脈訣新編

作者: 劉本昌
朝代: 民國
年份: 公元1941年

序一

余自弱歲病病多，因絕意進取，稍涉獵岐黃家言，於鄉之前輩以醫鳴者無不結識，樂與講論方脈。姻丈劉篤生先生，固早以醫著，而時相過從者也。其言醫，循循然有法度，為余述辨證審脈之要，無少隱。余既宿尚斯道，先後問學於賀子儒、賓錦堂兩先生門下。卒業後，客遊無所遇，乃僦居邑廛，以行其志。歲恆不歸故鄉，遺老之素所稔識者，遂不獲亟見。民國己卯春，先生袖所著《脈訣新編》來縣寓，囑為之序。予受而讀之，先生殫精斯業，及嘉惠來學之苦心，於此具見。竊自驚歎，以久荷知愛如余者，乃今始得知先生之深為，至足愧也。古今來集脈學之大成者，必推王叔和。叔和為西晉太醫令，撰類《脈經》十卷，其言皆祖述《黃帝內經靈樞》《素問》，而翼之扁鵲、倉公、華佗、張仲景、皇甫士安之論。宋林億稱其若綱在綱，有條不紊，使人占外以知內，視死而別生，誠非過譽。世所誦習之叔和《脈訣》，皆後人所假託，碔砆亂玉，莫此為甚。乃自《脈訣》出而《脈經》隱，業醫者至不知有《脈經》。即或得見是書，大都避艱深而習固陋，每下愈況，良可浩嘆。今觀先生所編新訣，於沈微垣所定舊本，擇其可從者仍之，其紕繆者則辭而闢之，不少假借最要者，如確定寸關尺診候藏腑之支配，糾正謬妄，一以《脈經》為斷。又融會《難經》六府六藏之說，推論三焦為外府，配包絡為外藏，於五行之順逆從化，一一貫通。尤為獨具隻眼，洵習脈學者之初步階梯也。若進而窺其深，則《脈經》俱有。循是以求，思過半矣。或謂近代之談新醫學者，倡言科學化，力闢陰陽五行之說，俱謂寸口切脈為不足憑。不思《內經》明言：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。與西人動脈居里，靜脈在表，及微血管之說一一吻合。又云：經脈者，常不可見，其虛實也，以氣口知之。是《內經》已明示人以寸口切脈矣。即以脈象而論，緊為傷寒，虛為傷暑；虛則無力，緊如轉索，亦與科學所謂熱漲冷縮之理相符。推而言之，有諸內者必形諸外，因病異象，以象候病，本隱以之顯，泛應而曲當，學者其潛心體察，勿自亂其意焉可也。余於斯道一管之窺，乃所謂雖不能至而心向往者。讀先生是篇，不覺怦然有所興感，輒書此以答先生。若以「質諸當世。高明君子，則吾豈敢。

民國辛巳抄秋湘潭周章鸞順堂氏敬題

敘二

房兄篤生先生，幼與余同學時，即奮志進取，慨然思力學以致用。長習醫木，勤乃日精。於岐黃、越人、仲景之書，靡不洞悉。數十年來，日則出外臨症，夜則挑燈兀坐，手不釋卷，老且不衰，故於脈訣之孰偏孰正、孰是孰非，知之最審，今遂有是書之編也。夫是書之編，以王叔和所著之《脈經》所配部位確當，而沈微垣誣其粗鄙謬誤，妄為規正，後世盲從，習焉不察，一誤再誤，良可痛心。至越人《難經》，文義高古，讀者不易通曉。張氏增綴圖注，而圖注之中不無簡略之弊焉。他若李瀕湖二十七脈、崔紫虛四言脈訣，以及《奇經八脈》等書，論次雖精，於理解有未詳盡，且歌括韻語多不叶音，經先生一併彙集考正成書，錯誤悉為刪改，缺略悉為補充，辨義審音，添解補註，闡前人未闡之蘊，啟後人未啟之緘。洵《脈訣》之完書，校仇之善本矣。況近世業醫之徒，多一知半解，各承家技，面牆而立，涉海迷津。而古今方脈諸書，千緒萬端，非潛心有素，決不能收由博返約之效。今有如先生學識與老成經驗，纂要鉤玄，去訛校正，不為枕秘，以付手民，公諸世用，其裨益於天下業醫者豈淺鮮哉！余不僅為天下業醫者幸，而要為人命造福者一大幸，脈訣的即治病如神，脈學真則活人無算。先生自幼所蘄之學，不特表見於世，且以垂範濟世於無窮云。

堂弟劉本洪菊生氏序

自敘

余憶弱冠棄書時，索居無所事，思欲循習一藝，而未知所擇。一日，先父祿亭公詔而訓之曰：昔范文正公有言，不為良相，必為良醫。良醫者，濟世之要道也。汝不可因棄書而無所執業。遂遣余從學於劉君時若先生門下。逾兩月返家，先父詢以初習何書？余答曰：入門便讀《脈訣規正》。先父亦頗知醫理，諭曰：脈理為治療之本，固當引為先務。為醫者，於望聞問切四診，原不可缺一。余歸館後，即潛心考察諸書，細究脈理。按《脈訣規正》一書，系沈微垣先生所著。然其論理多近於偏，至闢王叔和先生所定脈位大腸、小腸、胞絡、三焦、命門之配，指為偽訣，歸咎於高陽生先生竊其名而作。及閱《四言脈訣》，內載辯妄。蓋沈之偏實承李中梓先生撰論之誤。籲！一誤再誤，沿襲至今，脈脈相傳，只說遵稱《內經》，竟無一人剖白。其孰真孰偽，不但不知《靈》、《素》候法，且與十二經藏府脈位之配合大相刺謬。余心恨數十年以王叔和先生之苦心孤詣，立論著書，確確鑿鑿，大中至正，竟遭後世之偽辯，反致承訛襲謬。此余今日不得不為考正其理，首列簡端，為業醫家者切正其指歸也。至於內附李瀕湖之二十七脈、崔紫虛四言脈訣，以及《奇經》、越人《圖注難經》，詳訂考據。有增損數字者，有更改全篇者，有補缺略者，有添音義者，有增加未盡其理者，一一附載是書，俾令習醫之人一覽瞭然，真偽立辯，是則余考正補註之私意也。質之當世，高明君子以為然否？

卷一

李中梓沈微垣脈位原圖

尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。

余按李氏上圖，左寸候心、膻中，關候肝與膈中，尺候腎及腹中小腸膀胱；右寸候肺及胸中，關候脾與胃，尺候腎及腹中大腸。所配六部，僅得脾與胃候、腎與膀胱候，其部位上下與藏府表裡相當，余皆錯配。欲遵《內經》候法，豈可令脈位混淆如此乎？不思《內經》候法言其概，叔和候法言其詳。《內經》只言上中下之候病，叔和則備述藏府十二經絡之候疾，原不可混為一談。第欲取便初學，則叔和候法實為惟一無二之門徑。惜後世之言脈者，大都陰奉陽違，遂致真理幾晦。而先生一片苦心轉遭耳食者之盲目訕謗，殊為可嘆。茲將叔和先生《脈經》所載（兩手六脈所王五藏六府陰逆順第七篇）原文摘要錄後，以備考覈。

其脈法贊云：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部。魂魄合神，皆見寸口。左主司官，右主司府，左大順男，右大順女（下略）。

其分配六部云：心部在左手關前寸口是也，即手少陰經也，與手太陽為表裡，以小腸合為府，合於上焦，名曰神庭，在鳩尾下五分。

肝部在左手關上是也，足厥陰經也，與足少陽為表裡，以膽合為府，合於中焦，名曰胞門，在太倉左右三寸。

腎部在左手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽為表裡，以膀胱合為府，合於下焦，在關元左。

肺部在右手關前寸口是也，手太陰經也，與手陽明為表裡，以大腸合為府，合於上焦，名呼吸之府，在雲門。

脾部在右手關上是也，足太陰經也，與足陽明為表裡，以胃合為府，合於中焦脾胃之間，名曰章門，在季肋前一寸半。

腎部在右手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽為表裡，以膀胱合為府，合於下焦，在關元右。左屬腎，右為子戶，名曰三焦

今考運氣合藏府十二經絡圖、訂正脈位圖、及左右三部藏府圖、寸關尺定位圖，確定不易之理，一以貫之，並考正《脈訣》論於後。

運氣合藏府十二經絡圖

【附】　運氣合藏府十二經絡歌

醫明陰陽五行理，始曉天時民病情。五運五行五氣化，六氣天地陰陽生。火分君相氣熱暑，為合人之藏府經。天干起運地支氣，天五地六節制成。注：學醫業者，必要明天地、陰陽、五行之理，始曉天時之和不和，民之生病之情由也。人皆知五運化自五行、五質、五氣也，而不知六氣化自天地、陰陽、六質、六氣也。六質者即經曰木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應之也。六氣者即經曰風暑濕燥寒火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之也。是以在地之火分為君火、相火，在天之氣分為熱氣、暑氣，為合人五藏六府、包絡、十二經也。天干陰陽合而為五，故主五運。甲化陽土，合人之胃，己化陰土，合人之脾。乙化陰金，合人之肺，庚化陽金，合人大腸。丙化陽水，合人膀胱，辛化陰水，合人之腎。丁化陰木，合人之肝；壬化陽木，合人之膽。戊化陽火，合人小腸；癸化陰火，合人之心。相火屬陽者，合人三焦，相火屬陰者，合人包絡。此天干合人之五藏六府、十二經也。地支陰陽合而為六，故主六氣。子午主少陰君火，合人之心與小腸也；醜未主太陰濕土，合人之脾與胃也；寅申主少陽相火，合人之三焦包絡也；卯酉主陽明燥金，合人之肺與大腸也；辰戌主太陽寒水，合人之膀胱與腎也；巳亥主厥陰風木，合人之肝與膽也。此地支之合人五藏六府十二經也。天數五，而五陰五陽，故為十干；地數六，而六陰六陽，故為十二支。天干之五必得地支之六以為節，地支之六必得天干之五以為制，而後六甲成歲。氣備，故一歲中運以七十二日五位分主之，六氣以六十日六部分主之。

訂正王叔和藏府脈位圖

左寸浮以候小腸，沉以候心。左關浮以候膽，沉以候肝。左尺浮以候膀胱，沉以候腎。右寸浮以候大腸，沉以候肺。右關浮以候胃，沉以候脾。右尺浮以候三焦，沉以候包絡。寸主上焦，候胸中至頭之有疾。關主中焦，候膈中至臍之有疾。尺主下焦，候腹中至足之有疾。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

左右三部藏府圖

寸關尺左右定位之圖

考正《脈訣》論（劉本昌）

圭齋歐陽公曰：切脈於手之寸口，其法自秦越人始，蓋為醫者之祖也。乃採摘岐黃《內經》，發《靈》、《素》之旨，設為八十一難，不待切脈、望色、聽聲、寫形，即知病之所在。後世脈理由此而起。至晉·王叔和著《脈經》十卷行世，迨後諸家力為辯妄，誣稱偽訣，沿襲錯誤已數百年矣。余考清，沈微垣所著《脈訣規正》，其辯妄言晉王叔和始以脈鳴世，撰有《脈經》，可謂詳切。惜其誤以大小腸候之兩寸，致謬於本朝。高陽生竊其名，杜撰《脈訣》，配以左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命，作歌成帙。人咸謂其淺近易於誦習，竟不知以假亂真，而《脈經》幾隱晦也（沈辨止）。又按明李中梓以崔嘉彥四言脈訣撰為新著，其辯妄謂高陽生托王叔和之名者也：自偽訣訛傳，脈法久晦，雖闢之者代有其人，奈習之者恬不知改。余（李中梓）欲起而正之。固知微塵無足岳之能，滴露乏添江之力。然天下萬世，豈無明眼？雖信余言或不及信偽訣，而信偽訣何如其信《內經》耶？今以《內經》脈法為圖，因以數言正其疵誤，但細心閱之，則鳧脛蛇足自當立辯。圖中列左寸之心候膻中，左關之肝候膈中，左尺之腎候小腸膀胱，右寸之肺候胸中，右關之脾候胃中，右尺之腎候大腸，此《內經》之三部候法也。府不及膽者，寄於肝也。不及大小腸膀胱者，統於腹中也。至偽訣（李中梓指王叔和）以大小腸配於寸上，以三焦列於左尺，以命門列於右尺，及乎厥陰膻中竟置而不言，不可不為辨，使後學有確然可遵之法也。夫寸主上焦以候胸中，關主中焦以候膈中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位，古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸上，有是理乎？滑伯仁見及此，以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸後陰之病，可稱千古隻眼云云（李中梓辨止）。今余仍遵叔和，未敢與沈、李苟同者，請申其說。

蓋叔和所配脈位，其於藏府表裡經穴一一貫通，章章可考。如左寸心配小腸，以心與小腸相表裡也；左關肝配膽中，以肝與膽相表裡也；左尺腎配膀胱，腎與膀胱相表裡。右寸肺配大腸，肺與大腸相表裡，右關脾配胃中，脾與胃相表裡；右尺胞絡配三焦，胞絡與三焦相表裡。其言表裡者，謂十二經之表裡也。越人晰言藏府之配合，三十八難推言藏五府六之理，意謂三焦一府，其經屬手之少陽，此府不同各府之在內，而屬在於氣衝之分。府也者，內焉五，外焉一，所以言府有六也。三十九難又推言府五藏六之說，以三焦不屬於五藏，故言府有五焉。以腎有兩藏，故言藏有六焉。所謂兩臟者，其左為腎、右為命門。今即其說而引申之，直可定其左為腎、右為手厥陰包絡，恰配手少陽三焦。

蓋三焦、包絡，一外府一外藏，以十二官為憑，亦確合二十經之數也。夫脈之應於指下者，必內藏府而外經絡，循經而朝於寸口。考《素問·靈蘭秘典》曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃音，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，技巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。所謂膻中者何？包絡是也。觀此包絡一藏配三焦之府，以足十二經脈之數，其來已久，非創說也。至於心配小腸，肺配大腸，均配合在下之府，則又有說。越人《三十五難》曰：經言：心榮肺衛，通行陽氣，故居在上；大腸小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。沈、李闢妄，言經絡相為表裡，診候自有部位，其說尤為乖謬。不思診候部位者，原欲知藏府表裡病情屬何經絡也，豈可離棄一切，空談部位哉！況辯文於厥陰膻中竟置而不言，而《脈訣》以命門寄診右尺，包絡之位究未嘗遺卻膻中部位。夫命門寄診，藉此決人生死，併合左手心肝腎、右手肺脾命，以成六脈之名。命脈非正經正臟無待言矣。越人反復詳言，瞭如指掌，沈李竟以為非而置辯。若依彼心配膻中而診，是君相二藏並位，位雖近心而職司下部，況膻中為氣海，其氣聚之海在兩乳間，而生氣之海則在臍下一寸三分。夫真心為君火，包絡為相火，三焦為氣之父，心胞為血之母，二經相為表裡，豈有舛謬哉。今改右尺為包絡藏，命門為寄診部，以別諸家之辯妄，安配三焦之府位確無疑義。茲以相生、相剋、相制之理證之。

夫相生者右尺少火生右關脾土，右關脾土生右寸肺金，右寸肺金生左尺腎水，左尺腎水生左關肝木，左關肝木生左寸心火，心火又生少火，所謂生生不絕，此相生之義也。相剋相制者，左寸心火克右寸肺金，賴金之子水相制也；左關肝木克右關脾士，賴土之子金相制也；左尺腎水克右尺少火，賴火之子土相制也，是對待不移之理。此相剋相制之義也。再舉所辨三部，心與小腸，肺與大腸，包絡與三焦，取十二經表裡原絡，先主後客之確據再證之：心經里之原穴神門，小腸表之絡穴支正，小腸表之原穴腕骨，心經里之絡穴通里；肺經里之原穴太淵，大腸表之絡穴偏歷，大腸表之原穴合谷，肺經里之絡穴列缺，三焦表之原穴陽池，心經里之絡穴內關，心經里之原穴大陵，三焦表之絡穴外關是矣。二十五難曰：有十二經，五藏六府十一耳，其一經何等經也？夫十二經者，心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，更加包絡，共十二經也。十二經中除在外之循經，凡有三百零四正穴，彼反以十二正經不列於六部正位，訛配心與包絡同診。夫心為藏，包絡亦為藏，心配包絡，即藏配其藏，非配其府也。又訛配肺與胸中，肝與膈中，將大小腸、膀胱、兩腎列於兩尺，使正經錯亂無容身之地。蓋脈有六脈，人所共知之，恰好六部，一藏一府，天然配合十二經脈，以知表裡陰陽虛實之病情，彼何加入無經絡之胸中膈中，使大小腸逼至下部，擠兩尺之候多端，其理可通乎？抑有經絡可憑乎？但彼心與膻中及大腸於右尺，小腸於左尺，位雖訛配，而名猶在十二經之內。若胸中膈中無藏府表裡之配合，居於經外而強為藏府者，有是理乎？開言遵《內經》之候法，以壓天下後世，不知秦越人採摘《內經》，發《靈》、《素》之旨，豈扁鵲《難經》不知《內經》為法，欲貽誤後人乎？若沈、李闢論中述《內經》寸部候上焦至頭之有疾，關部候中焦至腹中之有疾，尺部候下焦至足之有疾，此《內經》本指胸中、膈中、腹中，上中下三焦之候法，而言非為左右六部十二經藏府脈位而言。後世不揣，承訛妄辨，使王叔和、高陽生有功不著，反受庸俗之誣辯，實不知此候法矣。

籲，數百年來往往注書言脈者，皆稱偽訣，至彼尺外以候腎、尺裡以候腹，王注外謂外側，里謂內側。李注外謂前半部，里謂後半部。若謂外側、內側為是，則脈有兩條；若謂前半部、後半部為是，則脈截斷矣。此候腎候腹難為後世法。叔和評以浮沉候之，伊亦有辯言。謂《脈訣》左寸浮以候小腸之脈，沉以候心之脈，設或單浮則心脈無矣。經曰心脈絕，死不治。心脈可以一日無乎？余謂此辯若借設，或難罄其言。夫人身之疾病切脈雖知，實無真藏形跡，不過十二經脈上朝於寸口可診，豈有絡於不經之胸中膈中，而不能絡於在經之大腸小腸乎？若謂不然，只可頭疾診乎頭，足疾取乎足脈乎？然沈微垣五行圖中，六脈亦列相火於右尺。李中梓四言脈中，有命脈將絕之文，五臟本脈有右尺相火與心同斷之句。審若是，則命脈究於何部可診？彼辟命門無經絡，妄配右尺，而其配在右尺者為相火，因包絡屬火同氣，連位寄此，決人生死也。前辯大小腸在下焦腹中，不宜越中焦而候寸上，何以又言陽維脈從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位，豈非心脈當配小腸乎？何辯文矛盾若此！

余細玩諸家所辯，其言各殊，其用則一。而惟沈、李闢辯，詞理顛倒，真令人如墮五里霧中，故不得已而辯也。

內景真傳圖

腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，故上至腦下至尾骶，髓則腎主之。膻中者即包絡，名氣海，在兩乳間，氣所居焉。穴在臍下一寸三分，能分布陰陽氣之生源，命之主也。故為人父母者不可損也。膈膜者，在心肺之下，肝腎之上，貼於脊，膈間周圍遮幔如幕下垂，以蔽濁氣，不至上熏心肺。

胃者、水穀之海。飲食入胃，由脾運化而傳送大小腸。故經曰：胃陽弱而百病生，脾陰足而萬邪息。

賁門者、胃之上口，下以透膈，即太倉胃口也。

幽門者、謂幽微隱秘之深處，水穀由此傳人小腸，下至闌門，乃泌清別濁而轉入大腸，清滲於膀胱而通藏府焉。

人之一身，藏府經絡，百骸九竅，盡皆貫通。故外有感傷，內有傳變。今繪小圖以便熟玩。

內景真傳說

前賢於人身之經絡，部分重見疊出，而於內景則略之。華佗雖有內照圖，然亦有難辨而未悉者。余故考而分別之。前自氣管以下聯絡皆藏也。後自食管以下，聯絡皆府也。口之上下謂之唇，名曰飛門，言其動運開張，如物之飛也。口內居者為舌，舌乃心之苗，其舌本又屬脾腎二經。舌下有二隱竅，名曰廉泉，動而津液湧出，下通於腎。如腎水枯涸，津液不能上潮，則口乾燥矣。其上下齒牙為戶門，雖屬手足陽明二經，而其本又屬於腎，以其腎主骨也，故曰齒乃骨之餘。其喉間如小舌之垂下者，名曰懸壅，乃發生之機也。再下又有會厭，居吸門之上，其大如錢，為聲音之關。薄而易起，音快而便；厚而遲起，音慢而重。項前硬管，謂之喉嚨，主氣。經曰，喉以侯氣，即肺管也。管有十二節，長七寸，下連於肺。經曰：肺為相傅之官。形如華蓋，六葉兩耳，上有二十四孔，主藏魄。心居肺下，形如未開蓮花，其位居中而前。經曰：心為君主之官。上有七竅三毛，主藏神，周旁有脂膜裹之，是為心包絡。近下另有膈膜一層，周圍張大黏連胸脊之前後，以遮膈下之濁氣，不使上薰心肺也。其膈膜之上謂之膻中，即包絡。經曰膻中為氣之海，乃清氣所居之地，而為上焦主持呼吸而條貫百脈者也。心發四系，一系上連於肺，一系從左透膈膜而下通於肝，肝如春木甲柝之象。經曰肝為將軍之官，主藏魂。肝凡七葉，而膽附於肝之短葉。膽為清淨之府，有上口而無下口，又謂之青腸，一系從右透膈膜而下通於脾。脾如馬蹄掩於太倉之上，太倉即胃也。經曰脾胃為倉廩之官，主磨水穀，其位居中，主藏意，一系透膈膜循脊直下而通於腎。腎有二枚，形如豇豆，色紫黑，後著脊第十四節兩旁筋膂間。經曰腎為作強之官，主藏精與志。左一枚陰水居焉，右一枚相火居焉，其中正謂之命門，經曰七節之旁，而有小心者是也，乃人身立命之根本。此言五藏及包絡外藏皆統而相連者也。喉嚨後管名曰咽門，以咽物也。嚥下為胃管，長一尺三寸，下連賁門，即胃之上口也。下以透膈，乃太倉胃口也。胃又謂之黃腸，與脾相為表裡。脾為運化之原，胃為藏納之府，主腐熟水穀，合變化為中焦。胃之下口為幽門，謂幽微隱秘之處，水穀由此而傳人小腸，小腸承受化物，經曰小腸為受盛之官，化物出焉。又謂之赤腸。其下口謂之闌門，謂闌住水穀，泌清別濁而分入大腸、膀胱也。其泌之清者前以滲人膀胱，膀胱與小腸脂膜相連，無上口而有下口。小腸泌之清者從而滲入之，其中空虛，善受濕氣，故津液藏而化為溺。經曰膀胱為州都之官，氣化則能出矣。又謂之黑腸。下口有管直透前陰而溺出焉。其泌之濁者，後以轉入大腸而為糞。大腸積疊十六曲，故又名迴腸，又名為白腸，二藏咸稟下焦決瀆之氣，傳導穢滓從直腸而出肛門。直腸在肛門之上，長七寸。肛門又名魄門，人死魄從此則去。此言六府皆統而相連者也。

《內經》五藏六府十二官論

《靈蘭秘典》曰：心者、君主之官，神明出焉（心者，一身之主，故為君主之官。其藏神，其位南，有離明之象，故曰神明出焉）。肺者、相傅之官，治節出焉（位高近君，猶之宰輔，故為相傅之官。肺出氣，調則藏府諸官聽其節制，無所不治，故曰治節出焉）。肝者、將軍之官，謀慮出焉（肝為震卦，壯勇而急，故為將軍之官。肝為東方龍神。龍善變化，故曰謀慮出焉）。膽者、中正之官，決斷出焉（膽性剛直，故為中正之官，剛直者善決斷。肝雖勇，決非膽不斷，故曰決斷出焉）。膻中者，臣使之官，喜樂出焉（膻中青，心主之官城，因其貼近君主，故稱臣使。沈氏曰：按十二藏內有膻中而無包絡，十二經內有包絡而無膻中，乃知膻中即包絡也包絡即膻中也。況喜笑屬火，此云喜樂出焉，其代心君也明矣）。脾胃者、倉廩之官，五味出焉（胃司受納、收藏之職，脾司運化轉輸之官。一府一藏，二官相為表裡，故統為倉廩之官。二官相合，輸布運化，而知五味，故曰五味出焉）。大腸者、傳導之宮，變化出焉（大腸居小腸之下，主出糟粕，故名變化傳導也）。小腸者、受盛之官，化物出焉（小腸居胃之下，受盛胃之水穀而分泌清濁，水液滲於膀胱，糟粕歸於大腸，故曰化物出焉）。腎者、作強之官，技巧出焉（腎處北方，屬水而主骨，宜為作強之官。水能化生萬物，故曰技巧出焉）。三焦者決瀆之官，水道出焉（上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，三焦氣治則水道疏通，故名為決瀆之官）。膀胱者、州都之官。津液藏焉，氣化則能出矣（膀胱位居卑下，故名為州都之官。水穀循下焦而滲入膀胱。蓋膀胱有下口而無上口，津液之藏者皆由氣化滲入，然後能出而為溺，故曰氣化則能出焉）。凡此十二官者，不得相失，失則為病（失則不能相使而疾病乃作矣）。故曰主明則下安，主不明則十二官危（主者、首主之官也。主明則十二官奉令承命，而君主不明則諸臣曠職，自上及下，相使之道不通，即不奉命而危矣）。

十二經藏府手足陰陽表裡圖

三焦圖

前之三焦形式狹小，不能盡悉，復繪此圖以備觀覽。

《中藏經》曰：三焦者，乃人身最關要之府，與手厥陰心包絡相為表裡。人之三焦如天地之三元，總領五藏六府、營衛經絡、內外左右、上下之氣，三焦通則內外、左右、上下、藏府經絡皆通。其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫不由此而運用之。故診脈入式歌云：三焦位居上下中，藏及胞絡皆相應。應者，運動周流不息之謂也。

膻中胞絡辯

包絡者，包心之絡也。《內經》十二官有膻中無包絡，十二經有包絡無膻中。《靈樞》敘經絡篇內亦有包絡無膻中。然曰動則喜笑不休，正與十二官內喜樂出焉相合，豈非包絡即膻中，膻中即包絡乎？況十二經絡內，包絡凡九穴，左右十八穴，起天池而終中衝，是內有藏府經絡之據。不知古人設兩名色何也？後之學者，當知包絡即膻中為是。

五藏生成喜惡色味之圖

命門圖

趙氏《醫貫》曰：命門在人身中對臍附脊，自上數下第十四椎，自下數上第七椎。經曰：七節之旁而有小心是也。此處各開一寸五分，乃是兩腎，左腎屬陰水，右腎屬陽水。陰水生肝木，陽水生少火，少火生脾土。少火即相火也。少火雖由君火生來，其實自命門發源也。又曰：人身各具一太極，太極在人身正象兩腎之形。其兩腎中間有穴為命門，靜則合乎水，動則變乎火，一動一靜而真陰真陽生焉，實人身之根本也。即太極動而生陽，靜而生陰之意。夫太極一動一靜而生水木火土金，命門一動一靜而生腎肝心脾肺，此生成自然之理。趙氏圖兩腎象太極，發前人之所未發也。男女交媾，其中有白膜煽動吸嘬，而精從此生矣。

趙氏曰：兩腎俱屬水，左為陰水，右為陽水，中間是命門，命門右邊小白圈是相火之穴，左邊小黑圈是陰水之穴。此一水一火俱無形，日夜潛行不息，息則無生矣。

藏府十二時流注圖

歌曰：肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心胞戌，亥三子膽醜肝通。

五行相生應脈圖

此五行生成之理也。金木水土皆一，惟火有二。君火不主令，相火代之。右尺者，相火也。夫火能生萬物，此火存，所以能生脾土則生；此火滅，所以不能生脾土則死。是以前賢多以此部斷生死，故名之曰命門。

四時五藏平脈圖

歌曰「春中若得四季脈，不治多應病自除」者，是微邪也。賦云「春得脾而莫療，反以微邪為可畏」，何也？是春中獨見脾脈也。春乃肝令而不見肝木之脈，是木自衰矣。木衰則土盛，土盛則生金，金來剋木，故可畏也。若春中脈得微弦帶緩，是本脈尚存，雖脾上乘之，則為微邪，不足慮也。若本脈全無，獨見脾脈，是則為害，余藏仿此。

四時五藏邪脈圖

歌曰：順候是無邪，四時同若此。賊脈問五行，反候終言死。虛則補其母，實則瀉其子。克彼是微邪，不治病自愈。

十四穴動脈圖

膻中（在兩乳中間，屬任脈。經曰：膻中為氣海。乃氣聚之海，非生氣之海。生氣之海在臍下一寸五分。膻中宜灸不宜針〕

三焦（上焦在心下下膈，中焦在胃中脘，下焦在臍下。經曰：上焦如霧，氣之源也；中焦如漚，血之源也；下焦如瀆，水之源也）

期門（穴在乳下兩肋端，有動脈是穴）

丹田（在臍下三寸，《難經·疏》丹田即關元，乃元氣之根本也）

人迎（左手關前一分是也。《脈經》曰：人迎緊盛傷於寒。乃在左手關上前一分也）

氣口（右手關前一分是也。《脈經》曰：氣口緊盛傷於食。乃在右手關上前一分也）

衝陽（二穴在左右兩足跗上五寸陷中，有動脈是穴，屬足陽明胃經。人病危殆，寸關尺三部皆無，可去衝陽、太衝，太谿三脈診之，如存，尚有可生之意，即樹無葉而有根也）

太衝（二穴在左右兩足大趾本節後三寸陷中，有動脈是穴，屬足厥陰肝經）

太谿（二穴在左右兩足踝後，跟骨間陷中，有動脈是穴，屬足少陰腎經）

五藏之腧皆繫於背圖

人身經絡穴道繁密，難以記取，今將五藏六府諸腧繪成小圖，為初學入門者一目瞭然，便知某藏在某處也。

肺腧在第三椎，厥陰心包腧在第四椎，心腧在第五椎，督腧在第六椎，膈腧在第七椎，肝腧在第九椎，膽腧在第十椎，脾腧在第十一椎，胃腧在第十二椎，三焦腧在第十三椎，腎腧在第十四椎，氣海腧在第十五椎，大腸腧在第十六椎，關元腧在第十七椎，小腸腧在第十八椎，膀胱腧在第十九椎，中膂腧在第二十椎，白環腧在二十一椎。

以上諸藏府穴腧皆夾脊兩旁，各開一寸五分。故經曰背為五藏之腧。凡癰疽大瘡生於背，人咸為惡症，以其內連藏府故也。

《內經》三部九候脈法

《三部九候論篇》帝曰：願聞天地之至數，合於人形血脈，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之。三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪病。帝曰：何為三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈（在額兩旁，動應於手，足少陽脈氣之所行也）。上部地，兩頰之動脈（在鼻孔下兩旁近於巨髎之分，動應於手，足陽陰脈氣之所行也）。上部人，耳前之動脈（在耳前陷中，其動應於手少陽脈氣之所行也）。中部天，手太陰也（謂肺脈在掌後寸口中，是謂經乘動應於手也）。中部地，手陽明也。（謂大腸脈在手大指次指岐骨之間，合骨之分，動應於手也）。中部人，手少陰也（謂心脈在掌後銳骨之端，神門之分動應於手也）。下部天，足厥陰也（謂肝脈在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之動應於手也。女子取太衝，在足大指本節後二寸陷中是也）。下部地，足少陰也（謂腎脈在足內踝後跟骨上陷中太谿之分，動應於手也）。下部人，足太陰也（謂脾脈在魚腹上趨筋間直五里，下箕門為內股之分，沉取之乃得動應於手也。候胃氣者，當取足跗上衝陽之分，穴中動脈乃應於手也）。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣，中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九藏（以是應天地之數）。故神藏五，形藏四，合為九藏（所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故曰神藏五也。所謂形藏者，皆如器，外張虛而不屈，合藏於物，故云形藏也。四者，一頭角、二耳目、三口齒、四胸中也），九候之相應也。上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，所謂後者應不俱也（張澹初曰：此古聖慎重之訟。通身候轉，病無隱焉。今則廢其二，只以氣口一診，猶爾舛謬，故錄此以備學者覽焉）。

持脈手法

滑伯仁曰：診脈之道，先調平自己氣息，男子先診左手，女人先診右手，而以己之中指按對彼之掌後高骨，是為關位。若不見脈，其人脈在手之上側，須遍尋而得之，名曰反關脈。此亦百中之偶一耳，姑舉以備可預知而存之矣。既得關位，卻齊下名、食二指。其人臂長，疏排其指；臂短，密排其指。初以食指輕按寸上浮以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。上竟以消息之，下竟以消息之，推而外以消息之，推而內以消息之，然後中關名（無名指也）尺，一一類此以消息之。復以三指合總以消息之，兩手六部皆如是以消息之。要以一呼一吸之間，脈行四至為率。呼出心肺，吸入肝腎，脾居其中，故五至而得胃氣為平脈也。其有太過不及，即是病脈。看其八脈應於何指，而為病不越乎八要也。外觀形色，悉望、聞、問、切之情，乃以各部參斷而忠告之。如輕言談笑，亂說是非，左右瞻顧，舉止忽略者，乃庸下之醫，仁人君子弗為也。

診脈三要

滑伯仁曰：診脈之要有三：一曰舉，二曰按，三曰尋。輕手得之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈輕手候之，脈見皮毛之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手按之，脈伏於肉下者，陰也，藏也，亦肝腎之應也。不輕不重而取之，其脈應乎血肉之間者，陰陽相適中和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見則委曲而求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也。六脈皆然，今一一細陳之，庶使學者無遺蘊焉。

肺合皮毛，肺脈循皮毛而行。持脈指法如三菽之重，按在皮毛而得者為浮；稍稍加力，脈道不利者為澀；又稍加力，不及本位者為短，乃肺之帶胃氣而神應者也。

心合血脈，心脈循血脈而行。持脈指法如六菽之重，按至血脈而得者為洪；稍稍加力，脈道粗者為大；又稍加力，脈道闊軟者為散，乃心之帶胃氣而神應者也。

脾合肌肉，脾脈循肌肉而行。持脈指法如九菽之重，按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩；次稍加力，脈道敦厚者為大，乃脾胃之王氣而神應者也。

肝合筋，肝脈循筋而行。持脈指法如十二菽之重，按至筋，而脈道如箏弦相似者為弦；次稍加力，脈道迢迢者為長，乃肝之帶胃氣而神應者也。

腎合骨，腎脈循骨而行。持脈指法如十五菽之重，按至骨上而得者為沉；次重按之，脈道無力為弱，舉指來疾流利者為滑，乃腎之帶胃氣而神應者也

以上五藏之平脈，務宜究熟。一遇病脈，自然可曉。經曰：先識經（常也）脈而後識病脈，正此之謂也。

診家樞要

經曰：脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈治。又人長則脈長，人短則脈短，性急人則脈急，性緩人則脈緩。男子左手脈大，女子右手脈大。男人尺脈常弱，女人尺脈常盛。又室女、尼姑與老人之脈皆濡而弱。此皆是其常也，反之者則為逆耳。

脈察六字

經曰：上、下、來、去、至、止六字，為脈之神機也。不明六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也，下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分而出於皮毛之際，氣之升也。去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。

反關脈

反關脈者，不行於寸口，由肺列缺穴斜刺臂側入大腸陽谿穴而上食指，故名反關。有一手反關，有兩手反關，此得於有生之初，非病脈也。其三部定位，九候淺深與平常應見寸口無異。《脈經》謂之弟乘兄位。故崔紫虛四字脈歌曰：平人無脈，移於外絡，兄位弟乘，陽谿列缺。此脈千百人中僅一耳。

無脈候

夫無脈之候，所因不一。久病無脈，氣絕者死。暴病無脈，氣鬱可治。傷寒風痛，痰積經閉，憂驚折傷，關格吐利，運氣不應，斯皆無忌。

脈貴有神

東垣曰：不病之脈，不求其神而神無不在也。有病之脈，則當求其神之有無，謂如六數七極，熱也，脈中有力即有神矣，為泄其熱。三遲二敗，寒也，脈中有力即有神矣，為去其寒。若無力即無神矣，將何恃耶？苟不知此而泄之、去之，神將何以而生耶？故曰：脈者、氣血之先也，氣血者、人之神也。

常變四診法（張介賓）

持脈之道，須明常變。凡眾人脈有素大素小、素陰素陽者，此其賦自先天，各成一局也。邪變之脈，有倏緩倏疾、乍進乍退者，此其病之驟至，脈隨氣見也。故凡診脈者，必須先識藏脈而後可以察病脈；先識常脈，而後可以察變脈。於常脈中可察人之器局壽夭，於變脈中可察人之疾病吉凶。診家大要當先識此。凡診病之法，固莫妙於脈。然有病脈相符者，有脈病相左者，此中大有玄理。故凡值疑似難明處，必須用四診之法詳問其病由，兼辨其聲色，但於本末先後中正之以理，斯得其真。若不察此，而但謂一診可憑，信手亂治，亦豈知脈證最多真假，見有不確，安能無誤？且常診者知之猶易，初診者決之甚難，此四診之所以不可忽也。故《難經》以切居四診之末，其意深矣。陶節庵亦曰：問病以知其外，察脈以知其內，全在活法二字，乃臨症切脈之要訣也。此義惟汪石山言之最詳，並附於後卷。

從脈從症法（張介賓）

從脈從症之法，乃以病有輕重為言也。如病本輕淺，別無危候者，但因見在以治其標，自無不可，此從症也。若病關藏氣，稍見疑難，則必須詳辨虛實，憑脈下藥，方為切當。所以輕者從症，十惟一二；重者從脈，十當八九。此脈之關係非淺也。雖曰脈有真假，而實由人見之不真耳，脈亦何從假哉！

從舍辨（張介賓）

凡治病之法，有當舍症從脈者，有當舍脈從症者何也？蓋症有真假，脈亦有真假。凡見脈症有不相合者，則必有一真，一假隱乎其中矣。故有以陽症見陰脈者，有以陰症見陽脈者，有以虛症見實脈者，有以實症見虛脈者，此陰彼陽，此虛彼實，將何從乎？病而遇此，最難下手，最易差錯。不有真見，必致殺人。矧今人只知見在，不識隱微。凡遇症之實而脈之虛者，必直攻其症而忘脈之真虛也。或遇脈之弦大而症之虛者，亦必直攻其脈則忘其症之無實也。此其故正以似虛似實，疑本難明，當舍當從，孰知其要，醫有迷途，莫此為甚。余嘗熟察之矣，大都症實脈虛者，必其症為假實也；脈實症虛者，必其脈為假實也。何以見之？如外雖煩熱而脈見微弱者，必大虛也。腹雖脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不從症之實也（其有本無煩熱而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯而脈見弦強者，非內實也；無熱無脹其堪瀉乎？此宜從症之虛，不從脈之實也。凡此之類，但言假實，不言假虛，果何意也？蓋實有假實，虛無假虛。假實者，病多變幻，此其所以有假也；假虛者，虧損既露，此其所以無假也。大凡脈症不合者，中必有奸，必先察其虛以求根本，庶乎無誤。此誠不易之要法也）。

九候雖調肌肉大脫者不治

此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者，脾所主也。脾為中土，土者萬物之母。觀其形肉脫則脾壞於內而根本喪矣，即使九候雖調，猶未免於死也。形可以忽視乎哉！

男女異脈辨

男子以陽為主，兩寸之脈常旺於尺。若寸弱尺盛者，腎不足也。腎不足則火盛，遺精、淋濁、陰虛發熱、咳嗽等症作矣。女人以陰為主，兩尺之脈常旺於寸。若尺弱寸盛者，上焦有餘也，上有餘下則虧，衝任不調，月事不準、崩帶等症作矣。故不足固病，有餘亦病，過猶不及也。

老少異脈辨

老弱之人，脈宜緩弱，若過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，亦病也。然尤有說焉：有老人脈旺而非躁，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也，其死近矣。有少年脈細而和緩，三部皆同，此天稟之靜，清逸之士也，名曰清脈。

五藏六府歌

《素問》曰：五藏者，藏精氣而不泄，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿。

心藏歌

心藏身之精，小腸為弟兄（心者一身之本，主藏精神，靈機莫測，應變無窮，主宰萬事，無不是心經之運，故曰身之精，與小腸合，為之表裡，故曰弟兄）。象離隨夏旺，屬火向南明（心為君火，象在離位，隨夏而旺。向南而明，火之位也）。任物無纖巨，多謀最有靈（任、承任也。纖、細也。巨、大也。心本虛靈，應事無跡，圖謀事物，最是神靈。千緒萬端，不問鉅細，自能靈機應變）。內行於血海，外應舌將榮（心主血，肝藏血。肝雖為血海，實由心經運行於肝也。舌乃心之苗，故外應之能榮，動而知味也）。七孔多聰慧，三毛上智英（上智之人，心有七孔三毛，以通神明，自然聰穎智慧。若下愚者，未必有也）。反時憂不解，順候脈洪平（反時音，反其當時之脈也。心屬火位，脈當浮洪，是為平脈。若反其時，脈當浮洪反得沉濡而細，是水剋火也。故憂之，不能解救矣）。液汗通津潤，聲言爽氣清（心之液為汗，順則通活津潤。心之聲為言，順則氣和言語清爽）。味苦顏赤色，喜黍惡炎蒸（經云，其味苦，其色赤，其喜黍，其惡熱是也）。伏梁秋得積，如臂系臍縈（心之積名曰伏梁，如手臂在臍上，環臍縈結而病。以秋庚辛曰得之，何也？乃腎病傳心，心當傳肺，肺以秋令適王，王者不受邪，心復還腎，腎不肯受，故留結為積。久不已，令人心煩）。順視雞冠色，凶看瘀血凝（心屬南方火位，視其色如雞冠者順，於瘀血黑結者逆。乃水來剋火，故曰凶）。診時須審委，細察在精誠（言診脈之時，必審之委曲、細察病源，要精誠不致差誤也）。實夢憂驚怪，虛翻煙火明（心氣實則熱，熱則故夢驚恐怪異之事，心氣虛則怯，怯則火炎，故夢煙火光明之事）。稱之十二兩，大小與常平（心重一十二兩，附著於脊之第五椎，居肺下膈上，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神，大小常等。《素問·靈蘭秘典》曰：心者君主之官，神明出焉）。小腸廣二五，三丈一尺零（小腸大二寸半，徑八分之少半，長三丈一尺。盛谷二斗四升，水六升三臺合之大半，後附於脊，左環回積疊十六曲。《素問·靈蘭秘典》曰：小腸者，受盛之官，化物出焉）。

肝藏歌

肝藏應春陽，連枝（同氣也）膽共房（肝屬木應春而發生，陽和之象也。與膽為表裡。膽附於肝之短葉，故曰共房）。色青形象木，位列在東方（肝之色青象木，位在東方，屬甲乙也）。含血榮於目，牽筋爪運將（含、藏也。肝藏血而為血海，開竅於目，筋爪屬肝，皆血之榮養運用也。故曰目得血而能視，掌得血而能握，指得血而能拾，足得血而能步）。逆時主恚（音悔，恨也）怒，順候脈弦長（肝經不順則常多恚怒，如得弦長之脈斯順候也）。泣下為之液，聲呼是本鄉（泣淚者。肝之液。呼者，肝之聲。本鄉者，出於本藏也）。味酸宜所納，麻麥應隨糧（酸者肝之味，得酸則喜納。麻者，肝之谷，故曰隨糧。一曰麥，蓋麻麥皆肝之谷也）。實夢山林樹，虛看細草芒（肝實則夢山林大樹，肝虛則夢細草芒芒）。積因肥氣得，杯覆脅隅（音虞，陬角也）旁（肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯。以季夏戊己日得之，何也？乃肺病傳肝，肝當傳脾，脾以季夏適王，王者不受邪，肝復還於肺，肺不肯受，故留結力積。久不愈，令人發咳逆㾬瘧，連歲不己）。翠羽身將吉，顏同枯草殃（觀其顏色，如翠羽之青者吉，如枯草之色者殃）。四斤餘四兩，七葉兩分張（肝重四斤四兩，左三葉右四葉，附著於脊之第九椎，主藏魂。《素問》曰：肝者、將軍之官，謀慮出焉）。膽長三寸許，三兩三銖囊（膽長三才，重三兩三銖，藏於肝之短葉。膽有上口而無下口，故曰囊。《素問》曰：膽者、中正之官，決斷出焉〕。

脾藏歌

脾藏象中坤，安和對胃門（脾屬中央戊己土，在卦為坤，在時為四季。與胃相和而為表裡，故曰對門）。旺時隨四季，自與土為根（脾屬土，旺於四季辰戍醜未之月，每季旺十八日，故用令記謂土王用事）。味甘涎是液，藏意色黃敦（土之味本甘，其液乃化為涎。主藏意，黃乃土之色，敦厚乃土之性）。磨谷能消食，榮身本在溫（脾胃為飲食之藏府。脾胃和則能消磨五穀，榮養身體。本在溫暖，不宜大寒，故土暖則萬物生，土寒則萬物死）。應唇通口氣，連肉潤肌臀（脾之華在唇之口舌，故曰應唇。脾氣通於口，則知五味。以養肌肉，肉分氣實，則肌臀肥澤）。形廣長三五，膏凝散半斤（脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤裹之。主藏意，溫五藏。《靈蘭秘典》云：脾胃者，倉廩之官，五味出焉）。順時脈緩慢，失則氣連吞（脾脈本和緩，如春風舞柳曰順。如脈來連連湊指，如鳥吞食之狀，即雀啄屋漏之意，乃脾氣衰也，故曰失）。實則歌歡樂，虛爭飲食分（歌樂皆發於脾胃，實則氣血充滿，故夢歌歡虛則脾胃空虛，故夢爭食）。濕多成五瀉，腸響若雷奔（脾喜燥而惡濕，如受濕過多，則濕寒相搏，故脾胃雷鳴如奔響而泄瀉也。五瀉注見《難經》）。痞氣冬為積，皮黃四體昏（脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆如盤，大小不一，以冬壬癸日得之，何也？此乃肝病傳於脾，脾當傳於腎，腎以冬月適王，王者不能受邪。故脾復還於肝，肝不肯受，因留結而為積。久不愈，令人四肢不能收，發為黃疸，飲食不為肌膚）。二斤十四兩，三斗五升存（胃重二斤十四兩，大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸。其形扁屈，盛谷二斗，容水一斗五升而滿。一日常消水穀五升，七日消盡水穀則死。《內經》曰：平人七日不食則死，即此謂也）。

肺藏歌

肺藏最居先，大腸通道宣（肺為五藏之華蓋，居於最上，故曰最先。大腸為之府，主傳導諸物）。象兌隨秋旺，金屬五行牽（在卦為兌，在時為秋，在五行屬金，居西方之位也）。皮與毛相應，魂將魄共連（肺主氣，外應於皮毛，故皮毛者肺之屬也。肝藏魂，肺藏魄，《內經》：陽動陰靜則魂遊於魄，陰動陽靜則魄遊於魂，故曰共連也）。鼻聞香臭辨，壅塞氣相煎（鼻乃肺之竅，肺氣利則能辨物之香臭；肺氣病則鼻氣壅塞而不寬也）。語過多成嗽，瘡浮酒灌穿（肺主氣，語言過多則傷中氣，恐成勞嗽。經曰：疊言朗誦則傷氣是也。酒乃濕熱之物，過多則濕熱之氣薰蒸於肺，肺氣既傷，則多生疹鼻或酒刺而浮於面者也）。豬膏凝者吉，枯骨命難痊（肺本西方庚辛，金也，其色白如豬膏之白，光潤滑澤者曰吉，不欲如朽木枯骨之白，神離氣散也曰凶）。本積息賁患，乘春右脅邊（肺之積名曰息賁，在右脅下，大如覆杯。以春甲乙日得之，何也？乃心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復還心，心不肯受，故留結為積。久不已，令人灑淅寒熱喘嗽，肺氣壅塞）。順時浮澀短，反即大洪弦（肺得浮澀而短，是本位順脈。若洪大而弦，反候也。大洪乃心脈，火剋金也。兼弦是肝木乘肺金，氣大弱也，故凶）。實夢兵戈竟，虛行涉水田（肺屬秋金，主肅殺之令，故肺實則夢兵戈爭竟之事。虛則夢涉水田者，金水母子相親也）。三斤三兩重，八葉散分懸（肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉四垂如蓋，附著脊之第三椎。中有二十四孔，行列分布，以通諸藏之氣，故肺為五藏之華蓋。主藏魄，《素問》曰：肺者，相傅之官，治節出焉）。大腸廣四寸，三丈一尺連（大腸重二斤十二兩，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半，主傳導糟粕。《素問》曰：大腸者，傳導之官，變化出焉。又名迴腸，以其周迴疊積，故曰回）。

腎藏歌

腎藏對分之，膀胱左共宜（腎有兩枚，相對而垂於腰之兩旁，左為腎，右為相火，有水火之異焉。膀胱是其府也）。旺冬身屬水，位北定無欺（腎屬水，旺於冬，位居北方，為壬癸水也）。包絡居於右，三焦附在斯（左為腎，為陰水，主藏志，右為包絡，為陽水，三焦是其府；中間為命門，主藏精，附診於右尺）。兩耳通為竅，須骨髓其滋（腎之竅通於耳，其司在聽，須骨皆屬腎，故人須早白者、腎虛也。骨痿髓空者，腎敗也）。味鹹歸藿豆，精志自相隨（咸者、腎味，故喜而歸之。藿、菜也。豆、五穀之一也，皆腎之谷也。腎藏精與志，故精志而自然相隨而無病也）。沉滑當時本，浮緩厄在脾（腎脈本當沉滑是平，若遇浮緩，乃脾脈，是土來剋水，為賊邪，故厄也）。色同鳥羽吉，形似炭煤危（腎屬北方，主癸水，其色本黑，然要黑如鳥羽者，光彩明潤也，故曰吉。不欲如煤者，黑暗而灰滯也，故曰危）。冷即多成唾，焦煩水易虧（腎屬水藏，喜溫而不喜寒。如寒冷過多則火衰，火衰則水盛而多唾。焦枯煩躁，心火盛也，火盛則水虧而多渴）。奔豚臍下積，究意骨將痿（腎之積名曰奔豚，在於小腹，上至心下，若豚之狀，或上或下，奔走無時，故曰奔豚。以夏丙丁日得之，何也，乃脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復還於脾，脾不肯受，故留結為積。久不愈，令人喘逆少氣，骨痿）。實夢腰難解，虛行涉水湄（音眉，水隒也。腰者，腎之府。腎實則精血留聚，故夢腰有所繫；腎虛則精竭而水虧，故夢溺於水湄）。一斤餘二兩，腰脊對相垂（腎有兩枚，形如豇豆，重一斤二兩，附著於脊之十四椎下，各開一寸半。主藏精與志。《素問》曰：腎乃作強之官，技巧出焉）。膀胱是其府，九兩零二銖，縱橫廣九寸，腎下少腹居（膀胱重九兩零二銖，縱廣九寸，居少腹大腸之側。小腸下口，乃膀胱上口，水液由是滲入焉。所以膀胱有下口而無上口，盛溺九升九合。《素問》曰：膀胱乃州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣）。

診脈賦

經曰：榮行脈中，衛行脈外，故脈者為血氣之前，所以主宰榮衛而不可須臾失也。脈字從月、從永者，謂得此可永歲月也。古脈字從血、從𠂢，所以使氣血各依分派而行經絡也。醫家由此以識經絡虛實，藏府之寒熱。由虛實寒熱以定藥之君臣佐使，補瀉溫涼。故先哲曰：脈理通乎神明，乃醫家之首務也。若誠能精於脈，則吉凶生死無不知矣。

欲測病兮死生，須詳脈兮有靈（欲推測諸病之生死，則詳診六部之脈，必有靈驗也）。左辨心肝之理，右察脾胃之情（左手寸部診心脈，關部診肝脈；右手寸部診肺脈，關部珍脾脈）。此為寸關所主（心肝脾肺四藏主於兩手寸關部也），腎即兩尺分並（腎有兩枚，垂於腰之兩旁，左為腎，屬水；右為胞絡，屬火。故腎獨在左尺部分診也，命門寄診右尺）。三部五藏易識（三部、寸關尺也，五藏、心肝脾肺腎也，此則容易認識。七診九候須究心焉），七診九候難明（七診者，一靜其心，存其神也；二忘外意，無思慮也；三均呼吸定其氣也；四輕指於皮膚之間，探其府脈也；五稍重指於肌肉之間，取其胃氣也；六再重指於骨上，取其藏脈也；七詳察脈之往來息數也。九候者，三部之中各取溪中、沉三法，三而三之。為之九候也。《內經》七診九候法云：七診者宜平旦，則如井之晨清且聚一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也，故乃可診。至於倉卒病患，又不必拘於此論矣。九候者，三部各有浮中沉三候，三而三之為之九候也。浮以候表，頭面皮毛汗腠之屬也；沉以候里，藏府二便骨髓之屬也；中者，無過不及，非表非里而無病之可議，中庸，所謂天下之正道也，反之者病）。

晝夜循環，榮衛須有定數（血為榮，氣為衛。榮行脈中，衛行脈外，一晝一夜，行陽二十五度，行陰二十五度，榮衛共行五十度周於身，故曰有定數也。詳見《難經》）。男女長幼，大小各有殊形（男子屬陽，面南受氣，寸強尺弱。女子屬陰，面北受氣，寸微尺盛。老人脈濡而緩，幼人脈數而急，肥人脈常沉，瘦人脈常浮，故各有殊形也）。復有節氣不同，須知春夏秋冬（五日為一候，三候十五日為一氣，三氣四十五日為一節，二節九十日為一季，四季為一歲，故一歲之中有三百六十曰、七十二候、二十四氣。八節四季之令，與夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒之氣候各有不同也）。建寅卯月兮木旺，脈弦長以相從（正月建寅，二月建卯，乃足少陽膽經與足厥陰肝經木旺之時，二經相為表裡，木當春而發生也，故其脈來弦而長。然弦長中要帶和緩為有胃氣。余藏仿此）。當其巳午，心火而洪（四月為巳，五月為午，乃手太陽小腸經與手少陰心經火旺之時、二經相為表裡，火性炎上，故其脈來洪大也）。脾屬四季，遲緩為宗（四季乃辰戍醜未之月也。當此之月，乃足太陰脾經與足陽明胃經土旺之時，二經相為表裡，土性厚重，所以寄旺於四季，故其脈來和緩而遲也）。申酉是金為肺，微浮短澀宜逢（七月為申，八月為酉，乃太陰肺經與手陽明大腸經金旺之時，二經相為表裡。肺居在上，其體輕浮，故其脈來短澀而微浮）。月臨亥子，是乃腎家之旺，得其沉細而滑，各為平脈之容（十月為亥，十一月為子，乃足少陰腎經與足太陽膀胱水旺之時，二經相為表裡。水性下流，故其脈沉細而滑）。既平脈之不衰（言診五藏之脈，四時隨經所旺而不衰，故為之平也），反見鬼兮命危（如春見短澀，夏見沉細，秋見洪大，冬見遲緩，四季見弦長，皆謂鬼賊相剋之脈，故為相反而危殆也）。兒扶母兮瘥速（若心見遲緩，肝見洪大，肺見沉細，腎見長弦，是子來扶養於母，亦相生之道也。雖病易瘥，何也？經曰：從前來者為實邪，從後來者為虛邪。又曰：虛則補其母，實則瀉其子。今心見脾脈，肝見心脈，是從前來之實邪也，故瀉之而愈），母抑子兮退遲（謂腎病傳肝，肝病傳心，心病傳脾，脾病傳肺，肺病傳腎，為母來傳子病雖不死，稽遲難愈。詳見《難經》）。得妻不同夫治，生死仍須各推（我克者為妻。假如心得肺脈，肝得脾脈，謂夫得妻脈也。然妻來乘夫，雖不為正克，生死各有推斷也，解見下文）。假如春得肺脈為鬼，得心脈乃是肝兒，腎為其母，脾則為妻（五行木火土金水，相生者也；木土水火金，相剋者也。假如春屬肝木，見肺金脈，為克我之鬼賊也；見心脈，為我生之子也；見腎脈，為生我之母也；見脾脈，為我乘之妻也。其夏秋冬三季皆仿此而推詳。見五邪圖）。春得脾而莫療，冬得心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑（青得脾而莫療者，蓋言春中不見肝脈而獨見脾者，春乃肝木主令發生之時，而不見本藏之脈，是肝木自衰矣。又獨是脾土之脈，恐土旺生金，金來刑木，故可畏也。若春令脈弦而帶和緩，為木勝土之微邪，不足慮也。其夏秋冬之時仿此而推）。此乃論四時休旺之理，明五行生剋之義（此二句結上文之意），舉一隅而為例，則三隅而可知也（隅、角也。言一隅既明，諸隅可知也；一理既明，諸義可推也）。

診脈入式歌

左心小腸肝膽腎（左者左手也，此言左手寸關尺之三部也。左寸心與小腸動脈所出，左關肝與膽動脈所出，左尺腎與膀胱動脈所出。歌句不言膀胱，蓋由字多，包括不盡。此三部，寸屬火而主溫，溫主發熱。肝屬木而主風，風主戰慄。尺屬水而主寒，寒主惡寒溫。風寒在表，是上有水也，治可汗之。每部一藏一府，府脈主浮，藏脈則沉，其取按之法，當依《難經》菽數。假令心部按六菽之重而得者心脈也浮於六菽音，小腸脈也。本部浮沉適中，悉之一息五至，此為平脈，不必更深求分別藏府之脈。餘部仿此。潔古曰，假令病人發熱無汗。惡寒，脈浮。緊，乃寒傷榮，可用麻黃湯主之。如戰慄惡風，有汗，脈浮緩，乃風傷衛，可用桂枝湯。如往來寒熱，是尺寸脈交，以小柴胡湯兩和之。如發熱戰慄，葛根解肌湯主之。如戰慄脈浮弦，小青龍湯主之。如戰慄惡寒，脈沉弦、大青龍湯主之。如惡寒脈沉遲、麻黃附子細辛湯。以上皆解表之法），右肺大腸脾胃命（昌按：右尺命門無藏府之配，寄診決人生死，故曰命門實包絡三焦之位。右者、右手也，此言右手寸關尺之三部也。右寸肺與大腸動脈所出，右關脾與胃動脈所出，右尺胞絡與三焦動脈所出。歌句不言包絡、三焦，亦因包括不盡也。此三部寸屬金而主燥，燥主大便難；關屬土而主濕，濕主腹滿痛；尺屬相火，而主小便赤澀，濕燥熱在裡，是下有火也，治可之下。潔古曰：假令病人大便難，脈沉數，小承氣湯主之；如腹滿痛甚而脈沉數，大承氣湯主之；如小便赤痛，大便腹滿痛，亦此藥主之；如小便腹痛而不滿，調胃承氣湯主之；如大實證，為不大便是也；如小便赤大便難，脹滿，宜大承氣湯主之。以上皆攻里之症也。芒硝辛潤，治大便燥而難，厚朴、枳實治腹滿痛，大黃治大便不通，及小便赤澀。假令有表裡者，先解表後攻里也。如病人大便難、發熱，謂之溫燥，先解表，左宜桂枝，後攻里，右宜承氣湯。如戰而腹滿痛，謂之風濕，左宜桂枝湯，右宜承氣湯。如惡寒自汗，小便赫痛，宜桂枝麻黃湯，右宜承氣湯。凡六氣之病，脈與症相得者生，相反者死。色脈亦然。臨病人持診之時，宜細詳消息。此亦大約之言，不可執泥，印定眼目以誤病焉）。女人面北受氣看，寸關尺部同斷病（男子面南受氣，兩寸向南，兩尺向北，故寸脈常盛，尺脈常弱。女子面北受氣，兩尺向南，兩寸向北，故寸脈常弱尺脈常盛。診得男子得女人脈為不足，女人得男子脈為太過，皆病也。是故女人尺脈與男子尺脈常相反，其三部之候症，男女得病同斷之，詳見《難經》）。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關定（心與小腸脈同居左手寸口，肝與膽脈同居左手關中也）。腎居左尺合膀胱（腎與膀胱脈同居左手尺部也），用意調和審安靖（承上文左手三部而言也）。肺與大腸居右寸，脾胃脈從關裡認（肺與大腸之脈同居右手寸口，脾與胃脈同居右手關中）。右尺胞絡並三焦，用心仔細須尋趁（包絡與三焦同居右手尺部，命門亦寄診於此。言醫人仔細尋察病人之脈也）。若診他脈覆手取，要自看時仰手認（此言以手診脈之法也。若診他人之脈，必要覆著手取；要看自己之脈，必仰著手認也）。

滑脈往來前卻流利，展轉替替（音剃，待也）然，如珠之應指（《脈經》），漉漉（音鹿，竭也）如欲脫（滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。脈者、血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之。氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》言按之即伏，三關如珠，不進不退，是不分浮滑沉滑尺寸之滑也，今正之）。

體狀（並）相類詩

滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間（滑則如珠，數則六至）。

主病詩

滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為嘔吐下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢痜（音頹。痜疝，陰病）淋看尺部（滑主痰，飲浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食）。

《脈訣》言關滑謂寒，尺滑臍似水，與《脈經》言關滑胃熱尺滑蓄血，婦人經病之旨相反。補註：兩寸滑者其熱在上，兩尺滑者其熱在下。

澀（陰也）

澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經》），參伍不調（《素問》），如輕刀刮竹（《脈訣》），如雨沾沙（通真子），如病蠶食葉（澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯而肺脈宜之。《脈訣》言指下尋之似有，舉之至無，與《脈經》所云絕不相干）。

體狀詩

細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。

相類詩

參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似杪（音藐小也）芒（通茫）微軟甚，浮沉不別有無間（細遲短散，或時一止曰澀，浮而軟細曰濡，極細而軟，重按若絕曰微，沉而柔軟曰弱）。

主病詩

澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅（澀主血少精傷之病。女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光廷云，澀脈獨見尺中，形同代者為死脈。補註：澀見婦女，經必不調，澀見孕婦，胎必難保，兩寸浮澀，則為自汗，兩尺沉澀，氣血大敗）。

虛（陰也）

虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經》。崔紫虛云，形大力薄，其虛可知。《脈訣》言，尋之不足，舉之有餘，止言浮脈，不言虛狀。楊仁齋言，狀似柳絮散慢而遲。滑氏言散大而軟，皆是散脈，非虛也）。

體狀（並）相類詩

舉之遲大按之鬆，脈狀無涯（音崖，窮盡意也）類谷空。莫杷芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥（虛脈浮大而遲，按之無力，虛為血虛。芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。浮散二脈見浮脈）。

主病詩

脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養榮益氣莫蹉跎（失時也）。血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。骨蒸痹痿傷精血，卻在神門兩部居（經曰，血虛脈虛。曰氣來虛微，為不及，病在內。曰久病脈虛者死。補註：虛有陰陽之分。病咳嗽、勞熱、盜汗、驚悸、遺精失血，皆屬陰虛；病頭目昏、眩膈塞膨脹，亡陽泄痢，皆屬陽虛）。

實（陽也）

實脈浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊（音逼，有力也）然（《脈經》。愊愊，堅實貌。《脈訣》言如細應指來，乃緊脈，非實脈也）。

體狀詩

浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。

相類詩

實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長（浮沉有力為實，弦急彈指為緊，沉而實大，微弦而長為牢）。

主病詩

實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻（急也）。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼（音彤，痛也）。寸實應知面熱風，咽痛舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通（經曰：血實脈實。曰脈實者，水穀為病；曰氣來實弦，是謂太過，病自外也。《脈訣》曰：尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛，小便難之說相反。潔古不知其謬，認為虛寒，藥用姜附，愈誤矣）。

長（陽也）

長脈不大不小，迢迢（音條，高貌）自若（朱氏），如循長竿末稍為平。如引繩，如循長竿為病（《素問》。長脈有三，在時為春，在人為肝，在症為有餘之病。又曰心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。經曰：長則氣治，皆言平脈也。補註：內句長則氣治，治理也。謂氣調理而不亂也）。

體狀（並）相類詩

過於本位脈名長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量（實、牢、弦、緊皆兼長脈）。

主病詩

長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇（音閒，風病也）病，即是陽明熱勢深。（長主有餘之病。補註：人得長脈本為無病，有病必有兼也。瘧脈弦長，肝病弦直硬長，癇脈浮而長）。

短（陰也）

短脈不及本位（《脈訣》）應指而還，不能滿部（《脈經》。滑伯仁云：短脈兩頭無，中間有，不及本位，乃氣不足以前導其血也。戴同父云，短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎君士云：長短未有定體。諸脈舉按之附過於本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝宜於春，短脈屬肺宜於秋，但診肝肺，長短自見。補註：短脈只見尺寸，關不診短，非也。不過尺寸，不能滿部）。

體狀（並）相類詩

兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋見喜，三春為賊有邪干（澀、微、動、結，皆兼短脈。補註：短澀屬肺，三春屬肝，金剋木也）。

主病詩

短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神，浮為血止沉為痞，寸主頭疼尺腹疼（以曰：短則氣病。短主不及之病，滑氏曰：短脈為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。補註：思慮傷脾，氣結脈短。元氣衰敗，脈必短小）。

洪（陽也）

洪脈指下極大（《脈經》），來盛去衰（《素問》），來大去長（通真子。洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。《素問》謂之大，亦曰鉤。滑氏曰來盛去衰，如鉤之曲，上而覆下，應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者，非。《脈訣》云：季夏宜之，秋冬季發汗、通腸，俱非洪脈所宜）。

體類詩

脈來洪盛去還衰，滿指滔滔（音叨，大貌）應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。

相類詩

洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參（音森）差（音此，平聲，不齊等也）處，舉按弦長愊愊堅（洪而有力為實，實而無力為洪）。

主病詩

脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇（猶豫也）。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看（洪主陽盛陰虛之病，泄痢失血，久嗽者忌之，經曰：形瘦脈大，多氣者死。曰脈大則病進。補註：舉按長大曰洪，主熱極，煩渴目赤，口瘡，躁狂，癰腫，二便艱難。若洪大至極者，陰陽離絕，謂為死也）。

微（陰也）

微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》），細而稍長（戴氏。《素問》謂之小，又曰氣血微則脈微）。

體狀（並）相類詩

微脈輕微瞥瞥（音別，暫見也）乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比微兮略較粗（輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陰氣衰。長病得之死，卒病得之生）。

主病詩

氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛侯，女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消（三消）癉（音旦，癉成為消中，亦勞病也）痛呻吟（微主久虛血弱之病。陽微惡寒，陰微發熱。《脈經》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨亦枯。補註：陽微主胃寒嘔逆，飲食不化，陰微主精血不足，微而澀兮，主便濁遺精）。

弦脈端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴絃，狀若箏弦（《脈經》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。

弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝。輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死。池氏曰：弦緊而數為太過，弦緊而細為不及。戴同父曰：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。《脈訣》言：時時帶數，又言狀如繩索，皆非弦象，今削之。

體狀詩

弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳矇（目疾）瞳子淚淋浪。

相類詩（又見長脈）

弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。

主病詩

弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單（單絃）雙（雙弦）有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱症瘕察左關。關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣（弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。若不食者。為木來剋土，必難治。補註：諸病脈弦多不吉利）。

革（陰也）

革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。

仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。《脈經》曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。時珍曰：此即芤弦二脈相合也，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。又按：《甲乙經》曰：渾渾革革，至如湧泉，病進而危。弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來渾濁，革變急如湧泉，出而不返也。王貺以為溢脈，與此不同。

體狀（並）主病詩

革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。

相類詩（見芤牢脈）

牢（陰中陽也）

牢脈似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則牢堅。有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也。○《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有，云脈入皮膚辨息難。又以牢為死脈，皆孟浪謬輯）。

體狀（並）相類詩

弦長實大似牢堅，牢脈常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

主病詩

寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝痜症何瘕愁也，失血陰虛卻忌之（牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲曰：軟為虛，牢為實。失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。《脈訣》言骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎病傳於脾。皆謬妄不經）。

濡（陰也）

濡（音儒）脈極軟，而浮細如帛在水中，輕手乃得，按之無有（《脈經》）。如水上浮漚（音歐，羹上泡也。如帛浮水中，重手按之隨手而沒之象。《脈訣》言按之似有舉還無，是微脈，非濡也）。

體狀詩

濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥，平人若見似無根。

相類詩

浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微（浮細如綿曰濡，浮而極細如絕曰微，沉細如綿曰弱，沉而極細不斷曰細）。

主病詩

濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴（音阿，病也。濡主血虛之病，又為傷濕。補註：脈濡而散，主陽虛冷汗）。

弱（陰也）

弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》。弱乃濡之沉者，《脈訣》言輕手乃得，黎氏云譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。《素問》，曰脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆）。

體狀詩

弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮；陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。

相類詩（見濡脈）

主病詩

弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推（弱主氣虛之病。仲景曰：陽陷入陰故惡寒發熱。又云，弱主筋，沉主渭，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。補註：又主胃寒逆冷，真元內傷）。

散（陰也）

散脈大而散，有表無里（《脈經》），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏。戴同父曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散胻腫，病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰：散脈獨見則危。柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮）。

代脈動而中止，不能自還，因而復動（《仲景》），脈至還入尺，良久方來（吳氏。脈一息五至，肝心脾肺腎五藏之氣皆足，五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一止，月於氣不能至，則三十動一止。蓋一藏之氣衰而他藏之氣代至也。經曰：代則氣衰。滑伯仁曰：若無病嬴瘦脈代者，危脈也；有病而氣血乍損，氣不能續者代，為病脈。傷寒心悸脈代者，復脈湯主之；妊娠脈代者，其胎百日。代之生死，不可不辨）。

體狀詩

動而中止不能還，復動因而作代看，病者得之猶可療，平人卻與壽相關。

相類詩

數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途（促、結之止無常數，或二動一止，或三五動一止即來；代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來）。

主病詩

代脈原在藏氣衰，腹疼泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。

《脈經》曰：代散者死。主瀉及便膿血。天都張澹初曰：促、結、代三脈，人多難辨，今剖明於後，庶使學者臨期有本，不致茫然矣。夫遲緩之脈，而時一止者為結；數滑之脈、而時一止者為促；二脈之止無規則，或數至一止，或數十至一止；或十幾至一止，或二十幾至一止，或三五至一止，參前落後，原無一定之止是也。結者、陰也，陰盛則結，主氣血凝滯，老痰積聚，胸滿等症。促者、陽也，陽盛則促，主痰嗽喘滿，癰疽鬱熱等症。二脈雖時一止，大抵為病脈，非死脈也。惟代者真死脈也。刻期而定致至而止，如四十動一止者，後必至四十而再一止，決不爽至也。是為一藏無氣，刻期而死矣。故歌曰：五十不止身無病，數內有止皆知定，四十一止一藏絕，四年之後多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形症。此緩者。又急者歌曰：兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。

戴同父曰：脈必滿五十動出自《難經》，而《脈訣》五藏歌皆以四十五動為準，有乖經旨。柳東陽曰：古以動數候脈，是吃緊語。須候五十動，乃知五藏缺失。今人指到腕臂，即云見了，夫五十動豈彈指間事耶？故學者當診脈問症，聽聲觀色，脈備四診而無失。

卷二

《醫林改錯》藏府圖

直隸玉田縣王清任，將親見諸臟腑顯隱之形，繪於《醫林改錯》書中，曰：此書非治病全書，乃記藏府之書也。其中嘗有不實不虛之處，後人倘遇機會親見藏府，精察增補，抑又幸矣。

會厭左右氣門衛總管榮總管氣府血府記

欲知藏府體質，先明入氣出氣與進飲食之道路。古人謂舌根後名曰喉者，候也，候氣之出入，即肺管上口是也。喉之後名曰咽，咽者、嚥也，咽飲食入胃，即胃上口是也。謂咽以納食，吸以納氣，為千古不易之定論。自《靈樞》至今，四千年來無人知其錯而改正者。如咽，咽飲食入胃，人所共知；惟喉，候氣之出入一節，殊欠明白。不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下有小片亦向胸，肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每權分九中杈，每中權分九小杈，每小杈長數小枝。枝之盡頭處，並無孔竅，其形彷佛麒麟菜。肺外皮亦無孔竅，其內所存皆浮白沫。肺下實無透竅，亦無行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿，呼氣則肺虛，此等錯誤不必細辯。人氣向里，吸則肚腹滿，大非肺滿；大氣向外，呼則肚腹虛小，非肺虛小。出氣入氣，吐痰吐飲，唾津流涎，與肺毫無干涉。肺管之後，胃管之前，左右兩邊凹處有氣管兩根，其粗如筋，上口在會厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門，痰飲津涎由此氣管而出。古人誤以咳嗽喘急哮吼等症為肺病者，因見其症自胸中來。再者，臨症查有外感用發散而愈，有燥痰用清涼而愈，有積熱用攻而愈，有氣虛用補中而愈，有陰虧用滋陰而愈，有瘀血用逐瘀而愈，洋洋得意，立言著書，以為肺病無疑。不知左氣門、右氣門兩管，由肺管兩傍下行至肺管前面半截處，歸併一根如樹，兩杈歸一本，形粗如筋，下行入心，由心左轉出，粗如筆管，從心左後行，由肺管左邊過肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛總管，俗名腰管。自腰以上向腹長兩管，粗如筋，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒提雞冠花之狀。氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長，小腸外氣府內乃存元氣之所。元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源，食由胃入小腸，全仗元氣蒸化。元氣足則食易化，元氣虛則食難化，此記向腹之上一管、下一管，大約是通男子之精道、女子之子宮。獨此一管，細心查看，未能查驗的確，所以疑似，以俟後之業醫者倘遇機會，細心楂看，再補衛總管。對背心兩邊有兩管，粗如筋，向兩肩長，對腰兩管連兩腎，腰下有兩管通兩胯，腰上對脊正中有十一短管連脊。此管皆行氣，行津液，氣足火旺，將津液煎稠者，稠者名曰痰。氣虛火衰，不能煎熬，津液必稀，稀者名曰飲。痰飲在總管，以管中之氣上攻下行，過心由肺管前氣管中出左右氣門。痰飲津液本氣管中物，古人何以誤為肺中物？因不知肺管前有氣管相連而長，止知痰飲津涎自胸中來，便疑為肺中物，總是未親見臟府之故。手握足步，頭轉身搖，用行舍藏，全憑此氣。人氣向里，吸則氣府滿，氣府滿則肚腹大；氣向外呼，則氣府虛，氣府虛則肚腹小。衛總管行氣之府，其中無血。若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血衄血，下行則溺血便血。衛總管之前相連而長，粗如筋，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛總管長短相等。其內之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上順長如坡，前高後低，低處如地池中，存血即精汁所化，名曰血府。精汁詳胃津門條下。前所言會厭，即舌後之白片。乃遮蓋左右氣門之物也。

津門津管遮食總提瓏管出水道記

嚥下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚，在人名曰胃。古人畫胃圖，上口在胃上名曰賁門，下口在胃下名曰幽門，言胃上下兩門不知胃是三門；畫胃豎長，不知胃是橫長，在腹是平鋪臥長。上口賁門向脊，下底向腹，下口幽門亦在胃上；偏右脅向脊門之左寸許，另有一門名曰津門。津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。精管一物最難查看，因上總提遮蓋。總提俗名胰子，其體長於賁門之右，幽門之左，正蓋津門。總提下前連氣府接小腸，後接提大腸。在胃上後連肝，肝連脊，此是膈膜以下，總提連貫胃、肝、大小腸之體質。飲食入胃，食留於胃，精汁水液先由津門流出入津管，津管寸許外分三杈，精汁清者入髓府化髓，精汁濁者，由上杈臥則入血府隨血化血，其水液由下杈從肝之中間穿過入脾。脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管。水液由瓏管分流兩邊入出水道。出水道形如魚網，俗名網油。水液由出水道滲出泌入膀胱，化而為尿。出水道出水一段體楂最難。自嘉慶二年看臟腑時，出水道有滿水鈴鐺者，有無水鈴鐺者，於理不甚透徹。以後診病查看久病壽終之人，臨時有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故後其水仍然在腹。以此與前所看者參考，與出水道出水一節，雖然近理，仍不敢為定準。後以畜較之，遂喂遂殺之畜，網油滿水鈴鐺；三四日不喂之畜殺之，無水鈴鐺，則知出水道出水無疑。前言飲食入胃食留於胃，精汁水液自津門流出，津門既孔如筋大，能向外流精汁，水液浠粥，豈不能流出津門？雖孔如筋大，其處胃體甚厚，四圍擠靠縮小，所以水能流出而食不能出。況胃之內津門之左一分遠，有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃檔食於水之物。待精汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府抱小腸，小腸外、氣府內乃存元氣之所，元氣化食。此處與前氣府參看，化糞入大腸自肛門出，此篇記精汁由胃出津門生精生血；水液由瓏管出水道，入膀胱為尿；食由胃入小腸，元氣蒸化為糞之原委也。

昌按：上卷所繪叔和十二經臟腑表裡圖，確確鑿鑿不可改易。今王清任之新圖所增左氣門右氣門、血府、衛總管、榮總管、津門津管、總提、遮食、瓏管、出水道，皆由親見藏府所得而知，故繪圖立記以補前人所未備。圖中不見包絡、三焦斯為闕點，而小腸暗藏於氣府，膽附於肝，無容辯駁。第後代注家強辯《難經》三焦有名無狀之訛，故餘篇首立《脈訣》論，闡明包絡三焦，評以一外府一外藏，確無疑矣。

四言脈訣

四言脈訣始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時珍刪補，及李中梓又補其缺略刪其差訛，復加註釋，固已文簡義賅矣，然猶有與經義不合者，今皆刪去，其未備者補之。

脈為血脈，百骸貫通。大會之地，寸口朝宗。

脈者血脈也。血脈之中氣道行焉，五臟六腑以及奇經，各有經脈氣血流行，周而復始，循環無端。百骸之間，莫不貫通，而總會之處則在寸口。夫寸口左右手六部皆肺之經脈也，何以各經之脈，皆於此取乎？肺如華蓋，居於至高，而諸藏府皆處其下，各經之氣無不上黛於肺，故曰肺朝百脈，而寸口為脈之大會也。

診人之脈，令仰其掌，掌後高骨，是名關上。

凡診脈者，令病人仰手，醫者覆手診之，掌後有高骨隆起，是即關部也。先將中指取定關部，方下前後二指於尺寸之上也。病人長則下指宜疏，病人短則下指宜密。

關前為陽，關後為陰。陽寸陰尺，先後推尋。

從魚際至高骨卻有一寸，因名曰寸；從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。經曰：身半以上同天之陽，身半以下，同地之陰也。先後者，為先候寸部，次候關部，又次候尺部也。推者推其理，尋者尋其象，各察其得何脈也。

小腸與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。大腸及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。胞絡三焦，右尺班班。

此遵《內經》脈法分配臟腑於兩手也。小腸與心脈皆在左手寸上，膽與肝脈皆在左手關上，膀胱及腎脈皆在左手尺上。大腸與肺脈皆在右手寸上，胃與脾脈皆在右手關上，胞絡與三焦脈皆在右手尺上。

男子之脈，左大為順。女子之脈，右大為順。男尺恆虛，女尺恆盛。

左為陽，故男子宜左脈大也；右為陰，故女人宜右脈大也。寸為陽尺為陰，故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。

關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。

關前一分者，寸關尺各有三分共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分也。故左為人迎，辨外因之風。以左關乃肝膽脈，肝為風藏，故曰人迎緊盛傷於風。右為氣口，辨內因之食以右關，乃脾胃脈。胃為水穀之海，脾為倉廩之官，故曰氣口緊盛傷於食。勿以外因兼求六氣，勿以內因兼求七情也。或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？

命門寄腎，在右關後。人無此脈，必死不救。

《難經》曰：上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋右尺屬少火，為生命之源，故為根本之脈而稱命門也。若無此脈，則根本絕，決無生理。

脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。

浮者輕下指於皮毛之間，探其府脈也，表也。中者略重指於肌肉之間候其胃氣也，半表半裡也。沉者重下指於筋骨之間，察其藏脈也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腹股、膝脛、足中事也，即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，名為七診。○別有七診，謂獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下也。

又有九候，即浮中沉，三部各三，合而為名。每候五十，方合於經。

每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。

五藏不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。

此言五藏各有平脈也。必知平脈而後知病脈也。

若夫時令，亦有平脈。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和緩不忒。

此言四時各有平脈也。然即上文五藏之脈，大同小異也。春者，東方肝木也，未始發榮，有干無枝則近於勁，故曰弦，即弓弦也。夏者，南方心火也，萬物暢茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，鉤即洪之別名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黃落，有枝無葉，則類於毛，即上文之浮澀也。冬者，北方腎水也，極寒之時，水凝如石，故名為石。土旺於四季之末各十八日，脾土在中而兼五行也。和緩之義詳見下文。

太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。

外因風寒暑濕燥火六氣之邪，脈必洪大、緊數、弦長、滑實而太過矣。內因喜怒憂思悲恐驚七情之傷，臟必虛，微細弱、短澀、濡芤而不及矣。

四時百病，胃氣為本。

胃為水穀之海，資生之本也，故曰有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四季，一切百病皆以胃氣為本。

凡診病脈，平旦為準。虛靜凝神，調息細審。

經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息。細審者，言精細審察，不可忽略也。

一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。

醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至亦曰無疴？平人之氣息時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，名為太息。如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時亦曰無疴，此息之長非脈之急也。若非太息，正合四至也。正於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例。蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。若一息僅得二至甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。一至二至，八至九至，皆死脈也。

遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。

浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病。外因者，天之六氣。○風，風淫木疾。○寒，陰淫寒疾，○暑，陰淫暑疾，○濕，雨淫濕疾。○燥，晦淫燥疾。○火，陽淫火疾是也。內因者，人之七情，喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。

浮表沉里，遲寒數熱。浮數表熱，沉數裡熱。浮遲表寒，沉遲冷結。

此以浮沉遲數四脈提諸脈之綱也。脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沉主裡證，遲為寒，數為熱。浮而且數表有熱也，沉而且數里有熱也，浮而且遲寒在表也，沉而且遲寒在裡也。

浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠，無力虛大，遲而且柔，虛極則散，渙漫不收。有邊無中，其名為芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。

此以浮脈提綱，又取洪虛散芤濡微革七脈之兼乎浮者，統匯於上也。○浮脈法天，輕清在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。○洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去哀，即大脈也，即鉤脈也。○虛脈者，浮而無力，且大且遲也。○散脈者，亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈則更甚矣，若楊花飄散之象。○芤脈者，芤草中空，狀加蔥管，浮沉二候易見，故曰有邊，獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沉按之又著下面之蔥皮也。無中者，非中候絕無，但比之浮沉則無力也。若沉微絕無是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。○濡脈者，浮而小且軟也。○微者，浮而極小極軟，比於濡脈則更甚矣，「欲絕非絕似有若無」八字可為微脈傳神。○革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。革脈、牢脈，皆大而弦。革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢革為一脈者非。

沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿。細直而軟，如蛛絲然。

此以沉脈提綱，而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者，統匯於下也。○沉脈法地，重濁在下，故重按乃得，與筋骨相應，如石之墜於水底也。○伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。○牢脈者，沉而有力，且大且弦且長也。○實脈者，浮中沉三候皆有力，更甚於牢脈也。○弱脈者，沉而極細軟也。○細脈者，沉細而直且軟也。

遲脈屬陰，一息三至。緩脈和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極滯。結則來緩，止而復來。代來亦緩，止數不乖。

此以遲脈提綱，而緩澀結代四脈之兼乎遲者統匯於下也。○遲脈者，往來遲慢，為不及之象。○緩脈者，一息四至，往來和勻，春風微吹柳梢，此確喻也，即胃氣脈也。○澀脈者，遲滯不利狀，如輕刀刮竹。舊一止復來者，非也。○結脈者，遲而時有一止也。○代脈者，遲而中止，不能自還，且止有定數，如四時之有禪代，不愆其期也，故名曰代。

數脈屬陽，一息六至。往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。

此以數脈提綱，而取滑緊促動四脈之兼乎數者，統匯於下也。○數脈者，往來急數，為太過之象。○滑脈者，滑而不滯，如珠走盤也。○緊脈者，緊急有力，左右彈手。切繩者，喻其緊，亦喻左右彈也。○促脈者，數而時有一止，如疾行而蹶也。○動脈者，形如豆粒，厥厥動搖，兩頭俱俯，中間高起，故短如豆粒。舊云上下無頭尾，則上不至寸為陽絕，下不至尺為陰絕，是死絕之脈，非動脈也。仲景云：陽動則汗出，陰動則發熱，由是則寸尺皆有動脈，謂獨見於關者，誤矣。

別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿，長而端直，狀類弓弦。

此短長與弦三脈，非浮沉，遲數可括，故別列於此。○短者短縮之象。○長者相引之象。○弦者勁而端直之象。按戴同父曰：關不診短。若短脈見於關上，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣。

一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。

前所載者，皆脈之形象。然有所主之病，有相兼之脈，更須細加考訂。此以下至女胎三月句，凡有十三節，各明其脈主某病，而相兼之脈盡在其中矣。

浮脈主表，府病所居。有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。

六府屬陽，其應在表，故浮主府病也。浮而有力，則知風邪所幹。邪氣盛則實，有餘之象也。浮而無力，則知陰血虧損，正氣奪則虛，不足之象也。脈浮主表，脈遲主冷，浮遲兼見則為表冷也。浮脈主風，數脈主熱，浮數兼見則為風熱也。緊脈為寒，浮緊兼見則為風寒也。緩脈主濕，浮緩兼見則為風濕也。

浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

暑傷氣，氣虛則脈虛，故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤，如吐血下血之類，芤脈自兼浮，非浮脈兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極，此亦微脈自兼浮也。血屬陰，其應在下，濡脈按之而軟，故為陰虛。散者，散亡之義，虛極所致，劇即極也。弦者，風木之象，浮亦為風，故為痰飲，乃風痰也。滑主痰證，滑本陽脈而又兼浮，則炎上之象，故為痰熱也。

沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄。

五藏屬陰，其應在裡，故沉主裡病也。沉者，陰象也；積者、藏病也，故為寒積。沉而有力，有餘之象，必有形之物凝滯於內。沉而無力，不足之象，乃無形之物鬱結於中。沉、遲皆偏於陰，所以虛寒沉冷數熱，故熱伏於裡也，緊主諸痛，亦主於寒，得之沉分，非冷痛乎？濕家得緩沉，位居里，當水蓄矣。

沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉滑食滯，沉伏吐利，陰毒積聚。

仲景曰：寒則堅牢，有牢固之義，故云痼冷。牢脈自在沉分，非兼見也。實脈為陽熱之極也，實則三候皆強，不獨沉分也。按之無力為弱脈，故曰陰虧。細為不足，亦主濕侵，故曰虛濕。弦本主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部而沉分見之為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利，在陰證傷寒則為陰毒積聚耳。

遲脈主藏，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。

五藏為陰，遲亦為陰，是以主藏，乃陰冷相干也。遲而有力，則因寒而凝滯，是以為痛。遲而無力，中空顯然，故當虛寒。

數脈主府，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡。

六府為陽，數亦為陽，是以主府。吐者、陽氣亢逆也，狂者、熱邪傳里也。數而有力，實熱可知，數而無力，虛瘡可斷。

滑司痰飲，右關主食，尺為蓄血，寸必吐逆。

滑為痰脈，右關沉滑知有食停。兩尺見之，蓄血可察。兩寸見之，吐逆難免矣。

澀脈少血，亦主寒濕，反胃結腸，自汗可測。

尺中見澀，血少精傷也。關中見之，脾虛不能勝濕也。血液枯竭，上為反胃，下為結腸也。而寸見澀，則為自汗。蓋汗乃心之液，而肺主皮毛也。

弦關主飲，木侮脾經。陽弦頭痛，陰弦腹疼。

木旺者脈必弦，木旺必來侮土，土虛不能制濕，而痰飲之證生焉。陽弦者，寸也，寸主上焦，故當頭痛。陰弦者，尺也，主下焦，故當腹痛。

長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。

補註：治、理也，謂氣血條理而不亂也。長乃肝之平脈，故曰氣治。經曰：如循長竿末梢為平。如循長竿為病。短雖肺之平脈，若非右寸及秋令見之即為病矣。脈以和平為貴，細者不及而氣衰，大者太過而病進也。

浮長風癇，沉短痞塞，洪為陰傷，緊主寒痛，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。

浮風長火，風火相搏則肝病而癇生。沉陰短虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪即大脈，火之亢也，陽亢者，陰必傷。緊為寒脈，浮分則表為寒束而痛；沉分則里為寒滯而痛緩為虛。而大為風，緩大並至，故曰風虛。緩者，濕氣停滯；細者，虛氣不行而痹生焉。澀見即為血傷，挾緩則轉傷也。滑見即為濕痰，挾緩則愈濕矣。

澀小陰虛，弱小陽竭。陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。虛寒相搏，其名為革，男子失精，女人漏血。

澀自主血虛，兼小而愈虛矣。弱脈自然小，此非兼脈。但弱脈見則陽氣愈竭矣。微者大虛之脈，故在陽分見則氣虛而惡寒，在陰分見則血虛而發熱。寸動名陽，汗出者，心肺之證。驚氣入心，氣滯則痛，亦心肺也。尺動名陰，熱者，腎水不足。崩中失血，皆腎經失閉蟄封藏之本也。仲景論革脈云：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，男子亡血失精，女人半產漏下。

陽盛則促，肺癰熱毒，陰盛則結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄濃血（補註：下症見之，勿作死脈）。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。

數而有止為促，豈非陽盛乎？肺癰熱毒皆火極所致者。遲而有止為結，豈非陰盛乎？疝瘕積鬱皆陰氣凝滯也。至於代脈，真氣衰敗而後見也，泄濃血者，見之必死，惟傷寒心悸，或霍亂昏煩，或瘡疽痛極，或跌打損傷，或懷胎三月，此五者見之弗作死脈也。

脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。

病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見即凶。此以下至其死可測句，凡二十六節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。

中風之脈，動喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。

中風者多虛脈，以浮遲為順。若反堅疾，決無生理。

浮滑中痰，沉遲中氣。屍厥沉滑，卒不知人。入藏身冷，入府身溫。風傷於衛，浮緩有汗。寒傷於營，浮緊無汗。暑傷於氣，脈虛身熱。濕傷於血，脈緩細澀。（此一節補中痰中氣屍厥傷風傷寒暑傷氣濕傷血）

傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。

此節皆言傷寒順逆也。雖受寒邪，傳里必熱，故曰：熱病病即屬熱，脈以浮洪為吉，若沉微澀小，是證與脈反，故凶。汗後邪解便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，不可治矣。陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆。陰症而見浮大數動洪滑之陽脈，雖若反症，在他症忌之，獨傷寒為邪氣將解之象，病雖困苦，無害於命也。

勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，死證可察。飲食內傷，氣口脈滑。

勞倦傷脾，故脾脈虛弱為順也。若汗出而脈反躁疾，則逆矣，安得不死。

瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。

瘧者風暑之邪客於風水之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理。獨見代散二脈則命必絕矣。

泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮數，發熱則惡。

瀉痢則虛，宜見沉小滑弱之脈，若反見實大浮數之脈，則身必發熱，而成惡候矣。

嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。

嘔吐反胃，脾虛有痰也，浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。若弦數緊澀而血液枯竭，遂致糞如羊屎，必死不治。

霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。

霍亂之脈，洪大為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮者，不可治也。

嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。

嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見澀者，病將退也。若沉伏與緊，則相反而病深矣，不死何待。

喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，均為逆證。

喘證無非風與痰耳，脈以浮滑為順，若反沉澀而四肢寒者，必死不治。補註：陽喘多實，風與痰也；陰喘多虛，寒與虛也。

火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。

熱證而得洪數，乃正應也。若見微弱，脈證相反，根本脫絕，藥餌不可施矣。

骨蒸發熱，脈現數虛；熱而澀小，必殞其軀。

骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈其正象也；若見澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救耳。

勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數。

虛症宜見虛脈，若兩手脈弦，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之是肝木乘脾，故曰土敗。火熱太過，脈必極數，甚而七至。勞症之脈，六至以上更不可治。

失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。

芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜；若數且大，謂之邪盛，可憂也。

蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。

蓄血者，有形實症，牢大之脈，脈證相宜。倘沉澀而微，是挾虛矣，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？

三消之脈，數大者生；細微短澀，應手堪驚。

渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有膏為下消。三消皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微短澀，死不可救。

小便淋閉，鼻色必黃；實大可療，澀小知亡。

鼻頭色黃必患小便難，六脈實大者，但用分理之劑必愈；若逢澀小，為精血敗壞，死亡將及矣。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。

癲狂二症皆以浮洪為吉，取其病尚淺也，若沉而急，病已入骨，雖有扁倉，莫之能療矣。

癇宜浮緩，沉小急實；或但弦急，必死不失。

癇本風痰，脈必浮緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其更生耶？

喉痹之脈，數熱遲寒，纏喉走馬，微伏者難。

諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看。

頭痛多弦，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰。氣虛血軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀（真痛者，真頭痛也，朝發夕死，夕發朝死）。

大便燥結，須分氣血，陽數而買，陰遲而澀。

遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數。

心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。

九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療；如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷效也。

腰痛之脈，多沉而弦，浮兼者風，緊兼者寒，弦滑痰飲，濡細腎看，大乃腎虛，沉實閃肭。

腳氣有四，遲寒數熱。浮滑者風，濡細者濕。

痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡。風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。

肝主筋，疝則筋急，故屬肝病也。肝脈弦急是其常也。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂。

黃疸濕熱，洪熱便宜，不妨浮大，微澀難醫。

濕蒸熱壅，黃疸生焉，洪數也，浮大也，皆所宜也。一見微澀，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。

腫脹之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。

水腫脹滿屬有餘之證，官見有餘之脈，浮大洪實是矣。沉細而微，謂之證實脈虛，難言生矣。

五藏為積，六府為聚，實強可生，沉細難愈。

積聚皆實證也，實脈強盛是所當然，沉細為虛之診，真氣敗絕，不可為矣。

中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何，邪氣已深。

中惡者，不正之氣也，緊細主吉，浮大則凶也。

鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。

鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。

癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。

未潰屬實，洪大為正脈也。若潰後則虛矣，仍見洪大脈，則為邪實，最所忌也。

肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀；數大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，沉細無根，其死可測。

肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰肺痿得白色者，肺之本色，得短澀者，肺之本脈。若逢數大是謂火來乘金。克我者為賊邪，血敗壞之診也。腸癰、實也，沉細、虛也，證實脈虛，死期將至矣。

婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜。

此一節女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰。言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚，心藏主血，故胎結而動甚也。動者，往來流到之動，非厥厥如豆之動也。疾即數也。滑而且數。按之不散，三月之胎也。滑脈不見而但疾不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。女胎腹形狀如箕之圓也，男胎腹形狀如釜之上小而下大也。昌按：陰搏陽別作寸陽之脈不搏指，迥然分別之義不合，何手少陰心臟獨動而甚，此有子之診也？宜作右寸肺脈不搏指，與左寸心脈之盛迥然分別也。

欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應。實大弦牢，其凶可明。

此一節產中之脈也。散而離經，離經者，離乎經常之脈也。胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，凶可知矣。

奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實，衝脈昭昭。胸中有寒，逆氣裡急。疝氣攻心，支滿溺失。

奇經者，無表裡配偶之經也。八脈者，陽維也，陰維也，陽蹺也，陰蹺也，沖也，督也，任也，帶也。直上直下，弦長相似。尺寸俱牢，亦兼弦長，是以有逆氣裡急之證，疝氣攻心，氣逆而裡急也。支滿者，脹也。溺失者，衝脈之干腎也。此以下七脈皆奇經脈也。

直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求，腰背強痛，風癇為憂。

直上直下則弦長矣，尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮。又兼弦長，故其見證皆屬風象。大抵衝脈主裡，督脈主表也。

寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。

寸口者，統寸關尺三部也。丸丸、動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，即少腹繞臍下切痛也。

寸左右彈，陽蹺可決；尺左右彈，陰蹺可別；關左右彈，帶脈之訣。

左右彈，緊脈之象也。陽蹺主陽絡，故應於寸；陰蹺主陰絡，故應於尺；帶脈如束帶之狀，在人腰間，故應於關。

尺外斜上，至寸陰維；尺內斜上，至寸陽維。

從右手手少陽三焦斜至寸上手陽明大腸之位，是陰維脈也。從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。斜上者，不由正位，而上斜向大指名為尺外，斜向小指名為尺內，斜邪在陽維陽蹺則發癇，癇動而屬陽。邪在陰維陰蹺則發癲，癲靜而屬陰故也。

脈有反關，動在臂後，別由列缺，不幹證候。

反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後手陽明大腸之經也，以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。令病人覆手診之方可見耳。

經脈病脈，非已昭詳，將絕之形，更當度量。

經常之脈，主病之脈，皆明於前矣。而死絕之脈，亦不可不察也，分列於後。

心絕之脈，如操帶鉤。轉豆躁疾，一日可憂。

經曰：脈來前曲後踞，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後踞者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即經所謂如循薏苡子累累然狀，其短實堅強，真藏脈也。又曰心絕一日死。

肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。

經曰：真肝脈至，中外急，如循刀刃。又曰：脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰肝絕八日死。

脾絕雀啄，又同屋漏，一似水流，還如杯覆。

舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若水流，若杯覆，皆脾絕也。經曰脾絕四日死。

肺絕維何，如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。

經曰：如風吹毛曰肺絕。又曰真肺脈至，如以毛羽中人膚，皆狀其但毛而無胃氣也。又曰肺絕三日死。

腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。

經曰：脈來如奪索，辟辟如彈石腎死。又曰腎絕四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正此謂也。

命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。

舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經云：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕，皆死脈也。

太素脈法

岐黃脈法，候病死生。太素脈法，陰陽貴清。清如潤玉，至數分明。濁脈如石，模糊不清。小大貧富，澀滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。

奇經八脈脈病歌

奇經八脈者，陽維陰維，陽蹺陰蹺，衝任督帶，不與十二經共貫也。

奇經八脈者，在十二經脈之外，無藏府與之配合，故曰奇。李時珍曰：凡人一身有經脈，有絡脈，直行曰經，旁支曰絡。經凡十二，手之三陰三陽，足之三陰三陽是也。絡凡十五，乃十二經各有一旁絡，而脾經又有一大絡，並任督二絡為十五絡也。其二十七氣，相隨上下，如泉之流，如日月之行，不得休息，故陰脈榮於五藏，陽脈榮於六府，陰陽相貫如環無端，莫知其紀，終而復始。其流益之氣入於奇經，轉相灌溉，內溫藏府，外濡腠理。奇經凡八，不拘制於十二正經，無表裡藏府配合，故謂之奇，蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠滿溢，滂沱妄行，流於湖澤。此發《靈樞》未發之秘也。○故陽維起於諸陽之會，由外踝之金門穴而上行於衛分。○陰維起於諸陰會，由內踝之築賓穴而上行於榮分，所以為一身之綱維也。夫人身之經絡繁密，二脈能於陰交陽會之處，加一系縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力矣。○陽蹺之脈起於足跟，循外踝上行於身之左右。○陰蹺之脈起於足跟，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。二脈以躁內外分陰陽者，外踝屬太陽，內踝屬少陰也。○督、任、沖者，皆起於會陰穴，一源而三派。督脈循脊而行於身後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈亦起於會陰，循腹而行於身前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈亦起於會陰，前行於腹，後行於背，上行於頭，下行於足，以至溪谷肌肉無處不到，為十二經絡上下之衝要，故曰十二經脈之海。帶脈橫圍於腰，狀如束帶，所以總束諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，衝任主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。錢塘潘楫曰：醫而知乎八脈，則十二經、十五絡之大旨得矣。仙而知乎八脈，則龍虎升降，玄牡幽微之竅妙得矣。

陽維為病苦寒熱（張潔古曰：陽主衛、主氣、主表，陽維受邪，為病在表，故表病苦寒熱），陰維為病苦心痛（陰主榮、主血、主裡，陰維受邪，為病在裡，是榮合血，血合心，故苦心痛）。陽蹺為病，陰緩而陽急（《難經》）曰：陽蹺、陽之絡也，故陰緩而陽急，其，陽病而陰不病也）。陰蹺為病，陽緩而陰急（陰蹺、陰之絡也，故陽緩而陰急，是陰病而陽不病也。又曰癲癇瘛瘲，寒熱恍惚，癲屬陰，目閉俯首，陰急而陽緩也；癇屬陽，目直僵仆，陽急而陰緩也。瘛者，挈也，筋脈挈向里拘，陰病而陽不病也。瘲者，縫也，筋脈縱從外弛，陽病而陰不病也。寒則氣收斂，從里從陰；熱則氣散漫，從表從陽。恍者，目前恍然若有所見，陽病也；惚者，胸中恍惚若有所失，陰病也。二經為病，總之分陰陽緩急之義也）。沖之為病，氣逆則裡急（衝脈為五臟六腑十二經脈之海，其氣不順，血不和，則胸腹之氣循經壅逆而上，故里急矣）；督之為病，脊強而折厥（督者，總督諸陽，與太陽合行於背，故督為諸陽之總，太陽為諸陽之長，故風邪傷陽，表先受之，所以脊強反折而癲癇。其脈起自會陰，由長強貫脊上行，過顛頂至齦交而終，凡二十七穴）。任之為病，則男疝而女瘕聚（任者，承任諸陰，與衝脈並行於腹，故腹屬陰，背屬陽也。男子病疝，女子瘕聚者，蓋七疝之發，必在前陰小腹之間，任脈所經之地，雖屬肝經，未有不以任為原者。瘕者，假也；聚者，氣聚則堅，氣散則平，亦似疝之時作時止之意，多屬氣聚血凝經滯也。其脈起自會陰，上循臍腹，過咽喉至承漿而終，凡二十四穴。經曰：女子以衝任為主，故衝任調則月事以時下，男女交媾而成孕，產則上為乳汁。又曰：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下；七七任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通而無子，所以婦人全賴衝任也。男子以督任為主，滑伯仁曰：任督二脈，一源而二岐，一行於身前，一行於身後，猶夫天地之子午，可以分可以合，分之以見陰陽之不離合，之混淪，之無間，一而二，而一者也。李時珍曰：任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽火陰符升降之道，坎水離火交媾之鄉，人能通二脈，則百脈交通。○《黃庭經》曰皆在心內運天經，晝夜存之自長生。天經，乃吾身之黃道，呼吸往來於此也，鹿運尾閭，能通督脈；龜納鼻息，能通任脈，故二物皆得長壽。此數說皆丹家河車妙旨，而藥物火候自有別傳。奇經八脈之精詳，見李時珍《八脈考》。而醫家不可不覽焉）。帶主帶下，腹脹滿而腰溶溶（楊氏曰：帶脈總束諸脈，不使妄行。如人束帶而前垂，故名帶。婦人惡露隨帶脈而下，故謂之帶下。張子和曰：任、督、沖三脈同起而異行，一源而三岐，皆絡於帶脈。因諸經往來上下，遺熱於帶脈之間，客熱鬱抑，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不已，是為白帶。一有此病，則腹脹滿，腰溶溶如坐水中狀）。脈則尺外斜上，至寸陽維（脈自尺至寸皆斜於外，是自內出外，陽之象也），尺內斜上，至寸陰維（脈則自尺至寸，皆斜上於內，是自外入內，陰之象也）；寸左右彈，陽蹺可決（寸以候陽，寸之左右皆有彈石搏手之意是陽蹺脈也），尺左右彈，陰蹺可別（尺以候陰，尺之左右皆有彈石搏手之意，是陰蹺脈也）；關左右彈，帶脈當則（帶脈圍腰一周，不上不下，故關應之，所以關左右彈者是帶脈也）。直上直下，浮則為督，牢則為沖，緊則為任（《靈樞經》曰：沖為五臟六腑之海，任、督為陰陽之絡，三脈直行上下，發源最中，故見脈亦直上直下。即三部以長透之義，若直上直下而浮者，則氣張揚，陽之象也，故屬督；若直上直下而牢者，則體堅實，有餘之象也，故屬沖；若直上直下而緊者，則勢斂束，亦陰象也，故屬任）。八脈脈症，醫所當恁（音飪，俗言如此也。言醫於此，八脈並八脈之病症，當留心體恁焉）。

診四時生克脈歌（以四時為主得脈）

春得秋脈定知死，死在庚申辛酉里（人之臟氣喜所生而畏所克，如春季木旺之時，其脈當弦長，今見浮澀而短，是肺脈也，為金來剋木，期在庚申辛酉金旺之日必死也）；夏得冬脈亦如然，還與壬癸為斯爾（夏季火旺之時，其脈當洪，如得沉細，是腎脈也，為水來剋火，則在壬癸亥子水旺之日必死也）；嚴冬診得四季脈，戊己辰戍是其厄（冬季水旺之時，其脈當沉細，如得遲緩，是脾脈也，為土來剋水，期在戊己辰戌醜未土旺之日必死）；秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑剋（秋季金旺之時，其脈當浮澀，如得洪大，是心脈也，為火來剋金，期在內丁巳午火旺之日必死也）；季月季夏得春脈，克在甲寅病應極（季月是辰戌醜未之月，季是六月，皆土旺之時，其脈當遲緩，如得弦長是肝脈也，為木來剋土，期在甲寅乙卯木旺之日必死也），直逢乙卯亦非良，此是五行相鬼賊（若逢乙卯日，亦為木剋土也。以上皆五行相剋之理。然臨病之時，又在觀形察色審症，看脈中有胃氣無胃氣以斷吉凶也）。

診四時虛實脈歌（以時為主）

春得冬脈只為虛，更宜補腎病自除（經曰：從後來為虛邪，從前來者為實邪。又曰，虛則補其母，實則瀉其子。假如春令得沉石之腎脈者，五行水能生木，是母來生我也，謂之從後來之虛邪也。經又曰：不應至而至謂之太過，應至而不至謂之不及，太過者為實，不及者為虛。故虛則補其母，謂補腎水以生肝木，其病自除）；若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞（假如春得夏令洪大之脈者，五行以木能生火是母去生子也，為之從前來之實邪，實則瀉其子，謂瀉其心火自愈，故雖病而無虞）。夏秋冬脈皆如是，其間生克細推之（言春季生克虛實之理既明，而夏秋冬三時仿此而推）。所勝為微不勝賊，在前為實在後虛（我勝彼者為微邪，彼勝我者為賊邪，在我前者為實邪，在我後者為虛邪，正經為正邪，此五邪也，詳見《難經》並前圖中）。春中若得四季脈，不治多應病自除（如春中診得四季脾土之脈為微邪，謂木勝土，我勝彼也，不治自愈）。

形色脈體相應歌（以色為主）

形健脈病號行屍，形病脈健亦將危（形健脈病者，謂身體健旺無病之人，其脈見代散，或脈無根，或六脈與人不相應，則不久即病，病即死，故曰行屍。形病脈健者，謂人有久病在身，形容羸瘦，精神枯稿，盜汗不食，滑泄不止，虛損勞極而脈反見洪數有力亦死也）；色脈相生病自己，色脈相勝不須醫（經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，死；得相生之脈者，病自己。蓋四時之色、脈以相生為主，假令色紅，病熱痰火癍疹等症，其脈當浮洪而大，此為色脈相應，即不然或得色青、脈弦大，此亦為生我者，或得色黃脈緩大，此亦為我生者，雖病無能為害。若得脈沉細，此為克我者，故色脈相勝不須醫，此之謂也）。長短肥瘦老幼體，細心診候莫違時（如長人脈宜疏長，短人脈宜短促，肥人脈宜沉，瘦人脈宜浮，老人脈宜濡弱，幼人脈宜急數，此為體脈相宜，曰無病；若相違相反，體脈不應曰病）。

《脈經》觀病察色生死候歌

欲愈之病目眥黃（胃氣行也），眼胞忽陷定知亡（五臟絕也），耳目口鼻黑色起，入口十死七難當（腎乘胃也，即水乘土）。面黃（土色）目青（木色）手亂頻，邪風在胃喪其身（木剋土也）。面黑目白命門敗，困極八日死來侵（先青後黑，即《素問》回則不轉，神去則死意）。面色忽然望之青，進之如黑卒難當（肝腎絕也）。面赤目白怕喘氣，待過十日定存亡（火剋金也）。黃黑白色起入目，更兼口鼻（雜色入於口鼻）有災殃（水乘脾也）。面青目黃午時死，余候須有兩日強（木剋土也，看過二日而斷死生）。目無精光（神少）齒齦黑（脾絕也，肝絕也），面白（少血也）目黑（腎虛也）亦災殃（肺腎絕也）。口如魚口不能合（脾絕），氣出（火勝迫肺）不返命飛揚（肝腎先絕）。肩息（氣喘也）直視及唇焦，面腫蒼黑也難逃。妄語錯亂及不語，口臭元知壽不高（心絕）。人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾（木剋土也）。兩頰顴赤心病久，口張直氣命難停（脾肺絕也）。足趹趾腫膝如斗，十日須知難保守（脾絕）。項筋舒展定知殂（督脈絕也），掌內無紋也不久（心包絡絕）。唇青體冷及遺尿（膀胱絕也），背面飲食四日期（肝絕）。手足爪甲皆青黑，許過八日定難醫（肝腎絕也）。脊疼（脾也）腰重（腎也）反覆難，此是骨絕五日看。體重（脾也）溺出（腎也）時不止，肉絕六日便高判。手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過。髮直如麻半日死（小腸絕也），尋衣癲語十知麼（心絕）。

診傷寒脈歌

傷寒熱病同看脈，滿手透關洪拍拍，陽症浮緊數弦洪，七日之中便脫厄。忽然微細慢沉沉，直至伏時重候逆。大凡此症問途程，沉數洪微定消息（夫傷寒者，乃冬月嚴寒之時，人之不謹，觸冒寒邪，即病者名為傷寒，不即病寒邪藏於肌膚之中，至春變為瘟病，夏變為熱病。此二症名雖不同而其六經傳變則一也，故曰傷寒熱病同看脈。初得病一日，在足太陽膀胱經，脈即浮緊；漸至三關洪大拍拍然。傷寒有陽症有陰症，如脈浮緊洪大，症則頭疼身熱，面赤煩躁，脊強體重為陽症，陽脈順也。至七日傳經盡，邪氣散則愈矣。如見陽症而脈忽見微細，沉伏，此陽症見陰脈也。《活人書》曰：陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生。故訣云大凡看陰症陽症之程途，是診脈之沉數洪微，便可消息矣）。熱病診得脈浮洪，細小徒費用神功。汗後脈靜當便瘥，喘熱脈亂命應終（言傷寒熱病脈當浮洪為順，今診得微細而小者，乃陽症見陰脈也，主死。如傷寒發汗之後，邪氣已散，熱退身涼，脈當平靜，其病愈矣。今既汗之後反喘急大熱，狂悶脈亂不食者，名陽交陰者，死。沈氏曰：傷寒一症，《素問》雖載而未詳，至漢張仲景出，發《素問》所未發，治傷寒三百九十七法，一百一十三方，條分縷析無不詳備，故仲景為傷寒之鼻祖。其後，人有成無己、吳蒙齋、陶節庵等出，則傷寒之精詳全備，又何加焉。業此道者，當通覽之）。

辨傷寒傷風脈歌

傷寒傷風何以判，寒脈緊澀風浮緩，傷寒惡寒風惡風，傷風自汗寒無汗。陽屬膀胱（足太陽膀胱經）並胃（足陽明胃）膽（足少陽膽），陰居脾（足太陰脾）腎（足少陰腎）更連肝（足厥陰肝）。浮長弦細沉微緩，脈症先將表裡看（此論傷寒與傷風之病。傷寒者，傷於寒邪也；傷風者，傷於風也。如傷寒，脈必緊澀，惡寒無汗，宜散邪發表為主，麻黃湯之類是也。傷風脈必浮緩，惡風自汗，宜散寒實表為主，桂枝湯之類是也。然傷寒有六經傳變、陰陽表裡之不同，初得病，一日太陽膀胱經，脈必浮；二日陽明胃經，脈必長；三日少陽膽經，脈必弦；四日太陰脾經，脈必細；五日少陰腎經，脈必沉；六日厥陰肝經，脈必微緩。故吳蒙齋《傷寒賦》曰：太陽則頭疼身熱脊強，陽明則目痛鼻幹不眠；少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽；少陰舌乾口燥，厥陰煩滿囊拳。一二日可發表而散，三四日宜和解而痊，五六日便實方可議下，七八日不解又復再傳）。

診雜病生死脈症歌

中風口噤遲浮吉，急實大數命魂殂（風中經絡則筋急，筋急故口噤不能開，脈得浮遲者吉。浮則主風，遲則主寒，乃風寒在經絡，可解散而愈；若得急實大數之脈，乃陽脈也，陽熱之極則陰必弱，故經曰陰虛則病，陰絕則死）。魚口氣粗難得瘥，面赤如妝不久居（魚口者，如魚之口張而不合也，乃脾氣絕矣。何以見之？蓋唇口內自皆屬於脾，脾絕則筋引長而不收，故如魚口之開張。氣粗者，呼由氣驟，有出無入，肺氣絕也。面赤如妝者，心氣虛，陽氣絕也。陽氣虛則真色泄於外，陽氣絕則火氣浮於上，故面赤如妝知必死矣）。髮直如麻口吐沫，噴藥悶亂豈復甦（發者血之餘，心絕則血敗而髮直，枯焦如麻矣。涎者脾之液，脾絕則不能收斂痰涎，故痰沫從口上溢也。咽喉為水穀之道路，今胃中為風痰所擾，悶亂頓絕，故藥不能下咽，豈有望其甦醒者哉）。咽喉拽鋸水雞響，搖頭上竄氣長噓（咽喉中為痰壅塞不能達下，故如拽鋸聲，如火雞鳴，乃氣絕不能通達也。搖頭者，陽氣不能主持也。上竄者，肝風內甚筋急也。氣長噓者，有出無入也。俱真氣失散，死之候也）。面青黑暗並瀉血，撒手遺尿藏氣孤（經曰：肝之色青，腎之色黑。青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黑欲如烏羽，不欲如煤。今青黑色暗，是肝腎絕矣，真氣下脫，藏氣不固，故瀉血。脾絕則撒手，腎絕則遺尿，皆死候也），眼合口開不須治，汗出如珠不可蘇（眼合口開，皆脾絕也。汗出如珠，乃榮衛相離，腠理開泄，故汗出如珠，凝而不流也。以上皆中風死候）。○脹滿浮大是出厄，虛小命殂須努力（脹滿即膨脹也，由陽氣外虛，邪氣內積，脈浮大則邪在表，故易愈。脈虛小則正氣虛，邪侵於內，故難愈。經曰：浮大宜發表，是開鬼門也。虛小宜利小便，是潔淨府也）。○下痢微小卻為生，脈大浮洪無瘥日（下痢脈浮洪，是邪氣盛，內熱甚，則氣血日漸消耗，故重。微小是邪氣少，內熱輕，則氣血難於消耗，脾胃易於復元，故輕）。○恍惚之病發癲狂，其脈實大保安吉（恍惚之病是心不寧也，心不寧則火盛心虛，心虛則神不守舍，故發癲狂。若得實牢滑大之脈，是陽症見陽脈，故吉；若得沉細微小之脈，是陽症見陰脈也，故凶）。○消渴脈大數者輕，虛小病深厄難脫（消渴者，口渴飲水不止也，乃腎水虧乏，胃中有熱，津液亡竭。如得浮大數脈，乃順其脈候也；如得虛小微澀之脈，乃反其脈候也。此外如少陰症，自利而渴，脈多沉；中暑而渴，脈多虛；產後而渴脈多弱，難專以虛小為渴之凶脈也，不可不知）。○水氣浮大得延生，沉細應當是死期（水氣者，水腫病也，由脾胃不能制水，則水溢於四肢頭面而為腫滿。若得浮大之脈，是心生脾、火生土也，故生；若得沉細之脈，是腎水旺，水愈旺則火必衰，難以生脾土矣，故死）。○霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫，三部浮洪必救得，古今課定更無疑（人之冷熱不調，寒暑交集，擾亂於腸胃之間，致飲食難以運化，壅塞不通，而為上吐下瀉，心腹絞痛，擾亂不寧，為之霍亂吐瀉。後六脈微遲細小，呼吸氣少，口不欲言，此為吐傷正氣，故難愈。若脈浮洪有力，為正氣未傷，故易愈）。○鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大即傾危（經曰：心生血，肝藏血，脾統血，肺運血，腎納血，血得熱則行，得冷則凝。血不自行，隨氣而行，從鼻中出曰衄血，從口中出曰吐血，皆陰虛陽盛故也。若得沉細之脈，是陰氣尚實，腎水尚旺，易愈；若得浮大數實之脈，是陰氣虛，腎水少，以至火盛剋金，故難瘥）。○心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂（通則不痛，痛則不通，凡心腹痛，皆痰飲食積氣滯不通之故。氣滯不通，則經絡閉塞，而流暢之遲，故脈沉細微小；如浮大弦長，症脈相反也，故凶。沈氏曰：心腹痛病原不一，故經分為九種。總之以脈症參合而施治之）。○頭痛短澀應須死，浮滑風痰必易除（頭乃諸陽之會，其痛原非一端，如得短澀之脈，是氣虛血少，諸陽不足，故凶；如得浮滑之脈，浮則為風，滑則為痰，以驅風邪清痰火則愈）。○內實腹脹痛滿盈，心下牢堅嘔吐頻，手足煩熱脈沉細，大小便澀死多真（內實者，心內結實不通也；牢堅者，心下滿硬脹痛也；兼之嘔吐，手足煩熱，大小便閉結，此為五實。實者為有餘之症，脈當弦、滑、洪、緊、數、大為順；今脈反沉細，是陽症見陰脈也，故死）。○內外俱虛身冷寒，汗出如珠胃嘔番，忽然手足脈厥逆，更兼瀉痢定難全（內外是表裡也。表裡皆虛，身冷，汗出，作嘔，手足逆冷，泄瀉，此為五虛。虛者，正氣不足，此惡候也。漿粥入胃，瀉止則生，不止則死）。○上氣浮腫肩息頻，浮滑之脈即相成，忽然微細應難救，神功用盡也無生（即前水氣浮大者生，沉細者死之意）。○咳而尿血羸瘦形，其脈疾大病難任（心生血，與小腸合為表裡。今咳嗽尿血，身體瘦怯，是房勞虛損之甚，乃陰虛腎水枯竭，水不能制火，心火亢甚而熱傳於小腸，故尿血也。脈疾大者難治，是陰虛得陽脈也。亦有下部脈浮弦急者，是風邪入少陰而尿血，易治）。○失血之脈沉弱吉，忽遇實大死來侵（大凡失血，皆是陰虛，脈沉、弱、細、小而吉者，是陰氣尚實，火不亢甚。若實、大、牢、數，是陰虛極而陽亢甚也，故死）。○上氣喘急候何寧，手足溫暖脈滑生；若得沉澀肢逆冷，必然歸死命須傾（肺主氣，為諸五藏華蓋，最喜清虛，不欲窒凝。若人調攝失宜，或風寒暑濕相侵，致氣逆上衝而喘急，或中脘停痰挾火而喘急，脈得滑，手足溫者生，澀而四肢寒者死）。○咳嗽惟有浮大生，形盛脈細沉伏冥（冥，歸冥也。咳嗽之症，其病不一，如浮則為風，緊則為寒，數則為熱，細濡為濕，弦則為勞，滑則為痰，澀則少血，弱則氣虛，各視其部而見症也。脈要浮大易愈，沉細伏小皆難愈。盛字當作衰字。形衰脈細小而虛之極也，故難愈）。○上部有脈下部無，其人當吐不吐死（經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。何也？此症屬食傷太陰，寒凝脾胃，致胸中痞塞不通，則氣鬱而不伸矣。所以上下隔絕，故尺部無脈也，必得吐以伸達之，其氣復得宣通則愈。如自不吐，必須瓜蒂散，或鹽湯探吐之，以免夭折之患也。或探吐之而更不吐者死）。○中惡腹脹緊細生，若得浮大命逡巡（中惡者，乃人平素調攝失宜，精神衰弱，以致鬼邪惡氣卒中也，令人心腹脹滿刺痛，悶亂欲死，脈得緊細而微者生，緊大而浮者死。《脈經》曰：中惡之候脈亦不等，有卒中惡毒，吐血數升脈沉數者死，浮大疾快者生。亦有卒中腹大肢滿，脈緩大者生，緊大而浮者死）。○金瘡血盛虛細活，急實大數必危身（金瘡者，刀斧箭傷之類也。傷後血去既多，脈宜虛小微細為吉，急實大數為凶。總之與諸失血同）。○凡脈尺寸緊數形，又似鐵直吐轉增，此為蠱毒急須救，若逢數軟可延生（夫蠱者有數種，或妖魅變感，或伊人巫師種毒，或淫情約期，種時未覽，久則隨氣血變化，如蟲如蠱，形象不一。發則令人心腹攪痛，如有物咬，或腹皮脹大如抱甕，發熱煩躁，或好食一物。此病有緩有急，急者數月而死，緩者引延歲月，遊走腹內，侵食血肉，筋骨羸瘦，耗盡氣血，致食藏府而死。若脈數軟，邪氣未盛，尚可調理；脈弦急緊數者，死之速也）。○中毒洪大病應生，細微之脈必危傾，吐血但出不能止，命應難返沒痊平（中毒者，乃誤食砒霜水銀菌藥，一切有毒殺人之物也。脈洪大為毒在府，或可治；脈沉細為毒在藏，難治。如血上行而吐，心肺壞也，必死。沈氏曰：諸失血脈宜微細，惟中毒吐血脈宜洪大）。○大凡要看生死門，太衝脈在即為憑。若動應神魂魄在，歇止於休命不停（此言諸病危殆，寸關尺脈俱無，可將太衝脈診之。若應神而動，尚有可生之機；若止而不動，死無疑也。太衝脈在足大趾本節上一寸五分陷中，有動脈是穴，乃足厥陰肝經之所在，男女可決死生）。

診婦人脈歌

婦人尺脈宜常盛（女人面北受氣，兩寸在北，兩尺在南，故尺脈宜常洪盛也），右手脈大亦為順（女人受陰氣而生，人之左手為陽，右手為陰，右手脈大，從其陰類也）。兩尺微澀或沉絕，肝部沉遲皆經病（婦人兩尺司腎與督任之脈，診得微為虛，澀為血少，沉細為寒為虛，更兼肝脈沉遲，肝為血海，今肝脈沉遲為寒，為氣血不充，故主經病）。經病閉絕或愆（過也）期，當患少腹引腰痛（經脈既閉絕愆期，故少腹與腰時有疼痛，或經來時疼痛，或有瘀塊）。少陰浮數小便淋（足少陰屬尺，診得浮數，浮為風，數為熱，乃風熱入於膀胱，故淋閉而病也），若或弦緊疝瘕症（弦則為疝為積，緊則為痛，故診肝腎見弦緊，知有是症也〕。肝脈弦長出魚際，此為血盛思男境（診得肝脈弦長出寸口而上魚際，為肝血盛溢而有思男之意。故經曰：男子精盛則思欲，女人血盛則懷胎）。

診婦人有妊脈歌

肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛，陰陽配偶不參差，兩藏調和當受孕（肝藏血，肺主氣，血為榮屬陰，氣為衛屬陽。婦人受孕，心肝肺兩藏氣血調和，周身陰陽調和停好，無一毫參差偏盛之處，則當受孕也）。血衰氣旺定無孕，血旺氣衰應有體（婦人懷孕必以經血調勻為主，或血旺氣衰尚能成孕，如血衰氣旺必難於妊也）。寸微關滑尺帶數，流利往來似雀啄，胎兒之脈已見形，數（猶過也）月懷胎猶未覺（婦人寸脈微小，呼吸五至而勻，關脈滑，尺脈數而不絕，且往來流利，連連湊指有似雀啄之狀，非雀啄脈也，乃血旺氣衰，則經謂陰搏陽別，為之有子，受胎一兩月就未覺也。池氏曰：寸微為氣衰，尺數為血旺，關滑為血多氣少，正合前血旺氣衰應有體之意○昌按：寸微，指右寸肺脈之微，還欲左寸心脈之旺，故訣雲手少陰動盛，其胎已結。又云：陰搏陽別，指陽脈有所分別，左大右小，血旺氣衰之言也）。三部浮沉按不絕，尺內不止真胎婦（寸關尺三部浮沉按之流利不絕，此是氣血調和，陽施陰化之象；更兼尺脈滑疾不止，真妊婦脈也）；滑疾不散胎三月，但疾不散五月母（脈按之滑疾不散者，胎元三月形始成矣。但疾不散不滑者，胎元五月形已成矣。《靈樞經》曰：中衝應足陽明胃脈，若滑疾不散者，主三四月；少衝應手太陽小腸脈，若疾而不散者，主五六月；太衝應手陽明太陽脈，主七八月）。左疾（左手疾實滑大）為男右（右手疾實滑大）為女，流利相通速來去，兩手關脈大相應，胎形已見同前語（婦人懷胎謂之重身，小兒胎氣之脈已見於母脈中，所以左手滑疾而實，往來流利不絕為男；右手滑疾而實，流利不絕為女。兩手關脈大相應者，即前左疾為男右疾為女相符合也）。諸陽為男諸陰女，指下分明常記取（左手為陽為男，右手為陰為女，此二句總結分診男女之脈也）。夫乘妻兮縱氣霧（補註：昌按，縱橫順逆四脈，皆以左右六部脈位為主，如心得沉、肝得浮、腎得緩，是克我者，為夫乘妻），妻乘夫兮橫氣助（如肺得弦、脾得沉、腎得洪，是我克者，為妻乘夫）；子乘母兮逆氣參（補註：下文有注，如心得弦、肝得滑、腎得浮，是生我者，為子乘母，余謂不然。左手脈逆是我所生者來乘，如心得緩、肝得洪、腎得弦，為子乘母也），母乘子兮順氣護（補註：下文如肺得滑、脾得浮、腎得弦，是我生者，為母乘子。余按右手脈順是生我者來乘，如肺得緩、脾得洪、心得弦，為母乘子。原注：仲景曰：脈有相乘，水行乘火，金行乘木曰縱，謂資其氣乘其所不勝也；火行乘水，木行乘金曰橫，逆其氣乘其聽勝也；水行乘金，火行乘木曰逆，謂子至於母其氣逆也；金行乘水，木行乘火曰順，謂母加子其氣順也。凡胎氣必縱橫順逆四氣以榮養之力能成胎也）。左手帶縱兩個男，右手帶橫一雙女；左手脈逆生三男，右手脈順產三女（左手脈縱者，如心得沉脈，肝得浮脈，腎得緩脈，皆夫乘妻也，上下直看，往來流利不絕，氣血之盛，故生兩男。右手脈橫者，如肺得弦脈，脾得沉脈，腎得洪脈，皆妻來乘夫也，推之橫看，滿指無間，氣血之盛，故生兩女。左手脈逆者，如心得弦脈，肝得滑脈，腎得浮微脈，皆子乘母也，自下溢上，往來流利，氣血盛極，故生三男。右手脈順者，如肺得滑脈，脾得浮脈，腎得弦脈，皆母乘子也，自上流下，往來疾速，氣血盛極，故主三女）。寸關尺部皆相應，一男一女分形證（寸關尺部皆相應者，謂兩手六部脈中皆滑大疾實，應手流利不絕，此為氣血陰陽俱旺，故知生一男一女也）。往來三部通流利，滑數相參皆替替，陰搏陽別脈得明，過期不月胎成聚（三部脈往來流利不絕，滑數相參，乃陽施陰化之象；而尺寸少陰動甚，別有陽脈搏手，更問月事過期不來，乃胎孕無疑矣）。信期逾月胎成聚，身熱脈疾無所苦，嗜臥惡食嘔吐頻，精神結在其中住（胎成之為脈，必滑數流利而疾，其人身體無病似病之狀，或時頭痛，肢體無力，嗜臥懶食，或聞食即吐，此乃精血結聚其中以榮養胎氣也，故外不能支持而似病矣）。

診妊婦下血及胎動不安脈歌

血下如同月水來，漏盡胞干主殺胎，亦損妊母須憂慮，急進神丹救得回（夫胎漏下血者，其緣不一，有因誤食傷胎之物而下血者，有因持重損傷而下血者，有因房勞太甚損傷榮衛而下血者，有因大怒傷肝，肝火妄動而下血者，輕則漏漿，重則漏血。治法有二，因母病以致胎動下血者，但治其母而胎自安；因胎不堅以致母病者，但治其胎則母得愈）。心腹急痛面目青，冷汗氣絕命必傾，血下不止胎衝上，四肢逆冷定傷生（懷孕之婦，必須珍重調理，如或傷損之輕，急宜調理溫養自愈；或傷損之重，必下血不止，心腹急痛，面目青色，冷汗氣急，更兼四肢逆冷者死）。墮胎舉重或倒僕，致胎死在其母腹，已損未出血不止，衝心悶亂母魂孤（言孕婦墮胎，或因舉動，或因跌僕而致胎死母腹。既死之後，其胎必離其處，隨血而下，則母無妨。如傷損之後下血過多，其胎未下，以致血干氣弱，則胎上衝心胃，而母必死）。有時子死母身存，或是母亡存子命，牢緊弦強滑者生，沉細而微婦泉定（凡妊婦之脈宜牢緊弦滑有力，不宜沉細微小，此四句論下上生死之別也）。

診妊婦欲產及產難脈歌

欲產之脈號離經，沉細而滑也同名，夜半覺來應分誕，來朝日午定知生（離經者，是脈離其常處也。脈一呼三至，一吸三至，呼吸六至。六至者，疾之之脈也。此緣胎元將產，氣血流暢之速，故疾數而六至也。亦有沉細而滑疾，呼吸一二至者，亦曰離經。楊氏曰：既是將產，氣血流暢，而脈疾數，六至曰離經，何以又沉細而滑亦曰離經？曰人之氣血藏府，殊非一等，此乃胎元將產，氣血聚於衝任下元，故不能應於脈也，但滑疾數疾可見氣血流暢之象，再加腰痛必欲產矣，故夜半覺必知來日午可生。如腹痛而腰未痛者，是轉胎，未必就產）。身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷子當死，腹中須遺母歸冥（孕婦有產難之患，皆平素將息失宜，或氣血虛弱，所以臨產艱難；或驚動太早，而胞漿先破下而乾涸，連日不產也。既是難產，則氣血耗費，以致身體寒熱，舌青黑而死，乃陰陽兩虛，心氣將絕。經曰：陽虛惡寒，陰虛發熱，故寒熱交作而戰慄也。舌乃心之苗，舌上青黑，冷者水剋火也，故知子母俱死也）。面赤舌青細尋看，母活子死斷定然；唇口俱青沫又出，母子俱死總高判（赤面舌青者，赤屬心，青屬肝，為木火相生，心血流通，故知妊婦不死，若唇口俱青而又吐沫者，唇口屬脾，青色見之，為木來剋土，主脾胃氣絕而母子俱死矣。沫者，脾之涎，脾絕不能收故也）。面青舌赤沫又頻，母死子活自分明；不信若能看應驗，尋之先哲不虛陳（產難生死之驗全以面舌候者，蓋五藏精華皆聚於面。舌乃心之苗也，面青知母死，舌赤知子活，面赤知母活，舌青知子死，面舌唇口俱青，則母子俱死矣。自身重體熱至此病不以脈候而知生死者，以臨產脈亂不可定也，故察脈不可知矣）。

診新產生死脈歌

新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵（緩滑之脈乃脾胃氣和，故吉；實大弦急，乃肝木乘脾，故凶。然產後氣血虛弱，理宜緩弱，若實大弦急，乃反候也）；若得重沉小者吉，忽來牢堅命不停（新產之婦，氣血虛損，脈沉細微小，脈症相合也；若牢堅有力，是為相反也）。寸口澀疾不調（曰）死，沉細附骨不絕（曰）生（產後見澀脈而疾急者，乃血損過多而火炎也，故死。沉細附骨又不絕，乃陰實根固之象，故生）。審看症候分明記，常將此念注心經（言醫家須審察此症，記取分明，庶臨症不致茫然也）。

孕婦傷寒歌

婦人懷孕得傷寒，不與尋常治法看；表症里症須當察，熱極不止胎不安。試用仲景護胎法，譫狂煩衄各般參（此論妊娠傷寒也，一見此症，其胎必損，妊婦亦危急，用仲景護胎法可保，不可不知。陶節庵《傷寒全生集》曰：妊婦傷寒須要安胎為主，兼以傷寒治之。如專用發表攻里之劑，損動胎氣，而妊婦亦難保。其間表裡傳變，譫語狂熱，煩躁衄血，大小便秘結等症，俱照尋常傷寒治，只無傷動胃氣）。

診產後傷寒脈歌

產後因得傷寒證，脈細四肢暖者生；忽然洪大肢逆冷，須知其死莫能停。

凡尋常傷寒，脈宜洪大；但產後氣血虧損，脈宜微細為順，勿以陽症見陰脈為論。《傷寒全生集》曰：產後傷寒不可輕易汗下，蓋氣血虧損故也。然多有諸症類似傷寒者，必參詳脈症，勿孟浪施治。有產時傷力發熱者，有去血過多發熱者，有惡露不盡發熱者，有早起勞動發熱者，有飲食停滯發熱者，一概狀類傷寒。要在詳審，不可驟用發表攻里之劑，傷損氣血，以致噬臍難追。又曰：大抵此數症皆有發熱惡寒頭痛等症，狀類傷寒，實非傷寒也，若一誤治，則殺人甚速。

小兒面部圖

錢仲陽曰：小兒半周兩歲為嬰兒，三歲四歲為孩兒，五歲六歲為小兒，七歲為齠，八歲為齔，九歲為童子，十歲為稚子，十六歲成丁，始為男子。

左腮屬肝經，其色青者為順，白者為逆。右腮屬肺經，其色白者為順，赤者為逆。額上屬心經，其色赤者為順，黑者為逆。鼻準屬脾經，其色黃者為順，青者為逆。頰下屬腎經，其色黑者為順，黃者為逆。

看小兒脈紋法則

令人抱兒對立於向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證能辨此六者便為至高之手。蓋表裡清則知病之在經在府，而汗下無誤；寒熱明則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當；虛實辨則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假證眩惑，凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明則無虛虛實實之患。於此切要關頭不知體會，但以不經之言欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺；不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？凡看指紋，以我之大拇指側面推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出，其紋在先，原未透關，今誤推而出之，大損肺氣。慎之戒之。

診小兒虎口指紋三關圖

手太陰旁支至此交通商陽，手陽明經起此。

風關，次指第一節；氣關，次指第二節；命關，次指第三節也。虎口叉手處也。男先盾左手，次指內側，女先看右手次指內側。

小兒指紋形象二十種圖

診小兒虎口三關部位脈紋形色歌

初生小兒診虎口，男從左手女右看。次指三節風氣命，脈紋形色隱隱安。形見色變知有病，紫屬內熱紅傷寒；黃主脾病黑中惡，青主驚風白是疳。風關病輕氣關重，命關若見病多難。大小曲紫傷滯熱，曲青人驚走獸占。赤色水火飛禽撲，黃色雷驚黑陰癇，長珠傷食流珠熱，去蛇吐瀉來蛇疳。弓里感冒外痰熱，左斜傷風右斜寒。斜形槍形生痰熱，射指射甲命難全。紋見乙字為抽搐，二曲如鉤傷冷傳。三曲如蟲傷硬物，水紋咳嗽吐瀉環；積滯曲蟲驚魚骨，形似亂蟲有蛔纏。脈紋形色相參合，醫者留神仔細觀（凡初生小兒有疾病者，須視虎口叉手處脈紋之形色，以決病之生死輕重。男先看左手次指內側．女先看右手次指內側。初節曰風關，次節曰氣關，三節曰命關。其紋色紅黃相兼，隱隱不見則為平安無病，若紋色紫屬內熱，紅屬傷寒，黃為傷脾，黑為中惡，青主驚風，白主疳症。紋在風關主病輕，氣關主病重，若過命關主病危難治。又當視其紋形大小曲彎。色紫者主傷食、內熱，色青者主人驚及走獸驚，色赤者主水火飛禽所驚，黃主雷驚，黑主陰癇。如指上紋形一點紅色名曰流珠紋，主內熱。圓長者名曰長珠形，主飲食傷。上尖長下微大者，名曰去蛇形，主傷食吐瀉。上大下尖長者名曰來蛇形，主濕熱成疳。弓反里者形彎向中指，主感冒寒邪。弓反外者，形彎向大指，主內熱痰盛。斜紋向左者，其紋斜向中指，主傷風；紋斜向右者，其紋斜向大指，主感寒。針形者，直若懸針微短，槍形者，直射如搶微長，皆主痰熱。透關射指射甲，其紋直射指甲、指端，主脾氣大敗，病危不起，二者俱屬不治。乙字紋似乙字，主驚風抽搐。二曲如鉤，主傷生冷；三曲如蟲，主傷硬物。水紋形似小字，主咳嗽。環形聯絡如環，主疳病。曲蟲紋如彎蟲，主積滯。魚骨紋如魚刺，主驚熱。紋形如亂蟲者，主蛔蟲纏擾。習幼科者，必以此紋色合參，留神診察，始不誤矣）。

三關部位歌

初起風關證未殃，氣關紋現急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰。

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁，腠理不通名表證，急行疏解汗之投。

忽爾關紋漸漸沉，已知入里病方深，莫將風藥輕相試，須向陽明裡證尋。

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色，紅豔多從寒里得，淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。

關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱，傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕，脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。

關紋澀滯甚因由？邪遏陰榮衛氣留，食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求。

紋形主病歌

腹疼紋人掌中心，彎內風寒次第侵，紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。

診小兒虎口三關脈歌（此文少者亦便於誦讀）

小兒三歲下，虎口看三關。初節風關位，次則氣關聯，三節為之命，男左女右觀。紫熱紅傷寒，青驚白是疳，黑時因中惡，黃即困脾端。淡紅淡黃者，斯為無病看。

看小兒人迎氣口脈歌

小兒三歲方憑脈，一指三關定數息（小兒三歲以前有病，看虎口三關，三歲以後方看掌後高骨，以一指定寸關尺三部，人小臂短故也。一息六至為平，七八至為熱，十至為困）。遲冷數熱古今傳，浮風沉積須當識。左手人迎主外感，右手氣口主內疾。外候風寒暑濕侵，內候乳食痰積滯。洪緊無汗是傷寒，浮緩有汗傷風至。浮洪多是風熱盛，沉細緣因乳食積。沉緊腹中痛不休，弦緊喉間喘氣急。緊促之脈痘疹生，緊數之際驚風致。虛軟吐瀉作慢驚，滑則為痰弦瘧痢。芤為失血上下分，弦急客忤君須記。軟而細者為疳蟲，實而數者為便閉。大小不勻為惡候，二至為殃三至卒，五至為虛四至損，六至平和曰無疾。七至八至病尤輕，九至十至病勢極，十一十二死無疑，此訣萬中無一失。

觀小兒形色斷病歌

察兒形色，先分部位。左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺，天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水。鼻在面中，脾應唇際。紅色見而熱痰壅盛，青色露而驚風驚悸。如煤之黑為痛，中惡逆傳（子乘母）；似橘之黃傷食，脾虛吐利。白乃疳癆，紫為熱熾，青遮口角難醫，黑掩太陽不治。年壽赤光，多生膿血，山根青黑，頻見災危。朱雀（紅色赤脈也）貫於雙瞳，火入水鄉；青龍（青色肝木也）達於四白（肺金也，眼四角白珠），肝乘肺部瀉痢。而戴陽（紅色）須防咳嗽，而拖藍（青色木乘金）可忌疼痛。方殷面青而唇口撮，驚風欲發；面赤而目竄視，火光焰焰。外感風寒，金氣浮浮；中藏積滯，乍黃乍白，疳積連綿，又赤又青。邪風瘛瘲，氣乏囟（音信）門成坑，血衰頭毛作穗。肝熱眼生眵（音鴟，目汁凝也）淚，脾冷流涎滯頤。面目虛浮，定腹脹而上喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。風氣二池（眉上眼下）如黃土則為不祥；左右兩頰（音筴，面旁也）如青黛則為容忤。風門（耳前也）黑主痛而青為驚，方廣（眉梢也）光滑吉而昏黯凶。手如數物兮肝風將發，面若塗朱兮心火似炎。坐臥愛暖兮風寒之入，伸縮就冷兮煩熱之攻。肚大腳小脾欲困而成疳，目瞪（直視也）口張勢似危而必斃。噫，五體以頭為尊，一面惟神可恃。況乎聲有輕重之不同，啼有乾溼之頓異。病之初作必先呵欠，火之大發忽然驚啼。口傳秘訣，醫家當記。

觀小兒形色死症歌

眼生赤脈（紅塊也），下貫瞳人（赤脈屬心，瞳人屬腎，乃心火勝水，水乾則不能生木，致肝腎俱絕，故知必死）。囟門腫起，兼及作坑（囟者，精神之門戶，熱盛氣壅則腫，熱微氣脫則陷也）。鼻干黑燥（火剋金也），肚大青筋（木剋土也）。目多直視，睹不轉睛（大腸絕也）。指甲青黑（肝絕也），忽作鴉聲。虛舌出口，齧齒咬人（心氣散則舌出不能收，腎氣絕則齒嚼咬人也）。魚口氣急（脾絕也），啼不作聲（肺絕也）。蛔蟲既出，必是死形（胃氣絕也），用藥速救，百無一生。

診雜病脈法

中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶危治痰，風未可疏。浮遲者吉，急疾者殂（中風脈宜浮滑或浮遲，此風實有痰壅滯也。若洪大急疾，重按無力必殂）。類中因氣，身涼無痰，脈必沉虛，八味為最。類中因痰，形肥脈滑，膏粱之人，痰治無差。類中因火，便結便黃，色赤脈數，火治為良（類中風者，雖似中風實非中風也，如中暑、中濕、中痰、中火、中氣、食厥等症，俱類中風，醫宜臨症參詳。如中氣以八味順氣湯，中痰以二陳湯，中火以清熱導痰湯，此其大法也）。

寒傷太陽，浮緊而澀，及傳而變，名狀難悉。陽明則長，少陽則弦。太陰入里，遲沉必兼。及入少陰，其脈遂沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。在陽當汗，次利小便，表解里病，其脈實堅。此其大略，治法詳看。至於大法，自有仲景（夫傷寒自有本科之書，今集此脈為初學診視不致錯認）。中寒緊澀，陰陽俱盛，法當無汗，有汗傷命（陽緊寒在上焦作吐，陰緊寒在下焦自利。陰陽俱緊，上下俱受寒也，法當無汗，反自汗者，亡陽不治）。

傷風之脈，陽浮陰弱，邪在六經，或弦而數（陽浮，衛中風也；陰弱，榮氣弱也，邪在六經弦數）。

暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘（脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見。微弱隱伏皆虛類也）。暑熱病劇（音屐，甚也。為盛暑時得熱病也），陰陽盛極，浮之而滑，沉之散澀，汗後躁大，死期可刻（得汗後脈躁大者固死，入里七八日來脈不躁數而澀小者亦死）。

瘟脈無名，隨見諸經。未汗宜強，虛緩傷生（瘟脈隨各藏腐所見而治，未汗脈強急者生，虛緩者死。已汗表症不退，脈強急者死，或入里腹腹痛甚不痢者死）。

濕脈濡緩，或兼澀小，入里緩沉，浮緩在表。若緩而弦，風濕相攪（浮緩濕在表，沉緩濕在裡，或弦緩或浮緩，為風濕相搏也）。脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛，是為燥症（澀脈主燥症，風燥兼浮而弦，血燥兼芤而虛）。

虛火浮數，實火洪大，隨其所見，細數為害（脈浮洪數無力為虛火，脈沉實大有力為實火。如洪數見左寸為心火，見右寸為肺火，見左關為肝火，見右關為脾火，見兩尺為腎經命門火）。

內傷勞役，豁大不禁；若損胃氣，隱而難尋。內傷飲食，滑疾浮沉。內傷勞食，數火澀侵。右關緩緊，寒濕相尋；右關數緩，濕熱兼臨。數又微代，傷食感淫（內傷者，謂勞役之後而傷飲食，或更有房勞。內傷輕者右關沉滑，傷重者氣口浮滑。右寸氣口脈急大而數，時一代而澀者，澀乃肺之本脈。代者，元氣不相接續，此飲食失節，勞役過甚，大虛之脈也。右關脾脈數中顯緩，且倍於各藏，此勞役輕而傷飲食，濕熱重也。數多燥熱，緩多濕熱，若脾脈數大，時微緩一代者，飲食不節，寒溫失所也）。下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治。其或沉滑，氣兼痰飲（此段論氣惱或兼痰飲）。

諸症失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細；設或浮大，後必難治（此段論諸失血脈宜沉細芤小，不宜浮大洪數。若腸澼下血，脈弦絕則死，滑大則生。去血過多，身熱者死。脈極虛芤遲，為亡血失精）。

偏弦為飲，或沉弦滑，或結芤伏，痰飲中節（一手弦為偏玄，兩手弦為雙弦，惟肺經有飲必加喘。王隱君曰：痰脈多滑，有浮滑、沉滑、弦滑、微滑、實滑之別。如浮滑風痰，沉滑寒痰，弦滑痰飲，微滑虛痰，實滑膈有稠痰，宜吐。久得脈結芤澀伏，乃痰飲膠固中脘，阻滯脈道，難治）。

郁脈皆沉，血芤氣澀。濕鬱緩沉，熱乃數極。痰鬱弦滑，滑緊因食。郁甚則滯，或結代促（六郁脈皆沉．甚則伏結代促，惟有胃氣可治。在上見寸，在中見關，在下見尺，左右皆然）。

虛脈弦大，勞損而虛。大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除。寸弱上損，浮大里枯。尺寸俱微，五勞之軀。血羸左濡，氣怯右推，左右微小，氣血無餘。

癆瘵脈數，或澀細如，潮汗咳血，肉脫者殂（虛損者，因虛而有傷損也。虛勞者，因虛而不禁勞，因勞而愈虛也。癆瘵者，勞之極也。即五勞六極也。癆者、牢也，言其病已牢痼而不可解也。諸虛脈多寸關弦大而尺微澀，有火則尺亦大。大者正氣虛而邪盛，弦者中寒也。大而無力者，陽氣虛也；大數無力者，陰血虛也；左右微小者，必成痼冷。癆症骨蒸潮熱，盜汗咳血，或泄或不泄，惟肉脫甚，脈數細而澀者死）。

眩暈之候，下虛上實，風浮寒緊，濕細暑虛。痰弦而滑，瘀芤而澀，數大火邪，虛大久極。先理痰氣，次隨症治。

頭痛陽弦，浮風緊寒，熱必洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦帶澀。痰厥則滑，腎厥堅實（六經皆有頭痛之病，總之脈宜浮滑弦緊，不宜澀小虛短。故訣云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰若易除）。

眼本火病，心肝洪數，右寸關見，相火上衝（左寸脈洪數，心火炎也；關弦而洪，肝火盛也；右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢而來，侮己所不勝之金，而制己所勝之土也）。

耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風，洪動火賊，沉澀氣凝，數實熱塞。若久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同，或兩尺數，陰虛火沖（若左寸洪數，心火炎也。兩尺洪數，相火炎也，其人心夢遺耳鳴或聾）。

右寸洪數，鼻衄鼻齇（音樝，鼻上疱也），左寸浮緩，鼻涕風邪。口舌生瘡，脈洪疾速。若見脈虛，中氣不足（經曰：左寸洪數心熱，右寸浮數肺熱。左關弦數膽虛甚，洪而實肝熱。右關沉實脾胃有實熱，兼洪數者口瘡，或為木占、重舌。脈虛者為中氣不足）。

齒痛腎虛，尺濡而大。火炎尺洪，疏搖豁壞。右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎（尺洪大而虛者，腎虛齒痛。動搖疏豁者，相火上炎也。右寸關數洪，或弦而洪者，腸胃中有風熱也）。

痛風沉弦，肝腎被濕。少陰弱浮，風血掣急。或澀而小，酒後風襲。風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備（脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮屬寒，為痛痹；脈澀而緊，屬死血之痹，不知痛癢。脈浮而澀屬氣虛，關前得之麻在上體，關後得之麻在下體）。

斑疹沉伏，或散或無。陽浮而數，火見於軀；陰實而大，熱蒸在膚（滑伯仁曰：脈者血之波瀾，故發斑；或血散於皮膚，故脈伏；火盛於表，故陽脈浮數；下焦實熱，故陰脈實大）。

咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關微澀，飲食傷脾；左關弦短，肝極勞疲（音皮，勞力也）。肺脈浮短，咳嗽與期。五藏之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，沉滑多痰，弦濕少血。形盛脈細，不足以息；沉小伏匿，皆是危脈；惟有浮大，而嗽者生。外症內脈，參考稱停（咳嗽者，春乃春升之氣，夏是火炎於肺，秋是濕氣傷脾，冬是風寒外束。形盛脈細，手足逆冷者死）。

霍亂吐瀉，滑而不勻，或微而澀，代伏驚人。洪滑多熱，弦滑食論（右關滑，霍亂吐瀉。脈澀、弦、代、伏雖因痰食阻滯，不可遽以斷死，總之以滑大為吉）。

心痛微急，痛甚伏入，陽微陰弦，或短又數。緊實便難，滑實痰積。心痹引背，脈伏而大，寸沉而遲，關急數銳（陽微，虛在上焦，所以心胸痹痛者，心痛者陰脈弦故也。胸痹之病，喘息咳嗽。胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數）。

腹痛關脈，緊小急速，或動而弦，甚則沉伏。弦食滑痰，尺緊臍腹。心腹痛脈，沉細是福。浮大弦長，命不可復（脈細小緊急，腹中刺痛。尺脈緊實，臍及小腹痛，宜利。若尺脈伏緊小腹痛，有瘕痛。故訣云：心腹痛脈沉細宜，忽然浮大即傾危）。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦微虛乏。弦遲宜溫，緊小當下，弦浮吐之，弦緊汗發。亦有死者，脈散且歇（瘧脈多弦，弦緊宜發汗，弦大宜吐，弦實宜浮，審脈時宜消息之）。

痢脈多滑，按之虛絕，尺微無陰，澀則少血。沉細者生，洪弦死決（腸澼下痢，最忌身熱脈大，亦忌四肢厥冷脈浮絕）。

痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰劣（痞滿者，胞中多是痰火，故寸滑且大。右關遲弦或伏者，肝乘脾土，土虛生涎，氣鬱不舒。微澀者，氣血虛也。微則氣衰多煩，澀則血少多厥）。

瀉脈自沉，沉遲寒侵，沉數火熱，沉虛滑脫。暑濕緩弱，多在夏月，微小者生，浮弦死別（犯五虛症者亦死）。

吞酸脈形，多弦而滑。或沉而遲，胸有寒飲。或數而洪，膈有痰熱（時吐酸水，欲成反胃）。

五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱（疸者，面目遍身黃腫也。其症有五，曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰房勞疸。因陽明經內蓄濕熱，或因渴飲水，或有自汗浴水，或失飢傷飽，或醉飲房勞而然。凡疸症，寸口脈近掌後無脈，口鼻黑色者不治）。

水腫之症，有陰有陽。陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀。脈或沉數，色赤而黃，糞燥溺赤，兼渴為陽。沉細必死，浮大無妨（陽脈必見陽症，陰脈必見陰症。沉細，水愈盛而不可制，浮大則，心火生脾土，水可制矣。故訣云：水腫浮大是出厄，虛小命殂須努力）。

脹滿脈弦，脾制於肝。洪數熱脹，遲弱陰寒。浮為虛脹，緊則中實。浮大可生，虛小危急（大抵以關為主）。

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，一症之的。微數精傷，洪數火逼。亦有心虛，寸短左小。脈遲可生，急疾便夭（急疾浮虛，時時遺精者死）。

腰痛之脈，必沉而弦。沉為氣滯，弦（大）損腎元。或浮而緊，風寒所纏。濕傷濡細，實閃挫然。澀為瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。

疝脈弦急，積聚所釀。察其何部，肝為本藏，心滑肺沉，風疝浮蕩。關浮而遲，風虛之恙。陽急為瘕，陰急疝狀。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。牢急者生，弱急者喪（疝本肝經病，脈弦則衛氣不足而惡寒，緊急則不欲食，弦緊相搏則為寒疝。三陽急為瘕，三陰急為疝，心脈浮滑則病心風疝，太陽脈浮則病腎風疝，少陽脈浮則病肝風疝）。

腳氣之脈，浮弦而風，濡濕遲寒，熱數且洪，緊則因怒，散則憂沖，細乃悲過，結氣所攻。兩尺不應，醫必無功（左尺不應難痊，寸口無常不治）。

消渴胃病，心滑而微，或緊洪數，陽盛陰憊。血虛濡散，勞則浮遲。浮短莫治，數大易醫（訣云：消渴脈數大者活，虛小病深厄難脫。蓋由平時不自保養，縱欲嗜酒，炙膾無度，或服丹石，遂使水涸，心火燔熾，五藏燥渴，故飲水無度而渴也）。

便結之脈，沉伏勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥，右尺浮起（老人虛弱大便結，脈雀啄者不治）。

兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏；沉澀而急，痰瘀之愆（此段論脅痛脈）。

淋病之脈，細數何妨。少陰微者，氣閉膀胱。女人見之，陰中生瘡。大實易治，虛澀其亡（大而實者生，虛細澀者死）。

小便不通，浮弦而澀。芤則便紅，數則黃赤。便難為癃，實見左尺（小便絕不通者為閉，淋漓來者為癃，總之膀胱熱極，故臟實也）。

五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉滑急，脾實且長，肺浮喘促。實強者生，虛弱者卒。六聚屬陽，發時按部（此段論五積六聚之脈，宜實強有力，不宜虛弱無神）。

中毒洪大，微細必傾。尺寸數緊，釵直吐仍，此患蠱毒，急救難停（釵直者，脈直如釵也）。

喘息脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必伏取。沉而實滑，身溫易愈；身冷脈浮，尺澀難補（《脈經》曰：脈浮滑而手足溫者生，脈沉澀而四肢寒者死）。

嘈雜噯氣，審右寸關，緊滑可治，弦急則難。兩寸弦滑，留飲胸間。脈橫在寸，有積上攔（右寸關脈緊而滑者，為之嘈雜。右關弦急，欲作反胃者難治。寸脈橫者，膈間有積攔擋也）。

嘔吐無他，寸緊滑數。微數血盛，單浮胃薄。芤則有瘀，最忌澀弱（脈陽緊陰數，其人食已則吐，緊小多寒，滑數痰火，微數血虛，必胸中冷。關浮胃虛，嘔而噯氣不食，恐怖即死。芤帶緊者有瘀逆。脈緊澀小弱，自汗者死）。

呃逆甚危，浮緩乃宜，弦急必死，結代促微（弦急者，木剋土也，故難治。結代促微，元氣衰也）。

反胃噎膈，寸緊尺澀。緊芤或弦，虛寒之厄。關沉有痰，浮澀脾弱。浮弱氣虛，澀小血弱。若澀而沉，七情所搏（寸緊主胸滿不食，尺澀為下元虛，命門火衰，不能生脾土，脾虛不能運化而成反胃。緊芤遲者，胃寒也，弦者，胃虛也，關脈沉大，有痰也。浮澀，脾不能磨食也，故朝食暮吐，暮食朝吐。脈緊而澀者難治）。

痙脈弦直，或沉細些。汗後欲解，脈潑如蛇。伏堅尚可，伏弦傷嗟（痙脈來，按之築築然而弦，直上直下，或沉細遲。若發汗後脈潑潑然如蛇，暴腹脹大為欲解。如脈反伏弦者，為必死之症）。

癲癇之脈，陽浮陰沉。數熱滑痰，狂發於心。驚風肝癇，弦急可尋。浮病府淺，沉病藏深（陽症脈必浮長，陰症脈必沉細。虛弦為驚為風癇，沉數為熱，滑疾為痰。脈滑大為病在府，易治；脈沉澀為病入藏，難治。訣云：恍惚之病發癲狂，其脈實牢保安吉，寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。所謂實牢者，即滑大也）。

祟脈無常，乍短乍長。大小促結，皆痰為殃。遁戶脈緊，與症相妨（邪祟之脈，長短、大小、促結無常，凡五屍鬼邪遁症，病症與脈全不相應也）。

驚悸怔忡，寸動而弱。寸緊胃浮，悸病仍作。飲食痰火，伏動滑搏。浮微弦濡，憂驚之過。健忘神虧，心虛浮薄（寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。寸口脈緊，胃趺陽脈浮，胃氣虛，是以驚悸。趺陽脈微而浮，浮則為虛，微則不能食，此恐懼之脈憂迫之所致也）。

喉痹之脈，兩手洪溢，上盛下虛，脈忌微伏（尺脈微伏者死，實滑者生）。

汗脈浮虛，或濡或細，自汗左寸，盜汗在尺（男女平人，脈虛弱微細者，必有盜汗。）

痿因肺燥，脈多浮弱。寸口若沉，發汗則錯。足痛或軟，專審於尺。滑痰而緩，或沉而弱（《脈經》曰：寸口脈不出，反為發汗，則唇燥而小便難，大便如爛瓜豚膏，此因誤汗傷津液而致肺燥也）。

厥症之脈，沉細為寒，沉數為弱，滑實痰頑。氣虛弱微，身冷必難（卒厥屍厥，寸口沉大而滑，不知人事，唇青身冷為入藏即死；如身溫和，汗自出為入府而病自愈）。

尺沉而滑，恐是蟲傷，緊急莫治，虛小何妨（尺脈滑沉者寸白蟲，洪大者蛔蟲）。

求嗣之脈，專責於尺。右尺偏旺，火動好色。左尺偏旺，陰盛非福。惟沉滑勻，易為生息。微澀精清，兼遲冷極。若見微濡，入房無力。女不好生，亦尺脈澀（兩尺沉滑者，不可妄用藥餌，反燥精血。若火旺者降火，陰虛者補陰，兩尺俱微者，陰陽相補。精冷者宜溫中壯陽，精清者宜補脾補精，精射無力入子宮者宜補氣。女人尺脈微澀者絕產）。

診婦人脈法

經病前後，脈欲如常（凡婦人脈比男子更濡弱者，常也。脈如常雖月經或前或後，或多或少，或一月未來者，亦不成經病）。寸關雖調，尺絕痛腸（雖寸關如常，而尺絕不至，或至亦弱小者，主小腹衝任有積痛，主搶心，月水不利）。沉緩下弱，來多要防。微虛不利，間月何妨（若脈沉緩，為下虛弱。月經來多須防治之。若脈微虛不利，其經二月一來，俗云間月也）。浮沉一止，或微遲澀，居經三月，氣血不剛（若三部浮沉一止，寸關微澀微，則胃氣虛，澀則津血不足，或尺微而遲，微則無精，遲則陰中寒，此為血不足也）。三月以上，經閉難當（若過三月以後而不通，是為經閉，速宜調治。或曾墜胎及產多者，謂之血枯）。心脾病發，關伏寸浮，心事不足，此症可憂（經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。原心事不足，心脾兩傷，致脾不磨谷，故肺金失養而氣液不行，腎水不旺而血益日枯。初時參前參後，淋瀝無時；脾胃衰甚，變為溏泄身腫，面無顏色，而干血癆瘵等症作矣，故女子多有之）。少陽卑沉，少陰脈細，經前病水，水分易瘳（少陽脈卑下沉，而少陰脈細而微，為經水不利，血化為水，瘀水閉塞胞門，名曰水分。此先病水而後經斷，故病易治）。寸脈沉數，趺陽微弦，少陰沉滑，血分可愁（寸脈沉而數，數為陽實，沉為陰結；趺陽脈微而弦，微則胃氣弱，弦則肝盛脾。少陰脈沉而滑，沉為在裡，滑則為實為壅，沉滑相搏，血結胞門，經絡不通，名曰血分。先斷經而後病水，故病難治）。寸浮而弱，潮煩汗出。寸洪數虛，火動癆疾（寸浮而弱，浮為氣虛，弱為血少，主潮煩汗出。男子尺脈虛數，而寸沉微者為癆；女子寸脈虛數，而尺脈沉微者為癆。癆者汗出潮咳，與男子陰虛火動一般）。趺陽浮澀，吞酸氣窒。腹痛腹滿，脈浮且緊。少陰真之，疝瘕內隱（趺陽脈浮而澀，浮則氣滯，澀則有寒，食入腹滿，吞酸，喜噫其氣時，下腹中冷痛。又曰：浮則腸鳴腹滿，緊則腹痛，若少陰脈見浮緊，則為疝瘕腹痛）。帶下崩中，脈多浮動，虛遲者生，實數者死（崩帶脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，或崩帶或陰戶脫下）。少陰滑數，氣淋陰瘡（少陰脈滑數，或為氣淋，或陰中生瘡）。弦則陰痛，或挺出腸（少陰脈弦，則陰戶掣痛，白腸挺出如核）。

婦人妊娠，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。妊娠初時，寸微五至，三部平勻，久按不替，胎必三月。陰搏於陽，氣衰血旺，脈正相當。肝橫肺弱，心滑而洪，尺滑帶散，久按益強。或關滑大，代止尤忙。渴且脈遲，其胎必傷。四月辨質，右女左男，或浮或沉，疾大實兼。左右俱盛，胎有二三，更審經脈，陰陽可參。但疾不散，五月懷耽。太急太緩，腫滿為殃。六七月來，脈喜實長，沉遲而澀，墮胎當防。脈弦寒熱，當暖子房。八月弦實，沉細非良，少陰微緊，而胎一傷。勞力驚僕，胎血難藏。中心悶痛，色青必亡。足月脈亂，反是吉祥（妊娠初時脈平，而見寸脈微小，呼吸五至，浮沉正等，按之不絕，無他病而不月者，孕也，必三月而後尺數。若寸關調而尺脈絕者，經病也。《素問》曰：陰搏陽別，謂之有子。言尺寸少陰動甚，別有陽脈搏手心主血脈，腎為胞門故也。然血為陰，氣為陽，血旺氣衰，亦陰搏陽別之義。故訣云：肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛，陰陽配偶不參差，兩藏調和當受孕。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有娠。寸微關滑尺帶數，流利往來似雀啄；胎兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺。又云：兩手關脈大相應，胎形已見同前語。前訣中俱以左肝右肺分氣血衰旺，又以尺寸分氣血，寸微為氣衰，尺數為血旺。關滑者，滑為血多氣少也，然尺脈滑疾帶散帶代，如雀啄少停者，乃胎氣盛，閉塞故也，此時若作渴，脈遲，欲為水腫，復腹痛者，胎必墮。《脈經》曰：孕婦三個月脈宜尺滑，帶散帶數。若五個月，脈喜疾而不散，若太急為緊為數者，必漏胎；太緩、沉、遲者必墮胎；浮者必腹脹滿而腫，為之子腫。六七月脈宜實大、牢、弦，若沉細而澀者，亦當防墮。若丹田氣暖，胎動者可救，胎冷若水者難治。脈弦，發熱惡寒，其胎逾腹，腹痛，小腹如扇，子藏閉也，宜熱藥溫之。少陰脈微而緊，血養不周，雙胎一死一有胎動，或因倒僕，或因驚恐，或因勞力，或因食熱，或因房事，輕則漏而重則下血，如同月水，血干胎死。而氣無血制，上衝心腹悶痛，面目唇舌青色者，子母俱死。此不獨七八個月然，十個月內皆宜慎之。總之未產脈宜實、大、牢、強，不宜沉、細、遲、澀也。足月身熱脈亂者產兆也）。

臨產六至，脈號離經，或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻，此是凶候，急於色徵。面頰唇舌，忌黑與青。面赤母活，子命必傾；若胎在腹，子母俱冥（脈一呼六至，或一呼一至曰離經，經者，常也，言離其常處也。人之呼吸，一日一夜一萬三千五百息，脈行八百一十丈，周而復始，從初起之經再起。今因胎下，胃脈已離常絡之處，不從所起之經再起，故曰離經將產也。或沉細而滑，亦為將產，乃藏本脈見也。若沉而如無者即產，緣胎元下墮，奔急痛楚，氣血錯亂，故脈不應也。一產後脈即復矣。若脈浮大，必難產，再加身重體熱，寒熱頻作，此凶症也。急看面舌氣色，逐胎救母為要。蓋面乃心之華，舌乃心之苗，面赤者，心血流通，故母活。舌青則肝虛不攝血，故漿包早破而胎不能轉動，故母死。雖面舌唇口俱黑，黑者腎水克心火，故子母俱死。雖面赤舌青，若胎不出，母命必危）。

產後緩滑，沉細亦宜，實大弦牢，澀疾皆危（產後以胃氣為主。緩滑者，脾胃和也；實大弦牢，木剋土也。沉細亦宜者，產後虛弱，脈症相合也。澀疾危者，產後下血過多，心虛氣絕也。故訣云：寸口澀疾不調曰死，沉細附骨不絕曰生）。

矯世惑脈辨（汪石山）

夫脈者，本乎營與衛也，而營行脈之中，衛行於脈之外。苟藏府和平，營衛調暢，則脈無形狀之可議矣。或者六淫外襲，七情內傷，則藏府不和，營衛乖謬，而二十四脈之名狀層出而疊見矣。是故風寒暑濕燥火，此六淫也，外傷六淫之脈，則浮為風，緊為寒，虛為暑，細為濕，數為燥，洪為火，此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者，此七情也，內傷七情之脈，喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，恐則傷腎而脈沉，悲則氣消而脈短，驚則氣亂而脈動，此皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常，而以脈病相應者為言也。若論其變，則有脈不應病，病不應脈，變出百端而難一一盡憑乎脈者矣。試舉一二言之，如張仲景云：脈浮大，邪在表為可汗；若脈浮大，心下硬，有熱，屬藏者攻之，不令發汗，此又非浮為邪表可汗之脈也。又云：促脈為陽盛，宜用葛根黃芩黃連湯，若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。又曰：遲脈為寒，沉脈為里，若陽明脈遲不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之，反發熱而脈沉，宜麻黃細辛湯汗之，此又非沉為在裡之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問證，未免以寒為熱，以表為里，以陰為陽，顛倒錯亂，而夭人壽者多矣。是以古人治病不專於脈，而必兼於審證，良有以也。奈何世人不明乎此，往往有病，諱而不言，惟以診脈而試醫之能否脈之，而所言偶中，便視為良醫，而傾心付託，其於病之根源一無所告，藥之宜否，亦無所審，惟束手聽命於醫，因循遂至於死，尚亦不悟，深可悲矣。彼庸俗之人，素不嗜學，固無足怪，奈近世士大夫家，亦未免狃於此習，是又大可笑也。夫定靜安慮，格物致知，乃大學首章第一義。而慮者，謂慮事精詳；格物者，謂窮致事物之理；致知者，謂推及吾之所知。凡此數事，學者必嘗究心於此矣。先正又言；為人子者，不可不知醫。病臥於床，委之庸醫，比之不慈不孝。夫望聞問切，醫家大節目也，苟於臨病之際，惟以切而知之為能，其餘三事，一切置而不講，豈得謂知醫乎？豈得為處事精詳乎？豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎？且醫之良，亦不專於善診一節，凡動靜有常，舉止不妄，存心忠厚，發言純篤，察病詳審，處方精專，兼此數者，庶可謂之良矣。雖據脈言證或有少差，然一脈所主非一病，故所言未必盡中也，若以此而遂棄之，所謂有二卵而棄干城之將，烏可與智者道哉。姑以浮脈言之。《脈經》云：浮為風，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿不食，為熱，為內結等類所主，不下數十餘病，假使診得浮脈，彼將斷其何病耶？苟不兼之以望聞問而欲的知其為何病，吾為戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之後，則於望聞問之間已得其病情矣，不過再診其脈，看病應與不應也。若脈與病應則吉而易醫，脈與病反則凶而難治。以脈參病，意蓋如此，曷以診脈知病為貴哉！夫《脈經》一書，拳拳示人以診法，而開卷入首，便言觀形察色，彼此參伍，以決死生。可見望聞問切，醫之不可缺一也。噫，世稱善脈，莫過叔和，尚有待於彼此參伍，況下於叔和者乎？故專以切脈言病，必不能不致於誤也，安得為醫之良？抑不特此，世人又有以《太素脈》而言人貴賤窮通者，此又妄之甚也。予嘗考其義矣，夫太者、始也，初也，如太極太乙之太素者，質也，本也，如繪事後素之素，此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶，則必指元氣而言也。東垣曰：元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長不短，不疏不數，不大不小，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。以此脈而察人之有病無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤，則不可。何也？胃氣之脈，以難形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書名雖太素，而其中論述略無一言及於太素之義，所作歌括率多俚語，全無理趣。原其初意不過托此以為激利之媒，後世不察遂相傳習，莫有能辨其非者。又或為之語曰：太素云者，指貴賤窮通，稟於有生之初而言也。然脈可以察而知之，非謂名太素也。予曰：固也。然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈皆主病言，一脈見則主一病，貧賤富貴何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之將言其為風耶，抑言其為貴賤窮通耳？二者不可得兼。若言其為風，則其所知亦不過病也。若遺其病而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，安得謂之太素，則遠而違諸身者必不能知之也。蓋貴賤窮通，身外之事，與身之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異，其脈必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非；春間診得是脈，至夏按之而或否，彼太素者，以片時之尋按而斷一生之休咎，殆必無是理。然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉？噫，以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望聞問，況能知其他乎？且脈兆於岐黃，演於秦越，而詳於叔和。遍考《素》、《難》、《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳。巢氏曰：太素者，善於相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也，足以破天下後世之惑矣。又有善伺察者，以言飴人，陰得其實，故於診按之際，肆言而為欺妄，是又下此一等，無足論也。雖然人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊，稟之清者，血氣清而脈來亦清，清則脈形圓淨，至數分明，吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科，何年升授，何年招財，何年得子，吾皆不得而知矣。稟之濁者，血氣濁而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂，吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔，某時破財，某時損妻，某時克子，吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質清而脈濁者，此謂清中之濁；又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩而無大得喪也。其他言有所未盡，義有所未備，學者可以類推。是則吾之所謂知人者，一本於理而已矣，豈敢妄為之說以欺人哉。噫，予所以著為是論者，蓋以世之有言太素脈者，靡不翕然稱美，不惟不能以理析，又從而延譽於人，縱使其言有謬，又必陰與之委曲影射，此所謂誤已而誤人者也，果何益之有哉！又有迎醫服藥者，不惟不先言其所苦，甚至再三詢叩，終於默默，至有隱疾困醫者，醫固為其所困，不思身亦為醫所困矣。此皆世之通患，人所共有，故予不得不詳論之，以致夫丁寧之意，俾聾瞽者或有所開發焉。孟子曰：予豈好辯哉，予不得已也。

太素大要（彭用光）

論貴賤，切脈之清濁；論窮通，切脈之滑澀；論壽夭以浮沉，論時運以衰旺，論吉凶以緩急，亦皆彷彿《靈樞》虛實攻補，法天法地法人之奧旨。○凡人兩手清徹如無脈者，此純陰脈主貴；有兩手俱洪者，此純陽脈主富。

脈訣新編

目录

脈訣新編

序一

敘二

自敘

卷一

李中梓沈微垣脈位原圖

運氣合藏府十二經絡圖

訂正王叔和藏府脈位圖

左右三部藏府圖

寸關尺左右定位之圖

考正《脈訣》論（劉本昌）

內景真傳圖

內景真傳說

《內經》五藏六府十二官論

十二經藏府手足陰陽表裡圖

三焦圖

膻中胞絡辯

五藏生成喜惡色味之圖

命門圖

藏府十二時流注圖

五行相生應脈圖

四時五藏平脈圖

四時五藏邪脈圖

十四穴動脈圖

五藏之腧皆繫於背圖

《內經》三部九候脈法

持脈手法

診脈三要

診家樞要

脈察六字

反關脈

無脈候

脈貴有神

常變四診法（張介賓）

從脈從症法（張介賓）

從舍辨（張介賓）

九候雖調肌肉大脫者不治

男女異脈辨

老少異脈辨

五藏六府歌

心藏歌

肝藏歌

脾藏歌

肺藏歌

腎藏歌

診脈賦

診脈入式歌

瀕湖二十七脈歌

浮（陽也）

沉（陰也）

遲（陰也）

數（陽也）

滑（陽中陰也）

澀（陰也）

虛（陰也）

實（陽也）

長（陽也）

短（陰也）

洪（陽也）

微（陰也）

緊（陽也）

緩（陰也）

芤（陽中陰也）

弦（陽中陰也）

革（陰也）

牢（陰中陽也）

濡（陰也）

弱（陰也）

散（陰也）

細（陰也）

伏（陰也）

動（陽也）

促（陽也）

結（陰也）

代（陰也）

卷二

《醫林改錯》藏府圖

會厭左右氣門衛總管榮總管氣府血府記