炙膏肓腧穴法

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炙膏肓腧穴法

作者
莊綽
朝代

孫真人《千金方》論

膏肓腧穴,無所不治,主羸瘦虛損,夢中失精,上氣咳逆,狂惑忘誤。取穴法:令人正坐,曲脊伸兩手,以臂著膝前,令正直手大指與膝頭齊,以物支肘,勿令臂得動搖,從胛骨上角摸索全胛骨下頭,其間當有四肋三間,灸中間。 依胛骨之裡肋間空處,去胛骨容側指許,摩𣗪肉之表筋間空處,按之自覺牽引胸戶中,灸兩胛中各一處,至六百壯,多至千壯。當覺氣下礱礱然,如流水狀,亦當有所下出。若無停痰宿疾,則無所下也。若病人已困不能正坐,當令側臥,挽一臂令前求取穴灸之也。求穴大較,以右手從右肩上住指頭表所不及者是也。左手亦然,乃以前法灸之。若不能久正坐,常伸兩臂者亦可伏衣袱上,伸兩臂,令人挽兩胛骨使相離,不爾,胛骨覆穴不可得也。所伏衣袱,當令大小常定,不爾,則失其穴也。此灸訖後,令人陽氣康盛,當消息以自補養。取身體平復,其穴近第五椎,相准望取之。

論曰:昔秦緩不救晉侯之疾,以其在膏之上肓之下,針藥所不及,即此穴是也。時人拙不能求得此穴,所以宿疴難遣。若能用心方便求得灸之,無疾不愈矣。

王惟一《明堂銅人灸經》

膏肓腧二穴,在第四顀下兩傍相去各三寸,主無所不療,羸瘦虛損,夢中失精,上氣咳逆,發狂健忘。又取穴之法:令人正坐,曲脊伸兩手,以臂著膝前,令正直手大指與膝頭齊,以物支肘,勿令臂動搖也。從胛骨上角摸索至骨下頭,其間當有四肋三間,灸中間。從胛骨之裡,去胛容側指許,摩𣗪去表肋間空處,按之自覺牽引於肩中,灸兩胛中一處,至百壯,多至五百壯。當覺下礱礱似流水之狀,亦當有所下出,若得痰疾,則無所不下也。如病人已困,不能正坐,當令側臥挽上臂,令前取穴灸之。又以右手從左肩上住,指頭所不及者是穴也。左取亦然,乃以前法灸之。若不能久坐,當伸兩臂,令人挽兩胛骨使相離,不爾,即胛骨覆其穴,灸之無驗。此灸訖後,令人陽氣康盛,當消息以自補養。論曰:昔在和緩不救晉侯之疾,以其膏之上、肩之下,針藥不能及,即此穴是也。人不能求得此穴,所以宿病難遣。若能用心以方便,求得灸之,無疾不愈,出《千金》、《外臺》方。

量同身寸法第一

《千金方》云:尺寸之法,依古者八寸為尺,仍取病者男左女右手中指上第一節為一寸。亦有長短不定者,即取手大拇指第一節橫度為一寸,以意消息,巧拙在人。《外臺方》亦同上法。又一云:三寸者,盡一中指也。《聖惠方》云:今取男左女右手中指第二節,內度兩橫紋相去為一寸。自依此法,療病多愈。今以此為定穴取寸,石藏用亦用《聖惠方》為準。以蠟紙條子或薄篾,量患人男左女右手中指中節橫紋上下相去長短為一寸,謂之同身寸(若曲指節旁取指側中節上下兩交角相去遠近為一寸。若伸指即正取中指自上節下橫紋至中節中,從上第二條橫紋長者相去遠近為一寸。當曲指一寸長短,亦相符合。然人之身手指,或有異者。至於指紋亦各不同,更在此意詳度之也。)此摺紙篾與同身寸相等為六寸,逐寸以墨界之,勿令長短,有所出入不同,截斷收之,俟以此量灸穴。自脊中第四顀下停,分兩旁各三寸為膏肓腧,足太陽膀胱經脈氣之所發也。

<figure> <img alt="蠟紙樣"> </figure> <figure> <img alt="竹篾樣"> </figure> <figure> <img alt="手厥陰經圖"> </figure> <figure> <img alt="手太陰經圖"> </figure> <figure> <img alt="屈指量寸法圖"> </figure> <figure> <img alt="伸指量寸法圖"> </figure>

正坐伸臂法第二

令患人用墩椅正坐,兩足平蹋至地,膝與髀股高下俱平,兩足相併,足趾前齊,盡脫去上體衣服(若不盡脫,則衣袖束臂,不能使胛骨相離,取穴不得。若氣怯畏寒,則反著衣,以臂穿袖,令領在胸前頸下,以襟交覆腰間,墨點定穴。灸時更著背心,以帶束近穴處,勿令與坐炷下火相礙。)曲脊伸臂,以兩手按膝上,令中指當膝蓋中,兩大指緊相併,指頭與膝蓋骨前齊,微用力直舉。腕中勿令斜屈動搖(段彥聰仲謀大夫云:石藏用謂以左手按右膝,右手按左膝,則胛骨開。嘗試用其說,則兩手相交,腕有高下胛骨亦蹈之,偏側當止,如舊法以左手按左膝為是。)

<figure> <img alt="正坐伸臂法圖"> </figure>

揣顀骨定穴高下法第三

令患人正坐,曲脊伸臂。以指揣項後脊骨,自第一顀至第五顀(更有大顀,在第一顀上宛宛陷中,非有骨也。有骨處即是第一顀,二字《千金方》古方並作「椎」。王惟一校定《明堂經》改木旁為佳。)逐顀以墨點記之,令上下端直分明(墨點訖,便以蛤粉浥干,即免有擦動。)自第四顀至第五顀,更以蠟紙或篾,比量兩顀上下相去遠近,折為三分,亦以墨界脊上顀間,取第四顀下二分微多,第五顀上一分微少,用濃墨圈定,此是灸穴。相去六寸之中,以為兩穴高下遠近之准(《千金方》謂穴近第五顀,用准望取之,故謂顀上三分之一也。)更量兩顀,相去則同身寸一寸三分七釐微縮。有無大段,長短不同,以參合《甲乙經》自大顀至脊骶並二十一顀,共長三尺之法,若顀骨分明,縱有不同,穴以顀數為定。

若以大顀至尾骶骨三尺法校之,則令其人平身正立,用勁直杖子,以地比度至臍中心截斷,回杖子於背上,當脊骨中杖子盡處,即是第十四顀下,第十五顀上,當中命門穴也。又自命門穴上,以同身寸量一尺三寸五分,即是第四顀下九分七釐,第五顀上四分,其兩旁各三寸,乃膏肓腧穴也。若自第一顀比向下,則當同身寸五寸一分有餘是也。然人身上下停長短各自不同,大概當以顀骨為定也。王冰注《素問》云:脊節為椎,脊穹為骶。

<figure> <img alt="揣椎骨定穴高下法"> </figure> <figure> <img alt="量臍心法"> </figure> <figure> <img alt="量命門穴上尺寸法"> </figure>

定穴相去遠近法第四

用先截量下同身六寸蠟紙或篾,橫置脊骨第五顀上中央,墨圈定處。令寸數界盡當墨圈中心兩頭,平直各三寸,勿令展縮,於紙篾兩頭盡處,以墨圈之。令圈大小直徑三分(《千金方》云:黃帝曰,灸不三分,是謂徒灸。炷務大也,小弱炷乃小作,以意商度之。小謂小兒,弱謂虛弱之人也。)一半在紙篾頭內,一半在紙篾頭外,令與脊中第五顀二墨圈定高下處。三圈相直,以為兩穴相去遠近之准。

定穴相去遠近之圖

<figure> <img alt="艾炷大小樣式"> </figure>

鉤股按穴取平法第五

又用前量同身寸紙篾,自脊中第五顀上中央,墨所圈處,照脊骨端直向下,比量四寸,至第七顀,以墨點記。自墨點卻兩邊向上斜量至灸穴圈中心,使各恰當同身寸之五寸,以為兩穴高下平直之准。

<figure> <img alt="鉤股取穴之圖"> </figure> <figure> <img alt="鉤股按穴取平法圖"> </figure>

參驗求穴法第六

令患人平身正坐,自以右手從右肩上住附項,伸指直搭背上,以墨記其中指指頭所及處。左手亦然,記之。又以胛骨上角摸索至胛骨下頭,其間當有四肋三間(其四肋自胛骨橫排至脊骨上,用力按摩。如覺隱指,是筋而非骨。《千金方》謂,筋間空處,疑四肋肋字為誤。而王惟一於《銅人灸經》中,又並改筋間為肋間,及以右手從右肩上住亦同。《千金翼》改為左肩上住,若以右手搭左肩,則指之所及在第五椎下,去穴甚遠,皆非是,當以方為正也。)灸穴當三間之中。依胛骨下容側指許,摩𣗪肉之表,於筋間空處穴上按之。自覺牽引胸肩中,(《千金翼》云:牽引肩中,石藏用人用篦子或筋頭按穴欲其堅實,令患人易覺也。)及照所圈灸穴,在先記患人指所及處之下,或旁側指不可及處,以驗穴之是非。然指有短長,膚有豐瘦,若相合固善。如不合,即不可以此一端,遂廢余法。亦有人胛骨去脊骨相遠,過同身寸三寸以上者,即難用脊顀兩旁各三寸之法,但求四肋三間之中,依胛骨下容側指許為穴可也。

<figure> <img alt="參驗求穴法"> </figure>

坐點坐灸法第七

坐炷下火時,令患人一依點穴時,正坐伸臂、頭、項、肩、背、手、足、腕、膝不得少有欹側,伸縮改易。即及臂中舉按用力輕重,亦常令勻。若一事稍異於前,胛骨便輒相近,覆閉灸穴艾炷,即在骨上;或胛骨開而相遠,動爭寸余,火氣不入穴竅,徒受苦楚,無所益也。若不失其穴,灸至數壯,覺胛骨中通熱而不甚痛,意自快暢(石用之云:當覺臂中習習然也。)至數十壯後,或若腕中酸辛,若以機支,或用軟帛於肘上腕中連束二臂,令緩急得所,亦能少助。蓋手欲按而臂欲舉,故腕中費力,或少休頃刻亦無害,但要安頓身體四肢一如前耳。如日灸五十壯,累至數百為佳。《千金方》云:灸六百壯,至千壯,當覺氣下礱礱然如流水狀,亦當有所下,其治疾之效甚眾且敏(有上氣喘滿,即時平減者,有婦人經候不通已八月,灸兩日而下者,如此之類甚多。)穴至在上而最能下氣,非它穴藥石之比,而又無所不治,有疾者宜留意焉。

<figure> <img alt="坐點坐灸法圖"> </figure>

石用之取穴別法第八

石藏用,字用之,京師大醫也。其治療方術一從古法,亦多為人灸此穴。其取穴法:令患人床榻上盤膝正坐,隨人之肥瘠大小,置栲栳或墊枕之類,以衾絮冒之。令兩臂相交,平伏其上,余亦相同。乃用《千金方》不能久坐伸臂使伏衣袱上之意也。其用堅物云,欲大小高下常定勝於衣袱。但臂之伸屈,與古異耳,其治皆效。蓋醫者意也,隨事增損,初無定方。孫真人笑秦緩之拙,不能求得此穴,但知針藥之不及,不知火氣之能徹,則求之浸巧,是不為過也。

紹興已未歲,余守武昌時。總領邵戶部玉云:少時病瘵得泉州僧為灸膏肓,令伏於栲栳上,僧以指節極力按尋其穴,令病者覺中指麻乃是穴。若指不麻,或雖麻而非中指者,皆非也。已而求得之,遂一灸而愈。壬戌四月,增記於此。

<figure> <img alt="石藏用取穴別法圖"> </figure>

葉潘等取穴別法第九

葉餘慶,字無善,平江人。自云:嘗病瘵疾,其居對橋,而行不能度。有僧為之灸膏肓穴,得百壯。後二日,即能行數里,登降皆不倦,自是康強。其取穴法,但並足垂手,正身直立,勿令俯仰,取第四椎下兩旁同身寸各三寸。灸時以軟物枕頭覆面臥,垂手附身,或臨時置身,取安便而已。其轉為人灸,亦用此法,云皆有功。然與昔人取穴之法甚略,又與《千金方》立點則立灸之說不合,歐陽典世行之,陳了翁瑩中婿也,了翁得無為張濟針術,其求穴尤妙,嘗為行之灸膏肓俞,故痕可見,以葉所言,校之葉穴微下,蓋脊有曲直之殊,不能無少異也。又常熟縣醫工潘琪云:渠傳之於師,取穴之法:正坐曲脊,並足而仰兩手,令大指與臍屈肘當髀股上亦自是。其說雖與《千金方》伸臂令正直之法不同,然比立點則近古矣。又衢州開化縣,普鑑院僧仲聞,得取穴二法:其一正坐堅立,兩膝當乳,以兩臂還抱,屈手向膝,以左手頭指以指捏左膝眼,右手指亦然,於背上數椎骨量穴,依此坐灸。又法:正坐立膝,同上以臂貼膝外,直伸向足,豎兩手相背,以二頭指向身,手捏兩足大趾頭歧間,余亦如上。其比同身寸只用伸指法,似亦可用。今俱存之,不特以備見聞之博。且使後人較其短長知所適從,不為異端所惑心。

<figure> <img alt="葉元善取穴法圖"> </figure> <figure> <img alt="葉元善臥灸法圖"> </figure> <figure> <img alt="潘琪仰手曲肘取穴法"> </figure> <figure> <img alt="僧仲聞取穴前法圖"> </figure> <figure> <img alt="僧仲聞取穴後法圖"> </figure>

灸訖補養法第十

孫真人云:此穴灸訖,令人陽氣康盛,當消息以自補養,取身體平復。其補養之道,宜食溫軟羹飯,毋令太飽,及飲啖生冷、油膩、黏滑、鵝、豬、魚、蝦、筍、蕨、其他動氣發風之物。並觸冒風寒暑濕,勿以陽氣乍盛輒犯房室。如覺氣壅,可灸臍下氣海、丹田、關元、中極四穴中一穴;又當灸足三里,引火氣以實下。隨病深淺,加以歲月將息,則可保平復。不然,是猶倚一木以支大廈之傾,又發而去之,其終從晉候之歸,非灸之罪也。

余自許昌遭金狄之難,憂勞危難,沖冒寒暑,過此東下。丁未八月,抵泗濱,感痎瘧。既至琴川,為醫妄治,榮衛衰耗,明年春末,尚苦胕腫腹脹,氣促不能食,而大便利,身重足痿,杖而後起。得陳了翁家專為灸膏肓俞,自丁亥至癸巳,積三百壯。灸之次日,既胸中氣平,腫脹俱損,利止而食進。甲午已能肩輿出謁,後再報之,仍得百壯,自是疾證浸減,以至康寧。時親舊間見此殊功,灸者數人,宿痾皆除。孫真人謂:若能用心方便,求得其穴而灸之,無疾不愈,信不虛也。因考醫經同異,參以諸家之說,及所親試,自量寸以至補養之法,分為十篇,並繪身指屈伸坐立之像圖於逐篇之後。令覽之者,易解而無徒冤之失。亦使真人求穴濟眾之仁,益廣於天下也。建炎二年二月十二日。

都總管同幹辦公事賜緋魚袋莊綽記。