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本經序疏要
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<p> 《本經序疏要》 </p><p> 總目 </p><p> ◎卷一 </p><p> 療風通用 風眩 頭面風 中風腳弱 久風濕痹 賊風攣痛 暴風瘙癢 傷寒 大熱 勞復 </p><p> 溫瘧 </p><p> ◎卷二 </p><p> 中惡 霍亂 轉筋 嘔闓 大腹水腫 腸澼下痢 大便不通 小便淋 小便利 溺血 </p><p> ◎卷三 </p><p> 消渴 黃疸 上氣咳嗽 嘔吐 痰飲 宿食 腹脹滿 心腹冷痛 腸鳴 </p><p> ◎卷四 </p><p> 心下滿急 心煩 積聚症瘕 鬼疰屍疰 驚邪 癲癇 喉痹痛 噎病 </p><p> ◎卷五 </p><p> 鯁 齒痛 口瘡 吐唾血 鼻衄血 鼻齆 耳聾 鼻息肉 目赤熱痛 目膚<dfn class="error"></dfn> 聲喑啞 </p><p> 面皯皰 須禿落 滅瘢 金創 </p><p> ◎卷六 </p><p> 踒折 瘀血 火灼 癰疽 惡瘡 漆瘡 癭瘤 瘺瘡 五痔 脫肛 <dfn class="error"></dfn> 蚘蟲 寸白 </p><p> ◎卷七 </p><p> 虛勞 陰痿 陰<dfn class="error"></dfn> 囊濕 泄精 好眠 不得眠 腰痛 婦人崩中 月閉 無子 安胎 </p><p> 墮胎 難產 </p><p> ◎卷八 </p><p> 產後病 下乳汁 中蠱 出汗 止汗 驚悸心氣 肺痿 下氣 蝕膿 女人血閉腹痛 </p><p> 女人血氣歷腰痛 女人腹堅脹 解百藥及金石等毒 服藥食忌 藥不宜入湯酒者 </p><p> 序 </p><p> 曰:『班氏《蓺文志》謂:「醫經者,原人血脈、經絡、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本,死生之分,而用度針石,湯火所施,調百藥齊,和之所宜。經方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結,反之於平。」蓋自是醫經經方遂分,連絡之者,《本草經》則其樞紐矣,乃志不載其書,然《帝紀.平帝》元始五年,征天下通知逸經、古記、天文、歷算、鍾律、小學、史篇、方術、本草,及以五經、《論語》、《孝經》、《爾雅》教授者所在,為駕一封,軺傳遣詣京師,至者數千人。《樓護傳》護少隨父為醫長安,誦醫經、本草、方術數十萬言,世不忽其書,故習而傳之者,代不乏人,其得至今存者,惟梁貞白先生陶氏書為最古。今案其文,既歷載《本經》總序於前,復患諸藥一種雖主數病,而性理有偏着,立方或致疑混,赴急抄撮,恐不皆得研究,故將《本經》序大病之主已下一節,循其所列剖而析之,分為八十三項件,系主治藥於下,方贅之序末,是陶氏實注《本經》而得《本經》與醫經經方連絡交會處矣。予治仲景書,既由不明藥物主病之所以,然用力《本經》,有《本經疏證、續疏》之作矣。繼治孫真人、王太守書,覺與仲景書猶未相承接,遂立志究竟病名古今相沿之准,病證彼此不侔之故,而證以藥物主治之由,得是編以為鵠,反覆尋繹,參互研訂,然後知一證也。隸之此病則屬虛,隸之彼病更屬實,一藥也投之彼病則逐實,投之此病反補虛,於仲景書以此推其緒,於孫真人、王太守書以此要其歸。蓋自是而漢人唐人醫學醫經經方旨趣,得連為一貫焉,篇中附北齊徐氏、唐蘇氏、蜀韓氏、宋唐氏所增其精詣,幾與陶氏捋,而徐氏所續九項,實有稗補證明之功,亦隨例詮釋而不削也。』 </p><p> 道光二十年九月五日武進鄒澍序 </p><p> 貞白先生名宏景,梁時隱居茅山,自號華陽、隱居,實始集《別錄》附入本草經中。徐氏名之才,北齊尚書令,封西陽王,着《藥對》。蘇氏名恭,顯慶中與長孫無忌、許敬宗等修定本草,李績表上之,今名《唐本草》。韓氏名保升,孟蜀重廣《唐本草》,並稍增注釋,名《蜀本草》。掌氏名禹錫,宋嘉佑時奉詔重修本草,名《嘉佑補註本草》。唐氏,宋大觀時蜀人,取諸家本草匯而集之,並采入經史中言醫事,隨類附入,名《證類本草》。 </p><p> 卷一 </p><p> 序例 </p><p> 謹按諸藥一種,雖主數病,而性理亦有偏着,立方之日或致疑混,復恐單行徑用,赴急抄撮,不必皆得研究,今宜指抄《病源》所主藥名,便可於此處療,若欲的尋亦兼易解,其甘苦之味可略,有毒無毒易知,惟冷熱須明,今依《本經》《別錄》注於本條之下,其有不宜入湯酒、宜入湯酒者,亦條於後。(《唐本》以朱點為熱,墨點為冷,無點為平,多有差悞。宋人於逐藥之下,依《本經》《別錄》而注焉。) </p><p> 凡藥稟賦絕類,則功用廣博,然推其端緒,要有歸着,譬如麻黃,其異在所產之地,冬不積雪,則其歸着在鼓發陽氣,衝散陰邪,故凡束縛難伸之風(賊風攣痛),蔽錮盛熱之寒(傷寒),乍揚更抑之熱(溫瘧),迫隘不順之氣(上氣咳氣),皆所能療,誠得謂一種可主數病矣。然不能治筋骨懈弛之風,陽氣漏泄之寒,鼓盪不羈之熱,隨火沖逆之氣。稽其效曰出汗,亦僅能令霾中見晛,不能令旱處致霖。曰下氣,卻祇能於橫中辟道,不能於直下鑿渠,又可謂性理有偏着否耶!「太陽病,項背強几几,汗出惡風者,桂枝加葛根湯。反無汗,惡風者,葛根湯。」用麻黃、不用麻黃,其別在汗。「咳而脈浮者,厚朴麻黃湯;沈者,澤漆湯。」用麻黃、不用麻黃,其別又在脈。立方之日,不洞曉是理,易致疑混。陶氏序《肘後百一方》云:『常居閒佚,乃可披檢方書,或從祿外邑,將命遐征,或宿直禁闈,晨宵隔絕,或急速戎陣,城柵嚴阻,忽遇疾厄,拱手相向,搢紳君子且然,何況貧家野居,能不向單行經用,赴急抄撮以求活,此時而欲研究方書,探討經義,證其非是,豈特不能且不暇矣。為此編者,筆墨省減,病名既得原委,藥味遂可別擇,循證求病,因病得藥,從藥檢宜,誠可謂探之囊笥,庸豎均可成醫者。嗟夫!世風遞易,遵守殊規,徒知寒可攻熱,熱得療寒,補概益虛,泄能除滿,欲適燕而北其轅,固不為非是,殊不知自吳直往,定抵海濱;從滇徑徂,輒歸西域。遂致韌發坦途,詣終茅塞,惟古人所指示,曲盡攸宜,縱使羊腸鳥道,循是遄征,必可屆四通八達,此昔日之僻徑,即今日之廣衢,而今日所謂廣衢,乃金元已來所別闢也。甘苦之義,其旨淵微;冷熱之宜,其情直遂。注此於下,相得益彰,意簡要而用專精矣。』 </p><p> 療風通用 </p><p> 〔〕為本經氣性。沒有〔〕為別錄氣性。鈄體為別錄藥物,本經無。 </p><p> 【防風】〔溫〕。主大風,頭眩痛,風行周身,骨節疼痹,煩滿。 </p><p> 【防己】〔平〕溫。療風腫及中風手足攣急。 </p><p> 【秦艽】〔平〕微溫。療風無問久新,通身攣急。 </p><p> 【獨活】〔平〕微溫。治中諸風,濕冷,奔喘,逆氣,皮肌苦癢(《藥性論》)。 </p><p> 【芎藭】〔溫〕。主中風入腦,頭痛,寒痹。 </p><p> 【羌活】〔平〕微溫。主賊風,失音不語,多癢,血癩。(《藥性論》) </p><p> 【麻黃】〔溫〕微溫。治身上毒風,<dfn class="error"></dfn>痹,皮肉不仁(《藥性論》)。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【鹿藥】溫。主風血,去諸冷,益老,起陽。 </p><p> 【天麻】平。治諸風濕痹,四肢拘攣。 </p><p> 【海桐皮】平。主腰腳不遂、頑痹,腿膝疼痛(《海藥》)。 </p><p> 【蛜祁】平。 </p><p> 【威靈仙】溫。主諸風,宣通五藏,去腹內冷滯、心隔痰水。 </p><p> 藥對 </p><p> 【楓香】平。治疹癢毒(臣)。 </p><p> 【薏苡仁】微寒。主風,筋攣急,屈伸不得(君)。主風濕痹,下氣。 </p><p> 【萎蕤】平。治中風暴熱,不能轉動者(君)。 </p><p> 【巴戟天】微溫。治風邪氣(君)。治一切風。(《日華》) </p><p> 【側子】大熱。治濕風,大風拘急(使)。治冷風濕痹,大風筋骨攣急。(《藥性論》) </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>頭血】治口僻(臣)。 </p><p> 【山茱萸】平。治風氣(臣)。主頭風,風氣去來,鼻塞,目黃,耳鳴,面皰。 </p><p> 【淡竹瀝及葉】大寒。主風<dfn class="error"></dfn>疾(臣)(<dfn class="error"></dfn>,心意病也《集韻》)。 </p><p> 【牛膝】平。主風攣急(君)。 </p><p> 【細辛】溫。主風擘急(君)。主風濕,痹痛,死肌。 </p><p> 【菖蒲】溫(君)。並桂心大熱吹鼻中,主風瘖(君)。 </p><p> 【樑上塵】微寒。以小豆大吹鼻中,治中風(使)。 </p><p> 【葛根】平。治暴中風(臣)。治金創,中風,<dfn class="error"></dfn>欲死,煮汁飲之,口噤不開,多服生葛根自愈。(《肘後》) </p><p> 【白鮮皮】寒。治風不得屈伸,風熱(臣)。主頭風,治一切風痹,筋骨弱乏,通小腸水氣。(《日華》) </p><p> 【白薇】大寒。治暴風熱,四肢急滿,不知人(臣)。 </p><p> 證類 </p><p> 【天虋冬】平、大寒。主諸暴風濕偏痹,強骨髓。 </p><p> 【附子】溫、大熱。腰脊風寒。 </p><p> 【杜若】微溫。主風入腦戶,頭腫痛,多涕淚出。 </p><p> 【麥虋冬】平、微寒。 </p><p> 【羚羊角】溫(應作寒)、微寒。治一切熱毒風攻注(《藥性論》)。主中風筋攣,附骨疼痛,生摩和水塗腫上(孟詵)。 </p><p> 【犀角】寒、微寒。散風毒(《藥性論》)。治中風失音,熱毒風(《日華》)。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>本】溫、微寒。除風頭痛,能治一百六十種惡風,鬼疰流入,腰痛冷,能化小便,通血。(《藥性論》) </p><p> 【天雄】溫、大溫。主大風寒濕痹,歷節痛,拘攣緩急。 </p><p> 【黃<dfn class="error"></dfn>】微溫。主大風癩疾。 </p><p> 【蒺藜子】微寒。治諸風,癧瘍,破宿血。(《藥性論》) </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>耳實】溫,葉微寒。主風頭寒痛,風濕周痹,四肢拘攣痛,惡肉,死肌。 </p><p> 【菊花】平。主四肢游風,利血脈。(《日華》) </p><p> 【狗脊】平、微溫。治男子女人毒風,<dfn class="error"></dfn>腳,邪氣,濕痹。(《藥性論》) </p><p> 【莽艹】溫。主風頭癢,可用沐,勿令入眼。 </p><p> 【柏子仁】平。主風濕痹,治風,潤皮膚。(《日華》) </p><p> 【蔓荊子】微寒、微溫。治賊風。(《藥性論》) </p><p> 【當歸】溫、大溫。主惡血內塞,中風,<dfn class="error"></dfn>,汗不出。 </p><p> 【烏喙】微溫。主風濕,寒熱,歷節掣引腰痛,不能行步。 </p><p> 【萆薢】平。主冷風<dfn class="error"></dfn>痹,腰腿不遂,手足驚掣。(《藥性論》) </p><p> 【躑躅】溫。主賊風在皮膚中淫淫痛。 </p><p> 【欒荊】溫。主大風,頭面手足諸風。 </p><p> 【辛夷】溫。主風頭腦痛。 </p><p> 【小天蓼】溫。主一切風虛羸冷,手足痹疼,無論老幼輕重,浸酒及煮汁服之。 </p><p> 【干蠍】溫。療諸風癮疹,及中風半身不遂,口眼喎斜,語澀,手足抽掣。 </p><p> 【烏蛇】溫。主諸風瘙,癮疹,皮膚不仁,頑痹。 </p><p> 【天南星】溫。主中風,除痰,麻痹,下氣,破堅積。 </p><p> 【烏頭】溫、大熱。主中風惡風,洗洗出汗,除寒濕痹。 </p><p> 【白花蛇】溫。主中風,濕痹不仁,筋脈拘急。 </p><p> 【酸棗仁】平。主筋骨風,研末作湯服之。(《藥性論》) </p><p> 【鼠黏子】平。除風傷。 </p><p> 【牛黃】平。療中風失音,口噤。(《日華》) </p><p> 【枳殼】微寒。主風癢,麻痹,通利關節。 </p><p> 【牡刑子】微寒、平。根,主心風,頭風,肢體諸風,解肌發表。(《唐本》引《別錄》) </p><p> 風之病人也,大率有三。有感而即發者;有既入人身,盤旋氣血間,久乃成病者;有人身陽氣自應風化為患者。感而即發,如傷寒、溫熱、時氣等類是已。既入人身,盤旋氣血間,久乃成病,如風眩、頭面風等類是已。此篇大旨為諸病提綱挈領,獨於人身陽氣自應風化為病者加詳,何謂?人身陽氣自應風化,蓋陰性凝聚,陽性發散,陰聚之,陽必散之,則陰陽固互相為用矣。然不有陰氣凝聚,陽在內不得出,奮擊為雷霆者乎!不又有陰氣凝聚,陽在外不得入,周旋不舍而為風者乎!是故風者,陽氣之變眚也,其卦為巽,巽者陰初凝而完聚,陽始退而嬌強。強者力不能散聚之紉密,聚者偏不受強之提撕,於是相搖相曳,相摩相盪,而周旋不舍焉,而抑揚飄驟焉,必得雨而風乃息,雨固陰陽之既翕而化焉者也。故夫人身之陽,在上則欲其與陰化而下歸,在下則欲其化陰而上出,設使在上不與陰化,在下不能化陰,斯陽亢無以升降,於是為出柙之虎,失系之猿,而窮而無歸,咆哮狡獪,百變不已。窺篇中大意,陽之郁者伸之,陽之勁者緩之;陰之結者破之,陰之竭者濡之。隨其所在而澤陽,因其所近而招陰,增膏以定火之<dfn class="error"></dfn>,溉水以拯木之枯。總不出用陰和陽一語,就病以征藥,即藥以審病,紛紜膠擾之中,未始不可隨處洞徹源委也。 </p><p> 風眩 </p><p> 【菊花】〔平〕。主風頭眩,腫痛,目欲脫,淚出。 </p><p> 【飛廉】〔平〕。主頭眩,頂重。 </p><p> 【躑躅】〔溫〕。 </p><p> 【虎掌】〔溫〕微寒。主風眩。主風眩目轉(《藥性論》)。 </p><p> 【杜若】〔微溫〕。主風入腦戶,頭腫痛,多涕淚出,眩倒,目<dfn class="error"></dfn><dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【茯神】平。療風眩,風虛。 </p><p> 【茯苓】〔平〕。 </p><p> 【白芷】〔溫〕。主頭眩,目癢。 </p><p> 【鴟頭】平。主頭風眩,顛倒,癇疾。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【伏牛花】主風眩,頭痛。 </p><p> 藥對 </p><p> 【芎藭】溫(臣)。 </p><p> 【防風】微溫。主頭眩顛倒,火風濕痹(臣)。主大風,頭痛,惡風。 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】微溫。主頭眩轉(君)。 </p><p> 【兔頭骨】平(臣)。主風眩,巔疾。 </p><p> 證類 </p><p> 【蔓荊實】微寒。主風頭痛,腦鳴,目淚出。 </p><p> 【薯蕷】溫、平。主風頭,眼眩。 </p><p> 【朮】溫。主風眩,頭痛,目淚出。 </p><p> 【蘼蕪】溫。頭中久風,風眩。 </p><p> 陽在上不與陰化,在下不能化陰,均之風也。何以在下之風,有腸風、胃風,則為飧泄也,又有風秘、風燥,則為便艱也。在上之風,有卒仆無知,痰涎涌逆也,又有頭風眩痛,涕洟唾淚也。此不特有淺深之殊,抑亦有開閉之異。蓋陰之錮者,陽必郁,則陰固錮陽,而陽亦爍陰也。陰之漏者,陽必動,則陰固背陽,而陽復迫陰也,故夫閉者益閉,開者愈開,閉者之致斃,是陰竭陽亡;開者之及危,乃陰離陽決。雖然閉之弊,斷有甚於開,試思風頭眩痛,非卒倒無知之輕者乎!痰涎涌逆,非涕洟唾淚之甚者乎!然參繹前篇與此篇義旨,又有以知閉者宜醒陰,導陰以濟陽。開者宜順陰,和陰以平陽,為同中之異矣。順陰、和陰以平陽奈何?試以燭<dfn class="error"></dfn>則淚垂,波盪則舟旋證之。夫燭<dfn class="error"></dfn>淚垂者,咎在陽而不在陰;波蕩舟旋者,咎在陰而不在陽,但風息則非特燭不<dfn class="error"></dfn>,即波亦不盪矣。是豈不可併合而論,然不有膏不堅而燭垂淚者乎!不有水激搏而舟旋轉者乎!水激搏而舟旋轉,是地勢之傾欹也;膏不堅而燭垂淚,是氣候之過暖也。療風無藉乎崇土,此篇偏迭隸以<dfn class="error"></dfn>、朮、薯蕷;療風何資於滲痢,此篇乃並列以茯神、茯苓。而菊花之苦平而降,蔓荊之辛寒而升,朮之苦溫而守,性殊楚越,而收淚之功則同,其可謂順陰氣使就下,和陰氣使歸壑,平陽氣使寧謐者非耶!考仲景治眩多着意於水與飲,故苓桂朮甘湯、真武湯、五苓散、澤<dfn class="error"></dfn>湯,均不得謂為治風,則風眩之必兼治水從可識矣。 </p><p> 頭面風 </p><p> 【芎藭】〔溫〕。除面上游風去來,目淚,多涕唾,忽忽如醉。 </p><p> 【薯蕷】〔溫〕平。主頭面游風。 </p><p> 【天雄】〔溫〕大熱。療頭面風去來,疼痛。 </p><p> 【山茱萸】〔平〕微溫。除面上瘡,主能發汗(《藥性論》)。 </p><p> 【莽艹】〔溫〕。 </p><p> 【辛夷】〔溫〕。治面腫引齒痛。 </p><p> 【牡荊子】溫。 </p><p> 【蔓荊子】〔微寒〕平、溫。久服令人光澤脂致。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>本】溫、微溫、微寒。長肌膚,悅顏色,辟霧露,潤澤,可作沐藥、面脂。 </p><p> 【蘼蕪】溫。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>耳】溫。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【何首烏】微溫。療頭面風。 </p><p> 藥對 </p><p> 【皂莢】溫。主風眩(使)。 </p><p> 【巴戟天】微溫。主頭面風(君),療頭面游風。 </p><p> 【白芷】溫。主頭面風(臣),可作面脂。 </p><p> 【防風】溫。主頭面來去風氣(臣)。 </p><p> 【蜂子】微寒、微溫。主面目黃,久服令人光澤好顏色。 </p><p> 證類 </p><p> 【杜若】 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>耳實】溫,葉微寒。 </p><p> 頭面風亦在上之風也,其主治多用溫升,核以陽在上,不與陰化之義相悖否!夫豈知頭面風固在上,其所以然卻在下哉!《靈樞.邪氣臟腑病形篇》:『黃帝曰:「首面與身形,屬骨連筋,同血合氣,天寒則裂地凌冰,或手足懈惰,然而其面不衣何也?」岐伯對曰:「十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛,其彆氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃走唇舌而為味,其氣之津液皆上熏於面,而皮又厚,其肉堅,故天熱甚,寒不能勝之也。」』是豈非其末在上,其本在下歟!巢氏曰:『頭面風者,諸陽經脈為風所乘也。諸陽經脈上走於頭面,運動勞役,陽氣發泄,腠理開而受風,謂之首風。』是豈非招風取中之故歟!觀篇中,一則曰游風,再則曰去來,詎非其病既不常在,亦不竟除,來本無期,去亦無跡。其來也,或目淚,或涕唾多,或忽忽如醉,或頭痛,或生瘡,或腫,或不光澤,或面目黃色。其去也,倏然若失,則其陽氣暫弛而病生,稍張而病罷,猶可不使陽化在下之陰,令上出而為光澤脂致,以長肌膚、潤顏色乎!是其於風眩,一則水乘風以上激,一則火委頓而不上炎,烏可同日語也。然機關既在下,何以不病於下而病於上?夫適所謂陽不固而非陽衰,陽衰則病於下矣。然至用天雄不可不謂陽衰,是則有說焉。夫遠行勞力,汗出於腎,經有明文,運動勞役,而至陽氣發泄,不能不謂傷自腎始,而陽之發泄有多端,其已發而未泄者,則因其上而越之矣。若已發已泄,繼踵而不止,慓悍而難禁者,能不按而收之乎!若發泄過甚,根柢將傾者,能不因其衰而彰之乎!夫固難以一途論也。充陽以運陰滯,散火以靖陽氣,息風以奠陽位,和陰以達陽光,名曰治陽,實以治陰中之陽,名曰治下,實以使自下而上,推其變而會其元,古人之用意密矣哉! </p><p> 中風腳弱 </p><p> 【石斛】〔平〕。主腳膝疼冷痹弱。 </p><p> 【石鍾乳】〔溫〕。療腳弱疼冷,下焦傷竭。 </p><p> 【殷孽】〔溫〕。主腳冷疼弱。 </p><p> 【孔公孽】〔溫〕。主腰冷,膝痹,毒風(《藥性論》)。 </p><p> 【石硫黃】〔溫〕大熱。主腳冷疼弱無力。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。腳弱冷疼,不能行步。 </p><p> 【豉】寒。主虛勞喘吸,兩腳冷疼。 </p><p> 【丹<dfn class="error"></dfn>】微寒。腰脊強,腳痹,除風邪、留熱。 </p><p> 【五加皮】〔溫〕微寒。療躄,小兒不能行,女人腰脊痛,兩腳疼痹,主賊風傷人,<dfn class="error"></dfn>腳,<dfn class="error"></dfn>酸(《藥性論》)。 </p><p> 【竹瀝】大寒。 </p><p> 【大豆】〔平〕。豆黃,主濕痹膝痛(孟詵)。 </p><p> 【天雄】〔溫〕大溫。主關節重不能行步,除骨間痛。 </p><p> 【側子】大熱。風痹,歷節,腰腳疼冷。 </p><p> 藥對 </p><p> 【木防己】平。治攣急(臣)。治男子肢節中風,毒風,不語,主散結氣擁腫(《藥性論》)。 </p><p> 【獨活】微溫。主腳弱(君)。主手足攣痛,勞損(《藥性論》)。 </p><p> 【松節】溫。治腳膝弱(君)。主久風,風虛,腳痹疼痛。 </p><p> 【牛膝】平。治痛痹。治腰膝<dfn class="error"></dfn>怯冷弱(《藥性論》)。 </p><p> 證類 </p><p> 【胡麻】平。 </p><p> 中風腳弱之候與頭面風適相對照,其治自應推在上之陽,回入陰中以強之已耳,乃複列入性寒通利者過半,是何故歟?夫既曰弱,則非拘急攣縮可比,卻甚有似於痿,既曰腳,則非頭項身體盡然,又不全繫於風,何則?風性善行不能但駐一處,弱者筋弛而不束骨也。《生氣通天論》曰:『濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長。緛短為拘,弛長為痿。』又曰:『有傷於筋縱,其若不容。』《痿論》曰:『心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈筋,縱而不任地。』果爾,則行濕以去熱,使陰得以上濟;通血以導氣,使陽得以下蟠,而自上下下之化通矣,又烏得但恃引火回陰之一端耶!然則直曰痿可矣,何得命之曰中風?夫風,固陰性凝聚,陽在外不得入,則與之周旋不舍而為者耳。特凝聚之中,果何氣哉!試思氣交之令,天氣迷濛,地氣抑遏,土木生潤,階礎流漿,非陰之凝聚濕與熱耶!而旋即雷雨洊至(洊,同瀳,水至也《說文》),必首御以風,是風非濕與熱凝聚而生者耶!乃是時也,膠柔弦弛,任是堅脆之物必轉濕潤焉。則所謂中風腳弱,非飄揚淒揜之風,亦非掀天刮地之風,直是醞釀於濕與熱中,欲出而未得出,欲息而不得息者。彼痿則雖間,亦有挾濕如所謂肉痿者,余則均系熱灼陰消,皮毛、血脈、肌肉、筋膜、骨髓直乾枯焉耳,此風與痿之所攸分,即本書不載痿之由已。再核篇中凡性溫者,所主必雲冷雲痛,間有性平性寒者,所主亦有疼與冷焉。是其轉移陰陽之浮滯,散發陰陽之抑鬱,暢達生氣之留連,撥正經脈之違逆,具握化機,力專效捷,自有常理於中,而非可以常情測者,尤宜具眼觀也。 </p><p> 久風濕痹 </p><p> 【菖蒲】〔溫〕平。主風寒濕痹。 </p><p> 【茵芋】〔溫〕微溫。諸關節風濕痹痛。 </p><p> 【天雄】〔溫〕大溫。主大風,寒濕痹,歷節痛,拘攣緩急。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。主寒濕踒躄,拘攣,膝痛。 </p><p> 【烏頭】〔溫〕大熱。除寒濕痹。 </p><p> 【細辛】〔溫〕。主風濕痹痛,死肌。 </p><p> 【蜀椒】〔溫〕大熱。逐骨節皮膚死肌,寒濕痹痛。 </p><p> 【牛膝】〔平〕。主寒濕踒痹。 </p><p> 【天虋冬】〔平〕大寒。主諸暴風濕偏痹。 </p><p> 【朮】〔溫〕。主風寒濕痹。 </p><p> 【丹<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕。除風邪,留熱。 </p><p> 【石龍芮】〔平〕。主風寒濕痹,心煩,邪氣。 </p><p> 【茵陳蒿】〔平〕微寒。主風濕,寒熱,邪氣。 </p><p> 【松葉】溫。主風濕,瘡,生毛髮。 </p><p> 【松節】溫。主百節久風。 </p><p> 【側子】大熱。主風痹,歷節。 </p><p> 藥對 </p><p> 【薏苡仁】微寒。主中風,濕痹,筋攣(君)。 </p><p> 【躑躅】溫。治風(使)。主賊風在皮膚中淫淫痛。 </p><p> 【柏子仁】平。主風濕痹(君)。益氣,除風濕痹。 </p><p> 【獨活】微溫。治風,四肢無力拘急(君)。 </p><p> 證類 </p><p> 【天虋冬】平、大寒。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>耳實】溫,葉微寒。主風濕周痹,四肢拘攣痛。 </p><p> 【蔓荊子】微寒、微溫。主濕痹拘攣。 </p><p> 痹之訓為冷疾(《荀子.解蔽篇》注),為濕病(《說文》),則風者其冷濕之所化歟?是蓋不然,若本無風而風為冷濕所化,則《痹論》不得雲有風氣勝者矣。然則此篇但云風濕,而不雲寒,則寒者得無風濕之所化歟?是又不然,《痹論》云:『風寒濕三氣雜至,合而成痹。』則為病之由,固三者兼受矣。曰雜至,謂錯雜而至,不拘孰先孰後也。曰勝,謂其氣較之他氣為盛也。曰行曰痛曰着,則病之情狀已該其中矣。然則篇中以緩急、淫淫周痹為風勝;以拘攣、歷節、偏痹為濕勝;以痛為寒勝,而治風以散,治寒以熱,治濕以滲可矣,何為乎寒熱雜陳,通補互用,豈痹亦有屬虛屬熱者哉?夫風為陽,寒為陰,濕為陽中之陰,則邪既有陰陽矣,何況人身亦有體質之不齊,陰陽之偏旺,氣候之勝復,而感觸動盪於其間,豈能執一以為則,而無臟腑之違從,氣血之消長耶!故曰痛者寒氣多也。病久入深,營衛之行澀,經絡不疏則不通,皮膚不營則為不仁。陽氣少,陰氣多,與病相益,故為痹寒;陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。其逢濕甚者,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。又曰:『痹在於骨則重,在於脈則血凝不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,具此五者則不痛。』凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱,據此則又豈得按其始以定治乎!然則何以不及五臟諸痹之治?夫篇中除煩、平喘、通利血脈、養營定驚、伸引筋骨、下氣止嘔之物,亦何嘗闕,顧謂不治五臟痹耶!或謂仲景云:『風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。』其辨嚴矣。何以篇中治痹之物,盡治風之物?夫此則邪之力有大有小耳。譬諸寇盜力大者,徑情直行,無敢與忤;力小者,誘引相得,萃於一隅。然正其治化之端,通其出入之道,招徠其脅從,殲戮其巨魁,剿大剿小一也,焉用別乎!特風多猝然而至,痹每積漸乃成,故以久風濕痹標名,非謂更有驟風濕痹相對照也。 </p><p> 賊風攣痛 </p><p> 【茵芋】〔溫〕微溫。療諸關節風濕痹痛。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。主寒濕踒躄,拘攣膝痛。 </p><p> 【側子】大熱。治冷風濕痹,大風,筋骨攣急。 </p><p> 【麻黃】〔溫〕微溫。主五藏邪氣,緩急,風脅痛。 </p><p> 【芎藭】〔溫〕。主寒痹,筋攣,緩急。 </p><p> 【杜仲】〔平〕溫。治腎勞,腰脊攣傴(《日華》)。 </p><p> 【萆薢】〔平〕。主腰背痛強,骨節風寒濕周痹。 </p><p> 【狗脊】〔平〕微溫。主腰背強,機關緩急,周痹。 </p><p> 【白鮮皮】〔寒〕。主濕痹,死肌,不可屈伸。 </p><p> 【白芨】〔平〕微寒。主賊風,鬼擊,痱緩不收。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>耳】〔溫〕。主風濕周痹,四肢拘攣痛。 </p><p> 【豬椒】溫。主風寒濕,歷節疼。 </p><p> 證類 </p><p> 【石斛】平。逐皮肌風痹(《藥性論》)。 </p><p> 【漢防己】平、溫。主中風手足攣急。 </p><p> 《靈樞.賊風篇》:『黃帝曰:「夫子嘗言賊風邪氣令人病,今有不離屏蔽,不出室穴,卒然病者,何也?」岐伯對曰:「此皆嘗有所傷於濕氣,若有所墮墜,惡血留於內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠理閉而不通,其開而遇風寒則血氣凝結,與故邪相襲而為寒痹。其有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。」帝曰:「夫子之所言,皆病人所自知也,其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,何也?惟因有鬼神之事乎?」岐伯對曰:「此亦有故,邪留而未發,因而志有所惡及有所慕,血氣內亂,兩氣相搏,其所從來者微,視而不見,聽而不聞,故似鬼神。」』據此則賊風者卒然而發,正與風濕痹之積久乃成者相反矣。顧賊風未必盡為攣急,攣急未必盡由賊風,則賊風攣急者,其如飛屍,如鬼擊,不假有因,卒然而發之攣急歟?然前此種種,《諸風篇》未必竟無攣急,此篇種種諸證,又未嘗皆攣急。謂前此諸攣急非卒然而得則可,謂今此卒然得者,雖不攣急,亦得命為賊風攣急,可乎?然核此篇,僅痱緩不收、皮肌風痹,兩者無攣急,余則不可屈伸,機關緩急,緩急風脅痛,關節風濕痹痛,皆攣急也。矧痱緩不收上,明着賊風、鬼擊耶!惟卒然得者與不卒然得者,所主藥物大同小異,是則宜參究耳。雖然論病則當嚴別所由,論治卻宜實據現在,使風以陰陽不合化而病者,必推前此五載十年曾患感冒以為據,是猶歷家之推曆元,縱有合而無相干涉也。但是見氣之壅滯,則調其氣;見血之泣澀,則和其血;見痰之涌逆,則利其痰;見濕之阻礙,則行其濕。風之由外入者,鼓舞元氣以驅而散之;風之由內成者,提曳陰陽以和而息之。縱是驟然而得,積久而成,能外是哉!且前此諸篇,有和血者矣,有行濕者矣,而未宣明其所以然,得此《賊風篇》一證,而後所以和血,所以行濕,乃能了如指掌。則所謂喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,及志有所惡或有所慕,檢前此諸篇,亦未嘗不有互相脗合者,總在臨時進退推移以求其合,而無失之拘執,無失之附會,斯可矣。 </p><p> 暴風瘙癢 </p><p> 【蛇床子】〔平〕。主大風身癢,煎湯浴之(《藥性論》)。 </p><p> 【蒴藋】溫。主風癢,癮疹,身癢,濕痹。 </p><p> 【烏喙】微溫。主丈夫腎濕陰囊癢。 </p><p> 【蒺藜子】〔溫〕微寒。主身體風癢。 </p><p> 【景天】〔平〕。主風疹,惡癢。 </p><p> 【茺蔚子】〔微溫〕微寒。莖主癮疹癢,可作浴湯。 </p><p> 【青葙子】〔溫〕寒。主邪氣,皮膚中熱,風瘙,身癢。 </p><p> 【楓香脂】平。主癮疹,風癢。 </p><p> 【藜蘆】〔寒〕微寒。主頭瘍,疥瘙,惡瘡。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【烏蛇】平。主諸風瘙疹疥,皮膚不仁,頑痹,諸風。 </p><p> 藥對 </p><p> 【葶藶子】寒。主暴風(使)。主暴中風熱,疿癢。 </p><p> 【枳實】微寒。主大風在皮膚中癢(君)。主大風在皮膚中如麻豆苦癢。殼莖,主身癮疹,煮水洗(臣)。 </p><p> 證類 </p><p> 【枳殼】微寒。主風癢,麻痹。 </p><p> 仲景云:『太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,脈微,面反有熱色者,未欲解也。以其不得小汗出,身必癢。』又云:『寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,營緩則為亡血,衛緩則為中風,邪氣中經則身癢而癮疹。』又云:『脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹。身體為癢,癢則為泄風,久為痂癩。氣強則為水,難以俯仰。』巢氏云:『游風在於皮膚,逢寒則身體疼痛,遇熱則瘙癢。』又云:『人身皮膚虛,為風邪所折,則起癮疹。』據是則風瘙癢證均系營衛有邪,或寒為熱折,熱為寒折,欲內不得,欲出不能,故耳。夫心主營,肺主衛,熱折者病關於心營,故血脈不咸而為癩;寒折者,病關於肺衛,故氣機沸逆而為水。此篇中所列,除諸治下體濕癢外,余皆行心肺之物矣。然行氣者倍多,利血者絕少,則以諸痛癢瘡雖屬心火,但癢究在皮膚,皮膚間氣既行,病氣已難駐趾,任是血脈間尚有邪氣湧出,亦可隨氣而行,竟使不能更聚,惟其瘙癢本涉於陰,借陽分為藏納者,則宜從陽分透達其陰滯,以為掃地無餘之計,且病原系暴起,則若是者,本無多耳。要之暴風瘙癢與賊風攣急均是暴病,而一病於陽,一病於陰。病於陰,故用搜逐之物多;病於陽,故用疏利之物多,已屬兩相對待,又相併而對待。夫久風濕痹為卒然而得,積久乃成之規模,治風者七篇,其脈絡條理如此,統會而觀之,則非特久暫之分可明,即上下內外之別,均了如指掌矣。 </p><p> 傷寒 </p><p> 【麻黃】〔溫〕微溫。中風,傷寒,發表,出汗,去邪熱氣。 </p><p> 【葛根】〔平〕。傷寒,中風,頭痛,解肌,發表,出汗,開腠理。 </p><p> 【杏仁】〔溫〕。時行,頭痛,解肌,心下惡。 </p><p> 【前胡】微寒。傷寒,寒熱,推陳致新。 </p><p> 【茈胡】〔平〕微寒。傷寒,心下煩熱,諸痰熱結實,胸中邪逆。 </p><p> 【大青】大寒。時氣,頭痛,大熱口瘡。 </p><p> 【龍膽】〔寒〕大寒。時氣,溫熱,熱泄下利。 </p><p> 【芍藥】〔平〕微寒。時行寒熱。 </p><p> 【熏草】平。主傷寒,頭痛,上氣,腰痛。 </p><p> 【升麻】平、微寒。時氣,毒癘,頭痛,寒熱。 </p><p> 【牡丹】〔寒〕微寒。時行,頭痛,客熱。 </p><p> 【虎掌】〔溫〕微寒。 </p><p> 【朮】〔溫〕。 </p><p> 【防己】〔平〕溫。傷寒,寒熱,邪氣,利大小便。 </p><p> 【石膏】〔微寒〕大寒。時氣,頭痛,身熱。 </p><p> 【牡蠣】〔平〕微寒。傷寒,寒熱,驚恚怒氣。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>母】〔平〕微寒。傷寒,煩熱,淋瀝,邪氣。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>甲】〔平〕。 </p><p> 【犀角】〔寒〕微寒。傷寒,溫疫,頭痛,寒熱,諸毒氣。 </p><p> 【羚羊角】〔寒〕微寒。傷寒,時氣,寒熱,熱在皮膚,溫風注毒,毒在骨間。 </p><p> 【蔥白】平。傷寒,頭痛。 </p><p> 【豉】寒。傷寒,頭痛,寒熱,煩躁,滿悶。 </p><p> 【人溺】寒。寒熱,頭疼,溫氣。 </p><p> 【芒消】大寒。主時疾,壅熱(《藥性論》)。 </p><p> 【生薑】微溫。傷寒,頭痛,鼻塞。 </p><p> 藥對 </p><p> 【栝蔞】寒。主煩熱,渴,發黃(臣)。莖葉,療中熱,傷暑。 </p><p> 【蔥根】寒。主頭痛,發表(臣)。 </p><p> 【大黃】大寒(使)。溫瘴,熱疾,利大小便(《日華》)。 </p><p> 【雄黃】平(君)。 </p><p> 【白鮮皮】寒。主時氣,出汗(臣)。主時行,腹中大熱,飲水大呼欲走。 </p><p> 【射干】微溫。治時氣病,鼻寒,喉痹,陰毒(使)。 </p><p> 【茵蔯蒿】平、微寒。主發黃(臣)。通關節,去熱滯,傷寒用之(《拾遺》)。 </p><p> 【梔子】大寒(臣)。主時疾,除熱及消渴,口乾,目赤,腫痛(《藥性論》)。 </p><p> 【青竹茹】微寒。主頭痛(臣)。溫氣,寒熱,吐血,崩中,筋溢。 </p><p> 【寒水石】大寒。主五內大熱(臣)。主時氣熱盛,五臟伏熱,胃中熱,煩滿,止渴。 </p><p> 【水牛角】平。主溫病(使)。療時氣,寒熱,頭痛。 </p><p> 【紫草】寒。主骨肉中痛(臣)。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>耳】微寒(臣)。主中風,傷寒,頭痛(孟詵)。 </p><p> 【虎骨】平。主傷寒。療傷寒,濕氣。 </p><p> 證類 </p><p> 【知母】寒。療傷寒,久瘧,煩熱,脅下邪氣。 </p><p> 【半夏】微寒。主傷寒,寒熱,心下堅。 </p><p> 仲景纂《傷寒論》,用藥幾至百品,今且未得其半,果足盡傷寒之治耶?殆有說焉。《傷寒論》是曲鬯其流,而此則疏瀹其源也。詳《傷寒論》兼證,有風濕痹,有風眩,有水氣,有下痢,有大便難,有小便不利,有黃疸,有咳逆,有痰飲,有宿食,有腹脹滿,有腹中鳴,有心下急結,有心煩,有喉痛,有吐血,有衄血,有耳聾,有目赤,有瘀血,有好眠,有不得眠。一一推明其傳變之由,處以確當之治,茲則已各分門類,可別尋而得矣。惟溯其得之之病,曰傷寒,曰時行,曰中風,曰瘟疫,曰寒熱,曰溫瘴,曰溫病,曰傷暑,以別其受病之故,而推其始得病時所隸之證,曰頭痛,曰心下惡,曰胸中邪逆,曰大熱、口瘡,曰熱泄、下痢,曰驚恚怒氣,曰淋瀝、邪氣,曰諸毒氣,曰筋溢,曰骨中痛,以審定其緣何而連引及是,以訂其治則而利導其陰陽,馴擾其偏駁,使不至傳變無方,與《傷寒論》實互相為用而適相成者也。夫以寒遏陽而陽暴張,以熱劫陰而陰驟耗,當其正氣未動,固不難發越其寒以安陽,解散其熱以存陰也。無如其來也,非一途;其宅也,非一處,何況勾引之者,藏匿之者,皆人身平昔失職之氣血,乃相與合從連衡,根株蔓引,苟不分崑岡玉石,直謂將而必誅,則既患病之人,其無愆之陰陽,有幾能不決裂潰敗哉!故據其源令轉相化,誘而使滯者開,郁者解,外者徹,內者通,就其素相入而入,因其故相和而和,於是不相浹者浹,不相容者容,以致乎陽能納陰,陰能附陽,而復其太和焉。試核篇中陳藥,凡四十一味,其未經《傷寒論》用者,得二十一味,參二十一味之性情功用,皆在溫暑、瘴疫、痰濕、毒火中,與傷寒之源迥別。其《傷寒論》常用而篇中闕如者,除諸兼證可別尋主治外,皆系溫補填攝之物,則亦可悟,源異者,不可混施,以求合;流同者,不必引繩以致歧。六淫之外加,二氣之內戾,總在直據當時,無泥陳跡,則揚扢疏瀹,各盡其長耳。謂此篇補《傷寒論》之闕也可,謂此篇闡《傷寒論》之義也亦無不可。 </p><p> 大熱 </p><p> 【凝水石】〔寒〕大寒。腹中積聚邪氣,皮中如火燒。 </p><p> 【石膏】〔微寒〕大寒。口乾舌焦,不能息。 </p><p> 【滑石】〔寒〕大寒。身熱泄澼。 </p><p> 【黃芩】〔平〕大寒。諸熱。 </p><p> 【知母】〔寒〕。消渴,熱中。 </p><p> 【白鮮皮】〔寒〕。時行,腹中大熱,飲水。 </p><p> 【元<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕。狂邪,忽忽不知人。 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。腸間結熱,心腹脹滿。 </p><p> 【沙<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕。皮間邪熱。 </p><p> 【苦<dfn class="error"></dfn>】〔寒〕。除伏熱。 </p><p> 【茵蔯蒿】〔平〕。除頭熱。 </p><p> 【鼠李根皮】微寒。 </p><p> 【竹瀝】大寒。 </p><p> 【梔子】〔寒〕大寒。胸心大小腸大熱,心中煩悶,胃中熱氣。 </p><p> 【蛇苺】大寒。 </p><p> 【人糞汁】寒。 </p><p> 【白頸蚯蚓】〔寒〕大寒。傷寒,伏熱,狂謬,大腹,黃疸。 </p><p> 【芒消】大寒。五藏積聚,久熱胃閉。 </p><p> 藥對 </p><p> 【梓白皮】寒。除熱(使)。煎湯洗小兒壯熱,一切瘡疥皮膚瘙癢。 </p><p> 【地膚子】寒。主五內熱,利小腹(君)。主皮膚中熱氣。 </p><p> 【小麥】微寒。主胃中熱(使),除熱,止躁渴,咽干。 </p><p> 【木蘭皮】寒。主身大熱,暴熱,面皰(臣)。主身大熱在皮膚中,去面熱赤皰。 </p><p> 【水中萍】寒。主暴熱身癢(臣)。主暴熱身癢,下水氣。 </p><p> 【理石】寒(君)。除營衛中大熱,結熱,解煩毒。 </p><p> 【石膽】寒。主肝臟中熱(臣)。 </p><p> 【牛黃】平。主小兒熱癎,口不開(君)。主驚癎,寒熱,熱盛狂<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【羚羊角】微寒。主熱在肌膚(臣)。 </p><p> 【垣衣】大寒。主發瘡。主暴熱在腸胃。 </p><p> 【白薇】大寒(臣)。主暴中風,身熱,肢滿,忽忽不知人。 </p><p> 【景天】平。主身熱,小兒發熱,驚氣(君)。主大熱,火瘡,身熱煩,邪惡氣。 </p><p> 【升麻】微寒。主熱毒(君)。除心肺風毒熱壅(《藥性論》)。 </p><p> 【龍齒角】平。主小兒身熱(臣)。角主驚癎瘛瘲,身熱如火。 </p><p> 【葶藶】寒。主身暴熱,利小便(使)。主身暴中風,熱疿癢,利少腹。 </p><p> 【藍葉實】寒。主五心煩悶(君)。主天行熱狂(《日華》)。 </p><p> 【蜣螂】寒。主狂語,頭髮熱(使)。主小兒驚癇、瘛瘲、腹脹、寒熱,大人癲疾、狂易、手足端寒。 </p><p> 【楝實】寒。作湯浴通身熱。主溫病(使)。主溫疾,傷寒,大熱,煩狂。 </p><p> 【荊瀝】大寒。主胸中痰熱(臣)。去心中煩熱,小兒心熱、驚癎(《拾遺》)。 </p><p> 大熱即《傷寒論》所謂身熱不惡寒,反惡熱者也。果爾,則應隸之傷寒,不得別為條目,且陽明病雖「身熱,不惡寒,反惡熱,其始得之一二日,必惡寒也。」然則諸病皆有熱,惟此病之熱獨盛,他病不足與侔者,方可謂大熱歟!果爾,則仍應諸病為綱,而熱乃其中一證。今觀篇中所主均系熱盛而他病生,非他病居先而熱續增也,故夫大熱者,雖有所在之不同,所本之或異,然終不惡寒無休息,縱兼他病,然推其故,總由此而累及,乃得獨標一目,自成一證耳。觀夫內有所因而熱獨着於外,外有所因而熱獨逼於內,上有所因而熱獨伏於下,下有所因而熱獨浮於上,雖同為熱而已各殊其分矣。何況內者,有在腸、在髒、在胃、在肝、在心肺、在胸中之異;外者,有在肌膚、有在皮間、有身癢、有發瘡、有肢滿之異;上者,有頭熱、有口乾舌焦之異;下者,有伏熱、有泄澼、有大腹黃疸、有小便不利之異。若不因其輕而揚,因其重而減,有形者導之於內,有邪者漬形為汗,而但執寒因熱用為治,可乎?雖然大熱者,火盛也,火盛必濟之以水,乃篇中病因有緣濕而熱盛者,治法有利水而熱除者,豈濕與水非但不足以息火之怒,而反足以資火之燃耶?夫水火之相濟也,必其相和而後能相受,不和則兩相拒而不相下,不受則兩相賊而適相殘,故病本不盛,以相拒而增,以相賊而劇,惟導去其相拒相賊者,而病於以減焉,非反也,所謂適事為故耳。然則均之濕熱也,水自行而火自盛,如身熱泄澼者,此又何說哉?夫身熱泄澼者,垢污因熱而積於中也。垢污因熱而積於中,則澼者非特可滌垢,亦且可泄熱,乃垢不去,熱又不減,則其故不在流行之水火,而在留着之形質,陽無所入而轉盛,陰無所交而自行,故其治必使形質能隨氣化,而後氣化得行焉,又不可與尋常濕熱並論也。寒者熱之,熱者寒之,固經訓也,第以謂如火之熯水,水之沃火則非矣,何以言之?夫人身之陰陽,相須以為生,相違而致病,設病乎水者,以火熯之,水未竭則離火,而水仍病,水已竭則死矣;病乎火者,以水沃之,火未熄則水干,而火仍燃,火已熄則亦死矣,故治病之道,貴乎能使陰陽相入而相濟以成和,相入之道無他,在乎能巽順耳,故《易大傳》曰:『巽,入也。』試核此篇之旨,或全陰以配陽,或化陰以從陽,或浥水以滋火,或迎火以致水。陰格陽而陽怒者,抉其陰而陽自暢;陽蝕陰而陰消者,裕其陰而陽自飫,甚且引其至故所經行之道而陽通,導其至故所舒散之化而陽泰,而無一味逆折之意於其間,對待而觀之,則以熱治寒之道可知矣。推而廣之,則宜補而用填塞之方,宜泄而行罄盡之計,救涸轍之鮒而抉西江之水,療七年之病而求三年之艾,均可謂不識時宜,鹵莽滅裂者矣。奈何從事於此者,不思絲絲入蔻耶!或謂陰陽必相入而後得成和,是固然矣。第相入不徒恃巽順也,如《易大傳》雖以巽為入,《春秋傳》之入猶可以順釋之歟?是何不可之與有。夫外之師而克入,必其內有釁;內之人既出而復得入,必其內有應。今試以篇中實證附之外師之入,虛證附之出者之入,焉有無釁而可攻,無應而得還者歟?釁者,民心之不順其上而固結焉者也。應者,民心之不忘於我而繫戀焉者也。因其不順而損之,因其不忘而益者,非巽順以入之之謂歟!說者謂堯舜是順民之心,湯武是逆取順守,然《易大傳》不又曰:『湯武革命,順天而應人』乎!是知成和必以相入,相入必以順也。 </p><p> 勞復 </p><p> 【鼠糞】微寒。時行,勞復。 </p><p> 【豉】寒。 </p><p> 【竹瀝】大寒。胸中大熱,煩悶。 </p><p> 【人糞汁】寒。時行,大熱,狂走,解諸毒。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【大黃】大寒。 </p><p> 【蔥白】平。 </p><p> 【犀角】寒。 </p><p> 【防己】平。 </p><p> 【虎掌】溫。 </p><p> 【牡蠣】微寒。除營衛虛熱,去來不定。 </p><p> 【生薑】微溫。 </p><p> 【芒消】大寒。主時疾擁熱。 </p><p> 證類 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>甲】平。 </p><p> 【茈胡】平、微寒。 </p><p> 【麥虋冬】平、微寒。 </p><p> 差後勞復,元氣正傷,病體增病,自宜益劇,則堵御之方,補救之術,應加廣矣。奈何仲景弁髦視之寥寥數則,且並陰陽易差後、勞復、食復之治胥在焉,可不謂太簡乎!殊不知傷寒正病,外別六淫,內析六經,推極其變,固已毫無罅漏,但既系病癒復病,則必有復病着象,故更隨象設法,以示人就地剷除之義。蓋六經正文,已要其終,此則更原其始耳,倘不應時獲驗而更變幻披猖,不仍有六經正文在乎。是篇繼述仲景之志,剖析仲景之義,尤妙在不即不離間,直謂全在藕斷絲連,草蛇灰線處,遺下陰陽偏勝,隨所激動而觸發焉。故此數味之中,汗下清和無非當時對證之治,而跬步不離病後復病之旨,觀其於由痰由濕,由熱由蔽,在氣在血,總若因陳干而發新枝者,可不謂脫胎仲景,別樹新義者耶!要之復病之流,詎止於是,儻別現他證,仍隨證索治可矣。 </p><p> 溫瘧 </p><p> 【常山】〔寒〕微寒。溫瘧,胸中痰結,吐逆。 </p><p> 【蜀漆】〔平〕微溫。瘧,腹中堅症痞結。 </p><p> 【牡蠣】〔平〕微寒。溫瘧灑灑,驚恚怒氣。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>甲】〔平〕。溫瘧,血瘕,腰痛。 </p><p> 【麝香】〔溫〕。溫瘧,辟惡氣。 </p><p> 【麻黃】〔溫〕微溫。溫瘧,去邪熱氣。 </p><p> 【大青】大寒。 </p><p> 【防葵】〔寒〕。溫瘧,驚邪狂走。 </p><p> 【豬苓】〔平〕。咳瘧,利水道。 </p><p> 【防己】〔平〕溫。溫瘧,熱氣,利大小便。 </p><p> 【茵芋】〔溫〕微溫。溫瘧,發作有時(《藥性論》)。 </p><p> 【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。溫瘧,症瘕,結聚,堅積,留飲,痰癖。 </p><p> 【白頭翁】〔溫〕。溫瘧,狂<dfn class="error"></dfn>,寒熱。 </p><p> 【女青】〔平〕。溫瘧,辟不祥。 </p><p> 【芫花】〔溫〕微溫。鬼瘧。 </p><p> 【白薇】〔平〕大溫。溫瘧灑灑,發作有時。 </p><p> 【松蘿】〔平〕。痰熱,溫瘧,可為吐湯。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【天靈蓋】平。 </p><p> 【蕘花】寒。主傷寒,溫瘧。 </p><p> 【茵蔯蒿】平。主瘴瘧(《日華》)。 </p><p> 藥對 </p><p> 【龜甲】平(臣)。療痎瘧。 </p><p> 【小麥】微寒。 </p><p> 【躑躅】溫(使)。主溫瘧。 </p><p> 【白斂】微寒。主溫瘧,寒熱(使)。主小兒驚癎,溫瘧。 </p><p> 【蒴翟根】溫(使)。 </p><p> 【當歸】溫。主瘧寒熱(君)。主溫瘧,寒熱,灑灑在皮膚中。 </p><p> 【竹葉】平。合常山煮,主孩子久瘧極良。雞子黃和常山為丸,用竹葉湯下,主久瘧。 </p><p> 證類 </p><p> 【桃仁】平。 </p><p> 【烏梅】平。治瘧方多用之。 </p><p> 【雄黃】平、大溫。 </p><p> 【菖蒲】溫。小兒溫瘧,身積熱不可解,可作浴湯。 </p><p> 【莽草】溫。 </p><p> 目標溫瘧,舉痎瘧、瘴瘧、鬼瘧、瘧寒熱而胥附焉,何也?夫痎瘧、瘴瘧、鬼瘧、瘧寒熱之混於溫瘧,猶時行、瘟疫、瘴熱之混於傷寒矣。古人別病極嚴,凡相似而析者不徒析也,必其同中有異;不相似而合者不徒合也,必其異中有同。是故傷寒、時行、瘟疫、瘴熱之合,以其皆屬陰陽相拒。溫瘧、痎瘧、瘴瘧、鬼瘧、瘧寒熱之合,以其皆屬陰陽相爭耳。夫陰陽相爭,則分理其陰陽可矣,乃劫痰行水利濕之物且居其半,何者哉?不知此正分理陰陽微意所在也。《素問.瘧論》大旨,邪藏骨髓之中,不與陽俱出,而隨陰偕行,出則並於陽,以與陰爭為熱,復入則並陰,以與陽爭為寒者,為溫瘧。陽加於陰,陽逐陰行者,謂之汗,則溫瘧之邪,固依水為行止者也。悽愴寒水,藏於腠理,復感於風,兩氣相搏,伏衛氣經行之所,屆衛氣來,先受者先動,則風並於水而寒,後感者後動,則水並於風而熱者,為瘧寒熱,必得汗而熱始解,則瘧寒熱之邪,亦依水為行止者也。特溫瘧之汗當其始,瘧寒熱之汗當其終耳。《靈樞.五癃津液別篇》謂:『天暑衣厚為汗,天寒衣薄為溺與氣。』則汗與小水,本系一氣所化,而翕張於外,則有去有來,通輸於下,則往而不反,是治瘧者多半以劫痰、行水、利濕,又何疑焉。觀篇中即非劫痰、行水、利濕者,其旋轉陰陽,每於闔辟翕張之處,緩其陽之怒以撓陰,而於結聚痞滿之中,泄其陰之阻以激陽,其使外達者,又每跬步設防,俾能出不能復入,以就其徹底畢達之功。其與他外感為寒熱者,界劃分明,無少混淆,是其綱舉目張,有條不紊,為何如哉!若夫瘴瘧、鬼瘧,即瘧寒熱之偶兼他癘者。痎瘧,即瘧寒熱之久而不已者。皆陰陽相爭者之支流余派,如癉瘧雖亦起落有時,即不入焉,則以其單熱無寒,非陰陽相爭耳,故斥之。 </p><p> 然則明人所創治瘧方,謂使邪離於陰陽者,非極善之法歟?夫其所謂用風藥之甘辛氣清者,以昇陽氣,使離於陰而寒已;用苦甘寒,引陰氣下降,使離於陽而熱已者,是使陰陽相離,非使邪與陰陽相離也,使邪與陰陽相離猶可,言人身陰陽可使之相離乎!且《瘧論》明言,瘧由暑熱氣藏於營氣之舍,寒水氣舍於皮膚之內,而其所用甘辛氣清風藥,茈胡、升麻、葛根、羌活、防風,果可使藏於營氣之舍者離乎!其所用苦甘寒,石膏、知母、甘草、<dfn class="error"></dfn>米,果可使舍於皮膚之內者離乎!吾正恐其在外之陰邪愈加蔽痼,在內之陽邪益難升發,兩氣互阻馴,至寒不成寒,熱不成熱,決裂潰敗耳。烏得雲極善之法哉!嗟嗟!土苴古法,芻狗經方,非一日矣。「太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱,惡寒,熱多寒少,一日二、三度發,身癢者,與桂枝麻黃各半湯。服桂枝湯後,形如瘧,日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。」之文,何嘗不在《傷寒論》,何嘗不使邪氣與陰陽相離。茈胡去半夏加栝蔞根湯,治瘧病發渴,亦治勞瘧。茈胡桂枝幹薑湯,治瘧多寒微有熱,或但寒不熱之文,何嘗不在《金匱要略》,亦何嘗不使邪與陰陽相離。擴而充之,則皮膚之內邪氣盛者,大小茈胡、茈胡桂枝、小茈胡加芒消、加龍骨牡蠣,亦何者不可用。予每於瘧來時先嘔者,用半夏瀉心;吐瀉交作者,用生薑瀉心;胸痞下痢者,用甘草瀉心;汗多腹脹滿者,用厚朴生薑甘草半夏人<dfn class="error"></dfn>;腹滿痛者,用桂枝加芍藥,皆應如桴鼓,若更參此篇以逗引其陰陽,抉摘其巢窟,當益便利如指,而必杜撰成方,以示古法經方之可唾棄耶!且夫邪之陰陽與人身之陰陽不能不相從,猶水之必流濕,火之必就燥,不能強之使達也。況邪能與陰陽相併,而為旋轉之樞耶!相併者能相入也,能相入,原系人身陰陽生化之機,故瘧雖久多不致死,特能相入而不能相和,故每連月浹旬,不能驟解,以其開者自為開,闔者自為闔,而不能相顧耳。倘使闔中有開,能拒邪而不拒正;開中有闔,能入正而不入邪。斯開闔之間,陰陽日相聯絡,邪氣日益零落,愈病之機遂可把握,故本篇之用介類,實皆取意於翕闢之中以挫其邪,較之取意於使邪與陰陽相離者,明眼觀之,自有以知其不侔矣。 </p><p> 卷二 </p><p> 中惡 </p><p> 【麝香】〔溫〕。中惡,心腹暴痛,脹急,痞滿。 </p><p> 【雄黃】〔平〕寒、大溫。中惡,腹痛,鬼疰。 </p><p> 【丹沙】〔微寒〕。中惡,腹痛,毒氣。 </p><p> 【升麻】平、微寒。中惡,腹痛。 </p><p> 【乾薑】〔溫〕大溫。中惡,霍亂,脹滿。 </p><p> 【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。 </p><p> 【當歸】〔溫〕大溫。中惡,客氣,虛冷。 </p><p> 【芍藥】〔平〕微溫。中惡,腹痛,腰痛。 </p><p> 【吳茱萸】〔溫〕大熱。中惡,心腹痛,逆氣。 </p><p> 【鬼箭】〔寒〕。中惡,腹痛。 </p><p> 【桃梟】微溫。中惡,腹痛,殺精魅。 </p><p> 【桃皮】平。中惡,腹痛,胃中熱。 </p><p> 【桃膠】微溫。中惡,疰忤(《唐本》)。 </p><p> 【烏頭】〔溫〕大熱。 </p><p> 【烏雌雞血】平。中惡,腹痛。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【海桐皮】平。主霍亂,中惡。 </p><p> 【肉豆蔻】溫。主中惡,冷疰,嘔沫,冷氣。 </p><p> 【蓬莪朮】溫。主心腹痛,中惡,疰忤,鬼氣。 </p><p> 藥對 </p><p> 【牛黃】平(君)。主卒中惡。 </p><p> 【芎藭】溫(臣)。主中惡,卒急腫痛。 </p><p> 【苦<dfn class="error"></dfn>】寒(君)。主中惡,腹痛(《藥性論》)。 </p><p> 【梔子】大寒(臣)。主中惡,通小便(《藥性論》)。 </p><p> 【枲耳葉】微寒(臣)。 </p><p> 【桔梗】微溫(臣)。主中惡。 </p><p> 【桃花】平(使)。治惡氣(《日華》)。 </p><p> 巢氏云:『中惡者,卒然心腹刺痛,悶亂欲死也。』按此與賊風均為卒發之病,第風系陰陽之偶愆,故鍾於音聲,發為飄驟,由腠理入筋脈而阻人營衛。此是陰陽之偏駁,故鍾於臭味,發為激射,由口鼻入胸腹而隔人氣血耳。其已中人也,又或為嘔吐,或為腸澼下痢,或為腹脹,或為霍亂,自當各按見證而求治。惟或着於陰而錮陽,或着於陽而逼陰,或着於血而閉氣,或着於氣而動血,種種不同,是以投其間抵其隙,或崇陽以化陰,或由陰以起陽,或通氣以調血,或和血以行氣,大率用苦辛溫烈為主治,間之推盪以開其蔽,佐之升發以揚其遏,率之辟惡以奪其魄,雜之調和以緩其急,因其欲上而上之,因其欲下而下之,因其欲外而外之,因其欲行而行之,盡矣。第此與心腹冷痛大同,不過彼系積漸而成,此由卒暴而得,以冷原大地之正氣,惡是天地之沴氣。正氣與正氣自能彼此相容,不久可化,乃痛而不已焉,則其人正氣之不足尤盛,故治之者多以補而溫。沴氣與正氣本不能相入,故隨即激而發病,而治之者必相度其勢而疏瀹利導之也。奈何世之診視二者,不目為急痧,即調為肝氣,急痧則用金石開泄之劑,猶可開通閉塞,抉去穢氣;肝氣則用<dfn class="error"></dfn>骳利氣之物(<dfn class="error"></dfn>骳,屈曲也),不能去病,適以導病遊行他所,治病貴乎先正病名,厥有旨哉。 </p><p> 霍亂 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕微溫。霍亂,吐逆,調中。 </p><p> 【朮】〔溫〕。霍亂,吐下不止。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。心腹冷痛,霍亂轉筋。 </p><p> 【桂心】大熱。霍亂轉筋 </p><p> 【乾薑】〔溫〕大熱。霍亂脹滿。 </p><p> 【橘皮】〔溫〕。氣沖胸中,吐逆,霍亂,止泄。 </p><p> 【厚朴】〔溫〕大溫。霍亂,腹痛脹滿。 </p><p> 【香薷】微溫。霍亂,腹痛,吐下。 </p><p> 【麕舌】微溫。主霍亂,腹痛,吐逆,心煩。 </p><p> 【高良姜】大溫。胃中冷逆,霍亂腹痛。 </p><p> 【木瓜】溫。霍亂大吐下,轉筋不止。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【小蒜】溫。歸脾腎,主霍亂,腹中不安。 </p><p> 【雞屎白】微寒。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>豆葉】主霍亂,吐下不止。 </p><p> 【雞舌香】微溫。療霍亂心痛。 </p><p> 【豆蔻】溫。山姜去惡氣,溫中,中惡,霍亂,心腹冷痛,功用如姜。 </p><p> 【楠材】微溫。主霍亂,吐下不止。 </p><p> 【蓬莪朮】溫。主霍亂,冷氣,吐酸水。 </p><p> 【肉豆蔻】溫。主霍亂,中惡,冷疰,嘔沫,冷氣。 </p><p> 【海桐皮】平。主霍亂,中惡。 </p><p> 藥對 </p><p> 【吳茱萸】大熱(臣)。主霍亂,瀉痢(《日華》)。 </p><p> 證類 </p><p> 【丁香】溫脾胃,止霍亂擁脹。 </p><p> 既雲嘔吐,而病名霍亂矣。復云:『病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐痢者,名霍亂。』是霍亂之證,不特吐痢,必且兼有表證矣。又云:『痢止,復更發熱。』又云:『卻四五日至陰經上,轉入陰必痢。』又云:『似欲大便而反失氣,仍不痢者,屬陽明。』見霍亂之證,吐痢止後有表證,不止者且有實,則入陽明,虛則入三陰者矣。《傷寒論.霍亂篇》寥寥數策,而外自三陽,內至三陰,貫通周浹,傳變分明,治法詳盡,如此何容復贅一辭,乃茲篇更以藥二十餘味,命為通治霍亂,而仲景所不用者,十居其八,是果於仲景之書有關會否耶!蓋嘔吐暨下痢,有因傷寒而致者,有不因傷寒而致者,則霍亂亦必如是矣。霍亂之有因傷寒而致,有不因傷寒而致,於何別哉?巢氏曰:『霍亂者,揮霍之間,便致繚亂也。由人溫涼不調,陰陽清濁相干,亂於腸胃,變發則心腹絞痛,心痛者先吐,腹痛者先痢,心腹並痛則吐痢俱發。實者,身發熱,頭痛,體痛;虛者,但吐痢而已。其別有飲酒食肉腥膾生冷過度者,有居處不節者,有露臥濕地者,有當風取涼風冷襲之者,皆歸於三焦,傳於腸胃而作也。』惟此則不特霍亂之或因傷寒,或不因傷寒,既可曉然,即此篇藥品所主,亦將思過半矣。蓋補虛有調中和中之物,去實有利氣疏氣之物,驅濕有散發滲利之物,達外有開拓經絡之物,以及解酒辟腥,卻寒除水,概欲腸胃間陰陽相順而不相干,使廩於三焦,輸於膀胱,是不特竟霍亂之委,抑且徹霍亂之源矣,於仲景書又何悖焉。 </p><p> 轉筋 </p><p> 【小蒜】溫。 </p><p> 【木瓜】溫。 </p><p> 【橘皮】〔溫〕。 </p><p> 【雞舌香】溫。 </p><p> 【楠材】微溫。轉筋(《日華》)。 </p><p> 【豆蔻】溫。 </p><p> 【香薷】微溫。轉筋,可煮汁頓服半升(孟詵)。 </p><p> 【杉木】微溫。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>豆】微溫。 </p><p> 【姜】〔微溫〕。(掌氏曰:『《本經》朱字「乾薑溫」,墨字「生薑微溫」,若從朱字則是乾薑,即不當言微溫;若從微溫,則是生薑,即當作墨字。然二姜俱不主轉筋,難以改正。』) </p><p> 霍亂有因傷寒而致,有不因傷寒而致,固然矣。轉筋有因霍亂而致,有不因霍亂而致,亦不易之理也。奈何此篇所陳藥品,檢竅《本經》《別錄》,多無主轉筋明文,率有主霍亂名目,則一似轉筋並由霍亂來者可乎!蓋巢氏之言可征矣,云:『大吐下後,陰陽俱虛,血氣皆極,則手足逆冷而營衛不理,冷搏於筋,筋遂為之轉。』云:『足太陽下,血氣皆少則喜轉筋,喜踵下痛,以血氣少則易虛,虛而風冷乘之故也。』是以時俗之發轉筋,止有兩端,一者由霍亂,一者老人夜臥足間不暖,而二者之來,一系吐下後,一系無病,又一則足筋轉手筋亦轉,一則及足不及手,皎然可辨也。惟篇中所列祇及霍亂轉筋,而不及老人轉筋,此則應有說焉。夫曰冷搏之,冷乘之,是冷氣能及筋,筋畏冷氣為之絞轉,非冷能入之也。而皆雲因血氣之少,營衛之虛,則護衛失於外,葸餒存乎中,其情益着矣。然其虛也,有方病方不病之殊,方病者摘去其病源,病已而轉筋不能不已。方不病者,亦必求其所以虛之由,自當核諸虛勞腰痛等篇,若以虛勞腰痛等篇,暖下補益之物混於此中,則似霍亂轉筋亦有溫補之治。以霍亂者必轉筋,老人者不皆轉筋,故其治自宜界晝分明耳。《霍亂篇》尚兼用補益,惟此篇則消暑袪濕溫中利氣,獨不及補益,可見霍亂固有因虛而作者,第因虛而作者,多不必轉筋,則此篇雖寥寥數味,又豈不足取證於《別錄》《本經》,豈竟遂無間隙可尋,義旨可按耶! </p><p> 嘔闓 </p><p> 【厚朴】〔溫〕大溫。胃中冷逆胸中,嘔不止。 </p><p> 【香薷】微溫。 </p><p> 【麕舌】微溫。 </p><p> 【雞舌香】微溫。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。 </p><p> 【小蒜】溫。 </p><p> 【楠材】微溫。 </p><p> 【高良姜】大溫。暴冷,胃中冷逆。 </p><p> 【木瓜】溫。 </p><p> 【桂】大熱。欬逆結氣,擁痹。 </p><p> 【橘皮】〔溫〕。胸中瘕熱,逆氣沖胸中,吐逆。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【枇杷葉】平。卒闓不止,下氣。 </p><p> 【麝香】溫。 </p><p> 【肉豆蔻】溫。中惡,冷疰,嘔沫,冷氣。 </p><p> 藥對 </p><p> 【青竹茹】微寒。主闓嘔(臣)。 </p><p> 【蘆根】寒。生主闓,開胃,除噎噦不止(《藥性論》)。 </p><p> 【通艹】平。主闓(臣)。心煩,噦,出音聲。 </p><p> 【生蘡薁根汁】寒。 </p><p> 證類 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】微寒、微溫。胸脅逆滿。 </p><p> 【丁香】溫。 </p><p> 【朮】溫。 </p><p> 《說文》《玉篇》《廣韻》皆無闓字,闓字始於《難經》第十六難,曰:『其病煩心,心痛,掌中熱而闓,有是者心也。』滑氏注云:『闓,乾嘔也。』夫闓之義為乾嘔,而此篇之目曰嘔闓,若合為一貫,則嘔闓連稱,於義不可通,若分作兩層剖,嘔與乾嘔為二項,則嘔又與下文嘔吐條犯復矣。《諸病源候論》嘔之目有六,曰乾嘔,曰嘔噦,曰噦,曰嘔吐,曰噫酢,曰噁心。是乾嘔不能與嘔同稱之證,其諸為嘔噦之<dfn class="error"></dfn>歟?《廣韻》噦字讀呼會切者,其義為鳥聲,於此無涉;讀於月切者,其義為逆氣。而凡宛傍之黦菀字,讀於月紆物於歇等切,則闓噦以聲相近而為省體稔矣。況本篇通草下,《藥對》雲主闓,而《別錄》則謂心煩噦出音聲,非確不可移之證耶!嘔噦云何?巢氏曰:『胃受邪氣則嘔,脾受邪氣則脹而氣逆,遇冷折之,氣不通則噦。』《靈樞.口問篇》曰:『谷入於胃,胃氣上注於肺,今有故寒氣與新谷氣俱還入胃,新故相亂,其邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。』是嘔者,氣上逆而有物;噦者,氣上逆而有聲,或先有聲而繼之以物,或既有物而復續之以聲者,命曰嘔噦,何為不可乎!以是知嘔噦有因氣者,有因寒者,有因火者,有因水者,有因虛者,導氣更橫開直降,散泄通順之不同,逐寒又溫中暖下,開結通陽之各異,至於益津調中以退火,開解滲利以驅水,益氣泄濕以補虛,篇中莫不隨事而制宜,因利而乘便,要之皆直揭其原而浚其流,斯無盛盛虛虛之弊耳。《傷寒論》云:『傷寒,大吐大下之,極虛復極汗出者,以其人外氣怫鬱,復與之水以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。』云:『傷寒噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之則愈。』《金匱要略》云:『病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。』云:『乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之。噦逆者,橘皮竹筎湯主之。』夫以水火相軋而病,以陰開陽入而愈,其常也而不知縷析條分,源同派異,有如本篇者,又焉得不揣切本篇義旨,而為仲景擴充微蘊耶! </p><p> 大腹水腫 </p><p> 【大戟】〔寒〕大寒。十二水,腹滿急痛。 </p><p> 【甘遂】〔寒〕大寒。大腹,疝瘕,腹滿,面目浮腫。 </p><p> 【澤漆】〔微寒〕。皮膚熱,大腹,水氣,四支面目浮腫。 </p><p> 【葶藶】〔寒〕大寒。邪水上出面目浮腫,下膀胱水。 </p><p> 【芫花】〔溫〕微溫。消胸中痰水,喜唾。 </p><p> 【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。留飲,痰癖,大腹水脹。 </p><p> 【豬苓】〔平〕。 </p><p> 【防己】〔平〕溫。水腫,風腫。 </p><p> 【澤蘭】〔微溫〕。大腹水腫,身面四支浮腫,骨節中水。 </p><p> 【桑根白皮】〔寒〕。水腫,腹滿,臚脹,利水道。 </p><p> 【商陸】〔平〕。水腫,痿痹,腹滿洪,直疏五臟,散水氣。 </p><p> 【澤<dfn class="error"></dfn>】〔寒〕。逐膀胱三焦停水。 </p><p> 【郁李仁】〔平〕。大腹水腫,面目四支浮腫,利小便水道。 </p><p> 【海藻】〔寒〕。腹中上下鳴,十二水氣。 </p><p> 【昆布】寒。十二水腫。 </p><p> 【苦瓠】〔寒〕。大水,面目四支浮腫,下水,令人吐。 </p><p> 【小豆】〔平〕。下水,利小便。 </p><p> 【瓜蔕】〔寒〕。大水,身面四支浮腫,下水。 </p><p> 【蠡魚】〔寒〕。濕痹,面目浮腫,下大水。 </p><p> 【鯉魚】〔寒〕。水腫,腳滿,下氣。 </p><p> 【大豆】平。逐水脹,除胃中熱痹。 </p><p> 【蕘花】〔寒〕微寒。下十二水,利水道。 </p><p> 【黃牛溺】寒。水腫腹脹,腳滿,利小便。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【海松子】小溫。散水氣。 </p><p> 藥對 </p><p> 【香薷】微溫。主水腫(臣),散水腫。 </p><p> 【穀米】微寒。主逐水腫,利小便(臣)。 </p><p> 【通草】平。主利水腫及小便(臣)。 </p><p> 【麥門冬】微寒(臣)。身重,目黃,心下支滿。 </p><p> 【椒目】寒。主除風水滿(使)。 </p><p> 【柳花】寒。主腹腫(使),風水,黃疸,面熱黑。 </p><p> 【雄黃】平(君)。 </p><p> 【白朮】溫。逐風水結腫(君)。 </p><p> 【秦艽】微溫。主下大水(臣)。 </p><p> 水腫一證,支派甚多,在《素問》有腎風、風水、湧水之別。在《靈樞》有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水之別。在《金匱要略》,有風水、皮水、正水、石水、氣水、血分、氣分之別。在《諸病源候論》有水分、毛水、疸水、燥水、濕水、水症、水瘕、水蠱、水澼之別。今以藥三十三物概之,謂可挈其要領而盡其變歟!是固不可,然其命意所在,亦實有甚廣大而極精微者,不可不察也。蓋水者節制於肺,輸引於脾,敷布於腎,通調於三焦膀胱,此其分焉者也;一處有病,則諸處以漸窒礙,乃遂成水,此其合焉者也。自其分者而言,則或始於喘呼,或始於脛腫,或廓於皮膚,或充於腸胃,或繃急於外而中空,或堅結於里而中實。自其合者而言,則均之一身支體面目紅腫已矣。就其合遡其分,而別其勢之靜與動,虛與實,驗其機之上與下,出與入焉,以迎而奪之,適事為故,非已得其要領,遂貫其條目也耶!或謂《湯液醪醴論》所謂開鬼門潔淨府者,是治水之大綱,詳篇中所列藥品,大都皆屬潔淨府而於開鬼門僅略及焉,不可謂偏而不全乎!夫論治、論藥自是二端,無容相混,就如《金匱要略.水氣篇》,何嘗不麻黃、桂枝、細辛、生薑間用,其黃<dfn class="error"></dfn>、附子、甘草、石膏、芍藥、杏仁、枳實用之,亦不一而足,又如《千金方》《外台秘要》等以兼喉中鳴而加白前、半夏,兼欬上氣而加五味、乾薑,兼小便癃閉而加石韋,兼症瘕及澼而加麝香、牽牛、藜蘆、苦<dfn class="error"></dfn>、狼毒、烏頭、野葛、雄黃,兼滿而加厚朴,兼結而加射干,兼熱而加黃芩、大黃,用過其當,未嘗不奏捷也。而目之謂主水腫可乎!蓋治必以方,方必該一病之全,藥須求主,主必抵一病之隙,歷繹自唐以前方書,固有治水而不用此篇之藥者矣,未有他證不兼有水而用此篇之藥者也,則彼此交互之處,豈無意義寓於其間乎!水證必小便不利,茯苓為利小便統領,《本經》載之,仲景遵用之,《別錄》且一謂其主大腹淋瀝,二謂其主水腫淋結,此獨屏不載入,豈無故哉!夫松當生長之際,其氣上行則質疏而葉散,色青而不雕,及斬伐之餘,其氣下淪則疏變為堅,散變為整,故若松脂之主疽瘡,松實之主風痹,松葉之主風濕,松節之主久風,皆病淫於軀體而不能散者,至茯苓之利水,則病結於中而不能下者。觀其上行之氣,於色為青;下行之氣,於色則白,青主升而白主降,其能利水審矣。第茯苓之利水,固降水之結於中而不下者,若水而過顙在山,汪洋盈溢,則非其所能降也。篇中諸味所主之證,不曰:『面目四肢浮腫。』則曰:『腹滿臚脹急痛。』盡向上向橫之水,是豈茯苓所能利,故《別錄》所列不合之,曰大腹水腫,而分之曰大腹淋瀝、水腫、淋結。夫淋者,小便濇也,結則閉而難通,瀝則通而不爽,大腹則氣盛於水,水腫則水盛於氣,曰大腹淋瀝,見氣不能化水,曰水腫淋結,見水不從氣化。茯苓者,專行直道,令水道氣通,使水隨氣化而下,是固的對相符之劑矣。而本篇不載,非漏也,亦非佚也,見其所主者淋而非主大腹水腫也,若載之,豈不嫌於能主上出橫出之水乎!是故大腹水腫而淋瀝淋結用之可也,不淋瀝淋結用之無益也,此其不載之故歟! </p><p> 然則澤<dfn class="error"></dfn>、豬苓,非茯苓儔歟!且其經文絕不及大腹水腫,乃得並列篇中,何也?夫水不畏其難於決泄,而畏其旁溢上出;不患其不從陽宣,而患其不從陰化,故凡水病,仲景收列之方,後人獲效之法,用溫用補者何限?此篇概不及焉,非匿也,蓋以日暴水,以火熯水,原夫人知之,無煩更諄諄耳。良以水體陽而用陰,性動而好靜,試觀天下巨川,凡歸壑處必先匯為大浸(浸,澤之總名),復束而狹之,則其奔流就下,自無阻滯,不畏其更淤濁而淀矣(淀,淺水也《玉篇》)。豬苓所治之水,平流漶漫(漶漫,不分別貌),不攪亦濁,澄亦不清者也,而欲其從陰化,是猶使匯為澤,乃加束縛焉,以助其湍疾耳,是《本經》利水道之謂也。凡水中有熱,則趨下必梗,以熱欲上而水欲下也,其在人而應之以濁,並可見其非特熱不得伸,水亦不得升矣,惟澤<dfn class="error"></dfn>善使水中之氣出於水上,氣伸而水亦升,水中之精微升則其體質降矣,故《本經》稱之曰消水,《別錄》稱之曰主消渴,而更謂為逐膀胱三焦停水也。夫膀胱屬太陽,三焦屬少陽,少陽為樞,太陽為開,惟陽盛而不開,緣樞折而不轉,則其所苦非熱其誰,水以熱停而欲逐者,自宜先轉其樞,樞轉而升降自遂矣。要而論之,澤<dfn class="error"></dfn>所主,是水中之氣不化,故於大腹水腫為要劑;豬苓、茯苓所主,是水不從氣化,故應次之,而茯苓是水蓄於陰不從陽化,豬苓是水漫於陽不從陰化。以兩者相較,則不從陽化者,其常;不從陰化者,其變。以是常者可略,變者不應略耳。 </p><p> 腸澼下利 </p><p> 【赤石脂】腹痛,泄澼,下利赤白。 </p><p> 【龍骨】〔平〕微寒。泄利膿血。 </p><p> 【牡蠣】〔平〕微寒。澀大小腸,止大小便。 </p><p> 【乾薑】〔溫〕大熱。腸澼下利。 </p><p> 【黃連】〔寒〕微寒。腸澼,腹痛,下利。 </p><p> 【黃芩】〔平〕大寒。腸澼,泄利,逐水。 </p><p> 【當歸】〔溫〕大溫。止利,腹疼(《藥性論》)。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。下利赤白。 </p><p> 【禹餘糧】〔寒〕。煩滿,下赤白,小腹痛結,煩疼。 </p><p> 【藜蘆】〔寒〕微寒。泄利,腸澼。 </p><p> 【檗木】〔寒〕。止泄利。 </p><p> 【雲實】〔溫〕。泄利,腸僻。 </p><p> 【礬石】〔寒〕。寒熱,泄利,白沃。 </p><p> 【阿膠】〔平〕微溫。療風,止泄。 </p><p> 【熟艾】微溫。止赤白利。 </p><p> 【陟厘】大溫。溫中消谷,強胃氣,止泄利。 </p><p> 【石硫黃】〔溫〕大熱。 </p><p> 【蠟】〔微溫〕。下利膿血。 </p><p> 【白蠟】久泄澼,後重見白膿。 </p><p> 【烏梅】平。除冷熱利。 </p><p> 【石榴皮】平。療下利。 </p><p> 【枳實】〔寒〕微寒。止利。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【使君子】溫。療濕利。 </p><p> 【金櫻子】平、溫。療脾泄,下利。 </p><p> 藥對 </p><p> 【白石脂】平。主水利(臣)。止腹痛,下水,小腸澼,熱溏,便膿血。 </p><p> 【牛角<dfn class="error"></dfn>】溫。治利(臣)。止冷利,瀉血(《藥性論》)。 </p><p> 【滑石】寒。主澼下(君)。身熱,泄僻。 </p><p> 【地榆】微寒。止血利。 </p><p> 【桂心】大熱。主下利(君)。 </p><p> 【吳茱萸】大熱。主冷下泄(臣)。 </p><p> 【鯽魚頭】溫。主下利,作鱠,主久赤白利。 </p><p> 【厚朴】溫。主下泄,腹痛(臣)。泄利。 </p><p> 【白朮】溫。主胃虛冷利(君)。 </p><p> 【蜜】平。主赤白利(君),止腸澼。 </p><p> 【龜甲】平。主下泄(臣),漏下赤白。 </p><p> 【久蜆谷】寒。在下利(使)。 </p><p> 【薤白】主下赤白利(臣)。 </p><p> 【白頭翁】溫。主毒利,止痛(使)。 </p><p> 【蝟皮】平。主赤白利(臣)。腸風,瀉血。 </p><p> 【蚺蛇膽】寒。主下<dfn class="error"></dfn>蟲(使)。 </p><p> 【柏葉】微溫。主血利(君)。 </p><p> 【蒲黃】平。主下血(臣)。 </p><p> 【小豆花】平。主下利(使)。 </p><p> 【曲】溫。主腹脹,冷積,下利(臣)。消谷,止利。 </p><p> 【豬懸蹄】微寒。主下漏泄(使)。 </p><p> 【雞子】平。主下利。卵白,主小兒下泄。 </p><p> 【貝子】平。主下血。 </p><p> 【白蘘荷】微溫。主赤白利(臣)。 </p><p> 【葛谷】平。主十年赤白利(臣)。 </p><p> 【赤羊脂】溫。主下血(臣),合腎為羹,療勞利(《唐本》)。 </p><p> 【蓯蓉】微溫。主赤白下利(臣),除膀胱邪氣,腰痛,止利。 </p><p> 【赤白花鼠尾草】微寒。主赤白下利(使),下利膿血不止。白花者,主白。赤花者,主赤。 </p><p> 證類 </p><p> 【赤地利】平。赤白冷熱諸利。 </p><p> 【桃花石】溫。大腸中冷,膿血利。 </p><p> 腸澼下利,顯不同科,《釋名》雲泄利,言其出漏泄而利也。下重而赤白曰<dfn class="error"></dfn>(<dfn class="error"></dfn>,赤白痢也《玉篇》),言厲<dfn class="error"></dfn>而難也。是一病於通,一病夫塞,烏得以一物兩綰之耶(綰,貫也,系也)!殊不知塞與通皆由於結。陰結而陽不足以破之,是以病乎通;陽結而陰不足以入之,是以病乎塞,故治利治澼,不容苟同,解結辟途,仍歸一轍。此篇中用溫劑燠寒滯,泄劑逐水停,所以既堪挽其過通,即得開其蔽塞也。而其批郄導窾,卻又別有經緯,蓋讀《傷寒論》《金匱要略》而知其部署分析各有區域焉!曰久利,曰暴利而已矣。治久利者,烏梅丸是也;暴利者,復宜分上中下三停,所謂「傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者,當利其小便是也。」合四方一法,而本篇原所載藥已十得八九矣。再核之以熱利、氣利、清谷利、厥逆利,既吐且利,實結利,此中豈復更有餘蘊哉!惟一篇之中,別有所因,一證之內,更有罅隙,故不得不窮其流,而指以歸束,如病在血者,及開闔之不遂者,食物之不化者,徑道之枯濇者,自當各有的對之治焉。其它兼外邪者,解其表而利自寧,因勞乏者,補其虛而漏自止,則又不待言而可識矣。 </p><p> 水利、久水利、赤利、久赤利、血利、久血利、赤白利、久赤白利、疳利,久疳利,此《外台秘要》方條目也。熱利、冷利、疳濕利,此《千金方》條目也。「太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。」「太陽中風,下利,嘔逆。」「太陽與陽明合病,必自下利。」「太陽與少陽合病,下利。」「傷寒,發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐,下利。」「陽明少陽合病,必下利。」「太陰為病,腹滿而吐,食不下,自利甚益,時腹自痛。」「自利不渴者,屬太陰。」「少陰病,脈微,下利。」「少陰病,下利清谷,里寒外熱。」「厥陰病,下之,利不止。」「傷寒,先厥後發熱而利者,必自止,見厥複利。」「傷寒,始發熱六日,厥反九日而利,後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。」此《傷寒論》條目也。統而繹之,一言新久,一言冷熱,一言表里,其何以合之是篇而使有所適從乎!夫是篇者,所以盡其常,三書者,所以極其變。無是篇諸藥,不足定下利之指歸;無三書推原,不足知下利之委曲,此三書與是篇互相發明,還相成就處也。至三書旨趣,似若猶有歧者,然《千金》不云乎:『利方萬千,撮效七八,宏之在人。陟厘丸、烏梅丸、松皮散,暴利服之,何有不瘥。溫脾湯、建脾丸,久利得之,焉能不愈。』而陟厘等法,載在熱利,溫脾等方,隸諸冷利,是已可就新久而分冷熱矣。況在《傷寒》《金匱》,玄機妙諦,如走盤珠,毫無窒礙,如植芎藭,逐節生根,而其歸着仍有大綱挺然對峙,則曰自利,因下而利也。自痢者,不乘里不虛;因下而利者,不連表難治。何以故?曰:『下利,脈沈弦者,下重也。脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。』曰:『下痢,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。』曰:『下利,脈數,有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。』此自利乘里,可治之候也。曰:『下利,手足厥冷,無脈,灸之不還,反微喘者,死。』曰:『少陰病,惡寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。』此自利乘里,不可治之候也。曰:『太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯,如前法。』曰:『太陽病,下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。』此雖下而連表之候也。曰:『動氣在下,不可下,下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞。』曰:『咽中閉塞,不可下,下之,則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數十行。』此因下而不連表之候也。雖然利之支流,庸詎止是,如膿血利、水飲利、寒熱錯雜利、熱利、協熱利,甚者有應下之利,且不一端焉,何也?蓋病之情不一,病之變不一,病之遷延不一,病之駐足不一,若因乎熱,因乎實而止者不行,行者不止,以至水不資火,火不運水,則舍下何以使熱去而水得浥土,水既浥土而火遂暢朗耶!夫然,故下證多矣,多不雲急下,而惟下利之當下者,每稱急下,此可憬然悟也。若夫以寒已熱,以錯雜對待錯雜,其理皆甚易明,以驅飲除水,俾水去而利自止者,更不煩言矣。更有一言可明全局者,曰《千金方》之以利屬脾臟也。夫脾不為土乎!利者,水土之不膠黏也。《素問.經脈別論》:『食氣入肝,散精於肝,淫氣於筋,食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精,淫氣於腑,腑精神明,留於四髒,氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。』流轉髒氣,偏沾所合而不及脾腎,是可證食入於陰,氣長於陽矣。『飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟,陰陽揆度以為常。』則獨重脾腎,夾輔以肺於三焦(三焦、肺,通膀胱之道也)而偏行陽道以澤陰,是可明飲入於陽,氣長於陰矣。故《小戴禮.郊特牲》曰:『凡食養,陰氣也。飲養,陽氣也。』不可互相發明耶!土之於水也,能浥而後布;水之於土也,就範而後流。猶江河必行於地,設使地不足以堤水,為害者固水也,受害者其誰耶!土卑靡則水為窪積,而至盈必潰,舍培土何以使之相和,土剛磽則水不沾,泄而無留必燥,舍撥土何以使之相入。大寒凝冱,凌結於上,土燥於下,舍溫煦無從就和;大暑溽潤,土既饜飫,水遂漫溢,舍涼肅決難消落,此篇中用寒用溫,厚土疏土,所以並行不悖。至若土之高下驟殊,水之奔駛莫挽,宜於置閘以蓄之;水之衝激所向,土之抵禦難周,宜於加堤以護之,此篇中用濇用固之旨。更若土平水漫,待涸無期,何能不鑿渠以導水,低土燥盼澤維艱,何能不抑戽為資,此篇中用疏泄,用滋柔之方也。他如緣蟲聚而水礙流,因食滯而水被阻,血結亦能致氣濇,氣濇遂足離水土之交,氣漓亦能致血漓,血漓盡足解鍵鐍而潰,烏能不一一涉及脾腎哉! </p><p> 大便不通 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷。 </p><p> 【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。盪練五藏六府,開通閉塞,利水谷道。 </p><p> 【石蜜】〔平〕微溫。 </p><p> 【麻子】〔平〕。初食利大小腸,久食則否。(陳士良) </p><p> 【牛膽】《大寒》。利大小腸(《藥性論》)。 </p><p> 【豬膽】微寒。 </p><p> 證類 </p><p> 【朴消】寒、大寒。逐六府積聚、結固、留癖。 </p><p> 【芒消】大寒。五臟積聚,久熱胃閉。 </p><p> 【大戟】寒、大寒。利大小腸。 </p><p> 【檳榔】溫。逐水,除痰癖。 </p><p> 【牽牛子】寒。治痃癖,氣塊,利大小便(《藥性論》)。 </p><p> 【郁李仁】平。治腸中結氣,關格不通(《藥性論》)。 </p><p> 以大便不通而用篇中諸味,皆可無藉思索,立得成驗者,豈遂徑情直行竟投之乎!抑猶當瞻顧詳審乃用之也。予則謂下藥終不可浪投,觀仲景諄諄於不可下,至反覆煩碎,而所謂當下之急下之者,脫口而出,又若斷不容遲,則其故必有在矣。夫當下之證,莫多於《陽明篇》,以陽明之病為胃家實,正大便不通之謂也。然猶汗出多者不可下,小便多者不可下,不能食者不可下,脈緩弱者不可下,何況咽中閉塞者不可下,諸外實者不可下,脈浮大者不可下,病欲吐者不可下,諸四逆厥者下可下,面合赤色者不可下,心下硬滿者不可下,又迭載於《不可下篇》耶!雖然既已識其不可用,即不失其所當用,故夫大便不通而無以上諸證旁見側出者,遂徑情直行而用之,何患焉?以是觀之,則篇中所載,已覺其謹嚴不苟甚矣。夫推寒盪熱,兩物之雄爽峻健,既已並峙於前,余非潤以滑之,則血肉之品,苦以泄之而已,下藥何限?豈獨此區區哉!即唐氏所續,軟堅逐水,導氣開結,又豈無功相似,性相近者,可以羅列備采耶!「太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱,汗出,不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣,十日無所苦也。渴欲得水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。」「傷寒,五、六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表復有里也,可與小茈胡湯。」「陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此大便必硬,故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬,當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。」仲景於大便不通不下之下,不治之治如此,後人尋思於此而擴充之,即此篇治法亦自在矣。 </p><p> 小便淋 </p><p> 【滑石】〔寒〕大寒。通九竅六府津液,去留結,止渴。 </p><p> 【冬葵子及根】〔寒〕。主五癃,利小便。 </p><p> 【白茅根】〔寒〕。利小便,下五淋。 </p><p> 【瞿麥】〔寒〕。關格,諸癃結,小便不通。 </p><p> 【榆皮】〔平〕。大小便不通,利水道。 </p><p> 【石葦】〔平〕。五癃閉不通,利小便水道。 </p><p> 【葶藶】〔寒〕大寒。下膀胱水,伏留熱氣。 </p><p> 【蒲黃】〔平〕。心腹膀胱熱,利小便。 </p><p> 【麻子】〔平〕。逐水,利小便。 </p><p> 【琥珀】平。通五淋。 </p><p> 【石蠶】〔寒〕。主五癃,破石,解結氣,利水道,除熱。 </p><p> 【蜥蜴】【寒】。主五癃邪結,破石淋,下血,利小便水道。 </p><p> 【胡燕屎】〔平〕。破五癃,利小便。 </p><p> 【衣魚】〔溫〕。婦人疝瘕,小便不利,又療淋。 </p><p> 【亂發】微溫。五癃,關格不通,利小便水道。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【林石暖】主石淋。水磨服之,當得碎石隨溺出。 </p><p> 藥對 </p><p> 【車前子】寒。主淋,主氣癃,止痛,利水道小便。 </p><p> 【茯苓】平。主淋,利小便(君)。 </p><p> 【黃芩】大寒。主利小便(臣),逐水,利小腸。 </p><p> 【澤<dfn class="error"></dfn>】寒。主淋,利三焦停水(君),消渴,淋瀝,逐膀胱三焦停水。 </p><p> 【敗豉皮】平。主利小便(臣)。 </p><p> 【冬瓜】微寒。主淋,小便不通(君)。利小便,止渴。 </p><p> 【桑螵蛸】平。主五淋,利小便(臣),通五淋,利小便水道。 </p><p> 類證 </p><p> 【豬苓】平。利水道。 </p><p> 【石燕】寒。以水煮汁飲之,治淋有效。 </p><p> 【海蛤】平。治水氣,浮腫,下小便(《藥性論》)。 </p><p> 【木通】平。通利九竅。 </p><p> 【貝齒】平。主五癃,利水道。 </p><p> 說者謂《靈蘭秘典論》言膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。故利小便者,在用溫通,以化膀胱之氣,而巢氏則謂:『腎虛、膀胱熱乃為淋。』兩說正相歧也。夫巢氏固云:『水入小腸,下於胞,行於陰,為溲便。腎氣通於陰,陰為津液下流之道,若腑臟不和,則腎虛而膀胱熱,熱則津液溲,便遂數且澀,淋瀝不宣,故謂之為淋矣。』而泰西家則言,腎之情,熱與濕;膀胱之情,冷與燥,且言腰體之內,有一穴以膜皮圍用,為吸取血絡、脈絡、綁縛絡,使溺液流通,乃以腰之驅德進於溺液之吸德,下至膀胱而瀉焉,則出雖由於膀胱,而化氣則繫於腎,腎之熱濕,正所以和膀胱之冷燥,且腎曰驅,膀胱曰吸,則是一髒一腑緊相接遞相和者也。若驅德不濟,吸德遂優,於是熱與濕者移於膀胱而道路不順,津液內溢,故小便如粟狀。小腹弦急,痛引臍中,以是篇中溫劑竟少,而性寒者類以清膀胱之熱,平者類以助腎之驅,斯亦知彼說雖異而無不可可通矣。然謂淋家不可發汗,發汗必便血,何也?請即篇中所列衣魚、亂發論之,夫血水同源,並藉心火蒸化,其精者行於陰分為血,粗者行於陽分為溺,汗亦心之所布,而征之腎者也,故曰腎主五液,入心為汗,今心以強迫之劑,必欲作汗而征諸腎,腎方困於膀胱之吸而不能驅,其何能更輸將不爽,於是心暴斂於下,膀胱不勝誅求,致所聚之熱,所蓄之溺,並蒸迫化血下行矣。亂發之用,能使水火合德而化氣,故血源浚而水自通,水道利而血自止;衣魚之用,能化水濕於木氣閉塞中,使從竅穴而達,故去疝瘕,即以通水道,利水道即以消疝瘕,淋家緣發汗而溺血,惟以是耳。 </p><p> 自其疲罷而言,謂之癃;自其艱阻而言,謂之淋。癃,罷病也(《說文》)。淋,懍也,小便難,懍懍然也(《釋名》)。癃之虛者,溺多、汗多、泣多、唾多,氣出而不反,其實者,溺秘、汗秘、目干、舌干,氣結而不解,此其所以然,既見於疏證石葦下矣,而《病源》複列五淋之目,曰熱,曰冷,曰氣,曰沙,曰勞,病則似不相兼,治則多容相濟者,蓋癃之虛近於淋之勞與熱,淋之沙與冷又近於癃之實,且兩端皆有因氣成病者,則本篇之並列五癃、五淋非迭出亦非混淆矣。況言治癃之下不言治淋,言治淋之下不言治癃耶!惟曰利小便,曰利水道,曰利小便水道,曰逐曰下,則不得不縷析而鬯其義焉。夫小便者,水道之委;水道者,小便之源。宜利小便者,必源清而委不順;宜利水道者,必委道而源不繼。利小便水道,則通徹源委之謂也,又何難竟其義哉!下,降(平聲)也(《史記.陳涉世家》蘄下索隱)。調,降之也(《史記.酈食其傳》令下足下正義)。逐,從也(《楚詞》河伯乘白黿兮逐文魚注)。馳,逐也(《文選.南都賦》群上放逐注)。流,盪也(《荀子.儒效篇》故風之所以不逐者注)。以是論之,下者因其不順,脅之使順也。逐者,因其無力,助之推送也。然則曰通曰利,又何以別之?夫通者,對不通而言,利者能通而不能便利如指也。是以篇中凡言下言通者,其物多有力而迅,言利言逐者,其物多宛轉而和,以此權衡藥之緩急,即以此科度病之虛實,則為癃為淋之差別自明,而三焦、膀胱之通塞順逆自見矣。 </p><p> 《素問.六節藏象論》《靈樞.終始篇、禁服篇》咸謂:『人迎脈大四倍曰格,寸口脈大四倍曰關,關為溢陰,格為溢陽,人迎氣口脈並大四倍曰關格,關格之脈,羸不能極於天地之精則死。』皆言脈而不言證。《難經》三難曰:『關以前者,陽之動,遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也;關以後者,陰之動,遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。』三十七難曰:『邪在六腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟則陰脈不和,陰脈不和則血留之,血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛則陽氣不得相營,故曰格;陽氣太盛則陰氣不得相營,故曰關。關格者,不能盡其命而死。』此則明其理而猶未言其證,仲景曰:『寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在人為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。趺陽脈伏而濇,伏則吐逆,水谷不化,濇則食不得入,名曰關格。』則言其證矣,而與本篇所治尚未盡符。巢元方曰:『關格者,大小便不通也。大便不通謂之內關,小便不通謂之外格,二便俱不通為關格,由於陰陽氣不和,營衛不通,故關格則陰陽氣痞結,腹內脹滿,氣不行於大小腸,則大小便不通,又風邪在三焦,三焦約則小腸痛、內閉、大小便不通,日不得前後。』《外台秘要》曰:『集驗云:「關格之病,腸中轉痛,不得大小便。」葛氏云:「卒關格,大小便不通,支滿欲死,二三日則殺人。」姚氏云:「風寒冷氣入腸,忽痛堅急,如吹狀,大小便不通,或小腸有氣結如升大脹起,名為關格。」』則詳於證,且與本篇之治合矣。卻又不及乎脈,紛紛諸說,遂可聯脈證為一貫耶!自其淺而言,則脈較大四倍為何如狀?不能極天地之精為何如候?豈得以大小便不通一節概之,殊不知由大小便不通而脹滿,由脹滿而大小便益不通,上不得入,下不得出,又安能呼吸天地精氣以為生,即葛氏亦謂二三日則殺人,又何能更盡其期以死,若是猶以為輕渺,必立斃之證乃得為甚耶!雖然此非篇中瞿麥、亂發所治之關格也,欲求瞿麥、亂發所治之關格,則仲景所論其庶乎!蓋寸口之脈浮為氣虛,大為陽實,在上則陽越而氣無以攝,在下則氣餒而陽無以泄,所謂陽實而不能化氣者也,故曰:『在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。』觀乾薑、黃連、黃芩、人<dfn class="error"></dfn>之治格,即可以悟治關之法矣。而不曰不大便,自固與脈偏大四倍以上者異也。跗陽之脈伏為陽郁,濇為絡虛,陽郁而欲達不得達則吐,絡虛而陽不為之行,則脘中干而食不得入,曰此為關格,則並不重在小便之不利,而重在吐逆矣。絡虛而氣不行,陽實而氣不化,其病皆涉於火。瞿麥,開火之腑氣者也;亂發,化火之髒氣者也,髒氣化則血源浚而水自通,火府開則水氣清而火自散,故凡兩物之用,固在脈之偏大偏小而實不得以四倍以上為準,其效固在通小便,又實不得以大小便並不通為準,且二物於關格之下,並繼以不通字樣,則凡篇中別物,下言其病曰不通,言其效曰通者,皆可以關格類推矣。 </p><p> 小便利 </p><p> 【牡蠣】〔平〕微寒。澀大小腸,止大小便。 </p><p> 【龍骨】〔平〕微寒。縮小便。 </p><p> 【鹿茸】〔溫〕微溫。主小便利。 </p><p> 【桑螵蛸】〔平〕。夢寐,失精,遺溺。 </p><p> 【漏蘆】〔寒〕大寒。止遺溺。 </p><p> 【土瓜根】寒。止小便數,不禁。 </p><p> 【雞<dfn class="error"></dfn>胵】微寒。主小便利,遺溺,除熱,止煩。 </p><p> 【雞腸草】微寒。止小便利。 </p><p> 藥對 </p><p> 【菖蒲】溫。止小便(君)。止小便利。 </p><p> 【蒟醬】溫。主尿不節(臣)。 </p><p> 證類 </p><p> 【山茱萸】平。通九竅,止小便利。 </p><p> 小便利實該小便多、小便不禁、小便數、遺尿四證,而四證者,惟小便數為有熱,余則皆屬陽衰。陽衰之中,又宜分作兩端,如孩提之善遺尿,是陽氣之未充也;老人之苦溺多,至夜尤是,是陽之已竭也。大抵小便者,根於腎,行於膀胱,膀胱者,以氣為用,氣盛則中熱而有紀律,經行者不敢不受其節制;氣弱則中寒而不能自振,經行者遂不受約束,直達而過焉,是故小便數者,約束太過也;小便利者,徑情直行也;小便不禁者,醒而不能約束也;遺尿者,昏而不能約束也,昏而不能約束,猶可俟醒,醒而不能約束,則直陽之憊矣。然此皆常病,可於方書核證檢方以求愈者也,此篇所載則更有啟發元悟,醒惕靈機者在焉。篇中大旨,小便之行固恃夫陰陽之相化,尤吃緊在土之浥滲,蓋惟其浥,是以精華必留;惟其滲,是以形質必去。惟其當浥,是以有藉夫陽;惟其當滲,是以有藉夫陰。陰者,所以召陽使歸,而行所當行,止所當止;陽者,所以布陰,使溉而內沾五臟,外透皮毛,且客熱恃陰以消,孤陰恃陽以化,相裒相益以底乎成,此不更於《病源》《千金》《外台》前加一曳綱振領乎!況以水中多節之物,制水之無節,便而不溺之物,轉溺而不便之為病。引而伸之,觸類而長者,醫中關鍵不益明暸哉!雖然小便利之候,不得兼渴也,若兼渴則是消渴病,而非小便利矣。 </p><p> 漏廬,夫人知其能利水,此則曰止遺溺、小便利者,其患必在竅之通,此則曰山茱萸能通九竅,止小便利,又通五淋、利小便水道者,必與遺溺相違,惟桑螵蛸兩者兼治是焉,知其能不適相反耶!是三者皆當詳其兼證,按其氣化而明之。夫漏廬春夏色白,屆秋變黑,能化金為水,固治濕熱之物也,乃主皮膚熱而有惡瘡、疽、痔、濕痹,是外之熱不能入內以逐其濕,內之濕不能及外以和其熱矣。膀胱者,腎之表而肌膚又膀胱之表,倘其病表里不相符,而水道不利者,是腎虛膀胱熱,用此正以除表熱而逐里濕;遺溺者,是膀胱虛冷不能約水,用此正以挽外熱歸里而約水。山茱萸花於仲春,實於初夏,必屆冬乃成,味酸性平,是能挽金水以涵木,回下降以為升之物也,乃主心下邪氣、寒熱、逐寒濕痹,是取其收中有發,發中有收矣,而更治頭風,風氣去來,鼻塞,目黃,耳聾,面皰而遺溺,是其一竅過通而諸竅皆閉,通其諸竅即所以治一竅之過通。桑螵蛸深秋生子,仲夏成形,是隨陰之斂謐而藏,隨陽之昌熾而出矣。《本經》以通五淋、利小便水道列於傷中、疝瘕、陰痿、血閉之下,是欲其化陰之斂謐而從陽以出,《別錄》以止失精、遺溺列於男子虛損、五藏氣微之下,是欲其化陽之昌熾而從陰以藏,三者雖同工而異調,而中實有理焉如此。 </p><p> 溺血 </p><p> 【戎鹽】〔寒〕。心腹痛,溺血。 </p><p> 【蒲黃】〔平〕。利小便,止血,消瘀血。 </p><p> 【龍骨】〔平〕微寒。主溺血。 </p><p> 【鹿茸】〔溫〕微溫。主溺血。 </p><p> 【干地黃】〔寒〕。主溺血,利大小腸。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【蔥涕】平。主溺血。 </p><p> 證類 </p><p> 【牛膝】平。逐惡血留結(《藥性論》)。 </p><p> 【車前子】寒。葉,主血瘕,下血,小便赤,止煩,下氣。 </p><p> 【柏子並葉】平、溫。 </p><p> 世之引經義言溺血者,莫不以《氣厥論》「胞移熱於膀胱」為據。特既曰癃溺血,則屬血淋,非但溺血也。血淋必溺濇,溺血必溺自如。巢氏曰:『心主血,血之行身,通偏經絡,循環腑臟,勞甚則散失其常經,溢滲入胞而成血淋,是熱淋之甚者。』推其源,雖溺血之所由,原不外是,別其類,實通塞之殊致矣。然則《痿論》所謂「悲哀太過則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩數溲血」者,可為經義之准歟!是固脈痿之源,卻亦溺血之鵠矣。然因勞悴而生火,與因七情而動陽,其所從來,縱有久暫之殊,而以陽搏陰,實無彼此,況胞脈者屬心而絡於胞中,證既不能離胞,情又不能離熱,遂謂其竟相懸絕可乎?夫解結釋縛,必摘其綱,別嫌明微,須窮其目,事固有本協黍銖,末殊尋丈者,此血淋溺血證必不可不別,而治原無不可相同,況溺血已久,續以急濇,急濇先愈,旋復溺血者甚多耶!在此歸之理,固不必以此而費辭,但欲明病之所由然,則終不得不詳乎此耳!蓋血與水本同源,而有凝釋之殊,其不篇經絡而自甘與水為伍,隨其流行坎止者,不特化源有愆常度,必擁衛之土氣,受盛之木氣,均有不循其職焉,何但陰陽薄蝕,水火迫盪已哉!是故從水以凝之,從土以浥之,從陰以除其熱迫,從陽以填其漏巵,而土浥之中,復分從火中使之收攝,從水中使之和諧兩塗,其所以如此者,緣靈素於此既言之未詳,後世復無有推明之者。《千金》《外台》雖列多方,然亦不述其源,惟孫氏於第一方提明房勞傷中尿血,夫房勞而致傷中,必亦祇系胞脈之不咸,彼之悲哀動中者,能使胞脈閉而月事不來,則此之胞脈開而血常自下者,自必因恣樂之過極,不參核至是,恐不特不能了此篇之旨,即《千金》《外台》諸方亦未能取之左右逢源矣,溺血云乎哉! </p><p> 卷三 </p><p> 消渴 </p><p> 【白石英】〔微溫〕。主消渴,陰痿不足。 </p><p> 【石膏】〔微寒〕大寒。止消渴,煩逆,口乾,舌焦,不能息。 </p><p> 【茯神】平。風眩,風虛,五勞,口乾。 </p><p> 【麥虋冬】〔平〕大寒。虛勞,客熱,口乾,燥渴。 </p><p> 【黃連】〔寒〕微寒。止消渴。 </p><p> 【知母】〔寒〕。主消渴,熱中,除邪氣。 </p><p> 【栝蔞根】〔寒〕。主消渴,身熱,唇乾,口燥,短氣。 </p><p> 【茅根】〔寒〕。止渴。 </p><p> 【枸杞根】〔大寒〕。熱中,消渴。 </p><p> 【小麥】微寒。止燥渴,咽干,利小便。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>竹葉】大寒。根作湯,益氣,止渴,補虛,下氣。 </p><p> 【土瓜根】寒。主消渴,內痹。 </p><p> 【葛根】〔平〕。主消渴,身大熱,起陰氣。 </p><p> 【李根】大寒。主消渴,止心煩,逆奔氣。 </p><p> 【蘆根】寒。主消渴,客熱,止小便利。 </p><p> 【菰根】大寒。主腸胃痼熱,消渴,止小便利。 </p><p> 【冬瓜】微寒。止渴。 </p><p> 【馬乳】冷。止渴。 </p><p> 【牛乳】微寒。補虛羸,止渴。 </p><p> 【羊乳】溫潤心肺。止消渴(《藥性論》)。 </p><p> 【桑根白皮】〔寒〕。熱渴,水腫。 </p><p> 藥對 </p><p> 【茯苓】平。主口乾(君)。 </p><p> 【理石】寒。主口乾,消熱毒(君)。解煩毒,止消渴。 </p><p> 【兔絲子】平。主口乾,消渴,口苦,燥渴。 </p><p> 【牛膽】大寒。主渴利,中焦熱(君),口焦燥。 </p><p> 【苧汁】寒。止渴(使)。漬苧汁療渴。 </p><p> 【古屋瓦苔】寒。主消渴。 </p><p> 【兔骨】平。治熱中,消渴(臣)。 </p><p> 【豬苓】平。主渴利(使)。 </p><p> 或謂石藥、肥甘、酒、鹽四者,皆致消渴。隋唐以來,巢氏、孫氏、王氏言之極詳,然咸謂其性熱助火已耳,其能治致水所難制之火則未及也。況《釋名》云:『消渴,系腎氣不周於胸中。』腎氣不周於胸中,豈特火之所為耶!予謂:『四十九難曰:「腎主五液,以布五臟,在肝為泣,在心為汗,在脾為涎,在肺為涕,自在為唾。」則胸中津潤所以溉喉舌而滋呼吸者,獨非腎之所布乎!』《寶命全角論》曰:『鹽之味咸者,以其氣令器津泄。』夫鹽得水可化,得火復成,此其令消渴在乎合水則行而不留,遇火則結而不散矣。《營衛生會篇》曰:『酒者,熟谷之液,其氣悍以清,故能後谷而入,先谷而液出。』此其令消渴,在乎氣繫於上而不去,質傾於下而不停矣。何況石藥者入水不濡,入火則赤。肥甘者,遇水便浮,着火能燃,此其蟠踞於人身,但應火而不應水,且使臟腑不浥不沾,又何論夫周?是其涸竭之患,豈但胸中,蓋將徧有焚如之害,固非特火之所為也。諸家之論雖詳,大率巢氏之消渴、渴利、內消三者最為明爽,曰消渴者,渴而小便不多也。渴利者,隨飲即溲也。內消者,不渴而小便多也。今以是篇核之渴飲而小便不多,非有所出,即有所停,寒而燥者,以治泄於下,寒而達者,以治泄於外;散而清者,以治停於上,寬而利者,以治停於下者也。隨飲即溲者,非四旁不沾,即直道無節,故凡通內痹,行脈絡,皆以使其沾厚土氣,助熏蒸,皆以使其節。至不渴而小便過利,自有《小便利篇》可按,然篇中往往列止小便利之物,不在《小便利篇》者,豈不可彼此參伍,求所以分所以合耶!若夫不渴不利,善食易消,古人謂之食<dfn class="error"></dfn>,與消渴無涉也。 </p><p> 《素問.氣厥論》:『心移熱於肺,肺消;心移熱於肺,膈消。』熱能為消,是固然矣,寒亦可為消乎!此可證之《金匱要略》者也。假使寒不能消,何得治之以八味腎氣丸耶!曰:『寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛氣不足,勞則營氣竭。』由是觀之,非寒則脈何以遲。夫心本不任受寒,心所謂寒,蓋在所主之血脈中,其移肺,亦由榮泛及衛耳,且非外中之寒,亦非卒受之寒,乃陽氣之不營於外,而直升直降於內者也。營衛既失其樞,資稟遂不合度,故內而陽氣熾盛,常藉水以自救,外而營衛無所汲引,則其水直溜而下且曳,一身津液並而泄焉,故曰:『肺消者,飲一溲二,死不治。』此即前所謂不沾者,其於病源,實兼渴利、內消者也。曰:『趺陽脈浮而數,浮即為氣,數則消谷而大堅,氣盛則溲數,溲數則堅。』由是觀之,數,熱征也。夫膈以隔蔽清濁,而非匿寒藏熱之所,心肺以熱相移,清道陽氣熾盛,遂不變化取汁為赤,以分佈灑陳而一歸於三焦、膀胱焉,故曰:『堅數相搏,即為消渴。』此即前所謂不留,其於病源,則所謂渴利者也。統而計之,陽宗於心,陰根於腎,心所以移寒移熱,皆由腎陰不上交於陽,而肺遂失其節宣,裒益以底於平,是則責之所攸歸耳。八味腎氣丸攝土中水氣,以浚陰之源(地黃拔土氣最力,薯蕷入土中最深而喜攀磚附石,山茱萸於季春結實至初冬乃成,亦吸土氣以濟水者),動水中火氣以振陽之本(附子、桂枝),而使天一之水,由下以及上(澤<dfn class="error"></dfn>),由上以歸下(茯苓),浮游之火,鬱結之血,藉此遂周流而不滯焉(牡丹),得非能降火升水,使兩相濟而稱物平施者耶!有是以通本篇之不逮,即由本篇以通仲景之所及,如治消渴之用五苓散、豬苓湯、白虎加人<dfn class="error"></dfn>湯、白頭翁湯,其中石膏、知母、黃連、豬苓、茯苓,固皆列於是矣。肺消、膈消獨不可由彼而更求於此篇哉! </p><p> 然則食<dfn class="error"></dfn>亦可以是篇之義通之乎?此則不可。郊特牲曰:『食養陰,飲養陽,髒陰也,腑陽也。』《氣厥篇》論消渴之源在五臟,食<dfn class="error"></dfn>之源在六腑,五臟之不咸則無以制通,而病反在陽,故本篇之藥多主氣而輕清。六府之不調則無以制髒,而病反在陰,故《聖濟總錄》食<dfn class="error"></dfn>諸方多主味而沉着,惟其流異,是以不可通,非特此也,凡因消渴而致之水氣,治法遂絕不同,惟其源同,是以可通,凡不與消渴類之強中,治法乃殊不異,即此可明其指矣。 </p><p> 黃疸 </p><p> 【茵蔯蒿】〔平〕微寒。風濕寒熱,邪氣,熱結,黃疸,通身發黃,小便不利。 </p><p> 【梔子】〔寒〕大寒。通小便,解五種黃病。(《藥性論》) </p><p> 【紫草】〔寒〕。主心腹邪氣,五疸。 </p><p> 【白鮮皮】〔寒〕。主黃疸。 </p><p> 【生鼠】微溫。 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。 </p><p> 【豬屎】寒。主寒熱、黃疸、濕痹。 </p><p> 【瓜蒂】〔寒〕。療黃疸。 </p><p> 【栝蔞】〔寒〕。除腸胃中痼熱,八疸,身面黃。 </p><p> 【秦艽】〔平〕。差五種黃病。 </p><p> 唐本 </p><p> 【黃芩】大寒。主諸熱,黃疸。 </p><p> 證類 </p><p> 【牡鼠】微寒。 </p><p> 小茈葫湯、小半夏湯、小建中湯、瓜蒂散、五苓散、桂枝加黃<dfn class="error"></dfn>湯、豬膏發煎,皆治他證為本,黃疸為標,他證愈,黃自不能不愈也。大黃消石湯、梔子大黃湯、消石礬石散、梔子檗皮湯、麻黃連軺赤小豆湯,則黃疸為本矣,而標病猶盛,不能竟舍標從本,故宜有輔佐以擊動其標,其本乃能釋也。惟茵蔯蒿湯乃為黃疸正劑,知茵蔯蒿湯為黃疸正劑,則身黃如橘子色,小便不利,腹微滿為黃疸主候。發熱,不惡寒,但頭汗出,余無汗,齊頸而還,渴飲水漿,小便不利,為黃疸正因矣。發熱,不惡寒,反惡熱,是為陽明病,而承氣證為陽明病之正出,茵蔯蒿證,則陽明病之對出,以一有汗,一無汗,一小便過利,一小便不利;汗出多,小便利,所以成乎燥,汗不出,小便不利,則本燥末濕,所以祇對化耳。不然,凡脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,小便難,縱下之,腹滿如故,必其中先硬後溏,非特不能全成燥證,且駸駸乎將全成濕證者,何以亦用茵蔯蒿湯耶?此全從傷寒外邪立論者,若更參以《金匱》雜證,則不必有外邪,但系本燥末濕者,均得成黃,故夫酒者氣燥而質濕,受其傷則心中懊<dfn class="error"></dfn>而熱,不能食,時欲吐,遂為酒疸、房勞。甚者,陰已泄,陽不得越,遂與已化未成之陰精<dfn class="error"></dfn>結,怫鬱於中,欲出不得,雖微汗出,小便自利,而不免薄暮手足中熱,膀胱急而為女勞疸,更益之黃汗,所謂五疸具矣。篇中義旨,亦明明推茵蔯蒿湯為督率,核以《傷寒》《金匱》所隸治黃諸方,無非由此,而因候加味合成成方,如因懊<dfn class="error"></dfn>則合入梔子豉、小承氣而為梔子大黃湯。因小便不利,則合入五苓,而為茵蔯五苓散。因表利里實,則合入調胃承氣,而為大黃消石湯是也。獨調胃承氣湯用水消,此用火消,更核消石礬石散亦用火消,似其中必有故者,蓋火消是曳陰向陽,乃攜濕以就燥而散;水消是化陰濟陽,乃剖燥以凝濕而行於此,即可以悟陽明病之正出對出矣。 </p><p> 至於篇中白蘚、秦艽、栝蔞根、黃芩,仲景雖未嘗用治黃,而葛氏《肘後》、孫氏《千金》、王氏《外台》諸方多用之,揣其意旨亦非貿貿然徒用之而已也,蓋於此有以窺黃證之微焉。夫黃根於濕熱,客於脾胃,固不待言矣,然非必上罩下承,面面周<dfn class="error"></dfn>密圍也,定有一端滲泄處焉,惟滲泄不敵其摶聚,是以蒸郁而成耳。不然,則所謂陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解之候,何以見不尿、腹滿加噦者,遂為不治耶!一端滲泄者何如?栝蔞根之主小便利,是其黃必仍小便通矣。黃芩主諸熱、黃疸、腸澼、泄利,是其黃必大便泄矣。白蘚主頭風、黃疸,是其黃必頭面多汗惡風矣。秦艽主寒濕風痹,是其黃必骨骱煩疼矣。倘不依證尋治,馴致病氣連橫,不至水氣脹滿不已,故曰:『疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。』蓋疸病至渴,則濕已盡從熱化,熏熨元氣,元氣不支求助於水駐,見水日增而火日熾,如潑膏以救燎,愈益其不能息耳。況其病不愈則劇,自有定期,不容遷延耽緩,所謂當以十八日為期,治之十日以上,瘥。反劇者,為難治耶!十八日者,四季土旺用事日數也。土之所用,僅能及此,過是以往,力遂不勝,則將轉移他處,而木金水火皆非藏受濕熱之所,無力推傳,則土困頓而崩頹矣。曷若及早驗其所向,因勢以利導之耶!是故頭面汗多,是風舉濕於上,則令其沉於下,俾其氣徹底而隨之化焉(白蘚根藏膻氣。膻氣者,木氣也)。骨骱煩疼,是風拒濕於外,則令其連於內,俾其氣疏通而為之化焉(秦艽羅紋密織,盡從左旋,是化風歸水,自上下下之治也)。小便自利者,其病不在濕而在熱,則滋化土中之熱,使與濕離而自已(栝蔞根澄之則散而成粉,味苦氣寒能使土中濕熱離散)。大便泄利者,其熱有所歸,緣濕滯之而不爽,則清化腸中之濕,使隨熱泄而病除(黃芩形如腐腸,治因熱生濕,故能清利腸中濕熱)。經方用藥,總在定六氣以見病原,隨形色性味以為治,則非後世漫雲以寒治熱,以利泄濕,籠統不切於病機病情,毫無關照者比也。 </p><p> 黃汗一證,自巢氏隸之黃病門,後世遂視為黃病支流。據《金匱》,則證鄰於歷節,目列於水氣,蓋黃病與黃汗,本異而末亦不同,黃汗與歷節乃異派而同源也。何以言之?夫黃病之甚,動雲有麴塵,然未聞有能染衣至黃者。黃汗則汗本不黃,至沾衣乃如檗汁。以黃病屬脾家,脾為土,土之生物,不倚他助;黃汗屬心家,心為火,火之燔燎,必着他物,是其一病於肌肉,一病於血脈,為殊絕也。至其所由然,則與歷節並因「汗出入水中,如水傷心」,故黃汗脈自沉,歷節脈沉弱,黃汗汗黃,歷節亦汗黃,黃汗發熱,歷節亦發熱,第歷節支節疼,或疼痛如掣,黃汗則僅重而酸;歷節身體羸瘦,獨足腫大,黃汗則身體洪腫,四肢面目皆腫,而胸中窒,不能食,反聚痛,口多涎,暮躁不得眠,乃歷節所絕無,是同為水傷心,而有甚,有不甚。甚即所謂小便通利,上焦有寒者也。統三者計之,皆為濕不得泄,然惟黃病為尤甚。黃病分歧於肌肉,歷節分歧於骨節,固不待言矣。乃黃汗既有汗而小便又利,獨為最有去路,反至化濕成水,何也?夫水氣亦何嘗不從濕化,然惟火能為之倡導,則無此弊。黃汗者,因雖從外及內,病實從內外出,是火之不宣已明着矣,況祇有身黃之水氣,並無黃汗而身黃。水氣而身黃者,內本能宣,由外郁遏不得開,故越婢湯中用麻黃;黃汗本自有汗,且小便利,則外本無所阻,而內之倡導不力,故桂枝加黃<dfn class="error"></dfn>湯、<dfn class="error"></dfn>芍桂酒湯,並賴有桂枝矣。由是言之,隸於黃病,嫌於未似相同也,而殊不同;隸於歷節,嫌於本相同也,而末卻大異,何如就證論證,隸之水氣之為愈哉! </p><p> 上氣欬嗽 </p><p> 【麻黃】〔溫〕微溫。止欬逆上氣。 </p><p> 【杏仁】〔溫〕。欬逆上氣,雷鳴,喉痹。 </p><p> 【白前】微溫。胸脅逆氣,欬嗽上氣。 </p><p> 【橘皮】〔溫〕。主胸中瘕熱,逆氣,下氣,止嘔欬。 </p><p> 【紫菀】〔溫〕。主欬逆上氣,胸中寒熱結氣。 </p><p> 【桂心】大熱。主欬嗽。 </p><p> 【款冬花】〔溫〕。主欬逆上氣,善喘,喉痹。 </p><p> 【五味子】〔溫〕。主益氣,欬逆上氣。 </p><p> 【細辛】〔溫〕。主欬逆,溫中,下氣,破痰,利水道,開胸中。 </p><p> 【蜀椒】〔溫〕大熱。邪氣欬逆,溫中。 </p><p> 【半夏】〔平〕,生微寒熟溫。喉咽腫痛,欬逆,腸鳴。 </p><p> 【生薑】微溫。傷寒,頭痛,鼻塞,欬逆上氣,止嘔吐。 </p><p> 【桃仁】〔平〕。止欬逆上氣,消心下堅。 </p><p> 【紫蘇子】溫。下氣,寒中。 </p><p> 【射干】〔平〕微溫。欬逆上氣,喉痹,咽腫不得消息,散結氣。 </p><p> 【芫花】〔溫〕微溫。欬逆上氣,喉鳴,喘,咽腫,短氣。 </p><p> 【百部根】微溫。主欬嗽上氣。 </p><p> 【乾薑】〔溫〕大熱。胸滿,欬逆上氣,溫中。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>母】〔平〕微溫。欬逆上氣,止煩熱渴,出汗。 </p><p> 【皂莢】〔溫〕。除欬嗽。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【蛤蚧】平。療欬嗽。 </p><p> 【縮沙蜜】溫。下氣。 </p><p> 藥對 </p><p> 【鍾乳】溫。主上氣(臣)。主欬逆上氣。 </p><p> 【獺肝】平。主氣嗽(使)。止久嗽。 </p><p> 【烏頭】大熱。主嗽逆上氣(使)。主欬逆上氣,消胸中痰冷。 </p><p> 【藜盧】微寒。主嗽逆(使)。欬逆,泄利。 </p><p> 【鯉魚】平。燒末主欬嗽(臣)。肉,主欬嗽上氣,黃疸,止渴。 </p><p> 【淡竹葉】大寒。主嗽逆氣上(臣)。 </p><p> 【海蛤】平。上氣(臣)。主欬嗽上氣,喘息,煩滿。 </p><p> 【硫黃】大熱。主氣嗽(臣)。欬嗽上氣,腳弱冷疼,無力。 </p><p> 上氣者不必欬嗽,欬嗽者不盡上氣。論欬嗽者何不但標欬嗽,則所謂暴嗽、久嗽、冷嗽、熱嗽、呷嗽、五臟欬嗽者,咸可隸於其中耶?夫諸嗽者,欬嗽之支分,上氣欬嗽者,肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水與致嗽之並界也。既雲欬嗽,則諸嗽原隸於中,不因兼標上氣而有礙,已標上氣則肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水之稍涉疑似,學者遂不得不細心體究以分析之耳。不然,《金匱要略》部分諸病最為嚴密,既有《肺痿肺癰、欬嗽上氣篇》矣,乃迭出《痰飲、欬嗽篇》耶,然則奈何細心體究分析之,夫風舍於肺,其人即欬,是欬嗽主腦也。欬唾膿血,脈數虛者,為肺痿;數實者,為肺癰;上氣喘而躁者,為肺脹;欬逆倚息不得臥者,為支飲;頸脈動,時時欬,目窠下微腫,按其手足,上陷而不起者為風水,是欬嗽之條目也,核篇中列藥三十味,試舉治肺痿之甘草乾薑湯、炙甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯;治肺癰之桔梗白散、葦莖湯。治肺脹之越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯;治支飲之木防己湯、小半夏湯、十棗湯、小青龍湯、桂苓五味甘草湯及諸加味;治風水之越婢湯,咸藉本篇之味以成方者,卻逾篇中三分之一,即專主欬嗽、上氣,縱如皂莢丸、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯,幾全賴此成方者,亦不過得篇中之半,則諸證之與欬嗽原經界相連,犬牙相錯,曾謂可舍此綱領,而徒別其支派耶!試再核之《千金》,如百部根湯之治嗽不得臥,兩眼突出;蜀椒圓之治上氣欬嗽;杏仁飲子之治暴熱嗽(橘皮);蘇子煎之治上氣欬嗽;款冬圓又方之治三十年上氣欬嗽,唾膿,喘息不得臥(鍾乳、烏頭),則欬嗽之支流竟矣。更參之《外台》,如深師麻黃湯之治卒嗽;延年<dfn class="error"></dfn>母煎之主暴熱欬;深師乾薑湯之療冷逆欬;深師立愈丸、款冬花丸、《古今錄驗》麻黃湯之治久欬,則欬嗽之派別明矣。更參之《聖濟》,如紫菀丸之治肺欬,丹沙半夏丸之治心欬,木乳散之治肝欬,半夏陳皮湯之治脾欬,四味散之治腎欬,鹿角膠湯之治大腸欬,人<dfn class="error"></dfn>散之治膀胱欬,檳榔丸、皂莢丸之治三焦欬,亦莫不有篇中之物錯雜其用,則欬嗽之所從駐,又瞭然矣。不應合而合之,足以見病源之不異,應合而不別,足以見病變之非歧,明乎此篇,則欬嗽之主治已彰,參乎經方,斯欬嗽之分殊有在,而後欬嗽之為欬嗽,遂無遁情也。 </p><p> 然則《欬論》之義遂可置之勿講歟!是又烏可,夫肺痿、肺癰、支飲,即《欬論》所謂多涕唾也。肺脹、風水,即《欬論》所謂面浮腫氣逆也。斯二者皆聚於胃,關於肺,而本於五臟之邪,以傳六腑,其該甚博,其變甚煩,不僅肺痿、肺癰、肺脹、支飲、風水已也,就其初傷在氣,久乃涉血,筋骸之牽引,身體之疼痛,甚者為嘔逆、吐蚘,為遺矢、遺溺,是其再變而為膈噎、胃反,為下利、洞泄,為霍亂、轉筋不難矣。特他病則自陽入陰,而此獨以髒傳腑,所宜體究焉,蓋論中所謂髒病皆經病,腑病則入內矣,所以然者,論中固言之曰:『皮毛者,肺之合,皮毛先受邪氣,邪氣隨從其合,此病從外受者也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則外內合邪,此病從內受者也。』兩皆歸併於肺,故為肺欬。非特此耳,其心值夏、脾值長夏、腎值冬、肝值春受邪,而肺家適有內受之寒,如向所云者,當其邪乘脈絡以朝肺,因之外內合邪,亦能為欬,則心欬、脾欬、腎欬、肝欬作矣,故病必關肺,病因不必關肺,病因必由寒,病不盡寒。不然欬之淺者惟肺與心,宜乎病入未深,變化未定,寒氣應仍在者,而胡為乎反見唾血及咽腫、喉痹,諸不盡屬寒之證耶!至髒欬不已,反移於腑者,以髒主髒而不瀉,其守堅;腑主瀉而不髒,其罅疏,病在經絡,久而不愈,勢必內入,內入之始,未有不從疏而從堅者,故久欬不已,至移於三焦,則腹滿不欲食飲,遂將移於髒矣。不然欬久而成癆瘵者,亦豈在經在腑之病哉!此篇雖無治臟腑諸欬明文,然有可以意會而得其旨者,如降氣者,皆治上之劑也;守中者,皆治中之劑也;攝氣者,皆治下之劑也;散結者,皆治心肺之物也;聚飲者,皆治肝腎之物也;通利者,皆治小腸膀胱之物也;醒豁者,皆治胃與大腸之物也。即是以推,能謂其與經旨絕不相涉耶! </p><p> 嘔吐 </p><p> 【厚朴】〔溫〕大溫。胸中嘔不止。 </p><p> 【橘皮】〔溫〕。下氣,止嘔欬。 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕微溫。 </p><p> 【半夏】〔平〕生微寒熟溫。時氣,嘔逆。 </p><p> 【麥冬】〔平〕微寒。止嘔吐。 </p><p> 【白芷】〔溫〕。療風邪,久渴吐嘔,兩脅滿。 </p><p> 【生薑】微溫。止嘔吐。 </p><p> 【鉛丹】〔微寒〕。主吐逆,反胃。 </p><p> 【雞子】微寒。煉之主嘔逆(《藥性論》)。 </p><p> 【薤白】〔溫〕。 </p><p> 【甘竹葉】大寒。除嘔吐。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【旋覆花】溫。開胃,止嘔逆,不下食。(《藥性論》) </p><p> 【白豆蔻】大溫。主積冷氣,止吐逆,反胃。 </p><p> 藥對 </p><p> 【附子】大熱。主嘔逆(使)。 </p><p> 【竹筎】微寒。主幹嘔(臣)。 </p><p> 同為水谷逆出也,吐可植躬,嘔須曲脊。(《釋名》嘔,傴也。將有所吐,脊曲傴也。)吐猶器滿而溢,毋庸勉強,嘔已沸騰於中,出反不易,故吐如棄物,可隨手拋擲(《一切經音義》引《倉頡篇》,吐,棄也。)嘔遭迫脅,必聲揚物先(《山海經.東山經》膏水其中多薄魚,其音如嘔。注「如嘔」,如人嘔吐聲也。)則吐為陰,嘔為陽,吐有寒,嘔有熱,吐屬虛,嘔屬實矣。然吐非無實熱證,但系有因決非自作(如服桂枝湯而吐,其後必吐膿血等證)。嘔亦有虛寒證,則能自致,不關誤治矣(如嘔而脈弱,嘔而胸滿等證)。故曰:『病人脈數,不消谷引食,而反吐者,胃中虛冷故也。』脈數且然,何況不數。曰:『傷寒,發熱,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。』有汗如此,何況無汗,蓋陽之出,多奮迅,其所以奮迅,則以陰格之也;陰之出,多慘栗,其所以慘栗,則以陽先潰也。故凡嘔而利者無一虛證(十棗湯證、大茈胡湯證),既吐且下者,無一實證(四逆湯證、吳茱萸湯證),余如傷寒三陽證,則多嘔而少吐。胃反證,則言吐而不言嘔,循是以尋其緒,余本篇所載之物,不湛然可明哉!特篇中藥物寥寥,且大段治嘔,似於兩證偏有側重,殊不知嘔吐原有並見者,如黃連湯證、小半夏加茯苓湯證、小半夏湯證、豬苓散證、大半夏湯證是也。今篇中兩證並提者,本有四味,提吐不及嘔者,亦有兩味,全篇僅臚藥一十五味,則其多寡之間,雖似有偏重,然於本書中核以《霍亂篇》治吐下之物,於本書外參以治胃反之物,則較於嘔翻有若稍羸者,惟篇中偏以大溫之附子主嘔逆,則其理所當究耳!夫此乃在下陰霾陵逼中陽,而中陽卼臲震盪之候也,是其證在仲景書曰:『嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。』曰:『腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐者,附子梗米湯主之。』此與既吐且利之候正同,第彼既下有漏泄,則中陽敗散,祇能滂沱四漬;是證下無漏泄,則中陽但上不下,猶能衝激作聲,用附子者正以散其上逼之陰霾,回其離窟之生陽也。然四逆湯證與附子<dfn class="error"></dfn>米湯證又復不同,一則在下亦有聲,是陽猶能與陰為梗,故須佐以調和,為一成不敗之計;一則小便複利,是陰陽不相堵御,故更助以溫守,而陽之回不回,陰之定不定,尚在不可知之天,曰難治者以此,而其用附子之意則一耳。由是言之,應用附子之嘔,是嘔之敗局,用附子治嘔,是治之急着,遇非常之證,自不得以常法御之,固難與凡嘔凡治並論者也。 </p><p> 嘔吐噦自《金匱要略》以下皆連綴一處,惟茲則剖隸兩篇,曰嘔闓,曰嘔吐,不知者必以為妄分畛域,孰知均胃病也,而有脾不濟胃,胃不從脾之別焉。巢氏曰:『新谷未及傳化,故谷之氣與相干犯胃氣則逆,胃逆則脾脹氣逆,遇冷折之則噦,風邪在胃則嘔,膈間有停飲,胃內有久寒則嘔而吐。』是噦由氣,嘔吐由質,氣者應恃脾之磨而消,質者應恃胃之輸而化,氣不消是脾不濟胃也,質不化是胃不從脾也。不然,何以噦僅有聲而嘔吐兼有物耶!試以兩篇所列之藥較之,相同者五(厚朴、橘皮、人<dfn class="error"></dfn>、附子、竹茹)。嘔闓餘十五味而九物之用在氣(香薷、雞舌香、小蒜、高良姜、桂、麝、肉豆蔻、丁香、朮,皆用其氣)。嘔吐餘十味而七物之用在味(半夏、麥冬、生薑、鉛丹、雞子、甘竹葉、旋覆花等,皆用其味)。若然,則合之者以其相類,分之者以其相差,循軌以導其行,溯流以求其本,務欲後人識顛末知向方則一也。 </p><p> 乾嘔與停飲而吐恰相反對,蓋乾嘔有火,卻系虛火,停飲有水,全非實水,故「服白通湯後,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁人尿湯。」通脈四逆湯證,乾嘔者加生薑。「乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯。」「乾嘔,吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散。」「乾嘔,噦,手足厥者,橘皮湯。」「中風發,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,五苓散。」「欬而嘔,渴,心煩不得眠者,豬苓湯。」「胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤<dfn class="error"></dfn>湯。」「吐後,渴欲得水者,文蛤湯。」「卒嘔吐,心下痞,膈間有水氣,悸眩者,小半夏加茯苓湯。」「嘔吐,谷不得下者,小半夏湯。」「嘔吐,病在膈上,後思水者,豬苓散。」「胃反,嘔吐者,大半夏湯。」夫火不能卻陰而反被陰迫逐,氣不能化水而反任水停瀦,是陰陽之悖亂,水火之相射矣,則不得以治嘔常法治之,故破其陰即以助其陽,降其火即以和其陰,化其水即以調其氣,降其氣即以逐其水,迥與篇中之義不相符矣。雖然篇中亦何嘗不計及此,凡橘皮、生薑、附子者果何為列哉!即水氣一面,篇中亦未嘗不思行水下氣,第吐本因水,自不應濫列多品,占水飲地步,故將旋覆花、半夏二味,微逗端倪,使人觸類引伸,推尋有法,庶無越畔之嫌,仍得兼濟之益耳。識得虛者為真,實者是偽,則嘔吐之為嘔吐,全局大抵屬虛,間有大黃甘草湯、十棗湯、大茈胡湯,數證自是絕無僅有,故曰:『傷寒,嘔多,雖有陽明證,不可攻。』吁可畏哉! </p><p> 痰飲 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。除痰實,腸間結熱,心腹脹滿。 </p><p> 【甘遂】〔寒〕大寒。主留飲,宿食。 </p><p> 【芒消】大寒。腹中痰實結搏。 </p><p> 【茯苓】〔平〕。膈中痰水。 </p><p> 【茈胡】〔平〕微寒。除諸痰熱結實。 </p><p> 【芫花】〔溫〕微溫。消胸中痰水,喜唾。 </p><p> 【前胡】微寒。療痰滿,胸脅中痞。 </p><p> 【朮】〔溫〕。消痰水。 </p><p> 【細辛】〔溫〕。溫中下氣,破痰。 </p><p> 【旋覆花】〔溫〕。消胸上痰結,吐如膠漆,心脅痰水。 </p><p> 【厚朴】〔溫〕大溫。消痰,下氣。 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕微溫。 </p><p> 【枳實】〔寒〕微寒。主胸脅痰癖。 </p><p> 【橘皮】〔溫〕。 </p><p> 【半夏】〔平〕生微寒熟溫。消心腹脅膈痰熱滿結。 </p><p> 【生薑】微溫。 </p><p> 【甘竹葉】大寒。 </p><p> 【蕘花】〔寒〕微寒。療痰飲、欬嗽。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【威靈仙】溫。主心膈痰水。 </p><p> 藥對 </p><p> 【射干】微溫。主胸中結氣(使)。 </p><p> 【烏頭】大熱。主心下寒冷,不下食(使)。 </p><p> 【吳茱萸】大熱。主痰熱,腹內諸冷(臣)。 </p><p> 【朴消】大寒。主痰滿停結(君)。 </p><p> 【巴豆】溫。主痰飲留結,利水谷,破腸中冷,破留飲痰癖。 </p><p> 證類 </p><p> 【高良姜】大溫。 </p><p> 尤潛溪曰:『谷入而胃不能散其精,則凝為痰;水入而脾不能輸其氣,則蓄為飲。』蓋惟其以谷化,故質稠;惟其以水化,故質稀。質稠,故能藏寒匿熱,而至當用烏頭、吳茱萸、高良姜、蕘花、甘竹葉;能蘊實釀虛,而至當用大黃、芒消、朴消、巴豆、厚朴、枳實、人<dfn class="error"></dfn>、朮、茯苓。質稀,故能內沉外溢而為里堅表腫,能徹上徹下而為眩冒凔泄,又惟其谷入於陰而以質用,故痰每流於隱僻而注於窪下,水入於陽而以氣用,故飲能歸於四肢偏於身體,此四飲分支,惟痰飲可獨當一面,而三飲者祇可並之而相對待矣。雖然痰與飲相殊,稱謂自應有別,測其所當別,則似飲可稱水,痰不得稱水者,而曰水走腸間瀝瀝有聲,謂之痰飲可乎?夫谷非由水調不堪食,水非由谷出不成痰,是其根本原未始非水,以水呼之又何不可,特既化入谷中,還從谷中化出,則其搏引稠黏合為同類,自與未曾經化者殊,且既有「素盛今瘦」句冠於其端,益可知為久病而非暴病。夫暴病何嘗不有痰飲,第觀篇中所列茈胡、前胡、細辛、生薑、威靈仙、射乾等物,又豈久病而成者所可用耶!蓋惟其暴病,則水為火逼而成,久病則陰隨陽溜而成,仲景所謂當以溫藥和之者,久病之治也。篇中所羅性峻刻而注有痰字者,則暴病之治矣。然則篇目雙標,《痰飲篇》中所列,備悉搜釆《本經》《別錄》主治,但稱飲者止一味,痰水痰飲並稱者僅七味,但稱痰者至十味,不雲水飲及痰者七味,則偏重於痰極矣,此又何為者耶?夫飲變見之證極多,比連之證亦極多,凡嘔吐、欬嗽、上氣、大腹水腫皆是也。痰則僅在是篇,若使與諸證諸治相乘除,恐反不及飲之多矣,寧反謂為少耶! </p><p> 仲景於飲與水,分之極嚴,呼之甚亂,如《痰飲篇》大半稱飲為水是也,飲固可呼之為水耶!夫飲本水也,特有受約束,不受約束之分耳。受約束者,縱能變化,不離畛域;不受約束者,橫流直衝,過隙即就。故《痰飲篇》曰水在某,《水氣篇》曰某水,明明一指為注於何髒之水,一指為何髒所發之水矣。雖然兩篇之旨,猶當更有推明者焉,曰:『水在心,心下堅築,短氣,惡水,不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。』曰:『心水者,其身重而少氣,不得臥煩而躁,其人陰腫。肝水者,其腹大不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通。肺水者,其身腫,小便數,時時鴨溏。脾水者,其腹大,四支苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。腎水者,其腹大,臍腫,腰痛不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足冷,面反瘦。』合而觀之,欲飲不欲飲、嚏、悸、少氣,病皆繫於上;陰濕、陰腫、小便難,病皆繫於下。其諸阻於上者謂之飲,阻於下者謂之水歟?夫上是水之來源,下是水之去路,來源雖阻,去路猶通,於何能不受約束,濫及他處。若來源通而去路塞,則時有所益,日有所增,水從何往而欲其不沖溢他處,依規就範,得乎!是以治水之物,通多而化少;治飲之物,通少而化多。檢核篇中惟芫花、甘遂、蕘花、巴豆、朮與《大腹水腫篇》同用,其餘則各有所當矣。水聚於上,而論其欲飲、不欲飲;水聚於下,而論其津液生不生,似甚難解,然不知阻於上者欲其化,阻於下者欲其通,既化既通,則清光來而滓穢去,夫固曰津液微生,小便續通矣。是故篇中所具行經絡解客感,皆引清光之物也,下留結浚壅淤,皆去滓穢之物也。 </p><p> 《內經》未嘗言及痰飲,《金匱要略》則詳論之矣,然及飲多而及痰少,《千金》《外台》則已痰飲參半,沿至後世乃飲日少而痰日多,何哉?此又世道升降之會也,蓋維元古飲與食,庖治無不精詳,飲湯飲水各按其時,則入陽而資氣化,荼寥稻黍各佐其肉,則入陰而養元精。傳曰:『肉雖多,不使勝食氣。』肉中既有食氣勝之矣,於何能入陰而成痰?經曰:『漿人掌其六,飲、水、漿、醴、涼、醫馳。』水中既有冷熱節之矣,於何能入陽而成飲?中古制御多失其方,是以痰飲並興,然緣烹茶之度甚精,則既能導飲不留,復能運食不滯,及夫近世,茶惟點啜,則未得其氣之全;肉務煎<dfn class="error"></dfn>,則反增其味之厚,於是水入成飲,肉入生痰,駸駸乎無病不以是棘其治矣。況更爇澹巴菰之葉,常吸其煙,豈知此實劫飲化痰之妙劑哉!歷考經方並無引飲令吐之法,有之自金元四家始,子和在前,專工劫掠,景岳繼述,稍務平和,然實為今日吸煙作俑,倘無神聖闡別痰飲界域於前,勢必將遇痰即逐,試觀今人之痰,果堪逐否耶!篇中雖未嘗不用逐,而妙在解痰之為窟容邪,去痰之連衡瘀滯,痰隨氣結,開氣即以行痰,痰與熱壅,化痰即以清熱。釋寒之縛痰,脫火之膠痰,補其虛而痰自退舍聽命;攻其實,而痰自隨跡消除,化痰之法盡矣。學者更能擴充於此而權衡其輕重焉,益可不治痰而痰自無不順矣。 </p><p> 宿食 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。破留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新。 </p><p> 【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。開通閉塞,利水谷道。 </p><p> 【朴消】〔寒〕大寒。胃中食飲熱結。 </p><p> 【茈胡】〔平〕微寒。去腸胃中結氣,飲食,積聚。 </p><p> 【朮】〔溫〕。消食。 </p><p> 【桔梗】〔微溫〕。溫中,消谷。 </p><p> 【厚朴】〔溫〕、大溫。宿食不消(《藥性論》)。 </p><p> 【皂莢】〔溫〕。療腹脹滿,消谷。 </p><p> 【曲】溫。消谷,止利。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>】溫。 </p><p> 【檳榔】溫。主消谷,逐水,除痰。 </p><p> 宿食不徒停也,蓋必有所挾焉。《外台秘要》方目所載,有傷寒宿食不消方,有留飲宿食方,有因食飲水上氣方,有食不消成症積方,有積聚宿食寒熱方,有食症及魚肉成症方,有冷利食不消方,有下利清谷方,有下利食完出方。大率體氣實者,食因病而用,病據食為橐;體氣虛者,食遺病以泄,病因食遂殆。所以仲景書舍攻下溫補無別法,獨於差後勞復出一枳實梔子豉湯,而曰有宿食者加大黃。遂可見其因病治病,即於中挾入利導之治,不別立間架畛域,竟指為一病也,而今者特建標題為病綱領,何哉?推其微義,蓋亦以經方值此,大抵用攻,第因病而致食留不去,病而食可行乎!故首列三品,原系經方正治,無從遺漏,此外則因邪而結者,疏其邪;因氣而滯者,調其氣;因肥膩而膠黏者,即為消其脂膏;因痰水而勾留者,即為行其瀦蓄。甚至折其生氣,而使難消者消;發其生氣,而使難化者化。同曲與<dfn class="error"></dfn>者,蓋亦神乎治矣。於此見本書特立是篇,正為別樹一義,羽翼仲景,救後人遇食即攻之失乎! </p><p> 腹脹滿 </p><p> 【麝香】〔溫〕。中惡,心腹暴痛脹急痞滿。 </p><p> 【甘草】〔平〕。煩滿,短氣。 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕微溫。胸脅逆滿。 </p><p> 【朮】〔溫〕。除心下急滿。 </p><p> 【乾薑】〔溫〕大熱。霍亂脹滿。 </p><p> 【百合】〔平〕。邪氣腹脹,心痛,浮腫,臚脹,痞滿,寒熱。 </p><p> 【厚朴】〔溫〕大溫。腹痛脹滿。 </p><p> 【痷閭子】〔微寒〕微溫。腹中水氣,臚脹,留熱。 </p><p> 【枳實】〔寒〕微寒。消脹滿,心下結痞痛,逆氣。 </p><p> 【桑根白皮】〔寒〕。水腫,腹滿,臚脹,利小便。 </p><p> 【皂莢】〔溫〕。療腹脹滿,消谷。 </p><p> 【大豆黃卷】〔平〕。五藏胃氣結積。 </p><p> 唐本 </p><p> 【卷柏】溫。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【蓽澄茄】溫。主心腹間氣脹,令人能食。 </p><p> 藥對 </p><p> 【忍冬】溫。主腹滿(君)。主寒熱,身腫。 </p><p> 【射干】微溫。主脅下滿急(使),散結氣腹中邪氣。 </p><p> 【香葇】微溫。主腹滿水腫(臣)。 </p><p> 【旋覆花】溫。主脅下寒熱,下水(臣)。主結氣,脅下滿。 </p><p> 證類 </p><p> 【訶梨勒】主冷氣,心腹脹滿,下食。 </p><p> 【草豆蔻】 </p><p> 直溢曰滿,橫充曰脹,皆氣有所向而不遂也。脹與弛對(左成十年脹陷而卒,作張),則知其欲寬緩而不能矣。滿與減對,則知其欲降泄而不能矣。夫氣之濁者不降,則清者不升,行者不舒,則駐者自急,故滿多實,而脹多虛。在仲景書,則脹滿而按之痛者為實,不痛者為虛;脹滿而時能減者為寒,不能減者為熱。厚朴生薑甘草半夏人薑湯、大建中湯、附子<dfn class="error"></dfn>米湯,虛而寒者之治也。大承氣湯、大茈胡湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯,實而熱者之治也。本篇意義大旨似異,根柢究同,觀其言痛者寥寥,而別着《心腹冷痛篇》,是其注意不全在實;氣寒、氣平者與氣溫者參半,是其設法不全在寒,如其用百合、庵閭、桑皮、黃卷、忍冬、香葇、旋覆,治邪而非偏寒偏熱之邪。用麝香、皂莢、蓽澄茄、射干、訶梨勒、草豆蔻,行氣而非偏實偏虛之氣。獨理中湯全方端然首列,則知其病本屬虛,而夾輔以枳實之泄滿,厚朴之除脹,於是唐人之枳實理中、厚朴理中都可識經方與是篇恰合之故,且行水除痰,燠寒清熱備,又可見脹滿之因不一而足矣。 </p><p> 心腹冷痛 </p><p> 【當歸】〔溫〕大溫。溫中,止痛。 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕微溫。療腸胃中冷,心腹鼓痛。 </p><p> 【芍藥】〔平〕微寒。疝瘕,止痛,中惡,腹痛。 </p><p> 【桔梗】〔微溫〕。胸脅痛如刀刺。 </p><p> 【乾薑】〔溫〕大熱。寒冷腹痛。 </p><p> 【桂心】大熱。腹內冷氣,痛不可忍。 </p><p> 【蜀椒】〔溫〕大熱。除六府寒冷。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。心腹冷痛。 </p><p> 【吳茱萸】〔溫〕大熱。去痰冷,腹內絞痛。 </p><p> 【烏頭】〔溫〕大熱。心腹冷疾,臍間痛。 </p><p> 【朮】〔溫〕。止嘔逆,腹內冷痛(《藥性論》)。 </p><p> 【甘草】〔平〕。腹中冷痛(《藥性論》)。 </p><p> 【礜石】〔大熱〕生溫熟熱。破積聚,痼冷,腹痛。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【膃肭臍】大熱。心腹痛。 </p><p> 【肉豆蔻】溫。積冷,心腹脹痛。 </p><p> 【零陵香】平。心腹痛滿,下氣。 </p><p> 【紅豆蔻】溫。心腹攪痛。 </p><p> 【胡椒】大溫。除藏府中風冷。 </p><p> 藥對 </p><p> 【芎藭】溫(臣)。諸寒冷氣,心腹堅痛。 </p><p> 【黃芩】大寒(臣)。胃中熱,小腹絞痛。 </p><p> 【戎鹽】寒(臣)。心腹痛。 </p><p> 【厚朴】溫(臣)。腹痛脹滿。 </p><p> 【萆薢】平(臣)。 </p><p> 證類 </p><p> 【蒜】溫。主霍亂,腹中不安。 </p><p> 【高良姜】大溫。霍亂腹痛。 </p><p> 【蜂子】平,微寒。心腹痛。 </p><p> 【蓬莪朮】心腹痛。 </p><p> 心腹冷痛,次於宿食腹脹滿之下,以《金匱要略》原屬一篇也,第其目增一「心」字,則似連胸痹之痛者亦在其中,中間一「冷」字,則似無與於熱,然胸痹之治,如栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、桂枝生薑枳實湯,凡言痛者,皆不於此中取材,而不言痛之人<dfn class="error"></dfn>湯,反全數在焉。若雲無與於熱,則黃芩固已列篇中,又何以為解矣?殊不知治法固有用熱無犯寒,用寒無犯熱者,亦有用熱不遠寒,用寒不遠熱者。《別錄》載黃芩之用,曰:『胃中熱、小腹絞痛。』則焉知非胃中之熱不下濟,反隔礙腸中之寒,致無以泄而痛者,即如脅下偏痛,發熱,脈緊弦,明明已指為寒,謂宜溫藥下之,附子、細辛已隸方中矣,其復用大黃何耶?惟其有寒,故以熱藥為君,惟其寒為熱激而痛,則以寒藥為臣。《藥對》於黃芩大寒之下,原未嘗不注臣字,又何不可用之與有,以此觀之,凡心腹間以冷而痛者,其用藥大旨不出此篇之中,胸痹不盡屬寒,其屬寒者,固宜以此篇之藥為治。寒疝則盡屬寒矣,故凡大烏頭煎、當歸生薑羊肉湯、抵當烏頭桂枝湯,大半皆藉此成方。不特是也,傷寒於理中湯、四逆湯、吳茱萸湯、當歸四逆湯,雖不皆言腹痛,惟其所用盡取給於此,則亦不能決其必無痛矣。豈特規規於《腹滿寒疝篇》之附子<dfn class="error"></dfn>米湯、大建中湯,而後謂此方是腹滿痛證哉!腹脹滿與心腹冷痛分隸兩篇,原不在屬虛屬實上起見,前篇已言之,第既曰冷,則其以屬寒屬熱,而分不可泯矣。第兩篇同列之藥,偏在理中湯及厚朴,豈理中、厚朴寒熱均可用者耶?夫理中、厚朴固不可治熱,然所謂胸痹、心中痞氣、氣結在胸、胸滿、脅下逆搶心者,不知果屬寒否,如果屬寒,則不得云:『枳實薤白桂枝湯主之,人<dfn class="error"></dfn>湯亦主之』矣。惟其如是,是以此篇載之,彼篇亦載之耳,蓋有不痛為虛,痛者為實之言,故但脹滿而不痛者,焉能無虛證。然雖不痛而有水、有痰、有寒熱、有逆氣,其中又何能無實證,則克削之物自多用矣。虛者比於寒,實者比於熱,故既脹滿而復痛者,焉能無實證,然雖痛而僅系寒冷所為,則不能不直以溫藥逐之,而克削之物自少用矣。此其交互之間,正兩證之邊際,而犬牙相錯者,明乎此而後其分其合,方有執持也。 </p><p> 篇中積藥二十七味,注冷者十有三,是標目雖曰冷,實與不冷者相參半,則其章旨重在痛矣。痛之分派八,論形象者二,曰脹滿痛,曰絞痛;論所在者四,曰心腹痛,曰腹痛,曰胸脅痛,曰臍間痛;更有言痛不言處,言處不言痛二項,其大略可相校也。治脹滿痛者三味,言冷者一;治絞痛者亦三味,言冷者亦一;心腹痛七味,言冷者三;腹痛七味,言冷者五;胸脅痛一味,不言冷;臍間痛一味,言冷;言痛不言處四味,言冷者二;言處不言痛一味,不言冷。足見臍間痛無不因寒,腹痛因寒者多,不因寒者少,但言痛及心腹痛,則因寒、不因寒參半,脹滿痛、絞痛猶間有因寒者,惟胸脅痛則絕不因寒矣,所以然者,寒托氣於水,故就下則不傍撓,歸壑則不上激。況篇中凡治寒者勢皆向下,惟芎藭一味兼寓升提,則血分之寒固應出就氣分而解,無從與泛治寒者並論,且凡入血之物,偏能兼主疝瘕、堅積,在篇中可稽也。惟「本太陽病,下之,因爾腹滿時痛者,桂枝加芍藥湯主之。」則芍藥應止滿痛,今乃言痛不言滿;「霍亂,寒多不用水者,理中丸主之。吐多者去朮。」今乃以嘔吐而用朮,似與仲景相悖,不知吐多雲者,原未嘗不利,特較之吐為少也。凡兩面奔馳之證,欲其止則俱止,作則相稱,如一面止一面加,則證益危矣。朮本止利,今既利少於吐而更止之,是使為全吐之敗證矣,是以去之,非為有礙於吐也。故下文曰:『下多者,還用朮。』下多雲者,見吐雖多而下亦多,勢不偏重也,勢不偏重則無須去朮矣。況嘔吐而用朮者甚多,奚啻如右,然證之以五苓散、茯苓澤<dfn class="error"></dfn>湯、豬苓散,則皆為有水,則今之治痛而嘔吐,亦為水非為痛也。本太陽病,因下轉入太陰,部位雖易,卻未易邪,自還當以太陽之治治之矣。無如桂枝證所受之邪,陽邪也;桂枝證所據之地,軀幹也,以軀幹之邪而移入腹中,為陽邪陷於陰位,陽邪據於陽,自宜治以寒熱停勻之法,既已入陰,陰將蔽之而不使出,此腹所以滿,陽又不甘為蔽而與相支持,此所以時痛,故必以比於陰而不附陰不助陰者,使之入陰,以操同室之戈,拔陷入之陽邪,仍使從表出耳!倘陰不欲蔽陽,僅為陽入陰中而與陰角,則但痛而不滿矣。勿拘拘於滿而不痛,不滿而痛,此猶脹滿、冷痛分為兩篇之旨也。 </p><p> 腸鳴 </p><p> 【丹<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕。主心腹邪氣,腸鳴幽幽如走水。 </p><p> 【桔梗】〔微寒〕。腹滿,腸鳴幽幽。 </p><p> 【海藻】〔寒〕。腹中上下鳴。 </p><p> 【昆布】寒。 </p><p> 證類 </p><p> 【半夏】生微寒,熟溫。胸脹,欬逆,腸鳴。 </p><p> 「傷寒,汗出解之後,胃中不和,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。」「傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆故也,甘草瀉心湯主之。」「嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。」「腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子<dfn class="error"></dfn>米湯主之。」可見水火不相激,不為腸鳴,陰陽能相交,腸鳴自已,然此皆因他病中有腸鳴,不得以腸鳴為病本也。惟此數味者所主之腸鳴,乃為病之本,然亦同為陰陽不交,水火激射,所異者,並無他病,乃水為氣束而難行,氣為痰格而難達,淹蹇抑鬱,莫名其狀,而惟腸自鳴耳,雖然還宜察其聲,以求其故也。幽幽者,微而和;上下者,回而轉;欬逆者,不欬逆則不鳴,此其差等,即有陰不奉陽,陽不化陰,水不濟火,火不布水之咎,而在氣在血,在上在下在中之分,誠析其理而投之效矣。 </p><p> 卷四 </p><p> 心下滿急 </p><p> 【茯苓】〔平〕。心下結痛。 </p><p> 【枳實】〔寒〕微寒。心下急,痞痛,逆氣。 </p><p> 【半夏】〔平〕生微寒熟溫。心下急痛堅痞。 </p><p> 【朮】〔溫〕。除心下急滿。 </p><p> 【生薑】微溫。和半夏主心下急痛(《藥性論》)。 </p><p> 【百合】〔平〕。除心下急滿痛(《藥性論》)。 </p><p> 【橘皮】溫。和杏仁蜜丸,主心下結<dfn class="error"></dfn>(孟詵)。 </p><p> 藥對 </p><p> 【庵閭子】微寒。主心下堅,療心下堅,膈中寒熱。 </p><p> 【杏仁】溫。主心下急滿(臣),消心下急。 </p><p> 【石膏】大寒。主心下急(臣),心下熱氣驚喘。 </p><p> 心下滿急,即胸痹之類歟?不然何以篇中有橘枳生薑湯、茯苓杏仁甘草湯也。心下滿急,即水飲之所為歟?不然何以篇中有枳朮湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯也。夫心下滿急之氣結不行,固有類於胸痹,其為病之根,固不出於水飲,第言其處則曰心下,言其狀則曰滿急,能不推求其故,混同胸痹、水飲治之乎!夫曰心下,則其處狹於胸中,曰滿急,則其狀甚於脹痛,蓋貯物充盛毫無空隙謂之滿,急如弦張謂之急(《通評虛實論》王注),非特不波及於腹,且不徧於胸。以為胸痹,則胸痹有緩有急,此則但急不緩;以為支飲,則支飲在傍,此則在中,所據之地甚微,所憑之勢甚猛,自是胸中之氣為水飲所格,急切不能升降。《金匱要略》曰:『病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。』彼則言其所欲不能之跡,此則言其為病之根,若生薑半夏湯則正煌煌列於篇中者也。更詳篇中之義,此證系以陰困陽,特其陽有盛有衰,其最衰者宜化陰以伸之,其次則導陰以舒之(百合、庵閭子),其最盛者雖困於中,仍能劫陰以助陽,卻宜通陽以救陰者(石膏),其等限不可紊也。篇中僅臚藥十味,與《腹脹滿篇》同者四,與《痰飲篇》同者六,與《上氣咳嗽篇》同者四,祇石膏一味無同焉,以其病固與腹脹滿同狀而部位異,與痰飲同體而動靜異,與上氣咳嗽同源而趨向異耳。 </p><p> 心煩 </p><p> 【石膏】〔微寒〕大寒。止消渴,煩逆。 </p><p> 【滑石】〔寒〕大寒。除煩熱,心躁。 </p><p> 【杏仁】〔溫〕。心下煩熱。 </p><p> 【梔子】〔寒〕大寒。心中煩悶。 </p><p> 【茯苓】〔平〕。心下結痛,寒熱,煩滿。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>母】〔平〕微寒。傷寒煩熱,咳嗽上氣,止煩熱渴。 </p><p> 【通草】〔平〕。療脾疸常欲眠,心煩。 </p><p> 【李根】大寒。止心煩逆,奔氣。 </p><p> 【竹瀝】大寒。暴中風,風瘴,胸中大熱,止煩悶。 </p><p> 【烏梅】平。主下氣,除熱煩滿。 </p><p> 【雞子】微寒。除心下伏熱,煩滿,欬逆。 </p><p> 【豉】寒。傷寒頭痛,寒熱瘴氣,惡毒,煩躁,滿悶。 </p><p> 【甘草】〔平〕。煩滿,短氣。 </p><p> 【知母】〔寒〕。傷寒,久瘧,煩熱。 </p><p> 【尿】寒。療血悶,熱狂(《日華》)。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【盧會】寒。主熱風,煩悶,胸隔間熱氣。 </p><p> 【天竺黃】寒。 </p><p> 【胡黃連】平。大人五心煩熱(《唐本》)。 </p><p> 藥對 </p><p> 【王不留行】平。主心煩(君)。止心煩,鼻衄。 </p><p> 【石龍芮】平。主心煩(君)。止煩滿。 </p><p> 【玉屑】平。主胸中熱,心煩(君)。除胃中熱,喘息,煩滿,止渴。 </p><p> 【雞<dfn class="error"></dfn>胵】微寒。除熱,主煩熱(君)。除熱止煩。 </p><p> 【寒水石】大寒。主煩熱(臣)。皮中如火燒,煩滿。 </p><p> 【藍汁】寒。主煩熱(君)。止心煩躁(《藥性論》)。 </p><p> 【楝實】寒。主大熱狂(使)。傷寒大熱煩狂。 </p><p> 【廩米】溫。止煩熱(臣)。主下氣,除煩渴。 </p><p> 【敗醬】微寒。主煩熱(臣)。除疹,煩渴(《藥性論》)。 </p><p> 【梅核仁】平。主煩熱(臣)。 </p><p> 【蒺藜子】微寒。主心煩(君)。止煩,下氣。 </p><p> 【龍齒角】平。主小兒身熱(臣)。 </p><p> 【牛黃】平。主小兒癇熱,口不開,心煩(君)。 </p><p> 【酸棗】平。主心煩。煩心不得眠,虛汗,煩渴。 </p><p> 煩之訓為勞(《禮記》《樂記》注),為劇(《周官.司隸》注),為擾(《廣雅釋詁》),為亂(《考工記.弓人》注),為多(《淮南.俶真訓》注),為眾(《大戴記.少問》注),似與病之煩不相當者,而不知煩,心病也。凡心之為用,由外入者,自此而藏於中,由中出者,自此而暴於外。設有熱蕪累於其間,則中外攪擾,於是平昔之以為,與目之所見,耳之所聞,未嘗思而忽來,欲剖決而不得,一事未已,一事復起,憧憧往來,歷碌難稽,此可為「眾、多、擾、亂、劇、勞」否耶!雖然是在方書,溯其源則一出於熱,揆其派則為虛熱為實熱已耳,及歷稽是篇所隸,而後知熱之所由化,熱之所挾持,熱之所停頓,不一而足,並有不必由熱者,觀之天可知,夫天之所以使人煩者,非濕熱鬱蒸,即蘊隆亢旱,然不有山川崇卑,彼此之相殊乎!不有夏秋春冬,節序之早晚乎!就其推移,溯其遷化,已指不勝屈,況即鬱蒸亢旱而論,民之所以徒避望救者,且必審高下向背以求即於安,此治煩之所以,熾盛者折(石膏、楝實、寒水石、藍汁),沖逆者抑(杏仁、梔子、竹瀝尿、烏梅、蒺藜),相持者解(<dfn class="error"></dfn>母、李根皮、豉),壅遏者通(通草、滑石、茯苓、王不留行),疲罷者和(甘草、廩米),焦涸者滋(知母、雞子、酸棗仁、玉屑),頑劣者化(牛黃、敗醬),散漫者收(龍齒),突致病之源,隨所在即所據而利而導之,慰而安之,治煩之法於是乎擴充,然謂已盡則未也。 </p><p> 煩非重病也,故「太陽病,欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。」「陽明不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯,病已差,尚微煩不了了者,不過大便硬。」「太陰中風,四支煩疼,為欲愈。」「少陰病,雖煩,下利必自愈。」「惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者可治。」「厥陰病,厥而嘔,胸脅煩滿者,其後僅便血。」寸口脈陰陽俱緊證,至「其人大煩,目重瞼,內際黃,為欲解」,皆以煩乃從陰出陽之候也。惟其兼躁則為自陽入陰,乃是重病,故「太陽病躁煩者,為欲傳。」「傷寒六七日,躁煩者,為陽去入陰。」而「少陰病,吐利,躁煩,四逆者死。自利,煩躁不得臥者,死。」亦良以煩屬於心,躁屬於腎耳。考躁之訓為動(《淮南.主術》注),為疾(《廣雅釋詁》),為狡(《淮南.原道》注),為不安靜(《論語》季氏集解引鄭注),為暴急(《荀子.富國》注),為好變動(《周書諡法》)。是煩為心動,躁為體動,心動猶是陽不容陰,體動則是陰不容陽,故且煩且躁者雖系死征,猶有可救,若僅躁不煩,則陽亦無以自容,故「陽微,發汗則躁不得眠。」「少陰病,不煩而躁者,死。」「傷寒,發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。」「脈微而厥,膚冷,躁無暫安時者,為藏厥。」則皆必死之證矣。雖然煩亦不盡由心,然必病應於心乃煩;躁固不由於體,然必病應於體乃躁,故濕家有身體煩疼,關節煩疼;脾病有腹中煩重;谷疸,飽則發煩,頭眩;黃疸有四支苦煩;婦人雜病有腹滿,手掌煩熱。而躁之義,更有如物既燥,乃動而飛揚者(《釋名》),則系陽不浹陰,陰不入陽,陽燥而欲飛動,陰非特不能使之攝納,且將迸而逐之矣。雖然欲知煩之所以然,斷須擴充斯義,若注此篇之煩,則毋庸論計及此,何者?篇目固曰心煩也,形容心煩之狀,莫妙如反覆顛倒,心中懊<dfn class="error"></dfn>者,此篇梔子豉湯咸具焉,故曰煩非重病也。然亦非實病,如「心中悸而煩」「心中煩不得臥」「下利,咽痛,胸滿,心煩」「下利,欬而嘔渴,心煩不得眠」,可知矣。而其主治頗取裁於是篇,則此篇之不可列極寒、極溫、極補、極泄,正為此矣,似與仲景書各途而實一貫之大指也。 </p><p> 積聚症瘕 </p><p> 【空青】〔寒〕大寒。破堅積。 </p><p> 【朴消】〔寒〕大寒。逐六府積聚,固結留癖,破留血,閉絕,停痰,痞滿。 </p><p> 【芒消】大寒。主五藏積聚,久熱胃閉,破留血,腹中痰實結搏。 </p><p> 【石硫黃】〔溫〕大熱。療心腹積聚,冷癖在脅。 </p><p> 【粉錫】〔寒〕。去<dfn class="error"></dfn>瘕。 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。破症瘕積聚,留飲宿食。 </p><p> 【狼毒】〔平〕。破積聚飲食寒熱水氣,脅下積癖。 </p><p> 【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。破症瘕結聚,堅積留飲,痰癖。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。破症堅積聚,血瘕。 </p><p> 【烏頭】〔溫〕大熱。破寒熱積聚。 </p><p> 【苦<dfn class="error"></dfn>】〔寒〕。主心腹結氣,症瘕。 </p><p> 【茈胡】〔平〕微寒。去腸胃中結氣,飲食積聚,諸痰熱結實。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>甲】〔平〕。主心腹症瘕,堅積,寒熱,溫瘧,血瘕。 </p><p> 【蜈蚣】〔溫〕。療心腹寒熱結聚。 </p><p> 【赭魁】平。主心腹積聚。 </p><p> 【白馬溺】微寒。破症堅積聚,男子伏梁,積疝,婦人瘕疾。 </p><p> 【鮀甲】微溫。主心腹症瘕,伏堅,積聚,寒熱。 </p><p> 【礜石】〔大熱〕生溫熟熱。一本作礬石。掌氏曰:『礬石條並無主療積聚症瘕之文,一本作礬石者,為非。』 </p><p> 【芫花】〔溫〕微溫。掌氏曰:『唐《蜀本》作蕘花,今據《本經》。蕘花破積聚症瘕而芫花非的主,當作蕘花。』 </p><p> 【鰡魚】微溫。掌氏曰:『《唐本》《蜀本》云:「鮀魚甲微溫。」無此鰡魚一味,遍尋本艹並無鰡魚,上已有鮀甲,此鰡魚為文誤,不當重出。』 </p><p> 蜀本 </p><p> 【續隨子】溫。主婦人血結月閉,症瘕,痃癖,瘀血,除痰飲積聚,下惡滯物。 </p><p> 【京三棱】平。主老癖、症瘕、結塊。 </p><p> 【太陰玄精】溫。心腹積聚,冷氣。 </p><p> 【威靈仙】溫。久積症瘕,痃癖,氣塊。 </p><p> 藥對 </p><p> 【牡蒙】平。主心腹積聚,寒熱邪氣。 </p><p> 【蜀漆】平。主癥結癖氣(使)。腹中症堅痞結積聚。 </p><p> 【貫眾】微寒。主腸中邪氣積聚(使)。破症堅。 </p><p> 【甘遂】寒。主破癥結積聚(使)。破症堅積聚,利水谷道。 </p><p> 【天雄】大熱。主破癥結積聚(使)。破積聚,邪氣,心腹結積。 </p><p> 【理石】寒。主除熱結,破積聚。破結聚。 </p><p> 【消石】寒。主破積聚堅結(君)。去蓄結飲食,推陳致新。 </p><p> 證類 </p><p> 【豬肚】微溫。 </p><p> 五十五難曰:『積者陰氣,聚者陽氣,故陰沉而伏,陽浮而動,氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。積者五藏所生,聚者六府所成。積者,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處。』巢元方曰:『症者,由寒溫失節,致府藏之氣虛弱而食飲不消,聚結在內,漸染生長塊段,盤牢不移動者是也。瘕者由寒溫不適,飲食不消,與藏氣相搏,積在腹內結塊。瘕痛隨氣移動,虛假不牢者是也。』觀此則積聚由氣,症瘕由物,積定而聚移,症牢而瘕散,截然四項,不可混矣。乃今不特篇題合而為一,所列之藥竟有一物而四項並主之者(大黃、巴豆、附子、白馬溺、鮀甲、續隨子、甘遂),有並主三項者(蜀漆、貫眾、天雄,主積聚症;<dfn class="error"></dfn>甲、威靈仙,主積聚瘕),有並主二項者(朴消、芒消、石硫黃、狼毒、烏頭、茈胡、赭魁、元精石、牡蒙、理石、消石,主積聚;苦<dfn class="error"></dfn>、京三棱,主症瘕),其僅主一項者(空青主積,蜈蚣主聚,粉錫主瘕),又不四證皆有(症無主者),不竟與《難經》《病源》不相應歟?雖然氣能阻物,物亦能阻氣,則因積聚可以生症瘕,因症瘕可以致積聚矣。聚者,氣有聚散;瘕者,物可動移,故積可兼症瘕,聚不可兼症瘕,積聚可兼症不可兼瘕,是其篇目正合以類相從,其論治正合緣異生別,謂之為混,適當因混而得析,謂為不相應,正賴此乃得互相印證,其果混耶!其果不相應耶!是已可無措意所宜。措意者,部分也,物類也,細核篇中部分之目有三,曰心腹(蜈蚣、石硫黃、赭魁、苦<dfn class="error"></dfn>、鮀魚甲),曰脅下(狼毒),曰腸胃(茈胡)。物類之目有五,曰痰(朴消、巴豆、續隨子),曰水(狼毒、甘遂),曰飲(狼毒、消石、大黃、續隨子),曰食(狼毒、消石、大黃、甘遂),曰血(朴消、芒消、<dfn class="error"></dfn>甲、附子、續隨子)。皆以詔後人因病何在,而求藥之所抵,因物何屬,而取藥之所當,為反三之舉一焉。故就是中而言,則任六淫皆可致積聚,而茈胡、烏頭可以治風;附子、天雄、石硫黃可以治寒;苦<dfn class="error"></dfn>、貫眾、理石可以治暑、治火;諸消、空青、大黃可以治燥;威靈仙、甘遂、狼毒可以治濕。出乎外而言,則任隨物皆能成症瘕,而狗屎可治魚肉症;敗篦、敗梳可治虱症;雞屎白可治米症;油可治發症,莫不圓陀陀活潑潑,更出其外而究之,且無不可矣。 </p><p> 積聚症瘕以互相援引而成,則互相牽制為治,其用也有體焉,益當知之,則其所以然,自可識也。夫曰:『氣為積聚,物為症瘕。』然不有氣而竟成症瘕,物而僅成積聚者乎!物而僅成積聚,則《金匱要略》所謂宿食者,明系食物結而不行,惟憑吐下,不謂症瘕是也。氣而竟成症瘕,則《諸病源候論》所謂積聚痼結者,明系氣聚,復因邪氣重沓牢痼,久即成症是也。若是,則積聚症瘕益似混而難定,而孰知如此乃益可定耶!請以四言決之,曰:『形而上者為積聚,形而下者為症瘕。積聚者,以物之死氣阻人生氣;症瘕者,已自鍾生氣,而用人生氣為使。』盡之矣。何謂形而上者為積聚?仲景曰:『脈緊如轉索無常者,宿食也。』又曰:『脈緊,頭痛,惡風寒,腹中有宿食不化也。』見風寒之脈,風寒之證,而並無風寒,止系宿食為患,故雖實有物而僅得為積聚,不謂為症瘕,以其見證形於上、形於外,所以知其因氣為害也。何謂形而下者為症瘕?仲景曰:『妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,後斷三月,衃也,所以血不止者,其症不去,故也。』又曰:『陽明病,中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,欲作固瘕,必大便初<dfn class="error"></dfn>後溏,以胃中冷,水谷不別故也。』證屬傷寒,寧汗出而不得小便,已結胎元,寧漏下而不以養胎,故雖實無物而竟目為症瘕,不謂為積聚,以其見證形於下、形於內,所以知其因物為害也。何謂以物之死氣阻人生氣?則如以上宿食諸證是也。何謂其物自鍾生氣,用人生氣為使?則如《千金》《外台》諸書所論發症嗜油,食症嗜食,魚肉症嗜魚肉,米症嗜米,此非人所欲食,乃物使然也。 </p><p> 然則癖也痃也,獨非有形堪與積聚症瘕匹者乎!篇中所列藥物,明載治是兩病者,且四之一,特同類得以相該而於目不繁贅耳。欲釋此者,猶可不別其同中之異耶!巢氏曰:『三焦否膈,則腸胃不宣,因飲水漿過多,便令停滯不散,更遇寒氣積聚成癖。癖謂僻側,在兩脅之間,有時而痛苦,經久不差,結聚成形段而起,按之水鳴則為久癖,若兩脅之側轉動便痛,不耐風寒,不欲食而短氣,又為水癖。』由是觀之,積聚症瘕有在偏旁者,然不終在偏旁,癖則無在中者;積聚症瘕有因水漿者,然不皆因水漿;癖則無不因水漿者,以此為別,庶可知其異矣。至於痃,諸書皆不言其狀,惟《外台秘要》凡治痃方悉云:『兩肋相引,弦急脹滿則是癖之屬,而兼脹滿弦急者。』蓋癖惟由飲,痃則兼氣,故本篇藥物主治於癖,則曰冷,曰飲,曰痰,曰留。惟兼痃則曰瘀血(續隨子),曰氣塊(威靈仙),是其所以分,猶不可意會得耶!且《外台》主治方目有酒癖,有痰癖,有飲癖,有癖飲,有療癖有癖結,有寒癖,有久癖,有癖贏瘠,有痃癖,有痃氣,有痃癖不能食,有症癖,有癖硬如石,腹滿,有症癖痃氣灸法。癖不稱氣,而痃則稱氣,亦可證前言之不謬也。條而鬯之,按而則之,治癖治痃,思過半矣。 </p><p> 鬼疰屍疰 </p><p> 【雄黃】〔平寒〕大溫。主鬼疰,殺精物惡鬼。 </p><p> 【丹沙】〔微寒〕。殺精魅邪惡鬼。 </p><p> 【金牙】平。主鬼疰,毒蠱,諸疰。 </p><p> 【野葛】〔溫〕。殺鬼疰。 </p><p> 【馬目毒公】〔溫〕微溫。主鬼疰,精物,辟惡不祥。 </p><p> 【女青】〔平〕。逐邪惡氣,殺鬼,溫瘧,辟不祥。 </p><p> 【徐長卿】〔溫〕。主鬼物百精。 </p><p> 【虎骨】平。除邪惡氣,殺鬼疰毒。 </p><p> 【狸骨】溫。主風疰,屍疰,鬼疰,毒氣在皮膚中淫躍如針刺,心腹痛走無常處。 </p><p> 【鸛骨】主鬼蠱,諸毒,五屍,心腹疾。 </p><p> 【獺肝】平。主鬼疰,蠱毒。 </p><p> 【芫青】微溫。主風疰,鬼疰。 </p><p> 【白殭蠶】〔平〕。 </p><p> 【鬼臼】〔溫〕微溫。掌氏曰:『《神農本草》鬼臼一名馬目毒公,今此療鬼疰、屍疰,藥雙出二名,據本艹說為重,當刪去一條,然詳陶隱居注鬼臼條下,以鬼臼與馬目毒公為一物,及古方多有兩用處,今且並存之。』 </p><p> 【白鹽】〔寒〕。掌氏曰:『《本經》言鹽有食鹽、光明鹽、綠鹽、鹵鹽、大鹽、戎鹽六條,並無白鹽之名,遍檢諸鹽皆不主鬼疰、屍疰,惟食鹽主殺鬼蠱邪疰,又陶隱居注戎鹽條下,述虜中鹽有九種,云:「白鹽,食鹽常食者。」則白鹽乃食鹽之類,而食鹽主殺鬼蠱邪疰,疑此白鹽乃食鹽耳,即當為溫,又不當為寒也。』 </p><p> 蜀本 </p><p> 【天靈蓋】平。 </p><p> 【膃肭臍】大熱。主鬼氣、屍疰,夢與鬼交,(鬼狐)魅心腹。 </p><p> 藥對 </p><p> 【麝香】溫(君)。殺鬼精物,療凶邪鬼氣。 </p><p> 【卷柏】溫(臣)。治屍疰、鬼疰、腹痛,去百邪、鬼魅(《藥性論》)。 </p><p> 【敗天公】平(君)。主鬼疰精魅。 </p><p> 【牛黃】平。除邪逐鬼。 </p><p> 【龍齒】平、微寒。殺精物。骨,主心腹鬼疰,精物老魅。 </p><p> 【雷丸】寒、大寒。 </p><p> 【安息香】平。主心腹惡氣鬼疰。 </p><p> 【代赭】寒。主鬼疰,殺精物惡鬼,腹中毒邪氣。 </p><p> 世無識鬼疰、屍疰者,以余揣之,其病頗有,皆緣醫不加察,漫認為勞,投以寒涼滋補,無不斃者,遂更傳其親串,病復如是,甚至闔門並逝,殊可悲憫也。巢氏曰:『疰之言住也,謂邪氣居住人身,由陰陽失守,經絡空虛,風寒暑濕勞倦所致。』言其連滯停住也。夫屍者,人之體魄;鬼者,人之精靈,人之與人,本系同類而相親,是以中屍氣者,令人寒熱淋瀝,沉沉默默,不的知所苦,而無處不惡,或腹痛脹滿,喘急不得氣息,上衝心胸,旁攻兩脅,或螺塊踴起,或攣引腰脊,或舉身沉重,精神錯雜昏謬,是病於人軀體為多。中鬼氣者,令人心腹刺痛,或悶絕倒地,得差之後,餘氣不歇,積久停住,發動有時,是病於人府藏者為多,其不傳染他人而專貽親串,則以晝夜陪伺,調護憂傷之餘,患氣熏灼之久故耳。觀篇中用意,皆假變幻靈通之質,威厲猛烈之性,芳香走竄之氣,沉雄惡毒之味,按其為中軀體,為中藏府,循隙析理而投之,以震驚其居住之堅牢,鈐制其止發之自由,靜則誘引而搜剔之,動則乘勢以驅逐之,不涉於補,不流於瀉,其境與虛勞迥異,知其異而按其則以為治焉,非特愈一人疾厄已也。 </p><p> 雖然此為疰病不傳變者言耳,逮其傳變則不得以此律之矣。詳哉蘇游之論也,其言曰:『疰病初得半臥半起,號為殗<dfn class="error"></dfn>;氣急欬者,名曰肺痿;骨髓中熱,稱為骨蒸;內傳五藏,名之伏連。假如男子因虛損得之,名為勞極;吳楚雲淋瀝,巴蜀雲極勞;死訖復易家親一人,故曰傳屍,亦名轉疰。』是殗<dfn class="error"></dfn>、肺痿、骨蒸、伏連、淋瀝,各有其治而無與於篇中諸藥物矣。特既可名勞極,則是去勞極為近,究何以析之。夫勞之為病,《金匱要略.虛勞篇》論之詳矣,疰病仍當以蘇游之論為別,曰:『傳屍之候,心胸滿悶,背髆煩疼,兩目精明,四肢無力,雖知欲臥,睡常不着,脊膂急痛,膝脛酸寒,多臥少起,狀如佯病,每至旦起,即精神尚好,欲似無病,從日午以後,即四體微熱,面好顏色,喜見人過,常懷忿怒,纔不稱意,即欲嗔恚。行立腳弱,夜臥盜汗,夢與鬼交通,或見先亡,或多驚悸,有時氣急,有時欬嗽,雖思想飲食而不能多食,死在須臾而精神尚好,或兩脅虛脹,或時微利,鼻干口燥,常多粘唾,有時唇赤,有時欲睡,漸就沉羸,猶如水涸,不覺其死。』此其與虛勞大異者也。至其分析傳變五藏之形,曰其源先從腎起,初受之氣,兩脛酸疼,腰脊拘急,行立腳弱,食飲減少,兩耳颼颼似風聲,夜臥夢泄,陰汗痿弱,腎既受已,次傳於心,心初受氣,夜臥心驚,或多忪悸,心懸乏氣,吸吸欲盡,夢見先亡,有時盜汗,食無滋味,口內生瘡,心常煩熱,惟欲眠臥,朝輕夕重,兩頰唇口悉紅赤如傅胭脂,又時手足五心皆熱。心既受已,次傳於肺,肺初受氣,時時咳嗽,氣力微弱,有時喘氣,臥即更甚,鼻口乾燥,不聞香臭,假令得聞,惟覺朽腐物氣,有時噁心,憒憒欲吐,肌膚枯燥,或時刺痛,或似蟲行,干皮細起,狀若麩片。肺既受已,次傳於肝,肝初受氣,兩目膜膜,面無血色,常欲顰眉,視不及遠,目常乾澀,又時赤痛,或復睛黃,朝暮瞢矓,常欲合眼,及至於臥,睡還不着。肝既受已,次傳於脾,脾初受氣,兩肋虛脹,食不消化,又時渴利,熟食生出,有時肚痛,腹脹雷鳴,唇口焦干,或生瘡腫,毛髮干聳,無有光潤,或復上氣,抬肩喘息,利赤黑汁,至此候者,將死之證也,能悉乎此,斯不與虛勞混,彼此悞治矣。 </p><p> 《千金》之隸是於肺病項下也,將無以其氣從鼻吸入耶!抑以其能變肺痿骨蒸耶!然皆小焉者也。其大處則以是病,乃壞人之精魄,致魂無所依,氣無所主,血無所朝而死。魄非肺之所藏耶?魄者,金水之精,譬之於鏡,能映物而不能燭物,遇寒則清,逢熱則昏,故《千金》之論曰:『凡諸心腹痛,服眾方熱藥入腹,寂然不動,但益氣息急者,此屍疰病也。』試觀前蘇游所列病狀,有一堪用熱藥者乎!篇中所列諸藥物,有一大溫大熱者乎!曰:『屍疰初覺,先與甘草汁一升,消息少時,服瞿麥湯盡一劑,得下,便覺稍寬。』亦可知其從鼻吸入,即布於胃而化熱,遂盤旋於血分水道。水道者,肺氣所由通調;血分者,肺家為所朝會,入其所主之竅,窒其敷布之節,而鏟削其所客之神,消耗其所治之氣,始終與肺為患,謂為肺病不亦宜哉!然篇中所列藥物,謂為治肺,不可也,其理何在?夫病在何藏,即從何藏治,是金元已來所長,苟其當理,則不必更勤求古訓矣。是固宜別其所感何氣,觀其所化何似,揣其所向何方,決其所成何患,則篇中藥物,味味靈通,絲絲順理,不治肺而肺家所入邪卻,肺藏治節之職復,既不使邪惡之氣化熱而附水道侵精魄,詎非的當之至歟!倘但知邪氣何屬,而不知邪氣之化,邪氣所在,而不知邪氣之傳,均可謂執中無權,舉一廢百,此有明後葉之弊,貽害於今者也。 </p><p> 驚邪 </p><p> 【雄黃】〔平寒〕大溫。 </p><p> 【丹沙】〔微寒〕。 </p><p> 【紫石英】〔溫〕。補心氣不足,定驚悸,安魂魄,填下焦。 </p><p> 【茯神】平。止驚悸,多恚怒,善忘。 </p><p> 【龍齒】平。驚癇癲疾,狂走,心下結氣,不能喘息。 </p><p> 【龍膽】〔寒〕大寒。主驚癇邪氣。 </p><p> 【防葵】〔寒〕。癲癇,驚邪,狂走。 </p><p> 【馬目毒公】〔溫〕微溫。 </p><p> 【升麻】平、微寒。小兒風驚癇(《藥性論》)。 </p><p> 【麝香】〔溫〕。小兒驚癇,客忤,鎮心安神,合丹沙水灌下。 </p><p> 【人<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕微溫。安精神,定魂魄,止驚悸。 </p><p> 【沙<dfn class="error"></dfn>】〔微寒〕寒。除血積,驚氣。 </p><p> 【桔梗】〔微溫〕。驚恐悸氣。 </p><p> 【白薇】〔平〕大寒。療驚邪,風狂,疰病(隱居)。 </p><p> 【遠志】〔溫〕。定心氣,止驚悸。 </p><p> 【柏實】〔平〕。主驚悸,安五藏,益氣。 </p><p> 【鬼箭】〔寒〕。 </p><p> 【鬼督郵】平。 </p><p> 【小草】〔溫〕。 </p><p> 【卷柏】〔溫〕平、微寒。鎮心,治邪啼泣。 </p><p> 【紫菀】〔溫〕。小兒驚癇。 </p><p> 【羚羊角】〔寒〕微寒。除邪氣,驚夢,狂越,僻謬。 </p><p> 【鮀甲】〔微溫〕。五邪涕泣,時驚。 </p><p> 【丹雄雞】〔微溫〕微寒。 </p><p> 【犀角】〔寒〕微寒。止驚,安五藏(《日華》)。 </p><p> 【羚羊角】〔溫〕微寒。止驚悸。 </p><p> 【茯苓】〔平〕。憂恚驚邪恐悸,心下結痛。 </p><p> 【蚱蟬】〔寒〕。小兒驚癇夜啼。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【縮沙蜜】溫。 </p><p> 證類 </p><p> 【鬼臼】掌氏說(見《鬼疰屍疰篇》) </p><p> 搐搦牽掣,抽縱也,古人名之曰瘛瘲,其病在筋脈;振顫震動,戰慄也,古人名之曰振,其病在肌肉,皆由於外,而無與於神志,驚則病在神志而發自中,時若有所見聞,有所恐怖,其形體手足掣而不縱,動而不栗。所以然者,心以陽舍陰,以靜攝動,驟有恐迫,陽縮入陰,動混於靜,不能自振,則肝起為禦侮,於是陽錯行而氣遂亂。《舉痛論》曰:『驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂。』《奇病論》曰:『有所大驚,氣上不下,精氣並居。』《金匱真言論》曰:『肝病,發驚駭。』《大奇論》曰:『肝脈騖暴,有所驚駭。』又曰:『腎肝並,小弦欲驚。』並與是義帖切,故篇中所列諸品,皆取乎奠安陽中之陰,扶翼動中之靜,此猶朝廷綱紀紊亂,則方面並起,名曰勤王,實以觀釁,但得內庭整肅,則方面自然退聽,是以第交媾陰陽,調燮水火而不顓顓於治心治肝,誠可謂以無厚入有間也矣。然不曰驚而曰驚邪,則以驚有因邪而致者,與因驚而生邪者異也。因邪而致驚奈何?《金匱要略》曰:『病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病皆從驚發得之。』不但言驚而繼以發,見病雖固有,然不應致此,所以致此,則因乎驚也。《傷寒論》曰:『太陽傷寒,加溫針必驚。少陽不可吐下,吐下則悸而驚。』是因邪致驚之由。茈胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯,是因邪致驚之治,其因驚而致邪,則下篇所列癲癇是矣。癲癇既別為篇,奈何茲篇重列治之之物?亦以癲癇雖因驚而致,然亦有因邪而驚,因驚復癲癇者,故篇中凡節《本經》《別錄》諸物主治,涉及癲癇者,並與《癲癇篇》復(龍齒、防葵、升麻、蚱蟬等是也),見驚邪、癲癇雖分門別戶,然驚邪不解仍得為癲癇,癲癇之內仍有因驚邪者,疏其派,正以各會其全,非復也,亦非混也,至篇中驚邪治法與《傷寒論》《金匱要略》迥不相謀,則以前所論諸湯皆治傷寒者也。夫邪亦何常之有,有正邪,有虛邪,有賊邪,有雜邪,風有八,痹有五,豈得概而言者,所論諸湯僅一奔豚湯自系雜邪,余者並屬正邪變幻,不有此篇拾遺補闕,焉得治驚邪全體哉! </p><p> 本篇諸藥物主治除驚癇、癲疾外,多曰驚悸,曰驚狂,蓋又有陰迫陽,陽迫陰之別焉!夫水停為悸,火盛為狂,驚悸驚狂究其來歷,雖絕不由水停火盛,征其見在,則有非水停火盛不為驚悸驚狂者,其故可約略而言也。曰:『傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,<dfn class="error"></dfn>語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。』非水停耶!曰:『傷寒,脈浮,醫以火迫劫之,亡陽必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。』非火盛耶!然以火盛而曰陽亡,以水停而用大黃,緣誤治耳。設不因誤治而陽迫陰,陰迫陽,則水停者,當思浚其道;火盛者,當思熄其焰,即指誤治者言,水停仍須茯苓,火盛猶賴蜀漆,其旨不可窺見哉!況本是虛邪、雜邪,暨夫不因邪者,故篇中藥物下所系主治,凡言驚悸者,無性寒之品,言驚狂者,無性熱之品,就是而推,不既思過半歟!觀其安陰於陽中(雄黃、丹沙、人<dfn class="error"></dfn>、紫石英、柏實、紫菀),清火於水中(龍膽),攝火以歸土(龍齒),導水以就窪(茯神、茯苓),撥陰之遏陽(升麻),舉陽使出陰(蚱蟬),挽陽以入陰(遠志),辟陽以通陰(犀角),於陰中伸陽(丹雄雞),就陽中益陰(沙<dfn class="error"></dfn>),鑿陰之閉陽(麝香),開陽之拒陰(桔梗),帖陰陽之違從,施擒縱俾就理,曾謂治驚,尚有遺義哉! </p><p> 癲癇 </p><p> 【龍齒角】平。齒,主大人小兒驚癇,癲疾,狂走。角,主驚癇,瘛瘲,身熱如火。 </p><p> 【牛黃】〔平〕。小兒諸癇熱,口不開,大人狂癲。 </p><p> 【防葵】〔寒〕。欬逆,溫瘧,癲癇,驚邪,狂走。 </p><p> 【白斂】〔平〕微寒。小兒驚癇、溫瘧。 </p><p> 【牡丹】〔寒〕微寒。驚癇,邪氣。 </p><p> 【茛菪子】〔寒〕。療癲狂,風癇,顛倒拘攣。 </p><p> 【雷丸】〔寒〕微寒。主癲癇,狂走。 </p><p> 【鈎藤】微寒。主小兒寒熱,十二驚癇。 </p><p> 【白殭蠶】〔平〕。小兒驚癇,夜啼。 </p><p> 【蛇床子】〔平〕。癲癇,惡瘡,溫中,下氣。 </p><p> 【蛇蛻】〔平〕。主小兒百二十種驚癇,瘛瘲,癲疾,寒熱。 </p><p> 【蜣蜋】〔寒〕。主小兒驚癇,瘛瘲,腹脹,寒熱,大人癲疾狂易。 </p><p> 【白馬目】〔平〕。主驚癇,腹滿,瘧疾。 </p><p> 【鉛丹】〔微寒〕。驚癇,癲疾,除熱,下氣。 </p><p> 【蚱蟬】〔寒〕。小兒驚癇夜啼,癲病,寒熱。 </p><p> 【白狗血】溫。主癲疾發作。 </p><p> 【豚卵】〔溫〕。主驚癇,癲疾。 </p><p> 【豬牛犬等齒】平。 </p><p> 【熊膽】寒。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【盧會】寒。主熱風煩悶,胸膈間熱氣,小兒癲癇驚。 </p><p> 【玳瑁】寒。止驚癇(《日華》)。 </p><p> 藥對 </p><p> 【白馬懸蹄】平(臣)。主驚邪瘛瘲。 </p><p> 【淡竹瀝】大寒(臣)。 </p><p> 【蛇銜】微寒。主寒熱(臣)。主驚癇,寒熱,邪氣,除熱。 </p><p> 【秦白皮】微寒、大寒。小兒癇,身熱。 </p><p> 【頭髮】溫。小兒驚癇。 </p><p> 【雞子】平。主發熱。主熱火瘡,驚癇。 </p><p> 【狗糞中骨】平(臣)。主寒熱,小兒驚癇。 </p><p> 【露蜂房】平(使)。驚癇,瘛瘲,寒熱,邪氣,癲疾。 </p><p> 【白鮮皮】寒(臣)。小兒驚癇。 </p><p> 【雀瓮】平(使)。主小兒驚癇,寒熱結氣。 </p><p> 【甘遂】寒(使)。 </p><p> 【升麻】微寒(君)。小兒風驚癲(《藥性論》)。 </p><p> 【大黃】大寒(使)。 </p><p> 證類 </p><p> 【銀屑】與銀薄同主定志,去驚癲,小兒癲疾狂走。 </p><p> 巢氏曰:『癇者,小兒病也。十歲已上為癲,十歲已下為癇。』予以為不盡然,《奇病論》曰:『人有生而病癲者,得之在母腹,時母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。』小兒有癲,則大人不可有癇乎!案備列癲病形象,莫詳於《甲乙經》,其目但標癲者不兼瘛瘲,癲狂並舉則每兼之,而癇則口眼相引,目睛上搖,手足掣縱之謂,是癲不必掣縱,癇必掣縱,癲而狂亦掣縱,癇而癲或不掣縱,非癲癇之確別歟!奈世人見此二證而均不識也。凡卒仆無知,痰涎湧出者,無論掣縱與否,皆謂之癇,而以神識不慧,語言錯亂者為癲,不知《甲乙經》所載,除因外邪寒熱,此外如僵仆、嘔沫、目妄見、口喎喎、悸、耳鳴、頰腫、吐舌、吐血、羊鳴、戾頸、短氣、胸背痛、痿厥、洞泄、煩滿、悲泣、轉筋、目<dfn class="error"></dfn><dfn class="error"></dfn>、鼽衄皆癲之兼證,《病源》所載癇證如搖頭弄舌,睡中驚掣,數齧齒,屈指如數,背脊強直,頸項反折等,與痰絕不相同,癇之與癲豈果難分耶!雖然玩篇中所摘《本經》《別錄》主治,則混稱固不可,過析亦不可,要須深明其故也。觀治癇者,每比於驚,可知其氣之亂而伏行經隧矣;治癲者,每比於狂,可知其氣之並而鬱勃難達矣。而《難經》(二十難)曰:『重陽者狂,重陰者癲。』是當析者也。《靈樞.邪氣藏府病形篇》曰:『心脈緩甚為狂笑,微濇為癲疾。』其不析何也。《素問.脈解篇》:『太陽所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂癲。』蓋均是相併,陰盛於下則癲,陽盛於上則狂,陰陽互並而相搏則癲狂,此《甲乙經》多癲狂並提之證,本篇多狂癲並治之藥也,而驚與癇之析者有「二陰急為癇厥,二陽急為驚」之文,其混者有「心脈滿大癇瘛筋攣,肝脈小急癇瘛筋攣,腎肝並小弦欲驚」之文(並《素問.大奇論》)。《病源》曰:『氣血不和,熱實在內,心神不定,所以發驚,甚者掣縮攣癇。』蓋心主血脈,熱氣輳於本則驚,輳於標則癇,此驚癇本相連屬,古書所以多連稱而本篇亦多驚癇並治之藥也。試不析癲癇,而但舉其所兼之疾,則有身熱(龍角、鉛丹、秦皮、牛黃),有溫瘧(防葵、白斂),有寒熱(鈎藤、蛇蛻、蜣蜋、白馬目、蚱蟬、蛇銜、露蜂房、雀瓮、狗糞中骨),有風邪(牡丹、蘆會、升麻),有惡瘡(蛇床子、雞子),有脹滿(蜣蜋、白馬目、蘆會),有拘攣(茛菪子),凡得全篇十之五,若析癲癇,無論所兼所因者(龍角、牡丹、白斂、鈎藤、白殭蠶、白馬目、鉛丹、玳瑁、白馬懸蹄、蛇銜、秦皮、頭髮、狗糞中骨、雞子、白鮮皮、雀瓮治驚癇,僅白狗血治癲),亦得全篇十之五,余則均可治癲狂,復可治驚癇者,準是而論,析之亦何益矣。即以兩味並提,大人小兒者為十歲以上為癲,十歲以下為癇之證,則篇中特提小兒而癲癇皆治者,且三之一,此又何說焉?總之,比其兼證,別其寒溫,而揣其上下,以定取捨,是用此篇治癲癇之大綱,亦分癲癇之微旨矣。 </p><p> 驚癇、癲狂既每相連為患,本篇固為癲癇正治,驚則前有《驚狂篇》,亦既詳論治矣,至於狂,則舍與癲相連者,外遂可無治法乎!夫狂有四端,有陽郁,有七情,有火邪,有瘀血。陽郁者,《病能論》曰:『陽氣者因暴折而難決,故為怒狂。』則所謂多與癲連者也。七情者,《癲狂篇》曰:『狂始生,先自悲也。喜忘、苦怒、善恐者,得之憂飢。狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐。狂者多食,善見鬼神。善笑而不發於外者,得之大喜。狂,目妄見、耳妄聞、善呼者,少氣所生。』此皆宜循其端以導之,或針治,或如《陰陽應象大論》所謂「悲勝怒,恐勝喜,怒勝思,喜勝憂,喜勝恐,消息其意而調之」可也。火邪者,《傷寒論》曰:『傷寒,脈浮,醫以火迫劫之,亡陽必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。』是也。瘀血者,《傷寒論》曰:『太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外,外解已但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。』『太陽病,六七日表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經瘀熱在里故也,抵當湯主之。』是也。曾謂不與癲連者,遂無治法乎!然則神識不慧,語言錯亂,世俗所謂癲者,又何從治?是在《金匱》可按也。曰:『防己地黃湯,治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮。』既無外感,復無掣縱,如狂非狂,似癲非癲,其治如此,則與之類者,可推測而知其概矣。 </p><p> 孫真人《千金方》、王太守《外台秘要》於驚癇癲狂,皆加以風字。《千金方》又於《風癲論》中附載《素問.厥論》全篇,其義趣皆當深考者也。夫陰陽在人,互相維繫乃生,兩相背馳則死,可即而不可離,然有乍相激而遂相離者,有久相拒而仍相維者,無他,一則積漸使然,一則卒然乘之耳。夫癲癇與傷寒,其陰陽之偏頗無異,然而傷寒勝負不過十餘日而決裂,癲癇相持有至數年數十年不愈亦不死者,此其故自有在矣。譬之漢楚鏖鬪五載而亡,七國媾爭二百餘年未已,且其間齊、成、田氏,晉室三分,他國終不能遂吞併之謀,由其素與民浹不肯相離也,是故癲由厥成,風從厥化;癇以驚作,驚為風生。風煽火熾,火爍狂發,驚癇癲狂,烏得不加風字,而其所謂風,在《厥論》固足寒則火上逆而生風為狂,足熱則風痰上涌而為癲,而厥成為癲疾(《脈要精微論》),精氣並居於上為癲(《奇病論》),陽盡在上,陰氣從下,下虛上實,為狂癲(《脈解篇》),陽盛則四支實,能登高棄衣而走,且妄言罵詈,不避親疏(《陽明脈解篇》),無不可一以貫之。是其以漸相併之勢,積微成着之機,或以陰輳陽而陽愈盛,如燈燭之燃脂;或引陽就陰而陽愈牢,如薪槱之蓄火。豈猶冰炭之相迫,水火之相沃,能不眨眼而澌盡哉!故曰:『癲疾厥狂,久逆之所生(《通評虛實論》)。』是其酷似七雄之爭,非如鴻溝之鬪也。使盡檢《千金》《外台》,凡風狂、風驚恐、風邪、五邪風、驚悸風、驚恐、風癲、五癲、風癇、風眩、風旋諸方,合之本篇所用,所未及用者,止十四味,而在附錄者止八味,蓋已得十分七八矣。苟以意消息之,猶有不能用之物哉! </p><p> 癲者,陽搏陰而難通;狂者,陽絕陰而無制,皆陽窮化風,與驚癇之陽為風煽者異,奈何藥物能並主之也?夫合而言之,則驚狂掣縱,卒倒無知之際,但見風陽之擾亂,遑定本末於由來,並治之物,急所當需,特苦僅得四味耳。就四味而言,如龍齒角攝水火於土而不使相逐,牛黃除蓄熱於土而兼清內外,蜣蜋納穢濁於土而撲火之焰,防葵出土最早而得水能沉,均無論內傷外感,皆可施用者,又何陽化風,風煽陽之別,而有所隔礙耶!分而言之,則驚邪既有專條,狂走又多別故(如瘀血、大熱等病中,皆可尋狂之治則)。是篇所重獨在癲癇,故所列多直探病本,不假旁推側擊,而發表去邪者,絕跡難求,於此可悟《靈樞.癲狂篇》有骨癲、筋癲、脈癲而無肉癲、皮癲,如有肉癲、皮癲,則外發之物在所必用矣。《通評虛實論》曰:『癲疾脈搏大滑,久自已,陽中有陰也。脈小堅急,死不治,陰之拒陽也。虛則可治,陰可合陽,陽可合陰也;實則死,陰陽不可相入也(篇中生而病癲,厥成為癲,癲字《內經》皆作巔,故王注咸謂為首疾。今從《甲乙經》《千金方》,引用以皇甫士安、孫真人皆在太僕前也)。』 </p><p> 喉痹痛 </p><p> 【升麻】平、微寒。風腫諸毒,喉痛,口瘡。 </p><p> 【射干】〔平〕微溫。喉痹,咽痛,不得消息。 </p><p> 【杏仁】〔溫〕。雷鳴,喉痹,下氣。 </p><p> 【蒺藜子】〔溫〕微寒。主喉痹。 </p><p> 【棘針】寒。掌氏曰:『《本經》白棘一名棘針,不主喉痹痛。棘刺花條 </p><p> 末雲又有棗針,療喉痹不通,此棘針字當作棗針。』 </p><p> 【絡石】〔溫〕微寒。喉舌腫不通,水漿不下。 </p><p> 【百合】〔平〕。除喉痹。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>竹葉】大寒。除喉痹。 </p><p> 【莽草】〔溫〕。療喉痹不通。 </p><p> 【苦竹葉】大寒。 </p><p> 唐本 </p><p> 【細辛】溫。開胸中,除喉痹。 </p><p> 藥對 </p><p> 【豉】寒。治喉開不通(使)。主喉痹卒不語,煎一升服,覆取汗。 </p><p> 【當歸】溫。切,醋熬,傅腫上,亦主喉閉不通(君)。 </p><p> 曹青岩曰:『喉嚨主天氣,咽嗌主地氣,蓋咽主納谷,喉主出氣。天氣者,肺氣;地氣者,胃氣也。天氣為邪所阻,則心主三焦之施化不行,故濁結於上而為痹。』《病源》曰:『喉痹,喉里腫塞痹痛,水漿不得入,令人壯熱,惡寒,七八日不治則死。』邪客於喉,則人陰陽之氣不能出於肺,循喉而上下是也。地氣為邪所阻,則脾胃之轉輸不利,故濁蒸於上而為腫,《靈樞.癰疽論》:『猛疽發於嗌中,不治。化為膿塞嗌中,半日死。膿得瀉者,飲以豕膏,三日已。』是也。然痹則無膿,有朝發夕死者;腫則有膿,有數日不死者。蓋喉為氣道,氣道阻則津液留而不化,結為痰涎,阻塞竅隧;嗌為食道,食道阻則胃氣餒而化熱,蒸為膿血,阻遏氣機,故瀉膿易而撤痰難也。痹腫皆邪氣所為,有上受而結者,下傳而結者,故凡內腫及外,外腫涉內,內腫外不腫,外腫內不腫,或曰喉閉,或曰喉風,是皆痹之類。更有上熱下寒,腫白而赤,汗出,喘逆為陽之內竭;喘渴吐血,閉不能飲,煩擾壯熱,為陰之內竭,是皆不治。又如嗌上下左右,或奇或偶,結腫為膿曰癰,不為膿曰蛾,為腐曰疳,是皆嗌腫之類。實則熱痛俱盛而神清,虛則熱痛俱微而神倦,竭則如痹而死矣,更婦人女子有所結於內,亦發於喉,或腫或腐,遇勞怒即發,不甚為楚,男子間亦有之,室孀發者特甚,是即少陰咽痛也。少陰主唾,熱則唾不上供,利少陰之氣,即致少陰之唾,非勞極之唾為熱涸而音喑喉蝕比也。 </p><p> 據此則喉痹重在閉,嗌腫重在痛矣。然《厥論》曰:『手陽明、少陽厥逆,喉痹嗌腫。』《欬論》曰:『心欬則喉中介介如梗,甚則咽腫喉痹。』則腫之甚者亦痹,痹之甚者亦腫,腫而至痹,痹而至腫,皆絕證也。故推原治法,定恃痛與閉孰甚,所以篇中標痛者二,其散發皆於陽分;標不通者四,其斡旋皆在陰中而均系開解,其餘則盡下氣之物矣。是治咽喉大旨,不外降散兩端,更別以寒熱之殊宜,較以輕重之得所,猶有遁而之不可為哉! </p><p> 噎病 </p><p> 【羚羊角】〔寒〕微寒。除食噎不通。 </p><p> 【通草】〔平〕。 </p><p> 【青竹茹】微寒。 </p><p> 【頭垢】微寒。治噎,酸漿水煎膏用之(《藥性論》)。 </p><p> 【蘆根】寒。能解大熱,開胃,治噎(《藥性論》)。 </p><p> 【牛齝】平。按《拾遺》云:『牛口中齝,草絞取汁服,止噦。』不雲治噎。《日華》云:『牛涎,止反胃,嘔吐,治噎。要取則以水洗口後,鹽塗之,涎自出。』 </p><p> 【舂杵頭細糠】平。主卒噎。 </p><p> 藥對 </p><p> 【鸕鶿頭】微寒。主噎不通,頭主噎及鯁,燒末服。 </p><p> 《說文》曰:『噎,飯窒也。』《詩正義》曰:『噎者,咽喉蔽塞之名。』此言噎之狀。《病源》曰:『噎由憂恚所致,憂恚則氣結,氣結則不宣流使噎。噎者,噎塞不通也。』又曰:『陰陽不和,則三焦隔絕,三焦隔絕,則津液不利,故令氣塞不調理也。』此言噎之由,蓋憂為肺志,腎家之水賴肺以輸,脾家之精賴肺以布,因憂氣結不能循職,則津液結濇,氣道不澤,食入遂窒塞焉。篇中之治,或因其津液內窒而通之於外(竹茹、蘆根),或因其氣機外窒而通之於內(羚羊角外革抅曲,而內之木直遂),或因其不降而通之於下(通草),或因其不升而通之於巔(頭垢),或直達其阻塞(杵糠),或曲肖其食物(牛涎、顱鶿頭),不泥執其由來,但歆動其生氣,古人治病往往如此,擴而充之,則<dfn class="error"></dfn>母之解郁,萱艹之忘憂,均可為三隅之反也,若因其氣與食窒,而用香燥開通,苦寒克降,則不勝其夯而病遂由此增劇矣。雖然《千金方》述《古今錄驗》云:『五噎,氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎也。』氣噎者,心悸,上下不通,噎噦不徹,胸脅苦痛;憂噎者,天陰苦厥逆,心下悸動,手足逆冷;勞噎者,苦氣膈,脅下支滿,胸中填塞,令手足逆冷,不能自溫;食噎者,食無多少,惟胸中苦塞,常痛不得喘息;思噎者,心悸動,喜忘,目視<dfn class="error"></dfn><dfn class="error"></dfn>。凡若是者,猶可但以篇中諸藥治之歟?夫特據其始,自理歸一致;暨推其變,則分遂殊異。津液結而不流,能使陽氣痹而不宣,亦能使陰氣凝而不釋,陽痹不宣則蒸而生熱,陰凝不用則滯而為寒,寒熱相搏則激而成實,寒熱相凌則削而成虛,故仲景曰:『寸口脈浮大,醫反下為大逆,浮則無血,大則為寒,寒氣相搏則為腸鳴。醫乃不知,令飲冷水,汗遂大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即噎。』曰:『跗陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣噎。』言胃氣虛竭也。曰:『小青龍湯證,若噎者,小青龍湯去麻黃加附子主之。』斯足以窺其際矣。更竅之以《千金》五噎丸、乾薑湯之溫,竹皮湯、羚羊角湯之寒,猶不可識其流耶!特走竄攻下,《千金》《外台》終不及用,此則常極加意耳。 </p><p> 有膈證者,每緣噎所致,《靈樞》僅列其名,《素問》推言其由,《外台》雖列其治,卻甚不可明,本篇及《千金》並不載其目。膈者,病之末傳,大證也,死證也,可不條理其緒,俾人識其端,或者十中可全二三乎!夫膈淺言之,則《靈樞》一語盡其概,曰:『氣為上膈。』是也。分言之,則有上傳下傳焉。《素問.陰陽別論》曰:『一陽發病,少氣,善欬,善泄,其傳為心掣,其傳為膈。』此上傳也,一陽為膽與三焦,宜直達而不宜抑遏,抑遏則氣機窒塞而難通,難通則運用於中者寡,上下間出者多,於是心不舒為掣,食難入為膈,此即由噎致者也。曰:『三陽結,謂之膈。』此下傳也,三陽為小腸、膀胱,有經過而無滯留,留則逆,逆則滿於中而反上出,此由反胃致者也。自金元已降,噎膈、反胃雖皆混稱,然亦頗有見到語,曰:『噎在上脘,膈在中脘,反胃在下脘是也。』但未檢《病源》,所謂:『胸中氣結,煩悶,津液不通,飲食不下,羸瘦,不為氣力,為憂膈;心下苦實滿,噫輒酢心,食不消,心下積,結牢在胃中,大小便不利,為恚膈;胸脅逆滿,噎塞,胸膈不通,噫聞食臭,為氣膈;心腹脹滿,欬逆,腹上苦冷,雷鳴,繞臍痛,食不消,不能食肥,為寒膈;藏有熱氣,五心中熱,口爛生瘡,骨煩,四支重,唇口乾燥,身體頭面手足或熱,腰背疼痛,胸痹引背,食不消,不能多食,羸瘦短氣及癖,為熱膈。』且寒熱外因,必連脹滿憂恚,內因亦須便秘,其膈乃成,可見結在上而下仍通,結在下而上不闔,皆不能為隔,惟上下交鎖,郁滯連衡,始得就耳,故噎、不便秘僅可謂噎,反胃、自嘔不過反胃,倘反胃不嘔又不能食,噎且便秘,胸腹不通,斯則膈矣。「趺陽脈浮而濇,浮則為虛,濇則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。」虛且傷脾,是中焦病不得雲下脘也。然「胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤<dfn class="error"></dfn>湯主之。」其方較五苓散多生薑、甘草而少豬苓,不可見病確在中,實由在下水道不宣歟!不與三陽結為膈相連屬歟!是反胃與嘔同形異治,反胃與噎膈異病同情也,然則《外台》治膈八方,蜀椒、遠志、乾薑、桂心、細辛,無方不用,何義?夫膈既方成,胸腹閉塞,自非溫開不能通達,通達之後自有條理可尋,乃更換證檢方,剷除病本,試思八方何無一方作湯服者,丸如彈子,僅服一丸,如梧子者,服四五丸,至多以十丸為率,亦可見其意之所在矣。 </p><p> 卷五 </p><p> 鯁 </p><p> 【狸頭骨】溫。按《藥性論》狸頭骨燒末治噎病,不通食飲,不雲治鯁,蓋治野獸骨鯁,可以意會者也。 </p><p> 【獺骨】平。卻魚鯁。 </p><p> 【鶴鶿骨】微寒。 </p><p> 《千金》論曰:『凡療病者,皆以其類,至如治鯁之法,豈宜以鸕鶿主魚哽,狸虎治骨哽耶!至於竹篾、薤白,嚼筋綿蜜等事,乃可通為諸哽治耳。』明一物一制者,其用隘,非其所制則不能為力,由其天賦止於如此,兼制諸物者,其用廣,雖非所制,亦能為力,由械智既周,物莫能遁,此為人巧,可奪天工。觀《外台秘要》列諸哽才三十五首,誤吞物方一十七首,其大意可剖析而論焉。大率有用其滑者(如多食半脂肥肉能引釘箭針鐵之類),有用其黏者(如飴餹能出鐶釵之類),有用其縛者(如薤葉、麥葉能裹鐶釵之類),有用其引者(如磁石能吸鐵針之類),有用其類者(如以所余燒灰末水服,及以發灰還治吞發繞喉之類),有用其拔者(如吞鹿筋、竹篾等,令至哽處,動其所哽之類),皆人巧也。其用其劫者(如魚笱須、魚網治魚骨哽之類),有用其服者(如汞能<dfn class="error"></dfn>銀之類),有用其制者(即鸕鶿治角,狸虎治骨之類),有用其魘者(如刀鋸漬酒治竹木哽之類),皆天工也。夫物情局曲,病變多方,乍視之則參差不齊,一若終難相接者而不知,或迎其首,或隨其尾,或憑其腰領,或截其行蹤,總須使之相值,尤要在馴其暴,遂其欲而不激其怒。故一病也,而在甲則微,在乙則甚;一物也,施之於始不效,施之於終乃效,苟能得其機,尋其緒,遂無不可批之郄,不可導之窾矣。雖然物情能勿察乎,體氣勿顧乎,譬如深師用薔薇灰療哽及刺不出,以薔薇之刺不連根於梗也。《千金》以瞿麥療哽及刺,以瞿麥子熟則奔迸自出也。《肘後》以布刀故鋸燒清酒中,調婦人指甲灰,治誤吞木竹釵,以釵慣熟婦人手拔也,此之謂察物情。《備急》以豬羊及肥肉治吞針箭鏃金鐵,假使不耐肥,人豈能服之,又以生艾蒿水酒煮服,治諸肉骨哽,假使津液竭者,豈能服之,此之謂顧體氣,非特治哽宜然也,一切病能外是哉! </p><p> 齒痛 </p><p> 【當歸】〔溫〕大溫。治牙疼,痛不可忍,患人虛冷加而用之(《藥性論》)。 </p><p> 【獨活】〔平〕。主風毒,齒痛。 </p><p> 【細辛】〔溫〕。除齒痛。 </p><p> 【蜀椒】〔溫〕大熱。堅齒發。 </p><p> 【芎藭】〔溫〕。單用唅咀治口齒疾(《藥性論》)。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。 </p><p> 【莽草】〔溫〕。濃煎湯,淋風<dfn class="error"></dfn>、牙痛(《日華》)。 </p><p> 【礬石】〔寒〕。堅骨齒,除固熱在骨髓,久服傷人骨。 </p><p> 【蛇床子】〔平〕。療齒痛(《藥性論》)。 </p><p> 【生地黃】大寒。主齒痛(《食療》)。 </p><p> 【茛菪子】〔寒〕。主齒痛,出蟲。 </p><p> 【雞舌香】微溫。風毒,諸瘡,齒疳<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【車下李根】寒。掌氏曰:『都李根也。』主齒齗腫,齲齒,堅齒。 </p><p> 【馬懸蹄】〔平〕。主齲齒。 </p><p> 【雄雀糞】溫。療齒齲痛有蟲,綿裹塞齒孔(《外台秘要》)。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【楓香脂】平。主浮腫,齒痛。 </p><p> 藥對 </p><p> 【金釵】火燒針齒痛即止。 </p><p> 【烏頭】大熱(使)。治齒痛(《藥性論》)。 </p><p> 【白頭翁】溫(使)。治齒痛(《藥性論》)。 </p><p> 【酒漬枳根】微寒。 </p><p> 有齒痛,有齗痛,凡唇頰腫,齗爛赤,能齧能嚼者,齗痛也;不得齧且嚼,齗頰唇如常者,齒痛也,故治齒痛可溫可補,齗痛宜清宜泄,蓋以齒之體連於骨而主於腎,齗則手足陽明所縈絡也。腎病有內因有外因,外因者,濕熱生蟲,從外而蝕,篇中凡用雄烈殺蟲者是(莽草、雞舌香、車下李根、馬懸蹄、雄雀糞、茛菪子)。內因者,寒閉血液不能榮骨,篇中凡用升降水火者是(當歸、芎藭、附子、蜀椒、烏頭、白頭翁)。陽明病有風有火,風則肌肉膹腫,開闔不利,篇中凡用開發行氣者是(獨活、細辛、蛇床子、楓脂香、枳根),火則糜爛氣穢,致成膿血,則篇中所列寥寥,蓋於血證、癰疽、惡瘡、<dfn class="error"></dfn>者,均可彷佛其治,故不多載,而說者謂:『上齒屬少陰,下齒屬陽明。』非也。少陰之脈僅循喉嚨,挾舌本,不能至齒,惟手陽明之脈,入下齒,足陽明之脈,入上齒,亦無當齒痛大義。然惟如是,益可見痛關陽明,在經脈肌肉,而無涉於骨,若《靈樞.雜病篇》所謂:『齒痛,不惡清飲,取足陽明。惡清飲,取手陽明則劇。』所當思矣。夫陽明為燥金之經,其發齒痛,非津液壅滯,即津液焦枯。焦枯者,欲飲未必欲清,壅滯則欲清飲矣,所以然者,焦枯是虛,壅滯是實,實者猶火之附薪,虛者猶物之失養,即是觀之,則凡篇中之物燥烈者,止可治實;滋澤者,方堪治虛,而病涉少陰,則非特不欲清,並不欲飲,皆可見矣。 </p><p> 口瘡 </p><p> 【黃連】〔寒〕微寒。療口瘡。 </p><p> 【檗木】〔寒〕。主口瘡。 </p><p> 【龍膽】〔寒〕大寒。 </p><p> 【升麻】平、微寒。喉痛,口瘡。 </p><p> 【大青】大寒。療時氣頭痛,大熱,口瘡。 </p><p> 【苦竹葉】大寒。療口瘡。 </p><p> 【石蜜】〔平〕微溫。主口瘡。 </p><p> 【酪】寒。 </p><p> 【酥】寒。利大腸,主口瘡。 </p><p> 【豉】寒。 </p><p> 藥對 </p><p> 【干地黃】平。 </p><p> 題作口瘡,於《千金.七竅門》,實該口舌唇三者,若《外台秘要》之緊唇、瀋唇、瘡爛、口瘡、口吻瘡、舌本縮、舌上瘡皆應隸此,乃檢其所主之方,所用之藥,較是何啻倍蓰,而以此寥寥數味者,昭列於篇,毋乃不徧不該歟!而不知彼倍蓰之方之藥,有不能不於此取裁者,蓋心主舌,脾主口,心者外陽內陰,脾者體靜用動,故口之與舌,其開闔轉掉,咸在津唾之常承,則其為病,非患於津唾之不足承,必患於津唾中挾有熱,是以兩書中方法雖多,然每方中必有是篇一二味者十居七八,篇中所載僅十一味,分而言之,入水以清火者六,入陽以澤陰者五,觀其命意所在,猶當以火因濕而出(黃連),火因濕而用(黃檗),火不羈於水中(龍膽),水抑遏於火上(升麻),火附水以外發,則充其水而使之畢發(大青),水迫火以上升,則解其火而使之開散(竹葉),而或澤其上(酪),或澤其中(蜜),或澤其下(酥),或解其<dfn class="error"></dfn>結而津自行(豉),或濡其礦頑而陰自復(地黃),莫不秩然有序,界劃攸分,不特可為一病之規模,並可覘凡病之取裁矣。然其治水中之火,多注意於藏;治陰不承陽,反注意於府,一若府當補,藏當泄者,不幾與凡病之藏病多虛,府病多實者,適相戾歟!夫藏者藏精氣而不瀉,府者轉化物而不藏。惟其藏,故火得與津偕藏,其治非泄也,乃剔去津中火耳;惟其瀉,故津背火而自瀉,其治非補也,乃益津以配火耳。是故以津而言,則藏實而府虛;以火而言,則府實而藏虛,正與傷寒之少陰證、陽明證同一例也。獨其火或搏於津,津或違於火,所以不為他重病而僅僅口瘡,是當深研其義,得其所以然,則變換在手,萬化生心矣。 </p><p> 吐唾血 </p><p> 【羚羊角】〔寒〕微寒。 </p><p> 【白膠】平、溫。療吐血,下血。 </p><p> 【戎鹽】〔寒〕。吐血,齒舌血出。 </p><p> 【柏葉】微溫。主吐血,衄血。 </p><p> 【艾葉】微溫。止吐血。 </p><p> 【水蘇】〔微溫〕。主吐血。 </p><p> 【生地黃】大寒。吐血搗飲之。 </p><p> 【大小薊】溫。止吐血。 </p><p> 【蠐螬】〔微溫〕微寒。療吐血在胸腹不去。 </p><p> 【飴餹】微溫。止渴,去血。 </p><p> 【伏龍肝】微溫。主吐血。 </p><p> 【黃土】平。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【鐺墨】主吐血,研末以酒或水溫服之。 </p><p> 藥對 </p><p> 【馬通】微溫(使)。止渴及吐下血。 </p><p> 【小麥】微寒(使)。止漏血、唾血。 </p><p> 【麥句姜】寒(君)。天名精也。止血(《藥性論》)。 </p><p> 證類 </p><p> 【牛膝】 </p><p> 【桑根白皮】主吐血、熱渴。 </p><p> 吐唾血者,吐而唾間有血也。若但云吐血,則牙宣者、口舌裂者、欬嗽者、嘔者皆有血可吐,不必雜在唾間矣。惟雲吐唾血,則牙宣者當質之齒痛門,口舌裂者當質之口瘡門,欬嗽者當質之欬嗽上氣門,嘔者當質之嘔吐門,而無所混。然則吐唾血之由柰何?《千金》載廩邱之說云:『吐血有三種,有內衄,有肺疽(巢氏作胏疽),有傷胃。內衄者,出血如鼻衄,但不從鼻孔出,是近從心肺間津液出,還流入胃中,或如豆羹汁,或如切<dfn class="error"></dfn>血,凝停胃中,因滿悶即便吐,或數斗至一石,得之於勞倦飲食過常也。肺疽者,或飲酒之後毒滿悶,吐之時,血從吐後出,或一合、半升、一升是也。傷胃者,因飲食大飽之後,胃中冷不能消化,不能消化便煩悶,強嘔吐使所食之物與氣共上沖蹙,因傷裂胃口,吐血色鮮正赤,腹絞痛,汗出,其脈緊而數者為難治也。』《諸病源候論》曰:『吐血者,皆由大虛損及飲酒勞損所致也。』肺為五藏上蓋,心肝又主於血,上焦有邪則傷諸藏,藏傷血則下於胃,胃得血則滿悶氣逆,氣逆故吐血,以是知唾間之血,非緣火迫不由衝激,乃上焦自有所傷,血久已流於胃,胃滿遂溢於上,故雜唾而出,其出也甚易,不假嘔逆,無須欬嗽,則治之者竟不在平氣、止逆、行痰、泄火,可直推其何以聚於中,而從其中以化之、導之、滲之、泄之矣。夫陽明多氣多血者,非滿盛氣血於胃中也,以其受納較他藏府為能容,其決泄較他藏府為難竭耳!即能容、難竭亦非所素有也,以其盛則必有所掣,衰則必有所曳耳。今者血瀦於中,至隨唾而吐,是其掣與曳,定有所窒而不靈,從篇中所列以窺其微,則不靈之故蓋有在矣。血以榮肌肉,肌肉者土也,土之納潤,必以陽煦,陽不煦則水不入土矣,故須煦而納之(艾葉、伏龍肝、黃土、水蘇),若土頑礦則亦不受潤矣,故須濡而納之(地黃、飴餹),血以行經脈,漓則不入經脈矣,故須凝而入之(戎鹽、白膠),經脈通始能受血,窒則血不能入矣,故須通而入之(牛膝、蠐螬、大小薊),其餘若血阻而生熱,則清以通之(羚羊角),血停而化水,則滲使下之(桑根白皮),超超元箸,全從順化,令流而不瀦起,見洵與欬、嘔,有血者異。 </p><p> 吐唾血由血聚胃中,致血聚胃中,由飲食醉飽,固已如上矣,欲驗其果否血聚胃中,當征之於經。《脈要精微論》曰:『肺脈搏堅而長,當病吐血。』《邪氣藏府病形篇》曰:『肺脈微急為肺寒熱,怠惰,欬唾血。』謂之堅謂之急,而定其部分於肺,則是實非虛,在上不在下可見,然吐唾血者,詎能絕無虛證,即篇中地黃、飴餹、小麥、牛膝,謂其必因飲食醉飽而用可乎!則《邪氣藏府病形篇》曰:『心脈微澀為血溢。』《經脈篇》曰:『足少陰是動則病飢不欲食,欬唾有血,喝喝而喘。』夫以主血之鄉而見澀,沈靜之處而見動,其為因虛無疑,則地黃等物,皆為是用歟!要其為血聚於中則一也。驗之之道,凡欬血者必兼膿濁,嘔血者必挾胃汁,此則稠而不散,醇而不厚,滿而無形,熱而不燥,皆可證矣。獨其與瘀血頗似相涉,但瘀血凝而此不凝,此動而瘀血不動,要其歸,則篇中之物亦可治瘀血,《瘀血篇》所載亦可治吐唾血,以意消息之可耳。 </p><p> 鼻衄血 </p><p> 【礬石】〔寒〕。療鼻衄(《藥性論》)。 </p><p> 【蒲黃】〔平〕。止鼻衄(《藥性論》)。 </p><p> 【蝦蟆藍】〔寒〕。掌氏曰:『天名精,一名蝦蟆藍。』鼻衄不止。 </p><p> 【雞蘇】〔微溫〕。掌氏曰:『水蘇,一名雞蘇。』主衄血。 </p><p> 【大薊】溫。止衄鼻。 </p><p> 【艾葉】微溫。治心痛,鼻洪(《日華》)。 </p><p> 【桑耳】平。搗熬塞鼻,治少小鼻衄,遇勞輒出(《肘後》)。 </p><p> 【竹茹】微寒。按《別錄》第云:『皮茹,治溫氣,寒熱,吐血。』不雲治鼻衄。 </p><p> 【蝟】平。皮燒末吹,主鼻衄(《藥性論》)。 </p><p> 【溺垽】平。療鼻衄。 </p><p> 【藍】寒。主鼻洪,吐血(《日華》)。 </p><p> 【狗膽】平。 </p><p> 【燒亂發】微溫。止血,鼻衄,燒之吹內立已。 </p><p> 藥對 </p><p> 【熱馬通】微溫。傅頂止衄(使)。主鼻衄。 </p><p> 證類 </p><p> 【生地黃】大寒。衄鼻,搗飲之。 </p><p> 詳核是篇治血中之水(蝦蟆藍、溺垽、礬石、蒲黃),及自里達表如絲如縷者(竹筎、蝟皮、亂發),十居七八,因悟《金匱要略》所謂「尺脈浮,目睛暈黃,衄未止。暈黃去,目晴慧了,知衄今止」者,為有合也。夫尺部為水所居,水之精微上出為目瞳子,水中沈濁釀火,隨經而上焉。斯尺脈浮,瞳子不慧而黑轉暈黃,知衄當未止矣,是治血中之水者,泄其本根之濁;自里達表,如絲如縷者,除治其所由之道,不使隨地有所脅從耳!蓋衄從清道,清道者必自陰及陽,如六陽之脈皆上於頭,然其起咸在四末是矣,故不特陰中之火上冒清空能為衄也,即如寒薄於下,激陽不靖亦能致之,則曰:『病人面無色無寒熱,脈沈弦者,衄。』非《金匱》之文歟!不過尺浮在當衄之際,沈弦在既衄已後,然張後必翕焉,知尺浮不轉為沈弦;翕後更張,可見沈弦能再為尺浮,但就事論事,見景生情,則沈弦之治,端有異於尺浮,而篇中所載性溫及開發者(雞蘇、大薊、艾葉、馬通),斷注意在是矣。不然脈浮者何以計較其旨不止,設使不衄,不必論其止,沈弦何以言其面無色無寒熱,假令纔衄,面豈遽無色耶!此衄皆自內發,其自外因成者,曰:『太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者,愈。』『傷寒,脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。』『太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗,麻黃湯主之。服藥已微除,其人發煩、目瞑,劇者必衄,衄乃解。』『陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。』『脈浮,發熱,口乾,鼻燥,能食者則衄。』則凡衄不特內因有異,即外因且隨經殊狀焉。夫陰中非乏水不生火,陽中非氣盛不成熱,乏水故火能升而不能降,氣盛故熱欲外而不欲內,假使火而能降,原如環斯旋,決不別趨歧徑,熱而得外,已遂所嚮往,豈更妄作阻撓。是故內因之衄,由乎陰經乾涸,火升而水不相濟;外因之衄,由乎陽經盛滿,血降而氣不相隨,此內外因之殊也。太陽之熱充溢動盪,陽明之熱蓄聚蒸騰,蓄聚則能礙降,充溢則能助升,故曰:『從春至夏,衄者太陽,正以其助升;從秋至冬,衄者陽明,正以其礙降。』此獨外因之殊也。由此以推,則衄證可分六經論,何則?三陰在內,三陽在外,皆有開闔及樞,觀乎陽應開而因不開為患,乃助之開,則陰應升而因礙升為患者,則當引之升矣(助開者,麻黃湯。引升者,自里達表諸味)。陰因闔而不化者,既導之使下,則陽之因闔不化者,亦導之使下,可見其在兩樞(在陰治血中之水,則在陽當治血中之火),既有性溫開發之治陽,則《虛勞篇》目暝悸衄之治為治陰,又不可泯矣。予嘗謂仲景之書非疏,為有經方補苴斯不疏,而此篇者非不全,以補苴仲景書而遂全,此之謂也。 </p><p> 古有「吐行濁道,衄行清道」之說,而不言其理。今玩此兩篇,其理遂可明,第吐唾血為血聚胃中,有唐人之說為據。衄血之所由來與據,實亦所當申明者,不然空演六經,無謂也。夫《靈樞.經脈篇》曰:『足太陽之脈,起目內眥,上額交巔,一支從巔入絡腦,還出別下項,一支從巔至耳上角。足陽明之脈,起鼻,交額中,旁納太陽之脈,下循鼻外,上入齒。足少陽之脈,起目銳眥,上抵頭角,下耳後,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥。足太陰之脈,連舌本,散舌下。足少陰之脈,循喉嚨,挾舌本。足厥陰之脈,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會於巔,其支從目系下頰。』而仲景云:『衄家,不可發汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。』則衄所從出,皆額上鼻旁,與繫於目之脈,從清空之道而出,謂之清道不亦可乎!然二道之治有相同焉者,何也?蓋天名精主瘀與小便不利,大薊主腫與熱,水蘇主下氣殺谷,馬通主止血及疼痛,生地黃主血上薄。夫停即為瘀,而所以停,則或以谷氣之熏蒸,或以水熱之上迫,陽不下通則小便不利,陰不相浹則為腫為痛,此病於清道者可有,病於濁道者亦可有也,故不害其為同,況吐與衄,皆血上薄之所致乎!此其同中仍有界限而非漫同,異中具有條理而非絕異處也。 </p><p> 鼻齆 </p><p> 【通草】〔平〕。除齆鼻。 </p><p> 【細辛】〔溫〕。除齆鼻。 </p><p> 【桂心】大熱。主鼻齆。 </p><p> 【蕤核】〔溫〕微寒。主齆鼻。 </p><p> 【熏草】平。 </p><p> 【瓜蔕】〔寒〕。主腦寒,熱齆。 </p><p> 鼻之病多矣,曰鼽(鼻寒塞也),曰<dfn class="error"></dfn>(今所謂鼻流清涕),曰淵(鼻液常流而有穢氣也),曰干(鼻燥也)。齆特其一端耳,何以諸病咸不載而獨裁是耶!夫鼽者、<dfn class="error"></dfn>者、干者皆乘六淫之激而成,故隨外感為消長,外感愈則其病自瘳,無從別標治則。淵,則據險附岩,能為勞傷外感樹幟矣,然終乍作乍輟,遇勞而發,勞復輒平,因感病來,感解亦去,茲固可治其勞與感,不必別分門類也。齆,乃有壅之義焉,較之於鼽,則通而非塞。<dfn class="error"></dfn>,則濁而不清。干,則潤而不燥。淵,則常而不輟,雖通而氣常不暢,有涕而長壅不流,甚則聲如從室中出,而鼻且日腫大,色赤,此其根柢有風、有濕、有火、有寒,可以歷年不瘳,可以畢生不愈,斯其獨標一目,並立治法也固宜,然則何以不用香藥宣通而用是?夫香藥宣通,仍是治塞,不是治齆,蓋在竅而言,塞是從外窒內,壅是從內障外,故篇中諸味,但玩蕤核之主心腹邪結氣,及破心下結痰痞氣,熏草之去臭惡氣,細辛之溫中下氣,破痰,利水道,開胸中,即可見鼻氣之齆,必系胸中臭惡邪氣,結痰宿水,翳障氣機之所為,而通草之逐水,桂之利肝肺氣,瓜蔕之抽吮濕熱,無不可一以貫之,為治齆之本,非治齆之標矣。 </p><p> 耳聾 </p><p> 【磁石】〔寒〕。除大熱,煩滿及耳聾。 </p><p> 【菖蒲】〔溫〕平。主耳聾。 </p><p> 【蔥涕】平。 </p><p> 【雀腦】主耳聾。 </p><p> 【白鵝膏】主耳卒聾,以灌之。 </p><p> 【鯉魚膽】滴耳中,主耳聾(《拾遺》)。髓煮粥服,治暴聾(《日華》)。 </p><p> 【絡石】〔溫〕微寒。 </p><p> 【白頸蚯蚓】〔寒〕大寒。鹽沾為汁,療耳聾。 </p><p> 藥對 </p><p> 【生麻油】微寒(君)。 </p><p> 【烏賊魚骨】微溫(臣)。治耳聾(《藥性論》)。 </p><p> 【土瓜】寒。益氣愈聾。 </p><p> 【烏雞膏】寒。肪主耳聾。 </p><p> 證類 </p><p> 【龍腦】微寒。膏主耳聾。 </p><p> 耳目之似天地,《大戴記.曾子天圓篇》曰:『天道圓,地道方,方曰幽,圓曰明,明者吐氣故外影,幽者含氣故內影。』外影,火與日也。內影,金與水也,此似耳目之體,吐氣者施,含氣者化,故陽施而陰化。陽之精氣曰神,陰之精氣曰靈,神靈者,品物之本,此似耳目之用。目之說見後,以耳而言,則幽者其分,含氣者其才,內影者其德,然體非用不見,用非體不立,則非化,無以見含氣之無滓;非靈,無以見內影之有朕,惟其有朕而靈,故能為含氣之歸,致含氣使化,納含氣於幽,而聾之內因、外因皆可於此驗矣。夫靈之為言,空也(《廣雅》靈,空也),昭也(《左傳》「鄭昭宋聾」,《莊子.天地》「大愚者,終身不靈」,釋文引司馬注「靈,昭也」),不空能令不昭,不昭亦能令不空,不空之聾為外因,以含氣中有蕪雜也;不昭之聾為內因,以朕兆中不光澤也。夫固曰金與水為內影也,請假金水兩行,喻耳聾之內外因,按《考工記》「攻金分職,鑒燧所需,偏資下劑」鄭注謂:『金多錫則刃白且明。』亦以多金則堅剛,多錫則白耐久而明耳。而金久煉不渝,錫乃久煉可毀,則錫似精而金似氣,金錫參半,精氣適勻,精藉氣以為空,氣藉精以為昭,設使精不給,斯為內因;氣蕪雜,斯為外因,理不可誣也。水為坎,坎之二陰外附,正取其空,一陽內藏,確似其朕,而水者濁則無影,雖清而深且窅則亦無影,求水之能照,正猶求金之能照,質欲其清,體欲其薄,不清則不昭,不薄則不空矣。篇中內因治則,滋膏以膏之飛走之腴,偏選其蔬食,或不害生類者,不求昭中有求空乎!外因治則,荄蘇以薙之,辛苦之烈,偏選其味薄,或體含滋汁者,不求空中有求昭乎!而磁石之引金合水,尤為至元至妙,以是悟用藥治病,參病掄藥,昭昭然道也,進乎技矣。 </p><p> 鼻息肉 </p><p> 【藜蘆】〔寒〕微寒。療鼻中息肉。 </p><p> 【礬石】〔寒〕。去鼻中息肉。 </p><p> 【地膽】〔寒〕。蝕鼻中息肉,散結氣。 </p><p> 【通草】〔平〕。療息肉。 </p><p> 【白狗膽】平。主鼻齆,鼻中息肉(《藥性論》)。 </p><p> 藥對 </p><p> 【細辛】溫(君)。 </p><p> 【桂心】大熱。治鼻息肉(《藥性論》)。 </p><p> 【瓜蔕】寒(臣)。去鼻中息肉。 </p><p> 證類 </p><p> 【雄黃】平、大溫。療鼻中息肉。 </p><p> 王太僕謂息為死肉(《病能篇》「夫癰,氣之息者。」注),蓋惡肉贅疣之類也。而息之詁可為生(《史紀.孔子世家》「自大賢之息」索隱「息者,生。」),又可為滅(《禮記.中庸》「則其政息」,注「息,猶滅也。」),則其物能不假擁腫而生,無藉潰膿而滅,潛滋暗長,如所謂息壤者(《山海經.海內經》「鯀竊帝之息壤以湮從水」注「息壤者,言土自長息無限。」),卻又不礙起居,無妨飲食,隨其所因以生,屆其分遂,已有寧靜休止之義焉(左昭八年「臣必致死禮以息楚」注「息,寧靜也。」《禮記.樂記》着「不息者,天也」注「息,猶休止也。」)。所因奈何?巢氏云:『肺氣通於鼻,肺藏為風冷所乘,則鼻氣不和,津液壅塞而為鼻齆。冷搏於血氣,停結鼻內,故變生息肉是也。』其分奈何?篇中羅列藥物所該主治是也,蓋惟其與鼻齆同源,故篇中所列九味,僅異其五,惟其鼻齆言風,故病及津液,此不言風而言血,故病及肌肉。夫均冷也,從風搧則散,被血攝則凝,散者宜隨而逐之,凝者宜搜而剔之,以故劫痰(藜蘆),劫火(雄黃),卻濕(礬石),散結(地膽),去瘀(白狗膽),無一善類,較之與鼻齆同用之物,良劣殊不相侔,蓋取其針孔相符於去惡肉、死肌,又取其帖切於橫梗氣道之惡肉、死肌,此古人治病專着意處,若今人則通肺、化痰、利濕、清火、開結、去瘀泛遴混使,以為隔膜之治,無怪獲效之難也。雖然鼻息肉非要病也,非急病也,其全備此篇藥治之乎!抑逐一徧試之乎!是又非矣。蓋必盡其兼病應用之物,而引以此篇一二味,與病證偏重處逼真的對者,其庶乎如桴鼓雲。 </p><p> 目赤熱痛 </p><p> 【黃連】〔寒〕微寒。主熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目。 </p><p> 【蕤核】〔溫〕微寒。主明目,目赤痛傷,淚出。 </p><p> 【石膽】〔寒〕。主明目,目痛。 </p><p> 【空青】〔寒〕大寒。主青盲,明目,療目赤痛,去膚<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【曾青】〔小寒〕。主目痛,止淚出。 </p><p> 【決明子】〔平〕微寒。主青盲,目淫,膚赤,白膜,眼赤痛,淚出。 </p><p> 【檗木】〔寒〕。療目熱赤痛。 </p><p> 【梔子】〔寒〕大寒。療目熱赤痛。 </p><p> 【薺子】溫。主明目,目痛。 </p><p> 【苦竹葉】大寒。主目痛,明目,利九竅。 </p><p> 【雞子白】微寒。療目熱,赤痛。 </p><p> 【鯉魚膽】〔寒〕。主目熱,赤痛,青盲,明目。 </p><p> 【田中螺】大寒。主目熱,赤痛,止渴。 </p><p> 【車前子】〔寒〕。明目,療赤痛。 </p><p> 【菥蓂子】〔微寒〕。主明目,目痛,淚出。 </p><p> 藥對 </p><p> 【細辛】溫。明目(君),止眼風淚下。 </p><p> 【銅青】寒。主風爛淚出,明目,去膚赤。 </p><p> 【秦皮】微寒。主目赤,熱淚出,去肝中久熱,兩目赤腫疼痛,風淚不止。 </p><p> 【石榴皮】溫。主目赤痛,淚下(使)。取汁止目淚下。 </p><p> 【白薇】大寒。主目赤熱。 </p><p> 據《大戴記.曾子天圓篇》之義以言目,則明者其分,吐氣者其才,外影者其德,而目熱赤痛為其外因,目膚<dfn class="error"></dfn>為其內因矣,惟內因故不痛,惟外因故無不痛,然就痛之中,仍有發於內襲於外者當析焉。發於內者,六淫已着於藏府,藏府氣血不咸,蘊釀而及目;襲於外者,六淫先着於眥眶,眥眶被灼,潰腐而及目。就巢氏《病源》稽之,則凡傷爛腫脹,皆外襲者也;焮赤淚出,皆內發者也。然目固火也,六淫何以並能病火,六淫之中何以火復病火者居多,蓋目以明為本,明以燭物為功,其不明固當屬內因矣,若火自明,緣隔蔽不能及物,遂無明之用,則六淫何者不可為,且惟同氣相投之火,尤足譸張,何則?燭物之火猶燈,燈惟藉膏,膏者木於土中浥水精所為也,尤貴其量輕重遠近與火悉稱,燈光乃清,光清矣。苟燔燎之火,熏炙之火,置於其旁,煙焰騰湧,最能隔蔽,至濕氣之瀰漫,風氣之簸搧,均無異也。而惟寒氣憑陵,能縮其威,不能蒙其照,理固如是,能不謂六淫所為哉!請析篇中腫脹為濕,傷爛為濕火,淚出為風,痛為火。言痛赤者為兼涉血分,言明目者為兼及內因,而核其物潤燥之性,散泄之宜,升降之能,補瀉之用,更匯而論之,遂昭昭然可知其目之病狀,而無漫投徧試之弊矣。夫瀉火本以救火,已甚難乎為繼,況治寒須熱,治濕須燥,治風須散,又欲其不助火之焰,致火之<dfn class="error"></dfn>,故必令柔巽而入,先與之帖切,近已周旋排解,然後從而誘掖之、化導之,俾各自順從解釋,明者復明,而無一味克制逆折之物於其間,觀乎其用清者避滋,用滋者避膩,用開者以消散,用逐者以通順,又妙在即中空之清汁,益中空之陰氣,而解浮蘊就中貯之寒氣,發中貯之陰氣而除煩懊,要在使其吐氣而已,世皆憎治目疾者善投寒涼,若用寒涼而措思及此,又何可憎哉! </p><p> 目膚<dfn class="error"></dfn> </p><p> 【秦皮】〔微寒〕大寒。除熱,目中青<dfn class="error"></dfn>白膜。 </p><p> 【細辛】〔溫〕。久服明目。 </p><p> 【真珠】〔寒〕。粉點目,主膚<dfn class="error"></dfn>障膜。 </p><p> 【貝子】〔平〕。主目<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【石決明】平。主目障<dfn class="error"></dfn>痛,青盲。 </p><p> 【麝香】〔溫〕。去目中膚<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【馬目毒公】〔溫〕微溫。去目中膚<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【伏翼】〔平〕。主目瞑,癢痛,明目,夜視有精光。 </p><p> 【青羊膽】平。主赤障,白膜,風淚,點睛中。 </p><p> 【蠐螬】〔微溫〕微寒。目中淫膚,青<dfn class="error"></dfn>白膜。 </p><p> 【兔絲子】〔平〕。久服明目。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【石蟹】寒。主青盲,目淫膚<dfn class="error"></dfn>及丁<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 藥對 </p><p> 【丹沙】微寒。益氣明目。 </p><p> 目膚<dfn class="error"></dfn>視,目熱赤痛,為病在內矣。然猶多由外邪,其純屬內因者,又非此篇藥物所能治,凡《金匱.虛勞篇》所為「目瞑」,《千金》、《外台》肝腎虛寒所謂「目<dfn class="error"></dfn><dfn class="error"></dfn>無所見及失明、眼闇、青盲」盲者是也。而目膚<dfn class="error"></dfn>之支流,又有暈,有淫膚,有膜,有障,有丁,其大較在《病源》曰:『陰陽皆上注於目,若風邪痰氣乘於腑臟,腑臟之氣虛實不調,遂沖於目而不散,晴上有物如蠅翼,名曰膚<dfn class="error"></dfn>。若肝藏不足為風熱所干,晴亦生<dfn class="error"></dfn>,<dfn class="error"></dfn>久不散,漸漸侵覆瞳子。若肝藏血氣蘊積,沖發於眼,津液結聚,遂成珠管。若藏府虛風,隨目系入腦,則令腦轉目系急,目眴而眩。若肝虛受風,搏於精氣,致精氣聚於白睛,繞於黑睛,精采昏濁,黑白不分,謂之暈。若肝經虛為風熱所乘,致血脈生於白睛,謂之飛血。』皆其類也。篇中亦既分析昭列每味下矣,然其旨趣,確誠注意在肝,肝即前篇所謂木浥土中,水精以為膏者,而此類病則皆膏中蕪雜,致燈不明之候也。膏中蕪雜不澄,泌其內而磨鑢其外,不澡雪其外,而清肅其中,則亦良以病雖根內,內猶散而外已着。若刈草然,根魁碩者劚,葉豐茂者薙,固宜如是耳。觀其磨<dfn class="error"></dfn>之物,外雖礦而內則明(真珠、貝子、丹沙、石決明、石蟹),清肅之物,性雖寒而氣則散(秦皮),委曲內臟者,飛觸蠕動,以使其內出(伏翼、青羊膽、蠐螬汁),堅牢難拔者,割剝熏燎,以使其外揭(麝香、馬目毒公),仍不忘招徠安奠之意,微逗其間(兔絲子),使人知舉一反三,而精衰光散者,猶得有所遵循也。 </p><p> 聲暗啞 </p><p> 【菖蒲】〔溫〕平。出音聲。 </p><p> 【石鍾乳】〔溫〕。能通聲(《藥性論》)。 </p><p> 【孔公孽】〔溫〕。能使喉聲圓亮(《藥性論》)。 </p><p> 【皂莢】〔溫〕。治中風口噤(《藥性論》)。 </p><p> 【苦竹葉】大寒。瀝,中風失音不語(《藥性論》)。 </p><p> 【麻油】微寒。 </p><p> 藥對 </p><p> 【通草】平。利九竅,出聲(臣)。出音聲。 </p><p> 聲以詔聰,聰以納聲,是故暗啞與聾,源同而派別,第聲主發,聰主受,故聲者資乎水而發乎金,聰者因乎金而受乎水,以鑒喻聰,即可以鍾喻聲,乃其質則鍾出上劑,鑒出下劑,此為異矣(金多於錫為上劑,六分其金而錫居一,謂之鐘鼎之劑,金錫半謂之鑑燧之劑)。鑄金之狀,黑濁之氣竭,黃白次之;黃白之氣竭,青白次之;青白之氣竭,青氣次之,然後可鑄。夫錫易毀,金難銷,功候既屆純青,恐無論上劑下劑,其錫皆已竭矣。而善化氣者水,善范氣者金,則音聲者必使水盡化入金,然後從金而出,故曰資乎水而發乎金,正與聰之藉道於金,而並化於水者,適相對也。然病於聲者不一,何以皆不列治,惟喑啞特着哉!蓋彼焦殺亢厲者,湮鬱不暢者,湫隘曲細者,急遽迫促者,此所謂薄厚之所震動,清濁之所由出,侈弇之所由興(侈,微張貌),已厚則石,已薄則播,侈則柞(除草曰芟,除木曰柞),弇則郁,長甬則震,大而短則疾而短聞,小而長則舒而遠聞,此猶鍾,然由稟賦之不齊,非病也,非藥之所能治也。若醫經之聲嘶、聲嗢、聲亂、咽嘶、舌痿、聲不得前、聲嗄,經方之因病失音不語,皆緣他患連累及聲,非聲獨自為病,他患愈,聲亦隨之愈,故皆不得列治,而惟暗啞之不由他累者,得特着焉。然暗之與啞,又應分別,暗者無聲,啞者有聲,觀篇中有並提聲音者,有獨標聲,獨標音者。大率聲者音之概,音者聲之成,聲發於水,音成於金,是聲為本,音為標,故治水者其力全,治金者其功偏也。至如誤服毒藥而失音,叫囂竭力而聲啞,是又在似病非病間,治之自別有道,即不治亦能自復,又不可與是並論矣。 </p><p> 面皯皰 </p><p> 【兔絲子】〔平〕。汁去面<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【麝香】〔溫〕。去面<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【熊脂】〔微寒〕微溫。去面皯皰,治面上<dfn class="error"></dfn><dfn class="error"></dfn>及治瘡(《藥性論》)。 </p><p> 【女萎】〔平〕。久服去面黑<dfn class="error"></dfn>,好顏色,潤澤。去<dfn class="error"></dfn>皰(《藥性論》)。去皮膚疵皯,酒<dfn class="error"></dfn>,粉刺(《日華》)。 </p><p> 【<dfn class="error"></dfn>本】〔溫〕微寒。長肌膚,悅顏色,辟霧露,潤澤。 </p><p> 【木蘭】〔寒〕。去面熱,赤皰,酒<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【梔子】〔寒〕大寒。胃中熱氣,面赤,酒皰,<dfn class="error"></dfn>鼻。 </p><p> 【紫草】〔寒〕。以合膏,療面<dfn class="error"></dfn>。 </p><p> 【白瓜子】〔平〕寒。令人悅澤好顏色,去皮膚風剝,黑<dfn class="unicode-pua" style="border: 1px solid orange; background: yellow; font-style: normal; cursor: help;" title="此處原字符使用了Unicode私有區編碼而無法識別,請協助查實修正。原字符為:,請注意在不同系統中的顯示可能完全不同。<span class="error">Node-count limit exceeded</span>">�,潤肌膚(《日華》)。 </p><p> 藥對 </p><p> 【蜂子】微寒(君)。酒漬傅面,令面白悅。 </p><p> 【白斂】平。主光澤,治面上皰瘡(《藥性論》)。 </p><p> 【白朮】溫(君)。主面光悅,駐顏,去{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}(《藥性論》)。 </p><p> 【山茱萸】平(臣)。去面皰,除面上瘡(《藥性論》)。治酒{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}(《日華》)。 </p><p> 證類 </p><p> 【冬瓜子】平、寒。即白瓜子,不知何故重出。 </p><p> 【白殭蠶】平。滅黑{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},令人顏色好。 </p><p> 【蜀葵花】平。 </p><p> 【白附子】平。面上百病,行藥勢。 </p><p> 巢氏云:『面皰者,謂面上有風,熱氣生皰,頭如米大,亦如谷大。白色者是面皯。{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}者,由風邪客於皮膚,痰飲漬於府藏,故生於麵皮,或如烏麻,或如雀卵上之色者是。面{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}者,由飲酒,熱勢沖面而遇風冷相搏,令面鼻生{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}赤皰,{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}然者是。』曰風熱氣,曰風邪客於皮膚,曰飲酒後熱氣在面遇風冷相搏,則均外感也。外感何以不發於徧身,而獨生於面部哉?夫固有故矣。蓋任御邪者惟陽氣,頭面固諸陽所共至,亦陽氣停頓處也,何則?手三陽皆終於面,足三陽皆始於面,經脈所終始,分支必多,多則力分而行不迅,其遲留伏匿固宜,何況一身皆裹,面獨不衣,是其受感自當較易,且其邪不流於榮衛為發熱惡寒,不行於經脈為汗出惕{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},不入於肌肉為身體煩重,不攢於筋骨為疼強牽掣,而獨滯於皮膚。麵皮本最厚(《靈樞.邪氣藏府病形篇》「諸氣之津液皆上熏於面而皮又厚。」),故尤能藏邪匿滯,是以不布於周身耳。然觀篇中用藥不重搜風,不重去滯,而惟取其色白及潤者,居十八九,何也?考《玉篇》「皯,面黑氣也。」「{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},面黑也。」「{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},黑也。」「皻,皰也,今作{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}。」「{{<span class="error">Node-count limit 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exceeded</span>|}},鬢禿也。』《釋名》云:『禿,無發。沐,禿也。毼,頭生創也。頭有瘡曰瘍,毼亦然也。』是漢魏之間,猶有分別。巢氏云:『人血盛則榮於頭,故鬚髮美,若血氣衰弱,經脈虛竭,不能榮潤,故鬚髮禿落。』又云:『蟯蟲發動,最能生瘡,乃成疸、癬、瘑、疥。白禿者,由此蟲在頭生瘡,結白痂,甚癢,其上發並禿落不生,謂之白禿。若無白痂而有汁,皮赤而癢,則謂之赤禿。』是隋唐間雖有分別,然謂之禿則均矣。因蟲之治,當求之《惡瘡篇》,此篇則因虛因病之禿,而禿與落又當兩途視之,蓋禿者不長茂也,落者不更生也,然玩篇中所載諸物主治,又不止兩途,曰堅則能使其不落,曰長則因其所有而長之,曰生則因其所無而生之。若地於草木然,欲其不雕須培,欲其長茂須灌,苟欲其生,則不直培之灌之而已,將必布之種焉。故篇中於生之一類,不特令人憬悟,且將解頤也。 </p><p> 沈存中謂:『發屬心,稟火氣,故上生。須屬腎,稟水氣,故下生。眉屬肝,故側生。』斯言似甚合理,孰知《靈樞.二十五人篇》言之尤詳,曰:『足陽明之上,血氣盛則髯美長(在頤曰須,在頰日髯),血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯。足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,血氣皆少則無毛,有則枯悴。足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短,血少氣多則少須,血氣皆少則無須。足少陽之下,血氣盛則脛毛美矣,血多氣少則脛毛美短,血少氣多則胻毛少。足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有亳毛,血多氣少則眉惡。手陽明之上,血氣盛則髭美(髭,口上須也《說文》),血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美。手少陽之上,血氣盛則眉美以長。手太陽之上,血氣盛則有多須。』皆與沈說不同,蓋沈自據理,《靈樞》則指經脈所屆而言,以愚意權之,則指經脈所屆而言,乃有補於徵驗,據理而言,則眉惡而補肝,須少而補腎,恐終無益。但《靈樞》獨不言發之美惡長短,則頗缺漏,倘欲例此而續之,在《素問》則六節藏象論曰:『腎者,精之處也,其華在發。』若據經脈所屆言,則督脈也,足太陽也,足厥陰也,皆至於發之根。再據前說,血盛者美,氣盛者長,又可推見,不生者血氣皆少,生而不長者氣少,長而不澤者血少,然此皆言其故,非言其治也。若據此而為之補血、補氣,誠可謂針孔植須矣。總之,事補益,循經絡,皆不可廢,尤不可鑿,要當於此篇之中,咀其味,摘其元,化而裁之,如以發為藥物,則能利小便、止血,仍自還神化,則固小便、充血脈者,均可有濟於發矣。擴而充之,例以馬{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}膏,則凡多髯獸之膏,均可增須之美,例以松葉,則凡根繁之草木,類可益須之長,宗此意而讀《千金方》《外台秘要》方,發人神智不少也。 </p><p> 或曰:『人本老則發墮,而眉反長,何也?』夫惟於此,尤可見《靈樞》《素問》之說為長矣。蓋人之易盡者陰也、血也,而氣則必不息,息則死矣。天癸之至與竭,以《上古天真論》而言,其主皆在腎,以《六節藏象論》而言,發為腎之華。是故腎氣漸衰,則天癸日減於下,而發遂日耗於上,其致一也。眉則主於足太陽、手少陽,是二經根本,專司消息水火於下,自幼而壯,壯而老,同出一轍,不易衰也。況老人頤養如法者,既無嗜欲之火攪亂於中下,而火益順,水益清,其反長也固宜。 </p><p> 滅瘢 </p><p> 【鷹屎白】平。主傷撻滅瘢。 </p><p> 【白殭蠶】平。滅諸瘡瘢痕。 </p><p> 【衣魚】溫。塗瘡滅瘢。 </p><p> 【白附子】平。主一切冷氣,面皯,瘢疵。 </p><p> 證類 </p><p> 【蜜陀僧】平。治金創面上瘢皯,面膏藥用之。 </p><p> 《聖濟總錄》謂:『風熱諸毒留於府藏,發於肌肉而為瘡癤,病已瘡愈,餘毒未殄,故瘡痂落而瘢痕不滅。』治法既有塗澤膏潤之劑,亦須賴榮衛平均,肌溫氣應,外宜慎風冷也,據此以核本篇,則所列之外調榮衛,溫肌肉,尤為要着矣。若但據本篇而言鷹屎白主撻傷瘢,蜜陀僧主金瘡瘢,白附子主冷瘡瘢,則白殭蠶主風瘡瘢,衣魚主濕瘡瘢矣。數瘡之外遂無瘡乎!他瘡之愈能無瘢乎!說者謂:『白殭蠶縱死不浥爛變色,衣魚隨行皆有跡而拭之輒滅,鷹所食物其色皆濃厚而屎且白,均可為泯跡之用,而白附子之助藥勢,蜜陀僧之鏟壘突,任諸瘡奇幻均可已之是矣。』然諸物皆色白,倘本白而染他色用之固宜,設黃赭蒼黧者,緣患瘡而余白瘢,猶得以是滅之乎!且諸物者,其力皆行於面,今但曰滅瘢,則不特面瘢而已,一身之瘢皆可以是滅之乎!以是知猶系舉一反三之旨,欲人循此自多讀書而悟會焉耳。不然,獺髓滅瘢,白玉平痕,昭然在冊,乃皆不可信耶! </p><p> 金瘡 </p><p> 【石膽】〔寒〕。治金瘡。 </p><p> 【牆薇】〔溫〕微寒。金瘡傷撻,生肉復肌。 </p><p> 【地榆】〔微寒〕。療金瘡,止膿血。 </p><p> 【艾葉】微溫。干者煎治金瘡(《食療》)。 </p><p> 【王不留行】〔平〕。主金瘡,止血,逐痛。 </p><p> 【白頭翁】〔溫〕。逐血,止痛,療金瘡。 </p><p> 【釣樟根】溫。皮主金瘡,止血。 </p><p> 【石灰】〔溫〕。止金瘡血,和雞子白、敗船筎甚良(《藥性論》)。 </p><p> 【狗頭骨】平。主金瘡、止血。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【薤白】溫。主金瘡,止痛瘡,中風水腫(臣)。 </p><p> 【車前子】寒。止血。葉及根,主金瘡止血。 </p><p> 【當歸】溫(君)。主金瘡。 </p><p> 【蘆籜】寒。主金瘡,生肉(使)。 </p><p> 【桑灰湯】平(臣)。按桑灰,孟詵云:『煉五金家用。』不雲治金瘡,惟桑白皮主縫金瘡,桑葉治撲損瘀血耳。 </p><p> 【蛇銜】微寒(臣)。主金瘡。 </p><p> 【葛根】平(臣)。療金瘡,止痛。 </p><p> 證類 </p><p> 【水楊花】寒。柳花,主金瘡。 </p><p> 【突厥白】寒。主金瘡生肉止血,補腰續筋。 </p><p> 《聖濟總錄》曰:『金刃所傷,瘡有微甚,生死所系,要在原經絡所在,觀變動之形,察微妙之脈。』葛稚川曰:『天窗、眉角、腦戶、臂里跳脈、髀內陰股、兩乳上下、心、鳩尾、小腹及五藏六府俞,皆不可傷。』此所謂原經絡所在也。『腦破出血,戴眼直視,不能語言,咽中傷,聲嘶急,舌出,兩手妄舉,肌肉不生,按之乾急,或青黃汁出,或瘡邊寒青,肉消殠敗,或先出赤血後出黑血,或血出不止,白汁隨出,皆不可療。』此所謂觀變動之形也。『胗其脈虛細小者生,微細遲者生,反此為難治。』此所謂察微妙之脈也。而《病源》載其分析,有血出不止,有內衄,有筋急相引痛,不得屈伸,有傷筋斷骨,有中風發痙,有驚痙,有驚悸,有煩,有欬,有渴,有蟲出,有着風,有着風腫,有癰腫,有風水,甚者有斷腸,有腸出,有金刃不得出,有下血虛竭,有久不差,不可以一二端窺也。獨奈何以不足二十物者,印定人眼目,為治金瘡通用哉!且照證科分,指明某物治某證,猶之可矣,乃偏列藥十有八味,而止血者居其八,生肉者居其三,止痛者居其四,混雲治金瘡者居其五,而於前所臚兼證,僅及中風、水腫及補腰續筋數端,謂為備,則疏漏已甚,謂為不備,偏又有一支一節存於其間,是果何說也哉!殊不知驚悸者,煩者,渴者,蟲出者,癰者,水者,既有專門,皆曾列治,惟其血出不止,不可與吐衄並論,疼痛筋攣,不可仿濕痹為治,而斷折而刃留,皆他病不能兼有者,至中風則與中於腠理者異,水入則與水停者不同,故微逗其義,略引其端,使人知循病本之絕殊,參病情之究異,俾求治法於他門,不至刻舟求劍,與泛常關於此,備於彼者,為迥不侔矣。雖然其中具寒溫與平之性,行氣行血之殊,散逐補苴之宜,去敗生新之效,詎可任拈一物,浪治一證哉!亦自有針孔相符處,但觀其一物兼列數效者,可差識其緒矣。再試思《金匱要略》王不留行散為治金瘡第一經方,僅得是篇二味,其餘寒如黃芩、芍藥,熱如蜀椒、乾薑,並與金瘡無涉,卻故用之何也?又思《肘後》、《外台》每每單拈一味使治金瘡,並非是篇所有,卻又何故?譬如甘草,《本經》明明載主金瘡尰而未列此篇,欲使人舉一反三,從中會悟耳。 </p><p> 卷六 </p><p> 踒折 </p><p> 【生鼠】微溫。牡鼠,療踒折,續筋骨,搗敷之。 </p><p> 【生龜】平。身腫,踒折(《食療》)。 </p><p> 【生地黃】大寒。主墮墜,踠折,瘀血,留血。 </p><p> 【烏雄雞血】平。主踒折,骨痛。 </p><p> 【烏骨雞】平。 </p><p> 【李核仁】平。主僵仆躋,瘀血,骨痛。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【自然銅】平。療折傷,散血,止痛。 </p><p> 【木{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}子】溫。主折傷,散結腫。 </p><p> 【骨碎補】溫。補傷折。 </p><p> 【無名異】平。主金瘡,折傷,內損,止痛,生肌肉。 </p><p> 藥對 </p><p> 【續斷】微溫(臣)。主金瘡癰傷,折跌,續筋骨,金瘡血,內漏,止痛。 </p><p> 踒,《說文》《玉篇》皆雲足跌也。踒折,後人或謂之被打(《千金》),或謂之腕傷(《病源》),或謂之傷折(《聖濟》),或謂之跌仆損傷(今人),其意皆無踒折二字之周,蓋為人所侮,不過力不相及,在傷者本無病也,而有氣憤之兼,暴折之歉,若但蹉跌,則或以眩暈,或以驚觸,或以下弱,或以失足,或從車覆,或從騎蹶,或因道滑,或因巉岩。當時之情景不同,則受傷之淺深自別,而氣血之違從遂殊,曰足跌而致折,則人之相加,己之失誤,並宿疾之發動,無不由之矣,故謂之周。然其間派別,猶有頭破腦出、折骨傷筋、壓迮墮墜、內損中風、發痙、發腫諸異,除此之外,則無不有瘀,而瘀又有新者久者,皆按篇中可循條理而得其緒。夫在血曰瘀,曰內漏,曰止,曰散,可想見其傷折後血之情形;在跌曰墮墜,曰僵仆躋,可想見致傷折之景狀;在痛曰骨,曰腕,曰腫,曰折,可想見受傷折之部位。而所列之物,偏選其跌而不傷者(鼠),開而能闔者(龜),折而可聯者(雞),外雖斷而中仍連者(地黃、續斷),擊之可碎,鎔之可合者(自然銅),紫爛於外,青白其中者(李),皆使元氣不隨傷而傷,不因折而折耳。至因是而幻成他候,則仍有本類可稽,取治則於彼焉。 </p><p> 瘀血 </p><p> 【蒲黃】〔平〕。消瘀血。 </p><p> 【琥珀】平。消瘀血,通五淋。 </p><p> 【羚羊角】〔寒〕微寒。去惡血,注下。 </p><p> 【牛膝】〔平〕。逐血氣,傷熱,婦人月水不通,血結,逐惡血留結(《藥性論》)。 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。主下瘀血,血閉,寒熱。 </p><p> 【干地黃】〔寒〕。逐血痹,破惡血,通血脈。 </p><p> 【朴消】〔寒〕大寒。破留血閉絕。 </p><p> 【紫參】〔寒〕微寒。療腸中聚血,散瘀血,主心腹堅脹(《藥性論》)。 </p><p> 【桃仁】〔平〕。主瘀血,血閉瘕,邪氣。 </p><p> 【虎杖】微溫。破留血癥結。 </p><p> 【茅根】〔寒〕。除瘀血,血閉,寒熱。 </p><p> 【蟅蟲】〔寒〕。破瘀,下血閉。 </p><p> 【虻蟲】〔微寒〕。木虻,主瘀血,血閉。蜚虻,主賊血在胸腹。 </p><p> 【水蛭】〔平〕微寒。逐惡血,瘀血,月閉,破血瘕積聚。 </p><p> 【蜚蠊】〔寒〕。主瘀血,通利血脈。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【天南星】利胸膈,散血。 </p><p> 藥對 </p><p> 【鮑魚】溫。主踒跌。除瘀血痹在四肢不散。 </p><p> 【飴餹】微溫。去血病(臣)。止渴去血。 </p><p> 【神屋】平。主血。 </p><p> 【敗龜】治血麻痹。 </p><p> 【庵閭子】微寒。主藏血,身中有毒(臣)。主五藏瘀血,心下堅。 </p><p> 【芍藥】微寒。主逐賊血。除血痹,通順血脈,緩中,散惡血,逐賊血。 </p><p> 【鹿茸】溫。主血流在腹(臣)。 </p><p> 【車前子】寒。主瘀血痛。葉及根,主瘀血,血瘕,下血。 </p><p> 【牡丹】微寒。主除留血(使)。主症堅,瘀血留舍腸胃。 </p><p> 【射干】微溫。主除留血,老血(使)。療老血在心脾間,欬唾,言語氣臭。 </p><p> 【藕汁】寒。主消血。破產後血悶。 </p><p> 【天名精】地菘是也。寒。主瘀血,血瘕欲死。 </p><p> 玩篇中端緒甚繁,第一先剖其瘀之情狀,則濡遲有待曰留(篇中凡朴消、牡丹、射干皆治留血),壅塞不通曰閉(大黃、茅根、蟅蟲、虻蟲、桃仁皆治血閉),積久而朽曰老(射干主老血),{{<span class="error">Node-count limit 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</p><p> 火灼 </p><p> 【柏白皮】微寒。主火灼爛瘡。 </p><p> 【生胡麻】〔平〕。潤五藏,主火灼(《食療》)。 </p><p> 【鹽】〔寒〕。 </p><p> 【豆醬】寒。湯火燒灼,未成瘡,用汁點之。 </p><p> 【井底泥】寒。治湯火燒瘡用之。 </p><p> 【醋】溫。 </p><p> 【黃芩】〔平〕大寒。下血閉,惡瘡疽,熱火瘍。 </p><p> 【牛膝】〔平〕。主傷熱火爛。 </p><p> 【梔子】〔寒〕大寒。 </p><p> 《集驗》云:『凡被火燒者,初慎勿用冷水、冷物並井下泥,火創得冷,即熱氣更深,轉入至骨,爛壞人筋,攣縮者良由此也。』《病源》《千金》亦云然,《聖濟總錄》亦深禁冷物淋搨,又云:『水火之氣,當因其勢而利導之,湯火誤傷,毒方熾,通導而泄其氣可也。』本非氣血所生病,故治不及於湯液,特在乎塗敷膏浴,治其外而已,乃本篇直列井底泥於中何哉?夫《別錄》固謂為湯火燒創用之矣,核之以豆醬下之「未成瘡用汁點之」之語,則固用於後而非用於初者也。大抵齊梁及唐皆尊信是編,而是編者又祇列其物,而不下其物註腳,則恐後人宗之者,漫拈以取快一時,不計後日深害耳,其實有何不可用哉!然據此已足見已成瘡、未成瘡,宜分兩途治矣。再考《千金》《外台》,凡治此者,多以膏油調敷,幾乎無方不然,而本篇所載僅止九物,醞釀蒸暴而成者,鹽、醬及醋已得其三,即井底泥之柔冷難燥,柏皮、胡麻之多脂,又得其三,其餘則牛膝以遏其上游,梔子以醒其變色,黃芩以界其腐潰耳。而居其前者,果何為者耶!夫蒸盦不至臭敗,暴炙不為消泯,反能成淨潔之質,芳香之氣,以助人元氣者,何不可救人被蒸盦暴炙之害,且能耐蒸盦暴炙者,惟滋膏潤澤耶!是二端者,一以其受成艱苦,化患害於方殷;一以其秉賦豐腴,拒侵軼之盛熾,曾謂無故也哉!而《千金》《外台》意即可於是征之矣。 </p><p> 癰疽 </p><p> 【絡石】〔溫〕。主風熱,死肌,癰傷,口乾,舌焦,癰腫不消。 </p><p> 【黃{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】〔微溫〕。主癰疽,久敗瘡,排膿止痛。 </p><p> 【白斂】〔平〕微寒。主癰腫,疽瘡,散結氣,止痛,除熱。 </p><p> 【烏喙】微溫。主癰腫膿結。 </p><p> 【通草】〔平〕。散癰腫,諸結不消。 </p><p> 【敗醬】〔平〕微寒。主癰腫,浮腫,結熱。 </p><p> 【白芨】〔平〕微寒。主癰腫,惡瘡敗,傷陰,死肌。 </p><p> 【大黃】〔寒〕大寒。傅一切瘡癤癰毒(《日華》)。 </p><p> 【半夏】〔平〕生微寒熟溫。消癰腫。 </p><p> 【元{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】〔微寒〕。散頸下核,癰腫。 </p><p> 【薔蘼】微寒。主癰腫,惡瘡,敗瘡,熱氣,陰蝕不廖。 </p><p> 【鹿角】〔溫〕微溫。主惡瘡,癰腫,逐邪惡氣,留血在陰中。 </p><p> 【蝦蟆】〔寒〕。主癰腫,陰瘡。 </p><p> 【土蜂子】〔平〕。主癰腫,嗌痛。 </p><p> 【伏龍肝】微溫。與醋調塗癰腫。 </p><p> 【甘焦根】大寒。主癰腫,結熱。 </p><p> 藥對 </p><p> 【礪石】火燒於苦酒中淬破,醋和,帖之即消。(《北史.方技馬嗣明傳》「練石法,以麤黃色石,如鵝鴨卵大,猛火燒令赤,內醇醋中,自有石屑落醋里,頻燒至石盡,取石屑曝干,搗,下簁,和醋以塗腫上,無不愈。」) </p><p> 【烏賊魚骨】微溫(臣)。主陰蝕腫痛。 </p><p> 【鹿茸】溫(臣)。散癰腫,骨中熱疽癢。 </p><p> 【升麻】微寒。帖諸毒(君)。療癰腫,水煎綿洗拭瘡上。 </p><p> 【赤小豆】平。主帖腫易消(臣)。排癰腫膿血。 </p><p> 【側子】大熱。主癰腫。 </p><p> 曹青岩曰:『癰疽雖寒熱邪氣所為,實因氣血壅瘀而致,故內無壅,則邪氣侵襲僅生疾病,內有瘀,則邪氣依附遂發癰疽。』《病源》曰:『六府主表,氣行經絡而浮,不和則邪氣乘而為疽。』是癰邪淺而輕,疽邪深而重,然《靈樞.癰疽篇》有名癰而深重,名疽而淺輕者,是癰疽之名不必泥,淺深之致亟當辨也。蓋邪結輕淺,雖血肉腐壞,瀉膿可瘳;邪結深重,則經脈敗漏,傷藏以死。治外實者開之,治內虛者托之,血瘀則通,氣壅則宣,所謂因其輕而揚之,因其重而減之,責虛取實,適事為故也。 </p><p> 予不善治瘍,然嘗聞之治瘍猶治傷寒也。傷寒首論外解未解,瘍則先分已潰未潰;傷寒次審里實不實,再察有無虛象,瘍則亦然,是故瘍之始治,自有條理,與傷寒迥殊,若其初作已挾虛,方膿而挾實,與夫內搏而傳陰,外開而不闔,種種與傷寒同,即以傷寒法治之可也。今觀篇中,皆始條理事,而其委曲周折,當異於傷寒處,剖析綦詳,如分別部位,則曰頸,曰嗌,曰陰,是其所至之上下可見矣。研核久暫,則曰散曰消,無非開首之治;曰排曰止痛,無非成膿之治,皆在未潰之前,是其所在之淺深可見矣。至諦審名目,則曰腫曰結,腫則有浮有堅,結則有氣有熱有膿,此亦未潰前事,是其所受之來源可見矣。推究極盡,則曰敗曰傷,皆已潰後事,是其所留之禍患可知矣,而又不遺傅帖之術,膏摩之方,蓋亦明明示人以除是已外,盡可同他疾一例治也。雖然題曰癰疽,篇中列藥二十二味,乃疽字祇兩見,余則盡屬治癰,未免偏重不均。夫是亦傷寒例耳,回檢《傷寒篇》起首之治,即無桂枝外解而後,凡為補為溫,纖悉不載,以傷寒實證正治,原已具於篇中,調和溫補乃借虛證之治以治傷寒,非傷寒正法也,則於此篇遂可識疽證純宜用補,無他別法,即其僅一見於黃{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},再見於鹿茸,可以會悟矣。若其入後之治,本與癰同,癰且不載補劑,疽更何勞獨出,不又有例可循耶! </p><p> 惡瘡 </p><p> 【雄黃】〔平寒〕大溫。主惡瘡,疽,痔,死肌。 </p><p> 【雌黃】〔平〕大寒。主惡瘡,頭禿,痂疥,下部{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}瘡。 </p><p> 【粉錫】〔寒〕。療惡瘡。 </p><p> 【石硫黃】〔溫〕大熱。主婦人陰蝕,疽,痔,惡血及惡瘡,下部{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}瘡,止血,殺疥。 </p><p> 【礬石】〔寒〕。陰蝕,惡瘡。 </p><p> 【松脂】〔溫〕。主疽,惡瘡,頭瘍,白禿,疥瘙,風氣。 </p><p> 【蛇床子】〔平〕。主惡瘡。 </p><p> 【地榆】〔微寒〕。主惡瘡,熱瘡。 </p><p> 【水銀】〔寒〕。主疥,瘺,痂,瘍,白禿。 </p><p> 【蛇銜】〔微寒〕。主惡瘡,頭瘍。 </p><p> 【白斂】〔平〕微寒。主癰腫,疽瘡,散結氣,止痛。 </p><p> 【漏蘆】〔寒〕大寒。主皮膚熱,惡瘡,疽,痔。作浴湯主熱氣,瘡癢如麻豆。 </p><p> 【檗木】〔寒〕。主陰傷,蝕瘡,口瘡。 </p><p> 【占斯】溫。主寒熱,疽瘡,惡瘡,癰腫。 </p><p> 【雚菌】〔平〕微溫。去長患白{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}瘑疽。({{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}同癬) </p><p> 【莽草】〔溫〕。主風頭,癰腫,乳癰,除結氣,疥瘙。 </p><p> 【青葙子】〔微寒〕。主邪氣,皮膚中熱,風瘙,身癢,惡瘡,疥虱,下部{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}瘡。 </p><p> 【白芨】〔平〕微溫。主癰腫,惡瘡敗,傷陰,死肌。 </p><p> 【楝實】〔寒〕。主疥瘍。 </p><p> 【及己】平。主諸惡瘡,疥痂,及牛馬諸瘡。 </p><p> 【狼跋】平。主惡瘡,瘑疥。 </p><p> 【桐葉】〔寒〕。主惡賊瘡着陰。 </p><p> 【虎骨】平。主惡瘡。 </p><p> 【豬肚】微溫。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}茹】〔寒〕微寒。主蝕惡肉,敗瘡,死肌,排膿惡血。 </p><p> 【藜蘆】〔寒〕微寒。主頭瘍,疥瘙,惡瘡。 </p><p> 【石灰】〔溫〕。主疽瘡,疥瘙,熱氣,惡瘡,癩疾,死肌,墮眉,療髓骨疽。 </p><p> 【狸骨】溫。主惡瘡。 </p><p> 【鐵漿】平。治時氣病,骨中熱,生皰瘡、豌豆瘡,飲之差(梅師方)。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【野駝脂】主頑痹,風瘙,惡瘡,毒腫,死肌,筋皮攣縮。 </p><p> 藥對 </p><p> 【苦{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】寒。主諸惡瘡,軟癤(君)。療惡瘡,下部{{<span class="error">Node-count limit 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曹青岩曰:『癤、疽、癬、疥,皆惡瘡也。』《病源》曰:『肺主皮毛,脾主肌肉,氣虛腠疏,則濕邪乘入,化為熱毒,侵食肌膚,浸漬血脈。癤、疽則或腫或腐,疥、癬則為痛為癢,延擾日久,變化生蟲,淺則外淫,深則內薄,既宜化其濁穢,又當潔其膿腐,然毒本散漫,藥峻則傷氣血,藥緩則邪淹留,欲弭其患,必於宣逐之中,寓以抵罅補隙,則邪氣去而絡隧寧矣。』 </p><p> 按本篇除異名同患,異文同義,如{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}即癬(《釋名》「癬,徒也。」侵淫移徙日廣,故青徐謂癬為徙也,《音義》引此作{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}),瘙即疥之所苦(《釋名》「疥,齘也。」癢搔之齒。{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},齘也),癢即瘙之所由(《釋名》「癢,揚也。」其氣在皮膚中,欲得發揚,使人搔發之而揚出也),痂即創之所結,外曰疽,曰禿,曰{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},曰瘑,曰癩,曰癤,曰丹,《病源》曰:『體虛受風熱濕毒,與氣血相搏,則發惡瘡,癢痛焮腫而多汗,身體壯熱。』癬者,風濕邪氣客於腠理,復值寒濕與血氣相搏,則血氣否澀,皮肉隱胗如錢文,漸漸增長,或圓或斜,有匡郭,里生蟲,搔之有汁,有干蘚,有濕癬,有風癬,有白癬,有牛癬,有圓癬,有狗癬,有雀眼癬,有久癬。疥者,皮內隱起發如{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},極癢,搔之汁出,旋作干痂,皆有蟲,有馬疥,有水疥,有乾疥,有濕疥。疽者,瘑之類,多發於支節腳脛,相對{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},作細孔,如針頭,其里有蟲,瘙痛,搔之黃汁出,隨差隨發,有甲疽,有查疽,有頑疽,有根疽,非癰疽之疽也。禿見前《發禿落篇》,{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}見後《{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}篇》。瘑瘡者,風濕之氣折於血氣,結聚所生,多着手足間,遞相對如新生茱萸子,痛癢,抓搔,黃汁出,浸淫生長拆裂,時瘥時劇,變化生蟲,有燥瘑創,濕瘑瘡,久瘑創。癩者,多從風起,初入皮膚,流通四支,潛於經脈,或在五藏,眉睫墮落,鼻柱崩壞,語聲變散,耳鳴啾啾,皮肉頑痹,不覺痛癢,有烏癩,有白癩。癤者,人運役勞動,陽氣發泄,遇風冷濕氣折之,經絡之血結澀不通,乃生核如梅李。丹者,風熱惡毒所為,令人身體忽然焮赤,如丹塗之象。諸患者,其來有自,其制有物,則其間自有針孔相符處,可人人領會而不必縷述者也。第其植根非深,而瑣碎淹蹇,倏忽以至,遷延不退,積久內伐,仍可斃人,所當比諸內證,闡發其理者。蓋癰疽既猶傷寒,此類則猶瘧痢,瘧痢者根連內外,此類之根未嘗不亦連內外。傷寒乃傷榮衛,概從氣分鼓盪;瘧痢則傷經隧,每傍血脈消長,是瘧痢為着形體而傷寒反僅礙氣機矣。是做礙氣機者易進易退,雖奔騰踴躍張甚,而可決其生死;瘧痢則縣延反覆遲滯,而難斷其違從,譬之天降時雨,縱傾盆倒峽,每多生物之功,惟淫霖彌逆,積日累旬者,傷害禾稼實甚也。篇中諸病,大率由濕、火、痰、蟲、風醞釀以成,受之者多在血脈,而濕乃浸淫之濕,可由逐而去,風非外中之風,可由散而息,從濕生火,火與濕搏而成痰,從濕熱生風,風與濕熱媾而生蟲,故篇中藥物除濕者幾居其半,即治風、治火、治痰,亦必關照驅濕通血脈,此其大綱矣。 </p><p> 漆瘡 </p><p> 【蟹】〔寒〕。敗漆,愈漆瘡。 </p><p> 【茱萸皮】〔溫〕大熱。吳茱萸皮能療漆瘡。 </p><p> 【苦芙】微寒。主面目通身漆瘡。 </p><p> 【雞子白】微寒。治漆瘡塗之。 </p><p> 【鼠查】見杉材注。洗漆瘡。 </p><p> 【井中苔萍】大寒。主漆瘡,熱瘡。 </p><p> 【秫米】微寒。療漆瘡。 </p><p> 【杉材】微溫。療漆瘡,削作柹,煎湯(隱居)。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【石蟹】寒。主漆瘡。 </p><p> 【漆姑葉】微寒。療漆瘡。(見杉材注隱居雲) </p><p> 藥對 </p><p> 【芒消】大寒。傅漆瘡(君)。湯漬芒消令濃,洗漆瘡。 </p><p> 證類 </p><p> 【黃櫨木】洗湯火漆瘡及赤眼。 </p><p> 曹青岩曰:『漆之為物,濡濕則干,風燥反潤,投以鹹鹵則消化為水,人着其氣則腫而為瘡。』《病源》曰:『漆瘡者,瘙癢腫起,先發赤{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},後生細粟。厲者,腫膿焮痛極而為痂癩。然有不畏者,終日播弄了無他苦,畏者遠襲其氣輒發。輕者至七八日不治自差,重者治以相制之物,亦必七八日始已。』或曰:『其人本有濕熱,感漆氣之竄烈則為瘡。』每見易生瘡疥者,染氣即發,遇漆則固無恙也,是稟賦之畏惡,非濕熱之感召也明矣。 </p><p> 按治漆瘡者,惟化患害為護衛,其義最精且盡美盡善(杉材柹),其次去結聚(茫消),清熱毒(井中苔萍),其次充土氣(秫米),澤肌膚(雞子白)美矣。若夫任敗漆之物(蟹、石蟹),漆氣固為之解散,其質將奈之何,是又可證仍有去滓消毒之物為之佐使,以善其後也。惟漆之為物,《本經》列諸上品,謂為無毒,《別錄》則增有毒於下,其理所當究焉。夫人乖常理曰奸,物戾常情曰妖,在人視之為妖,在物所具則為毒,漆之毒以其得燥反漓,得濕反凝耳。然則《本經》何以着其主絕傷、續筋骨、填髓腦之功?夫正以其止能於血液盛滿之軀,續筋骨、填髓腦也,故《本經》不曰主絕竭、絕涸,而曰絕傷,正為其人血液盛滿時,忽遭傷損,致斷絕不續耳。既知其如是,不遂可知其於血液燥涸人,則能劫血液使漓,揚血液使沸耶!故患漆創者,多嬌怯白嫩之人。蟹咸寒散血,漆能劫之則蟹能散之,漆能揚之則蟹能止之,所以為第一的對之劑,篇中諸物慾盡識其用意所在,即以是推之可也。 </p><p> 癭瘤 </p><p> 【小麥】微寒。 </p><p> 【海藻】〔寒〕。主癭瘤氣,頸下核,破散結氣。 </p><p> 【昆布】寒。主癭瘤,聚結氣。 </p><p> 【文蛤】〔平〕。 </p><p> 【半夏】〔平〕生微寒熟溫。除癭瘤氣,虛而有痰氣加用之(《藥性論》)。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit 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按古人謂險阻氣多癭(《淮南.墜形訓》),輕水所多禿與癭人(《呂覽.盡數》),何哉?蓋生其地者癭其氣,食其畜者踐其形。氣應上達,血應潛趨,當達不達,以其地勢有以攖之也(攖,拈也,亂也);當趨不趨,以其力微不能前進也。是二說者,一似言癭(《淮南》),一似言瘤(《呂覽》),以癭與瘤本系同類,特隨處結聚曰瘤,但居頸項曰癭。以義言之,嬰,繞抱也(《淮南.要略訓》「以與天和相嬰薄」注);留,滯守也(《莊子》「山木無留居」注),滯守者不能擇地,繞抱者必倚險要,故曰癭頸瘤也(《說文》)。癭,嬰也,在頸。嬰,喉也(《釋名》)。瘤,肉起疾也(《廣韻》)。瘤,流也,氣血流聚而生腫也(《釋名》)。猶不可見泛稱則為瘤,在頸則為癭耶!即癭專主氣,瘤兼主血,亦於此可識矣。血有定屆,氣無定行,則宜瘤有常處,癭無常處,乃適相反。又氣能鼓激,聚則迫急,血主流行,聚止盈科,則應癭急瘤寬,瘤垂癭突,乃復相反,何哉?夫成癭者,非有餘之氣,為癭者,乃氣阻之血。氣緣不足,故不能通達而陷於險;血緣氣阻,故反能鳩合而結為壘,則癭如纓絡之垂,瘤似榴球之湛,非無由也。雖然氣本因疲乏,不盡欲行之量;血亦因氣滯,乃故違流動之趨。是其責皆應在氣,故本篇少獨治癭瘤之物,有之,惟一味耳(白頭翁),且見頸項字樣者,十四味中復居其七,是可曉行氣則血自流,解郁則血自順,開結則血自通,化痰則血自利,除火則血自寧耳,曾謂竟不治血哉! </p><p> 瘺瘡 </p><p> 【雄黃】〔平寒〕大溫。主寒熱,鼠瘺。 </p><p> 【礬石】〔大熱〕生溫熟熱。主寒熱,鼠瘺。 </p><p> 【常山】〔寒〕微寒。主鼠瘺。 </p><p> 【狼毒】〔平〕。主惡瘡,鼠瘺,疽蝕。 </p><p> 【側子】大熱。寒熱,鼠瘺。 </p><p> 【連翹】〔平〕。主寒熱,鼠瘺,瘰癧。 </p><p> 【昆布】寒。主結氣,瘺瘡。 </p><p> 【狸骨】溫。主鼠瘺,惡瘡。 </p><p> 【王不留行】〔平〕。主瘺乳。 </p><p> 【斑描】〔寒〕。主鼠瘺,疥癬。 </p><p> 【地膽】〔寒〕。主鬼疰,寒熱,鼠瘺,惡瘡。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}甲】〔平〕。 </p><p> 藥對 </p><p> 【蟾蜍】寒(臣)。治鼠漏,惡瘡(《藥性論》)。 </p><p> 【附子】大熱(使)。 </p><p> 【漏蘆】寒。主諸瘺,療諸瘺疥,久服甚益人(隱居)。 </p><p> 【白礬】寒。主瘺,惡瘡,瘰癧(使)。治鼠漏,瘰癧(《藥性論》)。 </p><p> 【雌黃】平。主諸瘺,惡瘡(臣)。 </p><p> 【車前子】寒。 </p><p> 【蛇銜】微寒。主鼠瘺(臣)。 </p><p> 證類 </p><p> 【蝦蟆】寒。蝦蟆即蟾蜍也,重出。 </p><p> 曹青岩曰:『瘺瘡之源凡三,《素問.生氣通天論》曰:「陷脈為瘺,留連肉腠。」是緣瘍久不斂而成者。《靈樞.寒熱篇》曰:「鼠瘺之本在藏。」是因情志拂郁而發者。又曰:「浮於脈中,未着肌肉,外為膿血。」是受蟲鳥之毒而生者。』夫蟲鳥之毒,或自飲食染其精液,或自居處襲其毒氣,內則決而逐之,外則蝕而去之,所謂從本引末以去之也。瘍久不斂,或瘍生筋骨空陷之處,外闔而內不聯,或以氣血虛乏,腐去而肉不長,所謂補虛易而塞漏難也。情志拂郁,則精血內沮,他藏之損不若肝藏之專,男子每發於莖,婦人歷生於乳,經方所謂{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}瘺、乳瘺是也,亦有發於頸掖者,所謂狼瘺是也。其成每至數年、數十年,其潰每至於死而後已,近世名之曰失榮、乳岩、陰岩,治者善於補救,尚爾無裨,攻蝕則適促其生也。 </p><p> 按陷脈為瘺,即所謂漏也。本在於藏,上出項腋間者,即所謂瘰癧,是其未潰者也。浮於脈中未着肌,即外為膿血者,即所謂鼠瘺,是瘰癧之已潰者也。漏者,當求諸癰疽治虛之法;瘰癧者,當順氣開結;鼠瘺者,當殺蟲解毒。癰疽治虛,順氣開結,自宜依指他求,若解毒殺蟲,則此篇備矣。凡曰瘰癧,及言瘺不言鼠者,皆解毒者也。言鼠瘺、惡創者,皆殺蟲者也,而順氣開結,亦多寓焉。蓋惟專順是氣,專開是結者,皆不假取諸他篇也。雖然鼠、蠅、蜂、蟻、蛇、蛙、蟲、蚝、蚍蜉、蠐螬、蜣螂、蚯蚓、蝦蟆、螲蟷、鵰、烏鶴,撅既遺精於食,既中毒於人,何以不為內患,而反流於經脈,發諸皮腠,且能不着肌肉耶?夫惟如此,方可用篇中諸物而不嫌其毒也。蓋人藏府充實,毒本難干,設藏府不虛,第經脈懈弛,則毒不內犯而外流,故藥物亦得以毒化毒耳。假使毒內蘊而發病,寧得尚攻伐耶!就是而循其所列之物,察其氣性之異,合夫克化之理,推其生制之宜,而更佐以抵隙補罅之資,期歸於成平,帖服而後已,詎不可哉!且《靈樞.寒熱篇》岐伯答帝治鼠瘺,《千金》《外台》皆作「請從其末,引其本」,今本乃作「請從其本,引其末」,唐人所引,詎無所本,況非止一處也,不與本篇之旨脗合耶! </p><p> 五痔 </p><p> 【白桐葉】〔寒〕。皮,主五痔。 </p><p> 【萹蓄】〔平〕。療疽,痔。 </p><p> 【蝟皮】〔平〕。主五痔,陰蝕,下血赤白。 </p><p> 【豬懸蹄】〔平〕。主五痔,伏熱在腸。 </p><p> 【黃{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】〔微溫〕。主五痔,鼠瘺。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【五靈脂】溫。 </p><p> 【五倍子】平。療五痔,下血不止。 </p><p> 藥對 </p><p> 【龜甲】平。主五痔(臣)。 </p><p> 【赤石脂】大溫(君)。療癰疽,瘡,痔。 </p><p> 【檗木】寒。主腸痔。 </p><p> 【榧子】平(臣)。主五痔,去三蟲。 </p><p> 【槐子】寒(君)。補絕傷,五痔,火瘡。 </p><p> 【蛇脫】平。寒熱,腸痔。 </p><p> 【臘月鴝鵒】平。作屑主五痔。主五痔,止血。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit 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exceeded</span>|}}洗、雄黃熏是也。說者謂:『蟲生於風,故風字從蟲。』此言良是,第此風若系外中內生,其咎應不止此,是必別有故,試思濕盛則為痹為攣,水停則為痰為飲,又安得生蟲,惟其中有熱,則陽氣不得入而與之交化,於是陽氣與濕熱錯而相摩盪焉。《正蒙》所謂:『陰氣凝聚,陽在外不得入,則周旋不合而為風者是也。』是知生蟲之濕與水,非盛滿停瀦,乃飲食精微之餘,不隨陽化者,仍系生氣之萌,故成有生之物,確似風而實非風也。或者又謂:『{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}與寸白,人不常有;蚘則夫人有之,故多,別無大病,稍稍怫逆即見於吐者是已。』蓋天之與地,無所不包,陰陽交化而孕育者,無物不有,則人腹之有蟲,又何疑焉!古人亦以泛辭置之曰:『人不必盡有,有亦不必盡多,或偏有,或偏無,皆依腸胃之間。若府藏實則不為害,虛則侵蝕焉,隨其蟲之動而能變成諸患也。』《病源》雲。 </p><p> 卷七 </p><p> 虛勞 </p><p> 【丹沙】〔微寒〕。 </p><p> 【空青】〔寒〕大寒。益肝氣。 </p><p> 【石鍾乳】〔溫〕。安五藏,益氣,補虛,療下焦傷竭,強陰。 </p><p> 【紫石英】〔溫〕。補心氣不足。 </p><p> 【白石英】〔微溫〕。益氣,補五藏。 </p><p> 【磁石】〔寒〕。養腎藏,強骨氣。(《藥性論》云:『能補男子腎虛、風虛、身強、腰中不利。』蓋攝治節於作強中也。) </p><p> 【龍骨】〔平〕微寒。養精神,定魂魄,安五藏。 </p><p> 【茯苓】〔平〕。調氣,伐腎邪,長陰,益氣力,保神守中。 </p><p> 【黃{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】〔微溫〕。補丈夫虛損,五勞羸瘦。 </p><p> 【干地黃】〔寒〕。主男子五勞七傷,女子傷中胞漏。 </p><p> 【茯神】平。療風眩,風虛,五勞。 </p><p> 【天虋冬】〔平〕大寒。保定肺氣。 </p><p> 【薯蕷】〔溫〕平。主傷中,補虛羸勞瘦,充五藏,除煩熱,強陰。 </p><p> 【石斛】〔平〕。主傷中,補五藏虛勞,羸瘦,強陰。 </p><p> 【沙{{<span class="error">Node-count limit 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【蛇床子】〔平〕。令婦人藏熱,男子陰強。 </p><p> 【枸杞子】微寒。補內傷,大勞噓吸。 </p><p> 【大棗】〔平〕。補中,益氣。 </p><p> 【枸杞根】大寒。 </p><p> 【麻子】〔平〕。主補中益氣。 </p><p> 【胡麻】〔平〕。主傷中,虛羸,補五內,益氣力,長肌肉,填骨髓。 </p><p> 唐本 </p><p> 【葛根】平。起陰氣。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【補骨脂】大溫。主五勞,七傷,風虛冷。 </p><p> 藥對 </p><p> 【甘草】平。補益五藏,下氣,長肌肉,制諸藥(君)。 </p><p> 【黃雌雞】平。主續絕(臣)。補益五藏,療勞,益氣。 </p><p> 【萎蕤】平。補不足,除虛勞,客熱,頭痛(君)。 </p><p> 【甘菊】平。補中,益五藏(君)。 </p><p> 【紫菀】溫。主勞氣(臣)。五勞,體虛,補不足。 </p><p> 【狗脊】平。補益丈夫(臣)。 </p><p> 【藕實】寒。補中,養氣(君)。主補中養神,益氣力,除百疾。 </p><p> 【蜂子】微寒。補虛冷(君)。補虛羸,傷中。 </p><p> 【蕪青、蘆菔】溫。益五藏,輕身(君)。主利五藏,輕身,益氣。 </p><p> 【赤石脂】大溫。主養心氣(君)。 </p><p> 【薔薇】微寒。主五藏寒熱(君)。 </p><p> 【雲母】平。主氣,益精(君)。安五藏,補中,療五勞七傷,虛損少氣。 </p><p> 【枳實】微寒。主虛羸少氣(君)。利五藏,益氣。 </p><p> 【防葵】寒(君)。療五藏,虛氣。 </p><p> 虛由於自然,勞因於有作,譬諸器物,虛者製造之薄劣,勞者使用之過當。仲景論虛勞,凡言勞者必主脈大,雲脈浮、脈浮弱而濇、脈虛弱細微、脈沈小遲,皆不謂勞,則可見勞者脈必大,虛者脈必小,遂可知勞者精傷而氣鼓,虛者氣餒而精違,而其間節目,虛有陰陽之不同,勞有傷損之殊異,是其治則遂覺煩多,以篇中校之,大率曰補曰安,皆治勞之技;曰益曰養,咸治虛之法。以其所至之處,察其所乘之機,剖而析之,曲而帖之,可以得其當也。夫大熱、消渴、鬼疰、屍疰、吐唾血、上氣、咳嗽、下利、聲暗、瘺、{{<span class="error">Node-count limit 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【蛇床子】〔平〕。男子陰痿,濕癢,能令陰強。 </p><p> 【地膚子】〔寒〕。強陰。與陽起石同服,主丈夫陰痿不起,補氣益力(《藥性論》)。 </p><p> 【鐵精】〔微溫〕。治產後陰下脫。 </p><p> 【白馬莖】〔平〕。主傷中脈絕,陰不起。 </p><p> 【兔絲子】〔平〕。強陰,主莖中寒,精自出,溺有餘瀝。 </p><p> 【原蠶娥】熱。主益精氣,強陰道,交接不倦。 </p><p> 【狗陰莖】〔平〕。主傷中,陰痿不起,令強熱大。 </p><p> 【雀卵】〔溫〕。主男子陰痿不起,強之令熱多精。 </p><p> 藥對 </p><p> 【樗雞】平(使)。主心腹邪氣,陰痿,益精,健志,生子,好色。 </p><p> 【五加皮】微寒。主陰痿,下濕(使)。男子陰痿,囊下濕癢,小便餘瀝。 </p><p> 【覆盆子】平。能長陰(臣)。主陰痿,能令堅長。 </p><p> 【牛膝】平。主陰消(君)。男子陰消,婦人失溺。 </p><p> 【石南】平(使)。主養腎氣,內傷,陰衰。雖能養腎,令人陰痿(《藥性論》)。 </p><p> 【白芨】微寒。主陰痿(使)。 </p><p> 【小豆花】主陰痿不起(使)。 </p><p> 證類 </p><p> 【山茱萸】平、微溫。強陰益精。 </p><p> 【天雄】溫、大溫。長陰氣,令人強志,助陽道,暖水藏(《日華》)。 </p><p> 虛勞已下,自陰痿至腰痛七證,連屬在虛勞,足見下虛者多在七證,七證皆虛勞支別,而陰痿尤切近,故首及焉。陰痿與虛勞切近,其義在《金匱.虛勞篇》,一則曰陰寒精自出,再則曰精氣清冷,曰陰頭寒,蓋非精無以蓄陽,非陽無以化物,生氣生血之本遂絀。動靜云為之節皆乖,虛勞之成多由於此,是以《本經》藥物復虛勞者恰半,而皆強陰益精和暖資育之品,以存少火而成脾胃轉運之功,非為媾精設,祈似續計也。雖然二莖、蠶娥、雀卵實亦因是而用,夫恢復之役,積儲易而發機難,雖溫煦培植而機括未靈,仍同堆垛,不足以轉發生氣象,譬諸釜底益薪,縱多不燃,何由得暖,必且以炬引之,是其驗矣。其它則一若突中除濕(五加皮),灶下噓薪(陽起石),障暖氣之旁泄(天雄),伸氣機之窒礙(山茱萸),並可引類而推,此所以雖似虛勞附庸,實是虛勞鄰境,各闢都鄙,別建城郭,而不相統攝者也。惟治痿獨取陽明,陽明虛,宗筋縱者,則與是迥殊,不得混同而論。 </p><p> 陰{{<span 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exceeded</span>|}},其傳為索澤,其傳為{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}疝。』夫太陽陽之至盛也,偏稟氣於寒水,而其氣下行,賴足少陰腎之經遞接而復上出,假使腎氣不給,不克傳宣,斯寒水、盛陽鬱勃於上,而沸騰湧逆,交戰肌表;抑溜於下,而浸淫漸漬,潰敗血脈。由是而在外之潤澤,日以簫索,由是而在下之靈機,日以虺隤,病若是者,可為虛勞支別否耶!是故{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}本疝類,而與疝源不用(說見《本經疏證》蜘蛛下),陰{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}與陰痿不同,而其源卻不甚異,此古人編書相次之微旨也。陰{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},隱秘醜惡之疾,以不甚害起居食息,較之凡{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}反為可耐,故多忍之,不肯宣播,然觀篇中所用藥物,則其間兼證亦殊不一,如用蜘蛛則有時經時減者矣,用海藻則有堅頑難馴者矣,用鐵精則有重墜迫切者矣,用蝦{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}衣則有小溲不利者矣,用地膚子則有肌熱者矣,用蒺藜則有癢者矣,用槐皮則有痛者矣,用三種陰莖則有{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}而並痿者矣。要之,痿則有虛無邪,{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}則虛邪錯雜,凡{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}則邪多於虛,陰{{<span class="error">Node-count limit 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</p><p> 【鍾乳】溫(臣)。主泄精,寒嗽,扶元氣,健益陽事(《藥性論》)。 </p><p> 【麥虋冬】微寒(臣)。主泄精(《藥性論》)。 </p><p> 《陰陽應象大論》曰:『陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味。化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。』據此則陰陽互根,彼此遞化,而精為陰之至醇,陽之歸宿矣。蓋惟其有陽歸宿,故能守而不離;惟為陰之至醇,故亦感陽而動。《金匱要略.虛勞篇》論泄精蓋分兩種,一者陰寒精自出也。一者夢失精也。《病源》則分四種,曰失精,曰溢精,曰尿精,曰夢泄精。《外台秘要》僅存其三而無溢精。夫固謂溢精為見聞精出,則仍與夢泄精無異,原可不必別分條件,統而會之,尿精自別有故。夢泄精是感陽而動一例,陰寒精自出是陽不歸宿一例。桂枝龍骨牡蠣湯、小建中湯者,失精之治;天雄散者,陰寒精出之治,故《外台》遂仿是布置焉。原夫人之生本水火相守局也,即水所以湛然盈澄然潔者,豈徒恃堤岸鞏固哉!蓋必水無他歧之沖齧,風無別道之激盪,然尤畏寒氣凌侵,潦消漲落,不期縮而縮,不期竭而竭,故治泄精者,首當使其水勢搏而弗散,內而弗外(韭子、五味子),其次則使土攝水(龍骨),使陽歸陰(牡蠣),於是開渠以去旁歧之引而相從(車前子、澤{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}),聚氣以防衝激之率而相離(桑螵蛸、石榴皮),而煦陽以伸其機(鹿茸、鍾乳),黏陰以助其固(兔絲子、石斛、麥虋冬),則歷處可參入焉。要須核之《金匱》兩途,《外台》三派,更合以《千金》補腎而融會貫通之,泄精治則寧尚有遺憾耶! </p><p> 好眠 </p><p> 【通草】〔平〕。療脾疸,常欲眠。 </p><p> 【孔公孽】〔溫〕。治常欲眠睡。 </p><p> 【馬頭骨】微寒。主喜眠,令人不睡。 </p><p> 【牡鼠目】平。燒作屑,魚膠相注目眥,則不眠(《千金方》)。 </p><p> 【茶茗】微寒。令人少睡。 </p><p> 證類 </p><p> 【沙{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】微寒。治常欲眠(《藥性論》)。 </p><p> 不得眠 </p><p> 【酸棗仁】〔平〕。主煩心,不得眠。 </p><p> 【榆葉】平。治不眠(《藥性論》)。 </p><p> 【細辛】溫。 </p><p> 藥對 </p><p> 【沙{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】微寒(臣)。 </p><p> 證類 </p><p> 【乳香】溫。 </p><p> 《靈樞.大惑論》曰:『衛氣常以晝行陽,以夜行陰,行陽則寤,行陰則寐。若其人腸胃大,則衛氣行留久,皮膚濕,分肉不解則行遲,留於陰也久,其氣不精,則欲瞑,故多臥矣。其人腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,則衛之留於陽也久,故少瞑焉。』據《衛氣行篇》,言其行自平旦出於目,行足太陽、手太陽、足少陽、手少陽、足陽明、手陽明,竟而復始,凡行二十五周,遂盡陽分,乃由足少陰注於腎,而心,而肺,而肝,而脾,亦如陽之二十五周,以復出於目,則當其在陽具建瓴之勢,行乎所不得行,固無干於好眠、不得眠也。惟入陰則穿貫府藏,經由分肉,寬則遠,窄則近,滑則疾,濇則徐,殆止乎所不得不止,好眠、不得眠因此生焉。雖然此其常也,不得為病,無從求治,然病之好眠、不得眠倘不明此,則又無從求治,是故據兩病所列首味而言,則好眠是陰滯於陽,不得眠是陰不浹陽矣。治好眠當求其陽出陰中,今反陰滯於陽;治不得眠當求陽交於陰,今反陰不浹陽。是由出入之違常,徑道泥濘則行止濡遲,徑道清肅則行止速疾,故治好眠以浣濯(茶茗),治不得眠以黏滑(榆葉)。是由汗潔之背,度陰分有阻,陽不得入,則宜去陰中之阻(細辛),陽分自曠陰不得出,則宜促留陰之駕(孔公孽),是由通塞之愆期,准此而會意焉,其它亦可不事縷述矣。獨沙{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}一味,《藥對》謂其主不得眠,《證類》又言其主好眠,何也?夫沙{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}治好眠,以能緩滑皮膚,解利分肉也;其治不得眠,則以能濕潤皮膚脂膏分肉也。試參之老人類少眠,以皮膚槁也。凡人茶飲多者,亦少眠,以分肉利也。故沙{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}之治不得臥,是取其體氣之舂容豐腴者類多臥,以分肉濇也。勞力者亦多臥,以汗易泄也。故沙{{<span 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【禹餘糧】〔寒〕平。主煩滿,下赤白,治崩中(《藥性論》)。 </p><p> 【赤石脂】大溫。主崩中,漏下。 </p><p> 【代赭】〔寒〕。女子赤沃,漏下,帶下百病。 </p><p> 【牡蠣】〔平〕微寒。療女子帶下赤白。 </p><p> 【龍骨】〔平〕微寒。主女子漏下。 </p><p> 【蒲黃】〔平〕。主女子崩中不住(《藥性論》)。 </p><p> 【白殭蠶】〔平〕。主女子崩中赤白。 </p><p> 【牛角{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】〔溫〕。主女人帶下血。 </p><p> 【烏賊魚骨】〔微溫〕。主女子漏下赤白經汁。 </p><p> 【紫葳】〔微溫〕。主婦人產乳余疾,崩中。 </p><p> 【桑耳】〔平〕。主女子漏下赤白汁。 </p><p> 【生地黃】大寒。主婦人崩中血不止。 </p><p> 【檗木】〔寒〕。主女子漏下赤白。 </p><p> 【白茅根】〔寒〕。止婦人崩中。 </p><p> 【艾葉】微溫。止婦人漏血。 </p><p> 【鮀甲】〔微溫〕。主女子崩中,下血五色,小腹陰中相引痛。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}甲】〔平〕。治婦人漏下五色,羸瘦者燒令黃末之,清酒服(《藥性論》)。 </p><p> 【馬蹄】平。白馬蹄療婦人白崩,赤馬蹄療婦人赤崩。 </p><p> 【白膠】〔平〕。療崩中不止,四肢酸疼,多汗。 </p><p> 【丹雄雞】〔微溫〕微寒。主女子崩中,漏下,赤白沃,補虛,溫中,止血。 </p><p> 【阿膠】〔平〕微溫。主女子下血,安胎。 </p><p> 【鬼箭】〔寒〕。主女子崩中,下血,腹滿,汗出。 </p><p> 【鹿茸】〔溫〕微溫。主漏下惡血。 </p><p> 【大小薊根】溫。主女子赤白沃。 </p><p> 【馬通】微溫。主婦人崩中,止渴。 </p><p> 【伏龍肝】主婦人崩中,吐血。 </p><p> 【干地黃】〔寒〕。主女子傷中,胞漏下血。 </p><p> 藥對 </p><p> 【柏葉】微溫。酒漬,主吐血及崩中赤白(君)。 </p><p> 【續斷】溫(臣)。主婦人崩中漏血。 </p><p> 【淡竹筎】微寒。主崩中溢筋。 </p><p> 【白芷】溫。主漏下赤白(臣)。 </p><p> 【蝟皮】平(臣)。下血赤白,五色汁不止。 </p><p> 【飴餹】微溫(臣)。 </p><p> 【地榆】微寒。主漏下赤血。主婦人七傷,帶下病。治月經不止,血崩(《日華》)。 </p><p> 《綱目.崩中》而目有崩、有漏、有沃、有帶,是其緩急輕重之勢,可從此參矣。崩如山冢崒崩(《毛詩》),言其來甚驟,其勢重急也。漏猶漏師(《公羊》),言自上下泄也。沃如沃泉懸出(《爾雅》),言不假旁流,直漏而下也。帶之着衣,如物系蔕(《釋名》),言其柔韌連續也。體狀一殊,情由立異,斯固宜循因索治,如治崩是治崩(石膽、禹餘糧、蒲黃、白殭蠶、紫葳、生地黃、茅根、鮀甲、馬蹄、白膠、鬼箭、馬通、伏龍肝、竹茹、柏葉),治漏是治漏(龍骨、烏賊魚骨、桑耳、檗木、艾葉、{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}甲、鹿茸、干地黃、白芷),治沃是治沃(大小薊根),治帶是治帶(牡蠣、牛角{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}、地榆),奈何或並治崩漏(赤石脂、續斷),或並治崩漏沃(丹雄雞),或並治沃漏帶耶(代赭石),何況根本固迥異,如下赤白、下五色而有兼治赤白者(禹餘糧、牡蠣、殭蠶、烏賊魚骨、桑耳、檗木、馬蹄、丹雄雞、大小薊、柏葉、白芷),兼治五色者(鮀甲、{{<span class="error">Node-count limit 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【朴消】大寒(君)。破留血閉絕。 </p><p> 此篇乃《金匱要略.婦人雜病篇》,婦人因虛積冷結氣,為諸經水斷絕證,中焦屬熱者治法也。夫感受之初,寒與氣固不相侔,其傳變亦自有異,及傳變既定,則證雖有寒熱之異,而其因遂不顯寒熱之殊,然究其歸,猶大率寒少熱多,故中病有寒有熱,而上下病則不甚見屬寒者,蓋因寒為病,仍見寒征,是為輕淺,可以應治速愈,不得為沉痼至有歷年矣。下病之治見前《崩中篇》,上病之治見前《上氣咳逆篇》,中病屬寒之治見前腹脹心腹冷痛等篇,此何以的知其為中病屬熱者,為篇中所列,皆氣平、氣寒故耳。中病屬熱證不可以「或結熱中,痛在關元,脈數無創,肌若魚鱗」數言,印證所列如許藥味也,則仍當求諸《金匱要略》,以本篇與《金匱要略》相較,則有下瘀血湯、抵當湯,全方於大黃蟅蟲丸,僅少黃芩、甘草、芍藥、杏仁;於土瓜根散,少桂枝、芍藥;於{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}甲煎丸,亦幾得其半。大黃蟅蟲丸證,肌膚甲錯,與肌若魚鱗又正合,除諸方所用外,僅餘少半且有各物專治,及情性可憑,則其通月閉,又何難曉焉。第月閉何以不為上下病而屬中,則《素問.陰陽別論》曰:『二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。』《評熱病論》曰:『月事不來者,胞脈閉。胞脈者,屬心而絡胞中,氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。』是其病為在中而不可屬諸上下矣。雖然理難常執,事變無端,月閉非特因上因下無不有,即因於寒者亦甚多,要在就證論治可矣。 </p><p> 無子 </p><p> 【紫石英】〔溫〕。女子風寒在子宮,絕孕,十年無子。 </p><p> 【石鍾乳】〔溫〕。令人有子。 </p><p> 【陽起石】〔微溫〕。寒熱,腹痛,無子。 </p><p> 【紫葳】〔微寒〕。 </p><p> 【桑螵蛸】〔平〕。益精,生子。 </p><p> 【艾葉】微溫。使人有子。 </p><p> 【秦皮】微寒、大寒。有子。 </p><p> 【卷柏】〔溫〕平微寒。主血閉絕子。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【列當】溫。主男子五勞,七傷,補腰腎,令人有子。 </p><p> 藥對 </p><p> 【覆盆子】平(臣)。女子食之有子。 </p><p> 【白膠】溫(君)。婦人血閉無子。 </p><p> 【白薇】大寒(臣)。 </p><p> 子,孳也,滋生蕃衍也。不滋生者,能使之滋生乎!夫亦如漆園之論牧,去其害馬者而已,乃篇中所載,非特去害,此又何說?《易大傳》曰:『天地絪縕,萬物化醇,男女媾精,萬物化生。』解者謂絪縕交密之狀,醇厚而凝也,言氣化者也,化生形化者也。夫不交至則不相結,猶不交密則不相凝,特氣以化而釋,形以化而結。欲氣之化須陽,欲形之化須火,故篇中之物,溫柔堅韌,大抵欲其靜生動,陰含陽,較之男子《陰痿篇》大同小異,在彼則希其挺拔直遂,在此則求其卷舒得宜,如是而已。然觀天地生物,饒有實理,卒不容強,其幾微敏妙,莫可名狀,如生物之功恃雨,而所以致雨者不一,垂雨而中輟者亦不一,風急而雨,風息則止,無風而蒸雨,風生則止,風違時而雨,風轉則止,俄項之際,倏雨倏晴。次亦恃日,物生而無日煦則柔萎,不花不實,日常朗而乏雨露,則枯槁殭瘠,雨後日烈,又螟螣叢生,是節候之或晴或雨,物生之榮瘁判焉。在物則不期然而然也,況水生者惡日,陸生者惡水固矣,然荷芡之屬,沒頂即斃;蒲柳之物,逢潦益茂。是特氣有至、不至,遇、不遇,且堅脆或殊,厚薄互異,壽天成敗寓乎其間,體天道而盡人為,惟當之者勿強希,治之者勿邀功,無子者鑒茲可矣。 </p><p> 安胎 </p><p> 【紫葳】〔微寒〕。養胎。 </p><p> 【白膠】〔平〕溫。安胎。 </p><p> 【桑上寄生】〔平〕。安胎。 </p><p> 【鯉魚】寒。懷妊人胎不安。 </p><p> 【烏雌雞】〔溫〕。安胎。 </p><p> 【蔥白】平。安胎。 </p><p> 【阿膠】〔平〕微溫。安胎。 </p><p> 唐本 </p><p> 【生地黃】大寒。傷身,胎動下血,胎不落。 </p><p> 蜀本 </p><p> 【豬苓】平。(按《藥性論》云:『主腫脹滿,腹急痛。』當是水無陰不化而侵胎元者。) </p><p> 藥對 </p><p> 【艾葉】微溫。安胎,止腹痛。 </p><p> 仲景於妊娠期列桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散、乾薑半夏人{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}丸、當歸{{<span class="error">Node-count limit 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</p><p> 【溲疏】〔寒〕微寒。 </p><p> 【大{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】〔寒〕大寒。 </p><p> 【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。 </p><p> 【野葛】〔溫〕。 </p><p> 【牛黃】〔平〕。 </p><p> 【藜蘆】〔寒〕微寒。 </p><p> 【牡丹】〔寒〕微寒。 </p><p> 【牛膝】〔平〕。 </p><p> 【桂心】大熱。 </p><p> 【皂莢】〔溫〕。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}茹】〔寒〕微寒。 </p><p> 【躑躅】〔溫〕。 </p><p> 【鬼箭】〔寒〕。 </p><p> 【槐子】〔寒〕。 </p><p> 【薏苡】〔微寒〕。 </p><p> 【瞿麥】〔寒〕。 </p><p> 【附子】〔溫〕大熱。 </p><p> 【天雄】〔溫〕大溫。 </p><p> 【烏頭】〔溫〕大熱。 </p><p> 【烏喙】微溫。 </p><p> 【側子】〔大熱〕。 </p><p> 【蜈蚣】〔溫〕。 </p><p> 【地膽】〔寒〕。 </p><p> 【斑貓】〔寒〕。 </p><p> 【芫青】微溫。 </p><p> 【亭長】微溫。 </p><p> 【水蛭】〔平〕微寒。 </p><p> 【虻蟲】〔微寒〕。 </p><p> 【蟅蟲】〔寒〕。 </p><p> 【螻蛄】〔寒〕。 </p><p> 【蠐螬】〔微溫〕微寒。 </p><p> 【蝟皮】〔平〕。 </p><p> 【蜥蜴】〔寒〕。 </p><p> 【蛇脫】〔平〕。 </p><p> 【爪】寒。 </p><p> 【芒消】大寒。 </p><p> 藥對 </p><p> 【擋根】大熱(使)。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}草】溫(使)。 </p><p> 【牽牛子】寒(使)。 </p><p> 證類 </p><p> 【半夏】生微寒熟溫。 </p><p> 【虎掌】溫、微寒。 </p><p> 【鬼臼】 </p><p> 【代赭】 </p><p> 【蚱蟬】 </p><p> 【麝香】溫。 </p><p> 【桃仁】平。 </p><p> 【蕘花】寒、微寒。 </p><p> 【狼牙】寒。 </p><p> 【生鼠】微溫。 </p><p> 或謂墮胎豈醫者事,何為摘其藥品詳列於篇?予則謂墮胎固非醫者事,然俾知其物能墮胎,縱使當用而不用,曷當非醫者事耶!或又謂有必不能不墮之胎,墮之以全形跡,胡為非醫者事?予則謂凡若此者,自有專門名家,何必醫者,或於萬不得已之病,母子勢難兩全者,知其病必須某藥治,然性能墮胎,不得已冒禁而用之,縱使胎元傷而母獲安,庶幾其一端矣。特如篇中所列牡丹、牛膝、槐子、薏苡等,尋常施用之物,人所不經意者,尤宜念之不置,斯則可謂善讀是書者矣。 </p><p> 難產 </p><p> 【槐子】〔寒〕。墮胎。 </p><p> 【桂心】大熱。能墮胎。 </p><p> 【滑石】〔寒〕大寒。女子乳難。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}母】〔平〕微寒。主乳難。 </p><p> 【蒺藜】〔平〕微寒。催生,墮胎。 </p><p> 【皂莢】〔溫〕。婦人胞不落。 </p><p> 【酸漿】〔平〕寒。產難,吞其實立產。 </p><p> 【蚱蟬】〔寒〕。婦人乳難,胞衣不出,墮胎。 </p><p> 【螻蛄】〔寒〕。主產難。 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}鼠】〔微溫〕。主墮胎,令易產。 </p><p> 【生鼠肝】平。牡鼠尾,主婦人墮胎易出。(按肝自系尾之誤。) </p><p> 【鳥雄雞冠血】溫。主乳難。 </p><p> 【弓弩弦】平。主難產胞衣不出,以縛腰上,並燒弩牙淬酒服(隱居)。 </p><p> 【馬銜】平。主難產,臨產時令產婦手持之。 </p><p> 【敗醬】〔平〕微寒。主催生,落胞(《日華》)。 </p><p> 【榆皮】〔平〕。 </p><p> 【蛇蛻】〔平〕。催生(《日華》)。 </p><p> 藥對 </p><p> 【麻油】微寒。治產難,胞不出(君)。 </p><p> 【澤{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】寒。治胞衣不出(君)。葉,主產難。 </p><p> 【牛膝】平。落死胎(《日華》)。 </p><p> 【陳姜】大熱。 </p><p> 【豬脂酒】各隨多少服。主產難,衣不出。胞衣不出,腹滿則殺人,但多服脂佳(《肘後》)。 </p><p> 證類 </p><p> 【飛生蟲】平。令人易產,取其角,臨時執之。 </p><p> 【兔頭】平。頭骨和毛髓燒為丸,催生落胞(《日華》)。 </p><p> 【海馬】寒。主婦人難產,帶之於身神驗。 </p><p> 【伏龍肝】催生,下胞。 </p><p> 【冬葵子】療婦人乳難、內閉。 </p><p> 凡藥能墮胎,類可治難產,今析為二篇,篇中同者得三之一,不既復歟?夫墮胎者,其物峻烈,足以搖動胎元,治難產者,胎本應動,緣機關窒強,反不能動,故擇氣味較醇,不甚剝害生氣者,為撥動機關之用。曰墮胎,是胎固未應下,因藥物氣味逆觸而下,名為拗折生氣;曰難產,是胎應下不下,因藥物性情順導而下,名為歆動生氣。知此,則非特本篇藥物靈敏活潑,曄然呈顯,即《墮胎篇》藥物為避忌而列,不為備用而列,尤可識矣。諺有之瓜熟者蒂落,夫瓜與蒂,其相系相藉不一端,略言之,則瓜恃蒂吮精液以供生長,然惟其蔓不跨田塍,乃能一意輸將,別無歧故,若蔓跨田塍,田塍燥則蔓焦枯,而蒂反引瓜中精液以救蔓,田塍濕則蔓浥爛,而蒂遂無以通抽吮,合於人之所以難產者,母子皆有故矣。抑觀於植物之布種,則種需自翻身,萌芽乃生,更觀於動物之抱鷇,則鷇已具,必自裂卵,衣乃出,再合於人之生,所以難產者,半在子不能自轉,試以此意核之篇中諸物,在母亦有氣張而血不澤者,有血行而氣不順者,在子則有養薄而轉側不靈者,有轉側靈而體過豐者,其治蓋咸備焉,乃復不專滯於性情氣味,全從機勢以為斡旋,其理微矣。 </p><p> 卷八 </p><p> 產後病 </p><p> 【干地黃】〔寒〕。生地黃,主產後血上薄心悶絕。 </p><p> 【秦椒】〔溫〕生溫熟寒。主產後余疾,腹痛,出汗,利五藏。 </p><p> 【敗醬】〔平〕微寒。主產後腹痛。 </p><p> 【澤蘭】〔微溫〕。主乳婦內衄,產後金創。 </p><p> 【地榆】〔微寒〕。婦人乳{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}痛及產後內塞。 </p><p> 【大豆】〔平〕。 </p><p> 藥對 </p><p> 【大豆紫湯】溫。治產後中風,惡血不盡,痛。 </p><p> 【羖羊角】微寒。燒灰,酒服,主產後煩悶(臣)。主婦人產後余痛。 </p><p> 【羚羊角】微寒。主產後血悶(臣)。燒服之(《藥性論》)。 </p><p> 【鹿角散】溫。主墮娠血不盡(臣)。女子胞中血不盡欲死,清酒和服(《食療》)。 </p><p> 【小豆散】平。主產後血不盡,煩悶(臣)。產後不能食,煩滿(《千金》)。 </p><p> 【三歲陳棗核】平。燒灰治產後腹痛(使)。 </p><p> 證類 </p><p> 【芍藥】主女人一切病,產前後諸疾(《日華》)。 </p><p> 【當歸】 </p><p> 【紅藍花】主產後血運,口噤,腹內惡血不盡,絞痛。 </p><p> 【豉】寒。 </p><p> 產後何病不可有,顧以區區者概之,愚謂產後病凡可不必問其產後與否,直得見病治病者,可毋求諸此也,則產後之病,不既少歟!詳檢篇中非治關於血及痛者不載,亦可知其故矣。然血有既虛仍行,應行遽止之殊,痛有瘀惡未盡,去多內空之別,又確是因於產乳,並無涉於崩漏,是其條分縷析,跬步易形,仍有不可混不可濫,而當參他病以求其同,核本篇以抉其異,施諸此則可,用諸彼則不可者,所宜諦審焉。善夫!仲景之論婦人有三病,病{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}、病郁冒、病大便難。以新產血虛,多汗出,喜中風,故令{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}。亡血,復汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故令大便難。而其所用小茈胡、大承氣湯,不外治傷寒方,當歸生薑羊肉湯不外治寒疝方,白頭翁湯不外治下利方,於此以求其同,則痙之治在桂枝加栝蔞根湯、葛根湯可見矣。治利用白頭翁湯,必加甘草、阿膠。中虛煩亂,嘔逆,不用梔子豉湯、橘皮竹筎湯而用竹皮大丸。中風,發熱,面赤,喘而頭痛,不用麻黃湯而用竹葉湯。腹痛,煩滿,不得臥,不用小承氣湯而用枳實芍藥散,於此以求其異,則本篇不盡列仲景所用之藥又可見矣。曰產後血上薄心悶絕,曰產後余疾腹痛出汗,曰產後金創,曰產後內塞內衄,曰產後血運口噤,幸各檢其非產後有是證否?非產後而有是證,其治相同否?倘不相同,則更求其同病異治之故,慎勿草草置之。 </p><p> 下乳汁 </p><p> 【石鍾乳】〔溫〕。下乳汁。 </p><p> 【漏盧】〔寒〕大寒。下乳汁。 </p><p> 【蠐螬】〔微溫〕微寒。產後中寒,下乳汁。 </p><p> 【栝蔞】〔寒〕。子,下乳汁(《食療》)。 </p><p> 【土瓜根】〔寒〕。下乳汁。 </p><p> 【狗四足】平。四腳蹄,煮飲之,下乳汁。 </p><p> 【豬四足】小寒。下乳汁。 </p><p> 藥對 </p><p> 【葵子】寒。主奶腫,能下乳汁(《藥性論》)。 </p><p> 【豬{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】平(臣)。 </p><p> 證類 </p><p> 【木通】平。下乳(《日華》)。 </p><p> 凡值有病而乳汁不下者,治去其病,乳汁自下。有不下者,檢此中相當物,服之自下,其有別無病患而乳汁不下者,即檢此中相當物服之可也。何謂相當?蓋人身氣血流行無倦,全恃陰陽不相偏着,偏着即令氣機停滯,血脈壅瘀,譬於小便不行,有由陽不化者,有由陰不化者,即本篇蠐螬之主產後中寒下乳汁,葵子之主奶腫下乳汁,可見循此理以推其餘,則鍾乳與栝蔞對(乳溫,蔞寒,皆象形也),狗四足與豬四足對(狗平,豬寒,均會意也),豬{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}與土瓜根對(豬{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}滑中濇,土瓜根濇中滑),漏盧與木通對(廬黑,通白),謂之通竅,則雖皆能通竅而實不着意其通竅,謂之利水而實不着意其利水,絕非行血而有行血之旨存乎其間,略不導氣而有導氣之效着乎其後。巢氏曰:『婦人既產,則水血俱下,津液暴竭,經血不足,故無乳汁。』其經血盛者,雖水血俱下,而津液自有餘,故乳汁多而溢出,皆非此篇之物所能治也,其有津液非不足而不溢者,方與此篇之治相當。 </p><p> 中蠱 </p><p> 【桔梗】〔微溫〕。下蠱毒。 </p><p> 【鬼臼】〔溫〕微溫。殺蠱毒。 </p><p> 【馬目毒公】〔溫〕微溫。(掌氏說見鬼疰) </p><p> 【犀角】〔寒〕微寒。主百毒,蠱疰。 </p><p> 【斑貓】〔寒〕。主寒熱,鬼疰,蠱毒。 </p><p> 【芫青】微溫。主蠱毒,風疰,鬼疰。 </p><p> 【亭長】微溫。主蠱毒,鬼破,淋結,積聚。 </p><p> 【射罔】大熱。 </p><p> 【鬼督郵】平。赤箭一名鬼督郵,主殺鬼精物,蠱毒,惡氣。 </p><p> 【白襄荷】微溫。主中惡及瘧。 </p><p> 【敗{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}皮】平。主中蠱毒。 </p><p> 【藍實】〔寒〕。殺蠱蚑疰螫毒。 </p><p> 藥對 </p><p> 【赭魁】平(使)。 </p><p> 【徐長卿】溫(使)。主鬼物,百精,蠱毒。 </p><p> 【羖羊角】微寒(臣)。療蠱毒。 </p><p> 【野葛】溫(使)。殺鬼疰,蠱毒。 </p><p> 【羖羊皮】平(使)。 </p><p> 【獺肝】平(使)。主鬼疰,蠱毒。 </p><p> 【露蜂房】平(使)。主鬼精,蠱毒。 </p><p> 【雄黃】平(君)。殺蠱毒(《藥性論》)。 </p><p> 【槲樹皮】平。水煎膿汁除蠱。 </p><p> 世類以《病源》所云,蠱是變惑之氣,人有故造作者,多取蟲蛇之類,器皿盛貯,任其相噉殺,剩有一物獨在者,即謂之蠱,便能變惑,隨逐酒食,為人禍患。於他則蠱主吉利,所以不羈之徒畜事之,為中蠱所由。按庶氏(讀如煮)掌除毒蠱,以攻說襘之,嘉草攻之,凡毆蠱則令之比之。剪氏掌除蠹物,以攻禜攻之,以莽草熏之。凡庶蠱之事,皆載於周官,夏殷之時寧已有是,周公顧設官以司之,況蠱毒之物迭見《本經》,《本經》固出於漢,然非三代已來口授耶!不知古固有以惑亂人為蠱者,如令尹子元欲蠱文夫人(左庄二十八年),驪姬惑蠱君而誣國人(《國語.晉語》),皆見於春秋時,或周公時已有,未可知也。蓋維邃古隆平,貴賤由乎德,貧富由乎位,其等類均者,本無甚軒輊之弊,而政治公允,無畸輕畸重,致民相仇,有亦任人報之而司之官,以平曲直,必畜藏毒以害人利己殆少。惟男女相悅,蓋有不減,後世者任情造作,變惑人心,求遂己欲,子元振萬,驪姬妖媚,足以蠱人而絕無與於畜毒蟲、聚蛇蠍,其蛇蠍之貽毒害人,則不由人為而人偶中之,當時為病,久後致斃,聖人知其然,預設官司專攻其事以救民,故《本經》藥物主治曰主療蠱毒、殺蠱毒,絕無被人行蠱之詞,本篇提綱曰中蠱,亦可見系人自中,非人賊害之也。《史記.秦本紀》德公二年「初伏以狗御蠱,張守節曰:『蠱者,熱毒、惡氣為害傷人,故磔狗以御之。』」磔,禳也。狗,陽畜也。以狗張磔於郭四門,禳卻熱毒,則又為氣而非蠱。《封禪書》「磔狗邑四門以御蠱菑。」司馬貞引樂彥云:『《左傳》皿蠱為蠱,梟磔之鬼亦為蠱。』故《月令》云:『大儺旁磔。』注云:『磔,攘也。』厲鬼亦為蠱,將出害人,旁磔於四方之門,故此亦磔狗邑四門也。則亦為氣而非蟲,或者氣中於人即能生蠱,亦未可知。其法雖與周官不同,然其間猶頗寓聖人微意,然則何者為中蠱之狀?孫真人曰:『蠱毒千品,種種不同,或下鮮血,或好臥闇室,不欲光明,或心性反常,乍嗔乍喜,或四肢沉重,百節酸疼。』又曰:『凡中蠱毒,令人心腹絞切痛,如有物囓,或吐下血,皆如爛肉。若不治,蝕人五藏致死。』又曰:『凡人患積年時,復大便黑如漆,或堅或薄,或微赤者,皆蠱也。』然當其時則已有人行蠱者矣,故有服藥知蠱主姓名等語,大抵始由天造,繼則人為,萬事皆然,非特此也。雖然食蟲之精液,僅生瘺於項腋;浮於脈而不去,其究不過潰爛;得蟲之化源,僅生蟲於咽肛;着其處而不去,充類不過聲嗄咽干。蠱果得蟲,何物乃能生蟲,至食人府藏,移人心志耶!據庶氏賈疏「攻說襘之,去其神也;嘉草攻之,去其身也」,則不特成蟲之形軀,且具蟲之靈幻矣。夫皿蟲為蠱,谷之飛亦為蠱(左昭元年文),茲二語者,一譬之於禾黍生蟲,夫食苗心者止食心,食節者止食節,食葉者止食葉,食根者止食根,此之謂皿蟲為蠱,緣其物之所病,更感天地之氣相媾而生,故於物食物,非其物則氣不偶,而不能害物,不為傷矣。一譬之於凡物之化蟲,夫淫溺惑志,具逢罅夤緣,奮迅摩捋,而垂其腴以誘人,搧其翼以惑人者,此其機已全蟲之能事,而常思效蟲之鑽研,復感天地生蟲之氣,致遂生蟲,此蟲之伎倆,益靈幻怪惑,無所不為矣。此之謂谷之飛亦為蟲,言本無所謂蟲,而自願化蟲以遂其欲也。不然《大祝》六,祈攻說居二,非其人自有所感召,胡為臨之以神,攻其人之慝,而說其人使遷善改過耶(《大祝》注「攻說,祭名,以辭責之是也。」)!惟篇中所列諸物,恐不足當嘉草之譽,此則所當析者。夫事貴適情,論須切用,故概而言之,則物無良劣,當病者嘉;分而言之,則兼傷正氣為毒,唯蝕邪氣為嘉。試思攻蠹之莽草,殺{{<span 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世類以驅除風寒之物為出汗之劑而服之,顧汗不出,則以未深求夫寒所由招,風所由入故耳。今讀是篇,人於麻黃、葛根、蔥白、生薑、薄荷、豆豉六物外,類不知其能出汗之故,不敢施用,而孰知寒因虛集,風為熱留,氣機不遂,雖欲出而莫由,盡去風寒,汗終不出,蓋汗雖出於肌膚,化實鍾於心液,心氣擾而不定,心陰餒而不繼,心陽痿而不振,心血虛而不給,則不足鼓化汗之源,氣機逆而不順經,脈濇而不利,肌肉痹而不宣,膚腠闔而不開,則不足通出汗之路,是豈驅風驅寒所能為力,顧可獨恃以出汗耶!徐氏集《本經》《別錄》所曾言,體會曲鬯旁通所當道,摘其精粹,示以端倪,而詔人遵循,以補陶氏之未及,其亦深具苦衷已。予每見區區外感,醫甚忽之而不顧其內,徒會驅除風寒者,攻之外感不解,汗亦不出,然後更推里證之所見為疏析之,汗忽自出甚,有服驅除風寒劑多者,當時毫無災咎,及撥動其機,反至汗多亡陽,徐氏之續是篇也,倘亦有見於此夫! </p><p> 止汗 </p><p> 【乾薑】大熱(臣)。 </p><p> 【柏實】平(君)。益血,止汗。 </p><p> 【麻黃根】並故扇末(臣)。杵末撲之(《藥性論》)。 </p><p> 【白朮】溫(君)。止汗,除熱。 </p><p> 【粢粉】雜豆豉熬末。 </p><p> 【半夏】生微寒熟溫(使)。止汗。 </p><p> 【牡蠣】微寒。雜杜仲(平),水服。 </p><p> 【枳實】寒、微寒。 </p><p> 【松蘿】平。主瞋怒,邪氣,止虛汗,頭風。 </p><p> 如前所言,則止汗者在寧其化源,濇其道路,不在防其肌腠矣。而十二物之間,外撲者四(麻黃根、故扇、粢粉、豆豉),三停仍居其一,何耶?夫四物者,固亦寧化源濇道路者也,苟會其意境,觀其形似,揣其致用,則有執之而燠消(故扇),窺之而中阻(麻黃根),蒸盦之而性轉涼(豆豉),磨礱之而麤變黏者(粢粉),固得調防其肌腠者乎!《陰陽應象大論》曰:『陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。』致雨以風,止雨亦以風,氣之與汗猶是矣。是故守其在中之陽,不使隨驅而外漏(乾薑);堵其必經之道,不使由內以出外(半夏);隨所在而消弭之(朮能運肌肉中津液);據其源而分佈之(柏實能致血液於肺)。其尤妙者,藏津液於綿密堅固之中(杜仲),清陽氣於泛溢流離之際(牡蠣),益足使動者寧,亡者歸,化裁之神極矣。麤工妄為當斂,黃{{<span 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本篇所載藥味與驚邪同,所不同者兩物耳,其別出此篇以證驚邪所該者廣,凡此與癲癇等,皆其支流也。雖然《驚邪篇》能該驚不能該悸,驚與悸皆緣心氣,而悸不皆兼驚,則徐氏之補是正可剖陶氏之渾成,而使眉目昭晰矣。「太陽傷寒,加溫針則驚」「少陽不可吐下,吐下則悸而驚」「風溫,被火,劇則如驚癇,時瘛瘲」「傷寒,二三日,心中悸而煩」「傷寒,脈結代,心動悸」「太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸」,皆驚悸也,皆不得為驚悸心氣,驚悸心氣奈何?則盡在篇中,曰精神不安,魂魄不定,曰憂恚恐悸,心下結痛,曰血積,曰腸鳴幽幽,咸是矣。心氣因何而發驚悸?則《金匱真言論》曰:『肝病發驚駭。』《陰陽別論》曰:『二陽一陰發病,主驚駭,背痛,善噫,善欠,名曰風厥。』《氣交變大論》中歲水大過(六丙歲也),寒氣流行,民病身熱,煩心,躁,悸。《五常政大論》曰:『委和之紀(六丁歲不及之化),其發驚駭。敦阜之紀(六甲年太過之化),其變驚震。』《六元政紀大論》曰:『寅甲之紀,甲寅、甲申,其變震驚飄驟。』《至真要大論》曰:『少陽之勝,善驚,譫妄。』詳此,是驚者火之偏盛,悸者水之偏盛。水偏盛則火被迫而搖,火偏盛則火披猖而熾。火披猖而熾者,着物輒先卻後肆;火被逼而搖者,於內卻無時不栗。此驚所以有發有罷,悸則常自跳動,此心氣偏陰偏陽之分,即心氣發見為病之驗也。心氣偏陰偏陽,勢隔天淵,決不得同物為治,且不得相提並論。今於十二味,並雲止驚悸者居其七,既可治偏陰,必不能復治偏陽,是果何說哉!而不知七者所主之偏,是調陰陽之精,非調其粗。調其粗者,見陰攻陽,見陽攻陰而已;調其精者,必其物本具陰陽相入之機,陰陽既能相入,則彼此自能交化而不相勝矣。但觀其於陽中生陰(人{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}),於氣中化水(茯苓),於水中熄火(龍膽),於火中引水(桔梗),已可識其大概矣。何況於陰中攝陽(遠志),於水中含火(紫石英)者,更顯然示人以權度耶!蓋必先明乎心氣能為驚悸,而後知驚邪,既能明驚邪與心氣之驚悸有攸分,而後知為癲為癇之驚,與屬心氣者殊絕(《癲癇篇》與《驚悸心氣篇》所列無相同者),此徐氏推研極細之功,雖謂更精於陶氏可也。 </p><p> 肺痿 </p><p> 【人{{<span class="error">Node-count limit 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《素問.痿論》歷數五藏皆有痿,自《金匱要略》已下,論證者止及肺病而不及余痿,論治者亦止及肺痿而不及余痿,豈脈痿、筋痿、肉痿、骨痿咸無足論耶!抑諸痿者皆不可治也。夫《痿論》固言之矣,曰:『五藏因肺熱葉焦,發為痿躄。』是論痿之源,皆由於肺也。曰:『治痿獨取陽明。』是論痿之治,皆可責諸胃也。蓋痿者,軟罷難振之候,其始不過吐涎沫,身形疲弱耳,既而脛縱不任地焉,筋急而攣焉,肌肉不仁焉,腰脊不舉焉,都在痿之分內。不如此不足以繪痿之傳,不如此不足以窮痿之變,不如此不足為痿之敗,故在肺之痿時原可治,至脈痿、筋痿、肉痿,乃漸不可治,至骨痿遂系必敗之候,縱有治法,亦當推尋其源,仍從肺痿立則,故治痿者得獨陽明。論其所以然,則如《痿論》所言,其關係在經脈間;論其所當然,則胃固為肺之母矣,然則諸痿之治,概可質諸是篇歟?夫欲塞其流者,必推其源;欲溯其本者,須循其末。治宗肺痿,固其大本大源所在,第脛縱不任地,筋急而攣,肌肉不仁,腰脊不舉,豈遂可任之乎!是又當於《本經》逐味究之。 </p><p> 下氣 </p><p> 【麻黃】溫(臣)。 </p><p> 【杏仁】溫(臣)。主雷鳴,喉痹,下氣。 </p><p> 【厚朴】溫(臣)。消痰,下氣。 </p><p> 【橘皮】溫(臣)。下氣,止嘔欬。 </p><p> 【半夏】生微寒熟溫(使)。傷寒寒熱,心下堅,下氣。 </p><p> 【白前】微溫(臣)。主一切氣(《藥性論》)。 </p><p> 【生薑】微溫(臣)。主痰水,氣滿,下氣。 </p><p> 【前胡】微寒(臣)。去痰實,下氣。 </p><p> 【李樹根白皮】大寒(使)。下氣,主熱毒,煩躁。 </p><p> 【蘇子】溫(臣)。主下氣,除寒中。 </p><p> 【石硫黃】大熱(臣)。能下氣,治腳弱,腰腎久冷(《藥性論》)。 </p><p> 【白茅根】寒(臣)。 </p><p> 【蒺藜子】微寒(臣)。止煩,下氣。 </p><p> 上氣者,病之情形;下氣者,藥之功效,故治上氣病,必以下氣之藥,此《下氣篇》列藥十三,所以復於《上氣篇》者七也。然在《上氣篇》不有此復,則無以知上氣與咳嗽猶有分科;在《下氣篇》若盡皆復,則無以知下氣之藥不必盡治上氣,故夫因痰(厚朴、前胡),因熱(李根白皮、茅根、蒺藜),因寒(石硫黃),當從下氣而愈者,均可以是而識,由是而推矣。雖然病變萬殊,治遵一轍,即全編而言,凡大腹水腫、嘔吐、腹脹、肺痿,皆可因上氣而生咳嗽,痰飲皆本與上氣為伍,治之者必不可置其上氣,但治他患,他患遂可除也,則下氣之藥,竟是至要之物。就是篇而言,則中熱下寒,痰凝氣滯,皆得以下氣而除。第祇可推實以就虛,使氣機得其平,決不可推虛俾就實,則非特實不濟虛,且虛已先自受戕而無從救矣,則下氣之藥,斷難獨任,而須裁成輔相之得宜。統稽篇中,曰痰,曰嘔,曰心下堅,曰水,可以悟性溫者之下氣,斷須執定病氣之有形,曰熱毒,曰煩躁,又可悟性寒者之下氣,斷須選擇清利之品,如是則下氣之物不敢濫投,削人元氣矣,下氣云乎哉! </p><p> 蝕膿 </p><p> 【{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}茹】寒。排膿。 </p><p> 【雄黃】平。 </p><p> 【桔梗】微溫。養血,排膿(《日華》)。 </p><p> 【龍骨】微溫。 </p><p> 【麝香】溫。蝕一切癰創膿(《藥性論》)。 </p><p> 【白芷】溫。能蝕膿(《藥性論》)。 </p><p> 【大黃】大寒。蝕膿(《藥性論》)。 </p><p> 【芍藥】微寒。能蝕膿(《藥性論》)。 </p><p> 【當歸】溫。 </p><p> 【藜蘆】寒。 </p><p> 【巴豆】溫。排膿消腫(《日華》)。 </p><p> 【地榆】微寒。蝕膿(《藥性論》)。 </p><p> 創癰之膿,猶傷寒之汗。汗者,正氣伸而邪氣解。膿者,新血生而惡血化。邪氣本無形,故隨解而即散,惡血固有用,故雖化而未去。是以有汗者,不必再汗,一汗亦且忌其多;潰膿者,仍當蝕膿,屢膿方得希其盡,此兩者之異同,實亦至理之所在也。徐氏患陶氏於創癰止言上截而遺潰,復恐後人一例認為傷寒表解後,見病治病,內病雖差,膿水壅結,復有攻沖侵薄等事,卒至難期全效,久曠變生,因於膏摩薄帖外,詔示徹內徹外之法,剝蝕淨盡之計,庶幾腐退新生,血行肌滿,恢復之後,毫無闕漏,為最要。篇中大半皆在皮膚肌肉血脈上着想,其有頑礦不化,仍不廢惡劣劫爍(大黃、藜蘆、巴豆),及去火去濕(雄黃、地榆),固犁庭掃穴,所不容緩者,而於血中導氣(當歸),氣中導血(桔梗、白芷),成和治之功,腐中引新({{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}茹),新中逐腐(麝香),複流動之舊。由是意推廣之,蓋可信手拈來,頭頭是道,不推此數物者為可用也,況猶有《金匱要略》排膿散、排膿湯之調爕其內耶! </p><p> 女人血閉腹痛 </p><p> 【黃{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】微溫。主婦人子藏風邪氣,逐五藏間惡血。 </p><p> 【芍藥】微寒。主婦人血閉不通(《藥性論》)。 </p><p> 【紫{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}】寒。主婦人血閉不通。 </p><p> 【桃仁】平。主瘀血,血閉瘕,邪氣。 </p><p> 【細辛】溫。主血不行。 </p><p> 【紫石英】溫。主女子風寒在子宮。 </p><p> 【乾薑】大熱。治血閉。 </p><p> 【桂心】大熱。主破血。 </p><p> 【茯苓】平。療心腹脹痛,婦熱淋(《藥性論》)。 </p><p> 血閉矣,月事能仍利乎!苟不利則與月閉復矣。月閉矣,腹能無痛乎!苟腹痛則與血閉腹痛復矣。夫亦因其甚相近絕相似,故特補此,使後人不得於血閉腹痛,未經月候者,浪用治月閉法治之耳。觀本篇藥物所主,一則曰婦人子藏風邪,再則曰瘀血、血閉瘕、邪氣,屢屢曰風寒在子宮,曰心腹脹痛熱淋,可見血皆因邪而閉,因閉而痛,既痛而邪未化,與因虛積冷結氣,為諸經水斷絕,已至結熱中而在關元者,迥不侔也。夫然,故《月閉篇》所用藥多寒,間有微溫,亦皆血肉之品,過而不留之性,無他,恐其助熱益燥陰液也。此篇所用藥多溫,間有微寒,又系破陰布陽(芍藥),拔邪離血(紫{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}),非他,以逐寒須及早,欲免其成月閉也。試更參其彼此俱用之一味(桃仁),能既治新邪,復攻舊積,則本篇為治寒邪阻血,彼篇為治邪血化熱,事有先後之殊,為異中之同矣。然彼篇多用克削,本篇多用補益,豈暴病正反虛,久病正反實耶?夫破血之物何限,彼篇不皆採用,偏偏列血肉之物、空靈之品,其披郄導窾之意為何如?而此為之補,偏不補血而補氣,是其命意又在?惟欲逐邪,乃暫崇正,非沾沾用補可同日語,是法有常哲之用,為同中之異也,倘無此篇,不令人視血閉皆屬熱歟!然使僅有此篇,不令人謂月閉亦屬寒歟!徐氏之補,意固在是。 </p><p> 女人血氣歷腰痛 </p><p> 【澤蘭】微溫。治婦人血瀝腰痛(《藥性論》)。 </p><p> 【當歸】溫。主婦人瀝血腰痛(《藥性論》)。 </p><p> 【甘草】平。治婦人血瀝腰痛(《藥性論》)。 </p><p> 【細辛】溫。主血閉,婦人血瀝腰痛(《藥性論》)。 </p><p> 【柏實】平。治腰腎中冷(《藥性論》)。 </p><p> 【牡丹】微寒。主女子經脈不通,血瀝腰疼(《藥性論》)。 </p><p> 【牡蠣】微寒。 </p><p> 是篇病候,若依《藥性論》當作血漏而腰痛解,然《崩中篇》所該之漏甚多,所列之藥亦甚多,何無一證數味相同者,若謂是瘀在腰間作痛,則與《瘀血篇》又無一味相同。女人所以異於男子,不外血分之病,乃考之於血分諸證而稽其治,竟毫不可通,若分析核之,則得血閉腹痛之細辛,產後之澤蘭、當歸,月閉之牡丹,而當歸、甘草、牡蠣、牡丹、柏實並連載於《虛勞篇》,其諸在下素虛,血氣素滯,以滯歷虛,不勝踐踏,故為痛歟!血氣之滯奈何?蓋究澤蘭而知血中有水矣,究細辛而知血中有寒矣,究當歸、甘草、牡丹、牡蠣而知血中有火矣。血之於人身,如歷鹿之不停(《方言》「繀車謂之轣轆」,《廣雅》作「歷鹿」),惟在腰間,尤欲存駐,以當聽命於腎,腎主五液,血固液之屬也,乃布令萎餒,不速受事,倔強多稽,於是遣者、行者互相齟齬推諉而為痛,少項則已,片時復然,此所以與尋常腎虛、風濕痹、瘀血種種腰痛為不同也。是故歷,傳也(《爾雅釋詁》),經也(《文選.西京賦》「歷其彌光」薛注),陟也(《後漢書.杜篤傳》注),行也(《廣雅釋詁》),過也(《楚詞》「天問河海何歷」注),逢也(《離騷》「委厥美而歷茲」注),謂經過則痛,過已即止也。然是說也,於本篇則合矣,其如與《藥性論》不可合何?按{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}漏,古人謂之歷{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}},依義而言當曰瀝{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}。瀝可為歷(《釋名》釋疾病),歷獨不可為瀝乎! </p><p> 女人腹堅脹 </p><p> 【芍藥】微寒。治心腹堅脹,婦人血閉不通(《藥性論》)。 </p><p> 【黃芩】大寒。治熱腹中{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}痛,心腹堅脹(《藥性論》)。 </p><p> 【茯苓】平。療心腹脹滿,婦人熱淋(《藥性論》)。 </p><p> 解是篇者,孰不謂黃芩治熱堅脹,茯苓治濕堅脹,芍藥治陰陽相拒堅脹。夫熱與濕及陰陽相拒,何以得為堅脹?則曰:『濕聚則化熱,熱盛能生濕,濕熱不行則脹。』其有素蓄熱,更被濕,或先停濕復受熱,客主不和洽,彼此不交也。因兩不相下,抵拒而為脹,然何以能堅?則曰:『始原為脹,久且成堅。』芍芩苓三者足治脹已耳,何以並能治堅?則曰:『黃芩初生表里俱實,在地久則內腐而中虛。』症瘕但因熱而堅脹,正外實中空,以其形似化,其病本堅脹,胡為不已。芍藥破陰布陽,陽既入而和陰,陰被和而隨化,陰陽互交,堅脹有何不已。至茯苓原吸氣以蟠於下,雖在下終受氣而不受濕,其利濕可知,正與氣之下歸,被停濕阻而不能化者相對,以此入室操戈,堅脹自然得已。又不知三種堅脹恃何者為驗而有攸分?則曰:『熱堅脹外必有熱,濕堅脹必小便不利,陰陽相拒堅脹必腹痛。』然男子亦應有之,何以獨標女人?蓋女人腹堅脹,鮮不似為血分病,而三種腹堅脹止系常病,實無與於血,恐人錯會誤攻血分,故特詔人見病治病耳。若男子病,此原列於《腹痛、大熱、小便淋篇》,則《腹痛篇》之用芍藥,《大熱篇》之用黃芩,《小便淋篇》之用茯苓,皆可知其有腹堅脹矣。凡試古書者,宜會心焉。 </p><p> 解百藥及金石等毒 </p><p> 雄黃 巴豆 麝香 丹沙 乾薑-蛇虺百蟲毒。 </p><p> 桑汁及煮桑根汁-蜈蚣毒。 </p><p> 藍青 麝香-蜘蛛毒。 </p><p> 蜂房 藍青汁-蜂毒。 </p><p> 杏仁 礬石 韭根 人屎汁-狗毒。 </p><p> 犀角 羚羊角 雄黃 麝香-惡風瘴毒。 </p><p> 升麻 犀角 射干-喉痹腫,邪氣惡毒入腹。 </p><p> 沉香 木香 熏陸香 雞舌香 麝香 紫檀香-風腫,毒腫。 </p><p> 甘草 薺苨 大小豆汁 藍汁 藍實-百藥毒。 </p><p> 藍汁 大小豆汁 竹瀝 大麻子汁 六畜血 貝齒屑 葍根屑 蚯蚓屎 藕芰汁-射罔毒。 </p><p> 雞子清 葛根汁 甘草汁 鴨頭熱血 豬膏(若已死口噤者,以大竹筒盛冷水注兩脅及臍上,暖卻易之,口須臾開,開則內藥,藥入口便活矣,用薺苨汁解之)-野葛毒。 </p><p> 豬膏 大豆汁 戎鹽 藍汁 鹽湯煮豬膏 巴豆-斑貓、芫青毒。 </p><p> 杏仁 藍汁 白斂 鹽汁 木占斯-狼毒毒。 </p><p> 梔子汁-躑躅毒。 </p><p> 煮黃連汁 大豆汁 生藿汁 菖蒲屑汁 煮寒水石汁-右巴豆毒。 </p><p> 雄黃 煮蔥汁 溫湯-藜蘆毒。 </p><p> 防己-雄黃毒。 </p><p> 大豆汁-甘遂毒。 </p><p> 葵子汁 桂汁 豉汁 人溺 冷水 土漿 食蒜 雞毛燒吸煙及水調服-蜀椒毒。 </p><p> 生薑汁 煮乾薑汁-半夏毒。 </p><p> 大豆汁 白鵝膏-礜石毒。 </p><p> 防己 防風 甘艹 桂汁-芫花毒。 </p><p> 大豆汁 遠志 防風 棗肌 飴餹-烏頭、天雄、附子毒。 </p><p> 薺苨 甘艹汁 犀角 蟹汁-莨菪毒。 </p><p> 清水-馬刀毒。 </p><p> 菖蒲汁-大戟毒。 </p><p> 白粥-桔梗毒。 </p><p> 藍子汁-杏仁毒。 </p><p> 掘地作坑,以水沃中,攪令濁,俄頃飲之(名曰地漿)-諸菌毒。 </p><p> 葵根汁(按防葵《本經》無毒,試用雲無毒,今用葵根汁,凡是解狼毒浮者爾。臣禹錫等謹按《蜀本》云:『防葵傷火者不可服,令人恍惚。』故以解之。)-防葵毒。 </p><p> 土漿 人糞汁-野芋毒。 </p><p> {{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}醋-雞子毒。({{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}同醇) </p><p> 磁石-鐵毒。 </p><p> 生韭汁 韭根燒末 燒豬骨末 頭垢 燒犬屎酒 服豉汁亦佳-食諸肉、馬肝、漏脯中毒。 </p><p> 服水銀數兩即出 鴨血 雞子汁 水淋雞屎汁-食金銀毒。 </p><p> 煮橘皮 生蘆葦根汁 大豆汁 馬鞭艹汁 燒末鮫魚皮 大黃汁 煮朴消汁-食諸魚中毒。 </p><p> 生藕汁 煮干蒜汁 冬瓜汁(一雲生紫蘇汁、藕屑及干蘇汁)-食蟹中毒。 </p><p> 甘草、貝齒、胡粉三種末水和服之,小兒溺乳汁服二升佳-食諸菜毒。 </p><p> 煮苦{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}汁飲之令吐出即止-飲食中毒,心煩滿。 </p><p> 白鴨屎汁 人{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}汁-服石藥中毒。 </p><p> 吞雞子黃 藍汁 水和胡粉 地漿 蘘荷汁 {{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}米粉汁 豉汁 乾薑 黃連屑 飴餹 水和葛粉飲-服藥過劑悶亂者。 </p><p> 服藥食忌 </p><p> 有朮勿食桃李及雀肉、胡荽、大蒜、青魚鮓等物。 </p><p> 有藜蘆勿食狸肉。 </p><p> 有巴豆勿食蘆筍羹及野豬肉。 </p><p> 有黃連、桔梗勿食豬肉。 </p><p> 有地黃勿食蕪夷。 </p><p> 有半夏、菖蒲勿食飴餹及羊肉。 </p><p> 有細辛勿食生菜。 </p><p> 有甘草勿食菘菜。(掌氏曰:『《唐本》並《傷寒論》、《藥對》云:「勿食海藻。」』) </p><p> 有牡丹勿食生胡荽。 </p><p> 有商陸勿食犬肉。 </p><p> 有常山勿食生蔥、生菜。 </p><p> 有空青、硃砂勿食生血物。 </p><p> 有茯苓勿食醋物。 </p><p> 有{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}甲勿食莧菜。 </p><p> 有天虋冬勿食鯉魚。 </p><p> 服藥不可多食生胡荽及蒜雜生菜,又不可食諸滑物果實等,又不可多食肥豬犬肉、油膩、肥羹、魚鱠、{{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}臊等物。 </p><p> 服藥通忌見死屍及產婦淹穢事。 </p><p> 藥不宜入湯酒者 </p><p> 朱沙(熟入湯) 雌黃 雲母 陽起石(入酒) 鍾乳(入酒) </p><p> 銀屑 孔公孽(入酒) 礜石(入酒) 礬石(入酒) 石硫黃(入酒) </p><p> 銅鏡鼻 白堊 胡粉 鈆丹 鹵咸(入酒) 石灰(入酒) 藜灰 </p><p> 上一十七種石類。 </p><p> 野葛 狼毒 毒公 蒴翟(入酒) 莽艹 巴豆 躑躅(入酒) </p><p> 鬼臼 皂莢(入酒) 雚菌 藜蘆 {{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}筎 貫眾(入酒) </p><p> 狼牙 蕪夷 雷丸 鳶尾 蒺藜(入酒) 女苑 {{<span class="error">Node-count limit exceeded</span>|}}耳 紫葳(入酒) </p><p> 薇銜(入酒) 白芨 牡蒙 飛廉 蛇銜 占斯 辛夷 石南(入酒) </p><p> 虎掌 楝實 虎杖(入酒單浸) 蓄根 羊桃(入酒) </p><p> 麻勃 苦瓠 瓜蔕 陟厘 雲實 狼跋(入酒) 槐子(入酒) </p><p> 地膚子 青葙子 蛇床子(入酒) 茺蔚 菥蓂子 王不留行 兔絲子(入酒) </p><p> 上四十八種艹木類。 </p><p> 蜂子 蜜蠟 白馬莖 狗陰 雀卵 雞子 雄鵲 伏翼 鼠婦 樗雞 螢火 翳螉 </p><p> 殭蠶 蜈蚣 蜥蜴 斑貓 芫青 亭長 地膽 虻蟲 蜚蠊 螻蛄 馬刀 赭魁 </p><p> 蝦蟆 蝸牛 生鼠 生龜 諸鳥獸(入酒) 蟲魚膏骨髓膽血屎溺 </p><p> 上二十九種蟲獸類。 </p><p> 跋 </p><p> 《本經疏證》十二卷,《續疏》六卷,《序疏》八卷,鄒君潤庵澍撰,予年弱冠喜治岐黃家言,每日夕與潤庵會陳家酒壚,課日間所業,或舉今日治某家某症立某方,互證得失以為常,既奔走皖豫燕趙者,垂二十年。道光壬辰重晤於中表趙於岡之約園,予醫學茫未有進而君蔚然為世所宗,君為人治病,必先單家而後巨室,非盛寒暑,未嘗乘輿,常疾夫世之號能名其家者破壞古法,羼雜私意,故每治人疾必引成方。予在山左時,常以玫瑰花、龍眼肉合成膏,愈吳洛生大令母脘痛,為君所呵,予答言藥在中病,古方奚為?君驟聞頗忿甚,立起辭去,予亦即北行,乃未一年而君歸道山矣。君歿後五年,戊甲於岡始郵示此書,實能抉昔賢之閫奧,為後學之津梁,悔從前率爾違牾,悲涕刻責,會江夏童公石塘、濂仁和武公蝶生,蒞庄見是書而愛之,力請集貲剞劂,以戊申八月開雕,斷手己酉三月,校定者,袁君坦齋、光裕魏君修鬯、裴庄君子久、延准揚君曉亭,欣而始終其事者,童武兩公之力為多,用中得藉手補過,慰私恨於無窮,益滋愧矣。 </p><p> 道光己酉三月湯用中謹跋 </p>
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