白降丹
實用中藥辭典
【異名】
降丹(《串雅內編》)，降藥、水火丹(《礦物藥與丹藥》)。
【釋名】
由水銀等礦物煉降而成，其結晶色白，故名白降丹。
【基原】
為人工煉製的氯化汞和氯化亞汞的混合結晶。
【化學成分】
主含氯化汞(HgCl2)和氯化亞汞(Hg2Cl2)，其含量比例依生產方法而有不同，不純品尚雜有氧化汞(HgO)，三氧化二砷(As203)。
【藥理】
1.抗菌作用 白降丹對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、產芽胞枯草桿菌和白色念珠菌均有較強的殺滅作用。
2.毒性 小鼠灌服白降丹的LD50為0.078g／kg，中毒表現為蜷縮不動，反應遲鈍，拒食等。汞化合物有劇毒，因沉澱粘膜蛋白質使口、咽部粘膜呈灰色，引起嘔吐、腹痛、腹瀉、血便、腎中毒、嚴重休克等，可以致死。
【藥性】
味辛，性熱。有毒。
【功效主治】
蝕瘡祛腐，消癰殺蟲。主治癰疽發背，疔瘡，瘰鬁，膿成不潰，腐肉難消，風癬疥癩。
1.《醫宗金鑒》：“此丹治癰疽發背，一切疔毒，用少許。瘡大者用五六厘，瘡小者用一二厘，水調敷瘡頭上。初起者立刻起皰消散，成膿者即潰，腐者即脫，消腫。”
2.《串雅內編》：“降丹乃治頑瘡、惡毒、死肌之物。”
【用法用量】
外用：研末，0.1～0.15g，撒於瘡面上；或製成其他劑型用。
【使用注意】
本品有毒，嚴禁內服。外用亦宜少量。
1.《外科真詮》：“空處及多筋骨處，降丹宜少用。”“腹上不宜用降丹，恐傷其膜。”
2.《醫門補要》：“夫降藥用水銀降成，其性與砒霜相等猛烈。爛痛不可輕用。少壯者可少用。若幼孩、老人及虛體者用之生變。耳中、鼻內，並心窩、腰眼、玉莖、紅筋聚處，血瘤、氣瘤，總不可用。”
【附方】
1.提膿拔毒，退管生肌 生石膏九分，白降丹一分。共研極細，用綿紙拈作藥線，潤以麵糊，將丹拌上，插入膿管，或撒瘡上，以膏貼之。(徐評《外科正宗》九一丹)
2.治初起諸毒，癰疽疔腫，流注痰包惡毒，及耳痔、耳挺 白降丹四錢，銀黝二錢，寒水石二錢，人中白二錢。上為細末，以白及面打糊為錠，大小由人，不可入口。每用以陳醋研敷患處，如幹再上，自能消毒。(《醫宗金鑒》白錠子)
3.治鼻痔，鼻生息肉 明礬一兩，甘遂一錢(灰火煨)，白降丹一分或二分，明雄五分。共乳細，吹痔上，自愈。(《瘍醫大全》)
4.治風癬疥癩 白降丹三分，輕粉七分。醋調擦之。(同上)
【臨床報導】
1.治療淋巴結結核 ①用白降丹粉1份，新大米飯1份，混合如泥狀，搓成火柴杆粗細條，陰乾備用。另製備生肌散藥條和二味拔毒膏。將白降丹藥條沿膿腔、竇道置入瘡腔，外敷二味拔毒膏(3日更換1次)，7日觀察瘡口的腐肉是否蝕淨。如腐肉蝕淨，改用生肌散藥條置入，每日更換1次。共治療525例，結果治癒517例，治癒率為98.48％[1]。②自製白降丹(含氯化汞98％)，分別用生理鹽水配製成0.5％與0.1％兩種濃度的溶液，置入消毒紗布條，製成白降丹液紗條。用紗條充填瘡口。治療潰爛型頸淋巴結核44例，結果痊癒43例，治癒率達97.73％。療程最長者64日，最短者19日。30～50日內痊癒者36例[2]。
2.治療皮脂囊腫 先切開排去皮脂囊腫內粘液或豆渣樣物後，然後用棉球飽蘸稀釋的九一丹(白降丹1份，熟石膏9份)，納入囊腔，以提出膿腐，蝕去囊壁。共治療60例，均愈。用藥次數：1次34例，2次17例，3次9例。復發率：l次4例，2次2例，3次2例。復發原因主要是切口過小、過淺，藥物不能深入囊腔，以致囊壁殘留之故[3]。
3.治療子宮頸糜爛 月經乾淨後3～7日內，在宮頸糜爛處塗白降丹藥粉0.15g。切忌將藥粉塗在陰道壁上。共治79例，痊癒23例，顯效40例，有效15例，無效1例[4]。
【備考】
《醫宗金鑒》：“白降丹：朱砂、雄黃各二錢，水銀一兩，硼砂五錢，火硝、食鹽、白礬、皂礬各一兩五錢。先將朱、雄、硼三味研細，入鹽、礬、硝、皂、水銀共研勻，以水銀不見星為度。用陽城罐一個，放微炭火上，徐徐起藥入罐化盡，微火逼令幹取起。如火大太幹則汞走，如不幹則藥倒下無用，其難處在此。再用一陽城罐合上，用綿紙截半寸寬，將罐子泥、草鞋灰、光粉三樣研細，以鹽滴鹵汁調極濕，一層泥，一層紙，糊合口四五重，及糊有藥罐上二三重。地下挖一小潭，用飯碗盛水放潭底。將無藥罐放於碗內，以瓦挨潭口四邊齊地，恐炭灰落碗內也。有藥罐上以生炭火蓋之，不可有空處。約三柱香，去火冷定，開看，約有一兩外藥矣。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸罐子鹽泥固之。”
【參考文獻】
[1]楊德昌.武漢醫學院學報,1980,9(1):47
[2]趙瑞安,等.中醫雜誌,1987,28(7):34
[3]吳仲馨.浙江中醫雜誌,1986,21(2):67
[4]劉永葳.湖北中醫雜誌,1984,(4):27
《王氏醫存》卷十四
【別名】
【組成】水銀1兩，火消2兩，明白礬3兩，綠皂礬1兩，青鹽1兩，白砒1兩或5錢（不可無此），官硼砂5錢，朱砂3錢，明雄黃3錢，黑鉛1兩。
【功能主治】癰毒火癤。
【用法用量】
【各家論述】
【臨床應用】
【注意】
【備注】
【制法】先將鉛入鐵勺，火上化熔，離火，入水銀，冷定取下，即可粉矣，研為細末。朱砂、雄黃、白砒、硼砂亦共研為細末。再合諸藥，共研細末。將公罐放炭火上，續續下藥，以竹箸攪之，藥盡化溶，漸攪漸稠漸幹，以白煙飛盡為度。又以著將藥攤抹於罐中，務使罐底以至周圍貼實粘勻。藥既幹不再化，起罐離火，則覆罐受火，藥乃不墜，此名坐胎。若白煙未盡，或粘藥不勻，則覆罐加火，藥即墜矣。煉此丹，以善坐胎為工。又以空母罐在下，實公罐在上，套合，鐵絲絆耳，加鹽水和赤石脂為泥，封固其口，陰乾，再夾紅炭烤其口泥，使無潮濕及罅縫，乾淨地挖坑，內置淨水一盂，將母罐半坐於水內，勿使水浸封口之泥，又用淨磚瓦，由罐之周圍蓋密此坑，以平下罐之口為止，上罐四面立放薄磚4片，空間又放碎磚4塊，以便架炭也，磚勿挨罐。水碗、淨箸、線香、香爐、紅炭爐俱備。先用紅透炭2節，加於上罐之頂，俟香燼2寸，又加紅炭1層於罐頂周圍，俟香又燼2寸，又加紅炭，須輕手不響為妙。見炭有化盡露罐之處，速即輕輕補紅炭1節，炭有黑者，速換紅炭。見罐口有走氣之處，速即輕手以泥補固。俟3炷香燼，輕手漸漸去炭。俟冷定，輕手掃淨炭灰，輕手取起雙罐，正放幾上，輕手刮吹口泥，開去上罐，丹在下罐，如雪如銀矣。此固罐中無潮降，得幹丹；若罐中有潮，則丹下皆水。故取罐時仍正放，不可平放也。此丹用之最疼勿論，丹有水，且勿取出，須加生石膏為末1兩，拌入丹中，另以盞蓋罐口，置爐上以小火煆1炷香時，取過冷定，刮丹收固，名回生法，用之可減其痛。
【性狀】
【規格】
【儲藏】
《許訂外科正宗》卷二
【別名】
【組成】水銀1兩4錢，淨火消1兩4錢（夏天加3錢），白礬1兩（另研），朱砂5錢3分（另研），雄精2錢3分（另研），硼砂4錢（另研），皂礬1兩7錢，白砒2錢（另研），食鹽3錢。
【功能主治】腫瘍膿成不穿，潰瘍毒根堅硬如石。
【用法用量】治腫瘍膿成不穿，用津唾調少許點毒頂，以膏蓋之即穿，或用麵糊以竹片拌和為條，切作芝麻大，放膏中對腫頭貼之，不可用手指拌，因新降甚烈，恐沾指疼痛起泡；如治潰瘍毒根堅硬如石，用以消化；如用作點藥，病者怕疼，可用生半夏對摻，再加冰片少許，能令肉麻不痛，名夏冰對配丹；或用蟾酥少許摻入，亦可不痛。用新丹性烈，尋常之症，只用九一丹為妥，如腐肉厚韌，不化不脫，或對摻，或三七，或一九斟酌用之。年久烈性已退，方可專用，然四圍好肉，亦須用生肌之藥護之。
【各家論述】
【臨床應用】
【注意】對於肌薄骨露無肉之處，及經脈交會之所，神氣之所注，氣血之所聚，潰後元氣有傷，不能收斂，須藉溫補澀斂收功者，此丹不可施。
【備注】
【制法】上藥研至不見水銀星為度，盛於陽城罐內，用烰炭微火熔化，火急則水銀上升走爐,熬至罐內無白煙起，以竹枝撥之，無藥屑撥起，用木杵捶實，則藥吸於罐底而結胎，胎成，將空罐合上，用綿紙條潤以墨水，置於縫間，鹽泥封固烤幹，如有裂縫，添鹽泥密固之，再用宜興罐頭盛水，上放大黃砂盆，中開一孔，將有藥之罐在上，空罐在下，入砂盆孔中，水準罐底，然後盆內鋪以淨灰，輕輕按平，不可搖動，恐傷封口。鋪畢，取燒紅栗炭，用扇微扇，文火煉1炷香，再略重扇，武火煉1炷香，炭隨少隨添，勿令間斷而見爐底，再煉1柱香，即退火，俟盆灰冷定，去灰及封口土，開看下罐內所有白霜，即謂之丹，瓷瓶收貯聽用。
【性狀】
【規格】
【儲藏】
《醫宗金鑒》卷六十二
【別名】
【組成】朱砂 雄黃各6克 水銀30克 硼砂15克 火硝 食鹽 白礬 皂礬各45克
【功能主治】化腐拔毒。癰疽發背，一切療毒，無名腫毒，以及贅瘤、息肉、瘺管、惡瘡等。
【用法用量】每次用少許（瘡大者用0.15克，瘡小者用0.03～0.06克，以清水調敷瘡上，或製成藥線插入瘡內。初起者立刻起瘡消散，成膿者即潰，腐者即脫消腫。
【各家論述】
【臨床應用】
【注意】因本方腐蝕性較強，初生小兒、面部及關節部位，不宜多用；口腔、耳中、眼邊及心窩、腰眼等處，均不宜使用；禁止內服。
【備注】
【制法】先將朱、雄、硼三味研細，入鹽、礬、硝、皂、水銀共研勻，以水銀不見星為度。用陽城罐一個，放微炭火上，徐徐倒藥入罐化盡，微火逼令幹取起。如火大太幹則汞走，如不幹則藥倒下無用，其難處在此。再用一陽城罐合上，用棉紙截半寸寬，將罐子泥、草鞋灰、光粉三樣研細，以鹽滴鹵汁調極濕，一層泥一層紙，糊合口四五層，及糊有藥罐上二三層。地下挖一小潭，用飯碗盛水放潭底。將無藥罐放於碗內，以瓦挨潭口，四邊齊地，恐炭灰落碗內。有藥罐上以生炭火蓋之，不可有空處。約三炷香，去火，冷定開看，約得30克。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸罐子鹽泥固之。
【性狀】
【規格】
【儲藏】
《金鑒》卷六十二
【別名】白靈藥、奪命丹
【組成】朱砂2錢，雄黃2錢，水銀1兩，硼砂5錢，火消1兩5錢，食鹽1兩5錢，白礬1兩5錢，皂礬1兩5錢。
【功能主治】拔毒消腫，化腐生肌。主癰疽發背，一切疔毒。
【用法用量】白靈藥、奪命丹。
【各家論述】
【臨床應用】
【注意】
【備注】
【制法】先將朱，雄、硼3味研細，入鹽、礬、消、皂、水銀共研勻，以水銀不見星為度。用陽城罐1個，放微炭火上徐徐起藥入罐化盡，微火逼令幹，取起，如火大，太幹則汞走，如下幹則藥倒下無用，其難處在此。再用一陽城罐合上，用棉紙截半寸寬，將罐子泥、草鞋灰、光粉3樣研細，以鹽滴鹵汁調極濕，1層泥1層紙糊合口4-5重，及糊有藥罐上2-3重，地下挖1小潭，用飯碗盛水放潭底，將無藥罐放於碗內，以瓦挨潭口四邊齊地，恐炭灰落碗內也。有藥罐上以生炭火蓋之，不可有空處，約2炷香去火，冷定開看約1兩外藥矣。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸罐於鹽泥固之。
【性狀】
【規格】
【儲藏】
《種福堂方》卷四
【別名】
【組成】水銀5錢，淨火消5錢，白礬5錢，皂礬5錢，炒白鹽5錢。
【功能主治】癰疽，發背，疔毒，一切惡毒。
【用法用量】此丹如遇癰疽、發背、疔毒，一切惡毒，用1厘許，以津唾調點毒頂上，以膏蓋之，次日毒根盡拔於毒頂上，頂上結成黑肉1塊，3-4日即脫落，再用升藥數次即收功。此丹用蒸粉糕，以水少潤，共和極勻為細條，曬乾收竹筒內，名為錠子。凡毒成管，即藥量管之深淺，插入錠子，上蓋膏藥，次日擠膿，如此1-2次，其管即化為膿，管盡再上升藥數次，即收功矣。此丹比升丹，功速10倍，但性最烈，點毒甚痛，法用生半夏對摻，再加冰片少許，名夏冰對配丹，能令肉麻不痛。
【各家論述】
【臨床應用】
【注意】降丹乃治頑瘡惡毒死肌之物，萬萬不可多用、亂用，務宜慎之。
【備注】
【制法】將上藥共研至不見水銀星，盛於新大傾銀罐內，以微火熔化，火急則水銀上升走爐，須用烰炭為妙；熬至罐內無白煙起，再以竹木枝撥之，無藥屑撥起為度，則藥吸於罐底，謂之結胎；胎成用大木盆1個盛水，水盆內置淨鐵火盆1個，以木盆內水及鐵盆之半腰為度。然後將前就之胎連罐覆於鐵盆內之居中，以鹽水和黃土封固罐口，勿令出氣，出氣即走爐；再用淨灰鋪於鐵盆內，灰及罐腰，將火按平，不可搖動藥罐，恐傷封口。即要走爐、鋪灰畢，取燒紅栗炭，攢固罐底，用扇微扇，煉1柱香，謂之文火，再略重扇，煉1柱香，謂之武火；炭隨少隨添，勿令間斷而見罐底；再煉1柱香，即退火；待次日盆灰冷定，用帚掃去盆灰，並將封口土去淨開看，鐵盆內所有白霜，即謂之丹。將瓷瓶收貯待用，愈陳愈妙。其罐內胎，研摻癬瘡神效。若恐胎結不老，罐覆盆內，一遇火煉，胎落鐵盆，便無丹降，亦為走爐。法用鐵絲作1-3腳小架，頂爐內撐住丹胎再為穩要。
【性狀】
【規格】
【儲藏】
