海蛤殼

蛤殼為帘蛤科動物文蛤或青蛤等多種海蛤的貝殼。均係野生。主產於山東、江蘇、浙江、福建、廣東等沿海地區。原動物喜生活於淺海泥沙中或近海的泥沙質海底。味苦、鹹，性寒。歸肺、胃經。功效清熱化痰、軟堅散結、制酸止痛、利水消腫。臨床用名有蛤殼、煅蛤殼。

實用中藥辭典

【異名】

蛤殼(《本草原始》)。

【基原】

為簾蛤科動物文蛤或青蛤等的貝殼。

【動物】

1.文蛤 Meretrix meretrix Linnaeus 又名花蛤(《夢溪筆談》)，黃蛤(《現代實用中藥》)，圓蛤(《藥材資料彙編》)，白利殼(《中藥志》)。我國沿海均有分佈。

2.青蛤 Cyclina sinensis (Gmelin) 又名海蛤(《本經》)。我國沿海均有分佈。

此外，簾蛤科動物的貝殼作藥用的尚有：①麗文蛤 Meretrix lusoria (Rumphius)；②斧文蛤 M. lamarckii Deshayes；③日本鏡蛤 Dosinia (Phacosoma) japonica (Reeve)；④薄片鏡蛤 D. (Lamellidosinia) lamina (Reeve)；⑤等邊淺蛤 Gomphina (Macridiscus) veneriformis (Lamarck)；⑥紫石房蛤 Saxidomus purpuratus (Sowerby)等。

【採集】

春、秋兩季捕撈，去肉，洗淨，曬乾。

【化學成分】

含碳酸鈣、甲殼質(chitin)等。青蛤生品含碳酸鈣96.01％，煆品含99.94％；文蛤生品含96.53％，煆品含98.99％。文蛤除含鈣外，尚含鈉、鋁、鐵、鍶、、鎂、鋇、鈷、鉻、銅、鋅、磷。用X線螢光光譜儀對文蛤與青蛤殼的珍珠層進行多種元素檢測，在所測的17種元素中，含量高的為鈣，而碘與鎂未能檢出。

【藥理】

1.抗衰老作用雜色蛤提取液可顯著降低小鼠體內LPO，提高SOD，明顯降低小鼠皮膚、尾腱中結合型羥脯氨酸。

2.抗炎作用蛤殼與昆布、牡蠣、海藻組方可明顯抑制大鼠肉芽組織增生、大鼠足蹠腫脹；明顯抑制小鼠因冰醋酸所致急性腹膜炎及二甲苯引起的小鼠耳廓毛細血管通透性增加，有類似氫化可的松的作用；對大鼠炎性區域的白細胞遊走聚集也有顯著的抑制作用。

【炮製】

1.蛤殼取原藥材，洗淨，乾燥，碾碎或碾粉。《聖惠方》：“細研。”《普濟方》：“研如面。”“水飛。”

2.煆蛤殼取淨蛤殼，置無煙爐火上或置耐火容器內，煆至酥脆，取出放涼，打碎。《聖濟總錄》：“燒通赤，研細。”

貯乾燥容器內，密閉，置通風乾燥處。

【藥性】

味鹹，性寒。歸肺、胃、腎經。沉降斂澀。

1.《本經》：“味苦，平。”

2.《品匯精要》：“味厚於氣，陰也。臭腥。”

3.《本草匯言》：“苦、鹹，氣寒，沉也，降也。入手、足太陽、陽明經。”

4.《長沙藥解》：“入手太陰肺、足太陽膀胱經。”

5.《要藥分劑》：“入心、腎二經。”

【功效主治】

清肺化痰，軟堅散結，利水消腫，收濕斂瘡。主治痰熱咳喘，痰飲胸痹，瘰鬁癭瘤，水腫尿澀，淋濁崩帶，胃痛泛酸，臁瘡濕疹。

1.《本經》：“(海蛤)主咳逆上氣，喘息煩滿，胸痛寒熱。”“(文蛤)主惡瘡，蝕五痔。”

2.《別錄》：“(海蛤)療陰痿。”“(文蛤)咳逆胸痹，腰痛脅急，鼠瘺，大孔出血，崩中漏下。”

3.《藥性論》：“治水氣浮腫，下小便，治嗽逆上氣，項下癭瘤。”

4.《新修本草》：“主十二經水滿急痛，利膀胱、大小腸。”

5.《四聲本草》：“止消渴，潤五臟。”

6.《湯液本草》：“能利水。治急疳蝕口鼻，燒灰臘豬脂和塗之。墜痰，軟堅，止渴，收澀固濟。”

7.《綱目》：“(海蛤)清熱利濕，化痰飲，消積聚，除血痢，婦人血結胸，傷寒無汗，搐搦，中風癱瘓。”“(文蛤)能止煩渴，利小便，化痰軟堅，治口鼻中蝕疳。”

8.《長沙藥解》：“清金利水，解渴除煩，化痰止嗽，軟堅消痞。”

9.《藥性切用》：“化痰利水，潛陽益陰；火煆亦能軟堅收濕。”

10.《現代實用中藥》：“治淋疾，並有利尿之功。”

【用法用量】

內服：煎湯，10～15g，宜先煎，蛤粉包煎；或入丸、散。外用：適量，研末撒或調敷。

【使用注意】

脾胃虛寒者慎服。

1.《本草經集注》：“畏狗膽、甘遂、芫花。”

2.《本草匯言》：“病因熱邪痰結氣閉者宜之。若氣虛有寒，中陽不運而為此證者，切勿輕授。”

【應用配伍】

清肺化痰 本品性寒入肺，功能清肺化痰，故常用於肺熱咳喘，痰飲胸痹等證。凡痰火咳嗽，喘滿胸悶，痰稠色黃，不易咯出者，可與海浮石、海蜆殼、豬膽汁配伍，以清肺化痰止咳，如《中藥臨床與應用》蛤膽片；凡痰火內鬱，灼傷肺絡，胸脅疼痛，咳痰帶血者，可與瓜蔞、青黛等同用，以清熱化痰止血，如《雜病源流犀燭》海青丸；凡痰飲膠結不化，胸痹咳逆者，可與半夏、膽星、厚樸、枳實等相合，以祛痰化飲散結，如《方脈正宗》方；若陰虛火旺，咳嗽痰紅者，可用蛤粉炒阿膠治之，以增滋陰降火、化痰止咳之效。

軟堅散結 本品味鹹，功能軟堅散結，故常用於頸項癭瘤、瘰鬁結核等證。凡癭瘤生於頸項者，可與昆布、海藻、海螵蛸等配伍，以軟堅化痰散結，如《驗方新編》消癭五海飲；若因情志抑鬱，癭瘤隨喜怒而消長者，則加配青木香、廣陳皮等，以理氣化痰，如《瘍醫大全》四海舒鬱丸。凡頸項瘰鬁痰核者，又當與夏枯草、玄參、牡蠣、貝母等同用，以增化痰軟堅散結之效。

利水消腫 本品味鹹入腎，有利水消腫之功，故常用於水腫尿澀、淋濁帶下等證。凡水氣遍身浮腫，喘急咳逆者，《聖惠方》乃與葶藶、桑白皮、杏仁、防己配伍，以增利水準喘之功；凡水氣頭面俱腫，四肢無力，小便澀少者，可與消石、葶藶子、杏仁、木通相合，以增宣肺利水之力，如《聖濟總錄》海蛤丸。凡陰虛火旺，濕熱下注，症見白濁、遺精者，可與黃柏同用，以增清熱除濕堅陰之效，如《衛生寶鑒》珍珠粉丸。若小腸壅熱，小便赤澀淋痛者，可與石燕、魚腦石、白鹽並施，以增清熱通淋之能，如《聖惠方》海蛤散。

收濕斂瘡 本品煆用具有鹼性，內服可以制酸止痛，外用能夠收濕斂瘡。凡胃脘疼痛，泛吐酸水者，可單用研粉服，如《仙拈集》海蛤散；如兼氣滯者，可配香附以理氣止痛；伴血瘀者，可配五靈脂活血化瘀。又治濕疹、疳瘡、臁瘡等證，可與青黛、苦參、黃柏等同用，以增收濕斂瘡之效。

此外，本品尚有散瘀止血、清肝明目之功，可用於婦女血結胸痛、吐衄崩漏、目翳雀目等證。

1.《本草經集注》：“蜀漆為之使。”

2.《得宜本草》：“得滑石、甘草、芒硝，治傷寒血結。”

【附方】

1.治痰火咳嗽，喘滿胸悶，痰多而粘稠難出者海蛤粉280g，浮海石、海蜆殼各240g，豬膽粉40g。共為細末，混勻製成藥片1000片。每服4片，每日3次。偶有腹瀉、疲乏、頭暈副作用，但停藥後即自行消失。(《中藥臨床與應用》蛤膽片)

2.治痰火咳嗽，面鼻發紅者青黛(水飛淨)、蛤粉(新瓦煆)各三錢。蜜丸指頭大。臨臥噙化三丸。(《衛生鴻寶》青蛤丸)

3.治火鬱肺脹，氣急息重海蛤粉、青黛、瓜蔞仁、訶子皮、香附、半夏各一兩。薑汁糊丸。薑湯下三十丸。(《雜病源流犀燭》海青丸)

4.治痰飲膠結不化，為咳逆、胸痹者文蛤一兩(燒存性)，薑制半夏、膽星、厚樸、廣陳皮、白芥子、於白朮、枳實各一兩(俱同麩皮拌炒)。上研為末。每早、晚各服一錢，食後白湯調服。(《本草匯言》引《方脈正宗》)

5.治癭瘤海蛤、人參、海藻(湯洗去鹹)、白茯苓、半夏(水煮一二沸，去滑)各半兩。上為散。每服一錢匕，入豬靨子末一錢匕，甜藤一尺(去根五寸取之)，甘草一寸，水五盞，同煎取一盞半，分三次；每次調散二錢匕，臨臥服。(《聖濟總錄》海蛤散)

6.治婦人傷寒血結胸膈，揉而痛，不可撫近者海蛤、滑石、甘草各一兩(炙)，芒硝半兩。上為散。每服二錢，雞子清調下。(《類證活人書》海蛤散)

7.治痰飲心痛海蛤(燒為灰，研極細，過數日，火毒散，用之)、瓜蔞仁(蒂穰同研)。上以海蛤入瓜蔞內，幹濕得所，為丸。每服五十丸。(《醫學綱目》海蛤丸)

8.治水氣頭面浮腫，坐臥不安或咳喘者海蛤(搗研如面)一兩，甘遂三分(為末，絹羅如面，用白麵和作劑)，鬱李仁(湯浸去皮，微炒，研)一兩一分。上以桑根白皮一兩，用水二升煮，如嫩，即加幹棗三十枚，擘破，同煮取一升，去滓，取入前件藥和，如作索餅法，煮令熟，看冷暖得所，空腹服食。須臾快利，小便甚多，勿怪。(《聖濟總錄》海蛤索餅)

9.治水氣頭面俱腫，四肢無力，小便澀海蛤一兩半，消石二兩，葶藶(微炒)一兩半，杏仁(湯浸，去皮尖雙仁，炒黃)一兩。上為細末，棗肉和丸，如梧桐子大。每服十丸，食前煎木通湯下，日二服。(《聖濟總錄》海蛤丸)

10.治渴欲飲水不止者文蛤五兩。上為散。以沸湯五合，和服方寸匕。(《金匱》文蛤散)

11.治消渴病，飲水多極者川烏(炮去皮)四枚，炙甘草一兩，生牡蠣三兩，蛤粉(厚者炮)六兩。共末，醋浸，蒸餅為丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者，醋湯下立愈；飲水一石者一服愈。(《證治準繩》化水丹)

12.治諸汗牡蠣粉三份，蛤粉一份。用紗帛包了，撲汗處，遇幹又撲，以頻撲為佳。(《魏氏家藏方》撲汗方)

13.治陰虛火旺，夢遺，滑精，白濁黃柏一斤(燒令通赤)，真蛤粉一斤。上為末，滴水為丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒送下。(《保命集》珍珠粉丸)

14.治血痢久虛，撮痛後重，下血不止烏頭(生用，去皮臍)、蛤粉各半兩。上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，食前用鹽豉湯送下。(《聖濟總錄》烏頭丸)

15.治鼻衄不止蛤粉一兩，槐花半兩(炒令焦)。上研令極勻細。每服一錢，新汲水調下。如小可只用半錢。兼治便血不止，不拘時服。(《楊氏家藏方》神白散)

16.治小兒胎毒，疳瘡，蠟梨頭瘡，男婦發癢濕瘡等症嫩松香一斤(鐵鍋內熬烊至沸平為度，立刻取起，切勿過時，倒在紙鋪有凹泥地上候冷，取起，秤用四兩)，煆蛤殼、青黛各一兩。上各研細末，和勻再研，儲瓷瓶。用真麻油調敷患處，每日一換。切忌水洗，並須忌食發氣諸物。(《經驗奇方》青金散)

17.治鼻䘌瘡蛤粉(煆)一兩，青黛三錢，石膏(煆)一兩，輕粉、黃柏(生末)各五錢。共研細末。先用香油調成塊狀，次加涼水調稀，薄塗瘡處。(《醫宗金鑒》青蛤散)

18.治夏月痱子癢痛青蒿汁、蛤粉。新汲水挪青蒿汁，調蛤粉敷之，雪水尤妙。(《百一選方》玉女英)

19.治目內翳障，或瘡疹後餘毒不散，兩眼皆生翳真蛤粉(別研細)，穀精草(生，令為細末)各一兩。上同一處拌勻。每服二錢，用生豬肝一片(三指大)批開，摻藥在上卷定，再用麻線紮之，濃米泔一碗，煮肝熟為度，取出放冷，食後臨臥細嚼，卻用原煮肝米泔送下。忌一切毒物。(《百一選方》退翳散)

20.治雀目蛤粉、黃丹、夜明砂各等分。研末。豬肝切開入藥末，用線紮，米泔水煮熟，不拘時候嚼服，原汁送下。(《證治準繩》豬肝散)

【臨床報導】

1.治療黴菌性陰道炎蛤粉20g，冰片、雄黃各5g。上研末，菜油調之。用棉簽沾藥塗陰道壁上，每天1次。治療34例，用藥後外陰瘙癢減輕或自覺症狀消失，繼而陰道粘膜紅腫全退，潰瘍癒合，白帶檢查找不到白色念球菌絲[1]。

2.治療銀屑病煆蛤粉、煆石膏各30g，青黛12g，黃柏末、輕粉各15g。共研極細末，每用適量，用香油、茶水各半調成糊狀，均勻塗於皮損部位，外裹塑膠布，每日2次。治療51例，結果：臨床治癒42例，好轉7例，無效2例，總有效率96.1％[2]。

3.治療帶狀皰疹蛤粉、紅升丹、冰片、煆石膏，按4:3:10:7比例共研極細末，裝瓶密封備用。使用時根據皮損面積的大小，取適量，香油調成糊狀，塗於患處，外用無菌敷料、膠布敷蓋固定，隔日更換1次。治療94例，結果全部治癒(自覺症狀消失，水皰乾涸脫痂)。其中敷藥1次愈者16例[3]。

【文獻綜錄】

《本草匯言》：“文蛤粉，止咳逆、消胸痹、化痰軟堅之藥也。吳養元曰：按成無己雲，文蛤之鹹，走腎以勝水氣。凡病水濕痰飲，膠結不化，致成中宮否膈，升降失調，滯於氣而為咳逆，滯於血而為胸痹者，以此鹹寒潤下軟堅之物，如氣之逆而不下，痹而不通者，可迎刃而解矣。又如仲景書論傷寒病在陽，當以汗解，反以冷水噀之或灌之，其熱被卻不得出，彌更益煩，皮上粟起，意欲飲水反不渴者，以文蛤散主之。此藥生聚海端急流，搗研成散，用沸湯調服數錢，能分利水濕之邪壅遏陽道。昔仲景用之，為因寒鬱熱，假此分利表間水氣故耳。則知此為清熱消飲之輕劑。且必於欲飲水反不渴者用之，則知能泄偶鬱之熱，而不能勝實結之熱矣。海蛤粉，化痰飲，下逆氣，定喘腫，消胸脅滿脹之藥也。《本草》專主積痰留飲、停滯經絡、臟腑胸臆之間，遏逆氣道不行，而為腫為喘為脹滿、為大小便不通。借此潤下之物，而治閉逆不通之證，則熱可清，痰可化，濕可利矣。病因熱邪痰結氣閉者宜之。”

【參考文獻】

[1]鄭運發.湖北中醫雜誌,1985,(2):9

[2]王曉光,等.四川中醫,1994,12(10):48

[3]秦國進.遼寧中醫雜誌,1989,13(8):47