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顧氏醫案
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<h1>顧氏醫案</h1> <h1>一、女科時症門(二百四方)</h1> <p>(案1)女,產後彌月,形凜身熱,津津汗出,脈細濡數,來去靡定,舌紅渴飲。此因營陰內虧,冬令過暖,溫邪襲匿於痰中,相交為患。治法和陽化溫,清降痰氣。</p> <p>炒桑葉 青竹茹 製半夏 南花粉 炒丹皮 雲茯苓 炙橘紅 川石斛</p> <p>女,寒熱互作,有汗不止,渴飲舌絳,脈濡空軟,痰吐不爽。產後陰分本虧,冬溫挾痰內伏,營氣不與衛氣和諧,若再纏綿不已,恐致陰傷風動。擬和陽益陰化溫除痰,陽旦、溫膽、交加三方出入之所。</p> <p>桂枝 白芍藥 竹茹 半夏 淡芩 炙甘草 枳殼 橘紅 薑汁炒 生地</p> <p>女,寒熱之勢已緩,而仍漐漐有汗,體痛偏左,咳嗽,痰不易出,脈弦滑數。冬溫兼挾痰氣,阻痹肺之絡。當理絡化痰,宣通氣機。</p> <p>枇杷葉 細生地 鉤鉤 橘紅 白杏仁 青竹茹 半夏 茯苓 大豆黃卷</p> <p>女,寒熱了而不了,營氣猶不和諧,左脅痛引背,股絡中氣血不通。再議和養氣血,佐以宣絡。</p> <p>荊芥炭 楂炭 穀芽 陳皮 炙甘草 茯神(此方與脈案不合疑有錯誤)</p> <p>(案2)女,經居四月,脈象虛弱,內熱食少,腰痠腹痛膨脹。營虛氣滯。防其暴下虛波,擬和養肝脾氣血。</p> <p>炒鬆生地 四制香附 川杜仲 金毛狗脊 炒黑歸身 白芍藥 川續斷 粉丹皮</p> <p>(案3)女,心悸,頭鳴,咳嗆,食少作脹,脈形細數。素體虧弱,氣火上升。恐增寒熱,且先清肺和胃。</p> <p>竹茹 甘草 川貝 六曲 雲苓 蛤殼 杏仁 鉤鉤 枳殼 陳皮 料豆 穀芽</p> <p>(案4)兩脈濡數無力,脾陽久虛,聚濕生痰,胃氣失和,足浮,痰多,納少,無寐。瘧後營衛失諧,元氣益虛。擬和養脾胃,安神化痰。</p> <p>潞黨參 甘草 竹茹 棗仁 制於術 半夏 枳殼 姜皮 白茯苓 陳皮 秫米 紅棗</p> <p>(案5)女,經居五十餘日,奔走勞力,動絡下血,一日頗多腰痠腹支急,飲食減少,脈形濡數。衝任營絡損傷,防其腹痛暴下。擬和養健脾。</p> <p>甜於術 縮砂仁 厚杜仲 川石斛 懷山藥 炒香穀芽 蘇蘇梗 廣陳皮 川續斷</p> <p>(案6)女,失音半載,咽乾口燥,經阻兩月,脈形細數。陰傷肺熱,恐入損途。</p> <p>丹參 杏仁 竹茹 牛蒡子 沙參 枳殼 橘白 抱茯神 川貝 桔梗 甘草</p> <p>(案7)咳嗽頭脹皆減,耳鳴驚惕,中指發麻,痰多食少,脈虛細弦。血虛肝陽化風,靜養慎調。</p> <p>西洋參 東白芍 石決明 茯苓 制首烏 川貝 鉤鉤 金斛 料豆衣 橘紅 歸身</p> <p>(案8)女,血虛脾弱,經阻半載,腹痛便溏,耳鳴食少,脈形細澀。病頗深,損怯可虞也,理之不易。</p> <p>大生地 赤芍藥 山楂炭 炒穀芽 全當歸 懷山藥 橘皮白 甘草 粉丹皮 紫丹參 茺蔚子 雲茯苓</p> <p>(案9)肝氣挾痰上擾,頭痛心悸,痰咳嘔惡,腹痛食減,脈細弦數,舌黃口乾。病久體虛,恐有痙象。</p> <p>首烏 棗仁 石決明 甘草 料豆 茯神 淨鉤鉤 穀芽 半夏 竹茹 甘菊花 陳皮 枳殼 川石斛</p> <p>(案10)濕熱傷脾,便血泄瀉,腹膨食減,舌白脈濡。恐增腹滿之虛,擬清脾和濕。</p> <p>洋參 秫米 六曲 茯苓 冬朮 木香 陳皮 大腹皮 地榆 砂仁 豬苓 澤瀉</p> <p>(案11)女,產後四十餘日,下血如崩,營傷脾弱,遍體浮腫,舌白便溏,脈形濡細無力,氣急鼻衄。陰陽兩傷,防喘塞泄濁虛變。</p> <p>冬朮 澤瀉 赤苓皮 陳皮 歸身 五加皮 大腹皮 薑炭 薏米仁 大紅棗</p> <p>女,產後月餘,下血如崩,營傷脾弱,肢體腫脹,氣急便溏,咳嗆舌白,脈形濡細。脾肺腎三焦皆病,防喘塞虛波,病機險重之症。</p> <p>懷山藥 廣陳皮 川貝母 姜皮 大腹絨 加皮 紫石英 紅棗 茯苓 米仁 沉香屑歸身炭</p> <p>女,產後去血過多,營傷脾弱,肢體浮腫,咳嗽氣喘,食少便溏,舌白脈細。三焦皆病,喘塞可虞,不可忽視。</p> <p>甘枸杞 炙甘草 紫石英 茯苓 生薑皮 加皮 陳皮 紅棗 歸身炭 川貝母 懷山藥 大腹皮 沉香屑</p> <p>(案12)女,肝陽上擾,頭暈嘔惡,白帶頗多。陰虛胃弱,防其淹纏增重。</p> <p>制首烏 廣陳皮 茯神 竹茹 左牡蠣 料豆衣 鉤鉤 白芍 半夏 石決明 金斛</p> <p>(案13)女,七月妊軀,腿足腫脹,面浮溲少,脈形細濡,咳嗽頭脹,舌白食少。脾虛濕勝,防驟產虛波。</p> <p>土炒白朮 福澤瀉 甜杏仁 紅棗 雲茯苓 大腹皮 川貝母 甘草 廣陳皮 生薑皮</p> <p>(案14)女,寒熱較減,面目黃色稍退,脘痛徹背,經阻兩月,頭脹食少。肝鬱濕熱,氣血失於流暢也。</p> <p>制香附 白茯苓 廣陳皮 烏藥汁 制茅朮 六神麯 淨當歸 沉香汁 木豬苓 川芎藭 綿茵陳 福澤瀉 赤芍藥 黑山梔</p> <p>(案15)女,產未滿月,瘀盡,白帶頗多,少腹痛而腰痠,咳嗽食少,舌白脈細。營虛寒凝氣阻,防其增重。</p> <p>全當歸 炮乾薑 川貝母 香穀芽 赤芍藥 山楂炭 廣陳皮 江枳殼 厚杜仲 枸杞子 白茯苓 炙甘草</p> <p>(案16)女,經後營虛,肺熱音閃,胃弱食少,脘脹。此時尚難進補。</p> <p>竹茹 穀芽 橘白白 桔梗 金斛 川貝 六曲 枳殼 杏仁 茯神</p> <p>(案17)女,自乳體虛,伏邪留戀,寒熱間兩日一發,左脅背部作痛,咳嗽食少,脈息小弦,最淹纏也。</p> <p>柴胡 生草 青皮 橘絡 當歸身 旋覆花 枳殼 茯苓 赤芍藥 新絳屑 川貝 蔥管</p> <p>(案18)女,天癸不調,來則腰痠,且腹與渾身骨痛,近日徹夜無寐,大便泄瀉,頭脹,牙齘開合不利。心脾營虛氣滯,兼有伏風,防其增重,毋忽!</p> <p>歸身炭 橘絡 六曲 湖藕 中生地 煨木香 丹皮 棗仁 白芍藥 桑葉 山藥 鉤鉤</p> <p>(案19)心陰內虧,衛陽外薄,神倦少寐,自汗不止。</p> <p>大生地 棗仁 歸身 於術 清阿膠 白芍 黃耆 陳皮</p> <p>(案20)先形寒肢冷,昏昏嗜臥,而後增熱,體痛胸脘痞悶。此積勞陽傷,風溫與濕相搏。舌絳苔白,將恐化而為熱,且從表分達泄。</p> <p>淡豆豉 枇杷葉 江枳殼 連翹殼 蔥頭白 甜杏仁 桔梗 麥芽</p> <p>(案21)身熱肢冷,去來無定,得微汗或止或不止,脈數左弦,舌苔白,神倦囈語,頭疼體痛。邪兼太少兩陽,若明日一候不解,恐其內陷。</p> <p>陽旦湯(即桂枝湯加黃芩。)</p> <p>平旦更衣之後,寒熱勢緩,而脈未靜,舌絳苔白,溫邪挾濕,蒸中不化,病情尚未定著,且與和解化痰,以消息之。</p> <p>溫膽湯加枇杷葉、白杏仁</p> <p>夜來先形寒,逾時而熱,後熱後得汗而解,脈弦數,邪伏少陽陽明,竟有瘧狀。柴胡溫膽,未知可否。</p> <p>柴胡溫膽湯</p> <p>屢屢得汗,熱已退解,但脈沉細數,舌絳,苔微黃,咳嗽,痰不易出,胸脅隱痛。且與理肺和胃化痰,以視明日動靜。</p> <p>溫膽湯去半夏,加枇杷葉、白杏仁、川貝、穀芽。</p> <p>漐漐汗出,脈漸和平,此時只宜和胃養陰,使其神安加谷,宜《內經》法。</p> <p>半夏 竹茹 茯苓 秫米 橘紅 炙草(長流水煎)</p> <p>多夢紛紜,神倦譫語,舌尖紅,苔薄白,脈數空弦。穀食不加,此乃汗解之後,心陰內耗,肺胃熱邪又留未盡。再擬養心安神,清痰熱,和胃經法。</p> <p>洋參 淮麥 竹茹 川貝 麥冬 南棗 茯神 半夏</p> <p>寢食皆安,脈亦和平。扶正安神,一定成則。</p> <p>人參 茯神 淮麥 麥冬 橘白 川斛</p> <p>(案22)痰喘口渴,便溏肛墜。手足太陰皆虛,宜補土生金。</p> <p>五味異功散加麥冬、川貝、海石</p> <p>(案23)素體極弱,心力俱勞,二氣交虛矣。風溫乘襲,背寒身熱,心中嘈雜如飢。此屬內傷而兼外感者,病之輕重未定,姑從溫膽湯和之。</p> <p>溫膽湯加玉竹條</p> <p>(案24)素體陰虧,煩勞陽傷,冬溫乘襲,身熱九日,咳嗆氣喘,自利煩渴,徹夜無寐,口不仁面垢,唇焦齒干,舌濁脈數濡。深恐正虧邪陷,當從肺胃清泄。</p> <p>枇杷葉 葛根 桔梗 白杏仁 赤芍 生甘草 犀角 淡芩 蘆根</p> <p>汗出不徹,熱退不淨,咳嗆胸痞,唇焦渴飲,肺胃熱邪未清,仍宜宣泄上焦。</p> <p>桑葉 川貝 黃芩 枇杷葉 豆豉 連翹殼 杏仁 生草 蘆根</p> <p>(案25)妊娠八月,陡然昏厥,甚至上竅血溢,揚手擲足,發熱神昏,咬牙脈亂。冬溫挾痰,陷入厥陰,肝陽挾胎氣上迫,勢極危急,無從著手,不得已勉與暴厥應下之法,參入熄風化痰,以冀萬一。</p> <p>白紋銀 鉤藤鉤 枳實汁 青葶結 石決明 礞石滾痰丸(三錢) 羚羊角 黑山梔</p> <p>女,又,損胎既下,仍然昏痙暈厥,手臂強直,脈弦滑數。此邪痰惡血,蒙閉心胞,正在險津也,謹防陡變。</p> <p>羚羊角 薑汁 澤蘭 石菖蒲 橘紅 楂炭 竹瀝 丹皮 化服回生丹一粒。</p> <p>(案26)未老先衰,勞倦感溫,身熱八日,熱退,面青肢冷,額汗津津,神倦呃忒,痰喘如鋸,脈滑細如絲,舌濁而干。邪熱匿於痰中,中氣交脫之象。其勢不得不補,然須得補耐補乃幸。</p> <p>人參 茯苓 竹瀝 熟地 半夏 薑汁 麥冬 橘紅 紫石英</p> <p>得補雖安,虛態不減。病前遠行,振動陽絡,咳痰帶血,最恐多溢,此時又以和絡止血為急。然納補之藥,仍未敢撤也。</p> <p>人參 麥冬 竹茹 熟地 川貝 藕汁 阿膠 茯神 墨汁</p> <p>(案27)溫邪九日,身熱不揚,瞀悶不揚,燥擾,舌絳苔白,氣喘耳聾,痰咳不爽,斑發紫黯,隱約不出肉,脈細,濡數而伏。此屬邪陷膻中,有昏厥立危之勢。急急清營透表,邪達乃幸。</p> <p>犀角(二錢) 鬱金(五分) 牛蒡(三錢) 枇杷葉(一兩) 赤芍(一錢半) 荊芥(五錢) 青蒿(三錢) 川貝(錢半) 連翹(三錢) 蘆根(三錢)</p> <p>身微熱,四肢不溫,神蒙耳聾,舌紅渴飲,瞀悶囈語,斑發不掀,脈浮不出。溫邪痰熱,內擾蒙閉,漸入心營之勢,恐陡然昏痙厥閉。今擬清營解表,辛香開泄,以冀轉機。</p> <p>犀角 連翹 杏仁 枇杷葉 牛蒡 川貝 菖蒲 桔梗 芍藥 鬱金 柴胡</p> <p>身熱不揚,昏狂叫喊,囈語喃喃,脈數不出,煩渴引飲。陽明邪火極熾,仍慮昏痙厥閉。再擬清營辛開,甘寒化熱,扶過兩候方可。</p> <p>竹葉(三錢) 石膏(五錢) 生草(五分) 麥冬(二錢半) 犀角(二錢) 生地(七錢) 川貝(三錢) 菖蒲(五錢半) 枇杷露(三錢)</p> <p>又,夜來得汗之後,昏狂煩熱似定,舌色亦少淡薄,但大便連行,而脈甚細軟,神志倦怠。最恐邪去未淨,而正氣先虛,今宜清解和胃安神養陰方。</p> <p>生地 粳米 茯神 石斛 川貝 石決明 甘草 麥冬 竹葉</p> <p>又方:大生地 沙參 川貝 粉丹皮 大麥冬 茯神 川斛 石決明</p> <p>(案28)溫邪蒸熱旬余,斑疹發不出膚,舌紅苔白,大便溏泄,邪伏陽明,深恐里陷變喘,不可忽視。</p> <p>葛根 桔梗 赤芍 赤苓 芩連 甘草 連翹 荷葉</p> <p>病情如昨,泄瀉數減,脈來細數,而寸不出。乃太陽邪熱入太陽陽明,舌紅苔黑,深恐昏厥。</p> <p>犀角 赤芍 豆卷 黃連 炙草 連翹 青芩 赤苓 荷葉</p> <p>熱勢退緩,舌紅苔濁,脈數口乾,陽明之邪未淨,小溲短赤,是濕熱癃閉州都所致。</p> <p>犀角 連翹 滑石 竹葉 丹皮 草梢 赤苓 川柏</p> <p>(案29)滋陰清熱。</p> <p>香犀尖 丹皮 麥冬 川石斛 細生地 連翹 茯神</p> <p>(案30)溫病八日,身熱不揚,脈左空弦,右模糊,膺悶呃忒,面赤如醉,舌紅苔白,邪熱苔白。痰濕混阻,其勢頗危。</p> <p>旋覆花 鬱金 杏仁 竹瀝 枇杷葉 川貝 豆卷 薑汁</p> <p>大戰一晝夜,邪熱勢猛,幾危屢次,幸而膚黃斑透得解,轉致咽喉微痛,頰車失開,舌絳口乾,面油目昏,脈數左弦。乃陽明之經猶熱,少陽之氣內虧,濕反化燥之時,猶恐泛而復聚。今當清營滋化,理咽除痰,不致再生更張乃吉。</p> <p>犀角地黃湯加連翹、川貝、竹茹、桔梗、人中黃</p> <p>頰車失張,咽嗌哽痛。少陰自虛,陽明尚未清肅,滋養少陰之中,少佐清泄。</p> <p>元參 甘草 金斛 葛花 生地 桔梗 川貝 雞距子</p> <p>(案31)身熱不揚,氣逆咳嗽,痰中映紅,脈數,左細軟,右浮滑。冬令過暖,溫邪蘊伏肺中,嗆傷營絡,恐增喘急。陰分本虧,只宜輕濟清泄,慎勿辛溫發散。</p> <p>葦莖湯加藕肉、川貝、蜜炙枇杷葉</p> <p>(案32)身微熱,畏風惡寒,瞀悶氣喘,體痛右甚,脈浮滑數。勞倦感邪,氣痹不宣,恐其厥逆。</p> <p>蘇子 豆豉 前胡 桑皮 枳殼 杏仁 桔梗 川樸 蔥白</p> <p>(案33)肝氣挾痰塞逆,心脘掣痛,陡然寒顫,壯熱痙厥,洊至汗出如雨,膚冷如石,脈細如髮,語言不出。是痰邪內伏,肝風鴟張,正氣欲脫,危如朝露,無可奈何。勉擬扶正滌痰,回陽救逆,以冀萬一。</p> <p>人參 龍骨 半夏 竹瀝 附子 牡蠣 橘紅 薑汁</p> <p>(案34)冬溫九日,身熱不揚,神煩瞀悶,脈數不暢,舌紅苔黃,手腕搐搦,痰邪內伏,肝風欲動,恐其復厥。</p> <p>豆豉 半夏 連翹 桔梗 蔥白 橘紅 杏仁</p> <p>(案35)冬溫內伏,陽虛胸痹。其病不輕。</p> <p>瓜蔞皮 桂枝 枳殼 茯苓 薤白 半夏 川樸 黃芩</p> <p>(案36)冬溫咳嗆,挾食壯熱,咳嗆。其勢極險。</p> <p>蘇子 杏仁 象貝 萊菔汁 前胡 桔梗 連翹 桑葉 枳殼 蘆根</p> <p>(案37)形寒身熱,面赤戴陽,嘔惡舌濁,脈沉細,少腹拘急,終宵不寐,氣上衝心。高年濕熱內盛,冬溫深入厥少。其勢危篤,勉與仲聖厥陰治法。</p> <p>川連 桂木 細辛 川柏 乾薑 黨參 附子 歸身 烏梅</p> <p>(案38)病後熱留營中,更兼喪明之痛。</p> <p>犀角地黃湯加川貝、萱花</p> <p>(案39)脈浮,頭項強而惡寒,此太陽病也。病後陰虛,宜兼滋養。</p> <p>桂枝湯(即陽旦湯)加黃芩,再加生地(即陽旦湯加生地)</p> <p>(案40)外受風寒,內傷酒醴,濕熱。</p> <p>蘇子 枇杷葉 橘紅 茯苓 杏仁 米仁 桔梗 桑皮</p> <p>(案41)煩勞耗陰,冬溫伏邪。</p> <p>沙參 麥冬 海石 川貝 玉竹 蛤殼 米仁 梨皮</p> <p>(案42)濕熱肝氣內郁,風寒外遏,心中懊憹不食,目黃,舌絳唇乾,脈不通暢。治當疏達。</p> <p>柴胡 黑梔 神麯 青皮 麥芽 茵陳 香附 連翹 豆豉</p> <p>(案43)冬溫搐肺,金實則啞。</p> <p>蘇子 桑皮 川貝 活水蘆根 杏仁 前胡 桔梗 生瓜子殼</p> <p>(案44)冬溫伏胃,蒸熱膚黃,嘔吐拒納。</p> <p>藿香梗 茵陳 茯苓 連翹 宋半夏 陳皮 黃芩 神麯</p> <p>(案45)此大頭天行毒也,若毒邪內攻則昏亂,何小視之耶?</p> <p>普濟消毒飲</p> <p>(案46)陰虛感溫,肝陽上逆。</p> <p>溫膽湯加金石斛、石決明</p> <p>(案47)失血損體,勞煩感溫,防其新邪舊病,因時病併發。</p> <p>葦莖湯加南沙參、象貝、湖藕</p> <p>(案48)風寒壅遏,食滯停積,肝氣上逆,寒熱昏躁,胸悶脈伏,勢將昏痙厥閉。若此重症,如何來此就醫?勉擬方速載歸,而勿再來也。</p> <p>黑山梔 枳實 連翹 桔梗 淡豆豉 麥芽 杏仁 鬱金</p> <p>(案49)冬溫夾食,來勢不輕。</p> <p>豆豉 茵陳 蘇梗 杏仁 山梔 連翹 川樸 枳殼</p> <p>(案50)肢冷身熱,煩躁呻吟,脈沉數。冬溫,食滯阻中,暴寒外遏。其勢棘手。</p> <p>葛根 淡芩 連翹 麥芽 柴胡 石膏 甘草 枳實</p> <p>(案51)肝氣內郁,風寒外遏。</p> <p>豆豉 枳殼 半夏 萊菔子 黑梔 杏仁 生薑 蔥白 橘紅</p> <p>(案52)女,產後營虛,溫邪乘襲,寒熱匝月,咳嗆氣短,腹膨,脈細,神倦。恐其邪正兩脫,至險至險,勉擬一方。</p> <p>桑葉 楂炭 丹皮 茯苓 玉竹 陳皮 歸身 穀芽</p> <p>(案53)冬溫身熱旬余,勢將陰傷風動。</p> <p>青蒿 連翹 枳殼 桑葉 黃芩 竹葉 麥芽 蘆根</p> <p>(案54)冬溫九日,形凜身熱,脈細數,舌絳苔白。陰虧不能運泄,將恐邪陷昏憒。</p> <p>豆豉 枳殼 麥芽 桑葉 山梔 杏仁 連翹 蘆根</p> <p>身熱夜重,自利渴飲,舌絳苔黃,脈細,嘔惡不食。陰虧之體,冬溫內伏,防其昏陷。</p> <p>葛根芩連湯加神麯、柴胡、赤苓、穀芽</p> <p>(案55)冬溫傷肺,咳嗆痰血,喘不得臥,其險極。</p> <p>桑葉 南沙參 石膏 生甘草 杏仁 枇杷葉 麥冬</p> <p>高年積勞陽傷,冬溫入伏,咳嗆氣短,正不克邪之象。</p> <p>豆豉 蘇子 橘紅 蔥白 杏仁 半夏</p> <p>冬溫之病,辛燥頻進,肺胃受傷,木火上逆,咳嗆痰濁,嘔吐拒納,理之極難。</p> <p>竹茹 甜杏仁 米仁 瓜子 橘白 川貝母 茯苓 稻須</p> <p>下虛之體,冬溫重感,身熱痰嗽,喘不能臥,反復淹纏,極難用藥。</p> <p>葦莖湯加枇杷葉、桑皮、蛤殼、川貝</p> <p>(案56)身熱旬余,微汗不解,脈細數不出,舌絳苔黃,渴飲便閉。溫邪夾食也,恐其內陷轉重。</p> <p>小陷胸湯加山梔、豆豉、連翹、生穀芽</p> <p>(案57)冬溫八日,瞀悶脈伏,邪食並重,恐其內陷。</p> <p>蔥白 川樸 枳殼 秦艽 豆豉 杏仁 桔梗 麥芽</p> <p>(案58)積勞陽傷,營衛不和,或寒或熱。</p> <p>桂枝湯加當歸、陳皮、茯苓</p> <p>熱退不淨,咳嗆嘔吐,脈弦而數,寐則囈語,肝膽之陽挾溫邪而上升也。</p> <p>溫膽湯去甘草,加青蒿、黃芩、生薑</p> <p>冬溫伏邪,營衛不和。</p> <p>陽旦湯加杏仁</p> <p>(案59)濕熱痰食混中焦,正不敵邪則內結外脫。</p> <p>川連 橘紅 羚羊角 黃芩 生草 連翹 鉤鉤 葛根 麥芽</p> <p>熱退未淨,防其復盛。</p> <p>前方去羚羊角、麥芽,加神麯</p> <p>(案60)身熱不揚,遍體浮腫,脈緊,舌黃口乾,咽哽胸悶。冬溫內伏,嚴寒外遏,肺不清達,最恐喘急,不是小病。</p> <p>麻杏石甘湯</p> <p>(案61)身熱去來靡定,得汗解而旋覆燥渴引飲,舌白中濁,脈濡數,不食不寐。此暑風濕熱混蒸陽明太陽,居素交虛,惟恐里走,或得轉而為瘧乃幸。</p> <p>藿香 半夏 神麯 石決明 川樸 陳皮 茯苓 鮮荷葉</p> <p>夜來熱退不淨,神煩無寐,脈數軟,舌乾微黃。暑熱蘊伏,惟恐復熱,擬從肺胃達泄。</p> <p>枇杷葉 半夏 茯苓 荷葉 白杏仁 橘紅 竹茹</p> <p>果然復熱,昏譫鼻衄,煩渴引飲,脈數不暢,舌紅苔白,小溲短赤,煩躁無寐。暑傷心,寒傷氣,肺胃邪火鴟張,惟恐陰傷風動,已屆一候,病情未定。今擬清解達泄,冀其轉瘧如何。</p> <p>山梔 連翹 羚羊角 杏仁 豆豉 竹葉 枇杷葉 蘆根</p> <p>熱緩不退,脈細數不出,舌紅苔黃,鼻衄盈盞,煩渴引飲,徹夜無寐。暑熱深伏陽明營分,將恐熱迫陰傷,當清營滋泄,得轉癉瘧乃幸,仍不可泛視也。</p> <p>犀角 連翹 知母 地黃 竹葉 貝母 淡豆豉 蘆茅根 西瓜翠衣</p> <p>夜來熱甚神昏,平旦醒而熱退不淨,似乎瘧象而未准者,但症陽脈陰,深恐正不勝邪,轉虛迅速,頗難立法,擬清氣熱和胃陰法。</p> <p>洋參 花粉 半夏 粳米 麥冬 甘草 竹葉</p> <p>頭額常熱,身肢卻有退時,癉瘧之象,今日之來,冀其輕緩,不致昏憒譫語,庶無內陷之虞。仍擬清熱和陰。</p> <p>洋參 半夏 竹葉 麥冬 粳米 花粉 生草 青蒿 蘆根</p> <p>昨午表熱不壯,而自覺心中甚熱,陽亢陰虧所致。脈象模糊,神煩無寐,額熱不退,舌心剝落,口苦吞酸,陽明濕熱不化,心肝氣火內盛,必須耐性以調之,如躁急心熱更張或多失。仍擬扶正養陰、和胃安神以消息之。</p> <p>洋參 半夏 茯神 麥冬 竹茹 青蒿 生草 橘白 稻葉</p> <p>暑濕痰熱混蒸三焦,似轉瘧而去來靡定,朦朧將睡時囈語喃喃,肢搐身瞤,神憒,耳聾不聰。此屬臟陰內虧,痰火蒙閉,風陽竊動,尚慮變幻多端。急當扶正安神,熄風化痰,不致虛波陡起乃幸。</p> <p>洋參 石決明 羚羊角 竹茹 大生地 麥冬 連翹 茯神 鉤鉤 橘紅</p> <p>身涼額亦不熱,脈象稍出,左弦右空,舌苔膩白。暑濕若有未楚者,然尚慮散而復聚。煩渴漸減,正亦漸弱,宜未雨綢繆,勿使虛態畢集。</p> <p>黨參 麥冬 石決 鮮蓮子 生地 茯神 橘紅 生穀芽</p> <p>昨身熱至曉退解,脈左弦右數,舌紅苔白。究是暑濕伏於陽明而為癉瘧,扶正安神,化痰清熱,一定成則。</p> <p>黨參 陳皮 茯神 麥冬 竹葉 石決 半夏 穀芽 鮮蓮子</p> <p>昨瘧之象雖不重,而熱退汗出津津,口苦咽乾,心恍體倦,二氣漸露虛象。必當扶正養陰,以化余邪。</p> <p>參鬚 中生地 金斛 半夏 麥冬 肥知母 茯神 橘紅</p> <p>昨發瘧得汗而解,茲診其脈,仍依舊弦數,得毋欲變日至乎?仍與扶正養陰,化痰和胃。</p> <p>洋參 金斛 橘紅 麥冬 茯苓 石決明 知母 蓮子 稻葉</p> <p>熱甚而長退時,汗少口乾,舌紅脈數空弦。肺胃之邪尚蘊,心腎之陰已耗。急宜壯水以制陽光,鹹苦入陰法。</p> <p>生地 貝母 橘白 蓮子 天冬 花粉 茯苓 知母 連翹 沙參(此方與案不合)</p> <p>小補之後,余焰復烈,癉瘧發熱三日,不分界限,不易外達也。滋清之中復兼利濕消暑。</p> <p>青蒿 骨皮 連翹 鱉甲 大生地 荷葉 知母 六一散 鮮佛手</p> <p>忽涼忽熱,汗出不徹,舌轉濁白,脈數不暢,究是熱蒸濕蘊。清滋養陰之中,兼滲三焦分利。</p> <p>青蒿 地骨皮 荷葉 鱉甲 斛藿 鮮佛手 知母 六一散 神麯</p> <p>暑濕交蒸,熱不退解,汗出不徹。已屆秋令,性天先生主以喻氏,頗合病機,增損為治。(性天即薛公望。)</p> <p>冬桑葉 杏仁 阿膠 知母 枇杷葉 石膏 麥冬 川貝</p> <p>附薛性天案:</p> <p>熱自里發,值於暑濕交蒸之時,且奪精於病前,今為期三候,寒熱不定,多於申酉之間。脈靜脈大則身和,脈大則身熱,最易液涸風動。</p> <p>昨熱盡退,茲診脈,仍數,額微熱,口苦耳聾,悉屬少陽陽明見症,暑濕未能盡化,而陰氣孤絕,陽氣獨發也。與仲景方,清氣熱養胃陰。</p> <p>竹葉石膏湯加沙參、桑葉、丹皮</p> <p>(案62)暑為陽邪,心為離火,暑先入心,汗乃心液,暑病三候之外,君主焉有不虧之理?擬加生白芍錢半,與性天先生同議。</p> <p>參葉 茯神 半夏 秫米 麥冬 甘草 橘紅 鮮蓮</p> <p>(案63)大清大涼之後,脾胃焉有不虧之理?和脾胃專務參朮,恐其太早,若再清涼,更苦脾溏,曷若微清微涼,則兩得其平矣。</p> <p>人參葉 橘紅 麥冬 鮮蓮子 絲瓜葉 茯苓 穀芽 半夏 甘草 生白芍</p> <p>(案64)少陰之脈循喉嚨,挾舌本,兼茲以里邪兼發,又被暑濕交蒸疊進,清解暑濕退熱,邪之流弊未楚,是以咽痛嗌乾,脈不數而少納,四肢清涼也。擬少陰立法。</p> <p>百合 雞子清 蛤殼 元參 女貞子 麥冬 清阿膠 旱蓮草 貝母</p> <p>咽紅腫痛,蒂舌下墜,口咽皆干,舌紅苔糙,中心剝落。暑濕大病之後,心腎真陰耗散,孤陽上僭。法當救陰潛陽,壯水制火。同性天先生議。</p> <p>大生地 白芍 知母 淡天冬 龜板 淡元參 真阿膠 淡秋石 雞子黃</p> <p>(案65)七夕表熱已解,而轉增咽哽阻咽,咳嗆痰稠,脈數右大。少陰本虧,真陽上燔。鹹苦滋救,仲景成法也。公議方。</p> <p>雞子黃連阿膠湯 豬膚湯</p> <p>復診:昨方加知母。</p> <p>咽痛未定,身涼復熱,不但陰虧火炎,猶有暑濕餘氣,時散時聚。今議養陰利濕,使從小便而出。</p> <p>豬苓湯、三豆湯代茶</p> <p>咽痛漸平,大便頻泄,少腹急痛,舌苔灰白,暑濕余邪挾食滯困中。恐其由瘧變痢,宜從陽明開提泄熱,仍佐兼顧少陰。</p> <p>葛根芩連湯、洋參、阿膠、白芍、佛手</p> <p>熱不復來,利亦減緩,惟舌本絳而苔花,搭脈右甚數。肺胃餘熱未清,心腎之陰頗虧,此時尚須清肺和胃,滋養心腎,為善後之計。</p> <p>麥冬 阿膠 黃芩 佛手 川斛 白芍 炙草 蓮子</p> <p>諸恙漸平,惟穀味寡納,寤言不寐,左寸關不靜。今當靜心安神,和胃養陰,務祈怡神靜養,不致再生更張乃吉。</p> <p>洋參 茯神 炙草 麥冬 石決明 穀芽 棗仁 宋半夏 阿膠</p> <p>倦怠不嗜食,寤寐紛紜,脈細軟數。皆屬邪去正虛,心陰內虧之故。擬安神補心,和胃養陰,然後再商峻補。</p> <p>黨參 阿膠 秫米 生地 半夏 木瓜 麥冬 牡蠣 茯神</p> <p>形神色脈,悉屬轉虛,必須扶正養陰。</p> <p>參鬚 牡蠣 茯神 阿膠 半夏 秫米 大生地 麥冬 木瓜 (此方與前方同)</p> <p>邪去正虧,當以滋補。慎寒暖,節飲食,勿使功虧一簣。</p> <p>人參 蓯蓉 茯神 懷山藥 熟地 萸肉 麥冬 新會皮</p> <p>(案66)夜來小便,寤寐不安,口乾舌燥,背脊轟熱,脈數右大。皆繫心腎內虧,陽亢陰虛。權宜攝陰潛陽。</p> <p>人參 龜板 山藥 海參 熟地 牡蠣 白芍 天冬 茯神 陳皮</p> <p>此案諸方,悉屬有本而來,惟當用清燥救肺之際,補劑略早一步,是以其熱反復,淹留不退也。歷觀前案自明。</p> <p>(案67)深秋涼風觸動暑濕伏邪,初起間日癉瘧,已屬陽明見症,爾來熱無定時,脈空數,兩關獨大尺短,舌絳邊碎,口糜氣穢,咽哽塞。胃中邪熱內蒸,陰液日漸告涸。不但慮其病久正脫,抑恐毒氣內陷,則胃敗不食。姑擬徹熱救陰、清胃解毒之法,以消息病機。</p> <p>黃連 生地 人中黃 川貝 黃芩 阿膠 川石斛 銀花</p> <p>平旦潮熱又發,燥而渴飲,胸痞氣粗,口糜氣穢,鼻癢舌乾,脈數。悉屬肺胃蘊熱,陰液內涸之象。喻西昌為的對之方,但其熱勢猖狂,深恐鞭長莫及。</p> <p>清燥救肺湯用參鬚、人中黃,去麻仁</p> <p>連進苦泄滋陰,甘寒化熱,津液不回,神識模糊,脈數無力。邪熱匿於痰中,蒙閉心營,正氣不得振托,明日三候陡然昏厥,將何料理?不忍束手,竭蹶擬方,以冀弋獲。</p> <p>犀角 麥冬 知母 生地 石膏 石決明 人參 川貝 竹瀝</p> <p>夜來得微汗,神醒而倦怠懶言,脈右弦數,唇仍干,身熱暫解。目前之急,痰邪終未能出,慮其明日復然,治法不外清營化痰,公議方損益。</p> <p>犀角 麥冬 石決明 竹瀝 生地 石膏 川貝母 蘆根 人參 知母 霍斛</p> <p>晚診:更衣不暢,渴飲脈數,邪火之勢未衰也,胃中津液大虧。若明晨忽然風動,將何以御之?此時滋清熄風之外,無他道也。</p> <p>羚羊角 麥冬 川貝 燈心 石決明 蘆根 南沙參 生地 霍斛 竹葉</p> <p>病情如昨,脈象稍遜,寤言不寐,邪熱逗留不去,正氣日漸消除磨,假使今晚復熱,豈不大費躊躇也乎?公議清陰中之熱,和膽胃之熱。</p> <p>生地 麥冬 川貝 竹茹 鱉甲 石決明 橘白 花粉 川斛 丹皮</p> <p>晚診:熱不復發,固屬轉機,然脈軟少神,更衣怯力,口乾舌蹇,陰液頗虧,伏熱不清,怕其驟虛,口疳糜爛。責在專司滋陰和胃,以熄余焰。</p> <p>生地 川斛 丹皮 橘白 麥冬 川貝 茯神 稻須</p> <p>脈形雖軟,病情未減,即古云難成而易虧者,陰氣也。口糜不除,胃中自覺熱氣上升,乃余焰未熄。宗前法滋陰清化,和胃生津。</p> <p>生地 茯神 稻須 甘蔗汁 丹皮 川斛 麥冬 石決明</p> <p>晚診:諸症仍若,毋庸多贅,惟似寐非寐,醒則喉間咳嗆,足見肺胃陰液不能上供。本擬再用滋劑,因未及一晝夜藥已兩進,恐藥力過病,擬用色白味甘性潤者扶助胃氣,清泄肺胃而已。</p> <p>沙參 冬瓜子 通草 麥冬 川斛 蘆根 川貝 茯苓</p> <p>又,診得右關獨大,喉間作痛,嗌乾,二便時難,知飢少納,此皆陰液少於涵養,水火有亢炎之勢。急請專司調治,以免蔓延。宗前法復入咸降之品。</p> <p>生地 麥冬 料豆衣 天冬 桔梗 綠豆衣 川斛 生草 淡秋石</p> <p>交今日來大便三次,便後氣粗神倦,寐則眼睛露白,漸次有諸虛之象。擬用三才加味,一以攝納正氣,一以靜攝肝陽,頻頻灌溉,庶幾免太過不及之象。</p> <p>人參 天冬 川斛 淮麥 生地 石決明 茯神 南棗</p> <p>夜來又作潮熱,熱時神蒙,幸喜為刻無多,脈形仍數,翻覆不已,究屬余邪留戀。擬清骨散以搜剔之,佐以清胃。</p> <p>生地 骨皮 知母 川斛 鱉甲 丹皮 麥冬 草梢</p> <p>(案68)間日瘧停久,倏又往來潮熱,病情變幻多端,究是此熱不泄,津液不復。口出熱氣穢濁。前議胃中有熱,間可畏也。仍與滋陰潤燥,宣上徹下,使從小便而出。</p> <p>沙參 天冬 丹皮 桔梗 生地 茯苓 澤瀉 生草</p> <p>(案69)脈數,左關弦,右關大,蒸蒸潮熱,莫往莫來,邪誠在陽明,若云不涉少陽者,恐未必然也。然病久陰液已涸,豈僅和解可溉?自應清滋化熱,少佐宣達,亦迎其機而導之之法也。</p> <p>生地 丹皮 青蒿子 茯苓 鱉甲 骨皮 川石斛 澤瀉</p> <p>潮熱兩度退而不盡,渴飲舌乾,脈弦數。暫停滋膩,獨取陽明。</p> <p>蘆根 川貝 青蒿子 花粉 骨皮 白粳米</p> <p>(案70)漐漐汗出,且發白疹,莫非伏邪外達,然神倦,脈軟,口穢舌乾。邪熱未去,正氣已虛,最恐陡然轉虛,成敗未卜也。用和胃養陰、扶正化邪法。</p> <p>沙參 麥冬 茯神 穀芽 生地 玉竹 石決明</p> <p>白疹未暢,旋即退收,邪終未泄,繼而復熱,氣粗鼻掀,肺虛火盛,不克宣降恐其熱勢復烈。擬用錢仲陽法,復入清通之品。</p> <p>補肺阿膠湯加蘆根、佛手</p> <p>熱退脈小緩,熱來則數大,此邪之聚散也,舌苔稍潤,渴飲溺赤,斑發未艾。清滋解泄,一定成則,昨宵法合當,繼之。</p> <p>照昨方。</p> <p>絡續得汗,可知邪未復聚,所以潮熱不來,舌雖潤紅而有裂紋。肺胃之陰殊難恢復,專以清之化之。</p> <p>沙參 玉竹 麥冬 茯苓 生地 川斛 橘白 穀芽</p> <p>身涼脈靜,不比昨日,其邪若有未淨者。然養陰和胃為主,清泄少陽為佐。</p> <p>生地 玉竹 茯苓 桑葉 麥冬 川斛 橘白 丹皮</p> <p>(案71)舌紅裂紋,渴飲,上猶燥也,而腹鳴溺赤,口疳復生,濕熱蓄於中下。今當滋上分下。</p> <p>川斛 阿膠 丹皮 澤瀉 麥冬 沙參 茯苓 淡竹葉</p> <p>(案72)舌不幹而口乾,胃中津液虧也。仍舊滋陰和胃以化之。</p> <p>沙參 阿膠 麥冬 人中白 生地 石斛 丹皮 穀芽</p> <p>(案73)病已逾月,舌紅苔黃,脈數關大,渴飲溲赤,痰濁口膩,不更衣者六日。雖未可云腑實,而陽明之熱究屬未清。須得便通之後,舌淡脈靜,方可填納。然乎?否乎?方未錄。</p> <p>濕溫病後,飲食不節,復熱十餘日,戰汗不解,遍體紅紫,藍斑密布,齒衄成流,脈芤澀。濕溫熱毒,深傷陽明,營分血得熱而沸騰也,勢極危篤。</p> <p>犀角汁(石膏湯磨) 板藍汁 金汁 羚羊角汁(石膏湯磨) 方諸水 茅根汁 鮮生地汁 藕汁 銀花露</p> <p>復診:照前方去羚羊角,加生軍汁。</p> <p>大便連行,熱甚不解。若不進谷,胃氣內憊,終難成功也。</p> <p>犀角 丹皮 生石膏 生地 洋參 明玳瑁 茅根 人中黃 板藍根</p> <p>復診:前方去玳瑁、石膏,加藿香、鮮蓮子。</p> <p>穀食漸進,身熱漸緩,皆是邪毒化解之機,然其斑如玳瑁者,未能轉色,尚在險途。擬清營解毒。</p> <p>茅根三豆湯代茗</p> <p>犀角地黃湯加西洋參、人中黃、板藍根</p> <p>(案74)暑風濕熱夾痰食交蒸,十六日不得汗解,神志昏蒙,唇腫舌強,脈沉滑數。邪結膜膈,漸入心營,大勢棘手。勉擬清營泄熱,開竅豁痰,以冀萬一。</p> <p>犀角 薄荷 豆豉 竹瀝 山梔 連翹 鮮地 菖蒲汁 竹葉 淡芩</p> <p>另用紫雪丹五分,竹葉湯送下先服。</p> <p>(案75)咳嗆不爽,至圊不便,邪食阻踞膜膈,有昏閉危厥之勢。勉擬背城借一。(涼膈散拆寫)</p> <p>竹葉 薄荷葉 黃芩 元明粉 連翹 生草 生軍 桑皮 枇杷葉 黑梔</p> <p>(案76)濕溫疫邪九日,神呆,脈伏,斑點模糊,內陷之象,其勢棘手。</p> <p>犀角 連翹 檳榔 菖蒲汁 牛蒡 草果 鬱金 知母 半夏 赤芍</p> <p>必得斑隨汗化,方有希冀。</p> <p>犀角 竹葉 杏仁 赤芍 鬱金 桔梗 連翹 川貝 豆卷</p> <p>痰食內閉,尚未坦途。</p> <p>犀角 鬱金 連翹 黑膏 菖蒲 山梔 赤芍 川連 天竺黃</p> <p>(案77)暑濕疫邪互蒸,病初起有汗,表氣外泄則穢氣入走營分,發見斑疹,氣弱不克振托,所以隱躍不出肉清營熱,開手經一定之理,否則內陷昏閉。</p> <p>犀角 連翹 竹心 枇杷葉 牛蒡 鬱金 桔梗 蘆根 豆卷 川貝</p> <p>病情如昨,而斑疹仍不掀發,以致風動,大便瘕泄。又不可滋膩,頗難著手。今擬清營解肌,佐以開提氣分,必期化汗而解方幸。</p> <p>犀角 赤芍 豆卷 稻葉 牛蒡 鬱金 橘紅 連翹 桔梗 荷葉</p> <p>退而復熱,脈芤舌絳。陰陽邪復伏,若至兩候不解,勢必內陷風動。</p> <p>青蒿 犀角 杏仁 荷葉 黃芩 連翹 佛手 西瓜翠衣 豆卷</p> <p>外用七葉湯揩洗,易去衣單。</p> <p>(案78)壯熱氣喘,頭汗如蒸籠水,脈數不暢。暑濕熱三氣蒸蘊陽明太陽,恐其昏厥。</p> <p>小陷胸合蒼朮白虎湯</p> <p>(案79)女,身熱十九日,乍重乍輕,既汗既下,熱仍不退,神志恍惚,手肢搐搦,脈數模糊。此屬暑濕熱三氣交蒸,產後營虛不克,振拓以致熱甚生風,液虧成痙,頗難立法,勉擬一方。</p> <p>羚羊角 丹皮 鉤鉤 中生地 石決明 茯神 桑葉 花粉 蓮子</p> <p>(案80)身熱不揚,忽輕忽重,濈然汗出,舌紅苔黃,目赤面垢,脈右軟左弦,渴不多飲,嘔惡吞酸,初起胸滿引背,繼發疹點。少陽而兼陽明也。神倦聲少,兩候之內,不致虛波陡起,乃幸。</p> <p>黃連溫膽湯加枇杷葉、黃芩、青蒿、稻根</p> <p>(案81)胸痞呃忒,面赤戴陽,肢冷自汗,脈軟尺空。暑濕內閉,陰濁上干,陽氣外脫,生脈八味極當。僭擬白通繼進。</p> <p>人參 乾薑 豬膽汁 白童便 附子 蔥白</p> <p>(服白通湯後脈得微續,可否繼進?)</p> <p>暑濕內燔,陽氣外脫,其勢危急,甘露飲深合病機,以此背城借一。</p> <p>桂枝 人參 於術 寒水石 石膏 茯苓 澤瀉 麥冬</p> <p>(案82)瘧來呃忒煩冤,瞀悶躁擾,退則汗出,膚冷神憊,脈微。此正不敵邪,若今夕再來,恐其虛脫,姑與攝納,亦既竭吾才,欲罷不能也。</p> <p>生脈散加熟地、牡蠣、茯神、烏梅肉</p> <p>復診:前方加炙草、附子。</p> <p>(案83)脾虛肝鬱,腹脹膨滿,非指日可愈。而又寒熱如瘧,乃感近日之風溫,邪與濕交蒸也,恰在陰陽交替之時。深恐更張或多,勉與《內經》木鬱達之之法。</p> <p>逍遙散加黃芩、山梔、丹皮</p> <p>(案84)溫濕交蒸,身熱有汗不解,腹膨滿脅,腹泄,全不思谷,脈細而數。肝腎內傷,大勢棘手。若曰播逃,則我不敢。勉擬培中泄熱。</p> <p>於術 白芍 神麯 川連 炙草 澤瀉</p> <p>(案85)暑濕傷氣,體倦脈軟。</p> <p>煨葛根 歸身 澤瀉 真茅朮 川柏 陳皮 麥冬 神麯 甘草</p> <p>(案86)陽微之體,陰暑內侵,不可清涼,不可發表。</p> <p>消暑丸每日四錢,鮮蓮子湯送下。</p> <p>(案87)暑濕熱三氣傷中,身熱體楚,喘咳自汗,其勢極重。</p> <p>葛根芩連湯加茯苓、荷梗</p> <p>(案88)女,產後腹痛偏右,虛中有瘀,身熱咳嗆,音啞脈數,兼夾客感,防其內陷昏憒。(此亦女科套方)</p> <p>桑葉 澤蘭 細生地 丹參 荊芥 楂炭 益母草 全歸身</p> <p>(案89)暑濕熱三氣交蒸,身熱脈數,煩渴溲赤,匝月不已,恐其轉重。</p> <p>甘露飲去寒水石,加橘皮、半夏</p> <p>(案90)暑熱伏胃,陽氣不通。</p> <p>桂枝白虎湯加蔻仁</p> <p>(案91)暑濕食滯,混阻中焦。(此則通套病通套方)</p> <p>藿梗 川連 枳實 神麯 香薷 川樸 麥芽 連翹</p> <p>(案92)暑濕熱食混阻膜原,形浮色黃,腹脹起塊,其勢極重,深恐變遷。</p> <p>茅朮 草果 茯苓 神麯 川樸 淡芩 陳皮 茵陳 檳榔</p> <p>(案93)陰分本虧,暑濕伏邪觸動深秋涼風,而發寒熱,不能成瘧,舌紅苔黃脈濡,煩渴咳嗆,噁心鼻衄。邪火甚熾,恐其內陷風動,不可泛視。擬喻西昌法。</p> <p>清燥救肺湯去阿膠</p> <p>(案94)陽微濕勝之體,夏病纏綿未復,將交寒露,寒熱復作,二便失司,脘痞呃忒,自汗鼻冷,神疲脈微。中下無陽,陰霾痰濁混阻上干,形神色脈,無一不脫,兼不進穀食,將何恃而不恐?擬扶正通陽,滌痰泄濁,以冀弋獲。</p> <p>人參(一錢) 丁香(三隻) 乾薑(七分) 橘紅(七分) 附子(錢半) 柿蒂(三個) 肉桂(五分) 半夏(錢半)</p> <p>(案95)暑濕熱食困中。</p> <p>草果 黃芩 赤苓 檳榔 神麯 澤瀉 川樸 麥芽 茵陳</p> <p>(案96)因食而復,恐其轉重,宗仲聖法。</p> <p>枳實梔豉湯</p> <p>(案97)前已回謝,云何又來?</p> <p>竹葉 枳殼 半夏 石膏 桔梗 蔻仁</p> <p>(案98)邪陷陰涸,恐其昏脫。</p> <p>竹葉石膏湯用黨參</p> <p>(案99)暑濕阻痹氣機,強迫其汗無益。</p> <p>青蒿 枳殼 半夏 蔻仁 黃芩 桔梗 茯苓</p> <p>(案100)熱緩汗多,額脹面垢,舌黃,濕熱蒸中,上干為熱。</p> <p>山梔 青蒿 茯苓 連翹 豆豉 淡芩 滑石 茵陳蒿</p> <p>(案101)久病之體,暑濕浸淫,理之極難。</p> <p>半夏(醋炒) 金斛 穀芽 黃芩 蔻末 佩蘭</p> <p>(案102)陰虛濕熱浸漬,極為棘手。</p> <p>黃連阿膠湯加豬苓</p> <p>(案103)伏暑秋燥,纏有二十四日,身熱煩渴,咳喘嘔穢。陰液已涸,最恐風動,急與喻西昌法。</p> <p>清燥救肺湯</p> <p>秋燥傷及肺絡,咳嗽失血,近則恐驚,遠則恐癆。</p> <p>清燥救肺湯用砂仁,去阿膠、麻仁</p> <p>(案104)伏邪晚發,寒熱如瘧,最怕昏陷。</p> <p>柴胡 川連 半夏 滑石 黃芩 川樸 蔻仁 赤苓</p> <p>(案105)失血損體,伏邪晚發,熱解肢冷,汗出呃忒,脈微細。虛波不測,最防其脫。</p> <p>救逆湯加黨參、熟地</p> <p>伏邪晚發,似瘧似痢,舌絳苔干,脈細數。日中少安,夜多煩躁。陰傷已極,正氣不支,最恐虛脫。扶正救陰泄熱,一定成則,舍此之外,無他道也。</p> <p>人參 阿膠 黃連 生草 生地 麥冬 白芍 雞子黃</p> <p>(案106)暑濕伏邪,發在秋冬之交,寒熱嘔吐,其勢方張。當用苦辛開達,不可升散。</p> <p>溫膽湯去甘草,加川連、生薑</p> <p>若不進谷,終恐其脫。前診回絕,云何頻來?</p> <p>竹葉石膏湯</p> <p>(案107)體倦,膚黃,足軟,舌白,脈遲而空。中下陽微,暑濕內困,當與扶陽理濕。</p> <p>六君子湯去人參,加乾薑、附子、米仁</p> <p>(案108)女,小產之後,下血過多,暑濕熱邪內蘊,遍體浮腫,微熱咳嗆,頭脹脈數,口乾,舌苔白膩。虛中有熱,恐成蓐癆。</p> <p>桑葉 杏仁 生地 通草 丹皮 米仁 歸身 紫菀 桔梗 橘紅</p> <p>(案109)伏邪初秋即發,類乎癉瘧,序將入冬,熱不了了,口淡食少,乾咳氣短,脈空數,舌絳苔白。正氣受伐,而虛熱仍伏肺胃。只宜輕劑化解,若恣意疏散,藥過病所矣。仿孫真人法。</p> <p>葦莖湯加桑葉、枇杷葉、麥冬、川斛、梨肉</p> <p>伏邪不清,痰濕困中。</p> <p>二陳湯去甘草,加草果、檳榔、川樸、知母、神麯</p> <p>(案110)伏邪恰髮霜降,表熱不壯,心中煩灼如焚,舌絳渴飲,脈空數。陰液被劫,勢將風動昏厥。此非人力所能為也。擬兼顧。</p> <p>沙參 霍斛 連翹 生草 生地 花粉 竹葉 麥冬</p> <p>(案111)伏邪發在秋初,身熱屢汗不解,悶煩自汗,脈象濡數,舌絳苔白。其邪蘊於少陽陽明,正氣欲虛,恐其變痢。</p> <p>二陳湯加葛根、淡芩、神麯、連翹</p> <p>(案112)積勞陽傷之體,痢後元未恢復,邪藏隱僻之處,寒熱去來靡定,深非所宜也。</p> <p>三甲飲</p> <p>(案113)伏邪發在初秋,夜多煩熱,寤言不寐,早用清營分之熱,焉用達泄?</p> <p>豆卷 薄荷 山梔 竹葉 青蒿 淡芩 枳殼 連翹</p> <p>(案114)表熱不壯,痞脹不食,少腹隱隱攻痛,舌苔黃濁,脈不流暢。此必陽邪陷入陰經,肺氣不通所致,頗為費手。仿仲景法,兼佐以濁泄濁。</p> <p>四逆散加薤白頭</p> <p>(案115)伏邪發於秋杪,淹纏半月,形凜身熱,日晡則甚,平旦則減,脈弦細數,舌黃無苔。煩勞素虛之體,不但陽傷,陰氣亦傷,自難送邪外達,復脈法如何?</p> <p>復脈散去人參、麻仁,加丹皮</p> <p>(案116)伏邪至兩月,胸腹灼熱始終未退,而復發寒熱,熱後大便瘕泄,痰嗽氣逆,嘈雜如飢,寤言不寐,舌絳干,苔黃膩,脈空數。酒客平素濕熱蘊蓄中焦,扶外邪必逆滿,病久正虛邪痹,最恐陰陽風動,議用瀉心法。</p> <p>川連 乾薑 黨參 茯苓 淡芩 半夏 炙草</p> <p>(案117)胸脹悶熱,咳嗽痰塞,大便頻泄,邪踞中下二焦,但脈數空軟,舌伸發抖,下真自空。陡然虛波,不敢不慮。</p> <p>二陳湯加黃芩、黃連、洋參、竹茹、枇杷葉</p> <p>邪匿痰中,風陽漸動,正氣欲撒,若不滌痰,邪無出路。</p> <p>性天方中加竹瀝、薑汁</p> <p>伏邪廿四日,膚黃不解,邪蒙語雜,脈空大滑數。咳喘痰血,舌苔濁干,大便仍泄。病久五臟之陰皆傷,痰熱矇蔽心營,肺胃勢必內閉外脫,危如朝露。不得已勉擬清營滋泄合喻西昌法,以冀弋獲。</p> <p>枇杷葉 麥冬 犀角汁 藕汁 石膏 清阿膠 鬱金汁 川貝 生地 人參汁 竹瀝</p> <p>熱亦短,氣亦短,正又虛也。恐其昏陷,急急補之清之。</p> <p>竹葉石膏湯</p> <p>熱勢猛烈,陰虧風動,尚未坦途。玉女白虎合劑。</p> <p>生地 石膏 洋參 粳米 麥冬 知母 甘草</p> <p>(案118)伏邪晚發,濕熱內蒸,腹痛脅脹,膚黃,舌黑,右脈如絲。恐其邪結正脫,至險至險。</p> <p>茵陳五苓用白朮、川樸、川連、神麯、陳皮,去豬苓</p> <p>(案119)伏暑發在秋杪,是以辛溫傷陰,以致形削色痿,今雖漸回,尚未恢復。診得脈左弦數,右軟細。是肝升太過,肺虛降令不及,使之然耳。</p> <p>沙參 蛤殼 杏仁 冬瓜子 麥冬 川貝 米仁 梨肉</p> <p>(案120)酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。喻云則用涼以撤熱,辛苦以泄其滿。</p> <p>葛根 姜渣 橘紅 連翹 淡芩 黃連 半夏 茯苓</p> <h1>二、瘧疾門(二十四方)</h1> <p>(案1)瘧用截止乃致壯熱一晝夜。弄巧成拙,可笑可笑。</p> <p>二陳湯去甘草,加杏仁、川樸、柴胡、桂枝、黃芩</p> <p>(案2)深秋一瘧,藥難奏功。</p> <p>鱉甲(五兩) 龜甲(七錢) 穿山甲(七分)</p> <p>(案3)日瘧轉間,邪伏愈深,何拔鬆之有?</p> <p>二陳湯 黃芩 柴胡 鱉甲 姜 棗</p> <p>(案4)帶瘧煩勞,遂為瘧癆。藥餌難治,當即歸養。</p> <p>歸芍異功散 姜 棗</p> <p>(案5)不能忘情,瘧止又來。</p> <p>四獸飲</p> <p>(案6)瘧用截止,經至即止,舌絳煩渴,晝明夜語,邪陷血室,最恐陡厥,大險症也。</p> <p>犀角地黃湯加柴胡、黃芩、豆豉、甘草、澤蘭、楂炭</p> <p>(案7)邪入三陰,瘧來無定,營衛不和,正不勝邪。</p> <p>二陳湯 首烏 歸身 鱉甲 姜 棗</p> <p>(案8)陰瘧淹纏百日,近增咳嗆,形神色脈空虛,項背筋惕,病在沖督。歷來守不服藥,為中醫之戒,恐其因循成怯,不得不為熟籌之。</p> <p>首烏 龜甲 知母 歸身 鹿角霜 鱉甲 麥冬 (此名鹿首正陽丹)</p> <p>(案9)積勞傷陽之體,伏邪發在深秋,瘧來有寒無熱,邪在陰分。</p> <p>鱉甲 半夏 威靈仙 鹿角霜 生草 薑棗</p> <p>(案10)三瘧邪伏在陰也,便溏脈遲。脾腎之陽已衰,當先溫陽截藥。</p> <p>真武湯加牛膝</p> <p>(案11)三瘧淹纏,正氣日漸消磨,脈左弦右滑,舌絳,膚黃,遍身瘙癢。濕熱風痰混伏擾亂。若不疏風滌痰,其正焉能支持?</p> <p>威靈仙 知母 半夏 茯苓 穿山甲 草果仁 橘紅 姜 棗</p> <p>(案12)瘧發三陰,纏淹四月,脈細數,胸悶舌紅,神倦形削,正氣已虛,邪又未達,理之不易。</p> <p>柴胡 炙草 歸身 姜 首烏 陳皮 茯苓 棗</p> <p>(案13)陰瘧久發,峻劑傷中,上嘔下瀉,最防其脫。</p> <p>六君子湯 姜 棗</p> <p>(案14)中陽式微,痰濕困中,邪匿痰中,三瘧不已。仿四獸飲意,淋濁姑置勿論。</p> <p>四獸飲加姜(即六君子加烏梅、草果、生薑、大棗。)</p> <p>(案15)陰瘧久發,當搜邪滌痰。</p> <p>三甲飲(治瘧) 合二陳湯(治痰)</p> <p>(案16)瘧疾幾及三月,形神色脈皆虛。若再淹纏反復,驟然脫厥可虞。</p> <p>二陳湯加桂枝、於朮、首烏、歸身、薑、棗</p> <p>(案17)高年三瘧,而更浮腫,真陽大虧,頗非細故。擬以補正扶陽,兼和營衛。</p> <p>人參(七分) 附子(一錢) 肉桂(四分) 生薑(一片) 於術(錢半) 茯苓(三錢) 牛膝(一錢) 大棗(二枚)</p> <p>(案18)暑濕間瘧,臍腹膨滿。邪伏膜原,恐其發厥。</p> <p>柴胡 草果 川樸 半夏 茯苓 檳榔 淡芩 甘草</p> <p>(案19)暑風濕熱為瘧,體盛脈小,陽氣虛也。舌如傅粉,胸痞脘悶,其邪未離膜原,惟恐瘧來昏厥。</p> <p>達原飲加柴胡、半夏、茯苓,去白芍</p> <p>(案20)暑濕伏於膜原,間瘧發於深秋。</p> <p>二陳湯去甘草,加柴胡、黃芩、草果、知母、檳榔</p> <p>(案21)瘧疾變證,邪入血室。其為至重。</p> <p>柴胡 淡芩 黃連 橘紅 半夏 茯苓 竹茹</p> <p>(案22)中秋伏邪,瘧後元氣未恢,脈細數,形神削奪,上咳下瀉。肺脾同病,土不生金,恐不成瘧癆。</p> <p>沙參 山藥 米仁 炙草 於術 麥冬 茯苓 建蓮</p> <p>(案23)瘧發秋杪,匝月而止,痰邪結痞,左脅有塊,乃受陰藥之累也。必得再來,方有出路。</p> <p>二陳湯去甘草,加柴胡、黃芩、青皮、薑、棗</p> <p>(案24)瘧來深秋,三翻四復,延至冬半,左脅結痞,脈弦細數,形神削奪,面色㿠白。伏邪久踞,正虛不敵,洵可畏也。</p> <p>首烏 沙參 橘白 鱉甲 麥冬 炙草</p> <p>(案25)瘧不了了,咳嗆脈數。當補肺陰。</p> <p>沙參 鱉甲 苡米 川斛 麥冬 丹皮 茯苓 麥芽</p> <h1>三、痢疾門(十八方)</h1> <p>(案1)女,伏邪痢疾,慮其妨胎。</p> <p>白芍 黃芩 白朮 桔梗 黃連 炙草 枳殼 荷蒂</p> <p>(案2)伏邪為痢,纏綿五旬,近因寒熱而痢頓減,脈細數,唇紅舌白,形削色㿠。暑去濕存,中陽式微矣。急急扶正,惟恐不及。</p> <p>補中益氣湯</p> <p>(案3)脾腎兩虧,痢紅不痛。</p> <p>黑地黃丸加地榆</p> <p>(案4)久痢腹痛,舌白,穀食艱運。濕熱下著,中氣大虧。</p> <p>白朮 炙草 木香 白芍 炮姜 茯苓 川連 楂炭</p> <p>又方:白頭翁湯加木香、炮薑、茅朮</p> <p>(案5)伏邪身熱,自寒露纏自小雪,既瘧既痢。正氣不勝,則恐其脫。</p> <p>人參敗毒散</p> <p>(案6)復痢不止者,當利其小便。</p> <p>五苓散</p> <p>(案7)身熱腹痛,塊攻下痢頻頻,脈微神倦。邪從下陷,正氣不守,頗為棘手,勉擬逆流挽舟法。</p> <p>人參敗毒散</p> <p>(案8)脾腎兩虧,濕熱下著。若不戒酒,痢無止期。</p> <p>白頭翁湯 四神丸</p> <p>(案9)痢久中虛,而濕熱尤復,下著。</p> <p>白頭翁湯加木香、炮姜</p> <p>(案10)暑濕食滯釀痢,腹痛,後重裡急,其勢猛烈。</p> <p>敗毒散加黃芩</p> <p>(案11)高年休息久痢,恐非陰藥所宜。</p> <p>連理湯(即理中加連)加木香、秦皮</p> <p>(案12)夏秋病後,元未恢復,輒而動勞,更受秋涼,似瘧似痢,正氣欲脫,全不進谷。將何療治?(清暑益氣意,分兩須輕。)</p> <p>葛根 陳皮 白芍 川黃柏 蒼朮 神麯 甘草 黨參 升麻 補骨脂</p> <p>(案13)伏邪瘧後,自不慎守,里陷為痢,形脈皆虛,飲食減少,將何恃而不恐?</p> <p>黨參理中湯加熟地、歸身、煨木香、菟絲子、茯苓。</p> <p>(案14)素居陰虧營熱,肝氣抑鬱,秋初半產之時,以後寒熱如瘧,邪傳太陰,則腹脹消而變痢。痢無休息,復又寒熱互作,骨瘦如豺,脈微如絲,舌光如鏡,皺紋如紗,此屬陰液乾涸、陽氣外脫、營衛分爭之勢。正秋冬之交,歷歷危懼竭蹶。擬方:</p> <p>人參 炙草 生薑 白朮 歸身 大棗 阿膠 橘白 稻葉</p> <p>(案15)由瘧變痢,起自半秋,纏綿休息,近冬不瘳,腹中微痛,面黃不澤,舌苔白膩,脈左關弦右濡,下痢紅白相兼,大便不實。此因濕暑傷中,氣分有濕,血分有熱,脾虛肝盛所致。治以扶中養肝,清熱利濕。</p> <p>四君子湯加白芍、陳皮、楂炭、藕節炭、荷蒂,焦鍋巴代水</p> <p>(案16)古方痢疾名曰滯下。滯者,言其濕熱之邪蒸釀為痢也。若不清理濕熱,則漫無止期。陽藥既多,自當以丸劑圖之。</p> <p>炒焦茅朮(一兩) 煨木香(五錢) 炒地榆(八錢) 大白芍(一兩) 土炒於術(兩半) 六神麯(一兩) 川黃連(五錢) 北秦皮(一兩) 福建澤瀉(一兩) 南楂炭(兩半) 烏梅肉(三錢) 炙甘草(三錢) 白雲茯苓(兩半) 炮薑炭(三錢) 川黃柏(七錢)</p> <p>炒黃米湯泛丸,每日服五錢,參湯送下。午後服東引臭椿根皮去木洗潔,曬乾切片,磨粉炒糯米粉,黑糖拌服。</p> <p>(案17)女,久痢命門酸墜,脈細數,舌紅,腹痛後重。恐陰虧氣陷,暑濕黏著,最恐妨胎之險。</p> <p>焦白朮 白芍 黃芩 穀芽 雲茯苓 炙草 川連 荷蒂</p> <p>(案18)酒醴濕熱,蒸傷臟腑,夕陽在山之象。</p> <p>葛花 川連 茯苓 雞距 秦皮 神麯</p> <h1>四、肝火、肝風門(三十四方)</h1> <p>(案1)心腎陰虧,肝陽上旋。</p> <p>制洋參 元武板 酸棗仁 淮山藥 淡天冬 鹿角霜 雲茯苓 大熟地 左牡蠣 女貞子</p> <p>(案2)腎肝陰虧,水不涵木,風動挾痰混擾,氣根不固則喘。治宜滋腎養肝,熄風化痰,燥熱剛劑與病相左。</p> <p>熟地 橘紅 牡蠣 竹瀝 天冬 阿膠 白芍 淮麥 川貝 茯苓</p> <p>(案3)濕熱蘊蒸肌表,遍體發瘰瘙癢。高年腎真下虧,風陽上旋眩暈。</p> <p>細生地 桑皮 米仁 石決明 白芍藥 丹皮 茯苓 川石斛</p> <p>(案4)肝膽氣火升逆,陽明頭額掣痛,莫作風醫。</p> <p>黃連溫膽湯</p> <p>(案5)素體陰虧,肝風挾痰擾亂。</p> <p>黃連溫膽湯加石決明</p> <p>(案6)此肝急病也,得之思慮驚恐。若躁擾不已,則防變端。當甘以緩之,酸以收之。</p> <p>甘麥大棗湯加白芍藥</p> <p>(案7)氣血並弱,脾虛肝熱。</p> <p>於術 炙草 歸身 川連 茯苓 陳皮 白芍 丹皮</p> <p>(案8)少陰咽哽,遍體浮腫,膚黃,舌濁,脈細弦數。陰虧肝鬱之體,濕熱內蒸也。當以養陰泄熱,疥瘡存而不論。</p> <p>黃連阿膠湯</p> <p>(案9)陰虧痰盛之體,煩勞過度,心陰耗散。肝家風陽內煽,肢麻心恍。</p> <p>溫膽湯去枳,加石決明、棗仁</p> <p>(案10)九竅不和,即屬胃病。平肝即以和胃。</p> <p>石決明 淮小麥 半夏曲 秫米 鉤藤鉤 白茯苓 廣陳皮 金斛</p> <p>(案11)恍惚驚悸,眩暈怔忡,脈芤澀,形疲,色不華。皆由心陰過虧,暗吸腎真,水不涵木,則無風而自動矣。</p> <p>熟地 白芍 淮麥 茯神 山藥 甘草 南棗 牡蠣</p> <p>(案12)心神不寧,痰火風陽煽動,忽惡寒,忽惡熱,恐懼疑惑而動其中。當此陰陽交接之節,宜與養補元神。</p> <p>洋參 棗仁 淮麥 牡蠣 生地 茯神 橘紅</p> <p>(案13)酒醴濕熱傷中,為之頭重足輕。</p> <p>桑葉 黑梔 半夏 石決明 甘菊 橘紅 竹茹</p> <p>(案14)手不定,心亦不定。當細思之。</p> <p>麥冬大棗湯加生地、白芍、燈心</p> <p>(案15)心營內耗,暗吸腎陰,少寐氣短似喘。孤陽上冒,面赤足冷,肝逆犯胃,吞酸妒谷,表陽外薄,汗出津津。色脈皆虛,非補不可,更須息心靜養,庶幾藥力奏功。</p> <p>兩儀 茯神 橘白 棗仁(豬膽汁拌) 炙草 竹茹 龜板 淮麥(煎湯代水)</p> <p>(案16)精氣神皆脫,真陰下竭,孤陽上越,危形已迫矣,奈何?勉與鹹苦滋泄,載神返宅。</p> <p>人參 方諸水 胡黃連 生牡蠣</p> <p>再以鹹苦直入至陰,佐以扶正。</p> <p>前方加天冬二錢、生地五錢、龍齒一兩</p> <p>(案17)邪說暴行又作,陰陽不相維繫,而徒然昏脫。合鹹苦直入至陰之外,無他道也。</p> <p>人參 牡蠣 天冬 生地 胡黃連 方諸水 龍齒 龜板 白童便</p> <p>(案18)肝陽化風,內有伏痰,治當熄風緩肝,不可香開,不可克削。</p> <p>甘麥大棗湯加白芍、鉤鉤。</p> <p>(案19)脈細左弦右澀,營虛水虧,肝木失涵,虛風內動,所以見症若此。當養肝腎之陰,佐以滋鎮熄風。</p> <p>歸身 阿膠 麥冬 紫石英 白芍 熟地 石決明 沉香汁</p> <p>(案20)久病隱曲旁雜,不離肝臟。姑以甘緩酸泄,鹹寒內沁,以消息之。</p> <p>甘麥大棗湯加白芍,雪羹湯代水</p> <p>(案21)肝腎陰虧,風痰濕熱上蒙清竅,耳為苦鳴,臍為之漏。</p> <p>六味丸加山梔、甘菊、石決明</p> <p>(案22)真陰下虧,虛陽上冒。舍鹹苦滋納之外,別無他路。</p> <p>洋參 天冬 女貞 淡貢菜 熟地 知母 牡蠣 十大功勞葉</p> <p>(案23)頭痛滿蒙,右半尤甚,鼻塞涕濁,脈數弦滑。肝陽挾痰火上升無制,治當清降化痰。用風藥升散,無怪其難忍矣。</p> <p>二陳湯加生石膏、天冬、石決、竹茹</p> <p>(案24)肝胃風火,挾痰痹絡,頸項牽痛核起,當清肝疏風化痰。</p> <p>羚羊角 甘菊花 山梔 甘草 鉤藤鉤 橘紅 連翹 夏枯草</p> <p>(案25)脈澀右空左細,四肢麻木,形容不澤。心腎陰虧,肝木失涵,風陽竊動,當乙癸同源。</p> <p>熟地 白芍 阿膠 歸身 天冬 炙草 甘菊 南棗 淮麥 杞子</p> <p>(案26)血虛營熱,木火煽爍。酸甘以化之。</p> <p>淮麥 白蜜 風雨梅 甘草 白芍</p> <p>(案27)營血久虧,肝陽化風挾痰,擾亂神明,陡然痙厥,去來靡定。</p> <p>羚羊角 石決明 白芍 茯神 鉤藤鉤 中生地 麥冬 白薇 薑汁 竹瀝</p> <p>(案28)脈象病情並無進退,而終歲嘵嘵,心陰暗耗,陽豈能潛?今當秋冬,自宜養陰,不必煉真說假。</p> <p>熟地 黃精 鮑魚 麥冬 山藥 牡蠣</p> <p>復診:洋參 白芍 土貝母 阿膠 石決明</p> <p>三診:今日胸腹不飢。貝母解鬱,嫌其苦寒。照昨方加金柑皮。</p> <p>四診:勞傷心脾,不能生血灌溉,以致舌乾腹鳴,神煩少寐。治當補養心脾,潤肺滋肝。</p> <p>黨參 白芍 麥冬 棗仁 首烏 丹皮 阿膠 茯神</p> <p>五診:且和肝脾。</p> <p>白芍 炙草 炒黃米 灶心土</p> <p>六診:邇日脈形細軟,兩尺微數,面黃肌瘦,舌起刺。心腎之火不靖,脾陽不運,肝氣升逆,肺失肅降。治宜運中固下,勿拘拘於養陰,若雜亂無章,焉能向愈?系痛癢相關,敢不瀝忱苦告候,諸同學印可。</p> <p>豬肚丸晨昏各服一錢五分,炒黃米湯送下 過冬至再議。</p> <p>七診:養陰清肝。</p> <p>毛青布 決明子 阿膠 夏枯草 生白芍 鮑魚</p> <h1>五、痰門(二十一方)</h1> <p>(案1)肝風痰火擾亂神明。</p> <p>羚羊角 石決明 橘紅 薑汁 鉤藤鉤 川貝母 竹瀝</p> <p>(案2)脾虛生痰,木火擾胃。</p> <p>丸方:於術 半夏 川樸 茯苓 陳皮 川連 竹瀝為丸。</p> <p>(案3)內風痰中衝擾。</p> <p>羚羊角 石決明 膽星 薑汁 鉤藤鉤 天麻 竹瀝</p> <p>前診付藥十劑,才越三日,又來問治,如此性急,因何病纏半載,今且服完前藥四劑,接近指迷茯苓丸一月再診。痰之為病,莫作怪治。</p> <p>三子養親湯合二陳湯去甘草,加天竺黃、杏仁</p> <p>(案4)痰之為病,變怪不測,心緒不寧,痰熱擾亂。</p> <p>指迷茯苓丸</p> <p>(案5)中虛積飲。</p> <p>六君子湯加乾薑、附子</p> <p>諸氣膹郁,皆屬於肺。濁氣在上,則生䐜脹,必有痰氣阻痹,上焦不得宣化。前所服藥姑緩。</p> <p>枇杷葉 橘紅 米仁 川貝母 杏仁 蘇子 通草</p> <p>(案6)中下陽微,痰氣上泛,神憊脈緩。</p> <p>六君子湯加乾薑、附子</p> <p>(案7)脾為生痰之源,肺為置痰之器。脾肺同病,治當兼顧。</p> <p>二陳湯去甘草,加於朮、沙參、藿斛、枇杷葉、海石</p> <p>(案8)午後嗆甚痰稠,脈弦滑數,是肺火上浮。以輕劑清苦降之。</p> <p>川貝 知母</p> <p>申刻復診,咽癢則嗆甚,覺有冷氣上衝,肺雖有火,痰性本寒也。前方加蘇子,使其降氣滌痰。</p> <p>夜來痰咳小緩,寐亦少安,仍從昨法稍為損益。</p> <p>桑葉 甜杏仁 元參 茯苓 枇杷葉 阿膠 瓜蔞霜 米仁 沙參 川貝母 蘇子</p> <p>(案9)飲食之後,舌蹇,言語不清,脈弦數,是水穀之氣挾痰火上升。法宜養胃並治,再仿溫膽之意。</p> <p>竹瀝 霞天曲 茯苓 瓜蔞仁 枳殼 陳皮 蘇子 枇杷葉</p> <p>(案10)肝家風火挾痰擾亂,若心神不定,恐成癲癇。</p> <p>黃連溫膽湯</p> <p>(案11)肝升肺不降,脾胃痰上泛。</p> <p>化肝煎加蘇子、旋覆花</p> <p>(案12)中下陽微,陰濁寒痰上升,嘔吐涎沫,心中嘈雜,脈濡細舌白。序屆冬至,陰陽交潛之時,恐其不相維繫。世兄方甚合,僭加附子一錢。</p> <p>人參 茯苓 橘紅 紫石英 熟地 白芍 牡蠣 沉香汁</p> <p>脈如蛇行,遍體漉漉有聲,胸膺瞀悶,咳嗆不爽。此必痰飲水濕,凝結經絡,補之固屬無益,而峻攻又恐伐元,極難取效者。</p> <p>六君子湯去人參,加鉤鉤、米仁,用薑汁、竹瀝泛丸,先服控涎丹一錢五分,勻三日,薑湯下。</p> <p>(案13)高年不憚勤動,從高墜下,趺痛,左肋艱於轉側,脈有歇止,氣喘咳嗽,呃忒頻頻,寢食皆少,是陰虧內熱,肝升肺不降也,最恐呃而致痰塞氣厥。</p> <p>陳皮 白芍 石決明 薑汁 半夏 白薇 旋覆花 竹瀝</p> <p>(案14)病後神魂失藏,心中有瘀血惡痰。</p> <p>白金丸(錢半)</p> <p>(案15)中氣虛,寒痰凝阻,肝氣升逆。</p> <p>旋覆代赭石湯</p> <h1>六、肝氣門(三十三方)</h1> <p>(案1)肝邪犯胃,寒濕困中。</p> <p>吳茱萸湯加白芍、茯苓、甘草</p> <p>(案2)心緒不寧,氣火流入小腸,不通則痛。宜宣通腑陽之郁,不可溫,不可攻。</p> <p>烏藥 山梔 木香 木通 赤芍 赤苓</p> <p>(案3)病後邪伏不清,元不復反,煩勞以致肝氣逆胃,不飢不便,色脈皆虛。若不進谷,何恃而不恐?</p> <p>左金丸(青果二枚泡湯送下)</p> <p>(案4)陽虛陰痹,氣阻痰凝。</p> <p>桂枝湯合二陳加瓜蔞、薤白</p> <p>(案5)胸膺掣痛,經久不愈,必有痰濁凝阻。</p> <p>三味旋覆花湯加桃仁、湖藕、枇杷葉</p> <p>又診:文蛤散</p> <p>(案6)胃氣受寒,脘痛嘔吐,脈遲而滑,老年陽衰所致。</p> <p>吳萸 蘇梗 陳皮 乾薑 茅朮 甘草</p> <p>(案7)沖氣陰虧,肝氣悒鬱,左脅痞結絞痛。法當和養肝陰。辛燥剛熱,破氣破血,必然弄成臌脹。</p> <p>化肝煎加阿膠、生地。</p> <p>(案8)右腹有形攻痛,此肝氣也。</p> <p>烏梅 赤苓 山梔 歸鬚 木香 木通 茴香</p> <p>(案9)血虛氣滯,肝鬱作脹,消補皆礙。古人治肝之病,諸藥不效者,則有雪羹湯,咸涼內沁之法。</p> <p>雪羹湯</p> <p>(案10)積勞陽傷,氣血並弱,肝邪攻逆犯胃,痰飲不降。難進疏達,必兼扶正。</p> <p>吳萸 人參 炙草 半夏 川楝 白芍 橘紅 茯苓</p> <p>(案11)養陰通絡,脅痛不減,當開肺氣。</p> <p>枇杷葉 新絳緯 杏仁 湖藕 旋覆花 青蔥 桔梗</p> <p>(案12)營絡既阻,氣絡亦痹。</p> <p>三味旋覆花湯加紫菀、桔梗、歸鬚、柏仁、藕汁</p> <p>(案13)無法了障肚腸痛也。</p> <p>烏梅 青皮 赤芍 木通 檳榔 木香 丹皮 山梔</p> <p>(案14)腰痛腹脹,嘔吐酸水,脈弦左小,舌絳苔白,面赤足冷,肝氣貫膈入胃,腎病善脹使然。當與苦辛泄降,咸涼內沁,分頭而治。</p> <p>左金丸出境 雪羹湯</p> <p>(案15)心痛徹背,背痛徹心,煩勞多飲,陽虛胸痹。</p> <p>瓜蔞 薤白 桂枝</p> <p>(案16)陽虛胸痹,背膊作痛,便閉,理之非易。</p> <p>瓜蔞 桂枝 半夏 檳榔 薤白 川連 枳實</p> <p>(案17)邪入厥陰,風木擾亂,胃腹中絞痛陣作,蛔上攻也,恐其閉脫。</p> <p>安蛔丸</p> <p>(案18)少腹之痛偏左,上逆欲嘔,中氣大虧,肝鬱不舒。補之恐脹,瀉之轉虛,姑與化之。</p> <p>化肝煎</p> <p>(案19)肝鬱不疏泄,氣從上逆,則胸膈痞塞,當與化之。</p> <p>化肝煎加旋覆花</p> <p>(案20)厥陰之氣衝斥,陽明升逆則病,降則平復。</p> <p>吳萸 白芍 赤苓 川楝 川牛膝 甘草</p> <p>(案21)攻藥傷中,肝木乘脾,元氣受戕,以致形神削奪,脈空數,左脅痛引及背,纏綿日久,氣營並虧,又自不能節勞,極難恢復。當和脾養肝。</p> <p>於術 沙參 白芍 鉤鉤 炙草 茯苓 阿膠 橘紅</p> <p>(案22)營虛絡痹,不特肝氣。</p> <p>三味旋覆花湯加歸鬚、柏仁、藕肉</p> <p>(案23)酒醴濕熱,久阻中焦,肝氣逆胃,脘痛嘔吐,食鴉片者病進,藥每不靈驗。擬丸方。</p> <p>吳茱萸(三錢) 炙草(四錢) 烏梅(五錢) 延胡索(一兩) 小川連(一兩) 青皮(一兩) 茯苓(三兩) 半夏(一兩五錢) 白芍(三兩) 當歸(二兩) 川楝(一兩) 生術(二兩)</p> <p>(案24)氣鬱血瘀,思慮傷脾,惱怒傷肝,木乘中土,上衝則嘔,下奪則瀉。法當苦辛泄木,酸甘和陰,病久正虛,必須兼益氣之品。</p> <p>人參 生白芍 炙草 金鈴子 延胡索</p> <p>(案25)腹痛欲死,此中虛受寒也。</p> <p>當歸建中湯</p> <p>(案26)虛里穴痛,引及胸脅,飲食阻咽,脈芤澀。肝氣抑鬱,營絡空虛,未老先衰,恐成膈症。辛燥開氣,清涼凝滯,皆與病左。</p> <p>旋覆花 瓦楞子 須歸 湖藕 柏子仁 首烏 阿膠</p> <p>(案27)心痛徹背,時發時止,脈細澀。中焦營虛,肝氣貫膈入衛。當和營養血,柔肝利絡,不可香燥克氣。擬膏方。</p> <p>旋覆花(二兩) 柏仁(四兩) 白芍(二兩) 川楝子(二兩) 甘草(五錢) 新絳緯(二兩) 延胡索(二兩) 文蛤殼(八兩) 青蔥(二兩) 阿膠(二兩) 歸身(二兩) 湖藕(八兩)</p> <p>(案28)脈細數弦滑,肝氣素盛,酒醴濕熱化火化痰。木火橫逆,則脅脹背痠;肺金不肅,則痰塞咳嗆。治當化肝降肺。</p> <p>化肝煎加蛤殼、麥冬</p> <p>(案29)怒則氣上,思則氣結。</p> <p>旋覆花 蘇子 石決明 丹皮 枇杷葉 杏仁 山梔 麥芽</p> <p>(案30)陰虛肝旺,血少氣多,恣意香燥,必然乾癟癟。</p> <p>化肝煎加阿膠、橘葉</p> <p>(案31)肝鬱氣脹,左升太過,右降不及。</p> <p>枇杷葉 桔梗 白芍 杏仁 青皮 丹皮 枳殼 山梔 麥芽</p> <p>(案32)心焦營傷,心脘絞痛。</p> <p>當歸建中湯</p> <p>(案33)營瘀痹阻,胸脅隱痛。</p> <p>三味旋覆花湯加歸鬚、桑白皮、丹皮、湖藕</p> <p>(案34)中虛肝乘,腹膨痹痛。</p> <p>桂七味丸</p> <h1>七、疝氣門(三方)</h1> <p>(案1)肝疝痛脹,溫氣苦泄不效,勢屬難治。</p> <p>天真丸(錢半) 開水下。</p> <p>(案2)陰絡受寒,氣與濕痹。</p> <p>當歸四逆散加川斷肉、杜仲、金毛狗脊,去棗</p> <p>(案3)痛在臍下,形寒怯冷,脈數,舌乾白,春寒襲入厥陰,深慮發厥,與仲聖方。</p> <p>當歸四逆散 桂枝 白芍 細辛 甘草 木通 大棗</p> <h1>八、喘門(五方)</h1> <p>(案1)氣不歸根,喘塞不得臥,最有虛脫之慮。病人前不便直言。</p> <p>都氣丸(—兩) 紫石英(—兩)</p> <p>絹包同煎,衝入沉香末五分。</p> <p>(案2)肺有風寒,兼受秋風,喘急不已,慮其驟脫。</p> <p>桂枝湯合麻杏石甘湯(越婢意)</p> <p>(案3)怒則氣喘,驚則氣亂,若不歸根,則神明散失。</p> <p>都氣丸 龍骨 牡蠣</p> <p>絹包同煎,入沉香末小匙。</p> <p>(案4)三陰並虛,氣不歸根,食少事繁,孔明年紀。</p> <p>金水六君煎加紫沉香</p> <p>(案5)本有喘哮,更受嚴寒,痰如鋸聲,其勢危急。</p> <p>小青龍湯</p> <h1>九、中風門(九方)</h1> <p>(案1)偏中在左,最怕悠悠忽忽而脫。</p> <p>六君子加天麻、殭蠶、竹瀝、薑汁</p> <p>(案2)痰濁困中,真陽欲脫,理之棘手。</p> <p>白通湯加竹瀝、薑汁</p> <p>(案3)已成癱瘓,藥難奏功,勉給一方,不必再來。</p> <p>生地 鉤鉤 橘紅 當歸 石決明 竹瀝 白芍 天麻 薑汁</p> <p>(案4)陰虧,風襲陽明經絡,內風竊動,而為類中之象,不是小病。治風必兼養陰化痰,前恙姑置勿論。</p> <p>生地 鉤鉤 橘紅 薑汁 羚羊角 天麻 石決明</p> <p>(案5)廉泉穴開,寐中流液。</p> <p>於術 橘紅 石決明 丹皮 半夏 茯苓 黑山梔</p> <p>(案6)痰濕本盛,猝然舌澀語澀,瘖始基,當戒意之。</p> <p>六君子去人參,加天麻、竹瀝、薑汁</p> <p>(案7)心腎陰虧,廉泉穴開。</p> <p>熟地 萸肉 棗仁 五味 山藥 牡蠣 雲苓 南棗</p> <p>(案8)下焦空虛,廉泉穴開,口吐涎沫,宜都其氣。</p> <p>都氣丸</p> <p>(案9)三陰並虧,內風挾痰,旋繞不息,廉泉穴開。</p> <p>河間地黃丸(四兩) 薑汁(三匙) 開水和勻送下。</p> <h1>十、痹痿門(二十四方)</h1> <p>(案1)脾腎兩虧,筋骨痿弱。</p> <p>健步虎潛丸 鹽湯送下。</p> <p>(案2)幼年陰虧腎熱,家富過分溫飽,醫藥雜投,熱補弄成骨痿,可發一笑。</p> <p>大補陰丸</p> <p>(案3)氣血皆虛,肝陽化風內煽,恰至冬至大節,陡然昏暈神迷,右肢不用,脈細滑數。此偏中也,七日以內,謹防昏厥汗越,非指日可愈者,不敢泛視。</p> <p>陳皮 石決明 竹瀝 於術 半夏 遠志肉 薑汁</p> <p>(案4)類中口眼歪斜。</p> <p>陳皮 天麻 半夏 於術 菊花 鉤鉤 殭蠶 薑汁</p> <p>(案5)濕熱痹絡,筋骨不束,機關不利,治在足太陰陽明。</p> <p>生於術 米仁 石膏 嫩桑枝 赤苓 萆薢 山楂</p> <p>(案6)病入經絡,藥難奏效,若性急,則更醫調治。</p> <p>生地 鱉甲 桂枝 晚蠶沙 黃耆 桑枝 秦艽 歸身 牛膝 杜仲</p> <p>(案7)牙齦不腫而痛,脈數左細右大,陽明有餘,少陰不足,右股痹痛,亦屬陽明絡熱,非寒也。</p> <p>玉女煎</p> <p>(案8)陰虧腎熱,漸成骨痿,而又中焦虛寒,病殊兩歧,當分頭而治之。</p> <p>陳皮 生薑 米仁 半夏 於術 大補陰丸(衝入)</p> <p>(案9)脈細數,此陰虧腎熱症也。又誤投剛劑燥,形疲肉消。古人云:人火無物不消。漸漸骨痿,不起於床矣。奈何奈何?急進鹹苦滋泄,猶恐鞭長莫及。</p> <p>大補陰丸</p> <p>(案10)病在左臂,晝輕夜重,脈滑疾。自必氣血兩虛,風痰襲絡。法宜補氣養血,熄風化痰,兼通營絡。擬膏方。</p> <p>桂枝 清阿膠 防風 旋覆花 羚羊角 川貝母 黃耆 新絳緯 桑枝 鉤鉤 虎脛骨 橘紅 大生地 茯苓 於術 歸身 薑汁 竹瀝</p> <p>(案11)肝主筋,腎主骨,肝腎虧則筋骨痿弱。</p> <p>熟地 黃耆 蒺藜 萸肉 歸身 杜仲 山藥 杞子 牛膝</p> <p>(案12)陰虧腎熱,左膝腫痛,經年恐成骨痿。</p> <p>大補陰丸,外用活絡丹酒磨搽患處。</p> <p>(案13)漏肩風,乃積勞陽傷、氣血交衰所致。</p> <p>桂枝 威靈仙 五加皮 嫩桑枝(鴨血拌炒) 黃耆 歸身 左秦艽 鱉甲 枸杞子 茅柴根</p> <p>(案14)陰虧胃熱,肌肉作痛,清之補之。</p> <p>人參 麥冬 花粉 茯苓 生地 川斛 橘白 甘草</p> <p>(案15)陽明絡熱,有風有痰,筋骨不束,機關不利也。</p> <p>酒炒桑枝 鹽水炒牛膝 熟石膏</p> <p>(案16)痛無定處,氣絡先痹,營絡亦痹。三載之病,急切難治。</p> <p>白麻骨 茜根炭 瓦楞子 紫菀頭 大豆卷 生菟絲 白蒺藜 湖藕肉</p> <p>(案17)風濕與熱,搏激陽明經絡,白虎歷節風是也。</p> <p>白虎湯加牛膝、桑枝</p> <p>(案18)陽微之體,痰飲濕熱,痹著經絡。</p> <p>於術 米仁 防己 川柏 陳皮 半夏 萆薢</p> <p>(案19)風濕與熱,相搏陽明絡中,為之行痹。認真服藥,避風忌口,匝月方愈。</p> <p>桂枝白虎湯加牛膝、桑枝</p> <p>(案20)右肱麻木痛楚,脈空右大。營氣交虛,風濕痹絡。</p> <p>羚羊角 虎脛骨 金斛 萆薢 桂枝 天花粉 茯苓 桑枝</p> <p>(案21)濕熱與風相搏,筋骨折痛,腿足漫腫。</p> <p>羚羊角 花粉 豆卷 牛膝 桂枝 防己 車前 鉤鉤 萆薢 桑枝</p> <p>(案22)寒濕痹絡,筋骨掣痛。</p> <p>桂枝 金毛脊 歸身 杜仲 獨活 萆薢 牛膝 陳皮</p> <p>(案23)沖年陽常有餘,陰常不足。濕熱痹絡,流入骨髓,漸成痿弱。當養陰清熱,不可表散溫經。擬丹溪法。</p> <p>大補陰丸 淡鹽湯下。</p> <p>(案24)營絡空虛,痰飲流著,麻木掣痛,屈伸不利。</p> <p>桂枝 桑枝 首烏 米仁 羚羊角 鉤鉤 歸身 橘紅 竹瀝 薑汁</p> <h1>十一、黃疸門(二方)</h1> <p>(案1)積勞陽傷,濕鬱不化,脘脹膚黃,治之非易。</p> <p>茵陳五苓散加附子</p> <p>(案2)陽微之體,濕熱困中,發黃晦暗,恐變黑疸。</p> <p>茵陳五苓散加附子</p> <h1>十二、郁門(二方)</h1> <p>(案1)氣鬱血熱,肝藏偏勝,與之和養,使各得其平。</p> <p>生地 山梔 白芍 香附 丹皮 柴胡 川芎</p> <p>逍遙合越鞠意</p> <p>(案2)憂鬱傷肺,從革作辛也。</p> <p>白芍 天冬 牡蠣 茯苓 甘草 生地</p> <h1>十三、勞怯門(二十二方)</h1> <p>(案1)十九年矣,猶有童疾,天癸不至,痧癆成矣。藥所難治,且以飲食消息之。</p> <p>三仙粥</p> <p>(案2)當知夕陽在山,何必再來問治?</p> <p>八仙長壽丸</p> <p>(案3)五勞七傷,草木難治。</p> <p>河東大造丸</p> <p>(案4)陰虧腎熱,筋骨凸起,損證之見端也。急急保真,庶或可救。</p> <p>大補陰丸</p> <p>(案5)童勞已成,云何無事?</p> <p>秦艽 前胡 紫菀 甘草 鱉甲 川貝 桑葉 銀柴胡 茯苓 歸身</p> <p>(案6)努力太過,陰絡受傷。此人自為之,非天生之病。</p> <p>大補陰丸</p> <p>(案7)陰虧勞熱。</p> <p>秦艽 丹皮 生地 甘草 鱉甲 麥冬 銀柴胡 骨皮 當歸 茯苓</p> <p>(案8)陰陽氣血皆虛,如之何其撐持?</p> <p>大補十全丸,每服四錢。棗五枚,龍眼肉九枚,煎湯下。</p> <p>(案9)氣血並弱,四歲之下尚乳,必然陰乾陽盡,成其怯症矣。何為用雜藥石?</p> <p>女科八珍丸 米湯送下。</p> <p>(案10)陰乾陽盡,中氣告竭,藥餌難治矣。百里而來,勉給一方。如不見效,切勿往返。</p> <p>補中益氣湯</p> <p>(案11)秋初失血,吐之甚狂,癸水自此不至,逢節必發,脈細數,咳嗆,形凜骨蒸,已成勞損矣。憂自乳子,何不惜身命若此?</p> <p>沙參 芍藥 蛤殼 百合 生地 阿膠 川貝 歸身 麥冬 地骨皮</p> <p>(案12)久病纏綿反復,形神色脈皆虛,當此一陽將萌,更何恃而不恐?不敢用藥,勉擬飲食調養,以冀扶延。</p> <p>建蓮 山藥 茯苓 米仁 倉米 砂仁</p> <p>各味磨粉黑糖拌,不拘時取服</p> <p>(案13)上吐下瀉,脈軟音瘖。法扶土生金。</p> <p>山藥 白朮 麥冬 冬瓜子 扁豆 茯苓 米仁 炙甘草</p> <p>(案14)耽酒惡酒,其病已成。</p> <p>葛花 淡芩 半夏 神麯 雞距 石斛 赤苓 澤瀉</p> <p>(案15)損怯而至音啞,喉痹。骨瘦如柴,色脈皆脫,已是末傳,非草木能療者。</p> <p>豬膚湯</p> <p>(案16)沖年失血虛損,更兼痰核焮腫,癧癆之漸,可不懼乎?</p> <p>六味湯加海帶菜、夏枯草、牡蠣</p> <p>(案17)鼻塞,薰蕕不聞,是沖年自不保真,上實下虛,當與補之,不可傷肺者。</p> <p>六味丸加百合</p> <p>(案18)脈象左弦微細,右空若谷,何虛之如是?</p> <p>洋參 天冬 茯苓 龜板 熟地 山藥 牡蠣 百合</p> <p>(案19)憂思傷肺,惱怒傷肝,陰竭陽亢,以致損怯。擬錢仲陽法。</p> <p>補肺阿膠湯加敗叫子、蛤殼、百合</p> <p>(案20)損及中焦,藥餌難行,勉擬慰遠。</p> <p>大熟地 炙草 山藥 制於術 當歸 阿膠 炒白芍 茯苓 麥冬</p> <p>(案21)積勞陽傷之體,深秋痰嗽失血,纏淹百日,形脈皆衰,理之非易。</p> <p>人參 當歸 麥冬 生薑 黃耆 炙草 阿膠 大棗</p> <p>(案22)沖年陰虛,瘧後不復,咳嗆痰稠,脈細空數,形神皆奪,是近怯之機,可不懼乎?</p> <p>沙參 麥冬 當歸 橘紅 首烏 茯苓 米仁 川貝</p> <h1>十四、咳嗽門</h1> <p>(附:肺癰 十一方)</p> <p>(案1)咳而欲嘔,其病在胃。</p> <p>竹茹 杏仁 川貝 茯苓 金斛 米仁 麥冬</p> <p>(案2)酒濕,秋燥爍金,痰咳經久不愈。</p> <p>葦莖湯加枇杷葉、川貝、麥冬</p> <p>(案3)久嗽痰腥,肺癰之象。</p> <p>清燥救肺湯去人參、阿膠、甘草</p> <p>(案4)深秋風燥傷肺,咳嗆痰血,誤食豬肺,斂邪牢固,弄巧成怯症,好事者為之也。</p> <p>葦莖湯加川貝、湖藕</p> <p>(案5)風傷皮毛,熱傷血脈,咳吐痰血,氣腥,恐成肺癰。</p> <p>葦莖湯加地骨皮、川貝母、知母、藕汁</p> <p>(案6)脈滑,舌白,因痰而咳。</p> <p>二陳湯加白朮、乾薑,藕汁</p> <p>(案7)咳嗆夜甚,嗽而欲嘔,動則氣喘,脈細數。腎陰下虧,肝火上逆,肺不肅降。必須養肝攝腎,和胃化痰,斷不可開泄上焦矣。</p> <p>黨參 熟地 阿膠 竹茹 蛤殼 麥冬 川貝 茯苓</p> <p>(案8)金實則啞,金破亦啞,肺病難治。</p> <p>白麻骨 通草 冬瓜子 杏仁 嫩竹衣 蛤殼 金銀花 米仁</p> <p>(案9)嗽而欲嘔,其病在胃,杳不進谷,洵可畏也。(方俟續。)</p> <p>(案10)咳嗆匝月,誤服酸梅,以致咳吐,濁痰上泛如飲,背凜冽,嗆甚,灼熱不休,肌瘦脈數舌白,勢將成癆矣。案云:溫邪內郁,挾痰飲,蓄結於肺俞,所以背寒則咳嗆,邪為酸斂,固結不解,熱戀傷陰,肌膚焦灼,飲蓄於中,舌白不濁矣。此症近似勞怯而非怯也,斷乎不可以補,若補,邪愈無出路,而成怯症矣。肺俞二字是看病眼目。</p> <p>葶藶大棗湯合葦莖湯、瀉白散主之。</p> <p>復診:背寒灼熱已解,而咳逆得鬆。照方加紫菀。</p> <p>此等症最易差誤,故治病必求其本,泛泛用藥,斷難取效,又最易以此為勞症也。</p> <h1>十五、吐血門(二十方)</h1> <p>(案1)勞役奔走,震動陽絡,咯血匝月,近因秋燥上干,咳嗆咯痰。仿喻西昌法。</p> <p>清燥救肺湯</p> <p>(案2)陰虧秋燥失血。</p> <p>清燥救肺湯去石膏,加湖藕、梨肉</p> <p>(案3)咳嗽傷肺絡,屢屢失血。</p> <p>山藥 麥冬 紫菀 川貝 生地 鮮生地 款冬花 杏仁 沙參 地骨皮</p> <p>(案4)陽絡傷血從上溢,陰絡傷血從下滲,上下失血,陰分大虧。</p> <p>大補陰丸加洋參、阿膠、血餘、藕節</p> <p>(案5)衄血屢發,天癸不至。</p> <p>玉女煎加梔子、丹皮</p> <p>(案6)腹痛痢下,重於隆冬;溫邪入絡,咯吐痰血。</p> <p>黃芩 橘紅 米仁 瓜子殼 桔梗 川貝 茯苓</p> <p>(案7)陰虧火炎,春咳徂臘,失血盈盞,症成怯矣。</p> <p>生地 藕汁 沙參 童便 麥冬 墨汁出境 茜草</p> <p>(案8)咳傷肺絡,失血,不難成怯矣。</p> <p>葦莖湯加地骨皮、湖藕肉</p> <p>(案9)冬溫蘊肺,咳傷肺絡,失血,其勢不輕。</p> <p>葦莖湯加茜草、墨汁、藕汁、童便</p> <p>(案10)失血咳嗆,屢發不已,脈細澀。心腎之陰已竭,急宜平補。偏寒偏熱,均未得其病之旨。</p> <p>黃耆 熟地 麥冬 茯苓 黨參 百合 歸身 甘草</p> <p>(案11)春初咯血,較之冬半倍多,脈數,左空弦,舌顴赤。肝腎陰虧,孤陽上冒,最恐暴脫。擬乙癸同源。</p> <p>熟地 知母 白芍 豬脊髓 龜板 阿膠 童便</p> <p>復診:照前方加牡蠣。</p> <p>(案12)肝陽失血。</p> <p>山梔 生地 茜草 藕汁 丹皮 阿膠 墨汁 童便</p> <p>(案13)病後失調,咳嗆痰血,脈數右空,肺已損傷,勢難治也。</p> <p>補肺阿膠湯</p> <p>(案14)秋燥傷肺,木反侮金,咳嗆失血,氣逆不得臥。自宜清降,且勿滋補。</p> <p>葦莖湯加桑皮、地骨皮、枇杷葉、通草</p> <p>(案15)絡傷失血,不可亂藥。</p> <p>炙黑甘草(三錢) 井河水(各一碗,煎)</p> <p>(案16)負重遠行,震動絡血。</p> <p>生地 桑葉 桃仁 藕汁 丹皮 茜草 米仁</p> <p>(案17)肺胃絡傷,咯血經載,漸入虛門矣。</p> <p>茜草根 蒲黃炭 生地黃 白扁豆 牡丹皮 藕節炭 側柏炭 小青皮</p> <p>(案18)痰血下午偏多,氣分熱熾。</p> <p>大沙參 金石斛 貝母 冬桑葉 天花粉 知母</p> <p>(案19)馳騎習武,百脈震動,動則絡逆為痛,血沸出口,納食起居,無異平日,非虛損也。凡氣為血帥,氣順血自循經,不必用沉降重藥。</p> <p>枇杷葉 蘇子 苡仁 金石斛 桃仁 降香末</p> <h1>十六、腫脹門(十七方)</h1> <p>(案1)足腫腹脹,筋見臍凸,舌白、脈沉細。此虛臌也,急切難治。</p> <p>附子理中湯</p> <p>(案2)慳長本是癆名,今足腫腹脹,大筋見臍突,且兼膨脹,將何療治?</p> <p>五苓散加姜皮、大腹皮、桑皮</p> <p>(案3)內傷飲食,外感風寒,單腹脹,最恐驟變。</p> <p>柴胡 葛根 莪朮 黃連 麻黃 山稜 半夏 神麯</p> <p>(案4)脾腎陽虛,水濕浸漬,浮腫下甚,神倦脈微,最易虛脫。</p> <p>真武丸</p> <p>(案5)風水皮水,音啞短氣,治在上焦。</p> <p>桑皮 連皮杏仁 蟬衣 牛蒡子 米仁 帶皮茯苓 通草 稻根鬚</p> <p>(案6)一身悉腫,下焦尤甚,咳嗆喘急,便溏不爽,肺風皮濕。症屬棘手,勉擬兩開太陰太陽。</p> <p>五苓散合五皮飲</p> <p>(案7)泄瀉便溏,腹大筋見,臍突咳嗆,脈數。膨脹癆損已成,甚為棘手。</p> <p>桑皮 大腹皮 桔梗 砂仁殼 杏仁 茯苓皮 川連 炒麥芽</p> <p>(案8)臍凸腹脹偏左,脈細數。肝氣抑鬱所致,不易速效者。</p> <p>化肝煎加柴胡、香附</p> <p>(案9)濕濁困中,肝氣作脹。</p> <p>茅朮 青皮 栝樓 枳殼 川樸 檳榔 薤白 麥芽</p> <p>(案10)中下陽微,囊腫腹脹,數進通陽理中罔應,豈不棘手?</p> <p>天真丹</p> <p>(案11)莖衄甫止,遍體浮腫,脈細數澀。血化為水,邪熱走入空竅也。</p> <p>茯苓 米仁 稻須 紅棗 黑豆 桑皮 通草</p> <p>(案12)瘧後變臌,勢屬難治。</p> <p>柴胡 川連 杏仁 黃芩 瓜皮 薤白 半夏 枳殼 桔梗</p> <p>(案13)瘧用截止,邪陷中焦,更以盪滌中傷變臌,邪無出路,正立消亡,理之極難。勉與四逆散,仿陽邪陷入陰經之例解。</p> <p>柴胡 白芍 枳殼 炙甘草</p> <p>(案14)瘧截變臌,必得復來,方有出路。</p> <p>柴胡 青皮 神麯 茯苓 黃芩 草果 川樸 大腹皮</p> <p>(案15)老年中下陽微,漸成水腫。</p> <p>水泛濟生腎氣丸(三錢)</p> <p>(案16)瀉後腫脹從下起,脈遲細,舌白。中下陽微,恐其悠悠忽忽而脫。</p> <p>白朮 桂枝 炮姜 椒目 附子 川樸 茯苓 牛膝(案17)脈細左弦右澀,腹大囊腫,筋青臍凸,此因鬱怒傷肝、思慮傷脾所致。木來剋土,血不歸經,致成臌脹,苦寒溫熱皆與病左,且擬薛立齋法以消息之。</p> <p>加味歸味湯</p> <h1>十七、噎膈門(十一方)</h1> <p>(案1)痰氣噎膈。</p> <p>薤白汁 竹瀝 藕汁 黃牛乳 薑汁 枇杷汁</p> <p>(案2)酒濕薰蒸肺胃,久久漸成膈症。</p> <p>旋覆花 陳皮 枇杷葉 竹瀝 雞距 半夏 杏仁 薑汁</p> <p>(案3)陽虛氣痹,防其噎膈。</p> <p>旋覆代赭湯加枇杷葉、蓽澄茄</p> <p>(案4)氣血痰火阻結,上關下格,理之棘手。</p> <p>旋覆花 橘紅 乾薑 紫菀 制軍 單桃仁 半夏 降香 柏子仁</p> <p>(案5)嗜酒,中氣自虛,痰濕痹阻賁門而成膈症,理之非易。</p> <p>旋覆花 桃仁 陳皮 藕汁 枇杷葉 半夏 竹瀝 薑汁</p> <p>(案6)高年酒醴濕熱與痰氣阻膈,得進稀粥,方可苟延。</p> <p>黃牛乳 枇杷露 竹瀝 地慄汁(即荸薺) 薤白汁 藕汁 薑汁 隔湯煎滾服。</p> <p>(案7)血膈已成,藥難奏效,胡不歸?勉擬慰望。</p> <p>枇杷葉 川楝 紅藍花 湖藕肉 桃仁 延胡索 降香汁</p> <p>(案8)積勞,陽虛寒痰凝阻,恐其噎膈反胃。</p> <p>蓽澄茄 半夏 茯苓 枇杷葉 生薑 橘皮 桃仁</p> <p>(案9)上關下格,胃中泛逆,急切難治。</p> <p>蓽茇(三個) 半夏 黃牛乳</p> <p>(案10)氣鬱血熱,肝膽之氣充斥陽明,噎者,膈之始基也。</p> <p>溫膽湯去枳殼、半夏,加黃連、白芍</p> <p>(案11)痰火氣血阻結賁厭,而為噎膈,證屬難治。</p> <p>旋覆花 竹瀝 枇杷葉 藕汁 單桃仁 薑汁 降香汁 菜汁</p> <h1>十八、噯噫、痞塊門(四方)</h1> <p>(案1)怒則氣上,驚則氣亂。</p> <p>旋覆代赭湯</p> <p>(案2)臍腹起痞有形,略偏於左,脈細數,左弦右軟,舌苔干質。高年氣血兩衰,思慮傷脾,鬱怒傷肝,乃為中虛氣痞之症,理之諒非易也。</p> <p>於術 黃連 白芍 沉香 炙草 肉桂 牡蠣 茯苓</p> <p>(案3)飢飽失時,中虛氣痞。</p> <p>旋覆代赭湯</p> <p>(案4)過分香燥克消,因致中虛氣痞。</p> <p>旋覆代赭湯</p> <h1>十九、不食、不寐門(五方)</h1> <p>(案1)此腎開胃閉,若培中則胃愈窒,當從下補。</p> <p>熟地 菟絲子 陳皮 沉香汁 萸肉 茯苓 石英</p> <p>(案2)寤言不寐,膽胃不和。</p> <p>溫膽湯加石英</p> <p>(案3)陽蹻脈滿,令人不寐。</p> <p>黃連溫膽湯</p> <p>(案4)膽熱不寐,虛煩自汗。</p> <p>溫膽湯加棗仁</p> <p>(案5)心脾陰虧,徹夜無寐,便溏食少,肝火閃爍,嘈雜噁心,自汗。</p> <p>黑歸脾湯加黨參、川連。</p> <h1>二十、癃閉、腸痹門(四方)</h1> <p>(案1)氣陷小便不通。</p> <p>補中益氣湯,外用大蒜梗煎洗。</p> <p>復診:六味湯加益智、黃柏。</p> <p>(案2)心主無為而治,小腸代心行事,有所鬱而氣痹。治當宣通腑陽。</p> <p>烏藥 赤芍 赤苓 木香 木通 赤小豆</p> <p>(案3)病逾百日,身熱來去靡定,脈數舌絳,小便數欠。此屬童年陰虧,濕熱癃閉州都所致,氣化失司。法當養陰利濕,使其熱從小便而出。</p> <p>豬苓湯</p> <h1>二十一、遺泄門(二方)</h1> <p>(案1)二氣交虛,精神失守。</p> <p>黨參 天冬 牡蠣 熟地 白芍 川柏 茯神 龍骨 山藥</p> <p>(案2)恐則精卻,神志失守。</p> <p>熟地 丹皮 茯神 棗仁 山萸 山藥 龍骨 遠志</p> <h1>二十二、泄瀉門(五方)</h1> <p>(案1)脾腎兩虛,濕困中焦。</p> <p>於術 茯苓 木香 山藥 炙草 乾薑 陳皮 菟絲</p> <p>(案2)形寒身熱,一載有餘,便溏,脈細澀。表裡皆虧,氣虛下陷,擬東垣法。</p> <p>補中益氣湯</p> <p>(案3)脾虛肝盛,腹痛泄瀉,遍身作脹。</p> <p>逍遙散加鉤鉤、香附</p> <p>(案4)寒濕困中,脾傷不磨。</p> <p>蘇梗 神麯 枳殼 川樸 白芍 茯苓 木香 麥芽 炙草</p> <p>(案5)上咳下瀉,形神削奪,脈細,舌白。肺脾虛寒,治在中焦。</p> <p>於術 白芍 煨姜 茯苓 陳皮 黑棗</p> <h1>二十三、便血門(五方)</h1> <p>(案1)形偉,脈小細而且澀。心脾陰虧,血從下溢。</p> <p>歸脾湯去遠志、桂圓,加白芍、阿膠、焦鍋巴</p> <p>(案2)肝脾受傷,腹痛便血,塊攻有形,理之不易。</p> <p>人參 炙草 炮姜 藕節 黃耆 歸身 川柏 於術 木香 升麻</p> <p>(案3)脾虛氣陷,濕熱下注。</p> <p>洋參 歸身 陳皮 於術 白芍 槐米炭 炙草 醋炒升麻 炒木耳</p> <p>(案4)嗜酒中氣自虛,操勞過度,心脾陰傷,忿怒抑鬱,肝陰亦傷。肝不藏血,脾不統血,血不歸經,滲而為瘀。今留血上下皆溢而絡空氣痹,脘背兩脅少腹連及腰走注疼痛,右脈芤澀,左寸空谷。面部浮黃,肌膚失澤,氣營並病,有虛有實,理之非易。必須靜養怡悅,多方調治。若躁急心熱,藥難奏效。公議益氣養血,和營通絡法。</p> <p>人參 柏仁 旋覆花 白芍 歸鬚 新絳緯 阿膠 橘紅 湖藕</p> <p>(案5)大便連行,糞黑居多,仍是瘀也。滿腸皆痛,遍體浮黃,少食無寐,六脈空谷。二氣交虛,精神失守,怕其悠悠忽忽而脫,急急補養平調,猶恐鞭長莫及。</p> <p>人參 炙草 熟地 醋炒升麻 白朮 茯神 阿膠 廣木香 於術 棗仁</p> <h1>二十四、淋症門(十四方)</h1> <p>(案1)濁病皆由心氣虛,不宜只作肝腎醫。</p> <p>四君子湯加遠志</p> <p>(案2)尿血三載,陰絡大傷,理之極難。</p> <p>洋參 甘草梢 白絲綿灰 生地 血餘炭 醋炒升麻 阿膠 藕節炭 白綿紙灰</p> <p>(案3)濕火未清,且勿止澀。</p> <p>赤苓 丹皮 生地 草梢 澤瀉 山梔 川柏</p> <p>(案4)酒色過度,陰絡大傷,瘀濁凝阻,愈藥愈亂,無從下手,姑與扁鵲方,先解藥毒。</p> <p>三豆湯 甘草節</p> <p>(案5)心腎兩虧,陽明濕熱。</p> <p>豬肚丸</p> <p>(案6)血淋半載,陰絡大傷。若再通利,弄成損症。</p> <p>生地 麥冬 血餘炭 元武板 洋參 白綿紙炭 阿膠 草梢 藕節炭</p> <p>(案7)濕熱敗精阻竅,小水不通。</p> <p>威喜丸(一兩勻三日,嚼碎) 牛膝(錢半,煎湯下)</p> <p>(案8)心陰受傷,熱移小腸,莖痛溺血,不是小病。</p> <p>洋參 阿膠 草梢 藕節 生地 川柏 血餘</p> <p>(案9)白濁患於文墨之人,是必心虛所致。景岳歌云:「濁病皆由心氣虛,不宜只作腎肝醫。四君子湯加遠志,兩服之間效更奇。」古人豈欺我哉?世俗養陰通瘀利濕皆通套治法,與病無益。</p> <p>四君子湯加遠志</p> <p>(案10)跌傷陰絡,溲難尿血,理之極難。</p> <p>生地 牛膝 草梢 歸尾 阿膠 琥珀 血餘 川柏</p> <p>(案11)陰絡受濕熱所傷,淋濁莖痛,二字全戒為要。</p> <p>川柏(一錢) 萆薢(一錢) 赤苓(三錢) 血餘(錢半) 澤瀉(錢半) 阿膠(錢半) 血珀(研沖,七分) 生地(一錢) 草梢(錢半)</p> <p>(案12)肝腎陰虧,濕熱下注。</p> <p>萆薢 黃耆 茯苓 女貞子 川柏 蓮鬚 澤瀉 甘草梢</p> <p>(案13)夏暑秋風傷肺,移熱大腸,溏泄便血,濕阻州都,則為莖痛。治宜清熱導濕。舌光脈數,陰液大虧,當兼顧之。</p> <p>豬苓湯</p> <p>(案14)陰絡受傷,血出溺道,已棘手矣,云何勿礙?</p> <p>生地(五兩) 血餘(一錢) 升麻炭(三分) 琥珀(五分) 阿膠(錢半) 川柏(一錢) 舊筆頭(三個) 燈心(一分) 藕節(一兩) 草梢(五分,合研)</p> <h1>二十五、蟲門(二方)</h1> <p>(案1)陰虛之體,濕熱蒸於腸胃則寸白蟲生,不易速愈。</p> <p>黃連 枳實 川楝 茯苓 乾薑 檳榔 神麯 澤瀉</p> <p>(案2)鬲腸不便,上為口糜,下為滯下,內生蟯蟲,勞心抑鬱所致。</p> <p>胡黃連 赤芍 小木通 鶴蝨草 苦楝根皮 檳榔</p> <p>雌雞淡清湯先飲少頃,然後服藥。</p> <h1>二十六、產後調經,胎前崩漏門</h1> <p>(十四方)</p> <p>(案1)產後營虛,氣不歸根。</p> <p>熟地 麥冬 石英 歸身 五味 沉香 炙草 山藥 茯苓</p> <p>(案2)心脾陰虧,氣滯血熱。</p> <p>歸脾湯加山梔、丹皮、生地</p> <p>(案3)氣瘕干血。</p> <p>四物湯加香附、丹參、山楂、麥芽</p> <p>(案4)心脾極虛,八脈損傷,崩漏不已,最恐虛波。</p> <p>黑歸脾湯加元武板、紫石英</p> <p>(案5)陰虛肝熱,經至不止。</p> <p>生地 龜板 丹皮 歸身 女貞 陳皮 白芍 山梔 茯苓</p> <p>(案6)病在八脈,急切難治。</p> <p>砂仁炒熟地 紫石英 沉香汁 茴香炒歸身 桂酒炒白芍 元武板 枸杞子 鹿角霜</p> <p>(案7)年屆七七,癸水應絕而反,來日苦多,去日苦少,脈細數,語言窒塞,肝腎本虧,心脾復傷,氣不攝血。擬黑歸脾法,然非旦夕可愈。</p> <p>黑歸脾湯</p> <p>(案8)產後腹痛,癸水衍期,形神削奪,脈微細軟。氣營大虧,非補不可,從未服參,反為不對,是何言歟?</p> <p>黑歸脾湯</p> <p>(案9)春產徂臘,月事不來,臍下癥瘕,隱隱作痛,吞酸谷少,脈數而虛。此屬肝氣抑鬱,血不流行所致。今且和其肝胃,緩其腹痛,然後再商消痞。</p> <p>白芍 丹皮 茯苓 牡蠣 歸身 陳皮 麥仁 川楝</p> <p>又,溫膽湯</p> <p>(案10)氣不攝血,腹痛下墜,崩漏不已,其勢手棘。</p> <p>炒熟地 炙草 木香 醋炒升麻 炒歸身 於術 黨參 新絲棉 黃耆 茯苓 牛角腮</p> <p>(案11)產後營虛,肝不疏泄,面浮足腫,少腹痞硬,天癸衍期,脈微細澀。急當溫補氣血以調達肝氣。黑逍遙散。</p> <p>砂仁炒熟地 炙甘草 茯苓塊 酒炒歸身炭 於術 柴胡 加炮薑炭、丹參、香附</p> <p>(案12)經事垂絕之年,忽然崩中,奇經受傷,若不急補,則恐其脫。</p> <p>人參 白芍 牡蠣 紫石英 熟地 阿膠龍骨 歸身 女貞 淡貢菜</p> <p>(案13)陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。</p> <p>熟地 鹿角霜 枸杞子 潼沙苑 歸身 元武板 用杜仲、羊腰子煎湯代水。</p> <h1>附 釋成方(三方)</h1> <p>貞元飲加乾薑、肉桂即理陰煎,以此治肺腎虛寒飲泛者,想有奇效。</p> <p>達元飲用檳榔多厚朴、草果、芩、知母、菖蒲、芍藥、生甘草,溫疫方中記勞哦。達元因濕熱蘊結於膜原,非芳香辛烈不能開其邪之鬱結,故果、檳、蒲、樸為必用之藥,又恐燥烈傷津,故加芍、知母、草以顧津液。</p> <p>昏昏如憒者非此不可,普濟回春散。</p> <p>制川樸 丁香 煨木香 炮附子 法半夏 木瓜 廣藿香 檀香 制茅朮</p> <p>共為細末,陰陽水煎透,腿上青處揩之。</p>
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