穿山龍
實用中藥辭典
【異名】
穿龍骨、穿地龍(《東北藥用植物志》)，穿山骨(《中國藥用植物圖鑒》)。
【釋名】
本植物根莖橫走，如龍如骨，能入地穿石，故有諸名。
【基原】
為薯蕷科植物穿龍薯蕷和柴黃薑的根莖。
【植物】
1.穿龍薯蕷 Dioscorea nipponica Makino.
分佈於東北、華北、西北(除新疆)及河南、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、湖北、四川等地。
2.柴黃薑 Dioscorea nipponica Makino. subsp. rosthornii (Prain et Burkill) C. T. Ting
分佈於陝西秦嶺以南和甘肅南部、湖北、湖南、四川、貴州等地。
【採集】
播種者培育4～5年、根莖繁殖者第3年春進行采挖，去掉外皮及鬚根，切段，曬乾或烘乾。
【化學成分】
穿山龍含薯蕷皂苷(dioscin)，纖細薯蕷皂苷(gracillin)，穗菝葜甾苷(asperin)，25-D-螺甾-3,5-二烯(25-D-spirosta-3,5-diene)及對羥基苄基酒石酸(piscidic acid)。
【藥理】
1.對免疫系統的作用 穿山龍水煎醇提劑體外給藥對ConA誘導的小鼠脾細胞增殖反應有抑制作用，但僅在培養早期加入藥物才能發揮作用。穿山龍水煎劑灌胃，可降低小鼠外周血淋巴細胞α-醋酸萘酯酶陽性率，抑制DNCB所致皮膚DTH及血清溶血素的形成，增加小鼠腹腔Mφ吞噬雞紅細胞的百分率和吞噬指數，升高血清溶菌酶的含量，還可使小鼠胸腺萎縮，說明穿山龍對細胞免疫和體液免疫功能均有抑制作用，而對Mφ吞噬功能有增強作用。
2.對心血管及血脂的作用 穿山龍總皂苷能增強兔心肌收縮力，減慢心率，降低動脈壓，改善冠脈血液迴圈，增加24小時尿量，並能顯著降低血清TC及β／α脂蛋白比例。
3.對呼吸系統作用 穿山龍總皂苷、水溶性或水不溶性皂苷，或水煎劑腹腔注射，對小鼠均有明顯的鎮咳、祛痰作用，並對組胺或Ach噴霧引起的豚鼠支氣管痙攣有預防作用。主要有效成分為甾體皂苷。
4.抗病原微生物作用 穿山龍水煎劑對金黃色葡萄球菌、卡他球菌、腦膜炎雙球菌、甲型溶血型鏈球菌、流感病毒等均有抑制作用，
5.毒性 總皂苷小鼠口服LD50為2.21±0.14g／kg。
【炮製】
取原藥材，除去雜質，洗淨，浸潤至透，切薄片，乾燥。
貯乾燥容器內，置通風乾燥處。
【藥性】
味苦，性平。歸肝、肺經。質堅竄散。
1.《浙江民間常用草藥》：“性平，味苦。”
2.《陝西中草藥》：“有小毒。”
3.《青島中草藥手冊》：“入肝、脾經。”
【功效主治】
祛風除濕，活血通絡。主治風寒濕痹，腰腿疼痛，肢體麻木，胸痹心痛，跌打損傷，咳喘，瘧疾，癰腫。
1.《東北藥用植物志》：“舒筋活血，治腰腿疼痛，筋骨麻木。”
2.《山東中藥》：“治風寒濕痹。”
3.《東北常用中草藥手冊》：“主治扭挫傷，閃腰岔氣。”
4.《陝西中草藥》：“祛風濕，消食利水，祛痰截瘧，消腫止痛。主治咳嗽，消化不良，瘧疾，跌打損傷，癰腫惡瘡。”
5.《陝甘寧青中草藥選》：“主治過敏性紫癜。”
6.《青島中草藥手冊》：“治腹痛，凍瘡。”
7.《湖北中草藥志》：“用於牙周疼痛，風濕熱。”
8.《浙江藥用植物志》：“主治勞傷乏力。”
【用法用量】
內服：煎湯，9～15g(鮮品30～45g)；或浸酒。外用：適量，鮮品搗敷。
【附方】
1.治風濕腰腿疼痛，筋骨麻木 ①新鮮穿山龍根莖60g左右。水1壺，可煎用5～6次。加紅糖服用效力更佳。(《東北藥用植物志》) ②穿山龍30g，淫羊藿、土茯苓、骨碎補各9g。水煎服。(《陝甘寧青中草藥選》)
2.治風濕熱 穿山龍9g，水煎服。(《浙江藥用植物志》)
3.治大骨節病，腰腿疼痛 穿山龍60g，白酒500g，浸泡7日。每服30g，每日2次。(《河北中藥手冊》)
4.治閃腰岔氣，扭傷作痛 穿山龍15g，水煎服。(同上)
5.治勞損 穿山龍15g。水煎沖紅糖、黃酒，每日早晚各服1次。(《浙江民間常用草藥》)
6.治慢性氣管炎 穿山龍15g，水煎服。(《秦嶺巴山天然藥物志》)
7.治過敏性紫癜 穿山龍30g，大棗10枚，枸杞子15g。水煎服。(《陝甘寧青中草藥選》)
8.治凍瘡 穿山龍熬膏外塗。(《青島中草藥手冊》)
【臨床報導】
1.治療風濕和類風濕關節炎 ①穿山龍注射液每次肌注2～4ml(每1ml相當於生藥1g)，每日1次。治療風濕性關節炎81例，有效率為89％，臨床治癒率為26％。本法對風濕性心臟病也有相當療效。共治29例。結果臨床治癒9例，顯效12例，好轉8例。又治急性結膜炎58例，均愈[1]。②穿山龍注射液肌內注射，每次2ml(每1ml含生藥1g)，每日2次，療程1月。治療類風濕性關節炎45例，有效率為83.3％。未見明顯副作用[2]。
2.治療慢性布氏桿菌病 ①穿山龍注射液，每支2ml(含生藥2g)，治療81例，其中21例每日肌注2支(雙針組)，60例每日肌注1支(單針組)，並與對照組(蒼朮、五味子、桂枝、黃芪、甘草、秦艽制丸服)55例對照，15日1療程，間隔5～7日進行第2療程。治療後16個月進行遠期隨訪。結果近、遠期療效雙針組治癒和基本治癒率分別為90.5％和85.0％，單針組為88.3％和60.0％。對照組僅為40.0％和24.0％。統計學處理有非常顯著差異，並表明穿山龍對布氏菌素皮內變態反應有脫敏作用，主要是抑制解體釋放，大劑量可能有抗組織胺作用，脫敏作用又與臨床療效基本吻合，提示可據脫敏程度作為判定臨床療效指標[3]。②穿山龍製成注射液肌注，每日1次，每次2ml(含生藥1g)，15日為1療程。治療252例，結果有效率為91.62％(其中治癒率31.14％，基本治癒率為38.4％)。又用穿山龍糖漿口服治療50例，每次5ml(含生藥3.3g)，每日3次，亦以15日為1療程，共服2療程，結果有效率為46％(治癒率24％，基本治癒率22％)。兩組療效與中藥丸口服組對照，差異非常顯著(P＜0.01)[4]。③穿山龍注射液深部肌注，隔日或每日1次，每次4ml。共治231例，其中131例採用每ml含生藥1.0g製劑，100例採用每ml含生藥0.6g製劑。10日為1療程，療程間間隔5～7日。共治3個療程，總有效率為93％，其中治癒率28.5％，基本治癒率22.1％，好轉42.4％。1年後隨訪85例，治癒率9.4％，有效率83.5％，復發率4.7％。對173例患者觀察，有脫敏作用的為83.8％，並表明能使患者血清抗體效價下降。副作用：少數患者鼻衄，女性患者經量增多，個別患者注射部位有紅腫浸潤現象[5]。④用穿山龍注射液肌注，每日2ml(含生藥1g)，少數病例用4ml。15日1療程，間隔3～7日，再治1療程。共觀察5294例。近期有效率為96.13％，其中治癒2901例(54.89％)，基本治癒1213例(22.19％)，好轉975例(18.42％)。對350例進行遠期效果觀察，總有效率為94.29％，但治癒率僅17.14％，基本治癒率為34.29％。治療期間病人未見不良反應[6]。
3.治療冠心病心絞痛 穿龍冠心寧片口服，每次4片(每片含穿龍薯蕷有效提取物40mg)，每日3次，3個月1療程。共治216例，其中101例治療1療程，115例治療2療程。對資料較全的161例進行統計，結果對心絞痛治療的有效率為90.7％，其中顯效率為32.9％。在有心電圖異常的177例中，有效率為41.2％。並有輕度降壓作用，也有一定降血脂作用。副作用：9例輕度腹瀉，3例便秘，胃部不適、噁心嘔吐和口腔炎2例，頭暈6例，視物模糊5例，少數病例丙氨酸轉氨酶一時性升高，停藥後均自行消失[7]。
【參考文獻】
[1]中國人民解放軍六○六二部隊五七藥廠.中草藥通訊,1973,(1):49
[2]郭晉才.陝西中醫,1986,7(6):172
[3]寧夏回族自治區地方病防治所,等.中級醫刊,1980,(1):36
[4]高鳳樓.中國地方病學雜誌,1983,2(2):125
[5]韓延昌.甘肅醫藥,1990,9(3):190
[6]馬丁.寧夏醫學雜誌,1992,14(5):279
[7]四川省生物研究所.中華醫學雜誌,1977,57(8):520
