查看“醫碥”的源代码
←
醫碥
跳到导航
跳到搜索
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看与复制此页面的源代码。
<h1>醫碥</h1> <dl class="元資料"> <div><dt>作者</dt><dd>何夢瑤</dd></div> <div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div> <div><dt>年份</dt><dd><data value="1751">公元1751年</data></dd></div> <div><dt>底本</dt><dd>[https://ctext.org/library.pl?if=gb&res=2909 北京大學圖書館掃描本]</dd></div> </dl> <h1>自序</h1> <p>文以載道,醫雖小道,亦道也,則醫書亦載道之車也。顧其文繁而義晦,讀者卒未易得其指歸,初學苦之。瑤少多病失學,於聖賢大道無所得,雅不欲為浮靡之辭,以貼虛車誚。因念道之大者以治心,其次以治身。莊子曰:哀莫大於心死,而身死次之。醫,所以治身也,身死則心無所寄,固小道中之大者。爰取少日所誦岐黃家言,芟其繁蕪,疏其湮鬱,參以己見,䪥為一書,用以階梯初學,非敢謂是載道之車,欲使升車者藉此以登,如履碥石云耳,故以「碥」名編。或曰:方今《景岳全書》盛行,桂、附之烈,等於崐岡,子作焦頭爛額客數矣。人咸謂:子非醫病,實醫醫,是書出,其時醫之藥石歟!「碥」當作「砭」,予笑而不敢言。</p> <p><u>乾隆十六年歲次辛未季春望日南海何夢瑤書於樂只堂</u></p> <h1>趙序</h1> <p>予友何君西池,年三十八始成進士,其成晚,故得博通諸藝。能醫,尤其篤嗜而專精者也。然自其為諸生時,即文名藉甚,學士惠公稱為南海明珠。於是,西池之見知於人者,獨著於詩文,余技遂為所掩。己酉選拔策詢水利,西池以醫喻,娓娓且千言,學士顧公亟賞之,拔置第一。予亦與選,得讀其文,然後知西池之旁通於醫,而猶未悉其妙也。西池聯捷後,尋觀政西粵,歷宰義寧、陽朔、岑溪、思恩諸邑,遷牧遼陽,則又但以善政聞。然其在思恩也,癘疫流行,西池廣施方藥,飲者輒起。制府策公下其方於諸邑,存活甚眾。遼陽民王洪,病風年餘,狂易多力,投入秫火中,焦爛無完膚,敷以藥,數日愈。於是西池坐廳事,呼伍伯縛王洪庭柱間,且詈且歌,州人聚觀如堵。西池先威以刑令怖慴,旋予湯液,兩人持耳灌之,有頃,暴吐下,其病遽失,人咸驚為神。嗣是,西池之醫遂稍稍著矣。庚午夏,予內子病,兩月不少間,諸醫皆束手,已治木矣。適西池請告歸里,亟延診。先後處大承氣、白虎、小柴胡數十劑,效若桴鼓。予謂西池:諸醫皆言陽虛宜扶陽,非參、附勿用,子獨反之,何也?曰:此非粗工所知,且此輩妄引《易》義,動言扶陽抑陰。夫《易》陽,君子;陰,小人,故當扶抑。醫言陰陽,俱氣耳。氣非正則邪,正虛無論陰陽均當扶,邪勝無論寒熱均當抑,何得牽西補東耶?人以溫補為起死回生,而不識熱伏於內而妄投桂、附,竟不明其誤服殺人。而承氣湯,大黃、樸、硝即回陽之上品,故能扶。補瀉初無定名,蓋視病之寒熱以為去留。今不問何證,概從溫補,何異懲溺,而水趨火滅,不亦惑乎?又曰:醫有偏黠,庸醫不知溫補之能殺人也,以為平穩而用之;黠醫知溫補之能殺人,而人不怨,以為可以藏拙而用之。於是,景岳書徒遍天下,而河間、丹溪之學絕矣。距邪閒正,吾能己乎?西池之言若此,然則西池之醫、之著,於天下也所繫固不少矣。西池所輯醫書凡數種,向欲梓以問世,而不名一錢。此編乃朋好所醵刻先行者。工竣,命予弁其端。予惟西池自序簡括精妙,無可復益。聊綴拾其言論、案驗之未著於篇者告諸世,使知西池之所長,不獨在文章政事間,而象著之,以嘉惠天下也,是為序。</p> <p><u>賜進士出身截選知縣年眷同學弟趙林臨拜識</u></p> <h1>辛序</h1> <p>王金壇先生《證治準繩》膾炙人口,予友何西池稱為近代醫書之冠,慮其奧博難讀,因作《醫碥》以羽翼之。其書文約而義該,深入而顯出,當與《準繩》並傳無疑。蓋皆以文學名儒,而發軒岐之秘,宜其足以行遠也。獨是金壇之作《準繩》也以罷黜,而西池之作《醫碥》也以幽憂之疾,倘所謂窮愁著書者,非耶?因念西池少時,妻子僕婢財十數人,有田數十畝,足供饘粥。意興甚豪,酒後耳熱,縱談古今世事,燭屢跋不肯休。又嘗與予極論西曆、平孤、三角、八線等法,及填詞度曲之理,片言印合,欣然起舞,初不知人世有窮愁事。一行作吏,田園荒蕪,而食指且半乾,於是引疾里居,懸壺自結,曩時豪興索然矣。予嘗過其家,老屋數椽,僅蔽風雨,琴囊藥里,外無長物。有數歲兒,破衣木履,得得晴階間,遽前揖人,婉孌可愛。問之,則其孫阿黃也。予謂西池,同年中惟君與孔兼容能醫,又皆工詩,而其窮亦相若。兼容自宜春解組歸,為小兒醫,日獲百錢,即彈琴歌商,浩浩自得豈醫與詩皆能窮人耶?抑廉吏固不可為耶?今兼容補官有日矣,西池尚高臥不起,窺其意,似欲以醫終老者。然則貧固其所甘,而窮愁著書,又其所樂者矣。或曰:多文為富。西池嘗舉鴻博,著述追步金壇,何富如之?是編又繼《準繩》行世,可以不朽,視富貴利達朝榮夕萎者,所得孰多?宜西池不以彼易此也。噫,知言哉!</p> <p><u>賜進士出身翰林院檢討加一級前翰林院漢書庶吉士壬子科</u></p> <p><u>鄉試福建文闈同考官己酉科解元年眷弟辛昌五頓首拜撰</u></p> <h1>凡例</h1> <p>一論證須明其所以然,則所當然者不言而喻。茲集務窮其源,故論證詳而系方略(如怒、太息等篇,並不系一方,但明其理,則方在其中,如必欲考古人成法,於《準繩》等書檢求可也。)</p> <p>一論中所引古人成說,欲令讀者易曉,不無修飾之處,即非古人原文,故多不著其名氏,非掠美也,諒之。</p> <p>一議論多出臆見,間與古人牴牾,不避不敏,求正有道,幸恕狂瞽。</p> <p>一河間言暑火,乃與仲景論風寒對講;丹溪言陰虛,乃與東垣論陽虛對講,皆以補前人所未備,非偏執也。後人動議劉、朱偏用寒涼,矯以溫補,立論過當,遂開酷烈之門。今日桂、附之毒,等於刀鋸。夢瑤目睹時弊,不得不救正其失,初非偏執,讀者幸勿以辭害意。</p> <p>一是集宦遊所作,自粵西而遼左,十餘年來,風鷁煙江,霜輪沙磧,偶有所得,隨付小史錄之,以故體裁無定,亦欲改從畫一,而多事倉卒,未能也。</p> <p>一論目、方目各下注頁數,而方目之前,復冠以門目兩頁,下注方目頁數,使先得方目頁數,而後查諸方頁數,皆以便檢尋也。</p> <p>一諸方有在論外者,(如《關格門》方全在論外,《蟲門》取蟲積,二方在論外是也。)檢方目即得。</p> <p>一論中主治諸方,隸別門者,註明見某門字樣。其不注者,即本門方。或雖隸別門,而一篇之中重出數見,亦但於首見者注之,余不復注。</p> <p>一方下例系主治,以著本方之功,即以明用藥之理。(知某藥為某病設也。)凡品味厖雜者,必所治之證不一,丹溪所謂雜合之病,須用雜合之藥治之也。本宜備錄,以鋟板力絀刪之,用方者當因病加減,更詳考原方主治為佳。(諸方多從《準繩》錄入,按門索之。)</p> <p>一藥品分兩輕重古今不同,炮製亦異,當酌宜用之。</p> <p>一此書只論雜證,尚有《傷寒論近言》、《婦科輯要》、《幼科輯要》、《痘疹輯要》、《本草韻語》、《針灸吹雲集》等書,俟續刻呈教。</p> <p>一五卷四診,䗋思恩時輯以教邑醫者,本自為一書,今附《醫碥》之末,頗多改竄,與舊本岐出,當以今刻為定。</p> <h1>卷之一·雜症</h1> <h2>臟腑說</h2> <p>喉在咽前,其系堅空,連接肺本,為氣息之路。呼吸出入,由肺橐龠。肺居胸上,覆諸臟腑,故稱華蓋。虛如蜂窠,下無透竅,吸氣則滿,呼氣則虛。肺氣上通鼻竅,故謂肺開竅於鼻也。肺下為心,心有系絡,上繫於肺。心中有竅,與肺不同。心氣上通於舌,故謂心開竅於舌。(按舌之腠理,即竅也。《原病式》注云:古知味,不可云無竅,但細微,不似耳目等竅之大耳。故守真曰:玄腑者,玄微腑也。臟腑皮毛骨肉筋膜,無處不有,乃氣出入升降之門路。以此推之,則心竅在舌,可默會矣。若泥耳目等竅求之,固矣。)心外有心包絡,即膻中也。形如仰盂,以包裹此心,使邪不能犯。犯者,包絡當之。若犯至心即死矣。脾、胃、肝、膽、腎、膀胱各有一系,繫於包絡之旁,以通於心。此三者,皆在膈上。膈者,隔也。有膜與脊脅周迴相著,遮蔽膈下濁氣,使不得上熏心肺。膈膜之下為肝,肝氣上通於目,故謂肝開竅於目。肝葉中有膽,膽中有汁,藏而不瀉。以上肺、心、心包絡、肝、膽,皆從喉之一路而下者也。咽在喉後,咽系柔空,下接胃本,為飲食之路,水穀由此入胃,與喉之氣道不相犯。蓋喉竅有一會厭覆之,如皮如膜發聲則開,咽食則閉。故水穀下咽,了不犯喉。若當食而發聲,則會厭忽開,食錯入喉,喉不容物,遂嗆而出矣。胃在膈膜之下,其上之左有脾,形如刀鐮,能動而磨食使消化。脾氣上通於口,故謂脾開竅於口也。胃之下口連小腸,小腸後附脊膂,前附臍之上,左環周迴疊積,共盤十六曲。小腸之下口,右接大腸,(亦名迴腸。)當臍左回周疊積,亦盤十六曲。其下為廣腸,附脊左環疊積。其下名直腸,出肛門,為糞道。(廣腸,即大腸下節之更大者。直腸,又廣腸之末節耳。)廣腸之左側為膀胱,膀胱上無竅,只有下口出尿。飲食入胃,得脾消運,其精華之氣,上升於肺。肺布之周身,以充血液,其餘下入小腸。小腸受三焦之氣化,泌別清濁,糟粕趨大腸以出,水飲滲入膀胱,(小腸與膀胱,雖皆無竅相通,而得氣運化,腠理可以滲灌。)為尿以出。此全賴三焦氣化施行,若氣不施化,則閉塞不通而病矣。以上脾、胃、小腸、大腸、膀胱,皆從咽之一路而下者也。腎有兩,形如豆,左右相對,而附於脊,各有二系,上繫系於心,下繫系於脊。腎氣上通於耳,故謂腎開竅於耳也。心、肺、脾、肝、腎為五臟。臟者,藏也,所藏惟精氣,藏而不瀉者也。膽、胃、大小腸、膀胱為腑,腑如庫之貯物。膽所貯者汁,亦藏而不瀉。余所貯者水穀,則瀉而不藏。雖有瀉、不瀉之殊,而均有所貯,則均謂之腑。但膽所貯者乃精汁,與水穀之滓穢不同,故膽獨名為清淨之腑也。心屬火,腎屬水,肝屬木,肺屬金,脾屬土。而小腸與心經脈相連,故從心屬火;膀胱與腎經脈相連,故從腎屬水;膽與肝經脈相連,故從肝屬木;大腸與肺經脈相連,故從肺屬金;胃與脾經脈相連,故從脾屬土。而臟屬陰,則配乙、丁、己、癸、辛之陰乾。故肝稱乙木,心稱丁火,脾稱己土,腎稱癸水,肺稱辛金。腑為陽,則配甲、丙、戊、庚、壬之陽干。故膽稱甲木,小腸稱丙火,胃稱戊土,大腸稱庚金,膀胱稱壬水也。五臟五腑,兩其五行而為十干止矣。而益以心包絡與三焦為十二,何也?此千古所未明,而不可不言者,說見後篇。</p> <h2>心包絡三焦說</h2> <p>心包絡,《難經》謂其無形。然考《內經》論十二官,無心包絡之名,而有膻中之號。蓋膻中乃心之窩,心藏窩中,若包裹然,則膻中固即心包絡,非無形也。三焦,《經》謂上焦如霧,(上焦,膈以上也。清陽之分,其氣如霧。)中焦如漚,(中焦,膈下臍上也。水穀之區,停留如漚。)下焦如瀆,(下焦,臍以下也。便溺所出,如決瀆。)亦未言其形狀。論者紛紛,皆如捕風捉影,毫無實指。惟張景岳謂即腔子,臟腑如物,腔子如囊之括物,人但知物之為物,而不知囊之亦為一物。其說甚通。(古謂三焦,有名無形者,蓋指腔子內、臟腑外之空際言,乃三焦火氣遊行之處也。)予因是而思,人之臟腑只有十,而以心為君,余為臣。三焦即腔子,(竊謂「焦」當作「椎」,人身脊骨二十一椎,上焦乃上七椎,中焦乃中七椎,下焦乃下七椎也。「椎」別作「焦」耳。觀《靈樞·背腧篇》五、七、九、十一、十四各椎俱作焦可見。)如京城,君臣所同居也。心包絡即膻中,如宮城,君所獨居也。宮城在內,京城在外,內為陰,外為陽,故三焦亦稱腑,而心包絡亦稱臟耳。三焦既即腔子,則為有形,有形則有經脈。凡腔子中之經脈,皆三焦之經脈,但不分地立名,難於指稱。故將其與各臟腑絡系者,分屬所絡系之臟腑,名曰某臟某腑經脈。而以其無所擊屬者,名三焦經脈。猶之九州之地皆王土,而除分封諸侯外,余為王畿。心包經脈,亦三焦經脈之絡繫於膻中者所分屬,為十二經也。(奇經八脈,亦即三焦經脈另立名目分出,如王畿內有公卿大夫采地也。)</p> <h2>五臟配五行八卦說</h2> <p>心肺位居膈上,而肺尤高,天之分也,故屬乾金。肝腎位下,而腎尤下,為黃泉之分,故屬坎水。坎外陰而內陽,陽氣潛藏於黃泉之中。靜極復動,故冬至而一陽生,驚蟄而雷出於地。腎水得命門之火所蒸,化氣以上,肝受之而升騰,故肝於時為春,於象為木,於卦為震雷、巽風。(肝之怒而氣盛如之。)陽氣上升,至心而盛,陽盛則為火,故心屬火。於卦為離。離,南方之卦也。聖人嚮明而治,心居肺下,乾卦之九五也。實為君主,神明出焉。離、乾中畫之變也。兌、乾上畫之變也。肺居心上,乾之上畫也。上畫變而為兌,於時為秋,於象為金,金性沉降,秋氣斂肅,陽氣升極而降,由肺而降,故肺又屬兌金。(心火上炎,腎水下潤,坎離之定位也。火在上而下降,水在下而上升,坎離之交媾也。腎水上升,由肝木之汲引,地道左旋而上於天也。心火下降,由肺金之斂抑,天道右旋而入於地也。)脾臟居中,為上下升降之樞紐。飲食入胃,脾為行運其氣於上下內外,猶土之布化於四時,故屬土。於卦為坤、為艮。金、木、土皆配兩卦,而水、火各主一卦,故五行惟水火之用為獨專也。</p> <h2>水火說</h2> <p>男女媾精以成胎,精即水也,精中之氣即火也。水火精氣,妙合而凝,是為胎元。精以成形,氣以成神,以其原於父母,故曰先天。然五官百骸,皆本此精以為質,而無非此水所灌充也。呼吸運動,皆本此氣以為機,而無非此火所流行也。其獨指腎為先天者,則以精氣先結胞胎,中起一莖,形如蓮蕊。一莖,即臍帶也。蓮蕊,即兩腎也。兩腎為水,命門之火寓焉。一陽藏於二陰之中,於卦為坎,以臟腑之始結在此,故獨以腎中水火為先天也。先天水足,則兒肥盛而潤澤;火足,則兒強健而精明。水得火,則氣常溫而不至於寒,火得水,則形常潤而不至於槁。苟先天水火一有偏勝,則稟受失其中和,而後天培養之功,為不可少矣。人生一日不再食則飢,故有資於飲食,則脾胃司之。胃主進納,脾主運化,飲食之氣味精華,由脾胃以灌輸周身。氣日盛而體日充,先天之水火賴此滋養以生生不息,故以脾胃為後天之本也。總之,人身中潤澤之氣即水也,溫暖之氣即火也。一有偏勝,其致自飲食者,調之甚易,其稟於胎氣者,治之甚難,故先天為重。然不以畏難而廢治,全賴飲食以救弊補偏,故後天為要也。</p> <p>火根於腎,而屬諸心,何也?曰:腎於卦為坎,於令為冬,於位為北,本水之宅也。而陽根於陰,則火生焉,下潛而上升。心於卦為離,於令為夏,於位為南,則火之宅也。至其宅而後旺,故從其旺而屬之心也。其曰:心為君火,腎為相火。又曰:君火以明,相火以位,何也?曰:君者主也,嚮明以治。心為一身之主,神明出焉,故稱君。相者竭其才能以奉君出治者也。腎位於下,輸其火於心,以為神明之用,猶相臣竭其才力以奉君出治,故稱相。位以職掌言,明以功能言也。火者,人身溫和之氣也。五臟六腑,皆有此溫和之氣,各歸其部,則各有其位,各效其能,則各有其明。腎中相火,非無明也,陽方潛藏,光未被乎四表,職司封蟄,龍不離於深淵,故不言明而言位。失其位,則有飛揚僭越之患矣。心中君火,非無位也,君主無為,不與臣下較職守,神明有覺,獨從方寸著虛靈,故不言位而言明也。失其明,則有昏惑晦昧之憂矣。然則君火、相火,皆吾身陽和之正氣,而不可無者。而或指之為邪,謂君火可直折,相火不可直折,何也?曰:失其正則為邪,失其和則為熱。故謂君、相火為邪火者,乃指君火、相火之邪熱者言,非君火、相火之本為邪也。直折猶云正治,治熱以寒,治之正也。君火屬心,居於上焦,其病無與於下。無與於下,則根本之真陽無恙,特炎於上者過乎赫曦,故可以寒涼治其有餘之邪,使歸於正,無所損於本原也。若腎中相火,居於下焦,病則必干乎上,無論下焦為寒鳥熱,熱固上僭,寒亦上浮。蓋腎中水火同根,本無偏勝,若熱盛而水虧,則火必致上炎;寒盛而火虛,亦必火因寒逼,不安其宅而上浮也。故言相火為病者,乃因其在上之熱,而直探其在下之根言之。病既根於下,則不可以治上者治之矣,何也?火虛而治以寒涼,是益助其下焦之寒,火愈被逼而上浮矣。且為寒所逼之火,本無根之殘焰,而又以寒折之,有不消滅者乎?水虛而火炎,若無妨於寒涼,不知火炎本乎水虛,不用平潤之劑以補水,而徒用苦寒以制火,是何異因金銀之缺少,而鑿平馬以相就,必致並傷其火而後已,故曰不可直折也。相火靜而藏則屬腎,動而發則屬肝膽,此火布楰於三焦,而心包絡為三焦之臟,若肝之配膽,故又曰:肝膽、三焦、心包絡相火也。</p> <h2>命門說</h2> <p>《難經》謂:腎有兩枚,非皆腎也,左為腎,屬水,右為命門,屬火。後人非之,謂兩腎皆屬水,命門在兩腎之中,當脊骨自上數下第十四椎陷中;若自下數上,則為第七椎,正與臍對。引《內經》:鬲肓之上,中有父母,(謂心也。)七節(即第七椎)之旁,中有小心為證。謂兩腎在七節之旁,兩腎中間,即七節之陷中也,小心即命門。《醫貫》又以中字為解,以太極形容。謂一中分太極,中篆作φ,○,太極也;│ 分太極為○。者。│,象人之脊骨,○,象人之兩腎,兩腎○相合,仍為一太極○。其中空白處,象命門。又兩腎既分為兩儀,則左腎為陰水,右腎為陽水。陽水者,氣之液也,坎水也。坎以一陽陷於二陰,水氣潛行地中,為萬物受命根本。《月令》於仲秋云:殺氣如盛,陽氣衰,水始涸。是水之涸,地之死也。於仲冬云:水泉動。是月一陽生,是水之動,地之生也。陰水者,形也。兌,澤也。一陰上徹於二陽之上,兌以有形之水,普施萬物,下降為資生之利澤,其說甚有理。然與《難經》所言,大致亦自無殊。蓋皆言腎雖屬水,而水中有火耳。所用補火之藥,總屬一樣,豈有分別此味則入右腎,彼味則入七節?憂其岐誤,致煩辨正哉。至趙氏謂命火乃先天之元陽,腎水乃先天之元陰,為生命之根本,治病必須求本。故凡寒之不寒,(用寒藥以治熱,而熱不退。)是無水也。無水者,壯水之主(主水者腎。)以制陽光,當主六味丸。熱之不熱,是無火也。無火者,益火之原以消陰翳,當主八味丸。(並見虛損。)遵其說而用之敗證。效誠如神。若初起遽以此投之,則謬矣。何則?初病止傷其後天之血氣,未遽累及先天之水火,故但熱之則寒消,寒之則熱退,隨手立應,何必他求。乃不去其邪,而遽補其正,有不遷延時日,坐失事機者哉?何今之為醫者,泥於《醫貫》之說,不論新病久病,非六味則八味,非補中(見氣)。則歸脾,(見血。)竟若歷古方書,皆可刪卻,亦惑之甚矣。或問:氣即火也,血即水也,兒在胎中,氣血已具,是氣血亦先天所生;六味補水,八味補火,是水火亦後天所養。今謂氣血為後天,水火為先天,毋乃輕氣血而重水火乎?曰:氣血者,水火之大綱也。人身呼吸運動,知覺神明,皆此火之為之也。氣可以言呼吸運動,不可以言知覺神明,是氣雖即火,而不足以盡火。人身之血液精髓,皆此水之為之也。血特水中之赤者耳,不可以概其餘,故血雖即水,而不足以盡水。有生之初,胎孕始結,形如露珠,父母之精氣也。是水火乃先天之先天,數月形成,而後血氣具,是血氣為先天之後天。若夫既生之後,飲食所長養之氣血,其為後天,又不待言矣。此水火、氣血,先後天之分如此。先天實為後天之根,故水火為氣血之原,而下焦又為中上之根,故腎命為水火之本。其輕重之分,固不能以無別也。(先天水火,又互相為根,如噓氣成水,陰根於陽也;蒸水成氣,陽根於陰也。)</p> <h2>五臟生克說</h2> <p>五臟生克,須實從氣機病情講明,若徒作五行套語,茫然不知的,實多致錯誤。今略著其概如左。飲食入胃,脾為運行其精英之氣,雖曰周布諸臟,實先上輸於肺,(氣親上也。)肺先受其益,是為脾土生肺金。肺受脾之益,則氣愈旺,化水下降,澤及百體,是為肺金生腎水。腎受肺之生,則水愈足,為命門之火所蒸,化氣上升,肝先受其益,是為腎水生肝木。肝受腎之益,則氣愈旺,上資心陽,發為光明,是為肝木生心火。脾之所以能運化飲食者,氣也。氣寒則凝滯而不行,得心火以溫之,乃健運而不息,是為心火生脾土。此五臟相生之氣機也。肺在心上,心火上炎,肺受其傷,此為心火克肺金也。若由脾胃積熱,或由肝腎相火,或由本經鬱熱,皆與心無涉。腎陰太盛,寒氣上衝,心為之悸;或腎寒甚,而逼其龍火上乘,心為之煩,皆腎水克心火也。若飲水過多,停蓄不行,心火被逼不安而悸者,與腎無涉。脾氣過燥,則腎水為其所涸而失潤;或過濕,則腎水為其所壅而不流,皆脾土克腎水也。若他臟之燥,外感之濕,與脾無涉。肝木疎泄太過,則脾胃因之而氣虛;或肝氣鬱結太甚,則脾胃因之而氣滯,皆肝木克脾土也。若自致耗散,自致凝滯,及由他臟腑所致者,與肝無涉。氣有降則有升,無降則無升,純降則不升,何則?濁陰從肺右降,則胸中曠若太虛,無有窒塞,清陽得以從肝左升,是謂有降有升。若濁陰壅滿胸中,不肯下降,則肝氣被遏,欲升不能,是謂無降無升。(東垣謂食填太陰,為金剋木,即此說。詳見傷飲食門。)肺金肅斂太過,有秋無春,是謂純降不升。無降無升,純降不升,皆肺金克肝木也。若肝木自沉,或因他臟之寒鬱,與肺無涉。此五臟相剋之病情也。不足,則欲其生;太過,則欲其克。故木疏土而脾滯以行,金得火而肺寒以解,腎得脾之健運而水無氾濫之虞,肝得金之斂抑而木無疎散之患。人但知生之為生,而不知克之為生。心火偏勝,則克肺金,若腎水充足,則火有所制,不但不剋金,且溫脾以生金,餘臟同此論之。此平人之無病,實由五臟互相剋制,故不至偏勝為災。即《經》所謂:亢則害,(亢,太盛也;害,克也。)承乃制,(承,相承也。水之承金,如子之承父,火耒剋金,水乃制之也。)制生化。(火受水制,則不特不剋金,且益土以生金。化,猶生也。)若已病之人,則火盛者,不但刑金,且復涸水,肝脾皆被焚灼矣。不治之,而望其自然承製,有此理乎?乃醫者見其熱極血瘀而舌黑也,熱伏於內而外反寒慄也,謂黑為水色,寒慄為水象,是火極而反兼水化,乃金之子水,為母報火之仇,即亢害承製之理。其說雖本前人,終欠的當。《醫貫》曰:人皆曰水剋火,予獨曰水養火。蓋水剋火者,後天有形之水火也。水養火者,先天無形之水火也。(先天水火,互相為根,故水養火,如燈得油而愈明也。)人皆曰金生水,予獨曰水生金。蓋肺氣,夜臥則歸藏於腎水之中,腎中火炎,則金為火刑而不能歸;無火則水冷金寒,亦不能歸。凡氣從臍下逆奔而上者,腎虛不能納氣歸元也。毋徒治肺,或壯水之主,(此即承製之理,腎水心火一也。)或益火之元,(所謂水冷金寒用丙丁也,即制生化以克為生之理。)金向水中生矣。人皆曰土剋水,予獨於水中補土。八味丸從水中補火,以蒸腐水穀是也。(尋常土寒,止須補脾胃之陽,若命門火衰,猶釜底無薪,必須八味丸。)人皆曰木剋土,予獨升木以培土。蓋木者,春生之氣也,與胃氣同出異名。當遂其發生之性,木氣升發,即胃氣升發也。及其發達既久,生意已竭,又當斂歸水土之中,以為來春發生之本,(明此則金之剋木,正所以斂聚其生意,不使散也,亦以克為生之理。)焉有伐之之理?此東垣《脾胃論》用升、柴以升木氣,諄諄言之詳也。(土性中和,有升有降。鬱而不升,雖曰木病,亦即土病。故升木即是培土。由是言之,若有升無降,則降金亦未始非培土矣。)愚按趙氏之說甚有理,誠能觸類引伸,則五臟互相關係之故,無不了然矣。趙氏又論五行各有五,其說頗鑿,未甚的當。予謂五臟無一臟無血液,是皆有水也;無一臟無氣,是皆有火也;無一臟不發生,是皆有木也;無一臟不藏斂,是皆有金也。有氣、有血、有發、有斂,是無一臟不和平,則皆有土也。知五臟各具五行,則其互相關涉之故,愈推愈覺無窮,而生克之妙,不愈可見哉。</p> <h2>五邪說</h2> <p>五臟互相關涉,則五臟皆得為一臟之病,故有本臟自病者,有他臟傳來者,何以別之?以證之先後見者別之。如止見腰熱、足心熱,尺脈沉數,是腎水虛而熱也。若先見目赤脅痛,左關脈數,而後見前脈證,是子病及母也。若先見咳嗽喘滿,右寸脈數,而後見前脈證,是母病及子也。若先見腹痛肚熱,大便秘結,右關脈數,而後見前脈證,是夫病傳妻也。若先見心煩舌赤,小便赤澀,左寸脈數,而後見前脈證,是妻病傳夫也。他臟仿此。《難經》論五邪,謂假令心病,因傷暑得之,為正邪。(暑屬心火,本經自病。)因中風得之,為虛邪,乃從後來者也。(木向前生火,是火在木前,木在火後,心病自肝傳來,故曰從後來也。)因飲食勞倦得之,為實邪,從前來者也。因傷寒(猶言因肺受寒。)得之,為微邪,從所勝來者也。因中濕(《難經》以濕屬腎,以濕即水也。)得之,為賊邪,從所不勝來者也。《脈訣》又以脈言之,謂心火當夏令時,反見肝脈,為虛邪,虛則補其母,難愈。反見脾脈,為實邪,實則瀉其子,易愈。反見肺脈,為微邪,雖不治,自愈。蓋以夏令心火當權,脈應洪大,今猶見春脈,是至而不至,不得乘時正位,為火氣不足,故見傷風飧泄之證,須用辛溫之品以補肝,使木氣上升以生火,而補正難於速效也。又脾脈未及長夏而先見,為土氣有餘,故見飲食停滯,大便燥結等證,須用苦寒以瀉其子,一瀉而邪即去,易於為力也。又火令當權,金偶來乘,立即避去,不逐自退。如夏月偶然感寒咳嗽,即不發表,而暑月多汗,邪隨汗散,不藥而愈也。然《脈訣》又謂:春得脾而難療,冬見心而不治,反以微邪為可畏者。何也?解者謂:本脈得令,而兼帶妻脈,則為微邪,不治自愈。(如夏令見洪肺,略帶澀也。)若本脈全無,而獨見妻脈,則不可以微邪論也。(如夏令脈澀而不洪,是全見妻脈也,恐金生水,來剋火,故不治。)當細察之。</p> <h2>十二經配三陽三陰說</h2> <p>心經脈名手少陰經,小腸經脈名手太陽經,肺經脈名手太陰經,大腸經脈名手陽明經,心包絡經脈名手厥陰經,三焦經脈名手少陽經,以各脈俱行於手,故言手,以別於足經也。腎經脈名足少陰經,膀胱經脈名足太陽經,脾經脈名足太陰經,胃經脈名足陽明經,肝經脈名足厥陰經,膽經脈名足少陽經,以各經俱行於足,故言足,以別於手經也。陰陽之分,則從其所繫之臟腑而命之耳。然太陽、少陽、太陰、少陰,四象也。四象之外,又增陽明、厥陰名色,非蛇足乎?則何不直以心經、小腸經等稱稱之之為得乎?又《內經》嘗以厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰;少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽矣。則又何不以一陰、二陰等稱稱之乎?竊謂五臟配五行,六經配六爻。三陰經,坤之三畫也;三陽經,乾之三畫也。以一、二、三為序命之,似為妥當。而必立此太、少、厥等名色,且泥此生解,支離牽強,無當病情,千古相沿不改。此莊生所謂,呼牛者姑應以牛,呼馬姑應以馬耳。</p> <h2>六氣說</h2> <p>六氣,風、熱、暑、濕、燥、寒也。風屬木;暑、熱皆屬火,而分熱為君火,暑為相火;(此與心為君火,腎為相火之說各別。)濕屬土;燥屬金;寒屬水,此《內經》之說也。夫四時之氣,春則溫,夏則熱,秋則涼,冬則寒。然溫熱蒸而為濕,涼寒肅而為燥,此四氣之外,又添燥、濕二氣也。濕極於夏,燥始於秋,故系濕於長夏,系燥於秋。一以終言,一以始言,乃互文以見意,非謂春無濕而冬無燥也。又四時皆有風,而屬巽木,故系之春,豈夏秋冬無風乎?不言溫涼者,以寒熱為舉隅,非謂春必當以風易溫,秋必當以燥易涼也。此等最宜活看,倘若執運氣之說,則於理難通矣。何則?陰陽水火,相為對待,本無偏勝,故四序不愆。若泥分大寒、立春、雨水、驚蟄屬風木,則混冬月之節令入於春矣。分春分、清明、穀雨、立夏屬熱火,小滿、芒種、夏至、小暑屬暑火,則春夏混亂,火令過多矣。分大暑、立秋、處暑、白露屬濕土,則秋氣反多於夏,而土為失位矣。九秋皆屬燥氣,而割三節以與相反之濕,止存秋分、寒露、霜降三節,反取立冬一節以益之,牽混破碎,節序皆愆,尚可信乎?雖雲陽有餘陰不足,亦何至火二而水一。因分火為熱暑二氣,以致此盈彼縮,而四序皆愆,亦何為乎?竊謂溫涼寒熱四氣,分布四時,鐵板不易。燥濕二氣,皆屬之土,有寒濕,有熱濕,有寒燥,有熱燥,分布四季,月辰未為濕土,溫熱之所蒸也;戌醜為燥土,寒涼之所肅也,是為熱濕寒燥。又火在地中而土燥,坤土次於離火之後是也。水在地中而土濕,艮土次於坎水之後是也。是為熱燥寒濕。蓋土德兼該,有如是也。風則無時不有,而秋冬更為凜烈,合之為七氣,夫何不可之有哉。昔人謂《內經》非岐黃書,乃後人之假託,要未必出於一手,故有醇有疵,分別觀之可耳。</p> <h2>六氣後論</h2> <p>有在天之六氣,有在人之六氣。上篇所言,天之六氣也。此篇所言,人身之六氣也。《經》曰:人身之氣,以天地之疾風名之,是人身之氣,可名之為風也。各臟腑皆有氣,皆可名風,而屬之肝者。以風為動物,肝主動也。《經》曰:在天為風,在地為木,在人為肝。故古人於肝,或名之為木,或名之為風。凡醫書中所言風證,作外感風寒看不合者,作肝氣看則合,初學之士,不可不知也。若誤作外邪治,妄行發散,則非矣。然內風亦有當發散者,以肝氣鬱抑於中,則與之升發,或服藥後,溫覆以取微汗,令之外發,或但服藥令之內升,不用溫覆取汗,酌之可也。外感之風多屬寒,雖夏月得風亦涼,可見也。內生之風則多屬熱。何者?人身之氣,有寒有熱,氣寒則微,氣熱則盛,盛則鼓盪飄忽而風生焉,所謂熱極生風。又謂風從火斷,汗之宜也。風既為熱氣所生,則其氣必熱。而亦有寒者,以火氣暴盛者,元氣被其沖激,煽而為風,風動而生涼也。驗之焚燎,火起則風發,(風即虛空之氣耳,不煽不動,火之沖激,與用扇搧之無異也。)習習生涼可見。故丹溪謂:寒氣自下上衝為火。即此義也。火在天為熱氣、(《經》以屬之春分後四氣。)暑氣,(《經》以屬之小滿後四氣。)在地為五行之火,在人身為君相之火,已詳水火論。濕,在天為濕氣,在地為土,在人為脾胃,故古人言脾胃,往往以土名之,或以濕名之。然脾胃居中,兼該六氣,六氣皆能為之病,不獨主濕惡濕也。燥,在天為清氣,在地為金,在人為肺,故古人言肺,往往以金名之,以燥名之。而或主寒燥言,或主熱燥言,則當細與辨別,庶不致錯誤。寒,在天為寒氣,在地為水,在人為腎,故古人言腎,往往以水名之,以寒名之。《經》曰:冬傷於寒。寒字即腎字之替身,非言時令之寒也。人身六氣為病,有自生者,有與天之六氣相感應而生者,故外感內傷,大端最宜分晰也。</p> <h2>運氣說</h2> <p>運氣之說,拘牽不通,固為有識者所不信。然其大指,在詳舉六氣有許多變幻,寒中有熱,熱中有寒,邪正交錯,蕃變紛紜,莫可紀極。一以明人之病源,一以例人之病情耳。明人之病源者,言人感六氣而生病,欲人細推所感之氣,其中有無夾雜他氣,當兼治也。例人之病情者,天地之氣變幻無定,則人身之氣亦變幻無定,而病情不可以一律拘也。如冬月固屬寒氣司令,然亦有客熱加臨,故冬月亦有溫時,所謂非時之暖也。人於冬月病外感,則未知為感寒而病歟?抑感非時之溫而病歟?是其源所當察也。寒氣在上,則陽伏地中,故土上凜烈,而井泉溫暖。以驗人身,則外感於寒,而內郁為熱也,是其情之有可例也。此言運氣者之大指。取其大者,略其煩碎,棄其紕謬,而實實體驗於人身,是在善讀書者耳。</p> <h2>虛實寒熱說</h2> <p>虛者,正虛也,謂其人氣血虛衰也。實者,邪實也,(一切內外寒熱諸邪,不論有形無形,但著滯為患,亟宜消散者,皆為實邪。)非謂其人氣血壯實也。故曰虛中有實,實中有虛。(所謂正自虛,而邪自實也。)虛而不實者,只用補。虛而實者,必攻補兼施。若實而不虛,則直攻之而已。如虛人傷食,輕則於補劑中加消導之品,重則加下利之藥,頃刻收功矣。庸醫乃謂須與純補,俟其氣旺,則食自運。遷延時日,坐失事機,往往變生他證。即幸而奏效,病者受苦久矣,未有久苦於病,而元氣不傷者也。名曰補之,實以傷之,亦何為哉?有虛寒,有實寒,(如多食生冷,及寒痰停滯之類。)有虛熱,有實熱,知實熱而不知虛熱,與知虛寒而不知實寒,皆庸醫也。</p> <h2>補瀉論</h2> <p>瀉此即補彼,(如瀉火即是補水。)補此即瀉彼,(如補火即是驅寒。)故瀉即補也,補即瀉也。寒以補陰,故夏月飲水,熱以補陽,故冬日飲湯。必以溫熱為補,寒涼為瀉者,謬也。張子和謂:良工治病,先治其實,後治其虛,亦有不治其虛時。庸工治病,純補其虛,不敢治其實。以為先固其氣,元氣實,邪自去。不知邪之中人,輕則傳久而自盡,頗甚則傳久而難已,更甚則暴死。補之,真氣未勝,邪已交馳橫騖,而不可制矣。惟脈虛下脫,無邪無積之人,方可議補。其餘有邪積之人,必以吐、汗、下三法,先攻其邪,邪去而元氣自復也。又曰:汗、吐、下,以藥石草木治病者也,猶君之刑罰。補者,以穀肉果菜養口體者也,猶君之德教。故曰:德教興平之粱肉,刑罰治亂之藥石。若人無病,粱肉而已,及其有病,當先誅伐,病之去也,粱肉補之。如世已治矣,刑措而不用,豈可以藥石為補哉。又曰:胸以上大滿大實,病如膠粥,微丸微散,皆兒戲也,非吐,病安能出。又曰:風寒暑濕之氣,入於皮膚之間而未深,欲亟去之,莫如發汗。又曰:人知下之為瀉,而不知下之為補,陳莝去而腸胃潔,癥瘕盡而榮衛昌,不補之中有真補者存焉。又曰:人之食飲,酸鹹甘苦,百味皆聚於胃,壅而不行,蕩其舊而新之,亦脾胃之所望也。其言可謂名通。按子和治病,不論何證,皆以吐、汗、下三法取效,此有至理存焉。蓋萬病非熱則寒,寒者氣不運而滯,熱者氣亦壅而不運,氣不運則熱鬱痰生,血停食積,種種阻塞於中矣。人身氣血,貴通而不貴塞,非三法何由通乎?又去邪即所以補正,邪去則正復,但以平淡之飲食調之,不數日而精神勃發矣。故婦人不孕者,此法行後即孕,陰陽和暢也。男子亦陽道驟興,(子和云:病久否閉,忽得湧泄,血氣衝和,心腎交媾,陽事必舉,宜切戒房室。)非其明驗乎?丹溪倒倉法,實於此得悟。後人不明其理,而不敢用,但以溫補為穩,殺人如麻,可嘆也。</p> <h2>反治論</h2> <p>以熱治寒,以寒治熱,謂之正治,又謂之逆治。(逆其性也。)以熱治熱,以寒治寒,謂之反治,又謂之從治。(從其性也。)而有真反假反之分。假反者,如熱邪內陷,陽氣不達於外,故身冷肢厥,戰慄惡寒,以大承氣湯下之而愈。不識者,見其外證似寒,用寒訝其相反。識者謂其內證真熱,用寒實為正治,乃假反而非真反也。真反者,如風火暴盛,痰涎上湧,閉塞咽喉,非辛熱之品不能開散,不得已,暫用星、半、烏、附、巴豆等熱藥,是則真反也。又有寒熱並用者,因其人寒熱之邪夾雜於內,不得不用寒熱夾雜之劑。古人每多如此。昧者訾為雜亂,乃無識也。然亦有純寒而於熱劑中少加寒品,純熱而於寒劑中少加熱藥者,此則名為反佐。以純熱證雖宜用純寒,然慮火因寒鬱,則不得不於寒劑中少佐辛熱之品,以行散之,庶免凝閉郁遏之患。(寒藥熱服,亦此意也。)純寒證雖宜用純熱,然慮熱性上升,不肯下降,則不得不於熱劑中少佐沉寒之品,以引熱藥下行,(如加膽汁、童便入熱藥中,引入肝腎之類。又熱藥寒服,亦此意也。)此反佐之義也。知此諸義,則上病取下,(如心火上炎,由腎水下虛,滋陰則火自降。)下病取上,(如小便不攝,由肺氣虛者,則益肺氣。)左病取右,右病取左,(如左半身痰凝不遂,由右半身火氣逼注使然,則瀉右之火氣,而左自寬。)欲升先降,(濁降而後清可得而升,如水停氣不化津而渴,用五苓去水升清,則津生渴止是也。)欲降先升,(如小便不通用吐法。)欲行先止,(如氣虛散漫,不能運行,須先收斂其氣,凝聚不散,盛則自運,所謂塞因塞用也。)欲止先行,(如食積,瀉用承氣去積則已,所謂通因通用也。)等法,皆觸類貫通矣。</p> <h2>標本說</h2> <p>標本中氣之說,出於《內經》。有謂天之六氣為本,人之六經為標,經之相為表裡者為中氣。所謂少陽之上,火氣治之,中見厥陰。(天在人上,故曰上。言少陽感天之火氣而病,少陽與厥陰為表裡,病每相連,故其中兼見厥陰證也。余仿此。)陽明之上,燥氣治之,中見太陰。太陽之上,寒氣治之,中見少陰。厥陰之上,風氣治之,中見少陽。少陰之上,熱氣治之,中見太陽。太陰之上,濕氣治之,中見陽明。是也。有謂人之臟腑為本,六經為標,臟腑之相為表裡者為中氣。如胃為本,足陽明經為標,脾為中氣。脾為本,足太陰經為標,胃為中氣是也。有謂病之先受者為本,病之後變者為標。如病本於傷食,因而證見吐瀉是也。又此臟此經先病,後乃轉屬他臟他經是也。《經》謂病有生於本者,有生於標者,有生於中氣者。有在標而求之於標,在本而求之於本。有在本而求之於標,在標而求之於本。先病而後逆者,(因病而致氣血之逆。)先逆而後病者,先寒或熱而後病者,先病而後寒或熱者,先病而後泄者,先泄而後病者,皆治其本。惟先熱而後生中滿,先病而後生中滿,及大、小便不利者,皆治其標。(中滿指脹極,肚腹欲裂者言。大、小便不利,指點滴不通者言。並屬危急之候,故先治標。按中風,痰涎壅盛不通則死,急用三生飲、稀涎、通關等散去其痰。又吐衄,余血停瘀,不得不去瘀導滯,亦急則治標之義也。)又謂病發而有餘,(邪盛也。)本而標之,(邪盛則侮及他臟,而因本以傳標。)先治其本,後治其標。病發而不足,(正虛也。)標而本之,(不足則他臟來侮,為標病傳本。)先治其標,後治其本。謹察間、(間,即《論語》病間曰之間。)甚,以意調之,間者並行,(標本兼治也。)甚者獨行。又謂少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本從乎中。從前解者,殊欠明白。愚謂少陽,經之屬陽者也。少陽之上,火氣治之,火亦陽也,故少陽從本,為以陽從陽。不言從中者,中為厥陰,木從火化,彼反從我,故不言也。太陰,經之屬陰者也,濕亦陰氣也,故太陰從本,為以陰從陰。不言從中者,中為陽明,燥從濕化,亦彼反從我,故不言也。少陰,經之屬陰者也,熱氣則為陽矣。太陽,經之屬陽者也,寒氣則屬陰矣。標本異氣,各能生病,故或從本,或從標也。亦俱不言從中者,少陰之中為太陽,言從本之陽,足以該之。太陽之中為少陰,言從本之陰,亦足以該之。至若陽明,亦經之陽者也,燥亦氣之屬陽者也,寧非以陽從陽。而不言從本者,以從本一義,已於少陽太陰發之,而有燥從濕化者,其理不可不明,故特舉從中言也。厥陰,亦經之陰者也,風亦氣之屬陽者,寧非標本異氣,而不言或從標或從本者,以從標一義,已於少陰太陽發之,而從本之風,則又從乎火化,故不從本而從乎中也。然風從火化,木火同氣,其理無疑。若燥濕相反,其從化理似難說。然觀仲景治傷寒燥渴,反用五苓去濕,其理可推。蓋脾土之濕,壅滯不行,則氣化不布,津液不流,而胃與大腸均失其潤,反成燥結,固有之矣。按從中之說,不過於常理之外,另立一義,以示木能生火,濕鬱成熱之例。非謂厥陰病必有陽無陰,陽明病必有濕而無燥也。若執泥便說不去。張子和標本歌云:少陽從本為相火,太陰從本濕土坐,厥陰從中風是家,陽明從中濕是我,太陽少陰標本從,陰陽二氣相包裹,風從火斷汗之宜,燥與濕兼下之可。其意蓋謂燥證當以溫潤之藥治之耳。觀其治燥諸條,只用硝、黃,不用去濕之藥,不泥《經》語可見矣。再按少陽太陰從本,此純熱無寒,純寒無熱,標本合一者之治例也。少陰太陽從本從標,此寒中有熱,熱中有寒,陰陽夾雜者之治例也。陽明厥陰不從標本,從乎中治,此陽證根陰,陰證根陽,表裡互求者之治例也。如此看較活。</p> <h2>表裡論</h2> <p>以周身言,則軀殼為表,臟腑為里。而以軀殼言,則皮膚為表,骨肉為里。以臟腑言,則腑為表,臟為里也。以經脈言,太陽陽明為表,三陰為里,少陽為半表半裡。而於表中又分表裡,則太陽乃表之表,陽明乃表之裡。於裡中又分表裡,則太陰為里之表,少陰為里之中,厥陰為里之裡也。故傷寒傳經之次,首太陽,次陽明,次少陽,次太陰,次少陰,次厥陰。按太陽之腑為膀胱,陽明之腑為胃,二腑皆貯物,瀉而不藏,外通出表,故其經脈屬表。太陰之藏脾,少陰之藏腎,厥陰之藏肝,皆貯精,藏而不瀉,不能外出,故其經脈屬裡。少陽之府膽,所貯精汁,類於物,則似腑也,然亦藏而不瀉,則又似臟,故其經脈屬半表半裡,此無可疑。獨腎位肝下,最屬深藏,其經脈應為里之裡,乃反為里之中,此則不能無疑。豈經脈雖連繫於臟腑,而其表裡層次,自以其行於肌膚之淺深分,不照臟腑之部位為次序耶?且此止言足經耳,若手經之次第,亦有可得而言者耶?竊疑《內經·熱病論》論傷寒傳經之次,乃仿運氣,厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽之說以為言。然此乃言客氣之次第,恐未可為病機之據也。且運氣之說,亦謬而不足信矣。</p> <h2>陰陽論</h2> <p>人身從臍中分,上部為陽,下部為陰,面為陽,背為陰,左為陽,右為陰,表為陽,里為陰,腑為陽,臟為陰,氣為陽,血為陰,動為陽,靜為陰,語為陽,默為陰,寤為陽,寐為陰,呼為陽,吸為陰,魂為陽,魄為陰。《內經》言背為陽,是對腹為陰說,非謂背為陽而面為陰也。蓋腹處下,而背居上,故以上者為陽,下者為陰耳。後人不明其說,以腹字當面字看,誤矣。觀《易》卦,陽盛於午,陰盛於子。背,北也,北屬陰,陰靜陽動,背不動,屬陰明矣。又溺水死者,女屍必仰,女人陰氣重也。男屍必僕,男人陽氣重也。不更可驗背之屬陰,面之屬陽哉?夫陽盛於午,陰盛於子,此面陽背陰之義也。由復至乾,左升為陽,由姤至坤,右降為陰,此左陽右陰之義也。陽主氣,陰主血,陽大而陰小。乃丹溪謂:左半血多,右半氣多,人右手足大於左手足。何也?曰:左右陰陽對待,本甚均平,無偏多偏少。然陽盛於午,至酉而猶熱,陰盛於子,至卯而猶寒,豈非極盛之勢,餘氣猶旺耶?然則左雖屬陽,而陰反盛,右雖屬陰,而陽反強,固可見矣。又何疑於左半身血多,右半身氣多,右手足之大於左手足乎。(《醫貫》謂:冬至一陽生,當漸向暖和,乃臘月大寒,冰雪反甚,蓋陽伏於下,逼陰於上,故井水氣蒸而堅冰至。夏至一陰生,當漸向清涼,乃三伏潺暑,酷熱反熾,蓋陰盛於下,逼陽於上,故井水寒而雷電合。可以互證。)予嘗病眼熱,必右目先而甚,左目後而微,知左屬血,火不易傷也。(所謂乾柴者先灼,濕者後燃也。)又病腳腫,必左先而甚,右後而微,知右屬氣,濕尚易運也。又嘗掩右目,用左目視月,則不如右目之明,以右目火盛,能遠燭也。掩左目,用右目觀書,則不如左目之朗,以左目水盛,能近鑑也。然此猶各有所長也。若較其強弱,則右必強於左。嘗吹筒弋鳥,筒鳥相對若引繩,以為必中也,而不中,知二目之力有強弱不同也。因閉右目,獨用左目視筒鳥如引繩,乃開右目並用,則大異矣,是左目為右目所奪也。又閉左目,獨用右目,視筒鳥如引繩,乃開左目並視,其為如引繩者,亦無異也,是右目不為左目所奪也。豈非右目強而左目弱哉?故《經》言右耳目不如左耳目明者,吾不信也。腑為陽,臟為陰。細分之,則心肺處上部為陽,肝腎居下部為陰。又心與肺較,則肺屬金為陰,心屬火為陽。肝與腎較,腎屬水為陰,肝屬木為陽。又肺與肝較,則肺主降為陰,肝主升為陽。又腎有水有火,腎火為陽,腎水為陰。紛紜蕃變,無有定名。醫書動言陰陽,而不切指其為何項,甚屬朦混,當細分之。(如言陰虛,則未知其言血虛耶?肺虛耶?腎水虛耶?腎火虛耶?何不切指之曰血虛,曰肺虛,曰腎水虛,曰腎火虛,之為明白也。本集一一分晰之。)</p> <h2>夏月伏陰辨</h2> <p>丹溪謂夏月炎暑盛行,人身內外皆熱,其說甚的。乃張景岳謂,夏月伏陰,人身外熱內寒,冬至伏陽,人身外寒內熱。以夏至陰生,地上熱而井水寒,冬至陽生,地上寒而井水溫為證。其說似是而非。乃知有天時,而不知有地理者也。人身之氣,與天地通,固從天時而變,亦隨地勢而移。既有東西南北之殊,豈無上下高深之別。人之身固在地上也,非在地中也。設夏時而身處井中,則不特內寒,即外亦寒矣。尚得如其說謂外熱內寒耶?然則置身地上,不特外熱,即內亦熱,自可反觀而見矣。試觀浮瓜沉李,咽水飲冰,未嘗畏冷,其情可見。冬月能如是乎?或曰:夏月汗多,汗多則亡陽,陽亡則陰生於內,謂之伏陰,非歟?曰:夏月汗多,是人皆然,豈皆亡陽乎?不過虛其津液耳。津液虛即陰虛,陰虛則陽愈熾,觀小便之短而赤可知。不滋金水,而補火土,吾見其惑也。曰:古人於暑證,多用熱劑,非歟?曰:此因證轉虛寒乃然,不可一概混施也。問:夏月陽氣外泄,冬月陽氣內臟,非歟?曰:陽外泄則汗出而內涸,故清潤之品為宜;氣內斂則化水而陰滋,故溫熱之劑可任。觀夏月渴而小便短赤,冬月不渴而小便清長,則陽外泄者之內非冷,陽內藏者之中非熱,不辨自明矣。</p> <h2>氣</h2> <p>氣無形而血有質,氣為陽,主護衛於外,故名之曰衛;血為陰,主營運於中,故名之曰營。血陰有質,故其行也必次第循經,而入於脈道之中,充於內而後達於外。氣陽無形,故其行也慓疾,不循經而出於脈道之外,實於表而後返於裡。觀(《內經》謂飲酒者,氣先行皮膚,先充在外之絡脈,而後滿於在內之經脈。可見矣。)此二者之行,所以有不同也。(《經》謂營氣之行,寅時起,由肺經而大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽、肝諸經,復返於肺,如是者每日五十周。衛氣之行,每日早至暮,行陽分二十五周,每周由太陽而少陽、陽明、足少陰,復返於太陽。暮至曉,行陰分二十五周,每周由腎而心、肺、肝、脾,復返於腎。二者之行不同如此。按《經》言營氣,是言血中之氣,非單言血,蓋血中之氣,既負血而行,則亦不及衛氣之慓疾也。)《經》言衛氣,晝行陽二十五度,(度,即遍也。)夜行陰二十五度,大概如此。蓋晝則陽動,而氣行於表者多,夜則陰靜,而氣斂於內者多,非晝全不行於內,夜全不行於外也。至謂一晝夜必行五十周,則鑿矣。氣一耳,以其行於脈外,則曰衛氣,行於脈中,則曰營氣,聚於胸中,則曰宗氣。名雖有三,氣本無二。氣與血並根柢於先天,而長養於後天。《經》謂營氣出於中焦。又謂心生血。不過以胃受穀氣,蒸化成血,血色之赤,稟於心火為言耳。要之血即天一之水,(觀血味鹹可知。)氣為坎中之陽,同根於腎,無岐出也。氣根於腎,亦歸於腎,故曰腎納氣,其息深深。(氣不歸元,則喘咳不得臥。)肺司呼吸,氣之出入,於是乎主之。且氣上升,至肺而極,升極則降,由肺而降,故曰肺為氣主。腎主納氣,故丹田為下氣海;肺為氣主,故胸中為上氣海。腎水為坎中之陽所蒸,則成氣,上騰至肺,所謂精化為氣,地氣上為云也。氣歸於肺,復化為水,肺布水精,下輸膀胱,五經並行。(水之精者行於經永。)所謂水出高源,天氣下為雨也。陰陽互根,於此可悟矣。腎以閉藏為職,雖子半陽生,而氣發淵泉,機猶未暢,故氣之升發,不屬腎而屬肝也。藏屬腎,泄屬肝,(升則泄矣。)此肝腎之分也。肝主升,肺主降,此肺肝之分也。心主動,(志壹則動氣也。)腎主靜,此心腎之分也。而靜藏不致於枯寂,動泄不致於耗散,升而不致於浮越,降而不致於沉陷,則屬之脾,中和之德之所主也。然則升降動靜,苟失其中,雖為肝、肺、心、腎之不職,亦即脾之不職。而但知氣之不升,或有升無降,為肝木克脾土者,陋也。知各臟之病,皆關乎脾,則知脾氣調和,即各臟俱調和矣。故補脾不如補腎,不過舉要之詞,故不若補腎不如補脾之論,為得其全也。老人、小兒尤以脾胃為主。《經》言陽之氣,以天地之疾風名之。又曰風氣通於肝,故氣病往往稱風,如肝風、腸風、胃風之類,(飲食在胃,則胃實腸虛,氣下於腸,飲食在腸,則腸實胃虛,氣上於胃,往來鼓動有聲,所謂腸風、胃風即此。)皆氣之往來,鼓動若風耳,非必外來之風也。以上明氣之理,至其病證脈治,詳下。</p> <h3>氣之病證</h3> <p>《內經》列九氣為病。一曰怒則氣上,甚則嘔血(暴怒傷陰,血隨氣逆、飧泄。完穀而出也。怒氣上衝則嘔血,下郁則飧泄,氣鬱不運,則水穀不分也。)或血菀於上,(不嘔則鬱積於上焦。)形氣絕,(卒然倒斃)名薄厥。(薄,迫也。謂血氣厥逆,迫於上焦。)或胸滿脅痛,食則氣逆而不下。一曰喜則氣緩。志氣通暢和緩,本無病。然過於喜,則心神散蕩而不藏,為笑不休,為氣不收,甚則為狂,有喜極氣暴脫而死者,必其人素虛,氣浮無根也。(所謂暴喜傷陽。)一曰悲則氣消。心志摧抑沮喪,則氣亦因之消索。以怒則氣盛而張反觀之,可見悲則氣衰而斂矣。為目昏,(悲泣多則目昏。)為筋攣,為陰縮,(皆有降無升,肝木受克所致也。)為酸鼻辛頞、為少氣不能報息,(報,接續意。)為下血,(氣不能攝血也。)為泣則臂麻。一曰恐則氣下。精卻、(腎精方欲化氣而上,因恐則卻而退下也。王太僕謂;恐則傷精,卻而上,不下流,下焦陰氣亦迴環而不散,故聚而脹。未妥。)氣還,下焦脹,為陰痿骨酸,精時自下。一曰驚則氣亂。心無所倚,神無所歸,慮無所定,為癡癇,(驚則神不守舍,痰涎入心所致。)為不省人事,為僵仆。一曰思則氣結。心有所存,神有所歸,正氣留而不行,為不眠,為中痞,三焦閉塞,為不嗜食,為昏瞀,為得後(即大便)與氣,(噯氣,或屁。氣鬱下陷之屁,不若傷食之屁臭甚。)則快然而衰。(結氣得通而滯減也。)一曰寒則氣收。腠理閉,氣不行,上下所出水液,澄澈清冷。一曰熱則氣泄。腠理開,汗大泄,喘嘔吐酸,暴迫下注,所謂壯火食氣,又曰熱傷氣也。(氣乘風則飄,遇火則散,火主發泄,一夜熱作而身頓怯,可見。)一曰勞則氣耗。喘息汗出,內外皆越,精神竭絕,(《經》曰:靜則神藏,躁則消亡。)為促乏,為嗽血,為腰痛骨痿,為高骨壞,為煎厥。(五心煩熱,如煎熬而厥逆也。)男為少精,女為不月。按七情皆生於心,以悲則氣下,故屬之肺;怒則氣上,故屬之肝;恐則怯而欲藏匿,故屬於腎;思則無所不通,故屬之脾耳,此義宜知。(驚屬心肝氣動,故風火交煽,則病發驚駭。)清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生䐜脹。《經》謂清濁相干為亂氣,(水穀之清氣注五臟,濁氣注六腑,清氣上升,濁氣下行,反之則亂也。)予謂邪正相干亦然。(此如卦畫之交錯,陰陽揉雜。)於此想見霍亂情狀。氣滯必痛。《經》云諸痛皆因於氣。又云氣傷痛,形傷腫。先痛後腫者,氣傷形也;先腫後痛者,形傷氣也。丹溪謂氣有餘便是火。自覺冷氣自下而上者,非真冷也,火極似水耳,不治其火,則氣不降。(火極似水,猶云熱證似寒,氣為火所衝突,飄忽若風,故冷也。)氣本清,滯而痰凝血瘀,則濁矣。不治其痰血,則氣不行。</p> <h3>脈</h3> <p>長則氣治,短則氣病,數則氣熱,遲則氣寒,大則陰傷,弦則氣鬱,上盛則氣高,下盛則氣脹,澀則氣滯,衰則氣少,凡氣不舒者脈必沉。</p> <h3>治法</h3> <p>結者散之,郁者達之,閉者開之,(氣閉者無小便,或兩手脈伏不見。)陷者舉之,高者抑之,浮越者鎮墜之,脫者固之,散者收之,虛者補之,(痞滿似難補,然由脾虛不行,正宜補脾以復其健運之職,則濁氣行而痞滿自除。所謂塞因塞用也。)熱者清之,寒者溫之。其病在七情,非藥可愈者,以五志相勝。故悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲,以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思,以汙辱欺罔之言觸之。思可以治恐,以慮彼忘此之言奪之。又習可以治驚。(使之習見則不驚。)逸可以治勞也。大約青皮疏肝,枳殼利膈,香附散郁,木香舒脾,厚朴散滿,沉香降逆,前胡下痰,柴胡升清,烏藥、川芎、紫蘇能散邪氣從汗而解。檳榔、大腹皮能使濁氣下行,而去後重。萊菔子、蘇子、杏仁下氣潤燥,肺氣滯於大腸者宜之。豆蔻、沉香、丁香、檀香辛熱能散滯氣,暴郁者宜之。郁久成火者忌用,須以姜炒山梔子佐之。以上皆治有餘氣病。若兼痰火、兼積滯、兼血,各隨症加減。調氣用木香,然性溫上升,若陰火上衝胸、喉,似氣滯而實非氣者,用之反以助火,當用黃柏、知母,少佐枳殼。氣虛氣滯,六君子湯加益智、蘇梗。血虛氣滯,四物湯(見血)加香附、陳皮。腎陰虛氣滯,六味地黃湯(見虛損)加沉香、石斛、砂仁。腎陽虛氣滯,四逆湯(見厥)加肉桂、補骨脂。肥人氣滯必挾痰,二陳湯(見痰)加香附、枳殼,燥以開之,甚者加蒼朮、白芥子。瘦人氣滯必挾火,宜蘇子、山梔、歸、芍,降以潤之。婦人性執,易於動氣,痞滿脹痛,上湊心胸,或攻築脅肋,腹中結塊,月水不調,或眩暈嘔吐,往來寒熱,正氣天香散、四七湯酌用之。如氣不升降,痰涎壅盛者,蘇子降氣湯。氣不歸元,以補骨脂為主,取其壯腎,收濁氣歸就膀胱,使化而出也。或白朮亦可,以其能和胃,胃和則氣自歸元,此為脾腎兩虛者立法也。若肺腎兩虛,氣不歸元,喘促不臥者,宜五味、胡桃、人參之類。氣鬱久則中氣傷,不宜克伐,宜歸脾(見血)、逍遙(見郁)二方,佐撫芎、香附、枳殼以舒郁。胎產同法。木香流氣飲,通治一切氣病,利三焦,通營衛,達內外,腫脹、喘嗽、痛疼皆效。分心氣飲,治七情氣滯。蘇子降氣湯,治氣上逆。補中益氣湯,治氣虛下陷。越鞠湯(見郁)治氣鬱中焦。</p> <h2>血</h2> <p>精、髓、血、乳、汗、液(外出為汗,內蘊為液)、津(出於口者)、涕(蓄於腦,出於鼻)、淚、溺,皆水也,並屬於腎。而血色獨紅者,血為心火之化,數者色皆白,乃肺氣之化也。腎為陰,肺為陽,陽交乎陰而液以化。腎屬水,心屬火,水交於火而血以成,以其為心火所成。故《經》謂心生血,又云血屬於心,又云心主身之血脈也。赤者,心火之色。心火不足,則血色淡。心氣虛寒,則血凝而紫黑,紫黑為腎色自見,無火也。亦有火盛血瘀而色紫黑者,總可見血之關於心。(張介石曰:凡身有血處,觸之必痛,痛屬心知,而赤為火色,故曰心生血。又曰:人身麻木處,則無血色,血所不至,是心所不治,故不知痛癢。又曰:趙氏云血隨相火行,故色紅,非也。相火居坎水中,弗能自露,陽為陰掩,其色黑。至於心火,而陽老矣,陰為陽閉,故內暗外明,其色赤。血如隨相火行,則必黑而不紅。)汗、液、津、淚、溺皆清澈,陽所生也。精、髓、血、乳、涕皆稠濁,陰所成也。陽性速,其生易,故氣至而即生。(如悲哀氣動,則淚若湧泉,內熱蒸騰,則汗出如雨,可見。)陰性遲,其成難,故蓄積而後富。細分之,則精、髓、涕為一類,血與乳為一類。而乳之成,較血為易,故曰血者難成而易虧。髓藏而不泄,涕即腦髓,其泄也,以病腦熱。惟精藏而能泄,其泄也,以陰陽之和暢,故能成生育之功。血亦藏而不泄,較精之藏而能泄殊矣。故精動而血靜,精陽而血陰,(婦人之月事,乃溢而傾,非施泄之謂也。)精少血多,貴賤之別也。精生血死,老少之分也。(精色白,肺氣所化,清陽也。清陽為少火,火少則生。血色赤,心火所成,濁陽也。濁陽為壯火,火壯則老。)水凝為冰,見晛則消,血凝成塊,雖煮不化,水隨氣行,能越於外,血隨氣行,但運於中,清濁陰陽,氣質之分,可觀矣。舊謂血總統於心,此即心生血之義矣。而曰化生於脾,臟受於肝,宣布於肺,施泄於腎,何也?曰:《經》言水穀入胃,中焦受氣取汁,變化而赤為血。蓋言胃中水穀之清氣,藉脾運化成血,故曰化生於脾。然兒在胎中,未嘗飲食,先已有血,可見血為先天之水,不過藉後天為長養,非全靠後天也。(又云脾統血者,則血隨脾氣流行之義也。)又《經》言人臥則血歸於肝。蓋言人寤屬陽,寐屬陰,陽主外而親上,陰主內而親下。寤則血隨陽動,外運而親上,臥則血隨陰靜,內臟而親下。五臟皆在內,而肝腎居下,為血之所歸臟,言肝而腎可該。何則?肝動腎靜,動者尚臟,則靜者可知,故曰臟受於肝也。(一說,血不藏,皆肝之疏泄使然,故以臟受責之亦通。)其謂宣布於肺,則血隨氣行之義耳。其謂施泄於腎,則混精為血,觀古人動稱父精母血可見,要知是精非血,不當混合為一也。經脈之血流行,臟腑之血守位。以上明血之理,其病證脈治詳下。</p> <p>血隨氣行,氣寒而行遲,則血澀滯。氣熱而行駛,則血沸騰。(蓋血屬陰,非陽不運,故遇寒而凝。氣屬火,非少則壯,故遇熱而灼。)澀滯皮膚則為痛痹,凝結經絡則為疽癖,瘀積腸胃則為敗腐,虛寒不攝則為脫崩,沸騰上焦則為吐衄,流注下焦則為便血,壅塞經脈則為癰毒,浮見皮膚則為癍疹。而且濕盛而蒸為癘風,血干而化為癆蠱。致病非一,要不出寒熱二端。大抵瘀尚易治,干則難醫,無潮熱者輕,有潮熱者重。</p> <h3>吐血</h3> <p>(即嘔血。舊分無聲曰吐,有聲曰嘔,不必。)</p> <p>吐由口出,古人謂是胃腑之血。張景岳則謂出於口者,有咽與喉之異。喉為肺之上竅,而兼總五臟之清道,故諸臟之血,皆得從清道以出於喉,不獨肺也。咽為胃之上竅,而兼總六腑之濁道,故諸腑之血,亦皆得由濁道以出於咽,不獨胃也。五臟之氣皆稟於胃,則五臟之病亦皆及於胃。如怒則氣逆而嘔血,肝病也。欲火上炎而嘔血,腎病也。而其血皆由胃脘以出,則是出於喉者止五臟之血,而出於咽者,不只六腑之血矣。按景岳之說甚是,然何以別之?大抵由肝腎而出者,往往傾盆而來,如潮之湧,此雷龍之火暴發乘胃所致。肝、腎、胃血俱出,彼時喘息不定,面如醉酒,心神煩亂,少刻火退神清,面白氣平,血乃漸止。若胃火自病,其勢不甚暴烈,所出必不若是之多也。凡血色初吐鮮紅而散,少停一、二時再吐,則略紫而凝,久而又吐,則黑而結塊。若吐血不停,則初吐者為上焦近血,色鮮紅。後出者為中下焦遠血,其色深紅。吐後未盡余血,色淡或糖色,或粉紅色。</p> <h3>咳嗽血</h3> <p>火刑金而肺葉干皺則癢,癢則咳,此不必有痰,故名乾咳。咳多則肺絡傷,而血出矣。嗽則兼有痰,痰中帶有血線,亦肺絡之血也。其證有輕重,但熱壅於肺者輕,清火自愈。久嗽肺損者重,保肺為主,阿膠為君,白芨、苡仁、生地、甘草、枳梗、橘紅、貝母為丸,噙化。又須看痰色如瑪瑙成塊者,出胃口,易治。若一絲一點,從肺臟中來,肺少血,為火所逼,雖少亦出,漸至肺枯成癆,難治。咳出白血必死。(血色淺紅,似肉似肺者是。)脈弦氣喘,聲嘶咽痛,不治。</p> <h3>咯唾血</h3> <p>咯與嗽為一類,皆因有痰而欲出之,或費力,或不費力,總以出痰為主,非欲出其血也。因值其失血,故血隨痰出耳。唾與吐為一類,此則因血而然。緣血為火所湧,上升出至咽喉,多則吐,少則唾,並不費力,皆系純血,無痰涎夾雜。吐唾既為一類,吐不定屬胃,唾獨必屬腎乎?古謂唾血屬腎者,因《經》論五液,謂腎主唾(水泛於上也。)故耳,不可泥。咯既與嗽為一類,舊分嗽屬肺,咯屬腎,亦非。腎脈上入肺中,病則俱病,腎亦有嗽,肺亦有咯也。然則何以別之?曰:血證由於火,驚則火起於心,怒則火起於肝,悲傷火起於肺,思慮火起於脾,房勞火起於腎,審察病因自見,言不能盡也。張景岳謂失血證,凡見喘滿咳嗽,及胸膈左右皆隱隱脹痛者,此病在肺也。若胸膈、膻中間覺有牽痛,如縷如絲,或懊憹嘈雜不可名狀者,此病在心包絡也。若胸腹膨脹,不知飢飽,食飲無味,多涎沫者,此病在脾也。若雨脅肋牽痛,或多怒郁,往來寒熱者,此病在肝也。若氣短似喘,聲啞不出,骨蒸盜汗,咽乾喉痛,動氣上衝者,此病在腎也。若大嘔大吐,煩渴頭痛,大熱不臥者,此病在胃也。若有兼證,則病不止在一臟。肺病宜清降,不宜升浮。心主病宜養營,不宜耗散。脾病宜溫中,不宜酸寒。肝病或宜疏利,或宜甘緩,不宜秘滯。腎病宜壯水,宜滋陰,不宜香燥克伐。胃病或宜大瀉,或宜大補,當察虛實。</p> <h3>鼻衄</h3> <p>衄行清道,經藏之血也,多由督脈而上出。經藏之氣通於鼻,故其血之溢者,亦出於鼻。張景岳曰凡鼻衄,必自山根以上,睛明之次而來。而睛明一穴,乃小腸、膀胱、胃、陰蹺、陽蹺五經之會,皆能為衄。又衝脈為十二經之血海,其上俞出膀胱經之大杼,下俞出胃經之氣街,膀胱、胃二經血至,則衝脈之血亦至,而十二經之血無不至矣。所以血衄之微者,不過一經之近,甚者通身之血盡出。舊謂衄出於肺,豈其然哉?《準繩》云鼻通於腦,血上溢於腦,所以從鼻而出,宜茅花湯調止衄散。嵩厓云:不甚者,以水紙搭鼻衡,或以涼水拊項後即止。甚者犀角地黃湯,對症之藥。又黃芩、白芨各二兩,水丸,治久衄,神效。(犀角下入腎,由腎脈上通鼻腦故也。胃衄者亦可用,以胃脈亦上入鼻也。故火鬱陽明致衄者,無犀角以升麻代之,以升麻陽明藥也。)</p> <h3>齒衄</h3> <p>此胃、大腸、腎三經之病。蓋大腸脈入下齒中,胃脈入上齒中,而腎主骨,齒為骨之餘也。胃火盛則血出如湧,而齒不動搖,或見口臭,牙齦腐爛腫痛,此濃酒厚味所致,宜清胃火,便結可下之。若口不臭,牙不痛,但齒動不堅,或微痛不甚,而牙縫時多出血者,此腎陰虛,火動而然,宜滋腎水,六味丸(見虛損)主之。若腎火虛而上浮者,八味丸(見虛損)主之。《醫旨緒餘》述所治三人齒衄,出血甚多,皆以三製大黃末二錢,枳殼湯少加童便調下,去黑糞而愈。緣陽明熱盛,衝任二脈皆附陽明,故血如潮湧。若腎虛,血必點滴而出,齒亦悠悠而疼,必不如此暴且甚也。</p> <h3>舌衄</h3> <p>舌上無故忽出血線,此心、脾、腎諸經之火所致,(三經脈皆及舌。)槐花炒研末糝之。(或浦黃炒為末。)《準繩》云:文蛤散治熱壅舌出血如泉,五棓子、白膠香、牡蠣粉等分為末,每月少許糝患處。又云:肝壅則舌血上湧,服清肝之藥。(按肝脈絡於舌本。)</p> <h3>耳衄</h3> <p>耳中出血也。小腸、三焦、膽各脈俱入耳中。又耳屬腎,諸經皆足為病。龍骨末吹入即止。若左關脈弦洪,柴胡清肝散。尺脈或躁或弱,六味地黃丸。(見虛損)</p> <h3>肌衄</h3> <p>血自毛孔中出,曰血汗,又名脈益。心主血脈,極虛有火則見。脈益湯:人參、黃耆、當歸、伏神、麥冬、石蓮、硃砂、薑汁、生地。(益疑溢。)</p> <h3>九竅出血</h3> <p>耳、目、口、鼻一齊出血,藥不及煎,死在須臾。先將水當面噴幾口,急分開頭髮,用粗紙數層蘸醋令透,搭在囟門,血即止。次用當歸一兩煎好,磨沉、降香各五錢,加童便服。或瞿麥飲:瞿麥、生薑、梔子、燈心、炙草、棗。再用發灰二錢,茅根、車前草煎湯下之,血自歸經。然後以四物加人參五味丸服,可收萬全之功。九竅出血,兼身熱不能臥者死。惟婦人產後瘀血妄行,九竅出血,有用逐瘀之藥而生者。若無故卒然暴厥,九竅出血者死。久病之人,忽然上下出血,亦死。</p> <h3>搔癢出血</h3> <p>搔癢血出不止,糞桶箍燒灰敷之。呂元膺治一僧,搔膕中疥,出血如湧泉,竟日不止,營氣暴衰,止余尺脈如絲,與四神湯加荊芥穗、防風,晨夜並進,明日脈漸出,服十全大補(見虛損)而愈。</p> <h3>便血</h3> <p>分腸風、臟毒二證。(三因諸邪,皆致便血,二者特其大端耳。)腸風者,或風邪外感,或肝風內生,風熱相合,侵犯經絡,血脈被阻,漏出經絡之外,滲入腸胃之中,從大便出,隨感隨見,血清色鮮者是。槐花湯加羌、防、秦艽。(即非外風,亦可升陽燥濕。按內風即氣也,氣不順亦可用羌、防輩升發之,但不溫服取汗耳。故古方不分內外風,統用之也。)臟毒者,濕與熱合,蘊積日久,傷損陰絡,血滲腸胃,積久乃下,其色黯濁者是。槐花湯加炒苦楝、炒蒼朮。下血腹中痛,血色鮮紅,為熱毒,芍藥黃連湯主之。不痛,血色不鮮,或紫黑如豆汁,為濕毒,黃連湯主之。先血而後糞,近血也,出於大腸,槐花、條芩、烏藥。先糞而後血,遠血也,出胃與小腸,石膏、山梔、烏藥。又結陰便血,(《內經》結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。)所下純是血,《經》不言何邪所結。景岳謂風寒之邪,留結血分所致,宜灸中脘、氣海、三里,以散風邪,服平胃地榆湯以溫散之。亦舉隅之論也。下血太甚,人參、升麻、牡蠣、粟殼。瘀血不可止,待色鮮紅,略加澀藥,椿皮、烏梅最妙。用寒涼藥須酒煮或炒,恐血凝。便血日久,服涼藥不應,宜升補,升陽除濕和血湯。有熱略加黃連,以吳萸泡水炒用,虛加人參。此病多食干柿或生柿最效。腸風、臟毒、結陰,並血出腸中,與五痔之血出於漏孔者不同,亦與赤痢有異。</p> <h3>溲血</h3> <p>痛者為血淋,見淋症門。不痛者為溺血。不論何臟之血,但損傷妄行,皆得滲入膀胱,與尿同出。蓋不上行則下趨,可以滲入腸胃,亦可以滲入尿胞。此《準繩》謂:溲血、淋血、便血,三者雖前後陰不同,而受病則一。其散血、止血等藥,無越數十品之間,惟嚮導少異,其說固甚允也。若不與尿同出,乃從精竅出也。蓋清道之血,上可從鼻出,下亦可從精竅出,多因色欲而成,牛膝四物湯。服諸藥不效者,所溺之血成塊、不得出而痛甚者,珀珠散甚效。</p> <h3>蓄血</h3> <p>蓄血症,多嗽水不咽,(言即煩熱欲飲水,但嗽不咽也,以熱止在經,不在腑之故。熱在經則經血動,不衄則蓄。)小便利,(此膀胱外蓄血,以血只在小腹,未入膀胱也。)大便黑。(此腸胃蓄血。)跌打閃撞,奔走努力,惱怒,皆能致之,傷寒等熱證尤多。蓄於上,令人善忘,(血蓄則氣不通,心竅閉故善忘。)時時鼻血,犀角、生地、赤芍、丹皮。蓄於中,則心下手不可近,桃仁、桂枝、芒硝、甘草、大黃、丹皮、枳殼。蓄於下,則臍腹腫痛,或如狂譫語,發黃,(詳《傷寒·太陽篇》。)生地四錢,犀角一錢,大黃三錢,桃仁一錢,水酒煎,入生漆一錢再煎,服半日血不下,再一服,下即止,名生漆湯。一切瘀血,大黃四錢,芒硝一錢,桃仁泥六個,歸尾、生地、山甲各一錢,桂五分,為丸,名代抵當丸。在上血,丸如芥子大,去枕仰臥,以津咽,令停留喉下。中、下血,丸如桐子大,百沸水下。若血積久,此藥不能下,去歸、地,加莪朮醋炒一錢,肉桂七分。又破血方,(女子通經亦用之。)大黃醋煮,桃仁、益元散各一兩,乾漆炒,煙盡為度、生牛膝各五錢,醋糊丸,每服七十丸。大凡跌撲損折,蓄血腫痛發熱,先服折銳湯,大黃、桃仁、紅花、當歸、寄奴、川芎、赤芍,大下數次;再服行血破瘀湯,三七、當歸、玄胡、乳香、沒藥、血竭、蘇木、靈脂、赤芍、紅花;然後服百和湯收功,首烏、地黃、當歸、骨碎補、白芨、鹿膠、續斷、甘草、薄荷。凡血妄行瘀蓄,必用桃仁、大黃行血破瘀之劑。蓋瘀敗之血,勢無復反於經之理,不去則留蓄為患,故不問人之虛實強弱,必去無疑。虛弱者加入補藥可也。好酒者多陽明蓄血,但牙齒蝕,數年不愈者是,桃仁承氣湯料為丸服,屢效。</p> <h3>脈法</h3> <p>澀為血少,滑為血充。失血脈應微細,而反見浮大無力,即為虛芤。蓋陰既虧,陽無所依,浮散於外,故見此象。凡失血證,脈虛小沉弱,安靜身涼者生;實大急數,躁動身熱,喘咳氣逆,不得臥者死。瘀血脅痛,肝脈弦緊,此為常,勿以必死論。</p> <h3>治法</h3> <p>吐血治法。凡血逆上行,宜降氣,降氣火自降。若徒以寒涼降火,往往傷脾作瀉。脾寒不能行血,血愈不歸經,宜行血,血行歸經自止。(歸經非已離經之血,復能返於經也,但未離經者得不脫,即為歸耳。)若徒事止血,必有瘀蓄之患。宜補肝,不宜伐肝。肝火動,由肝血之虛,滋陰則火自降。用寒涼伐肝,火被郁,則怒發而愈烈矣。凡吐血屬火者,飲童便立止。或搗側柏葉汁,以童便二分,酒一分,和而溫飲之,大能止血。或白湯化阿膠二錢,發灰二錢,入童便、生藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯,仍濃磨好墨汁,頓溫服。或急用加味四生飲,生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分,入降香,童便煎服。元氣虛弱,即將童便浸前藥,水丸,獨參湯送下。或蘇子降氣湯,加人參、阿膠各一錢,下養正丹。(並見氣。氣降則血自下矣。)凡上膈壅滯吐血,脈有力,精神不倦,覺胸中滿痛,或血是紫黑塊者,用生地黃、赤芍、當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃醋製、元明粉、桃仁泥之屬,從大便奪之,此釜底抽薪法也。(蓋血從下出為順,上出為逆,用大黃等引血下行,轉逆為順也。觀仲景謂蓄血證,下血則愈。又謂:無病忽惡利血,為病進;若血上行後,忽惡利血,為邪欲愈,可見矣。)血下行後,用苡仁、百合、麥冬、地骨皮,(鮮者更佳。)嗽渴加枇杷葉、五味子、桑白皮,有痰加貝母。(皆氣薄味淡,肺經之本藥也。)因其衰而減之,於虛勞證尤宜。吐血在暑天,病人口渴、面垢、頭暈、乾嘔,煎茅花、燈心、麥門冬湯,仍入藕節汁、側柏汁、茅根汁、生薑汁少許,生蜜亦少許,調五苓散。(見傷濕。)血止,用生地黃、當歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末煎服一二帖,卻用黃耆六一湯調理。暑氣通心,火毒刑肺,雖致吐衄,然大熱傷氣,其人必脈虛氣怯體倦息微,此惟生脈散、(見中暑。)人參湯之屬為宜,不得濫用寒涼。若氣不甚虛者,宜《局方》犀角地黃湯,或枇杷葉散。(見中暑。)凡肝火盛者,必有煩熱脈證,宜芍藥、生地、丹皮、梔子、澤瀉、芩、連之屬,降其火而血自消。若肝氣逆者,必有胸脅痛滿等證,芍藥、生地、青皮、枳殼、貝母、澤瀉之屬,行其氣而血自清。怒氣傷肝者,唇青面青脈弦,當用柴胡清肝散,或雞蘇丸,煎四物湯吞下,並用十四友丸,(見驚。)燈心、麥門冬湯吞下,蓋其中有理肝之藥。其有病雖因怒,察其無脹無火,是逆氣已散,肝火已平,無得再散再清。若脈虛神困,病傷及脾,治當專理中氣,宜景岳五陰煎,五福飲之類主之。勿謂始因怒氣,而專意伐肝也。凡憂思損傷心脾,以致吐血,證見氣短形悴,或胸懷郁然,食飲無味,或飢不欲食,或魂魄驚困而臥不安,是皆中氣虧損,不能攝血所致,速宜救本,不宜治標,宜歸脾湯。飲酒傷胃吐血,宜葛花解酲湯(見傷飲食),加黃連、丹皮,或湯中加金鉤子、乾葛、茅花。過啖炙爆辛熱,上焦壅滿痛,血出紫黑成塊,桃仁承氣湯導之。酒色過度,飢飽吐血,效方:枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃為末,蜜丸噙化。又有飽食,胃冷不化,強吐之,使所食物與氣衝裂胃口,吐鮮血,宜理中湯(見中寒),加川芎、扁豆,或川芎、乾葛。勞心吐血,用蓮子心五十粒,糯米五十粒,研末溫酒調服,及天門冬湯。勞力太過,吐血不止,蘇子降氣湯(見氣)加人參、阿膠,用豬肝煮熟,蘸白芨末食之。打撲損傷吐血,先以藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁,化阿膠止之。卻以芎、歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯,調番降香末、白芨末與服。或先用蘇合香丸,(見諸中)。卻以黑神散,和小烏沉湯,童便調服。凡努力及跌打等傷吐血,宜芎歸飲,引血歸經,有瘀則加大黃、桃仁、紅花,或鬱金、黃酒以行之。凡吐衄失血如湧,多致血脫氣亦脫,危在頃刻者,此際有形之血不能即生,無形之氣所當急固,急用人參一二兩為細末,加飛羅面一錢許,或溫水,或井花冷水,隨其所好,調如稀糊,徐徐服之。或濃煎獨參湯徐服亦可。此正血脫益氣,陽生陰長之理也。凡郁證吐血,(六淫七情,皆能鬱氣成熱,郁於經則衄,郁於腑則吐。)脈多枯澀,證惡風寒,誤以為虛,溫補之,殆矣。觀其面色多滯,喜作嘔噦,口苦酸,即當散郁,加味逍遙散(見郁)主之,後用六味(見虛損)滋陰。楊仁齋曰:血遇熱則流,故止血多用涼藥。然有虛寒致血錯行者,當溫中,使血歸經,理中湯(見中寒)加木香,或甘草乾薑湯,甚效。《醫貫》云:血得寒而凝,不歸經絡而妄行者,其血必黑黯,面色必夭白,脈必微遲,身必清涼。古人謂:凡失血證,多以胃藥收功。腎寒火虛,逼陽上升,載血而出,脈沉足冷,舌必無胎,即有亦白薄而滑,雖渴不能飲冷,強飲亦不能多,少頃即吐出,面雖赤,色必嬌嫩,八味湯(見虛損)冷服。(此為內傷之證。又有外感寒邪,直中腎經,逼火上衝,致吐血者,須服白通湯即愈。內傷漸致,外感暴來,分別在此。)此為雷龍之火,不可直折。若覺腎熱,脈洪足溫,又為水乾火炎,去桂附,純用六味。(見虛損。)</p> <p>熱嗽血治法,宜金沸草散(見咳嗽)加阿膠一錢,痰盛加栝蔞仁、貝母。癆嗽有血,宜補肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各一錢,吞養正丹(見氣),或三炒丹,間進百花膏,或七傷散、大阿膠丸。陰虛火動嗽血,滋陰保肺湯。痰帶血絲出,童便、竹瀝止之。感冒小恙,不知解表,過服寒涼,肺經之血凝滯,咳嗽帶痰而出,證惡寒而脈緊,或寒束熱於肺,久嗽出血,麻黃、桂枝、甘草、當歸、杏仁、枳梗,(後證宜加清涼之品。)得微汗愈。(血證最忌汗,惟此當汗耳。)</p> <p>咯唾血治法。癆瘵咯血,七珍散加阿膠、當歸各半錢,惡甜人更加百藥煎半錢,仍調鍾乳粉為佳。一味鍾乳粉,用糯米飲調,吐血、嗽血亦治。因飽屈身,傷肺吐嗽血者,白芨枇杷丸,或白芨蓮鬚散。治咯血,黃藥子、漢防己各一兩,為末,每服一錢,水一盞,小麥二十粒同煎,食後溫服。白芨一兩,藕節半兩,為末,每一錢,湯調下。新綿灰半錢,酒調下,苡仁為末,煮熟豬胰切片,蘸藥,食後腹微空時服。</p> <p>鼻衄治法,亂髮燒存性,細研,水服方寸匕,並吹鼻中。萱草根汁每一盞,入生薑汁半盞,相和細呷。竹蛀屑,水調服。線扎中指中節,左鼻出扎左指,右出扎右,兩出兩紮之。有頭風自衄,頭風才發則衄不止,宜芎附飲,間進一字散。下虛上盛而衄,不宜過用寒劑,宜四物湯,加參、耆、麥冬、五味,磨沉香下養正丹(見氣)、八味地黃丸。(見虛損。)傷濕而衄,腎著湯(見傷濕)加川芎,名除濕湯。伏暑而衄,茅花湯調五苓散(見傷濕)。飲酒過多而衄,茅花湯加乾葛,雞距子,或理中湯(見中寒)去乾薑,加乾葛、茅花。攧而衄不止,蘇合香丸(見諸中)一丸。或以小烏沉湯一錢,白湯調下。或煎濃紫蘇湯,獨調小烏沉湯。或添入黑神散一錢,鹽湯調下亦得。仍驀然以水噀其面,使驚,則血止。非特攧衄,凡五竅出血皆治。衄後頭暈,四物湯、十全大補湯。(見虛損。)</p> <p>溲血治法,先與生料五苓散(見傷濕)和四物湯。若服藥不效,其人素病於色者,此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯,吞鹿茸丸或八味地黃丸(見虛損),或鹿角膠丸。或辰砂妙香散(見心痛)和五苓散,吞二項丸子。若小便自清,後有數點血者,五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅,卻無石淋之痛,亦屬虛證,宜五苓散和膠艾湯,或五苓散和辰砂妙香散,吞鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸。灰髮二錢,茅根、車前草煎湯調下。夏枯草燒灰存性為末,米飲或涼水調下。</p> <p>便血治法。發熱煩躁,不欲近衣,大渴脈洪,以無目痛鼻干,知非白虎證,此陰虛發躁,當以黃耆一兩,當歸二錢煎服。風冷入客腸胃,下瘀血如豆汁,八珍湯(見虛損)去生地、甘草,加桂,名胃風湯。暑毒入腸胃下血者,一味黃連煎湯飲。酒積下血不止,糞後見,神麯一兩半,白酒藥二丸,為末,水調作餅,慢火炙黃為細末,每服二錢,白湯調下。腸風腹痛肛腫,敗毒散(見傷濕)加槐角、荊芥,或槐花湯、枳殼散。臟毒腹略疼,肛腫凸,大便難通,先以拔毒疏利之劑,追出惡血膿水,然後內托,並涼血祛風,虛兼參、術,助養胃氣。下血久,面色痿黃,漸成虛憊,宜用黃耆四君子湯(見氣),下斷紅丸。氣虛脫血,補中益氣湯(見氣)。中蠱臟腑敗壞,下血如雞肝如爛肉,其證唾水沉,心腹絞痛,馬藺根末,水服方寸匕,蠱隨吐出。蝟毛燒末,水服方寸匕,亦吐。苦瓠一枚,水二升煮取一升服,亦吐。</p> <p>蓄血治法。仲景抵當丸難用,用韓氏生地黃湯。虛人難下者,以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有用花蕊石散,以童子小便煎服,或酒調下。</p> <p>補虛:熟地 歸身 枸杞 萸肉 棗仁 蓯蓉</p> <p>潤燥:蜜 當歸 阿膠 柏子仁 乳酪</p> <p>涼血:二冬 生地 芩 連 梔子 知母 黃柏 元參 花粉 丹皮 白芍 犀角 膽草 槐花</p> <p>溫血:附子 肉桂 黑姜</p> <p>止血:棕灰 發灰 童便 茅花 烏梅 白芨 柏葉 藕節 地榆 蒲黃(炒黑) 百草霜 椿白皮</p> <p>行滯:瞿麥 川芎 香附 乳香 沒藥 韭汁 生牛膝 滑石 蒲黃(生用) 玄胡索 益母草 五靈脂</p> <p>破結:大黃 芒硝 桃仁 紅花 三稜 莪朮 薑黃 歸尾 花蕊石 蘇木(多用)</p> <p>舉陷:荊芥穗 升麻 川芎 柴胡 荷葉</p> <p>有三藥必用,二藥必禁。服寒涼百不一生,則知母、黃柏宜禁。服童便百不一死,則童便宜服。血雖陰類,運之者陽,荷葉仰盂象震,最能運血,則荷葉宜用。降氣莫善於降香,則降香宜用也。(舊說如此,勿泥。)</p> <h2>發熱</h2> <p>發熱者,熱之發現於肌表者也。凡病多發熱,熱生於火,火本於氣,(丹溪謂氣有餘便是火,其義可見。)其理不外氣乖與氣鬱二端。(小兒痘疹發熱別見。)</p> <h3>氣乖有三</h3> <p><u>一曰陽亢發熱</u></p> <p>陰陽水火,原自和平,不熱不寒,是謂正氣。一有乖違,不無偏勝。《經》曰:陽勝則熱。此為亢陽之火,證見煩渴,燥結,小便赤澀,六脈洪數,治宜寒涼。(有因濃酒厚味,蘊釀而成者,有炎令燥氣,感觸而致者,有五志過極,心火亢暴者。)</p> <p><u>一曰陰虛發熱</u>(血虛同)</p> <p>陰虛,謂腎水虛也。火性本上炎而外現,得水以制之,則離交於坎,龍潛於淵,內蘊而為神明,下濟而成交泰。若陰虧水虛,則柴干火烈,而焚灼為災矣。(或由色欲損精,或由瀉利亡陰,或由燥熱傷液,皆能致之也。)此之火炎,乃由水虛所致,與上條陽亢而陰未虧者不同。證見口乾體瘦,食少懶倦,頭痛時作時止,遺精盜汗,骨蒸肉爍,唇紅顴赤,咳嗽痰血,久成癆瘵。治宜甘潤之劑,滋水以制火。若誤用苦寒,則火被寒鬱,其怒發愈烈矣。按薛立齋治一老人,腎虛火不歸經,而遊行於外,發熱,煩渴引飲,面目俱赤,遍舌生刺,斂縮如荔枝,兩唇焦裂,或時喉間如煙火上衝,急飲涼茶少解,兩足心如烙,痰涎壅盛,小便頻數,喘急,脈洪數無倫,而且有力,捫其身烙手。以十全大補(見虛損)加山茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子,及八味丸(見虛損)治之而愈。愚謂此證明是水虛火炎,當用六味(見虛損),而用前藥者,必因其人年老,水火併虛故爾。如火不虛,不得因此案而誤用溫熱,以致陰分愈傷也。(虛不論水火,脈皆無力,而此有力者,必曾服寒涼之劑,激之使然。故凡用寒藥直折者,必須熱服,不效、則藥須用薑汁或酒炒過服之即愈。亦防郁遏之意也。再按此證,全似實火,然虛火較實火必反烈,以其離根浮越,全體外現,比實火之內熱透外,韜光埋焰者自不同也。《已任編》云:有誤服白虎,以致熱甚如燔,衝開三五尺,人不能近者,可想見虛火之烈矣)。血虛發熱,或由吐衄便血,或由產後崩漏,一切失血所致。證見煩躁,面目黑,渴飲不止。證類白虎,惟脈不長不實,浮大而重按全無為異耳。誤服白虎,必危。治宜滋陰補血。若陽並虛,兼用氣藥,血脫補氣,陽生陰自長也。</p> <p><u>一曰陽虛發熱</u></p> <p>陽虛,謂腎火虛也。陽虛應寒,何以反發熱,則以虛而有寒,(若無寒而但陽虛,則止自見其不足,不能發熱)。寒在內而格陽於外,故外熱;(陽被寒拒,出居肌表,外越則脫,不脫而又不能內返,則格鬥而激發為熱也)。寒在下而戴陽於上,故上熱也。此為無根之火,乃虛焰耳。證見煩躁,欲坐臥泥水中,面赤如微酣,或兩顴淺紅,遊移不定,(與實熱之盡面通紅者異)。渴欲飲水,或咽喉痛,而索水置前,卻不能飲,肌表雖大熱,而重按之則不熱,或反覺冷,且兩足必冷,小便清白,下利清穀,脈沉細,或浮數無力,按之欲散。治宜溫熱之劑。溫其中而陽內返,溫其下而火歸元。誤投寒涼立死。(或口食冷物,或鼻吸寒氣,其人平素陽虛陰盛,外寒一中,陰邪遂張,真陽因之失守也。)</p> <h3>氣鬱有七</h3> <p><u>一風寒鬱熱</u></p> <p>陽氣自內達外,喜暢達而惡遏閉。若風寒外襲,則陰凝之氣,足以閉固腠理,而表陽不宣,則鬱而為熱也。證見頭項強痛,惡風汗出,脈浮緩者為傷風。兼體痛而惡寒無汗,脈浮緊者為傷寒。治宜解肌發表,得汗則熱泄而愈。(此乃表陽受郁。)</p> <p><u>一飲食鬱熱</u></p> <p>飲食停滯中脘,則脾胃之陽氣被其遏抑,不能宣通,亦鬱而成熱。證見頭痛發熱,如傷寒而身不痛,惡食欲吐,噯腐吞酸,胸口飽悶,或脹痛,氣口脈滑大,甚或沉伏。治宜消導。(此乃里氣受郁。)</p> <p><u>一為痰飲鬱熱</u></p> <p>痰飲所在之處,氣被阻滯,鬱而成熱,理同食滯。證見惡風自汗似傷寒,但頭不痛,項不強,或頭痛而作止無常,胸膈不快,噁心,氣上衝,目下如灰色,或煙黑,脈弦滑。治宜除痰。</p> <p><u>一為瘀血鬱熱</u>(癰疽同)</p> <p>理同痰飲。證見小便利,大便黑,小腹臍或胸脅急結,按之痛,或兩足厥冷,或吐紅鼻衄,不渴,即渴亦嗽水不咽,脈必澀。治宜行血。柴胡、黃芩、川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草,便結加大黃、濃蜜,利出黑物愈。瘡毒則脈弦數惡寒,飲食如常,而有痛處。</p> <p><u>一為水濕鬱熱</u></p> <p>水濕由外感者,理同風寒,由內傷者,理同痰飲。證見身重,或重痛不可轉側,骨節掣痛,屈伸不利,汗出惡風,不欲去衣,頭如裹,聲如從甕中出,脈遲緩。治宜利濕。</p> <p><u>一為肝氣鬱熱</u></p> <p>恚怒不發,止自摧抑,則肝氣不宣,鬱而成熱,婦人最多此證。證見胸脅脹痛,或飧泄,面青,手足冷,太息不樂,脈沉弦。木鬱則達之,宜逍遙散。(見郁。)</p> <p><u>一為脾氣鬱熱</u></p> <p>或勞倦氣散,或思慮氣結,或飢餓氣餒,中氣因而衰微,不能運行,或滯於中,或陷於下,而鬱滯成熱。證見怠惰嗜臥,行動喘乏,四肢困倦,(此勞倦飢餒傷。)或時自言自語,不知首尾,(此思慮傷。)夜分即熱,(氣行里親下,滯陷愈甚也。)天明暫緩,(氣外出上升,郁陷得略解也。此初郁病證)。或晝夜不解,(郁久則熱甚,不分晝夜矣)。或日出氣暄則熱,天陰夜涼則緩,(鬱熱又久,則氣耗散,愈熱愈耗,愈耗愈熱。晝動陽浮,故加煩熱,動散靜存,故天陰夜涼則緩。緣初則鬱熱而生火,繼則火發而熱劇,終則火壯而氣耗。節次如此,乃病成而變之理,不可不知)。五心煩熱,甚則肌肉筋骨如燒。此李東垣所謂陽虛發熱也。(此症《內經》名陰虛發熱。陰字當內字看,東垣名陽虛發熱,陽字當氣字看,合二說言之,是內氣虛發熱也)。與上條陽虛發熱,戴陽格陽症不同。蓋此為中焦之陽,彼為下焦之陽,彼格陽是內寒而外熱,此則內外皆熱而無寒。戴陽是上熱而下寒,此則熱反下陷而無寒,故不同也。治宜培補中氣。氣旺則滯者運,氣升則陷者舉矣。(五臟郁證,止舉肝脾,余當於郁證門求之。)勞倦者,加酸味以斂其浮越。</p> <p>上疏發熱之理,至熱分臟腑、經絡、三焦、晝夜、血氣、虛實,詳後。</p> <p><u>一熱分臟腑經絡</u></p> <p>東垣云:五臟有邪,各有身熱,其狀各異。(脈皆洪數,而有浮沉之別。)以輕手捫之則熱,重按之則不熱,(王海藏謂:皮膚如火燎,重按則不甚熱。然則東垣所云不熱,非全不熱也,特不甚熱耳。下仿此。)是熱在皮毛血脈也。在皮毛者屬肺熱,申酉尤甚。(肺金氣旺時也。)症見喘咳,灑淅惡寒,輕者瀉白散,重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散之類治之。白晴赤,煩渴,黃芩一物煎湯,丹溪清金丸,即黃芩為末,粥丸。二方瀉肺中血分之火,瀉白散瀉肺中氣分之火。在血脈者屬心熱,日中益甚。症見煩心,掌中熱,以黃連瀉心湯瀉丁,導赤散瀉丙,火腑丹(見淋)丙丁俱瀉,硃砂安神丸(見煩躁)、清涼飲子(見傷燥)之類治之。重按至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕摸之則不熱,是熱在筋骨間也。在筋者(肌肉之下,骨之上也)屬肝熱,寅卯間甚。(或寅申間發。)症見胸脅滿悶,便難,轉筋,多怒善驚,四肢困熱,筋痿不能起床,瀉青丸、柴胡飲(見虛損)之類治之。或當歸龍薈丸(見脅痛)、左金丸。在骨者屬腎熱,亥子尤甚,骨蒸,酥酥然如蟲蝕,困熱不任,亦不能起於床,滋腎丸(見小便不通)、六味地黃丸(見虛損)主之。輕捫重按俱不熱,不輕不重按之而熱,是熱在肌肉也,屬脾熱,遇夜尤甚。(脾陰土,夜屬陰。)症見怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動。實熱,以瀉黃散、調胃承氣湯(見大便不通)治之。虛熱,以人參黃耆散、補中益氣湯(見氣)治之。胃中熱則消穀,令人懸心,(心神被火灼,故懸懸不寧也。)善飢,臍以上皮熱,(胃居臍上也。)腸中熱則出黃如糜,(糜粥也。)臍以下皮熱。(腸居臍下也。)由是推之,肝膽熱,則脅亦熱,心肺熱,則胸背亦熱,腎熱,則當腰亦熱矣。兩手太熱,如在火中,為骨厥,灸湧泉穴三壯立愈。手足心熱,梔子、香附、蒼朮、白芷、半夏、川芎、為末,神麯糊丸。五心煩熱,火鬱脾中,火鬱湯。三物黃芩湯(見煩躁)治婦人四肢煩熱。熱時發時止,知不在表,(在表則常熱也。)大小便如常,知不在裡,非表非里,是在經絡也。</p> <p><u>一熱分三焦</u></p> <p>熱在上焦,咽乾口爛,梔子、黃芩。熱在中焦,心煩口渴,黃連、芍藥。熱在下焦,便閉溺赤,黃柏、大黃。</p> <p><u>一熱分晝夜血氣</u>(詳惡寒篇末)</p> <p>晝熱夜靜,是陽邪(即熱邪)自旺於陽分也。(陽分者表也、腑也、氣也。陽邪在陽分,遇陽時故熱作。)晝靜夜熱,是陽邪下陷於陰分也。(觀熱入血室症,日輕夜重可見。詳《傷寒·少陽篇》。)晝夜俱熱,煩躁,是重陽無陰,當亟瀉其陽,峻補其陰。晝熱在氣分,柴胡飲(見虛損、)白虎湯,以瀉氣中之火。(陰虛者不宜用。)夜熱在血分,地骨皮散、清涼飲子(見傷燥),以瀉血中之火。</p> <p><u>一熱分虛實</u></p> <p>血肉充盛,皮毛榮潤,陰有餘而熱,及能食而熱,口苦幹燥,大便難,脈洪盛者為實熱。骨痿肉燥,筋緩血枯,皮聚毛落,陰不足而熱,及不能食而熱,氣短脈虛者,為虛熱。</p> <h2>潮熱</h2> <p>有作有止,如潮水之來,不失其期,一日一發。(熱者,火也。火氣所在之經,必乘本經氣旺之時而發,如心經熱則潮於午,腎經熱則潮於子之類,已詳發熱門。)若日三五發,即是發熱,不名潮熱矣。潮熱有虛有實,傷寒日晡潮熱,胃實也,已詳《傷寒論》。余症潮熱,若大便結澀,小便赤短,喜冷畏熱,睡臥不安,此氣盛也,參蘇飲(見發熱)或小柴胡湯(見寒熱。)或氣乏食少,神瘁體羸,病雖暫去,而五心常有餘熱,此為虛,茯苓補心湯、十全大補湯、養榮湯(二方俱見虛損)之類。病後欠調理者,八珍散。症似虛,而胸膈痞滿,背心痛,服補藥不效者,痰飲也。隨氣而潮,故熱隨飲而亦潮,五飲湯。夜微熱,病人不自覺,早起動作無事,飲食如常,既無別症可疑,只是血虛,陰不濟陽、宜潤補,宜上條茯苓補心等湯。脈滑有宿食,常暮發熱,於傷食門求之。血虛,五心熱,夜劇者,四物二連湯。熱病愈後,餘熱伏留在經,復發熱者,小便清利,誤用寒涼,致中氣虛寒,無以托邪,不能行散,大劑參、術等補之,戰汗而解,血虛加歸、地。</p> <h2>惡寒</h2> <p>(輕則畏怯,重則戰慄)</p> <p>惡寒分內傷、外感。</p> <h3>外感惡寒有四</h3> <p><u>一傷感初感</u></p> <p>傷風惡風,傷寒惡寒,猶傷酒惡酒,傷食惡食也。蓋表陽被邪所郁,方欲就溫暖以宣通。故惡寒之遏閉,未發熱時固惡,即發熱時亦惡,不欲去衣被,甚而近火猶凜,當暑亦惡,不論有風無風,皆生畏怯,(惡寒與惡風稍異,惡風者有風乃惡,無風則否,不若惡寒之有風無風皆惡也。)必待表解方罷。症必發熱無汗,頭項強痛,脈浮緊。(所謂發熱惡寒,發於陽也。)若不發熱而惡風蜷臥,則為直中陰症矣。(所謂無熱惡寒,發於陰也。按《傷寒論》少陰、厥陰篇,俱言惡寒,而太陰篇無之,闕文耳。蓋六經皆有惡寒,妄生分別便非。)</p> <p><u>一為傷寒陽邪深入</u></p> <p>傳經陽邪,深入陰分,熱鬱於內,表氣不通,手足厥逆,惡寒,狀若陰症,所謂惡寒非寒,明是熱症者此也。</p> <p><u>一為傷寒將解</u></p> <p>按《傷寒論·辨脈篇》曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰,以脈浮,故當汗出而解也。若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛。若欲自解,但汗出耳,不發戰也。蓋傷寒欲解,正氣實者,邪不能爭,則汗出而解,不發戰。若正氣本虛,邪與正爭,則先戰而後汗。若但內慄而汗不出,則正氣虛極,無以托邪,為危候。</p> <p><u>一為瘧疾發作</u></p> <p>瘧邪與衛氣相爭,正為邪滯,內郁不通,不達於表則表寒,不行於里則里亦寒,故外戰而內慄也。</p> <h3>內傷惡寒有五</h3> <p><u>一為陽衰表虛</u></p> <p>此《經》所謂陽虛則惡寒也。治宜薑、附、參耆之類,助陽固表。又有痹氣一症。帝曰:人身非衣寒也,中(指臟腑言)非有寒氣也,寒從中生者何?岐伯曰:是人多痹氣也,(寒濕之氣凝閉於肌體。)陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。此則陽衰而兼寒實者也。</p> <p><u>一為陰乘陽位</u></p> <p>上焦陽虛,下焦素有陰寒之氣,發動乘虛上干,故惡寒也。</p> <p><u>一為陽氣鬱陷</u></p> <p>或酒食、痰血、水濕、瘡毒,鬱抑陽氣於裡,不達於表;或勞倦鬱抑,中氣下陷,不能升發,則表虛而怯寒也。或發之,或吐之。(產後血瘀、乳脹皆能致之。)觀邪塞上焦不通,抑遏陽氣,東垣用升陽益胃湯,丹溪用吐法,吐出濕痰,使陽氣隨吐升發,可見矣。</p> <p><u>一為熱盛氣散</u></p> <p>熱盛於裡,火能生風,衝突元氣,氣從火散,故凜凜而寒,甚則振顫,鼓頷咬牙,戰慄如傷神守,有以大承氣湯(見大便不通)下之而愈者。此外假寒,而內真熱之症也。(此為陽盛格陰,與陰盛格陽相反。陽,指內熱言;陰,指外寒言。內熱外寒,兩相格拒,所謂陽盛格陰也。)</p> <p><u>一為肺被火刑</u></p> <p>肺主皮毛,熱則氣張汗越,失其斂肅之權,腠理虛疏,不任風寒,故惡之。</p> <p>上明惡寒之理。至內傷外感之辨,晝夜之分,詳後。</p> <p><u>一內外之辨</u></p> <p>外感惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖則解。</p> <p><u>一晝夜之分</u></p> <p>夜寒者,陰氣(即寒邪)。旺於陰分;(為里、為臟、為血。)晝寒者,陰邪加於陽分;晝夜俱寒者,重陰也。(與《發熱篇》熱分晝夜條對看,更詳味下條自明。)按陽虛則畏寒而惡陰,故旦安而暮亂;(至夜則寒也。)陰虛則畏熱而惡陽,故夜寧而朝爭;(晝則熱也。)此正虛之候也。陽邪實者,遇陽而愈旺,故朝熱而暮輕;陰邪實者,逢陰而更強,故夜寒而晝減;此邪實之候也。陽虛而陰邪乘於陽分,則氣行陽二十五度而病發,故日寒而夜息;陰虛而陽邪陷於陰分(即血分也),則氣行陰二十五度而病發,故夜熱而晝涼;(觀瘧疾或日發,或夜發,可見矣。)此正虛挾邪之候也。其有晝夜俱熱甚者,為重陽無陰;晝夜俱寒甚者,為重陰無陽;晝寒夜熱者,為陰陽交錯也。其有久病虛弱,無分晝夜,作止不時者,以正氣不能主持,而陰陽相乘,勝復無常也。(若壯實人初病見此,又為邪正相攻,不時擾動之故。觀傷寒少陽證往來寒熱,初無定期可見矣。)</p> <h2>寒熱</h2> <p>(惡寒發熱常相兼,觀彼兩門自見。此篇乃以寒熱往來,及內外上下寒熱者言之。)</p> <p>往來寒熱,有期者瘧也,無期者諸病也。有傷寒邪在少陽,及婦人病傷寒,熱入血室,而往來寒熱者,(詳《傷寒·少陽篇》。)有衰弱人,陰陽之氣並虛,相為勝復而往來,(詳《傷寒·平脈篇》病有灑淅惡寒條中。)病後產後多有之。(產後黃耆丸。)有鬱抑而致者,如寡婦、尼姑,獨陰無陽,欲火熾於中,則內熱不得遂,而氣鬱於裡,不外達則表寒,久之鬱熱得伸,則表熱是也。(抑陰地黃丸。)有宿食結滯者,輕則消導,重則下之。有結熱在裡者,大柴胡湯。(見瘧。又氣鬱則痰停,而寒熱作,理詳瘧門。)</p> <p>外熱內寒。仲景云:身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。《活人》云:先與桂枝湯(見傷濕)治寒,次與小柴胡湯治熱。按二方謬甚,此證大抵陰盛格陽,用二方殆矣。</p> <p>外寒內熱。仲景云:身大寒,反不欲衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。《活人》云:先與白虎加人參湯(見發熱)治熱,次與桂枝麻黃各半湯治寒。按熱入三陰,其表必冷,以陽陷於內,不達於表也。但去裡熱,則陽氣復還於表,而外寒自解。其可印定此二方乎?</p> <p>上寒下熱。(腰上寒,腰下熱。)《靈樞》云:先刺項太陽,(大杼、天柱等穴。)久留之,(久留以補其陽。)已刺(謂已入針)則熨項與肩胛,(兼用熨法以溫之。)令熱下合乃止,(上熱與下熱相合,不復上寒下熱也。止,謂出針。)所謂推而上之者也。嵩厓《尊生書》用炒梔二錢半,瞿麥五分,(二物沉降,引上寒入下焦,則下焦之熱得和。)炙草三分,蔥白三根,姜三片,(薑、蔥發散,推下熱上行,以解上焦之寒。)煎服。叔和謂此為陽附陰,言陽火下乘於陰部也。</p> <p>上熱下寒。叔和謂此為陰附陽,言陰火上乘於陽位也《經》云:視其虛脈而陷之於經絡者取之,氣下乃止,所謂引而下之者也。(上熱下寒,則在下之脈必虛,虛必陷下,須察視之。虛者不可見,而陷者可見。故視其陷下之在於經,或在於絡,則取而補之,俟陽氣下行乃止針。)東垣云:上熱下寒,《經》云陰病在陽,(陽,上焦也。言陰火上乘於陽分。)當從陽引陰,(言當從上焦引去其熱。)必須先去絡脈經隧之血。(指陽經脈絡言,須刺出血,以去其熱。)若陰中火旺,上騰於天(天,謂上焦,)致六陽(上焦陽氣)反不衰而上充者,(即《經》所謂陰病在陽也。)先去五臟之血絡(陰絡也),引而下行,(引火歸下)。天氣降下,則下寒之病自去矣。慎勿獨瀉其六陽,只去陰火,只損血絡經隧之邪,勿誤也。又云:聖人以上熱下寒,是有春夏無秋冬也。(有升無降。)當從天外(猶雲天上,指上焦言)引陽降入地中,此乃天上群陰火熾,(猶言陰火上乘。)反助六陽不能衰退。先於六陽中決血絡出血,使氣下降。故《經》云:視其虛脈下陷於經絡者取之,所謂引而下之也。病大者,三稜針決血,去陽中之熱,使得行秋令,奉收道,下降入地中也。(按《經》言視脈虛陷取之,謂取其穴而補之也。東垣誤以為瀉,故有此論。又疑獨瀉六陽為非,故又言須去五臟之血絡。總由不明《經》語耳。)楊參政年踰七十,病面郁赤若飲酒,痰稠黏,眩運,兩寸脈洪大,尺脈弦細無力,上熱下寒明矣。欲藥之,為高年氣弱不任。記先師所論,凡上熱猶鳥巢高巔,射而取之。即以三稜針於巔前髮際刺二十餘,出紫血約二合許,即時頭目清利,諸苦皆去,後不復作。又治姚公六十有七,頭面赤腫而痛,耳前後腫尤甚,胸中煩悶,嗌咽不利,身半已下寒,足脛尤甚,脈浮數,按之弦細,刺腫處五十餘痛止。又灸氣海百壯,助下焦陽氣,退其陰寒;次灸三里各七壯,以引陽氣下行;足胻寒退,遂制既濟解毒湯,以黃芩、黃連酒製瀉上熱,桔梗、甘草佐諸苦藥治其熱,升、柴以散之,連翹散結消腫,酒煨大黃引苦藥上行,止煩熱,全愈。按此症有實熱者,如上二案治法可也。若虛熱,則是戴陽症也,不用熱劑溫腎以引火歸原,而反用寒涼,殆矣,審之。</p> <h2>諸中總論</h2> <p>諸中,謂中風、中寒、中暑、中濕、中氣、中食、中惡也。皆卒然仆倒,昏不知人。若痰涎壅盛,咽喉作聲,證在危急。但見閉證,(牙關緊閉,兩手握固是也。)不見脫證者,(詳下。)不論何中,且先與治痰通關,並可用麻油、薑汁、竹瀝調蘇和丸。虛寒者,三生飲加人參、竹瀝、薑汁,抉開口灌之,如抉不開,則令人含藥口內,以竹管吹入其鼻,自能下咽。二藥必是閉非脫者方可用。若止中血脈,不入臟腑,亦勿輕用,恐引邪入內。且先用通關散;細辛、皂角、菖蒲為末,(或加南星、生半夏、薄荷末。)吹鼻,得嚏則蘇。又痰壅宜吐,急救,稀涎散:豬牙皂角,肥實不蛀者四挺,去黑皮,晉礬光明者一兩,為細末,輕者五分,重者七分,溫水調灌。又碧霞丹:揀好石綠研,水飛再研,取二、三錢,同冰片三、四豆許,研勻,以生薄荷汁、溫酒調服。二藥不大嘔吐,但微微令涎自口角流出即蘇。又本門方載此二方,與此大同小異,酌輕重用之。無汗表實,三聖散;有汗裡實,巴礬丸,皆吐藥也。若見口開(心絕)、手撒(脾絕)、眼合(肝絕)、遺尿(腎絕)、聲如鼾(肺絕),此為脫症,不治。然五症不全見者,速灸臍下(氣海穴),服參耆膏,亦有生者。切忌蘇合、牛黃等丸。(牛黃丸見中風。)髮直吐沫,搖頭上攛,面赤如粧或赤黑,汗綴如珠,皆不治。諸中,或未蘇或已蘇,或初病或久病,忽吐出紫紅色者,死。卒中,眼上戴不能視者,灸第二第五椎骨上各七壯,一齊下火,炷如半棗核大。涎涎潮卒,則當扶入暖室中正坐,沃醋炭火內,當面熏之,氣入鼻內良久,涎之聚於心者,自收歸舊處,立蘇。不可令吃一滴湯水,恐涎繫於心絡,不能去,必成廢人。</p> <p>卒僕,六脈多沉伏,(邪滯於裡,氣不外達也。)亦有洪盛者,(暴僕時多沉伏,甦醒時即轉洪盛矣。)浮緩吉,堅大急疾凶。浮進為寒。虛大為暑,不當暑(言非暑月)。則為虛浮澀,為濕。浮大為風。浮數無力亦為風。微而數,沉而遲,皆氣中。風應人迎,氣應氣口,洪數為火,滑為痰。更當察時月氣候,及其人之起居飲食,參以顯證,以定病之主名。</p> <h2>中風</h2> <p>其證卒然仆倒,昏迷不醒,痰涎壅塞,咽喉作聲。或口眼喎斜,四肢癱瘓,或半身不遂,或口噤舌強,喑不能言。(卒倒者中臟,重證。不倒者中血脈等,輕證。詳下。)風有外風,有內風。內風者,即人身中之氣也。(《經》曰:人身之氣,以天地之疾風名之。又氣有餘便是火,火氣之標疾如風也。又肝屬風。)外風由於外感,內風由於內傷,此證有純是內傷者,有內傷兼外風者,從無純只外風者。若單隻感冒外風,不過為頭疼發熱,自汗等輕證。如仲景《傷寒論》所云而已。烏有昏迷卒倒,瀕於死亡,如前所舉諸重證哉?(前項重證,皆由內傷虧敗而然。風若非寒,縱極狂暴,無令人昏倒之事。惟西北方寒風,令人凍僵仆倒則有之,然此即屬中寒,不名中風矣。)按王安道謂卒暴僵仆等證,昔人以為外中於風,及劉河間、李東垣、朱丹溪出,所論始與昔人異。河間主火,東垣主氣,丹溪主濕,(詳下。)反以風為虛象。蓋三子以相類中風之病,混同立論,致使後人狐疑雲云。後人祖其說,咸以古人所言者為真中風,三子所論者為類中風。張景岳又謂:三子所論,與外中風邪無涉,固不可以中風名之,並不可以類中風名之,直名之為非風可耳。(瑤)按:三子所論,乃指內風立說,與外感之風對講,內風、外風皆可雲中,故予仍舊概以中風名之,使人知有內風之義,非故與王、張諸公立異也。</p> <h3>內傷兼外風證</h3> <p>《靈樞經》云:虛邪(即外風)。偏客於身半,(因其人半身血氣空虛,故風邪偏客之。)其入深,內居營衛,營衛衰則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。(偏,謂半身枯,枯,廢也。真氣衰乃偏枯,其非一外感即偏枯,可知。可見外感風寒,必無卒僕及偏廢等證,惟內傷而後有。)身偏不用(不能運動也)。而痛,(血氣為邪滯故痛。)言不變,志不亂,(邪未入臟腑,神明不亂也。)病止在分(分肉)。腠(腠理)之間,巨針取之。(刺經絡以通其血脈。)益其不足,損其有餘,乃可復也。痱之為病也,(《經》謂:中風有四,一曰偏枯,如木之根本未甚枯,而一邊枝幹先萎也,即上證。二曰風痱,即下證。三曰風癔,謂奄然忽不知人也,即中臟證。四曰風痹,謂痹證因風所成者也,詳痹門。)身無痛者,(病在裡,故外不痛也。)四肢不收,(如癱瘓是也。癱者,坦也,筋脈弛縱,坦然不舉也。瘓者,渙也,血氣散渙而無用也。較偏枯止病半身者為甚矣。)志亂不甚,其言微知,(其言尚可曉也。)可治。甚則不能言,不可治也。</p> <p>仲景謂:中風絡脈空虛,(經絡之血氣虛。)賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,(邪滯故緩也。緩,遲滯弛縱之意。)正氣即急。(正被邪遣,故急迫也。如左被邪氣凝滯,而寒則迫正氣於右而熱,故右之筋脈縮急也。)正氣引邪,喎僻不遂。(即口眼喎斜。)邪在於絡(肌表浮絡,)肌膚不仁。(麻木不知痛癢。)邪在於經,即重不勝。(營分著邪,筋脈廢而不用,則轉動艱難,故重。或兼濕氣也。)邪入於腑,即不識人。(中腑必歸胃,胃熱蒸液成痰,由胃之大絡入迷心竅,故不識人也。)邪入於臟,舌不能言,口吐涎。(中臟必歸心,舌者心之苗,心經痰滯,筋脈不靈,無以運舌,故舌強難言。心火上蒸,舌下廉泉穴開,故吐涎也。)</p> <p>東垣則分:中血脈(蓋兼仲景中絡、中經言之。)者,外有六經之形症;中腑者,內有便溺之阻隔;(二便不通。)中臟者,痰涎昏冒卒倒,口不能言,不識人。(東垣所謂中臟,蓋兼仲景中腑言之。)</p> <p>中血脈者,(偏枯歪斜,麻木者是。)小續命湯加減,分六經證治之。證見太陽,無汗惡寒,(此傷寒也,非中風也。然風每兼寒,故通言之。)本湯倍麻黃、防風、杏仁;(並針至陰、崑崙、舉蹺。)有汗惡風,本湯倍桂枝、芍藥、杏仁。(針風腑。)證見陽明,無汗身熱,(亦是傷寒證。)不惡寒,(傷寒惡寒,傳至陽明則不惡寒,而反惡熱)。本湯加石膏、知母各二兩,甘草一兩;有汗身熱不惡風,本湯加葛根二兩,倍桂枝、黃芩。(針陷谷,刺厲兌。)證見太陰,無汗身涼,(傷寒在三陽經則身熱,傳至太陰則熱入於裡,身但微溫,今言涼者,蓋主直中言也。)本湯倍附子,加乾薑二兩,甘草三兩。(針隱白。)證見少陰,有汗無熱,(太陰不言有汗,少陰不言無汗,當是互文。)本湯倍桂枝、附子、甘草。(針太谿。)若無此四證,而但見少陽、厥陰證者,或六經證混淆者,或支節攣痛,麻木不仁者,每本湯八兩,加羌活四兩,連翹六兩。(其證見少陽者,灸絕骨;見厥陰者,刺大敦,以引其熱。按小續命湯,乃麻黃、桂枝之變方,止可用於中血脈,然亦不可輕用,內熱熾者尤忌,慎之。《金鑑》以口眼喎斜,肌膚麻木不仁為中絡,形氣實者烏藥順氣散,虛者大秦艽湯。以喎斜癱瘓不遂為中經,實者換骨丹,虛者小續命湯、黃耆五物湯。)按六經形證,在傷寒以頭疼、(腦後巔頂。)項強、背痛,屬太陽;以頭痛、(額前。)目痛、鼻干,屬陽明;頭痛、(兩太陽穴兩角。)脅痛、嘔、口苦、寒熱往來,屬少陽。此皆以其經脈所行之部分言也。若太陰之腹痛自利,(飲食不消,腹脹噯氣,身重黃腫,亦是。)少陰之脈沉細,但欲寐,(唾沫、善恐、奔豚、骨痿、脊腰兩股後廉內痛、足下熱痛,亦是。)厥陰之消渴,氣上撞心等證,(閉癃、遺尿、疝、小門痛、面塵、嘔逆,亦是。)則皆以其經脈受邪之為病言之。然三陰主裡,病輒經臟相連,病在經者有此證,入臟者亦有此證,何以別之?曰:三陰入臟則身無熱,在經則身熱。(觀《傷寒論》三陰證,以發熱為邪還於表,可悟。)則但有身熱惡風寒,而內無便溺阻隔及昏迷等證,則可知為病在血脈之表,而不在臟腑之裡矣。抑又思之,此皆以足經言耳,豈手經獨無可言者乎。考其經脈可知也。再按六經形證,可參下文中腑兼中臟條。中腑者,內有便溺之阻隔,(大、小二便不通也,不利於飲食者亦是。)三化湯或局方麻仁丸通利之。(《金鑑》實者三化湯,虛者搜風順氣丸。)</p> <p>若外無六經之形證,內無便溺之阻隔,而但手足不能運動,舌強不能語言,乃血弱不能養筋故也。大秦艽湯養血而筋自榮。若內外證俱有,先解表而後攻里,表裡邪既解,當服愈風湯,以行中道。(行中道猶雲和解。)久服大風盡去,縱有微邪,亦從愈風湯加減治之。然治病之法,不可失於通塞,(塞固不可,太通利亦不可也。)或一氣之微汗,(十五日也。)或一旬(十日也)之微利,(內外分解,使余邪盡出也。問:此證既兼內傷,何得數為汗、下,不顧虛虛耶?曰;虛者自虛,實者自實,不去其邪,何以存正?庸醫惟知溫補,反訾古人,亦可哂矣。久之清濁自分,營衛自和矣。)</p> <p>中臟者,痰涎昏冒,至寶丹、活命金丹之類。內有麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨。中血脈、中腑者不可用,恐其通竅而引邪入筋骨,不能出也。(《金鑑》實者牛黃清心丸,虛者參附湯,脫症見者倍參。)</p> <p>中腑多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,(兩脅皆肝部位,而左脅尤肝所居。)筋脈拘急,(肝主筋。)目瞤,(肝竅於目。)頭目眩,(肝火上衝。)手足不收,坐㩉不得,(皆筋病也,)此中膽兼中心,犀角散之類。如左寸脈浮洪,面赤汗多,(汗為心液。)心神顛倒,舌強,言語謇澀,(心脈上榮舌本。)忪悸恍惚,此中小腸兼中心,加味牛黃散之類。如右關脈緩或浮大,面唇黃,汗多,(脾濕盛也。)身重怠惰,嗜臥,肌肉瞤動不仁,(脾主肌肉。)腹脹不食,(脾氣不運。)此中胃兼中脾也,防風散之類。如右寸脈浮澀而短,鼻流清涕,多喘,(肺氣上壅。)胸中冒悶,(胸中,肺之部分也。)氣短聲嘶,(肺主聲音。)四肢痿弱,(肺熱則痿。)此中大腸兼中肺也,五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿,善恐,此中膀胱兼中腎,獨活散之類。(按中臟必有痰涎、昏冒、卒倒等危證,非只此等,此等特用以分別其為何腑、臟耳。)</p> <p>治風之法,初得之當順氣,(順氣則可,破氣、瀉氣則不可。)及其久也,當活血。(四物湯吞活絡丹即此義。)若不順氣,徒用烏附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,未見其能治也。按中風必由於真氣虛,則宜補氣以順之。(黃耆、人參必用之藥。)氣虛而逆沖,則宜降氣以順之。(沉香之屬。)氣虛而滯,則宜宣導以順之。(木香、陳皮之屬。)皆所謂順也。(氣熱則涼之,氣寒則溫之,亦為順。)熱則血枯澀,寒則血凝滯,或滋潤以活之,或溫行以活之,皆所謂活也。此證未有不因真氣不周而病者,故黃耆為必用之君藥,防風為必用之臣藥,黃耆助真氣者也,防風載黃耆助真氣以周於身者也,亦能發散風邪。許胤宗治王太后中風口噤,煎二藥熏之而愈,況服之乎?多怒則加羚羊角;渴加葛根汁、秦艽;口噤口喎,亦加秦艽;恍惚錯語,加茯神、遠志;不得睡,加酸棗仁;內熱加梨汁、人乳、生地黃汁;痰多加竹瀝、荊瀝,少佐以薑汁。治此證用諸汁最妙,以其行經絡,滲分肉,捷於諸藥也。</p> <p>以上所論,乃內傷而兼外風者也。蓋內傷氣血虧敗,日久有所觸,則隨觸而發,故一遇外感風寒而卒然倒僕,顯出如許危證,知非一朝一夕之故矣。</p> <h3>內風證</h3> <p>內傷虧敗日久,極則必發,不必有所感觸也。(久病或產後,多有暴脫之症,深居密室,豈有外感哉?)</p> <p>劉河間則主乎火,謂熱甚生風,非肝木之風,(如雲不必泥定肝風耳。)亦非外感之風。由將息失宜,五志過極,心火暴盛,腎水虛衰,不能制之,熱氣鬱怫,心神昏冒,故卒倒無知。病微則但僵仆,氣血流通,筋脈不攣,發過如故。重則氣血鬱結不通。陰氣暴絕,陽氣後竭而死。其說甚是。然既曰火盛由於火虛,則當用六味,乃反用地黃飲子熱劑者,以火發而陽暴脫也。若腎火未虛者,只以降心火為主,清心湯、瀉心湯大劑與之。俟心火既降,次以防風通聖散汗之。(內火亦用汗散者,蓋火雖已降,而浮盛於表者未散,故汗之使外越也。)或大便門塞者,三化湯下之。內外火邪已盡,以羌活愈風湯調之,宣其氣血,導其經絡。(通痰滯也。)若腎水虛虧,命門真火挾肝風上衝者,大劑六味地黃丸料(見虛損)煎服。若竟至陽脫,宜先用參附大劑峻補其陽,而後實其陰,繼以生脈散(見中暑。)滋其化源。</p> <p>東垣則主乎氣,謂人身之陽氣,以天地之疾風名之。中風證非外來之風,此本氣衰也。四旬氣衰之後,或再傷其氣,(七情、勞役、房事、飲食,皆足傷之。)多有此證,壯時無有也、肥盛者間亦有之,亦形盛氣衰而然耳。此證非大劑參、耆,何以挽回。若不僕,但舌強、語謇、痰壅、支體不遂,六君子(見氣)加諸汁治之。(此為氣虛內奪之證。蓋虛弱之人,多有卒然昏眩而倒者,與下《中氣篇》氣逆者下同。)</p> <p>丹溪則主於痰,謂土濕生痰,痰鬱成熱極生風。</p> <p>問:內風亦有中血脈、中腑、臟之分乎?曰:病自內發,未有不傷其腑、臟者。由於火盛,則火發而血與痰壅矣;由於氣虛,則氣滯而血與痰凝矣。痰血壅滯,食亦不化,填塞於腑,則二便不通,阻礙臟氣,則昏迷不醒,其重者也。輕者中後,邪散布經絡,而血脈之行不利,固有之矣。豈必兼外風乃然哉?至於下文所舉各症,亦多內傷所致,不必兼涉外感也。</p> <p>口噤,即牙關不開也。由氣血凝結於牙關,筋脈不能活動,以蘇合丸或生南星、冰片、烏梅肉為末擦牙,或以鬱金、藜蘆末搐鼻,或針人中、頰車各四分,或白礬半兩、鹽花一分,細研,擦點牙根下,更以綿裹半錢匕,安牙盡頭。用甘草,比中指節截作五截,生油內浸過,炭火上炙,候油入甘草,斡開牙關,令咬定甘草,如人行十里許時,又換一截,後灌藥,極效。</p> <p>口眼喎斜。胃經細筋為目下綱,膀胱經細筋為目上綱,膽經脈起於目銳眥,其筋亦結焉,小腸、三焦筋脈俱至目銳眥。又胃經、大腸經脈俱挾唇口左右。風寒之邪,視諸經筋脈之虛而中之,左虛則左受寒,筋脈急引而喎斜,右虛反此。以清陽湯、秦艽升麻湯散之。內有熱者,宜加辛涼。患處宜灸,目斜灸承泣,(承泣禁灸,再考。)口喎灸地倉,不效,更灸人迎、頰車。若純是內風火邪而喎斜者,則為熱灼筋枯短縮,與寒而收引者相反,不可灸,亦不可用溫散之藥,須苦寒降火,有用承氣湯(見大便不通)下之而愈者是也。通用牽正散:白附子、(辛熱,專去頭面之風。內火盛者,宜加清涼之品。)殭蠶、全蠍(二味去風破結痰,痰結筋脈間,非去痰筋不舒)等分為末,每二錢酒調服,外搗萆麻子一兩,冰片三分,為膏,寒月加乾薑、附子各一錢,右喎貼左,左喎貼右。舊謂左寒則右熱,左熱則右寒,此為內有熱而外感寒者言。若止外寒而內不熱,或止內熱而外無寒,則左寒者不必右熱,左熱者不必右寒也。大抵純是內風而熱不甚者,必無此證,熱甚者乃有之,然喎斜不甚,以火即暴甚,不至遽枯其根也。若兼外感風寒,則甚矣。以寒熱相激,其勢愈暴也。純感風寒者亦甚,以寒之收引易也,然亦必虛人乃有之。(凡遇旋風而喎斜者,皆虛人也。)</p> <p>半身不遂。《經》云:胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,(外鼓,猶雲浮而鼓指。)心脈小堅(堅,即實也。)急,(急,即緊也。)皆偏枯。男子發左,女子發右,不喑舌轉,可治。(以其病止在血脈,未及臟腑也。)蓋胃與脾為表裡,更實更虛,(更,迭也。)胃陽虛則脾陰盛,而胃從於脾,故胃脈沉鼓澀也。澀,為多血少氣。(氣少,故血雖多而不流走也。)胃陽盛則脾陰虛,而脾從於胃,故胃脈鼓大於臂外也。大,為多氣少血。(氣多,故血雖少而脈亦大,然必大而兼虛。)心之元陽不足,陰寒乘之,故脈小堅急者,者陽不足也;堅急者,陰寒之邪也。心、胃、脾三等脈,凡有其一,即為偏枯者。何也?蓋心之神無處不周者也,胃之氣無處不行者也,神行氣流,充足盈溢,何有於病。若神氣受傷,則運行不能周遍,而筋脈偏枯矣。所謂未有不因真氣不周而病者也,然豈特心、胃為然哉?五臟六腑,凡有一不周,皆足以致偏枯,固可推耳。丹溪謂:左半多屬死血與血虛,四物等補血之劑。右半多屬氣虛與痰,四君等補氣之劑,並加竹瀝、薑汁以行痰。是大概如此,不可泥。古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒,可選用。外用蠶沙兩石,分三袋蒸熱,一袋著患處,冷則再換一袋。羊肚釀粳米、蔥白、薑、椒、豉等,煮爛,日食一具,十日止。</p> <p>失音不語。《經》謂內奪(精血虧敗亡失,如被人奪去者然)而厥,(逆而上行名厥,火氣上衝也。)則為音痱,此腎虛也。(腎水虛,故火上炎。)少陰(腎脈)不至者,(不至,謂不能上通也,即腎水不上潤意。)厥也。腎脈不至於上,則不得循喉嚨挾舌本,故不能言也。地黃飲子、六味、八味等(六、八味見虛損)主之。或用竹瀝、荊瀝(去痰)、梨汁(去熱,各三杯)、生葛汁(去熱)、人乳汁(潤燥,各二杯)、陳醬汁(半杯)和勻,隔湯頓溫服。(舌為心之苗,痰火盛則心脈乾燥拘急,故舌強而不能言。又痰迷心竅,則心脈不用,故不能掉舌,且神昏不能語也。)有痰者,滌痰湯。內熱者,涼膈散(見發熱)加石菖蒲、遠志,(以通心竅也)為末,煉蜜丸,彈子大,硃砂為衣,每服一丸,薄荷湯化下,名轉舌膏。或《寶鑑》訶子湯(見喑)、正舌散、茯神散,外用龜尿點舌,神效。(置龜新荷葉上,豬鬃戮其鼻立出。)語澀,有舌縱、舌麻,皆以痰火治之,烏藥、殭蠶、膽星、芩、連、枳殼、防風、竹瀝、薑汁。</p> <p>痰盛者。橘紅一斤,逆流水五碗,煮數滾,去橘紅,再煮至一碗,頓服,白湯導之,(後又飲白湯,以手探喉,導令吐也。)吐痰之聖藥也。中後氣未盡順,痰未盡除,當以藿香正氣散和星香散煎服。中氣、中惡、霍亂尤宜之。中後體虛有痰,四君子(見氣。)和星香散,或六君子、(見氣。)養正丹,(見氣。)墜痰鎮氣,氣實者,以星香散吞之,氣虛者,六君子湯吞之。</p> <p>四肢不舉。實者,脾濕盛,令筋脈緩軟,宜去濕。虛者,脾燥熱,壯火食氣,無氣以動,十全大補湯(見虛損。)加減,去邪留正。</p> <p>身體疼痛。風寒濕三氣留滯經脈,故不通而痛。鐵彈丸、十味銼散、(有熱藥,無熱者宜之。)蠲痹湯。(見痹。)</p> <p>昏冒。活命金丹、至寶丹、至聖保命金丹、牛黃清心丸。</p> <p>小便不通。《三因》白散子,加木通、燈心、茅根煎,熱盛去附子。潔古云:如自汗,津液外亡,小便自少,不可利之,使營衛枯竭,無以制火,當退熱止汗,小便自利。</p> <p>遺尿。濃煎參耆湯,少加益智子,頻啜之。</p> <p>多食。火盛則脾陰虛而燥,故能消食,當瀉火,脾陰復則食減,是其驗也。舊謂脾虛則求助於食。《經》云:實則夢與,虛則夢取。即其義也,亦通。(食以養血,故脾陰虛則思食。然食而能消、則有火也。)</p> <p>中風須分陰陽。(氣虛者多寒,火盛者多熱。)陰中,面色青白,手足厥冷,多汗。(風火內生,亦有轉為寒症者。蓋風火發越,汗出過多,陽隨外泄,症轉陰寒,固有之矣。昔人謂中風之痰始為熱痰,後為寒痰,亦此意也。)陽中,面赤如醉,怒目上視,強直掉眩。《經》云:掉眩支痛,強直筋縮,為厥陰風木之氣。木旺生火,風火屬陽,多為兼化,皆熱氣也。又風能勝濕,而為乾燥,風病勢甚,因而筋縮強直,燥熱之甚也。《寶鑑》云:凡人初覺大指、次指、次指麻木不仁,或不用者,三年內必中風,(肺脈終大指,大腸脈起食指,金病則皮毛不固,易於受風也。)宜先服愈風湯、天麻丸各一料,以預防之。薛立齋云:預防之理,當養氣血,節飲食,戒七情,遠房幃。若服前藥以預防,適所以招風取中也。《乾坤生意》云:凡人手足漸覺不遂,麻痹不仁,或口眼喎斜,(此皆經絡之病,易中外風。)語言謇滯,或胸膈迷悶,吐痰相續,(此痰火之病,易中內風。)六脈弦滑而無力,其去卒厥仆倒亦不遠矣,須防之。</p> <p>有婦人先胸脅脹痛,(肝血虛,肝火盛而鬱也。)後四肢不收,(血虛不能養筋也。)自汗如雨,(肝熱津泄。)小便自遺,(肝熱陰挺,疏泄不藏。)大便不實,(火蒸脾土濕動。)口緊目瞤,(筋脈收引。)飲食頗進,(臟腑未傷。)十餘日,或以為中臟。立齋曰:非也。若風中臟,真氣既脫,(指汗遺言。)惡症既見,禍在反掌,安能延至十日。(中風陡然而發,亦無先見胸脅之證。)視其色則青赤,(木火之色。)診其脈洪數,而肝尤甚,乃用犀角散四劑,頓愈。又用加味逍遙散(見郁。)調之。後因鬱怒復作,兼發熱、嘔吐,月經不止,飲食少思。乃木剋土,脾不攝血也。用加味歸脾,佐以逍遙散而愈。又有人,素無疾苦,忽如死人,身不動,目閉不開,口噤不言,惡聞人聲,狀如冒眩,移時方寤。此由出汗過多,血少陽氣鬱胃於上不行所致。移時氣下而寤,名曰郁胃,白薇湯、倉公散。引此二證,以為辨證之法。</p> <h2>中寒</h2> <p>其證卒然仆倒,身體強直,口噤不語,或四肢戰掉,厥逆身冷,無汗,醒後惡寒,或發熱,或不發熱,脈沉細弦緊,腹痛。此與《傷寒論》寒邪直中三陰經同理,但彼不至卒倒之甚耳。治之先用酒調蘇合香丸,次用五積散,加香附一錢,麝香少許。重則用姜附湯。若人漸蘇,身體回暖,稍能言語,問其別有何證。寒,脈遲緊。挾氣帶洪,攻刺作痛,附子理中湯加木香五分;挾風帶浮,眩暈,加防風一錢;挾濕帶濡,腫滿疼痛,加白朮一錢。筋脈牽急,加木瓜一錢。肢節疼痛,加桂一錢。亦可灸丹田穴,以多為妙。大抵中在皮膚則為浮,(浮腫也,觀凍瘡之腫可見。)中在肉則為苛、為腫、為聚液,(血液不行。)分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胸脅,或痛在脛背,或痛在小腹引睪,(大抵初時周身受寒,後則並走一處,蓋視其虛而入之也。)或經絡引注臟腑之膜原,為心腹痛,或注連於臟腑,則痛死不知人。中於筋骨,為筋攣骨痛,屈伸不利。中入腑臟則死矣。治當察微甚。甚則附子理中湯,無汗加麻黃、細辛,嘔吐加丁香、吳茱萸,陰毒加生川烏,脈微欲絕加人參。微則不換金正氣散加附子,五積散。臍腹痛,唇白甲青,四肢厥,附子理中湯、姜附湯。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加白朮,入心加茯苓。麝香、半夏、皂角各二錢半為末,填臍中,生薑切片蓋之,艾灸至手足溫為度,或灸丹田穴。因房事致手足冷,腹絞痛者,亦然。凍倒人不得近火,近火即逼寒氣入心而死矣。北方之人手足凍僵,若湯浴火炙,則肢節脫落。須緩緩搓之,俟其回暖,或反以雪搓之,引出寒氣,氣舒暖回乃愈,即其理也。(僵凍成冰,堅凝不解,以火遽逼,則先融者與未融者解離不接,故脫落也。又水流濕,火就燥,皮膚之寒為內陽所拒,原欲外出,而苦於無所引,以雪搓之,則以寒就寒而外附,於是內陽得伸,而暖回也。)</p> <h2>中暑</h2> <p>(或名暑風,以與中風相似也。)</p> <p>其證卒然悶倒,汗多,(先出之汗多熱,後出之汗多冷。)面垢,(汗多則面油膩。)昏不知人,手足微冷,或吐或瀉,或喘或滿,多於田間路上烈日中得之。以來復丹末同蘇合香丸,(見諸中。)用湯調灌。或單用來復丹調灌,或卻暑散水調灌亦得。如倉卒無藥,急研蒜水以灌之。蓋中暑毒,陽外陰內,(陽氣隨汗大泄,在內之血液,痰、食,無氣以溫,皆變寒凝)故諸暑藥多用熱劑。如大順散之用薑、桂,枇杷散之用丁香是也。大蒜辛暖,暖取其回陽,辛取其通竅散結。(陰寒凝結,痰涎阻滯,則關竅不通也。)又蒜氣臭烈,能通諸竅,大概極香極臭之物,皆能通竅也。候稍蘇,繼以益元散。(見傷暑。)氣實者,蒼朮白虎湯,氣虛者,人參白虎湯。(並見發熱。)熱死人切勿便與冷水,(恐熱血得冷而凝結也。)及臥冷地,正如凍死人不得遽近火也。故凡行路暍死者,惟得置日中熱地上,令人溺熱土,取罨其臍,或令近火,以熱湯灌之,或布蘸熱湯,更易熨其心腹臍下,(以引熱外出也。觀湯火傷者,誤以冷水洗之,即激火內攻,可見。)急以二氣丹湯灌之。一方用不蛀皂角,刮去黑皮,燒煙欲盡,盆合地上,周圍令勿透煙,每用皂角灰一兩,甘草末六錢,和勻,每服一錢,溫漿水調下,昏迷不醒者,不過兩服。蓋中暑人,痰塞關竅,皂角能疏利去痰也。又有暑迷一證,似中而輕,(但昏迷耳,未至悶倒。)欲睡懶語,(暑氣乘心,煩悶所致。)壯人香薷飲加黃連一錢,虛人星香散(見中風)加香薷一錢。醒後冷汗不止,手足尚逆,煩悶多渴者,香薷飲。若過投冷劑、致吐利不止,外熱內寒,煩躁多渴,(內寒何以渴,汗出津竭也。)甚欲裸形,此陰盛格陽,宜溫藥,香薷飲加附子,浸冷服。渴者,縮脾飲加附子,亦浸冷服。(詳傷暑門。)</p> <h2>中濕</h2> <p>得之冒雨臥濕,嵐瘴熏蒸,外感濕氣,(內濕,即丹溪所謂濕熱生痰,已見中風門。)積滯日久,關節重痛,浮腫,喘滿腹脹,煩悶,卒然昏倒,其脈必沉而緩,或沉而細,宜除濕湯、白朮酒。(此必積久乃然,然見此者亦鮮矣。)有破傷處,因澡浴,濕氣從瘡口中入,其人昏迷沉重,狀似中濕,名曰破傷濕,白朮酒。(問:此證所受濕氣無幾,何以致是?曰:氣血流行,不容少有阻滯,濕入不論多少,但能阻礙正氣,則鬱滯不行,由是逆入攻心,則昏迷沉重矣。)</p> <p>余詳傷濕門。</p> <h2>中氣</h2> <p>(此為氣逆,與中風門東垣所論氣虛卒倒證各別。)</p> <p>其證卒然仆倒,不省人事,牙關緊急,身、支冷,(中風則身、支溫,與此異。)無痰涎。(即有亦不如中風之多。氣滯於內不外達,故身冷,氣結於中,故痰不上出。)因七情動氣,(因怒者尤多。)結塞於中,上下不通,故卒死也。其脈沉,應氣口。(中風則脈浮而應人迎,與此異。)中氣甚類中風,以氣藥治風則可,以風藥治氣則不可。(風藥指續命等言,蓋發散之劑也,嫌其散氣。若指清心、瀉心等寒劑言,則中氣原非火證,亦不應用寒涼矣。三方並見中風。)以蘇合香丸(見諸中)灌之,候蘇,虛人繼以八味順氣散加香附三、五錢;壯人繼以木香調氣散。內有痰未除,(前言無痰,非無痰也,特不壅出於喉口間耳。)四七湯(見氣)、星香散。(見中風。)若其人本虛,痰氣結滯,關隔不通,上下不得升降,或大便虛秘,三和丹。有不治而氣復自蘇者。《經》日無故而喑脈不至者,雖不治自已,為氣暴逆也,氣復自愈。</p> <h2>中食</h2> <p>其證卒倒無知,口不能言,四肢厥逆,不能舉,狀似中風。因飲食過度,醉飽之後,或感風寒,或著氣惱,以致氣血鬱滯,飲食無以運化,填塞胸中,陰陽痞隔,升降不通。若誤作中風、中氣,而以驅風行氣之藥治之,其死可立而待。(胃氣已受傷,不堪再為行散也。)凡遇此等卒暴之病,必須審問曾否醉飽過度,有此,加以氣口脈緊盛,且作食滯治之。先煎鹽湯探吐其食,挾痰者瓜蒂散(見傷飲食)吐之。醒後察審,如挾有風寒之證,以藿香正氣散(見中風)解之;如挾氣滯者,以八味順氣散(見中氣)調之;若別無他證,只用平胃散(見傷飲食)加白朮、半夏、曲糵之類調理。</p> <h2>中惡</h2> <p>(附鬼擊屍疰)</p> <p>其證卒然仆倒。口噤肢冷,肌膚粟起,頭面青黑,昏不知人,參後精神不守,錯言妄語。由冒犯不正之氣,吊死問喪,入廟登冢,多有此證。蘇合香丸。(見諸中)灌之,候蘇,以調氣散和平胃散服,名調氣平胃散。(平胃散內有蒼朮,可以辟邪。)飛屍鬼擊等邪證附後。</p> <p>此多由精神衰虛,遂為邪鬼所擊,或附著於體,昏昏沉沉,妄言譫語,或評露人事,或言未來禍福,多中。人有起心,即能知之,登高涉險,如履平地,或悲泣呻吟,不欲見人,此為鬼物所憑者也。舊有五屍之說。一曰飛屍:發無由漸,昏然而至,(屍,即鬼物。)其人心腹刺痛,氣息喘急脹滿。一曰遁屍:停遁在人肌肉血脈間,觸即發動,證與前同,瘥後復發。一曰沉屍:發時亦心腹絞痛,脹滿喘急,雖歇之後,猶沉錮在人臟腑。一曰風屍:在人四肢,循環經絡,其狀冷躍,去來沉沉,默默不知痛處,衝風則發。一曰伏屍:隱伏五臟,積年不除,未發如無病人,發則心腹刺痛,脹滿喘急。又諸屍疰乃死屍傳注之氣,如傳屍癆蟲之屬,流注身體,令人寒熱淋漓,腹痛脹滿喘急,或磥磈踴起,或攣引腰脊,或舉身沉重,精神昏謬,每節氣改變,輒至大惡。積年累月,漸至頓滯而死,死後復易旁人,乃至滅門。以上皆用忍冬藤葉,銼數斤,煮濃汁,日三服瘥。太乙精神丹、蘇合香丸最妙。喻嘉言治祟方,用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、鹿角霜、牡蠣粉、人參、黃耆等藥為末,羊肉半斤,煎濃汁,調作一次服,立效。蓋祟附於身,與人之神氣交持,原逼處不安,但無隙可出,故用諸多靈物之遺形,引以羊肉之羶,俾邪祟轉附骨角,移從大便而出也,說甚有理。</p> <h1>卷之二·雜症</h1> <h2>傷風寒</h2> <p>(附鼻淵。有卒倒等症為中,無卒倒等症為傷,下各篇仿此。)</p> <p>甚者遍傳經絡,已見《傷寒論》。此言其輕淺者,邪止犯皮毛。皮毛為肺之合,皮毛閉則肺氣不得外泄,故上壅而嚏。蒸成涕液,壅塞鼻中,故聲出重濁。肺氣鬱而成熱,故肺癢而咳。其人平素體氣寒者則無汗,熱者則有汗。或發熱或不發熱,或頭痛或不頭痛,蓋雖輕症,其中又分輕重也。虛者參蘇飲,(見發熱。)實者川芎茶調散。此症與鼻淵相似而不同,傷風屬肺有噴嚏,且為寒邪,故涕清;鼻淵屬腦,故無噴嚏,且系熱邪,故涕濁。甚則有穢氣,鼻出血。蓋鼻淵屬風熱入腦,熱氣湧涕傷鼻,兩孔氣出如火,痛,或成瘡。熱不得泄,傷及所過營血則衄矣。初起蒼耳散散之;久病熱深,防風通聖散。(見中風)清之;衄者,犀角地黃湯(見血)涼之;鼻孔痛成瘡,豬膽汁調冰硼散(見口)塗之。(此《醫宗金鑑》云爾。然鼻淵屬腦熱,云無嚏,於理未的,詳欠嚏篇可見矣。)</p> <h2>破傷風</h2> <p>或破損,或瘡潰,風從破處入,郁遏正氣為熱,理同傷寒。而或甚者,以曾經去血挾虛也,故多搐痙等症。先須辨瘡口,平而無水者,止於鬱熱而已。若腫而出水,則熱鬱而蒸成濕矣。脈浮在表,宜汗,羌活防風湯、九味羌活湯。表解後,以白朮防風湯補之。脈弦者,半表半裡,宜和解,小柴胡湯、(見寒熱。)羌活湯、地榆防風散。脈沉實不大便,在裡,宜下,大芎黃湯、江鰾丸,後服羌活湯。發表藥宜辛涼,不宜辛熱。服風藥過多,汗不止者,白朮黃耆湯。搐痙不已,蠲痙湯。凡痙搐,須養血潤燥加引經藥。背後搐者,羌活、獨活、防風、甘草;面前搐者,升麻、白芷、獨活、防風、甘草;兩旁搐者,柴胡、防風、甘草,右搐加滑石。(右屬脾濕也。)手足顫掉不已,硃砂指甲散。頭目青黑,額上汗珠不流,眼小目瞪,痛不在瘡處者,傷經絡也,並不治。亦有瘡熱鬱結,多著白痂,瘡口閉塞,氣不宣通,鬱熱生風者,此為內風,但須清熱解鬱。外治法:初於人家糞堆內,或爛草房上,取蠐螬蟲一枚,捏住其背,待蟲口吐水,就抹在瘡口上,覺麻即汗出立愈。或玉真散敷之,或杏仁去皮細嚼,和雄黃、白麵敷,腫消為度。牙關不開,蜈蚣一條,焙乾研末擦牙、吐涎立蘇。</p> <h2>傷暑</h2> <p>熱盛傷氣,(壯火食氣也。又氣為汗泄,則益耗散矣。)脈大而虛,氣虛故脈虛。其症自汗、面垢、背惡寒、(氣從汗泄則陽虛,背屬陰,陽微故惡寒也。)口乾、前板齒燥、(熱氣從口出,故前齒燥。)煩悶,或頭痛、(火上攻也。)發熱,(熱外盛也。)神思怠倦殊甚。暑傷氣而不傷形,(寒則傷形,血脈為寒所滯也。)故身體不痛,與傷寒異。又與溫熱病相似而異,此脈虛,彼脈實也。又與濕溫相似而異,此身熱而渴,彼身涼不渴也。此症首在察汗之多少,汗少則熱盛於裡,而傷其內氣。肺氣傷必喘乏,人參白虎湯;(見發熱。)脾氣傷則四肢困倦、不欲食,人參白虎湯,多用甘草;腎氣傷則津液涸,小便少,六味地黃湯加知柏。(見虛損。)又暑先入心,心屬火,以類相從,就燥之義也。(觀柴干則先燃,濕則後灼,可見。)心氣受熱而浮,心血受熱而燥,證見心煩口乾,辰砂五苓散(見傷濕)、硃砂安神丸(見煩躁)加黃連。小腸為心之府,五苓利心經暑毒,使從小便出,為治暑上劑,益元散尤佳。暑氣攻里,腹內作痛,小便不通,生料五苓散加木香七分,或益元散。大便不通者,加味香薷飲(見中暑),仍佐以三黃丸(見發熱。)暑毒客於上焦,胸膈痞塞,湯藥至口即出,不能過闗,或上氣喘急,六和湯浸冷,調入麝香少許。暑氣久不解,遂成伏暑,內外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯(見發熱。)若不愈,暑毒深入,結熱在裡,譫語煩渴,不欲近衣,二便結澀,調胃承氣湯(見大便不通),或三黃石膏湯。伏暑煩渴,多熱痰者,消暑丸。每兩入黃連末二錢,名黃連消暑丸。或二陳湯(見痰),或小半夏茯苓湯(見痰),並可加黃連一錢。自汗,手足厥冷,六和湯、蘇合香丸(見諸中)。自汗,手足時搐搦者,謂之暑風。緣汗出毛孔開,風乘之,火得風煽益虐,筋脈枯急故也。香薷飲或香薷湯(並見中暑),並加羌活一錢。痰盛者,(風火交煽則痰湧盛。)六和湯、星香散(見中風)各半帖。暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風。(風邪留於皮膚,熱不得泄,故癢痛。)六和湯為末和消風散(見頭痛),酒調服。汗多則熱泄於外,陽衰於中,真氣耗散,宜急收其汗,人參、黃耆、白朮、五味也。屬以溫中固表為宜。又大汗不止亡陽,且令腎水竭絕,津液內枯,是為亡陰,急當滋水之上源。三伏之義,為庚金受囚也。金遇丙丁,失其清肅,故孫思邈謂:夏宜常服五味,瀉丙以補庚。(恐金氣為熱所甚散,故斂之。斂之即補也。)壬水絕於己,癸水絕於午,西北寒清絕矣。故前人立法,謂夏月宜補,乃補天元之真氣,非補熱火也,令人夏食寒是也,生脈散(見中暑)主之。如兩足欹側,腳膝痿弱,行步不正,是痿也,加酒洗黃柏、知母,令兩足湧出氣力。東垣謂:熱傷元氣,四肢不收,兩足痿軟,遇早晚則寒厥。日高之後,陽氣將旺,復熱如火,乃陰陽氣血俱不足,故陰虛而熱厥,陽虛而寒厥也。(熱盛則陰虛,氣傷則陽亦虛也。)口不知味,(肝熱則口酸,心熱則口苦,肺熱則口辛,腎熱則口咸,脾熱則口甘或淡,是為口中不和則不知味。又氣虛則食不化,傷食之人亦不知味也。)目中溜火,(肝火上透也。)視物䀮䀮無所見,(精神恍惚也。)小便頻數,大便秘結,(熱在下焦。)胃脘當心痛,(氣虛不運,或食、或痰、或死血,滯於胃脘或痛。)胸中閉塞,時顯嘔噦,(皆不運之故。)或有痰嗽,(金受火刑。)口沃白沫,(腎水上泛。)腰背腹皆痛,甚則如刀刺腹,(皆氣血凝滯之故。)頭痛時作(火上攻),兩脅痛(肝氣鬱),或急縮,臍下周圍如繩束之急,(帶脈血枯筋縮。)食不下,或食入即飽,全不思食,(火氣脹悶。)自汗尤甚,若陰氣覆在皮毛之上。(氣弱陽不外伸,兼汗多漬體使然。)皆熱傷元氣所致,黃耆人參湯主之。</p> <p>又察其有無別邪。如冒暑飲酒,酒熱與暑氣內盛,發熱大渴、小便不利,其色如血,生料五苓散(風傷濕)去桂加黃連一錢。或以五苓去桂,吞酒煮黃連丸。如傷食者,其人頭痛背寒,(氣為食鬱,不達於背也。)畏食噁心,噫酸臭氣,胸膈痞滿,六利湯倍砂仁。若因暑渴飲冷,致暑毒留結心胸,精神昏憒,語音不出者,(寒閉熱於肺管,故聲不出。)香薷湯(見中暑。)化蘇合香丸(見諸中。)若先飲冷後傷暑者,此必心下痞憹,五苓散。生薑湯調服佳。或君子湯(見氣)調中亦可。中和後,或小便不利,或莖中痛,宜蒲黃三錢、滑石五錢、甘草一錢。</p> <p>又暑每兼濕,時當長夏,濕熱大勝,蒸蒸而熾。人感之,四肢困倦,精神短少,懶於作動。小便黃赤者,熱也。支節疼痛,大便溏泄,身體沉重者,濕也。脈洪大(熱也)而濡或遲,(濕也。)須以清熱燥濕之劑治之。東垣清暑益氣湯謂熱傷氣,故以黃耆益氣固表為君。人參、甘草為臣。蒼朮、白朮、澤瀉等滲利除濕;升麻、葛根解表熱兼勝濕;(風藥也,故能勝濕。)濕熱壅滯則食不消而痞滿,炒曲、青皮消食快食;氣亂於胸中,清濁相干,陳皮理之;黃柏以瀉熱救腎;人參、五味、麥冬救金以滋水之上源為佐。血虛加當歸,氣鬱加升、柴,中滿去甘草,咳去人參,咽乾加乾葛,血減心煩加人參(陽能生陰也)、當歸,少加黃柏瀉火,如煩猶不止加黃連。然苟非兼濕,則諸利水之品,反足以耗竭腎水,致損兩目,慎之。</p> <p>東垣又謂:風犯汗眼,汗閉不出為濕,身重體痛,或渴或不渴,小便不利,此風濕相搏也。頭痛,或上熱壅盛,心煩,情思慘淒,有不樂生之意,(陰濕之情狀如此,所謂陽舒陰慘也),此陰勝陽之極也,病甚則傳為痿厥。厥者,氣逆上衝也。痿者,四肢痿軟無力也。由濕鬱成熱,熱極上衝而厥,筋脈受傷則痿也,利濕清熱為宜矣。(清燥湯可用。)又傷暑後復感風寒者,身痛頭疼,發熱,去衣則凜,著衣則煩,感風則有汗,五苓散(見傷濕)內用桂枝;感寒則無汗,六和湯加藿香、紫蘇。市井中多此症,往往日間冒暑經營,夜間開窗眠臥所致。有此症而發潮熱,似瘧而未瘧者,六和湯、養胃湯(見瘧)各半帖。若鼻流清涕,或鼻孔熱氣時出者,亦六和湯加川芎五分,羌活、黃芩各七分。以上皆夏月感受暑邪,而為其所傷者也。(昔人所謂動而得之為陽症者是也。有不必動而得者,感其熱氣即病也,益元散。)又有因避暑貪涼,而反為寒涼所傷者,或納風涼以傷其外,或食瓜果以傷其內,因而頭痛發熱,惡風無汗。(昔人名此為中暑,或又名為中暍,名目混亂,故削其名,而存其症。)症似傷寒,此為陰寒所遏,周身陽氣不得伸越也。治宜辛涼發散,辛溫消導。(此全未傷暑而感風寒者,與上文先傷暑續感風寒不同,昔人所謂靜而得之為陰症者也。)</p> <p>暑月多食生冷,忽受暑邪,熱入於內,陰陽錯雜,冷熱相搏,中氣擾動,上壅則吐,下迫則瀉,故多吐瀉。霍亂嘔不止者,枇杷葉散,(見中暑)去茅根吞來復丹(見中暑)。嘔而痰,卻暑散(見中暑)吞消暑丸或小半夏茯苓湯(見痰飲)。嘔而渴者,浸冷香薷湯(見中暑)或五苓散(見傷濕),兼吞消暑丸。瀉而渴,生料平胃散(見傷食)、生料五苓散各半帖,名胃苓散,或連理湯。(即理中湯加黃連、白茯苓也。理中湯見中寒。)瀉止仍渴,春澤湯,(即五苓加人參。)或縮脾飲(見中暑)。瀉而腹痛有積者,生料五苓散、霍香正氣散(見中暑)各半帖。雖無積而腹痛甚,氣滯也,生料五苓散加木香七分,或六和湯加木香五分,或用二湯調蘇合香丸。(見諸中)瀉而發熱者,胃苓散。如吐利不止,外熱內寒,煩躁欲裸形,此陰盛格陽,香薷飲加附子,或大順散加參、附,並浸冷服。又有吐極胃虛,粒米不入,病甚危篤者,人參一錢,黃連五分,(薑汁炒焦。)糯米一撮,水一茶鍾,煎至一酒杯,候冷,與一茶匙許,漸漸與之,與盡便可投藥食。暑月人多服香薷飲以預防之,若元氣素虛,或房勞過度者服之,為害不淺。若飲預防,惟生脈散為宜。暑病多陰證,死而肢體爪甲青黑者是也,故治暑之劑多用溫熱。</p> <h2>傷濕</h2> <p>雨露本乎天,清陽也,故傷於上,止犯皮毛;(汗多衣濕不換,致濕氣返入於內者,同之。)泥水本乎地,濁陰也,故傷於下,侵及骨肉,二者皆自外入。飲食之濕、脾土所生之濕,本乎人,皆自內出。在外在上者汗之,以苦溫甘卒之劑,(辛散濕,苦燥濕,甘溫益氣以散邪。)在內在下者利之,以苦熱酸淡之品。(恐其上行,故用酸以斂而降之,以淡泄之。)治飲食之濕,在上則吐之,在下則瀉之、(食濕則瀉大便。)利之。(飲濕則利小便。)治脾土所生之濕,則察其兼化,蓋土德兼該,挾風則為風濕,(走注者是。)挾火則熱濕,(煩熱者是。)挾寒則為寒濕。(痹痛者是。)又上下中外,無處不到,(在上則頭重、胸滿、嘔吐;在中則腹脹痞塞;在下則足脛胕腫;在外則身腫重、骨節痛。)當分部位為治,隨所兼寒熱溫涼以用藥。又須察其為何臟之邪,如自病土虛生濕則補土;如火盛生濕則清心;如氣鬱成濕則升肝;如金寒水冷泛溢為災則暖腎。所治之藥,各從所入,不特二術也。其症發熱惡寒,惡濕身重,自汗,骨節疼,小便秘澀,大便多泄,腰腳痹冷,跗腫肉如泥,除濕湯。(見中濕。)若兼腰痛特甚,不可轉側,如纏五六貫錢重者,濕入腎也,腎著湯、滲濕湯。小便秘,大便溏,五苓散吞戊己丸(見瀉)。若兼感風則證兼惡風,或額上微汗,除濕湯、桂枝湯各半帖,令微發汗。(不可大發。)已得汗而發熱不去者,敗毒散加蒼朮一錢、防己五分。若兼感寒則無汗,慘凜煩痛,五積散(見中寒)和除濕湯(見中濕)、五苓散各半帖。若感寒又感風者,汗出身重,惡風喘滿,骨節煩痛,狀如歷節風,臍下至腳冷痹,不能屈伸,所謂風寒濕合而為痹也,防己黃耆湯或五痹湯(見痹)。若浴出未解濕裙褲,忽爾熟睡,濕侵腎經,外腎腫痛,腰背彎曲,五苓散加入真壞少許,下青木香丸。(見氣)三服,臟腑通,腫消腰直痛止。坐濕處,腎丸腫痛,六味地黃(見損虛)加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢,獨活五分。若濕與熱相搏,清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛,(有熱則上行於肩背也。)上熱胸膈不利,及通身疼痛者,拈痛湯(見身體痛)。濕熱發黃,當從郁治,(凡濕熱之物,必鬱而後黃。)逍遙散。(勿用茵陳五苓。)酒面乳酪,停滯不化,除濕湯及蒼白二陳湯消息之。(即二陳加二術。二陳見痰飲。)上吐下利二法,利比吐為多,以濕水也多就下。又利大便小便二法,利小便比利大便為多,以濕非挾痰食等濁物者,皆當由小便出也。故曰:利濕不利小便,非其治也。燥濕三法:風以勝之,風動而地干也,羌防等;土以涸之,水得泥干也,苓朮等;酸以收之,斂約不使氾濫也,(肉緊縮則不糟)。黃丹、白礬等。(肉緊實則水不能藏,不得不從二便泄去。)濕脈必緩,兼浮為在表,兼沉為在裡,兼弦為風濕,兼數為熱濕,兼遲為寒濕。通用蒼朮、茯苓、豬苓、木通、木瓜、石斛。在上加防風,在中倍蒼朮,在通身加烏藥、羌活,在兩臂加桑枝、威靈仙,在兩足加牛膝、萆薢、防己,寒濕雖暑月亦覺清冷加虎骨、官桂,血必虛加當歸。</p> <h2>傷燥</h2> <p>《經》曰:諸燥枯涸,幹勁(凡物之乾燥者,必硬勁。)皴揭,(皴,裂也。揭,掀起也。凡物干者,其皮必皴裂而掀起。)皆屬於燥。燥為肺金之化,秋令也。所以致燥有二:一因於寒,秋風清肅,夏令之濕,至是而干,所謂風勝濕也;一因於熱,夏時熱盛,有濕以潤之,至秋則濕退而熱猶未除故燥,所謂燥萬物者莫熯乎火也。其因於熱者固熱矣,即因於寒者亦未始非熱。何則?秋令降斂,陽氣內入,寒氣外束,故每當秋涼,多覺口鼻氣熱,是其理也。此言天時之致燥也。若或亡血亡津,腎虛火盛,致此多端,則又屬於人事矣。在外則皮膚皴揭枯澀,在上則鼻咽焦乾,在下則二便涸澀,在手足則痿弱無力,(血不榮筋所致。)在脈則澀滯虛衰。治以甘寒潤劑,清肺以滋水源,庶幾血充液滿,澤及百骸,滋燥養榮湯、大補地黃丸、清涼飲子、導滯通幽湯、潤腸丸、(二方見大便不通。)八正散,(見淋。)皆可隨證選用也。《內經》每云秋傷於濕,蓋運氣之說,以立秋、處暑、白露三氣屬濕土也,畢竟傷燥者多。</p> <h2>春溫</h2> <p>(溫瘧 風溫 溫毒 濕溫)</p> <p>溫,春陽之氣也,時至春而陽氣發動。人應之,身中之陽氣亦發動,一遇風寒外襲,閉其腠理,此氣不得升發,即鬱而為熱,與冬月傷風寒發熱無異。而有惡寒不惡寒之分者,以冬時陽氣潛藏,表陽虛,故怯寒;春月陽氣升發,表陽盛,故不怯寒也。無汗者當發散,然冬月陽微,可用辛溫,春月陽盛,宜用辛涼。仲景麻黃湯止為冬月傷寒立法,不可混施於此證也。《經》謂:冬傷於寒,春必病溫。又謂:冬不藏精,春必病溫。又謂:凡病傷寒而成熱者,先夏至為病溫,後夏至為病暑。程郊倩謂:冬傷於寒,寒字當腎字看。蓋腎水屬冬,其氣寒,故古人往往言腎為寒,如言肝為風,言脾為濕之類,細閱前代醫書自見。冬傷寒云云,謂耗傷腎水,陰精泄而不藏,陰虛則火炎,至春陽氣發動,炎炎之勢不可遏止,一為風寒所郁,故溫熱病生耳。然豈特不藏精者乃然哉?即在平人,當春陽氣升發,感受風寒鬱而成病者固多。《金鑑》謂能藏精者其病輕,不藏精者其病重,韙矣。或曰:《經》言溫瘧,謂得之冬中風寒,氣藏骨髓中,至春則氣大發,(寒鬱火成熱,因春陽而發為溫瘧也,即先夏至為病溫之意。)邪不能自出,(句上當有若字。)因遇暑氣,腦髓灼,肌肉消,(言熱至骨。)腠理開發,(此五句,言若春時邪猶不能發,至夏乃發也,即後夏至為病暑意。)或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,先後內出於外也。如是者,陰虛而陽盛,盛則熱矣,衰(熱氣衰也)則氣復返入,入則陽虛,虛則寒矣。(陽氣發泄太過,則表虛而怯寒,表怯寒則氣斂而內返,氣內返則表愈虛,故寒也。)明是言冬時觸寒,子何敢程說耶?曰:《禮記》謂:言非一端,而各有當。各求其當可也。風溫即春溫之重者。仲景曰:太陽病,發熱而渴,不惡寒者,(在冬月傷寒,則為陽明經證。)為熱病。(春月感冒,邪在太陽,即得此證,不俟傳至陽明乃見,故知為春溫病也。)發汗已,(發汗則熱泄,應愈矣。)身灼熱者,名風溫。(熱盛得發表之劑,其勢益揚,如風之煽火,愈加熾盛也。)風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,(風溫原本有汗,由內熱熾盛蒸發之故,較春溫內熱不甚而無汗者為重矣。)身重,(壯熱傷氣,無氣以動,故重。)多眠睡,鼻息必鼾,(熱壅神昏也)語言難出。(氣傷懶言。)若被下者,小便不利,(亡陰泉竭。)直視,(精不榮於目也。)失溲。(陰不守於內也。)若被火者,微發黃色,(火上加火,熱濕欲發黃,而熱多濕少,故微黃也。)劇則如驚癇,(熱極生風。)時瘛瘲。(筋為熱灼,干縮而抽搐也。)若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。大抵風溫忌汗,亦不宜下,(裡熱未實者不宜。)尤不宜火,當用雙解散去麻黃,加桂枝、石膏。(余謂桂枝不必加。)春溫無汗雖宜解表,然必兼清裡,雙解散,審其表裡之重輕為加減可也。(雙解散乃防風通聖散合六一散也,《金鑑》稱其神效,加減用之可也。)此方雖內犯芒硝、大黃,然泄熱莫速於此,且分兩有限,不至太下,無傷也。前人云:溫熱證誤下不妨,誤汗則殆。硝黃,可用則用之,可不用則去之,是在臨證斟酌耳。風溫汗太多脈虛者,桂枝湯(見傷濕)合人參白虎湯。(見發熱。)溫病兼暑證,名溫毒,治法不出上條。濕溫即溫病挾濕者,其證:身重、胸滿、多汗、兩脛冷,白虎湯加蒼朮、茯苓。</p> <h2>瘟疫病論</h2> <p>瘟疫非傷寒也,世醫誤以為傷寒矣。傷寒感天地之常氣,此感天地之厲氣也。邪自口鼻入,內不客臟腑,外不客經,舍於伏脊之內,去表不遠,附近於胃,乃表裡分界,是為半表半裡,《針經》)所謂橫連膜原是也。凡邪在經為表,在胃為里,今邪在膜原,正當經胃交關之所。病之始發,凜凜惡寒,甚則厥逆,陽熱鬱極而通,則厥回而中外皆熱。始而惡寒,既而發熱,非若傷寒發熱而兼惡寒也。瘟初起,先憎寒後發熱,頭痛身疼,脈洪而數,其脈不浮不沉,蓋以邪在膜原故也。不可認為傷寒表證而發其汗,邪不在經,汗之徒傷。又不可下,邪不在裡,下之無益。宜達原飲疏之,檳榔二錢,厚朴一錢,草果五分,知母一錢,芍藥、黃芩各一錢,甘草五分,午後溫服。上檳榔、厚朴、草果三味,消滯破結,協力並逐,使邪氣速離膜原。後四味為滋液和血、清燥和中之用。(按此湯初起可用,若病成熱熾,用此恐無濟。有表者宜用河間雙解散,無表者宜用東垣二聖救苦丹。以及涼膈、白虎、黃連解毒、普濟消毒等劑。俱對證之藥,酌用可也。)其邪氣遊溢諸經不同,本方加減法:脅痛耳聾,寒熱。嘔而口苦,邪溢於少陽也,加柴胡(一錢);腰背項痛,邪溢於太陽也,加羌活(一錢);目痛,眉稜骨痛,眼眶痛,鼻干,不眠,邪溢於陽明也,加乾葛(一錢)。若不見三陽經證,不必加藥,止照本方。(以上論初起用達原飲。)</p> <p>服此藥其邪不傳里者,一二劑自解。其證候:頭痛身痛,發熱而復凜凜,但內無胸滿腹脹等證,穀食不絕,不煩不渴,此邪氣外傳,由肌表出。或自發斑消,或從出汗解。斑有斑疹、桃花斑、紫雲斑。汗有自汗、盜汗、狂汗之異。此病氣使然,不必較論,但求得斑、得汗為愈病耳。此邪自外傳,順證也,勿藥亦能自愈。</p> <p>其有汗出不徹而熱不退者,宜白虎湯:生石膏、(一兩。)知母、甘草、(各五錢。)粳米(一撮)服此藥辛涼解散,或戰汗或自汗而解。蓋前服達原飲,毒結漸開,邪氣已離膜原,尚未出表,然內外之氣已通,故多汗、脈長洪數,故宜白虎辛涼散之也。其有斑出不透而熱不退者,宜舉斑湯:白芍、當歸、(各一錢。)升麻(五分)、白芷、柴胡、(各七分。)穿山甲,(二錢炙黃。)水姜煎服。其有斑汗並行而熱不除者,宜白虎(合)舉斑湯。斑汗既愈,一二日或四五日後,依前發熱,無胸滿腹脹等證,脈洪而數,此膜原有隱伏之邪,發未盡也。勿藥,一二日間當仍自汗自斑而愈。未愈者,仍依前法治之,然亦少有,至於再三發者,更少有也。(以上論邪傳表。)</p> <p>若服達原飲而無汗無斑,外亦無頭疼身痛,惟胸膈痞滿,此邪傳里也。有欲吐不吐者,有得少吐不快者,邪傳里之上也,宜瓜蒂散吐之。甜瓜蒂(一錢)赤小豆(二錢)研、生梔仁(二錢),用水二鍾,煎至一鍾,後入赤豆煎至八分,先服四分,一時後不吐,再服,盡吐之。如未盡,煩滿尚存者,再煎服。如無瓜蒂,以淡豆豉二錢代之。此病飲食不能,胸膈煩而腹不滿,吐之則邪減,邪盡病自已。有心腹脹滿,不嘔不吐,或燥結便閉,或熱結旁流,或協熱下利,或大腸膠閉,邪傳里之中、下也,宜承氣湯:大黃(五錢) 厚朴(一錢) 枳實(一錢) 芒硝(二錢) 若但上焦痞滿,無便結等病,去芒硝,即小承氣湯也。然雖無結糞,而大便黏膩極臭者,亦加之。若不痞滿,止便結者,去厚朴、枳實,芒硝用二錢五分,加甘草一錢,即調胃承氣湯也。服此導去其邪,邪減病自減,邪盡病自已。有胸膈滿悶,心腹脹滿,下部熱結膠黏者,此上中皆病也。不可吐,吐之為逆,但用承氣湯,則上邪順流而下,嘔吐立止,脹滿漸除。其有吐後、下後既愈,二三日或四五日依前復發者,在上者仍用吐藥,在下仍用下藥。此為再里之證,常事也。甚有三發者,亦少有。(以上論邪傳里。)</p> <p>若服達原飲後,或病失治,而三陽證悉具,里證亦具,又舌根先白胎,至此時根黃至中央,此表裡分傳也。其證:外則身熱頭痛,身疼,腰背項痛,眉稜痛,口苦耳聾,鼻干;內則胸膈心腹滿悶,下部熱結。此瘟病常事也,斷不可強求其汗,宜用承氣湯先通其里,里邪去則氣通,乘勢盡發於肌表矣。若表裡證悉去而熱仍不退,(此膜原之邪未盡也。)宜三消飲:檳榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黃芩、大黃、乾葛、羌活、柴胡、薑、棗煎服,調之可愈。服藥既愈,三兩日復發者,仍用三消飲復下復汗,如前而愈,此亦常事也。至有三發者,亦少有。若表邪多里證少,當治表兼治里,三消飲,大黃少用。若里證多表證少,但治里,或吐或下,表證自愈。(以上論表裡分傳。)</p> <p>若始病但發熱、頭痛、身疼、口苦、鼻干,而內無里證,止宜達原飲加減法。若不見三經病,止於發熱,不用加法。繼而脈洪大數,自汗而渴,邪離膜原,未能出表也,宜白虎湯辛涼解散,脈靜身涼而愈。愈後數日依前發熱,仍宜達原飲。至後反加胸滿腹脹,不思食,煩渴,舌上刺等證,皆由表傳里也,達原飲加大黃微利之。久而不去,在上者用吐方,在下者用承氣下方。若始則發熱,漸加里病,既用承氣等湯下之,而里病除矣。數日內復發熱,反加頭痛身疼,此由里出表也,脈浮者宜白虎湯。下後熱減不甚,熱雖無,頭痛身疼,而三四日後精神不慧,脈浮者,亦宜白虎湯汗之。若服白虎湯不得汗者,因精液枯竭也,加人參,覆臥則汗解。若大下後、大汗後,表裡證悉去矣,繼而一身盡痛,身如被杖,甚則不可轉側,周身骨寒而痛,(氣血虛故痛耳。)非表證也,當自愈。(以上論表裡遞傳。)</p> <h3>瘟病備用諸方</h3> <p>天行大頭,發熱頭項腫,或喉痹腫痛,芩連消毒湯:柴胡、甘草、桔梗、川芎、黃芩 、荊芥、黃連、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷。上方先入大黃,利去一二次後去之,加人參、當歸、牛蒡,姜煎服。</p> <p>時行風瘟,寒熱,身頭痛,咳嗽,神朮散:藁本、羌活、甘草、白芷、細辛、蒼朮、川芎,薑、蔥煎。感冒聲啞,(是浪子瘟。)敗毒散:羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、茯苓、川芎、乾葛、甘草、桔梗。</p> <p>一鄉人皆感冒咳嗽,(亦是瘟。)用敗毒散。</p> <p>一鄉人多發熱內熱,逐瘟湯:黃連(戊癸年倍)、黃芩(乙庚年倍)、黃柏(丙辛年倍)、甘草(甲己年倍)、山梔(丁壬年倍)、香附、紫蘇、(等分。)大黃,(三倍。)加硃砂、雄黃為丸。亦可湯,則冷服。</p> <p>嵐瘴溪毒中人,病發則迷困躁狂,或聲啞,此敗血毒涎乘脾也。玄妙散:人參、枳殼、大黃、柴胡、黃芩、半夏、甘草。</p> <p>腫頭傷寒,玄黃闢瘟丹:玄參、大黃、連翹、牛蒡(各一錢。) 酒黃芩、酒黃連、(各二錢五分。)羌活、荊芥、防風(各五分)。石膏、桔梗、(各錢半。)甘草(一錢)食後,作二十次頻服。</p> <p>蝦蟆瘟,類傷寒,身生濃泡疹子,防風通聖散:防風、當歸、川芎、白芍、連翹、薄荷、麻黃、(各四分。)石膏、桔梗、黃芩、(各八分。)白朮、梔子、荊芥、(各三分。)滑石、(二錢半。)大黃、芒硝、(各四分。)甘草。(一錢。)</p> <h3>瘟疫雜病論</h3> <h4>汗論</h4> <p>不得汗,雖被覆火灼亦無,邪初發,定在半表半裡。至於傳變,有出表者,有入里者,有表裡分傳者。凡見有表復有里之病,必先攻里,里邪去而後得汗。若裡氣壅滯,陽氣不舒,四肢且厥,安能氣液蒸蒸以達,長此,如水注閉其後竅,不能涓滴。凡見表裡分傳之證,務宜承氣,裡氣一通,不待發散,多有自能汗解。不然者,雖大劑麻黃湯連進,非惟一毫無汗,且加煩躁矣。</p> <p>戰汗,邪先表后里,忽得戰汗,經氣舒泄,當即脈靜身涼,煩渴頓除。若應下失下,氣消血耗,欲作戰汗,但戰而不汗者危,以中氣虧敝,但能陷降,不能升發也。次日當期復戰,厥回汗出者生,厥不回汗不出者死,以正氣脫,不勝邪也。戰而厥回無汗者,真陽尚在,表氣枯涸也,可使漸愈。戰而不復,忽痙者必死。凡戰不可擾動,但可溫覆,擾動則戰而中止,次日當期復戰。(凡戰而汗不出,宜大劑歸、地加參內托。)</p> <p>自汗,不因發散,自然汗出,邪欲去也。若身熱大渴,脈長洪而數,宜白虎湯,得戰汗方解。若下後得自汗,數日不止,熱甚汗甚,熱微汗微,此表有留邪,實病也,邪盡汗止。如不止者,柴胡湯佐之,表解汗當自止。設有三陽經證,當照前用本經藥加減法。若誤以認表虛自汗,用實表止汗之劑則誤矣。有里證,時當盛暑,宜白虎湯。若面無神,唇刮白,表裡無陽證,喜飲熱,畏冷,脈微,忽自汗為虛脫。夜發晝死,晝發夜死,急當峻補,補不及者死。大病愈後數日,每飲食及驚動即汗,此表裡虛怯,宜人參養榮湯:人參、麥冬、五味子、地黃、歸身、白芍、知母、陳皮、甘草,黃耆倍加。</p> <p>盜汗,里證下後得盜汗者,內有微邪也。凡人目瞑,衛氣行於陰,今內有伏熱,兩陽相搏,則腠理開而盜汗出。若伏熱一盡,盜汗自止。如不止,柴胡湯佐之。柴胡(三錢)、黃芩(一錢)、陳皮(一錢)、甘草(一錢)、生薑(一錢)、大棗(二個),煎服。</p> <p>愈後脈靜身涼,數日後反得盜汗及自汗,屬表虛,宜黃耆湯: 黃耆(三錢)、五味(三錢)、當歸、白朮、(各一錢。)甘草(五分。)仍不止,加麻黃根(一錢五分)。如有熱者屬實,不宜用此。</p> <p>狂汗,邪將去而欲汗解,因其人稟素壯,陽氣盛,不能頓開,(三句當改云:陽浮盛於表,躁擾不寧。)忽然坐臥不安,發狂躁,少傾大汗而躁止,脈靜身涼,霍然而愈。</p> <p>發斑,邪留血分,裡氣壅閉,則伏邪不得外透為斑。若下之,內壅一通,則衛氣疏暢,透表為斑,而邪外解矣。若下後斑漸出,不可更大下,設有宜下證,少與承氣湯緩緩下之。若復大下,中氣不振,斑毒內陷則危,宜托裡舉斑湯:白芍、當歸、(各一錢。)升麻(五分)、白芷、柴胡、(各七分。)穿山甲(炙黃二錢。)水、姜煎服。如下後斑漸出復大下,斑毒復隱,反加循衣摸床,撮空理線,脈漸微者危,本方加人參一錢,補不及者死。若未下而先發斑者,設有下證,少與承氣湯,須從緩下。</p> <p>熱結旁流,久痢清水,奪液不得汗。疫證失下,或挾熱下利,脈沉,久不下之,致津液枯竭,後雖下,里證去矣。脈雖浮,宜汗而不得汗,此為奪液無汗。然里邪既去,但得飲食少進,十數日後,中氣利下。當作戰汗而解。(可滋其陰,陰液內充外溢,自然得汗。)</p> <h4>下論</h4> <p>舌白胎,邪在膜原也。若變黃胎,邪入胃也,胎黃宜下。黑胎邪毒在胃,宜下,下後二三日,黑皮自脫。有一種但舌黑而無胎,此經氣,非下證也。妊娠有此,陰證亦有此,不可下。(經血瘀熱或寒凝,皆舌黑,以在經不在胃故無胎,故不可下。)下后里證去而舌尚黑,胎皮未脫,不可再下。若無下證,設見離離黑色者危,急補之。舌芒刺,熱傷津液,此疫毒最重者,急下之。若老人微疫無下證,舌上乾燥生胎刺,用生脈散生津潤燥,胎刺自去。舌裂,日久失下多有此證,急下裂自滿。舌短、舌硬、舌卷,皆邪氣盛,真氣虧,急下之,舌自舒。白胎乾硬如砂皮,急下之。</p> <p>唇燥裂,唇焦色,唇口皮起,口臭,鼻如煙煤,胃熱多有此證,當下。鼻孔煤焦,急下之。若唇皮起,仍用別證互較,慎下之,無遽也。</p> <p>口渴,詳有下證者下之,邪去而渴自減,若用生津止渴藥,無效也。如大汗脈長洪而渴,未可下,宜白虎湯,汗更出而身涼渴止。</p> <p>目赤,咽乾,氣噴如火,小便赤黑作痛,小便臭,揚手躑足,脈沉數,皆內熱也,當下之。</p> <p>心下滿,心下高起如塊,心下痛,腹脹滿,腹痛按之愈痛,心下脹痛,皆宜下,氣通則已。</p> <p>頭脹痛,詳有下證者下之。若初起頭痛,別無下證,未可下。</p> <p>小便閉,行大便則小便通,利水藥無益也。</p> <p>大便閉,下之無辭,若老人及素弱人,用蜜膽導法。</p> <p>大腸膠黏,下之自愈。協熱下利,宜下。</p> <p>四逆脈厥體厥,此氣閉也,宜下之。下後反見此證者為虛脫,宜補。(脈厥,無脈也。體厥,身冷也。)</p> <h4>下後諸變證論</h4> <p>下後脈浮。既下矣,脈浮而微數,身微熱,神思或不爽,此邪熱浮於肌表,雖無汗,宜白虎湯汗解之。若大下數下,脈空而數,按之如無,白虎湯加人參,覆杯則汗解。(似當加歸、地。)</p> <p>下後脈浮而數,宜汗不得汗;或遷延五六日脈證不改,終不得汗;或素有虧虛也;亦或利久使然。用加人參白虎湯,得汗而解。</p> <p>下後脈復沉。既下,脈宜浮,是汗解兆也。今不汗而脈復沉,余邪復入胃也,宜更下之。</p> <p>更下後脈再浮,仍當汗解,宜白虎湯。</p> <p>下後病愈數日復發熱,此非關飲食勞役,勿歸咎於病人也。此余邪匿而復發,必然之理,再少下之即愈,勿用大劑也。</p> <p>下後身反加熱。下後當身涼,今反加熱,此結開而氣通,郁陽伸越也。即如爐中伏火,撥開雖焰,不久自熄。此與下後脈反數義同。若無下證,而妄下之過早者,其發熱乃病勢,原當逐漸發熱,非因誤用承氣更加發熱也。日後邪氣傳胃,有下證者,宜更下之。</p> <p>下後脈反數,應下失下,口燥舌乾而渴,身熱反減,四肢時厥,欲得近火擁被,此陽氣壅伏也。既下矣,厥回不冷,脈大而加數,舌亦不乾渴,此里邪去,陽氣暴伸也,宜柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、陳皮、甘草,去花粉,去知母,加葛根,隨其性而升泄之。</p> <p>下後數日,舌上覆生胎刺,邪未盡也,再下之。胎刺未去,然已軟,但熱渴未除,更下之。胎刺既去,日後又熱,仍宜下之。其中或緩或急,或輕劑或重劑,或兼用柴胡清燥湯、犀角地黃湯,至投承氣湯,或宜多與,或宜少與,宜臨證斟酌。</p> <p>下後病全愈,但腹中有塊,按之痛,氣時不利,常作蛙聲,此邪氣盡而宿結未除也。不可攻,徒損無益,待胃氣平復,自能潤下。(或滋陰,下潤自通。能食者,新致則陳自推。)</p> <p>下後腹滿去,思食知味,而熱未除,脈近浮,此表尚有餘邪也,當得汗解。如不汗,以柴胡清燥湯和之。復不得汗者,以漸而解也,勿苛求其汗。</p> <p>戰汗後復下後,越數日腹痛不止,欲作滯下也。勿論已見病未見病,宜芍藥湯:白芍、當歸、(各一錢)。檳榔(二錢)、厚朴(一錢)、甘草(七分)、裡急後重加大黃(三錢)、紅積倍白芍,白積倍檳榔。</p> <p>下後自汗不止。(詳自汗下。)下後盜汗。(詳盜汗下。)</p> <p>下後斑漸出。(詳發斑下。)下後斑出,復下斑反隱。(詳發斑下。)</p> <p>下後或數下亡陰。瘟病有宜下者,不得已數下之,致兩目澀,舌枯乾,津不到咽,唇口燥裂,由其人素多火而陰虧,今重亡津液,宜清燥養榮湯:知母、花粉、當歸身、白芍、陳皮、地黃汁、甘草,燈心煎服。如熱渴未除,里證仍在,宜承氣養榮湯:知母、當歸、白芍藥、生地、大黃、枳實、厚朴,姜煎服。如表有餘熱,宜柴胡養榮湯:黃芩、陳皮、柴胡、甘草、當歸、白芍、生地、知母、花粉,薑、棗煎服。如痰涎湧甚,胸膈不清,宜貝母養榮湯:知母、花粉、栝蔞仁、貝母、橘紅、白芍、當歸、蘇子,姜煎服。(忌參、術。)</p> <p>下後餘熱不能頓除,以膜原之邪未盡,傳胃故也。當寬緩兩日,以柴胡清燥湯緩劑調理。</p> <p>下後反痞。下後痞應去,而反痞者,虛也。其人素弱,或新病初起,脾失健運故也。再用行氣藥則非矣,宜參附養榮湯:當歸、白芍、人參、炒乾薑、(各一錢。)生地黃(三錢)、炮附子(七分)。若果是虛,一服必愈。虛實宜辨,表雖微熱,脈不甚數,口不渴者,是虛痞。若潮熱口渴,脈數者,是實痞,實痞宜再下之,用此則大害。</p> <p>下後反嘔。下後嘔宜去而反嘔,此胃氣虛寒,少食便吞酸,宜半夏藿香湯,一服嘔止。半夏(一錢半)、藿香、炮薑、陳皮、白茯苓、白朮(各一錢)、甘草(五分),姜煎服。</p> <p>下後脈浮,宜汗不得汗。(見奪液不得汗條。)</p> <p>下後奪氣不語。下後氣血俱虛,神思不清,惟向里睡,似寐非寐,似寤非寤,呼之不應,此正氣奪也。與其服藥不當,莫如靜守。宜人參養榮湯補之,能食者自然虛回,前證自愈。設不食者,病轉加,法當峻補。</p> <h3>瘟病兼證論</h3> <p>吐蛔,此胃熱也,必非臟寒。烏梅丸、理中湯萬不可用,但用調胃承氣,蛔自愈。</p> <p>蓄血。疫久失下,血為熱搏,敗為紫黑,溢於腸胃,漱水不咽,小便利,大便黑,是其候也。宜桃仁承氣湯:大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥、丹皮。服此藥熱除為愈。若餘熱尚存者,宜犀角地黃湯:地黃(五錢,搗爛加水絞汁,其渣入鍋煎)、白芍(一錢半)、丹皮(一錢)、犀角(一錢)、同地黃汁服。</p> <p>發黃。疫邪傳里,移熱下焦,小便不利,邪無輸泄,經氣鬱滯而發黃,身目如金,宜茵陳湯:菌陳(一錢)、山梔(二錢)、大黃(五錢)、姜煎服。</p> <p>循衣摸床,撮空理線,筋惕肉瞤,肢體振戰,目睛不了了,皆為耽擱失下,或用緩藥覊遲之故,此元神將脫也。補之則毒甚,攻之則氣已虛,危證也。不得已,勉用黃龍湯:大黃、厚朴、枳實、芒硝、人參、地黃、當歸。或用人參養榮湯亦可,但虛候少退即宜屏去,勿久用也。</p> <p>服藥不受,額汗,肢冷振戰,心煩,坐臥不安,此中氣虧,不能勝藥也,名藥煩。急投薑湯立已,或藥中多加生薑煎服,則無此狀矣。更宜均藥為兩三次服,以防嘔吐。</p> <p>服承氣湯全不行,或次日方行,或半日仍吐原藥,此因中氣虧不能運藥也,大凶之兆,宜加生薑、人參,以助胃氣。然有病重劑輕,亦致不行,不在此例。</p> <p>思冷飲,熱渴甚也。勿論四時,宜量與之。若盡意飲,則水停心下矣。</p> <p>虛煩,坐臥不安,手足不定,六脈不顯,尺脈不至,此元氣不能主持,法當大補。</p> <p>神虛譫語。未下之前譫語,必有內熱煩渴之證,此為實病,宜下。既下之後,數日內譫語不止,此元神未復也,急宜清燥養榮湯。</p> <p>協熱下利,泄瀉稀糞,色必赤黃,或焦黃,此胃不留邪也。一二日利止熱退為病愈,利不止者宜小承下之,而利自止。若利止一二日,忽煩渴,又泄,此伏邪又發也,仍照前治。</p> <p>大便閉結,內熱故也,宜下之,諸病如失。</p> <p>呃逆有寒有熱,以本證參之。熱則白虎、承氣,寒則四逆湯。</p> <p>熱結旁流。先便閉後純利清水,全無糞,此糞結於內也,宜承氣湯下結糞而利自止。若服藥後,結糞不下,仍利臭水,邪猶在也,病必不減,再下之。</p> <p>大腸膠閉,極臭如黏膠,而卻不結,此熱極也,不下即死。</p> <p>小便赤色,胃熱也,宜調胃承氣湯。</p> <p>小便急數白膏如馬遺,膀胱熱也,宜豬苓湯:豬苓(二錢)、澤瀉(一錢)、滑石(五分)、甘草(八分)、木通(一錢)、車前(二錢)。</p> <p>小腹按之硬痛,小便自調,此蓄血也,桃仁湯:桃仁(三錢)、丹皮、當歸、赤芍、(各一錢)。阿膠(二錢)、滑石(五分)。</p> <p>脈厥,神色不敗,言動自如,別無怪證,忽六脈如絲,甚至於無,或一手先伏,此失下氣閉故也,宜承氣湯緩緩下之,六脈自復,忌生脈散。</p> <h3>愈後諸證論</h3> <p>愈後大便久不行,作嘔不進食,此下格病也。宜調胃承氣熱服,下宿結而嘔止。</p> <p>愈後數日,腹痛裡急,此下焦伏邪,欲作滯下也,宜芍藥湯:白芍、當歸、厚朴(各一錢)、檳榔(二錢)、甘草(七分)。</p> <p>愈後大便數日不行,別無他證,此虛燥也。切不可攻,宜蜜導法,甚則宜六成湯:當歸(一錢半)、白芍、麥冬、天冬、(各一錢。)地黃(五錢)、肉蓯蓉(三錢)、日後更燥,宜六味丸減澤瀉。</p> <p>愈後五更夜半作瀉,其脈遲細而弱,此命門陽虛也,宜七成湯:故紙(三錢)、炮附、白茯苓、人參、(各一錢。)五味(八分)、甘草(五分)。愈後更發者,八味丸倍加附子。</p> <p>愈後微渴微熱,不思飲食,此正氣虛也,強與之即為食復,漸進稀粥,以復胃氣。</p> <p>愈後能飲食,肢體浮腫,此氣復也。胃氣大健則浮腫消,勿誤為水氣。若小便不利而腫,乃是水腫,宜濟生腎氣丸。</p> <p>愈後因勞而復發熱,宜安神養血湯:茯神、棗仁、白芍藥、當歸、遠志、桔梗、地黃、陳皮、甘草、圓眼肉。</p> <p>愈後傷食,吞酸噯氣而復熱,輕則少食,重則消導,自愈。若無故自復,此前邪未盡除也,稍與前證所服之藥,以徹其餘邪自愈。</p> <h3>婦人小兒瘟病論</h3> <p>經水適來而瘟,邪不入胃,入於血室,至夜發熱譫語,或止夜熱而不譫語,宜柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、甘草、生地。</p> <p>經水適斷而瘟,宜柴胡養榮湯,與適來有虛實之別。</p> <p>妊娠瘟病,宜下者,照前法下之,毋惑參朮安胎之說而用補藥,則大凶矣。但下藥得下則已,勿過劑也。</p> <p>小兒瘟病,遇時氣盛行,發熱、目吊、驚搐、發痙,是也。宜太極丸:天竺黃、膽星、(各五錢。)大黃(三錢)、麝香(三分)、冰片(三分)、殭蠶(三錢),糯米飯丸,如芡實大,硃砂為衣。凡遇疫證,薑湯下一丸,神效。</p> <h3>補遺病論</h3> <p>疫兼痢,發熱身痛,渴躁滿吐,最為危急,宜檳芍順氣湯:檳榔、白芍、枳實、厚朴、大黃,生薑煎服。</p> <p>疫兼水腫,宜小承氣下之。</p> <p>陽證似陰,外寒而內熱,則小便必赤,最易辨也。</p> <p>陰證似陽,此傷寒有之,瘟病無有也。</p> <h2>瘧</h2> <p>《內經》論瘧,謂生於風。蓋外感風寒,邪在太陽陽明屬表,則發熱。在少陽屬半表半裡,則寒熱往來。觀《傷寒論》可見。瘧疾往來寒熱,邪在少陽也。故仲景有瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒之說。喻嘉言亦謂:邪在少陽或兼他經證則有之,謂他經而全不涉少陽則不成其為瘧。故不論兼有何脈,皆不離弦之一字,以弦乃少陽脈也。然傷寒少陽證往來寒熱無定期,而瘧病往來寒熱有定期者,以彼止受感無形之邪風,風者善行數變故無定期。此雖亦感無形之邪風,然必郁成有形之痰涎留滯一處,與日行之衛氣相遇,邪正交爭乃作,故有定期也。古謂無痰不成瘧以此。夫瘧由於痰滯,而痰之滯也,豈獨由於風寒,一切外感內傷皆能致之。故又謂無食不成瘧,以食滯成痰也。外感以風寒為舉隅,內傷以食為舉隅,所當推廣以求之者也。又推之外感內傷,既能鬱熱蓄痰,獨不能停濕滯血而為是證乎?此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。問曰:痰血留滯之說深為有理,然嘗見痰滯血凝結為瘡腫,發為寒熱,亦無定期,且或有不發寒熱者,何也?曰:瘡腫初起發寒熱者,必其邪盛勢大者也。邪盛勢大,連踞表裡,無時不與衛氣相遇,旋滯旋通,旋通旋滯,故無定期。其後不復發寒熱者,以日久正氣另闢行徑,不與之爭也。(說見積聚。)若其初亦不發寒熱者,必其瘡腫之小者乃然,小邪不足以滯大氣也。《經》曰:陽並於陰則寒,(並,兼併為一之義。衛氣與邪相爭。正為邪滯,內郁不通,不達於表則表寒,不行於里則裡寒,內外皆寒,似純陰無陽者然,故曰並也。河間謂並於陰乃陽氣入於陰分,亦即內郁之說。)陰並於陽則熱,(陽郁成熱,郁久則伸,內熱外達,內外皆熱,似純陽無陰者然。)寒時毛髮豎立,欠伸,遍體寒慄,鼓頷,(陽並於陰則陽虛,陽明虛則鼓頷,以陽明脈循頰車也。高鼓峰謂:熱鬱將發,火氣衝突,元氣走散,故寒凜。與《經》少異,然亦通。)腰背頭項俱痛,(太陽虛也。太陽脈抵腰夾背,上額交巔,下項。)中外皆寒,(此非真寒,乃陽郁之寒耳。)湯火不能溫也。(則此時不必用溫藥可知。)熱時內外皆熱,冰水不能寒也。(此時不必用涼藥可知。此段皆經文。)</p> <p>有一日一作而或日早或日遲者,按《內經》謂風邪所客,視其虛而入之。如腰脊虛則入腰脊,手足虛則入手足,風府虛則入風府,因舉入風府者以例之。風府,穴名,在項上陷中。邪客風府,有淺有深。淺者,衛氣日行於表,與淺分之邪相遇,夜行於里,則不與遇矣。深者反此,故每日一遇。如今日卯時與遇,明日卯時又與遇也。衛氣到則肉理開,邪氣之在風府者,得以入之,正不客邪,相爭而病作矣。此邪氣留滯其處,著而不行者,故每日如期而發。若邪氣行而不著,每日循夾脊之膂下行一節,自風府至尾骶骨,共二十五節,則風府之邪,計二十五日下行至骶骨,與衛氣每日離一節,故其作日遲。如今日卯時衛氣到風府,與適在風府之邪遇而病者,明日卯時衛氣又到風府,與已離風府而下行一節之邪不相遇,則必待衛氣追及邪氣,相遇乃作,故日遲也。邪氣二十六入於脊內,注於伏行夾脊膂間之脈,其氣上行,無關節之間隔,故九日而上出於缺盆之中。衛氣從腹上行,從背下行,伏膂之脈亦背也。下行之衛氣迎上行之邪氣,故其作日早也。此《內經》之說如是。然有忽早忽晏,又忽復早者,則邪氣忽上忽下,忽淺忽深,行無一定之故也。豈必下盡二十五節乃始上行乎?發於晝者為陽,邪淺在陽分也;發於夜者為陰,邪深在陰分也。日早者,邪由深出淺也;日晏者,邪由淺入深也。《經》言上下,不言淺深者,以衛氣晝行於表,夜行於里,即是言淺深耳。有間一日而作者,有間二日而作者,有間數日而作者,皆邪氣深入陰分,逼近臟腑,橫連膜原。膜原者,膈膜之處,空曠若平原,邪正可以並容,阻礙不甚,故久滯乃發也。《靈樞·歲露篇》所謂蓄積乃作也。發於子、午、卯、酉日為少陰經瘧;發於辰、戌、醜、未日為太陰經瘧;發於寅、申、巳、亥日為厥陰經瘧。舊說如此,不必泥。</p> <p>按衛氣遇邪之說,《經》言不一而足。又一條云:夏傷於暑,熱氣藏皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也。能令人汗孔疏,(熱舍營分,蒸汗故也。)腠理開,(暑邪若可泄矣。)因得秋氣,(至秋而感冒寒氣也。)汗出遇風,及遇水感寒,(些言或當時遇風、浴水,不必致秋乃感寒。)氣藏膚內,(暑邪不得泄矣。或謂暑邪已從汗泄,此言寒邪內藏耳。然《經》又謂:夏暑汗不出,秋成風瘧。當從前說為是。)與衛氣並居。(相遇即並居。)衛氣日行陽,夜行陰,此氣(暑氣)得陽而外出,得陰而內搏,(暑邪在陽分則外爭,在陰分則內爭也。)內外相搏,(或在外或在內,與衛氣相迫搏。故曰作。是亦以衛氣為言也。)乃又出一條云:夏傷於暑,汗出腠開,遇夏氣悽清之水寒,(吳鶴皋謂:水當作小。)藏於皮膚,至秋復傷於風,先傷於寒為陰邪,後傷於風為陽邪,故先寒後熱,名寒瘧。若先傷風后傷寒,則先熱後寒,名溫瘧。詳其意,是言陽風與陰寒相爭,而為寒熱往來,全與衛氣無涉。果爾則遇時可作,何必每日一作耶?且風寒無大分別,無論冬月,即當暑令,得風則涼,是風亦即寒也。而謂風為熱氣可乎?其說可疑,必後人之偽託也。又《經》論溫瘧先熱後寒,謂得之冬中風寒,氣藏骨髓中,(此與《內經》所言,冬不藏精之人,外感風寒,深入骨髓,鬱熱於內,精不藏則腎水先虛,熱伏則腎水益涸,至春夏遇風寒,發為溫暑病意同。)至春則氣大發,(寒鬱成熱,因陽氣而大發也。)邪不能自出,(邪深藏也。)因遇暑氣,腦髓爍,肌肉消,(言熱至骨也。)腠理開發,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,先從內出之於外也。如是者陰虛而陽盛,盛則熱矣,衰(熱衰也。)則氣復反入,入則陽虛,虛則寒矣。(陽氣發泄太過,則表虛而怯寒。表怯寒則斂而內返,氣內返則表愈虛,故寒也。)此亦不言衛氣與邪遇,且與上條所論溫瘧先傷風后傷寒,故先熱後寒不同。豈溫瘧固與他瘧不同,特以其有寒熱與瘧相類,故亦以瘧名之,其證自有兩種耶,安得起作《內經》者問之?</p> <p>有經瘧,《內經》曰:足太陽(膀胱經)。之瘧,腰痛頭重,寒從背起,(太陽脈抵腰上頭夾背也。)先寒後熱,刺郄中。(郄中,即膕中,太陽脈。易老用羌活加生地黃湯、小柴胡加桂枝湯。)足少陽(膽經)。之瘧,身體解亦,(身體解惰名解亦。)寒不甚,熱不甚,(陽並於陰,自外之內,則寒甚。陰並於陽,自內之外,則熱甚。少陽在半表半裡,往來不遠,非若他經之大出大入,故其寒熱不甚。想當然耳。)惡見人,見人心惕惕然,(少陽以膽為腑,經虛則腑亦虛,故見人而恐也。)熱多汗出甚,(少陽木火升發使然。)刺本經。(易老用小柴胡湯。)足陽明(胃經)之瘧,先灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見天日火光,(陽明受陽邪,則惡日與火,若受陰邪,則反喜之,汗出熱泄,陽氣乍虛,雖原受陽邪,亦喜之矣。)刺跗上。(本經衝陽穴。易老用桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯。)足太陰(脾經)之瘧,不樂,好太息,(脾脈不運,則上焦氣不行,故不樂,而太息以舒之。)不嗜食,(氣不化故不飢。)多寒熱汗出,病至則嘔,嘔已乃衰,(脾脈絡胃夾咽故善嘔)。刺本經穴。(易老用小建中湯、異功散。)足少陰(腎經)之瘧,嘔吐甚,(腎脈上貫肝膈,循喉嚨故也。)多寒熱,(邪入深故多。)熱多寒少,(水虛也。)欲閉戶牖而處,(腎陰衰故惡躁喜靜。)其病難已。(刺法失。易老用小柴胡加半夏湯。)足厥陰(肝經)之瘧,腰痛少腹痛,小便不利,(肝脈過陰器,抵小腹故也。)非癃也,(小便淋名瘧。)數便,(言小便頻數,澀短不利,非淋也。)噫,(肝氣鬱,故噫以舒之。)恐懼,(肝有餘則怒,不足則恐也。)氣不足,腹中悒悒,(不快之意。氣不足則不得舒暢也。)刺本經。(易老用四物柴胡苦楝附子湯。)以上論別足六經證,不言手六經,以足經長而遠,可包手經。故此與傷寒並單舉足經言,非病必不涉於手經也,可以意推。按瘧分六經,又分臟腑,正與衛氣行陽行陰,或淺或深,與邪相遇說合,則泥定少陽一經者非矣。然歷騐瘧證,在少陽經者居多,此仲景、嘉言所以專主少陽立說也。</p> <p>有臟瘧,《內經》曰:肺瘧心寒,(肺金本清肅,寒邪加之益寒,故心覺寒冷。)寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,(心近肺,心血為熱耗,故神不安。)刺太陰肺經及手陽明大腸經。(兩經相表裡,故分刺以殺其熱。易老用桂枝加芍藥湯。按五臟不受邪,而《經》列此五臟證者,蓋有臟氣素虛之人,為七情所傷,臟氣不行,因郁痰飲諸邪於內而成瘧也。)心瘧,令人煩心,欲得清水,反寒多,不甚熱,(熱在裡,故外不甚熱而多寒。)刺本經。(易老用桂枝黃芩湯。)肝瘧,色蒼蒼然,太息,(木氣不暢,故太息以達之。)其狀若死者,(木為春生之氣,不舒而閉也。)刺本經見血。(易老用四逆湯、通脈四逆湯。)脾瘧,寒,腹痛;熱則腸鳴,鳴已汗出,刺本經。(易老用小建中湯、芍藥甘草湯。)腎瘧,洒洒然,腰脊痛(腰脊屬腎)宛轉,大便難,(腎主二便故也。)目眴眴然,(欲瞑也。《傷寒論》少陰病但欲寐,即此意。按眴、瞬同,目動也,無欲瞑意。此解恐非。)手足寒,刺本經及足太陽膀胱經。(表裡並刺也。易老用桂枝加當歸芍藥湯。)</p> <p>有腑瘧,《內經》曰:胃瘧,善飢而不能食,(胃熱故飢,脾虛故不能食。)食而支滿腹大,(支,支撐之意。)刺本經及足太陰脾經橫脈(二經絡脈之橫者。)出血。(此論胃腑瘧證,不言諸腑,可以意推。《傷寒論》亦止言胃腑,以諸經之邪,皆得入胃也。)大抵因風寒者,先必有怯寒、鼻塞等證,宜發散。若春時感風寒成溫瘧者,必渴,必汗出不惡寒,熱多寒少,多先熱後寒。(熱多陽盛,陽性急,故先發熱。衰而退,表氣乍虛,故微覺寒。宜白虎湯。)因傷暑者,必多汗,煩悶喘渴,體若燔炭,宜加暑門之藥,煎成露一宿,乃熱之而服。感燥氣者,必膚索唇揭,咽乾鼻燥,宜滋潤之劑。感濕氣者,必身重而痛,小便不利,宜去濕。因時氣者,必一方長幼病皆相似,審系何氣之邪治之。因飲食所傷者,證見痞悶,惡食噯腐,小柴胡湯(見寒熱)。合平胃散。(見傷飲食。)便結者,大柴胡湯加芒硝、厚朴。因氣鬱者,必面色青滯,脈澀,脅痛,嘔吐清水或苦水,意不樂,逍遙散(見郁)加黃連、(吳茱萸水浸炒。)貝母,倍柴胡。因勞倦者,必氣虛喘乏,四肢困倦,遇勞即發,補中益氣湯。(見氣。)經年不愈,邪結痞塊,脹痛,曰瘧母。以上均審所蓄之邪,是痰、是血、是黃水,分別治之。又須看熱多寒少、熱少寒多,以分寒熱。然熱多寒少而脈空虛,未可便用寒涼;熱少寒多而脈洪數,未可概用溫熱,又當細察也。此外又有純寒無熱者,曰牝瘧,蜀漆散、牡蠣湯主之,或柴胡薑桂湯減黃芩加半夏。蓋其人素寒,所蓄之痰飲亦寒,與衛氣相觸,寒氣發動,純陰無陽,故但有寒無熱也。又有純熱無寒者,曰癉瘧,緣肺氣素熱,陽氣盛,(所蓄之痰涎亦熱,才遇衛氣之觸,熱勢即便激發也。)令人消爍脫肉。《經》云:陰氣先絕,陽氣獨發,(言肺熱偏於陽而無陰也。)則少氣(壯火食氣也)煩冤,(煩熱不安也。)手足熱而欲嘔。(小柴胡合白虎湯。)</p> <p>又有感山嵐瘴氣,濕熱熏蒸而為瘴瘧者,王裴曰:南方天氣暑熱,地氣鬱蒸,草木水泉皆稟惡氣,故病者往來寒熱,名冷瘴。蘊熱沉沉如臥炭火中者,名熱瘴。甚者病即失音,名啞瘴。熱甚晝夜不止,稍遲二三日則血凝難救,南方謂之中箭,又謂之中草子。有挑草子法,乃以針刺頭額及上下唇,仍以楮葉擦舌,皆令血出,徐以藥解其內熱,可愈。楊仁齋曰:瘴瘧,挾嵐瘴溪毒之氣致然,血乘上焦,令人迷悶,甚則狂躁,啞不能言,皆由敗血瘀心,毒涎聚脾。治須涼膈,疏通大腸,小柴胡加大黃、觀香丸、治瘴木香丸,皆為要藥。僧繼洪曰:冷瘴宜用不換金正氣散,(見中寒。)熱瘴宜用挑草子法。此病最難治,涼藥多不可用,(句未妥,涼藥雖恐冰血,獨不可加辛散之品乎?)熱藥亦不可輕用,且與和解可也。啞瘴即熱瘴之甚者,血得寒則凝澀,得熱則淖溢,面赤心熱,舌破鼻衄,皆熱沸血壅所致,故宜用挑草子法出其血。甚則血上塞心竅,啞不能言,但噫噫作聲,即啞瘴也。治此皆當散血,用黑神散(見血)立散。(黑神散須慎用。)其或痰迷心竅而舌強者,不在此論。</p> <p>又有似瘧非瘧者,如傷寒邪在少陽經,往來寒熱,似瘧而無定期,或一日二三遍,且熱已即寒,寒已即熱,相繼不息,不似瘧之有定期,有息時也。又虛人亦有往來寒熱。《經》云:陽虛則外寒,陰虛則內熱,陰氣上入陽中則惡寒,(本身下焦陰寒之氣,上干陽分則惡寒。)陽氣下入陰中則發熱。(上焦陽氣下陷陰中,則發熱。)故亦有往來寒熱,似瘧而實非瘧,病後產後多有之,必由積漸虛損而致,與瘧之發於陡然者不同。且亦忽作忽止,無有定期,與瘧之不爽其期者又別也。(按瘴瘧亦有無定期者,不可不知。)</p> <p>治法:無汗鬚髮汗,散邪為主;(丹溪謂:外邪必用汗解,惟足厥陰最難得汗,其汗至足方佳。大率取汗非必用麻黃輩,但開鬱通經,邪即散而為汗矣。)有汗當斂汗,扶正為先;新發邪實者,可汗、吐、下;久病正虛者,宜補氣血;稍久而正虛邪滯者,宜一補一發;若深入於陰分者,宜先升後汗;至若邪乘虛入,則宜以發散祛其客邪,然後扶持胃氣;痰、食、氣滯,則先以消導散其壅滯,然後漸補脾元。諸瘧發過三五次,表裡之邪皆清,即宜截之。凡用藥,病正發時,當避其銳氣,於未發前二時服。</p> <h2>咳嗽</h2> <p>火刑肺金,燥癢不能忍因咳。咳因癢,癢因火燥,是咳必有火,然有虛實之分,不可概用寒涼。嗽因於痰,痰本脾濕,脾熱則濕蒸為熱痰,脾寒則濕泛為寒痰。熱者挾火作癢,而咳嗽並見;寒者無火不作癢,但嗽出其痰而已。故古人分有聲無痰為咳,(非必無痰也,以咳因於癢,不因於痰,故不言痰也。)有痰無聲為嗽,(非必無聲也,以嗽本欲出其痰,非因火逆作聲,故不言聲也。)有聲有痰為咳嗽也。</p> <p>分外感內傷二證,皆以肺為主。外感邪從皮毛入,皮毛者肺之合也,皮毛受寒則汗孔為寒所凝閉,而肺氣內郁成熱;或皮毛受熱,亦傳入於肺而肺熱,此固以肺為主。若內傷火炎,火性親上,不論何臟腑之火,皆得上干於肺,故亦以肺為主也。</p> <p>外感以有咳嗽為輕,蓋肺氣雖郁,尚能通也,故鼻流清涕,鼻癢而嚏,喉癢而咳。若郁甚,熱壅不能上通,則鼻干且塞,無噴嚏咳嗽之證矣。蓋郁不甚者,尚欲外散與上通;甚則不外散而內攻,不上通而下郁也。內傷以有咳嗽為重,如肝腎之火,其初止病下焦,未遽上干也。久而炎熾,乃及於肺,則病重矣。(若肺火自盛者,不在此論。)</p> <p>傷風,消風寧嗽湯。肺火素盛之人,易於傷風,以肺有火則常汗出腠開,邪易入。又內火盛,略被遏郁即熱也,治宜解表兼清其火。《金匱》咳而上氣,喉中水雞聲,(痰飲與氣相觸成聲。)射干麻黃湯。上氣肺脹,喘,目如脫,(謂喘咳之甚,目突欲出也。)脈浮大,越婢加半夏湯。上氣喘而急燥屬肺脹,欲作風水,(詳腫脹門。)發汗則愈,小青龍湯(見痰)加石膏。咳而脈浮者,厚朴麻黃湯;(以散外邪。)脈沉者,澤漆湯。(以逐內飲。)時行咳嗽,發熱惡寒,鼻塞氣急,初病即伏枕,一二日即輕,俗名蝦蟆瘟,參蘇飲(見發熱) 加細辛五分。外感風寒,失於解表,久不愈,因而咳血。醫誤以勞證治之,清金降火,頻進寒涼,外寒未解,內寒又生,纏錦日久,遂致委頓,假勞變成真勞,(俗云傷風不愈變成勞者,此也。)此最當察。《醫貫》云:肺經受寒,血凝不行,咳嗽隨痰而出,其人必惡寒,其脈必緊,其血必有,或紫或黑數點,(此亦有火證,不可執。)用麻黃桂枝湯,微汗而愈者數人。蓋汗與血一物也,奪血者無汗,奪汗者無血,若作陰虛火動治,殆矣。感風者鼻塞聲重,傷冷者悽清怯寒,挾熱則煩躁,受濕則重滯,有血則膈間腥悶,停水則心下怔忪。夏月火盛,宜滋水清金,黃連必用。感濕者,身體重痛,小便不利,或有汗,白朮酒。(見中濕。)秋燥宜潤,杏仁、栝蔞之屬。有冷熱相兼者,因增減衣服,寒熱俱感,遇乍寒亦咳,遇乍熱亦咳,飲熱亦咳,飲冷亦咳,(肺火素盛者亦如此。)宜金沸草散、消風散(見頭痛)合煎。或款冬花散,以薄荷葉代麻黃。聲暴啞者寒包火也,宜辛涼解散。有痰壅於肺者,金實則不鳴也,必清肺中邪滯,清咽寧肺湯。咳而聲嘶,杏仁煎、潤肺丸、清音丸。有熱咳失聲咽疼,多進冷劑而聲愈不出者,生薑汁調消風散,(見頭痛。)少少與之。然失音非獨實證有之,宜審察,佐以橄欖丸,含化,仍濃煎枇杷葉散,(見中暑。)熱服。凡外感風寒,治宜辛散,所謂肺欲辛也。若發散太過,或形氣病氣俱虛,即宜補。內傷者,陰虛火旺,治宜甘潤,最忌辛香,所謂氣病毋多食辛也。然虛中有實者,亦宜行滯。火鬱肺經氣分,喘咳面腫,身熱無痰,瀉白散。(見發熱。)若面赤咳出血,是火鬱血分,加黃芩、生地;內熱甚者,加黃連;咳急嘔逆脅痛者,肝火也,加青皮、青黛等;若喘而面浮不得臥者,是有痰飲水氣,加苦葶藶以瀉之。肺燥宜潤,二冬、貝母、阿膠、雞子清之屬。痰因燥難出,加栝蔞仁;喘,加杏仁。動則喘滿氣急者,肺脹也。(甚則胸高骨昂。)或左或右,不得眠,此痰夾瘀血,礙氣為病,四物湯(見血)加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁、韭汁之屬。壅遏不得眠者,難治。咳久肺脹,宜收斂,訶子為主,佐以海石、香附、(童便浸三日用。)栝蔞仁、青黛、半夏曲、杏仁、薑汁,蜜調噙之。(初病外感肺脹,見前《金匱》二條,忌收斂,凡訶子、五味、五倍、烏梅、粟殼等,皆收後之品,初病切勿用也。)痰嗽,痰出嗽止。痰甚者外作寒熱,痰多而清為寒實,多而稠黏為熱實,並壅閉正氣。寒實者透羅丹,熱實者瀉肺丸。痰積非青黛、栝蔞不除。凡咳嗽面赤,胸腹脅常熱,惟足有涼時,脈洪,熱痰在胸膈也,小陷胸湯(見胸痛)、礞石滾痰丸(見痰),或用張子和法吐下之尤快。面白悲嚏,或脅急脹痛,脈沉弦遲細者,寒痰在胸腹也,半夏溫肺湯。食積痰作嗽發熱者,半夏、南星為君,栝蔞、萊菔子為臣,青黛、石減為使。食積人,面青白黃色不常,面上有如蟹爪路,一黃一白者是。治酒嗽,青黛、栝蔞,蜜丸噙,救肺。飲冷熱酒,或冷水傷肺致咳,紫菀飲。飲酒傷肺痰多,栝蔞、杏仁、青黛、黃連為丸,竹瀝煎入韭汁吞之。若慮太寒遏火,先以辛散之,後以酸收之,甚者吐之,後與五苓、(見傷濕。)甘露(見霍亂)等勝濕去痰之劑。《醫貫》謂:肺為嬌臟,畏熱畏寒,火刑金固咳,(腎水虛火上炎者,六味丸。)水冷金寒亦嗽。(若腎火虛,下焦寒,逼火上浮乘肺,肺熱而咳。雖不可云金寒,然是虛熱,亦同寒治,八味丸。)有脾胃先虛,不能制水,水泛為痰,乘肺而嗽者;又有初雖心火刑金,因服寒涼傷脾,肺虛而嗽者,須用六君子(見氣)加炮姜以補脾肺,八味丸(見虛損)以補土母。又謂:王節齋云,酒色過度損傷真陰者,不可服參耆。此說大是誤人。予遇此證,先以六味(見虛損)壯水降火,隨以參耆救肺,使金水相生而愈。世之用寒涼者固非,知用參耆而不知先壯水者亦非,致陽火旺而陰愈傷,乃不識先後著也。凡咳嗽動引百骸,覺氣從臍下逆奔而上者,腎虛氣不歸元也,安腎丸等。勞嗽,有因久咳嗽而成勞者,有因病勞而咳嗽者,其證寒熱往來,或獨熱,潮熱盜汗,咽喉干痛,精神疲睏,痰或濃或淡,或帶血腥,語言不出,保和湯、滋陰清化丸、五汁膏,並可用。乾咳無痰,乃火鬱之證,(不得志之人多有之。)用苦梗開之,(逍遙散更妙。)次用滋補之劑,四物湯(見血)加炒柏、竹瀝等。不已則成勞。經年累月服藥不瘥,余無他證,卻與勞嗽不同,宜保肺,一味百部膏、桑枝煎、必效散、噙化丸,並可用。</p> <p>凡咳嗽上半日多,陽火也,(陽火旺於陽時。)痰稠黃,二陳(見痰)加貝母、石膏、竹茹。下半日多,陰火也,起於下焦,痰青黑黏滯,四物湯(見血)加炒柏、知母,或知柏八味丸。黃昏咳多,火氣浮於肺也,(肺氣當降時而不得降,火浮故也。)不宜涼藥,當以五味、五倍等斂而降之。又黃昏睡熟中,忽嗽痰數口,食積痰也,(睡則脾靜不運,故痰停於內而嗽。前證火咳,此證痰嗽也。)二陳(見痰)、山楂、麥芽,消導自已。五更清晨嗽,亦為痰停。(理詳痰門。)咳亦屬火,火空則發也。(每日寅時,氣血注肺,其時空心,無所阻礙,故火隨氣乘空上浮。)二陳加黃芩、桔梗、桑皮。日輕夜重,屬陰虛,二陳加當歸。</p> <h2>喘哮</h2> <p>喘謂呼吸迫促,勞動之人多有之。(如奔走則氣喘是也。)其在病機,則氣之上奔也。古人又以短氣名之,謂呼吸之氣短促也。然有實喘虛喘之分,所當詳辨。實者有邪,邪氣實也;虛者無邪,正氣虛也。實喘之狀,張口抬肩,搖身擷肚,胸脹氣粗,聲高息湧,惟呼出之為快也。虛喘之狀,氣少而不續,慌張短怯,聲低息微,皇皇然若氣之欲斷。(似喘不抬肩,似呻吟而無痛,呼吸雖急而無痰聲是也。)</p> <p>實喘有由於外感者,六淫外邪壅閉肺氣,以致胸滿上喘也。有由於內傷者,七情五志之動火,酒食痰濕之鬱熱,上壅於肺而喘也。又有一等火鬱甚者,其上衝作喘,與諸實喘無異。而陽氣內郁之極,不能暢達,以致四肢厥逆,六脈伏澀,(按之鼓指。)此不可以熱藥投,亦不可以寒藥下,(用寒則火愈郁。)惟逍遙散(見郁)加茱、連,宣散蓄熱,得汗即愈,愈後六味(見虛損)調之。</p> <p>虛喘有由於陽虛者,肺氣實則能清肅下行,脾氣實則能健運四布,虛則不能運行下降,而但浮越於上也。有由於陰虛者,肝腎陰虛(兼水火言)則火上炎,乃真元耗損,命門之火自下上衝也。其人平居若無病,但覺喘乏,察其脈,數大而虛,或微而無力者是也。</p> <p>東垣曰:華佗云盛而為喘,《活人》亦云喘為氣有餘,然盛而為喘者,非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。肺氣果盛,當清肅下行而不喘,以火入於肺,肺氣衰乃喘耳。故盛者非肺氣盛也,乃火邪盛也。故瀉之以苦寒,非瀉肺氣也,瀉肺中之火,即所以補肺氣也。按東垣所言固是,然壯盛之人,忽為邪襲者有之,未可便言氣衰也。但喘則氣越,亦必漸虛矣。</p> <p>丹溪謂:新病屬實,久病屬虛。按新病亦有虛者,如其人本虛,而忽感風寒,是新病亦有虛也。久病亦有實者,如其人痰塞肺竅,久而不開,喘何由除,是久病亦有實也。實喘治法:傷風寒者,五虎湯、三拗湯、定喘湯、華蓋散。寒束熱成痰者,陳皮湯,天寒加桂枝。乍進乍退,得食則減,(痰為食所墜下也。)食已即喘,是痰火,桔梗二陳湯。動作便有痰聲,是痰,定喘湯加栝蔞,三服後照痰證治之,甚者神仙住喘湯。止喘而無痰者,為氣實喘,蘇子降氣湯(見氣),甚者加葶藶、前胡。七情鬱結,上氣喘急,實者四磨飲、四七湯。(並見氣。)諸實喘並忌斂、澀、升、補、燥、熱、酸、咸之劑,宜降氣清火,潤肺辛散,如蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃芩、貝母、二冬、花粉、杏仁、海石、橘紅皆可用。若脈洪實,遍身痰氣火氣,坐臥不得,宜黃連膏。水氣喘者,水氣逆行,肺氣得水而浮,(觀浴河者水浸至胸則喘可見。)喘不能臥,葶藶大棗湯、桂苓朮甘湯(見痰飲)等,或汗之。是濕者,滲濕湯。(見傷濕。)暑熱喘者,白虎湯(見發熱,)栝蔞、枳殼、黃芩。食喘者,凡病初起即喘急,多是停食也。或放屁,甚者或咬人,消食自愈。小兒行走氣急作喘,多是食。食喘兼外感,散邪消食。《經》有胃喘一證,謂胃絡不和,氣逆作喘。(胃氣本下行,二陽脈亦從頭走足,若不下行而反干乎上,則氣喘逆。)然所以致逆者,非火則食與痰耳,審治之。又有肺積,名息賁。(賁,奔同。肺氣結滯成積,則呼吸之息上奔。)在右脅下如覆杯,令人喘咳,發肺癰,詳積聚門。虛喘治法:肺氣虛者,人參、五味、阿膠之屬。人參為末,雞子清投新水,調下一錢。勞即喘者,胡桃不去衣九錢,人參一錢,杏仁去皮尖二錢,薑、棗煎,帶渣服,去大便一次即愈。昔有二人同行,一含人參則不喘,不含者喘,可見虛宜補。腎水虛者,相火由衝任直衝而上,非四物所能治、寒涼所能制。其痰為腎水所泛溢,亦非竹瀝、枳、半所能化,必用六味(見虛損)加門冬、五味,大劑煎服,水升火降,喘自定。若腎火虛者,下焦陰寒之氣,逼其浮陽上越作喘,外證面赤(戴陽)煩躁,脈浮大而數,去死不遠,用助元接真鎮墜之藥,尚可回生。然不可峻驟,且先以八味丸(見虛損)、黑錫丹(見呃逆)、養正丹(見氣)之類,煎生脈散(見中暑)送下。覺氣稍定,然後以大劑參、耆、破故紙、阿膠、牛膝等以鎮於下,又以八味加河車為丸,遇飢則服,方可保全。火從衝任逆上,則胃氣之下行者亦從之逆上矣,東垣用調中益氣湯(見勞倦)加吳茱萸,(湯洗去苦味用。)然須治腎為是。</p> <p>再按古人以短氣即喘,而分實喘虛喘,具如前說。若依後人分短氣與喘為二,則以短氣為虛喘,而喘單就實者言,未為不可也。參看短氣少氣篇。</p> <p>哮者,喉間痰氣作響,以胸中多痰,黏結喉間,與呼吸之氣相觸成聲。得之食味酸鹹太過,(幼時多食鹽醋,往往成此疾,俗謂之鹽哮。)滲透氣管,痰入結聚,一遇風寒,氣鬱痰壅即發,其發每在冬初,必須淡飲食,行氣化痰。禁涼劑,恐風寒難解;禁熱藥,恐痰火愈熾。蘇子、桑皮、枳殼、青皮、半夏、前胡、杏仁、山梔必用。八九月內用承氣預下其熱,使冬時無熱可包,是妙法。哮久用青皮一個,劈開,入巴豆一粒,扎定,瓦上炙黃,每服三五分,姜酒下。愈後用半夏八兩,石膏四兩,蘇子二兩,丸服。又方,雞子略擊破殼,不可損膜,浸尿缸內三四日夜,煮吃,效,能去風痰也。或貓屎燒灰,砂糖湯調下。皂莢去皮、弦、子,蜜炙二錢,明礬一錢,杏仁一錢,紫菀、桑皮、炙草、石菖蒲、半夏各二錢,白醜頭末一錢,膽星一錢五分,百部熬膏丸,綠豆大,每服七十丸。遇厚味即發者,清金丹。</p> <h2>短氣少氣</h2> <p>二者古人不甚分別。如東垣謂二者皆氣不足。戴復庵謂短氣者,呼吸不來,語言無力,宜補虛。於進藥外,選壯盛人,吸氣噓其口中以助之。此與《素問》謂怯然少氣者,言而微,終日乃復言,此氣奪也,乃少氣不足以言,有以異乎?是以二者同屬之虛也。亦有分短氣為實者,如仲景論胸痹短氣為實,(是痞滿篇。)又論短氣皆屬於飲,(見痰飲篇。)是以短氣為實也。蓋水飲痰食諸實邪,足以阻礙正氣,氣本不少,因為邪阻上壅而呼吸喘急,(古人多以短氣為喘可見。)不得如平氣之舒和悠長,故謂之短耳。此但去其邪,邪去氣自舒矣,須分別觀之。</p> <h2>噯氣</h2> <p>即《經》所云噫氣,由氣不得舒,故噯以出之,理與呃逆通。彼則氣閉而逆沖,自作響以出;此則氣滯而不沖,故藉噫以出之也。《經》以心為噫。《痹論》所謂心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫。又謂刺中心一日死,其動為噫者,是也。(王太僕解心噫之義,謂象火炎上,煙隨焰出。)又屬脾氣不舒,《經》所謂太陰腹脹善噫者是也,觀飽食則噯可見。</p> <h2>呃逆</h2> <p>即《內經》所謂噦,氣自下衝上而呃呃作聲也。《經》謂:諸逆衝上,皆屬於火。然必有所閉遏乃然,有為寒氣所閉者,有為熱氣所閉者,有為水飲痰食及血,諸有形之物所閉者。景岳譬之雨中之雷,(陽為陰蔽,奮出於地而有聲也。)水中之浡,(氣為水覆,上出為浡,汩汩作聲。)深得其理。予嘗吸菸入喉,胃口乍閉,每每作呃,故知熱氣亦能閉也。丹溪治陳超越,因飽食後奔走,(絡傷血內溢矣。)患呃逆。但食物則呃百餘聲,(食物質濁,血之屬也。)半日不止,飲酒與湯則不作,(酒、水質清,氣之屬也。)至晚發熱,(血屬陰,血病故夜發。)脈澀數。以血入氣中治之,(猶云血覆氣上。)用桃仁承氣湯(見血)加紅花煎服,下汙血數次而愈。又治一女子,大吐頑痰而愈。故知血食痰,皆能閉也。有發於中焦者,脾胃之氣被閉也;有發於下焦者,肝腎之氣被閉也。氣為陽,陽屬火,治須撤閉散火,而有實火虛火之分。實者利之、清之、散之;虛者補之。無病而呃者,不必治也。即治不過用《內經》刺鼻取嚏,或閉息不令出入,或驚之之法,皆可立已。若有病而呃者,形氣壯實,別無惡候,審其致閉之邪去之,亦即已。惟病重得此,多為氣脫。凡見其呃自丹田而上,久久乃一聲,(密頻相連者為實,久久一聲者為虛。)通身振動者,即是危候,恐難治矣。(此先天命門真火欲脫,多不救。)與黑錫丹,灸關元。傷寒吐汗下後,與瀉利日久誤服寒涼者,理中湯(見中寒。)產後,丁香散。傷寒熱病,便燥脈數,承氣湯(見大便不通。)氣為寒閉,未郁成熱者,柿錢散、丁香柿蒂散、羌活附子湯。氣逆而虛者,陳皮竹茹湯。痰飲者,二陳湯、導痰湯(並見痰)加薑汁、竹瀝。陽虛自汗者,參附湯。陰虛火炎者,參附煎湯,下大補陰丸。偶然呃一二日不止者,木香調氣散(見中氣)。灸法:男左女右,乳下黑盡處一韭葉許,灸三壯,甚者二七壯。</p> <h2>欠嚏</h2> <p>呵欠者必伸腰,故又名欠伸。《經》謂:衛氣晝行於陽,夜行於陰,陰主夜、臥。陽主上,陰主下,故陰氣積於下,陽氣未盡入行於陰,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。此從陽之陰,由動入靜之機也。一人病吐血鬥余,煩躁不得臥,證甚危迫。延予至時,已半夜,聞其欠聲,予曰:不死矣。知陰猶在也,藥之而愈。</p> <p>《經》曰:陽氣和利,滿於心,出於鼻,故嚏。河間謂:鼻中癢,因氣噴作聲。鼻為肺竅,癢為火化,(火甚則痛,微則癢也。)火干於肺,發於鼻,故癢而嚏也。或以物擾鼻亦嚏者,擾者亦屬火也。或視日而嚏者,太陽火曜於目,熱氣內通於鼻,癢而嚏也。仲景云:其人清涕出、發熱、色和者,善嚏。(即傷風淺證,風在皮毛,郁其陽氣於肺,氣盛化涕以出,鬱勃而嚏也。色和,謂病淺耳。)可見嚏由氣盛,鬱勃使然,故陽虛者無嚏,得嚏則為佳兆。</p> <h2>傷飲食</h2> <p>(此以飲食過度,留積不化者言。若飲食衰少不足之證,見下勞倦篇。)</p> <p>飲者或寒或熱或過飽,皆能傷人。</p> <p>飲者水也,在人身屬無形之氣分。多飲則氣逆,(水載氣上浮也,觀浴者水浸至胸則氣喘可見。蓋水滿於下,則逼氣上浮,如油在水面是也。)飲冷則傷肺,(水之寒氣上射於肺,則肺氣受傷。)為喘咳,為腫,(浸淫於肌膚則腫。)為瀉。(下趨則瀉。)輕者發汗利小便,上下中外分消之。重而蓄滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。(言不獨利小便。須二便兼利也。)</p> <p>酒者其質則濕,其氣則熱。飲之而昏醉狂易者熱也,宜以汗去之。既醒則熱去而濕存,宜利小便以去之,葛花解酲湯主之。若不先汗而遽利小便,則炎焰不肯下行,濕去熱不去。若動大便尤謬,蓋酒之熱乃無形之氣也,病在陽分而妄下之,以傷其陰分,是謂誅伐無過。汗以辛溫,(從其上炎外達之性也。)佐以苦寒。(清其熱也。)酒疸下之,久則為黑疸,尤宜切戒。(見疸門。)傷酒惡心嘔逆,昏眩頭痛,沖和湯,即參蘇飲加木香、半夏茯苓湯(見痰)、理中湯(見中寒)加乾葛,或附子理中湯(見中寒)和縮脾飲(見中暑)。酒渴縮脾飲,或乾葛煎湯調五苓散。(見傷濕)久因於酒成酒積,腹痛泄瀉,或暴飲有灰酒亦能致之,並酒煮黃連丸。(見傷暑。)多飲結成酒癖,腹中有塊,隨氣上下,沖和湯加蓬朮五分。停為痰飲者,枳實半夏湯加神麯、麥芽,或沖和湯加半夏、茯苓。解酒毒,枳椇子最妙。喻嘉言曰:錢小魯善飲,飲必醉,歲無虛日。嘔吐,寒熱兼作,骨節煩痛,脈洪大促急,身耎著席不能動展,左腿痛如刀刺,鼻煤,從病起至是總未大便,此癰疽之候也。有謂燥金司令,酒客素傷熱濕,至是而發,熱被斂束,不得外越,津液乾枯,大腸失潤,以清金潤燥治之。或曰不然,酒毒大發,腸胃如焚,能俟掘井取水乎?必以大下為急。余曰:下法果勝,但酒客胃氣素為多嘔所傷,藥入胃中,必致上湧,不能下達,掘井固難,開渠亦不易。夫酒者,清烈之物,不隨濁穢下行,惟喜滲入者也。先從胃入膽,膽為清淨之腑,同氣相求故也。然膽之攝受無幾,其次從胃入腸、膀胱,滲之化溺為獨多焉。迨至化溺,則所存者,酒之餘質,其烈性實惟膽獨當之。是以酒至半酣,雖懦夫有揮拳罵座,不顧餘生之膽。(酒性極熱而親上,心肺受之,不獨膽也。酒入則氣強,故無所畏。氣之降者屬肺,升者屬肝膽,肝陰膽陽,酒氣乃陽升之極者,故屬之膽耳。)膽之腑原無輸瀉,而膽之熱他入,可移於腦,濁涕從鼻竅源源而出,亦少殺其勢。若小魯則陽分之陽過旺,陽分之陰甚衰,發髩全無,直似南方不毛之地,熱也極矣,肯受膽之移熱乎?幸其頭間多汗,腦熱暗泄,不為大患。乃膽熱既無可宣,又繼以酒之熱,時之燥,熱淫內熾,故膽之熱汁滿而溢出於外,以漸滲於經絡,則身目皆黃,以其滲而出也。亦可轉驅而納之膀胱,從溺道而消也。今病獨攻環跳之穴,腿痛如刀刺,則病結於膽之本經,不能驅使從膀胱出矣。即欲針之,此久傷之穴,有難於扶瀉者,吾更有慮焉。有身以後,全賴穀氣充養,穀氣即元氣也。谷入素少之人,又即藉酒為元氣,今以病而廢飲,何所恃為久世之資耶?吾諦思一法,先搐腦中黃水出鼻,次針膽穴之絡腦間者數處,務期膽中之熱移從腦鼻而出,庶乎上泄則下寬,環跳穴中結邪漸運,而腸胃之枯槁漸回。然後以瀉膽熱之藥入酒中,每日仍痛飲一醉,飲法同而酒性異,始得陰行而妙其用。蓋其以生平之偏造為堅壘,必藕酒轉為鄉導,乃克有濟也。豈清金潤燥與下奪之法,能了其局乎?</p> <p>食者物也,在人身屬有形之血分。傷食則胸腹痞滿,噁心咽酸,噫敗卵臭,惡食,頭痛發熱惡寒。(食鬱成熱,上攻頭痛,外蒸身熱,氣不達於表故惡寒。)證似傷寒,但氣口脈倍大於人迎,及身不痛為異耳。輕則消導,重則吐下。在上脘者吐之,瓜蒂散之屬。已下腸中者下之。其證熱,所傷之物亦熱者,承氣湯(見大便不通,)其證寒,所傷之物亦寒者,小七香丸料一帖,姜引水煎,吞感應丸或備急丸。《經》曰:上部有脈,(指頭部三候言。)下部無脈,(指足部三候言。)其人當吐,不吐則死。東垣謂其理同木鬱,宜吐以達之。以為食塞胸中,太陰肺金之部分也。肝木之氣為食所遏,不得上升,伏於脾土之中,若受金之克伐者然。(以食在胸中肺部,阻遏木氣不得升也。)故曰木鬱吐之,則木得舒。又謂:肺為清陽之分,如天。食壅於上,則天氣不得下交於地而成否。地中之水源於天氣,故曰水出高原。氣隔於上,則源絕而水不下流,故下部無脈。其說迂曲。大抵食在胃脘之上,未入於腸,故宜從上越之耳。又上部之氣,在食之上,不受遏則能運行,故上部之脈亦通。(脈隨氣行。)下部之氣為食所遏,不能運行,故下部無脈也。傷寒物者,半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類。治中湯加砂仁一錢,下紅丸子;小七香丸;半夏枳朮丸。寒熱不調,每服加上二黃丸十丸,或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。傷熱物者,枳實、白朮、青陳、麥芽、黃連、大黃之類。上二黃丸、枳朮導滯丸。寒熱通用保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸。傷濕熱不化,痞滿悶亂,枳實導滯丸。傷肉食濕面,辛辣厚味,三黃枳朮丸。傷熱食痞悶,兀兀欲吐,上二黃丸。傷濕面,心腹滿悶,支體沉重,除濕益氣丸。傷豆粉濕面油膩,白朮丸。食索粉片積,用紫蘇濃煎汁,和杏仁泥服之即散。食狗肉不消,心下堅,或腹脹、口乾、發熱,煮蘆根汁飲之,杏仁治狗肉。食魚膾生肉不化,每成癥瘕,搗馬鞭草汁及生薑汁飲之。大抵神麯、麥芽消穀食,萊菔化麵食,硇砂、阿魏、山楂消肉食,紫蘇化魚蟹毒,麝香消酒、果積。如傷冷物一分熱物二分,則用寒藥二停熱藥一停,隨時消息。面色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰,(肝經受寒物之郁也。)當歸四逆湯(見厥)加吳茱萸或生薑之類主之。面紅赤,脈浮沉不一,細而微者,傷在少陰,(腎受寒物所傷,逼火於上,故面紅。)通脈四逆湯(見厥)。面色黃,脈浮沉不一,緩(軟也)而遲者,傷在太陰,理中丸湯(見中寒)主之。(此條皆溫藥。)凡脾脈微洪(屬火),傷苦物,(苦為火味也。此等皆以五行相配,然勿泥。)咸勝苦;微弦傷冷硬物,溫以克之;弦緊傷酸硬物,辛勝酸;微澀傷辛辣物,苦勝辛;微滑傷腥咸物,甘勝咸;洪緩傷甜爛物,酸勝甘。微遲傷冷痰,積聚惡物,溫胃化痰。單伏主物不消化,曲、柏、三稜、廣朮之類。洪浮而數,乃中酒,葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止,於藥中加肉豆蔻、益智仁收固之。傷食兼感風寒,證與前同,但添身疼、氣口人迎並盛,生料五積散(見中寒)、養胃湯、芎芷香蘇飲(見腳氣)、和解散。凡傷食主平胃散,傷穀食者加穀芽、麥芽、神麯,肉食加山楂,面滯加萊菔子,快膈加枳實。若脾胃虛弱不能化,六君子湯(見氣)加丁藿、木香、建蓮、厚朴、縮砂、麥芽、神麯。脾氣下陷,補中益氣湯。(見氣。)肝火乘脾,脾傷不運,左金丸(見發熱)、歸脾湯(見血)。腎火乘脾,六味丸(見虛損)。命門火衰,不能生土,八味丸(見虛損)。或疑正當飽滿,難於用補,不知用補自有法疏啟其中,竣補其下。少用則助壅於上,多用則峻補於下,以人參一兩,少加升麻,一服即愈,所謂塞因塞用也。有胃強脾弱者,能食而不能化也,平胃散加炒鹽、胡椒、山楂、麥芽、神麯、白蒺藜丸服,更節飲食。</p> <h2>不能食</h2> <p>傷食則惡食,已詳飲食門,此舉他證言之耳。大抵不能食由於胃滿,而致滿非一。有寒氣滯於胃而滿者,有熱氣壅於胃而滿者;有濕痰不運而滿者;有命門火衰致脾胃虛寒而滿者;有腎水不足,虛火上衝而滿者。寒滯者,六君子(見氣)加乾薑。熱壅者,石膏、白芍、枳實、黃連、陳皮之屬。濕者,除濕湯(見中濕)、平胃散(見傷食)。痰者,二陳湯(見痰)。痰積痞隔,皂筴燒存性研末,酒調服一錢。腎火虛者,八味丸(見虛損)、二神丸。腎水虛者,六味丸(見虛損)。其有飢而不能食者,脾熱則消穀而飢,本欲食,因胃脘枯槁不能納,或火熱上衝,或痰涎上壅,食不得下也。若緣脾胃衰敗之極,欲食不能,則殆矣。熱則消穀善飢,乃熱而能運行者,若壅滯不行,則不能食矣。</p> <h2>勞倦傷</h2> <p>勞則氣耗,以喘而汗出。喘則氣內越,汗出則氣外越,故氣耗也。又勞則動火,火動則氣益散,氣愈虛而火愈炎矣。(氣盛則運而不積,縱有火亦能行散,不見其為火。氣虛則不能運而火聚,聚故炎也。)然非特勞為然也,七情過甚,色欲過度,飲食不時,皆能傷其真氣,皆能生火。火為元氣之賊,壯火食氣,一盛則一衰。火聚於中,脾胃受熱則困倦,四肢疰悶,(疰,住也,注也。言四肢㾓悶,住而不去,或走注也。)無氣以動,動即喘乏。脾失健運之常,(陰陽和平乃運,一有偏勝則不運矣。寒固有之,熱亦宜然。)即不思食,口不知味,飲食日少,穀氣不盛。(氣衰則資於飲食,乃穀氣又衰,則愈不運而鬱積矣。)以故氣不能升而上焦不行,不能下降而下脘不通,止郁於脾胃之中而作熱。熱氣上蒸於胸,外透於表,以故氣喘,心煩,頭痛而渴,或不渴,(津液或存或亡之故。)表熱自汗,或皮膚不任風寒而生寒熱,脈浮大而虛,春夏劇,秋冬瘥,謂之陽虛內熱。病者首宜安心靜坐,以存養其氣,而以酸味收其散越,甘溫補其虛衰,(按東垣云:《經》曰:勞者溫之,損者溫之。又曰:溫能除大熱,是也。大忌苦寒之藥損其胃氣。王安道駁之曰:《經》謂勞者溫之,溫乃溫養之謂,凡調其飲食,適其起居,與用藥調養皆是,非寒溫之溫。損者溫之,《經》原作損者益之。溫能除大熱,遍考《內經》無此語。又曰:溫能除熱,亦惟氣溫而味甘者斯可耳。蓋溫能益氣,甘能緩火也。愚謂安道此論甚是,可為妄用附、桂者當頭一棒。)又以甘寒瀉其熱火。東垣特立補中益氣湯。(見氣。)中者何?胃也。氣生於胃,蓋天元真氣雖五臟皆具,而必得後天水穀之氣充養,乃能生生不息。胃獨為水穀之海,飲食入胃,其精氣遊行淫溢,藉脾之運行,以上輸於肺,而充營衛,布周身,故言氣必歸之胃也。胃氣虛則下陷於肝腎,故用參耆以補其虛。黃耆又能益肺固表,不令自汗以泄元氣。甘草能瀉脾胃之火。(火性急,甘以緩之,即為瀉也。)若脾胃太虛,腹中急痛,甘草宜多用。升麻、柴胡二物味薄,陰中之陽,從地昇天者也,能引清氣上行,以舉其下陷,兼引參、耆、甘草等甘溫之氣上升,以補衛氣之解散而實表。清濁相干,(清不升則濁不降,反混於清陽之位。)用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升以散滯氣。白朮苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。(脾得補則氣盛,而濕行熱泄,血氣流通也。)火盛則血虧,血中有火,日漸煎熬,血減則心無所養,致心煩亂,病名曰悗。悗者煩悶不安也,故以當歸補血,又得人參補陽,為陽生陰長之用。(以上補中益氣方,共八味。)火雖屬心,而起於下焦腎中之陰火也。火旺則腎水虛,少加黃柏以瀉陰火救腎水。如煩猶不止,加生地黃以滋腎,腎水旺則心火自降。如氣浮心亂,別以硃砂安神丸(見煩躁)鎮固之。若更煩亂,血不足也;如腹中或周身有刺痛,血不足而澀滯也,加當歸身五分或一錢。如精神短少,加人參五分、五味子十二個。頭痛加蔓荊子三分,痛甚加川芎五分,頂腦痛加藁本五分、細辛三分,諸頭痛並用此四味足矣。若兼頭上熱(風熱上盛。)則此不能治,別以清空膏(見頭痛)主之。如頭痛有痰,沉重懶倦,乃太陰濕土痰厥頭痛,加半夏五分、生薑三分。耳鳴目黃,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,(皆風熱上攻也,屬手太陽經。)羌活二錢,防風、藁本各七分,甘草五分,通其經血:(風熱上壅,經脈不行,故腫痛也。)加黃連、黃芩各七分,以清熱消腫;人參五分,黃耆七分,益氣而瀉火,(氣旺則運行,而火散。)另作一服與之。嗌痛頷腫,加黃芩、甘草各三分,桔梗七分。口乾嗌乾,(胃中津液不升。)加葛根五分。升胃氣以上潤之、久病痰嗽,肺中伏火,去人參,初病勿去之。(初病指未嗽時言。正藉參以補氣,故不可去。若肺熱而嗽,則當去之。)冬月或春寒秋涼,加不去根、節麻黃五分。如春令大溫,只加佛耳草、款冬花各五分。夏月加五味子三五枚、去心麥冬五分。夏月不嗽,亦加人參三二分,並五味、麥冬救肺受火邪也。如舌上白滑胎者,(舌上涼滑白潤。)是胸中有寒,勿用麥冬、五味。食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香各三分,陳皮五分,此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻各五分;如夏月加黃連、黃芩各五分;如秋涼加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分;如春寒少加辛熱之品,以補春陽之不足,益智仁、草豆蔻可也。胸中氣滯宜青皮,如氣促氣少,去之。心下痞,有寒有熱。(二者皆能使氣不運而痞。)如覺寒熱兼者,加附子、黃連各一錢;寒痞不能食,加生薑、陳皮各一錢;熱痞能食,加黃連五分、枳實三分。脈緩有痰而痞。加半夏、黃連各一錢。脈弦、四肢滿悶、便難(肝熱滯於脾,不運不達之故也)而痞,加柴胡七分、黃連五分、甘草三分。痞而夯悶,加芍藥、黃連各一錢。痞而腹脹,加枳實、木香、縮砂各三分,厚朴七分。如天寒,少加薑、桂。腹中痛者,加白芍五分、炙甘草三分。(肝熱散滿腹中,急脹而痛,故用白芍寒斂其熱,甘草緩其急而扶脾。)如惡寒冷痛,加桂心三分。如惡熱喜寒而痛,於已加白芍、甘草中,更加生黃芩三二分。夏月腹痛,雖不惡熱,亦然治時熱也。(苦惡寒則不可加矣。)如天涼時,惡熱而痛,於已加白芍、甘草、黃芩中,更少加桂。如天寒,去芍藥,加益智仁三分,或加半夏五分、(取其辛溫。)生薑三片。如腹痛、惡寒、脈弦,是木剋土,小建中湯主之,內芍藥味酸,於土中瀉木為君。(寒證而用芍藥之寒何也?蓋取其收斂肝之散滿,且有桂可制其寒也。)如脈沉細,腹中痛,理中湯(見中寒),乾薑辛熱,於土中瀉水為主。(此是腎寒反克。)脅下痛,或縮急,俱加柴胡三五分、甘草三分。臍下痛,(血虛。)加熟地五分,立止。如不止,乃寒也,更加桂三二分。如脈緩,體重節痛,腹脹自利,米穀不化,濕也,平胃散。(見傷飲食。)身體重者,濕,加去桂五苓散一錢。(見傷濕。)如風濕相搏,一身盡痛,加羌活七分,防風、藁本根各五分,升麻、蒼朮各一錢。勿用五苓,為風藥已能勝濕也。別作一服與之,病去勿再服。小便遺失,肺氣虛不能攝也,宜安臥養氣,黃耆、人參補之。不愈,是熱也,(熱下迫也。)加黃柏、生地各五分。如臥而多驚,小便淋者,邪在少陽、厥陰,宜太陽經所加之藥,(指羌、防、藁本等味,肝火鬱故用風藥以升發之。)更添柴胡五分。如淋,(觀此二字,知上文只就臥而多驚言。)加澤瀉五分,此下焦風寒合病也。(風寒猶云肝腎。)《經》云肝腎之病同一治,為俱在下焦也。非風藥行經則不可,(故宜太陽經所加藥。)乃受客邪之濕熱也,(肝腎受熱,故臥而多驚。受熱不行,故淋也。)宜升舉發散以除之。(風藥能散熱除濕也。)大便秘澀,加當歸梢一錢、(潤而下行,血藥也。大便有形屬血分,血燥故大便秘。)大黃酒洗煨五分或一錢。仍不行者,煎成正藥,先用清者一口,調元明粉五分或一錢,得行即止,不宜大下,致變凶證。腳膝痿軟,行步乏力或痛,乃肝腎伏熱,(熱則軟弱,寒則堅勁,凡物皆然。)加黃柏五分,空心服。不已,更加漢防己五分。脈緩,沉困,怠怠無力者,加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、(以治濕熱。)五味子。(利濕防瀉氣,故以此收之且清熱也。)上補中益氣一方加減,(觀此句,則上文所云加減,俱就補中益氣一方而言。)初病熱中則可用,若寒中則不可用。(勞役傷氣,有熱中、濕熱、暑熱、火鬱、寒中之分。)蓋此為甘酸之劑,適足以益其病耳,如參、耆、甘草、芍藥、五味子之類是也,不能治寒也。(甘滯酸斂,皆不能行散寒氣也。)</p> <p>按陽虛內熱,與外感風寒之證相類,其辨別處,詳四診問寒熱條中。夫內傷脾胃,乃傷其氣,外感風寒,乃傷其形。(營衛血脈,乃形也。)傷其外則為有餘,(邪氣有餘。)有餘者瀉之,吐汗下皆瀉也。傷其內則不足,(正氣不足。)不足者補之,溫和調養皆補也。誤治則有實實虛虛之禍矣。若內傷而兼外感,亦只用補中益氣湯一二服,得微汗即已,非正發汗,乃陰陽和,(猶雲氣充。)自然汗出也。</p> <p>又有時當夏令,兼受暑邪,肌膚壯熱,煩躁悶亂,惡熱,大渴引飲,氣上喘促,目赤面紅,身體疼痛,日西譫語,證似傷寒陽明經白虎證者,誤服白虎湯(見發熱)必死。白虎證脈洪大有力,此洪大而虛,重按全無,氣血兩虛也。經曰:血虛則脈虛而發熱。宜清暑益氣湯(見傷暑),或當歸補血湯。(見血。)</p> <p>寒中者,乃水來侮土,寒濕之證,腹脹,(寒濕不運。)胃脘當心而痛,(亦氣不運所致。)膈噎不通,或涎唾。(寒濕上泛。)或清涕,(肺寒涕冷)或多溺,(氣虛寒濕盛不能攝。)足下痛不能任身履地,(足寒氣不運,故痛也。)骨乏無力,(腎虛。)兩丸多冷,陰陰作痛,或妄見鬼狀,夢見亡人。(陽虛見鬼,無非陰象。)腰背皆痛,不渴,脈遲細,或盛大以澀,(盛,弦勁有力之意。盛大,寒實也,如寒痰冷食之類。寒滯氣血不行,故澀也。)治用神聖復氣湯、(見腹痛。)白朮附子湯、草豆蔻丸,(見心痛。)或用理中湯(見中寒)加減。臍下築者,腎氣動欲作奔豚也,氣壅而不行則築築然動跳,白朮壅滯,去之,而加肉桂以溫散之。吐多亦因氣壅而逆,去白朮,加生薑。若瀉多則留白朮,正取其壅補,使氣不下泄。且瀉者多濕,術又能勝濕也。心悸者加茯苓,飲聚則心神被水寒所迫,不安故悸,茯苓以利之。渴者倍白朮,水濕凝滯,氣不布化,則津液不生,故渴。術除濕,濕去則氣行而津生也。腹痛加人參,氣虛則不運,不通而痛,故加參以補氣。寒加乾薑。腹滿去白木加附子,附子味辛熱,熱能勝寒,辛能散滿。或用建中湯,飴糖、甘草以益土;薑、桂以散寒,且辛潤能通營衛;芍藥酸收,津液不通,收而行之,(既不通,何以用酸收,蓋氣散漫不行,故津液不流通,收聚其氣,而後津液能行也。)性微寒以濟薑、桂之熱。使不傷陰氣也。嘔家不可用此湯,以甜也。(甜則滯而滿悶。)</p> <p>內傷氣虛多汗,調中益氣湯,即補中益氣湯加白芍、五味也,以收耗散之氣。又補中益氣湯除當歸、白朮,加木香、蒼朮,亦名調中益氣湯,有濕而氣滯者宜之。若濕多熱少,清陽為濕所郁不得上升,其證身重而痛,二便不調,洒洒惡寒,(陽不外達。)慘慘不樂,(陽不外伸。)升陽益胃湯(見惡寒。)若過食寒涼遏火,陽郁於脾,肌膚困熱烙手,惡寒,脈沉數,升陽散火湯、火鬱湯。(見發熱。)若熱多濕少,陰火困脾,陽不上升,補中益氣湯去白朮、當歸、陳皮,加石膏、黃芩、黃連、蒼朮、羌活。若腎火上蒸,時顯燥熱,加生地、黃柏。</p> <p>凡言補之以辛甘溫熱之劑,及味之薄者,乃助春夏之升浮,即瀉秋冬之收臟也。凡言瀉之以酸苦寒涼之劑,及淡滲之味者,乃助秋冬之沉降,即瀉春夏之升浮也。(心肝同春夏論,肺腎同秋冬論。)</p> <h2>虛損癆瘵</h2> <p>虛者血氣不足也,久則肌膚臟腑亦漸消損,故曰虛損。勞者久為病苦,不得安息,如勞苦不息者然。又其病多為勞心、勞力、房勞所致。又其證多屬火,勞字從力、從二火,故曰勞也。瘵者敗也,證至於勞則敗壞矣。前人分為五勞:曰肺勞,其證面浮氣短,皮枯毛悴,灑淅惡寒,咳嗽不寧;曰心勞,其證血脈虛少,男子面無血色,女子月經不通;曰脾勞,其證飲食減少,肌肉消削,大便溏泄;曰肝勞,其證口苦目病,胸脅引痛,筋病不能行;曰腎勞,其證骨痿不能久立,腰背不利,午後發熱,盜汗骨蒸,小便黃赤而有餘瀝,莖中痛,小腹滿急。又分六極:曰氣極,肺病極也,喘促沖胸,恆欲怒,氣少不足以言;曰血極,心病極也,面無血色,頭髮墮落,心痛,唇舌紅赤;曰肉極,脾病極也,肌肉消瘦,四肢倦弱,身上常如鼠走;曰筋極,肝病極也,數轉筋,爪甲枯痛,手足拘攣,脅下痛;曰骨極,腎病極也,手足痛,脊腰痛,不能久立,牙齒動;曰精極,臟腑皆虛極也,身無膏澤,眼無精光,耳常聾鳴,精神短乏,遺精白濁,骨髓空虛。又分七傷:曰陰寒;曰陰痿;曰裡急;曰精速;曰精少,陰下濕;曰精滑;曰小便苦數,臨事不舉。又曰大飽傷脾;大怒氣逆傷肝;強力舉重,久坐濕地傷腎;形寒飲冷傷肺;憂愁思慮傷心;風雨寒暑傷形;大恐懼不節傷志。蓋積傷而成勞,積勞而致極,非一朝一夕之故矣。舊說感寒則損陽,(陽虛而復感外寒,則損陽分也。)感熱則損陰,(陰虛更生內熱,則損陰分。)損陽者自上而下。初損肺,皮聚毛落;二損心,血脈空虛;三損脾,飲食不為肌膚;四損肝,脅痛筋病;五損腎,骨痿不能起床,損至腎則死矣,所謂五臟之傷,窮必及腎。損陰則反此,自下而上,至肺而死,所謂內傷以有咳嗽為重。(詳咳嗽門。)然寒損陽,熱損陰,及肺腎上下,皆舉隅之論耳。蓋風寒濕三者並能郁肺氣成熱,暑火燥三者亦並能傷肺氣致熱。悲傷亦動肺火,固不獨形寒飲冷能傷肺也。腎水虛則熱,火虛則寒,強力舉重、房勞不節、恐懼不解等皆能傷腎,固不止於熱也。又或飲食先傷其脾,思慮先傷其心,鬱怒先傷其肝,然後以次傳及諸臟者有矣,寧必先傷肺與腎哉?大綱須分氣血陰陽。氣虛者,四君子湯、補中益氣湯、(並見氣。)保元湯等,不外扶脾保肺。血虛者,四物湯、當歸補血湯、(並見血。)地骨皮飲、六物湯、(血虛而熱,宜之。)加味四物湯(血虛寒熱往來,宜之)等,(二方並見血。)不外養肝清心。氣血兩虛者、十全大補湯、人參養榮湯等。所謂陰陽,皆指腎言,陽虛者,腎中之火虛也,脈右尺必弱,八味丸主之。陰虛者,腎中之水虛也,脈必細數,六味丸主之。辨證之法,陰虛者常熱,大便燥結,小便赤澀,足心如烙,形體消瘦;陽虛者多寒,(亦有戴陽、格陽等證,身體大熱,不惡寒反惡熱者,然是暫時有此,非常常如是。)大便時溏,小便清白,腰足冷,神氣短怯。肝傷,補肝湯、逍遙散;(見郁。)肺傷,加味救肺飲;心傷,天王補心丹;脾傷,歸脾湯。(見血。)此大概也。五臟之傷,腎為最重,腎虛則骨蒸潮熱,(或午後或子後潮熱。)自汗盜汗,形體消瘦,口乾咽燥,聲嘶音啞,消渴淋濁,遺精失血,易生嗔怒,乾咳痰嗽,不眠煩躁,恍惚怔忡,皆水虛火炎所致,六味地黃湯為主。勞嗽加五味子,或合生脈散。(見中暑。)熱甚暫加知、柏。大抵水虛者十之八九,附、桂勿輕用也。丹溪主乎陰虛,故午後發熱,(午後屬陰,陰虛故午後發熱也。)盜汗,痰涎上逆頻吐不絕,(升屬陽,降屬陰,陰虛火炎,氣不得降。)脈浮取則洪大,沉取則空虛,用四物加知、柏。後人遵用而不效,何也?蓋歸、芎皆辛香上竄,非降火之藥:知、柏苦寒瀉實火,虛火則非所宜,徒然傷胃故也。改用薏苡仁、百合、二冬、桑根白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬,佐以生地汁、藕汁、乳汁、童便,有痰加貝母以保肺而滋水源,無不應手取效。蓋諸藥皆稟燥(當涼寄看)降收之氣,氣之薄者。為陽中之陰,從陽分而下降,則能降上升之火。又其氣清涼,如當暑熱之時而商飆倏動,則炎䓞如失,與治暑證用白虎湯(見發熱。)同意。然彼是外感證,屬有餘,故用沉寒之品;此為內傷,證屬不足,但用燥降收之劑足矣,此用藥之權衡也。故曰氣虛則生脈散(見中暑),不言白朮。血虛則三才丸,不言四物。凡治水虛者,以脾腎兼顧為難。蓋水虛宜用涼潤以補肺腎,而每滯脾,故過用寒涼者脾必敗,觀勞證多死於泄瀉可知也。須間進甘溫之品,或行滯快氣之藥,以扶脾,然不得過於辛燥,以反耗腎水。若火虛者,脾腎皆寒,一味溫補,無所顧忌,故曰受溫補者易治。人參一味,除肺壅熱脈洪數者不宜外,余證皆不可少。王節齋服參必死之說,大是誤人。(再按人參生涼熟溫,本非熱品,又質重氣薄,當是益陰之品。本草謂是補氣,當是陽根於陰之義,請質之高明。)病久虛弱,厭厭不能食,和中丸。(見不能食。)男子肌瘦氣弱,咳嗽,漸成勞瘵,豬肚丸,服之即肥。服寒涼藥,證雖大減,脈反加數者,陽郁也,宜升宜補,大忌寒涼,犯之必死。有重陰覆其陽,火不得伸,洒洒惡寒,或志不樂,或脈弦數,四肢五心煩熱者,火鬱湯、柴胡升麻湯,(並見發熱。)病去即已。有面色如故,肌體自充,外看如無病,內實虛損,俗呼為桃花蛀,當看有何證,如法治之。虛勞之疾,百脈空虛,非黏膩之物填之,不能實也;精血枯涸非滋潤之物濡之,不能潤也。宜參、耆、地黃、二冬、枸杞、五味之屬,各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏,及生地、白蓮藕、薄荷等汁,人乳,隔湯煉過,酌定多少,並麋角膠、霞天膏(見積聚)和合成膏。每用數匙,湯化服。如欲行瘀血,加入醋製大黃末、玄明粉、桃仁泥、韭汁之屬;欲止血,加入京墨之屬;欲行痰,加入竹瀝之屬;欲降火,加入童便之屬。凡虛勞之證,大抵心下引脅俱疼,蓋滯氣不散,新血不行也,尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。柴胡為升清散郁之品,故骨蒸用以透肌解熱,用銀州者佳,然不可常服,為其疏散故也。陰虛火動,陽常舉,皮硝放手心,兩手合住自化,陽既痿矣。證本陰虛,若呼吸少氣,懶言語,無力動作,目無精光,面色㿠白,乃兼陽虛也,人參、麥冬各三錢,五味子二十一粒,橘皮、桔梗、炙甘草各五錢,為末,水浸油餅為丸,如雞頭子大,每服一丸,嚼津嚥下。虛損久為勞瘵,積熱骨蒸,(熱深入骨髓中,蒸達於外。)咳嗽唾血,肌膚甲錯,(乾澀枯槁,如鱗甲之相錯。)面目黑黯無光,偏睡,聲啞,咽痛,頸生瘰癧,兩脅疼痛,轉筋拘急,或周身筋骨皆痛,夜夢鬼交,(即夢遺。)時多忿怒,五心煩熱,頭髮作穗,面唇時紅,如敷胭脂,大便不調,小便淋濁,此腎水竭,肝血虧,無以制火使然。火灼血干,雖用滋陰之劑亦不得效,以死血不去,則經脈壅塞,氣血無以流通,熱終不除也。若其人能食而大便結者,尚堪攻下,急用大黃䗪蟲丸(陳大夫傳仲景百勞丸,可與此丸互用。)以行其死血。即無死血,而積熱不除,非下行無以折其勢,亦當暫用大黃青蒿煎導之,(古方柴胡飲子、防風當歸飲子、麥煎散,皆用大黃以折上炎之勢也。)然後隨證調理。若不能食而泄瀉,不堪攻下者,必死。勞瘵日久,或生惡蟲,(敗血濕熱所化。)蛀蝕臟腑,久而通靈,變化無常,身死之後,傳染子孫,甚而滅門,名曰傳屍勞。宜癸亥日二更後,灸兩腰眼各七壯,(見針灸。)後服傳屍將軍丸。膏肓四花穴可灸。(見針灸。)獺肝一具,陰乾為末,水服方寸匕,日三服,效。未知再服。大抵以保養精血為上,去蟲次之。安息、蘇合、阿魏、麝香、犀角、丹砂、雄黃,固驅邪之品,亦須加天靈蓋於中。蓋傳屍之蟲,鬼氣也,伏而未起,一得枯骸,則鬼氣飛越附之,不復著人。可瀉而出。外此則虎牙、鯉魚頭骨亦可,此乃食人之物,鬼所畏者也。先用芎歸血餘散吞北斗符,次用鱉甲生犀散取蟲,余法詳《準繩》。虛損勞瘵屬陰虛者多,必形消著骨而後死,可見也。以陰主形,陰全竭而後形全毀也。若是陽虛,則有形盛而脫死者矣。以陽主氣,氣脫者不必待其形之脫也。真臟脈見者,即形肉尚存,亦不久矣。大骨枯槁,(顴、股、腰之骨,痿痛不能支。)大肉陷,(頭、項、四肢大肉消陷成坑。)動作精神衰,即真臟脈不見,亦不過一歲死。若更喘滿動形,半年死。若更痛引肩胸,(五臟內損。)一月死。若更破䐃,(消陷之處枯燥破裂。)身熱不已,十日死。兼以真臟脈見,目眶下陷,視不見人,即死矣。若能見人,為神尚未去,至所不勝之日時而死。虛勞危證不受補,大便泄瀉,筋骨痛極,偏睡,失音,脈弦數,皆危證也。</p> <h2>火</h2> <p>凡病多屬火。丹溪謂氣有餘便是火,此一火也,治宜清涼。氣不足亦鬱而成火,東垣所謂陽虛發熱也,又一火也,治宜甘溫以補其氣,少加甘寒以瀉其火。外感暑熱燥氣,增助內氣成熱,此一火也,治宜辛潤清涼。外感風寒濕氣,閉郁表氣成熱,亦一火也,治宜辛溫發散。內傷飲食辛熱之物,致火得熱益熾,此一火也,宜以苦寒之劑消導之。內傷飲食生冷之物,致火被遏愈怒,又一火也,治宜辛熱之劑消導之。腎水虛,致令下焦之火上炎,此一火也,治宜六味,(見虛損。)壯水以制陽光。腎陰盛,逼其浮游之火上升,又一火也,治宜八味(見虛損),益火以消陰翳。又凡動皆屬火,醉飽火起於胃,大怒火起於肝,悲哀火起於肺,房勞火起於腎,五臟火熾,心火自焚。種種已散見於各篇中,而發熱篇更詳,細閱自見。夫人非寒則熱,非實則虛耳。今寒熱虛實皆能生火,然則凡病多屬火,河間、丹溪之言,豈不信哉?而張景岳輩不達其旨,極力讕詆,亦已過矣。或曰:虛火既不可用寒涼,是有火之名,無火之實,故景岳諸公直謂之非火,子何訾之乎?曰:虛火不可用寒涼,謂苦寒之味耳,若甘寒之品,何可廢乎?蓋虛火有二:其一可用溫熱,如內寒外熱,下寒上熱等證是也,目為非火猶可也。其一宜用甘寒,水虛火炎者是也,目為非實火則可,竟目為非火,可乎?至於滯下、消渴、吞酸、蟲疳等證,明明屬熱者,亦概目為非火,且反謂之為寒,真菽麥不辨者矣。彼意以為必目之為非火,而後人不敢用寒涼,不知立論失實,徒起後人之疑也。今夫駑馬之駕而敗,盡人而知之矣。直言此為駑馬不可駕,未有不信者也。必謂之非馬也,鹿也,誰則信之乎?不信則有駕之而敗者矣。是非火之說,固將使人不信而用寒涼也。熟若仍其虛火之名,而明夫不可用寒涼之故、之為,實而可信哉。</p> <p>或謂上世人所稟厚實,可任攻伐;晚近人所稟薄弱,止宜溫補,謬也。丹溪去景岳不過二百餘年,如果稟賦強弱相懸如是,將數千百年而後,人皆變為陰鬼乎。惟古人謂勞擾之人多火,與安靜者不同;黑瘦之人多火,與肥白者不同,其說深為得理。</p> <p>桂、附引火歸元,此為下寒上熱者言之,若水涸火炎之證,上下皆熱,不知用此引火引歸何處。今日醫者動用桂、附,動云引火歸元,殺人如麻,可嘆也。(說詳八味丸方注。)</p> <p>凡病有形者是痰,無形者是火。如紅腫結塊,或痛或不痛,皆形也,痰也。(按結塊腫而不痛、不紅者,純痰也;紅腫而痛者,兼火也。)但痛不腫者,無形也,火也。(又謂濕火腫而不痛,燥火痛而不腫,亦此意也。)又謂脹痛是濕火,筋縮痛是燥火。(又謂平時筋不縮,偶直足一曲即縮是火。蓋火性欲舒伸,一屈則激而暴發,陡然抽擊。觀蛇之動而擊曲,是其象也。)又謂火證、睡覺忽腰背重滯,轉覺不便,(睡則火斂於內,蒸其血液滯於腰背也。腰揹著席,故滯。)隆冬薄衣不冷,非壯盛,食時有涕無痰,(痰為食壓暫下,故無痰。火氣得穀氣助之上升,故化涕以出。)不食時有痰無涕。弱證,左側睡則心左墜一響,右側睡則心右墜一響,(弱證人,心血少,易於動,故轉側則傾墜。與火氣相搏擊,故響。)心中滴滴噹噹響,(火氣搏擊心血作響。)頭眩耳鳴。心火,黃連、生地、木通。小腸火,木通。肝火,柴胡,片芩佐之。膽火,龍膽草。脾火,白芍。胃火,石膏。肺火,黃芩,桑皮佐之。大腸火,子芩。腎、膀胱火,知母、黃柏。凡用知、柏、芩、連等寒藥,少加枳殼行之,否則凝滯。又寒涼藥不可久服,致傷脾胃,不救。三焦火,山梔。上中二焦火,連翹。虛火,姜皮、竹葉、麥冬、童便、生甘草、生薑緩之散之,或參、耆等補之。實火熱甚,黃芩、黃連、山梔、黃柏。宜下者,芒硝、大黃。血虛發熱,當歸、生熟地。無根之火,遊行作熱,(腎水乾涸,相火上炎也。陽以陰為根,腎陰虛,故曰無根。)六味丸(見虛損)加元參,作湯服。氣如火從腳下起入腹,(腎陽虛極欲脫。)十不救一,六味加肉桂五錢作湯。外用附子末,津調塗湧泉穴,引火下行。燥火,歸、地、麥冬。濕火,蒼朮、茯苓、豬苓、木通。鬱火,重按烙手,輕按不覺,取汗則愈。過食生冷,遏少陽之火於脾部者,升、柴、葛根、羌活、細辛、香附、蔥白。肝火鬱,青黛。</p> <h2>郁</h2> <p>郁者,滯而不通之義。百病皆生於郁,人若氣血流通,病安從作?一有拂鬱,當升不升,當降不降,當化不化,或郁於氣,或郁於血,病斯作矣。凡脈見沉、伏、結、促、弦、澀,氣色青滯,意思不舒,胸脅脹痛,嘔吐酸苦者是也。治法,《經》言:木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之。解者以吐訓達,以汗訓發,以下訓奪,以解表、利小便訓泄,以制其沖逆訓折,大概如此,不必泥定。何則?木鬱者,肝氣不舒也。達取通暢之義,但可以致其通暢,不特升提以上達之。發汗以外達之,甚而瀉奪以下達之,無非達也,安在其泥於吐哉?余仿此。(嘗見有病熱發汗不出者,以承氣湯下之,裡氣一通,余邪自化汗以出,豈非火鬱以奪為發之義哉?)丹溪分六郁,氣、血、濕、火、食、痰也。故制越鞠丸,以香附理氣,撫芎行血,蒼朮開濕,梔子治火,神麯消食,痰鬱加貝母。而大要以理氣為主,蓋氣滯則血亦滯,而飲食不行,痰濕停積,鬱而成火。氣行則數者皆行,故所重在氣,不易之理也。趙獻可則以加味逍遙為主,(逍遙之歸、芍即越鞠之川芎,逍遙之白朮即越鞠之蒼朮,逍遙之陳皮即越鞠之神麯,逍遙之柴胡即越鞠之香附,逍遙之加味即越鞠之梔子也。)謂肝膽少陽木氣,象草穿地而出,此時被寒風一郁,即萎軟遏抑而不能上伸。惟溫風一吹即暢達,蓋木喜風,風搖即舒暢,寒風則畏,溫風則喜。柴胡、薄荷辛而溫者,辛故能發散,溫故入少陽。其郁甚而熱者加左金丸,(見發熱。)熱非寒品不除,故用黃連治火,實則瀉其子也。郁非辛熱不開,吳萸辛熱且氣臊,肝之氣亦臊,同氣相求,故用為反佐,引以入肝。服後木鬱已舒,繼用六味地黃湯(見虛損)加柴胡、芍藥以滋腎水。逍遙,風以散之也;六味,雨以潤之也。木有不得其天者乎?按趙氏此論甚精,但謂此方可以通治諸郁,則主張太過,舉一廢百,烏乎可也?六淫七情,皆足以致郁。如外傷於風寒濕三氣,皆足以閉遏陽氣,鬱而成熱固也。暑熱燥三氣,亦足令氣鬱。《準繩》謂:燥金收澀,收澀則傷其分布之政,不惟生氣不得升,即收氣亦不得降。(不升屬肝鬱,不降屬肺郁。)《經》曰:逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿。又謂:諸氣怫鬱,皆屬於肺。是燥氣之致郁也。又燥為火化,《易》曰:燥萬物者,莫熯於火。是燥之致郁,無非火熱之氣所為也。至於七情,除喜則氣舒暢外,其憂思悲怒,皆能令氣鬱結。而痰食之遏閉,水濕之停阻,又可知矣。《準繩》謂郁多在中焦,蓋不論何臟腑鬱結,皆關中土也。又謂用藥兼升降,蓋欲升必先降之而後得升也;欲降之,必先升之而後得降也。越蘹之蒼朮,足陽明藥也,氣味雄壯辛烈,開發水穀氣,上升之力多;香附陰血中快氣藥也,下氣之功多。一升一降,互用也。按上升下降,則中焦之郁開矣。氣鬱,胸脅痛,脈沉而澀,宜香附、蒼朮、撫芎。濕鬱,周身走痛,或關節痛,遇陰寒則發,其脈沉細,宜蒼朮、川芎、白芷、茯苓。熱鬱,目瞀,小便赤,其脈沉數;宜山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎。痰鬱,動則喘,寸口脈沉滑,宜海石、香附、南星、栝蔞仁。血鬱,四肢無力,能食便紅,其脈芤澀,宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。食鬱,噯酸,腹滿不能食,右寸脈緊盛,宜香附、蒼朮、山楂、神麯、針砂。上諸郁藥,春加防風,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。蒼朮、撫芎,總治諸郁。</p> <p>按百病皆生於郁,與凡病皆屬火,及風為百病之長,三句總只一理。蓋郁未有不為火者也,火未有不由郁者也,(濃酒厚味,房勞損陰,以致火炎,似無關於郁,然亦必由不能運散乃然耳。)而鬱而不舒則皆肝木之病矣。故曰知其要者,一言而終。</p> <h2>痰</h2> <p>(飲)</p> <p>痰本吾身之津液,隨氣運行。氣若和平,津流液布,百骸受其潤澤,何致成痰為病?苟氣失其清肅而過於熱,則津液受火煎熬轉為稠濁;或氣失溫和而過於寒,則津液因寒積滯,漸致凝結,斯痰成矣。故痰一也,而因寒因熱其源不同,可概治歟?辨別之法,古以黃稠者為熱,稀白者為寒,此特言其大概而不可泥也。試以外感言之,余嘗自驗。傷風咳嗽,痰隨嗽出,頻數而多。色皆稀白。誤作寒治,遂致困頓,後悟其理,方知為熱極所致。蓋火盛壅逼,頻咳頻出,停留不久,故未至於黃稠耳。迨火衰氣平,咳嗽漸息,痰之出者,半日一口,反黃而稠,則火不上壅,痰得久留,受其煎煉所致,而病亦遂愈。方知黃稠之痰,火氣尚緩而微;稀白之痰,火勢反急而盛也。此皆當用辛涼解散,而不宜於溫熱者也。又以內傷言之,腎火虛,水泛為痰,其痰清稀,當用溫熱,固也。即腎火盛,水沸為痰,其痰亦清稀。蓋龍雷動而雨水隨之,卒然上湧,雖略帶濁沫,終非黃稠可比,亦宜用甘寒壯水,而不宜於溫熱者也。孰謂稀白之痰,必屬於寒哉?大抵稀白而吐疎者,必屬寒。(予嘗吐痰,出喉冰冷,雖咳嗽頻並,而不咳之時多,仍是疎非數,用溫胃斂肺之藥而愈。然又有痰出喉甚冷,而證仍屬熱者,蓋痰本水屬,積久而多,則火不能溫也。故張子和謂:新痰熱,舊痰寒。)吐數而因傷風鬱熱者,及內傷雷龍火動者,必屬熱。因於脾氣虛寒不能攝涎,頻吐遍地者,必屬寒。(其人安靜無他,既非傷風咳嗽,又非雷龍火動,可辨。)此等須細為辨別,更當參之以脈,可見也。有氣化之津液,有飲食之津液,胃者津液之海也,故痰聚焉。積久聚多,隨脾胃之氣以四訖,則流溢於腸胃之外,軀殼之中。經絡為之壅塞,皮肉為之麻木,甚至結成窠囊牢不可破,其患固不一矣。法在平調其氣,熱者使復清肅之常,涼風生而濕土燥;寒者使回陽和之令,旭日出而堅冰消。氣得其平,痰源以絕,而後其停蓄於腸胃之內、肌膚之中者,乃可徐圖。否則根株不拔,旋去旋生,無奏效之日矣。更有一妙義,痰隨氣行,既隨氣以出於腸胃之外,亦隨氣以入於腸胃之內,若潮之往返。然人身之氣,日則行於外,夜則返於內者也,故遇夜安臥。晨興盥嗽則吐痰獨多,豈非痰隨夜氣內返於胃之故乎?然則往者必令復返,外者必令復內,乃有出路。否則迷留經絡之中,難於消導矣。喻嘉言發明此理,謂人不宜夜食,恐脾胃之氣因食運動,外達而不內收,痰難返胃,誠為篤論。然遇夜而勞擾不息,更屬大戒。舉一返三,喻氏之說,所當推廣也。</p> <p>風痰屬肝,脈弦面青,肢體痛悶、麻痹,便溺秘澀,(詳二便及中風門。)心多鬱怒,或成癱瘓,搐搦眩暈,水煮金花丸、川芎丸、防風丸、祛風丸、導痰丸。星、半、天麻、牙皂、殭蠶、秦艽,皆治風痰,可用吐法。或因痰悶絕,烏藥、枳殼、明星、薑汁,灌之即醒。</p> <p>熱痰屬心,脈洪面赤,煩熱燥渴,多笑,眩暈嘈雜,頭風爛眼,或背心一點冰冷,痰多稠濁,小黃丸、黃芩利膈丸(見痞)、滾痰丸。當下者,控涎丹加盆硝等分,每服三兩丸。栝蔞仁、芩、連、青黛、山梔、二冬、竹瀝、童便可用。因暑得者,消暑丸。(見傷暑。)</p> <p>濕痰屬脾,脈緩面黃,肢體重,倦弱嗜臥,腹脹食不消,泄瀉,關節不利,或作腫塊,麻木不仁,白朮丸。二朮、星、半、茯苓、澤瀉可用。腫塊加乳、沒;臂痛加薄、桂、薑黃;肋脹加柴胡、白芥、青皮,滾痰丸最利;飲盛者小胃丹。濕痰,多而易出。痰之動濕也,主於脾,或由脾氣壅滯不行,或由脾氣虛寒不運而生。</p> <p>氣痰屬肺,脈澀面白,氣上喘促,灑淅寒熱,悲愁不樂,攻注走刺不定,兩肋脹痛,玉粉丸,局方桔梗湯。二陳湯去甘草,加香附、木香、砂仁、枳殼、烏藥、蘇子、青皮、竹瀝、薑汁。氣鬱,七氣湯(見氣)、越鞠丸(見郁)。痰少而黏連不易出,氣燥也。宜潤之,門冬、地黃、枸杞之屬,使肺氣得清肅下行。</p> <p>寒痰屬腎,脈沉面黑,足寒,心多恐怖,痞塞、骨痹,四肢不舉,薑桂丸、局方胡椒理中丸。乾薑決不可少,甚則加桂、麻黃、細辛。痰之本,水也,原於腎。腎火虛則水泛為痰,其痰清,八味丸。火盛則水沸為痰,有濁沫,六味丸。(水沸為痰,暴壅也。若火非湧盛,而但熱涸者,痰則稠黏。此二者皆屬於熱,不作寒論。)</p> <p>又有因驚而心神出舍,舍空痰入,多成心痛癲疾,婦人因產受驚,多有此證。腹有如孕一塊,轉動躍跳,痛不可忍,甘遂、大戟、白芥子,加硃砂。痛加全蠍,成塊加山甲、炒鱉甲、玄胡、莪朮。</p> <p>食積生痰,多成瘧痢,痞塊,口噯食臭,山楂、神麯、麥芽、枳殼、木香、黃連。滾痰丸亦妙,或保和丸。(見傷飲食。)飲酒生痰,常多嘔惡,食不美,妙應丸加雄黃、全蠍各二錢,每服十丸。</p> <p>老痰即郁痰,結成黏塊,吐咯不出,非南星、半夏、茯苓、蒼朮可治。青黛為主,五倍、海石、苦梗、旋覆花、栝蔞仁、芒硝。痰核,痰結喉嚨,如梅核狀,用梅子半青半黃、每一個用鹽一兩浸曬數次,以水盡為度,用大錢三個夾梅兩個,麻線扎定,貯瓦罐,埋地下百日。含口中,汁下即消。又一法,用海石、烏梅、栝蔞、桔梗、芒硝、射干、海藻、薑汁,蜜為丸,噙。(又見咽喉。)</p> <p>頭面頸項身之中,下有結核,不紅不痛,不硬不作膿,皆痰核。脾肺氣逆,痰滯於內,順氣消痰自愈。亦有鬱怒傷損肝脾,血病結核者,宜養血清肝火。外用白果肉、南星搗貼。</p> <p>痰在身,習習如臥芒刺,如蟲行;或走注疼痛;或燥癢,搔之則癮疹隨生。痰在皮毛,烘熱,色如錦斑。痰在頭,偏頭風,雷頭風,頭眩。痰在額,額悶痛,眉稜癢痛。痰在目,目暈,眼蠕動,如姜蜇膠黏癢澀,目中時出火星,眼前如見白氣,或見兩月交輝,或見金光數道,或眼前黑暗,或眼皮下菸灰黑色。痰在耳,輪癢痛,蟬鳴水響。痰在鼻,鼻塞,或聞焦臭。痰在口,齒頰癢痛,牙床浮,口糜舌爛,口燥唾稠,嘔冷涎、綠水、黑汁,胡言,不語。痰在面,形枯發焦,頷腮腫硬,似疼非疼。痰在頸項,無故腫,繞項結核,喉痹,痰如破絮、桃膠、蜆肉,咯不出,咽不下,或噎塞煩悶,如煙火上衝,頭面烘熱,或喉間豆腥。痰在四肢,肩背痠疼腫硬,似疼非疼,或筋骨疼無常處,難名狀,或手麻臂疼,狀如風濕,或倏然仆地,四肢厥冷,或麻木不仁,或重滯,或牽引,或不舉,非竹瀝、薑汁不開,二陳加枳殼、南星、木香、薑黃。痰在心胸,噫氣吞酸嘈雜,或痛或穢,(乾嘔也。)或心下如停冰鐵,或驚悸怔忡如畏人捕,或胸膈迷悶如癲呆狀,或痞滿、健忘、噁心。痰在脊背,脊上冰冷一條如線,或冰冷一點,疼痛,或如熱湯沃背。</p> <p>痰在兩肋,肋脹痛如湯沸,非白芥子不能達。痰在腰腎,腰間骨節卒痛,呼吸難任。痰在二便,癃閉秘結,遺同米泔,糞後魚凍,婦人月水不通。痰在足,足腕痠軟,步履如踏灰上。痰在夢,寐睡時魘,夢刑戳刀兵,夢入人家,四壁圍繞,一實得出,不知何所,夢在燒人地上,煙火枯骨,焦氣撲鼻,無路可出,或不因觸發,忿怒悲啼而寤,怪誕百般,不可殫述。隱君悉以滾痰丸治之。</p> <p>龐安常有言,人身無倒上之痰,天下無逆流之水。故善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。並宜蘇子降氣湯(見氣)、導痰湯各半帖合煎;或小半夏茯苓湯加枳實、木香各半錢,吞五套丸;或以五套丸料,依分兩作飲子煎服,亦好。</p> <p>按痰,標也;所以致痰者,本也。治病固當求本,然須看痰勢緩急,緩則治本固也。若痰勢盛急,度難行散,非攻無由去者,虛人可標本並治,攻補兼施。若勢甚緊急,則雖虛人亦當先攻後補,如中風之用三生飲(見諸中)、控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時,不吐去其痰,立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用,獨不畏其死耶。夫人之虛,莫虛於中風者矣,猶必先攻後補,乃於尋常虛人,反畏之耶。《準繩》謂:治痰固宜補脾以復健運之常,使痰自化。然停積既久,如溝渠壅遏,瘀濁臭穢,無所不有,若不疏通,而欲澄治已壅之水而使之清,決無是理。又謂:凡病痰飲而變生諸證,不當為諸證牽掣,且以治飲為先。如頭風眉稜骨疼,累月風藥不效,投痰藥收功;眼赤羞明而痛,與涼藥弗瘳,授痰劑獲愈云云,真格言也。(按二證皆痰壅熱上。)喻嘉言曰:脾之濕熱,胃之壯火,交煽互蒸,結為濁痰,溢入上竅,久久不散,透開肺膜,結為窠囊。窠囊之痰,如蜂子之穴於房中,如蓮實之嵌於蓬內,生長則易,剝落則難。繇其外窄中寬,任行驅導,徒傷他臟,此實閉拒而不納耳。究而言之,豈但窠囊之中痰不易除,即肺葉之外、膜原之間,頑痰膠結多年,如樹之有蘿,如屋之有遊,如石之有苔,附托相安,倉卒有難於刻伐者,治法必靜以馭氣,使三陰之火不上逆。又必嚴以馭脾,使太陰之濕不上蒸,乃廣服大藥,以安和五臟,培養肺氣。肺金之氣一清,則周身之氣翕然從之下降,前此上升濁邪,允絕其源矣。又曰:人身之氣,經盛則注於絡,絡盛則注於經。窠囊之成,始於痰聚胃口,嘔時數動胃氣,胃氣動則半從上出於喉,半從內入於絡。胃之絡貫膈者也,其氣奔入之急則沖透膈膜,而痰得以居之,日增一日,故治之甚難。必先去胃中之痰,而不嘔不觸,俾胃經之氣不急奔於絡,轉虛其胃以聽絡中之氣返還於胃,逐漸以藥開導其囊而滌去其痰,則自愈矣。又曰:李繼江常苦咳嗽生痰,胸膈不寬。今夏秋間臥床不起,瀕亡者再,將家事分撥,安心服死,忽覺稍安,亦心死則身康之一徵也。未幾仍與家事,其病復作。就診,見其頤旁有小小壘塊數十高出,謂之曰:觀爾脈盛筋強,必當好色而喜任奔走,本病宜發癰疽。所以得免者,以未享膏粱之奉,且火才一動,便從精孔泄出耳。然雖不病癰,而病之所造,今更深矣。爾胸背肩髃間,巉巖如亂石插天,櫛比如新筍出土,嵌空如蜂蓮之房,芒銳如棘慄之刺,每當火動氣升,痰壅緊逼之時,百苦交煎,求生不生,求死不死,比桁楊之罪人,十倍過之。由好色作勞,氣不歸元,騰空而上,入於肝肺,散葉空隙之間、膜原之內者,日續一日,久久漸成熟路,只俟腎氣一動,千軍萬馬乘機一時奔輳,有入無出,如潮不返,海潮兼天湧至,倘後潮不熄則前潮不退,古今死於此病者,不知其幾。但爾體堅堪耐,是以病至太甚,尚自無患耳。爾宜歸家休心息神,如同死去,俾火不妄動,則痰氣不為助虐,胸背之堅壘始有隙可入,吾急備藥,為爾覆巢搗穴,可得痊也。渠以為病未即死,且往鄉徵租,因勞陡發,暴不可言,痰出如泉,聲響如鋸,面大舌脹,喉硬目突,二日而卒。</p> <p>飲者,停水之名。又痰之清稀者曰飲,故痰飲並稱。《金匱》謂飲有四:其人昔肥今瘦,(由津液盡化痰飲,不復外充形體也。)水走腸間,瀝瀝有聲,曰痰飲。飲後水流脅下,咳吐引痛,曰懸飲。(懸結於脅中,不上不下也。)飲水流行,歸於四肢,當汗出而汗不出,身體疼重,謂之溢飲。(飲水乃有形之水,非水精四布之水,止宜下行從小便出。今不下行而旁達,應從汗泄而不得化汗以出,故身體疼重,即風水水腫之病也。曰溢者,言泛溢於四旁也。)咳逆倚息,氣短(倚,坐而倚物也,以不得臥故。息,呼吸也,氣短、喘急也。)不得臥,(氣逆使然。)其形如腫,(面多腫。)曰支飲。(水停於胸,在心肺之側,如木之旁枝也。按此四飲,乃隨其部位分言耳。)又謂:心下有留飲,(久而不去名留。)背寒冷,如掌大,(阻遏心陽故背寒冷。)脅下痛引缺盆,(留於脅則礙肝氣,故脅痛。缺盆為十二經道路,故引及之。)咳嗽則轉甚。(氣逆也。)胸中有留飲,其人短氣(肺氣被迫也)而渴,(水阻氣不布,不能化生津液,故胸雖停水,而咽喉則干也。)四肢歷節痛,(留於身體則塞經絡,故肢痛。由此推之,留於脾分則腹腫身重,留於腎部則囊、足脛腫,理必然矣。此言留飲,及下文言伏飲,乃上四飲之總綱也。)又謂:膈上病痰,(飲留膈上,伏而不出,煎煉成痰也。)滿喘咳吐,(留伏日多,故胸滿。肺氣被迫,而喘咳且吐痰也。)發則寒熱,背痛腰冷,(發,謂伏而發也。今之值秋寒,或感春風而發。發則喘滿,咳吐痰多,寒熱,背痛腰疼,俗名吼喘病者此也。)目泣自出,(咳甚則肺葉舉,而目泣自出也。)振振身瞤,(喘咳甚則身動,即抬肩搖身也。)必有伏飲。(伏而難攻也,比留為更甚矣。)又謂:水停心下,甚者則悸,(心氣為水所逼,而跳動不寧也。)微者短氣。脈雙弦者寒也,皆大下后里虛。偏弦者飲也,先渴後嘔,(言飲本偏弦,若大下里虛,虛寒相搏,變為雙弦也。氣被水阻,不能化生津液,故渴。)小半夏茯苓湯,此屬飲家。(言平日多飲之人也。)又謂:嘔家本渴,(嘔家,謂非因停水而嘔者,乃別病也。嘔傷津液,故本應作渴。)渴者為欲解。(病從嘔去,故雖渴亦為欲解也)。今反不渴,心下有支飲故也,(此辨證之法,言卒然嘔吐,則未知其為別病之嘔歟?抑留飲之吐歟?則以嘔後渴、不渴辨之。渴者是別病之嘔,不渴者乃留飲之嘔也。留飲未嘔之先亦渴,而嘔後反不渴者,以嘔則水稍去而氣稍通,能布化生津也。)小半夏湯。又謂:心下痞,半夏加茯苓湯。臍下悸,(水停心下,則心下悸而痞塞。若停臍下,則臍下悸也。)吐涎沫,(觀此則上文所謂嘔者,為涎沫可知。)眩,(水逼火上浮也。)五苓散(見傷濕。)又謂:短氣,有微飲,(水停心下,甚者為悸,微者短氣。)當從小便去之,桂苓朮甘湯、腎氣丸即八味丸。(《金鑑》云:呼出為陽,心肺主之;吸入為陰,肝腎主之。若呼之氣短,是心肺之陽為水所礙,用苓桂朮甘湯,益上氣以行水。若吸之氣短,是肝腎之陰為水所礙,用腎氣丸,溫陽以行水。按呼出氣自下而上,故屬心肺。呼氣短者,言水在上焦,阻礙上焦呼吸之氣,致令喘促也。乃舉呼以該吸,非單言呼也。吸氣仿此,勿泥看。)又謂:脈浮而細滑,傷飲。(初病未深之診。)脈沉者,有留飲。(《經》云:沉潛水蓄。是也。病深之診。)病者脈伏。(沉甚為伏。)其人慾自利,(水欲去,不上出而嘔,則下行而利。)此為留飲欲去也。雖利,心下續堅滿,(乃伏飲盤結不得去,可知。)甘遂半夏湯。(甘遂、甘草並用,激之使出。因已利,故佐芍藥以約斂之,不令亡陰。)又謂:水在肝,脅下支滿,嚏而痛。(氣動則水動,而衝擊作痛。)水在腎,心下悸。(心,當作臍。)又謂:支飲腹滿,(原文作胸滿,從《金鑑》改之。)厚朴大黃湯。又謂:腹滿,口舌乾燥,腸間有水氣,(即水聲。)己椒藶黃丸。(防己、椒目導飲從小便出,大黃、葶藶推飲從大便下,前後分消也。)又謂:脈沉弦者,懸飲內痛,十棗湯。(見腫脹。)又謂:溢飲當發汗,大小青龍湯。又謂:肺飲脈不弦,但苦喘短氣,不能臥,(肺飲即支飲。)葶藶大棗湯。(見哮喘。)又謂:膈間支飲,喘滿心下痞堅,(自胸連膈盤結實甚。)面色黧黑,(水邪深結之色。)脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,(盤結可知。)木防己湯(見喘)主之。(方中用參,以吐下後傷正也。)虛者即愈,(得參補之,故愈。)實者三日復發,復與。不愈,去石膏(惡其寒)加芒硝(開結)、茯苓(下滲)。又謂:脈弦數,有寒飲,(外寒而內鬱熱,故脈弦數也。)冬夏難治。(冬用熱藥,則妨其內之熱;夏用寒藥,則妨其外之寒也。然不必泥。)又謂:久咳數歲,(詳下乃支飲漬肺而咳也。)脈弱可治,(久病脈應弱。)脈大數者死,脈虛必苦冒,其人本有支飲在胸中故也。(氣虛停飲則清陽不升,故昏冒如有物蔽之,即傷濕首如裹之義。)治屬飲家。(言不從咳嗽門治法也。按《金匱》所言停飲證,當與水腫門參看。)</p> <p>張子和謂:飲當去水,溫補轉甚。蓋寒飲在中,反以熱藥從上投之,為寒所拒,水濕未除,反增心火,火既不降,水反下注,其上焦枯,其下寒慄,當依《內經》留者攻之,十棗(見腫脹)、神祐(見腫脹)之屬為宜,次以淡劑流其餘蘊,以降火之劑開其胃口,自愈。</p> <h2>痞滿</h2> <p>(胸痹 痞塊)</p> <p>痞者,痞塞不開。滿者,滿悶不行也。痞滿與脹滿不同,脹滿,內滿而外脹起;痞滿,但內覺滿悶,而外無脹急之形也。有在胸在腹之分,皆由中氣不運。而所以致不運者,則或寒而凝閉,或熱而䐜脹,或食滯痰停,或氣結怒郁,或脾濕不化,或血瘀不行,皆能致之。不特外邪陷入,結塞而成,如《傷寒論》所云也。</p> <p>在胸者,理同胸痹。《金匱》謂:陽微(寸脈微也,上焦虛寒。)陰強,(尺脈弦也,下焦寒盛。)即胸痹而痛,(陰邪上干胸中,微陽為寒所閉,不通而痛。)責其極虛。(上焦陽虛。)又云:平人無寒熱,(非表邪也。)短氣不足以息者,實也。(上言正虛,此言邪實。即《經》所謂:邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病為實也,實謂痰飲之類。短氣不足以息,以邪阻氣道,呼吸喘促不利,非真氣之短乏。)又云:喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸脈沉遲,(上焦內氣寒也。)關脈小緊數,(小為陽虛,緊數為寒痛,是中焦亦受病也。寸遲關數可疑。)栝蔞薤白白酒湯。(辛溫行陽開痹。)又云:胸痹不得臥,心痛徹背者,(比上證更甚矣。)栝蔞薤白半夏湯。心痛徹背,背痛徹心,(猶云痛無休息,比上證又甚矣。)烏頭赤石脂丸。又云:胸痹緩急者,(其痛或緩或急也。)薏苡附子散。(視栝蔞湯為重,烏頭丸為輕。)又云:胸中氣塞,短氣,(不痛證輕。)茯苓杏仁甘草湯,或橘枳薑湯。(胸為氣海,陽邪干之則化火,火性開,不病痹也。病痹必陰邪干之,陰邪化水,水性凝,故令氣塞。水盛於熱,以茯苓湯利水;氣盛於水,以橘枳湯行氣。)又云:心下痞,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,(首條云陰弦,此云脅下氣逆,乃肝腎之邪氣上逆也。)枳實薤白桂枝湯(桂以伐肝)、人參湯。(上方散邪,此方補正。)又云:心中痞,諸逆,心懸痛,(上條不過沖心,此則心痛而搖動,若懸空然。)桂枝生薑枳實湯。大抵胸為清陽之分,濁陰乾之則氣不行,為虛痞,甚則痰涎停聚為實痞,更甚則痛也。東垣謂:痞,但滿不痛。視胸痹有痛,證雖不同,理則無二。兀兀欲吐者,吐之,食鬱上焦者亦然。一味栝蔞子炒熟,連皮煎,或丸,最能盪滌胸中垢膩。在腹中者,黃耆補中湯加升、柴。緣天地不交為否,豬苓、澤瀉降天氣使下濟,升麻、柴胡升地氣使上行。飲食停滯。輕者大消痞丸、枳朮丸,(見傷飲食。)甚者檳榔丸(見傷飲食)下之。酒積雜病,下之太過致痞滿者,升提其胃氣,加血藥。(下多亡陰,故補其血。)郁者,越鞠丸、逍遙散。(並見郁。)濕者,平胃散(見傷飲食)合五苓。(見傷濕。)氣滯,四七湯。(見氣。)痰滯,導痰湯。(見痰。)脾弱不運者,四君子湯、異功散。(並見氣)挾死血者,丹皮、江西紅曲、穿山甲、降香、桃仁、紅花、當歸、童便、韭汁之屬,鬱怒者加香附。(童便制。)在腹亦有虛實之分,實而積久成形,即名痞塊,於積聚門求之。</p> <h2>積聚</h2> <p>積者,有形之邪,或食、或痰、或血積滯成塊,時常硬痛,始終不離故處者也。在婦人則謂之癥。癥者,徵也,有形可驗也。聚者,無形之氣,滯則聚,行則散,聚則有形而硬痛,散則痛止形消,忽此忽彼,無有定處者也。在婦人謂之瘕。瘕者,假也,假氣為形,而實非有形也。形屬陰,氣屬陽,故積屬陰,聚屬陽。古分積屬臟、在血分,聚屬腑、在氣分,即陰陽之義耳,不必泥也。至其病因,則《內經》謂:寒氣入腸胃,則腸外汁沫凝聚不散,日以成積。又或飲食過飽,或用力過度,傷其腸胃之絡,則血溢腸外,與寒沫搏結成積。或外中於寒,而憂怒氣逆,血凝液留,皆成積。可見外感內傷,皆足以鬱滯其氣血痰液,以成積聚。而在婦人尤甚,以婦人經產血行,或食生冷,或感風寒,且多恚怒憂鬱,易致瘀滯也。</p> <p><u>一食積</u>(酒積附)</p> <p>證見噯腐吞酸,腹滿惡食,宜秘方化滯丸,山楂、麥芽、枳實、神麯、阿魏、礞石、牽牛、巴豆之類。倒倉法最佳。按食停腸內,必棲泊在隱曲之處,乃能久而不下,隱曲之處,為地無幾,必附益以腸外之涎沫,內外交結,乃成大塊,須兼治其痰飲乃效。酒積目黃口乾,肚腹脹痛,少食,宜葛根、枳椇、麥芽之類。(酒濕熱傷脾,痰血瘀滯成積,須兼清熱利濕導滯之藥。舊謂食積在右,血積在左,痰積在中,大概如此,不可泥。)</p> <p><u>一痰積</u>(水積附)</p> <p>證見麻木眩暈,痞悶嘈雜,其人平素多痰,宜控涎丹,(見痰飲。)硃砂、膩粉、瓜蒂、甘遂之類。水積,足脛腫脹,(必有窠囊。)宜郁李、商陸、甘遂、芫花之類。</p> <p><u>一血積</u></p> <p>證見面色痿黃,有蟹爪紋路,(血不能上榮也。)多怒善忘,口燥便秘,骨熱肢冷,宜桃仁煎,地榆、虻蟲、水蛭之類。</p> <p>以上皆有形之積,阻礙正氣,故痛也。而亦有不痛者,日久則正氣另闢行徑,不復與邪相爭,或邪另結窠囊,不礙氣血隧道之故。此為難治,以藥不易到也。又食、痰、血數者,皆無知之物,不能移動,故常在其處。然有飲汙井之水,吞蛟蜃之精,因而假血氣以成形,含有活性,時能蠢動遊移者,須以意治之。如敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕之類。(七癥八瘕,載《千金方》,有蛟、蛇、狐、鱉等名。)又積久則成疳,因經絡壅滯郁成濕熱,以致口糜齦爛,當兼用龍薈等丸,(見脅痛。)以清疳熱。凡治積,宜丸不宜湯,必兼用膏藥熨貼及艾灸乃除,以其在腸胃之外也。</p> <p><u>一氣聚</u></p> <p>證必肚腹膨脹,時痛時止,得噯即寬,旋覆痛,遊走攻刺,宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類,不可下。</p> <p>上明積聚之理,至下文所舉色目,不過隨部位而異名,總不出積與聚二端。</p> <p>心積名伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,(心經氣鬱血滯所致。)久不已令人煩心,宜大七氣湯加石菖蒲、半夏,兼吞伏梁丸。</p> <p>肝積名肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不已令人嘔逆,或胸脅痛引小腹,足寒轉筋,寒熱如瘧,(肝經血氣鬱滯所致。)宜大七氣湯,煎熟待冷,淋燒紅鐵鐵器,乘熱服,兼吞肥氣丸。</p> <p>肺積名息賁,在右脅下,大如覆杯,氣逆背痛,或少氣善忘,久不愈令人洒洒寒熱,喘咳,皮中時痛,如蝨緣針刺,(肺熱氣壅所致。)宜大七氣湯加桑白皮、杏仁,兼吞息賁丸。(按《內經》謂:脅不滿,氣逆,二三歲不已,病名息積。當是肥氣之屬,非即此證。)</p> <p>脾積名痞氣,在胃脘,大如覆盤,痞塞不通,心背痛,飢減飽見,腹滿吐泄,久則四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚,足腫肉消,宜大七氣湯下紅丸子,(見傷飲食。)兼吞痞氣丸。</p> <p>腎積曰奔豚,發於小腹,上衝至心如豚狀,上下無時,少腹急,腰痛,久不已令人喘逆骨痿,宜大七氣湯倍桂,加茴香、炒楝子肉,兼吞奔豚丸。</p> <p>痃,在腹內近臍,左右各有一條筋脈急痛,大者如臂,小者如指,有時而現,如弦之狀,故名痃。</p> <p>癖,偏僻也,僻居兩肋,有時而痛。</p> <p>石瘕,生胞中,因寒氣客於子門,惡血留聚,日漸大,狀如懷子。此氣先病血後病,月事不以時下。(此血分病。)</p> <p>腸覃,寒客大腸外,結瘕,始如雞卵,漸益大如懷孕。此氣病血未病,故月水不斷。(此氣分病。)</p> <p>上二者皆女子病,似妊娠,治法可用辛熱,如吳茱萸、桂心、附子,加入消塊藥。</p> <h3>脈法</h3> <p>沉弦為積,浮弦為聚,實大有力者生,虛小衰弱者死。</p> <h3>治法</h3> <p>大法:結者散之,客者除之,留者行之,堅者削之,咸以軟之,苦以泄之,辛以開之。(莪朮、三稜、鱉甲,專治積聚。)凡磨積之藥,必用補正之藥兼服,積消及半即止,過則傷正。蓋壯人無積,必正氣不足,邪乃留滯,須分初中末三治。初起正不甚弱,邪尚淺,可攻;中則邪深正弱,可補瀉迭用;末但補益正氣,兼導達經脈,使氣旺流通,破殘之邪不攻自走矣。又日久則氣鬱已久,其初即寒,至此亦郁成濕熱,積得濕熱愈大,當兼驅濕熱之邪。胃弱少食,勿與攻下,二賢散常服自消。張子和謂五積六聚治同郁斷,蓋積聚由於鬱滯也。其治肥氣,吐以獨聖散,(見傷飲食。)兼汗,(吐後必有血數滴,勿疑,以肝藏血故也。)續以磨積藥調之。治伏梁,吐以茶調散,(見傷飲食。)兼汗,又以禹功導水(並見腫脹。)奪之,繼以降火之藥調之。治痞氣,以瓜蒂散(見傷飲食。)吐之,以導水禹功下之,末以五苓(見傷濕。)淡劑調之。治息賁,吐以瓜蒂散,汗下兼行。治賁豚,下以導水丸、通經散,次用治血化氣磨積之藥調之。(賁豚忌吐。)或言其峻,子和曰:積在臟腑,多著脂膜曲折之處,如陳莝之在江河,不在中流,多著汀灣洄泊之地,遇江河之溢,一漂而去,積之在臟,理亦如之。故先以丸藥驅逐新受之食,使無梗塞。其碎著之積已離未下,次以散藥滿胃而下,如橫江之筏,一湧而盡。設未盡者,以藥調之。惟堅積不可用此法,宜以漸除塊癖是也。因述九積治法於後。食積:心酸腹滿,大黃、牽牛之類,甚者礞石、巴豆。酒積:目黃口乾,葛根、麥糵之類,甚者甘遂、牽牛。氣積:噫氣痞塞,木香、檳榔之類,甚者枳殼、牽牛。涎積:咽如拽鋸,硃砂、膩粉之類,甚者瓜蒂、甘遂。痰積,涕唾稠黏,半夏、南星之類,甚者瓜蒂、黎蘆。癖積:兩脅刺痛,三稜、廣朮之類,甚者甘遂、蠍梢。水積:足脛腫滿,郁李、商陸之類,甚者甘遂、芫花。血積:打撲朒瘀,產後不月,桃仁、地榆之類,甚者虻蟲、水蛭。肉積:贅瘤核癧,膩粉、白丁香,砭刺出血,甚者硇砂、信石。九積皆以氣為主。</p> <h2>蟲</h2> <p>蟲由濕熱鬱蒸以生,(或雜食生冷,肥甘厚味停滯,或五臟勞熱,病後氣血鬱積。凡可以致濕熱者,皆能生蟲,不必過餐魚膾白酒,誤啖鱉莧水蛭乃然也。)觀日中有雨,則禾節生蟲可見。《玄珠》云:蟲得風木之氣乃生,得雨氣乃化。蓋風木氣溫,雨氣濕,其為濕熱所生無疑。《千金要方》云:蟲有九,皆能食人臟腑。一曰伏蟲,長四分,群蟲之主也。一曰蛔蟲,長一尺或五六寸,生髮多則貫心而殺人。一曰白蟲,長一寸,(故名寸白蟲。)子孫相生,其母轉大,長至四五丈,(《準繩》作相連長一丈。)能殺人。(子和云:頭偏小,因飲白酒,以桑枝貫牛肉炙食,或食生粟,或食生魚後即飲乳酪所生,發動則損人精氣,腰腳疼。)一曰肉蟲,狀如爛杏,令人煩滿。一曰肺蟲,狀如蠶,令人咳嗽。一曰胃蟲,狀如蝦蟆,令人嘔吐,胃逆喜噦。一曰弱蟲,又名膈蟲,狀如瓜瓣,令人多唾。一曰赤蟲,狀如生肉,令人腸鳴。一曰蟯蟲,至細微,形如菜蟲,居廣腸中,能為痔漏、瘡癩、疥癬等患。人不必盡有,有亦不必盡多。《本事方》云:心蟲曰蛔,(即蚘。)脾蟲曰寸白,腎蟲如寸截絲縷,(即蟯蟲也。)肝蟲如爛杏,肺蟲如蠶,皆能殺人。肺蟲居肺葉內,蝕肺系,成瘵疾咯血聲嘶,藥所不到,治之為難。又有屍蟲,與人俱生,狀如馬尾,或如薄筋,依脾而居,乃有頭尾,皆長三寸。</p> <p>蟲證,心嘈腹痛,或上攻心如咬,(蟲動則心慌亂不寧,故嘈雜。蟲竄動咬齧則腹痛也。)嘔吐涎沫清水或青黃水,(蟲多在胃中,胃氣被蟲擾動,則津液隨氣壅泛也。《經》謂:蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故流涎。謂胃氣為蟲所滯,不能行其津液,故上泛而從廉泉穴出耳。)面色痿黃,(胃脈上面,胃因蟲病虛弱,故痿悴之黃色見於面也。)或乍赤乍白乍青黑,(青黑為痛色,白為少血色,赤為火色。蟲擾動無常,痛甚則面色青黑;氣血滯於內,不上行則面無血色;久滯忽通,火得上伸,則赤也。)或面有白斑,(胃中蝕痕斑駁,故面亦應之而成斑,若影之肖形然。)唇常紅,(脾血因熱滯,故色見於唇。)或生瘡如粟米,(《準繩》謂:蟲蝕下部為狐,下唇有瘡:蝕上部為惑,上唇有瘡。按狐惑之名,本《金匱》,謂蝕於喉,聲嗄為惑;蝕下部,咽乾為狐。《金鑑》謂:狐即下疳,蝕爛肛門與下陰;惑即牙疳,蝕咽、腐齦、脫牙、穿腮、破唇。按牙疳、下疳,皆濕熱病也。)或沉默欲眠,臥起不安,不欲飲食,惡聞食臭,(蟲聞食臭即動,動則令人心煩,故不欲食、惡聞食臭。)飢則痛,得食痛更甚,(蟲飢動而求食,又蟲爭食而亂動也。)飽即安,(蟲飽即不動矣。)時痛時止,以手拊擊即息,(一人心腹痛,百藥不效,惟手捶即止,以捶則震動,蟲驚畏而止也,不捶又作,取蟲而愈。)腹大有青筋,或腹中有塊耕起,下利黑血,(小兒疳熱生蟲,土敗木克,故青筋見腹;血敗故利黑血也。)體有寒熱,(氣滯於裡則惡寒,滯久暴伸於外則發熱。)脈洪而大,(腹痛脈當沉弱,今反洪大,乃濕熱生蟲之象。)皆其候也。</p> <p>治諸蟲法,常以白筵草沐浴佳,根、葉皆可用。草既香,且為屍蟲所畏也。</p> <p>蟲在腹中,月上旬頭向上,中旬橫之,下旬向下。觀牛馬生子,上旬生者行在母前,中旬生者並母而行,下旬生者後隨之。貓食鼠,上旬食上段,中旬食中段,下旬食下段,皆自然之理。故治蟲須於上旬用藥。(一云:初一至初五,蟲頭向上。一云:初一至初三。一云:肺蟲惟初四、初六,頭向上,用獺爪為末調藥。)若急不能待,可忍飢一日,使蟲餓,於五更時,先嚼炙豬肉,咽津而勿食,使蟲聞香則頭向上,然後服殺蟲之藥。(或用藥末攪雞蛋煎食。)諸殺蟲藥皆苦,惟榧子、使君子甘,小兒疳蟲,煨使君與食,以其殼煎湯送下,甚妙。鶴蝨、雷丸、蕪荑、苦楝根、檳榔、錫灰等,皆殺蟲之品,錫灰為最。</p> <p>毛景得奇疾,每語,喉中必有物聲相應。有道人教令誦《本草》藥名,至藍而默然,遂取藍捩汁飲之,少頃吐出肉塊長一寸余,人形悉具,自後無聲。陳正敏遯齋間覽載楊勔得異病,每發言應答,腹中有小聲效之,數年間其聲浸大。有道人見而驚曰:此應聲蟲也,久不治延及妻子。令讀《本草》,至雷丸蟲無聲,乃頓服之,遂愈。趙子山苦寸白蟲,醫者戒云是疾當止酒,而以素所耽嗜,欲罷不能,一夕醉歸寓已夜半,口乾咽燥,倉卒無湯飲,適廊廡下有甕水,月色下照,瑩然可掬,即酌而飲之,其甘如飴,連飲數酌,乃就寢。迨曉,蟲出盈席,覺心腹頓寬,宿疾遂愈。驗視,乃織草履者浸紅藤根水也。吳少師嘗得疾,數月間肌肉消瘦,每日飲食下咽,少時腹如萬蟲攢攻,且癢且痛。張銳切脈,戒云:明日早且忍飢,勿啖一物。銳取黃土一盂,溫酒一升,投土攪其內,出藥百粒。飲之,覺腸胃掣痛,幾不堪忍,須臾暴下如傾,穢惡鬥許,有螞蝗千餘,宛轉盤結。銳曰:蟲入人肝脾里,勢須滋生,此蟲喜酒,又久不得土味,乘飢畢集,故一藥能洗空之耳。蔡定夫之子苦寸白為糵,醫者使之碾檳榔細末,取石榴東引根煎湯調服之。先炙肥豬肉一大臠,置口中,嚼咀其津膏而勿食。云:此蟲惟月三日以前其頭向上,可用藥攻打,餘日即頭向下,縱有藥皆無益。蟲聞肉香,故空群爭赴之,覺胸中如萬箭攢攻,是其候也。然後飲前藥。蔡悉如其戒,不兩刻,腹中雷鳴,急登廁,蟲下如傾。命僕以杖挑撥,皆聯綿成串,幾長數丈,尚蠕動,舉而拋於溪流,宿患頓愈。</p> <p>患此者,雖羸弱必先去蟲,後以和平之劑調之。(即此可為一切虛中有實,先攻後補之例。)暗者只用滋補,甚且謂蟲為臟寒所生,妄加熱藥,可哂也。</p> <h2>中毒</h2> <p>不論所服何毒,急取灶心土為末,冷水調服方寸匕。(地漿亦佳,見砒霜毒。)或以甘草濃煎汁,多飲之。(須放冷飲,毒乃解。以下諸藥皆然。)又食蜜少許,佳。又服蔥涎,或煮大豆汁服亦可。又濃煎薺苨汁飲之,不及煮,便嚼食亦得。又方生麥冬(八兩,去心、蔥白八兩,搗,)豉三升,水七升,煮取三升半,分三服。又薺苨一分、藍葉花(七月七日取葉並花陰乾,二分。)共搗末,水調服方寸匕,日三。又板藍根(干者四兩,洗淨曬乾)、貫眾(一兩,銼去毛),青黛(研)、生甘草(各一兩。)為末,蜜丸或水浸蒸餅丸,桐子大。另以青黛為衣,每服十五丸,嚼爛,新水送下即解。常服三五丸,亦解暑熱。又紫金錠冷水磨服,孕婦忌之。如欲死,急取新小便,和廁旁久屎一升,絞取汁一升,盡灌之便活。已死者亦可救。(參下蕈毒條取糞汁法。)</p> <p>砒霜毒:羊血及雞鴨血熱服。藍根、砂糖擂水服,入薄荷汁尤妙。(亦治巴豆毒。)綠豆擂漿,新汲水調,通口服。真靛花一二錢,井花水濃調灌。豆豉煎濃汁飲。(亦治服藥過劑煩悶。)芭蕉根搗汁飲。掘地至黃土,入新汲水攪濁取出,濾去滓(不必澄清)飲之,並解蕈毒。(名地漿。)</p> <p>巴豆毒:黃連、菖蒲、小豆、大豆汁、芭蕉根汁,並解之。</p> <p>狼毒毒:白蘞、鹽、藍汁,並解之。</p> <p>藜蘆毒:雄黃、蔥汁,並解之。</p> <p>芫花毒:防風、防己、甘草 桂枝汁,並解之。</p> <p>躑躅花毒:梔子汁解之。</p> <p>射岡毒:藍汁、大小豆汁、六畜血、蚯蚓屎、藕汁,並解之。</p> <p>莨菪毒:薺苨、甘草、升麻、犀角、蟹汁,並解之。</p> <p>半夏毒:生薑汁解之。</p> <p>大戟毒:菖蒲汁解之。</p> <p>附子、天雄、烏頭毒:大豆、綠豆各數合,煎濃汁飲。又遠志、防風、棗、飴糖,並解之。</p> <p>杏仁毒:藍子汁解之。</p> <p>川椒毒:(閉口者有毒,戟喉能殺人。)食蒜,或飲地漿。或濃煎豆豉汁飲,並解之。</p> <p>雄黃毒:防己解之。</p> <p>丹砂毒:鹽五錢,冷水調澄,旋服。</p> <p>丹毒:地漿良。食蚌肉解丹石毒。</p> <p>五石毒:薺苨汁生服。</p> <p>吞金屑未絕者:水銀一兩放口中搖動,令下咽入腹,金即消滅成泥而出,三服即活。</p> <p>漆毒:搗蟹汁塗。</p> <p>蕈毒:忍冬草(即金銀花。)生啖。人糞汁飲一升。(截竹筒去青皮,浸糞窖中,取筒內汁。)大豆煮濃汁飲之。細茶芽研,新汲水調服。石首魚或鯗魚頭,白水煮汁服。荷葉殺蕈毒。</p> <p>苦瓠毒:黍穰煮汁服解之。</p> <p>面毒、豆腐毒:並用蘿蔔煎湯服,子亦可。</p> <p>六畜肉毒及一切藥毒:白扁豆生曬乾為末,新汲水調下三錢匕。</p> <p>鳥獸中毒箭死者有毒:大豆煮汁及藍汁服,解之。</p> <p>牛肉毒:人乳合豉濃汁服。</p> <p>馬肉毒:香豉(二兩)、杏仁(三兩)同蒸,一食頃熟,搗服,日再。又方,煮蘆根汁飲之。</p> <p>郁肉、(密器蓋肉經宿者也。)漏脯毒:(經屋漏水黏著之脯肉也。)燒犬屎,酒服方寸匕。飲人乳或韭汁二三升良。</p> <p>六畜肝毒:(凡肝不宜食,自死者尤毒。)豆豉水浸絞汁,旋服。治馬肝毒,雄鼠屎(尖者是。)二七枚為末,水和服,日再。又人頭垢取方寸匕,酒調服。</p> <p>河豚毒:五倍子、白礬(等分)為末,水調服。或多飲清油吐之。</p> <p>蟹毒:紫蘇煮汁,飲三升。冬瓜汁,飲二升。</p> <p>食果中毒:豬骨煆為末,服方寸匕。亦治馬肝、漏脯等毒。</p> <p>蛇遺精水中,誤服中毒,並治蛇咬:水調雄黃末飲之。(蛇咬,兼塗傷處。)蛇咬,水洗頭垢稠濃(一云泔洗。)飽飲。</p> <p>蟲毒:初中尚在膈上者宜吐,白礬、建茶(各二錢)為末,新汲水調,頓服即吐。又此藥入口,覺甘甜不苦,可驗是毒也。或令唾水,沉者是,浮者非。或含銀器口中,經宿色黑者是。若在膈下宜瀉,麝香(二錢半,別研)、雄黃、硃砂(水飛,俱另研)。赤腳蜈蚣、(微炙,去足)、續隨子(各一兩)。共為末,煮糯米粥丸,如芡實大,每服一丸,熱酒下即瀉出。又方,敗鼓皮、蠶蛻紙(各燒存性)、刺蝟皮、五倍子、續隨子、硃砂(飛)、雄黃(飛,各等分)為末,糯米稀糊丸,桐子大,每服七丸,空心熟水送下。又升麻、桔梗、栝蔞(各五兩)。搗末,先以熟湯洗患者陰中,再以湯調方寸匕,日二服,漸加至二三匕,毒即內消。忌食黏物及豬肉。又方,鼓皮、(闊五寸,長一尺)。薔薇根、(五寸,如足拇趾大,細切。)水一升,清酒三升,煮取一升,頓服下,其毒即愈。又方,薺苨根為末,飲服方寸匕。又方,生栝蔞根取汁一升,和醬汁少許,溫服之,須臾吐出蟲,甚驗。又方,胡荽根搗取汁半升,和酒飲之,立下。又方,以豬膽導下部,良。若吐血或下血如爛雞肝者,茜根、蘘荷根,(各三兩。)水四升,煮取二升,去滓頓服愈。又方,蝟皮燒灰,水服方寸匕,即吐出之。又方,酒服桔梗末(加犀角末更佳)方寸匕,日三服,不能服可灌之。心中當煩,須臾自靜,有頃下,服至七日止,食豬脾補之。又治五蟲,一曰蛇,二曰蜣螂,三曰蝦蟆,四曰科斗,五曰草蟲,細切胎衣曬乾為末,水服半錢匕即消。或含升麻,咽汁亦佳。</p> <p>嵐瘴惡氣毒:犀角、羚羊角、雄黃、麝香解之。又甘草二兩,水三升,煮一升,分服。</p> <p>井中毒:凡五六月,井中及深冢中,皆伏有毒氣。欲入者,先以雞鴨毛投之,直下至底則無毒,若徘徊不下必有毒矣。亦可納生雞鴨於其中試之,不死者無毒也。又須以酒或醋數升灑其四旁,良久乃入。如中毒鬱悶欲死,即取其井中水洗其面,令飲之,又灌其頭及身,即活。若其井無水,即他井亦可。一云:他井灑身上,至三食頃便活。東井取西井,南井取北井。</p> <h1>卷之三·雜症</h1> <h2>腫脹</h2> <p>腫脹有二:一因於水,水氣停蓄於肌膚或臟腑,因而肌膚浮腫,肚腹膨脹也。其色鮮明潤澤,其皮光薄,(甚則如水晶。)其肉腐,其身重,其腫不速,每自下而上,腫有分界,按其手足上,如糟如泥,成窟不起。(按而散之,猝不能聚也。肢體如是,腹未必然。以腹中氣盛水多,水挾氣能鼓起也。)一因於氣,氣熱壅滯作脹,(所謂諸腹脹大,皆屬於熱也。)或氣寒不運作脹,(所謂胃寒則䐜脹,臟寒生滿病也。)或氣實作脹,(實者,邪氣實也。如氣因痰食蟲血,七情鬱滯,而壅盛作脹,所謂脾氣實則腹脹,胃氣實則脹也。)或氣虛作脹。(虛則不能運,所謂氣虛中滿,太陰虛則鼓脹也。)其色蒼老,皮厚肉堅。其脹或連胸脅,或倏然而脹者,陽性急速也。或自上及下者,陽本乎上也。或通身盡脹者,氣無不至也。以手按之,隨手即起者,如按氣囊也。(兩足或有按之不能猝起者,以氣蒸成水,氣親上,水就下故也。)證既不同,施治亦異。然水與氣本一物,(觀噓氣成水,蒸水成氣,可知矣。)病常相兼,(水蓄氣必滯,氣鬱水亦停。)則治水當兼理氣,(氣行水自行。)治氣當兼行水。(水行氣亦通。)</p> <p>治水當分陰陽。陰水,無火之水也,或益脾肺之陽,或補命門之火。陽水,有火之水也,隨火之所在而治之。(少年縱酒,濕熱內蓄,最多此證。)</p> <p>遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便多閉,此屬陽水。輕宜四磨飲(見氣),添磨生枳殼,兼進保和丸。(見傷飲食。)重則疏鑿飲子利之,以通為度。(亦有雖煩渴,而大便已利者,宜用五苓加木通、大腹皮,以利小便。五苓見傷濕。)</p> <p>遍身腫,不煩渴,大便自調,或溏泄,小便雖少而不赤澀,此屬陰水,宜實脾飲。小便如常,至晚有微赤,卻無澀滯,亦屬陰也,不可遽補,木香流氣飲(見氣),繼進復元丹。若大便不溏,氣息(息疑急)脹滿,宜四磨飲下黑錫丹。(見呃逆。)</p> <p>陰水雖宜補陽,然小火不能勝大水,必先瀉去其水,乃用暖藥以補元氣。陰水雖寒,久亦鬱而成熱,寒本也,熱標耳。</p> <p>《金匱》分五水,曰:風水,皮水,正水,石水,黃汗。</p> <p>風水,脈浮,骨節疼痛,(水流關節。)或重而酸,(水在肌膚也。)發熱無汗,惡風,(外感風邪)。面目腫大,目下微腫如蠶,如新臥起狀,(目下屬太陰,又胃細筋散目下,土虛則水反克,循胃脈而上注也。)頸脈動,(人迎脈也,水浮氣上逆,故動。)時時咳,(水氣侵肺。)當發汗。脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,(氣鬱熱也。)風氣相搏,風強(風多於熱也)則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,(言癢者,名為泄風也。熱為風所閉,欲泄不得泄,故作癢。)久為痂癩。(即養成癘瘋。以風熱久不散,鬱而為濕,風熱濕相蒸生蟲,肌肉潰腐也。)氣強則為水,(熱多而不得外泄,則蒸氣成水也。)難以俯仰,(水浸淫於肌膚筋脈中也。)風氣相擊,身體浮腫,汗出乃愈,此為風水。(此句上有惡風則虛,句下有不惡風者小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗之文,當是錯簡,刪之。)風水脈浮,身重汗出惡風者,防己黃耆湯主之。(固表以散風水。)腹痛加芍藥。(加芍藥、甘草以調中。)風水惡風,一身悉腫,脈浮,不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。惡風(汗出而惡風,則為表陽虛)加附子。</p> <p>皮水,皮受水濕也。脈浮,(水在皮膚故浮。)胕腫,(濕邪從下受,故足跗浮腫。)按之沒指,不惡風,(非風邪也。)其腹如鼓,(如鼓,則非鼓也。以水在皮膚,不在腹內,故外有脹形,而內無滿喘也。)不渴,(在表故不渴。)當發汗。渴而不惡寒者,此為皮水。(獨有水而無風,故不惡風寒。渴者,蓋皮水亦有淺深之分,深而近里,亦足以抑遏陽氣,不化津液,故渴也。)皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,防己茯苓湯主之。里水,(當依《金鑑》作皮水。)越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。</p> <p>正水,(腎臟之水自盛也。)其腹如鼓,脈沉遲,喘。(水泛於上,故喘。)</p> <p>石水,脈沉,腹滿不喘。(陰盛結於少腹,如石之下沉也。惟其下沉不上干,故不喘。)</p> <p>黃汗,(汗出沾衣,如黃柏汁。濕土為熱所蒸,故色黃如此。)脈沉遲,身發熱,(濕滯陽氣不行,故鬱而成熱。)胸滿,四肢頭面腫,不愈,必致癰膿。(濕熱久而愈盛,氣血被其壅塞,而成癰膿。)身腫而冷,狀如周痹,胸中塞,不能食,(濕滯也。)反聚痛,(熱為寒濕所郁,相攻擊,故聚痛。聚,結也。)暮躁不得眠,(暮則寒濕愈盛,熱愈郁,故躁不得臥。)此為黃汗。黃汗身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,(皆面目浮腫也。)脈自沉。以汗出入水中浴,水從汗孔入得之。(水寒,遏郁汗液於肌內,為熱所蒸而成黃汗。然汗出浴水,亦舉隅之論耳,當推廣之。)黃耆芍藥桂枝苦酒(即醋)湯主之。(《金鑑》謂桂枝散邪,黃耆固衛,白芍、苦酒止汗以攝營氣,營衛調和自愈。愚按此方無清熱去濕之品,徒取固斂,得無壅乎?此方恐是錯簡,終不可用。)</p> <p>按:風水、皮水,皆水之在表者,以感風受濕為別,故有惡風與不惡風之分。正水、石水,皆水之在裡者,以上浮下沉為別,故有喘與不喘之異。黃汗,雖狀如風水,而風水脈不沉,汗不黃,自不同也。(黃汗當參黃疸門。)又按:正水,水之上浮者,必干肺,故喘。然肺自有水病,故《金匱》謂,痛在骨節,咳而喘,不渴者,此為肺脹。(本文作脾脹,今從《金鑑》改之。)其狀如腫,(似腫非腫,蓋肺脹於中,未形於外也。)發汗則愈。(越婢加朮湯。)又謂肺水,其身腫,(皮膚浮腫。)小便難,(肺氣為水所壅,不能通調水道,下輸膀胱。)時時鴨溏(水糞相雜也。肺合大腸,水趨之。)是也。又按:石水,水之下沉者,即《金匱》所謂,腎水者,腹大臍腫腰痛,不得溺,陰腫,(陰腫,舊在心水下,今從《金鑑》移此。)陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦,(言不若他水之面目浮腫也)是也。又《金匱》謂肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通,(水氣上逆下降,故津液有時生,小便有時通。蓋肝喜沖逆,主疏泄,氣得上下時通也。)心水者,身重少氣,(即短氣。)不得臥,煩而躁。脾水者,腹大,四肢苦重,津液不生,(脾濕,穀氣不運不升,故津液不生。)但苦少氣,則小便難。(氣弱不化。)是各臟皆有水也。(水在肝部,則名肝水,隨所在而名之。)</p> <p>外水。腰以下腫,當利小便。(宜用貼臍等法。巴豆去油四錢,水銀粉二錢,硫黃一錢,研勻成餅,先用新綿一片布臍上,內餅,外用帛縛時許,瀉下惡水三、五次,去藥,白粥補住。弱者隔日取一次,一餅可救三、五人。一法,鮮赤商陸根搗貼,帛縛定,水自小便出。一法,田螺四個,大蒜五個,車前子末三錢,研成餅,貼定帛縛,少時尿利則愈。或內服沉香琥珀丸,即苦葶藶子、郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香也。)腰以上腫,當發汗。(越婢湯加蒼朮。)喘急不得臥者,蘇子、葶藶等分,棗肉丸。四肢腫,宜五皮飲。(五皮飲,不論陰陽水,俱可先用。或除濕湯加木瓜、腹皮。如未效,四磨飲兼吞桂黃丸,仍用赤小豆粥佐之。)感濕者,腰以下腫尤甚,五苓散(見傷濕)吞木瓜丸,(見中風。)間進除濕湯(見中濕)加木瓜、腹皮、萊菔子(炒)。惟面與足腫,早則面甚,晚則足甚者,風水也。(風上行則面腫,蓋濕氣非風不能上面也。濕下墜則足腫。)視大便之硬溏,別其證之陰陽,除濕湯(見中濕)加木瓜、腹皮、白芷可通用。或以蘇子降氣湯(見氣)、除濕湯各半貼煎服。(單面腫,則獨用蘇子降氣湯,單足腫,則用除濕湯。)內水。腹大,小便不利,脈沉甚,可下之。(十棗湯、濬川散、神佑丸、禹功散、舟車丸之類。蓋水可從小便利,亦可從大便泄也。)病輕者,枳實白朮湯。(白朮補土,枳實破堅。張元素治痞,變此湯為丸,以彼屬食積所傷,故用丸以消磨之,此水飲所作,故用湯以盪滌之。)水脹,冬瓜宜長吃。鯉魚重一斤以上者,煮取汁,和冬瓜、蔥白作羹食之。青頭鴨或白鴨,去腸雜,細切,和米煮粥,空腹食之。老鴨(十年者佳)殺取血,俟凝,銀簪劃片,燒酒熱泡食之。鴨身去毛雜,燒酒頓爛,空心食,俱不著鹽。服後小便利,腫立消,忌鹽三年。水腫外散內利,峻劑疏鑿飲子,和劑茯苓導水湯。《醫貫》胃虛不能制水者,以補土為主,補中益氣湯、六君子湯等。(二方並見氣。實脾飲亦可。)脾氣旺則水自行,不必加行氣利水之品。若腎火虛,三焦之氣化不行,關門不利,水聚不出,惟濟生腎氣丸(見虛損)最驗。若腎水虛,火炎,水從火溢,上積於肺,喘不能臥,腹大臍腫,腰痛,兩足先腫,小水短澀,面赤或腫,口渴,大便反燥,六味(見虛損)加麥冬、五味、牛膝、車前,(以上論水腫。)</p> <p>氣脹,又名鼓脹,以其外雖堅滿,中空無物,(止氣作脹耳。)有似乎鼓也。若兼中實有物,(食痰蟲血之類。)盤踞臟腑,如木之藏蠹,如皿之聚蟲,則又名蠱脹。(又有中毒而腹脹者,曰蠱毒。)鼓,脈必浮革,蠱,脈必牢實。治蠱如大黃、芒硝、牽牛、檳榔、三稜,蓬朮俱可用,一味地慄干最妙。氣實作脹,宜厚朴等以破滯。氣虛中滿,宜補氣,加芍藥等以收其散渙。更分寒熱,虛而寒者,寒脹中滿,分消湯;虛而熱者,熱脹中滿,分消丸。七情脹,五膈寬中散(見反胃)、木香流氣飲、沉香降氣湯。(並見氣。)大怒而脹,分心氣飲。憂思過度而脹,紫蘇子湯。大病後浮腫,白朮三錢,參、耆各一錢半,白茯二錢,陳皮、半夏曲、白芍、木香各一錢,炙草、大腹皮各五分,薑、棗煎。久瀉後脹者,六君子(見氣)加白蔻、蘇梗、當歸,服後脹益甚,勿疑,久自效。因氣而成水腫,分氣香蘇飲。老人虛寒脹,厚朴、炮附、木香。因飲食所傷者氣必滯,胸滿噯氣,消導寬中湯。失飢傷飽,痞悶停酸,早食暮不能食,(早晨陽氣長,谷易消,暮則陽氣微,谷難化也。)大異香散。蓄血作脹,腹皮上見青紫筋,脈芤澀,婦人多有此,先以桃仁承氣湯,勢重者抵當湯下之,或代抵當丸。(並見血。)虛人不可下者,且以當歸活血散調治。血脹多有煩躁,漱水不咽,迷忘如狂,痛悶喘急,大便黑,小便利,虛汗(氣為血鬱,熱蒸成汗。)厥逆等證,人參歸芎湯。痰能滯氣,勿謂不能作脹,故古人治氣為痰鬱作脹,加味枳朮湯。氣水血三者,病常相因,有先病氣滯而後血結者,(如婦人先病氣鬱,後致月經不行者是也。)有病血結而後氣滯者,(如婦人先病月經不通,致氣滯脹滿是也。)有先病水腫而血隨敗者,(水積日久,滲透經絡,灌入隧道,血亦化水。)有先病血結而水隨蓄者,(血結則氣滯,而熱蒸成水,婦人月經不利,化水腫脹,皮肉赤紋,椒仁丸、人參大黃湯。)須求其本而治之。積聚相攻,疼脹,初用七氣消聚散,日久弱者,參朮健脾湯,少佐消導藥。蟲聚作脹,治法詳蟲門。(以上論氣脹。食血痰蟲積聚,雖非因氣滯使然,亦必因此滯氣,並以理氣為主,故皆屬之氣也。)</p> <p>臟腑外,胸腹中,邪充塞,則胸腹脹矣。經絡營衛,氣無不到,則血脈皮膚,無不脹矣。(故有脈、膚脹之名。脈脹者,筋起,絡色變。木香流氣飲治膚脹,加撫芎、薑黃治脈脹。)而欲知為何部之邪,則先脹處,與脹甚處是也。(脾胃受邪,則先從胃脘痞塞起。又屬脾胃者,則飲食少,屬他臟腑者,則飲食如常。又脹在皮膚、經脈者,飲食亦如常,在腸胃間者,則飲食少。皆宜細察。)更須分虛實,其臟腑之氣本盛,被邪填塞不行者為實;氣本不足,因邪所壅者為虛。(虛中亦有挾實,以其邪為食痰血濕等有形之物也。)實者驅之,虛者補之,寒者熱之,熱者寒之,結者散之,留者行之。邪從外入內而盛於中者,先治其外而後調其中。陰從下逆上而盛於中者,先抑之而調其中。陽從上降而盛於中者,先舉之而調其中。手足不腫,獨腹脹,謂之單腹脹,俗名蜘蛛蠱,難治。(以病全聚於臟腑,不分散於四肢也。實者厚朴散,虛者調中健脾丸。)服藥後手足腫,病自內達外也,不久愈。若從手足腫至腹,為從外入內,難治。男自下而上,(男陽盛,邪不易犯。今乃以漸上犯,則邪盛陽虛可知。)女自上而下,(女陰盛,邪不易侵。今亦以漸下侵,則邪盛陰虛可知。)皆難治。(男止下腫,女止上腫,皆不足慮,不在難治之例。譬如草寇竊發,原易撲滅,若直逼京師重地,乃可危耳。)</p> <p>子和治一婦,水腫,四肢不舉,令以草貯布囊,高支兩足而臥,乃服上湧汗下泄瀉之藥,自腰以上水覺下行,自足跗以上水覺上行,會於臍下,泄瀉而出,病大減。此法宜知,勝於升提也。</p> <p>診法:內水脈沉,外水脈浮,氣脹浮沉無定,(氣時外行,時內聚故也。)總以有神(和緩有力也。)為佳,最忌弦細微弱。</p> <p>水腫鼓脹死證。腹脹身熱(陽盛也)而失血,(則陰亡矣。)四末清(冷也)脫,(瘦也,陰盛可知。)瀉數行,(中亦脫矣。)腫先四肢後入腹,(見前。)利旋腫滿,(服下利之藥,而旋消旋脹。)腹筋青,(青脹高起。)唇黑,(肝傷。)臍突,(脾傷。)陰囊腐,(腎傷。)缺盆、脊背、足心平,(缺盆平心傷,背平肺傷,足平腎傷。)掌腫無紋,(心傷。)脈虛澀,(虛澀為血氣敗。)腫脹逢之總可驚。</p> <h2>黃疸</h2> <p>病由濕熱蒸發,如罨曲相似,遍身頭目爪甲皆黃,小便黃赤不利,(有色如薑黃者。)有外感鬱熱與素有之濕相蒸,或外感於濕與素有之熱相蒸,而發黃者,宜從汗解,詳《傷寒論》。有內生之濕熱相蒸者,在上則吐之,在下則下之,利之。然有陽黃陰黃之分,蓋熱勝則為陽黃,濕勝而寒則為陰黃,不可概用寒藥。內因有由於停食者,仲景所謂谷疸,寒熱不食,(言其人先有寒熱之病,則胃不和,故不能食也。)食即頭眩,(強食不化,濁氣上升使然。)心胸不安,久之發黃,(食鬱成熱,蒸濕而發。)茵陳蒿湯主之。又謂,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,(濕熱瘀矣。)身體盡黃是也,(《內經》謂:已食而飢者胃疸,乃熱盛濕少,故能消穀,乃胃熱非食滯也,與此不同。)此陽黃也。又謂,陽明病脈遲,(胃寒。)食難用飽,飽則發煩,(飽則不消而煩。)頭眩,小便難,此欲作谷疸,(始雖寒,久亦成鬱熱。)雖下之,腹滿如故,以脈遲故也,(詳《傷寒論》·《陽明篇》中。)此陰黃也。有因於酒者,酒性熱而質濕,濕熱內瘀,多發黃,仲景所謂鼻燥心中熱,脈浮欲吐者,吐之愈。(病屬上焦。)又謂,心中懊憹或熱痛,不能食,梔子大黃湯主之。(病在中焦。)又謂,或無熱,(無外熱也,觀或字知有外熱者矣。)譫語,小腹滿,脈沉者下之。(病在下焦。)又謂,酒疸下之,久久為黑疸,(病在上焦者應吐,若誤下則傷其血分,故血敗而見黑色。)目青面黑,(舉面目以該周身也。)心中如淡蒜虀狀,(辛味刺心。)大便黑,(瘀血之色。)皮膚爪之不仁(血痹於皮膚也。)是也。有由於房勞者,致腎水虛,相火炎,不特蒸濕成黃,並瘀血變黑,仲景所謂黃家日晡發熱,(濕屬脾土,故熱發日晡所。)而反惡寒,(傷寒陽明證發熱者必不惡寒,乃濕與熱瘀痹於內,表陽不宣,故惡寒也。此乃辨證之法。)此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,(額最高,火氣之所熏故黑。)足下熱,因作黑疸。(先則額黑,後則周身皆黑。)其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞病,非水也,腹滿者,難治,(脾腎皆病矣,故難治。)消石礬石散主之。(消石鹹寒除熱,礬石除痼熱在骨髓,大麥粥調服,恐傷胃也,然此方難用。)又謂,額上黑,微汗出,(濕欲外泄。)手足中熱,薄暮即發,(陰熱故暮發。)膀胱急,(血瘀急痛。)小便自利,(可知膀胱之急乃由血瘀。)曰女勞疸是也。其餘所因尚多,而古人止分谷疸、酒疸、女勞疸,及總名之黃疸,與五水中之黃汗(詳水腫篇。)為五,然不必泥,當推廣之。仲景謂疸而渴者難治,(熱盛。)不渴易治。發於陰部,其人必嘔,(陰者里也,裡氣逆故嘔。)發於陽部,(表也。)其人振寒而熱。(濕勝則寒,熱勝則熱。)又謂,腹滿舌痿,(濕痰壅塞舌本之筋,不得轉掉也。或曰舌當作身,濕熱傷筋故痿。)躁不得睡。又謂,諸黃疸,但利其小便,茵陳五苓散主之;脈浮當汗解,桂枝加黃耆湯主之。(此方不可輕用。)又謂肚熱,熱在裡,當下之。又謂腹滿,小便不利而赤,自汗出,為表和裡實,當下之,大黃消石丸,此皆言陽黃也。又謂,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,(此為寒氣痞滿,浮熱上壅。)不可除熱,除熱必噦,(乾嘔也,虛陽為寒所閉,上噦而有聲。)小半夏湯主之,(散寒降逆。)此言陰黃也。陰黃小便清白,大便不實,喜靜能臥,脈遲弱無力,身冷自汗,當以虛寒治之。仲景所謂男子黃,小便自利,與小建中湯。(見勞倦。)王海藏謂,中州寒生黃,用大小建中,(見勞倦。)不必茵陳,皆氣虛之陰黃也。(氣虛則脾不運,久瘀於裡,則脾敗而色外見,故黃,其黃色必淡。)戴復庵謂,失血後多面黃,或遍身黃,(但不及耳目。)血不榮也,如竹木春夏葉潤則綠,至秋則干黃,宜養榮湯、(見虛損。)十全大補湯,(見虛損。)妨食者,四君子(見氣。)加黃耆、扁豆。此血虛之陰黃也。(此為干黃,小便利,四肢不沉重也。)以上所論黃疸證,《準繩》謂是暴病,(言其黃驟然而見也。)故仲景以十八日為期。(仲景謂治之十日以上瘥,反劇者難治。十八日乃脾土寄旺於四季之期,十者土之成數,逾十日不瘥,則旺氣就衰,故難愈也。然可不泥。)另有一種病黃者,(其黃以漸見,久而不愈者。)名食勞疳黃,(或由食積,或由勞倦,或由疳積所致,或名黃胖,胖者,腫也。)大小溫中丸、棗礬丸、暖中丸。上前三方,以針砂、醋之類伐肝,以朮、米之類助脾,後一方以礬醋之酸瀉肝,(濕熱蒸而發胖,如饅頭蒸而起發,礬醋收斂,使之瘦縮,凡收斂即屬伐肝。)以棗肉之甘補脾,虛人佐以補劑。按此即今人所謂黃腫,與黃疸分別處在腫而色帶白,眼目如故,不如黃疸之眼目皆黃,(濕盛則但黃而不亮,熱盛則鮮明如橘子,干黃則枯槁不潤。蓋色潤者屬水,色光者屬火。若色如煙燻,黃黑晦滯,枯槁無光,為危證。舊說濕勝如熏黃黑晦,存參。按黑晦即不亮也,然未必枯,若並不潤,則是瘀敗之死水,難治矣。)而不帶白,且無腫狀,似不必以暴漸分。又黃腫多有蟲與食積,有蟲必吐黃水,毛髮皆直,或好食生米茶葉之類,用使君子、檳榔、川練、雷丸之類。食積則用消食藥,劑中不可無針砂,消積平肝,其功最速,治法亦與黃疸有別也。又有溫疫發黃,詳溫疫門。又有瘀血發黃,身熱小便利,大便黑,脈澀,桃仁承氣湯(見血),下盡黑物愈。又有身不黃,獨目黃者,《經》云:風氣自陽明入胃,循脈而上至目眥,其人肥,風氣不得外泄,則為熱中而目黃。青龍散主之。(按此亦舉隅之論耳。)</p> <p>治法:丹溪謂,五疸不必細分,概以濕熱治之。養胃化疸湯:茵陳、蒼朮、木通、澤瀉、豬苓、山梔、白茯苓、薏苡仁。食滯加神麯、山楂、麥芽。酒疸加苜蓿、葛根。女勞疸加當歸、紅花活血。有神驗方:黃蠟、香油攤膏,長六寸,箸頭卷,濕面二指厚,大如掌,中以指穿一孔,對臍貼,將膏捲入孔,燃火熏,最久者九條立愈。谷疸,紅丸子(見傷飲食)、《寶鑑》茵陳梔子湯、谷疸丸。酒疸,梔子大黃湯、葛根煎湯,或梔子仁煎湯調五苓散,(見傷濕。)或生料五苓散加乾葛一錢,或葛花解酲湯。(見傷飲食。)酒疸變成腹脹,漸至面目周身俱腫,霍脾飲加木香、麥芽各五分。女勞疸,加味四君子湯、(大便不健者宜。)滑石散、(小便不利者宜。)腎疸湯。病後脾氣虛而黃者,異功散(見氣)加黃耆、扁豆各一錢。黑疸多危,急用土瓜根一斤,搗碎,絞汁六合,頓服,當有黃水從小便出再服之。目黃不除,瓜蒂散(見傷飲食)搐鼻取黃水。</p> <p>消渴(此為渴而且消之證,其尋常止患渴者附後)</p> <p>河間謂:由水虛火炎,燥熱之甚,故渴而飲水多。子和亦謂:心火太盛,津液耗涸,在上則為膈消,甚則消及肺臟;在中則為腸胃之消,甚則消及脾臟;在下則為膏液之消,甚則消及腎臟;在外則為肌肉之消,甚則消及筋骨;四臟皆消,則心自焚而死矣。治此者,但調之而不下,則小濡小潤,固不能殺炎上之勢;下之而不調,亦終不能沃膈膜之干;下之調之,而下減滋味,戒嗜欲,節喜怒,亦病已而復作。證分上中下,皆從火斷之。</p> <p>上消者,大渴飲多,甚者舌亦赤裂,《經》謂心移熱於肺,傳為膈消者是也。二便如常,知其燥在上焦,白虎加人參湯(見發熱)主之。小便少者,乃熱消爍其水也,(此消之一義也。)亦用前湯加生津滋燥之藥,如花粉、北味、麥冬、乾葛之屬。若小便不利者,(不利非少也,蓋有水而不利耳。)前湯合五苓散。(見傷濕。)子和謂:恐變為水腫者是也。若小便利者,所謂飲多溲亦多也,(詳見下文。)前湯加辛潤之品,以開通腠理可也。上消大概心火盛,黃連一味煎湯,候冷,遇渴煩飲,久而自愈。若用心過度致此者,黃耆六一湯加蓮肉、遠志各一錢,吞玄兔丹,仍以大麥煎湯,間下靈砂丸。糯谷炒爆、桑根白皮等份,每服一兩,水煎,渴即飲之,使水穀之氣上蒸於肺,化為津液,此金生水之義,二物皆肺藥,又淡滲,故取之。繰絲湯,能引清氣上朝於口,又蠶與馬同屬午火,心也。作繭成蛹,退藏之義,故能抑心火而止渴也。治上者劑宜小而服宜頻。東垣謂消渴,未傳能食者,必發腦疽背瘡;不能食者,必傳中滿鼓脹。蓋能食者為實火,火盛則血壅於經絡,故生疽瘡。(痛甚而不潰,或潰出赤水。)不能食者為虛寒,虛寒則氣不運,故脹滿。而所以致虛寒者何?曰:以寒治熱,固如繩墨之不能廢。然臟腑有遠近,心肺位近,宜制小其服,肝腎位遠,宜制大其服,使之適至病所而止。否則或過或不及,皆為誅罰無過。如上消而制大,則速過病所,而寒其中下焦,因致脹滿之病,所謂上熱未除,中寒復起也。是以處方宜審,故曰心肺之藥,莫厭煩而少。</p> <p>中消者,善食而瘦,(熱能消穀也,此消之一義也。瘦,熱灼肌肉消削也,此消之有一義也。)渴,自汗,大便硬,小便頻數、黃赤,是胃熱盛。叔和所謂口乾飲水,多食飢虛,成消中者是也。(子和釋《經》,二陽之病發心脾,男子少精,女子不月,其傳為風消。謂二陽乃胃與大腸病熱,心受之則血不流,故女子不月;脾受之則味不化,故男子少精。風火消涸腸胃,此腸胃之消也。)調胃承氣湯,(見大便不通。)或三黃丸,(見發熱。)生地、白蓮藕各自然汁,牛乳各一斤,熬膏,和黃連末一斤,丸如桐子大,白湯下三五十丸,日十服。黃連豬肚丸、清涼飲子。(見傷燥。)</p> <p>下消者,煩渴引飲,小便如膏,面色黧黑,耳輪焦枯,兩腿消瘦,此腎熱也,又名腎消,六味地黃丸(見虛損。)主之。多因色欲過度,服金石藥,腎水涸竭,虛陽上炎,不交精出,小便淋濁,陽道常堅,古謂之強中也。</p> <p>按三消,在河間、子和以為熱證。而《金匱》謂消渴,小便反多,飲一斗溲一斗,腎氣丸主之。又《內經》謂心移寒於肺,為肺消,飲一溲二者死,不治。是三消固有寒證乎?曰:此雖亦名消渴,而實不當以消渴名者也。蓋《金匱》所言,乃因其人命門火衰,不能蒸動腎水與脾胃中谷氣,以上達於肺,故上焦失潤而渴。其所飲之水,未經火化,直下膀胱,故飲一溲一,其味不咸,腎氣丸。(即八味丸。)用附、桂以壯其命門之火,如釜底加薪,則水穀之氣上騰,蒸為潤澤也。然此證止因水不上滋而渴,非如盛火之焚灼,則其渴不甚,飲亦必不多,(其謂飲一斗溲一斗者,乃合算之詞,非言每飲必一斗也。)其與熱證之大渴引飲不止者,安得無殊哉?腎熱則小便如膏,腎寒則小便清白,又自有辨也。至若《內經》所言,心火衰微,反為水冷金寒之化,不特所飲之水無氣以化,且並身中之津液,亦無氣提攝,相併下趨,而成飲一溲二之證,則肺氣之消索已甚,尚何大渴大飲之有?此皆不當名消渴,致後人涇渭不分,動手即從溫補,熱證逢之,不死何待?此河間、子和二公所謂大聲疾呼,而痛詆其非也。河間謂:飲多而小便多者,非虛寒無火,不能制水,乃燥熱太甚,腸胃三焦之腠理怫鬱結滯,緻密壅塞,水液不能滲泄於外,(如水沃石,過而不留。)故溲多也。(此消之又一義也。)當除其燥熱,濟津液之衰,使道路散而不結,氣血利而不澀。(即前所謂以辛潤之品,開通腠理也。)又謂常有陽極似陰者,下部覺冷,兩足如冰,乃心火不降,宜寒藥下之三五次,則火降水升,寒化自退,其言可謂名通。子和謂:心為陽火,先受寒邪,火鬱傷肺,火與寒皆來乘肺,肺外為寒所薄,陽氣不得泄,內為火所燥,故皮膚消索,溲溺與積濕頻並,飲一溲二。膈消不為寒所薄,陽得宣散,故可治。肺消為寒所薄,陽氣自潰於中,故不治,亦一說也。</p> <p>三消通治:好黃連治淨為末,冬瓜自然汁和成餅,陰乾,再為末再和,如是者七次,仍用冬瓜汁丸,桐子大,每服三十丸,大麥仁湯入冬瓜汁送下。尋常渴,一服效。小便既多,大便必秘,宜常服四物湯(見血)調之。糯米泔折二,亦可冷進。三消久而小便不臭,反作甜氣,在溺桶中湧沸,其病為重。更有如豬脂浮在溺面,如桕燭淚濺在桶邊,此精竭也,難治。水在天地與人身,皆有甘有咸,甘者生氣,咸者死氣。小便死水也,本咸而反甘,是生氣泄也,脾胃之生氣下陷矣。(參汗門脫汗味淡更明。)三消久之精血虧,或目無所見,或手足偏廢如中風,須滋生精血。愈後須防發癰疽,黃耆六一湯下忍冬丸。末傳鼓脹水氣,五皮飲(見腫脹)送濟生腎氣丸。(見虛損。)東垣中滿分消諸方(見腫脹。)可選用。坎、干水也。氣也,小而井,大而江河也。兌、坤水也,形也,微而露,大而雨也。一陽陷於二陰之中為坎,坎以氣潛行萬物之中,為受命之根本,故潤萬物莫如水。一陰徹於二陽之上為兌,兌以形普施於萬物之上,為資生之利澤,故說萬物莫說於兌。三焦為形之火。制以有形之水者,兌,澤也,可暫者也。吾身自有上池真水,氣也,天一所生也。以無形之水,沃無形之火,常而可久者也。是為真水火,升降既濟,渴自止矣。</p> <p>尋常消渴,飲食勞倦,氣虛發熱,致津液不足而渴,不可與五苓(見傷濕,)宜補中益氣湯(見氣)加五味子、葛根。無病自渴,與瘥後渴,參朮飲、四君子湯(見氣)、縮脾飲(見中暑),俱加乾葛。久病陰虛,黃耆飲、四物湯(見血),加人參、木瓜。或七珍散去朮,加木瓜。產婦血虛,渴,宜益血。酒渴,乾葛飲調五苓散。多食果子致渴,藥中加麝香。停飲致渴,詳痰飲門。</p> <h2>痿</h2> <p>(發於夏者俗名注夏)</p> <p>痿者,手足軟弱無力,縱緩不收也,(即俗所謂手攤腳軟之意。)蓋熱而兼濕使然。觀物之寒而干者,必堅硬收引;熱而濕者,必柔軟弛長可見。濕屬土,胃為水穀之海,主潤筋脈。胃病則不能運行水穀,濕停筋脈中,不為潤而為澇,與熱相合,故治痿獨取陽明也。五臟皆有熱,熱者,火也,火屬心而傷肺。又制火者水,金為水之源,源傷則流絕,重其源之傷,故總歸於肺熱也。然此證之有熱無寒則然矣,其有濕與否,則須細辨。若無濕而概用燥藥以利水,則火益燥烈,筋脈反致枯乾攣縮,求為弛長緩縱而不可得矣。治者審之。(無濕亦有痿者。以津液為熱所灼,尚未即干,雖不弛長,亦未短縮,但困弱柔軟而不能行動也。觀草木遇烈日而枝葉萎軟,可見矣。)《內經》分五痿。肺熱葉焦,皮毛虛弱急薄著,(皮干緊,與肉相搏,而著於肉也。)而生痿躄,(足不能行。)其證色白而毛敗。心熱則下脈厥而上,(三陰在下之脈,因心熱而逆上。)上則下脈虛,虛則脈痿,樞折挈,(膝腕似折而不能提挈也。)脛縱而不任地,其證色赤而絡脈溢。肝熱則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣、發為筋痿,其證色蒼而爪枯。脾熱則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿,其證色黃而肉蠕動。腎熱則腰脊不舉,骨枯髓減,發為骨痿,其證色黑而齒槁。又論其致熱之由,謂有所亡失,所求不得,則發肺鳴,(咳嗽也。)肺熱葉焦。五臟因肺熱葉焦,發為痿躄。悲哀太甚則胞脈絕,絕則陽氣內動,心下崩,數溲血,大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。筋痿者生於肝,使內有漸於濕,(漸漬也。)以水為事,(如舟居者之習於水。)居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。得之濕地,有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,水不勝火,骨枯髓虛,故足不任身,發為骨痿。細詳《經》意,是言五臟各有自致之痿,有他病傳變之痿,(觀肌痹傳為脈痿句可知。)而總歸於肺熱所發也。至其致熱之由,或言七情,或言房色,或言傷濕,或言勞倦,乃互文以見。內外諸邪,皆足生病,未見有歸重於濕之意。但本證論治,謂陽明為臟腑之海,主潤宗筋,束骨而利機關,與衝脈(衝脈又名血海。)合於宗筋,屬於帶脈。陽明虛(衝脈無所稟則亦虛。)則宗筋縱,帶脈不收,(所謂虛則不能行濕,不為潤而為澇也,一切筋脈皆緩縱可知。)故足痿而不用,所以治痿獨取陽明。又《生氣通天論》云:濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,(大筋亦有弛長,小筋亦有緛短,勿泥。)緛短為拘,弛長為痿,是此證固以濕熱言,不以乾熱言也。故古人方中多用朮、苓、澤瀉,及諸風藥。但此證屬乾熱者畢竟多,然則滋陽明水穀之氣,以潤宗筋,壯北方少陰之精,以沃涸澤,尚憂無濟,反敢利其濕哉?</p> <p>治法:熱者補陰丸。東垣取黃柏為君,以滋水清熱。嵩崖謂:風藥及香燥溫補之劑,斷不可用,童便一味最妙。清燥湯(詳傷暑)用黃連、黃柏、麥冬、五味、生地、當歸,以清金滋水養血,人參、黃耆、甘草以補肺氣。有濕用二朮、二苓、澤瀉,濕在下部者加升、柴,(升提以利之。)飲食少進,用陳皮、神麯。肺熱,宜黃耆、二冬、石斛、百合、山藥、犀角、桔梗、枯芩、梔子、杏仁之屬,有濕加木通、秦艽。心熱,黃連、苦參、牛黃、龍齒、牡丹皮、地骨皮、犀角。肝熱,生地、天冬、白芍、柴胡、龍膽草、白蒺藜、黃芩、黃連。脾熱痰濕,二術二陳、霞天膏等,甚則三化湯(見中風)、調胃承氣湯(見大便不通)下之,控涎丹(見痰)取之。腎熱,六味(見虛損)加知柏。濕熱,健步丸加黃柏、蒼朮、黃芩,或小胃丹(見痰飲)攻之。濕痰,二陳加蒼朮、黃柏、竹瀝、薑汁。血虛,四物(見血)。加減。氣虛,(壯火食氣。)補中益氣(見氣)加蒼朮、黃柏。死血,桃仁、紅花、歸尾、赤芍之類。</p> <p>若但兩足痿軟,病在下部,屬腎、膀胱。《經》謂恐懼不解則傷精,(傷腎亦多端矣,舉恐懼以該其餘,勿泥也。)精傷則骨酸痿厥,精時自下。(腎傷精脫,則水虛可知,水虛則火炎,熱而筋弛可知。)又謂三陽(即膀胱太陽經)為病,發寒熱,下為癰腫,(熱勝可知。)及為痿厥是也,又屬脾濕。《經》云:凡治痿厥,肥貴人(猶言富貴人)則膏粱之疾也。(濃酒厚味,積為濕熱。)又云:秋傷於濕,(秋為燥令,而云傷濕者,以見秋亦有傷濕耳,勿泥。)發為痿厥是也。東垣治黏合公,三十二歲病此,尻陰皆冷,陰汗臊臭,精滑不固。此醇酒厚味滋火於內,逼陰於外,醫誤作寒治,十旬不愈,脈沉數有力。以滋腎大苦寒之劑,制之以急,寒因熱用,再服而愈。(當是滋腎丸、神龜滋腎丸之類。)左經丸、續骨丹,治濕痰汙血,阻礙經絡而致者。兼表邪,越婢加朮湯。(見腫脹。)</p> <h2>肺痿肺癰</h2> <p>《金匱》問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿,(火刑金,因咳,壯火食氣,故肺熱葉焦,手足困弱而不用,曰痿。)肺痿何從得之?師曰:或從汗出,(言汗出過多也。)或從嘔吐,或從消渴小便利數,或從便難,(血已燥矣。)又被快藥下利,重亡津液,(以上數者,皆亡津液之由,可推廣之。)故得之。(津液亡則陰不濟陽,而熱甚矣。)曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?(津液既傷,則熱為乾熱,何故反有唾沫吐出,故疑之。)師曰:此為肺痿之病。(肺熱則清肅之令不行,水精不四布,留貯胸中化為涎沫,不但不濡他臟,並肺亦不滋,干者自干,唾者自唾也。)若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰。(肺痿病在氣分,故津液隨氣分化為涎而出諸口。肺癰病在血分,故津液隨血分凝為膿而不出諸口。然亦有唾濁者,觀下文便知。滑為痰涎之診,既乾燥無痰涎,則脈應澀,何以反滑?以血熱也。然初雖數滑,後則數實矣。)咳唾膿血。(癰潰膿血從咳唾出。)脈數虛者為肺痿,(壯火食氣則氣虛,津液亡則陰虛。)數實者為肺癰。(氣壅血滯為實。)問曰:病咳逆,何以知此為肺癰?曰:寸口(通三部言。)脈微(《金鑑》云:微當作浮,下同)而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。(此以外感言,故脈浮數而身熱,有汗,惡寒。)風中於衛,熱過於營,(過,入也。外感風寒,內郁成熱,由淺入深。)呼氣不入,(句舊在熱過於營句上,今移此。)吸而不出。(言呼吸之氣,出入不利也,即下喘滿意。)風傷皮毛,熱傷血脈,風舍於肺,(由皮毛入肺。)其人則咳,(火刑金,肺癢故咳。)口乾喘滿,咽燥不渴,(熱尚在表,未遽傷其津液,故不渴,以初病時言。)時唾濁沫,(即傷風痰嗽也。)時時振寒。(即惡風寒意。)熱之所過,血為凝滯,(時時振寒,則表久不解,而熱不散,於是日漸深入,而血凝滯。)蓄結癰膿,吐如米粥,(潰後吐膿如米粥。)始萌可救,膿成則死。(亦有不死者,觀下文便知。此條舉外感而言,而內傷之致此者可例矣。)咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,(可知肺癰亦有唾涎沫者矣,由此推之,則肺痿亦必有不吐涎沫者矣。必泥上條所云以辨證,得毋誤乎?再按肺痿有乾熱,有濕熱,而以乾熱為主。即有涎沫,亦吐者自吐,干者自干,況無涎沫可吐者,其為乾涸,又何待言乎?合痿門詳看,其理自見矣。熱得濕而後壅腫成癰,則肺癰多為濕熱,故時吐濁。其不唾者,乃凝結在裡之故。謂肺癰無濕,恐非情理。)久之吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。(以解毒排膿。上條言死,此條言不死,蓋證有輕重之別也。)肺癰喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。(大苦大寒,峻瀉肺邪,恐稍遷延,膿成則死矣。)肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,(濁氣不得下降之故。)鼻塞,清涕出,(熱氣上蒸成水也。)不聞香臭酸辛,(肺熱攻鼻,故酸辛,濁氣充塞,故不聞香臭。)咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。肺痿吐涎沫而不咳者,(肺痿咳而吐涎沫,本證也。今止吐涎沫而不咳,則似肺痿而實非肺痿矣。)其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也,此為肺中冷。(肺冷則氣寒,不能攝津液,故上則吐沫,下則小便不禁也。)必眩,(經謂:上虛則眩是也。)多唾涎,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已,渴者,屬消渴。(小便多而渴者為消渴,小便多而不渴者為肺冷。然消渴病初起,亦有不遽渴者,誤作肺冷治之,遂見渴證。此仲景教人辨別肺痿、肺冷、消渴之法。)</p> <p>喻嘉言曰:才見久咳,先須防此兩證。肺癰由五臟蘊崇之火,與胃中停蓄之熱上乘乎肺,肺受熏灼,血為之凝,痰為之裹,遂成小癰,日漸長大,則肺日脹而脅骨日昂,乃至咳聲頻並,痰濁如膠,憎寒發熱,日晡尤甚,面紅鼻燥,胸生甲錯。(甲錯謂枯索粗糙,如鱗甲相錯也。)始先苟能辨其脈證,屬表屬裡,極力開提攻下,無不愈者。迨至血化為膿,肺葉朽爛,傾囊吐出,十死不救,嗟無及矣。又云《金匱》治法,貴得其大要,多方圖之,生胃津,潤肺燥,下逆氣,開積痰,止濁唾,補真氣以通肺之小管,散火熱以復肺之清肅,亦能復起,可不致力乎?《尊生》肺痿,舉肺湯:桔梗、甘草、竹茹、二冬、阿膠、沙參、百合、貝母。肺癰,手掌皮粗,氣急顴紅,脈數鼻煽,不能飲食,不治。肺癰,清金飲:刺蒺藜、苡仁、橘葉、黃芩、花粉、牛蒡、貝母、桑皮、桔梗。咳吐稠痰,胸脹喘急,發熱,玄參清肺飲:玄參、柴胡、陳皮、桔梗、茯苓、地骨、麥冬、苡仁、甘草、檳榔,煎成入童便一盞服。重者不能臥,寧肺桔梗湯:桔梗、貝母、當歸、栝蔞仁、黃耆、枳殼、甘草節、桑白、防己、百合、苡仁、五味、甜葶藶、地骨、知母、杏仁。身熱加柴胡,便秘加熟大黃。勿論已成未成,通用金鯉湯:鯉魚一個,(重四兩,去腸,勿經水。)貝母(末二錢)入魚腹內,線縫,童便一碗浸,重湯煮至魚眼出為度,去鱗骨,淨肉仍浸童便內頓熱,連便服之,日三次,效速。已吐膿後,排膿散:黃耆、白芷、五味、人參各等分。</p> <h2>痹</h2> <p>(麻木)</p> <p>《內經》謂:風寒濕三氣雜至,合而為痹。(痹、閉滯也。身中血氣為三者之邪所閉滯。)風氣勝者為行痹,(風善行動,噓其寒濕走注不定,故痹痛亦走而不定。)寒氣勝者為痛痹,(血氣痹滯無不痛者,而寒之痛為甚。以寒則凝,其滯而不通,比風濕尤甚,故痛若虎咬,世呼為白虎風是也。)濕氣勝者為著痹,(不如風勝者之流走,但著而不移;亦不如寒勝者之痛甚,但略痛,或但麻木不仁。蓋濕如水而寒如冰,腠理之鬆滑與緊澀有異,則氣血之行,其為阻滯衝擊者,固有微甚之分也。)是名三痹。</p> <p>《經》又分,以冬得之為骨痹,(骨重不舉而痠疼。)春得之為筋痹,(筋攣不伸。)夏得之為脈痹,(血脈不流而色變。)長夏得之為肌痹,(肌肉不仁,不知痛癢。)秋得之為皮痹,(皮逢寒則急,逢熱則縱,雖麻木,尚知痛癢。)是名五痹。</p> <p>又謂:五痹久不愈,重感於邪,則各傳其臟。如見胸滿煩喘咳嗽,是皮傳肺,為肺痹也。嘔吐痰涎,心下痞硬,四肢懈惰,是肌傳脾、為脾痹。心煩心悸,嗌乾善噫,厥氣上則恐,(如腎寒衝心則恐悸之類。)是脈傳心,為心痹。多驚善怒,脅脹,多飲,小便數,是筋傳肝,為肝痹。善脹,尻以代踵,(足攣不伸也。)脊以代頭,(傴僂不直也。)是骨傳腎,為腎痹。痹入五臟則死矣。又謂傳腑。數飲而小便不通,中氣喘急,時作飧泄,(不瀉則脹,不脹則瀉。)為腸痹。(大小腸也,舉腸該胃。)小腹膀胱按之痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕,為胞痹。(胞即膀胱,詳淋證門。)不言膽者,缺文也。又有眾痹、周痹之名。謂各在其處,歇而復起,左右相移,更發更休,名眾痹。若在血脈之中,止隨脈以上下,而不左右相移,名周痹。(周痹似中風之偏廢,然有痛而無口眼喎斜為異矣。)按以上諸痹,總皆風寒濕三氣為患,特以其受病之所在,區別言之耳,要其病本則一也。</p> <p>再按風,即寒也,(說見瘧論。)雖曰風寒濕,實寒濕二者足以盡之。氣為寒濕所閉,氣盛而寒濕微者,則走注而不甚痛;若氣盛而寒濕亦盛者,則不甚流走而痛劇;氣弱而寒濕甚者,則著而不行,亦不甚痛,或但麻木也。《經》所謂風勝為行痹者,風有外風內風。以外風言,即寒之淺者,止傷於衛,(風勝猶云邪偏勝於衛。)不甚閉遏,故能流走而不甚痛。若以內風言,則即人身之氣矣。是《經》言風即兼言氣可知矣。至寒之痛,必由於氣盛衝擊;濕之著,必由於氣弱不運,固可推而得之耳。麻者非痛非癢,如千萬小蟲亂行,如麻之亂也,觀於腳麻可知。木者不癢不痛,並不麻,頑然一物,自己肌肉如他人肌肉,按之不知,搔之不覺,如木之無知也。河間論麻,謂是氣澀,東垣謂是氣虛。蓋氣盛能行,不麻;全無氣不行,亦不麻;惟氣衰不能運行流利,停滯此處,噓其津液痰涎,紛亂沸動所致也。(若血液燥涸者,氣行不得滑利,紛然而竄走其空隙,亦麻。)或言風者誤也。觀人之久坐而起則腳麻,及繩縛久,釋之,則亦麻,豈非氣久不行,得起得釋而微通,噓其久滯之血液而然哉?李正臣夫人病麻,晝減而夜甚,又閉目則甚,開目則否。蓋晝與開目,則陽行於外,氣得流通,故減也。再按外感之寒濕能痹,豈內生之寒濕獨不痹乎?寒能滯氣澀血,濕能停痰聚液,觀之瘀血痰飲之為痹,而初無外感者,可見矣,不特此也。內生之風亦為痹,內風者,熱氣之慓疾者也,熱盛亦生濕、生痰矣。熱甚則血枯,死血阻塞經隧,則亦不通而痹矣。又忍尿亦成痹。(尿不行則氣亦不行而乍痹,必膝冷。)支飲臂麻木,一隅三反,是在明者。</p> <h3>治法</h3> <p>虛人痹者,小續命湯(見中風)加減:風勝倍防風,寒勝倍附子,濕勝倍防己,皮痹加黃耆或桂枝皮,脈痹加薑黃或紅花,肌痹加葛根或白芷,筋痹加羚羊角或續斷,骨痹加虎骨或狗脊,有汗減麻黃,便溏減防己,寒勝減黃芩加乾薑,熱勝減附子加石膏。壯者增味五痹湯:風痹以羌、防為主,寒痹麻黃、附子為主,濕痹防己、羌活為主,皮、脈等五痹,加藥照前條。三痹通用木通,不見水者二兩,以長流水二碗,煎一碗,熱服取微汗。(昔有人夢得此方而痹痛愈,此謂通則不痛也。)不愈再三服,視所勝,照前方加味。(不得過三錢。)三痹湯、獨活寄生湯,並治各痹久不已,乘虛入臟。五苓散(見傷濕)。加附子治胞痹,加蒼朮治腸痹。氣虛麻木,黃耆益氣湯。冷痹,(身寒無熱,四肢厥冷。)蠲痹湯。熱痹,(身熱如火。)升陽散火湯(見勞倦)加犀角、羚羊角。又行痹,黃耆、蒼朮各酒炒二錢,姜一片煎,調威靈仙(酒炒)末,羚羊角灰,芥子末,溫服。走注與歷節不同,歷節是支節疼痛,未必行也,今將治走注諸方開後:如意通聖散、虎骨散、桂心散、仙靈脾散、沒藥散、小烏犀丸、沒藥丸、虎骨丸、十生丹、骨碎補丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香應痛丸。外貼,用牛皮膠一兩,水熔成膏,蕓薹子、安息香、川椒、附子,各半兩,為細末,和貼。亦有痰涎走注,變生諸疾,但察並非風寒濕外感,而忽然肢體上下走易作痛,神昏多睡,或飲食無味,痰唾稠黏,夜間喉有痰聲者是也,但用控涎丹(見痰)。數服即愈。</p> <p>痛痹。上部痛:羌活、桂枝皮、桔梗、威靈仙,臂痛加桑枝、薑黃。下部痛:牛膝、防己、木通、黃柏,加烏、附以引經。關節痛:穿山甲、虎骨、鬆節。上部腫痛:五積散(見中寒)、烏藥順氣散,加薑蔥發汗。下部腫痛:五苓散、(見傷濕。)八正散(見淋)、大橘皮湯(見腫脹),加燈心、竹葉利小便。腫而大便不通;大柴胡湯(見瘧)、防風通聖散(見中風)。筋痛:緩筋湯。渾身筋骨痛:立效散,覺冷者甘草附子湯,覺熱者當歸拈痛湯。(見身體痛。)歷節腫痛:犀角湯,再服茵芋丸。肢節痛:大羌活湯。外用熨法:三年釅醋五升,煎三四沸,入蔥白二三升,再煎一沸濾出,布裹乘熱熨之。又方:芫花、桑白、川椒,各二錢,桂心一兩,柳蛀五錢,麥麩一升,醋炒熱,青布裹熨。樟木屑一斗,滾水泡熏洗,勿令氣入眼。著痹:白米半碗,薏苡仁數錢,生川烏末四錢,熬粥,宜稀薄,下薑汁、蜜各二三茶匙,空心啜之。然非有風,川烏不宜用。張子和以苦劑吐去濕痰,次用白朮、茯苓,寒加附、姜煎服。著痹:大概氣必虛,四君子(見氣)為主,加去邪之品。</p> <h2>痙</h2> <p>痙,強直也,謂筋之收引緊急,而不舒縱也。其所以致此者有二:一曰寒,筋得寒則血凍而堅凝,故緊急,觀物之寒凝者必強硬可見,所謂寒則收引也。濕亦寒之屬,故《經》謂諸痙皆屬於濕也。一曰熱,熱甚則灼其血液乾枯,乾枯則短縮,觀物之干者必縮可見也。又《經》謂諸強直皆屬於風者,風有內外,內風則從乎熱,外風則從乎寒也。《經》言痿屬濕熱,是濕與熱合,故筋脈緩縱。(詳痿門。)痙則濕與熱分,故筋脈短縮。蓋濕有寒濕,有熱濕,寒濕如水之冰凝,故堅強;熱濕如膠飴之熔化,故柔軟。無濕而熱則筋干,有熱而濕則筋潤也。</p> <p>《金匱》痙證謂:身熱惡寒,(傷寒證。)頸項強急,面赤目赤,(陽明證。)頭熱足寒,(陽性上升也。)獨頭動搖,(此下乃痙證所獨有,故用獨字以別之。)卒口噤,背反張者,痙病也。(太陽脈循背上頭,陽明脈挾口,寒客二經,故筋脈急致此。按此乃以寒則收引言。然熱為寒鬱,而傷血液筋枯,致此者多矣。)又謂:太陽病,無汗惡寒,為剛痙;(此寒傷營,寒勝血凝,筋脈收引之證也。)有汗不惡寒,為柔痙。(汗出不惡寒,溫病也,此血枯筋干縮之證。)又謂:太陽病,無汗而小便反少,(內氣虛寒,不化液也。)氣上衝胸,(寒氣上逆。)口噤不得語,(寒氣盛,故牙關緊急。)欲作剛痙,葛根湯主之。(以發散太陽、陽明之寒。)又謂:胸滿,(裡熱壅也。)口噤,臥不著席,(反張甚也。)腳攣急,齘齒,(牙緊甚也。)可與大承氣湯。(見大便不通。攻其熱以救液。)又謂:太陽病,其證備,身體強,𠘧𠘧然,(俯仰不能自如之象。)脈反沉遲,(應浮數,而反沉遲,是表裡皆寒矣。加栝蔞根何為?遲當作數為是,不浮而沉數,則內熱津干,故加栝蔞根也。)此為痙,栝蔞桂枝湯主之。(解太陽之表,加栝蔞根以生津潤燥。)又謂:太陽病,項背強𠘧𠘧,(太陽脈下項,循肩挾脊,陽明脈循喉嚨,入缺盆。)無汗惡風,(此寒傷營證。)葛根湯主之。有汗惡風,(此風傷衛證。)桂枝加葛根湯主之。(較葛根湯少麻黃一味。以上身體強,背項強,將欲成痙,故用解表之劑,使鬱熱得伸,以免焚灼筋縮也。)又謂:太陽病發汗太多,因致痙。又謂:風病下之則痙。又謂:瘡家不可發汗,(指潰後言。)汗出則痙。(皆血液傷損涸燥意。)又謂:痙病有灸瘡,難治。(血被灸益枯也。)合而觀之,不出寒熱二端,虛實兩途,治者取衷焉可也。</p> <p>按寒熱雖皆足以致痙,而多由於熱,以熱者火之有餘也。火之有餘,由水之不足,故血液枯竭之人,(汗下過多,亡其津液,產後,失血後,大病後,血虛,小兒陰血未足。)多患此。以水虛無以制火,火盛而水愈虧也,此為內傷之證。若外感風寒濕氣,不過為發熱痹痛等證,何遽致筋脈急縮,竟至頭搖齒齘腰反折之甚哉。仲景所言外感寒證,自不多見,辛溫發散之劑,勿輕用也。</p> <p>《準繩》謂:內熱因外寒所郁則愈甚,甚則津液乾燥而無汗,大小筋俱受熱灼而枯縮,故曰剛痙。若柔痙則為濕熱相兼,《經》謂濕熱大筋短,小筋長,又謂肺移熱於腎,傳為柔痙。注云:柔謂筋柔無力,痙謂骨強不隨。則仲景所謂柔者,豈非小筋得濕而弛長,所謂項背強反張者,豈非大筋得熱而強直乎?後人乃以無汗為表實,有汗為表虛,而用姜附溫熱等劑,寧不增大筋之熱歟?其說雖未盡合仲景之意,亦自可取。</p> <p>《醫宗金鑑》云:六經皆有痙,身背屬太陽,凡項背強急,脊腰反張,髀不可以前曲,膕如結者,太陽也。身前屬陽明,頭面動搖,口噤齒齘,缺盆紐痛,肘膝相構,陽明也。身側屬少陽,口眼喎斜,手足搐搦,兩脅拘急,半身不遂,少陽也。至若腹內拘急,因吐利後而四肢攣急,非太陰乎?尻以代踵,脊以代頭,(腳攣不能行,背曲不能伸意。)俯而不能仰者,非少陰乎?睪丸上升,少腹裡急,囊縮舌卷,非厥陰乎?按《經》言,足少陰之筋,主癇瘛及痙,在外者(外,背也,腎筋之行於背者)不能俯,在內者(內,身前也,腎筋之行於身前者)不能仰。又曰:腎脈為病,脊強反折,然則反張亦屬腎痙,(不獨太陽為然矣。)不獨能俯不能仰也。仲景謂:痙脈按之緊如弦,直上下行。又謂:寒濕相搏,發汗已,其脈如蛇,(柔曲而不弦直。)為欲解。脈如故,反伏弦者,痙。(從《金鑑》訂定。)</p> <p>治法:火盛血虛者,當歸、芍藥、生地、紅花、黃連、鉤藤鉤。兼氣虛加人參,兼痰加竹瀝。金衰木旺,(壯火食氣也。)先用瀉青丸(見中風),後用異功散(見氣)。獨肝火旺者,先用加味小柴胡湯,(見寒熱。)次用四物湯(見血)。加柴胡、丹皮、山梔。鬱熱用加味逍遙散(見郁)。若脾土受克,補中益氣(見氣)加芍藥、山梔。脾土濕熱,三一承氣湯(見大便不通)。腎虛,六味丸(見虛損)。太陰寒濕凝結腹痛,桂枝加芍藥防己防風湯。手足厥逆,附子散、桂心白朮湯。</p> <h2>汗</h2> <p>汗者,水也,腎之所主也。內藏則為液,上升則為津,下降則為尿,外泄則為汗。而所以外泄,則火之所蒸發也。火屬心,故謂汗為心之液。火盛者,雖表固亦出;不盛者,必表疏乃出。自汗者,非因發表而汗自出也,其出無時,火退乃已。傷風傷寒,皆熱蒸汗出,中暑病濕亦然。五志過極則生火,亦汗出。(如驚則心神浮動飛越,汗隨出可見。)勞動則生火,飲食則長氣,(《經》云:食入於陰,長氣於陽。氣屬於陽,氣有餘便是火也。)房事則精泄於下,火散於上,故皆汗出。火在裡,則汗隨臟腑出;火在表,則汗從經脈出。(如太陽傷風,熱在皮膚,則翕翕汗出,乃肌表之汗也。陽明胃實,則蒸蒸汗出,乃胃府之汗也。翕翕、蒸蒸皆熱貌,翕字為合羽,其身如合羽所覆,捫之自溫;蒸蒸則如炊籠騰越,捫之熱氣透手也。)春夏氣浮,汗出肌膚。秋冬氣沉,汗出骨髓,故筋骨之疾宜汗者,當於冬至後發之。自汗,舊雲表虛,然不可概論。如傷寒其始無汗,後傳陽明即自汗,豈前者表實,後者表虛乎?(前之無汗,則陰邪凝固使然,無論其人平素表實無汗,即表虛亦無汗。後傳陽明,熱盛蒸越,無論其人平素表虛有汗,即表實亦有汗。問:太陽傷風有汗,用桂枝湯,非表虛乎?曰;傷風有汗,有汗則表疏,故謂之虛。是因有汗而表虛,非因表虛而有汗也。因表虛而有汗,則重實表;因有汗而表虛,則重散熱。其用桂枝,是發散風邪,非固表也,固表乃其兼能耳。)有實火,有虛火,陽虛,(即東垣補中益氣證。)陰虛,(即血虛。)腎陽虛,腎陰虛,皆發熱,皆虛火也。火炎則身溫汗熱而膚澀,陽虛則身涼汗冷而膚滑。(陽衰則衛氣不固,又陽虛則不能內守,而易於浮越也。然亦有熱極而反出冷汗者,蓋熱聚於內,肌膚反冷,膚冷故汗亦冷也。或汗過多,陽從汗脫所致。然熱甚汗多而脫者,其汗必先熱,後乃冷耳。丹溪謂熱極反汗冷,乃火盛兼水化,其說牽強。)盜汗者,寤時無汗,寐時汗出,如盜乘人睡熟而出也。人寤則氣行於陽,寐則氣行於陰。若其人表陽虛者,遇寐而氣行於里之時,則表更失所護而益疏,即使內火不盛,而陽氣團聚於裡,與其微火相觸發,亦必汗出。若內火素盛,兩陽相搏,陰液被擾,雖表固者,亦必潰圍而出矣。(其人陰虛尤易動。)及其醒覺,則陽氣還出於表,而汗自止。傷寒之盜汗亦然,蓋邪在半表半裡時,寤則氣挾邪還於表,陰得安靜不擾,故無汗;寐則氣挾邪入於裡,陰被擾而不寧,故汗出也。(丹溪謂雜證之盜汗,有陽虛,有陰虛,大病後陰氣未復,遺熱未清,或勞役、七情、色欲之火,或飲食積熱,皆足耗損精血。陰氣既傷,陽火獨旺,內蒸成汗也。)</p> <p>心孔汗,別處無汗,獨心孔一處有汗。由思慮過多,心神浮越使然。頭汗,別處無汗,熱不得外越,但上蒸也。或因黃郁未發,或因濕家誤下,或因水結胸蒸,或因火劫熱迫,或因陽明蓄血,或因熱入血室,並詳《傷寒論》。手足汗,別處無汗,脾胃之熱達於四肢也。(脾胃主肌肉、四肢,熱達於肌肉則體汗,若達於四肢則手足汗耳。)冬月足多汗,氣降也。又有手足汗,屬脾胃虛寒,不能運行津液,乘虛陽外越,(虛陽被寒所逼外越。)而橫溢於四肢者。如陰盛而淫雨滂沱,其汗必冷,與實熱之汗(其汗必熱)不同。</p> <p>脫汗。陰盛格陽,汗從陽脫,味淡不咸,(久藏之液則咸,若才經氣化之液則淡,咸者已經出盡,並新化之液亦出,則津隨氣脫可知矣。)如珠不流,(無繼故也。為絕汗,)不治。(淋漓如雨,拭揩不及,及液涸而火正炎,熬煎如膠之黏者,皆難治。)</p> <h3>治法</h3> <p>自汗屬熱者,宜清火,胃實者宜下,涼膈散、白虎湯、(並見發熱。)承氣湯(見大便不通)酌用。氣虛者,生脈散(見中暑)、補中益氣湯(見氣),加麻黃根、浮麥。血虛者,當歸六黃湯加地骨皮。血氣並虛者,黃耆建中湯(見勞倦)。自汗畏冷,雖炎天必棉衣,乃火鬱伏於內,不達於表,故外畏寒而內實熱也,防風湯。濕痰自汗,須去痰導濕。每飲食即汗出,益胃散。不論冬夏,額上長有汗出,因醉後當風致之,名曰漏風,漏風湯。病後汗常出,察其人精神飲食日增,是余邪欲散也,不須治之。若陰氣未復,邪熱尚存,須與清理。陽虛陰乘,(陰寒之氣一逼,則虛陽浮越,而汗隨出矣。)因自汗而厥者,黃耆建中湯(見勞倦)加附子,或耆附湯。盜汗,當歸六黃湯主之,無內熱者,(表虛者,即內無火,而寐時陽氣入里,久亦擾陰汗出)。防風湯、白朮散。肝火,當歸龍薈丸,(見脅痛。)有身熱加地骨皮、柴胡、黃耆、秦艽。肝虛加酸棗仁、實加龍膽草。右尺實大,黃柏、知母。脾虛,參、朮、白芍、山藥、白扁豆、浮麥。經霜桑葉末,茶調服。心虛熱而陰氣不斂者,睡則多驚,酸棗仁湯。心實熱者多煩,當歸六黃湯加連翹、丹皮、竹茹。虛勞盜汗,青蒿散。</p> <h2>嘔吐</h2> <p>(噦,噁心)</p> <p>有聲無物為噦,(於月切。乾嘔也。又《內經》以噦為呃逆,義別。)有物有聲為嘔,無聲有物為吐,病在胃。趙以德則以有聲無物(或有水)為嘔,有物無聲為吐,有物有聲為嘔吐。謂胃分三脘:上脘法天為清陽,屬氣分,主動。下脘法地,為濁陰,屬血分,主靜。雖陽中有陰,陰中有陽,然上脘終是氣多血少,下脘終是血多氣少,中脘則氣血相半。飲食入胃,亦分清濁,水飲物之清,穀食物之濁。而清中有濁,故清之清者,上輸於肺,布為津液。清之濁者,下輸膀胱,出為便溺。濁中有清,故濁之濁者,為糟粕,由大腸出。濁之清者,淫精於血脈。若邪在上脘之陽,則氣停水積,飲之清濁混亂,為痰飲涎唾,胸中阻礙不快,清氣不升,激而成嘔,故嘔為氣病。法天之陽,動而有聲,與水俱出,猶雷震而雨注也。邪於下脘之陰,則血分滯而食停。吐法地之陰,靜而無聲,食從吐出,猶萬物之吐於地也。若邪在中脘,則嘔吐並作,飲食皆出矣。(潔古謂:中焦吐者屬積,由食與氣相假為積,或先痛而吐,或先吐而痛,亦清濁相雜之義,氣清食濁也。又謂:下焦吐屬寒,朝食暮吐,則亦屬陰之義也。東垣亦謂:少陽多氣少血,有聲無物,陽明多氣多血,有聲有物,太陽多血少氣,有物無聲,皆同此意。但氣血多少,不以胃之三脘分,而以三經分耳。勿泥也。)然上脘非不吐食也,設陽中之陰亦病,(如上脘有痰血積滯,是有形之物,即屬陰。)則食入即吐,不得入於胃(見下篇),非若中脘之食已而後吐,下脘之食久而後吐也。下脘非不嘔也,設陰中之陽亦病,(如雷龍火上衝。)則吐與嘔齊作,但嘔少於吐,不若上脘之嘔多於吐也。水穀入胃,若脾氣不運,清濁不分,下趨大腸則為泄,上壅則為吐,故吐與瀉對講,其義便明。水就下,火炎上,知嘔吐從於火化,而屬熱者為多,則知瀉利從於水化,而屬寒者為多。且可知小便淋澀,乃為火氣所持不得降,諸義皆明矣。是故外感邪入而嘔者,胃陽被鬱而上衝也,治宜辛散,生薑所必用也。不因外感而內熱,胃火上衝者,治宜清降,石膏所必用也。痰濕鬱滯成熱上逆者,陳皮、半夏、茯苓所必用也。食鬱氣滯而上逆者,枳實、麥芽等所必用也。二便熱結下不通,而反干乎上者,大黃、滑石等所必用也。此治實熱之例也。若夫胃氣虛衰不運,鬱熱而嘔者,則推揚胃氣。寒冷不運,壓火而嘔者,則溫中散寒。胸中虛熱,久不食而嘔者,但得五穀之陰以和之,則立止。此治虛熱之例也。熱固火逆而嘔,寒亦鬱火上逆而嘔,故嘔無不本於火者,但不得一概治以寒涼耳。又若翎釵之探撩,舟車之搖撼,惡臭劣味之觸犯,皆能擾動胃氣而致嘔。夫擾,動屬陽,火之化也,此雖不可以火治,而未始不可云火。若因其不可以火治而謂之非火,且反謂之寒,則誣矣。一切病證,皆同此論之,不特嘔吐為然也。(或問《傷寒論》、《金匱》明言嘔吐為胃寒,而子必歸之火,何也?曰:如但陰寒凝結,而氣不上逆,何以致吐。氣即火也,寒為本,寒鬱氣致上逆為標,仲景特言其本耳。)熱嘔,喜冷惡熱,煩渴引飲,脈洪數,二陳湯(見痰飲。)加黃連、炒梔子、枇杷葉、竹茹、乾葛、生薑,入蘆根汁服。胃熱,惡食而吐,聞食氣即嘔,藥下亦嘔,並用蘆根汁。下焦實熱,二便不通,氣逆不續,嘔逆不禁,病名走哺,人參湯。身背熱,臂肋牽痛,膈間厭悶,食入即先嘔而後下,(或作後瀉。)病名漏氣,此因上焦傷風,鬱熱入里,麥門冬湯。嘔苦水,乃膽熱汁泄,取足三里、陽陵泉。經曰:諸嘔吐酸,皆屬於熱。平時津液,隨上升之氣鬱積胃上,濕熱不宣,故作酸。(即酒糟熱則酸之理。)鬱極則上湧而吐,甚則牙齒酸澀,不能相對,此為吐酸,平木湯,少用吳萸為從治。若不能吐湧而出,伏於胃中,咯不得上,咽不得下,此為吞酸。肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心。若肌表得暖,腠理開發,內熱得泄,或得香熱湯劑,津液行散,亦可暫解。(東垣謂:酸味為收氣,乃金旺,寒水乃金子,子能令母實,故用辛熱之劑以治寒瀉肺。其意亦謂太陽經外感於寒,則皮毛閉而束熱於內耳。太陽屬寒水,皮毛屬肺金,故以金水言之。)然熱劑終不可過用。丹溪用黃連、吳茱萸各制炒,隨時令迭為佐使,蒼朮、茯苓為輔,為小丸吞之。黃連湯作丸亦可。有宿食亦酸,如穀肉在器,濕熱則酸也,生料平胃散(見傷食)加麥芽、神麯,有痰者開鬱湯。怒氣吐逆,胸滿膈脹,不食常飽,食則吐,逍遙散。(見郁。)予嘗病乾嘔,服生薑少止,誤以為寒,屢治不效者十餘年。後悟為胃熱,用清熱生津藥而愈。如果胃寒,則必喜熱惡冷,脈遲尿白,理中(見中寒)、吳茱萸等湯自可用。昔人患胃寒吐,用附子理中湯加丁香,到口即吐,後去乾薑、白朮,只用參、附加丁香、木香、沉香,立止。蓋乾薑、白朮滯故耳。又熱藥有須冷服者,若熱服則吐,此熱因寒用之法。羅謙甫云:服諸熱藥不愈者,紅豆丸神效。嘔吐,諸藥不效,當用鎮重之品,以墜其上逆之氣。痰氣結在咽膈間,粥藥不得下,到咽即吐,姜蘇湯下靈砂丹,俟藥可進治之。嘔膿,胃脘癰也,不必治嘔,膿儘自愈。嘔蟲,蟲動則噁心,故嘔,藥入則蟲必動,動則嘔,蟲不出而藥反出,非計也。必於藥中入炒川椒十粒,庶蟲見椒則伏而不動。泛泛兀兀,心中怏漾,欲吐不吐,名噁心,氣與痰壅,非烏藥不開,大半夏湯,或小半夏茯苓湯。(見痰飲。)仲景云:欲吐者不可下之,以氣方上湧,不可逆之使下,致抑塞憒亂也。又云:食已即吐,(火也。)大黃甘草湯下之者,以既吐矣,吐而不已,有升無降,當引令下行也。嘔吐津液既出,必渴,宜生津。嘔吐大痛,色如青菜葉者死。</p> <h2>反胃噎膈</h2> <p>吐而不已,至每食必吐,名反胃。胃脘枯槁,梗澀難入,飲食噎塞,迎逆於咽喉之間,名噎。噎塞迎逆於胸膈之間,名膈。(過此乃得入胃。)《醫貫》謂:噎膈年高者有之,噎則水飲可入,食物難入,入亦不多。膈則食雖可入,亦不能多,良久復出。二者皆難於納,勉強吞下,終帶痰涎,或白沫酸水,或如醬汁者而出。反胃非不能納,(原能多食。)乃不能容受,朝食暮吐,暮食朝吐,或一二時而吐,或積至一日夜,腹中脹悶不安而吐,(亦有食已即出者。)原物酸餿不化,男女老少皆有之。丹溪謂:得之七情六淫,遂有火熱炎上之化,多升少降,津液不行,積為痰飲。被劫時(以熱藥劫治也)暫得快,(津液得辛熱暫行散。)不久復作,前藥再行,積成其熱。血液衰耗,胃脘乾枯,大便秘少,如羊矢然。(火盛糞干堅小,又腸亦干小,故屎不潤不大也。)必外避六淫,內節七情,飲食自養,滋血生津,以潤腸胃。則金無畏火之炎,腎有生水之漸,脾氣健運,而食積傳化矣。王太僕云:食入即出,是無水也,(噎膈反胃皆有之。)食久反出,是無火也。(反胃有之,噎膈無此。)無水者壯水之主,六味主之,無火者益火之原,八味主之。(並見虛損。)火逆衝上,食不得入,脈洪數有力者,滋陰清膈飲,加枇杷葉二錢,蘆根一兩。又有一種,肝火鬱而不伸,亦嘔不納食,亦心痛,但所嘔者酸苦青藍水,大小便多不秘,(亦有乍秘乍泄者。)用吳茱萸、黃連濃煎,細細呷之,再服逍遙散(見郁,)愈後六味丸(詳郁門。)痰飲阻隔,食才下,便為痰涎裹住吐出者,以八神來復丹控其痰涎(見痰飲。)血槁者,地黃、麥冬、當歸煎膏,入韭汁、乳香、童便、蘆根汁、桃仁泥,細呷之。大便秘澀,加桃仁泥、玄明粉。但食物下咽,覺屈曲自膈而下,梗澀微痛,多是瘀血,用前藥後,以代抵當丸(見血)行之。瘀血在膈間,阻礙飲食,代抵當丸,芥子大三錢,去枕仰臥,細細嚥之,令搜盡停積,天明利下惡物,將息自愈。五靈脂為末,黃犬膽汁和丸,龍眼大,每服一丸,好黃酒溫服三次,亦行瘀之妙劑也。有蟲者,秦川剪紅丸取之。此丸亦取瘀血噎病。喉中如有肉塊,是食滯於此不下也,麥昆煎。童便、(降火。)竹瀝、(行痰。)薑汁、(佐竹瀝。)韭汁、(行血。)人乳、牛乳、(補虛潤燥。)蘆根汁、(止嘔。)茅根汁、(涼血。)甘蔗汁、(和胃。)驢尿,(殺蟲。)仍入燒酒、米醋、蜜各少許,和勻,隔湯頓溫服。得藥不吐,切不可便與粥飯食物,每日用人參五錢,陳皮一錢,作湯細啜,數日後方可飲陳米湯及粥糜。張子和曰:《內經》謂三陽結為膈,三陽,手足太陽,小腸經膀胱經也。結,謂結熱也。小腸結熱則血脈燥,膀胱熱結則津液涸,二便秘塞,下既不通,必反上行,所以噎食不下。經又曰:少陽所至為嘔湧,食不下。又云:肝移寒於心,為狂膈中。蓋陽氣與寒相搏,故膈食,中不通,非獨專於寒也。醫者不察,妄用熱藥,人言可下,退陽養陰,張眼吐舌,恐傷元氣。惟劉河間三一承氣湯,(見大便不通。)獨超千古。假如久閟,慎勿陡攻,縱得攻開,必慮後患。宜先潤養,小作湯丸,累累加之,關扃自透。其或涎痰上阻,輕用酸苦微湧,因而治下,藥勢易行。設或不行,蜜、鹽下導,始終勾引,兩藥相通,結散陽消,飲食自下。一官病此十年,大便澀燥,小便黃赤,予以四生丸,下三十行,燥矢腸垢,何啻數升。其人昏困一二日,頻以冰水呷之,漸投乳酪芝麻飲,數日外,大啜飲食而愈。有極力呌呼,氣喉損破,氣並胃管,(喉破,氣不能從喉管行,故從胃管行。)壅塞致吐,法在不治,牛喉管焙乾服之。酒客多噎膈,飲熱酒者尤多,以熱傷津液,咽管幹澀,(觀其口舌乾澀可知。)食不得入也。</p> <h2>霍亂</h2> <p>霍,言其手足之擾動,如揮霍也;亂,言其內之邪正變亂也。其證心腹卒痛,或吐或瀉,或吐瀉交作,甚則兩足轉筋,轉筋甚而從足入腹,或通身筋皆轉,舌卷囊縮者死。若無吐瀉,而止轉筋腹痛者,名乾霍亂,即俗所謂攪腸痧也。病由邪氣結滯中焦,阻隔上下,正氣不通。上之陽氣不得下通於陰,則上壅,故吐。下之陰氣不得上通於陽,則下迫,故瀉也。(此言陽上陰下之阻隔也,亦有陰上陽下者,又有陰陽參錯,清濁邪正混淆,寒熱互爭,彼此拒格不通者,於是血氣營衛之行失次,彼順此逆,搏擊於中矣。)上吐下瀉,則中焦之邪得以分消,有不藥亦愈者。若邪氣熾盛,吐瀉適足虛其正氣,邪愈結而不運矣。轉筋由筋中素蘊火邪,血液久虛所致,然未遽然也。若因霍亂吐瀉,頓亡津液,則血液之虛者愈虛。或不因吐瀉,而外冒風寒,腠理閉密,熱氣怫鬱激發,則火邪之烈者愈烈,(乾霍亂之轉筋,及尋常轉筋以此。)於是攣縮急痛,而不可忍矣。觀其情形急暴,屬火無疑。或以為寒,謂寒則收引,不知收引特拘急牽強耳,與轉筋之攣痛異常者不同,烏可混哉。或疑轉筋多在足,明屬陰寒。蓋足居下部,屬陰多寒,又感風寒,筋脈收引勁急。霍亂不論寒證熱證,皆邪結中焦,陽氣不能下達,兩足必冷,故每轉筋。若果由火熱,則是筋皆轉矣,何獨足乎?此論足獨轉筋由於寒,亦有理,然謂一於寒,而中無火邪,則非矣。若無火邪,則陰凝而靜,斷無躁急轉戾之理。且霍亂乃脾胃病,故足獨轉筋,不可謂必由於寒也。丹溪治遍身轉筋入肚,作極鹹鹽湯於槽中暖浸,以潤其燥。(血熱也,寒而勁急者,亦可用以軟堅。)治霍亂當審其為何邪。河間謂為熱甚所致,火性躁暴也。凡暴病暴死,皆屬於火也。《準繩》謂以脾濕為本,脾濕盛則亦鬱而生熱也。張子和則以風濕熱三氣合而為邪,蓋脾濕土,為肝風木所克,(肝木清氣,為濕所遏,不得升,不升則濕愈不行,若受木克者然。)郁為熱而暴發,發則心火上炎,故吐,脾濕下流,故瀉也。王海藏亦謂,風濕熱與食相合為邪。《明理論》則謂他病霍亂,多由飲食所傷,若傷寒霍亂,則由邪入中焦,胃氣不和,因之陰陽痞隔而致。諸公之論,當兼採之,不可執一說以誤人也。大抵夏秋之交,最多此證。蓋夏月人多食冷飲水,其寒濕之氣,與暑熱之氣,交摶胃中,是為寒熱不和,即無所郁遏,亦將久而病發。若外感風寒,內傷飲食,則閉滯不行,其發也暴矣。病之將作,必先腹中㽲痛,痛高近心則先吐,痛下近臍則先瀉。因冒風則惡風有汗,因冒寒則惡寒無汗,冒濕則身體重著,傷暑則心神煩躁。問其曾否食過何物,曾否七情動氣,更分寒熱虛實治之。氣少唇青肉寒,四肢拘急,畏冷喜熱,脈沉遲,人事清醒者,寒也,(霍亂暴證,原屬於火,但火由寒激,發則火泄而寒獨存也。)理中湯(見中寒。)脈絕者,通脈四逆湯(見厥)。吐利不止,元氣耗散,格陽於外,或口渴喜冷,得水則不能飲,或發熱煩躁,欲去衣被,不可誤以為熱,宜理中湯,甚則附子理中湯,(並見中寒。)不效則四逆湯(見厥),並宜放十分冷服。轉筋者,理中湯去朮,加生附子一枚。或理中湯加凍膠銼炒一錢。(血為寒凝,狀如凍膠,故加此治之,且以潤其燥。)或煎濃鹽湯浸,仍縛系其腿脛,勿令入腹。或灸承山二十七壯,神效。(一法,男子手挽其陰,女子手牽乳近兩旁。)身熱煩渴,氣粗口燥,喜冷畏熱,心神悶亂,脈洪數者,熱也。若更四肢重著,骨節煩疼者,兼濕也。中暑霍亂,宜香薷飲(見中暑),井底沉極冷頓服,桂苓白朮散亦妙。濕盛者,除濕湯(見中濕)、訶子散。暑濕相搏者,二香散。熱多飲水者,五苓散(見傷濕)。轉筋者,木瓜煮汁飲之,或香薷煮汁亦可,或燒梔子二十枚為末,熟水調下。煩渴者,吐瀉後津竭也,止渴湯、增損縮脾飲、茯苓澤瀉湯、小麥門冬湯。霍亂後,下利不止,腹中㽲痛,恐作痢,宜黃連丸。霍亂後,下利見血,止血湯、赤石脂湯。按寒熱諸症,疑似難決,必參諸脈。然霍亂氣閉,脈多沉伏不見,或澀滯歇至,(須辨其應指有力無力)。則亦難辨矣。切不可妄投藥,且先以陰陽水分理之,刮痧法最妙,乾霍亂尤宜。法用瓷碗之精細者,湯溫之,香油抹邊令滑,不傷肉,刮脊兩旁俞穴,引出臟腑之邪,又刮手足灣,引之四散,熱血隨刮透出,起紅紫疙瘩,紅者輕,紫者重,黑者更甚。蓋氣結則血凝,血凝而氣愈滯,血散氣行,則立愈矣。七情鬱結者,七氣湯。脅下痛者,木剋土也,建中加柴胡木瓜湯。兼外感風邪者,六和湯(見傷暑)。倍藿香,煎熟調蘇合香丸(見諸中)。大抵蘇合香丸、藿香正氣散(見中風),最能通關理氣,所必用也。霍亂非有邪不致,有邪即為實,雖虛人亦不得純補,惟吐瀉後當細察之。若已透暢,人困弱,脈虛軟,是邪已去而正虛也。若吐瀉未透,脈仍澀滯有力,人仍煩躁不寧,是邪尚未盡也,須別之。吐瀉不止,頭目暈眩,肢冷轉筋,須臾不救者,吳茱萸湯。汗出厥逆不解者,四逆湯(見厥)。吐瀉後,小便利,汗出者,即內外熱,亦宜溫之。吐瀉後,二便不通,胃中實痛者,結糞留滯,四君子(見氣)加大黃一兩。吐瀉後,胸膈高起,痞塞欲絕,理中湯(見中寒)加枳實、茯苓。吐瀉已透,而余吐余瀉未止,腹有餘痛,宜一味報秋豆葉煎服,干者尤佳。羅謙甫治一人傷酒肉潼乳,霍亂吐瀉,脈沉數,(熱未去也。)按之無力。(所傷之物已去。)以新汲水半碗,調桂苓白朮散,徐服之。少安,又於牆陰掘地二尺許,入新汲水攪之,澄清,名地漿,再調服之而愈。牆陰土,重陰也,暑熱躁甚,非此不除。又治一人,年八十,中暑霍亂,吐瀉昏迷,頭熱如火,足冷。以桂苓甘露飲瀉熱補氣,墜浮火以安神明,加茯苓以分陰陽,冰水調灌之而愈。再以參朮調中湯,調理平復。妊娠產後霍亂,不外上法,但須顧胎防虛。</p> <p>乾霍亂不得吐瀉,則邪結中焦,用溫熱立死。炒鹽入新汲水乘熱多飲,探吐之,不吐更服,吐乃飲,三吐乃止。(大抵邪盡即止,勿泥。)此法極妙,凡欲吐而不得吐,及吐不透者,並宜之。須極咸乃妙。吐後心腹㽲痛,頻欲登圊,苦於不通,藿香正氣散(見中風)加枳殼一錢,(生者更速。)多下來復丹。(見中暑。若瀉則不可用此丹。)不效,須用神保丸,(見傷飲食。)但此丸必到大腸乃行。若隔於上,則轉服轉秘,須用來復丹研末,湯調,吞養正丹(見氣)百粒,庶可引前藥到下。戴復庵法,先服濃鹽湯探吐,次調蘇合香丸吞來復丹,仍進藿香正氣散加木香、枳殼。厚朴湯、活命散、冬葵子湯。頂心有紅髮急拔之,取青蒿汁和水飲愈。或刺委中穴,並十指頭出血亦妙。火甚者,藥須反佐。古方煎鹽湯調童便入藥,取其下降以通陰也,兼能行血。</p> <p>凡霍亂,切不可與粥飲。蓋邪滯未化,穀食一入,益結滯不行,往往致死。並忌酒、薑湯、蒜、烏梅、梅醬、熱湯,一切收斂溫熱之藥。</p> <h2>泄瀉</h2> <p>泄瀉之症,水穀或化或不化,腹痛或不痛,並無努責,亦無膿血,及裡急後重,惟覺困倦耳,故與痢疾異。飲食入胃下小腸,得氣運行則清濁以分,水滲膀胱,谷趨大腸,二便調矣。何泄之有?若氣不運化,水穀不分,歸併大腸一路,則瀉矣。而氣之所以不運,則六淫七情種種之邪,皆得而滯之,略具如下。</p> <p>或因於風。經曰:春傷於風,夏為飧泄。言春時傷於風寒,由皮膚而經絡,傳入腸胃,腹脹腸鳴,(風氣往來腸胃間,衝擊作響也。)因而飧泄也。(泄出原食不化。)此風非汗不出,始為寒氣,久則鬱熱。又肝木之氣,亦名為風。春時肝氣宜升,為邪所傷,鬱而下陷,郁久成熱,熱久蒸化為濕,遂至飧泄,此宜升清除濕。二證皆腸鳴,(肝風內煽亦鳴響。)脈弦,泄時或閉而不下,下多白沫,辟辟有聲,其氣不甚臭穢,以完穀不化也。夏以久言,勿泥。(或謂春木當令,雖不能升,亦不肯下趨,但郁成熱,至夏熱盛蒸濕,如雲蒸而雨降,故至夏乃泄,亦通。)</p> <p>或因於寒。蓋寒則氣凝,無以運行水穀,故泄也。寒氣攻刺,腹中綿綿作痛,腸鳴,暴下無聲,水穀不化,所下清冷,如鴨屎之溏,(大便如水,中有少糞也。)小便白,脈沉遲,身冷。脈細,(心虛。)皮寒,(肺虛。)氣少,(肝虛。)前後泄利,(腎虛。)飲食不入,(脾虛。)為五虛,難治,用參朮補劑早救之,遲則不能挽矣。</p> <p>或因於熱。蓋火性急迫,逼其水穀下注,往往不及傳化即出。勿因其完穀不化,誤作虛寒。其脈洪數,小便赤澀,腹中痛刺,痛一陣瀉一陣,口燥渴,糞出辟辟有聲,肛門熱痛。熱瀉固由火性急迫,亦有熱氣壅滯不行,不但寒不能運也,所下多垢黏,色黃赤,腹中悶痛。</p> <p>或因於暑。與熱瀉同理。證則面垢,多汗,煩渴。</p> <p>或因於濕。濕盛而小便不利,水走腸間,漉漉有聲,腹不痛,脈沉緩,體重軟弱。治濕宜利小便。若氣虛下陷而利之,是降而又降也,當升其陽,所謂下者舉之也。升陽用風藥,風藥又能勝濕。</p> <p>或因於食。蓋傷食則脾滯,不能運行水穀,故泄,噫氣如敗卵臭,腹中絞痛,痛一陣瀉一陣,下過稍寬,少頃又痛,所下臭穢黏膩,(前食既滯,則後食繼停,陳陳相因,久而乃出,故臭穢。)色黃。</p> <p>或傷於酒。每天明時瀉一二次。(酒質濕,夜氣陰寒,不能久攝,故至明必瀉。)</p> <p>或因於飲。渴而飲,飲而瀉,瀉而復渴,復飲復瀉也。</p> <p>或因於痰。痰滯氣不行,故水穀不分,腹中隱隱微痛,或覺冷,下如稠飲,時瀉時不瀉,或多或少,不食不飢,昔肥今瘦,脈滑。</p> <p>有脾虛不能受食,食畢即腸鳴腹滿,必瀉出所食方快,不食則無事,名脾瀉。</p> <p>每天明時瀉一二次,名腎瀉。(腎火虛寒也。)</p> <p>有肝氣滯。兩肋痛而瀉者,名肝泄。</p> <p>有患口舌糜爛而瀉者,乃心脾二經之熱,心開竅於舌,脾開竅於口,其熱上攻故糜爛。若移其熱於胃與小腸,則運化失職,故泄也,名口糜泄。</p> <p>久瀉不已名滑瀉,又名洞泄。大孔如竹筒,飲食入口,直出無禁,氣將脫矣,飲食不進則無救矣。</p> <p>治法:風瀉,升陽益胃湯(見惡寒)。寒瀉,理中湯(見中寒)、漿水散。熱瀉,益元散(見傷暑)加芩、連、燈心、竹葉。止瀉湯去白朮,加黃連、滑石、扁豆。熱止在上膈,渴而引飲,水入胃中,胃本無熱,不能行水,致瀉,灸第一椎下陷中,五苓散(見傷濕)。亦可。暑瀉,青六丸、(見痢。)玉龍丸。濕瀉,胃苓湯、五苓散、升陽除濕湯吞戊己丸、止瀉湯。寒濕加薑、桂,熱濕加黃連、葛根。食瀉,平胃散(見傷飲食)加枳實。審其曾傷何物,仍燒此物存性,調服三五錢。形氣實者下之。酒瀉,理中湯(見中寒)加乾葛,吞酒煮黃連丸(見傷暑),或葛花解酲湯(見傷飲食)。飲瀉,實者神佑丸(見腫脹),虛者春澤湯(見傷濕)、白朮調中湯。痰瀉,止瀉湯加半夏、海粉。實者吐之下之,虛者六君子湯。(見氣。)脾瀉,快脾丸。腎瀉,四神丸,早晚二服。肝泄,止瀉湯加柴胡、青皮。若因肝氣不斂,致脾氣散而不運,加白芍。口糜泄,其證上發則下止,下泄則上愈。當口糜發時,用瀉心導赤散,滾湯淬服。若當泄瀉時,則早晚用參苓白朮散,糯米湯服。若小便少,利不止,乃水走大腸,用茯苓、車前子各等分,煎湯代茶。若服寒涼藥,口瘡不效,則為虛火上泛,理中湯加肉桂,大倍茯苓,降陽利水,陽降則口糜愈,水利則泄瀉止。久泄,八柱散,或四君子(見氣)加肉果、升麻。仲景云:下利不止,以理中與之益甚,理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯丸主之。瀉久不止,多變為痢,(詳痢門。)實者以厚朴枳實湯預防之,虛寒者四神丸。收澀之劑,固腸丸、訶子散皆治熱瀉,扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯皆治寒滑。泄瀉久不止,不可離甘草、芍藥,為脾病也。不可離白朮,為濕也。忌枳殼。為能寬腸也。忌當歸,為能滑腸也。(用補中益氣者白芍代之。)瀉已愈,至明年此月復發者,有積也。熱積大承氣湯,(見大便不通。)虛者保和丸(見傷飲食)加三稜、蓬朮之屬。寒積備急丸。(見傷飲食。)理中(見中寒)加茯苓、黃連,名連理湯,寒熱雜合而瀉者最宜。(如暑瀉兼內傷生冷,或熱邪已解,而瀉仍不止,疑似之證,皆可服之。)凡瀉,津液既去,口必渴,小便多赤澀,未可便作熱論。(必初起即渴,即赤澀,乃為熱。)陰陽已分,瀉已止,而小便少者,此肺氣虛不能生水,補中益氣湯(見氣)加麥冬、五味。或腎陰虛而水自涸,六味丸(見虛損)加麥冬、五味。或腎陽虛而陰無以化,八味丸。(見虛損。)若再行滲利,則小便益不行,而水入不消,腫脹之證反作矣。瀉脈必沉,宜細小,不宜大數實。下泄,上吐痰,皆不已,為上下俱脫,死。腹大脹,手足厥,利不止,形脫,死。</p> <h2>腸鳴</h2> <p>大抵氣與水液相沖擊而成聲。氣多則響高,水多則響沉,或無水而有痰食之閉塞,氣閉忽通,則鳴也。氣有寒有熱,熱則氣盛,其衝擊必有力。寒則氣不足,不足本不能衝擊,然鬱積久之,則亦必通。觀寒凝腹痛者,以炒蔥姜鹽熨腹,則腹響而氣行痛止,可見也。是故氣之和平而流暢者不鳴也,必其或熱或寒,有塞有通而後鳴。經謂熱淫所勝,病腹中雷鳴,氣上衝胸,治以鹹寒。又謂中氣不足,腸為之鳴,脾虛腹滿,腸鳴飧泄,食不化是也。胃寒泄瀉腸鳴,升陽除濕湯(見泄瀉)加益智仁、半夏、棗、姜。火擊水者,二陳(見痰)加芩、連、梔子。水氣客於大腸,疾行則鳴,濯濯如囊裹水之聲,河間葶藶丸。</p> <h2>痢</h2> <p>痢由濕熱所致。或飲食濕熱之物,或感受暑濕之氣,(不論外感六淫,內傷七情,飲食勞倦,皆能致濕熱。)積於腸胃,(不論何臟腑之濕熱,皆得入腸胃,以胃為中土,主容受而傳之腸也。)則正為邪阻,脾胃之運行失常。於是飲食日益停滯,化為敗濁,膠黏腸胃之中,運行之機,益以不利。氣鬱為火,與所受濕熱之氣,混合為邪,攻刺作痛,此痢症所以腹痛也。(舊謂肺金之氣,郁於大腸間,蓋以氣屬肺為言耳,不必泥定是肺氣也。實熱者,火性急迫,不得宣通,其痛必甚。虛寒則痛微,蓋寒閉則痛甚,寒開則痛微。痢者雖滯而不暢,終是開而非閉,虛者少氣,不甚壅故痛微。)邪能傷正,傷在血分則便血,曰赤痢。(當與腸風參看。)傷在氣分則便膿,曰白痢。(膿有二:一則胃中津液,一則水穀汁漿,均為邪火煎熬成膿。觀飯食腐敗,往往化為白膿可見。而津液稠濁,上出為痰,下出為膿,尤其明著。景岳謂是腸間脂膏剝刮而下。不思腸胃之裡,並無脂膏,止有涎沫,觀豬腸可見矣。又大腸合肺主氣,小腸合心主血,故古謂血從小腸來,膿從大腸來,不必泥也。)若血氣並傷,則赤白兼見。又或濕盛血敗而色如豆汁,或熱極而色見紫黑,(黑而光如漆者,為瘀血,有血絲者亦然。)或久痢而元氣虛弱,濕痰敗濁,色塵腐如屋漏水。(中原蓋屋用泥,故漏水塵濁晦黑。)或證轉虛寒,色如魚腦,如鼻涕,如凍膠。(色同白痢,但有初起後劇,及寒熱不同。)或臟腑敗壞,面色如死豬肝雞肝,(其色青黯。)此痢之所以有各色也。氣既鬱滯腸中,則欲升不升,欲降不降,忽而下逼,火性迫促,竟若不及更衣,然欲降而不能降,雖就圊卻無所出。(氣鬱不宣,則膠固之積不出,即日食之糟粕,亦銷鑠膠黏,所出無幾。)不降而偏欲降,才淨手又要更衣,急迫頻並,最是惱人,是為裡急。邪迫肛門,氣凝血聚,因而重墜,(亦有脫滑者,必病久乃見。)是為後重。痢本濕熱,痢久陰傷,濕熱轉成燥熱,肛門如火,廣腸血枯,雖極力努責,(責,求也,努力以求其出也。)而糟粕乾澀,欲出不能,但虛坐而無所出,是為虛坐努責。瀉痢皆由於濕,而濕有寒熱,皆能作瀉。痢則因濕熱,(若是寒濕,即當洞泄,無結滯不通,欲出不出等證。)謂痢有因寒濕者,謬也。均之濕熱,而或瀉或痢,何也?曰:瀉因濕熱驟盛,火性急速,遽迫水穀暴下,不及蒸為腐敗,傾盆而出,腸胃即清,故無膠固垢積。積滯既無,氣行弗礙,濁降而清隨升,故無裡急後重。病發既速,則血氣未傷,故無赤白血膿。痢則初起濕熱尚微,積漸乃盛,盛而後發,為日既久,遂蘊釀出如許證候耳。有先瀉後痢者,因濕少熱多,濕已瀉出,熱尚未除,且瀉久亡陰,陰虛又復生熱,濕火轉成燥火,刮逼腸垢與血而下,故轉而為痢也。(古謂此為脾傳腎,以脾惡濕,腎惡燥。此證先濕傷脾,後燥傷腎,故曰脾傳腎也。其病為進,賊邪也。)有先痢後瀉者,因濕多熱少,痢久熱去,而濕猶存。火與元氣不兩立,邪熱既去,則正氣得復,正不容邪,所餘垢積與濕,至是盡行掃蕩,(熱邪在中,肺氣被壅,熱去則肺氣下行,化水四布,有若時雨,溝澮皆盈,垢積盡蕩矣。)故轉為瀉也。(此為腎傳脾,其病為退,微邪也。)</p> <p>夏時受邪,至秋病發,或瘧或痢,其流雖異,其源則同。(蓋夏月感受風涼,喜食生冷,風寒客於肌膚,邪正雜處,生冷停於腸胃,濕熱相蒸,其時腠理開通,未至鬱閉,胃氣升發,未至遏抑。至秋而氣斂火降,邪在肌膚者,被斂而內蒸為瘧,在腸胃者,被降而下迫為痢也。)瘧痢並作者,如瘧止痢甚,加腹痛,飲食少進,此虛寒也。瘧之止非真止,乃陰勝而陽不敢與爭耳,補中益氣湯(見氣)加薑、桂。一服愈,如痢止瘧復作,乃陽得補而漸伸,能與陰爭,故瘧復作,吉兆也。再服前方,以助微陽之力,加附子五錢,一證併除。按此說甚是,然豈無熱陷於裡,不與陰爭,又豈無熱勝寒衰,陰不敢爭,故瘧止痢甚者乎?一隅三反,是在明者。(再按瘧痢並作,必先治瘧,以表有風寒,宜先解表。若先治痢,恐虛其里,致表邪內陷也。)瘧後痢,乃余邪內伏,或脾氣虛下陷使然,謂之似痢非痢。痢後瘧,乃氣血兩虛,氣虛則惡寒,血虛則發熱,故寒熱交爭,謂之似瘧非瘧。二者俱作虛治,並用補中益氣湯。</p> <p>凡痢證,有身熱者為重,若兼外感者,(外感風寒鬱為濕熱致痢。)不在此論。苟非外感,而初起身熱,是毒盛於裡而達於外也。久痢身熱,是陰虛而陽越於外也,故皆為重證。</p> <p>嘔逆為火邪上衝,亦不宜見此,即防噤口。</p> <p>噤口,有因積垢壅滯,有因宿食不消,有因熱毒上衝,有因停飲上逆,有因兜澀太早,邪反上干,有因過服寒劑,傷敗胃氣,以致飲食與藥俱不能入,入即吐,此為危候。胃憊氣陷,絕不思食者,不治。</p> <p>屢止屢發,經年不愈者,名休息痢。多因兜澀太早,積熱未清。或過服寒涼,元氣下陷,腎虛不固所致。</p> <p>時行疫痢,當求其時氣而治之。蓋必有彼此相同之證候,即其氣也。(如皆見身腫,即為時氣之濕也。)</p> <p>凡痢初起,必無寒證。然其人平素陽虛,元氣衰弱,又復過食生冷,以致火鬱蒸成濕熱,其標雖熱,其本則寒,治當求本。若夫病久氣虛,或過服涼劑,轉為寒證,固甚多矣,所當細察。如始見煩渴引飲,喜冷畏熱,小便赤澀,面色黃赤,手足溫暖,脈見數盛。久之則心不煩,口不渴,即渴而喜熱飲,小水由赤而黃,由黃而白,面色亦轉青白,手足不溫而冷,脈變虛弱,則證轉虛寒無疑。虛實當辨。如腹痛拒按者為實,喜按者為虛。膿血稠黏,數至圊而不能便者為實,不及拈衣而即泄出者為虛。未經瀉蕩而後重者為實,已經瀉蕩而仍後重者為虛。邪實之重,糞出少減,(名糞前墜,滯也。)少頃又重;(邪未盡也。)虛滑之重,糞出愈甚,(名糞後墜。)少頃略可。(較愈甚時略鬆也,氣復升故也。)凡痢中所有之證,如煩渴,咽乾,舌黑,腫脹,悉有虛實之殊,無得概指為實,當細別之。</p> <h3>脈法</h3> <p>痢為里證,脈宜沉惡浮,(有表邪者不在此論。)宜細惡大,(初起邪盛者不在此論。)宜緩惡弦。</p> <h3>治法</h3> <p>初起宜利濕清熱,疎通積滯。若久痢亡陰,濕轉為燥,則利濕又在所禁。(不特此也,濕不盛者,初起亦不可利,恐致津液乾涸,邪熱愈熾,不救。)本寒標熱,證見陽虛,則寒劑又在所禁。舊積已去,新積旋生,則下劑又在所禁矣。(積去而復生者,血氣凝滯故也,但當調其血氣耳。不特此也,舊積而挾虛亦不可下。丹溪治葉氏,先補完胃氣而後下之。再按積垢膠固腸胃,與溝渠壅塞相似,刮磨疏通則可,木香檳榔丸之類是也。輕用硝、黃、牽牛、巴豆等,闢以清水蕩壅塞之渠,安得疏暢。必壯實人初起,始可以一下而愈,胃氣弱者不宜。)</p> <p>利濕,五苓散(見傷濕)、益元散(見傷暑)等。清熱,香連丸、白頭翁湯等。蕩積,承氣湯(見大便不通)、芍藥湯、利積丸、導氣湯。脈浮大忌下。調氣,霍香正氣散(見中風)加木香,吞感應丸(見傷飲食)。血痢加黑豆三十粒,黃連阿膠丸、白頭翁湯、香連丸、蘇合丸。(見諸中。)和血,芍藥湯。腹痛,紫參湯。肺氣鬱於大腸,苦梗發之。或食粥稍多,或飢甚方食,在中作痛,白朮、陳皮各半,煎湯和之,仍奪食。傷冷水,瀉變痢,腹痛食減,躁熱困軟,茯苓湯。脈弦,或澀或浮虛,建中湯。(見勞倦。)當歸、芍藥、甘草,能和腹痛。裡急,宜行氣清火。後重,宜調氣,木香、檳榔。宜下其積滯,下墜異常,積中有紫黑色,又痛甚,為死血,桃仁泥、滑石粉行之。蕩積後仍重,為大腸滑墜,余邪未盡者,升消散,兼升兼消;已盡,宜御米殼等澀之,加升麻以升其陽。按東垣云:裡急後重,數至圊而不能便,或少有膿血,慎勿利之,宜升陽除濕防風湯(見血)。此當是濕熱鬱閉,上氣不通所致,故升其陽而便自下。古云大便不通用升麻,即此意也。虛坐努責,血虛腸燥不能出,當歸為君,生血藥佐之。滑脫,桃花湯、斷下湯、養臟湯、白朮安胃散。固澀藥中須加陳皮為佐,恐太澀能作疼。甚者灸天樞、氣海。凡痢初起,邪實,當去積滯,俟腹不痛即愈,不愈可用鴉膽丸止之。脫肛,訶子皮散。磁石末二錢,空腹米飲下,外用鐵鏽磨湯溫洗。大孔痛,熟艾、黃臘、訶子燒熏之,食淡味自安。大孔不閉,蔥和花椒末搗爛,塞穀道中。御米殼、訶子皮各一錢,為末,米湯下。噤口,以脈證辨之,如脾胃不弱,頭疼心煩,手足溫熱,未嘗多服涼藥者,此乃毒氣上衝心肺,所以嘔而不食,宜下之。或用敗毒散(見傷濕),每服四錢,陳倉米一百粒,姜三片,棗一枚,水一盞半,煎八分,溫服。若其脈微弱,或心腹膨脹,手足厥冷,初病不嘔,因服罌粟殼、烏梅,苦澀寒冷太過,以致聞食先嘔者,此乃脾胃虛弱,用山藥一味,銼如小豆大,一半入瓦銚內炒熟,一半生用,同為末,飯飲調下。又方:石蓮捶去殼,留心,並肉研為末,每服二錢,陳米飲調下。此疾蓋是毒氣上衝心肺,藉此以通心氣,便覺思食。丹溪用人參、黃連、薑汁炒,濃煎汁,終日細細呷之。如吐再吃,但一呷下咽便開,痢亦自止,神效。人參、黃連、石蓮,煎湯徐呷,外用黃瓜藤莖葉經霜者,燒灰,香油調,納臍中即效。仁齋用參苓白朮散,(見泄瀉。)加石菖蒲末,以道地粳米飲乘熱調下。或用人參、茯苓、石蓮肉,入些少菖蒲與之。愚謂莫妙於問病者所欲,食之即開。挾暑,自汗發熱,面垢煩渴,嘔逆,小便不通,香薷飲(見中暑)加黃連,益元散(見傷暑)。腹痛,食不進,六和湯(見傷暑)。藿香正氣散(見中風)各半服。挾寒,外感風寒,先宜發表,倉廩湯汗之,次乃治痢。酒痢,葛根湯。久痢,或瘀血,或食積,或頑痰,或元氣虛弱,當隨證治之。丹溪治族叔,病雖久而神不瘁,小便澀少而不赤,兩手脈俱澀而頗弦,自言胸微悶,食亦減。因悟必多年沉積,癖在腸胃。詢其平生喜食何物,曰:喜食鯉魚,三年無日不用。此積痰在肺,肺為大腸之臟,宜大腸之不固也,當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜根、生薑煎濃湯,和以砂糖,飲一碗許,自以指探喉中,吐痰半升如膠,其夜減半,次早又服,又吐痰半升,而痢自止。又與平胃散(見傷飲食)加白朮、黃連,旬日而安。愚按小便澀而不赤,非熱也。非熱而澀,則肺氣為痰所滯,合之胸悶食減脈澀弦,知痰在肺也。休息痢,宜四君子湯(見氣)加陳皮、木香,吞駐車丸。兜塞太早,有餘積者,利積丸去之,後用神效參香散。經年累月,愈而復發,補脾不效,此係寒積在大腸之底,諸藥不能到,故無愈日。用巴豆一味研炒,蠟丸,桐子大,空腹米湯送下七八丸,一服永不再發。感應丸(見傷飲食)亦佳。喻嘉言治周信川休息痢,陽邪陷入陰分,以布條捲成鵝蛋狀,墊肛門,厚被圍坐,熱飲人參敗毒散,(見傷濕。)良久又飲,遂覺皮間微有津潤,令其努力忍便,不得移身。約二時久,病者心躁畏熱不能忍,始令連被臥,病即減。改服補中益氣湯,(見氣。)旬日愈。蓋內陷之邪,須提出之,以挽其下趨之勢,又須緩緩透出,方為合法。凡久痢、久瘧、久熱等症,皆須識此意。勞痢,痢久不愈致虛,五心發熱如勞證,蕷蓮飲:蓮肉、山藥各等分,赤多倍蓮肉,白多倍山藥。愈後異功散(見氣),或平胃散(見傷飲食)加參、苓。清陽下陷,始則飧泄,久則腸澼,亦見裡急後重,膿血相錯,專用補中益氣,(見氣。)痢不治而自止。不效,是無火也,急用八味丸。(見虛損。)大瘕泄,亦見裡急後重,紅白雜,便則痛,欲小便大便先脫,欲大便小便自遺,或小便澀痛,或不通,或大小便牽痛,急用八味丸、(見虛損,)加故紙、肉蔻、阿膠治之,不可用痢門藥也。說詳《醫貫》瀉利門中。(參下淋症似淋非淋條。)刮腸,諸病壞證,久下膿血,或如死豬肝色,或五色雜下,頻出無禁,有類滯下,俗名刮腸。此乃虛脫之證,若投痢藥則誤,六柱散去附子,加益智仁、白芍藥,或可冀其萬一。痢後風,足痛,或痹軟,或脛腫,或膝腫,名痢後風。因痢後下虛,感受風濕,留滯關節所致。獨活寄生湯(見腰痛),吞虎骨四斤丸(見腳氣),或大防風湯。外以杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。若惡血痢下未盡,留滯經絡作痛叫號者,日久恐成鶴膝,四物湯(見血)。加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎,生薑汁研潛行散,入少酒飲之,數十帖。又刺委中出血。又方,松明節一兩,乳香二錢,炒焦存性,蒼朮、黃柏各一兩,紫葳一兩半,甘草五錢,桃仁去皮不去尖一兩,為末,每服三錢,生薑同杵細,水蕩起二三沸服。若由下多亡陰而致者,補脾胃生血,忌用風藥。</p> <p>用藥禁忌:初起忌溫補,即胃氣虛弱亦不宜,黃耆尤禁,用之則發脹。忌兜塞,亦禁升麻,非元氣下陷而用之,升毒上干,速死之道。忌利小便,非濕盛小便不通而利之,致津竭熱熾,必劇。忌發汗,非表證而妄汗,致津涸熱盛,必劇。禁酒,痢時酒則難愈,愈後酒則復發。</p> <h2>大便不通</h2> <p>有熱結者,熱耗血液乾燥,故結也。脈洪數,能食,(即仲景所謂陽結。)麻仁丸,四順飲子吞潤腸丸。若燥實堅,腹滿痛,承氣湯(見中氣)治之。</p> <p>有寒結,冷氣橫於腸胃,陰凝不運,津液不通,故結也。脈沉遲,不能食腹痛。(即仲景所謂陰結也。)寒而實者,備急丸、(見傷飲食。)溫脾湯。寒而虛者,半硫丸,薑汁調乳香吞之,或八味丸。(見虛損。)外用握藥。</p> <p>有氣秘,氣壅滯不通,不升不降,其人多噫。實者破結導滯,木香、檳榔、枳殼、陳皮、杏仁等類。虛者(氣虛不運故壅滯)補而行之,不宜破散,人參多用。若氣阻隔不通,而見噎膈反胃等證者,人參利膈丸、四磨湯(見氣)選用。仍分虛實治之,若氣少氣弱,無力推送,則惟有助氣而已。(肺主氣,肺與大腸為表裡,氣秘治在肺。)丹溪云:肺氣不降,則難傳送,用枳殼、沉香、訶子、杏仁等。老人、虛人津液少,宜滑之,用胡麻、麻仁、阿膠等。</p> <p>有血秘,老人、(老人後門固,壽之徵。)產婦(產後有秘至數十日者,勿亟通之)。血液乾枯,或病後血虛,或發汗利小便以致津涸,(津亦屬血。)均宜潤劑,蓯蓉潤腸丸、更衣丸、四物湯(見血)、麻仁、杏仁辛潤之品。又腎司二便,腎水虛燥,宜以六味(見虛損)滋水,少佐辛味以潤之。若跌打損傷,瘀血凝滯,致氣不行,而大小便不通者,破瘀導滯為主。</p> <p>有風秘,其人腸胃素有風,風能燥濕燥血,故大腸不潤而結,搜風順氣丸(見中風)、滋燥養榮湯。</p> <p>老人氣血多虛,察其脈浮虛者,氣虛也;沉虛者,血虛也。凡結實難下之證,可用穿結藥及妙香丸。(見煩躁。)</p> <p>燥屎巨硬,結在肛門難出,名直腸結,從導法治之。</p> <p>導法:以蜂蜜煉成條,大如指,黏皂角末,油抹,入便門。寒結者加草烏頭末,以化寒消結。熱結者以豬膽汁導。</p> <h2>大小便不通</h2> <p>證在危急,韭地中蚯蚓泥搗,和水澄清飲之,立通。又方,大黃、滑石、皂角各三錢為末,如小便勢急,倍滑石,大便勢急,倍大黃。又推車子七個,土狗七個,新瓦上焙乾為末,以虎目樹(即虎杖)。皮向東南者,煎濃湯調服。又皂角末、蔥白連須,加麝香二分,蜜少許,搗貼臍下至毛際。濕熱痰火結滯,脈洪盛,肢節煩疼,(濕熱也。)涼膈散(見發熱)、通聖散(見中風)。吐逆,二便不通,導氣清利湯。痰隔中焦,氣聚上焦不下,二陳(見痰)加木通,先服後吐。燒皂角灰為末,粥清調服。皂角去皮弦、琥珀各一錢,麝少許,神麯為丸,作二次服,用升提分利藥送下之,立通。少頃未通,探吐之,無不通者。</p> <h2>小便不通</h2> <p>點滴不出,小腹脹痛,由氣道閉塞。(六淫七情,痰食血氣,內外諸邪,皆能閉氣。)氣分上中下三焦。上焦之氣肺主之,肺熱則氣不下行,治宜清降。中焦之氣脾胃主之,濕盛或熱盛,而氣滯不行,須治濕熱。若氣虛而下陷不運,須升清以降濁。下焦之氣肝腎主之,腎移熱於膀胱,無陰則陽無以化,須純陰之劑,滋腎丸。肝脈過陰器,肝火鬱不伸,則癃閉,肝火疏泄,則為遺溺,治取肝經俞穴。又下焦脈在膀胱經前,膽經後,出於膕中外廉,曰委陽,膀胱經絡也。下焦火盛則癃閉,虛則遺溺。又督脈,女子入系廷孔,男子循莖下至篡,其病癃閉遺溺,治取督脈俞穴。(不取膀胱俞穴者,以膀胱但臟溺,其出溺皆從三焦督脈及肝也。)丹溪云:肺熱不生水清金,乃隔二之治也。脾濕不運,清不升,濁不降,故肺氣壅閉不下行,燥濕健脾,乃隔三之治也。若不關脾肺,但膀胱有熱,直瀉膀胱,乃正治也。東垣分在氣在血,以渴不渴為辨。渴者熱在肺,屬氣分,用淡滲之藥,茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁蓄等氣薄之品,氣薄為陽中之陰,從陽而下降者也。不渴者熱在下焦,屬血分,須用純陰之劑,無陰則陽無以化,黃連、黃柏、知母、滑石之類。(淡滲之品,乃陽中之陰,非陰中之陽,勿用。)熱實者,八正散(見淋)加木香。腹痛不可忍,木通湯。上喘,紅秫散。腎虛寒,氣不化者,甚而轉筋,不救,腎氣丸(見虛損)。此為下元冷秘,常有用桂附乃通者。氣虛不化,而不急滿,惟倦怠懶言,春澤湯(見傷濕)。津液藏於膀胱,氣化乃能出,故用沉香、橘紅之屬。或用吐法,以提其氣,氣升則水自降,如滴水之器,上竅開,下竅乃通也。(氣虛而不升化,用參、耆等藥,先服後吐之,痰多閉氣,用二陳,先服後吐之,更推類,以盡其余。)或由大便不通,而小便漸閉者,通大便則小便自行。瘀血閉氣者,宜多用牛膝,實者桃仁煎、代抵當丸、(見血。)牛膝膏。(見淋。)渴而腹冷,水氣也,(水蓄腹中故冷,停蓄不運,清氣不升,津液不生,故渴。不降,故小便閉。)栝蔞瞿麥丸主之,便利腹溫為度。小便不通,及轉胞危急,諸藥不效,用豬尿脬一個,底頭穿一小孔,貫一通透翎筒,線紮緊,翎筒口塞以蠟,從脬口吹氣,滿七分,線紮緊,再用手捻緊翎筒根,令不泄氣,乃去筒口之蠟,將筒口插入莖物竅內,放手,(放開捻筒根之手也。)卻捻豬脬,使氣透入膀胱,小便即出。小便不通,嘔逆,飲食不得入,名關格。若頭汗出者(陽脫)死,脈細澀者(知陰亦竭)亦死。蔥白一斤,碎切,入麝香五分,拌勻,分二包,先用一包置臍上,以炭火熨斗熨之,半炷香久,換一包,以熨斗盛冷水熨之,互相換熨,以通為度。或以木通、老蔥煎湯服,頃時探吐,再服再吐,以通為度。或身無汗,以蔥湯入木桶內,令病者坐杌上,沒臍為度,匝腰繫裙以覆之,少時汗出尿亦出,即於桶中溺之,勿出桶,恐氣收而尿又回也。孕婦胎滿,逼壓尿脬,胞轉翻傾側,胞系了戾,不得小便,名轉胞。須舉其胎,令穩婆香油抹手,入產戶托起其胎,溺出如注。次以人參、白朮、陳皮、升麻,加入四物湯(見血)內煎服,頃時以指探吐,如此三四次,則胎舉矣。一法令孕婦臥榻上,連榻倒豎起,尿自出,勝手托。男子亦有轉胞。婦人轉胞,不必盡由胎壓,多因尿急脬脹。而驟馬馳車,飛跑疾走,致脬攧翻,或水溢中焦,食滿腸胃,下壓膀胱,無處退避,以致閃側翻轉,(熱攻氣迫者可推。)並須吐法。滑石散。《金匱》,婦人病,飲食如故,(病不在胃。)煩熱不得臥,倚息,(喘也,不下通則上干,故煩喘不得臥,陽被迫浮越,故熱。)此轉胞不得溺也,(此由虛寒,氣不化,溺急胞脹,重墜翻轉。)腎氣丸。(即八味丸,見虛損。)</p> <h2>淋</h2> <p>一滴不出名閉,即小便不通。點滴而出名癃,即淋。二證皆由氣閉澀,其理已見上篇。淋證大概腎虛膀胱熱。(五臟六腑所受內外諸邪熱,皆得入膀胱。)腎虛則火動,常欲泄而不能藏,(火動欲泄則屬之肝,故上篇言肝火疏泄為癃。)故數。膀胱熱則水道枯澀,故滲出澀滯,數而且澀,莖中痛,淋瀝不宣,故謂之淋。(腎虛膀胱熱,則水液少。子和治一人,令頓食鹹魚,少頃大渴,令恣意飲水,然後以藥治之,立通。曰:淋者無水,故澀也。)脈實大,宜分理之。脈虛細澀,精血敗壞,難治。治法:行滯氣,解邪熱,通水道,其大綱又在平心火。此證最忌發汗,(淋證屬熱耗津液,發汗則愈涸,無水可出則動血矣。)汗之則尿血《準繩》謂暑月多此證,以汗多,小便常赤澀也,治用五苓散,(見傷濕。)斂其外發之汗,(意謂內有白朮、桂枝能斂汗也,恐未必。不如去桂,合生脈散佳。)使液聚於內,又從而導下之。然有虛勞汗出而赤澀者,乃津液枯燥,又不宜滲利矣,斂汗清熱滋液可也。失血亡精者,同此論之。淋證莖中必痛,若先痛後癢,則火退矣,或是實證轉虛。</p> <p>氣淋。初起為氣淋,以氣滯而澀痛也,白茯苓、甘草稍、白芷、山梔、木通、豬苓、澤瀉、車前、地膚子、蔥白。生料五苓散(見傷濕)加阿膠,或五苓、益元(見傷暑)各半服。火府丹佐以導赤散、(見發熱。)石韋散。或四苓(見傷濕)加木通、滑石、瞿麥、燈心。肺熱,清肅之氣不下降,加味八正散。氣虛,八物湯(見虛損)加杜牛膝、黃芩。</p> <p>膏淋。久為膏淋及砂石淋。膏淋濕熱傷氣分,水液渾濁如膏,如涕,如米泔。實熱八正散加蒼朮,虛熱鹿角霜丸。精尿俱出,(精塞尿道,欲出不能而痛。)海金砂散、菟絲子丸、鹿茸丸、(見血。)土牛膝、地膚葉汁、白茯苓、澤瀉、山梔、甘草梢、琥珀、鬱金、萆薢。</p> <p>砂淋。尿為熱所煎熬成砂石,如煮海水成鹽。八正散、神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散。石首魚腦中石十個煆,滑石二錢,琥珀三分,為細末,每服一錢,木通湯下。螻蛄七個,鹽一兩,新瓦上鋪蓋,焙乾為細末,每服一錢,溫酒下。冬葵子、滑石、瞿麥、琥珀、土牛膝、車前、澤瀉、山梔、地膚葉汁。必斷鹽乃效,一則淡食能滲利,一則無鹽不作石也。</p> <p>血淋。熱傷血分,莖中必痛,(不痛為尿血,見血門。)歸尾、土牛膝、赤芍、玄胡、車前、澤瀉、鬱金、山梔、劉寄奴主之。血瘀則小腹硬痛,加紅花、五靈脂。血熱則色鮮紅,脈數有力,加生地。血虛,六味(見虛損)加車前、牛膝。血冷則色黯,面枯,尺脈沉遲,腎氣丸(見勞損。)死血,牛膝膏。牛膝根莖葉酒煮服,治小便不利,莖中痛欲死,及婦人血結堅痛,如神。但虛人不宜用,當同補藥用之,免損胃。側柏葉、生藕節、車前草等分,搗汁調益元散(見傷暑)、發灰散、小蘇子飲、(並見血。)立效散、瞿麥散。</p> <p>痰淋。痰鬱氣成熱所致,七氣湯(見氣)、青州白丸子(見中風)。</p> <p>勞淋。勞則動火,熱流膀胱所致,脾勞,(勞倦所傷。)補中益氣(見氣)合五苓(見傷濕)。腎勞,(色傷。)陽虛腎氣湯,陰虛知柏地黃湯。(並見虛損。)心勞,(思慮所傷。)清心蓮子飲(見赤白濁)。</p> <p>熱淋。火府丹、益元散、(見傷暑。)導赤散(見發熱)、五淋散、榆白皮散。</p> <p>冷淋。由冷氣客於下焦,滿於脬中,水道為寒所凝,不得宣通,故先寒戰,而後便數成淋,(邪正相爭,正氣怯邪氣之冷,故寒戰。又為冷氣相激,則鬱熱而成淋。)進冷劑愈甚者是也。宜地髓湯下八味丸(見虛損),或用生料鹿茸丸(見血)、肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散。若下元虛冷,水寒冰凝,小便不通,或淋瀝,證見轉筋,喘急欲死,不問男女胎產,急用八味丸料煎服,緩則不救。蓋寒得熱則流通,非附、桂何能直達膀胱,使雪消春水來耶。</p> <p>又有似淋非淋者。老人陰萎而思色,則精不出而內敗,(火雖動而氣已衰,不能送精使出也。)小便澀如淋,(敗精流入莖竅。)二便牽痛,(精傷血枯燥,故大便亦痛。)愈痛則愈便,愈便則愈痛,(精傷血敗,氣亦下陷,大便紅白似痢,小便白濁如淋,因其痛而欲便以求通,因便多而氣愈墜,故痛更甚。)大菟絲子丸(見咳嗽)、鹿茸丸(見血)、腎氣丸(見虛損)。</p> <p>又有胞痹一證。小腹按之痛,(水閉故按之痛。)若沃以湯,(水閉氣蒸成熱。)小便不利,上為清涕,由風寒濕三氣客於胞中,痹而不通,故氣不化。風寒由足太陽入,太陽經絡腦下鼻,故流清涕。治以腎著湯(見傷濕)、茯苓丸(見小便不禁)、巴戟丸。此本痹證而兼淋者也。</p> <h2>小便數</h2> <p>頻數無度,似淋而莖中不痛,故另分一篇。(數而少且澀,則似淋,以不痛故異。多且不澀,又似不禁,然可忍為異。)證由腎虛有火,火動欲出,水不得藏,(腎虛六味丸,有火五苓散。)數而少者,茯苓琥珀湯利之,免致澀痛成淋。數而多者,薯蕷、蓮肉、益智仁之屬收之。然此證固屬有火,亦有下元虛冷,腎不攝水者,菟絲子丸、八味丸。(見虛損)、鹿茸丸(見血)。中氣不足,數而多,補中益氣湯(見氣)。夜多小便、益智仁二十個為末,鹽五分,水一碗煎,臨臥溫服,或蓯蓉丸。小便畢,少頃,謂已盡,忽再出些少,或尿後又急者,多由忍尿行房所致,(忍尿則水不下行,行房則火炎,氣升而不降,水不下而氣不降,後雖便亦不暢,其去未盡,故情狀如此。)宜生料五苓散(見傷濕)加阿膠,吞加減八味丸(見虛損)。心移熱於小腸,致小便數,(大喜動心火多有之。)分清散(見赤白濁)、四七湯(見氣),仍以辰砂妙香散(見心痛)煎吞小菟絲子丸(見赤白濁)。大便硬,小便數者,名脾約,麻仁丸。(見大便不通。說詳《傷寒·陽明篇》。)天暖衣厚,則氣上升而外泄,故多汗。天寒衣薄,則氣內斂而下降,故多尿,不在病論。</p> <h2>遺尿、小便不禁</h2> <p>不知而出為遺,知而不能忍為不禁,比小便數為甚,故另為一篇。多由肺腎虛寒,氣不能攝,補中益氣湯(見氣)送腎氣丸。(見虛損。)大抵上虛補氣,下虛固脫。睡著遺尿,大菟絲子丸(見咳嗽),豬脬炙碎煎湯下。韭子丸、六味丸(見虛損)去澤瀉,加故紙四兩,益智仁、人參各三兩、肉桂一兩。老人尿不節,山茱萸一味最妙。產後不禁,血氣兼虛,八珍湯(見虛損)。以上皆言虛寒之證,亦有熱甚神昏,尿出不知者,即《傷寒論》所謂直視失溲也,此為死證。熱甚,陽邪盛也,失溲,陰失守也,故死。河間謂熱甚客於腎部,干於肝經,廷孔鬱結之極,氣血不能宣通,神無所用,故遺尿不禁。(肝主疏泄,鬱極則泄愈甚。)後人又推廣之,謂各臟腑之熱,皆能令小便不禁,皆熱證也。實熱者,神芎導水丸,(見腫脹。)每服百丸,空心白湯下,一服利,即止後服。</p> <p>薛立齋治因勞發熱作渴,小便自遺,(肝火疏泄。)或時閉澀,(肝血虛故澀,氣鬱故閉也。)作肝火血虛,陰挺不能約制,午前服補中益氣湯,(見氣。升散其郁。)加山茱、山藥,午後服六味丸。(見虛損。滋陰養血。)月餘悉退,此虛熱也。有洗手足,尿即急,不能忍者,豈房勞傷腎,尿為火持不下,得水則陽得陰化,故尿出乎?又豈腎冷不攝,得水則益其冷,而即出乎?然陰性遲,火性急,似當以前說為是。(大抵內水與外水相感應之理。)</p> <h2>小便黃赤</h2> <p>小便白則無火,是黃赤乃有火也,黃柏、知母主之。然有實火虛火之分。如天熱多汗,或陰分枯涸,則小便短少,短少則必黃,此為虛火,不得專用寒涼。</p> <h2>交腸</h2> <p>大小便易位而出也,(糞出前竅,尿出後竅。)乃藏氣乖亂所致。或因醉飽,或因大怒,氣亂於中,腸胃失職,不循輸化之常道故也。法當宣吐以開提其氣,(如走錯路者,仍令回至原處,則不再誤也。)使闌門清利,得復司泌別之職,則愈矣。吐後宜五苓散(見傷濕)、木香調氣散(見中氣)各一錢,加阿膠末一錢,湯調服。或研黃連阿膠丸為末,加木香少許,湯送下。此皆除濕熱之劑。蓋氣亂由於郁,(不郁則順道而行,何亂之有?惟鬱極暴伸,勢必肆行橫決,不循常道。)氣鬱則為濕熱也。嗜酒者血必瘀,濕熱所傷也,四物(見血)加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁。姜宜人二便俱從前陰出,以為交腸,用五苓。喻嘉言曰:非也。交腸乃暴病,驟然而氣亂於中。此證乃久病,以漸而血枯於內,先由脾不攝血,下行有若崩漏,胞門子戶之血漸亡,轉吸大腸之血亦盡,又轉吸胃中之血亦盡,下脫之血始無源而止。血盡則氣孤而無偶,為拳為塊,奔迫散亂,水穀舍故趨新,水道闢為穀道,江漢兩渠,並歸一路,與交腸易位而出不同,安可用五苓再劫其陰。其說甚辨,錄之。夏子益奇疾方,治婦人因產病交腸,用舊幞頭,燒灰酒服,仍間服五苓散分利之。如無幞頭,舊紗帽可代,以受頭氣日久,取陽氣上衝之義,(即用吐升提意,故又治血崩。)取漆能行敗血也。</p> <h2>關格</h2> <p>關格之說不一,而各有理。經謂寸口(即手寸關尺之總名)主中,(寸口本肺脈,屬臟,以候內。)人迎(在結喉旁,乃胃脈,屬腑,以候外)主外,兩者相應,大小齊等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,曰平人。(說見四診。)人迎一盛,(大於氣口一倍也。下仿此。)病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽。三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。四盛,且大且數,(數即躁也。)名曰溢陽,(陽盛而溢。)為外格。(拒飲食不得入。)寸口脈一盛,病在足厥陰,一盛而躁,病在手厥陰。二盛,病在足少陰,二盛而躁,病在手少陰。三盛,病在足太陰,三盛而躁,病在手太陰。四盛,且大且數,名曰溢陰,為內關,(溲溺不通。)皆死不治。人迎、寸口俱盛四倍以上,命曰關格,與之短期。(按此皆以躁數為言,是主熱立論,乃舉隅之詞。觀其又一條云:必審按寒熱,以驗臟腑之病,可知此證有寒有熱矣。)又謂五臟不和,則七竅(耳目口鼻)不通,(氣不通矣。)六腑不和,則留結為癰。故邪在腑,則陽脈不和,不和則氣留而陽盛矣。氣太盛,則陰脈不利,(此二句,當依《難經》云:邪在臟,則陰脈不利,接下不利則血留而陰盛,與上文邪在腑對講。今雲陽太盛則陰不利者,以見陰陽相關,彼此脈絡傳注之理,古人文字往往如此。)不利則血留而陰氣盛矣。陰氣太盛,陽氣不能榮也,(氣血相和則榮茂,今血不行,而邪聚於陰經,則陽氣不能與通。)故曰關陽。(言閉關不使陽入也。)陽氣太盛,則陰氣不能榮也,故曰格陰。(拒格其陰不得入也。)陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格,不得盡期而死。按經言陰陽之邪,偏盛或俱盛,則其經脈不和,而見於人迎、寸口如此。後世獨診寸口,故秦越人以上魚為溢,(陽被陰格,脈從寸溢上魚際也。)為外關內格;(外陽為內陰所拒格,不得下通,如被關閉然。)入尺為覆,(陰被陽格,脈從尺覆,向臂上。覆,退卻之義。)為內關外格。(陰被格不上通,如被關閉也。)仲景則謂,寸口脈浮而大,浮為虛,(正氣內虛,故外浮越。)大為實。(邪氣實也。)在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。(此與越人同意。越人以脈之長而有餘言,仲景以脈之大而有餘言,皆邪盛也。)又謂下微本大者。(下謂沉分,本謂尺言。沉分脈微小,惟尺略大也。)則為關格不通,不得尿,(沉而微小,陰虛,尺大寒邪盛。虛寒無陽則不化,故小便不能出,不言格食者,省文也。)頭無汗者可治,有汗者死。(陽脫也。)又謂趺陽脈伏而澀,(伏則氣不行,澀則血不流,無以出納施化。)伏則吐逆,水穀不化,澀則食不得入,(血枯胃腕稿也。)名曰關格。(不言小便不通,亦省文也。上二條以尺、寸言,此以趺陽言也。)詳此二家所云,各有其理,亦推廣《內經》未盡之意也。又云岐子謂,關格為陰陽易位,蓋陽上陰下,定位也。今寒反在胸中,舌有白胎,而水漿不下,熱在丹田,而小便不通,曰關格。上寒治以熱,下熱治以寒。若兼有寒熱,分主客治之,治主宜緩,治客宜急,此亦一說也。由此論之,則夫陽極於上,陰極於下,否隔不交者,當通其陰陽,轉否為泰,可知矣。又張景岳謂,《內經》謂人迎盛四倍以上,為有陽無陰;寸口盛四倍以上,為有陰無陽;二者俱盛四倍以上,為陽極於上,下焦無陽,陰極於下,上焦無陰,陰陽離絕。多由酒色傷其精氣,以致陽飛於上,陰走於下,脈浮豁無根,散大躁動如此,為欲脫危候。凡見六脈如弦如革,洪大異常,而且躁數,脈動則身亦動,乳下之虛里及臍旁,皆有動氣,舂舂築築,與脈相應。上氣微喘,動作則甚,肢體無力。謂為虛損,則本無咳嗽失血等證,謂為痰火,則又無實邪發熱等證,此真陰敗竭,元海無根,最危之候也。彼不納食,不得小便,自有本證,與關格何涉哉?其說雖與前人異,然理甚精。(按諸家皆就吐食不溺之證言,而無一定之脈,景岳則指定大數之脈言,而無吐食不溺之證,各如其說,施治可也。)</p> <h2>頭痛</h2> <p>頭為清陽之分,外而六淫之邪相侵,內而臟腑經脈之邪氣上逆,皆能亂其清氣,相搏擊致痛。須分內外虛實。實者,其人血氣本不虛,為外邪所犯,或蔽覆其清明,或壅塞其經絡,或內之實火上炎,因而血瘀涎滯,不得通行而痛,其痛必甚,此為實。虛者,其人氣血本虛,為外邪所犯,或內之濁陰上干,雖亦血瘀涎滯,不能通行,而搏擊無力,其痛不甚,此為虛。(《準繩》謂真氣虛寒,遇外之寒濕所侵,血澀脈寒,捲縮緊急,引其小絡而痛,得暖則痛止。)實者,邪氣實而正氣不虛,可任攻。虛者,正氣自虛,而邪氣自實,補正仍須治邪。若邪亦不實,但補正則邪自退。六淫外邪,惟風寒濕三者,最能郁遏陽氣。火暑燥三者皆屬熱,受其熱則汗泄,非有風寒濕襲之,不為患也。然熱甚亦氣壅脈滿,而為痛矣。內邪不一,皆統於風,(風即氣之飄颺上升者。)以高巔之上,惟風可到也。故不論內外邪,湯劑中必加風藥以上引之。風藥味之薄者,陰中之陽,自地昇天者也,升麻、薄荷之類。痛如破,不能忍,蔓荊子。風在太陽,巔頂連頸強痛,脈浮緊,君羌活,加薑、蔥。(蔥白宜連須用。)風在少陽,頭角痛,口苦,脈弦細,君柴胡,加薑、蔥。風在陽明,額痛連目,脈浮長,君白芷,加薑、蔥。少陰、太陰,脈至胸頸而還,故無頭痛。惟厥陰脈會巔頂,故巔痛,君藁本,如脈沉足冷,乾嘔吐沫,加吳茱萸、附子。用風藥者,由風木虛,不能升散,土寡於畏,得以壅塞而痛。(猶言少陽清氣不升,脾濕上壅不降耳。)故用風藥以散之。若疏散太過,服風藥反甚,(發散太過,清陽之氣愈虛,濁陰終不降,且表虛易招外侮。)宜補氣實表,順氣和中湯。凡外感頭痛,詳《傷寒論》。頭痛久不愈者,名頭風。頭風,頭面多汗,惡風,時止時發,先風一日則痛甚,至風日則少愈。(清陽之氣被郁,故喜通而惡塞。風者,天氣之通者也。先郁後通,先風一日,正鬱極欲通之候也,欲通不通,故擾動而痛甚。至風日則天氣通,而人氣應之亦通,故少愈也。)由內有鬱熱,或痰火,毛竅常疏,風易入,外寒束內熱,閉逆為痛。醫用辛溫之藥散其標寒,雖暫效,以熱濟熱,病益深。宜瀉火涼血,佐以辛散,南星、蒼耳子、石菖蒲、天麻最當。頭風久不愈,恐損目,(邪害空竅。)清空膏主之。有痰加半夏,諸般頭痛並治。惟血虛頭痛(詳下)不宜,正巔頂痛者亦勿用。內傷頭痛,氣虛者耳鳴目眩,(清氣不升,陰火上衝。)九竅不利,(氣不能達於九竅也。)自覺空虛,惡勞動,動則痛更甚,脈虛大,必包裹其頭乃少寧,四君子湯(見氣)加風藥。血虛頭痛,魚尾(眉尖後,近髮際)終日星星如細筋抽引,痛不甚,脈芤或數,善驚惕,當歸、川芎、連翹、熟地各二錢,水煎,泡薄荷末二錢、鼻吸其氣,候溫服,安臥效。或四物湯(見血)加風藥。氣血俱虛者,調中益氣湯(見勞倦)加川芎、蔓荊子、細辛,神效。陰虛發熱,兩太陽穴作痛,此相火自下衝上,六味九(見虛損)。產後血瘀頭痛,膈熱上干也。熱厥頭痛,雖嚴寒猶喜風寒,在暖處或見煙火則甚,宜清上瀉火湯,後用補氣湯。頭目赤腫,胸膈煩悶,大便微秘,身半以下寒,足䯒尤甚,(此條詳寒熱篇上熱下寒條。)既濟解毒湯(見寒熱)。痰厥頭痛,暈眩煩亂,噁心欲吐,半夏白朮天麻湯(見眩暈)。虛風內作,非天麻不治,痰非半夏不除,黃耆實表止自汗,人參補氣,二朮、澤瀉、茯苓除濕,橘皮調中升陽,炒曲、麥芽消食蕩胃,乾薑除寒,黃柏(酒炒)治伏火發燥。濕熱作痛,必昏重欲吐,兼眉稜骨痛,二陳(見痰)加風藥。傷食頭痛,胸膈痞塞,咽酸,噫敗卵臭,惡食,治中湯加砂仁一錢,或紅丸子,或平胃散(並見傷飲食)加枳實。傷酒頭痛,噁心,昏冒眩暈,葛花解酲湯。(見傷飲食。)頭痛巔疾,下虛上實也。(寒濕上干。)過在足少陰太陽,甚則入腎,寒濕自經而入臟也。腎主骨髓,髓通腦,寒入骨髓,逆上至腦,阻礙清陽,故腦痛連齒,亦骨之餘也。(此几几乎真頭痛矣。)濕熱上干者,必以苦吐之,輕者透頂散,搐鼻取涎。頭重如裹,由濕氣在頭,頭者輕清象天,清故輕也。濕者地之濁氣,濁故重也。外濕矇蔽故如裹,宜微汗,勿大汗,恐汗去濕留,紅豆搐鼻散。外有嗅毒頭痛,吃炒香附一味愈。真頭痛,手足寒至節,全腦連齒皆痛,旦發夕死,不治。與黑錫丹,(見呃逆。)灸百會,猛進參、沉、烏、附或可生,然天柱折者必死。(真頭痛與真心痛皆寒證,陰滅陽也。)</p> <p>偏頭痛。舊分右屬熱與痰,(熱用黃芩,痰用半夏、蒼朮。)以陽明胃腑居右,多熱多痰也。分左屬風屬血虛,以肝木主風居左,又左屬血也。(風用荊芥、薄荷,血虛用川芎、當歸、菊花。)然不必泥定。生蘿蔔汁,仰臥注鼻中,左痛注右,(左痛則左壅塞,雖注之亦不通,右通故可注,從右透左,則並通矣。)右痛注左。蓽茇、(散熱。)豬膽(清熱)。搐鼻。川芎散、細辛散。川芎、柴胡為主,佐以蔓荊子、蒼耳葉、升麻、甘草、蔥、姜。大便秘,大黃下之。外用萆麻子五錢,大棗十五枚,搗成泥,塗綿紙上,箸捲成筒,去箸,納鼻中,良久下涕,痛止。又石膏二錢,牛蒡子二錢,為末酒下,飲大醉立愈。</p> <p>雷頭風。頭痛而起核塊,或頭中如雷鳴,(風動作聲,如籟之發。)清震湯。或不省人事,地膚子、生薑搗爛,熱酒沖服,取汗愈。子和用茶調散(見傷飲食)。吐之,後用神芎丸(見腫脹)下之,再服烏荊丸(見血),及愈風餅子之類。弱者用涼膈散,(見發熱。)消風散熱。痰熱生風作響,半夏(牙皂、薑汁煮過,一兩)、大黃(酒浸透,濕紙包煨,如是者三次,二兩)、白殭蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻(各五錢)、片芩(酒炒,七錢)、薄荷葉(三錢)、白芷、青礞石、粉草(各一錢),為末,水浸蒸餅丸,綠豆大,臨臥茶吞二錢,以痰利為度,後服清痰降火之藥。氣挾肝火作響,加味逍遙(見郁)最當。亦有如蟲響者,名天白蟻,茶子為細末吹鼻。</p> <p>大頭痛。頭腫如斗,俗云大頭瘟,天行疫氣所發。頭面赤腫,或發疙瘩。先發鼻額屬陽明,先發耳前後屬少陽,先發腦後及項屬太陽。若三陽俱受邪,則各處併發,治戒急下。(恐遺高分之邪。)當先緩後急,退熱、(芩、連等。)消毒,(連翹、鼠黏子、板藍根之類。)緩緩治之。(細口呷,或食後服,或酒炒使上升不速下,皆緩之義。)候大便熱結,上焦之邪熱皆降聚於中州,乃下之,三承氣(見大便不通)選用。此毒若結塊不散,必成膿,外用柏葉和蚯蚓糞泥搗敷。或井底泥調大黃、芒硝末亦可。赤腫結核,䤵針出血愈。頭搖掉眩屬風熱,風火主動也,羌活、川芎、白芷、藁本、蒼朮、細辛、甘草、天麻。若因肝腎二經血虧,致火炎生風,須養血。又凡人內有痛則頭搖,心絕則頭搖,狀如煙煤,直視者死。痙病亦頭搖。</p> <p>頭風屑。羅謙甫謂肝風盛,金來克之,使頭有雪皮。(難解。大抵風熱上蒸,其液干,則化為白屑耳。)大便實,瀉青丸(見中風),虛者人參消風散。</p> <p>眉稜骨痛。或外邪郁成風熱,上攻於腦,從目系過眉骨,下注於目。(目繫上屬於腦,過眉骨也。)或內之風熱濕痰上攻,選奇湯主之。(風熱者,清上散痰,二陳加酒芩、白芷。風寒羌烏散。)肝虛者,才見光明,眼眶骨痛,生熟地黃丸。(肝血虛火旺也。)肝經停飲,發則眉骨痛,眼不可開,晝靜夜劇,(濕為陰邪,故夜病甚。)導痰湯(見痰),或小芎辛湯加半夏、橘紅、南星、茯苓。</p> <h2>眩暈</h2> <p>眩,惑亂也,從目從玄。玄,黑暗也,謂眼見黑暗也。(虛人久蹲陡起,眼多黑暗是也。)暈與運同,旋轉也,所見之物皆旋轉如飛,世謂之頭旋是也。此風火上衝使然。經以掉眩屬風木,風即火氣之飄忽者,風從火生,火藉風煽,觀焰得風而旋轉,可見矣。(外風、內風、熱風、冷風,皆能煽火。)經言五臟六腑之精氣,皆上注於目,然則目之能視者,乃臟腑之精氣靈明為之也。此上注之精氣。必安靜不搖,而後蠋物有定,若為風火所煽而旋轉,則所見之物亦旋轉矣。此乃目之精氣為病,非目睛之轉動也。然經謂目系屬於腦,出項中,邪(邪指風邪言)中項入深,隨目系入腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目轉眩。趙以德謂順靜寧謐者水之化,動擾撓亂者火之用。頭以腦為主,腦者髓之海,目之瞳子亦腎之精,二者皆屬腎水,喜寧靜而惡動擾。寧靜則清明內持,動擾則散亂昏惑,故目眩腦轉云云。則風火煽動,固有腦轉系急,而目轉眩者乎。六淫七情,飲食痰水諸邪,皆能動火生風,風火盛極即然,雖壯實人亦有之,不必虛弱也,但虛者多耳。昧者定歸之虛,試觀醉人眼花,與虛何涉哉。劉宗厚以為上實,經以為上虛,非相悖也。蓋虛者血與氣也,實者風火與痰涎也,正自虛而邪自實也。痰涎隨風火上壅,濁陰乾於清陽也,故頭風眩暈者多痰涎。丹溪謂無痰不作眩,必搐去而後愈。</p> <h3>治法</h3> <p>氣虛者,補中益氣湯(見氣)。血虛者,補肝養榮湯,或四物湯(見血)加荊芥穗。腎陽虛,八味丸(見虛損)或黑錫丹(見呃逆)。腎陰虛,六味丸。(見虛損。)中脘伏痰嘔逆,旋覆花湯。痰閉不出者吐之,獨聖散。(見傷飲食。)吐訖,可用清上辛涼之藥,防風通聖散(見中風)加半夏等。青黛散,搐鼻取涎,神效。痰涎盛,而大小便結,利下之。但見有吐涎者,知其有痰,半夏、橘紅、旋覆等。風痰,南星、殭蠶。因停水眩暈者,詳水腫門。因濕者,頭重不起,虛人更甚,五苓散(見傷濕)、除濕湯(見中濕)。因熱者,煩渴,梔子、黃連、甘菊。實者,大黃酒炒三次,為末,茶調,每一二錢。因氣鬱者,則志氣不舒,逍遙散(見郁)加薄荷、菊花。虛寒者,宜三五七散,或芎附湯(見血)。生料正元飲加鹿茸一錢,下靈砂丹(見嘔吐)。或正元飲加炒川椒十五粒,下茸珠丸。不效,則獨用鹿茸一味,每服五錢,無灰酒煎,入麝香少許服。(緣鹿茸生於頭,故治頭眩也。)瀉多脫陰,虛陽上浮,時時眩暈,或視物不見者危。眩暈非天麻不治,不可缺。</p> <h2>項強痛</h2> <p>多由風寒邪客三陽,亦有痰滯濕停,血虛閃挫,久坐失枕所致。感冒風寒者,驅邪湯。痰盛者,消風豁痰湯。濕盛者,加味勝濕湯。血虛火盛筋燥者,(項強急,動則微痛,左為甚,脈弦而澀。)疏風滋血湯。閃挫,久坐,失枕,而致項強,不可轉移,多由腎虛不能生肝,肝血虛,無以養筋,六味丸(見虛損)常服。</p> <h2>胸痛</h2> <p>(缺盆下曰胸。當與痹滿門胸痹條參看。)</p> <p>五臟及膽、心包絡七經,筋脈俱至胸,是諸經之邪,皆得為胸痛。而胸者,肺之部分,則其痛尤多屬肺可知。乃醫書多以肝病為言,此舉隅之論耳,勿泥。須知胸為清陽之分,其病也,氣滯為多。(實亦滯,虛亦滯。)氣滯則痰飲亦停,宜行氣除飲,此治在肺分。肺主氣,宜下降,不宜上壅者也。(至氣有餘為火而屬心,痰本於濕而屬脾,其義可兼舉矣。)若乃肝氣實而上衝,因載血以上,或肝虛而清陽不升,濁陰不降,此則病在肝膽,痛必連脅矣。(至肝火之上炎。由腎水之竭,肝氣之虛寒,由腎火之衰,亦可推。)治法於上下篇參之。經云:春脈如弦,其氣不實而微,此謂不及,令人胸痛引背,兩脅脹滿,此肝虛也,補肝湯。(見脅痛。)《金匱》肝中寒者,(此下有兩臂不舉,舌本燥七字,《醫宗金鑑》謂是衍文,刪之。)善太息,胸中痛,不得轉側,(則脅亦痛可知。)食則吐,(肝性條達,為寒所郁不得伸,故太息以舒之。食則吐者,氣上逆也。)而汗出也。又云肝著,(氣著滯不行也。)常欲蹈其胸,(蹈者,按摩之意。)先未苦時,但欲飲熱,(寒則凝滯,熱則流通,故喜飲熱。)旋覆花湯主之。(方用旋覆花三兩,蔥十四莖,新絳少許,水三升,煮一升,頓服。《金鑑》謂與證不合,疑誤。愚謂此乃停飲,而陽氣不宣,故用此逐飲通陽,加絳以和血也。)此肝實也。《素問》曰:陽明所謂胸痛短氣者,水氣在臟腑也。輕者五苓散(見傷濕),重者用張子和法取之。木香、鬱金二味,氣鬱痛者倍木香,血鬱痛者倍鬱金,為末,每服二錢,老酒下,虛者加人參。痰飲痛,輕者小陷胸湯,重者大陷胸丸治之。若痰唾稠黏者,則用控涎丹(見痰飲。)</p> <h2>心痛</h2> <p>(心包絡痛,胃脘痛。)</p> <p>心為君主,義不受邪。若邪傷其臟而痛者,謂之真心痛。其證卒然大痛,咬牙噤口,舌青氣冷,汗出不休,面黑,手足青過節,冷如冰,旦發夕死,夕發旦死,不治。不忍坐視,用豬心煎取湯,入麻黃、肉桂、乾薑、附子服之,以散其寒,或可死中求生。如但見爬床搔席,面無青色,四肢不厥,聲尚能出,即非真心痛,乃心包絡受邪作痛也。而包絡之邪,皆由各臟腑經脈傳來。如從胸痛至心,是肺心痛;從胃脘痛至心,是胃心痛;從脅痛至心,是肝心痛;從腰痛至心,是腎心痛,可類推之。蓋五臟六腑任督各支脈,皆絡於心,其邪氣自支脈而乘心者,不易人於心,而但犯其包絡也。於是氣血為邪所滯,邪正相擊,故痛矣。</p> <p>心包絡痛,在胸下𩩲骬骨處,稍下即為胃脘痛。胃上脘名賁門,在臍上五寸,去𩩲骬骨三寸,而痛每相連,故世俗總以心痛呼之。且有九種心痛之說,曰:蟲、飲、食,風、冷、熱、悸、疰、去來痛。丹溪云:心膈痛須分新久,若明知身受寒氣,口食寒物,於新得之時,當與溫散,或溫利之。(仲景九痛丸,潔古煮黃丸之類。)病久則鬱蒸成熱,若用溫散溫利,恐助火,須加山梔仁。氣鬱即痛,不必待成熱也。而概以火鬱言之者,以氣屬陽,即屬火耳,此義宜知。寒痛,寒氣客於腸胃,卒然而痛,二陳(見痰飲)、草果、乾薑、吳茱萸、扶陽助胃湯、草豆蔻丸之類。熱痛,清中湯,黃連、龍膽草之屬。痰積痛,星半安中湯,海蛤丸,或吐之。痰痛,濕痰嘈雜不寧,如飢如飽,欲吐,吐即寬,二陳加草蔻、蒼朮。清痰流飲,漉漉有聲,攻走腰肋,胃苓湯(見泄瀉)。寒痰,一月一發,或兩發,或二三月一發,發時痛極,悶死,偶怒或勞,乘勢湧起,平胃(見傷飲食)加乾薑、草蔻、枳殼。咳逆上氣,痰飲心痛,海蛤粉(煅。)、栝蔞實(帶穰)。等分為末,米糊丸。氣攻刺作痛,加味七氣湯,沉香降氣散,(此及下方並見氣)。正氣天香散。(但忍氣即發者是也。)死血作痛,脈必澀,發作時,飲米湯下。或作呃,有時氣逆騰,如蟲攪,唧唧有聲,勿誤作蟲。壯人用桃仁承氣湯(見血),弱人用歸尾、川芎、丹皮、紅花、蘇木、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、穿山甲之屬,煎成入童便、韭汁,大劑飲之,或失笑散。蟲痛如咬,面有白癍,又面色乍青乍白乍赤,唇紅,吐清水,或清黃水,時痛時止,能食,或食即痛,以蟲得食而動,故痛也,飽後痛即止。化蟲丸(見蟲)、川楝子、苦練根、使君子、檳榔、黃連、雷丸、烏梅,不可用花椒,太辣,恐大驚跳,治詳蟲門。食痛,如有物礙,累累不下,時噯腐氣,略傷食,悶悶作痛,平胃散(見傷飲食)加枳實、半夏、檳榔。舊有酒食痰積,一遇觸犯便痛,挾風寒者,參蘇飲(見發熱)加蔥姜;挾怒氣者,二陳,(見痰)加青皮、山梔、曲糵、山楂、草果;挾火熱者,二陳加枳實、黃連、(薑汁炒。)山梔。脈堅實,不大便,心下滿痛,不可按者,實也,大柴胡(見瘧)、三承氣(見大便不通)下之。痛不可按為實,可按為虛,虛者補而行之,或純補。丹溪治許文懿公食積痰飲,往來如潮,湧上則為心脾痛,降下則為胯痛,以制甘遂末入豬腰內煨食之,(即張子和煨腎散,方峻,勿輕用。)連泄七次,足便能步。然多年鬱結,一旦泄之,徒引動其猖獗之勢,仍以吐劑達其上焦,連用瓜蒂、黎蘆、苦參等。俱吐不透,仍用附子尖三枚,和漿水以蜜飲之,方大吐膠痰一桶。然後治及中下二焦,以朴硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤,濃煎冷飲之,四日服四斤,腹微痛,二便秘,脈歇至,於卯酉時,乃陽明之應,胃與大腸積滯未盡也。乃作紫雪(見遺精論末)三日,服至五兩,腹稍安。後又小便閉痛,飲以蘿蔔汁,得吐立通。又小腹滿痛,以大黃、牽牛等分,水丸服至三百丸,下如爛魚腸者二升許,脈不歇。又大便迸痛,與前丸,下穢物如柏油條尺許。自病至安,脈皆平常弦大,次年行倒倉法(見積聚)全愈。(此得於張子和,無膽識者敢乎?)</p> <h2>腹痛</h2> <p>(小腹痛。)</p> <p>經脈有正有別,其別分絡臟腑部位,邪在正經,則注於別絡,而從臟腑所虛之部位而入焉。(胸為心肺部位,肚腹脾胃部位,胠脅小腹肝膽部位,腰脊腎部位也。)邪入則氣停液聚,痰血不行,脈絡皆滿,邪正相搏故痛。六淫七情,飲食勞倦,皆能致之,不獨寒也。痛脈多緊急,河間謂急脈固屬寒象,然寒脈當短小而遲,若兼洪數,則為熱痛之脈。分寒熱、虛實、氣血、飲食、痰蟲施治。寒痛:綿綿無增減,喜熱惡寒,口中和,二便清利,脈沉遲,乾薑、肉桂、吳萸、草蔻、木香、厚朴、陳皮、香附之屬。諸寒痛得熱即止者,用熟艾半斤,隔白紙鋪腹中,又以憨蔥數枝,批作兩半片,鋪艾上,再用紙蓋之,慢火熨斗熨之,冷則易,覺腹中熱,腹皮熱難當,仍用帛裹緊,將冷乃解。一法用炒鹽熨。房事後受寒腹痛,灸神闕、氣海等穴,或炒薑、蔥熨之、內服理中、(見中寒。)四逆(見厥)等湯。熱痛:時痛時止,口乾舌燥,二便結澀,喜冷惡熱,脈洪數,白芍、黃芩、黃連、山梔、甘草之屬。寒亦有實,熱亦有虛,熱實者寒藥下之,(三承氣等。)寒實者熱藥下之。(備急丸等。)辨虛實法不一,而可按屬虛,拒按屬實,尤其顯著者。治虛分氣血,痛時常覺虛豁,似飢非飢,呼吸無力,氣虛也,六君子(見氣)加木香。若偎偎作痛,似細筋抽引不寧,又如芒刺牽引,屬血虛,四物(見血)加陳皮、甘草、木香。氣滯作痛,則腹脹脈沉,木香順氣散、七氣湯,(見氣)此為氣實。又飲食、痰濕、死血、蟲作痛,皆為實。食痛:欲大便,便後痛減,脈沉滑或弦。食得寒則凝,得熱則行,平胃散(見傷飲食)加枳實、草蔻、半夏,保和丸、枳朮丸(二丸並見傷飲食)之屬。酒積痛:三稜、蓬朮、香附、蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓,木香檳榔丸主之。多年敗田螺殼煆存性,加三倍於木香檳榔丸中,更加山梔、茵陳,其效甚速。痰痛:脈必滑,眩運吐涎,或下白積,或小便不利,(痰礙氣道也。)或得辛辣熱湯則暫止,二陳(見痰飲)加蒼朮、香附、撫芎、枳實、薑汁。死血作痛,脈必澀,痛有定處,元胡、歸尾、五靈脂、蘇木、桃仁、沒藥、赤芍等。或桃仁承氣湯(見血),虛者加歸、地,蜜丸服,以緩除之。蟲痛:心腹懊憹,往來上下,痛有休止,或腹中塊起,噁心,吐清水,食厚味或飽即止,面色青白赤不定。蛔蟲攻咬,面必黃,(參看心痛門。)雞汁吞萬應丸(見蟲。)雄黃、白礬,飯丸亦可。感濕而痛,小便不利,大便溏泄,脈必細,胃苓湯(見泄瀉。)感暑而痛:吐利並作,脈必虛豁,十味香薷飲、六和湯。(並見傷暑。)詳霍亂門。失笑散(見心痛。)治心腹痛神效。劉寄奴末六錢,玄胡索末四錢,薑汁熱酒調服亦佳,皆通理氣血之劑也。中脘痛,太陰也,理中(見中寒)、建中(見勞倦)之類。臍腹痛,少陰也,四逆(見厥)、真武之類。(景東陽謂心脾筋結臍,胃筋脈挾臍,當臍明屬脾胃。其腎之筋脈從腰貫脊,並不及臍,當臍痛用腎經藥太誤。愚謂腎附於脊,正與臍對。又胎胞初結,中起一莖,形如蓮蕊,一莖即臍蒂,蓮蕊即腎。是臍乃腎之根蒂,而位又正對,則當臍痛,雖與少陰經無涉,而謂與腎臟無關,亦不可也。)小腹痛,厥陰也,重則正陽散、回陽丹之類,輕則當歸四逆湯(見厥。)之類。小腹痛:因小便不利者,五苓散(見傷濕)。若小便利者,審是血證,桃仁承氣(見血)之類。若肝氣鬱痛者,青皮、柴胡之屬。亦以可按為虛,拒按為實。氣寒血結,威靈散。氣滯血凝,當歸散。若連陰作痛,按之即止,為肝經血虛,四物(見血)加牛膝、人參、炙草。又白膠香一味最妙。其有青筋見於小腹及大腹,乃肝火乘脾,小柴胡(見寒熱)合四物,加膽草、山梔。若因睪丸腫疼,牽引而痛,乃疝氣病也。霍亂腹痛,必吐利兼作,亦有不吐利者,名乾霍亂。又腸癰腹痛,小腹痛並小便數,似淋,身甲錯,腹皮急,按之軟,如腫狀,或繞臍生瘡,可辨也。又有胞痹一證,小便不利,小腹按之痛,若沃以湯,詳痹及淋二門。</p> <h2>腰痛</h2> <p>膀胱脈抵腰,腎脈入腰。又經曰:腰者、腎之府也,轉搖不能,腎將憊矣。是腰痛乃腎與膀胱之病也。太陽經虛,則風寒濕諸客邪皆得為患,而腎虛之所患尤多。腰肢痿弱,身體疲倦,腳膝痠軟,脈或洪或細,皆無力,痛亦悠悠隱隱不甚,是其候也。分寒熱二證,脈細無力,氣怯弱,小便清利,為陽虛,宜腎氣丸(見虛損)、橘香丸、生料鹿茸丸(見血)之類。仍以茴香炒研,豬腰切片,勿令斷,糝末其內,紙裹煨熱,黃酒下。脈洪而無力,小便黃赤,虛火時炎,為陰虛。東垣所謂醉以入房,損其真陰,則腎氣熱,熱則腰脊痛不能舉,久則髓減骨枯,發為骨痿,六味丸(見虛損)、滋腎丸(見小便不通)、封髓丹(見遺精)之類。瘧痢後,月經後痛者,多屬虛,於補氣血藥加杜仲、側柏葉。丹溪云:久腰痛,必用官桂開之,痛方止。脅腹痛亦然。有風有寒,有濕有熱,有閃挫,有瘀血,有滯氣,有痰積。傷於風,脈必浮,或左或右,痛無常處,牽引兩足,羌、防、秦艽必用。感寒而痛,腰間冷如冰,脈必緊,得熱則減,得寒則增,姜附湯(見中寒)加辣桂、杜仲,外用摩腰膏。傷於濕,如坐水中,脈必緩,遇天陰或久坐(久坐則濕凝)必發,身體腫,滲濕湯、腎著湯。(並見傷濕。)體重腰冷,飲食如故,小便自利,名腎著,(寒濕之氣,凝著不行。)治宜除濕兼溫散。風濕,獨活寄生湯。濕熱,蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。閃挫或跌撲損傷而痛。乳香趂痛散,五積散(見中寒)加桃仁、大黃、蘇木各一錢,倍當歸。或以茴香根同紅曲擂爛,熱酒調服。若因勞役負重而痛,和氣飲(見腫脹),或普賢正氣散。瘀血脈必澀,轉側若刀錐之刺,大便黑,日輕夜重,桃仁酒調黑神散,或四物(並見血)。加桃仁、紅花之屬。氣滯脈必沉,烏藥順氣散(見中風)、人參順氣散。痰注脈必滑,或沉弦,二陳(見痰)加南星、香附、烏藥、枳殼、威靈仙治痛要藥,為末,每用二錢,糝豬腰內煨吃,熱酒下,微利為度。杜仲(薑汁炒斷絲)、黑醜、破故紙、桃仁(炒,去皮尖)、玄胡索,等份為末,酒煮麵糊,胡桃肉和丸,桐子大,空心溫酒或白湯下五七十丸,宜下者用之。腰痛雖屬腎與膀胱,然有子病累母者,故鬱怒傷肝亦致腰痛,宜調肝散。有土病及水者,故憂思傷脾,亦為腰痛,沉香降氣湯(見氣)和調氣散(見中氣。)腰痛面忽紅忽黑,為心腎交爭,難治之證也。</p> <h2>背脊強痛</h2> <p>督脈主脊。經云:督脈之別,名曰長強,別走太陽,實則脊強,取之所別也。(刺灸之。)大腸筋挾脊。心脈與脊裡細筋相連貫,故心痛有連背者。脾筋著脊。腎筋脈貫脊,脊髓空則痛。膀胱筋脈挾脊,上項,為風寒濕所襲,則倔強不能屈伸,取本經膕中血絡。背上兩角為肩解,小腸脈出之,肩解下成片肉為肩胛,大小腸筋脈俱繞之。又肩背屬肺部分。太陽中風濕,經脈不行,脊痛項強,不可回顧,羌活勝濕湯(見傷濕)。兼氣實鬱滯者,則常常作痛,加木香、陳皮、香附。氣虛鬱滯者,則時止時痛,加升、柴、參、耆。血虛郁痛者,則夜甚時止,加歸、芍。血瘀郁痛者,則夜痛不止,加薑黃、靈脂、紅花。風盛項背強,加威靈仙。濕盛肩背重,加二術。痰氣凝滯則嘔眩,本湯送青州白丸子(見中風)。看書封弈,久坐而脊背痛者,補中益氣湯(見氣),或八珍(見虛損)加黃耆。喘咳氣逆,肩背痛,汗出,肺實也,熱也。肺虛亦痛,覺寒,少氣不足以息,當補氣。腎氣上逆,先背痛,後及肩,和氣飲(見腫脹)加炒鹽、小茴。當肩背一片冷痛,而用神保丸者(見傷飲食),此有積氣故也。素虛人,或病後,或發汗過多,心隔間痛引乳脅或肩背,此氣上逆,當引使歸元。有患肩胛縫一線痛起,上跨肩,(肩背屬小腸經。)至胸前側脅止,(膽經。)晝夜不息。丹溪謂因思慮傷心,(心血虛而火動。)移於小腸,及慮不能決,又歸之膽,(膽火亦動。)子來乘母,為實邪,以人參四錢,(思慮則氣結不行,故補其氣以行之。)木通二錢(引火從小腸出)煎湯,下龍薈丸(見脅肋痛。除肝膽火)而愈。</p> <h2>脅肋痛</h2> <p>(腋下為胠,胠下為脅,脅下為肋,肋下為季脅,季脅下為䏚。)</p> <p>肝膽脈布脅,而心包絡筋脈亦挾脅。肝脈布肋,而脾筋亦結肋。膽筋脈乘季脅,而肺筋亦抵季脅。膽脈乘䏚,是脅肋痛未必盡由肝膽,而肝膽為多。大概分氣血食痰四種,而怒氣瘀血居多,治者須分左右,審虛實。左痛多留血,或肋下有塊,右痛多氣鬱,氣鬱則痰亦停,然左血右氣,亦難泥定。大抵瘀血按之痛,不按亦痛,痛無時息,而不膨脹。氣痛則時止而膨,得噯即寬,以此辨之。脅痛火實者,忌陳皮、生薑、細辛,能令肝脹。(火盛忌熱藥,三者性熱,而味又辛散,火得風而益熾也,故忌之。)龍薈丸,柴胡、青皮必用。肝火鬱甚,用黃連、龍膽草等苦寒直折,火愈郁愈烈。用大栝蔞一枚,連皮搗爛,加粉草二錢,妙,栝蔞甘寒潤滑,於郁不逆,又如油之洗物,未嘗不潔也。詳《準繩》。氣實痛,枳殼、青皮、薑黃、香附、甘草,有痰加蒼朮、半夏、白芥子。枳殼乃治脅痛的劑,必用。死血阻滯,必日輕夜重,午後發熱,脈短澀,桃仁承氣湯(見血)加鱉甲、青皮、芎、歸之屬。痰飲痛,脈沉弦滑,導痰湯(見痰)。食痛,凡痛有一條扛起者是也。煮黃丸(見心痛)治脅下痃癖痛,如神。悲哀傷肝,氣引兩脅疼痛,枳殼煮散。房勞傷腎,氣虛血滯,胸脅多有隱隱作痛,宜補腎,加芎、歸之類和血。酒色太過,脅下一點痛不止,名干脅痛,甚危,惟大補氣血而已。虛冷作痛,不宜疏散,須辛熱補劑。肝虛,視物不明,筋脈拘急,面青爪甲枯,脅引小腹痛,補肝湯。凡痛而脅骨偏舉者,肝偏傾也。</p> <h2>臂痛</h2> <p>(腋腫)</p> <p>臂痛有六道經絡,究其痛在何經,以行本經藥行其氣血,氣血通則愈矣。以兩手伸直,臂貼身垂下,大指居前,小指居後而定之。其臂臑之前廉痛者,屬陽明經,以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者,屬太陽經,以藁本、羌活行之。外廉痛者,屬少陽經,以柴胡行之。內廉痛者,屬厥陰經,以柴胡、青皮行之。內廉痛者,屬太陰經,以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者,屬少陰經,以細辛、獨活行之,並用針灸法。臂為風寒濕所搏,或飲液流入,或因提挈重物致痛,或腫或不腫,除飲證外,其餘並可五積散(見中寒),及烏藥順氣散,(見中風。)或蠲痹湯(見痹)。審知是濕,蠲痹湯每服加蒼朮末三匙,防己四分。挈重傷筋者,琥珀散、劫勞散、或和氣飲(見腫脹),每服加白薑黃五分,以薑黃能入臂故也。(薄桂味淡,能橫行手臂,引藥至痛處,亦不可少。)痰飲,臂痠痛軟麻,導痰湯(見痰)。加木香、白薑黃各五分,重者控涎丹(見痰)。加去油木鱉子一兩,桂枝五錢,每服二十丸,加至三十丸。血虛不榮於筋者,蠲痹湯、四物湯(見血)各半帖煎服。氣血凝滯者,舒筋湯。</p> <p>腋屬心包經、肝經,腋前屬肺經,腋後屬心經,腋下屬肝經。經氣熱則腋腫,察其部位治之。</p> <h2>身體痛</h2> <p>(身體拘急)</p> <p>體痛,謂一身盡痛,傷寒、(太陽表證,六脈俱緊,發汗後痛,為氣血不和,脈弦遲。)陰毒、(傷寒陰毒,痛如被杖。)霍亂、(吐瀉腹痛。)中暑、(汗太多,脈虛。)濕痹、(濕流關節,一身盡痛,風濕相搏,重痛不可轉側,脈緩。)虛勞,(氣血虛損,脈弦小,或虛數。)皆有之。寒者,甘草附子湯。熱者,當歸拈痛湯。內傷勞倦飲食,兼感風濕者,補中益氣湯(見氣)。加羌、防、升麻、蒼朮、藁本治之。春月寒濕鬱遏,清陽不得升,火伏下焦,浮而躁熱,雖在陰室中亦汗出,壯火食氣,困乏懶言,以麻黃復煎湯,漸漸發之,令寒濕去,陽氣升,困倦乃退。遍身痛如勞證者,參、耆、甘草、附子(炮)、羌活、木香、知母、芍藥、川芎、前胡、枳殼、桔梗、白朮、當歸、茯苓、半夏(制),各五錢,柴胡、鱉甲(醋炙)各一兩,桂心、酸棗仁各三錢,杏仁(炒)五錢,為末,每服四錢,姜三片,棗二個,烏梅三個,蔥白三寸,水煎空心調服。少年虛損冷憊,老人諸疾並治,惟傷寒體痛不宜。活血丹與四物蒼朮各半湯相表裡,治遍身骨節疼痛如神。身體拘急屬寒,寒則收引也。又屬濕,濕亦寒也。寒屬腎,濕屬脾,於二經取之。</p> <h2>面</h2> <p>(詳四診察面。頰車蹉。)</p> <p>諸陽經皆上至於頭,而胃脈起鼻交頞中,俠口環唇循頰車,上耳前,過客主人,故面部屬胃經。(按小腸脈別支從觀上䪼,抵鼻絡顴,亦面部也。)胃熱則面熱,便燥結者,先用調胃承氣湯(見大便不通)。徹其本,次用升麻加黃連湯,以去其經絡中上行之風熱。胃寒則面寒,先以附子理中丸(見中寒)溫其中氣,次以升麻加附子湯,以散其經絡中上行之寒。風熱甚則面腫痛,白芷、升麻、葛根、薄荷、防風、荊芥、羌活、蒼朮、黃芩、石膏,外杵杏仁膏塗之。腫如蛇狀,青苔水調塗。風水亦浮腫,詳腫脹門。(腫與浮異,風火上炎,紅腫而痛,此邪有餘而腫也。脾肺氣虛,不能運行,上壅不降,面目虛浮,此正不足而浮也。)面瘡或粉刺,或起白皮作癢,但淺在皮膚者,皆屬肺經風熱,清肺飲。</p> <p>面焦,胃脈衰,人參、黃耆、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷。面塵,(即晦暗。)陽氣鬱滯則無光,水涸則不潤,故晦暗如蒙塵土,宜疏肝、清肺、滋腎。面上黧黑斑,水虛也,女人最多,六味丸。(見虛損。)外用甘鬆、山奈、細辛、白芷、白蘞、白芨、防風、荊芥、殭蠶、天麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、獨活、枯礬、檀香各一錢,棗肉七個,肥皂肉一斤,同為丸,秋冬加生蜜五錢,皮粗稿加牛骨髓三錢,洗面。面上黑子,石灰、醶水 調稠,糯米插入灰內,留半截在外,片時米色如水晶,用以點之即落。痄䶉,雞子清調赤小豆末,加蝸牛、飛面搗勻貼之。又用靛缸底泥塗之即消。面黑,有胃陽虛,腎寒侮土,故黑色見於面唇,(唇者,脾之華,土不勝水,故黑。)以升麻、葛根、防風、白芷,推揚胃氣,而散其滯,蒼朮散其寒,白芍以斂脾陰,參、耆、甘草、薑、棗以補其陽。午前陽升之時服之,數帖而愈。又有登廁感非常臭氣而得者,以沉檀焚於帳內熏之,旬日而愈。蓋臭屬腎水,香屬脾土,取其相勝也。又有因吃斑鳩而得者,鳩常食半夏苗有毒,以薑汁解之而愈。</p> <p>欠伸頰車蹉,口開不能合,醉以酒,俟睡,皂角末吹其鼻,嚏即止。</p> <h2>耳</h2> <p>經謂腎開竅於耳。又謂心開竅於耳。解者謂心本開竅於舌,因舌無竅,故借竅於耳。肺絡會於耳。膽、三焦脈皆走耳前,入耳中,過耳後。胃脈上耳前,筋結耳前。小腸、膀胱脈,俱結耳後完骨。胃之支脈亦過耳後。又《素問》謂心、腎、肺、脾、胃五絡,皆屬之於耳中。又謂肝病氣逆則耳聾。</p> <p>耳聾,聲有所蔽塞則不通,在外之蔽塞,與在內之蔽塞一也。內氣本流通,何以蔽塞?則風火痰血之為之也。在上為心肺之氣,在下為肝腎之氣,在中為脾胃之氣。氣動而為火,火動而為風,壅於上焦,擾攘不清,則外入之聲,為其所亂。若更蒸液而痰凝,傷陰而血瘀,則耳竅蔽塞。甚則為痛為腫,結核停膿,不但聾也。不甚則為鳴,氣上出於耳而作響也。氣上盛則鳴甚,不盛則鳴不甚。上焦氣壅屬實,下焦氣逆屬虛,或陰虛而火上炎,或陽虛而火上浮也。中焦多屬濕熱,酒食之所鬱積也。各臟腑經脈,皆能動氣生火作聲,豈必拘定脈絡通耳者乃然哉。此皆言內氣上壅者,若氣虛下陷則亦聾。以清氣自下,濁氣自上,清不升則濁不降也。更有老年精脫氣衰,不能上通者,即無濁火上亂,而精氣萎弱,既不上通,則竅遂漸閉,如路久不行而茅塞也。亦有沉靜之人,收視返聽,精氣退藏於密,而上竅亦漸閉者,乃高壽之徵也。明此義,而紛紛之說,皆一以貫之矣。耳聾治法:熱者犀角飲子,大便秘者加大黃。壅熱生風,犀角散。兼外風者,防風通聖散(見中風)。兼痰者,滾痰丸。(見痰。)鬱火,防風通聖散,加大黃酒煨,再用酒炒三次,又同各味通用酒炒。加味逍遙散(見郁。)厥氣上逆者,多見眩暈之證,沉香降氣湯,蘇子降氣湯。甚者吞養正丹(並見氣),以鎮墜之。腎水虛精脫者,必顴頰黑,六味地黃丸(見虛損)、《本事》地黃湯。(內有羌、防二味,為腎虛而兼受風邪也,無風邪者去之。)腎虛寒者,八味丸(見虛損)、益腎散。多恐為肝虛,四物湯(見血)加羌、防、柴胡、菖蒲、伏神。勞役傷,房勞傷,虛火上炎,瘦悴昏瞶,是為勞聾,益氣聰明湯。耳者,宗脈之所附,脈虛而外風襲,使經氣閉塞,是為風聾,多見頭痛,排風湯(見中風)、桂心散、磁石丸。氣壅頭目不清,清神散。氣閉不通,通氣散。外治:通神散、通耳法、追風散。甘遂半寸,綿裹插耳中,口嚼甘草。蒼朮長七分,一頭削尖,插耳內,一頭平,安艾灸,覺耳中有熱氣,效。久聾,萆麻子丸、勝金透關散。</p> <p>耳鳴。經謂上氣不足。又謂腦髓不足,則腦轉耳鳴。皆精氣虛弱之故也。王汝言謂耳鳴甚者,多是痰火上升,又感惱怒而得。若腎虛而鳴者,其鳴不甚,當見勞怯等證。薛立齋云:若血虛有火,四物湯(見血)加山梔、柴胡。氣虛,補中益氣湯(見氣)。血氣俱虛,八珍(見虛損)加柴胡。若怒而鳴,氣實,小柴胡(見寒熱)加芎、歸、山梔;虛用八珍加山梔。若午前甚者,陽氣實,熱也,小柴胡加黃連、山梔;陽氣虛,補中益氣(見氣)加柴胡、山梔。午後甚者,陰血虛也,四物(見血)加白朮、茯苓。若腎虛火動,哄哄然,脛酸,或痰盛作渴,必用地黃丸(見虛損)。甚者當鎮墜,正元飲(見眩暈)咽黑錫丹(見呃逆)。有熱者,龍齒散。腎者,宗脈所聚,竅於耳。宗脈虛,風邪乘虛隨脈入耳,氣與之搏而鳴。先用生料五苓散(見傷濕),加制枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎,吞青木香丸,(見氣。)散邪疏風下氣,續以歸芎飲和養之。若更四肢抽掣痛,睡著如打戰鼓,耳內覺有風吹奇癢,黃耆丸甚效。</p> <p>耳腫痛生瘡,鼠黏子湯、柴胡清肝飲。耳濕腫痛,涼膈散(見發熱)加酒炒大黃、黃芩,酒浸防風、荊芥、羌活。濕多,外用枯礬吹入耳中。耳濕結塊,生豬脂、地龍糞、釜下墨研末、蔥汁和捏如棗核,綿裹入耳,潤則換。耳干痛亦用此方。耳痛如蟲內走,蛇蛻灰吹入立愈。</p> <p>聤耳。勞傷氣血,熱氣乘虛入聚,則生膿汁也。內服柴胡聰耳湯、蔓荊子散,外用紅綿散。壯人積熱者,玉屑無憂散送解毒雄黃丸,(並見咽喉。)下三四次效。出膿,發灰吹之。耳膿潰爛,礬灰、鉛丹吹。又方,陳皮燒灰一錢,輕粉三分,麝五釐,吹入即干。耳出血,龍骨末吹即止。按初起忌斂澀,鉛丹、礬不宜用,紅棉散亦勿用也。</p> <p>耳癢。沈存中病赤目,百治不瘥,邱華問耳中癢否,癢是腎風,四生散(見中風)二三服即瘥。如言服二次,目反大痛,更二服遂愈。以語孫和甫,孫曰:嘗見呂吉甫目久病,服透冰丹乃瘥,透冰丹亦療腎風也。《聖惠》云:有耳癢直挑剔出血乃止者,此腎虛浮毒上攻也,宜透冰丹。戒酒、面、雞、豬之屬一月,若不能戒者,無效也。</p> <p>蟲入耳,生薑擦貓鼻即尿,取滴耳,蟲即出。或用管入耳極力吸之。蟻、蜈蚣入耳,生薑汁或蒜汁灌,或炙豬肉、雞肉置耳邊。蒼蠅入耳,皂角子蟲研爛,生蟮血調灌耳中。蚤、蝨入耳,菖蒲末炒,乘熱棉裹著耳邊。蜒蚰入耳,鹽擦耳內,或硼砂、膽礬等分為末吹,即化水。水入耳,薄荷汁點立效。耳中有物不能出,弓弦頭散處敷好膠,入耳中黏之,徐徐引出立效。百蟲入耳,用茶油一滴滲入耳內,即效而安。</p> <h1>卷之四·雜症</h1> <h2>鼻</h2> <p>肺開竅於鼻。胃脈起鼻兩旁,(筋亦結鼻兩旁。)交頞。(即山根。)大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。膀胱筋結鼻下兩旁。氣出於鼻,氣熱且郁,則蒸成水而為涕;但熱不郁,則干且痛而帶辛。鼻塞,一由腦冷而氣化液,下凝於鼻;(如天寒呵氣成水也。腦暖立通。)一由氣熱蒸涕壅塞。固矣,乃極力去其涕而仍不通者,則竅之外皆涕液之所浸淫,肉理脹滿,竅窄無縫故也。風寒外束,氣不外越,止從鼻竅上出,則鼻氣盛而喘息有音,初時氣勢上壅之甚,故化水速而多,且清;後則勢略緩,故涕不即出,久蒸而成濁。然濁涕有不由外感者,《素問》謂:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,(鼻流濁涕,如泉不止也。)傳為衄蔑、(衄蔑,鼻出血也,熱甚所致。)瞑。(目暗也。血因衄而虛,不能養目。)由膀胱脈絡腦,受腦之熱,注於胃脈,薄於頞中,故鼻辣痛而濁涕下。蓋腦液下滲也,俗名腦漏,防風湯。衄血,詳血症門。偶感風寒鼻塞者,自作風寒治。若平日常常鼻塞,不聞香臭;或值寒月,或略感風寒即塞者,乃肺經素有火鬱。喜熱(熱則行散,故喜之)惡寒,故略一感寒即發。氣壅不舒,熱鬱於腦,鼽、淵、瘜、痔。皆由此生,清金降火為主,(桑白皮不可少。)佐以通氣之劑。氣有餘為火,固矣。亦有脾胃氣虛不能升發,鬱而成火者,補中益氣湯(見氣)主之。外治:瓜蒂、細辛、麝為末,棉裹塞鼻;或萆麻仁和棗搗塞,每日易之。</p> <p>常流濁涕名鼻淵,六味丸(見虛損),甘菊、薄荷、玄參、蒼耳子。腦屬腎,故用六味。又有腦痛鼻出臭黃水,俗名控腦砂,有蟲食腦,用絲瓜藤近根者三五寸,燒存性,酒服二錢,立效。外用桃葉作枕。(鼻淵又見傷風門)。</p> <p>常流清涕名鼻鼽,肺熱者,(肺熱則氣盛化水成清涕。其不為稠濁者,火性急速,隨化隨流,不及濁也。)桔梗、山梔、薄荷、麥冬、玄參、辛荑、甘草;若因腦冷所致,(腦冷則氣化液下溜,若天寒呵氣成水也。)蒼耳子、乾薑、升麻、藁本、辛荑、川芎、肉桂。</p> <p>瘜肉痔癰,鼻中肉贅,臭不可近,痛不可搖,此濕熱壅盛所生,如地濕熱而蒸成芝菌也。清肺飲、羌活勝濕湯,(見傷濕。)或白茯、桔梗、山梔、黃芩、辛荑、白芷、木通、柴胡、防風、蒼朮、薄荷,外用白礬末加硇砂少許吹之;或瓜蒂、細辛、麝香為末,棉裹塞鼻,即化黃水。桃葉嫩心亦可塞。又雄黃、白礬、苦丁香為末,霜梅肉搗膏作條,入鼻內,亦效。</p> <p>鼻瘡,黃連、大黃、麝香為末,擦鼻中。辛荑膏亦可。內服烏犀丸。肺熱鼻干無涕,心神煩亂,犀角散、桑根白皮散。</p> <p>鼻痛,葛根、竹葉、青黛、薄荷、防風、石膏、升麻、石斛。外用宣腦散,取鼻中黃水。食物卒從鼻中縮入,介介痛不出,以牛脂或羊脂如指頭大,內鼻中,吸入須臾,脂消則物與同出。</p> <p>鼻紅赤或紫黑,陽明血熱,多得之好酒,熱氣熏蒸肺葉,故鼻紅赤。若為寒冷所搏,凝結不行,則瘀濁而變為紫黑。治須融化滯血,滋生新血,去風熱,丹參、生地、當歸、紅花、山梔、桑白、防風、薄荷,煎服。或酒製四物湯(見血)加酒炒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎,調五靈脂末。形肥氣弱者,加酒黃耆,臨服入好酒數滴為引。若素不飲酒,則為肺家風熱,前一方加荊芥。亦或臟中有蟲,用去蟲藥。外用杏仁二十個(去皮、油)、胡桃二個(連皮),瓦上焙,不可焦,大楓肉三個、水銀三分,唾津手研成黑水塗之,三兩次愈。</p> <p>鼻氣臭,非瘜痔,其人病重者,乃臟壞氣臭,不治。</p> <h2>口</h2> <p>脾開竅於口。胃筋脈夾口,胃經血氣少,兩吻多紋畫。大陽脈夾口,交人中。</p> <p>口苦,心熱,黃連、生地、麥冬、丹皮必用。膽熱則膽汁上溢亦苦,柴胡、龍膽草、生甘草、棗仁、茯神、生地。口淡,胃熱,石斛、石膏、竹葉、青黛、濕盛加白朮、半夏、茯芩。又大瀉後多有口淡者,不可作熱治。口甘,脾熱,白芍、山梔、蘭草、花粉、黃連。口咸,腎熱,六味湯(見虛損)加玄參、知、柏。口酸,肝熱,柴胡、黃連、膽草,逍遙散、越鞠丸。(並見郁。)口辛,肺熱,桔梗、山梔、黃芩、桑皮、二冬、沙參。</p> <p>口常流涎,脾胃熱,津溢也,清胃散。(見齒。)亦有脾虛不攝者,六君子(見氣)加益智妙。亦有腎熱者,六味丸(見虛損)加知、柏。</p> <p>口乾澀,火盛津虛,大忌五苓、星、半。五味為君,加二冬、白芍、生甘草、人參、烏梅。又用黃芩、葛根、(生津)防風、薄荷、(二味疎風。按風,即熱也。)栝蔞。(去痰不用星、半而用此,取潤惡燥也。)又生津方神效。</p> <p>口瘡,熱與痰上盛也。口舌狀如無皮,曰口瘡;糜爛,曰口糜。實熱者可用寒涼,金花丸、涼膈散、(見發熱。)升麻飲之類。西瓜漿最妙,冬月西瓜皮燒灰,噙。黃連散去熱涎。亦有虛熱者,脾胃氣虛下陷,鬱而成火,上炎所致,補中益氣湯(見氣)。加竹葉、花粉。若下焦虛寒,逼其無根之火上炎者,八味丸引火歸元,外用生附子末,唾調塗足心。若腎水虛火炎者,六味丸加知、柏。晡熱、夜熱,血虛也,八物(並見虛損)加丹皮、五味、麥冬。口破,色紅,腮舌腫,乾渴,涼膈散(見發熱)、赴筵散;色淡白,不渴,由思煩多醒少睡,虛火所發,滋陰四物湯、柳花散。口瘡連牙根爛痛,玄參散。久不愈,以五倍末擦之,使收斂。鵝口,初生小兒滿口生白屑也,心脾熱所致。先用綿蘸水洗去,後用冰硼散吹之。內服涼膈散。口疳,多食肥甘,積熱所致,用口疳藥吹之。</p> <p>口苦無皮,中氣虛熱,清熱補氣湯。</p> <p>口臭,竹葉石膏湯(見煩躁)加減、甘露飲。(胃火之臭必穢濁,若臭而餿腐,則食停不化之臭,當辨。)口腥臭,肺熱也,桑白皮、地骨皮、黃芩、知母、五味子、麥門冬、桔梗。</p> <p>懸癰,生上齶,發紫泡者是。銀針挑破,吹口疳藥,碧丹(見咽喉)亦可。口菌,生牙肉上,隆起形如菌,紫黑,或生舌上,俱口疳藥吹,或用茄母蒂燒灰,鹽拌醋調,時擦。</p> <h2>唇</h2> <p>脾之榮,在唇四白。胃脈環唇。肝脈環唇內。三經熱盛則唇紅甚,寒則青黑,氣血兩虛則黃白,血液虛熱則乾燥,燥甚則裂,風動則瞤。(唇動不止也。)驗臟腑之寒熱,莫便於此。</p> <p>唇乾,生地、麥冬、山藥、當歸、白芍、人參、蜜。冬月唇乾折裂血出,用桃仁搗,豬脂調塗。唇裂,石膏、黃連、當歸、生地、石斛、竹茹、生甘草、蜜。風熱者,白芷、升麻、防風、黃芩、甘草。唇瞤,柴胡、防風、荊芥、山梔、生甘草、當歸、赤小豆、薏苡。唇青黑,理中湯(見中風)。唇繭,腫起白皮,皺裂如蠶繭。亦有唇下腫如黑棗者。亦有不腫,縮緊小,起白皮者,名緊繭。皆燥熱所致,治須潤燥、清火、消風,大概以養血為要。腎虛者,內熱口乾,吐痰體瘦,濟陰地黃丸;肝火,柴胡清肝散;胃火,清胃散(見齒);脾經風濕,瀉黃飲子。唇瘡,蟲食喉則上唇瘡,聲啞;食肛則下唇瘡,咽乾,黃連、犀角、烏梅、木香、雄黃、桃仁,煎服。亦有氣鬱生瘡,甑上滴下汗,傳之如神,白荷花瓣貼之亦效。小兒燕口瘡,燕窠土擦,發灰擦,並效。大抵唇、口、舌諸瘡,暴發赤腫痛者,多實熱,涼膈散(見發熱)、梔子金花湯可用。若日久色淡瘡白,時痛時否,多屬虛熱,清心蓮子飲(見赤白濁)、四物湯(見血)加知、柏、丹皮,少佐肉桂,補中兼清可也。若服涼藥久不愈者,以七味地黃湯(見虛損)冷服,引火歸元,甚則加附子。</p> <h2>齒</h2> <p>(取牙)</p> <p>男子八歲腎氣實而生齒,三八而真牙生,五八則齒槁,八八而齒去矣。女子亦然,以七為數。蓋腎主骨,齒乃骨之餘,髓之所養,故隨天癸為盛衰。又胃經之支者,入於上齒;大腸經之支者,入於下齒。故腎髓足、腸胃實則齒堅牢,虛則齒搖動。齒痛者,皆齒之根肉痛也,由風熱濕之邪入聚為液、為涎,與齒間之氣血相搏擊而痛。濕熱盛則痛且腫,風熱盛則痛而不甚腫。又濕熱生蟲,蝕其牙根,則亦痛。又風熱盛,搏擊於血則血出,甚則氣血腐化為膿,出臭汁,名齒齲。齦肉消蝕則齒根露而挺出,名齒挺。腎熱則齒色黑而槁,腎竭則面亦黑。</p> <p>齒痛,腎虛無熱者,但搖動不痛。痛必因風火與蟲。風有外風,有內風,內風即熱氣,外風則外感之風寒也。內有火,為外風所郁則益烈,故痛甚。亦有頭腦感受風寒,腦痛連齒者,羌活附子湯發散之,此腎經虛而犯風寒也。齒屬腎,腦亦屬腎,寒邪犯腎為傷根本,宜急治,緩則不救,(真頭痛者必死,是也。)白芷散亦可。此證必喜熱,齒亦不腫、不蛀,蓋暴病也,與素病齒者異。若不連腦,止連頭項者,乃外風鬱熱於內也,立效散。濕熱甚而痛者,承氣湯(見大便不通)下之;輕者,清胃散。六鬱而痛者,越鞠丸。(見郁。)風熱而痛者,獨活散,不愈,茵陳散。中氣虛而痛,(清陽不升而濁火上炎也。)補中益氣湯。(見氣。此證多有齒縫脹不能嚼者。)腎經虛熱者,六味丸。(見虛損。)諸證未能細辨,且與消風散(見頭痛。)揩抹。又並宜香附(炒黑)。三分,炒鹽一分,研擦。又石膏、胡椒為末擦,立愈。牙痛用清涼藥反甚者,從治之,蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末擦,則熱散而不郁。得熱則痛,得涼則止,常欲吸冷風者,以黃連、梧桐律之苦寒,薄荷葉、荊芥穗之辛涼,治其濕熱,更以升麻引入胃經,以羊角灰引入腎經,加麝香少許為末擦。又以調胃承氣湯(見大便不通)去芒硝加黃連,下三五次。胃熱致痛不可忍,連頭腦,滿面發熱大痛,其齒喜寒惡熱,清胃散。亦有得寒而反痛者,熱被郁也;亦有惡風寒者,熱已為風寒所郁故惡也,金沸草散(見咳嗽。)齒縫有紅肉努出者,消風散(見頭痛),臨臥茶點服。仍入荊、防、白芷、蜂房之屬煎,頻漱口。亦有寒熱並惡者,寒熱之邪混雜作痛也,宜當歸龍膽散、益智木律散。惡寒之情多於惡熱者,寒多熱少也,草豆蔻散。惡熱之情多於惡寒者,熱多寒少也,立效散、麝香散。上牙疼,升麻散,惡熱者,灸足三里。下牙疼,白芷散,惡寒者,灸三間。腎虛牙浮長,動搖欲脫而痛者,六味丸、八味丸、(並見虛損。)黑錫丹(見呃逆。)擇用。齒長漸至難食,名髓溢。蓋腎水不藏而浮泛之故,白朮煎湯漱服。長用刷牙,牢牙散、白牙散、羊脛散。</p> <p>齲蛀,數年不愈,當作陽明蓄血治之,桃仁承氣湯(見血)料,丸服。好酒者多患此。(參血證齒衄。)蛀牙痛,蘆薈白膠香塞蛀孔內。松脂銳如錐者,塞孔中,少頃蟲出脂上。溫米醋漱出蟲,愈。天仙子燒煙,用竹筒抵牙,引煙燻之,蟲即死。水瓦片置油拌韭子燒煙,閣在水碗上,以漏斗覆之,熏牙,蟲如針者皆落水中。蟲出穴空而痛者,乳香炙軟實之。樟腦、川椒各五分,研碎放銅杓內,茶鍾蓋,稠面封四圍,勿令走氣,微火升之,少頃覺聞樟腦氣取起,地上候冷揭開,藥俱升在鍾底,入瓷器收貯。每用少許塞痛處,立愈。</p> <p>牙齦宣露,蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩,郁李根皮二兩,每用五錢水煎,熱含冷吐。蚯蚓屎水和為泥,火煅赤,研如粉,臘月豬脂調敷,日三次。</p> <p>牙齒動搖,還少丹、地黃丸(見虛損)。陰虛內熱者,甘露飲。</p> <p>牙齒不生,黑豆三十枚,牛糞火燒,令煙盡取出細研,入麝香少許研勻。先以針挑破不生處,令血出乃塗藥,不可見風,忌酸鹹物。露蜂房散、川升麻散。</p> <p>牙槽風,齒痛不已,齦肉連頰浮腫、紫黑、出血、腐爛,口疳藥內加牛黃,倍珍珠、兒茶,頻吹。久不愈,牙縫出膿,甚則齒落,名牙漏,(上邊龍門牙落,不治。)外吹疳藥,內用滋陰降火之劑。又牙槽風潰後,腫硬不消,出臭血而不出膿者,名牙疳。臭穢難近,清胃散。有風加防風,甚則用蕪荑消疳湯數下之。牙疳爛黑,防穿腮,蘆薈消疳飲,外用人中白散。疳速者,一日爛一分,兩日爛一寸,殺人最速,名走馬疳。鼻梁發紅點如朱,及上唇龍門牙落者死,口疳藥(見口)加牛黃。小兒痘後毒發,多此證。或用綠礬一塊,安鐵繡器上燒乾,先用青絹蘸濃茶攪口淨,乃敷之。若惡寒喜熱,胃氣傷者,補中益氣(見虛損)。</p> <p>牙癰,俗名牙蜞,初起齦肉或上、或下、或內、或外腫硬成條是也,口疳藥吹之。牙咬,牙盡處腫也。初起勢盛,夜尤痛甚,清陽散火湯,外用金、碧二丹吹。(並見咽喉。)若牙關緊閉,用黃熟香削釘,漸漸撬進,牙關漸開,即吹之。牙肉腫如豆大,或內或外,無定處,先用金丹,後用口疳藥。</p> <p>穿牙疔,先二日牙痛,發寒熱,後痛更甚,齦上發一紫塊,齦肉皆紫黑者是。主金丹加碧丹吹之,內服涼血、清火、解毒之劑。破者,口疳藥加牛黃。小兒馬牙,齦上有白色如脆骨者是,將發此毒即打嚏,日日以針挑之。牙楚,因食酸所致,胡桃解之。</p> <p>滿口牙出血,枸杞為末,煎湯漱之,然後吞下,立止。又馬糞燒灰存性,擦之立止。</p> <p>欲取牙,鳳仙花子為末,糝牙根自脫。干玉簪花根亦效。</p> <h2>舌</h2> <p>舌為心苗。脾脈連舌本,散舌下。腎脈挾舌本。膀胱、三焦筋並結舌本。肝脈絡舌本。</p> <p>舌胎,見四診察舌條。舌衄,詳血門。舌腫痛,舌下腫似又生一小舌,名重舌。腫硬不柔活,名木舌。皆心、脾、胃經蘊熱,涼膈散(見發熱)、梔子金花湯(見唇)、玄參升麻湯。熱而痰盛者,清熱化痰湯。重舌外治,桑皮、殭蠶、發灰,醋調敷舌下,金丹(見咽喉)吹更妙。並用黃連、犀角、山梔、丹皮、生地、木通、赤芍、麥冬、連翹、生甘草。木舌腫甚,色如豬肝,滿口脹塞,先於舌尖或兩旁刺之,又看舌下有如螻蛄、臥蠶腫突者刺出紫血,棉蘸甘草水潤之,用百草霜細研醋調敷舌上下,或同鹽等分井花水調塗。凡舌腫脹,宜刺舌尖或舌上或兩旁出血,惟舌下廉泉穴屬腎經,慎刺,恐出血太過則喑。按木舌有不痛者,痰濕盛於熱也。又有麻舌,火噓痰沸故麻,或血虛氣澀亦麻,理詳痹門。舌強,舌腫必強,即木舌之不能柔活也,牛黃散。又用蛇蛻燒存性,全蠍等分,為細末敷之。又有痰涎滯其筋脈,不能轉運而強者。(詳中風門。)又有熱極燥血不能榮其筋脈,拘急而強者,(詳中風門。)甚則為捲縮。舌捲縮,肝經熱極,血枯不能榮筋,故捲縮。又傷寒直中陰經,寒甚筋脈收引,亦捲縮。並詳傷寒。然《經》謂:邪客三焦之絡,喉痹舌卷,口乾心煩。又謂:大腸筋病,轉筋舌卷。則不止肝之一經為然可知,亦不止傷寒一證為然可知矣。風寒濕所中而舌強捲縮,小續命湯。(見中風。)挾熱,升麻湯加桔梗漱之,碧雪敷之。舌出不收,熱甚,(縱長之與腫大,一也,故皆為熱甚。)珠末、冰片等分敷之,內服黃芩、殭蠶、膽星、烏藥、竹瀝等,去痰清熱。傷寒熱毒攻心,及傷寒愈後不能調攝,(陰陽易常有此。)與中毒、大驚、產後俱有之。甚有出數寸者,用巴豆一枚,去油取霜,紙捻卷之,內鼻中,舌自收,此治傷寒後不調攝者。產後者,硃砂末敷舌,令作產子狀,以二女掖之,乃於壁外潛累盆盎,觸倒作聲,聲聞而舌收矣。余者,雄雞冠血浸舌,或冬青濃汁浸。舌縱流涎,涎從舌下廉泉穴出,乃腎火盛而逼津液上出也,神龜滋陰丸,(見痿芩)、連、梔、柏、竹瀝、薑汁等可用。舌乾裂,花粉散、瀉心湯。舌生瘡,甘露飲。口舌生瘡。體倦食少,清熱補血湯。不應,補中益氣湯(見氣)加五味子。思慮太過,血傷火動者,歸脾湯(見血)加柴胡、梔子、丹皮。舌下生水泡,初起一,漸至七八枚,名連珠疳,吹口疳藥。(見口。)</p> <h2>咽喉</h2> <p>咽在喉後,主納食,胃之系也;喉在咽前,主氣出入,肺之系也。胃、腎、肝三脈循喉。任脈至咽喉。《靈樞》謂:手陽明大腸、手太陰肺經之正,循喉嚨。足少陽(膽經)之正,挾咽。脾脈挾咽。心脈支者挾咽。小腸脈循嗌咽。按咽喉為飲食、呼吸之路,居臟腑之上,不論何經之邪皆得上干之。觀《經》謂邪客手少陽(三焦經)之絡,令人喉痹,可知。不必其經脈之循於咽喉者,乃能為病矣。咽喉之病,皆屬火。有上焦火盛者,有下焦火沖者,以致痰涎、氣血聚結,腫痛閉塞。</p> <p>蛾喉,腫痛在咽喉兩旁者,名雙乳蛾;(形若蠶蛾故名,亦有形若棗慄者。)在一邊者,名單乳蛾;如白星上下相連者,名連珠蛾。但張口可見者,吹藥易到,針刺易施;深而不可見者,頗難治。俱宜服清咽利膈湯,吹冰硼散。(見口。)易見者,膿熟針之;難見者,桐油餞探吐膿血。若痰壅氣急聲小,探吐不出者危。急用三稜針刺少商穴(在大指甲內邊,去甲韭葉許,刺深二分)出血,仍吹、服前藥,緩緩取效。若形如圓眼,有紅絲相裹,或單或雙,生於喉旁,(有頂大蒂小者。)不犯不痛,名為喉瘤,由肺經鬱熱,多言損氣而成,忌針,益氣清金湯,外用消瘤碧玉散點之。</p> <p>喉痹,痹者,閉塞之謂。飲食難入,語言難出,喉中或有瘡,或無瘡,或有塊如丸、如拳。若初起即發寒熱,勢盛而急,且痛且癢,繞頸紅腫,痰涎壅塞,聲如拽鋸,即名纏喉風。須臾不救,急令張口,針其喉中腫處,並刺兩手少商穴出血,或以桐油餞探吐其痰,隨用甘草湯漱口,以解桐油之氣為上策。若牙關緊閉,用巴豆油,紙捻蘸燃吹滅,令鼻吸其煙,即時口鼻流涎,牙關自開。或水化解毒雄黃丸,吹鼻達咽即吐,牙關亦開。隨用上法以通其閉塞,頻服喉痹飲或清咽利膈湯,吹金、碧二丹或冰硼散,(見口。)藥內須加牛黃,功效乃速。《準繩》急喉痹,有聲如鼾,痰涎響者,此為肺絕之候,宜參膏,用薑汁、竹瀝開服,或先煎獨參湯救之,遲則不及。予按此證屬風火急暴,痰涎壅塞,致氣閉塞以死,非氣虛也。不務撩痰出血而補氣何也?及見《醫貫》引此有注云:類中風多此證。又觀《景岳全書》論陽虛喉痹謂:非喉痹因於陽虛,乃陽虛由於喉痹,緣患喉痹而過服寒涼,或艱於飲食,致中氣虛寒暴脫,聲如鼾,痰如拽鋸,宜人參湯救之云云。乃知《準繩》所言,不為初起實證立法,勿誤會也。腫發項外,膿脹痛者,防透咽喉,不可輕針。急用皂角末吹鼻取嚏,其腫即破,或兼用皂角末醋調,厚敷項腫。凡喉證皆由內火熾盛,若兼感風寒,則火被寒束,其性更烈。有舌脹出口攪動者,名弄舌喉風,治法大概相同。凡兼外感者,切忌膽礬等酸收之藥吹點,斂熱不散;又忌硝、黃等下劑,致陽下陷。(凡同時多病此而惡寒者,屬時行之寒疫也,即為外感。)當用甘桔湯加黃連、殭蠶、荊芥、半夏、鼠黏子根、薄荷等發之。挾虛者,加人參、當歸輩。水漿不入者,先用解毒雄黃丸四五粒,極酸醋磨化灌,令吐痰,(上言不可用酸收,此用醋者,為吐痰計也。吐痰須收斂在一處乃吐之,既吐則醋亦隨出矣。又醋能消積血。)更用生薑汁灌之,(一以散寒,一以去用醋之澀。)卻用上藥。(咽喉證最忌半夏、生薑,以內火得辛散愈熾也。惟兼外感可用。)若風寒結熱,先於耳前聽會穴起,形如瘰癧,漸攻咽喉腫痛者,宜速用牛黃清心丸,兼服清咽利膈湯,吹冰硼散(見口)。若純是內火,不兼外寒,則酸澀之品,硝、黃之劑,正當用矣。大約撩痰出血,為此證急務。按此證有無兼外感,最難辨,何則?外感必發熱惡寒脈浮,而此證急者,初起亦發寒熱,脈浮,(若初起一二日不發寒熱,三日後乃發者,則為緩證。)故難辨也。須問其有無受風受寒,及有無時行證同,細細察之。大抵無外感者,必先一二日見胸膈氣滯痰壅,後見喉痛,乃身發寒熱;若因外感者,必先發寒熱,後見胸膈氣滯痰壅,咽喉痛也。以上皆言急證,若緩證便宜緩治。喉痹飲,徐徐頻與,不可過用寒涼,恐痰結胸中,得寒則凝滯不運,漸至喘塞不治。其有氣急閉甚者,殭蠶為末,薑汁調下立愈。或馬蘭根苗搗汁,鵝翎蘸探吐,或飲汁亦妙,或以汁和醋含漱,皆可。此證必問二便,便利者浮游之火上攻,宜消風熱,降氣解毒。</p> <p>喉痛,連胸紅腫而痛,恐是肺癰,必用蜜調藥,加百草霜、桔梗為要。婦人喉證,先問月經,閉者用通經藥,一服愈。此證雖因於火,而火有虛實。實火,因過食煎炒、濃酒、厚味,蘊積熱毒,其證煩渴便閉,宜用重劑潤下,泄其積熱。大便通後,乃用去痰解熱之藥清和上焦。然元氣有餘,可用硝、黃;弱者,須滋燥潤腸,或蜜導。虛火,由勞心好色,七情內傷,以致腎水虧損火上炎,午後痛甚者,宜滋陰降火。此證初起,有覺咽喉乾燥,如毛草硬物刺梗,微紅腫痛。甚者,日久紫暗不鮮,頗似凍榴子色。其後,破爛腐衣,疊若蝦皮,聲音雌啞,臭腐延蝕,妨礙飲食,宜知柏地黃湯。(見虛損。)若吐酸甜涎者,甘露飲(見齒)加黃連。便燥者,煉過豬油、白蜜各半,挑服二匙,日三五次。腫,吹紫雪散;腐,吹八寶珍珠散,此治腎水虛火炎者。若腎陽衰虛,下焦陰寒之氣,逼其無根之火上衝者,亦午後痛甚,須八味丸(見虛損)料,大劑煎湯,冰冷與飲,引火歸原乃可救,切不可用寒涼。人之咽喉如曲突。曲突,火炎若以水自上灌下,突爆裂矣。惟灶床下以盆水映之,上炎即熄,所謂上病療下也。亦忌發汗、針砭出血。又有中焦陽衰,虛浮之火上炎而咽痛,面赤喉干,口舌生瘡,過勞更甚,或午前甚者,其脈必浮大,理中湯(見中寒)加山藥、(以上降之。)山茱萸,(以下降之。理見六味丸注。)或補中益氣湯(見氣)加麥冬、桔梗、牛蒡子。若面唇俱白,不寐懶食,歸脾湯(見血)加酒炒川黃連。俱用冰硼散(見口)一錢,加燈草煅灰存性者三分,吹之立效。(凡紅腫無形者,燈草灰最宜。)凡屬虛證,其勢必緩,其色亦淡,其腫亦微。</p> <p>喉癬,喉間生紅絲,如戈窯紋,又如秋海棠葉背,乾燥而癢,久則爛開,有小孔如蟻蛀,故又名天白蟻。由過食辛熱,致胃火上炎灼肺所致。癆證亦多此,皆屬火盛水虛,觀其乾燥不腫可知矣。宜廣筆鼠黏湯。未潰吹礬精散,已潰吹清涼散。須精心寡欲,戒厚味發物,庶可保全。若至喉啞,或爛開疊起腐衣,形如蟻蛀,多不救。喉菌,狀如浮萍,色紫,憂鬱氣滯血熱使然,婦人多患之。初用碧丹五、金丹一,後則碧三、金二,吹之。噙清靈膏,服喉痹飲。喉瘡,層層如疊,不痛,日久有竅出臭氣,枸杞葉燒酒頓服。久嗽喉痛,烏梅肉五分,柿霜、天冬、麥冬、硼砂各二錢,玄參一錢,蜜丸含化。會厭痛,詳下喑門。喉柱腫痛,燒鹽、枯礬研勻,箸頭點之即消。內服甘桔射干湯。禁針,傷命。</p> <p>凡喉證已碎(破損也)者,先吹長肉藥,後用碧丹。痰不出,用金丹加制皂角少許。倘至穿爛,多用口疳藥(見口)加龍骨、珍珠。凡喉證無痰者,不治。水涸也,且無可去,閉從何通!故難。凡喉證舌腫滿口,色如胡桃、茄子、硃砂紙,不治。最忌口渴氣喘,痰如桃膠,一頸皆腫,面紅紫或青白無神,皆惡候。凡喉證,急切無藥,牙皂一個,蜜調和水煎服。凡喉證,用諸冷藥不效者,宜薑汁。然已破損者,用薑汁則辣痛,且散而難收,又在所禁矣。</p> <p>喉痛則呼吸難通,言語難出;咽痛則不能嚥唾、納食。喉痹必兼咽痛;咽痛未必兼喉痹。</p> <p>咽中結塊,飲食不通,此危證,射干、牛舌葉汁、海藻,俱治此。然不若,百草霜蜜丸芡實大,新汲水化服,甚者不過兩丸。</p> <p>咽痛,必用荊芥。陰虛火上炎者,必用玄參。氣虛,人參加竹瀝。血虛,四物(見血)加竹瀝。實熱,三黃丸。(見發熱。)或黃連、荊芥、薄荷為末,薑汁、蜜調噙。或山豆根噙。風熱,表散之,散之下已,則收之。或單用硼砂,或和膽礬、白殭蠶、白霜梅噙,不宜過用寒藥。栝蔞一個,白殭蠶微炒五錢,桔梗七錢,甘草炒二錢,為末,每用少許吹之。紅腫,可用此散一錢,加樸消一錢吹之,咽津。有小白頭瘡者,此散一錢加白礬五分,吹之。咽痛,諸藥不效者,非咽痛也,乃鼻中生一紅絲懸一黑泡,如櫻珠垂掛到咽門,礙飲食。用生牛膝根直而獨條者,洗淨,加好醋三五滴同研細,就鼻孔滴二三點入去,則絲斷珠破,立安。若潰腐久不愈,由楊梅毒者,須以萆薢、土茯苓為主。</p> <p>咽喉中有物,不能吞吐,如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉臠,均名梅核氣。由氣結生痰,日久恐成噎膈。木香四七丸蘇子降氣湯,四七湯,(二方見氣。)或人參、官桂、枇杷葉各五錢,杏仁二錢五分,蜜丸彈子大,含化,以愈為度。或膽礬、硼砂、牙皂、雄黃、棗肉,丸芡實大,噙化。溫黃酒一杯過口,清咽屑更加,</p> <p>諸物哽喉,《三因方》煮薤白令半熟,以線縛定,手執線頭,少嚼薤白咽之,度薤白至哽處便牽引,哽即出矣。秘方用傾銀爐上倒掛灰塵,砂糖和丸,咽之自下。骨哽,槿樹葉油、馬屁勃、砂糖三味,熬膏為丸,噙化。苧麻杵爛,丸如彈子大,將所哽物煎湯化下。禽獸骨哽,以犬吊一足,取其涎,徐徐咽之。剪刀草,如野茨菇,生籬塹間,其根白,研之則如膠,用順水吞下,即吐出骨,不過兩三口,效。研萱草根,順水下,亦佳。朴硝研,對入雞蘇,丸如彈子大,含化,不過三四丸。南硼砂,井花水洗滌,含化,最軟骨。貫眾濃煎一盞半,分三服連進,片時一咯骨自出。魚骨哽,以皂角少許入鼻中,得嚏哽出。細茶、五倍子等分為末,吹入咽喉,立愈。食橄欖即下,或用其核為末,順流水下。魚骨在肚中刺痛,煎吳茱萸汁一盞飲之,則骨軟而出。雞骨哽,用水簾草搗汁飲之,其骨自消。野苧麻洗淨,搗爛如泥,每用龍眼大。如被雞骨所傷,雞羹化下;魚骨所傷,魚湯化下。稻芒糠谷哽喉,將鵝吊一足,取涎,徐徐嚥下即消。或取薦頭草嚼,亦妙。吞釘鐵金銀銅錢等物,但多食肥肉,自隨大便而下。吞錢及鐵物在喉不得下,南燭根燒,細末,湯調一錢下之。吞鐵或針,用飴糖半斤,濃煎艾汁,調和服。或用磁石磨如棗核大,鑽眼以線穿,令吞喉間,針自引出,磁石須陰陽家用驗者。吞錢,燒炭末,白湯調服。數匙即出。或服蜜升許,或食荸薺、茨菇,其錢自下。或用艾一把,水五升,煎至一升,頓服即下。或用百部根四兩,酒一升,漬一宿,溫服一升,日再。吞釵,取薤白曝,令萎黃,煮使熟,勿切,食一棗大即出。吞錢釵及鐶,飴糖一斤,漸漸食之。吞發纏喉不出,取自亂髮作灰,白湯調服一錢。陳無擇云:凡治哽之法,皆以類推,如鸕鶿治魚哽,磁石治針哽,發灰治發哽,貍虎治骨哽,亦各從其類也。《金鑑》魚骨,用河中養畜之鴨倒掛取涎,仰臥頻灌。</p> <h2>喑</h2> <p>一曰舌喑,乃舌不能轉運言語,而喉嚨聲音如故也。婁全善云:人舌短語不清,乃痰涎閉塞舌本之脈而然。蓋腎脈挾舌本,脾脈連舌本,心脈別系舌本,三脈有虛則痰涎入之,脈道閉塞不能運舌矣。以參、蓍、朮、歸、陳皮、竹瀝、薑汁治之,半月愈。若三脈亡血筋枯縮,亦喑。《經》云:刺舌下,中脈太過,血出不止,為喑。又云:脈澀甚為喑,是也。前方加補血藥。又風寒客之則急縮。《經》云:脈搏堅而長,(即弦勁意。)病舌卷不能言,是也。大秦艽湯。(見中風。)又熱則脈弛緩,亦不能運,宜清熱。《經》云:脾脈病,舌本強,視盛虛熱寒,陷下取之。又云:手太陰之別曰通里,去腕下一寸五分,別而上行,入於心中,系舌本,虛則不能言,取之掌後一寸。產後敗血迷心竅,心氣不通,脈亦不行,舌強者,七珍散。妊娠喑者,其言啞細無音,由腎脈為胎盛阻絕,不能上通舌本也,不必治。</p> <p>一曰喉喑,但喉中聲啞而舌則能轉運也。由勞嗽久而然,蓋聲出於肺,(凡物中空有竅者能鳴,肺有竅而虛者也。)喉為道路,勞病日久,火刑肺金,金傷,破則不鳴。又火盛則痰壅,痰塞肺竅,是為金實亦不鳴也。若熱壅成瘡,肺癰喉爛,則更甚矣。不甚者聲止嘶破,甚則竟不出聲也,此屬內傷。又有外感風寒入肺,鬱熱成痰,痰火窒塞,肺竅不利,聲亦嘶啞重濁。又有大聲疾呼、謳歌失音者,亦金破之義也。平常痰火上壅,香附,童便浸透,為末,調服,以疏通上焦。訶子,泡,去核,以消痰、降火、開音;木通以降火清肺,導熱由小腸出;桔梗以利肺氣;童便以降火潤肺,故諸方通用之。發聲散,開結痰。橘紅煎湯,化痰甚捷。寒包熱者,解表,鬱金、生地、阿膠、知母、杏仁、桔梗、沙參、蟬蛻、牛蒡子、童便。寒痰結滯,五粉丸。積血作痛失音,蛤蚧丸。(血為熱壅,結滯肺竅。)勞證血枯火盛,青黛、蛤粉,蜜調服。狐惑聲啞,詳傷寒。氣虛感濕,痰涎凝肺,補虛去濕。風寒鬱熱,暴咳失音,杏仁煎。或灸豐隆二穴各三壯、照海二穴各一壯,立效,仍藥之。</p> <p>又有寒客會厭而卒喑,吞吐不利者,生附子去皮、臍,切大片,蜜炙,噙之勿咽,一云咽津。忌苦寒藥,恐成瘡,難消難潰。</p> <h2>皮毛鬚髮肌肉筋骨四肢二陰</h2> <p>皮毛,《經》曰:肺之合皮也,其榮毛也。又云:肺主皮毛,肺氣不榮,則皮毛焦,津液去,爪枯毛折。</p> <p>皮膚痛,屬火邪傷肺。《經》云:夏脈太過,則病身熱膚痛,為浸淫。(濕熱小瘡。)</p> <p>皮膚索澤,(枯索而不潤澤也。)由精血枯涸,清燥潤肺可也。(牛骨髓、真酥油合煉一處,每日空心熱酒調服三匙,治皮膚枯燥如魚鱗。)糙澀如鱗甲之相錯,曰甲錯。仲景謂:勞傷虛極羸瘦,內有干血,兩目黯黑,肌膚甲錯,大黃䗪蟲丸(見虛勞)主之。又云:咳有微熱煩滿,胸中甲錯,為肺癰,葦莖湯主之。</p> <p>皮膚麻木,(詳痹證門。)《傷寒論》曰:身如蟲行,汗多亡陽也。可見麻由氣虛,氣虛則運行不能流利,噓其痰液,紛然沸動,有如蟲行。若為風邪所湊,痰被風噓,如波浪沸騰,其麻更甚矣。先用生薑為嚮導,枳殼以開氣,半夏以逐痰,羌、防以散風,木通、牙皂以通經絡,又殭蠶為治麻聖藥。麻在手臂加桑條,在股、足加牛膝。待病減用補中益氣(見氣)加參、耆。暑天熱傷元氣,手與背麻,參、耆、升、柴、白芍、五味、甘草,空心服。手摩患處,午前又一服。經年累月無日不木,乃死血凝滯於內,外挾風寒,用附、桂為嚮導,烏藥、木香行氣,當歸、桃仁、紅花、阿膠活血,木通、牙皂、穿山甲通經絡。待病減用八珍(見虛損)補氣血,必效。渾身麻木,八仙湯:當歸、茯苓、川芎、熟地、陳皮、半夏、羌活、白芍、人參、秦艽、牛膝、白朮、桂枝、柴胡、防風、炙草,煎服。四肢面目皆麻,補中益氣(見氣)加木香、炮附、麥冬、羌、防、烏藥。但在腿麻木沉重,黃耆、甘草、五味、升、柴、當歸、紅花、陳皮、青皮、澤瀉,名除濕益氣湯。瘀血麻木,四物(見血)加桃仁、紅花、韭汁。因氣麻木,紫蘇、陳皮、香附、烏藥、川芎、羌活、蒼朮、南星、半夏、當歸、桂枝、甘草。身麻有痰,黃連、半夏、栝蔞仁、黃芩、茯苓、桔梗、枳殼、陳皮、天麻、細辛、南星、甘草,煎。口舌麻木吐涎者,並治。</p> <p>皮膚癢,痛癢皆屬火,火甚則痛,微則癢。(觀火近灼則痛,遠烘則癢,可見。)或以為風者,風即火氣,非有二也。(此內風也。亦有火氣欲散,忽感外風,鬱火不得外散,進退皮膚間,擾動作癢者。仲景《傷寒論·太陽篇》有脈浮遲,面熱赤,不能得小汗,身必癢之文,可參也。)若無外風,不得誤用風藥,以證既屬火,則血必虛,風藥燥血,不可用也,但宜清火養血。(血行風自滅。)又火與元氣不兩立,火之盛,氣之虛也。然瀉火便是補氣,不必用補中、四君(並見氣)等。大抵遍身瘙癢,由肺家血虛火盛而生風,宜四物(見血)加二冬、桑枝、蟬蛻、殭蠶、牛蒡、刺蒺藜、威靈仙,外用蒼耳葉、地膚子、浮萍,煎水浴。</p> <p>遍身搔癢起疙瘩,俗名風疙瘩。紅者,名血風,血分風熱也;白者,名白膜,氣分風熱也,廣州名風落瘼。魚罾煮水浴,或羊桃葉火燂熱擦,並效。此與赤白遊風相類,所異者,彼遊走而此痞耳。又與發斑異,此無病而陡發,彼因病而後發也。暑月痱子癢痛,苦參四雨,菖蒲二兩,水五瓢,煎數滾,添水二瓢,蓋片時,臨洗和入公豬膽汁四五枚洗之,不三次痊愈。若抓破者,綠豆粉一兩、滑石五錢、黃柏三錢、輕粉二錢,搽之。</p> <p>遍身青紫斑點,色若葡萄,初起用羚羊角、防風、玄參、麥冬、知母、黃芩、牛蒡各八分,甘草二分。</p> <p>發須,《經》曰:腎之合骨也,其榮在發。多食甘,則骨痛而發落。又曰:女子七歲腎氣實,齒更髮長;五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。丈夫八歲腎實,髮長齒更;五八腎氣衰,發墮齒槁。又曰:衝任皆起於胞中,上循胸裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹上行,會於咽喉,別絡唇口。婦人數脫血,衝任之脈不榮口唇;宦者,去其宗筋,傷其衝任,血瀉不復,唇口不榮,故須不生。有人未嘗有所傷,不脫於血,其須不生,何也?曰:此天之所不足也,稟衝任不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。張子和曰:年少發早白落,或頭起白屑者,血熱太過也。世俗止知發者血之餘,以為血衰,不知血熱發反不茂,火多水少,木反不榮,火至於項,炎上之甚也。大熱病汗後、勞病後,發多脫落,豈有寒耶?用䤵針刺神庭、上星、囟會、前項、百會出血,次調鹽、油以塗髮根,甚者至再、至三,少白可黑,落髮可生。按子和所論甚是,嘗見人年三、四十後,頂發脫落者,其人必躁動多火,常患目疾;頂發茂密者,其人必沉靜少火,從不病目,可驗也。丹溪治一少年發盡脫,飲食起居如常,脈微弦而澀,輕重皆同。此厚味成熱,濕痰在膈間,又平日多吃梅,(故脈弦澀。)酸味收濕熱之痰,隨氣上升,熏蒸髮根之血,漸成枯槁,故脫髮。處以補血升散之藥,用防風通聖散,(見中風。)去朴硝,(嫌其速下也。)大黃三度酒炒,(使上行瀉熱。)兼四物湯(見血)。酒製,合和作小劑,(治上故小其服。)煎以灰湯,(灰可治梅酸。)入水頻與之。(在上之藥,不厭小而頻也。)兩月後診其脈,濕熱漸解,停藥,淡味調養,二年髮長如初。甜瓜葉搗汁塗,即生。麻葉、桑葉,泔煮,沐發七次,可長六尺。三青膏可染須。</p> <p>肌肉,《經》曰:脾主肉。邪在脾胃,則病肌肉痛。邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛不行,必將為膿。濕傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。又云:多食酸,則肉胝䐢而唇揭。久坐傷肉。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。</p> <p>筋骨,《經》曰:肝主筋,筋病無多食酸,酸傷筋,辛勝酸。又云:多食辛,則筋急而爪枯。(爪為筋之餘。)又云:久行傷筋。諸筋皆屬於節。手屈而不伸者,病在筋也;伸而不屈者,病在骨也。轉筋皆屬血熱,四物(見血)加黃芩、紅花、蒼朮、南星。(因於熱者用此。)攣急疼痛,鬆節二兩,細銼如米粒,乳香一錢,共放銀石器內,慢火炒出火毒,研末,每服一二錢,熱木瓜酒調下。(因於寒者用此。)婁全善謂:轉筋之時,當隨其所痛之處,燔針刺之,以知為度。愚謂:用燈心蘸油燃焠,可也。(因寒因熱俱可用。)余詳霍亂門。腎主骨,寒則堅,熱則腐。骨病無多食甘,食甘積熱傷骨,故過食甜而齒病。(齒者骨之餘。)又苦走骨,骨病無多食苦。久立傷骨。</p> <p>四肢,《經》謂:四肢為諸陽之本。又云:陽受氣於四肢。又云:陽氣者,起於足五趾之表。其說可疑。人身陰陽之氣,皆從臟腑外達至於四肢,故四肢為末。今反以為本,謂陽受氣於此,起於此,可乎?若雲手之三陽從手走頭,則足之三陽又從頭走足矣。此等疑義,千古莫晰,何也?陽實則肢腫,熱腫也;陽虛則肢滿,寒脹也。脾主四肢,脾實則四肢不舉,濕熱盛也;脾虛則四肢不用,氣困乏也。風淫末疾,故四肢顫掉。五臟有邪,留於肢節。《經》云:肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣留於兩腋;脾有邪,心有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膝,是也。手心熱屬心與包絡。手熱赤癢,掌皮厚裂,脾熱肝風也,(脾主四肢,風淫末疾)加味逍遙散加鉤藤、熟地。手足心腫,風也,花椒、鹽、醋和敷之。手足抽掣動搖,弄舌吐沫,不可遽作風火痰治,其脈沉弱,即是脾虛生風之證,宜大補,歸脾湯最妙。臂發熱,四物湯加秦艽、丹皮、白朮、茯苓、鉤藤、甘草、柴胡。亦有怒動肝火,小柴胡加川芎、當歸,亦可用加味逍遙散。膝屬脾、腎、肝,凡人逸則痿軟無力,勞則痛如針刺,脈洪數有力,皆肝腎陰虛所致。痿軟無力,真病之形,作痛如錐,邪火之象,六味加牛膝、車前。此證多疑其風痰而用發散者,是促其危也。有飲食過當,腿足或臂內酸脹浮腫作痛,又責之脾胃,補中益氣加茯苓、半夏。足腿熱漸至腰胯,蒼朮二兩,酒黃柏、熟地各一兩,川牛膝、歸尾、萆薢、防己各五錢,酒糊丸。腳弱無力,及小兒不能行走,天麻、白附、牛膝、木鱉子各五錢,烏頭炮一錢,羌活五錢,地龍一分,乳香、沒藥各二錢,硃砂一錢,酒煮南星,末為丸,每十丸薄荷湯下。一切腿痛,乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分,杏仁一分四釐,蘄艾一兩,木香六分,沉香四錢,檀香四錢,各為粗末,捲紙捻用油蘸點著,烏滅,照穴道針之。腨㾓,(足肚痠疼也。㾓音淵。)足太陽膀胱病,防風、羌活、紫蘇、蔓荊之類。腳赤腫痛潰膿,足三陽濕熱下注,可治;微赤微腫膿清,足三陰虧損,難治。若黑暗不腫痛不潰膿,煩熱作渴,小便淋漓,陰敗未傳,急證,急用八味丸,著肉灸,亦有生者。濕熱下注,隔蒜灸,解壅毒,次服補中益氣、六味丸,自愈。又四肢皆稟氣於胃,胃血氣盛則善步,胃血氣少,足少肉、善寒,漸成痿厥足痹,故足疾必用補中益氣,不可不知。足跟痛,足跟屬膀胱、腎。熱痛,乃陰血虛極,聖愈湯:生地、熟地、當歸、人參、黃耆。又經驗方:牛膝一兩,苡仁一兩五錢,蒼朮七錢五分,杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五錢。足心屬腎,或熱或癢痛,(是水虛。)或麻或腫脹,(是火虛。)皆腎虛,六味、八味消息之。又有足心如中箭,發歇不時,(腎不虛而熱盛也。)此腎之風毒,瀉腎則愈。余詳臂痛、厥逆、攣、抽搐、顫振、腳氣各門。</p> <p>二陰,詳泄瀉、痢、二便不通、小便淋數、黃赤、遺尿不禁、交腸、關格、赤白濁、遺精、陰痿、陰縮陰縱、疝、脫肛、穀道癢痛各門。</p> <h2>厥逆</h2> <p>仲景所謂厥逆,與《內經》所言不同。蓋仲景單就傷寒言,以陰邪直中,寒入三陰而手足冷者為寒厥;陽邪傳經,熱入三陰而手足冷者(熱深入,陽內陷,不達於四肢,故冷也)為熱厥。蓋主外邪言,不論寒熱證皆手足冷者也。《內經》則指內傷言,以上盛下虛,氣血逆沖而上,暴僕卒倒者為厥逆。(厥者盡也,逆者上衝也,言正氣虛竭,上衝而欲脫也。)又分熱厥者手足熱,寒厥者手足寒,其不同如此。仲景所謂寒厥、熱厥,及蛔厥、臟厥等,已詳《傷寒論》,此篇止就《內經》所論言之。</p> <p>《經》云:內奪而厥,則為喑痱,此腎虛也。(詳中風門。)又云:氣血並走於上,則為厥,暴死,氣復反(反於下也)則生,不反則死。又云:脈至如喘,(急促之意。)曰暴厥,不知與人言。(即中風不識人證。)又云:陽並於上則火獨光,陰並於下則足寒。又云:陽氣者,煩勞則張,(氣高喘也。)精絕,(熱耗水虛。)闢積於夏,使人煎厥。(闢積,即襞積,衣褶也,有疊積意。疊積至夏令,則益熱而如煎如熬矣。即中暑證。)又云:大怒則血菀於上,(血隨氣上壅也。)使人薄厥。(薄者,相迫之謂。言氣血亂於胸中,相迫而厥。即中氣證也。)又云:偏枯痿厥,肥貴人則膏粱之疾也。(即中食證。)又云:衝脈者,臟腑之海。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精,其下者,並於少陰之經,滲三陰,下循跗,故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒。(詳《靈樞·逆順肥瘦篇》。愚按:衝脈實通身經絡之所會歸,故又稱血海,與任督二脈並起胞中。胞中即丹田,在女子謂之胞,在男子為精室,乃性命之根本也,根本一敗,諸經皆敗。然則卒厥暴僕,豈止一經一臟之所致哉?)又云:邪客於手足少陰、太陰,足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角。(左額角也。)五絡俱竭,(謂脈為邪阻,不至也。)令人身脈皆動而形無知也,(所謂形如死人。)其狀若屍,曰屍厥。鬄(即薙)其左角之發方一寸燔治,(即燒灰存性也。)飲以美酒一杯,(血餘通血,酒通氣,氣血通則蘇。)不能飲者(口噤也)灌之,立已。(此即中惡證也。)</p> <p>以上經文與《諸中篇》中所言無異,是《經》所謂厥逆者,明以暴僕卒倒為言,初不繫於手足之為寒為熱也。此其與《傷寒論》所稱固大異矣,然《經》亦有以手足寒熱為言者,詳下文。</p> <p>《厥論》謂:陽氣衰於下則為寒厥,以陰氣起於五趾之裡而聚於膝,陰氣勝則從趾至膝上寒,由此人質壯,以秋冬奪於所用,(於秋冬陽氣收藏之時,妄行耗散,其陽如被奪去也。)陽氣衰損,陰氣獨在,故手足寒也。陰氣衰於下則為熱厥,以陽氣起於足五趾之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱,由其人數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,(酒食在胃,因房事傷其精氣,不能運行也。)酒氣與穀食相搏,熱盛於中,遍於身,內熱則溺赤,腎氣日衰,(水受火耗。)陽氣獨勝,故手足為之熱也。</p> <p>詳此經文,熱厥則手足熱,寒厥則手足寒,亦與仲景不論寒熱厥皆手足寒者,異矣。</p> <p>治法:煎厥,人參固本丸。薄厥,蒲黃湯。屍厥,二十四味流氣飲、蘇合香丸,(見諸中。)菖蒲末吹鼻。寒厥,四逆湯、六味附子湯,灸陽輔、絕骨,或酒水各半溫漬至膝。熱厥,六味地黃丸,(見虛損。)小便三升溫漬手足。另有痰厥,即《中風篇》丹溪所云因於濕熱生痰者也。若是寒痰迷悶,四肢逆冷而卒倒,姜附湯。(見中寒。)又氣厥分氣虛、氣實。虛者,即《中風篇》東垣所謂因於氣虛者也;實者,即《中氣篇》所言者是也。又有血脫之厥,(大吐大崩,多致卒倒。)宜先掐人中,或燒炭沃醋熏鼻,以收其氣,急用人參一二兩煎湯灌之,然後依血證門用藥。有色脫之厥,淫欲過度立即脫死者,急掐人中,令陰人摟定,用口相對噓暖氣通接之,切勿放脫,隨灸氣海數十壯,飲以獨參湯。如遲至三兩日乃脫者,(精去於先,而氣脫於後也。)亦灸氣海,飲參湯。酒厥,葛花解酲湯。(見傷飲食。大醉則上盛下虛,故卒厥。)食厥,過飽適有感觸,胃氣不行,陽並於上,上半身熱,下半身冷,(即中食上部有脈下部無脈證。)擁爐不暖。誤行溫補則死,此陽明氣逆,故兩手不冷,平胃、加減保和丸。(並見傷食。)</p> <h2>攣</h2> <p>攣者,久不伸,錮則難醫,非如抽搐拘急暫病可比。其理不外寒則收引,熱則干縮二端,而寒者易治,熱者難治,何則?寒雖收引而筋脈不枯,但用溫熱之劑以去其寒,則陽回凍解而縮者以舒,不難治也。(亦有日久寒氣聚沫結痰,包裹堅凝,藥不能攻者,然熨、洗、烙、灸法,皆可施也。)惟熱而干縮者,日久槁枯已定,雖極力滋潤,終難復元耳。熱者多虛,血液枯也。亦有實者,或為風寒所閉,或為痰涎所滯,血脈不得流通,火性不受遏郁,激而暴發,陡然攣曲,(如蛇之動而攣曲,是其象也。)觀腳之轉筋抽縮可見矣。寒者多實,血液痰濕為寒所凝滯。亦有虛者,陽氣不足也。丹溪治一村夫,背僂足攣,已成廢人,脈沉弦而澀,用張子和煨腎散治之,吐瀉兩月餘而愈。</p> <h2>抽搐</h2> <p>(《準繩》謂即瘛瘲。瘛,拘急也,瘲,弛縱也。抽搐屬瘛,然亦微異。蓋拘急者,筋脈拘束緊急不得伸舒,觀腳指受寒筋急可見。抽搐,則頻伸頻縮也。)</p> <p>抽搐者,手足頻頻伸縮也。或言搐搦者,搦謂十指頻頻開合,兩拳緊捏也。證屬風火,風火為陽邪,主動而不寧。其不為躁擾而為搐搦者,血枯筋急也。若妄加灼艾,或發其表,則死不旋踵。小兒急驚風多此證。宜瀉木火,涼驚丸主之。血虛,續斷丸。肝邪盛,宜救脾者,小建中湯(見勞倦)加減。熱傷元氣,人參益氣湯。(見痹。)血氣虛弱,內火盛,兼中外風,風火相煽,則不得不加發散之品,續命煮散。兼心神昏憒者,獨活湯。產後血虛發熱,熱盛生風得此,八珍湯(見虛損)加丹皮、鉤藤,以生陰血。不應,兼補脾胃以生血。小兒吐瀉後,脾胃之陰氣虧損,成慢驚風者,亦多見此,為虛風虛熱。若更陽氣虛陷,其風火尤為無根之虛焰。虛者,十全大補(見虛損)加桂、附;陷者,補中益氣湯(見氣)加桂、附。此等陽虛之證,肢體惡寒,脈微細,為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,為假象,不可泥於證屬風火一語,以為實邪也。若戴眼反折,汗出如珠,不治。(按血枯筋急,恐未盡然。觀御痛者恆握拳咬牙,與小兒驚搐咬牙捏拳形狀相同,可知此證必因風火內攻,有難於禁當者,故有此抵禦情狀。風火忽動忽息,故搐搦有作有止,若果由血枯筋急,則應縮多伸少,兩拳常捏,且不必有咬牙情狀矣。抽搐,風木曲直之象也;握搦咬牙,病人禁當之情也。)</p> <h2>顫振</h2> <p>顫,搖也:振,戰動也。亦風火搖撼之象,由水虛而然。(水主靜,虛則風火內生而動搖矣。)風木盛則脾土虛,脾為四肢之本,四肢乃脾之末,故曰風淫末疾。(有頭搖動而手足不動者,木氣上衝也。)風火盛而脾虛,則不能行其津液,而痰濕亦停聚,當兼去痰。子和治馬叟,風搐三年,掉顫抖搜之甚,如線引傀儡,以防風通聖散(見中風)汗之,繼服湧劑吐痰一二升,又下行五七次,數日又再湧去痰三四升,又下數行乃愈。但覺極寒,蓋衛氣未復也,以散風導氣藥調之。不用溫熱,恐又動火故也。風火交盛者,摧肝丸。氣虛者,參朮湯。(氣虛不能周,四肢為虛風所鼓故動。)心血虛者,補心丸。挾痰,導痰湯(見痰)加竹瀝。老人戰振,定振丸。</p> <h2>腳氣</h2> <p>(酒風腳 腳腕瘡 腳跟注孔)</p> <p>腳氣之名,始於晉蘇敬,上古所無。然其腫痛頑麻,即《經》所謂痹也;縱緩不收,即《經》所謂痿也;甚而氣上衝心腹,即《經》所謂厥逆也。病由濕致,或水濕外侵,或水飲內注。其初多寒,止見頑麻,其後濕鬱成熱,遂為腫痛。濕熱蒸發則腫,血氣壅滯則痛也。若加以風寒外襲,則熱愈不得泄,而痛益甚矣。兩腳之氣血既壅滯不行,則周身之氣血亦不宣通,鬱而發熱;氣不宣通則不周於表,故洒洒惡寒,而證類傷寒矣。縱緩不收者,筋得濕熱則軟而無力也。(凡物之濕熱者必軟。)甚而上衝者,下不通則反干乎上也。治法須分濕熱多寡,濕多熱少,則腫甚而痛微;濕少熱多,則腫微而痛甚。亦有單濕而無熱者,但腫脹而不痛,俗名濕腳氣;單熱而無濕者,但熱痛而不腫,(甚者枯細。)俗名干腳氣。(雖曰無濕,亦必有老痰惡涎凝聚不散。)初起止覺冷凍頑麻而腫,灸患處二三十壯以引濕氣外出,更飲驅濕藥酒以通經散邪,用藥宜麻黃、川烏、薑、附之屬。麻黃髮散,使濕從外泄;川烏辛熱,走而不守,以通行經絡;薑、附以散其寒;羌、防、升麻、葛根輩以升散之,風勝濕也;二術以燥之,土剋水也;兼用二苓、澤瀉輩以利之。此治寒濕之大法也。(苡仁酒、獨活寄生湯可用。)若初起止覺熱痛不腫,乃三陰血虛,陽邪下陷成熱不散,血脈不通而痛也,無濕故不腫。治宜清熱養血,四物(見血)、六味(見虛損),並加牛膝、黃柏、知母。又用補中益氣湯(見氣)。以升提陽氣之下陷。此治虛熱之大法也。實熱則兼濕痰,腫而痛也。便結者,羌活導滯湯微利之,後服當歸拈痛湯。(見身痛。)身有寒熱者,加味敗毒散,後服當歸拈痛湯。(見身痛。)疼如火燎,熱至腰胯,加味二妙丸。痛不可忍者,五積散(見中寒)加全蠍三個,酒煎。大抵濕熱壅塞,治宜宣通,活絡丹(見中風)最妙。邪深伏者,非此不能透達。若壅塞既成,須砭惡血以殺其勢,而後藥之。此證須分經用藥,前廉為陽明,白芷、升麻、葛根為引;後廉為太陽,羌活、防風為引;外廉為少陽,柴胡為引;內廉為厥陰,青皮、川芎、吳茱萸為引;內前廉為太陰,蒼朮、白芍為引;內後廉為少陰,獨活為引。又須察其有無外感,感風則自汗,感寒則無汗,並加發散之品。(風加羌活、防風,寒加麻黃、細辛。)若病甚而上攻,少腹不仁,或見食嘔吐,腰脊身體俱痛,胸脅痛,則為重證。但見少腹不仁,不過二三日即上攻心,心煩氣喘,嘔逆頭痛,眩冒不得眠,譫妄,目額黑,汗大出,脈短促而數,左寸乍大乍小乍無,尺絕者,皆不治,所謂衝心即死也。今列數方於左。丹溪用四物湯(見血)加炒黃柏,另以附子末津調敷湧泉穴,安艾灸之,以引熱下行。(血虛熱上衝者宜之。)金匱八味丸(見虛損)治腳氣上入少腹不仁,(腎寒濕氣上衝者宜。)或茱萸丸、茱萸木瓜湯。檳榔為末,童便調服。大腹子散。三脘散。桑白皮散。(以上實者宜之。)犀角散。(熱者宜之。)沉香散。(無熱者宜之。)紫蘇葉三兩,桑白皮(炒)二兩,前胡(去蘆)一兩,每服八錢。檳榔二枚,杏仁(去皮、尖)二十粒,生薑五片,水煎湯服。蘇子降氣湯,佐以養正丹或四磨飲。(並見氣。以上氣喘急者宜之。)八味平胃散(見嘔吐),畏食者,生料平胃散(見傷飲食),並加木瓜一錢。半夏散。橘皮湯。(以上嘔逆噁心者宜。)嶺南人嗜酒者,每多病此,名酒風腳。由酒之濕熱傷脾,不能運化,因而下墜,結為痰涎,不得解散所致。其痛不可忍,雖蚊蠅著腳重若石壓。治此鮮有效者,蓋利濕清熱易,而去結痰難也。《準繩》載治廉平章患此,初用當歸拈痛湯(見身痛),二服效。後食濕面復發,以羌活辛溫透關節去濕為君;當歸辛溫散壅,枳殼苦寒消食為臣;大黃苦寒導濕面下行,並利留結老血為使,全愈。又云:控涎丹(見痰)加胭脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩,(先以鹽水煮半日,又用白水煮半日。)同為丸,每服三十丸,加至五十丸,利下惡物立效。又云:威靈仙為末,蜜丸桐子大,酒下八十丸,利出惡物如青膿桃膠。當仿其意用之,先去其濕熱使氣血得通,次以升、柴等輕清之藥提拔痰涎上行,以控涎丹及諸軟堅消結之品取之,更砭去惡血,可見。《活人書》云:腳氣忌服補藥,禁用湯淋洗。按此為邪氣壅實者言,故忌補。又為濕氣太盛將欲上衝者言,恐淋洗蒸動其濕,助之升騰也。若濕正沉墜在腳,不能外達,正宜淋洗以導之外出,用防風、荊芥、威靈仙、草烏、川椒、白芷、烏藥、蒼朮、紫蘇之屬,煎湯熱洗可也。兩腳須常護,令暖有微汗,仍不時令人按揉。飯後常自行動,以散泄其濕熱為佳。夜飯宜少,不食更好,蓋夜食難消,最能壅滯氣血也。腳氣有腿腕生瘡者,腫痛用漏蘆、白蘞、五加皮、槐白皮、甘草各七錢半,蒺藜子二兩,水煎去渣,於無風處洗之。心煩亂者,犀角散。腳跟注一孔,深半寸許,每下半日痛異常,以人中白火上煅,中有水出,滴入瘡口。</p> <h2>赤白濁</h2> <p>有精濁,有便濁。精濁出自精竅,與便濁之出於溺竅者大異。其出不因小便,竅端時常牽絲帶膩,如膿如眵,頻拭頻出,莖中或癢或痛,甚如刀刮火炙,(大抵初起火盛則痛,日久火微則癢。)而小便自清,不相混也。多由房事時精已離位,或強忍不泄,或被阻中止,離位之精化成敗濁,流出竅端,故如膿如眵,其氣臭腐。又不泄則腎火鬱而不散,敗精挾鬱火以出,故莖腫竅澀而痛也,日久敗精盡出則止矣。而不止者,雖火勢已衰,但病久滑脫,已敗之精與未敗之精相引而出,故源源不絕也。若火勢不衰或反盛者,則並其未敗之精亦鼓之使出。甚者精已枯竭,並其未及化精之血亦出,故有赤濁也。(精為血化,)(觀天癸初至之子,強力好色,所泄半精半血可見矣。)其後火勢亦衰,證轉虛寒者有矣。舊分赤濁為熱,白濁為寒,非也。若寡欲之人患此,多因濕熱流注精房,精為所逼,不得靜藏所致,與濕熱遺精同理。熱者清心蓮子飲。寒者萆薢分清飲。虛勞者滋其陰。胃弱者參朮加升麻、柴胡。濕熱流注,二陳(見痰)加白朮、升、柴。感暑熱者,四苓(見傷濕)加香薷、麥冬、人參、石蓮肉。白濁初起勢甚,敗精結塞竅道,澀痛異常,五苓(見傷濕)、妙香散合清心蓮子飲。白濁清火為主,補次之。赤濁補為主,清火次之。清心、健脾、滋腎、固脫,缺一不可,清濁飲主之。</p> <p>便濁多是胃中濕熱下流。傷氣分則白,即膏淋也,便濁飲主之。傷血分則赤,即血淋也,多者為尿血,治詳淋證及血門溲血條。</p> <h2>遺精</h2> <p>精者,一身之至寶,原於先天而成於後天者也。(精者水也,天一生水,原於有生之初而成於水穀之滋長。)五臟俱有而屬於腎,靜則藏,動則泄。靜者水之德,動者火之用,火不勝水,故在平人雖動而非與內接,則亦不至於泄也。若水極虛火極炎,則心有所感,雖不交亦泄矣。夫必交乃泄者,亦必寐且夢交乃遺可知也。不必交亦泄者,亦不必夢交與寐乃遺可知也。故有不寐之遺與寐而不夢之遺,寐而夢交之遺,宜分別論之。夢交何也?曰:相火客於陰器也,陰器為客火所動,動則舉,舉則欲交,故夢接內也。使火不客於陰器,則但為他夢矣。然有有欲無欲之分焉,無欲念而夢交者,氣壹則動志也;有欲念而夢交者,志壹則動氣也。氣動志者,夢不必遺;志動氣者,夢無不遺。相火獨肝腎乎?曰:足三陰陽明之筋,與衝任督三脈之所會,諸筋皆結聚於陰器,則諸經之火皆得客之矣,豈特肝腎為然哉?以腎主精、肝主泄,故歸重此二者耳,治者當審其所由致可也。有腎水虛而火炎者,滋陰降火為主。有肝氣鬱滯而火盛者,散郁升陽為主。有脾胃濕熱下流者,除濕清熱升清為主。有用心過度而火熾者,清心養血為主。有肺感外邪,或悲哀所傷而動火者,散邪清肺為主。此皆易治。有久曠之人,盛滿而溢者,更不用治。惟思慕色欲者為難,非斬斷情根,滌除妄念,雖藥亦無濟也。若乃不寐亦遺,(欲念一萌即泄。)與才寐不待夢交即遺,則精滑之至也。或房事過多而滑,或夢遺日久而滑,或虛寒不固而滑,(氣不攝精。)比之夢遺為甚矣。然其治法亦無異也,鎖精丸、固本丸、金櫻丸、鳳髓丹、固真散。用心過度,心不攝腎者,遠志丸,用交感湯加蓮肉、五味子吞下,仍佐以靈砂丹。(見嘔吐。)思色不遂,精以離位,客於陰器,至臥而夢泄者,四七湯(見氣)吞白丸子(見中風)。甚者耳聞目見(聞見其所思者之聲容也)其精即出,名曰白淫,妙香散(見赤白濁)吞玉華白丹。色欲過度,下元虛憊,泄滑不禁,鹿茸丸(見血)、山藥丸(見腰痛)、大菟絲子丸(見咳嗽)、固陽丸之類。(按此等皆熱劑,非虛寒勿輕用。)五倍澀精,敏於龍骨、牡蠣。交通心腎,菖蒲、遠志、蓮子等不可少。古方多治鬱滯,庸醫誤用澀劑。一少年遺濁,少腹有氣衝上,(肝氣逆也。)每日腰熱,(腎火鬱也。)知其有郁,先用滾痰丸(見痰。)大下之,次用加減八物湯吞滋腎丸(見小便不通)百粒。若稍用蛤粉等澀劑則遺濁更甚,遂改用導赤散,(見發熱。)大劑煎服,遺濁皆止。又一男子夢遺,與澀藥更甚,因與神芎丸(見腫脹)大下之,卻制豬苓丸,與服而愈。脾胃濕熱下流者,蒼白二陳湯(見濕)加黃柏、升、柴。欲火大熾者,清心使火不妄起,遠志丸、茯神湯。一人勞心讀書致此,臥時陰器但著被與腿即夢交而遺,懸空則不夢。蓋用心太過,血虛火炎,腎水亦竭,火客下焦,鼓其陰房,精不得藏,陰器著物如得接然,故作淫夢而遺。上則補心安神;中則調其脾胃,升舉陽氣;下則益陰固精,病隨安。(此等當以六味、歸脾、補中之屬主之。)一人年六十患瘧嗽,誤治致濕熱下盛,脈數而有力,與補中益氣(見氣)加涼劑,續與黃柏丸,尺脈頓減。問之曰:夜來夢交否?曰:然,幸不泄。曰:年老精衰,固無可泄,然火之結於精房者,得藥已散走於陰器之竅,病可減矣。再服二日,又夢,其瘧嗽全愈。亦有鬼魅相感者,其狀不欲見人,如有晤對,時獨言笑,或時悲泣,如癡如呆是也,脈乍大乍小,乍有乍無,左右互異,治以硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之屬。喻嘉言治祟方亦佳。(方見中惡門論末。)以澀治脫不止,不如瀉心,瀉心不止,不如升陽,升陽最妙。腎氣獨沉者宜升,脾濕下流者宜升,肝鬱者宜升,不止一途也。思想氣結成痰,迷於心竅,豬苓丸之類利其痰。經絡熱而得者,作虛寒治則愈甚,清心丸。一人至夜脊心熱夢遺,用珍珠粉丸、豬苓丸,遺止。終服紫雪,(見篇末。)脊熱始除。又有腰熱遺精者,用滾痰丸下之,又用導赤散(見發熱)治其火,乃愈。知身有熱而遺者,多為熱遺也。心神浮越,水火不交而滑泄者,鎮固之,秘真丸、八仙丹之屬。命門火衰,精脫,玉關不閉者,急用八味丸或金鎖正元丹。(遺證初起,未有不由火盛者,久則火衰氣虛而精滑矣。若因過服涼劑而致寒者,脈多緊澀,寒鬱火於下焦也,當先升提。若脈沉遲,是下元虛冷,惟亟與溫補,仍升提以挽其下趨。)有一種肝經濕熱,甚者莖中作痛,或挺縱不收,白物如精隨溺而下,此筋疝也,龍膽瀉肝湯主之。(此為白濁之類。)</p> <p>紫雪方:黃金(百兩)、石膏、寒水石、磁石、滑石,(各三斤,碎。)共用水一斛,煎至四升,去滓,入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、(各五兩。)玄參、升麻、(各一斤。)甘草、(炒,八兩。)丁香,(一兩。)煮取一斗五升,去滓,入朴硝(精者十斤)、消石,(四升。如無,芒硝亦可。每升重七兩七錢半。)微火煎,柳木攪不住手,候煎至七升,投水盆中半日,欲凝,入麝香、(當門子一兩二錢半。)飛硃砂(三兩。)攪勻,候冷成霜雪紫色,冷水調服一二錢,小兒量減。能治煩熱狂躁,兼解諸熱藥毒,及小兒驚癇等證。按咽喉門有紫雪散與此大同小異,當參之。</p> <h2>陰痿</h2> <p>陽動則舉,險靜則痿,雖無欲亦然,(觀小兒子夜䘒作可知。)況有心者乎?然而不舉者,則氣不從心也。其故有六:一則天稟使然,而不可強者也。一則有所恐懼,而氣餒也。一則神搖火飛,氣上不下也。此皆無病之人也。一則濕熱太盛,下注宗筋,弛縱不收也。一則耗散過度,命門火虛也。一則腎水虛衰熱盛,壯火食氣也。(薛立齋所謂如木得露則森立,遇酷暑則痿瘁也。蓋水火和平則舉,有水無火,有火無水,及水火淫盛為濕熱者,亦不舉也,參痿門自明。)此有病之人也。火虛者,附桂八味丸;水虛者,知柏八味丸。(並見虛損。)濕熱,固真湯、柴胡勝濕湯。(其證多有陰汗臊臭,兩股熱者。或反冷,陰頭兩丸如冰者,不可誤認為寒,蓋濕熱在臟腑,熱親上而濕流下,故證如此也。)火上炎不下交者,降之。恐懼者,鎮之。</p> <h2>陰縮隊縱</h2> <p>陰受寒則縮,受熱則縱。(傷寒囊縮,陰證固有之,熱證亦有,以熱灼筋燥故縮也。但以平人論,則縮必因寒,觀夏月囊軟縱,冬月囊硬縮可知矣。)丹溪治鮑姓,莖挺長腫痿,皮拓濕潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱,以小柴胡(見寒熱)加黃連大劑,行其濕熱,略加黃柏,以降其逆上之氣,挺腫收減。但有堅塊未消,又以青皮為君,佐以散風之藥末服,外以絲瓜汁調五倍末敷之,愈。濕熱腫挺,朴硝、荊芥煎湯浸洗。甚者,三一承氣湯(見大便不通)下之。</p> <h2>疝</h2> <p>睪丸連小腹急痛,曰疝。或無形無聲,或有形如瓜,有聲如蛙。小腹、陰囊、睪丸皆肝經部分,蓋肝經筋脈環陰器而上抵小腹也。故張子和謂此為肝經之病,肝主筋,睪丸非肝筋,環引與玉莖,無由伸縮《經》謂:足厥陰之經筋聚於陰器,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。又言:足厥陰之別曰蠡溝,循脛上睪結於莖,其病氣逆睪腫卒疝。可見矣。俗稱膀胱冷,或曰腎冷,(腎氣通於外腎,膀胱系與睪丸系會也。)或曰小腸氣,皆非也。膀胱為水府,小腸為水道,專主滲泄通流,腎統二水,皆與筋無涉。雖《經》有言邪在小腸,連睪系,屬於脊,貫肝肺,絡心系,氣盛厥逆,上衝腸胃,熏肝,散於肓,結於臍,取之肓原以散之,刺太陰以平之,取厥陰以下之,取巨虛下臁以去之。此其初雖言邪在小腸,至其治法,必曰取厥陰以下之,乃知疝必關於厥陰無疑。又謂:三陽(膀胱經)。為病發寒熱,其傳為㿗疝。此亦言膀胱非受病之處,必傳於厥陰部分乃為疝也。又言:脾風傳腎,病名曰疝瘕,小腹冤熱而痛,出白,(精濁也。風者熱也,精得濕熱為敗濁。)一名曰蠱。(強中入房,女所惑也。)曰風,則屬之肝木可知矣。(以上言疝非膀胱、腎、小腸之病。)又云:厥陰滑為狐風疝,(滑為陽邪,熱則生風也。)少陰滑為肺風疝,(心火乘肺。)太陰滑為脾風疝,陽明滑為心風疝,(金燥則熱,熱屬心也。)太陽滑為腎風疝,(膀胱與腎為表裡也。)少陽滑為肝風疝。皆言風者,厥陰木氣之所主也。又云:心脈滑為心疝,肝脈腎脈滑甚為癃㿉。亦以滑為疝也。(意謂上條言滑乃風疝之脈,則此條之滑亦為風脈可知也。)又云:脈大急則為疝,心脈滑搏為心疝,肺脈沉搏為肺疝。搏急非肝邪而何?又云:督脈生病,從少腹上衝心而痛為沖疝。蓋足厥陰與衝任督俱會於前陰也,然則疝為肝病,豈不明哉?(以上言諸經之疝,皆歸於肝也。)按子和以疝病屬肝部分,甚是。然各臟腑經脈相通,有由肝經自病者,則亦有由諸經之病傳注者,其論中所舉已自可見。況《經》又有云:足陽明之筋病㿉疝,腹筋急;足太陰之筋病陰器紐痛。小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,腎下則腰尻病,不可以俯仰,為狐疝。寸口脈沉而弱曰寒熱,及疝瘕少腹痛。黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,曰厥疝。其詞不一而足,此當細察。蓋肝經為朝宗之地,(少陰、太陰、陽明、少陽、太陽諸經,亦會於小腹前陰。)各經為發源之區,源流並究可耳。再按張子和以疝屬之肝,趙以德則又屬之任脈,謂衝任二脈起於胞中,諸經皆受氣於此,因以海名之。二脈通,則陽氣下降,陰氣上行,塞則陽壅於上,陰結於下。其所以閉塞者,或任脈之自病,偏寒偏熱。或各經病邪相犯,致任脈結滯,陰氣不化使然。引《經》任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚為據,其說甚有理。然衝任督同體,何不並舉乎?竊謂諸經之邪,皆得傳注衝任督三脈,而結於肝經部分為疝,則諸說皆會通矣。再按趙以德謂疝有二,不必小腹痛引睪囊乃名疝,但心腹痛即名為疝。引巢氏七疝為據,一曰厥疝,厥逆心痛,飲食吐不下也。二曰症疝,腹中氣乍滿痛,氣積如臂也。三曰寒疝,飲食寒冷即脅下腹中痛也。四曰氣疝,腹中乍滿乍減而痛也。五曰盤疝,腹中痛在臍旁也。六曰胕疝,腹中臍下有積聚也。七曰狼疝,小腹與陰相引而痛也。趙氏蓋以上六疝,止言腹脅痛而不及睪囊,故謂心腹痛即名為疝,庸詎知其非省文乎?今定以小腹痛引陰丸為疝,庶免岐惑。(又子和謂遺癃滑濁,陰痿胞痹,皆男子之疝。血涸不月,經後腰膝上熱,足躄嗌乾,癃閉,小腹有塊或定或移,前陰突出,後陰痔核者,皆女子之疝。但女子不曰疝而曰瘕,蓋皆肝經任脈之病,故云爾。)疝病之由,人皆以為經絡得寒,收引不行而作痛。丹溪謂是始於濕熱鬱遏,又感外寒,濕熱被郁作痛。其初致濕熱之故,固太勞而火起於筋,醉飽而火起於胃,房勞而火起於腎,大怒而火起於肝。火鬱之久,蒸為盛濕,濁液凝聚,併入血隧,流於厥陰。肝火性最急暴,為外寒所束,宜其痛暴而甚也。痛者,熱氣之衝擊;腫而重墜,則濕之為耳。(虛亦腫,但不甚墜耳。)左丸屬血,諸寒收引則血泣,故左丸痛多而腫少。右丸屬氣,諸氣鬱蒸則濕聚,故右丸痛少而腫多。張子和分七疝:一曰寒疝,囊冷結硬如石,陰莖不舉,或控引睪丸而痛。得於坐臥濕地,或寒月涉水,久而無子。宜以溫劑下之。二曰水疝,腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫如水晶,或囊癢,搔出黃水,或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒,使內過勞,汗出遇風,寒濕之氣結於囊中。宜以逐水之劑下之。三曰筋疝,陰莖腫脹,或潰或膿,或痛而裡急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精隨溲而下。得於房勞,及邪術淫方所致。宜以降心火之劑下之。四曰血疝,狀如黃瓜,在小腹兩旁、橫骨兩端約文中,俗云便癰。得於重感春夏大燠,(熱則血流溢。)勞動使內,氣血流溢,滲入脬囊,結成癰腫,膿多血少。宜以和血之劑下之。五曰氣疝,上連腎區,下及陰囊。或因號哭忿怒,則氣鬱而脹,過後氣散則消者是也。宜以散氣之藥下之。小兒亦有此疾,得於父已年老,或年雖少而多病,陰痿精怯,勉強入房有子,此胎中病,不可治也。築賓穴言之。六曰狐疝,狀如瓦,臥則入小腹,行立則下入囊中,狐晝出穴夜入穴,與相似故名。今人帶鉤鈐者是也。宜以逐氣流經之藥下之。七曰㿗疝,陰囊腫墜,如升如斗,不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生,潮濕之鄉多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出雖亦此類,乃熱則不禁固也,不可便謂虛寒而澀之、燥之,本名曰瘕,宜以苦下之、堅之。(按子和於七疝皆言下之者,以內有濕熱,結聚不通也。然必有此實證乃可下耳,不可泥。)趙以德云:予嘗病脾肺濕熱流入,右丸腫大,寒熱交作,雖張子和言疝病在下,當下不當吐,然脾氣下陷必升舉之,因先服調胃之劑一二帖,次早注神使氣至下焦,嘔逆而上,覺肋下積動到中焦,則吐而出之,腫減半。次早復吐,吐後和胃氣,疏通經絡而愈。凡用此法治傷酒水注右丸腫者,輒效。</p> <p>治法:內寒者,當歸溫疝湯。外寒入腹者,烏桂湯。外寒內熱者,川烏頭炮、梔子仁炒各三錢,煎服。濕熱受外寒,十味蒼柏散。水疝尿不利,茴楝五苓散。瘕硬血疝,大黃皂刺湯。沖疝、厥疝,奪命湯。氣疝、諸疝走注痛者,青木香丸神效。狐疝及一切疝,茴香楝實丸。婦人產後血分受寒疝者,羊肉湯。諸疝,灸大敦穴即安。《尊生書》謂:治法斷不宜補,薑、橘同煎補肝,細辛閉肝氣,必禁。(虛亦須補,此太泥。)疝脈必弦急,忌微弱。亦有挾虛者,脈雖沉緊,必豁大無力,其痛亦輕,但重墜牽引耳,人參、牛膝可用。余皆作實治,破疝湯主之,木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、沒藥、地膚子、青皮,馬鞭草根煮汁煎。寒疝,加吳萸、附、桂。亦有睪丸升上入腹者,加飛鹽、沉香。或用雞鵝蛋殼燒灰,空心酒下三錢,二服壓至故所。亦有脅旁動氣,橫入陰處,響聲如蛙,墜下,照前方去鹽、沉。水疝有一丸漸小,竟消盡成獨丸者,沉沉牽小腹作痛,水疝湯:白茯苓、萆薢、澤瀉、石斛、車前各二錢,臨臥及五更各一服。外用帶須蔥一大把,煎湯洗睪丸,頻添熱湯,以手挪之,即在湯內撒尿,其病易去。若囊破水流,灶心土糝之。狐疝晝病夜安,氣病血不病也,不宜辛香流氣之劑、補中益氣湯(見氣)加知、柏、虎骨治之。血疝睪丸偏大,宜和血,四物(見血)加桃仁、玄胡、橘核,於夜分時,一手托下,一手按上,由輕至重,丸弄百回,彌月瘀血盡散。筋疝莖筋挈痛,得之房術者,宜解毒緩急,甘草梢、黑豆、五倍同煎服。㿗疝,五苓散(見傷濕)加蔥白、茴香、鹽。若丸腫如斗,不癢不痛者,得之有生之初,無治法。又有木腎,頑痹硬大,或痛或不痛者是也,由寒冷凝滯,當溫散,破疝湯加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾炒熱裹丸,冷則頻換。疝由小腸經得者,舊名小腸氣,又名橫弦、豎弦,繞臍走注,小腹刺痛,喝起湯、救痛散。由膀胱經得者,舊名膀胱氣,毛際上小腹作痛,五苓散(見傷濕)加川楝子。形如瓜,聲如蛙,木香神效散。偏墜,不拘左右,川楝、木香、茴香、蒼朮、石菖蒲為丸,每服三錢,空心鹽湯下,安臥片時,微汗既止。左邊痛不可忍,茹神散。外腎脹大,麻木痛硬,七治金鈴丸。偏墜藥不愈,用蓖麻子每歲一個,研爛貼頂門,以繩縛兩足中指,合縫處艾如麥粒大灸七壯,即時上去,隨去蓖麻。肛門、陰囊、腎莖癢甚,抓破好了又癢,人言熬醋洗立愈。外有發熱,忽生痄腮,痄腮愈睪丸脹者,耳後屬膽,膽受風熱生痄腮,移熱於肝故睪丸腫,加味逍遙(見郁)入防風、荊芥、青皮。</p> <h2>脫肛</h2> <p>氣虛不能收者,宜補氣以升提之,血虛加血藥,寒者以香附、荊芥等分煎湯洗。若大腸受熱而突出者,朴硝煎湯洗之。腸風者,涼血清腸散。(虛寒者不痛,其脫而出、托而入必滑;實熱者必痛而腫,突而出、托而入必澀。)虛而挾熱者,槐花散、薄荷散。日久不愈,常宜服收腸養血和氣湯,更須澀之,龍骨散、澀腸散。外用五倍末糝蕉葉上托之,數次即不復脫。生鐵三斤,水一斗,煮取五升洗,內服磁石散。一法,鱉頭燒灰塗。</p> <h2>穀道癢痛</h2> <p>多因濕熱生蟲,欲作痔瘺。以雄黃入艾棉燒煙燻之,並納蜣螂丸。蜣螂七枚,五月五日收,去翅、足,炙為末,新牛糞五錢,肥羊肉一兩炒香,共為丸如棗肉大,炙令熱,新棉裹,納穀道中,半日莫吃飯,蟲即出,三五度瘥。杏仁搗膏敷。杵桃葉一斛蒸極熱,納小口器內,坐熏之,蟲即死。木鱉子肉四五枚,研如泥,沸湯沖洗,另用少許塗患處。</p> <h2>怒</h2> <p>陽為陰閉不得伸則怒,如雷之奮於地也。震為雷,陽在陰下,陰雨則雷動。陰雨,以氣言之則寒也,以象言之則水也。水者,有形之物也。故人身陽氣,或為無形之寒氣所閉,或為有形之痰血所遏,皆不得伸而鬱為怒。《經》謂血並於上,氣並於下,則善怒是也。(東垣以食填太陰為木鬱,用吐以達之,亦此理也。)陽氣主升,(屬肝膽,)故雷發於春。陽主舒,遇怫逆之事則不得舒而怒,亦郁遏之義也。怒而不得發者,發之。怒而屢得發者,平之。《經》曰:悲勝怒。</p> <h2>太息</h2> <p>《經》曰:憂思則心系急,急則氣道約,(約,結而不行也。憂思鬱結則氣不行,志為氣帥,自然而然,何必推說到心系急乎?此真形骸之論,後人之偽說耳。故太息以出之。舒之也。)氣盛而鬱則為怒,氣不盛而鬱則為太息。觀《經》謂膽病者,(氣不得升故為膽病。)善太息,口苦嘔汁可知。太息之與怒,同屬於郁矣。</p> <h2>喜笑不休</h2> <p>笑由於喜,喜屬心,則笑亦屬心。《經》曰:心藏神,神有餘則笑不休。神即心火也,觀於火燔爍甚則鳴笑可知也。燭笑而光搖,人笑而氣浮。子和以燒鹽(滄鹽二兩,火燒通赤,放冷研細,河水煎服。)探吐熱痰,及黃連解毒湯而愈。水剋火,寒勝熱也。</p> <h2>悲</h2> <p>悲屬肺,悲則氣降,肺主降,故屬肺也。仲景云:婦人臟躁,則悲傷欲哭,象如神靈所作,(無故而哭,即本人亦不自知,故如鬼神所憑也。)小麥一升,大棗十枚,水煮服。子和診一婦人,問曰:娘子常欲痛哭為快否?婦人曰:然。子和曰:火灼肺金,金受屈制,無所投告,肺主悲,故欲痛哭也。投黃連解毒湯(見喜)而愈。</p> <p>喻嘉言診姜宜人大腸血枯燥,曰:病中多哭泣否?曰:然。蓋大腸與肺為表裡,大腸燥則火熱干肺也。</p> <h2>驚</h2> <p>遇事而驚者,由於外也;因病而驚者,動於中也。心為熱所乘,則動而驚。而屬之肝膽者,以肝主動,而膽虛則善驚也。(膽小及膽大而虛者,皆善驚,由血液不足也。血液者水也,水主靜,水足則靜而不易動,故不驚。)心肝賴血以養,血虛則心之神無所依,肝之魂亦不藏。五臟之熱,皆得乘心而致驚。《經》謂:陽明病者,惡人與火,(胃熱則惡人之擾與火之熱,不得安靜清涼也。)聞木音則惕然而驚。(木生火而主動故也。)舉陽明可概其餘矣。內火之驚,脈多浮數;外事之驚,脈多浮動,動脈如豆搖搖不定是也。黃連安神丸。驚則氣上,以重墜之藥鎮其浮越。(丹砂、龍骨之類。)由於火盛血虛者,甘寒滋潤之劑以瀉心補血。驚則心神出而舍空,液入成痰,拒其神不得歸,而驚不能已,十味溫膽湯、養心湯、壽星丸、(見狂癲。)控涎丹(見痰)加辰砂、遠志。驚由於火,而致火多端,有五飲停蓄郁成火者,五飲湯丸。(見痰飲。)由濕鬱成熱者,羌活勝濕湯。(見傷濕。)因寒而鬱成熱者,散寒火自退。熱鬱有痰,寒水石散。氣鬱有痰,加味四七湯。睡臥不安,時時驚覺者,溫膽湯加棗仁、蓮肉,以金銀同煎,吞十四友丸,或鎮心丹、遠志丸。驚者平之,子和謂平,乃平常之義。如聞響而驚者,常擊物作響,使習聞如平常,則不驚矣。</p> <h2>悸</h2> <p>(即怔忡。)</p> <p>悸者,心築築惕惕然,動而不安也。(俗名心跳。)一由血虛,血虛則不能養心,心氣常動,幸無火熱相乘,故不至於驚而但悸也。若血不虛而動者,則為心火盛,(亦有腎火上衝者。)火主動也,幸血不虛,故但動而不驚。此驚與悸之別也。一由於停飲,水停心下,心火為水所逼,不能下達而上浮,故動而不安也。(必有氣喘之證。)腎水上泛凌心,義亦如之,而治有異。(飲食所停之水宜疏導,腎陰上泛之水宜益火。)但思慮即動者,屬血虛。時作時止者,痰因火動。有失志之人,由所求不遂,或過誤自咎,恨嘆不已,獨語書空,則心不息不安,時常勞動而怔忡作矣。溫膽湯(見驚)去竹茹,加人參、柏子仁各一錢,下定志丸,仍佐以酒調辰砂妙香散。(見心痛。)有痞塞不思飲食,心中常有所歉,愛處暗地,或倚門後,見人則驚避,似失志狀,心常跳動,此為卑惵之病,以氣血兩不足也,人參養榮湯。(見虛損。)飲食少者,嘉禾散(見瘧)加當歸、黃耆各一錢。</p> <h2>恐</h2> <p>恐者,心有所怯也,蓋心氣虛使然。而屬之腎者,恐則氣下,故屬腎也。經曰精氣並於腎(氣本觀上,今因虛而下,與精血並居腎部。)則恐是也。又屬之肝膽者,以肝膽之氣旺則上升,虛則下降,今恐而氣下,是肝膽之氣不足也。故勇者謂之膽壯,怯者謂之膽小。張子和曰:驚者不自知,因外有所觸而卒動;恐者自知,不能獨坐安臥,必須人為伴侶。驚由血虛,恐因氣怯,此大概也。恐亦有由血虛者,熱傷腎陰,水涸血虛,復為火所擾。則志昏惑而不定。(腎藏志,志者心之定向也。腎屬水,水清故鑑物分明,明則不惑,慧生定也。火擾之則濁,濁則昏暗,又火為熒惑,故昏惑也。)不定則不靜故恐,恐亦心之動也。故孟子言不動心,以無懼為訓。驚恐常相因,恐則驚矣,驚則恐矣。驚則安其神,恐則定其志。心之神下交,則腎有所主而志定,即坎中之一陽也。腎之精上奉,則心有所滋而神安,即離中之一陰也。丹溪治周本心病恐,如人將捕之,夜臥不安,口乾,飲食不知味,以參、朮、當歸為君,陳皮為佐,鹽炒黃柏、炙玄參各少許,煎服,月餘而安。經云恐傷腎,(恐則精卻而走失,蓋腎精方欲化氣而上,因恐則退卻而下,則精傷矣。精傷則腎氣亦虛,而陰痿、骨酸等證皆作矣。)故用柏、玄引之入腎以補之。人參散、茯神散、補膽防風湯,皆治膽虛。</p> <h2>健忘</h2> <p>水清明而火昏濁,此智愚之別。水靜而神藏,火躁而消亡,此存亡之殊。故性靜則心如止水,情動則心如亡猿,煩擾外馳,存乎中者幾希矣。存乎中者幾希,則語後便忘,不俟終日,縱復追憶,邈若山河。惟當夜半雞鳴牿亡之餘,靈明覆櫱,日間所作、所言、所誦、皆歷歷能記。由是言之,藥雖有安心養血之功,固不若自為存養之為得耳。七情五志,動即為火,皆足擾我安靜之神,而痰閉血鬱,又無論矣。若乃精神衰短,心惛然不能須臾,苟非老而遺忘,何以天奪其魄,牿之反覆,夜氣不足以存,此孟氏所為致嘆於牛山之木也。思慮過度,心血耗散,不任思索,每一追憶,心火即動,如油竭之燈,倏然焰大,即滌慮凝神,收斂久之,乃略寧息。歸脾湯,(見血。)有痰加竹瀝。痰迷心竅者,導痰湯(見痰)吞壽星丸。(見狂癲。)精神短少者,人參養榮湯。(見虛損。)讀書勤政勞心者,安神定志丸。心腎不交者,朱雀丸。孔聖枕中丹。菖蒲一,茯苓、茯神、人參各五,遠志七,為末,服如上法。商陸花陰乾百日,為末,暮服方寸匕。汪軔菴曰:金正希先生嘗言,人之記性皆在腦中,凡人外見一物,必有一形影留在腦中,小兒腦未滿,老人腦漸空,故皆漸忘。愚思凡人追憶往事,必閉目上瞪而思索之,此即凝神於腦之意也。案此說甚善,腦者髓之海,腎之精也,在下為腎,在上為腦,虛則皆虛,此證之為腎虛,信矣。《易》曰:智以藏往。智,於五行配水、屬腎,腎虛故不能藏也。</p> <h2>煩躁</h2> <p>煩者,心煩亂不安;躁者,手足擾動不寧也。大概皆火之為病。五臟之火,皆令煩躁,故或言心熱,或言脾熱、肺熱、腎熱、肝熱也。而有分煩為陽躁為陰者,以陽火內生,心為熱所乘,惡其擾亂,故煩悶。非甚而狂越,則不必手足之擾動,蓋火在內而不在外也。若陰寒內生,逼陽於外,中寒而外則熱,熱在外而不在內,故但手足躁擾而心不必煩也,此陰陽以寒熱分也。又心火為陽,火盛則煩;腎火為陰,火炎則躁,此陰陽以心腎分也。又人將死,則手足擾亂急遽,毫無和緩之象,(此與真臟脈弦強挺勁毫無胃氣同理。)是名鬼躁,亦陰象也。煩,有實有虛。虛煩者,或氣虛,或血虛也。血虛則無以養心,而怔忡不寧,不得寐則煩矣。氣虛則火旺,(東垣所謂邪火與元氣不兩立,此衰則彼旺是也。)故乘心而煩也。治法:熱在心肺,起臥不安,宜梔子豉湯、竹葉石膏湯、竹茹湯、硃砂安神丸。下利後更煩,梔子豉湯。身熱,汗出煩不解,名風厥。太陽傷風則發煩熱,曰風;少陰之熱亦上衝,故汗出不解,曰厥。《經》謂:表裡刺之,(太陽為表,少陰為里。)飲以湯。(止其上逆之氣也。仲景麥門冬湯之煩。)不煩而心手極熱,喜居陰處,脈沉口渴,妙香丸下其熱痰。不得眠,溫膽湯(見驚)、酸棗湯。(見不得臥。)津耗者,生其津。血耗者,補其血。腎水竭者,滋腎。產、痘、滯下後,血液耗散,心煩不安,危矣,猛進獨參湯。心中蘊熱,清心蓮子飲。(見赤白濁。)虛煩有身熱,與傷寒相似,但頭身不痛,不惡寒,脈不緊為異。陰躁,欲裸衣坐井中,以熱藥治之,四逆(見厥)、理中(見中寒)之類。</p> <h2>嘈雜</h2> <p>俗名心嘈。其證似飢,急欲得食,心中擾擾不寧,如酸如辣,似慌張。由肝火乘於脾胃,土虛不禁木搖,故煩擾不安。火盛則谷易消,食已則飢,得食則安,少頃又飢,又復嘈矣,此為火嘈,宜清火。若有痰飲停聚,似飢非飢,欲食而不能多食,脈滑,為痰嘈,宜化痰。若兼吞吐酸水,乃痰飲與火所為,清火去飲兼治。總以補土為主,六君子湯(見氣)加減。久不愈者,養血,以火盛則血虧也。故思慮血虛五更嘈者,及婦人嘈雜,恆用四物(見血)加減。</p> <h2>不得臥</h2> <p>臥屬陰、屬靜。陰虛有火則動擾,故心煩而不得臥也。《經》謂:衛氣日行於陽則寤,夜行於陰則寐,因厥氣(逆氣也。諸逆衝上皆屬於火,即陰火也。)客於臟腑,則衛氣不得入於陰,(不得入息)故目不瞑。又曰:胃不和(或熱或痰)則臥不安。皆此義也。虛勞虛煩不得臥,酸棗仁湯。骨蒸煩心不得眠,酸棗仁一兩,水一大盞半,研絞取汁,下米二合煮粥,候熟,下地黃汁一合,更煮過,不拘時服。(以上補血。)溫膽湯(見驚),治大病後虛煩不得眠。流水千里外者八升,揚之萬遍,取其清者五升,煮以葦薪火。沸,入秫米一升,(北人謂之黃米,可以釀酒。)製半夏五合,炊熟去滓,飲一小杯,日三。(以上去痰)不寐有二:有大病虛煩,及高年人陰虛陽孤不寐;有痰舍心經,神不歸舍不寐。虛者,六君子湯(見氣)加炒酸棗仁、炙黃耆各一錢。痰者,溫膽湯減竹茹一半,加南星、酸棗仁各一錢,下清靈丹。或導痰湯(見痰)加石菖蒲五分。喘不得臥,治其喘。厥不得臥,治其厥。咳嗽不得臥,左屬肝脹,宜清肝;右屬肺脹,宜清肺。</p> <h2>多臥</h2> <p>《經》謂:其人腸胃大,則衛氣之入於陰者留久,皮膚濕,分肉不解,(膚腠因濕而密緻也。)則衛氣之行於陰者遲,(則其還於表者亦遲可知。)留久而行遲,其氣不精,(氣鈍而不精靈也。視出陽入陰爽利而不滯者,異矣。)故多臥。大抵精明之人臥少,昏濁之人臥多。飽食終日,無所用心,靜而不擾,則多臥。若因濕盛而然者,則必怠惰,四肢不收,或大便溏泄,脈緩,去濕為主。亦有屬熱者。火主動,本應不得臥,然火盛瀰漫壅閉,閉則不通,不通反不擾,精神為熱所耗而昏,故沉困嗜臥也,然必臥不能安,除熱為主。熱病愈後,陰氣得復,必恬睡,醒則清爽,與熱證昏睡醒亦沉迷者不同。食入則困倦欲睡者,脾弱得食不能即運,不運則靜矣,靜故欲睡也,六君(見氣)加麥芽、山楂、神麯之類。</p> <h2>狂癲癇</h2> <p>狂者,猖狂剛暴,裸體詈罵,不避親疎,甚則持刀殺人,逾垣上屋,飛奔疾走,不問水陸,多怒不臥,目直叫呼,時或高歌大笑,妄自尊貴,妄自賢智者是也。癲者,如醉如囈,或悲或泣,或笑或歌,言語有頭無尾,穢潔不知,左顧右盼,如見鬼神,有時正性復明,深自愧沮,少頃狀態覆露者是也。癇者,發則昏不知人,卒倒無知,口噤牙緊,將醒時吐痰涎,甚則手足抽搐,口眼相引,目睛上視,口作六畜之聲,醒後起居飲食皆若平人,心地明白,亦有久而神呆者,然終不似癲狂者常時迷惑也。(諸中卒僕似之,而僕時無聲,醒時無涎沫)《內經》論狂為陽證,其詞不一而足,病為火邪無疑。觀傷寒熱入胃府,往往發狂可見。然傷寒乃暴病,不過一時火熱乘心,心神狂越,熱除則已。若經年累月病狂不省者,則豈徒火之為哉?必有痰涎迷留心竅,乃成固疾也。蓋火氣乘心則心血必虛,兼之心神浮越,不守其舍,以故痰涎得乘虛入踞耳。癲亦同此而痰火不甚,不似狂之火盛而暴也。癇病亦屬痰熱,而有發有止,則痰未入心,不過伏於心下,氣動則發而上乘,氣平則止而下退,與癲狂之痰常迷心竅者異矣。三證各別,皆屬於熱。而《難經》以癇為癲,有重陽者狂。重陰者癲之說。於是後人以癇為陰寒之證,亦有分癇為陰陽二證,以陰癇為寒者。夫癇證,或因誤治而轉為虛寒者有之,未有初起即屬陰寒者。劉宗厚謂:陰陽癇,如小兒急慢驚。陽癇不因吐下,由痰熱客心胃間,因驚而作。(舊有胎癇之說,謂兒在母胎,母受驚恐,驚氣傳子,生後尚未即發,因遇大驚,與所受於母之驚氣相搏而作,作則神越舍空,痰得入心而成此疾。劉氏說本此。)若熱盛,雖不驚亦作,治宜寒藥。陰癇亦本痰熱,因寒涼攻下太過,變而成陰,宜溫平補胃燥痰之藥。若謂不因壞證而有陰陽之分,則是指痰熱所客臟腑表裡淺深而言,癇病豈本有陰寒者哉?按《難經》謂脈居陰部,(尺也。沉分亦是。)而反見陽脈者,(常見浮滑長大數脈。)為陽乘陰也。(陰虛陽入乘之,主發熱。)脈雖時浮滑而長,此為陰中伏陽也。(陽脈雖暫時一見,不如乘陰之常見,然此為陰中伏陽,至夏必病矣。)脈居陽部,而反見陰脈者,為陰乘陽也。(主惡寒。)脈雖時沉澀而短,此為陽中伏陰也。(至冬必病。原文錯簡,今訂正。)重陽者狂,重陰者癲,(不論陰陽部皆見陽脈,為重陽;皆見陰脈,為重陰。)其說如此。然《難經》又云:癲病始發,意不樂,直視僵仆,(癲只癡呆,無直視僵仆。直視僵仆,乃癇證也。《難經》以癇為癲,故其詞如此。)其脈三部陰陽俱盛是也。既云三部陰陽俱盛,則重陰者癲一言,固未可泥定矣。</p> <p>治狂,《內經》謂:宜奪食。以食入於陰,長氣於陽也。生鐵落飲、抱膽丸。陽明實則下之,當歸承氣湯(見大便不通),後用黃連解毒湯(見喜。)吐痰,瓜蒂散;下痰,清心滾痰丸。(並見痰。)病久而虛者,寧志膏、一醉膏、靈苑辰砂散。蓋此病少臥,衛氣不行於陰,故陽盛陰虛今昏其神,使得睡則衛氣得入於陰,陽不偏盛,陰不偏虛,陰陽均平矣。《經》謂:悲哀動中則傷魂,(魂屬陽,主動主升。悲哀則斂抑,違其性故為傷。)故狂當以喜勝之。又謂:喜樂無節則傷魄,(魄主靜主降,喜則氣浮越故傷。)故狂當以恐騰之。按此係舉七情之致狂者言耳,夫致狂亦多端矣。</p> <p>治癲,星香散(見中風)加石菖蒲,人參,和竹瀝、薑汁,下壽星丸。或湧去痰涎,後服寧神之劑。因驚而得者,抱膽丸。思慮所致者,酒調天門冬地黃膏,多服取效。鬱金七兩、明礬三兩為末,簿荷汁,丸桐子大,每服五六十丸,湯水任下,最能去心竅郁痰。孫兆治一僧,令食鹹物使渴,與藥,調酒飲之,愈。問其治法,曰:醫能安神矣,而不能使神昏得睡,此乃靈苑辰砂散也,人不能用耳。若脈乍大乍小,乍有乍無,忽而如平人,忽而如雀啄、屋漏、遐遊、魚翔,此鬼祟也。秦承祖灸鬼法,及針鬼宮等十三穴。(見針灸。)</p> <p>治癇,趙以德曰:癇疾淺者,止在經脈,氣不通,眩運仆倒;深者,入腎,邪留於陰不行,不行則陰氣蓄滿,鬱極乃發,發則相火自下逆上,填塞其聲音,惟迫其羊鳴者一二聲而出,遍身之涎沫皆迫而上胸臆,流於口,諸經脈筋骨皆不勝其沖逆,故卒倒無知,少頃火氣退散乃醒,不治則邪不散,遂成常證。《經》謂:癲者(《內經》亦以癇為癲,宜當癇字看。)氣下泄,及發如狂者死。蓋邪入於陰者,陰氣滿,閉塞於下而逆上,令氣下泄,則腎氣下脫故死。又心之陽不勝其陰氣之沖逆,陽氣暴絕,故如狂亦死也。然不可一概論,蓋陰脫者尺脈不應,如狂者寸脈不應,若尺寸俱盛,則是陰陽俱實,不可斷為必死也。先身熱瘛瘲,驚啼叫呼乃發,脈浮,病在腑也,為陽癇易治。先身冷,不驚掣,不啼呼,忽然而發,脈沉,病在臟,為陰癇難治。久則有六畜之聲,反折上竄,聲如犬吠屬肝;目瞪口呆,聲如羊叫屬心;直視腹滿,聲如牛叫屬脾;驚跳反折,聲如雞鳴屬肺;如屍,吐沫,聲如豬叫屬腎。然治法則一,總以行痰為主,逐痰飲:南星、半夏、竹瀝、薑汁、栝蔞、殭蠶、天麻、龍齒、石菖蒲、遠志,加附子少許。犬加柴胡,羊加黃連,牛加白芍,雞加黃芩,豬加知母。痰盛必用吐,先一餐勿食,次早搗茶子煎湯,束小腹飲之即葉。虛者先補後攻。妙功丸、(久而有蟲亦用此丸。)妙香散、(見心痛。)牛黃丸、楊氏五癇丸選用。晝發灸陽蹺,夜發灸陰蹺,為二蹺能行下焦之氣也。(二蹺為病主癲癇,見奇經八脈。)各二七壯。凡灸癇,必須先下之乃可灸,否則氣不通能殺人。平旦發者足少陽,晨朝發者足厥陰,日中發者足太陽,黃昏發者足太陰,人定發者足陽明,半夜發者足少陰,加引經藥。愈後,痰熱藥中加養血寧神之品。脈虛弦屬驚,沉數屬實熱。虛者脈宜虛緩,若急實沉小,或虛而弦急,皆難治。</p> <h1>卷之五·四診</h1> <h2>望色</h2> <h3>察面</h3> <figure> <img alt="察面圖"> </figure> <p>庭(即天庭)以候首面,闕(即眉心)以候肺,闕以上候咽喉,下極(即山根)以候心,年壽(即鼻柱)以候肝,其左右以候膽,面王(即準頭)以候脾,方上(即鼻隧)以候胃,人中以候膀胱、子宮,面中央(顴骨之下,迎香之外)以候大腸,大腸之旁(頰之上也)以候腎,面王以上(兩顴內,鼻準旁)以候小腸。上本《內經》,後人又以天庭候心,左頰候肝,右頰候肺,鼻候脾,頦候腎,參而查之可也。</p> <p>面有青黃赤白黑,以應五臟。岐伯曰:生於心,如以縞(素帛也)裹朱;生於肺,如以縞裹紅;(紅,謂淡紅。)生於肝,如以縞裹紺;(青含赤色。)生於脾,如以縞裹栝蔞實;(黃含赤色。)生於腎,如以縞裹紫,(黑含赤色。按五色俱帶赤,乃血之本色。然色為精神所發現,欲藏不欲露,故如縞裹。若露則為臟氣失守,精氣外浮,中臟告竭矣。)此為無病之色。若病而色見,則以相生者吉,相剋者凶;(如脾病泄瀉,而見赤色,為相生,見青色為相剋。又秋見黃色:為相生,見赤色為相剋也。)滋潤而明亮者吉,枯槁而晦滯者凶。(即《內經》所謂赤欲如白裹朱,不欲如赭之意。面不潤責之水,無光責之火。)晦滯之色,上行者,病益甚,(審其色之尖銳向上,知為上行,向下知為下行。下文內走外走等仿此。)下行如雲散者,病漸已。女子色見右為逆,左為從,男子反此。色散未聚,病亦未聚。(凡色明顯者為新病,濁晦者為久病。)色從面內走面外,病亦自內走外。左右上下,以此推之。</p> <p>青色屬肝,主風,主驚,主寒,主痛。面唇青者,寒極也。青而脫色,(脫色,謂面無血色,神采脫也。)驚恐也。青而黑者,多寒痛。青而白者,多虛風。(以上皆寒證。蓋肝陽不足,陰寒內凝,脾失其運行之權,故多腹中冷痛,吐泄之疾。)青而赤者,為肝火。青赤而晦滯者,為鬱火。(以上熱證。)</p> <p>赤色屬心,主熱。心熱者,庭先赤。脾熱者,鼻先赤。肺熱者,右頰先赤。腎熱者,頤頦先赤。肝熱者,左頰先赤。面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,汗不徹故也。(此傷寒太陽經表熱證。)面赤而潮熱譫語者,胃實也。(此傷寒陽明腑實熱證。)面赤如微酣,或兩顴淺紅嬌嫩,遊移不定,(不盡面通紅。)乃陰證戴陽,必下利清穀,或小便清白,(或淡黃。)脈沉細,或浮數無力,按之欲散。雖或煩躁發熱,欲坐臥泥水中,(外熱甚也。)渴欲飲水,或咽喉痛,證似實熱,而索水置前卻不能飲,肌表雖大熱,而重按之則不熱,或反覺冷,且兩足必冷,須審。(此傷寒直中寒證。)又有面赤煩躁,遍舌生瘡生刺,舌斂縮如荔枝狀,或痰涎湧盛,喘急,小便頻數,口乾引飲,兩唇焦裂,喉間如煙火上攻,兩足心如烙,脈洪數無論,按之有力,捫其身烙手,此腎虛火不歸元所致,證最難辨。但病由內傷,其來以漸,是乃乾柴烈火,不戢自焚,與上所列三證,固自不同也。又有久病虛人,兩顴至午後帶赤者,此則陰虛火動之常證,雖未至如上證之烈,亦內傷也。(以上二證皆虛熱。)赤色出於兩顴,(狀若裝朱。)大如拇指者,病雖愈必死。(又熱病無汗顴赤死,蓋顴以骨為主,骨屬腎,水惡反克也。)</p> <p>黃色屬脾,主濕熱,食積。黃而明如橘子者,濕少熱多也。黃如煙燻,暗濁不明,濕多熱少也。(濕土瘀濁。)黃而黯淡者,則為寒濕。黃而枯癯者,胃中有火。黃而色淡,胃氣虛。黃而青黑者,為木剋土,(肝陽不升,脾為寒滯。)水無制。(脾不運則水停。)</p> <p>白色屬肺,主氣血虛寒,縱有虛火,斷無實熱。白而無神者,為肝泄脫血。白而青者,氣寒血凝。白而淖澤,肺胃之充也。白而肥,有痰。白而瘦,爪甲鮮赤,氣虛有火也。</p> <p>黑色屬腎,主寒,主痛。青黑為陰寒,焦黑齒槁,為腎熱。黑而枯夭,見於耳目口鼻,不論何處,俱不吉。若見於天庭,大如拇指,必不病而卒死。(陰晦之色,加於陽之高位,故死。)</p> <p>面慘不光者,陰寒也。面光不慘者,陽熱也。面如錦紋者,陽毒也。面垢如油,喘促者,暑病也。</p> <p>凡暴感客邪之色,不妨昏濁壅滯,病久氣虛,只宜瘦削清癯。若病邪方銳,而青白少神,氣羸久困,而嫵媚鮮澤,咸非正色,五色之中,青黑黯慘,無論病之新久,總屬陽氣不振。惟黃色見於面目,而明潤者,向愈之候也。此經所以謂面黃,目青或赤,或白或黑,皆不死。(以黃色在也。)面青,目赤或黑;面赤,目白或青;面黑,目白,皆死。(以無黃色也。按面目色同,為順,色異為逆,說本華佗。則此所謂不死者,但不死耳,非順也。)</p> <h3>察目</h3> <p>凡目明能識見者,可治。昏不識人,或反目上視,或瞪目直視,或目睛正圓,或戴眼,反折,或眼胞陷下者,皆不治也。凡開目而欲嚮明,欲見人,多言好動者,陽證也。(陽盛,欲以動而散其熱也。又有病熱而惡日與火者,惡其助熱也。)目閉惡明,不欲見人,懶言惡動者,陰證也。(陰盛則陽衰,故惡動散。又有陽虛而喜見日光者,樂其助正也。)目痛為陽明表證,目赤為經絡熱盛。</p> <p>目黃,頭汗,欲發黃。白睛黃,欲發疸。目睛不了了,(不了了,猶不瞭瞭,火熏而朦朧也。)為胃府實。睛不和,(黑白不分明也,似即俗所謂半朧眼。)為內熱甚。目眩為痰火。眼胞微腫,為有水。目下灰色,為寒飲。眼胞上下如煙煤者,寒痰。眼黑頰赤,為熱痰。眼黑,而行走艱難呻吟者,痰飲入骨也。眼黑,而面赤土色,四肢痿痹,屈伸不便者,風痰也。</p> <p>目眥黃者,為病欲愈。</p> <p>目痛,赤脈從上而下者,太陽病。(足太陽經,為目之上綱。)從下而上者,陽明病。(足陽明經,為目之下綱。)從外眥走內者,少陽病。(足少陽經,行銳眥之後。)</p> <p>瘰癧發寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈,一歲死;(邪銳而專也。)見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;二脈半,二歲半死;三脈,三歲死。(邪散而緩也。)</p> <h3>察耳</h3> <p>耳輪紅潤者生。乾枯塵垢而青黑者,為腎敗,死。</p> <p>耳中策策痛,而耳輪黃者,病名黃耳,類傷寒也。(風入於腎,卒然發熱惡寒,脊強背直,如痙狀。)</p> <h3>察鼻</h3> <p>鼻頭色青,腹痛苦冷者死。(中寒暴證。)微黑而澤者,水氣。黑而枯燥者,房勞。黑黃而亮者,瘀血。黃色者,小便難。(濕熱不泄,故瘀而黃。)鮮明者,有留飲。(津液不行,濕生熱,故色黃而明潤。)赤為肺熱。鼻孔乾燥,目瞑,漱水不咽者,欲衄也。鼻孔黑如煙煤而燥者,陽毒也。黃黑枯槁,為脾火,津涸,大便燥結。鼻塞涕濁者,風熱也。白為氣虛,為亡血。鼻孔冷滑而黑者,陰毒也。鼻孔煽張者,肺絕,不治。鼻上汗出如珠,為心脾痛極。男子色見於準頭,為小腹痛,為卵痛。其圓直,(其色直垂而繞於面王之下。)為莖痛、狐疝、㿉陰之屬也。女子為膀胱子處之病,散為痛,(色散,但為氣痛,無積聚。摶色若結滯。)為聚,(血凝氣滯。)方圓左右,(以積之形位為言。)各如其色形。</p> <h3>察唇齒</h3> <p>唇焦乾燥裂,為脾熱。(經謂脾胃之華在唇四白,四白者,唇之四際白肉也。)唇赤腫,為胃濕熱。鮮紅,為火盛。淡白,為氣虛。淡而四繞起白暈,為亡血。青黑為寒。唇青舌卷,或還口黧黑,唇口動顫不止者,皆死證也。唇下有瘡,名狐,上有瘡,名惑。</p> <p>齒槁者,腎熱。前板齒燥者,中暑。</p> <h3>察舌</h3> <p>舌青,或青紫而冷滑者,為寒證。青紫而焦燥,或脹大,或捲縮者,為熱證。寒甚亦捲縮,筋脈得寒而收引也,然必不焦燥。</p> <p>凡舌強硬短縮,而神氣昏亂,語言不清者死。(亦有痰證而舌本硬及縮者,不在此論。)熱病,舌本爛,熱不止者死。陰陽易病,舌出數寸者死。傷寒熱止在表者,舌無胎。熱邪傳里,則胎漸生,由白而黃而黑,由潤而燥,而拆裂,由滑而澀、而芒刺,皆以熱之淺深微甚為層次。(胎因內熱,致脾氣閉滯不行,飲食津液停積於內,故胎見於外。若脾氣不滯,則飲食運化,津液流通,雖熱甚,不必有胎也。此理宜知。)略具如下:</p> <p>純白舌 傷寒白滑胎舌,為熱初入內,猶帶表證,表劑中加清涼之品。又有胃中虛冷,寒飲結聚膈上,成白滑胎者。又脾閉甚,則白如積雪。又有臟結證,(詳《傷寒論近言》。而胎白滑者,須辨。溫熱病,一發便壯熱煩渴,舌正赤而有白胎者,雖滑,即當用白虎,治其內熱而表自解,切不可用表藥。時疫初起,胎白如積粉。</p> <p>白雜色舌 傷寒熱入胃,則白胎中黃,白多黃少而滑,尚帶表證,仍宜於解表藥中加清涼之品。黃多白少,乾澀,無表證者,或清或下。(有夾食痰血而滑,須下者,參下黃雜色舌條。)若燥裂生芒刺,則必下無疑。溫熱時疫,則雖潤滑,亦宜涼膈、白虎、承氣之屬,以清熱攻里,萬不可發表也。</p> <p>純黃舌 潤滑者須審,若熱尚未結聚,不可便攻。若在夏月,便宜攻下,不必待胎燥乃攻也。</p> <p>黃雜色舌 根黃硬,尖白,中不甚干,亦不滑,短縮不能伸出,譫妄煩亂者,此挾痰食,大承氣加生薑、半夏治之。舌色青紫,而胎卻黃厚,甚則紋裂,但覺口燥,舌仍不幹者,此陰證挾食也。脈或沉細而伏,或虛大而澀,按其心下或臍旁硬痛,而時失氣者,急宜大承氣,另煎生附子,佐大黃下之。脈虛大者,黃龍湯下之。熱極煩躁者,更加生地、麥冬,夏月尤宜。此證若胎黃不燥,在冬月,宜附子理中湯合小承氣湯下之。大抵舌有積胎,雖見陰象,亦是虛中有實,急當攻下,但與常法不同耳。又中宮有痰飲水血者,舌多不燥,不可因其不燥,而延緩至誤也。(中暑證夾血,多有中心黑潤者,勿誤作陰證治之。)</p> <p>純黑舌 遍舌黑胎,夏月或可救,以炎令邪火內外燔灼,黑胎易生也,猶可攻治。冬月得此舌,必死。</p> <p>黑雜色舌 中黑邊黃,承氣下之。邊白,大柴胡下之。若生芒刺裂瓣,不論邊系何色,但看瓣底色紅活者,急下之。如俱黑者,不治。若腐爛捲縮,亦不治。發疱生蟲,雖為濕,亦屬肝傷,俱為危候。大抵尖黑尚輕,根黑則重。夏月中暑,多黑舌,邊紅中黑干者,宜白虎湯。以上皆邪熱實熱,然亦有虛熱者。舌心雖黑或灰黑,而無積胎,舌形枯瘦,而不甚赤,其證煩渴,耳聾,身熱不止,大便五六日或十餘日不行,腹不硬滿,按之不痛,神不昏,不得睡,稍睡或呢喃一二句,或帶笑,或嘆息,此為津枯血燥之虛熱,宜大料六味丸合生脈散、炙甘草湯。誤與承氣必死。若直中寒證,始病不發熱,舌心便黑色,(非由自黃變化。)雖黑而滑,舌亦瘦小,當急溫之。</p> <p>赤色舌 溫熱時疫,熱毒內盛,潤滑者未可便下,黃連解毒、白虎等湯。干而有黃白黑等胎,及芒刺、紋裂、坑爛、起疱者,皆下證也。一種柔嫩如新生,望之似潤,而燥涸殆甚者,為妄行汗下,津液竭所致,多不治,宜生脈散等。又紅痿舌,(痿軟不能動也。)及紅細枯長舌,並難治。</p> <p>紫色舌者,兼酒毒所致,其色必深紫而赤,且乾涸。若淡紫而帶青滑,則又為直中寒證矣,須辨。</p> <p>灰色、(有寒有熱。)醬色、(焦黃為醬色,夾食熱證也。)藍色、(木剋土敗之色。)及妊娠各舌,(面赤舌青,子死母活,俱青則俱死,宜潤澤,忌枯敗。)並當詳審。</p> <p>總之,舌胎不論何色,但乾燥者必屬熱,惟潤滑者須審。</p> <h3>察身</h3> <p>身輕,自能轉側者可治。沉重,不能轉側者難治。足冷惡寒,蜷臥向壁,為陰證。陽病者,不能俯,陰病者,不能仰。身目齒爪俱黃者,疸病也。脾病者,色黃而肉蠕動。肺病者,色白而毛敗。頭重視身,此天柱骨倒也,死。搖頭,以手捫腮者,齒痛也。坐而伏者,短氣也。身汗如油,形體不仁,乍靜乍亂,喘而不休者,死。肉形脫者,脈雖調,亦死。皮膚潤澤者生,枯燥者死。皮膚著者死。(皮膚枯燥著骨也。)</p> <h3>察手足</h3> <p>手足冷,名厥。在傷寒則有寒有熱。初病即手足冷者,直中寒證也。爪甲青冷,或過肘膝,且常冷。若先發熱,以漸入內,而手足乃冷者,傳經熱證也。爪甲紅,乍冷乍溫,不過肘膝,此仲景之說也。在雜證,則手足冷者名寒厥,手足熱者名熱厥,此《內經》之說也。詳厥逆門。但足冷,手不冷,身發熱者,為外感夾陰,宜五積散。不可汗下及小柴胡,以有黃芩苦寒也。又夏暑病濕溫,人必足冷手溫,多汗妄語,宜蒼朮白虎合五苓,不可用五積助熱。有兩手逆冷,而兩足熱如火烙者,此陰氣衰於下,(則陽下乘之而足熱。)陽氣衰於上,則陰上干而手冷。陰陽痞隔之兆也。若初起而腳膝耎弱,或足脛赤熱腫痛,當從腳氣治之。手足冷至節,而心痛甚者,名真心痛,旦發夕死。循衣摸床,撮空理線,揚手擲足,此神去而魂亂也,死。坐而下一腳者,腰痛也。(坐久腰痛,故下一腳以伸之。)行遲者,表強也。(風邪束其筋絡,故步履不隨。)肝熱者,色蒼而爪枯。搐搦者,肝邪也。搐,抽搐,手足頻頻伸縮也。搦,十指頻頻開合,拳緊握也。(經曰:肝病變動為握。)瘛瘲者,虛而有風也。(瘛,筋脈收引。瘲,筋脈弛縱。)脈急者,尺之皮膚亦急。(急,緊急也。)脈緩者,尺之皮膚亦緩。(緩,縱緩也。)脈小者,尺之皮膚亦減而少氣。脈大者,尺之皮膚亦賁(音忿,大而沸起也)而起。脈滑者,尺之皮膚亦滑。脈澀者,尺之皮膚亦澀。尺膚滑而澤脂者,風也。(熱風鼓其血液外見,故滑澤。)尺膚澀者,風痹也。(血少則內熱,熱則生風。)尺膚粗,如枯魚之鱗者,水泆(同溢)飲也。(脾土衰而肌肉消,水反乘之也。)尺膚熱甚,脈盛燥者,溫病也。尺膚寒甚,脈小者,泄、少氣。掌中熱者胸中熱,寒者胸中寒。(掌中為三陰脈所聚,其臟皆在胸中。)臂多青脈,曰脫血。(張景岳云:血脫則氣去寒凝,故色見青黑,言臂則他可知,即診尺之義。愚按此說,乃血脫後方見青脈也。然有先見青脈而後脫血者,則氣虛寒凝,不能攝血耳。)</p> <h2>聞聲</h2> <p>肝聲呼。(怒則叫呼,或驚而呼也。)心聲言(《洪範》言屬火。)笑(狂笑為實熱,微笑為虛熱。)脾胃聲歌,(輕顫如歌。)又為噦。(噦,乾嘔,詳嘔吐。)肺聲哭,又為咳。腎聲呻,又為欠,為嚏。(陽未靜而陰引之,故欠。陽欲達而陰發之,故嚏。)聲清朗如平日者吉。聲濁鼻塞者,傷風也。聲如甕中出者,(混濁不清之意。)必中濕也。攢眉呻吟者,痛也。暴啞者,風痰伏火,或怒喊哀號所致也。聲啞如破而咳者,客寒裹熱也。傷寒壞病,聲啞,而唇口有瘡者,狐惑也。聲啞形羸者,勞瘵,肺有瘡也。驟然聲喑,咽痛如刺,而不腫不赤不發熱,二便清利,陰寒也。驟然音喑,而喉頸亦腫脹閉,或發熱便秘,龍火也。鼻息鼾睡者,風溫也。診時吁氣者,鬱結也。噫氣,以手撫心者,中脘痛也。搖頭言者,里痛也。少氣不足以息者,氣虛也。平人無寒熱,而短氣不足以息者,痰火也。言而微,終日乃復言者,正氣奪也。語言謇澀者,風痰也。言驟及多言者,火也。言語善惡,不避親疏,衣被不斂者,神明亂也。譫語者,邪氣實也。鄭聲者,正氣虛也。</p> <h2>問證</h2> <h3>問寒熱</h3> <p>凡平素無病,而突然惡寒發熱,多屬外感。必有頭痛體痛,拘急無汗,或有汗等表證,浮緊浮大等表脈可據。若無表證表脈,病由漸致者,屬內傷。外感則寒熱齊作而無間,內傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒,雖近烈火不除。(必表解乃已。)內傷惡寒,得就溫暖即解。外感惡風,乃不禁(禁,禁當也。)一切風寒。內傷惡風,惟惡夫些小賊風。(又外感證顯在鼻,故鼻息氣促而鳴,壅盛有力,不若內傷之息短而氣乏。內傷證顯在口,故口中不和,飲食無味,不若外感初則知味,傳里則不能食也。又外感熱傳里,渴,其飲甚多,不若內傷液虧之渴,略飲即止。又外感則邪氣有餘,故發言壯厲,先輕而後重。內傷元氣不足,故出言懶怯,先重而後輕。又外感頭痛,常常而痛。內傷頭痛,時作時止也。)外感手背熱,手心不熱。(亦有背熱於腹。)內傷手心熱,手背不熱。(亦腹熱於背。)背微惡寒者,陽微不能勝陰也。陽明中暍亦有此。(宜白虎加人參湯。)勞役內傷亦有此,必乍寒乍止,為陽虛內熱。(升陽散火湯。)濕痰證亦有此,必身重體痛。(導痰湯。)凡脾胃素虛之人,暑月飲食生冷冰水,寒氣蓄聚,陰上乘陽,多見背寒冷如掌大。(宜溫。)惡寒蜷臥不發熱者,陰證也。壯熱而渴,不惡寒反惡熱者,溫熱證也。來往寒熱,有定期者,瘧也;無定期者,傷寒少陽經證,及內傷虛證也。潮熱在日晡所者,傷寒陽明證也;在子午者,內傷證。</p> <h3>問頭身</h3> <p>傷寒,太陽經頭痛,自腦後上至巔頂,項強,腰脊痛。陽明頭痛在額前,連目珠,鼻孔干,不眠。少陽頭痛在兩角,及耳聾,脅痛。厥陰頭痛在巔頂,收引頭角,脈沉弦,手足厥冷,此為在經。(當歸四逆湯。)若在裡,則乾嘔,吐涎沫。(吳茱萸湯。)太陰、少陰脈不上頭,無頭痛證。然太陰中濕亦頭痛,鼻塞,吐痰,腹滿自利。(要知是濕濁之氣上干清陽之分使然耳。)少陰中寒,亦有頭痛,連腦齒,爪甲青,此真頭痛,不治。(亦寒邪上攻使然。)溫熱病,時疫病,凡一切內火上炎之證,皆頭痛。內傷火升,新產血虛,皆有頭痛,但時痛時止,而無腦後痛者。蓋火炎則痛在兩角,血虛則痛連魚尾,以其自內達外,必由少陽。是以痛見兩角者,則有少陽風熱與虛火之別。若痛在額前者,亦有陽明與食積之殊。其見腦後者,必太陽無疑也。頭痛如破者,風火相煽也。眩暈者,痰火上升也。頭傾視深,(目陷。)精神奪矣。耳聾耳疼,胸脅痛,寒熱口苦者,少陽經證。耳聾,舌卷唇青,為直中厥陰。耳鳴及痛,火上衝也。耳聾,叉手冒心者,汗多而陽虛也。耳聾者,耳內無聲,竅常閉而不聞也。耳鳴者,耳內有聲,竅不閉,時聞時不聞也。(火動而上衝則鳴,而不聞外聲,火靜氣下,則不鳴而聞。)面熱者,足陽明病。邪在肺,則皮膚痛,喘咳動肩背。邪在肝,則脅痛,惡血在內抽掣,舌卷卵縮為肝絕。邪在脾胃,則肉痛善飢。(熱也。)邪在腎,則骨痛腰痛。(腰者腎之府也,轉搖不能,腎將憊矣。)傷寒太陽身痛,但拘急耳。若陰毒身痛,則體勢沉重如被杖。中濕身痛,不可轉側。(骨節掣痛,屈伸不利,身重或腫,汗出惡風,不欲去衣。)中暑亦身痛。汗後身仍疼,邪未盡也。然血虛者身亦疼。頭痛身熱自汗,與傷寒同。而默默但欲眠,鼻鼾,語言難出,四肢不收者,風溫也,不可發汗。霍亂亦頭痛身痛,惡寒發熱如傷寒,而有吐利為異。身熱惡寒。頭項強急如傷寒,而頭熱,目脈赤,面赤,獨頭搖,口禁齒齘,背反張者,痙也。無汗為剛痙,有汗為柔痙。頭疼發熱與傷寒同,而身不痛者,傷食也。必中脘痞悶,噫氣作酸,或惡聞食臭,或欲吐不吐。煩熱似傷寒,而脈不浮緊,頭身不疼,不惡寒,或煩時頭亦痛,煩止而痛止者,虛煩也。身熱惡風自汗似傷寒,但頭不痛,項不強,或亦頭痛而作止無常者,痰也。或胸滿氣上衝,或目下如灰煙黑者,是其候也。發熱惡寒頭痛,肢節痛,嘔惡,似傷寒,而病自腳,腳膝痛,或腫滿,或枯細者,腳氣也。身熱惡寒,若有痛處者,癰疽也。發熱如傷寒,小便自利,口不渴,按其心下或脅下,或臍腹間有痛處,或至手不可近者,蓄血也。凡勞逸、七情、房勞,皆能瘀血,不止一途。勞損病劇,忽身痛甚者,此陰虛之極,不能滋養筋骨也,難治。胸腹間脹悶而痛,邪在中上二焦,不可補。若氣虛不運,但痞滿者,不可攻。勿因其胃口不開,妄行消導。虛症須補,而脹滿不受補者難治。卒然仆倒,昏不知人,痰涎壅盛,口眼喎斜,手足癱軟,或半身不遂者,中風也。若見口開手撒,眼合遺尿,痰聲如鋸,不治。卒倒,而身體強直,口噤不語,或四肢戰掉,發熱無汗者,中寒也。卒然悶倒,昏不知人,汗出面垢,手足微冷,或吐或瀉者,中暑也。中氣大類中風,卒倒,痰塞,牙關緊急,然中風口有痰涎,身溫,中氣口無痰沫,身冷也。中食亦似中風,難辨。須審其曾著怒氣否,曾飲食否。若在醉飽後著惱,或感風寒,食填胸中,胃氣不行,便致厥倒,昏迷不醒,其脈氣口急盛,或沉伏,宜鹽湯探吐之,吐不出者死。中痰者,卒然麻眩,舌本強直,痰涎有聲,四肢不舉,重者不醒,為痰中。輕者自醒,為痰厥。心火暴甚,熱氣怫鬱,而卒倒無知。輕者發過自醒,重者陰氣暴絕,陽氣後竭而死。中惡者,忽然手足逆冷,肌膚粟起,頭面青黑,精神不守,或錯言妄語,牙緊口噤,卒然暈倒,昏不知人,此是卒厥客忤,飛屍鬼擊。凡吊死問喪,入廟登冢,多有此證。腹痛,氣自下衝上者,火也。從上轉下,趨少腹者,寒也。氣從少腹上衝者,陰火也。從兩脅上衝者,肝火也。少腹痛引腰背睪丸者,疝病也。肉瞤筋惕者,血虛也。身如蟲行者,表虛也。不能仰臥,仰臥則咳者,水氣也,(水氣上乘於肺,則氣喘促。)身重難行。(胃主肉,其脈下行於足,水犯胃,故肉重而足不能行。)口苦,為膽熱。口甘,為脾熱。口淡,為胃中虛熱(胃為一身之主,淡為五味之本。)口酸,為肝熱。口咸,為腎熱。口中常覺血腥,為肺傷。口燥咽乾赤爛,為內熱。口辣,為肺熱。所謂內傷則口中不和,飲食無味也。</p> <h3>問飲食</h3> <p>外感邪未入里,則知味而食如常,入里則不思食矣。喜冷者,內熱也。喜熱者,裡寒也。得食稍安者,虛也。得食更甚者。實也。(虛人過食亦不安。)病由飲食而致者,須問所傷何物。熱者必渴,喜冷飲,飲必多。若喜熱飲,或冷飲而不多,乃虛熱,非實熱也。(火虛者,必不能飲冷。水虛者,雖火燥津干,然少得清潤即止,以本虛,不能勝水之冷氣,故不能多飲也。)</p> <h3>問二便</h3> <p>大小便不禁,為腎敗。(腎開竅於二陰,腎敗則失其閉臟之職。)小便清白而長者,必非熱證。(亦有火在上焦者,導之使下則反黃矣。)黃赤而短者,熱也。然勞倦生火,或思慮動火,或瀉利忘陰,或陰虛內熱等證,小便多黃,雖亦為熱,然是虛熱,非實熱也。津液由於氣化,氣病則小便不利。氣上脫者,必無小便。氣閉者,亦無小便。小腹硬痛,小便不利,為溺澀。利而大便黑,為蓄血。瀉而腹滿者,死。大便閉結,腹堅滿,痛不可按者,熱結也。大便瀉利為寒,然亦有熱者,經所謂暴注屬熱也。(火性急速,不及傳化即出也。其勢急迫,辟辟有聲,如蟹沫然。若熱隨瀉去,痛隨利減,可不治。)又有純瀉清水者,謂之熱結旁流。(內有燥矢。結成彈丸,擋住糟粕,止於其旁漏下清水也,必極臭。)皆熱證也。又大便鴨溏者,為寒。色如黴醬,黏膩(不見糟粕顆粒也,為熱所爍化之故。)極臭者,又為熱。</p> <h3>問汗液及血</h3> <p>外感身熱有汗,為傷風;無汗,為傷寒。盜汗,為邪初傳陽明,又為陽入擾陰。自汗,為陽明邪實,(手足心、腋下皆汗。)又為表虛不固。自汗,分重鼾睡,為風溫。服藥後得汗,表應解,不解是汗未徹也。(必汗出至足乃為徹。)頭有汗,身無汗,若小便不利,熱渴,則發黃。小便利而大便黑,則為瘀血。若胸滿咳喘,則為水氣。大抵陽明實熱,不得發越者多。頭汗多可下之證。關格證,小便不通,頭汗出者死。額上及手足冷汗者,陰毒也。汗多則津脫而亡陽。凡熱汗必澀,(肌肉熱而澀也。)冷汗必滑。(肌肉冷而滑也。)汗味淡而不咸,綴而不流者,為絕汗,即死。心為汗,肝為淚,肺為涕,脾為涎,腎為唾。婦人病須問經候,若經水適來,或適斷,而病熱者,熱入之,名曰熱入血室。其證胸脅下滿,晝日明瞭,夜則譫語,如見鬼狀。嘔吐血,皆由胃出。若傾盆成塊而來,或紫黑,(為瘀血。)或鮮紅,(為新血。)此太衝、腎、(二經合行。)肝經之血,由胃並出者也。(雷火勢暴,故大出。)若止數口,或一二鍾,或紅或紫或黑,此胃經血自出者也。(胃雖多血,然其熱不若雷火之暴,故所出比之略少。)咳血者,因咳嗽而出,痰中見血絲血點,此乃熱傷肺絡。肺少血,雖少亦出,恐致肺枯難治。又肺病久及腎,腎與衝脈並經出入,血從腎沖咳出者,其血必多,(腎雖血少,合沖則多,須知。)其來喉必癢,或有聲響,或有硬氣自下衝上。咯唾血者,或隨氣逆火炎而唾,(不用力。)或隨痰而咯,(用力,痰中有血散漫者是。)此肺腎之血也。上焦血浮,中焦血不沉不浮,下焦血沉,以水試之可見。衄血,詳血門。太陽經血,有從鼻㗜出者,其經從背上腦注鼻,不衄則㗜出也。腸風血鮮,臟毒血黯。溲血,痛為血淋,不痛為尿血,皆與尿同出。若不與尿同出者,乃從精竅出也。漱水不咽,小便利,大便黑,多是蓄血。蓄於上,善忘,時鼻血。蓄於中下,心腹腫痛,如狂,譫語發黃。好酒者,陽明多蓄血。</p> <h3>問晝夜輕重</h3> <p>陽虛則畏寒而惡陰,故旦安而暮亂;(至夜則寒也。)陰虛則畏熱而惡陽,故夜寧而朝爭,(晝則熱也。)此正虛之候也。陽邪實者,遇陽而愈旺,故朝熱而暮輕;陰邪實者,逢陰而更強,故夜寒而晝減,此邪實之候也。陽虛而陰邪乘於陽分,則氣行陽二十五度而病發,故日寒而夜息。陰虛而陽邪陷於陰分,(此證頗多。)則氣行陰二十五度而病發,故夜熱而晝涼,(觀瘧疾或日發或夜發可見矣。)此正虛挾邪之候也。其有晝夜俱熱甚者,為重陽無陰;晝夜俱寒甚者,為重陰無陽,晝寒夜熱者,乃陰陽交錯也。其有久病虛弱,無分晝夜,作止不時者,以正氣不能主持,而陰陽相乘,勝復無常也。若壯實人初病見此,又為邪正相攻,不時擾動之故。觀傷寒少陽證,往來寒熱,初無定期,可見矣。</p> <h3>問證見先後</h3> <p>先瀉後痢,為脾傳腎,先痢後瀉,為腎傳脾之類。</p> <h3>問七情</h3> <p>肝氣虛則恐,實則怒,怒傷肝,以悲勝之。肝火乘心,則動而驚。心氣虛則悲,實則喜笑不休,喜傷心,以恐勝之。脾為思,思傷脾,以怒勝之。肺為憂,憂傷肺,以喜勝之。腎為恐,恐傷腎,以思勝之。怒則氣上,(又云氣逆。)喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。</p> <h2>切脈</h2> <h3>脈之部位</h3> <p>脈者,血氣經隧合而成名者也。非血則不充,非氣則不行,非經隧則散漫而不就軌。以經隧乃脈之道路,猶水之有渠。人身無處非血,無處非氣,如地無處非水,而必注於江河,乃有其流動可見,故診脈必於經隧也。人身血脈流行之路,大者為經,小者為絡,經如正河,絡如支河,但有其外見之處,即皆可診。</p> <p>《內經》分三部九候。(出《素問·三部九候論》。)</p> <p>上部天,兩額之動脈,(當頷厭之分,足少陽膽經脈氣所行。)以候頭角之氣。</p> <p>上部人,耳前之動脈,(即和窌之分,手少陽三焦經脈所行。)以候耳目之氣。</p> <p>上部地,兩頰之動脈,(即地倉、大迎之分,足陽明胃經脈氣所行。)以候口齒之氣。</p> <p>中部天,手太陰也,(即寸口,肺經脈氣所行。)以候肺。</p> <p>中部人,手少陰也,(即神門,心經脈氣所行。)以候心。</p> <p>中部地,手陽明也,(即合谷,大腸經脈氣所行。)以候胸中之氣。</p> <p>下部天,足厥陰也,(氣衝下三寸,五里之動脈,肝經脈氣所行。臥而取之,女子取大沖,在足大指本節後二寸陷中。)以候肝。</p> <p>下部人,足太陰也,(魚腹上越筋間,箕門之動脈,沉取乃得之,脾經脈氣所行也。若候胃氣者,當取足跗上之衝陽。)以候脾胃之氣。</p> <p>下部地,足少陰也,(即太谿,腎經脈氣所行。)以候腎。</p> <p>按上部以候頭,則下部以候足可知。以本臟之經脈候本臟,則亦以本腑之經脈候本腑可知。古人多以互文見意,當善會之。再按臟腑經脈共十二,以止九候,故遺手太陽小腸,手厥陰心包,足太陽膀胱三經,不知當診何處。又胃經之人迎與寸口並診,而不列九候之中,皆不可曉,此後人之所棄而不講也。</p> <h2>《內經》診寸口</h2> <p>(寸口即氣口,內分寸、關、尺三部,解見下文。)</p> <p>《素問·脈要精微論》曰:尺內(即尺部)兩旁,則季脅也。(季脅,小肋也。尺部所主臟腑,其於身之兩旁,則當季脅。蓋肝候於關而主脅,則腎候於尺,當主季脅也。)尺外以候腎,(外,謂浮也。)里以候腹。(里,謂沉也。下文內外仿此。)中附上,(言附尺之上而居中,即關部也。)左(左關)外以候肝,內以候膈,(胸之下、腹之上為膈。)右(右關)外以候胃,內以候脾。上附上,(言附中部之上而居上,即寸部也。)右(右寸)外以候肺,內以候胸中,左(左寸)外以候心,內以候膻中。(即心包,在兩乳間,謂之氣海。按心、肺、肝、腎,臟也,反候於外,胸中、膻中、膈、腹,包里此藏者也,反候於內,恐傳寫之誤,當以胃外脾內例之,易其位為是。)前(寸也)以候前,(前,身面。)後(尺也)以候後,(後,身背。此分候身之面、背,下文分候身之上、下,皆就軀體言,與上文分候臟腑對講。)上竟上者,(竟,盡也。)胸喉中事也,(頭面可推。)下竟下者,少腹腰股脛足中事也。(言寸不獨候胸,尺不獨候腹也。)</p> <p>按《內經》謂脈皆伏行於分肉之間,深不可見,所常見者皆絡脈。惟手太陰肺經脈外見於寸口,此其獨診寸口之故也。後人宗此,皆惟寸口是求。而古之診分三部九候者,不復講矣。</p> <p>所謂寸口者,合寸關尺而為名者也。何謂寸關尺?曰:自手肘中橫紋,至魚際橫絞,得一尺一寸,所取診者,止長一寸九分,前不及魚際橫紋一分,後不及肘中橫紋九寸,古人於此一寸九分,分為三部。下部在一尺之內,故名為尺;上部在一寸之內,故名為寸;中部為上下交界之處,陰陽出入之所,故名之曰關也。寸口又名氣口,何也?以此為肺經肺,肺為氣主,故曰氣口,又曰脈口。問:人身有臟有腑,此獨候五臟,而六腑止候胃,何也?曰:《內經》原以人迎候陽,以氣口候陰,腑陽臟陰,此五臟所以候於氣口也。而兼候胃者,則以五臟皆稟氣於胃,五臟之氣不能自致於手太陰,必因胃氣乃至,故胃氣當並察也。</p> <p>問:膽、膀胱、大小腸、命門、三焦諸腑,當候何處?曰《內經》無明文,故後人之論不一。有謂小腸與心為表裡,從心候於左寸,大腸與肺為表裡,從肺候於右寸者。(此《難經》之說,非出高陽生也。)有謂小腸候於左尺,大腸候於右尺者。又有謂小腸為丙火,當從命門之火候於右尺,大腸屬庚金,母隱子胎,當從左腎之水候於左尺。三說不同,今人多從後二說。以大小腸在腹中,位居至下,經言尺內以候腹,應候之於尺,不應與位處至高之心肺同候於寸也。愚謂臟腑相移,(如心移熱於小腸,則小便赤,大便不通則肺氣壅之類。)上下相關,診之於寸,亦無不可。況二腸位雖居下,而其經脈皆上行,則候經於寸,候腑於尺,前說未可廢也。如膀胱府居腹下,而寒傷太陽,六脈皆浮,豈徒左尺;胃府居中,而邪在陽明,六脈俱大,豈獨右關,可泥定哉?後二說,當以左小腸,右大腸為是。蓋臟腑相配,本因經絡相聯,相聯乃相配,相配乃有庚金丙火之稱,名實相衡,當從其實,從其所聯所配為左右可也。膽同肝候於左關,膀胱同左腎候於左尺,從無岐議。惟右尺所候,其說不一。有謂三焦、命門、右腎三者各別,均於右尺候之。有謂右腎即命門,與三焦同候。說者紛紛。(《難經》謂腎有二枚,左名腎屬水,右名命門屬火。後人非之,謂左腎為形水,右腎為氣水,總皆屬水,兩腎之中,乃為命門。按二說雖異,然皆謂腎有水,又有火,所用補火之藥無殊,則亦無庸分別矣。)愚謂右尺所候,只一命門盡之,不用更舉三焦、右腎名色。何則?三焦若以位言,則即經之所謂胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元氣言,則即命門之真火耳。蓋此火宅於命門,布乎三焦,隨藏發而異名,豈有二火哉?則言胸、膈、腹,即言三焦之部位,言命門,即言三焦之元陽,而三焦之名,可不立矣。兩腎既皆屬水,則當統於左腎,而右腎之名固可不立。況命門為火氣,居中而親右,陽能生陰,氣能化水,診命門之火氣,即是診右腎之水源,右腎之名,益可不立矣。蓋左尺以候先天之真陰,右尺以候先天之真陽,百川總歸一海,千炬無非一燈,何必多立名色,以滋惑亂哉?</p> <p>問:臟腑之部位何如?曰:腑陽臟陰,陽浮陰沉,不易之理也。《難經》謂三菽之重為肺 脈,則候胸中當輕於三菽可知。六菽之重為心脈,則候膻中當輕於六菽可知。九菽之重為脾脈,則候胃當輕於九菽可知矣。又胸中、膻中,均即上焦,候於兩寸;腹中即下焦,候於兩尺;則膈中即中焦,亦當兩關並候,可知矣。然此但言其理耳,實則何可泥哉?何則?部位雖分,氣脈實貫,寸口三部,僅長寸許,除浮沉大小不能無異外,其餘遲數等脈,大概無殊。從未見有寸遲而關數,寸滑而尺澀者。假令診得六脈俱數,而斷為五臟六腑皆熱可乎哉?則必從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾胃在中之說以察之,始可以知為何臟何腑之熱。(詳脈配四時五臟條。)而手法之輕重一差,則以腑為臟,以臟為腑,固有之矣。即不謬,而浮主表病,亦主裡虛;沉主內邪,亦主陽陷,其為虛熱實熱,內因外因,非參合四診,安能細辨。而但從區區之部位為斷,何異膠柱以鼓瑟也。(如胃停冷食,而六脈皆遲,肺被火刑,而六脈皆數,不獨見之右關右寸,必分疆畫界以求之,則固矣。)問:子言六脈數則俱數,遲則俱遲,則經言七診,謂獨小、獨大、獨疾、(即數。)獨遲、獨熱、獨寒、(謂手捫之,而覺有一處獨熱獨寒也。)獨陷下者(謂沉伏不起)皆病,其說非歟?曰:此以三部九候言,非言寸口也。(按即以寸口言亦得,如診得數脈兼浮,浮在寸部,即謂之寸數可也。觀下心肺俱浮,何以別之條自明。)</p> <h3>脈之形體</h3> <p>脈之形體長而圓,如以水貫蔥葉中,有長有短,有大有小,有虛有實,有緩有緊。(長短以縱言,大小以廣言,虛實以蘊積言,緩緊以張弛言。)</p> <p>長 溢出三指之外為長。</p> <p>短 歉於三指之中為短。</p> <p>按寸口之脈,由胸中行至大指端,非有斷截,本無長短可言。然脈體有現有不現,不現者按之止見其動於三指之內,現者見其長出於三指之外,則長短宜分矣。(高鼓峰云:有形體之長,有往來之長,往來之長,謂來有餘韻也。按高說甚善,長短雖本言形體,而凡脈之以神氣悠長為貴者,固可因此說而想見其狀矣。)</p> <p>大 大而盛於浮分,名洪;大而散漫滲開,脈與肉無界限,名散。</p> <p>小 與大相反,一名細,細甚無力名微。</p> <p>虛 虛,不實也。虛甚則中空,名芤。</p> <p>實 實,結實之謂。實如按豬筋,虛如按燈心,芤如按蔥。舊謂浮中沉皆有力為實,皆無力為虛,浮沉皆有力,惟中無力為芤,雖未嘗不是,然尚非正解。(實如蔥中水充實,虛則不充,芤者尤其不充者也。)</p> <p>緩 柔軟之意,甚則失之軟弱,而名軟名弱。舊以緩屬遲,蓋緩兼兩義也。</p> <p>緊 即搏急,與緩相反。如張弦,如引繩,兩頭牽緊,必挺勁抗指,緊不甚,名弦。弦緊而大者,名革牢。</p> <p>長短有得於稟賦者,筋現者脈怕長,筋不現者脈怕短也。有隨時令變異者,則春脈長,而秋脈短也。有因病而變異者,則邪氣長而脈長,正氣短而脈短也。</p> <p>大小有得於稟賦者,世所謂六陽六陰也。(生成脈大者名六陽脈,小者名六陰脈。)有隨時令變異者,時當生長則脈大,當收斂則脈小也。有因病而變異者,邪有餘則脈大,(邪氣壅滿。)正不足則脈小也。(血氣衰少。)</p> <p>虛實亦有得於生成者,肉堅實者脈多實,虛軟者脈多虛也。亦有變於時令者,春夏發泄,雖大而有虛象;秋冬斂藏,雖小而有實形也。若因病而異,則大而實,(不特壅滿,而且積實。)小而虛者,(不特衰小,而且空虛。)可驗正邪之主病。(俱盛邪盛,俱衰正衰。)大而虛,(氣有餘,血不足,如蔥中少水,但吹之使脹也。)小而實者,(血能充,而氣衰不鼓。)可驗陰陽之偏枯。</p> <p>緊緩有得於生成者,皮膚繃急者脈多緊,寬鬆者脈多緩也。其變於時令,則天氣嚴凝而筋脈收引,天氣暄熱而筋脈弛縱也。其因病而變者,則或外感風寒,或內傷生冷,寒勝故脈收引,而緊急有力。或熱或濕,筋脈縱弛,而軟弱無力也。</p> <p>附:洪、散、微、芤、弦、革、牢、軟、(舊作耎,又作濡。)弱各脈。</p> <p>洪 洪即大耳。舊以洪為來盛去衰,是大之盛於浮分者也。</p> <p>散 脈形本圓斂,今散漫不收,似大而實非大,蓋虛甚而四散者也。</p> <p>微 古以微屬浮,細屬沉。分微為陽衰,細為血少。本集各脈皆直指本義,故以細甚無力為微。</p> <p>芤 脈虛而且中空者。芤,慈蔥名。如臥蔥管於指下,輕取重取皆有,而中取則無,此為失血之脈。</p> <p>弦 似緊而略遜,但稍見抗指即是,不若緊之搏手。凡弦緊之脈,由外邪而致者,猶易為治,由正虛而致者,則難為功。蓋脾胃虛敗,中和之氣,化為勁急,土敗木賊,不可救矣。古人有時以長為弦,如謂春脈弦,而言其軟弱直長,是弦即長也。今分為二,則弦自有急勁之意,不僅長而已。</p> <p>革牢 弦大遲而浮虛者為革,如按鼓皮,內虛空而外繃急也。弦大遲而沉實者為牢,寒氣深痼,如牢獄也。</p> <p>軟弱 皆柔緩之甚而無力者。舊以軟屬浮,弱屬沉。</p> <h3>脈之行動</h3> <p>脈之行動,如以氣鼓蔥葉中之水,使之流動也。有浮有沉,有遲有數,有澀有滑。</p> <p>浮 古人於一身中分三部九候,後人亦於寸口中分三部九候。寸關尺三部也,部各有浮中沉三候,三而三之,九候也。是故候之於皮毛間而即得之者,謂之浮;候之於筋骨間乃得之者,謂之沉;候之於皮毛之下,筋骨之上,適當肌肉之中而得之者,謂之中。</p> <p>沉 沉之極名伏。</p> <p>數 疾也,躁也。一息六至,數而跳突名動。</p> <p>遲 與數相反,一息三至。</p> <p>《內經》謂人一呼(出氣也)脈再動,(動,即至也。)一吸(入氣也)脈再動,呼吸定息(一呼一吸為一息,定息者,前息已盡,後息未起之時也。)脈五動,閏以太息,(數息必有一息略長者,名太息,如月之有閏也。一呼一吸本止四動,有五動者,則以其為太息也。診時當別令一無病人,調定呼吸,默數得十息,診者亦默數,得四十五至,為平脈。)命曰平人。一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。(即一息二至也,此遲之甚。)一呼脈三動,一吸脈三動,(即一息六至,此為數。)而躁,(即數疾意。)尺熱,(尺,即手臂。)曰溫病。(溫病熱證。)一呼脈四動(即一息八至)以上,曰死。脈絕不至,(不特遲,且不至。)曰死。乍疏(疏,即遲)乍數,曰死。</p> <p>滑 滑即滑溜之謂,言其行動往來之流利也。在平脈則為血充,在病脈則為血熱鼓動,痰氣流注。</p> <p>澀糙 澀也。與滑相反,往來黏滯者是。</p> <p>浮沉有得於稟賦者,趾高氣揚之輩脈多浮,鎮靜沉潛之士脈多沉也。(又肥人多沉,瘦人多浮。)有變於時令者,春夏氣升而脈浮,秋冬氣降而脈沉也。其因病而致者,則病在上、(人身之上部也。)在表、在腑者,其脈浮。(上、表、腑皆屬陽,浮脈亦屬陽,陽病見陽脈也。)在下、在裡、在臟者,其脈沉也。</p> <p>問:浮則外有脈而內無脈,謂之裡虛;沉則內有脈而外無脈,謂之表虛。可乎?曰:不由稟賦時令與外感內傷,無故而浮沉,謂之虛,可也。以浮為陰失守,沉為陽內陷也。有故則不可,如以為可,則四季之月,無病之人,脈本和平,常居中候,亦可斷為表裡兼虛乎?然則古人謂浮為裡虛,又謂浮脈舉之有餘,按之不足。其說非歟?曰:謂浮為虛者,必浮而兼虛者乃名之,非浮即可名虛也。謂浮為虛於裡者,必有裡虛之實乃名之,非浮則必虛其里也。至脈體之為虛為實,本不因浮沉而變,實則浮沉皆有餘,虛則浮沉皆不足。而輕取之與重按,勢有不同。則夫脈之實者,愈按愈實,虛者愈按愈虛。蓋重按則脈被遏抑,實者鼓擊有力,故愈形其實,虛者無力鼓擊,故愈形其虛。是則舉之有餘,按之不足,止可言浮而虛者,不可言浮而實者也。或曰:如子言,浮而實者愈按愈實,是三候皆有,又何以名之為浮乎?曰:浮脈本浮,按抑之而後沉,不按之則仍浮,故曰浮也。又問:亦有脈浮而言表虛,何也?曰:外感發汗太過,或內傷自汗太多,皆令表陽虛,氣外越,故浮也。</p> <p>遲數得於稟賦,則性急躁者脈多數,性寬緩者脈多遲。變於時令,則晴燠而脈躁,陰寒而脈靜也。至其應病,則亦如之矣。仲景以遲為臟寒,數為腑熱,可不泥。以腑亦有寒,臟亦有熱也。</p> <p>滑澀亦有得之稟賦者乎?曰:富貴之子,神氣通暢,則脈亦流暢;貧賤之子,神氣沮抑,則脈亦蹇滯,此即《太素》以脈之滑澀論窮通之意也。若夫時令,則肝脈屬春而微滑,肺脈屬秋而微澀矣。至其應病,則本乎氣血之通塞耳。</p> <h4>附:伏動脈</h4> <p>伏沉極為伏,按至骨乃見,或竟有不見者。</p> <p>動,跳動之意,大驚多見此脈。蓋驚則心胸跳突,故脈亦應之而跳突也,必帶數,故上文系之數脈條下。</p> <p>張仲景曰:若數脈見於關,(觀若字,則關是偶舉可知,非動脈止見於關也。)上下無頭尾,(狀其圓而突耳,非真上不至寸,下不至尺也。)如豆大,厥厥動搖者,名曰動。</p> <h3>脈之歇止</h3> <p>脈之歇止者有三:</p> <p>結 脈來遲,時一止而復來者,曰結。如人之徐行而歇也。</p> <p>促 脈來數,時一止而復來者,曰促。如人之疾行而蹶也。數亦名促,此之促,指歇至言,須分別觀之。</p> <p>代 結促之止無常數,代之止有常數。(常數,即下文四十動三十動之數。)代,又為更代之稱,別見胃氣條,義與此異,須分別觀之。</p> <p>《內經》曰:脈一日一夜五十營,(營運也。經謂人周身上下,左右前後,凡二十八脈,共長一十六丈二尺,五十運計長八百一十丈。呼吸定息,脈行六寸,一日夜行八百一十丈,計一萬三千五百息。按此偽說也,人一日夜豈止一萬三千五百息哉。)五十動而不一代者,(代,歇至也。)五臟皆受氣。四十動一代者,一臟無氣。(腎氣先盡也。其吸不能至腎,止至肝而還。景岳曰:觀此,則下文所謂二臟三臟云云者,當自遠而近,以次而短,由腎而肝而脾而心而肺。故凡病將死者,必氣促,僅呼吸於胸中數寸之間而已。)三十動一代者,二臟無氣。二十動一代者,三臟無氣。十動一代者,四臟無氣。不滿十動一代者,五臟無氣,予之短期。(此皆死在旦夕。而王氏《脈經》謂一臟無氣,後四歲死,二臟無氣,後三歲死,云云,恐非。)</p> <h3>脈配四時五臟</h3> <p>《內經》曰:春脈如弦。(如弦則非過弦可知。通指六脈言,非單指左關。下仿此。)春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來耎(同軟)。弱(和柔之意)輕虛(向浮之意)而滑,端(正也)直以長,曰弦。其氣來實而強,(堅勁也。)此謂太過,病在外。(外感也,邪盛故脈強。)不實而微,此謂不及,病在中。(內傷也,正虛故脈弱。按長弦緊三脈,相似而不同。蓋弦而軟者為長,強者為緊也。此所言如弦者,實即長。所言太過,乃弦而且緊。觀虛軟實強字可見,勿以此弦字與他處弦緊弦字同論。)</p> <p>夏脈如鉤。(鉤,曲也。脈來洪盛,如湧起而曲也,言其大而有力。)夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛(來盛,浮大也。凡脈自骨肉之分出於皮膚之際,曰來)去衰,曰鉤。(凡脈自皮膚之際還於骨肉之分,曰去,衰減也。浮取有餘,沉取不足,時當發泄,大而有虛象也。)其氣來盛去盛,(大且實也。)此謂太過,病在外。其氣來不盛,去反盛,(浮取不足,沉取有餘,是沉意反多於浮。)此謂不及,病在中。(不言來不盛去不盛,而言來不盛去反盛者,以來不盛去反盛,似為有餘於內,不知此乃反浮為沉,火失其職,即為不足也。)</p> <p>秋脈如浮。(如浮,則非過浮可知。)秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣輕虛以浮,來急(收引之意)去散,(散漫之意,浮取則收斂,重按則散漫。蓋秋令收而未藏,故脈體如此。)故曰浮。其氣來毛,(義取毛之輕浮,浮之太過者也。)而中央堅,兩旁虛,(虛猶散也。惟兩旁散,而中央不散,與上所謂去散者異矣。而中央曰堅,則亦非但收斂而已,亦與來急異也。)此謂太過,病在外。其氣來毛而微,此謂不及,病在中。</p> <p>冬脈如營。(如營壘之固也,內守意。)冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏,(堅實擊指。)故曰營。其氣來如彈石者,(彈擊也,如擊手以石,堅實之甚也。)此謂太過,病在外。其去如數者,(沉取似數也。數本屬實熱。而真陰虧損之脈亦多數,愈虛則愈數,原非實熱之數,故云如數。)此謂不及,病在中。</p> <p>脾脈者土也,善者不可得見,(蔡西山所謂不長不短,不疏不數,不大不小,應手中和,意思欣欣,難以名狀者也。)惡者可見。其來如水之流,(滑而動也。)此謂太過,病在外。如鳥之喙,(銳而短也。)此謂不及,病在中。</p> <p>按四時之升降動靜,發斂伸縮,相為對待者也。極於二至,平於二分,故脈子月極沉,午月極浮,至卯酉而平。觀經又謂秋脈中衡,(如衡之平。)又謂夏脈在膚,(皮也。)秋脈下膚,冬脈在骨。則秋之不當以浮言可知也。特以肺位至高,其脈浮,秋金配肺,故亦言浮耳。夫秋初之脈,仍帶夏象,言浮猶可。若於酉戌之月,仍求浮脈,不亦惑乎?夫於春言長滑,則於秋言短澀可知,於冬言沉實,則於夏言浮虛可知。書不盡言,言不盡意,是在讀者之領會耳。</p> <p>《難經》曰:初持脈,如三菽(大豆也)之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。</p> <p>又曰:心肺俱浮,何以別之?然浮而大散者,心也。(心主血脈,位在肺下,按至血脈而得者為浮,稍加力脈道粗大為大,又稍加力脈道散開為散。)浮而短澀者,肺也。(肺主皮毛,位居最上,按至皮毛得者為浮,稍加力脈道不利為澀,不見長出指外為短。)腎肝俱沉,何以別之?然牢(即沉弦)而長者,肝也。(肝主筋,位在脾下,按至筋上為沉,脈道如弦為長。)按之濡,舉指來實者,腎也。(腎主骨,在肝下,按至骨上得之為沉,又重按之脈道無力為軟,舉指來疾,滑利而充實曰實。)脾者中州,故其脈在中。(脾主肌肉,位在心下,按至肌肉脈道和柔而緩,又稍加力脈道敦實而大。王宗正謂:診法當從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾胃在中之說,王叔和但守寸關尺分臟腑位部者非。其說甚是,然二說亦不相悖。蓋寸關骨高肉薄,尺骨低肉厚,故寸關恆浮,尺恆沉。假如診得三部俱浮之脈,亦必兩寸較尺更浮,故可從其大概通言,亦可從其甚者獨舉,不相悖也。若弦緩遲數各脈,則三部僉同,有不可分指者矣。)</p> <p>問:脈氣當隨時令變更,則夏月脈浮,不特心肺浮,即肝腎亦浮矣。(最浮為肺,次心次脾次肝次腎。)冬月脈沉,不特腎沉,即心肺亦沉矣。(最沉為腎,次肝次脾次心次肺。)何必泥定肺脈常在皮毛,腎脈常在骨上乎?曰:夏浮冬沉,特微浮微沉耳,其變更固不遠也。</p> <p>按肺較心更浮,肝較脾略沉,是右寸關比左寸關差浮也。以例兩尺,亦應右浮於左,蓋右腎為水中之火,左腎為水中之水,自應少異耳。合而言之,右三部皆浮於左。古人謂右屬氣,左屬血,氣浮血沉,不亦宜乎?</p> <h3>脈無胃氣則死</h3> <p>經曰:人無胃氣則死。(此言脈以有胃氣為主也。胃屬土,其德中和,其氣之達於脈也,不剛不柔,不疾不徐,不大不小,不浮不沉,有雍容和平之狀,無過不及之傷者也。)春胃微弦曰平,(雍容和緩中略帶弦意也。)弦多胃少曰肝病,(肝邪勝,胃氣衰也。)但弦無胃曰死,(胃氣已絕故也。)胃而有毛(猶云得秋脈。)曰秋病,(金剋木也,春木旺尚無傷,至秋則必疾矣。)毛甚曰今病。(目下即病也。)</p> <p>夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。(石者,沉實之意,冬脈也。)</p> <p>長夏胃微耎弱曰平,(長夏未月也,土濕則軟,故微軟弱,即緩脈也。)弱多胃少曰脾病,(猶言脾胃自病也。)但代無胃曰死,(代,更代也。春弦、夏鉤秋毛、冬石,脈體隨時而更,但見其所更者,而不見胃氣則死矣。不言但弱無胃曰死,以弱但正氣不足,非有邪氣相乘,且弱止可言胃氣衰,不可言胃氣絕也。何則?胃脈雖曰中和,而長夏土濕,則略近柔軟一邊,可云柔軟之甚為弱,不可云但弱無柔軟也。)耎弱有石曰冬病,(土氣衰而水反乘之,故至冬必病矣。)弱(當作石)甚曰今病。(春夏以克我者言,此下皆以我克者言,互文以見例也。又春言胃有毛,夏言胃有石,此及下文變胃言軟弱毛石,亦互文也。)</p> <p>秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。</p> <p>冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。</p> <p>真肝脈至,(此下皆言真臟脈,真猶言純。真肝脈者,言此為純乎肝脈,毫無胃氣者也。蓋肝弦肺澀心浮腎沉,各得一偏,惟胃氣六脈,不弦不澀,不浮不沉,中和合德,有以化四者之偏。故肝雖乘春令,以呈其弦象,而中和柔軟之胃氣,即與之偕行,而胃之和緩意多,肝之弦意少,是為平脈。若弦多胃少,即為病脈矣。況毫無胃氣,而純乎弦勁耶?此蓋胃絕使然。故凡病真臟脈現者,必死也。餘臟仿此論之。)如循刀刃,如按琴瑟弦。(皆挺勁之意。)真心脈至,堅而搏,如循薏苡子。(堅實之狀,累累然見手指下也。)真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人。(虛浮無力之意。)真腎脈至,搏而絕,(絕,陡絕,無餘韻也。)如指彈石。(堅實。)真脾脈至,弱而乍數乍疏。</p> <h3>各脈主病</h3> <p>病非表則里,非熱則寒,非虛則實耳。故序浮沉遲數虛實六脈於先,餘脈於後。長大實滑等有餘之脈,主證多同;短細虛澀等不足之脈,為病相類,當會通觀之。非入於此者,即不入於彼也。如頭痛身熱,隸之浮數,豈他脈便無此二證哉?覽者但取其意,勿泥其文,便觸類旁通,引伸不盡矣。</p> <p>浮 陽脈也。陽外陰內,故浮主表,沉主裡。又陽上陰下,故浮主上部,沉主下部。以外感言之,凡六淫之邪中於表,清邪中於上,脈必浮也。以內傷言之,裡氣失守而虛邪外越,腎陰失守而浮陽上衝,脈亦必浮也。</p> <p>浮遲 為表冷,(浮主表,遲主寒也。)傷濕,(表中濕邪,滯其經絡。)中風。(虛風內發故浮,內虛寒故遲。若兼風邪中表,滯其經絡,則亦浮遲也。)</p> <p>浮數 為頭痛,運眩,吐衄,(皆風熱上攻所致。)表熱,瘡,陽結,(能食,不大便。)胸滿,肩背痛。</p> <p>浮虛 為表陽虛,傷暑,(大熱傷氣,汗出過多故虛。)勞倦,喘,咳血。</p> <p>浮實 為表邪實,(六淫之邪,或痰凝血滯之在表者,皆是也。)脹滿,(胃熱。)氣逆痛,(肺熱。)膚痛,瘡。</p> <p>浮大 為風熱癮疹,(風熱噓血,沸騰於外也。)身癢,(名泄風,熱蒸汗出,為風所閉,故癢也。)表邪盛、痂癩,(即癘風。風熱久不散,鬱而為濕,相蒸生蟲,肌肉潰爛也。)氣高,氣實血虛,失血,燥結,陽厥,關格,(浮為正虛,大為邪實,邪實正虛,不能運化,故關而不得小便,格而不納食也。)為癲疾。</p> <p>浮小 為表陽衰。</p> <p>浮緩 為傷風,(傷風有汗,內熱得泄,故脈不緊。)傷濕。(濕傷肌表、肌肉,血脈緩弱,如土濕則軟也。)</p> <p>浮緊 為傷寒,身痛。</p> <p>浮弦 為頭痛,吐食,風飲。</p> <p>浮滑 為風痰,衄血,吐逆。</p> <p>浮澀 為麻木,身熱無汗,肺燥,汗多津傷,血虛氣浮。</p> <p>浮長 為頭痛,風癇。</p> <p>浮短 為喘乏。</p> <p>沉 主裡,主下部。七情鬱結,痰血停滯,凡屬內邪,脈必見沉。若不因內邪而見沉,則為陽氣內陷,為裡虛不能外達,分別觀之。</p> <p>沉遲 為裡寒,泄瀉,氣血滯,蓄水。</p> <p>沉數 為內熱外寒,(內熱反覺外寒,熱聚於內,不達於外也。)便難,消穀,(食多而便少也,蓋為熱所消化。)熱厥(厥,手足冷也。熱聚於內,不達於四肢,故冷。又有手足熱者,詳《醫碥》厥門。</p> <p>沉虛 為裡虛,瀉血,下利。</p> <p>沉實 為積聚,血瘀,煩心,(熱乘心。)咳唾。(熱乘肺。)</p> <p>沉緩 為里濕,蓄水。</p> <p>沉緊 為冷痛,奔豚,(腎中陰寒之氣,從小腹上衝心,若豚奔突。)瘕疝,(瘕,積塊也。疝,為小腹有形之病,皆寒邪之凝聚而成者。)腰脊痛。(腎附背,腎寒則氣滯而脊痛。)</p> <p>沉弦 為脅下有積,(弦為肝脈,肝主脅腹。)少腹痛,內飲,疝。</p> <p>沉滑 為食痰,便膿血。</p> <p>沉澀 為血滯,精傷,不月,不孕,內疽。</p> <p>沉大 為內邪盛。</p> <p>沉細 為血少,洞泄亡陰。</p> <p>遲 主寒,以寒則氣少而行慢也,屬水。</p> <p>遲大 為寒邪,頑痹。</p> <p>遲細 為寒瀉。</p> <p>遲虛 為虛寒。</p> <p>遲實 為寒積。</p> <p>遲緩 為寒濕。</p> <p>遲緊 為寒痛,(寒滯氣不通故痛。)為筋急,(筋寒則收引故急。)</p> <p>遲澀 血寒而滯。</p> <p>數 主熱,以熱則氣盛而行速也,屬火。</p> <p>數大 為煩躁,渴,癍疹,脹滿。</p> <p>數虛 為虛熱,怔忡,虛損。</p> <p>按虛熱者,脈必虛數無力,固矣。然有過服寒劑,寒熱搏擊,或肝邪剋土,脈反弦大有力者,投以溫補之藥,則數者靜,弦者緩,大者斂矣。此最當知。又有虛寒而逼火浮越者,真陽欲脫者,脈皆數,甚者亦弦大有力,皆當以證參之,勿誤也。</p> <p>數實 為實熱,癰瘡,煩躁,譫妄。</p> <p>數滑 為熱痰,血熱,渴。</p> <p>數澀 為熱灼血干。</p> <p>虛 為正氣不足。</p> <p>虛滑 為正虛挾痰。</p> <p>虛澀 為血液不足,氣滯。</p> <p>虛弦 為虛損,少食,虛痛。</p> <p>虛緩 為虛弱,泄瀉。</p> <p>虛細 為氣血不足。</p> <p>虛大 為血虛。</p> <p>實 為邪氣有餘,不作正氣充實論。以正氣止有不足,無太過,太過即為邪氣也。參長脈條。坎中滿,離中虛,水脈多實,火脈多虛。</p> <p>實滑 為痰結,為宿食。</p> <p>實大 為邪盛而實。</p> <p>實大浮數 為腫,胸脅壅滿,不小便。(氣有升無降。)</p> <p>緊 為寒邪,為木邪。微者不過抑遏正氣,甚則戕賊中州,為真臟見。</p> <p>緊遲 為肝氣寒滯。</p> <p>緊數 為寒鬱熱,咳嗽,(外寒束熱攻肺。)痛。(寒熱相搏故痛。)</p> <p>緊大 為寒邪盛,下利。(土敗木賊,難治。)</p> <p>緊實 為有形之邪。(瘕疝瘀血之類。)</p> <p>緩 主濕邪,土濕則泥濘而軟也。問:緩本和柔之名,乃脾胃之正氣,何以謂之病脈?曰:脾胃脈本中和,不緊不緩,原無緊緩可名,今曰緩,即非不緊不緩之中和矣。蓋凡有可名者,即非中和,即為病脈也。舊謂四至為緩,三至為遲,濕滯故脈遲緩,亦通。蓋緩有兩義;一對數言,一對緊言。以主濕則亦有兩義:一為濕滯之而遲,一為濕浸之而軟也。</p> <p>緩大 為濕盛。</p> <p>緩細 為正虛挾濕。</p> <p>緩數 為濕熱,肉痿。(不能行動曰痿,肌肉、四肢並見軟弱也。脾主肌肉、四肢,濕熱盛則困倦。經謂脈緩多熱,蓋對脈急多寒言。寒則筋脈收引故緊,熱則筋脈弛縱故緩也。然必兼見熱證,乃為熱,不可不知。)</p> <p>緩浮數 為多汗。</p> <p>緩數大 為狂笑,(心熱則笑。)濕熱壅脹。</p> <p>緩長數 為喜嘔,(濕熱挾肝火上逆。)水瘕,(水積也,土受木克,不能制水,水鬱成熱也。)痹。(麻木不知痛癢也。土受木克,不能行痰,聚於肌膚,故痹。痹而不行,鬱滯成熱,故數。)</p> <p>緩滑 為濕痰。</p> <p>緩澀 為解㑊。(困倦意,氣血衰弱使然。)</p> <p>長 為邪氣長。問:經曰長顯氣治,是長本佳脈,何以云病?曰:長大實滑,皆有餘之脈,短小虛澀,皆不足之脈,不及太過,皆為失中,故長大不作正氣有餘,實滑不作血氣充足也。然衰弱之病,脈由短而漸長,則為佳兆。諸脈之變異,皆當以此推之,吉凶自見也。</p> <p>長數 為熱熾。</p> <p>寸長 為足脛痛,(陽盛陰傷也。)格,(寸脈長九分,過此為太過,遂上魚名溢。格,不納食也。陽盛於上,胃中血枯,故食不得入。)逆氣喘息。</p> <p>尺長 為關。(尺脈長一寸,過此為太過,名覆。關,不得小便也,熱結在下,故不得小便。)</p> <p>尺寸俱長大 為陽明病。(傷寒熱在陽明,則脈大而長。)</p> <p>短 短,為正氣短。</p> <p>短澀 為肺燥。</p> <p>寸短 為頭痛。(陽不足,則陰氣得而上干之。)</p> <p>大 為邪氣盛。經謂大為病進,乃指大而有力者,其病為實邪,邪加盛則脈加大也。仲景謂大為虛,又謂大為勞,乃指大而無力者,其病為虛邪,虛則氣散,勞則氣張,故脈亦應之而虛大也。當分別觀之。(陰靜而斂,陽動而張,故火旺者脈必大而浮數虛豁,水足者脈不必大,即大亦沉靜而有力也。)</p> <p>小 為正衰,血氣皆少,形體消瘦。(陽不張則小,水不足亦小,兼遲則火尤衰,兼數則水更損。)</p> <p>細數 為血虛發熱。(虛勞得此難治。)</p> <p>芤 為失血。</p> <p>芤數 為亡血發熱,身體瘦,肌肉甲錯。(甲錯,枯燥也。)</p> <p>芤遲 為氣虛脫血。</p> <p>芤動微緊 為男子失精,女子夢交。</p> <p>弦 為肝邪傷脾,為痛,為飲,(皆脾氣被傷而停滯之故。)甚則與緊同論。</p> <p>弦遲 為寒瘧,慢驚風。</p> <p>弦數 為熱痛,急驚風,正氣大虛。</p> <p>弦實 為肝實,善怒不樂,(肝鬱不暢。)眩冒,(肝火上衝故眩,乘心故冒。)巔病。(肝脈會於巔,火上衝故痛。)</p> <p>弦大 為肝邪盛。</p> <p>弦小 為虛損。</p> <p>弦滑 為痰飲。</p> <p>滑 流動屬陽,主風熱,(熱氣如風,吹血流動。)主痰飲,(凡物乾涸則澀,濕潤則滑,故滑為血盛痰多。)主胎孕。</p> <p>滑大 為多痰,多血。</p> <p>滑緩 為痰濕。</p> <p>滑緊 為寒痰,冷食。</p> <p>澀 血少而滯,屬陰。</p> <p>澀大 為火盛血枯。(此經所謂陽有餘也。)</p> <p>澀小 為血氣俱少,少食,心痛,(血少不養心。)痹,(氣滯血澀。瘛攣,血不養筋。)噎膈反胃,腸結。</p> <p>微濡弱 皆血氣衰微之脈。</p> <p>微浮 為陽氣微。</p> <p>微緊 為虛損多汗,(陰寒逼陽於外。)短氣(陰寒逼陽浮上。)</p> <p>微澀 為體痹,(氣滯血澀。)寒慄,咳逆唾腥。</p> <p>濡弱 為亡血發熱,煩心,厥逆。(陽氣不能四達,故手足冷。)</p> <p>弱澀 為精冷無子。</p> <p>散 為脫,為眴僕。</p> <p>牢 為痼寒,㿗疝,(陰病,睪丸連少腹急痛。)瘕癥。</p> <p>革 為寒盛,男亡血失精,女半產漏下。(並寒不攝血。)</p> <p>動 陰陽相搏,虛者則動,陽動見於寸,陰動見於尺,陰動為發熱,血崩,陽動為汗出,驚,痛。(陰陽相搏,氣不順,故痛。)</p> <p>伏 不過一時偶伏,乃暴病,久元氣調即通。為霍亂,痛劇,陰陽痞隔,氣閉,血滯,忿怒氣逆,戰汗。(傷寒服藥後,煩躁冒瞀,脈忽伏不見,寒戰,此正邪相爭,欲作汗,宜靜待,勿倉皇誤治。)</p> <p>伏澀 為吐逆,(血枯不能納食。)水穀不化。(氣滯不運。)</p> <p>結 為寒滯,七情鬱結,氣血滯,疽,癖。</p> <p>促 為熱壅,癰毒,便膿血。(癰毒不成,則下泄也。若非熱壅,則為氣脫。)</p> <p>代 為臟絕,霍亂,跌打悶絕,暴絕,瘡痛極,胎氣阻。</p> <p>按以上所列脈病,略舉大概,難以執泥。如浮主表,沉主裡,而內傷發熱,大類外感,脈亦浮數。寒邪初感,遏郁表氣,脈不能外達,反見沉緊,不細辨,則以表為里,以里為表,而誤治矣。脈數為熱,然陰虛發熱,陽虛發熱者,脈皆數,愈虛愈數,一當滋陰,一當補陽,而概以實熱治之,可乎?(嘗見實熱之脈,多緩軟不數,故經以緩為熱,宜知。)脈遲為寒,然熱滯於內者,脈亦壅滯似遲,以為寒,誤矣。有邪盛而正未衰者,有邪盛而正已衰者,脈見實則不見虛,既無虛脈可參,則正之已衰者,又何由而見乎?(按此當以兼緊兼緩辨之,又以形氣之盛衰參之。)凡此皆當參伍求之,而不可刻舟求劍者。況一脈而數病,亦一病而數脈,即欲膠執 言之,又烏可得哉?</p> <h3>人迎氣口</h3> <p>按《內經》謂:寸口主中,(寸口為太陰肺經脈,肺為臟,故以此通候五臟之氣。)人迎主外。(陽明胃經脈也,胃為腑,故以此通候六腑之氣。腑陽臟陰,陽外陰內,故寸口以候內,人迎以候外。)人迎本在頸下,夾結喉旁一寸五分,後世既廢古人三部分診之法,遂改候人迎於左手關脈,而名右手關脈為氣口,與之相衡。謂氣口大於人迎,為內傷飲食,(以右關屬胃也。此有理。)人迎大於氣口,為外感風寒,(以左關屬肝,肝主風也。然內風與外風無涉,於理未的。)分主表裡。雖與經意無異,而部位不同矣。猶之足少陰腎氣,本於太谿診之,(在足內踝後五分,筋骨上動脈陷中。)今則診於兩尺。足陽明胃氣,本於跗陽(即衝陽,在足跗上,去陷谷二寸,高骨間動脈中。)診之,今則診於右關也。(張仲景每以寸口、跗陽、腎少陰並言,喻嘉言謂即寸關尺。)</p> <p>再按結喉旁人迎脈,怕大於兩手寸口脈數倍,從無寸口反大於人迎者。(經謂平人春夏人迎微大,秋來氣口為大,恐非。)此後人所以改候人迎於左關,以與右關較大小也。</p> <h3>男女脈同異</h3> <p>古謂男脈左大於右,女脈右大於左,驗之不然。蓋人之右手,比左手略大,脈亦應之而右大於左,不論男女皆然也。惟男兩尺怕虛,女兩尺怕實,差不同耳。</p> <h3>胎孕脈</h3> <p>經曰:婦人手少陰動甚者,任子也。(少陰脈指神門言,今則診於左寸矣。)動甚,流利滑動也。(舊說謂心生血,血旺故能胎。按手少陰,全元起作足少陰,謂太谿脈,《準繩》從之。)陰搏陽別,(舊注謂陰尺陽寸,尺脈搏手與寸殊別,《淮繩》從之。)謂之有子。(子,男女通稱。)按叔和王氏曰:左疾為男,右疾為女。(疾者,滑利之意。)又曰:左尺偏大為男,右尺偏大為女。又曰:左沉實為男,右浮大為女。蓋左屬陽,右屬陰,陽道實,故脈實而沉;陰道虛,故脈浮而虛也。(觀坎離二象可見。)大字含有虛意。而滑伯仁則云:左尺洪大為男,右尺沉實為女。與叔和相反,滑說恐非。再按胎孕之脈,六部皆滑疾,而兩尺尤甚,不求於尺,而求於寸,亦誤信經語矣。經言心生血,謂血色之赤,自心火來耳,豈真血生於心哉?《準繩》曰:妊娠初時,寸微小,呼吸五至,三月而數,尺滑疾,重按之散者,胎已三月也。不散,但疾不滑者,五月也。(胎至五月,則乳頭乳根必黑,乳房亦升發,更為實據。)《脈經》云:尺脈按之不絕,妊娠也。(羸弱之婦,不必脈皆滑實,但按尺中應指,源源不絕便是。滑伯仁謂:三部浮沉正等,無他病而不月,為胎妊。亦此意。)其脈離經,(經,常也,與常日脈異者是。一說離經謂歇至,及大小不勻,如雀啄者是。)而腹痛引腰背,為欲生也。(腹不痛,痛不引腰脊,俱未產,當靜待之。)張路玉云:胎形如抱甕,按之冰冷,而脈乍大乍小,乍有乍無,浮沉動止,早暮不同,為鬼胎。又有如風雨亂點,忽去忽來,或指下見兩岐者,為夜叉胎。又云:孕脈沉細弦急,憎寒壯熱,唇青黑,是胎氣損也。胎若不動,反覺上搶心悶絕,按之冰冷者,是胎已死。</p> <h3>脈有順逆</h3> <p>脈得四時之順,曰病無他;脈反四時,曰病難已。春夏而脈瘦,小也。秋冬而脈浮大,曰逆四時。春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,命死不治。春不沉,(春脈宜弦,然春初尤帶冬沉,今但弦不沉也。余仿此。)夏不弦,秋不數,冬不澀,是謂四塞。(為病脈。)沉甚、弦甚、數甚、澀甚,曰病,參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。</p> <p>按脈與時違,須問有病無病。無病而得此,誠為可虞。(無病何因脈變,非無病也。不見其病耳,如受蠹之木,如磨刀之石,不見其損,日有所虧,不無枝葉未壞,本實先撥之憂耳。)若因病而致,不過難治,非必死也。(如秋月病熱,脈得浮洪,為脈證相合,寧可斷為必死乎?)</p> <p>形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。(經又云:形氣有餘,脈氣不足死。脈氣有餘,形氣不足生。當參看。)形氣相得者生,參伍不調者病,三部九候皆相失者(失常)死。上下左右相應如參舂,(此來彼去,如參舂者之彼起此落也。)不可數者死。中部獨調。(中部在手,即寸口。)眾臟相失者死。(上部在頭,下部在足,所候各臟若失常,中雖調亦死。)中部獨減者死。(上下部雖調,而中部獨衰減亦死。)</p> <p>脈從陰陽,(謂陽病見陽脈,陰病見陰脈也。)病易已。逆陰陽,病難已。脈從而病反者何如?曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(陽證見陽脈,為脈至而從矣。然使按之無力,不能鼓指,便非真陽證,不可作熱治。凡諸脈之似陽非陽者,皆然也。)諸陰之反何如?曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。(陰證雖見陰脈,然鼓指有力,則亦非陰。)熱病,汗出而脈尚躁盛者死。(溫病時疫,皆以數盛有力為順,細小無力為逆,汗後脈靜身涼為順,脈仍躁、身仍熱為逆。)風熱而脈靜,泄、脫血而脈實,病在中。(邪內結也。)脈虛,病在外。(外感也。)脈澀堅,皆難治。(以上皆經語。)諸卒僕暴厥證,(舊名中風,張景岳易名非風。)皆元氣素虧,故爾卒倒,不省人事,脈宜小弱,不宜數盛。中毒宜浮大數實,(浮則毒尚活動,可行散。)不宜微細虛澀。(正被毒傷矣。)勞倦傷,脈以虛大弱緩為順,緊數大汗出,熱不止者死。飲食傷,以滑大為順。若胃停生冷則兼緊。霍亂吐利後,搏大者逆,太微遲者逆。(未吐利前,脈伏或歇至,不妨,以氣滯不行也。吐利後脈歇亦不妨,以氣暴虛,不能接續也。)噎膈,脈浮滑而大便潤者順,(不過痰氣阻逆。)數弦澀,大便燥結者死。(氣血枯結也。)腫脹,宜浮大有力,忌短澀虛細。肺痿,虛數為順。肺癰,過於洪數者逆,已潰宜緩滑。失血證,脈宜虛弱,弦實數者逆,加以身熱不得臥,必死。蓄血?脈實大可攻,為順。痢疾為里證,宜沉,惡浮與發熱,(久痢,虛陽外越也。若初病兼表邪者,不在此論。)宜緩細有神,惡強弦。頭目痛,脈浮滑,為風痰上攻,可治。短澀為血虛火逆,難治。卒視無所見者死。(清陽失守,邪火僭逆於上也。)瘕疝積聚之類,沉實有力可治,虛弱者死。癲狂宜滑大,忌澀小。癰瘡未潰,浮滑數大為順,沉細遲澀者逆。痙病,浮弦為陽,沉緊為陰,然過於堅強者不治。胎脈宜和滑流利,忌虛澀。新產及崩漏宜緩弱,忌弦數。大抵新病陽病,凡屬邪氣有餘之證,法當攻伐者,須見盛大有餘之脈,乃可受攻。若見細微不足之脈,則邪盛正衰,攻邪恐傷乎正。仲景謂陽病見陰脈者死,雖未盡然,然亦難為力矣。久病陰病,凡屬正氣不足之證,法當培補者,須見虛弱不足之脈,乃可受補。補之而脈之弱者漸大,虛者漸充,是陰脈轉為陽脈,此仲景所謂陰病見陽脈者生也。若見強實有餘之脈,則土敗木賊,任補不應,或反以助邪,不可救矣。(凡敗證脈脫,治後脈氣以漸生復為佳。若陡然而出,如復元者必復脫不可救矣。此燈將滅而復明之義也。)再按陽病而得盛大之脈,須察其胃氣之虛實,必盛大而和緩,方任攻伐。若弦多胃少,或形氣不足,俱不可攻。若癥瘕積聚,脈本帶弦,亦須看弦中胃氣仍在,且形氣未損,又處不得不攻之勢,方可議攻。病去六七即已,所謂大積大聚,衰其大半而止也。</p> <h3>脈證從舍</h3> <p>凡脈證不相合,必有一真一假,須細辨之。如外雖煩熱,而脈見微弱者,必虛火也。腹雖脹滿,而脈見微弱者,必胃虛也。虛火虛脹,其堪攻乎?此宜從脈之真虛,不從證之假實也。其有本無煩熱,而脈見洪數者,非火邪也。本無脹滯,而脈見弦強者,非內實也。無熱無脹,其堪瀉乎?此宜從證之真虛,不從脈之假實也。如寒邪內傷,或食停氣滯,而心腹急痛,以致脈道沉伏,或促或結,此以邪閉經絡而然。既有痛脹等實證可擄,則脈之虛乃假虛,當從證不從脈。又若傷寒,四肢厥逆,寒戰,而脈見數滑,此由內熱格陰。何以知之?以病由傳經漸致,並非直中陰經,從無熱證轉寒之理,既有數滑之脈可據,則外證之虛為假虛,亦從脈不從證也。</p> <h3>南北政辨</h3> <p>《內經》謂:少陰所在,其脈不應。(謂沉細不應指也。)歷驗不然,此偽說也,不必為其所惑。</p> <h4>附:奇經八脈診法</h4> <p>岐伯曰:前部(寸也)。外者,(外謂浮候。)足太陽也,(膀胱經脈。)內者,(沉候。)足厥陰也。(肝經脈。)中部(關也。)外者,足陽明也,(胃經脈。)內者,足太陰也。(脾經脈。)後部(尺也。)外者,足少陽也,(膽經脈。)內者,足少陰也。(腎經脈。)前部中央(不浮不沉為中候。)直者,(直對斜言,觀下文自明)手少陰(心經脈。)太陽也。(小腸經脈。)中部中央直者,手厥陰也。(心包絡經脈。)後部中央直者,手太陰(肺經脈。)陽明也。(大腸經脈。)</p> <p>按此與《素問·脈要精微論》不同,殊無理。蓋《內經》乃後人所撰,非出一手,故互異。但此為下文奇經八脈章本,存之。</p> <p>前部橫於寸口丸丸者,(橫如連橫之橫,浮中沉一體,無異也。說詳下文。丸丸猶動脈,所謂如豆也。詳動脈。橫於寸口丸丸者,謂寸口脈團結滑動如丸,浮中沉皆然也。)任脈也。(《脈經》則云寸口緊細實長,下至關,為任脈。此與岐伯異,參察可也。)三部俱浮,(督脈屬陽,故浮。)直上直下者,(直謂不斜,觀下文自明。)督脈也。三部俱牢,(沉實也。沖為血海,陰盛故沉實。)直上直下者,衝脈也。前部(陽蹺屬陽,故候於寸)左右(兩手也)彈者,(弦緊彈指。)陽蹺也。後部(陰蹺屬陰,故候於尺)左右彈者,陰蹺也。中部(帶脈居中,故候於關)左右彈者,帶脈也。從足少陰(猶言尺沉分,即上文所謂後部內為足少陰也)斜至足太陽者,(足太陽,上文屬前部外,乃寸浮分也。從尺沉分上至寸浮分,與督脈三部俱浮,衝脈三部俱沉實,皆直上直下者不同,故曰斜也。)陽維也。(屬陽,故始沉終浮。)從足少陽(上文言後部外者足少陽,乃尺浮分也)斜至足厥陰者,(上文言前部內者足厥陰,乃寸沉分也。)陰維也。(屬陰,故始浮終沉。)</p> <figure> <img alt="圖"> </figure> <p>甲 寸浮候 乙 關浮候 丙 尺浮候 丁 寸中候 戊 關中候</p> <p>巳 尺中候 庚 寸沉候 辛 關沉候 壬 尺沉候</p> <figure> <img alt="圖"> </figure> <p>橫於寸部丸丸者,任脈也。(橫於寸部甲丁庚也。借算書勾股法譬之,甲乙丙直線為股,甲丁庚橫線為勾,庚戊丙斜線為弦,任脈見寸口三部,如勾之橫。)寸關尺俱浮者,督脈也。(甲乙丙也,如股之直。)寸關尺俱沉者,衝脈也。(庚辛壬也,亦如股之直。)從足少陰斜至足太陽者,陽維也。(即從尺沉斜至寸浮,乃壬戊甲也,如弦之斜。)從足少陽斜至足厥陰者,陰維也。(即從尺浮斜至寸沉,乃丙戊庚也,亦如弦之斜。)</p> <p>按李瀕湖則以脈常行之道為中,而有時偏於外而近臂廉,有時偏於內而近臂中筋間。為圖明之。</p> <p>所謂從足少陰斜至足太陽者,乃從尺內斜至寸外也。所謂從足少陽至足厥陰者,乃從尺外至寸內也。所謂左右彈者,即內外彈也。與愚說不同,未知孰是,請質高明。再按奇經之病,當以證診,勿專恃脈,其病證詳針灸奇經病篇。</p> <h1>卷之六·諸方(上)</h1> <h2>諸方門目(上)</h2> <h3>氣</h3> <h4>四君子湯</h4> <p>人參 白朮 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 水煎服,加薑棗。</p> <h4>異功散</h4> <p>(即四君子湯加陳皮。)</p> <h4>六君子湯</h4> <p>(即異功加半夏。)</p> <h4>黃耆四君子湯</h4> <p>(即四君以黃耆易炙甘草。)</p> <h4>正氣天香散</h4> <p>烏藥(二兩) 香附米(八兩) 陳皮 紫蘇葉 乾薑(各一兩) 上為細末,每服一錢匕,鹽湯調服。</p> <h4>四七湯</h4> <p>半夏(湯泡五次,一錢五分) 茯苓(去皮,一錢二分) 紫蘇葉(六分) 厚朴(薑製,九分) 水一盞,生薑七片,紅棗二枚,煎至八分,不拘時服。</p> <h4>蘇子降氣湯</h4> <p>紫蘇子(炒) 半夏(湯泡,各二錢半) 前胡(去蘆) 甘草(炙) 厚朴(去皮,薑製) 陳皮(去白,各一錢) 川當歸(去蘆,一錢半) 沉香(七分) 水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,不拘時服。虛冷人加桂五分、黃耆一錢。</p> <h4>木香流氣飲</h4> <p>半夏(湯洗七次,焙,二兩) 青皮(去白) 厚朴(薑製,去粗皮) 紫蘇(去梗) 香附(去毛,炒) 甘草(炙,各一斤) 陳皮(去白,二斤) 肉桂(去粗皮,不見火) 莪朮(煨) 丁香皮(不見火) 大腹皮(制) 麥門冬(去心) 檳榔 木香(不見火) 草果仁(各六兩) 木通(去節,八兩) 白芷 藿香葉 赤茯苓(去皮) 白朮 干木瓜 人參(去蘆) 石菖蒲(各四兩) 上㕮咀 每服四錢,水一盞半,姜三片,棗二枚,煎七分,熱服。</p> <h4>分心氣飲</h4> <p>紫蘇莖、葉(三兩) 半夏(制) 枳殼(制,各一兩半) 青皮(去白) 陳橘紅 大腹皮 桑白皮(炒) 木通(去節) 赤茯苓 南木香 檳榔 蓬莪朮(煨) 麥門冬(去心) 桔梗 辣桂 香附 藿香(各一兩) 甘草(炙,一兩二錢半) 上銼散,每服三錢,水一大盞,生薑三片,棗二枚,燈心十莖,煎七分,不拘時服。</p> <h4>補中益氣湯</h4> <p>黃耆(一錢) 當歸 人參 炙甘草 陳皮 升麻 柴胡 白朮 此方東垣所制,止有黃耆一錢,其餘各三分。薛立齋常用參、耆各錢半,白朮一錢,當歸一錢,陳皮七分,升麻、柴胡各五分,(東垣取清輕上升,故分數少。立齋每用以濟危急,故隨證加多,然亦相所主以為輕重。)進退加減,神應無窮。如病甚者,參、耆或三錢、五錢,隨證加用。凡脾胃(此方本主脾肺,脾運則陽明之氣上達而胃開,然不得肺藥之力,則不能親上也。)喜甘而惡苦,喜補而惡攻,喜溫而惡寒,喜通而惡滯,喜升而惡降,喜燥而惡濕,此方得之。(東垣此方,原為感證中有內傷一種,故立此方,以補傷寒書之所未及,非補虛方也。今感證家多不敢用,而以為調理補虛服食之藥,則謬矣。調理補虛,乃通其義而轉用者耳。)</p> <h4>木香調氣散</h4> <p>白豆蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香葉 炙甘草(各八兩) 縮砂仁(四兩) 上為細末,每服二錢,入鹽少許,沸湯不拘時點服。</p> <h4>四磨湯</h4> <p>人參 檳榔 沉香 天台烏藥 上四味,各濃磨,水煎三五沸,放溫,空心服,或下養正丹尤佳。本方去人參,加木香、枳實,名五磨飲子,白酒磨服。</p> <h4>養正丹</h4> <p>水銀 黑錫(去滓,淨秤,與水銀結砂子) 硫黃(研) 硃砂(研細,各一兩) 上用黑盞一隻,火上溶黑鉛成汁,次下水銀,以柳條攪,次下硃砂攪,令不見星子,放下少時,方入硫黃末急攪成汁,和勻。如有焰,以醋灑之。候冷取出,研極細,煮糯米糊丸,綠豆大,每三十丸,鹽湯、棗湯下。</p> <h4>沉香降氣散</h4> <p>沉香(二錢八分) 縮砂仁(七錢半) 甘草(炙,五錢五分) 香附子(鹽水炒,去毛,六兩二錢五分) 上為極細末,每服二錢,入鹽少許,沸湯調服,不拘時。淡薑湯下亦得。</p> <h4>青木香丸</h4> <p>黑牽牛(二百四十兩,炒香取末,一百二十兩) 補骨脂(炒香) 華澄茄(各四十兩) 木香(二十兩) 檳榔(用酸粟米飯裹,濕紙包,火中煨令紙焦,去飯,四十兩) 上為細末,清水滴為丸,如綠豆大,每服三十丸,菜湯、熟水任下。</p> <h4>七氣湯</h4> <p>人參(去蘆) 肉桂(去皮) 甘草(炙,各一兩) 半夏(湯泡七次,焙乾,五兩) 上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至八分,食遠服。</p> <h4>人參黃耆散</h4> <p>人參 桔梗(各一兩) 秦艽 鱉甲(炙) 茯苓(各二兩) 知母(三錢五分) 半夏(湯洗) 桑白皮(各一兩五錢) 紫菀 柴胡(各二兩五錢) 黃耆(三兩) 上為粗末,每服五錢,水煎服。</p> <h3>血</h3> <h4>茅花湯</h4> <p>茅花 每服三錢,水一盞半,煎七分,不拘時溫服。</p> <h4>止衄散</h4> <p>黃耆(六錢) 赤茯苓 白芍藥 川當歸 生地黃 阿膠(各三錢) 上為細末,食後,黃耆湯調服二錢。</p> <h4>犀角地黃湯</h4> <p>犀角 丹皮(各二錢半) 白芍(一兩) 生地黃(二兩五錢) 每服五錢,水煎。</p> <h4>柴胡清肝散</h4> <p>柴胡 黃芩(炒) 人參(各三分) 山梔(炒) 川芎(各五分) 連翹 桔梗(各四分) 甘草(三分) 水煎服。</p> <h4>四物湯</h4> <p>地黃(或生或熟,三錢) 芍藥(或白或赤,二錢) 川芎(一錢半) 當歸(三錢) 水煎服。</p> <h4>加味四物湯</h4> <p>(即四物加梔子、丹皮、柴胡。)</p> <h4>知柏四物湯</h4> <p>(即四物加知母、黃柏。)</p> <h4>六物湯</h4> <p>(即知柏四物湯。)</p> <h4>四神湯</h4> <p>當歸 川芎 赤芍藥(各一兩) 乾薑(五錢,炮) 上為細末,酒調服三錢。</p> <h4>槐花湯</h4> <p>槐花(炒) 側柏葉(杵) 荊芥穗 枳殼(麩炒黃色,各二錢五分) 水二鍾,煎八分,空心溫服。</p> <h4>芍藥黃連湯</h4> <p>芍藥 黃連 當歸(各半兩) 大黃(一錢) 淡桂(五分) 甘草(炙,二錢) 每服五錢,水煎。痛甚者,調木香、檳榔末一錢。</p> <h4>黃連湯</h4> <p>黃連 當歸(各五錢) 甘草(炙,二錢半) 每服五錢,水煎。</p> <h4>平胃地榆湯</h4> <p>蒼朮 升麻 黑附子(炮,各一錢) 地榆(七分) 白朮 陳皮 茯苓 厚朴 乾薑 葛根(各五分) 甘草(炙) 當歸 炒曲 白芍藥 益智仁 人參(各三分) 水二盞,生薑三片,棗二枚,煎至一盞,去渣,食前溫服。</p> <h4>升陽除濕和血湯</h4> <p>生地黃 牡丹皮 炙甘草 生甘草(各五分) 黃耆(一錢) 白芍藥(一錢半) 升麻(七分) 熟地黃 當歸身 蒼朮 秦艽 肉桂(各三分) 陳皮(二分) 水四大盞,煎至一盞,稍熱,空心服。</p> <h4>牛膝四物湯</h4> <p>(即四物湯倍加牛膝。)</p> <h4>珀珠散</h4> <p>琥珀(末,一錢) 珍珠(末,五分) 硃砂(末,五分) 滑石(飛,六錢) 甘草(末,一錢) 每服三錢,引用整木通,去粗皮,黃色者,煎湯調服。(若有熱,尿澀,導赤散加牛膝、鬱金清之。大便不通,八正散加牛膝、鬱金下之,利後仍服此方自效。)</p> <h4>抵當丸</h4> <p>水蛭(二十個) 虻蟲(二十五個) 桃仁(二十個,去皮尖) 大黃(三兩) 上四味杵,分為四丸,以水一升煮一丸,取七合服之,晬時當下血,若不下者連服。</p> <h4>代抵當丸</h4> <p>大黃(川產,如錦紋者,去皮及黑心,四兩) 芒硝(一兩,如欲穩,以玄明粉代) 當歸尾 桃仁(麩炒黃,去皮尖,另研如泥,六十枚) 生地黃 穿山甲(蛤粉炒,各一兩) 桂(三錢或五錢) 上為極細末,煉蜜丸,如桐子大。蓄血在上焦,丸如芥子大,臨臥去枕仰臥,以津咽之,令停留喉下,搜逐膈上。中焦食遠,下焦空心,俱桐子大,以百澇水煎湯下之。</p> <p>用歸、地者,欲下血而不損血耳,且引諸藥至血分也。諸藥皆獷悍,而欲以和劑緩之也。如血老成績,此藥攻之不動,宜去歸、地,加廣朮、(醋浸透,焙乾,一兩。)肉桂。(七錢。)</p> <h4>桃仁承氣湯</h4> <p>桃仁(五十個,去皮尖) 桂枝(二兩,去皮) 大黃(四兩) 芒硝(二兩) 甘草(二兩,炙) 上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內芒硝,更上火微沸,下火。先食,溫服五合,日三服,當微利。</p> <h4>黃耆六一湯</h4> <p>黃耆(六錢) 甘草(一錢)</p> <h4>雞蘇丸</h4> <p>雞蘇葉(八兩) 黃耆 防風(去蘆) 荊芥(各一兩) 菊花(三錢) 片腦(五分) 川芎 生地黃 桔梗 甘草(各半兩) 上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,細嚼,麥門冬去心煎湯下,不拘時服。</p> <h4>五陰煎</h4> <p>熟地 山藥(炒) 扁豆(炒) 炙草 白茯苓 芍藥(炒黃) 五味子 人參 白朮(炒) 加蓮肉煎。</p> <h4>五福飲</h4> <p>人參(心) 熟地(腎) 當歸(肝) 白朮(炒。肺) 炙草(脾) 水煎服。</p> <h4>歸脾湯</h4> <p>人參 白朮(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉(各二錢) 黃耆(炙,一錢半) 木香 甘草(炙,各五分) 薑、棗煎。此嚴用和原方也。薛立齋加遠志、當歸各一錢,以治血虛,從肝補心,從心補脾,乃隔二之治也。(脾氣虛寒,不能運血歸經,故用參、蓍、朮、草以補脾,又用木香行之,氣虛則易散,故用棗仁以斂肝血,不歸經則心失所養而不寧,故用圓眼肉、茯神以補心。)高鼓峰謂:木香本以噓血歸經,然香燥反動肝火而干津液,故每去之,而加白芍以追已散之真陰。且白朮燥烈,肺中有火者,恐助咳嗽,得芍佐之,則術止為養榮之用,而不上僭。惟脾虛泄瀉者,方留木香以醒脾,甚有理。</p> <h4>加味歸脾湯</h4> <p>(即上方即加遠志、當歸,又加丹皮、梔子。)</p> <h4>天門冬湯</h4> <p>天門冬(去心) 遠志(去心,甘草煮) 黃耆(去蘆) 白芍藥 麥門冬(去心) 藕節 阿膠(蛤粉炒) 生地黃 當歸(去蘆) 人參 沒藥 甘草(炙,各一錢) 水二鍾,生薑五片,煎至一鍾,不拘時服。</p> <h4>黑神散</h4> <p>黑豆(炒,半斤,去皮) 干熟地黃(酒浸) 當歸(去蘆,酒製) 肉桂(去粗皮) 乾薑(炮) 甘草(炙) 芍藥 蒲黃(各四兩) 上為細末,每服二錢,酒半盞,童便半盞,不拘時,煎調服。</p> <h4>小烏沉湯</h4> <p>烏藥(去心,十兩) 甘草(炒,一兩) 香附子(炒,盆內淅去毛皮,焙乾,二十兩) 上為細末,每服一錢,不拘時,沸湯點服。</p> <h4>補肺湯</h4> <p>鍾乳(碎如米粒) 桑白皮 麥門冬(去心,各三兩) 白石英(碎如米粒) 人參(去蘆) 五味子(揀) 款冬花(去梗) 肉桂(去粗皮) 紫菀(洗去土,各二兩) 上為粗末,每服四錢,水二盞,姜五片,大棗一枚,粳米三十餘粒,煎一盞,食後溫服。</p> <h4>三炒丹</h4> <p>吳茱萸(去枝梗,洗淨,以破故紙一兩同炒) 草果仁(一兩,以舶上茴香一兩炒) 葫蘆巴(以山茱萸一兩同炒,俱候香熟,除去同炒之藥。以上各一兩) 上為末,酒煮麵糊丸,如梧桐子大,每服六十丸,不拘時,鹽湯下。</p> <h4>百花膏</h4> <p>款冬花 百合(蒸,焙,各等分) 上為末,煉蜜丸,如龍眼大,每服一丸,臨臥嚼,薑湯下。</p> <h4>七傷散</h4> <p>黃藥子 白藥子(各一兩半) 赤芍藥(七錢半) 知母 玄胡索(各半兩) 鬱金(二錢半) 當歸(半兩) 山藥 乳香 沒藥 血竭(各二錢) 上為末,每服二錢,茶湯下,或紅花、當歸煎湯下。</p> <h4>大阿膠丸</h4> <p>(一方無卷柏、生地、大薊、雞蘇,有丹參、貝母、茯神、杜仲。)</p> <p>阿膠(微炒) 卷柏 生地黃 熟地黃 大薊(獨根者,曬乾) 雞蘇葉 五味子(各一兩) 柏子仁(另研) 茯苓 百部 遠志 人參 麥門冬 防風(各半兩) 干山藥(一兩) 上為細末,煉蜜丸,如彈子大,煎小麥、麥冬湯嚼下一丸,食後。</p> <h4>七珍散</h4> <p>人參 白朮 黃耆(蜜炙) 山藥 白茯苓 粟米(微炒) 甘草(各等分) 為細末,每服三錢,薑、棗煎。(服如故,不思飲食,加扁豆一兩,名八珍散。)</p> <h4>滋陰保肺湯</h4> <p>黃柏(鹽水炒) 知母(各七分) 麥門冬(去心,三錢) 天門冬(去心,一錢二分) 枇杷葉(去毛尖,炙,一錢五分) 當歸 芍藥(煨) 生地黃 阿膠(蛤粉炒,各一錢) 五味子(十五粒) 橘紅 紫菀(各七分) 桑白皮(一錢半) 甘草(五分) 水煎服。</p> <h4>白芨枇杷丸</h4> <p>白芨(一兩) 枇杷葉(去毛,蜜炙) 藕節(各五錢) 上為細末,另以阿膠五錢,銼如豆大,蛤粉炒成珠,生地黃自然汁調之,火上頓化、入前件為丸,如龍眼大,每服一丸,噙化。</p> <h4>白芨蓮鬚散</h4> <p>白芨(一兩) 蓮花須(金色者佳) 側柏葉 沙參(各五錢) 為細末,入藕節汁、地黃汁,磨京墨令黑,調藥二錢,如稀 糊啜服。</p> <h4>芎附飲</h4> <p>川芎(二兩) 香附(四兩) 上為細末,每服二錢,不拘時,茶湯調服。</p> <h4>膠艾湯</h4> <p>阿膠(碎,炒燥) 芎藭 甘草(炙,各一兩) 當歸 艾葉(微炒,各三兩) 白芍藥 熟地黃(各四兩)每服三錢,水一盞,酒六分,煎八分,空心稍熱服。</p> <h4>鹿茸丸</h4> <p>川牛膝(去蘆,酒浸) 鹿茸(去毛,酒蒸) 五味子(各二兩) 石斛(去根) 棘刺 杜仲(去皮,炒) 陽起石(煆) 川巴戟(去心) 山藥(炒) 菟絲子(淘淨,酒蒸) 附子(炮,去皮尖) 川楝子(取肉炒,各一兩) 沉香(半兩,另研) 磁石(煆) 官桂(不見火) 澤瀉(各一兩) 上為末,酒糊丸,梧桐子大,每服七十丸,空心溫酒下。</p> <h4>鹿角膠丸</h4> <p>鹿角膠(半兩) 沒藥(另研) 油頭髮灰(各三錢) 上為末,用茅根汁打麵糊為丸,如桐子大,每服五十丸,鹽湯下。</p> <h4>枳殼散</h4> <p>枳殼(去瓤,炒,二十四兩) 甘草(爁,六兩) 上為末,每服一錢,空心沸湯點服。</p> <h4>斷紅丸</h4> <p>側柏葉(炒黃) 川續斷(酒浸) 鹿茸(火去毛,醋煮) 附子(炮,去皮臍) 阿膠(蛤粉炒成珠子) 黃耆(去蘆) 當歸(去蘆,酒浸,以上各一兩) 白礬(枯,半兩) 上為末,醋煮米糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心米飲送下。</p> <h4>生地黃湯</h4> <p>生地黃(自然汁一升,如無生地黃,只用生乾地黃末一兩) 生藕(自然汁半升,如無藕,用薊刺汁半升,如無薊刺汁,用薊刺末一兩) 藍葉(一握切碎,干者末一兩) 虻蟲(三十個,去足翅,炒黃) 大黃(一兩,銼如骰子大) 桃仁(半兩,麩炒) 水蛭(十個) 上同一處,水三升半,慢火熬及二升以來,放冷,分三服。投一服至半日許,血未下,再投之。此湯比抵當湯、丸為輕。</p> <h4>花蕊石散</h4> <p>花蕊石煅存性,童便、酒各半,(女用童便、醋各半。)煎調二、三錢服,能化瘀血成黃水。</p> <h4>當歸補血湯</h4> <p>黃耆(一兩) 當歸(二錢,酒洗) 上㕮咀,作一服,水三盞,煎至一盞,去滓溫服,食前。</p> <h4>升陽除濕防風湯</h4> <p>蒼朮(酒浸,去皮,淨炒,四錢) 白朮 茯苓 白芍(各一錢) 防風(二錢) 水煎,空心服,濕去泄止。不止,加風藥升陽,蒼朮去濕。</p> <h4>白通湯</h4> <p>蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚,生,去皮) 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。</p> <h4>一字散</h4> <p>雄黃 細辛(各半兩) 川烏尖(生,五個) 上為細末,每服一字,薑汁、茶芽煎湯,不拘時調服。</p> <h4>發灰散</h4> <p>用亂髮灰,入麝香少許,每服一錢,用米醋溫湯調下。</p> <h4>烏荊丸</h4> <p>川烏(炮,去皮臍,一兩) 荊芥穗(二兩) 上為末,醋糊丸,如梧桐子大,每服二十丸,酒、湯任下。有疾,食空時日進三四服,無疾早晨一服。</p> <h4>小薊飲子</h4> <p>生地黃(四兩) 小薊根 滑石 通草 蒲黃(炒) 藕節 淡竹葉 當歸(去蘆,酒浸) 山梔仁 甘草(炙,各半兩) 上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎八分,空心溫服。</p> <h3>發熱</h3> <h4>涼膈散</h4> <p>連翹(四兩) 大黃(酒浸) 芒硝 甘草(各二兩) 梔子(炒黑) 黃芩(酒炒) 薄荷(各一兩) 為末,每服三錢,加竹葉、生蜜煎。</p> <h4>白虎湯</h4> <p>石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合)水煎服。</p> <h4>地骨皮散</h4> <p>地骨皮 茯苓 甘草 柴胡 半夏 人參 知母(各等分) 上為末,每服一二錢,水煎。</p> <h4>瀉白散</h4> <p>桑白皮(炒黃) 地骨皮(各一兩) 甘草(炒,半兩) 上為細末,每服二錢,水一盞,入粳米百粒煎,食後服。</p> <h4>黃連瀉心湯</h4> <p>黃連(一兩,去須) 為極細末,每服一字至半錢、一錢,臨臥溫水調下。</p> <h4>導赤散</h4> <p>生地黃 木通 竹葉 甘草稍(各等分) 水煎。</p> <h4>左金丸</h4> <p>黃連(薑汁炒,六兩) 吳茱萸(鹽水炮,一兩) 上為末,粥丸,每服五十丸。</p> <h4>瀉黃散</h4> <p>防風(四兩) 藿香(七錢) 山梔(炒黑、一兩) 石膏(五錢) 甘草(二兩) 上末,微炒香,蜜、酒調服。</p> <h4>火鬱湯</h4> <p>升麻 葛根 白芍藥 柴胡根(各一兩) 炙甘草 防風(各五錢) 上㕮咀,每服三四錢,水二大盞,入連須蔥白三寸煎,去滓,稍熱服。</p> <h4>三黃丸</h4> <p>黃連 黃芩 大黃 各等分,蜜丸,如梧子大,每服三十丸,食後熟水下。一方用腦、麝為衣,丸如豆大,夜間噙化一、二丸。</p> <h4>參蘇飲</h4> <p>人參 紫蘇 前胡 半夏(薑製) 乾葛 茯苓(各七錢半) 陳皮 枳殼(麩炒) 木香 甘草(各二錢) 桔梗(二錢) 每服五錢,加薑、棗煎。</p> <h4>白虎加人參湯</h4> <p>(即白虎湯加人參三兩。)</p> <h4>蒼朮白虎湯</h4> <p>(即白虎湯加蒼朮。)</p> <h4>人參黃耆散</h4> <p>人參 桔梗(各一兩) 秦艽 鱉甲(去裙,酥炙) 茯苓(各二兩) 知母(二錢半) 半夏(湯洗) 桑白皮(各一兩半) 紫菀 柴胡(各二兩半) 黃耆(三兩半) 上為粗末,每服五錢,水煎服。</p> <h4>柴胡升麻湯</h4> <p>柴胡 升麻 葛根 獨活 羌活(各半兩) 防風(二錢半) 甘草(生二錢,炙二錢) 人參 白芍藥(各半兩) 上㕮咀,每服半兩,水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。忌冷物冰水月餘。</p> <h3>潮熱</h3> <h4>茯苓補心湯</h4> <p>木香(五分) 紫蘇葉 乾葛 熟半夏 前胡(去苗) 茯苓(去皮,各七分) 枳殼(去穰,麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙) 陳皮(去白,各五分) 生地黃 白勺藥 川芎 當歸(各一錢) 姜五片,棗一枚,水二鍾,煎一鍾,食遠溫服。</p> <h4>八珍散</h4> <p>人參 茯苓 白朮 黃耆 山藥 粟米(炒) 扁豆 甘草</p> <h4>五飲湯</h4> <p>旋覆花 人參 陳皮 枳實 白朮 茯苓 厚朴 半夏 澤瀉 朱苓 前胡 桂心 白芍 炙草 姜煎服。</p> <h4>四物二連湯</h4> <p>當歸 生地 白勺(炒,各一兩) 川芎(七錢) 黃連(炒,五錢) 胡連(三錢) 每服五錢,水煎服。</p> <h3>惡寒</h3> <h4>升陽益胃湯</h4> <p>黃耆(二兩) 半夏(湯洗,脈澀者可用) 人參(去蘆) 甘草(炙,各一兩) 獨活 防風(以秋旺,故以辛溫瀉之) 白勺藥(何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類,反補旺肺,為脾胃虛,則肺最受邪,故因時而補,易為力也) 羌活(各五錢) 橘皮(四錢,不去白) 茯苓(小便利不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白朮(各三錢) 黃連(二錢) 上㕮咀,每服三錢,水三盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,去滓溫服。早飯後、午飯前服之,漸加至五錢止。服藥後如小便利,而病增劇,是不宜利小便,當少去茯苓、澤瀉。若喜食,初一二日不可飽食,恐胃再傷,以藥力尚淺,胃氣不得轉運升發也。須薄滋味,或美食助其藥力,益升浮之氣而滋其胃氣,慎不可淡食以損藥力,而助邪氣之降沉也。可以小役形體,使胃與藥得轉運升發,慎勿大勞,使氣復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強,少食果,以助谷、藥之力。經云:五穀為養,五果為助者也。(服藥訖,忌語話一二時辰,及酒濕面大料物,及冷熱寒涼淡滲之物。)</p> <h3>寒熱</h3> <h4>抑陰地黃丸</h4> <p>赤芍(一兩) 生地(三兩) 柴胡 黃芩 秦艽(各五錢) 蜜丸,烏梅湯空心下三十丸。</p> <h4>小柴胡湯</h4> <p>柴胡(半斤) 黃芩 人參 甘草 生薑(各三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(二十枚) 上七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎取三升,溫服一升,日三服。</p> <h4>加味小柴胡湯</h4> <p>(即前方加山梔、牡丹皮。)</p> <h4>桂枝麻黃各半湯</h4> <p>桂枝(去粗皮,一兩六錢六分羨) 芍藥 生薑(切) 甘草(炙) 麻黃(各一兩,去節) 大棗(四枚) 杏仁(二十四枚,湯浸,去皮尖及雙仁者) 上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥煮取一升八合,去滓,溫服六合。</p> <h4>既濟解毒湯</h4> <p>大黃(酒煨,大便利勿用) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸身(各一錢) 上㕮咀,作一服,水二鍾,煎至一鍾,去滓,食後溫服。忌酒濕面大料物,及生冷硬物。</p> <h4>黃耆丸</h4> <p>黃耆 鱉甲 當歸(炒,各一兩) 桂心 白芍 續斷 川芎 牛膝 蓯蓉 沉香 柏子仁 枳殼(各六錢半) 五味子 熟地(各半兩) 上為末,蜜丸,桐子大,每服四五十丸,米飲下,食後。</p> <h3>諸中</h3> <h4>蘇和香丸</h4> <p>白朮 青木香 烏犀角(屑) 香附子(炒,去毛) 硃砂(研,水飛) 訶黎勒(煨,取皮) 白檀香 安息香(另末,無灰灑一升熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 蓽茇(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息香膏內,各一兩) 薰陸香(別研,一兩) 上為細末,入研藥勻,用安息香膏並煉白蜜和劑,每服旋丸如梧桐子大。早朝取井華水,溫冷任意,化服四丸,老人、小兒化服一丸,溫酒化服亦得,並空心服之。</p> <h4>三生飲</h4> <p>南星(一兩) 川烏(去皮) 生附子(各半兩) 木香(二錢半) 上㕮咀,每服半兩,水二盞,姜十片,煎至六分,去滓溫服。</p> <h4>稀涎散</h4> <p>江子仁(六粒,去皮膜,每粒分作兩半) 牙皂(三錢,切片) 明礬(一兩) 上先將礬化開,卻入二味攪勻,待礬枯為末,每用三分吹入,甚者燈心湯下五分,痰在喉者即吐,在膈者即下。</p> <h4>碧霞丹</h4> <p>石綠(研九度,飛十兩) 附子尖 烏頭尖 蠍梢(各七十個) 上三味為末,入石綠令勻,麵糊為丸,如雞頭實大,每服急用薄荷汁化一丸,更入酒半合,溫暖服之。須臾吐出痰涎,然後隨證治之。如牙關緊急,斡開灌之驗。</p> <h4>三聖散</h4> <p>防風 藜蘆 瓜蒂 上各為粗末,每服一二錢,以齏汁三茶盞,煎三五沸,去齏澄清,放溫,調末徐徐服之,不必盡劑,以吐為度。</p> <h4>巴礬丸</h4> <p>巴豆(二粒,去皮膜) 白礬(如拇指大一塊,為末) 同放新瓦上,煆至巴豆焦赤為度,蜜丸,次實大棉包,放口中近喉處,良久吐痰愈。</p> <h3>中風</h3> <h4>小續命湯</h4> <p>麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 芍藥 甘草(炙) 川芎 杏仁(去皮尖,炒) 防己 官桂(各一兩) 防風(一兩半) 附子(炮,去皮臍,半兩) 上除附子、杏仁外,為粗末,後入二味和勻,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。</p> <h4>烏藥順氣散</h4> <p>麻黃 枳殼 桔梗(各一錢) 烏藥(二錢) 殭蠶(去絲、嘴,五分) 白芷(一錢) 陳皮(二錢) 乾薑(炮) 甘草(炙,各五分) 川芎(一錢) 生薑、大棗煎。</p> <h4>大秦艽湯</h4> <p>秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白朮 白芷 茯苓 生地黃 熟地黃(各一兩) 細辛(半兩) 上十六味㕮咀,每服一兩,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。</p> <h4>黃耆五物湯</h4> <p>黃耆(補衛為君) 桂枝 白芍(二味益營為臣) 生薑 大棗(二味和營衛為佐) 半身不遂者,右宜倍加黃耆,左宜加當歸。兩腿兩膝軟者,加牛膝。骨軟不能久立者,加虎骨。筋軟難於屈伸者,加木瓜。周身或左或右,經絡不宣通者,加炮附子,有寒者亦加之。此方屢試屢效者,其功力專於補外,所以不用人參補內,甘草補中也。</p> <h4>三化湯</h4> <p>厚朴(薑製) 大黃 枳實 羌活(各等分) 每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服,以微利則止。</p> <h4>搜風順氣丸</h4> <p>車前子(二兩半) 白檳榔 火麻子(微炒,去殼,另研) 郁李仁(湯泡,去皮研) 菟絲子(酒浸,焙炮曬乾) 牛膝(酒浸二宿) 干山藥(各三兩) 枳殼(去穰,麩炒) 防風(去叉) 獨活(各一兩) 錦紋大黃(五錢,半生半熟) 上為末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,酒茶米飲任下,百無所忌,早晨、臨臥各一服。服經一月消食,二月去腸內宿滯,三月無倦少睡,四月精神強勝,五月耳目聰明,六月腰腳輕健,一年百病皆除,老者返少。如服藥覺臟腑微動,以羊肚肺羹補之。久患腸風便血,服之除根。如顫語謇澀及癱瘓,服之隨即平復。酒後一服,宿酲消盡,百病不生。孕婦勿服。</p> <h4>愈風湯</h4> <p>(即羌活愈風湯)</p> <p>羌活 甘草(炙) 防風 防己 黃耆 蔓荊子 川芎 獨活 細辛 枳殼 麻黃(去根) 地骨皮 人參 知母 甘菊花 薄荷葉 白芷 枸杞子 當歸 杜仲(炒) 秦艽 柴胡 半夏 厚朴(薑製) 前胡 熟地黃(各二兩) 白茯苓 黃芩(各三兩) 蒼朮 生地黃 石膏 芍藥(各四兩) 官桂(一兩) 上三十三味,重七十五兩,㕮咀,每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,溫服。天陰加生薑三片煎,空心一服,臨再煎滓服。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心服,以粥投之,得微汗則佳。如一旬之通利,用愈風湯三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,每服加生薑五七片,臨臥煎服,得利為度。</p> <h4>至寶丹</h4> <p>人參 天竺黃 生烏犀屑(研) 硃砂(研,飛) 雄黃(研,飛) 生玳瑁屑(研) 琥珀(研,各一兩) 麝香(研) 龍腦(研,各二錢半) 金箔(半入藥,半入衣) 銀箔(研,各五十片) 牛黃(研) 天南星(水煮軟切片,各半兩) 安息香(一兩半,為末,以無灰酒攪,澄飛過濾,去沙土,大約得淨數一兩,火熬成膏) 上將生犀、玳瑁為細末,入余藥研勻,將安息香膏重湯煮烊,入諸藥中和搜成劑,盛不津器中,並旋丸如梧桐子大,用人參湯化下三丸至五丸。又療小兒諸癇,急驚心熱,卒中客忤,不得眠睡,煩躁,風涎 搐搦,每二歲兒服二丸,人參湯化下。</p> <h4>活命金丹</h4> <p>貫眾 甘草 板藍根 乾葛 甜硝(各一兩) 川大黃(一兩半) 牛黃(研) 珠子粉 生犀角薄荷(各五錢) 辰砂(四錢,研,一半為衣) 麝香(研) 桂 青黛(各三錢) 龍腦(研,二錢) 上為末,與研藥和勻,蜜水浸,蒸餅為丸,每丸重一錢,硃砂為衣,就濕用真金箔為衣。臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風毒,茶清化下。解毒藥,新汲水化下。汗後餘熱,勞病及小兒驚熱,並用薄荷湯化下。以上並量人之大小加減服之。</p> <h4>牛黃清心丸</h4> <p>白芍藥 麥門冬(去心) 黃芩 當歸(去苗) 防風(去苗) 白朮(各一兩半) 柴胡 桔梗 芎藭 白茯苓(去皮) 杏仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃,別研,各一兩二錢半) 神麯(研) 蒲黃(炒) 人參(去蘆,各二兩半) 羚羊角(屑) 麝香(研) 龍腦(研,各一兩) 肉桂(去粗皮) 大黃豆卷(碎炒) 阿膠(碎炒,各一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮,各七錢半) 牛黃(研,一兩二錢) 犀角屑(二兩) 雄黃(研,飛,八錢) 干山藥(七兩) 甘草(銼,炒,五兩) 金箔(一千二百片,內四百片為衣) 大棗(一百枚,蒸熟,去皮核,研成膏)</p> <p>上除棗、杏仁、金箔、二角屑,及牛黃、雄黃、腦、麝四味外,為細末,入余藥和勻,用煉蜜與棗膏為丸,每兩作十丸,金箔為衣,每服一丸,溫水化下,食後服。</p> <p>小兒驚癇,酌度多少,以竹葉湯溫化。</p> <h4>參附湯</h4> <p>人參 附子(制) 水煎服</p> <h4>犀角散</h4> <p>犀角屑 石膏(各一兩) 羌活(去蘆) 羚羊角屑(各七錢半) 人參(去蘆) 甘菊花 獨活(去蘆) 黃耆 芎藭 白朮 黃芩 天麻 枳殼(去穰,麩炒) 當歸 酸棗仁 防風 白芷(各半兩) 甘草(炙,二錢半) 上㕮咀,每服五錢,水一盞,生薑五片,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <h4>牛黃散</h4> <p>牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角屑 羚羊角屑 龍齒(另研) 防風 天麻 獨活 人參(去蘆) 沙參 茯神(去木) 川升麻 甘草(炙) 白蘚皮 遠志(去心) 天竹黃(另研,各二錢半) 龍腦(另研,一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(去心,各半兩) 上為細末,研令勻,每服二錢,煎麥門冬湯調下,不拘時。</p> <h4>防風散</h4> <p>防風(去蘆) 麻黃(去節) 人參(去蘆) 芎藭 附子(炮,去皮臍) 桂心 黃耆(去蘆) 赤茯苓(去皮) 酸棗仁 白朮 獨活(去蘆) 桑白皮(銼) 羚羊角屑(各七錢半) 甘草(炙,半兩) 上㕮咀,每服四錢,水一中盞,姜五片,煎至六分,去滓溫服,不拘時。</p> <h4>五味子湯</h4> <p>五味子 杏仁(炒,去皮尖) 桂心(各半兩) 防風 炙甘草 赤芍藥 川芎(各一兩) 川椒(二錢半) 上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞半,去滓溫服,不拘時。</p> <h4>獨活散</h4> <p>獨活(去蘆) 附子(炮,去皮臍) 當歸(去蘆) 防風 天麻 桂心(各一兩) 川芎 甘菊花 枳殼(去穰,麩炒) 山茱萸(去核) 黃耆 丹參(去蘆) 牛膝(酒浸) 萆薢(酒浸) 甘草(炙) 細辛(去苗) 菖蒲 白朮(各半兩) 上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至一盞,去滓溫服,無時。</p> <h4>地黃飲子</h4> <p>熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 蓯蓉(酒浸,焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓菖蒲 遠志(去心) 官桂 麥門冬(去心,各等分) 上為末,每服三錢,生薑五片,棗一枚,薄荷七葉,水一盞半,煎八分服,無時。</p> <h4>清心湯</h4> <p>連翹(四兩) 大黃(酒浸) 芒硝 甘草(各二兩) 梔子(炒黑) 黃芩(酒炒) 薄荷(各一兩) 黃連(八錢) 麥冬(去心,五錢) 每服四錢,竹葉、燈心煎。</p> <h4>瀉心湯</h4> <p>黃連 大黃 黃芩(各一錢) 水煎服。</p> <h4>防風通聖散</h4> <p>(此方加人參、地黃、羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、黃柏、黃連,亦名至寶丹,乃中風之專方也。)</p> <p>防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍(炒) 白朮 山梔(炮黑)大黃(酒蒸) 芒硝(各五錢) 黃芩 石膏 桔梗(各一兩) 甘草(二兩) 滑石(三兩) 加生薑、蔥白煎。自利去硝、黃,自汗去麻黃加桂枝,涎嗽加薑製半夏。</p> <h4>秦艽升麻湯</h4> <p>升麻 葛根 甘草(炙) 芍藥 人參(各半兩) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢) 每服一兩,水二盞,連須蔥根白三莖,煎至一盞,去滓稍熱服,食後。服藥畢,避風寒臥,得微汗出則止。</p> <h4>順風勻氣散</h4> <p>白朮(四錢) 人參 天麻(各一錢) 沉香 白芷 紫蘇 木瓜 青皮 甘草(炙,各半錢) 烏藥(三錢) 分作二帖,每貼水二盞,生薑二片,煎八分,溫服,二滓並煎。風氣腰痛,亦宜服之。</p> <h4>虎骨散</h4> <p>當歸(二兩) 赤芍藥 續斷 白朮 藁本 虎骨(各一兩) 烏蛇肉(半兩) 為細末,每服二錢,食後溫酒調下。骨中煩疼,加生地黃一兩。臟寒自利,加天雄半兩。</p> <h4>虎脛骨酒</h4> <p>石斛(去根) 石楠葉 防風 虎脛骨(酥炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(炒) 川牛膝 芎藭 狗脊(燎去毛) 川續斷 巴戟(去心,各一兩) 上銼如豆,囊藥,以酒一斗,漬十日,每熱服一盞,無時。</p> <h4>正舌散</h4> <p>雄黃(研) 荊芥穗(各等分) 上為末,每服二錢,豆淋酒調下。</p> <h4>茯神散</h4> <p>茯神心(一兩) 薄荷(焙,二兩) 蠍梢(去毒,五錢) 上為末,每服一二錢,溫酒調下。</p> <h4>藿香正氣散</h4> <p>大腹皮 白芷 茯苓 紫蘇(莖、葉) 霍香(各三兩) 厚朴 白朮 陳皮(去白) 桔梗(苦者) 半夏(各二兩) 炙甘草(一兩) 上㕮咀,每服三錢,姜三片,棗一枚,煎熱服。</p> <h4>星香湯</h4> <p>南星(八錢) 木香(一錢) 每服四錢,水一盞,姜十片,煎七分,不拘時溫服。</p> <h4>鐵彈丸</h4> <p>乳香(另研) 沒藥(另研,各一兩) 川烏頭(炮去皮臍為末,一兩半) 五靈脂(酒浸,淘去砂石,曬乾,四兩,為末) 麝香(細研,一錢) 上先將乳香、沒藥於陰涼處細研,次入麝,次入藥末再研勻,滴水和丸如彈子大,每服一丸,食後、臨臥薄荷酒磨化服。</p> <h4>十味銼散</h4> <p>附子(炮,二兩) 當歸(洗) 黃耆(炙) 白芍藥(各二兩) 川芎 防風 白朮(各一兩半) 肉桂(一兩) 茯苓 熟地黃(各七錢半) 每服四錢,水一盞,姜八片,棗三枚煎,食後、臨臥服。</p> <h4>至聖保命金丹</h4> <p>貫眾(一兩) 生地黃(七錢) 大黃(半兩) 青黛 板藍根(各三錢) 硃砂(研) 牛黃(研) 蒲黃 薄荷(各二錢半) 珠子(研) 龍腦(研,各一錢半) 麝香(研,一錢) 上十二味為末,入研藥和勻,蜜丸,芡實大,金箔為衣,每用一丸,細嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病人嚼不得,用薄荷湯化下,無時。此藥鎮墜痰涎,大有神功。</p> <h4>《三因》白散子</h4> <p>大附子(去皮臍,生) 滑石(桂府者,各半兩) 製半夏(七錢半) 上為末,每服二錢,水二盞,姜七片,蜜半匙,煎七分,空心冷服。</p> <h4>天麻丸</h4> <p>附子(一兩,炮) 天麻(酒浸三宿,曬乾) 牛膝(酒浸一宿,焙乾) 萆薢(另研) 玄參(各六兩) 杜仲(七兩,炒去絲) 當歸(十兩,全用) 羌活(十兩或十五兩) 生地黃(十六兩) 獨活(五兩) 上為末,煉蜜丸,桐子大,每服五七十丸,病大者加至百丸,空心食前溫酒或白湯下。平明服藥,日高飢則食,不飢且止。大忌壅塞,失於通利,故服藥半月,稍覺壅塞,以七宣丸(見大便不通。)疏之。</p> <h4>白薇湯</h4> <p>白薇 當歸(各六錢) 人參(三錢) 甘草(一錢半) 分二帖,水煎服。治產後汗多鬱冒,亡血發厥等證。</p> <h4>倉公散</h4> <p>瓜蒂 藜蘆 白礬 雄黃 各等分,為末,每用少許吹鼻取嚏。內服白薇湯,治產後血厥而冒。(血厥,去血太多而暈倒也。)</p> <h4>排風湯</h4> <p>白蘚皮 當歸(酒浸一宿) 肉桂(去粗皮) 芍藥(白者) 甘草(炒) 杏仁(去皮尖,麩炒) 防風 芎藭 白朮(各二兩) 獨活 麻黃(去根節) 茯苓(去皮,各三兩) 上為粗末,每服三錢,水一盞半,姜四片,煎八分,去滓溫服,不拘時。</p> <h4>四生散</h4> <p>黃耆 川羌活 蒺藜(沙苑者) 白附子(各等分,生用) 上為細末,每服二錢,薄荷酒調下。</p> <h4>換骨丹</h4> <p>槐莢子(生,即槐角) 人參 桑白皮 蒼朮 白芷 何首烏 蔓荊子 威靈仙 防風(各二兩) 五味子 苦參 香附 川芎(各一兩) 麝香(二錢) 龍腦(二錢,另研,一本無)</p> <p>上十四味為細末,入麝、腦令勻,又用麻黃十斤去根節,天河水三石三斗,熬至六斗,濾去滓,再煎至二升半,入銀石器內熬成膏,入前藥和勻,杵三五千下,每一兩作十丸,硃砂為衣。每服一丸,先搗碎,酒一盞,自晨浸至晚,食後臨臥攪勻服之。神清無睡是藥之驗,再服須更隔五日服之。如中風無汗宜服,若體虛自汗服之,是重亡津液也。若風盛之人,當於密室溫臥取汗。</p> <h4>清陽湯</h4> <p>黃耆 當歸身 升麻(各二錢) 葛根(一錢半) 炙甘草 紅花 黃柏(酒炒) 桂枝(各一錢) 蘇木 生甘草(各五分) 㕮咀作一服,酒三盞,煎至一盞三分,去滓稍熱食前服訖,以火熨摩緊急處即愈。夫口喎筋急者,是經脈血絡中大寒,此藥少代燔針劫刺,破惡血以去凝結,內泄衝脈之火熾。</p> <h4>滌痰湯</h4> <p>南星(薑製) 半夏(湯洗七次,各二錢半) 枳實(麩炒) 茯苓(去皮,各二錢) 橘紅(一錢半) 石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分) 上作一服,水二鍾,生薑五片,煎一鍾,食後服。</p> <h4>轉舌膏</h4> <p>連翹 遠志 薄荷 柿霜(各一兩) 石菖蒲(六錢) 梔子(炒) 防風 桔梗 黃芩(酒炒) 玄明粉 甘草 酒大黃(各五錢) 犀角 川芎(各三錢) 為末,煉蜜丸,彈子大,硃砂五錢為衣,食後臨臥薄荷湯嚼下一丸。</p> <h4>木瓜丸</h4> <p>熟地黃(洗,焙) 陳皮(去白) 烏藥(各四兩) 黑牽牛(三兩,炒) 石楠藤 杏仁(去皮尖) 當歸蓯蓉(酒浸,焙乾) 干木瓜 續斷 牛膝(酒浸,各二兩) 赤芍藥(一兩) 上為細末,酒糊為丸,如桐子大,空心,木瓜湯,吞三五十丸,溫酒亦得。</p> <h4>青州白丸子</h4> <p>半夏(生七兩,水浸洗) 南星(生三兩) 白附子(生二兩) 川烏(生半兩,去皮臍) 上為末,以生絹袋盛,於井花水內擺出。如未出者,更以手揉出。如有滓,更研,再入絹袋擺盡為度。置瓷盆中,日曬夜露,至曉撇去舊水,則用井水攪,又曬至來日再換新水攪。如此法春五日,夏三、秋七、冬十日,去水曬乾後如玉片,研細,以糯米粉煎粥清,丸綠豆大,薑湯下二十丸,無時。如癱瘓風,溫酒下。小兒驚風,薄荷湯下三五丸。</p> <h4>活絡丹</h4> <p>川烏(炮,去皮臍) 草烏(炮,去皮臍) 地龍(去土) 天南星(炮,各六兩) 乳香(研) 沒藥(研,各二兩二錢) 上為末,酒麵糊丸,如桐子,每服二十丸,空心,日午冷酒送下,荊芥湯下亦可。</p> <h3>中寒</h3> <h4>五積散</h4> <p>白芷 茯苓 半夏(湯洗七次) 當歸 川芎 甘草(炙) 肉桂 芍藥(各三兩) 枳殼(去穰,麩炒) 麻黃(去節根) 陳皮(去白,各六兩) 桔梗(去蘆,十二兩) 厚朴(去粗皮,薑製) 乾薑(各四兩) 蒼朮(泔浸,去皮,二十四兩) 上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜三片,蔥白三根,煎七分,熱服。冒寒用煨姜,挾氣則加茱萸,婦人調經催產則加艾、醋。</p> <h4>姜附湯</h4> <p>乾薑 熟附子(各等分) 上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。</p> <h4>理中湯</h4> <p>(為丸,名理中丸。)</p> <p>白朮(陳壁土炒) 人參 乾薑(炮) 甘草(炙,等分) 每服四錢。</p> <h4>附子理中湯</h4> <p>(即前方三兩,加附子一枚,亦作丸。)</p> <h4>連理湯</h4> <p>(即理中湯加黃連、白茯苓。)</p> <h4>不換金正氣散</h4> <p>蒼朮(制) 橘皮(去白) 半夏曲(炒) 厚朴(薑製) 藿香(各二錢) 甘草(炙,一錢) 上作一服,水二鍾,生薑五片,紅棗二枚,煎至一鍾,去渣,食前稍熱服。忌生冷油膩毒物。若出遠方,不服水土,尤宜服之。</p> <h3>中暑</h3> <h4>來復丹</h4> <p>硝石(一兩,同硫黃為末,入瓷碟內,以微火炒,用柳棍攪,不可火太過,恐傷藥力,再研極細,名二氣末) 太陰玄精石(研,飛) 舶上硫黃(透明者,各一兩) 五靈脂(水澄去砂,曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白,各二兩) 上用五靈脂、二橘皮為末,次入玄精石末及前二氣末拌勻,好醋打糊為丸,豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。</p> <h4>郤暑散</h4> <p>赤茯苓(去皮) 甘草(生,各四兩) 寒食麵 姜(各一斤) 上為細末,每服二錢,不拘時,新汲水或白湯調服。</p> <h4>大順散</h4> <p>甘草(銼寸長,三十斤) 乾薑 杏仁(去皮尖,炒) 肉桂(去粗皮,各四斤) 上先將甘草用白砂炒及八分黃熟,次入乾薑同炒令姜裂,次入杏仁同炒令杏仁不作聲為度,用篩篩淨,後入桂一處搗羅。每服二錢,水一鍾,煎七分溫服。如煩躁,井花水調服,不拘時,以沸湯點服亦得。</p> <h4>枇杷葉散</h4> <p>枇杷葉(去毛,炙) 陳皮(湯浸,去穰,焙) 丁香 厚朴(去皮,塗薑汁炙,各半兩) 白茅根 麥門冬(去心) 干木瓜 甘草(炙,各一兩) 香薷(七錢半) 上搗羅為末,每服二錢,水一盞,生薑三片,煎七分,溫服,溫湯調服亦得。如煩躁,用井花水調下。小兒三歲以下可服半錢,更量大小加減。</p> <h4>二氣丹</h4> <p>硝石 硫黃(各等分) 上為末,於銀石器內火炒令黃色,再研,用糯米糊丸,如桐子大,每服四十丸,不拘時,新井水送下。</p> <h4>香薷飲</h4> <p>香薷(一兩) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒,五錢) 冷服。熱盛加黃連。</p> <h4>六味香薷飲</h4> <p>(即前方加茯苓、甘草、木瓜。)</p> <h4>十味香薷飲</h4> <p>(即六味香薷飲加陳皮、白朮、人參、黃耆。)</p> <h4>縮脾飲</h4> <p>縮砂仁 烏梅肉(淨) 草果(煨,去皮) 炙甘草(各四兩) 乾葛(銼) 白扁豆(去皮炒,各二兩)每服四錢,水一碗,煎八分,水沉冷服以解煩。或欲熱欲溫任意服,代熟水飲之極妙。</p> <h4>香薷湯</h4> <p>白扁豆(炒) 茯神 厚朴(去粗皮,銼,薑汁炒,各一兩) 香薷(二兩) 甘草(炙,半兩)</p> <p>上為細末,每服二錢,不拘時,沸湯點服,鹽湯亦可。</p> <h4>生脈散</h4> <p>人參(五錢) 五味子 麥門冬(各三錢) 上水煎服。</p> <h3>中濕</h3> <h4>除濕湯</h4> <p>半夏曲(炒) 厚朴(薑製) 蒼朮(米泔制,各二兩) 藿香葉 陳皮(去白) 白茯苓(去皮,各一兩) 甘草(炙,七錢) 白朮(生用,一兩) 上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜七片,棗一枚,煎七分,食前溫服。</p> <h4>白朮酒</h4> <p>白朮(一兩) 酒煎服,不能飲者水煎。</p> <h3>中氣</h3> <h4>八味順氣散</h4> <p>白朮 白茯苓 青皮(去白) 香白芷 陳皮(去白) 天台烏藥 人參(各一兩) 炙甘草(半兩)</p> <p>上為細末,每服三錢,水一盞,煎七分,溫服。</p> <h4>木香調氣散</h4> <p>白豆蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香葉 炙甘草(各八兩) 縮砂仁(四兩) 上為細末,每服二錢,入鹽少許,沸湯不拘時點服。</p> <h4>三和丹</h4> <p>即養正丹(氣) 黑錫丹(呃逆) 來復丹(中暑)</p> <h3>中惡</h3> <h4>調氣平胃散</h4> <p>木香 烏藥 白豆蔻仁 檀香 砂仁(各一錢) 藿香(二錢一分) 蒼朮(一錢半) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 水二鍾,生薑三片,煎八分,食前服。</p> <h4>太乙神精丹</h4> <p>雄黃(油煎七日) 雌黃 硃砂(光瑩者) 磁石 曾青(各一兩) 金牙石(六錢) 上各研細,將二黃、硃砂醋浸三日,曾青用好酒於銅器中浸,紙封曝百日,急用七日亦得,如天陰用火焙乾。六味同研勻,用沙合盛令藥滿得三分許,以此集合子大小,先以赤石脂末固縫,外用六一泥固濟訖,須候透干,以睛明六合吉日合,別用泥作三個柱子,高五寸,令平穩如鼎足狀,安合子。下置炭火三斤,逐旋添炭,常令及五斤,只在合底,不得過口,煅五日為度。放冷水中浸合子,候泥透,剝去泥,將合子輕手取開。其藥精英五色,盡在蓋上,亦有三色者,純白為上。研細,棗肉丸,如粟米大,每服一丸,米飲服之。如口噤牙緊,斡前兩齒灌下即蘇。六一泥法:礬石(黃泥裹,火燒一伏時,研細) 黃礬(遠看如金絲色,精明其色本綠,以黃泥裹,火燒通赤如血,取出研細) 蚯蚓糞 鹹土鹽(各一兩) 黃泥(一斤) 同為末,以紙一處,搗和成泥。</p> <h3>傷風</h3> <h4>川芎茶調散</h4> <p>(加殭蠶、菊花,名菊花茶調散,治頭風。)</p> <p>川芎(四錢) 白芷(二錢) 薄荷(八錢) 甘草(炙) 羌活(各二錢) 細辛(一錢) 荊芥(四錢) 防風(一錢半)為末,濃茶調服。</p> <h4>蒼耳散</h4> <p>蒼耳子(炒,去刺研破,一兩) 辛夷(三錢) 白芷 薄荷(各一錢) 蔥三莖煎。(原方白芷一兩,薄、辛各五錢,蒼耳炒、二錢半,為末,蔥、細茶煎湯調,食前服二錢。)</p> <h3>破傷風</h3> <h4>羌活防風湯</h4> <p>羌活 防風 川芎 藁本 當歸 芍藥 甘草(各四兩) 地榆 細辛(各二錢) 上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎八分,熱服。</p> <h4>九味羌活湯</h4> <p>羌活 防風 蒼朮(各一兩半) 細辛(五錢) 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草(各一兩)以上九味㕮咀,每服一兩,水煎,薑、蔥引。</p> <h4>白朮防風湯</h4> <p>白朮 黃耆(各一兩) 防風(二兩) 上㕮咀,每服七錢,水二盞,煎一盞,去滓溫服。</p> <h4>羌活湯</h4> <p>羌活(去蘆) 獨活(去蘆) 防風(去蘆) 地榆(各一兩) 上㕮咀,每服一兩,水二鍾半,煎至一鍾,去柤溫服。</p> <h4>地榆防風散</h4> <p>地榆 防風 地丁香 馬齒莧(各一兩) 上為細未,每服三錢,溫米飲調下。</p> <h4>大芎黃湯</h4> <p>川芎(五錢) 大黃(生) 黃芩 羌活(去蘆,各一兩) 上㕮咀,每服五七錢,水煎,以利為度。</p> <h4>江鰾丸</h4> <p>江鰾(半兩,炒) 野鴿糞(半兩,炒) 雄黃(一錢,水飛) 蜈蚣(一對) 天麻(一兩) 白殭蠶(半兩,炒) 上為細末,分作三分,先用二分燒飯為丸,如桐子大,硃砂為衣。又用一分入巴豆霜二錢五分,亦以燒飯為丸,不用硃砂為衣。每服硃砂為衣丸藥二十丸,入巴豆霜丸藥一丸,次服二丸,漸加至利為度,再服硃砂為衣丸藥,病愈止。</p> <h4>白朮黃耆湯</h4> <p>白朮(二錢) 黃耆(三錢) 防風(一錢半) 水煎,食前服。</p> <h4>蠲痙湯</h4> <p>羌活 獨活 防風 地榆(各一錢) 杏仁(七枚,去皮搗碎,蒸令熟,研成膏) 上前四味,以水一盞,煎七分,入杏仁和勻服之,兼以搽瘡上瘥。</p> <h4>硃砂指甲散</h4> <p>人手足指甲(炒煙起,六錢) 獨活 硃砂(另研) 天南星(薑製,各二錢) 上制度為細末,分作三服,酒調下。</p> <h4>玉真散</h4> <p>南星 防風(各等分) 上為細末,生薑汁調服。傷處以此貼之。</p> <h3>傷暑</h3> <h4>益元散</h4> <p>桂府滑石(膩白者,六兩) 粉草(一兩,研爛) 辰砂(三錢) 上為極細末,每服三錢,白湯調下,新水亦得。</p> <h4>六一散</h4> <p>(即益元散去硃砂。)</p> <h4>六和湯</h4> <p>香薷(二錢) 縮砂仁 半夏(湯洗七次) 杏仁(去皮尖) 人參(去蘆) 甘草(炙,各五分) 赤茯苓(去皮) 藿香(去土) 白扁豆(薑汁略炒) 厚朴(薑製) 木瓜(各一錢) 水二鍾,姜五片,紅棗一枚,煎一鍾,不拘時服。</p> <h4>三黃石膏湯</h4> <p>黃連(二錢) 黃柏 山梔 玄參(各一錢) 黃芩 知母(各一錢五分) 石膏(三錢) 甘草(七分)上水煎。</p> <h4>消暑丸</h4> <p>半夏(一斤,用醋五,煮干) 甘草(生用) 茯苓(去皮,各半斤) 上為末,薑汁煮糊丸,無見生水,如桐子大,每服五十丸,不拘時,熱湯送下。(中暑為患,藥下即蘇。傷暑發熱頭痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,雖飲水多,亦不為害。凡是暑藥,皆不及此。)</p> <h4>黃耆人參湯</h4> <p>黃耆(一錢,如自汗過多者加一錢) 人參(去蘆) 白朮(各五分) 蒼朮(半錢,無汗一錢) 橘皮(不去白) 甘草(炙) 當歸身(酒洗) 麥門冬(去心,各二分) 黃柏(酒洗) 神麯(炒,各三分) 升麻(六分) 五味子(九粒) 水二盞,煎至一盞,去渣稍熱,食遠或空心服之。忌酒、食、面、大料之物及冷食。</p> <h4>酒煮黃連丸</h4> <p>黃連(去須,十二兩) 好酒(五斤) 上將黃連以酒煮干,研為末,滴水丸,如桐子大,每服三五十丸,空心熟水送下。</p> <h4>清暑益氣湯</h4> <p>黃耆(一錢半,汗少減五分) 蒼朮(一錢半) 升麻(一錢) 人參(去蘆) 白朮 陳皮 神麯 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸) 葛根 青皮(去穰) 當歸身 麥門冬(去心,各三分) 五味子(九粒) 加薑、棗,水二盞,煎至一盞,食遠稍熱服。劑之多少,臨時斟酌。</p> <h4>清燥湯</h4> <p>黃耆(一錢半) 黃連(去須) 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥門冬 生地黃 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒製) 甘草(炙,各二分) 每服半兩,水二盞,煎一盞,去滓稍熱空心服。</p> <h3>傷濕</h3> <h4>腎著湯</h4> <p>乾薑(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白朮(各二兩) 每服四錢,水一盞,煎七分,空心溫服。</p> <h4>滲濕湯</h4> <p>蒼朮 白朮 甘草(炙,各一兩) 茯苓(去皮) 乾薑(炮,各二兩) 橘紅 丁香(各二錢半) 每服四錢,水一盞,棗一枚,姜三片,煎七分,食前去滓溫服。</p> <h4>五苓散</h4> <p>豬苓 茯苓 白朮(炒,各七錢半) 澤瀉(一兩二錢) 肉桂(半兩) 每服三錢。</p> <h4>桂枝湯</h4> <p>桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 上㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水淋漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。</p> <h4>敗毒散</h4> <p>羌活 獨活 前胡 柴胡 芎窮 枳殼 白茯苓 桔梗(各一兩) 薄荷(四錢) 甘草(半兩) 上為細末,每服五錢,水一盞,入生薑二片,煎至七分,溫服,或沸湯點亦得。</p> <h4>人參敗毒散</h4> <p>(即上方加人參。)</p> <h4>防己黃耆湯</h4> <p>防己(一兩) 黃耆(一兩二錢半) 白朮(七錢半) 甘草(炙,半兩) 銼,每服五錢匕,生薑四片,棗一枚,水一盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。(腹痛加芍藥。)</p> <h4>清熱滲濕湯</h4> <p>黃柏(鹽水炒,二錢) 黃連 茯苓 澤瀉(各一錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 甘草(五分) 水二鍾,煎八分服。如單用滲濕,去黃連、黃柏,加橘皮、乾薑。</p> <h4>蒼白二陳湯</h4> <p>陳皮(去白,一錢) 半夏(薑製,二錢) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 蒼朮(一錢,泔浸) 白朮(一錢,土炒) 姜三片,水煎。</p> <h4>羌活勝濕湯</h4> <p>羌活 獨活(一錢) 川芎 藁本 防風 甘草(炙,五分) 蔓荊子(三分) 如身重,腰痛沉沉然,中有寒濕也,加酒洗漢防己、附子。</p> <h4>辰砂五苓散</h4> <p>(即五苓散加辰砂等分,減桂三之一。)</p> <h4>春澤湯</h4> <p>(即五苓散加人參。)</p> <h4>四苓散</h4> <p>(即五苓散去肉桂。)</p> <h3>傷燥</h3> <h4>滋燥養榮湯</h4> <p>當歸(酒洗,二錢) 生地黃 熟地黃 白芍藥 秦艽 黃芩(各一錢五分) 防風(一錢) 甘草(五分) 上水煎服。</p> <h4>大補地黃丸</h4> <p>黃柏(鹽、酒炒) 熟地黃(酒蒸,各四兩) 當歸(酒洗) 山藥 枸杞子(甘州者佳,各三兩) 知母(鹽、酒炒) 山茱萸肉 白芍藥(各二兩) 生地黃(二兩五錢) 肉蓯蓉(酒浸) 玄參(各二兩五錢)</p> <p>上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服七八十丸,空心淡鹽湯送下。</p> <h4>清涼飲子</h4> <p>黃芩 黃連(各二錢) 薄荷 玄參 當歸 芍藥(各一錢五分) 甘草(一錢) 水二鍾,煎八分,不拘時服。大便秘結,加大黃(二錢)。</p> <h4>清燥救肺湯</h4> <p>桑葉(三錢,經霜者) 石膏(二錢五分,煨) 甘草(一錢) 胡麻仁(一錢,炒,研) 真阿膠(八分) 人參(七分) 麥冬(一錢二分) 杏仁(七分,去皮尖,炒黃) 枇杷葉(一片,去毛蜜炙) 上九味,以水一碗,煎六分,頻頻二三次滾熱服。</p> <h3>春溫</h3> <h4>雙解散</h4> <p>即防風通聖散、(見中風。)六一散(見傷暑。)各半,每服一兩,生薑、蔥頭、淡豆豉煎湯調服,汗、下兼行。或分兩次服,先服五錢,少頃探吐之則汗出,再服余半取下。</p> <h3>瘟疫</h3> <h4>二聖救苦丹</h4> <p>大黃(四兩) 皂角(二兩) 為末,水為丸,每服三錢,無根水下。弱者、老者、幼者量減服之。</p> <h4>普濟消毒飲</h4> <p>黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,各五錢) 薄荷(一錢) 連翹(一錢) 柴胡(二錢) 升麻(七分) 桔梗(二錢) 殭蠶(七分) 甘草(二錢) 陳皮(二錢) 馬勃(一錢) 牛蒡子(一錢) 板藍根(一兩) 玄參(二錢)為末,湯調服。</p> <h3>瘧疾</h3> <h4>小柴胡加桂枝湯</h4> <p>桂枝(去皮) 黃芩 人參(各一兩半) 甘草(一兩,炙) 半夏(二合半) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚) 生薑(一兩,切) 柴胡(四兩) 上九味,以水七升,煮取三升,去滓溫服。</p> <h4>小柴胡加半夏湯</h4> <p>即小柴胡湯(見寒熱)加半夏。</p> <h4>四物柴胡苦楝附子湯</h4> <p>即四物湯(見血)加此三味。</p> <h4>桂枝加芍藥湯</h4> <p>桂枝(三錢) 黃耆 知母 石膏 芍藥(各半兩) 上為粗末,每服五七錢,水煎。</p> <h4>桂枝黃芩湯</h4> <p>(三陽合病者宜之。)</p> <p>柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 石膏 知母 桂枝 水煎服。此小柴胡合白虎加桂枝也。合白虎以治陽明之熱,加桂枝以解太陽。</p> <h4>芍藥甘草湯</h4> <p>芍藥(二兩) 甘草(一兩) 每服五錢,水煎服。</p> <h4>桂枝加當歸芍藥湯</h4> <p>即桂枝湯(見傷濕。)加此二味。</p> <h4>大柴胡湯</h4> <p>柴胡(半斤) 黃芩 芍藥(各三兩) 半夏(半升,洗) 生薑(五兩,切) 枳殼(四枚,炙) 大棗(十二枚,擘) 大黃(二兩) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。</p> <h4>蜀漆散</h4> <p>蜀漆(燒去腥) 雲母(燒三日夜) 龍骨(等分) 上杵為散末,發前以漿水服半錢匕。如溫瘧,加蜀漆一錢,臨發時服一錢匕。</p> <h4>牡蠣湯</h4> <p>牡蠣(四兩,熬) 麻黃(去節) 蜀漆(各三兩) 甘草(二兩) 以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,內諸藥煮取二升,溫服一升。若吐則勿再服。</p> <h4>柴胡薑桂湯</h4> <p>(治寒多熱少。)</p> <p>柴胡 黃芩 炙甘草 栝蔞根 桂枝 乾薑 牡蠣 薑、棗煎。初服微煩,再服汗出愈。喻嘉言曰:小柴胡本陰陽兩停之方,可從寒熱而進退,寒多者加薑、桂,則熱多者加芩、連,可推矣。</p> <h4>觀音丸</h4> <p>圓白半夏(生) 烏梅肉 母丁香 川巴豆(不去油,每件各十枚) 上為末,薑、麵糊丸,麻子大,上下以厚紙蓋貼,有油又再易紙。每服五丸,臨臥冷水下。此方舟人於海角遇一白衣授之。</p> <h4>治瘴木香丸</h4> <p>牽牛(一斤,淘去浮者,焙,搗取末四兩,別頓) 雞心檳榔 陳橘紅(各二兩) 青木香 人參 熟附子 厚朴(制) 官桂(去粗皮) 京三稜 羌活 獨活 乾薑(炮) 甘草(炙) 川芎 川大黃(銼,焙) 芍藥(各半兩) 肉豆蔻(六個) 上為末,瓷器密收,臨用秤牽牛末一兩,諸藥末共一兩研和,煉蜜丸桐子大,每服二十丸,橘皮煎湯下,以通利為度。</p> <h4>小柴胡去半夏加栝蔞根湯</h4> <p>(渴者宜之。亦治勞瘧,勞則氣張,火升津液衰少。)</p> <p>柴胡 黃芩 人參 甘草 栝蔞根 薑、棗煎。</p> <h4>人參柴胡飲子</h4> <p>(內熱便結者宜之。)</p> <p>人參 柴胡 黃芩 甘草 大黃 當歸 芍藥 上為末,每服三錢,水一碗,生薑三片,煎七分,溫服。</p> <h4>柴樸湯</h4> <p>(挾痰濕及食滯者宜之。)</p> <p>柴胡 獨活 前胡 黃芩 蒼朮 厚朴 半夏曲 白茯 藿香 甘草 陳皮 姜三片,水煎。氣弱加參、術,食不化加神麯、山楂、麥芽。</p> <h4>柴苓湯</h4> <p>(挾濕而小便不利者宜之。)</p> <p>豬芩 茯苓 白朮 澤瀉 桂枝(此名五苓散) 合小柴胡湯。</p> <h4>柴平湯</h4> <p>(有食積、濕痰者宜之。)</p> <p>蒼朮 厚朴 陳皮 甘草(名平胃散) 合小柴胡湯。</p> <h4>柴胡四物湯</h4> <p>(婦人及血虛者宜之。)</p> <p>當歸 生地 白芍 川芎(名四物湯) 合小柴胡湯。</p> <h4>分理湯</h4> <p>(陰陽錯雜者宜之。)</p> <p>柴胡 升麻 葛根 羌活 防風(以此五味,升陽達表,使離於陰,則外不寒) 知母 石膏 黃芩(以此三味,引陰下降,使離於陽,則內不熱) 豬苓(以分理陰陽,使不得交併) 穿山甲(以引經) 甘草(以和之) 按此方所指陰陽,俱以本身陰陽之氣言,即《內經》陰氣上入陽中則惡寒,陽氣下入陰中則惡熱之說也。與瘧疾寒熱之理頗異,而意可相通,故分理而效。又豬苓利濕降濁也,濁降則清升,亦有分理陰陽之義。</p> <h4>舉陷湯</h4> <p>(邪陷陰分者宜之。)</p> <p>用前方上五味升舉下陷之陽,而用桃仁、紅花、四物引此五者入血分取陽以出,而以豬苓分隔之。</p> <h4>交加雙解飲子</h4> <p>(治瘴瘧。)</p> <p>肉豆蔻 草豆蔻(各二枚。一枚用水和麵裹煨,一枚生用) 厚朴(二寸,一半用薑汁浸炙,一半生用) 大甘草(二兩,一半炙用,一半生用) 生薑(二塊,如棗大,一塊濕紙里)煨,一塊生用)分兩服,水煎。按治瘧之藥,多冷熱互用,生熟相參者,以病有寒熱,故以此調和陰陽,此義宜知。</p> <h4>清中驅瘧飲</h4> <p>柴胡 黃芩 半夏 生薑 山楂 枳實 厚朴 陳皮 草果 蒼朮</p> <h4>瘧母丸</h4> <p>青皮 桃仁 紅花 麥芽 神麯(各五錢) 三稜 蓬朮 海粉(各七錢) 鱉甲(醋炒,一兩) 香附(醋炒,八錢) 神麯糊丸,補藥送下。</p> <h4>嘉禾散</h4> <p>白茯苓 砂仁 苡仁(炒) 枇杷葉(去毛,姜炒) 桑白皮(炒) 沉香(磨汁) 丁香 人參 五味子 白豆蔻 甘草(炙) 白朮(各五分) 青皮 陳皮 大腹皮(洗) 杜仲(薑汁炒) 穀芽(炒) 藿香 半夏曲(炒) 隨風子 石斛(酒炒) 神麯(炒) 檳榔 木香(磨汁,各三分) 每服三錢,薑、棗煎,食遠服。脾胃不和,胸膈痞悶,氣逆生痰,不進飲食,並皆治之。李待詔曰:領南地卑土薄,土薄則陽氣易泄,人居其地,腠疏汗出,氣多上壅。地卑則潮濕特盛,晨夕昏霧,春夏淫雨,人多中濕,肢體重倦,病多上腕鬱悶,胸中虛煩,腰膝疼痛,腿足寒厥。大抵上熱下寒,每發寒熱身必多汗,不宜再發其表。下體既寒,又不宜下。余悉用溫中固下,升降陰陽正氣之藥,十治十愈。或以生薑附子湯冷溫服之,胸膈之痞悶煩躁者忽然清涼。蓋附子得生薑,既能發散,又能導虛熱入下焦也。有用朮附湯而病愈甚者,蓋附得術能錮熱,氣不能發散也。或有脈證俱實,面目黃赤者,不可用附子。若證可疑,宜服嘉禾散,能調中氣,升降陰陽,雖陽證熱多者,服之亦解。服之二三日,則寒熱之證自判矣。</p> <h4>截瘧七寶飲</h4> <p>(治實瘧久不已,脈弦滑浮大者。)</p> <p>常山(酒炒) 草果(煨) 檳榔 青皮 厚朴 陳皮 甘草(各等分) 酒水煎,露一宿。(取露氣以清暑邪也,無暑氣者不用露。)未發前二時,面東溫服。噁心,以糖拌烏梅肉壓之。壯實人用蜜陀僧為細末,大人七分,小兒量減,冷燒酒調,面南服之,不愈再服必止。戒雞、魚、豆、面、熱粥、熱物、羹湯。</p> <h4>常山飲</h4> <p>常山(燒酒炒,二錢) 草果(煨,一錢) 檳榔 知母 川貝母(各一錢) 烏梅(二個) 薑、棗煎。(一方加穿山甲、甘草。)趙以德曰:知母性寒清熱,草果性溫勝寒,常山吐痰結,檳榔破滯氣,烏梅生津退熱,甘草扶正和中,穿山甲貫穿經絡,以行結邪也。按瘧必三、四發後方可截,太早則邪未盡,而強止之,必變生他證。</p> <h4>柴常湯</h4> <p>(新擬。尋常之瘧三、四發後用之甚效。)</p> <p>柴胡(酒炒,一錢五分) 黃芩(炒,一錢) 人參(五分) 甘草(五分) 草果(煨,一錢) 檳榔(一錢) 青皮 厚朴(薑汁炒,各一錢) 常山(酒炒,二錢) 何首烏(二錢) 棗二枚,姜三片同煎。熱痰加川貝母,濕痰加半夏,無汗加羌活、紫蘇,汗多加黃耆、白朮。夜發在陰分者,加白芍、鱉甲、紅花以清熱,加酒炒升麻以提出陽分。挾暑加川黃連、香薷,挾濕加蒼朮、茯苓,挾食加山楂、麥芽、神麯,胸滿加枳殼,渴加花粉、烏梅、石膏。風熱在胃,津液消耗,加梨汁、蔗漿,或生地、生葛、西瓜等汁,經所謂風淫於內,治以甘寒也。</p> <h4>加味香薷飲</h4> <p>香薷(二錢) 厚朴(制) 扁豆(炒) 白朮(炒) 白芍藥(炒) 陳皮 白茯苓 黃芩(各一錢) 黃連(薑汁炒) 甘草(炙) 豬苓 澤瀉(各五分) 木瓜(七分) 上生薑煎服。</p> <h3>咳嗽</h3> <h4>消風寧嗽湯</h4> <p>桔梗 枳殼 半夏 陳皮 前胡 乾葛 茯苓(各一錢) 蘇葉(一錢二分) 杏仁桑白(各一錢) 甘草(四分) 薑、蔥煎。冬月加麻黃一錢取汗,後再用加味二陳湯一劑愈。(二陳加枳殼、桔梗、栝蔞、黃芩、杏仁、前胡、山梔、南星、貝母。)</p> <h4>射干麻黃湯</h4> <p>射干 細辛 紫菀 款冬花(各三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 五味子 半夏(各半升) 大棗(七枚) 水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。</p> <h4>越婢加半夏湯</h4> <p>麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 甘草(一兩) 半夏(半升) 大棗十五枚,水六升,煎麻黃去沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。</p> <h4>厚朴麻黃湯</h4> <p>厚朴(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(如雞子大) 杏仁 半夏 五味子(各半升) 乾薑 細辛(各二兩) 小麥(一升) 上以水一斗三升,先煮小麥熟,去渣,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。</p> <h4>澤漆湯</h4> <p>半夏(半升) 紫參(五兩。一作紫菀) 澤漆(三升,以東流水五斗,煮取一斗五升) 生薑(五兩) 白前(五兩) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩) 上同內澤漆汁中,煎取五升,溫服五合,至夜盡。</p> <h4>麻黃桂枝湯</h4> <p>人參 麥冬(各三分) 桂枝 當歸(各五分) 麻黃 甘草 黃耆 白芍(各一錢) 北味(五枚)先煎麻黃,去沫,後入余藥同煎,熱服。</p> <h4>金沸草散</h4> <p>旋覆花(去梗) 麻黃(去節) 前胡(去蘆,各一兩七分) 荊芥穗(一錢) 甘草(炙) 半夏(湯洗七次,薑汁浸) 赤芍藥(各五分) 水一鍾半,姜三片,棗一枚,煎八分,不拘時溫服。</p> <h4>款冬花散</h4> <p>知母 桑葉(洗,焙) 款冬花(去梗,各十兩) 阿膠(炒) 麻黃(去根節) 貝母(去心炒) 杏仁(去皮尖,各四十兩) 甘草(炙) 半夏(湯洗,薑製,各二十兩) 每服三錢,水一鍾,姜三片,煎七分,食後溫服。</p> <h4>清咽寧肺湯</h4> <p>桔梗(二錢) 山梔(炒) 黃芩 桑皮 甘草 前胡 知母 貝母(各一錢) 水二鍾,煎八分,食後服。</p> <h4>杏仁煎</h4> <p>杏仁(去皮尖,三兩,研) 生薑汁 白蜜 飴糖(各一兩) 桑皮 貝母(去心) 木通(各一兩二錢半) 紫菀(去土) 五味子(各一兩) 上銼碎,用水三升,熬半升,去滓,入前杏仁等四味,再熬成膏,每服一匕含化。一方加款冬花,知母各一兩。</p> <h4>潤肺丸</h4> <p>訶子 五味子 五倍子 甘草(各等分) 上為末,蜜丸噙化。久嗽加罌粟殼。</p> <h4>清音丸</h4> <p>桔梗 訶子(各一兩) 甘草(五錢) 硼砂 青黛(各三錢) 冰片(三分) 上為細末,煉蜜丸,如龍眼大,每服一丸,噙化。</p> <h4>橄欖丸</h4> <p>百藥煎 鳥梅 甘草 石膏(各等分) 冰片(三分) 上為細末,煉蜜丸,如彈子大,臨臥噙化一丸。</p> <h4>透羅丹</h4> <p>(《丹溪心法附余》)</p> <p>巴豆(去油,一錢,另研) 杏仁(去皮尖,麩炒) 大黃(濕紙包煨) 黑醜(炒) 皂角(去皮弦,酥炙) 半夏(制,各一兩) 上為末,生薑自然汁丸,梧子大,每服三十丸,薑湯下。</p> <h4>瀉肺丸</h4> <p>栝蔞仁 半夏 浙貝母 鬱金 苦葶藶 杏仁 黃連 黃芩 大黃</p> <h4>半夏溫肺湯</h4> <p>旋覆花 人參 細辛 桂心 甘草 陳皮 桔梗 芍藥 半夏(制,各半兩) 赤茯苓(七錢半) 上㕮咀,每服四錢,生薑三片,水煎,食後服。</p> <h4>紫菀飲</h4> <p>(治咳中有血,虛勞肺痿。按此方原名紫菀散。)</p> <p>人參(一錢) 紫菀(五分) 知母 貝母(各一錢五分) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 五味(十粒) 茯苓(一錢) 阿膠(五分) 水二鍾,煎八分,食後服。</p> <h4>安腎丸</h4> <p>肉桂 川烏頭(炮,各一斤) 桃仁(麩炒) 白疾藜(炒去刺) 山藥 茯苓(去皮) 巴戟(去心) 肉蓯蓉(酒浸炙) 石斛 萆薢 白朮 破故紙(各四十八兩) 為末,煉蜜丸,桐子大,每服三十丸,溫酒或鹽湯下,空心食前。小腸氣,茴香湯下。</p> <h4>保和湯</h4> <p>知母 貝母 天冬 麥冬 款冬(各一錢) 花粉 苡仁 杏仁(各五分) 五味(二十粒) 兜玲 紫菀 桔梗(各六分) 百合 阿膠 當歸 百部(各六分) 甘草(炙) 紫蘇 薄荷(各四分) 飴糖(一匙) 姜(三片煎)。</p> <h4>滋陰清化丸</h4> <p>天冬(一兩六錢) 麥冬 生地 熟地 知母(各八錢) 茯苓 山藥 貝母 花粉(各四兩) 甘草 五味子(各三錢) 蜜丸含化。</p> <h4>五汁膏</h4> <p>天冬 麥冬(各二錢) 生地(二錢) 貝母(一錢) 丹皮(一錢) 茯苓(八分) 阿膠(一錢) 薄荷(二錢) 犀角 羚角(各五分) 梨汁 藕汁 萊菔汁 人乳(各二鍾) 甘蔗汁(一鍾) 用水八鍾,煎至三鍾,去滓,入五汁再熬,以入水不散為度,又入蜜三兩,重湯頓半日用。</p> <h4>一味百部膏</h4> <p>百部根二十斤,搗取汁,煎如飴,加蜜二斤,服方寸匕,日三,雖三十年久嗽可治。</p> <h4>桑枝煎</h4> <p>(出《近效方》。)</p> <p>一味嫩桑枝,切細熬香煎飲。一法用花桑枝,切細炒香,瓦器熬煮減半,再入銀器熬減一半,或入少蜜亦可。</p> <h4>必效散</h4> <p>五味(四錢) 貝母(五錢) 杏仁(一兩) 冬花(八錢) 天冬(一兩) 栝蔞(五錢) 蔥白(七莖) 蘇梗(一兩) 川椒(每歲一粒) 共為末,將豬肺一個,入末於內,荷葉包,蒸熟。五更作一次食,以薄燒酒蘸食盡,另飲陳甜酒少許,安臥至曉。</p> <h4>噙化丸</h4> <p>熟地 阿膠 五味子 貝母 杏仁 款冬 炙甘草 人參 蜜丸,噙化。</p> <h4>大菟絲子丸</h4> <p>菟絲子(淨洗,酒浸) 澤瀉 鹿茸(去毛,酥炙) 石龍芮(去土) 肉桂(去粗皮) 附子(炮,去皮,各一兩) 石斛(去根) 熟乾地黃 白茯苓(去皮) 牛膝(酒浸一宿,焙乾) 續斷 山茱萸 防風(去蘆) 肉蓯蓉(酒洗,切,焙乾) 杜仲(去粗皮,炒去絲) 補骨脂(去毛,酒炒) 沉香 畢澄茄 巴戟(去心) 茴香(炒,各三兩) 五味子 桑螵蛸(酒浸,炒) 覆盆子(去枝、葉、萼) 芎藭(各半兩) 上為細末,酒煮麵糊丸,如桐子大,每服二十丸,空心,溫酒、鹽湯任下。</p> <h3>喘哮</h3> <h4>五虎湯</h4> <p>麻黃(一錢) 杏仁(四分) 石膏(一錢) 甘草(二分) 桑白(六分) 細茶(少許)</p> <h4>三拗湯</h4> <p>麻黃(不去節) 杏仁(不去尖) 甘草(不炙,各等分。一本甘草減半) 每服五錢,水一鍾,姜五片煎服,有汗即愈。</p> <h4>定喘湯</h4> <p>麻黃(三錢) 杏仁(一錢半) 蘇子(二錢) 甘草(一錢) 桑皮(蜜炙,二錢) 黃芩(炒,一錢半) 款冬花(三錢) 半夏(法制,三錢) 白果(二十一枚,炒黃) 每服五錢,水煎服。</p> <h4>華蓋散</h4> <p>麻黃(去根節) 杏仁(炒,去皮尖) 蘇子(炒,各一錢) 甘草(五分) 橘紅 桑白皮(炒) 赤茯苓(去皮,各一錢) 薑、棗煎。</p> <h4>陳皮湯</h4> <p>陳皮 半夏 茯苓 甘草 紫蘇 枳殼 桔梗 蒼朮 黃芩 天寒加桂枝。</p> <h4>桔枳二陳湯</h4> <p>陳皮 半夏 茯苓 生草 桔梗 枳殼 黃芩 黃連 梔子</p> <h4>神仙住喘湯</h4> <p>黑醜(頭末,一錢) 明礬(三分) 皂角(四分) 木香(三分) 人參(一分) 萊菔汁調下,十服愈。</p> <h4>黃連膏</h4> <p>黃連(四兩) 金、銀各一錠,水九碗,煎二碗。再用水六碗,煎一碗。再用水二碗,煎半碗,共成膏。加人乳、牛乳、童便各一碗,薑汁、韭汁、側柏葉汁、田螺汁各一碗,再煎,入薄蜜收之,漸漸服。</p> <h4>葶藶大棗湯</h4> <p>葶藶(不以多少,炒令黃) 上件細研,丸如彈子大,水三盞,棗十枚,煎一盞,去棗入藥,煎七分,食後。服法:令先投小青龍湯三服,乃進此藥。</p> <h4>清金丹</h4> <p>蘿蔔子(淘淨,蒸,曬,一兩) 豬牙皂角(存性,三錢) 上以生薑汁浸,蒸餅,丸如小綠豆大,每服三五十丸,嚥下。劫喘,以薑汁炒,蜜丸,如桐子大,每服七八十丸,噙下,止之。</p> <h4>木防己湯</h4> <p>木防己(三兩) 石膏(雞子大一塊) 桂枝(二兩) 人參(四兩) 上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。</p> <h3>呃逆</h3> <h4>黑錫丹</h4> <p>沉香 葫蘆巴(酒浸,炒) 附子(炮) 陽起石(研細,水飛,各一兩) 肉桂(半兩) 破故紙 舶茴香(炒) 肉豆蔻(麵裹煨) 木香 金鈴子(蒸,去皮核,各一兩) 硫黃 黑錫(去滓秤,各二兩) 上用黑盞或新鐵銚內,如常法結黑錫、硫黃,砂子地上出火毒,研令極細,余藥並細末,和勻。自朝至暮,以研至黑光色為度。酒糊丸,如梧子大,陰乾,入布袋內擦令光瑩。每四十丸,空心鹽、薑湯或棗湯下,女人艾棗湯下。</p> <h4>丁香散</h4> <p>丁香 白豆蔻(各半兩) 伏龍肝(一兩) 上為末,煎桃仁、吳茱萸湯調下一錢。</p> <h4>柿錢散</h4> <p>柿錢 丁香 人參(各等分) 上為細末,水煎,食後服。</p> <h4>丁香柿蒂散</h4> <p>丁香 柿蒂 青皮 陳皮(各等分) 上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服,無時。</p> <h4>羌活附子湯</h4> <p>羌活 附子(炮) 木香 茴香(炒,各五錢) 乾薑(一兩) 上為細末,每服二錢,水一盞半,鹽一撮,煎二十沸,和滓熱服。</p> <h4>陳皮竹茹湯</h4> <p>陳皮(二升) 竹茹(二升) 大棗(三十枚) 生薑(半斤) 甘草(五兩) 人參(一兩) 以水一斗,煮取三升,溫服一升,日五服。</p> <h4>參附湯</h4> <p>人參(一兩) 附子(炮,五錢) 上薑、棗水煎,徐徐服。</p> <h4>大補陰丸</h4> <p>黃柏(鹽、酒拌,新瓦上炒褐色) 知母(去皮,酒拌濕炒,各四兩) 熟地黃(懷慶肥大沉水者,酒洗,焙乾用) 敗龜板(酥炙黃,各六兩) 上為細末,以豬脊髓加煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸,空心薑、鹽湯下。</p> <h3>傷飲食</h3> <h4>葛花解酲湯</h4> <p>青皮(去穰,三錢) 木香(五分) 橘紅 人參 豬苓(去皮) 白茯苓(各一錢半) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑 白朮(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢) 為極細末,每服三錢,白湯調服,但得微汗,則酒病去矣。</p> <h4>沖和湯</h4> <p>(即發熱門參蘇飲加木香。)</p> <h4>枳實半夏湯</h4> <p>枳實 半夏(各等分) 加麥蘗。每服七錢,水二盞,姜五片,煎八分,溫服,無時。</p> <h4>瓜蒂散</h4> <p>瓜蒂(炒) 赤小豆(煮,等分) 上為細末,每服二錢,溫漿水調下,取吐為度。</p> <h4>小七香丸</h4> <p>甘鬆(八兩) 益智仁(六兩) 香附子(炒) 丁香皮 甘草(炙,各十二兩) 蓬朮(煨) 縮砂(各二兩) 上為末,蒸餅為丸,綠豆大,每服二十丸,溫酒、薑湯、熟水任下。</p> <h4>感應丸</h4> <p>南木香 肉豆蔻 丁香(各二兩半) 乾薑(炮,一兩) 巴豆(七十粒,去皮心膜,研去油)杏仁(一百四十粒,湯泡,去皮尖,研) 百草霜(二兩) 上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻,用好黃蠟六兩溶化成汁,以重絹濾去滓,更以好酒一升,於砂鍋內煮蠟數沸,傾出候酒冷,其蠟自浮於上,取蠟秤用。春夏修合,用清油一兩,若秋冬則用兩半。銚內熬令香熟,次下蠟四兩,同化成汁,就銚內乘熱拌和前項藥末,捏作錠子,油紙裹放,旋丸如豆大,每服三十丸,空心薑湯下,新舊冷積並治。(百草霜《醫貫》作一兩。)</p> <h4>備急丸</h4> <p>川大黃末 乾薑末 巴豆(去皮心,研,去油用霜) 上各等分,和合一處研勻,煉蜜丸,臼內杵千百下,如泥,丸如小豆大,夜臥溫水下一丸。如下氣實者加一丸,如卒病,不計時候,婦人有胎不可服。</p> <h4>治中湯</h4> <p>即理中湯(見中寒。)加陳皮、青皮等分。</p> <h4>紅丸子</h4> <p>京三稜(浸軟,切片) 蓬莪朮(煨) 青皮(去白) 陳皮(去白,各五斤) 乾薑(炮) 胡椒(各三斤) 上為末,用醋、麵糊丸,如梧桐子大,礬紅為衣,每服三十丸,食後薑湯送下。小兒臨時加減服。</p> <h4>枳朮丸</h4> <p>枳實(去穰,麩炒,一兩) 白朮(二兩) 上為末,荷葉裹燒飯為丸,如桐子大,每服五十丸,白朮湯下。</p> <h4>半夏枳朮丸</h4> <p>(即上方加半夏一兩。)</p> <h4>上二黃丸</h4> <p>黃芩(二兩) 黃連(酒洗,一兩) 升麻 柴胡(各三錢) 甘草(二錢) 枳實(炒,半兩) 上為末,湯浸蒸餅丸,每白湯下五七十丸。</p> <h4>平胃散</h4> <p>蒼朮(泔浸,二錢) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 甘草(炙,各一錢) 薑、棗煎。</p> <h4>木香乾姜枳朮丸</h4> <p>(枳朮丸加木香三錢,炮姜五錢也。)</p> <h4>丁香爛飯丸</h4> <p>丁香 木香 廣朮(炮) 京三稜(炮) 甘草(炙,各一錢) 丁香皮 甘鬆(淨) 縮砂仁 益智仁(各三錢) 香附(半兩) 為末,湯浸蒸餅為丸,綠豆大,每白湯下三十丸,或細嚼。</p> <h4>枳朮導滯丸</h4> <p>黃芩 茯苓 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(三錢) 枳實(麩炒,去穰) 神麯(炒,各五錢) 大黃(煨,一兩) 上為末,湯浸蒸餅為丸,食遠,白湯下五十丸。</p> <h4>保和丸</h4> <p>山楂肉(二兩) 半夏(薑製) 橘紅 神麯 麥茅 白茯苓(各一兩) 連翹 萊菔子(炒,各半兩) 上為末,滴水為丸。加白朮二兩,名大安丸。</p> <h4>麴蘗枳朮丸</h4> <p>(枳朮加神麯、麥芽各一兩也。)</p> <h4>木香枳朮丸</h4> <p>(枳朮丸加木香一兩也。)</p> <h4>檳榔丸</h4> <p>檳榔(三錢) 木香 人參(各二錢) 陳皮(五錢) 甘草(一錢) 上為末,蒸餅丸,每服二三十丸,食前,白湯下。</p> <h4>三黃枳朮丸</h4> <p>黃芩(二兩) 黃連(酒炒) 大黃(煨) 神麯(炒) 白朮 陳皮(各一兩) 上為末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,每服五十丸,白湯下。</p> <h4>除濕益氣丸</h4> <p>枳實(炒) 白朮 黃芩(生用) 神麯(炒,各一兩) 紅花(三錢) 蘿蔔子(炒,半兩) 為末,荷葉燒飯丸,每服五十丸,白湯下。</p> <h4>白朮丸</h4> <p>白朮 半夏(制) 神麯(炒) 枳實(炒,各一兩) 橘紅(七錢) 黃芩(半兩) 枯白礬(三分) 上為末,湯浸蒸餅為丸,量所傷多少加減服之。</p> <h4>養胃湯</h4> <p>草果 茯苓 人參(去蘆,各半兩) 甘草(炙,七錢) 橘紅(七錢半) 厚朴(去粗皮,薑製) 蒼朮(湯洗,炒) 半夏(湯洗,各一兩) 霍香(先洗去土,五錢) 上㕮咀,每服四錢,水一盞半,姜七片,烏梅一枚,煎七分,去滓熱服。</p> <h4>和解散</h4> <p>厚朴(去粗皮,薑汁製) 陳皮(洗,各四兩) 藁本 桔梗 甘草(各半斤) 蒼朮(去皮,一斤) 上為粗末,每服三錢,水一盞半,姜三片,棗二枚,煎七分,不拘時熱服。</p> <h4>獨聖散</h4> <p>(單用瓜蒂取吐。)</p> <h4>茶調散</h4> <p>(用瓜蒂散、細茶各一錢取吐。)</p> <h4>神保丸</h4> <p>木香 胡椒(各二錢半) 巴豆(十粒,去皮心膜,研) 干蠍(七枚) 上為末,湯浸蒸餅丸,麻子大,硃砂三錢為衣,每服五丸。心膈痛,柿蒂燈心湯下。腹痛,柿蒂煨薑湯下。血痛,炒姜醋湯下。腎氣脅下痛,茴香酒下。大便不通,蜜湯調檳榔一錢下。氣噎,木香湯下。宿食不消,茶、酒、漿任下。</p> <h3>不能食</h3> <h4>二神丸</h4> <p>破故紙(炒,四兩) 肉豆蔻(生,二兩) 上為末,用肥棗四十九枚,生薑四兩切片,同煮爛,去姜取棗,剝去皮核,肉研為膏,入藥末和杵,丸如桐子大,每服三四十丸,鹽湯下。</p> <h4>和中丸</h4> <p>乾薑 甘草(炙) 陳皮(各一錢) 木瓜(一枚) 人參 白朮(各三錢) 上為末,蒸餅為丸,食前,白湯下三五十丸。</p> <h3>勞倦</h3> <h4>小建中湯</h4> <p>(加黃耆名黃耆建中湯,加當歸名當歸建中湯。)</p> <p>桂枝 甘草(炙) 生薑(切,各三兩) 芍藥(六兩) 大棗(十二枚,擘) 膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用,以甜故也。</p> <h4>大建中湯</h4> <p>黃耆 當歸 桂心 芍藥(各二錢) 人參 炙甘草(各一錢) 半夏(炮,焙) 黑附子(炮,去皮,各二錢半) 上八味㕮咀,每服五錢,水二盞,姜三片,棗二枚,煎至一盞,去滓,食前溫服。</p> <h4>十四味建中湯</h4> <p>即大建中湯加白朮 白茯苓 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉(各等分)。</p> <h4>白朮附子湯</h4> <p>白朮 附子(炮) 陳皮 蒼朮(制) 厚朴(制) 半夏(湯泡) 茯苓(去皮) 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮,半兩) 肉桂(四錢) 每服五錢,水一盞,生薑三片,煎半盞,食前溫服,量虛實加減。</p> <h4>調中益氣湯</h4> <p>黃耆(一錢) 人參 甘草(炙) 當歸 白朮(各半錢) 白芍藥 柴胡 升麻(各三分) 橘皮(二分) 五味子(十五粒) 水二鍾,煎一鍾,去滓溫服,食前。</p> <h4>升陽散火湯</h4> <p>柴胡(八錢) 防風(二錢五分) 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍(各五錢) 生甘草(二錢) 炙甘草(三錢) 每服五錢,加薑、棗煎。</p> <h3>虛損</h3> <h4>保元湯</h4> <p>人參(二錢) 黃耆(三錢) 炙甘草(一錢) 水煎服。</p> <h4>地骨皮飲</h4> <p>(即四物湯加丹皮、地骨皮。)</p> <h4>十全大補湯</h4> <p>肉桂 甘草 芍藥 黃耆 當歸 川芎 人參 白朮 茯苓 熟地黃(各等分) 為粗末,每服二大錢,水一盞、生薑三片,棗二枚,煎七分,不拘時溫服。</p> <h4>人參養榮湯</h4> <p>白芍藥(一錢五分) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 白朮 當歸 甘草(炙,各一錢) 熟地黃 五味子(炒,杵) 茯苓(各七分半) 遠志(五分,去心) 薑、棗,水煎服。</p> <h4>桂附八味丸</h4> <p>(即下方加附子、肉桂。)</p> <p>桂、附能補一切火,得六味引之,則專補命門之火。何則?附子通行諸經,走而不守,肉桂性亦竄發,(逢陽藥則為汗散,逢血藥則為溫行。)二者皆難控制,必得六味為之浚導,乃能下行而無上僭之虞。今人不明此理,動稱桂、附引火歸元,離六味而用之,以致酷烈中上,爍涸三陰,為禍大矣。(火欲少,不欲壯,故桂、附各止一兩。火少則生氣,故《金匱》名此為腎氣丸。)裁八味為六味,始自錢仲陽之治小兒,以小兒稚陽純氣,故去桂、附也。櫱立齋因之悟,大人陰虛火動,用丹溪補陰法不驗者,用此立應。(丹溪用四物湯補陰,乃補後天有形之血,此則補先天無形之水,故水虛者非此不可。)自是以來,群推為滋陰之神方。《醫貫》又推廣其義,觸處旁通,以應無窮之變。而要之皆為根本虧敗而設,若病不涉腎,固可不用也。今人未達《醫貫》之旨,不論何病,輒令服此,延緩誤事。故張介石謂《醫貫》以六味治傷寒,其言如酖,而醫者病家反謂平穩,亦可哂也。</p> <h4>六味地黃丸</h4> <p>地黃(砂仁酒拌,九蒸九曬,八兩) 山茱萸(酒潤) 山藥(各四兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩) 蜜丸,空心鹽湯下。冬,酒下。熟地滋腎君藥,然遇氣藥則運用於上,遇血藥則流行於經,不能制其一線入腎也,故以五者佐之。山藥陰金也,(質重屬陰,色白屬金也。)能助肺氣之下降;山茱萸陰木也,(酸屬木,潤屬陰。)能斂肝氣之迅升,水火升降,必由金木為道路,二者為左右降下之主,以制其旁軼。且補其母而水出高原,補其子(茱萸補肝血也。)而不盜母氣。又用丹皮瀉南以補北,降火以滋陰,茯苓之淡泄,以降陰中之陽。(腎中之邪,火也。水虛者,火必上炎。茯苓藏伏地中,為日最久,沉陰可知,故能降上炎之陰火,用茯苓正取其淡泄。昧者反以乳制之,可笑。)澤瀉之咸泄,以降陰中之陰。(膀胱中渾濁之水液也。腎熱則水液渾濁,瀉其腑,正所以安其臟也。補腎水乃滋其潤澤之氣,無形之癸水也。若有形之壬水,須流行不蓄,否則泛溢為災,即不渾濁,亦須導之。或疑澤瀉泄腎,昧矣。)五者色色皆降,共挽地黃下趨,所謂治下制以急也。(得力尤在苓、瀉二味,常常下泄,則群藥為其所導。味者嫌其滲泄而去之,加入補腎群品,久服氣積,下泄無路,勢必上湧矣。故曰:六味之苓、瀉,補中之升、柴、流濕就燥,分道揚鑣,皆必不可去者也。補中升也,清升則濁降,故謂補中以升為降。六味降也,火降則水上升,故謂六味以降為升。水何以升,水足則上潤也。)</p> <h4>七味丸</h4> <p>(即六味丸加肉桂。)</p> <h4>都氣丸</h4> <p>(即六味丸加五味子。)</p> <h4>加減地黃丸</h4> <p>(即六味丸加五味子、肉桂。)</p> <h4>知柏地黃丸</h4> <p>(即六味丸加知母、黃柏。)</p> <h4>濟生腎氣丸</h4> <p>熟地(四兩) 茯苓(三兩) 山藥 萸肉 丹皮 澤瀉 肉桂 車前 牛膝(各一兩) 附子(五錢) 蜜丸,桐子大,每服八十丸,空心米飲下。</p> <h4>補肝湯</h4> <p>當歸 川芎 白芍 熟地 酸棗仁 炙甘草 木瓜</p> <h4>救肺飲</h4> <p>當歸 白芍 麥冬 五味子 人參 黃耆 炙甘草 百合 款冬花 紫菀 馬兜鈴</p> <h4>天王補心丹</h4> <p>柏子仁(炒,研,去油,一兩) 五味子(炒,一兩) 茯苓(五錢) 當歸(酒洗,一兩) 生地(酒洗,四兩) 桔梗 丹參(炒) 人參 元參(炒,各五錢) 天冬(炒) 麥冬(炒,各一兩) 遠志(炒,五錢) 酸棗仁(炒,一兩) 蜜丸,彈子大,硃砂為衣,臨臥燈心湯下一丸,或噙化。</p> <h4>三才丸</h4> <p>天門冬 地黃 人參(各等分) 為末,煉蜜丸,空心服。</p> <h4>豬肚丸</h4> <p>牡蠣(煅) 白朮(各四兩) 苦參(三兩) 上為細末,以豬肚一具,煮極爛,銼研如膏,和丸,如桐子大。每服三十丸,米飲送下,日三四服。</p> <h4>大黃䗪蟲丸</h4> <p>大黃(二兩半,蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 地黃(十兩) 芍藥(四兩) 乾漆(一兩) 虻蟲(一升) 水蛭(百枚) 蠐螬(一升) 䗪蟲(半升) 上十二味,末之,蜜丸,小豆大,酒飲服五丸,日三服。</p> <h4>百勞丸</h4> <p>當歸(炒) 乳香 沒藥(各一錢) 虻蟲(十四個,去翅足) 人參(二錢) 大黃(四錢) 水蛭(十四個,炒) 桃仁(十四個,浸,去皮尖) 上為細末,煉蜜為丸,桐子大。都作一服,可百丸,五更用百勞水下,取惡物為度,服白粥十日。(百勞水,杓揚百遍。乃仲景甘瀾水也。)</p> <h4>柴胡飲子</h4> <p>黃芩 甘草(炙) 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸(各等分) 銼散,每服四錢,水一盞,姜三片,煎至六分,去滓溫服。</p> <h4>防風當歸飲子</h4> <p>柴胡 人參 黃芩 甘草 防風 大黃 當歸 芍藥(各半兩) 滑石(二錢) 上㕮咀,每服五錢,水一盞半,姜三片,煎七分,溫服。</p> <h4>麥煎散</h4> <p>赤茯苓 當歸 乾漆 鱉甲(醋炙) 常山 大黃(煨) 柴胡 白朮 生地黃 石膏(各一兩) 甘草(半兩) 上為末,每服三錢,小麥五十粒,水煎,食後臨臥服。</p> <h4>傳屍將軍丸</h4> <p>錦紋大黃(九蒸,曬,焙) 麝香(一錢) 管仲 牙皂(去皮,醋炙) 桃仁(去皮,炒) 檳榔 雷丸 鱉甲(醋炙黃,各一兩) 蕪萸(五錢) 上為末,先將藁葉二兩,東邊桃柳李桑葉各七片,水一碗,煎熟去渣,入蜜一盞,再熬成膏,入前藥及安息香,搗丸,梧子大,每服三十丸,食前棗湯下。</p> <h4>芎歸血餘散</h4> <p>室女頂門生髮(一小團,井水洗去油膩,法醋浸一宿,日中曬乾,紙捻火燒存性) 真川芎(半兩) 當歸(三錢) 木香 桃仁(水浸,去皮,焙,各二錢) 安息香 雄黃(各一錢) 全蠍(二枚) 江上大鯉魚頭(生,截斷一枚,醋炙酥) 上為末,分作四服。每服井水一大碗,淨室中煎七分,入紅硬降真香末半錢,燒北斗符入藥。月初五更,空心向北目天咒曰:瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服藥保身。急急如律令,咒五遍,面北服藥畢,南面吸生氣入口腹中,燒降香置床底下。午時又如前服藥。</p> <h4>北斗符</h4> <p>敕 忌(念北斗咒,硃砂書符。)</p> <h4>鱉甲生犀散</h4> <p>天靈蓋(一俱男者,色不赤可用,女者色赤勿用。以檀香煎湯,候冷洗。咒曰:電公靈,雷公聖,逢傳屍,即須應。急急如律令,咒七遍,訖次用酥炙黃) 生鱉甲(一枚,去裠,酥炙黃) 虎長牙(二枚,醋炙酥。如無則用牙關骨半兩) 安息香 桃仁(水浸,去皮尖,焙) 檳榔 (雞心者,各半兩) 生犀角 木香 甘遂 降真香 乾漆(杵碎,炒煙略盡存性) 阿魏(酒浸,研,各三錢) 雷丸(二錢) 穿山甲(取四趾,醋炙焦) 全蠍(三個) 蚯蚓(十條,生研和藥) 上件為末,每服半兩。先用豉心四十九粒,東向桃李桑梅小稍各二莖,長七寸,生藍青七葉,青蒿一小握,蔥白連根洗五莖,石臼內同杵,用井水一碗半,煎取一盞,入童子尿一盞,內藥末,煎取七分,入麝一字。月初旬五更,空心溫服,即以被覆汗,恐汗中有細蟲,軟帛拭之,即焚其帛。少時,必瀉蟲,以淨桶盛,急鉗取蟲付烈火焚之,並收入瓷器中,瓦片傳雄黃蓋之,泥和灰扎,埋深山絕人行處。</p> <h4>八物湯</h4> <p>白朮(炒) 茯苓 人參 黃耆(炙) 當歸 芍藥(炒) 川芎 地黃 上為散,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,食後溫服。</p> <h4>大黃青蒿煎</h4> <p>青蒿 大黃 豬膽汁 童便</p> <h4>麥門冬湯</h4> <p>麥門冬(去心) 遠志(甘草煮,去心) 人參 黃芩 生地黃(洗) 茯神 石膏(煅,各一兩) 甘草(炙,半兩)</p> <h3>郁</h3> <h4>越鞠丸</h4> <p>香附 蒼朮(米泔浸一宿,炒) 川芎(各二兩) 山梔(炒) 神麯(各一兩五錢) 為末,滴水丸,綠豆大,每服一百丸,白湯下。亦可作湯。</p> <h4>逍遙散</h4> <p>柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 炙甘草(五分) 加煨薑、薄調煎。</p> <h4>加味逍遙散</h4> <p>(即上方加丹皮、梔子。)</p> <h4>氣鬱湯</h4> <p>香附(童便浸一宿,焙乾,杵去毛為粗末,三錢) 蒼朮 橘紅 製半夏(各一錢半) 貝母(去心) 白茯苓 撫芎 紫蘇葉(自汗則用子) 山梔仁(炒,各一錢) 甘草 木香 檳榔(各五錢) 生薑五片煎。</p> <h4>濕鬱湯</h4> <p>蒼朮(三錢) 白朮 香附 橘紅 厚朴(薑汁炒) 白茯苓 撫芎 羌活 獨活(各一錢) 甘草(五分) 半夏(制,一錢) 生薑五片,水煎。</p> <h4>血鬱湯</h4> <p>香附(童便制,二錢) 牡丹皮 赤曲 川通草 穿山甲 真降香 蘇木 山楂肉 大麥芽(炒,研,各一錢) 紅花(七分) 水酒各一半,煎去滓,入桃仁(去皮)。泥七分,韭汁半盞,和勻,通口服。</p> <h4>熱鬱湯</h4> <p>(此治非陰虛非陽陷,亦不發熱,而常自蒸蒸不解。)</p> <p>連翹(四錢) 薄荷葉 黃芩(各一錢半) 山梔仁(二錢) 麥門冬(去心,三錢) 甘草(五分) 鬱金(一錢) 栝蔞皮、穰(二錢) 竹葉七片煎。</p> <h3>痰</h3> <h4>水煮金花丸</h4> <p>南星 半夏(各一兩,俱生用) 天麻(五錢) 雄黃(二錢) 白麵(三兩) 上為細末,滴水為丸,每服五十丸至百丸。先煎漿水沸,下藥煮令浮為度,漉出,淡漿水浸,另用生薑湯下。</p> <h4>川芎丸</h4> <p>川芎 龍腦 薄荷(焙乾,各七十五兩) 桔梗(一百兩) 甘草(爁,三十五兩) 防風(去苗,二十五兩) 細辛(洗,五兩) 上為細末,煉蜜搜和,每丸重三分,每服一丸,臘茶清細嚼下,食後臨臥服。</p> <h4>防風丸</h4> <p>防風(洗) 川芎 天麻(去苗,酒浸一宿) 甘草(炙,各二兩) 硃砂(半兩,研,水飛) 上為末,煉蜜為丸,每兩作十丸,以硃砂為衣,每服一丸,荊芥湯化服,茶,酒嚼下亦得,無時。</p> <h4>祛風丸</h4> <p>半夏曲 荊芥(各四兩) 槐角子(炒) 白礬(生) 橘紅 硃砂(各一兩) 上為末,薑汁糊丸,每服五六十丸,生薑、皂角子仁湯下,日三服。</p> <h4>導痰湯</h4> <p>半夏(湯洗七次,四兩) 天南星(炮,去皮) 枳實(去穰,麩炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙,半兩) 上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜十片,煎八分,食後溫服。</p> <h4>導痰丸</h4> <p>(《玄珠》)</p> <p>大半夏(六兩,分作三分:一分用白礬一兩為末浸水,一分用肥皂角一兩為末浸水,一分用巴豆肉一百粒為末浸水) 上件,余藥在下,以半夏在上,浸至十日或半月,要常動水,令二藥相透,次相合處,揀去巴豆並皂角,將余水以慢火煮令水乾,取出半夏切,搗碎,曬乾,或陰乾亦佳,後入:甘遂(制) 百藥煎(各二兩) 全蠍 殭蠶(各一兩) 上為細末,薄糊丸,如桐子大,每服十丸或十五丸,亦量人虛實,白湯下。</p> <h4>小黃丸</h4> <p>南星(湯洗) 半夏(湯洗) 黃芩(各一兩) 上為細末,薑汁浸,蒸餅為丸,桐子大,每服五七十丸,生薑湯下,食後。</p> <h4>滾痰丸</h4> <p>大黃(蒸少頃,翻過再蒸少頃,即取出,不可過) 黃芩(各八兩) 青礞石(硝煅如金色,一兩) 沉香(五錢) 為末,水丸,梧子大,白湯,食後空心服。(水瀉、孕婦忌服。)</p> <h4>清心滾痰丸</h4> <p>熟大黃(四錢) 黃芩(四錢) 礞石(五分) 沉香(二分半) 牙皂(五分) 犀角(五分) 麝香(五釐) 硃砂(五分) 水糊丸</p> <h4>控涎丹</h4> <p>甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者,各等分) 上為末,煮糊丸,如桐子大,曬乾,臨臥淡薑湯或熟水下五七丸至十丸。痰猛氣實,加丸數不妨。</p> <h4>白朮丸</h4> <p>南星 半夏(各一兩,俱湯洗) 白朮(一兩半) 為細末,湯浸蒸餅為丸,梧子大,每服五七十丸,食後薑湯下。</p> <h4>小胃丹</h4> <p>芫花(好醋拌勻過一宿,於瓦器內不住手攪炒令黑,不可焦) 甘遂(濕麵裹,長流水浸半日煮,曬乾,各半兩) 大黃(濕紙裹煨,勿令焦,切,焙乾,再以酒潤炒熟焙乾,一兩半) 大戟(長流水煮一時,再用水洗,曬乾,半兩) 黃柏(炒,三兩) 上為末,以白朮膏丸,如蘿蔔子大,臨臥津液吞下,或白湯送下。(丹溪用粥丸。)</p> <h4>玉粉丸</h4> <p>南星 半夏(各一兩,俱湯洗) 橘皮(去白,二兩) 上為細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五七十丸,人參生薑湯下,食後。</p> <h4>《局方》桔梗湯</h4> <p>桔梗(細銼,微炒) 半夏(湯洗七次,薑汁製) 陳皮(去白,各十兩) 枳實(麩炒赤黃色,五兩) 上為粗末,每服二錢,水一鍾,姜五片,同煎至七分,去滓,不拘時溫服。</p> <h4>二陳湯</h4> <p>半夏(湯洗七次) 橘紅(各五兩) 白茯苓(三兩) 炙甘草(一兩半) 上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜七片,烏梅一枚,煎六分,不拘時熱服。</p> <h4>薑桂丸</h4> <p>南星 半夏(俱洗) 官桂(去粗皮,各一兩) 為細末,蒸餅為丸,桐子大,每服三五十丸,生薑湯下,食後。</p> <h4>胡椒理中丸</h4> <p>款冬花(去梗) 胡椒 炙草 蓽茇 良薑 細辛(去苗) 陳皮(去白) 乾薑(各四兩) 白朮(五兩) 上為細末,煉蜜為丸,如桐子大,每服三十丸,加至五十丸,溫湯、溫酒、米飲任服,無時,日三服。</p> <h4>妙應丸</h4> <p>(即控涎丹。)</p> <h4>小半夏茯苓湯</h4> <p>半夏 茯苓(各等分) 每服五錢,水一盞半,姜五片,煎七分服,無時。</p> <h4>五套丸</h4> <p>南星(每個切作十數塊,同半夏先用水浸三日,每日易水,次用白礬二兩研碎調入水內,再浸三日,洗淨,焙乾) 半夏(切破,多二兩) 乾薑(炮) 白朮 良薑 茯苓(各一兩) 丁香(不見火) 木香 青皮 陳皮(去白,各半兩) 上為末,用神麯一兩,大麥芽二兩同研,取末,打糊丸,如梧桐子大,每服五十丸,加至七十丸,不拘時,溫熟水送下。</p> <h4>小半夏湯</h4> <p>(若加白茯苓三兩,名小半夏加茯苓湯。)</p> <p>半夏(一升) 生薑(半斤) 上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。</p> <h4>苓桂朮甘湯</h4> <p>茯苓(四兩) 桂枝 白朮(各三兩) 甘草(二兩) 上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。</p> <h4>甘遂半夏湯</h4> <p>甘遂(大者三枚) 半夏(十二枚,以水一升,煮取半升,去滓) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚,炙) 上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁煎,取八合,頓服之。</p> <h4>厚朴大黃湯</h4> <p>厚朴(一尺) 大黃(六兩) 枳實(四枚) 上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。</p> <h4>己椒藶黃丸</h4> <p>防己 椒目 葶藶(熬) 大黃(各一兩) 上四味末之,蜜丸,如梧子大,先食飲服十丸,日三服。</p> <h4>八神來復丹</h4> <p>硝石(一兩,同硫黃為末,瓷器內以微火炒,用柳篦攪,不可火太過,恐傷藥力,再研極細,名二氣末。) 太陰玄精石(飛,研,一兩) 五靈脂(水燈清,濾去砂石,曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白,各二兩) 舶上硫黃(透明者) 沉香 木香(堅實者) 天南星(粉白者,各一兩) 上為末,飛麵糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心米飲送下。</p> <h4>大青龍湯</h4> <p>麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩) 甘草(二兩,炙) 杏仁(四十個,去皮尖) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 石膏(如雞子大) 上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者溫粉撲之。</p> <h4>小青龍湯</h4> <p>麻黃(去節,三兩) 芍藥(三兩) 五味子(半升) 乾薑(三兩) 甘草(三兩,炙) 細辛(三兩) 桂枝(三兩) 半夏(半升,湯洗) 上八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓溫服。</p> <h4>茯苓丸</h4> <p>半夏(二兩) 茯苓(一兩) 枳殼(去穰,麩炒,半兩) 風化朴硝(二錢五分。製法:以馬牙硝及芒硝撒在木盤中,少時成水,置當風處即干如白粉,刮取用之可也) 上為細末,生薑汁煮麵糊為丸,如桐子大,每服三十丸,薑湯送下。</p> <h4>五飲湯</h4> <p>旋覆花 人參 陳皮(去白) 枳實 白朮 茯苓 厚朴(制) 半夏(制) 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 白芍藥 炙甘草(以上各等分) 上每一兩分四服,姜十片,水二盞,煎七分,去滓溫服,無時。</p> <h3>痞滿</h3> <h4>栝蔞薤白白酒湯</h4> <p>栝蔞實(一枚,搗) 薤白(半斤) 白酒(七升) 上三味同煮,取二升,分溫再服。</p> <h4>栝蔞薤白半夏湯</h4> <p>栝蔞實(一枚,搗) 薤白(三兩) 半夏(半升) 白酒(一斗) 上四味同煮,取四升,溫服一升,日三服。</p> <h4>烏頭赤石脂丸</h4> <p>蜀椒(一兩。一法二分) 烏頭(一分,炮) 附子(半兩,炮。一法一分) 赤石脂(一兩。一法二分) 乾薑(一兩。一法一分) 上五味末之,蜜丸,桐子大,先食服一丸,日三服,不知稍加服。</p> <h4>薏苡附子散</h4> <p>薏苡仁(十五兩) 大附子(十枚,炮) 上二味杵為散,服方寸匕,日三服。</p> <h4>茯苓杏仁甘草湯</h4> <p>茯苓(三兩) 杏仁(五十枚) 甘草(一兩) 上三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服。</p> <h4>橘皮枳實生薑湯</h4> <p>橘皮(一斤) 枳實(三兩) 生薑(半斤) 上三味,以水五升,煮取二升,分溫服。</p> <h4>枳實薤白桂枝湯</h4> <p>枳實(四枚) 厚朴(四兩) 薤白(半斤) 桂枝(一兩) 栝蔞實(一枚,搗) 上五味,以水五升,先煮枳實、厚朴,取三升,去滓,內諸藥,煮數沸,分溫三服。</p> <h4>人參湯</h4> <p>人參 甘草 乾薑 白朮(各三兩) 上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。</p> <h4>桂枝生薑枳實湯</h4> <p>桂枝(三兩) 生薑(三兩) 枳實(五枚) 上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。</p> <h4>黃耆補中湯</h4> <p>黃耆 人參(各二錢) 甘草 白朮 蒼朮 陳皮(各一錢) 澤瀉 豬苓 茯苓(各五分) 上水一鍾,煎七分,溫服,送下大消痞丸。</p> <h4>大消痞丸</h4> <p>白朮 薑黃(各一兩) 黃芩 黃連(炒,各六錢) 枳實(麩炒,五錢) 半夏(湯洗七次) 陳皮 人參(各四錢) 澤瀉 厚朴 砂仁(各三錢) 豬苓(二錢五分) 乾生薑 神麯(炒) 炙甘草(各二錢) 上為細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五七十丸至百丸,食遠白湯下。</p> <h4>黃芩利膈丸</h4> <p>黃芩(生、炒各一兩) 白朮 枳殼 陳皮 南星(各三錢) 半夏 黃連 澤瀉(各五錢) 白礬(五分) 為末,水浸蒸餅丸,每服三五十丸,白湯下,食遠服。(或加薄荷葉、玄明粉二錢。)</p> <h3>積聚</h3> <h4>秘方化滯丸</h4> <p>(《丹溪心法附余》)</p> <p>巴豆 三稜 莪朮 青皮 陳皮 黃連 半夏 木香 丁香</p> <h4>倒倉法</h4> <p>用肥嫩黃牡牛肉三十斤,切成小塊,去筋膜,長流水煮爛,以布濾去滓,取淨汁再入鍋中,慢火熬至琥珀色則成矣。令病人預先斷欲食淡,前一日不食晚飯,設密室令明快而不通風。至日,病人入室飲汁一鍾,少時又飲一鍾,積數十鍾,寒月則重湯溫而飲之,任其吐利。病在上者欲其吐多,病在下者欲其利多,上中下俱有者,欲其吐利俱多,全在活法而為之緩急多寡也。(連進之急則逆上而吐多,緩則順下而利多矣。)視其所出之物,必盡病根乃止。吐利後必渴,不得與湯,以所出之溺飲之,名輪迴酒,非惟可以止渴,抑且可以浣濯余垢。行後倦睡,覺飢先與稠米湯飲,次與淡稀粥,三日後方與少菜羹,次與厚粥軟飯。調養半月或一月,覺精神煥發,形體輕健,沉疴悉安矣。其後忌牛肉數(一作五)年。夫牛、坤土也,黃、土之色也,以順為性,而效法乎干以為功者,牡之用也。肉者,胃之藥也,熟而為液,無形之物也。橫散入肉絡,由腸胃而滲透肌膚、皮毛、爪甲,無不入也。積聚久而形質成,依附腸胃回薄曲折處,以為棲泊之窠臼,阻礙津液氣血,熏蒸燔灼成病,自非刮腸剖骨之神妙,可以銖兩丸散窺犯其藩牆戶牖乎?肉液之散溢,腸胃受之,其回薄曲折處肉液充滿流行,有如洪水泛漲,浮槎陳朽,皆推逐盪漾,順流而下,不可停留,凡屬滯礙,一洗而空。牛肉全重厚和順之性,盎然渙然,潤澤枯槁,補益虛損,寧無精神煥發之樂乎?</p> <h4>桃仁煎</h4> <p>桃仁 大黃(各一兩) 虻蟲(炒,五錢) 朴硝(一兩) 共為末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半鍾,下末藥,攪良久,為小丸。前一日不吃晚飯,五更初酒送下一錢,取下惡物如豆汁、雞肝。未下,次日再服,見鮮血止藥。如無虻蟲、以䗪蟲代之。</p> <h4>大七氣湯</h4> <p>京三稜 蓬莪朮 青皮 陳皮(各去白) 藿香葉 桔梗(去蘆) 肉桂(不見火) 益智仁(各一兩半) 甘草(炙,七錢半) 香附(炒,去毛,一兩半) 㕮咀,每服五錢,水二盞,煎一盞,食前溫服。</p> <h4>伏梁丸</h4> <p>黃連(去須,一兩半) 人參(去蘆) 厚朴(去粗皮,薑製,各半兩) 黃芩(三錢) 肉桂 茯神(去皮) 丹參(炒,各一兩) 川烏(炮,去皮臍) 乾薑(炮) 紅豆 菖蒲 巴豆霜(各五分) 上除巴豆霜外,為末,另研巴豆霜旋入和勻,煉蜜為丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服。淡黃連湯下,食遠。周而復始,積減大半,勿服。秋冬加厚朴半兩,通前共一兩,減黃連半兩,只用一兩,黃芩全不用。</p> <h4>《三因》伏梁丸</h4> <p>茯苓(去皮) 人參(去蘆) 厚朴(去粗皮,薑製,炒) 枳殼(去穰,麩炒) 三稜(煨) 半夏(湯泡七次) 白朮(各等分) 為細末,麵糊丸,如梧子大,每服五十丸,食遠,米湯下。</p> <h4>肥氣丸</h4> <p>柴胡(二兩) 黃連(七錢) 厚朴(半兩) 椒(炒去汗去目及閉口者,四錢) 甘草(炙,三錢) 廣朮(炮) 昆布 人參(各二錢半) 皂角(去皮弦子,煨) 白茯苓(去皮,各一錢半) 川烏(炮,去皮臍,一錢二分) 乾薑 巴豆霜(各五分) 上除茯苓、皂角、巴豆外,為極細末,再另研茯苓、皂角為細末和勻,方旋入巴豆霜和勻,煉蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從兩丸加服,周而復始,積減大半,勿服。在後積藥,依此法服之,春夏秋冬另有加減法在各條下,秋冬加厚朴一半,通前重一兩,減黃連一錢半。若治風癇,於一料中加人參、茯苓、菖蒲各三錢,黃連只依春夏用七錢,雖秋冬不減。淡醋湯送下,空心服。</p> <h4>加減肥氣丸</h4> <p>柴胡 厚朴 人參 乾薑(各半兩) 川烏 巴豆霜(各三錢) 肉桂(二錢) 黃連(一兩) 川椒 甘草(各五分) 上除巴豆霜外,同為細末,旋入巴豆研勻,煉蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡醋湯下,空心服。秋冬去生薑半錢,加厚朴一倍,減黃連一半。</p> <h4>《三因》肥氣丸</h4> <p>當歸頭 蒼朮(各一兩半) 青皮(一兩,炒) 蛇含石(火煅醋淬,七錢半) 三稜 蓬朮 鐵孕粉(各三兩,與三稜、蓬朮同入醋煮一伏時) 為末,醋煮米糊丸,如綠豆大,每服四十丸,用當歸浸酒下,食遠服。</p> <h4>息賁丸</h4> <p>厚朴(薑製,八錢) 黃連(炒,一兩三錢) 人參(去蘆,二錢) 乾薑(炮) 白茯苓(去皮,另末) 川椒(炒去汗) 紫菀(去苗,各一錢半) 桂枝(去粗皮) 桔梗 京三稜(炮) 天門冬 陳皮 川烏(炮,去皮臍) 白豆蔻(各一錢) 青皮(五分) 巴豆霜(四分) 上除茯苓、巴豆霜旋入外,余藥共為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再從二丸加服。煎淡薑湯送下,食遠。周而復始,積減大半,勿服。秋冬加厚朴五錢,通前一兩三錢,黃連減七錢,用六錢。</p> <h4>加減息賁丸</h4> <p>川烏 乾薑 白豆蔻 桔梗(各一錢) 紫菀 厚朴 川椒(炒去汗) 天門冬(去心) 京三稜 茯苓(各一錢半) 人參 桂枝(各二錢) 陳皮(八錢) 黃連(一兩三錢) 巴豆霜(四分) 紅花(少許)青皮(七分) 上為末,湯泡蒸餅為丸,如桐子大。初服二丸、一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏為度,再從二丸加服。煎生薑湯送下,食前忌酒、濕、面、腥、辣、冷物。</p> <h4>《三因》息賁湯</h4> <p>半夏(湯泡) 桂心 人參(去蘆) 吳茱萸(湯泡) 桑白皮(炙) 葶藶 炙甘草(各二錢半) 上作一服,水二鍾,生薑五片,紅棗二枚,煎一鍾,食前服。</p> <h4>痞氣丸</h4> <p>厚朴(制,半兩) 黃連(去須,八錢) 吳茱萸(洗,三錢) 黃芩 白朮(各二錢) 茵陳(酒製,炒) 縮砂仁 乾薑(炮,各一錢半) 白茯苓(另為末) 人參 澤瀉(各一錢) 川烏(炮,去皮臍) 川椒(各五錢) 巴豆霜(另研) 桂(各四分) 上除茯苓、巴豆霜另研為末旋入外,余藥同為細末,煉蜜丸,桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再從二丸加服。淡甘草湯下,食遠。周而復始,積減大半,勿服。</p> <h4>加減痞氣丸</h4> <p>厚朴(一錢) 黃芩(酒製) 黃連(酒製) 益智仁 當歸尾 橘皮(去白) 附子(各三分) 半夏(五分)吳茱萸 青皮 澤瀉 茯苓 神麯(炒) 廣朮 昆布 熟地黃 人參 甘草 巴豆 霜 葛根(各二分) 紅花(半分) 上為細末,蒸餅為丸,如桐子大,依前服法。</p> <h4>《三因》痞氣丸</h4> <p>赤石脂(火煅醋淬) 川椒(炒去汗) 乾薑(炮,各二兩) 桂心 附子(各半兩,炮) 大烏頭(炮,去皮臍,二錢半) 上為細末,煉蜜和丸,如梧子大,以硃砂為衣,每服五十丸,食遠,米湯下。</p> <h4>奔豚丸</h4> <p>厚朴(薑製,七錢) 黃連(炒,五錢) 苦楝子(酒煮,三錢) 白茯苓(另末) 澤瀉 菖蒲(各二錢) 玄胡索(一錢半) 附子(去臍皮) 全蠍 獨活(各一錢) 川烏頭(炮) 丁香(各五分) 巴豆霜(四分) 肉桂(二分) 上除巴豆霜、茯苓另為末旋入外,余藥為細末,煉蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服。淡鹽湯下,食遠。周而復始,積減大半,勿服。秋冬加厚朴半兩,通前一兩二錢。如積勢堅大,先服前藥不減,於一料中加存性牡蠣三錢,疝、帶下勿加。如積滿腹或半腹,先治其所起是何積,當先服本臟積藥,諸病自愈,是治其本也,余積皆然。如服藥人覺熱,加黃連。如服藥人氣短,加厚朴。如服藥人氣悶亂,減桂。</p> <h4>《三因》奔豚湯</h4> <p>甘李根皮(焙) 乾葛 川芎 當歸 白芍藥 黃芩 甘草(炙,各一錢半) 半夏(湯泡七次,二錢) 上作一服,水二鍾,姜五片,煎至一鍾,食前服。</p> <h4>二腎散</h4> <p>橘紅(一斤,淨) 甘草(四兩) 鹽(半兩) 上用水二四碗,從早煮至夜,以爛為度,水乾則添水。曬乾為末,淡薑湯調下。有塊者加薑黃半兩,同前藥煮。氣滯加香附二兩,同前藥煮。氣虛者加沉香半兩,另入。噤口痢加蓮肉二兩,去心,另入。</p> <h4>通經散</h4> <p>陳皮(去白) 當歸(各一兩) 甘遂(以麵包,不令透水,煮百餘沸,取出用冷水浸過,去面焙乾) 上為細末,每服三錢,溫湯調下,臨臥服。</p> <h4>霞天膏</h4> <p>即倒倉法方熬如稀餳,滴水不散,色如琥珀,其膏成矣。(此節火候最要小心,不然壞矣。)大叚每肉十二斤,可煉膏一斤,瓷器盛之,用調煎劑,初少漸多,沸熱自然溶化。用和丸劑,則每三分攙白麵一分,同煎為糊,或同煉蜜。寒天久收,若生黴,用重湯煮過,熱天冷水窨之,可留三日。</p> <h3>蟲</h3> <h4>烏梅丸</h4> <p>烏梅(三百個,酸以靜蟲) 細辛(六兩,辛熱) 乾薑(十兩,辛熱) 蜀椒(四兩,去子,辛熱,三味以伏蟲)黃柏(六兩,寒苦) 黃連(一斤,苦寒,二味以下蟲) 附子(六兩,炮,辛熱) 桂枝(六兩,辛熱,二味以濟連、柏之寒) 當歸(四兩,辛溫) 人參(六兩,甘溫,二味以補血氣) 上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之,五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食,飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。</p> <h4>化蟲丸</h4> <p>鶴蝨 檳榔 苦楝根(東引者,各一兩) 胡粉(炒,一兩) 使君子 蕪荑(各五錢) 枯礬(二錢半)麵糊丸,末服亦可。</p> <h4>萬應丸</h4> <p>黑牽牛(取頭末) 大黃 檳榔(各八兩) 雷丸(醋煮) 南木香(各一兩) 沉香(五錢) 上將黑牽牛、大黃、檳榔和一處為末,以大皂角、苦楝皮各四兩煎汁,法水為丸,如綠豆大,後以雷丸、木香、沉香和一處研末為衣。每服三四十丸,五更用砂糖水送下,或作末服亦可。</p> <h4>取蟲積方</h4> <p>檳榔 牽牛(各半斤) 雷丸(一兩半) 苦楝皮(一兩) 大黃(四兩) 皂角(半斤) 三稜 蓬朮(各二兩,另研,同醋煮) 木香(隨意加入) 上為細末,煮皂角膏子煮糊和丸,如黍米大,每服二錢,四更時分冷茶送下。小兒一錢,下蟲後白粥補之。</p> <h4>蠶蛹汁方</h4> <p>上取繰絲蠶蛹兩合研爛,生布絞取汁,空心頓飲之。非繰絲時,預收取蠶蛹,曬,研細末,用時以意斟酌多少,和粥飲服之。</p> <h3>腫脹</h3> <h4>疏鑿飲子</h4> <p>澤瀉 商陸 赤小豆(炒) 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 茯苓皮 檳榔(各等分)上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜五片,煎七分,不拘時溫服。</p> <h4>實脾飲</h4> <p>厚朴(去皮,薑製) 白朮 木瓜(去穰) 大腹皮 附子(炮) 木香(不見火) 草果仁 白茯苓(去皮) 乾薑(炮,各一兩) 甘草(炙,半兩) 每服四錢,姜五片,棗一枚煎,無時溫服。</p> <h4>復元丹</h4> <p>附子(炮,二兩) 南木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒出汗) 厚朴(去粗皮,薑製) 獨活 白朮(炒) 陳皮(去白) 吳茱萸(炒) 桂心(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各半兩) 糊丸,梧子大,每服五十丸,紫蘇湯下。</p> <h4>防己黃耆湯</h4> <p>防己(一兩) 黃耆(一兩二錢半) 白朮(七錢半) 甘草(炙,半兩) 每服五錢匕,生薑四片,棗一枚煎,去滓溫服,良久再服。</p> <h4>越婢湯</h4> <p>麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 棗(十五枚) 甘草(二兩) 以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫二服。</p> <h4>防己茯苓湯</h4> <p>防己 黃耆 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩) 水六升,煮取二升,分溫服。</p> <h4>越婢加朮湯</h4> <p>(即越婢湯加白朮四兩。)</p> <h4>甘草麻黃湯</h4> <p>甘草(二兩) 麻黃(四兩) 水五升,先煮麻黃,去上沫,內甘草,煮取三升,溫服一升,重覆汗出,不汗再服,慎風寒。</p> <h4>五皮飲</h4> <p>(一方去陳皮、桑白,入五加皮、地骨皮。腳腫加五加皮、木瓜、防己,名加味五皮飲。)</p> <p>陳皮 茯苓皮 姜皮 桑白皮(炒) 大腹皮(各等分) 水煎服。</p> <h4>十棗湯</h4> <p>蕪花(熬) 甘遂 大戟(各等分) 上三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,內藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之。不下者,明日更服半錢,得快利後,糜粥自養。</p> <h4>濬川散</h4> <p>大黃(煨) 牽牛(取頭末) 郁李仁(各一兩) 木香(三錢) 芒硝(三錢) 甘遂(半錢)</p> <h4>神祐丸</h4> <p>甘遂(以麵包,不令透水,煮百餘沸取出,用冷水浸過,去面焙乾) 大戟(醋浸煮,焙乾用) 芫花(醋浸煮,各半兩) 黑牽牛(二兩) 大黃(一兩) 上為細末,滴水為丸,小豆大,每服五七十丸,臨臥溫水下。</p> <h4>三花神祐丸</h4> <p>即神祐丸加輕粉五分。</p> <h4>禹功散</h4> <p>黑牽牛(四兩) 茴香(炒,一兩) 或加木香(一兩) 上為末,薑汁調一二錢服。</p> <h4>舟車丸</h4> <p>即三花神祐丸加青皮(五錢) 陳皮(五錢) 木香(二錢半) 檳榔(二錢半)</p> <h4>枳實白朮湯</h4> <p>枳實(七枚) 白朮(二兩) 上㕮咀,以水五升,煮取二升,分溫三服。腹中軟,即當散也。</p> <h4>茯苓導水湯</h4> <p>澤瀉 赤茯苓(各三兩) 桑皮(一兩) 木香(七錢半) 木瓜(一兩) 砂仁(七錢半) 陳皮(七錢半) 白朮(三兩) 蘇葉(一兩) 大腹皮(七錢半) 麥冬(去心,三兩) 檳榔(一兩) 每服五錢,燈心水煎。</p> <h4>寒脹中滿分消湯</h4> <p>人參 川烏 當歸 青皮 黃連 澤瀉 乾薑 柴胡 麻黃(留節) 生薑 蓽澄茄(各二分) 益智仁 半夏 茯苓 木香 升麻(各三分) 黃耆 吳茱萸 草豆蔻 厚朴 黃柏(各五分) 水煎服。</p> <h4>熱脹中滿分消丸</h4> <p>薑黃 人參 白朮 豬苓(去黑皮) 炙甘草(各一錢) 廣皮 澤瀉(各三錢) 知母(炒,四錢) 黃連(炒) 半夏(制) 枳實(炒,各五錢) 厚朴(薑製,一兩) 黃芩(炒,夏用一兩二錢) 砂仁 乾薑 白茯苓(各二錢) 湯浸蒸餅丸,梧子大,每服百丸,白湯下,食遠。</p> <h4>分心氣飲</h4> <p>紫蘇梗(二錢半) 青皮 芍藥 大腹皮 陳皮(各一錢) 木通 半夏(各八分) 官桂(六分) 赤茯苓 桑皮(炒,各五分) 水二鍾,姜三片,燈心十莖;煎八分,食前服。</p> <h4>紫蘇子湯</h4> <p>真紫蘇子(炒,捶碎,一錢) 半夏(制) 大腹皮 草果仁 厚朴(制) 木香 陳皮(去白) 木通 白朮 枳實(麩炒,各一錢) 人參(五分) 甘草(炙,三分) 水一鍾,姜五片,煎八分,食遠服。</p> <h4>分氣香蘇飲</h4> <p>桑白皮(炒) 陳皮 茯苓 大腹皮 香附(炒,各一錢) 紫蘇(一錢半) 桔梗 枳殼(各八分) 草果仁(七分) 五味子(十二粒) 水二鍾,姜三片,煎八分,入鹽少許,食前服。</p> <h4>消導寬中湯</h4> <p>白朮(一錢五分) 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 陳皮 半夏 茯苓 山楂肉 神麯(炒) 麥芽(炒) 蘿蔔子(炒,各一錢) 水二鍾,姜三片,煎八分服。</p> <h4>大異香散</h4> <p>三稜 蓬朮 青皮 半夏曲 陳皮 藿香 桔梗 枳殼(炒) 香附(炒) 益智(各一錢半) 甘草(炙,半錢) 分作二帖,每帖用水二鍾,生薑三片,棗一枚,煎一鍾,去渣,食遠服。</p> <h4>當歸活血散</h4> <p>赤芍藥 生地黃 當歸鬚(酒洗,各一錢半) 桃仁(去皮尖,炒) 紅花(酒洗) 香附(童便浸,各一錢) 川芎 牡丹皮 玄胡索 蓬朮(各八分,炮) 三稜(炮) 青皮(各七分) 水二鍾,煎七分,空心服。</p> <h4>人參歸芎湯</h4> <p>人參 辣桂(去粗皮) 五靈脂(炒,各二錢五分) 烏藥 蓬朮 木香 砂仁 炙甘草(各半兩) 川芎 當歸 半夏(湯泡,各七錢五分) 上㕮咀,每服一兩五錢,姜五片,紅棗二枚,紫蘇四葉煎,空心服。</p> <h4>加味枳朮湯</h4> <p>枳殼(麩炒) 辣桂 紫蘇莖、葉 陳皮 檳榔 桔梗 白朮 五靈脂(炒) 木香(各二錢半) 半夏 茯苓 甘草(各五錢) 㕮咀,每服五錢,水二盞,姜三片,煎一盞,溫服。</p> <h4>椒仁丸</h4> <p>椒仁 甘遂 續隨子(去皮,研) 附子(炮) 郁李仁 黑醜(炒) 五靈脂(研) 當歸 吳萸 玄胡索(各五錢) 芫花(醋浸) 膽礬 信砒(各一錢) 石膏(二錢) 蚖青 斑螫(各十個,去頭足翅,俱用糯米炒至米黃,去米) 麵糊丸,豌豆大,每服一丸,陳皮湯下。勿畏,常治虛弱人亦無害也。</p> <h4>人參大黃湯</h4> <p>(蜜丸,名人參丸。)</p> <p>人參 當歸 大黃(炒,各一錢) 桂心 瞿麥穗 赤芍 茯苓(各一錢) 草葶(二分)治經脈不利,化水腫脹,皮肉赤紋。</p> <h4>七氣消聚散</h4> <p>香附米(一錢半) 青皮 蓬朮 三稜(俱醋炒) 枳殼(麩炒) 木香 砂仁(各一錢) 厚朴(薑製) 陳皮(各二錢二分) 甘草(炙,四分) 水二鍾,姜三片,煎八分,食前服。</p> <h4>參朮健脾湯</h4> <p>人參 白茯苓 陳皮 半夏 縮砂仁 厚朴(薑製,各一錢) 白朮(二錢) 炙甘草(三分)水二鍾,姜三片,煎八分服。加曲糵、山楂肉尤佳。</p> <h4>厚朴散</h4> <p>厚朴 檳榔 木香 枳殼 青皮 陳皮 甘遂 大戟</p> <h4>調中健脾丸</h4> <p>黃連 吳萸(炒,各二錢) 蘇子 萊菔 澤瀉 草蔻(各一錢半) 沉香(六分) 黃耆 人參 茯苓 蒼朮(各二錢) 五加皮(二錢) 白朮(六錢) 陳皮 半夏 香附 山楂 薏苡仁(各三錢) 白芍(二錢) 再用栝蔞挖一孔,入川椒三錢,鹼二錢,外用紙糊,再用鹽泥封固曬乾,炭火煆通紅,去泥,取一錢,併入諸藥,共為末,荷葉、腹皮湯,打黃米糊丸,梧子大,每服數十丸,日三服。</p> <h4>黃耆芍藥桂枝苦酒湯</h4> <p>黃耆(五兩) 芍藥(三兩) 桂枝(三兩) 上三味,以苦酒一升,水七升,相和煮取三升,溫服一升。當心煩,服至六七日乃解。(苦酒、即醋,斂汗不得出,故心煩。)</p> <h4>大橘皮湯</h4> <p>橘皮 厚朴(薑製,各一錢半) 豬苓 澤瀉 白米(各一錢二分) 檳榔 赤茯苓 陳皮 半夏 山楂肉 蒼朮 藿香 白茯苓(各一錢) 木香(五分) 滑石(三錢) 水二鍾,姜三片,煎八分,食前服。</p> <h4>升麻和氣散</h4> <p>乾薑(半錢) 乾葛(一兩) 大黃(蒸,半兩) 熟枳殼(五分) 桔梗 熟蒼朮 升麻(各一兩) 芍藥(七錢半) 陳皮 甘草(各一兩半) 當歸 熟半夏 白芷 茯苓(各二錢) 每服四錢,水一鍾,姜三片,燈心十莖,煎七分,食前溫服。</p> <h4>導水丸</h4> <p>大黃(二兩) 黃芩(二兩) 滑石(四兩) 黑牽牛(四兩,另取頭末) 去濕熱腰痛,泄水濕腫滿,久病加甘遂一兩。去遍身走注疼痛,加白芥子一兩。退熱散腫毒,止痛,加朴硝一兩。散結滯,通關節,潤腸胃,行滯氣,通血脈,加郁李仁一兩。去腰腿沉重,加樟柳根一兩。上為細末,滴水為丸,桐子大,每服五十丸,或加至百丸,臨臥溫水下。</p> <h4>神芎丸</h4> <p>即導水丸一料,內加黃連、薄荷、川芎半兩,水丸,桐子大,水下。</p> <h3>黃疸</h3> <h4>茵陳蒿湯</h4> <p>茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚) 大黃(二兩) 上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便尚利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。</p> <h4>梔子大黃湯</h4> <p>梔子(十四枚) 大黃(一兩) 枳實(五枚) 豆豉(一升) 上四味,以水六升,煮取三升,分溫二服。</p> <h4>硝石礬石散</h4> <p>硝石 礬石(燒,等分) 上二味為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是其候也。</p> <h4>茵陳五苓散</h4> <p>茵陳蒿末(十分) 五苓散(五分) 先食,飲服方寸匕,日二服。</p> <h4>桂枝加黃耆湯</h4> <p>桂枝 白芍 生薑(各一錢五分) 黃耆 甘草(各一錢) 棗(二個) 熱服,須臾飲熱湯即汗,若不汗,更服。</p> <h4>大黃硝石湯</h4> <p>大黃 黃柏 硝石(各四兩) 梔子(十五枚) 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服。</p> <h4>小溫中丸</h4> <p>針砂(一斤) 以醋炒為末,入糯米炒極黃,為末,亦用一斤,醋糊丸,如桐子大,每米飲下四五十丸。忌口。輕者服五兩,重者七兩愈。</p> <h4>大溫中丸</h4> <p>香附(一斤,童便浸) 甘草(二兩) 針砂(一斤,炒紅色,醋淬三次) 苦參(春夏二兩,秋冬一兩) 厚朴(姜炒黑,五兩) 白芍(五兩) 陳皮(三兩) 山楂(五兩) 蒼朮(五兩) 青皮(六兩) 白朮(三兩) 茯苓(三兩) 醋糊丸,米飲下,弱者白朮湯下。忌一切生冷油膩,葷發糍硬之物。服過七日,手心即涼,口唇內有紅暈起,調理半月愈。虛人佐以四君子湯。</p> <h4>棗礬丸</h4> <p>皂礬(不拘多少,置砂鍋內炒通赤,用米醋點之,燒用木炭) 上為末,棗肉丸,每服二三十丸,食後,薑湯下。</p> <h4>暖中丸</h4> <p>陳皮 蒼朮 厚朴(制) 三稜 白朮 青皮(各五錢) 香附(一斤) 甘草(二兩) 針砂(十兩,炒紅,醋淬) 上為末,醋糊丸,空心鹽湯下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。</p> <h4>青龍散</h4> <p>地黃 仙靈脾 防風(各二錢半) 荊芥穗(一兩) 何首烏(二錢半) 食後服,日三服,沸湯下一錢。</p> <h4>《寶鑑》茵陳梔子湯</h4> <p>茵陳葉(一錢) 茯苓(去皮,五分) 梔子仁 蒼朮(去皮,炒) 白朮(各三錢) 黃芩(生,六分) 黃連(去須) 枳殼(麩炒) 豬苓(去皮) 澤瀉 陳皮 漢防己(各二分) 青皮(去白,一分) 上用長流水煎,食前溫服。</p> <h4>谷疸丸</h4> <p>苦參(三兩) 龍膽草(一兩) 牛膽(一枚,取汁) 上為末,用牛膽汁入少煉蜜和丸,如桐子大。每服五十丸,空心,熱水或生薑,甘草煎湯送,兼紅丸子服亦可。(方見傷飲食。)</p> <h4>霍脾飲</h4> <p>乾葛 枇杷葉(去毛) 桑白皮 霍香葉 陳皮 白茯苓 枳椇子(各等分) 水煎,送酒煮黃連丸。(丸方見傷暑。)</p> <h4>加味四君子湯</h4> <p>人參 白朮 茯苓 白芍 黃耆 扁豆(各二錢) 炙草(一錢) 薑、棗煎。</p> <h4>滑石散</h4> <p>滑石(一錢半) 枯礬(一錢) 為末,大麥湯下。</p> <h4>腎疸湯</h4> <p>升麻(二錢半) 蒼朮(五分) 防風(二分半) 獨活 白朮 柴胡 羌活 乾葛(各二分半) 茯苓 豬苓 澤瀉(各一分半) 甘草(一分半) 黃柏(一分) 人參 神麯(各三分)</p> <p><u>又方</u></p> <p>四苓散合四物湯,去川芎,加茵陳、麥冬、滑石、甘草。</p> <h3>消渴</h3> <h4>黃耆六一湯</h4> <p>黃耆(六錢,半生半炙) 甘草(一錢,半生半炙)為末,白湯點服二錢,亦可煎服。</p> <h4>玄兔丹</h4> <p>菟絲子(酒浸通軟,乘濕研,焙乾,別取末十兩) 五味子(酒浸,別為末七兩) 白茯苓 干蓮肉(各三兩) 上為末,別碾干山藥末六兩,將所浸酒余者,添酒煮糊,搜和所得,搗數千杵,丸如梧子大,每服五十丸,空心,食前米飲下。</p> <h4>靈砂丸</h4> <p>(製法詳《丹溪心法附余》)</p> <p>水銀(一斤) 硫黃(四兩) 上二味,用新銚內炒成砂子,入水,火鼎煅煉為末,糯米糊丸,如麻子大,每服三丸,空心,棗湯、米飲、井花水、人參湯任下。量病輕重,增至五七丸。忌豬羊血、綠豆粉、冷滑之物。</p> <h4>黃連豬肚丸</h4> <p>黃連(去須) 粟米 栝蔞根 茯神(各四兩) 知母 麥冬(去心,各二兩) 上為細末,將大豬肚一個洗淨,入藥於內,以線縫口,置甑中炊極爛,取出藥別研。以豬肚為膏,再入煉蜜搜和前藥,杵丸,如梧子大。每服五十丸,參湯下。(又方加人參、熟地、乾葛。又方除知母、粟米,用小麥。)</p> <h4>忍冬丸</h4> <p>忍冬草(不以多少,根莖花葉皆可用之,勿犯鐵器,生者效速) 上以米麴酒於瓶內浸,以糠火煨一宿,取出曬乾,入甘草少許,為末,即以所浸酒煮糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,酒飲任下。</p> <h4>參朮飲</h4> <p>人參 干山藥 蓮肉(去心) 白扁豆(去皮,薑汁浸,炒,各一斤半) 白朮(於潛者,二斤) 桔梗(炒令黃色) 砂仁 白茯苓(去皮) 薏苡仁 炙甘草(各一斤) 上為細末,每服二錢,米湯調下,或加薑、棗煎服。或棗肉和藥丸,如桐子大,每服七十丸,空心,用米湯送下。或煉蜜丸,如彈子大,湯化下。</p> <h4>黃耆飲</h4> <p>(一方無栝蔞,有天冬、人參、烏梅。)</p> <p>黃耆(蜜炙) 茯苓(去皮木) 栝蔞根 麥門冬(去心) 生地黃 五味子 炙甘草(各一錢半)水二鍾,煎一鍾,食遠服。</p> <h4>七珍散</h4> <p>人參 白朮 黃耆(蜜炙) 山藥 白茯苓 粟米(微炒) 甘草(各等分) 上為細末,每服三錢,薑、棗煎服。如故,不思飲食,加扁豆一兩,名八珍湯。</p> <h4>乾葛飲</h4> <p>乾葛(二兩) 枳實(去白,麩炒) 梔子仁 豆豉(各一兩) 甘草(炙,半兩) 每服四錢,水煎,不拘時溫服。</p> <h3>痿</h3> <h4>補陰丸</h4> <p>黃柏 知母(俱鹽、酒拌炒) 熟地黃 敗龜板(酥炙,各四兩) 白芍藥(煨) 陳皮 牛膝(酒浸,各二兩) 虎脛骨(酥炙) 瑣陽(酒浸,酥炙) 當歸(酒洗,各一兩半) 冬月加乾薑(五錢半) 上為末,酒煮羯羊肉為丸,鹽湯下。</p> <h4>健步丸</h4> <p>羌活 柴胡(各五錢) 防風(三錢) 川烏(一錢) 滑石(炒,半兩) 澤瀉(三錢) 防己(酒洗,一兩) 苦參(酒洗,一錢) 肉桂 甘草(炙) 栝蔞根(酒製,各半兩) 上為細末,酒糊丸,如桐子大,每服十丸,煎愈風湯送下,空心。(愈風湯見中風。)</p> <h4>神龜滋陰丸</h4> <p>龜板(四兩,酒炙) 黃柏(炒) 知母(酒炒,各二兩) 枸杞子 五味子 瑣陽(各一兩) 乾薑(炮,半兩) 末之,豬脊髓為丸,如桐子大,每服七十丸,空心,鹽湯下。(或滴水丸。)</p> <h4>左經丸</h4> <p>草烏(白大者,去皮臍) 木鱉(去殼) 白膠香 五靈脂(各三兩半) 螌蝥(五個,去頭足翅,醋炙) 為末,用黑豆去皮生杵,取粉一升,醋糊共搜杵為丸,如雞頭大,每服一丸,溫酒磨下。</p> <h4>續骨丹</h4> <p>天麻(明淨者,酒浸) 白附子 牛膝 木鱉子(各半兩) 烏頭(一錢,炮) 川羌活(半兩) 地龍(去土,一分) 乳香 沒藥(各二錢) 硃砂(一錢) 上以生南星末一兩,無灰酒煮糊為丸,如雞頭大,硃砂為衣,薄荷湯磨一丸,食前服。</p> <h3>肺癰</h3> <h4>桔梗湯</h4> <p>桔梗(一兩) 甘草(二兩) 上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。</p> <h4>葶藶大棗瀉肺湯</h4> <p>葶藶(熬令黃色,搗一丸如彈子大) 大棗(十二枚) 上先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶煮取一升,頓服。</p> <h4>甘草乾薑湯</h4> <p>甘草(四兩,炙) 乾薑(二兩,炮) 水三升,煮取一升五合,分溫再服。</p> <h3>補遺</h3> <h4>瀉青丸</h4> <p>當歸 膽草 羌活 川芎 梔子 大黃(煨) 防風(各等分) 為末,蜜丸,如芡實大,每服一丸,煎竹葉湯入砂糖化下。</p> <h4>清上散</h4> <p>酒黃芩(二錢) 白芷(一錢半) 羌活 防風 柴胡(各一錢) 川芎(一錢二分) 荊芥(八分) 甘草(五分) 水煎,食後服。</p> <h1>卷之七·諸方(下)</h1> <h2>諸方門目(下)</h2> <h3>痹</h3> <h4>行氣開痹飲</h4> <p>羌活 川芎 防風 蒼朮 秦艽 紅花 肉桂 細辛 續斷 在上加片薑黃桂枝 威靈仙 在下加牛膝 防己 萆薢 木通 筋痹加木瓜 柴胡 脈痹加菖蒲茯神 當歸 肉痹加白茯 陳皮 木香 砂仁 皮痹加紫菀 杏仁 麻黃骨痹加獨活 澤瀉</p> <h4>增味五痹飲</h4> <p>麻黃 桂枝 紅花 白芷 葛根 附子 虎骨 羚羊角 黃耆 甘草 防風 防己 羌活 水煎服。</p> <h4>加味五痹湯</h4> <p>人參 茯苓 當歸(酒洗) 白芍(煨) 川芎(各一錢,肝、心、腎痹倍之) 五味子(十五粒) 白朮(一錢,脾痹倍之) 細辛(七分) 甘草(五分) 水二鍾,姜一片,煎八分,食遠服。肝痹加棗仁、柴胡,心痹加遠志、茯神、麥冬、犀角,脾痹加厚朴、枳實、砂仁、神麯,肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黃,腎痹加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。</p> <h4>三痹湯</h4> <p>肉桂 甘草 芍藥 黃耆 當歸 川芎 人參 茯苓 熟地黃 牛膝 秦艽 續斷 杜仲 細辛 獨活 防風</p> <h4>獨活寄生湯</h4> <p>(即上方加桑寄生,去黃耆、續斷。)</p> <h4>黃耆益氣湯</h4> <p>(即補中益氣湯加紅花、黃柏。秋加五味,夏加黃芩,冬加桂枝。補中益氣湯見氣。)</p> <h4>人參益氣湯</h4> <p>黃耆(八錢) 人參 生甘草(各五錢) 炙甘草 升麻(各二錢) 五味子(一百二十粒) 柴胡(二錢) 芍藥(三錢) 上㕮咀,每服半兩,水二鍾,煎一鍾,空心服。服後少臥,於麻痹處按摩,屈伸少時。午飯前又一服,日二服。</p> <h4>蠲痹湯</h4> <p>當歸(酒洗) 赤芍藥(煨) 黃耆 薑黃 羌活(各一錢半) 甘草(五分) 上水二鍾,姜三片,棗二枚,不拘時服。</p> <p><u>又方</u></p> <p>(冷痹者用此)</p> <p>附子 當歸 黃耆 炙甘草 官桂 羌活 防風</p> <h4>如意通聖散</h4> <p>當歸(去蘆) 陳皮(去白) 麻黃(去節) 甘草(炙) 川芎 御米穀(去蒂、筋膜) 丁香(各等分) 上用慢火炒令黃色,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。</p> <h4>虎骨散</h4> <p>虎脛骨(酷炙) 敗龜(醋炙,各二兩) 麒鱗竭(另研) 沒藥(另研) 自然銅(醋淬) 赤芍藥 當歸(去蘆) 蒼耳子(炒) 骨碎補(去毛) 防風(去蘆,各七錢半) 牛膝(酒浸) 天麻 檳榔 五加皮 羌活(去蘆,各一兩) 白附子(炮) 桂心 白芷(各半兩) 上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時。</p> <h4>桂心散</h4> <p>桂心 漏蘆 威靈仙 芎藭 白芷 當歸(去蘆) 木香 白殭蠶(炒) 地龍(去土,炒,各半兩) 上為細末,每服二錢,溫酒調下,無時。</p> <h4>仙靈脾散</h4> <p>仙靈脾 威靈仙 芎藭 蒼耳子(炒) 桂心(各一兩) 為末,每服一錢,溫酒調下,無時。</p> <h4>沒藥散</h4> <p>沒藥(二兩,另研) 虎骨(四兩,醋炙) 為末,每服五錢,溫酒調下,無時,日進二服。</p> <h4>小烏犀丸</h4> <p>烏犀角屑 干蠍(炒) 白殭蠶(炒) 地龍(去土) 硃砂(水飛) 天麻 羌活 芎藭 防風 甘菊花 蔓荊子(各一兩) 乾薑(炮) 麝香(另研) 牛黃(各半兩,研) 虎脛骨(醋炙) 敗龜(醋炙) 白花蛇(酒浸) 天南星(薑製) 肉桂(去粗皮) 附子(炮,去皮臍) 海桐皮 木香 人參 當歸(各七錢半) 上為細末,入研令勻,以煉蜜和丸,如彈子大,每服一丸,用溫酒或薄荷湯嚼下。</p> <h4>沒藥丸</h4> <p>沒藥(另研) 五加皮 山藥 桂心 防風(去蘆) 羌活 白附子 白芷 骨碎補 蒼耳(炒) 自然銅(醋淬,各五錢) 血竭(另研,二錢半) 虎脛骨(醋炙) 龜板(醋炙,各一兩) 酒煮麵糊丸,桐子大,每服二十丸,空心,溫酒下,日二服。</p> <h4>虎骨丸</h4> <p>虎骨(四兩,醋炙) 五靈脂(炒) 白殭蠶(炒) 地龍(去土,炒) 白膠香(另研) 威靈仙(各一兩) 川烏頭(二兩,炮,去皮臍) 胡桃肉(二兩半,去內皮,搗研如泥) 為細末,同研令勻,以酒煮麵糊和丸,如梧桐子大,每服十丸至十五丸,空心,溫酒送下,日進二服。婦人當歸酒下,打樸損傷豆淋酒下。</p> <h4>十生丹</h4> <p>天麻 防風(去蘆) 羌活 獨活(去蘆) 川烏 草烏頭(去蘆) 何首烏 當歸(去蘆) 川芎 海桐皮(各等分,並生用) 上為細末,煉蜜為丸,每丸重一錢,每服一丸,細嚼,冷茶送下。病在上食後服,病在下空心服。忌食熱物一日。</p> <h4>骨碎補丸</h4> <p>骨碎補(一兩半) 威靈仙 草烏頭(各一兩,炒) 天南星(薑製) 木鱉子(去殼) 楓香脂(另研) 自然銅(煆,醋淬) 地龍(各一兩,去土,炒) 沒藥(另研) 乳香(另研,各半兩) 上為細末,同研令勻,醋煮麵糊為丸,如梧子大,每服五丸,用溫酒下,不拘時,日進二服。</p> <h4>定痛丸</h4> <p>威靈仙 木鱉子(去殼) 川烏(炮,去皮臍) 防風(去蘆) 香白芷 五靈脂 地龍(各半兩,去土,炒) 水蛭(糯米炒熟) 硃砂(各三錢,水飛) 上搗研為末,酒煮麵糊丸,如梧子大,以硃砂為衣,每服十丸,空心,溫酒送,婦人紅花酒下。</p> <h4>八神丹</h4> <p>地龍(去土,炒) 五靈脂(炒) 威靈仙 防風(去蘆) 木鱉子(去殼) 草烏頭(各一兩,炒) 白膠香(另研) 乳香(另研,各三錢) 為末,酒煮麵糊丸,桐子大,每服五七丸至十丸,溫酒下,不拘時。</p> <h4>一粒金丹</h4> <p>草烏頭(銼,炒) 五靈脂(各一兩) 地龍(去土,炒) 木鱉子(去殼,各半兩) 白膠香(一兩,另研) 細墨(煆) 乳香(各半兩,另研) 沒藥(另研) 當歸(各一兩,去蘆) 麝香(一錢,另研) 為細末,以糯米糊為丸,如桐子大,每服二三丸,溫酒下,服藥罷,身微汗為效。</p> <h4>乳香應痛丸</h4> <p>乳香(半兩,另研) 五靈脂 赤石脂(各一兩,研) 草烏頭(一兩半,炒) 沒藥(五錢,另研)上為細末,醋煮糊丸,如小豆大,每服十五丸,空心,溫酒送下,日進二服。</p> <h4>烏藥順氣散</h4> <p>麻黃(去根節) 陳皮 烏藥(各二錢) 白殭蠶(去絲、嘴,炒) 乾薑(炮,各五分) 川芎 枳殼 桔梗 白芷 甘草(炒,各一錢) 水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。</p> <h4>緩筋湯</h4> <p>羌活 獨活(各二錢) 蒿本 麻黃 柴胡 升麻 草豆蔻 生地黃 當歸身 黃芩 黃柏(各三分) 炙甘草(各三分) 生甘草根 熟地黃(各一分) 蒼朮(五分) 蘇木(一分) 上粗末,水二盞,煎一盞,去柤,食遠熱服。</p> <h4>立效散</h4> <p>當歸(五錢) 生地(三錢) 茯苓(三錢) 木通(三錢) 故紙(鹽炒,二錢) 枸杞(四錢) 鹿茸(炙,五錢) 為末,作四服,酒調下。</p> <h4>甘草附子湯</h4> <p>甘草 白朮(各二錢) 桂枝(五錢) 炮附(二錢) 秦艽(二錢) 水煎服。</p> <h4>犀角湯</h4> <p>犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 黃芩 梔子仁 射干 大黃 升麻(各四兩) 豉(一升) 上㕮咀,每服五錢,水二盞煎服。</p> <h4>茵芋丸</h4> <p>茵芋 硃砂 薏苡仁(各一兩) 牽牛(一兩半) 郁李仁(半兩) 為末,煉蜜杵丸,桐子大,輕粉滾為衣,每服十丸至十五丸,五更溫水下。到晚未利,可二三服,快利為度,白粥將息。</p> <h4>大羌活湯</h4> <p>羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼朮 防風(去蘆) 甘草 威靈仙(去蘆) 茯苓(去皮) 當歸 澤瀉(各半錢) 銼作一服,水二盞,煎一盞,溫服,食前一服,食後一服,忌酒、面、生、冷、硬物。</p> <h4>黃耆酒</h4> <p>黃耆 獨活 防風 細辛(去苗) 牛膝 川芎 附子(炮,去皮臍) 甘草(炙) 蜀椒(去目併合口者,炒出汗,以上各三兩) 川烏(炮,去皮臍) 山茱萸(去核) 秦艽(去苗、土) 葛根(各一兩) 官桂(去皮) 當歸(切,焙,各二兩半) 大黃(生,銼,一兩) 白朮 乾薑(炮,各一兩半) 上銼如麻豆大,用夾絹囊盛貯,以清酒一斗浸之,春夏五日,秋冬七日。初服一合,日二夜一,漸增之,以知為度。虛弱者加蓯蓉二兩,下利者加女萎三兩,多忘加石斛、菖蒲、紫石英各二兩,心下多水加茯苓、人參各二兩,山藥三兩。酒儘可更以酒二斗,重漬服之。不爾,可曝滓搗下篩,酒服方寸匕,不知,稍增之。服一劑得力,令人耐寒冷,補虛治諸風冷神妙。少壯人服勿熬煉,老弱人微熬之。</p> <h3>痙</h3> <h4>葛根湯</h4> <p>葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 芍藥 炙甘草(各三兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 上七味㕮咀。以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓溫服一升,覆取微汗,不須啜粥,余如桂枝湯法將息及禁忌。</p> <h4>栝蔞桂枝湯</h4> <p>枯樓根(二兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃啜粥發之。</p> <h4>桂枝加葛根湯</h4> <p>芍藥(二兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 葛根(四兩) 用水一斗,先煮葛根減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微汗,不須啜粥。</p> <h4>桂枝加芍藥防風防己湯</h4> <p>桂枝(一兩半) 防風 防己(各一兩) 芍藥(二兩) 生薑(一兩半) 大棗(六枚) 每服一兩,水三盞,煎一盞半,去滓溫服。亦宜小續命湯。(見中風。)</p> <h4>附子散</h4> <p>桂心(三錢) 附子(一兩,炮) 白朮(二兩) 川芎(三錢) 獨活(半兩) 每服三錢,水一盞,棗一枚,煎五分,去渣溫服。</p> <h4>桂心白朮湯</h4> <p>白朮 防風 甘草 桂心 川芎 附子(各等分) 每服五錢,水二鍾,姜五片,棗二枚,同煎七分,去渣溫服。</p> <h3>汗</h3> <h4>當歸六黃湯</h4> <p>當歸 黃連 黃芩 黃柏 黃耆(此味倍用) 生地 熟地(各一錢) 水煎服。</p> <h4>防風湯</h4> <p>防風 荊芥 羌活 桂枝 薄荷 甘草 水煎服。</p> <h4>益胃散</h4> <p>黃連 五味 烏梅 生甘草(各五錢) 炙草(三分) 升麻(二分) 忌濕、面、酒、五辛。</p> <h4>漏風湯</h4> <p>黃耆(六錢) 甘草(一錢) 防風 麻黃根 桂枝(各五分) 水煎服。</p> <h4>耆附湯</h4> <p>黃耆(去蘆,蜜炙) 附子(炮,去皮臍,各等分) 上㕮咀,每服四錢,水一盞,生薑十片,煎八分,食前溫服。未應,更加之。</p> <h4>白朮散</h4> <p>牡蠣(煆,三錢) 白朮(一兩二錢半) 防風(二兩半) 上為末,每服一錢,溫水調下,不拘時候。如惡風,倍防風、白朮;如多汗、面腫,倍牡蠣。</p> <h4>酸棗仁湯</h4> <p>酸棗仁 當歸 白芍 生地 知母 黃柏 茯苓 黃耆 五味子 人參</p> <h4>青蒿散</h4> <p>天仙藤 鱉甲(醋炙) 香附子 桔梗 柴胡 秦艽 青蒿(各一錢) 烏藥(五分) 炙甘草(一錢半) 川芎(二錢半) 姜煎。</p> <h3>嘔吐</h3> <h4>人參湯</h4> <p>人參 黃芩 知母 萎蕤 茯苓(各三錢) 蘆根 竹茹 白朮 梔子仁 陳皮(各半兩) 石膏(煆,一兩) 上銼,每服四錢,水一鍾半,煎七分,去滓溫服。</p> <h4>麥門冬湯</h4> <p>麥門冬(去心) 生蘆根 竹茹 白朮(各五兩) 甘草(炙) 茯苓(各二兩) 人參 陳皮 萎蕤(各三兩) 上銼散,每服四錢,水一盞半,姜五片,陳米一撮,煎七分,溫服。</p> <h4>平木湯</h4> <p>竹茹 腹皮 蒼朮 香附 撫芎 神麯(八分) 半夏 陳皮 生薑 少用吳萸為嚮導,水煎服,作丸亦可。</p> <h4>黃連湯</h4> <p>黃連 黃芩(各一錢) 陳壁土(炒) 蒼朮(炒,七分) 吳萸(炮,炒) 陳皮(各五分) 神麯 山楂水煎。</p> <h4>吳茱萸湯</h4> <p>吳茱萸(一升,洗,辛熱) 人參(三兩,甘溫) 生薑(六兩,切,辛溫) 大棗(十二枚,擘,甘溫) 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。</p> <h4>紅豆丸</h4> <p>丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十一粒) 上為細末,薑汁糊丸,皂角子大,每服一丸,以大棗一枚去核填藥,麵裹,煨熟去面,細嚼,白湯下,空心,日三服。</p> <h4>靈砂丹</h4> <p>水銀(一斤) 硫黃(四兩) 上二味,用新銚內炒成砂子,入水火鼎煆煉為末,糯米糊丸,如麻子大,每三丸,空心,棗湯、米飲、井花水、人參湯任下。量病輕重,增至五七丸。忌豬羊血、綠豆粉、冷滑物。</p> <h4>大半夏湯</h4> <p>半夏(二升,洗完用) 人參(三兩) 白蜜(一升) 以水一斗三升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥,取三升,溫服一升,余分再服。</p> <h4>大黃甘草湯</h4> <p>大黃(四兩) 甘草(一兩) 水三升,煮一升,分溫再服。</p> <h4>八味平胃散</h4> <p>厚朴(去皮,姜炒) 升麻 射干(米泔浸) 茯苓(各二兩半) 大黃(蒸) 枳殼(去穰,麩炒) 甘草(炙,各一兩) 芍藥(半兩) 每服四錢,水一盞,煎七分,空心熱服。</p> <h3>反胃噎膈</h3> <h4>滋陰清隔飲</h4> <p>當歸 芍藥(煨) 黃柏(鹽水炒) 黃連(各一錢半) 黃芩 山梔 生地黃(各一錢) 甘草(三分)水二鍾,煎七分,入童便、竹瀝各半酒盞,食前服。</p> <h4>秦川剪紅丸</h4> <p>雄黃(別研) 木香(各五錢) 檳榔 三稜(煨) 蓬朮(煨) 貫眾(去毛) 乾漆(炒煙盡) 陳皮(各一兩) 大黃(一兩半) 為細末,麵糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,食前米飲下。</p> <h4>麥昆煎</h4> <p>昆布(二兩,洗去咸) 小麥(二合) 水煎,俟麥熟去渣,不拘時服一小盞。再口中長含昆布兩三片,咽津極效。</p> <h4>四生丸</h4> <p>北大黃(去皮,酒洗,紙包煨香,不可過,存性,一兩) 黑牽牛(三兩,取頭末一兩) 皂角(去皮,生用,一兩) 芒硝(生用,半兩) 上為末,滴水為丸,梧桐子大,每服二三十丸,白湯送下。</p> <h4>五膈寬中散</h4> <p>白豆蔻(去皮,二兩) 甘草(炙,五兩) 木香(三兩) 厚朴(去皮,薑汁炙熟,一斤) 縮砂仁 丁香 青皮(去白) 陳皮(去白,各四兩) 香附子(炒,去淨毛,十六兩) 為細末,每服二錢,姜三片,鹽少許,不拘時,沸湯點服。</p> <h3>霍亂</h3> <h4>桂苓白朮散</h4> <p>桂枝 人參 白朮 白茯苓(各半兩) 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩)上為細末,每服三錢,白湯調下,或新汲水、薑湯下亦可。一方有木香、藿香、葛根各半兩。</p> <h4>訶子散</h4> <p>訶子(炮,去核) 甘草(炙) 厚朴(薑製) 乾薑(炮) 神麯(炒) 草果(去殼) 良薑(炒) 茯苓 麥芽(炒) 陳皮(各等分) 上為細末,每服二錢,候發不可忍時,用水煎,入鹽少許服之。</p> <h4>二香散</h4> <p>霍香 白朮 厚朴 陳皮 茯苓 半夏 紫蘇 桔梗 白芷 香薷 黃連 扁豆(各一錢) 大腹皮 甘草(各半錢) 水二鍾,姜五片,蔥白三根,煎至一鍾,不拘時服。</p> <h4>止渴湯</h4> <p>人參 麥門冬(去心) 茯苓(去皮) 桔梗 栝蔞根 葛根 澤瀉 甘草(各五錢,炙) 又為細末,每服三錢,不拘時,蜜湯調下。</p> <h4>增損縮脾飲</h4> <p>草果 烏梅 甘草 砂仁(各四兩) 乾葛(二兩) 每服五錢,姜五片同煎,以水浸極冷,旋旋服之,無時。</p> <h4>茯苓澤瀉湯</h4> <p>茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 甘草(炙) 桂心(各二兩) 白朮(三兩) 每服四錢,姜三片同煎,食前服。一方有小麥五兩。</p> <h4>小麥門冬湯</h4> <p>麥門冬(去心) 白茯苓(去皮) 半夏(湯泡七次) 橘皮 白朮(各一錢半) 人參 小麥 甘草(炙,各一錢) 水二鍾,姜五片,烏梅少許,同煎至一鍾,不拘時服。</p> <h4>黃連丸</h4> <p>黃連(去須,微炒) 黃柏(微炒) 厚朴(去皮,生薑汁塗,炙令香,以上各七錢半) 當歸(微炒) 乾薑(炮) 木香(不見火) 地榆(各半兩) 阿膠(搗碎,炒黃燥,一兩) 上為末,煉蜜和搗二三百杵,如桐子大,每服二十丸,不拘時,粥飲下。</p> <h4>止血湯</h4> <p>當歸 桂心 續斷(各三兩) 生地 炮姜(各四兩) 蒲黃 阿膠(炒) 炙草(各二兩) 共為末,每服三錢,水煎,溫服三服。</p> <h4>赤石脂湯</h4> <p>赤石脂(四兩) 升麻 白朮(各一兩半) 烏梅(去核,炒干) 乾薑(炮製,各一兩) 陳廩米(微炒) 梔子仁(各半兩) 上搗篩,每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,空心溫服。</p> <h4>七氣湯</h4> <p>半夏(湯泡) 厚朴 白芍藥 茯苓(各二錢) 桂心 紫蘇 橘紅 人參(各一錢) 上作一服,水二鍾,姜七片,紅棗一枚,煎一鍾服。</p> <h4>建中加柴胡木瓜湯</h4> <p>桂枝(二兩半) 芍藥(二兩) 甘草(一兩) 膠餳(半升) 生薑(一兩半) 大棗(六枚) 木瓜 柴胡(各五錢) 每服一兩,水三盞,煎一盞半,去渣,下膠餳兩匙服。</p> <h4>吳茱萸湯</h4> <p>吳茱萸 木瓜 食鹽(各半兩) 上同炒令焦,先用瓷瓶盛水三升,煮令百沸,入藥煎至二升以下,傾一盞,冷熱隨病人服之。</p> <h4>桂苓甘露散</h4> <p>(此張子和方。劉河間則合五苓、六一,而加石膏、寒水石,內滑石四兩,二石各二兩,白朮、茯苓、澤瀉各一兩,余各五錢。</p> <p>肉桂 藿香 人參(各半兩) 木香(二錢半) 白茯苓(去皮) 白朮 甘草(炙) 澤瀉 葛根 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩) 上為末,每服二錢,白湯、冷水任調下。</p> <h4>甘露飲</h4> <p>(一方加犀角)</p> <p>生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草 等分,每服五錢。</p> <h4>參朮調中湯</h4> <p>黃耆(炙,四分) 桑白皮(五分) 人參 炙甘草 白茯(各二分) 五味子(二十粒) 白朮(三分) 地骨皮 麥冬 陳皮(各二分) 青皮(一分) 水煎,大溫服,早飯後。忌多言語、勞役。</p> <h4>厚朴湯</h4> <p>厚朴(去皮,生薑汁塗,炙令香) 枳殼(去穰,麩炒) 高良薑 檳榔 朴硝(各七錢半) 大黃(炒,二兩) 上搗篩,每服三錢,水一盞半,煎一盞,溫服。</p> <h4>活命散</h4> <p>丁香(七粒) 菖蒲根(半兩) 甘草(炙,一兩) 生薑(半兩) 鹽(一合) 上銼碎,用童便一盞半,煎一盞,分二次溫服。</p> <h4>冬葵子湯</h4> <p>冬葵子 滑石 香薷 木瓜(各二錢) 日四五服。</p> <h4>陰陽水</h4> <p>沸湯 井水 各半鍾,和服。</p> <h3>泄瀉</h3> <h4>漿水散</h4> <p>半夏(二兩) 良薑(二錢半) 乾薑 肉桂 甘草 附子(炮,各五錢) 為細末,每服三五錢,水二盞,煎一盞,熱服,甚者三四服。</p> <h4>止瀉湯</h4> <p>白朮 茯苓 炙甘草 白芍 陳皮 車前 木通 水煎服。</p> <h4>玉龍丸</h4> <p>硫黃 硝石 滑石 明礬(各一兩) 用無根水滴為丸。</p> <h4>胃苓湯</h4> <p>平胃散(見傷飲食) 五苓散(見傷濕。各等分) 上銼,水煎服,極效。</p> <h4>升陽除濕湯</h4> <p>蒼朮(一錢) 柴胡 羌活 防風 神麯 澤瀉 豬苓(各半錢) 陳皮 大麥糵 炙甘草(各三分) 升麻(五分) 水二盞,煎一盞,空心服。</p> <h4>戊己丸</h4> <p>黃連(去須) 吳茱萸(去梗,炒) 白芍藥(各五兩) 為末,麵糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心,米飲下。</p> <h4>白朮調中湯</h4> <p>白朮 茯苓 橘皮(去白) 澤瀉(各半兩) 甘草(一兩) 乾薑(炒) 官桂 縮砂仁 藿香(各二錢半) 為末,白湯化蜜少許,調下二錢,無時。煉蜜每兩十丸,名白朮調中丸。</p> <h4>快脾丸</h4> <p>生薑(六兩,淨洗,切片,以飛面四兩和勻,就日中曬乾) 橘皮(一兩) 甘草(炙) 丁香(不見火,各二兩) 縮砂仁(三兩) 上為末,煉蜜丸,如彈子大,每服二丸,食前薑湯送下。</p> <h4>四神丸</h4> <p>肉豆蔻(二兩) 補骨脂(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(浸炒,一兩) 上為末,生薑八兩,紅棗一百枚煮熟,取棗肉和末,丸如桐子大,每服五七十丸,空心,食前白湯送下。</p> <h4>瀉心導赤散</h4> <p>生地 木通 黃連 甘草梢 等分煎。</p> <h4>參苓白朮散</h4> <p>人參 干山藥 蓮肉(去心) 白扁豆(去皮,薑汁浸,炒,各一斤半) 白朮(於潛者,二斤) 桔梗(炒令黃色) 砂仁 白茯苓(去皮) 陳皮 薏苡仁 炙甘草(各一斤) 上為細末,每服二錢,米湯調下。或薑、棗煎,或棗肉和丸,或煉蜜丸亦可。</p> <h4>八柱散</h4> <p>即附子理中湯(見中寒。)加罌粟殼、烏梅、訶子、肉蔻。</p> <h4>赤石脂禹餘糧湯</h4> <p>赤石脂 禹餘糧(各一兩) 上分三服,水一盞半,煎八分,去滓服。</p> <h4>附:赤石脂丸</h4> <p>赤石脂 乾薑(各一兩) 黃連 當歸(各二兩) 上為細末,煉蜜丸,梧子大,每服三十丸,米飲下。</p> <h4>厚朴枳實湯</h4> <p>厚朴 枳實 訶子(半生半熟,各一兩) 木香(半兩) 黃連 炙甘草(各二錢) 大黃(三錢) 為末,每服三錢或五錢,水一盞半,煎一盞,去滓溫服。</p> <h4>固腸丸</h4> <p>樗皮(四兩) 滑石(二兩) 為末,粥丸。此丸性燥,若滯氣未盡者,不可遽用。</p> <h4>訶子散</h4> <p>訶子(一兩,半生半熟) 木香(半兩) 甘草(二錢) 黃連(三錢) 為末,每服二錢,以白朮、芍藥湯調下。</p> <h4>扶脾丸</h4> <p>白朮 茯苓 橘皮 半夏 甘草(炙) 訶黎勒皮 烏梅肉(各二錢) 紅豆 乾薑 藿香(各一錢) 肉桂(半錢) 麥糵 神麯(炒,各四錢) 為末,荷葉裹燒飯為丸,桐子大,每服五十丸,溫水食前下。</p> <h4>桃花丸</h4> <p>赤石脂 乾薑(炮,各等分)為末,麵糊丸,桐子大,每服二十丸,空心,食前米飲送下,日三服。</p> <h4>訶子丸</h4> <p>訶子皮 川薑 肉豆蔻 龍骨 木香 赤石脂 附子(各等分) 為末,米糊丸,桐子大,每服四十丸,米飲下。</p> <h3>腸鳴</h3> <h4>河間葶藶丸</h4> <p>葶藶(隔紙炒) 澤瀉 椒目 杏仁 桑白皮 豬苓(去黑皮,各五錢) 為末,蜜丸,桐子大,每服二十丸,蔥白湯下,以利為度。</p> <h3>痢</h3> <h4>木香檳榔丸</h4> <p>木香 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮 枳殼(炒) 黃柏(酒炒) 黃連(吳萸湯炒) 三稜(醋炒) 蓬莪(醋炒,各五錢) 大黃(酒浸,一兩) 香附 牽牛(各二兩) 芒硝水丸。</p> <h4>香連丸</h4> <p>黃連(去蘆,二十兩,用吳茱萸十兩同炒令赤,揀去茱萸不用) 木香(四兩八錢八分,不見火)為細末,醋糊丸,如桐子大,每服三十丸,空心飯飲下。</p> <h4>白頭翁湯</h4> <p>白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩) 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈更服。</p> <h4>芍藥湯</h4> <p>芍藥(一兩) 當歸 黃連 黃芩(各半兩) 大黃(三錢) 桂枝(二錢半) 甘草(炙) 檳榔(各二錢) 木香(一錢) 上九味㕮咀,每服五錢,水二盞,煎一盞,去滓溫服。如痢不減,漸加大黃,食後。如便後藏毒加黃柏半兩。</p> <h4>利積丸</h4> <p>黃連(四兩) 六一散(八兩) 當歸(二兩) 蘿蔔子(炒) 巴豆(去油,同黃連炒) 乳香(各一兩) 為末,醋糊丸,如桐子大,弱者服十五丸,實者二十五丸。</p> <h4>導氣湯</h4> <p>木香 檳榔 黃連(各六分) 大黃 黃芩(各一錢半) 枳殼(一錢,麩炒) 芍藥(六錢) 當歸(三錢) 㕮咀,作二服,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。</p> <h4>黃連阿膠丸</h4> <p>黃連(去須,三兩) 阿膠(碎炒,一兩) 茯苓(去皮,二兩) 以連、芩為末,水熬阿膠膏,搜和丸,桐子大,每服三十丸,空心米飲下。</p> <h4>紫參湯</h4> <p>紫參(半斤) 甘草(二兩) 上二味,以水五升,先煮紫參取三升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。</p> <h4>茯苓湯</h4> <p>茯苓(六分) 澤瀉(一錢) 當歸身(四分) 芍藥(一錢半) 蒼朮(二分) 生薑(二分) 肉桂(五分) 生芩(三分) 豬苓(六分) 升麻(一錢) 炙草(五分) 柴胡(一錢) 作二服,水煎,稍熱服。</p> <h4>升消散</h4> <p>(甚者加川芎、羌活、柴胡、黃芩各一錢。)</p> <p>蒼朮(三錢) 防風(一錢半) 黃連 木香(各五分) 厚朴 陳皮 枳殼(各一錢) 甘草(四分)</p> <h4>桃花湯</h4> <p>赤石脂(一升,一半銼,一半篩末) 乾薑(一兩) 粳米(一升) 上三味,以水七升,煮至米熟,去滓,每服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。</p> <h4>斷下湯</h4> <p>白朮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 草果(連皮,一枚) 上㕮咀,用罌粟殼十四枚,去筋膜並萼蒂,剪碎,用醋淹,為粗末用,作一服,水一大碗,姜七片,棗子、烏梅各七枚,煎一大盞,分二服服之。</p> <h4>養臟湯</h4> <p>人參 白朮 當歸(各六錢) 白芍藥 木香(各一兩六錢) 甘草 肉桂(各八錢) 肉豆蔻(麵裹煨,半兩) 御米殼(蜜炙,三兩) 訶子肉(一兩二錢) 上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎八分,去滓,食前溫服。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩之物。</p> <h4>白朮安胃散</h4> <p>御米殼(三兩,去頂蒂,醋煮一宿) 茯苓 車前 白朮 烏梅肉(各一兩) 五味子(半兩)為末,每服五錢,水二盞,煎一盞,空心溫服。</p> <h4>鴉膽丸</h4> <p>鴉膽(去殼,槌去皮,一錢) 文蛤(醋炒) 枯礬 川連(炒,各三分) 糊丸,硃砂為衣。或鴉膽霜、黃丹各一錢,加木香二分,亦可烏梅肉丸,硃砂為衣。二方俱丸綠豆大,粥皮、或鹽梅皮、或圓眼乾肉、或芭蕉子肉包吞十一、二丸,立止。</p> <h4>訶子皮散</h4> <p>御米殼(五分,去花萼,蜜炒) 乾薑(炮,六分) 陳皮(五分) 訶子皮(七分,煨,去核) 水煎服,或為末,白湯調服亦可。</p> <h4>葛根湯</h4> <p>葛根 枳殼 半夏 生地 杏仁(去皮尖) 茯苓(各二錢四分) 黃芩(一錢二分) 炙甘草(五分)分二帖,水二盞,黑豆百粒,生薑五片,白梅一個煎,食前溫服。</p> <h4>駐車丸</h4> <p>阿膠(搗碎,蛤粉炒成珠,為末,以醋四升熬成膏,十五兩) 當歸(去蘆,十五兩) 黃連(去須,二十兩) 乾薑(炮,十兩) 上為末,醋煮阿膠膏,丸如桐子大,每服三十丸,食前米飲下,日三服。小兒,丸麻子大,更量歲數加減服之。</p> <h4>神效參香散</h4> <p>白扁豆(炒) 木香 人參(去蘆,各二兩) 茯苓(去皮) 肉豆蔻(煨,各四兩) 罌粟殼(去蒂) 陳皮(去白,各十兩) 上為細末,每服三錢,用溫米飲調下,無時。</p> <h4>六柱散</h4> <p>(去下二味,名四柱散,治寒瀉。)</p> <p>白茯苓 附子(炮) 人參 木香(各一兩) 肉蔻 訶子 每服三錢,姜五片,鹽少許煎。(一方有白朮,無訶子。)</p> <h4>大防風湯</h4> <p>(治鶴膝風)</p> <p>川芎(一錢五分) 辣桂 黃耆(各五分) 白芍藥 附子 牛膝(各一錢) 白朮 羌活 人參 防風(各二錢) 杜仲 熟地黃 甘草(炙,各五分) 水煎服。</p> <h4>潛行散</h4> <p>(治痛風,腰以下濕熱流注。)</p> <p>黃柏 不拘多少,酒浸,焙乾,為末。生薑汁和酒調服,必兼四物等湯相間服乃妙。</p> <h4>青六丸</h4> <p>六一散(三兩) 紅曲(炒,半兩,活血) 上飯為丸。一方酒糊丸。</p> <h4>澤漆湯</h4> <p>澤漆葉(微炒,五兩) 桑根白皮(炙黃) 郁李仁(湯浸,去皮尖,炒熟,各三兩) 陳皮(去白) 白朮(炒,各一兩) 人參(一兩半) 杏仁(湯浸,去皮尖、雙仁,炒,一兩) 上㕮咀,每服五錢,水二盞,姜三片,煎八分,溫服。候半時辰再服,取下黃水數升,或小便利為度。</p> <h4>倉廩湯</h4> <p>人參 茯苓 甘草(炙) 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗 柴胡 枳殼 陳蒼米(各等分) 每服五錢,水一盞半,姜三片,煎七分,去滓熱服,無時。</p> <h3>大便不通</h3> <h4>麻仁丸</h4> <p>麻仁(另研,五兩) 大黃(一斤,蒸,焙) 厚朴(去粗皮,薑製炒) 枳實(麩炒) 芍藥(各八兩) 杏仁(去皮尖,炒,五兩半) 蜜丸,桐子大,每服二十丸,臨睡溫白湯下。</p> <h4>四順飲子</h4> <p>大黃(蒸) 甘草(炙) 當歸(酒洗) 芍藥(各等分) 上㕮咀,每服五錢,水盞半,薄荷十葉同煎七分,溫服。</p> <h4>潤腸丸</h4> <p>歸尾 羌活 大黃(煨,各五錢) 麻仁 桃仁(去皮尖,各一兩) 蜜丸,梧子大,每服三五十丸,空心白湯下。風秘加皂角仁、防風、秦艽。脈澀、身癢、氣澀,加郁李仁。若欲益血,宜熟地、杏仁、麻仁、枳殼、橘紅、阿膠、蓯蓉、蘇子、荊芥、當歸。</p> <h4>大承氣湯</h4> <p>大黃(四兩,苦寒,酒洗) 厚朴(半斤,苦溫,炙去皮) 枳實(五枚,炙,苦寒) 芒硝(二合,鹹寒) 上四味,以水一斗,先煮二物取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上火微煮一二沸,分溫再服,得下勿服。</p> <h4>小承氣湯</h4> <p>大黃(四兩) 厚朴(二兩,炙,去皮) 枳實(三枚) 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫三服。初服湯,當更衣,不爾者盡飲之,若更衣者勿服之。</p> <h4>調胃承氣湯</h4> <p>大黃(三兩,清酒浸,去皮) 甘草(二兩,炙) 芒硝(半斤,鹹苦大寒) 上三味㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服。</p> <h4>三一承氣湯</h4> <p>(即大承氣四味各五錢,加甘草一兩,姜三片。)</p> <h4>當歸承氣湯</h4> <p>(即調胃承氣大黃用一兩,芒硝用七錢,甘草用五錢,加當歸一兩也。引用姜五片,棗十枚。)</p> <h4>溫脾湯</h4> <p>人參 附子 甘草 芒硝(各一兩) 大黃(五兩) 當歸 乾薑(各三兩) 水煎服。</p> <h4>半硫丸</h4> <p>半夏(湯洗七次,焙乾,為細末) 硫黃(明淨好者,研用柳木槌子) 上以生薑自然汁同熬,入干蒸餅末,攪和勻,入臼內杵數百下,丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,無灰酒或生薑湯任下,婦人醋湯下,俱空心服。</p> <h4>握藥法</h4> <p>(此即《儒門事親》之握宣丸去桂附也。)</p> <p>巴豆仁 乾薑 韭子 良薑 硫黃 甘遂 白檳榔(各五分) 為末,合均,飲和,分二粒,先花椒湯洗手,麻油塗手心握藥,移時便瀉,欲止則以冷水洗手。</p> <h4>人參利膈丸</h4> <p>枳殼 厚朴 大黃 人參 甘草 木香 藿香 當歸 檳榔 桃仁 火麻仁蜜為丸。</p> <h4>蓯蓉潤腸丸</h4> <p>肉蓯蓉(酒浸,焙,二兩) 沉香(另研,一兩) 為末,麻子仁汁打糊丸,梧子大,每服七十丸,空心米飲下。</p> <h4>滋燥養榮湯</h4> <p>生地 熟地 大黃 白芍 秦艽(各一錢) 當歸(二錢) 防風(五分) 甘草(五分) 水煎服。</p> <h4>穿結藥</h4> <p>蟾酥 輕粉 麝香(等分) 巴豆(少許,另研) 上研極細,乳汁為丸,如黍米大,每服二三丸,薑湯下。治大滿大實,心胸高起,氣塞不通,結實之證。</p> <h4>七宣丸</h4> <p>桃仁(去皮尖,六兩) 柴胡 訶子皮 枳實(麩炒) 木香(各五兩) 炙甘草(四兩) 大黃(麵裹煨,十五兩) 蜜丸,桐子大,每服二十丸。</p> <h4>更衣丸</h4> <p>生蘆薈 硃砂(各等分) 飯丸,酒服。</p> <h4>導滯通幽湯</h4> <p>當歸身 升麻稍 桃仁泥 甘草(炙,各一錢) 熟地黃 生地黃 紅花(各五分) 水二大盞,煎一盞,調檳榔細末五分,稍熱服。一方加麻仁、大黃各等分,唯紅花少許,名潤燥湯。</p> <h3>大小便不通</h3> <h4>導氣清利湯</h4> <p>豬苓 澤瀉 白朮 人參 藿香 柏子仁 半夏(薑製) 陳皮 白茯苓 甘草 木通 梔子 黑牽牛 檳榔 枳殼 大黃 厚朴(薑製) 麝香(少許) 上生薑煎服,兼服木香和中丸。吐不止,灸氣海、天樞。如又不通,用蜜導。</p> <h3>小便不通</h3> <h4>滋腎丸</h4> <p>黃柏(酒洗,焙) 知母(酒洗,焙,各二兩) 肉桂(二錢) 為細末,熟水為丸,芡實大,每服百丸,加至二百丸,沸湯空心下。</p> <h4>木通湯</h4> <p>木通 滑石(各半兩) 牽牛(取頭末,二錢半) 作一服,燈心、蔥白煎,食前服。</p> <h4>紅秫散</h4> <p>萹蓄(一兩半) 燈心(一百根) 紅術黍根(二兩) 上河水煎,空心,食前熱服。</p> <h4>桃仁煎</h4> <p>桃仁 大黃 朴硝(各一兩) 虻蟲(半兩,炒黑) 上為末,以醇醋二升半,銀石器內慢火煎一升五合,下大黃、虻蟲、桃仁等,不住手攪,良久出之,丸如梧子大。前一日晚不食,五更初溫酒吞五丸,日午取下如赤豆汁,或如雞肝、蝦蟆衣狀,未下再服。如見鮮血即止,續以調血氣藥補之。(此方出《千金》,藥峻,不可輕用。)</p> <h4>栝蔞瞿麥丸</h4> <p>栝蔞根(二兩) 茯苓 薯蕷(各三兩) 附子(炮,一枚) 瞿麥(一兩) 為末、蜜丸,如桐子大,每服三丸,日三服。不知,增至七八丸。(小便利,腹中溫,為之知。)</p> <h4>滑石散</h4> <p>(治水氣迫胞。)</p> <p>寒水石(二兩) 葵子(一合) 白滑石 亂髮灰 車前子 木通(去皮節。各一兩) 上銼散、水一斗,煮取五升,時時服,一升即利。</p> <h3>淋</h3> <h4>火府丹</h4> <p>黃芩(一兩) 生乾地黃(二兩) 木通(三兩) 為末,蜜丸,桐子大,每服五十丸,木通煎湯下。</p> <h4>石韋散</h4> <p>芍藥 白朮 滑石 葵子 瞿麥 石韋(去毛) 木通(各二兩) 當歸(去蘆) 甘草(炙) 王不留行(各一兩) 為末,每服二錢,煎小麥湯調下,日三服,空心。</p> <h4>八正散</h4> <p>瞿麥 萹蓄 車前子 滑石 甘草(炙) 山梔子仁 木通 大黃(麵裹煨,去面切、焙,各一斤) 為末,每服二錢,水一盞,入燈心煎七分,去滓,食後、臨臥溫服。</p> <h4>加味八正散</h4> <p>(即上方加石韋、木香、冬葵子、沉香。)</p> <h4>鹿角霜丸</h4> <p>鹿角霜 白茯 秋石(各等分) 為末,糊丸、如桐子大,每服五十丸,米飲下。</p> <h4>海金沙散</h4> <p>海金沙 滑石(各一兩,為末) 甘草(二錢半,為末) 上研勻,每服二錢,食前,煎麥門冬湯調服,燈心湯亦可。</p> <h4>菟絲子丸</h4> <p>菟絲子(去塵土,水淘淨,酒浸,控干蒸,搗,焙) 桑螵蛸(炙,各半兩) 澤瀉(二錢半) 為末,蜜丸,桐子大,每服二十丸,空心,清米飲送下。</p> <h4>神效琥珀散</h4> <p>琥珀 桂心 滑石 川大黃(微炒) 葵子 膩粉 木通 木香 磁石(火煆,酒淬七次,細研,水飛,各半兩) 上為細末,每服二錢,用燈心、蔥白湯調下。</p> <h4>如聖散</h4> <p>馬蘭花 麥門冬(去心) 白茅根 車前子 甜葶藶(炒) 苦葶藶(炒) 檀香 連翹(各等分) 為末,每服四錢,水煎。(渴加黃芩,入燒鹽少許。)</p> <h4>石燕丸</h4> <p>石燕(火燒令通赤,水中淬三次,研極細,水飛,焙乾) 石韋(去毛) 瞿麥穗 滑石(各一兩) 上為細末,麵糊丸,梧桐子大,每服十丸,用瞿麥、燈心煎湯送下,日三服。</p> <h4>獨聖散</h4> <p>黃蜀葵(花、子俱用,炒,一兩) 為末,每服一錢,米飲下,食前服。</p> <h4>牛膝膏</h4> <p>桃仁(去皮,炒) 歸尾(酒洗,各一兩) 牛膝(四兩,去蘆,酒浸一宿) 赤芍藥 生地黃(酒洗,各一兩五錢) 川芎(五錢) 俱銼片,用甜水十鍾,炭火慢慢煎至二鍾,入麝香少許,分作四次,空心服。如夏月,用涼水換此膏,不壞。</p> <h4>立效散</h4> <p>瞿麥穗 山梔子(炒) 甘草(各三錢) 上作一服,水二鍾,煎一鍾,食前服。</p> <h4>瞿麥散</h4> <p>瞿麥穗(七錢五分) 冬瓜子 茅根 黃芩(各一錢二分) 木通(二錢半) 竹葉一把 滑石(四錢) 葵子(二錢)</p> <h4>五淋散</h4> <p>山茵陳 淡竹葉(各一錢) 木通 滑石 甘草(炙,各錢半) 山梔仁(炒) 赤芍藥 赤茯苓(各一錢) 上作一服,水二鍾,煎一鍾,食前服。</p> <h4>榆白皮散</h4> <p>榆白皮 赤茯苓 甘遂(煨) 瞿麥 犀角屑 山梔子 木通 子苓 滑石(各半兩) 川芒硝(一兩)為散,每服三錢,水一盞,煎至五分,去滓溫服,食前。</p> <h4>地髓湯</h4> <p>牛膝一合洗淨,以水五盞,煎耗其四留其一,去滓,加麝香少許,研調服,無時。</p> <h4>肉蓯蓉丸</h4> <p>肉蓯蓉(酒浸,切焙) 熟地黃 山藥 石斛(去根) 牛膝(酒浸,切焙) 官桂(去粗皮) 檳榔(各半兩) 附子(去皮臍,炮) 黃耆(各一兩) 黃連(去須,七錢半) 細辛(去苗葉) 甘草(炙,各二錢半) 上為末蜜丸,桐子大,每服二十丸,鹽酒下。</p> <h4>澤瀉散</h4> <p>澤瀉 雞蘇 石韋(去毛,炙) 赤茯苓(去皮) 蒲黃 當歸 琥珀(另研) 檳榔(各一兩) 枳殼(麩炒) 桑螵蛸(炒,各半兩) 官桂(七錢半) 上為末,每服二錢,冬葵煎湯調服,或木通湯亦可。</p> <h4>沉香散</h4> <p>沉香 石韋(去毛) 滑石 當歸 王不留行 瞿麥(各半兩) 葵子 赤芍藥 白朮(各七錢半) 甘草(炙,二錢半) 為末,每服二錢,用大麥湯調服,以利為度。</p> <h4>巴戟丸</h4> <p>巴戟(去心,一兩半) 桑螵蛸(切破,麩炒) 杜仲(去粗皮,酥炙) 生地黃 附子(炮,去皮臍) 肉蓯蓉(酒浸,去皮,切焙) 續斷 山藥(各一兩) 遠志(去心,三錢) 山茱萸(去核) 石斛(去根) 鹿茸(酥炙) 菟絲子(酒浸一宿,別搗) 五味子 龍骨 官桂(各七錢半) 上為細末,入別搗藥研和令勻,煉蜜為丸,如桐子大,每服三十丸,空心,用溫酒下。</p> <h3>小便數</h3> <h4>茯苓琥珀湯</h4> <p>茯苓(去皮) 白朮 琥珀(各兩半) 炙甘草 桂心(各三錢) 澤瀉(一兩) 滑石(七錢) 木豬苓(半兩) 為細末,每服五錢,煎長流甘瀾水一盞調下,空心食前,待少時,以美膳壓之。</p> <h4>菟絲子丸</h4> <p>菟絲子(酒蒸,二兩) 牡蠣(煅取粉) 附子(炮) 五味子 鹿茸(酒炙,各一兩) 肉蓯蓉(酒浸,二兩) 雞䏶胵(炙) 桑螵蛸(酒炙,各半兩) 為細末,酒糊丸,如桐子大,每服七十丸,室心,鹽酒、鹽湯任下。</p> <h4>蓯蓉丸</h4> <p>肉蓯蓉(八兩) 熟地黃(六兩) 五味子(四兩) 菟絲子(搗研,二兩) 為細末,酒煮山藥糊和丸,如桐子大,每服七十丸,空心,鹽酒下。</p> <h3>遺尿不禁</h3> <h4>韭子丸</h4> <p>家韭子(炒,六兩) 鹿茸(四兩,酥炙) 肉蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 熟地黃 當歸(各二兩) 菟絲子(酒浸) 巴戟(去心,各一兩半) 杜仲(炒) 石斛(去苗) 桂心 乾薑(各一兩) 為末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸,加至百丸,空心,食前鹽湯、溫酒任下。小兒遺尿者,多因胞寒,亦稟受陽氣不足也,別作小丸服。</p> <h4>茯苓丸</h4> <p>赤茯苓 白茯苓 等分,為細末,以新汲水挼洗,澄去筋脈,控干,復研為末,別取地黃汁與好酒,同於銀石器內熬成膏,搜和,丸如桐子大,每服一丸,細嚼,空心,用鹽酒送下。</p> <h3>關格</h3> <h4>柏子仁湯</h4> <p>人參 半夏 白茯苓 陳皮 柏子仁 甘草(炙) 麝香(少許,另研) 生薑煎,入麝香調勻和服,加郁李仁更妙。</p> <h4>人參散</h4> <p>人參 麝香 片腦(各少許) 上末,甘草湯調服。</p> <h4>既濟丸</h4> <p>熟附子(童便浸) 人參(各一錢) 麝香(少許) 上末之,糊丸,如桐子大,麝香為衣,每服七丸,燈心湯下。</p> <h3>頭痛</h3> <h4>順氣和中湯</h4> <p>黃耆(一錢半) 人參(一錢) 白朮 陳皮 當歸 芍藥(各五分) 甘草(炙) 升麻 柴胡(各三分) 蔓荊子 川芎 細辛(各二分) 水煎服。</p> <h4>清空膏</h4> <p>羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙,一兩半) 黃連(炒,一兩) 黃芩(三兩,一半酒製,一半炒) 為細末,每服二錢,熱盞內入茶少許,湯調如膏,抹在口內,少用白湯,臨臥送下。</p> <h4>清上瀉火湯</h4> <p>羌活(三錢) 酒知母 酒黃芩(各二錢半) 黃耆 酒黃柏(各一錢) 防風 升麻(各七分) 柴胡 藁本 酒黃連 生地黃 甘草(各五分) 川芎 荊芥 蔓荊子(各二分) 蒼朮 當歸(各三分) 細辛 紅花(各少許) 分作二服,每服水二盞,煎一盞,去渣,稍熱服,食遠。</p> <h4>補氣湯</h4> <p>黃耆(八分) 甘草(炙) 當歸身(各二錢) 柴胡 升麻(各二分) 細辛(少許) 麻黃(炒) 苦丁香(各半錢) 上水煎服。</p> <h4>川芎散</h4> <p>川芎 細辛 羌活 槐花 甘草(炙) 香附子 石膏(各半兩) 荊芥 薄荷 菊花 防風(去叉) 茵陳(各一兩) 為末,每服二錢,食後茶清調下,日三服。忌動風物。</p> <p><u>又方</u></p> <p>青黛(二錢半) 蔓荊子 川芎(各一錢二分) 鬱金 芒硝 細辛根(各一錢) 石膏(一錢三分) 薄荷葉(二錢) 紅豆(一粒) 上為末,搐鼻。</p> <p><u>又方</u></p> <p>川芎 柴胡(各二錢) 細辛 半夏曲 人參 前胡 防風 甘菊花 甘草(炙,各一錢) 薄荷(少許) 作一服,水二鍾,姜三片,煎一鍾,食後服。</p> <p><u>又方</u></p> <p>甘菊花 石膏 川芎 白殭蠶(生,各六錢) 上為極細末,每服三錢,茶清調下。</p> <h4>細辛散</h4> <p>細辛(二分) 川芎(七分) 柴胡(二錢) 黃芩(酒炒,一錢) 生黃芩(五分) 瓦粉(二分) 甘草(炙,一錢半) 黃連(酒炒,七分) 芍藥(五分) 每服三錢,水煎,食後溫服。</p> <h4>清震湯</h4> <p>升麻 蒼朮(泔浸一宿,各一兩) 荷葉(一個全者) 為末,每服五錢,用水二鍾,煎八分,食後溫服。升麻湯,河間云是《局方》。</p> <h4>愈風餅子</h4> <p>川烏(炮,半兩) 川芎 甘菊 白芷 防風 細辛 天麻 羌活 荊芥 薄荷 甘草(炙,各一兩) 上為細末,水浸蒸餅為劑,捏作餅子,每服三五餅,細嚼,茶、酒送下,不計時候。</p> <h4>人參消風散</h4> <p>芎藭 羌活 防風 人參 茯苓(去皮) 白殭蠶(炒) 藿香葉 荊芥穗 甘草(炙) 蟬殼(去土,各二兩) 厚朴(去皮,薑製) 陳皮(去白,各半兩) 為細末,每服二錢,茶清調下。</p> <h4>選奇湯</h4> <p>防風 羌活(各三錢) 酒黃芩(一錢,冬不用,如能食,熱痛者加之。) 甘草(三錢,夏生、冬炙用) 每服三錢,水煎,稍熱服,食後,時時。</p> <h4>生熟地黃丸</h4> <p>生地 熟地 玄參 石斛 蜜</p> <h4>羌烏散</h4> <p>川烏 草烏(各一錢,此二味俱用童便浸二宿) 細辛 羌活 片芩(酒拌炒) 甘草(炙,各五分) 為末,分二服,清茶調下。</p> <h4>小芎辛湯</h4> <p>川芎(三錢) 細辛(洗去土) 白朮(各二錢) 甘草(一錢) 水二鍾,姜二片,煎八分,食遠服。</p> <h4>透頂散</h4> <p>細辛(表白者,三莖) 瓜蒂(一個) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 腦子 麝香(各一黑豆大) 上將麝、腦乳缽內研極細,卻將前四味研勾,另自治為末,然後入乳缽內蕩起腦、麝令勻,用瓦罐子盛之,謹閉罐口。患人隨左右搐之一大豆許,良久出涎一升許則安。</p> <h4>紅豆搐鼻散</h4> <p>麻黃根(炒,半錢) 苦丁香(半錢) 紅豆(十粒) 羌活(燒) 連翹(各二錢) 上五味為末,鼻內搐之。</p> <h3>眩暈</h3> <h4>補肝養榮湯</h4> <p>當歸 川芎(各二錢) 芍藥 熟地黃 陳皮(各一錢半) 甘菊花(一錢) 甘草(五分)水二鍾,煎八分,食前服。</p> <h4>旋覆花湯</h4> <p>旋覆花 半夏 橘紅 乾薑(各一兩) 檳榔 人參 甘草 白朮(各半兩) 銼,每服一兩,姜水煎。</p> <h4>青黛散</h4> <p>豬牙皂角(一個) 玄胡索(一分) 青黛(少許) 上為末,水調豆許,鼻內灌之,其涎自出。先仰臥灌鼻,俟喉中酸味,即起身,涎出口,咬銅錢一文任流下。</p> <h4>三五七散</h4> <p>天雄(炮,去皮) 細辛(洗去土,多三錢) 山茱萸(去核) 乾薑(炮,各五兩) 防風 山藥(炒,各七兩) 為末,每服二錢,食前溫酒下。</p> <h4>正元飲</h4> <p>紅豆(炒) 乾薑(炮) 陳皮(去白,各三錢) 人參 白朮 甘草(炙) 茯苓(去皮,各二兩) 肉桂(去粗皮) 川烏(炮,去皮,各兩半) 附子(炮,去皮尖) 山藥(薑汁浸炒) 川芎 烏藥(去木) 乾葛(各一兩) 黃耆(炙,一兩半) 上為末,每服三錢,水煎,加生薑三片,棗一枚,鹽少許,食前溫服。</p> <h4>茸珠丸</h4> <p>好辰砂 草烏 瞿麥 黃藥子(各一兩) 上為粗末,瓷碗一個,以薑汁塗炙數次,入砂在內,上鋪諸藥,復以盞蓋了,掘一小坑,安碗在內,用熟炭五斤,煅令火盡,吹去草藥灰,取辰砂研細,或只獨用辰砂末。每服一錢半,淡薑湯下。或加用鹿茸,爁去毛,切片酒浸,為末,三兩,和黃棗肉,丸如桐子大,每服三四十丸,人參湯調下,空心服。熟砂有毒,更宜斟酌。</p> <h4>半夏白朮天麻湯</h4> <p>天麻(五分) 半夏(湯洗,一錢半) 白朮(一錢) 人參 蒼朮 橘皮 黃耆 澤瀉 白茯苓(各五分) 神麯(一錢,炒) 大麥糵(一錢半) 乾薑(三分) 黃柏(二分) 上㕮咀,每服半兩,水二鍾,煎一鍾,去渣熱服,食前。</p> <h3>項強痛</h3> <h4>驅邪湯</h4> <p>麻黃 桂枝 杏仁 甘草 防風 羌活 獨活 川芎 藁本 柴胡 家葛 白芷 升麻 上生薑、薄荷水煎服。(又方:多加紫金藤。)</p> <h4>消風豁痰湯</h4> <p>黃芩(酒炒) 羌活 紅花 半夏(薑製) 陳皮 白茯苓 甘草 獨活 防風 白芷 家葛 柴胡 升麻 上生薑煎服。(又方:多加紫金藤。)</p> <h4>加味勝濕湯</h4> <p>羌活 獨活 藁本 防風 蔓荊子 川芎 蒼朮(泔浸炒) 黃柏(酒炒) 荊芥 甘草(炙)。上生薑煎服。(又方:多加紫金藤。)</p> <h4>疏風滋血湯</h4> <p>當歸 川芎 白芍藥 熟地黃 羌活 獨活 紅花 牛膝 防風 白芷 家葛 升麻 甘草 柴胡 桃仁 上生薑煎服。(又方:多加紫金藤。)</p> <h3>胸痛</h3> <h4>小陷胸湯</h4> <p>黃連(一兩) 半夏(半升,洗) 栝蔞實(大者一枚) 以水六升,先煮蔞 取三升,去滓,內諸藥取二升,去滓,分溫三服。</p> <h4>大陷胸丸</h4> <p>大黃(半斤,苦寒) 葶藶(半升,熬,苦寒,) 芒硝(半斤,鹹寒) 杏仁(半斤,去皮尖,熬黑,苦甘溫) 上四味,揚篩二味,內杏仁、芒硝,合研如脂和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,更服取下為效。</p> <h3>心痛</h3> <h4>九痛丸</h4> <p>附子(炮,二兩) 生狼牙(炙香) 巴豆(去皮心,炒,研如脂,各半兩) 人參 乾薑 吳茱萸(各一兩) 為末,蜜丸,如桐子大,酒下,初服三丸,日三服,弱者二丸。</p> <h4>煮黃丸</h4> <p>雄黃(研,一兩) 巴豆(五錢,去皮心,研如泥) 上入白麵二兩,同研勻,滴水丸,如桐子大,滾漿水煮十二丸,濾,入冷漿水內令沉冷,每用時用浸藥冷漿水下一丸,一日十二時盡十二丸,以微利為度不必盡劑。</p> <h4>扶陽助胃湯</h4> <p>附子(炮,去皮臍,二錢) 乾薑(炮,一錢半) 草豆蔻 益智仁 楝參 甘草(炙) 官桂 白芍藥(各一錢) 吳茱萸 陳皮 白朮(各五分) 薑棗煎</p> <h4>草豆蔻丸</h4> <p>草豆蔻(一錢四分,麵裹煨熟,去皮) 吳茱萸(湯泡去苦味) 益智仁 殭蠶(炒,各八分) 當歸身 青皮(各六分) 神麯 薑黃(各四分) 生甘草(三分) 桃仁(去皮,七個) 半夏(湯泡七次,一錢) 澤瀉(一錢,小便利減半) 甘草(六分) 柴胡(四分,詳脅下痛,多少與之) 人參 黃耆 陳皮(各八分) 麥穗(炒黃,一錢半) 上除桃仁另研如泥外,為極細末,同碾勻,湯浸炊餅為丸,桐子大,每服三十丸,熟白湯送下,食遠。旋斟酌多少用之。</p> <h4>清中湯</h4> <p>黃連 山梔子(炒,各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢,薑湯泡七次) 草豆蔻仁(捶碎) 甘草(炙,各七分) 水二鍾,姜三片,煎八分,食前服。</p> <h4>星半安中湯</h4> <p>南星 半夏(各一錢半,俱薑湯泡) 滑石 香附 枳殼(麩炒) 青皮(醋炒) 木香 蒼朮(米泔浸一宿炒) 砂仁 山梔(炒黑) 茯苓 橘紅(各一錢) 甘草(炙,五分) 水二鍾,姜三片,煎八分服。</p> <h4>海蛤丸</h4> <p>海蛤(燒為灰,研極細,過數日火毒散用之) 栝蔞仁(帶穰同研) 上以海蛤入栝蔞內,乾溼得所,為丸,每服五十丸。</p> <h4>加味七氣湯</h4> <p>蓬朮 青皮 香附(俱米醋炒,各一錢半) 玄胡索(二錢) 薑黃(一錢) 草豆蔻仁(八分) 三稜(泡,七分) 桂心(五分) 益智仁(七分) 陳皮(八分) 藿香(七分) 炙甘草(四分) 水二鍾,煎八分服。</p> <h4>失笑散</h4> <p>五靈脂(淨好者) 蒲黃(等分) 為末,每二錢用黃醋一杓熬成膏,再入水一盞,煎七分,熱服。</p> <h4>妙香散</h4> <p>山藥(薑汁炙) 茯苓(去皮) 茯神(去皮) 遠志(去心,炒) 黃耆(各一兩) 人參 桔梗(去蘆) 甘草(炙,各半兩) 木香(煨,二錢) 辰砂(三錢,另研) 麝香(一錢,另研) 為細末,每服二錢,溫酒調下。</p> <h4>煨腎散</h4> <p>甘遂(麵包不令透水,煮百餘沸,取出用冷水浸過,去面焙乾) 為末,三錢,𪖲豬腰子細批破,以鹽椒淹透,慘藥末在內,荷葉包裹燒熟,溫酒嚼服。治腰胯痛欲瀉,止則飲新汲水,寒痰所滯者宜之。</p> <h3>腹痛</h3> <h4>木香順氣散</h4> <p>木香 附子 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸一宿炒) 枳殼(麩炒) 砂仁(各一錢) 甘草(五分) 水二鍾,姜三片,煎八分,食前服。</p> <h4>真武湯</h4> <p>茯苓 芍藥 生薑(各三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。</p> <h4>正陽散</h4> <p>麝香(一錢,細研) 乾薑(炮) 甘草(炙,各二錢半) 附子(一兩,炮,去皮臍) 皂莢(一兩,酥炙,去皮弦) 上為細末,每服二錢,白湯調,溫服。</p> <h4>回陽丹</h4> <p>硫黃 附子(炮) 木香 全蠍 蓽澄茄 吳茱萸(洗,炒,各半兩) 乾薑(炮,二錢半) 上為末,酒糊為丸,如桐子大,生薑湯下三五十丸,並二三服,熱投之,衣被取汗。</p> <h4>威靈散</h4> <p>靈仙 當歸 沒藥 木香 肉桂 為末,熱酒下。</p> <h4>當歸散</h4> <p>當歸 赤芍 劉寄奴 沒藥 玄胡 枳實 為末,熱酒下。</p> <h4>神聖復氣湯</h4> <p>柴胡 羌活(各一錢) 藁本 甘草(各八分) 半夏(湯泡) 升麻(各七分) 白葵花(五朵,去心) 歸身(酒洗浸,六分) 人參 防風 桃仁(湯浸,去皮,研) 郁李仁(湯浸,去皮,各五分) 乾薑(炮) 黑附子(炮,去皮臍,各三分) 上作一服,水五盞,煎至二盞,入黃耆 草豆蔻(麵煨,去皮秤,各一錢) 陳皮(五分) 上伴入在內,再煎至一盞,再入下項藥:黃柏(五分,酒浸) 黃連(三分,酒浸) 枳殼(三分) 生地黃(三分,酒浸) 以上四味,預一日另用新水浸,又次入:細辛(二分) 川芎 蔓荊子(各三分) 預一日用水半大盞,分作二處浸。此三味並黃柏等藥,前正藥作一大盞,不去渣,入此浸藥,再上火煎至一大盞,去渣,稍熱空心服。忌肉食。</p> <h4>芍藥甘草湯</h4> <p>芍藥(二兩) 甘草(一兩) 㕮咀,每服五錢,水煎。</p> <h3>腰痛</h3> <h4>橘香丸</h4> <p>橘核(炒) 茴香(炒) 葫蘆巴(炒) 菴䕡子(炒) 破故紙(炒) 附子(炮,各等分) 為末,酒煮麵糊和丸,梧子大,每服三四十丸,食前鹽湯送下。</p> <h4>摩腰膏</h4> <p>附子尖 烏頭尖 南星(各二錢半) 硃砂 雄黃 樟腦 丁香(各一錢半) 乾薑(一錢) 麝香(大者五粒,小者加之) 為末,蜜丸,龍眼大,每一丸用薑汁化開如厚粥,火上烘熱,放掌上摩腰中,候藥盡貼腰上,即烘綿衣縛定,腰熱如火,間二日用一丸。</p> <h4>獨活寄生湯</h4> <p>獨活 桑寄生(如無,以川續斷代之) 杜仲(去皮切,炒去絲) 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 芎藭 人參(各一錢半) 甘草 當歸 芍藥 乾地黃(各一錢) 水二盞,姜五片,同煎七分,食前服。</p> <h4>蒼朮湯</h4> <p>蒼朮(五錢) 柴胡(三錢) 防風(一錢半) 黃柏(一錢半) 水煎,空心,食前服。</p> <h4>獨活湯</h4> <p>羌活(一錢) 防風 獨活 肉桂(各三錢) 甘草(炙,二錢) 當歸尾(五錢) 桃仁(五十粒) 連翹(五錢) 漢防己 黃柏(酒浸,各一兩) 澤瀉 大黃(煨,各三錢) 每服五錢,酒半盞,水一盞,同煎,熱服。</p> <h4>羌活湯</h4> <p>羌活(二錢) 防風(一錢半) 甘草(生、熟各半錢) 草豆蔻 黃柏 葛根(各五分) 砂仁(一錢) 陳皮(六分) 知母(二錢半) 黃耆(二錢) 蒼朮 升麻 獨活 柴胡(各一錢) 為粗末,作二服,水煎。</p> <h4>乳香趂痛散</h4> <p>虎脛骨(酒炙黃) 敗龜(酒炙,各二兩) 騏驎竭 赤芍藥 當歸 沒藥 防風 自然銅(煅,醋淬,細研) 白附子(炮) 辣桂(去粗皮) 白芷 蒼耳子(微炒) 骨碎補(炒,去毛,各三兩) 牛膝 天麻 檳榔 五加皮 羌活(各一兩) 為末,每服一錢,溫酒調下,加全蠍妙。</p> <h4>普賢正氣散</h4> <p>陳皮 半夏 蒼朮 厚朴 藿香 甘草 生薑(各等分) 每服五錢,水二錢,蔥二叚,黑豆百粒,煎服。</p> <h4>人參順氣散</h4> <p>人參 川芎 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼 麻黃(去節) 烏藥 白姜(炮) 甘草(炙,一錢) 水二鍾,煎一鍾,或為細末,以甘草湯調服。(一方有五加皮一錢。)</p> <h4>調肝散</h4> <p>半夏(制,三分) 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 細辛(各二分) 石菖蒲 酸棗仁(蕩去皮,微炒) 甘草(炙,各一分) 每服三錢,姜五片,棗二枚,煎服。</p> <h4>無比山藥丸</h4> <p>赤石脂(煅) 茯神 山茱萸(去核) 熟地黃(酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(去苗,酒浸) 澤瀉(以上各一兩) 杜仲(去皮切,薑汁炒) 菟絲子(酒浸) 山藥(以上各三兩) 五味子(揀,六兩) 肉蓯蓉(酒浸,四兩) 為末,蜜丸,桐子大,每服三十丸,空心,溫酒或鹽湯送下。</p> <h3>脅肋痛</h3> <h4>當歸龍薈丸</h4> <p>當歸(酒洗) 草龍膽(酒浸) 山梔(炒黑) 黃連(酒炒) 黃柏(酒炒) 黃芩(酒炒,各一兩) 大黃(酒浸) 蘆薈 青黛(水飛,各半兩) 木香(二錢半) 麝香(半錢,別研) 為細末,煉蜜丸,如小豆大,小兒如麻子大,薑湯下二三十丸。忌發熱諸物,兼服防風通聖散。見中風。</p> <h4>枳殼煮散</h4> <p>枳殼(麩炒,四兩,先煎) 細辛 川芎 桔梗 防風(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草(二兩) 為粗末,每服四錢,水一盞半,薑、棗同煎七分,去滓溫服。</p> <h4>補肝湯</h4> <p>山茱萸 當歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃耆(炒) 川芎 木瓜(各半兩) 熟地 白朮(炒,各一錢) 獨活 酸棗仁(炒,各四錢) 每服五錢,棗引。</p> <h3>臂痛</h3> <h4>琥珀散</h4> <p>赤芍藥 蓬莪朮 京三稜 牡丹皮(去木) 劉寄奴(去梗) 玄胡索(炒,去皮) 烏藥 當歸(去蘆,酒浸) 熟地黃(酒浸) 官桂(不見火,各一兩) 上前五味,用烏豆一升,生薑半斤切片,米醋四升同煮,豆爛為度,焙乾,入後五味同為細末,每服二錢,溫酒調服。</p> <h4>劫勞散</h4> <p>人參 甘草 黃耆 當歸 芍藥 熟地黃 阿膠 紫菀(各等分) 每服五錢,水二盞,姜三片,棗二枚,煎八分,溫服。又方有五味子。</p> <h4>舒筋湯</h4> <p>片薑黃(二錢。如無則以嫩莪朮代之) 赤芍藥 當歸 海桐皮(去粗皮) 白朮(以上各一錢半) 羌活 甘草(炙,各一錢) 作一服,水一鍾,姜三片,煎一鍾,去滓,磨沉香汁少許,食前服。</p> <h3>身體痛</h3> <h4>甘草附子湯</h4> <p>甘草 白朮(各一兩) 桂枝(二兩) 附子(炮,一枚) 上㕮咀,作四劑,水煎,溫服。</p> <h4>當歸拈痛湯</h4> <p>羌活 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵陳(酒炒,各半兩) 人參 苦參(酒洗) 升麻 葛根 蒼朮 當歸身(各二錢) 白朮(一錢半) 澤瀉 豬苓 防風 知母(酒洗,各三錢) 水煎,不拘時服。</p> <h4>麻黃復煎湯</h4> <p>麻黃(去節,用水五盞,先煮令沸,去沫渣,再煎至三盞,方入下藥) 黃耆(各二錢半) 白朮 人參 柴胡根 防風 生地黃(各五分) 甘草(三分) 羌活 黃柏(各一錢) 杏仁(三個,去皮尖) 上入麻黃湯內,煎至一盞,臨臥勿飽服。</p> <h4>活血丹</h4> <p>熟地黃(三兩) 當歸 白朮 白芍藥 續斷 人參(各一兩) 末之,酒糊丸,如桐子大,每服百丸。</p> <h4>四物蒼朮各半湯</h4> <p>(即四物湯與蒼朮各半兩煎服,下活血丹。)</p> <h3>面</h3> <h4>升麻加黃連湯</h4> <p>升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙,五分) 白芍藥(五分) 酒黃連(四分) 生犀末 川芎 荊芥穗 薄荷(各三分) 上銼如麻豆大,用水半盞,當先浸川芎、荊芥穗、薄荷外,都作一服,水二盞,煎一盞,入先浸三味煎七分,去渣,食後溫服。忌酒、濕、面、五辛。</p> <h4>升麻加附子湯</h4> <p>升麻 葛根 白芷 黃耆(各七分) 甘草(炙五分) 黑附子(炮,七分) 人參 草豆蔻(各五分) 益智仁(三分) 上銼如麻豆大,都作一服,水三盞,連須白蔥頭二莖,同煎一盞,去渣溫服,食前。</p> <h4>清肺飲</h4> <p>連翹 川芎 白芷 黃連 黃芩 荊芥 桑皮 苦參 山梔 貝母 甘草</p> <h3>耳</h3> <h4>犀角飲子</h4> <p>犀魚(鎊) 木通 石菖蒲 甘菊花(去根枝) 玄參 赤芍藥 赤小豆(炒,各二錢) 甘草(炙,一錢) 水二鍾,姜五片,煎一鍾,無時服。</p> <h4>犀角散</h4> <p>犀角屑 甘菊花 前胡 枳殼(麩炒黃) 石菖蒲 羌活 澤瀉 木通 生地黃(各半兩) 麥門冬(去心,二兩) 甘草(炙,二錢半) 為末,每服三錢,水煎,去滓溫服。</p> <h4>《本事》地黃湯</h4> <p>生地黃(一兩半) 枳殼 羌活 桑白皮(各一兩) 磁石(搗碎,水淘三二十次,去盡赤汁為度,二兩) 甘草 防風 黃芩 木通(各半兩) 為粗末,每服四錢,水煎,去滓,日二三服。</p> <h4>益腎散</h4> <p>磁石(制) 巴戟 川椒(開口者,各一兩) 石菖蒲 沉香(各半兩) 上為細末,每服二錢,用豬腎一隻細切,和以蔥白、少鹽、並藥,濕紙十重裹煨,令香熟,空心,細嚼,溫酒送下。</p> <h4>桂星散</h4> <p>辣桂 川芎 當歸 石菖蒲 細辛 木通 木香 白蒺藜(炒,去刺) 麻黃(去節) 甘草(炙,一錢) 白芷梢 天南星(煨、制各一錢半) 水二鍾,蔥白二根,紫蘇五葉,姜五片,煎一鍾,食後服。一方加全蠍去毒一錢。</p> <h4>磁石丸</h4> <p>磁石(火煆,醋淬七次) 防風 羌活 黃耆(鹽水浸,焙) 木通(去皮) 白芍藥 桂心(不見火,各一兩) 人參(半兩) 為細末,用羊腎一對,去脂膜搗爛,打酒糊為丸,桐子大,每服五十丸,空心,溫酒、鹽湯下。</p> <h4>清神散</h4> <p>甘菊花 白殭蠶(炒,各半兩) 羌活 荊芥穗 木通 川芎 防風(各四錢) 木香(一錢) 石菖蒲 甘草(各一錢半) 為末,每服二錢,食後茶清調服。</p> <h4>通氣散</h4> <p>茴香 木香 全蠍 玄胡索 陳皮 菖蒲(各一錢) 羌活 殭蠶 川芎 蟬蛻(各半錢) 穿山甲(二錢) 甘草(一錢半) 為末,每服三錢,溫酒調下。</p> <h4>通神散</h4> <p>全蠍(一枚) 地龍 土狗(各二個) 明礬(半生半煆) 雄黃(各半兩) 麝香(一字) 上為末,每用少許,蔥白蘸入耳中,閉氣,面壁坐一時。(三日一次。)</p> <h4>通耳法</h4> <p>磁石(用緊者,如豆大一塊) 穿山甲(燒存性,為末,一字) 上二味,用新綿花裹了,塞所患耳內,口中銜少生鐵,覺耳內如風雨聲即愈。</p> <h4>追風散</h4> <p>藜蘆 雄黃 川芎 石菖蒲 全蠍 白芷 藿香 鵝不食草 薄荷 苦丁香(各等分) 麝香(少許) 上為細末,每用些少吹鼻中。如無鵝不食草,加片腦少許。</p> <h4>蓖麻子丸</h4> <p>蓖麻子(三十一個,去油用) 皂角(煨,取肉半錠) 生地龍(中者一條) 全蠍(二個,焙) 遠志(去心) 磁石(火煆,醋淬七次,研細,水飛) 乳香(各二錢) 上為細末,以黃蠟熔和為丸塞耳中。</p> <h4>勝金透關散</h4> <p>川烏頭(一個,炮) 細辛(各二錢) 膽礬(半錢) 鼠膽(一具) 上為細末,用鼠膽調和勻,再焙令干,研細,卻入麝香半字,用鵝毛管吹入耳中,吹時口含茶清,待少時。</p> <h4>龍齒散</h4> <p>龍齒 人參 白茯苓 麥門冬(去心) 遠志(去心,各半兩) 丹砂 鐵粉 龍腦 牛黃 麝香(各二錢半,俱另研) 為細末,研勻,每服半錢匕,食後,用沸湯調服,日三服。</p> <h4>芎歸飲</h4> <p>川芎 當歸 細辛(各半兩) 石菖蒲 官桂 白芷(各三錢) 每服三錢,水二盞,入紫蘇、薑、棗,煎至一盞服。</p> <h4>黃耆丸</h4> <p>黃耆(一兩) 沙苑蒺藜(炒) 羌活(各半兩) 黑附子(大者一個) 羯羊腎(一對,焙乾) 為末,酒糊丸,桐子大,每服四十丸,煨蔥、鹽湯下。</p> <h4>黍黏子湯</h4> <p>桔梗(半兩) 桃仁(一錢) 柴胡 黃耆(各三分) 連翹 黃芩 黍黏子 當歸梢 生地黃 黃連(各二分) 蒲黃 炙甘草 草龍膽 昆布 蘇木 生甘草(各一分) 紅花(少許) 水煎,稍熱服,食後。忌寒藥。</p> <h4>柴胡清肝飲</h4> <p>川芎 當歸 白芍 生地 柴胡 黃芩 山梔 花粉 防風 牛蒡 連翹 甘草 作癢亦可服。</p> <h4>柴胡聰耳湯</h4> <p>柴胡(三錢) 連翹(四錢) 水蛭(半錢,炒,另研) 虻蟲(三個,去翅足,研) 麝香(少許,研) 當歸身 人參 炙甘草(各一錢) 上除另研外,以水二盞,姜三片,煎至一盞,下水蛭等末,再煎一二沸,食遠,稍熱服。</p> <h4>蔓荊子散</h4> <p>蔓荊子 赤芍藥 生地黃 桑白皮 甘菊花 赤茯苓 川升麻 麥門冬(去心) 木通 前胡 炙甘草(各一錢) 水二盞,姜三片,棗二枚,煎一盞服。</p> <h4>紅綿散</h4> <p>白礬(二錢) 胭脂(二字) 研勻,先用綿杖子展去膿及黃水盡,用別綿杖子引藥入耳中,令到底摻之,即干。</p> <h4>透冰丹</h4> <p>(治一切風疾。)</p> <p>川大黃(去粗皮) 山梔 蔓荊子(去白皮) 白茯苓(去皮) 益智仁(去皮) 威靈仙(去蘆頭,洗,焙乾) 白芷(各半兩) 香墨(燒,醋淬,干,研細) 麝香(研,各一錢) 茯神(去木,半兩) 川烏(二兩,用河水浸半月,切作片,焙乾,用鹽炒) 天麻(去苗) 仙靈脾葉(洗,焙) 為細末,煉蜜和如麥飰相似,以真酥塗杵臼,搗萬杵。如干,旋入蜜令得所,和成劑。每服旋丸如桐子大,用薄荷自然汁同溫酒化下兩丸。中風涎潮,皂莢、白礬湯化四丸。小兒驚風,薄荷汁化下一丸。</p> <h4>益氣聰明湯</h4> <p>黃耆 人參(各五錢) 升麻(一錢半) 葛根(二錢) 蔓荊子(三錢) 芍藥 黃柏(酒炒,各二錢) 炙甘草(一錢) 每服四錢,水二盞,煎一盞,臨睡熱服,五更再煎服。</p> <h3>鼻</h3> <h4>防風湯</h4> <p>防風(半兩) 梔子(七枚) 升麻(一兩) 石膏(研,三兩) 桂(去皮,半兩) 麻黃(去節,七錢半) 木通(一兩二錢半) 上㕮咀,每服三錢,水煎,空心溫服,日再。</p> <h4>清肺飲</h4> <p>辛夷(六分) 黃芩 山梔 麥冬 百合 石膏 知母(各一錢) 甘草(五分) 枇杷葉(三片) 升麻(三分)</p> <h4>辛夷膏</h4> <p>辛夷葉(二兩) 細辛 木通 木香 白芷 杏仁(湯浸,去皮尖,研,各半兩) 上用羊髓豬脂二兩和藥,於石器內慢火熬成膏,取赤黃色,放冷,入龍腦、麝香各一錢,為丸,綿裹塞鼻中,數日內脫落即愈。</p> <h4>烏犀丸</h4> <p>烏犀(鎊) 羚羊角(鎊) 牛黃(研) 柴胡(淨,各一兩) 丹砂(研) 天門冬(去心) 貝母(去心,炒) 胡黃連 人參(各半兩) 麥門冬(去心,焙) 知母(各七錢) 黃芩 炙甘草(各二錢半) 為細末,研勻,煉蜜丸,如梧子大,每服二十丸,空心,溫酒送下。</p> <h4>犀角散</h4> <p>犀角屑 木通 升麻 赤茯苓 黃耆 馬牙硝 杏仁(去皮尖、雙仁,炒黃,各半兩) 麥門冬(去心,一兩) 硃砂(研) 龍腦(研) 炙甘草(各二錢半) 為末,每服一錢,食後,竹葉湯調下。</p> <h4>桑根白皮散</h4> <p>桑根白皮 木通 大黃(銼,炒各二兩) 升麻(一兩半) 石膏 葛根(各三兩) 甘草(炙赤,一兩) 每服三錢,水一盞,煎六分,食後溫服。</p> <h4>宣腦散</h4> <p>川鬱金 川芎 青黛 薄荷 小黃米(各二分) 上為細末,每用少許,口噙冷水,搐鼻中。</p> <h3>口</h3> <h4>生津方</h4> <p>兜鈴 水芹 旋覆花 醬瓣草(俱鮮者,取汁) 薄荷葉 五倍子(各四兩) 搗作餅,盦七日,出白毛,又採前四種取汁拌搗,待干,又拌汁搗,不拘通數。每用五釐,入口津液湧溢。</p> <h4>金花丸</h4> <p>黃連 黃柏 黃芩 梔子 大黃(便秘加之) 等分,末之,水丸,每服三十丸,白湯下。</p> <h4>升麻飲</h4> <p>升麻 玄參 黃連 羚羊角(鎊) 黃芩 葛根 大黃 麥門冬(去心) 羌活 防風 甘菊花(各半兩) 人參 知母 炙甘草(各二錢半) 上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,去滓溫服,食後。一方無人參,有牛蒡子。</p> <h4>黃連散</h4> <p>黃連 朴硝 白礬(各半兩) 薄荷(一兩) 上為粗末,用臘月黃牛膽,將藥入膽內,風頭掛兩月取下。如有口瘡,旋將藥研細,入於口瘡上,去其熱涎即愈。</p> <h4>赴筵散</h4> <p>黃連 黃芩 黃柏 梔子 乾薑 細辛 等分,為末,搽之。</p> <h4>滋陰四物湯</h4> <p>(即四物湯加黃柏、知母、丹皮、肉桂。)</p> <h4>柳花散</h4> <p>黃柏(一錢) 青黛(二錢) 肉桂(一錢) 冰片(二分) 為末,敷之。</p> <h4>玄參散</h4> <p>玄參 升麻 獨活 麥冬 黃芩 黃柏 大黃 梔仁 前胡 犀角 炙草</p> <h4>冰硼散</h4> <p>冰片(五分) 硃砂(六分) 玄明粉 硼砂(各五錢) 為末,搽之。</p> <h4>口疳藥</h4> <p>薄荷末(三分) 兒茶(一分半) 黃柏(一釐) 龍骨(醋煆,二釐) 白芷(二釐半,腫痛倍用) 生甘草(五釐) 珍珠(五釐) 冰片(三釐) 研細末,口疳吹之即愈。初起熱甚倍薄荷。久病多加兒茶、龍骨、珍珠即長肉。痧痘後,去黃柏、龍骨,加牛黃。疳重加滴乳石、硃砂各少許。</p> <h4>清熱補氣湯</h4> <p>人參 白朮 茯苓 當歸 白芍(各一錢) 升麻 五味 麥冬 玄參 炙甘草(各五分) 如不應,加薑、附。</p> <h4>加減甘露飲</h4> <p>熟地黃 生地黃 天門冬(去心) 黃芩 枇杷葉(去毛) 山茵陳 枳殼 金釵石斛(各一兩) 甘草 犀角(各五錢) 為末,每服二錢,水一盞,煎七分,臨臥溫服。小兒量減。</p> <h3>唇</h3> <h4>濟陰地黃丸</h4> <p>五味子 熟地黃(杵膏) 麥門冬 當歸 肉蓯蓉 山茱萸(去核) 干山藥 枸杞子 甘州菊花 巴戟肉(各等分) 為末,蜜丸,桐子大,每服七八十丸,空心,食前,白湯送下。</p> <h4>柴胡清肝散</h4> <p>柴胡 黃芩(炒,各一錢) 黃連(炒) 山梔(炒,各七分) 當歸(二錢) 川芎(六分) 生地黃(一錢) 升麻(八分) 牡丹皮(一錢) 甘草(三分) 上水煎服。</p> <h4>瀉黃飲子</h4> <p>白芷 升麻 枳殼(麩炒) 黃芩 防風(各一錢半) 半夏(薑湯泡七次,一錢) 石斛(一錢二分) 甘草(七分) 水二鍾、姜三片,煎八分,飯後服。</p> <h4>梔子金花湯</h4> <p>黃連 黃芩 黃柏 梔子 大黃</p> <h3>齒</h3> <h4>羌活附子湯</h4> <p>麻黃(去節) 黑附子(炮,各三分) 羌活 蒼朮(各五分) 黃耆(一分) 防風 甘草 升麻 白殭蠶(炒去絲) 黃柏 白芷(各三分) 佛耳草(有寒嗽者用之,如無不用) 上水煎服。</p> <h4>白芷散</h4> <p>麻黃(去節) 草豆蔻(各一錢半) 黃耆 桂枝(各二錢) 吳茱萸 白芷(各四分) 藁本(三分) 羌活(八分) 當歸身 熟地黃(各五分) 升麻(一錢) 上為細末,先用水漱洗,以藥擦之。</p> <h4>立效散</h4> <p>防風(一錢) 升麻(七分) 炙甘草(三分) 細辛(二分) 草龍膽(酒洗,四分) 上水一盞,煎五分,去滓,以匙抄在口中滯痛處,少時立止。</p> <h4>清胃散</h4> <p>生地黃(酒洗,三分) 升麻 牡丹皮(半錢) 當歸身(三分) 揀黃連(三分,如連不好,更加二分,夏倍之) 上五味,同為細末,水煎至一半,候冷呷之。</p> <h4>獨活散</h4> <p>羌活 防風 川芎 獨活 石膏 荊芥 升麻 乾葛 生地黃 細辛 白芷 赤芍藥 黃芩 甘草 上加薄荷煎服。</p> <h4>茵陳散</h4> <p>茵陳 連翹 半夏 荊芥穗 麻黃 升麻 黃芩 牡丹皮 射干 羌活 獨活 大黃(炮) 薄荷 殭蠶(各二錢半) 細辛(半兩) 牽牛(一兩) 為細末,每服三錢,水一盞,先煎湯熟,下藥末攪一攪,急瀉出,食後,連滓熱服。</p> <h4>當歸龍膽散</h4> <p>升麻(一錢) 麻黃 生地黃 當歸梢 白芷 草豆蔻 羊脛骨灰 草龍膽 黃連(各等分) 上為末,擦之。</p> <h4>益智木律散</h4> <p>草豆蔻(二錢二分) 益智仁 當歸身 熟地黃 羊脛骨灰(各五分) 木律(二分) 升麻(一錢半) 黃連(四分) 上為細末,擦之。如寒牙痛,去木律。</p> <h4>草豆蔻散</h4> <p>草豆蔻(一錢二分) 黃連 升麻(各二錢半) 細辛葉 防風(各二分) 熟地黃 羊脛骨灰(各五分) 當歸身(六分) 為細末,痛處擦之。</p> <h4>麝香散</h4> <p>麝香(少許) 升麻(一錢) 黃連 草豆蔻(各二錢半) 熟地黃 麻黃(各一分) 益智仁(二分半) 羊脛骨灰(二錢) 人參 生地黃 當歸 漢防己(酒製,各三分) 為細末,每用少許擦牙疼處,噙良久,有涎吐去。</p> <h4>升麻散</h4> <p>細辛(焙) 黃柏 知母 防己 黃連 升麻 白芷 蔓荊子 牛蒡子 薄荷 上薄荷湯調服及擦牙根,或煎服亦可。</p> <h4>牢牙散</h4> <p>升麻 生地黃 石膏(各一錢) 白茯苓 玄參(各二分) 羊脛骨灰 梧桐律(各三分) 黃連(一錢三分) 麝香(少許,另研) 上為細末,研勻,每用少許,臨臥擦牙,復以溫水漱去。</p> <p><u>又方</u></p> <p>槐枝 柳枝(各長四寸,四十九枝) 皂角(不蛀者,七莖) 鹽(四十文重) 上同入瓷瓶內,黃泥固濟,糠火燒一夜,候冷取出,研細,用如常法。</p> <h4>白牙散</h4> <p>升麻(一錢) 羊脛骨灰(二錢) 白芷(七分) 石膏(一錢半) 麝香(少許) 上為細末,先用溫水漱口,擦之妙。</p> <h4>羊脛散</h4> <p>地骨(五錢) 羊脛(燒灰,五錢) 石膏 (五錢) 升麻(五錢) 為末,擦牙。</p> <h4>還少丹</h4> <p>熟地(二兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸,各兩半) 萸肉 茯苓 杜仲(薑汁炒) 遠志(去心) 五味子(炒) 楮實(酒炒) 小茴香(炒) 巴戟(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸,各一兩) 石菖蒲(五錢) 加棗肉,蜜丸,鹽湯或酒下。</p> <h4>甘露飲</h4> <p>枇杷葉(刷去毛) 熟地黃 天門冬(去心,焙) 枳殼(去穰,麩炒) 山茵陳(去梗) 生地黃 麥門冬(去心,焙) 石斛(去蘆) 炙甘草 黃芩 上等分,為末,每服二錢,水一盞,煎七分,去滓,食後臨臥。小兒量減與之。</p> <h4>露蜂房散</h4> <p>露蜂房(炙) 荊芥 川椒(去目及合口者,炒出汗) 地骨皮 鬆節 青鹽 白礬(枯,各一兩) 為細末,每用半錢,綿裹於患處咬之,有涎吐之。</p> <h4>川升麻散</h4> <p>川升麻 白附子(炮,各一兩) 為細末,研勻,於八月內取生地黃四斤,洗去土,絞取汁二大盞,即下藥攪,令勻,放瓷器中。每用以柳枝綿裹,一頭點藥,炙令熱,烙齒根下縫中,更塗膏少許即驗。</p> <h4>蕪荑消疳湯</h4> <p>雄黃 蕪荑 生大黃 蘆薈 川黃連 胡黃連 黃芩</p> <h4>蘆薈消疳飲</h4> <p>蘆薈 柴胡 黃連 胡連 牛蒡 玄參 桔梗 梔子 石膏 薄荷 羚羊角(各五分) 甘草 升麻(各三分) 竹葉(十片)</p> <h4>人中白散</h4> <p>人中白(二錢) 兒茶(一錢) 黃柏 薄荷 青黛(各六分) 冰片(五釐) 搽之,使涎流出。</p> <h4>清陽散火湯</h4> <p>升麻 白芷 黃芩 牛蒡 連翹 石膏 防風 當歸 荊芥 蒺藜(各一錢) 甘草(五分) 煎服。</p> <h3>舌</h3> <h4>玄參升麻湯</h4> <p>玄參 升麻 犀角 赤芍藥 桔梗 貫眾 黃芩 甘草(各等分) 每服四錢,水煎。</p> <h4>清熱化痰湯</h4> <p>貝母 天花粉 枳實(炒) 桔梗(各一錢) 黃芩 黃連(各一錢二分) 玄參 升麻(各七分) 甘草(五分) 上水煎服。</p> <h4>牛黃散</h4> <p>牛黃(研) 漢防己(各七錢半) 犀角(二錢半) 羚羊角屑 人參 桂心 牛蒡子(炒) 生地黃 炙甘草(各半兩) 為細末,研勻,每服三錢,水一中盞,煎六分,連滓溫服,不時。</p> <h4>升麻湯</h4> <p>升麻 赤芍藥 人參 桔梗 乾葛 甘草 上㕮咀,姜煎,溫服。一方有黃連黃芩、大黃、玄參、麥門冬。</p> <h4>碧雪</h4> <p>芒硝 青黛 寒水石 石膏(煆,各飛、研) 朴硝 硝石 馬牙硝(各等分) 甘草煎湯二升,入諸藥再煎,用柳枝不住攪令溶,方入青黛和勻,傾入砂盆內,冷即成霜,研末。每用少許,以津含化。如喉閉,以竹管吹入喉中。</p> <h4>花粉散</h4> <p>花粉 胡連 黃芩(各八分) 殭蠶 蘚皮(各五分) 大黃(五分) 牛黃 滑石(各二分五釐) 為末,竹葉湯服二錢。</p> <h4>瀉心湯</h4> <p>當歸 白芍 生地 麥冬 犀角 山梔 黃連(各一錢) 甘草 薄荷(各五分)</p> <h4>甘露飲</h4> <p>枇杷葉 石斛 黃芩 麥門冬(去心) 生地黃 炙甘草(等分) 上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎八分,去滓,無時,溫服。</p> <h4>清熱補血湯</h4> <p>當歸(酒洗) 川芎 芍藥 熟地黃(酒洗,各一錢) 玄參(七分) 知母 五味子 黃柏 麥門冬(去心) 柴胡 牡丹皮(各五分) 上水煎服。</p> <h3>咽喉</h3> <h4>清咽利膈湯</h4> <p>牛蒡子(炒,研) 連翹(去心) 荊芥 防風 梔子(生,研) 桔梗 玄參 黃連 金銀花 黃芩 薄荷 甘草(各一錢,生) 大黃 朴硝(各一錢) 水二鍾,淡竹葉二錢,煎八分,食遠服。</p> <h4>桐油餞</h4> <p>溫水半碗,加桐油四匙,攪勻,用硬雞翎蘸入喉內捻之,連探四、五次,其痰壅出,再探再吐,以人醒聲高為度。</p> <h4>益氣清金湯</h4> <p>苦桔梗(三錢) 黃芩(二錢) 浙貝母(去心,研) 麥冬(去心) 牛蒡子(各一錢五分,炒,研) 人參 白茯苓 陳皮 生梔子(研) 薄荷 甘草(各一錢,生) 紫蘇(五分) 竹葉(三十片,水三鍾,煎一鍾,食遠服,渣再煎服。)</p> <h4>消瘤碧玉散</h4> <p>硼砂(三錢) 冰片 膽礬(各三分) 共研細末,用時以箸頭蘸藥點患處。</p> <h4>解毒雄黃丸</h4> <p>(《局方》、《準繩》巴豆十四粒,余各一兩。)</p> <p>雄黃(二錢五分) 鬱金(二錢五分) 巴豆(二十粒,去皮、油) 共為細末,醋糊為丸,如綠豆大,熱茶清下七丸,吐出頑痰立蘇,未吐再服。已死,心頭猶熱,斡開口灌之,無有不活。小兒驚風、痰壅,二、三丸。</p> <h4>金丹</h4> <p>(消腫出痰,性迅利,善走內,輕症不宜用。)</p> <p>槍硝(一錢八分) 蒲黃(四分,生) 殭蠶(一錢) 牙皂(一分半) 冰片(一分) 研細,共為末,吹入。</p> <h4>碧丹</h4> <p>(清熱祛風,解毒,出痰涎,輕症用之。重症與金丹合用,痰壅金六碧四,因病輕重,定藥多寡。)</p> <p>玉丹(三分) 百草霜(半茶匙) 玄丹(一粒) 甘草灰(三茶匙) 冰片(五釐) 薄荷(去根,春夏四分,秋冬二分) 共為末吹。(欲出痰,加制牙皂少許。)</p> <h4>玄丹</h4> <p>(吹喉用。)</p> <p>白肥燈草水濕透,用竹管浸濕,以濕紙塞緊一頭,將燈草納管內,以筋築實口,用濕紙封塞,入炭煆煙絕,管通紅,取出,先濕一磚,將管放磚上,以碗覆之,待冷取起,剝去外管灰、兩頭紙灰,內燈草灰黑色成團者佳。</p> <h4>甘桔湯</h4> <p>苦桔梗(一兩) 炙甘草(二兩) 每服三錢,水一盞,煎七分,食後溫服。</p> <h4>牛黃清心丸</h4> <p>九轉膽星(一兩) 雄黃 黃連末(各二錢) 茯神 元參 天竺黃 五倍末 荊芥 防風 桔梗 犀角末 當歸(各一錢) 冰片 麝香 珍珠(各五分,豆腐煮) 京牛黃 輕粉(各三分) 各研極細,共和一處,再研勻,甘草熬膏和丸,如龍眼大,硃砂為衣,日中曬乾,收入瓷瓶內,將瓶口堵嚴,勿令出氣,臨服時一丸,薄荷湯磨服。</p> <h4>喉痹飲</h4> <p>桔梗 玄參 牛蒡 貝母 薄荷 殭蠶 甘草 前胡 忍冬花 花粉 燈心</p> <h4>紫雪散</h4> <p>犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 石膏 寒水石 升麻(各一兩) 元參(二兩) 甘草(八錢,生) 沉香(銼) 木香(銼,各五錢) 水五碗煎藥,剩湯一碗,將渣用絹濾去,將湯再煎滾,投提淨朴硝三兩六錢,文火慢煎,水氣將盡,欲凝結之時,傾入碗內,下硃砂、冰片各三錢,金鉑一百張,各預研細和勻,將藥碗安入涼水盆中,候冷,凝如雪為度。大人每用一錢,小兒二分,十歲者五分,徐徐咽之即效。或用淡竹葉、燈心煎湯化服亦可。咽喉腫痛等證,吹之亦效。</p> <h4>八寶珍珠散</h4> <p>兒茶 川連末 川貝母(去心,研) 青黛(各一錢五分) 紅褐(燒灰存性) 官粉 黃柏末 魚腦石(微煆) 琥珀末(各一錢) 人中白(二錢,煆) 硼砂(八分) 冰片(六分) 京牛黃 珍珠(各五分,豆腐內煮半炷香時,取出研末) 麝香(三分) 各研極細末,共兌一處,再研勻,以細筆管吹入喉內爛肉處。</p> <h4>廣筆鼠黏湯</h4> <p>生地黃 浙貝母(各三錢,去心,研) 元參 甘草(各二錢五分,生) 鼠黏子(酒炒,研) 花粉射干 連翹(各二錢,去心) 白殭蠶(一錢,炒,研) 苦竹葉二十片,水二鍾,煎八分,飢時服。</p> <h4>礬精散</h4> <p>白礬(不拘多少研末,用方磚一塊,以火燒紅,灑水於磚上,將礬末布於磚上,以瓷盤覆蓋,四面灰壅一日夜,礬飛盤上,掃下用,二錢) 白霜梅(二個,去核) 真明雄黃 穿山甲(各一錢,炙) 共研細末,以細筆管吹入喉內。</p> <h4>清涼散</h4> <p>硼砂(三錢) 人中白(二錢,煆) 黃連末(一錢) 南薄荷(六分) 冰片(五分) 青黛(四分) 共為極細末,吹入喉癬腐處。</p> <h4>清靈膏</h4> <p>薄荷(三錢) 貝母(二錢) 甘草(六分) 百草霜(六分) 冰片(三分) 玉丹(二錢) 玄丹(八分) 上細末,蜜調,噙化,隨津咽入。</p> <h4>甘桔射干湯</h4> <p>桔梗(二錢) 甘草 射干 連翹 山豆根 牛蒡 玄參 荊芥 防風(各一錢) 竹葉煎。</p> <h4>木香四七丸</h4> <p>木香(五分) 射干 羚羊角 犀角 檳榔(各一錢) 玄參 桑白皮 升麻(各一錢五分) 半夏 厚朴 陳皮(各一錢) 赤茯苓 生薑煎服。</p> <h4>清咽屑</h4> <p>半夏(制,一兩) 橘紅 川大黃(酒製,各五錢) 茯苓 紫蘇葉 風化硝 直殭蠶(炒) 桔梗(各二錢) 連翹 訶子肉 杏仁 甘草(各一錢二分) 上為末,薑汁、韭汁和捏成餅,曬乾,築碎,如小米粒大,每用少許,置舌上乾嚥之,食後、臨臥為佳。</p> <h4>玉丹</h4> <p>(吹喉用。)</p> <p>明礬碎如豆大,入傾銀罐內,以木炭火煆,不住手攪,無塊為度。再用好硝打碎、徐徐投下十分之三。再用官硼打碎,亦投下十分之三。少頃,再投入生礬,俟癢,再入前投硝、硼,如是漸增,直待鋪起罐口,高發如饅頭樣方止。然後駕生炭火燒至乾枯,用瓦一片覆罐上,待片時取出,將牛黃末少許,用水五六匙和之,即以匙抄滴丹上,將罐仍入火烘乾,取下,連罐並瓦覆在淨地上,用紙蓋之,再用瓦覆之,過七日收用。留輕鬆無豎紋者用。</p> <h4>雪梅丹</h4> <p>(吹喉用。)</p> <p>大青梅破開去核,將明礬入內,竹籤釘住,武火煆梅燼,勿用,止用白礬,輕白如膩粉,用出涎清痰甚捷,此秘方也。</p> <h4>玉屑無憂散</h4> <p>玄參(去蘆) 貫眾(去蘆) 滑石(研) 砂仁 黃連(去須) 甘草(炙) 茯苓 山豆根 荊芥穗(各半兩) 寒水石(煆,一兩) 硼砂(一錢) 為細末,每服一錢,乾摻舌上,以清水嚥下。</p> <h3>喑</h3> <h4>七珍散</h4> <p>人參 石菖蒲 生地 川芎(各一兩) 細辛 防風 辰砂(另研,各半兩) 上為細末,每服一錢,薄荷湯下。</p> <h4>發聲散</h4> <p>栝蔞皮(銼) 白殭蠶(去頭) 甘草(各等分,各炒黃) 上為細末,每服三錢,溫酒或生薑自然汁調下。用五分,綿裹噙化,咽津亦得,日兩三服。</p> <h4>玉粉丸</h4> <p>半夏(五錢) 草烏(二錢半,炒) 桂(二分半) 薑汁糊丸,芡實大,每夜含化一丸。</p> <h4>蛤蚧丸</h4> <p>蛤蚧(一對,去嘴足,溫水浸去膜,颳了血脈,醋炒) 訶子(煨,去核) 阿膠(炒) 生地 麥冬(去心) 細辛(去苗) 炙甘草(各五錢) 蜜丸,棗大,食遠,含化。</p> <h4>杏仁煎</h4> <p>杏仁 薑汁 砂糖 白蜜(各一兩) 五味子 紫菀(各四錢) 通草 貝母(各四錢) 桑皮(五錢) 水煎,時服。</p> <h4>訶子湯</h4> <p>訶子(四個,半生半炮) 桔梗(一兩,半生半炙) 甘草(二寸,半生半炙) 為細末,每服二錢,童便一盞,水一盞,煎五七沸,溫服。甚者不過三服愈。</p> <p><u>又方</u></p> <p>大訶子(四個) 桔梗(三兩) 甘草(二兩,製法同上) 每服一錢匕,入沙糖一小塊,水五盞,煎至三盞,時時細呷,一日服盡,其效甚捷。</p> <h3>皮毛鬚髮肌肉筋骨四肢二陰</h3> <h4>葦莖湯</h4> <p>葦莖(二升) 薏苡仁(炒) 瓜瓣(各半升,即冬瓜仁) 桃仁(五十粒,去皮尖,炒,研) 水煎服。</p> <h4>八仙湯</h4> <p>當歸 茯苓(各一錢) 川芎 熟地 陳皮 半夏 羌活(各七分) 白芍(八分) 人參 秦艽 牛膝(各六分) 白朮(四錢) 桂枝(三分) 柴胡 甘草(各四分) 防風(五分)</p> <h4>三青膏</h4> <p>(染須。)</p> <p>生胡桃皮,生酸石榴皮,生柿子皮,先將石榴剜去子,入丁香裝滿,共秤過分兩,然後將胡桃皮、柿子皮秤等分,曬乾,同為細末,用牛乳和勻,盛於錫瓶中,封口,埋馬糞內,十日取出,將線一條扯緊,點藥於中試之,如走至兩頭皆黑者,藥即中用,如不然,再埋馬糞中數日,即照此法染鬚髮。</p> <h3>厥</h3> <h4>人參固本丸</h4> <p>人參(二兩) 熟地 生地 麥冬(炒) 天冬(炒,各四兩) 蜜丸。</p> <h4>蒲黃湯</h4> <p>蒲黃(二兩,炒褐色) 清酒(十六盞,熱沃之) 溫服。</p> <h4>二十四味流氣飲</h4> <p>丁香 肉桂 草果 麥門冬 赤茯苓 木通 檳榔 枳殼 厚朴 木瓜 青皮 陳皮 木香 人參 白朮 大腹皮 甘草 紫蘇 香附 菖蒲 蓬莪朮</p> <h4>四逆湯</h4> <p>甘草(二兩,炙) 乾薑(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片) 水三升,煮一升二合,去滓溫服再服。強人可附子一枚,乾薑三兩。</p> <h4>六物附子湯</h4> <p>附子 肉桂 防己(各四錢) 炙甘草(二錢) 白朮 茯苓(各三錢)</p> <h4>通脈四逆湯</h4> <p>甘草(炙,三兩) 乾薑(三兩,強人可四兩) 附子(大者一枚,生用,去皮,破八片) 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。加減法:面色赤者,加蔥九莖,蔥味辛,以通陽氣。腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩,芍藥之酸,通塞利腹中,痛為氣不通也。嘔者加生薑二兩,辛以散之,嘔為氣不散也。咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩,咽中如結,加桔梗則能散之。利止脈不出者,去桔梗,加人參一個,利止脈不出者亡血也,加人參以補之。經曰:脈微而利,亡血也,四逆加人參湯主之。脈病皆與方相應者,乃可服也。</p> <h4>當歸四逆湯</h4> <p>當歸(三兩,辛溫) 桂枝(三兩,辛熱) 芍藥(三兩,酸鹹) 細辛(二兩,辛熱) 大棗(二十五個) 甘草(二兩,炙,甘平) 通草(二兩,甘平) 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。</p> <h3>抽搐</h3> <h4>涼驚丸</h4> <p>龍膽(末) 防風(末) 青黛(研,各三錢匕) 鉤鉤藤(末,二錢匕) 牛黃 麝香(各一字匕) 黃連(末,五錢匕) 龍腦(研,一錢匕) 同研,麵糊丸,粟米大,每服三五丸至一二十丸,煎金銀湯下。</p> <h4>續斷丸</h4> <p>續斷(酒浸) 川芎 當歸(酒浸) 半夏(薑製) 橘紅 乾薑(炮,各一兩) 桂心 甘草(炙,各半兩) 上為細末,蜜丸,桐子大,每服百丸,白湯下。</p> <h4>續命煮散</h4> <p>防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 遠志 荊芥 半夏(各五錢) 桂心(十錢半) 每服一兩,水二盞,生薑三片,煎八分,通口服。汗多者加牡蠣粉一錢半。</p> <h4>獨活湯</h4> <p>獨活 羌活 人參 防風 當歸 細辛 茯苓 遠志 半夏 桂心 白薇 菖蒲 川芎(各五錢) 甘草(炙,二錢半) 每服一兩,水二盞,姜五片,煎八分,食後溫服。</p> <h3>顫振</h3> <h4>摧肝丸</h4> <p>生膽南星 鉤鉤藤 黃連(酒炒) 滑石(水飛) 鐵華粉(各一兩) 青黛(三錢) 殭蠶(炒,五錢) 天麻(酒洗,二兩) 辰砂(飛,五錢) 大甘草(二錢) 為末,以竹瀝一碗,薑汁少許,打糊丸,綠豆大,食後及夜,茶下一錢五分。忌雞、羊肉。</p> <h4>參朮湯</h4> <p>人參 白朮 黃耆(各一錢) 白茯苓 炙甘草 陳皮(各一錢) 水煎,食前服。甚者加附子。(童便制,一錢。)</p> <h4>補心丸</h4> <p>當歸(酒洗,一兩半) 川芎 粉甘草(各一兩) 生地黃(一兩半) 遠志(去心,二兩半) 酸棗仁(炒) 柏子仁(各三兩,去油) 人參(一兩) 硃砂(五錢,另研) 金箔(二十片) 麝香(一錢) 琥珀(三錢) 茯神(七錢) 牛膽南星(五錢) 石菖蒲(六錢) 上為細末,蒸餅糊丸,如綠豆大,硃砂為衣,每服七八十丸,津嚥下,或薑湯送下。</p> <h4>定振丸</h4> <p>天麻(蒸熟) 秦艽(去蘆) 全蠍(去頭尾) 細辛(各一兩) 熟地黃 生地黃 當歸(酒洗) 川芎 芍藥(煨,各二兩) 防風(去蘆) 荊芥(各七錢) 白朮 黃耆(各一兩五錢) 葳靈仙(酒洗,五錢) 為末,酒糊丸,桐子大,每服七八十丸,食遠,白湯下或溫酒送下。</p> <h3>腳氣</h3> <h4>苡仁酒</h4> <p>薏苡仁 牛膝(各二兩) 海桐皮 五加皮 獨活 防風 杜仲(各一兩) 熟地黃(一兩半) 白朮(半兩) 上為粗末,入生絹袋內,用好酒五升浸,春秋冬二七日,夏月盛熱,分作數帖,逐帖浸酒。每日空心溫服一盞或半盞,日三、四服,常令酒氣醺醺不絕。久服覺皮膚下如數百條蟲行,即風濕氣散。</p> <h4>羌活導滯湯</h4> <p>羌活 獨活(各半兩) 防己(三錢) 大黃(酒煨,一兩) 當歸(三錢) 枳實(麩炒,二錢) 每服五錢或七錢,水二盞,煎至七分,溫服。微利則已,量虛實加減。</p> <h4>加味敗毒散</h4> <p>人參(去蘆) 赤茯苓(去皮) 甘草(炙) 芎藭 前胡(去蘆) 柴胡(去蘆) 羌活(去蘆) 獨活(去蘆) 枳殼(去穰,麩炒) 桔梗(去蘆) 大黃 蒼朮(米泔浸,各等分) 每服五七錢,水一盞半,姜五片,薄荷五葉,煎至一盞,熱服。皮膚瘙癢、赤疹,加蟬蛻。</p> <h4>加味二妙丸</h4> <p>蒼朮(一兩) 酒黃柏(一兩) 牛膝(鹽、酒炒) 酒當歸 川萆薢 防己 龜板(酥炙,各五錢) 酒糊丸。</p> <h4>茱萸丸</h4> <p>吳茱萸 木瓜(各等分) 為細末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸至百丸,溫酒送下。或以木瓜蒸爛研膏為丸尤佳。</p> <h4>茱萸木瓜湯</h4> <p>吳茱萸(半兩) 干木瓜(一兩) 檳榔(一兩) 上㕮咀,每服八錢,以水一鍾半,生薑五片,煎至一鍾,去滓溫服,不拘時候。</p> <h4>大腹子散</h4> <p>大腹子 紫蘇 木通 桑白皮 羌活 木瓜 荊芥 赤芍藥 青皮 獨活(各一兩) 枳殼(二兩) 每服四錢,水一盞,姜五片,蔥白七寸煎,去渣,空心,溫服。</p> <h4>三脘散</h4> <p>獨活 白朮 木瓜(焙乾) 大腹皮(炙黃) 紫蘇(各一兩) 甘草(炙,半兩) 陳皮(湯浸,去白) 沉香 木香 川芎 檳榔(麩裹煨熱,各七錢半) 上共杵為粗散,每服二錢半,水二盞,同煎至一盞,去渣,分三服,熱服,取便利為效。</p> <h4>桑白皮散</h4> <p>桑白皮 赤茯苓(去皮) 柴胡(去蘆,各一兩) 生乾地黃(一兩半) 甘草(炙,半兩) 射干 枳殼(去穰,麩炒) 貝母 前胡(去蘆) 赤芍藥 天門冬(去心) 百合 檳榔(各七錢半) 每服八錢,水一盞半,生薑五片,煎六分,去渣溫服,無時。</p> <h4>犀角散</h4> <p>犀角屑 枳殼(去穰,麩炒) 沉香(各七錢半) 檳榔 紫蘇(莖葉) 麥門冬(去心) 赤茯苓(去皮各一兩) 木香 防風(各半兩) 石膏(研細,一兩) 上㕮咀;每服八錢,以水一中盞半,煎至一大盞,去柤,入淡竹瀝一合,更煎一二沸,溫服,不拘時候。</p> <h4>沉香散</h4> <p>沉香 赤芍藥 木通 紫蘇(莖葉) 訶梨勒皮 檳榔(各一兩) 吳茱萸(半兩) 上㕮咀,每服八錢,水一中盞半,入生薑五片,煎一大盞,去渣溫服,不拘時。</p> <h4>半夏散</h4> <p>半夏(湯洗七次,切片) 桂心(各七錢半) 赤茯苓(去皮) 人參(去蘆) 陳橘皮(去白) 前胡(去蘆) 檳榔(各一兩) 紫蘇葉(一兩半) 上㕮咀,每服五錢,水一鍾半,姜七片,淡竹茹二錢,煎至七分,去渣溫服,無時。</p> <h4>橘皮湯</h4> <p>陳橘皮(去白) 人參(去蘆) 紫蘇葉(各一兩) 上㕮咀,每服八錢,姜五片,清水一盞半,煎八分,溫服。</p> <h4>芎芷香蘇飲</h4> <p>川芎(七錢) 甘草(二錢) 紫蘇葉 乾葛 白茯苓 柴胡(各半兩) 半夏(六錢) 枳殼(炒,三錢) 桔梗(生,二錢半) 陳皮(三錢半) 每服三錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎八分,溫服,無時。</p> <h4>虎骨四斤丸</h4> <p>宣州木瓜(去穰) 天麻(去蘆) 肉蓯蓉(洗淨) 牛膝(去蘆,各焙乾,秤一斤) 附子(炮,去皮尖,二兩) 虎骨(酥塗炙,一兩) 以上各如法修制,先將前四味,用無灰酒五升浸,春秋各五日,夏三日,冬十日,取出焙乾,入附子、虎骨共細研末,用浸藥酒打麵糊丸,如桐子大,每服五十丸,食前,鹽湯下。</p> <h3>赤白濁</h3> <h4>清心蓮子飲</h4> <p>黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草(炙,各一錢) 石蓮肉 白茯苓 黃耆(蜜炒) 人參(各七分半) 上另用麥門冬二十粒,水二盞,煎一鍾,水中沉冷,空心,溫服。發熱加柴胡、薄荷。一方加遠志、菖蒲各一錢。</p> <h4>萆薢分清飲</h4> <p>益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥(各等分) 上㕮咀,每服四錢,水一盞,入鹽一捻,煎七分,食前。一方加茯苓、甘草。</p> <h4>妙香散</h4> <p>山藥(薑汁炒,二兩) 黃耆 人參(各一兩) 白茯苓(去皮) 遠志(去心) 茯神(去木,各一兩) 硃砂(二錢) 炙草(二錢) 桔梗(三錢) 木香(一錢半) 麝(一錢) 共為末,酒調服二錢。</p> <h4>清濁飲</h4> <p>石蓮 茯神 山藥 茯苓 芡實 熟地 枸杞 蓮鬚 牡蠣 椿根 用萹蓄二兩煎汁,入前藥再煎。</p> <h4>便濁飲</h4> <p>白茯苓 半夏 甘草梢 澤瀉 車前 土牛膝 萆薢</p> <h4>小菟絲子丸</h4> <p>石蓮肉(二兩) 白茯苓(焙乾,一兩) 菟絲子(酒浸,研,五兩) 山藥(二兩,內七錢半打糊) 上為細末,用山藥糊搜和為丸,如梧子大,每用五十丸,溫酒或鹽湯下,空心服。如腳膝無力,木瓜湯下,晚食前再服。</p> <h3>遺精</h3> <h4>鎖精丸</h4> <p>破故紙(炒) 青鹽(各四兩) 白茯苓 五倍子(各一兩) 為末,酒煮糊丸,梧子大,每服三十丸,空心,溫酒或鹽湯下。</p> <h4>固本丸</h4> <p>山藥 枸杞 五味 山萸 鎖陽 酒黃柏 酒知母(各一兩) 人參 黃耆 石蓮 蛤粉(各一兩二錢) 白朮(三兩) 山藥打糊丸。</p> <h4>金櫻丸</h4> <p>枸杞 金櫻 蓮鬚 芡實 蓮肉 山萸(各一兩) 當歸 熟地 茯苓(各一兩) 酒糊丸。</p> <h4>鳳髓丹</h4> <p>黃柏(二錢) 砂仁(一兩) 甘草(五錢) 豬苓 茯苓 蓮蕊 半夏 益智仁(各二錢半) 芡實打糊丸。</p> <h4>固真散</h4> <p>龍骨 韭子(各一錢) 為末,酒調下。</p> <h4>遠志丸</h4> <p>茯神(去木) 白茯苓(去皮) 人參 龍齒(各一兩) 遠志(去心,薑汁浸) 石菖蒲(各一兩) 為末,蜜丸,桐子大,以辰砂為衣,每服七十丸,空心,熱薑湯下。</p> <h4>交感湯</h4> <p>茯神四兩,香附一斤,蜜丸,彈子大,名交感丹。若用此方加甘草少許,為末,熱湯調服,則名交感湯。治心腎不交,遺泄,能益氣清神,降火升水。</p> <h4>玉華白丹</h4> <p>鍾乳粉(煉成者,一兩) 白石脂(淨瓦閣起煆紅,研細,水飛) 陽起石(用甘鍋於大火中煆令通紅取出,酒淬,放陰地令干,各半兩) 左顧牡蠣(七錢,洗,用韭子搗汁,鹽泥固濟,火煆,取白者) 上四味,各研,令細如粉,方拌和作一處令研勻,一二日,以糯米粉煮糊為丸,如芡實大,入地坑出火毒一宿,每服一粒,空心,濃煎人參湯,放冷送下,熟水亦得。</p> <h4>固陽丸</h4> <p>黑附子(炮,三兩) 川烏頭(炮,二兩) 白龍骨(一兩) 補骨脂 舶上茴香 川楝子(各一兩七錢) 為末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心,溫酒送下。</p> <h4>豬苓丸</h4> <p>用半夏一兩,破如豆大,豬苓末二兩,先將一半炒半夏,色黃不令焦,出火毒,取半夏為末,糊丸,桐子大,候乾。更用前豬苓末一半同炒,微裂,入砂瓶內養之,空心,溫酒、鹽湯下三四十丸。常服,於申未間溫酒下。(半夏有利性,而豬苓導水,蓋腎閉,導氣使通之意也。)</p> <h4>茯神湯</h4> <p>茯神(去皮,一錢半) 遠志(去心) 酸棗仁(炒,各一錢二分) 石菖蒲 人參 白茯苓(各一錢) 黃連 生地黃(各八分) 當歸(一錢,酒洗) 甘草(四分) 水二鍾,蓮子七枚,捶碎,煎八分,食前服。</p> <h4>黃柏丸</h4> <p>川黃柏(炒褐色)水丸。</p> <h4>清心丸</h4> <p>黃柏(一兩) 冰片(一錢) 蜜丸,每十丸麥冬湯下。</p> <h4>珍珠粉丸</h4> <p>黃柏皮(新瓦上炒赤) 真蛤粉(各一斤) 為末,滴水丸,桐子大,每服百丸,溫酒下。一方加知母、牡蠣各等分,黃柏鹽酒製。</p> <h4>秘真丸</h4> <p>龍骨(一兩) 大訶子皮(五枚) 縮砂仁(半兩) 硃砂(一兩,研細,留一分為衣) 麵糊丸,綠豆大,每服一二十丸,溫酒、熟水任下,不可多服。</p> <h4>八仙丹</h4> <p>伏火硃砂 真磁石 赤石脂 代赭石 石中黃 禹餘糧石 乳香 沒藥(各一兩) 上為末,研勻極細,糯米濃飲丸,桐子大或豆大,每服一粒,空心,鹽湯下。</p> <h4>金鎖正元丹</h4> <p>五倍子(八兩) 補骨脂(酒浸,炒,十兩) 肉蓯蓉(洗) 紫巴戟(去心) 葫蘆巴(炒,各一斤) 茯苓(去皮,六兩) 龍骨(二兩) 硃砂(三兩,別研) 上為末,入研藥令勻,酒糊丸,梧子大,每二十丸,空心,鹽、酒任下。</p> <h4>龍膽瀉肝湯</h4> <p>柴胡梢 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 當歸梢 龍膽草 生地黃(各三分) 上㕮咀,水三大盞,煎一盞,空心,稍熱服,更以美饍壓之。</p> <h4>封髓丹</h4> <p>黃柏 甘草 縮砂仁</p> <h3>陽痿</h3> <h4>固真湯</h4> <p>升麻 柴胡 羌活(各一錢) 炙甘草 澤瀉(各一錢半) 草龍膽(炒) 知母(炒) 黃柏(各二錢)</p> <p>銼如麻豆大,水三盞,煎一盞,稍熱,空腹服,更以美饍壓之。</p> <h4>柴胡勝濕湯</h4> <p>澤瀉 升麻(各一錢半) 生甘草 黃柏(酒製,各二錢) 草龍膽 當歸梢 羌活 柴胡 麻黃根 漢防己 茯苓(各一錢) 紅花(少許) 五味子(二十粒) 上水三大盞,煎一盞,稍熱服,食前。忌酒、濕、面、房事。</p> <h3>疝</h3> <h4>當歸溫疝湯</h4> <p>當歸 白芍 附子 肉桂 延胡索 小茴香 川楝子 澤瀉 吳茱萸 白茯苓 水煎服。</p> <h4>烏桂湯</h4> <p>川烏 蜂蜜 肉桂 白芍 炙甘草 生薑 大棗 水煎服。</p> <h4>十味蒼柏散</h4> <p>蒼朮 黃柏 香附 青皮 益智 甘草 小茴香 南山楂 元胡索 桃仁 附子</p> <h4>茴楝五苓散</h4> <p>茴香 川楝子 五苓散(見傷濕) 鹽 蔥</p> <h4>大黃皂刺湯</h4> <p>大黃 皂刺(各三錢) 酒煎服。</p> <h4>奪命湯</h4> <p>吳茱萸(君) 肉桂 澤瀉 白茯苓</p> <h4>青木香丸</h4> <p>青木香(五錢,酒、醋浸,炒) 吳茱萸(一兩) 香附(一兩,醋炒) 蓽澄茄 烏藥 小茴香(各五錢) 川楝肉(五錢,用巴豆二十一枚,研碎拌炒黃赤,去巴豆) 為末合均,蔥涎為小丸,每服三錢,酒、鹽任下立效,能治一切疝痛。</p> <h4>茴香楝實丸</h4> <p>川楝肉 小茴香 馬蘭花 芫花(醋炒變焦色) 山茱萸 吳茱萸 食茱萸 青皮 陳皮(各一兩) 為末,醋糊為小丸,酒送二錢。</p> <h4>羊肉湯</h4> <p>羊肉(一斤) 姜(五兩) 當歸(三兩) 水八升,煎三升,服七合,日二服。</p> <h4>喝起湯</h4> <p>杜仲(炒去絲) 蘆巴(芝麻炒) 破故紙(炒) 小茴(鹽水浸) 萆薢(各一錢) 胡桃(一個) 鹽(少許)</p> <h4>救痛散</h4> <p>肉蔻 木香(各五分) 三稜 馬蘭花(醋炒) 金鈴子 茴香(各一錢) 痛時熱酒煎服。</p> <h4>木香神效散</h4> <p>川楝(三個) 巴豆(二個,同炒黃赤色,去巴豆) 萆薢(五分) 石菖蒲 青木香(各一錢) 荔枝核(二個) 麝香(少許) 茴香(炒,六分) 鹽(少許) 水酒各半煎。</p> <h4>茹神散</h4> <p>豬苓 澤瀉 赤苓 赤芍 青皮 小茴 故紙 川楝 木通 車前 石韋 腹皮 官桂 檳榔 香附 急性子 紅花子</p> <h4>七治金鈴丸</h4> <p>川楝子四十九個,以斑蝥、巴豆肉各二十四個,萊菔子二錢半,各炒楝子七個,去斑蝥、巴豆、萊菔不用。又以鹽一錢,小茴、故紙、黑醜各二錢,各炒楝子七個,鹽、小茴、故紙、黑醜留用。外加大茴、青木香、廣木香、辣桂各二錢五分,酒糊丸,鹽湯下三十丸。</p> <h3>脫肛</h3> <h4>涼血清腸散</h4> <p>生地黃 當歸 芍藥(各一錢二分) 防風 升麻 荊芥(各一錢) 黃芩(炒) 黃連 香附(炒) 川芎 甘草(各五分) 上水煎服。</p> <h4>槐花散</h4> <p>槐花 槐角(炒香黃,各等分) 上為末,用羊血蘸藥,炙熱食之,以酒送下。</p> <h4>薄荷散</h4> <p>薄荷 骨碎補 金櫻根 甘草 上水煎,入酒一匙,空心服。</p> <h4>收腸養血和氣丸</h4> <p>白朮(炒) 當歸 白芍藥(炒) 川芎 槐角(炒) 山藥 蓮肉(各一兩) 人參(七錢) 龍骨(煆) 五倍子(炒) 赤石脂(各五錢) 上末之,米糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,米飲送下。</p> <h4>龍骨散</h4> <p>龍骨 訶子(各二錢半) 沒石子(二枚) 粟殼 赤石脂(各二錢) 上末之,每服一錢,米飲調下。</p> <h4>澀腸散</h4> <p>訶子 赤石脂 龍骨(各等分) 上末之,臘茶少許,和藥糝腸頭上,絹帛揉入,又以鱉頭骨煆,少入枯礬為末,入藥同上。</p> <h4>磁石散</h4> <p>磁石(半兩,火煆,醋淬七次) 為末,每服一錢,空心,米飲調下。</p> <h3>喜笑不休</h3> <h4>黃連解毒湯</h4> <p>黃連 黃柏 黃芩 山梔</p> <h3>驚</h3> <h4>黃連安神丸</h4> <p>硃砂(二錢半) 黃連(三錢) 炙草 當歸(各一錢三分) 生地(八分) 蜜丸,燈心湯下。</p> <h4>十味溫膽湯</h4> <p>半夏(湯泡) 枳實(麩炒) 陳皮(去白,各二錢) 白茯苓(去皮一錢半) 酸棗仁(炒) 遠志(去心,甘草汁煮) 五味子 熟地黃(酒洗,焙) 人參(去蘆,各一錢) 粉草(炙,五分) 水二鍾,生薑五片,紅棗一枚,煎一鍾,不時服。</p> <h4>養心湯</h4> <p>黃耆 茯神 茯苓 半夏 當歸 川芎(各一錢半) 遠志 棗仁 辣桂 柏仁 五味 人參(各一錢) 炙草(五分) 水煎服。如覺胸中有痰,(是停水。)加檳榔、赤茯苓。</p> <h4>寒水石散</h4> <p>寒水石(煅) 滑石(水飛,各一兩) 生甘草(二錢半) 上為末,每服二錢,熱則新汲水下,寒則薑、棗湯下,加龍膽少許尤佳。</p> <h4>加味四七湯</h4> <p>半夏(薑製,二錢半) 蘇葉 茯神(各一錢) 白茯苓(去皮,一錢半) 厚朴(薑製,一錢半) 遠志(去心,甘草汁煮) 粉草(炙) 石菖蒲(各五分) 生薑二片,紅棗一枚,水煎,不時服。</p> <h4>溫膽湯</h4> <p>半夏 枳實 竹茹(各一錢) 陳皮(一錢五分) 炙草(四分) 茯苓(七分) 水煎服。</p> <h4>十四友丸</h4> <p>柏子仁(另研) 遠志(湯浸,去心,酒灑蒸) 酸棗仁(炒香) 紫石英(明亮者) 干熟地黃 當歸(酒洗) 白茯苓(去皮) 茯神(去木) 人參(去蘆) 黃耆(蜜炙) 阿膠(蛤粉炒) 肉桂(去粗皮,各一兩) 龍齒(二兩) 辰砂(另研,二錢半) 上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三四十丸,食後,棗湯送下。</p> <h4>鎮心丹</h4> <p>熟地黃 生地黃 山藥 天冬 麥冬(去心) 柏子仁 茯神(各四兩,一方七兩) 辰砂(另研,為衣) 桔梗(炒,各三兩) 遠志(去心,甘草煮三四沸,七兩) 石菖蒲(節密者,十六兩) 當歸(去蘆,六兩) 龍骨(一兩) 上為細末,煉蜜為丸,如梧子大,每服三四十丸,空心,米飲吞下,溫酒亦得,漸加至五十丸,宜常服。</p> <p><u>又方</u></p> <p>酸棗仁(去皮,炒,二錢半) 車前子(去土) 白茯苓(去皮) 麥門冬(去心) 五味子 茯神(去木) 肉桂(去皮,不見火,各一兩二錢半) 龍齒 熟地黃(酒浸,蒸) 天門冬(去心) 遠志(去心,甘草水煮) 山藥(薑汁製,各一兩半) 人參(去蘆) 硃砂(細研,為衣,各半兩) 上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,空心,米湯、溫酒任下。</p> <h4>遠志丸</h4> <p>遠志(去心,薑汁淹) 石菖蒲(各五錢) 茯神(去皮、木) 茯苓 人參 龍齒(各一兩) 上為末,煉蜜丸,如桐子大,辰砂為衣,每服七十丸,食後、臨臥,熟水下。</p> <h3>悸</h3> <h4>定志丸</h4> <p>人參(一兩五錢) 菖蒲 遠志 茯苓 茯神(各一兩) 硃砂(一錢) 白朮 麥冬(各五錢)蜜丸。</p> <h3>恐</h3> <h4>人參散</h4> <p>人參 枳殼 五味子 桂心 甘菊花 茯神 山茱萸 枸杞子(各七錢半) 柏子仁 熟地黃(各一兩) 上為細末,每服二錢,溫酒調下。</p> <h4>茯神散</h4> <p>茯神(一兩) 遠志 防風 細辛 白朮 前胡 人參 桂心 熟地黃 甘菊花(各七錢半) 枳殼(半兩) 上為末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎六分,溫服。</p> <h4>補膽防風湯</h4> <p>防風(一錢) 人參(七分) 細辛 芎藭 甘草 茯苓 獨活 前胡(各八分) 上為粗末,每服四大錢,水一盞半,棗二枚,煎八分,食前服。</p> <h3>健忘</h3> <h4>朱雀丸</h4> <p>茯神(四兩) 沉香(香附可代,一兩) 蜜丸,人參湯下。</p> <h4>安神定志丸</h4> <p>人參(一兩五錢) 白朮 茯苓 茯神 遠志 石菖蒲 棗仁 麥冬(各一兩) 牛黃(一錢) 辰砂(二錢五分) 圓眼(四兩) 熬膏,加煉蜜四兩為丸,辰砂為衣,每三十丸,日三服。</p> <h4>孔聖枕中丹</h4> <p>敗龜板(酥炙) 龍骨(研末,入雞腹煮一宿) 遠志 菖蒲(各等分) 上為末,每服酒調一錢,日三服。</p> <h4>茯苓湯</h4> <p>半夏 陳皮 茯苓 益智 香附 人參(各一錢) 炙草(五分) 烏梅(二個) 竹瀝 薑汁</p> <h3>煩躁</h3> <h4>梔子豉湯</h4> <p>梔子(十四枚,擘) 香豉(四合) 上二味,以水四升,先煮梔子得二升半,內豉取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐者止後服。</p> <h4>竹葉石膏湯</h4> <p>竹葉(二把) 石膏(一斤) 人參(三兩) 炙草(二兩) 麥冬(一升) 半夏 粳米(各半升) 加姜煎。</p> <h4>竹茹湯</h4> <p>淡竹茹(一兩) 水煎服。</p> <h4>硃砂安神丸</h4> <p>硃砂(一錢,研,水飛) 黃連(淨酒炒,一錢半) 甘草(炙,五分) 生地黃 當歸頭(各一錢) 上為極細末,蒸餅為丸,如黃米大,每服十丸,津下。</p> <h4>麥門冬湯</h4> <p>麥冬(去心,七升) 甘草(炙,二兩) 粳米(三合) 半夏(一升) 人參(三兩) 大棗(十二枚) 水一斗二升,煎六升,溫服一升,日三夜一。</p> <h4>妙香丸</h4> <p>巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟) 冰片 牛黃 膩粉 麝香(各三兩) 辰砂(飛,九兩) 金箔(九十片)各研勻,煉黃蠟六兩,入白蜜三分,同煉勻為丸,每重一兩,分作三十丸。如治潮熱積熱,傷寒結胸,發黃狂走,躁熱口乾,面赤,大小便不通,煎大黃、炙甘草湯下一丸。毒利下血,煎黃連湯,調膩粉少許下。酒毒、食毒、茶毒、氣毒、風痰、伏痞、吐利等,並用膩粉、龍腦、米飲下。中毒吐血,悶亂,煩躁欲死者,用生人血(即乳汁)下。小兒百病,驚癇涎潮搐搦,用龍腦、膩粉、蜜湯下綠豆大二丸。諸積食積熱,頰赤煩躁,睡臥不寧,驚哭瀉利,並用金銀薄荷湯下,更量歲數加減。大人及婦人,因病傷寒時疾,陰陽氣變,結伏毒氣胃中,喘躁,眼赤潮發不定,七八日以上至半月未安,醫所不明,證候脈息交亂者,可服一丸。或分作二丸,並用龍腦、膩粉、米飲調半盞下。下後仍將此丸拾起,水洗淨,以油單紙裹,埋入地中,五日取出,可再與。一丸可用三次。如要藥速行,用針刺一孔子,冷水浸少時服。</p> <h4>三物黃芩湯</h4> <p>黃芩(五錢) 苦參(一兩) 生地黃(二兩) 水四升,煮取一升,溫服,多吐下蟲。</p> <h3>不得臥</h3> <h4>酸棗仁湯</h4> <p>棗仁(二升) 甘草(一兩) 知母 茯苓 川芎(各一兩)</p> <h4>狂癲癇</h4> <h4>生鐵落飲</h4> <p>生鐵四十斤,燒紅,砧上鍜之,有花墜地,名鐵落。用水二斗,煮取一斗,入後藥:石膏(三兩) 龍齒(研) 白茯苓(去皮) 防風(去蘆,各一兩半) 玄參 秦艽(各一兩)上為粗散,入鐵汁中煮取五升,去渣,入竹瀝一升和勻,溫服二合,無時,日五服。</p> <h4>抱膽丸</h4> <p>水銀(二兩) 硃砂(二兩,細研) 黑鉛(一兩半) 乳香(一兩,研細) 上將黑鉛入銚子內,下水銀結成砂子,次下硃砂、乳香,乘熱用柳木槌研勻,丸雞頭大。每服一丸,空心,井花水吞下。病者睡時,切莫驚動,覺來即安,再一丸可除根。</p> <h4>寧志膏</h4> <p>人參 酸棗仁(各一兩) 辰砂(五錢) 乳香(二錢半) 為細末,煉蜜和丸,如彈子大,每服一丸,薄荷湯送下。</p> <h4>一醉膏</h4> <p>用無灰酒二碗,香油四兩和勻,用楊柳枝二十條,攪一、二百下,候油與酒相入成膏,煎至八分,灌之熟睡,則醒或吐下即安矣。</p> <h4>靈苑辰砂散</h4> <p>辰砂(一兩,須光明有牆壁者) 酸棗仁(半兩,微炒) 乳香(半兩,光瑩者) 上量所患人飲酒幾何,先令恣飲沉醉,但勿令吐。至靜室中,以前藥都作一服,溫酒調一盞,令頓飲。如飲酒素少人,但令隨量取醉,服藥訖便令臥。病淺者半日至一日,病深者三兩日,令家人潛伺之,鼻息調勻,且勿喚覺,亦不可驚觸使覺,待其自醒,即神魂定矣。萬一驚寤,不可復治。吳正肅公少時心病,服此一劑,五日方寤,遂瘥。</p> <h4>壽星丸</h4> <p>天南星(一斤) 掘坑深二尺,用炭火五斤,於坑內燒紅,取出炭掃淨,用酒一升澆之,將南星趁熱下坑,內用盆急蓋訖,泥壅合,經一宿取出,再焙乾為末。琥珀(四兩,另研) 硃砂(一兩,研,飛,以一半為衣) 上和勻,豬心血三個,生薑汁打麵糊,攪令稠黏,將心血和入藥末,丸如桐子大,每服五十丸,煎人參湯,空心送下,日三服。</p> <h4>天門冬地黃膏</h4> <p>天門冬(十斤,湯浸二日,去心) 生地黃(肥淨者,三十斤) 上二味,安木臼內搗一、二千杵,取其汁,再入溫湯更搗,又取其汁,不論幾次,直待二藥無味方止。以文、武火熬成膏子,盛瓷器內,每服一匙,溫酒化下,無時,日進三服。</p> <h4>妙功丸</h4> <p>丁香 木香 沉香(各半兩) 乳香(研) 麝香(另研) 熊膽(各二錢半) 白丁香(三百粒) 輕粉(四錢半) 雄黃(研) 青皮(去白) 黃芩 胡黃連(各半兩) 黃連 黑牽牛(炒) 荊三稜(煨) 甘草(炙) 蓬莪朮 陳皮(去白) 雷丸 鶴蝨(各一兩) 大黃(一兩半) 赤小豆(三百粒) 巴豆(七粒,去皮心膜油) 上為細末,蕎麵一兩半作糊和勻,每兩作十丸,硃砂飛過一兩為衣,陰乾。每服一丸,用溫水浸一宿,去水,再用溫水化開,空心服之。小兒量減服。十年病一服即愈,若未愈,三五日再服,重者不過三服。</p> <h4>牛黃丸</h4> <p>牛黃(研) 麝香(各半兩,研) 虎睛(一對) 蜣螂(去頭足翅) 犀角屑 安息香 獨活(去蘆) 茯神(去木) 遠志(去心) 甘草(炙,各一兩) 防風(去蘆,一兩半) 人參(去蘆) 鐵粉(研) 硃砂(水飛) 龍齒(各二兩,研) 上為細末,同研令勻,煉蜜和丸,搗五七百下,丸如梧子大,每服三十丸,荊芥湯下,無時。</p> <h4>楊氏五癇丸</h4> <p>白附子(半兩,炮) 半夏(二兩,湯洗) 皂角(二兩,捶碎用,水半升,揉汁去柤,與白礬一處熬干為度,研) 天南星(薑製) 白礬(生) 烏蛇(酒浸,各一兩) 全蠍(炒,二錢) 蜈蚣(半條) 白殭蠶(炒,一兩半) 麝香(三字,研) 硃砂(二錢半,水飛) 雄黃(水飛,一錢半) 為細末,生薑汁煮麵糊丸,如桐子大,每服三十丸,溫生薑湯送下,食後服。</p> <h4>五癇通明丸</h4> <p>用羊肝一具 肥牙皂(一斤,去筋皮,水三碗,同羊肝煮干,去肝,將牙皂焙乾為末) 半夏(六兩,每個切四塊) 箭頭硃砂(一兩五錢,同半夏炒黃色,去硃砂) 南星(生,二兩) 黑牽牛(二兩,微炒) 共為末,薑汁丸,硃砂為衣,每七十丸,薑湯下。忌魚、雞、母豬、牛、羊等肉。</p> <h3>方後附錄</h3> <h4>七方</h4> <p>大方 有君一臣三佐九之大方。(病勢大而邪不一,不可以一二味治者宜之。)有分兩大而頓服之大方。(肝、腎及下部病者宜之。肝、腎下部位遠,若小劑徐呷,則力微勢緩,才到下部即散,故必大劑急啜,乃能及下也。)</p> <p>小方 有君一臣二之小方。(病小無兼證者宜之。)有分兩少而徐呷之小方。(心肺及上肺病者宜之。)</p> <p>緩方 有甘以緩之之緩方。(甘草、飴、蜜之屬。)有以丸緩之之緩方。(丸之行,比湯、散為遲。)有品味眾多之緩方。(品眾則遞相拘制,不得各騁其性。)有無毒治病之緩方。(無毒則性純而功緩。)有氣味俱薄之緩方。(氣味俱薄則力弱,故功緩。)</p> <p>急方 有急病急攻之急方。(如中風卒厥,用通關散之類。)有湯、散蕩除之急方。(湯、散之行比丸為速。)有毒藥之急方。(毒性上通下瀉,以奪病勢)。有氣味俱厚之急方。(氣味俱厚,則力猛行急。)</p> <p>按小而兼緩,病在上部而緩者宜之。大而兼急,病在下部而急者宜之。小而兼急,病在上部而急者宜之。大而兼緩,病在下部而緩者宜之。又病大者宜大,小者宜小,治主宜緩,治客宜急,各有攸當。</p> <p>奇方 有獨用一物之奇方。有合奇數一三五七九之奇方。</p> <p>偶方 有二味相配之偶方。有合偶數二四六八十之偶方。有二方相合之偶方。</p> <p>按王太僕云:汗須以偶氣乃足以外發,下須以奇乃不至攻伐太過。其意蓋以奇為小方,偶為大方。小方治近在臟腑,大方治遠在皮毛也。然則奇偶即大小二方耳,而復立此者,蓋亦有奇大於偶者,故又立此二方,以見治法之變動不居耳,然不必泥。觀仲景桂枝湯汗以五味,大承氣湯下以四味,可見矣。</p> <p>複方 王太僕以複方即偶方,謬也。當依後人二方相合為偶,數方相合為復之說。又張子和引《內經》【奇之不去則偶之,偶之不去則反佐以取之】之說,以解複方。謂【復】乃【反覆】之義,蓋奇之不去,則反用偶方,偶之不去,則覆用反佐,反覆重疊,以治其病也,亦通。</p> <h4>十劑(徐之才所定。)</h4> <p>宣可去壅。(壅,上壅也。病在膈上,如氣上壅。而嘔噦用薑、橘、藿香,以宣散之。痰壅上膈,用瓜蒂等以宣吐之。中風口噤,胸膈迷悶,用通關散以嚏之皆是。)</p> <p>通可去滯。(但滯耳,未至上壅也。如氣滯用木香、檳榔,水滯用木通、防己,鬱滯用香附、撫芎之類。汪訒菴以宣與通相類,改通為行水,不知宣單就上部言,通則兼中下二部言也。)</p> <p>補可去弱。(精弱以熟地、蓯蓉、羊肉補之。氣弱以人參之屬補之。)</p> <p>泄可去閉。(滯,但行之滯耳。閉,則竟不行矣。如小便閉用葶藶,大便閉用硝、黃之類。)</p> <p>輕可去實。(如表邪實用麻黃湯、香蘇散輕揚之劑是也。)</p> <p>重可去怯。(如氣怯神浮,用硃砂鎮之之類。)</p> <p>滑可去著。(著,黏著也。因臟腑乾澀,有所黏著而不行,惟滑可以去之。如大腸著,用麻仁、郁李,小腸著,用葵子、滑石之類。</p> <p>澀可去脫。(如汗脫用牡蠣、五味,腸脫用肉果、訶皮、粟殼,津脫用五味、烏梅,精脫用蓮蕊,血脫用地榆之類。)</p> <p>燥可去濕。(如濕勝用桑皮、茯苓,寒濕薑、附、胡椒,氣濕蒼朮、白朮,濕痰半夏、南星、蛤粉,濕熱黃連、黃柏、山梔之類。)</p> <p>濕可去枯。(濕則潤,故枯燥可去。)</p> <h4>服藥法則</h4> <p>急服 有通口直飲。(重劑,治下部宜之。)有趁熱連飲。(輕劑、偶劑,發汗宜之。)</p> <p>緩服 有趣熱徐徐小飲。(治肺病宜。)有不用氣隨津自下。(治咽喉病宜。)</p> <p>冷服 有寒劑冷服。(治大熱病宦。)有熱劑冷服。(治假熱病宜。)</p> <p>熱服 有熱劑熱服。(治大寒病宜。)有寒劑熱服。(治假寒病宜。)</p> <p>溫服 有補藥溫服。(取溫補氣。)有平藥溫服。(病不犯大寒熱者宜。)</p> <p>空心服 有五更空心服。(病在腎、肝,宜取其再睡一番,藥入腎、肝。)有早起空心服。(補下、治下宜。)有空心服後即壓以食。(治腎恐妨心,治命門恐妨肺者宜。)</p> <p>食後服 有食後即服。(病在胸膈者宜。)有食遠方服。(病在中脘者宜,或病在胸膈用峻下藥,恐飲食方在胃口,下早致胸結者亦宜。)</p> <p>臨臥服 有服後正臥。(病在胸膈,素有積者宜。)有服後左右側臥。(病在左右肋,使藥直至病所。)有服去枕臥。(病在肺及在膈以上者宜。)</p> <p>一二滾服。(發散,治上病者宜。)百十滾服。(溫補,治中脘病者宜。)濃煎服。(治下部病者宜。)已未午初服。(於陰中引提陽氣,宜補中益氣湯、提瘧湯皆是。)</p> <h4>煎藥用水歌</h4> <p>急流性速堪通便,宣吐回瀾水(即逆流水。)最宜。百沸氣騰能取汗,甘瀾勞水意同之。(流水杓揚萬遍,名甘瀾水,又名勞水。)黃齏水吐痰和食,霍亂陰陽水可醫。(見霍亂。)新汲無根皆取井,(將旦首汲曰井華水,無時首汲曰新汲水,出甃未放曰無根水。)除煩去熱補陰施。地漿解毒兼清暑,(掘牆陰黃土,以水入坎中,攪取漿,澄清用。)臘雪寒冰治疫奇。更有一般蒸汗水,(如蒸酒法蒸水,以管接取,倒汗用之。)奇功千古少人知。功堪汗吐何須說,滋水清金理更微。(肺熱而腎涸,清金則津液下澤,此氣化為水,天氣下為雨也。腎涸而肺熱,滋陰則津液上升,此水化為氣,地氣上為云也。蒸水使水化為氣,氣復化水,有循環相生之妙,用之最精。)</p>
返回至
醫碥
。
导航菜单
个人工具
登录
名字空间
页面
讨论
变种
视图
阅读
查看源代码
查看历史
更多
搜索
导航
首页
中医古籍大全
* 醫經類
* 診法類
* 本草類
* 方書類
* 傷寒金匱類
* 溫病類
* 綜合醫書類
* 臨床各科類
* 醫案類
* 古籍影印本
中醫古籍大全拼音索引
帮助
工具
链入页面
相关更改
特殊页面
页面信息