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醫學窮源集
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<h1>醫學窮源集</h1> <h1>湯序</h1> <p>予少習舉子業不就,去而學醫。《內經靈素》而外,張、王、劉、李、朱、薛諸家,及明季李瀕湖、張叔承、王損庵、張景岳各著述,逐一研求,歷有年所。覺其大旨,無非發揮經義,利濟斯人,而或主寒峻,或主溫補,言人人殊,即其方而用之,總不能毫髮無遺憾,心竊訝之。而近今醫學膚淺,間有著書立說者,不過管窺蠡測,難於考證至詣,用是不敢出而應世。因思醫道通仙,而善於治身者必能治天下人之身,是以裹糧負笈,訪求畸士于山巔水湄之中。歷金閶,渡浙水,昇天目,探禹穴,登天台,訪赤城,過石梁橋,又復振衣九華,躡足黃鶴樓,信宿廬阜,拾級香爐、五老諸峰,西至江陵,往返數千里。庶幾入董奉之林,坐韓康之肆,相與析疑問難,互相訂正。乃畸士絕少,而汶汶者多騰口說,以眩惑天下,予甚戚焉。洎予南遊洪都,遇廬江殷子合宗於逆旅,談藝霏玉,說理鑄金,而經旨紛綸,絕非當時岐黃家口吻。予傾倒久之,憶其言之有本,當必如蔡中郎得王充《論衡》者。堅叩所學,因出橐中先世所藏《醫學窮源》六卷相示。披閱之下,覺《內經》運氣之說,至今始得撥雲霧而見青天。於以知醫林之書汗牛充棟,無非繁枝縟節,而惟此闡蘭臺之秘奧,造盧扁之堂階,真能從支分派別之後,直探源於賀卜諾爾者。則予向之疑其主寒峻、主溫補者,得元會運世及三元運氣之說,而後恍然悟也。向之用其方而不能無遺憾者,得勝復亢制、順行逆行之說,而始爽然失也。向之覺其言人人殊者,得斯書而後一以貫之,相悅以解也。其書首二卷,系前明王念西先生所著,而殷子之祖錄之。後四卷,則念西先生著案,而殷子之祖釋之者也。殷子寶是書,什襲藏之,珍逾拱璧,私為家學,不輕以予人。予不忍使青萍、結綠,永沉埋於荊岩、豐獄之中,因求售其稿,公諸宇內。友人吳子、鄢子,復慫臾之,遂斥篋中金,錄副本而歸。倦遊以來,十有餘年,恐歲久蠹蝕,復致散漫,爰命兒輩嚴加校訂,間附鄙見於上,付之奇劂,俾天下後世學斯學者復睹軒岐之正鵠,而不為支流所溷,則予之大願也。是為序。</p> <p><u>時嘉慶十三年歲次戊辰季秋中浣難水云巢老人湯世質書於玉茗草堂</u></p> <h1>原敘</h1> <p>粵稽大昊氏嘗草治砭,烈山氏磨蜃鞭策,而醫學以肇。及軒皇作睹,上觀天象,下察民情,本《羲經》以立極,審《河圖》而參元,明廷咨訪,石室珍藏,其道大光。秦政之亂,廢道滅德,先聖經籍焚燬殆盡,而《內經》巋然獨存,不可謂非天之佑斯民,欲永登仁壽而消夭癘也。但古人智識精深,依經准治,無毫釐差謬,後人見地稍卑,遂有望洋莫及之嘆。於是仲景先生獨開生面,按經立論,著為方劑,以作醫林程法,庶幾學者即委溯源,從標探本,先聖經旨可以互相發明。原非謂天下古今之疾,必以成方為鐵案也。奈後人識力愈陋,用方愈少,並《金匱》一書亦不能會通而條貫之,何論《本經》、《靈素》哉。余恐墜緒之將絕也,因於讀書之暇,間習軒岐,覺古人之心思智慮,著有明文,猶堪揣摩,精理明言,固已包舉無遺。後之名醫如張、王、劉、李諸家,無非從此醞釀而出者。因博覽群書,而仍以聖經為會歸之極焉。門人嘉善高生,取吾施治之方,疊為成案,予恐深晦之意,難於傳示來學,因仍前人遺蹟,作為《準繩大全》,以備參閱,故於依經審運之法,反略而不講。今宅心殷生,見吾用方之權,恆在天地運氣,不僅僅於古人成方中討生活,思欲佑啟後學,俾知聖經運氣之說,為審證之捷法,療病之秘鑰,因取吾《尺木樓圖說》錄成二卷,並辛亥以後雜案,選輯四卷,逐章詳記,附以釋解。是直欲衍上古之薪傳,而起萬世之沉疴者,非特補《準繩》之未備,亦以訂諸家之缺失也。殷生之意良苦,而殷生之功不可沒矣。書將成,請序於予。予因溯其源頭,名以窮源,更述吾所以食古而不泥於古之意,書於卷首云。</p> <p><u>時天啟三年歲次癸亥六月中浣金壇念西老人王肯堂宇泰書</u></p> <h1>殷跋</h1> <p>余從先生遊最晚,辛亥初夏,先生薄遊淮海,始贄見於刊江旅次,親炙之餘,錄案成帙,以備研求。蓋淮海之方居多,先生嘗為予言,淮海地氣較江南稍厚,但卑濕而斥鹵,與北方高燥堅實者不同,故用方稍異。於常潤居家時,而絕殊於北遊幽豫者。第丙辰年,余省親武林,留署一載,還求雜方,寥寥數紙。迄余選方增釋,未及卒業,而先生已捐館舍。故五運之中,太羽最略焉。余不忍金甌缺角,玉合不方,因取丙寅年同門李、顧諸先達客遊淮左依運施治各案,選輯增附,續為水運一冊,以成全璧。庶幾束晳補詩,香山續書之例云。</p> <p><u>時崇禎元年歲次戊辰孟春上浣廬江殷宅心跋</u></p> <h1>卷一</h1> <figure> <img alt="太虛圖"> </figure> <h2>太虛圖論</h2> <p>《太始天元冊文》曰:大虛廖廓,肇基化元。太虛者何?太極也。由其本無者言之,曰太虛。由其自無之有者言之,曰太極。蓋天地萬物,莫不始於靜而終於動,有是理而後有是氣,有是氣而後有是形。形有屈伸消長,而理與氣無時或息。太極者,理氣之沖漠無朕,包含萬有者也。故天地清寧,萬物化生,而太極不因是增。天地否塞,萬物歇絕,而太極不因是息。自一而萬,則萬太極也。由萬反一,仍一太極也。無乎在,無乎不在也。人生而靜,陰陽五行與氣俱賦。惟能清心寧欲,返樸還淳,則渾然太虛,客感無或干之。否則,陰陽偏陂,形氣雜糅,而本始之理幾於閉矣。故予首揭其義,以見夫太極之理先天而具,而人事則不能無待於補救也,是即醫學之所由肇端也。</p> <figure> <img alt="陰陽圖象"> </figure> <h2>陰陽圖象論</h2> <p>陰陽者何?氣化是也。先天之氣,渾渾噩噩,杳杳冥冥,無跡可見,無象可尋,而自然之化機,已充滿而無虧。惟充滿而無虧,斯生髮而莫圉。先天者,理與氣融;後天者,氣與形附。太極剖而陰陽立,天地其最鉅者也。陽性剛,陰性柔,劃之為兩儀,分之為四象。故程子曰:四象者,陰陽剛柔也。天生於動,動之始則陽生,動之極則陽生,故曰陰陽生天。地生於靜,靜之始則柔生,靜之極則剛生,故曰剛柔生地。陰陽剛柔之中,又有太少之分。在天,太陽為日,太陰為月,少陽為星,少陰為辰。在地,太柔為水,太剛為火,少柔為土,少剛為石。仰觀俯察,陰陽之能事見矣。由是而四方、五行、八卦、十干、十二支、二十四氣、七十二候、三百六十五度、萬有一千五百二十策,莫不陰陽剛柔淆列而互用,或無形,或有形,其間屈伸往來,盈虛消息,進退抑揚,動靜微顯,清濁高下,低昂平陂,雨暘寒燠,晝夜昏旦,老少雌雄,行止語默,凹凸方圓,呼吸出納,鬼曰歸而神曰伸,朝為潮而夕為汐,無非二氣之流露也,自可對待者言之。六子肇於乾坤,而一一分峙其位,萬物咸資幬載,而高厚各呈其能,一彼一此,無倚無偏。即細如蚤蝨,暫如蜉蝣,亦皆辨陰陽於微渺之中。而自其流行者言之,一二二一,運轉不窮,奇偶偶奇,嬗代無既。天有入地之星,地有摩天之嶺。冬,陰也,而子中一陽生;夏,陽也,而午中一陰生。北方多夜之地,亦曜燭龍;東極易旦之方,終熟羊胛。水本陰,而沸井之焰時生;火本陽,而蕭邱之煙不熱。陽極陰生,陰極陽生。陽主生而陰主成,陰既屈而陽復兆,其循環不已也如此。是故飛潛動植,禽獸昆蟲,或角或牙,或蹄或翼,縱生橫生,有足無足,稟賦不同,種類各異,榮落有候,方隅有位。漢宮之荔扶乎,逾汶之貉鮮矣。是皆稟陰陽之氣,各得一偏,而不能渾全者也。人本一元之氣,參兩太之位,二五之精既具,萬物之性皆備,頭圓象天,足方象地,耳目以應日月,口鼻以應岳瀆。天有四時,人有四肢,地有五方,人有五臟。得中和之氣者為聖賢,得偏駁之氣者為愚昧,此其大較已。而人之血氣之應乎陰陽者,則更有說:一陽也,有太陽、陽明、少陽之分,是陽中之陰陽也;一陰也,有太陰、厥陰、少陰之別,是陰中之陰陽也。故背為陽而腹為陰,營為陰而衛為陽。各經分屬陰陽,腑陽而臟陰。一臟自為陰陽,虛陰而實陽。陰陽有受於包胞者,有餘與不足殊科。陰陽有限於方隅者,西北與東南異體。而五運六氣之感召,或多陽而少陰,或少陽而多陰,或上陽而下陰,或下陽而上陰,背陽反陰,拒陰格陽,變生百端,莫可窮詰。明哲之士,深悉夫盛衰消長之理,勝復承製之機,劑盈酌虛,大其裁成。天有淫邪而不侵,地有偏僻而不痼,人有疵癘而無夭札之患。粗工不知陰陽之大原,往往拘於一偏,膠柱而鼓琴,坐井而觀天。故予次列陰陽圖象,以為學者資焉。</p> <h2>五行論</h2> <p>天地非陰陽不化生,陰陽非五行不統備。五行者,陰陽之精氣,積而成形成象者也。《河圖》之序,天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之;天五生土,地十成之。五行始於水者,萬物之生,皆由一點真水以為化原。觀於胎化卵育之際,可悟其理。土雖後生,而土即地也,地有生成五行之德,則土不為後矣。序次既立,盛衰自分。「六元正紀」云:寒化一,寒化六,災三宮,災五宮,其數莫不由之。惟土言五而不言十者,天地之數始於一而終於九,故不言成數也。以五方言之,則東木、南火、西金、北水、中土。以四時言之,則春木、夏火、秋金、冬水,土寄王於四季之月。以十干言之,甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水。以十二支言之,寅卯木、巳午火、申酉金,亥子水、辰戌醜未土。五之而陰陽分位,十之而陰陽各配。故精浮於土,則為五星;化行於天,則為六氣。以至五帝、五神、五德、五典、五穀、五果、五音、五色、五臭、五味,無非應乎五行者。其相生之序,則水生木,木生火,火生土,土生金,金生水。其相剋之序,則水剋火,火剋金,金剋木,木克上,土剋水。是以天地之造化無窮,陰陽之運行不過也。夫生克之理,人所共知,而生中有克、克中相成之義,未易明也。如水本生木,而水盛木漂,木盛水涸;木本生火,而木盛火遏,火盛木燼;火本生土,而火盛土熱,土盛火滅;土本生金,而土盛金埋,金盛土竭;金本生水,而金盛水澀,水盛金溺,相生反以相賊。水性泛溢,土克之而堤防成,水始安瀾;火性炎熇,水克之而既濟見,火無猖獗;木性捲曲,金克之而棟梁興,木無樗散;金性頑鈍,火克之而鐘鼎作,金無沙礫;土性漫衍,木克之而華實盈,土無曠廢,相剋轉以相成。生克循環,機緘日闢,而其中又有互藏並育之妙焉。如金能生水,而水亦產金;水能生木,而木中有水;木能生火,而火中有木;火能生土,而土亦生火;土能生金,而金亦兼土,是母生子,子反哺之義也。他如甘泉具於土中,陰火然於海澨。黃金成於丹砂,汞鉛煉於果實,煙焰發於鑽燧,一行各呈其材,而五行互彰其用,子母相養,祖孫一氣,己所生者生之,己所克者亦生之,克己與生己者亦無不有以生之。順其則者,五行之性情;變而化者,五行之作用也。人之臟腑應乎五行,偶有偏勝,當復中和。苟不深察其生克相資、交互相養之理,而以水濟水,以火勝火,吾恐其毒世而禍民也已!</p> <h2>元會運世論</h2> <p>天地之運行,一氣之旋轉也。歲月之往來,陰陽之翕闢也。由一氣而陰陽,由陰陽而太少。少陽為春,太陽為夏,少陰為秋,太陰為冬,四時具而歲功成矣。天有三百六十五度四分度之一,一晝一夜,行盡一周。日行稍遲,每日少天一度,凡行三百六十五日二十五刻少天一周,復至舊處而與天會,是為一歲。月之行天又遲於日,每日少天十三度十九分度之七,積二十九日九百四十分日之四百九十九,是為五十三刻,與日合朔而為一月。歲有十二會,故為十二月。天之氣盈,每日過日一度之外,仍盈十三分有奇,積三百六十日,共得四千九百三十五分。以日法九百四十分為一日除之,合盈五日又二百三十五分,合為刻數,則為二十五刻零。月之朔虛,以每日少天之度積二十九日虛四百四十一分,十二月共虛五千二百九十二分,以日法除之,每歲合虛五日又五百九十二分,為六十三刻零。故一歲日數止得三百五十四日又三十七刻,合氣盈朔虛,共得十日零八十八刻,是為一歲氣余之數而閏生焉。以三歲而計,則得三十二日又六十四刻,是一閏而有餘。以五歲而計,則得五十四日又四十刻,是再閏而不足。故以十九年而計,則得二百六日又七十刻。以月法二十九日零五十三刻除之,正得七個月。所以十九年而七閏,則氣朔分齊,是為一章。即畸零而歲月正,即歲月而元運定。一歲統十二月,子建一陽卦復,醜建二陽卦臨,寅建三陽卦泰,卯建四陽卦大壯,辰建五陽卦央,巳建六陽卦乾,午建一陽卦姤,未建二陰卦遁,申建三陰卦否,酉建四陰卦觀,戌建五陰卦剝,亥建六陰卦坤。陽雖始於子,然潛伏於重淵之下,必歷醜轉寅而後,發生之功茂焉。是故寅卯辰為春,春者蠢也,生萬物者也。巳午未為夏,夏者大也,長萬物者也。申酉戌為秋,秋者愀也,收萬物者也。亥子醜為冬,冬者終也,藏萬物者也。當仲夏之時,陰氣巳兆,必至申,始克布其令,迨乎戌亥而後,蟲壞戶,雷收聲,水泉涸,澤腹堅,天地閉塞而不通焉。邵子觀此,默識夫造化代謝之機,陰陽屈伸之理,亙古如茲,鉅細一致,而悟元會運世之道焉。一歲統十二月,一月統三十日,以十二乘三十,得三百六十日;一日統十二辰,一辰統三十分,復以十二乘三十,得三百六十分。是一歲之數十二月,三百六十日,四千三百二十辰,十二萬九千六百分。以歲定元,故一元統十二會,會比月也;一會統三十運,運比日也;一運統十二世,世比辰也;一世統三十年,年比分也。故一元之數十二會,三百六十運,四千三百二十世,十二萬九千六百年。第開物於月寅、星巳之七十六,閉物於月戌、星戊之三百一十五。唐堯為日甲、月巳、星癸、辰申,當一元之半。邵子何由知之?善乎西山蔡氏曰:以今日天地之運,日月五星之行,推而上之,因以得之也。夫氣盈於三百六十六,朔虛於三百五十四,經世之數概以三百六十,是必有閏會焉。第未知當今之元與否,而盈虛消息之理在其間矣。元氏明善曰:禹即位後八年,得甲子,初入午會。前至元元年甲子,初入午會第十一運。從天開甲子,至泰定甲子,得六萬八千八百二十一年。迄於我朝,以一元計之,殆過半矣,而猶未離乎中也。第上古之事,書傳莫考,所可知者,民病重膇,則教之舞;民病陰遏,則教之瑟;民病猛獸害;則教之巢;民病卉服寒,則教之衣;民病生食腥,則教之火;民病器用虛,則教之陶;民病木處顛,則教之屋;民病鮮食竭,則教之耕。上古聖人興一事,即所以仁民;創一物,即所以壽世。故民得於于徐徐,各盡天年,而無夭札短折之患。運會日降,性情日鑿,至軒岐之世,其去循蜚禪通遠矣。於是坐明堂而咨訪,藏石室以貽留,作為《內經》以利萬世。然吾以《路史》考之,計黃帝之先堯,大約不過百世,與堯同為巳會。其時天地之運純陽,斯民之數鼎盛,故經之所載,或有未備。後世化原日薄,而天地六淫之氣侵之者愈益酷。古無痘症也,歷漢唐而盛行於中國;古無梅毒也,至本朝而濡染於南州。其他溢於經外者數條。夫世愈積而愈多,病日降而日變。古之所有,或為今之所無;今之所無,或為後之所有。即如張、王、劉、李諸家,以身所經歷之證,經歷之方,著書立說,傳諸後世,非不確切不磨,乃至今不盡吻合者,蓋同會而不同運也。古之北極正當天中,今以管窺之,差而出於管外矣;古之南極入地三十六度,而今則見於南海中矣。天度如此,人事可知。蓋世運日移,而人之血氣陰陽有莫知其所以異而異者也。聖人言百世可知,不外乎因與損益。不因,不成世道;不損益,不合時宜。醫理何獨不然。自堯迄今,僅十一運,而殊異若此,安能千百運後,猶規規如一轍哉。竊意午運以後,陽消陰息,而疾病之叢生有按籍而莫名其證者。運日下則當挽運,陽日剝則當回陽。治世與治病,無二致也。</p> <figure> <img alt="洛書三元九宮圖"> </figure> <h2>三元運氣論</h2> <p>天地定位,寒暑遞嬗,大為一元,統十二萬九千六百年。乾坤一啟閉,小為三元,共一百八十年,年運一周回。「六節藏象論」曰:其生五,其氣三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九。故以《洛書》九宮分為三元,每元各主三宮。上元甲子六十年,坎卦統運,水氣最旺。二坤、三震,各主運二十年,為統運之分司。中元甲子巽四統運,木氣最旺,次五黃,次六白。下元甲子七赤統運,金氣最旺,次八白,次九紫。此三元之所以肇也。至流年主氣,則上元始坎一,次從九紫、八白逆數六十,而終於五黃。中元、下元亦然。總之流年之宮合於統運者為旺氣,為統運所生者為生氣,生統運者為失氣,為統運所克者為死氣,克統運者為煞氣,元運流年之大旨如是。蓋時有代謝,氣有盈虛,元運之分上中下者,盛衰之機也。間嘗考之往古,驗之當今之務,而覺六十年天道一小變,人之血氣與天同度。天以無心而生物,人以無心而合天。得天之氣厚,則稟賦敦樸,營衛強固,體格充實,元氣足則人能耐毒,邪退而元氣自復,故醫者多主急下以存津液之說。得天之氣薄,則稟賦怯弱,營衛耗泄,體格虛損,元氣薄則人不能耐毒,病未退而真氣已虧,故醫者多主正氣旺而邪氣自退之說。至於上元之時,或間有稟賦獨薄,下元之時,或間有稟賦獨厚者,此為間氣所鍾,又當別論。蓋天地自然之化機,與時相流通,無上中下截然之界劃,而有上中下隱然之端倪,欲區之而不能,欲混之而不可。以上元之治,施之中、下,非盡不侔也,而所傷者多,此之謂太過。以下元之治,施之上、中,非盡無當也,而所誤者眾,此之謂不及。是故必先立其元,而後明其氣。古人著論立方,後人動加訾議,而不知當其元何嘗不善也。即如一白坎水司令之時,寒水氣盛,土不能垣,自以東垣溫補之論為至當。如九紫分司之運,火氣燔灼,又當以丹溪諸病屬火之說為正宗。所謂中無定體,隨時而應者也。予自辛亥以來,薄遊淮海,適屬中元之下,當以六白乾金為元運,故外邪之見於陽明經者最重,而世醫之重用寒峻攻伐陽明者,亦每每見效。而統運究系四綠中宮,又屬五黃,故方中用達木之味,以及疏土之藥,如香砂者最多。因六白屬乾金,故用清理大腸之藥,如木耳、枳殼、槐花之類。槐花性寒,宜於北方高燥之地,淮海卑濕,則土茯苓為宜耳。知乎此,則仰觀於前,俯察於後,皆可指掌而得矣。元泰定元年,為午會十一運初上元甲子;我朝洪武十七年,為中元甲子;正統九年,為下元甲子;弘治十七年,為次上元甲子;世宗四十三年,為次中元甲子。由是以推,凡六十年一周,其間氣稟之清濁,風俗之淳漓,物產之豐嗇,莫不潛移默換於無何有之鄉。學者細心研求,當必有識其盛衰之原者。或者謂異元同運,則後之上元,應比前之上元,中、下亦然。此其說似是而實非也。江河日下,未聞尾閭之水復上瞿塘;度數日差,未聞渾儀之步仍從宣夜。蓋歲月如流,其不改者,甲子之周環;其不同者,氣機之日新。如若所云,是百八十年後仍復其初也。戴同父云:問年不是今年氣,恰與何年運氣同?是猶未識天道變易之理也夫!</p> <figure> <img alt="五運圖"> </figure> <figure> <img alt="五天五運圖"> </figure> <h2>五天五運說</h2> <p>「五運行大論」曰:土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。蓋上古占之始,丹天之氣經於牛女、戊分。丹屬火,牛、女,癸之次,戊為天門,當奎、壁之次,故火主戊癸。天之氣,經於心尾、己分,黅屬土,心、尾,甲之次,己為地戶,當角、軫之次,故土主甲己。蒼天之氣,經於危、室,柳、鬼,蒼屬木,危、室、壬之次,柳、鬼,丁之次,故木主丁壬。素天之氣,經於亢、氐、昴、畢,素屬金,亢、氐、乙之次,昴、畢,庚之次,故金主乙庚。玄天之氣經於張、翼、婁、胃,玄屬水,張、翼,丙之次,婁、胃,辛之次,故水主丙辛。說見「太始天元冊文」。蓋天地自然之運,候之所始,道之所生,不可不通也。</p> <figure> <img alt="五運太少相生圖"> </figure> <figure> <img alt="五運主運圖"> </figure> <figure> <img alt="五運客運圖"> </figure> <h2>三圖總說</h2> <p>五運之序,循環無端,一陰一陽,互為其根。甲以陽土生乙之少商,乙以陰金生丙之太羽,循是以往,周而復始。運氣有三,莫不由之。一曰中運,十年一周,如甲為太宮,乙為少商是也。二曰主運,一歲分為五步,始於大寒日,甲、乙、丙、辛、癸五歲,起太角,終太羽,丁、戊、己、庚、壬五歲,起少角,終少羽,每步得七十三日零五刻是也。三曰客運,亦一年五步,起本年中運為一步,太少相生,五步而止,不必起於角而終於羽也。土曰宮,金曰商,水曰羽,木曰角,火曰徵,五行之聲音也。五行各有陰陽,十干所以分太少也。第主客之運,經未明言,然以理推之,天地有主客之六氣,則當有主客之五運。考之「天元玉冊」亦有客運行於主運之上,故敢附圖於下。</p> <figure> <img alt="五運太少齊化兼化圖"> </figure> <figure> <img alt="運分三紀之圖"> </figure> <figure> <img alt="六十年運氣相臨圖"> </figure> <h2>三圖總說</h2> <p>十干五運,陰陽各半。陽曰太過,陰曰不及。太過則氣旺,反齊勝己者之化。不及則氣衰,勝己者來兼其化。上應五星之象,下應百物之成,而災殄之厚薄由是著矣。其或太過有制,不及得助,即為平氣。經所以有三氣之紀也。然六十年運氣相臨,又有天符、天刑、順化、不和、小逆之別,則非三氣之所得該矣,附陳於下:太過,五太之年,甲、丙、戊、庚、壬也,反齊勝己之化。如甲土太宮,反齊木化;壬木太角,反齊金化;庚金太商,反齊火化;戊火太徵,反齊水化;丙水太羽,反齊土化是也。凡三十年。</p> <p>不及,五少之年,乙、丁、己、辛、癸也,勝己者來兼其化。如己土少宮,木來兼化;丁木少角,金來兼化;乙金少商,火來兼化;癸火少徵,水來兼化;辛水少羽,土來兼化是也。凡三十年。</p> <p>平氣,如運太過,而得司天之制。若庚子、庚午、庚寅、庚申,金運太過,司天之火氣抑之,則得審平之化,為金之平氣;戊辰、戊戌,火運太過,司天之水氣抑之,則得升明之化,為火之平氣。運不及,而得司天之助。若己丑、己未,土運不及,司天助之而得備化之紀,為土之平氣;乙卯、乙酉,金運不及,司天助之,而得審平之紀,為金之平氣;丁巳、丁亥,木運不及,司天助之,而得敷和之紀,為木之平氣;又若己巳、己亥,土運不及,木來兼化,又得木司天助之,故兼敷和之化,為木之平氣;乙巳、乙亥,金運不及,則木得自專,又值木司天得令,則木齊金化,而兼敷和之紀,為木之平氣;辛丑、辛未,水運不及,土來兼化,又得土司天助之,故兼備化之紀,為土之平氣;丁丑、丁未,木運不及,則土得自專,又值土司天得令,則木齊土化,而兼備化之紀,為土之平氣;丁卯、丁酉,木運不及,金來兼化,又得金司天助之,故得審平之紀,為金之平氣;癸卯、癸酉,火運不及,則金無所畏,又值金司天得令,則金齊火化,而行審平之紀,為金之平氣。合而言之,太過而得平氣者六年,不及而得平氣者十八年,則太過者二十四年,不及者十二年,平氣者二十四年。又如新運初交之月日時,與運相合者,亦得平氣,如甲子年初交之月日時得己,乙丑年得庚是也。然究而言之,太過之中,六甲年,子午寅申順化,辰戌不和;六庚年,子午寅申天刑,辰戌小逆;六丙年,子午寅申不和,辰戌天符;六壬年,子午寅申小逆,辰戌順化;六戊年,子午寅申天符,辰戌天刑。除天刑六年強而有制,應入平氣外,天符六年,強而得助也;順化六年,強而得生也;小逆六年,強而泄氣也;不和六年,強而制人也。不及之中,六己年,醜未天符,卯酉小逆,巳亥天刑;六乙年,醜未順化,卯西天符,巳亥不和;六辛年,醜未天刑,卯酉順化,巳亥小逆;六丁年,醜未不和,卯酉天刑,巳亥天符;六癸年,醜未小逆,卯酉不和,巳亥順化。除天符六年,弱而得助,應入平氣外,天刑六年,從勝己者之平氣,弱而不能自主也;不和六年,從勝己者之平氣,弱而不能制人也;小逆六年,弱而泄氣也;順化六年,弱而得生也。是太過、不及之中,又有盛衰厚薄之分焉。「五運行大論」曰:氣相得則微,不相得則甚。所勝則微,所不勝則甚。非其時則微,當其時則甚,又非可執一以求矣。按司天與五運六十年臨遇,變化不測如是,則在泉及左右間氣,當亦有然。經未明言,無敢贅述,是在智者因時而推測也。</p> <p>又按陽年齊化,陰年兼化,皆不專用本宮之化,而用勝己者之化。然陽強陰弱,固自有別。齊化者,負氣孤行,敵來乘之,承製之義也。兼化者,孱弱失位,敵奪其政,勝復之端也。</p> <figure> <img alt="天地六氣之圖"> </figure> <figure> <img alt="六氣正化對化圖"> </figure> <h3>上二圖解</h3> <p>「陰陽應象大論」曰:陰陽者,天地之道也。「天元紀大論」曰:陰陽不測之謂神。神在天為風,在地為木;在天為熱,在地為火;在天為濕,在地為土;在天為燥,在地為金;在天為寒,在地為水。天地者,萬物之上下也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之徵兆也;金木者,生成之終始也。氣有多少,形有盛衰,上下相召,而損益彰矣。又曰:寒暑燥濕風火,天之陰陽也;木火土金水火,地之陰陽也。五行各一,而火分為二者,君火以明,相火以位也。蓋凡物之生,莫不本於真陽,使火氣不充,而生機或息矣。君火者,懸象照耀,光被幽隱。垂裳而治,不徒以一職效功也,如腎、脾、肝、肺,皆繫於心。相火者,佐君宰化,而分其任者也。風、火、濕、相火、燥、寒六氣為主,三陰三陽為標也。至如亥子屬水,而亥年風木主之,子年君火主之。如木,本陽也,而反屬厥陰;金,本陰也,而反屬陽明者,經所謂天地之陰陽,不可以數推以象之謂也。至正化、對化,說詳《玄珠密語》。然惟子午卯酉四年意義明顯,茲姑附圖以備學者參焉。</p> <figure> <img alt="逐年主氣圖"> </figure> <figure> <img alt="逐年客氣圖"> </figure> <h3>上二圖說</h3> <p>造化流行,節候遞嬗,四時代謝,六氣推移。每歲之氣無論主客,皆始於大寒日交初氣,至春分日交二氣,小滿日交三氣,大暑日交四氣,秋分日交五氣,小雪日交終氣。每氣主六十日八十七刻半,六氣共得三百六十五日二十五刻,以成一歲。主氣以五行相生為序,風木,春氣也,主春分前六十日。木生火,時至卯中,陽光日麗,暄氣漸行,故君火主春分後六十日。然君火以明,光耀雖遍,而化行未盛。相火繼之,承君而布其令,主夏至前後各三十日。火生土,故濕土主大暑後六十日,應長夏之氣也。長夏之土生金,故燥金主秋分後六十日,行秋之肅令也。金生水,故寒水為終氣,歲氣至此,寒化大行也。六氣迭主,無分尊卑。靜而守位,是謂地氣。客氣者,天氣也。天道無常,動而不息,上曰司天,下曰在泉,餘四氣為左右間,升降往來,六期環會焉。主氣土,居二火之後;客氣土,居君火後、相火前者,土無定位,無乎不在,又以三陰三陽之序不容紊也。至客氣所至,冬有流金之熱,夏有霜雹之寒,春有毀拆之災,秋有木華之變,非時相加,總因六氣鬱發之故耳。「六微旨大論」曰:相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風氣承之;風位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之,言六氣之客,盛極有制,故曰:亢則害,承乃制。雖客主之氣有勝無復,而寒暑溫涼,歷一氣則一變,則天地自然之運,即承製之義歟。每歲客氣,天之初氣始於地之左間,二氣為天之右間,三氣為司天主氣,四氣為天之左間,五氣為地之右間,終氣為在泉主氣。分而言之,六氣各主六十日;統而言之,司天主上半年,在泉主下半年。天之左右間,面北而定其位也。地之左右間,面南而定其位也。子午之歲,上見少陰;卯酉之歲,上見陽明,正化、對化之義也。上者右行而降,下者左行而升,每年退一步,左右順行,六歲周天。故醜未之歲上見太陰,寅申之歲上見少陽,辰戌之歲上見太陽,巳亥之歲上見厥陰也。上下遘會,主客臨遇,而順逆見矣。相生相比者為順,相剋相害者為逆。其有相比而亦為逆者,「六微旨大論」曰:君位臣則順,臣位君則逆。逆則病近而害速,順則病遠而害微,所謂二火者是也。(卯酉歲,天之右間少陽,客氣臨於少陰主氣之位,是謂臣位君。)</p> <figure> <img alt="陽年客氣順行圖"> </figure> <figure> <img alt="陰年客氣逆行圖"> </figure> <h3>圖解</h3> <p>經曰:夫陰陽者,數之可十,推之可百;數之可千,推之可萬。蓋言天地之陰陽變動不居,不可以常理測也。五太、五少,分屬陰陽,各主歲運;三陰、三陽,值年司氣,分配六期,是固然矣。然予歷觀五運之紀,司天客氣,間見舛錯。及考之仙靈秘笈,而得陰年司天逆行三步之義焉。其說以甲己丁壬戊癸為陽,陽年順行,即前「陽年圖」也。乙庚丙辛為陰,陰年逆行,即後「陰年圖」也。蓋太始之初,素天之氣下臨乙庚,玄天之氣下臨丙辛。素天,西方之色也。玄天,北方之色也。西北為陰,故乙庚丙辛為陰也。至於丁壬戊癸為陽,而甲己亦云陽者,土居中央,又君象也,故不為陰也。夫陽主動,陰主靜,今陽年順行,陰年逆行者,何也?此運氣相臨,陰陽交遘之化機也。經曰:先立其年,以明其義。乙庚丙辛,陰年也,司天三步,陽位也,陽遇陰則變,陰遇陽則從。陰年司天逆行者,陽就陰也。在泉之氣為地氣,地道卑而順承,故不變也。至陽年陰位而亦不變者,其氣專一,來無所慕,去無所戀也。每周甲逆行之歲,凡二十四年。初氣交司天,即陽年之三氣;二氣交天之右間,與陽年同;三氣交地之左間,即陽年之初氣也。大寒後六十日,即行司天之令,而地之左間不應,至三氣而始布其化。澄觀默驗,其間天地之寒暄,人世之災癘,物產之徵應,皆有異於陽年者。故敢推廣經旨,一例附入。後世明哲之士,有能加以削正者,是予之大願也。</p> <figure> <img alt="司天在泉指掌圖"> </figure> <p>其法以巳亥為始,即起厥陰司天。故以巳亥位起「厥」字,子午位為「少」字,醜未位為「太」字,順數到底,皆其年分之司天也。其餘五氣,循次可推矣。推六氣法:凡司天前二位,即初氣。前一位,即二氣。本位司天,為三氣。後一位,為四氣。後二位,為五氣。後三位,為終氣,即在泉也。掌中一輪六氣,瞭然在握。</p> <figure> <img alt="天符之圖"> </figure> <figure> <img alt="歲會之圖"> </figure> <figure> <img alt="同天符同歲會圖"> </figure> <h3>圖解</h3> <p>經曰:土運之歲,上見太陰;火運之歲,上見少陽;少陰金運之歲,上見陽明;木運之歲,上見厥陰;水運之歲,上見太陽,司天與中運相合,故曰天符。木運臨卯,火運臨午,土運臨四季,金運臨酉,水運臨子,此中運與歲支同氣,故曰歲會。既為天符,又為歲會,是為太乙天符。經曰:天符為執法,歲會為行令,太乙天符為貴人。中執法者其病速而危,中行令者其病徐而持,中貴人者其病暴而死。蓋太乙、天符,三氣會合,是謂過亢,亢則害甚。天符次之,歲不與會也。歲會為輕。經曰:氣之平也,非其位則邪,當其位則正。邪則變甚,正則微,此之謂也。同天符者,以五太之年,下加在泉之氣,其氣旺;故同天符中之者,亦猶中執法也。同歲會者,以五少之年。下加在泉之氣,其氣平;中之者,亦猶中行令也。</p> <p>天符十二年,丁巳、丁亥、戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戌是也。歲會八年,甲辰、甲戌、己丑、己未、丙子、丙午、丁卯、乙酉是也。太乙天符四年,戊午、乙酉、己丑、己未是也。同天符六年,甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申是也。同歲會六年,辛丑、辛未、癸酉、癸卯、癸巳、癸亥是也。然天符十二年中,有太乙天符四年,是天符只得八年。歲會八年,四年為太乙天符,又有甲辰、甲戌同天符,是歲會只得二年。然則六十年中,太乙天符四年,天符八年,歲會二年,同天符六年,同歲會六年,共二十六年。其外如壬寅、庚申、癸巳、辛亥,運與支合,而不為歲會者,不當四正之位也。然壬寅已屬同天符,癸巳已屬同歲會,庚申、辛亥二年亦應得平氣也。夫值年之天符、歲會,是固然矣,而每年左右間氣一與運相符,則其氣必旺,非余間氣可比,是從天符而類推之。每歲中運與月建相會,其氣必純,非余月建可比,是從歲會而類推之也。澄機觀變之士,息心驗之,當必有得於其際矣。</p> <figure> <img alt="六十年歲氣交節三合圖"> </figure> <p>「六微旨大論」曰:天氣始於甲,地氣始於子,子甲相合,命曰歲立。謹候其時,氣可與期。甲子之歲,天數始水下一刻,終於八十七刻半,謂客氣。地之左間,始大寒日寅初初刻,終於六十日後子時初四刻。蓋六十分為一刻,每時有八刻零二十分,三時共成二十五刻,十二時共成百刻也。所謂三合者,甲子初氣始於一刻,以至終之氣終於二十五刻,是每歲六氣共得三百六十五日二十五刻也。乙丑歲始於二十六刻,終於五十刻。丙寅歲始於五十一刻,終於七十五刻。丁卯歲始於七十六刻,終於百刻。四周為一紀,周而復始。辰年、申年與甲子同,巳年、酉年與乙丑同,午年、戌年與丙寅同,未年、亥年與丁卯同。故申子辰、巳酉醜、寅午戌、亥卯未,歲氣皆同,所以謂之為三合也。逐年加節,時刻不爽,而天地之氣往往不應。經曰:至而至者,和。至而不至,來氣不及也。未至而至,來氣有餘也。謹而察之,災變可測,民病可調矣。</p> <figure> <img alt="南北政圖"> </figure> <figure> <img alt="南北政脈不應圖"> </figure> <p>南政年少陰所在不應,北政年陽明所在不應</p> <h3>上二圖解</h3> <p>經曰:南政之歲,少陰司天,則寸口不應。厥陰司天,則右不應。太陰司天,則左不應。三陰在泉,則尺不應。左右同。北政之歲,少陰在泉,則寸口不應。厥陰在泉,則右不應。太陰在泉,則左不應。三陰在上,則尺不應。南政之歲,謂甲己之歲。甲己屬土,為五行十干之最尊,又寄王於四時,故為君象。君既得政,則少陰君火不復應脈,天無二日之義也。北政之歲,謂乙庚丙辛丁壬戊癸北面受政,是謂臣道,臣得君而後行令,故少陰之所在應脈,而所對者不應焉,臣不敵君之義也。諸注以北政之歲,少陰在泉則寸口不應,三陰在上則尺不應,謂上下尺寸顛倒互應。若然,則北政之歲六氣皆屬反交矣。不知司天主上部,在泉主下部,左右主中部,確不可易,安可以君火不司氣化之說,曲為北政少陰不應之解耶!總之經之所謂不應者有二:少陰之位本不應者,南政是也。少陰之敵不能應者,北政是也。北政不應,皆屬陽明。而不言陽明者,以陽明之不應,由少陰之得位也。岐伯曰:從其氣則和,違其氣則病。不當其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,陰陽交者死。子午卯酉之年不應在兩尺兩寸,不應而反應,該應而不應,是謂尺寸反。寅申巳亥辰戌醜未之年不應在左右。左陽則右陰,右陽則左陰,不應而反應,該應而不應,是謂陰陽交。然必陰陽俱交,始為交也;尺寸俱反,始為反也。若偶差一步,或屢易一位,一位或然,只為病象而已,不得即謂為陰陽交、尺寸反也。學者審焉!</p> <h1>卷二</h1> <figure> <img alt="九宮八風圖"> </figure> <h2>太乙移宮說</h2> <p>經曰:太乙常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,明日居天留四十六日,明日居倉門四十六日,明日居陰洛四十五日,明日居天宮四十六日,明日居玄委四十六日,明日居倉果四十六日,明日居新洛四十五日,明日復居葉蟄之宮曰冬至。太一,天神之最貴者,即北極也。北極不動而運周天,故太一遊宮,終而復始也。乾巽二宮各少一日者,乾巽為天地之門戶,又天地不足之方也。合之共得三百六十有六日,以盡一歲之數。其曰九宮者,土旺四維,每季末十八日,太一居於中宮也。太一移日,天必應之以風雨,其日風雨調和,則歲美民安少病。先之則多雨,後之則多旱。冬至賊風自南來,夜至則民臥而弗犯,晝至則萬民懈惰,而中於虛風。至立春日,賊風自西來,又皆中之,而溫疫生矣。此萬民所以同病也。冬至有變佔在君,春分佔在相,中宮佔在吏,秋分佔在將,夏至佔在百姓。所謂變者,大風拔木揚沙之謂。風從其所居之宮來,為實風,主生長萬物;從其沖後來,為虛風,傷人者也。蓋月建所在為實,月建所沖為虛。其傷人也應乎藏氣。故大弱風舍於心,謀風舍於脾,剛風舍於肺,折風舍於小腸,大剛風舍於腎,凶風舍於大腸,嬰兒風舍於肝,弱風舍於胃,皆謂虛風也。故聖人避風如避矢石焉。其非八正虛風,而賊風邪氣,亦能病人。來不以時,亦無定位,因人膚腠之開閉而中之。至平居非關賊風而亦病者,三虛之故也。凡五少歲運不及,並司天失守之年,是謂乘年之衰。每月望後,則血虛氣去,肉減膚縱,是謂逢月之空,主客相犯,時令失正,是謂失時之和。然必精氣不充,調攝失宜,乃致病焉。非是,亦不病也。歲候之法,重在元曰:風從南方來曰旱鄉;從西方來曰白骨將,國有殃,人多死亡;風從東方來,國有大災,微則否;風從東南方行,春有死亡;天溫不風,糴賤民不病;天寒而風,糴貴民多病;惟北風為最甚,以日之早晏,定四時之死亡。諸所謂風者,皆折樹木、揚沙石者也。</p> <figure> <img alt="九宮九星圖"> </figure> <figure> <img alt="天地左右升降圖"> </figure> <figure> <img alt="天地五星圖"> </figure> <h2>左右升降不前司天不遷正不退位解</h2> <p>舊歲在泉之右間,必升為新歲司天之左間。辰戌歲木欲升,而金窒抑之,則木鬱而不前,病在肝。巳亥歲君火當升,醜未歲相火當升,而水窒抑之,則火鬱而不前,病在心與包絡。子午歲土欲升,而木抑之,病在脾。寅申歲金欲升,而火抑之,病在肺。卯酉歲水欲升,而土抑之,病在腎。及病之未發,即所在之經刺以舒之,藥餌調之,須用其法。舊歲司天之右間,必降為新歲在泉之左間。醜未歲木欲降,而金窒抑之則木鬱,當剋金以扶木,治在手太陰、手陽明。寅申歲君火當降,辰戌歲相火當降,而水窒之則火鬱,當剋水以救火,治在足少陰、足太陽。卯酉歲土欲降,而木窒之則土鬱,當剋木以扶土,治在足厥陰、足少陽。巳亥歲金欲降,而火窒之則金鬱,當剋火以存金,治在心包絡、手少陽。子午歲水欲降,而土抑之則水鬱,當剋土以扶水,治在足太陰、足陽明。折其所勝,以舒本經之郁。升之不前,亦非一端,或天星窒之,或中運勝之,或陰年氣衰,司天未得遷正,即左間未得昇天。降之不下,亦非一端,或地星窒之,或中運勝之,或去歲司天之氣有餘不退,即右間不得降地。更有升降俱不前者,前則勝己者布其化,後則鬱極而發,已復大肆其威,即氣交之變,各各不同,災有微甚也。(湯批:按《內經》云:氣交多主司天在泉之交,而未及在泉復交司天之交。以愚觀之,左不升天,其變應主三氣、四氣之交;右不降地,其變應主終氣、初氣之交。以昇天者在四氣,降地者在初氣故也。) 非特左右間有升降不前也,司天亦有不遷正、不退位之患,辰戌年太陽司天,至大寒,交巳亥年厥陰司天,乃太陽不退位而復布,即厥陰不得遷正。至子午年,厥陰復布,則少陰不遷正。醜未年,少陰復布,則太陰不遷正。寅申年,太陰復布,則少陽不遷正。卯酉年,少陽復布,則陽明不遷正。辰戌年,陽明覆布,則太陽不遷正。不遷正者,本年司天之氣有郁,其過不盡在舊司天也,當瀉新司天之郁以通之。不退位者,舊司天之氣有餘,其過不盡在新司天也,當折舊司天之氣有餘以退之。二法不同,各有精義。若在泉遷正、退位之化,即地產物應可驗而得之。然天尊地卑,在泉之氣總不若司天權重,故經未悉言也。</p> <figure> <img alt="五運失守三年化疫圖"> </figure> <p>五運失守之說,即前不退位、不遷正之義也。不退位、不遷正,病即見於本年者,其患淺,調之即已,故五運不為失守。若剛柔孤立,歲運氣衰,鬱極而發,三年化為疫癘。積之久,則中之者深。歲序再易,邪化大行,粗工不知,呼寒呼熱。究之本年運氣,又復不侔,遂謂運氣之說未足憑信。不知病已受於三年前也。假如甲子陽年,土運太過,子午則少陰司天,陽明在泉,陽明屬卯酉,甲與己合,則己卯為甲子在泉之化。如上年癸亥司天之氣有餘者,年雖交得甲子,厥陰猶尚治天,甲未得位,地巳遷正,陽明己卯在泉,以癸亥之司天,臨甲子之在泉,則上癸下己,不相奉和。癸己相會,土運大虛,反受木勝,即非太過。土運既窒,黃鐘不應,木既勝而金來復,而本年司天少陰之氣忽至,則木反助火而金微,木邪過甚,而甲己之土皆失守矣,後三年化成土疫。晚至丁卯,早至丙寅。大小善惡,推其司天在泉之氣,與太一所居之宮。土疫將至,恐傷水藏,當先補腎,次泄脾氣。又如甲至子合,司天已交,而下地己卯未得遷正,舊歲癸亥在泉之戊寅少陽不退位,甲戊不合,即土運非過,木乃乘虛而勝之,即有金復,三年之後,亦化土癘,治與土疫同。假如丙寅陽年,水運太過,寅申則少陽司天,厥陰在泉,厥陰屬巳亥,丙與辛合,則辛巳為丙寅在泉之化,如舊歲乙丑司天之氣有餘者,年雖交得丙寅,太陰尚猶治天,丙未得位,地已遷正,厥陰辛巳在泉。以乙丑之司天,臨丙寅之在泉,上乙下辛,地不奉天,乙辛相會,水運大虛,反受土勝,即非太過。太簇之管,太羽不應,土勝而雨化,木復即風,後三年化成水疫。晚至己巳,蚤至戊辰。甚則速,微則徐。水疫將至,恐傷火藏,當先補心,次泄腎氣。又如丙至寅合,司天已交,下地辛巳未得遷正,上年在泉之庚辰太陽不退位,丙庚不合,即水運小虛,或有勝復,三年化為水癘,治如水疫。假如庚辰陽年,在泉為乙未,舊歲己卯天數有餘,陽明猶尚治天,地已遷正,乙未太陰司地,天己卯而地乙未,乙己相會,金運太虛,反受火勝,即非太陽。姑洗之管,太商不應,火勝水復,三年化為金疫,速徐同前。金疫將至,恐傷木藏,當先補肝,次泄肺氣。又如庚至辰應,司天已交,下地乙未未得遷正,上年在泉之甲午不退,庚甲不合,金運小虛,有小勝或無復,後三年化為金癘,治如金疫。假如壬午年,在泉為丁西,舊歲辛巳天數有餘,厥陰猶尚治天,地已遷正,丁酉陽明司地,天辛巳而地丁酉,辛丁相會,木運大虛,反受金勝,即非太過。蕤賓之管,太角不應,金勝火復,三年化為木疫。木疫將至,恐傷土藏,當先補脾,次泄肝氣。又如壬至午應。司天已交,下地丁酉未得遷正,上年在泉之丙申不退,壬丙不合,木運小虛,有小勝小復,後三年化為木癘,狀如木疫,治法同。假如戊申年,在泉為癸亥,舊歲丁未天數有餘,太陰猶尚治天,地已遷正,癸亥厥陰在泉,天丁未而地癸亥,丁癸相會,火運大虛,反受水勝。夷則之管,上徵不應,三年化為火疫。火疫將至,恐傷金藏,當先補肺,次泄火氣。又如戊至申應,治天交司,下地癸亥未得遷正,上年在泉之壬戌太陽不退,戊壬不合,火運小虛,有小勝或無復,後三年化為火癘,治如火疫。蓋上干為剛,下干為柔,上干失位,柔地獨主,其氣不正,故有邪犯。下干失守,天運孤立,柔不附剛,亦足致戾也。夫陽年為太過,太過者氣盛。經曰:氣有餘,則制己所勝而侮所不勝。其不及,則己所不勝,侮而乘之;己所勝,輕而侮之。太過之與不及,若是其懸殊也!一經上下失守,反為大虛,敵得乘之,郁為疫癘。五太如此,五少可知。陽年若此,陰年可知。雖氣有微甚,差有淺深,或太過而反虛,或不及而得位,各隨其年之氣候,而靜而驗之:剛柔失位,則律呂異音;剛柔將合。則音律先同。明哲之士,固可豫決於先幾也。</p> <h3>附:疫由人事論</h3> <p>《內經》所載五疫之發,皆由五干剛柔失守。然天時、人事,恆相附麗,如影隨形,如響隨聲。不得謂天失其度,致生災疢,而與人事無涉也。歷觀往古,政治修和,則民無夭札;燮理乖方,則瘡痍時起。天有顯道,應如桴鼓。即如歲歉谷踴,民用乏食,賑恤不時,流離轉徙,以糠秕比為餅餌,以草木為糗粱,肢體疲弱,藏氣虛耗,六氣偶舛,疾病繁興,或狂徒不懲,弄弋潢池,蹂躪我禾稼,虔劉我婦子,百姓嗟怨,呼天莫訴,五內抑鬱,精氣先傷。時令失正,邪慝內干,或戍亭鄣,或築城堡,或浚河渠,或修堤防,動大眾,興大役,司事者失御下之道,寒暑足以侵其體,飢渴足以賊其臟,勞苦足以疲其筋骨,而且思慮傷脾,恐懼傷腎,忿怒傷肝,憂思傷心,於邑傷肺。當是時也,運氣之相值,或有偏衰偏盛之處,皆足致災,有不待三年者。蓋疫也者,郁也。五行郁則求伸,五臟郁則求舒。其郁既甚,其發必暴,郁則傷己,發則傷己之所勝。重傷其臟,而疫斯盛矣。是知剛柔失守,三年來復,為天運之戾氣;而血氣耗越,召殃招尤,為人事之失調也。不稔剛柔之義,則五行迷瞢,治療無方;不識人事之說,則妄測天運,施治寡效。昔金末造,元兵南下,汴都戒嚴解圍之後,京師大疫,東垣先生制普濟消毒飲,全活甚眾。是真得天時人事之全者。至《內經》所載避疫之法及方,系後人傅會增附,未足據用。愚謂避疫之法,無過塞精固氣,寡欲清心,為渡世之津梁,御災之秘鑰。蓋人定勝天,而五行之戾氣,罔敢幹焉。若疫將發而思豫卻之方,當求諸運氣及人事所以化疫之由,而折其勝氣,資其化氣,乃克有濟。如執一術以求吻合,吾恐操刀而學割,傷人必多也。</p> <h2>運氣總論</h2> <p>在昔洪荒肇啟,歷度未彰,天以無心而成化,人以順受而得正。沿至軒皇,風氣漸開,疾疢間作,乃警乃咨,延訪廷臣,惟岐伯、雷公、鬼臾區諸賢聖不憚煩賾,縷述條陳,而五運六氣之說以明。如「六節臟象」「天元紀」「五運行」「六微旨」「六元正紀」「氣交變」「至真要」「五常政」諸論,連篇累幅,旨深詞奧,其間正變盛衰之義,不下千百條。愚者昧焉,廢而不講,而拘墟之流,執其一端,不能會通,用多窒凝。是皆未達運氣之大旨,而徒事枝節之末務者也。經曰:得其要者,一言而終;不知其要,流散無窮。然則欲窮運氣之說,當求至簡至要之方矣。經曰:有餘而往,不足隨之;不足而往,有餘從之。言氣運之迭為消長也。未至而至,此謂太過,則薄其所不勝,而乘其所勝,命曰氣淫。至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之,命曰氣迫。太過、不及之外,復有平氣之紀,蓋太過有制,不及得助也。然太過之歲,其氣專一,即非有制,而施其正化,不必致疾。惟亢則害,斯承乃制耳。不及之歲,勝己者來兼化,其氣較弱,又且駁雜不純,其生變也較太過之歲為多。和則為化為政,氣之常也;不和則為勝為復,氣之變也,勝甚則復甚,勝微則復微。歲運太過,則運星北越,畏星失色而兼其母氣相得,則各行以道。不及,則包兼其所不勝。太者之至,徐而常;少者之至,暴而亡。「六元正紀大論」曰:天氣不足,地氣隨之;地氣不足,天氣從之。運居其中而常先也。惡所不勝。歸所和同。隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上。勝多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚則位易氣交易,則大變生而病作矣。大要曰:甚紀五分,微紀七分,其差可見,此之謂也。數之始起於上而終於下,歲半之前,天氣主之;歲半之後,地氣主之;上下交互,氣交主之。謂司天主上半年,在泉主下半年,中運主三氣、四氣之交也。夫六氣之用,各歸不勝而為化。故太陰雨化,施於太陽;太陽寒化,施於少陰;少陰熱化,施於陽明;陽明燥化,施於厥陰;厥陰風化,施於太陰。各命所在之方月徵之:風溫春化同,熱曛夏化同,燥清煙露秋化同,雲雨昏埃長夏化同,寒氣霜雪冰冬化同。勝與復同。其歲有不病而臟氣不應不用者,天氣制之,氣有所從也。火司天而金從木眚,木司天而土從水眚,水司天而火從金眚,金司天而木從土眚,土司天而水從火眚,亦惟歲氣弱而天氣強為然。否則,不必爾矣。主勝逆,客臟從,高者抑之,下者舉之,有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。六氣之勝,則所勝者傷,臟氣應焉,復亦如之。勝復之作,動不當位,或後時而至,衰盛異也。寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維,差凡三十度也。勝氣未盡,復而再勝;復氣未盡,勝而再復,必相當而後已。五郁之見,皆有先兆:土鬱之發,云橫天山,蜉蝣生滅,其氣四;金鬱之發,山澤焦枯,土凝霜滷,其氣五;水鬱之發,太虛深玄,氣猶麻散,微見而隱,色黑微黃;木鬱之發,長川草偃,柔葉呈陰,鬆吟高山,虎嘯岩岫;火鬱之發,華髮水凝,山川冰雪,焰陽午澤,其氣四。木發無時,水隨火也。然此亦惟五運之郁如是。若兼齊二化,及六氣之勝復,則不能拘定。蓋勝氣多屬前三氣,復氣多屬後三氣。或亦有待主客之氣而發者,所謂當其時則甚也。勝為本年天度之災變,其機難測。復則可操券而待矣。主客之氣,雖勝無復,時過則已,謂六步之轉換也。運氣相臨,不期而至,驗之之法,無過天星、脈應、物產、氣候數者。水曰辰星,火曰熒惑,木曰歲星,金曰太白,土曰鎮星,氣盛則明,衰則暗。厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。至而至者,和;至而不至,來氣不及;未至而至,來氣有餘也。木應肝,其主目,其谷麻,其果李,其實核,其蟲毛,其畜雞,其色蒼,其味酸,其應角。火應心,其主舌,其穀麥,其果杏,其實絡,其蟲羽,其畜羊,其色赤,其味苦,其音徵。土應脾,其主口,其谷稷,其果棗,其實肉,其蟲倮,其畜牛,其色黃,其味甘,其音宮。金應肺,其主鼻,其谷稻,其果桃,其實殼,其蟲介,其畜馬,其色白,其味辛,其音商。水應腎,其主二陰,其谷豆,其果慄,其實濡,其蟲鱗,其畜彘,其色黑,其味鹹,其音羽。木應春,其氣端,其用曲直,其化生榮,其政發散,其候溫和,其令風。火應夏,其氣高,其用燔灼,其化蕃茂,其政明曜,其候炎暑,其令熱。土應長夏,其氣平,其用高下,其化豐滿,其政安靜,其候溽蒸,其令濕。金應秋,其氣潔,其用散落,其化堅斂,其政勁肅,其候清切,其令燥。水應冬,其氣明,其用沃衍,其化凝堅。其政流演,其候凝肅,其令寒。氣平則各應其所屬,盛則兼其所勝,衰則兼所不勝焉。六氣之化,配乎五運,故少陰不司歲運之氣化,亦以君火為萬化之本,尊無不統,不屑屑於紀歲也。然六步之中,未嘗不分司其事。第熱之與火,微分淺深。少陰所至,為暄,為舒榮,為形見,為熱生,為飛羽。少陽所至,為炎暑,為行出,為蕃鮮,為火生,為薄翼。君位臣則順,臣位君則逆。君火以明,相火以位,為稍異焉耳。即此以觀,生剋制化之理,盈餘消息之幾,可微會而得。若求其病之跡象與證之繁瑣,當更考《本經》原文,而潛心探索之,尺幅之中未能遍及也。</p> <h3>附:化數生成說</h3> <p>經曰:太過者,其數成;不及者,其數生。故五太之年,化必成數;五少之年,化必生數也。惟戊寅、戊申二太徵年用生數。土言生數,不言成數者,土即地也,有地即有土矣,不待十數而始成也。司天在泉仿此。辰戌之紀,司天之化用成數,惟二庚年用生數,在泉皆用生數,土故也。卯酉之紀,司天之化用成數,惟二乙年用生數,在泉乙癸四年用生數,丁己辛六年用成數。寅申之紀,司天之化用生數,惟二庚年用成數,在泉戊庚丙用生數,壬甲用成數。醜未之紀,司天之化皆用生數,土故也,在泉用生數,二乙年用成數。子午之紀,生成間化,壬甲丙六年屬生數,戊庚四年屬成數,司天在泉同。巳亥之紀,亦生成間化,丁己辛六年上生而下成,癸乙四年上成而下生。經所云寒化六、寒化一者,以五行生成之數言之。化屬生數者,其氣未盛,其用未宏,故其化微。化屬成數者,其氣已壯,其用大光,故其化甚。然其間應成而反生,應生而反成,變化錯綜,莫可端倪。求之六氣盛衰之跡,多有未合。蓋天地之陰陽,有非可按部推測者矣。</p> <h2>流年災宮說(九宮見前圖)</h2> <p>經於五少之年,必著災宮,己年災五宮,乙年災七宮,丁年災三宮,辛年災一宮,癸年災九宮。謂本年氣弱,則所勝者災之。惟二、四、六、八四隅宮,經不言災。然以理揆之,五正有災,四應何獨不然。竊意太過之年,經不言災,而亢則有害,豈無方位?即五少之例推之,五太必災其所勝之宮,或災其應宮。無應宮,則災正宮。如木太過,則災二宮、五宮、八宮。火太過,則災六宮、七宮。土太過,則災一宮。金太過,則災三宮、四宮。水太過,則災九宮。制則災其本宮。不及之年,勝則災其本宮,復則災其勝己之宮,或正宮,或應宮。九宮有災,始與大造無私之意相符。經不言者,舉一可以隅反也。第災宮之說,往往不驗。蓋時際昇平,環宇遍蒸和煦,而運遭百六,幽遐共患艱虞,元運有盛衰,又非災宮之說所得拘矣。至如應災每宮,而反災他宮者,此或三年被鬱而發於今年,或本年六氣偏勝,各有方月推驗之法,不在此例。</p> <figure> <img alt="六氣方月圖"> </figure> <h2>方月圖說</h2> <p>經之言運氣,詳矣。即其說而推之,往往不驗。蓋天下之大,不下萬餘里。或南旱而北水,或西熱而東寒。氣候不齊,災祥各別。同在六合之中,五運司歲,寧有彼此之殊;六步紀功,應無參差之驗。而不侔若此,遂謂運氣之說不足憑信,是皆未達方月之旨而尋其究竟也。經曰:六氣之用,各歸不勝而為化,各命其所在以徵之。以主氣言,厥陰初氣居東北,二氣少陰居東南,三氣少陽居正南,四氣太陰居西南,五氣陽明居西北,六氣太陽居正北,方月之有常者如是。假如子午年少陰司天,則太陽在東北為初氣,厥陰在東南為二氣,少陰在正南為司天,太陰在西南為四氣,少陽在西北為五氣,陽明在正北為在泉,客氣之方月如是。若歸所不勝而為化,則客氣之太陽寒化,當施於正南少陰、西北少陽之位,或施於主氣少陰、少陽之位,候之當在初氣六十日內。下五氣仿此。至天災流行,有非可一端求者。有司天之災,有在泉之災,有間氣之災,有中運之災,有三年郁發之災。所災之方,或六氣所屬,或五運所主,或十二辰所指。月亦如之,各歸所不勝而為化,此其大較也。然經之所著,乃五行生剋之理,陰陽勝復之義。言理而不言數,數有不應而理無或息。氣變,則無方不可災,無時不可災。氣平,則應災之方不必災,應災之月不必災。學者當於臨時驗五行之盛衰,六氣之強弱,病證之形勢,脈法之應否。上觀天星,俯察物產,按其方,定其月,即理以徵數,庶乎得之。如拘執經文,按年豫決,是猶刻舟求劍,守株待兔之智也。</p> <h3>附:山川方隅氣候不同論</h3> <p>經曰:天不足西北,左寒而右涼;地不滿東南,右熱而左溫。高者氣寒,下者氣熱。崇高則陰氣治之,汙下則陽氣治之。陽勝者先天,陰勝者後天。此地理之常,生化之道也。王氏以中原之地剖為三分,以南北言,其一者自漢蜀江至南海,二者自漢江至平遙縣,三者自平遙北山至蕃界北海。南方大熱,中分寒熱兼半,北分大寒。南北分外,寒熱尤極,大熱之分其寒微,大寒之分其熱微。以東西言之,其一者自汧源縣西至沙州,二者自開封縣西至汧源,三者自開封縣東至滄海也。東分大溫,中分溫涼兼半,西分大涼。大溫之分,其寒五分之二;大涼之分,其熱五分之二;溫涼分外,溫涼尤極,變為大暄大寒也。以氣候驗之,自開封至汧源,氣候正與歷候同。自開封東行校之,每一百里,秋氣至晚一日,春氣至早一日。自汧源西行校之,每四十里,春氣發晚一日,秋氣至早一日。南行、北行,莫不皆然。愚謂氣候道里之說,未必盡准,而崇卑高下地裡之偏勝,天氣亦因而異其化,則有確不可易者。以中宮之寒,見於坎宮則為不及,見於離宮則為太過。中宮之熱,見於坎宮則為太過,見於離宮則為不及。溫涼如之,四隅從同。故每宮之地,分為小九宮,其寒熱溫涼之辨,義亦相通。即一郡一縣,高下懸殊,何獨不然。要而言之,西北多山,東南多水。西北多燥,東南多濕。高山多雪,平川多雨。高山多寒,平川多熱。五行偏治,六氣淫勝,有由來矣。他如東方魚鹽之域,濱海傍水,民食魚而嗜咸。西方沙石之域,水土剛強,民陵居而多風。北方地高陵居,風寒冰洌,民樂野處而乳食。南方地下水土弱,霧露之所聚,民嗜酸而食。方域既殊,賦稟各別,性情囿於嗜好,血氣安於習俗,而疾病之中人因之。然西北之地未嘗無水,東南之地未嘗無山。南方多熱,不無水土偏寒之方。北方多寒,不無氣候偏溫之邑。況一山之巔,面南則熱,面北則寒。一水之涯,陽方則溫,陰方則涼。小而驗諸數十里之近,大而徵諸萬餘里之遙,其象不同,其義則一。關津之所樊界,山谷之所阻隔,封疆之所剖劃,道里之所毗連,皆所以分畛域而異風土也。世之醫士,足不出乎州郡,而欲以身歷之境著書立說,播之天下,傳之後世,以一概百,以近概遠,吾未見其有濟於世也。故不稔運氣之說,則臨事無定識。不明方隅之理,則拘墟而鮮通。學運氣之學者,惟即方隅之不同,以求其與運氣之相合,庶無謬舉也夫!</p> <figure> <img alt="脈法部位"> </figure> <p>手太陽小腸,足太陽膀胱,手少陽三焦,足少陽膽經,手陽明大腸,足陽明胃經。</p> <p>手太陰肺經,足太陰脾經,手少陰心經,足少陰腎經,手厥陰心包絡,足厥陰肝經。</p> <p>左尺以候水,右尺以候火。大腸從金,膀胱從水,亦候於左尺。小腸屬火,亦候於右尺也。</p> <p><u>五臟合五行,屬陰</u></p> <p>腎(癸水),心(丁火),肝(乙木),肺(辛金),脾(己土),心包絡(亦作丁)。</p> <p><u>六腑屬陽</u></p> <p>胃(戊),膽(甲),大腸(庚),小腸(丙),膀胱(壬),三焦(亦作丙)</p> <p><u>十二經配天干歌</u></p> <p>甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎藏,三焦陽腑須歸丙,包絡從陰丁火旁。</p> <h2>脈說</h2> <p>《難經》曰:三部者,寸、關、尺也。九候者,三部之浮、中、沉也。蓋肺朝百脈,十二經雖不盡走手,而無不現於氣口之動脈,後世因之以為診家捷法。寸為陽,為上部。左寸,心部也,其候在心與心包絡。右寸,肺部也,其候在肺與胸中,主頭項以至心胸之分。關為陰陽之中,為中部。左關,肝部也,其候在肝膽。右關,脾部也,其候在脾胃,主臍腹、胠脅之分。尺為陰,為下部。左尺,腎部也,其候在腎與膀胱、大腸。右尺,三焦部也,其候在腎與三焦、命門、小腸,主腰、足、脛、股之分。三部中各有三候,三而三之,是為九候。浮主皮膚,候表及腑。中主肌肉,以候胃氣。沉主筋骨,候里及臟。</p> <p>經曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病,此七診之義也。厥陰之至,其脈弦;少陰之至,其脈鉤;太陰之至,其脈沉;少陽之至,大而浮;陽明之至,短而澀;太陽之至,大而長,此六氣之脈也。春脈如弦,夏脈如鉤,秋脈如浮,冬脈如石,此四時之脈也。平人之常氣稟於胃,無胃者逆,逆者死。胃者,長夏之脈,微軟而和。故弦鉤毛石,必得胃氣,始為平脈。但弦、但鉤、但毛、但石,即真臟脈見。而不弦、不鉤、不毛、不石,亦為穀氣不至也。「脈要」曰:春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,是謂四塞,謂失所生之氣也。沉、弦、數、澀甚,曰病,是又進一解矣。</p> <p>《脈經》論脈止二十四種,《脈訣》亦然。其中長、短、數、散四種,或棄或取。余謂脈無定數,惟即其脈而象之,而名以立焉。占病之法,又在診者之活變而善悟,不可執一端而遽定其表、里、寒、熱、虛、實也。如浮脈,舉之有餘,按之不足,其病在表。然浮而有力為洪,無力為芤,遲大為虛,柔細為濡,概言表可乎?沉脈,重手按至筋骨乃得,其病在裡。然有力為實,無力為虛,亦有寒邪外感,脈見沉緊者,可概言里乎?遲脈一息三至,去來極慢,決為寒矣。然亦有浮遲、沉遲、兼滑、兼細之別,可一例施乎?數脈一息六至,俗以為熱矣。然遲冷、數熱之說,《內經》未言。凡寒邪外感,必暴見數緊;陽虛陰虛,或見細數無力,或見數而弦滑;惟洪滑有力者為真熱,可妄言熱乎?至於來盛去衰為洪,陽實陰虛、氣實血虛之象也。浮沉皆得大而長、微弦為實,洪滑有力為諸實熱等證。沉弦有力為諸痛滯等證也。前卻流利,如珠應指,為滑,多為痰壅之象,過甚則為邪熱。細而遲,短且散,如輕刀刮竹,如雨沾沙,為澀,為氣血俱虛之候。按之不移,如張弓弦為弦,為肝邪也。浮大而軟,按之中空,兩邊實,為芤,為失血也。來往有力,堅摶抗指,為緊,乃陰邪搏激之候。小駛於遲,一息四至,應指和緩,往來甚勻,為緩,為溫瘧初退之象。輕診則見,重按如欲絕者,微也;往來如絲,而常有者,細也,皆陰陽俱虛也。弦而兼芤,如按鼓皮,革也;似沉似伏,實大微弦,牢也。革浮牢沉,革虛牢實。革為失血,牢為裡實也。極軟而浮細,為濡;極軟而沉細,為弱。濡為血虛,為傷濕;弱為氣虛,為陽陷。又如過於本位,為長,主有餘之病;不及本位,為短,主不及之病。遲大而軟,按之無力,為虛;渙漫不收,無統紀,無拘束,為散。虛為血虛,散為氣血敗散也。重按著骨,指下截動者,為伏,主腹痛,及傷寒將汗之候。數見於關,如豆大而無頭尾,厥厥動搖者,為動,主陰陽相搏,為痛為驚之象。去來數,時一止復來,為促,主陽盛之病。去來緩,時一止復來,為結,主陰盛之病。至於代脈之義,又非一端。有脈本平勻,而忽強忽弱者,乃形體之代,非謂止也,有胃氣者生,無胃氣者死。又若脾主四季,而隨時更代者,乃氣候之代,亦非止也。惟「根結篇」曰:五十動而不一代者,五藏皆受氣;四十動一代者,一藏無氣;三十動一代者,二藏無氣;二十動一代者,三藏無氣;十動一代者,四藏無氣;不滿十動一代者,五藏無氣,予之短期。此至數之代也。其間似是而非,動多模糊,惟在以意逆之,取其相似者參酌,而定以主名,而後得脈之真是。否則,拘墟寡當,鮮不敗乃事矣。</p> <p>二十七脈之說,似可該脈之情態矣,以言乎診家之大法,尚為末盡。蓋脈之數有限,而病之情無窮。一脈不止一病,而一病或兼數脈。後世方書家,因病以方方,而附會脈訣以合之。其實證與脈違,貽誤匪淺。夫脈之理微,未易憑信,故古人言脈,必曰脈色。或為色澤,或為色夭,青、黃、赤、白、黑主五臟之病,而《內經》必視其尺之色。脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;大、小、滑、澀,亦莫不然。《靈樞·論疾診尺篇》論之尤詳,所當參考。望其色矣,復聞其聲。聲洪亮者,為陽,為熱,為有餘;聲微弱者,為陰,為寒,為不足。而宮、商、角、徵、羽五音,配乎五臟,即其音所偏,而知其臟之所害。此又一法也。他若內因、外因、不內外因,或起於數載之前,或起於數日之內,或寒,或熱,或飽悶,或善飢,或某時疼痛,或某肢不利,惟憑問以明也。然三者之雜取,終必於切而決焉。是分之,則切為四診之一;而合之,則切為四診之大成也,可輕言脈哉!後世言脈家,有以春、夏、秋、冬四時之脈為四診者,有以形體、至數、舉按、去來為四診者,有以四方風土高寒卑濕為四診者。以余觀之,皆當採用。而鄙義更有四診之說問之同志:一曰會神,二曰審時,三曰宗理,四曰參究。蓋脈以神氣為主,得神者昌,失神者亡。同一脈證,而有神、無神之後效,判然霄壤。況脈之體狀,遲與緩相似,沉與實相似,芤與革相似,弱與虛相似。若此者,比比皆然,其間辨別,惟在一點神氣。診者以己之神,會脈之神;以脈之神,定脈之名,而後病證有確見也。脈各有時,六十首王之說,謂冬至後六十日少陽王,又六十日陽明王,又六十日太陽王,又六十日太陰王,又六十日少陰王,又六十日厥陰王也。又如主運、客運起於大寒,每運各司七十二日,主氣、客氣亦起於大寒,每氣各司六十日,或為南政,或為北政,值何時會,應得何脈,歲氣天和,在所當審。又有神與形色相謬,而與天和、王時又不能相印合者,只得決之以一定之理。蓋斯病不應有斯脈,斯脈不應見斯時,會神審時,大費周章。然脈有百端,而理惟一致,或舍證從脈,或舍脈從時,惟求理足,不尚牽合。經曰:天地之變,無以脈診。此之謂也。其有理解難明者,則當博稽諸說,參互放訂,以曲盡病之情態。《素問》、《靈樞》、扁鵲、仲景外,如王叔和《脈經》、戴同父《脈訣刊誤》,及近時李瀕湖脈學,張叔承《六要診法》,皆所當切究,而撮其精也。備此四法,則庶乎無操刀學割之譏矣。</p> <p>上古診疾之法,人迎、寸口分候陰、陽。人迎足陽明胃脈,在喉之兩旁,非後世之誤為左為人迎者也。經曰:人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽;二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明;三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,名曰溢陽,溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰;一盛而躁,病在手心主。脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,病在手少陰;脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,病在手太陰。脈口四盛,名曰溢陰,溢陰為內關。人迎、寸口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者,與之短期。故瀉表補里,瀉里補表。(如肝與膽,胃與脾之類。)陽病則二瀉一補,陰病則二補一瀉。其法簡而易明。又軒岐脈法,三部而各三候之。上部天,兩額之動脈,頷厭之分,足少陽之所行。上部地,兩頰之動脈,地倉、大迎之分,足陽明之所行。上部人,耳前之動脈,和髎之分,手少陽之所行。中部天,手太陰也,在經渠之次。中部地,手陽明也,在合谷之次。中部人,手少陰也,在神門之次。下部天,足厥陰也,五里之分,女子取大沖。下部地,足少陰也,太谿之分。下部人,足太陰也,箕門之分。大都手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。故人迎以候陽,寸口以候陰。三部之天、地、人以候一身之氣。分而候之,脈之真體乃得。後世並十二經脈皆決於寸口,法則捷而指愈晦矣。世有奇傑之士,取則先民,即委而窮源,吾所深望也夫!</p> <figure> <img alt="六氣本標中圖"> </figure> <p>風、寒、熱、濕、火、燥為本,三陰、三陽為標,相為表裡者為中氣,義出「六微旨」。</p> <figure> <img alt="本標中氣從化圖"> </figure> <p>臟府為本,居里;十二經為標,居表。表裡相絡為中氣。前圖言天氣,此圖言人身也。</p> <h2>六氣本標中從化解(附治病標本說)</h2> <p>少陽、太陰從本,少陰、太陽從本、從標,陽明、厥陰不從標本,從中氣也。「至真要大論」云,夫少陽、太陰從本者,以少陽本火而標陽,太陰本濕而標陰,標本同氣,故當從本。不言中氣者,少陽之中,厥陰木也,木火同氣,木從火化矣;太陰之中,陽明燥也,土金相生,燥從濕化矣,故不從中也。少陰、太陽從本、從標者,以少陰本熱而標陰,太陽本寒而標陽,標本異氣,故或從本,或從標。不言中者,少陰之中,太陽水也,太陽之中,少陰火也,同於本則異於標,同於標則異於本,故不從也。至陽明、厥陰不從標本,從乎中者,以陽明之中,太陰濕土也,亦燥從濕化矣;厥陰之中,少陽火也,亦以木從火化矣,故不從標本而從中氣也。歸六氣於火濕,總萬象於陰陽,是誠順時診疾之大法矣。夫百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者,而總以治本為急務。惟中滿及大小便不利,則不論標本而先治之。外此未聞焉。是故病發而有餘,先治其本,固其臟氣之虛者,客病雖強,不能傷其真元,誠為至當不易之法。惟病發而不足,則先治其標,亦以客邪易退,臟氣可徐徐而復,故先標而後本也。謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行,遵經施治,自無謬誤。世之醫者,動曰急則治其標,胡弗取《靈》、《素》而詳觀之也。</p> <h3>十二經氣血多少歌</h3> <p>陽明多血兼多氣,太陽厥陰少氣行,二少太陰單少血,六經氣血本天成。</p> <figure> <img alt="十二經臟腑圖"> </figure> <figure> <img alt="十二經臟腑表裡圖"> </figure> <h2>六氣十二經相病說(附傳經說)</h2> <p>十二經相為表裡,以其經絡相通,此病則可移於彼,彼病亦可移於此。如肺絡大腸,大腸亦絡肺之類是也。而六氣之相病,亦莫不然。如太陽與太陰為夫婦,太陽之氣方張,而太陰之經不配,是為夫制其婦。太陰之氣方張,而太陽之經不配,是為婦凌其夫。陽明與厥陰亦為夫婦,少陽與少陰亦為夫婦,其義亦然。即太陽與厥陰、少陰,陽明與少陰,亦有夫婦之義焉。或氣盛而經衰,或經盛而氣衰,因相犯而為病。惟陽明與太陰,少陽與太陰、厥陰,陽少陰老,無相配之義焉。其有少陰、厥陰氣至,而太陰不配,則為妾加於妻;少陽、陽明氣至,而太陽不配,則為弟忤其兄,亦見為病。惟少陽與少陰,又有君臣之別,君強臣弱則安,君弱臣強則危,故相火氣盛而君火經弱,往往有兀臬不安之象,又非第夫婦之謂矣。十二經配乎五行,相順而生,母肥則子壯,母瘦則子弱,故虛則補其母,實則瀉其子。然亦有子實而母弱者,母為子而泄氣太過也,則又當瀉其子而補其母。母實而子弱者,母氣壅而不能哺其子也,則又當泄其母而養其子。子母遞嬗,生克互用,或母育子腹,或子食母氣,精義無窮,具詳五行論內。至有病經相近,則有移病之說,如肺為諸臟華蓋,有系通於心肝;心居肺管之下,膈膜之上,有系通於腎、肝、脾;脾與胃同膜,而附其上之左;胃之下口,即小腸上口;小腸下口,即大腸上口;小腸下口為水分穴,稍偏為膀胱,上際當大腸之前,有下口無上口,水液別迴腸,隨氣泌滲而入;腎系通於心,而上連於髓海;心包絡一名手心主,即經之所謂膻中,在心橫膜之上,有細筋膜如絲,而與心肺相連;肝居膈下,其繫上絡心肺;膽在肝短葉之間;三焦為人身三元之氣,總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下,而灌溉宣導於周身者也。故病淺則病其本官,甚則移於他官。醫者識其本病,而兼悉其相移之故,則病無遁情矣。至經所謂腎移寒熱於脾,脾移寒熱於肝,肝移寒熱於心,心移寒熱於肺,肺移寒熱於腎,胞移熱於膀胱,膀胱移熱於小腸,小腸移熱於大腸,大腸移熱於胃,胃移熱於膽,膽移熱於腦,皆由氣厥之故,具載《素問·氣厥篇》,所當參考。至傷寒傳經之說,經謂:傷寒一日,巨陽受之;二日,陽明受之;三日,少陽受之;四日,太陰受之;五日,少陰受之;六日,厥陰受之。先自三陽之表,後入三陰之裡,此陰陽先後之常序也。然觀東垣曰:太陽者,巨陽也,膀胱經病。若渴者,自入於本也,名曰傳本。太陽傳陽明胃土者,名曰巡經傳。太陽傳少陽膽木者,名曰越經傳。太陽傳少陰腎水者,名曰表裡傳。太陽傳太陰脾土者,名曰誤下傳。太陽傳厥陰肝木者,名曰巡經得度傳。又陶節庵曰:風寒之初中人也無常,或自太陽始,日傳一經,或有間經而傳者,或有傳至二三經止者,或有終始只在一經者,或有越經而傳者,或有初入太陽便入少陰而成陰證者,或有直中陰經而成寒證者。又有兩經、三經齊病不傳者,為合病;一經先病,未盡又過一經之傳者,為並病。所以有太陽陽明合病,有太陽少陽合病,有少陽陽明合病,有三陽合病。三陽若與三陰合病,即是兩感,所以三陰無合併例也。經言其常,二子言其變,學者通觀而詳察之。或宜汗,或宜泄,或宜補陰以發表,或宜扶正以驅邪。虛實既辨,經脈無舛,證雖百變,理惟一致耳。不知乎此,而疑寒疑熱,疑陰疑陽,吾恐其動輒貽疚也。</p> <h2>經絡相交</h2> <p>十二經絡,始於手太陰,其支者交於手陽明,手陽明之支者交於足陽明,足陽明之支者交於足太陰,足太陰之支者交於手少陰,手少陰無支者,直自本經交於手太陽,手太陽之支者交於足太陽,足太陽之支者交於足少陰,足少陰之支者交於手厥陰,手厥陰之支者交於手少陽,手少陽之支者交於足少陽,足少陽之支者交於足厥陰,足厥陰之支者行督任二脈,下注肺中,而復交於手太陰也。</p> <h2>奇經八脈略</h2> <p>人身有經脈、絡脈。直行曰經,經凡十二。經之絡於別經者為絡,絡凡十六。蓋十二經各有一絡,而足太陰絡曰公孫,復有脾之大絡曰大包,足陽明絡曰豐隆,復有胃之大絡曰虛里,並任絡尾翳,督絡長強,為十六絡。絡之巨者曰大絡,次曰別絡,小曰孫絡,皆正經之支流,而維絡於周身者也。正經之外,復有奇經。正經之脈隆盛,則溢於奇經。猶夫溝渠水盛,溢而為湖澤,不拘制於正經,無表裡配合,故謂之奇。凡八脈,陰維、陽維、陰蹻、陽蹻、沖、任、督、帶也。陽維、陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也。陽維起於諸陽之會,由外踝而上行衛分,與手足三陽相維,而足太陽、少陽則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之,故陽維為病,亦苦寒熱。陰維起於諸陰之交,由內踝而上行營分,交於三陰而與任脈同歸,其病多屬心痛,蓋少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可按者為實。陰蹻者,足少陰之別脈,陽蹻者,足太陽之別脈,皆出於足外踝,上屬於目內眥。陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表。陰蹻在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里。陰蹻為病,陰急則陰厥、脛直,五絡不通。陽蹺為病,陽急則狂走、目不昧。陰病則熱,陽病則寒。《素問·繆刺篇》曰:邪客於足陽之蹻脈,令人目痛,從內眥始。《靈樞經》曰:目中赤痛從內眥始,取之陰蹻。又曰:陰蹻、陽蹻,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥。故衛氣留於陰,不得行於陽,則陰盛而陰蹻滿,陽氣虛則目閉。衛氣留於陽,不得入於陰,則陽盛而陽蹻蹈,陰氣虛則目不瞑也。治當補其不足,瀉其有餘,以通其道而去其邪而已。沖為經脈之海,又曰血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中,其浮而外者上行絡於唇口。足少陰腎脈與衝脈合而盛大,故曰太衝。《難經》曰:衝脈為病,逆氣而裡急。當隨寒熱虛實治之,不可妄行汗下也。任為陰脈之海,任衛之別絡曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。《素問》曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。督乃陽脈之海,其脈起於腎下胞中。其別者,自長強走任脈。任督二脈,一源二歧,一行於腹,一行於脊。人身之有任督,猶天地之有子午也。《素問》曰:督脈實則脊強反折,虛則頭重。帶脈起於季脅,圍身一周,如束帶然。帶之為病,腹滿溶溶。如坐水中,婦人小腹痛,裡急後重,瘛瘲,月事不調,赤白帶下。沖、任、督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡於帶脈。因諸經上下往來,或有凝澀,衛氣下陷,滯於帶脈之分,蘊釀而成病,赤白以時下,或由諸經濕熱,或由下元虛拎,子宮濕淫,或由思慕無窮,發為白淫者。執赤熱白寒之說,則貽誤千秋矣。</p> <p>按:陰維脈發於足少陰築賓穴,會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍,又會足太陰於大橫、腹哀,又會足厥陰於期門,與任脈會於天突、廉泉。陽維脈發於足太陽金門穴,會足少陽於陽交,又會足少陽於居髎,上會手陽明、手足太陽於臂臑,與手少陽會於臑會、天髎,會手足少陽、足陽明於肩井,會手太陽、陽蹻於臑俞,會手足少陽於風池,與手足少陽、陽明五脈會於陽白。陰蹻者,足少陰之別脈,上行屬目內眥,與手足太陽、足陽明、陽蹻五脈會於睛明而上行。陽蹻者,足太陽之別脈,會手太陽、陽維於臑俞,會手陽明於巨骨,會手陽明、少陽於肩髃,會手足陽明、任脈於地倉,同足陽明上而行巨髎,復會任脈於承泣,至目內眥,與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會於睛明穴。沖與任同起少腹,其浮外者起於足陽明穴之氣衝,會足少陰於氣穴。任由少腹之內、會陰之分上行,同足厥陰、太陰、少陰並行腹裡,循關元,會足少陽、衝脈於陰交,會足太陰於下脘,會手太陽、少陽、足陽明於中脘,上喉嚨,會陰維於天突、廉泉,上頤,循承漿,與手足陽明、督脈會。督脈會少陰於股內廉,與手足三陽會合,上啞門,會陽維,入系舌本,至風府,會足太陽、陽維,同入腦中,至神庭,為足太陽、督脈之會,與任脈、足陽明交會而終。帶脈起於足厥陰之章門穴,同足少陽帶脈穴,又與足少陽會於五樞。奇經會於正經若干條,奇經會於奇經若干條。故正經之病,或流於奇經。奇經之病,亦通於正經。沖之病,或合於任。任之病,或兼乎督。學者當察脈審證,不可執一也。</p> <h2>奇經診法</h2> <p>岐伯曰:前部橫於寸口丸丸者,任脈也,動苦少腹痛,逆氣搶心胸,拘急不得俯仰。三部俱浮,直上直下者,督脈也,動苦腰脊強痛,不得俯仰,大人癲,小兒癇。三部俱牢,直上直下者,衝脈也,動苦胸中有寒疝。前部左右彈者,陽蹻也,動苦腰脊痛,癲癇僵仆羊鳴,偏枯,㿏痹,身體強。中部左右彈者,帶脈也,動苦少腹痛引命門,女子月事不來,絕繼復下,令人無子,男子少腹拘急,或失精也。後部左右彈者,陰蹻也,動苦癲癇,寒熱,皮膚強痹,少腹裡急,腰胯相連痛,男子陰疝,女子滿不下。從少陰斜至太陽者,陰蹻也,動苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,肌肉痹癢。從少陽斜至厥陰者,陰維也,動苦癲癇僵仆羊鳴,失音,肌肉痹癢,汗出惡風。</p> <p>按:氣口一脈,分為九道,正經奇經,皆取診焉,乃岐伯秘授黃帝之訣也。正經有三部九候之法,而奇經無傳,故節錄於此,以為診家一助云。</p> <h2>藥說</h2> <p>一自炎帝嘗藥辨性,以前民用區以三品,共三百六十種,而疾若得所療焉。自是以降,品類日繁,注述日富,如弘景、蘇恭、陳藏器及近時李瀕湖諸家,蒐羅入帙者不下萬數。然品類愈繁,而考覈愈難精一物也。而以為溫者數家,以為涼者數家,以為甘者數家,以為酸者又數家,各執一說不相下。後世學者目迷五色,何所適從?余謂審藥之法,凡列《神農經》者,遵經無疑。其在各家本草中,義惟一致者,自當從同。惟立論不一,而無可據者,則先會其立名之意。一物一名,有取其形者,有取其臭者,有取其味者,有取其性者,有取其義者,皆宜參互而考訂之。其有名義莫解,而無從印證者,則當辨其色與臭味。五色、五臭、五味,皆應乎五行,五行應乎五臟六腑。凡物莫逃乎五行,五行各有其性,而為陰為陽判然兩途。既得其五行之性,而復識其陰陽之所屬,則甘酸辛苦鹹升降寒熱之分,皎然在目。又考其生之所自,孰得正氣而生,孰得間氣而生,孰得駁雜之氣而生。而性之所近,或喜燥,或喜濕,或喜寒,或喜熱,兼此數者,庶無大謬。至如諸書所傳之品,其考察非不精到,而揆之今日,往往不合者,則時為之也。天地之氣,應乎物產,天度日差而西,地氣日動而南,以乾坤之清寧,尚有變易,而況於物乎。物之變者無他,純者日薄,駁者日峻也。《本經》所載輕身延年神仙者,無慮數十種,今試服之,其效未必如此之神,而毒藥之傷人,沾吻而立殞,至今未艾。即此以觀,而用藥之道可知。況乎一物不產於一方,而一方即具有一性。優者無多,而劣者充肆。本草注其優之所長,而鋪戶則以劣者射利。粗工不稔藥品,第據方書而用之,是猶紙上談兵,而不識風雲蛇鳥為何狀者矣。夫牛溲、馬勃,未嘗不與參、耆同功,顧用之何如耳。地道不同,性情略似,優者可治重病,劣者用調輕疾。辨之之法,在按籍而核其形似氣味,乃為得之。他如山陬海澨之地,人戶僻處,市儈往往以毫不相近之贗物,希覓蠅頭,病家值此,視鉤吻為黃精,啜之而不疑,其害可勝言哉。故立方之時,當審方隅之風氣淳漓,市肆之採買遠近,擇便而用之,其貽誤於斯民者,或稍從末減云爾!</p> <p>對證發藥之語,人人解道,第不知其所謂證者何證,而所謂藥者何藥也。夫藥之寒熱補瀉之辨易明,而經絡上下之用難晰。以太陽之品施之少陽之經,以少陽之品施之陽明之經,雖同一發表之味,而本經之邪不退,他經之表已虛,是為攻伐無過。推之十二經,莫不皆然。即藥對經用,似可無憾,而藥有升降清濁之不同,宜升而反降,宜清而反濁,亦為藥不中病。是故知證而不知藥。是猶知射而不知的也。或曰:古人遇一證,必立一方,證既審矣,按籍而用方,何誤之有?嗚呼!此庸醫之所藉口,而世人隱受其毒而不知者也。古人去今幾何時矣,其立方之時,三元運氣之盛衰,果與今適合耶?五運太少之強弱,六氣左右之分司,果與此日不殊耶?古人所生之地,果與吾今日施治之方隅不異?古人所用之藥,果與吾今日所用之藥之地道不錯耶?且陽臟陰臟,各有偏勝,五行衰旺,體有分屬,《內經》所以有二十五人之別,若二十五人同患一證,即同用一方,其盡合耶?亦不盡合耶?子輿氏曰:能與人以規矩,不能使人巧。古人立方,不過與人以規矩而已,非謂為鐵版註腳也。上古聖人井田封建,法制盡善,後人神明其意而用之,最為上理。若規規焉反今從古,鮮有不致決裂者。寧獨用藥而可執方乎?且藥之為物,生生不窮,古人所用之品,有至今日而莫覓其種者矣。今日所出之品,有古人所莫識為何物者矣。如必執方,是神農、仲景而後無藥也,有是理乎!況十步之內,必有香草,皆可儲為藥籠中物。而土產新鮮之品,功用較勝,胡弗與市肆者參用歟?近世庸工用藥之謬,尤有大可怪者。古人注本草,或曰為外科之要藥,或曰為女科之要藥,原其本旨,無非便後學之採取,非截然分男、婦、內、外、大、小之科,謂不可通用也。今則分門別類,界劃井然,痘疹瘡瘍諸家,所用之味不逾數十種,若為外此,非所應用者。而方家亦因之而不敢攙入,間見一通用者,必群然目笑之。亦烏知用藥者用其性也,非因其科也。如若所云,是歸、芍無與於男子,而乳、沒無當於內證也。古人有知,恐亦嗤後人之愚,而悔其立說之贅矣。</p> <h2>藥法摘錄</h2> <p>經云:陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱。氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。 夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄。 欲令脾實,氣無滯,飽無久坐,食無太酸。 肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。 肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。 辛走氣,氣平無多食辛。咸走血,血病無多食鹹。苦走骨,骨病無多食苦。甘走肉,肉病無多食甘。酸走筋,筋病無多食酸。是謂五禁。 厥陰在泉,為酸化。少陰在泉,為苦化。 太陰在泉,為甘化。少陽在泉,為苦化。陽明在泉,為辛化。太陽在泉,為咸化。木位之主,其瀉以酸,其補以辛。 火位之主,其瀉以甘,其補以咸。 土位之主,其瀉以苦,其補以甘。 金位之主,其瀉以辛,其補以酸。水位之主,其瀉以咸,其補以苦。 厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。 少陰之客,以咸補之,以甘瀉之,以酸收之。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸軟之。 陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之。陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過於咸,大骨氣勞,短肌心氣抑。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。 酸傷筋,辛勝酸。苦傷氣,咸勝苦。甘傷脾,酸勝甘。辛傷皮毛,苦勝辛。咸傷血,甘勝咸。 肥者令人內熱;甘者令人中滿。</p> <h1>卷三</h1> <h2>木運年</h2> <p><u>壬子</u> 少陰司天,中運太角,陽明在泉,木齊金化,兩尺不應。</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客太陽),二氣春分交(主少陰,客厥陰),三氣小滿交(主少陽,客少陰),四氣大暑交(主太陰,客太陰),五氣秋分交(主陽明,客少陽),終氣小雪交(主太陽,客陽明)。</p> <p>初運大寒交(主少角,客太角),二運春分後十三日交(主太徵,客少徵),三運芒種後十日交(主少宮,客太宮),四運處暑後七日交(主太商,客少商),終運立冬後四日交(主少羽,客太羽)。</p> <p>鄭姓,廿七,感冒風邪,燥熱無汗。脈象浮數無力,兩尺沉細。(注:兩尺不應歲氣也。)</p> <p>〔案〕此肺感風而脾虛熱也,裡虛表實,故毒郁於內矣。</p> <p>茯苓(二錢) 麥冬(二錢) 大生地(三錢) 廣木香(一錢) 秦艽(二錢) 前胡(一錢) 柴胡(二錢) 甘草(錢半)</p> <p>〔釋〕此壬子年立秋後五日方也。去歲在泉之右間,升為今歲司天之左間,應屬太陰間氣主事,奈為天衝所窒,鬱而不前,故中宮虛而致疾。肺為風襲,邪湊於虛而手足太陰俱病,固非傳經之說所得拘也。內郁則生熱,宜用甘寒以治內熱。表實則陽陷,宜用辛散苦泄以祛表邪。生地本太陰中土之味,經云:作湯,治寒熱積聚。佐以木香者,非特恐生地之沉滯,亦以舒足太陰之郁,使之升而至天也。秦艽、柴胡,世俗但傳為肝膽之藥,抑知艽者,交也,稟天地陰陽交感之氣,能使陰交於陽,陽交於陰也。柴胡,一名地薰,是稟太陰坤土之氣,而外達於太陽也。仲祖於傷寒中風不從表解,太陽之氣逆於中土,不能樞轉外出,則用小柴胡湯達太陽之氣於肌表,何嘗有引邪入少陽之疑哉。然謂其必不可用於肝膽,則又非也。</p> <p>周姓,卅四,蛔積多年,因患吐瀉而發。脈乍有乍無,大小無定。</p> <p>〔案〕金臨月建,前屬太陰,象似觀卦。而五氣少陽欲出不能,非但木屈於土,抑亦陽遏於陰矣。法當因而越之也。</p> <p>膽星(一錢) 黃芩(一錢) 胡黃連(六分) 廣木香(二錢) 車前子(一錢) 朴硝(一錢) 歸身(三錢) 澤瀉(一錢) 乾葛(一錢) 醋(一兩),蜜(一兩),煎後和入。</p> <p>〔釋〕此秋分前六日方也。病本在於太陰,而少陽五氣將至,由運屆少商,甲木萌芽被屈,不能出土。又木齊金化之年,月建酉金,金木交爭,遏而生熱,積蛔蠢動,故有此象。黃芩、胡黃連、膽星清少陽者也,醋引木氣而安蛔者也,余皆疏土去濕之味,加以生蜜甘涼潤滑,以和其爭,清者升而濁者降矣。</p> <p>服前方,嘔吐無遺,再服亦然,病勢更增。</p> <p>〔案〕此時中土實蠢蠢然,掌旗鼓者不得不學孟施捨。</p> <p>兒茶(一錢) 烏梅(七個) 降香(一兩) 歸身(三錢) 澤瀉(二錢) 神麯(二錢) 阿魏(二錢) 白豆蔻(二錢) 貝母(二錢) 雷丸(一錢) 車前子(二錢) 首烏(三錢) 五靈脂(一錢) 米醋(一勺) (湯批:此方與前方意義略同。前方苦寒而性峻,蟲不耐毒,故作吐。此方則和而緩矣。)</p> <p>〔釋〕兒茶生於木而藏於土,掘土而出,破竹而見,有雷出地奮之義,此少陽之出於中土者也。烏梅、雷丸,調少陽甲木之氣。梅先百木而華,雷為一陽之震。降香、阿魏、神麯疏太陰之濕土,車前、白蔻、貝母、澤瀉清太陰之濕金,當歸、五靈以宣通血分之滯。血氣和而蟲平矣。如必曰烏梅、雷丸專為殺蟲而用,猶皮相也。</p> <p>六日後換方。</p> <p>〔案〕力戰相持,終非了局,此時當背城借一矣。</p> <p>石榴皮(三錢) 雷丸(二錢) 雲苓(三錢) 白朮(三錢) 五靈脂(二錢) 萸肉(二錢) 蘄艾(四錢) 輕粉(五分)</p> <p>〔釋〕榴開五月,其色紅豔,應丁火也;皮汁色黑,可染鬚髮,離中有真水也;味多酸澀,性屬木也。丁火合於壬水,輔以雷丸、山萸,俾從木化以舒少陽之氣。此因時之宜也。土弱則木無所附,故用朮、苓去濕以扶土。陽虛則陰濕蝕木,故用艾葉益陽而退陰。此因人之體也。靈脂調血而理木,輕粉因木以化金。此因病之機也。凡此皆治本而兼治標之用者也。於文,皿蟲為蠱。《易》云:山風蠱,艮為山,巽為風,土上而木下,木鬱土中,斯蠱生焉。治之者,必使土氣運行,而木氣條達,則蠱可除矣。夫豈拘拘於化蠱諸方討生活哉。</p> <p>前方服過一劑,腹痛更甚。病者任醫不疑,呼人重按,索藥甚急,一晝夜連進四帖,瀉出白沫及死蛔無數,最後有老蛔長尺余者出,痛乃止。仍進一劑,神氣憊極。</p> <p>雲苓(二錢) 白芍(二錢) 鱉甲(三錢) 廣木香(二錢) 新會皮(二錢) 百部(一錢) 豨薟草(二錢) 粟殼(一錢) 使君子(三十個) 陳米(一勺)</p> <p>〔釋〕此病後調理之劑也。滋木和土,人所易曉,惟百部,人第知其殺蟲,而不知天運行至秋分,主客俱屬少商,斯不可不兼理辛金矣。粳米、粟殼,亦借金氣以收脫之意。蓋斯時少陽五氣交足,木齊金化之年。木強金弱,理應兼補金氣,況又因病者之脈象體氣所宜而為之者乎。</p> <p>又換方。</p> <p>大生地(三錢) 白朮(三錢) 新會皮(一錢) 麥芽(二錢) 使君子(十個) 赤芍(一錢) 歸身(一錢) 黑料豆(四錢) 川椒(一錢) 杏仁(七粒) 黃柏(一錢) 白茯苓(三錢) 白芍(二錢) 鱉甲(三錢) 粟殼(一錢)</p> <p>服二帖後,去使君子、粟殼,服至愈為度。</p> <p>〔釋〕此方大意同前,不過因脈象而小變耳。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕診之,但覺氣血未調耳。</p> <p>大生地(三錢,酒蒸) 厚朴(一錢,酒炒) 夏枯草(一錢) 桑皮(三錢) 柿蒂(一錢) 東壁敗螺(三錢,醋炒) 木通(二錢) 木香(二錢) 歸身(三錢) 赤芍(二錢) 川椒(一錢) 雲苓(二錢)</p> <p>〔釋〕此寒露日方也。地氣少陽主事己久,特恐木火之氣過於上升。《易》云:升而不已,必困。故借天運少商之氣以降之,此用桑皮、木通、柿蒂之意也。螺殼利濕除痰,本與蚌蛤同氣,入壁土中干久轉白,是陰金出於陽土之中,得氣堅厚,加醋炒之,用以斂金而堅土。蓋恐木森火炎,而剋土爍金也。少商辛金屬陰,少陽甲木屬陽,故用夏枯草以陽和陰。蟲為陰類,故用川椒助陽燥土以除陰也。余皆調和血氣之常藥,不難解矣。</p> <p>曹氏,甘五,產後久瀉,腹痛。脈遲細,兩尺虛躁。</p> <p>〔案〕此郁寒在內,而下元之氣不旺也。</p> <p>川鬱金(一錢) 歸身(二錢) 枸杞子(二錢) 肉果(一錢,麵煨) 黑芝麻(二錢) 鹿角膠(二錢) 南天燭(一錢)</p> <p>〔釋〕此寒露後四日方也。木齊金化之年,又值少陽間氣主事,耗泄母氣,故腎臟之真陰真陽皆虛,宜用枸杞、芝麻、鹿膠、南燭以培之。鬱金靖少商之氣,金靖而後能生水。當歸苦溫散寒,通行血氣。佐以肉果,治病標也。 南燭,氣味酸澀,結實於霜雪之中,其色紅潤,葉似冬青,性類枸杞,服食家制為青精飯,強筋益氣。蓋稟坎中之真陽,而兼甲木胎養之意者也。近世人不知用,故特表之。(朱雪山記)</p> <p>服煎劑七八帖,病體脈象俱平,因請丸方。</p> <p>茯苓(二兩) 萸肉(二兩) 山豆根(二兩) 破故紙(一兩) 肉蓯蓉(一兩) 蛤粉(一兩) 升麻(三錢)</p> <p>蜜丸,每服三錢。</p> <p>〔釋〕此霜降前二日方也。本歲陽明在泉,通主下半年,故丸方多主之。茯苓、蛤粉平金氣也,蓯蓉、故紙助土氣也,豆根降手陽明之氣,升麻升足陽明之氣,山萸滋木而溫中,用木火以配金土也。</p> <p>宋姓,卅二,感風嗽痰,日久不愈。脈沉細無力,惟右寸浮洪。(注:兩尺應沉,惟左寸兩關嫌其不及。)</p> <p>北沙參(一錢) 桑寄生(二錢) 薤白(一錢) 荊芥(一錢) 桔梗(一錢) 桑白皮(二錢) 白蔻仁(一錢) 飛面(一錢)</p> <p>黃虀水一杯入煎,服三次愈。</p> <p>〔釋〕此大寒前四日方也。在泉之氣主事未退,兼之運屬太羽,故用沙參、寄生取金水相生之義。小麥雖為心谷,而飛面色白體輕,卻兼金氣,有金出紅爐之象,故用以助火氣而除燥金之寒嗽。余則陽明金土之常味也。</p> <p><u>丁巳</u> 厥陰司天,中運少角,少陽在泉,金兼木化,左尺不應,天符。</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客陽明),二氣春分交(主少陰,客太陽),三氣小滿交(主少陽,客厥陰),四氣大暑交(主太陰,客少陰),五氣秋分交(主陽明,客太陰),終氣小雪交(主太陽,客少陽)</p> <p>初運大寒交(主少角,客少角),二運春分後十三日交(主太徵,客太徵),三運芒種後十日交(主少宮,客少宮),四運處暑後七日交(主太商,客太商),終運立冬後四日交(主少羽,客少羽)</p> <p>周姓,卅二,咳嗽喘急,多汗。脈虛散微數。</p> <p>〔案〕陰分虛弱,土不能生金,故金水不能相生為用耳。先須理肺以舒氣。</p> <p>鬱金(二錢) 沙參(二錢) 生白芍(一錢) 甘草節(一錢) 藕節(三錢) 雲苓(二錢) 金櫻子(錢半) 金鈴子(錢半) 鬆節(二錢) 麥冬(二錢) 桑白皮(二錢) 半夏曲(二錢)</p> <p>〔釋〕此丁巳年驚蟄前六日方也。天運角木,厥陰司天,客氣雖屬陽明,而木強則土憊,金弱則水乏生化之源。方內鬱金、半夏、桑皮、雲苓為金土正藥,而沙參、金櫻、麥冬皆兼金水相生之意,白芍、甘草節和土以生金也,川楝、鬆節借天運之少角以疏土氣,藕節生於水底,而稟五行之氣,用以入陰分而通調金木水土也。李雲圖曰:斯歲木氣不及,金來兼化,厥陰風木司天,不及得助,斯謂天符,反弱為強,故制方如此。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此時宜使金水相涵耳。</p> <p>金櫻子(一錢) 金橘葉(一錢) 橘紅(一錢) 麥冬(一錢) 馬料豆(三錢) 馬兜鈴(一錢) 遠志(一錢) 當歸(錢半) 牡蠣粉(錢半) 黑芝麻(一錢) 茯神(一錢) 丹皮(錢半) 黑豆皮(一錢) 白芍(一錢,土炒) 香附(一錢)</p> <p>藕節、桑枝為引,分早晚服,十餘劑後去金櫻、橘葉、芝麻,加荷蒂(三錢)、白蘞(一錢)、地丁(一錢),又服十餘劑。</p> <p>〔釋〕此清明前三日方也。運交太徵,氣換太陽,此剛柔相摩,水火相射之時也。第主氣少陰君火,太陽之標熱,亦應丙丁,男子陰常不足,惟有重用壯水之味,以為火之牡焉已矣。然非清金不足以生水,況病標在肺,清金尤為切要。原案相涵字,大有意義。蓋水非金不生,金非水不明。古人方諸取水,洗金用鹽,具有至理。辛金生壬水,壬水既足,自能上合丁火,以成木化,故方內又有調停丁火之味也。既用料豆,復用豆皮者,料豆滋腎,豆皮則兼入肝脾而清虛熱。若用料豆炒香杵碎,亦能醒脾胃而滋土氣矣。用藥當以意會,讀書貴乎隅反。</p> <p>又換丸方。</p> <p>杜仲(一兩,鹽水、壁土同炒) 女貞子(一兩,酒炒) 黑豆皮(一兩五錢) 青鹽(五錢) 澤瀉(一兩) 菟絲子(一兩,土炒) 黃柏(一兩,鹽水炒) 金狗脊(五錢) 馬兜鈴(兩半) 浮海石(八錢) 薤白(一兩) 雞內金(六錢) 石菖蒲(一兩) 茯神(黃連水浸一兩,東壁上炒一兩) (湯批:此時木氣最強,方內惟用金水之味以配之,而不用剋木之品者,以丸方服經累月,司天執法將近弩末,制之太過,恐生他患也。後邱姓芒種前一方同此。)</p> <p>〔釋〕此夏至前五日方也。是年丁巳,為天符執法之歲,中運屬木,上見厥陰,節過芒種,正值司天主令,木氣泄水太甚,水虧之人,際此必增其劇。方於滋木之中,寓壯水之意,此杜仲、女貞、豆皮、青鹽之妙也。於培土去濕之中,寓清金生水之意,此菟絲、澤瀉、黃柏、狗脊之妙也。況病標在肺,月建丁火,又逢天符風木煽之,休囚之金何能當此,故用兜鈴、海石、雞內金、薤白等味,導之以伏藏之路。菖蒲稟寒水之氣,上合君火,開竅利痰,以治咳嗽上氣。茯神生於鬆根,其治在神,神者君火之所主,色白屬金,故治肺氣咳逆。二者皆藏金氣於丁火之中,而免其銷鑠者也。用藥之妙,幾難思議。管窺蠡測,未知當否,聊倡其說,以俟能者。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕用前丸方去青鹽、浮海石,加洋肉果八錢,用面和桂末包煨。其實當用肉桂,以今無好者,勉用肉果,以壯下焦之陽。杜仲用酒炒四兩,以壯下焦之陰。黃柏用淡鹽水炒八錢,余照原方。再服一料,霜桑葉煎湯送下。</p> <p>〔釋〕此寒露後六日方也。下半歲乃少陽在泉之氣所主,青鹽、浮石皆出於海,恐鹹味補水太甚,反致陰火潛燃,故去之也。其曰宜用肉桂者,桂為水中之木火,能啟水中之生陽,上交於肺,肺腎交而上氣咳逆可治。代以肉果,仍借其辛溫之氣、收澀之性,以斂火氣。蓋月建戌土,五氣太陰戌為火庫,欲使相火藏於濕土之下,有釜底添薪之益,無膏火自煎之患耳。杜仲加至四兩者,以其色黑、味辛、多絲,稟金水之氣化,改用酒炒,則能強筋骨,除陰濕,陽金之燥氣下行,斯太陰之濕土不滯,蓋借天運之太商,以平地氣之太陰也。黃柏減而不去者,取其制相火而除濕熱,非補水也。大凡真水不足之人,邪水易泛,改正此丸,一以備少陽之火,一以防太陰之濕云。</p> <p>又換方,病勢少退,復生足瘡。</p> <p>〔案〕此脾經流蕩之熱鬱,用散藥治之可也。</p> <p>抱木茯神(五兩) 鬱金(五兩) 陳皮(四兩) 丹參(四兩) 知母(二兩) 枸杞子(二兩)</p> <p>上為末,每晨食前服四錢,淡鹽湯入薑汁三匙調下。</p> <p>〔釋〕此小寒後三日方也。運當少羽之終氣,在少陽之末,勢足相當。第陰虛土弱之人,土不垣水,故木火挾水以外泄,所以濕熱流蕩而下注也。茯神、鬱金、丹參降君火以扶土氣。經曰:諸瘡痛癢,皆屬心火。君火靖,斯相火不妄動。知母、枸杞借少羽之水運以平相火。陳皮通行氣分,外達皮膚,用為治外之引耳。此方直服至戊年立春節後。戊運太徵,初氣太陽,司天少陰,火強水弱。方內丹參、知母、枸杞諸品,未雨綢繆,尤為周致,學者宜潛玩焉。</p> <p>邱姓,卅四,嘈雜反胃二三年,醫藥無效。脈象數牢。</p> <p>〔案〕此土有濕熱,而陽木之氣不和也。</p> <p>金鈴子(二錢) 朴硝(一錢) 澤瀉(錢半) 澤蘭葉(二錢) 旱蓮草(一錢) 苡仁(錢半) 粉丹皮(二錢) 青皮(一錢)</p> <p>〔釋〕此驚蟄前一日方也。土濕熱鬱,又值天符木運、月建寅木忤之,故此時尤甚。方用楝子之苦寒,從甲木以降陽火。朴硝稟寒水之氣,從胸膈而入戊土,以逐積聚。戊土為六府之總領,甲木為六腑之將主也。澤瀉啟水陰之氣,上滋中土而清降濕熱,故名曰澤瀉,言澤於上而瀉於下也。澤蘭舒土泄熱,和血清水。苡仁調胃而除濕。青皮達胃絡而破結。旱蓮、丹皮滋壬水而平丁火。丁壬合而木化成,奚不和之有。</p> <p>服前方,大便中出結塊,如彈子大者前後數十枚,病勢稍減。</p> <p>白朮(一兩,土炒、酒炒各半) 香附(八錢) 茯神(一兩,土炒) 柿蒂(五錢) 石菖蒲(八錢,酒炒) 冬葵子(一兩) 木通(一兩) 砂仁(一兩,醋炒) 白花百合(二兩,生搗) 女貞子(一兩,酒炒) 杜仲(一兩,醋炒)</p> <p>上共為細未,每服三錢半,白滾湯調下。</p> <p>〔釋〕此芒種前一日方也。節近芒種,天運尚屬太徵,十日後方交少宮,而司天行令已久,天符木氣剋土而泄水。方內調木火之氣,以生中土。更用扶金壯水之意者,恐金氣休囚,不能生水,則壬水不能合於丁火也。其藥味有用酒炒,用醋炒,用土炒,用生搗者,精意所存,學者當以意會,不煩縷述也。</p> <p>尉子,三歲,痰熱驚厥,醫以除痰清熱之藥屢服無效。脈象濡結,面色浮黃。</p> <p>〔案〕此症當降火以堅脾。蓋脾滯則真火不行,而濕注生痰也。</p> <p>蒼朮(二錢) 黑豆皮(錢半,土炒) 白芷(二錢) 白蔻仁(一錢) 白蘞(二錢) 桑白皮(一錢,酒炒) 砂仁(一錢) 薏苡仁(一錢) 紅花(錢半,酒炒) 甘菊根(一錢)</p> <p>〔釋〕此驚蟄後四日方也。月建卯木,天運少角,兼之木值天符,木強火煽,陽明客氣孤弱無依。方中借金氣以平風木,木平而火自安矣。案云降火堅脾者,火氣歸下,則脾陰不滯而脾陽充實,真火行而陰翳消,濕痰自無猖獗之勢。復用酒炒紅花者,金品重疊,則木必盤鬱而避克,以此舒之,所謂發其病而藥之也。</p> <p>前方煎服一劑,忽然目瞪肢厥,氣息短促,良久方蘇。伊父委命任醫,再服二劑,稍覺痰降氣平,略有生機,服至六劑換方。</p> <p>山萸肉(錢半) 茯神(錢半) 青木香(一錢) 赤茯苓(一錢) 青黛(八分) 蘇葉(一錢) 車前子(八分) 黑山梔(一錢) 澤瀉(一錢) 白蘞(六分) 肥玉竹(一錢) 金石斛(一錢) 當歸(八分) 甘菊根(八分) 蘆根(八分)</p> <p>〔釋〕此春分日方也。陽明之疾未清,太陽之氣將至,故方以平木為主,卻兼疏陽明之氣,而清太陽之邪。其用手少陰之藥者,太陽屬壬水,滋降丁火以合壬水,自然木化成而青龍馴服矣。</p> <p>前方服過八次,病勢已平,起居如常,但目睛時定,神智欠靈。</p> <p>〔案〕此乃濕痰壅於包絡中焦,而君火失令也。</p> <p>青黛(五錢) 木香(五錢) 降香末(五錢) 冬葵子(八錢) 木通(三錢) 黃柏(三錢,酒炒) 大厚朴(五錢,酒炒) 車前子(四錢) 皮硝(三錢) 鉤藤(三錢) 麥門冬(三錢) 白茯苓(一兩) 木賊(四錢) 白芷(一兩) 白蔻仁(三錢) 粉丹皮(一錢) 貝母(五錢)</p> <p>蜜丸如小赤豆大,每服二錢,燈心湯下。(湯批:接五行論曰:火盛木燼,木盛火遏。此症即木盛火遏之象也。方內疏木而不壯火者,木疏則火自得位矣。瀉水剋土,無非此意,須細會之。)</p> <p>〔釋〕此夏至前五日方也。天符執法之候,厥陰氣盛,客運少宮失守其職,土濕生痰,隨木上湧。方內用青黛、鉤藤、木賊調木,而以疏理中土、開通水道為主者,土為木之妻,水為木之母,一以窮其源,一以達其委也。且土氣疏,則戊土之合癸無難,而君火自然得位。水氣通,則丁火之合壬不窒,而風木無從太肆矣。</p> <p>徐女,周歲,由外感而致壯熱,腹痛喜按月餘,頂心凸起,病勢危篤,醫藥無效。脈滯澀,面色青赤。</p> <p>〔案〕此玉海之症,其源深矣。蓋首為陽冠,腦為髓海,陽蒸於上而氣不下降,脈滯氣凝,故有此象。但人稚源深,施治宜審。此時且用緩筋達脈,降氣滋營之法治之,卻又不宜濃厚之味也。</p> <p>生山梔(一錢) 紫蘇(一錢) 川芎(一錢,酒炒) 廣木香(一錢) 粉丹皮(一錢) 獨活(一錢) 茯神(錢半,醋炒) 降香末(一錢) 香附(八分) 大白芍(一錢) 骨碎補(一錢) 半夏(一錢) 黃連(六分) 黃柏(六分) 升麻(四分) 鮮鱧魚腦(一錢)</p> <p>一劑分三次服。</p> <p>〔釋〕此芒種後五日方也。天符執法之候,月建逢丁,木火上炎,升於上而困於下,非常法所能治也,故用緩木之品,多兼太陽壬水之意。水滋則火不上炎,丁火下降,合於壬水,則木化成矣。氣為陽,降氣即以降火。營為陰,滋營即以滋水。兼用中土之味者,壬屬坎,丁屬離,交姤必藉黃婆也。半夏生於午月,感一陰而稟金土之氣,能制風木,併除痰濕。升麻、鱧腦,取其引藥至於髓海之分,非升陽也,學者須善會之。</p> <p>殷子,周歲,咳嗽喘急,痰涎壅盛。脈浮滑。</p> <p>〔案〕此由肺氣不得舒達之故耳。</p> <p>赤茯苓(一錢) 桑白皮(二錢) 桂枝(八分) 茶葉(一錢) 甘菊花(錢半) 砂仁(一錢,酒炒) 黃芩(五分) 麥門冬(一錢) 桑枝(一錢)</p> <p>〔釋〕此寒露後七日方也。丁系金兼木化之年,上半歲天符在木,金氣不能兼化。至月臨酉戌,天運太商,加以太陰客氣生扶比合,金氣焉有不盛者哉。肺為辛金而屬太陰,依運得氣,清淨之域翻致盛滿而鬱,故方用舒達清解之味也。桂枝啟水中之生陽,上交於肺,且稟太陽之氣以配太陰,取肺腎相交、陰陽和洽之意。砂仁導氣以歸腎,酒製則行於至高之分,引其氣以歸於下,使金氣有所歸宿,自無上浮之患矣。</p> <p>洪氏,四二,產後月餘,神倦咽乾,肢體浮腫,飲食減少,時或作咳。脈寸虛散,關微遲,尺沉細無力。</p> <p>〔案〕此係肺經氣弱,治之宜以土壯其上,其母氣固;水壯其下,則子氣強。此為相生相養之道也。</p> <p>肉果(一兩五錢,麵包煨,面同藥炒研和入) 砂仁(一兩,制炒同上) 歸尾(兩半) 麥冬(五兩,酒炒) 川鬱金(二兩) 蘇梗(一兩) 杜仲(兩五錢,鹽水炒) 桑寄生(二兩) 益母草(四兩,酒浸三日夜)</p> <p>蜜丸,淡鹽湯下,每服四錢。</p> <p>〔釋〕此霜降後五日方也。運在太商,氣在太陰,金氣當旺而不旺,由脾氣虛寒,不足以生之,腎氣虛弱,復有以耗之也。脾虛,宜借在泉之相火以溫之。腎虛,宜疏太商之金氣以滋之。曰土壯其上、水壯其下者,土為金之母,水為金之子,母肥則子壯,子肥則母安。母為上而子為下,仰事俯育之義也。且真火藏於水中,氣即火也,真陽之所化也。火旺則土實,水滋則金不泄,所謂相生相養者以此。氣不足則血亦滯,故用歸尾調血中之氣,使心腎交而氣血各有所歸耳。(此方與前方氣運相同,而用藥相反,觀此可以悟症脈之虛實寒熱,宜辨晰於微茫。類記於此,以見揣時格理之貴於圓通也。殷月峰記。)</p> <p>花嫗,五十,筋絡拘攣,周身疼痛,不時舉發。脈緊細而弦,左尺沉。(注:左尺不應歲氣也)</p> <p>〔案〕此脾經之風氣所致也。</p> <p>淨鉤藤(二兩) 香附(兩五錢,薑汁炒) 蘇葉(一兩) 蘇梗(一兩) 摩蘿藤(兩半) 宣木瓜(一兩) 半夏(一兩) 木香(五錢) 杜仲(一兩,酒炒) 桑白皮(三兩) 絲瓜瓤(一條,炙存性,研細末,和入藥)</p> <p>野菊根煎汁,和蜜為丸,每服四錢,麥冬鉤藤湯送下。(湯批:風之為病,無所不至。而少陽於腑,又屬三焦。方內用金水之藤蔓以治之,非徒制脾風,實以防少陽。蓋三焦主周身之營衛脈絡,恐丙火盛而風愈煽也。)</p> <p>〔釋〕此小雪前二日方也。五氣太陰之末,少陽在泉之令將至,丸方自宜主之。乃全方但借木氣以疏土,兼調肺胃之金以防木火之爍。復清少羽之水,以養木而榮筋。若不甚留心相火者,以君相二脈未見火象,不可攻伐無過。且清金滋木,亦以防之於未然,自然天清地肅,風定波平,龍雷蟄伏矣。況天符退位之後,金氣得令已久,惟嫌秋金之剋木,不慮陽木之剋土。故只疏土清金因以滋木,此直捷了當之法也。至於用藤蔓以行筋絡,具相生相養之理,治標而實治本。其用金水之味,入土臟而制風,治本而實治標也已。(按丁巳年木運不及,司天助之,故得平氣,而得成敷和之紀,與諸天符之歲不同。前各方平木之強,多用扶金之味,而不重剋木者此也。《內經》丁巳年風化之歲,三氣中運,同屬陰木,吾師用方,真能與經旨相發明者與!殷月峰記。)</p> <p><u>壬戌</u> 太陽司天 中運太角 太陰在泉 木齊金化 左寸不應</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客少陽),二氣春分交(主少陰,客陽明),三氣小滿交(主少陽,客太陽),四氣大暑交(主太陽,客厥陰),五氣秋分交(主陽明,客少陰),終氣小雪交(主太陽,客太陰)</p> <p>初運大寒交(主少角,客太角),二運春分後十三日交(主太徵,客少徵),三運芒種後十日交(主少宮,客太宮),四運處暑後七日交(主太商,客少商),終運立冬後四日交(主少羽,客太羽)</p> <p>陸女,十九,手足瘛瘲,忽然狂叫,腹痛卒倒,不省人事。脈象結促。</p> <p>〔案〕此郁毒也。</p> <p>烏藥(四錢) 鬼箭羽(三錢) 鬱金(三錢) 淨銀花(錢半) 砂仁(二錢) 粉甘草(二錢) 甘遂(六分) 大貝母(二錢)</p> <p>引用馬糞金汁。或不能猝辨,即用多年圊磚亦可。或參用人中黃、地丁、木瓜、檉柳、蜂房、蓮房。多煎多服為妙。</p> <p>〔釋〕此春分後十日方也。木齊金化之年,木氣本強,但以太陽寒水在上,其年又春行冬令,木氣鬱而未舒,節過春分,天氣驟和,主客之角運倏旺,而間氣乃屬陽明,故強木忤金,交戰於胃陽之分,此病象之所以暴也。方用辛散扶金之法,參以順氣平木之味,兼用穢濁之物以解鬱毒,相反之味以攻固結。因時制宜之妙,蔑以加矣。</p> <p>前方一日夜灌過七八碗,病勢稍減,次日換方。</p> <p>淡巴菰(二錢) 大貝母(三錢) 芸香(二錢) 皮硝(三錢) 紫花地丁(二錢) 葛根(二錢) 薤白(三錢) 大戟(八分) 白蘇子(二錢) 陳佛手(一錢) 雌黃(一錢) 雄黃(一錢) 劉寄奴(二錢) 鑿頭木(二錢) 緊服三劑。</p> <p>〔釋〕用辛涼解毒之品,以助金而平木,意與前方相同。但穢濁之味減而疏泄之味加者,穢濁之味易致敗胃,須用芳香解之,胃氣方能起發。蓋穢濁屬陰,雖有解毒之利,而亦有沉滯之害。芳香屬陽,雖有動火之弊,而實有疏通之益。此君子、小人之分也。譬如兵家之使詐使貪,乃敵熾之時偶一用之,平時究以忠廉為主。</p> <p>邵氏,卅五,寒熱欠伸,頭重身重,項腫氣閉。脈象數軟。</p> <p>〔案〕此與前症勢異而理同,時令之氣所感也。如恐更有傳染者,用大貫眾及大塊明礬青布包,入水缸內浸之,以供一家飲食之用可也。</p> <p>貫眾(二錢) 芸香(一錢) 車前子(二錢) 青木香(二錢) 皮硝(二錢) 薤白(二錢) 山茨菇(三錢) 粉甘草(一錢) 乾薑(一錢) 砂仁(錢半) 枳殼(一錢) 青蒿(三錢) 澤瀉(錢半)</p> <p>〔釋〕此清明前四日方也。其理與前方相似,但毒輕而解毒之味亦輕。乾薑味辛入胃,能扶土以生金。木齊金化之年,剋土太過易見土鬱,故藉此以宣之。土受木克,不能勝濕,故澤瀉、車前以治其標也。(時鄰近有患此症者,即以茲方加減用之,無不立愈。半月以後,氣候移而此方無捷效矣。)</p> <p>商子,六歲,素有腹痛之疾,忽然寒熱往來,痢下白沫,腹痛更甚。脈沉濡,左寸尤甚。</p> <p>〔案〕此時太陽將至,而陽明之氣亦聚而上升。但陽明燥氣,須得太陰之氣以濡之,而後水穀之氣方能四達。今太陰與太陽兩持其偏,故陽明少傳布之力耳。蓋太陽之氣不達,故鬱而為皮毛之熱。太陰之氣互盤,故鬱而為少腹之結。其理本易見也。但痧疹欲出而不能,恐有下陷之患。</p> <p>蒼朮 厚朴 陳皮 大腹皮 砂仁 枳殼 香附 皮硝 車前子 蔞仁 薤白 紫蘇 海桐皮 生薑 蔥白</p> <p>〔釋〕此立夏後二日方也。天運少徵,氣值陽明,十餘日後方交太陽司天之令。而此證感氣獨早,亦客運之少徵有以引之耳。金水子母同氣,故陽明之燥氣愈升,計惟有濡以太陰之濕土。奈濕土又被強木所克,其氣盤錮而不能上達,故太陽、太陰兩鬱而成夫婦反目之象。陽明子水而母土,職司調劑,今水土各峙,而陽明又為木火所炎,此症之所以重也。本方疏通太陰,清理陽明,使毒氣有路外達。復用車前、大腹者,太陰惡濕,且太陽之氣本於水府,外行通體之皮毛也。</p> <p>前方服過三劑,痧疹略見,痢亦稍稀。</p> <p>〔案〕此時太陰之氣稍利,毒亦漸出,但又要周旋陽明,送出太陽關耳。</p> <p>紫花地丁(二錢) 川芎(二錢) 紫蘇(錢半) 黃芩(錢半) 白茯苓(二錢) 人中黃(三錢) 升麻(錢二) 蔞仁(錢二) 白頭翁(一錢) 檉柳、側柏葉為引,隨服二三劑。</p> <p>〔釋〕川芎稟陽明之金氣而能平木,故用之較重。白頭翁色白屬金,能破積行淤而治腹痛,故用以為使。余皆疏散解毒之品耳。</p> <p>前方服一劑後,熱退痢止,遂未再服。數日後,復寒熱間作,其家延請殷月峰診視,用養血健脾滋肺之藥調理廿餘日,瘧雖漸輕,尚未全愈,因復請診。</p> <p>〔案〕此症原系太陽伏毒,大約以前方藥力尚欠,太陽度內余滯未清耳。太陽本屬寒水,其地屬純陰之分,生生提出,其臟必虛,故瘧難猝已。且因寒水凝結,壅聚生痰故也,方用分理陰陽,微兼清補可也。</p> <p>白芍(四錢) 升麻(七分,上二味用壁土拌勻,微灑水,同入陰陽瓦上慢火焙乾) 白朮(二錢,土炒) 左紋秦艽(一錢) 澤瀉(二錢) 貝母(二錢) 枸杞子(錢半,酒炒) 合歡皮(三錢) 砂仁(錢半,土炒) 鬱金(一錢) 鉤藤(二錢,蜜水炒) 陰陽水煎,引用荷莖六錢。服四劑後,白朮、砂仁各加一錢,再服三劑。(此係土藥為君。因太陽失度,故用土以制水耳。自記。)</p> <p>〔釋〕此芒種前一日方也。太陽氣已交足,故乘此天運太宮將至之候,急於扶土。土氣既固,自足為水之垣,而有岸闊潮平之樂矣。古云:雖有智慧,不如乘勢。其斯之謂與!(後此子瘧疾旋愈,而腹痛永除,誰謂草木之藥無濟於病哉!)</p> <p>蘇嫗,五十,四肢及身腫脹,醫以金匱腎氣丸治之,月餘不效。脈沉澀,獨右寸緊數。</p> <p>〔案〕此疾正應太陽,何時令之氣見之過遲,而醫之又過遲乎!今陽臟之氣鬱結,故瀆道閉滯而淤,仍亦太陽之火標郁其水本耳。</p> <p>白蘇子(錢二,土炒) 茵陳(三錢) 露蜂房(一錢,炙) 桔梗(三錢) 蓮房(二錢,土拌炒) 獨活(二錢) 殭蠶(二錢,土炒) 夏枯草(錢半) 紫花地丁(錢半) 乾薑(七分)</p> <p>此症似不必用於姜,然陽郁於外,必虧於內,故用以扶陽補土,如外科之內托耳。自記。(湯批:按《內經》氣之遲速,差凡三十度,在天則有有餘、不足之分,在人則有臟氣通、塞之別。此症系太陽為陽明燥氣所逼,鬱而不達,故病象如此。觀方內重用疏金土之味可見。)</p> <p>〔釋〕此夏至前一日方也。金匱腎氣丸,醫家持為腫脹主方,不知腫脹一門,其類十數,而運氣之失度不與焉,通套古方,安能恰合乎!蓋太陽、太陰失配已久,太陰之氣滯於中,故太陽之徑隧壅閉,不能通行皮毛。且木齊金化之年,木強而金土弱,太陰濕金之氣不能助太陽以布散。欲宣太陽之令,須疏太陰之氣,務使手太陰與足太陽相配合,而後金水相涵,太陽之本寒標陽不致兩橛也。解得此理,乃知此方清金平木、利氣散毒之妙已!</p> <p>前方服過五六劑,飲食稍進,神色似轉,眾醫不解此方之理,因請復診。</p> <p>〔案〕此症起局,原系時令實症,但遏抑少陰過甚,致水火不能相交,而寒水遂以氾濫,豈非人事之舛錯乎。</p> <p>蝟皮(二錢) 山茨菇(三錢) 鬼箭羽(二錢) 朴硝(一錢) 面神麯(四錢) 川芎(一錢) 天花粉(二錢) 枳殼(一錢) 砂仁殼(一錢) 甘草(三錢)</p> <p>〔釋〕此小暑前五日方也。氣交之分,中運主之。中運木強太甚,土憊金弱,水不能依垣為固,又不能藉母為養,此太陽所以失度而濫也。方用金水之味,仍兼鋒刃之形者,助金氣也。然太陽之水必藉少陰之火,而後成嚮明之治。前此醫者,攻伐無過,致少陰下陷,不能自立,而為水配火衰,而土愈郁,故太陰之氣阻滯於中。今太陰之氣少順,自宜兼及少陰矣。大約太陽之疾,非疏理太陰、調和少陰不為功。臟腑陰陽之配合,有正有變,俱寓至理,觀此可以類推。</p> <p>宋姓,卅二,瘧疾,燥熱無汗,象似牡瘧。脈濡數。</p> <p>〔案〕濕氣在上,而燥氣在下,如霧如瀆之源不清,且陰不歸陽而君火不下濟,則上克也。</p> <p>茯苓(三錢) 茯神(三錢) 蒼耳子(三錢) 夏枯草(三錢) 枯礬(六分) 澤瀉(三錢) 砂仁殼(二錢) 馬兜鈴(二錢) 木通(一錢) 鬱金(一錢) 瓜蔞仁(二錢) 粉甘草(八分) 豬苓(二錢) 紫背浮萍(四錢)</p> <p>〔釋〕此小暑後四日方也。溽暑之時,月建原系濕土,兼以天運之太宮、客氣之太陽臨之,此水濕之氣所以盛也。第太陽之標熱甚,則太陰之金受其剋制,是以不能生水,而三焦乏潤澤之資矣。且液出於心,而太陽屬水,心與小腸相表裡,少陰之氣下合於太陽,亦能成既濟之功。今為標熱所引,翻致上炎,故其象如此。方內用紫背浮萍較重者,上散太陽之邪,且使水氣下行歸於瀆道也。其餘扶金滲濕之味,人所易曉,惟蒼耳以去濕之性,而寓平木之意,取其形之多刺。夏枯以純陽之體,而兼清熱之用,取其性之屬金也。凡此皆因氣交之分,中運木氣最強,不可不防也。</p> <p>後三日換方。</p> <p>〔案〕暑濕大減,惟有滯血使行,方無後慮。</p> <p>知母(二錢) 黃柏(三錢,鹽水炒) 天花粉(三錢) 澤瀉(三錢) 雲苓(四錢) 大白芍(二錢) 銀花(二錢) 人中黃(一錢) 紫花地丁(二錢) 甘草(一錢) 茅根(錢半) 蘆根(三錢)</p> <p>〔釋〕太陽失度,少陰火動,肺金受克,胃陽水穀之腑為濕熱所滯,故上膈有血熱血結之形。方借寒水之氣,以清解濕熱之毒,微兼涼血散血之意。所謂善用兵者,無赫赫之功也。其後瀉出滯血數塊,竟無大患。(凡人感受六淫之邪,致血熱妄動,或上逆,或下泄者,泛常有之。俗醫不考諸天時、人事,審其臟腑、陰陽,而概用沉寒滯重之味,如犀角、蘆薈、黃連、膽草等物,旦旦伐之,致成不起,可悲也夫!)</p> <p>徐氏,廿五,妊娠惡阻,飲食不進,精神疲倦。脈象浮滑,濡數無力。</p> <p>〔案〕宜平木以滋土氣。且時令適乘之,尤恐更鬱而不達耳。</p> <p>黑山梔(二錢) 黑豆皮(三錢) 黃芩(二錢) 白朮(三錢) 桑白皮(二錢) 椿白皮(二錢) 甘菊(二錢) 甘草(二錢) 紫荊皮(二錢) 大薊根(一錢)</p> <p>黑料豆(四錢,炒焦) 丹皮(三錢)</p> <p>復用黑豆炒焦者,兼滋土氣也。</p> <p>〔釋〕此小暑後八日方也。氣交之分,中運主事,司天太陽之標熱,復挾心火而上浮,於是火不能生土,而太陰氣弱,不能與太陽相配矣。方用降火生土之法,兼助金氣以平中運之強木,使太陰之氣乘天運、月建之時,而蹶然興起,然後坤道成而廣生之運無窮也。師云時令乘之,尤恐更郁者,蓋恐四氣之厥陰將至,復助中運而剋土也。</p> <p>程女,十七,經閉腹痛,飲食減少,半載有餘。脈寸口浮濡,關尺俱澀。</p> <p>〔案〕此疾原起於太陽,太陽與太陰,則身中乾坤也,以其老而不用,故不受汙濁,而身中統攝手足六經之脈,全在於此。是以地氣上騰,而陰位上;天氣下降,而陽位乎下。無阻則泰,有礙則否,其道固然。此症始於太陽之閉寒,而太陰之納藏不順矣。且用調和上下之法。</p> <p>五靈脂(三錢) 馬兜鈴(二錢) 神麯(三錢) 青蒿(三錢) 澤瀉(三錢) 紅曲(三錢) 夜明砂(二錢) 原蠶砂(三錢) 烏賊骨(二錢) 甘菊(一錢) 地榆(錢半) 女貞子(二錢,酒炒) 發垢(五分) 絲綿灰(一錢) 服八劑。</p> <p>〔釋〕此小暑後五日方也。疾起太陽、太陰,宜乘此運太宮、司天太陽之氣以調之,俾之上升下濟。經所謂升降出入,無氣不有,即此義也。他症當木齊金化之年,又值風木將交,自當預防木氣,此則生氣全在厥陰。蓋水滯則不能生木,木弱則不能疏土,太陽太陰之否隔,其權恆在於木。預培木氣,使其易出於土,則水非死水,土非滯土,而木亦無拂鬱之□。兼用二曲為使者,火能生土,引坤氣以上行。用兜鈴、澤瀉者,導乾氣以下濟,且能生水以養木也。發垢、絲灰,取其味濁脂多,故借其氣以益脂而行濁。方內脂、砂等物皆兼此意,所謂以意用藥者也。非格致功深,曷克臻此。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕金氣漸生之時,其屬之人,金者精也,又經也,考《素問》可知:凡有其疾者,金之氣大約受制於火,而屈制於木。且肺主一身卷舒之氣,以陰而不能下濟於陽,則陽位缺陰,而陰精何由布乎。其理可參也。</p> <p>白花百合(四錢) 紫花地丁(二錢) 白茯苓(四錢,豬乳拌蒸) 北沙參(三錢) 瓜血竭(五分) 丹參(三錢) 貝母(三錢) 枳殼(二錢) 紅花(八分) 甜瓜蒂、荷蒂為引,服八劑。</p> <p>〔釋〕此立秋前三日方也。此時厥陰交足,不患木氣之郁矣。而主氣太陰之候,秋金伏於土中未出,故以預培金氣為主。兼用養血活血者,血即水也,培金所以生水也。引用瓜蒂、荷蒂者,水物乃金之子,蒂則其華蓋也,肺為五臟之華蓋,用以引經,恰合耳。</p> <p>服前方,經氣已通,飲食未復。</p> <p>〔案〕此厥陰舒而無力,太陰鬱而少制也。</p> <p>廣鬱金(二錢) 砂仁(錢半) 黑豆皮(二錢) 紅曲(三錢,酒炒) 地骨皮(三錢) 益智(二錢,麵煨) 山梔(錢半,炒黑) 五靈脂(二錢) 夜明砂(二錢) 合歡皮 椿皮 姜皮(各一錢) 服八劑。(湯批:經云:主勝客則從,此症恰當主勝客弱之時,自宜以克主為事。然經閉之疾,究非外邪實證可比,重用伐土之味,恐致木根動搖。方內惟用引木之法,而無峻削太陰之品,真能用經而不泥於經者。)</p> <p>〔釋〕此處暑前一日方也。客氣厥陰,加於主氣太陰之上,秋木本弱,不能制主,主氣遂強而無制矣。太陰主金土二臟,土為金母。方以益智、砂仁生扶土氣,卻以合歡、椿皮助木以疏之,則土不磽而生物,金氣可從之而出,即用壯水之品以生水,亦不慮其致土之泥濘也。</p> <p>偶因調攝失宜,小腹復覺膨脹。</p> <p>〔案〕此係金虧而土無所泄,故盤郁於下焦耳。</p> <p>金石斛(二錢) 馬兜鈴(二錢) 鬱金(二錢半) 砂仁(三錢,酒炒) 蘇梗(二錢) 五靈脂(三錢) 澤蘭(二錢) 天花粉(二錢) 枳殼(二錢) 川芎(三錢,酒炒) 桔梗(三錢) 引用荷葉連莖一大個,服如上。</p> <p>〔釋〕此秋分前三日方也。客氣方交少陰君火,前有厥陰之風木相之,火氣爍金過甚,此金之所以弱也。方用舒金降氣之味,人所易知,惟澤蘭清少陰之火,砂仁酒炒以收少陰之浮火,歸縮于丹田,川芎稟金氣而平木,制之以酒,俾行於至高之分,引其氣以流布於周身,咸以扶金而泄土,非粗工所能窺其閫奧矣。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此時仍宜泄土以生金也。</p> <p>澤蘭(三錢) 白茯苓(三錢) 陳皮(二錢) 老鬆節(二錢) 藕節(三錢) 甘菊花(一錢) 鬱金(二錢半) 天花粉(二錢) 砂仁(二錢,土炒) 枳殼(二錢) 乳香(四錢,絹包入煎) 女貞子(三錢,酒炒) 皮硝(八分) 蘇子(錢二) 地榆(二錢) 椿皮、竹茹為引,服六劑。</p> <p>〔釋〕此寒露前六日方也。時當少陽客氣之中,火盛而土強,金愈受郁矣。方用澤蘭、藕節、砂仁降少陰也,甘菊、鬱金、花粉清少商也。余俱疏泄土氣之味耳。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此本土塞金燥之疾,今土氣半舒矣。須待土氣全舒,而後金氣乃有藏身之處,且有出身之原也。</p> <p>澤瀉(二錢) 大麥冬(三錢) 紫蘇葉(錢半) 蔞仁(二錢) 松香(錢半) 乳香(錢半) 女貞子(三錢) 地骨皮(二錢) 廣藿香(一錢) 紅曲(三錢,酒炒) 香附(三錢,酒炒) 大白芍(錢半) 赤芍(錢半) 絲瓜藤(三錢) 摩蘿藤(三錢) 服如上。</p> <p>〔釋〕此立冬後二日方也。半歲以後,地氣主之。今歲太陰在泉,土臟有病者,每滯而難舒。此時少陰將衰,而主客運逮交太羽,月建亦屬亥水,金氣生泄過甚,母為子瘠,只得以扶金為主,而以疏土為輔焉。十月號為小春,乃木氣長生之地,女貞、摩蘿滋養金水,而復兼木氣萌芽之意。此所謂眼光四射,心細如髮也。</p> <p>又換方。</p> <p>川芎(二錢) 歸身(三錢) 黑芝麻(五錢) 柏子仁(二錢) 楂肉(四錢) 蒼朮(二錢,制) 女貞子(三錢) 地骨皮(三錢) 青黛(二錢) 乳香(四錢,絹包) 旱蓮草(二錢) 椿根皮(一錢) 秦艽(二錢) 白芍(二錢) 梅、杏蕊為引,服十餘劑。</p> <p>〔釋〕此小雪後五日方也。在泉之氣得令,而主氣之太陽受其制,經所謂客勝主者是也。方內重用楂肉、乳香、秦艽之類以泄土氣,更重用芝麻及女貞、旱蓮之類以壯水氣,極得因時制宜之妙。至用梅、杏蕊以引木氣,亦猶前方女貞、摩蘿之意云。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此時可用從治之法,預扶木氣。恐春令屈曲,而生氣不旺也。蓋此時陽氣萌芽,木氣蓄而未動。天地之大德曰生,木者東方之生氣也。木為五行之長,猶仁為眾善之元耳。俗醫治婦女病,亦每從木上生情,未嘗非管窺之一得也。</p> <p>青木香(一兩) 木香(一兩,麵包煨) 青蒿(兩五錢) 鬆節(八錢) 桃脂(五錢) 桑樹汁(八錢) 柳眼(五錢) 梅枝皮(五錢) 海螵蛸(五錢) 澤蘭(一兩) 馬兜鈴(一兩) 桔梗(一兩) 鬱金(一兩) 女貞子(二兩) 上共為末,每服六錢,開水調下。(湯批:按此症起於太陽,而病之分野恰在太陰。首一方,通調上下以治其源,以下重扶手太陰而微疏足太陰。蓋肺朝百脈,能滋津液而灌注於三焦。肺氣不舒,則脾經血滯,不能下達矣。世醫治經閉之法,惟知活血破血,而不知扶金泄土,往往通而復塞,漸成癆瘵。蓋未稔病症、節氣、因時制宜之妙也。)</p> <p>〔釋〕此小寒後三日方也。天地運氣如前,但月建改屬醜土,土氣更加滯重。木齊金化之年,正治原應扶金剋木,今中運退令已久,復恐土重金埋,故反借木氣以疏之。且來年癸亥厥陰為司天之令,故預透其氣以疏土而提金,亦以防在泉之不退位、司天之不遷正也。其旨微矣。</p> <p>鄧姓,卅二,前有寒熱咽痛之疾,勿藥自已,神氣未復。延至立秋後,微覺頭運發熱,亦不甚經意。數日後,偶因他出,突然神昏氣喘、瀉血吐血、飲食不進。延醫調治,進以清暑小劑數帖,病勢愈急。脈象弦結。</p> <p>〔案〕此疾起於陽明客令之時,今乃郁久傳於厥陰也。</p> <p>羚羊角(八分,鎊片) 人中黃(三錢) 阿魏(二錢) 藿香(二錢) 鬼箭羽(二錢) 煨木香(三錢) 枳殼(三錢,麩炒) 茯苓(三錢) 蒼朮(二錢半,薑汁炒) 陳蘿蔔菜(四錢) 生薑汁(錢半)</p> <p>〔釋〕此處暑前五日方也。月建申金,申金屬陽明,故陽明之疾乘時而發。兼之客氣為厥陰用事。厥陰者,兩陰交盡也;陽明者,兩陽合明也。以兩陽合明之盛,而值兩陰交盡之令,陰經且為陽氣所盤踞矣。治法惟有開散陽明申金之郁,疏泄太宮濕土之滯,清理厥陰風木之邪而矣。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕厥陰雖覺微舒,而陽明盤踞如故,仍宜順胃而疏肝,使上焦不壅而歸於下焦也。</p> <p>薤白(三錢) 大貝母(三錢) 大戟(六分,酒微炒) 桔梗(二錢) 皮硝(錢二) 枯礬(八分) 馬兜鈴(錢二) 粉丹皮(三錢) 白茯苓(錢半) 黃柏(二錢,鹽水炒) 青鹽(八分) 神麯(四錢) 生薑汁(三錢) 竹瀝(五匙)</p> <p>〔釋〕用手足陽明之味,宜矣!而並及辛金者,以木齊金化之年,當秋金之月而行風木之令,強賓奪主,使清肅之令不能下濟,故治之者不得不清降辛金,助克乙木也。蓋金清而後能生水,故兼用鹹寒之味,以咸能軟堅,陽明盤踞之邪,非此不足以泄之。且咸為水味,水行於地中,而源於天漢,所謂水天一氣也。此症金氣撓阻,水氣無根,《易》所謂天與水違行者。故必使天氣下降,水氣上滋,而後水天之氣乃克保守於清淨之區,庶幾天水之訟,轉而為水天之需耳。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕此時上氣稍順,而與下焦尚未能貫徹也。當思用清下之法。</p> <p>鮮首烏(三錢) 制首烏(三錢) 大青(二錢) 川芎(三錢) 皂角刺(錢二) 紅曲(二錢) 蒼朮(二錢,薑汁炒) 鬱金(三錢) 青蒿(二錢) 滑石(二錢) 砂仁(三錢,麩炒) 紫花地丁(二錢) 薤白(二錢) 露蜂房(燒焦,八分,用茶葉水少洗,薰干入煎) 甘草(一錢) 大田螺(三個,去靨入冰片、枯礬少許,取水和藥內服) 小蚌(一個,入麝八釐,取水) 益母草(一錢) 虎耳草(一錢) 車前草(一錢)</p> <p>〔釋〕此方瀉熱清濕、攻堅破結,從金制木之理顯然易見。而用藥之靈變,開人無限法門。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕此症系陽明鬱火所致,其邪冒入最下之地,故成水火不相濟之象。其實舍解釋發舒之法,無他道也。</p> <p>莪朮(二錢) 荊三稜(錢二) 白茯苓(四錢) 大青(二錢) 土茯苓(二錢) 柏子仁(四錢) 澤瀉(二錢) 紅曲(三錢,酒炒) 蔞仁(三錢) 丹皮(三錢) 炒山梔(錢半) 大貝母(二錢) 甘草(一錢) 花粉(錢半) 蚯蚓泥(三錢)</p> <p>〔釋〕此方多清手足厥陰之味,而攻堅破積較前為甚。蓋前方所攻,尚在半表半裡之間,而此方所攻,卻在厥陰深處,要總不外清金制木之意而已。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕胃金之郁半舒,而少陰少陽之氣不交,故仍見沉霾耳。</p> <p>黃連(一錢) 胡黃連(八分) 車前子(三錢) 黃芩(二錢) 黃柏(三錢,鹽水炒) 龜板(三錢,醋炙) 紫蘇枝(錢半) 棗仁(三錢) 青皮(錢半) 茯苓(二錢) 元參(三錢) 鮮地骨皮(三錢) 鮮生地(三錢) 通草(四分) 當歸、川芎少許,入水搗汁,待藥熟,濾入和服,用以奉心化血也。</p> <p>〔釋〕此處暑後五日方也。二日之後,天運當換少商,故方內參用清理辛金之味。但既用芩、連,而復重用歸、芎者,蓋君火由木而生,相火寄於肝膽之間,厥陰之氣不順,則二火不交,鬱而成燥金之勢。且少陰少陽者,實太陰太陽之用;先天之乾坤,後天之坎離也。火氣不能伏藏於下,水氣不能灌溉於上,尚未成既濟之象耳。後用丹、元二參,及香燥醒脾之味成功。</p> <p>李子,十四,據病家言,從八月初旬起,似三日瘧,不甚應期,作時亦不甚重。因未醫治,九月底忽覺手足厥冷,肢倦神疲,終日昏睡,不思飲食,不能轉側,亦不呻吟。詰之,不自知其病。醫以開散之味治之,愈加沉重。脈象沉澀而結。</p> <p>〔案〕此肝脾鬱極之症,前醫治之門路卻是。究竟脾郁未開,只可盡力維持耳。</p> <p>淡豆豉(二錢) 神麯(三錢) 廣藿香(二錢) 青皮(錢半) 桔梗(二錢) 大貝母(三錢) 蓮房(三個) 海螵蛸(一錢) 赤芍(二錢) 白茯苓(二錢) 茯神(二錢) 大厚朴(八分) 皮硝(八分) 生蘿蔔汁(四錢) 生薑汁(五匙,上二味和服)</p> <p>〔釋〕此立冬後二日方也。月建亥水,運在少商之末,氣屬少陰君火之時,而病卻起於前,此厥陰風木之令所感,又系濕土在泉之氣,五行龐雜,莫可主持。方用豆豉、皮硝以解太陽寒水之邪,應月建也。桔梗、貝母清少商辛金之郁,因天運也。神麯、茯神、赤芍解少陰君火之郁,乘時令也。海螵、青皮、蓮房清手足厥陰之邪,顧來脈也。厚朴、藿香疏散太陰濕土之滯,治感受之原也。此所謂與物推移者也。</p> <p>後三日換方。</p> <p>〔案〕脾郁終未解得,只肝鬱少舒耳。且再用解毒散結之法。</p> <p>羚羊角尖(五分,磨) 黃柏(二錢) 薑黃(一錢) 赤芍(二錢) 烏藥(錢半) 人中黃(三錢) 皮硝(一錢) 海浮石(一錢) 川鬱金(二錢) 木通(八分) 當歸身(二錢) 澤瀉(二錢) 枳殼(二錢) 服一劑後,換用四逆湯加滋陰之味,服二劑再看。</p> <p>〔釋〕此時運交太羽,則金運全退,而水運為主矣。但在泉之氣方來正盛,客氣之君火為濕土所遏,而不能下濟,水氣亦微弱而未能上滋,則猶未濟之時也。中運木氣已退,而木強金弱之年,究以扶金泄土為要。惟太羽為初交之運,併入月建之亥水,元英冱寒,恐致沉陰窮固之患,故間入四逆湯二劑,俾水中生陽,火氣起於釜底,而太陰之凝滯已開,病勢庶有轉機乎。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕脾經沉鬱所以不能遽開者,以濕土生痰之故。痰壅於內,則君火無所用其生生之力而壅滯也。</p> <p>天南星(一錢) 天花粉(三錢) 鱉甲(二錢) 皮硝(二錢) 香附(錢半,薑汁炒) 黑芝麻(一錢) 大青(一錢) 黃柏(一錢) 竹茹(二錢) 元參(二錢) 青鹽(八分) 引用薑汁五匙、竹瀝三匙,生和入服。</p> <p>〔釋〕木氣未舒之時,則用庚以化乙,扶金即所以舒木。木氣將舒之候,則用甲以化己,滋木亦所以疏土。然土氣之壅滯生痰,又由火氣之不能下降,水氣之不能上滋也。方用益水扶木、軟堅化痰之味,其所以利導之者至矣!</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕衛氣凝結,盤踞膜原,不得透下耳。</p> <p>天南星(錢半) 當歸身(三錢) 大戟(六分) 紅花(七分) 生熟首烏(各錢五) 楂肉(三錢) 皮硝(錢五) 韭子(二錢,炒) 桃仁(錢二分,去皮尖炒) 竹瀝(五匙) 半夏(二錢,制) 枳殼(一錢,麩炒) 川芎(八分) 黑豆皮(二錢) 陳倉米(六錢) 二劑以後,殷生可代診之。如脈起,可去大戟,加入開胃生土之味,成功有望矣。</p> <p>〔釋〕前方滋木以備剋土之用,今則直用木味以剋土矣。蓋此症之標,惟肝脾二臟之郁。前此所以不能用木以泄土者,以木氣未順,金氣太弱,冒昧用之,不能疏土,而反致忤金,無根之金,懼有中絕之虞,故先用清金平木之法。待木氣稍舒,而金氣漸起,而後可借木氣以導中宮之滯耳。然至此而猶不忘保金之意,此真能驪珠獨探者也。後學可從此暗渡金針矣。</p> <p>小雪日擬方呈政,殷宅心遵教用藥數劑,脈起病減,奈胃氣一時難復,因復錄方請正,師命加用川芎、楂肉,三劑而痊。全方附錄於下:</p> <p>焦楂肉(三錢) 川芎(二錢) 益智仁(二錢,麵煨) 甘鬆(錢二,麵煨) 廣木香(錢二,麵煨) 青木香(二錢) 青蒿(錢二) 貝母(二錢) 枳殼(二錢) 陳佛手(六分) 引用鮮橙皮二錢、陳稻根五錢。</p> <p>〔釋〕病情已近弩末,故宅心敢遵教一試鉛刀。而明白淺近,無甚妙義,不必強為註釋也。</p> <p>按中元四綠統運,壬戌流年九紫,於統運為生氣,故斯年木火氣盛,鬱而成疾。木忤土,火爍金,故陽明太陰見證居多。吾師用方,無非舒其鬱滯,折其勝氣,而補劑絕少,亦以斯年元運有餘故也。至久病虛損等症,不在此例,讀者慎無執焉。</p> <h1>卷四</h1> <h2>火運年</h2> <p><u>癸丑</u> 太陰司天,中運少徵,太陽在泉,水兼火化,右尺不應。</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客厥陰),二氣春分交(主少陰,客少陰),三氣小滿交(主少陽,客太陰),四氣大暑交(主太陰,客少陽),五氣秋分交(主陽明,客陽明),終氣小雪交(主太陽,客太陽)。</p> <p>初運大寒交(主太角,客少徵),二運春分後十三日交(主少徵,客太宮),三運芒種後十日交(主太宮,客少商),四運處暑後七日交(主少商,客太羽),終運立冬後四日交(主太羽,客少角)。</p> <p>鄧翁,六二,腹痛煩渴,瀉痢不止,醫以胃苓湯治之,不效。脈兩關及左尺數濡,右尺沉伏。(注:右尺不應,天和也。)</p> <p>〔案〕此腠理不調耳。</p> <p>紅曲(二錢) 無名異(一錢) 花粉(二錢) 茯苓塊(三錢) 香附(一錢) 萊菔子(一錢) 小生地(二錢)</p> <p>〔釋〕此癸丑年清明後六日方也。天運太宮,月建辰土,客氣屬少陰君火主事,而本年乃火運不及,水來兼化之年,故少陰火弱,不能生太宮之土,以致陽明辰土不能散布津液,而腠理不能調適耳。明乎此理,則此方之妙,不煩言而解矣。用胃苓湯不效者何也?太宮辰土,乃陽明轉輸之府,胃苓專於去濕,而不能助布津液。且中焦取汁奉心化血,而後少陰乃得行其令;胃苓專走氣分,何能兼顧少陰乎,此等毫釐千里之別,學者不可不詳審也。(無名異屬陽明戊土,性能和血補血,又味甘兼入脾,故能止痛行傷,續絕生肌,胃主宗筋,脾主肌肉也。祝道山附汪。)</p> <p>陳翁,七一,多年便血,春來又添左脅疼痛之疾。脈芤數無力。</p> <p>〔案〕此肝經濕熱所致。</p> <p>陳皮(三錢,一半土炒,一半醋炒) 陳皮炭(二錢) 茯苓(二錢) 肉蓯蓉(一錢) 山藥(二錢) 黃柏(一錢) 生白芍(一錢) 大貝母(一錢) 白石英(一錢) 服四劑後,仍用三制陳皮、茯苓,外加蒼朮、苡仁、北沙參、白扁豆(各二錢),多服自愈。</p> <p>〔釋〕此癸丑年小滿前三日方也。天運太官,月建巳火,客氣在少陰之末,三日後即交太陰司天之令,故用藥皆以太陰為主。蓋手太陰為氣之主,足太陰為氣之母也。且氣即火也,血即水也,本年系火運不及,水來兼化之年,故惟患氣不足以攝血,而不慮水不足以制火也。病系肝經濕熱,而用藥不甚著意肝經者,火衰水旺之年,惟憂水氣氾濫,土多塗泥,而水氣之託根不固。故此方之調土去濕,即所以治肝。若第云蒼朮、茯苓、陳皮是用戊以化癸也,猶淺之乎論醫者也。</p> <p>羅氏,廿五,每至經期,頭運身熱,兩膝上下起紫暈如斑,服藥不效。脈細軟而數。</p> <p>〔案〕此濕熱也。</p> <p>青鹽(一錢) 防風(二錢) 紫地丁(二錢) 荊芥(一錢) 銀花(一錢) 紅花(一錢) 地骨皮(錢半)蘇梗(一錢) 淡竹葉(二十片) 石斛(一錢) 青蒿(一錢)</p> <p>〔釋〕此癸丑年夏至前八日方也。月建丁火,天運在太宮、少商之交,氣行太陰司天之令。病本由於濕熱,而病標乃血虛生風之象。方用荊、防,從太陰以去濕也;用青鹽、地骨、蘇梗、銀花,從少商以治風虛也;用紅花、紫花,從丁火以清血熱也;用石斛、青蒿、竹葉,清肌膚之虛熱也。脈象細微,而師不用補劑者,因前醫補之不當,脈象未起,故但用調木勝濕清熱之法。蓋調木即所以生火,勝濕即所以固土,清熱即所以保金也。如此等不補而補之法,集中甚多,惜乎不能執俗醫之裾而告之也。</p> <p>曹氏,廿五,久痢休息。脈寸浮、關緩、尺沉。</p> <p>穀芽(三錢) 穀精草(二錢) 寒食麵(二錢) 鱉甲(二錢) 蛤粉(錢半) 生地炭(二錢) 山萸肉(二錢) 升麻(六分)</p> <p>(湯批:久痢休息之疾,每多強木侮土之患。此證因太陰司天,上氣得令,水兼火化,水多木漂,故不補土而反扶木。其不壯火者,火當月建故也。)</p> <p>〔釋〕此癸丑年夏至後六日方也。月建丁火,氣行太陰司天之令。以症而論,似宜扶火以生土。以脈而論,似宜壯水以固陰。奈因水兼火化之年,又值金氣休囚之候,故礙於火而不便壯水,但用益金而水自有根。礙於金而不便扶火,但用扶木而火自乘時而出矣。</p> <p>殷子,三歲,咳嗽喘急,痰壅壯熱,醫以大劑麻杏石甘湯治之,喘嗽不減,痰熱更甚。</p> <p>〔案〕此肝脾二經之鬱火也。</p> <p>歸尾(二錢) 沙參(二錢) 連翹(一錢) 石菖蒲(一錢) 川芎(一錢) 陳皮(一錢) 麥冬(錢半) 紫蘇子(一錢) 紅花(六分) 一劑分二次服。(湯批:云肝脾二經鬱火,肝經之郁,由陽明之間氣也;脾經之郁,由本年之火弱也。故導火以生土,清金以舒木。用法不同,悉合時宜。)</p> <p>〔釋〕此癸丑年寒露日方也。天運太羽,月建戌土,氣行陽明燥金之令。病在水土二臟,而用藥多從金火者,因水兼火化之年,復加太羽之運,弱火受制而不能生土,是以土氣濕鬱而邪火生焉。方用歸尾、紅花、菖蒲、連翹開鬱導火,而土鬱解矣,此以生扶為治者也。壬水得氣,而生木過蕃,木氣薈蔚,而鬱熱蒸焉。方用沙參、麥冬、蘇子、陳皮清金理氣,而木鬱除矣,此以剋制為治者也。醫家之因病制方,猶文家之因題立格。此如兩扇分輕重之題,用唐職方二比側串之體。吾師其以鳴鳳之筆,變而為猶龍之技乎。</p> <p>前方一劑後,喘咳大減,只痰熱未清。</p> <p>霜桑葉(二錢,蜜炒) 甘菊(二錢) 桔梗(一錢) 防風(八分) 青皮(六分) 天南星(五分) 甘草節(一錢) 薤白(錢半) 天冬(一錢) 燈心(三十寸) 鮮銀花頭(七個)</p> <p>〔釋〕此方清金化痰,如白公之詩,老嫗都解也。</p> <p><u>戊午</u> 少陰司天,中運太徽,陽明在泉,火齊水化,兩尺不應,太乙天符。</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客太陰),二氣春分交(主少陰,客厥陰),三氣小滿交(主少陽,客少陰),四氣大暑交(主太陰,客太陰),五氣秋分交(主陽明,客少陽),終氣小雪交(主太陽,客陽明)。</p> <p>初運大寒交(主少角,客太徵),二運春分後十三日交(主太徵,客少宮),三運芒種後十日交(主少宮,客太商),四運處暑後七日交(主太商,客少羽),五運立冬後四日交(主少羽,客太角)。</p> <p>花嫗,五十,久年身痛,師於丁巳冬訂一丸方,服畢覺舉發稍稀,發時痛亦稍減,更請換方。脈細軟,兩尺沉。</p> <p>〔案〕肝脾為行氣之帥,氣未舒,故脈仍攣也。</p> <p>鬆節(三兩) 甘草節(三兩) 藕節(三兩) 砂仁(三兩,酒炒) 淨鉤藤(三兩) 連翹(一兩) 豬苓(二兩) 黃柏(三兩,鹽水炒) 干桂皮(一兩) 甘菊根(五兩) 茶葉(一兩) 丹皮(兩半) 木瓜(兩半) 蜜丸,銀花沖湯下,每晚服三錢五分。</p> <p>〔釋〕此戊午年春分前二日方也。太乙天符之歲,火齊水化之年,少陰司天,支幹皆火,經所謂太乙貴人,三合為治者也。此時又值太徵之運,太徵屬丙火,與客氣之太陽相合,而丸方究以司天為主者,司天主歲,間氣紀步也。方內借月建卯木之氣,以清散少陰,而復保金抑木,以豫防貴人之患於未然。真可謂良工心苦矣。</p> <p>馮氏,四十,頭目昏痛,鼻多濁涕,時或痰嗽,胸脅不舒,腰疼白濁,飲食減少。醫以神朮散及逍遙散治之不效,改用節庵再造散,反增喘咳。脈微細如絲,兩尺伏。</p> <p>〔案〕此症系相火不守,上爍真金也。此時只宜開肺郁,而壯水以制火耳。門人問曰:此人脈象微細,而師云火盛,何也?師曰:爾不知尺寸三部,皆手太陰之動脈乎?肺為諸臟之華蓋,故藉以診之耳。今三部皆微,正火爍真金之象。然亦必須合歲氣天和之理而詳審之,方無舛錯。古所謂按脈切理者,原非僅浮沉遲數之大略已也。</p> <p>川鬱金(三錢) 白芷(錢半) 白薇(一錢) 薤白(二錢) 葛根(一錢) 赤芍藥(一錢) 杜仲(二錢,鹽微炒) 紫蘇(八分) 白蘇子(六分) 黑豆皮(二錢) 引用白果六枚,去心入煎,服六劑。</p> <p>〔釋〕此戊午年穀雨後七日方也。太乙天符之歲,火齊水化之年,水氣原弱,況值二氣厥陰之令,煽火而忤金,金不能生木,水亦不能涵金,而子母俱瘠矣。方用解散庚金,清潤辛金之法,並乘月建天運之土氣以生之,則金氣從革,而水氣有根,且可借其勢以制風木,而不致有鬱滯生火之患矣。</p> <p>姚氏,廿四,小產後,心虛怔忡,發熱頭運,食減神疲,夜不能寐,醫以養心湯及歸脾湯治之,反見舌燥唇焦、痰嗽氣急之象。脈細數。</p> <p>〔案〕此係脾經不能攝血,而衛氣無所歸也。其法當先以養陰為主。服五六劑後,乃用補陽之劑。女子陽藏於內,陰包乎外,陰不固則陽泄而神疲。服此方六劑後,虛象必減,仍用歸脾湯可也。</p> <p>鮮生地(錢半) 鮮首烏(二錢半) 白芍(錢半) 雲苓(錢半) 鮮石斛(三錢) 炒山梔(錢二) 木通(錢半) 知母(錢半) 砂仁(錢半) 陳香櫞(五分)</p> <p>〔釋〕此戊午年穀雨後八日方也。天符氣運,說見前章。蓋少宮屬脾,辰土屬胃,火齊水化之年,二土皆為爟而津液渴竭。師用滋液降火之法,即本古方四生丸之意而變化用之者也。然亦適值前醫補益乖方之後,間入用之,損有餘即以補不足,因利乘便,取效甚捷。若非有溫補之劑屢服於前,吾師決不輕用寒涼於小產血崩之後也。然亦據此不足之症言之耳。若兼客病火邪,又當別論。</p> <p>(按歸脾、養心二湯,內有棗仁、遠志諸味,尚有斂火歸元、養血寧心之意。心即火也,血即水也,火斂自然水生,心寧自然火熄,與此症理原不悖謬,但此年天符屬火,客氣又逢風木,風助火威,勢甚猖獗,一味溫補,何能有濟?若非吾師之醍醐甘露,急救於涸轍之中,吾不知此症作何底止矣!李雲圖識。)</p> <p>羅氏,卅一,經期無定,淋濁不止,少腹痛,氣逆嘔噦,咽痛頭運,嗽有咸痰。脈寸虛大,關實而滯,尺濡弱。(兩尺應伏,今見濡弱,濕勝而陰虧也。)</p> <p>〔案〕血氣凝結,經絡有虧,治法亦不過調氣以養血海之脈耳。</p> <p>血餘炭(三兩) 紅花炭(一兩) 龜板(二兩,醋炙) 黃柏(二兩,鹽水炒) 鮮地黃(三兩) 桑白皮(二兩) 麥冬(兩半) 吳萸(八錢,薑製) 桑螵蛸(二兩) 山羊血(一兩五錢) 山茨菇(一兩) 紫蘇梗(一兩) 益母膏(四兩) 蜜丸,每服四錢。</p> <p>〔釋〕此戊午年小滿後九日方也。月建巳火,節過小滿,正當少陰司天之氣,丸方原宜主之。而天運之少宮未退,待芒種十日後,方交太商之運,故方內預用保金益水、滋陰調血之味。其餘總以降火斂火為用者,恐太乙天符之歲,火不歸根,上爍真金也。至於月建屬丙火,司天屬丁火,此正鑠石流金之候,若不預為防閒,恐至五月丁火當令,貴人乘權,陰血虧損之人難於支持耳。</p> <p>吳氏,卅五,口苦嘔逆,心疼脅脹,腰膝牽痛,不能轉側,醫以逍遙散、復脈湯及舒肝養血之藥年餘不效。脈寸虛大,關弦細,左右尺皆虛。</p> <p>〔案〕此少陽之症。少陽與腎經為表裡,此體而彼用。腎陰中有陽,膽陽中有陰,水能生木,木能生火,故曰相火寄於肝膽之間。其色青,陽木也。人但知木病而不分陰陽,故困頓至此,亦幾希矣。今惟用滋水以舒膽經之郁可也。</p> <p>山萸肉(三錢) 肉蓯蓉(二錢) 元參(三錢) 丹參(三錢) 黑料豆(錢半) 菟絲子(二錢) 知母(錢半) 黃耆(一錢) 杜仲(二錢) 木香(錢半) 木通(錢半) 乾薑(二片)(湯批:少陰司天,而病反在少陽者,陽不配陰也,故方用扶少陽、抑少陰之品,抑少陰之火而復滋少陰之水者,少陰水能生陽木也。)</p> <p>〔釋〕此戊午年芒種後二日方也。天運少宮,月建午火,節至芒種。久屬少陰司天之令而病屬少陽,故以陽木之味為君,少陰之味為臣,少陰與少陽本相配也。至於少宮屬陰土,乃陽木所賴以滋長者也,補之疏之宜矣。復用苦泄之味以清其火者,何也?土為火之子,天符火盛之年,少陰嫌其太實,實則瀉其子也。況丙丁同旺於午,瀉己土即所以瀉丁火也。而又必兼用補土之味者,以此症本非實症,且欲藉以降君火而攝相火也。此等真機,世醫罕識。</p> <p>鄭氏,甘二,痞結,少腹繞臍切痛,白帶時下,月候不調。脈兩關緊細而實,兩寸長滑而小,右尺澀而微,左尺數而革。</p> <p>〔案〕此任脈不行之疾也。</p> <p>雲母石(二兩) 陽起石(二兩) 杜仲(一兩) 龜板(三兩) 菟絲子(一兩) 大腹皮(二兩) 木香(一兩) 黃柏(兩半) 女貞子(二兩) 益母膏(二兩) 知母(二兩) 丹皮(三兩) 澤瀉(兩半) 桔梗(二兩) 萱草根(四兩,煎汁) 和蜜為丸。每服三錢半,隨意下。(湯批:少陽主氣之時,恰值少陰司天之令。以主客言,則為客勝主;以君臣言,則為君位臣。方用扶陽配陰之法。若不甚配乎者以其理木順耳。)</p> <p>〔釋〕此戊午年芒種後三日方也。此章氣運與前章同,而用藥迥不相侔者,前症屬陽火之郁,故用降火滋陽以解其郁,此症屬陰火之滯,似宜滋陰益血以行其滯。然而有難焉者,右尺之真火不旺,則滯者不得而通。奈天符火盛之年,陽火一起,恐陰火挾其勢而為災,此丹皮、龜板、菟絲所以監陽起石、雲母而用之也。左尺之真火不旺,則陰血不能滋長,少陰之君火無制。奈少宮之濕土未退,而太商之燥金將行,濕熱不清,恐土鬱而金氣不滋,土鬱則火不下濟而上炎,金不滋則火反食氣而內灼,此澤瀉、黃柏、腹皮所以輔杜仲、知母、女貞而用之也。至於萱草、益母調經滋血,不過用為治標之藥耳,本方樞要反不在此。</p> <p>範氏,廿六,妊娠受濕,肢體俱腫,頭運惡寒,嘔逆身重。脈浮部滑,中部郁濡。</p> <p>〔案〕此乃肝經不得流暢所致也,當先用末藥調之。</p> <p>青木香(五錢) 青皮(錢半) 當歸(二錢半) 蘇子(一兩) 白芷(一兩) 秦皮(一兩) 秦艽(一兩) 共為粗末,分三次煎服。</p> <p>〔釋〕此戊午年芒種後七日方也。月建丁火,司天又屬丁火,火旺則木母之泄氣太甚,故肝經不能行濕而成痰。火旺恐天運之太商將至而不前,而胃失傳宣之令也。且木必得金氣以剪刈之,而後乃發榮而滋長。《詩》所謂修之平之,攘之剔之者,非其理之較著者耶!</p> <p>服前方,濕退腫消,病者不復加意,夏至候,陰雨連旬,偶因坐臥濕地,前症復作,更覺腹痛氣脹,舌青面赤,醫知為死胎當下,用加味芎歸湯不效。</p> <p>〔案〕此由脾經受濕而血滯也。蓋脾統血者也,血不歸陰則胎失所養,非朝夕之故矣。調之無益,當用標本兼治之法,以治脾之藥為主,而以去惡之藥為用。幸系藜藿之人,元氣不弱,可無害也。</p> <p>桂心(一錢) 瞿麥(二錢) 龜板(三錢) 肥牛膝(三錢) 歸身(三錢) 紅花(一錢) 木香(一錢) 制首烏(錢半) 白朮(錢半) 厚朴(一錢) 朴硝(一錢) 煎服一劑,越二時,死胎即下,接用金匱腎氣湯合八珍湯,重加丹、元二參,及酒炒麥冬、粳米,五劑而起。</p> <p>〔釋〕此小暑前五日方也。天運太商,月建將交未土,況有天符之火生之,此戊己二土得令之時,故就其勢而用之,使血氣易於流暢,而死胎乘勢而下矣。(火齊水化之年,即此等症亦須顧此大旨,方無後患。桂心用以趨下,朴硝正可監之。龜板、首烏滋陰保水。天運地氣,委曲周詳,此所以指到春回也。邵玉符記。)</p> <p>黃姓,二十,因夜行感風露而病,病二三日,忽大飢餒,食飲數倍於常,後即狂躁譫語,耳聾目暗,大小便閉,尋衣摸床,撮空理線,面色赤黃。脈形促代。</p> <p>〔案〕此歲令月令相兼,而成太陰火濕之疾。其症謂之癃閉,抑所謂閉者開之,宜早用大汗之法,可以變輕。夫汗而曰大汗,兼吐也。今脈息促急,正大閉之候,奈予適有京口之行,今且酌用二劑後,可令吾徒顧生藥田治之。</p> <p>廣鬱金(四錢,酒炒) 香薷(三錢) 香附(三錢) 赤芍(一錢) 鬼箭羽(錢半) 豬苓(錢半) 葛根(錢半) 砂仁(二錢) 綠豆粉(錢半) 皮硝(錢半) 蔞仁(三錢) 日服一劑,夜服一劑。</p> <p>〔釋〕此戊午年大暑後八日方也。八方虛風,夜感最甚,固不必盡在太乙遊宮之日也。人犯一虛,皆易致之。汗之不早,而歲令、月令相挾,而成膠固之疾矣。此刻客運太商,月建未土,客氣屬太陰濕土主事,火齊水化之年,陰土因火而濕熱黏滯,陽金遇火而鎔鑄堅實,故有癃閉之象。所謂初起可用吐法者,太商屬庚金陽明之所主也,陽明之戊土既開,斯太陽之己土不至於大閉。今既耽延而失事機,只得清散陽明,且為開導太陰之先聲耳。(太乙遊宮說,見二卷。)</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:此疾盤踞堅城不下,將如藥田之非穰苴何!只得仿先生之法而用之。但病勢沉重,外托難清,將來恐不免於入里耳。</p> <p>鬱金(四錢) 蒼朮(三錢) 厚朴(錢半) 天南星(錢半) 朴硝(一錢) 木香(一錢) 降香末(一錢) 半夏(錢半) 紅花(八分) 生薑(錢半) 竹瀝(錢二) 露蜂房(一錢,茶清洗,炙存性) 照上服二劑。</p> <p>〔釋〕方仍前意,只清金燥土之味較前覺力銳耳。(按露蜂房色灰白而味甘平,乃陽明金土之藥,本胡蜂之津液結成,又受霧露清涼之氣,所以主治驚癇瘛瘲、寒熱邪氣,又薄膜空虛,有似人之膈膜,故能治皮裡膜外之邪,為上焦清熱祛風之妙品。世醫以其有毒而棄之,獨不思《周禮》聚毒以供醫事者,何謂也哉?又不聞仲祖鱉甲煎圓已用之乎?江成忠志。)</p> <p>服前方,狂躁稍減。</p> <p>〔案〕藥田子曰:病有漸退之機,只脾經之氣未舒,故猶滯而未下達。</p> <p>鬱金(三錢) 砂仁(錢半) 廣藿香(三錢) 木香(錢半) 夏枯草(錢半) 木通(一錢) 枳實(二錢) 桔梗(錢半) 香附子(二錢) 熟軍(錢半) 豬苓(錢半) 澤瀉(錢半) 蘆根(三錢) 照上服三劑。</p> <p>〔釋〕此方利氣去濕,人所易曉,惟夏枯草近時專用為肝經藥,不知《本經》謂氣味辛寒,稟金水之氣,而內消堅積,上清火熱,又能使水氣上行環轉,故與澤瀉、木通同用,使水氣上行,以清其火而利其濕也。</p> <p>後二日換方。服前方,覺胸肋微響,而積滯究未下行。</p> <p>〔案〕藥田子曰:熱入胃經,而三焦之火不能下濟,濕滯過盛也。</p> <p>生山梔(二錢) 元胡粉(錢半) 野荸薺粉(二錢) 枳殼(錢半) 藿香(二錢) 天花粉(三錢) 天冬(三錢) 芸香(二錢) 降香末(錢半) 山萸肉(錢半) 熟軍(錢半) 柏子仁(二錢) 大青葉(三錢) 水菖蒲根(錢半,淡鹽水炒) 蘆根(二錢) 照上服二劑。</p> <p>〔釋〕火盛水衰之歲,天地否塞之人未有不為後天之未濟者。蓋火冒於上,非降之所能下,故用萸肉從少陽之木火以引之,用甲木以化己土也。又恐屢用寒峻,有礙生生之氣,故用柏實之甘平以除風濕,而兼芳香醒脾之意,備病愈之後,土氣易復。用芸香亦是此意,兼有活血解毒之功也。水菖蒲利濕開鬱,功用頗捷,但嫌走泄過甚,故用微咸以制之,但令散結而不致傷氣。此皆師傳心法,因體師心而不敢秘耳。</p> <p>服前方,積滯連下,譫語間作,遍身搔癢,舌燥唇裂,目黃脊痛。脈洪長。</p> <p>〔案〕藥田子曰:得易潰之城,而無可守之資,如宋趙葵之入汴京然,賊雖逸而主不能守,招徠之功亦不易也。且大賊雖逸,而小腆不靖,亦須剿除也。</p> <p>生首烏(四錢) 熟首烏(二錢) 茯苓(二錢) 黃芩(二錢) 鮮生地(三錢) 枳實(錢半) 阿魏(錢半) 石菖蒲(錢半) 寒食麵(三錢) 木通(錢半) 生山梔(錢半) 木賊(一錢) 白茅根(二錢) 大青葉(二錢) 紫背浮萍(三錢) 明雄(一錢) 服三劑,日一服。</p> <p>〔釋〕太陰之濕熱,非得太陽之水氣以滋之,則裡熱無所泄;非行太陽之正氣以照之,則表濕無由清,夫婦之義也。但太陽之氣,必藉腎經真水以養之,而後黃赤二道運行乃歸乎常度,此浮萍、木賊所以隨首烏、生地而用之也。且木賊性能制木,與大青、黃芩俱兼平治少陽之意。蓋火盛水衰之年,相火易動,前之養其勢以化己土之郁者,權也;今之平其氣以安戊土之位者,經也。經、權得,而用藥之能事過半矣,余俱清理陽明之品而已。</p> <p>利後覺渴欲飲水,勉進焦米湯半盞,尚未貪食。</p> <p>〔案〕藥田子曰:病愈矣。</p> <p>天門冬(三錢) 黃芩(二錢) 黃柏(二錢) 黃連(五分) 麥門冬(三錢) 硃砂(六分,研) 阿魏(一錢) 白芍(錢半) 青木香(錢半) 當歸(錢半) 川芎(一錢) 蒼朮(三錢) 陳香櫞(八分) 稻根(五錢) 陳蘿蔔蘡(二錢)</p> <p>〔釋〕此立秋日方也。月建改屬申金,合於天運之太商,故藥用清陽明之燥火者為多。陽明之火一清,而金水之氣日益滋長。斯泰交之象見,而既濟之功成矣。</p> <p>張氏,廿五,感時令之氣,舉家患痢。此症因霍亂後多服陰陽水而成,其勢尤重。脈浮部數,中部滯,兩尺沉。</p> <p>〔案〕萬物不畏陽火而畏陰火,如雷火遇雨而熾,今歲之謂矣。況秋金喜潤而惡燥,遇陰火則暗為銷爍,其治大抵以潤燥降陰為主。但天有節氣,當知隨時變換。人有體氣,當知相勢轉移。如此症,則兼脾經濕滿矣。</p> <p>赤芍(錢半) 牡丹皮(二錢) 澤瀉(三錢) 蘇葉(錢半) 紅花(一錢) 豬苓(二錢) 厚朴(錢半) 廣木香(錢半) 青蒿(一錢) 砂仁(八分) 瓦松(三錢,焙乾)</p> <p>〔釋〕此戊午年白露前四日方也。經云:天氣不足,地氣隨之;地氣不足,天氣從之。本年天符火盛,雖運交少羽,氣在太陰之末,而火氣暗煽,真所謂陰火潛燃也。陰火爍金,甚於陽火,中之者,較常愈劇。況因飲水過甚,脾受濕邪,金燥於上,土濕於下,最為棘手。計惟有重用澤瀉、瓦松,使少羽之水氣上行,以潤陽明之燥,而散陽明之血也。</p> <p>又換方。</p> <p>陳皮(二錢) 半夏(錢半) 夏枯草(錢半) 淨銀花(三錢) 葛根(三錢) 白茯苓(三錢) 砂仁(二錢,土炒) 淡竹葉(二錢) 白朮(錢半) 澤瀉(二錢) 當歸尾(三錢) 木香(錢半) 木通(一錢) 柴胡(八分) 青竹皮(錢半)</p> <p>〔釋〕此白露後四日方也。月建改屬酉金,而客氣值太陰、少陽交代之時,於《易》,雷出地奮,豫之象也。亦即律書林鐘生太簇之義。方用疏理太陰之味,即寓清散少陽之意。蓋少陽屬木火,恐火運太過之年,至此而復有銷爍酉金之患也。</p> <p>周姓,四十,因患時痢,而下血不止。脈遲細而緩。</p> <p>〔案〕脾土失守,下克腎藏,腎不交心也。</p> <p>茯神(四錢) 硃砂(六分,研) 龍眼肉(二錢) 遠志肉(三錢) 白朮(二錢,土炒) 黃耆(一錢) 生杜仲(三錢) 北五味(二錢) 白芍(二錢,醋炒) 川文蛤(三錢) 紫地丁(錢半,酒炒) 歸身(二錢) 紅花炭(一錢) 木瓜炭(八分) 京墨(七大匙,磨汁) 亂髮(一小團) 服六劑。</p> <p>〔釋〕此戊午年寒露後八日方也。癸水之運,適值戊土之月,戊癸相合,理應化火以生土,乃君火之氣稍弱,而客氣少陽相火反挾其勢以上奪君權,於是火上炎而土下陷,水為土遏,而手足少陰之氣不交矣。為今之計,惟有斂少羽之氣,而助君主之威。坎離既交,而中宮得所安宅。不重治相火,而相火自不敢肆。君明則臣良,不誠然哉!</p> <p>後六日換方。</p> <p>前方去五倍子、杜仲,加公丁香一錢,炮姜二錢,茯苓錢半,鬱金一錢,服五劑再看。</p> <p>〔釋〕靖戊土之氣於上,培己土之氣於下也。</p> <p>又六日換方。</p> <p>〔案〕氣尚不能御血。</p> <p>北五味(三錢,炒) 當歸(三錢) 黃耆(二錢) 白朮(二錢,土炒) 茯神(三錢) 遠志(二錢) 連翹心(五分) 竹葉心(八分) 砂仁(六分,炒) 川芎(八分) 甘草(六分) 秦艽(一錢) 金狗脊(錢二) 黑豆皮(一錢) 百草霜(一錢,絹包煎) 藕節(二錢)</p> <p>〔釋〕心為血主,脾為氣母,心火不下降,則血不歸脾,而脾無所養。血不歸脾,則為相火所挾而妄行。脾無所養,則氣不能攝血而任其下注矣。方內重用補心,亦微兼清火之意。故君主清寧,而相臣不得而挾之。更扶己土以制少羽之水,則脾不受濕而攝血,更覺有力。至其重用北五味,以助收攝之勢者,非徒斂少陰之血而不使下泄,亦以攝少陽之氣而不致上凌也。此所以有立起沉疴之效歟!</p> <p>喜子,十二,平日常起紅疹,此時更覺身熱頭運,衄血吐血。脈細數而緊。</p> <p>〔案〕此包絡之相火上凌肺金也。相火藏於命門,而寄用於脾胃二經。肺為華蓋,又心之舍也。天下有臣亂而君寧者乎?</p> <p>元參(三錢) 丹參(三錢) 桑寄生(二錢) 黑料豆(三錢) 黑芝麻(四錢) 紫蘇葉(錢半) 蘇木(一錢) 桔梗(錢半) 牡丹皮(二錢) 知母(一錢) 甘草(八分) 白歸身(三錢) 防風(一錢) 茜草根(錢半) 燈心(一分) 童便(一盞,同煎) 服五劑。</p> <p>〔釋〕此戊午年大寒前一日方也。本年陽明在泉,因天符火甚,金氣失政。又屆來歲太陰司天,厥陰初氣之令;月建醜土,天之初運;復值少宮己年,為土運不及,而司天助之,亦得平氣。此時土氣乘運乘月,真金墓於醜土之中,而手厥陰之相火乘時而灼肺,庚辛同源,此病發之所以較重於平日也。方借冬令水旺之氣,以制相火而涵金。復借初氣之風木,以疏土而出金。金氣清寧,而君主得位,斯權臣屏跡,不至有挾血妄動之虞矣。</p> <p><u>癸亥</u> 厥陰司天,中運少徵,少陽在泉,水兼火化,左尺不應,歲會。</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客陽明),二氣春分交(主少陰,客太陽),三氣小滿交(主少陽,客厥陰),四氣大暑交(主太陰,客少陰),五氣秋分交(主陽明,客太陰),終氣小雪交(主太陽,客少陽)。</p> <p>初運大寒交(主太角,客少徵),二運春分後十三日交(主少徵,客太宮),三運芒種後十日交(主太宮,客少商),四運處暑後七日交(主少商,客太羽),終運立冬後四日交(主太羽,客少角。)</p> <p>吉女,十七,經閉年餘,飲食減少,小腹痛引腰脊,周身脈絡不利。脈右寸微數,余俱沉細。</p> <p>〔案〕癸水起於督脈,督脈陽氣不得固抱,而孫絡俱受癥結。主疲而輔亦壅耳。</p> <p>黑豆皮(二錢) 乳香(三錢,包煎) 老鬆節(錢半) 砂仁(二錢,土炒) 面神麯(三錢) 天花粉(二錢) 青蒿(二錢) 葛根(錢二) 整木瓜(一錢) 白朮(二錢,土炒) 陳皮(一錢) 桑白皮(二錢) 菟絲子(二錢,土炒) 升麻(六分) 海桐皮(二錢) 松子、蓮肉焙黃,各二錢為引。服九劑。</p> <p>〔釋〕此癸亥年立春前七日方也。病非起於一朝,原於此時節氣無干,而用藥之道必推氣運者,病因氣運而默為傳導,經所謂必先歲氣,無伐天和也。壬戌、癸亥,在納音俱屬大海水,水臟不足者,運行多失其度。蓋督脈者,人身之赤道也。督脈起於海底,能運水之精氣上行腰脊,因以滋養百脈。今督脈失轉樞之令,陽氣不能上行,則陽脈不固。而癸水又為月建之醜土所阻,不能上滋陽明,此所以宗筋不潤,孫絡亦因之而結矣。況本年水兼火化,又有真陽下陷,陰濕侵脾之患。方用活血去濕,調氣助陽之味為主,佐以陽明升舉之藥,又借司天之木氣,以疏醜土之鬱而去其濕,欲其清陽上行,初氣陽明乃得傳布水穀之精華以潤宗筋也。然孫絡之癥結,究有木鬱之形,故用海桐從陽明之金象,通行十二經血分之凝滯,以燥濕而去結。真所謂體用兼到,而理法一貫也哉!</p> <p>服前方,經絡少舒,身痛大減。但飲食未增,月事不行如故。</p> <p>〔案〕女子腹陽而背陰,此時督脈陰分與陽任不交,又值水旺之時,水,火之牡也,火弱不能配水,則受制於水耳,亦深症也。然卻以清土之濁氣,養水之清氣為主。</p> <p>酒炒白芍(錢半) 醋炒白芍(錢半) 生枳殼(錢半) 麩炒枳殼(錢半) 酒炒紅曲(錢半) 土炒紅曲(錢半) 穀芽(錢半) 麥芽(錢半) 香附(錢半,醋炒) 全當歸(三錢,酒浸土炒) 木通(八分) 菟絲子(一錢,土炒) 鬱金(二錢) 川楝子(二錢) 殭蠶(二錢) 原蠶砂(二錢) 桑皮(二錢) 白蔻仁(八分) 服八劑。用白者,性陽而能去穢也。(自記)</p> <p>〔釋〕此立春後十日方也。水兼火化之年,陰盛陽衰,故凡癸水之濁陰有餘,而壬水之清陽不足者,己土每易於泥濘,而戊土亦因之而難於散布。方因客氣以清陽明,因月建以舒甲木。而復因司天之氣而理乙木者,疏己土之氣,即以泄癸水之濁清也。蓋任脈行身之前,所經多厥陰、太陰之分故也。方內重用紅曲、當歸、菟絲、白蔻,皆兼扶助少徵之氣,使火旺而後不為水屈耳。</p> <p>服前方,飲食漸進,滯血下行。但覺陰虛微熱,作渴喜冷。</p> <p>〔案〕將來可用官方治之,只此時要治氣而調溫涼之宜。不然,又恐舉之如燎原也。然今之潮熱,亦不過金木相爭之餘焰,象如鑽燧耳。</p> <p>枳殼(三錢,麩炒) 香附(二錢半,醋炒) 神麯(三錢) 天花粉(三錢) 青木香(錢半) 元參(三錢) 丹參(三錢) 原蠶砂(三錢) 桑白皮(二錢) 海螵蛸(一錢) 甘草(一錢) 知母(一錢) 地骨皮(二錢) 桔梗(一錢) 用新麥根、陳麥稈為引。(引木氣之上升者也,自注。)服十劑,熱渴已除,月峰子接用加味香附丸,少加艾葉、椒紅、海桐皮調之愈。</p> <p>〔釋〕此驚蟄後七日方也。月建乙木,併入司天之氣用事,而初氣之陽明,究未退令,是以金木交爭。久病逢之,恆多變象。蓋陽金多燥,陰木易熇,經云:二火合併,謂之陽明。將來七日之後,即交太陽二氣,恐太陽之寒水無根,而標熱併入火臟,將難於措手。方內重用丹、元二參,及花粉、知母,以清陽明之燥火,待陽明退令、太陽乘權之後,則事機順手。故但用官方調之,自有破竹之勢。(按此方用知母、元參,乃一時權宜之法。因有扶火之劑屢服於前,而脈息稍有右關數大之形,將來又欲滋腎扶陽,以啟寒水於下,故當此交會之間,偶一用之,以為送舊迎新之法。所謂動靜翕闢,互相倚伏也。不然,水兼火化之年,陽虛火弱之症,可輕用寒涼耶!江成忠記。)</p> <p>鄭氏,卅四,腰疼腹痛,寒戰不食,精神散漫,似寐非寐。脈象沉細無力,尺尤甚。</p> <p>〔案〕論納甲,則去、今二年一氣,其症居陰分水臟者為多。顧於歲屬水,而於時屬陽明,於司天則又屬厥陰,厥陰遇風則動而多躁,遇火則鬱而多阻,陽精入海中而云霧掩之,計都為之蝕也。偶一言及,學者可以類推,此症系水木二臟之疾。</p> <p>牡蠣粉(三錢) 煨益智(三錢) 杜仲(三錢) 蘇木(二錢) 金石斛(二錢) 青蒿(二錢) 青木香(錢半) 當歸(四錢) 白芍(三錢,醋炒) 赤芍(錢半) 鬱金(錢半) 升麻(八分) 服五劑後,用歸脾湯治之愈。</p> <p>〔釋〕此癸亥年雨水前五日方也。火運不及,水來兼化之年,初氣陽明陷而未起,因海水之寒氣過盛,而司天之風木濕鬱不達。於《易》,風行水上,其象為渙也。幸而月建寅木,天運少徵,猶可借其氣以升舉陽明。陽精出海,而日月光華,羅計無從與之爭道。方用收攝之品,以治陰之渙;用升舉之味,以防陽之陷。真能撥雲霧而見青天也,其效宜哉!</p> <p>附錄及門問癸亥清明節時令治法</p> <p>〔案〕此刻以五行衰旺而論,至季春而木氣漸老,火氣稍旺。但君火為司天之氣所掩,不能與太陽相配偶,而太陽之功用不能上濟,此時令之郁於陰者然也。大約宜養少陽而兼散厥陰,使太陽能合於君火耳。藥物如生地、紫蘇梗葉、姜皮、杏仁、桑蕊、桃脂、山梔、桔梗、神麯、馬兜鈴、榆赤皮、樗白皮、秦皮、藕節、橘葉之類,皆可擇用。而桃杏尤用事者,佐其施用之權耳。</p> <p>〔釋〕水兼火化之年,離宮過弱,不能合於客氣太陽而正向明之位。亦因司天氣旺,木盛火遏,而中運不得令也。藥用宣達太陽、滋益少陰之味,使之相濟,卻借春令之木氣以剋土而生火,則少陰得氣,而太陽之標熱宣通,不致為歲運之水氣所遏,且不為月令之土氣所阻矣。</p> <p>連姓,十八,少腹時疼,醫以溫中逐寒導氣藥治之不效。</p> <p>〔案〕其症系脾寒之疾。脾主少腹之裡,而司流布精液之氣,精氣為寒所抑,往往有此。其致此者,總由受寒後未曾服藥以條達之耳。今用煎劑治之,十服可漸愈。</p> <p>神麯(四錢) 黃柏(一錢,酒炒) 蒼耳子(錢半) 廣鬱金(二錢) 乾薑(八分) 甘鬆(八分) 當歸尾(二錢半) 原蠶砂(二錢) 丹參(二錢) 雲母片(五分) 蓮房(二錢) 藕節(二錢)</p> <p>用黃柏者,其味入少腹下焦,其性滋潤,故用為從治之引也。所謂寒因寒用者也。(自記)</p> <p>〔釋〕此癸亥年小滿後一日方也。脾寒之疾,似以理脾為安,然厥陰司天,巳火臨月,運臨太宮,不能兼顧。即藥克對證,效於何有?此方以戊土乘令,則用神麯、鬱金以理之。丙火當月,則用黃柏、雲母以清之。氣行厥陰,則用蓮房、蠶砂、蒼耳以制之。又以水兼火化之年,務以滋養心火為要,則用歸尾、丹參、藕節以助之。左顧右盼,變化因心。至於乾薑、甘鬆,不過用為脾經治標之使耳。夫豈沾沾於理中湯討生活哉!</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕少腹乃脾之分也,凡有積寒在少腹者,恆難猝已。土性緩,且善藏故也。今雖小愈,宜仍用丸料調之。</p> <p>石菖蒲(兩半,土炒) 歸尾(三兩) 丹皮(一兩) 黑芝麻(二兩) 兔明砂(兩半) 蓮房(兩半) 煨砂仁(一兩) 乾薑(一兩) 甘鬆(一兩) 紅花(八錢) 海螵蛸(六錢) 甘草節(一兩) 用桑汁及煨薑汁和蜜為丸,每服四錢,甘草節煎湯下。(湯批:本年水兼火化水盛,考司天氣旺,其不能生火者,火運不及故也。)</p> <p>〔釋〕此芒種後十日方也。少腹積寒之症,水兼火化之年,幸值月建丁火,自當藉以為扶助火臟之用,此重用菖蒲、歸尾之意也。但氣行厥陰司天之令,不可不兼清包絡,此用丹皮、蓮房之意也。天運換交少商,不可不兼理辛金,此用兔砂、桑汁之意也。足厥陰屬乙木,與手厥陰屬丁火,氣同而臟異,不可不滋而養之,此用紅花、黑芝麻、海螵蛸之意也。脾土雖不乘時,乃司天之妻而月建之子也,故用標藥數味為使,乾薑、甘鬆、砂仁是也。(按兔砂,方書只用明目退翳,及勞瘵殺蟲之用,以其氣味辛平,稟秋金光明肅清之氣故也。本草又載明月丹一節,蓋兔曰明視,月之精光亦曰兔魄,則是在天為太陰之精,而於人為手太陰藏魄之處所用也。諸書未言其理,故附記於此,以備參考,江成忠記。)</p> <p>薛女,十二,平時小便不禁,兩足小指忽然腫痛,漸覺臭爛,十餘日後脫落一節,漸次至無名指及中指,皆腫痛脫落一節,而小指二節又脫落,腫至足胕,勢猶未止。請醫診視,俱云不治。脈極沉微。</p> <p>〔案〕此症感厥陰之氣而剋土,濕土又因陽明之燥氣而濕反下注。蓋釜氣不上蒸,則流於釜底,而薪為之蘊熱也。流注久則浸潤為害矣。且筋為木支,骨為水支,肉為土垣,三者俱傷而後有此。依經施治,惟宜補水臟而用壯陽之味。極陰之地不得日光,則草木無生氣矣。書此大意,以後可令吾徒顧生及從遊李生兼治之。</p> <p>石硫黃(二錢,甘草水煮二次) 益智仁(二錢,胡桃肉拌研炒) 鹿角膠(三錢) 於朮(三錢) 骨碎補(錢半) 破故紙(錢二) 川芎(一錢) 升麻(八分) 芙蓉葉(三錢) 木香(錢半,麵煨) 龍骨(六分) 乳香(三錢) 枯礬(六分) 此症要用牛黃、鹿茸方好,以難得真者,權且服此,只難猝效耳。</p> <p>〔釋〕此癸亥年春分前五日方也。厥陰司天之歲,水兼火化之年,月建卯木,乙癸之氣過旺,司天先期用事,故有風木剋土之症。厥陰不從標本,從乎中氣,少陽火氣素弱之人,從化不能,而木亦敗矣。且陽明初氣用事已久,土臟衰弱,濕為燥逼,以致濕氣下注,更感初運少徵之氣蘊而為熱,如積薪然,蘊熱已久,朽腐隨之,總由日光不照之故。所以全方俱重壯陽,而惟用芙蓉葉之涼血止痛、散熱消腫為使也。</p> <p>三日後換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:大凡足三陰之脈,俱絡踝而包指。指既難包,未知踝能絡否!今仍用壯陽以攝陰之法。</p> <p>參三七(二錢) 於術(三錢,炒) 桂心(錢半) 血餘炭(三錢) 黃耆(二錢) 當歸(四錢,酒炒) 川楝子(二錢,炒) 補骨脂(錢半) 牛膝(二錢) 續斷(二錢半) 風子肉(錢半) 芙蓉葉(錢半) 枳實(錢二) 人中白(二錢) 人中黃(二錢) 澤瀉(錢半) 女貞子(二錢) 熟地(三錢) 製附子(八分) 蘇木(八分) 引用鼠婦(八個) 白花商陸根(錢半) 仍服四劑。</p> <p>〔釋〕此春分前二日方也。此與前方理法相同,但用陰濕有毒之味為引,欲其以類相從,而至於極陰之地也。此時二氣之太陽將交,初氣之陽明尚留,因其留而推之,枳實不為猛也。因其來而迎之,澤瀉、商陸不為泄也。蓋寒水將至,正可惜其氣以清熱,但慮其過盛而助虐耳。方內用藥二十餘味,攻補兼施,陰陽歧出,而條分縷晰,脈絡貫通,非才大心細者不能辦此。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲圖李子曰:此時當兼用以土製水之法。</p> <p>肉果(一錢,麵煨) 砂仁(二錢,麵煨) 丹參(四錢) 白扁豆(五錢,炒焦杵) 黑豆(五錢,炒杵) 秦皮(二錢) 土茯苓(四錢) 風子肉(二錢) 牛膝(三錢) 熟地(四錢,炒杵) 元胡索(錢半) 製附子(一錢) 合歡皮(錢半) 火麻根(錢二) 白馬溺(一大盅)</p> <p>〔釋〕此春分後一日方也。二氣太陽已交,寒水之氣復加於下,非重用土味以制之不可,故此方大局皆主此意。又重用丹參者,借少徵之運以生土也。前此非無耆、術,而不能專主剋水者,以太陽未交故也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:風木司天之歲,寒水主令之時,其象為渙。大約由陰屈於下,而不能上騰。此又群龍無首之義。對參易數也,履霜堅冰,其所由來者漸矣。</p> <p>龍骨(二錢) 龍齒(三錢) 五倍子(一錢) 五味子(三錢,麵煨) 牡蠣粉(三錢) 川楝子(二錢) 黨參(四錢) 澤瀉(二錢) 赤苓(二錢) 紅花(八分) 肥牛膝(二錢) 黃耆(四錢) 黃精(錢二) 益智仁(三錢,胡桃肉對拌蒸) 夜合子(一錢) 大栗子(四枚,用豬腎一個同煮一炷香,分三劑)</p> <p>夜合子乃腎經溫斂之味,疝氣方多用之。(自記。)(湯批:厥陰為東方青龍,龍喜水而惡寒,寒水氣盛,故有盤蟄不安之象。方內兩用龍品,皆所以安厥陰也。其用溫補脾氣、斂水暖腎之品者,土氣實則水不溢,腎氣暖則寒自解矣。)</p> <p>〔釋〕此春分後六日方也。用太陽寒水之味固宜,而復多取少陰之味者,所以配太陽而滋其源也。此後七日當交太宮,故重用參、耆、黃精,以迎接金土之氣。更疊用固澀之品,使水氣不致外散,將來可壘土以防之也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:今堤岸有基矣。卻用治標之物,隨手拈來。</p> <p>豬蹄筋(八錢) 豬脊髓(一條) 豆腐鍋巴(一兩) 豬胰(一塊) 火麻根(五錢) 瓦楞子(五錢) 瓦松(一兩) 骨碎補(二錢) 見腫消(三錢) 狗脊(二錢) 熟地(五錢) 菟絲子(三錢) 肉蓯蓉(一錢) 益母膏(二錢)</p> <p>〔釋〕此清明前四日方也。運交太宮,氣屬太陽,月建將近辰土。雖曰治標,大抵不離水土二臟者近是。(按瓦松入金土之分而去濕毒,且有去瘀生新之用;瓦楞子除堅結而消惡血;火麻根治折傷而散滯血。此方著力全在此等處,不然與平補之劑何異哉。王靈山志。)</p> <p>又換方。</p> <p>〔釋〕藥田子曰:前方用法甚好,今用其意,少加和血之味耳。</p> <p>金狗脊(二錢) 豬蹄尖(一對) 牛膝(三錢) 川椒(錢半) 川楝子(三錢) 風子肉(三錢) 洋參(錢二) 當歸(四錢) 制首烏(四錢) 白蒺藜(二錢) 熟地(四錢) 砂仁(錢半,土炒) 小茴香(錢半) 香草(二錢) 芙蓉葉(三錢) 龍骨(五錢) 血餘炭(二錢)</p> <p>〔釋〕此清明後四日方也。月建換交辰土,合於天運之太宮,故方內多兼燥土之味,乘運之旺,以補人之不足也。余用少陰之味,以配客氣之太陽者,欲其水火不相射,乃和解之要法,師長之心傳也。 (按刺蒺藜色灰白而多刺,乃陽明金土之藥,按《本經》主治之文可見。近世以為腎、肺、肝三經藥者,誤矣!別有沙苑蒺藜,形似羊腎,則兼滋益腎臟之用耳。又香草一名省頭草,芳香開胃,醒脾和血,乃古之澤蘭。今肆中所謂澤蘭者,不知何物,全無香氣,醫者習用不察,殊覺可笑。王靈山記。)</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:診之,覺督脈稍貫,此時正好滋養。但腎氣未復,而木氣泄精過甚,宜用壯肝腎二經之法。</p> <p>雄烏骨雞(一隻,骨薰杵,肉另炙杵碎) 川烏(七錢二分) 川楝子(一兩八錢) 劉寄奴(二兩) 蟹殼(六十個) 藕節(二兩五錢) 蚌殼(二兩,磨去粗皮) 雲母粉(二兩四錢) 紅花(五錢) 當歸(二兩) 金狗脊(二兩) 乳香(三兩六錢) 鹿角膠(一兩二錢) 火麻根(六兩) 瓦松(六兩) 桃膠(一兩二錢) 上藥一料,分六次煎服。</p> <p>〔釋〕此穀雨前五日方也。金土有基,則水木之氣易憊,右實則左虛也,故方以壯水生木為主。取血肉有情之物者,味厚而力足也。雞屬巽,烏骨屬坎,一物而兼水木之精,功用最盛。佐以川烏溫養臟腑,而附骨之風寒濕痹可除矣。其餘如寄奴、蟹殼之續筋而散血,皆治標之味,而兼應月建之氣與司天之令者也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:餘生平醫此脫骨之症,迄少成功。大抵其人自慮不起,而憂懼悲憤之心煎熬增劇耳。此子幸喜年幼,未雕其天,但流濡其地耳。予意欲用胎羊骨最好,但難於猝辦,今且半用斂攝之味治之。</p> <p>象皮(五錢) 蝟皮(五錢) 黃明膠(三錢) 驢皮膠(四錢) 烏梅肉(四錢) 白槿皮(五錢,連根) 牛膝(三錢) 黃耆(四錢,蜜炒) 文蛤(三錢) 北五味(三錢) 原熟地(五錢) 歸身(四錢) 土茯苓(三錢) 劉寄奴(三錢) 蟬脫、蛇脫為引。(湯批:證本濕因燥逼,今仍用陽明斂攝之品者,前則脾氣過陷,燥逼則下注,今則脾氣稍復,燥斂則濕退也。若謂藉其氣以制風水,則誤矣。)</p> <p>〔釋〕此穀雨後一日方也。辰土者,良土也,陽明之金土也。前方用蟹殼,而此方用象皮、蝟皮,皆有戟刺之形,陽明之象也。陽明主周身之大絡,陽明之氣疏通而下行,陰濕自消除,而流注之患無矣。其餘多收攝長養之味大陣收場。有此巨觀,開後人無限法門。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:此症觀成可望矣。語云:病加於小愈。戒之哉!</p> <p>熟地(五錢) 益智仁(三錢,煨) 白附子(一錢,炒) 甘鬆(三錢) 狗脊(二錢) 象皮(二錢) 烏梅肉(三錢) 制首烏(二錢) 桑螵蛸(三錢) 黑豆皮(二錢) 龍骨(二錢) 炮甲(二分) 臭桐根(二錢) 豬蹄甲(一對)</p> <p>〔釋〕此立夏前五日方也。用固斂溫補之法,以壯水而堅腎。必用炮甲、蹄甲為引,方無浮泛之弊。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:凡一切大症成功,總須調養百日。蓋十十者,地數之終,而天道小變之期也。至於用藥。不過乘時以盜天地之機耳。</p> <p>種術(三兩) 桑螵蛸(四兩) 黃耆(四兩,蜜炒) 菟絲子(三兩,土炒) 補骨脂(二兩) 骨碎補(二兩) 狗脊(二兩,酒炒) 當歸(二兩,土炒) 五倍子(兩半) 砂仁(二兩,炒) 甘草(三兩,炙) 陳香櫞(一兩) 黃魚鰾(十兩,煎濃杵膠) 上為丸,加童便十杯、原醋十杯和入,早晚服,每服四五錢。</p> <p>〔釋〕此立夏後五日方也。運氣同前,而月建改屬巳火。方內桑螵蛸、補骨脂、黃魚鰾滋太陽之氣,更加童便以引之,所以應月令之丙火也。蓋太陽本寒而標熱,足太陽屬水,手太陽屬火也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕顧生為予言:本三陰敗壞之症,筋斷脈絕,故費手至今。今加意調之,並可不致殘廢。宜乘此火令以續三陰之敗氣,且微參外治之藥。不然,恐日久更發也。</p> <p>金狗脊(三錢) 良薑(一錢) 蓽澄茄(錢二) 乳香(三錢) 焦楂肉(二錢) 沒藥(二錢) 續斷(三錢) 種白朮(三錢,土炒) 洋參(一錢,酒炒) 砂仁殼(一錢) 炙甘草(二錢) 白芍(錢半,酒炒) 肥牛膝(三錢) 菟絲子(一錢) 象皮(六錢) 秦艽(錢半) 牡蠣粉(六錢) 服十劑,可以住藥。即十倍為丸,與前丸間服亦可。</p> <p>〔釋〕此小滿後一日方也。太宮之運未退,而厥陰司天之氣又至,當此水兼火化之年,得不慮木濕而腐、土濕而泥乎?非乘此丙火之月建溫養火氣,將何以燥土之濕,而令水氣得所長養哉。 (按前方用藥頗重,因其病在極下之地耳。惟此輕重相間,調理善後之方,固不專於治下也。王靈山記。)</p> <p>周女,八歲,遍身黑斑,頭運身軟,神情昏惑。脈沉細無力。</p> <p>〔案〕黑斑之症,本不可治,比紅紫者十倍。此子蓋脾弱久矣,故水不歸垣,上乘金位而剋火也。急須服藥以泄其外。(湯批:前薛女案濕為燥逼而下注,此雲水不歸垣,上乘金位,俱系先生創論,而實有至理存焉,讀者宜細會之。)</p> <p>黑羊血(二錢) 延胡索(三錢) 歸尾(三錢) 花粉(二錢) 蒲公英(二錢) 升麻(六分) 皮硝(八分) 臭桐皮(三錢) 赤檉皮(二錢) 雄黃(錢半) 紫地丁(三錢) 荷葉(一大個) 大貝母(錢半) 甘草節(錢半) 大青葉(一錢)</p> <p>〔釋〕此癸亥年大暑前四日方也。氣交之分,中運主之,本年中運不及,勝氣在水,更值厥陰司天謝事,客運之少商克之,木弱不能生火而疏土,而素患脾弱之人為水所乘,而轉輸不靈,而斑疹起矣。脾與胃相為表裡,故方中以疏里脾胃之味為君,以條暢厥陰之味為臣,以清散少商辛金之味為使。而其大要,總歸於扶火而抑水。蓋羊為火畜,而血為心主,用黑色者,從其類也。佐以歸尾、雄黃,助丁火以解癸水之毒耳。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕此時當兼泄其內毒矣。</p> <p>黑羊血(錢半) 紅花(八分) 歸尾(三錢) 紫地丁(三錢) 海桐皮(錢半) 鬼箭羽(錢二) 滑石(二錢) 石膏(一錢) 元明粉(錢二) 人中黃(二錢) 丹皮(二錢) 赤芍(一錢) 夏枯草(錢半) 五穀蟲(一錢) 大青葉(二錢) 青荷葉(一個)</p> <p>〔釋〕此方大意,與前方相似,但加入金體之味,以清理陽明耳。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕內毒未消,須更泄之。</p> <p>瓜蔞仁(三錢) 陳萊菔(二錢) 豬苓(二錢) 當歸(三錢) 炒芝麻(二錢) 淡豆豉(錢半) 槐花(二錢) 紅曲(二錢) 阿魏(錢半) 紫花地丁(二錢) 地榆(一錢) 枳殼(一錢) 甘草(一錢) 新靛花(三錢) 青稻葉(三錢)</p> <p>〔釋〕節屆大暑,地氣改屬少陰君火,少陽在泉之氣與中運為同歲會,似乎較前節為順,但勝氣在水,則復氣在土。且邪水上越之人,無有不虧真水者。故平土之中,即兼滋水之意也。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕清理陽明之毒,卻宜兼用滋陰之味。</p> <p>烏犀角(八分,磨) 鬱金(錢二) 紅曲(二錢,土炒) 熟軍(三錢) 葛根粉(二錢) 丹皮(二錢) 澤瀉(二錢) 生首烏(二錢) 熟首烏(二錢) 香薷(二錢) 藕節(三錢) 竹茹(錢半) 絲瓜藤葉(共三錢)</p> <p>〔釋〕餘毒濡滯於陽明之分而方兼瀉太陰者,陽明從乎中氣,燥從濕化之義也。但症本由陰虛而起,又值復氣太盛,脈氣反虛,而重泄其陰,恐致變生他症,故用滋陰之味以堅之,而用犀角、藕節以散結清熱,又恰好兼顧少陰也。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕此時則以理陰為主矣。</p> <p>制首烏(三錢) 鱉甲(三錢) 茯苓(錢半) 女貞子(三錢) 歸身(四錢,酒炒) 白芍(錢半,炒) 川芎(錢二) 黑豆皮(錢半) 生薑(錢半) 乾薑(八分) 紅花(一錢) 藕節(二錢) 貝母(一錢) 茯苓(錢半,乳蒸)</p> <p>〔釋〕土為少陰之子,木為少陰之母,自宜以理陰為主令。陽明之氣未復,則少陰之水失其化源,少陰之火失所哺育。恐胃陽未舒,而經脈乏滋長之樂耳。故此方兼養金土之氣,並滋水氣也。</p> <p>後三日換方。</p> <p>〔案〕此時榮清而衛不歸脾也。調理後段,所繫不淺。</p> <p>煨木香(錢二) 砂仁(錢半,麵煨) 白扁豆(三錢,炒) 楂肉(三錢) 嫩黃耆(二錢) 焦白朮(三錢) 澤瀉(二錢) 丹皮(二錢) 甘草(八分) 車前子(二錢) 赤芍(一錢) 紅花(六分) 龜板(二錢,煅研) 荷莖、陳佛手為引。</p> <p>〔釋〕症本由脾弱而起,故收場仍從月建為歸根之路。至於用紅花、龜板注重少陰,固為時令所當然,而實為補母之常法也。(按此症治法,難在前三節泄外泄內,層次井然,卻無強期速效之意,而動中肯綮,自然迎刃而解,神乎技矣!江成忠記。)</p> <p>袁女,十六,從春分節起,覺有寒積腹痛之疾,大暑後更兼牝瘧。脈寸口洪大,余沉澀。</p> <p>〔案〕其經屬肝木,木氣因感太陽寒水之氣而本根先結。幸此時太陽之標尚達,其結者太陽之本也。若不早治,恐成痰飲,更難治療矣。</p> <p>烏藥(錢半) 煨砂仁(二錢) 煨木香(一錢) 橘核(一錢) 橘皮(二錢) 伏乾薑(七分) 蒼朮(二錢) 白芥子(二錢,炒) 海桐皮(一錢) 香附(一錢,炒) 夜合子(二錢) 橘葉為引。</p> <p>〔釋〕此癸亥年大暑後十日方也。此時雖屬地氣少陰主事,而病卻起於客氣太陽之時,木為水淹,火絕化源,而土氣愈寒,在泉少陽之氣為寒水所隔,不能上合少陰,故見症如此。太陽本寒而標陽,中見少陰,今少陰之脈未病,則中氣與標不隔,尚為易治。病本由於太陽,而用木香、乾薑,卻屬足太陰,借月建之未土以制之也。芥子、橘皮又屬手太陰,借天運之少商以養之也。凡此皆欲以太陰配太陽也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:凡病原在下焦者,其症沉澀,以太陽陽明為表裡耳。宜用溫散之劑,微帶清痰之法。</p> <p>神麯(三錢) 紅花(八分) 白蔻仁(五分) 石菖蒲(一錢,酒炒) 烏藥(二錢) 蒲公英(錢半) 縮砂仁(一錢,連殼) 青皮(錢二) 青木香(一錢) 白蒺藜(一錢) 瓦松(一錢) 竹茹(八分) 威靈仙(一錢) 烏賊骨(八分)</p> <p>〔釋〕此立秋後十日方也。太陽在外,陽明在內,固為表裡;陽明在中,太陽在下,亦為表裡。又值月建改屬申金,故宜換用陽明之味。但少陰究系主令之經,故用神麯、紅花引其氣以下交於少陽。少陽為在泉之主,故用青皮、靈仙、青木香,借其氣以上交於少陰。陰陽交,而君相二火可以相須為用,太陽亦為陽土所制化,不得主持於中矣。少用烏賊,以為下焦引經之用,則又精密之至也。</p> <p>魯女,十五,瘧疾月餘,服瘧疾門諸方不愈。脈沉細而滑。</p> <p>〔案〕藥田子曰:膜原有風痰,而陽明之轉輸失度,此格陰之症,宜開導其氣。</p> <p>黃連(六分) 乾薑(八分) 白茯苓(二錢) 白茯神(二錢) 天南星(二錢) 秦艽(錢半) 寒食麵(三錢) 澤瀉(二錢) 丹皮(一錢) 炒枳殼(二錢) 淡豆豉(錢半) 麥芽(三錢) 薤白(一錢) 天花粉(一錢) 滑石(二錢) 淡竹葉(錢半)</p> <p>〔釋〕此癸亥年處暑前二日方也。在泉與間氣,本為一體,奈為月建之申金及天運之少商所阻,又時值陰霾,金氣壅滯而生痰,以致少陰不能下濟,而少陽不能上達。方內不用青皮、黃芩,而用麥芽、秦艽,所以養少陽之氣也。</p> <p>後半月換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:濕盛陽虛之象,用顧翁之法,而小變其味可矣。</p> <p>威靈仙(二錢) 寒食麵(二錢) 肉果(一錢,煨) 杏仁(錢半) 海桐皮(錢半) 木香(一錢) 木瓜(錢半) 桔梗(一錢) 海螵蛸(八分) 澤瀉(一錢) 秦艽(錢半) 甘遂(六分) 石菖蒲(一錢) 水菖蒲(一錢)</p> <p>〔釋〕節近白露,天運換交太羽,少陽未達,而水氣復增勢於下。此時非燥土不足以制水。非抑陰不足以助陽。</p> <p>瘧後肢體浮腫。</p> <p>〔案〕藥田子曰:土不制水,太陽之邪水妄行,而真水之源轉涸。痰壅氣滯,血不歸垣也。</p> <p>乾薑(錢二,炒) 紅曲(一錢) 桑寄生(一錢) 肉蓯蓉(一錢,煨) 韭菜子(一錢,炒) 菟絲子(錢半,炒) 當歸(二錢) 焦術(二錢) 白芍(二錢,酒炒) 半夏(二錢,薑汁炒) 原蠶砂(二錢,炒) 地骨皮(二錢) 鮮藕節(二個) 鮮合歡皮(二錢) 鮮橙樹皮(二錢) 鮮橘樹皮(二錢)</p> <p>合歡能走孫絡,橘皮能快氣,橙皮則行氣而微涼也。(自記。)</p> <p>〔釋〕月建酉金,天運大羽,金寒水冷,相比而成寒水之邪,以致少陰少陽之火氣不能相合。總由火運不及,水氣太勝,土氣來復,泄精過甚,少陽之火不能生之,少陽之木不能疏之也。故以扶木生火之味為本,而以扶土製水之味為佐。其不重用制水者,恐傷真水也。且此症之腫,本由陽虛痰壅而生濕,前方抑陰以助陽,此方壯陽以法陰。用藥之妙,言之難盡,讀書者其善會之。</p> <p>劉氏,三十三,猝然心腹絞痛,用萬應丹及陰陽水不效,勢愈危急。脈伏。</p> <p>〔案〕藥田子曰:陽明燥金,鬱熱之氣逼之,不得轉輸也。急用地漿水(一碗),大戟末(一錢) 麝香(二釐) 和入先服,再用</p> <p>淡豆豉(一錢) 牛膝(一錢) 桂枝(八分) 炒茯苓(二錢) 生茯苓(二錢) 黃連(六分) 川芎(錢二) 甜葶藶(七分) 陳皮(錢半) 桔梗(一錢) 當歸尾(三錢) 青木香(一錢) 蚯蚓泥攪水煎服,二劑。</p> <p>〔釋〕此癸亥年處暑後五日方也。月建申金,天運在少商、太羽之交。申金屬陽明,水穀之海也。少商屬肺金,諸臟之華蓋也。乃客氣之君火與天運將交之壬水,兩相激射,交戰於胃陽之分而成此症。方以調停水火為本,而以和暢庚辛為標。此所以有起死回生之效也。</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:此時須開導鬱結,不可峻下,恐成結胸也。</p> <p>藿香梗(二錢) 鬱金(錢二) 瓜蔞仁(三錢) 紅曲(二錢,酒炒) 蜣螂(一枚,去足,炒) 豬苓(二錢) 人中黃(錢半) 麥芽(錢半,炒) 茯苓(錢半) 鬼箭羽(錢半) 木通(一錢) 條黃芩(二錢) 香薷(二錢,酒炒) 葛根(一錢) 生薑汁半杯和入。</p> <p>〔釋〕此方開導陽明之味較多,而云不可峻下者,蓋邪在陽明之表者未清也。醫之魯莽欲速者,觀此當知所警矣。</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:此卻可用消散矣。若云大下,猶未離中焦之分也。</p> <p>廣藿香(三錢) 烏藥(錢半) 青皮(一錢) 瓜蔞仁(三錢) 澤瀉(三錢) 丹皮(二錢) 薤白(二錢) 茯苓皮(三錢) 紅曲(二錢,酒炒) 天花粉(二錢) 甘草(八分) 青木香(一錢) 阿魏(一錢) 大青(二錢) 竹茹(二錢) 皮硝(錢二,一劑後加四分)</p> <p>〔釋〕此時天運全屬太羽,而少商之運退盡,故方內但以庚金為主,而不復兼顧辛金也。觀此可以悟醫律之細。</p> <p>後四日換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:此時覺陽明漸解,但內熱未退。宜用五苓散加減治之。</p> <p>白茯苓(三錢) 赤茯苓(二錢) 官桂(錢三) 茵陳(錢半) 焦白朮(二錢) 當歸(三錢) 萊菔子(三錢) 木香(錢二) 大黃(二錢,酒焙) 枳殼(二錢,炒) 白蘇子(錢二) 黑芝麻(五錢) 韭菜汁(五匙)</p> <p>〔釋〕此白露前五日方也。陽明之表漸解,而後兼用利濕降氣潤滑之味下之,表無下陷之虞,里無留滯之患矣。後用此方加炒山梔子二錢半、條黃芩二錢,官桂減半,又服數劑痊。</p> <p>蘇姓,廿八,瘧久不愈。脈左弦滑,右關遲軟。</p> <p>〔案〕藥田子曰:此陰分有虧,脾經亦多滯氣,而陽明轉輸無權也。服藥四五帖,瘧愈之後,仍宜服調榮之劑,方無後患。</p> <p>草果(錢半,麵煨) 鱉甲(二錢,醋炒) 白當歸(三錢) 天南星(八分) 白芍(二錢) 枯礬(八分) 女貞子(錢半,炒) 桑白皮(二錢) 龜板(二錢半,醋煅) 白芷(八分,炒) 澤瀉(三錢) 原蠶砂(二錢) 車前子(二錢,酒焙) 黑鉛(一塊)</p> <p>用黑鉛者,取其鎮腎,不使上助肝力也。(自記)</p> <p>〔釋〕此癸亥年春分前一日方也。客氣當少陰之末,而太陰已交,未至而至,來氣有餘也。又值脾濕生痰之症,少陰氣弱,不能主之,而土氣愈滯。方用養火之味為主,所以補少陰之不及也。少陰之火,必得少陰之水以相濟。然水氣愈滋,反足以助木而浸土,故方內既用利濕之味以祛邪水,而復用黑鉛以鎮壓真水也。</p> <p>石姓,卅五,先天本弱,因讀書攻苦,人事拂意,春間偶患咽痛之疾,不甚經意,入夏漸覺腰脅肩脊俱痛,日晡潮熱,頭運身疲,並咯血數口。脈細濡。</p> <p>〔案〕此少陰久泄其精,而力不足以生濕土,故燥金受爍也。</p> <p>柏子仁(二錢) 棗仁(二錢) 甘草(一錢) 紫蘇梗(錢二) 茯神(錢半) 蓮房(二錢) 蘿蔔蘡(錢半,陳) 黑豆皮(錢半) 黑芝麻(錢半) 鬱金(錢半) 麥芽(二錢,炒) 棕櫚灰(八分) 瓜蔞皮(錢二) 橄欖核、燈心為引,服八劑。</p> <p>〔釋〕此癸亥年小暑前二日方也。五運之中,惟少陰不司氣化。蓋君火以明,相火以位,天君泰然而百體從令也。君火不戢之人,適當火運不及之歲,又值午火未土之交,病焉得不劇。方用扶火生土為本,而卻兼用陽明之味者,以此疾感於本年之初氣也。至天運之少商,只用鬱金、蘇梗以靜之。客氣之風木,亦只用麥芽、橄欖以清之可耳。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕真水不濟真火,而無根之火因不足以燥濕土,而以類相從,則燥土受其病矣。此時可服煎劑五六帖。先治其標,後當用丸以壯其水也。</p> <p>蒼朮(二錢,泔浸) 厚朴(錢半,薑汁炒) 縮砂蜜(一錢,連殼) 紫地丁(二錢) 甘菊(八分) 紅花(六分) 麥門冬(三錢,酒炒) 黑豆皮(二錢) 黃連(五分,吳萸水炒) 姜皮(一錢) 桑皮(錢二) 水紅花(錢二) 鮮蒲公英(錢二) 紅黃雞冠花(錢半)</p> <p>〔釋〕此癸亥年立秋後十日方也。客氣少陰主事,而方用平胃之味為主者,因病起於陽明,月建又值申金也,少陰君火為主治之本。況兼客氣相乘,自宜疏其源而節其流。少商又為生水之母,故用辛涼以降之、導之使生水。蓋真水不足,非一時所能滋養,當此金令之時,適有天機可盜,明眼人豈肯放過。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此疾因陰分有虧,遇太陽陽明之氣不相配偶,故轉關而上焦之氣分多郁。上焦如霧之氣既阻,斯下焦如瀆之水無以濟其原耳。此時須開導陽明,使之傳送有度,丸待再診可也。</p> <p>丹參(二錢,酒炒) 柏子仁(二錢) 乾薑(八分) 砂仁殼(一錢) 白茯苓(二錢) 川芎(二錢) 赤芍(錢半) 萊菔子(錢二,炒) 蒲公英(二錢) 甘草(八分) 鬱金(一錢) 麥門冬(二錢,酒炒) 甘菊(八分) 蘇梗(八分) 桑汁(一錢,生和)</p> <p>〔釋〕此處暑後五日方也。少陰虧,則不能與二氣太陽相配。太陰虧,則不能與初氣陽明相遇。故疾留滯至今。方以滋養少陰、扶助太陰為本,而以開導陽明為用,若於太陽不甚經意者。陽明之傳送有度,有以清水之化源,而太陽自無泛溢、枯竭之患矣。至於疏土以通金水相生之路,則又審乎少商、太羽接換之運而為之者也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此時可權用煎方數帖,丸成即止可也。</p> <p>鉤藤(三錢,蜜炒) 鬆節(錢半) 川楝子(錢半) 香附米(錢半,炒) 川芎(二錢) 整木瓜(一錢) 細生地(二錢) 元參(一錢) 澤瀉(一錢) 乳香(二錢,包煎) 炙甘草(二錢) 忍冬藤(二錢) 瓦松(一錢,炙) 丸蘭(三錢)</p> <p>又丸方:</p> <p>水獺骨(四兩) 熟地(三兩) 女貞子(三兩) 木通(一兩) 地膚子(二兩,酒炒) 杜仲(一兩,酒炒) 又杜仲(一兩,鹽炒) 紅花(八錢) 貝母(一兩) 車前子(一兩,炒) 旱蓮草(二兩) 花生(二兩,淨肉) 海桐皮(一兩) 絲瓜瓤(一枚,燒存性研) 益智(胡桃肉對杵蒸曬,共四兩) 甘草水和蜜,煉為丸,每服五錢,甘菊湯下。後可用野菊湯下。</p> <p>獺,水畜也,水中生陽之味,或熬膏、或酒炙,俱可。如獺骨一時未得,可先用烏骨公雞水中悶殺,取其骨,和鱉甲末薰干,只可配為半料,終不若獺之陽獸而陰居耳。</p> <p>〔釋〕此白露前三日方也。月建客氣如前,惟天運專屬太羽為少異。前方以疏肝去濕為主,丸方卻以壯水為主,而復以去濕為佐者、少陽在泉,又值同歲會之年,中運之火轉弱為強,非壯水不足以制火。而太羽之水,又為陽明戊土所深惡,故惟扶正去邪,並行不悖之法為宜。然水之制火,制其飛越耳,至於真陽一點,乃太極之根,生生之本,卻又不可不培養、收藏於命門之內也。妙哉!胡桃之和益智也,以扶助木火之體,而寓固斂收藏之用,此所以水滋於上,火潛於下,轉瞬而成既濟之功也。</p> <p>前丸半料服,換用獺骨,尚未制就,停藥數日,潮熱之疾又作。</p> <p>〔案〕藥田子曰:火上浮而不能生土,宜滋降之。可用半表半裡之劑。</p> <p>細生地(二錢) 女貞子(二錢) 珍珠(五分) 蓮心(六分) 黃芩(八分) 丹皮(錢半) 白茯神(二錢) 五味子(錢半) 棗仁(二錢,炒) 白芍(二錢,醋炒) 黑芝麻(五錢) 茜草(錢半) 鉤藤(二錢,蜜炒) 藕汁(一小杯) 地骨皮(三錢) 鮮蓮房(一個)</p> <p>〔釋〕此秋分後四日方也。月建酉金,天運太羽,客氣初交太陰。太陰以火為母,火氣上騰,斯太陰失所養,而酉金受其爍,此潮熱之所以作也。方以養火斂火為主,而以清火為用。清之於上,而養之斂之於下,凡以導之生土爾。至於保酉金、益壬水,兼顧無遺,尤見才愈大者心愈細。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:此時將近全陰,卻須用藥補得根株好,則苗自肥也。</p> <p>益母膏(三錢) 黃明膠(二錢) 阿膠(三錢) 蝟皮(二錢) 原蠶砂(二錢) 海浮石(錢二) 茯苓(六錢) 黃柏(二錢,酒炒) 生甘草(一錢) 炙草(一錢) 生白朮(錢半) 砂仁(八分,煨) 澤瀉(二錢) 丹皮(錢半) 柏樹脂(一錢) 地骨皮(二錢,鮮) 橘葉(六片)</p> <p>〔釋〕此立冬後一日方也。月建亥水,天運值太羽、少角之交,客氣仍在太陰之末,水歸冬旺,而客氣屬土。用調補藥以水土二臟為主,人所易知,但少陽相火在泉,而少角之木氣早來相引,恐致木火上浮之患,故豫用黃柏、阿膠、柏脂以靜之,蠶砂以平之,蝟皮、海石以制之,所以防微而杜漸者,密矣!</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕藥田子曰:此疾究因水臟有欠,故當此陰極陽長之時,而水道未得上濟,郁盤不暢,無所發舒。今一陽生已,二候飛灰已至中管,陽欲動而未遂其萌,宜用升陽清輕之品。</p> <p>柴胡(六分,醋炒) 半夏(錢半,薑汁炒) 麻黃(四分,蜜炙) 煨木香(一錢) 生木香(五分) 升麻(六分,酒炒) 通草(五分) 地骨皮(一錢) 白朮(四錢,酒土各半炒) 茯苓(二錢) 知母(錢二,酒浸炒) 橘紅(二錢,炒) 黃柏(錢二,酒浸炒) 黑芝麻(二錢)</p> <p>〔釋〕此小寒前三日方也。水氣雖旺於冬,而當子醜之交,土氣閉塞,水氣亦伏藏於極下,天運之少角,復助在泉之少陽以相煽,而水中真陽幾不復遂其發舒之力矣。方用柴胡、半夏以清少陽,人所易曉,至於用麻黃、升麻以達其表,知母、黃柏以殺其威,木香、白朮以養其源,通草、橘紅以泄其氣,凡此皆所以助水土之力,而引真陽也。聖智巧力,不可思議,非天資高而學力到者,未許輕易效顰也。</p> <p>陳氏,廿一,難產三日,交骨不開,奄奄一息,服催胎藥不效。</p> <p>〔案〕藥田子曰:血氣大虧,胞絡受傷,而腎經之啟閉不司也。</p> <p>山羊血(六錢) 馬兜鈴(四錢) 鬱金(三錢) 桔梗(二錢) 龜板(三個,醋炙黃) 當歸(一兩) 川芎(五錢) 肉桂心(二錢) 原麝(一分) 瞿麥(三錢) 蛤蚧(一錢) 用豬脊髓、羊腰子煎汁代水,濃煎頻服可也。</p> <p>〔釋〕此癸亥年小雪後六日方也。運當少角,氣屬少陽在泉主事,天地運氣皆屬木火,月建雖在亥水,而當收藏之際,難於流布,故在地之水不能上通於天,而在天之氣亦不能下交於水。木火焰盛,水天氣阻,涸可立待。水愈涸則木愈燥,故重用羊血以滋木氣,而以鬱金、兜鈴降天氣以下交於水,以桂心啟水氣以上交於天。天漢為水之真源,水氣通而舟無陸行之患矣。復加蛤蚧以助腎力,此藥之所以為靈也。余則常用之味,方書論之詳矣。</p> <p>前藥服後,逾時即娩,但覺寒熱、腹痛不止。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:陰絡久傷之症,此時卻要滋養帶脈,亦官治法也。前方斂陰之中,加以壯陽小味,所謂先天一點也。吾亦仿而用之。</p> <p>瓜血竭(六分) 桃仁(一錢) 澤蘭葉(八分) 龜板(四錢,酒炙) 黑料豆(五錢,酒炒) 菟絲子(二錢,酒炒) 杜仲(三錢酒炒) 青蒿(八分) 枳殼(錢半,土炒) 歸身(三錢,土炒) 肉蓯蓉(八分,包煨)</p> <p>〔釋〕此既娩三日後方也。李子云:仿而用之者,肉蓯蓉是也。</p> <p>唐姓,卅八,因大暑後遠行,久勞心力,歸後漸覺發熱昏惑,神倦不食,日益危劇。脈細濡而數。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:真陰不守,而虛火上冒也。</p> <p>冬青子(三錢) 龜板(三錢,醋煅) 黑豆皮(三錢) 陳皮(二錢) 法半夏(二錢) 砂仁(錢二) 蘇木(二錢) 白茯苓(三錢) 甘草(八分) 桔梗(錢半) 地骨皮(三錢) 合歡皮(三錢) 歸尾(二錢) 鬱金(錢半,酒炒)</p> <p>此時肺金不和,太陰之氣不得下泄也。太陰雖在上,而分野卻屬少腹。此方服三劑,倘太陰少泄,可加用前三味,再服二劑。</p> <p>〔釋〕此癸亥年立冬前五日方也。真陰漏越之人,當太陰主氣之時,水火不濟,不能生土,病根已伏。今值太陰間氣主事,故土日益郁。其所以不用奪法者,母氣虛也。太陰之土既郁,則太陰之金無根,邪盛正虛,幾難措手。計惟有先顧本根,略兼疏土之意,以為將來攻戰之基耳。</p> <p>後五日換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰;脈變浮滑,此痰起而氣上壅也。蓋太陰之濕邪結滯已久,鬱極生痰,吾早已見及,故先用補陰為主,微兼開導之味,使至陰之地庶幾有餘明耳。今雖陰氣漸達,而脾土濕熱交爭,心經火原不化也。</p> <p>棗仁(二錢) 茯神(二錢半) 天南星(一錢) 黑芝麻(四錢) 貝母(一錢) 元參(二錢) 原蠶砂(一錢) 石菖蒲(一錢) 金釵(一支,同煎) 麥冬(二錢) 天冬(二錢) 二味另煎和入。</p> <p>〔釋〕此方益土之源,兼治痰熱。又用蠶砂、金釵以防木氣者,恐天運將交少角,引動在泉之相火也。二冬用另煎者,借時令之水氣,以通天一地六生成之源耳。蓋此時月建換交亥水,與天運之太羽相合,迎其機以導之,使得流通充滿,將來清之利之,乃無渴竭之虞也。</p> <p>服前方一帖,痰壅氣塞斷續一線。</p> <p>〔案〕顧子曰:邪入陰分,其勢急矣。藥雖難入,且徐徐潤之,待有轉機,再為易之。</p> <p>鬼箭羽(二錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(二錢) 旋覆花(八分) 石菖蒲(一錢) 木香(一錢) 煨肉果(三分) 川芎(錢二) 硃砂(二分) 柏子仁(二錢) 丹參(二錢) 威靈仙(錢二) 金汁(半杯和入)</p> <p>〔釋〕此症若出他後,必致忙亂,妄投劫劑,終歸無益。看此方標本飭然,好整以暇。惟其知之明,是以處之當,然不足為淺見者道也。</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔案〕顧子曰:脾經濕熱不能散布,幸有滋陰之劑在前。雖上焦為火所爍,猶不至於枯竭耳。</p> <p>白蘇子(二錢) 旋覆花(一錢) 豬苓(二錢) 蓮房(一錢) 川貝母(三錢) 赭石(一錢,煅) 竹瀝、竹茹為引。</p> <p>〔釋〕除痰利濕,兼用旋覆代赭。雖系治標,然非有治本之劑在前,何能投之立應乎。</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔釋〕雪山朱子曰:心經之虛火爍肺,此時上焦之火尚未注於肝脾二經也,宜仍用前意。</p> <p>連翹心(錢半) 蓮心(三分) 柏子仁(二錢) 槐花(一錢) 貝母(二錢) 瓜蔞仁(四錢) 紫大戟(六分) 琥珀(八分) 澤瀉(二錢) 豬苓(二錢) 人中白(二錢) 車前子(錢二)</p> <p>用雪水一杯入煎,又半杯和服。緊服二劑後,去人中白,加茯苓四錢、赤茯苓二錢、桔梗八分、元參錢二,再服二劑。</p> <p>〔釋〕此方以清降心火為本,而以除痰去濕為用。步伍既定,攻守由己。蓋至此而已有必勝之形矣。</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:心神不守,其病本劇,心之於人大矣哉!幸海底日光尚有一線透耳。其症下虛而上實,虛則不足以制火,實則不足以滋水,故成否象。今卻稍有頭緒矣。</p> <p>黃連(五分) 黃柏(一錢) 炮山甲(六分) 天南星(錢半) 甘遂(四分,微浸去水) 元參(三錢) 丹皮(二錢) 女貞子(三錢,酒炒) 澤瀉(二錢) 茯苓(三錢) 車前子(錢半) 廣藿香(錢二) 鬆節(三錢) 側柏葉為引,雪水小半杯,蘿蔔汁小半杯,俱和入。二大劑,分四次服。</p> <p>〔釋〕此立冬後四日方也。天運換交少角,故用炮甲、丹皮以應厥陰。其餘大意同前。但攻痰之味較重,亦因本根漸固,可免投鼠忌器之患也。又戌土之月建雖過,而胃為脾之門戶,太陰之痰上逆,不得不兼用胃藥以平之。至於行水而兼壯水,則借月建之亥水以為用耳。</p> <p>二日後換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:此時上焦已經清散,但肝脾尚有滯機。蓋三陰傳遍之症也。今卻可靜以養之,且清金氣也。</p> <p>滑石(三錢) 茯苓(三錢) 黑豆皮(三錢) 黑芝麻(四錢) 青皮(錢半) 蒲公英(二錢) 澤瀉(二錢) 牡丹皮(二錢) 知母(二錢) 萊菔子(三錢,炒) 佛果金(四張) 野菊花煎湯代水,紅絲綿及竹茹為引。</p> <p>〔釋〕曰三陰者,病本起於少陰。今直地氣之太陰,又適交天運之少角也。少角屬乙木厥陰之所應也。曰且清金氣者,金為木之官,為土之子,而又為水之母也。</p> <p>二日後換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:飲食入脾,濕熱又動,自然之理也。</p> <p>大青(四錢) 霜桑葉(三錢) 代赭石(三錢) 枯礬(一錢) 炒山梔(二錢) 白茯苓(三錢) 黃連(五分) 蒼朮(二錢) 厚朴(二錢) 整木瓜(錢二,不切) 黑鉛(四錢,整塊) 青蒿蟲(十五條)</p> <p>〔釋〕此方兼用鎮法。蓋濕熱之動,非獨脾火使然,乃乙木之根株不實,易於浮動而生火。況少陽為在泉之氣,又同歲會,遇天運之少角煽動其機,遂有山木自焚之勢。計惟有鎮靜之而已。不獨黑鉛、赭石為然,即大青、黃連、蒿蟲,皆此意也。兼用平胃者,治形症之標疾也。</p> <p>三日後換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:邪之所湊,其里必虛,宜補瀉兼施也。</p> <p>黑芝麻(八錢) 細生地(四錢) 生熟首烏(各二錢) 家赤豆(錢半) 瓜蔞霜(二錢) 丹參(錢二) 茯苓(三錢) 柏子霜(二錢) 石菖蒲(二錢) 滑石(二錢) 丹皮(二錢) 細銅絲(三錢,燒紅醋淬,杵碎) 此名銅花,用鎮木氣也。(自記)</p> <p>〔釋〕大局收場,仍歸初次用方之意。所謂百變而不離其宗也。</p> <p>宋姓,卅一,三日瘧。脈象關弦澀,尺虛大。</p> <p>〔秦〕顧子曰:水氣欠涵濡之妙,冬不藏陽之疾也。</p> <p>白芍(錢半) 黃柏(錢半,酒炒) 知母(錢半,酒炒) 黑豆皮(二錢) 枳殼(二錢) 縮砂仁(八分,麵煨) 木香(八分,麵煨) 當歸(二錢) 川芎(八分) 秦艽(一錢) 姜皮(五分) 藕汁(八匙)</p> <p>〔釋〕此癸亥年冬至前五日方也。客運少角,在泉少陽,運氣屬於木火。總由月建之子水不旺,不能制火而滋木,故木火浮燥,以致陽氣不能伏藏於下。下寒上熱,陰陽相爭,此瘧之所以間發也。開手用方,且為調和血氣,分理陰陽,卻兼滋水和木之意,以治其本。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕顧子曰:此時可略加制陰之品,使內有所攝耳。</p> <p>秦艽(錢半) 鬱金(錢二) 白茯苓(二錢) 制首烏(三錢) 元參(二錢) 丹參(二錢) 白歸身(二錢) 大腹皮(二錢) 升麻(六分,炒) 桔梗(一錢) 陳皮白(八分) 霜桑葉(錢二) 木通(八分) 熟軍(錢半) 通草(四分) 竹葉(十片)</p> <p>〔釋〕此冬至後四日方也。火年火運,謂同歲會,更兼木氣侮土之令,而火有不爍金者乎。故前方香砂以理土,此則用鬱金、通草、桑葉以清辛金,復用熟軍以條庚金之陰濁,仍兼升麻、桔梗、橙白以開提胃中清陽之氣,用庚辛以制甲乙之義也。又肺為心之華蓋,心火因相火而煽動,則肺金恐有切近之災,故用丹參、木通以降之。云使內有所攝者,金氣司清肅之令,金氣盛,則木自攝藏也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:血分有滯。而邪之所湊,其里必虛,且血,陰類也。血滯故陰氣不受攝於陽耳。</p> <p>麻黃(七分,去節蜜炒) 桂枝(一錢) 黃芩(二錢半) 桃仁(十五粒,去皮尖) 炙甘草(三錢) 當歸(二錢) 獨活(一錢) 白茯苓(二錢,酒炒) 桔梗(錢二) 威靈仙(二錢) 鱉甲(二錢,酒炙) 生薑(三大片)</p> <p>〔釋〕此小寒前六日方也。經云:氣之早晏差,凡三十度。大寒日交來年初氣,距今只二十一度。故次年甲子初氣太陽,為月建子水所引動,而先時早至;未至而至,來氣有餘,是不可不迎其機而急散之也。又乙為陰木,甲為陽木,乙木主血,甲木主氣,血分有滯,而氣分不足以運之,所以間隔而成瘧。治法合前方觀之,先土而後木,先氣而後血。細針密縷,層次井然,非鈔胥家所能望其項背。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:此時尚覺血燥而金不能潤之也,但以滋養血分為主。方用桃仁、黃芩、甘草仍照前外,加</p> <p>煨木香(一錢) 川山甲(七分,薑汁炮) 茯神(二錢) 棗仁(錢二) 鬱金(錢二,酒炒) 瓜蔞霜(錢二) 青皮(一錢) 半夏(二錢,薑汁炒) 澤瀉(二錢) 鑿頭木(一錢)</p> <p>〔釋〕此小寒前一日方也。月建將交醜土,土氣不暢,宜急疏之。但己土以君火為母,且少陰與太陽相表裡,太陽之氣方至,而少陰不配,故用茯神、棗仁以養心氣。心藏血而脾統血,疏土養心,皆所以養血也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕顧子曰:榮氣不充於衛府,總由脾經血滯而然。今仍用理脾暖土之劑以攝之可也。況連日陰氣頗重,更宜以陽味攝之。</p> <p>煨肉果(錢二) 煨木香(錢二) 杜仲(三錢) 丹參(二錢,酒炒) 當歸(二錢) 桔梗(二錢) 獨活(錢半) 大腹子(一錢,酒浸炒) 陳皮(二錢) 蒼朮(錢半) 厚朴(一錢,薑汁炒) 粉甘草(六分) 紅花(七分) 煨姜(一大片)</p> <p>〔釋〕此小寒後六日方也。火氣安於釜底,自能助脾胃之運用,而無燥烈之患,故用從治之法以攝之。然亦因乎在泉少陽之氣先時而退,來年太陽之氣先時而至,又值天時之陰雨,故立方如此。後人能從此悟通變之法,則靈機所觸,妙應無窮矣。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕顧子曰:經滯於陰,則近於寒,非真寒也。然陰霾之氣,必得太陽以消之。而太陽起於極陰之地,故海水極深之處,而日出焉。此時太陽主令,自當以培水為要。</p> <p>肉果(錢半,麵煨) 木香(一錢,麵煨) 製附子(一錢) 白乾薑(八分) 煨砂仁(一錢) 橘紅(錢半) 半夏(三錢) 當歸身(四錢,酒炒) 老鬆節(二錢) 紫蘇(八分) 桔梗(八分) 海桐皮(二錢) 麥冬(三錢,酒炒) 桃膠(錢二) 梅蕊(十粒) 東壁敗螺(一錢)</p> <p>〔釋〕此大寒前三日方也。天運將交太宮,地氣將交太陽,太宮屬戊土,而太陽屬壬水,故方以水土二臟主治,而戊土、壬水尤致意焉。太陽本系寒水,水中之真陽不起,則陰霾愈甚,故方以培補真陽為主。或謂麥冬、半夏、壁螺,知為戊土之品,鬆節、海桐,與太陽何干?不知納音甲子為海中之金,鬆與海桐稟寒水之氣,復具堅剛戟刺之象,非所謂海中之金耶?而寧非太陽之藥耶?至更用梅桃以引木氣,則又因初氣厥陰土氣萌芽已動,不可不於寒水之中預為提摯也。</p> <p>吳姓,卅二,兩目腫痛,日久失明。脈緊數。</p> <p>〔案〕顧子曰:肝風久郁,而未發泄其毒,有未易言痊者,此刻只宜清肝風。而風極則火盛,卻又宜清散其火。</p> <p>沙蒺藜(錢半) 刺蒺藜(錢二) 木賊(一錢) 皮硝(錢半) 石決明(二錢) 草決明(一錢) 黃連(五分) 蘇子(三錢,炒) 夜明砂(三錢) 霜桑葉(二錢) 黑芝麻(三錢) 蒼耳根、甘菊根為引。</p> <p>外治用皮硝、木賊,少加雲母,煎湯頻洗,可以去翳。</p> <p>〔釋〕此癸亥年小寒前六日方也。天運少角,在泉少陽主事。目為肝竅,當木火氣盛之時,而山木有自焚之患,理之常也。方用金水之氣以清之,亦法之常也。蓋木火之疾,恰當木火之時,故用法如此。謂目疾之症,不論脈色節氣,俱可准此,則又非耳!</p> <p>後五日換方。</p> <p>〔案〕顧子曰:此時孤陽無主,水氣太泛,孤陽亦隨之蕩然矣。</p> <p>辛夷 細辛 細生地 山羊血 當歸 紅花 淨銀花 白甘菊 通草 廣藿香 烏藥 木香</p> <p>〔釋〕月建交醜,自宜加入芳香之味以舒己土,而使為子水之垣。蓋土氣舒則木得所託,水氣垣則目得所養。又目雖屬木,而珠屬金,瞳屬水,乃陽光之發現也。水中之真陽不足,則木氣無光。金氣之光明不透,則雲翳障之。此用方之大意也。掃去眼科熟套,而按時立法,變而不失其常,學者宜熟玩焉。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕顧子曰:肝經鬱火,總由水道之流濁耳。一時不能猝清,然乘此太陽漸起之時,光明尚可借用。</p> <p>皮硝(三錢) 蘇枝(一錢) 人中白(二錢半,酒煅) 木通(一錢) 人中黃(錢半) 澤瀉(一錢) 黃連(七分,酒炒) 白蒺藜(二錢) 川芎(錢半) 桔梗(八分) 原蠶砂(二錢) 兔明砂(三錢) 地榆(一錢) 甘菊(二錢)</p> <p>〔釋〕此大寒前二日方也。天運將交太宮,客氣亦換次年太陽之氣,故方以朴硝為君,蘇枝、澤瀉為臣,以清太陽之氣。川芎味辛氣香,合於太宮金土,而能上行頭目,以搜遊風。余仍清木之味,以症本起於木令也。</p> <p>後七日換方。</p> <p>〔案〕顧子曰:雖系火燥而傷釜上之水,究之木氣殊郁甚矣,用散以治之,取走上焦也。</p> <p>當歸(兩半) 白蒺藜(二兩) 海浮石(一兩) 海藻(一兩) 海螵蛸(八錢) 川芎(八錢) 紅花(五錢) 白茯苓(二兩) 黑豆皮(一兩) 丹參(三兩) 紫地丁(一兩) 青鹽(五錢) 人中黃(八錢) 知母(一兩) 黃柏(一兩) 兔明砂(三兩) 柴胡(八錢) 通草(錢半) 原蠶砂(二兩) 豭鼠糞(一兩) 桔梗(八錢) 獨活(八錢) 共為末,每服六錢。</p> <p>海石三味,取其得海中寒水之氣也。三砂泛治,亦清水中之鬱火耳。用鼠矢,亦清木氣而滋水也。(自記。)</p> <p>〔釋〕先生自注第言三者為太陽之味,愚意朴硝、青鹽亦是此意。蓋海中金氣,兼合來年納音也。又丹參乃手少陰之味,固宜用為太陽之配。愚意次年甲子系少陰司天,病起於少陽,恐君相之火以類相感,故預防之耳。</p> <h1>卷五</h1> <h2>土運年</h2> <p><u>甲寅</u> 少陽司天 中運太宮 厥陰在泉 土齊木化 左尺不應</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客少陰) 二氣春分交(主少陰,客太陰) 三氣小滿交(主少陽,客少陽) 四氣大暑交(主太陰,客陽明)障 五氣秋分(交主陽明,客太陽) 終氣小雪交(主太陽,客厥陰)</p> <p>初運太寒交(主太角,客太宮) 二運春分後十三日交(主少徵,客少商) 三運芒種後十日交(主太宮,客太羽) 四運處暑後七日交(主少商,客少角) 終運立冬後四日交(主太羽,客太徵)</p> <p>李子,三歲,痰喘痙厥,久治不效,勢已垂危。脈伏。</p> <p>〔案〕觀其神色,系風邪鬱滯牢固,邪熾正虛之候也。</p> <p>紫蘇(二錢) 廣木香(五分) 澤瀉(一錢) 乾薑(一錢) 鬱金(一錢) 淡豆豉(一錢) 薑汁(三匙)</p> <p>〔釋〕此甲寅年穀雨前五日方也。土齊木化之年,又逢水歸土庫之月,加以太陰濕土主事,太陰之土不順承,而太陽之水欠健運,風邪無從得解,此邪之所以熾,正之所以虛也。幸有天運之少商,猶可借其金氣以泄土而生水,故用為此方之關鍵。其用胃藥者,應辰月也。</p> <p>後三日換方。</p> <p>〔案〕雪山朱子曰:內證稍平,但濕熱猶未清也。</p> <p>陳佛手(五分) 乾葛(一錢) 澤瀉(一錢) 白茯苓(二錢) 大麥冬(一錢) 神麯(一錢) 砂仁(五分) 生薑皮(四分) 藕節(二錢)</p> <p>〔釋〕二方皆有兼理陽明之意。蓋陽明屬戊土,乃月建之主氣,況與少商之金相配偶,而又與太陰之土為表裡,故亦為此證之樞紐。藕生水土之中,性能和心氣而散血,用其節以行血分之結滯,以脾胃俱兼統血氣也。又火為土母,藕節、神麯皆有火能生土之意,火以燥之,金以泄之,而濕熱有不平者乎!</p> <p>程氏,卅四,妊娠便血。脈浮緩。</p> <p>〔案〕當用助胃攝元、清肺壯水之劑。</p> <p>通草(四兩) 北五味(一兩) 白芷(一兩) 大麥冬(二兩) 金櫻子(一兩) 神麯(二兩) 杜仲(二兩) 大砂仁(五錢) 姜皮(一錢) 醋和薑汁泛丸,每服三錢。</p> <p>〔釋〕此甲寅年芒種後四日方也。土齊木化之年,木氣必弱,況少陽司天,又逢月建之已火,火勝則泄木之氣太甚,以弱木而生強火,火炎木燥,庚辛之金均受其爍。丸方借天運之少商、太羽以為金水相涵之本。蓋已火者,太陽之丙火也。太陽合肺氣而行周身之皮毛,所謂丙辛化水者是也,故方用通草為君。太陽之標熱合於心火,故兼用神麯為佐。其餘則固攝金水之味為多,既壯水以涵金,復清金以固水,皆所以防相火而攝胃經之血也。</p> <p>尤氏,卅五,妊娠患熱病,醫以白虎等湯治之,忽然發厥。脈數濡。</p> <p>〔案〕蓮峰李子曰:鬱熱上壅包絡,而肺經受鑠已甚也。</p> <p>貝母(二錢) 香薷(一錢) 香附米(錢半) 廣木香(一錢) 木通(二錢) 燈心(一錢) 夏枯草(二錢) 車前子(錢半) 麥冬(錢半) 竹葉(十片)</p> <p>〔釋〕此甲寅年大暑日方也。月建未土,天運太羽,客氣新換陽明。病起於少陽主令之時,相火鑠金已甚,故以保肺清金為主。陽明與月建之未土相為表裡,正可借為生金之用。至於天運之太羽,則前醫之白虎諸方已足滋之,無庸再復矣。</p> <p>後三日換方。</p> <p>淨銀花(四錢) 薤白(三錢) 車前子(二錢) 黃柏(二錢) 甘草節(一錢) 半夏(一錢) 遠志肉(一錢) 桑皮(二錢) 白荷花(一支)</p> <p>〔釋〕方仍前意,但陽明之味較重於太陰者,陽明之氣交足也。荷花根出濕土,華於未月,已足為月建之引。而更有巧焉者,得水中之陽精,合天運之太羽,而色白屬金,卻又能保肺而清火,不但如遠志、黃柏而已。</p> <p>後四日換方。</p> <p>青皮(一錢) 大麥冬(五錢) 薤白(三錢) 鱉甲(三錢) 黃芩(二錢) 菖蒲根(二錢) 知母(二錢) 荷莖(五錢) 犀角(磨水三匙)</p> <p>〔釋〕令雖久屬陽明,而病究起於少陽,故仍參用少陽之味,以補前醫所未及。至於用菖蒲、荷莖,兼顧月建之濕土,及天運之壬水,尤為細緻無遺。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此厥陰餘熱也,清之可矣。</p> <p>醋炒白芍(二錢) 醋炒細生地(二錢) 白茯苓(二錢) 北五味(一錢) 炒山梔(二錢) 知母(二錢) 青皮(八分) 竹根(一錢) 燈心(三十寸)</p> <p>〔釋〕此白露前三日方也。月建申金,天運少角,客氣仍屬陽明主事,前令之少陽移熱於厥陰已久,今因天運之少角感之而動也。然究系衰木余焰,亦不必重味剋制,只宜用清火之味,引以甘酸以和之、緩之而已矣。</p> <p>吳姓,廿六,風邪外感日久,醫汗之不解,反致胸膈不寬,腹中便硬,遍身筋骨拘攣,醫又用承氣法下之,不效。脈數濡。</p> <p>〔案〕濕熱固結三焦,以致營氣格絕而枯悶也。難矣哉!</p> <p>大豆黃卷(四錢) 竹茹(三錢) 通草(五錢) 澤瀉(二錢) 淨銀花(三錢) 瓜蔞仁(二錢) 車前(三錢) 枳實(一錢)</p> <p>〔案〕此甲寅年白露前六日方也。月建申金,天運初交少角,客氣陽明主事。此時客氣與月建相時,治法當以陽明為主固已,而少角為乙木,實管周身之筋脈,又前運之太羽失於滋養,則水氣不能滋木,不得不急用補干之法,使太羽之水氣流通無滯,而後乙木可條達,庚金可傳布也。 黑豆本屬水,又經水浸而生芽,勾萌甲坼,得水木相生之意,仲景薯蕷丸用之治虛勞風氣,理可推矣。</p> <p>後三日換方。</p> <p>〔案〕木氣少舒,金氣尚多壅滯。</p> <p>藿香(三錢) 白芥子(二錢) 豬苓(二錢) 川鬱金(一錢) 葛根(二錢) 阿魏(二錢) 青皮(一錢) 枳實(二錢) 半夏(二錢)</p> <p>〔釋〕純以開散陽明為主,只青皮兼有舒木之意。但月建將近酉金,亦須兼理,急用芥子以清辛金之痰,治法實為周密。</p> <p>後四日換方。</p> <p>赤茯苓(二錢) 白茯苓(二錢) 木通(四錢) 木香(一錢) 瓜蔞皮(二錢) 宣木瓜(二錢) 神麯(二錢) 阿魏(二錢) 黑芝麻(一錢) 淨銀花(一錢)</p> <p>〔釋〕此白露後一日方也。酉金為濕金,故白露亦稱濕令。況證本由於濕熱,自當以利濕為主。而降痰導滯、清理陽明,又為此時切要。但木通、木瓜,兼理少角耳。 木通藤蔓中空,形本乙木也。(徐霽山記。)</p> <p>後三日換方。</p> <p>〔案〕邪氣盤踞,陰分過虛,急脈緩收可也。</p> <p>鮮首烏(五錢) 赤苓(三錢) 柏子仁(三錢) 枳實(二錢半) 藿香(二錢) 楂肉(二錢) 稻根(二兩) 煎湯代水,加薑汁三匙。</p> <p>〔釋〕重用首烏、稻根滋金水二臟,因辛當月建,癸能化戊也。而柏仁、楂肉,又有火土相生之意。蓋久病枯悶之證,不能專用克伐故耳。</p> <p>後四日換方。</p> <p>〔案〕氣漸平復,但痰熱未清耳。</p> <p>玄明粉(一錢) 牛膝(一錢) 白蘇子(一錢) 木香(一錢) 萊菔子(二錢,炒) 厚朴(一錢) 生山梔(二錢) 紅花(六分) 赤石脂(錢半)</p> <p>〔釋〕用金水之味以盪滌中土之痰熱,又恐清降太過,致成虛怯,復用重鎮收攝之味以監之。佐以紅花,兼解血分之鬱滯。陽明固兼統血氣,而少角實為藏血之臟,此用紅花、石脂之義也。</p> <p>曹氏,廿五,從五月起,嗽痰,嘔酸,飲食減少,瀉利血水。脈浮弦。</p> <p>〔案〕此肝木侮脾,又兼膽經火鬱也。</p> <p>代赭石(一錢) 熊膽(一錢) 桑白皮(二錢) 萸肉(二錢) 海螵蛸(三錢) 鬱金(三錢) 樗根皮(二錢) 香附(一錢) 杜仲(二錢) 焦白朮(二錢) 蘆根(二錢) 紋銀(二兩)</p> <p>〔釋〕此甲寅年秋分前一日方也。月建酉金,天運少角,客氣將交太陽,土齊木化之年,土勝則剋水亦甚,水弱之人,遇火令而致病,遷延日久,少陽之火未得清理,又加少角之風木感之,是以金土均受其克。方用鎮靜肝膽、益金扶土,人所易知。而太陽之水,實為制火之源,重用海螵,佐以杜仲,用法之妙,不可方物。</p> <p>後四日換方。</p> <p>前方去樗皮、海螵、蘆根,加木瓜一錢,麥冬三錢,金石斛二錢,北五味一錢,南星八分,鮮生地錢半。</p> <p>〔釋〕雖曰膽經有鬱火,而膽經非真有餘也。以水弱不足以相生相養耳。故前方有萸肉之酸,以助木火而固其氣,今復加五味以固水而斂木也。客氣雖換太陽,而前令之陽明尚未清理,故前用蘆根以清大腸,此用麥冬、南星以清胃腑。至於壯水以滋太陽,舒木以理少角,猶其易曉者耳。</p> <p>後五日換方。</p> <p>代赭石(二錢) 熊膽(一錢) 天南星(一錢) 陳皮(二錢) 山萸肉(二錢) 杜仲(二錢) 廣木香(一錢) 木瓜(二錢) 山茨菇(二錢) 蛤粉(二錢) 牡丹皮(二錢) 黃柏(二錢,醋炒) 北五味(一錢) 白芍(二錢,醋炒) 服七劑。</p> <p>〔釋〕清酉金、壯陽水、斂木氣,大致與前方相似。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕外象雖平,而腹痛下血未已,仍因土虛木浮之故。</p> <p>白蘇子(三錢) 木瓜(三錢) 赤石脂(錢半) 半夏(二錢) 自然銅(二錢) 焦術(二錢) 嫩黃耆(二錢) 杜仲(二錢) 桑白皮(三錢) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此霜降前五日方也。天運少角,客氣太陽主事,太陽之氣上合辛金,金氣不降,水無從生,此重用蘇子、桑皮、杜仲之意也。然木氣猶浮,非石以壓之,金以鎮之,雖用木瓜不效。若徒視為散血止痢之用,猶淺之乎論醫者矣。</p> <p>又換方</p> <p>〔案〕木氣漸和,剋制之中當寓生扶之意,不法另起爐灶也。</p> <p>香附米(二錢,土炒) 廣木香(一錢,土炒) 建神麯(二錢) 桑螵蛸(二錢) 海螵蛸(二錢) 自然銅(二錢) 爐甘石(一錢) 天南星(一錢) 桑白皮(二錢) 赤茯苓(二錢) 白石英(一錢) 絲瓜瓤(二錢,炙存性) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此霜降後六日方也。用法同前,甘石從戊土以燥濕而平木,石英降金氣以生壬水,桑螵固壬水以生乙木,海螵從太陽以和少角。一則以水弱之年,當乘太陽以滋水臟,一則以木衰之月,當用水氣以養木根也。大凡治病至後半場,即宜瞻前顧後,使元氣易復為要。按本年土齊木化,應見土氣滯重等證,然中元甲子,木為統運,甲寅流年,八白主事,於統運為死氣,故反覺木強土弱,即非土運太過諸歲比。吾師前後各證,俱無峻克中土之味,是真能審元運而立方者。沾沾於五運太過不及之說,猶為不善用經者也。</p> <p>魯姓,四九,自夏季患三日瘧,醫用表散、寒涼、攻下諸方,食減體羸。脈洪大而澀。</p> <p>〔案〕營衛不流,氣滯中下二焦,膈膜不透也。前用峻劑致傷中土,今且緩為清理,不能驟用攻擊矣。</p> <p>木香(一錢) 車前子(錢半) 木通(三錢) 桑寄生(二錢) 楂肉(二錢) 大麥冬(三錢) 蒼朮(二錢) 生地炭(一錢) 砂仁(一錢) 炒山梔(一錢) 紅曲(錢半) 陳倉米(一撮) 竹瀝(三匙) 鮮蘆根(錢半)</p> <p>〔釋〕此甲寅年霜降前一日方也。天運少角,客氣太陽主事。病恰起於陽明主令之時,今月建又臨戌土,故以陽明為主治之經。而少角之木與太陽之水,不能不兼理也。方用木通為君,戊土、乙木、壬水固已包舉無遺。更加臣佐之味,或推或挽,以開陽明之郁,則濕痰不攻自破矣,何必爭奇於一戰哉!</p> <p>後五日換方。</p> <p>〔案〕雲濤司馬子曰:金氣不清,不能生水,而水中之真陽不旺也。</p> <p>桑白皮(二錢) 石菖蒲(一錢) 木香(一錢) 陳皮(一錢) 肉蓯蓉(一錢) 沙蒺藜(錢半) 茯苓(二錢) 藕節(錢半) 白蔻仁(一錢) 薑汁四匙和服。</p> <p>〔釋〕蓯蓉、蒺藜,水中生陽,太陽之本體也。太陽之用,外合辛金,更佐以茯苓、蔻仁,而太陽之體用悉備。太陽之標熱合於心經,故復用石菖蒲、藕節以為使。然必取桑皮為君者何也?桑為箕星之精,木情而金性,色兼黃白,行於陽明胃腑,又能燥濕行水,乃戊土、乙木、壬水兼管之味也。蓋太陽之日光不透,總由陽明主氣,正值土旺用事耳。</p> <p>後五日換方。</p> <p>〔案〕霽山徐子曰:濕痰壅滯,宜清降之。</p> <p>陳皮(一錢) 赤茯苓(二錢) 桑皮(二錢) 威靈仙(一錢) 黃柏(三錢) 大砂仁(二錢) 薤白(二錢) 澤蘭葉(一錢) 天冬(二錢) 鱉甲(二錢) 木通(一錢) 降香末(一錢)</p> <p>〔釋〕營衛不流,本因痰涎阻滯。而痰涎實由濕熱而生。土齊木化之年,陽明主勝之疾,太陽寒水一時難起,熱何由清而痰何由祛乎!在地為土,在天為濕,土剋水,濕勝寒,是不可因水弱之年而不重去濕也。蓋正水宜滋,邪水宜卻,去邪即所以扶正,原自並行不悖耳。</p> <p>前三方服後,飲食漸進,精神漸起,但瘧猶未已。</p> <p>〔案〕胃火尚未全清,蓋陰分久虧,而土氣不能施養攝之功也。</p> <p>生熟首烏(各二錢) 抱木茯神(二錢) 天花粉(二錢) 醋炙鱉甲(二錢) 土炒紅曲(錢半) 連心麥冬(二錢) 乾葛(一錢) 白扁豆(二錢) 橘紅(一錢) 半夏(一錢)</p> <p>〔釋〕此立冬後五日方也。月建亥水,天運少徵,客氣仍屬太陽。此時主客氣運俱在水火二臟,然陽明卻為致病之由。胃火未清,則水火俱不能歸其部,故欲乘此陽水、陽火之令,以強腎而平胃,以腎為胃之關也。</p> <p>後五日換方。</p> <p>〔案〕郁痰未清,陰分久傷,須兼顧之。</p> <p>赤白茯苓(各二錢) 生熟首烏(各二錢) 黃連(六分) 醋炙鱉甲(二錢) 生山梔(二錢) 西洋佛蘭參(一錢) 橘紅(二錢) 半夏(二錢) 常山(二錢) 當歸身(二錢) 水菖蒲根(三寸)</p> <p>〔釋〕運氣如前,故仍以扶正滋陰為主,而以清火、利濕、卻痰為用。但客氣將近厥陰在泉之令,故早用黃連、鱉甲以迎而治之。兵法所謂半渡而擊之者也。</p> <p>後五日換方。</p> <p>黃連(一錢) 乾薑(八分) 蔓菁子(錢半) 塊茯苓(三錢) 杏仁(一錢) 半夏(二錢) 茶石斛(二錢) 西黨參(二錢半) 楂肉(一錢) 麥冬(三錢) 熟首烏(二錢) 鱉甲(三錢,醋煅)</p> <p>〔釋〕此小雪日方也。厥陰之令新交,仍用黃連、鱉甲,宜矣!復用乾薑、楂肉,何也?以水木之令久行,今地氣又交厥陰,誠恐土氣受傷,致生他變,故借太徵之火氣,以為釜底之薪。況利濕行痰為治已久,賊寇既久,急需安撫,此間不容髮之會也。以上三方俱不離陽明之味者,以太徵屬戊,實胃中之陽火也。殷月峰記。</p> <p><u>己未</u> 太陰司天 中運少官 太陽在泉 木兼上化 左寸不應 太乙天符</p> <p>初氣太寒交(主厥陰,客厥陰) 二氣春分交(主少陰,客少陰) 三氣小滿交(主少陽,客太陰) 四氣大暑交(主太陰,客少陽) 五氣秋分交(主陽明,客陽明) 終氣小雪交(主太陽,客太陽)</p> <p>初運太寒交(主少角,客少宮) 二運春分後十三日交(主太徵,客太商) 三運芒種後十日交(主少宮,客少羽) 四運處暑後七日交(主太商,客太角) 終運立冬後四日交(主少羽,客少徵)</p> <p>于姓,十六,咳嗽吐血,勞熱氣急,多汗。脈洪實。</p> <p>〔案〕心包絡之火,下起於太陽,而上煽於陽明,當以治絡為主,亦須旁及二經。</p> <p>浮小麥(五錢) 蘇梗節(五錢) 黃芩(三錢) 麥冬(錢半) 地骨皮(二錢) 女貞子(二錢) 茯神(二錢) 香附(錢半) 遠志肉(二錢) 淨棗仁(三錢) 木香(二錢) 青皮(一錢) 紅花炭(一錢) 甘草(一錢)</p> <p>〔釋〕此己未年清明前三日方也。月建卯木,天運太商,客氣屬少陰君火,卯木本屬厥陰,因君火主令,故移熱於手厥陰,又少陰之火合於太陽之標熱,而天運之太商又屬陽明之燥土,燥、火、熱三者合併,煽於包絡之分,此火之所以盛也。其用蘇梗、木香者何也?太乙天符之歲,又逢火令,土氣滯重已極,若不早為平治,恐氣至司天之候壅極而潰,不可救藥矣。</p> <p>前方服後,氣平汗止,血亦漸少,但虛熱未清。</p> <p>〔案〕此心火證也。心為清虛之府,宜用清虛之味。</p> <p>淨棗仁(四錢,炒研) 澤蘭葉(二錢) 赤芍(錢半) 紅花(一錢) 桑寄生(錢半) 陳佛手(六分) 青蒿(二錢) 赤豆(二錢) 紫蘇葉(二錢) 牡丹皮(二錢) 當歸(三錢) 防風(二錢) 綠豆粉(四錢) 側柏葉(錢半) 竹葉心(錢半) 飛面(二錢) 服八劑。</p> <p>〔釋〕此穀雨前二日方也。運氣如前,但月建改屬辰土,厥陰卯木退令,故專以少陰為主。蓋包絡附於丁而非其正位也。用桑寄生、綠豆粉者,兼平太商也。用青蒿、竹葉,以少陽配少陰也。至用澤蘭、佛手、防風,亦預防太乙天符之意爾。</p> <p>冬季復發。</p> <p>〔案〕腎水不足以制心火,故當旺之時而反弱,反客為主之象。理當治少陰而兼舒太陰之滯。</p> <p>柿蒂霜(三錢) 黑芝麻(三錢) 血竭(八分) 木香(一錢) 黑豆皮(二錢) 冬青子(三錢) 神麯(二錢) 白芍(二錢,醋焙) 側柏葉(一錢) 霜桑葉(二錢) 紫蘇(錢半,酒焙) 歸尾(二錢) 紫花地丁(一錢) 醋炙龜板(二錢) 服六劑。</p> <p>〔釋〕此大雪後六日方也。太乙天符之歲,土氣反弱為強,況兼少徵之運,燥上而爟水,故雖值太陽在泉主事,而水氣終不能敵也。此時雖用滋水制火之味,其如土氣壅滯而水氣不能上行何!計惟有用木味以化土,用金味以泄土,溝澮既成,水道庶可流通耳。</p> <p>婁氏,卅,乳疾醫治不效。脈浮洪有力。</p> <p>〔案〕此疾初起之時,只解毒發汗足矣。今定須用舒肝發郁之劑,庶不致內潰耳。</p> <p>銀花(四錢) 甘菊(二錢) 人中黃(三錢) 天花粉(二錢) 沒藥(二錢) 乳香(二錢) 鹿角尖(一錢,煅焦) 羚角尖(錢半,醋炒) 角針(一錢) 黃柏(一錢) 大麥冬(錢半) 大貝母(三錢) 麥芽(三錢) 川芎(二錢) 獨活(錢半) 陳酒半杯為引。服三劑後,若有微汗,銖兩可以少減。</p> <p>〔釋〕此己未年清明前三日方也。月建卯木,天運太商,客氣少陰主事。方用卯木及太商之味,宜矣。其不用少陰而反用太陽者,何也?或謂此證本屬表邪,且地步亦在陽分;或謂太陽之標熱合於少陰,治太陽而少陰自在其中。愚意是固然矣,而更有進焉者,己未天符之歲,土強水弱,計都蔽塞太陽之光,故疏通水道為己未年治病通例,不以節氣拘也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕前只肝經之郁,今則宜兼胃經矣。仍用疏散法可也。</p> <p>紫蘇梗(四錢) 皮硝(三錢) 紅花炭(二錢) 蘇木(四錢) 粉丹皮(二錢) 連翹(二錢) 大貝母(四錢) 橘核(三錢,炒杵) 紫厚朴(三錢,米泔水浸炒) 蓮房(四錢,酒焙) 人中黃(四錢) 服三劑後,加青皮二錢,青木香錢半,朴硝一錢,再服三劑。</p> <p>〔釋〕此清明後十日方也。天運地氣如前,但月建改屬辰土,與天運之少商相比。故方內用胃藥較重,亦以乳房為陽明之分野也。然君主之味仍在太陽,益見土運貴人之歲,當以疏通太陽、配合太陰為要。至於客氣少陰,前因重在散表,故未理及,今表邪稍解,自宜急用丹皮、連翹以平丁火也。</p> <p>陳氏,廿七,血崩,腰疼虛熱,忡怔不眠,神疲食少,服養榮湯及歸脾湯十餘劑不效。脈虛浮而芤。</p> <p>〔案〕脾氣為生化之主,布胃經而行遍身之血脈者也。因火炎,故脾燥,其實亦由水不能制火之故。蓋衝任之根蒂不攝也,當用丸調之。</p> <p>白茯苓(六兩,用黃柏煎汁,浸三日夜,取出曬乾研末) 五花龍骨(四兩) 阿膠(三兩,蠣粉炒成珠) 白芍(三兩) 黃芩(三兩) 枳殼(二兩) 種白朮(三兩,土炒) 益母膏(四兩) 神麯(二兩) 卷柏(二兩) 白歸身(四兩,酒炒) 桑寄生(三兩) 李根白皮(三兩) 炙甘草(四兩) 用豬腰子二三對煎汁濾過,和蜜煉丸,每服五錢,淡鹽湯下。</p> <p>〔釋〕此己未年立夏前四日方也。月建將交巳火,天運太商,客氣少陰,而丸料服時較久,自當以司天為主,況土運天符之歲,土滯水衰,人同此理。而此證因水不制火,是以衝任不固,以致血崩。血崩之後,水氣愈弱,火氣愈浮,並土氣之根亦不固矣。方用黃柏、制茯苓以滋太商之燥火。佐以固水之味,以安將來之巳火。至土氣雖弱,究系天符所在,易於起復,故用甘溫以補之,仍用苦泄以疏之,並用甲木以化己土,使得安其順承之性,乃不至有意外之虞。至於少陰之火,方內壯水之味原可制伏,而心氣不足之人,又當培養,故重用歸身、龍骨,第使上下相交,水火相濟,不致妄行飛越而已。</p> <p>鄒姓,卅三,久患房勞,咳嗽陰虛,腰脊疼痛,氣急多汗。脈浮洪有力。</p> <p>〔案〕陽明、少陰二火相爍,故肺俞不清也。</p> <p>大麥冬(六錢,連心) 連翹心(一錢) 桔梗(二錢) 苡仁(三錢) 竹葉心(錢半) 沙苑蒺藜(二錢) 黑豆皮(三錢) 黑芝麻(二錢,去油) 女貞子(三錢) 苦楝子(一錢) 胡桃肉(錢半) 浮小麥(一撮)</p> <p>〔釋〕此己未清明後十日方也。客氣少陰主事,月建與天運俱在陽明。陽明者,二火合併之區也;又有少陰之君火同惡相濟,此肺金之所以受灼也。方用壯水之味,以制火而涵金,人所易曉,惟用少陽之味,以配少陰而和其氣,兼寓用甲化己之意,以防太乙貴人之禍,則有神妙不測之機在焉,讀者詳之。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕當丁火主令之時,而乙木不足以生之,由壬水不能生乙木也。壬水泛,故庚金虧;庚金虧,則愈不能生壬水,而壬水反欺之。其理如環也。學此者最宜留心於子母顛倒、主客凌駕之處。</p> <p>知母(四錢,土炒) 丹參(三錢) 茺蔚子(三錢) 菟絲子(二錢) 麥冬(五錢,土拌熏) 黑料豆(六錢,炒) 茯神(四錢) 白芍(二錢) 金石斛(三錢) 炙草(二錢) 扁豆(二錢半,土炒) 女貞子(四錢) 燈心(三十寸) 一劑,分早晚服,服八劑。</p> <p>〔釋〕此小暑前五日方也。月建午火,天運少羽,客氣正當太陰之令,丁火為土母,壬水為土妻,而庚又為土子,皆貴人一家眷屬也。調和貴人最難,既不敢克,又不可補,惟有略用穀類炒香以悅之,兼養其眷屬以安之,庶幾不冒犯貴人,而水火可潛歸其度耳。然少羽屬癸水,實貴人之所惡也,故用戊土以化之,使歸併於丁火,為生土之用,則不患其凌駕矣。金生水者也,乃水上泛而金反沉,此之謂子母顛倒。火土為此證之病,而反居主位,水為此證之藥,而反居客位。居主位者不宜直折,居客位者不便援引,此之謂主客凌駕。此時欲求調和於主客之間者,舍庚金無從也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕肺火正盛之時,腎火亦隨之而起,心火不下交,肝火不上養,當仍用前方加麥冬(如前制,共六錢) 制首烏(三錢,土炒) 白及(二錢,酒蒸三次) 丹皮(一錢) 金狗脊(三錢) 白扁豆(如前炒,共五錢) 枸杞子(三錢) 燈心用(五分) 再服八劑。</p> <p>〔釋〕此小暑後五日方也。月建換交未土,併入太陰貴人為一氣。太陰固應濕土,而手太陰濕金之氣亦感之而起,故兼理之。其法不外導金以生水而已。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲濤司馬子曰:先生嘗與馥等論此證矣:如孤軍將潰,四面楚歌,計惟有靜以鎮之,或可轉客為主。今幸中央一軍尚未騷動,其西北兩軍譁囂少戢,亦此六十日內安撫之力耳,未足恃也。愚於先生之大法不敢移易,今准而用之。(湯批:此證五臟皆虛,惟土髒得太乙天符之助,故中宮稍覺安靜耳。)</p> <p>貝母(二錢,酒焙) 制首烏(四錢) 龜板(四錢,用醋洗薰) 紅花(一錢) 薤白(二錢) 金石斛(錢半) 黑山梔(錢半) 茯神(三錢) 芡實(四錢) 女貞子(三錢) 枯荷蒂(四個) 白朮(二錢,土炒) 桔梗(二錢) 黑料豆(四錢,鹽水洗,炒) 絲瓜花蒂(二錢) 燈心(三分) 旱蓮草根(一錢)</p> <p>〔釋〕此大暑前五日方也。論時當以火土二臟為主治,而論證則以金水二臟為切要。今云西北兩軍少戢,則金水稍有根基矣,借濕土之氣以生金而壯水,亦自然之理也。</p> <p>後五日換方。</p> <p>〔案〕宜去浮蕩之火,而存真實之火,亦大法也。小子識之。</p> <p>胡桃肉(搗拌) 益智仁(同炒。各四錢) 炙甘草(三錢) 枸杞子(三錢,土炒) 女貞子(三錢) 黃芩(二錢) 茯苓(二錢) 冬葵子(二錢,炒杵) 益母草(二錢,酒炒) 苡仁(錢半) 鉤藤(三錢,蜜炙) 黑豆皮(二錢) 覆盆子(一錢,糯米汁炒) 黃柏(二錢,鹽水焙) 雞內金(四個,四為金數也。自記) 服六劑。</p> <p>〔釋〕客氣換交少陽,若在他手,第見其形證脈象,而不能參透氣運之理,則必純用清涼以戕其生火者,皆必由丁火以發其機。況酉金屬肺,又為心舍,故方內多用滋降心火之味為主,而以平木火、清燥火之味為用。 大凡肺腎虛燥之證,最難調治,況此證實由房勞過度而起。腎水乾枯,虛陽上越,非我師之識力過人,其能閱半載而起沉疴乎?至用方之理法,旁見側出,圓通周密,有不能刻舟求劍者。讀者合前後而熟玩之,苟有會心,軒岐經旨,庶不絕於人間耳。</p> <p>朱姓,卅四,腹脹氣喘,發熱咽痛。脈浮緊。</p> <p>〔案〕此濕金之浮火因濕土之氣蒸之而起也。</p> <p>白芷(一錢) 防風(一錢) 半夏曲(二錢) 山豆根(一錢) 紅曲(二錢,土炒) 神麯(二錢) 青蒿珠(錢半) 白茯苓(一錢) 鬱金(錢半) 枳實(錢半) 炙甘草(一錢) 浮小麥(一錢) 薤白(錢半)</p> <p>〔釋〕此己未年寒露前四日方也。濕土天符之歲,本應上半年司天之氣,今因酉金月建應手太陰,故謂之濕金之令。天運更逢太角,甲木相火上蒸,客氣之陽明亦因而生火。甲木與己土為夫婦,陽明又與脾土相表裡,此濕土之氣所以起也。濕土上蒸,而肺金壅滯,此脹與喘之所由來也。方用手足陽明之藥,兼清手足太陰之氣,而復以半夏、青蒿疏理太角,有不應手立愈者乎。</p> <p>陸姓,四二,從秋季起,腰疼筋痛,胸膈不寬,醫誤用寒峻藥,致中氣下陷,津液枯竭,脈細如絲,奄奄待斃。殷月峰用補中益氣法,倍當歸,加杜仲、柏子仁、首烏、五味子,十餘劑,脈氣稍起,飲食少進,但腰疼筋痛,日久不除。</p> <p>〔案〕土衰金鬱之疾,而此時莫要於補陽明之土。何也?胃與大腸相吐納,而亦與肺金相貫注也。況陽土順則陰土順,陰金亦順矣。(湯批:天符歲會已屬強弩之末。盛於上者,必虛於下。故下平歲間有土衰之疾。學者宜潛玩焉。)</p> <p>白扁豆(四兩,土炒) 苡仁(三兩,炒) 雞內金(一兩,炒香) 蘇梗(兩半) 肉蓯蓉(兩半) 蒼朮(二兩) 廣木香(兩半) 麥冬(二兩,炒) 麻仁(二兩)</p> <p>共為細末,沸水沖服。</p> <p>〔釋〕此己未年大雪後六日方也。月建子水,天運少徵,客氣太陽主事,而病卻起於陽明主令之時。病在陽明,日久不瘥,以致胃氣虧弱,不能輸轉,而旁及於金土二臟,故此方惟以助運陽明為主。其於水火二臟從略者,非惟前方屢用當歸、杜仲、首烏、柏仁、五味,亦以防運氣之過盛,或致鑠金而濘土也。</p> <h2>金運年</h2> <p><u>乙卯</u> 陽明司天 中運少商 少陰在泉 火兼金化 兩寸不應 天符</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客太陰) 二氣春分交(主少陰,客少陽) 三氣小滿交(主少陽,客陽明) 四氣大暑交(主太陰,客太陽)</p> <p>五氣秋分交(主陽明,客厥陰) 終氣小雪交(主太陽,客少陰)</p> <p>初運大寒交(主太角,客少商) 二運春分後十三日交(主少徵,客太羽) 三運芒種後十日交(主太宮,客少角) 四運處暑後七日交(主少商,客太徵) 終運立冬後四日交(主太羽,客少宮)</p> <p>葛妻,廿六,頭暈,脅痛,飲食減少,月候不調。脈弦細。</p> <p>〔案〕木強金弱,當以扶金為要。</p> <p>澤瀉(二錢) 冬瓜子(二錢) 牡丹皮(一錢) 紅花(一錢) 杜仲(一錢) 當歸身(一錢) 葛根(一錢) 薏苡仁(二錢) 萱花(一錢) 馬齒莧(錢半) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此乙卯年雨水前五日方也。月建寅木,天運少商,乙年客氣逆行三度(湯批:乙庚內辛之歲,天氣逆行一度。注見圖解)。初氣當屬陽明,火兼金化之年,火氣勝而金氣弱,不宜扶益寅木,致助相火而奪君權也。少商屬辛金,陽明屬庚金,但云扶金,而庚辛俱在其中矣。 或問:此方多用陽明,及用苦溫以助心,吾知之矣。其右寸正應少商,歲在北政,本當不應,今見弦細,肺受鑠也,何未見養肺之味乎?曰:澤瀉色白,味甘,《易》云:兌為澤。兌者,陰金也。經云:能行水上,言能行在下之水,使之上交於肺,而復瀉之使下也。又云:益氣面生光,非金水相生之義乎?與冬瓜子同用,以金水制木火也,非少商而何?</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此時卻以調陰為要。</p> <p>白芍 雲苓(各二錢,俱用青荷葉包蒸) 黃芩(二錢) 木香(五分) 貝母(一錢) 丹皮(一錢,醋炒) 益智仁(一錢) 金櫻子(錢半) 當歸身(一錢,酒炒) 女貞子(錢半,黃連水炒) 服十二劑。</p> <p>〔釋〕此夏至後十日方也。天運少角,客氣逆行,屬太陰主事。火兼金化之年,月建又逢午火,火盛土焦,法莫善於導火以生土。至於平少角以殺火勢,固金氣以防火焰,其法尤密。</p> <p>嚴婦,廿七,休息血痢,日久不愈。脈寸關數濡。</p> <p>〔案〕甲屬陽而乙屬陰,下宜固而上宜清。</p> <p>茯苓皮(三兩,土炒) 萸肉(一兩) 洋肉果(五錢,麵煨) 黃芩(二兩) 秦皮(二兩) 白蒺藜(一兩) 當歸尾(二兩,酒炒) 粟殼(一兩) 天花粉(一兩) 地榆(二兩) 木香(八錢) 青蒿珠(一兩) 血餘炭(五錢) 膽星(五錢) 共為細末,滾水沖服。</p> <p>〔釋〕此乙卯年春分後六日方也。月建卯木,客氣少陽主事。火兼金化之年,木火乘時之令,用花粉、蒺藜以助金色是已。其不壯水以制火,而反用茯苓皮以泄之者,恐雷龍之火得水而愈熾也。復用肉果收相火於釜底,而導以生土。火既生土,則不復剋金,相安其位,則權歸於君矣。</p> <p>吳姓,三十,咳嗽舊疾舉發。脈虛數。(注:兩寸不沉,火鑠金也。)</p> <p>〔案〕蓮峰李子曰:固屬陰虛之疾,然此時卻以清降為宜。</p> <p>麥冬(三錢) 木通(二錢) 馬兜鈴(錢半) 北沙參(一錢) 天冬(錢半) 鬱金(四錢) 山萸肉(二錢) 降香末(二錢) 黃柏(一錢) 服五劑後,加桑皮二錢、黑芝麻二錢、紅花八分,再服四劑。</p> <p>〔釋〕此乙卯年小滿後九日方也。月建巳火,天運太羽,客氣逆行,太陰主事。巳火者,太陽丙火也。太羽者,太陽寒水也。合於太陰之濕金,丙辛所以化也。然而濕土究不容略,故用降香以舒之,用萸肉以配之。甲己合而土化成矣。</p> <p>戈姓,廿九,腰痛,頭痛,惡寒發熱,胸膈不寬。脈浮緊,兩寸不應。(注:歲氣也。)</p> <p>〔案〕此時令之氣感於皮毛也。</p> <p>淡豆豉(三錢) 川鬱金(錢半) 防風(一錢) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 澤瀉(二錢) 金銀花(錢半) 建神麯(三錢) 蒼朮(一錢) 枳殼(一錢)</p> <p>〔釋〕此乙卯年小暑後三日方也。月建未土,天運少角,客氣逆行,太陰主事。方用太陽以配太陰,因邪氣初感,從皮毛而入也。用防風而益以二活,風能勝濕,香能舒脾也。且少角屬風木,借木氣以疏土,卻合形證之宜。非若世醫不問運氣,不講配合,而概用之者也。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕靈山王子曰:天氣鬱蒸,土氣不舒,感於濕熱者多矣。用前方去蒼朮、獨活,加赤苓一錢、黃柏一錢,再服二劑。</p> <p>〔釋〕此初起之證,不甚犯手,似與集中不類,載此以備一格,欲人知淺近之中,卻有深意也。</p> <p>羅姓,三十,發熱頭疼,飽悶不食,醫治十餘日不退。脈澀濡。</p> <p>〔案〕此由積熱生濕,中焦不舒之故耳。當先用和胃法。(湯批:乙為金運,卯年陽明司天,於經為天符,金氣不應過弱,但此年逆行三度,司天不當其位,不得與他年天符同。按集中本年方藥,皆寓抑火扶金之意可見。學者於陰年逆行,當互觀而參考之,不可拘定太過、不及、天符、歲會之說也。)</p> <p>川芎(錢半) 葛根(一錢) 廣木香(一錢) 紫蘇梗(一錢) 赤芍(一錢) 豬苓(錢半) 寒食麵(三錢) 陳倉米(一勺) 澤瀉(錢半) 藿香(一錢)</p> <p>〔釋〕此乙卯年小暑後五日方也。斯時月建、客氣俱在濕土,濕土過滯,而燥土不得施其輸轉之力。故藥以利濕和陽為主,其不用少角之味者,因前醫屢用風燥故也。</p> <p>後五日換方。</p> <p>〔案〕胃陽少舒,但濕熱未除耳。</p> <p>皮硝(一錢) 鶴蝨(錢半) 石菖蒲(錢半) 車前子(錢半) 砂仁(錢半) 神麯(錢半) 夏枯草(一錢) 製半夏(一錢) 連翹(二錢) 黃芩(二錢) 炒山梔(錢半) 廣木香(一錢) 木通(錢半)(湯批:戈、羅二證同感太陰之氣,戈方用木勝濕,羅方和陽泄陰,亦以前證系初感在表,後證因循入里也。)</p> <p>〔釋〕五日之後方交太陽,而來氣有餘,往往未至而至,故首用鹹寒之味,以助金水而清濕熱。且火兼金化之年,又值氣交之分,自當以扶金降入為主。然心氣不清,太陽之標熱將挾以鑠金,故預用菖蒲、連翹以散其郁。方甚平淡,而意理精深,讀者詳之。</p> <p>王翁,五三,素患陽虛,偶染間日瘧疾,熱重寒輕,氣急不寐。</p> <p>生地(二錢) 黃芩(三錢) 當歸尾(三錢) 牡丹皮(一錢,土炒) 黃柏(二錢) 白芍(二錢)</p> <p>〔釋〕此乙卯年立秋前二日方也。月建當未申之交,天運少角,客氣太陽主事。肺金本弱之人,火兼金化之歲,風助火威之運,溽暑火炎之月,欲借太陽之氣而滋降之,又恐誤用寒涼,以致陽氣愈陷。若誤用發散風燥之味,反或煽動木火,其禍可勝言哉!方用滋陰降火以除標熱,而太陽之本寒,妙在用本地風光之法,即用歸尾助心以散之,從標治本。神化之技,不可方物。</p> <p>餘子,十五,痰喘氣結。脈微細。</p> <p>〔案〕雪山朱子曰:金水少相涵之妙也。</p> <p>薤白(三錢) 青皮(一錢) 大麥冬(錢半) 白蘇子(一錢) 桔梗(一錢) 瓜蔞仁(二錢) 炒梔(一錢) 車前子(二錢) 黃芩(錢半) 降香(一錢) 寒食麵(三錢) 蔥白(三莖)</p> <p>〔釋〕此乙卯年立秋後六日方也。火兼金化之年,又值申金尚未出伏,金受火刑已久,更有天運之少角助火之威,而太陽之寒水不能上通於肺,只見其標熱而已,方惟有滋助庚金以降火氣,開散辛金以通水氣,更用青皮以平少角,使不得助火之威。蓋金清水平,則肺氣自暢,清肅令行,火降而痰消矣。</p> <p>徐氏,十九,四肢無力,頭昏咽痛,飲食不納。脈細數無力。</p> <p>〔案〕此血虛脾倦之象。</p> <p>當歸尾(三錢) 川芎(一錢) 黑山梔(二錢) 蒼耳子(一錢) 肉蓯蓉(一錢) 白芷(一錢) 北沙參(錢半) 牛子(一錢) 山萸肉(一錢) 防風(四分) 芙蓉葉(六片) 橘葉(六片)</p> <p>〔釋〕此乙卯年霜降前一日方也。天運太徵,客氣厥陰主事。火強金弱之年,又逢客氣之風木煽之,故火不安於釜底而上越,此脾之所以失養,而血之所以不旺也。方用芎、歸以助血,而以黑梔、蓉葉清血分之燥火,白芷、蒼耳從庚金以制木,沙參、牛子、橘葉保辛金而清浮火,卻用蓯蓉、萸肉從火氣而斂之於釜底,少用防風引之,導以生土,而殺其刑金之勢,此即術家貪生忘克之義也。吾師於百家之說,無不該通,小子解釋方意,其猶為蠡測也夫! 按芙蓉葉稟秋金之氣,而性體柔滑,故能涼血潤燥,卻不似生地之沉寒,有妨脾土,因世俗不入煎方,故特表之。(徐霽山記)</p> <p>殷妻,卅,血崩昏暈。脈亂無紀。</p> <p>〔案〕此濕鬱日久而生熱,熱入血室,無統之故也。今只治其標耳。</p> <p>延胡索(二錢) 玄參(二錢) 血餘炭(三錢) 歸尾(三錢) 生地炭(四錢) 白芍(三錢) 加醋(三錢,同煎。)</p> <p>〔釋〕此乙卯年大暑後七日方也。月建未土,天運少角,客氣太陽主事。方用心、肝、脾三經之藥以治血分。未土及少角已到,何獨不理太陽耶?蓋以太陽之標熱合於心經,心經之藥原因太陽而設。況玄參味鹹色黑,實為癸水之主藥,而壬水可以類相從。其不直折太陽者,清散與滲利,皆不便用於血崩之候也。</p> <p>前方服後,血下差少,神亦稍清。</p> <p>〔案〕濕熱猶未清也。</p> <p>莪朮(一錢) 白朮(一錢) 細生地(三錢) 紅花炭(錢半) 蒼朮(一錢) 赤苓(一錢) 炒山梔(一錢) 天花粉(一錢) 貝母(一錢) 黃芩(二錢) 旱蓮草(二錢)</p> <p>〔釋〕此立秋前二日方也。月建將近申金,原宜預理陽明,況火強金弱之年,又值火炎金伏之月,非運土消積、利水調肝,何能使金氣澄淨,躍然而出於治哉!</p> <p>後四日換方。</p> <p>浮小麥(一錢) 黑山梔(錢半) 青黛(一錢) 黃柏(一錢,酒炒) 海螵蛸(一錢) 荊芥穗(一錢) 瞿麥(一錢) 貝母(一錢) 土槿皮(一錢) 紅花(一錢,炒炭) 雲苓(一錢) 芝麻荄(一錢,炒炭)</p> <p>〔釋〕前方利水之味,不過兼走膀胱,此則專以寒水為主者,血分三經稍平,故可治其本也。余則金土為輔,而旁及於少角者耳。</p> <p>後四日換方。</p> <p>〔案〕脈象稍平,可兼用攝陰之品,以清其流。</p> <p>大麥冬(二錢) 川貝母(錢半) 白芍(一錢) 黃連(八分) 菟絲子(二錢) 桑白皮(錢半) 黃芩(三錢) 杜仲(二錢) 芡實殼(錢半) 白蠶繭(一錢) 鬱金(一錢) 胭脂(一錢,燒存性) 紅柬紙(一尺,燒) 服七劑後用八珍湯去人參、甘草,加黑豆、首烏、黃連,再服十劑。</p> <p>〔釋〕此方不出前意,但藥物生動,故取效較捷。 治病有先標後本,先本後標者,又有前後治本、中間治標,前後治標、中間治本者。如此證,先治標,繼治本,未復標本兼治。總之,胸有靈樞,故所向如意。拘泥於小家方書,動云急則治其標,吾恐其尚未識本之所在也。</p> <p>俞妻,卅五,痰火舊疾舉發。脈沉數。</p> <p>〔案〕靈山王子曰:土為水之垣而已,非甲不化。當以清木疏土為主。</p> <p>五倍子(一兩) 龍膽草(一兩,酒炒) 青皮(一兩) 白芍(一兩,醋炒) 川楝子(一兩,酒炒) 石菖蒲(一兩) 槐花(一兩) 砂仁(一面) 白茯苓(一兩) 廣木香(一兩) 姜皮(一兩) 膽星(六錢) 天南星(四錢) 蜜丸,每服四錢,隨意下。</p> <p>〔釋〕此乙卯年大寒前六日方也。丸方久服,自宜以來歲丙辰之運氣為主。丙辰系太陽寒水司天,逆行三度,初氣即交,而天運又起於太羽,水氣過重,則木氣漂泊無依,況水齊土化之年,水氣盛而土氣衰,將來寅建之甲木何所倚著乎?計惟有藉殘臘之醜土,以立其基,兼舒甲木之氣。根株既安,則水氣翻為養木之原矣。 從來治病,貴明乎一定之理。至於藥味之配合,惟在即其理而會意。即如此證,病情脈象瞭如指掌,果能審乎氣化之衰旺,即別立一方,何嘗不效。然非平日有格致之功者,終不能頭頭是道也。</p> <p><u>庚申</u> 少陽司天 中運太商 厥陰在泉 金齊火化 右寸不應</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客少陰) 二氣秋分交(主少陰,客太陰)</p> <p>三氣小滿交(主少陽,客少陽) 四氣大暑交(主太陰,客陽明)</p> <p>五氣秋分交(主陽明,客太陽) 終氣小雪交(主太陽,客厥陰)</p> <p>初運大寒交(主少角,客太商) 二運春分後十三日交(主太徽,客少羽) 三運芒種後十日交(主少宮,客太角) 四運處暑後七日交(主太商,客少徵) 終運立冬後四日交(主少羽,客太宮)</p> <p>蔣姓,十七,傷力吐血,時時舉發,發則氣急心疼。脈數大而虛。</p> <p>〔案〕陰火鑠極,法當培陰以長陽,此常治法也。若暫治,則宜培土以伸木,木旺而土返其宅矣。</p> <p>當歸身(三錢,土炒) 敗龜板(六錢,土煅) 白芍(三錢,醋炒) 青蒿(二錢) 砂仁(錢半) 茯苓(三錢,黃連水浸,炒) 佛手(八分) 連翹(二錢) 山羊血(一錢) 鉤藤鉤(錢半) 炒梔(二錢) 硃砂(五分) 遠志肉(三錢) 竹葉心為引。服七劑。</p> <p>〔釋〕此庚申年立春後三日方也。月建寅木,天運太商,客氣逆行三度,初氣屬少陽主事,但金齊火化之年,金氣強而木火弱,制木太甚,則木不能生火,火弱則心氣不足,而土失所養。且真火少力之人,反多虛火上炎之勢。蓋庚金實陽明之燥火,寅木屬少陽之甲膽也,木火之根不固,而標火愈覺浮蕩。標火寧,則土自培而木自伸矣。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此時宜降氣以行脈也。</p> <p>川芎(八分) 紅花(五分) 白殭蠶(二錢) 降香末(一錢) 沉香(六分) 歸身(二錢) 細生地(三錢) 紫蘇梗(二錢) 澤瀉(二錢) 澤蘭(二錢) 金銀花(二錢) 桔梗(二錢) 服八劑。</p> <p>〔釋〕此雨水前一日方也。陽明之燥火上逆,而少陰氣弱之人每為所挾而生焰。經所謂氣有餘則侮所不勝之義也。火上浮而己土失養,即不能與甲相配,故土滯而脈亦俱滯。氣即火也,燥金之所化也。脈即血也,心火之所主也。氣不降則金盛而木受其制,木受制則不能生心血,而脈終不濡。原文「以」字宜玩。蓋降之於下,使為釜底之薪,則土得其養,自能蒸氣化血以行於百脈,此即甲己從化之意也。</p> <p>王女,八歲,胸腹疼痛,服藥不效。</p> <p>〔案〕今歲少陽司天,支幹皆屬陽明,必多胃滿中癃,目赤耳聾,或大腸燥結傷陰等證。然亦須參之以各節所運之氣,與人事致病之因。如此證,卻由去冬之愆陽伏陰,以致少陽不得遷正而遂其生髮之氣也,可用和解法。</p> <p>附子(八分,黃連水炒) 焦楂肉(二錢) 神麯(二錢) 木通(一錢) 廣木香(一錢) 宣木瓜(一錢) 烏藥(一錢) 桔梗(錢半) 車前子(一錢) 茵陳(一錢) 白芍(二錢) 服三劑。</p> <p>〔釋〕此庚申年立春後二日方也。去年己未為太乙天符,太陰司天之氣有餘而不退位,加以前冬太陽在泉之令,陽氣愆伏,故今歲少陽不得遷正。木火之氣既微,而中運強金亦為濕土所束,而不能施其轉輸之力。依經施治,當折舊司天之餘以退之。故方以助陽為主,而以疏土去濕為輔。蓋寒濕去則強金自運,陽氣勝而弱火亦起矣。此成功所以易如反掌也。</p> <p>瞿姓,廿七,從客冬起,偶因心思鬱結,咳痰常帶血珠,面部天庭冷如冰鐵,不知痛癢,兼之耳聾。脈浮無神。</p> <p>〔案〕陽水不舒,不能生火,而無根之火失所統攝也。</p> <p>桑白皮(二錢) 海螵蛸(二錢) 白芍(二錢) 白朮(二錢) 白茯苓(二錢) 遠志肉(三錢) 砂仁(二錢,土炒) 香附(二錢,醋炙) 辛夷仁(錢半,去皮毛) 硃砂(三分) 側柏葉為引。服五劑。</p> <p>〔釋〕此庚申年雨水日方也。病起於客冬太陽主令之時,本寒之氣未足於下,標熱之氣浮泛於上,是以陽木失養,而本年金齊火化,真火微弱。故方用桑皮、辛夷之類以平金,而用香砂、遠志以扶火。蓋金氣平則甲木條暢,火氣盛則脾土滋長,甲與己合同而化矣。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕心經陽體而陰用,腎經陰體而陽用。陽主施而陰主攝,此證乃陰侮陽而陽乘陰之象。</p> <p>抱木茯神(六兩) 蓮肉(四兩,連心) 白芍(三兩) 連翹(二兩,連心) 五加皮(二兩) 黑芝麻(三兩) 木通(一兩) 桔梗(兩半中) 生地(二兩,熏脆) 紫蘇梗(二兩) 川芎(二兩) 秦艽(兩半) 用燈心(三錢)、浮小麥(三合),煎湯和蜜為丸,如綠豆大,每服五錢,燈心湯下。</p> <p>〔釋〕此清明前四日方也。病從郁思而起,本年又屬心弱之年。此時氣屬太陰,而火母不足以相養;運當少羽,而心妻不足以相配。將來月建辰土,實為心腎之關鍵,而又為手足太陰之門戶。故丸用心、腎、脾、胃四臟之藥配合成方,升降補瀉確合機宜,所以用力少而成功多也。</p> <p>金女,四歲,痘瘡發熱,毒閉不出。</p> <p>〔案〕陽明之火罩住肺經,而不得舒暢也。</p> <p>青皮(二錢) 青蒿(一錢) 青木香(一錢) 當歸尾(三錢) 紅花(八分) 枳實(一錢) 瓜蔞殼(一個) 桑白皮(二錢) 青黛(八分) 砂仁(八分) 楂肉(二錢) 引用竹瀝三匙,服一劑後加熟軍錢半。</p> <p>〔釋〕此庚申年春分日方也。月建卯木,天運太商,客氣初交太陰。金強火弱之年,木氣多郁,是以不能疏土,而太商亦患其頑梗,太陰亦嫌其濡滯也。且痘證當兼以納音為用,庚申為石榴之木,秋金重疊,惟榴結實而不損,是為金中之木月。當仲春榴木初萌,宜借卯氣以引之,故方以達木為主,而以清金疏土為用。至於用苦溫以助心,則兼乎中運,納音而為之者也。(湯批:大凡痘證,俱感元運而發。此時系六白乾金分司,故陽明之證居多。後世痘疹家或主涼瀉,或主攻毒,或主溫補,或主燥脾。然驪珠未探,總為紛紛鱗甲也。)</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔案〕琴溪沈子曰:此時胃經之濕滯稍輕,只心經之火未透也,宜用清心之味以佐治之。</p> <p>丹皮(二錢) 連翹(二錢,連心) 當歸尾(三錢) 甘菊花(錢半) 楂肉(二錢) 枳實(錢二) 荊芥穗(一錢) 金銀花(一錢) 青皮(錢二) 蘇木(一錢) 廣木香(一錢) 條黃芩(二錢) 木耳(五錢) 熟軍(三錢) 蘆筍尖(二錢) 茅針肉(一錢) 紫花地丁(一錢) 當門子(一分) 當門子系通脈舒氣之味,此出乎前人範圍之外,而以意用之者也。熟軍宜相勢而用,如一服後得大便二次,即宜去之,余照原方再服一劑。</p> <p>〔釋〕此方以心經為主,苦溫固所以助心,清涼亦所以安心也。蓋君火不足之年,陽明之燥火反有上忤心君之勢,故兼用辛涼以平金。至於達木疏土,猶仍前方之意云耳。</p> <p>後一日換方。</p> <p>〔案〕琴溪子曰:腠理猶有未透處。大凡此證有一點未透,終要清理,免致後患。故前方破格用麝,亦因乎天地之氣運而為之也。</p> <p>丹參(二錢) 赤芍(錢半) 槐花(錢半) 紫花地丁(二錢) 青皮(三錢) 枳殼(二錢) 川芎(一錢) 抱木茯神(二錢) 神麯(二錢) 薄荷(三錢) 澤蘭葉(一錢) 金銀花(三錢) 蟬衣(錢半) 竹瀝(三匙) 當門子(一分) 用白絲綿二大塊、燈心三分、桃蕊二錢、杏蕊二錢,煎湯代水。用桃杏蕊者,取其得春氣之先耳。服一劑後頭面必清,後加升麻三分,再服一劑,可勿藥矣。</p> <p>〔釋〕方仍清金達木之意,但用藥之輕鬆靈變,學者宜熟玩之。蓋凡痘疹之用藥,總以清輕為貴也。 此等閉證,若在俗醫之手,必致妄斷朝期,謬用寒峻,賊其真元,終歸不治。縱有一二先天充實、僥倖不死者,亦必焦頭爛額矣。不遇盧扁,難盡天年。此心乎保赤者,所以瞠目而三嘆也。</p> <p>郁子,三歲,痘瘡不透,壯熱無汗。</p> <p>〔案〕此證屬於肝經,肝主脈終,茲因脈絡有滯,故未透泄耳。</p> <p>蘇木(二錢) 砂仁(錢二) 紅花(三分) 栝蔞仁殼(共二錢) 黃芩(錢半) 楂肉(二錢) 人中黃(二錢) 馬兜鈴(一錢) 銀花(二錢) 神麯(三錢) 赤茯苓(二錢) 木通(八分) 甘草(二錢) 燈心(一分) 絲瓜瓤(一錢)</p> <p>〔釋〕此庚申年清明前四日方也。月建之卯木不舒,天運之太商多阻,是以客氣之太陰不得和暢耳。蓋卯木與酉金相待對,而戊土與己土相表裡。方用達木泄金,疏理手足太陰之法。蓋金不泄則木受其制,土不和則木根不暢也。同是金齊火化之年,而此方不重扶火者,以證屬肝經,木為火母,木達而火自生也。</p> <p>後二日換方。</p> <p>〔案〕琴溪子曰:肝經滯氣稍清,而心經之火借肝為用。又少陰主血,血有未調,亦難起發。此時卻要略用涼味,以分泄木火之氣。</p> <p>胡黃連(八分,酒焙) 黃芩(二錢,酒焙) 薄荷(二錢半) 鬱金心(錢二,酒炒) 丹參(二錢,土炒) 玄參(二錢) 知母(錢半) 羚羊角尖(二分,磨) 木通(錢半) 淨鉤藤(三錢) 炙甘草(二錢半) 桑花(二錢) 茅針花(八分) 檉柳(三錢) 香蒿苗(二錢) 服三劑止藥。</p> <p>〔釋〕天運將交少羽,故早用知母、玄參,以迎其氣而益其源。且月建亦近辰土,辰為水庫,水氣向衰之候,相火失所養,將浮泛而上干心君之立。故方用土炒丹參以助心,而用酒炒芩、連以平相火干君之勢。其餘清金達木疏土之味,皆常法也。但其隨證用藥,清鬆熨貼,不似世俗之重濁膚淺,泥於通套方藥,以攻伐無過耳。</p> <p>範氏,卅一,痘後目眥腫爛,年久不愈,此時舉發更甚。</p> <p>〔案〕琴溪子曰:此肝經部位,而脾經寄體焉。宜用散藥頻頻服之。</p> <p>魚膽(一枚,不拘何魚) 皮硝(錢半) 蠶砂(二錢) 桑寄生(二錢) 白芷(一錢) 白蒺藜(二錢) 椿白皮(二錢) 幽蘭花(三支) 豬膽汁(三匙) 內服外洗俱可。</p> <p>〔釋〕此庚申年春分後三日方也。月建卯木,天運太商,客氣太陰主事,疾在肝脾,而月建與客氣適與相值,此舉發之所以甚也。但強金之歲,木氣必弱,自不得不重用泄金之品;乃月在卯木,而方內兩用膽汁,何也?太陰己土,非甲木不足以和之,且寒苦而潤,能滋養甲木而清其熱。甲木既安,庚金自不得而犯之矣。 幽蘭花,各家本草與澤蘭相泥,未曾錄出。然《本經》上品列有蘭草,稽之《騷經》,曰春蘭,曰山蘭,曰石蘭,皆此類也。其性甘平,清肺開胃,消痰利水,解鬱調經。《內經》所謂治之以蘭,除陳氣者是也。愚意氣香舒脾,色碧入肝,乃調和肝脾二經之品。其種盛於閩越,性應溫和而清補。根、葉皆可入藥,功專解鬱而無燥烈泄氣之患,兼有溫暖子宮之益。故於婦科為宜,亦可為虛弱失血等證舒氣化痰之用,故附記之。</p> <p>殷女,九歲,兩項各生痰核一串,年餘未痊。</p> <p>〔案〕從來左臟之脈循右,右臟之脈循脈循左。所謂參互其數,相抱合也。此蓋脾經之火,借少陽木用而寄象於少陰之垣也。治法宜清脾火以制其源,消膽火以殺其威。但須輕清之味,方得到此。又要開散滯氣之藥佐之。</p> <p>夏枯草(二錢) 厚朴(錢半) 青皮(二錢) 蒼耳子(錢半) 郁李仁(一錢,酒焙) 鉤藤(三錢,蜜炙) 紅花(八分) 蔓荊子(一錢) 川鬱金(錢半) 皮硝(一錢) 升麻(八分) 青橙皮(一錢) 青蒿(一錢) 橘葉(二十片) 川芎(一錢) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此庚申年夏至後九日方也。月建丁火,天運太角,客氣逆行,應屬少陰主事。痰核起於舊年,己未土運天符之歲,首夏太陰司天之時,甚於今歲少陽司天、太陰主令之月。此時主、客運氣卻在少陽、少陰之分。以四象而論,少陰、少陽實乾、坤之大用也。以五行而論,少陽屬木土之官也,少陰屬火土之母也。今脾經之火,借少陽木用而愈甚,少陰反為所凌而不能施其哺子之用。是甲己以火相從,而不同於有情之合矣。故方以清木疏土為治本之法,又借中運之強金剋制陽木,以為治標之法,卻兼苦溫助心之味,以扶少陰之弱火。而所用又皆體輕性散之味,此理法兼到之作也。</p> <p>又換方。</p> <p>皮硝(六分) 紅花(七分) 石菖蒲(一錢,酒焙) 當歸身(三錢) 柴胡(一錢,酒炒) 貝母(錢半) 淨鉤藤(二錢) 金銀藤(一錢) 桔梗(二錢) 桑枝(一錢) 服八劑。</p> <p>〔釋〕此小暑後六日方也。金齊火化之年,月建換交未土,君火泄氣已甚,不得不重加助心之味以救時弊。而少陽之木氣久不條達,況值未土之月,金氣有根而木氣入墓,除卻泄金舒木,別無他法。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕脾經猶有滯濕,肺中卻有新熱。</p> <p>青荷葉(一兩) 青木香(一錢) 菱葉(三錢) 青黛(二錢) 橘皮白(二錢) 馬齒莧(錢半) 蘆根(六錢) 燈心(一分) 益母草花(一錢) 木通(一錢) 薄荷(錢二) 葛蔓(錢二) 服五劑。</p> <p>〔釋〕此大暑後三日方也。月建未土,客運太角,客氣換交陽明,故少陽之相火、陽明之燥火與未土之濕熱相蒸,而移熱於肺。以肺為諸臟之華蓋,而辛與庚相為表裡也。然此方究以陽明為重,因中運與客氣相比,自不得不殺其威而清其源。而未土太角,實為病本所在,夫是以百變而不離其宗也。</p> <p>後六日換方。</p> <p>〔案〕陰陽之氣尚未得動盪流轉也。</p> <p>橘白皮(二錢) 椿白皮(錢半) 樗白皮(錢半) 川芎(一錢) 桑白皮(錢半) 連翹殼(一錢) 茯苓皮(錢半) 紅花(八分) 土槿皮(錢半) 砂仁殼(一錢) 貝母(錢二) 服八劑。</p> <p>〔釋〕此時源頭久清,只形證未除,故類用白皮以行皮裡膜外之痰。而其中清金和木、疏土調火之意,一毫不紊,其諸《詩》所云:不失其馳,舍矢如破者歟!</p> <p>宋子,七歲,間日瘧疾,純熱無寒,發時腹痛氣急無汗,醫用涼散劑治之不效。脈弦數無力。</p> <p>〔案〕胃經燥熱,不能生水養金之故也。當以潤燥清金為主。</p> <p>麥門冬(五錢) 金櫻子(錢二) 郁李仁(錢二) 柏子霜(二錢) 黑料豆(四錢,醋炒) 川楝子(二錢) 黑豆皮(一錢) 炙甘草(錢半) 鮮旱蓮草(二錢) 川芎(二錢) 砂仁(二錢,土炒) 鮮枸杞頭(二錢)</p> <p>〔釋〕此庚申年處暑後八日方也。月建申金,天運少徵,客氣陽明主事。金齊火化之年,又值申金陽明主客同到之令,庚金強極則甲木過弱,而虛火上冒,此燥熱之所以愈甚也。方用清降庚金、生扶甲木為主,兼用滋益少徵之味,以輔歲氣之不及,即以制中運之太過也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕蓮峰李子曰:肺管周身之氣,衛氣不調,故營氣不能湛汪也。仍用和解,參以調營衛之法。</p> <p>金鈴子(錢半) 川鬱金(錢半) 薤白(錢半) 皮硝(七分) 柏子仁(錢二) 紫蘇梗(八分) 藕節(二錢) 桔梗(二錢) 川黃連(五分) 製附子(八分) 歸身(四錢) 赤豆(八分) 空小麥(一撮)</p> <p>〔釋〕此白露日方也。月建新換酉金,金強火弱之年,客運之少徵不旺,甲木又為陽明之燥金所挾,並居火舍,則辛金被爍,愈不能生水以養木矣。此時若純用正治,既礙於衰木之無根,又掣於君火之本弱。方用歸身、柏子以助君火之源,卻用黃連、赤豆以清其熱,以金鈴泄甲木之熱,卻用附子以益其源,而引之歸於下元。至於清酉金而導以生水,散庚金而開其鬱結,乃時令之不得不然者也。</p> <p>後六日換方。</p> <p>〔案〕胃經之熱,實由太陰之濕滯而來。蓋生人之水穀納於胃,而輸於脾,脾經蒸氣於上,則肺受之以流輸於萬有八千之小竅。故土與金每有互相為用之理。今金土俱郁,故泄氣於陽明之衛也。今仍宜清金舒土耳。</p> <p>大麥冬(三錢) 天門冬(二錢) 桔梗(錢半) 獨活(一錢) 川鬱金(二錢) 化橘紅(一錢) 木通(八分) 香薷(錢半) 中生地(三錢,土炒) 廣木香(二錢) 貝母(錢半) 皮硝(錢半) 紫蘇葉(八分) 蒼朮(二錢,米泔浸) 當歸(四錢) 甘草(五分) 荷葉連莖(一大個) 陰陽水煎,服四劑。</p> <p>〔釋〕此酉金屬於手太陰,實與太陽之氣相合,此金水相涵之義也。今燥火過盛,土不生金,則水穀之氣不能散於周身。胃為水穀之海,與脾相表裡,脾濕而胃燥,肺何從得所受施乎。方用疏土生金、清金生土之法,以通周身之衛氣。卻用扶益少徵之味,以助心而調營,亦以陽明之金氣過甚,於所不勝者反狎而侮之也。</p> <p>後四日換方。</p> <p>〔案〕病勢雖平,而脈猶滑數,當仍用前意而小變之。</p> <p>當歸(三錢) 大麥冬(四錢) 貝母(二錢) 牡丹皮(二錢) 鬱金(錢半) 黑豆皮(二錢) 南星(六分) 甘草節(一錢) 神麯(三錢) 大砂仁(八分,酒炒) 青皮(一錢) 引用荷莖(五錢) 服四劑。愈後仍須清肺,以助營之流通。</p> <p>〔釋〕陽明阻滯,燥火生痰,總由心血不足,營氣不能流通之故。究厥由來,終不外乎中運之金強火弱而已。方用助心泄胃,以損有餘而補不足。靈樞在握,自能左右逢源,攸往咸宜矣。</p> <p>林姓,卅三,因事恚怒,耳暴聾,醫以四七湯及越鞠丸治之不效。脈微數。</p> <p>〔案〕任督二脈,循腰、上髮際而回環轉側於兩旁,以終一身也。人但知氣有頓挫,而未知血不榮則氣亦不得醞釀而流通也。</p> <p>大熟地(八兩) 山萸肉(三兩) 條芩(二兩) 鬱金(四兩) 左紋秦艽(三兩,酒炒) 木瓜(二兩) 連翹(三兩,連心) 茯神(二兩) 益智仁(三兩,麵煨) 銀杏肉(八錢,酒炒) 枸杞(四兩) 甘草(一兩) 蜜丸,每服六錢,燈心湯下。銀杏,行二脈之要藥也。(自記。)(湯批:客氣太陽主事,太陽標熱合於心,故用連翹以清之。太陽本寒合於腎,故用熟地以溫之。從節氣也。心主血,故用茯神以養之。肝藏血,故用萸肉以滋之。脾統血,故用肉果以舒之。遵證脈也。節氣與證脈合而成方,斯真得軒岐之秘鑰者。)</p> <p>〔釋〕此庚申年秋分後一日方也。月建酉金,天運少徵,客氣太陽主事,而厥陰風木實司在泉之氣。任督二脈俱發源於水臟之部,且與衝脈同源,沖為血海,則任督豈不兼行營氣乎。方以滋水為主,而以達木為輔。蓋用客氣而兼在泉之氣也。至於用鬱金以清酉金,用茯神、連翹以應少徵,尤見細密無遺。</p> <p>範子,二歲,久瀉脾陷發搐,脈弦數。</p> <p>〔案〕肝經火煽,金受其制,所謂反不令也。蓋金為木官,今木反剋金,則五行顛倒之候也。</p> <p>青蒿(三錢) 肉果(錢二,麵煨) 金櫻殼(二錢) 山茨菇(二錢) 山藥(四錢) 粟殼(二錢) 穀精草(二錢半) 白殭蠶(二錢) 黃連(五分) 升麻(一錢) 砂仁皮(二錢,炒) 雞內金(二錢) 石榴皮(二錢) 全料分煎頻服。</p> <p>〔釋〕此庚申年霜降後三日方也。經云:亢則害,承乃制。蓋太過之亢制,猶不及之勝復也。本年金氣太過,下半年應屬承製之候,故火氣感於風木,在泉之氣以上浮而爍金。又值客氣太陽之本寒在下,火不能降於釜底,此所以手足太陰之氣俱衰,而戊土亦無所施其運用矣。金本強也,乃因木而反弱,是不得執五行分旺四時之說。蓋生克之理,盛衰無常。衰而可補,盛而可瀉,即為順證。析理既明,自有撥亂反正之法在焉。宇宙在握,造化生心,在吾師固無難焉耳。</p> <p>陳妻,廿五,產後血崩,頭暈目昏。脈右虛大,左微沉。</p> <p>〔案〕陰虛血熱之證。又血統於脾,此脾經轉輸失度耳。</p> <p>當歸(四錢) 川芎(一錢) 黑豆皮(二錢) 忍冬花(錢半) 砂仁(錢二,土炒) 紅花(八分) 青木香(錢半) 制首烏(二錢) 龜板(四錢,醋炙) 甘草(錢半) 大麥冬(二錢) 蛀小麥(錢二) 服八劑。(湯批:運氣同前。前方從金制木,此方滋陰養火。以前證屬木恃強,此證屬土不職也。亢害承製,天地自然之機,而形體有強弱,臟腑有陰陽,又非可一概論矣。)</p> <p>〔釋〕此庚申年霜降後十日方也。月建戌土,天運少徵,客氣太陽主事,戊土與己土相表裡,太陽與太陰相配合,卻因金齊火化之年,少徵之火不能生土,所以脾弱而不能統攝耳。</p> <p>華氏,卅五,崩淋病後,陰虛發熱,頭運鼻衄,飲食不進。脈浮數。</p> <p>〔案〕當此水令正旺之時,而木氣太郁,柳眼梅梢何由而茁乎。但此證究以舒暢為主而長陰以生陽耳。蓋陰不長,則陽不生。兩儀乘除,極之乃發。</p> <p>土槿皮(三錢) 沙參(三錢) 元參(二錢) 延胡索(四錢) 地骨皮(三錢) 青皮(一錢) 青蒿(四錢) 白蘇子(一錢,酒炒) 赤石脂(錢半,杵) 茵陳(二錢) 升麻(八分) 訶子肉(一錢) 東丹(一錢) 蘇木(錢半) 服六劑。</p> <p>〔釋〕此庚申年大寒前四日方也。土王用事之候,客氣亦近來歲之太陰。本年在泉之氣退位太早,水為土掩,木鬱土中,陰土滯而陰水弱,則來年之寅木無根。此全方之所以以疏土壯水為主也。夫滋降肺氣以為生水之用,人皆知之,至於滋養水氣以為生水之需,並用木味以預舒寅木之氣,則更有深意存焉。蓋本年為金強之歲,木氣受克已久,來歲又為水弱之年,木之母氣不盛,不預為養焉,其何能崛然興起乎。</p> <p>鄒姓,十六,咳嗽吐血,時覺虛熱,飲食減少,醫治不效。脈寸沉關滯。(注:兩寸不應,來年歲氣也。)</p> <p>〔案〕此總是木德不藏,土根未固耳。</p> <p>制首烏(三錢) 鱉甲(三錢) 藕節(六錢) 紅花炭(一錢) 枳殼(錢半) 抱木茯神(三錢) 芸香(一錢) 甘鬆(一錢) 廣木香(錢半) 降香末(一錢) 赤芍(錢半) 花粉(錢二) 柏脂(一錢) 桃脂(一錢) 服八劑。</p> <p>多用香味者,榮得香而開散耳。(自記。)</p> <p>〔釋〕此庚申年大寒後六日方也。以疏理月建之醜土為主,而以預培來歲之寅木為用。其用首烏者,滋木之源也。用茯神者,益土之源也。諸香屬氣而入脾,脾統血,血非氣不行,故榮得香而散。凡此以酉年初氣太陰交足耳。</p> <h1>卷六</h1> <h2>水運年</h2> <p><u>辛亥</u> 厥陰司天 中運少羽 少陽在泉 土兼水化 左尺不應</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客陽明) 二氣春分交(主少陰,客太陽) 三氣小滿交(主少陽,客厥陰) 四氣大暑交(主太陰,客少陰)五氣春分交(主陽明,客太陰) 終氣小雪交(主太陽,客少陽)</p> <p>初運大寒交(主太角,客少羽) 二運春分後十三日交(主少徵,客太角) 三運芒種後十日交(主太宮,客少徵) 四運處暑後七日交(主少商,客太宮) 終運立冬後四日交(主太羽,客少商)</p> <p>鄧翁,六二,胸膈飽悶,噯氣不食。脈浮數而革。</p> <p>〔案〕此胃土不順之故。</p> <p>雲苓(六錢) 大熟地(四錢) 生白朮(二錢) 竹茹(三錢) 神麯(四錢) 天花粉(二錢) 粉丹皮(一錢) 甘草(一錢)</p> <p>〔釋〕此辛亥年小滿前二日方也。辛年客氣逆行三度,節近小滿,已交陽明。方用云茯、神麯、花粉固已,但土兼水化之年,水氣本弱,不能制火,而氣反上逆,方用熟地之陰降以治其本,用丹皮之辛寒以治其標。本年二黑流年,於統運之四綠為死氣,故土木相持而不相合,此用竹茹、白朮、甘草之意也。</p> <p>淩氏,四十,胸腹絞痛欲絕,自言食穄屑餅過多,渴極飲水數碗,遂致此病。脈左寸鉤,右關濡澀,兩尺俱伏。</p> <p>〔案〕運氣之火與主令之金土相剋而不相生,故有忤繳不安之象。宜和解而開散之,然亦須兼滑潤清理之意。</p> <p>丹皮(四錢) 生楂肉(五錢) 香薷(三錢) 香附米(三錢) 白薇(一錢) 紅曲(一錢) 竹茹(五錢) 竹瀝(一錢) 陰陽水煎服二劑。</p> <p>〔釋〕此處暑後二日方也。月建申金,主氣太陰、客氣少陰主事。火為土母,因為客感飲食之氣所郁,鬱火上冒,不能為釜底之用,故有未濟之象。以卦義論之,即先天之否也。方用丹皮清散少陰炎上之火,而使之下濟。山楂味酸,色赤,借木味以疏土,即用火性以生土也。白薇味苦而咸,苦者火而咸者水也,土兼水化之年,水氣本弱,故用以啟水天之精氣,生升於火位而調劑之,兼以達陽明申金之氣,而清散風邪也。竹瀝取其寒滑,陰陽水取其和也。余皆清理胃陽之品,人所易曉。</p> <p>前藥煎熟,已身僵口噤,心覺微溫,勉用銀簪撬口,緩緩灌之,至中夜將盡一劑,身動噤開。因再服一劑,狂惑不知人事如故。</p> <p>肉蓯蓉(二錢) 白芍(五錢) 丹皮(五錢) 鮮首烏(二錢) 楂肉(四錢) 枸杞子(二錢) 天門冬(二錢) 茯苓(二錢) 白鵝翎(一錢) 飛蛾(一錢,去頭翅) 膽星(四分) 山梔(一錢) 青皮(一錢) 海蛤粉(二錢) 淡竹葉(一錢) 竹瀝(二錢) 竹茹(錢半) 服八劑。</p> <p>〔釋〕少陰為客氣,申金為月建,太陰為主氣。故以芍藥、丹皮、楂肉為首重。蓯蓉感馬精而生,馬為火畜,精為水陰,故稟少陰水火之氣。枸杞冬熟而色紅,是稟少陰之水氣,而又兼君火之化者也。天冬稟寒水之氣而上通於天,水氣通天則天氣下降。首烏苦澀,能養手少陰之血,而又能斂足少陰之精者也。凡此四味,皆因土兼水化之年,而用以滋水者也。飛鵝由濕熱腐化而生,故用為火土相生之意,白鵝翎稟秋金清肅之氣,能闢除狂惑,發揚胃氣,而清浮游上越之邪也。茯苓、蛤粉去濕除逆,故用之以應庚金之氣。膽星、山梔、二竹、青皮治病標之痰熱,兼清少陽之相火,亦防其君、相同惡相濟耳。</p> <p>某氏,二五,妊娠頭暈,惡寒嘔逆,虛火上衝,不能飲食。脈寸數,關濡,尺細促。</p> <p>〔案〕此水化未成之故。</p> <p>天門冬(三兩) 麥門冬(三錢,去心) 歸尾(三錢) 歸身(二錢) 廣木香(六分) 大白芍(一錢,灑炒) 甘草(八分) 枳殼(一錢) 竹茹(一錢) 服五次。</p> <p>〔釋〕此辛亥年立夏後二日方也。經云:六氣之用,各歸不勝而為化。故太陰雨化施於太陽。本年水運不及,土來兼化,時值太陽間氣,故太陰乘之。況客運太角甲木之火,更挾太陽之標熱上爍辛金,是烏得不用金水之氣以制之乎。方用天冬至三兩之多,豈非卓識。佐以麥冬固已,而復臣以當歸者,蓋當歸苦溫,稟少陰水火之氣,與太陽為有情之合,《易》所謂老夫得其女妻者也。用木香、白芍、甘草、枳殼疏理太陰,使不得阻太陽升降之道。更加竹茹以清太角,則相火下降,而既濟之功成矣。</p> <p>□姓,十九,頸生痰核。脈浮滑而濡,左尺伏。(左尺不應歲氣也。)</p> <p>朴硝(一錢) 皮硝(一錢) 極細飛面(一錢) 冰片(四分) 甘草(一錢) 木通(一錢) 丹參(一錢) 用甘草水浸全料一晝夜。服五劑愈。</p> <p>〔釋〕此立夏後七日方也。客氣太陽主事。太陽之氣本於水府,外行通體之皮毛,從胸膈而入於中土。今值土兼水化之年,法宜助水而泄土,二硝苦寒而咸,稟太陽寒水之氣而消除結固留癖者也。冰片香竄,外走皮毛,能散辛金之郁。木通藤蔓空通,其性自上而下,自外而內,故為此疾佐使之味。飛面、丹參清降手少陰之浮火,因太陽之標熱上合心經也。既用甘草入藥,復用甘草水浸全料者,取其歸於中土,使太陽與太陰相合耳。</p> <p><u>丙辰</u> 太陽司天 中運太羽 太陰在泉 水齊土化 左寸不應 天符</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客少陽) 二氣春分交(主少陰,客陽明) 三氣小滿交(主少陽,客太陽) 四氣大暑交(主太陰,客厥陰) 五氣秋分交(主陽明,客少陰) 終氣小雪交(主太陽,客太陰)</p> <p>初運大寒交(主太角,客太羽) 二運春分後十三日交(主少徵,客少角) 三運芒種後十日交(主太宮,客太徵) 四運處暑後七日交(主少商,客少宮) 終運立冬後四日交(主太羽,客太商)</p> <p>周姓,三一,久患嗽,喘,多汗。脈浮數而促。</p> <p>〔釋〕此金水相搏而不能涵也,補瀉兼行可已。</p> <p>旱蓮草(五兩) 益母草(四兩) 黃柏(二兩) 桑枝(二兩) 白花百合(一兩) 木香(一兩) 桂枝(六錢) 黃芩(一兩) 粉丹皮(一兩) 枸杞子(二兩) 枳殼(兩半) 桔梗(二兩) 白蒺藜(二兩) 川芎(一兩) 蜜丸。每服四錢。(湯批:證系金水相搏,而方用木香、枳殼者,水盛則土滯也。脾受水穀之氣而上布於肺,脾滯則肺無所承受而金鬱矣。土氣既舒,則生金垣水,不失其職,實為此證之樞紐,明眼人詳之。)</p> <p>〔釋〕此丙辰年驚蟄前二日方也。丙年天氣逆行三度,初氣即屬太陽,是症久患喘咳,陰虛火浮,又感太陽標熱之氣而增重,故重用旱蓮益太陽之水,以制浮火。但水齊土化之年,土弱不能勝濕,故用益母、黃柏從水以清濕土。蓋水在地中,河海皆為所振,凡治太陽之疾,必須兼理太陰也。太陽之氣起於海底,故用桑枝、桂枝啟水中之生陽,上交於肺。木香味辛、臭香,稟手足太陰之化,而散布太陽之氣於天地四方者也。枸杞稟水氣而益陽,枳殼利氣除痰,而有疏通中土之用,中道既通,則金水相生,運行無阻矣。余如丹皮、黃芩、蒺藜、百合諸味,無非清降標熱,達土平木之意。桔梗、川芎稟金土之氣化,而通解血氣之郁者也。蓋丙辰為天符執法之歲,太陽所在,惟宜和解。此方生克兼施,制化並用,其幽深元妙之理,須微會焉。</p> <p>孔翁,五三,三陰瘧,疾從前歲九月起,遊衍逾歲。脈左寸伏,右寸浮滑,右關遲滯。(注:左寸不應歲氣也。)</p> <p>〔案〕水相蕩而成沫,煙將盡而結灰,物理觸處可通。此症蓋遊症也。然痰火猶逼而未解,用疏理不用攻伐,用化解不用武斷也。</p> <p>青蒿(一錢) 青木香(一錢) 青皮(一錢) 白蒺藜(一錢) 白茯苓(一錢) 白蔻仁(一錢) 天冬(一錢) 朴硝(一錢) 鱉甲(一錢) 黃芩(一錢) 車前子(一錢) 白蘇子(六分) 白花百合(二錢) 雞內金(二錢) 肉果(一錢) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此丙辰年穀雨後三日方也。病起於卯年厥陰間氣之候,延至辰年陽明客氣之時。方內三青及鱉甲、黃芩以解厥陰之郁,用三白及雞內金以疏陽明金土之滯,此皆治本之味也。天冬、朴硝、車前用癸化戊,以利濕而清熱。蘇子、百合因庚及辛,以潤燥而降痰,此皆治標之味也。然水齊土化之年,土氣終弱,故加肉果以益釜底之薪,則土氣旺而金氣平,木氣達而水氣利,三陰之郁,一時通解矣。</p> <p>曹氏,廿六,便血屢年不愈。脈右寸數、左寸沉,兩關無力。</p> <p>〔案〕當用調脾滋血之味,服十餘劑可愈。</p> <p>山萸肉(二錢,旱蓮汁炒) 當歸(二錢,土炒) 白芍(一錢) 桑枝(二錢,蜜炙) 血餘炭(二錢) 五倍子(一錢) 茯苓(二錢,酒炒) 青皮(一錢) 白朮(一錢) 澤瀉(一錢) 女貞子(三錢) 地骨皮(三錢) (湯批:概云調脾滋血,而方以萸肉為君者,以少陽木火之氣將至,故先機而迎之也。大凡積弱之疾,非借天地之氣,雖補難起。解得此秘,則運氣乃為我用矣。至方內滋血之外,或斂、或降、或清,而絕無激動火氣者,則亦未嘗不防少陽也,觀其以旱蓮汁炒萸肉之意可見。)</p> <p>〔釋〕此小滿前五日方也。客氣逆行,小滿應交少陽,不預防其焰而反借其氣,以為長養之地,亦以屢年泄血之疾,木火素弱故也。而月建屬丙,與年令之強水相比,自以利濕扶土,用太陰以制太陽為宜。方用旱蓮、制山萸,佐以女貞,取水木相生之意。水既生木,自無浸土之患矣。用地骨皮、桑枝、澤瀉清金降水,以除太陽之標熱。用朮、苓、歸、芍以己化甲,青皮以甲合己。五倍、血餘以少陰和少陽,而兼以止血。此標本兼用法也。</p> <p>某氏,三十,妊娠氣虛,飲食減少。脈寸遲濡,關尺細澀。</p> <p>〔案〕此疾惟宜養血、散血、涼血耳。</p> <p>歸尾(五兩,酒煮一炷香) 川芎(六錢) 神麯(一兩) 桑皮(一兩) 山羊血(一兩) 血餘炭(一兩) 血竭(一兩) 蕤仁(一兩) 破故紙(六錢) 青木香(五錢) 用水四升,煮二升,分十停,食前溫服。</p> <p>〔釋〕此夏至前三日方也。水齊土化之年,月建丁火為強水所制,則血虛而滯。方用酒煮當歸為君,佐以血餘、神麯,借少陽之氣以助丁火也。而少陽木氣實為生火之源,故用川芎以宣之,蕤仁以滋之,破故紙以攝之,青木香以達之,則薪添釜底,而成火風、火雷之象矣。更加山羊血、血竭調和血分,以涼血而散血,用桑皮以瀉強水而清辛金,則心舍寧靜而精神長、飲食進矣。此所以胎前產後均無災害也。</p> <p>某姓,三十,病後濕熱不清,精神疲倦,胯間時生結核。脈寸部浮緩,關尺俱濡。</p> <p>〔案〕此氣血不攝之故,宜滋息之。</p> <p>金櫻殼 肉蓯蓉 土炒茯神 歸身 血竭 金沸草 紫花地丁(以上各一錢) 海藻(二錢) 生地(一錢) 白蘚皮(錢二) 益母草(錢半) 川貝母(二錢) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此霜降後四日方也。月建戌土,客氣少陰主事。時當火土之令,應旺不旺,以本年水齊土化故也。方用金櫻、蓯蓉、生地滋足少陰之氣,使真水內固,不隨邪水以上浮,洵為治濕之長策。用茯神、歸身益手少陰之氣,使君火內充而濕邪外散,土有所養而生息無窮,此治濕之正軌也。更加金沸、貝母以清降之,地丁、益母以解散之,海藻、白蘚、血竭軟堅散結、和血去濕,取為治標之用,則源流俱清,無復留滯矣。</p> <p>張氏,廿四,半身麻木,右偏手足不能動作。脈兩寸虛浮,左關緩,右關澀。</p> <p>〔案〕此脾胃燥濕,兩持其偏之故。</p> <p>通草 木通 大麥冬 冬葵子 生地炭 香附 神麯 山茨菇 馬兜鈴 當歸尾 半枝蓮(以上各五錢) 上藥同入瓷瓶內,井水煮一炷香,再加酒浸,開水和服。</p> <p>〔釋〕此丙辰年霜降後五日方也。月建戌土,天運少宮,正脾胃二土用事之時。乃水齊土化之年,己土浸而為泥,斯戊土失其滋養而過燥矣。幸有客氣之少陰可以用為救藥,故藉手少陰之丁火以除濕,借足少陰之癸水以潤燥。然究系水強土弱之年,自當以抑水疏土為先務,此用藥之大旨也。兼用辛金之味,金為水母,金清而後水行,且與中運之丙相合而化也。</p> <p>前藥服畢,手足運動,但精神倦怠,白濁時下。</p> <p>〔案〕此時金水二臟清濁尚未能攝也。</p> <p>白花百合(三錢) 蜜炙霜桑葉(二錢) 牡蠣粉(一錢) 菟絲子(三錢) 白飛面(一錢) 通草(二錢) 杜仲(二錢) 川芎(一錢,醋炒) 蛤粉(一錢) 五味子(一錢) 五倍子(一錢) 茯神(二錢) 蒼朮(一錢) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此冬至前三日方也。冬至子之半,前為陰子,後為陽子。陰子之母為庚金,陽子之母為辛金,宜兼顧為是。此時系在泉之太陰主事,而脈色卻應脾肺二經,是為土不生金、金不生水之象。方用菟絲、茯神、飛面益水生土,以資其化源。而用百合、桑葉、五味、五倍、牡蠣、海蛤並醋炒川芎以清金而攝水。加用蒼朮、杜仲,益太商之力。陰陽俱到,太少不遺。復用通草清金去濕,以抑水而扶土,以應年令。於是水歸其壑,土返其宅,而天氣下交於地,水氣上通於天矣。</p> <p>岑氏,卅八,冷嗽痰飲,氣急不眠。脈虛滑,左寸沉,右寸數。(注:左寸不應歲氣也。)</p> <p>〔案〕此痰系寒積而成。今氣運適在戊己之分,故舉發較重也。</p> <p>肉蓯蓉(錢半) 山茨菇(三錢) 砂仁(一錢) 紅曲(一錢) 白花百合(三錢) 玉竹(二錢) 鬱金(錢半) 茯苓(二錢) 石菖蒲(二錢) 降香末(一錢) 北沙參(一錢) 木瓜(錢半) 金石斛(錢半) 車前子(錢半) 膽星(五分) 服五劑。</p> <p>〔釋〕此丙辰年小寒日方也。月建醜土,客氣系太陰在泉主事,戊己二土陰陽出入,本自相為表裡,故用藥之意亦覺顯明易曉也。</p> <p><u>辛酉</u> 陽明司天 中運少羽 少陰在泉 土兼水化 兩寸不應</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客太陰) 二氣春分交(主少陰,客少陽) 三氣小滿交(主少陽,客陽明) 四氣大暑交(主太陰,客太陽) 五氣秋分交(主陽明,客厥陰) 終氣小雪交(主太陽,客少陰)</p> <p>初運大寒交(主太角,客少羽) 二運春分後十三日交(主少徵,客太角) 三運芒種後十日交(主太宮,客少徵) 四運處暑後七日交(主少商,客太宮) 終運立冬後四日交(主太羽,客少商)</p> <p>宋姓,卅一,庚申冬季,忽患腹痛泄瀉之疾,漸覺咳嗽多痰,延至二月,咳嗽不止,項強而腫,發熱惡寒,頭運身重。脈沉細無力,獨右寸虛數。</p> <p>〔案〕此感太陰之氣而成,陰濕既重,陽氣雖升而陰火飛越。蓋清陽不升,故濁陰不降。但症形重大,藥須緊服,早服二劑可也。</p> <p>鐵落(四錢) 煤灰(二錢) 金鈴子(二錢) 馬齒莧(三錢) 淨銀花(二錢) 沙參(二錢) 茶葉(二錢) 葛蔓根(三錢) 鮮茵陳蒿(三錢) 貝母(三錢) 鬼箭羽(二錢) 紅花(二錢) 用白銀小錠入藥煎,竹瀝三匙和。服二劑。</p> <p>〔釋〕此辛酉年春分前二日方也。土兼水化之年,支幹總屬陰金,且立春前雨澤久濡,陽土不旺,燥金無所施其力,故太陰反以強賓而奪主。然究因客氣逆行,陽明司令,未致猖獗。令春分將近,少陽相火挾濕上升,故有寒熱項腫之象。方用鐵落、白銀以鎮木火之上炎為主,煤灰以除飛越之濕,金鈴、鮮蒿以解少陽之郁。而陽明究系司天統令,故用馬齒莧、葛梗以舒之,銀花、沙參、茶葉清辛金以保肺氣,衛矛、貝母散結解鬱以除辛金之濕滿,佐以紅花、竹瀝破瘀消腫、清痰利咽,為外症之引也。</p> <p>後一日,項腫倍增。至中夜,咽內壅塞,氣息阻隔,茶水難進。</p> <p>〔案〕濕火上炎,木氣拘攣,只是用古針法刺次指、中指去爪甲一韭葉許,其救急最捷。否則,權用吹藥開路,再用金汁、金銀露、浮小麥、鮮生地汁沖服,以治其標。吹藥用:</p> <p>大戟(一錢) 豬牙皂(一錢) 刺蒺藜(一錢) 原麝(二分) 沒藥(二錢) 皮硝(一錢) 見腫消(二錢,焙乾) 海金沙(一錢) 辰砂(三分) 山茨菇(一錢二分) 如無見腫消,則當以野荸薺粉四錢代之,同為細未,頻吹可也。(湯批:「至真要大論」曰:太陰之勝,喉痹項強。「繆刺篇」曰:邪客於手少陽之絡,令人喉痹,刺手中指次指。邪客於足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,刺足下中央之脈。此證由陰濕而起,本太陰也,近春分而見感少陽也。少陽與少陰為君臣,亦為夫婦,故兼及少陰。合而言之,太陰本也,少陽標也,少陽標中標也。然君主不寧,而百體解散,急則治其標,此之謂夫!)</p> <p>〔釋〕外治之藥不過開鬱解毒、散結除濕耳。其內服治標之藥,金汁、銀花露為解毒清涼之通劑,浮小麥、生地本少陰之味,而用以治相火之灼金者。蓋心與肺本相聯屬,而足少陰之所生病,舌乾咽腫。相火既動,君火隨之,且少陽初動,難於直折,只得借少陰以和之耳。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕毒氣雖稍散,而真陽日光尚未透漏,總為陰火所遏耳。方宜養陰以歸元,散陽以泄氣。</p> <p>生鱉甲(三錢) 秦艽(二錢) 香附(一錢,炒) 制首烏(二錢) 人中白(二錢,杵) 黑豆皮(錢半) 獨活(錢半) 防風(八分) 黑芝麻(二錢,去油) 紅花(一錢) 白芷(二錢) 天花粉(二錢) 當歸(三錢) 馬兜鈴(一錢) 肉果(八分,麵煨) 百草霜(一錢) 梁上塵(二錢) 佛果金(二版) 服二劑。(湯批:大凡陰火之病,須補陰水以靜之,故方內疊用滋陰之品。又肉果入太陰之分,能收火入里,而斂飛騰之焰。此二法實為立基固本之要訣。譬之用兵須爭上流,形勝既得,迎刃而解矣。)</p> <p>〔釋〕此春分後一日方也。令值少陽相火,而用鱉甲、秦艽、香附滋木氣而疏木鬱,首烏、豆皮、芝麻滋木以養木者,木氣不達,則火不歸根,而逸出故也。又用煨肉果、百草霜以攝陰中之陽,薪安釜底,自不隨邪火而上越矣。飛金、花粉、兜鈴鎮金氣而清其浮熱。當歸、紅花以少陰而和少陽,人中白、梁上塵一浮一沉,用以掃除上下之邪火。白芷、獨活、防風則散陽以解濕鬱之留滯耳。蓋當土兼水化之年,太陰氣勝,太陽之氣不能灌溉於周身。譬如日光為雲翳所掩,光輝黯淡,何能照耀於周天哉。醫者須為撥雲霧,見青天,使辛金能與丙火相合,然後水化成而生機轉也。</p> <p>服前方,脈象稍起,但覺心神恍惚,時若驚恐。</p> <p>〔案〕此陰不歸原,而陽失其度也。今可清肺散結矣。</p> <p>歸尾(三錢) 鬱金(一錢) 金陀僧(二錢,童便煅杵) 朴硝(二錢) 白芷(二錢) 香附(錢二,酒炒) 辛夷仁(錢二,去淨皮毛) 南星(八分) 砂仁殼(一錢) 甘菊(二錢) 銀花(二錢) 車前子(錢二,酒熏) 陳皮(一錢) 白殭蠶(一錢) 甘草(一錢) 野菊根(三錢) 竹青屑(五分) 三劑,仍早晚兩服。(湯批:案云清肺,而方內參用陽明之品者,以太陰與陽明相為表裡也。)</p> <p>〔釋〕少陽乘少陰之位,相火奪君火之權,故以歸尾、鬱金靖少陰之氣,使少陽不得而亂之也,加童便、煅陀僧以鎮金氣,朴硝之鹹寒以清三焦之邪熱,白芷、香附、砂仁殼、辛夷仁香燥辛散,以除上焦之濕鬱,南星、陳皮清中土之痰濕,甘菊、野菊、銀花、車前保肺清金,不使為相火所爍,殭蠶、竹青散相火逆結之痰,兼治咽腫。可謂內外俱徹者矣。然合觀大意,總不外合丙辛以化水,以救年令之不及,用少陰和少陽,以平客氣之太過,用金氣克卯木,以防月建之助炎而□□□。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕春木發早,濕火過炎。炎上之火本無定也,只宜以清金壯水為主耳。(注:謂去歲冬燠雨濡,春令早行也。)</p> <p>抱木茯神(三錢) 明琥珀(一錢,燈心研細) 連翹(三錢,淡鹽水焙乾) 杜仲(三錢,鹽水炒) 黑芝麻(錢半) 戎鹽(錢半) 赤豆(一錢) 白藥子(錢半) 黃藥子(一錢) 膽礬(一錢) 珍珠(八分) 山茨菇(三錢) 天花粉(三錢) 朴硝(三錢) 砂仁(一錢) 川芎(一錢) 甘草(八分) 蓮房(一個) 引用水菖蒲根,取自然汁四匙,生和服。加白馬溺一大杯和入。蓋馬為乾金,溺則取其趨下之性。如無白馬,可取大蚌一枚,少加鹽礬入內,取生水和用。服三劑。</p> <p>〔釋〕此春分後五日方也。茯神、蓮房、琥珀、連翹清手少陰之熱,杜仲、戎鹽滋少羽癸水之氣,且軟堅也。此皆所以為少陽之配者也。山茨菇、藥子、菖蒲汁,以除痰而去濕,消腫而散淤。膽礬乃少陽本經之引,以之湧吐風痰、發散相火而解咽腫。珍珠、馬溺、車前清金水之臟,花粉、朴硝兼除腑熱,砂仁、川芎以散血氣之鬱滯。究其大意,仍不外前方之旨云爾。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕前方尚少半劑之力,須用前方再服半劑,後換用內外雙解之法。</p> <p>元參(三錢) 苦參(二錢) 牙硝(二錢) 黑料豆(三錢,酒浸炒) 山茨菇(二錢) 天花粉(二錢) 赤苓(一錢) 熟軍(二錢) 皮硝(一錢) 烏賊骨(一錢) 銀花(二錢) 山豆根(二錢) 茯神(二錢) 木通(八分) 澤瀉(八分) 甘楝根皮(一錢) 衣魚(四分) 蛇脫(三分) 服二劑。</p> <p>〔釋〕此為內外雙解之劑,夫人而知之也,然必重用黑豆、元參以保少羽之氣者,因水弱之年,恐為少陽所泄而難濟耳。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕有濕火上蒸,意欲外托而兼內治,故前用蛇脫等藥以兩枝其兵,所謂間道而出者也,猶有外不盡托而內不盡治之處。今卻用剛柔並濟法滋潤其陰,方好還原。今之二枝異於前之二枝也。</p> <p>龜板(三錢,酒炙) 地骨皮(三錢,鮮者) 桑皮(二錢) 菟絲子(二錢,酒炒) 貝母(三錢) 青黛(三錢) 山茨菇(二錢) 白蘇子(二錢) 冬青子(三錢) 鉤藤(三錢,蜜炒) 冬葵子(三錢,杵) 皮硝(二錢) 敗醬(四錢) 劉寄奴(二錢) 馬鞭草(一錢,如無,以蝦蟆草代之) 甘草(一錢) 服二劑。</p> <p>〔釋〕前半多降火養陰之品,後半則兼解毒去濕,及外托散結之藥矣。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此時內毒漸清,剩外毒未除耳,當用淮陰四面吹散楚軍之法。然亦須連絡彭軍以為犄角。何則?前蓋開壁令其逸出,今則收燼欲自完繕耳。宜再服前方二次,後用截然二枝軍,一枝埋伏,一枝戰也。</p> <p>早服用:</p> <p>炙龜板(四錢) 白芍(二錢) 首烏(三錢) 枸杞子(三錢,炒) 川芎(二錢) 當歸身(三錢) 黃芩(二錢) 葛根粉(二錢) 貝母(四錢) 元參(二錢)</p> <p>〔釋〕此為埋伏之軍,所以備不虞也。</p> <p>晚服用:</p> <p>土茯苓(五錢) 白茯苓(四錢) 川芎(八分) 海藻(二錢) 貝母(二錢) 皮硝(二錢) 劉寄奴(三錢) 鎊犀角(八分) 硼砂(錢半) 琥珀(八分,研細) 苦菜根(十個) 金銀箔(廿張) 陳小麥稈(卅莖)</p> <p>以上二方俱用甘菊、銀花煎湯代水。</p> <p>〔釋〕此為出戰之卒,所以摧強敵也。</p> <p>前方服至二日,項間膿潰腫消,諸症悉退,但覺體虛。</p> <p>〔案〕此症原系傷寒實症,然當權其先後施治之法,不可率爾驅除,務要收火入內,散邪出外。治之無其法,一內伏即不可解矣。故欲其聚於一處,如秦將之坑卒者然。此其中惟權為難耳。今已順流而下,大事就矣,以下無大難處,所謂一將守之有餘者也。</p> <p>象皮(四錢) 蝟皮(四錢) 金狗脊(三錢) 大白芍(五錢) 白茯苓(三錢,土炒) 丹參(三錢) 當歸身(二錢,土炒) 龜板(五錢) 橘核(三錢) 制首烏(三錢) 引用銀花藤、摩蘿藤、茶錢連莖一個、小麥稈三十莖,日服一劑,服五帖。</p> <p>〔釋〕此春分後十三日方也。木火氣盛,金水氣衰,故方以扶金滋水為主。用二皮涼血生肌,兼扶司天之金氣也。橘核,日華以治膀胱氣痛、腰下冷氣,是稟太陽之氣而散寒濕結核者也。茯苓屬辛,橘核屬丙,此丙辛合化之理也。余俱滋陰之品,而少陰為尤多。蓋少陰君主既強,則少陽相臣自不能不退聽耳。</p> <p>月峰問辛酉二月時令治法。</p> <p>〔案〕師曰:去冬陽氣早泄,故陰舍不固,而木氣拳拘耳。子知前方用鐵落、生銀之意乎?以其早動,則靜鎮之。去冬雨澤連濡,亦見陽水虛涵、陰金浮泛之象,宜早用鐵落、銅青、石燕等藥,所謂以金從金之意。外加木香、辛夷、青蒿、紫蘇、葛根、枳殼、款冬、忍冬、韭子、金石斛,或加細辛、肉果,蓋助陽而收肺氣之汗漫者耳。或用馬齒莧、虎耳草、車前草、蝦蟆草一二物為引,從濕以治濕也。外加土炒茯苓、川楝子、甘草節用為佐使,隨症加減可也。至如細辛、石燕、銅青、肉果,皆非常用之藥,須隨症斟酌之。</p> <p>袁氏,四十,腹中痞結,經脈不通,頭目眩暈,上膈有痰,咽乾心熱,脅下時痛,陰虛潮熱。脈沉澀,右寸虛浮。</p> <p>〔案〕此由陰陽相舛錯,而脈理失其滋息也。法宜守陰以助其下生之氣,升陽以助其上升之勢,乃成地天之泰耳。此調燮之在微渺者也。</p> <p>炙黃耆(二錢) 鉤藤(錢半) 桑白皮(二錢) 澤瀉(二錢) 紅花(二錢) 桑椹膏(六錢) 益母膏(二錢) 茯神(二錢) 紫花地丁(一錢) 女貞子(四錢,酒炒一半,土炒一半) 神麯(二錢,土炒) 厚朴(二錢,薑汁炒) 甘草(一錢) 枳殼(一錢) 制首烏(三錢) 苡仁(三錢) 木通(一錢) 上藥服八九帖,加薑汁錢半,土炒種術二錢。再服四帖,加煨肉果一錢,石菖蒲一錢,木耳一錢,山茨菇一錢,又服三四帖可愈,愈後期年並可生子。</p> <p>〔釋〕此辛酉年夏至前六日方也。客氣逆行三步,正值太陰主事。用黃耆、桑皮及益母膏,皆手足太陰藥也。既用心經之味以生之,肝經之味以疏之,而又用腎經之味以滋之者,欲使水土有相垣之勢,金水有相滋之用也。況水運不及,土來兼化,非清金何能生水,非滋木何能疏土哉。凡此百孔千瘡之症,皆不宜拘定陳法,顧此失彼。看此方補瀉兼施,溫涼互用,學者須熟讀《金匱》及《準繩》諸篇,庶可窺其一二也。</p> <p>徐氏,廿五,是年春,因喪子悲恚,遂致經脈不行,嘔噦眩運,腰疼脅脹,飲食日少,形徒骨立。脈郁澀而濡,兩寸沉。</p> <p>香蒿(二錢) 香附(錢半,酒炙) 石菖蒲(錢半) 法半夏(一錢) 枳殼(一錢) 青皮(八分) 黑芝麻(錢半) 雲母粉(八分) 秦艽(一錢,酒微炒) 女貞子(錢半,米飲炒) 川芎(錢半) 服八劑。</p> <p>〔釋〕此辛酉年夏至後三日方也。天運少徵,客氣逆行,太陰主事,故以菖蒲、川芎開心經之郁,余皆滋水剋土,以疏太陰而扶中運之不及者耳。 雲母者,云之母也,其性益氣而升陽。蓋云本由地中之濕氣而生,故云母為土中升散濕氣之味,列於《本經》上品,為服食養生之藥,方書亦有云母丸及服食諸法,後人不能格物窮理,故入方甚少。附註於此,以備參考。(王靈山記。)</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕此有肝經鬱火,而此時宜先利其氣,亦本古人五苓、五香之意,而活用之耳。</p> <p>土香蒿(三錢) 老鬆節(一錢) 茯神(三錢) 蘇梗(二錢) 白茯苓(三錢) 赤茯苓(錢半) 枳殼(錢半) 赤芍(二錢) 木瓜(錢二) 澤瀉(二錢) 歸身(六錢,酒炒) 服十劑。</p> <p>〔釋〕此大暑後四日方也。天運少徵,客氣換交太陽。太陽為寒水之腑,故用鬆節、茯苓、澤瀉去濕邪以清水腑。蘇梗,其葉朝挺暮垂,稟太陽晦明之氣,天氣下降,其用為下氣殺穀,故以為利氣之嚮導。脾為氣母,又為血之統領,故用歸、芍以調之,太陰與太陽本相配也。青蒿得先春之令最早,理屬少陽,《易》曰:震一索而得男,故謂之長男,蓋太陽、太陰之所生也。考律書黃鐘生林鐘,林鐘生太簇之義可知矣。大凡肝經有郁,則心氣不旺,故重用酒炒當歸以助少陰之氣,而復用少陽之木味以配之,則生生不息之機由是啟矣。合觀二方,俱不外疏土去濕之意者,以土兼水化之年令宜然也。</p> <p>服前二方,經脈稍通,飲食漸進,但形體未復,精神欠爽。</p> <p>〔案〕水旺之時,木氣自潤,但恐水不歸垣,轉致泛漲耳。</p> <p>茯苓塊(三兩) 茯神(三兩) 豬苓(三兩) 土茯苓(一兩) 赤苓(一兩) 桑白皮(三兩) 黃柏(三兩,鹽水炒) 砂仁(二兩) 澤瀉(二兩) 海桐皮(二兩) 蘇木(二兩) 炙甘草(四兩) 甘菊花(一兩) 加左金丸(一兩,杵碎和入),上藥研末,蜜丸,橘皮湯下。</p> <p>〔釋〕此立冬後四日方也。中運雖嫌水弱,而主氣陽明,月建當亥,子母相生,可以轉弱為強,故不憂水之不足,而第憂土之兼水而轉傷於濕也。方用五苓為主,重用炙草為土分之嚮導。卻用黃柏、左金,聊為在泉之少陰去其逆,所以專其生土之用也。然此症究以調經為主,使無海桐、蘇木為疏土行水之具,不特築版無資,堤防難就,亦且不歸血分而寬泛無著矣。至於桑皮、甘菊,則又因爍金之客氣而旁及者也。</p> <p>孔姓,卅四,耳暴聾。</p> <p>〔案〕此蓋竅於腎而繫於肝者也。宗氣不能隨衛氣以轉輸,故有此疾。雖非要緊關頭,卻由水臟卑下之地,速濟為難耳。可用丸治之。</p> <p>巨勝子(二兩) 馬兜鈴(一兩) 金狗脊(一兩) 乳香(一兩) 骨碎補(二兩) 雲母粉(兩二) 橘紅(一兩) 砂仁(二兩) 秦艽(二兩,酒炒) 菟絲子(兩半) 枸杞子(兩半)</p> <p>用青荷梗蒂十兩煎湯,和蜜煉為丸,更加雷丸七錢,蓋取其得雷鳴發動之氣而生者也。平時服藕最妙,蓋水之精而通竅於上者也。</p> <p>〔釋〕此辛酉年大暑後四日方也。土兼水化之年,客氣太陽為土所阻,此所以天地否塞而關竅不通也。方用雲母、雷丸所以升地氣,兜鈴、枸杞以降天氣。而又用秦艽之紋理旋轉,以為陰陽出入之樞機。蓋天氣左旋而右轉,地氣右旋而左轉,左右者,陰陽之道路。秦艽稟天地運行之氣,更用酒炒以引入心經。復佐以菟絲、荷蒂,借少徵之運以通心竅,使水火濟而地天泰耳。至於用滋腎之味以助水運之不及,則理之易曉者矣。</p> <p>鄒姓,十七,咳嗽、吐血、發熱不已。脈象虛大。</p> <p>〔案〕從來脾經易收而易泄。以位居中央,為上天下澤之所交氣耳。此症宜攝土而滋水。蓋水弱則易於浮蕩,水蕩則土垣難固,土垣潰則水更易涸矣,此理可推也。</p> <p>黃芩(二錢) 丹皮(二錢) 地骨皮(二錢) 枸杞子(二錢) 青木香(二錢) 白薇(二錢) 白及(一錢) 側柏葉(一錢) 紅曲(二錢,土炒) 甘草節(八分) 老鬆節(一錢) 當歸(三錢) 炒梔(八分) 木瓜(八分) 摩蘿藤(三錢) 青荷莖(五錢) 陰陽水煎,服六劑。</p> <p>〔釋〕此辛酉年芒種後十二日方也。客氣逆行,應屬太陰主事,而陽明實為司天之氣,故用黃芩、地骨、歸身、白及以理手足太陰,而又用白薇、紅曲以理陽明也。然土兼水化之年,水氣本弱,故用鬆節、枸杞、摩蘿以滋水而疏土,又用荷莖、柏葉、丹皮、炒梔清少徵之熱者,因月建也。至用木瓜、木香、草節、亦以疏理濕土,使不得阻金水相生之路耳。</p> <p>吉姓,十九,素患咳嗽吐血,忽染重瘧。脈寸口洪大,關軟,尺弱。(注:歲氣以兩寸不應為常,茲見洪大,火上越故也。)</p> <p>〔案〕此陰土有虧,故浮游其氣而不與營相調耳。《易》所謂二女同居,其志不同行者也。宜用以陽求陰之法。(注:《易》睽卦彖詞云:火動而上,澤動而下也。蓋離為中女,兌為少女,故曰二女也。言此症火氣浮越,金氣下陷,而兩寸反見洪大,有暌孤之象也。)</p> <p>肉豆蔻(錢六分,半生半面煨) 生薑(三錢,半生半煨) 蒼朮(二錢,半生半米泔炒) 甘草(一錢) 厚朴(錢二分,半薑汁炒,半生) 縮砂仁(錢二分,半土炒,半生) 廣木香(錢半,半面煨,半生) 陳佛手(一錢) 陳萊菔子(錢二分) 炒降香末(一錢) 橘紅(二錢) 蘇梗(一錢) 土蒿葉(八分) 服四劑。(湯批:脾經多氣而多血,脾土有虧,則氣不歸血,氣浮而血陷,陰陽相舛矣。方用理脾之味,半熟半生,一以求諸陽,一以求諸陰也。用藥之妙,不可方物。)</p> <p>〔釋〕此辛酉年霜降前一日方也。陽土與陰土相流行,亦相對待,一盛則一衰。今月建戌土,天運太宮,陽土盛而陰土愈衰矣。脾為氣母,氣即火也;脾統血,血即水也。今土氣既虛,故火動而上,澤動而下,暌象見焉。又值客氣風木煽動,陰火上越,濕熱薰蒸,濡滯莫解。故用理中之意,使火氣歸源於釜底,則土氣有根而運行有力,此用藥之大義也。蓋陽位乎天,陰位乎地,陽性升,陰性沉,安陽於陰位,而後陰氣得所依附而滋長,此之謂以陽求陰。總以土虧之疾不宜直用克伐,惟有扶陽燥土,以培其根耳。</p> <p>瘧愈半月,虛熱復發,吐血。</p> <p>〔案〕此亢陽外越,真陰失守,故心氣一熾而金水不下濟也。此時仍可降陽而伏陰耳。</p> <p>伏龍肝(三錢) 倒掛塵(一錢) 降香(二錢) 松脂(二錢) 槐實(錢二) 馬兜鈴(錢二) 地榆(錢二) 胡桃肉(二錢) 益智仁(錢半) 歸身(一錢) 干首烏(二錢) 甘草(三錢,炙) 黃柏(三錢,鹽水炒) 肥牛膝(一錢) 可服十數劑。</p> <p>〔釋〕此小雪日方也。少陰君火在泉,而用藥從足少陰為多者,以病由真陰失守,故用從治之法,引火歸原,以熄少陰之焰也。蓋土兼水化之年,水弱則真陽無所依戀,故治之者,必欲以剝之上九,降而為復之初九,乃克順孟冬收藏之令。更加清降辛金之味者,肺為心舍,且防陰火之上越也。然非水上火下,終不能成既濟之象,故復用黃柏、地榆、槐實以治其標,方得如針芥之投耳。</p> <p>洪氏,卅三,卒然昏倒,四支厥逆,良久始有氣息。脈細數,尺更微。</p> <p>〔案〕夏病於血者,冬必病心氣,以節宣相失之故耳。況此時一陽起於重陰之下,陽為氣母,母郁則子亦郁耳。但此時不可峻補,恐澀滯其從出之路也,此時只可用升陽守陰之法。 陽者,命門之真火也,真火鬱則心火不守,而土氣亦郁矣。升陽者,扶助命門之陽氣;守陰者,降伏少陰之君火也。(祝道山注。)</p> <p>肉豆蔻(八分,麵包煨) 辛夷心(一錢,去外皮毛) 延胡索(二錢,醋微炒) 白歸身(四錢) 川芎(錢半) 龜板(五錢,杵) 廣木香(錢半) 砂仁(一錢) 制首烏(四錢) 炒山梔(一錢) 香附(一錢,醋炒) 硃砂(三分) 黃連(四分) 大白芍(錢半,土炒) 粉甘草(八分) 服四劑,加黃耆四錢,再服四劑。(湯批:不識運氣之理,必疑此症為中風矣。勘破一陽不升之故,以扶陽而滋養少陰,以安在泉之氣,看來似不對症,而恰絲絲入扣,非粗工所能問津。)</p> <p>〔釋〕此辛酉年冬至後九日方也。在泉之少陰主事,故用龜板、辰砂、當歸、黃連、炒梔靖君火而益心氣。然而冬至節後,一陽初生,此月令陰陽之卦氣也,陽氣伏於土中,故用肉果、砂仁、木香以助一陽之氣。真陽從水中而生,故用黑豆、首烏以滋水中之陽。病本由於血分,而病標見於氣分,故用延胡、香附、川芎、歸、芍以理血中之氣。又肺為主氣之官,氣逆之症,安能捨此,但當補瀉兩難之際,惟宜清輕之味以平之,故只用辛夷仁錢許以為開散耳。辛者陰金也,夷者平也,律有夷,則卦有明,夷先聖命名,具有至理,詳《本經》下氣之文可悟,何得專指為胃土之藥耶。</p> <h2>水運年續編</h2> <p><u>丙寅</u> 少陽司天 中運太羽 厥陰在泉 水齊土化 右寸不應</p> <p>初氣大寒交(主厥陰,客少陰) 二氣春分交(主少陰,客太陰) 三氣小滿交(主少陽,客少陽) 四氣大暑交(主太陰,客陽明) 五氣秋分交(主陽明,客太陽) 終氣小雪交(主太陽,客厥陰)</p> <p>初運大寒交(主太角,客太羽) 二運春分後十三日交(主少徵,客少角) 三運芒種後十日交(主太宮,客太徵) 四運處暑後七日交(主少商,客少宮) 終運立冬後四日交(主太羽,客太商)</p> <p>宋妻,四十,頭運腰疼,足筋牽掣,麻木無力,月事短少,不孕。脈兩關虛數無力。</p> <p>〔案〕蓮峰李子曰:此肝腎血分虛燥生風之象,宜緩調之。</p> <p>馬齒苑(兩半) 肥牛膝(一兩) 松脂(一兩,酒煮) 鱉甲(二兩,醋炙) 女貞子(三兩) 五加皮(二兩) 秦艽(兩半) 當歸(二兩) 鉤藤(四兩,豬油浸炙) 獨活(兩半,制同上) 豬蹄筋(二兩,酒炙) 石斛(三兩) 熟地、苡仁、玉竹濃煎為丸,每服五錢。</p> <p>〔釋〕此丙寅年驚蟄日方也。肝腎二臟久虛,又因水齊土化之年,故壬水強而癸水無氣,乙木失滋養之源,客氣覆逆行,少陽甲木盛而乙木感陽熱而生風。故方用勝濕之味,以制太過之水;用斂抑之味,以平少陽之焰;用滋陰扶木之味,以滋乙木之源,而祛其虛風也。</p> <p>又換方</p> <p>〔案〕蓮峰子曰:木燥水虧之疾,而此時尤以滋水為要。</p> <p>鮮旱蓮草(四錢) 大麥冬(二錢,用辰砂二分,同杵) 丹皮(二錢) 冬葵子(一錢) 冬青子(二錢) 鬱金(錢半) 雲苓(錢半) 肥牛膝(一錢) 杜仲(二錢,鹽水炒) 木瓜(一錢,不見鐵)</p> <p>〔釋〕此小滿後二日方也。本年中運雖屬強水,而水虧之人真水不能依附而起,而邪水反因之而盛。木必得真水而後潤,今值少陽主氣之月,客運復屬少角,客氣又逆行於少陰之分,木火之氣過盛,木愈燥,覺水愈虧耳。方用清降金水之意,祛濕邪即以扶真水,所以養木而兼以平木也。</p> <p>又換方。</p> <p>肥玉竹(三兩) 澤瀉(二兩,鹽水炒) 花粉(一兩) 柴胡(八錢,醋炒) 石決明(二兩) 天冬(三兩鹽水洗炒) 鬱金(兩半) 丹皮(兩半) 炙鱉甲(三兩) 杜仲(四兩,鹽水焙乾) 水紅根(一兩) 制首烏、黑芝麻煎湯泛丸。</p> <p>〔釋〕此處暑後七日方也。主氣太陰,客氣屬陽明燥金主事。庚金為乙木之官,木病之人,當水盛之年,又值濕土之會,土濕則木無所附,更兼燥金之氣克之,木安能支乎。方用清理陽明之味,以平金燥,又用土中去濕之味,以制中運,然癸火實為乙木之源,又不可以不養,故補與瀉並行不悖焉。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕蓮峰子曰:疾將愈矣,惟在調養得宜而已。</p> <p>女貞子(三兩) 川續斷(二兩) 獨活(一兩,酒炒) 蘇木(一兩,醋炒) 龍眼肉(一兩) 甘菊花(三兩) 歸身(一兩) 鉤藤(三兩) 炙甘草(兩半) 肥牛膝(一兩,酒炒) 白芍(二兩,醋焙) 柴胡(八錢,醋焙) 嫩桑枝 金銀藤煎湯泛丸。</p> <p>〔釋〕此小雪日方也。主氣太陽,客氣厥陰主事,水虧木燥之人,正可借天地之氣以為滋養之源矣。方只用獨活以理太陽,而太陽之標熱合於心經,水盛之年,心火每虞其不足,故用酒炒獨活,即佐以龍眼、當歸以助心氣,余則滋養陰木之品耳。</p> <p>妊娠三月,腹脹惡阻,氣息不舒,飲食減少。</p> <p>〔案〕蓮峰子曰:此宜理氣,不須補氣也。</p> <p>陳香櫞(六分,炒) 白蔻仁(六分) 當歸(錢二) 白芍(錢二) 砂仁殼(一錢) 五加皮(錢二) 黃芩(一錢,酒焙) 血竭(五分,酒炒) 百草霜(八分) 法半夏(一錢) 防風(八分,土炒) 紫蘇(八分) 陳皮(一錢)</p> <p>〔釋〕此大寒後二日方也。節過大寒,當屬次年太陰初氣主事。脾為氣母,氣之不舒,土不垣水也,故方中多用燥濕醒脾之味。曰不須補氣者,次年丁卯系金兼木化之歲,補氣則金強而木愈弱,木愈弱則愈不能疏土矣。</p> <p>吳女,十六,瘧疾間發,頭重體倦,身熱無寒,不能餘食。脈虛大而濡。</p> <p>〔案〕靈山王子曰:此少陰之火不能生土,以致輸轉不靈,而少陽起而奪之也。</p> <p>面神麯(三錢) 夏枯草(二錢) 白芍(一錢) 甘草(錢半) 天南星(八分) 陳枳殼(一錢) 黃柏(錢半,鹽水炒) 阿魏(一錢) 大麥冬(三錢,硃砂同杵) 青蒿(二錢) 稻葉(三錢) 荷葉(三錢)</p> <p>此丙寅年芒種後一日方也。客氣逆行少陰,而主氣復屬少陽。火氣既盛,宜乎能生土矣,奈水齊土化之年,一遇陽火熏蒸,遂成濕熱。況少陽併入司天之氣,而間氣之少陰不足以勝之,此少陰所以不能施其生化之用,以致濕土滯不靈也。方用神麯為君,加以麥冬、硃砂以助離火中虛之氣,佐以清理少陽、降火除濕之品,更兼夏枯、白芍以和之,阿魏、枳殼以通之,度幾甲己合而土化可成焉。</p> <p>又換方。</p> <p>茶石斛(三錢) 砂仁(錢二,土炒) 蒼朮(錢半) 黃柏(一錢五分) 夏枯草(二錢) 楂肉(錢半) 丹參(錢半) 牡丹皮(一錢) 側柏葉(一錢) 藿香(錢半) 南星(六分) 白茯苓(一錢) 百草霜(一錢) 香附(一錢) 天冬(二錢) 面神麯(三錢) 木香(一錢) 稻葉(三錢)</p> <p>〔釋〕前方用青蒿、荷葉,借甲木之氣以化土而剋水,此方用石斛為君,佐以天冬、黃柏、丹皮、柏葉,借金水之氣以平木火。或借主氣治中運,或借中運治主氣,無非因時之妙用而已。</p> <p>後二日換方。</p> <p>桑白皮(二錢) 香附(二錢,酒炒) 鬱金(錢半,酒炒) 山楂肉(二錢) 青木香(錢半) 雲母(一錢) 薤白(三錢) 香薷(錢半,酒炒) 益母草(二錢) 厚朴(八分) 芸香(錢二) 淡竹葉(一錢) 沒藥(八分) 鮮蔓菁子(二錢)</p> <p>〔釋〕土化既成,則水氣平而致濕之源清。少陽既順,則相火解而蒸熱之焰熄。而下流壅滯尚未全通,斯不得不責之輸轉之官矣,故此方多主戌土以為治標之法。</p> <p>汪子,四歲,時疫發斑,昏暈,多汗,數日不解。</p> <p>〔案〕蓮峰李子曰:中運水氣過強,遂有上凌丁火之勢,此時丁火主月,未免相持不下而相爭不已。汗為心液,汗多而昏者,心氣不勝也。此等移步換形之證,又不可拘定成局。亦或有郁久發暴,子復母讎之變,治之者須臨時詳察,善為轉換,方無膠柱之失。今只解其相爭之勢,使丁火差堪自主耳。</p> <p>石菖蒲(一錢) 柴胡(八分) 青皮(七分) 大青根(二錢) 蔓菁子(錢二) 丹皮(一錢) 桔梗(一錢) 人中黃(錢二) 百草霜(一錢) 通草(五分) 竹瀝(五匙) 東丹(一錢) 燈心、竹葉為引。</p> <p>〔釋〕此丙寅年夏至後三日方也。客氣逆行少陰,又兼月建併合,似乎丁火不致少力。奈中運水氣過強,與丁火兩不相下,故見證如此。方用東丹以鎮壓水氣,更加通草以清利之,則水氣平而紛爭可解矣。然主氣之少陽,又為病標之所在,亦不可以不理也,故用柴胡、大菁、蔓青、青皮以清降之而已。</p> <p>桂子,半歲,素患胎熱,大腸秘結,頭熱煩躁。</p> <p>〔案〕道山祝子曰:燥土司月,合於太陽之標熱,故舊有胎熱者,感之而將動也。然當將動之時,卻不宜過用遏抑,只用古豬膚湯之意,清潤臟腑,以防未然耳。</p> <p>豬膚薄皮(三錢) 蘆根(三錢) 血餘炭(二錢) 天冬(二錢) 黑白芝麻(各二錢) 木芙蓉葉(一錢) 香椿樹葉(一錢)</p> <p>〔釋〕此丙寅年霜降前五日方也。中運水盛之年,客氣太陽之令,患熱病者,宜得平氣,奈主氣之陽明併入月建之戌土,又兼天氣過於乾旱,故胎火感之而欲動也。方用滋潤大腸宜矣,又兼用血餘、芙蓉葉者,太陽之標熱合於心經也。</p> <p>包女,十八,初起似瘧,胸膈脹滿,寒熱往來,嘔逆不食。十餘日後純熱無汗,乾噦,熱厥,昏不知人,醫用柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連橘皮竹茹湯及一切寒涼峻下之藥俱不效。脈數大離經。</p> <p>〔案〕道山祝子曰:此證邪氣熾盛,而真陰不足以御之。蓋陽明之燥火灼於肝肺二經,肝氣燥則火勢愈熾,肺氣燥則津液枯竭矣。此時非急滋津液,不能救標熱之劇也。</p> <p>牛蒡子(二錢) 硃砂(一錢) 防己(錢二) 金沸草(一錢) 白殭蠶(一錢) 廣三七(五分) 新會皮(一錢) 飛面(八分) 金銀藤(三錢) 百草霜(一錢) 大青葉(二錢) 橘葉(一錢) 甘菊蕊葉二兩搗汁和服。</p> <p>〔釋〕此丙寅年霜降日方也。病起於客氣之太陽,奈醫不知時,未能清解,致太陽之標熱合於主氣之陽明,遂成燥熱,燥熱不已,蔓延肝肺,以致津液枯竭,此時急救津液,只得隨其勢而利導之耳。然太陽實為致病之由,故仍用鍋墨以治太陽之寒,用防己治太陽之水。又用硃砂、飛面者,太陽之標熱合於心經也。用殭蠶、三七者,厥陰風木通主在泉之氣,而此疾復多厥陰之見證也。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕台山何子曰:今乃邪氣未清之故,當以清散太陽之裡熱為要。</p> <p>旱蓮草(三錢) 赤茯苓(錢二) 通草(六分) 鬱金(三錢) 蘘荷根(錢二) 薏苡根(一錢) 桔梗(二錢) 砂仁(一錢) 地骨皮(二錢) 貝母(二錢) 陳皮(一錢) 楂肉(一錢五分) 白芍(一錢)</p> <p>〔釋〕此霜降後十日方也。用旱蓮、赤苓、通草、蘘荷以清小腸、膀胱之熱固已,更兼以清理肺胃之味者,病機在於燥金,燥金順而後濕金乃得復生水之度也。</p> <p>周姓,廿二,從春間患濕癬,遍身瘙癢,初秋患瘧,醫用散劑數帖未效,改用補劑,變為嘔逆噁心,痰結胸膈,不思飲食。脈象遲濡。</p> <p>〔案〕靈山王子曰:此由中運水強,前令司天之氣未達,故木氣鬱於土中,而戊己二土不相和而相忤也。</p> <p>麥芽(三錢) 桃仁(錢半,去皮) 石菖蒲(錢半) 五加皮(二錢) 香附(三錢) 花椒(一錢) 砂仁(錢半) 紫花地丁(錢半) 防風(錢半) 木香(錢半,麵煨) 白芥子(二錢)</p> <p>〔釋〕此秋分後八日方也。客氣太陽主事,寒水之氣與中運相比,故在泉之陰木飄泊無依,木浸於水而不能疏土,此己土之所以濕也。司天之少陽未達,陽木鬱於戊土之中,又逢陽明主所之時,此戊土之所以燥也。濕鬱成痰,又為燥火所煎,沉痼堅結,實難開解,方內利氣行痰,人所共曉,惟用辛散以行水,用酸溫以達木,非明於運氣者不能。</p> <p>又換方。</p> <p>砂仁(二錢) 吳茱萸(六分,泡) 石菖蒲(錢二) 附子(一錢制) 葛根(錢半) 破故紙(八分,鹽水炒) 韭子(八分) 香附(二錢) 胡桃肉(二錢,杵) 馬勃(一錢) 鶴蝨(八分)</p> <p>〔釋〕此寒露前一日方也。水土之病,木為樞紐,故用韭子、故紙以扶陽木,用吳萸、胡桃以溫陰木。然究其致病之由,其過在水而不在土。蓋水齊土化之年,土之濕實由水之泛,使專用扶木剋土之法,恐土愈弱而愈不能垣水,故用扶木益火之法,以生土而疏土,而更清理陽明,借其輸轉之力,以升清而降濁,中權扼要,最為得力,後則迎刃而解矣。</p> <p>又換方。</p> <p>香草(二錢) 轉輪木(一錢) 白殭蠶(錢半) 砂仁(錢半) 椒紅(八分,炒) 代赭石(錢半) 白茯苓(二錢) 石斛(三錢) 厚朴(一錢,薑汁炒) 石菖蒲(錢半)</p> <p>〔釋〕此寒露後六日方也。前二方俱以扶木益火為主,以利氣行痰為輔。而此方直以醒脾為主者,蓋客氣屬於太陽,扶土製水,所以抑中運之太過也。然扶土之中,未嘗不兼達木之意,如殭蠶、赭石者是也。</p> <p>又換方</p> <p>鬱金(一錢) 韭菜汁(一錢) 殭蠶(錢半) 山茨菇(錢二) 橘皮(錢二) 茜草根(八分) 紅曲(錢二) 白蔻仁(一錢) 鶴蝨(八分) 當歸(錢二) 藿香(一錢) 芸香(一錢)</p> <p>〔釋〕此霜降前七日方也。陽明為月建之主氣,而又為病標之所在,故於病源將澈之時,重理陽明,使轉輸復其故度,則胃口開而飲食可進矣。合觀四方,先本後標,不急急於近功小效,乃能開痼癖而起沉疴。可知臨大證如臨大敵,必先自整齊步伍,彌縫周密,而後不為敵所乘也。</p> <p>茅姓,廿五,從童時傷力吐血,醫治未得全愈,每逢舉發則乾咳,腰疼筋骨疼,面赤身熱。脈象虛大。</p> <p>〔案〕台山何子曰:此陽衰而真水不能生木也。</p> <p>肉蓯蓉(一錢) 黑豆皮(二錢) 甘草(一錢) 鉤藤(二錢) 女貞子(三錢) 水紅子(一錢) 紅曲(錢半,炒黑) 當歸(一錢) 黑山梔(一錢) 韭菜根(一錢)</p> <p>〔釋〕此丙寅年大雪日方也。中運水強之歲,又值寒水主令之月,宜乎水弱者可以無恙。豈知水為陰邪,非真陽充實者不足以御之,真陽不充,則水氣愈寒,而乏煦嫗滋生之趣矣。方用滋水培陽之味,使厥陰在泉之氣得所滋養,而木自暢茂也。</p> <p>又換方。</p> <p>桔梗(三錢) 丹皮(錢半) 白殭蠶(一錢) 甜杏仁(二錢半) 丹參(錢半) 鱉甲(三錢,酒炙) 焦楂肉(二錢) 石決明(錢半) 東丹(一錢) 青黛(八分) 小薊根(錢二) 忍冬藤(二錢)</p> <p>〔釋〕此冬至前五日方也。此則厥陰風木之味為多。前方用肉蓯蓉,此方用焦楂,同一潛陽之意也。大凡外象虛熱之症,總要引火歸源,上抑之而下攝之,則用力少而成功多矣。吾師諸徒用藥之法,何嘗不從古方中脫化而出,但適乎時宜,稱乎病勢,周密圓到,為足貴耳。</p> <p>趙姓,廿七,素有項強之疾,偶感風寒則惡寒、項腫,屢治不痊。</p> <p>〔案〕藥田顧子曰:此風痰滯於上膈之膜也。痰不除,疾何能愈乎。</p> <p>厚朴(一兩) 石菖蒲(五錢) 桔梗(一兩) 化橘紅(一兩) 丹參(一兩) 山茨菇(六錢) 皮硝(五錢) 明雄黃(五錢) 貝母(一兩) 廣藿香(一兩) 當歸(一兩) 白殭蠶(一兩) 竹茹(三兩) 煎湯加生薑汁一杯,泛丸。</p> <p>〔釋〕此丙寅年小寒日方也。本年水齊土化,固宜助土以剋水,而厥陰在泉之氣尚未退令,故方於利氣散結之中,仍用明雄、殭蠶以清風木。蓋丸為久服之劑,數日後即近大寒,又有次年主氣之厥陰與客氣之太陰相承而至也。</p> <p>劉婦,卅七,胸腹疼痛則吐瀉不止,氣悶欲絕。脈象沉結。</p> <p>〔案〕雲圖李子曰:此乃金土不清之疾,只以和解為宜。</p> <p>花粉(二錢) 陳佛手(八分) 陳筍衣(一錢) 楂肉(錢半) 丹參(錢半) 山茨菇(八分) 黑山梔(錢半) 茯神(錢半) 東丹(一錢) 陳倉米(一錢) 伏龍肝(一塊) 甘草(八分) 陳萊菔菜(二錢半)</p> <p>〔釋〕此丙寅年冬至後一日方也。是年客運終於太商,太商屬陽金,故有金土不清之疾。方用清理金土固已,而扶助火土以制中運之強水,鎮靖風木以平客氣之厥陰,固亦未嘗或疏焉。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕夕山張子曰:氣交之分,水氣轉動,故每為君火之患。蓋火不下降,則不能生土而反上逆耳。</p> <p>寒食麵(二錢) 丹參(二錢) 東丹(一錢) 雞內金(一錢) 五加皮(一錢) 茯神(二錢) 鬱金(一錢) 雲母粉(一錢) 忍冬藤(二錢,酒炒) 甘鬆(一錢)</p> <p>〔釋〕此小寒前四日方也。氣交之說,經有二義,在運氣為三氣、四氣之交,在人身為天樞之交。證本脾胃之疾,故原案氣交之分,亦主脾胃而言之也。安氣交之位,而降君火以生土,用方之大意盡矣。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:火不生土,土不勝濕之疾,非真實證也。然有難於補瀉偏重者,宜且用煎劑,相勢而治之。即有症瘕,亦俟另日定丸可也。</p> <p>藿香(二錢) 當歸(錢二) 荔枝核(一錢) 化橘紅(一錢) 橘核(一錢) 枳殼(一錢) 石菖蒲(一錢) 白蒺藜(一錢) 木通(一錢) 降香(一錢) 梁上塵(一錢) 百草霜(一錢) 南星(八分) 陳倉米(一錢)</p> <p>〔釋〕此小寒後六日方也。節近大寒,將交次年主氣之厥陰,客氣之太陰,而本年之中運猶未退令,故仍以扶火生土為主。至方中參入荔枝、橘核,何嘗不兼治症瘕哉。</p> <p>又換方。</p> <p>〔案〕雲圖子曰:今再用扶土開鬱之劑,待將痊而作丸可也。</p> <p>廣藿香(錢半) 白雲苓(錢半) 獨活(一錢) 芸香(八分) 扁豆皮(一錢,炒) 明雄黃(八分) 當歸(錢半) 紅曲(錢半) 荔枝核(錢半) 諸葛菜(錢二) 川椒(六分) 蝟皮(錢半,炙焦) 栗子(一枚,燒存性)</p> <p>〔釋〕此大寒後一日方也。方仍前意,但初氣之太陰既交,則醒脾之味較多耳。</p> <p>又換方。</p> <p>莪朮(四錢,豬膜包煨) 蒼朮(八錢) 於白朮(八錢) 首烏(一兩) 三稜(三錢,麵煨存性) 黃精八錢,炙焦) 夜明砂(六錢) 芸香(八錢) 焦楂肉(一兩) 陳皮(一兩) 天目筍(一兩) 砂仁(一兩) 鬱金(五錢) 紫菜煎湯泛丸。</p> <p>〔釋〕此大寒後五日方也。此時丙年中運已退,而次年客運少角、主氣厥陰、客氣太陰俱已交到,故用藥多土木二臟之味。蓋次年丁卯,系金兼木化,雖主氣天運暫相扶持,究難免於木弱之病,故以培養木氣為主。首烏所以滋木之母,蒼朮所以達木之氣,楂肉所以益木之力也。用紫菜作湯泛丸者,不但咸能軟堅,抑亦水能生木之意也。至三稜、莪朮以去瘀而破癥,白朮、黃精以補氣而行血,猶其淺而見者耳。 (按丙年水齊土化,而下元甲子七赤統運,流年五黃生統運為失氣,故土臟之病最多,以前各方扶火培土確有至理,學者當合運氣、元運而通觀之也。)</p>
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