白僵蠶
實用中藥辭典
【異名】
僵蠶(《千金方》)，天蟲(《藥材資料彙編》)，白僵蟲(《新華本草綱要》)。
【釋名】
蠶染病菌而死者，體僵而直，被有白粉，故名白僵蠶。天蟲者，“蠶”字一分為二也。
【基原】
為蠶蛾科動物家蠶蛾的幼蟲感染白僵菌 Beauveria bassiana (Bals.) Vaillant 而僵死的全蟲。
【動物】
家蠶蛾 Bombyx mori L. 見“原蠶蛾”條。
【採集】
過去收購的僵蠶，均為自然病死。近年來進行人工接種培養。方法是：在蠶4次蛻皮後，將白僵菌用溫水或冷水調成菌液，用噴霧器均勻地噴到蠶體上，以蠶體見濕為度，接種後15～20分鐘第1次給桑，以後每隔5～6小時給桑1次，飼養室溫度以24～26℃、濕度90％為宜。避免通風。接種後，蠶陸續發病死亡。及時揀出，另行攤放，保持同樣溫度，待其充分發僵變白後，置於通風處，風乾或弱光下曬乾。
【化學成分】
白僵蠶含蛋白質，草酸銨，賴氨酸(lysine)、亮氨酸(leucime)、天冬氨酸(aspartic acid)等17種氨基酸，鎂、鈣、鋅等28種元素，以及變態活性刺激素，促蛻皮甾酮，3-羥基犬尿素(3-hydroxy kynurenine)及6-N-羥乙基腺嘌呤(6-N-hydroxy ethyl adenine)等。
【藥理】
1.對中樞神經系統的影響 白僵蠶具有催眠和抗驚厥作用。白僵蠶醇水浸出液小鼠皮下、腹腔注射或灌服及兔靜脈注射均有催眠作用。其催眠作用與皮下注射苯巴比妥的作用相仿。白僵蠶能降低士的寧所致小鼠驚厥的死亡數。但對電休克、戊四氮和咖啡因引起的驚厥無明顯對抗作用。
2.抑菌作用 白僵蠶對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有較弱的抑菌作用。
3.抗腫瘤作用 白僵蠶酒小鼠灌胃可抑制艾氏腹水癌實體瘤的生長。僵蛹水煎液小鼠灌胃可抑制接種肉瘤S180的生長，但小鼠體重有下降現象。
4.毒性 白僵蠶提取液小鼠腹腔注射的LD50為35.48g／kg。
【炮製】
1.白僵蠶 取原藥材，除去雜質及殘絲。《雷公炮炙論》：“凡使白僵蠶，先須以糯米泔浸一日，待蠶桑涎出如蝸牛涎浮於水面上，然後漉出，微火焙幹，以布淨拭蠶上黃肉毛並黑口甲了，單搗，篩如粉用之。”《理傷續斷方》：“去絲嘴。”生品辛散之性較強，用於驚癇抽搐，肝風頭痛等症。
2.麩炒白僵蠶 取麩皮撒入熱鍋內，用武火加熱，待冒煙時加入淨僵蠶，拌炒至表面呈黃色，取出，篩去麩皮，放涼。每僵蠶100kg，用麩皮10kg。《聖濟總錄》：“麩炒令黃。”麩炒後疏風解表之力稍減，長於化痰散結。
3.炒白僵蠶 取淨僵蠶置鍋內，用文火加熱，炒至表面呈黃色，取出放涼。《千金·食治》：“微炒之。”
4.薑制白僵蠶 取生薑搗爛，加適量水榨汁，將薑汁倒入淨僵蠶內拌勻，潤透，置鍋內，用文火加熱，炒至微幹，取出放涼。每僵蠶100kg，用生薑20kg。《衛生家寶方》：“浴淨，薑汁浸，微炒。”《增廣驗方新編》：“薑汁蒸。”
5.酒僵蠶 取淨僵蠶置鍋內，用文火加熱，炒至黃色時，噴酒炒幹，取出放涼。每僵蠶100kg，用酒12kg。《小兒藥證直訣》：“酒浸，炒黃。”《普濟方》：“酒炒幹熟。”
貯乾燥容器內，置通風乾燥處，防蛀。
【藥性】
味辛、鹹，性平。歸肝、肺、胃經。體輕竄散，可升可降。
1.《本經》：“味鹹，平。”
2.《別錄》：“辛，平，無毒。”
3.《醫學啟源》：“性微溫，味微辛。氣味俱薄，體輕而浮升，陽也。”
4.《綱目》：“厥陰、陽明之藥。”
5.《雷公炮製藥性解》：“入心、肝、脾、肺四經。”
【功效主治】
熄風止痙，散結解毒，祛風止癢。主治驚癇抽搐，中風口眼㖞斜，破傷風，偏正頭痛，瘰鬁痰核，痄腮，咽喉腫痛，目赤流淚，齒痛牙疳，女子崩帶，疔瘡腫毒，風疹瘙癢。
1.《本經》：“主小兒驚癇夜啼，去三蟲，滅黑䵟，令面色好，男子陰癢病。”
2.《別錄》：“女子崩中赤白，產後餘痛，滅諸瘡瘢痕。為末，封疔腫，拔根極效。”
3.《藥性論》：“治口噤，發汗，主婦人崩中下血不止。”
4.《本草拾遺》：“主白疹，塗之。”
5.《日華子》：“治中風失音，並一切風疾，小兒客忤，男子陰癢痛，女子帶下。”
6.《本草圖經》：“治中風急喉痹欲死者。”
7.《醫學啟源》：“去皮膚間諸風。”
8.《綱目》：“散風痰結核瘰鬁，頭風，風蟲齒痛，皮膚風瘡，丹毒作癢，痰瘧癥結，婦人乳汁不通，崩中下血，小兒疳蝕鱗體，一切金瘡，疔腫風痔。”
9.《本草正》：“小兒疳蝕，牙齦潰爛，重舌、木舌。”
10.《玉楸藥解》：“活絡通經，驅風開痹。治頭痛胸痹，口噤牙疼，隱疹風瘙；燒研酒服，能潰癰破頂，又治血淋崩中。”
【用法用量】
內服：煎湯，3～10g；研末，1～3g，或入丸、散。外用：適量，煎水洗；研末撒或調敷。
一般炙用，散風熱宜生用。
【使用注意】
心虛不寧、血虛生風者慎服。
1.《藥性論》：“惡桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢。”
2.《本草經疏》：“凡中風口噤，小兒驚癇夜啼，由於心虛神魂不寧，血虛經絡勁急所致，而無外邪為病者忌之。女子崩中，產後餘痛，非風寒客入者，亦不宜用。”
3.《本草新編》：“多服則小腹冷痛，令人遺溺，以其性下行而成寒也。”
4.《得配本草》：“無風邪者禁用。”
【應用配伍】
熄風止痙 本品味辛入肝，能伐肝木以熄肝風，滌痰通絡而止痙攣，故常用於驚癇抽搐，中風口眼㖞斜，破傷風，偏正頭痛等證。凡小兒高熱驚風，其輕者，可與桑葉、鉤藤配伍，如《實用中醫小兒科學》疏風清熱飲；重而痰喘欲死者，可與牛黃、朱砂、全蠍、南星等同用，以鎮驚化痰，如《萬病回春》千金散；若小兒脾虛久瀉之慢驚，可與黨參、白朮、天麻等相配，如《古今醫統》醒脾方。凡驚癇中風，抽搐痰鳴者，可與全蠍、天麻、膽星等相伍，如《聖濟總錄》天南星丸；若熱盛痰壅氣粗者，可與牛黃、天竺黃等並用，如《醫學入門》牛黃抱龍丸。凡癲癇發作手足抽搐，神志不清，口吐痰涎者，可配天麻、全蠍、半夏、石菖蒲等，如《醫學心悟》定癇丸。凡中風痰痹阻經絡，口眼㖞斜者，可伍白附子、全蠍，如《楊氏家藏方》牽正散。凡小兒臍風撮口者，可與全蠍、蜈蚣、鉤藤等相合，如《嬰童百問》僵蠶膏。凡風熱上擾偏正頭痛者，可與菊花、石膏相佐，如《聖濟總錄》白僵蠶丸；若情志抑鬱或惱怒煩勞所致頭痛劇烈，痛連眉梢者，可與荊芥穗、防風、羌活等同施，如《局方》消風散。
散結解毒 本品既能散結化痰，又能解毒，故常用於瘰鬁、喉痹、目赤、牙痛、瘡毒、等證。凡痰氣搏結頸項而致瘰鬁痰核者，可與浙貝母、夏枯草，牡蠣等配伍，以增化痰軟堅散結之功；《趙炳南臨床經驗集》回陽軟堅湯，則以本品與白芥子、肉桂、莪朮等配用，治療腋窩淋巴結結核、胸壁結核、胸前疽、腋疽等多種陰疽證。凡風溫熱毒所致痄腮腫痛者，可與連翹、黃芩、板藍根等相伍，如《東垣試效方》普濟消毒飲子。凡時行熱毒上攻頭面所致大頭瘟者，可與大黃、牡蠣相配，以瀉火解毒，如《杏苑生春》消毒僵黃丸。凡熱毒內閉咽喉所致乳蛾喉閉者，可與黃連、薄荷等同煎，如《仙拈集》萬金散；若風熱喉痹，咽喉腫痛連及腮頰者，可配牛蒡子，如《楊氏家藏方》清毒丸；若熱毒熾盛者，則當加用連翹、板藍根、甘草等，以增清熱解毒之功；若風痰壅塞而致纏喉風，呼吸困難者，可與白礬配合，以湧吐風痰而通氣閉，如《禦藥院方》開關散；或與硼砂、火硝、冰片研末吹喉，如《三因方》玉鑰匙。凡風熱上攻目赤流淚者，可與桑葉、荊芥、木賊並用，如《證治準繩》白僵蠶散。
祛風止癢 本品辛散之性又能疏散風邪，退疹止癢，故可用於風疹瘙癢之證，臨床多與蟬衣、薄荷等同用。若血虛化燥生風，瘙癢無度者，可與地黃、何首烏、當歸等配伍，以增滋陰養血之功，如《醫宗金鑒》地黃飲；若小兒渾身風疹，奇癢難忍者，可與黃芪、當歸、荊芥等相伍，如《仙拈集》清癢湯；若為疥癬瘙癢者，則可與蠍梢、地龍同施，如《楊氏家藏方》三神散。
1.《本草圖經》：“治中風，急喉痹，搗篩細末，生薑自然汁調灌之。”
2.《得配本草》：“得生礬、枯礬、薑汁，治喉風；得薑汁，治一切風痰；得蔥、茶，治頭風；得冰、硼治喉痹；得烏梅治腸風下血；合蛇退，浴小兒膚如鱗甲。”
【附方】
1.治小兒中風痙，及天釣驚邪風癇 白僵蠶一兩(微炒)，幹蠍一分(微炒)，白附子一兩(炮裂)，天南星半兩(炮裂)，烏蛇半兩(酒浸，去皮骨，炙令微黃)，朱砂(細研，水飛過)半兩。上為末，都研令勻，以粳米飯為丸，如麻子大。每服三丸，以薄荷溫酒送下，不拘時候。(《聖惠方》白僵蠶丸)
2.治小兒驚風 白僵蠶、蠍梢等分，天雄尖、附子尖共一錢(微炮過)。為細末。每服一字或半錢，以生薑溫水調灌之。(《本草衍義》)
3.治慢脾風，陽氣未甚脫者 膽南星、直僵蠶(炒)、地龍、五靈脂、全蠍(焙)各一錢。上為末，水煮半夏糊丸，麻子大。每服五丸，薑湯下。(《仁齋直指小兒方》白僵蠶丸)
4.治小兒撮口 真僵蠶三枚(去嘴，略炒)。上為末。蜜調搽口中。(《保嬰撮要》僵蠶膏)
5.治中風口眼歪斜 白附子、白僵蠶、全蠍(去毒)各等分。上並生用，為細末。每服一錢，熱酒調下，不拘時候。(《楊氏家藏方》牽正散)
6.治癱緩風，手足不遂，言語不正 白僵蠶(炒)、烏頭(炮裂)、沒藥各一兩，蜈蚣(炙)半兩。上為末，酒面煮糊和丸，梧桐子大。每服十丸，薄荷酒下，日三。(《聖濟總錄》僵蠶丸)
7.治小兒中風，不語失音，關膈不通，精神昏憒 僵蠶半兩，羌活一兩，麝香半錢。上為末。二歲兒每服半錢，薑汁少許調和，沸湯浸服；又以菖蒲末於舌根上頻用之。(《玉機微義》僵蠶散)
8.治破傷風，身腫，牙關不開 白僵蠶不拘多少，生研為末。每用生薑自然汁調，以雞翎於瘡口上掃之，勿令幹；仍以生薑汁調半錢服。(《聖濟總錄》白僵蠶散)
9.治首風，每遇風時，即發頭痛 白僵蠶(炒)、菊花、石膏各四兩。上為末，用蔥白細研，絞取汁一大盞，同拌和，入少麵糊，丸如梧桐子大。每服二十丸，荊芥茶或溫酒下。(《聖濟總錄》白僵蠶丸)
10.治產後頭痛 白僵蠶一兩(微炒)，白附子一兩(炮裂)，地龍一兩(微炒)，黃丹一兩(微炒)，人中白半兩(燒灰)。上為末，用蔥津為丸，如梧桐子大。每服十丸，荊芥湯送下，不拘時候。(《聖惠方》白僵蠶丸)
11.治喘嗽，喉中如鋸，不能睡臥 好茶末一兩，白僵蠶一兩。上為細末，放碗內，傾沸湯一小盞，用盞蓋定，臨臥再添湯點服。(《瑞竹堂經驗方》僵蠶湯)
12.治瘰鬁 白僵蠶，研末，水服五分匕，日三服。(《千金方》)
13.治沖風淚出 白僵蠶(炒)、粉草、細辛、旋覆花(蒸熟)各半兩，荊芥一分，木賊半兩，黃桑葉一兩。上銼散。每服三錢，水煎，食後溫服。(《世醫得效方》白僵蠶散)
14.治喉閉 僵蠶一條，馬勃拳大者，白礬(皂子大，生)，天南星一個(炮)。上為末。大人每服一錢，小兒每服半錢，生薑自然汁調下。(《普濟方》引《仁存方》僵蠶散)
15.治喉痹口瘡，腮頰腫痛 白僵蠶(炒)、牛蒡子(微炒)各等分。為細末，煉蜜為丸，每一兩作一十五丸。每服一丸，食後含化。(《楊氏家藏方》消毒丸)
16.治喉痹失音 瓜蔞皮(炒)、僵蠶(炒)、甘草(炒)各二錢。共為末。每服三錢，薑湯下。(《疑難雜症簡方》)
17.治纏喉風 ①白僵蠶半兩，枯白礬一兩。上為細末。每服三錢，生薑蜜水調勻，細細服之，不拘時候。(《禦藥院方》開關散) ②白僵蠶一兩(略炒為黃色)，天南星一兩(炮裂)。上為細末。每服一字，用生薑自然汁少許調藥末，以熟水投之呷之，吐出涎痰即快，不拘時候。(《魏氏家藏方》白僵蠶散)
18.治大頭瘟及喉閉 白僵蠶一兩，大黃二兩。上為末，生薑汁為丸，如彈子大。每服一丸，井水研下。(《東醫寶鑒·雜病篇》引易老方僵黃丸)
19.治時毒疙瘩惡證 僵蠶、牡蠣、大黃(酒蒸)各等分。上件依法制度，各為細末，煉蜜為丸如彈子大。每服二丸，新汲水化下。(《杏苑生春》消毒僵黃丸)
20.治風壅牙痛 僵蠶、槁本、白芷各等分。上為細末。每用少許揩牙痛處，用鹽水灌漱。(《普濟方》僵蠶散)
21.治白虎風，痛不可忍 白僵蠶(炒)、地龍(微炒)，臘茶(炙)各一兩，甘草(炙)一分。上為散。每發時，空心服兩錢匕，午後服一錢匕，臨臥服兩錢匕，並用熱酒調下。(《聖濟總錄》白僵蠶散)
22.治疔腫 白僵蠶半兩(炒)。上為散。刮開瘡頭上，敷之。根爛即出。(《普濟方》白僵蠶散)
23.治腸風下血 僵蠶(炒)、烏梅肉(焙)各一兩。為末，米糊丸，梧子大。每服百丸，食前白湯下，一日三服。(《衛生雜興》)
24.治魚口便毒 僵蠶、薑黃、大黃、穿山甲(麩炒)各等分。共研末。未成者三錢，已成者五錢，酒調下，儘量。蓋被出汗，毒氣從大便出；未成者消，已成者，亦減去八九分也。(《疑難雜症簡方》錯枉散)
25.治風遍身癮疹，疼痛成瘡 白僵蠶，焙令黃色，細研為末，酒服。(《聖惠方》)
26.治一切疥癬 白僵蠶二十四枚(炒)，蠍梢五枚(去毒，微炒)，地龍三條。上研極細，分作二服，小兒作五服，溫酒調下。服藥了，然後澡浴。(《楊氏家藏方》三神散)
27.治小兒身上皮膚如蛇皮之鱗 白僵蠶為末，煎湯，適溫暖浴之。(《小兒衛生總微論方》)
28.治重舌、木舌 僵蠶一錢，黃連(蜜炒)二錢。為末，摻之，涎出為妙。(《積德堂經驗方》)
【臨床報導】
1.治療頑固性血管神經性頭痛 僵蠶20g，全蠍5g，蜈蚣1條，川芎50g。隨證加減，每日1劑，2周為1療程。療程間隔1周，病情緩解後，上方制丸藥服。治療105例，顯效78例，有效23例，無效4例，總有效率96.1％[1]。
2.治療小兒高熱驚厥 僵蠶6g，黃連或黃芩6g，鮮牛膽1枚。將僵蠶裝入牛膽中，懸掛陰涼處1月，取出僵蠶與黃連或黃芩共研細末備用。1歲以下每次0.1～0.2g，1～2歲每次0.2～0.4g，3～5歲每次0.4～0.6g，每天3次，共服10～15天。防治小兒高熱驚厥32例，結果：痊癒30例，無效2例[2]。
3.治療小兒上呼吸道感染 用僵蠶、青黛共末，周歲以下每次服0.5g，1～3歲服1g，3～5歲服2g，5歲以上服3g，每日3次，白開水送服。治小兒呼吸道感染119例，顯效93例，有效18例，無效8例，總有效率為93.3％[3]。
4.治療急性扁桃體炎 僵蠶、珍珠、麝香、蟾酥各等分。共研細末，裝瓶密封備用。輕型者，將藥粉置於醫用膠布中心，貼於下頷角處，5天取下，每次用藥不超過0.5g。重型者，先用三棱針淺刺扁桃體紅腫處，使其出紫血，將喉症散均勻吹於患部，再按上法貼藥。治療631例，治癒率為93％[4]。
5.治療糖尿病 取僵蠶研為細末，每次5g，每日3次，飯前用開水送服，2個月為1療程，休息半月，再進行第2療程。治療原發性成年型非胰島素依賴性糖尿病52例，病程最長25年，最短3個月，平均12年。其中合併感染者20例，合併心血管病變者25例，合併腎病者10例。尿量多在每日3000ml以上。尿糖(+++)19例，(++)28例，(+)5例；血糖10.08～13.44mmol／L(180～240mg％)29例，13.44～19.6mmol／L(240～350mg％)17例，19.6mmol／L(350mg％)以上6例。治療結果：顯效[服藥2療程後，症狀消失，尿糖轉陰，血糖降至6.72mmol／L(120mg％)以下]21例；有效[症狀消失，尿糖降至(+)，血糖在10.08mmol／L(180mg％)以下]29例；無效(症狀略輕，但尿糖、血糖不降)2例。總有效率98.1％。服藥時間最短2個月，最長7年，平均為2年；臨床症狀消失時間平均為45日；尿糖陰轉時間平均為3個月；血糖降至正常時間平均為4個月。本方法對幼年型胰島素依賴性糖尿病亦可作為輔助治療[5]。
6.治療高脂血症 白僵蠶末3g，每日服3次，2個月為1療程。共治療21例，病程6月～18年。21例中甘油三酯都大於1.32mmol／L(120mg％)，其中7例伴膽固醇大於2.2mmol／L(200mg％)。服藥後(血清膽固醇和甘油三酯降到正常水準以下)均有效，其中12例經治1療程，6例經治2療程，3例經治3療程。未見副作用[6]。
7.治療產後缺乳 用僵蠶6g，黑芝麻30g，紅糖30g。僵蠶研細，芝麻搗碎，加入紅糖混勻，杯內倒入沸水加蓋待10分鐘左右，1次頓服，每天1次，空腹時服。治療32例，一般2天可見效[7]。
8.治療小兒遺尿 服僵蛹片(0.3g／片)，5～8歲每次3～4片，8～14歲每次4～6片，每天3次，3～6個月為1療程。治療34例，治癒29例，好轉2例，無效3例[8]。
【文獻綜錄】
1.《本草經疏》：“白僵蠶，《本經》味鹹，《別錄》辛平無毒，然詳其用，應是辛勝鹹劣，氣微溫之藥也。氣味俱薄，浮而升，陽也。入足厥陰、手太陰、少陽經。厥陰為風木之位，主藏血，小兒驚癇夜啼，女子崩中赤白，風熱乘肝臟也；產後餘痛，風寒入血分也。辛能祛散風寒，溫能通行血脈，故主如上諸症也。肺主皮毛，而風邪客之，則面色不光潤。辛溫入肺，去皮膚諸風，故能滅黑䵟及諸瘡瘢痕也。男子陰癢，風濕浸淫也。辛平能散風熱，兼能燥濕，是以主之。《藥性論》、《日華子》、蘇頌、元素皆取其性屬陽，風熱為陽邪，能入皮膚經絡，發散諸邪熱氣也。”
2.《本草匯言》：“白僵蠶，驅風痰、散風毒、解瘡腫之藥也。善治一切風痰相火之疾，如前古之治小兒驚癇搐搦，恍惚夜啼，大人中風，痰閉悶絕，人事不省，或喉痹腫塞，水穀不通，或頭痛齒痛，腮頰硬脹，或皮膚風癢，斑沙疙瘩，或麻疹錯逆，隱約不紅，或痰痞癥塊，寒熱並作，凡諸風、痰、氣、火、風毒、熱毒，濁逆結滯不清之病，投之無有不應。”
3.《本草求真》：“僵蠶，祛風散寒，燥濕化痰，溫行血脈之品。故書載能入肝兼入肺胃，以治中風失音，頭風齒痛，喉痹咽腫，是皆風寒內入，結而為痰。合薑湯調下以吐，假其辛熱之力，以除風痰之害耳。又雲能治丹毒瘙癢，亦是風與熱熾，得此辛平之味，拔邪外出，則熱自解。”
4.《松峰說疫》：“僵蠶能勝風祛瘟，退熱散結。瘟疫之風濕，若用蒼、羌、防風等藥，則煩躁愈甚，而熱毒愈熾矣。若兼大頭發頤、咽喉症，更宜加入僵蠶。”
5.《本草思辨錄》：“白僵蠶，味辛氣溫而性燥，故治濕勝之風痰，而不治燥熱之風痰。小兒驚癇夜啼，是肝熱生風，又為痰濕所痼而陽不得伸，是以入夜彌甚。僵蠶劫痰濕而散肝風，故主之。至男子陰瘍，女子崩中赤白，產後餘痛，無非厥陰之風濕為患，無他奧義。”
6.《本草正義》：“凡小兒驚癇夜啼，多屬胎火上壅，鬱熱不通，宜降宜清，庶乎有豸。《本草》以僵蠶為是症主治，其為清肅降火之義，蓋亦可想而知。《別錄》以治崩中赤白，則為下焦鬱熱而設，清降之意，尤其昭然若揭，可知六朝以上是藥主治之大旨，並不以為祛風解表之品。”
7.《國藥詮證》：“治小兒驚癇夜啼，濕化為熱則成驚，氣阻則成癇，鹹能制血利氣，辛能散熱，故用以治驚癇。血熱而氣阻則夜啼，故制血散熱可以治夜啼。”
【備考】
《本草衍義》：“蠶有兩三番，惟頭番僵蠶最佳，大而無蛆。”
【參考文獻】
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