蟾皮
實用中藥辭典
【基原】
為蟾蜍科動物中華大蟾蜍和黑眶蟾蜍除去內臟的乾燥品。
【動物】
1.中華大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans Cantor 見“蟾蜍”條。
2.黑眶蟾蜍 Bufo melanostictus Schneider 見“蟾蜍”條。
【採集】
夏、秋季捕捉，先采蟾酥，然後除去內臟，將體腔撐開曬乾。
【化學成分】
蟾皮含蟾毒苷元類成分：華蟾素即華蟾毒它靈(cinobufotalin)，阿瑞那蟾蜍精即沙蟾毒精(arenobufagin)等。
【藥理】
1.對免疫系統作用 華蟾素可顯著升高正常與免疫抑制及致敏小鼠血清IgG的含量，對體液免疫、細胞免疫及非特異性免疫功能均有促進作用。華蟾素腹腔注射，可明顯提高白細胞總數，增加小鼠的IgG含量和兔的抗“H”凝集效價的升高；提高小鼠腹腔Mφ吞噬百分率及吞噬指數。對環磷醯胺引起的白細胞、淋巴細胞百分率下降及IgG降低有緩解和對抗作用，亦可提高在抗原刺激下的機體血清IgG抗體水準。
2.對乙型肝炎病毒抑制作用 華蟾素能明顯抑制HBV的複製，具有較強的抗病毒作用。華蟾素肌內注射對感染HBV麻鴨的肝損傷有明顯改善，其對細胞內HBV的DNA及其複製中間體的抑制作用隨用藥劑量增加而提高。
3.抗癌作用 華蟾素口服可顯著抑制小鼠S180肉瘤、小鼠肝癌實體型、小鼠L2網織細胞瘤等腫瘤生長；華蟾素注射液能明顯抑制體外培養的H22腹水肝癌細胞DNA和RNA的生物合成。上述作用隨著藥物劑量的增大而增強。從新鮮蟾皮中提得的阿瑞那蟾蜍精對小鼠P388白血病細胞的生長有抑制作用。
4.其他作用 華蟾素可使離體豚鼠輸精管產生劑量依賴性收縮反應，酚妥拉明、維拉帕米均可抑制這種作用。阿瑞那蟾蜍精可使大鼠的血壓升高。
5.毒性 大鼠腹腔注射華蟾素注射液20mg／kg、4mg／kg，隔日給藥1次，共計20天，未發現心電圖和組織學有明顯改變，但發現大劑量組有血小板數略升高及白細胞數略降低現象，兩種劑量對發育中大鼠的體重增長均有一定抑制作用。
【性味】
味苦、辛，性涼。有毒。歸肝、脾、腎經。
1.《本經逢原》：“辛，涼，微毒。”
2.《飲片新參》：“辛，苦，涼。”
【功效主治】
清熱解毒，化痰止咳，利水消腫，除濕殺蟲。主治癰疽腫毒，瘰鬁，腫瘤，咳嗽痰多，水腫腹水，濕疹，疳積腹脹。
1.《綱目拾遺》：“貼大毒，能拔毒、收毒。”
2.《本草求原》：“貼瘡瘰，艾灸。”
3.《飲片新參》：“退疳熱，殺蟲消蠱，祛濕解毒。”
4.《中國動物藥志》：“清熱解毒，利水消腫。治癰疽腫毒，瘰鬁，腫瘤，疳積腹脹，慢性氣管炎等。”
5.《浙江中藥手冊》：“為小兒五疳驚風藥，又能利小便，消腹脹。”
【用法用量】
內服：煎湯，3～9g；或研末。外用：適量，鮮用敷貼或幹品研末調敷。
【使用注意】
《飲片新參》：“表熱及虛脹者忌用。”
【附方】
1.治指頭紅腫生毒 活蟾一只生剝皮，將皮外面向患處包好，明日其毒一齊拔出。或發背、對口等症，毒忽收內，如又起，再貼。切記不可將其皮裏面著肉，即咬牢難揭。(《行篋檢秘》)
2.治癰瘡 大蝦蟆一個，剝全身癩皮，蓋貼瘡口，於蟆皮上用針將皮刺數孔，以出毒氣，自覺安靜，且能爬住瘡口，不令長大。(《靈秘丹藥》)
3.治腫毒 幹蟾皮不拘多少，研為末，金銀花露調敷。(《藥奩啟秘》金蟾散)
4.治腸頭挺出 蟾蜍皮一片，瓶內燒熏挺處。(《綱目》引孫思邈方)
5.治一切皰疹、濕疹、痤瘡 制蟾蜍皮12g，甘草3g。水煎服。(《新疆中草藥手冊》)
6.治血虛肝旺之外陰白斑症 幹蟾皮30g。上為細末；或軋成片劑，每片0.3g。每服5片，1日2次；或水泛為丸，每日3g，分2次化服。(《婦產科學》蟾皮片)
7.治早期子宮頸癌 幹蟾皮15g，鳳尾草、莪朮各30g，山慈姑9g。水煎服。每日1帖。(《蟲類藥的應用》)
8.治早期鼻咽癌 幹蟾皮、蒼耳子、炮山甲各9g，夏枯草、蜀羊泉、海藻各15g，蜂房、昆布各12g，蛇六穀、石見穿各30g。水煎飲，每日1帖。(同上)
【臨床報導】
1.治療慢性氣管炎 取活蟾蜍將皮完整剝下，烤幹研末，陳蜜制為丸或裝膠囊。每次口服1g，每日2次，10天為1療程；停藥5天，續服第2療程。觀察334例，經第1療程後，有效率為69.7％，2個療程的有效率為70％。本品止咳、祛痰作用優於平喘[1]。
2.治療惡性腫瘤 ①蟾皮0.4g，兒茶0.4g，元胡0.2g，共研細末壓片。每次1.0g，每日服1次。連服2周後，每次增加0.2～0.4g，直至3周為1療程。經治療胃癌48例，臨床痊癒5例，顯效10例，好轉27例，效果不明顯需並用手術者6例。此藥對各型胃癌均有不同程度療效，對潰瘍癌變的療效最好，對胃癌合併幽門梗阻的療效最差。胃癌患者服後能止血、止疼、促進食欲，並有縮小瘤塊、消除腹水的效果。臨床可根據病情，在有利時期，配合應用中藥、西藥或手術綜合治療[2]。②用活蟾蜍剝皮，連頭及眼睛一起剝下，挑破表面腺體顆粒，將蟾皮表面貼敷癌腫患處皮膚上，如為深部癌症，按穴位貼敷，外蓋油紗布，再覆以清潔紗布固定。每日敷2次。另以鮮蟾皮曬乾，黃沙炒脆，研粉製成丸，每粒0.3g，每次3～5粒，日服3次(飯後)。或並用鮮蟾皮針劑，每次肌內注射2ml(約含鮮皮2g)，每日1～2次。用上述方法治療食道癌、肝癌、乳房癌、白血病及淋巴瘤等267例(同時配合中藥及化療等綜合治療)，近期好轉99例(占37.1％)，惡化60例(占22.5％)，無變化56例(占21％)，死亡52例(占19.4％)[3]。
3.治療慢性心力衰竭 幹蟾皮12g，鮮萬年青全草30g(或幹萬年青草根9g)。冠心病加活血平肝藥如川牛膝、夏枯草各9g，丹參12g；風心病伴風濕活動者加祛風清熱藥如木防己、生地各15g，忍冬藤30g；肺心病加清熱化痰藥如虎兒草、蒲公英、魚腥草各30g；甲亢性心臟病加軟堅散結藥如黃藥子、海藻、昆布各15g；凡伴心房顫動者加木通4.5g。煎湯，l日分2次服。共治療各型心髒病的慢性心力衰竭20例，觀察服藥時間最短7日，最長2個月，其中顯效10例，有效5例，無效5例，總有效率為75％。顯效率50％(冠心病4例中顯效3例，有效1例；風心病10例中顯效4例，有效3例，無效3例；肺心病3例中有效1例，無效2例；甲亢性心臟病3例均顯效)。治療前後體征改變情況：20例中有明顯水腫者7例(合併腹水4例)，於用藥3～4日後全部消失，體重減輕3～5.5kg，服藥後第2日即開始退腫[4]。
【參考文獻】
[1]福建省.醫藥衛生,1972,(1):63
[2]吉林醫藥資料,1971,(2):45
[3]江蘇省常州市.衛生資料選編,1972,(4):12
[4]上海市中西醫結合成果展覽會臨床資料選編,1974:151
