾蜍 Bufo bufo tibetanus Zanevski。
【採集】
夏、秋季捕捉。捕得後，先采蟾酥，然後將蟾蜍殺死，直接曬乾。
【化學成分】
蟾蜍毒性主要來自於耳後腺分泌的白色漿汁，其成分參見“蟾酥”條。
【藥理】
1.對心血管系統作用 蟾蜍製劑可增強心肌收縮力，增加心搏出量，減慢心率，並消除水腫與呼吸困難，呈現類洋地黃樣作用。本品升壓作用迅速而平穩，維持時間長，且能使腎、腦、冠脈血流量增加，優於Adr。
2.局麻作用 蟾蜍對豚鼠角膜有局麻作用，作用強於可卡因，且無局部刺激性。
3.抗腫瘤作用 華蟾素能明顯抑制H22腹水肝癌細胞DNA和RNA的生物合成，作用隨藥物劑量增大而增強；尚能提高荷瘤小鼠血漿cAMP含量，使之恢復正常。
4.對免疫系統作用 蟾蜍製劑具有增高小鼠脾臟溶血空斑形成細胞活性率，促進Mφ吞噬功能及增高血清溶菌酶濃度等作用。華蟾素能提高免疫抑制狀態小鼠及致敏小鼠血清IgG含量。
5.其他作用 脂蟾毒配基有顯著的呼吸興奮效應，並能調節異常呼吸，對抗八角楓堿引起的呼吸麻痹，主要作用部位在腦幹，對大腦也有顯著興奮作用。華蟾蜍毒素可使豚鼠輸精管產生劑量依賴性收縮反應。蟾蜍製劑可升高低白細胞模型小鼠外周白細胞數量。
6.毒性 蟾蜍中毒多發生於口服後30～60分鐘，主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、頭昏、頭痛，甚至神志昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏微弱、心律不整等，心電圖表現酷似洋地黃中毒。
蟾蜍的藥理還可參見蟾皮、蟾酥條。
【炮製】
1.幹蟾 取原藥材，洗淨，去頭、爪(頭切至齊眉處)。每只切成4～6塊，乾燥。《小兒衛生總微論方》：“洗淨，去五臟、四足，水浸，去骨。”
2.炙幹蟾 將鐵砂倒入鍋內燒熱，取淨藥材拌炒至表面微鼓起，有焦臭氣逸出時，速取出，篩去砂子，放涼。民間有以活蟾蜍，用黃泥塗裹，放火灰中煨存性後，研細入藥者。《衛生寶鑒》：“日幹，炙焦。”《綱目》：“今人皆風乾，黃泥固濟，煆存性用之。”
貯乾燥容器內，置陰涼乾燥處，防黴，防蛀。
【藥性】
味辛，性涼。有毒。歸心、肝、脾、肺經。
1.《別錄》：“有毒。”
2.《本草蒙筌》：“味辛，氣涼。”
3.《綱目》：“入陽明經。”
4.《本草再新》：“入心、肝、脾、肺四經。”
【功效主治】
解毒散結，化痰利水，消積殺蟲。主治癥瘕積聚，癰疽疔癤，瘰鬁惡瘡，溫熱發斑，咽喉腫痛，破傷中風，瘋狗咬傷，惡性腫瘤，咳嗽痰喘，臌脹水腫，洞瀉下痢，小兒疳積，麻風疥癬。
1.《別錄》：“療陰蝕，疽癘，惡瘡，猘犬傷瘡。”
2.《本草經集注》：“人得溫病，斑出困者，生食一兩枚。”
3.《藥性論》：“殺疳蟲，治鼠漏惡瘡。”
4.《日華子》：“破癥結，治疳氣，小兒面黃癖氣。”
5.《本草蒙筌》：“治小兒洞瀉下痢，炙，研水調吞之；療有人跌撲損傷，活搗泥爛罨上；風淫生癬，燒灰和豬脂敷；煨熟啖，殺疳蝕成癖。”
6.《綱目》：“治一切五疳八痢，腫毒，破傷風病，脫肛。”
7.《本草正》：“消癖氣積聚，破堅癥腫脹。”
8.《本草備要》：“發汗退熱，除濕殺蟲。”
9.《本草再新》：“治小兒脾胃不和，肝旺火甚，動風驚厥。”
10.《山東中草藥手冊》：“強心利尿，鎮痛，治水腫腹水。”
11.《山東藥用動物》：“主治慢性氣管炎，咽喉腫痛，水腫，小便不利。”
12.《彝醫動物藥》：“治麻風癩病。”
【用法用量】
外用：適量，燒存性研末敷或調塗；或活蟾蜍搗敷。內服：煎湯，l只；或入丸、散，1～3g。
【使用注意】
《廣西藥用動物》：“表熱、虛脫的人忌用。”
【附方】
1.治腹中冷癖，水穀陰結，心下停痰，兩脅痞滿，按之鳴轉，逆害飲食 大蟾蜍一枚(去皮及腹中物，支解之)，芒硝(大人一升，中人七合，瘦弱人五合)。以水六升，煮取四升。一服一升，一服後未得下，更一升；得下則九日十日一作。(《補缺肘後方》)
2.治癰腫疔癤 蟾蜍研細粉，醋調敷患處。(《山東中草藥手冊》)
3.治發背腫毒未成者 活蟾一個，系放瘡上半日，蟾必昏憒；再易一個，如前法，其必踉蹌；再易一個，其蟾如舊，則毒散矣。若勢重者，以活蟾一個或二三個，破開連肚乘熱合瘡上，不久必臭不可聞，再易二三次即愈。(《醫林集要》)
4.治一切瘡腫、癰疽、瘰鬁等疾，經月不瘥，將作冷瘺 蟾蜍一枚(去頭用)，石硫黃、乳香、木香、桂(去粗皮)各半兩，露蜂房一枚(燒灰用)。上為末。用清油一兩調藥末，入瓷碗盛，於銚子內重湯熬，不住手攪，令成膏。絹上攤貼之，候清水出，更換新藥，瘡患甚者，厚攤藥貼之。(《聖濟總錄》蟾蜍膏)
5.治胸壁結核和淋巴結結核破潰成漏孔 癩蛤蟆1個，白胡椒9g，硫黃6g。先將胡椒、硫黃塞入蛤蟆腹內，後用黃泥包裹蛤蟆厚約3～6cm，火內煨透，取出去泥，研細末，香油調成糊狀，滅菌後塗於無菌紗布條，放入漏孔內，外蓋紗布，每2～4日換藥1次。(遼寧《中草藥新醫療法資料選編》)
6.治附骨疽，久不愈，膿汁敗壞，或骨從瘡孔出 大蝦蟆一個，亂髮一塊(雞子大)，豬脂油一斤。同煎二物略盡，濾去滓，凝如膏貼之。凡欲貼瘡，須先以桑白皮、烏豆煎湯淋洗，拭幹，以龍骨煆為粉，摻瘡四邊令易收，然後方用貼藥。(《三因方》蟾蜍膏)
7.治唇瘡 幹蟾燒灰細研，敷之。(《聖惠方》)
8.治口舌生瘡 膽子礬一分，幹蟾一分(炙)。上為末。每取小豆大，摻在瘡上，良久，用新汲水五升漱口，水盡為度。(《聖惠方》)
9.治大腸痔疾 蟾蜍一個，以磚徹四方，安於內，泥住。火煆存性，為末。以豬廣腸一截，紮定兩頭，煮熟切碎，蘸蟾末食之，如此三四次。(《綱目》)
10.治脈管炎 幹蟾1只，白花蛇1條，金銀花90g，牛膝60g，附子30g。用酒lkg，浸3日後，水浴加熱1.5小時，放冷過濾。每次服1小盅，每日2次。(《河北中草藥》)
11.治胃癌、肝癌、膀胱癌 活蟾曬乾烤酥後研粉，和麵粉糊做成黃豆粒大的小丸。麵粉與蟾蜍粉比例為1:3，每100丸用雄黃1.5g為衣。成人每次5g，每日服3次，飯後開水送下。過量時有噁心、頭暈感。(《中國動物藥》)
12.治水腫腹水 蟾蜍粉1g，日服1次，連服2～10日。體虛者酌減，服時注意血壓變化。(《山東中草藥手冊》)
13.治小兒腫脹 剖腹後的蟾蜍1只，麝香0.15g。先將麝香置於小兒臍中，即將蟾蜍敷蓋臍部，用布綁緊，約燃一支香久，則將藥除去，其腫自消。(江西《草藥手冊》)
14.治氣臌 大蝦蟆一個，砂仁不拘多少(為末)。將砂仁裝入蟆內令滿，縫口，用泥周身封固，炭火煆紅，候冷，將蟆研末。作三服，陳皮湯送下。(《絳囊撮要》蟾砂散)
15.治五疳八痢，面黃肌瘦，好食泥土，不思乳食 大幹蟾蜍一枚(燒存性)，皂角(去皮弦，燒存性)一錢，蛤粉(水飛)三錢，麝香一錢。為末，糊丸粟米大。每空心米飲下三四十丸，日二服。(《全嬰方論》五疳保童丸)
16.治小兒走馬疳，牙齦臭爛，侵蝕唇鼻，亦治身上肥瘡 蚵蚾(黃紙裹，煨焦)，黃連各一兩，青黛一錢。為末，入麝香少許研和。先以甘草湯洗去皮，令血出塗之；瘡幹好麻油調，濕則幹用。(《全嬰方論》蟾酥散)
17.治丘疹性蕁麻疹 活蟾蜍3～4只，去內臟，洗淨後，放在藥罐內煮爛，用布濾去渣，留湯外用。皮疹多的部位，每日用藥湯淋洗1次，如皮疹數目少，用棉花蘸湯外搽，每日3～4次，當日就能止癢。連用3～4日全部消退。(《廣西藥用動物》)
18.治癬 幹蟾燒灰，末，以豬脂和塗之。(《外臺》引《深師方》)
【臨床報導】
1.治療慢性氣管炎 ①活蟾蜍去頭、皮和內臟，焙幹研末；另以豬膽汁濃縮液與麵粉等量混和，低溫炒松研末。按7:3的比例將蟾蜍粉與豬膽麵粉混合均勻，裝入膠囊。每次1.5g，每日3次，飯後送服，10日為1療程，共2個療程。觀察372例，病型以單純型為主，中醫分型以虛寒型占多數。服藥後止咳、祛痰、平喘的有效率達80％以上，一般在3日內開始見效[1]。②冬眠期蟾蜍1只，白礬9g，大棗1枚。將白礬、大棗塞入蟾蜍口內，陰乾焙黃，研細末，用水泛丸，如綠豆大，以代赭石末為衣，或將藥末裝入膠囊。每粒(或膠囊)0.5g，成人每日3～6g，1次或分次用溫開水送服，連服30日。共治2364例，近期控制361例(占15.3％)，顯效651例(占27.5％)，好轉908例(占38.4％)，無效444例(占18.8％)。總有效率為81.2％[2]。
2.治療小兒百日咳 活蟾蜍1只開水泡死，不去腸肚，以黑胡椒7粒填入蟾蜍口腔。瓦上焙幹成灰，用溫開水沖服，隔2日服1次，分2次服完，5日為1療程。共治76例，服1個療程治癒50例，2個療程治癒23例，3例未愈[3]。
3.治療小兒疳積 ①朱砂0.1g，蟾蜍1只(去內臟、脫皮)，白公雞肝1葉。將雞肝劃開口後，將朱砂撒入裏面，然後一同放入蟾蜍內，用鮮荷葉包好，將其焙幹致焦香後，立即趁熱將混有少許白糖的醋噴灑在上面，使其酥脆研末。分3次1日吃完。共治100例，治癒91例，好轉9例。治癒和好轉時間平均8日[4]。②大蟾蜍1只，去內臟，裹黃泥煨熟，去泥焙幹研末，製成蟾蜍散，每次1.5～3g，用鮮疳積草、鮮四葉菜各15g，煎水送服，早晚各1次。配合割治法，共治550例，痊癒474例，占86.2％[5]。③蟾蜍數只槌死置瓦缸內，放入洗淨之活五穀蟲(50％藥量)2～3天後將蟾蜍食盡，撈出洗淨曬乾，用適量糯米同炒，再與北山楂、蒼朮(各25％藥量)共研細末備用。小於1歲者每次0.5g，1～2歲每次1g，2～4歲每次1.5g，4歲以上每次2g，每日3次口服，10天為1療程。治療68例疳症，有效率為100％[6]。
4.治療惡性腫瘤 ①活蟾蜍曬乾後烤酥研細末，過篩，和麵粉糊做成黃豆粒大的小丸。面與蟾蜍粉之比為1:3。每100丸用雄黃1.5g為衣。成人每次5～7丸，每日服3次，飯後開水送下。過量時可有噁心、頭暈感。經治22例胃癌、膀胱癌、肝癌患者，病情皆有好轉[7]。②鶴蟾片(仙鶴草、蟾蜍、人參調勻壓制成片，每片含藥物0.4g)，每日3次，每次6片，連續服數月至1年。治療肺癌102例，顯效7例，有效63例，無效32例，總有效率為68.6％，平均生存時間7.95個月，1年生存率15.7％[8]。
5.治療白血病 取(約)125g重的蟾蜍15只，剖腹去內臟，洗淨加黃酒1500ml，放入瓷罐中封閉，然後置入鋁鍋內加水，用火煮沸2小時。將藥液過濾，成人每次15～30ml，每日3次，飯後服。治療各種白血病32例(急粒4例，早幼粒4例，急單5例，紅白血病3例，急淋9例，慢粒3例，慢淋1例，白血病前期3例)，總緩解率為75％，完全緩解率為25％。以急淋療效最好，完全緩解率為33.3％，總緩解率為88.8％，早幼粒及急單療效較差[9]。
【文獻綜錄】
1.《綱目》：“蟾蜍入陽明經，退虛熱，行濕氣，殺蟲䘌，而為疳病、癰疽、諸瘡要藥也。《別錄》雲治猘犬傷，《肘後》亦有方法。按沈約《宋書》雲：張牧為猘犬所傷，人雲宜啖蝦蟆膾，食之遂愈。此亦治癰疽、疔腫之意。大抵是物能攻毒拔毒耳。”
2.《本草經疏》：“(蟾蜍)味辛氣寒，毒在眉棱皮汁中。其主癰腫、陰瘡、陰蝕、疽癘、惡瘡、猘犬傷瘡者，皆熱毒氣傷肌肉也。辛寒能散熱解毒，其性急速，以毒攻毒，則毒易解，毒解則肌肉和，諸證去矣。凡瘟疫邪氣，得汗則解。其味大辛，性善發汗，辛主散毒，寒主除熱，故能使邪氣散而不留，邪去則胃氣安而熱病退矣。破癥堅血者，亦以其辛寒能散血熱壅滯也。近世治小兒疳疾多用，以其走陽明而能消積滯也。”
【附藥】
1.蟾頭(《綱目》) 為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的頭部。味辛、苦，性涼，有毒。功能消疳殺蟲。主治小兒疳積。內服：適量，入丸、散。①《綱目》雲：“功同蟾蜍。” ②《聖惠方》蟾頭丸，治小兒五疳，手足乾瘦，腹脹筋起，鼻癢，昏沉多睡：蟾頭二枚(塗酥，炙焦黃)，皂莢一分(先於廁中浸七日後，以水洗淨，剔去黑皮，塗酥炙令焦黃，去子)，青黛一分，硫黃一分，麝香半分，巴豆七枚(去皮心，研，紙裹壓去油)。上為末，煉蜜和丸，如綠豆大。空心以粥飲下三丸，量兒大小以意加減服之。③《聖惠方》蟾頭散，治小兒奶疳，體瘦煩熱，毛髮幹癢，乳食減少：蟾頭一枚(燒灰)，蛇蛻皮灰一分，蟬殼一分(微炒，去足)，麝香一錢，青黛半兩，蝸牛子二七枚(炒微黃)。上為細散。每服以粥飲調下半錢，日三錢服，量兒大小加減服之。
2.蟾蜍膽(《吉林中草藥》) 為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的膽囊。味苦，性寒。功能鎮咳祛痰，散結解毒。主治咳嗽痰喘，小兒臍風、失音，瘰鬁，鼻瘡，肺癌。內服：開水沖服，3～6個。外用：適量，搗爛搽；或鮮膽取汁滴。①《得配本草》雲：“蟾膽汁點舌，療小兒臍風、失音。” ②《常見藥用動物》雲：“鎮咳，祛痰，平喘，消炎。主治氣管炎。” ③《吉林中草藥》治氣管炎：蟾蜍膽3個，白開水沖服，日服2次，連續服用。④《青島中草藥手冊》治小兒失音，不能言語：以鮮蟾蜍膽汁，滴於小兒懸壅垂上。⑤《甘肅中草藥手冊》治肺癌：蟾蜍膽7～10個，分2次口服，可連續1～2月。⑥《廣西藥用動物》治早期淋巴結結核：蟾蜍膽幾個，取膽汁塗患處。⑦江西《草藥手冊》治鼻疔：蟾蜍膽3只，鮮人中白適量，梅片0.6g。共擂爛搽患處。
【參考文獻】
[1]江蘇省醫學科學資料彙編,1959,(5):174
[2]江西省防治老年慢性氣管炎資料彙編,1972,(3):103
[3]吳潤德,等.新中醫,1981,(1):26
[4]諸毅鵬.陝西中醫,1987,8(7):325
[5]賀遵諷.四川中醫,1988,(1):15
[6]朱錦善,等.中國農村醫學,1993,21(4):55
[7]遼寧抗癌戰訊.1971,(5):8
[8]周岱翰.新中醫,1986,(4):31
[9]於家明,等.遼寧中醫雜誌,1984,(4):18
