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證治準繩女科
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<h1>證治準繩·女科</h1> <dl class="元資料"> <div><dt>作者</dt><dd>王肯堂</dd></div> <div><dt>朝代</dt><dd>明</dd></div> <div><dt>年份</dt><dd><data value="1602">公元1602年</data></dd></div> <div><dt>底本</dt><dd>《欽定四庫全書·子部五·醫家類·證治準繩》卷五十四至卷七十([https://www.kanripo.org/text/KR3e0078/ 漢リポ掃描及文字化本])</dd></div> </dl> <h1>自序</h1> <p>婦人有專治方,舊矣。《史》稱扁鵲患苦百出過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫,語兼長也。然帶下直婦人一病耳,調經雜證,懷子免身,療治萬方,一帶下寧渠盡之乎?世所傳張長沙《雜病方論》三卷,婦人居一焉。其方用之奇驗,奈弗廣何。孫真人著《千金方》,特以婦人為首。蓋《易》基乾坤,《詩》首關睢之義。其說曰:特須教子女學習此三卷婦人方,令其精曉,即於倉卒之秋,何憂畏也。而精於醫者,未之深許也。唐大中初,白敏中守成都,其家有因免乳死者,訪問名醫,得昝殷《備集驗方》三百七十八首以獻,是為《產寶》,宋時濮陽李師聖得《產論》二十一篇,有說無方,醫學教授郭稽中以方附焉。而陳言無擇於《三因方》評其得失,確矣。婺醫杜荍又附益之,是為《產育寶慶集》。臨川陳自明良甫,以為諸書綱領散漫而無統,節目諄略而未備,醫者局於簡易,不能深求遍覽。有才進一方不效,輒束手者,有無方可據,揣摩臆度者。乃採摭諸家之善,附以家傳驗方,編葺成篇,凡八門,門數十餘體,總二百六十餘論,論後列方,綱領節目,燦然可觀,是為《大全良方》。《良方》出而閨閫之調將大備矣。然其論多采巢氏《病源》,什九歸諸風冷,藥偏獷熱,未有條分縷析其宜不者。近代薛己新甫,始取《良方》增注,其立論酌寒熱之中,大抵依於養脾胃、補氣血,不以去病為事,可謂救時之良醫也已。第陳氏所葺多上古專科禁方,具有源流本末,不可昧也;而薛氏一切以己意芟除變亂,使古方自此湮沒。余重惜之。故於是編,務存陳氏之舊,而刪其偏駁者,然亦存什之六七而已。至薛氏之說,則盡收之,取其以養正為主,且簡而易守,雖子女學習無難也。若易水、瀫水師弟,則後長沙而精於醫者,一方一論,具掇是中,乃它書所無有。挾是而過邯鄲,庶無道少之患哉。其積德求子,與夫安產藏衣,吉凶方位,皆非醫家事,故削不載云。稿成而兵憲蔡虛臺公、明府塗振任公助之貲,刻行之,以為此亦二公仁政萬分之一,遂不復辭。</p> <p><u>萬曆丁未早秋念西居士王肯堂宇泰甫書於無住庵</u></p> <h1>卷之一</h1> <h2>治法通論</h2> <p><u>〔保〕</u> 婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰,天癸既行,皆屬厥陰,天癸既絕,乃屬太陰經也。治胎產之病從厥陰者,是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相表裡,故治法無犯胃氣及上二焦,為三禁,不可汗、不可下、不可利小便。若發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯此三禁,則榮衛自和,而寒熱止矣。外則和於榮衛,則內調於清便,先將此法為初治,次後詳而論之。見證消息,同壞證傷寒,為之緩治。或小便不利,大便秘結,或積熱於腸胃之間,或已成痿,或散血氣而為浮腫。蓋產理多門,故曰同傷寒壞證。如發渴而用白虎,氣弱而用黃耆,血刺痛而用當歸,腹痛而加芍藥,以上例證,不犯三禁,謂產後之久病也。若產後暴病,又不可拘也。如產後熱入血室者,用桃仁承氣、抵當湯等藥,胃堅燥者,大承氣不可以泄藥言之。產後世人多用烏金、四物湯,是不分四時之寒熱,不分血氣之虛實,盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是誤也。大抵產病,天行則增損柴胡,雜症則加減四物;又春夏從柴胡,秋冬從四物。藥性寒熱,病證虛實,不可不察也。四物湯常宜服餌,今立四時增損法於後。</p> <p><u>〔養血〕</u></p> <p><u>四物湯</u> 益榮衛,滋氣血。治月水不調,臍腹㽲痛;婦人經病,或前或後,或多或少,疼痛不一,腰足腹中痛;或崩中漏下,或半產惡露過多,或停留不出;妊娠腹痛下血,胎不安;產後血塊不散,或亡血過多,惡露不止。四物湯加茱萸煎服。若入陽臟,少使茱萸,陰臟多使茱萸。一方加香附。熟地黃(補血。如臍下痛非此不能除,乃通腎經之藥也。)</p> <p>川芎(治風,泄肝木。如血虛頭痛,非此不能除,乃通肝經之藥也)</p> <p>芍藥(和血理脾。如腹中虛痛,非此不能除,乃通脾經之藥也。)</p> <p>當歸(和血。如血刺痛,刺如刀割,非此不能除,乃通心經之藥也)</p> <p>上為粗末,水煎服。</p> <p>春倍川芎(一曰春,二曰脈弦,三曰頭痛。)</p> <p>夏倍芍藥(一曰夏,二曰脈洪,三曰泄。)</p> <p>秋倍地黃(一曰秋,二曰脈澀,三曰血虛。)</p> <p>冬倍當歸(一曰冬,二曰脈沉,三曰寒而不食。)</p> <p>若春則防風四物,加防風倍川芎。若夏則黃芩四物,加黃芩倍芍藥。若秋則門冬四物,加天門冬倍地黃。若冬則桂枝四物,加桂枝倍當歸。若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加朮、桂,謂之腹痛六合。若風眩運,加秦艽、羌活,謂之風六合。若氣虛弱,起則無力,尩然而倒,加厚朴、陳皮,謂之氣六合。(氣不足而用泄氣之藥,可乎?當以參、耆易之。)若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連。梔子,謂之熱六合。若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑、附子,謂之寒六合。若中濕,身沉重無力,身涼微汗,加白朮、茯苓,謂之濕六合。若婦人筋骨肢節疼,及頭痛、脈弦、憎寒如瘧,宜治風六合。或傷損氣血,乘虛而暈者,四物湯四兩、羌活、防風各一兩。若血氣上衝心腹,脅下滿悶,宜治氣六合:四物湯四兩、木香、檳榔各一兩。若臍下虛冷,腹痛及腰脊間悶痛,宜玄胡六合:(小腹痛同用。)四物湯四兩、玄胡、苦楝各一兩,碎炒焦。若氣衝經脈,故月事頻並,臍下多痛,宜芍藥六合:四物湯四兩、芍藥倍加、黃耆一兩。若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,宜八物湯:四物湯四兩、玄胡、檳榔、苦楝碎、炒焦、木香各一兩。若婦人血虛,心腹㽲痛不可忍者,去地黃,加乾薑,名四神湯。補下元,加乾薑半兩,甘草七分。氣築小腹痛,加玄胡索煎服。若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸、芍藥。若腹痛作聲,經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍煎。經行腹痛,腰背痛,加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草、銀器、燈心、熱服。若經水澀少,宜四物湯內加葵花煎;又加紅花、血見愁。若經水少而色和者,四物湯加熱地黃、當歸各一兩。若經水暴下,四物湯內加黃芩。若腹痛加黃連。如夏月不去黃芩。若經水如黑豆汁者,加黃芩、黃連各一兩。若經水過多,別無余證,宜黃芩六合湯:四物湯四兩、黃芩、白朮各一兩。經血淋漓不斷,加干瑞蓮房,炒、入藥。陰陽交合,經脈行,加赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節,敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白朮、茯苓、地榆。若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯去其寒熱,後以四物湯和之。如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶在,不能效也。依前論中變證,隨證用藥調治。若血崩者,加生地黃、蒲黃。補血住崩,加百草霜,棕灰、首綿灰、蒲黃炒過、龍骨、白姜。血成片,加地黃、藕節。黑血片,人參、白朮。若血臟虛冷。崩中去血過多,加阿膠、艾。月水不調,血崩,或多少。或前後,嘔逆心膨,陳艾。黃耆。若赤白帶下,宜香桂六合,四物湯四兩,桂枝、香附各五錢。四物湯為細末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,治年高婦人白帶良驗。白淫濁,龍骨、地黃、當歸。五色,研麝香、好酒。鮮紅,溫酒、鹽湯。帶下,加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨,空心鹽酒下。白帶,加白龍骨酒下。若婦人血積者,加廣朮、京三稜、桂、乾漆,炒煙盡,各一兩。若經血凝滯,腹內血氣作疼,加廣朮、官桂,等分用之。王石膚云:熟地黃滯血,安能止痛。不若以五靈脂代之。血滯不通,加桃仁、紅花各二錢半。經閉,加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。血寒,加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月經久閉,加肉桂、甘草、黃耆、姜錢、棗子、木通、紅花。月水不通,加野苧根、牛膝、紅花、蘇木、舊酒、水同煎。血氣不調,加吳茱萸一兩、甘草半兩。四物湯加甘草半兩,為細末,煉蜜丸,每兩作八丸,酒、醋共半盞,煎湯同化調下,名當歸煎。去敗血,生好血。如人行五里,再進一服,無時。若虛熱病,四物湯與參蘇飲相合,名補心湯主之。添柴胡名五神湯,大能補虛退虛熱。潮熱加黃芩、地骨皮,柴胡。一方加柴胡、乾葛、黃芩、人參。虛熱口乾,加麥門冬、黃芩一兩。虛渴,加人參、乾葛、烏梅、栝蔞根。虛而多汗,加煅牡蠣、麻黃根各半兩。虛寒潮熱,加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛,不能舉動,宜與蒼朮各半湯主之。若大便燥結,四物湯與調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。若流濕潤燥,宜四物理中各半湯。若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之。加縮砂仁保胎氣,令人有子。若熱加黃芩。若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。一方無。血氣勞,加荊芥、柴胡。血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃、蓽茇、乳香。血弱生風,四肢痹疼,行步艱難,加人參,乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌獨活、防風、荊芥、地龍、南星、白附子、澤蘭,為末,蜜丸。木瓜鹽湯下。血風膨脹,加甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶、紫蘇、藿香、地黃,空心服。臟腑秘,加大黃、桃仁。滑泄,加官桂、附子。虛瀉,加人參、川芎、白芷、蒲黃、炒阿膠、白朮、茱萸、續斷、乾薑、附子、肉桂、黃耆、赤石脂、甘草,蜜丸。鹽梅湯下。嘔加白朮、人參。一方有生薑。嘔吐不止,加藿香、白朮半兩,人參二錢半。嘔逆飲食不入,加白朮、乳香、甘草、人參、縮砂、益智仁、胡椒。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人參,生薑、北五味子、甘草。感風勞嗽,加款冬花,知母、阿膠、半夏、麻黃、甘草、馬兜鈴、黃芩、杏仁、柴胡、姜錢、訶子、烏梅。若發寒熱,加乾生薑、牡丹皮、柴胡。一方加芍藥。如寒熱往來,加炮乾薑、牡丹皮各一分。若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑、薄荷。此是婦人常服之藥,蓋味寡而性緩,效遲而功深。若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己。若心腹脹滿,加枳殼、青皮。虛汗,加麻黃根。汗多,加浮麥。大便下血。四肢寒,膨脹,腸胃有風,槐花、積殼、漏蘆、荊芥、木香、白雞冠花、木通、紅內消、紫草、石榴皮、陳皮、青皮、黃芩、甘草、白茅根、槐角。腸風下血,加槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、紅內消、地榆、石楠葉、白雞冠花、為散煎,一半為末,空心、鹽湯、舊酒調下。鼻衄吐血,加竹青、蒲黃、藕節、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉。若頭昏項強,加人參、黃芩。若虛寒似傷寒者,加人參、柴胡、防風。若虛煩不得睡,加竹葉、人參。若諸痛有濕者,四物與白朮相半,加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人風秘,加青皮等分,煎服。治瘡疾,荊芥酒煎常服。奶癰,加連翹、茨菰子、紅內消、白芷、菰片、荊芥、牛膝,山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。赤眼頭風疾,加薄荷、清茶。赤眼生風,加防風、黃芩。風瘡赤腫,加荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風、羌活、地黃、鹽、酒。腳腫,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生薑皮。若婦人傷寒,汗下後飲食減少,血虛者,宜八物湯,四物湯四兩、黃耆、白朮、茯苓、甘草各一兩。若妊娠傷寒,中風表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯:四物湯四兩、桂枝、地骨皮各七錢。若妊娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合:四物湯四兩、麻黃、細辛各半兩。若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也,宜風濕六合湯:四物湯四兩、防風、蒼朮各七錢。若妊娠傷寒,下後過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜升麻六合:四物湯四兩、升麻、連翹各七錢。若妊娠傷寒,胸脅滿痛,脈弦,少陽頭昏、項強,宜柴胡六合:四物湯四兩、柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒,大便硬、小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合:四物湯四兩。大黃半兩。桃仁(十個,去皮尖,麩炒。)若妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止,宜人參六合湯:四物湯四兩、人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒,汗下後虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合湯,亦治咳嗽喘滿。四物湯四兩、厚朴、枳實麩炒,各半兩。若妊娠傷寒,汗下後不得眠者,宜梔子六合湯:四物湯四兩、梔子、黃芩各半兩。若妊娠傷寒、身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合:四物湯四兩,石膏。知母各半兩。若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合湯:四物湯四兩、茯苓,澤瀉各半兩。若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯,四物湯四兩、琥珀、茯苓各半兩。若妊娠傷寒,汗下後血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯:四物湯四兩、阿膠、艾各半兩。一方加甘草,同上。一方加乾薑、甘草、黃耆。若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合湯:四物湯四兩、附子、炮去皮臍,桂各半兩。若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯:四物湯四兩,生地黃、大黃酒浸,各半兩。四物與麻黃、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,不能殫述,此易老用藥大略也。安胎及漏胎下血,加阿膠、大艾、甘草、蒲黃炒過。若胎動不安,下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白、阿膠末、黃耆,減四味之半,當歸只用小半。如疾勢甚者,以四味各半兩,細銼,以水四盞,熟艾一塊,如雞子大,阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一日令盡。一方加粉草、乾薑、黃耆,日二三服,至二臘。以一七日為一臘。胎前產後,每日可一二服。亦治血痢不止,腹痛難忍,宜加阿膠。艾葉煎服,名六物湯。如氣虛血海不調不妨。一方:四物加黃耆、柏葉、阿膠、甘草、續斷,平常經血淋瀝不斷,或多或少,或赤或白,非時漏下,多服有效。</p> <p>受胎小腸氣痛,加木香、懷香;胎前嗽,加枳殼,甘草、款冬、知母、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶、人參、苦梗、麥門冬。胎氣衝肝,腰腳痹,行步艱難,加枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌、獨、山梔、甘草、燈心、空心服。妊娠心煩,加竹茹一塊。如有敗血,則用當歸近上節,白芍藥以赤易,熟地黃以生者。妊娠作惡,生寒面青,不思飲食,惟悴,加陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。損孕下血不止,頭痛、寒熱、耳鳴,氣血勞傷所致,加黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。臨產小腹緊痛,加紅花、滑石、甘草、燈心、葵子。產後惡露,腹痛不止,加桃仁、蘇木、牛膝。產後腹痛,血塊攻腸,加大艾、沒藥、好酒。若因產後欲推陳致新,補血海,治諸疾,加生薑煎。若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼,胸膈痞悶,或發寒熱,四肢疼痛,加玄胡索、沒藥、香白芷,與四物等分為細末,淡醋湯或童子小便、酒調下。如血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯一兩,加荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分。每服三錢,水一盞,煎至七分服。產後傷風頭痛,加石膏一兩,甘草半兩。若產後虛勞,日久而脈浮疾者,宜柴胡四物湯。乃本方與小柴胡湯合用也。若產後諸證,各隨六經,以四物與仲景藥各半服之,甚效。產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃。產後腹脹,加枳殼、肉桂各三錢。產後寒熱往來,加柴胡、麥門冬各半兩。產後敗血築心,加地骨皮、芍藥。產後潮熱,加白朮、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。產後病眼,加北細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊、石決明、草決明。產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲,加牡丹皮、荊芥、白朮、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、馬兜鈴、生薑、蔥白、薄荷。產後失音不語,加訶子、人參、沙蜜、百藥煎。產後悶亂,加茯苓、遠志各半兩。胎前產後痢後風,加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人參、甘草、澤蘭、大椒、茴香,煉蜜為丸,木瓜酒下。一方:等分為粗末,每服四錢,水一盞半,煎至八分,去滓,取六分清者,帶熱、食前服。若平常血氣不調及常服,只用本方日二三服。一方為細末,湯酒調服,或以醋糊煉蜜為丸。治帶下、赤白痢、陳米飲下。心腹脹,炒姜酒下。血氣,艾醋湯下。渾身勞倦,為末,炒薑、酒、陳青蒿、鹽和調下。虛證四肢黃,甘草、牡丹皮、澤蘭、白薇、蒼朮、桂心、茴香、蜜丸,鹽湯、溫酒下。陳氏《經驗方》云:吳興周端仁郎中,頃赴省試,照矚一鄰云:某本醫家,凡婦人百病,只以四物湯加茱萸,無不效者,產難及胎衣不下,子死腹中,入酒同煎。凡用有效,謹以此為報。此藥不知起於何氏,或云自魏華佗,佗之術精微,方類單省。傳稱佗針灸不過數處。《千金方》云:自三代以來,醫方藥論,未有如此詳備。其間有漢晉名公諸方,今《產寶方》乃朱梁時節度巡官昝殷所撰,其中有四物散,後修入《聖惠方》。自後醫者,易散為湯。蓋用者若馭良馬,當隨意無不得至焉。命名醫於四物中增損品味,隨意虛實寒燠,皆得其要者,然亦非止婦人之疾可用而已。</p> <p><u>芎歸湯</u> (《元戎》)治一切去血過多,眩運悶絕,傷胎去血,產後崩中去血,拔牙去血,金瘡去血不止,舉頭欲倒,悉能治之。</p> <p>當歸 川芎(各等分)</p> <p>上每服五錢,水煎服,不拘時。產後眩暈,加芍藥。產後腹痛不可忍,加官桂,童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎動,酒水合煎即下,未死者即安。若虛損腹痛少氣,頭眩自汗,每服加羊肉一兩,生薑十片,水煎。若臨月服之,則縮胎易生。若室女、婦人心腹㽲痛,經水不調,水煎服。若妊娠胎氣不安,產後諸疾,酒煎服。若難生倒橫,子死腹中,先用黑豆一大合炒熟,與小便合煎服。若難產,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一盞,沸湯浸服,甚者再服,即分娩矣。若傷臟毒,每服加槐花末五分,三日取下血塊即愈。若吐血亦服此。若血氣上喘下腫,空心煎艾湯調下。若產後惡血注心,迷悶喘急腹痛,依前用黑豆加生薑自然汁煎服。若產後頭痛,加荊芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每兩入甘草一錢,沸湯點服。若有白帶者,加芍藥半兩,乾薑等分,米飲調下。</p> <p><u>〔抑氣〕</u></p> <p><u>異香四神散</u> (又名四神湯)專調理婦人室女血氣不調,胎前產後諸疾皆主之。蓋女人以氣血為主,殊不知因氣先不調,然後血脈不順,即生諸證,此方大有奧理。</p> <p>香附子(去毛,炒,半斤) 烏藥(炒,四兩) 甘草(炙,一兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢重,水一盞,生薑三片,棗一個,煎至七分,去滓空心溫服。或用蔥白三寸同煎。如治諸證,依後加減用之,立見功效。</p> <p>婦人氣血不順,心胸痞滿,加紫蘇葉同煎。驚憂悶氣,喜怒傷神,心滿腹痛,面目虛浮及一切氣疾,並加石菖蒲同煎。血脈不調,血膈翻胃,嘔吐飲食,以老薑一塊,燒令黑,切作五片,入鹽少許同煎。脾胃感冷,亦依前用。血積、血暈悶、血癥、血刺血,煎熟,入好醋一呷服。經血行時,被風雨或驚憂相併,經候不時,名曰搐脈,腹痛緊脹,腰腿疼痛,每服加炒茴香一撮同煎。血氣不順,喘滿氣急,面目浮腫,加生薑、紫蘇葉同煎。唾血,咯紅痰,喉中腥氣,加黃桑葉三四,皮花桑尤佳。血澀氣秘,大便結滯不通,宜加枳殼數片,或去白青皮亦可。凡血臟虛冷,血澀腹痛;血海久冷,血崩,赤白帶下,小便頻數;又血脈妄行,滲入大腸,有似腸風,併入炒吳茱萸末一匕同煎。亦名溫經湯。經絡感熱,經水沸溢,血脈妄行,病曰熱崩,加生地黃。凡敗血攻衝脾胃,血噎氣血咳逆,加生薑三片,柿蒂五個。血氣昏悶,心腹刺痛,加良薑、赤芍藥,以水酒各半盞同煎。胎娠傷食,胸膈不快,噎氣食臭,心腹緊滿,加南木香或縮砂仁煎。懷胎臨月,近上逼心,名曰子懸,依舊用薑片、紫蘇同煎。產後諸疾,不明血脈去留,不辨虛實冷熱,且宜此藥通順血氣,不致差互,然後隨證調理。產後寒氣入腹硬緊,臍下刺痛,名曰寒疝,加炒吳茱萸煎服。產後因產中用力太過,子宮脫下,俗名㿗病,先用此順氣安腸,兼以樗樹根或枝梗,同蔥白以花椒煎湯,熏洗子腸自定。及平居女人,患此亦然。</p> <p><u>蒲黃黑神散</u> 調理室女、婦人風虛勞冷,一切氣血之疾,及胎前產後血滯血暈,惡露不快,敗血為疾,並宜服之。凡生產之後,首先進烏金散壓血暈、逐惡血,第二日即便常進此藥,逐敗血,安新血,自然百病不生。此方常用,百發百中,悉得效驗。若將調理女人諸疾,用煉蜜為劑,每一兩三錢重,分作十丸,或用酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服三五十丸、隨證用湯,使各以其病立名稱之,名益陰丹,又名通真丸,又名勝金丹,又名金釵煎,又名保生丸,又名四順理中散。</p> <p>黑豆(一升,炒熱去皮) 香附子末(四兩) 乾薑(炮) 生薑 蒲黃(各一兩) </p> <p>上為末,每服二錢,食前溫酒調下。或以酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,溫酒米湯任下。</p> <p>新產敗血不散,兒枕塊硬疼痛者,童子小便下。臨產胎死腹中,或死胎不下,以黑豆一合,醋煮豆熟為度,調藥七分盞服,暖其胎,即自下。臨產之時,胞衣不下,以童子小便同煎,酒調下。產後惡露不快,血暈衝心,眼昏黑,悶昏口禁,不省人事,並用溫酒調下。若稍重,可用秤錘淬酒服。前項黑神散,以煉蜜和劑為丸,如梧桐子大,名四順理中丸。新產五脂暴露,羸弱少氣,體常自汗,以米飲吞下三十丸,空心服。若以煉蜜為丸如彈子大,治胎前,名保生丸。理婦人初受胎時胎氣不安,多臥少起,不進飲食,名曰惡阻。每服一丸,細嚼,以苧根、糯米煎飲送下,或以秦艽、糯米煎飲亦可。又漏胎下血不止,或下黃赤汁,腰腹痛重,以溫酒嚥下,兼以膠艾湯、法艾湯、六物湯、安胎飲。又有初結胎氣盛煩壅、嘔逆痰涎,不喜飲食,過腹膨脹,以淡竹刮青,同橘皮煎湯送下,兼以茯苓半夏湯或二陳湯下。若因房勞動胎下血,名曰傷胎,溫酒下。若妊娠數經墮胎,多至半產漏下,用溫酒服。氣順攝血,自然胎息安固。若妊娠日月不足,而一向似欲產者,以真知母煎湯下。若妊娠胎上逼心,胎不近下,川芎煎湯下。 若妊娠至七八月,常服養胎益血,安和子臟,仍令易產,以枳殼、糯米煎湯下。但糯米飲下亦得。 若產後用,名勝金丹,治產後一切諸疾,並以溫酒或米飲下。若補理血虛、血勞、血氣、血風等病,名益陰丹,以溫酒米飲下。 若女人血冷,面白脫色,青筋迸露,以酒服良驗。 若調理經候,滋養少女,名金釵煎丸,是經候不調,月水湛濁,腹常刺痛,及室女血弱陰虛,經脈不勻,並依前酒飲送下。 又一等少女經脈已行一二次,復至一二年又不行,或有四季一行,或有三五個月復至,此本血脈柔弱,木克,故行脈斷續,宜以此藥順氣潤血,血旺自通,不必攻之。不爾成血癥積塊。成血劫勞氣,傳為骨蒸勞瘵,兼《百一方》沉香勝金丹、滋血湯佐之。若婦人時行雜病,用大聖通真丸。治諸中風中噤,角弓反張,手足嚲曳,並以羌活同黑豆炒酒下,兼以小續命湯、烏荊丸之類。又婦人漏下五色,及治血少氣寒,面色青白,及產後百日內常服,能除宿血,生養新血,兼益氣補虛,調和衝任,不生諸疾,皆以溫酒、米飲下。</p> <p>前蒲黃黑神散,其中藥品佐助溫和,看不上眼,而自有妙理,與大局方法不同。臨產對證,且如妊娠一節,至精才媾,一氣方凝。經云:秘法潮養胞源,稍著寒溫,即致損墜。故經云:舉寒為痛,傷熱而驚,峻僭湯劑,勿可妄用。怒傷胎氣,及其生產之後,百節開張,去血過多,津液燥少,陰陽俱虛,臟腑怯弱,偶有疾傷,即成危殆。故經云:犯時微若秋毫,感病重於嵩岳。故涼冷之劑,剛燥之藥尤戒,輕用轉生他病。若委有冒風感熱之疾,亦是和解隨證調理,縱有虛寒極冷之候,亦宜用性溫平和之藥救療,漸次加進大溫藥調治,切戒粗疏。若依此說,則產後胎前,百無一失,不可取目前之急,亂投湯劑,反致其禍,罪福非輕,切須記之。</p> <p><u>〔抑氣養血〕</u></p> <p><u>莪朮散</u> (隨證斟量加大。)</p> <p>莪朮(煨) 川芎 當歸(去泥) 郭地黃(酒蒸,洗) 白芷 茴香 楊芍藥 甘草(各一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,鹽酒調下。月水不調,銀器、燈心。安胎,黃耆、生地黃。補虛調氣,生薑、紅棗。遍身虛腫,當歸、酒。小便不通,滑石末。心虛,硃砂研末調。敗血衝心,腹疼如刀刺,燒秤錘紅淬酒,如不退,五靈脂、酒。血閉身疼,炒薑、酒。吐酸水,丁香七粒煎湯。血風上攻,眼目浮腫,荊芥。小腹痛,木瓜。渾身浮腫,薑湯或蔥湯。胃虛噁心,藿香。頭面腫,赤豆、荊芥湯下。血不止,木香湯。冷嗽,桑白皮、干柿。頭痛,川芎、細辛。血風潮熱,生薑、紅棗。虛汗,麻黃根。吐不止,青、陳皮。血風腰痛,蕓薹子錘碎。女人血結不通,手發攣急,不知其數,薺菜一撮,順流水挪汁。手足痹,樟柳根浸酒。女人血氣成塊築心,銀子、燈心。血崩、赤白帶,真龍骨末,好紅酒調。血風中心,狂言亂語,渾身壯熱,桃柳枝七寸。血刺成塊不散,菴䕡。女人癖氣、膈氣,炒茴香、酒。婦人不問虛熱、傷風、潮熱、憎寒,一切百病,先以三服,隨證湯引投之,服以他藥調理,無不應驗。冷嗽,豬血。心燥,豬肝、酒。催生,順流水、滑石、禹餘糧、榆白皮、坯子、乳香、葵子、酸車草汁煎湯,黃柞葉垂下者。胎衣不下,再加莪、朮、地黃、竹青。行血,菴䕡、生地黃、紅花、蘇木、陳艾、減楊芍藥,加赤芍藥梢。</p> <p><u>玉仙散</u> (治婦人諸疾。)</p> <p>香附子(瓦器炒黑色,勿焦) 白芍藥(各一兩) 甘草(一錢) </p> <p>上為細末,每服三錢,沸湯下。血崩不止,竹葉煎湯下。月水不行,手足熱,加生薑。炒當歸,煎木通湯下。月水不勻,當歸、酒下。頻頻下血不住,米飲下。氣痛及老婦人忽下血,加炒薑黃、炒陳皮湯任下。</p> <p><u>〔理氣活血消積〕</u></p> <p><u>濟陰丹</u> 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,擘開口灌藥,須臾生下,便得無羌。治墮胎腹中攻刺痛,橫生逆產,胎衣不下,血暈、血癖、血崩、血滯、血入四肢,一應血臟有患,及諸種風氣,或傷風、吐逆、咳嗽、寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾隋胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,能消除萬病。</p> <p>三稜(二兩) 蓬朮(一兩,切片,煨) 蒼朮(泔浸,去皮) 枳殼(去穰) 大艾(去梗) 劉寄奴 香附子(淨) 敗姜(各一兩半) 烏豆(三合。以上九味,以谷醋三升,煮干取出,焙乾) 當歸身(酒蒸) 橘皮(去白,細紅者佳) 白芍藥(各一兩半) 蒲黃(隔紙炒) 牡丹皮(去骨) 官桂(去粗皮) 赤芍藥 片薑黃 青皮(去白,各一兩) 生地黃(酒浸) 熟地黃(酒浸) 川芎(各七錢半) 玄胡索(炒) 五靈脂(酒煮) 白朮(煨,各半兩) </p> <p>上為細末,以糯米粉、谷醋打糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,沉香湯送下。蘇湯、鹽湯下亦可。</p> <p><u>南嶽魏夫人濟陰丹</u> 治婦人血氣久冷無子,及數經墜胎,皆因衝任之脈虛損,胞內宿挾疾病,經水不時,暴下不止,月內再行,或前或後,或崩中漏下,三十六疾,積聚癥瘕,臍下冷痛,小便白濁。以上諸疾,皆令孕育不成,以致絕嗣。此藥治產後百病,百晬內常服,除宿血、生新血,令人有子,亦生子充實。亦治男子亡血諸疾。</p> <p>木香(炮) 京墨(煨) 茯苓 桃仁(去皮尖,麩炒,各一兩) 蠶布(燒) 藁本 秦艽 石斛(酒浸,炒) 桔梗(炒) 人參 甘草(各二兩) 牡丹皮(去心) 乾薑(炮) 細辛 桂心 當歸 川芎(各半兩) 蒼朮(米泔浸,八兩) 大豆卷(炒,半升) 川椒(去目併合口,炒出汗) 山藥(各三兩) 澤蘭葉 熟地黃(酒浸蒸焙) 香附子(炒,各四兩) 糯米(炒,一升) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,每兩作六丸,如彈子大,每服一丸,細嚼溫酒送下,淡醋湯化服亦可,空心食前服。或以醋糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸。依前服亦可。</p> <p><u>〔理氣行血〕</u></p> <p><u>皺血丸</u> 治婦人血海虛冷,百病變生,氣血不調,時發寒熱,或下血過多,或久閉不通,崩中不止,帶下赤白,癥瘕癖塊,攻刺疼痛,小便緊滿,脅肋脹痛,腰重腳弱,面黃體虛,飲食減少,漸成勞狀,及經脈不調,胎氣多損,產前產後,一切病患,無不治療。</p> <p>菊花(去梗) 茴香 玄胡索(炒) 香附(炒,酒浸一宿,焙) 肉桂(去粗皮) 當歸 芍藥 熟地黃 牛膝 蒲黃 蓬朮(各三兩) </p> <p>上為細末,用烏豆一升,醋煮候乾為末,再入醋二碗,煮至一碗,留為糊,丸如梧桐子大,每服二十丸,溫酒或醋湯送下。血氣攻刺,炒薑、酒下。癥瘕絞痛,當歸酒下。忌鴨肉、羊血。 此藥暖子宮,令人有子,及治皺血損,調衝任,暖血海,及胞絡傷損,宿瘀干血。</p> <p><u>〔理氣和血〕</u>加味五積散</p> <p>蒼朮(一兩,米泔浸炒) 白姜 陳皮(各一兩三錢) 厚朴(去粗皮,薑汁炒) 半夏(洗) 枳殼(炒) 楊芍藥 香附子(炒去毛) 桔梗 人參(去蘆) 茯苓(去皮) 川白芷 川芎 當歸(去土) 茴香(炒) 木香 肉桂 粉草(各一兩) </p> <p>上銼碎,生薑、木瓜入鹽煎服。陰證傷寒,生薑、附子。 血脈不勻,紫蘇。氣嗽,烏梅、姜錢。勻經,棗子、姜錢。補益血海,蘇、鹽。產後,生薑、醋炒陳艾。 胃冷不納食,陳皮、縮砂。赤白帶,陳米。冷氣疾,木香、茱萸。心燥,背筋急,頭暈,腰腳痠,生地黃、當歸。脾虛,蘇葉、粉草。月中被驚,或因爭觸,心頭結塊,五膈、五噎,茴香、棗子。口苦舌乾,吞酸噫氣,此為胃冷,生薑,鹽。腰痛,桃仁、木瓜、杜仲、川續斷。身疼,秦艽。諸虛,脾胃不和,羸瘦冷氣,蘇、鹽。</p> <p>冷瀉,炒過生薑、烏梅、肉豆蔻、陳米。各煎湯。</p> <p><u>〔養血潤燥〕</u></p> <p><u>卷柏丸</u> 治婦人衝任本虛,血海不足,不能流通經絡,月水不調,赤白帶下,三十六疾,並皆治之。常服和經絡,暖五臟,潤肌膚,長髮去䵟,除風,令人有子。</p> <p>卷柏(去根) 當歸(洗焙) 艾葉(炒,各二兩) 熟地黃(洗焙) 川芎 白芷 柏子仁(微炒) 肉蓯蓉 牡丹皮(各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,用溫酒或米飲送下,空心食前服。</p> <p><u>〔溫經之劑氣血攻補備焉〕</u></p> <p><u>烏雞煎丸</u> (《和劑》)治婦人胎前產後諸般疾患,並皆治之。</p> <p>烏雄雞(一隻) 烏藥 石床 牡丹皮 人參 白朮 黃耆(各一兩) 蒼朮(米泔浸,切、焙,一兩半) 海桐皮 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮臍) 白芍藥 蓬莪朮 川烏(炮) 紅花 陳皮(各二兩) 玄胡索 肉豆蔻 木香 琥珀 熟地黃(洗焙) 草果(各半兩) </p> <p>上細銼,用烏雄雞一隻,湯捋去毛及腸肚,將上件藥安放雞肚中,用新瓷瓶以好酒一斗同煮令干,去雞骨,以油單盛,焙乾為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸。</p> <p>胎前產後傷寒,蜜糖、酒下。胎前氣悶壯熱,炒薑、酒下。赤白帶下,生薑、地黃酒下。產後敗血注心,童子小便、炒薑、酒下。產後血塊填築,心腹疼痛,玄胡索、酒下。胎前嘔逆,薑湯下。催生,炒蜀葵子、酒下。安胎,鹽、酒下。室女經脈當通不通,四肢疼痛,煎紅花、酒下。血氣攻刺,心腹疼痛,煎當歸、酒下。 血暈,棕櫚燒灰,酒調吞下。 血邪,研硃砂、麝香,酒下。 血悶,煎烏梅湯,研硃砂下。</p> <p>子宮久冷,溫酒或棗湯下,空心日一服。血風勞,人參、酒吞下。 小腹㽲痛,炒茴香,鹽、酒吞下。 血散四肢,遍身虛浮黃腫,赤小豆、酒下, 常服,溫酒、醋湯任下,並空心食前服。</p> <p><u>〔溫經澀脫〕</u></p> <p><u>小白薇丸</u> (《和劑》)治婦人衝任虛損,子臟受寒,久無子息,及斷續不產。此由上熱下冷,百病滋生。或月水崩下,帶漏五色,腰腹疼重,面黃肌瘦;或因產乳不能將護,路廁太早,或久坐濕地,或冷風從下入,血臟既虛,風邪內乘;或月水當行,失於調攝,傷動胞絡,陰陽不和,上焦虛陽壅燥,下藏邪冷結伏,致使胎孕不成,冷極傷敗,月水不勻,飲食減少,夜多盜汗,面上䵟𪒟,齒搖發落,腳膝疼重,舉動少力,並宜服之。</p> <p>覆盆子(去梗) 菖蒲(微炒) 遠志(去心) 桃仁(去皮尖,麩炒黃) 白茯苓(去皮) 藁本(去苗) 卷柏(去根) 肉桂(去粗皮) 人參 白芷(各三分) 白龍骨 川椒(去目併合口者,炒出汗) 白薇(去苗,各一兩) 乾薑(炮) 細辛(去苗) 蛇床子(炒) 當歸(去蘆) 車前子 芎藭(各半兩) 熟地黃麥門冬(去心,各一兩半) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或米飲送下。此藥常服壯筋骨,益血氣,暖子宮,除風冷,令人有子。</p> <p><u>白堊丹</u> (《和劑》)治婦人三十六病,崩中漏下,身瘦,手足熱,惡風怯寒,咳逆煩滿,抑息短氣,心脅、腰背、肚腹與子臟相引痛,漏下五色,心常恐懼,遇恚怒憂勞即發,皆是內傷所致。</p> <p>白堊 牡蠣(煅,研) 細辛 禹餘糧(火煅紅,醋淬,研) 龍骨(煅研) 附子(炮去皮臍) 石葦(去毛) 烏賊魚骨(煅) 黃連(去毛) 茯苓(去毛) 肉桂(去粗皮) 瞿麥穗 白蘞 芍藥 白芷 白石脂(煆) 當歸(去苗) 乾薑(炮) 人參 甘草(炙,各一兩) 川椒(去目併合口者,炒出汗,半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心,用溫酒送下。一方無人參。</p> <p><u>〔溫經養血〕</u></p> <p><u>琥珀澤蘭煎</u> (《和劑》)治婦人三十六種血氣,八風、五痹,七癥八瘕,心腹刺痛,中風癱瘓,手足痠疼,乳中結瘀,妊娠胎動,胎死不出,產衣不下,敗血湊心,頭旋眼花,血疰四肢,渾身浮腫,衝任久虛,絕產無嗣,早晚服食。或因有子,經脈不調,赤白帶下,噁心嘔逆,身體瘦倦,懷入月,一日一服,滑胎易產。</p> <p>琥珀 澤蘭葉(去梗) 牡丹皮(去心) 紫巴戟(去心,糯米炒) 茴香 五味子(去梗) 五加皮 劉寄奴草(去枝) 白芷 川當歸(酒浸) 赤芍藥 金釵石斛(去根,酒浸) 川芎 白芍藥 生地黃(洗焙) 熟地黃(洗焙) 人參 白朮 附子 艾葉(醋炒,糯米糊調成餅,焙乾為末,各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,食前用溫酒磨化服。 漏胎刺痛,煮糯米飲下。 寒熱往來,四肢煩疼,煎青蒿酒下。 婦人、室女經閉,煎紅花酒下。血暈不省人事,童子小便和暖酒下。催生,雞子清和酒下。 血氣,血塊攻刺心腹,燒秤錘淬酒下。傷寒及中風口噤,煎麻黃湯下,以被蓋,出汗即愈。心驚悸及頭痛,薄荷酒下。咳嗽,煎桑白皮湯下。血風攻疰,渾身瘙癢,頭面麻痹,炒黑豆浸酒下。 產後產前常服,不生諸疾,甚效。</p> <p><u>〔溫經理氣和血〕</u></p> <p><u>內灸散</u> (《和劑》)治婦人產前產後一切血疾,血崩虛憊,腹脅滿痛,氣逆嘔吐,冷血、冷氣凝積,塊硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虛鳴,氣滿堅脹,瀝血腰疼,口吐清水,頻產血衰,顏色青黃,勞傷劣弱,月水不調,下血墮胎,血迷、血暈、血瘕,時發疼痛,頭目眩暈,惡血上心,悶絕昏迷,惡露不幹,體虛多汗,手足逆冷,並宜服之。</p> <p>茴香 藿香 丁皮 熟地黃(洗焙) 肉桂(去皮,各一兩半) 川芎 藁本 黃耆(去蘆) 乾薑(炮,各二兩) 木香(一兩) 陳皮(去白,四兩) 白芍藥(十兩) 當歸(去蘆) 山藥 白朮 白芷 甘草(炙赤,各八兩) </p> <p>上為末,每服三錢,水一大盞,入生薑五片,艾一團,同煎至七分,空心食前熱服,溫酒調,亦得。如產後下血過多,加蒲黃煎。</p> <p>惡露不快,加當歸、紅花煎。 水瀉,加肉豆蔻末煎。 嘔吐,加藿香、生薑煎。上熱下冷,加荊芥煎。 但是腹中虛冷,血氣不和,並宜服之。產後每日一服,則百病不生。丈夫虛冷氣刺心腹疼痛,尤宜服之。</p> <p><u>〔和血溫經〕</u></p> <p><u>勝金丸</u> 治婦人久虛無子,及產前後一切病患,兼治男子下虛無力。此藥能安胎催生,妊胎臨月服五七丸,產時減痛,婦人無子,是子宮冷,如服二十丸,男女自至。又治積年血風,腳手麻痹,半身不遂,赤白帶下,血如山崩,及治產後腹中結痛,吐逆心痛,子死腹中,繞臍痛,氣滿煩悶,失蓋汗不出,月水不通,四肢浮腫無力,血勞虛勞,小便不禁,中風不語口噤,產後痢疾,消渴,眼前見鬼迷暈,敗血上衝,寒熱頭痛,面色痿黃,淋瀝諸疾,血下無度,血痢不止,飲食無味,產後傷寒虛煩勞悶,產後血癖,產後羸瘦。凡婦人眾疾,不問年深日近,並宜服之。一方名不換金丸,治婦人諸虛不足,心腹疼痛。</p> <p>藁本 當歸 石脂(赤白皆可) 白芍藥 人參 白薇 川芎(不見火) 牡丹皮 桂心 白芷 白朮(米泔浸) 白茯苓 玄胡 甘草(炙) 沒藥(各一兩) (江西安撫司甘草、沒藥減半。)</p> <p>上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,溫酒化下。初產子用熱醋湯下,食前服。此方系王承宣德祖傳,渠家凡婦懷身,便服此藥,甚有神效,常服尤妙。系在京師於能家傳。一方有沉香,無沒藥。一方有附子,無沉香。</p> <p><u>〔溫經理氣〕</u>沉香煎丸</p> <p>沉香(二錢半) 丁香(一兩) 麝香(二兩) 白朮(七錢) 官桂 乾薑 縮砂仁 白豆蔻 檳榔(各五錢半) 青皮 南木香 肉豆蔻 胡椒 人參 生薑屑 訶子肉 陳皮 甘草(各半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如棗子大,每服一丸,細嚼,生薑湯下,溫紅酒亦可。空心食前,日進三服。</p> <p><u>〔澀脫燥濕〕</u></p> <p><u>溫中龍骨散</u> 治腹下十二經絕產,一曰白帶,二曰赤帶,三曰經水不利,四曰陰胎,五曰子臟堅,六曰臟癖,七曰陰陽患痛,八曰內強,九曰腹寒,十曰臟閉,十一曰五臟痠痛,十二曰夢與鬼交。並宜服之。</p> <p>龍骨(三兩) 半夏 黃柏 灶中黃土 桂心 乾薑(各二兩) 石韋 滑石(各一兩) 烏賊魚骨,代赭(各四兩) 白殭蠶(五枚)</p> <p>上治下篩,酒服方寸匕,日三。白多者,加烏賊骨、殭蠶各二兩。赤多者,加代赭五兩。小腹冷,加黃柏二兩。子臟堅,加乾薑、官桂各二兩。以上各隨病增之,服藥三月,有子即住,藥太過多生兩子,當審方取好藥。寡婦、童女不可妄服。</p> <p><u>〔治錯雜之邪〕</u></p> <p><u>妙應丹</u> 治婦人眾疾,無所不治。</p> <p>晚蠶砂(炒) 鯉魚鱗(燒為末) 當歸(去蘆) 石膏(煅研) 澤蘭(去梗) 附子(炮去皮臍) 木香(炮,各二兩) 熟地黃(酒洗,蒸焙) 防風(去蘆) 蕪荑(炒) 馬牙硝 柏子仁(微炒,別研) 川芎 人參 黃耆 蟬蛻(去足,洗焙) 白薇 檳榔(不見火) 川椒(微炒,各一兩) 吳茱萸(湯泡七次) 紅花(炒,各半兩) 藁本(去苗) 白姜(炮) 厚朴(去粗皮,薑製) 甘草(炙,各三兩) </p> <p>上為細末,煉蜜搜和,杵數千下,丸如彈子大,每服一丸。血瘕塊病,綿灰酒下。催生,細嚼溫酒下。血勞血虛,桔梗酒下。血崩,棕櫚灰酒下。血氣痛,炒白姜酒下。 血風,荊芥酒下。血暈悶絕,胎死腹中,胞衣不下,並用生地黃汁、童子小便、酒各一盞,煎二沸,調下。 常服,醋湯、溫酒化下,並空心食前服。</p> <p><u>〔攻積〕</u></p> <p><u>萬應紫菀丸</u> 療臍腹久患痃癖如碗大,及諸黃病,每地氣起時,上氣衝心,繞臍絞痛。一切蟲咬,十種水病,十種蠱病,反胃吐食,嘔逆噁心,飲食不消,天行時病,婦人多年月水不通,或腹如懷孕,多血,天陰即發。又治十二種風,頑痹不知年歲,晝夜不安。夢與鬼交,頭白多屑,或哭或笑,如鬼魅所著。腹中積聚腹痛,及治小兒驚癇,大人癲狂,一切風,及無孕婦人身上頑麻,狀如蟲行,四肢俱腫,呻吟等疾,並皆治之。功效不可具述。</p> <p>紫菀(去苗土) 柴胡(去須) 菖蒲 吳茱萸(湯泡七次,焙乾) 厚朴(薑製,各一兩) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 皂角(去皮子,炙) 黃連(去須) 桂枝 乾薑(炮,各八分) 川烏(泡去皮,七錢) 羌活(去蘆) 獨活(去蘆) 防風(去蘆) 巴豆(去皮,出油) 人參(去蘆) 蜀椒(去目並閉口者,微炒出汗,各半兩) </p> <p>上為細末,研勻煉蜜和丸,如梧桐子大,每服三丸,漸加至五七丸,食後臨臥生薑湯送下。初有孕者不宜服。痔漏腸風,酒下。赤白痢,訶子湯下。膿血痢,米飲湯下。墮傷血悶,四肢不收,酒下。蛔蟲咬心,檳榔湯下。氣噎、憂噎,荷葉湯下。打撲傷損,酒下。中毒,帚灰、甘草湯下。一切風,升麻湯下。寸白蟲,擯榔湯下,霍亂,乾薑湯下。咳嗽,杏仁湯下。腰腎痛,豆淋酒下。陰毒傷寒,溫酒下。吐逆,生薑湯下。食飲氣塊,麵湯下。時氣,井花水下。脾風,陳皮湯下。頭痛,茶下。心痛,溫酒下。大小便不通,燈草湯下。因物所傷,以本物湯下。吐水,藜蘆湯下。熱病,乾薑湯下。小兒天風吊搐,防風湯下,防己亦可。小兒疳痢,蔥白湯下。小兒乳食傷,白湯下,月信不通,煎紅花酒下。婦人腹痛,川芎湯下。懷孕半年後漏胎,艾湯下。有子氣衝心,酒下。產血暈,溫酒下。血氣痛,當歸酒下。產後心腹脹滿,豆淋湯下。難產,益智湯下。產後血痢,當歸湯下。赤白帶下,酒煎艾湯下。解內外傷寒,粥飲下。室女血氣不通,酒下。子死,葵子湯下。</p> <p><u>溫白丸</u> 治婦人諸疾繼續而生,帶下淋瀝,五邪失心,憂愁思慮,意思不樂,飲食無味,月水不調,及腹中一切疾病,有似懷孕,連年累月,羸瘦困弊,或歌或哭者,或如鬼所使。但服此藥,無不愈者。</p> <p>桔梗 柴胡 菖蒲 吳茱萸(湯泡七次,焙乾) 紫菀(去苗土) 黃連(去毛) 肉桂(去粗皮) 厚朴(去粗皮,薑汁炙) 人參(去蘆) 茯苓(去皮) 皂角(去皮子,炙) 蜀椒(去目併合口,炒出汗) 巴豆(去皮心膜,出油炒,細研,各半兩) 川烏(炮去皮臍,二兩半)</p> <p>上為細末,研勻煉蜜丸梧子大,每服三丸,漸加至五七丸,食後臨臥薑湯送下。</p> <h2>調經門</h2> <h3>經候總論</h3> <p><u>〔良〕</u> 岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰:水火者,陰陽之徵兆也。女子陰類,故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見,以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後證相類。若被驚恐勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈、脅痛、嘔血,而瘰癧、癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵,而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉。</p> <p><u>〔薛〕</u> 血者,水穀之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。</p> <p><u>〔良〕</u> 婦人月水不調,由風邪乘虛客於胞中,而傷衝任之脈,損手太陽、少陰之經。蓋衝任之脈,皆起於胞中,為經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心經為表裡,上為乳汁,下為月水。然月水為經絡之餘,苟能調攝得宜,則經應以時矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。東垣先生謂脾為生化之原,心統諸經之血,誠哉是言也。竊謂心脾平和,則經候如常,苟或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,心火妄動,則月經不調矣。有先期而至者,有後期而至者,其說詳見後條。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。</p> <p><u>〔辨色〕</u></p> <p><u>〔丹〕</u> 經水者,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風冷秉之,宜其相習而成俗也。或曰:黑,北方水色也。紫淡於黑,非冷而何?予曰:經曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經必痛。或不痛者,久則鬱而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)</p> <p><u>〔海〕四物加黃芩黃連湯</u> 治經水如黑豆汁。</p> <p>四物湯(四兩) 黃芩 黃連(各一兩) </p> <p>上為末,醋糊丸服。</p> <p><u>〔丹〕</u> 月經黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數。</p> <p>赤芍藥 香附米(各半兩) 黃柏(炒) 黃芩(各三錢) 甘草(二錢) </p> <p>上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。</p> <p>永康胡八娘子,二十歲。二月經事不來,忽行,小腹痛,有塊,血紫色。</p> <p>白芍藥 白朮 陳皮(各半兩) 黃芩 川芎 木通(各二錢) 甘草(炙,少許)</p> <p>何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,口苦,兩大腿外臁麻木,有時癢,生瘡,大便秘滯。</p> <p>麻子仁 桃仁 芍藥(各二兩) 枳殼 白朮 歸頭 威靈仙 訶子肉 生地黃 陳皮(各五錢) 大黃(煅,七錢) </p> <p>各為末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。</p> <p><u>〔丹〕</u> 經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。</p> <p><u>〔樓〕</u> 婦人年四十八,因有白帶,口渴,月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。</p> <p>白朮(一錢半) 白芍藥 陳皮(各一錢) 木通 枳殼 黃芩(各五分) 縮砂仁 甘草(炙,各三分) 紅花(豆許)</p> <p>上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。</p> <p><u>〔審多少〕</u></p> <p>婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,將發疼痛,醫者不審,一例呼為經病。不知陽勝陰,陰勝陽,所以服藥無效。蓋陰氣乘陽,則包藏寒氣,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當和血氣,平陰陽,斯為福也。</p> <p>陽勝陰,月候多者,當歸飲。</p> <p><u>當歸飲</u> 抑陽助陰,調理經脈。</p> <p>當歸(微炒) 地黃(酒蒸,焙) 川芎 白朮 白芍藥 黃芩(各等分) </p> <p>每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。</p> <p>陰勝陽,月候少者,七沸湯。</p> <p><u>七沸湯</u> 治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。</p> <p>當歸 川芎 白芍藥 蓬朮 熟地黃 川薑 木香(各等分) </p> <p>每服四錢,水一盞半。煎至八分,溫服。</p> <p>經水過多為虛熱,為氣虛不能攝血。</p> <p><u>〔海〕四物加黃芩白朮湯</u> 治經水過多。</p> <p>四物湯(四兩) 黃芩 白朮(各一兩) </p> <p><u>〔丹〕</u> 經水過多。</p> <p>黃芩(炒) 芍藥(炒) 龜板(炙,各一兩) 椿樹根皮(七錢半) 黃柏(炒,三錢) 香附(二錢半) </p> <p>上為末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。</p> <p><u>〔丹〕</u> 一婦人脈弦而大,不數,形肥。初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。</p> <p>白朮(一錢半) 黃耆(生) 陳皮(各一錢) 人參(五分) 甘草(炙,三分) </p> <p>經水澀少,為虛為澀,虛則補之,澀則濡之。</p> <p><u>〔海〕四物加葵花湯</u> 治經水澀少。</p> <p>四物湯(四兩) 葵花(一兩) 一方:又加紅花、血見愁。</p> <p><u>四物湯加熟地黃當歸湯</u> 治經水少而色和。</p> <p>四物湯(四兩) 熟地黃 當歸(各一兩) </p> <p><u>〔脈〕</u> 師曰:有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰:亡其津液,故令經水反少。設經下多於前者,當所苦困,當言恐大便難,身無復汗也。</p> <p><u>〔先期後期〕</u></p> <p>王子亨曰:經者,常候也。謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至。太過不及,皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來,其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。</p> <p><u>〔丹〕</u> 經不及期者血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數而多痰者,血虛有熱,南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。</p> <p><u>〔薛〕</u> 先期而至者,有因脾經血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經鬱滯者,宜歸脾湯(方見雜病健忘門。)有因肝經怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見傷寒少陽病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)有因勞役火動者,宜補中益氣湯。(方見雜病勞倦門。)</p> <p><u>先期湯</u> 治經水先期而來,宜涼血固經。</p> <p>生地黃 川當歸 白芍藥(各二錢) 黃柏 知母(各一錢) 條芩 黃連 川芎 阿膠(炒,各八分) 艾葉 香附 炙甘草(各七分) </p> <p>水二盅,煎一盅,食煎溫服。</p> <p><u>金匱土瓜根散</u> 治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。</p> <p>土瓜根 芍藥 桂枝 䗪蟲(各七錢半) </p> <p>上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。</p> <p>按:仲景此方,乃破堅下血之劑,則經不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無,須以小腹滿痛與不滿痛別之。</p> <p><u>〔丹〕</u> 經水過期血少,川芎、當歸、人參、白朮與痰藥。過期色淡者,痰多也,二陳湯加芎、歸。過期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。</p> <p><u>〔薛〕</u> 過期而至者,有因脾經血虛者,宜人參養榮湯。有因肝經血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方並見雜病虛勞門。)</p> <p><u>過期飲</u> 治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。</p> <p>熟地黃 白芍藥 當歸 香附(各二錢) 川芎(一錢) 紅花(七分) 桃仁泥(六分) 蓬莪朮 木通(各五分) 甘草 肉桂(各四分) </p> <p>水二盅,煎一盅,食前溫服。</p> <p><u>滋血湯</u> 治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。</p> <p>人參 山藥 黃耆(各一錢) 白茯苓(去皮) 川芎 當歸 白芍藥 熟地黃(各一錢半) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>〔脈〕</u> 師曰:脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可。否者,此為居經,三月一來。師曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,(一作實。)故令少血,時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿血,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)</p> <p><u>〔調經平劑〕</u></p> <p><u>簡易方當歸散</u> 治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至。</p> <p>當歸 川芎 白芍藥(炒) 黃芩(炒,各一兩) 白朮 山茱萸肉(一兩半) </p> <p>上為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。</p> <p><u>人參養血丸</u> (《和劑》)治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。</p> <p>烏梅肉(三兩) 熟地黃(五兩) 當歸(二兩) 人參 川芎 赤芍藥 蒲黃(炒,各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。</p> <p><u>逍遙散</u> (《和劑》)治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,痰嗽潮熱。</p> <p>當歸 白朮 白芍藥 柴胡 茯苓(各一兩) 甘草(炙,半兩)</p> <p>上㕮咀,每服半兩,入薑、薄荷葉煎服。薛新甫加牡丹皮,山梔炒各五分,名加味逍遙散。《神巧萬全方》無當歸、芍藥、甘草,有人參、黃耆各等分。</p> <p><u>增損四物湯</u> 治月事不調,心腹疼痛,補血溫經,駐顏。</p> <p>川芎 當歸 芍藥 熟地黃 牡丹皮 白朮(各一錢半) 地骨皮(一錢) </p> <p>上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。</p> <p>《濟生方》論曰:《內經》云,百病皆生於氣。經有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。氣之為病,男子婦人皆有之,惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣並,或月事不調,心腹作痛。或月事將行,預先作痛。或月事已行,淋瀝不斷,心腹作痛。或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類驚癇。或作寒熱,或為癥瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉而為瘵疾者多矣。</p> <p>戴復庵云:婦人每月經水應期而下,不使有餘,猶太陰之缺也。其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調。和氣飲加香附子半錢,兼咽獨附丸。</p> <p>升麻和氣飲(見雜病水腫門。)</p> <p><u>澹寮煮附丸</u> 治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈噁心,崩漏帶下,並宜服之。</p> <p>香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。)</p> <p>上醋糊為丸,梧子大,日干,每五十丸淡醋湯下。</p> <p>一方:香附一斤,艾葉四兩,當歸二兩,制同。名艾附丸。</p> <p><u>沉香降氣散</u> 順氣道,通血脈。</p> <p>烏藥 木香 香附子 縮砂仁 甘草(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,空心鹽湯調下。</p> <p><u>嚴氏抑氣散</u> 治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈膈滿。</p> <p>香附子(四兩) 茯神 甘草(炙,各一兩) 陳皮(二兩) </p> <p>上為末,每二錢,食前沸湯調下。</p> <p><u>紺珠正氣天香湯</u> 治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。</p> <p>臺烏藥(二錢) 香附子(八錢) 陳皮 蘇葉(各一錢) 乾薑(半錢) </p> <p>上㕮咀,每七、八錢,水煎服。</p> <p>上抑氣例。</p> <p>煮附丸醋製,佐以當歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本於此,人人知之,故不著。氣鬱多者,宜於雜病氣證門中選用,不必拘此。</p> <p><u>東垣益胃升陽湯</u> 治婦人經候不調,或血脫後脈弱食少,水泄日二三行。</p> <p>黃耆(二錢) 白朮(三錢) 炒曲(一錢半) 當歸身 陳皮 炙甘草 人參(各一錢) 升麻 柴胡(各半錢) 黃芩(半錢,秋去之)</p> <p>上㕮咀,每服半兩,水煎。腹痛加芍藥,嗽去人參。</p> <p>補中益氣湯 治婦人、室女經候不調,脈微食少,體倦或熱。(方見雜病首冊勞倦門。)</p> <p>四君子湯 六君子湯(方見雜病首冊虛勞門。)</p> <p>上補氣例。</p> <p><u>〔調經暖劑〕</u></p> <p><u>大溫經湯</u> (《金匱》)治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或經損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。</p> <p>吳茱萸(湯泡) 牡丹皮 白芍藥 肉桂(去粗皮) 人參 當歸(去蘆) 芎藭 阿膠(碎、炒) 甘草(炙,各一錢) 麥門冬(去心二錢) 半夏(二錢半) </p> <p>上作一服,用水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>小溫經湯</u> (《簡易》)治經候不調,血臟冷痛。</p> <p>當歸 附子(炮,各等分) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服。</p> <p><u>溫經湯</u> (《和劑》)治婦人血海虛寒,月水不調。</p> <p>川芎 當歸 芍藥 蓬朮(各一錢半) 人參 牛膝(各二錢) 桂心 牡丹皮(各一錢) 甘草(半錢) </p> <p>水二盅,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>滋血湯</u> 滋養榮血,補婦人,治血海久冷。</p> <p>當歸(一錢半) 川芎 麥門冬(去心) 牡丹皮 人參 芍藥 琥珀(另研,各一錢) 半夏曲 官桂 阿膠(炒) 酸棗仁 甘草(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>加味吳茱萸湯</u> 治衝任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經脈行時,頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。</p> <p>半夏(二錢) 吳茱萸 當歸(各一錢半) 麥門冬(去心) 乾薑 白茯苓 苦梗 南木香 防風 牡丹皮 甘草(各一錢) 官桂 北細辛(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>桃仁散</u> 治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或後,或經月不來,多思酸物。</p> <p>桃仁 半夏 當歸 川牛膝 桂心 人參 蒲黃 牡丹皮 川芎 澤蘭葉(各一錢) 赤芍藥 生地黃(各一錢半) 粉草(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>薑黃散</u> 治血臟久冷,月水不調,臍腹刺痛。</p> <p>薑黃(片子者) 白芍藥(各二錢) 玄胡索 牡丹皮 當歸(各一錢半) 蓬朮 紅花 桂心 川芎(各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>紫石英丸</u> (《本事》)治婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛。醫者一例呼為經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽。則胞寒氣冷,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多,而在月前。當和其陰陽,調其血氣,使不相乘,以平為期。宜服此丸。</p> <p>紫石英(細研,水飛) 川烏(炮) 杜仲(炒去絲) 禹餘糧(煅,醋淬) 遠志(去心) 澤瀉 桑寄生 桂心 龍骨(別研) 當歸 人參 肉蓯蓉(酒浸) 石斛 乾薑(炮) 五味子 甘草(炙,各一兩) 牡蠣(煅) 川椒(去目併合口者不用,炒出汗,各半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。</p> <p><u>暖宮丸</u> 治衝任虛損,下焦久冷,月事不調,不成孕育。崩漏下血,赤白帶下,並皆治之。</p> <p>生硫黃(六兩) 赤石脂(火煅) 海螵蛸 附子(炮去皮臍,各三兩) 禹餘糧(九兩,火煅醋淬)</p> <p>上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。</p> <p><u>內補當歸丸</u> 治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下,去血過多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,並皆治之。</p> <p>當歸(去蘆,炒) 阿膠(炒) 白芷 續斷 乾薑(炮) 芎藭 甘草(炙,各四兩) 熟地黃(半兩,焙) 附子(炮去皮臍) 白芍藥 肉桂(各二兩) 吳茱萸(湯泡,焙) 白朮(各三兩) 蒲黃(八錢,炒)</p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。</p> <p><u>熟乾地黃丸</u> 治婦人風虛勞冷,胃弱水穀不化,或腸虛受冷,大便時泄,或月水不調,淋瀝不止,或閉斷不通,結聚癥瘕,久不成胎,一切諸虛之證。</p> <p>熟地黃 五味子(各一兩半) 柏子仁(炒,另研) 牛膝(去苗,酒浸焙) 芎藭 禹餘糧(火煅,醋淬) 白茯苓(去皮) 肉蓯蓉(酒浸) 卷柏(去根) 山藥 厚朴(去粗皮,制) 乾薑(炮) 白芷 細辛(去苗) 防風(以上各一兩) 赤石脂(二兩,煅另研) 杜仲(去粗皮,炙) 蕪荑(炒) 人參(去蘆) 川椒(去目併合口者) 蛇床子 艾葉(炒) 續斷(各七錢半) 紫石英(煅,另研,水飛) 石膏(煅,另研,各三兩) 當歸(去蘆,炒) 澤蘭(去梗) 官桂(去粗皮,各二兩二錢半) 石斛(一兩一錢半) 甘草(炙,一兩七錢半) </p> <p>上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。</p> <p><u>禹餘糧丸</u> 治血虛煩熱,月水不調,赤白帶下,漸成崩漏。</p> <p>禹餘糧(火煅,醋淬) 白石脂(各一兩) 附子(炮去皮臍) 鱉甲(去裙,醋炙) 桑寄生 白朮 厚朴(去粗皮,制) 當歸(去蘆) 柏葉(炒) 乾薑(炮,各一兩) 白芍藥 狗脊(去毛,各七錢半) 吳茱萸(湯泡焙,半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。</p> <p><u>鹿茸丸</u> 治衝任虛損,又為風寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關元穴。</p> <p>鹿茸(炙) 赤石脂 禹餘糧(各一兩) 續斷(二兩) 柏葉 附子(炮) 熟地黃 當歸(酒浸) 艾葉(各七錢半) </p> <p>上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。</p> <p>按:此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛濕勝帶下甚捷。</p> <p><u>升陽舉經湯</u> (東垣) 治經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證。陰火亦亡,見熱證於口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也。當溫之、降之、引之、燥之,此法大升浮血氣,補命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。</p> <p>柴胡根 當歸根 白朮 黃耆(各三錢) 藁本(去土) 羌活根 防風根(各二錢) 紅花 白芍藥(各五分) 獨活根(一錢半) 桃仁(去皮尖研,十枚) 細辛(六分) 川芎 熟地黃(水中沉者) 人參(去蘆) 黑附子(炮去皮臍) 甘草梢(炙,各一錢) 肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)</p> <p>上為粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服。</p> <p><u>〔調經破血之劑〕</u></p> <p><u>紅花當歸散</u> 治婦人血臟虛竭,或積瘀血,經候不調,或斷續不定,時作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,並皆治之。</p> <p>紅花 紫葳 牛膝 白芷 蘇木(捶碎,各一錢) 桂心(一錢半) 當歸尾 劉寄奴(各二錢) 赤芍藥(三錢) 甘草(半錢) </p> <p>上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。</p> <p><u>大玄胡索散</u> 治婦人經病,併產後腹痛,或腹滿喘悶,或癥瘕癖塊及一切心腹暴痛。</p> <p>玄胡索 赤芍藥 川楝子(去核) 蓬莪朮 京三稜(煨) 厚朴(薑製) 當歸 黃芩 川芎 桔梗 檳榔(各一錢) 木香 官桂(去粗皮) 甘草(各半錢) 大黃(二錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>鱉甲丸</u> 治婦人月經不調,肌肉黃瘁,脅下積氣結痛,時發刺痛,漸成勞狀。</p> <p>鱉甲(去裙,醋炙) 桂心 三稜(醋煮,炒) 牡丹皮 牛膝(去苗) 琥珀 訶子(取肉) 桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒) 土瓜根 大黃(煨,以上各等分)</p> <p>上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。</p> <p><u>〔針灸〕</u></p> <p><u>〔心〕</u> 月經不調 陰獨(三分,此穴大效,須待經定為度。在足四指間,三壯。)</p> <p><u>〔東〕</u> 又法:內踝下白肉際青脈上,灸隨年壯。</p> <p><u>〔集〕</u> 又法:中極 三陰交 腎俞 氣海</p> <p><u>〔心〕</u> 經閉久,忽大崩,復又斷絕,復又大行不調者。豐隆(六分,止血。) 石門(五分,斷經)</p> <p>婦人五旬經斷後再行,或多或少,或瘀或紅並下,腹中氣滿如胎孕。天樞 中脘 氣海(各五分,立愈)</p> <p><u>〔甲〕</u> 婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴,氣上衝胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)</p> <p><u>〔身痛〕</u></p> <p><u>〔產寶〕</u> 經水者,行氣血、通陰陽以榮於身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。</p> <p><u>越痛散</u> 治血氣虛寒,身體作痛。</p> <p>虎骨(五銖) 茯苓 甘草 藁本 防風 白芷 當歸 芍藥 續斷 白朮 附子(各三銖)</p> <p>上為粗末,每服五錢,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時服。</p> <p><u>〔腹痛〕</u></p> <p><u>〔良〕</u> 婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷手太陽、少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。(方見經閉。)若血結而成塊,用萬病丸。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若風寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術。(方見雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見雜病健忘。)鬱怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前後論治之。</p> <p><u>〔戴〕</u> 經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節,因節而痛,宜大溫經湯;冷甚者,去麥門冬不用。</p> <p><u>〔丹〕抑氣丸</u> 治臨經之時腹痛。</p> <p>以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經水將來而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。</p> <p><u>〔海〕八物湯</u> 治經事將行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀故也。</p> <p>川芎(二錢) 當歸 芍藥 熟地黃(各二錢) 木香 檳榔 玄胡索 苦楝(碎、炒焦,各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>〔本〕</u> 治婦人月經壅滯,每發心腹臍㽲痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷</p> <p><u>悶不省,氣絕欲死者,</u> 琥珀散 。</p> <p>京三稜 蓬莪朮 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地黃 官桂 菊花 真蒲黃 當歸(各一兩) </p> <p>《濟生方》無菊花、蒲黃,有玄胡索、烏藥。</p> <p>上前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮豆爛為度,焙乾入後五味,同為末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛,只一服,產後血衝心,二服便下,常服尤佳。予前後救人急切不少,此藥亦宜多合以濟人。</p> <p><u>〔大〕交加散</u> 治榮衛不和,月經湛濁,逐散惡血。腹痛經血諸疾,並皆治之。</p> <p>生薑(二斤,搗取汁,存滓用) 生地黃(二斤,取汁存滓) 白芍藥 當歸 桂心(各一兩) 紅花(炒,無惡血不用) 沒藥(另研,各半兩) 玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮) 蒲黃(隔紙炒,各一兩) </p> <p>上將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各焙乾,用諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不依常,蘇木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。</p> <p><u>交加地黃丸</u> 治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。</p> <p>生地黃(搗汁,存滓) 老生薑(搗汁,存滓,各一斤) 玄胡索 當歸 川芎 芍藥(各二兩) 明沒藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各半兩) 香附(半斤) </p> <p>上為末,先以生薑汁浸地黃滓,以地黃汁浸生薑滓,曬乾,皆以汁盡為度,共十一味,作一處曬乾,研為末,醋糊為丸,空心以薑湯下。</p> <p><u>〔大〕交加散</u> 治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為癥,產後中風。</p> <p>生地黃 生薑(各五兩,各研取汁)</p> <p>上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調下三錢。產後尤不可闕。</p> <p>溫經湯(方見前。)</p> <p><u>〔云〕桂枝桃仁湯</u> 治經候前先腹痛不可忍。</p> <p>桂枝 芍藥 生地黃(各二兩) 桃仁(四十枚) 甘草(一兩) </p> <p>上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服。</p> <p><u>玄胡索湯</u> (《濟生》)治婦人、室女,七情傷感,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,經候不調,但是一切血氣疼痛,並可服之。</p> <p>當歸(去蘆,酒浸,銼炒) 玄胡索(炒去皮) 蒲黃(炒) 赤芍藥 官桂(不見火,各半兩) 片子薑黃(洗) 乳香 沒藥 木香(不見火,各三錢) 甘草(炙,二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏、橘紅各半兩。</p> <p><u>〔丹〕</u> 瘀血</p> <p>香附子(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖) 牡丹皮 大黃(蒸) 當歸(各一兩) 川芎 紅花(各半兩) 瓦龍子(煅,醋煮一晝夜,二兩) </p> <p>上炊餅為丸,如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。</p> <p><u>三神丸</u> 治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。</p> <p>橘紅(二兩) 玄胡索(去皮,醋煮) 當歸(去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩) </p> <p>上為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米飲亦得。</p> <p><u>〔垣〕柴胡丁香湯</u> 治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日。</p> <p>柴胡 羌活 丁香 全蠍 當歸身 生地黃</p> <p>上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。</p> <p><u>沒藥除痛散</u> 逐寒邪,療腹痛。</p> <p>蓬朮(炮,一兩) 當歸(焙) 玄胡索 五靈指 肉桂(去粗皮) 良薑(炒) 蒲黃(炒) 甘草(炙) 沒藥(各半兩) </p> <p>上為末,每服五錢,溫酒調服。</p> <p><u>〔婁〕</u> 一婦人三十歲,每因浴後必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行,行後又吐水二日,其痛直至六七日經水止時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關、尺皆弦大而急,尺小於關,關小於寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎,入生薑汁兩蜆殼熱服,後用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥,手足見水,並吃生冷,服三十帖全愈。半年後,又因驚憂,前病復舉,腰腹時痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨在裡。先與灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下後用香附三兩,蓬朮、當歸身各一兩半,三稜、玄胡索、桂、大黃、青皮,俱醋製,青木香、蘹香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生薑五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。</p> <p>上行血例。</p> <p><u>加味烏沉湯</u> 治婦人經水欲來,臍腹㽲痛。</p> <p>烏藥 縮砂 木香 玄胡索(各一兩) 香附(炒去毛,二兩) 甘草(一兩半) </p> <p>上細銼,每服七錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,不拘時溫服。</p> <p>上抑氣例。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一婦人經行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十餘帖而愈。後生子二年而經不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百餘劑方愈。(八珍湯即雜病虛勞門八物湯。)</p> <p>上補虛例。</p> <p><u>〔汪〕</u> 一婦人瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒如此,何謂為熱?曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰:細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日,若至行時或大行五六日,續則適來適斷,或微紅,或淡紅,行後常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:此非舊日比矣。舊乃鬱熱,今則虛寒。東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽,當作寒治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。醫書曰,瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、耆、歸、術大劑,加桂、附,一帖,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時當二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。</p> <p><u>〔丹〕</u> 經過後而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。</p> <p>新荷姐頭痛口乾,經行後身痛,腰甚痛。</p> <p>生地黃 白朮 芍藥(各一錢) 芎藭 歸身尾(各五分) 黃柏(炒) 甘草(炙,各三分) </p> <p>上用水入少酒,煎服。</p> <p>按:經後腹痛為虛明甚。若脈不數,證無頭熱,未可斷其為熱也。無熱八珍為宜,有熱逍遙為宜。</p> <p>上寒熱例。</p> <p><u>〔發熱〕</u></p> <p>吳茭山治一婦經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。</p> <p>薛新甫治一婦人發熱口乾,月經不調,兩腿無力,服祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證,名鶴膝風。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸。若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。一婦人月事未期而至,發熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經風熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、耆、苓、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補中益氣而愈。凡發熱久者,陽氣亦自病,須調補之。一婦人氣血素虛,經行不調,飲食少思,日晡熱甚,用十全大補加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲而元氣愈弱,仍以前藥而愈。一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發熱,久而吐血、盜汗,經水兩三月一至,遍身作痛。或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之,年餘而痊。</p> <p><u>〔寒熱〕</u></p> <p>經水適來適斷者,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,後以四物湯和之。</p> <p><u>〔本〕</u> 婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。</p> <p>當歸 川芎 甘草 黃耆 官桂(去粗皮,各一兩) 熟地黃 白朮 白芍藥(各二兩) 柴胡 阿膠(各半兩) </p> <p>為細末,每服五錢,棗一枚,水煎空心溫服。白湯點服亦得。常服不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。</p> <p>太倉公治一女,病腰背痛,寒熱。眾醫皆以為寒熱也。公診之曰:內寒月事不下也。即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時,切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來難堅,故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知矣。(別詳師尼寡婦條內。)</p> <p>薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝火氣滯而血凝,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經閉門。</p> <p><u>〔熱入血室〕</u></p> <p><u>〔良〕</u> 婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行而患前證者,亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯。脾氣素郁,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯。</p> <p>許學士治一婦病傷寒發寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰:得病之初,曾值月經來否?其家云:經水方來,病作而經遂止,得一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰:此乃熱入血室證。仲景云,婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當先化其痰,後除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥治之,數日遂成血結胸。或勤用前藥,許公曰:小柴胡已遲,不可行也。無已,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈。或問:熱入血室,何為而成結胸也?許曰:邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血為邪所迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,復入膻中,則血結於胸中矣。何以言之?婦人平居,水養木,血養肝。方未受孕,則下行之為月水,既孕則中蓄之以養胎,及已產則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血並歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。</p> <p>虞恆德治一少婦,夏月行經得傷寒似瘧,譫語狂亂,諸醫皆以傷寒內熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,虞思傷寒內熱狂亂,六陽俱病,豈不口乾舌黑,況脈不數,病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內傷在前,傷寒在後。今傷寒得汗雖已,內傷則尚存故也。因細問之,患者曰:正行經時,因飲食後多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內阻其血,邪熱入室,經血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風,須得玉燭散下之而愈。下後譫語已定,次以四物、小柴胡湯調理,五日熱退身涼,其患遂瘳。</p> <p>《衍義》云:一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頭赤口乾,不了了,耳聾。問之,病數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也,若治不對病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日,寒熱遂止。又云:臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻干,又少與調胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯去人參、大棗、生薑,加乾薑五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。</p> <p>薛立齋治一婦人經行,感冒風寒,日間安靜,至夜譫語,用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈。後因惱怒,寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數,月經先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒,寒熱頭痛譫語,日晡至夜益甚,而經暴至。蓋肝藏血,此怒動火而血妄行,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛,不能攝血,用補中益氣治之,月經漸止。一婦人懷抱素郁,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前證益甚,更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。</p> <p><u>加味小柴胡湯</u> 治婦人傷風,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,致如瘧狀。</p> <p>柴胡(三錢) 半夏 黃芩(各二錢) 生地黃 人參(各一錢半) 甘草(半錢) </p> <p>作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時服。</p> <p><u>乾薑柴胡湯</u> 治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。</p> <p>柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣(煅) 乾薑(炮) 甘草(炒,各三分) </p> <p>上水煎服,汗出而愈。</p> <p><u>海蛤散</u> 治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及針期門穴。</p> <p>海蛤 滑石(煅,水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩) </p> <p>上為末,每服二錢,用雞子清調下。小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。(方見。)</p> <p><u>〔泄瀉〕</u></p> <p>汪石山治一婦經行,必瀉三日然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬濕。經水將動,脾血先已流注血海,然後下流為經。脾血既虧,則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散,每服二錢,一日米飲調下二三次,月餘經行不瀉矣。 一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當時經前作泄。今年四月,感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月,復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經水過多,白帶時下,瀉泄,遂覺右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨,頸項右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪復診視,始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術助陽之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。</p> <p><u>〔月水不斷〕</u></p> <p>婦人月水不斷,淋瀝無時,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,皆令氣虛不能攝血。若時止時行,腹痛脈沉細,此寒熱邪氣客於胞中,非因虛弱也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若鬱結傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動,加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元氣下陷,補中益氣湯。熱傷元氣,前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。儒者錢思習子室,年三十餘無嗣,月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲為娶妾,以謀諸餘。余謂此鬱怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經。乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火、補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰:服此病自愈,而當受胎,妾可無娶也。果病愈,次年生子。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血。次用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒黃連,以培土製肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。一婦人多怒,經行旬余方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無以生髮元氣,用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,獲痊。一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。余曰:脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。</p> <p><u>膠艾湯</u> 治勞傷血氣,衝任虛損,月水過多,淋瀝不斷。</p> <p>阿膠(炒) 川芎 甘草(炙,各二兩) 當歸 艾葉(炒,各三兩) 熟地黃 白芍藥(各四兩) </p> <p>上㕮咀,每服半兩,水煎。一方有黃耆。</p> <p><u>續斷丸</u> (《大全》)治月水不斷,口乾心煩,四肢羸乏,飲食減少。</p> <p>川續斷 當歸 烏賊骨 黃耆 牛角䚡(燒) 五味子 甘草 龍骨(煅研) 赤石脂 熟地黃(各一兩) 地榆(半兩) 艾葉 附子 乾薑 川芎(各七錢半) </p> <p>上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。</p> <p><u>禹餘糧丸</u> 治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。</p> <p>禹餘糧(二兩) 鹿角膠(七錢半,粉炒) 紫石英 續斷 赤石脂 熟地黃 川芎(各一兩) 乾薑 黃耆 艾葉 柏葉(炒) 當歸(炒) 人參 白茯苓(各半兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。</p> <p><u>牡蠣丸</u> 治血海虛損,月水不斷。</p> <p>牡蠣粉 赤石脂 代赭石(各一兩) 阿膠 川芎 當歸 鹿茸 續斷 乾薑(各三兩) 甘草(二錢半) </p> <p>上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。</p> <p><u>經驗方</u> 治經血不止。</p> <p>黃芩(五分) 當歸 柏葉 蒲黃(各四分) 生薑(二分) 艾葉(一分) 生地黃(二十四分) 伏龍肝(十二分) </p> <p>上㕮咀,用水二升,煎取八合,分二服。</p> <p>又經血不止,詩云:婦人經血久淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調八字,自然安樂更無疑。</p> <p>又方 蓮蓬殼 拒霜花(二味等分)</p> <p>為末,每服二錢,空心米飲調下。</p> <p><u>伏龍肝散</u> (《和劑》)治血氣勞傷,衝任脈虛,經血非時注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛,月經不止。</p> <p>伏龍肝 麥門冬(去心) 赤石脂(各一錢) 熟地黃 艾葉(炒,各一錢半) 當歸(去蘆,炒) 川芎(各二錢半) 肉桂(去粗皮) 乾薑(炮) 甘草(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>固經丸</u> 治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。</p> <p>黃柏(三兩) 龜板(炙,四兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(三兩) 樗根皮(一兩半) 香附子(童便制,一兩半) </p> <p>上為細末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。</p> <p><u>〔月水不利〕</u></p> <p><u>〔良〕</u> 婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸隔也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證屬肝膽二經,蓋肝膽相為表裡,多因恚怒所傷。若本經風熱,用補肝散。(方見脅痛門。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見後。</p> <p><u>牛膝散</u> 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。</p> <p>牛膝(酒製,一兩) 桂心 赤芍藥 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 當歸(酒浸) 牡丹皮 木香(各七錢半) </p> <p>上為末,每服一錢,空心溫酒調下。</p> <p><u>牡丹散</u> 治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。</p> <p>牡丹皮 大黃(炒,各一兩) 赤茯苓 桃仁 生地黃 當歸 桂心 赤芍藥 白朮(各七錢半) 石韋(去毛) 木香(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。</p> <p><u>產寶方</u> 治女人月經不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。</p> <p>當歸(四錢) 乾漆(三錢,炒令煙盡)</p> <p>上為細末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。</p> <p><u>養榮湯</u> 治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不調。</p> <p>白芍藥 川芎 熟地黃 薑黃 當歸 川薑 青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷(各等分) </p> <p>每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一個,煎至一盞,溫服,不拘時,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見帶下。)</p> <p><u>〔過期不止〕</u></p> <p>《產寶》云:男子生於寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生於申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。男以氣為主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。女以血為主,七七則卦數已終,終則經水絕,任衝脈虛衰,天癸絕,地道不通而無子矣。或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又為邪氣攻衝,所以當止不止而崩下也。</p> <p>許學士云:婦人經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。</p> <p>當歸散 治婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。</p> <p>《素問》云:七損八益。謂女子七數盡而經不依時者,血有餘也,不可止之,但令得依時,不腰痛為善。(方見前調經平劑條。)</p> <p><u>〔竹〕芩心丸</u> 治婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。</p> <p>用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。</p> <p>上二方熱者宜之。</p> <p><u>茸附湯</u> 補任沖,調血氣。</p> <p>乾薑(四兩) 肉桂(去粗皮) 附子 龍骨(生用) 防風(各一兩) 牡蠣(煅) 當歸(各二兩) 鹿茸(三兩,酒炙)</p> <p>每服半兩,水二盅,煎八分,溫服。</p> <p><u>補中芎藭湯</u> 治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調,崩中暴下,產後失血過多,虛羸腹痛,或妊娠胎動不安,下血。</p> <p>當歸 乾薑(炮,各三兩) 川芎(蜜炙) 黃耆 甘草(炙) 吳茱萸(炮黃) 杜仲(炒) 熟地黃 人參(各一兩) </p> <p>每服三錢,水一盅半,煎一盅,空心服。</p> <p>上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝腎虛熱,用當歸散。肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮。肝火內動,小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥,加味逍遙散。脾經鬱火,加味歸脾湯。肝脾鬱火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味丸而安。</p> <p><u>〔脈〕</u> 問曰:婦人年五十數,一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。</p> <h3>經閉</h3> <p>《內經·陰陽別論》云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,為息賁者,死不治。</p> <p>潔古曰:女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。《內經》曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消。王啟玄注曰:大腸、胃熱也,心脾受之。心主血,心病則血不流。脾主味,脾病則味不化。味不化則精不足,故其病則不能隱曲,脾土已虧,則風邪勝而氣愈消也。又經曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬於心,絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,後服《局方》中五補丸,後以衛生湯治脾養血也。</p> <p>李東垣曰:經閉不行有三,補前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行。或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此病或經適行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣。(此中焦胃熱結也。)或心包絡脈洪數,躁作時見,大便秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈,除包絡中火邪,而經自行矣。(此下焦胞脈熱結也。)或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脈閉也。包脈者,屬於心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。宜安心、補血、瀉火,經自行矣。(此上焦心肺熱結也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數年,又加喘嗽,醫者率以蛤蚧、桂、附投之。曰:不然。夫人病陰為陽所搏,溫劑太過,故無益反害,投以涼劑,涼血和血藥,則行矣。已而果然。</p> <p><u>五補丸</u> (《局方》)補諸虛,安五臟,堅骨髓,養精神。</p> <p>熟地黃 人參 牛膝(酒浸,去蘆,焙乾) 白茯苓 地骨皮(各等分) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三、五十丸,溫酒下,空心服。</p> <p><u>衛生湯</u></p> <p>當歸 白芍藥(各二兩) 黃耆(三兩) 甘草(一兩) </p> <p>上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。</p> <p>上東垣、潔古治血枯之法,皆主於補血,瀉火也。補血者,四物之類。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調胃承氣之類。火在下則大小秘澀,治以玉燭之類,玉燭者四物與調胃承氣等分也。火在上則得於勞心,治以芩、連及三和之類。三和者,四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類,後服五補、衛生者,亦補氣之劑也。</p> <p><u>〔素〕</u> 帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。此得之少年時有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以四烏賊骨一蘆茹二味併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論 王注云:烏賊魚骨主血閉,蘆茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏賊骨、蘆茹各等分,雀卵不拘數,和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚湯下,食後日三服,壓以美膳。)</p> <p>上岐伯、河間治血枯之法。</p> <p><u>〔丹〕</u> 血枯經閉者,四物湯加桃仁、紅花。陰虛經脈久不通,小便短澀身疼者,四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥吞下。</p> <p>上丹溪治血枯大法。</p> <p><u>〔薛〕</u> 夫經水陰血也,屬衝任二脈,主上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾虛而不能生血者,有因脾郁傷而血耗損者,有因胃火而血消爍者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水不能生肝而血少者,有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法,若脾虛而不行者,調而補之,脾鬱而不行者,解而補之。胃火而不行者,清而補之。脾胃損而不行者,溫而補之。勞傷心血而不行者,靜而補之,怒傷肝而不行者,和而補之。肺氣虛而不行者,補脾胃。腎虛而不行者,補脾肺。經云:損其肺者,益其氣,損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。審而治之,庶無誤矣。一婦人停食,飽悶發熱,或用人參養胃湯,益甚。再用木香檳榔丸,泄瀉吐痰,腹中成塊,飲食少思。又用二陳、黃連、厚朴之類,前證益甚,腹脹不食,月經不至。余以為胃氣虧損,用補中益氣加茯苓、半夏,三十餘劑,脾胃健而諸證愈,又二十餘劑而經自行。一婦人飲食後,或腹脹,或吞酸。彼服枳朮丸,吞酸益甚,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。又服養胃湯一劑,腿內作痛。又一劑,腿膝浮腫,月經不行。余謂鬱結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君、二陳、芎、歸,午後以前湯送越鞠丸,飲食漸進,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯。兼服,兩月餘而經行。一婦人性沉多慮,月經不行,胸滿少食,或作脹,或吞酸。余以為中氣虛寒,用補中益氣加砂仁、香附、煨姜,二劑,胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑,脾胃健而經自調矣。一婦人素有胃火。或用清胃散而安。後因勞役,燥渴內熱,肌肉消瘦,月經不行。余謂此胃火消爍陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血,而經自行矣。一婦人久患瘧,形體怯弱,內熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行。或用通經丸,虛證大具。余曰:此因虛而致瘧,因瘧以閉經也。用補中益氣及六味地黃丸各百餘劑,瘧愈而經行。一婦人久患瘧,瘧作則經不行,形虛脈大,頭痛懶食,大便泄瀉,小便淋瀝,口乾唇裂,內熱腹膨。蓋由久瘧,正氣已虛,陰火獨旺。用補中益氣湯治之,尋愈。惟不時頭痛,乃加蔓荊子而痛止,又兼用六味地黃丸而經行。一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦。此元氣不足,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦,月經不行,晡熱內熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯,頓愈。一婦人胃氣素弱,為哭母吐血咳嗽,發熱盜汗,經水三月不行。余以為悲則傷肺,思則傷脾,遂朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。一癧婦少寐,經水兩月餘一至。誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱,余以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午後以逍遙散送下,兩月餘得寐,半載經行如期,年餘而瘡愈。</p> <p>上薛氏治血枯大法,以補養真元為主。蓋本易水師弟之旨而廣之,王道也。</p> <p><u>〔脈〕</u> 問曰:婦人病下利,而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止津液復,經當自下。問曰:婦人病經水斷一二月,而反經來,今脈反微澀,何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經,利止月經當自下,此非軀也。婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷。此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。</p> <p><u>〔仲〕</u> 婦人之病,因虛積冷結氣為證,經水斷絕,至有歷年,血寒積結胞門,寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎沫,久成肺癰,形體損分,在中盤結,繞臍寒疝。或兩脅疼痛,與臟相連。或結熱中,病在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣衝,氣衝急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥顛。或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端。審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。</p> <p><u>〔丹〕</u> 經候過期不行,杜牛膝搗汁大半盅,以玄胡末一錢,香附末、枳殼末各半錢,早調服。</p> <p><u>〔大〕萬病丸</u> 治經事不來,繞臍痛。</p> <p>乾漆(杵碎,炒煙盡) 牛膝(去苗,酒浸一宿,焙乾,各一兩) </p> <p>上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末,銀器內慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心米飲或溫酒下。</p> <p><u>土牛膝散</u> 治婦人、室女血閉不通,五心煩熱。</p> <p>土牛膝 當歸尾(各一兩) 桃仁(去皮,麩炒,另研) 紅花(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,空心溫酒下。</p> <p>當歸乾漆丸,療月經不利,臍下憋,逆氣脹滿。(見調經門月水不利。)</p> <p>治月經壅滯,臍腹㽲痛。</p> <p>當歸 玄胡索</p> <p>上為粗末,每服三錢,姜三片,水一盅半,煎至七分,去滓,稍熱服。</p> <p><u>當歸散</u> 治血脈不通。</p> <p>當歸 穿山甲(灰炒) 蒲黃(炒,各半兩) 辰砂(另研,一錢) 麝香(少許)</p> <p>上為細末,研勻,每服二錢,食前熱酒調下。</p> <p><u>琥珀散</u> 治心膈迷悶,腹臟撮痛,氣急氣悶,月信不通等疾。</p> <p>天台烏藥(二兩) 當歸 莪朮(各一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下,後以食壓之。忌生冷、油膩。產後諸疾,炒薑、酒調下。</p> <p>小腸移熱於大腸,為伏瘕,為沉。(王注云:血澀不利,則月事沉滯而不行。)</p> <p><u>〔聖〕</u> 治婦人月水澀滯不快,結成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細,水五斗煎至一斗,去渣,別以淨器盛,熬成膏,食前溫酒調下半匙。(《本草》云:馬鞭草,辛涼,破血瘕。)</p> <p><u>〔羅〕血極膏</u> 治婦人干血氣。以川大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,酒化開,臨臥溫服,大便利一二行後,紅脈自下。是婦人之仙藥也。加當歸頭。</p> <p><u>〔仲〕</u> 婦人經水不利,抵當湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒蓄血。)</p> <p>產寶方 治月經不通,腹中痛。</p> <p>牛膝(六分) 大黃 桃仁(去皮尖,炒) 細辛(各五分) 川芎 當歸(各四分) 水蛭(三分,糯米炒黃)</p> <p>上為細末,煉蜜丸梧子大,每服二十丸,空心溫酒下。</p> <p><u>千金桃仁煎</u> 治血積癥瘕,月水不行。</p> <p>大黃(濕紙裹蒸) 朴硝 桃仁(制炒,各二兩) 虻蟲(一兩,去足翅,炒黑。)</p> <p>上為細末,醋二升半,銀石器中慢火熬膏。卻入大黃、桃仁、虻蟲末,不住攪,度可丸,卻入朴硝,再攪良久,出之,丸如梧子大。五更初,溫酒下五丸,至日午取下如赤豆汁、雞肝、蛤蟆衣樣,候鮮紅住服,仍以調氣藥補之。</p> <p><u>三稜丸</u> 治婦人經脈不通,氣痛帶下,兼治血瘕。</p> <p>三稜(醋炒) 川芎 牛膝 玄胡索 蓬朮(醋炒) 蒲黃 菴䕡 牡丹皮 芫花(醋炒) 白芷 當歸 地龍(去土,酒浸炒) 乾薑(炮,各一兩) 大黃(二兩,為末,以米醋熬成膏,和藥)</p> <p>上為細末,以大黃膏和丸如梧子大,每服三、五十丸,空心醋湯下,或紅花煎酒下。</p> <p>上經一節,方七首,皆治汙血有熱而經閉。前一方輕劑,後六方重劑也。</p> <p><u>〔云〕紅花當歸散</u> 治婦人經候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經不通。</p> <p>紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木(細銼,各二兩) 赤芍藥(九兩) 劉寄奴(五兩) 桂心 白芷(各一兩半) </p> <p>上為細末,空心熱酒調三錢服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花酒下,孕婦休服。一名凌霄花散,即紫葳。</p> <p>牛膝散(見調經門月水不利條。) 溫經湯(見前調經門。)桂枝桃仁湯治婦人月事不通,小腹膨脹疼痛。(見前調經門腹痛條。) 牡丹散(見前調經門月水不利條。)</p> <p><u>通經丸</u> (《本事》)治婦人、室女月候不通,或成血瘕。(本草入雞子清同丸。畏漆,入腸胃生瘡也。)</p> <p>桂心 青皮(去白) 大黃(炮) 乾薑(炮) 川椒(炒出汗) 川烏(炮) 蓬莪朮 乾漆(炒煙盡) 當歸 桃仁(制炒,各等分) </p> <p>上為末,先將四錢用米醋熬成膏,和餘六錢末成劑,臼中杵丸如桐子大,曬乾。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸。溫酒亦得,空心食前服。《濟生》去川烏,加紅花,等分。</p> <p><u>滋血湯</u> 治勞動致臟腑衝任氣虛,不能約制經血,以致崩中,或下鮮血,或下五色,連日不止,淋漓不斷,形羸血劣,倦怠困乏,月水閉絕。</p> <p>馬鞭草 牛膝 荊芥穗(各二兩) 當歸 肉桂 牡丹皮 赤芍藥 川芎(各一兩) </p> <p>上每服四錢,烏梅一個,水二盞,煎一盞,食前服。日進四五服,服至半月或一月,經脈自通。</p> <p>上方七首,皆治汙血有寒而經閉。前四方輕劑,後二方重劑也。</p> <p><u>〔大〕</u> 治月水不通,屢試有驗。厚朴不以多少,薑汁炙香,細切濃煎,去渣空心服,不過三四劑瘥。(形實氣盛者宜之。)</p> <p><u>〔丹〕</u> 積痰傷經不行,夜則妄語。</p> <p>栝蔞子(一兩) 黃連(半兩) 吳茱萸(十兩) 桃仁(五十粒) 紅曲(二錢) 縮砂(三兩) 山楂末(一兩) </p> <p>上生薑汁研,炊餅為丸。</p> <p>軀脂滿,經閉,導痰湯加芎、連。不可服地黃,如用,薑汁拌炒。(導痰湯即二陳加枳實、黃連是也。)</p> <p>楊村婦人年二十餘,兩年經閉,食少乏力。</p> <p>黃連(二錢) 白朮(一錢半) 陳皮 滑石(各一錢) 黃芩(半錢) 木通(三分) 桃仁(十二個) 甘草(炙,少許) 此方分兩有訛。</p> <p>上丹溪治痰結胸腹而經閉之法,皆用輕劑導痰降火也。</p> <p>經云:氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來。今用連、樸之類,導痰降火,使不上迫於肺,故心氣下通而月事來也。</p> <p>丹溪治一婦人久瘧,食少經閉,兩手無脈,每日與三花神佑丸十餘粒,津咽之,月餘食進脈出。又半月脈愈,又一月經行。亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意,治陳氏婦二十餘歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞薄粥,吃粥後必吐水半碗,仍復臥,經不通三月矣。前番曾暗通黑色,脈之,辰時寸關滑,皆有力,午後關滑寸不滑。詢之,因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半,厚朴、黃連、枳實各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢,縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分作十帖,每日服一帖,各入薑汁二蜆殼,間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。之,至十二日吐止,食漸進,四十日平復如故。又汪氏婦三十餘,形瘦,亦痞不食,吐水,經不通,以前藥方加參、朮、歸為君,煎熟,入竹瀝半盞,薑汁服之。但不用神佑丸下,亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者,當於咳門濕痰條求之。</p> <p><u>〔子和〕</u> 凡婦人月事不來,用茶調散吐之,次用玉燭散、芎歸湯,三和湯、桂苓白朮散之類,降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥也。一婦人月事不行,寒熱往來,口乾頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。惟戴人不然,曰:古方雖有此法,奈病人服之必臍腹發痛,飲食不進。乃命止藥,飲食少進。《內經》曰:二陽之病發心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤燥,開胃誘食。乃湧出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血氣自然湍流,月事不為水濕所隔,自依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥,如用之則月經總來,小溲反閉,他證生矣。凡精血不足,宜補之以食,大忌有毒之藥,偏勝而致夭閼多矣。一婦人年三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時咳三二聲。問其所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾千百,轉劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先湧痰五六升,午前湧畢,午後食進,余證悉除。後三日,復輕湧之,又去痰一二升,食益進,不數日又下通經散,瀉訖一二升,後數日,去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜,不月餘經水自行,神氣大康矣。月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(全文見水腫。)</p> <p><u>〔大〕</u> 室女月水不來,用雄鼠屎一兩,燒存性,為細末,空心溫酒調下一錢,神效。</p> <p><u>〔海〕掌中金丸</u> 治婦人干血氣。</p> <p>穿山甲(炮) 甘草 苦丁香 川椒 苦葶藶 白附子 豬牙皂角 草烏頭(各三錢) 巴豆(一錢,全用研)</p> <p>上為細末,以生蔥絞汁,和丸彈子大,每用一丸,新綿包之,納陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。</p> <p><u>〔仲〕</u> 婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有干血,下白物。 礬石丸 主之。</p> <p>礬石(三錢,燒) 杏仁(一分) </p> <p>上二味末之,煉蜜丸棗核大,內臟中。劇者再納之。</p> <p><u>〔室女經閉成勞〕</u></p> <p>寇宗奭曰:夫人之生,以氣血為本。人之病,未有不先傷其氣血者。若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞損。男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭,神色先散,月水先閉。且心病則不能養脾,故不嗜食。脾虛則金虧,故發嗽。腎水絕則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢髮焦,筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血、行血,宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血、制虛火。</p> <p><u>〔薛〕</u> 經云:五穀入於胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內養五臟六腑。若服苦寒之劑,復傷胃氣,必致不起。一室女年十七,癧久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。余曰:此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。</p> <p><u>柏子仁丸</u> (《大全》)治如上證,兼服澤蘭湯。</p> <p>柏子仁(炒,別研) 牛膝 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地黃(三兩) </p> <p>為細末,煉蜜丸如梧子大。空心米飲下三十丸。</p> <p><u>澤蘭湯</u></p> <p>澤蘭葉(三兩) 當歸 芍藥(各一兩) 甘草(半兩) </p> <p>為粗末,每服五錢,水二盞,煎一盞溫服。</p> <p><u>沉香鱉甲散</u> 室女經候凝滯,或頭目昏悶,停痰,五心虛煩,少食多困。</p> <p>沉香 甘草(炙) 檳榔(各三分) 木香 常山 當歸 柴胡 人參 半夏 桂心 生地黃 白茯苓 青皮 淨陳皮(各一兩) 鱉甲(一兩半) </p> <p>上為細末,每二錢,姜二片,水煎七分,空心溫服。</p> <p><u>劫勞散</u> 療心腎俱虛,水火不交,初則微嗽,遇夜發熱即冷,有盜汗,倦怠瘦弱,減食恍惚。或微嗽,唾中有紅線,名曰肺痿,為不治。</p> <p>白芍藥(六兩) 黃耆 甘草 人參 當歸 半夏 白茯苓 北五味子 阿膠(炒) 熟地黃(洗,各二兩) </p> <p>上㕮咀,每三大錢,水盞半,姜十二片,棗三枚,煎溫服。百藥不效,一料除根。</p> <p><u>麥煎散</u> 治少男、室女骨蒸,婦人血風攻疰四肢,心胸煩壅,口臭,肌熱盜汗。</p> <p>鱉甲 大黃(煨) 常山 赤茯苓 柴胡 白朮 當歸 乾漆(炒煙盡) 生地黃 石膏(各一兩) 甘草(半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,小麥五十粒,食後臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。</p> <p><u>牡丹散</u> (《和劑》)治血氣虛損,內則月水不行,外發潮熱,肢體羸困,漸成骨蒸。</p> <p>乾漆(炒,二兩) 蘇木 蓬莪朮 鬼箭(各一分) 甘草 當歸 桂心 牡丹皮 芍藥 延胡索(炒) 淨陳皮 紅花 烏藥 沒藥(別研,各一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,溫服無時。</p> <p><u>六神湯</u> (《御藥》)治血氣不足,肌體煩熱。四物湯加黃耆、地骨皮,各等分,㕮咀,水煎。又治衝任虛損,月水不行,肌膚髮熱如瘵狀。四物湯各一兩,柴胡半兩,黃芩一分。水煎。</p> <p><u>桃仁散</u> 治婦人、女子血閉不通,五心煩熱。</p> <p>紅花 當歸 桃仁(炒) 牛膝(各等分) </p> <p>上為末,每服三錢,酒調下,空心服。</p> <p><u>〔脈〕</u> 師曰:有一婦人,將一女子,年十五所,來診言:女子年十四時,經水自下,今經反斷,其母言恐怖。師曰:若是夫人親女,必夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下,此真氣猶怯,稟賦素弱而然也。宜固天元真氣,使水升火降,則五臟自和,而經脈通矣。</p> <p>又方 鹿茸 山茱萸 當歸(各四兩) 麝香(一兩) </p> <p>為細末,入麝香拌勻,和酒糊為丸,每服百丸,或五十丸,溫酒、鹽湯任下。</p> <p><u>〔針灸〕</u></p> <p><u>〔心〕</u> 經脈不通,已有寒熱,此穴大效。三陰交(三分,立有效,如疼時,乃經脈要通也。)</p> <p><u>〔摘〕</u> 經脈不通(《心術》同。)曲池 支溝 三里 三陰交(此四穴壅塞不通,則瀉之,如虛耗不行,則補之。)</p> <p><u>〔集〕</u> 月經斷絕 中極 三陰交 腎俞 合谷</p> <p><u>〔東〕</u> 又法 四滿(在丹田傍一寸半。)</p> <p><u>〔心〕</u> 經脈不通,變成瘕證,飲食如常,腹漸大如蠱。氣海(用針通管去其瀉水惡物。)陰交(取法亦如上,去其惡物。)</p> <p><u>〔甲〕</u> 月水不通,奔,泄氣,上下引腰脊痛,氣穴主之。女子不下月水,照海主之。婦人少腹堅痛,月水不通,帶脈主之。</p> <p>月水不利,見血而有身,則反敗及乳腫。臨泣主之。</p> <p><u>〔診〕</u> 腎脈微澀為不月。</p> <h3>血崩</h3> <p>(殺血心痛附)</p> <p><u>〔大法〕</u></p> <p><u>〔丹〕</u> 紫色成塊者血熱,四物加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者,皆於四物內加參、耆。急則治其標,白芷湯調百草霜,甚者棕櫚灰,後用四物加炒乾薑調理。因勞者,用人參帶升補藥。因熱者,用黃芩。因寒者,用炒乾薑。</p> <p><u>〔戴〕</u> 血大至曰崩中,或清或濁,或純下瘀血,或腐,勢不可止,證狀非一,所感亦異,甚則頭目昏暈,四肢厥冷,並宜膠艾湯咽震靈丹,佐以三灰散。或以童子小便煎理中湯,或以沉香降氣湯加入百草霜,米飲調下。血崩甚而腹痛,人多疑惡血未盡,又見血色瘀黑,愈信惡血之說,不敢止截。大凡血之為患,欲出未出之際,停在腹中,即成瘀色,難盡以瘀為惡,又焉知瘀之不為虛冷乎?若必待見瘀血之後截之,恐並與人無之矣。此腹痛更有說瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住則痛止,宜芎歸湯加乾薑、熟附一錢,止其血而痛自止,仍以刺花繡拭黑片燒灰研末,米飲調下。一方,以毛蟹殼燒存性,米飲下。亦有以早黃麻根燒灰為末,米飲下。</p> <p><u>〔薛〕</u> 經云:陰虛陽搏,謂之崩。又云:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。又云:脾統血,肝藏血。其為患因脾胃虛損,不能攝血歸源。或因肝經有火,血得熱而下行。或因肝經有風,血得風而妄行。或因怒動肝火,血熱而沸騰。或因脾經鬱結,血傷而不歸經。或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。治療之法:脾胃虛弱者,六君子湯加當歸、川芎、柴胡。脾胃虛陷者,補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔。肝經血熱者,四物湯加柴胡、山梔、苓、術。肝經風熱者,加味逍遙散,或小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮。若怒動肝火,亦用前藥。脾經鬱火者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。哀傷胞絡者,四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云:凡下血證須用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血後,毋以脈診,當急用獨參湯救之。其發熱、潮熱、咳嗽、脈數,乃是元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用人參之類。此等證候,無不由脾胃先損,故脈洪大。察其有胃氣受補則可救,設用寒涼之藥,復傷脾胃生氣,反不能攝血歸源,是速其危也。</p> <p>《經驗》、《簡要》治崩中等證。冷者,脈緊細,手足寒,紅去、淡黑或五色,當歸建中加白龍骨、血竭、附子,下紫石英丸、震靈丹。灸火。熱者,脈洪,四肢溫,心煩口苦燥,血沸而成,用黃芩湯、荊芥散,或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁,甚者,生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。虛者,膠艾湯加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁,或養榮湯加龍骨、血竭,送震靈丹。實者,腹中痛,煮附丸、四物湯加香附子。心虛者,恍忽多夢,健忘,舌強,小便多,面紅盜汗,柏子仁湯、酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜,吞靈砂丹。又靈砂、當歸、蓮肉、龍骨、棗肉丸,參湯送下。崩中作麝香、當歸,香者,心氣已散,急服靈砂、龍骨等。</p> <p>有田婦崩中,斷下者,用大蕪根酒煎,清早服。生麥中,如蓬蒿花。或云:即薊根也。</p> <p>《產寶》分陰崩、陽崩。受熱而赤,謂之陽崩。受冷而白,謂之陰崩。</p> <p>膠艾湯 治陽崩不止,小腹疼痛。(見前月水不斷條。)</p> <p><u>固經丸</u> 治陰崩不止。</p> <p>艾葉(醋炒) 鹿角霜 伏龍肝 乾薑(各等分為末)</p> <p>上熔鹿角膠和藥乘熱丸,食後淡醋湯下五十丸。</p> <p>丹溪云:涎郁胸中,清氣不升,故經脈壅遏而降下,非開涎不足以行氣,非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明,蓋開胸膈濁涎則清氣升,清氣升則血歸隧道不崩矣。故其證或腹滿如孕,或臍腹㽲痛,或血結成片,或血出則快,止則悶,或臍上動。其治法宜開結痰,行滯氣,消汙血。</p> <p><u>〔開痰〕</u></p> <p>江氏婦三十歲,墜胎後血不止,食少中滿,倦怠不起,躁煩,六脈沉伏而數,重取微弦。予作怒氣傷肝,感動胃氣。二陳加川芎、白朮、縮砂,二十帖而安。</p> <p><u>〔仲〕旋覆花湯</u> 治半產漏下,脈弦而大。</p> <p>旋覆花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)</p> <p>上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。(《本草》云:旋覆主留飲結氣。)</p> <p><u>半夏丸</u> (《直指》)治下血、吐血、崩中、帶下,痰喘急滿,虛腫。亦消宿瘀百病。</p> <p>圓白半夏,刮淨捶扁,薑汁調飛白麵作餅,包,炙黃色,去面取半夏作末。</p> <p>米糊為丸,綠豆大,每服十丸,溫熟水下。芎歸湯、沉香降氣湯各半煎送下。止血之要藥。</p> <p><u>〔千〕</u> 治婦人崩中下血不止。以衣中白魚、殭蠶等分為末,以井花水服之,日三服,瘥。</p> <p>上三方開痰。</p> <p><u>〔行氣〕</u></p> <p><u>〔羅〕備金散</u> 治婦人血崩不止。</p> <p>香附子(四兩,炒) 當歸尾(一兩二錢) 五靈脂(一兩,炒)</p> <p>上為細末,每服五錢,醋湯調,空心服立效。</p> <p><u>〔本〕</u> 治下血不止,或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛,中斷之,略炒為末,每服二錢,清米飲調下。此方徐朝奉傳。其內人有是疾,遍服藥不效,後服此遂愈。久服為佳。亦治產後腹痛,大是婦人仙藥,常服益血調氣。</p> <p><u>〔大〕</u> 煮附丸(見前調經平劑。一方:用香附子、白芷為丸。)</p> <p><u>縮砂散</u> 治血崩。用縮砂仁不以多少,於新瓦上炒香為細末,米飲調下三錢。</p> <p>上四方行滯氣。</p> <p><u>〔消汙血〕</u></p> <p><u>〔世〕</u> 治血崩。用干荷葉濃煎湯一碗,空心服之立愈。或調醋炒香附末,尤妙。</p> <p><u>五靈脂散</u> 治婦人血崩,及治男子脾積氣。</p> <p>五靈脂(不以多少,炒令煙盡,研末)</p> <p>上為末,每服一錢,溫酒調下。此藥兼能解毒及蛇蠍蜈鬆咬,塗傷處立愈。一方:每服三錢,水酒、童便各半盞,煎至八分,通口服,名抽刀散。治產後有病,服三服,散惡血或心腹、脅肋、腳痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中風,即入草烏頭半錢同煎。亦治腸風下血,如不飲酒者,煎烏梅柏葉湯調下。如心煩口乾渴者,加蒲黃炒減半。一方:燒存性,霹靂酒下。然此藥氣惡難吃,燒之存性極妙。一方:治婦人經血不止,加當歸兩片,酒一盅,與藥末同煎服。昔親戚黃守正卿為和劑局日,內子凌夫人忽苦此疾危殆,百藥不效,偶得此方,旋服遂愈。</p> <p><u>〔云〕</u> 治血崩不止。</p> <p>五靈脂二錢,炒熱,加當歸酒同煎,或水酒、童便各半盞同煎服。一方:五靈脂半生半熟為末,酒調服。一方:水煎五靈脂半乾,去渣澄清,再煎成膏,入神麯末為丸,如桐子大,空心溫酒下二、三十丸,便止。</p> <p>又方:鹿茸(醋炙) 當歸(各二錢) 蒲黃(半兩,炒)</p> <p>上為末,溫酒調下五錢匕,日三服。</p> <p><u>〔仲〕桂枝茯苓丸</u> 治婦人有癥在臍上動,下血不止。(方見胎動下血。)</p> <p>上四方消汙血。</p> <p><u>〔補養〕</u></p> <p><u>〔垣〕當歸芍藥湯</u> 治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅。時值七月處暑之間,先因勞役,脾胃虛弱,氣短逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,亦不思食,沉困懶倦,四肢無力,大便時瀉。後復因心氣不足,其經脈再下不止,惟覺氣下脫,其元氣逆上全無,惟覺心腹中氣不行,氣短少不能言,是無力以言,非懶語也。此藥主之。</p> <p>黃耆(一兩半) 白朮 蒼朮(泔浸,去皮) 當歸身 白芍藥(各五錢) 甘草(炙) 生地黃(各三分) 柴胡(二分) 熟地黃 陳皮(去白,各五分) </p> <p>上十味為粗末,作二服,水煎去滓,熱服,空心。一服之後,漸減。次日諸證悉去,頓喜飲食。所以者何?蓋氣通而聞飲食之香,得平康故也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一婦人面黃或赤,覺腰間或臍下作痛,四肢困倦,煩熱不安,經行先發寒熱,兩肋如束,血湧如崩。此脾胃虧損,元氣下陷,與相火濕熱所致。用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏,間以歸脾湯調補,而血始歸經。</p> <p>汪石山治一婦年逾四十,形色蒼紫,忽病血崩,醫者或用涼血,或用止澀,俱罔效。診之六脈皆沉濡而緩,按之無力,乃氣病,非血病也。當用甘溫之劑,健脾理胃,使胃氣上騰,血循經絡,則元復崩矣。遂用補中益氣湯多加參、耆,兼服參苓白朮散,崩果愈。</p> <p>《金匱》膠艾湯 治勞傷血氣,月水過多,淋瀝漏下,連日不止,臍腹疼痛,及妊娠將攝失宜,胎動不安,腹痛下墜,或勞傷胞絡,胞阻漏血,腰痛悶亂;或因損動,胎上搶心,奔沖短氣,及因產乳衝任氣虛,不能約制,延引日月,漸成羸瘦。(方見前月水不斷條。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 一婦人久患血崩,肢體消瘦,飲食到口,但聞腥臊,口出津液,強食少許,腹中作脹,此血枯之證,肺、肝、脾、胃虧損之患。用八珍湯、烏賊魚骨丸兼服兩月而經行,百餘劑而康寧如舊矣。</p> <p><u>柏子仁湯</u> 治婦人憂思過度,勞傷心經,不能藏血,遂致崩中下血不止。</p> <p>柏子仁(炒) 香附子(炒、去毛) 芎藭 鹿茸(火燎去毛,酒蒸焙) 茯神(去皮、木) 當歸(各一錢半) 阿膠 小草(各一錢) 川續斷(二錢) 甘草(炙,半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,空心服。</p> <p><u>〔補脾升陽〕</u></p> <p><u>〔垣〕</u> 經水漏不住有二,補前人之闕。</p> <p>婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細,寒作於中。有赤帶者,其脈洪數,病熱明矣。必腰痛或臍下痛,臨經欲行而先發寒熱往來,兩脅急縮,兼脾胃證出見,或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升降氣血,可一服而愈。或先貴而後賤,或先富而後貧,病名脫營者,心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質肌肉顏色似不病者,此心病也。不形於脈,故脾胃飲食不調,其證顯矣,而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止。治當先說惡死之言,勸論令懼死而心不動,以大補氣血之劑,補養脾胃,微加鎮墜心火之藥,治其心,補陰瀉陽,經自止矣。《痿論》云:悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也,故經曰:大經空虛,發則肌痹,傳為脈痿。此之謂也。</p> <p><u>益胃升陽湯</u> 治血脫益氣,古人之法也。先補胃氣以助生長,故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務,舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也。故先理胃氣,人之一身,納穀為寶。</p> <p>黃耆(二錢) 人參(有嗽者去之) 神麯(炒,各一錢半) 升麻 柴胡(各五分) 白朮(三錢) 當歸身(酒浸) 甘草(炙) 陳皮(各一錢) 生黃芩(二錢,瀉盛暑之伏金肺逆,秋涼不用) 一方用生地黃。</p> <p>上為粗末,每服三錢或五錢,如食添再加之,如食減,已定三錢內更減之,不可多服。每服二錢,水煎去滓,熱服。如腹痛,每服加白芍藥二分,中桂少許。如渴、口乾,加乾葛二分。如嗽,去人參,服不計時候。(蓋先服此益胃氣升陽湯不止,卻服後方柴胡調經湯,大舉大升之也。)</p> <p><u>〔升陽〕</u></p> <p>宣德侯經歷家人病崩漏,醫莫能效。切脈之後,且以紙疏其證至四十餘種,為制調經升陽除濕湯療之,明日而十減其八,前後五六日良愈。</p> <p><u>調經升陽除濕湯</u> 治女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節,或勞傷形體,或素有心氣不足,因飲酒勞倦,致令心火乘脾,其人必怠情嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動,氣短上氣,逆急上衝,其脈緩而弦急,按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋榮周身者也,心主血,血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者血之府也,脈者人之神也。心不主令,胞絡代之,故曰心之脈,主屬心系。心系者胞絡、命門之脈也,主月事、主孕,皆由脾胃虛而心胞乘之,故漏下血水不調也。況脾胃為血氣陰陽之根蒂,當除濕去熱,益風氣上伸以勝其濕。又云:火鬱則發之。</p> <p>柴胡 防風 甘草(炙) 藁本 升麻(各一錢) 羌活 蒼朮 黃耆(各一錢半) 獨活 當歸(酒浸,各五分) 蔓荊子(七分) </p> <p>上㕮咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓稍熱服,空心。服藥畢,待少時以早膳壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七壯或三七壯,立已。此藥乃從權衡之法,用風勝濕,為胃氣下陷而氣迫於下,以救其血之暴崩也。若病愈,經血惡物已盡,主病雖除,後必須以黃耆、甘草、人參、當歸之類數服以補之,於補氣升陽湯中加和血藥是也。若經血氣惡物下之不絕,尤宜救其根源,治其本經,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止,宜用此湯,一服立止。</p> <p><u>柴胡調經湯</u> 治經水不止,鮮血,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。</p> <p>羌活 獨活 藁本 升麻(各五分) 蒼朮(一錢) 柴胡根(七分) 葛根 當歸身 甘草(炙,各三分) 紅花(少許) </p> <p>上㕮咀,作一服,水煎去滓,稍熱空心服,微汗立止。</p> <p>一婦人經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,穀食有時一化,有時不化。至今歲四月,血塊暴下,並水注俱作,是前後二陰有形之血,脫竭於下,既久,經候尤不調,水瀉日見三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。東垣先生曰:夫聖人治病,必本四時升降浮沉之理,權變之宜。若不本四時,以順為逆,非其治也。且治之大法,必先歲氣,無伐天和。無盛盛,無虛虛,遺人夭殃。無致邪,無失正,絕人長命。故聖人云:陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。大抵聖人立法,各自有義。且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣,此病是也。當用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之氣,以升降浮沉乃從四時,如治病逆之則殺人矣。故經云:順天者昌,逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四時之氣,不可止認在外,人體亦同天地也。今經漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。水瀉又數年不愈,是後陰之氣血又下陷矣。後陰者,主有形之物也,前陰者,精氣之門戶,俱下竭是病人周身之氣常行秋冬之令。陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長,春夏是也。在人身之中,令氣升浮者,穀氣上行是也。既病則周身血氣皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣,俱將絕矣。既下元二陰俱脫,血氣消竭,假令當日元是熱證,令下焦久脫,已化為寒矣。此病久沉久降,寒濕太勝,當急救之。瀉寒以熱,除濕以燥,大升大舉,以助生長,補養氣血,不致偏枯。聖人立治之法,云濕氣大勝,以所勝助之,助甲風木上升是也。故經云:風勝濕,是以所勝平之也。當調和胃氣,次用白朮之類,以燥其濕而滋元氣。如其不止,後用風藥以風勝濕,此之謂也。此藥便是大舉大升,以助春夏二濕之久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物,隨濕證加減。</p> <p><u>〔大〕獨聖散</u> 治婦人血崩不止。</p> <p>用防風去蘆,不以多少,為細末,酒煮白麵清調下二錢,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之極驗。</p> <p>治血崩 夏枯草為細末,每服二錢,米飲調下,無時服。</p> <p><u>〔千〕</u> 治崩中不止。芎藭八兩,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐進之。(《衍義》云:芎不可久服,令人暴死。)</p> <p>上大舉大升之劑,治崩脈沉弦而洪,或沉細而數者,皆胃氣下陷也。或崩而又久瀉者,亦胃氣下陷也。故舉之、升之,其病愈也。</p> <p><u>〔養血行氣〕</u></p> <p><u>加減四物湯</u> 治室女二七天癸至,亦有當時未至而後至者,亦有卒然暴下,淋瀝不止至有若崩漏者,失血過多,變生諸證,悉宜服之。</p> <p>川芎 熟地黃(洗焙) 川當歸(去蘆,酒潤、切焙) 白芍藥(各一兩) 香附子(炒去毛,一兩半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓食前溫服。如血色鮮而不止者,去熟地黃加生地黃煎服。</p> <p><u>〔補中去積〕</u></p> <p>丁未年冬,郭大方來說,其妻經水暴崩不止,先曾殞身失血,自後一次經數日而來,今次不止。其人心窄,性急多驚,以予料之,他日必因心氣不足,飲食失節得之。大方曰容。到彼診得掌中寒,脈沉細而緩,間而沉數,九竅微不利,四肢無力,上喘氣短促,口鼻氣皆不調,果有心氣不足,飲食失節,脾胃虛弱之證。胃脘當心而痛,左脅下急縮有積,當臍有動氣,腹中鳴下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。擬先治其本,余證可以皆去。與安心定志,鎮墜其驚。調和脾胃,大益元氣。補其血脈,養其心神。以大熱之劑,去其冬寒凝在皮膚內。少加生地黃,去命門相火。不令四肢痿弱。 黃耆當歸人參湯 。</p> <p>黃耆 人參 麻黃(不去節,實表閉汗) 黃連(鎮心驚,各一錢) 當歸(一錢半) 草豆蔻(七分) 神麯(消食,去脾胃寒) 桂枝(必先歲氣,無伐天和也) 陳皮(各五分) 杏仁(九個,研如泥) 生地黃(三分,去腎火,大去冬月相火之旺)</p> <p>上為粗末,水三大盞,先煮麻黃數沸,去滓入前藥,同煎至一大盞,於巳午之前,食消盡服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,與大熱藥草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再與肝之積藥,除其積之根源而愈。</p> <p><u>地黃丸</u> 治足三陰虧損,經行數日不止,或兼帶下無子。</p> <p>熟地黃(自制) 山茱萸肉 蕪荑仁 白芍藥(微炒) 代赭石(各一兩) 乾薑(炮) 白殭蠶(炒) 厚朴(薑製,各三錢) </p> <p>上為末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心溫酒下,日三服。</p> <p>上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止,流流不絕,滿床皆血,起床不得者三月矣,腹滿如孕。予作虛挾痰積汙血治之,用四物四兩,參、術各一兩,甘草半兩以治虛;香附三兩,半夏一兩半,茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩,以破痰積汙血。分二十帖,每帖煎乾,加荷葉、側柏葉湯再煎服之,服盡良愈,今再不發,神效。</p> <p><u>〔涼劑〕</u></p> <p><u>〔素〕</u> 陰虛陽搏,謂之崩。</p> <p><u>〔垣〕涼血地黃湯</u> 治婦人血崩不止,腎水陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也。</p> <p>生地黃 當歸尾(各半錢) 黃連 黃柏 知母 藁本 川芎 升麻(各二分) 紅花(少許) 柴胡 防風 川羌話 黃芩 細辛 荊芥穗 蔓荊子 甘草(炙,各一分) </p> <p>㕮咀作一服,水三盞,煎至一盞,去滓空心稍熱服。</p> <p>足太陰脾之經中血海二穴,在膝臏上內廉白肉際二寸中,治女子漏中惡血,月事不調,逆氣腹脹,其脈緩者是也,灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴,在膝內輔骨後大筋下小筋上,按之應手,屈膝取之,治膝如錐不得屈伸,舌縱涎流,煩逆溺難,少腹急引陰痛,股內痛,婦人漏下不止,腹脹滿不得息,小便黃,如蠱,女子如妊身,可灸三壯。</p> <p><u>〔大〕小薊湯</u> 治崩漏不止,色明如水,得溫則煩悶者,此陽傷於陰,令人下血。當補其陰。脈數疾小者順,大者逆。</p> <p>小薊莖葉(研取汁) 生地黃(研取汁,各一盞) 白朮(半兩,銼)</p> <p>上三件,入水一盞,煎減一半,去滓溫服。</p> <p><u>芎藭酒</u> 治崩中晝夜不止,醫不能治。</p> <p>芎藭(一兩) 生地黃汁(一盞)</p> <p>上用酒五盞,煮芎藭一盞,去滓,下地黃汁再煎二三沸,分為三服。</p> <p>治崩中去血不止。</p> <p>大小薊根(五兩) 白茅根(三兩)</p> <p>上二味細切,用酒五升,煮取四升,去渣分四服。</p> <p><u>〔丹〕</u> 漏下乃熱兼虛,四物加黃連。</p> <p><u>奇效四物湯</u> 治有熱,久患血崩。</p> <p>當歸(頭尾俱用) 白芍藥 大川芎 熟地黃(洗焙) 大艾葉 阿膠(蛤粉炒如珠子) 黃芩(去黑者,各半兩) </p> <p>上銼碎,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,空心溫服。</p> <p>有一醫療血崩,往㕮咀藥鋪市藥,其方則四物湯加阿膠、大艾也。就鋪分作八服,又為鋪索黃芩半兩,加入藥內。鋪家亦醫者,曰:此藥何為加黃芩?醫曰:非汝所知,吾與此藥,正以黃芩為主。夫心主血,血得熱則行,得寒則止。病者一服而愈,服至八服,至今無恙。又見數婦血崩者,亦用此。醫以黃連解毒湯加大艾治,無不效者,又當量其虛實用之。</p> <p><u>〔云〕金華散</u> 治血室有熱,崩下不止,服溫藥不效者。</p> <p>延胡索 瞿麥穗 當歸 乾薑 牡丹皮(各一兩) 石膏(二兩) 桂心(別研) 威靈仙(各七錢半) 蒲黃(半兩) </p> <p>上為細末,每服三錢,水一盞半,空心溫服,日二。</p> <p>治崩中下血方 崩中藥多是用止血藥及補血藥,惟此方治陽乘陰,所謂天暑地熱,經水沸溢者。</p> <p>黃芩(不以多少)</p> <p>上為細末,每服一錢,霹靂酒調下。一方:荊芥煎湯下。近朝有王御醫直夜,有一宮女血如山崩,其時暑月,藥笥中只有大順散兩帖,以冷水調服,旋即奏效。以此知醫者要在權變也。</p> <p>治漏下五色,亦治嘔血,令人黃瘦虛弱。</p> <p>上用地榆三兩,銼碎,以醋一升,煮十餘沸,去滓,食前稍熱服一合。《本草》注云:地榆主帶下十二病。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰陰蝕,五曰子臟堅,六曰子門澼,七曰合陰陽患痛,八曰小腹寒痛,九曰子門閉,十曰子宮冷,十一曰夢與鬼交,十二曰五臟不定。一方:竹葉水煎服代茶,甚解熱。</p> <p><u>〔丹〕</u> 經水多去不能住,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。(三補丸者,芩、連、柏也。)</p> <p><u>〔子和〕</u> 孟官人母,年五十餘,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散補之,不效。戴人見之曰:天癸已盡,本不當下血,蓋血得熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。《內經》曰:陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足,陽脈有餘,數則內崩,血乃下流。舉世以虛損治之,莫有知其非者,可服大劑,大劑者,黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙,當歸二兩焙,三味同為細末,水調下。又服擯榔丸,不旬日而安。西園公治一婦人年六十二歲,血崩不止,投黃連解毒湯四帖後,服涼膈散合四物,六帖即愈。此婦因悲哀太過,則心悶急,肺布葉舉而上焦不通,熱氣在中,血走而崩,故效。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一婦人年將七十,素有肝脾之證,每作則飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居,不時吐紫血,其病每作,先倦怠而後發熱。經曰:積憂傷肺,積思傷脾。肺布葉舉,是令子母俱病,不能攝血歸經而致前證。遂以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。復因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脫也,法當補氣。乃用人參一兩,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各二錢,炙草、木香各一錢,一劑頓止。一婦人年六十四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,不時有血如經行。又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,乳腫及兩脅,焮痛如炙,午後色赤。余以為肝脾鬱火血燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢,山梔一錢半,二劑,腫痛頓退,又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母,諸證悉愈。一婦人因怒,崩血久不已,面青黃而或赤,此肝木製脾土而血虛也。用小柴胡合四物,以清肝火,生肝血。又用歸脾、補中二湯,以益脾氣,生肝血而瘥。此證若因肝經有風熱而血不寧者,用防風一味為丸,以兼證之藥煎送。或肝經火動而血不寧者,用條芩炒為丸,以兼證之藥煎送,無有不效。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉,齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。若自病見,用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽。若內證作,用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過黃連,諸證漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而調。</p> <p><u>〔溫劑〕</u></p> <p><u>〔垣〕丁香膠艾湯</u> 治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節所得,經隔少時,其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力。其證自覺臍下如冰,求厚衣被以御其寒,白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水,下時有鮮血不多,右尺脈時微洪。屋漏水多,暴下者是,急弦脈,為寒多。而洪脈時見,乃熱少。合而言之,急弦者,北方寒水多也。洪脈時出者,命門包絡之火也。黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。</p> <p>川芎 丁香(各四分) 熟地黃(以瀉大洪脈) 白芍藥(各三分) 阿膠(炒,六分,另後入) 當歸身(一錢二分) 生艾葉(一錢,後入)</p> <p>為細末,作一服,水二盞,煎至五沸,去滓,入膠、艾再上火煎至一大盞,空心,宿食消盡帶熱服,三服效。</p> <p><u>〔大〕</u> 治血崩</p> <p>熟艾(如雞子大) 阿膠(半兩) 乾薑(一錢)</p> <p>上粗末,用水五盞,先煎艾葉、姜至二盞半,入膠消,溫分二服,空心服。</p> <p><u>芎藭湯</u> (一名芎藭溫中湯。)治帶下漏血不止,及風虛冷熱,勞損衝任,月水不調,崩中暴下,腰重裡急,淋瀝不斷;及產後失血過多,虛羸腹痛;或妊娠胎動不安,下血,連日小便頻數,肢體煩倦,頭運目暗,不欲飲食。</p> <p>芎藭 黃耆 芍藥 乾地黃 吳茱萸 甘草(各二兩) 當歸 乾薑(各一兩) </p> <p>上㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月經後因有赤白不止者,除地黃、茱萸,加杜仲、人參各二兩。</p> <p><u>斷下湯</u> 治衝任氣虛,崩中漏下,經脈不調,每遇月候將來,臍腹腰腳先痛,漸減飲食,四肢乏力及帶下,三十六疾,悉能療之。</p> <p>人參(去蘆) 熟地黃(洗焙) 艾葉(醋炒,各一兩) 烏賊骨(燒灰) 當歸(酒洗,各二兩) 川芎(七錢) 乾薑(炮,半兩) 阿膠(蛤粉炒成珠,七錢半) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前溫服。</p> <p>治崩漏方</p> <p>四物湯(一兩) 人參(二錢) 吳茱萸(一錢) </p> <p>上銼碎,每服半兩,薑棗煎服,食前五六服寒熱腹痛皆退,崩漏未止,續服後熟附丸。</p> <p><u>熟附丸</u></p> <p>熟附子 木賊(去節) 龍骨(煅) 赤石脂(煅,各半兩) 川芎 當歸(各一兩) </p> <p>上為細末,醋糊為丸,如梧子大。每服五六十丸,食前米飲下。一婦人年五十以上,經斷七年,忽然經行,遂成崩漏,發熱腹痛,兩月不瘥。予診其脈虛細疾數。予曰:此乃陰虛而致,宜服此藥。</p> <p><u>鹿茸丸</u> 治經候過多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少氣,臍腹冷極則汗出如雨,尺脈微小,由衝任虛衰,為風冷客乘胞中,氣不能固。可灸關元百壯,在臍下正中三寸。</p> <p>鹿茸(燎去毛,酥炙) 赤石脂(制) 禹餘糧(制,各一兩) 艾葉(一方無) 柏葉 附子(炮,各半兩) 熟地黃 當歸 續斷(各二兩) </p> <p>上為細末,酒糊和丸梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。一方煉蜜丸亦可。</p> <p><u>赤龍丹</u> 治崩中不止。</p> <p>禹餘糧(炒) 烏賊骨 鹿茸 龍骨 石燕(煅) 阿膠 當歸 乾薑(各等分) </p> <p>上為末,酒醋糊為丸。每服五十丸,溫酒下。</p> <p><u>紫金散</u> 治月水過多,崩漏帶下,淋瀝不斷,腰腹重痛,一切五色帶疾。</p> <p>禹餘糧(煅赤,醋淬七次,細研水飛浥干,秤三兩) 白芍藥 川芎 熟地黃 附子 當歸(各一兩) 乾薑(炮) 肉桂(各半兩) 赤石脂 龍骨(各煅,並一兩,別研)</p> <p>上為細末,每服二錢,入麝香少許,米飲空心調下。</p> <p><u>白芷暖宮丸</u> 暖血海,實衝任。治子宮虛弱,風寒客滯,斷緒不成孕育,及數墜胎;或帶下赤白,漏下五色,虛眩少氣,胸腹滿痛,心下煩悸,自汗,下血過多。</p> <p>禹餘糧(制,一兩) 乾薑(炮) 芍藥 白芷 川椒(制) 阿膠(粉炒) 艾葉(制) 川芎(各七錢半) </p> <p>上為細末,蜜丸梧子大。每服四十丸,米飲、溫酒、醋湯任下。</p> <p>《和劑》震靈丹 治崩中下血不止,或脈虛細,手足或冷。以芎歸湯加木香煎送下,或陳皮、香附子煎湯下三丸,或靈砂丹亦可。兼治暴驚風,九竅出血。獨參湯下。(方見雜病泄瀉門。)</p> <p>又方 治崩中不止。</p> <p>丁香二兩為細末,用酒三升,煮取一升,空心頓服。《必效方》用丁香百顆,酒煎服。</p> <p>又方 益智炒為細末,鹽米飲調下。</p> <p>和劑暖宮丸 內補當歸丸 熟乾地黃丸 濟陰丹 禹餘糧丸 內灸散 皺血丸 紫石英丸</p> <p>上諸方並治崩中帶漏,並見前通治門及調經門。</p> <p><u>〔薛〕</u> 表弟方健甫內,五十歲,辛丑患血崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱體痛,頭暈涕出,吐痰少食,眾作火治,展轉發熱,絕粒數日。余診之曰:脾胃久虛,過服寒藥,中病未已,寒病復起,遂用八味丸料一服,翌早遂索粥數匙,再服食倍,熱減痛止。乃服八味丸而愈,癸卯秋,因勞役憂怒,甲辰夏,病復作,胸飽發熱,脊痛腰疼,神氣怫鬱,或作內傷,或作中暑,崩血便血,煩渴引飲,粒米不進,昏憒時作,脈洪大按之微弱,此無根之火,內虛寒而外假熱也。以十全大補加附子一劑,遂食粥三四匙,崩血漸減。日服八味丸,始得全愈。大尹王天成之內,久患崩,自服四物涼血之劑,或作或輟。因怒發熱,其血不止,服前藥不應,乃主降火,更加腹脅大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯,體熱痛止;又用濟生歸脾、補中益氣二湯,崩血頓愈。若泥痛無補法,則誤矣。錦衣楊永興之內,患前證過服寒涼之劑,其證益甚,更加肚腹痞悶,飲食不入,發熱煩躁,脈洪大而虛。余曰:此脾經氣血虛而發躁也。當急用八珍湯加炮姜以溫補之,緩則不救。不信,乃服止血降火之劑,虛證蜂起,始信余言,緩不及治矣。</p> <p><u>〔澀劑〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 治崩中下血不止,小腹痛。</p> <p>芍藥(一兩,炒黃) 柏葉(六兩,微炒。丹溪云:柏葉性多燥。)</p> <p>上用水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合。空心分為二服。一方為細末,酒調二錢。一方有鹿角膠等分,酒調治白帶臍腹痛。</p> <p><u>〔世〕牡蠣散</u> 治月水不止,眾藥不愈者。</p> <p>牡蠣火煅研細,用醋調成丸,再煅過通紅,候冷研細,出火毒,卻用醋調艾末,熬成膏,和丸如桐子大。每服五十丸,醋艾湯下。</p> <p><u>〔燥劑〕</u></p> <p><u>〔云〕柏黃散</u> 療經血不止。</p> <p>黃芩(一兩二錢半) 側柏葉 蒲黃(各一兩) 伏龍肝(二兩) </p> <p>上㕮咀,水二升,煎取八合,分為二服。</p> <p>又方 治患崩中不止,結作血片,如雞肝色,碎爛。</p> <p>芎藭(十二分) 阿膠 青竹茹(各八分) 續斷 地榆 小薊根(各三分) 當歸(六分) 生地黃 伏龍肝(各十一分) </p> <p>上用水九盞,煮取三盞,去滓分三服。</p> <p><u>〔《衍》〕</u> 治婦人血露,蠶砂一兩炒,伏龍肝半兩,阿膠一兩,同為末。溫酒調,空心二三錢,以知為度。(《大全》名無比散,無阿膠。)</p> <p><u>〔羅〕伏龍肝散</u> 治氣血勞傷,衝任脈虛。經云:非時忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,經久未止,令人黃瘦,口乾,飲食減少,四肢無力,虛煩驚悸。</p> <p>伏龍肝(一兩) 甘草(半兩) 赤石脂(一兩) 芎藭(三兩) 肉桂(半兩) 熟地黃 艾葉(微炒,各二兩) 當歸 乾薑(各七錢半) 麥門冬(去心,一兩半) </p> <p>上為粗末,每服四錢,棗一枚,水同煎。</p> <p><u>地榆散</u> 治婦人崩中漏下不止。</p> <p>地榆(銼) 蒲黃 白芍藥 白茯苓 柏葉(微炒) 蟹爪(微炒) 熟地黃 鹿角膠(搗碎,炒令黃燥) 漏蘆(各一兩) 芎藭 當歸(銼炒,各七錢半) 伏龍肝(一兩半) 乾薑(炮) 桂心 甘草(銼,炙赤,各半兩) </p> <p>上銼碎,每服三錢,水一中盞,入竹茹一分,煎至七分,去滓,食前溫服。</p> <p>上五方,伏龍肝例,蓋燥可去濕也。前二方去濕熱,後二方去寒濕。按伏龍肝為止血之聖藥,先賢治崩,用旋覆花、半夏治膈間濕痰而崩止者,亦此意。</p> <p><u>〔補澀〕</u></p> <p><u>鹿茸散</u> 治崩中漏下不止虛損羸瘦。</p> <p>鹿茸(二兩,去毛塗酥,炙微黃) 白龍骨 鱉甲(塗酥炙令黃,去裙) 熟地黃 白芍藥 白石脂 烏賊魚骨(炙黃) 續斷(各一兩) 肉蓯蓉(一兩半,酒浸一宿,刮去皺皮,炙干)</p> <p>上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。</p> <p><u>柏葉散</u> 治婦人崩中漏下,不問年月遠近,漸至黃瘦,四肢無力,腹內疼痛,不思飲食。</p> <p>柏葉 續斷 川芎 生地黃 當歸 龜甲 鱉甲(各一兩半) 禹餘糧(二兩半) 阿膠 牡蠣 地榆 赤石脂 艾葉 鹿茸(各一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。一方有丹參,加鹿茸煉蜜和丸,如梧子大。每服三四十丸,空心用溫酒送下。或醋湯亦可。</p> <p><u>補宮丸</u> 治婦人諸虛不足,久不妊娠,骨熱形羸,崩中帶下。</p> <p>白薇 牡蠣 白芍藥 鹿角霜 山藥 白朮 白茯苓 烏賊魚骨 白芷(各等分) </p> <p>上為細末,麵糊和丸,如梧子大。每服五十丸,空心用米飲送下。</p> <p><u>鎮宮丸</u> 治婦人崩漏不止,或下五色,或赤白不定,或如豆汁,或狀如豚肝,或下瘀血,臍腹脹痛,頭暈眼花,久而不止,令人黃瘦,口乾,胸煩不食。</p> <p>代赭石(火煅,醋淬) 紫石英 禹餘糧(制並同上) 香附子(醋煮,各二兩) 陽起石(火鍛,細研) 鹿茸(燎去毛,醋蒸焙) 茯神(去皮、木) 阿膠(銼碎,蛤粉炒成珠) 當歸(去蘆,酒浸) 蒲黃(炒) 芎藭(各一兩) 血竭(半兩,別研)</p> <p>上為細末,用艾煎醋汁,煮糯米粉糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心米飲下。</p> <p><u>〔血見黑則止〕</u></p> <p>治暴崩下血。京墨為末二錢匕,同燒露蜂房為末三指撮,酒調服。</p> <p>又方:百草霜二錢,狗膽汁拌定,分作二服,當歸酒調下。</p> <p><u>〔世〕</u> 治血崩。用葫蘆去子穰,實荊芥穗燒存性,飲湯調服。</p> <p>治室女血崩,不以冷熱皆可服。</p> <p>荊芥 蓮房殼(各等分,各燒灰存性)</p> <p>上為細末,每服二錢,空心米飲調下。</p> <p><u>十灰丸</u> 治崩中下血不止。</p> <p>錦灰 黃絹灰 馬尾灰 艾葉灰 藕節灰 蓮房灰 油發灰 赤松皮灰 棕櫚灰 蒲黃灰(各等分) </p> <p>上研勻,用醋煮糯米糊和丸,如梧子大。每服七十丸,加至一百丸,空心米飲送下。</p> <p><u>十灰散</u> 治下血不止。</p> <p>錦片 木賊 棕櫚 柏葉 艾葉 乾漆 鯽魚鱗 鯉魚鱗 血餘 當歸(以上逐味火化存性,各等分,研末) 麝香(少許研上研勻,每服二錢,空心溫酒調服。)</p> <p><u>一笑散</u> 治婦人血崩。</p> <p>上用新綿一口,燒灰研末,空心酒調下,立止。</p> <p>治婦人經年血崩。</p> <p>香附子(二兩,炒赤) 蓮殼(五枚,燒存性)</p> <p>上為細末,每服二錢,空心陳米飲調下。</p> <p><u>〔世〕香礬散</u> 治血崩。香附子不以多少,極酸醋浸一宿,炒焦為灰存性。每一兩入白礬末二錢,米飲調服,空心,神效。一法,用荷葉湯尤妙。</p> <p><u>〔大〕</u> 用香附子去毛,炒焦黑存性,為細末,用極熱酒調下二錢,放溫服,不過兩服立愈,昏迷甚者三錢匕。如血山崩不止者,亦能解之。米飲調亦可。</p> <p>許學士云:治下血不止,或成五色崩漏,香附子是婦人仙藥也。砂仁不以多少,新瓦上炒黑為末,米飲調。一方,益智仁炒黑為末,鹽米飲調下。</p> <p><u>〔世〕</u> 婦人血崩不止。用檳榔燒灰存性,碾末,以溫酒調下甚妙。</p> <p><u>〔大〕五靈脂散</u> 治婦人血崩諸藥不止者。五靈脂炒令煙盡為末,每服一錢,溫酒調下。一法,每服一錢,水酒、童便各半盞,煎服。名抽刀散。</p> <p><u>琥珀散</u> 治崩暴不止。</p> <p>赤芍藥 香附子 枯荷葉 男子發(皂莢水洗) 當歸 棕櫚(炒焦存性) 烏紗帽(是漆紗頭巾,取陽氣上衝故也)</p> <p>上等分,除棕櫚外,其餘並用粗片,新瓦上煅成黑灰存性三分,為細末。每服五錢,空心童便調下,如人行十里,再一服,七八服即止。若產後血去多,加米醋、京墨、麝香少許。一法,先以五積散加醋煎,投一二服,次服五靈脂散。</p> <p><u>〔衍〕</u> 黃牛角腮,用尖,燒為黑灰,微存性。治婦人血崩,大便血及冷痢、白痢。</p> <p><u>〔大〕</u> 治漏下不止者。鹿角燒灰細研,食前溫酒調下二錢。又方,桃仁燒灰研細,食前溫酒調下二錢。又方,乳發,皂角水洗淨,燒為細末,空心溫酒調二錢。</p> <p><u>〔世〕</u> 治血久崩。夏枯草燒存性為末,空心米飲調下。此用灰,與前用草不同。</p> <p><u>〔大〕荊芥散</u> 治婦人崩中不止。用好麻油點燈,多著燈心,就上燒荊芥焦色,為細末,每服三錢,童便調下。</p> <p><u>〔簡〕</u> 治婦人漏下血不絕。槐花鵝不以多少,燒作灰,細研,食前溫酒調二錢匕。</p> <p><u>〔產寶〕</u> 治崩中不止,不問年月遠近。用槐耳燒作灰為末,以酒服方寸匕。</p> <p><u>〔大〕神應散</u> 治血崩不止。桂心不以多少,炒極焦存性,為末,每服一二錢,米飲調下。</p> <p><u>〔楊氏家藏〕黑金散</u> 治婦人血氣虛損,經候不調,崩中漏下。</p> <p>鯉魚皮 黃牛角腮 棕櫚皮 破故紙 乳發(各一兩) 烏賊魚骨 熟地黃 乾薑(炮) 當歸(洗,焙) 木賊(各半兩) </p> <p>上銼拌入瓷瓶內,鹽泥固濟,候乾,炭火五斤煅通赤,煙盡埋土內令冷,取研細。每三錢,入麝少許,米飲空心調下。</p> <p><u>如聖散</u> 治血山崩。</p> <p>棕櫚 烏梅肉(各一兩) 乾薑(一兩五錢,並燒存性)</p> <p>上為細末,每服二錢,烏梅酒調下,空心食前服。久患不過三服愈。</p> <p>治血崩屢效方。</p> <p>當歸 白芍藥 乾薑 棕櫚(各等分) </p> <p>上各煅存性,研為細末,醋調以有節朱箸左攪四十九轉,食前服。</p> <p>又方 用棕櫚、白礬煅為末,酒調二錢服。</p> <p><u>烏金散</u> 治血崩不止。</p> <p>棕櫚毛(燒存性,一兩) 龍骨(煅過,二錢) </p> <p>上為細末,研勻,每三錢,空心好酒調服,二服立止。</p> <p><u>梅飲子</u> 治婦人血崩。</p> <p>上以鹽白梅燒灰存性,為末,空心米飲調下。</p> <p>治婦人血崩方。</p> <p>上用烏梅燒灰研末,以烏梅湯調下。酒調亦可。</p> <p>又方</p> <p>烏梅(肥大者半斤,以酸醋浸,經一宿取出,去核,研為膏) 百草霜(研細)</p> <p>上搗和丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心,以淡醋湯送下,日進一服。</p> <p>上三十二方,皆燒灰黑藥。經云:北方黑色,入通於腎。皆通腎經之藥也。夫血者,心之色也,血見黑即止者,由腎水能制心火故也。</p> <p>〔海〕治崩不定,或淋淫經年者。</p> <p>白礬(溶開成汁,一兩) 沒藥(一錢) 硇砂 黃丹(各五分) </p> <p>上件將白礬溶開成汁,下余藥細末,一處攪勻,就成丸子,如彈子大。每用一丸,新綿裹納陰中,立效。</p> <p><u>〔運氣〕</u></p> <p>運氣血崩,皆屬風火。經云:少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病血崩是也。</p> <p><u>〔針灸〕</u></p> <p><u>〔摘〕</u> 經血過多不止,並崩中。(《心術》同。) 三陰交 行間(各針訖灸之。) 通里(足小指上二寸,刺二分,灸二七壯。)</p> <p><u>〔桑〕</u> 漏下不止。(《心術》《摘英》同。)三陰交 太衝</p> <p><u>〔東〕</u> 胞門不閉,漏下惡血不禁。氣門(在關元傍三寸,刺入五分。)</p> <p><u>〔集〕</u> 血崩並漏下。中極(補) 子宮(二寸半。) 敗血不止。三陰交 百勞 風門 中</p> <p><u>極</u> 腎俞 膏肓 曲池 絕骨。</p> <p><u>〔甲〕</u> 婦人不字,陰暴出,經水漏。然谷主之。婦人漏血,腹脹滿不得息,小便黃。陰谷主之。(《千金》云:漏血,少腹滿如阻,體寒熱,腹偏腫。)女子血不通。會陰主之。女子漏血。太衝主之。</p> <p><u>〔脈〕</u> 問曰:五崩何等類?師曰:白崩者形如涕,赤崩者形如絳,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如衃血也。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下。(又見諸見血。)</p> <p><u>〔仲〕</u> 寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空,緩者胃弱不實,則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成,榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。</p> <p><u>〔脈〕</u> 診婦人漏下赤白,日下血數升,脈急疾者死,遲者生。診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。</p> <p>尺寸脈虛者漏血,脈浮者俱不治。(峻實其下,亦有得全者。)</p> <p><u>〔良〕</u> 婦人衝任二脈,為經脈之海,外循經絡,內榮臟腑。若陰陽和平,經下依時。若勞傷不能約制,則忽然暴下,甚則昏悶。若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血、衄血。尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血、便血。大抵數小為順,洪大為逆。大法當調補脾胃為主。</p> <p><u>〔殺血心痛〕</u></p> <p><u>〔良〕</u> 婦人血崩而心痛甚,名曰殺血心痛,由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末,醋湯調下。失笑散亦效。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若陰血耗散,用烏賊丸收斂之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虛弱,用芎歸湯補養之。若鬱結傷血,用歸脾湯調補之。一婦人血崩兼心痛三年矣,諸藥不應,每痛甚虛證悉具,面色痿黃。余曰:心主血,蓋由去血過多,心無所養,以致作痛,宜用十全大補湯,參、術倍之。三十餘劑稍愈,百餘劑全愈。</p> <h3>赤白帶下</h3> <p><u>〔嚴〕</u> 巢氏《病源》論婦人有三十六疾者,七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證,今人唯知赤。白二帶耳。此由勞傷衝任,風冷據於胞絡。婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生。或氣倍於血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化經,遂成赤帶。寒熱交併,則赤白俱下。其脈右手尺浮,浮為陽,陽絕者無子,若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大,弦則為減,大則為芤,減為寒,芤為虛,寒虛相搏,其脈為革,主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者不可治。</p> <p><u>〔產寶〕</u> 帶下三十六疾者,是十二癥、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。十二癥者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如經度不應期也。九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛,六氣滿來時足痛,七汗出陰中如蟲齒痛,八脅下皮痛,九腰痛。七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四臟不仁,五子門不正,引背痛。三固者,月水閉塞不通,其餘二者,文缺不載。而仲景所說三十六種疾,皆由子臟冷熱勞損而夾下起於陰內也。</p> <p><u>〔丹〕</u> 赤白帶,羅先生法,或十棗湯,(方見傷寒脅滿病。)或神佑丸,(方見雜病痰飲。)或玉燭散,即四物加調胃承氣。皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。血虛,加減四物湯。氣虛,以朮、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥濕為先。濕甚者,固腸丸。(方見後。)相火動者,諸藥中加炒柏。滑者,加龍骨、赤石脂。滯者,加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加薑、附。臨機應變,先須斷厚味。帶下與夢遺同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積,流下滲膀胱,出於大腸、小腸。宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白朮、蒼朮,仍用丸子。</p> <p><u>〔戴〕</u> 赤白帶下,皆因七情內傷,或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多間有下赤者,並宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附丸,或米飲調沙參末。帶下不止成尩羸者,四物湯加煅牡蠣粉半錢,吞固陽丸,多服取效。(固陽丸方見雜病遺精門。)有帶疾愈後一二月或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾,又復傾瀉,此名漏帶,最為難治。下截之血,小腹主之。有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便澀痛,色白如泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑。宜以四物湯、五苓飲各半帖和煎。</p> <p><u>〔良〕</u> 婦人帶下,其名有五,因經行、產後,風邪入胞門傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如衃血。人有帶脈橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名為帶。</p> <p><u>〔薛〕</u> 徐用誠先生云:前證白屬氣而赤屬血。東垣先生云:血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈。亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。色青者屬肝,用小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸。氣血俱虛,八珍湯。陽氣下陷,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。</p> <p><u>〔潔〕</u> 治帶下少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之;次服苦楝丸、大玄胡散調之。是先攻後補之法也。</p> <p>治結痰白帶,以小胃丹,半飢半飽,津液下數丸,候鬱積行,欲服補藥。</p> <p>白朮(一兩) 蒼朮(半兩) 紅白葵花(二錢半) 白芍藥(七錢半) </p> <p>上蒸餅為丸,空心,煎四物湯下二十丸。</p> <p>陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸一二次,午膳後及臨臥時,各與小胃丹十五丸,愈。</p> <p><u>〔子和〕</u> 頃,頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來,已三載矣。命予脈之,診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱、口乾、眩暈,時嘔酢水,余知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也。間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水禹攻以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數日而愈。息城李左衙之妻,病白帶如水窈漏中,綿綿不絕,臭穢之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫皆云積冷,陽起石、硫黃、薑、附之藥,重重燥補,汙水轉多。戴人斷之曰:此帶濁水本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃湧痰二三升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身,至明旦病人云:汙已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。</p> <p><u>〔燥劑〕</u></p> <p>有濕痰而弱不禁攻者燥之,熱濕宜涼燥,寒濕宜溫燥。</p> <p><u>樗皮丸</u> 治赤白帶有濕熱者。</p> <p>芍藥(五錢) 良薑(三錢,燒灰) 黃柏(二錢,各炒成灰) 椿根皮(一兩半) </p> <p>上為末,粥丸。每服三、五十丸,空心米飲吞下。</p> <p>赤白帶因濕熱勝而下者。</p> <p>蒼朮(鹽炒) 白芍藥(各一兩) 枳殼(三錢) 椿根皮(炒,二兩) 乾薑(煨,二兩) 地榆(半兩) 甘草(三錢) 滑石(一兩,炒) 為末,粥丸,米飲下。</p> <p>治帶下。</p> <p>椿根皮(二兩) 神麯(炒) 麥皮曲(炒) 黃柏(炒,各一兩) 芍藥(一兩半) 滑石 枳殼(各半兩) 蒼朮(一兩) </p> <p>上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心下。</p> <p><u>固腸丸</u> 治濕氣下利,大便血,白帶。去脾胃陳積之後,用此以燥下濕。亦不曾單用,看病作湯使。</p> <p>椿根皮為末,粥糊為丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。</p> <p>治白帶因七情所傷,脈數者。</p> <p>黃連(炒) 側柏葉(酒蒸) 黃柏(炒,各半兩) 香附子(醋炒) 白朮(炒,各一兩) 白芷(燒存性) 木香(各三錢) 椿根皮(二兩,炒) 白芍藥(一兩) </p> <p>上為末,飯粥為丸。米飲湯送下。</p> <p>上五方治帶,椿皮例涼燥之劑,濕熱盛者宜之。後一方有黃連、香附、木香,故可治七情所傷。</p> <p><u>〔大〕乳香散</u> 治赤白帶下。</p> <p>草果(一枚,去皮,入麝香一小塊,用麵餅裹,火炮焦黃,留性,取出和麵用之。)</p> <p>上為細末,每服二錢,陳皮飲調下。重者三錢。</p> <p><u>〔丹〕</u> 帶下不止,用椒目、白芷。治白帶,用椒目為末,米飲調服。</p> <p>治帶下方</p> <p>上用雲母粉,溫水調下三錢,立見神效。</p> <p><u>伏龍肝散</u> 治赤白帶下,久患不瘥,尩悴乏力,六脈微濡。</p> <p>棕櫚(不拘多少,燒赤,急以盆蓋,蔭冷存性) 伏龍肝(於灶直下去取赤土,炒令煙盡) 屋梁上懸塵(炒令煙盡,出火毒)</p> <p>上等分研勻,入腦、麝各少許,每服三錢,溫酒或淡醋湯下。患十年者,半月可安。</p> <p><u>馬蹄丸</u> 治白漏不絕。</p> <p>白馬蹄 禹餘糧(各四兩) 龍骨(三兩) 烏賊魚骨 白殭蠶 赤石脂(各二兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服十丸,空心酒送下。不止,加三十丸。</p> <p>又方 治白帶。</p> <p>用白芷以石灰炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。</p> <p><u>〔大〕白芷散</u> 治赤白帶下。</p> <p>白芷(二兩) 海螵蛸(二個,煅) 胎髮(一團,煅)</p> <p>上為細末,空心溫酒調下二錢。</p> <p><u>〔丹〕</u> 赤白帶,用生狗頭骨燒灰存性,酒調服或入藥服。〔潤劑〕</p> <p>帶下久而枯涸者濡之。凡大補氣血,皆所以濡之。如以四物湯為末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗,皆潤劑也。以另有補劑,故止著葵花、郁李仁之例於此條耳。</p> <p><u>補經固真湯</u> 白文舉正室白帶常漏久矣,服諸藥不效。診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。叔和《脈經》云:崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者始病血崩不已,久下則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本經行經藥為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥,而滋溢津液。以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上。熱傷氣,以人參補之,以微苦溫之藥佐而益元氣。名曰補經固真湯。</p> <p>人參(二錢) 橘皮(不去白,半錢) 乾薑(末,二錢) 白葵花(十六朵,去萼,碎) 柴胡 甘草(炙) 郁李仁(去皮尖,研) 生黃芩(各一錢,另銼)</p> <p>上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,去滓空心帶熱服,候少時,以早膳壓之。</p> <p><u>補真潤腸湯</u> 治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽湯。)</p> <p>柴胡(一錢二分) 良薑(二錢) 白葵花(七朵) 防風 郁李仁 乾薑 甘草(各一錢) 陳皮 生黃芩(各五分) </p> <p>上為細末,銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食前熱服。</p> <p>上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。</p> <p><u>〔補劑〕</u></p> <p>脈微食少,及久病曾經攻下者,俱作虛治。有熱用涼補,無熱用溫補。</p> <p><u>〔丹〕</u> 治白帶。</p> <p>龜板(炙) 枳子(各二兩) 黃柏(一兩,炒) 白芍藥(七錢半) 乾薑(炒,二錢半) 香附子 山茱萸 苦參 樗皮 貝母(各半兩)</p> <p>上為末,以酒糊為丸,空心米飲下。</p> <p>治赤白帶。</p> <p>龜板(二兩,塗酒炙) 黃柏(一兩,炒) 乾薑(炒,一錢) 枳子(二錢半) </p> <p>上為末,酒糊為丸。日二服,每服七十丸。</p> <p>又方 治帶下脈數者。</p> <p>枸杞根(一斤) 生地黃(五兩)</p> <p>上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。</p> <p>上三方治帶,龜板、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。</p> <p><u>〔丹〕</u> 胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中有如血塊者,有如筋膜者,與參、術等補血氣,調脾胃,後諸證皆退。惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見前。)</p> <p>上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微、面白不澤,無力以言者,東垣補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。</p> <p><u>〔溫補〕</u></p> <p><u>白蘞丸</u> (《濟生》)治室女衝任虛寒,帶下純白。</p> <p>鹿茸(酒蒸焙,二兩) 白蘞 狗脊(燎毛制,各一兩) </p> <p>上為細末,艾煎醋汁,打糯米糊丸,如梧子大。每服五十丸,空心溫酒送下。</p> <p><u>當歸煎</u> 治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。</p> <p>當歸(酒浸) 赤芍藥 牡蠣(火煅,取粉) 熟地黃(酒蒸,焙) 阿膠 白芍藥 續斷(酒浸,各一兩) 地榆(半兩) </p> <p>上為末,醋糊丸如梧子大。每五十丸,空心米飲下。</p> <p><u>〔韓〕</u> 山妻年三十餘,十八胎九殞八夭。會先君松潘難作,賤兄弟皆西奔,妻驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十餘日,或時少醒,至欲自縊,自悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚。或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下,則熱暈欲絕。四弟還,脈之,始知為亡陽證也。大哭曰:宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷、防風,佐以薑、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之。未盡劑,鼾鼻熟睡通宵,覺即能識人。時止一嗣子、二女,相抱痛哭,疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰:君何術也。弟曰:方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼後主以女金丹,錯綜以二三方,不但去其疾,且調治元氣。庚午生一子,今應襲也。壬申生一子。去年又患瘧疾十三月,亦主以養元氣、調生氣,待飲食大進,然後劫以毒藥,吐下塊物甚多,投以附子湯三錢而愈,不責效旦暮間。其用女金丹,即勝金丸也,得之異人。倍加香附,而視氣血之偏者,又加薑黃、條芩,倍川芎之屬,取效甚多。予念無子者往往有之,翻思予得子之難,其苦何如。乃次第錄其方,並女金丹以濟人云。雪翁識。(女金丹方見求子門。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 一孀婦腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹。又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解脾郁、生脾氣。夕用加味逍遙散,以生肝血、清肝火。百餘劑而愈。一婦人久瘧兼帶,發熱口乾體倦,用七味白朮散加麥門、五味,大劑煎與恣飲,再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏,十餘劑而愈。一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦於白帶二十餘年矣,諸藥不應。此氣虛而痰飲也,痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而驗。一婦人耳鳴胸痞,內熱口乾,喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下。余以為肝脾鬱結,用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調。服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面痿體倦。此脾胃俱虛,濕痰下注,用補中益氣倍用參、術,加茯苓、半夏、炮姜而愈。一婦人帶下,四肢無力。余曰:四肢者,土也。此脾胃虛弱,濕痰下注,以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。一婦人帶下黃白,怒則胸隔不利,飲食少思。或用消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余曰:此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,四劑頓減。又用八珍加柴胡、山梔而痊。</p> <p><u>〔補澀溫〕</u></p> <p><u>牡蠣散</u> 治帶下兼經水過多,或暴下片血,不限年月遠近。</p> <p>牡蠣 龍骨 赤石脂 肉蓯蓉(酒浸,切焙) 石斛(去根) 烏賊骨(去甲) 黃耆(銼,各一兩半) 牛角腮灰 阿膠(炒燥) 熟地黃(焙) 芍藥(炒,各二兩) 乾薑(炮) 當歸(切,焙) 人參 白朮 桑耳(各一兩二錢半) 桂(去粗皮) 芎藭 附子(炮,去皮臍) 艾葉(炒,各一兩)</p> <p>上為細末,每服三錢,平旦米飲調服,日再。</p> <p><u>茯苓散</u> 治婦人血傷兼帶下,積久不止,面黃體瘦,漸成虛勞,腰腳沉重,胎氣多損。</p> <p>白茯苓(去黑皮) 木香 熟地黃(焙) 訶黎勒皮 柏子仁(研) 杜仲(去粗皮,炙) 青橘皮(去白,焙) 烏賊魚骨(去甲) 五加皮(銼) 艾葉(燒灰) 菖蒲 牛角腮灰 秦艽(去苗土) 赤石脂 菟絲子(酒浸,另搗) 當歸(切、焙,各一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下。糯米飲亦得。或有胎息,用鯉魚糯米粥下藥。</p> <p><u>卷柏丸</u> 治婦人室女,腹臟冷熱相攻,心腹絞痛,腰腿疼,赤白帶下,面色痿黃,四肢羸乏。</p> <p>卷柏(醋炙) 鹿茸(醋炙) 白石脂 赤石脂(各火煅,醋淬七次) 芎藭 艾葉(醋炒) 桑寄生 代赭石(火煅,醋淬七次) 鱉甲(醋炙) 當歸(去蘆,酒浸炒) 地榆(各一兩) 木香(不見火) 龍骨(各半兩) 乾薑(炮,七錢半) 黃耆(去蘆,蜜炙) 熟地黃(洗,各一兩半) </p> <p>上為細末,醋煮糯米糊和丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。</p> <p><u>艾煎丸</u> (《百一》)治婦人一切虛寒,胎前產後,赤白帶下,或成血瘕,久服此藥,自然融化。</p> <p>伏道艾(揉去塵土,擇淨枝梗,取葉秤五兩,先用大肥淮棗一十二兩,砂瓶內煮爛,去核,同艾葉一處捶爛如泥,捻作薄餅子,猛火焙乾,乘熱急碾為末) 大漢椒(去目枝梗及合口者,淨秤五兩,以阿膠二兩,米醋三升,同椒於砂瓶內煮極干,取出焙乾燥,碾為細末) 當歸(去蘆,酒浸) 白芍藥 川芎 白薇 附子(大者,炮,去皮臍) 卷柏(取青葉) 澤蘭(去枝粳取葉,以上各焙乾秤用) 熟地黃(如鋪上買者,須淨洗漉去浮者,曬乾,酒浸蒸曬,再入酒浸蒸五七次,如糖煎香美方可用,亦焙乾,秤各一兩。)</p> <p>上同為細末,與前艾末、椒末拌勻,米醋煮糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,至百丸、二百丸,空心艾醋湯送下。</p> <p>一婦人因產後虛寒,嘔惡不食,腹痛如割,時作寒熱,復出盜汗,瘦悴骨立,臍腹之左,結成硬塊,其大如掌,冰冷,雖盛暑此處獨無汗,每塊微動則痛不可忍,百藥治不效。夢中忽有人授以此方,因服之,噁心寒熱盜汗輒止,盡一料遂平復,獨血塊如故。服至五六料,其塊自融化而出,如魚凍。</p> <p><u>沉香牡丹丸</u> 治婦人血海久虛,經候不利,赤白帶下,血氣衝心,多發刺痛,四肢煩困。</p> <p>沉香(七錢半) 牡丹皮(去心) 赤芍藥 吳茱萸(湯泡去苦,炒) 當歸 桂心 川芎 黃耆(去蘆,蜜炙) 人參 茯苓 山藥 川巴戟(去心) 白朮 橘紅 木香 乾生薑 白龍骨 牛膝(去苗,酒洗) 枳殼(去穰,麩炒) 肉豆蔻 厚朴(制,各半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒下。若心腹痛,白芷煎酒下。</p> <p><u>紫桂丸</u> 補益血海。治衝任氣虛,經脈不調,腰痛腹痛,冷滯崩漏。</p> <p>禹餘糧(火煅,醋淬七次,三兩) 龍骨 艾葉(醋炒) 赤石脂 牡蠣(煅) 地榆(各二兩) 牡丹皮 厚朴 當歸 阿膠(蛤粉炒成珠子) 吳茱萸(湯洗) 香白芷 肉桂(去粗皮,各一兩) 附子(炮,半兩) </p> <p>上為末,麵糊為丸,梧桐子大。每服三十丸,濃煎醋湯下。</p> <p><u>〔澀劑〕</u></p> <p><u>固真丸</u> 治白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物䀮䀮無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜干食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜干而惡濕。肝經陰火上溢走於標,故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中䀮䀮無所見。齒惡熱飲者,是少陽、陽明經中伏火也,當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰:寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散。以酒製白石脂、白龍骨以枯其濕。以炮乾薑,大辛熱瀉寒水。以黃柏之大寒為因用,又為嚮導。治法云:古者雖有重罪,不絕人之後。又為之伏其所主,先其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使,以芍藥半錢以導之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈。此用藥之法備矣。</p> <p>白石脂(燒赤,水飛研細,曬乾) 柴胡(各一錢) 白龍骨(二錢,酒煮水飛) 當歸(酒洗,三錢) 乾薑(炮,四錢) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分) </p> <p>上為細末,水煮稀糊為丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯放溫送下,無令胃中停住,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒、濕面。</p> <p>上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋濕多滑脫者宜之。</p> <p>治婦人赤白帶下,不問遠年近日,並皆治之。</p> <p>龍骨(半兩) 舶上硫黃(三錢) </p> <p>上為細末,每服半錢,空心無灰酒下。</p> <p><u>茅花散</u> 治婦人血崩不止,赤白帶下。</p> <p>茅花(一握) 棕樹皮(三寸) 嫩荷葉(三張) 甘草節(二寸)</p> <p>上為細末,空心酒調半匙服。</p> <p><u>〔山〕</u> 治赤白帶下。舊蓮房為末,入麝香,空心米飲下。〔涼劑〕</p> <p>少腹熱痛為熱瘕。以劉河間法治之。</p> <p><u>〔保〕</u> 赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結於脈,故津液湧溢,是為赤白帶下。本不病結,緣五經脈虛,結熱屈滯於帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王注云:任脈自胞上過帶脈,貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下。帶脈起於季脅章門,似束帶狀,今濕熱冤結不散,故為病也。經曰:脾傳之腎,名曰疝瘕,小腸冤結而痛出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結也。冤,屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服苦楝丸、大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈矣。(十棗湯見前注。大延胡散,方見調經門破血條。)</p> <p><u>苦楝丸</u> 治婦人赤白帶。</p> <p>苦楝(碎,酒浸) 蘹香(炒) 當歸(各等分) </p> <p>上為末,酒糊丸。每服三、五十丸,空心溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活、防風各一兩,煎湯送下。</p> <p><u>〔大〕地榆膏</u> 治赤白帶下骨立者。</p> <p>地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞淨空心服三合,日二服。</p> <p>治漏下五色</p> <p>地榆三兩,銼,用醋一升,煮十餘沸,去滓稍熱,食前服一合。</p> <p><u>〔千〕</u> 治婦人赤白帶下。</p> <p>三葉酸漿草,陰乾為末,空心溫酒下三錢匕。</p> <p>上三方治帶,地榆例寒澀之劑,亦濕熱盛而滑脫者宜之。按:三葉酸漿草,葉細如萍,叢生,莖端有三葉,俗又名布穀飯,布穀者,鳩也。蓋鳩常食之,故又名鳩漿草。《衍義》誤人苦𨈻條。即曰三葉酸漿草,豈苦𨈻即酸漿歟?(苦𨈻有子,大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿,小草布地而生,葉皆三瓣,惟開黃花,其莖葉皆酸者。)</p> <p>按:地榆本血分之藥,而其性寒,故凡血分有熱而妄行者能止之,非澀劑也。</p> <p><u>〔丹〕</u> 治赤白帶下,腰痛或少腹痛有熱者。</p> <p>樗皮(二兩) 延胡索 桃仁 側柏葉 川楝肉 蘹香 當歸(各半兩) 香附子(八錢) 官桂(去粗皮) 烏藥(各三錢) 麥皮曲(一兩,炒)</p> <p>上末之,酒糊為丸。每服五、六十丸,神效。</p> <p><u>麒麟竭湯</u> 治婦人血傷,赤白帶下,小腹疼痛。</p> <p><u>麒麟竭</u> 黃柏(去粗皮,炙) 地榆(各一兩) 禹餘糧(火煅,醋淬七次) 赤芍藥(炒,各一兩半) 熟地黃(切,炒,四兩。一作生乾地黃)</p> <p>上銼碎,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時服。一方,為細末,粥飲調下二錢。</p> <p>治白崩方</p> <p>棕櫚(燒灰) 絲瓜(俗云魚鰦,夏月人家栽作涼棚者是也。)</p> <p>上等分為細末,空心酒調下。</p> <p><u>豆花散</u> 治婦人白崩。</p> <p>上用白扁豆花焙乾為末,炒米煮飲,入燒鹽,空心服數次即效。紫花勿用。</p> <p><u>〔溫劑〕</u></p> <p><u>調經補真湯</u> 冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,一服立止,大進飲食。</p> <p>麻黃(半錢,不去節) 杏仁(三枚) 桂枝(少許) 甘草(炙,五分) 良薑(一錢) 黃耆(七分) 人參 當歸身 白朮(各五分) 蒼朮(二分) 澤瀉(一錢) 羌活(四分) 防風(二錢) 柴胡(四分) 獨活 藁本(各二分) 升麻根 黃芩(各五分) 乾薑(二分,炮) 白葵花(七朵,去萼)</p> <p>上除黃芩、麻黃外,都為粗末。先將二味,水二盞,煎麻黃一味令沸,掠去沫,入余藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去滓,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時許可食早膳。</p> <p><u>〔本〕</u> 治婦人月經不調,每行數日不止,兼有白帶,漸漸瘦悴,飲食少味,累年無子。地黃丸</p> <p>熟地黃(二兩) 山茱萸 白蕪荑 乾薑 白芍藥(微炒) 代赭石(醋淬,各一兩) 厚朴 白殭蠶(各半兩) </p> <p>上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服四五十丸,空心酒下,日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產育,宜急治之。此扁鵲過邯鄲,聞貴婦人,所以專為帶下醫也。</p> <p><u>〔垣〕桂附湯</u> 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。</p> <p>肉桂(一錢) 附子(三錢) 黃柏 知母(各五分) </p> <p>為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常食,遠熱服。如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個。如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢,人參七分,甘草二分,升麻半錢。</p> <p><u>〔海〕</u> 香附六合湯 治赤白帶下。(即四物加蘹香、桂也。)</p> <p><u>〔大〕</u> 治赤白帶下,年月深久不瘥。</p> <p>白芍藥(二兩) 乾薑(半兩) </p> <p>上各炒黃色,同為末,空心米飲調下二錢,日二服。</p> <p><u>二豆散</u> 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下虛冷,頻下白水,如疳湛濁證。</p> <p>白豆蔻 肉豆蔻 丁香 白茯苓 巴戟 丁皮 蒼朮 黑附子(火煨) 桂心(各一兩) 人參 白朮 山藥 桔梗 蘹香 粉草(各半兩) </p> <p>上銼碎,每服三錢,水一盞半,生薑三片,紫蘇葉三片,同煎至七分,去滓,空心溫服。</p> <p><u>鶴頂丸</u> 治帶下之證有三。未嫁之女,月經初下,止而即得,或浴之以冷水,或熱而扇,或當風,此室女病帶下之由,有家之婦,陰陽過多,即傷胞絡,風邪乘虛而入,胞經觸冷,遂使穢液與血水相連而下之。產後帶下,由亡血失氣,傷動包絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,冷風與熱氣相連,故成液而下。冷則多白,而熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。</p> <p>當歸(七錢半,酒浸) 附子(半兩,炮去皮) 龍骨(鹽泥煅) 吳茱萸(湯泡去涎) 赤石脂(火煅,醋淬) 乾薑(炮,各一兩半) 牡蠣(一兩三錢,鹽泥煅) 艾葉(一兩,以醋半盞煮干,為末)</p> <p>上為細末,研勻醋糊和丸,如梧子大,以赤石脂末為衣。每服五十丸,空心,用艾葉、鹽湯、烏梅煎湯下。</p> <p><u>濟生白堊丸</u> 治婦人白帶,久而不止,腰膝冷痛,日漸羸困。</p> <p>白堊(煅) 禹餘糧 鱉甲 烏賊骨(各用醋淬及炙) 當歸(酒浸) 鵲巢灰 乾薑 紫石英(醋煅淬七次) 附子(炮) 狗脊(制淨) 川芎 鹿茸(醋炙,各一兩) 香附(醋煮,二兩。以上併為末)</p> <p>用醋煮糯米糊丸,如梧子大。每服七十丸,溫酒下。</p> <p><u>養氣活血丹</u> 治勞傷衝任,赤白帶下。</p> <p>大艾葉(炒焦,取末,五兩) 乾薑(炒末,二兩半) </p> <p>上二味,用醋二升,無灰酒二升,生薑自然汁二升,將薑、艾末調於銀器,用慢火熬成膏。</p> <p>附子 白芍藥 白朮 橘紅 川芎 當歸 巴戟(去心,糯米炒) 人參 五味子(各二兩) </p> <p>上為細末,入前膏內,並炒熱熟白麵二兩半,和為劑,杵千下,丸梧子大。每服五十丸,溫酒或米飲下。</p> <p><u>茱萸浴湯</u> 治下焦虛冷,臍腹疼痛,帶下五色,月水崩漏,淋瀝不斷。</p> <p>吳茱萸(湯泡) 杜仲(炒去絲) 蛇床子 五味子 丁皮(各一兩) 木香 丁香(各半兩) </p> <p>上銼如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數沸,乘熱熏下部,通手淋浴,早晚二次熏洗。</p> <p><u>〔垣〕坐藥龍鹽膏</u></p> <p>丁香 木香 川烏頭(炮,各一錢半) 全蠍(五枚) 龍骨 當歸尾 蘹香 炒黃鹽 酒防己 肉桂 紅豆(各二錢) 玄胡索(五錢) 厚朴(三錢) 良薑 木通(各一錢) 枯礬(半錢) </p> <p>上為末,煉蜜丸彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。</p> <p><u>又方勝陰丹</u> 。為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥。</p> <p>三柰子 川烏頭 大椒(各五分) 柴胡 羌活(各二錢) 全蠍(三個) 大蒜(一錢) 破故紙(與蒜同焙,一錢) 甘鬆(三分) 升麻 枯白礬(各二分) 麝香(少許)</p> <p>上為細末,同前法用制。</p> <p><u>又方回陽丹</u></p> <p>全蠍 升麻 甘鬆(各二分) 草烏頭 羌活(各三分) 大椒 三柰子 蓽茇 枯礬(各五分) 川烏頭 柴胡(各七分) 水蛭(三條,炒焦) 虻蟲(三個,去翅足,炒) 大蒜 破故紙(各二錢) 炒黃鹽(一錢,必用之藥,去之則不效)</p> <p>上為極細末,依前制如指尖大,用綿裹納陰戶中,覺臍下暖為效。</p> <p><u>酒煮當歸丸</u> 治癲癇,白帶,下疰腳氣,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重厚綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長流而不禁固,自不知覺。面白目青藍如菜色,目䀮䀮無所見,身重如山,行步欹側,不能安地,腿膝枯細,大便秘結,口不能言,無力之極。食不下,心下痞,煩心懊憹,不任其苦。面停垢,背惡寒,小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛,若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之虛空者乎。按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。</p> <p>當歸(一兩) 蘹香(半兩) 黑附子(炮去皮臍) 良薑(各七錢) </p> <p>上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半,同煎煮至酒盡為度,炭火焙乾,同為極細末,入:</p> <p>炒黃鹽 丁香(各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻根 木香(各一錢) 苦楝子 甘草(炙,各半錢) 玄胡索(四錢) </p> <p>上與前四味藥末,同為細末,酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。忌油膩、冷物、酒、面。</p> <p><u>當歸附子湯</u> 治臍下冷痛,赤白帶下。</p> <p>柴胡(七分) 良薑 乾薑 附子(各一錢) 升麻 蠍梢(各五分) 甘草(炙,六分) 炒黃鹽(三分) 當歸(二錢) 黃柏(少許,上件併為粗末)</p> <p>上用五錢,水二盞,煎至一盞,去滓熱服。為丸亦得。</p> <p>上炒鹽例。東垣回陽丹注云:必用炒黃鹽,無則不效。蓋寒疝之要藥也。</p> <p><u>〔排膿〕</u></p> <p>治帶下,並腸有敗膿淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿。</p> <p>白芷(一兩) 單葉紅蜀葵根(二兩) 白芍藥 白礬(各半兩) 礬燒枯另研,余為末,同以蠟丸如桐子大。空肚及飯前米飲下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補藥佐之。</p> <p><u>〔大〕</u> 伏龍肝散 治婦人赤白帶下久不瘥,肌瘦瘁黃。有人經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(方見前。)</p> <p><u>白礬丸</u></p> <p>白礬(四兩) 附子(二兩) 黃狗骨頭(四兩,燒灰,以上併為末)</p> <p>上粥丸桐子大,每服三十丸。</p> <p><u>〔消瘀血〕</u></p> <p><u>〔仲〕</u> 問曰:婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。</p> <p><u>溫經湯</u></p> <p>吳茱萸(三兩) 當歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮 生薑 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥門冬(一升) </p> <p>上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。</p> <p><u>〔丹〕</u> 治赤白帶 用五靈脂半生半熟為末,酒調服。</p> <p><u>益母散</u> 治帶下赤白,惡露下不止。</p> <p>益母草開花時採,搗為細末,空心溫酒下二錢,日三服。</p> <p>香礬散神效。(方見崩中血見黑止條。即醋炒香附灰也。)</p> <p><u>〔丹〕</u> 赤白帶皆屬於血,有出於大小腸之分。</p> <p>黃荊子炒焦為末,米飲調服。</p> <p><u>〔大〕</u> 治帶下 用芍藥炒黑為末,每服三錢匕,調酒下。</p> <p>治婦人赤白帶下,不問年月深遠,日漸羸瘦,起止不得。</p> <p>用刺薊根(不以多少,曝干秤,每一斤以童子小便五升,浸一伏時,取出曬乾。)</p> <p>上為細末,每服二錢,食前暖酒調下。</p> <p><u>玳瑁丸</u> 治赤白帶下不止。</p> <p>玳瑁 續斷(各一兩) 安息香 麒麟竭 乳香 沒藥(各半兩) 故錦灰(七錢半) </p> <p>上為細末,以蜜及安息香熬,和藥末丸如綠豆大。每服三十丸,食前溫酒送下。</p> <p><u>〔室女帶下〕</u></p> <p>《產寶》第十四問:未出女子有三病,何也?答曰:女子一病者,經水初下,陰中熱,或當風臥,或扇風。二病者,太衝脈盛,氣盛則內熱,以冷水洗之。三病者,或見丹下驚怖者。若三者一有所受,後必有帶下之證也。</p> <p><u>神仙聚寶丹</u> 治婦人血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,積聚成塊,或成堅瘕,及血氣攻注,腹脅疼痛,小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花,腿膝重痛。面色痿黃,肢體浮腫,月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白,崩漏不止,驚怖健忘,小便頻數或白,時見虛熱,盜汗羸瘦。此藥不問胎前、產後、室女,並皆治之。常服安心去邪,逐敗血,養新血,令有子。</p> <p>木香(另研) 琥珀(另研) 當歸(焙,作末) 沒藥(合末,各一兩) 滴乳(二錢半,研) 麝香(研) 辰砂(研,各一錢) </p> <p>上為末,滴冷熱杵為丸,每一兩作十五丸,每服一丸,溫酒磨下。胎息不順,腹內疼痛,一切產難,酒和童便磨下。產後血暈,敗血奔心,口噤舌強,或惡露未盡,發渴面浮,煎烏梅湯和童便磨下。室女月候不調,溫酒磨下半丸。產後血氣不調,童便磨下,不拘時服。</p> <p>崔氏四花穴,治赤白帶如神。(取穴法見。)</p> <p><u>〔玉〕</u> 赤白帶 中極(二寸半,赤瀉、白補。) 白環俞(一寸半,瀉六吸,補一吸。)</p> <p><u>〔撮〕</u> 又法 中極 白環俞(各十五壯。) 腎俞(二寸半,灸隨年壯。)</p> <p><u>〔集〕</u> 又法 氣海 中極 白環俞(不效,取後穴。) 三陽交(補多瀉少,灸七壯。) 三陰交</p> <p><u>〔東〕</u> 又法 榮池(三分,灸三十壯。在內踝前後兩邊池中脈,一名陰陽穴。) 又法 陰陽(在足拇指下,屈里表頭白肉際是也。) 又法 三陰交(五分,灸。) 交儀(二寸,灸。) 漏陰(在內踝下五分,微有動脈,是穴,刺入一分,灸三十壯。)</p> <p><u>〔桑〕</u> 赤帶(《心術》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 氣海(六分) 中極 委中(各五分。)</p> <p><u>白帶</u>(《心術》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 曲骨 承陰(各七分。) 中極(在兩傍柱骨下六分。)</p> <p><u>〔心〕</u> 婦人得子,多變成白水淋漓而下,經久身面虛腫。陰谷(二寸半) 絕骨(二寸半) </p> <p><u>如喘滿</u> 魚際透大淵。(左右共四十九呼,治肺經水氣極妙。)</p> <p><u>〔海〕</u> 帶病,太陰主之,灸章門穴麥粒大各三壯,效。</p> <p><u>〔甲〕</u> 婦人下赤白沃後,陰中干痛,惡合陰陽,少腹䐜堅,小便閉,曲骨主之。女子赤白帶,腰腧主之。女子赤淫,大赫主之。女子絕子,陰挺出不禁,白瀝,上窌主之。女子赤白瀝,心下積脹,次窌主之。女子赤淫,時白,氣癃,月事少,中窌主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢痛,引少腹控䏚不可俯仰,下窌主之。女子疝,少腹腫,赤白淫時多時少,蠡溝主之。</p> <p>月事不利,見赤白而有身及前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺,陰痛,面塵黑,目下眥痛,太衝主之。女子俠臍疝,中封主之。女子疝瘕,按之如以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經水來下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉,曲泉主之。婦人下赤白,裡急瘛瘲,五樞主之。</p> <p><u>〔《素》〕</u> 腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。(《大奇論》王注云:小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而為瘕也。)</p> <p>三陽急為瘕,三陰急為疝。(王注云:太陽受寒,血聚為瘕。太陰受寒,血聚為疝。)脈急者曰疝瘕,少腹痛。(《平人氣象論》)</p> <p><u>〔脈〕</u> 師曰:婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下脈浮,惡寒者不治。</p> <p><u>〔胎前白帶〕</u></p> <p><u>〔丹〕</u> 治有孕白帶。</p> <p>蒼朮(三錢) 山茱萸(去核) 白芍藥(各二錢半) 黃芩(炒) 白芷(各二錢) 樗根皮(炒) 黃連(炒) 黃柏(炒,各一錢半) </p> <p>上為末,糊丸,空心溫酒下五十丸。</p> <h3>白濁白淫</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人小便白濁白淫者,皆由心腎不交養,水火不升降,或因勞傷於腎,腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰,陰為溲便之道,胞冷腎損,故有白濁白淫。宜服《局方》金鎖正元丹。(雜病遺精。)或因心虛而得者,宜服平補鎮心丹。(雜病驚。)降心丹、威喜丸。(雜病遺精。)若因思慮過當,致使陰陽不分,清濁相干而成白濁者,然思則傷脾故也,宜用四七湯(雜病氣。)吞白丸子。(雜病中風。)此藥極能分利,更宜小烏沉湯,(雜病鼻衄。)每帖加茯苓一錢,重者益智二十枚去殼碾,鹽煎服。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若元氣下陷,用補中益氣湯。脾胃虧損,六君加升麻、柴胡。脾經鬱結,歸脾加黃柏、山梔。肝經怒火,龍膽瀉肝湯。虛則用加味逍遙散。宜與帶下參看主治。一婦人善怒,或小腹痞悶,或寒熱往來,或小便頻數,時下白淫,藥久不愈,面青口苦。余以為積憤而不能發散所致,用龍膽瀉肝湯而愈。用加味逍遙散、八珍湯而安。</p> <p><u>薑黃散</u> 治血臟久冷,腹脹疼痛,小便濃白如泔。</p> <p>片薑黃(二兩) 大附子(炮,一兩) 柳桂 赤芍藥 紅藍子 三稜(各半兩) 木香 牡丹皮 芫花(醋浸,炒) 郁李仁(去皮) 沒藥(各二錢半) </p> <p>上為細末,每服一錢,酒煎服。如腹痛用當歸、沒藥為末,以水七分,酒三分,同煎熱服。</p> <p><u>內金鹿茸丸</u> 治婦人勞傷血脈,胞絡受寒,小便白濁,日夜無度,臍腹疼痛,腰膝無力。</p> <p>雞內金 鹿茸 黃耆 肉蓯蓉 五味子 遠志肉 牡蠣 桑螵蛸 龍骨 附子(各等分) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服五十丸,食前用溫酒或米飲送下。</p> <p>二豆散 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下冷痛,頻下白水如泔,名湛濁證。(方見前赤白帶下。)</p> <p><u>烏金散</u> 治身熱口燥,氣塊築痛,下黃水如葵汁。</p> <p>百草霜(炒) 紫金皮(米泔浸煮,炒黃) 粉草(炙,各等分) </p> <p>上為末,每服二錢,艾湯或醋湯空心調下。心嘈,豬血入鹽酒下。白帶,用鯉魚一尾,去腸不去鱗,將油發一團,入魚肚內,黃泥固濟,炭火內煅存性,去泥研魚為末。每用一錢,以陳酒調同前藥服。</p> <p>四七湯煎成,送下青州白丸子,常服最效。</p> <p><u>加味四七湯</u> 治婦女小便不順,甚者陰戶疼痛。</p> <p>半夏(湯洗七次,一兩) 厚朴(薑汁製) 赤茯苓 香附子(炒,各五錢) 紫蘇 甘草(各二錢) </p> <p>上㕮咀分四帖,每服水二盅,姜五片,煎八分,去滓,加琥珀末一錢,調服。</p> <p><u>鎖精丸</u> 治小便白濁。</p> <p>破故紙(炒) 青鹽 白茯苓 五味子(各等分) </p> <p>為末,酒糊丸。空心鹽湯或酒,任下三十丸。</p> <p><u>固精丸</u> 治下虛胞寒,小便白濁,或如泔,或如凝脂,腰重。</p> <p>牡蠣(煅粉) 菟絲子(酒蒸,焙) 韭子(炒) 龍骨 五味子 白茯苓 桑螵蛸(酒炙) 白石脂(各等分) </p> <p>為末,酒糊丸梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。</p> <p>治婦人久積虛寒,小便白濁,滑數不禁。</p> <p>上用鹿茸屑炒黃為細末,每服二錢,空心溫酒調下。</p> <p>又方 用雞䏶胵炙為末,空心酒調服二錢。</p> <h1>卷之二</h1> <h2>雜症門上</h2> <p>(雜證男女一也。此二卷方論,出女科書,多雜病書所遺,故存之耳。)</p> <h3>虛勞</h3> <p>勞倦所傷,用補中益氣湯證治,乃暴病也。失治而有發熱、潮熱、盜汗、咳嗽諸證出焉,謂之虛勞。又復失治而有皮聚毛落,飲食不為肌膚,骨髓中熱,經閉不行諸證出焉,謂之瘵。骨蒸熱至於傳屍之疾,別自一種,其源不起於勞⿰方子,其流或至於滅門。余於雜病首冊,則既條分而備列矣。然男以精為主,女以血為主,其致病既殊,其施治亦異,故應別著方法。而陳氏《良方》分勞瘵、骨蒸勞、血風勞、氣虛風勞、冷勞、熱勞、客熱等門,未免惑亂後人,靡所適從。今釐正如下,醫者更參雜病虛勞、傳屍勞二門而用之,則無道少之患矣。</p> <p><u>〔初病大法〕</u></p> <p><u>〔《保》〕</u> 治婦人虛勞,《局方》中謂首尾六合,如大聖散、熟地黃丸,是治無熱虛勞也,中道藥牡丹煎丸,空心食前,人參荊芥散臨臥食後,是治有熱虛勞也。</p> <p><u>〔戴〕</u> 有病後血虛者,有本體血虛者。其人往來寒熱,或五心發熱,言語無力,面色痿黃,頭目昏暈,變生諸疾,芎歸湯加羊肉少許;或十全大補湯、四物湯、養榮湯服之;血虛而氣旺者,宜抑氣湯,即香附末。</p> <p><u>增損四物湯</u> (《易簡方》)治婦人氣血不足,四肢惰怠,乏力少氣。兼治產後下血過多,榮沖虛損,陰陽不和,乍寒乍熱。</p> <p>當歸 川芎 人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白芍藥(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓熱服。</p> <p><u>六神湯</u> (《御藥院方》)治脾氣不和,榮衛不足,怠惰困倦,不嗜飲食。服之補養真氣,進美飲食,充澤肌膚。</p> <p>當歸 熟地黃 白芍藥 川芎 黃耆 地骨皮(各等分) </p> <p>上為粗末,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,空心溫服。</p> <p><u>加減大建中湯</u> (《普濟》)治婦人胎前產後一切虛損,月水不調,臍腹㽲痛,往來寒熱,自汗口乾煩渴。</p> <p>芍藥(二兩) 當歸 川芎 黃耆 桂(各一兩) 甘草(炙) 白朮(各七錢半) </p> <p>上為末,每服二錢半,水一盞半,薑棗煎六分,去滓溫服,食前。</p> <p><u>清氣湯</u> (《普濟》)治肌熱骨瘦者,陰衰陽盛也。是氣弱而血熱,則外蒸肌肉,內蒸骨髓,煩渴口乾,頰赤頭疼,飲食無味,心神驚悸,肢體痠疼,或時盜汗,或時咳嗽,或月家斷絕,或經極少,俗謂血勞,產後白蓐勞,及羸瘦之人,與清氣湯、羊乳丸治之。</p> <p>紫蘇子 五味子 大腹子 枳殼 桑白皮(微炒) 菖蒲 地骨皮 白朮 柴胡 秦艽 獨活 乾葛 甘草(炙,各等分) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞,入紫蘇七片,烏梅一個,煎至七分,溫服。</p> <p>黃耆散(一名防風湯) 治勞氣食後身疼倦,夜間盜汗。此因失血,榮衛損也。</p> <p>黃耆(一兩) 白芍藥 防風 當歸 乾地黃(各七錢五分) 甘草(半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服,食前。</p> <p><u>四白散</u> 治男子婦人血虛發熱,夜多盜汗,不進飲食,四肢羸瘦,骨節拘攣,腳痛不能行。</p> <p>黃耆 厚朴 益智仁 藿香 白朮 白扁豆 陳皮(各一兩) 半夏 白茯苓 人參 白豆蔻仁 天台烏藥 甘草(各半兩) 京南芍藥 檀香 沉香(各一兩) </p> <p>上為細末,每服四錢,水一盞,姜三片,棗一個,煎至七分,溫服。</p> <p><u>桔梗飲子</u> (《大全良方》)治心氣不足,解勞倦,益血。</p> <p>黃耆 人參 麥門冬 苦梗 甘草(各一兩) 青皮(半兩) </p> <p>上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,溫服。</p> <p><u>如聖散</u> (《大全良方》)治婦人所稟血氣不足,不耐寒暑,易冒疾傷,月水不調,久而心虛,狀若心勞,四肢倦怠,筋骨少力,盜汗易驚。或時不寧,五心煩熱,肌膚不長,間作頭昏,飲食無味,胸膈不利。或產前產後受病,並可服之。</p> <p>北柴胡 白茯苓 甘草 熟地黃 人參 當歸(各一兩) 鱉甲 胡黃連 沉香 知母(各半兩) 桑寄生 乾葛(各七錢半) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,烏梅一個,棗二枚,麥門冬數粒,煎至八分,服無時。</p> <p><u>劫勞散</u> 治心腎俱虛,勞嗽二三聲,無痰。遇夜發熱,熱過即冷,時有盜汗,四肢倦怠,體劣黃瘦,飲食減少,夜臥恍惚,神氣不寧,睡多異夢。此藥能治微嗽有唾,唾中有紅線,名曰肺痿,失治便成羸劣之疾。</p> <p>白芍藥(六兩) 綿黃耆(蜜炙,四兩) 甘草(炙) 人參(去蘆,酒洗) 當歸(去蘆) 半夏 白茯苓(去皮) 熟地黃(洗淨,焙乾) 五味子 阿膠(各二兩,炒) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,生薑七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無時,日三。</p> <p><u>筒骨煎</u> (《大全良方》)治諸虛疾羸瘦乏力,腰背引痛,心煩喘嗽,唾膿嘔血,頑涎壅盛,睡臥有妨,胸滿氣促,夜多盜汗,發焦耳鳴,皮寒骨熱,一切五勞七傷,骨蒸等候,並皆療治。</p> <p>地骨皮 粉草 北柴胡 前胡 烏藥 麻黃(不去節) 乾葛 青蒿 苦梗 知母 天仙藤 條黃芩(各一兩) 人參 生乾地黃 秦艽 鱉甲 黃耆(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,酒一分,豬筒骨一莖,炙焦,分為四服,桃柳枝各七寸,杏仁五粒,去皮尖、捶碎,煎至七分,去滓溫服。加烏梅半個尤妙。一方,加當歸、芍藥。</p> <p>滋血湯 治婦人經候不通,或血聚肢體麻木,肌熱身重,倦怠少力,將成勞瘵。不可妄行破血,宜滋養潤利。(見經閉。)</p> <p><u>補中丸</u> (《余居士選方》)治婦人虛損諸疾。</p> <p>白朮 地黃(各一兩) 川芎 白芍藥 當歸 黃耆 人參 陳皮(各半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服五七十丸,溫水下。</p> <p><u>溫中丸</u> (《普濟》)治衝任虛損,血氣虧傷,月水斷續,來不應期,或多或少,腹中㽲痛不實,寒熱煩壅,咽燥舌乾,心神鬆悸,頭目眩暈,肢體倦怠,腰背引痛,筋脈拘急,帶下赤白,飲食進退,或發寒熱。</p> <p>生地黃 生薑(二味各一斤,切碎,各研取汁,將薑汁炒地黃滓,卻將地黃汁炒生薑滓) 白芍藥(二兩) 人參(去蘆) 蒲黃(炒) 當歸(酒洗) 琥珀(另研) 白茯苓(去皮) 黃耆(蜜炙) 延胡索(炒) 麥門冬(去心) 烏梅肉(焙,各一兩) </p> <p>上為末,別用白艾葉一斤,水一斗,煎取濃汁,熬成膏,和前藥丸如梧桐子大。每服五十丸,溫米飲下,空心食前。</p> <p><u>人參丸</u> (《十便良方》)養陰生血補虛。</p> <p>人參 鹿角膠(炒) 熟地黃 芍藥 當歸 白朮 川芎(各等分) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,空心米飲下。</p> <p><u>秘方十補丸</u> 治婦人諸虛百損,榮衛不調,形體羸瘦,面黃背倦,口苦舌乾,心忪多汗,血衰氣盛,寒熱往來,一切血崩帶下,墜胎落孕,此藥皆治。孕婦服之,尤有神效。</p> <p>熟乾地黃(淨洗,酒浸蒸過,焙乾,秤重四兩) 肉蓯蓉(酒浸,焙乾) 人參 綿黃耆(去蘆,蜜炙) 川芎 當歸(去蘆,酒浸焙) 白芍藥(洗) 白茯苓 白朮(去蘆,洗淨炒,各二兩) 甘草(炙,半兩) 肉桂(一兩,去皮)</p> <p>上為細末,用好酒調山藥末打糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食前米湯或溫酒下。</p> <p><u>五聖丸</u> 調益榮衛,滋養氣血。治衝任虛損,月水不調,臍腹㽲痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發渴疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動不安,血下不止,及產後乘虛風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,小腹堅痛,時作寒熱。</p> <p>當歸 川芎 白芍藥 熟乾地黃(各一兩) 生乾地黃(二兩) </p> <p>上為細末,酒煮麵糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食前溫酒下。</p> <p><u>七補丸</u> (《十便良方》)治婦人氣血虛弱,衝任不和,腹中經結,狀若懷孕,月候尚來,未分經脈,宜服此方。</p> <p>當歸 芍藥 川芎(各三分) 白芷 白朮 熟地黃 阿膠(炒,各二分) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五六十丸。空心米飲下。</p> <p><u>羊乳丸</u> 治虛勞羸瘦。</p> <p>秦艽 柴胡 地骨皮 山茱萸肉 黃耆(蜜炙) 地黃(酒浸蒸過,各等分) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五十丸,煎人參湯下,不拘時候,日進三服。</p> <p><u>人參鱉甲丸</u> (《普濟》)治婦人一切虛損,肌肉瘦瘁,盜汗心忪,咳嗽上氣,經脈不調,或作寒熱,不思飲食。</p> <p>杏仁(湯浸,去皮尖,炒) 人參 當歸 赤芍藥 甘草(炙) 柴胡 桔梗(去蘆,各一兩) 地骨皮 宣黃連(去須) 胡黃連(各七錢半) 肉桂(去粗皮) 木香(各半兩) 麝香(另研,半錢) 鱉甲(一枚,重二兩者,醋炙黃色)</p> <p>上為細末,用青蒿一斤,研爛絞汁,童子小便五升,酒五升,同熬至二升,次入真酥三兩,白沙蜜三兩,再熬成膏,冷方下眾藥末,搜和令勻,丸如梧桐子大。每服五十丸,溫酒送下,無時。</p> <p><u>艾前丸</u> (東垣) 治婦人諸虛。</p> <p>北艾葉 大當歸(各二兩) 香附子(四兩) </p> <p>上醋煮半日,焙乾為末,再用醋煮糊丸,艾醋湯下。</p> <p><u>耆味丸</u> (東垣) 補虛敗。</p> <p>黃耆(四兩,鹽水浸,火炙) 北五味(二兩)</p> <p>上為末,秫米糊丸,空心鹽酒下。</p> <p><u>〔無熱虛勞〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 婦人冷勞,屬血氣不足,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色痿黃也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證有內外真寒,然有內外真熱,亦有內真熱而外假寒者,又有內真寒而外假</p> <p><u>熱者。若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之證也。宜用附子理中湯以回陽,八味地黃丸以壯火。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之證也。宜用黃連解毒湯以消陽,六味丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也。亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實,吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也。亦用附子理中湯與八味丸。當求其屬而治之。經曰:益火之源,以消陰翳,壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾未去,新病復生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也。火之源者,陽氣之根,即心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也。非謂火為心,原為肝,水為腎,主為肺也。</u> 一婦食少作嘔,口吐痰涎,面黃腹痛,月經不調,手足逆冷。此內外俱寒之證,以六君加附子、木香治之而愈。一婦忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入口即吐。此內外真熱之證,積十餘日,以黃連一味,煎湯飲之。徐加白朮、茯苓,仍加陳皮、當歸、炙甘草。至月餘始進米飲稀粥,調理而愈。一婦內熱作渴,大便秘結,畏惡風寒,手足逆冷。此內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。一婦初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死,此虛熱無火,投以壯水生土之劑,隨服隨效。越數歲夏初,坐則頭墜不能起視,臥則背冷覺風透體,煩熱暈眩,咳嘔痰湧,手足麻冷。此內真寒外假熱之證也,遂以大補姜附之劑投之,不三四服而大勢已平,仍以前藥加減而愈。</p> <p>韓懋治其嫂年三十餘,十八胎九殞八夭,會家難作,驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十餘日,或時少蘇,至欲自縊,悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚;或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下,則熱暈欲絕。此亡陽證也,急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷、防風,佐以薑、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之,未盡劑鼾睡通宵,覺即能識人。或曰:此何謂也?曰:方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。續以女金丹錯綜以三二方,不但去其疾,且調治元氣。無何,連生二子。(以上論及治驗,有無當於虛勞者,而實治寒熱變通之大法,不可不察也。)</p> <p><u>〔局〕大聖散</u> 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,掰開口灌藥,須臾生下,便得無恙。治墜胎腹中攻刺疼痛,橫生逆產,胎衣不下,血運血癖,血滯血崩,血入四肢,應血臟有患,及諸種風氣。或傷寒吐逆咳嗽,寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾墜胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,消除萬病,兼療丈夫五勞七傷虛損等病。</p> <p>澤蘭葉 石膏(研,各二兩) 卷柏(去根) 白茯苓(去皮) 防風(去蘆) 厚朴(去粗皮,薑汁炙) 細辛(去苗) 柏子仁(微炒) 桔梗 吳茱萸(湯洗七次,焙炒,各一兩) 五味子(揀淨) 人參 藁本(去苗) 乾薑(炮) 川椒(去目、閉口者,微炒出汗) 白芷 白朮 黃耆(去苗) 川烏(炮,去皮臍) 丹參(各三分) 蕪荑(微炒赤) 甘草(炙) 川芎 芍藥 當歸(各一兩三分) 白薇 阿膠(碎,炒燥,各半兩) 肉桂(一兩一分) 生乾地黃(一兩半) </p> <p>上為細末,每服二錢,空心臨臥熱酒調下。若急疾有患,不拘時候,日三服。</p> <p><u>渾身碎痛飲子</u> 治婦人勞倦。</p> <p>虎骨(五錢) 防風 藁本 甘草 白芷 茯苓(各二錢) 當歸 芍藥 續斷 白朮 附子(各二錢) </p> <p>上為粗末,薑棗煎服,不拘時。</p> <p>十全大補湯治婦人冷勞最妙。(方見雜病虛勞。)</p> <p><u>當歸木香湯</u> 治婦人血氣虛勞,令人頭目昏眩,語聲沉重,舌根強硬,言語謇澀,口苦不食,白日困睡,夜有虛汗,神思恍惚,夢寢驚悸,面色痿黃,頻發喘嗽,遍身疼痛,腳氣走注,四肢沉重,背胛拘急,時發寒熱,五心煩躁,唇乾多渴,胸膈不利,咽喉噎塞,尫羸瘦弱。經曰:大脈為勞,宜服。</p> <p>當歸 青皮 五加皮 海桐皮 陳皮 丁皮 桑白皮 地骨皮 牡丹皮 棕櫚皮(燒存性,各一兩) 赤芍藥 木香(各半兩) </p> <p>上為末,每服一錢,水一盞,入香油一二點,古錢一文,洗,同煎至七分,不拘時溫服。</p> <p>熟乾地黃丸(方見前通治門。)</p> <p><u>木香丸</u> 治婦人冷勞,經脈不調,臟腑氣滯,四肢疼痛,飲食無味,漸加羸瘦。</p> <p>木香 琥珀 吳茱萸(炮) 當歸 牡丹皮 赤芍藥 三稜 附子(炮) 延胡索 川芎(各三分) 乾薑 人參 桂心(各半兩) 北柴胡 白朮 鱉甲(醋煮去裙,炙) 厚朴 熟地黃 陳橘皮(各一兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。</p> <p><u>煮肝散</u> 治婦人冷勞,脾胃虛乏,大腸轉泄,水穀不化,四肢羸瘦,口內生瘡,不思飲食,漸加無力。</p> <p>北柴胡 縮砂仁 蒔蘿 蓽茇(各三分) 白朮 白芷 胡椒 白姜 陳皮 山茵陳 人參 蕪荑仁 木香 紫菀 白芍藥 北細辛 桂心(各半兩) </p> <p>上為細末,以豶豬肝一具,去脂膜切如柳葉片,以新汲水洗過,入蔥白三寸,細切,入藥末半兩於銚內,以新水二大盞,入鹽醋少許,以瓷碗合煮令水盡,空心以意食之。吃前飲下食後良久,飲暖酒一盞為妙,晚食前熱服。</p> <p><u>硇砂煎丸</u> 治婦人冷勞,心腹積聚,腹肋疼痛,四肢羸瘦,不食。</p> <p>鱉甲(醋炙) 桃仁(去皮、尖,麩炒) 木香 五靈脂(去土石,炒) 當歸(各一兩) 硇砂(二兩,醋一升,熬成膏)</p> <p>上為細末,用硇砂膏為丸,如梧桐子大。空心溫酒下二十丸。(此方硇砂太多,不宜輕用。)</p> <p><u>〔有熱虛勞〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 婦人熱勞,由心肺壅熱,傷於氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀唇乾,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體痠疼,心忪盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來。當審其所因,調補氣血,其病自愈矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也。當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。當助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。竊謂前證,若肝脾血虛,用四物、參、術。肝脾鬱怒,小柴胡合四物湯。脾胃氣虛,補中益氣湯。肝脾血虛,加味逍遙散。肝經風熱,加味小柴胡湯。心經血虛,天王補心丹。肺經氣虛,人參補肺湯。肝經血虛,加味四物湯。大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲。(方見雜病赤白濁。)午後熱屬血分,用四物湯、參、朮、牡丹皮。熱從左邊起,肝火也,實則四物湯、龍膽、山梔;虛則四物、參、朮、黃耆。熱從臍下起,陰火也,四物、參、朮、黃柏、知母(酒拌,炒黑)、五味子、麥門冬、肉桂,如不應,急用加減八味丸。不時而熱,或無定處,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸,及十全大補湯加麥門、五味主之。</p> <p>一婦經行不調,飲食少思,日晡熱甚,此肝脾氣血俱虛,用十全大補加山茱萸、山藥、牡丹皮、麥門、五味而愈。次年秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。一婦生育多胎,月經不調,兩足發熱,年餘其身亦熱,勞則足痠痛,又年許,唇腫裂痛,又半年唇裂見血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行,此氣血俱衰之證,彼誤用通經丸等藥,復傷氣血,遂致不起。</p> <p><u>黃耆散</u> (《聖惠》)治婦人熱勞羸瘦,四肢煩疼,心躁口乾,不欲飲食。</p> <p>人參 黃芩 當歸(各七錢半) 北柴胡(去皮,一兩半) 黃耆 地骨皮 赤茯苓 麥門冬(去心) 生地黃 赤芍藥(各一兩) 甘草(炙,一錢半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜五片,煎六分,去滓,溫服無時。</p> <p><u>逍遙散</u> (《集成》)治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相傳,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧。又主室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。</p> <p>白茯苓 白朮(去蘆) 白芍藥 當歸(去蘆,酒浸半日,微炒) 北柴胡(去苗,各一兩) 甘草(炙,一兩半) </p> <p>上銼散,每服三錢,水一盞半,姜三片,麥門冬二十粒,去心,煎服,不拘時候。一方加知母、地骨皮。一方薄荷湯下,無門冬。一方名人參散。治婦人血熱虛勞骨蒸,兼治邪熱客於經絡,痰嗽煩躁,頭目昏痛,夜多盜汗。補真氣,解勞倦。用人參、白朮、茯苓、柴胡、半夏、當歸、赤芍藥、乾葛、甘草、黃芩,各等分,㕮咀。每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗二個,煎至六分,不拘時候溫服。應有勞熱之證,皆可服之,熱退即止。</p> <p><u>子芩散</u> (《拔粹》)涼心肺,解勞除熱,使榮衛順,血不絕。</p> <p>黃耆(一兩) 白芍藥 子芩 人參 白茯苓 麥門冬(去心) 生乾地黃(各半兩) 苦梗(二錢半) </p> <p>上為粗末,先用竹葉一握,小麥七十粒,水三盞,姜三片,煎至一盞半,入藥末三錢,重煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>知母散</u> (《聖惠》)治婦人熱勞,體瘦壯熱,四肢煩疼,咽喉不利,少思飲食。</p> <p>知母 黃芩(各七錢半) 柴胡(去苗) 生乾地黃(各一兩) 赤芍藥 麥門冬(去心) 射干 川升麻(各七錢半) 甘草(半兩,炙微赤,銼)</p> <p>上為粗散,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,淡竹葉二十七片,同煎至六分,去滓,不計時候溫服。</p> <p><u>半夏散</u> (《大全》)治婦人熱勞,煩渴口乾,體瘦無力,四肢疼痛,或時寒熱,痰逆嘔吐,不思飲食。</p> <p>半夏 知母 苦梗 人參 赤茯苓 秦艽 赤芍藥 麥門冬 烏梅肉(各半兩) 鱉甲(醋炙) 北柴胡 黃耆(各一兩) 大腹皮(七錢半) 甘草(二錢半) </p> <p>上為粗末,每服四大錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>秦艽散</u> (《大全》)治血經有熱,月脈凝滯,五心煩倦。</p> <p>麥門冬 秦艽(各一兩) 生地黃 當歸(各半兩) 地骨皮 鬱金 蘇木(各二錢半) </p> <p>上為細末,每服一錢半,水一盞,紅花少許,同煎至七分,溫服。若經脈調,不用紅花。忌酒與熱物。此方可服一年。</p> <p><u>鱉甲地黃湯</u> (《補遺》)治熱勞,手足煩、心怔忡、悸悶,婦人血室有干血,身體羸瘦,不為肌肉。</p> <p>柴胡(去蘆) 當歸(去蘆,酒浸) 麥門冬(去心) 鱉甲(醋炙) 石斛 白朮 熟地黃(酒浸) 茯苓 秦艽(去蘆,各一兩) 人參 肉桂(不見火) 甘草(炙,各半兩) </p> <p>上銼,每服四錢,姜四片,烏梅半個,煎溫服。</p> <p><u>胡黃連散</u> (《聖惠》)治婦人熱勞,體瘦,經脈不通,四肢疼痛,口乾煩渴,不得眠臥,飲食全少。</p> <p>鱉甲(一兩半,醋炙黃,去裙襴) 天靈蓋(酥炙黃) 柴胡(去蘆) 生乾地黃 地骨皮 黃耆(銼) 川大黃(一兩,銼,微炒) 犀角屑(各一兩) 胡黃連 當歸 青蒿 黃芩(各七錢半) 赤芍藥 木香 麝香(細研入,各半兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,桃柳心各七莖,煎至六分,去滓,不拘時溫服。</p> <p><u>犀角散</u> (《聖惠》)治婦人熱勞,心胸煩熱,不思飲食,四肢多疼,經脈澀滯。</p> <p>犀角屑 黃芩 甘草(炙微赤,銼,各半兩) 赤芍藥 虎杖 茯苓 地骨皮 麥門冬(去心) 當歸 枳殼(麩炒微黃,各七錢半) 柴胡(去苗) 紅藍花 鱉甲(醋炙黃,去裙襴,各一兩) </p> <p>上為粗散,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>紅藍花散</u> (《聖惠》)治婦人熱勞,四肢羸瘦,經脈不通。</p> <p>柴胡(一兩半,去苗) 紅藍花 當歸 生乾地黃 赤芍藥 鬼箭羽 虎杖 大腹皮(銼) 麥門冬(去心) 土瓜根 地骨皮 枳殼(麩炒微黃,去穰,各一兩) 甘草(炙微赤,半兩) </p> <p>上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>鱉甲散</u> (《聖惠》)治婦人熱勞,發渴壯熱,四肢煩疼,漸漸黃瘦,心胸躁悶。</p> <p>鱉甲(醋炙令黃,去裙襴) 柴胡(去蘆,各一兩半) 麥門冬(去心,一兩) 知母 川大黃(銼碎,微炒) 地骨皮 赤芍藥 人參(去蘆) 黃芩 黃耆(銼) 桑根白皮(各七錢半) 甘草(炙微赤,半兩) </p> <p>上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,蔥白五寸,豉五十粒,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p>治婦人骨槽勞熱,宮臟不調,因感勞氣,子母相傳,邪氣干心,非時驚恐,如人將捕,戰慄不安。(楊子建《護命方》。)</p> <p>桑寄生(半兩) 人參 茯苓 鱉甲(醋炙) 柴胡(去苗) 獨活 天靈蓋(酥炙黑色) 川芎(各二錢半) 沉香(九分) 木香(一錢二分半) </p> <p>上細杵,羅為末,每服三錢,水一盞,煎兩三沸,急瀉出,空心去滓吃。</p> <p><u>豬肚丸</u> (《聖惠》)治婦人熱勞羸瘦。</p> <p>北柴胡 赤茯苓 人參 黃耆(各一兩) 黃連(三兩) 地骨皮 木香(各半兩) 桃仁 鱉甲(各一兩半) </p> <p>上為細末,用好嫩豬肚一枚,淨洗,將藥末入豬肚內,以線縫合,蒸令爛熟,於砂盆內研如膏,丸如梧桐子大。食前粥飲下三十丸,午食前再服。</p> <p><u>胡黃連丸</u> (《普濟》)治婦人熱勞煩悶,四肢黃瘦疼痛,時有咳嗽,不欲飲食。</p> <p>胡黃連 知母 川升麻 玄參 人參(去蘆) 當歸 甘草(炙微赤) 檳榔 桔梗(去蘆,各半兩) 赤芍藥 犀角屑 地骨皮 茯神 杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃) 紫菀(洗去苗土) 川大黃(銼碎,微炒) 秦艽(去苗) 枳殼(麩炒微黃,去穰,各七錢半) 柴胡(去苗,一兩) 麥門冬(去心焙,一兩半) 鱉甲(二兩,醋炙黃,去裙襴) </p> <p>上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。不計時候,以湯飲下三十丸。</p> <p><u>益母草煎丸</u> (《聖惠》)治婦人熱勞煩悶,四肢疼痛,經脈滯澀,腹脅妨悶,不欲飲食。</p> <p>益母草汁(一升) 青蒿汁(一升) 無灰酒(一升) 生薑汁(三合) 童子小便(一升) </p> <p>以上五味,於銀器中以慢火熬成膏;</p> <p>柴胡(去苗) 麥門冬(去心) 赤芍藥 桃仁(湯浸去皮尖雙仁,麩炒微黃) 生乾地黃 鬼箭羽(各一兩) 鱉甲(二兩,醋炙,去裙襴) 人參(去蘆) 琥珀(研細) 地骨皮 白朮 枳殼(麩炒微黃,去穰) 桔梗(去蘆) 當歸(各七錢半) 麝香(二錢半,細研)</p> <p>上為末,用前膏子和搗三二百杵,丸如梧桐子大。食前以溫水下三十丸。</p> <p><u>青蒿丸</u> (《聖惠》)治婦人熱勞咳嗽,肌體消瘦,心膈煩熱,夜多盜汗,四肢痠痛,食少無力。</p> <p>青蒿 杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒黃) 天靈蓋(酥炎黃) 鱉甲(醋炙黃,去裙襴,各一兩半) 天門冬(去心,焙) 柴胡(去苗) 地骨皮 旋覆花 紫菀(洗去苗土) 貝母 人參(去蘆) 秦艽(去頭) 葳蕤 黃耆 川大黃(銼,微炒) 枳殼(麩炒微黃,去穰,各一兩) 甘草(炙微赤,銼,七錢半) 龍膽草(半兩) 硃砂(一兩,細研,水飛過) 麝香(半兩,細研)</p> <p>上為末,入研了藥令勻,煉蜜和搗三五百杵,丸如梧桐子大。每以麥門冬湯下二十丸,不計時候。</p> <p><u>鱉甲丸</u> (《普濟》)治熱勞尤佳。</p> <p>河車(一具,治法詳見後條) 鱉甲(醋炙,一兩) 桔梗 白芍藥 大黃(煨) 甘草 苦參 貝母 知母 秋石 豉心 草龍膽 黃藥子 莪朮 犀角屑 硝石(各半兩) </p> <p>上為末,以前膏子為丸,湯使如前。</p> <p><u>雞蘇丸</u> (《拔粹》)治虛熱昏冒倦怠,下虛上壅,嗽血衄血。</p> <p>雞蘇葉(半斤) 黃耆 苦梗(各半兩) 防風 荊芥穗 生乾地黃(各一兩) 甘草 川芎 甘菊花(各二錢半) 真腦子(半錢) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,用麥門冬去心煎湯嚼下。又治肺損吐血,日漸乏力瘦弱,行步不得,喘嗽痰涎,飲食不美,或發寒熱,小便赤澀,加車前子二錢半,每服一丸,煎桑枝湯嚼下,日可六七服。桑枝銼,炒香,每用水三盞,煎至一盞,去滓下藥。</p> <p><u>〔瘵骨蒸熱〕</u></p> <p>五勞、六極、七傷諸證治,已見雜病虛勞門,茲不贅敘。婦人致此,多因經行胎產,或飲食起居,七情重傷肝脾之所致。又或失於調攝,或過於攻伐而成,與男子治法稍有不同,故彙集古今禁方專治婦人者於此,若欲窮其源流,更當稽之彼籍。</p> <p><u>〔補虛〕</u></p> <p>治瘵疾 得效方河車丸 治勞嗽,一切勞瘵虛損骨蒸等疾。</p> <p>河車(一枚,初生男子者尤良,於長流水中蕩洗血淨,入瓷器內重湯煮爛入藥) 雪白茯苓(半兩) 揀參(一兩) 干山藥(二兩) </p> <p>上為細末,入河車汁,加麵糊為丸,如梧子大,以少麝香末為衣。每服三五十丸,米飲、溫酒、鹽湯送下,空心服。嗽甚者,五味子湯下。</p> <p>十全大補湯(方見雜病虛勞。) 治氣血虛熱,加柴胡、地骨皮、秦艽。</p> <p><u>〔補虛退熱潤燥〕</u></p> <p><u>黃耆丸</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸煩熱,四肢羸瘦疼痛,口乾心躁,不得眠臥。</p> <p>黃耆 麥門冬(去心) 茯神 北柴胡 甘草 生乾地黃(各一兩) 酸棗仁(炒) 郁李仁 杏仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃) 枸杞子 人參(去蘆) 黃芩(各七錢半) 百合 枳殼(去穰,麩炒) 赤芍藥 知母 秦艽(各半兩) 鱉甲(二兩,制)</p> <p>上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。清粥吞下三十丸,無時候。</p> <p><u>地黃煎丸</u> (《永類》)解勞生肌進食,活血養心。</p> <p>生地黃汁 杏仁汁 生薑汁 藕汁(各五升) 薄荷汁 鵝梨汁(各一升) 法酒(二升) 沙蜜(四升)</p> <p>上慢火熬成膏,入後藥;</p> <p>北柴胡(三兩) 木香 人參 茯苓 山藥 柏子仁(去皮,炒研) 遠志肉 枳實(制炒) 白朮(各一兩) 秦艽 苦梗(各二兩) 麝香(半兩,研) 熟地黃(洗、焙,酒蒸,四兩) </p> <p>上為細末,以前膏子和丸,如梧子大。食後甘草湯下二三十丸。</p> <p><u>〔攻補兼施〕</u></p> <p><u>人參散</u> (《普濟》)治婦人骨蒸勞,身體壯熱,手臂疼痛,月水不通,日漸瘦悴,兩脅氣刺,四肢羸弱,腹內塊生,時有咳嗽,不欲飲食。</p> <p>人參(去蘆) 鱉甲(醋炙黃,去裙襴) 柴胡(去苗) 地骨皮(各三兩) 羚羊角屑 赤茯苓 枳殼(麩炒微黃,去穰) 牛膝(去蘆) 貝母 栝蔞根(各二兩) 知母(一兩半) 赤芍藥 桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃,各一兩) 黃芩 當歸(各七錢五分) </p> <p>上為細末,每服半兩,以豶豬肝一具,用鹽、醋、蔥白各少許和煮,空心食之,後飲溫酒二盞。</p> <p><u>赤茯苓散</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸及血勞等疾,面色黃瘦,四肢無力煩疼,痰壅涕唾稠黏,不思飲食。</p> <p>鱉甲(制如前,二兩) 赤茯苓 柴胡(去苗) 麥門冬(去心) 川大黃(銼碎微炒,各一兩) 人參(去蘆) 木香 桃仁(制如前) 白朮 瞿麥 赤芍藥 當歸 半夏(湯洗七遍,去滑,各七錢半) </p> <p>上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>〔攻積〕</u></p> <p><u>天門冬丸</u> (《大全》)治伏連傳注,腹中有堅硬積氣壅心胸作痹,痛引脅背,脘膈滿悶。</p> <p>鬼臼 天門冬(去心,各七錢半) 巴豆 莽草 不蛀皂角 葉子雄黃(各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜為丸,如小豆大。每服一丸,漸加至三五丸,空心湯水吞下,臨臥一服。常宜斟酌,勿令泄瀉。忌鯉魚、山豬、蘆筍。</p> <p><u>〔破血劫痰〕</u></p> <p><u>麥煎散</u> (《永類》)治少男室女骨蒸,婦人血風攻疰四肢,心胸煩壅。</p> <p>赤茯苓 當歸 乾漆(生) 鱉甲(醋炙) 常山 大黃(煨) 北柴胡 白朮 石膏 生乾地黃(各一兩) 甘草(半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,小麥五十粒煎,食後臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。東坡云:在黃州療骨蒸黃瘦,口臭肌熱盜汗,極效,寶此方如希世之珍。</p> <p><u>〔通經破血〕</u></p> <p><u>牡丹湯</u> (《普濟》)治婦人骨蒸,經脈不通,漸增瘦弱。</p> <p>牡丹皮(一兩半) 桂(去粗皮) 木通(銼、炒,各一兩) 芍藥 土瓜根(各一兩半) 鱉甲(醋炙、去裙襴,二兩) 桃仁(制如前,一兩) </p> <p>上粗搗篩,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,空心、食後。</p> <p><u>鱉甲丸</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸勞,月水不通,脅下癥癖,往往腹痛。</p> <p>鱉甲(二兩,醋炙黃) 土瓜根 桂心 京三稜 牡丹皮 牛膝(去苗) 川大黃(銼碎,微炒) 訶梨勒皮 琥珀(各一兩,細研) 桃仁(制,一兩) </p> <p>上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。不計時候,以桃仁湯下三十丸。</p> <p><u>〔清肺〕</u></p> <p><u>柴胡散</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱咳嗽,胸膈痰壅,腹脅妨悶,不欲飲食。</p> <p>柴胡(去苗) 桑根白皮 麥門冬(去心) 赤茯苓(各一兩) 川大黃(銼碎,微炒) 枳殼(麩炒,去穰) 百合 秦艽(去苗) 紫菀(洗) 黃芩 赤芍藥 知母 木通(銼,各七錢半) 半夏(湯洗七遍,去滑) 甘草(炙微赤,各半兩) 鱉甲(醋炙,二兩) </p> <p>上為粗散,每服三錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>〔涼劑〕</u></p> <p><u>黃連散</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,四體昏沉,背膊疼痛,面色痿黃,漸漸無力。</p> <p>黃連(去須) 知母(各一兩) 鱉甲(醋炙,二兩) 柴胡 木通(各一兩半) 麥門冬(去心) 白朮 地骨皮 黃芩 犀角屑(各七錢半) 龍膽(去蘆) 甘草(炙微赤,各半兩) </p> <p>上為粗散,每服四錢,以水一中盞,生薑一錢,大淡竹葉二七片,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>青蒿散</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,四肢煩疼,日漸羸瘦。</p> <p>青蒿 鱉甲(醋炙,各二兩) 柴胡(去苗,一兩半) 黃連(去須) 黃耆 桑根白皮 白朮(各一兩) 梔子仁 知母(各七錢半) 地骨皮 甘草(炙,微赤,各半兩) 龍膽草(去蘆,二錢半) </p> <p>上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>豬肚丸</u> (《永類》)治骨蒸勞,唇頰赤,氣粗口乾,壯熱虛汗,大腸秘澀,小便赤黃,減食。</p> <p>青蒿 鱉甲(醋炙) 北柴胡 木香 生乾地黃(各一兩) 青皮(半兩) 宣連(二兩) </p> <p>上為細末,以豬肚一個,洗淨,入藥在內,縛定,蒸令極軟,研如泥,為丸如綠豆大。湯下十五丸,空心,日三服,忌濕面、毒物。</p> <p><u>石膏散</u> (《靈苑》)治女人骨蒸,外寒內熱,附骨蒸盛之時,四肢微瘦,足趺腫者,病在臟腑中。</p> <p>真石膏不以多少,研極細。每用,新汲水和服方寸匕,取身無熱為度。此方非實熱、能食、大便實者,不可服。</p> <p><u>〔寒熱並用〕</u></p> <p><u>青蒿鱉甲煎丸</u> (《聖濟》)治婦人骨蒸勞,退熱解肌進食。</p> <p>九肋鱉甲(一個) 北柴胡(二兩) 甘草 杏仁 桔梗 當歸 人參 地骨皮 赤芍藥(各一兩) 胡黃連 宣連(各二錢半) 官桂 木香(各半兩) 麝香(一字) 酥 蜜(各三兩) </p> <p>上為細末,用青蒿一斤,童子小便五升,好酒一升,熬青蒿汁約二升已來,摝去青蒿不用,入酥蜜再熬成膏,冷後入藥末,搜和為丸,如梧桐子大。每服十五丸,溫酒下,米飲亦得,日三服。如秋後合,再入桃柳枝七莖。此藥甚妙,即《局方》人參鱉甲丸也。</p> <p><u>〔傳屍〕</u></p> <p><u>天靈蓋散</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸勞,四肢無力,每至晚間即熱,兩頰紅色,飲食不下,心神煩躁。</p> <p>天靈蓋(酥炙) 安息香 地骨皮 當歸 人參(去蘆) 山梔子仁 貝母(去心) 黃連 桃仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃) 檳榔(各一兩) 鱉甲(醋炙) 北柴胡 生乾地黃 赤茯苓 麥門冬(各一兩半) 阿魏(半兩) </p> <p>上為粗末,以童子小便一大盞,桃柳枝各七寸,姜五斤,蔥白五寸,藥四錢,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>益母草丸</u> (《普濟》)治婦人骨蒸勞瘦,月候不通,心神煩熱,四肢疼痛,不能飲食。</p> <p>益母草 青蒿(各二斤) 桃枝(一握,長一尺) 柳枝(一握,長一尺)</p> <p>以上四味,細銼,用童子小便一斗,於銀鍋中煎至三升,絞去滓,煎成膏;</p> <p>柴胡(去苗) 赤芍藥 犀角屑(各二兩) 硃砂(一兩,細研水飛過) 天靈蓋(酥炙微黃) 木香 甘草(炙微赤,各一兩) 鱉甲(三兩,制) 桃仁(五兩,制淨) 麝香(半兩,細研) </p> <p>上為末,用益母草煎,都和搗五七百杵,丸如梧桐子大。每以烏梅、甘草湯下三十丸,無時。</p> <p><u>獺肝丸</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,體瘦煩疼,不欲飲食。</p> <p>獺肝(一具) 鱉甲(醋炙) 北柴胡(各一兩半) 川升麻 桃仁(制) 天靈蓋(酥炙) 犀角屑 梔子仁 地骨皮 知母(各一兩) 黃耆(七錢半) 甘草(半兩) 麝香(二錢半,另研) 硃砂(一兩,細研水飛)</p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。溫水下三十丸,無時。</p> <p><u>殺鬼方</u> (《聖惠》)治婦人骨蒸,傳屍勞瘦,鬼氣伏連。</p> <p>麝香(七錢半) 犀角屑 木香 白朮 鬼箭羽(各一兩) 虎頭骨(酥炙黃色) 天靈蓋(醋炙黃) 桃仁(去皮、尖、雙仁,麩炒黃) 雄黃(另研) 硃砂(光明者,另研,各一兩半) </p> <p>上為細末,入研了藥和勻,煉蜜丸如梧桐子大。溫水下二十九。此藥闢瘟疫,亦可帶。</p> <p><u>〔止嗽〕</u></p> <p><u>溫金散</u> (《永類》)治勞嗽。</p> <p>甘草 黃芩 桑白皮 防風(各一兩) 杏仁(二十七枚,制) 人參 茯神(各半兩) 麥門冬(一分) </p> <p>上前五味以米泔浸一宿,曬乾,次入人參、茯神、麥門冬三味,同為細末。每服二錢,水一盞,蠟一豆大,煎八分,食後溫服。</p> <p>一方(《永類》)調榮衛,消瘀血,出聲音,治痰嗽。</p> <p>當歸 牡丹皮 白芍 子芩 木通 麥門冬 甘草 細辛(各半兩) 生乾地黃(各一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,姜三片,水煎溫服。</p> <p>一方(《永類》)治肌瘦、咯血、肺痿等疾。</p> <p>蛤蚧(一雙全者,酒浸一宿,酥炙) 知母 貝母(去心) 人參 甘草 杏仁(制,炒) 枇杷葉(去毛,炒) 鹿角膠(炒,各一兩) </p> <p>上為細末,每服三錢,水一盞,入桑白皮溫服。</p> <p><u>補肺湯</u> (《永類》)治勞嗽。</p> <p>桑白皮 熟地黃(各二兩) 人參 紫菀 黃耆 五味子(各一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,入蜜少許,食後溫服。</p> <p>四君子湯加秦艽、黃蠟煎服,尤妙。</p> <p><u>〔治胸痹〕</u></p> <p>一方(《永類》)治心胸積氣作胸痹,引兩脅痛,昏悶不收,音聲不清,虛熱上壅,作鼻衄。</p> <p>桑白皮(三分) 枳殼 木通 子芩 生乾地黃 白芍藥 甘草(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水煎,食後溫服。</p> <p>一方(《永類》)治伏瘀血在心肺,時作衄,心胸徹背痛。</p> <p>白芍藥 牡丹皮(各一兩) 生犀屑(半兩) 生地黃(三兩,別捶)</p> <p>上㕮咀,每服半兩,水煎溫服。</p> <p><u>栝蔞湯</u> (《永類》)治胸痹。</p> <p>栝蔞(一個) 枳殼(四枚) 厚朴 薤白(各一兩) 桂枝(一兩,有熱者除)</p> <p>上㕮咀,水煎溫服。</p> <p>一方(《永類》)治積氣堅硬,作氣噎,胸脅引背痛。</p> <p>白芍藥(一兩半) 鱉甲(醋炙) 枳殼(制) 北柴胡(各一兩) 甘草 赤茯苓(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,生薑三片,棗一枚,水煎溫服。</p> <p><u>〔出音聲〕</u></p> <p>一方(《永類》)治失聲音。</p> <p>訶子肉 木通(各一兩) 甘草(半兩) </p> <p>上㕮咀,水三升,煎至升半,入生地黃一合,再煎數沸,放溫,分六服,食後。日作半料。</p> <p><u>〔治喉痛〕</u></p> <p>一方(《永類》)咽喉痛。</p> <p>百藥煎(去黑皮) 硼砂 甘草 生白礬(各等分) </p> <p>上為細末,每服一錢,食後米飲調,細細呷咽。</p> <p>以上諸方,辰陽李倅傳,屢救人甚效。服藥止可食淡煮豬蹄肉,仍須煮熟肉去原汁,再以白湯熟煮。仍忌房勞、生冷、魚腥、咸、醃藏等。修合煎藥,忌一切生人男女、貓犬雞畜見,仍不令病人知藥味,方有效。</p> <p><u>〔血風勞〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 婦人血風勞證,因氣血素虛,經候不調,或外傷風邪,內挾宿冷,致使陰陽不和,經絡痞澀,腹中堅痛,四肢痠疼,月水或斷或來,面色痿黃羸瘦。又有因產後未滿百日,不謹將護,臟腑虛損,百脈枯竭,遂致勞損。久不瘥則變寒熱,休作有時,飲食減少,肌膚瘦瘁。遇經水當至,即頭目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身體煩熱,足重面浮,或經水不通,故謂之血風勞氣也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣云:喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安,當病之時,宜安心靜坐,存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之,損者溫之。《要略》云:平人脈大為勞,以黃耆建中湯治之。一婦人勞則足跟熱痛,此足三陰血虛,用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數,此肝家血虛火盛而生風,以天竺黃、膽星為丸,用四物、麥門、五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送而愈。一婦素清苦,勤於女工,因感風邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗,形氣虛甚。其脈或浮洪,或微細;其面或青白,或痿黃。此邪去而氣血愈虛也。用十全大補湯三十餘劑漸愈,又用加味逍遙散兼治,半載而痊。</p> <p><u>人參荊芥散</u> (《大全良方》)治婦人血風發熱,身體疼痛,頭昏目澀,心忪煩倦,寒熱盜汗,頰赤口乾,痰嗽胸滿,精神不爽;或月水不調,臍腹㽲痛,痃癖塊硬,疼痛發歇,或時嘔逆,飲食不進,或因產將理失節,淹延瘦瘁,乍起乍臥,甚即著床。</p> <p>人參 荊芥穗 生乾地黃 北柴胡 鱉甲(醋炙) 酸棗仁(炒) 枳殼(制) 羚羊角(別鎊) 白朮(各七錢半) 桂心 甘草 防風 川芎 當歸(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服五錢,水一盞半,生薑三片,煎至八分,去滓熱服,無時。</p> <p><u>地骨皮散</u> (《大全良方》)治婦人血風,氣體虛弱,寒熱發渴。</p> <p>地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃耆(各一錢半) 白茯苓 五加皮 白芍藥 人參(各一錢) 柴胡(二錢) 官桂 甘草(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>地黃煎</u> (《大全良方》)治婦人血風勞,心忪,發熱不退。</p> <p>生乾地黃 熟乾地黃</p> <p>上等分為細末,用生薑自然汁,和水打糊為丸,如梧桐子大。每服三十丸,用地黃湯下,或只茶、酒、醋湯下亦可,食後,日三服。覺臟腑虛冷,早間先服八味丸一服,不可謂地黃性冷,沮洳壞脾,大概陰虛則發熱,蓋地黃大能補陰,益陰血退熱也。薛云:前方肝脾血虛發熱,內熱晡熱,盜汗作渴,體倦,筋骨疼痛,筋脈拘攣,血虛發躁,虛熱生痰咳嗽之良劑。若因肝脾腎精血燥熱生痰,胸膈痞滿,喘咳作渴及一切虛火證,必用六味丸為主。</p> <p><u>乞力伽散</u> (《大全良方》)治血虛肌熱。又治小兒脾虛,蒸熱羸瘦,不能飲食。</p> <p>白朮 白芍藥 白茯苓(各一兩) 甘草(半兩) </p> <p>上為細末,薑、棗煎三錢服。</p> <p><u>大效油煎散</u> (《大全良方》)治血風勞氣,攻疰四肢,腰背疼痛,嘔逆醋心,不思飲食,日漸羸瘦,面色痿黃,手足麻痹,血海冷敗,神效。</p> <p>五加皮 川烏(炮) 芍藥 海桐皮 牡丹皮(各一兩) 桂心 乾薑 川芎(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,生麻油浸錢一文,同煎至六分,溫服。常服以油浸二錢。煎藥時不可攪,吃藥時不可吹。</p> <p><u>治血風勞方</u> (《大全良方》)</p> <p>牡丹皮 地骨皮 防風 甘草 黑豆 白芷 白芍藥(各一兩) 荊芥穗(二兩) 川芎(二錢半)</p> <p>上為細末,每服二錢,水一中盞,姜三片,棗一個,蔥白一寸,煎至八分,溫服無時。</p> <p><u>馬鞭草散</u> (《大全良方》)治血風攻透,肢體疼痛,或覺瘙癢,或覺痹麻,作寒作熱,飲食減味。</p> <p>馬鞭草(去梗) 荊芥穗 北柴胡 烏梅肉(各二兩) 枳殼 白朮 羌活 白芍藥(各一兩) 秦艽 天台烏藥 麻黃(各一兩半) 木香(半兩) 當歸 川烏(炮) 甘草(各一兩) </p> <p>上為細末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,蔥白二寸,煎至七分,日午臨臥溫服。常服無忌,有孕勿服。</p> <p><u>琥珀散</u> (《聖惠》)治婦人血風勞氣,臍腹疼痛,經脈不調,漸加羸瘦。</p> <p>琥珀(細研) 白朮 當歸 桃仁(去皮、尖,麩炒) 赤芍藥(各七錢半) 柴胡(去苗) 鱉甲(醋炙,各一兩) 延胡索 紅花子 牡丹皮 桂心(各半兩) </p> <p>上為散,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,食前稍熱服。</p> <p><u>茯神散</u> (《聖惠》)治婦人血風勞氣,頭疼目赤,胸背氣壅,四肢疼痛,心煩驚悸,少欲飲食。</p> <p>柴胡(去苗) 石膏(各二兩) 茯神 羚羊角 防風(去蘆) 赤芍藥 人參(去蘆) 天門冬(去心) 獨活 郁李仁(去皮,微炒) 生乾地黃 枳殼(麩炒,去穰,各一兩) 甘草(炙,半兩) 桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒黃,研如泥,一兩半) </p> <p>上為散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>逍遙散</u> (《神巧萬全方》)治血風勞,解五心煩躁,心多怔忪,恍惚憂懼,頭目昏重,夜多盜汗。</p> <p>人參 白茯苓(去皮) 柴胡(去苗) 白朮(炒) 黃耆</p> <p>上各等分為散,每服三錢,入甘草一寸,同煎六分,溫服。</p> <p><u>熟乾地黃散</u> (《神巧萬全方》)治婦人血風勞,冷氣攻心腹疼痛,四肢不知,食減少,日漸羸瘦。</p> <p>熟乾地黃 柴胡 黃耆 蒼朮 牛膝(去苗,各一兩) 鱉甲(醋炙黃,二兩) 白芍藥 當歸 薑黃 琥珀 厚朴(去皮,薑汁塗,炙) 川芎 陳橘皮(去白,各七錢半) 木香 桂心 羌活(各半兩) </p> <p>上為散,每服四錢,以水一中盞,生薑半分,煎六分,熱服。</p> <p><u>琥珀丸</u> (《博濟方》)治血風虛勞,上熱下冷,或發動即心中煩躁,困乏無力,不美飲食,醋心口瘡,月水不調,肌肉黃瘁,腹痛腸鳴,或有氣塊攻衝,或時作寒熱,頭旋痰逆,手足麻痹,大宜常服。</p> <p>琥珀 當歸 木香 川芎 防風 檳榔(各一兩) 三稜(炮) 乾薑(炮) 桂心(各一兩二錢半) 吳白朮(洗) 柴胡 人參(各半兩) 青皮 吳茱萸(洗炮) 全蠍(炒) 附子(炮) 草豆蔻 赤芍藥 柏葉 白芷 天麻(各七錢半) 桃仁(去皮尖,麩炒) 敗龜甲(醋炙) 鱉甲(醋炙,各一兩半) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每日空心酒下二十丸,午前近晚更進一服。如覺暖,近晚不須服。如腹內塊積攻築,於龜甲、桃仁、檳榔、三稜各加一倍為妙。忌生冷、蔥、莧菜、毒魚等物。</p> <p><u>鱉甲丸</u> (《大全良方》)治婦人血風勞氣,四肢羸瘦疼痛,經脈不利,飲食無味,漸加虛困。</p> <p>鱉甲 紫菀 桂心 川芎 防風 川牛膝 當歸 秦艽 人參 桃仁 琥珀(各一兩) 黃耆 赤芍藥 虻蟲(制) 水蛭(制) 鬼箭羽 白朮 羌活(各七錢五分) 熟地黃(一兩半) 麝香(二錢半) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。空心食前溫酒下三十丸。</p> <p><u>牡丹丸</u> (《聖濟總錄》)治婦人血風勞氣,氣塊攻心,日漸黃瘦,經脈不行。</p> <p>牡丹皮 郁李仁(湯浸、去皮,各二兩) 芍藥 當歸 芎藭 桂心 苦參 大黃(醋炒,各一兩) 貝母(半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,食前溫酒下,日二。</p> <p><u>柴胡丸</u> (《聖濟》)治婦人血風勞氣,頭目昏眩,胸背拘急,四肢痠疼,心燥煩熱,氣滿腹脹,腰膝無力,經脈不調。</p> <p>柴胡(去苗) 黃連(去須) 知母(焙) 赤芍藥 龍膽 黃芩(去苗) 地骨皮 麥門冬(去心,焙) 茯神(去木) 甘草(炙,各一兩) 檳榔(七錢半) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,溫酒下,無時。</p> <h3>客熱</h3> <p><u>〔大〕</u> 客熱者,因體虛而將溫過度,外熱加之,非臟腑自生,故云客熱。其狀上焦胸膈之間虛熱,口燥心煩,手足壯熱者是也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若客邪所侵,用補中益氣加川芎、防風。肝虛血少,六味地黃丸,胃火飲冷,錢氏瀉黃散。胃虛飲湯,七味白朮散。潮熱時熱,八珍湯。晡熱內熱,逍遙散。發熱體倦,補中益氣湯。恚怒發熱,小柴胡湯。鬱怒發熱,加味歸脾湯。寅卯酉戌時熱,升陽益胃湯。</p> <p><u>〔大〕麥門冬散</u> 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,飲食不下。</p> <p>麥門冬 赤茯苓 赤芍藥 柴胡(各一錢半) 桑白皮 生地黃 黃耆 羚羊角屑(各一錢) 甘草(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>犀角散</u> 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,飲食不下。</p> <p>犀角屑 赤芍藥 地骨皮 赤茯苓 紅花 人參 枳殼 麥門冬(各一錢) 柴胡(二錢) 黃耆(二錢半) 甘草(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>黃耆飲</u> 治婦人客熱,心胸壅悶,肢節煩疼,不思飲食。</p> <p>黃耆 生地黃(各二錢) 人參 茯神(炒) 犀角屑 栝蔞仁 黃芩(各一錢) 甘草(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,淡竹葉五片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>丹砂散</u> 治婦人客熱,心神煩躁,口乾舌澀,飲食無味。</p> <p>丹砂(一兩,細研,水飛過) 犀角屑 天竺黃 胡黃連(各半兩) 麥門冬(去心焙,二兩) 寒水石(細研) 馬牙硝(細研,各一分) 鉛霜(半兩,細研) </p> <p>上為細末,入研了藥和勻,每以竹葉湯調下一錢,無時。</p> <p><u>玉霜散</u> 治婦人客熱,煩渴頭痛,痰湧如泉。</p> <p>石膏(二兩,細研,水飛過) 寒水石(一兩,細研)</p> <p>上和勻,每以生地黃汁調下一錢,無時。</p> <p><u>生乾地黃丸</u> 治婦人客熱,面赤頭疼,口舌生瘡,心胸煩壅,飲食無味。</p> <p>生乾地黃(一兩) 羚羊角屑 白鮮皮 葳蕤(各半兩) 黃連(去須,七錢半) 黃耆(炙微赤,半兩) 麥門冬(二兩,去心焙) 玄參 犀角屑 地骨皮 甘草(炙微赤,各半兩) 川大黃(一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和搗二三百杵,丸如梧桐子大。每以溫水下三十丸,無時。</p> <p><u>敗毒散</u> 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,不思飲食。甚者可加地骨皮、黃芩。(方見雜病傷濕。)</p> <h3>寒熱</h3> <p>(師尼寡婦附)</p> <p><u>〔大〕</u> 經曰:陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,皆由勞傷氣血,陰陽不調,寒熱如瘧也。當分氣血虛實而治之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前症若寸口脈微,名曰陽不足,則陰氣上入於陽中,用補中益氣湯。若尺部脈弱,名曰陰不足,則陽氣下陷入陰中,用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛,用八珍湯。若困怒動肝火,用小柴胡湯。若陰陽俱不足,則氣血不歸其本部,以致寒熱交爭也。一婦人年六十有四,久鬱怒,頭痛寒熱。春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,時有血如經行。又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,兩乳腫脹,兩脅焮痛,午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分,服二劑,腫痛頓愈,又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母,諸症悉愈。</p> <p><u>〔大〕地骨皮散</u> 治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。</p> <p>柴胡 地骨皮(各一兩) 桑白皮(炒) 枳殼(麩炒) 前胡 黃耆(炒,各七錢五分) 白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心 白芍藥(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三五錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,溫服。</p> <p><u>生地黃散</u> 治婦人血氣不調,或時寒熱,體痛,不思飲食。</p> <p>生乾地黃 北柴胡(各一兩) 羌活 木香 桂心 防風(各半兩) 酸棗仁(炒研) 羚羊角屑 白芍藥 白朮 黃耆 川牛膝 白茯苓 當歸 枳殼(各七錢五分) </p> <p>上㕮咀,每服三五錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓,空心溫服。</p> <p><u>異功散</u> 治婦人血氣虛冷,時發刺痛,頭目昏悶,四肢無力,寒熱往來,狀似勞倦,並宜服之。</p> <p>烏藥 川芎 苦梗 玄胡索 當歸 陳皮(各一錢半) 官桂 牡丹皮 芍藥 白芷 乾薑(各一錢) </p> <p>上作一服,用水二盅,生薑三片,煎至一盅,入酒半盞,再煎一二沸,不拘時。</p> <p>上三方內有桂,唯寒多者宜之。第三方無滯氣、汙血,尤不宜服。</p> <p><u>七寶湯</u> 治寒熱往來。</p> <p>防風(去蘆) 知母 生地黃(各半兩) 柴胡(去蘆) 秦艽 甘草(炙) 前胡(去蘆,各二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞半,加人參三寸,煎至七分,熱服。</p> <p><u>柴胡散</u> 治婦人寒熱體瘦,肢節疼痛,口乾心煩,不欲飲食。</p> <p>北柴胡 赤茯苓 黃耆 白朮(各一錢) 麥門冬(三錢) 鱉甲(醋炙,二錢) 人參 地骨皮 枳殼(麩炒) 生地黃 桑白皮 赤芍藥 桔梗 甘草(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>桃仁丸</u> 治婦人頭目昏重,心神煩悶,或時寒熱,肢節疼痛,不欲飲食。</p> <p>桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃) 芎藭 白朮 柴胡(去苗) 人參(去蘆) 生地黃 酸棗仁(微炒,各一兩) 赤茯苓 訶黎勒皮(各七錢半) 枳殼(麩炒微黃,去穰) 赤芍藥(各半兩) </p> <p>上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。每以生薑、荊芥、薄荷湯下三十丸。</p> <p><u>青蒿散</u> 治男子婦人肢體倦疼,虛勞寒熱。</p> <p>用青蒿八九月間將成實時採,去枝梗,以蒿用童子小便浸三日,曬乾為末。每服二錢,烏梅一個,煎至七分服。</p> <p>上三方,熱多者宜之。</p> <p><u>〔師尼寡婦異乎妻妾之治〕</u></p> <p><u>〔羅〕</u> 劉宋褚澄療師尼寡婦,別制方者,蓋有謂也。此二種寡居,獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載:濟北王侍人韓女,病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱病,治之不瘥。倉公曰:此病得之欲男子不可得也。眾曰:何以知欲男子不可得?倉公曰:診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛以思室,婦人血盛以懷胎,夫肝攝血者也,是厥陰肝脈弦出寸口上魚際,則陰盛可知。故知褚氏之言,信有謂矣。</p> <p><u>〔大〕</u> 師尼寡婦與室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,懨懨成病,乍寒乍熱,久則為勞。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面䵟瘦瘠等證,皆寡婦之病也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝脈弦出魚際,用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛,佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者,佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者,佐以八珍湯。若兼虧損元氣而寒熱者,佐以補中益氣湯。若兼郁傷脾氣而寒熱者,佐以《濟生》歸脾湯。一婦人因夫經商久不歸,發寒熱,月經旬日方止,服降火涼血藥,反潮熱內熱,自汗盜汗、月經頻數。余曰:熱汗,氣血虛也。經頻,肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰,當仍用本證藥。一婦人年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經不調,或發寒熱,數年矣。一日頸項兩側結核,兩脅脹痛,此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑,肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥,三十劑,血症漸痊。再用加味歸脾湯,年餘而安。一孀婦兩腿作痛,或用除濕化痰等藥,遍身作痛而無定處,此血症也。不信,乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘,臀腿內股作痛,晡熱口乾,月經不調,此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖,諸症稍緩,又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人,臀腿腫痛,內熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經過期而少,彼以為氣毒流注,服清熱理氣之劑益甚,此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲,布脅肋,循喉嚨,下循膕內臁,繞陰器,抵少腹。主治之法,但當補其所不勝,而制其所勝。補者脾也,制者肝也。經曰:虛即補之,實則瀉之。此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。</p> <p><u>〔本〕生地黃丸</u> 許學士治一尼患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心悸,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,用大小柴胡湯雜進,數日病急,召予診之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,故制此方。</p> <p>生地黃(二兩) 柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 芍藥(一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸,用烏梅湯吞下,日三服,不拘時。</p> <h3>惡寒</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人惡寒者,亦有陰陽二證。發熱而惡寒者,發於陽也。無熱而惡寒者,發於陰也。發於陽者宜解表,脈必浮數。發於陰者宜溫里,脈必沉細。又有汗後、利後惡寒,及背惡寒。以上疾證方治並載《百問》,不復繁引。僕嘗治一婦人,但惡寒,別無他證,六脈平靜,遂用敗毒散而安。此藥能去表中風邪故也。經云:惡寒家慎不可過當覆衣被及近火氣,寒熱相搏,脈道沉伏,愈令病人寒不可遏,但去被撤火,兼以和表之藥,自然不惡寒矣。婦人惡寒,尤不可近火,寒氣入腹,血室結聚,針藥所不能治矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若怠惰嗜臥,灑淅惡寒,乃陽不能伸發,用升陽益胃湯。若勞傷形氣而惡寒,乃無陽以護衛,用補中益氣湯。若飲食傷脾胃而惡寒,乃元氣虛損,用六君子湯。若加煩躁、妄言,或欲飲水,仍進前劑,但加薑、桂。若體倦煩渴,頭痛自汗,用補中益氣湯加五味、麥門。東垣云:晝則發熱惡寒,是陰氣上溢於陽分也,夜則惡寒,是陰血自旺於陰分也。海藏云:六月大熱之氣,反得大寒之證,當舍時從證,治以薑、桂之類。丹溪云:久病惡寒,乃痰鬱於脾,抑遏陽氣,不得外泄,治當解鬱。</p> <h3>中風</h3> <p>藥隱云:婦人中風,角弓反張,風痹,手足不隨,偏枯口噤,口眼喎斜,風眩頭痛,血風,心神驚悸癲狂,骨節風,血風走注,瘙癢癮疹,風痰諸證,雖各有方論,亦要先明其大體,察脈之虛實,辨證之冷熱,相人強弱,入臟入腑,在絡在經,首以方調治,未要猛速用藥。今之治法,先宜順氣,然後治風,萬不失一。蓋有中風、中寒、中暍、中痰、中氣,皆能令人涎潮昏塞,所謂朱紫相凌,玉石不分,醫者不可不詳而究之。如中風,若作中氣治之,十愈八九。中氣若作中風治之,十無一生,所以疑惑之間,不問中風、中氣,首以蘇合香丸、五積散加麝煎。如中痰,則有參蘇飲。如中寒,則有理中湯。如中暍,則有白虎湯。如的然是中風,有三生飲、木香煮散、排風、續命、風引、大小竹瀝、大八風湯。辨其冷熱虛實而投之,未有不安者也。然此疾積襲之久,非一日所能致,今人服藥三五服,便責無效,其責醫者亦速矣,正宜大劑久服,方有其效。孟子曰:七年之病,求三年之艾也。</p> <p><u>〔大〕</u> 夫中風者,虛風中於人也。風是四時八方之氣,常以冬至之日,自坎而起。候其八方之風,從其鄉來者,主長養萬物。若不從其鄉來者,名為虛風,賊害萬物。人體虛者則中之,當時雖不即發,停在肌膚,後或重傷於風,前後重沓,因體虛則發。入臟腑俞,俞皆在背,中風多從俞入,隨所中之俞而乃發病。婦人血氣虛損,故令中風也。當察口眼開闔,以別重輕。涎沫有無,以明證治。如眼開口閉,手足不開,涎不作聲者可治。如眼閉口開,聲如鼾睡,遺尿不覺者死。按:卒僕暴厥之證,不論男子婦人,是風是寒,是氣是食,是痰是濕,但要分得閉與脫二證明白,如牙關緊閉,兩手握固,即是閉證,宜蘇合香丸、三生飲之類開之。若口開手撒,即是脫證,宜用大劑黃耆、人參煎濃湯灌之。雖曰在法不治,亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類,即不可救矣。蓋斬關奪門之藥,原為閉證設。若施之脫證,是人既入井,而又下之石也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也,而有中腑、</p> <p><u>中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表,中臟者為在裡,中血脈者為在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒,此數者病淺皆易治,用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅,如眼瞀者中於肝,舌不能言者中於心,唇緩便秘者中於脾,鼻塞者中於肺,耳聾者中於腎,此數者病深多難治。中血脈者,外無六經之證,內無便溺之阻,肢不能舉,口不能言,用大秦艽湯主之,中腑者多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面舌赤,汗多惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒悶短氣,自汗聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加釣藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加釣藤、竹瀝。薑汁。氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加釣藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者,則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒口噤,肢攣惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐瀉喘滿,用十味香薷飲之類。中於濕者,丹溪所謂東南之人,多因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣拂鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚怒傷肝,火動上炎者,用柴胡湯之類。中於氣者,由七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類,誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕,愚之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,其男子女人大略相似,當與後論參看通變治之。(內方並見雜病中風。)靳閣老夫人先胸脅脹痛,後四肢不收,自汗如水,小便自遺,大便不實,口緊目瞤,飲食頗進,十餘日矣,或以為中臟,公甚憂。余曰:非也。若風既中臟,真氣既脫,惡證既見,禍在反掌,焉能延之。乃候其色,面目俱赤,面時或青,診其脈,左三部洪數,惟肝尤甚。余曰:胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣痞塞也。四肢不收,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經風熱,津液妄泄也。小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也。大便不實,肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散四劑,諸證頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒,前證復作,兼發熱嘔吐,飲食少思,月經不止,此木盛剋土,而脾不能攝血也,用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散調補肝脾之氣,清和肝脾之血而愈。後每遇怒,或睡中手足抽搐,復用前藥即愈。大參朱云溪母,於九月內,忽仆地痰昧不省人事,唇口喎斜,左目緊小,或用痰血之劑,其熱稍緩。至次年四月初,其病復作,仍進前藥,勢亦漸緩。至六月終,病乃大作,小便自遺,或謂風中於臟,以為不治。余診之,左關弦洪而數,此屬肝火血燥也,遂用六味丸加五味子、麥門、芎、歸,一劑而飲食頓進,小便頓調,隨用補中益氣加茯苓、山梔、釣藤、丹皮而安。至十月,復以傷食腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指,余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡,一劑而痛瀉俱緩,復以六君加肉果、故紙,一劑諸脈頓平,痛瀉俱止。余謂左關弦洪,由肝火血燥,故左目緊小。右關弦洪,由肝邪乘脾,故唇口喎邪,腹痛作瀉。二尺鼓指,由元氣下陷。設以目緊口喎,誤作風中,投以風藥,以腹痛泄瀉,誤作積滯,投以峻劑,復耗元氣,為害甚矣。後以陽虛惡寒,圍火過熱,致痰喘,誤服寒劑而卒。一婦人因怒仆地,語言謇澀,口眼喎斜,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚,皆由肝火熾盛。蓋肝主小便,因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加釣藤及六味丸,尋愈。</u> 一老婦兩臂不遂,語言謇澀,服祛風之藥,反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致,用八珍湯補氣血,用地黃丸補腎水,佐以排風湯,年餘而愈。一婦人經行口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虛而肝火動,用加味逍遙散加丹皮治之,尋愈。後因飲食停滯,日吐痰涎,此脾氣虛不能攝涎歸經也,用六君子二十餘劑而安。一婦人因怒,口眼喎斜,痰涎上湧,口噤發搐,此脾肺氣虛而肝木旺,用六君子加木香、釣藤、柴胡治之,漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。 一產婦勤於女工,忽仆地牙關緊急,痰喘氣粗,四肢不遂,此氣血虛而發痙,朝用補中益氣加茯苓、半夏,夕用八珍加半夏,各三十餘劑,不應。此氣血之未復,藥之未及也。仍用前二湯,又五十餘劑,尋愈。</p> <p>一婦人素性急,患肝風之證,常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後因大怒吐血,唇口牽緊,小便頻數,或時自遺。余以為肝火旺而血妄行,遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,漸愈。五年之後,又大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數,胸滿少食。用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭暈口乾,不時吐痰。用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。余曰:嘔而不食,胃氣虛弱也。頭暈口乾,中氣不能上升也。痰出如湧,脾氣不能攝涎也。四肢逆冷,脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之,諸證漸愈。又用加味歸脾湯,兼服而安。</p> <p><u>〔陳〕</u> 癸丑春,有一婦人年四十二三,其證語言氣短,足弱,行得數步,則口若含霜,七十日內三次經行,則口冷、頭目眩暈,足冷則透心冷痛,每行則口中冷氣不相續,有時鼻中熱,面赤翕然而熱,身體不仁,不能行步,手足不隨,不能俯仰,冷痹骨疼,有時悲傷,夢與前夫相隨,則上氣奄然而極心驚,志意不定,恍惚多忘,卻能食。如此僅一年許,醫者投熱藥則面翕然而熱,氣滿胸中,咽中窒塞、悶絕,投冷藥則瀉。又一醫者以十全湯服之,則發煩躁,心驚而跳。一醫以雙和湯服之,覺面上與腹中如火燂,心愈驚,欲吐不吐,大便秘,裡急後重。求僕診之,六脈弦緩,喜見於春,此是可治之疾。未供藥間,忽然吐瀉,瀉後覺肛門如火,雖瀉卻不多。僕且與俞山人降氣湯八服。次日診之,脈差有力。云:服藥後覺鼻熱,心煩悶,齒噤,與參蘇飲八服,黃連丸一兩。越三日云:服藥後如故,與茯苓補心湯服皆無效。僕以脈證詳之,只是排風湯甚對。或曰:何以知之?一、能飲食,此風飢也。二、七十日三次經行,此是榮經有風,血得風散也。三、頭目眩暈,此肝風也。四、面赤翕然而熱,悲傷,此心風也。五、身體不仁,不能行步,夢與前夫相隨,此脾風也。六、手足不隨,腰痛難俯仰,冷痹骨疼,此腎風也。因令人心驚,恍忽多忘,真排風湯證也。或曰:風脈當浮,今脈弦緩微弱,恐非風也。予曰:風無一定之脈,大抵此證腎虛生風,然排風湯藥品有十全大補湯料,亦有平補之資,卻不僭燥,供十服,越三日,云服有效,脈亦差勝,只是腹中如煙生微熱,大便秘,此真是風證,再與排風湯服,加牛黃清心丸、皂角丸助之。越三日云:服前藥,大煩躁發熱諸證悉除,只是足弱不能支持。與秘傳降氣湯十服,諸證悉退。只是夢裡虛驚,大便滑泄頻數,脈尚弱,與五積散加人參、鹽煎,兼感應丸即愈。但頭眩痛重,不能久立久坐,再與排風湯,脫然而安矣。繆安人年六十,忽中風不省人事,無汗有痰,眾醫為不可治,召僕診之。脈浮緩,脾脈溢關,此真風脈。先以參蘇飲六服,寬氣下痰,次以木香煮散而愈。馬觀文夫人,於七月間病氣弱倦怠,四肢厥逆,惡寒有汗,少飲食。一醫謂伏暑,一醫謂虛寒,治皆無效。召僕診之,六脈雖弱,而兩關差甚焉。問是何證?僕曰:六脈雖弱,而關獨甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此證,必有腹痛、吐瀉,今四肢厥冷,脾屬四肢,是脾胃虛冷無疑焉。曰:未見腹痛吐瀉之證,合用何治?僕曰:宜附子理中湯。未服藥間,旋即腹痛而瀉,莫不神之,即投此藥而瘥。</p> <p><u>防風散</u> 治婦人中風,言語謇澀,四肢拘急,身體壯熱,頭疼目眩,心胸不利。</p> <p>防風(去蘆,一兩) 石膏(二兩半) 麻黃(去節) 漢防己(去皮,各七錢半) 細辛(去苗) 黃芩 川升麻 當歸(去蘆) 桂心 芎藭 赤茯苓(去皮) 甘草(炙) 羌活(去蘆,各半兩) </p> <p>上為粗散,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓,入淡竹瀝一合,更煎一兩沸,溫服,不拘時。</p> <p><u>芎藭散</u> 治婦人卒中風,四肢不仁,善笑不息。</p> <p>芎藭(一兩半) 石膏(二兩半) 當歸(去蘆,炒) 麻黃(去節) 秦艽(去蘆) 乾薑(炮) 桂心(各一兩) 杏仁(二十枚,麩炒) 黃芩(一兩) </p> <p>上為粗末,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候,日進二三服。</p> <p><u>附子散</u> 治婦人中風,筋脈拘急,四肢疼痛,言語謇澀,心胸不利。</p> <p>附子(炮去皮臍) 細辛(各七錢半) 當歸(去蘆,炒) 芎藭 前胡(去蘆) 枳殼(麩炒,去穰) 黃芩 白鮮皮 茯神(去木) 羌活(去蘆) 杏仁(麩炒) 漢防己(去皮) 甘草(炙) 麻黃(去節) 桂心(各一兩) </p> <p>上為粗末,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓,不拘時溫服。</p> <p><u>羌活散</u> 治婦人中風,筋脈拘急,肢節痠疼,言語謇澀,頭目不利。</p> <p>羌活(去蘆) 天麻(各一兩) 芎藭 酸棗仁(各七錢半,微炒) 蔓荊子 白附子(炮) 柏子仁 牛膝(酒浸) 桂心 薏苡仁 當歸(去蘆,炒) 羚羊角(屑) 烏蛇肉(酒拌炒令黃) 蟬殼(炒,各半兩) 麝香(另研,一錢半) </p> <p>為細末,入研麝香勻,每服一錢,豆淋酒調下,無時。</p> <p><u>南星散</u> 治婦人中風,牙關緊急,四肢強直,心胸痰涎,咽膈不利。</p> <p>天南星(生薑制) 麻黃 半夏(湯洗七次,薑製) 赤箭(各半兩) 川烏頭(炮,去皮臍) 桂心 蠍梢(各二錢半,生用) 麝香(半錢,研)</p> <p>為細末,入研麝香令勻,每服一錢,豆淋酒調下,日進二服,不拘時候。</p> <p><u>木香煮散</u> 治左癱右瘓,並素有風濕,諸藥不效。常服調氣進食寬中。</p> <p>羌活 麻黃(去節,各一兩) 防風(七錢半) 白朮 陳皮 黑附子(炮) 南木香 檳榔 牛膝 大川烏(炮) 草豆蔻(連皮煨) 杏仁(去皮,麩炒) 人參 白茯苓 川芎 當歸 甘草 桂心(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一大盞半,生薑五片,煎至八分,去滓熱服。大便不通,加大黃。心腹脹,加苦葶藶、滑石。膈上壅滯,咳嗽氣促,加半夏、川升麻、天門冬、知母。</p> <p>上古方專主婦人中風,故收之。率用麻黃、桂心,非真中外邪,不宜輕用。只以薛氏法調之為善,其餘證治方藥,詳見雜病本門,男婦初無二治也。</p> <p><u>〔角弓反張〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經。人之陰陽經絡,周環於身,風乘虛入於諸陽之經,則腰背反折攣急,如角弓之狀,宜服小續命湯。</p> <p><u>〔薛〕</u> 仲景先生云:太陽病發汗大多致痙,風病下之則痙。《三因方》云:氣血內虛,風寒濕熱所中則痙。以風能散氣,故有汗而不惡寒曰柔痙,寒能澀血,故無汗而惡寒曰剛痙。非專於風濕,因內虛發汗亡血,筋無所榮而然,乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度,與產婦潰瘍等病,及因克伐之劑,傷損氣血而變。若金衰木旺,先用瀉青丸,(幼科肝臟。)後用異功散;(幼科吐瀉。)腎水虛,用六味丸;(雜病虛勞。)肝火旺,先用加味小柴胡湯,(熱入血室。)次用加味四物湯;發熱,用加味逍遙散;若木侮脾土,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加芍藥、山梔;脾經鬱結,用加味歸脾湯;(雜病健忘。)脾土濕熱,用大承氣湯。(傷寒胃實。)大凡病後氣血虛弱,用參朮濃煎,佐以薑汁、竹瀝,時時用之,如不應,用十全大補湯,(雜病虛勞。)更不應,加附子或用參附湯,緩則不救。(人參一兩,附子二錢,水煎服。)</p> <p><u>白殭蠶散</u> 治婦人中風,角弓反張,口噤不能言,皮膚頑麻,筋脈抽掣。</p> <p>白殭蠶(一兩,炒) 麝香(二錢半,另研) 烏蛇肉(炒令黃) 蟬殼(炒) 桑螵蛸(炒) 犀角屑 天麻 獨活(去蘆) 天南星(炮) 川烏頭(炮去皮臍) 白附子(炮) 硃砂(另研,水飛) 防風(去蘆,各半兩) </p> <p>上為細末,入研藥令勻,每服二錢,溫酒調下,不拘時,日三服。</p> <p><u>羚羊角散</u> 治婦人中風,角弓反張,筋脈拘急,言語謇澀,心神煩悶。</p> <p>羚羊角(屑) 鹿角膠(搗碎,炒令黃燥) 赤箭 酸棗仁(炒) 薏苡仁(各一兩) 白附子(炮) 芎藭 當歸(炒去蘆) 人參(去蘆,各七錢半) 羌活(去蘆) 白鮮皮 地骨皮 柏子仁 蔓荊子 犀角屑(各半兩) 牛黃(另研) 麝香(各二錢半,另研)</p> <p>上為細末,入研藥令勻,每服一錢,煎薄荷湯調下,日進三服,無時。</p> <p><u>紫湯</u> 治婦人中風,腰脊反張如弓之狀。</p> <p>雞糞白(一合,炒微黃) 大豆(二合,炒熟) 防風(一兩,去蘆)</p> <p>上為粗末,每服五錢,酒水各一中盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。</p> <p><u>烏蛇丸</u> 治婦人中風,角弓反張,或身體強直,牙關緊急。</p> <p>烏蛇肉(酒浸) 犀角屑 白附子(炮) 天麻(各一兩) 半夏(湯洗七遍,生薑制) 天南星(炮) 麻黃(去節) 桂心 獨活(去蘆) 白殭蠶(炒) 晚蠶砂(炒) 干蠍(微炒,各半兩) 麝香(二錢半,另細研)</p> <p>上為細末,入研麝令勻,煉蜜和搗二三百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,豆淋酒送下,日二服,無時。</p> <p>余並詳雜病痙門。</p> <p><u>〔口噤〕</u></p> <p>夫婦人中風口噤者,是體虛受風,風入頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷頰,足陽明之筋上夾於口,而風挾冷乘虛入其筋,則筋攣,故引牙關急而口噤也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若風邪客於手足陽明經,口眼喎斜,用秦艽升麻湯。(雜病中風。)若風熱傷氣,用省風湯。(雜病中風。)當與後方同用。一婦人因怒經事淋瀝,半月方竭,遇怒其經即至,甚則口噤筋攣,鼻衄頭痛,痰痙搐搦,瞳子上視,此肝火熾甚,以小柴胡湯(傷寒少陽。)加熱地、山梔、釣藤治之,後不復發。一婦人素陰虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之藥,口噤抽搐,肝脈洪數。余曰:肝血為陰為水,肝氣為陽為火,此乃肝經血虛火盛耳,宜助陰血、抑肝火,用四物、麥門、五味子、柴胡、山梔、生甘草,熱搐頓止;又以八珍、黃耆、麥門、五味、釣藤、炙草調理而痊。</p> <p><u>天南星散</u> 治婦人中風口噤,四肢拘急,或痰氣上壅。</p> <p>天南星(薑汁炒黃) 白附子(炮) 黑附子(炮) 烏蛇肉(酒炙) 全蠍(炒,等分) </p> <p>上為細末,每服半錢,以生薑汁、溫酒調,不拘時,拗開口灌之。</p> <p><u>走馬散</u> 治婦人中風口噤,四肢強直。</p> <p>附子(炮,去皮臍) 天麻(各半兩) 桂心 石膏(研如面) 麻黃(去節) 川烏頭(炮,去皮臍) 天南星(炮) 蠍梢(各二錢半) 麝(另細研,半錢)</p> <p>上為細末,入麝香研令勻,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時,斡開口灌之。</p> <p><u>烏蛇散</u> 治婦人中風口噤。</p> <p>烏蛇肉(酒浸) 干蠍(炒) 白殭蠶(炒) 天南星(炮) 天麻(各半兩) 膩粉(半錢,另研)</p> <p>上為細末,入膩粉研勻,每服二錢,生薑酒調下,斡開口灌之。</p> <p><u>白朮酒</u> 治婦人中風口噤,言語不得。</p> <p>白朮(銼) 黑豆(各三兩,炒熟)</p> <p>上以酒四升,煎至二升,去滓分四服,斡開口灌之。</p> <p>治婦人中風口噤,舌本縮,語言難。</p> <p>芥子(一升)細研,以醋三升,煎至一升,塗頰頷下效。</p> <p><u>〔不語〕</u></p> <p>巢氏論曰:脾脈絡胃,夾咽連舌本,散舌下,心之別脈系舌本。今心脾二臟受風邪,故舌強不得語也。喉嚨者,氣之所以上下也,會厭者,音聲之戶,舌者聲之機,唇者聲之扇,風寒客於會厭之間,故卒然無音,皆由風邪所傷,故謂之中風失音不語。經云:醉臥當風,使人發喑,不能言也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因痰迷心竅,當清心火。若因濕痰舌強,當清脾熱。若因風熱牙關緊急,當清肝火。若因風痰塞喉,當導痰涎。若因虛火上炎,當壯水之主。若因氣虛厥逆,當益火之源。若因腎虛舌暗而不語,當補腎氣。</p> <p>一婦人因怒仆地,痰湧不語,灌牛黃清心丸稍蘇,用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈。又用六君、柴胡、山梔、枳殼而痊。一婦人忽然不語半年矣,諸藥不應,兩尺浮數,先用六味丸料加肉桂數劑,稍愈。乃以地黃飲子二十餘劑而痊,男子多有此證,亦以此藥治之。(諸方並見雜證中風。)</p> <p><u>神仙解語丹</u> 治心脾經受風,言語謇澀,舌強不轉,涎唾溢盛,及療淫邪搏陰,神內鬱塞,心脈閉滯,暴不能言。</p> <p>白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 遠志(去心) 甘草(水煮十沸) 天麻 全蠍(酒炒) 羌活 白殭蠶(炒) 南星(牛膽釀,如無只煨,各一兩) 木香(半兩) </p> <p>上為細末,水煮曲糊丸如梧桐子大,量入辰砂為衣。每服二十丸至三十丸,生薄荷湯吞下,無時。</p> <p><u>防風湯</u> 治中風內虛,腳弱語謇。</p> <p>石斛(一兩半,酒炒) 乾地黃 杜仲(去粗皮,切,薑汁炒) 丹參(各一兩二錢半) 防風 川芎 麥門冬(去心) 桂心 川獨活(各一兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞半,棗二枚,煎至八分,去滓溫服。</p> <p><u>竹瀝湯</u> 治中風入肝脾,經年四肢不遂,舌強語謇。</p> <p>威靈仙 附子(炮) 苦梗 蔓荊子 防風 枳殼(去穰,麩炒) 川芎 當歸(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,姜三片,煎至八分,溫服,一日四服,忌茶。</p> <p>地黃飲子等方,詳雜病本門。</p> <p><u>〔風痹手足不隨〕</u></p> <p>夫婦人風痹者,由風寒濕三氣合而為痹。風多者為風痹,其狀肌膚盡痛。諸陽之經皆起於手足而循行於身體,風寒之氣客於肌膚,始為痹,復傷陽經,隨其虛處而停滯,與血氣相搏,血氣行則遲緩,故風痹而復手足不隨也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 經云:邪之所湊,其氣必虛。前證若風邪淫旺,或怒動肝火,血燥筋攣,用加味逍遙散。脾肺氣虛,肌膚不仁,手足麻木,用三痹湯。若腎水虧損,不能滋養筋骨,或肝脾血虛而筋痿痹,用六味丸。服燥藥而筋攣者,用四物、生甘草。氣血俱虛,用八珍湯。何《醫林集要》等方,新刊《丹溪心法·附錄》云:若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年內必有大風之證,宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云:風者病之末也。所以中風有癱瘓者,非謂肝木之風內中,亦非六淫風邪外襲,良由五志過極,心火熾盛,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實而熱氣怫鬱,心神昏憒,筋骨無用而卒倒無知也。治當以固元氣為主。若遽服八風等藥,則反傷元氣,適足以招風取中。一婦人因怒,吐痰胸滿,服二陳、順氣、化痰之劑,半身不遂,內熱口乾,形氣殊倦。余視之,乃肝火熾盛而侮脾土也,用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。喜其慎疾,年餘而愈。一孀婦胸脅脹痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹,又用清熱理氣藥,胸膈不寬,肢體時麻。余曰:此本鬱怒傷肝脾,前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結,生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血,清肝火,百餘劑而愈,後因怒肢體復麻,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後復怒,病再作,月經如注,脈浮洪而數,此肝火傷脾不能攝血所致也,用六君、芎、歸、炮姜,一劑而血止。用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏,四劑而胃醒。更用歸脾湯、逍遙散調理而痊。一婦人頭暈吐痰,用化痰理氣藥,肢體或麻,服祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土虛而不能生肺金,用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,二十餘劑,脾氣漸復,諸證稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰,自服清氣化痰丸,飲食不進,吐痰甚多,胸脅脹滿。余用六君子倍加參朮,少加木香,數劑而康。</p> <p><u>三痹湯</u> 治血氣凝滯,手足拘攣,風痹、氣痹等疾。</p> <p>川續斷 杜仲(銼,薑汁炒去絲) 防風(去蘆) 桂心 華陰細辛 人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 當歸(去蘆) 白芍藥 甘草(各一兩,炙) 秦艽(去蘆) 生地黃 川芎 川獨活(各半兩,去蘆) 黃耆(去蘆) 川牛膝(酒浸,各一兩) </p> <p>上㕮咀,或為末,每服八錢,水二盞,生薑五片,棗一枚,煎至一盞,去滓熱服,無時候,但腹稍空服。有人病左臂不隨,後已痊平而手指不便無力,試諸藥不效,服此藥一料而愈。</p> <p><u>獨活湯</u> 治婦人風痹,手足不隨,身體疼痛,言語謇澀,筋脈拘急,並宜服之。</p> <p>獨活(去蘆) 桑寄生 牛膝(酒浸) 秦艽(去蘆) 赤茯苓(去皮) 桂心 防風(去蘆) 附子(炮,去皮臍) 當歸(炒,去蘆) 生乾地黃(各一兩) 杜仲(銼,炒去絲) 細辛(去苗) 芎藭 赤芍藥(各七錢半) 甘草(炙,半兩) </p> <p>上為㕮咀,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,無時。</p> <p><u>烏蛇散</u> 治婦人風痹,手足頑麻,筋脈搐搦,口眼不正,言語謇澀。</p> <p>烏蛇肉(酒拌炒) 土蜂兒(炒) 天南星(炮) 天雄(炮,去皮臍) 赤箭 麻黃(去節) 薏苡仁 芎藭(各一兩) 羚羊角屑 干蠍(微炒) 桑螵蛸(微炒) 桂心 硃砂(研,水飛,各半兩) 當歸(炒,去蘆) 酸棗仁(炒) 柏子仁(各七錢半) </p> <p>為細末,入硃砂藥研勻,每服一錢,食前溫酒調下。</p> <p><u>東垣羌活湯</u> 治濕熱身重,或眩暈麻木,小便赤澀,下焦痿軟,不能行履。</p> <p>羌活 防風 柴胡(各一錢) 藁本 獨活 茯苓 澤瀉 豬苓 黃耆(炒) 甘草(炙) 陳皮 黃柏(酒炒黑) 黃連(炒) 蒼朮 升麻 川芎(各五分) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>甘草附子湯</u> 治風濕相搏,骨節煩疼,不時抽痛,不能伸屈,抑之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或微腫痛,</p> <p>甘草(炙,一兩) 附子(一枚,重一兩三四錢者方是。炮,去皮尖,不真不效) 白朮(炒,一兩) 桂枝(二兩) </p> <p>上每服五錢,水煎。</p> <p><u>八珍湯</u> 治肝脾氣血俱虛,不能養筋,以致筋攣骨痛,或不能行履,或發熱晡熱,寒熱往來等證。</p> <p>加味逍遙散 治肝經風熱,血燥筋攣,肢體不遂,內熱晡熱等證。(八珍方見雜病虛勞,本方見本科調經。)</p> <p><u>〔自汗〕</u></p> <p>藥隱老人云:尋古治中風方,續命、排風、越婢等悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。凡以風邪不得汗,則不能泄也,然此治中風無汗者為宜。若治自汗者更用麻黃,則津液轉使脫泄,反為大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐,口眼瞤動,遍身汗出者,豈勝對治。當此之時,獨活湯、續命煮散,復榮衛,卻風邪,不可闕也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若腠理不固而自汗者,用桂枝湯或防風白朮牡蠣湯。若過服風藥而自汗者,用白朮防風湯。若陽氣虛弱而自汗者,用耆附湯。若兼盜汗,用補中益氣湯送六味丸。如不應,用當歸六黃湯。</p> <p><u>獨活湯</u> 治風虛昏憒,不自知覺,手足瘛瘲,坐臥不能,或發寒熱,血虛不能服發汗藥,及中風自汗,尤宜服之。</p> <p>川獨活 羌活 人參 防風 當歸(五味各去蘆) 細辛(去苗) 茯神(去木) 半夏(湯洗七次,切片子) 桂心 白薇 遠志(去心) 菖蒲 川芎(各半兩) 甘草(七錢半,炙) </p> <p>上㕮咀,每服八錢,水一盞半,姜五片,煎七分,去滓溫服,不拘時候。</p> <p><u>續命煮散</u> 治風氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼瞤動,有時搐搦,亡失津液,渴欲引飲。此能扶榮衛,去虛風,中風自汗及產後中風自汗,尤宜服之。</p> <p>防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 半夏 遠志(去心) 荊芥穗(各半兩) 桂心(七錢半) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞,生薑三大片,煎至七分,去滓溫服,不拘時。汗多不止者,加牡蠣粉一分半。</p> <p><u>補遺防風白朮牡蠣散</u> 治中風自汗不止。</p> <p>白朮 牡蠣(煅) 防風(各等分) </p> <p>為末,酒調下,米飲亦可,日三服,汗即止。如不止,可服黃耆建中湯。</p> <p><u>〔賊風偏枯〕</u></p> <p>藥隱老人云:偏枯者,其狀半身不隨,肌肉枯瘦,骨間疼痛,神智如常,名曰偏枯也。原其疾之由,皆因陰陽偏虧,臟腑怯弱,經絡空虛,血氣不足,當風沖坐,風邪乘虛而入。《內經》云:汗出偏沮,使人偏枯。詳其義理,如樹木或有一邊津液不蔭注而先枯槁,然後被風所害。人之身體,或有一邊血氣不能榮養而先枯槁,然後被風所苦,其理顯然。王子亨云:舟行於水,人處於風,水能泛舟而亦能覆舟,風能養體而亦能害體。蓋謂船漏水入,體漏風傷。古人有云:醫風先醫血,血行風自滅是也,治之先宜養血,然後驅風,無不愈者。宜用大八風湯、增損茵芋酒、續斷湯。</p> <p><u>〔大〕</u> 賊風偏枯者,是體偏虛受風,風客於半身也。人有勞傷血氣,半身偏虛者,風乘虛入客於半體,名為偏風也。其風邪入深,真氣去,邪氣留,發為偏枯,此由血氣衰損,為風所客,令血氣不相周榮於肌,故令偏枯也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 醫風先醫血,此論得之。大抵此證多因胎前產後,失於調養,以致精血乾涸,肝木枯槁,治法當滋其化源。考之《生氣通天論》曰:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。《陰陽應象大論》曰:風氣通於肝,風搏則熱盛,熱盛則水乾,水乾則氣不榮,故精乃亡。此風病之所由作也。一婦人性善怒,常自汗,月經先期。余以為肝火血熱,不信,乃泛用降火之劑,反致月經過期;復因勞怒,口噤呻吟,肢體不遂,六脈洪大,面目赤色。用八珍、麥門、五味子、山梔、丹皮,數劑漸愈。兼用逍遙散、六味丸各三十餘劑全愈。</p> <p><u>大八風湯</u> 治中風偏枯、失音,半身不隨,時復恍惚。</p> <p>當歸(去蘆) 杏仁(麩炒) 甘草(炙) 桂心 乾薑(炮,各二兩) 五味子 升麻(各半兩) 川烏頭(炮,去皮臍) 黃芩 芍藥 獨活 防風(各去蘆) 川芎 麻黃(去節) 秦艽 人參(各去蘆) 石斛(去根切,酒浸炒) 茯神(去木) 石膏 黃耆(去蘆) 紫菀(各一兩) 大豆(三兩,去皮炒)</p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水兩盞,酒一合,煎至一盞,去滓溫服。恍惚者,不用酒煎。一方無茯神,有遠志、赤茯苓。</p> <p><u>增損茵芋酒</u> 治半身不遂,肌肉乾燥,漸漸細瘦,或時㾓痛,病名偏枯。</p> <p>茵芋葉 川烏頭(炮,去皮尖) 石楠葉 防風 川椒(炒出汗) 女萎 附子(炮) 北細辛 獨活 卷柏 肉桂 天雄(炮,去皮) 秦艽 防己(各一兩) 躑躅花(炒) 當歸 生乾地黃(各二兩) 芍藥(一兩) </p> <p>上㕮咀,酒二斗漬之,冬七日、夏三日、春秋各五日,初服一合,漸增之,以知為度,令酒氣相續。</p> <p><u>續斷湯</u> 治偏枯少血。</p> <p>當歸(三兩,去蘆) 陳皮(去白) 芍藥 細辛(各一兩,去苗) 生乾地黃(二兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至八分,去滓溫服。臟寒多利者,入熟附子一兩,和前藥服之。</p> <p><u>補遺全生虎骨散</u> 治半身不遂,肌肉乾瘦。忌用麻黃髮汗,恐津液枯竭,惟當潤筋養血消風。</p> <p>當歸(二兩) 赤芍藥 續斷(酒浸,炒) 白朮 藁本 虎骨(炙,各五兩) 烏蛇肉(炙,半兩) </p> <p>上為末,每服二錢,酒調下。骨痛加生地一兩,自利加天雄半兩。</p> <p><u>虎脛骨酒</u> 治中風偏枯,四肢不隨,一切風痹,筋脈攣拳。</p> <p>石斛 石楠葉 防風 虎脛骨(炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(酒炒) 牛膝(酒浸,炒) 續斷(酒浸,炒) 芎藭 巴戟(去心) 狗脊(去毛,各一兩) </p> <p>上以絹囊盛藥,用酒一斗漬十日,每服一盞,溫飲。</p> <p><u>〔偏風口喎〕</u></p> <p>夫婦人偏風口喎者,是體虛受風,風入於夾口之筋也。足陽明之筋,上夾於口,其筋偏虛,風因虛而乘之,使其筋偏急不調,故令口喎僻也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏藥順氣等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈多,內熱晡熱,食少體倦。余以為鬱火傷脾,血燥生風,用加味歸脾湯二十劑,形體漸健,飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑,痰熱少退,喉核少消。更用升陽益胃湯數劑,諸證漸愈。但臂不能伸,此肝經血少而筋攣耳,用六味地黃丸以滋腎水,生肝血而愈。</p> <p><u>防風湯</u> 治卒然口喎斜,言語牽急。</p> <p>防風(去蘆,一兩) 羌活(去蘆,半兩) 甘草(二錢半,炙) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,入麝香研一字,溫服。</p> <p><u>深師續命湯</u> 療中風口僻噤諸疾,卒死不知人。補虛起死神方。</p> <p>人參 防己 麻黃(去根節) 芍藥 川芎 甘草 黃芩 白朮(各半兩) 桂心 附子(炮) 防風(各一兩) 生薑(五兩) </p> <p>上切,以水一斗二升,煮取三升,分為三服,不瘥更作。忌海藻、菘菜、桃、李、蔥、生菜、雀肉、豬肉。</p> <p><u>防風散</u> 治婦人中風,言語謇澀,肢節疼痛,皮膚不仁。</p> <p>防風 羌活(各去蘆) 當歸(去蘆,炒) 天南星(炮) 天麻 桂心 芎藭 烏蛇肉(酒浸) 白殭蠶(炒) 桑螵蛸(炒,各半兩) 麝香(研) 硃砂(細研化、飛,各二錢半) 麻黃(七錢半,去根節)</p> <p>為細末,入研藥令勻,每服一錢,溫酒調下,不拘時。</p> <p>《千金方》</p> <p>炒大豆三升令焦,以酒三升,淋取汁,頓服。</p> <p>治口眼喎斜</p> <p>用蓖麻子七粒,去皮研細作餅子,安在手心,(右喎安左手,左喎安右手。)卻用銅盂盛湯,坐於藥上,才正即洗去。(一用巴豆,不用蓖麻。出《本草》。)</p> <h3>飛屍血厥</h3> <p>夫飛屍者,遊走皮膚,穿臟腑,每發刺痛,變作無常。遁屍者,附骨入肉,攻鑿血脈,每發不可得近,見屍喪聞哀哭便發。風屍者,淫濯四肢,不知痛之所在,每發昏沉,得風雪便作。沉屍者,纏骨結臟,衝心脅,每發絞切,遇寒冷便作。注屍者,舉身沉重,精神錯亂,常覺昏發,每節氣至變,輒成大惡。皆宜用忍冬葉銼數斛,煮令濃,取汁煎之,服如雞子大,日三服。</p> <p>人平居無疾苦,忽如死人,身不動搖,默默不知人,目閉不能開,口噤不能言,或微知人,惡聞人聲,但如眩冒,移時方寤。此由汗過多,血少,氣並於血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行,故身如死。氣過血還,陰陽復通,故移時方寤。名曰鬱冒,亦名血厥,婦人多有之。宜服白薇湯。倉公散。</p> <p>丹溪云:凡人忽手足逆冷,肌膚起如米粒,頭面青黑,精神恍惚,或錯言妄語,或牙關緊急,或昏寐仆倒,吊死問喪,入廟登墓,多有此病。先以蘇合香丸灌之,次服調氣散、(雜病中氣。)平胃散。(雜病中食。)《玉機微義》云:卒厥飛屍,客忤鬼擊,口噤,用麻黃湯。(傷寒太陽。)寒厥表熱裡寒,則下利清穀,食入則吐,脈沉,手足冷,用四逆湯。(傷寒厥。)熱厥腹滿,身重難轉,面垢譫語,遺溺,手足厥冷,自汗,脈沉滑,用白虎湯。(雜病發熱。)錦衣楊永興舉家避眚,有僕沉醉失避者,既而神思昏昧,遍身青傷,各煎金銀藤(即忍冬葉。)湯灌之愈。一婦人忽昏憒發譫語,自云:為前謀賴某人銀兩,某神責我,將你起解往城隍理問,兩腳踝、膝、臀處皆青腫,痛不可忍,口稱苦楚。次日方蘇,痛尚不止,用金銀藤兩許,水煎服即愈。一婦人入古墓,患前證,以紫金錠磨汁灌之即蘇。通政餘子華、太常汪用之,皆因往吊而卒死喪家,想即是證也。太乙神精丹(方見雜病譫妄。)蘇合香丸(方見雜病卒中。)雄朱散(方見雜病譫妄。)</p> <p><u>白薇湯</u></p> <p>白薇 當歸(各一兩) 人參(半兩) 甘草(二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,溫服。</p> <p><u>倉公散</u> 治卒鬼擊、鬼疰、鬼刺,心腹如刺,下血,即死不知人,及臥魘齒腳趾不覺者,並諸毒氣等疾。</p> <p>瓜蒂末(《九籥衛生方》無瓜蒂末,有皂角末。)</p> <p>藜蘆末 雄黃(研) 礬石(煅研,各等分) </p> <p>上為細末,研停,用少許吹入鼻中,得嚏氣通便活。未嚏再吹,以得嚏為度。此藥能起死人,恐皂角者為正。</p> <p><u>補遺內鼻散</u> 治屍厥脈動而無氣,氣閉不通,靜而若死,名卒厥。</p> <p>石菖蒲(去毛,為末)</p> <p>上每用二字,內鼻中吹之令入,仍以桂末安舌下。</p> <p><u>硫黃散</u> 治屍厥奄然死去,四肢厥冷,不省人事,腹中氣走如雷鳴。</p> <p>焰硝(半兩) 硫黃(一兩) </p> <p>上細研,分三服,酒調灌下,如人行五里,又進一服。不過三服即蘇。</p> <h3>瘛瘲</h3> <p><u>〔薛〕</u> 《醫藥綱目》云:瘛者筋脈急也,瘲者筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘛瘲,俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三證,皆能瘛瘲。但癲癇則仆地不省,風痙瘛瘲則角弓反張,破傷風瘛瘲則有瘡口。竊謂瘛者屬肝經風熱血燥,或肝火妄動血傷,瘲者屬肝經血氣不足,或肝火汗多亡血,以致手足伸縮不已,抽搐不利。若因風熱血燥,用羚羊角散(妊娠痙。)加釣藤、山梔。若肝火妄動,用加味四物湯(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)加釣藤鉤、山梔。若肝經血氣不足,用八珍湯(即雜病虛勞門八物湯。)加釣藤鉤、山梔。若肝火亡血,用加味逍遙散(調經。)加釣藤鉤、山梔。如不應須用六味丸(雜病虛勞。)以補腎水,生肝木為主,佐以前劑治之。若其脈長弦者,是肝之本脈,則易治。其脈短澀者,是肺金克肝木也,則難治。其面色青中見黑者,是水生木也,當自愈。青中見白者,是金剋木也,必難愈。一婦人素口苦,月經不調,或寒熱,妊娠五月,兩臂或拘急、或緩縱,此肝火傷血所致也,用四物加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而愈。一妊婦因怒寒熱頸項動掉,四肢抽搐,此肝火血虛風熱,用加味逍遙加釣藤鉤,數劑痊。</p> <h3>顫振</h3> <p>黃帝曰:人之顫者,何氣使然?岐伯曰:胃氣不實,則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈墜,筋脈懈墜則行陰,用力不復,故為顫,因其所在,補分肉間。《醫學綱目》云:顫振與瘛瘲相類,瘛瘲則手足牽引而或伸或屈,顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰,用參、術以補氣,茯苓、半夏以行痰;如實熱積滯,用張子和三法。</p> <p><u>〔薛〕</u> 顫振者,掉眩也。《易》曰:鼓萬物者莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩,乃風木之搖運也。諸風掉眩,皆屬於肝。治法:若肝木實熱,用瀉青丸。(幼科肝。)肝木虛熱,用六味丸。(雜病虛勞。)肺金克肝木,用瀉白散。(雜病發熱。)肝木虛弱,用逍遙散(調經。)加參、朮、釣藤鉤。脾血虛弱,用六君子湯(雜病虛勞。)加芎、歸、釣藤鉤。胃氣虛弱,用補中益氣湯(難病傷勞倦。)加釣藤鉤。若產後顫振,乃氣血虧損,虛火益盛而生風也,切不可以風為論,必當大補,斯無誤矣。一婦人性善怒,發熱,經水非過期則不及,肢體倦怠,飲食少思而顫振,余謂脾氣不足,肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母,送六味丸,午後以逍遙散送六味丸,兩月餘而愈。一婦人身顫振,口妄言,諸藥不效。余以為鬱怒所致,詢其故,蓋為素嫌其夫而含怒久矣,投以小柴胡湯(傷寒少陽。)稍可,又用加味歸脾湯(歸牌湯加柴胡、山梔。)而愈。</p> <p><u>交加散</u> 治瘛瘲或顫振,或產後不省人事,口吐痰涎。</p> <p>當歸 荊芥穗(各等分) </p> <p>上為細末,每服三錢,水一盞,酒少許,煎至七分,灌下咽即有生理。</p> <p><u>增損柴胡湯</u> 治產後或經適斷,致手足牽搐,咬牙昏冒異證。</p> <p>柴胡(八錢) 黃耆(炒,五錢) 黃芩(炒) 石膏(各四錢) 半夏(三錢) 知母 甘草(炙,各二錢) </p> <p>上為粗末,每服半兩,姜五片,棗四枚,水煎溫服。</p> <p><u>本事青鹽丸</u> 治肝腎虛損,腰膝無力,顫振嚲曳。</p> <p>蘹香末(三兩) 菟絲子(四兩) 干山藥(二兩,末) 青鹽(一兩,研)</p> <p>上先將菟絲子洗淨,無灰酒浸曬七日,冬天近火煨,炙干,另為細末和勻,酒糊丸梧子大。每服五七十丸,溫酒或鹽湯下。常服壯筋力,進飲食。一婦人素患足嚲曳,服此藥,履地如故。</p> <p><u>本事星附散</u> 治中風能言而手足嚲曳,脈虛浮而數。</p> <p>天南星(制同半夏) 半夏(薄切片,薑汁浸透) 黑附子(炮) 白附子(炮) 川烏頭(炮) 白殭蠶(炒) 沒藥 人參 白茯苓(各等分) </p> <p>上為粗末,每服二錢,酒水各一盞,同煎至八分,去滓熱進三二服,汗出即瘥。</p> <p>在桐廬有患此證,用前藥三服,得汗,手足即能舉動。</p> <p><u>三因獨活散</u> 治氣虛感風,或驚恐相乘,肝膽受邪,使上氣不守正位,致頭招搖,手足顫掉,漸成目昏。</p> <p>獨活 地骨皮 細辛 芎藭 菊花(甘味者) 防風(去叉) 甘草(炙,等分) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水盞半,煎至一盞,去滓,煎取清汁六分,入竹瀝少許,再煎一二沸,食後溫服,日二服。</p> <p><u>世傳茯苓丸</u> 治手臂抽牽,或戰掉不能舉物,服此藥立愈。又治脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急而痛。</p> <p>茯苓 半夏(薑製,各二兩) 枳殼(麩炒,半兩) 風化朴硝(一兩) </p> <p>上為末,薑汁糊丸桐子大。每服二十丸,食後薑湯下。</p> <h3>驚悸</h3> <p>(失血心神不安)</p> <p>婦人血風驚悸者,是風乘於心故也。心藏神為諸臟之主,若血氣調和,則心神安定。若虛損則心神虛弱,致風邪乘虛襲之,故驚而悸動不定也。其驚悸不止,則變惚恍而憂懼也。(排風湯亦可用。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 丹溪先生云:驚悸者,血虛用硃砂安神丸。痰迷心竅用定志丸。怔忡者屬火</p> <p><u>屬痰,思慮便動者屬虛,時作時止者火動也。假如病因驚而到驚,則神出其舍,痰乘而入矣。蓋人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所由生也。治當調養心血,和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵,因坐次失序,自愧成病,言語失倫,兩脈弦數。予曰:當補脾導痰清熱。不信,以數巫者噴水咒之而死。或謂病既無邪,以邪治之,何至於死?予曰:暑月赴筵,外受蒸熱,辛辣適口,內傷鬱熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰愈盛。又驚以法尺,益驚其神而氣血不寧,噴以法水,閉其肌膚而汗不得泄,內燔則陰既銷而陽不能獨立,不死何待?故滑伯仁先生云:若膽氣虛寒,用茯神湯。膽氣實熱,用酸棗仁丸。心氣虛熱,用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱,用硃砂安神丸、茯神散。文學歸云橋內人,月事不及期,忽崩血昏憒,發熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚。或謂胎成受傷,投以止血,亦不效。余曰:此脾氣虛弱無以統攝故耳,法當補脾而血自止,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加炮姜,不數劑而驗。惟終夜少寐驚悸,別服八物湯不效。余曰:雜矣,乃與歸脾湯(雜病健忘,)加炮姜以補心脾,遂如初。</u> 一婦人勞則心跳怔忡,寒熱往來,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸證漸愈,又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作,服歸脾、定志二藥即愈。一婦人患驚悸怔忡,日晡發熱,月經過期,飲食少思,用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁,三十餘劑漸愈,佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱,食少體倦,用補中益氣湯。又因怒,適月經,去血不止,前證復作,先以加味逍遙散熱退經止,又用養心湯治之而痊。一婦人驚悸怔忡無寐,自汗盜汗,飲食不甘,怠惰嗜臥,用歸脾湯而愈。至年餘懷抱鬱結,患前證兼衄血、便血,仍用前湯而愈。</p> <p><u>茯神散</u> 治婦人血風,五臟大虛,驚悸。安神定志。</p> <p>茯神(去木) 人參(去蘆) 龍齒(另研) 獨活(去蘆) 酸棗仁(各一兩,微炒) 防風(去蘆) 遠志(去心) 桂心 細辛(去苗) 白朮(去蘆,各七錢半) 甘草(炙) 乾薑(炮,各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。</p> <p><u>龍齒丸</u> 治婦人血風上攻,心神恍惚驚悸,眠臥不安。</p> <p>龍齒(另研) 茯神(去木,各一兩) 硃砂(研,水飛) 人參(去蘆) 當歸(去蘆) 天麻(各七錢半) 檳榔 防風(去蘆) 生乾地黃 犀角屑(各半兩) 遠志(去心) 赤箭(各二錢半) 麝香(一錢,另研) </p> <p>上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,薄荷湯送下,不拘時。</p> <p><u>朱賁琥珀散</u> 治婦人血風驚悸。</p> <p>琥珀(研) 沒藥(研) 木香 當歸 芍藥 白芷 羌活 乾地黃 延胡索 川芎(各半兩) 土瓜根 牡丹皮(去心) 白朮 桂心(各一兩) </p> <p>上為末,每服一錢,水一盞,煎至七分,加酒一分,再煎少時,熱服。重者數服效。</p> <p><u>茯苓補心湯</u> 治心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。</p> <p>茯苓(四兩) 桂心 甘草(炒) 麥門冬(去心,各三兩) 紫石英(煅) 人參(各一兩) 大棗(二十枚) 赤小豆(二十四粒)</p> <p>上用水七升,煎二升半,分三服。</p> <p><u>茯神湯</u> 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。</p> <p>茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃耆(炒) 柏子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵炒,各一兩) 桂心 熟地黃(自制) 人參 甘草(炒,各半兩) </p> <p>上每五錢,姜水煎服。</p> <p><u>酸棗仁丸</u> 治膽氣實熱,不得睡臥,神思不安,驚悸怔忡。</p> <p>茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒) 生地黃(杵膏,各半兩) 青竹茹(二錢五分) </p> <p>上為末,煉蜜丸梧桐子大。每服七八十丸,白湯下。</p> <p><u>定志丸</u> 治心神虛怯,神思不安,或語言鬼怪,喜笑驚悸。</p> <p>人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(去心,各一兩) </p> <p>上為末,蜜丸如前服。</p> <p><u>養心湯</u> 治心血虛,驚悸怔忡不寧,或盜汗無寐,發熱煩躁。</p> <p>黃耆(炒) 白茯苓 茯神(去木) 半夏曲 當歸(酒拌) 川芎(各半兩) 辣桂(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子(杵炒) 人參(各三錢) 甘草(炙,四錢) </p> <p>上每服三五錢,薑、棗水煎服。</p> <p><u>硃砂安神丸</u> 治心經血虛,頭暈,心神驚悸等證。</p> <p>硃砂(飛過,五錢) 黃連(酒洗,六錢) 甘草(炙,五分) 生地黃 當歸(各一錢五分) </p> <p>上為末,飯糊為丸。每服十五丸,如一二服不應,當服歸脾湯補之。</p> <p><u>治要茯苓散</u> 治心經實熱,口乾煩渴,眠臥不安,或心神恍惚。</p> <p>茯神 麥門冬(各一兩半,去心) 通草 升麻(各一兩二錢半) 大棗(十二枚) 紫菀 桂心(各七錢半) 知母(一兩) 赤石脂(一兩七錢半) 淡竹茹(五錢) </p> <p>上每服一兩,水煎。</p> <p><u>〔失血心神不安〕</u></p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若脾肝鬱熱,用加味逍遙散。脾肝鬱結,用加味歸脾湯,脾胃虛弱,氣血不足,用八珍湯、十全大補湯。脾肺虛弱,氣血不足,用補中益氣湯、六君子湯。痰氣鬱滯,用六君、桔梗、貝母。如不應,審系氣虛,但補脾胃,如不應,用獨參湯。如惡寒發熱,屬氣血俱虛。內熱晡熱,屬血虛。作渴面赤,是血脫煩躁。皆宜甘苦之劑,以補陽氣而生陰血。經云:血脫補氣。若用寒涼之劑以降火,則誤矣。仍審所屬之因治之。</p> <p><u>寧志膏</u> 治婦人因失血過多,心神不安,言語失常,不得睡臥。</p> <p>辰砂(研) 酸棗仁(炒) 人參 白茯神(去木) 琥珀(各一分,研) 滴乳香(一錢,研)</p> <p>上為末,和停,每服一錢,濃煎燈心、棗湯,空心調下。(一方無茯神、琥珀,蜜丸如彈子大,薄荷湯化下一丸。)</p> <p><u>茯苓補心湯</u> 婦人以血旺氣衰為本。心主血,肝藏血,今血衰而氣盛者,由心氣虛耗,不能主血,又不能制乎肺金,使肺金得以乘乎肝木。肝之虧損則血不能藏,漸致枯涸,不榮經絡,故月事不調矣。此方專補心元之虛,抑其肺氣之乘,調和榮衛,滋養血脈,其疾自然平復矣。</p> <p>即參蘇飲內除木香,與四物湯對分勻和,以薑棗煎,每服四錢,食前溫服。參蘇飲(方見發熱。) 四物湯(方見通治)</p> <p><u>妙香散</u> 治心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡,盜汗等證。</p> <p>甘草(炒,五錢) 遠志(去心,炒) 山藥(薑汁炙) 茯苓 茯神(去木) 黃耆(各一兩) 人參 桔梗(各五錢) 辰砂(另研,三錢) 麝香(另研,二錢) 木香(二錢五分) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下。</p> <p><u>半夏湯</u> 治膽腑實熱,精神恍惚,寒熱泄瀉,或寢汗憎風,善太息。</p> <p>半夏(一錢五分) 黃芩 遠志(去骨,各一錢) 生地黃(二錢) 秫米(一合) 酸棗仁(少,三錢) 縮砂仁(一錢五分) </p> <p>上作一劑,長流水煎服。</p> <p><u>獨參湯</u> 治元氣虛弱,惡寒發熱。或作渴煩躁,痰喘氣促。或氣虛卒中,不語口噤。或痰涎上湧,手足逆冷。或難產、產後不省,喘急。</p> <p>用好人參二兩或三四兩,加炮姜五錢,水煎徐徐服。蓋人參性寒,故以姜佐之,如不應,急加附子。</p> <h3>顛狂</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人顛狂病者,由血氣虛,受風邪所為也。人稟陰陽之氣而生,而風邪入並於陰則為顛,入並於陽則為狂。陰之與陽,有虛有實,隨其虛時,為邪所並則發也。顛者卒發,意不樂,直視仆地,吐涎沫,口喎目急,手足撩戾,無所覺知,良久乃蘇。狂者少臥不飢,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休,故曰顛狂也。《素問》云:陽厥狂怒,飲以鐵落。狂怒出於肝經,肝屬木,鐵落,金也,以金制木之意。予嘗治一女人眼見鬼物,言語失常,循衣直視。眾醫多用心藥治之無效。予投養正丹二帖,煎乳香湯送下,以三生飲佐之立愈。又一男子亦曾病此證,亦用此藥收效。且養正丹與《百一方》抱膽丸無異,抱膽丸內無硫黃,有乳香也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 劉宗厚先生云:有在母腹中受驚者,或有聞大驚而得者。蓋驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之。或飲食失節,胃氣有傷,痰停胸膈而作,當尋火、尋痰、固元氣。若頑痰膠固上膈,必先用吐法,若在腸胃,亦須下之。竊謂此證,若因元氣虛弱,或痰盛發熱等,皆是虛象,如慢驚證,無風可祛,無痰可逐,但補脾胃,生氣健旺,神智自清,痰涎自化。若誤用辛散祛逐腦麝之劑,必為敗證。一婦人素清苦,因驚而顛,或用風痰等藥愈甚。余用參、耆、歸、術濃煎,佐以薑汁、竹瀝,服三斤余方愈。</p> <p><u>防風散</u> 治婦人風邪顛狂,或啼泣不止,或歌笑無度,或心神恐懼,或言語失常。</p> <p>防風 茯神(去木) 獨活 人參 遠志(去心) 龍齒(研) 菖蒲(去毛) 石膏 牡蠣(各一兩) 秦艽 禹餘糧 桂心(各半兩) 甘草(七錢半) 蛇蛻(一尺,炙)</p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。</p> <p>又方 羚羊角(屑) 人參 生乾地黃(各七錢半) 獨活 遠志(去心) 菖蒲(去毛) 防風(各半兩) 茯神(去木) 石膏 麥門冬(去心) 龍齒(別研) 白鮮皮(各一兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水煎,溫服無時。</p> <p>牛黃清心丸亦可用。(方見雜病中風。)</p> <p>余詳雜病本門。</p> <h3>血風煩悶</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人血風煩悶者,由腑臟勞傷,血氣虛而風邪入之,搏於血脈,使氣不通而痞澀,則生於熱,或肢節煩疼,口乾少臥,皆因虛弱而氣血壅滯,故煩悶也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證多屬肝脾血虛發熱,宜參照前寒熱方論主治。</p> <p><u>酸棗仁散</u> 治婦人血風煩悶,四肢疼痛,心神多躁,飲食減少,並皆治之。</p> <p>酸棗仁 赤芍藥 赤茯苓(去皮) 當歸(去蘆) 紅花子 生乾地黃 羚羊角(屑,各七錢半) 防風(去叉) 羌活(去蘆) 牛膝(酒浸) 芎藭 桂心 地骨皮 麥門冬(去心) 甘草(各半兩,炙)</p> <p>上為㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑七片,薄荷七葉,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。</p> <p><u>紫石英散</u> 治婦人血風煩悶,心神恍惚,睡臥不安。</p> <p>紫石英(一兩) 茯神(去木) 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 遠志(去心) 酸棗仁 當歸(去蘆) 黃芩(各七錢半) 羚羊角(屑) 防風(去蘆) 黃耆(各半兩) 甘草(炙,二錢半) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,棗二枚,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。</p> <p><u>當歸散</u> 治婦人血風潮熱。</p> <p>當歸(去蘆,二兩) 芍藥 玄胡索 熟地黃(各一兩) 大黃(蒸,七錢半) 桂心(半兩) 甘草(炙,二錢半) </p> <p>上為細末,每服一錢,水一盞,入干胭脂一錢,同煎至六分,去滓,食後溫服。</p> <p><u>赤芍藥散</u> 治婦人氣血不和,心胸煩悶,不思飲食,四肢少力,頭目昏眩,身體疼痛。</p> <p>牡丹皮 白茯苓 赤芍藥 白芷 甘草(各二兩) 柴胡(一兩半) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,生薑一片,棗一枚,同煎至七分,溫服,食後、臨臥。</p> <h3>血風攻脾不能食</h3> <p><u>〔大〕</u> 脾屬於土,脾為中州,意智之臟也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養焉。脾與胃為表裡,脾主化谷納食,胃為水穀之海,故經言四時皆以胃氣為本也。婦人氣血不調,臟腑勞損,風邪冷氣,蘊蓄在內,攻於脾胃,脾胃既虛,為邪所乘,則不能消任五穀,故不能食也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 經云:胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受,傷脾則不能為胃運化,是以脾胃為之表裡,藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前證若飲食所傷,六君子湯。(雜病虛勞。)勞役所傷,補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若風寒所傷,用人參理中湯。(雜病霍亂。)木旺乘土,六君加柴胡。嘔吐腹痛或大便不實,前湯加木香。胸膈虛痞,或肚腹不利,六君子湯。鬱怒傷損肝脾,歸脾湯。(雜病健忘。)命門火衰,八味丸。(雜病虛勞。)仍審諸經錯雜之邪而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃經本病,右關脈緩而弱,乃脾胃之本脈。若見弦緊,或四肢滿,閉淋溲便難,轉筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌熱煩熱面赤,此心之脾胃病也。若兼浮澀,或氣短喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉細,或善恐善欠,此腎之脾胃病也。各當於本經藥中,加兼證之藥,此東垣先生之治法也。一婦人停食飽悶,或用人參養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連、厚朴,反加腹脹不食。余以為脾胃氣虛,不能消磨,用補中益氣加茯苓、半夏,五十餘劑,脾胃健而諸證痊。一婦人飲食,每用碗許,若稍加非大便不實,必吞酸噯腐,或用二陳、黃連、枳實,反加內熱作嘔。余曰:此末傳寒中。不信,仍作火治,虛證悉至,月經不止。余用六君加炮薑、木香數劑,諸證漸退,又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑全愈。後因飲食勞倦;兼以怒氣,飲食頓少,元氣頓怯,仍用前藥,更加發熱,脈洪大,按之而虛,兩尺如無,此命門火衰,用補中益氣加薑、桂及八味丸兼服兩月餘,諸證尋愈。此證若因中氣虛弱,用人參理中湯,或六君子加木香、炮姜。不應,用左金丸,(兩脅脹痛。)或越鞠丸。(雜病郁。)虛寒加附子理中湯,(中寒。)無有不愈。一婦人飲食後或腹脹,或吞酸,自服枳朮丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。或用養胃湯,腿痛浮腫益盛,月經不行。余以為鬱結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君子、芎、歸、二陳,午後以前湯送越鞠丸,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月餘而經行。一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經候不調,此中氣虛而不能施化也。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜而飲食進,更以六君、芎,歸、貝母、桔梗而經自調。一婦人年三十餘,忽不進食,日飲清茶水果三年餘矣。余謂脾氣鬱結,用歸脾加吳茱萸四劑,遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當以四神丸治之。一婦人不進飲食二年矣,日飲清茶果品之類,肝脾二脈弦浮,按之微而結滯。余謂肝脾氣鬱,用六君、木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進,形體始瘦,臥床月餘,仍服六君之類而康。</p> <p><u>草豆蔻散</u> 治婦人血風冷氣攻脾胃,嘔逆不納飲食。</p> <p>草豆蔻(去皮) 白茯苓(去皮) 枇杷葉(炙) 半夏(湯洗七次,切作片,各七錢半) 高良薑 白朮(去蘆) 縮砂仁 桂心 木香 青橘皮(去白) 甘草(炙,各半兩) 人參(去蘆,一兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,生薑七片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。</p> <p><u>訶梨勒散</u> 治婦人血風,氣攻脾胃,腹脅妨悶,四肢煩疼,或時痰逆,不下飲食</p> <p>訶梨勒皮 陳橘皮(各一兩,去白) 半夏(湯洗七次,切片) 人參(去蘆) 桂心 白朮(去蘆) 細辛(去苗土) 當歸(炒,去蘆) 甘草(炙,各半兩) 藿香 赤茯苓(去皮) 芎藭(各七錢半) </p> <p>上制,煎服法同前。</p> <p><u>神麯丸</u> 治婦人血風氣攻脾胃,腹脅脹滿,不思飲食。</p> <p>神麯 白朮(去蘆) 附子(炮,去皮臍) 枳實(麩炒,去穰) 訶梨勒皮 桂心 食茱萸 木香 陳橘皮(去白) 人參(去蘆,各一兩) 桔梗(去蘆) 乾薑(炮,各半兩) </p> <p>上為細末,酒煮麵糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前生薑湯下,日進二服。</p> <p><u>進食散</u> 李潛云:治脾胃虛寒,不思飲食,及久病人脾胃虛,全不入食者,只兩服能食。(陳雲:此方既有川烏,治血風攻脾不食,豈無良驗。)</p> <p>青皮 陳皮 粉草 桂心 良薑(各二錢半) 川烏頭(炮,去皮尖) 草豆蔻仁(各三枚) 訶子(去核,五枚)</p> <p>為細末,每服一錢,水一盞,生薑三片,煎七分,溫服。</p> <h3>身體骨節疼痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人血風身體骨節疼痛者,由體虛氣血不調,為風所侵故也。其狀風邪在於皮膚肌肉,歷於骨節,邪氣與正氣交擊,故令疼痛也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣先生云:飲食失節,脾胃虛弱,乃血所生病,故口中津液不行,若火熱來乘土位,故肢體發熱作渴。若肝經血熱,用四物、(雜病虛勞。)羌活、黃芩、黃柏。肝經血虛,用逍遙散、(調經。)山梔、川芎。風濕兼痰,用四物、南星、半夏、羌活、蒼朮。風濕傷脾,用羌活勝濕湯。(雜病腰痛。)暑濕傷氣,用清燥湯。(雜病傷暑。)氣鬱肝脾,用四君、木香、枳殼、檳榔。胃氣受傷,用補只益氣湯。(雜病傷勞倦。)瘀血流注,用四物、桃仁、紅花。骨痛筋攣,用當歸沒藥丸。(木條。)倦怠無力,用補中益氣、羌活、川芎。一婦人自汗盜汗,發熱晡熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多,二年後遍身作痛,陰雨益甚。此氣虛而風寒所乘,用小續命湯疼痛頓止,又用補中益氣、加味歸脾三十餘劑,諸證悉愈。一婦人月經不調,且素有痛風,遇勞必作,用眾手重按痛稍止。此氣血俱虛,用十全大補(雜病虛勞。)加獨活而痛痊,用六味丸、(雜病虛勞。)逍遙散而經調。一婦人肢體作痛,面色痿黃,時或赤白,發熱惡寒,吐瀉食少,腹痛脅脹,月經不時,或如崩漏,或痰盛喘嗽,頭目眩痛,或五心煩熱,口渴飲湯,或健忘驚悸,盜汗無寐等證,臥床年許,悉屬肝脾虧損,氣血不足所致,用十全大補、加味歸脾兼服月餘,諸證悉痊。</p> <p><u>芎藭散</u> 治婦人血風身體骨節疼痛,心膈壅滯,少思飲食。</p> <p>川芎(一兩) 赤茯苓(去皮) 赤芍藥 酸棗仁(炒) 桂心 當歸(去蘆) 木香 牛膝(酒浸,各七錢半) 羌活(去蘆) 枳殼(去穰,麩炒) 甘草(各半兩,炙) </p> <p>上為㕮咀,每服三錢,水一大盞半,姜五片,煎至一大盞,去滓熱服,不拘時候。</p> <p><u>海桐皮散</u> 治婦人血風身體骨節疼痛。</p> <p>海桐皮 桂心 白芷 當歸(去蘆) 漏蘆 川芎 羚羊角屑(各一兩) 赤芍藥 沒藥(另研) 川大黃(炒) 木香 檳榔(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時。</p> <p><u>虎骨散</u> 治婦人血風攻疰,身體疼痛。</p> <p>虎脛骨(一兩半,酥炙) 麝香(二錢半,另研) 桂心 川芎 海桐皮 當歸(去蘆) 牛膝(酒浸) 天麻 附子(炮,去皮臍) 骨碎補 沒藥(另研) 琥珀(另研,各一兩) 羌活(去蘆) 木香(各半兩) </p> <p>上為細末,入研藥令勻,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進二服。</p> <p><u>何首烏散</u> 治婦人血風身體骨節疼痛,或手足麻痹,腰骻沉重,牽拽不隨,並皆治之。</p> <p>何首烏 羌活(去蘆) 當歸(炒,去蘆) 赤箭 附子(炮,去皮臍) 桂心 赤芍藥 芎藭 羚羊角屑(各七錢半) 威靈仙 牛膝(酒浸,各一兩) 防風(半兩,去蘆) </p> <p>上為細末,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時。</p> <p><u>通靈丸</u> 治男子婦人手足疼痛,風走注痛不可忍。</p> <p>白附子(炮) 殭蠶(炒,各一兩) 全蠍(半兩,炒) 麝香(另研,一字)</p> <p>上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服二三十丸,溫酒送下,日進三服,不拘時。</p> <p><u>當歸沒藥丸</u> 治婦人血風血氣,腹脅刺痛,筋攣骨痹,手足麻木,皮膚瘙癢,並宜服之。</p> <p>當歸(去蘆) 五靈脂(炒,各一兩) 沒藥(半兩,另研) </p> <p>上為細末,醋糊和丸如梧子大。每服三十丸,空心溫酒送下,生薑湯亦可,日進二服。</p> <p><u>四生丸</u> 治血風骨節疼痛,舉臂不起,行履艱難,遍身麻痹。</p> <p>白殭蠶(炒) 地龍(去土) 白附子(生) 五靈脂(炒) 草烏頭(去皮尖,生,各等分) </p> <p>上為細末,以米糊和丸,梧子大。每服二十丸,溫酒送下。或作末,酒調半錢亦可。日進二服,不拘時候。</p> <p><u>羚羊角散</u> 治血風身體疼痛,手足無力,心神壅悶。</p> <p>羚羊角屑 酸棗仁(炒) 生乾地黃 檳榔(各一兩) 五加皮 防風 赤芍藥 當歸 骨碎補(炒去毛) 海桐皮 川芎(各七錢半) 甘草(半兩) </p> <p>上為末,每服二錢,溫酒調下。</p> <p><u>羌活勝濕湯</u> 治頭痛,脊痛腰似折,項似拔。</p> <p>羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙,各半錢) 蔓荊子 川芎(各二分) </p> <p>上水煎服。如身重腰沉沉然,是濕熱也,加黃柏(一錢) 附子(半錢) 蒼朮(二錢。)</p> <h3>走疰痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人體虛,受風邪之氣,隨血而行,或淫溢皮膚,卒然掣痛,遊走無有常處,故名為走疰也。加減小續命湯主之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣云:若人身體沉重,走疰疼痛,此濕熱相搏,或風熱鬱而不得伸,附著於有形也。是證多因飲食起居失節,或因七情勞役失宜,脾胃虧損,腠理不密,外邪所侵,以致內熱晡熱,自汗盜汗,或經候不調,飲食不甘。治法:濕熱腫痛者,清燥湯,(雜病傷暑。)兼痰,佐以二陳湯。(雜病痰飲。)肝火作痛者,加味逍遙散。脾郁作痛者,加味歸脾湯。血虛作痛者,四物湯。氣虛作痛者,四君子湯。氣血俱虛者,八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者,加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者,補中益氣湯。大抵按之痛甚者,病氣實。按之痛緩者,元氣虛。勞役而痛者,亦元氣虛也。飲食失宜而痛者,脾氣虛也。惱怒而痛者,肝火盛也。若晝輕而夜重者,血分病也。一婦人歷節發熱作渴,飲食少思,月經過期,其脈舉之洪大,按之微細,用附子八物湯四劑而痛止,用加味逍遙而元氣復,用六味丸而月經調。一婦人體肥胖,素有熱,月經先期,患痛風,下體微腫,痛甚則小便頻數,身重脈緩,此風濕血虛有熱,用羌活勝濕湯二劑,腫痛漸愈。用清燥湯數劑,小便漸清。用加味逍遙散,內熱漸愈,又為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫,用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。小腹痞悶,寒熱嘔吐,用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜,似欲去後,此脾氣下陷,用補中益氣而愈。後因勞役怒氣,作嘔吐痰,遍身腫痛,經行寒熱,此肝木侮脾土,用六君加柴胡、山梔,腫痛嘔吐悉退,後用補中益氣而安。一婦人飲食少思,畏風寒,患痛風嘔吐寒熱,脈弦緊,用附子八物湯而四肢痛愈,用獨活寄生湯而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛,用大防風湯而痛漸愈,用歸脾、逍遙而元氣復。</p> <p><u>沒藥散</u> 治婦人血風走疰,肢節疼痛,發時來往不定。</p> <p>沒藥(另研) 乳香(另研) 芎藭 當歸(炒,去蘆) 桂心 漏蘆(去蘆) 木香(各半兩) 白芷 琥珀(另研) 地龍(去土,微炒,各七錢半) 安息香(另研) 麝香(另細研,各二錢半) </p> <p>為細末,入研藥拌勻。每服一錢,溫酒調下,不拘時。</p> <p><u>琥珀散</u> 治婦人血風走疰疼痛,來往疼痛。</p> <p>琥珀(另研) 當歸(去蘆) 牛膝(酒浸) 羌活(去蘆) 川大黃(銼、微炒,各七錢半) 桂心(一兩) 沒藥(另研) 血竭(另研) 乾漆(炒煙盡) 玄胡索 防風(去蘆) 羚羊角屑(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時日,進二服。</p> <p><u>虎骨散</u> 治婦人血風走疰疼痛,痛不可忍。</p> <p>虎脛骨(二兩,酥炙) 干蠍(炒) 琥珀(另研,各半兩) 當歸(炒) 威靈仙 牛膝(酒浸) 羌活(去蘆) 桂心(各一兩) 漏蘆(去蘆) 芎藭 沒藥(另研,各七錢半) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進二服。</p> <p><u>雄黃散</u> 治婦人血風走疰疼痛。</p> <p>雄黃(研,水飛) 血竭(另研) 赤箭 側子(炮,去皮臍) 桂心 沒藥(另研) 木香 白芥子 地龍(炒去土) 蛜𧌴(各半兩,生用) 麝香(二錢半,另研) 烏蛇(二兩,酒浸去皮骨,炒微黃)</p> <p>上為細末,入研藥更研令勻,每服二錢,熱酒調下,不拘時候,日進二服。</p> <p><u>漏蘆散</u> 治婦人血風走疰,疼痛無有常處。</p> <p>漏蘆 當歸 牛膝(各三分) 桂心 地龍(去土) 防風 羌活 白芷 沒藥(研) 甜瓜子(各半兩) 虎脛骨(酥炙) 敗龜板(醋炙,各一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,熱酒調下,無時。</p> <p>四生丸(見前。)</p> <p><u>麝香丸</u> 治白虎歷節,諸風疼痛,遊走不定,狀如蟲齧,晝靜夜劇,及一切手足不測疼痛。</p> <p>大八角川烏頭(三枚,去皮尖,生用) 生全蠍(二十個) 生黑豆(二十粒) 生地龍(去土,半兩) </p> <p>為細末,入麝香一字,同研停,糯米糊為丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒吞下,微出冷汗一身便瘥。許學士云:予得此方,凡是歷節及不測疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發,如蟲齧其肌,多作鬼邪治。予曰:此正歷節病也,三服效。</p> <p><u>芍藥知母湯</u> (《三因》)治諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。</p> <p>桂心 知母 防風(各四兩) 芍藥 麻黃(去根節) 甘草(各三兩) 附子(二兩,炮) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,去滓空心服。一方有白朮、川芎、杏仁、半夏。</p> <p><u>附子八物湯</u> 治風歷節疼痛,四肢如錘鍛不可忍。</p> <p>附子 乾薑 芍藥 茯苓 人參 甘草 桂心(各三兩) 白朮(四兩) </p> <p>上㕮咀,每服四大錢,水二盞,煎七分,去滓食前服。一方去桂,用乾地黃二兩。</p> <p>獨活寄生湯(方見雜病腰痛。)</p> <p>小續命湯 治白虎歷節,痛不可忍。(方見雜病中風。)</p> <p><u>〔陳〕</u> 一婦人先自兩足踝骨痛不可忍,次日流上於膝,三日流於髀骨,甚疼,至於肩,肩流於肘,肘流於後谿。或如錘鍛,或如蟲竄,痛不可忍,晝靜夜劇,服諸藥無效。召僕診之,六脈緊。予曰:此真歷節證也,非解散之藥不能愈,但用小續命湯,一劑而痊。</p> <p>又鄧安人夏月亦病歷節,痛不可忍,諸藥無效。召僕診之,人迎與心脈虛,此因中暑而得,合先服酒蒸黃連丸,眾醫莫不笑。用此藥服一帖即愈,自後與人良驗。</p> <p>治婦人血風走疰,腰膝骨節疼痛不可忍。</p> <p>附子(生) 薰陸香 杏仁(研) 桂心 當歸 蕓薹子 芫花 巴豆(去皮,各一兩) 松脂(一兩半) </p> <p>上為細末,熔黃蠟五兩,攪和諸藥,捏作片子,包裹痛處,立效。</p> <p>又方</p> <p>芫花 桂心(各一兩) 漢椒(二兩) 桑根白皮(三兩) 蕓薹子 柳蚛屑(各五兩) </p> <p>上為細末,用醋一升拌和,蒸令熱,用青布裹熨痛處,冷即更入醋蒸用之。</p> <p>治婦人血風走疰,腰胯腳膝疼痛。</p> <p>天仙子 川烏頭(生) 附子(生,各一兩) </p> <p>上為細末,以酒煎成膏,攤於帛上,敷貼痛處,多年者不過三上效。</p> <h3>頭目眩暈</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人頭眩,由氣虛風入於腦,循脈引於目系,目系急而然也。邪甚則必癲。《素問》云:頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。徇蒙招搖,目瞑耳聾;下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則在肝。下虛者,腎虛也,故腎厥則頭痛;上虛者,肝虛也,故肝虛則暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定,目眩耳聾,皆暈之狀,故肝厥頭痛不同也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 丹溪先生云:眩者言其黑運旋轉,其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。若風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈者,此肝虛不能攝血也。有早起眩暈,須臾自定者,元氣虛也,正元飲(雜病自汗。)下黑錫丹。(雜病頭痛。)傷濕頭暈,用腎著湯(雜病傷濕。)加川芎。有痰,用青州白丸子。(雜病中風。)頭風,風熱也,久則目昏。偏頭風相火也,久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前證肝虛頭暈,用釣藤散。腎虛頭暈,六味丸。(雜病虛勞。)頭暈吐痰,養正丹;不應,八味丸。(雜病虛勞。)血虛,四物、參、苓、白朮;不應,當歸補血湯。(雜病勞倦。)氣虛,四君、歸、耆;不應,補中益氣湯。(雜病勞倦。)肝木實,瀉青丸。(雜病頭痛。)虛用地黃丸。(雜病虛勞。)不應,川芎散。脾氣虛,二陳、參、朮、柴胡、升麻;不應,益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰,半夏白朮天麻湯。風痰上湧,四神散。發熱惡寒,八物湯。(雜病虛勞。)七情氣逆,四七湯。傷濕而暈,除濕湯。(雜病中濕。)一婦素頭暈,不時而作,月經遲而少,此中氣虛弱,不能上升而頭暈,不能下化而經少。用補中益氣湯而愈。後因勞仆地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。前證雖雲氣無所附,實因脾胃虧損耳。一婦人內熱口乾,勞則頭暈、吐痰、帶下。詳下嘈雜門。</p> <p><u>養正丹</u> 治虛風頭眩,吐涎不已。蓋此藥升降陰陽,補接真氣,非止頭眩而已。</p> <p>黑鉛 水銀 硫黃(研) 硃砂(研,各一兩) </p> <p>上用建盞一隻,火上熔鉛成汁,次下水銀,用柳杖子打停,取下歇少時,入二味打停,候冷取下,研為粉,以糯米軟飯丸如綠豆大。每服三十丸,棗湯吞下,空心食前,日二服。</p> <p><u>釣藤散</u> (《本事》)治肝厥頭暈。清頭目。</p> <p>釣藤 陳皮(去白) 半夏(湯洗七次,切片子) 麥門冬(去心) 茯苓(去皮) 茯神(去木) 人參(去蘆) 甘菊花 防風(去蘆,各半兩) 甘草(二錢半,炙) 石膏(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至一盞,去滓熱服,日進二服。</p> <p><u>獨活散</u> 治婦人風眩,頭疼嘔逆,身體時痛,情思昏悶。</p> <p>獨活(一兩) 白朮(去蘆) 防風(去蘆) 細辛(去苗) 人參(去蘆) 芎藭 荊芥(各七錢半) 半夏(湯洗七次,切片子) 炙甘草 赤芍藥(各半兩) 石膏(二兩) </p> <p>上㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑七片,薄荷七葉,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。</p> <p><u>川芎散</u> 治風眩頭暈。</p> <p>川芎 山藥 白茯神(去木) 甘菊花(野菊不用) 人參(各半兩,去蘆) 山茱萸肉(一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進三服。</p> <p><u>四神散</u> 治婦人血風,眩暈頭痛。</p> <p>菊花 當歸(去蘆) 旋覆花 荊芥穗(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,蔥白三寸,茶末一錢,煎至七分,通口服,良久,去枕仰臥少時。</p> <p>《斗門方》 治血風頭旋,或不知人事。</p> <p>用喝起草嫩心陰乾為末,酒服二錢,其功甚效。即前蒼耳散。</p> <p>治頭旋如天動地轉,名曰心眩。</p> <p>膽礬一兩,細研,用麵餅劑一個拌勻,勒如骰子大,瓦上焙乾。每服一骰,為末,燈心、竹茹煎湯調下。此去痰之法,當審而用之。</p> <h3>頭痛</h3> <p><u>〔薛〕</u> 東垣云:足太陽頭痛,脈浮緊,惡風寒,川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。足陽明頭痛,身熱目疼鼻干,惡寒發熱,脈浮緩而長,升麻湯,(升麻,葛根。)或石膏、白芷為主。手太陽頭痛,有痰,體重或腹痛,為痰癖,脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。足少陰經頭痛,足寒氣逆,為寒厥,脈沉細,麻黃附子細辛湯(傷寒太陽。)為主。足厥陰頭項痛,或吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯(傷寒吐。)主之。諸血虛頭痛,當歸、川芎為主。諸氣虛頭痛,人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛,調中益氣湯(雜病勞倦。)少加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛,半夏白朮天麻湯。(雜病眩暈。)厥逆頭痛,羌活附子湯。(雜病頭病。)如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。若脈雜亂而病見不一,且補胃為主。一婦人因勞,耳鳴頭痛體倦,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦、前證益甚,月經不調,晡熱,內熱,自汗,盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。經云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。故脾胃一虛,耳目九竅皆為之病。一婦人兩眉稜痛,後及太陽,面青善怒,此肝經風熱之證,用選奇湯(雜病頭痛。)合逍遙散(調經。)加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此證失治,多致傷目或兩耳出膿,則危矣。</p> <p><u>旋覆花湯</u> 許叔微云:婦人患頭風者,十居其半,每發必掉眩,如在車船上。蓋因血虛,肝有風邪襲之爾。予嘗處旋覆花湯,此方修合服之,比他藥甚效。</p> <p>川芎 當歸(去蘆) 羌活(去蘆) 旋覆花 細辛(去苗) 蔓荊子 防風(去蘆) 石膏 藁本(去蘆) 荊芥穗 半夏曲 乾地黃 甘草(炙,各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓溫服,日進二服。</p> <p><u>七生丸</u> 治男子婦人八般頭風,及一切頭痛,痰厥,氣厥,飲厥,傷寒,傷風頭痛不可忍者,並皆治之。</p> <p>川烏頭 草烏頭 天南星(三味並生,去皮) 半夏(冷水洗去滑) 川芎 白芷 石膏(並生用,各等分) </p> <p>上為細末,研韭菜自然汁,丸如梧桐子大。每服七丸,加至十丸,嚼生蔥、茶送下,食後,日進二服。(陳嘗治鄧安人頭痛如破,諸藥無效,加北細辛等分,全蠍減半為丸,服二十粒,即愈。)</p> <p>藥隱老人云:若頭痛連齒,時發時止,連年不已。此由風寒中於骨髓,留而不去。腦為髓海,故頭痛齒亦痛,謂之厥逆頭痛。宜白附子散,灸曲鬢穴。此穴在耳上,將耳掩前正尖上,可灸七壯,左痛灸左,右痛灸右。</p> <p><u>白附子散</u></p> <p>白附子(炮,一兩) 烏頭(炮,去皮臍) 天南星(炮) 麻黃(不去根節,各半兩) 乾薑(炮) 辰砂(研,各二錢半) 全蠍(炒,五枚) 麝香(另研,一字)</p> <p>上為細末,每服一錢,溫酒調下,不拘時候。</p> <p>治頭風痛不可忍。</p> <p>硝石 人中白 腦子(各等分) </p> <p>上研令極細,每用一字,搐入鼻中。</p> <p><u>川芎茶調散</u> 治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭痛。</p> <p>薄荷(八兩) 川芎 荊芥(各四兩) 羌活 白芷 防風 甘草(炙,各二兩) 細辛(一兩) </p> <p>上為末,每服二錢,食後茶清調下。</p> <p><u>如聖餅子</u> (《和劑》)治男婦氣厥,上盛下虛,痰飲風寒,伏留陽經,偏正頭疼,痛連腦顛,吐逆噁心,目瞑耳聾。常服清頭目,消風化痰暖胃。</p> <p>防風 生半夏 天麻(各半兩) 天南星(洗) 川烏(去皮尖) 乾薑(各一兩) 川芎 甘草(炙,各二兩) </p> <p>為細末,湯浸蒸餅和丸芡實大,捻作餅子,日干。每服五餅,同荊芥穗三五莖細嚼,茶酒湯任下,無時。</p> <p>若頭痛筋攣,骨重少氣,噦噫腹滿時驚,不嗜臥,咳嗽煩冤,其脈舉之則弦,按之石堅,由腎氣不足而內著,其氣逆而上行,謂之腎厥頭痛。宜玉真丸與硫黃丸。</p> <p><u>玉真丸</u></p> <p>硫黃(研,三兩) 硝石(二分,研) 石膏(煅研) 半夏(湯洗,為末,各一兩) </p> <p>上研令停勻,生薑自然汁打糊丸如梧子大,生薑湯下三十丸。一方,無半夏,有天南星。</p> <p><u>硫黃丸</u> 治頭痛不可忍,或頭風年深暴患,無所不治,服此除根。</p> <p>硝石(一兩) 硫黃(二兩) </p> <p>上研令極細,滴水丸如指頭大。空心,蠟茶清嚼下一丸。《百一方》云:中暑者,以冰水服之,下咽即灑然。治傷冷,以艾湯下。</p> <p>裕陵傳王荊公偏頭疼方,云是禁中秘方。用生蘆菔汁一蜆殼,仰臥注鼻中,左痛注左,右痛注右,或兩鼻皆注亦可,數十年患,皆一注而愈。</p> <h3>心痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人血氣心痛者,由臟腑虛,血氣不調,風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者,有不死者。成證者,心為諸臟之主,而主於神,其正經不可傷,傷之而痛者,名為真心痛,朝發夕死,夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者,故痛發乍輕乍甚,而成證者也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若寒邪所傷,溫散之。飲食停滯,消導之。肝火妄動,辛平之。脾氣鬱結,和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛,飲食少思,諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱,用白朮一味,同黃土炒,去土,每服一兩,以米泔煎濃,徐服少許,數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室,素怯弱,產後患疥瘡,年餘不愈,因執喪旬月,每欲眩僕。一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,而嘔吐不止,六脈微細。或見其形實,誤認諸痛不可補氣,乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧,且墮胎,又投理氣行血之藥,病雖去,元氣轉脫,再投參耆補劑不應矣,六脈如絲欲絕。迎予至診之,曰:形雖實而脈虛極,反用理氣之劑,損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑,間用八味丸,五日寢食漸甘,六脈全復。此證若心脾疼痛時,即服此等藥,瘧亦不作矣。</p> <p><u>〔大〕烏藥散</u> 治婦人血氣攻心痛,發歇不定。</p> <p>烏藥 莪朮 桂心 當歸(炒) 桃仁 青皮 木香(各等分) </p> <p>為末,每服二錢,熱酒調下。</p> <p><u>阿魏丸</u> 治婦人血氣攻心疼痛,及一切積冷氣。</p> <p>當歸 桂心 青皮 附子(炮) 阿魏(麵裹煨,以面熟為度) 白朮 川芎(各一兩) 吳茱萸(炮) 木香 乾薑(各三分) 檳榔 肉豆蔻(煨) 延胡索 莪朮(各一兩) 硃砂(細研,半兩) </p> <p>上為末,先以醋一升,煎阿魏成膏,和藥末搗三百杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,食前熱酒下。</p> <p><u>雞舌香散</u> 治男子婦人九種心痛,一切冷氣。</p> <p>良薑(銼細,麻油炒) 桂心 赤芍藥(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,入鹽木瓜三片,同煎七分,溫服,鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛,用熟醋湯調下,忌生冷。</p> <p><u>應痛散</u> 治心脾痛不可忍者,婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同,只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。</p> <p>乙丑年春初,次女年十五,經脈未行,初一日心痛如刺,吐飲不止,脈沉緩弦細,以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯,皆無效。余思之,此證非蟲即飲作疾,非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸,即愈矣。</p> <p><u>陳氏二神丸</u> 治婦人血氣不和,作痛不止,及下血無時,月水不調。</p> <p>真蒲黃(炒) 蓽茇(鹽炒) </p> <p>上等分為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。如不能飲,米飲吞下,兩服即止。</p> <p><u>陳日華抽刀散</u> 治婦人血風血氣等疾。武興戎司機宜侯愷云:見一道人,用此方療病,不一而足,遂以為獻,真是奇妙。</p> <p>五靈脂(炒,一兩) 莪朮 桂心 蕓薹子(炒,各半兩) </p> <p>上為末,每服二大錢,酒半盞,水半盞,煎至八分,疾作熱服。</p> <p>失笑散(見產後心痛。) 訶子散(見霍亂。)亦妙。</p> <p>《靈苑方》治婦人卒血氣心痛。只用生五靈脂為細末,每服一錢,酒一盞,煎沸熱服。</p> <p>《局方》四七湯加良薑,又沉香降氣湯、分心氣飲,皆治心痛良。(三方並見雜病諸氣。)</p> <h3>心腹痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人血氣心腹疼痛,由臟腑虛弱,風邪乘於其間,與真氣相擊而痛。其痛隨氣上下,或上衝於心,或下攻於腹,故云血氣攻心腹痛也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若氣滯血瘀,用沒藥散。勞傷元氣,用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)肝脾鬱結,用四七湯。(雜病氣。)怒動肝火,用小柴胡湯。(熱入血室。)肝脾血虛,用四物湯。(通治。)脾肺氣虛,用四君子湯。(雜病虛勞。)中氣虛弱,用補中益氣湯。氣血俱虛,用八珍湯。(即雜病虛勞八物湯。)一婦人每怒心腹作痛,久而不愈,此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩,生薑五片,煎服而痛止,更以二陳加山梔、桔梗,乃不再發。一婦人懷抱鬱結,不時心腹作痛,諸藥不應。用歸脾湯(雜病健忘。)倍加炒山梔而愈。</p> <p>陳湖陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸滿嘔吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽乾舌燥,寒熱不時,月餘竟夕不安,其脈洪大,眾以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然,當溫補胃氣。遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香,一服熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸證釋然。</p> <p><u>三神丸</u> 治室女血氣,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或月水不調,以致疼痛。</p> <p>橘皮(二兩,焙) 當歸(酒浸,炒) 玄胡索(醋煮,各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒送下。</p> <p><u>沒藥散</u> 治一切血氣,臍腹撮痛,及產後惡露不下,兒枕塊痛。</p> <p>沒藥 血竭 桂心 玄胡索 當歸 蒲黃 紅花 乾漆(炒,煙盡) 木香 芍藥(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。</p> <p><u>〔大〕延胡索散</u> 治婦人血氣攻心腹疼痛。</p> <p>延胡索 當歸 川芎 桂心(各七錢半) 木香 枳殼 赤芍藥 桃仁(各半兩) 熟地黃(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓熱服。</p> <p><u>琥珀散</u> 治婦人血氣攻心腹,煩躁悶亂,疼痛不止。</p> <p>琥珀(另研) 沒藥(另研) 當歸(炒) 赤芍藥 牡丹皮 延胡索 蒲黃 莪朮 桂心(各等分) </p> <p>上為末,每服一錢,溫酒調下。</p> <p><u>瑞金散</u> 治婦人血氣撮痛,月經不行,預先嘔吐疼痛。</p> <p>玄胡索 牡丹皮 紅花(各一錢) 片薑黃(二錢半) 赤芍藥 莪朮 川芎 當歸(各一錢半) 官桂(半錢) </p> <p>作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,食前服。</p> <p><u>牡丹散</u> 治婦人久虛羸瘦,血塊走注,心腹疼痛,不思飲食。</p> <p>牡丹皮 玄胡索 官桂(各一錢) 京三稜 當歸(各一錢半) 莪朮 赤芍藥 牛膝(各二錢) </p> <p>上煎服,法同前。</p> <p><u>八仙散</u> 治血氣心腹㽲痛,立驗。</p> <p>當歸 厚朴 芍藥 枳殼(制) 人參(各四分) 甘草 茯苓(各五分) 肉豆蔻(二分) </p> <p>上為末,水二升,煮取八合,空心分三服。</p> <p><u>又八仙散</u> (《靈苑》治證同前。)</p> <p>棕櫚(二兩) 當歸(一兩,並銼碎,一處燒成炭,細研) 麝香(一錢,細研) </p> <p>上同研令停,每服一錢,溫酒調下。</p> <p><u>玄胡索湯</u> 治婦人室女七情所感,血與氣並,心腹疼痛,或連腰脅,甚作搐搦,一切血氣,經候不調,並宜服之。</p> <p>玄胡索 蒲黃 赤芍藥 片薑黃 當歸(去蘆,各一錢半) 乳香 木香(不見火) 官桂(不見火) 沒藥(各一錢) 甘草(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>大效琥珀散</u> (《靈苑》)治婦人心膈迷悶,腹臟掐撮疼痛,氣急氣悶,月信不調等疾。</p> <p>烏藥 莪朮(各二兩) 當歸(一兩) </p> <p>上並生為細末,溫酒調二錢服,服後以食壓之。忌生冷油膩等物。如是產後諸疾,炒生薑、酒調下。</p> <p>治血氣不調,臍下痛。</p> <p>桑耳 菴䕡子 桂心 土瓜根 川芎(各四分) 甘草(二分) 牛膝 赤茯苓(各五分) 大黃 白芍藥(各六分) 乾地黃(八分) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧桐子大。醋湯吞下二十丸。</p> <p><u>蠲痛散</u> 治婦人血氣刺痛。</p> <p>荔枝核(燒存性,半兩) 香附子(去毛、炒,一兩) </p> <p>上為細末,鹽湯米飲調下二錢,不拘時候。</p> <p><u>沒藥散</u> 治婦人血氣疼痛不可忍者。(出《博濟方》)</p> <p>紅花 沒藥(研) 延胡索(炒) 當歸(各等分) </p> <p>上為末,每服二錢,童便半盞,酒半盞,同煎至六分,熱服。用燒赤秤錘淬過調服亦可。常服只用溫酒。</p> <p><u>菖蒲丸</u> 治婦人脾血積氣及心脾疼。</p> <p>菖蒲(九節者,六兩) 吳茱萸(炮) 香附子(炒去毛,各四兩) </p> <p>上三味並銼細,以釅醋五升煮干為度,焙乾研細末,以好神麯打糊為丸,如梧桐子大。空心食前,以淡薑湯吞下四五十丸,日三服,橘皮湯下亦好。</p> <p><u>手拈散</u> 治血氣心腹疼痛。</p> <p>草果 玄胡索 五靈脂 沒藥(各等分) </p> <p>為末,每二錢,溫酒調服。</p> <p><u>木香枳朮丸</u> 破滯氣,消飲食,開胃進食,消化痰涎。</p> <p>木香 枳實(炒,各一兩) 白朮(二兩) </p> <p>上每服五錢,薑棗水煎服。</p> <p><u>木香化滯湯</u> 治脾胃虛弱,飲食停滯,腹脹作痛,或心下痞滿,不思飲食。若憂怒飲食而致者,尤宜用之。</p> <p>木香 紅花(各三錢) 橘皮 當歸尾 枳實(炒,各二錢) 柴胡(四錢) 草豆蔻 甘草(炙,各半兩) 半夏(一兩) </p> <p>上每服三五錢,姜水煎服。</p> <h3>小腹痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人小腹疼痛者,此由胞絡之間,夙有風冷,搏於血氣,停結小腹,因風虛發動,與血相擊,故痛也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若氣寒血結,用威靈仙散。氣滯血凝,用當歸散。肝經血虛,用四物湯(通治。)加參、朮、柴胡。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。(雜病淋。)肝脾氣虛,用六君子湯(雜病虛勞。)加柴胡、芍藥。肝脾虛寒,用六君子加柴胡、肉桂。若兼嘔吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。通府張孟威云:其妹小腹痛,服附子理中湯,附子服過八十餘枚。此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。</p> <p><u>〔大〕威靈仙散</u> 治婦人久冷,氣滯血刺,小腹疼痛。</p> <p>威靈仙(一兩) 當歸 沒藥 木香 桂心(各半兩) </p> <p>上為細末,無時,熱酒調下一錢服,忌茶。</p> <p><u>當歸散</u> 治婦人久積,血氣㽲刺,小腹疼痛,四肢無力,不能飲食。</p> <p>當歸(炒) 赤芍藥 劉寄奴 沒藥 枳殼 延胡索(各等分) </p> <p>上為細末,熱酒調下一錢,無時候。</p> <p><u>追氣丸</u> (《靈苑》)治婦人血刺,小腹疼痛不可忍。</p> <p>蕓薹子(微炒) 桂心(各一兩) 良薑(半兩) </p> <p>為細末,醋糊丸如梧桐子大。每服五丸,不拘時,淡醋湯下。常服補血虛,破氣塊,甚有效。</p> <p><u>石灰散</u> 治婦人血氣痛不可忍者。陳五婆方。</p> <p>上取豬貼脊血半盞,於湯上暖,用杖子攪停後,用石灰於火上燒令黃,為末,羅過灰一錢,同血攪停,放溫服,立愈。</p> <p>予嘗用紫金皮為細末,醋糊丸如櫻桃大,又治婦人血氣小腹疼痛,以溫酒磨下一丸,及有心腹痛者亦良。</p> <p><u>吳茱萸湯</u> 治婦人素虛,又為風冷乘氣停滯,腹脅刺痛。</p> <p>吳茱萸(湯洗) 當歸(去蘆,各二錢) 桔梗(去蘆) 細辛(去苗) 防風(去蘆) 乾薑(炮,各一錢) 熟地黃(二錢半) 甘草(炙,半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,空心服。</p> <p><u>椒紅丸</u> 治婦人血氣不調,臟腑積冷,臍腹㽲痛,肌體日瘦。</p> <p>椒紅 沉香 當歸(去蘆) 訶梨勒(煨,去核) 蓬朮 附子(炮,去皮臍) 白朮(各一兩) 肉豆蔻 良薑 丁香(各半兩) 麝香(另研,二錢半) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如梧子大。每服三十丸,空心用溫酒送下。</p> <p><u>大腹皮飲</u> 治婦人血癖,單腹痛。</p> <p>大腹皮 防己 木通 桑白皮 厚朴 栝蔞 黃耆 陳皮 枳殼(麩炒) 大黃(蒸,各一錢) 青皮(一錢半) 五味子(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,入酒半盞,再煎一二沸,去滓食前服。</p> <h3>項筋強痛</h3> <p>陳良甫云:婦人項筋拘攣強痛,每得此疾,療之似易而實難。然方冊中所載亦少,縱有言之,議論亦略。以予考之,然既有是疾,必有是方。何古人言此疾證尚且略,又無的然之論詳之,必是挾諸疾而生,所以絕無專門。予因暇日摭古名方以備檢閱。然自明學識淺鄙,未必全備,博學之士,見其遺缺,尚冀補而完之。</p> <p>夫頸項之處,乃屬足太陽膀胱之經。又許太學云:是足少陰腎之經,蓋腎與膀胱為表裡故也。以感外邪論之,則有太陽經先因感風,又感寒濕,致令外證發熱惡寒,與傷寒相似,頸項強急,腰身反張如中風狀,瘛瘲口噤,其身體𠘧𠘧,古人以強直為痙,其脈沉遲弦細。新產血虛多汗出,喜中風,亦有此證。詳見產後中風,茲不贅錄。又有挫枕轉項不得者,與三五七散、追風散,仍與急風散搽項上。若因被風吹頭目昏眩,太陽並腦俱痛,項背筋脈拘急,可與蠍附散、都梁丸。許太學治項筋強痛不可轉側,以木瓜煎。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因肝木自旺,用瀉青丸。(頭痛。)精血不足,六味丸。(雜病虛勞。)風熱淫肝,加味逍遙散。(調經。)怒動肝火,加味小柴胡湯。(熱入血室。)肝經血虛,加味四物湯(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)腎不能生肝,六味丸。膀胱氣滯,羌活勝濕湯。(雜病腰痛。)大抵肝火旺,則肝血虛而筋燥,頸項強急,或腰背反張,或四肢攣拳,或頸項等處結核。一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝膽經火兼傷脾胃,用四君加柴胡、升麻、黃耆、芍藥而愈。後因勞役怒氣,嘔吐脅脹,用六君子湯加山梔、柴胡而安。一婦人因怒,寒熱作渴,左目緊小,頭頸動掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虛肝熱則生風也,用加味逍遙加釣藤鉤數劑,諸證漸愈,又用八珍湯而痊。</p> <p><u>追風散</u> 治年深日近,偏正頭疼,又治肝臟久虛,血氣衰弱,風毒之氣上攻,頭痛頭眩,目暈心忪,煩熱,百節痠疼,腦昏目痛,鼻塞聲重,項背拘急,皮膚瘙癢,面上遊風,狀若蟲行,及一切頭風。兼療婦人血風攻疰,頭目昏痛,皆治之。</p> <p>川烏(炮,去尖皮臍) 防風(去蘆) 石膏(煅) 川芎 甘草(炙) 荊芥穗 白殭蠶(炒去絲,各一兩) 天南星(炮) 羌活 天麻 地龍 白附子(炮) 全蠍(去尾針) 白芷(各半兩) 草烏頭(炮,去皮臍尖) 沒藥(研) 乳香(研) 雄黃(研,各二錢半) </p> <p>上為細末,每服半錢,入好茶少許同調,食後及臨臥服。常服清頭目,利咽膈,消風化痰。</p> <p><u>急風散</u></p> <p>草烏頭(三兩,一半燒存性,於酒內蘸令冷,餘一半生用) 丹砂(另研,一兩,水飛) 黑豆(二錢五分,同草烏一處為末) 麝香(另研,二錢半) </p> <p>上為細末,入研藥勻停,酒調塗痛處。</p> <p><u>蠍附散</u> 治一切風邪頭痛,夾腦風,痰涎壅盛,嘔逆噁心,口吐清水,暗風旋暈,眼見黑花,牙關緊急,口眼喎斜,面目瞤動,頭項拘急,肩背引疼,耳癢目昏,四肢麻木,及沐浴出暴感風邪,頭目昏痛,兩太陽疼,遠年頭風,服諸藥無效,並皆治之。</p> <p>全蠍(炮) 雄黃(水飛) 硃砂(各一錢半,水飛) 附子(炮,去皮臍) 川烏頭(炮,去皮臍) 麻黃(去節) 天南星(薑製) 防風(去蘆) 白殭蠶(炒,各三錢) 藁本(去蘆、土) 白芷(各半兩) </p> <p>上為細末,每服半錢,蔥茶調下,食後。孕婦不可服。</p> <p>京城之醫,用此藥兼嚼如聖餅子,治眼羞明多淚,見物不明,有效。一方,用白附子、蠍梢。</p> <p><u>木瓜煎</u></p> <p>宣州木瓜(二枚,切頂作蓋,刳去瓤) 沒藥(二兩,另研) 乳香(二錢半,另研)</p> <p>上二味,入木瓜中,用蓋子合了,竹籤定之,飯上蒸三四次,爛,研成膏子。每服三匙,生地黃汁半盞,無灰好酒二盞,調和服之。</p> <p>有人患此病,自午後發,黃昏時定。予曰:此患必先從足起。經言十二經絡各有筋,惟足下少陰之筋,自足至頭。大抵筋者肝之合也,日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也,又曰陽中之陰,肺也。自離至兌,陰旺陽弱之時,故《靈寶秘法》云:離至乾,腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟受陰氣,故發於是時。予授此方,三服而愈。</p> <p>余證治論方,俱詳雜病本門。</p> <h3>兩脅脹痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人兩脅脹痛者,由臟腑虛弱,氣血不調,風冷之氣,客於腸胃,傷於胞絡之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭衝擊,故令兩脅脹痛也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣先生云:胸脅作痛,口苦舌乾,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲</p> <p><u>便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛用四物、參、朮、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎,歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗,便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。丹溪先生云:右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸,十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。一婦人性急,吐血發熱、兩脅脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。</u> 一孀婦內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸痛不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,百餘劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻,此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓,半夏而痊。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數,此脾受肝傷,不能統血則致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而康。</p> <p><u>靈寶散</u> 治婦人血氣攻刺,痛引兩脅。</p> <p>丁香 木香 乳香 玄胡索 當歸 白芍藥(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。</p> <p><u>草豆蔻散</u> 治婦人脾胃虛,氣攻兩脅脹痛。</p> <p>草豆蔻 訶子肉(各一兩) 桂心 苦梗 厚朴(各三分) 甘草(一分) 川芎 當歸 乾薑 檳榔(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓食前熱服。</p> <p><u>菴䕡子散</u> 治婦人臟腑虛冷,宿冷氣攻,兩脅脹痛,坐臥不安。</p> <p>菴䕡子 延胡索 桃仁 琥珀 當歸 桂心(各一兩) 赤芍藥 木香 沒藥(各半兩) </p> <p>上為末,每服二錢,溫酒調下。</p> <p><u>人參紫金丸</u> 治婦人榮衛不和,心腹刺痛,胸膈脹滿,不進飲食。</p> <p>紫金皮 蒼朮 石菖蒲(各一兩) 香附子(二兩) 人參(半兩) 木香(三錢) </p> <p>上為末,米糊丸如梧子大。食後薑湯吞下三十丸。</p> <p><u>氣針丸</u> 治久積風壅,疏利氣滯,空胸膈,止刺痛。</p> <p>木香 青皮(去白) 大黃(炮) 檳榔(各一兩) 黑牽牛(二兩,半生半炒) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧子大,溫水下三十丸。</p> <p>鄧安人年五十,忽然氣痛,投神保丸愈。不一二日再痛,再服神保丸六七十粒,大腑不通,其疾轉甚。亦有要用沉香、木香、薑、桂,芍藥而未敢投,痛甚則築心、築背、築之兩脅,似有兩柴十字插定心脅,叫聲徹天。召予診之,六脈沉伏,乍來乍去。眾問何如?予曰:夫九痛之脈,不可准也,但以證辨用藥。觀其人質肥偉,問其大腑數日不通。余曰:實痛也,其不必脹,但以人按之痛甚,手不可向邇,此大實也。經云:大滿大實者可下之,用氣針丸五六百粒,是晚愈。又己未在金陵,有家提幹巽內人病心脅脹痛,眾醫投木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、薑、桂之類益甚。召予診之,六脈弦緊而和,不似病脈,但診之時,兩手如火,以此知其實痛也,眾問如何治療?僕曰:大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之。有二醫答曰:非冷即何?熱即生風,冷生氣是也。予曰:不然。《難經》云:虛則癢,實則痛。又仲景云:腹痛者桂枝加芍藥湯,痛甚者,桂枝加大黃湯。提幹曰:荊布素弱。予曰:有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒證也。按之轉甚,手不可近,此實痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼異常。予曰:此實熱無可疑者。當用大柴胡湯治之。眾不從,予責狀而投之,八服愈。</p> <p>論脅肋痛服木通散。(亦可治男子。)</p> <p>心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下與小腹痛,諸書並有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法。</p> <p><u>木通散</u> 治脅肋苦痛偏效,並心下脅肋,並少腹牽引痛者,皆主之。</p> <p>木通(去皮節) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩,炒黃,去巴豆不用) 蘿蔔子(炒) 舶上蘹香(一兩,炒) 莪朮 木香 滑石(各半兩) </p> <p>上為細末,煎蔥白酒調三錢,一服愈。甚者不過再服。</p> <p><u>三腕散</u> 治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀,兼治腳氣。</p> <p>大腹皮 紫蘇 沉香 干木瓜 獨活(各一兩) 白朮 川芎 木香 甘草 陳皮 檳榔(各三分) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓空心熱服,日中再服。戊午秋在京城,有一婦人,中焦虛痞,腹膨脹痛,大便秘結,六脈虛弱,諸醫服藥無效。予投此藥,不終劑而愈。</p> <p>《補遺》:《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。</p> <p><u>〔薛〕左金丸</u> (一名四金丸) 治肝火胸脅脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之證。</p> <p>黃連(炒,六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮片時用)</p> <p>上為末,粥丸,白朮、陳皮湯下。</p> <p><u>當歸龍薈丸</u> 治肝經實火,胸脅脹痛,或大便秘結,小便澀滯。凡屬肝經實火,皆宜用之。</p> <p>當歸 龍膽草(炒焦) 梔子仁(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 大黃(炒) 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(另研,五分) </p> <p>上為末,用神麯糊丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。</p> <p><u>補肝散</u> 治肝腎二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。</p> <p>山茱萸肉 當歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃耆(炒) 川芎 木瓜(各半兩) 熟地黃(自制) 白朮(炒,各一錢) 獨活 酸棗仁(炒,各四兩) </p> <p>上為末,每服五錢,棗水煎服。</p> <h3>腰痛</h3> <p>藥隱老人論曰:夫腎主於腰,女人腎臟繫於胞絡,若腎氣虛弱,外感六淫,內傷七情,皆致腰痛。古方亦有五種之說,如風腰痛,宜小續命湯加桃仁。杜仲煎服。脾胃氣痞,及寒濕腰痛,宜五積散(雜病中寒。)加桃仁。如虛損及五種腰痛,服青娥丸、(雜病腰痛。)神應丸,(同上。)皆可用也。如氣滯腰痛,服如神湯必效。</p> <p><u>〔薛〕</u> 陳無擇先生云:若形體虛羸,面色黧黑,腿足痿軟,不能行立,此失志所為也。腹急脅脹,目視䀮䀮,宗筋弛縱,白淫下注,此鬱結所為也。肌肉不仁,飲食不化,腸胃脹滿,閉墜腰脅,此憂思所為也。皆屬內,若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,飲食如故,因勞汗出,腰痠脅痛,或墜墮血滯,或房勞精竭,皆屬不內外因也。竊謂前證失志,腎虛熱者,六味丸。(雜病虛勞。)腎虛寒者,八味丸。(雜病虛勞。)鬱怒傷肝,實用龍膽瀉肝湯;(雜病淋。)虛用六味丸。補肝散。(雜病腰痛。)憂慮傷脾者,歸脾湯、(雜病健忘。)逍遙散。(調經。)腎著者,寒則朮附湯;(雜病傷濕。)虛則腎著湯。(同上。)腰膝痛者,寄生湯、養腎散。(雜病腰痛。)瘀血滯者,如神湯、舒筋散。房勞腰痛者,青娥丸、十補丸。(見前虛勞。)一婦人腰痛三年矣,每痛必面青頭暈目緊。余以為肝脾氣虛,用補肝散而愈。三年後,因勞役,患頭痛兼噁心,用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。一婦人苦腰痛,數年不愈,余用白朮一味大劑服,不三月而痊。乃胃氣虛閉之證,故用白朮也。</p> <p><u>如神湯</u> 治男子婦人氣虛腰痛。(一方有杜仲,無當歸。)</p> <p>玄胡索 當歸(去蘆) 桂心(等分) </p> <p>上為細末,每服三錢,溫酒調下,甚者不過數服。</p> <p><u>獨活寄生湯</u> 夫腰痛者,皆由腎氣虛弱,臥冷濕地當風所得,不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼重,或腰痛拘攣,腳膝重痹,宜急服之。</p> <p>獨活(三兩) 桑寄生 續斷 杜仲(炒去絲) 北細辛 川牛膝 秦艽 茯苓 白芍藥 桂心 川芎 防風 人參 熟地黃 當歸(各二兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,空心。氣虛下利,除地黃。</p> <p>並治新產腹痛不得轉動,及腰腳攣痛痹弱,不得屈伸。此藥最能除風消血。《肘後》有附子,故無寄生、人參、當歸、粉草。近人將治歷節風、腳氣流注亦效。</p> <p><u>舒筋散</u> 治腰痛神效,閃挫亦良。</p> <p>玄胡索(炒) 杜仲(薑汁炒) 官桂(去粗皮) 羌活 芍藥(各等分) </p> <p>上為末,酒調下二錢。</p> <p>又方 橘核炒香,研酒,去渣,下青木香丸。(方見。)</p> <p>又方 天羅布瓜子仁炒焦,擂酒熱服,留渣炒熱封痛處效。</p> <h3>腰腳疼痛</h3> <p>夫腎主於腰腳,女人腎臟繫於胞絡,若勞傷腎氣虛弱,而風冷客於胞絡,邪氣與真氣交爭,故令腰腳疼痛也。治當以補元氣為主,佐以祛邪之劑。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若真陽衰敗,寒邪乘襲,手足俱冷,頭痛惡寒,或嘔吐腹痛等證,宜用本方。若氣血虛弱,寒邪所感,惡寒發熱,頭痛作渴,或嘔吐腹痛等證,宜用五積散。(雜病中寒。)若元氣虛弱,濕熱所傷,兩脛腫痛,寒熱身疼,或嘔吐不食等證,宜用檳蘇敗毒散。(雜病傷濕。)若脾胃虛弱,元氣下陷,寒熱嘔吐,發熱頭痛,喘渴體倦等證,宜用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若足三陰精血虧損,陰火內動,內熱晡熱,作渴痰甚,小便頻數等證,宜用六味地黃丸。(雜病虛勞。)若足三陰陽氣虛敗,惡寒發熱,手足俱冷,吐痰不食,二便滑數等證,宜用八味地黃丸。(雜病虛勞。)</p> <p>一婦人先腰胯作痛,後兩腿亦痛,余以為足三陰虛寒,外邪所傷。用小續命湯及獨活寄生湯,或作或止,所用飲食極熱,腹中方快。余曰:邪氣去而元氣虛寒也。診其脈,果沉細,用養腎散(本條。)漸愈,又用十補丸(虛勞。)而痊。一婦人所患同前,但發熱作渴,喜冷飲食,脈洪數,按之遲澀,余以為血虛有熱。用羚羊角散(身體痛。)去檳榔,加白朮、茯苓數劑,更用加味逍遙散(結核)而瘥。一婦人患前證,時或腿膝作痛,脈浮數,按之遲緩,此元氣虛而風濕所乘。用獨活寄生湯頓愈,又用八珍湯而安。一婦人因怒患前證,寒熱往來,口苦不食,晡熱內熱,余以為肝火血虛。先用小柴胡湯加山梔頓愈,又用加味逍遙散而瘳。</p> <p>一婦人患前證,寒熱頭痛,殊類傷寒,此寒邪之證,用檳蘇敗毒散而安,又用補中益氣調補而愈。</p> <p><u>虎骨丸</u> 治婦人血風攻注,腰腳骨節疼痛不可忍。</p> <p>虎脛骨(酥炙) 敗龜(酥炙) 檳榔 牛膝(酒浸,各一兩) 當歸(去蘆,炒) 川大黃(炒) 木香 桃仁(浸,炒) 海桐皮(各七錢半) 防風(去蘆叉) 附子(炮,去皮臍) 赤芍藥 桂心 血竭 沒藥(另研) 地龍(去土炒,各半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,空心食前溫酒下,日二服。</p> <p><u>仙靈脾散</u> 治婦人血風攻注,腰腳疼痛。</p> <p>仙靈脾 桃仁(麩炒) 檳榔(各一兩) 羌活(去蘆) 海桐皮 牛膝(酒浸) 當歸(去蘆,炒) 芎藭 骨碎補 玄胡索 桂心 枳殼(去瓤,麩炒) 木香 菴䕡子(各七錢半) 菴術(炒,半兩) 麝香(另研,二錢半) </p> <p>上為細末,每服二錢。食前用豆淋酒調下,日進二服。</p> <p><u>藁本散</u> 治婦人血風流注,腰腳疼痛不可忍。</p> <p>藁本(去蘆土,一兩半) 狗脊 天麻 骨碎補 桂心 沒藥(另研) 血竭(研) 蟬殼(微炒,各一兩) 虎脛骨(醋炙) 敗龜(醋炙) 穿山甲(各二兩,醋炙) 麝香(半兩,另研) </p> <p>上為細末,入麝香拌勻,每服二錢,生薑豆淋酒調下,空心食前,日二服。</p> <p><u>敗龜散</u> 治婦人風毒流注,腰腳疼痛,行步艱難。</p> <p>敗龜(酥炙) 虎脛骨(酥炙,各二兩) 白殭蠶(炒) 薏苡仁 當歸(去蘆) 杜仲(銼,炒去絲,各一兩) 地龍(炒去土) 桂心 乳香(另研,各二錢半) 沒藥(半兩,另研) </p> <p>上為細末,每服二錢,食前溫薄荷酒調下。</p> <p><u>骨碎補散</u> 治婦人血風氣攻,腰腳疼痛腹脅拘急,並宜服之。</p> <p>骨碎補(炒) 萆薢(酒浸) 牛膝(酒浸) 桃仁(麩炒) 海桐皮 當歸(去蘆) 桂心 檳榔(各一兩) 赤芍藥 附子(炮,去皮臍) 川芎(各七錢半) 枳殼(半兩,去穰麩炒) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水一大盞半,生薑三片,棗一枚,煎至一大盞,去滓溫服。</p> <p><u>附子散</u> 治婦人腰腳積年疼痛不瘥。</p> <p>附子(炮,去皮臍) 桂心 沒藥(另研) 威靈仙 乾漆(炒去煙) 牛膝(酒浸,各一兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下,食前,日進二服。</p> <p><u>養腎散</u> 治腎經虛弱,風寒所侵,以致腰腳疼痛,不能步履。</p> <p>蒼朮(一兩) 干蠍(三錢) 天麻 草烏頭(炮,去皮尖) 黑附子(炮,去皮臍,各二錢) </p> <p>上為末,每服一錢,酒調服,麻痹少時隨愈。孕婦勿服。此治風寒傷腎,膀胱虛寒之良藥,用之得宜,殊有神效。</p> <h3>臂痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人臂痛,筋脈攣急,不得屈伸,遇寒則劇,由肝虛為風寒邪氣流於血脈,客於經絡,搏於筋,筋不榮則乾急而痛,其脈緊細,宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉,或左或右,時復轉移一臂,由中脘伏痰,脾氣滯而不行,上與氣相搏,四肢皆屬於脾,脾氣滯而氣不下,上攻於臂故痛,其脈沉細,宜茯苓丸、控涎丹。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝血虛,用加味逍遙散。中氣虛,用補中益氣湯。血氣俱虛,用八珍湯。風熱血燥,用秦艽地黃湯。脾腎虛寒,用柏子仁丸。脾胃實熱,用茯苓丸。水不能生木,用六味丸、逍遙散。怒動肝火,用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱,用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調,用加味逍遙散。食少體倦,無寐盜汗,用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口乾目赤,頭眩痰壅,胸膈不利,小便赤短,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行,此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。</p> <p><u>柏子仁丸</u> (《指迷》)</p> <p>柏子仁 乾地黃(各二兩,自制) 茯苓 枳殼(去穰,麩炒) 覆盆子(炒) 北五味子(杵,炒) 附子(炮) 石斛(去根切,酒蒸炒) 鹿茸(酥炙) 酸棗仁(炒) 桂心 沉香 黃耆(蜜水炙,各一兩,一方云,等分) </p> <p>上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。</p> <p><u>舒筋湯</u> 治臂痛。又名五痹湯,亦治腰下疾。</p> <p>片子薑黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥(各二兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。如腰以下疾,空心服;腰以上疾,食後服。</p> <p><u>茯苓丸</u> 治臂痛不能舉手,或左或右,時復轉移,由伏痰在內,中脘停滯,脾氣不行,上與氣搏,四肢屬脾,脾滯而氣不升,故上行攻臂,其脈沉細者是也。後人謂此臂痛,乃痰證也,用以治痰,無不效者。予嘗以此藥治人,隨服隨愈。世所謂痰藥多矣,未有立效如茯苓丸速也。</p> <p>茯苓(一兩) 半夏(二兩) 枳殼(半兩,去穰麩炒) 風化朴硝(半兩) </p> <p>上為末,薑汁煮糊丸如梧子大。生薑湯下二十丸,食後服。</p> <p><u>控涎丹</u> 凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定,俗醫不曉,謂之走疰,便用藥及針灸,皆無益。又疑是風毒結聚,欲為癰疽,亂以藥貼,亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下,變為此疾,或令人頭痛不可舉,或神意昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠黏,夜間喉中如鋸聲,多流唾涎,手腳重,腿冷,脾氣脈不通,誤認為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但以此藥,不過數服即愈。</p> <p>甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(炒,各等分) </p> <p>上為細末,糊丸如梧桐子大。臨臥淡薑湯下五七丸,如疾猛,再加至十丸。</p> <p><u>白芥子散</u> 治臂痛牽引背胛,或輟或作,由榮衛循行失度,痰滯經絡,或似癱瘓。</p> <p>真白芥子 木鱉子(各三兩,麩炒) 沒藥(另研) 桂心 木香(各半兩) </p> <p>上為末,每服一錢,溫酒下。</p> <p>愚按:前三方,脾氣虛弱者,必佐以六君子湯。中氣虛弱者,必佐以補中益氣湯。氣血虛者,必佐以八珍湯。脾氣鬱滯者,必佐以歸脾湯。肝經怒氣者,必佐以逍遙散。若專用前方治之,胃氣益虛,病氣益甚,不可不謹。</p> <p><u>流氣飲</u> 治七情氣滯,胸脅悶痞,咽喉不利,嘔喘面浮,二便不調,或氣攻肩背,脅肋作痛,或腳氣喘急,腹脹便閉,元氣充實者,宜用此藥。慎之。</p> <p>紫蘇葉 黃耆(炒) 青皮(去白) 當歸 半夏(薑製) 烏藥 芍藥(炒) 茯苓 桔梗 防風(各五錢) 川芎 陳皮(各七錢五分) 枳實(麩炒) 木香(各二錢五分) 甘草(炙,一兩二錢半) 大腹子(薑製,一兩) </p> <p>上每服半兩,薑棗水煎服。</p> <p>四物湯 治血滯中風,血虛手足不遂。如臂痛,加紅花煎。</p> <p>交加散加木瓜、牛膝,治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。</p> <p>烏藥順氣散加羌活、木瓜,治外邪氣滯,筋骨作痛,或痰氣不利。(方見雜病中氣。)</p> <p><u>秦艽地黃湯</u> 治肝膽經風熱血燥,肩臂疼痛,或筋脈引急,或時牽痛。其內證發熱,或寒熱晡熱,月經不調,或肢體痠痛等證。</p> <p>秦艽 熟地黃(自制) 當歸(各一錢) 川芎 芍藥 牡丹皮 白朮 茯苓(各一錢五分) 釣藤鉤(一錢) 柴胡 甘草(炙,各三分) </p> <p>上水煎服。</p> <h3>腳氣</h3> <p>陳臨川云:凡頭痛身熱,肢節痛,大便秘,或嘔逆而腳屈弱者,腳氣也。輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服,然後隨證治之。要知有腳氣之人,先從腳起,或先緩弱疼痹,或行起忽倒,或兩脛腫滿,或腳膝枯細,或心中忪悸,或小腹不仁,皮頑不知疼痛,或舉體轉筋,或見食嘔逆,惡聞食氣,或胸滿氣急。或遍體痠痛,皆腳氣之候。黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱為緩風,疼痛為濕痹。寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之。(煎成,入生薑自然汁最妙。)暑中三陰,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半主之。大煩躁者,紫雪最良。若無紫雪,以百合、薄荷煎冷水調服極妙。大便秘者,脾約丸、麻仁丸、三和散主之。仍針灸為佳。服補藥與湯淋洗,皆醫家之大禁也。</p> <p>夫婦人腳氣,與丈夫不同。男子則腎臟虛弱,為風濕所乘。女子以胞絡氣虛,為風毒所搏。是以胞絡屬於腎也,腎主於腰腳,又肝脾腎三臟經絡起於足十趾,若臟腑虛損,則風邪先客於腳,從下而上,動於氣,故名腳氣也。此皆由體虛,或當風取涼,或久坐卑濕,或產後勞損,或恚怒悲傷肝,則心氣不足,致月候不通。因其虛傷風毒,傳入筋骨,則令皮膚不仁,筋骨疼痛,肢體不隨,筋脈拘攣,或時冷疼,或發腫滿,或兩腳痹弱,或舉體轉筋,目眩心煩,見食嘔吐,精神昏憒,肢節煩疼,小便赤黃,大便秘澀。如此證候,其婦人腳氣,療之與丈夫不同,以其氣血不調,胎妊產損傷之。是以療寡婦及尼與妻妾殊別,即其義也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 嚴用和先生云:前證初患不覺,因他病乃發,先從腳起,或緩弱痹痛不能行履,或兩脛腫滿,或足膝細小,或心中怔忡,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食作嘔,或胸滿氣急,遍體痠痛,其脈浮而弦者,因於風。濡而弱者,因於濕。洪而數者,因於熱。遲而澀者,因於寒。男子由於腎氣虧損,女子血海虛弱,七情所致。竊謂前證若足三陰虛弱,用還少丹。(雜病虛勞。)若脾氣虛寒,用八味丸。(雜病虛勞。)若飲食停滯,臀腿痠脹,浮腫作痛,此脾氣下陷,用六君子(雜病虛勞。)少加柴胡、升麻;不應,須用八味丸。若發熱口渴,月經不調,兩腿無力,此足三陰血虛火燥,用六味、八味二丸兼服。前證西方之人多患之,因素食乳酪,脾胃壅滯,脛足腫滿。至於南方,亦有因膏粱厚味,濕熱下注而患者。故古人謂之壅疾,所用之方,多疏通發散之劑。然感於房勞過度,虧損三陰,治法又當以固本為主。故六物附子,為元氣虛弱,寒邪內侵之聖藥。</p> <p><u>大腹皮散</u> 治婦人風毒腳氣,肢節煩疼,心神昏悶,並宜服之。</p> <p>大腹皮 桑白皮 木通(去皮) 羌活(去蘆) 赤芍藥 荊芥 獨活(去蘆) 青橘皮(去白) 干木瓜(各一兩) 枳殼(去瓤,麩炒) 紫蘇葉(各二兩) </p> <p>上㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑五片,蔥白七寸,煎至一大盞,去滓食前溫服。</p> <p><u>紫蘇飲</u> 治婦人風毒腳氣,心腹痞塞,痰飲停積,不思飲食,腳重虛腫。</p> <p>紫蘇葉 木通(去皮) 茴香 桑根白皮(各一兩) 獨活(去蘆) 羌活(去蘆) 干木瓜 青橘皮(去白) 甘草(炙,各半兩) 大腹皮(半兩) 枳殼(去瓤麩炒,二兩) 荊芥(半兩) </p> <p>上㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,連須蔥白一莖,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時,日進二服。</p> <p><u>四白散</u> 治男子婦人血虛發熱,夜多盜汗,不進飲食,四肢羸瘦,筋脈拘攣,腳痛不能行立。</p> <p>黃耆(去蘆) 厚朴(薑製) 益智仁 陳皮(去白) 藿香 白扁豆 白朮(去蘆,各一兩) 白茯苓(去皮) 白豆蔻仁 人參(去蘆) 甘草(炙) 天台烏藥(各半兩) 芍藥(一兩半) 檀香 沉香(各二錢半) </p> <p>上為細末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗子一枚,煎至七分,和柤溫服,日進二服。諸證減退,只有腳攣痛不能行,服蒼朮丸治之。</p> <p><u>蒼朮丸</u> 大治乾溼腳氣,筋脈拘攣疼痛,不能行履,兼補下部。</p> <p>乳香(另研) 沒藥(各二錢,另研) 川牛膝(酒浸) 青鹽(各半兩,研) 熟艾(四錢,米糨過,研末) 全蠍(一錢,炒、研) 川烏頭(三錢,炮,去皮臍)</p> <p>上件為細末,入研藥令勻,用大木瓜一枚,切一頭留作蓋,去穰,入上件藥於木瓜內,將蓋簽定,安於黑豆中,蒸令極爛,取出去皮,連藥研成膏,卻入生蒼朮末不以多少,拌令得所,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心用木瓜湯下,或溫鹽酒亦得,日進三服,忌血與蒜。</p> <p>余證方淪,並詳雜病本門。</p> <h3>癮疹瘙癢</h3> <p><u>〔《大》〕</u> 夫婦人體虛,為風邪氣客於皮膚,復傷風寒,所以則發風瘙癮疹。若赤疹者,由寒濕客於肌中極熱,熱結則成赤疹也。得大熱則發,取冷則瘥也。白疹者,由風氣客於肌中熱,熱與風相搏則成白疹也。得天陰雨寒則發出,風傷亦發,得晴暖則減,著衣暖亦瘥。脈浮而洪,浮即為風,洪則為氣,風氣相搏,則生癮疹,身體瘙癢。凡人汗出不可當風露臥,及浴後出早,使人身振寒熱,以生風疹也。</p> <p>藥隱老人云:治婦人遍身時發瘙癢,或赤腫癮疹,五心煩熱,血風攻疰,與人參荊芥散。(虛勞血風。)消風散、(雜病頭痛。)四物湯(通治。)加荊芥或人參,當歸散或逍遙散兼服導赤丸。如不通者,食後服皂角丸。氣虛老人不可久服,如服皂角丸不退者,此凝滯熱甚者,宜先服青木香丸三兩服,以開氣道,服蒺藜散立效。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證有身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,或膿水淋漓,發熱煩渴,或頭目昏眩,日晡益甚,或寒熱發熱,月經不調,皆肝經風熱血燥,用加味逍遙散(調經為主。)佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩,痛癢寒熱,乃肝火血燥,用加味小柴胡湯。(熱入血室。)氣血俱虛,用八珍加柴胡、牡丹皮。若夜間發熱,作渴譫語,乃熱入血室,用小柴胡湯加生地黃。血虛,四物合小柴胡,後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦,內熱晡熱,乃脾經血燥,用加味歸脾湯。寒熱,加山梔、熟地黃。若遊走瘙癢,乃血風走注,用何首烏散。血虛、逍遙散。風熱,消風散。若專用風藥,復傷陰血,必致筋攣等證。一婦人身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,搔碎成瘡,膿水淋漓,發熱煩渴,頭目眩暈,日晡益甚。此血虛內熱之證也,以當歸飲加柴胡、山梔仁治之而愈。一婦人患前證,肢體疼痛,頭目不清,自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,食少倦怠,先用人參荊芥散,後用逍遙散治之而痊。一婦人因忿怒,身發疙瘩,憎寒發熱。余謂肝火,用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛,小便淋漓,復用前藥全愈。一婦人患前症發熱,夜間譫語,此血分有熱,以小柴胡湯加生地黃治之而安。後用四物加柴胡、山梔、丹皮而熱退,又用逍遙散全愈。一室女年十四歲,天癸未至,身發赤斑癢痛,左關脈弦數。此因肝火血熱,以小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮治之而愈。若因怒而致者,又當治以前藥。</p> <p><u>何首烏散</u> 治婦人血風,皮膚瘙癢,心神煩悶,及血風遊走不定,並宜服之。</p> <p>何首烏 防風 白蒺藜 枳殼 天麻 殭蠶 胡麻 茺蔚子 蔓荊子(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,煎茵陳湯調下,無時。</p> <p><u>蒺藜散</u> 治婦人風瘙,皮膚中如蟲行,及生癮疹,搔之作瘡,面腫心煩,並宜服之。</p> <p>白蒺藜(炒) 莽草(炒) 羚羊角屑(各七錢半) 黃芩 人參(去蘆) 苦參(去蘆) 蛇床子 秦艽(去蘆) 防風(去蘆) 麻黃(去節) 當歸(炒,去蘆) 甘草(炙) 枳殼(麩炒,去穰) 細草(去苗,各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時,日進二服。</p> <p>治婦人風癢癮疹不瘥。</p> <p>蒼耳花、葉、子(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時候,日進二服。</p> <p>治癮疹。</p> <p>上用白蜜不以多少,好酒調下,已試有驗。</p> <p>治皮膚有風熱,遍身生癮疹。</p> <p>牛蒡子(水煮一兩淨,曬乾,炒令香) 浮萍(蒸過,焙乾,等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,薄荷湯調下,日二服。</p> <p>又治風氣客於皮膚,搔之不已。</p> <p>蟬蛻(洗) 大葉薄荷</p> <p>上等分為細末,每服二三錢,溫酒調下,無時。</p> <p>又方</p> <p>露蜂房(洗過,蜜炙令焦) 蛇蛻(洗,炙令焦,各等分) </p> <p>上為細末,每服一二錢,溫酒調下,不拘時。</p> <p>治婦人風瘙癮疹,身癢不止,宜用淋漬方。</p> <p>馬藺 茺蔚子 白礬 白蒺藜 茵芋 羊桃根 凌霄花(各二兩) 蒴藋根 蓖麻葉(各一兩) </p> <p>上㕮咀,以水二斗,煮取一斗,去柤,於避風處洗之。</p> <p>又方</p> <p>凌霄花(三兩) 蒴藋根(半斤) </p> <p>上件藥以水七升,煮取三升,濾去滓,入白礬末二兩,攪勻,以綿漬頻拭於疹上,後煮槐柳湯浴之。</p> <p>又方 以醋漿水磨白礬塗之。</p> <h1>卷之三</h1> <h2>雜證門下</h2> <h3>痰飲</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人風痰者,由臟腑風冷、水飲停積在於胸膈所成也。人皆有痰,少者不能為妨,多者成患。但胸膈有痰飲,停於胸中,則令眼昏,亦令頭眩頭痛者。</p> <p>藥隱老人評曰:夫痰之為害,多因外感五邪,(五邪者,寒、暑、燥、濕、風也。)內傷七氣,(七氣者,喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。)因五邪而得者,得風為風痰,得寒為寒痰,得暑為暑痰。因七氣所傷,多因婦人情性執著,不能容忍,而有些證,豈特只因風冷而成哉。所以外感五邪,內傷七氣,則一身之中,血液淚汗涕唾,身中濕者,敗濁變而成痰,乘間而為害也。經云:清則運為精華,濁則凝為痰飲,此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類,宜仔細詳辨調治。因風而生痰者,宜服三生飲、(卒中暴厥。)星香飲、(雜病中風。)青州白丸子、(雜病中風。)化痰丸。(雜病痰飲。)因寒冷而得者,宜服降氣湯、(雜病氣。)黑錫丹、(雜病頭痛。)養正丹。(頭目眩暈。)因熱而得者,宜服金沸草散、(雜病咳嗽。)柴胡半夏湯。(本條。)因暑而得者,消暑丸。(雜病傷暑。)因氣滯不調,鬱結而成者,宜服參蘇飲、(雜病發熱。)四七湯、(雜病氣。)二陳湯。(雜病痰飲。)痰在上者,以瓜蒂散吐之,在下者,以控涎丹(臂痛。)利之。雖曰可吐、可下,亦要觀人之盛衰,察脈之虛實,方可投之,切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝經恚怒,用小柴胡湯。(傷寒少陽。)肝經風熱,用釣藤散。(頭目眩暈。)肝</p> <p><u>腎氣虛,用川芎散。(眩暈。)脾經鬱結,用濟生歸脾湯。(雜病健忘。)鬱怒傷肝脾,用加味逍遙散。(調經。)脾虛痰逆,用白朮半夏天麻湯。(雜病眩暈。)脾氣虛弱,用六君子、益氣湯。肺氣鬱滯,用二陳、(雜病痰飲。)貝母、桔梗。陰虧水泛,用六味地黃丸。(雜病虛勞。)腎虛陰火,加減八味丸。(雜病虛勞。)腎虛火不歸源,八味丸。(雜病虛勞。)仍與前證互相用之。一婦人內熱口乾,勞則頭暈,吐痰帶下。或用化痰理氣藥,前證益盛,肢體或麻,又用祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土不能生肺金也。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜,二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散,三十餘劑全愈。後因怒吐痰胸痞,或用清氣化痰丸,食少痰甚,胸膈脹滿,脈或浮大,或微細,余以六君倍用參、術,少加木香而康。</u> 一婦人咳嗽脅痛,或用清肺化痰降火等劑,久不愈,更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱,其咳益甚,少便自遺。余曰:此屬肝經血虛火動,用六味丸加五味子,滋腎水以生肝血;用補中益氣,生脾土以滋肺金而尋愈。</p> <p><u>旋覆花湯</u> 治婦人風痰嘔逆,不下飲食,頭目昏悶。</p> <p>旋覆花 枇杷葉(去毛,炙) 川芎 細辛(去苗) 藿香 桂心 枳殼(去瓤,麩炒) 前胡(去蘆) 人參(去蘆) 半夏(薑製,各半兩) 甘草(炙) 羚羊角屑 赤茯苓(各七錢半,去皮) 羌活(去蘆,半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,食遠日進二服。</p> <p><u>天南星丸</u> 治婦人風痰,心膈壅滯。</p> <p>天南星(薑製) 白附子(炮) 皂角仁(炒黃) 半夏曲(各一兩) 白礬(枯,五錢) </p> <p>上為細末,酒煮麵糊丸如梧子大。每服二十丸,煎生薑薄荷湯送下,食後,臨臥,日進二服。</p> <p><u>大半夏湯</u> 治痰飲脾胃不和,咳嗽嘔吐,飲食不入。</p> <p>半夏 白茯苓 生薑(各二錢) </p> <p>上姜水煎服。胃痞加陳皮。(四七湯亦善。)</p> <p><u>導痰湯</u> 治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽噁心,飲食少思。</p> <p>半夏(二錢) 南星 枳實(麩炒) 茯苓 橘紅(一錢) 甘草(五分) </p> <p>上用姜十片,水煎服。</p> <p>瓜蒂散 療病痰胸膈痞塞,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣衝喉咽,不得息者。此為胸中有痰也,當吐之,宜此法。(方見。)</p> <p><u>柴胡半夏湯</u> 治痰熱頭痛,利膈,除煩悶,手足煩熱,榮衛不調,肢節拘倦,身體疼痛,嗜臥少力,飲食無味。兼治五嗽痰癖。</p> <p>柴胡(八錢) 半夏(三兩半) 人參(去蘆) 甘草 黃芩 麥門冬(各二兩) 白朮(二兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎至八分,去滓服。</p> <h3>咳嗽</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人咳嗽者,由肌體虛,外受於寒熱風濕所得也。肺為四臟之華蓋,內統諸臟之氣,外合於皮毛。若為寒熱風濕所傷,邪氣自皮毛而入於肺,中外皆傷,故令咳也。大抵治咳不可一概治,當以脈息辨之。其脈浮而弦者起於風,濡而弱者起於濕,洪而數者起於熱,遲而澀者起於寒。風者散之,濕者燥之,熱者涼之,寒者溫之,虛者補之,未有不安者也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 丹溪云:春是木氣上升,夏是火氣炎上,秋是濕熱傷肺,冬是風寒外來。當發散行痰開腠理,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。痰飲隨證加藥,勞嗽宜四物加竹瀝、薑汁。乾咳嗽難治,此證乃痰鬱火邪也。用苦梗開之,夏用補陰降火,不已則成勞。上半日多嗽者,胃火也,用貝母、石膏。午後嗽者,陰虛也,用四物加炒黑黃柏、知母。黃昏嗽者,火氣浮於肺也,用五味子、五倍子。五更嗽者,飲食之火流於肺也,以貝母、軟石膏。肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血氣滯而病,宜養血疏肝清痰,用四物加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。嗽而脅下痛,宜疏肝氣,以青皮。挾痰實者,白芥子之類。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃、薑汁丸服。治嗽多用生薑,以其辛散故也。痰因火動,逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽、清肺、滋陰、降火。夜嗽用清陰分之劑,若嗽多用粟殼不必疑,但要去病根,此乃收後藥也。竊謂前證午前嗽,屬胃火盛,用竹葉石膏湯。(傷寒瘥後病。)胃氣虛,用補中益氣(雜病傷勞倦。)加炒山梔。午後嗽,屬陰血虛,用四物、黃柏、知母。(二味酒拌炒黑。)腎水虛,用六味地黃丸。(雜病虛勞。)黃昏嗽,用四物、五味、麥門並前丸。五更嗽用六君子。(雜病虛勞。)不得眠及兩脅下痛,用六味地黃、補中益氣。若因氣虛腠理不密,六淫所浸,當祛外邪而實脾土。若因心火太過,當伐肝木而滋肺金。若肺金氣虛,當補脾土而生肺氣。若因腎水虧損,虛火炎上,當補肺腎以滋化源。大抵風邪胃火,此實熱為患,易治。惟肺腎虧損,此真臟為患,最難調治。一婦人素勤苦,冬初咳嗽發熱,吐血盜汗,通身作痛,或寒熱往來,用化痰降火之藥,口噤筋攣。此血本虛而藥復損之耳。余用八味丸(雜病虛勞。)為主,佐以補中益氣、麥門、五味、山藥,年餘而愈。一婦人咳嗽發熱,嘔吐痰涎,日夜約五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如湧。此脾土虛寒,用八味丸及附子理中湯(雜病中寒。)而愈。一婦人不得於姑,患嗽胸膈不利,飲食無味,此脾肺俱傷,痰鬱於中也。先用歸脾湯(雜病健忘。)加山梔、撫芎、貝母、桔梗,諸證漸愈。後以六君加芎、歸、桔梗間服,全愈。一婦人咳嗽,早間吐痰甚多,夜間喘急不寐。余謂早間多痰,乃脾虛飲食所化,夜間喘急,乃肺虛陰火上衝,用補中益氣加麥門、五味而愈。一婦人患咳嗽,脅痛發熱,日晡益甚。余曰:此肝脾虛熱而傷肺也,用加味逍遙散(調經。)加熟地黃治之而愈。後因怒氣勞役,前證仍作,兼太陽痛,或寒熱往來,或咳嗽遺尿,此肺氣虛而尿脬失制也,仍用前散及地黃丸而瘥。一婦人久咳嗽,面色痿黃,或時㿠白,肢體倦怠,飲食少思,稍多則瀉,此脾土虛而不能生肺金,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯為主,間佐以八珍湯,雜病虛勞。三月餘漸愈。後感寒邪喘嗽,胸腹作脹,飲食不入,四肢逆冷,此中氣尚虛,不能充皮毛,肥腠理,司開闔之所致也。遂用六君加生薑、桔梗而愈。</p> <p>初虞世曰:經曰:微寒為嗽,寒甚為腸癖。古人立方治嗽,未有不本於溫藥,如干薑、桂心、細辛之屬。以寒氣入里,非辛甘不能發散,以此准之,未有不因寒而嗽也。又曰:熱在上焦,因咳為肺痿。又實則為肺癰,虛則為肺痿。此人其始或血不足,或酒色滋味太過,或因服利藥重亡津液,燥氣內焚,肺金受邪,脈數發熱,咳嗽膿血,病至於此,亦已危矣。古人立方,亦用溫藥,如建中之屬。今人但見寒熱咳嗽,率用柴胡、鱉甲、門冬、葶藶等藥,旋踵受弊而不知非,可為深戒。就使不可進以溫藥,亦須妙以湯丸,委曲調治,無為鹵莽,致傷人命。</p> <p><u>〔薛〕</u> 丹溪云:陰分嗽者,多屬陰虛。肺脹不得眠者難治。肺痿,專主補氣養血清金。肺氣有餘者宜瀉之,以桑白皮為主,半夏、茯苓佐之,瀉其有餘,補其不足。肺燥者當潤之,屬熱者大力子、桔梗、知母、雞子清。聲啞者屬寒也,細辛、半夏、生薑。肺虛者,人參、阿膠為主。陰不足者,六味地黃為要藥,或知母茯苓湯。陰虛氣喘,四物加陳皮、甘草以降其氣,補其陰。竊謂前證嗽而鼻塞聲重,風邪傷肺也,用參蘇飲。(雜病發熱。)面赤喘嗽,火克肺也,人參平肺散。(雜病喘。)寒熱交作,肝氣不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短氣,肺虛也,人參補肺湯。(喘滿。)體倦少食,脾虛也,參朮補脾湯。(本條。)口乾咽燥,虛火上炎也,六味丸。大凡發熱喘嗽,或咳唾膿血,飲食不入,急補脾肺,滋腎水,多有得生者。脈浮大而面色赤者皆難治,脈浮短澀者可療。</p> <p>經曰:感於寒,微則為咳,甚則為泄。蓋肺主氣,合於皮毛,邪傷皮毛,則咳,為肺病,傳於各臟,以時受邪。肺為嫩臟,邪易傷而難治。其嗽有肺、心、脾、腎、肝、風、寒、支、飲、膽之十種。亦有勞嗽者,華佗謂之邪嗽,孫真人謂之注嗽。此因酒色過度,勞傷肺經,重者咯唾膿血,輕者時發時瘥,或先嘔血而後嗽,或先咳嗽而吐血,此又挾邪傳疰,孫真人用通氣丸,夢與鬼交,用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲入喉癢嗽,須以藥含化,其蟲即死,嗽即止。</p> <p><u>〔薛〕</u> 仲景先生云:咳而兩脅痛,不能轉側,兩胠滿,屬於肝臟,用小柴胡湯。咳而嘔苦水,屬膽腑,黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉閉,屬心臟,桔梗湯。咳而大便失氣,屬小腸腑,芍藥甘草湯。咳而右胠痛陰引肩背,甚則不可動,動則咳劇,屬脾臟,升麻湯。咳而嘔,嘔甚則出長蟲,屬胃腑,鳥梅丸。咳而喘息有聲,甚則唾血,屬肺臟,升麻湯。咳而失尿,屬大腸腑,麻黃附子細辛湯;咳而遺溺,屬膀胱,茯苓半夏湯。咳而不止,三焦受之,其狀腹滿不食,涕唾,而目浮腫,氣逆,異功散。用之對證,其效如神。一婦人患前證,晡熱內熱,寒熱往來,作渴盜汗,小便頻數,其經兩三月一行,此肝脾氣血虛損,用八珍湯、六味丸,六十餘劑,諸證漸愈。其經兩月一行,仍用前二藥,間以加味逍遙散,各三十餘劑。後恚怒,適經行,去血過多,諸證悉至,飲食少思,腹脹氣促,用十全大補湯數劑漸愈,仍用前藥,調補漸安。復因喪子,胸腹不利,食少,內熱盜汗,便血無寐,用加味歸脾湯,仍兼前藥而愈。一婦人患前證,不時發熱,或時寒熱,或用清熱之劑,其熱益甚,盜汗口乾,兩足如炙,遍身皆熱,昏憒如醉,良久熱止方蘇,或晡熱至旦方止,此陰血虛而陽氣弱也。余朝用六味丸料,夕用十全大補湯,月餘諸證稍愈,更兼以補中益氣湯,兩月餘而愈。</p> <p><u>黃耆散</u> 治虛中有熱,咳嗽膿血,口苦咽乾。</p> <p>黃耆(四兩) 甘草(二兩) </p> <p>上為細末,湯點一二錢服,日三服。一方,甘草一兩,黃耆六兩,名黃耆六一湯,只㕮咀水煎服。</p> <p><u>蛤蚧丸</u> 治婦人咳嗽不止,漸成勞氣。</p> <p>蛤蚧(一對,酥炙) 紫菀 款冬花 鱉甲(炙) 貝母(去心) 皂角子仁(炒,各一兩) 杏仁(炒,去皮尖,一兩半) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,淡薑湯吞下。</p> <p><u>含化丸</u> 昔有婦人,患肺熱久嗽,身如炙,肌瘦將成肺勞,服此安。(寇宗奭方。)</p> <p>枇杷葉(去毛) 桑白皮 款冬花 木通 紫菀 杏仁(各等分) 大黃(減半)</p> <p>上為細末,煉蜜丸如櫻桃大。食後、夜臥,含化一丸。</p> <p><u>貝母湯</u> (《本事》)治諸嗽久不瘥。</p> <p>貝母(生薑汁浸半日) 北五味子 黃芩 乾薑(熱者減半) 陳皮(各一兩) 半夏 桑白皮 桂心 北柴胡(各半兩,熱者加一半) 木香 甘草(各二錢半) </p> <p>上為粗末,每服五錢,水一盞半,杏仁七枚,去皮尖碎之,生薑二片,煎七分,去滓熱服。黃師文云:戊申冬,有姓蔣者,其妻積年嗽,制此方授之,一投而瘥。以此治諸嗽,悉皆愈。</p> <p><u>定喘湯</u> 治丈夫婦人,遠年近日,肺氣咳嗽,上氣喘急,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下,及治肺感寒邪,咳嗽聲重,語音不出,鼻塞頭昏,並皆治之。</p> <p>半夏曲(炒) 阿膠(炒) 甘草(各錢半) 罌粟殼(制,半兩) 北五味子 桑白皮 麻黃(去節) 人參(各三錢半) </p> <p>上㕮咀,每服三大錢,姜三片,烏梅半個,水一盞半,煎至七分,去滓漸漸溫服,食後、臨臥,日二服。(方同《和劑》,分兩、加減不同,有效。)</p> <p><u>補肺湯</u> 治證同前。(滄州李官人宅,又名清金湯。)</p> <p>罌粟殼(制,二兩) 人參 粉草(各半兩) 陳皮 茯苓 杏仁(制) 白朮 明阿膠(炒) 北五味子 桑白皮 薏苡仁 紫蘇莖(各一兩) </p> <p>上㕮咀為末,每服三大錢,水盞半,姜三片,棗二枚,烏梅半個,煎至一盞,臨臥溫服。更加百合、貝母(去心)、半夏曲、款冬花(各一兩),服之良驗。</p> <p><u>金不換散</u> 治男子女人肺胃虛寒,久嗽不已,喘促滿悶,咳嗽涎盛,腹脅脹滿,腰背倦痛,或虛勞冷嗽,唾紅痰,及遠年近日一切喘嗽,諸藥不效者,並治之。</p> <p>罌粟殼(半兩,制) 杏仁(制) 甘草(各三錢) 枳殼(四錢) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞半,姜三片,烏梅半個,煎至八分,食後、臨臥,漸漸熱服。</p> <p>許元林先生方,乙卯年七月,僕嘗治一婦人咳嗽不已,服諸藥無效,漸成癆瘵。求予診之,六脈濡弱,以愚考之,此是血弱,又因憂戚太過而成斯疾,合用當歸等藥治之必愈。遂先用《古今錄驗》橘皮湯,空心服蘇子降氣湯,徐用金𣗬煎、熟地黃丸、當歸丸調理得安。又治一婦人,時行感熱咳嗽,遂用小柴胡湯去人參、薑、棗,只加北五味子煎服愈。</p> <p><u>古今錄驗橘皮湯</u> 療春冬傷寒、秋夏冷濕咳嗽,喉中作聲,上氣不得下,頭痛方。</p> <p>陳橘皮 紫菀 麻黃(去根) 杏仁(制) 當歸 桂心 甘草 黃芩(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水盞半,煎至一盞,去滓熱服。</p> <p><u>深師四滿丸</u> 治上氣嗽,飲嗽,燥嗽,冷嗽,邪嗽,謂之五嗽。</p> <p>乾薑(炮) 桂心 躑躅花 芎藭 紫菀(各二兩) 芫花根皮(五錢) 蜈蚣(一條,去頭足,炙) 細辛 甘草(炙) 鬼督郵 人參 半夏(湯洗,各一兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸大豆許。每服五丸,米飲下,日三服。未應,加至七八丸。</p> <p><u>團魚丸</u> 治骨蒸勞嗽,累效。</p> <p>貝母 前胡 知母 杏仁 柴胡(各等分) 生團魚(二個)</p> <p>上藥與魚同煮熟,取肉連汁食之,將藥焙乾為末,用骨更煮汁一盞,和藥丸梧子大。每服二十丸,煎黃耆六一湯,空心送下。病既安,仍服黃耆六一湯調理。</p> <p><u>參朮調中湯</u> 瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。</p> <p>黃耆(四分) 桑白皮(五分) 人參 炙甘草 青皮 白茯苓(各三分) 五味子(杵,五分) 白朮(三分) 地骨皮 麥門冬 陳皮(各五分) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>噙化丸</u> (自制方)清肺止嗽,定喘化痰。</p> <p>薄荷葉(四兩) 桑白皮 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 知母(去皮毛) 百部 貝母(去心) 柿霜(各二兩) 枇杷葉(去毛,蜜炙) 訶子肉 阿膠 橘紅 紫菀 款冬花(各一兩半) 栝蔞仁(去油) 栝蔞皮穗 黃芩 杏仁(炒,去皮尖油,取淨霜) 白茯苓 玄明粉 鉛白霜 桔梗(各一兩) 旋覆花 馬兜鈴 五味子(各七錢半) 硼砂(五錢) 冰片(一錢,非真者勿用)</p> <p>上為極細末,梨膏為丸,如無梨膏,則以白蜜、竹瀝、梨汁,熬至滴水不散為度,丸如龍眼大,噙化一丸。</p> <p><u>參耆補脾湯</u> 治肺證因脾氣虛弱,咳唾膿涎,中滿不食,宜兼服此藥,以補脾土生肺金。</p> <p>人參 白朮(各二錢) 黃耆(炙,二錢半) 茯苓 當歸 陳皮(各一錢) 升麻(三分) 五味子(四分,杵) 炙甘草(五分) </p> <p>上姜水煎服。</p> <h3>喘滿</h3> <p>岐伯曰:夜行則喘出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。度水跌僕,喘出於腎與骨。當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也。原疾之由,皆本於肺與氣。然感外邪,則有太陽證脈浮無汗而喘者,宜麻黃湯。陽明病汗出不惡寒,腹滿而喘,有潮熱者,宜承氣湯,若表邪未解,誤服下利藥,利遂不止,脈促,喘而汗出者,宜葛根黃芩黃連湯。若微喘者,桂枝厚朴杏子湯。汗出而喘,若無大熱者,宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解,心下停水,發熱而喘,或嘔者,小青龍湯去麻黃加杏仁主之。若陰證喘促者,四肢逆冷,脈息沉細,或寸大尺小,或六脈促疾,或心下脹滿結硬,若冷汗自出,或大便頻數,上氣喘促,或咽喉不利者,此是本氣極虛,內外挾寒冷所致,使陰寒內消,陽氣得復則愈,宜返陰丹主之。(以上諸方,並見傷寒準繩。)大概諸臟相乘而喘者,以杏子散。(本條。)如感寒伏熱而喘者,以華蓋散、(雜病嗽。)九寶湯。(雜病喘。)若暴寒向火,覆衣被過當,傷熱肺實而喘促者,其狀多有熱證,宜洗心散,(雜病發熱。)冷水調服。若因氣宇不調,痰盛喘促者,宜四七湯(雜病氣)。兼官局桔梗湯,(雜病痰飲。)姜煎服。若涎多而喘者,宜千緡湯、(雜病喘。)橘皮半夏湯。(本條。)若不得臥,臥即喘者,此由水氣逆行,上乘於肺,肺得水則浮而開,使氣不得通流,其脈沉大,宜神秘湯。(雜病喘。)肺之積名曰息賁,在右脅下,大如杯,令人灑淅寒熱,喘咳,發癰疽,宜棗膏丸。(本條。)若上氣喘者,神授湯。(本條。)若上盛下弱而喘促者,宜蘇子降氣湯(雜病氣。)吞黑錫丹。(雜病頭痛。)若尊年之人,素來稟賦太厚,不任熱藥者,不可輕投丹劑及諸熱藥,但以秘傳降氣湯、分心氣飲。(俱雜病氣。)論之梗概,不出於此矣。若素有腳氣而喘者,當作腳氣治之。又有骨蒸勞喘,自有專門,不敢濫及。</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣云:肺金受邪,由脾胃虛弱不能生肺,乃所生受病,故咳嗽氣短氣上,皮毛不能禦寒,精神少而渴,情慘不樂,皆陽氣不足,陰氣有餘也。治法:若肺氣虛弱,用四君子(雜病虛勞。)加枳殼、半夏。脾虛不能生肺,補中益氣湯。(雜病勞倦。)七情氣結,四七湯。(雜病氣。)脾經鬱結,歸脾湯。(雜病健忘。)脾氣虛弱,人參補肺散。肺經火盛,人參平肺散。腎水敗濁,六味地黃丸。(雜病虛勞。)真陽虛損,八味丸。(虛勞。)或兼小便不利,為害尤速,非二丸不能救。一婦人傷風寒作喘,或用表散,愈而復患,仍用前藥,其證益甚,飲食少思,胸腹不利,此因脾肺氣虛也。予先用六君子湯加桔梗漸愈,又用補中益氣湯而痊。一婦人患前證,屬命門火虛,不能生脾土,用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患,其喘益甚,用前藥不應,遂用黑錫丹二服喘止,仍用前二藥而諸證痊。凡屬邪氣有餘者,其證易識,治效亦速。其屬元氣不足者,變證不一,效非可以旦夕期也。</p> <p><u>杏子散</u> 治諸臟相乘喘急。</p> <p>杏仁(去皮尖,雙仁,麩炒黃,細研如膏) 麻黃根(為細末,等分)</p> <p>上和勻,煎橘皮湯調下二錢,無時。</p> <p><u>橘皮半夏湯</u> (《和劑》)治肺胃虛弱,好食酸冷,寒痰停積,嘔逆噁心,涎唾稠黏,或積吐,粥藥不下,手足逆冷,目眩身重。又治傷寒時氣,欲吐不吐,欲嘔不嘔,昏憒悶亂,或飲酒過多,中寒停飲,喉中涎聲,乾噦不止。</p> <p>陳皮(去白) 半夏(煮,各七兩) </p> <p>上銼為粗散,每服三錢,生薑三片,水二盞,煎至一中盞,去滓溫服,不計時。留兩服滓並一服,再煎服。</p> <p><u>棗膏丸</u> 治息賁在右脅下,大如杯,令人灑淅寒熱,喘咳。</p> <p>甜葶藶(炒,研) 陳皮 苦梗(各等分) </p> <p>上為末,煮棗肉丸桐子大,每服數丸,白湯下。許學士云:余常停飲水積,食已必嚏,漸喘,覺肺系急,服此良驗。</p> <p><u>神授湯</u> 治上氣喘急不得臥。</p> <p>橘紅 苦梗 紫蘇 人參(各一錢) 五味子(杵炒,三分) </p> <p>上姜水煎服。</p> <p>治婦人喘促虛腫,快利小便即癢。</p> <p>用生薑二兩,取汁,白麵三兩,以薑汁搜作小劑,大半夏十個,打研入面中,作餅炙熟作黃色,為末,溫熟水調下一錢,以小便通利為度。</p> <p><u>天門冬丸</u> (《楊氏家傳》)治婦人喘,手足煩熱,骨蒸寢汗,口乾引飲,面目浮腫。</p> <p>天門冬(十兩,去心秤) 麥門冬(去心,八兩) 生地黃(三斤,取汁熬膏)</p> <p>上二味為末,入地黃膏和丸如梧桐子大,每服五十丸,逍遙散中去甘草加人參煎湯送下。或服王氏《博濟方》中人參荊芥散亦可。如面腫不已,經曰:面腫曰風,故宜汗。麻黃桂枝,可發其汗,後服柴胡飲子去大黃。故論曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫治其經。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家圍魏救趙之法也。</p> <p><u>人參補肺湯</u> 治肺癰腎水不足,虛火上炎,咳唾膿血,發熱作渴,小便不調。</p> <p>人參 黃耆(炒) 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各一兩) 山茱萸(去核) 山藥(各二錢) 五味子(杵) 麥門冬(去心) 甘草(炙,各七分) 熟地黃(自制,一錢五分) 牡丹皮(一錢) 上姜水煎服。</p> <p><u>人參平肺散</u> 治心火克肺金,患肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽膈不利。</p> <p>人參 青皮 茯苓 天門冬 陳皮 地骨皮(各一錢) 甘草(炙,五分) 知母(七分) 五味子(十粒,杵) 桑白皮(炒,一錢) </p> <p>上姜水煎服。</p> <h3>嘔吐</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人嘔吐者,由脾胃有邪冷,穀氣不理所為也,胃為水穀之海,其氣不調而有風冷乘之,冷搏於胃,胃氣逆則令嘔吐也。夫嘔吐之疾,非特脾胃虛冷而嘔吐也,亦有胃熱而嘔者,亦有胃中冷,胃口熱而吐者,亦有痰盛而嘔者,亦有血弱而嘔者。經云:無陰則嘔是也。不可以一概用藥。如胃冷而嘔吐,宜用《局方》人參丁香散、理中丸,及許仁則半夏丸、人參七味丸。如胃熱而嘔吐者,宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹湯、槐花散。如胃中冷,胃口熱而嘔吐者,宜用《局方》藿香正氣散,生薑、棗子煎,沉冷服即止。如痰盛嘔吐者,宜《局方》半夏湯、茯苓湯、二陳湯。如惡阻兼用茯苓丸,自有專門。如血不歸源而嘔吐者,用十全大補(雜病虛勞。)加陳皮、半夏、藿香、薑、棗煎服。或有腳氣而嘔者,自有專門,不濫及。</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣先生云:前證內有故寒與新谷俱入於胃,新故真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦,補手太陰,瀉足少陰。又云:胃因氣逆為噦。夫嘔、吐噦者,俱屬於胃,以其氣血多少為異耳。如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,血氣俱病也。仲景云:嘔多雖有陽明證,慎不可下。孫真人云:嘔家多服生薑,為嘔家之聖藥也。氣逆者必散之,故以生薑為主。吐者,太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,為血病也。有食入則吐,以橘皮去白主之。噦者,少陽也,多氣少血,故有聲無物,乃氣病也,以薑製半夏為主。若脾胃虛弱,寒邪所客,飲食所傷者,用六君、丁香、藿香、生薑之類。若胃中有熱,膈上有痰,用二陳、山梔、黃連、生薑。若久病胃虛,嘔而不納穀者,用生薑、參、朮、黃耆、香附之類。亦有痰膈中焦,食不得下者,有氣逆而嘔者,有氣鬱於胃口者,有食滯於心肺之分而復出者,有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐,渴飲水者即死,童便飲之最妙。前論云:血不歸源而嘔,用十全大補湯,誠發前人之未發,愚常用屢效。(此論與王安道《溯洄集》所論少異,宜參看之。)先太宜人飲食後,聞外言忤意,嘔吐酸水,內熱作渴,惟飲冷水,氣口脈大而無倫,面色青赤,此肝脾鬱火,投之以藥,入口即吐。第三日吐宿食,第七日吐酸黃水,十一日吐苦水,脈亦洪大,仍喜飲冷。以黃連煎湯冷飲少許,至二十日,加白朮、茯苓,二十五日,加陳皮,三十七日加當歸、炙草,至六十日始進米飲半盞,漸進薄粥,調理得痊。府庠沈姬文母,患脾虛中滿,痰嗽發熱,又食濕面冷茶,吞酸嘔吐絕食,誤服芩、連、青皮等藥,益加寒熱口乾,流涎不收,聞食則嘔,數日矣。迎治,余曰:脾主涎,此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散,惑於眾論,以為胃經實火宿食治之,病日增劇。忽思冬瓜,食如指甲一塊,頓發嘔吐酸水不止,仍服前藥愈劇。復邀視之,則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動,余曰:寒淫於內,治以辛熱,然藥不能下矣。急用鹽、艾、附子炒熱,熨臍腹以散寒回陽,又以口氣補接母口之氣,又以附子作餅,熱貼臍間。時許,神氣少蘇,以參、朮、附子為末,仍以是藥加陳皮煎膏為丸,如粟米大,入五七粒於口,隨津液嚥下,即不嘔。二日後加至十粒,諸病少退,其涎不止,五日後漸服前劑一二匙,胃氣少復,乃思粥飲。後投以參、術等藥,溫補脾胃,五十餘劑而愈。</p> <p><u>〔孫〕</u> 一婦人三十五歲無子,恐夫娶妾致郁,經不行者三月矣。病腹痛惡心,諸醫皆云有孕,其夫亦粗知醫,舉家欣喜,治以安胎行氣止痛之藥,服三五十帖不效,痛苦益甚。凡未申時發寒熱,腹中有塊,如彈子大者二三十枚,翻騰作痛,行動則水聲漉漉,痛極則吐酸水五六碗,吐盡則塊息而寒熱除,痛亦不作,明日亦然。又作瘧治,轉劇。召予診,左手弦,尺澀,右手濡弱,重取則滑,尺同左。時經已五月不行矣。予曰:此郁病也,豈有澀脈成孕之理,若然,則前藥當效矣。其夫亦悟。乃為制方,以二陳加香附、山梔、撫芎、玄胡、當歸、紅花之類,藥進而痛止,連與四帖皆效,但藥止則痛發如故,調治一月不能除根。予因持脈案見先師黃古潭先生,先生乃諭予曰:此鬱火病也。其病起於肝膽,蓋肝主謀慮,膽主決斷,謀不決則郁生,郁生則木盛,木盛則凌脾,脾傷則不能運化精微而生氣血,以故月水不來也。肺金失於母養,則降殺之令不行,木寡於畏而侮所不勝,是以直衝犯清道以作吐也,吐後諸證皆減者,木升而火息也。為裁一方:以黃耆五錢,柴胡三錢,白芍藥二錢,甘草一錢,陳皮、貝母、枳實各五分,姜三片,一劑而寒熱除,再劑而痛減吐止,水聲亦絕,七日不發。其夫喜曰:是何神速也。乃拉予復請命於先生,先生曰:夫寒熱者,少陽膽也。吐酸者,厥陰肝也。痛而腹塊翻騰者,火盛激動其水,如鍋中湯滾泡浪沸騰是也。吐多則肺金愈傷。故用黃耆補肺金為君,使得以制肝木,以柴胡瀉肝為臣,以升發其膽火。經曰:木鬱則達之,達是通達之義。夫木性上升者也,既郁則不升,故用柴胡升發膽肝之清氣,使衝開其鬱結以復其常。又曰:過者折之,以其畏也。所謂瀉之,補肺制肝,正謂此也。又曰:泄其肝者,緩其中,以甘草緩中為佐。又曰:木位之主,其瀉以酸,以白芍藥於脾中瀉木為臣,病久生郁,郁久則生涎,以貝母、陳皮、枳實開鬱逐涎為裨使,然後金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山梔、黃連之類,皆降下之藥,火勢正熾,豈區區寒涼所能抑哉。故經曰:輕者正治,重則從其性而升之。但凡治病,要當識得此意。</p> <p><u>益智子散</u> 治婦人脾胃久虛氣弱,多欲嘔吐,全不下食,四肢無力。</p> <p>益智(一兩) 附子(炮) 縮砂仁 丁香 厚朴 黃耆 白朮 白茯苓 陳皮 川芎 良薑 藿香葉 當歸(各七錢半) 人參 桂心(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,姜三片,棗一枚,水一盞,煎至七分,去滓,無時溫服。</p> <p><u>丁香散</u> 治婦人臟腑虛冷,脾胃氣弱,食則嘔吐,水穀不消。</p> <p>丁香 白朮 縮砂仁 草果仁 橘皮(各七錢半) 當歸 白豆蔻 藿香葉 神麯 訶子皮 甘草(各半兩) 人參(一兩) </p> <p>上為細末,每服二三錢,煎薑棗湯調下。</p> <p><u>竹茹湯</u> 治胃熱嘔吐。</p> <p>乾葛(三兩) 半夏(湯洗七次,薑汁半盞,漿水一升,煮耗一半,取七錢半) 甘草(七錢半) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水二盞,姜三片,竹茹雞蛋大,棗子一枚,煎至一盞,去滓溫服。</p> <p>許學士云:胃熱者手足心熱。政和中,一宗人病傷寒,得汗身涼,數日後忽嘔吐,藥與飲食俱不下。醫者皆用丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。予曰:此正汗後飲熱留胃脘,孫兆竹茹湯正相當爾。亟治藥與之,即時愈。</p> <p><u>良方槐花散</u></p> <p>皂莢 白礬 槐花(炒,令黃黑色) 甘草(各等分) </p> <p>上為細末,白湯調下二錢。</p> <p><u>許仁則半夏丸</u> 療積冷在胃,嘔逆不下食方。</p> <p>半夏(一升,真熊州者,洗去滑) 小麥曲(一升) </p> <p>上搗半夏為散,以水搜面,丸如彈子大,以水煮令面熟,則是藥成。初吞四五丸,日二服,稍加至十四五丸,旋煮旋服,比覺病減,欲更合服亦佳。忌羊肉、餳。</p> <p>又依前半夏丸,雖覺漸損,然病根不除,欲多合前丸,又慮藥毒不可久服,欲不服又恐病滋蔓,宜合人參七味丸服之。</p> <p><u>人參七味丸</u></p> <p>人參 白朮(各五兩) 厚朴(炙) 細辛(各四兩) 生薑(八兩,末) 橘皮(三兩) 桂心(二兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,飲下十丸,漸加至二十丸,與半夏丸間服亦可。忌桃、李、雀肉、生蔥、生菜。</p> <p>《補遺》治男子婦人一切嘔吐。五苓散內除桂,加半夏末如桂分兩,每服一錢,以生薑自然汁調搜和如面,候半時久,再以白沸湯一小盞,調開溫服。(五苓散方,見傷寒準繩渴門。)</p> <p><u>青金丹</u> 治一切嘔吐不已。</p> <p>硫黃(二錢) 水銀(一錢) </p> <p>入銚內慢火熬化,以木篦子撥炒成砂,再入乳缽研黑不見星,以薑汁糊丸如綠豆大,每服二三十丸,米飲下。</p> <p><u>人參安胃散</u> 治脾胃虛熱,嘔吐泄瀉,或飲食不入。</p> <p>人參(一錢) 黃耆(炒,二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(炒,二分) </p> <p>上水煎服。</p> <h3>霍亂</h3> <p><u>〔大〕</u> 嘔吐而利者,名霍亂也。原疾之由,皆因腸胃虛冷,飲食過度,觸冒風冷,使陰陽不和,清濁相干,致令揮霍變亂也。或先心痛而吐者,或先腹痛而利者,或吐利俱作者,或頭痛身體壯熱而脈浮洪者,或陽氣暴絕而手足逆冷,而脈息微絕者。治之當分陰陽,察其虛實,辨其冷熱,觀其脈息。熱者涼之,冷者溫之,以平為期。《百問》云:凡霍亂吐利,熱多而渴者,五苓散。寒多不飲水者,理中丸。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯。夏月間中暑霍亂,大煩渴,四肢逆冷,冷汗出,腳轉筋者,香薷散濃煎沉冷服即效。(凡霍亂之脈,得浮洪者易治,微遲者並短氣者難治。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 賈元良先生云:暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡之經,其證頭疼口乾,面垢自汗,倦怠少氣,或背寒惡熱,甚者迷悶不省,或霍亂吐利,嘔痰腹痛,或下血發黃生癍等證。治法:清心火,利小便為主。若自汗熱甚,用白虎湯。若頭疼惡寒,用十味香薷散。泄瀉煩渴,飲水吐逆,用五苓散。熱甚煩渴,用益元散清之。若表解裡熱甚者,用黃連解毒湯。脈微下利,作渴喜溫,或厥冷不省人事,宜竹葉石膏湯加熟附半枚冷飲;次以來復丹、五苓散治之。故東垣云:脾胃虛弱,遇夏月淫雨,身重短氣,甚則四肢痿軟,腳欹眼黑,當滋肺氣以補水之源,是以五月常服五味子、人參、麥門冬之劑,為熱傷元氣故爾。丹溪所謂夏月伏陰在內也。蓋人之腹屬地,巳月六陽盡出於地之上矣,是人之陽氣亦浮於肌表,散於皮毛,而腹中之陽虛矣。又加以涼臺水館,大扇風車,寒泉水果,冰涼之物,自內及外,不用溫熱,病所由生。陳無擇云:凡中暍切不得用冷藥,惟用溫養,得冷即死。道途無湯,即以熱土熨臍中,溺以熱尿即蘇,概可見矣。《內經》曰:脈虛身熱,得之傷暑。《難經》曰:傷暑得之為正邪,火自病也。當惡臭,其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。《傷寒論》曰:太陽中暍者,身熱頭痛而脈微弱,或發熱惡寒而脈弦細芤遲。大抵寒傷形,熱傷氣,蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱。故先哲立法,夏月宜補,良有以也。前證若內有所積,外有所感,用二陳湯加減治之;或蘿蔔子搗碎,服而吐之。若飲米湯即死,云云同前論。若轉筋不住,男子以手挽陰,女子以手牽乳近兩邊,此《千金》妙法也。乾霍亂不得升降,死在須臾,當以鹽湯吐之,後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷、姜煎服。若登圊而不通,加枳殼。若食瓜果、飲冷、乘風、霍亂,用六和湯倍加藿香。大凡中暑而亡者,皆因元氣虛弱,暑熱乘之,以致泄瀉,陽氣暴脫,實為陰寒之證,宜急補其陽,庶得保生,緩則不救。其他執為暑熱,投以寒藥,鮮不誤事。愚故以回陽固本之方,繼之於後。</p> <p><u>加減理中丸</u> 主霍亂臨時方,亦可治男子。</p> <p>人參 白朮 乾薑 甘草(各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜為丸,每兩作五丸,取湯和一丸,服之,日三服。吐多利少者,取枳實三枚,炙、去穰、四破,水三升煮取一升,和一丸服之。吐少利多者,加乾薑一累。吐利乾嘔者,取半夏半兩,泡洗去滑,水二升,煮取一升,和一丸服。若體疼痛不可堪者,取棗三枚,水二升,煮一升,和一丸服。吐利太極,轉筋者,以韭汁洗腹腎,從胸至足踝勿逆,即止。若體冷微汗,腹中寒,取附子一枚,炮去皮,四破,以水二升,煮取一升,和一丸服。吐利悉止,脈不出,體猶冷者,可服諸湯補之。</p> <p><u>四順湯</u> 治霍亂吐利腹痛,手足逆冷,脈微欲絕。</p> <p>附子(一枚,破八塊) 乾薑(三兩) 人參 甘草(各一兩) </p> <p>上㕮咀,水煎服。</p> <p><u>四逆加豬膽汁湯</u> 治吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者。</p> <p>甘草(二兩) 乾薑(三兩) 附子(一枚,生用) 豬膽汁(半合)</p> <p>上三味,㕮咀,每服五錢,水三盞,煮至二盞,去滓,納豬膽汁,分二次溫服,其脈即來。</p> <p><u>香薷散</u> 治臟腑冷熱不調,飲食不節,或食腥鱠生冷過度,或起居不節,或露臥濕地,或當風取涼,而風冷之氣歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷,不能消化水穀,致令真邪相干,腸胃虛弱,因飲食變亂於腸胃之間,便至吐利,心腹疼痛,霍亂氣逆。有先心痛而吐者,或先腹痛而利者,有吐利俱發者,有發熱頭痛體疼而後吐利虛煩者,或但吐利心腹刺痛者,或轉筋拘急疼痛者,或但嘔而無物出者,或四肢逆冷,脈微欲絕者,或煩悶昏塞欲死者,妊婦霍亂吐利,此藥悉能主之。</p> <p>香薷葉(四兩) 白扁豆 厚朴(各二兩) </p> <p>上㕮咀,每服半兩,水一大盞,酒一分,慢火濃煎至六分,去滓,井中浸令冰冷,頓服無時候,連並二三服,立見神效。(《蘇沈良方》中名香茸散,《百問》同,有黃連,無扁豆。)</p> <p><u>訶子散</u> 治老幼霍亂吐利,一服取效。又治九種心痛及心脾冷痛不可忍。</p> <p>訶子皮 甘草 厚朴 乾薑 草果仁 陳皮 良薑 茯苓 神麯 麥門冬(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,候發刺痛不可忍,用水一盞,煎七分,入鹽服,急則監點。</p> <p><u>胡椒湯</u> 治霍亂吐利甚妙。</p> <p>胡椒(四十九粒) 綠豆(一百四十九粒)</p> <p>上為細末,每服二錢,木瓜煎湯調下。</p> <p><u>〔補遺〕</u> 凡霍亂身熱,脈浮洪而渴者,此必胃有熱,宜竹茹湯。吐止,然後以五苓散、不換金正氣散、六和湯等治之。或若陽氣暴絕,四肢逆冷,脈微欲絕,可用理中湯、理中丸、治中湯之類,甚者加附子。如中暑霍亂吐利,嘗以香薷散入半夏少許,用生薑自然汁搜藥劑,入銅銚炒干,再入好紅曲酒,又搜潤藥,又炒干,卻入水一盞半,煎七分,去滓井中浸冷服,效。</p> <h3>翻胃吐食</h3> <p><u>〔薛〕</u> 《病機》云:吐有三:曰氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦吐者從於氣,氣者天之陽也,其脈浮而洪,食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸發痛,其治法常降氣和中。中焦吐者從於積,有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而匿,其證或先痛而後吐,或吐而後作痛,治法當以小毒藥去其積,檳榔、木香行其氣。下焦吐者從於寒,地之道也,其脈沉而遲,其證朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法當以毒藥通其秘塞,溫其寒氣,大便漸通,復以中焦藥和之,不令大便秘結而自愈也。王太僕曰:食不得入是有火也,食入反出是無火也。又《發明》曰:噎者六腑之所主,陽也,氣也。塞者五臟之所主,陰也,血也。二者皆由陰中伏火而作也。劉宗厚先生曰:若三焦傳化失常所致,主於氣也。若血虧胃脘干槁所致,因於血也。塞猶填塞不通之義,故《發明》有治幽門不通、噎塞不便,通幽湯例。蓋陽無陰不能通化,陰之失位而陽伏其中,傳化不變而反上行矣。故前證或由飲食起居七情,虧損脾胃,痰飲停滯,中氣不運,當以補中益氣湯(雜病勞倦。)為主。若鬱結傷脾,用歸脾湯(雜病健忘。)加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝,用小柴胡湯(傷寒少陽。)加梔、苓、參、術。脾氣虛弱,用六君子(雜病虛勞。)加山梔、枳殼。氣血俱虛,用八珍湯(即雜病八物湯。)加山梔、半夏。若用行氣之藥,胸膈痞悶,用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑而大便結燥,用四物、(通治。)參、術之類。若飲食不能入,用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。若食入而反出,用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出,六君、枳殼、桔梗。若飲食少思,大便不實,胸膈痞悶,吞酸噯腐,食反不化,是為脾胃虛寒,用東垣補真丸或八味丸。(雜病虛勞。)若發熱煩熱,身惡風寒,腹畏熱食,或手足俱冷,胸滿腹脹,是內真寒外假熱,用神效附子丸,(本條。)或八味丸。大凡嘔吐善食,喜飲冷水,是為有火。嘔吐少食,喜飲熱湯,是為無火。當審其因而治之。</p> <p>一婦人患前證,胸腹痞悶,得去後或泄氣稍寬。余曰:此屬脾氣鬱結而虛弱也,當調補為善。不信,乃別用二陳、枳實、黃連之類,不應;又用香燥破氣,前證益甚,形氣愈虛。余用加味歸脾湯,(即本方加柴胡、山梔。)調治半載而痊。一婦人患前證,胸脅脹悶,或小腹不利,或時作痛,小便澀滯。余曰:此肝火血虛也,當清肝火,生肝血,養脾土,生肺金。以余言為迂,別服利氣化痰等劑,前證益劇,虛證蜂起,余用加味逍遙散,(調經。)加味歸脾湯兼服,尋愈。一婦人患吐痰甚多,手足常冷,飲食少思。余曰:此肝脾鬱怒,兼命門火衰。不信,另服化痰利氣之劑,胸腹愈脹,又服峻利疏道之劑。余曰:非其治也,必變脾虛發腫之證,急服《金匱》加減腎氣丸,庶有可救。不信,反服沉香化氣等丸,果發腫而歿。</p> <p><u>白墡散</u> 治婦人翻胃吐食。《千金翼》云:不特治婦人,男子亦可服。一斤以上為妙。</p> <p>白墡土(以米醋一升,煅土令赤,入醋內浸令冷,再煆再浸,以醋干為度,取一兩研。) 乾薑(炮,二錢半) </p> <p>上為細末,每服一錢,米飲調下,甚者二錢。</p> <p><u>白芷散</u> 治婦人翻胃吐食。</p> <p>上用白芷一兩,切作片,瓦上炒令黃,為細末,用豬血二十文切片,以沸湯泡七次,將血蘸藥吃七片。如剩藥末,留後次用。</p> <p><u>太倉丸</u> 治脾胃虛弱,不進飲食,反胃嘔吐。</p> <p>白豆蔻 縮砂仁(各二兩) 丁香(一兩) 陳倉米(一升,用黃土炒米赤,去土不用)</p> <p>上為細末,薑汁法丸梧子大,每服六七十丸,食後淡薑湯下。</p> <p><u>青金丹</u> 治嘔吐反胃等證。每用三十丸,煎生薑、陳皮湯吞下。(方見前嘔吐。)</p> <p>五苓散 治反胃發渴,加半夏。每四錢,生薑五片煎,溫服。(方見傷寒渴。)</p> <p><u>東垣補真丸</u></p> <p>肉蓯蓉(酒浸,焙) 葫蘆巴(炒) 附子(炮,去皮) 陽起石(煅) 肉豆蔻(面里煨) 菟絲子(淨洗,酒浸蒸) 川烏(炮,去皮) 沉香 五味子(各五錢) 鹿茸(酒浸,炒) 巴戟(去心) 鍾乳粉(各一兩) </p> <p>上為細末,用羊腰子兩對,治如食法,蔥椒酒煮,搗爛入酒,糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米飲,鹽湯任下。</p> <p><u>神效附子丸</u> 治脾腎虛寒、嘔吐,或反胃膈噎。</p> <p>黑附子重一兩四五錢,端正底平尖圓,一枚,灰火炮皮裂,入生薑自然汁內浸潤曬乾,仍炮,再入汁浸潤,仍曬再炮,用盡薑汁半碗為度,卻去皮臍末之,以人參膏和丸如黍米大。每服數丸,津唾嚥下,胃氣稍復,飲食稍進,投以溫補之劑。</p> <h3>血膈</h3> <p><u>〔薛〕</u> 婦人血膈,若氣逆而血滯,用流氣飲。(臂痛。)若恚怒而血逆,用小柴胡湯(傷寒</p> <p><u>少陽。)加山梔、丹皮。血虛用四物湯、(通治。)參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷,用加味歸脾(即歸脾加山梔、丹皮。)兼加味逍遙。(結核。)脾虛不能生血,用六君子(雜病虛勞。)加歸、芎。胃虛不能生血,用補中益氣湯。(雜病勞倦。)若肝虛而不能藏血,用補肝散;(兩脅脹痛。)如不應,兼以六味丸。(雜病虛勞。)若因脾肺虛,用補中益氣湯;如不應,用六君子加芎、歸。一婦人患前證,胸膈痞悶。余曰:此屬脾經血虛,遂用四君加芎、歸調補脾氣,尋愈。又因怒,兼兩脅痞悶,頭目不清,月經旬余未竭。用加味逍遙散加釣藤治之,復瘥。一婦人患前證,胸膈作痛,面青目札,小便頻數,或時寒熱。此肝氣滯而血凝,先用失笑散二服,痛止,又用加味逍遙散而愈。</u> 一婦人所患同前,泛用行氣破血之劑,以致不起。</p> <p><u>牡丹煎</u> 治婦人血膈。</p> <p>牡丹皮 苦參 貝母(去心) 玄胡索 白芍藥(各等分,為細末)</p> <p>煉蜜丸梧子大,每服十五、二十丸,米飲吞下,無時。</p> <p>抽刀散 治婦人血風、血氣、血膈等候。(方見血崩。)</p> <h3>鼻衄</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人鼻衄者,由傷動血氣所致也。凡血氣調和則循環表裡經絡,澀則不散。若勞傷損動,因而生熱,氣逆流溢,入於鼻者則成鼻衄也。只有產後見衄者不可治。凡鼻衄雖多因熱而得,此疾亦有因怒氣而得之者。曾治趙恭人鼻衄不止,諸治不瘥,召予治之,先用蘇合香丸四粒,次用五苓散濃煎白茅花湯,調服即止,次用芎歸湯調理。又有一富室男子鼻血不止,六脈洪數。究竟云:服丹藥太過。遂用黃連、黃芩、大黃為末,水煎服之愈。(調服亦可。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若熱鬱於胃經,用犀角地黃湯。若伏暑於內,用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上,用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源,用歸脾湯。大凡雜證見血,多因陰分鬱熱,或內有所傷,皆屬五志所動。經曰:諸見血,身熱脈大者難治,是火邪勝也。身涼脈靜者易治,是正氣復也。仍與後證同用。一婦人經素不調,因怒衄血。此肝火熾盛,用加味小柴胡(熱入血室。)加紅花,二劑血止。又用加味逍遙散、(結核。)八珍湯(即八物湯,雜病虛勞。)兼服三十餘劑,經行如期。一婦人鬱結而患前證,用加味歸脾湯,(即歸脾加山梔、丹皮。)其血漸止,飲食漸進,用加味逍遙散,元氣漸復,寒熱漸止。後因怒仍衄,寒熱往來,用小柴胡湯(傷寒太陽。)加芎、歸、丹皮而愈。一婦人因勞衄血,服涼血之劑,更致便血。或以血下為順,仍用治血。余曰:此因脾氣下陷而血從之,當升補脾氣,庶使血歸其經。不信,果血益甚。余朝用補中益氣,(雜病勞倦。)夕用加味歸脾而愈。此證用寒涼止血,不補脾肺而死者,多矣。</p> <p><u>刺薊散</u> 治婦人鼻衄,血流不止。</p> <p>刺薊(二兩) 桑耳 亂髮灰 艾葉(各一兩,炒) 生地黃(二兩) 蒲黃(一兩半) </p> <p>上為細末,每服二錢,粥飲調下,無時。</p> <p><u>伏龍肝散</u> 治男子婦人五臟結熱,吐血衄血,並皆治之。</p> <p>伏龍肝 生地黃(各一斤) 竹茹(一升) 芍藥 黃芩 當歸 川芎 桂心 甘草(各二兩) </p> <p>上㕮咀,以水一斗三升,煮竹茹減三升,納藥煮取三升,分為三服。《千金方》無桂心。</p> <p>《百問》有茅花湯,以白茅花濃煎飲之,立止。</p> <p>一方 搗生白茅根取汁一合,飲之止。</p> <p>又方 取生蔥心塞鼻中即定。若因刺著並刀斧所傷,血不止者,並用之,立定。</p> <p>又方 取釜底墨細研,入鼻中。</p> <p>又方 取亂髮灰細研,以竹管吹入鼻中,立止。</p> <p>又方 取龍骨為末,吹入鼻中立止。</p> <p>四物湯加側柏、生地黃,治虛熱吐血甚效。若脾經血虛,須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱,須用歸脾湯。若肝腎虧損,須用六味丸。若氣血俱虛,須用十全大補湯。</p> <p>犀角地黃湯主熱鬱不解,泛行經絡,或流腸胃,隨氣湧泄,以致衄血、吐血,或為便血,並皆治之。若實熱熾甚,加炒黃芩。若去血過多,或脾肺之氣虧損,不能攝血歸源者,急用四君子湯。懷抱鬱結者,用歸脾湯。</p> <p>枇杷葉散 治暑毒攻心,衄血嘔血,或吐瀉作渴。黃連香薷飲亦可。</p> <h3>吐血</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人吐血者,皆由臟腑傷損所致。夫血者外行於經絡,內榮於臟腑。若傷損氣血經絡,則血虛行失於常理,氣逆者吐血,又怒則氣逆,甚則嘔血,然憂思驚恐內傷,氣逆上者,皆吐血也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若脾經鬱熱,用犀角地黃湯。脾胃伏暑,用黃連香薷飲。(雜病傷暑。)心脾鬱熱,用生地黃湯。心氣耗損,用茯苓補心湯。肺氣勞傷,用雞蘇散。思慮傷脾,用歸脾湯。(雜病健忘。)暴怒肝火,用加味小柴胡湯。(熱入血室。)久怒肝傷,六味地黃丸。(雜病虛勞。)脾肺虛熱,用麥門冬飲。肝腎虛熱,用六味地黃丸。氣血俱虛,用十全大補湯。經云:肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。必用甘溫之劑,補其陽氣,使血各歸其經。如大吐血病,毋論其脈,急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數者,元氣虛而假熱之脈也,皆由脾胃先損,須用人參之類。《本草》云:人參治脾胃不足,補中,溫中,瀉脾肺中火。東垣先生云:脾胃虛者,心火亢甚而乘土位,肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,當治氣血虛弱,用十全大補最善,若用寒涼止血,胃氣反傷,無不致禍。一老婦每作先飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利,余以為肝脾之證,用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後鬱結吐紫血,每作先倦怠煩熱,以前藥加炒黑黃連三分、吳茱萸二分,頓愈。復因怒吐赤血甚多,燥渴垂死,此血脫也,法當補氣。乃用人參一兩,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各二錢,炙甘草、木香各一錢,一劑頓止。又用加味歸脾湯調理而痊。一女子懷抱素郁,胸滿食少,吐血面赤,用六味丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。一婦人為哭母吐血咳嗽,發熱盜汗,經水不行,此悲傷肺,思傷脾,朝服補中益氣湯(雜病勞倦。)加桔梗、貝母、知母。夕用歸脾湯吞六味丸而愈。</p> <p><u>雞蘇散</u> 治婦人吐血,心煩昏悶。</p> <p>雞蘇葉(一兩) 阿膠 刺蘇 生地黃(各一兩) 黃耆 羚羊角屑 茜根 甘草(各半兩) 麥門冬 黃芩 當歸 伏龍肝(各七錢半) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,姜三片,竹茹半雞子大,煎至六分,去滓溫服。</p> <p>又方 治婦人虛損氣逆,吐血不止。</p> <p>雞蘇葉 黃芩(各一兩) 當歸 赤芍藥(各半兩) 伏龍肝 阿膠(各二兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,煎六分,去滓溫服。</p> <p>治婦人熱毒上攻,吐血不止。</p> <p>生藕汁 刺蘇汁 生地黃汁(各三兩) 生薑汁(半合) 白蜜(一合)</p> <p>上和煎三兩沸,以一小盞,調炒麵一錢服,無時。</p> <p>《千金翼》治吐血百方不瘥,療十十瘥,神驗不傳方。(詳此藥性,治熱毒吐血有效。)</p> <p>地黃汁(半升) 生大黃末(一方寸匕)</p> <p>上煎地黃汁三兩沸,調大黃末令勻,分為三服。</p> <p>又方 伏龍肝研極細,每服二錢,新汲水調下,頻服取效。</p> <p>又方 白茅根(一握,長六寸,)以水一大盞,煎七分,去滓服。</p> <p>又方 桂心(為末) 水調方寸匕,日夜可二十服。</p> <p>又方 生地黃(三升切) 阿膠(二兩,炒) 蒲黃(六合)</p> <p>以水五升,煮取三升,分三服。予嘗治一人吐血,診其脈,肝部弦,氣口濡,此因怒極而得之。遂用蘇合香丸和雞蘇丸服,即效。《養生必用方》云:凡吐血須煎乾姜甘草湯與服,或四物、理中湯亦可,如此無不愈者。服生地黃、竹茹、藕汁,去生便遠。</p> <p><u>柔脾湯</u> 治虛勞吐血、衄血,下白、汗出方。(出《養生必用》)</p> <p>甘草 白芍藥 黃耆(各一兩) 熟地黃(三兩) </p> <p>上為末,每服四錢,水酒各一盞以上,煎至七分,去滓取清汁六分,溫服,食前。予嘗治一女人,年十九歲,月經不行,以藥通之,遂妄行而嘔血,諸藥不效。察其人肥,脈不大不小,投以四生丸即安。又治一男子,因飽低頭負重吐血,諸藥無效,亦投四生丸及青餅子即安,更不發。嘗觀初虞世治吐血,不喜用竹茹、生地黃、藕汁,然亦不可拘泥此說。如陽乘於陰,血得熱則流散,經水沸溢。宜服涼藥以解之,大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁等,豈得無效。若陰乘於陽,所謂天寒地凍,水凝成冰,宜服溫藥以暖之,乾薑、肉桂,豈能無功。學者更宜思之。</p> <p><u>四生丸</u> 療吐血。凡吐血、衄血,陽乘於陰,血熱妄行,宜服此藥。</p> <p>生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各等分)</p> <p>上爛研丸如雞子大,每服一丸,水三盞,煎到一盞,去滓溫服,無時候。陳日華云:先公紹興初,遊福溝靈石寺,主僧留飯,食將竟,侍者赴堂齋罷來侍立,見桌子不穩,急罄折穩之,舉首即嘔血,蓋食飽拗傷肺也。明年再到寺,問舊年嘔血者無恙否?主僧云:得四生丸服之愈。自得此方,屢施有驗。</p> <p><u>〔薛〕</u> 愚意前證乃內熱暴患,用之有效。若人病久本原不足,須補脾以滋化源,否則虛火上炎,金反受克,獲生鮮矣。</p> <p>療熱甚嘔血者,以犀角地黃湯、《局方》小三黃湯,以白茅根煎濃湯飲之極妙。</p> <p><u>犀角地黃湯</u> 治內有瘀血,鼻衄吐血,面黃,大便黑。</p> <p>芍藥(七錢半) 生地黃(半斤) 牡丹皮(去心淨,一兩) 犀角屑(一兩,如無,以川升麻代)</p> <p>上㕮咀,每服五錢,水煎服。有熱如狂者,加黃芩二兩。</p> <p><u>青餅子</u> 治咯血。</p> <p>青黛 杏仁(各一兩,華佗方以牡蠣粉炒杏仁,去皮尖,牡蠣不用)</p> <p>上一處同研成膏,熔黃蠟和作三十餅子,每服一餅子,用干柿半個夾定,以濕紙裹,煨令香,同嚼,粥飲下,無時。</p> <p><u>乾薑甘草湯</u> 若陰乘於陽,心肺經寒而嘔血者宜服。</p> <p>甘草 乾薑(各半兩) </p> <p>上㕮咀,水煮頓服。《局方》理中湯亦妙。</p> <p><u>花蕊石散</u> 予嘗見一婦人苦此疾,百藥不效,以童子小便和酒,調下真花蕊石散,不數服而愈。</p> <p><u>烏金散</u> 治吐血不已,每服二錢,米飲下。(即催生如神散,方見後。)</p> <p><u>濟生雞蘇散</u> 治勞傷肺經,唾中有血,咽喉不利。</p> <p>雞蘇葉 黃耆(炒) 生地黃 阿膠(炒) 貝母 白茅根(各一錢) 桔梗(炒) 麥門冬(去心) 蒲黃(炒) 甘草(炙,各五分) </p> <p>上姜水煎服。</p> <p><u>生地黃散</u> 治鬱熱衄血咯血吐血,陰虛而不能愈者。</p> <p>枸杞子 柴胡 黃連(炒) 地骨皮 天門冬(去心) 白芍藥 甘草(炒) 黃芩(炒) 黃耆(炒) 生地黃 熟地黃(自制,各五分) </p> <p>上水煎服。下血,加地榆。</p> <p><u>三因茯苓補心湯</u> 治面色黃悴,五心煩熱,咳嗽血。</p> <p>半夏 前胡 紫蘇 茯苓 人參 枳殼(麩炒) 桔梗(炒) 甘草(炒) 乾葛(各五分) 當歸 川芎 陳皮 白芍藥(各一錢) 熟地黃(自制,一錢半) </p> <p>上薑棗水煎服。</p> <p><u>麥門冬飲子</u> 治氣虛吐血,或氣虛不能攝血。</p> <p>五味子(杵,十個) 麥門冬(去心) 黃耆(炒,各一錢) 當歸身 人參 生地黃(各半錢) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>十全大補湯</u> 治胃氣虛弱,吐血衄血,便血不止,以致外證惡寒發熱,自汗盜汗,食少體倦。或寒熱作渴,頭疼眩暈,而似中風。或氣血俱虛,胸腹脅痛。或骨節作痛,經候不調。或寒熱往來,發熱晡熱,或五心發熱,咽乾舌燥,或痰嗽喘促,胸膈虛痞。或嘔吐泄瀉,手足冷熱等證。(方見雜病虛勞門。)</p> <h3>積聚癥瘕</h3> <p>古方有五積、六聚、七癥、八瘕之名。五臟之氣積,名曰積,故積有五。六腑之氣聚,名曰聚,故聚有六。《雜病準繩》言之詳矣。若夫七癥八瘕,則婦人居多,七者火數屬心,蓋血生於心。八者木數屬肝,蓋血歸於肝。雖曰強分,理似不混。夫癥者堅也,堅則難破。瘕者假也,假物成形。古人將婦人病為痼疾,以蛟龍等為生瘕,然亦不必如此執泥。婦人癥瘕,並屬血病,龍、蛇、魚、鱉、肉、發、蝨瘕等事,皆出偶然。但飲食間誤中之,留聚腹臟,假血而成,自有活性,亦猶永徽中僧病噎者,腹中有一物,其狀如魚,即生瘕也。與夫宿血停凝,結為痞塊,雖內外所感之不同,治法當以類相從,所為醫者意也。如以敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕,曲糵治米瘕,石灰治酒瘕,如此等類,學者可以理解也。《大全良方》分痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥凡七門。痃者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,故名曰痃。癖者僻在兩肋之間,有時而痛,故名曰癖。疝者痛也,瘕者假也,其結聚浮假而痛,推移乃動也。八瘕者,黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕,狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內,或腸胃之間,與臟氣結搏堅牢,雖推之不移,名曰癥,言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞,言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊,堅而不移,名曰食癥。瘀血成塊,堅而不移,名曰血癥。若夫腹中瘀血,則積而未堅,未至於成塊者也。大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。至夫疝與痃癖,則與痛俱,痛即現,不痛即隱。在臍左上為痃,在兩肋之間為癖,在小腹而牽引腰脅為疝。恐學者一時難了,未免淆濫,故總敘敘而條析之。</p> <p>張戴人過譙,遇一卒,說出妻事。戴人問其故,答曰:吾婦為室女時,心下有冷積如覆杯,按之如水聲,以熱手熨之如冰,娶來已十五年矣,恐斷我嗣,是故棄之。戴人曰:公勿黜也,如用吾藥,病可除,孕可得。卒從之。戴人診其脈,沉而遲,尺脈洪大而有力,非無子之候也,可不逾年而孕。其良人笑曰:試之。先以三聖散吐涎一斗,心下平軟,次服白朮調中湯、五苓散,後以四物湯和之,不再月氣血合度,數月而娠二子。戴人嘗曰:用吾此法,無不子之婦。此言不誣。(三聖散用防風、瓜蒂各三兩,藜蘆一兩,為粗末,以齏汁煎服。制煎法,詳見《儒門事親》。白朮調中湯用白朮、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩,甘草一兩、乾薑、官桂、砂仁、藿香各二錢半,為末,白湯化蜜調服二錢,無時。五苓散見傷寒渴門。)陽夏張主簿之妻,病肥氣,初如酒杯大,發寒熱十五餘年,後因性急悲感,病益甚,惟心下三指許無病,滿腹如石片,不能坐臥,針灸匝矣,徒勞人耳。乃邀戴人診之曰:此肥氣也。得之季夏戊巳日,在左脅下如覆杯,久不愈,令人發痎瘧。以瓜蒂散吐之魚腥黃涎約一二擊,至夜繼用舟車丸、通經散投之,五更黃涎膿水相半五六行,凡有積處皆覺痛,後用白朮散、當歸散和血流經之藥,如斯湧泄凡三四次方愈。(瓜蒂散、舟車丸,方見雜病傷食、痰飲二門。通經散用橘紅、當歸、甘遂,以麵包不令透水,煮百餘沸,用冷水浸過,去面曬乾,三味各等分為細未,每服三錢,臨臥溫淡酒調下。白朮散,白朮、黃芩、當歸各等分為末,每服二三錢,水煎,食前服。當歸散,當歸、杜蒺藜等分為末,米飲調服,食前。此吐下兼施,且甘遂等逐水太峻,用者審之。)</p> <p>薛新甫云:婦人痃癖癥瘕,大抵因飲食起居七情失宜,虧損臟腑,氣血乖違,陰絡受傷,循行失度所致,羅謙甫云:養正積自除,必先調養,使榮衛充實,若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害,若不守禁忌,縱情嗜欲,其有不喪身者鮮矣。一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚。此肝脾鬱結之證,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,(雜病傷勞倦。)午後用加味歸脾湯,(即歸脾加山梔、丹皮。)兩月許,肝火稍退,脾土少健,午前補中益氣下六味丸,(雜病虛勞。)午後逍遙散(調經。)下歸脾丸,又月餘,日用蘆薈丸(本門之末。)二服,空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下。喜其謹疾,調理年餘而愈。一婦人腹內一塊,不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣,面色青黃。余以為肝脾氣滯,以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許,二劑,卻與歸脾湯送下蘆薈丸。三月餘,肝脾和而諸證退,又與調中益氣湯加茯苓、牡丹皮,中氣健而經自調。</p> <p>一婦人性多郁善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,恪服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,當滋化源。用補中益氣湯、六味丸,至仲春而愈。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊;又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。余曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目也。遂用補中益氣、《濟生》歸脾二湯,專主脾胃,年餘而愈。松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊,年餘上齶蝕透,血氣虛極,時季冬肝脈洪數,按之弦緊。或用伐肝木、清胃火之藥。余曰:真氣虛而邪氣實也,恐伐肝木至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血,用地黃丸以滋腎水,肝脈頓退。因大怒耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也。仍以前藥加肉桂二劑,脈斂熱退。復因大怒,果卒於季冬辛巳日,乃金剋木故也。</p> <p><u>〔通治諸積〕</u></p> <p><u>順氣丸</u> (《簡易》)治三十六種風,七十二般氣,去上熱下冷,腰腳疼痛,四肢困倦,減食羸瘦,顏色赤黃,惡瘡下疰,口苦無味,憎寒毛聳,癥癖氣塊,男子世事斷絕,女子久無子息,久患瘧痢,發成勞疾,百節痠疼。自嬰孩至百歲老人皆可服,疏風順氣,補精駐顏。</p> <p>錦紋大黃(五兩,一半生用,一半濕紙里煨) 車前子(二兩半) 白檳榔(二兩) 火麻子仁(微炒赤,退殼,取二兩淨,另研入) 川牛膝(酒浸三夕) 郁李仁(泡去皮,另研) 山藥 菟絲子(酒蒸研焙,各二兩) 山茱萸肉 防風 枳殼(麩炒) 獨活(各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧子大,茶清粥飲下二十丸,百無所忌,空心臨臥服,一月消食,二月去腸內宿滯,三月無倦少睡,四月精神強盛,五月耳目聰明,六月腰腳輕健,一年消百病。如服藥臟腑微動,以羊肚肺羹補之。</p> <p><u>勝紅丸</u> (《簡易》)治脾積氣滯,胸膈滿悶,氣促不安,嘔吐清水,丈夫酒積,女人脾血積氣,小兒食積。</p> <p>陳皮 青皮 京三菱 莪朮(二味同醋煮) 乾薑(炮) 良薑(炒,各一兩) 香附子(淨炒,各二兩) 一方加神麯、麥芽。</p> <p>上為末醋糊丸如梧子大,每服三十丸,薑湯下。虛者宜以補藥下之。</p> <p><u>香稜丸</u> (《濟生》)治一切積聚。破痰癖,消癥塊。</p> <p>木香 丁香(各半兩) 三稜(酒浸一夕) 枳殼(麩炒) 莪朮(細銼,每一兩,用巴豆三十粒去殼同炒,待巴豆黃色,去巴豆不用) 青皮(制) 川楝子肉(炒) 蘹香(炒,各等分) </p> <p>上末之,醋煮麵糊,丸如梧桐子大,硃砂為衣,每三十丸,姜鹽湯或溫酒下,無時。</p> <p><u>大消石丸</u> 治七癥八瘕,聚結杯塊,及婦人帶下絕產,腹中有癥瘕者,當先下此藥,但去癥瘕,令人不困。</p> <p>消石(三兩) 大黃(四兩) 人參 甘草(各一兩) </p> <p>上為末,以三年苦酒三升,置銅石器中,先納大黃微火熬微沸,常攪不息,至七分,納余藥,復熬成膏,至可丸即丸如梧桐子大,每服三十丸,米飲下,三日服。婦人服之,或下如雞肝,或如米泔、赤黑等物二三升,後忌風冷。</p> <p><u>阿魏膏</u> 治一切痞塊。</p> <p>羌活 獨活 玄參 官桂 赤芍藥 穿山甲 生地黃 兩頭尖 大黃 白芷 天麻(各五錢) 槐、柳、桃枝(各三錢) 紅花(四錢) 木鱉子(十枚,去殼) 亂髮(一團,如雞子大)</p> <p>上用香油二斤四兩,煎黑去渣,入發煎,發化,仍去渣,徐下黃丹,煎軟硬得中,入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢,麝香三錢,調勻即成膏矣。攤貼患處。黃丹須用真正者方效。凡貼膏藥,先用朴硝隨患處鋪平半指厚,以紙蓋,用熱熨斗熨良久,如硝耗再加,熨之二時許,方貼膏藥。</p> <p><u>〔八瘕〕</u></p> <p>《病源》曰:八瘕者,皆胞胎生產、月水往來、血脈精氣不調之所生也。腎為陰主開閉,左為胞門,上為子戶,主定月水,生子之道,胞門子戶,主子精神氣所出入,合於中黃門、玉門四邊,主持關元,禁閉子精。臍下三寸,名曰關元,主藏魂魄,婦人之胞,三焦之府,常所從止。然婦人經脈俞絡合調,則月水以時來至,故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通,邪氣便得往來,入合於臟,若經血未盡,而合陰陽,即令婦人血脈攣急,小腹重急支滿,胸脅腰背相引,四肢痠痛,飲食不調,結牢惡血不除,月水不時,或月前月後,因生積聚,如懷胎狀。邪氣甚盛者,令人恍惚多夢,寒熱,四肢不欲動,陰中生氣,腫內生風,甚者小便不利,苦痛如淋狀,面目黃黑,歲月久即不復生子也。</p> <p>薛氏曰:經云:氣主噓之,血主濡之。若血不流則凝而為瘕也。瘕者中雖硬而忽聚忽散,多因六淫七情,飲食起居,動傷臟腑而成,當與痃癖諸證治同,慎勿復傷元氣。</p> <p>〔黃瘕〕者,婦人月水始下,若新傷墮血氣未止,臥寢未定,五臟六腑虛羸,精神不足,因向大風便利,陰陽開闔,關節四遠中於風濕,氣從下上,入於陰中,稽留不去,名為陰虛,則生黃瘕。黃瘕之聚,令人苦四肢寒熱,身重淋露,臥不欲食,左脅下有氣結牢,不可得抑,若腰背相引痛,月水不利,令人不產,小腹急,下引陰中如刺,不得小便,或時寒熱,下赤黃汁,令人無子。當刺開元、氣衝,行以毒藥,瘕下即愈。</p> <p><u>皂莢散</u> (《聖惠》)療黃瘕導方。</p> <p>皂莢(一兩,炙,去皮子) 蜀椒(一兩,去汗) 細辛(一兩半) </p> <p>上搗散,以三角囊大如指,長二寸,貯之,納陰中,欲便,悶則出之,已則復納之。惡血華出,乃洗以溫湯,三日勿近男子,忌生菜等。</p> <p>〔青瘕〕者,婦人新產,未滿十日起行,以浣洗太早,陰陽虛,玉門四邊皆解散,子戶未安,骨肉皆痛,手臂不舉,飲食未復,內臟吸吸,又當風臥不自隱蔽,若居濕席,令人苦寒洒洒入腹,煩悶沉淖,惡血不除,結熱不得散,則生青瘕。瘕聚在左右脅下,藏於背膂,上與肩胛,腰下攣急,腹下有氣起,喜唾,不可多食,四肢不欲動搖,手足腫,面目黃,大小便難,其後月水為之不通利,或不復禁,狀如崩中,此自過所致,令人少子。療之當刺胃管,行以毒藥有法,瘕當下即愈。</p> <p>療青瘕導藥方</p> <p>戎鹽(一升) 皂莢(半兩,去皮子,炙) 細辛(一兩) </p> <p>上搗散,以三角囊大如指,長三寸,貯之,納陰中,但臥,瘕當下,青如葵汁。養之如產法。</p> <p>〔燥瘕〕者,婦人月水下惡血未盡,其人虛憊,而以夏月熱行疾步,若舉重移輕,汗出交流,氣血未平,而卒以恚怒,致腹中猥咽不泄,經脈攣急,內結不舒,煩懣少力,氣上達胸膈背膂,少腹壅急,月水與氣俱不通利,而反以飲清水快心,月水橫流,溢入他臟不去,有熱則生燥瘕之聚,大如半杯,上下腹中苦痛,還兩脅下,上引心而煩,害飲食欲嘔吐,胸及腹中不得太息,腰背重,喜臥盜汗,足酸削久立而痛,小便失時,忽然自出,若失精,月水閉塞,大便澀難,病如此者,其人少子。療之以長針,按而刺之法度,行以毒藥,瘕當下即愈。</p> <p>療燥瘕方(《聖惠》)</p> <p>大黃(如雞子許) 乾薑(各二兩) 黃連(三兩) 雞䏶胵中黃膜(一枚,炙) 桂心(一尺) 䗪蟲(三枚,熬) 厚朴(十顆,炙) 郁李仁(一兩,去皮尖,熬)</p> <p>上搗散,早朝空腹,以溫酒一盞,和三錢頓服,瘕當下,畢,養之如產婦法,三月勿合陰陽,無子者當有。</p> <p>〔血瘕〕者,婦人月水新下,未滿日數而中止,因飲食過度,五穀氣盛,溢入他臟,若大飢寒吸吸不足,呼吸未調,而自勞動,血下未定,左右走腸胃之間,留絡不去,內有寒熱,與月水合會,為血瘕之聚,令人腰痛不可以俯仰,橫骨下有積氣,牢如石,少腹裡急苦痛,背膂疼深達腰腹,下攣陰里,若生風冷,子門僻,月水不時,乍來乍不來,此病令人無子。療之瘕當下,即愈。</p> <p>療婦人血瘕痛方(《聖惠》)</p> <p>乾薑 烏賊魚骨(各一兩,炙) 桃仁(一兩,去皮尖)</p> <p>上搗散,酒服二方寸匕,日二。一方無桃仁。</p> <p>又方 取古鐵秤錘,或大斧頭,或鐵杵,以炭火燒令赤,投好酒三升中飲之。</p> <p>療婦人血瘕,攻刺腹脅時痛,導藥方。</p> <p>大黃 當歸(各半兩) 山茱萸 皂莢(去皮弦,各一兩) 細辛 戎鹽(各二錢半) </p> <p>上搗以香脂丸如指大,每用一丸,綿裹納陰中,正坐良久,瘕當下。養如乳婦法。</p> <p><u>桃仁煎</u> (《本事》)治婦人血瘕、血積,經候不通。</p> <p>桃仁 大黃(各一兩) 虻蟲(半兩,炒黑) 川朴硝(另研)</p> <p>上四味為末,以醇醋二升半,銀石器中慢火煎取一升五合,下大黃、虻蟲、桃仁等,不住手攪,煎至可丸,下朴硝攪勻,出之,丸如梧桐子大。前一日不吃晚食,五更初,用溫酒吞下五丸,日午取下如赤豆汁,或如雞肝、蛤蟆衣之狀,未下再作,如鮮血來即止,續以調補氣血藥補之。頃年在毗陵,有一貴宦妻患小便不通,臍腹脹不可忍,眾醫皆作淋,治以八正散之類愈甚。予診之曰:此血瘕也,非瞑眩藥不可去,用此藥更初服,至日午大痛不可忍,遂臥少頃,下血塊如拳者數枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。</p> <p>此藥治病的切,然猛烈傷人,氣虛血弱者不可輕用也。</p> <p><u>三稜煎</u> (《選奇》)治婦人血瘕、血症、食積、痰滯。</p> <p>三稜 莪朮(各二兩) 青橘皮(去白) 半夏 麥芽(炒,各一兩) </p> <p>上用好醋六升,煮干焙為末,醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸,淡醋湯下。痰積多,薑湯下。</p> <p>〔脂瘕〕者,婦人月水新來,若生未滿三十日,以合陰陽,絡脈分,胞門傷,子戶失禁,關節散,五臟六腑津液流行陰道,瞤動百脈,關樞四解,外不見其形,子精與血氣相遇,犯禁,子精化,不足成子,則生脂瘕之聚。令人支滿裡急,痹引少腹重,腰背如刺狀,四肢不舉,飲食不甘,臥不安席,左右走腹中切痛,時瘥時甚,或時少氣頭眩,身體解㑊,苦寒惡風,膀胱脹,月水乍來乍去,不如常度,大小便血不止,如此者令人無子。療之當刺以長針,行以毒藥,瘕當下,即愈。</p> <p>療脂瘕方(《聖惠》)</p> <p>皂莢(七錢半,去皮子) 礬石(燒,二錢半) 五味子 蜀椒(去汗) 細辛 乾薑(各半兩) </p> <p>上搗散,以香脂和如大豆,著男子陰頭以合陰陽,不三行,其瘕即愈。</p> <p>導散方(《聖惠》)</p> <p>皂莢(炙,去皮子) 吳茱萸 當歸(各一兩) 蜀椒(去汗) 乾薑 大黃 戎鹽(各二兩) 細辛(熬) 礬石(燒) 五味子(各二分) </p> <p>上搗篩為散,以輕絹袋如指大長三寸,盛藥令滿,納陰中,坐臥隨意,勿行走,小便時去之,別換新者。</p> <p>〔狐瘕〕者,婦人月水當日數來,而反悲哀憂恐,若以遠行逢暴風疾雨,雷電驚恐,衣被沉濕,罷倦少氣,心中恍惚未定,四肢懈惰,振寒,苦寤寐氣絕,精神遊亡,邪氣入於陰里不去,則生狐瘕之聚,食人子臟,令人月水閉不通,少腹瘀滯,胸脅腰背痛,陰中腫,小便難,胞門子戶不受男精,五臟氣盛,令人嗜食,欲嘔,喜唾,多所思,如有身狀,四肢不舉,有此病者,終身無子。其瘕有手足成形者殺人,未成者可療。以長針急持刺之,行以毒藥有法,瘕當下,即愈。</p> <p>療狐瘕方(《聖惠》)</p> <p>上取新死鼠一枚,裹以新絮,塗以黃土,穿地坎足沒鼠形,置其中,桑薪火灼其上,一日一夜出之,研為末,納桂心末二錢半,酒服二方寸匕,病當下。甚者不過再服,瘥。</p> <p>〔蛇瘕〕者,婦人月水已下新止,適閉未復,胞門子戶勞傷,陰陽未平,榮衛分行,若其中風暴病羸劣,飲食未調,若起行當風,及度泥塗,因沖寒太早,若坐濕地,名陰陽亂,腹中虛,若遠行道路,飲汙井之水,食不潔之食,吞蛇鼠之精,留絡不去,因生蛇瘕之聚。上食心肝,長大其形若漆,在臍上下,還㽲左右脅,不得吐氣,兩股脛間苦疼,少腹多熱,小便赤黃,膀胱引陰中攣急,腰目俱痛,難以動作,喜發寒熱,月水或多或少,有此病者,不復生子。其瘕手足成形者殺人,未成者可治。療有法,行以毒藥,瘕當下,即愈。</p> <p>療蛇瘕方(《聖惠》)</p> <p>大黃 黃芩 芒硝(各半兩) 甘草(大如指一尺,炙) 烏賊魚骨(二枚) 皂莢(六枚,去皮弦子,酥炙) </p> <p>上搗,以水六升,煮之三數沸,絞去滓,下硝,適寒溫服之,十日一劑,空腹服之,瘕即下。</p> <p>〔鱉瘕〕者,婦人月水新至,其人劇作罷勞,汗出衣服潤濕,不以時去之,若當風睡,足踐濕地,恍惚覺悟,蹠立未安,顏色未平,復見所好,心為之開,魂魄感動,五內脫消,若入水浣洗沐浴,不以時出,而神不守,水精與邪氣俱人,至三焦之中幕,玉門先閉,津液妄行,留絡不去、因生鱉瘕之聚。大如小柈,令人少腹內切痛,惡氣左右走,上下腹中苦痛,若存若亡,持之躍手,下引陰里,腰背亦痛,不可以息,月水不通,面目黃黑,脫聲少氣,有此病者,令人絕子。其瘕有手足成形者殺人,未成者可治。療有法度,以長針按療之,行以毒藥,瘕當下,即愈。</p> <p>療鱉瘕方(《聖惠》)</p> <p>大黃(一兩半) 乾薑 側子(各半兩) 附子 人參(各三錢七分半) 䗪蟲(一寸匕,熬) 桂心(一兩二錢半) 細辛 土䱉(各七錢半) 白朮(一兩) </p> <p>上搗散,以酒服方寸匕,日三。</p> <p>治鱉瘕及心腹宿癥,或卒得癥。</p> <p>上以白雄雞矢無問多少,小便和之,於器中火上熬令燥,末服方寸匕,多服不限度,以膏熬飯飼彌佳。</p> <p><u>〔癥痞〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 婦人癥痞,由飲食失節,脾胃虧損,邪正相搏,積於腹中,牢固不動,有可徵驗,故名曰癥,氣道壅塞,故名曰痞,得冷則發,冷入子臟則不孕,入胞絡則月水不通。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若脾胃虛弱,用六君子加芎、歸。(方見雜病虛勞,)若肝脾虛弱,用補中益氣(雜病傷勞倦。)及歸脾湯。(雜病健忘。)若肝火鬱滯,佐以蘆薈丸、(方見幼科疳門。)地黃丸。(即六味丸,雜病虛勞。)外貼阿魏膏。(見前。)患者須慎七情六淫,飲食起居,治者不時審察病機而藥之,庶幾有效。</p> <p><u>穿山甲散</u> (《大全》)治婦人癥痞及惡血,氣攻心腹疼痛,面無顏色,四肢瘦弱。</p> <p>穿山甲(灰炒燥) 鱉甲(醋灸) 赤芍藥 大黃(炒) 乾漆(炒令煙盡) 桂心(各一兩) 川芎 芫花(醋炒) 當歸(各半兩) 麝香(二錢半,另研) </p> <p>上為細末,入麝和勻,每服一錢,熱酒調下,無時。</p> <p><u>蓬莪朮丸</u> (《大全》)治婦人癥痞,腹脅妨痛,令人體瘦,不思飲食。</p> <p>莪朮(七錢半) 當歸(焙) 桂心 赤芍藥 檳榔 昆布 琥珀(研) 枳殼 木香(各半兩) 桃仁 鱉甲 大黃(各一兩) </p> <p>上為末,爛蜜丸如梧子大,食前米飲下二十丸。</p> <p><u>丁香丸</u> (《大全》)治婦人癥痞,結塊不散,心腹疼痛。</p> <p>雄雀糞(炒黃) 鱉甲(各一兩) 硇砂 當歸(焙) 芫花(醋炒干,各半兩) 巴豆(二分半,去皮心油)</p> <p>上為末,研令停,醋煮麵糊丸如小豆大,當歸酒下三丸。</p> <p><u>桃仁散</u> (《普濟》)治婦人癥痞,心腹脹滿,不能飲食,體瘦無力。</p> <p>桃仁(一兩,湯浸去皮尖雙仁者,麩炒令微黃) 訶子皮 白朮 赤芍藥 當歸(各七錢半) 京三稜(銼,微炒,一兩) 鱉甲(醋炙,去裙爛,一兩半) 陳皮(湯浸,去白焙,三兩) </p> <p>上為散,每服三錢,水一盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓食前稍熱服。</p> <p>上方皆攻積之藥,性多獷猂,用者慎之,如薛氏。</p> <p><u>〔食癥〕</u></p> <p>婦人臟腑虛弱,月候來時食生冷之物,脾胃既虛,不能消化,與臟氣相搏,結聚成塊,日漸生長,盤牢不移,故謂之食癥也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若形氣虛弱,須先調補脾胃為主,而佐以消導。若形氣充實,當先疏導為主,而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者,宜用烏藥散散而行之。(散用烏藥、莪朮、醋浸炒,桂心、當歸、桃仁、青皮、木香,各等分為末,每二錢熱酒調下。)脾氣虛而血不行者,宜用四君、芎、歸,補而行之。(方見雜病虛勞。)若脾氣鬱血不行者,宜用歸脾湯(雜病健忘。)解而行之。若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遙散(結核。)清而行之。大抵食積痞塊之證為有形,蓋邪氣勝則實,真氣奪則虛,當養正辟邪而積自除矣。雖然,堅者削之,客者除之,胃氣未虛,或可少用,若病久虛弱者,不可輕試也。</p> <p><u>硇砂丸</u> (《大全》)治婦人食癥久不消,令人瘦弱食少。</p> <p>硇砂 青礞石 穿山甲(炙) 三稜(炒) 乾漆(炒令煙盡) 硫黃(各半兩) 巴豆(三十枚,去皮心炒,不去油)</p> <p>上為末,用軟飯丸如小豆大,每服五丸,生薑、橘皮湯下。</p> <p><u>礞石丸</u> (《大全》)治婦人食癥塊久不消,攻刺心腹疼痛。</p> <p>青礞石(末) 巴豆(去皮心油) 硃砂 粉霜(並研) 木香末(各二錢半) 硇砂(半兩) </p> <p>上研令停,以糯米軟飯和丸如綠豆大,每服二丸,空心溫酒下,取下惡物為度。</p> <p>上方犯硇砂、巴豆,非胃氣強壯而積氣堅頑勢不兩立者,不可輕用也。</p> <p><u>小三稜煎丸</u> 治食癥、酒癖、血瘕、氣塊,時發刺痛,全不思食,及一切積滯不消,心腹堅脹,痰飲嘔噦噫酸,脅肋刺痛,脾氣橫泄。</p> <p>三稜 莪朮(各四兩) 芫花(一兩) </p> <p>上入瓷器中,用米醋五升,浸滿封器口,以灰火煨令干,取出稜、術,將芫花以余醋炒令微焦,同稜、術焙乾為末,醋糊丸如綠豆大,每服十五丸,生薑湯下。婦人血分,男子脾氣橫泄,腫滿如水,桑白皮煎湯下。</p> <p><u>〔血癥〕</u></p> <p>婦人寒溫失節,臟腑氣虛,風冷在內,飲食不消,與血氣相結,漸生顆塊,盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷,月水往來,經絡痞塞,惡血不除,結聚所生,久而不瘥,則心腹兩脅苦痛,害於飲食,肌膚羸瘦。問:癥一也,何以知是血癥?曰:血之外證,瞀悶煩躁,迷忘驚狂,痰嘔汗多,骨熱肢冷,其蓄在下焦者,必臍下結急,外熱內痛,尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草祛逐之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證多兼七情虧損,五臟氣血乖違而致。蓋氣主噓之,血主濡之,脾統血,肝藏血,故鬱結傷脾,恚怒傷肝者多患之,腹脅作痛,正屬肝脾二經證也。潔古云:養正積自除。東垣云:人以胃氣為主,治法當主於固元氣而佐以攻伐之劑,必需之歲月,若期速效,投以峻劑,反致有誤。</p> <p>加減四物湯(方見雜病積聚。)當歸丸 牡丹散(俱同上。)</p> <p><u>大黃煎</u> (《聖惠》)治婦人血癥血瘕,食積痰滯。</p> <p>川大黃(七錢半,碎,微炒) 鱉甲(一兩,醋炙黃,去裙襴) 牛膝(去蘆,一兩) 乾漆(一兩,炒煙盡)</p> <p>上為末,用米醋一升,煎為膏,每服一錢,食前熱酒調下。</p> <p><u>〔腹中瘀血〕</u></p> <p>婦人月經痞澀不通,或產後余穢未盡,因而乘風取涼,為風冷所乘,血得冷則成瘀血也。血瘀在內,則時時體熱面黃,瘀久不消,則為積聚癥瘕矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若鬱結傷脾,用加味歸脾湯。(方見雜病健忘。)若恚怒傷肝,用加味逍遙散。(結核。)若產後惡露,用失笑散。(方見心痛。)若肝脾虧損,用六君、柴胡,以補元氣為主。(方見虛勞。)胃氣虛弱,用補中益氣湯加茯苓、半夏為主。(方見雜病勞倦。)大凡腹中作痛畏手按者,此內有瘀血,若形體如常,屬病氣元氣俱實,用桃仁承氣湯直下之。(方見傷寒蓄血。)若痛而肢體倦怠,飲食少思,此脾胃受傷,屬病氣有餘,元氣不足,用當歸散調和之。(方見雜病溲血。)若痛而喜手按腹,形體倦怠,飲食少思,此形氣病氣俱不足,用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實,飲食難化,此脾腎虛寒,用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食,此脾胃虛弱,用六君、炮薑、藿香。若痛而嘔吐不食泄瀉,用六君加薑、桂。若兼手足逆冷自汗,更加附子。此證多有因攻伐而致者。</p> <p><u>調榮湯</u> 治瘀血不消,臍腹引腰背俱痛。</p> <p>川芎 當歸 芍藥 地黃 生薑(各一兩) 三稜 莪朮 白芷 延胡索 蒲黃 香附子 澤蘭葉 細辛 川白姜 厚朴(制) 半夏(制) 甘草(各七錢半,炙) 辣桂 桃仁(湯浸去皮,焙,各五錢) </p> <p>上銼散,每服三錢,薑棗煎,食前服。</p> <p><u>川當歸散</u> 理榮衛,消瘀血,出聲音,治痰嗽。</p> <p>川當歸 牡丹皮 白芍藥 子芩 木通 華陰細辛 麥門冬 甘草(各半兩) 生地黃(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>大黃湯</u> 治婦人血瘀不消,及撲損血瘀。</p> <p>大黃(生用) 桃仁(湯浸去皮尖雙仁,各一兩) 桂(去粗皮) 郁李仁(去皮研,各半兩) 生薑 地黃(各一兩) </p> <p>上粗搗節,每服三錢,水酒各半盞,同煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>琥珀散</u> 治婦人經絡痞塞,腹內瘀血,痛不可忍。</p> <p>琥珀 乳香 沒藥</p> <p>上三味,各研取細末五錢,每服二錢,水酒各半盞,煎至七分,入地黃自然汁二合,再煎數沸,去滓,入溫酒服,不拘時候。</p> <p><u>地榆散</u> 治敗血。</p> <p>何首烏 肉桂 地榆 香白芷(各等分) </p> <p>上為粗末,每服二錢,米泔一盞半,砂糖一小塊,煎至八分,去滓服,空心食前。</p> <p>《本草》單方,消瘀血,以生藕汁飲之。以琥珀刮屑,水服之。瘀血不散,變成癰,搗生菴䕡蒿,取汁一升服之。除腹中宿血,以干柿多食瘥。破宿血,用磨石燒黑,熱投酒中飲之,紫荊木濃煮服之。</p> <p><u>〔痃癖〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 痃者在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,名曰痃也。癖者為僻側在兩肋之間,有時而痛,故曰癖也。二者皆陰陽不和,經絡痞隔,飲食停滯,不得宣流。邪冷之氣,搏結不散,得冷則發作疼痛。</p> <p><u>麝香丸</u> 治婦人痃癖,冷氣兼疰氣,心腹痛不可忍。</p> <p>麝香(半兩,別研) 阿魏(二錢半,麵裹煨令面熟) 五靈脂 桃仁 三稜(各七錢半) 芫花(醋炒) 檳榔(各一兩) 莪朮 桂心 沒藥 木香 當歸(各半兩) </p> <p>上為細末,入麝香令勻,粳米軟飯為丸,如梧桐子大,每服十丸,無時,淡醋湯下。</p> <p>治婦人痃癖及血氣等神效方。</p> <p>上以獖豬肝一具,可及十兩者,用巴豆五十枚,去大皮,札在肝內,用釅醋三碗,慢火熬肝極爛,入京三稜末和就得所,為丸如梧桐子大,每服五丸,食前熱酒下。肝熟後去巴豆不用。夫痃癖癥瘕,血氣塊硬,發歇刺痛,甚則欲死,究而言之,皆血之所為。僕嘗治一婦人血氣刺痛極不可忍,甚而死一二日方省,醫巫並治,數年不愈。僕以蔥白散、烏雞丸遂安。又嘗治一婦人,血氣作楚,如一小盤樣走注刺痛,要一人伏定方少止,亦用此二藥而愈。尋常小小血氣,用此二藥,亦有奇效,故錄於後。</p> <p><u>蔥白散</u> 專治一切冷氣不和,及本臟膀胱氣攻衝疼痛,大治婦人胎前後腹痛,胎不安或血刺痛者。兼能治血臟宿冷,百節倦痛,肌體怯弱,勞傷帶癖,久服盡除。但婦人一切疾病,最宜服此。</p> <p>川芎 當歸 枳殼 厚朴 桂心 乾薑 芍藥 舶上蘹香 青皮 苦楝子 木香 熟地黃 麥芽 三稜 莪朮 茯苓 神麯 人參(各等分) </p> <p>上為細末,每服三平錢,水一盞,連須蔥白二寸,拍破,鹽半錢,煎至七分,納大黃、訶子,宜相度病狀,如大便不利,入大黃同煎,不入鹽。如大便自利,入訶子煎。朱先生云:此藥大治心氣脾疼,用之見效。僕嘗以此藥治浮腫立效。陳宜人病血氣作楚,痛不可忍,服諸藥無效,召僕診之,兩關脈沉弱為肝脈,沉差緊,此血氣漸成痃癖也。只以此二藥治之愈。四明馬朝奉後院,亦病此,用二藥亦愈。</p> <p>烏雞煎丸(方見通治諸疾。)</p> <p><u>四等丸</u> (《聖惠》)治婦人痃癖氣,心腹疼痛,飲食不消。</p> <p>川大黃(銼碎,微炒) 訶梨勒(去核) 檳榔 木香</p> <p>上各等分為細末,酒煮麵糊和丸如梧桐子大。每食前以生薑橘皮湯下十五丸,溫酒亦得。</p> <p>又方</p> <p>鱉甲(醋炙黃,去裙襴) 川大黃(銼碎,微炒) 京三稜(炮裂,各等分) </p> <p>上為末,醋煮麵糊丸如梧桐子大,每食前以生薑湯下十丸。</p> <p><u>木香硇砂丸</u> (《拔粹》)治婦人痃癖積聚,血塊刺痛,脾胃虛寒,宿食不消,久不瘥者。</p> <p>木香 硇砂 丁香 官桂 附子(炮) 乾漆(炒煙盡) 細墨 大黃(銼碎為末) 乳香(研) 廣朮 青皮 京三稜 沒藥(研) 豬牙皂角 乾薑(炮,各等分) 巴豆霜(減半)</p> <p>上除硇砂、乳香、沒藥外,同為末,以好醋一升,化開硇砂,去滓,銀器中慢火熬,次下巴豆霜、大黃熬成膏,將前藥末與膏子為丸如麻子大,每服三五十丸,食後溫酒送下,加至大便利為度。</p> <p><u>當歸散</u> (《聖惠》)治婦人痃癖氣攻心腹痛,不能飲食。</p> <p>當歸(銼,微炒) 檳榔(各七錢半) 木香 桂心 陳橘皮(去白,各半兩) 京三稜 郁李仁(去皮,微炒) 桃仁(去皮,炒微黃) 吳茱萸(湯泡,七次,焙乾,各一兩) </p> <p>上件粗搗篩,每服三錢,水一中盞,煎至六分,去滓,不計時候,稍熱服。</p> <p>上方皆攻積之劑,全無補性,虛人禁用,實者亦須以四君、四物湯藥兼服乃可。</p> <p><u>〔疝瘕〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 婦人疝瘕,由飲食不節,寒溫不調,氣血勞傷,臟腑虛弱,風冷入腹,與血相結所生。疝者痛也,瘕者假也,結聚浮假而痛,推移乃動也。婦人之病,有異於丈夫者,或因產後血虛受寒,或因經水往來,取冷過度,非獨因飲食失節,多挾於血氣所成也。其脈弦急者生,虛弱小者死。尺脈澀而浮牢為血實氣虛,其發腹痛逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成血瘕也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 子和云:遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸月事不行,行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。一婦人小腹痞脹,小便時下白帶,小水淋瀝,此肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯而愈。一婦人小腹脹痛,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心胸。余以為肝火而血傷脾,用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱體倦懶食,用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。</p> <p><u>乾漆散</u> 治婦人疝瘕久不消,令人黃瘦尫羸,兩脅妨悶,心腹疼痛。</p> <p>乾漆(炒令煙盡) 木香 芫花(醋炒) 赤芍藥 桂心 當歸 川芎 琥珀(各半兩,研) 大黃(炒,二兩) 牛膝(七錢半) 桃仁(一兩) 麝香(二錢半) </p> <p>上為細末,無時,溫酒調下一錢。</p> <p><u>當歸散</u> 治婦人疝瘕及血氣攻刺,心腹疼痛不可忍。</p> <p>鱉甲(醋炙黃,二兩) 當歸(銼,微炒) 桂心 檳榔 川大黃(銼,微炒,各一兩) 川芎 吳茱萸(湯泡七次,焙乾) 木香 青橘皮(去白,各半兩) 蓬莪朮 赤芍藥 桃仁(湯浸去皮尖,麩炒微黃,各七錢五分) </p> <p>上為散,每服三錢,水一盞,姜一錢三分,煎至七分,去滓稍熱服,不計時候。</p> <p><u>硇砂丸</u> 治婦人疝瘕,及積瘀血在臟,時攻腹脅疼痛。</p> <p>川芒硝 硇砂(各一兩) 當歸 雄黃 桂心(各半兩) 大黃(炮) 三稜(各二兩) </p> <p>上為細末,米醋一碗,熬大黃末為膏,次入余藥末,和丸如梧桐子大。空心溫酒下十丸,漸漸加至二十丸,以利下惡物為度。</p> <p><u>巴豆丸</u> 治婦人疝瘕,及血氣疼痛。</p> <p>巴豆(去皮心,醋煮半日,二錢半) 硇砂 大黃(炒,各一兩) 五靈脂 桃仁(各七錢半) 木香(半兩,各為末)</p> <p>煉蜜丸如綠豆大,淡醋湯空心下五丸,熱酒亦可。</p> <p><u>黑神丸</u></p> <p>神麯 蘹香(各四兩) 木香 椒(炒香出汗) 丁香(各半兩) 檳榔(四枚) 漆(六兩,半生、半用重湯煮半日令香)</p> <p>上除椒、漆,五物皆半生半炒為細末,用前生熟漆和丸如彈子大,用蘹香末十二兩鋪陰地蔭干,候外干,並蘹香收器中極干,去蘹香。腎余育腸膀胱痃癖,及疝墜、五膈、血崩、產後諸血、漏下赤白,並一丸分四服,死胎一丸,皆綿裹酒下。難產,炒葵子四十九枚,搗碎酒煎下一丸。諸疾不過三服,痃氣十服,膈氣、癥瘕五服,血瘕三丸,當瘥。予族子婦病腹中有大塊如杯,每發痛不可忍。時子婦已貴,京下善醫者悉集,服藥莫愈。予應之曰:此血瘕也,投黑神丸三丸,杯氣盡消,終身不作。</p> <p><u>蟠蔥散</u> 治婦人脾胃虛冷,氣滯不行,攻刺心腹,痛連胸脅間,膀胱小腸疝氣,及婦人血氣癥瘕痛。</p> <p>延胡索 肉桂 乾薑(各二兩) 甘草(炒) 蒼朮(米泔浸一宿) 縮砂 丁皮 檳榔(各四兩) 莪朮 三稜 茯苓 青皮(各六兩) </p> <p>上為末,每服三錢,水一盞,連須蔥白一莖,煎空心熱服。</p> <p><u>寶鑑蒺藜湯</u> 治陰疝小腹作痛,小便不利,手足逆冷,或腹脅悶痛。</p> <p>蒺藜(去刺) 附子(炮) 梔子(去皮,各半兩) </p> <p>上末,每三錢,水煎溫服,食前。</p> <p><u>丹溪定痛散</u> 治寒疝疼痛速效。</p> <p>枳殼(十五枚) 山梔子(炒) 棠球子 吳茱萸(炒過) 荔枝核(炮,各等分) </p> <p>上為末,用長流水調下一二錢,空心服。</p> <p><u>附:蘆薈丸方</u> 治疳癖肌肉消瘦,發熱潮熱,飲食少思,口乾作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛等證。</p> <p>蘆薈 胡黃連 黃連(炒焦) 木香 白蕪荑(炒) 青皮(各五錢) 當歸 茯苓 陳皮(各一兩半) 甘草(炒,七錢) </p> <p>上為末,米糊丸梧子大。每服七八十丸,米飲下。</p> <h3>心腹脹滿</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人心腹脹滿者,由臟腑久冷,氣血虛損,而邪氣客之,乘於心脾故也。足太陰脾之經也,脾虛則脹。足少陰腎之經也,其脈起於小指之下斜趣足心,入跟中上股內後廉,貫腎絡膀胱,從腎上貫肝膈入肺中;其支者從肺出絡於心臟。邪氣客於三經,與正氣相搏,積聚在內,氣並於脾,脾虛有脹,故令心腹煩滿而脹也。診其脈遲而滑者,脹滿也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證脾胃虛痞,用六君子湯。(雜病虛勞。)脾胃虛寒者,用人參理中湯。鬱結氣</p> <p><u>滯者,用歸脾湯。(雜病健忘。)肝侮脾土,用六君、柴芍。脾氣壅滯,用平胃散。(雜病中食。)肺氣壅滯,用紫蘇飲。宿食壅滯,用養胃湯。脾血虛痞,用四物湯加參、術。(上六證當互相參用,仍與血風攻脾不食同用。)一婦人胸膈不利,飲食少思,腹脹吞酸,或用疏利之藥,反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木盛,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加砂仁、香附、煨姜,又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。</u> 吳江史玄年母久病之後,遇事拂意,忽胸腹脹滿,面目微腫,兩腿重滯,氣逆上升,言語喘促,服清氣之劑不效。予曰:此脾肺虛寒也。先用六君子湯,一劑病勢頓減,後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑,二劑形體頓安。後以七情失調,夜間腹脹,乃用十全大補湯加木香治之而痊。</p> <p><u>白朮散</u> 治婦人脾胃氣虛,心腹脹滿,不欲飲食,四肢無力。</p> <p>白朮 草果仁 訶子肉(各三分) 赤茯苓 檳榔 桂心(各半兩) 陳皮 厚朴 人參(各一兩) 甘草(一分) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盅,姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓食前熱服。</p> <p><u>檳榔散</u> 治婦人脾胃虛冷,心腹脹滿,不欲飲食。</p> <p>檳榔 前胡 川芎 青皮(七錢半) 赤芍藥 桂心 大黃 苦梗 木香 枳殼(各半兩) 甘草(二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,姜三片,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>木香散</u> 治證同前。</p> <p>木香 桂心 白朮 乾薑(炮) 陳皮(去白) 草果仁 訶梨勒 人參(各一兩) 神麯(炒黃,七錢半) 甘草(炙,半兩) </p> <p>上為細末,每服一錢,茶清點,熱服。</p> <p>《補遺》治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒過,每服五錢,姜七片,水煎溫服,不拘時候,間服沉香降氣湯得效。(見《資生經》。)</p> <p>《局方》分心氣飲亦妙。(方見雜病氣。)三腕散亦妙。(方見兩脅脹痛。)</p> <h3>嘈雜</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人心胸嘈雜,此脾胃鬱火,滯痰血液淚汗而成,用豬血炒食之,乃以血導而使之歸源爾。旋覆花湯尤善。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因食鬱,用六君、山楂、山梔。若因胃熱,用二陳、姜炒芩、連。若</p> <p><u>因六郁,用越鞠丸。(雜病郁。)若因氣滯,用四七湯。(雜病氣。)桔梗、枳殼。大抵此證屬病氣。元氣俱不足,須用六君為主,少佐以治痰之藥。若以火治之,必變吞酸中滿。</u> 一婦人飲食少思,胸中嘈雜,頭暈吐痰,此中氣虛而有熱。用六君子湯加炒黑山梔、桔梗而愈。後因勞碌,頭暈發熱吐痰,用補中益氣湯加半夏、茯苓、天麻而痊。 一婦人中脘嘈雜,口中辛辣,或咳嗽吐痰發喘,面色或白或赤,此脾氣虛而肺中伏火也。用六君子加山梔、桔梗、柴胡及炒黑片芩治之,尋愈。 一婦人嘈雜吞酸,飲食少思,大便不實,此脾氣虛寒而下陷。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜,漸愈。又常服人參理中丸即安。 一婦人飲食後嘈雜吞酸,此食鬱為痰。用六君子湯送越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而痊。後因怒,兩脅脹痛,中脘作酸,用四君子湯送左金丸漸安,仍用六君子湯送越鞠丸而痊。</p> <p><u>旋覆花湯</u> 治婦人心胸嘈雜,中脘痰飲冷氣,心下汪洋,口中清水自出,腹脅急脹滿痛,不欲飲食。</p> <p>旋覆花 人參 桔梗 白芍藥(各一錢) 橘皮(去白,一錢半) 赤茯苓 半夏(各二錢) 官桂(去粗皮) 細辛 甘草(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>〔補遺〕</u> 予嘗以參蘇飲二分,四物湯一分交和,每四錢,生薑七片煎服,治一婦人心胸嘈雜而愈。亦名茯苓補心湯。</p> <h3>小便淋瀝</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人淋瀝,由腎虛而膀胱熱也。蓋膀胱與腎為表裡,主於水,行於脬者為小便也。若腎虛則小便頻數,膀胱熱則小便淋瀝,甚則不通,腹脹喘急,當速治之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若膀胱熱結,用五淋散。若脾肺虛熱,用補中益氣(雜病勞倦。)加山藥、五</p> <p><u>味、麥門。若脾經鬱熱,用加味歸脾湯。(即歸脾加丹皮、山梔。)若肺經鬱火,用黃芩清肺飲。若肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。(雜病淋。)血虛用加味逍遙散。(結核。)陰虛用六味丸(雜病虛勞。)加柴胡、山梔。大抵不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在氣分也,用清肺飲。尺脈數而無力者,陰火盛而陽不能化也,用六味丸、滋腎丸為主。尺脈浮而無力者,陽氣虛而陰不能生也,用加減八味丸、(雜病消癉。)滋腎丸為主。一婦人素有前患,內熱體倦。余以為肝火血少,脾氣虛弱,用八珍、逍遙二散,兼服月餘而小便利,又用八珍湯而血氣復。一婦人患前證,面青脅脹,諸藥不應。余以為肝經氣滯而血傷,用山梔、川芎煎服而愈。</u> 一婦人小便不利,小腹並水道秘悶,或時腹脅脹痛,余以為肝火,用加味逍遙散加龍膽草,四劑稍愈,乃去膽草佐以八珍散加炒黑山梔兼服而瘥。</p> <p><u>石韋散</u> 治婦人小便卒然淋瀝。</p> <p>石韋 黃芩 瞿麥穗 榆白皮 木通 葵子(各一錢半) 甘草(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>木通散</u> 治婦人五淋。</p> <p>木通 榆白皮 瞿麥穗 大麻仁 滑石(各一兩) 葵子 貝齒 白茅根(各二兩) 甘草(半兩) </p> <p>上為粗末,每服五錢,水煎空心溫服。</p> <p><u>桃膠散</u> 治婦人氣淋、勞淋。</p> <p>桃膠 榆白皮(各一兩) 車前子 冬瓜子 鯉魚齒 葵子 瞿麥 木通(各半兩) 枳殼(二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢重,水一盞,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>金沙散</u> 治婦人諸淋。</p> <p>上海金沙草陰乾為末,煎生甘草湯調服二錢。</p> <p>又方 真琥珀(研末,不以多少,) 研木香白湯調下。(此二方出陳總領方。)</p> <p><u>雞蘇散</u> 治婦人血淋。</p> <p>雞蘇葉 木通(各二兩) 生乾地黃 滑石(各三兩) 刺蘇根(一兩) </p> <p>上為粗末,每服半兩,水盞半,筀竹葉三七片,煎至七分,去滓食前溫服。</p> <p>治婦人血淋及尿血澀痛方。</p> <p>生乾地黃(三兩) 鬱金 蒲黃(各二兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,車前子葉煎湯調下,以利為度。</p> <p>亦有血瘕似淋,小便不通,臍腹脹滿,宜桃仁煎。(方見前積聚癥瘕門血瘕條。)</p> <p>後有用亂髮方治脬轉不得小便,亦可治血淋、尿血。</p> <p><u>火府丹</u> 治心經熱,小便澀,及治五淋。(加甘草,為㕮咀煎,名導赤散。出《本事方》。)</p> <p>生地黃(二兩) 木通 黃芩(各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,木通煎湯下。兼治淋瀝,臍下滿痛。許學士云:壬戌年一卒渴病,一日飲水一斗,不食者三月,心中煩悶,時已十月。予謂曾經三伏熱,與此藥數服。越二日來謝云:當日三服渴止,又三服飲食如故。此本治淋,用以治渴,可謂通變也。</p> <p>治婦人諸般淋。</p> <p>苦杖根俗呼為杜牛膝,多取洗淨銼碎,取一合,用水五盞,煎至一盞,去滓,用麝香、乳香少許調下。</p> <p>鄞縣武尉耿夢得,其內人患沙石淋者十三年,每漩痛楚不可忍,溺器中小便沙石剝剝有聲,百方不效。偶得此方服之,一夕而愈。目所視也。</p> <p>《局方》五苓散、八正散、清心蓮子飲皆可用。</p> <p><u>滋腎丸</u> 治熱在血分,不渴而小便不利;或腎虛足熱腿膝無力,不能履地;又下焦陰虛,小便不利,肚腹腫脹,或皮膚脹裂,眼睛突出。此神劑也。</p> <p>知母 黃柏(各酒炒,二兩) 肉桂(去粗皮,二錢) </p> <p>上各另為末,水丸如桐子大。每服二百丸,空心百滾湯下。</p> <p><u>黃芩清肺飲</u> 治肺熱小便不利,宜用此藥清之。</p> <p>黃芩(炒) 山梔(炒,各一錢) </p> <p>上水煎服。不利加鹽豉二十粒。</p> <p><u>五淋散</u> 治膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏汁,或熱怫便血。</p> <p>赤茯苓(一錢半) 赤芍藥 山梔(各一錢) 當歸 甘草(各一錢二分) </p> <p>上入燈心,水煎服。</p> <h3>脬轉不得小便</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人脬轉之病者,由脬為熱所迫,或忍小便,俱令水氣迫於脬,屈闢不得充張,外水應入不得入,內溲應出不得出,內外壅滯,脹滿不通,故為脬轉。其狀少腹急痛,不得小便,甚者至死,不可治也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證不問男女孕婦,轉脬小便不利,命在反掌,非八味丸不能救,余參前後論主治。一婦人小便淋瀝,小腹脹悶,胸滿喘急,諸藥不應,余視為轉脬之證,用八味丸料煎服,小便即利而痊。一婦人因鬱怒,小便滴瀝,漸至小腹腫脹,痰咳喘促,余用八味丸料煎服,小便即利而痊。</p> <p><u>〔大〕滑石散</u> (《千金》)治婦人丈夫脬轉,小便數日不通。</p> <p>滑石(一兩) 凝水石(二兩) 葵子(一合)</p> <p>上為末,以水一斗,煮取五升,時時服,一升即利。</p> <p>又方</p> <p>亂髮(燒灰存性) 葵子 車前子(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,茶湯調下。</p> <p><u>蒻葉散</u> 治婦人脬轉,小便不通。亦可治男子。</p> <p>裹茶蒻葉(燒灰存性,一兩) 滑石(研細,半兩) </p> <p>上研停,沸湯調二錢服。</p> <p><u>石韋湯</u> 治證同前。</p> <p>石韋(去毛) 車前子(各等分) </p> <p>上為粗末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓服。</p> <p>治婦人忍小便,不得依時而起,致令脬轉,經四五日,困篤欲死。</p> <p>滑石(二兩) 亂髮灰(一兩) </p> <p>上研停,取桃白皮一斤熟搗,以水三盞,絞取汁,無時,溫半盞調一錢服。</p> <p>又方 以滑石末蔥湯調下二錢服。</p> <p>《千金翼》方 治婦人不得小便。</p> <p>杏仁(七粒,去皮尖)</p> <p>上一味,麩炒黃,細末,水調服立通。</p> <p>又方 以紫草為末,井華水調服三指撮立通。又云:紫菀皆可用。</p> <p>若卒暴不通,小腹膨急,氣上衝心,悶絕欲死,此由異氣傳並膀胱,或從憂驚,氣無所伸,鬱閉而不流,氣衝脬系不正。診其脈,右手澀小,左手急大,宜蔥白湯。</p> <p><u>蔥白湯方</u></p> <p>橘皮(三兩) 葵子(一兩) 蔥白(一莖) </p> <p>上㕮咀,以水五升,煮取二升,分三服。(出《指迷方》)</p> <p>《補遺》:紫金皮為末,蔥湯調下二錢。葵子湯亦可。</p> <p>又方 胞轉小便不通,炒鹽半斤,囊之,乘熱熨小腹。</p> <p><u>〔薛〕滋腎生肝飲</u></p> <p>山藥 山茱萸(肉,各一錢) 熟地黃(自制,二錢) 澤瀉 茯苓 牡丹皮(各七分) 五味子(杵炒,五分) 柴胡(三分) 白朮 當歸 甘草(各三分) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>八味丸</u> 治脬轉小便不通,殊有神效,但世所不用,以致誤人多矣。(方見雜病虛勞。)</p> <p>一方 皂角為末,吹鼻內取嚏。</p> <h3>小便數</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人小便數者,由腎與膀胱俱主於水,腎氣通於陰,此二經俱虛而有熱乘之,則小便澀,虛則小便頻數也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝經火動,用逍遙散(調經。)加龍膽草、車前子。膀胱火動,六味丸(雜病虛勞。)加麥門、五味。肝腎濕熱,龍膽瀉肝湯。(見便毒。)郁傷肝脾,加味逍遙散、加味歸脾湯。肝脾肺氣虛,補中益氣湯(雜病勞倦。)加麥門、五味。肝經血虛,加味逍遙散。腎氣虛敗,鹿茸散。如不應,用八味丸。一婦人患前證,小便頻數,日晡熱甚,此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也,用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人患前證,發熱煩躁,面目赤色,脈洪大而虛,余謂此血虛發躁,用當歸補血湯(雜病勞倦。)數劑而痊。一婦人久患前證,泥屬於火,雜用寒涼止血之劑,虛證悉具。余曰:此脾胃虧損而諸經病也,當補中氣為主。遂以六君、補中二湯,兼服兩月餘,尋愈。</p> <p><u>〔大〕鹿茸散</u> 治婦人久虛冷,小便日夜三五十行。</p> <p>鹿茸 烏賊魚骨 桑寄生 龍骨(各一兩) 白芍藥 當歸 附子(各七錢半) 桑螵蛸(半兩) </p> <p>上為細末,食前溫酒調下二錢。</p> <p><u>桑螵蛸散</u> 治婦人虛冷,小便數。</p> <p>桑螵蛸(三十枚,炒) 鹿茸 牡蠣粉(二兩) 甘草(二兩) 黃耆(半兩) </p> <p>上為細末,食前薑湯調一錢服。</p> <p><u>補遺縮泉丸</u> 治脬氣不足,小便頻數。</p> <p>天台烏藥 益智仁(各等分) </p> <p>上為末,酒煮山藥為糊,丸如梧子大,臨睡鹽酒吞七十丸。或只為末,調酒服,如不飲酒,以米飲調下。</p> <p>又法 取糯米糍一片,臨睡炙令軟熟啖之,仍以溫酒吞,不飲酒,只湯下,多啖愈佳,行坐良久,待心空則睡,最驗。</p> <h3>遺尿失禁</h3> <p><u>〔大〕</u> 經云:膀胱不利為癃,不約為遺尿者,乃心腎之氣傳送失度之所為也。故有小便澀而遺者,有失禁而出不自知者。又婦人產蓐產理不順,致傷膀胱,遺尿無時。又有脬寒臟冷而遺尿不禁,治之各有方。</p> <p><u>〔薛〕</u> 《內經》曰:胞移熱於膀胱則癃、溺血,膀胱不利為癃,不約為遺溺。注曰:膀胱為津液之腑,水注由之,然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便。足三焦脈虛,不約下焦,則遺溺也。《靈樞經》曰:足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。竊謂前證若肝腎虛熱,挺孔痿痹,用六味丸,如不應,用加減八味丸。陽氣虛憊,膀胱積冷,用鹿茸丸,如不應,用八味丸。若脾氣虛弱不能禁止,用補中益氣湯加山藥、山萸、五味。若肺氣虛寒,前湯加桂、附。此證屬虛熱者多,真寒者少,治宜審察。一婦人小便自遺,或時不利,日晡益甚,此肝熱陰挺不能約制,用六味丸料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分,數劑諸證悉愈。若誤用分利之劑,愈損真陰,必致不起。一老婦患前證,惡寒體倦,四肢逆冷,余以為陽氣虛寒,用補中益氣加附子三劑,不應,遂以參附湯四劑稍應,仍以前藥而安。附子計用四枚,人參三斤許。</p> <p>一婦人病愈後,小便出屎,此陰陽失於傳送,名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈,又用補中益氣湯而安。</p> <p><u>〔大〕鹿茸丸</u> 治婦人久積虛冷,小便白濁,滑數不禁。</p> <p>鹿茸(炙) 椒紅 桂心 附子(炮) 牡蠣(煅) 補骨脂(炒) 石斛 肉蓯蓉(酒浸) 雞䏶胵(炙) 沉香(各一兩) 桑螵蛸(炙,半兩) </p> <p>上為細末,酒煮麵糊,丸梧桐子大。空心,溫酒下三十丸。</p> <p>又方 鹿角屑炒令黃,為細末,空心溫酒調二錢。</p> <p>又方 雄雞䏶胵炙為末,空心酒調服二錢。</p> <p>治婦人遺尿,不知出時。《千金翼》方。</p> <p>白薇 白芍藥(各等分) </p> <p>上為末,酒服方寸匕,日三服,空心。</p> <p>又方 以桑螵蛸酒炒,為細末,每服二錢,生薑湯調下。</p> <p>又方</p> <p>白礬 牡蠣(各等分) </p> <p>為細末,飲服方寸匕。亦治丈夫遺尿。</p> <p>療婦人遺尿不禁 雄雞翎燒灰為末,酒服方寸匕。</p> <p><u>補遺秘元丸</u> 治內虛自汗,小便不禁。</p> <p>白龍骨(三兩) 訶子(十個,去核) 縮砂仁(一兩) </p> <p>為末,糯米粥丸梧子大。每服五十丸,空心鹽油吞下。</p> <p>又治小便不禁,用豬脬洗淨,鐵鏟上炙熟食之,以酒嚥下。</p> <h3>小便出血</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人小便出血者,由心主於血,血之行身通遍經絡,循環臟腑,血性得寒則凝澀,得熱則流散,失其常經,溢滲入於胞內,故小便出血也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 婦人小便尿血,或因膏粱炙爆,或因醉飽入房,或因飲食勞役,或因六淫七情,以致元氣虧損,不能統攝歸源。若因怒動肝火者,用加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者,送子芩丸。久而血虛者,用八珍送發灰。若膏粱積熱者,用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者,用六君加柴胡、升麻。風熱所傷者,用四君加防風、枳殼。凡久而虧損元氣者,用補中益氣為主。鬱結傷脾者,用濟生歸脾為主,一婦人尿血,因怒氣寒熱,或頭痛,或脅脹,此肝血虛而肝火盛,用加味逍遙散而血脹止,補中益氣加蔓荊子而頭痛痊。後鬱怒腹痛尿血,仍用前散,加龍膽草並歸脾湯治之。將愈,又因飲食所傷,復作心忡不寧,徹夜不寐,仍用前湯而痊。一婦人尿血,面黃體倦,飲食不甘,晡熱作渴,此脾胃氣虛不能攝血歸經,用補中益氣以補胃氣,用歸脾湯以解鬱結,更用加味逍遙散以調養肝血而痊。一婦人小便出血,服四物、蒲黃之類,更加發熱吐痰,加芩連之類,又飲食少思,虛證蜂起,肝脈弦而數,脾脈弦而緩,此因肝經風熱,為沉陰之劑,脾傷不能統攝其血,發生諸臟而然也。余用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。</p> <p><u>鹿茸散</u> (《大全》)治婦人勞損虛羸尿血。</p> <p>鹿茸 當歸 熟地黃 葵子 蒲黃 續斷(各等分) </p> <p>上為細末,酒調二錢,日三服。</p> <p><u>發灰散</u> 治小便尿血,或先尿而後血,或先血而後尿,亦遠近之謂也。又治飲食忍小便,或走馬房勞,皆致脬轉,臍下急痛不通。兼治肺疽心衄內崩,吐血一兩口,或舌上血出如針孔,若鼻衄吹內立已。</p> <p>亂髮燒灰(《本草》云:能療瘀血,通關格,利水道,破癥瘕、癰疽、抓尿刺、下疰、雜瘡,療脬轉,通大小便,咳嗽,鼻衄。)</p> <p>上一味,用米醋二合,湯少許,調服二錢,井華水調亦得。服藥訖,即炒黑豆葉蹲其上,則通。</p> <p><u>生乾地黃散</u> 治婦人尿血不止。</p> <p>生乾地黃(二兩) 柏葉 黃芩(各半兩) 阿膠(炒成珠,一兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,去滓溫服。</p> <p><u>當歸散</u> 治婦人小便出血,或時尿血。</p> <p>當歸 羚羊角(屑) 赤芍藥(各半兩) 生地黃(一兩) 刺薊葉(三分) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水煎去滓服。</p> <p>又方</p> <p>羚羊角(屑) 龍骨 當歸 蒲黃(各一兩) 生地黃(二兩) </p> <p>上為細末,粥飲調下二錢,食前服。</p> <p>又方 以生地黃搗取汁,每服一小盞,日二服。</p> <p>又方 以蒲黃末酒調二錢服之。水調亦可。</p> <p>又方 以鹿角膠(二兩,炙令黃。)以水一大盞,煎至半盞,去滓分為三服,食前服。</p> <p>《補遺》:小便出血,竹茹一大塊,水煎服。</p> <p>又方 川牛膝去蘆,濃煎服。</p> <p>又方 當歸、白芷為末,米飲下二錢。</p> <p>又方 催生如神散,童子小便和酒調下。</p> <p>治婦人卒傷於熱,尿血 陳總領云:余頃在章貢時,年二十六,忽小便後出鮮血數點,不勝驚駭,卻全不疼,如是一月,如不飲酒則血少,駭不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者,常療此疾,遂延之來,供一器清汁,云是草藥,添少蜜解以水,兩服而愈。既厚酬之,遂詢其藥名,乃鏡面草,一名螺靨草,其色青翠,所在石階縫中有之。</p> <h3>大便下血</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人臟腑損傷,風邪易入,凡熱氣在內,令人下血,風氣在內,亦大便血色,或如豆汁,腹中疼痛。若糞後下血者,其來遠,糞前有血者,其來近。遠近者,言病在上下也。婦人面無血色,時寒時熱,脈浮弱,按之絕者,為下血也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證或飲食起居,或六淫七情失宜,以致元氣虧損,陽絡外傷。若膏粱積熱,加味清胃散。怒氣傷肝,六君、柴、芍、芎、歸。鬱結傷脾,加味歸脾湯。脾氣虛弱,六君子湯。思慮傷心,妙香散。大腸風熱,四物、側柏、荊、防、枳殼。大腸血熱,四物、丹皮、柴胡。中氣下陷,補中益氣、茯苓、半夏。心脾不能攝血,必補脾肺之源,舉下陷之氣。一婦人下血不已,面色痿黃,四肢畏冷,此中氣下陷,用補中益氣湯送四神丸,數服而愈。光祿張淑人下血,煩躁作渴,大便重墜,後去稍緩,用三黃湯加大黃至四兩方應,後用三黃湯又二十餘劑而愈。此等元氣,百中一二。韓地官之內脾胃素弱,因飲食停滯,服克伐之劑,自汗身冷,氣短喘急,腹痛便血。或用諸補劑,皆不應。余用人參、炮附子各五錢,二劑稍應,卻用六君子,每劑加炮附子三錢,四劑漸安。又用前湯,每加附子一錢,數劑乃瘥。一婦人因怒胸痞,飲食少思,服消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑,諸證頓愈,又用八珍加柴胡、炒梔全愈。</p> <p><u>加減四物湯</u> 治腸風下血。</p> <p>側柏葉(炒) 荊芥 槐花(炒) 甘草(炒,各五分) 枳殼(麩炒) 生地黃 當歸 川芎(各一錢) </p> <p>上姜水煎服。</p> <p><u>腸風黑神散</u> 治腸風下血,腹疼後重,或肛門脫出。</p> <p>敗棕(燒) 木饅頭(燒) 烏梅(去核) 粉草(炙,各一錢) </p> <p>上水煎服。</p> <p>愚按:前二證若病久中氣虛弱者,必用培補脾胃為主。</p> <p><u>地榆湯</u> 治陰結便血。(駱龍吉方)</p> <p>地榆(四兩) 甘草(炒,一兩半) 縮砂仁(四十七粒)</p> <p>上每服三錢,水煎。</p> <p><u>防風如神散</u> 治風熱氣滯,糞後下血。</p> <p>防風 枳殼(麩炒,各等分) </p> <p>上每服三錢,水煎。</p> <p>妙香散 治心氣下血,溫酒調下。(見雜病心痛)</p> <h3>大便不通</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人大便不通者,由五臟不調,冷熱之氣結於腸胃,則津液燥竭,大腸壅塞,故大便不通也。仲景云:婦人經水過多,則亡津液,亦大便難也。大三脘散,或四物加青皮,或七宣丸、麻仁丸選而用之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證或大腸津液乾涸,或血虛火爍,不可計其日期,飲食數多,必待腹滿脹,自欲去而不能者,乃用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑,元氣愈傷,或通而不止,或成中痞之證。大抵血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,用八珍湯。燥藥傷血,用四物、連翹、甘草。克伐傷氣,用四君、川芎、當歸。內熱作渴,飲湯,脈實,用竹葉黃耆湯。(雜病消癉。)內熱作渴飲冷脈澀,用四物送潤腸丸。肝膽克脾土而不能輸送,用小柴胡湯(傷寒少陽。)加山梔、郁李仁。腸胃氣虛而不能傳送,用補中益氣加芍藥。厚味積熱而秘結,用清胃散加芍藥。(雜病齒。)其有熱燥、風燥、陽結、陰結,皆不宜損中氣,治者審之。一婦人痰喘內熱,大便不通,兩月不寐,脈洪大,重按微細,此屬肝肺腎虧損,朝用六味丸,夕用逍遙散各三十餘劑,計所進飲食百餘碗,腹始痞悶,正前所謂血虛火爍也。以豬膽汁導而通之,用十全大補湯調理而安。</p> <p><u>通神散</u> 治大便實熱不通,其證心腹脹痛,手不得近,心胸煩悶而欲飲食者。</p> <p>大黃(炒) 芒硝 檳榔 郁李仁(湯浸去皮,微炒) 桃仁(杵,各一兩, 一方有木香半兩。)</p> <p>上為末,每服二錢,空心粥飲調下。</p> <p><u>大麻仁丸</u> 治腸胃風結,大便常秘而欲飲食者。</p> <p>大麻仁(別研如膏) 大黃(炒,各二兩) 檳榔 木香 枳殼(麩炒,各一兩) </p> <p>上為末,入麻仁研勻,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,溫水下。</p> <p><u>皂角丸</u> 治大腸經有風,大便秘結而不堅實者。</p> <p>皂角(炙,去子) 枳殼(麩炒,各等分) </p> <p>上為末,煉蜜丸桐子大。每服七十丸,空心米飲下。</p> <p><u>蘇麻粥</u> 順氣滑腸。用紫蘇子、麻子仁,水研取汁,煮粥食之。</p> <p><u>潤腸丸</u> 治伏火風熱,大腸乾燥。若因失血或因腎虛,當滋腎水,最忌此丸。</p> <p>麻子仁 桃仁(去皮尖,別研,各一兩) 羌活 當歸尾 大黃(煨) 皂角仁 秦艽(各五錢) </p> <p>上另研為末,煉蜜丸。每服五十丸,空心白湯送下。如直腸乾澀,用豬膽汁導之,亦忌前藥。</p> <p><u>搜風順氣丸</u> 治痔漏腸風,風熱秘結,元氣充實者。</p> <p>車前子(一兩五錢) 大麻子(微炒) 大黃(五錢,半生半熟) 牛膝(酒浸) 郁李仁(湯泡) 菟絲子(酒浸蒸,杵曬為末) 枳殼(麩炒) 山藥(各二錢) </p> <p>上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,空心白湯下。</p> <p><u>子和脾約丸</u></p> <p>麻仁(一兩二錢半) 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 芍藥(各一兩) 大黃(蒸,四兩) 杏仁(去皮尖炒,研爛如膏,一兩二錢)</p> <p>上為末,入杏仁膏煉蜜丸梧子大。每服三二十丸,空心用滾湯送下。</p> <p>初虞世云:余歷觀古人用通藥,率用降氣等藥。蓋肺氣不下降,則大腸不能傳送,以杏仁、枳殼、訶子等味是也。又老人、虛人、風人,津液少,大便秘。經云:澀者滑之。故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類是也。今人學不師古,妄意斟酌,每至大便秘燥,即以駛藥盪滌之,既走津液氣血,大便隨手愈更秘澀,兼生他病。予昔在魯山日,有一譞少自稱太醫,曹鎮有寄居王世安少府,本京師人,始病風淫末疾,為此生以駛藥累累利之,後為肺痿咯膿血,卒至大便不通而死。古人服藥尤所謹重,不若今人之輕生,故舉此以戒後人爾。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若胃強脾弱,津液不得四布,但輸膀胱,小便數而大便難者,用脾約丸。若陰血枯槁,內火燔灼,脾肺失傳,大便秘而小便數者,用潤腸丸。此丸若用之於熱甚氣實,與西北之稟厚者,無有不效。若用於東南及虛熱而氣血不足者,則脾愈弱而腸愈燥,反致虛痞矣。此東垣先生之治法也。其搜風順氣丸,中貴及西北人用之多效,東南人用之無不致害。一老婦大便欲去而難去,又不堅實,腹內或如故,或作脹,兩關尺脈浮大。余以為腸胃氣血虛弱,每服十全大補湯加肉蓯蓉,去後始快,若間二三日不服,腹內仍脹,大便仍難。一老婦大便月餘不通,痰喘內熱,不得就枕,脈洪大,重按微細,朝用六味丸,夕用逍遙散各五十餘劑,計進飲食百餘碗,小腹始悶,此火燥而消鑠也,以豬膽汁潤之,用十全大補而安。後仍不通,用八珍倍加蓯蓉常服而通。</p> <h3>大便或秘或利</h3> <p><u>〔大〕</u> 經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋木氣刑土也。土不能滲泄則木氣勝,故泄。風氣行精液燥,故秘。即不可轉以秘燥為風也。余家中宗親張公度母氏年七十,日下利數十行,百方治之不愈,又苦腰腳拘攣,公度以蒺藜、酸棗仁治拘攣而利愈。黃魯直母安康郡太夫人苦秘結,以公度藥投之而大便利。故知秘與利皆出於風。公度,潞人,名騤,世有令德,承父醫學而克其家,清修不妄取,真有德君子,今見於此。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按前證若因足三陰虧損,發熱作渴,胸膈不利,飲食善消,面帶陽色,脈洪而虛,肢體倦怠者,用補中益氣湯、六味地黃丸。脾肺氣虛,補中益氣湯。脾經鬱結,用加味歸脾湯。氣血俱虛者,八珍加肉蓯蓉。腎經津液不足者,六味地黃丸。胃火銷鑠津液,竹葉黃耆湯。肝木侮脾土,小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。膏粱積熱,清胃散加山梔、郁李仁、枳殼。若燥在直腸,用豬膽導之。</p> <p>治風人、腳氣人大便或秘或利。虛人尤宜。</p> <p>皂角子(三百粒,破作兩片,慢火炒燥甚,入酥一棗大,又炒至燥,又入酥炒至焦黑為度)</p> <p>上細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,煎蒺藜、酸棗仁湯下,空腹服。兩時久未利,再進一服,漸加至百丸不妨,以通為度。</p> <p><u>蒺藜湯方</u> 用蒺藜不以多少,炒至赤黑色,臼內以木杵舂去刺,揀簸淨,每蒺藜三兩,以酸棗仁一兩炒令香,同杵為粗末,馬尾羅篩。每三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,下前丸子。</p> <p><u>大五柔丸</u> 主臟氣不調,大便難。通榮衛,利九竅,進飲食。</p> <p>大黃(鬥米上蒸,切焙) 枳殼(去瓤,麩炒) 白芍藥 葶藶(炒香,別研) 肉蓯蓉(酒浸軟,溫水洗切焙,各一兩) 桃仁(一百枚) 杏仁(四十枚,並去皮尖,麩炒令黃,別杵) 牛脂(去筋膜熬成油,與葶藶、杏仁等杵)</p> <p>上除有油藥併為末,入牛脂、桃杏仁、葶藶,杵數千下,丸如梧桐子大。米飲下三丸,日三服,腹稍空時服,未知稍增,以知為度。</p> <p>安康郡太苦風秘,予為處 枳訶二仁丸 。</p> <p>杏仁(去皮尖,麩炒黃) 麻仁(別研各二兩) 枳殼(去穰,麩炒研) 訶子(慢火炒,捶去核)</p> <p>上二物各一兩為細末,同二仁杵,煉蜜和杵丸如梧桐子大,溫水下二三十丸。未知稍增。</p> <p>潞公在北門日,盛夏間苦大便不調,公隨行醫官李琬,本衢州市戶,公不獨終始涵容之,又教以醫事。公病泄利,琬以言動搖之,又求速效,即以赤石脂、龍骨、乾薑等藥饋公,公服之不大便者累日,其勢甚苦,予方自共城來見公,未坐定,語及此事,公又不喜服大黃藥。予告曰:此燥糞在直腸,藥所不及,請以蜜兌導之,公為然。時七月中苦熱,予揮汗為公作蜜兌。是夕三用藥,下結糞四五十枚,黑如橡慄,公二三日間飲食已如故。世有一種虛人不可服利藥,今載其法。</p> <p><u>蜜兌法</u> 好蜜四五兩,銀石器中微火熬,不住手以匙攪,候可丸,見風硬,即以蛤粉塗手,捏作人指狀,長三寸許,坐廁上納之,以手掩定,候大便通即放手,未快再作。(以上四方出初虞世。)</p> <p><u>補遺通氣散</u> 治婦人憂怒傷肺,肺與大腸為傳送,致令秘澀不通。或服燥藥過多,大便秘,亦可用。</p> <p>陳皮 蘇葉 枳殼 木通(去皮節)</p> <p>上等分銼,每服四錢,水煎溫服。</p> <p>皂角丸、蘇麻粥亦佳。(見前。)</p> <h3>泄瀉</h3> <p><u>〔大〕</u> 泄瀉之證,因腸胃虛冷而邪氣乘之。經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋風傷肝,肝木旺而克脾土,屬外因也。若七情不平,臟氣受傷,屬內因也。若飲食生冷傷脾,屬不外內因也。大法寒者溫之,熱者涼之,滑者澀之,濕者燥之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若生冷所傷,用六君、木香、砂仁。辛熱所傷,用二陳、炒連、山梔。麵食所傷,用六君、神麯。米食所傷,用六君、谷糵。飲食不時而傷,用四君子湯。飲食過多而傷,用六君子湯。飲食停滯,人參養胃湯。脾氣虛弱者,六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者,六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者,補中益氣湯。鬱結傷脾者,濟生歸脾湯。腎氣虛者,五味子散。脾氣虛者,二神丸。脾腎虛者,四神丸。命門火衰者,八味丸。真陽虛敗者,固真丸。仍與滯下方參用。侍御沈東江之內,停食腹痛作瀉,以六君加木香、炮姜而愈。後復作,傳為腎泄,用四神丸而安。侍御徐南湖子室,瀉屬腎經,不信余言,專主滲泄,以致不起。一婦人年逾五十,不食夜飯,五更作瀉二十年矣。後患痢,午前用香連丸,午後用二神丸各二服而痢止,又以二神丸數服而食夜飯,不月而形體如故。吳江史玄年母,素有血疾,殆將二紀,平居泄瀉,飲食少思,面黃中滿,夏月尤甚,治血之藥,無慮數百劑,未嘗少減。余以為脾腎虛損,用補中益氣湯送二神丸,復用十全大補湯煎送前丸,食進便實,病勢頓退。若泥中滿忌參、術,痰痞忌熟地,便泄忌當歸,皆致誤事。</p> <p>《補遺》治瀉,風證則胃風湯、不換金正氣散。寒證則理中湯、四柱散、大已寒丸。暑則五苓散、香薷散、六和湯。濕則藿香正氣、戊己丸。此大概而論,至於通治則有諸方可檢,隨證治療。然男子婦人久瀉不止,無逾固腸丸之效驗。</p> <p><u>香樸丸</u> 治腸胃虛冷泄瀉,注下無度,脾虛氣閉,不進飲食。</p> <p>大厚朴(五兩) 北蘹香 白朮 陳皮(各三兩) 訶子 赤石脂(各一兩半) </p> <p>上為細末,麵糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。如常服,暖脾胃。</p> <p><u>桂香丸</u> 治臟腑虛為風濕寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤,累效。</p> <p>附子 肉豆蔻(並炮) 白茯苓(各一兩) 桂心 木香(炮) 白姜(炮,各半兩) 丁香(二錢半) </p> <p>上為細末,米糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。</p> <p><u>豆蔻分氣飲</u> 治臟腑虛寒,泄瀉無度,瘦極,及婦人產後瀉,洞泄危篤甚。</p> <p>藿香葉 草豆蔻仁(炮) 青橘皮(各四兩) 甘草 丁香(各半兩) 烏梅(五十個) 肉豆蔻(十個,炮)</p> <p>上㕮咀,每服四錢,水二盞,糯米一撮,煎七分,去滓溫服。</p> <p>豆蔻丸 治臟寒泄瀉不止,服諸藥無效。(亦可治男子)</p> <p>肉豆蔻(麵裹煨香,)不以多少,碾細入陳米白飯搗令得所,丸如綠豆大。空心,煮粟米飲吞下百丸。本家累以此藥救人有效。</p> <p><u>人參豆蔻散</u> 治久瀉不止,服諸藥無效,此藥屢效。</p> <p>人參 肉豆蔻 乾薑 厚朴 甘草 陳橘皮(各一兩) 川芎 桂心 訶子 北蘹香(各半兩) </p> <p>上為細末,每服三錢,水一小盞,姜三片,棗一枚,煎至六分服。</p> <p><u>木香散</u> 治臟腑冷極,及久冷傷脾,口瘡,下泄米穀不化,飲食無味,肌肉瘦悴,心多嗔恚,婦人產後虛冷下泄,及一切水瀉冷痢。</p> <p>木香 破故紙(炒,各一兩) 良薑 縮砂仁 厚朴(制,各七錢半) 赤芍藥 橘紅 桂心 白朮(各半兩) 吳茱萸(湯泡七次) 胡椒(各二錢半) 肉豆蔻(四枚) 檳榔(一個)</p> <p>上為散,每服三錢,用不經水豬肝四兩許,去筋膜,批為薄片,重重摻藥,置一鼎中,入漿水一碗,醋一茶腳許,蓋覆煮肝熟,入鹽一錢,蔥白三莖細切,生薑彈子許拍破,同煮水欲盡,空心為一服,冷食之。初服微瀉不妨,亦是逐下冷氣,少時自止。經年冷痢滑瀉,只是一服。渴即飲粥湯,忌生冷油膩物,如不能食冷物,即添少漿暖服。嘉興謝醫得此方,病其繁,只用漿水煮豬肝,丸如梧桐子大,粥飲下五十丸亦效。若暴瀉痢只是一服,唯熱痢、熱瀉不宜服。</p> <p>趙府博宜人病泄瀉不止,用附子、木香、訶子、肉豆蔻、龍骨等藥及諸丹服之,皆無效。召余診之,肝腎脈虛弱,此肝腎虛也。府博云:其說見在何經?余曰:諸方論泄痢,止是言脾胃病,不過講風冷濕毒之所侵入,及飲食傷滯,遇腸虛則泄痢。而不知肝腎氣虛,亦能為泄痢。古書所載甚明,不可不辨,經曰:泄痢前後不止,腎虛也。又曰:諸厥固泄,皆屬於下。下謂下焦肝腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。守司於下,腎之氣也。肝氣厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關,門戶不要,故倉廩不藏也。若病泄利,其源或出於此,而專以脾胃藥治之,則膠固千里矣。遂用木香散數服而愈。</p> <p><u>香連丸</u> 治痢疾並水瀉、暑瀉腹痛,不問赤白,神效。</p> <p>黃連(淨,二十兩) 吳茱萸(去枝梗,十兩) </p> <p>上先將二味,用熱水拌和,入瓷器內置熱湯頓一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連為末,每末四兩,入木香末一兩,淡醋、米飲為丸桐子大。每服二三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補中益氣下。中氣虛者,用四君子下。中氣虛寒者,加薑、桂。</p> <p><u>如金丸</u></p> <p>好川黃連一斤,分上中下三等揀開,以生薑三斤,先刮下皮,以皮存一處,將姜搗汁,如前分浸黃連一宿,先用干壁土研細鋪鍋底,又鋪厚綿紙一層,上放黃連炒燥,再拌再炒,如此九次,方用姜皮同為細末,滴水丸。</p> <p><u>防風芍藥湯</u> 治飧泄身熱,脈弦腹痛及頭痛。</p> <p>防風 芍藥(炒) 黃芩(炒,各二錢) </p> <p>上用水煎服。</p> <p><u>滲濕湯</u> 治寒熱所傷,身重腰冷如坐水中,或小便秘澀,大便溏泄。此證多因坐臥濕地,或陰雨所襲而致。</p> <p>蒼朮 白朮(炒) 甘草(炒,各一兩) 乾薑(炮) 茯苓(各二兩) 陳皮(一兩) 丁香(二錢半) </p> <p>上每服四五錢,棗水煎。</p> <p><u>茯苓湯</u> 治濕熱泄瀉,或飲食傷瀉。</p> <p>白朮(炒) 茯苓(各五錢) </p> <p>上用水煎,食前服。一方有芍藥等分,名白朮散。</p> <p><u>白朮芍藥湯</u> 治脾經受濕,水泄注下,體重腹滿,形體倦怠,不欲飲食,或暴泄無數,水穀不化。</p> <p>白朮 芍藥(各二錢,炒) 甘草(炒,一錢) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>胃苓散</u> 治夏秋之間,脾胃傷冷,水穀不分,泄瀉不止。(亦治男子)</p> <p>五苓散 平胃散</p> <p>上和合,薑棗煎,空心服妙。</p> <p><u>五香散</u> 治食魚傷泄瀉不止,氣刺奔沖,及婦人產前產後腹痛血氣等疾,用溫酒下。產後敗血衝心,用敗蒲煎湯下。安胎,以糯米飲調下。孕婦脾泄瀉痢,煎陳米飲調下,食前。</p> <p>烏藥 白芷(炒) 枳殼 白朮(炒) 良薑(炒) </p> <p>甘草 莪朮(孕者減半) </p> <p>上等分為細末,每服二錢,溫酒調下。</p> <p><u>二神丸</u> (加五味子二兩,吳茱萸四兩,名四神丸。)治脾腎虛弱,侵晨五更作瀉,或全不思食,或食而不化,大便不實,神效。</p> <p>破故紙(四兩,炒) 肉豆蔻(二兩) </p> <p>上為末,用大紅棗四十九枚,生薑四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉和藥,丸桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。</p> <p><u>五味子散</u> 治腎經虛弱,大便不實,或夜間或五更泄瀉。</p> <p>五味子(炒,二兩) 吳茱萸(半兩) </p> <p>上為末,每服二錢,空心米飲調下,其效如神。米糊為丸亦可。</p> <p><u>固腸丸</u></p> <p>人參(去蘆) 蒼朮(米泔浸一宿) 茯苓 木香(不見火) 訶子肉(煨) 烏梅肉 肉豆蔻(麵裹煨) 罌粟殼(去蒂穰)</p> <p>上各等分為末,麵糊丸如梧桐子大。每服四十丸,米飲下。</p> <h3>協熱下利</h3> <p><u>〔大〕</u> 若下清水其色赤黃,或米穀不化,但欲飲冷,時時嘔逆,小便不利,得熱則極,心胸煩躁,脈虛大而數,此由乘虛熱入於胃,湊滲下焦,津液不分,並於大腸,謂之協熱下利。先用五苓散利小便,次以玉粉丹、四味阿膠丸。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若胃氣虛弱,用補中益氣湯。肝木侮脾土,用六君子湯。鬱結傷脾土,用歸脾湯。命門火衰,用八味地黃丸。余參各論主之。一婦人五月間患痢,日夜無度,小腹墜痛,發熱惡寒。余以為脾氣虛弱,用六君子湯送香連丸,二服漸愈,仍以前湯送四神丸,四服全愈。至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節痛,口舌乾燥,飲食無味,大便不實,小便頻數,灑淅惡寒,悽慘不樂,此肺與脾胃虛而陽氣不伸也,用升陽益胃湯而痊。</p> <p><u>玉粉丹</u></p> <p>蛤粉 硫黃(等分) </p> <p>上同研細,白麵糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,米飲下。</p> <p><u>四味阿膠丸</u></p> <p>黃連 赤茯苓(去皮,各一兩) 芍藥(三兩) 阿膠(炒燥,一兩) </p> <p>上先將三味為末,卻以好醋熬阿膠成稀膏,丸如梧桐子大,米飲下三十丸。</p> <p>《補遺》協熱而利,《活人書》黃芩湯、赤石脂丸,《局方》益元散皆可。</p> <h3>滯下</h3> <p>(男女痢治無異,已詳《雜病準繩》,此特摭遺耳。)</p> <p><u>〔大〕</u> 夫赤白痢疾者,古人名之滯下是也。究疾之原,皆因外感五邪之氣,內傷生硬冷熱之食。其證不一,有赤有白,有赤白相雜,有冷有熱,有虛有實。大抵四時皆以胃氣為本,未有不因外感寒暑燥濕風之氣而傷於脾胃,脾胃既虧,而又內傷飲食,飲食不能克化,致令積滯而成滯下。古人云:無積不成痢者此也。經云:春傷於風,夏生飧泄。蓋風喜傷肝,然春時肝木正旺而不受邪,反移氣克於脾土。然脾既受克,又不能忌慎口腹,恣食生冷黏硬之物,致令脾胃不能克化,因此積滯。又夏秋之間,或再感暑濕風冷之氣,發動而成痢也。其證必先臍腹㽲痛,洞泄水瀉,裡急後重,或有或無,或赤或白,或赤白相雜,日夜無度,如有此證,不問冷熱虛濕,但當先服神朮散,可以發散風冷寒濕之氣,次服五苓散分利水穀,兼用加巴感應丸,溫脾胃去積滯,或六神丸,未有不安者也。或曰:雖古人有言無積不成痢,亦不專以去積為先,豈有一歲之內,獨於夏秋之間,人皆有積而春冬無之。蓋風邪入胃,木來勝土,不為暴下則為痢疾,其神朮散要藥也。又有一方一郡之內,上下傳染,疾狀相似,或只有一家長幼皆然,或上下鄰里間相傳染,或有病同而證異,亦有證異而治同,或用溫劑而安,或用涼藥而愈,有如此等是毒疫痢也。治疫毒痢者,雖當察五運六氣之相勝,亦不可狎泥此說,且如運氣相勝,豈獨偏於一方一郡,而偏於一家一巷者乎?如有此證,當先察其虛實冷熱,首以敗毒散多加人參、甘草、陳米、薑、棗煎服,及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸,五苓散、駐車丸,可選而用之。如下痢赤多,或純下鮮血,裡急後重,大便不通,身體壯熱,手足心熱,心煩躁渴,腹脅脹痛,小便赤澀,六脈洪大,或緊而數,或沉而實,此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散,可選而用之。若風痢下血太過,宜用胃風湯加木香、黑豆煎服。若夏秋之間,下痢或赤或白,或赤白相雜,臍腹㽲痛,裡急後重,憎寒發熱,心胸煩悶,躁渴引飲,嘔逆噁心,小便不利,及五心煩熱,六脈虛弱,此等脈證,正因伏暑而得此疾,宜服香薷散加黃連、甘草、當歸,酒水濃煎,沉冷(雜病傷暑。)頓服,仍急服酒蒸黃連丸,或小柴胡湯加人參煎服必愈。(沈內翰云:治痢之藥極多,然無如此藥之妙,蓋小柴胡湯能治暑毒。)如雜證一退,而痢尚未止,則以四物湯加膠,艾煎服,以調陰陽,未有不安者也。如水穀不分,小便不利,宜用五苓散,淡竹葉煎湯調服。如煩渴甚者,亦宜服之。若不明伏暑之證,但以脈虛而妄投硫、附、薑、桂、丹石之藥而殺之,深可嘆息。若下痢純白,狀如魚腦,臍腹冷痛,日夜無度,手足逆冷,或有嘔逆,全不入食,飲食欲溫而惡冷,六脈微細,此由臟腑虛冷之極,宜木香散加服四味理中湯及鍾乳健脾丸,甚者四肢逆冷,六脈沉絕,當一味峻補,兼灸氣海、丹田二穴,更以助胃之藥,此守而不攻之意也。宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯,皆可選用。如年尊虛弱之人,或素來稟受怯弱,亦宜以此法詳酌調理。然大宜開胃進食為先,食可得入,則脾胃運化,糟粕便聚,糟粕既成垢膩,鮮血瘀滯,不患其不隕矣。如久痢不瘥,腸滑不禁,溏泄不止,諸藥無效,方可施之澀腸止痢之劑,亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉之藥。近人多用罌粟殼、地榆之屬,然此物性太緊澀,能損胃氣,如少壯之人,壯健者服之,間奏奇效。若是疫毒受暑受濕之證,及年尊之人,或稟受怯弱,服此莫不受其大害。若以固秘澀腸為先,則風寒暑濕之邪,非惟澀而不去,而胃管閉而不通,禁口不食。日見羸瘦,糟粕不入腸中,所患無由可除矣。若有此證,宜以參苓白朮散、四君子湯,及以石蓮、山藥之劑治之必愈。治痢欲投補藥,必須有溫通之意在焉。如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴之屬,可以散風邪,可以分水道,可以開胃管,可以治纏擾,可以通秘澀,此攻守之意兩全也。大抵治痢之法,虛者補之,實者瀉之,滑者澀之,閉者通之,有積者推之,風則散之,暑則滌之,濕則燥之,熱則涼之,冷則溫之,冷熱者調之,以平為期,不可以過,此為大法。</p> <p>祭酒林謙之說醫人劉從周治病有功,議論殊不凡,且有驗。云:大凡痢疾,不問赤白而為冷熱之證,若手足和暖則為陽,只須服五苓散,用粟米飲調下,次服感應丸二十丸即愈。若覺手足厥冷,則為陰,當服暖藥,如已寒丸、附子之類。如此治痢,無不效。此方親曾用有效。有人夏月患痢,一日六七十行,用五苓散兩服止。</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣云:太陰經受濕,水瀉變膿血,脾傳於腎者,謂之賊邪,難愈。先痢而後瀉者,謂之微邪,易痊。若厥陰經下痢,脈沉遲,手足厥逆,用麻黃小續命湯汗之。若身冷自汗,小便自利,脈微嘔吐,用漿水散溫之。若脈疾身動,下迫聲響,用白朮芍藥湯。脈沉身靜,飲食不入,用姜附湯。身體沉重,四肢不舉,用朮附湯。竊謂前證若飲食停滯,用六君子湯以補脾胃,消飲食。若胃氣下流,用補中益氣湯以補脾胃,升元氣。若風傷腸胃,宜用神朮散以補脾胃,解外邪。若痰積中焦,宜用六神丸以補脾胃,化痰滯。大凡脾胃虛弱,宜補中氣,調飲食。一老婦食後因怒患痢,裡急後重,肛門脫下,此脾氣下陷,用大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢,吳茱五分,骨脂、五味各一錢五分,二劑諸證悉退。惟小腹脹悶,此肝氣滯於脾也,與調中益氣加附子、木香五分,四劑而愈。後口內覺咸,此腎虛水泛,與六味地黃丸二劑頓愈。又以飲食失宜,大便不實,四肢逆冷,此脾胃復傷,與六君加附子五分及八味丸而愈。先太宜人仲夏患痢,腹痛去後無度,煩渴飲湯,手按腹痛稍止,脈鼓指而有力,此真氣虛而邪氣實也,急用人參五錢,白朮、茯苓各三錢,陳皮、炙草、升麻、附子各一錢,服之即睡,覺而索食,脈證頓退,再劑而安。此取證不取脈也。其時同患是證,服痢藥者俱致不起,惜哉。</p> <p><u>〔陳〕</u> 曾有一婦人病痢疾,閱四十日,服諸藥不愈。召予診之,六脈沉弱。大凡下痢之脈宜沉宜弱,但以十全大補湯、薑棗煎成,加白蜜半匙,再煎數沸,服之愈。甲子夏秋間,趙經略侄孫病痢甚重,召小方脈未至,命予診之,六脈平細,以證觀之,云是血痢,其實非也,只是血水而已。予記調中湯治狀,云治夏月初秋,忽有暴寒,折於盛熱,結入四肢,則壯熱頭痛,寒傷於胃,則下利或血、或水、或赤,壯熱冥困脈數,宜服此。遂合之,去大黃,服之而愈。又有一婦女泄瀉不止,似痢非痢,似血非血,其色如濁酒。召予診之,則六脈沉絕,眾用熱藥及丹藥服之,則發煩悶。僕先用敗毒散數服,加陳米煎,次用胃風湯加粟米煎服愈。又調中湯去大黃,亦療此證。</p> <p><u>〔大〕白頭翁湯</u> 治熱痢下血,連月不瘥。</p> <p>白頭翁(二兩) 黃連 黃柏皮 秦皮(各三兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓無時溫服。</p> <p><u>神朮散</u> 治春傷於風,夏生飧泄。大治傷風頭痛,項背拘急,鼻流清涕。</p> <p>蒼朮(一斤) 藁本 川芎(各六兩) 羌活(四兩) 粉草(二兩六錢) 細辛(一兩六錢) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,要出汗加蔥,去滓稍熱服,無時候。</p> <p><u>六神丸</u> 治赤白痢疾。</p> <p>神麯(別為末,留作糊) 麥芽 茯苓 枳殼 木香(煨,白痢倍之) 黃連(赤痢倍之,各等分) </p> <p>為末,用神麯末作糊為丸桐子大。每服五十丸,赤痢甘草湯下,白痢乾薑湯下,赤白痢乾薑甘草湯下。東山堯殿講云:是京城醫官見傳。予詳此方有黃連可以解暑毒,和臟腑,厚腸胃。有木香能溫脾胃,逐邪氣,止下利。有枳殼能寬腸胃。有茯苓能利水道,有神麯、麥芽,可以消滯。真痢門之要藥也。</p> <p><u>三黃熟艾湯</u> 治傷寒四五日大下,熱痢時作,白通湯諸藥多不止,宜服此湯除熱止痢。亦有人作丸子,熟水吞下四五十丸,治時行毒痢良驗。</p> <p>黃芩 黃連 黃柏(各二分) 熟艾(半個,雞子大)</p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,去滓溫服無時。</p> <p><u>四順附子湯</u></p> <p>生附子(去皮臍) 白姜(炮) 甘草 人參(各一兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水二盞,煎至七分,去滓空心服,吐瀉腹痛,加桂半兩。小便不利者,加茯苓半兩。大凡痢疾雖體寒手足逆冷,冷汗自出,六脈沉伏,不宜輕用附子。多因伏暑而得此疾,亦有冷汗自出,四肢逆冷,六脈虛弱,但背寒面垢,或面如塗油,齒干煩冤,躁渴引飲,此伏暑證也。小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸必能奏效,學者宜精思耳。</p> <p><u>三建丹</u></p> <p>陽起石(煅飛,半兩) 鍾乳粉(一兩) 大附子(炮,取末半兩,入藥一半,作糊一半)</p> <p>上用附子糊丸如梧桐子大,每服五丸至十丸,空心溫酒下。如渴,參湯下。</p> <p><u>加味參附湯</u></p> <p>大附子(二兩半,炮) 大人參(五兩) </p> <p>上二味㕮咀,每服四錢,水二盞,姜十片,丁香十五粒,米一撮,煎至七分,空心溫服。</p> <p><u>香茸丸</u> 治下痢危困。</p> <p>麝香(半錢,別研,臨時入) 鹿茸(一兩,火燎去毛,酥炙黃為末,入麝令勻)</p> <p>上以燈心煮棗肉為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心服。繆立夫云:有醫者每料入滴乳香半兩尤有效。紹興中,患痢疾多往往而死,凡平時所用治痢如罌粟殼之類,不可向口,惟服此藥及沒石子丸愈。</p> <p><u>調中湯</u></p> <p>葛根 黃芩 芍藥 桔梗 藁本 赤茯苓 白朮 甘草(炙,各等分) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,移時再服。</p> <p><u>胃風湯</u> 治風冷乘虛客於腸胃,以致水穀不化,泄瀉注下,或腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血。</p> <p>人參 白茯苓 芎藭 肉桂 當歸 白芍藥(炒) 白朮(炒,各等分) </p> <p>上每服三二錢,入粟米數粒,水煎空心食前熱服。</p> <p><u>水煮木香丸</u> 治久痢裡急後重,日夜無度。</p> <p>罌粟殼(去穰,三兩) 青皮(去白) 甘草(炒,各二兩四錢) 訶子(炮,去核,八兩) 當歸 木香(各六兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,水煎化空心服。</p> <p><u>戊己丸</u> 治胃經受熱,泄痢不止,或飲食不入,腹痛不止。</p> <p>黃連(炒) 吳茱萸(去梗,炒) 白芍藥(各五兩) </p> <p>上為末,麵糊丸桐子大,每服三十丸,食前米飲下。</p> <p><u>升陽除濕防風湯</u> 如大便閉塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿,或兼下血,此鬱結而不通也。以此湯舉其陽,則陰氣自降矣,慎勿利之。</p> <p>蒼朮(米泔浸,四錢) 防風(二錢) 白朮(炒) 白茯苓 白芍藥(炒,各一錢) </p> <p>先將蒼朮用水一盅半,煎至一盅,納諸藥同煎至八分,食前熱服。夫飲食入胃,其氣上升,輸精心肺,然後下降。若脾胃有傷,不能上升,下流肝腎而成泄利,法宜升補中氣,不可疏下。此東垣發前人所未論也。</p> <p><u>三黃丸</u> 治熱痢腹痛,或口舌生瘡,咽喉齒痛,及一切實火之證。</p> <p>黃芩 黃連 黃柏(各等分) </p> <p>上各另為末,水糊丸桐子大,每服七八十丸,白湯下。</p> <p><u>芍藥湯</u> 治熱痢便血後重。經曰:溲而便膿血,此氣行而血止也。行血則便膿自愈,調氣則後重自除。</p> <p>芍藥(炒,一兩) 當歸 黃連(炒,各半兩) 檳榔 木香 甘草(炙,各二錢) 桂(二錢五分) 黃芩(炒,三錢) </p> <p>上每服半兩,水煎。如不減,加大黃。此證外有因中氣虛弱,脾氣鬱結者。治當審察。</p> <p>酒蒸黃連丸 姜附湯 小柴胡湯 參苓 白朮散蕷蓮飲 香薷散 敗毒散 理中丸 黃連阿膠丸 駐車丸 真人養臟湯 五苓散 感應丸(亦有用蘇合香丸和丸服,名蘇感丸。亦有外加黃蠟丸桐子大,十粒兼服。)</p> <p>以上諸方,並見《證治類方》泄痢各門,不復重錄。</p> <h3>痢後嘔噦</h3> <p><u>〔大〕</u> 凡滯下病之稍久或欲愈之時,多有咳逆及嘔逆之證。然咳逆者,古人之所謂噦是也。噦者腎寒所生,此證最危,其他病亦惡咳逆,如見此證,宜用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。若陽證咳逆者,小柴胡湯、橘皮竹茹湯。予嘗治一痢疾咳逆不止,六脈沉弱,諸醫用藥灼艾皆無效,僕投退陰散兩服愈。又嘗治許主簿痢疾愈後咳逆不止,服諸藥無效,遂灸期門穴,不三壯而愈。(穴見《針灸準繩》。)如有嘔逆之證,《難經》云:無陰則嘔。然多有胃熱而嘔,亦有胃寒而生,亦有暑毒而生,如胃熱而嘔,宜服小柴胡湯、孫兆竹茹湯、蘆根湯、官局桔梗湯、竹葉石膏湯加生薑主之。嘔而發渴者,豬苓湯,又嘗治一痢後嘔不止,六脈虛弱,此胃寒而嘔,又似暑毒凝於胃脘,投《局方》香薷丸而愈。</p> <p><u>橘皮乾薑湯</u> 治噦。</p> <p>橘皮 通草 乾薑 桂心 甘草(各四錢) 人參(二錢) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>半夏生薑湯</u> 治噦欲死。</p> <p>半夏(一兩一分,洗) 生薑(二兩,切)</p> <p>上以水二盞,煎至八分,去滓分為二服。</p> <p><u>丁香柿蒂湯</u> 治咳逆。</p> <p>丁香(十粒) 柿蒂(十五枚)</p> <p>上㕮咀,用水一盞半,煎至八分,去滓熱服。</p> <p><u>橘皮竹茹湯</u> 治噦逆。</p> <p>橘皮 甘草(各二兩) 半夏(一兩,湯洗) 人參(半兩) 竹茹(一升) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水二盞,生薑六片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>生薑橘皮湯</u> 治乾嘔噦,若手足厥冷者。</p> <p>橘皮(四兩) 生薑(半斤)</p> <p>上㕮咀,每服半兩,水一盞,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>退陰散</u> 本治陰毒傷寒,手足逆冷,脈沉細,頭痛腰重連進三服。小小傷冷,每服一字,入正元散內同煎,加鹽少許。陰毒傷寒咳逆,煎一服,細細熱呷即止。</p> <p>乾薑 川烏頭(各等分) </p> <p>上為粗末,炒令黃色,候冷搗為末,每服一錢,水一盞,鹽一捻,煎至半盞服。</p> <p><u>豬苓湯</u> 治咳而嘔渴,心煩不得眠。</p> <p>豬苓 赤茯苓 澤瀉 阿膠(炒) 滑石(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎候膠消盡服。</p> <p><u>補遺倉廩湯</u> 治痢疾心煩,手足溫,頭痛。如脾胃脈不弱,此乃毒氣上衝心肺,所嘔噦而不食,宜倉廩湯。(即敗毒散是。)</p> <p>每服四錢,入陳倉米百粒,姜五片,棗一枚,煎溫服。若脈微弱,或心腹虛脹,手足厥逆,初病則不嘔,因服罌粟、烏梅,苦澀過多,以致聞食先嘔,此乃脾胃虛弱,用山藥一味,銼小豆大,一半生用,一半銀瓦銚內炒熟,同為末,米飲調下。</p> <p>又治噤口痢。以石蓮子去殼留心並肉,為末,每二錢,陳米飲調下。此疾蓋毒上衝心肺,藉此以通心氣,便思食。</p> <h3>痔瘺</h3> <p><u>〔大〕</u> 婦人痔瘺,因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五:肛邊如乳出膿者為牝痔。腫脹出血者為牡痔。癢痛者為脈痔。腫核者為腸痔。登廁出血者為血痔。治宜審之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證,婦人多因胎產、經行、飲食起居、六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛而患。或入房強固其精,木乘火勢而侮金,或炙爆厚味,陰虛濕熱,宜涼血潤燥疏風,潰後當養元氣,補陰精,不愈即成痔漏,有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者,濕熱也,作痛者風也,便燥者火也,潰膿者熱勝血也。大便作痛者,潤燥除濕。肛門墜痛者,瀉火導濕。小便澀滯者,清肝導濕。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。證屬肝腎不足,故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥及服寒涼之劑。</p> <p><u>鱉甲散</u> 治五種痔漏,膿血淋漓,或腫痛堅硬下墜。</p> <p>鱉甲 露蜂房 蛇蛻 豬後懸蹄 蝟皮(五味燒存性,各二錢) 麝香(一分) </p> <p>上為末,每服一錢,空心生地黃煎湯調下,更敷之。</p> <p>又方:熱痛用寒水石、朴硝為末,以津調搽。</p> <p>治法並方,詳《雜病》痔門,茲不重錄。</p> <h3>脫肛</h3> <p><u>〔大〕</u> 脫肛者,大腸之候也。大腸虛寒,其氣下陷則肛門翻出,或因產努力,其肛亦然也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若大腸濕熱,用升陽除濕湯。若血熱,用四物、條芩、槐花。血虛,用四物、白朮、茯苓。兼痔痛,用四物、槐花、黃連、升麻。中風虛弱,用補中益氣湯加芍藥、白朮。中氣虛寒,加半夏、炮薑、五味。腎虛,用六味丸。虛寒,用八味丸。夫肺與大腸為表裡,肛者大腸之門,肺實熱則秘結,肺虛寒則脫出。腎主大便,故肺腎虛者,多用此證。一婦人脫肛,用補中益氣、加味歸脾各百餘劑而愈。後因分娩復脫,仍以前藥各二百餘劑始愈。</p> <p><u>升陽除濕湯</u> 自下而上者,引而竭之。</p> <p>升麻 柴胡 防風 神麯(炒) 澤瀉 豬苓(各半兩) 蒼朮(一兩) 陳皮 甘草(炙) 大麥糵(各三錢) </p> <p>上每服五錢,水煎空心服。胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各半錢,薑棗同煎服。</p> <p>姚和眾以鐵粉敷之良。(《聖惠方》亦治陰脫、陰腫。)</p> <p>《集驗方》以生鐵三斤,水一斗,煮至五升,取水洗,日二次。</p> <p>孫真人用蛤蟆皮瓶中燒多煙燻,功效玄微。</p> <p>一方 用五倍子煎湯洗,以赤石脂末摻上托入。或脫長者,以兩床相併,中空尺許,以瓷瓶盛湯,令病人仰臥浸瓶中,逐日易之,收盡為度。</p> <h3>前陰諸疾</h3> <p><u>〔陰腫〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人陰腫者,是虛損受風邪所為。胞絡虛而有風邪客之,風氣乘於陰,與血氣相搏,令氣痞澀,腠理壅閉不泄越,故令腫也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若氣血虛弱,用補中益氣湯舉而補之。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯滲而清之。若陰腫、陰癢、陰冷、陰挺,當與後論互相參看。一婦人陰中腫悶,小便澀滯,兩脅作腫,內熱晡熱,月經不調,時或寒熱。此因肝脾鬱怒,元氣下陷,濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻,解鬱結,補脾氣,升元氣。夕用加味逍遙散清肝火,生肝血,除濕熱。各數劑,諸證悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮,調補肝脾而經水如期。</p> <p><u>菖蒲散</u> 治婦人月水澀滯,陰間腫痛。</p> <p>菖蒲 當歸(各一兩,炒) 秦艽(半兩) 吳茱萸(半兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞,蔥白五寸,煎至六分,空心溫服。</p> <p>《經心錄》方 治婦人陰中腫痛不可忍。</p> <p>艾葉(五兩) 防風(三兩) 大戟(二兩) </p> <p>上銼細,以水一斗,煮取五升,熱洗,日三次,切宜避風冷。</p> <p>《古今錄驗》治婦人陰腫或瘡爛者, 麻黃湯洗方 。</p> <p>麻黃 黃連 蛇床子(各二兩) 北艾葉(一兩半) 烏梅(十個)</p> <p>上銼細,以水一斗,煮取五升,去滓熱洗,避風冷。</p> <p>又方 治婦人陰腫堅痛, 白礬散 。</p> <p>白礬(半兩) 甘草(半分,生) 大黃(一分,生)</p> <p>上為細末,每用棗大,綿裹納陰中,日兩換。</p> <p>《肘後方》療陰中腫痛。</p> <p>枳殼(半斤) 炒令熱,以故帛裹熨,冷即換之。</p> <p>《子母秘錄》療陰腫。鐵精粉敷上。</p> <p>《補遺》方 治陰門腫。以甘菊苗研爛,百沸湯淋洗熏浸。</p> <p>又方 小麥、朴硝、白礬、五倍子、蔥白,煮水洗。</p> <p>又方 陰腫大,馬鞭草搗爛塗之。</p> <p><u>〔陰癢〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 夫婦人陰癢者,是蟲蝕所為。三蟲在於腸胃之間,因臟虛三蟲動作,蝕於陰內,其蟲作熱,微則為癢,重者乃痛也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內外,以桃仁研膏,和雄</p> <p><u>黃末或雞肝,納陰中以制其蟲。一婦人胸膈不利,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀,此鬱怒傷肝脾所致,用歸脾湯加山梔而愈。復因怒,患處並小腹脹痛,用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥。痛止。用逍遙散加山梔而愈。又因勞役,患處腫脹,小便仍澀,用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。一婦人陰內痛癢,不時出水,食少體倦,此肝脾氣虛,濕熱下注,用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、生草主之而安。</u> 一婦人陰內癢痛,內熱倦怠,飲食少思,此肝脾鬱怒,元氣虧損,濕熱所致,用參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛,亦屬肝木,以桃仁、雄黃研納陰中以殺之,仍用清肝解鬱之藥。有以雞肝納之者,乃取蟲之法也。一方搗新桃葉綿裹納陰中,日三兩易。</p> <p><u>大黃散</u> 治婦人陰癢。</p> <p>大黃(微炒) 黃芩 黃耆(炙,各一兩) 赤芍藥 玄參 丹參 山茱萸 蛇床子(各半兩) </p> <p>上為細末,食前溫酒調二錢服。</p> <p>《廣濟方》療婦人陰癢不止。</p> <p>蚺蛇膽 雄黃 硫黃 硃砂 硝石 蕪荑(各半兩) 藜蘆(二錢半) </p> <p>上為細末,研停,以臘月豬脂和如膏,用故布作纏子如指,長一寸半,以藥塗上,納陰中,日一易之。易時宜用豬椒根三五兩,水煮稍熱洗,干拭內之效。</p> <p>又方 小薊不拘多少,水煮作湯熱洗,日三用之。</p> <p>崔氏療陰癢不可忍方。</p> <p>杏仁燒作灰,承熱綿裹納陰中,日二易之。</p> <p>又方 蒜煮湯洗之。一方用枸杞根。</p> <p>又方 狼牙(二兩,細銼) 蛇床子(三兩) 以水三升,煮十沸,熱服。</p> <p>又方 取雞肝承熱納陰中。如有蟲,蟲當盡下。</p> <p>又方 取牛肝截五寸,繩頭納陰中,半日蟲入肝,出之。豬肝亦得。</p> <p>《聖惠方》療陰中有蟲癢且痛,目腫身黃,欲得男子,漏血下白,少氣,思美食。用鯉魚長一尺,去頭肉,取骨搗末,熬黃黑,以豬脂和,以絹袋盛,如常法內陰中,至痛處即止,蟲當自出。</p> <p><u>〔陰痛〕</u></p> <p>《千金》療小戶嫁痛連日方。</p> <p>甘草 生薑(各三分) 白芍藥 桂心(各二分) </p> <p>上細銼,以酒二升,煮取三沸,去滓溫服神良。</p> <p>又療小戶嫁痛單行方。</p> <p>牛膝(五兩) </p> <p>上一味切,酒三升,煮至二升,分三服。又療婦人嫁痛,單行 太和湯 。</p> <p>大黃(三兩) </p> <p>上一味切,以酒一升,煮一沸頓服。</p> <p>又療婦人小戶嫁痛, 海螵蛸散 。</p> <p>烏賊魚骨(二枚)</p> <p>上一味,燒研細末,酒服方寸匕,日三。</p> <p>《補遺》治陰腫不下,小戶嫁痛。</p> <p>冬青葉 小麥 甘草</p> <p>上等分,水煎洗。</p> <p>危氏方 治婦人陰痛。用青鹽炒熱,以布裹熨之。</p> <p><u>〔陰瘡〕</u></p> <p>〔大〕婦人陰瘡者,由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間,若臟腑調和,血氣充實,不能為害。若勞傷經絡,腸胃虛損,則動作侵蝕於陰,輕者或癢或痛,重者生瘡。診其少陰之脈滑而數者,陰中生瘡也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證乃七情鬱火,傷損肝脾,濕熱下注。其外證陰中出如蛇、如菌,或如雞</p> <p><u>冠狀,或生瘡濕癢,或潰爛出水,或腫悶墜痛。其內證體倦內熱,經候不調,或飲食無味,晡熱發熱,胸脅不利,小便痞脹,或赤白帶下,小水淋澀。其治法;腫痛者,四物湯加柴、梔、丹皮、膽草。濕癢者,歸脾湯加柴、梔、丹皮。淋澀者,龍膽瀉肝湯、白朮、丹皮。潰腐者,逍遙散、山梔、川芎。腫悶墜痛者,補中益氣湯、山梔、丹皮,佐以外治之法。一婦人腐潰,膿水淋漓,腫痛寒熱,小便赤澀,內熱作渴,肢體倦怠,胸脅不利,飲食少思。余以為肝脾虧損,用補中益氣,納柴胡、升麻各用一錢,加茯苓一錢,山梔二錢,數劑少愈;又與歸脾湯加山梔,川芎、茯苓,三十餘劑,諸證悉退,惟內熱尚在,再與逍遙散倍用山梔而愈。</u> 一婦人素性急,陰內痛,小便赤澀,怒而益甚,或發熱,或寒熱。此肝經濕熱所致,用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、生草數劑漸愈,乃去黃連、澤瀉,又數劑全愈。</p> <p><u>補心湯</u> (危氏)治陰中生瘡,名曰䘌瘡,或痛或癢,如蟲行狀,淋瀝濃水。</p> <p>白茯苓 人參 前胡 半夏(湯洗七次,去滑) 川芎(各三分) 枳殼(去穰,麩炒) 紫蘇 桔梗 甘草(炙) 橘皮 乾薑(各半兩) 當歸(一兩三分) 白芍藥(二兩) 熟地黃(一兩半) </p> <p>上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗一枚,同煎食前服。</p> <p><u>藿香養胃湯</u> (危氏)治陽明經虛,不榮肌肉,陰中生瘡不愈。</p> <p>藿香 白朮 白茯苓 神麯(炒) 烏藥(去木) 縮砂仁 薏苡仁 半夏曲 人參(各半兩) 蓽澄茄 甘草(炙,各三錢半) </p> <p>上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗三枚,同煎,不以時候。</p> <p>治陰瘡方(《千金》)</p> <p>蕪荑 芎藭 黃芩 甘草 礬石 雄黃 附子 白芷 黃連(各六銖)</p> <p>上㕮咀,取豬膏四兩,合煎敷之。</p> <p>治婦人陰瘡,與男子妒精瘡大同小異方。</p> <p>黃丹 枯白礬 萹蓄 藁本(各一兩) 硫黃(半兩) 白蛇皮(一條,燒灰) 荊芥 蛇床子(各半兩,研極細)</p> <p>上細末,另以荊芥、蛇床子煎湯溫洗,軟帛滲干,清油調塗。如瘡濕,干末摻之。</p> <p>治疳瘡因月後便行房,致成湛濁,伏流陰道,疳瘡遂生,搔癢無時。先用胡椒、蔥白作湯,一日兩三度淋洗,卻服後藥。</p> <p>赤石脂 龍骨 黑牽牛(炒) 菟絲子(酒浸,蒸) 黃耆(鹽水炙) 沙苑蒺藜(炒)</p> <p>上為末,蜜丸梧桐子大。每服二十丸,燕窩蒸酒,澄上清者吞下。</p> <p>《肘後方》療女人陰中生瘡。</p> <p>杏仁 雄黃 礬石(各二分) 麝香(二分半) </p> <p>上四味,研細敷之。</p> <p>又方 用硫黃研細敷之。</p> <p>《古今錄驗》療婦人陰中生瘡, 黃芩湯洗方 。</p> <p>雄黃 當歸 黃芩 川芎 大黃 礬石(各二分) 黃連(一分) </p> <p>上七味切,以水五升,煮取四升,洗瘡,日三度。</p> <p><u>雄黃散</u></p> <p>雄黃 川芎 辰砂 藜蘆 北細辛 當歸 川椒</p> <p>上為末,綿裹納陰中,又敷外瘡上,忌如常法。</p> <p><u>當歸湯</u> 治婦人陰蝕瘡。凡婦人少陰脈數而滑,陰中必生瘡,名曰䘌瘡。或痛或癢如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡者,此皆由心神煩郁,胃氣虛弱,致氣血流滯。故經云:諸痛癢瘡,皆屬於心。又云:陽明主肌肉。癢痛皆屬於心,治之當補心養胃,外以熏洗、坐導藥治之乃可。</p> <p>當歸 芍藥 甘草 川芎(各二兩) 地榆(三兩) </p> <p>上細切,以水五升,煮取三升,去滓熏洗,日三夜二。一方用蛇床子,不用川芎。</p> <p>又方</p> <p>五倍子 甘草 滑石 黃丹(等分為末) 先以甘草湯洗,然後敷之。</p> <p>又方</p> <p>真平胃散加貫眾末,每二錢,煮熟豬肝拌藥,納陰戶,數日可安。</p> <p><u>〔陰痔〕</u></p> <p>治婦人陰中生痔。凡九竅有肉突出者,皆名為痔。</p> <p>用烏頭七個,燒存性,用小瓦罐盛釅醋淬之,乘熱熏,候通手沃之良。</p> <p>洗方 治茄子疾。</p> <p>用茄皮、白礬、馬椿頭根、朴硝、澤蘭,煮水熏洗,加入炒石灰少許妙。</p> <p>敷藥 治茄子疾。</p> <p>用朴硝為末,黃荊柴燒瀝調敷,或濃鐵漿水調敷。</p> <p>又方 治茄子疾。</p> <p>用硫黃一兩,大鯉魚一尾,去頭皮,入硫黃魚肚中。故紙裹黃泥固濟,火煙煅盡為末,米糊丸梧桐子大。每服二十丸,溫酒下。如下疽生蟲,所下如柿汁臭穢,心中㽲痛、悶絕、虛煩甚者,不可治。</p> <p>治茄子疾,心躁連綿,黃水易治,白水難愈。</p> <p>用生枳殼為散,煎湯熏洗,卻用絹帛包枳殼滓納入陰中,即日漸消。</p> <p><u>〔陰挺下脫〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子臟虛冷,或因分娩用力所致。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證當升補元氣為主。若肝脾鬱結,氣虛下陷,用補中益氣湯。若肝火濕熱,</p> <p><u>小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。一婦人陰中突出如菌,四圍腫痛,小便頻數,內熱晡熱,似癢似痛,小便重墜,此肝脾鬱結,蓋肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮,以清肝火,升脾氣;更以加味歸脾湯調理脾郁;外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。</u> 一婦人陰中挺出五寸許,悶痛重墜,水出淋漓,小便澀滯,夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱,朝與補中益氣湯升補脾氣,諸證漸愈。再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃柏,間服調理而愈。後因勞役或怒氣,下部濕癢,小水不利,仍用前藥即愈。</p> <p><u>三茱丸</u> 治陰中生一物所大,牽引腰腹,膨痛至甚,不思飲食,皆因多服熱藥及煎爆,或犯非理房事,兼意淫不遂,名陰挺。</p> <p>食茱萸 吳茱萸(湯浸,微炒) 桔梗(水浸漉出,慢火炒) 白蒺藜 青皮(去白) 山茱萸肉(微炒) 舶上蘹香(淘去砂土,焙乾,各一兩) 五味子(淨揀) 海藻(洗,焙) 大腹皮(酒洗,曬乾) 川楝子(去核) 玄胡索(各一兩二錢半) </p> <p>上為末,酒糊為丸如梧子大。每服三十五丸,木通湯下。下虛加川烏炮去皮,肉桂去粗皮,各一兩。腰腹痛甚加桃仁去皮尖、麩炒,別研,青皮去白,枳實去穰,各一兩,真南木香七錢半服之。一方每服二錢,生地黃湯調。仍有金毛狗脊、五倍子、白礬、水楊根、魚腥草、山黃連各一兩為散,分作四服,以有嘴瓦罐煎熟,預以銀錫作一長小筒,下透罐嘴,嘴上貫挺上,先熏後洗立效。更服白薇散、凌霄花少許煎。</p> <p><u>一捻金丸</u> 服前藥未效卻用。</p> <p>玄胡索 舶上蘹香 吳茱萸(炒) 川楝子(去核) 青木香(各二兩) </p> <p>上為末,粳米飲糊丸如梧桐子大。每服三十五丸,空心木通湯服。又用梅花腦子半錢,鐵孕粉一錢,水調刷上。如陰畔生疱,以涼血飲每服三錢,加凌霄花少許煎,空心服見效。</p> <p><u>黃芩散</u> 治婦人陰挺脫出。</p> <p>黃芩 蝟皮(炒微焦) 當歸(各半兩) 赤芍藥(一兩) 牡蠣 竹皮(各二兩) 狐莖(一具,一用狐皮)</p> <p>上治下篩,飲服方寸匕,日三。禁舉重、房勞、冷食。一方以酒服二錢妙。</p> <p>治婦人陰挺出下脫方。</p> <p>桂心(一方作川椒) 吳茱萸(一兩,生用) 戎鹽(二兩) </p> <p>上藥並熬令色變,搗羅為末,以綿裹如指大,納陰中,日再易之,甚妙。</p> <p>又方</p> <p>川椒 川烏頭(並生用) 白芨(各半兩) </p> <p>上搗羅為末,綿裹一錢,納陰中深三寸,腹中熱即止,來日再用之。(一方無川椒)</p> <p>又方 蛇床子(五兩) 烏梅(二七枚) 以水五升,煮取三升,去滓稍熱洗之,每日夜三五度用。</p> <p>又方 硫黃 烏賊骨(各半兩) 搗羅為末敷之。</p> <p>又方 鐵精細研,以羊脂調,布裹,炙令熱熨之,以瘥為度。</p> <p>又方 弊帚頭燒為灰,酒服方寸匕,食前服。</p> <p>治婦人陰下脫若肚方。</p> <p>用羊脂煎訖,適冷暖,取塗上,以鐵精敷之,多少令調,以火炙布令暖,熨肛上,漸塗內之,然後末磁石酒服方寸匕,日三。</p> <p>熏洗法</p> <p>用荊芥穗、臭椿樹皮、藿香葉,煎湯熏洗即入。</p> <p>托藥</p> <p>用蓖麻子葉有九角者好,飛過白礬為末,以紙片攤藥托入。</p> <p>摻藥</p> <p>先以淡竹根煎湯洗,仍用五倍子、白礬為末乾摻,立效。</p> <p>敷藥</p> <p>用溫鹽水洗軟,卻用五靈脂燒煙燻,次用蓖麻子研爛塗上,吸入。如入即洗去。</p> <p><u>〔陰冷〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 婦人陰冷,因勞傷子臟,風冷客之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證屬肝經內有濕熱,外乘風冷所致。若小便澀滯,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯。若內熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散。若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子。若鬱怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。</p> <p>一婦人陰中寒冷,小便黃澀,內熱寒熱,口苦脅脹,此因肝經濕熱,用龍膽湯祛利濕熱,用加味逍遙散調補氣血而安。一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩股腫痛,先用小柴胡加山梔一劑,寒熱嘔吐頓止,次用龍膽瀉肝湯一劑,腫痛頓消。一婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實,下元虛寒,治以八味丸月餘,飲食漸加,大便漸實,又月餘諸證悉愈。</p> <p><u>五加皮浸酒方</u></p> <p>(《聖惠》)治婦人癖瘦陰冷。</p> <p>五加皮 熟乾地黃 丹參 杜仲(去粗皮,炙微黃) 蛇床子 乾薑(各三兩) 地骨皮(二兩) 天門冬(一兩) 鍾乳(四兩) </p> <p>上細銼,以生絹袋盛,以酒一斗五升,漬二宿後,每服暖一大盞,空心及晚食前服。一方用枸杞子,無地骨皮。</p> <p>治婦人陰冷方(出《大全良方》)</p> <p>遠志 乾薑(生用) 蓮花(各半兩) 蛇床子 五味子(各一兩) </p> <p>上搗羅為末,每用兼以兔糞塗陰門,用綿裹一錢納陰中,熱即為效。</p> <p>又方</p> <p>蛇床子(三分) 吳茱萸 甜葶藶(各半兩) 沒石子(一枚)</p> <p>搗羅為末,綿裹棗許大,納陰中,令腹內熱為度。</p> <p>又方</p> <p>蛇床子(一兩) 吳茱萸(一兩半,生)</p> <p>搗羅為末,煉蜜和丸如酸棗大,以綿裹納陰中,下惡物為度。(一方用麝香。)</p> <p>溫中坐藥</p> <p>用蛇床子為末,白粉少許和勻相得,如棗大,綿裹納之,自然溫矣,為效。</p> <p>八味丸 治血弱不能榮養臟腑,津液枯澀,風寒客於子臟,以致陰冷。(方見雜病虛勞。)</p> <p>愚按:此丸果系肝脾腎虛,殊有神效。</p> <p>胎前產後方具本門。</p> <p><u>〔交接輒血出痛〕〔薛〕</u> 一婦人每交接出血作痛,此肝火動脾而不能攝血,用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。若出血過多而見他證,但用前藥,調補肝脾。</p> <p>《千金》療女人交接輒血出方。</p> <p>桂心 伏龍肝(各二分) 為末,酒服方寸匕,搓止。</p> <p>又方</p> <p>黃連(六分) 牛膝 甘草(各四分) </p> <p>上三味細切,以水四升,煮取二升洗,日三四度瘥。</p> <p>《補遺》:以熟艾緊裹一團,然後以絹裹納陰中。</p> <p><u>〔交接他物所傷〕</u></p> <p><u>〔薛〕</u> 治一婦人交接出血作痛,發熱口渴欲嘔,或用寒涼藥前證益甚,不時作嘔,飲食少思,形體日瘦。余曰:證屬肝火,而藥復傷脾所致也。先用六君加山梔、柴胡,脾胃健而諸證愈,又用加味逍遙散而形氣復。一婦人陰腫下墜,悶痛出水,胸腹不利,小便頻數,內熱晡熱,口苦耳鳴,此肝脾火證,用小柴胡加車前、膽草、苓、朮、升麻,二劑稍愈。又用加味逍遙加升麻,數劑漸愈。乃以加味歸脾加升麻、柴胡,並補中益氣加山梔,數劑頓愈。仍用加味逍遙、加味歸脾二藥調理全愈。一婦人患前證熱痛,或用寒涼敗毒藥,飲食不入,時欲作嘔,小腹重墜。余謂此脾胃復損,元氣下陷,先用補中益氣湯加炮姜二劑,重墜頓愈。又加茯苓、半夏二十餘劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻,並六味地黃丸而康。</p> <p>《集驗方》療女人交接,陽道違理,及他物所傷犯,血流漓不止方。</p> <p>取釜底墨、斷葫蘆塗藥納之。</p> <p>又療女童交接,陽道違理,血出不止方。</p> <p>燒發並青布末為粉塗之。</p> <p>又方 割雞冠血塗之。</p> <p>《補遺》以赤石脂末摻之。又方,五倍子末摻亦良。</p> <p><u>〔傷丈夫頭痛〕</u></p> <p><u>〔薛〕</u> 當用補中益氣、六味地黃以滋化源為主。</p> <p>《集驗方》 療女人傷丈夫,四體沉重,噓吸頭痛方。</p> <p>生地黃(八兩) 芍藥(五兩) 香豉(一升) 蔥白(一斤) 生薑(四兩) 甘草(二兩) </p> <p>上六味,以水七升,煮取二升半,分三服,不得重作,忌房事。</p> <p>《千金翼》療諸婦人傷丈夫,苦頭痛欲嘔、悶。 桑白皮湯 。</p> <p>桑白皮(半兩) 乾薑(一絫) 桂心(五寸) 大棗(二十枚)</p> <p>上四味切,以酒一斗,煮三四沸,去滓分溫服。衣適厚薄,毋令汗出。</p> <p>《補遺》局方來復丹 治婦人與男子交接相傷,因而四肢沉重,頭痛昏暈,米飲吞下五十丸。</p> <h3>與鬼交通</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫人稟五行秀氣而生,承五臟神氣而養。若陰陽調和,臟腑強盛,邪魅安得而干之。若攝理失節,血氣虛衰,則鬼邪干其正,隱蔽而不欲見人,時獨言笑,忽時悲泣,是其候也。脈息遲伏,或如鳥啄,或綿綿而來,不知度數,而面色不改,亦其候也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證多由七情虧損心血,神無所護而然,宜用安神定志等藥,則正氣復而神自安。若脈來乍大乍小,乍短乍長,亦是鬼祟,宜灸鬼哭穴。以患人兩手拇指相併,用線緊扎,當合縫處半肉半甲間,灼灸七壯,若果是邪祟病者,即乞求免灸,云我自去矣。</p> <p><u>茯神散</u> (《大全》,下同)治婦人風虛,與鬼交通,妄有所見,言語雜亂。</p> <p>茯神(一兩半,亦作茯苓) 人參 石菖蒲(各一兩) 赤小豆(半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三大錢,水一盞,煎六分,去滓食前溫服。一方加茯苓一兩。</p> <p><u>桃仁丸</u> 治婦人與鬼魅交通。</p> <p>辰砂 檳榔 當歸 桃仁(各七錢半) 水銀(二錢半,棗肉研令星盡) 麝香 阿魏(麵裹煨) 沉香(各半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。空心桃仁湯吞下十丸。</p> <p><u>闢瘟丹</u> 治證同前。</p> <p>虎頭骨(半兩) 硃砂 雄黃 雌黃 鬼臼 皂莢 蕪荑仁 鬼箭 藜蘆(各一兩) </p> <p>上件生為末,煉蜜丸如彈子大,囊盛一丸,男左女右,係臂上。及用一丸,當病人戶前燒之,一切邪鬼不敢近。太乙神精丹、(方見雜病譫妄。) 蘇合香丸(方見雜病卒中。)皆可用也。</p> <p>妙香散 治心氣不足,精神恍惚,夜夢顛倒,與鬼交通,語言錯亂,先宜服此補氣養血鎮心安神,然後以前後方治之。(方見雜病心痛。)</p> <p><u>殺鬼雄黃散</u> 治婦人與鬼交通。</p> <p>雄黃 丹砂 雌黃(各一兩,俱細研) 羚羊角屑 蕪荑 虎頭骨 石菖蒲 鬼臼 鬼箭 白頭翁 石長生 蒼朮 馬懸蹄 豬糞(各半兩) </p> <p>上為細末,以羊脂、蜜蠟和搗為丸,如彈子大。每用一丸,當患人前燒之。</p> <p><u>別離散</u> 治婦人風虛,與鬼交通,悲思喜怒,心神不定。</p> <p>楊柳樹上寄生 白朮(各一兩) 桂心 茵芋 天雄(炮,去皮臍) 薊根 菖蒲(九節者) 細辛 附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮,各半兩) </p> <p>上為細末,每服一錢,食前溫酒調下。</p> <p><u>硃砂散</u> 治婦人風虛,與鬼交通,悲笑無恆,言語錯亂,心神恍惚,睡臥不安。</p> <p>硃砂(細研,水飛過) 鐵粉(各一兩) 雄黃 龍骨(各半兩) 蛇蛻(一尺,燒) 虎睛(一封,炙) 牛黃 麝香(各二錢半) </p> <p>上同研極細,每服一錢,以桃符湯調下,不計時候。</p> <p>治女人與邪物交通,獨言笑悲思恍惚者。</p> <p>用雄黃末一兩,以松脂二兩,熔和虎爪,攪令如彈丸,夜內火籠中燒之,令女人踞坐其上,以被自蒙,唯出頭目。未瘥再作,不過三劑自斷也。</p> <p>又方 以安息香和臭黃合為丸,燒熏丹穴,永斷。</p> <p>又方</p> <p>雄黃 人參 防風(各一兩) 五味子(一合)</p> <p>上搗篩,清旦以井華水服方寸匕,三服瘥。</p> <p>治婦人夢與鬼交。</p> <p>鹿角為末三指撮,和清酒服,即出鬼精。兼治漏下不斷。婦人為妖所魅,迷惑不肯言狀,以水服鹿角屑方寸匕,即言實也。</p> <p>桃梟,一名桃奴,是過年樹上不落干桃子,味苦微溫,主殺百鬼精物,療中惡腹痛,殺精魅五毒不祥。正月採之。</p> <h1>卷之四</h1> <h2>胎前門</h2> <h3>求子</h3> <p>胡氏(孝)曰:男女交姤,其所以凝結而成胎者,雖不離乎精血,猶為後天滓質之物,而一點先天真一之靈氣,萌於情欲之感者,妙合於其間,朱子所謂稟於有生之初,《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工,因人無子,語男則主於精,語女則主於血。著論立方,男以補腎為要,女以調經為先,而又參之以補氣行氣之說。察其脈絡,究其虧盈,審而治之,夫然後一舉可孕。天下之男無不父,女無不母矣。</p> <p><u>〔診脈〕</u></p> <p>陳楚良曰:人身氣血,各有虛實寒熱之異,惟察脈可知,舍脈而獨言藥者妄也。脈有十二經,應十二時,一日一周,與天同運,循環無端。其至也即不宜太過而數,數則熱矣。又不宜不及而遲,遲則寒矣;不宜太有力而實,實非正氣能自實也,正氣虛而火邪來乘以實之也。治法先當散郁以伐其邪,邪去而後正可補也。不宜太無力而虛,虛乃正氣正血虛也,治法惟當補其氣血耳。亦有男婦上熱下寒,表實裡虛而未得子者,法當臨睡時服涼膈之藥以清其上,每晨食未入口時,服補藥以溫其下,暫進升散之藥以達其表,久服厚味之藥以實其里。又有女人氣多血少,寒熱不調,月水違期,或後或先,白帶頻下而無子者,皆當診脈而以活法治之,務欲使其夫婦之脈皆和平有力,不熱不寒,交合有期,不妄用精,必能生子,子不殤妖。故欲得子者,必須對脈立方,因病用藥。</p> <p><u>〔仲〕</u> 男子脈浮弱而澀,為無子,精氣清冷。</p> <p><u>〔脈〕</u> 婦人少腹冷惡寒久,年少者得之,此為無子,年大者得之絕產。脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。肥人脈細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷;浮則亡血,絕產惡寒。</p> <p><u>〔調經〕</u></p> <p><u>〔婁〕</u> 胎前之道,始於求子。求子之法,莫先調經。每見婦人之無子者,其經必或前或後,或多或少,或將行作痛,或行後作痛,或紫或黑或淡,或凝而不調,不調則血氣乖爭,不能成孕矣,詳夫不調之由,其或前或後,及行後作痛者虛也。其少而淡者血虛也,多者氣虛也。其將行作痛及凝塊不散者,滯也。紫黑色者,滯而挾熱也。治法:血虛者四物,氣虛者四物加參、耆。滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡。滯久而沉痼者,吐之下之。脈證熱者,四物加芩、連。脈證寒者,四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回,然後血氣和平,能孕子也。予每治經不調者,只一味香附末,醋為丸服之,亦百發百中也。《素問》云:督脈生病,女子不孕。</p> <p>婦人經事不調,即非受孕光景,縱使受之,亦不全美,宜服 加味六味地黃丸 。</p> <p>熟地黃(四兩) 山茱萸肉 山藥(各二兩) 牡丹皮白茯苓(各一兩五錢) 澤瀉 香附米(童便浸三次,炒,各一兩) 蘄艾葉(去筋醋煮,五錢) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧子大。每服七十丸,白沸湯送下。隨後證作湯使,或另作煎劑服。</p> <p>經水過期者,乃血虛也,宜四物湯加參、耆,陳皮、白朮服之。若肥白人是痰多,宜二陳加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附之類。經水不及期者,血熱也,四物加芩、連。肥人亦兼痰治,色紫黑者同血熱論。經將行而作疼者,氣滯也,用歸身、尾、香附米及桃仁、紅花、黃連以行之,或加四物、莪朮、玄胡索、木香。熱加黃芩、柴胡。經行後作疼者,血氣虛也,八物湯。</p> <p><u>〔丹〕</u> 婦人肥盛者多不能孕育,以身中有脂膜閉塞子宮,以致經事不行。瘦弱婦人不能孕育,以子宮無血,精氣不聚故也。肥人無子,宜先用調理藥。</p> <p>當歸(一兩,酒洗) 茯苓(二兩) 川芎(七錢半) 白芍藥 白朮 半夏(湯洗) 香附米 陳皮 甘草(各一兩) </p> <p>作十帖,每帖姜三片,水煎吞後丸子。</p> <p>白朮(二兩) 半夏曲 川芎 香附米(各一兩) 神麯(炒) 茯苓(各半兩) 橘紅(四錢) 甘草(二錢,以上併為末) </p> <p>粥丸,每服八十丸。如熱多者加黃連、枳實(各一兩)服前藥訖,卻服後 螽斯丸 。</p> <p>附子 茯苓(各六錢) 厚朴 杜仲 桂心 秦艽 白薇 半夏 乾薑 牛膝 沙參(各二錢) 人參(四錢) 細辛(五錢) </p> <p>上為末,煉蜜和丸小豆大。每服五丸,空心酒下,加至十丸不妨。覺有娠,三月後不可更服。忌食牛馬肉。則難產當出月。</p> <p>按:此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者,蓋忌於瘦人無血者,若肥人濕多者,又兼前調理藥,而所服丸數十減其九,只服五分無妨也。上三方得之於丹溪之子朱懋誠者,累試有效。</p> <p><u>抑氣散</u> 治婦人氣盛於血,所以無子。尋常頭眩暈,膈滿體疼怔忡,皆可服。</p> <p>香附子(炒淨,二兩) 陳皮(焙,二兩) 茯神 甘草(炙,各一兩) </p> <p>上為細末,每服二三錢,不拘時,白湯調下。</p> <p><u>〔海〕大五補丸</u></p> <p>天門冬 麥門冬(去心) 菖蒲 茯苓 人參 益智 枸杞子 地骨皮 遠志肉 熟地黃(各等分) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如桐子大。空心酒下三十丸。服本方數服後,以七宣丸泄之。</p> <p><u>增損三才丸</u></p> <p>天門冬(酒浸,去心) 熟地黃(酒蒸) 人參(去蘆) 遠志(去骨) 五味子 茯苓(酒浸) 鹿角(酥炙)</p> <p>一法加白馬莖(酥炙。)一法加麥門冬,令人有力。一法加續斷以續筋骨。一法加沉香,暖下焦虛冷。</p> <p>上為細末,煉蜜和杵千下,丸如桐子大。每服五十丸,空心好酒下。年老欲補,加混元衣全個入藥。(混元衣者是胎衣,頭生兒者方佳,用酒浸曬乾,細銼為末。)</p> <p><u>紫石門冬丸</u> (又名紫石英丸)</p> <p>紫石英 鐘乳石(鵝管通明者,二味各七日研之,得上浮即熟) 天門冬(以上各三兩) 當歸 芎藭 紫葳 卷柏 肉桂 乾地黃 牡蒙 禹餘糧(煅,醋淬) 石斛 辛夷(以上各二兩) 人參 桑寄生 續斷 細辛 厚朴(薑製) 乾薑 食茱萸 艾葉 白薇 薯蕷 烏賊骨 甘草(炙,以上各一兩半) 柏子仁(一兩) </p> <p>上件搗羅為末,煉蜜丸如梧桐子大。酒服十丸,三日漸增至三十丸,以腹中熱為度。不禁房室,夫行不在不可服,禁如藥法。比來服者不至盡劑,即有娠。</p> <p>此方舊用烏頭、牡丹、牛膝,據藥證此三物俱墮胎,求子藥中用之,蓋胎未著之時。若服之已著,已著而未覺,服之未已,反為害也。今悉去之,增鍾乳、艾葉、白薇,茲無疑矣。</p> <p><u>白薇丸</u> 治婦人無子或斷緒,上熱下冷,百病皆主之。</p> <p>白薇 熟乾地黃 川椒(去目及閉口者,微炒出汗) 白龍骨(以上各一兩) 麥門冬(去心焙,一兩半) 藁本 卷柏 白芷 覆盆子 桃仁(湯浸去皮尖雙仁,麩炒微黃) 人參 桂心 菖蒲 白茯苓 遠志(去心,以上各七錢半) 車前子 當歸(銼,微炒) 芎藭 蛇床子 細辛 乾薑(炮製,各半兩) </p> <p>上件藥杵羅為末,煉蜜為丸梧子大。每服三十丸,空心日午以溫酒下三十丸。予之故友江君雅,曾仲容俱無嗣,因以此方贈之,逾年而皆有子。後有艾君肅,黃翰公者亦然,故述之。</p> <p><u>趙氏蓯蓉菟絲子丸</u></p> <p>肉蓯蓉(一兩三錢) 覆盆子 蛇床子 川芎 當歸 菟絲子(各一兩二錢) 白芍藥(一兩) 牡蠣(鹽泥固濟煅) 烏賊魚骨(各八錢) 五味子 防風(各六錢) 條苓(五錢) 艾葉(三錢) </p> <p>此方不寒不熱,助陰生子。前藥俱焙乾為末,煉蜜丸如桐子。每服三四十丸,清鹽湯下,早晚皆可服。</p> <p><u>加味香附丸</u> 男服聚精丸,女服此。</p> <p>香附(一斤四兩,老酒浸兩宿,炒,搗碎,再焙乾磨為末。四兩米醋浸,同上。四兩童便浸,同上。四兩用山梔四兩,煎濃汁,去渣,入香附浸,同上。) 澤蘭(淨葉六兩,酒洗) 海螵蛸(六兩,搗稍碎,炒) 當歸(四兩,酒洗) 川芎(三兩) 白芍藥(四兩,酒炒) 懷熟地(八兩,搗膏焙乾)</p> <p>各為末,用浮小麥粉,酒醋水打糊為丸如綠豆大。每日早晚服兩次,忌食萊菔及牛肉、生冷。</p> <p><u>調經丸</u></p> <p>香附(半斤,童便、酒、醋各浸一分,生一分,俱酒炒) 川杜仲(薑汁炒,半斤) 大川芎 白芍藥 當歸(去尾) 懷生地 廣陳皮 小茴香(酒炒) 延胡索(略炒) 肉蓯蓉(酒浸) 舊青皮(麩炒) 臺烏藥(炒) 枯黃芩(酒炒) 烏賊魚骨(酥炙,以上各四兩) </p> <p>上十四味足秤,真正好料醋和麵打糊為丸如梧桐子大。每服百丸,空心好酒送下。一方無陳皮、地黃,有人參、黃耆各二兩。</p> <p><u>正元丹</u> 調經種子。</p> <p>香附(一斤,同艾三兩,先以醋同浸一宿,然後分開制之,酒、鹽、酥、童便各制四兩) 阿膠(蛤粉炒,二兩) 枳殼(四兩,半生用,半麩炒) 懷生地(酒洗) 熟地(酒浸) 當歸身(酒洗) 川芎(炒,各四兩) 白芍藥(八兩,半生,半酒炒) 加白茯苓、琥珀治帶。</p> <p>末之,醋糊丸如桐子大。空心鹽湯吞五六十丸。</p> <p><u>〔子和〕</u> 戴人過譙都營中飲,會有一卒說出妻事。戴人問其故,答曰:吾婦為室女時,心下有冷積如覆盆,按之如水聲,以熱手熨之如冰,娶來已十五年矣,恐斷吾嗣,是以去之。戴人曰:公勿黜也,如用吾藥,病可除,孕可得。卒從之。戴人診其脈,寸脈沉而遲,尺脈洪大有力,非無子之候也,可不逾年而孕。其良人嘆曰:試之。先以三聖散吐涎一斗,心下平軟,次服白朮調中湯、五苓散,後以四物湯和之,不再月,氣血合度,數月而娠一子。戴人常曰:用吾此法,無不子之婦。此言不誣。一婦人年三十四歲,夢與鬼神交,驚怕異常,及見神堂、陰司、舟楫、橋梁,如此一十五年,竟無妊娠,巫祈覡禱,無所不至,鑽肌炙肉,孔穴萬千,黃瘦發熱引飲,中滿足腫,委命於天。一日苦請戴人,戴人曰:陽火盛於上,陰水盛於下。見鬼神者陰之靈,神堂者陰之所,舟楫、橋梁水之用。兩手寸脈皆沉而伏,知胸中有實痰也。凡三湧,三泄,三汗,不旬日而無夢,一月而有娠。</p> <p><u>〔大〕蕩胞湯</u> 治婦人立身以來,全不產育,及斷絕久不產三十年者宜服。</p> <p>朴硝 牡丹皮 當歸 大黃(蒸一飯久) 桃仁(去皮尖,各三兩) 細辛 厚朴(薑汁炙) 桔梗 赤芍藥 人參 茯苓 桂心 甘草 牛膝(去苗) 陳橘皮(以上各二兩) 附子(炮,一兩半) 虻蟲(去翅足,炒焦) 水蛭(炒枯,各十枚)</p> <p>上件以清酒五升,水六合,煮取三升,分四服,日三夜一,每相去三辰,少時更服。如常覆被少時取汗,汗不出,冬月著火籠,必下積血及冷赤膿如赤小豆汁,本為婦人子宮內有此惡物冷然。或天陰臍下痛,或月水不調,為有冷血不受胎。若斟酌下盡,氣久弱大困不堪,更服亦可,二三服即止。如大悶不堪,可食酢飲冷漿一口即止。然恐去惡物不盡,不大得藥力,若能忍服盡大好,一日後仍著坐導藥。</p> <p><u>坐導藥</u> 治全不產及斷緒,服前蕩胞湯惡物不盡,用此方。</p> <p>皂角(去皮子) 吳茱萸 當歸(各二兩) 細辛(去苗) 五味子 乾薑(炮,各一兩) 黃葵花 白礬(枯) 戎鹽 蜀椒(各半兩) </p> <p>上為細末,以絹袋大如指,長三寸余,盛藥令滿,縛定,納婦人陰中,坐臥任意,勿行走,小便時去之,更安。一日一度易新者,必下清黃冷汁,汁盡止。若未見病出,可十日安之。本為子宮有冷惡物,故令無子,值天陰冷則發疼痛,須候病出盡方已,不可中輟,每日早晚用蕒菜煎湯薰之。</p> <p><u>〔丹〕</u> 秦桂丸論 無子之因,多起於婦人,醫者不求其因起於何處,遍閱古方,惟秦桂丸,其辭確,其意專,用溫熱藥近乎人情,欣然受之,銳然服之,甘受燔灼之禍,猶懵然不悔。何者?陽精之施,陰血能攝之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今婦人之無子者,率由血少不足以攝精也。血之少也,固非一端,然欲得子者,必須調補陰血,使無虧欠,乃可推其有餘以成胎孕,何乃輕用熱劑,煎熬臟腑,血氣沸騰,禍不旋踵矣。或曰:春氣溫和則萬物發生,冬氣寒凜則萬物消隕,非秦桂丸之溫熱,何以得子臟溫暖而成胎耶?予曰:詩曰:婦人和平,則樂有子。和則血氣均,平則陰陽不爭。今得此藥,經血必轉紫黑,漸成衰少,或先或後,始則飲食驟進,久則口苦而干,陰陽不平,血氣不和,疾病蜂起,焉能成胎,縱然成胎,生子亦多病而不壽,以秦桂丸耗損天真之陰也。戒之慎之。按:秦桂丸施於肥人而少其丸數,兼服調理補藥亦無妨,但忌施於瘦人火多者也。</p> <p><u>〔東〕</u> 婦人無子,胞門。(在關內左邊二寸,灸五十壯。)又法:氣門。(在關元傍各開三寸,灸五十壯。)</p> <p><u>〔集〕</u> 又法:子宮(在中極傍各開三寸,針入二寸,灸三七壯。)中極</p> <p><u>〔垣〕</u> 又法:(關元二十壯,三報穴。)</p> <p><u>〔甲〕</u> 絕子,灸臍中,令人有子。女子手腳拘攣,腹滿疝,月水不下,乳余疾,絕子,陰癢,陰交主之。腹滿疝,積聚余疾,絕子,陰癢,刺石門。(《千金》云:奔豚上少腹堅痛,下引陰中,不得小便。)女子絕子,衃血在內不下,關元主之。(《千金》云:轉胞不得溺,小腹滿,名石水痛。)婦人子門不端,少腹苦寒,陰癢及痛,經閉不通,中極主之。婦人無子,湧泉主之。大疝絕子,築賓主之。絕子,商丘主之。(穴在內踝前宛宛中。)婦人絕產,若未曾產,陰廉主之。(刺入分半,灸下一寸。)</p> <p><u>〔養精〕</u></p> <p>袁了凡先生云:聚精之道,一曰寡欲,二曰節勞,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味。今之談養生者,多言採陰補陽,久戰不泄,此為大謬。腎為精之府,凡男女交接,必擾其腎,腎動則精血隨之而流,外雖不泄,精已離宮,雖能堅忍者,亦必有真精數點,隨陽之痿而溢出,此其驗也。如火之有煙焰,豈有復反於薪者哉?是故貴寡欲。精成於血,不獨房室之交,損吾之精,凡日用損血之事,皆當深戒。如目勞於視,則血以視耗。耳勞於聽,則血以聽耗。心勞于思,則血以思耗。吾隨事而節之,則血得其養而與日俱積矣。是故貴節勞。主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二臟皆有相火,而其繫上屬於心,心,君火也,怒則傷肝而相火動,動則疏泄者用事,而閉藏不得其職,雖不交合,亦暗流而潛耗矣。是故當息怒。人身之血,各歸其舍則常凝,酒能動血,人飲酒則面赤,手足俱紅,是擾其血而奔馳之也。血氣既衰之人,數月無房事,精始厚而可用,然使一夜大醉,精隨薄矣。是故宜戒酒。《內經》云:精不足者,補之以味。然䙀郁之味,不能生精,惟恬澹之味,乃能補精耳。蓋萬物皆有真味,調和勝而真味衰矣。不論腥素,淡煮之得法,自有一段沖和恬澹之氣,益人腸胃。《洪範》論味而曰稼穡作甘,世間之物,惟五穀得味之正,但能淡食穀味,最能養精。又凡煮粥飯而中有厚汁滾作一團者,此米之精液所聚也,食之最能生精,試之有效。煉精有訣,全在腎家下手,內腎一竅名玄關,外腎一竅名牝戶,真精未泄,乾體未破,則外腎陽氣至子時而興,人身之氣與天地之氣兩相吻合,精泄體破而吾身陽生之候漸晚,有醜而生者,次則寅而生者,又次則卯而生者,有終不生者,始與天地不相應矣。煉之之訣,須半夜子時即披衣起坐,兩手搓極熱,以一手將外腎兜住,以一手掩臍而凝神於內腎,久久習之,而精旺矣。</p> <p><u>葆真丸</u> 專治九醜之疾,言莖弱而不振,振而不豐,豐而不循,循而不實,實而不堅,堅而不久,久而無精,精而無子,謂之九醜之疾。此藥補十二經絡,起陰發陽,能令陽氣入胸,安魂定魄,開三焦積聚,消五穀進食,強陰益子精,安五臟,除心中伏熱,強筋骨,輕身明目,去冷除風,無所不治。此藥平補,多服常服最妙。七十歲老人尚能育子,非常之力,及治五勞七傷無子嗣者。</p> <p>鹿角膠(半斤,銼作豆大,就用鹿角霜拌炒成珠,研細) 杜仲(去粗皮切碎,用生薑汁一兩,同蜜少許,拌炒斷絲,三兩) 干山藥 白茯苓(去粗皮,人乳拌曬乾,凡五七次) 熟地黃(各二兩) 菟絲子(酒蒸,搗焙) 山茱萸肉(各一兩半) 北五味子 川牛膝(去蘆,酒蒸) 益智仁(去殼) 遠志(泔煮,去骨) 小蘹香(青鹽三錢同炒) 川楝子(去皮核,取淨肉酥炙) 川巴戟(酒浸,去心,以上各一兩) 破故紙 胡蘆巴(同故紙入羊腸內煮,焙乾各一兩) 柏子仁(去殼,另研如泥,半兩) 穿山甲(酥炙) 沉香(各三錢) 全蠍(去毒,一錢半) </p> <p>上件各制度為極細末,以好嫩肉蓯蓉四兩,酒洗淨,去鱗甲皮垢,開心,如有黃白膜亦去之,取淨二兩,好酒煮成膏,同煉蜜和前藥末搗千餘下,丸如桐子大。每服五十丸,淡秋石湯、溫酒任下,以干物壓之,漸加至百丸。服七日,四肢光澤,唇臉赤色,手足溫和,面目滋潤,又能消食理脾,輕身和氣,語言清亮,是其效也。</p> <p><u>千金種子丹</u> 此方服之令人多子,並治虛損夢遺,白濁脫卸。(男子服。)</p> <p>沙苑蒺藜(取淨末四兩如蠶種,同州者佳。再以重羅羅二兩極細末,二兩粗末,用水一大碗熬膏伺候) 蓮鬚(四兩極細末,金色者固精,紅色者敗精) 山茱萸(極細末三兩,須得一斤,用鮮紅有肉者佳,去核取肉制末) 覆盆子(南者佳,去核取細末二兩) 雞頭實(五百個,去殼,如大小不一等,取細末四兩) 龍骨(五錢,五色者佳,火煅,煅法以小砂鍋入龍骨鍋內,連鍋煅通赤,去火毒方用。)</p> <p>上用伏蜜一斤煉,以紙黏去浮沫數次,無沫滴水中成珠者伺候,止用四兩,將前五味重羅過,先以蒺藜膏和作一塊,再入煉蜜,石臼內搗千餘下,丸如豌豆大。每服三十丸,空心鹽湯送下。忌欲事二十目。此藥延年益壽,令人多子,不可盡述。</p> <p><u>聚精丸</u> (男服。)</p> <p>黃魚鰾膠(白淨者一斤,切碎,用蛤粉炒成珠,以無聲為度) 沙苑蒺藜(八兩,馬乳浸兩宿,隔湯蒸一炷香久,取起焙乾)</p> <p>上為末,煉蜜丸如梧子大。每服八十丸,空心溫酒白湯任下。忌食魚及牛肉。</p> <p><u>五子衍宗丸</u> 男服此藥,添精補髓,疏利腎氣,不問下焦虛實寒熱,服之自能平秘。舊稱古今第一種子方,有人世服此藥,子孫蕃,遂成村落之說。嘉靖丁亥,於廣信鄭中丞宅得之,張神仙四世孫子及數人用之殊驗。</p> <p>甘州枸杞子 菟絲子(酒蒸搗成餅,各八兩) 遼五味子(一兩) 覆盆子(四兩,酒洗去目) 車前子(炒,二兩) </p> <p>上五品,俱擇道地精新者,焙曬乾,共為細末,煉蜜丸如桐子大。每服空心九十丸,上床時五十丸,白沸湯或鹽湯送下,冬月用溫酒送下。修合日,春取丙丁己午,夏取戊己辰戌醜未,秋取壬癸亥子,冬取甲乙寅卯,忌師尼鰥寡之人及雞犬六畜見之。</p> <p><u>十子丸</u> 四明沈嘉則無子,七十外服之,連舉子。</p> <p>槐角子(和何首烏蒸七次) 覆盆子 枸杞子(去枯者及蒂) 桑堪子 冬青子(四味共蒸,各四兩) 菟絲子(制,去殼,酒蒸) 柏子仁(酒浸蒸) 沒石子(照雷公制) 蛇床子(蒸) 北五味子(去枯者,打碎蜜蒸。以上各二兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五、六十丸,淡鹽湯下,乾點心壓之。</p> <p><u>趙氏加味六子丸</u></p> <p>菟絲子(淘洗,酒蒸) 川牛膝(去蘆,酒蒸) 麥門冬(去心,酒蒸) 山茱萸(取肉) 原蠶蛾 五味子(各一兩三錢) 蛇床子(酒蒸,一兩六錢) 車前子(淘洗,一兩七錢) 大甘草(炙,一兩) 沙苑蒺藜(馬乳浸蒸) 覆盆子(各二兩二錢) 破故紙(二兩三錢,淘洗炒) 肉蓯蓉(二兩五錢,酒浸去鱗)</p> <p>腎雖屬水,不宜太冷,精寒則難成孕,如天地寒冷,則草木必無萌芽也。此方極意斟酌,不寒不熱,得其中和,修合服之,如一陽初動,萬物化生,二三月後,必孕成矣。前藥俱焙乾銼碎為末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸或四十丸,清鹽湯送下,早晚皆服。</p> <p><u>〔針灸〕</u></p> <p>治男子無子者,用熟艾一團,用鹽填臍滿,卻於鹽上隨鹽大小做艾丸灸之,如痛即換鹽,直灸至艾盡為度,如一日灸不盡,二日三日灸之。曾效。</p> <p><u>〔知時〕</u></p> <p>袁了凡先生云:天地生物必有絪縕之時,萬物化生必有樂育之時,如貓犬至微,將受妊也,其雌必狂呼而奔跳,以絪縕樂育之氣觸之而不能自止耳。此天然之節候,生化之真機也。世人種子,有云:三十時辰兩日半,二十八九君須算。此特言其大概耳,非的論也。《丹經》云:一月止有一日,一日止有一時,凡婦人一月經行一度,必有一日絪縕之候於一時辰間,氣蒸而熱,昏而悶,有欲交接不可忍之狀,此的候也。於此時逆而取之則成丹,順而施之則成胎矣。其曰三日月出庚,又曰溫溫鉛鼎,光透簾幃,皆言其景象也。當其欲情濃動之時,子宮內有如蓮花蕊者,不拘經淨幾日,自然挺出陰中,如蓮蕊初開,內人洗下體,以手探之自知也,但含羞不肯言耳。男子預密告之,令其自言,一舉即中矣。</p> <p><u>〔成胎〕</u></p> <p>丹溪云:成胎以精血之後先分男女者,褚澄之論也,愚竊惑焉。後閱東垣方有曰:經水斷後一二日,血海始淨,精勝其血,感者成男。四五日後,血脈已旺,精不勝血,感者成女。此論亦為未瑩,何以言之?《易》曰:乾道成男,坤道成女。夫乾坤,陰陽之性情也。左右,陰陽之道路也。男女,陰陽之儀象也。父精母血,因感而會,精之泄,陽之施也,血能攝之,陰之化也。精成其骨,此萬物之資始於乾元也。血成其胞,萬物之資生於坤元也。陰陽交姤,胎孕乃凝,胎之所居,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,一達於左,一達於右。精勝其血,及剛日陽時感者,則陽為之主,受氣於左子宮而男形成。精不勝血,及柔日陰時感者,則陰為之主,受氣於右子宮而女形成。或曰:分男分女,吾知之矣,其有雙胎者將何如?曰:精氣有餘,歧而分之,血因分而攝之故也。若夫男女同孕者,剛日陽時,柔日陰時,感則陰陽混雜,不屬左,不屬右,受氣於兩歧之間者也,亦有三胎、四胎、五胎、六胎者,猶是而已。或曰:其有男不可為父,女不可為母,與男女之兼形者,又若何而分之耶?予曰:男不可為父,得陽道之虧者也。女子不可為母,得陰道之塞者也。兼形者,由陰為駁氣所乘而為狀不一。以女兼男形者有二,一則遇男為妻,遇女為夫,一則可妻而不可夫。又有下為女體,上具男之全形,此又駁之甚者也。或曰:駁氣所乘,獨見於陰,而所成之形,又若是之不同耶:予曰:陰體虛,駁氣易於乘也。駁氣所乘,陰陽相混,無所為主,不可屬左,不可屬右,受氣於兩歧之間,隨所得駁氣之輕重而成形,故所兼之形,有不可得而同也。</p> <p>婁全善云:丹溪此論極造精微,發前人之未發。是知男女之分,已定於萬物資始乾元之際,陰陽交姤之時。昧者不悟是理,妄有轉女為男之法,惑矣。夫萬物皆資始於乾元,獨男女之分,不資始於乾元乎?袁先生云:巢氏論婦人妊娠一月名始胚,足厥陰脈養之。二月名始膏,足少陽脈養之。三月名始胎,手心脈養之。四月始受水精以行血脈,手少陽脈養之。五月始受火精以成其氣,足太陰養之。六月始受金精以成其筋,足陽明脈養之。七月始受木精以成其骨,手太陰脈養之。八月始受土精以成膚革,手陽明脈養之。九月始受石精以成毛髮,足少陰脈養之。十月臟腑、關節、人神俱備。此其大略也。若求其細,則受胎在腹,七日一變,展轉相成,各有生相大集經備矣。今婦人墮胎在三月、五月、七月者多,在二。四、六月者少,臟陰而腑陽,三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆在五臟之脈,陰常易虧,故多墮耳。如昔曾三月墮胎,則心脈受傷,須先調心,不然至三月復墮。昔曾五月墮胎,則脾脈受傷,後至五月復墮,宜先治脾。惟有一月之內墮胎,則人皆不知有胎,但知不受妊,不知其受而墮也。一月屬肝,怒則墮,多洗下體,則竅開亦墮,一次既墮,則肝脈受傷,他次亦墮。今之無子者,大半是一月墮胎,非盡不受妊也,故凡初交之後,最宜將息,勿復交接,以擾其子宮,勿令怒,勿令勞,勿令舉重,勿令洗浴,而又多服養肝平氣之藥,胎可固矣。</p> <p>程鳴謙云:褚澄氏言男女交合,陰血先至,陽精後沖而男形成。陽精先入,陰血後參而女形成。信斯言也,人有精先泄而生男,精後泄而生女者,獨何歟?東垣曰:經水才斷一二日,血海始淨,感者成男。四五日血脈已旺,感者成女。至於六七日後,則雖交感亦不成胎。信斯言也,人有經始斷交合生女,經久斷交合生男者,亦有四五日以前交合無孕,八九日以後交合有孕者,獨何歟?俞子木撰《廣嗣要略》著方立圖,謂實陽能入虛陰,實陰不能受陽,即東垣之故見也。又謂微陽不能射陰,弱陰不能攝陽。信斯言也,世有尪羸之夫,怯弱之婦,屢屢受胎,雖欲止之而不能止者。亦有血氣方剛,精力過人,顧乃艱於育嗣而莫之救者,獨何歟?朱丹溪論治專以婦人經水為主,然富貴之家,侍妾已多,其中寧無月水當期者乎?有已經前夫頻頻生育,而娶此以圖其易者,顧亦不能得胎,更遣與他人,轉盼生男矣,豈不能受孕於此,而能受孕於彼乎?愚以為父母之生子,如天地之生物,《易》曰:坤道其順乎,承天而時行。夫知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父,則種子者果以婦人為主乎?以男子為主乎?然所謂主於男子者,不拘老少,不拘強弱,不拘康寧病患,不拘精易泄難泄,只以交感之時,百脈齊到為善耳。交感而百脈齊到,雖老雖弱,雖病患,雖易泄,亦可以成胎。交感而百脈參差,雖少雖強,雖康寧,雖難泄,亦難以成胎矣。婦人所構之血,固由於百脈合聚,較之男子之精,不能無輕重之分也。孔子贊乾元資始曰大,贊坤元資生曰至,得無意乎?若男女之辨,又不以精血先後為拘,不以經盡幾日為拘,不以夜半前後交感為拘,不以父強母弱,母強父弱為拘,只以精血各由百脈之齊到者別勝負耳。是故精之百脈齊到,有以勝乎血則成男矣,血之百脈齊到,有以勝乎精則成女矣。至有既孕而小產者,有產而不育,有育而不壽者,有壽而黃耆無疆者,則亦精血之堅脆分為修短耳。世人不察其精血之堅脆,已定於稟受之初,乃以小產專責之母,以不育專付之兒,以壽夭專諉之數,不亦謬乎?</p> <h3>候胎</h3> <p><u>〔診〕</u></p> <p>婦人懷軀七月而不可知,時時衄血而轉筋者,此為軀也。衄時嚏而動者,非軀也。《素問》云:婦人足少陰脈動甚者任子也。(《平人氣象論》謂太谿脈也。全元起本作足少陰,王冰本作手太陰,當從全本。王注云:動脈者如豆厥厥動搖也。一說動甚謂動搖大甚也。)陰搏陽別,謂之有子。(《陰陽別論》王注云:陰謂尺中也,搏謂搏觸於手也,尺脈搏擊與寸脈殊別,則為有孕之兆。)</p> <p><u>〔脈〕</u> 妊娠初時,寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(此即陰搏陽別之義,言尺脈滑數,寸脈微小,而尺與寸脈別者,孕脈也)。尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大產二子,大者如實狀。(亦陰搏陽別之義,謂尺脈實大,與寸脈殊別,但分男左女右也,)婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。(王子亨云:妊娠三部俱滑而疾,在左為男,在上為女。)遣妊娠人面南行,還復呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊時,夫從後急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。</p> <p>婁全善云。按丹溪云男受胎在左子宮,女受胎在右子宮。斯言大契是說也。蓋男胎在左則左重,故回首時慎護重處而就左也。女胎在右則右重,故回首時慎護重處而就右也。推之於脈,其義亦然,胎在左則血氣護胎而盛於左,故脈亦從之,而左疾為男,左大為男也。胎在右則血氣護胎而盛於右,故脈亦從之而右疾為女,右大為女也。亦猶經云:陰搏陽別,謂之有子。言受胎處在臍腹之下,則血氣護胎而盛於下,故陰之尺脈鼓搏有力,而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上,則血氣從上而寸脈盛,發下則血氣從下而尺脈盛,發左則血氣從左而左脈盛,發右則血氣從右而右脈盛也。丹溪以左大順男,右大順女,為醫人之左右手,蓋智者之一失也。</p> <p>診婦人有妊歌 肝為血兮肺為氣,血為榮兮氣為衛。陰陽配耦不參差,兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無孕,血王氣衰應有體。(肝藏血為榮屬陰,肺主氣為衛屬陽,陰陽配耦者,是夫婦匹配,偶合構精乃有子也。若血少氣盛,則無娠孕。若血盛氣少,則有孕也,)寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄。小兒之脈已見形,數月懷耽猶未覺。(寸脈微,關脈滑,尺脈帶數及流利雀啄,皆是經脈閉塞不行成胎。以上之脈,皆是血多氣少之脈,是懷小兒之脈已見形狀也。)左疾為男上為女,流利相通速來去。兩手關脈大相應,已形亦在前通語。(左手脈疾為懷男,右手脈疾為懷女,及兩脈流行滑利相通,疾速來去,是或兩手關部脈洪大相應,是其胎已有形狀也。)左手帶縱兩個兒,(縱者夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也,名曰縱。見在左手則懷兩個男兒也。)右手帶橫一雙女。(橫者妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所勝脈也。名曰橫。見於右手則懷一雙女子也。)左手脈逆生三男,(逆者子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即已生脈也,名曰逆。見於右手則懷三個男兒也。)右手脈順還三女。(順者母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生已之脈也,名曰順。見於右手則懷三個女兒也。)寸關尺部皆相應,一男一女分形證。(寸關尺部脈大小遲疾相應者,是懷一男一女形證之脈也。謂關前為陽,關後為陰,陰陽脈相應,故懷一男一女也。)有時子死母身存,或即母亡存子命。(此二句之文,無辨子母存亡之法。)往來三部通流利,滑數相參皆替替。陽實陰虛脈得明,遍滿胸膛皆逆氣。(若寸關尺三部通行流利,皆替替有力而滑數,皆是陽實陰虛之脈,主妊婦逆氣遍滿胸膛而不順也。)左手太陽浮大男,(左手寸口為太陽,其脈浮大,則是懷男之脈。)右手太陰沉細女。(右手寸口為太陰,其脈沉細,是懷女脈也。)諸陽為男諸陰女,指下分明長記取。(諸陽脈皆為男,即浮大疾數滑實之類是也。當懷男子。諸陰脈者即沉細之類是也,當懷女子。)三部沉正等無絕,尺內不止真胎婦。(寸關尺三部脈沉浮正直齊等,舉按無絕斷,及尺內舉按不止住者,真的懷胎婦也。)夫乘妻兮縱氣霧,(經云:縱者夫乘妻也,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也,縱氣霧,霧露也,又上下也,謂夫之陽氣乘妻之陰氣,二氣上下相逐,如霧潤結子也。)妻乘夫兮橫氣助。(橫者妻乘夫也,見前注。謂兩旁橫氣相佐助也。)子乘母兮逆氣參,(逆者子乘母也,謂子氣犯母氣相乘,逆行之氣相參合也。)母乘子兮順氣護。(是母氣乘於子氣,為順氣相護衛也。凡胎聚縱橫逆順四氣以榮養,方以成形也。)小兒日足胎成聚,身熱脈亂無所苦。(婦人懷小兒五個月,是以數足,胎成就而結聚也,必母身體壯熱,當見脈躁亂,非病苦之證。謂五月胎已成,受火精以成氣,故身熱脈亂是無病也。)汗出不食吐逆時,精神結備其中住。(謂妊娠受五行精氣以成形,稟二經以榮其母,懷妊至五月,其胎雖成,其氣未備,故胎氣未安,上衝心胸則汗出不食吐逆,名曰惡阻,俗呼選飯,唯思酸辛之味,以調胎氣也。)滑疾不散三月胎,(妊娠三月名始胎,此是未有定義,心胞脈養之,故脈見滑疾流利,為少氣多血,不散為血氣盛,則始結為胎也。)但疾不散五月母。(其脈但疾數而不散者,是五個月懷胎之母也。)弦緊牢強滑利安,沉細而微歸泉路,(孕婦之脈宜弦緊牢強滑利,為安吉之脈。若沉細而微,謂脈與形不相應,故云死也,前文雖云太陰沉細,又云諸陰為女,其說似有相違,謂三部脈皆不沉細及微故不同也。)</p> <p><u>〔驗胎法〕</u></p> <p><u>〔海〕神方驗胎散</u> 婦人三兩個月,月經不行,疑是兩身,卻疑血滯心煩,寒熱恍惚,此藥可驗取之內也。外已有身,病無邪脈,以《素問》脈法推之,十得八九矣。</p> <p>真雀腦芎(一兩) 當歸(全用,重一兩者,只用七錢) </p> <p>上為細末,分作兩服,濃煎好艾湯一盞調下,或好酒調服亦得。可待三兩個時辰間,覺腹臍微動仍頻,即有胎也,動罷即愈,安穩無虞。如不是胎,即不動,所滯惡物自行,母亦安也。如服藥不覺效,再煎紅花湯調下,必有神效。</p> <p><u>〔靈苑〕</u> 治婦人經脈住三個月驗胎法。真川芎為細末,濃煎艾湯下一匕投,腹內漸動是有胎也。</p> <p><u>探胎散</u> 婦人胎氣有無,疑惑之間,以此探之,有胎則吐,無則不吐。</p> <p>皂角(去皮) 甘草(炙,各一錢) 黃連(半錢) </p> <p>上為細末,作一服,溫酒調服。</p> <p>博陵醫之神者曰郝翁,士人陳堯遵妻病,眾醫以為勞傷。郝曰:亟屏藥,是為娠證,且賀君得男子。已而果然。又二婦人妊,一喑嘿不能言。郝曰:兒胎大,經壅,兒生經行則言矣,不可毒以藥。一極壯健,郝診其脈曰:母氣已死,所以生者,反恃兒氣耳。如期子生母死。(孕婦不語,非病也,聞如此者,不須服藥,臨產日但服保生丸、四物湯之類,產後便語,亦自然之理,非藥之力也。)</p> <p>一婦暴渴,惟飲五味汁。名醫耿隅診其脈曰:此血欲凝,非疾也。已而果孕,古方有血欲凝而渴飲五味之證,不可不知也。</p> <p>潘璟診虞部員外郎張咸之妻孕五歲,南陵尉富昌齡妻孕二歲,團練使劉彝孫妾孕十有四月,皆未育。溫叟視之曰:疾也,凡醫妄以為有孕爾。於是與破血攻毒大劑飲之。虞部妻墮肉塊百餘,有眉目狀。昌齡妻夢二童子色漆黑,倉卒怖悸疾走而去。孫妾墮大蛇,猶蜿蜒未死。三婦皆無恙。</p> <p>陳鬥岩治葉南洲妻經閉五月,下白或赤,午後發熱,咳嗽嘔吐,醫謂勞瘵。陳視曰:兩尺脈皆實,此必有孕,外受風邪搏激故耳。飲清和之劑而安,半年生一子。</p> <h3>胎產大法</h3> <p><u>〔潔〕</u> 治胎產之病,從厥陰經論之,無犯胃氣及上三焦,謂之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法;能不犯三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。如發渴則白虎,氣弱則黃耆,血刺痛而和以當歸,腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行從增損柴胡,雜證從增損四物,宜詳察脈證而用之。大抵外則和於榮衛,內則調於清便,同傷寒壞證治之。</p> <p><u>〔李仲南〕</u> 胎前病唯當安胎順氣,若外感四氣,內傷七情,以成他病,治法與男子無異,當於各證類中求之,但胎前治他證者,動胎之劑,切須審詳爾。</p> <p><u>〔丹〕</u> 胎前當清熱養血。產前安胎,白朮、黃芩妙藥也。胎前將臨月,以三補丸加炒香附、炒白芍藥蒸餅丸服。又抑熱以三補,用生地黃膏丸。(芩、連、柏為末,地黃膏丸之。)有孕八九個月,必順氣,枳殼、蘇莖。前至八九月因火動胎,逆上作喘急者,可用條芩、香附之類為末調下。條芩於水中沉取重者用之。固胎,地黃半錢,當歸身尾、人參、白芍陳皮各一錢,白朮一錢半,甘草三分,黃芩、川芎各半錢,黃連、炒柏各少許,桑上羊兒藤(即金銀花。)七葉完者,糯米十四粒,㕮咀煎服。血虛不安者,用阿膠。痛者用縮砂,行血氣故也。</p> <p>《夷堅志》云:政和中,蔡魯公之孫婦有孕,及期而病,國醫皆以為陽證傷寒,懼胎墮不敢投以涼劑。張銳至,視之曰:兒處胎十月將生矣,何藥之能敗。即以常法與藥,且使倍服之,半日而兒生,病亦失去,明日其婦大泄,而喉閉不入食。眾醫復指其疵,且曰:二疾如冰炭,又產蓐甫近,雖司命無如之何矣。張曰:無庸憂也,將使即日愈。乃取藥數十粒使吞之,咽喉即通,下泄亦止。及滿月,魯公酌酒為壽曰:君術通神,吾不敢知,敢問一藥而愈二疾何也?張曰:此於經無所載,特以意處之,曏者所用藥乃附子理中丸裹以紫雪爾。方喉閉不通。非至寒藥不為用,既以下咽,則消釋無餘,其得至腹中者,附子力也,故一服而兩疾愈。公大加嘆異。</p> <p>汪機治一婦,常患橫生逆產七八胎矣,子皆不育。汪診脈皆細澀頗弦,曰:此氣血兩虛兼熱也。或曰:氣血有餘,方成妊娠,氣血既虧,安能胎耶?汪曰:觀其形長瘦而脈細濡,屬於氣血兩虛,色青脈弦,屬於肝火時熾,而兩尺浮滑,似血虛為輕而氣虛為重也,宜以補陰丸除陳皮,倍加香附、參、耆,蜜丸服之,常令接續。逾年臨產果順而育一子。</p> <p><u>保生丸</u> (《局方》)養胎益血,安和子臟。治妊娠將理失宜,或因勞役胎動不安,腰腹痛重,胞阻漏胎,惡露時下,子臟挾疾,久不成胎。或受妊不能固養,痿燥不長,過年不產,日月雖滿,轉動無力,或致損墮,及臨產節適乖宜,驚動太早,產時未至,惡露先下,胎胞枯燥,致令產難,或橫或逆,痛極悶亂,連日不產,子死腹中,腹上冰冷,口唇青黑,吐出冷沫。新產惡血上衝,運悶不省,喘促汗出,及瘀血未盡,臍腹㽲痛,寒熱往來。或因產勞損,虛羸未復,面黃體瘦,心忪盜汗,飲食不進,漸成蓐勞。入月常服,壯氣養胎,正順產理,潤胎易產。產後常服,滋養血氣,和調陰陽,密腠理,實腑臟,治風虛,除痼冷。</p> <p>大麻仁(去殼一兩半) 貝母 黃芩 大豆 黃卷 粳米 甘草(炙,微赤) 乾薑(炮) 肉桂(去粗皮) 石斛(去根) 石膏(細研) 秦椒(微炒出汗,各一兩) 當歸(去蘆炒,半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,並用溫酒或棗湯化下,嚼咽亦得,空心食前服。</p> <p><u>交感地黃煎丸</u> 治婦人產前產後眼見黑花,或即發狂,如見鬼狀,胞衣不下,失音不語,心腹脹滿,水穀不化,口乾煩渴,寒熱往來,口內生瘡,咽中腫痛,心虛忪悸,夜不得眠,產後中風,角弓反張,面赤,牙關緊急,崩中下血如豚肝狀,臍腹㽲痛,血多血少,結為癥瘕,恍惚昏迷,四肢腫滿,產前胎不安,產後血刺痛,皆治之。</p> <p>生地黃(淨洗研,以布絞汁留滓,以生薑汁炒地黃滓,以地黃汁炒生薑滓,各至干,為末) 生薑(淨洗爛研,以布絞汁,留滓,各二斤) 當歸(去蘆) 延胡索(拌糯米炒赤,去米) 琥珀(別研,各一兩) 蒲黃(炒香,四兩) </p> <p>上為末,蜜丸彈子大。當歸湯化一丸,食前服。</p> <p><u>琥珀丸</u> 治婦人胎前產後百病,及療三十六種血冷,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中癱瘓,半身不遂,八風十二痹,手足痠疼,乳中毒結瘀血,懷胎驚動,傷犯不安,死胎不出,並胎衣不下,並宜服之。</p> <p>琥珀(另研) 辰砂(另研) 阿膠(碎,炒) 五味子(揀淨) 石斛(去根) 附子(炮去皮臍) 肉桂(去粗皮) 沉香(不見火) 川芎(各半兩) 牛膝(去蘆,酒浸) 當歸(去須,炒) 肉蓯蓉(酒浸,炒) 人參 續斷 沒藥(研) 熟地黃 木香(不見火,各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如彈子大。每服一丸,空心暖酒化下,午後食前再服,能生新血,去惡血。若腹脅疼痛,繞臍如刀刺,及嘔逆上氣築心,痰毒,不思飲食,用薑汁少許,和酒化服。諸痢及赤白帶下,血冷,崩中下血,漏胎下血,用生薑與艾,銼、炒令赤色,入酒同煎數沸,去滓調服。泄瀉不止,陳米飲化服。澀尿諸淋,煎通草、燈心湯服。血暈不知人,煎當歸酒調服。上熱下冷,煎人參湯服。遍身虛腫水氣,煎赤小豆湯服。產內二毒傷寒,及中風角弓反張如板硬,煎麻黃湯服,以衣被蓋出汗。月經不通,或間雜五色,頻並而下,斷續不止,飲食無味,肌膚瘦劣,面赤唇焦,乍寒乍熱,四肢煩疼,五心燥熱,黑䵟,遍身血斑,赤腫走注,及血風勞傷無力,用童子小便入薑汁少許調服。常服以童便為妙,若恐噁心,和以半酒。如懷胎婦於臨月一日一服,至產下不覺疼痛,或服至五服十服,日倍飲食,是藥力也,其功不能具述。</p> <p><u>龍鬚湯</u> 治胎前產後身疼。保室論云:身疼者,肌體不實而受風邪,客於經絡,邪氣與正氣相搏,交擊於骨肉之間,故身疼而不動,用龍鬚湯主之。若妊娠而患身體疼者,必因勞役過多致使然也。不爾,經絡受風寒,愈痛丸、防風湯主之。產者若因勞役身疼而不能動轉者,良由產後百節開張,血脈流走,氣弱則骨肉之間血多凝滯,是故百節經脈緊急,腰背不能轉側,手足不能動搖,身熱若納炭,頭如釘釘,醫者不識,妄為傷寒發汗,變生他證,宜服。</p> <p>黃耆(一兩,蜜炙) 當歸(去蘆,酒浸) 牛膝(洗去苗,酒浸一宿,如急用,酒蒸熟為度) 白朮 防風(去蘆) 獨活(去蘆) 甘草(各二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服半兩,水五盞,生薑十片,薤白一握,同煎至三盞,去滓不拘時服。</p> <p><u>佛手散</u> 治產前產後,腹痛體熱頭疼,及才產未進別物,即先服此藥,逐敗血,生新血,能除諸疾。</p> <p>川芎(二兩) 當歸(三兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,酒二分,同煎七分溫服。一方為粗末,每服四錢,水七分,酒三分,同煎至七分熱服,未產前先安排此藥,將兩服藥煎之,產了速進之,三日內日二服,三日外一服。一方名芎歸湯,只此二味,等分㕮咀水煎,專治失血傷胎去血,產後去血,崩中去血,金瘡去血,拔牙去血不止,一切去血過多,心煩眩暈,悶絕不省人事,頭重目暗,舉頭欲倒,悉能治之。若產後眩暈,宜加芍藥服之。一名桂香散,治產後腹疼不可忍者,加桂心等分,酒與童子小便合煎,服之立效。一名當歸湯,治妊娠子死,或未死胎動不安,每服用酒水合煎,連進數服。胎若已死,服之便下。若未死其胎即安。此經累效,萬不失一。一名琥珀散,臨月服之,只縮胎易產,兼治產後諸疾。一名羊肉湯,治虛損羸乏,腹中㽲痛,往來寒熱,吸吸少氣,不能支持,頭眩自汗,腹內拘急,每服用精羊肉一兩,生薑十片,水二盞,煎至六分,溫服。一名君臣散,治婦人室女心腹㽲痛,經脈不調,用水煎服。若妊婦胎氣不安,產後諸疾,加酒煎服。一名芎當散,治婦人血氣,上喘下腫,二味等分為細末,每服二錢,空心煎艾湯調下。又治產後損身,血衝心及腹脹氣絕者,神驗。難生倒橫,子死腹中,先用黑大豆一大合炒熟,水一盞,入童子小便一盞,藥末四錢,同煎至一盞,以上分為二服。未效再作。產後惡血注心,迷悶喘急腹痛,依前用黑豆加生薑自然汁半合煎服。治臟毒,每服一錢半,入炒槐花末半錢,水一盞,煎至六分,無時服,三日取下血塊即愈。如產後頭疼,加荊芥煎,如吐血亦宜服之。若產難,多用百草霜、香白芷等分為末,名烏金散,每服二錢,童子小便好醋各一合,沸湯浸服,止一服見效,甚者再服已,分娩矣。一法以五積散加醋煎服,亦能催生。崩中漏下,失血過多,久不能止,用芎歸湯療之不止者,宜以香附子炒去皮毛,為細末,每一兩入甘草末一錢,清米飲點服,名順元湯。有白帶者,於順元湯內加芍藥半兩。或謂香附耗氣則不然,許學士謂滋血養氣,婦人仙藥,雖羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利,及諸證失血,用此藥佐以米飲丸百草霜末,每服百餘丸,或以其他燒灰藥皆能作效,不可遽以燥澀之劑止之,必致壅遏腐敗,必生他證。大抵血不能行,氣使之然者,氣得其平,則血循故道,必無妄行之患矣。香附子善能導氣,用之勿疑也。</p> <p><u>返魂丹</u> 治婦人胎前產後諸疾危證。</p> <p>上用赤箭,即野天麻,葉似艾葉,開紫花如紅蓼花,子名茺蔚子,又名益母草,又名大札,又名貞蔚,又名負擔。端五日採取陰乾,用葉及花子,以瓷器研為細末,煉蜜和丸如彈子大,隨後治證嚼服。其根燒存性為末,酒調服,功與黑神散不相上下。如胎前臍腹作痛或作聲者,溫米飲下。胎前產後臍腹刺痛。胎動不安,下血不止,水煎秦艽、糯米湯下,或當歸湯變可。如產時先用一丸,以童子小便化下,安魂定魄,自然氣血調順,諸病不生。又能破血止痛,養脈息,調經絡,溫酒下。產後胎衣不下,血在胞中,及橫生不順,死胎經日不下者,脹滿腹中,心悶心痛,炒鹽湯下。產後中風,牙關緊急,半身不遂,失音不語,童子小便、無灰酒各半下。產後咳嗽,胸膈不利,噁心,口吐酸水,面目浮腫,兩脅痛,舉動失力者,溫酒下。產後兩太陽痛,呵欠,心忡氣短,肌體羸瘦,不思飲食,血風身熱,手足頑麻,百節疼痛,溫米飲湯下。產後眼前黑暗,血暈血熱,口渴煩悶,如見鬼神,狂言不省人事,薄荷自然汁,如無生者,濃煎薄荷湯下,及童子小便。酒各半亦可。產後面垢顏赤,五心煩熱,或結成血塊,臍腹奔痛,時發寒熱,有冷汗者,童子小便、酒各半下,溫薄荷自然汁亦可。產後余血,惡露不盡,結滯臍腹刺痛,惡物上衝心胸悶者,童子小便、酒各半下。產後大小便不通,煩躁口苦者,薄荷自然汁下,如無生者,濃煎薄荷湯下。 產後瀉血者,水煎棗湯下。產後白帶下者,煎膠艾湯下。月水不調,溫酒下。血崩漏下,溫酒下。婦人久無子息,溫酒下。服之十丸至二十丸,亦能注喜。一、子死腹中,蓋因卒病臟腑熱極,蒸其胎,是以子死也,蓋子死不居子宮,或墮胎於腹間冷痛,小便沫出,腹脹,四肢逆冷,爪甲青者是也。或臨產之時,此藥安魂定魄,血氣自然調順,諸疾不生,破血補虛止痛,養血氣,調經絡,酒、童子小便各七分化下。二、難產者,胎以食母之血,十月滿足,則余血結成塊,俗呼為兒枕,欲產之時,血塊先動,敗血裹其子,是以難產,或產後惡物不盡,臍腹刺痛,惡物上衝心胸主悶,用童便、酒各七分化下。三、垢面顏赤,胎衣不下,既產了,臟腑虛羸,五心煩躁,血流入衣中則難出,發寒熱,有冷汗出,但去其敗血,其衣自出,如帶斷了,服此藥下。或橫生不順,心悶欲死者,童便、酒各七分化下,薄荷自然汁、鹽湯亦可。四、產後三日,起臥不得,眼前黑暗生花,蓋產後血氣未定,運走五臟,入肝則目昏,俗為暗風,醫家以風治之,或血熱口乾煩渴,心悶亂如見鬼神,狂言妄語,不省人事,童便、酒各七分,薄荷自然汁亦可。五、產後口乾心悶及煩渴者,血氣未定,即食熱面,積滯在內,以致熱躁煩渴者,俗為胸膈壅盛,或兩太陽穴痛,呵欠怔忡氣短,身體羸瘦,不思飲食,血風身熱,手足頑麻,百節疼痛甚者,溫米飲、童便各七分化下。六、產後四肢浮腫及寒熱者,蓋因敗血流入五臟,滲入四肢,停留日久,化為膿狀,氣喘或小便澀,或咳嗽胸膈不利,噁心口吐酸水,兩肋疼痛,舉動乏力,溫酒化下。七、產後寒熱往來,蓋因敗血入心則熱,入脾則寒,狀如瘧,臍腹作痛或作聲,溫米飲化下,桂技枝亦可。八、產後中風,牙關緊急,半身不遂,失音不語,童便、酒各七分化下。九、產後痢,未經月滿,或誤食物下,與血相攻擊,前所積受濕,以此敗血相攻,棗湯下。十、產後大便秘結,口苦煩渴,非時不語,乃敗血衝心,蔽其心孔,重便、酒各七分化下,薄荷汁亦可。 十一、產後遍身疼痛,百節開張,血乘虛流入腸中,停留不散,臍腹疼痛,米飲化下。十二、產後崩中漏下不止,蓋是傷酸物,狀如雞肝,脊背倦悶,煎糯米、秦艽湯化下,當歸桂枝湯亦可。 十三、產後未經月滿,血氣不通,蓋是月水未還,或食熱面,壅結成塊,喘嗽,四肢無力,多睡而汗出不止,月水不調,為骨蒸勞,便服此藥,童便、酒各七分化下。十四、產後吐逆不止,蓋因敗血停於脾胃,即發吐逆,胸膈虛脹,俗為反胃,溫酒化下。十五、產後鼻衄口乾舌黑,蓋因心臟熱則舌黑鼻衄也,童便、酒各七分化下。十六、產後赤白帶下,煎秦艽湯下。十七。產後氣急,喉中貓聲者,蓋因敗血衝心入喉中,萬無一瘥矣。十八、產後中風者,蓋因未經七日勞重,則百日之中傷房事,中風初病之狀,眼澀腰強筋急,角弓反張,牙關緊急,若此者皆自傷犯耳。十九、產後面色黑及遍身生黑靨者,乃敗血入皮膚,萬無一瘥矣。</p> <p><u>內灸散</u> 治婦人產前產後,一切血疾,血崩虛憊,腹肋㽲痛,氣逆嘔吐,冷血冷氣凝積,塊硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虛鳴,氣滿堅脹,瀝血腰疼,口吐青水,頻產血衰,顏色青黃,勞傷劣弱,月經不調,下血墮胎,血迷血暈,血瘕時發疼痛,頭目眩暈,惡血上心,悶絕昏迷,惡露不幹,體虛多汗,手足逆冷,並宜服之。</p> <p>藿香葉 肉桂(去粗皮) 熟乾地黃(洗,焙) 丁香皮(各一兩半) 甘草(炙赤) 山藥 當歸(去蘆,洗) 白朮 白芷(各八兩) 藁本(去蘆,銼) 乾薑(炮) 川芎 黃耆(去蘆,各二兩) 木香(一兩) 陳皮(去白,四兩) 白芍藥(十兩) 茴香(一兩半) </p> <p>上銼散,每服三錢,水一大盞,入生薑五片,艾一團,同煎至七分,空心食前熱服。為末,溫酒調下亦得。如產後下血過多,加蒲黃煎服。惡露不快,加當歸,紅花煎服。水瀉,加肉豆蔻末煎服。嘔吐,加藿香,生薑煎。上熱下冷,加荊芥煎。但是腹中虛冷,血氣不和。並宜服,產後每日一服,則百病不生,丈夫虛冷,氣刺心腹疼痛,尤宜服之。</p> <p><u>〔食忌〕</u></p> <p>一受孕之後,切宜忌不可食之物,非惟有感動胎氣之戒,然於物理亦有厭忌者,設或不能禁忌,非特延月難產,亦能令兒破形母損,可不戒哉。</p> <p>食雞肉、糯米合食,令子生寸白蟲。食羊肝,令子多厄。食鯉魚鱠及雞子,令兒成疳多瘡。食犬肉,令子無聲音。食兔肉,令子唇缺。食鱉,令子項短及損胎。食鴨子共桑椹同食,令子倒生心寒。食螃蟹,令子橫生。食雀肉合豆醬,食之令子面生䵟𪒟黑子。食豆醬合藿香,食之墮胎。食水漿絕產。食雀肉,令子不恥多淫。食山羊肉,令子多病。食生薑,令子多指,生瘡。食蛤蟆、鱔魚,令兒喑啞。食驢、騾、馬肉,延月難產。</p> <p>如此之類,無不驗者,則知聖人胎教之法矣。</p> <p><u>〔藥忌〕</u></p> <p>蚖螌水蛭地膽蟲,烏頭附子配天雄,躑躅野葛螻蛄類,烏喙側子及虻蟲,牛黃水銀並巴豆,大戟蛇蛻及蜈蚣,牛膝藜蘆並薏苡,金石錫粉及雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生及䗪蟲,代赭蚱蟬胡粉麝,芫花薇銜草三稜,槐子牽牛並皂角,桃仁蠐螬和茅根,攪根硇砂與乾漆,亭長波流⿱艹⿵門𠅇草中,瞿麥䕡茹蟹爪甲,蝟皮赤箭赤頭紅,馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同,乾薑蒜雞及雞子,驢肉兔肉不須供,切須婦人產前忌,此歌宜記在心胸。</p> <p><u>〔起居忌〕</u></p> <p>《便產須知》云:勿亂服藥,勿過飲酒,勿妄針灸,勿向非常地便,勿舉重登高涉險。心有大驚,犯之產難,子疾病。勿多睡臥,時時行步。體虛腎氣不足,生子解顱,腦破不合,宜溫補。脾胃不和,榮衛虛怯,子必羸瘦。自家及鄰家修造動土,犯其胎氣,令子破形殞命,刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,繫縛者相拘攣,有此等驗如影響,切宜避之。</p> <h3>逐月養胎法</h3> <p>北齊名醫徐之才云:妊娠一月名始胚,飲食精熟,酸美受御,宜食大麥,毋食腥辛,是謂才正。妊娠一月,足厥陰脈養,不可針灸其經。(如大敦、行間、太衝、中封、五里、中郄等穴是也。)足厥陰內屬於肝,肝主筋及血,一月之時,血行痞澀,不為力事,寢必安靜,無令恐畏。</p> <p>妊娠一月,陰陽新合為胎,寒多為痛,熱多卒驚,舉重腰痛,腹滿胞急,卒有所下,當預安之,宜服。</p> <p><u>烏雌雞湯</u></p> <p>烏雌雞(一隻,治如食法) 茯苓 阿膠(各二兩) 吳茱萸(一升) 麥門冬(五合,去心) 人參 芍藥 白朮(各三兩) 甘草 生薑(各一兩) </p> <p>上㕮咀,以水一斗二升,煮雞取汁六升,去雞下藥,煎取三升,納酒三升並膠烊盡,取三升放溫,每服一升,日三。</p> <p><u>補胎湯</u> 若曾傷一月胎者,當預服此。</p> <p>細辛(一兩) 防風(二兩) 乾地黃 白朮(各三兩) 生薑(四兩) 吳茱萸 大麥(各五合) 烏梅(一升)</p> <p>上八味㕮咀,以水七升,煮取二升半,分三服,先食服。寒多者倍細辛、茱萸。熱多渴者去之,加栝蔞根二兩。若有所思,去大麥,加柏子仁三合。一方有人參一兩。</p> <p>妊娠二月名始膏,無食辛臊,居必靜處,男子勿勞,百節皆痛,是為胎始結。妊娠二月,足少陽脈養,不可針灸其經。(如膽竅、丘墟、付陽、絕骨、外立、陽陵泉等穴是也。)足少陽內屬於膽,膽主精,二月之時,兒精成於胞里,當慎護驚動也。</p> <p>妊娠二月,始陰陽踞經。有寒多壞不成,有熱即萎悴,中風寒有所動搖,心滿臍下懸急,腰背強痛,卒有所下,乍寒乍熱。宜服。</p> <p><u>艾葉湯</u></p> <p>艾葉 丹參 當歸 麻黃(各二兩) 人參 阿膠(各三兩) 甘草(一兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)</p> <p>上九味,㕮咀,以酒三升,水一斗,煮減半,去滓內膠,煎取三升,分三服。一方用烏雌雞一隻,宿肥者,治如食法,割頭取血,納三升酒中相和,次以水一斗二升,先煮取汁,去雞納藥,煎取三升,納血、酒並膠,煎取三升,分溫三服。</p> <p><u>黃連湯</u> 若曾傷二月胎者,當預服此。</p> <p>黃連 人參(各一兩) 吳茱萸(五合) 生薑(三兩) 生地黃(五兩,一方用阿膠)</p> <p>上五味㕮咀,以酢漿七升,煮取三升,分四服,日三夜一,十日一修合。若頗覺不安,加烏梅一升。加烏梅者不用漿,直用水耳。一方用當歸半兩。</p> <p>妊娠三月名始胎,當此之時,未有定儀,見物而化。欲生男者,操弓矢。欲生女者,弄珠璣。欲子美好,數視壁玉。欲子賢良,端坐清虛。是謂外象而內感者也。妊娠三月,手心主脈養,不可針灸其經。(如中衝、勞宮、大陵、內關、間使、郄門、曲澤等穴是也。)手心主內屬於心,無悲哀思慮驚動。</p> <p>妊娠三月為定形,有寒大便青,有熱小便難,不赤即黃,卒驚恐、憂愁、嗔怒,喜頓僕,動於經脈,腹滿繞臍苦痛,或腰背卒有所下,宜服。</p> <p><u>雄雞湯</u></p> <p>雄雞(一隻,治如食法) 黃芩 白朮 生薑(各一兩) 麥門冬(五合) 芍藥 大棗(十二枚,掰) 甘草 人參 茯苓 阿膠(各二兩) </p> <p>上為㕮咀,以水一斗三升,煮雞減半,出雞納藥,煮取半,納清酒三升並膠,煎取三升,分三服,一日令盡,當溫臥。一方用當歸、芎各二兩,不用黃芩、生薑。</p> <p><u>茯神湯</u> 曾傷三月胎者,當預服此方。</p> <p>茯神 丹參 龍骨(各一兩) 阿膠 當歸 甘草 人參(各二兩) 大棗(二十一枚,掰) 赤小豆(二百粒)</p> <p>上九味㕮咀,以酢漿一斗,煮取三升,分四服,先食服,七日後服一劑。腰痛者加桑寄生二兩。(深師有薤白二兩,麻子一升。)</p> <p><u>〔丹〕</u> 一婦人但有孕至三個月左右必墮,其脈左手大而無力,重取則澀,知其血少也。以其妙年,只補中氣,使血自榮。時初夏,教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢,與數十帖,得保全而生。因思之墮於納熱而虛者,於理為多。曰熱,曰虛,當分輕重。蓋孕至三月,上屬相火,所以易墮,不然何以黃芩,熟艾,阿膠,為安胎妙藥也。</p> <p>婦人經候三月驗法:川芎生末濃煎湯,空心下一匙,腹中微動者是有胎。</p> <p>妊娠四月,始受水精以成血脈,食宜稻粳,羹宜魚雁,是謂盛血氣以通耳目,而行經絡。</p> <p>妊娠四月,手少陽脈養,不可針灸其經。(如關衝、陽池、內關、三陽、天井、曲垣等穴是也。)手少陽內輸三焦,四月之時,兒六腑順成,當靜形體,和心志,節飲食。</p> <p>妊娠四月,有寒,心下慍慍欲嘔,胸膈滿不欲食;有熱,小便難,數數如淋狀,臍下苦急;卒風寒,頸項強痛,寒熱;或驚動身軀,腰背腹育,往來有時,胎上迫胸,心煩不得安,卒有所下。宜服。</p> <p><u>菊花湯</u></p> <p>菊花(雞子大,一枚) 麥門冬(一升) 大棗(十二枚) 人參(一兩半) 甘草 當歸(各二兩) 麻黃 阿膠(各三兩) 半夏(四兩) 生薑(五兩) </p> <p>上十味㕮咀,以水八升,煮減半,納清酒三升並阿膠,煎取三升,分三服,溫臥當汗,以粉粉之,護風寒四五日。一方用烏雌雞一隻,煮汁煎藥。</p> <p><u>調中湯</u> 若曾傷四月胎者,當預服此。</p> <p>白芍藥 生薑(各四兩) 厚朴 生李根白皮 枳實 白朮 柴胡(各三兩) 續斷 芎藭 甘草(各一兩) 當歸(一兩半) 烏梅(一升) </p> <p>上十二味㕮咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,八日後復服一劑。</p> <p>妊娠五月,始受火精以成其氣,臥必晏起,沐浴浣衣,深其居處,厚其衣服,朝吸天光,以避寒殃,其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調以五味,是謂養氣以定五臟。</p> <p>妊娠五月,足太陰脈養,不可針灸其經,(如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也。)足太陰內輸於脾,五月之時,兒四肢皆成,無大飢,無甚飽,無食乾燥,無自炙熱,無大勞倦。</p> <p>妊娠五月,有熱,苦頭眩,心亂嘔吐;有寒,苦腹滿痛,小便數;卒有恐怖,四肢疼痛,寒熱,胎動無常處,腹痛,悶頓欲僕,卒有所下。宜服。</p> <p><u>阿膠湯</u></p> <p>阿膠(四兩) 人參(一兩) 生薑(六兩) 當歸 芍藥 甘草 黃芩(各二兩) 旋覆花(二合) 吳茱萸(七合) 麥門冬(一升)</p> <p>上十味㕮咀,以水九升,煮藥減半,內清酒三升並膠,微火煎取三升半,分四服,日三夜一,先食服便愈,不瘥再服。一方,用烏雌雞一隻,割取咽,血納酒中,以水煮雞汁煎藥減半,納酒並膠,煎取三升半,分四服。</p> <p><u>安中湯</u> 曾傷五月胎者,當預服此。</p> <p>黃芩(一兩) 當歸 芎藭 乾地黃 人參(各二兩) 甘草 芍藥(各三兩) 生薑(六兩) 麥門冬(一升) 五味子 大麻仁(各五合) 大棗(三十五枚)</p> <p>上十二味㕮咀,以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一,七日復服一劑。</p> <p><u>安胎當歸湯</u> 若妊娠五月,舉動驚愕,胎不安,小腹痛引腰胳,小便下血。</p> <p>當歸 阿膠(炒) 川芎 人參(各一兩) 大棗(十二枚) 艾葉(一把)</p> <p>上以酒水各三升,煮至三升,納膠令烊,分三服。一方有甘草,無參、棗。</p> <p>妊娠六月,始受金精以成其筋,身欲微勞,無得靜處,出遊於野,數觀走犬,及視走馬,食宜鷙鳥猛獸之肉,是謂變腠理,紉筋以養其力,以堅背膂。</p> <p>妊娠六月,足陽明脈養,不可針灸其經。(如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也。)足陽明內屬於胃,主其口目,六月之時,兒口目皆成,調五味,食甘美,無太飽。</p> <p>妊娠六月,卒有所動,不安,寒熱往來,腹內脹滿,身體腫,驚怖,忽有所下,腹痛如欲產,手足煩疼。宜服。</p> <p><u>麥門冬湯</u></p> <p>麥門冬(一升) 人參 甘草 黃芩(各二兩) 乾地黃(三兩) 阿膠(四兩) 生薑(六兩) 大棗(十五枚)</p> <p>上八味,以水七升,煮減半,納清酒二升並膠,煎取三升,分三服,中間迸糜粥。一方用烏雌雞一隻,煮汁煎藥。</p> <p><u>柴胡湯</u> 若曾傷六月胎者,當預服此方。</p> <p>柴胡(四兩) 蓯蓉(一兩) 白朮 芍藥(一作紫葳) 甘草 麥門冬 芎藭(各二兩) 生薑(六兩) 乾地黃(五兩) 大棗(三十枚)</p> <p>上㕮咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,中間進糜粥,勿食生冷及堅硬之物,七日更服一劑。一方有黃芩二兩。</p> <p><u>旋覆花湯</u> 《集驗》療妊娠六七月,胎不安常處。(亦治阻病。)</p> <p>旋覆花(一兩) 厚朴(制) 白朮 枳殼 黃芩(炒) 茯苓(各三兩) 半夏(炒,一方無) 芍藥 生薑(各二兩) </p> <p>上以水一斗,煮取二升半,分五服,先食服,日三夜二。忌羊肉、餳、醋、桃、李、雀肉。</p> <p>妊娠七月,始受木精以成其骨,勞身搖肢,無使定止,動作屈伸,以運血氣,居處必燥,飲食避寒,常食稻粳,以密腠理,是謂養骨而堅齒。</p> <p>妊娠七月,手太陰脈養,不可針灸其經。(如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也。)手太陰內屬於肺,主皮毛,七月之時,兒皮毛已成,無大言,無號哭,無薄衣,無洗浴,無寒飲。</p> <p>妊娠七月,忽驚恐搖動,腹痛卒有所下,手足厥冷,脈若傷寒,煩熱腹滿短氣,常苦頸項及腰背強。 蔥白湯 主之。</p> <p>蔥白(長三四寸,十四莖) 半夏 麥門冬(各一升) 旋覆花(二合) 黃芩(一兩) 人參(一兩半) 甘草 當歸 黃耆(各三兩) 阿膠(四兩) 生薑(八兩)</p> <p>上十一味㕮咀,以水二升,煮減半,納清酒三升及膠,煎取四升,每服一升,日三夜一。溫臥,當汗出。若不出者,加麻黃二兩,煮服如前法。若秋後勿強責汗。一方以黃雌雞一隻,割咽取血納酒中,煮雞取汁以煎藥。</p> <p><u>杏仁湯</u> 若曾傷七月胎者,當預服此。</p> <p>杏仁 甘草(各二兩) 紫菀(一兩) 鍾乳 乾薑(各三兩) 麥門冬 吳茱萸(一升) 粳米(五合) 五味子(三合)</p> <p>上九味㕮咀,以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一,中間進食,七日服一劑。一方用白雞一隻,煮汁煎藥。</p> <p>妊娠八月,始受土精以成膚革,和心靜息,無使氣極,是謂密腠理而光澤顏色。</p> <p>妊娠八月,手陽明脈養,不可針灸其經。(如商陽、二間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩並、肩髃等穴是也。)手陽明內屬於大腸,主九竅,八月之時,兒九竅皆成,無食燥物,無輒失食,無忍大起。</p> <p>妊娠八月,中風寒,有所犯觸,身體盡痛,乍寒乍熱,胎動不安,常苦頭眩痛,繞臍下寒,時時小便白如米汁,或青或黃,或使寒慄,腰背苦冷而痛,目䀮䀮。 芍藥湯 主之。</p> <p>芍藥 生薑(各四兩) 厚朴(二兩) 甘草 當歸 白朮 人參(各三兩) 薤白(切,一升) </p> <p>上八味㕮咀,以水五升,清酒四升,合煮取三升,分三服,日再夜一。一方用烏雌雞煮汁以煎藥。</p> <p><u>葵子湯</u> 若曾傷八月胎者,當預服此。</p> <p>葵子(二升) 甘草 厚朴(各二兩) 白朮 柴胡(各三兩) 芍藥(四兩) 生薑(六兩) 大棗(二十枚)</p> <p>上八味㕮咀,以水九升,煮取三升,分三服,日三,凡十日一劑。一方用烏雌雞一隻,煮汁煎藥。</p> <p><u>丹溪縮胎丸</u> 八九個月用之。</p> <p>黃芩(夏一兩、秋七錢、冬半兩,酒炒) 白朮(二兩) 陳皮(三兩,去白) 茯苓(七錢半) </p> <p>上為末,粥丸桐子大。</p> <p>妊娠九月,始受石精以成皮毛,六腑百節,莫不畢備,飲醴食甘,緩帶自持而待之,是謂養毛髮,致才力。</p> <p>妊娠九月,足少陰脈養,不可針灸其經。(如湧泉、然谷、太谿、交信、築賓、伏溜等穴是也。)足少陰內屬於腎,腎主續縷,九月之時,兒脈續縷皆成,無處濕冷,無著炙衣。</p> <p>妊娠九月,若卒得下痢,腹滿懸急,胎上衝心,腰背痛不可轉側,短氣。宜服</p> <p><u>半夏湯</u></p> <p>半夏 麥門冬 吳茱萸 當歸 阿膠(各三兩) 乾薑(一兩) 大棗(十二枚)</p> <p>上七味㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓納白蜜八合,微火上溫,服四服,痢即止。一方用烏雌雞一隻,煮汁煎藥。</p> <p><u>豬腎湯</u> 若曾傷九月胎者,當預服此。</p> <p>豬腎(一具) 茯苓 桑寄生 乾薑 乾地黃 芎藭(各三兩) 白朮(四兩) 附子(中者,一枚) 大豆(三合) 麥門冬(一升)</p> <p>上㕮咀,以水一斗,煮腎令熟,去腎納諸藥,煎取三升半,分四服,日三夜一,十日更一劑。</p> <p><u>丹溪縮胎丸</u> 九個月用之。</p> <p>黃芩(一兩,宜熱藥,不宜涼藥,怯人減半) 枳殼(炒,七錢半) 滑石(七錢半,臨月十日前,小便多時,加此一味) 白朮(一兩) </p> <p>上為末,粥丸如桐子大,每服三十丸,空心熱湯下。</p> <p>妊娠十月,五臟俱備,六腑齊通,納天地氣于丹田,故使關節人神皆備,但俟時而生。</p> <p>妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月能動,六月筋骨立,七月毛髮生,八月臟腑具,九月穀氣入胃,十月諸神備,日滿即產矣。宜服滑胎藥,入月即服。</p> <p><u>滑胎枳殼散</u> 瘦胎易生。湖陽公主每產累日不下,南山道士進此方。</p> <p>商州枳殼(二兩) 粉草(一兩) </p> <p>上為細末,百沸湯點二錢服,空心,日三服。凡懷孕七八個月以上服之,令兒易生,初生胎小微黑,百日以後,漸漸變白。此雖孫真人滑胎易產方,然抑陽降氣,為眾方之冠,此方分兩出《必用方》以此為正。一方枳殼六兩,甘草一兩。(故加枳殼,減甘草,蓋未產人甘草性寒故,而未產前一月,日可三服,忌登高廁。)一方有糯米半升,淘洗控干,同炒為末,米飲或白湯調下一二錢。溫隱居加當歸、木香各等分。</p> <p>張氏方 治妊娠胎肥壅隘,動止艱辛,臨月服之,縮胎易產。兼治腸中諸疾,下氣寬膈。</p> <p>枳殼(五兩) 甘草(一兩半) 香附子(三兩,炒去毛)</p> <p>為末,姜煎湯點亦可。如丈夫婦人冷氣攻刺,脅肋疼痛者,用蔥白三寸同煎服。婦人脾寒,血氣成塊作痛,熱酒調服。大小便不通,白牽牛末煎湯調服。《選奇方》香附子,枳殼(各二兩) 甘草(半兩。)</p> <p><u>內補丸</u> 治妊婦衝任脈虛,補血安胎。</p> <p>熟地黃(二兩) 當歸(微炒,一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如梧子大,溫酒下三四十丸。</p> <p>許學士云:大率婦人妊娠,唯在抑陽助陰。《素問》云:陰搏陽別,謂之有子。蓋關前為陽,關後為陰,尺中之脈,按之搏手不絕者,妊身也。婦人平居,陽氣微盛無害,及其妊子,則方閉經隧以養胎,若陽氣盛,搏之則經脈妄行,胎乃不固,《素問》所謂陰虛陽搏,謂之崩也。抑陽助陰之方甚多,然胎前藥唯惡群隊,若陰陽交錯,別生他病,唯是枳殼散所以抑陽,四物湯所以助陰故爾。然枳殼散差寒,若單服之恐有胎寒腹痛之疾,以內補丸佐之,則陽不致強,陰不致弱,陰陽調停,有益胎嗣,此前人未嘗論及也。</p> <p><u>易產滑胎散</u> 其藥性滑利小便。</p> <p>以車前子(為末)酒調服方寸匕,不能飲者水調。</p> <p>《詩》云:采采芣苡,能令婦人樂有子矣。陸機注云:治婦人產難故也。</p> <p><u>神寢丸</u> 瘦胎滑利易產,臨入月服之,極有神效。知蘄州施少卿方,蘄州徐太丞傳。</p> <p>通明乳香(別研、半兩) 枳殼(一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧子大,空心溫酒吞下三十丸,懷孕九月以後方可服。《崔氏方》名寐生丸,乳香只二錢半,酒糊丸。</p> <p><u>榆白皮散</u> 治妊娠滑胎易生。</p> <p>榆白皮 甘草(各二兩) 葵子(一兩) </p> <p>上為粗末,每服二錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服。一方無榆皮,名葵子散。</p> <p>主孕九個月,將產消息。</p> <p>豬肚(一具全) 如法用蔥五味煮熟食,食如不盡,更食,以盡為度。不得與別人食,無效。</p> <p><u>保氣飲</u> 安胎寬氣、進食,瘦胎易產。設或居處失宜,偶然頓僕,胎動胎痛,漏胎下血,兼服佛手散、(見胎產大法。)神寢丸、枳殼散。(並見上。)此三方,入月內大宜常服。</p> <p>香附子(四兩) 山藥(二兩) 縮砂仁(一兩) 粉草(一兩二錢半) 益智仁 紫蘇葉(各半兩) 木香(四錢) </p> <p>上為細末,以白湯點服二錢。</p> <p><u>無憂散</u> 治妊娠身居富貴,口厭肥甘,憂喜不常,食物不節,既飽便臥,致令胞胎肥厚,根蒂堅牢,行動艱難,因致臨產難生,入月可服無憂散,則易生矣。</p> <p>當歸 川芎 白芍藥 枳殼 乳香(各三錢) 木香 甘草 血餘(即發灰,以豶豬心血和之,各一錢半) </p> <p>上為末,每服二錢,水煎,日進兩服。</p> <p>丹溪云:世之難產者,往往見於鬱悶安佚之人,富貴豢養之家,若貧賤辛苦者未有也。古方書止有瘦胎飲一論,而其方為湖陽公主作也,實非極至之言,何者?見其有用此方者,其難自若。予表妹苦於難產,後遇胎孕,則觸而去之,予甚憫焉。視其形,惟勤於針指,構思旬日,忽自悟曰:此正與湖陽公主相反。彼奉養之人,其氣必實,耗其氣使平和故易產。今形肥知其氣虛,久坐知其不運,必氣愈弱,兒在胞胎,因母氣不能自運耳,當補其母之氣,則兒健易產矣。令其有孕至五六個月來告,遂於《大全》方紫蘇飲加補氣藥與數十帖,因得男而甚快,後遂以此方隨母形色性稟,參時令加減與之,無不應者,因名其方曰達生散。</p> <p><u>縮胎飲</u> (即達生散。)</p> <p>大腹皮(三錢) 人參 陳皮 紫蘇莖葉(各五分) 白芍 白朮 歸身尾(各一錢) 甘草(二錢,炙) 黃楊樹腦(七個) 或加枳殼 縮砂 青蔥(五葉)</p> <p>上作一帖,吞下益母丸,臨月得二十服易生,產後無病。</p> <p>按:丹溪云:難產死胎,此血氣滯病也。蓋此方補中行滯。春加川芎。氣虛倍參、術。氣實倍香附、陳皮。血虛加當歸、地黃。形實倍紫蘇。性急加黃連。熱急加黃芩。濕痰加滑石、半夏。食積加山楂。食後易飢加黃楊腦。腹痛加木香、官桂、黃芩。冬不用芩。</p> <p><u>黑神丸</u> (一名催生丸,一名益母丸。)用益母草研末粥丸,治婦人臨月,一日三次服之,用縮砂飲送下,能催生易產。產後服,能生新血,去舊血,只以白湯送下。虛者煎白朮、人參、陳皮湯送下。</p> <h3>惡阻</h3> <p><u>〔痰逆不食〕</u></p> <p>惡阻謂嘔吐噁心,頭眩惡食擇食是也。</p> <p><u>〔千金〕</u> 凡婦人虛羸,血氣不足,腎氣又弱,或當風飲冷太過,心下有痰水者,欲有胎而喜病阻,所謂欲有胎者,其人月水尚來,顏色肌膚如常,但苦沉重憒悶,不欲食飲,又不知其患所在,脈理順時平和,則是欲有娠也。如此經二月日後,便覺不通,則結胎也。阻病者,患心中憒憒,頭重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲執作,惡聞食氣,欲啖鹹酸果實,多臥少起,世謂惡食,其至三四月日以上,皆大劇吐逆,不能自勝舉也。此由經血既閉,水漬於臟,臟氣不宣通,故心煩憒悶,氣逆而嘔吐也。血脈不通,經絡痞澀,則四肢沉重,挾風則頭目眩也。覺如此候者,便宜服半夏茯苓湯數劑,後將茯苓丸痰水消除,便欲食也。既得食力,體強氣壯,力足養胎,母便健矣。</p> <p><u>〔大全〕</u> 妊娠稟受怯弱,便有阻病,其狀顏色如故,脈息和順,但覺肢體沉重,頭目昏眩,擇食,惡聞食氣,好食鹹酸,甚者或作寒熱,心中憒悶,嘔吐痰水,恍惚不能支持,巢氏謂之惡阻,但證有輕重耳。輕者不服藥亦不妨,重者須以藥療之《千金方》以半夏茯苓湯、茯苓丸專治阻病,然此二藥比來少有服者,以半夏有動胎之性,蓋胎初結,慮其易散,此不可不謹也。張仲景《傷寒論》有用黃龍湯者,小柴胡湯中去半夏是也。此蓋為妊娠而設焉。王子亨則有白朮散,《局方》則人參丁香散,楊振則有人參橘皮湯,齊士明則有醒脾飲,皆不用半夏,用之多效。李茂翁云:若左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當服理血歸原藥則愈,經云:無陰則嘔是也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若中脘停痰,用二陳湯加枳殼。若飲食停滯,用六君子加枳殼。若脾胃虛弱,用異功散。若胃氣不足,用人參橘皮湯,兼氣惱加枳殼,胸脅痞悶,再加蘇梗,脅痛再加柴胡。若飲食少思,用六君子加紫蘇、枳殼。頭暈體倦,用六君子湯。若脾胃虛弱,嘔吐不食,用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐,或痰涎壅滯,飲食少思,胎不安,必用茯苓半夏湯倍加白朮。然半夏、白朮。茯苓、陳皮、砂仁,善能安胎氣健脾胃,予嘗用之驗矣。痰逆不食證,因食停滯,用半夏茯苓湯加枳殼,兼氣惱更加柴胡。因痰壅滯,用半夏茯苓湯加白朮。因風寒外傷,用參蘇飲。飲食腹脹,用香砂六君子湯,寒熱嘔吐,人參養胃湯。一妊娠嘔吐惡食,體倦嗜臥,此胃氣虛而惡阻也,用人參橘皮湯,二劑漸愈;又用六君加紫蘇,二劑而安。一妊娠吞酸噁心,時欲作嘔,此因脾胃虛而飲食停滯,用六君加枳殼、香附,治之而愈。一妊婦停食腹滿,嘔吐吞酸,作瀉不食,余以為飲食停滯,兼肝木傷脾土,用六君子湯以健脾胃,加蒼朮、厚朴以消飲食,吳茱萸所制黃連以清肝火,諸證悉愈。又以六君加砂仁調理,而脾土乃安。</p> <p>一妊婦嘔吐脅脹,或寒熱往來,面色青黃,此木旺而克脾土,用六君子加柴胡、桔梗、枳殼而安。一妊婦嘔吐酸水,胸滿不食,此脾土虛而肝木所侮,用六君子加芍藥而愈。一妊婦胸腹膨脹,吐痰不食,此脾胃虛而飲食為痰,用半夏茯苓湯漸愈,又用六君子加枳殼、蘇梗、桔梗而飲食如常。後因恚怒,脅脹不食,吐痰噁心,用半夏茯苓湯加柴胡、山梔而愈。</p> <p>汪石山治一婦形質瘦小,面色近紫,產後年餘,經水不通,首夏忽病嘔吐,手指麻痹,拳不能伸展,聲音啞小,噦不出聲,醫皆視為風病危之。汪診脈皆細微近滑、曰:此妊娠惡阻病也。眾謂經水不通,安有妊理?汪曰:天下之事,有常有變,此乃事之變也。脈雖細微,似近於滑,又尺按不絕,乃妊娠也。遂以四君子加二陳治之,諸證俱減,尚畏粥湯,惟食干糕香燥之物,而有生意。</p> <p>給事遊讓溪夫人,病新愈月餘,經事不行,嘔噦眩暈,飲食艱進,醫以為二陽之病發心脾,女子不月,法在不治,江瓘診之,尺脈雖小,按之滑而不絕,此妊而惡阻,非凶候也。六君加砂仁,數服而安,後產一女。</p> <p><u>〔金匱〕</u> 婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此證,設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。婁全善曰:絕之者,謂絕止醫治,候其自安也。予嘗治一二婦阻病吐,愈治愈逆,因思仲景絕之之旨,遂停藥月餘自安。真大哉!聖賢之言也。</p> <p>《萬全方》云:凡妊娠惡食者,以所思食任意食之必愈。</p> <p>仲景云:妊娠嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。</p> <p><u>乾薑人參半夏丸</u></p> <p>乾薑 人參(各一兩) 半夏(湯洗去滑,二兩) </p> <p>上三味末之,以生薑汁糊為丸,如梧子大,飲服十丸,日三服。</p> <p><u>半夏茯苓湯</u> 治妊娠惡阻,嘔吐心煩,頭目眩暈,惡聞食氣,好食酸鹹,多臥少起,百節煩疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。</p> <p>半夏(洗,一兩二錢半) 赤茯苓 熟地黃(各七錢半) 橘紅 旋覆花(《千金方》無旋覆,有細辛、紫蘇) 人參 芍藥 川芎 桔梗 甘草(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,姜七片,水煎空心服,兼服茯苓丸。若有客熱,煩渴口瘡,去橘紅、細辛,加前胡、知母七錢半。若腹冷下痢,去地黃加炒桂心半兩。若胃中虛熱,大便秘,小便赤澀,加大黃七錢半,去地黃,加黃芩二錢五分。</p> <p><u>茯苓丸</u> 治妊娠阻病,心中煩悶,吐痰眩暈,先服半夏茯苓湯兩劑,後服此藥。</p> <p>赤茯苓 人參 桂心 乾薑 半夏(湯泡七次,炒黃) 橘皮(各一兩) 白朮 葛根 甘草 枳殼(各二兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服五十丸,米飲下,日三服。一方加麥門冬。《肘後》加五味子。</p> <p>療妊娠心胸支滿,痰逆不思飲食。</p> <p>赤茯苓 前胡 白朮 紫蘇葉(各一兩) 半夏 麥門冬 人參 大腹皮(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,姜五片,煎至七分,去滓溫服。一方無腹皮、人參、有大腹子檳榔。</p> <p>療妊娠心膈氣滯,嘔吐不下,飲水,心神虛煩,四肢少力。</p> <p>枇杷葉 半夏 麥門冬 人參 甘草(半兩) 訶子肉 藿香(各一兩) 赤茯苓 枳殼 陳皮(各七錢半) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服。一方無訶子及棗。</p> <p>《集驗》療婦人妊娠惡阻,嘔吐不下食。</p> <p>青竹茹 橘皮(各三兩) 生薑 茯苓(各四兩) 半夏(五兩) </p> <p>上細切,以水六升,煮取二升半,去滓分三服,不瘥頻服。忌羊肉、餳、鮓等物。</p> <p><u>旋覆半夏湯</u> 治妊娠惡阻,吐逆酸水,惡聞食氣,多臥少起。</p> <p>旋覆花(去枝萼) 川芎 細辛(去土) 人參 甘草(炙,各七分) 當歸(去蘆) 半夏(湯泡) 赤茯苓(去皮) 乾生薑 陳皮(去白,各一錢五分) </p> <p>上作一服,水二盅,姜五片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>旋覆花湯</u> 治妊娠六七個月,胎不安,嘔吐。</p> <p>旋覆花(五分) 厚朴 白朮 枳殼 黃芩 茯苓(各一錢五分) 半夏 芍藥 生薑(各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。</p> <p>上諸方並用半夏,蓋取其辛以散結氣,瀉逆氣,故嘔惡自止,非專為痰設也。 婁全善曰:《大全》方論半夏動胎而不用,仲景方乃用之。予治妊娠阻病累用半夏,未嘗動胎也。經云:有故無殞是也。</p> <p><u>白朮散</u> 治惡阻吐清水,甚者害十餘日水漿不入。</p> <p>白朮(一兩) 人參(半兩) 丁香(二錢半) 甘草(一錢) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,姜五片,煎至七分,溫服。</p> <p><u>人參丁香散</u> (二方。)治妊娠惡阻,胃寒嘔逆,翻胃吐食,及心腹刺痛。</p> <p>人參 丁香 藿香葉(各二錢半) </p> <p>上為散,每服三錢,水一盞,煎七分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>又方</u></p> <p>人參 丁香 柿蒂(各二兩) 甘草 良薑(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,熱湯點下,無時。</p> <p><u>醒脾飲子</u> 治妊婦阻病,嘔逆不食,甚者中滿,口中無味,或作寒熱。(此出王氏《博濟方》。)</p> <p>草豆蔻(以濕紙裹,灰火中煨令紙干,取出去皮用) 厚朴(薑製,各半兩) 乾薑(一兩) 甘草(一兩二錢半) </p> <p>上為細末,每服二大錢,水一大盞,棗二枚,生薑三片,煎至八分,去滓呷服。病輕者只一兩服,便能食。舊有橘紅二兩,治寒熱瘧痢不食,後人去橘皮以乾生薑代。乾薑治老人氣虛,大便秘,少津液引飲有奇效。產科醫官齊士明依舊用乾薑去橘皮,亦名醒脾飲子,治阻病極神驗。</p> <p>上諸方與前茯苓丸並用,丁香、乾薑,惟中寒脈遲者宜之。</p> <p><u>人參橘皮湯</u> 治阻病嘔吐痰水。</p> <p>人參 橘皮 白朮 麥門冬(去心,各一兩) 甘草(三錢) 厚朴(制) 白茯苓(各五錢) </p> <p>為粗末,每四錢加淡竹茹彈子大,姜三片,水同煎。</p> <p>治妊娠嘔吐不食,兼吐痰水。</p> <p>生蘆根(七分) 橘紅(四分) 生薑(六分) 檳榔(二分) 枇杷葉(三分) </p> <p>上切,水二盞,煎七分,空心熱服。</p> <p>治妊娠惡食,心中煩憒,熱悶嘔吐。</p> <p>青竹茹 麥門冬(各三兩) 前胡(二兩) 橘皮(一兩) 蘆根(一握,如體熱,四肢煩熱者,加地骨皮一握。)</p> <p>上切細,以水一大升,煮半升,去渣,分兩服,食前。</p> <p>上諸方內用門冬、竹茹、蘆根,皆氣涼而性和,有熱無寒者通用之平劑也。</p> <p>治妊娠惡食《古今錄驗方》</p> <p>人參(四兩) 厚朴 生薑 枳殼 甘草(各二兩) </p> <p>水六升,煮取三升,分三服。</p> <p><u>歸原散</u> 治妊娠惡阻,嘔吐不止,頭痛,全不入食,服諸藥無效者,用此藥理血歸原則愈。</p> <p>人參 甘草 川芎 當歸 芍藥 丁香(各半兩) 白茯苓 白朮 陳皮(各一兩五錢) 桔梗(炒) 枳殼(去瓤炒,各二錢半) 半夏(湯洗七次,切、炒黃、一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,生薑五片,棗一枚,水同煎。</p> <p><u>安胎飲</u> 治懷胎三月、四月至九個月,日嘔吐痰水,心中憒悶,頭重目眩,惡聞食氣,或胎動不安,腰腹疼痛,或時下血,及妊娠一切疾病,並皆治之。</p> <p>甘草 茯苓 當歸 熟地黃 川芎 白朮 黃耆 白芍藥 半夏(湯泡七次,切,炒) 阿膠(切,粉炒) 地榆(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,生薑四片,水煎溫服,無時候。一方無半夏,地榆,有人參、桑寄生,一方無耆、朮、半夏、地榆,有艾葉,只是膠艾湯加白茯苓。</p> <p><u>小地黃丸</u> 治妊娠噁心,嘔吐清水,腹疼不食。</p> <p>人參(去蘆) 乾薑(炮,各等分) </p> <p>上為細末,以生地黃汁和為丸,如桐子大。每服五十丸,食前米飲送下。</p> <p>上方並理血之劑。李茂翁所謂左脈弱而嘔,服諸藥不止者,服理血歸原藥則愈,即此類是也。</p> <p><u>保生湯</u> 治婦人經候不行,身無病而似病,脈滑大而六脈俱勻,乃是孕婦之脈也。精神如故,惡聞食臭,或但嗜一物,或大吐,或時吐清水,此名惡阻。切勿作寒病治之,宜服此藥。如覺噁心嘔吐,加丁香、生薑煎服。(溫隱居方)</p> <p>人參 甘草(各二錢半) 白朮 香附子 烏藥 橘紅(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三大錢,水一盞半,姜五片,煎至七分,去滓溫服,無時。或作末子調服。</p> <p><u>白朮散</u> 治妊娠胎氣不和,飲食少進。</p> <p>白朮(炒) 紫蘇(各一錢) 人參(二錢) 青皮(去白) 訶子肉 川芎(各八分) 甘草(炙,半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,姜三片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>二香散</u> 治妊娠胎動不安,氣不升降,飲食不美,嘔吐酸水,起坐覺重。</p> <p>香附子(一兩) 藿香葉 甘草(各三錢) </p> <p>上為細末,每服二錢,不拘時,沸湯調下。</p> <p>《補遺》予嘗給妊婦惡阻,嘔吐不食,頭暈不敢行步,以苦柚皮濃煎湯,飲數盞而愈、吐甚者,加薑汁。</p> <p>又方 縮砂仁末,每二錢,薑湯調下,或米飲調。</p> <p>上方並理氣之劑。氣虛者首二方為宜;氣不順者,第三方為宜。</p> <p><u>〔婁〕</u> 一婦人孕三月,吐痰水並飲食,每日寅卯時作,作時覺少腹有氣衝上,然後膈滿而吐,面赤微躁,頭眩臥不起床,四肢疼,微渴,此肝火挾衝脈之火衝上也。一日甚,一日輕,脈和右寸洪大,百藥不效,將二月。予男病,偶用沉香磨水,化抱龍丸一服,膈寬氣不上衝,二三服吐止,眩減,食進而安。又應氏婦嘈雜吐食,脈壅,心下滿塞,氣攻背,兩肘皆痛,要人不住手以熱物摩熨,得吐稍疏,脈洪大,處此方。</p> <p>黃連(一錢) 黃芩(二錢半,各炒) 白朮 半夏(各一錢) 甘草(炙) 縮砂(各五分) 陳皮 當歸 山梔 枳殼(炒) 香附 人參 蒼朮(各一錢) 茯苓(一錢半) 生薑(七片)</p> <p>服二帖後,嘈雜、吐止,心滿塞退,但於夜間背肘痛,用摩熨,遂與抱龍丸化服,其疾如失。</p> <p><u>〔丹〕</u> 一婦人年近三十,懷孕兩月,病嘔吐頭眩,自覺不可禁持。以人參、白朮、川芎、陳皮、茯苓等藥,服五七日,愈覺沉重。召予脈之,兩手弦,左為甚,而且弱。予曰:此是惡阻病,必怒氣所激,問之果然。肝氣既逆,又挾胎氣,參、術之補,大非所宜。教以時用茯苓湯下抑青丸二十四粒,五帖,自覺稍安,診其脈略有數狀,自言口乾苦,稍食粥則口酸。予意其為膈間滯氣未盡行,教全以川芎、陳皮、山梔、茯苓、生薑煎湯,下抑青丸十五粒,十餘帖,余證皆平,但食及常時之半,食後覺口酸,不食覺易飢。予謂肝熱未平,則以白湯下抑青丸二十粒,二十日而安。予又脈之,見其兩手脈雖和平,而左手弱甚,此胎必墮,此時肝氣既平,參、術可用矣。遂用始初參、術等藥補之,預防墮胎以後之虛,服之一月胎自墮,卻得平穩無事。抑青丸,一味黃連為丸是也。</p> <h3>胎動不安</h3> <p><u>〔大全〕</u> 妊娠胎動不安者,由衝任經虛,受胎不實者。亦有飲酒房室過度,損動不安者。有誤擊觸而胎動者。有喜怒氣宇不舒,傷於心肝,觸動血脈者。有信醫宜服暖補,反為藥所害者。有因母病而胎動者,但治母病,其胎自安。有胎不堅固,動及母疾,但當安胎,其母自愈。當以母形色察之,若面赤舌青,兒死母活。面青舌赤,口中沫出,母死子活。若唇口青,兩邊沫出者,子母俱死。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證胎氣鬱滯者,用紫蘇飲。脾氣虛弱者,六君子湯加蘇、枳。鬱結傷脾者,歸脾湯加柴、梔。鬱怒傷肝脾者,四七湯加芎、歸。怒動肝火者,加味小柴胡湯。若胎已死、急用平胃散加朴硝腐化之。</p> <p><u>永固孕湯</u></p> <p>地黃 川芎 黃芩(各五分) 歸身尾 人參 白芍藥 陳皮(各一錢) 白朮(一錢半) 甘草(三錢) 黃柏(少許) 桑上羊食藤(圓者七葉) 糯米(十四粒)</p> <p>上㕮咀,水煎服。</p> <p><u>〔金匱〕</u> 婦人妊娠,宜常服當歸散主之。當歸散</p> <p>當歸 黃芩 芍藥 芎藭(各四兩。) 白朮(半斤) </p> <p>上五味杵為散,酒飲服方寸匕,日再服。妊娠常服,即易產,胎無苦疾,產後百病悉主之。</p> <p>妊娠養胎,白朮散主之。</p> <p><u>白朮散</u></p> <p>白朮 芎藭(各一兩) 蜀椒(七錢半,去汗) 牡蠣(半兩) </p> <p>上四味,杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥。心下毒痛,倍加芎藭。心煩痛,吐不能飲食,加細辛一兩,半夏大者二十枚服之,後更以醋漿水服之。若嘔,以醋漿水服之,復不解者,小麥汁飲之,已後渴者,大麥粥服之。病雖愈,服之勿置。</p> <p>《集驗方》療妊娠二三月,上至八九月,胎動不安,腹痛已有所見方。</p> <p>艾葉 阿膠 當歸 川芎(各三兩) 甘草(一兩) </p> <p>上細切,以水八升,煮取三升,去滓,納膠令烊,分三服,日三。《千金》、文仲、《備急》同。</p> <p>四物湯加熟艾、阿膠、茯苓,治一切胎動不安。</p> <p>安胎當歸湯 治妊娠五月,舉動驚愕,胎動不安,下。在小腹,痛引腰脅,小便疼,下血。(見前逐月養胎)</p> <p><u>阿膠散</u> (二方。)治妊娠或因頓僕,胎動不安,腰痛腹滿,或有所下,或胎上搶心。</p> <p>熟地黃(二兩) 白芍藥 艾葉 當歸 甘草 阿膠 黃耆(各一兩) 一方有川芎。</p> <p>上㕮咀,每服半兩,姜三片,棗一枚,水同煎。</p> <p><u>又方</u> 治妊娠胎動不安,心神虛煩,腹內痛。</p> <p>阿膠(杵碎,炒黃燥) 人參 川芎(以上各一兩) 白茯苓 麥門冬(去心) 柴胡(去苗,以上各七錢半) 甘草(炙) 當歸(銼炒) 黃芩(各半兩) </p> <p>上件為末,每服四錢,以水一中盞,生薑半分,棗三枚,同煎六分,去滓熱服。</p> <p><u>立效散</u> 治婦人胎動不安,如重物所墜,冷如冰。</p> <p>川芎 當歸(各等分) </p> <p>上為粗末,秤三錢,水煎食前溫服。</p> <p>《產寶》治妊娠無故胎動不安,腹內絞痛,煩悶。</p> <p>當歸 桑寄生(各一兩) 川芎(七錢半) 豉(八合) 阿膠(五錢) 蔥(十四莖)</p> <p>上以水二升,煮取八合,下膠烊,溫分二服,空心服。一方無豉,用銀器煎。</p> <p>《集驗》無寄生、豉,有續斷七錢半,銀多少先煎,後入藥。</p> <p>《養生必用》治胎動方《救急》療胎動去血,腰腹痛。</p> <p>阿膠 川芎 當歸 青竹茹(各二錢) </p> <p>上以水十盞,納銀一斤,煮至五盞,去銀入上件藥三味,煮至二盞半,去滓,入膠再煎膠烊,分溫三服,空心自早至暮盡,未效再作。</p> <p><u>寄生湯</u> 治胎氣常不安,及五個月以後胎不安。</p> <p>桑寄生(洗銼) 秦艽 阿膠(各半兩) 糯米粉(半兩) </p> <p>上以新汲水三升,先下寄生、秦艽二味,煮至二升,去滓,次入阿膠、糯米再煮,約一升止,分三服,空心,食前,日午服之。忌酒、醋三五日。妊娠胎氣至五月以後常不安者,服之必效。頃見妊婦好飲酒、食鹹酸五辛,胎必動,不可不知。</p> <p><u>黃耆湯</u> 治胎動不安,腹痛下黃汁。</p> <p>糯米(一合) 黃耆 川芎(各一兩) </p> <p>上細銼,水二大盞,煎至一盞,三分溫服。</p> <p><u>順氣飲子</u> 產前服之安胎。</p> <p>紫蘇葉 木香(炮) 人參 草豆蔻 茯苓(各一兩) 甘草(一兩) 大腹子(一兩,如氣弱者不用)</p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,苧根三寸,糯米少許,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>安胎寄生湯</u> (文仲)療血流下方。</p> <p>桑寄生 白朮(各一兩二錢半) 茯苓(一兩) 甘草(二兩半) </p> <p>上切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壯者,可加芍藥二兩,足水二升。若胎不安腹痛,端然有所見,加乾薑一兩即安。忌海藻、菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。</p> <p><u>秦艽湯</u> (《指迷》)治胎動不安。</p> <p>秦艽 阿膠(炒) 艾葉</p> <p>上等分為粗末,每服五錢,水二盞,糯米百粒,煎至一盞,去滓溫服。</p> <p><u>小品止痛湯</u> 療妊娠重下,痛引腰背,安胎。</p> <p>當歸 阿膠(炙) 乾地黃 黃連 芍藥(各一兩) 雞子(一枚) 秫米(一升)</p> <p>上七味,以水七升,攪雞子令相得,煮秫米令如蟹目沸,去滓納諸藥,煮取三升,分四服。忌蕪荑。《經心錄》同。</p> <p><u>黃芩湯</u> 治婦人胎孕不安。</p> <p>黃芩 白朮(各半兩) 當歸(二錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>釣藤湯</u> 治妊娠八九月,胎動不安,心腹㽲痛,面目青冷,汗出氣欲絕。此由勞動用力傷胎宮,宜急治之。</p> <p>釣藤鉤 當歸 茯神 人參(各一兩) 苦梗(一兩半) 桑寄生(半兩) </p> <p>上為粗末,每服五大錢,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服無時候。忌豬肉、菘菜。若煩熱,加石膏二兩半。臨產月加桂心一兩。</p> <p>《刪繁》療婦人懷妊,胎動不安。 蔥豉安胎湯 。</p> <p>香豉(一升,熬) 蔥白(一升) 阿膠(二兩,炙) </p> <p>先以水三升,煮蔥豉取一升,去滓入膠,再煎令烊服。一日一夜可服三四劑。《經心錄》同。</p> <p>始妊娠胎動不安,護胎法。</p> <p>鯉魚(二斤) 粳米(一升) 蔥(一握) 豉 姜</p> <p>上作臛食之,每月一度。</p> <p><u>安胎織罩散</u></p> <p>白藥子(一兩) 白芷(半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,煎紫蘇湯調下,或胎熱心煩悶,入砂糖少許煎。</p> <p><u>銀苧酒</u> 治妊娠胎動欲墮,腹痛不可忍方。</p> <p>苧根(二兩,銼) 銀(五兩) 清酒(一盞) </p> <p>上以水二大盞,煎至一大盞,去滓分溫二服。</p> <p>治胎動不安。</p> <p>用好銀煮取水,著蔥油作羹食之佳。</p> <p>又方 川芎(二兩) 蔥白(一升)</p> <p>上以水七升,煮取二升半,分溫三服。</p> <p>療妊娠後不轉動方</p> <p>阿膠(炙,一兩) 桑寄生(半兩) </p> <p>上為末,以酒一升,煮五沸,下生雞卵一枚酒中,分溫二服,空心食前。(《小品方》無寄生,有艾葉,只用水煎。)</p> <p>《肘後》治胎動不安。取苧根如足大指者一尺,㕮咀,以水五升,煮取三升,去滓服。(一方有生薑五片,丹溪云:苧根大能補陰,而行滯血。)</p> <p><u>縮砂散</u> 治胎動不安,墮在須臾者,神效。(方見毒物傷胎。)</p> <p>又方 川芎(二兩) 蔥白(五兩) 水三碗,煮二碗半,分三服。</p> <p>治妊娠因失所動困絕方 取竹瀝飲一升,立愈。</p> <p><u>鯉魚臛方</u> 治妊娠胎動不安,心腹刺痛。</p> <p>鯉魚(一斤,修事淨,細切) 阿膠(一兩,杵碎,炒黃燥) 糯米(二合)</p> <p>上件以水二升,入魚、膠、米煮令熟,入蔥白、生薑、橘皮、鹽少許,更煮五七沸,食前吃。如有所傷,且吃五七日效。</p> <p>治妊娠胎動,煩悶不安甚方。</p> <p>取生地黃杵絞汁,每服一小盞,煎令沸,入雞子白一枚,攪令勻,頓服。</p> <p>治妊娠胎動,晝夜叫呼,口噤唇搴,及下重痢不息方。</p> <p>艾葉(五兩) </p> <p>上以好酒五升,同煮取四升,去滓更煎取一升服。口閉者開口灌之,藥下即瘥。</p> <h3>胎上逼心</h3> <p>即子懸</p> <p><u>〔薛〕</u> 胎上逼心之證,若氣逆胎上,用紫蘇飲。飲食不甘,兼以四君子。若內熱晡熱,兼以逍遙散。若胃火所致,用四君、黃芩、枳殼、柴、梔。若脾郁所致,用歸脾湯加柴、梔、枳殼。一妊婦每因恚怒,其胎上逼,左關脈弦洪,乃肝火內動。用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食,用六君子調養脾土,加柴胡、枳殼,調和肝氣乃瘥。一妊婦胎上逼,胸滿噯氣,飲食少思,此脾氣鬱滯,用紫蘇飲頓安。又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。程文彬治孕婦七個月,胸膈飽悶,氣喘,忽吐出一物如小腸寸許,舉家驚疑其胎爛。程至,診得寸口脈洪滑,知其氣盛血少,胎氣湊上,中焦蓄有濕熱,濕生痰,知所吐之物,乃痰結聚,病名子懸。以紫蘇飲加芩、連、貝母,十劑獲痊。</p> <p><u>本事方紫蘇飲</u> 治妊娠胎氣不和,懷胎近上,脹滿疼痛,謂之子懸。兼治臨產驚恐,氣結連日不下。(一方無芎,名七寶散。)</p> <p>紫蘇莖葉(一兩) 大腹皮 人參 川芎 陳皮 白芍藥(各半兩) 當歸(七錢半) 甘草(二錢半) </p> <p>上細銼,分作三服,每服用水一盞半,生薑四片,蔥白七寸,煎至七分,去渣空心服。</p> <p>曾有一婦,累日產不下,服遍催生藥不驗。予曰:此必坐草太早,心懷一點懼氣結而不行,然非不順也。《素問》云:恐則氣下。蓋恐則精神怯,怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,氣乃不行矣。得此藥一服便產。及婦人六七月子懸者,予用此數數有驗,不十服胎便近下。</p> <p>陳良甫治一婦有孕七個月,遠歸,忽然胎上衝心而痛,坐臥不安,兩醫治之無效,遂說胎已死矣,用蓖麻子研爛加麝香調,貼臍中以下之,命在垂亡。召陳診視,兩尺脈絕,他脈平和。陳問二醫,作何證治之?答曰:死胎也。陳曰:何以知之?曰:兩尺脈沉絕,以此知之。陳曰:此說出何經?二醫無答。陳曰,此子懸也。若是胎死,卻有辨處,面赤舌青,子死母活。面青舌赤,吐沫,母死子活。唇口俱青,母子俱死。今面不赤,口不青,其子未死,是胎上逼心,宜以紫蘇飲子治之。至十服,而胎近下矣。</p> <p><u>當歸湯</u> 治妊娠胎動,蕩心悶絕,煩躁口乾,橫生倒產,上衝下築,迷悶,唇口青黑,手足厥冷。產科名保安散。一方無甘草,有川芎。厚朴。《產寶方》有川芎。</p> <p>當歸 阿膠(炒) 甘草(各一兩) 人參(一兩半) 連根蔥白(一根)</p> <p>上細銼,水二升,煎四味至升半,去滓下蔥再煎,減三合,溫服。一劑分為二三服。</p> <p>大聖散 治妊娠忪悸,睡夢多驚,心腹脹滿,連臍急痛,胎上逼。(見驚悸)</p> <p>治胎上逼心煩悶方。又治妊娠六七月以後,胎動困篤。用蔥白二七莖,濃煮汁飲之。若胎未死即安,已死即出,未效再服。(婁全善云:此方神妙,脈浮滑者宜之。《本草》云:蔥白通陽氣安胎。)</p> <p>《秘錄》治胎動上逼心痛。取艾葉如雞子大,以頭醋四升,煎取二升,分溫服。又治胎上逼心,熱痛下血。神麯半斤,搗碎和熟水絞取汁三盅,無進溫服,止。</p> <p>治妊娠遍身痛,或衝心欲死,不能飲食。</p> <p>白朮(五兩) 黃芩(二兩) 芍藥(四兩) </p> <p>上水六升,煮取二升半,分作三服。緣胎有水致痛,兼易產。</p> <p>文仲、葛氏療妊娠卒胎上迫心痛方 取弩弦急帶之,立愈。</p> <p>膠艾湯(見血崩。)保生丸(大法。)</p> <h3>妊娠經來漏胎下血</h3> <p><u>〔脈經〕</u> 婦人經月下,但為微少,師脈之反言有軀,其後審然,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰各如經法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經養成,所以月見陰見。陽精汁凝胞散,散者損墮,設復陽盛,雙妊二胎,今陽不足,故令激經也。(滑脈主血有餘,今經又少,故知孕也。)大抵妊娠經來不多,而飲食精神如故,六脈和緩滑大無病者,血盛有餘也。兒大能飲,自不來矣。</p> <p><u>〔大全〕</u> 夫妊娠漏胎者,謂妊娠數月而經水時下也。此由衝任脈虛,不能約制手太陽、少陰之經血故也。衝任之脈,為經絡之海,起於胞內,手太陽小腸脈也,手少陰心脈也,是二經為表裡,上為乳汁,下為月水,有娠之人,經水所以斷者,壅之養胎,蓄之以為乳汁也。衝任氣虛,則胞內泄不能制其經血,故月水時下,亦名胞漏,血盡則人斃矣。又有因勞役,喜怒哀樂不節,飲食生冷,觸冒風寒,遂致胎動。若母有宿疾,子臟為風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以娠婦月信不絕,而胎不損,問產科熊宗古,答曰:婦人血盛氣衰,其有必肥,既娠之後,月信當來而胎不動,若據晚進觀之,便以為漏胎,若作漏胎治之,則胎必墮。若不作漏胎治,則其未必墮。今推宗古之言,誠有旨也。巢氏云:婦人經閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經血蓄之以養胎,擁之為乳汁也。有子之後,蓄以養胎矣,豈可復能散動耶。所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經有風,則經血喜動,以其風勝則可也,既榮經為風所勝,則所來者非養胎之血,以此辨之,若作漏胎治之,必服保養補胎之藥,且胎不損,強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。若醫者知榮經有風之理,專以一藥治風,經信可止,或不服藥,胎亦無恙。然而有胎本不固,而因房室不節,先漏而後墮者,須作漏胎治之,此又不可不審也。</p> <p><u>〔丹〕</u> 胎漏因氣虛,因血虛,因血熱。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因風熱,用防風黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯;未應,補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻、柴胡。若晡熱內熱,宜逍遙散。妊娠卒然下血,若因怒氣,用小柴胡湯。若因風熱,用一味防風丸。若因血熱,用一味子芩丸。若因脾氣虛弱,用六君子湯。若因中氣下陷,用補中益氣。若氣血盛而下血者,乃因兒小飲少也,不必服藥。一妊婦下血,服涼血之藥,下血益甚,食少體倦,此脾氣虛而不能攝血,余用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱,其血仍下,此肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補中益氣湯而安。一妊婦下血,發熱作渴,食少體倦,屬脾氣虛而肝火所侮,用四君子加柴胡、山梔。血止,因怒復作,用六君加柴胡、山梔、升麻而安一妊娠六月,每怒下血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹疼,作嘔少食。余謂寒熱頭痛,乃肝火上衝;脅脹腹痛,乃肝氣不行;作嘔少食,乃肝侮脾胃;小便下血,乃肝氣火血熱。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白朮而愈。一妊娠六月,體倦食少,勞役下血,用六君加當歸、熟地黃、柴胡、升麻而愈。江應宿治王祠部安人孕三月,腰腹遞痛,漏下不止,氣湧脹悶,速江診視。六脈弦數,平昔脈極沉細,此必怒動肝火,挾相火而生內熱,喜脈不滑,未至離經,猶可保也。以條芩、白朮、枳殼、香附、茯苓、阿膠、白芍、當歸、陳皮,煎調鹿角煅,酒淬細末一錢,更進抑青丸一服痛已,數劑平復。仲景云:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛為胞阻,芎歸膠艾湯主之。(方見血崩。)</p> <p>《大全方》治妊娠三四月,腹痛時時下血。</p> <p>續斷(二兩) 艾葉 當歸 乾地黃(各六兩) 竹茹 阿膠 雞蘇(各一兩) </p> <p>水一升,煎取六合,空心再服。</p> <p>《廣濟》安胎。胎病漏血腹痛。</p> <p>當歸 川芎 阿膠(炙) 人參(各一兩) 大棗(二十個)</p> <p>上切,以水三升,酒四升,煮二升半,分三服,五日一劑,頻服三四劑無妨。</p> <p><u>濟生如聖湯</u> 治胎動腹痛,或為漏胎。</p> <p>鯉魚皮 當歸(酒浸) 熟地黃(酒蒸) 白芍藥 阿膠(蚌粉炒) 川芎 續斷(酒浸) 甘草(炙,各等分) 一方有乾薑、竹茹。</p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,苧根少許,姜五片,煎溫服。《濟生》有續斷,無干薑、竹茹。</p> <p><u>桑寄生散</u> 治胎漏經血妄行,淋瀝不已。</p> <p>桑寄生 當歸(去蘆,酒浸) 川芎 川續斷(酒浸) 阿膠(蛤粉炒) 香附子(炒去毛) 茯神(去木) 白朮(各一錢) 人參 甘草(炙,各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>鄭氏人參散</u> 治漏胎敗血湊心,日漸胎干,子母危困。</p> <p>人參 黃耆(炙) 阿膠(炒,各五錢) 竹茹 木香 炙甘草 附子(炮,各半錢) 川芎 陳皮 苧根(各二錢半) 生薑(三錢,炮黑)</p> <p>上㕮咀,每四錢,糯米三七粒,水煎熱服。忌生冷、雞、鴨、魚、面。</p> <p>梅師治胎動下血,心腹疼,死生不知,服此湯活即安,死即下。即催生佛手散,方見胎產大法。(即川芎、當歸等分為散也。)</p> <p>妊娠無故卒下血不止,取阿膠三兩,炙、搗末,酒一升半,煎令消,一服愈。</p> <p><u>羅氏立聖散</u> 治妊娠下血不止。</p> <p>雞肝三個,用酒一升煮熟,共食之,大效。</p> <p><u>二黃散</u> 治胎漏。</p> <p>生地黃 熟地黃(等分,銼) 水三盞,煎半乾,去滓服。</p> <p>治胎漏下血。</p> <p>阿膠(二兩) 搗末,生地黃(半斤) 搗取汁,以清酒三升,絞汁、分三服。</p> <p>治胎漏下血不止,胎干即死,宜急治之。</p> <p>生地黃汁(一升) 陳酒(五合)</p> <p>上同煎三五沸,溫、三服,以止為度。</p> <p><u>地黃湯</u> 治經血妄行,及鼻衄不止。</p> <p>生地黃(酒擂取汁,半兩) 薄荷(三錢) 甘草(一錢) </p> <p>上二味為末,新汲水合地黃汁調,食後服。</p> <p>《續易簡》治漏血。</p> <p>用野苧根(二兩,銼炒,家種亦可) 金銀(各一兩許)</p> <p>為一劑。酒水平,煎耗半,溫服。若閃攧胎動欲漏,砂仁皮炒令熱透,為末,(二錢,)酒或鹽湯下。</p> <p><u>保命枳殼湯</u> 治婦人胎漏下血,及因事下血。</p> <p>枳殼 黃芩(各半兩) 白朮(一兩) </p> <p>上為粗末,每服七錢,水一盞,煎七分,食前服。</p> <p><u>子芩丸</u> 治肝經有熱,妄行下血。</p> <p>細條黃芩炒為末,每服一錢,以秤錘燒赤,淬酒熱調服。若脾胃虛不宜用。</p> <p><u>防風丸</u> 治肝經有風,以致血得風而流散不歸經。</p> <p>用防風為末,每服一錢,白湯調服。</p> <p><u>防風黃芩丸</u> 治肝經有風熱,致血崩、便血、屎血。</p> <p>用條芩炒焦,防風等分為末,酒糊丸桐子大。每服三、五十丸,食遠或食前米飲或溫酒送下。</p> <p>仲景云:婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時胎。下血者後斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當下其癥,桂枝茯苓丸主之。</p> <p><u>桂枝茯苓丸方</u></p> <p>桂枝 茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖,熬) 芍藥(各等分) </p> <p>上五味末之,煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。</p> <p>治胎下血不止。取桃樹上幹不落桃子,燒灰和水服,瘥。(《本草》云:桃奴破血,又治伏梁、積氣。)</p> <p><u>榆白皮散</u> 治妊孕胎漏去血,恐其難產,常宜服之。</p> <p>榆白皮 葵根 瞿麥(各二錢) 大麻仁(去殼) 木通(各一錢) 牛膝(去蘆,酒浸焙,一錢半) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘時服。</p> <h3>胎漏黃汁下或如豆汁</h3> <p><u>〔薛〕</u> 前證肝脾濕熱,用升陽除濕湯。(血崩。)肝脾風熱,用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。脾胃氣虛,用錢氏白朮散。若脾氣下陷,用補中益氣湯,肝經風熱,用防風黃芩丸。風入腸胃,用胃風湯。一妊娠因怒胸膈不利,飲食少思,服消導順氣之劑,脾胃愈弱,飲食愈少,大便不實且無度,久而便黃水或帶白,視其面色黃中隱白。余曰:黃色脾虛也,白色肺虛也。朝以補中益氣湯升補胃氣,夕以六君子培補脾氣而愈。</p> <p>《大全方》治妊娠忽然下黃汁如膠,或如豆汁,胎動腹痛。</p> <p>粳米(五合) 黃耆(六兩) </p> <p>上以水七升,煎取二升,分為四服。</p> <p>銀苧酒(見前胎動不安。)</p> <p>又方 用生艾汁二盞 阿膠 白蜜(各一兩) </p> <p>煎至七分,溫服。如無生艾,煎乾艾濃汁亦可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。</p> <p>《脈經》云:婦人懷軀六月、七月,暴下鬥余水,其胎必倚而墮,此非時孤漿預下故也。(胎漏徐徐下水,今暴下而多,故知墮胎也。)</p> <h3>跌撲傷胎毒藥傷胎</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊娠驚胎者,乃懷妊將滿,胎神已具,墜僕傷胎,甚至下血不醒。若欲驗其子母安否,當參第四論治之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 愚按前證若因怒跌僕,或手足抽搐,用釣藤湯。(見前。)若因氣滯,用紫蘇飲。(胎上逼心。)若因脾胃氣虛,用六君子加蘇梗。若鬱結傷脾,用歸脾湯。若鬱怒傷肝脾,用四七湯(雜病氣。)加芎、歸。若去血過多,用佛手散。如不應,膠艾湯。氣血虛,八珍湯加膠、艾。</p> <p><u>催生神妙佛手散</u> 治婦人妊娠五七月,因事築磕著胎,或子死腹中,惡露下,疼痛不已,口噤欲絕,用此藥探之。若不損則痛止,子母俱安。若胎損,立便逐下。本出徐文仲神驗胎動方,云治血上衝心腹滿悶者,如湯沃雪。又治產前、產後體熱敗血腹痛。(又名芎藭湯。)</p> <p>當歸(六兩) 川芎(四兩,張氏方等分) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水一大盞,煎令泣泣欲干,投酒一大盞,止煎一沸,去滓溫服,口噤灌之。如人行五里再服,不過三五服便生。一方云:此藥治傷胎去血多,崩中去血多,金瘡去血多,拔牙去血多,昏暈欲倒者,以水煎服。或先以漏血,腹內疼痛,加芍藥、官桂減半,隨手效。(余詳胎產大法)</p> <p>治妊娠忽因倒地,或擎重作勞促損,腹中疼痛腫重,及子死腹中不出,三服立下。</p> <p>川芎(一兩) </p> <p>上為細末,以熱酒調服方寸匕,日三、四服。</p> <p>按:川芎上竄散氣,有服之暴亡者。若診其脈舉之有,按之無者,忌服。</p> <p>治妊娠從高墜下,腹痛下血煩悶。</p> <p>生地黃 益母草(各一兩) 當歸 黃耆(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜四片,煎至六分,去滓無時候。</p> <p>《集驗》療妊娠二三月,上至七八月,頓僕失跌,胎動不安、傷損,腰腹痛欲死,若有所見,及胎奔上搶心短氣,下血不止方。</p> <p>乾地黃 當歸 艾葉(各二兩) 阿膠 川芎(各三兩) </p> <p>上以水七升,煮取二升半,分作三服。腹痛甚,加杜仲、五加皮(各三兩) 一方無地黃,有甘草。一方無地黃,卻用生薑自然汁一匙,地黃汁半合,馬通半合,煎成藥去滓,入此再煎三沸,溫服。一方有人參、白茯苓,水煎。</p> <p><u>〔丹〕</u> 婦人因閃挫傷胎,肚疼血崩。</p> <p>歸尾 陳皮 白朮 人參 茯苓 白芍藥 川芎(各三錢) 甘草(炙,五分) </p> <p>上㕮咀,分四帖,水三盞,煎取一盞,下縮砂末一錢五分,炒黑五靈胎一錢。</p> <p><u>竹茹酒</u> 治妊娠誤有失墜損血,胎損疼痛。</p> <p>青竹茹(二合) 好酒(一升)</p> <p>上煮三五沸,分作三服,即安。</p> <p>秦艽湯 療妊娠或因僵仆,胎動不安,臍腹㽲痛。(方見胎動不安。)</p> <p>治妊娠偶有所傷,胎動不安,疼痛不可忍。兼治崩血,又兼治子冒,又名子癇。</p> <p>縮砂(不以多少,)和皮炒令黑色。一方用仁,熨斗內略炒為細末,熱酒調下二錢,不飲酒者以米飲調下皆可。覺腹中熱,則胎已安矣。此方神效,予常用之有驗。</p> <p><u>補遺安胎散</u> 治卒然腰痛,下血不已。</p> <p>熟地黃 艾葉 白芍藥 川芎 黃耆 阿膠(炒) 當歸 甘草 地榆(各等分) </p> <p>上㕮咀,每四錢,姜五片,棗一枚,煎溫服。</p> <p><u>〔薛〕</u> 若因毒藥,用甘草、黑豆、淡竹葉。若因頓僕,用阿膠散,未應,煎送知母丸。若因頓僕下血腹痛,用佛手散,未應,用八珍送知母丸。血出過多,用八珍湯斤許,益母草四兩,水煎徐徐與服。若胎死,以朴硝或平胃散下之。</p> <p>捷徑方 治用毒藥攻胎,藥毒衝心,外證牙關緊急,口不能言,兩手強直,握拳頭低,自汗身微熱。外證與中風相似,但其脈浮而軟,十死一生,醫多不識,若作中風治之,必死無疑。用白扁豆二兩,生,去皮為末,新汲水調下即效。</p> <p>阿膠散 治妊娠不問月數深淺,或因頓僕,或因毒藥,胎動不安,腰痛腹滿,或有所下,或胎上搶心,短氣乏力。(方見前胎動不安。)</p> <p>妊娠誤服諸藥毒,致胎動不安治之方。</p> <p>甘草 黑豆 淡竹葉(等分) 濃煎汁飲之。</p> <p><u>奪命丸</u> 治婦人小產,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白,面色黃黑,胎上搶心則悶絕欲死,冷汗自出,喘滿不食。或食毒物,或誤服草藥,傷動胎氣,下血不止,胎尚未損,服之可安,已死服之可下。若胎腐爛腹中危甚者,立可取出。此方的系異人傳授,至妙。(此即仲景茯苓桂枝丸,但用淡醋湯嚼下不同耳。方即牡丹皮、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍藥等分是也。丹溪亦稱妙。)</p> <h3>心痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊娠心痛,乃風邪痰飲交結。若傷心正經為真心痛,朝發夕死,夕發旦死。若傷心支絡,則乍安乍作。若傷於子藏,則胎動而血下。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若飲食所傷,用平胃散加枳殼、山楂。若因錯雜諸邪,當審其因而治之。</p> <p>一妊婦心痛煩熱作渴,用白朮散即愈。後因停食,其痛仍作,胸腹膨滿,按之則痛,此因飲食停滯,用人參養胃湯。按之不痛,乃脾胃受傷,以六君子補之而愈。一妊婦心腹作痛,胸脅作脹,吞酸不食,此肝脾氣滯,用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛,胎動不食,面色青黃,肝脈弦緊,脾脈弦長,此肝木乘土,用六君子湯加升麻、柴胡、木香而愈。</p> <p><u>火龍散</u> 治妊娠心氣疼。</p> <p>川楝子 茴香(炒,各三錢) 艾葉末(鹽炒,一錢半) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘時服。</p> <p>《產寶》治妊娠卒心痛氣欲絕方。</p> <p>川芎 當歸 茯苓 厚朴(制,各一分) </p> <p>上水六升,煎取二升,分二服。</p> <p><u>白朮湯</u> 治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。(出《古今錄驗》)</p> <p>白朮(三兩) 赤芍藥(二兩) 黃芩(一兩半) </p> <p>上切,以水六升,煮取二升半,分三服,半日令盡,微下水令易生。忌桃、李、雀肉等。</p> <p>《千金》療妊娠心痛。</p> <p>青竹茹(一升) 羊脂(八兩) 白蜜(三兩) </p> <p>上三味合煎,每服棗核大三枚,食前頓服,日三服。</p> <p>又方 青竹茹一升,酒二升,煮取一升半,去滓分溫頓服。</p> <p>又方 破雞子一枚,酒調服之。</p> <p>又方 大麻子三升,研水八升,煮取五升,分五服。</p> <p>又方 橘皮(三兩) 豆豉(五兩) 為細末,煉蜜為丸如桐子大。溫水下二七丸,無時候。(四方並出《外室秘要》)</p> <p>《補遺》沉香降氣湯 茯苓補心湯 四七湯 紫蘇飲皆可用。</p> <p>《雷公炮炙論》云:心痛欲死,急覓延胡。</p> <h3>心腹痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫妊娠心腹痛者,或由宿有冷疼,或新觸風寒。皆由臟虛而致發動也。邪正相擊而並於氣,隨氣上下,上衝於心則心痛,下攻於腹則腹痛,故令心腹痛也。妊娠而痛者,邪正二氣交攻於內,若不時瘥者,其痛衝擊胞絡,必致動胎,甚則傷墮也。又云:妊娠心腹疼痛,多是風寒溫冷痰飲與臟氣相擊,故令腹痛,攻傷不已,則致胎動也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若風寒痰飲,用金沸草散。(雜病咳嗽。)胎氣鬱結,加香附、川芎。若飲食停滯,用六君加紫蘇、枳殼。若怒動肝火,前藥更加柴胡、山梔。若鬱結傷脾,用歸脾湯(雜病健忘。)加枳殼、山梔。一妊婦心腹作痛,吐痰噁心,胎氣上攻,飲食少思,此脾虛氣滯而為痰,用六君子加柴胡、枳殼,諸證漸退,飲食漸進。又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。後因怒兩脅氣脹,中脘作痛,惡寒嘔吐,用六君加柴胡、升麻、木香,一劑而愈。</p> <p><u>當歸芍藥散</u> 治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產後血暈、目虛、氣乏、崩中、久痢。常服通暢血脈,不生癰癤,消痰養腎,明目益津。</p> <p>白芍藥(半斤) 當歸 茯苓 白朮(各四兩) 澤瀉 川芎(各二兩,一方芎只兩半) </p> <p>上為細末,每服二錢,食前溫酒調服。《元和紀用經》名為六氣經緯丸,云能祛風補勞,養真陽,退邪熱,緩中,安和神志,潤澤容色,散寒邪、溫瘴、時氣。安期先生賜李少君久餌之藥,後仲景增減為婦人懷妊腹痛方。本方用芍藥四兩,澤瀉、茯苓、川芎各一兩,當歸、白朮各二兩,亦可以蜜丸服。(出《三因方》。)</p> <p><u>阿膠散</u> 治妊娠胎動,腹中㽲痛,不思飲食。</p> <p>甘草(二錢半) 白茯苓 白朮 川芎 阿膠(各七錢半,炒) 當歸(炒) 陳皮(各一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎至七分服。</p> <p>療妊娠患腹痛並胎動不安。</p> <p>蔥白(切一升) 人參 厚朴 阿膠 川芎(各二兩) 當歸(三兩) </p> <p>上㕮咀,以水七升,煎取三升,分三服。一方有甘草,無厚朴、川芎;</p> <p>療妊娠先患冷氣,忽中心腹痛如刀 芎歸湯 。</p> <p>川芎 人參 茯苓 吳茱萸 苦梗 當歸(各三兩) 厚朴(制) 芍藥(各二兩) </p> <p>上㕮咀,以水九升,煎取三升,分三服,氣下即安。</p> <p><u>草豆蔻散</u> 治妊娠心腹常痛,吃食減少,四肢不和,全不入食。</p> <p>草果仁(想是草豆蔻) 陳橘皮 乾地黃 白朮(各一兩) 川芎(七錢半) 當歸(炒) 桂心 乾薑 木香(各半兩) </p> <p>上為細末,每服四錢,水一盞,棗二枚,煎六分,熱服。</p> <p>《古今錄驗》療妊娠腹內冷痛,忽胎動。</p> <p>薤白(一升) 當歸(切,四兩) </p> <p>上以水五升,煮取二升,作三服,亦可小便服。相去一炊頃再服。</p> <p>《千金》療妊娠腹中痛方 生地黃(二斤) 取汁,酒一升,合煎減半,頓服愈。</p> <p>治妊娠胎動欲落,腹中痛不可忍。</p> <p>上等銀(一斤) 茅根(二斤,去黑皮) </p> <p>以水九升,煮銀取五升,入清酒一升,同煎茅根取三升,分三服立安。</p> <p>治妊娠四五月,忽心腹絞痛。</p> <p>大紅棗(十四枚) 燒存性為末,童子小便調下。</p> <p>治妊娠心腹痛不可忍方。</p> <p>鹽(一斤) 燒令赤,以兩指取一撮,酒調服。</p> <p><u>香術散</u> 治妊娠五個月以後,常胸腹間氣刺滿痛或腸鳴,以至嘔逆減食,此由喜怒憂慮過度,飲食失節之所致也。蔡元度寵人有子,夫人怒欲逐之,遂病。醫官王師復處此方,三服而愈。</p> <p>廣中莪朮(一兩,炒) 丁香(半兩) 粉草(二錢半) </p> <p>上為細末,空心鹽湯點服一大錢,覺胸中如物按下之狀,愈。</p> <p>《補遺》手拈散 四七湯加歸、芍。四磨湯 小烏沉湯 安胎飲除地榆。</p> <p>以上諸方皆可選用。</p> <h3>腹痛</h3> <p><u>〔仲〕</u> 婦人懷胎,腹中㽲痛,當歸芍藥散主之。(見前。)</p> <p><u>〔潔〕地黃當歸湯</u> 治婦人有孕胎痛。</p> <p>當歸(一兩) 熟地黃(二兩) </p> <p>上為末,作一服,水三升,煎至一升半,去滓頓服。</p> <p><u>〔仲〕</u> 婦人腹中痛,小建中湯主之。(方見傷寒腹痛。)</p> <p><u>〔云〕</u> 芎歸湯 治妊娠先患冷氣,忽心腹痛如刀刺。(見前心腹痛。)</p> <p><u>〔丹〕</u> 孫院君因近喪冒惡氣傷胎,肚痛手不可近,發熱,口中不思食,須安胎,散滯氣。</p> <p>青皮(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 歸尾(一錢半) 川芎(一錢) 木香(五分) 甘草(炙,少許) </p> <p>分二帖,水三盞,先煮苧根兩大片至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服。</p> <p>治妊娠腹痛,用生地黃三斤,搗取汁,酒一升合煎減半,頓服愈。</p> <p><u>〔脈〕</u> 師曰:婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不動,欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男,如肘頸參差起者女也。冷在何面,冷者為死,溫者為生。</p> <h3>小腹痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊娠小腹痛者,由胞絡虛,風寒相搏,痛甚亦令胎動也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若風寒所搏,用紫蘇飲加生薑。氣血虛,用八珍湯。脾氣虛,用六君子湯。中氣虛,用補中益氣湯。若腹脹痛,用安胎飲加升麻、白朮;不應,兼補中益氣湯。</p> <p>一妊婦小腹作痛,其胎不安,氣攻左右,或時逆上,小便不利,用小柴胡湯加青皮、山梔,清肝火而愈,後因怒小腹脹滿,小便小利,水道重墜,胎仍不安,此亦肝木熾盛所致,用龍膽瀉肝湯一劑,諸證頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。</p> <p>療妊娠被驚惱,胎向下不安,小腹痛連腰,下血。</p> <p>當歸 川芎(各八分) 阿膠(炙) 人參 艾葉(各四分) 大棗(二十個) 茯苓(十分)</p> <p>上細切,以水四升,煮取二升,溫分三服。</p> <p>《補遺》治妊婦小腹痛,胎動不安。</p> <p>川芎為細末,酒調下。</p> <p>又方 川芎 當歸(各等分) 水煎溫服。</p> <h3>腰腹及背痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 腎主腰足,因勞傷損動其經,虛則風冷乘之則腰痛,冷氣乘虛入腹則腹痛,故令腰腹相引而痛,其痛不止,多動胎氣。婦人腎以系胞,妊娠而腰痛甚者,則胎墮也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若外邪所傷,用獨活寄生湯。(雜病腰痛,)勞傷元氣,用八珍、杜仲、砂仁、膠艾。脾腎不足,以前藥加白朮、補骨脂。氣血鬱滯,用紫蘇飲加桔梗、枳殼。肝火所動,用小柴胡湯(傷寒少陽病。)加白朮、枳殼、山梔。肝脾鬱結,用歸脾湯(雜病健忘。)加柴胡、枳殼。一妊婦頸項強直,腰背作痛,此膀胱經風邪所致,用拔萃羌活湯(雜病腰痛。)一劑而愈;又用獨活寄生湯及八珍湯以祛邪固本而痊。</p> <p>石山治一婦懷妊八月,嘗病腰痛不能轉側,大便燥結,醫用人參等補劑,痛益加。用硝黃通利之藥,燥結雖行而痛如故。汪診之,脈稍洪近駛,曰血熱血滯也。宜用四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁,煎服四五帖,痛稍減,燥結潤。復加發熱面赤,或時惡寒,仍用前方去乳香、沒藥,加柴胡、黃芩,服二帖而寒熱除。又背心覺寒,腰痛復作。汪曰:血已利矣,可於前方加人參一錢,服之而安。</p> <p>江篁南治一婦,妊娠三個月,因閃挫傷損,腰痛小腹疼,下血,內有熱,用當歸、白朮、黃芩上,熟地、川芎、防風、砂仁中,艾葉上,香附下,用水煎服。血止小腹不痛,去砂仁。又用雞子黃三個,以酒攪化,煮熟食之即痊。</p> <p><u>通氣散</u> 治妊娠腰痛,狀不可忍,此藥神效。</p> <p>破故紙(不以多少,)瓦上炒香熟為末,嚼胡桃肉一個,空心溫酒下三錢。</p> <p><u>五加皮散</u> 治妊娠腰痛不可忍,或連胯痛。(先服此散。)</p> <p>杜仲(四兩,炒) 五加皮 阿膠(炙) 防風 金毛狗脊 川芎 白芍藥 細辛 萆薢(各三兩) 杏仁(八十枚,去尖皮,麩炒) 一方有白茯苓,無白芍。</p> <p>上㕮咀,以水九升,煮取二升,去滓下膠,作三服。</p> <p><u>五加皮丸</u> 治證同前。(服前散後,次服此丸。)</p> <p>續斷(炒) 杜仲(各二兩半) 芎藭 獨活(各三兩) 五加皮 狗脊 萆薢 芍藥 訶子肉(各四兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸如梧子大。空心酒下四十丸,日三。</p> <p>療觸動胎以致腰痛背痛。</p> <p>杜仲 五加皮 當歸 芍藥 川芎 萆薢(各等分) </p> <p>上細銼,以水七升,煮取一升半,分溫三服。</p> <p><u>〔丹〕</u> 仁六嫂有胎腰痛。</p> <p>白朮(四錢) 陳皮(三錢) 黃柏(炒,二錢半) 人參 條芩 川芎 地黃 當歸尾(各半兩) 甘草(炙,一錢) </p> <p>上分四帖,水酒煎服。</p> <p>療妊娠氣壅攻腰,痛不可忍,兼治腹痛。</p> <p>當歸(三兩) 阿膠 甘草(各二兩) 蔥白(一升) </p> <p>上細銼,以水七升,煮取三升,去滓分溫三服。</p> <p><u>大地黃丸</u> 治產前後腰腹疼,一切血疼;兼治血氣虛,四肢不舉,骨髓熱疼。</p> <p>熟地黃(二兩) 烏梅肉 當歸(各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,空心白湯嚼下。</p> <p><u>紫酒</u> 治妊娠腰痛如折。</p> <p>大黑豆二合,炒令香熟,以酒一大盞,煮取七分,去豆,空心頓服。</p> <p><u>〔本〕</u> 治胎動腰痛搶心,或下血。取蔥白不拘多少,濃煮汁飲之。</p> <p>療妊娠腰背痛反復不得。</p> <p>鹿角(長六寸,燒令赤,酒中淬,再燒再淬,以角碎為度。) 取所淬酒飲之。一方鹿角為末,酒服亦可。</p> <p>卒腰痛不安,或腰痛胎轉搶心,下血不止,用菖蒲汁酒一升服之。</p> <p>妊娠卒胎動不安,或但腰痛,或胎轉搶心,或下血不止。</p> <p>艾葉一把,如雞子大,以酒四升,煮取二升,分為二服良。</p> <p><u>小品苧根湯</u> 療損動胎腰,腹痛去血,胎動向下方。</p> <p>生乾地黃 苧根(各二兩) 當歸 芍藥 阿膠 甘草(各一兩) </p> <p>上細切,以水六升,煮取二升,去滓納膠煎烊,分溫三服。忌海藻、蕪荑。</p> <h3>心腹脹滿</h3> <p><u>〔大全〕</u> 夫妊娠心腹脹滿者,由腹內素有寒氣,致令停飲,妊娠重因觸冷飲發動,與氣相平,故令心腹脹滿也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若外感風寒,內傷飲食,用藿香正氣散。(雜病中風。)若食傷脾胃,用六君子湯。若陽氣壅滯,用紫蘇飲。(胎上逼心。)一妊婦飲食停滯,心腹脹滿,或用人參養胃湯加青皮、山楂、枳殼,其脹益甚,其胎上攻,噁心不食,右關脈浮大,按之則弦。此脾土不足,肝木所侮,用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞悶,用補中益氣湯升舉脾氣而瘥。一妊婦腹脹,小便不利,吐逆,諸醫雜進溫胃、寬氣等藥,服之反吐,轉加脹滿湊心,驗之胎死已久,服下死胎藥不能通,因得鯉魚湯。其論曰:妊婦通身腫滿,或心胸急脹,名曰胎水。遂去妊婦胸前看之,胸肚不分,急以鯉魚湯三五服,大小便皆下惡水,腫消脹去,方得分娩死胎。此證蓋因懷妊腹大,不自知覺,人人皆謂妊娠孕如此,終不知胎水之患也。</p> <p><u>倉公下氣湯</u> 治妊娠心腹脹滿,兩脅妨悶,不下飲食,四肢無力。</p> <p>羌活 赤芍藥 甘草 檳榔 青皮 大腹皮 陳皮 赤茯苓 半夏 桑白皮 桂心(各半兩) 紫蘇莖(二兩) </p> <p>㕮咀,每服三錢,水一盞,姜五片,棗一個,煎七分,去滓服,無時。《局方》分心氣飲大同小異,加燈心煎。</p> <p><u>訶黎勒散</u> 療妊娠心腹脹滿,氣衝胸膈煩悶,四肢少力,不思飲食。</p> <p>訶黎勒 赤茯苓 前胡(各一兩) 陳皮 大腹皮 桑白皮(各七錢半) 枳殼 川芎 白朮(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞半,姜三片,棗子一個,煎至七分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>安胎和氣飲</u> 治胎冷腹脹,痛引兩脅,小便頻數,大便虛滑。</p> <p>訶子(麵裹煨,去核) 白朮(各二錢) 陳皮(去白) 高良薑(炒) 木香(不見火) 白芍藥 陳米(炒) 甘草(炙,各一錢) </p> <p>上作一服,水二盞,生薑五片,煎至一盅,不拘時服。忌食生冷之物。</p> <p>治妊娠心下滿,氣急切痛。</p> <p>赤茯苓(六分) 桑白皮(五分) 前胡(四分) 郁李仁 檳榔(各三分) </p> <p>上為細末,以水一升,煮取一半,去滓,夜臥服。</p> <p>紫蘇飲 治妊娠心腹脹滿,兩脅妨悶。(見胎上逼心。)</p> <p><u>枳殼湯</u> 治婦人妊胎腹脹。</p> <p>枳殼(三兩) 黃芩(一兩) </p> <p>為粗末,每服五錢,水盞半,煎溫服。如胎前腹滿,身體沉重,加白朮一兩。</p> <p><u>〔仲景〕</u> 婦人懷妊六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子臟寒故也。當以附子湯溫其臟。</p> <p><u>附子湯方</u></p> <p>附子(二枚,炮去皮,破八片) 白朮(四兩) 茯苓 芍藥(各三兩) 人參(二兩) </p> <p>上五味,以水八升,煮取三升,去滓溫服一升,日三服。</p> <p>婦人傷胎懷身,腹滿不得小便,從腰以上重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。</p> <h3>胎水腫滿</h3> <p>《產寶》論曰:夫妊娠腫滿,由臟氣本弱,因產重虛,土不剋水,血散入四肢,遂致腹脹,手足面目皆浮腫,小便秘澀。陳無擇云:凡婦人宿有風寒冷濕,妊娠喜腳腫,俗呼為皺腳。亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。</p> <p>論曰:凡妊娠之人,無使氣極。若心靜氣和,則胎氣安穩。若中風寒邪氣及有所觸犯,則隨邪而生病也。凡妊娠經血壅閉以養胎,若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏,脾胃惡濕,主身之肌肉,濕漬氣弱,則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。然其由有自,或因泄瀉下痢,臟腑虛滑,耗損脾胃;或因寒熱瘧疾煩渴,引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。然水漬於胞,兒未成形而胎多損壞,及其臨產日腳微腫,乃胞髒水少血多,水出於外,故現微腫,則易生也。宿有寒氣,因寒冷所觸,故能令腹脹腫滿也。</p> <p>《產乳集》論妊娠自三月成胎之後,兩足自腳面漸腫腿膝以來,行步艱辛,以至喘悶,飲食不美,似水氣狀。至於腳指間有黃水出者,謂之子氣,直至分娩方消。此由婦人素有風氣,或衝任經有血風,未可妄投湯藥,亦恐大段甚者,慮將產之際費力,有不測之憂,故不可不治於未產之前也。古方論中少有言者,按《名醫錄》宋少主元徽中,與徐文伯微行學針法,文伯見一妊婦足腫不能行,少主脈之,此女形也。文伯診之曰:此男胎也,在左則胎黑色。少主怒欲破之。文伯惻然曰:臣請針之,胎遂墮,男形而色黑。此妊娠足腫之說,見於古者。今巢氏《病源》中但有子煩之論,《千金》並《產寶》方亦略言之,劉禹錫《續傳廣信方》以為妊婦有水氣而成胎,《太平聖惠》亦言之,皆非也。元豐中,淮南陳景初,名醫也,獨有方論治此病,方名初謂之香附散,李伯時易名曰天仙藤散也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯。脾胃虛弱,佐以四君子。若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白朮散;如未應,用六君子湯。脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。若腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散。脾胃虛弱,兼四君子湯;如未應,用補中益氣湯。若脾肺氣滯,用加味歸脾湯佐以加味逍遙散。一妊婦每胎至五月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,後及頭面,此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊娠,毋泥月數,但見某經證,即用本藥為善。一妊婦年三十八,妊娠水腫,以鯉魚湯加五苓散、人參。濕加蒼朮一錢,厚朴、陳皮五分,蘿蔔子炒、車前子、滑石各一錢,作一帖。若喘急加苦葶藶,小便不利加木通、燈草,甚者車前子、浚川散,其濕毒自消。防己治腰以下濕熱腫,如內傷胃弱者,不可用也。</p> <p><u>天仙藤散</u></p> <p>天仙藤(洗,略炒) 香附子(炒) 陳皮 甘草 烏藥(不必天台者,但得軟白辛而香者良)</p> <p>上等分,淨秤為細末,每服三錢,水一大盞,姜三片,木瓜三片,紫蘇三葉,同煎至七分,放溫澄清,空心食前服,日三服。小便利,氣脈通,體輕腫漸消,更不須多服。(元豐末,王荊公居金陵,舉家病,以詩贈景初曰:舉族貧兼病,煩君藥石功,到家何所寄,一一問徵鴻。因此見方得於李伯時家傳方,錄於臨川張右丞宅。)</p> <p>《產寶》療妊娠身腫有水氣,心腹脹滿,小便少。</p> <p>茯苓(四兩) 杏仁 檳榔(各三兩) 旋覆花 郁李仁(各一兩) </p> <p>上為粗末,以水六升,煮取二升,去滓分溫三服。小便通即瘥。</p> <p>崔氏療妊娠體腫有水氣,心腹急滿。</p> <p>茯苓 白朮(四兩) 旋覆花(二兩) 杏仁 黃芩(各三兩) </p> <p>上細切,以水七升,煮取二升半,分溫三服。忌桃、李、雀肉。酢物。</p> <p>療妊娠遍身洪腫, 葶藶子散 二方。</p> <p>葶藶子(一兩) 白朮(五兩) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二兩) </p> <p>上為粗末,水六升,煮取二升,分三服,小便利即瘥。</p> <p><u>又方</u></p> <p>澤瀉 葶藶(各二兩) 茯苓 枳殼 白朮(各六兩) </p> <p>上細切,以水六升,煮取二升,分溫兩服,小便利即瘥。</p> <p><u>澤瀉散</u> 治妊娠氣壅,身體腹脅浮腫,喘急,大便不通,小便赤澀,宜服。</p> <p>澤瀉 木通 桑白皮 赤茯苓 枳殼 檳榔(各一錢半) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>防己湯</u> 治妊娠脾虛,通身浮腫,心腹脹滿,喘促,小便不利。</p> <p>防己(一錢半) 桑白皮 赤茯苓 紫蘇莖葉(各二錢) 木香(半錢) </p> <p>作一服,煎服法同前。</p> <p><u>千金鯉魚湯</u> 治妊娠腹大,胎間有水氣。</p> <p>白朮(五兩) 茯苓(四兩) 當歸 芍藥(各三兩) </p> <p>上細銼片,以鯉魚一尾,修事如食法,煮取汁,去魚不用,每服四錢,入魚汁一盞半,生薑七片,橘皮少許,煎至七分,去滓空心服。《集驗》同。</p> <p><u>腎著湯</u> 治妊娠腰腳腫。</p> <p>茯苓 白朮(各四兩) 乾薑 甘草(各二兩) 杏仁(三兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,食前服。</p> <p><u>指迷五皮散</u> 治胎水。尋常脾虛腫滿亦治。</p> <p>大腹皮 桑白皮 生薑皮 茯苓皮 橘皮(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服半兩,水二盞,濃磨木香水一呷,同煎至八分,去滓空心溫服。亦治男子脾虛腫滿。</p> <p>治妊娠兩腳浮腫,名曰脆腳。因脾衰不能制水,血化成水所致。用生料平胃散,薑、棗水煎服。或為末,紫蘇葉煎湯調下。</p> <p><u>全生白朮散</u> 治妊娠面目虛浮,如水腫狀。</p> <p>白朮(一兩) 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 陳皮(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,米飲調下,不拘時。</p> <p>子和治妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴。豬苓五兩為末,以熟水服方寸匕,日三服。</p> <p><u>〔丹〕</u> 子腫多濕,用山梔一撮,米飲吞下。</p> <h3>腹內鐘鳴</h3> <p><u>〔大〕</u> 治孕婦腹內鐘鳴,用鼠窟前後土為細末,研麝香酒調下二錢,其產婦立愈。</p> <p>《補遺》治孕婦腹中兒哭,用川黃連濃煎汁,令母常呷之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按《產寶》云:小兒在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土或黃連煎濃汁飲之即止,想即是證,又云:臍帶上疙瘩,兒含口中,因妊婦登高舉臂,脫出兒口,以此作聲,令妊婦曲腰就地如拾物狀,仍入兒口即止。然黃連性寒,麝香開竅,當酌量用之。</p> <h3>積聚</h3> <p><u>〔素〕</u> 黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。帝曰:願聞其故,何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。《至真要論》</p> <p><u>〔丹〕</u> 血塊如盤,有孕難服峻劑,此方主之。</p> <p>香附子(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖,一兩) 海粉(醋煮,二兩) 白朮(一兩) </p> <p>上為末,麵糊丸服。</p> <h3>孕癰</h3> <p>治孕癰立效。</p> <p>烏藥(研,出洪軟白香辣者良)</p> <p>上用五錢,水一盞,牛皮膠一片,同煎至七分,溫服。</p> <p>《補遺》治孕中有癰。薏苡仁煮汁飲之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按孕癰即是腹內患癰,如前法不應,宜用牡丹皮散或薏苡仁湯。(方見外科內癰)</p> <h3>傷食</h3> <p><u>〔大〕</u> 經云:飲食自倍,腸胃乃傷。又云:陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。若妊子飲食不節,生冷毒物,恣性食啖,致傷脾胃,故妊娠傷食,最難得藥,唯此二方最穩捷。(木香丸、白朮散。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 東垣先生云:脾胃之氣壯,則過時而不飢,多食而不傷。蓋胃主司納,脾主消化,五臟之本也。然食倍而傷者,乃脾氣虛而不化也,若投以峻劑,則脾胃復傷而胎亦損矣。當審其所因而調治之。若飲食停滯,或肚腹作痛,用平胃散。嘔吐噁心,加枳殼、砂仁。吞酸噯腐,加黃連三分、吳茱萸二分。腹滿泄瀉,用六君子湯。停滯肉食,倍加山楂。停滯麵食,倍加麥糵。停滯糯食,用白酒麴末一味。米食停滯,倍加谷糵。魚腥所傷,倍加陳皮。傷辛熱之物,加黃連。傷生冷之物,加砂仁、木香;如不應,更加肉豆蔻、補骨脂;再不應,用四神丸。若脾氣下陷,用補中益氣湯。凡噯覺藥氣,且戒藥餌,節飲食。經云:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。大凡脾胃虛弱,飲食難化,以白朮、陳皮為末等分,陳曲糊丸,常服最善。枳朮丸但可暫用,枳實峻厲,能耗真氣,治者慎之。一妊娠因停食,服枳朮丸,胸腹不利,飲食益少,更服消導寬中之劑,其胎下墜。余謂此脾氣虛而不能承載也,用補中益氣及六君子湯,中氣漸健,其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻,調理而痊。</p> <p><u>木香丸</u> 治婦人有孕傷食。</p> <p>木香(二錢) 三稜 人參 白茯苓(各三錢) </p> <p>上為細末,麵糊丸如綠豆大。熟水吞三四十丸。</p> <p><u>白朮散</u> 治妊娠氣不調和,飲食易傷。</p> <p>白朮(炒) 干紫蘇(各一兩) 人參 白芷(炒,各七錢半) 川芎 訶子皮 青皮(各半兩) 甘草(二錢半) </p> <p>上為末,每服二錢,水一盞,姜三片,煎至七分,溫服。</p> <p>《局方》小七香丸、(雜傷飲食。)保氣散(坐月。)二方,治傷食良效。</p> <p><u>鄭氏勝金散</u> 治妊婦因食傷胎,傳於脾胃,氣虛冷逼,小腹脹痛,或腰重大便秘。</p> <p>吳茱萸(酒浸) 淨陳皮 川芎 乾薑(炮) 生薑(切、焙,各一錢半) 炙甘草 厚朴(薑製,各三錢) </p> <p>細末,每服三錢,陳米飲下,入鹽煎尤妙。《濟生》加砂仁。</p> <h3>中惡</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫妊娠忽然心腹刺痛,悶絕欲死者,謂之中惡。邪惡之氣中胎,傷於人也。所以然者,血氣自養而為精神之主。若血氣不和,則精神衰弱,故邪毒之氣得以中之,妊娠之病,亦致損胎也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證當調補正氣為善,用金銀藤一味煎湯飲之。</p> <p><u>當歸散</u> 治妊娠中惡,心腹㽲痛。</p> <p>當歸 丁香 川芎(各三兩) 青橘皮(二兩) 吳茱萸(半兩,去梗湯泡三次,炒黑)</p> <p>上為細末,無時,溫酒調一錢。</p> <p>又方 生乾地黃(一兩) 枳殼 木香(各七錢半) 為細末,每服一錢,酒調下。</p> <p>又方 苦梗(二兩,細銼略炒) 生薑(半兩) 水煎服之。</p> <p>《補遺》治妊娠中惡,心腹絞急切痛,如鬼擊之狀,不可按摩,或吐血,或衄血者,用熟艾(如拳大。)煮汁頻服。</p> <p>又方 用鹽一盞,水二盞,調和服,以冷水噀之,吐出即安。</p> <p>又方 灶心土為末,每二錢,井水調服,白湯調亦可。</p> <p>又法 取汗衣,用男子貼體久染汗者佳。燒灰存性,百沸湯調服。</p> <h3>中風</h3> <p><u>〔大〕</u> 論曰:夫四時八方之氣為風也,常以冬至之日候之,若從其鄉來者,長養萬物。若不從其鄉來者,名為虛邪,賊害萬物,人體虛則中之。若風邪客於皮膚,入於經絡,即頑痹不仁。若入於筋脈,挾寒則攣急喎僻,挾溫客弛縱。若入臟腑,則恍惚驚悸。凡五臟俞皆在背,臟腑虛寒,邪皆從俞而入,隨所傷臟腑經絡而為諸病,妊娠中風,若不早治,則令墮胎也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按《病機機要》云:風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其躁,是亦養血也。治法須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其榮,雖有汗下之戒,而有中臟、中腑之分。中腑者多著四肢,則脈浮惡寒,拘急不仁。中臟者多著九竅,則唇緩失音,耳聾鼻塞,目瞀便秘。中腑者宜汗之,中臟者宜下之,表裡已和,宜治在經,當以大藥養之,此中風要法。妊婦患之,亦當以此施治,而佐以安胎之藥。</p> <p><u>防風散</u> 治妊娠中風卒倒,心神悶亂,口噤不能言,四肢急強。</p> <p>防風(去蘆) 葛根 桑寄生(各一兩) 羚羊角屑 細辛(去苗) 當歸(去蘆) 甘菊花 漢防己(去皮) 秦艽(去蘆) 桂心 茯神(去木) 甘草(炙,各半兩) </p> <p>上為㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓入竹瀝半合,攪勻,溫服無時。</p> <p><u>生犀角散</u> 治妊娠卒中風不語,四肢強直,心神惛憒。</p> <p>牛犀角屑 麻黃(去節,各一兩) 防風(去蘆) 赤箭 羌活 當歸 人參(各去蘆) 葛根 赤芍藥(各七錢半) 甘草(炙) 秦艽(各半兩) 石膏(一兩半) </p> <p>上為㕮咀,每服八錢,煎服法如前。</p> <p><u>防己散</u> 治妊娠中風,口眼喎斜,手足頑痹。</p> <p>防己(去皮) 羌活 防風(各去蘆) 麻黃(去節) 黃松木節 羚羊角(屑,各一兩) 桂心 荊芥穗 薏苡仁 桑寄生 甘草(炙,各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。</p> <p><u>獨活散</u> 治妊娠因洗頭中風,身體強硬,牙關緊急,失音不語,並皆治之。</p> <p>獨活(去蘆) 赤箭 麻黃(去節) 阿膠(各一兩,炒) 烏犀角屑 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 天蓼木 白附子(炮,各七錢半) 漢防己(去皮) 桂心 芎藭 白殭蠶(微炒,各半兩) 龍腦(二錢半,細研) </p> <p>上為細末,入研藥令勻,每服二錢,薄荷湯調下,不拘時。</p> <p><u>白殭蠶散</u> 治妊娠中風口噤,心膈痰涎壅滯,言語不得,四肢強直。</p> <p>白殭蠶(炒) 天麻 獨活(去蘆,各一兩) 麻黃(去節,一兩半) 烏犀角屑(七錢半) 白附子(炮) 半夏(湯洗七次,薑製) 天南星(炮) 藿香(各半兩) 龍腦(二錢半,研) </p> <p>上為細末,入研藥令勻,每服一錢,生薑、薄荷湯調下,不拘時日,三服。</p> <p><u>赤箭丸</u> 治妊娠中風,手足不隨,筋脈緩急,言語謇澀,皮膚不仁。</p> <p>赤箭 萆薢(酒浸) 麻黃(去節) 獨活(去蘆) 鼠黏子 熟乾地黃 羚羊角(屑,各一兩) 阿膠(炒) 防風(去蘆) 芎藭 當歸(炒,去蘆) 薏苡仁 五加皮 秦艽(去蘆) 漢防己(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 丹參(去蘆,各七錢半) </p> <p>上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧子大。每服三十丸,豆淋酒送下,食前。</p> <p><u>白朮酒</u> 治妊娠中風口噤,語言不得。</p> <p>白朮(一兩半) 獨活(一兩) 黑豆(一合,炒) </p> <p>上細銼,以酒三升,煎取一升半,去滓溫,分四服。口噤者拗口灌之,得汗即愈。</p> <p>治妊娠因感外風如中風狀,不省人事。</p> <p>熟艾(三兩) 陳米醋炒令極熱,以絹帛裹熨臍下,良久即省。</p> <h3>風痙</h3> <p>(癇)</p> <p><u>〔大〕</u> 妊娠體虛,受風而傷太陽之經絡,後復遇風寒相搏,發則口噤背強,名之曰痙。又云:痓,其候冒悶不識人,須臾自醒,良久復作,謂之風痙。一名子癇,亦名子冒,甚則反張。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若心肝風熱,用釣藤湯。(胎動)肝脾血虛,加味逍遙散。(調經)肝脾鬱怒,加味歸脾湯。(雜病健忘。)氣逆痰滯,紫蘇飲。肝火風熱,釣藤散。(眩暈。)脾郁痰滯,二陳、薑汁、竹瀝。若兼證相雜,當參照子煩門。</p> <p><u>羚羊角散</u> 治妊娠冒悶,角弓反張,名曰子癇風痙。</p> <p>羚羊角(鎊) 獨活 酸棗仁(炒) 五加皮 薏苡仁(炒) 防風 當歸(酒浸) 川芎 茯苓(去木) 杏仁(去皮尖,各五分) 木香 甘草(炙,各二分) </p> <p>上姜水煎服。</p> <p>《小品》療妊娠忽悶,眼不識人,須臾醒復發,亦有不醒者,名為痓病,亦名子癇,亦名子冒,宜葛根湯。若竹近可速辦者,當先作瀝汁,次辦湯也。其竹遠不可即辦者,當先辦湯。此二療會得其一種,竹瀝偏療諸痙絕起死也。非但偏療妊娠產婦絕死者有效,小兒或癇痓,金瘡發痓,療之亦驗。</p> <p><u>葛根湯方</u> 治妊娠臨月,因發風痙,悶憒不識人,吐逆眩倒,小醒復發,名曰子癇。</p> <p>葛根 貝母(去心) 牡丹皮 木防己 防風 當歸 川芎 白茯苓 桂心(熬) 澤瀉 甘草(各二兩) 獨活 石膏(碎) 人參(各三兩) </p> <p>上細切,以水九升,煮取三升,分三服。貝母令人易產,若未臨月者,以升麻代之。忌海藻、菘菜、酢物。</p> <p>按:此方犯桂與牡丹,不如羚羊角散之妥。</p> <p><u>羌活酒</u> 治妊娠中風痙,口噤,四肢強直,角弓反張。</p> <p>羌活(去蘆,一兩半) 防風(去蘆,一兩) 黑豆(一合,炒,去皮) </p> <p>上二味為㕮咀,好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令熟,投入藥酒一大盞,候沸即住,去滓,分兩服灌之。</p> <p><u>〔丹〕</u> 治一婦人懷妊六月,發癇,手足揚直,面紫黑色,閤眼涎出,昏憒不醒人事,半時而醒。醫與震靈丹五十餘帖,其疾時作時止,無減證,直至臨產方自愈。產一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之。診其脈,浮取弦,重取澀,按至骨則沉實帶數。時正二月因未見其癇發正狀,未敢與藥,意其舊年癇發時乃五月,欲待其時,度此疾必作,當審諦施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時,遂教以自制防風通聖散,用生甘草加桃仁多,紅花少,或服或吐,至四五劑,疾漸疏而輕,後發為疥而愈。</p> <h3>瘛瘲</h3> <p><u>〔薛〕</u> 瘛者筋脈急而縮也,瘲者筋脈緩而伸也。一縮一伸,手足相引搐搦不已。大抵與嬰孩發搐相似,謂之瘛瘲也。此證多屬風,蓋風主搖動。駱龍吉云:心主脈,肝主筋,心屬火,肝屬木,火主熱,木主風,風火相熾,則為瘛瘲也。治法:若因風熱,用釣藤湯加柴胡、山梔、黃芩、白朮,以平肝木,降心火,養氣血。若風痰上湧,加竹瀝、南星、半夏。若風邪急搐,加全蠍、殭蠶。虧損氣血,用八珍湯加釣藤、山梔為主。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝絕也,皆不治。一妊婦四肢不能伸,服祛風燥血之劑,遺屎痰甚,四肢抽搐。余謂肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩為主,佐以釣藤湯而安。後因怒,前證復作,小便下血,寒熱少寐,飲食少思,用釣藤散加山梔、柴胡而血止。用加味逍遙散,寒熱退而得寐。用六君子湯加芍藥、釣藤鉤,飲食進而漸愈。</p> <p>釣藤湯(見胎動不安。) 釣藤散(眩暈。)</p> <h3>眩暈</h3> <p><u>消風散</u> 治妊娠肝臟熱毒上攻太陽穴,胸膈涎壅,頭旋目暈,或腮項腫核。</p> <p>石膏(煅) 防風(去蘆) 川羌活(去蘆) 甘菊花(去枝梗) 川芎 羚羊角(鎊) 當歸(酒浸,去蘆) 大豆黃卷(炒) 荊芥穗 白芷(各一錢) 炙甘草(半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,好芽茶半錢,煎至一盅,食遠服。</p> <p><u>犀角散</u> 治妊娠婦人諸風熱困倦,時發昏眩。</p> <p>犀角 楝參 山梔仁 川羌活 黃連 青黛 川芎 吳白芷 茯苓 甘草(炙,各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,竹葉七葉,煎至一盅,食遠服。</p> <h3>驚悸</h3> <p>吳丞妻孕而驚,遂病悸。醫以為病在中,神越焉,無可為。沈宗常以為膽傷耳,俾服抱膽丸而愈。</p> <p><u>大聖散</u> 治妊娠怔悸,睡里多驚,腹脅膨脹,坐臥不寧。</p> <p>白茯苓(去皮) 麥門冬(去心) 黃耆(去蘆,蜜炙) 當歸(去蘆,酒浸) 川芎(各一錢半) 木香(不見火) 人參 甘草(炙,各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,服無時。</p> <p>抱膽丸(雜病癲。)</p> <h3>喑</h3> <p><u>〔大全〕</u> 孕婦不語,非病也。間有如此者,不須服藥,臨產月但服保生丸、四物湯之類,產下便語得,亦自然之理,非藥之功也。醫家不說與人,臨月則與尋常之藥,產後能語,則以為醫之功,豈其功也哉。黃帝問曰:人有重身九月而喑,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞絡者,繫於腎少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月復。</p> <p>郝翁治驗,見前候胎條。</p> <h3>煩</h3> <p>(口乾附)</p> <p><u>〔大全〕</u> 妊娠苦煩悶者,以四月受少陰君火氣以養精,六月受少陽相火氣以養氣。若母心驚膽寒,多有煩悶,名曰子煩也。《產寶》云:夫妊娠而子煩者,是肺臟虛而熱乘於心,則令心煩也。停痰積飲在心胸之間,或衝於心,亦令煩也。若熱而煩者,但熱而已。若有痰飲而煩者,嘔吐涎沫,惡聞食氣,煩躁不安也。大凡妊娠之人,既停痰積飲,又寒熱相搏,氣鬱不舒,或煩躁,或嘔吐涎沫,劇則胎動不安,均謂子煩也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因內熱,用竹葉湯。氣滯,用紫蘇飲。痰滯,用二陳、白朮、黃芩、枳殼。氣鬱用分氣飲加川芎。脾胃虛弱,用六君、紫蘇、山梔。一妊婦煩熱,吐痰惡食,噁心頭暈。此脾虛風痰為患,用半夏白朮天麻湯(雜眩暈。)以補元氣,祛風邪漸愈,惟頭暈未痊,乃用補中益氣湯加蔓荊子,以升補陽氣而愈。</p> <p><u>竹葉湯</u> 治妊娠心驚膽怯,終日煩悶,名曰子煩。</p> <p>白茯苓(三錢) 防風 麥門冬(去心) 黃芩(各二錢) </p> <p>上作一服,水二盅,竹葉五片,煎至一盅,無時服。</p> <p><u>竹瀝湯</u> 出《外臺秘要》,與前竹葉湯同,內有竹瀝一合,無竹葉。又方有知母,無黃芩。</p> <p><u>竹茹湯</u> 療妊娠煩躁,或胎不安。</p> <p>用淡青竹刮茹(一兩) 以水一大升,煮取四合,徐徐服盡為度。</p> <p><u>知母飲</u> 治妊娠心脾壅熱,咽膈渴苦,煩悶多驚。</p> <p>知母 麥門冬(去心 赤茯苓(各一錢半) 黃芩 黃耆(各二錢) 甘草(一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,入桑白皮半錢,煎至一盞,再入竹瀝些少,同煎二三沸服,無時。</p> <p><u>麥門冬湯</u> 治妊娠心驚膽怯,煩悶,名曰子煩。</p> <p>麥門冬(去心) 白茯苓 防風(各三錢) 人參(一錢半) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑五片,淡竹葉十葉,煎至一盅,去滓,不拘時服。</p> <p><u>麥門冬散</u> (二方) 治妊娠心煩憒悶,虛躁吐逆,惡聞食氣,頭眩,四肢沉重,百節疼痛,多臥少起。</p> <p>麥門冬(去心) 子芩 赤茯苓(各一兩) 茯神 赤芍藥 陳皮 人參 苦梗 桑寄生 甘草 旋覆花(各半兩) 生地黃(七錢半) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,姜一錢,煎至七分,不拘時溫服。</p> <p><u>又方</u></p> <p>麥門冬 苧根(各三兩) 黃芩 茯神(各一兩) 甘草(炙) 犀角屑(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,生地黃一分,淡竹葉五片,煎至六分,去滓溫服效。</p> <p><u>柴胡散</u> 治妊娠心煩,頭目昏重,心胸煩悶,不思飲食。</p> <p>柴胡(一兩半) 赤茯苓 麥門冬(各一兩) 枇杷葉(去毛) 人參 橘紅 甘草(各半兩) </p> <p>㕮咀,每服四錢,水一盞,姜三片,煎至七分服。</p> <p><u>人參散</u> 治妊娠熱氣乘於心脾,津液枯少,煩躁壅熱乾渴。</p> <p>人參 麥門冬 赤獲苓 地骨皮 家乾葛 黃芩 犀角屑(各七錢半) 甘草(半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服。</p> <p>治妊娠心煩熱不止。</p> <p>蔥白(一握) 豉(二合)</p> <p>上以水二大盞,煎至一盞半,去滓溫,分三服。</p> <p><u>一母丸</u> 治妊娠因服藥致胎氣不安,有似虛煩不得臥,巢氏謂之子煩也。(出產乳。)</p> <p>知母(二兩,洗焙)</p> <p>上為細末,以棗肉為丸,如彈子大。每服一丸,煎人參湯送下。</p> <p>醫者不識此證,作虛煩治之,損動胎氣宜矣。</p> <p><u>〔煩躁口乾〕</u></p> <p>夫足太陰脾之經也,其氣通於口,手少陰心之經,其氣通於舌。若妊娠之人,臟腑氣虛,榮衛不理,陰陽隔絕,熱乘於心脾,津液枯少,故令心煩而口乾也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若胃經實火,用竹葉石膏湯。若胃經虛熱,用人參黃耆散。若胃經氣虛,用補中益氣湯。若肺經虛熱,用紫蘇飲。若肝經火動,用加味逍遙散。若脾氣鬱結,用加味歸脾湯。若腎經火動,加味地黃丸。一妊婦煩熱兼咽間作痛,用知母散加山梔以清肺經而愈。後內熱咳嗽,小便自遺,用補中益氣加麥門、山梔,以補肺氣、滋腎水而痊。</p> <p><u>升麻散</u> 治妊娠壅熱,心神煩躁,口乾渴逆。</p> <p>川升麻 栝蔞根 黃芩 人參 麥門冬 柴胡 梔子仁 犀角屑 茯神(各一錢) 知母 甘草(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>知母散</u> 治妊娠煩躁,悶亂口乾,及胎臟熱。</p> <p>知母 麥門冬 甘草(各半兩) 黃耆 子苓 赤茯苓(各七錢半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至七分,去滓入竹瀝一合,更煎三二沸溫服。</p> <p><u>葛根散</u> 治婦人妊娠數月,胸膈煩躁,唇口乾渴,身熱少食。</p> <p>家葛根(野者不用) 黃芩 人參 葳蕤 黃耆 麥門冬 甘草(等分,㕮咀)</p> <p>上每服四錢,水一盞,竹茹一團如錢大,煎七分,溫服無時。</p> <p><u>人參黃耆散</u> 治妊娠身熱煩躁,口乾食少。</p> <p>人參 黃耆 家葛根 麥門冬 赤茯苓 秦艽(各一兩) 知母(七錢半) 甘草(半兩) </p> <p>每服四錢,薑、水、竹葉煎服。</p> <p>《補遺》人參白朮散、黃耆六一湯皆良。</p> <p>治子煩口乾不得臥。用黃連(去須,細末,每服一錢,)粥飲調下。</p> <h3>吐血衄血咳唾血</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊娠吐血者,皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒,皆傷臟腑,氣逆於上,血隨而溢,心悶胸滿,久而不已,心悶甚者死。妊娠病此,多墮胎也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝經怒火,先用小柴胡、山梔、生地,次用前藥合四物,後用加味逍遙散。(調經。)肝經風熱,防風子芩丸。(胎漏下血。)心經有熱,硃砂安神丸。(雜·虛煩。)心氣不足,補心湯。(驚悸。)思慮傷心,妙香散。(同上。)胃經有火,犀角地黃湯。(吐血。)膏粱積熱,加味清胃散。(齒。)鬱結傷脾,加味歸脾湯。(健忘。)肺經有火,黃芩清肺飲。(淋閟。)因氣鬱滯,紫蘇飲子(胎上逼心。)氣不攝血,用補中益氣湯。腎經虛火,加味六味丸。(雜病虛勞。)</p> <p><u>局方必勝散</u> 治男子婦人血妄流溢,吐血、衄血、嘔血、咯血。</p> <p>熟乾地黃 小蘇(並根用) 人參 蒲黃(微炒) 當歸(去蘆) 芎藭 烏梅肉(各一兩) </p> <p>上件藥搗羅為粗散,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服,不拘時。</p> <p>治吐血不止。</p> <p>馬氣勃用生布擦為末,濃米飲調下。</p> <p>治鼻衄。以白茅花濃煎汁服。</p> <p><u>〔心〕</u> 妊孕寒熱往來,咳嗽血痰,或嘔吐不食,無力,或喘滿,乳脊相應痛,或口</p> <p><u>中唾如霜雪,出語無聲,或耳鳴,或痰涎,日夜數碗,誤用熱藥之故也。刺風門</u> 魂戶(各五分) 支溝 間使(各相透)</p> <p>如寒熱未解,百節瘛瘲,昏憒。再取絕骨(五分) 太谿(三分) </p> <p>如脈氣未平。瀉太淵 太白(各二分) 熱府</p> <p>以上穴實瀉虛補,治產前病立效。此病安後半年,必有一變,四肢消瘦,單腹腫脹,即取陰交一穴,去其惡物也。</p> <h3>咳嗽</h3> <p><u>〔大全〕</u> 夫肺內主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之則咳嗽。秋則肺受之,冬則腎受之,春則肝受之,夏則心受之。其嗽不已,則傳於腑。妊娠病久不已,則傷胎也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若秋間風邪傷肺,用金沸草散。(雜·咳嗽。)夏間火邪剋金,用人參平肺散。(雜·喘。)冬間寒邪傷肺,用人參敗毒散。(雜·傷濕。)春間風邪傷肺,用參蘇飲。(雜·發熱。)若脾肺氣虛,用六君、芎、歸、桔梗。若血虛四物桑白皮、杏仁、桔梗。腎火上炎,用六味丸(雜·虛勞。)加五味子煎服。脾胃氣虛,風寒所傷,用補中益氣(雜·勞倦)。加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金,生於己土,嗽久不愈者,多因脾土虛而不能生肺氣,而腠理不密,以致外邪復感,或因肺氣虛不能生水,以致陰火上炎所致。治法當壯土金、生腎水為善。一妊娠氣喘痰甚,諸藥不效,素有帶下,始於目下浮,兩月餘其面亦然。此氣虛而有痰飲也,用六味丸料數劑而愈。一妊婦嗽則便自出,此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣湯以培土金,六味丸加五味以生腎氣而愈。一妊婦咳嗽,其痰上湧,日五六碗許,諸藥不應。予以為此水泛為痰,用六味丸料及四君子湯各一劑,稍愈,數劑而安。一妊婦因怒,咳嗽吐痰,兩脅作痛。此肝火傷肺金,以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治之而愈。但欲作嘔,此肝侮脾也,用六君子加升麻、柴胡而痊。</p> <p><u>款冬花散</u> 治妊娠心膈痰毒壅滯,肺氣不順,咳嗽頭疼。</p> <p>款冬花 麻黃 貝母(煨) 前胡 桑白皮 紫菀(各半兩) 旋覆花 白朮 甘草(各二錢半) 石膏(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>苦梗散</u> 治妊娠肺壅,咳嗽喘急。</p> <p>桔梗 紫蘇 人參 桑白皮 貝母 甘草(各半兩) 天門冬(去心) 赤茯苓(各一兩) 麻黃(七錢半) </p> <p>每服四錢,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>馬兜鈴散</u> 治妊娠胎氣壅滯,咳嗽喘急。</p> <p>馬兜鈴 桔梗 人參 甘草 貝母(各半兩) 陳皮(去白) 大腹子 桑白皮 紫蘇(各一兩) 五味子(二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,姜三片,水煎。</p> <p><u>麻黃散</u> 治妊娠外傷風冷,痰逆咳嗽,不食。</p> <p>麻黃(去節) 陳皮(去白) 前胡(各一兩) 半夏(湯洗,炒) 人參 白朮 枳殼(炒) 貝母 甘草(各半兩) </p> <p>㕮咀,每服四錢,蔥白五寸,姜三片,棗一枚,水煎服。</p> <p><u>百合散</u> 治妊娠風壅,咳嗽痰多,喘滿。</p> <p>百合(蒸) 紫菀茸(洗) 白芍藥 赤茯苓(去皮) 桔梗(炒) 前胡(各去蘆) 貝母(去心,各一錢半) 甘草(五分) </p> <p>作一服,水二盅,姜五片,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>紫菀湯</u> 治妊娠咳嗽不止,胎不安。</p> <p>紫菀(一兩) 桔梗(半兩) 甘草 杏仁 桑白皮(各二錢半) 天門冬(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,竹茹一團,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一兩沸,溫服。</p> <p>《局方》華蓋散,治妊娠咳嗽不止,穩重有效。(見雜病咳嗽。)</p> <h3>喘</h3> <p>呂滄洲治經歷哈散侍人病喘不得臥,眾作肺氣受風邪治之。呂診之氣口盛於人迎一倍,厥陰絃動而疾,兩尺俱短而離經。因告之曰:病蓋得之毒藥動血,以致胎死不下,奔迫而上衝,非風寒作喘也。乃用催生湯加芎、歸煮二三升服之,夜半果下一死胎,喘即止。哈散密囑曰:病妾誠有懷,以室人見嫉,故藥去之,眾所不知也。眾慚而去。</p> <p><u>平安散</u> 治妊娠上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹痛。</p> <p>川芎 木香(各一錢半) 陳皮 熟地黃(洗) 乾薑(炮) 生薑 厚朴(去粗皮,制。炒) 甘草(各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,入燒鹽一捻,煎至一盅,不拘時服。</p> <p>桔梗湯 馬兜鈴散(並見前咳嗽條。)</p> <h3>瘧</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊娠病瘧,乃夏傷於暑,客於皮膚,至秋而發,陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽相離,寒熱俱作。其發晏者,由風邪客於風府,循膂而下,衛氣至一日一夜常大會於風府,故發日晏與早者,衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾骶,二十二日入脊內,上注於伏沖之脈,其行九日,出缺盆。其氣既止,故發更早。其間日發者,風邪內搏五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作也。妊娠而發,多傷於胎。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。審系飲食停滯,用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少,用藿香正氣散。(雜病中風。)外邪少而飲食多,用人參養胃湯。(雜瘧。)勞傷元氣,用補中益氣湯。(雜勞倦。)若鬱怒所傷,用小柴胡湯(傷寒少陽病。)兼歸脾湯。(健忘。)若木侮土,久而不愈,用六君子為主,佐以安胎藥。仍參三陰三陽經而治之。一婦人因怒患瘧,舉發無期,久而不已,胸腹不利,飲食少思,吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔,二十餘劑,尋愈。但晡熱少食,又用四君子加柴胡、升麻為主,佐以逍遙散而痊。一妊婦瘧久不已,噯氣下氣,胸腹膨脹,食少欲嘔,便血少寐。此屬肝脾鬱怒,用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈;又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。一妊婦患瘧已愈,但寒熱少食,頭痛晡熱內熱,此脾虛血弱也。用補中益氣湯加蔓荊子,頭痛頓止;又用六君子湯加芎、歸,飲食頓進;再用逍遙散加參、術而寒熱愈。</p> <p><u>驅邪散</u> 治妊娠停食感冷,發為瘧疾。</p> <p>白朮 草果仁 高良薑(炒) 縮砂仁 藿香葉 橘紅 白茯苓(去皮,各一錢半) 甘草(炙,五分) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑五片,紅棗一枚,煎一盅,不拘時服。</p> <p><u>七寶散</u> 治男婦一切瘧疾,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒多熱少,或熱多寒少,或一日一發,或一日兩三發,或連日發,或間日發,或三四日一發,不問鬼瘧、食瘧,不伏水土,山嵐瘴氣似瘧者,並皆治之。</p> <p>常山 厚朴(薑製) 青皮 陳皮(並不去白) 甘草 檳榔 草果(去皮,各等分) </p> <p>㕮咀,每服半兩,於未發隔夜,用水酒各一盞,煎至一大盞,去滓露一宿,再用酒水煎滓次,去滓亦露一宿,來日當發之早,燙溫面東先服頭藥,少頃再服藥滓,大有神效。予嘗治一妊婦,六七個月患瘧,先寒後熱,六脈浮緊,醫用柴胡、桂枝無效。予曰:此非常山不愈。眾醫難之,越數日疾甚,乃從予治,以七寶散一服瘥。黃帝問:婦人重身,毒之奈何?岐伯曰:有故無殞。帝曰:何謂也,岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。誠審藥物之性,明治療之方,何疑攻治哉。</p> <p><u>柴胡散</u> 治妊娠瘧疾。</p> <p>柴胡(二錢) 生大黃(二錢) 生黃芩(一錢半) 甘草(一錢) </p> <p>上㕮咀作一服,水煎,臨發日五更溫服,必取利為愈。如胎上逼心,可服枳殼散。忌油麵辛熱等物。</p> <p>又方</p> <p>用大黃(二兩) 柴胡(一兩半) 黃芩(一兩) 芍藥(一兩) </p> <p>為細末,清水糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,臨發日五更冷湯吞下,隔兩時再服五十丸,以利為度。</p> <p>若妊娠瘧疾,發熱口乾,渴飲無度者,亦用。</p> <p>生地黃(一兩半) 黃芩 麥門冬(去心) 人參 知母(各一兩) 石膏(二兩) 甘草(半兩) 乾葛(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,入烏梅(半個) 煎服。</p> <p>又方</p> <p>用常山(一兩) 石膏(一兩) 甘草(炙) 黃芩(各半兩) 烏梅(七個)</p> <p>細切,以水酒各一碗,浸一宿,平旦煎至一碗,去滓分二服,臨發時服。</p> <p>上方犯常山、大黃吐下之劑,若六脈浮緊有力,中有頑痰積熱者用之,所謂有故無殞也。其他療治方法,已備雜證瘧門,茲不贅。若熱甚恐致動胎者,亦如傷寒熱病治法,以白藥子、伏龍肝等,塗臍上下可也。</p> <h3>霍亂</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。其間或先吐,或腹痛吐利,是因於熱也。若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。若風折皮膚,則氣不宣通,而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃則瀉利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按前證若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散。若因飲食停滯,用平胃散。果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。治當詳審,毋使動胎也。一妊婦霍亂已止,但不進飲食,口內味酸,泛行消導寬中。余曰:此胃氣傷而虛熱也,當用四君子湯。彼不信,仍服人參養胃湯,嘔吐酸水,其胎不安,是藥復傷也。乃與四君子湯,俾煎熟,令患者先嗅藥氣,不作嘔則呷少許,恐復嘔則胎為釣動也。如是旬余愈。</p> <p><u>人參白朮散</u></p> <p>白朮 茯苓 人參 甘草 木香 藿香(各半兩) 乾葛(一兩) </p> <p>為末,沸湯調服二錢。吐甚者,加生薑汁頻頻飲之。</p> <p><u>人參散</u> 治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛。</p> <p>人參 厚朴(薑製) 橘紅(各二錢) 當歸(炒) 乾薑 甘草(炙,各一錢) </p> <p>作一服,水二盅,姜三片,紅棗三枚,煎一盅,服無時。</p> <p><u>白朮散</u> 治妊娠霍亂,腹痛吐利不止。</p> <p>白朮(炒) 益智仁 枳殼(麩炒) 橘紅(各七錢半) 草豆蔻(煨,去皮) 良薑(炒,各半兩) </p> <p>上為散,每服三錢,水煎入姜半分,去滓溫服,無時。</p> <p><u>木瓜煎</u> 治妊娠霍亂吐瀉,轉筋入腹則悶絕。</p> <p>吳茱萸(湯炮,七次) 生薑(切,各七錢半) 木瓜(切,一兩半) 一方有蘹香(七錢半) 甘草(一錢) 茱萸(半兩) 加紫蘇煎。</p> <p>上細銼,水二盞,煎一盞二分,去滓分三服,熱服,無時。</p> <p><u>縮脾飲</u> 解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐利。霍亂之後,服熱藥太多,致煩躁,宜沉井水中候冷,頻頻服。</p> <p>草果仁(四兩) 烏梅肉(三兩) 甘草(二兩半) </p> <p>上㕮咀,每半兩,水一碗,姜十片,煎八分,沉冷服。</p> <p>妊娠霍亂腹痛,四肢冷逆,汗出脈虛弱者,理中湯治之。</p> <p>上四方內,用乾薑、豆蔻、茱萸,俱大溫之劑。若發熱煩渴,脈數陽證者,服之即死,宜用後方。</p> <p>竹茹湯(嘔吐) 益元散 桂苓甘露飲 冬葵子湯(並見雜病霍亂。)</p> <h3>泄瀉</h3> <p><u>〔薛〕</u> 米食所傷,用六君加谷糵。麵食所傷,用六君加麥糵。肉食所傷,用六君加山楂。若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加薑、桂,不應,用錢氏益黃散。(幼科脾臟。)若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。(雜病。勞倦。)若泄瀉色黃,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果。若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香、薑、桂。若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾腎虛弱,五更服四神丸,(泄瀉。)日間服白朮散,如不應,或愈而復作,或飲食少思,急用八味丸,(雜病虛勞。)補命門火以生脾土為善。邊太常側室,妊娠泄瀉,自用枳、朮、黃連之類,腹悶吐痰,發熱惡寒,飲食到口即欲作嘔,強匙許即吞酸不快,欲用祛痰理氣。余曰:此因脾胃傷而痰滯中脘,若治痰氣,復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為未,丸如黍粒,不時含咽三五丸,漸加,至三日後,日進六君子湯而尋愈。進士王繳徵之內懷妊泄瀉,惡食作嘔。余曰:脾氣傷也。其夫憂之,強進米飲。余謂飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滯自化,飲食自進。不信,別用人參養胃湯飲之,吐水酸苦;又欲投降火寒藥。余曰:若然,則胃氣益傷也。經云:損其脾胃者,調其飲食,適其寒溫。後不藥果愈。</p> <p><u>加味理中湯</u></p> <p>人參 白朮 白芍藥 白茯苓 乾薑 黃連 藿香葉 木香 訶子肉 肉果 甘草(各一錢) </p> <p>水二盅,生薑參片,大棗二枚,煎一盅,飢時服。</p> <p>余方並詳第二卷泄瀉及雜病泄瀉門。</p> <h3>滯下</h3> <p><u>〔薛〕</u> 治痢之法,當參前篇。其下黃水,乃脾土虧損,真色下陷也,當升補中氣。若</p> <p><u>黃而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝補脾。若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾胃。若黃而兼黑,是水反侮土矣,必溫補脾胃。若黃而兼赤,乃心母益子,但補中益氣。若腸胃虛弱,風邪客之,用胃風湯,或胎氣不安,急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥,當臨病制宜,不必拘用阿膠、艾葉之類。地官胡成甫之內,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安,又用阿膠、艾葉之類不應。余曰:腹重墜,下元氣虛也。胎動不安,內熱盛也。遂用補中益氣湯而安,又用六君子湯全愈。壺仙翁治湯總兵夫人妊娠病痢不止。翁診其脈,虛而滑,兩關若澀,此由胎氣不和,相火炎上而有熱,似痢實非也。乃用黃芩、白朮以安胎,四物、生地黃以調血,數劑而安。當歸芍藥湯</u> 治妊娠下痢腹痛。(即當歸芍藥散,見前心腹痛。)</p> <p><u>〔本〕</u> 治婦人胎前產後赤白痢。</p> <p>生薑(年少者百錢,老者二百錢,取自然汁) 鴨子(一枚)</p> <p>上將鴨子打破,傾入薑汁內攪勻,煎八分,入蒲黃三錢,再煎五七沸,空心熱服,立效。</p> <p><u>〔無〕</u> 妊娠下痢赤白,絞刺疼痛。</p> <p>雞子(一枚,烏雞者佳。破孔傾出清,留黃用之) 黃丹(一錢,入雞子殼內同黃攪勻,以厚紙糊牢,鹽泥固濟,火上煨焙乾,為細末)</p> <p>上每服二錢,米飲調下。一服愈者是男,二服愈者是女。</p> <p><u>〔大〕</u> 治妊娠素弱,頻並下痢,腹痛羸瘦,面色痿黃,不進飲食。</p> <p>厚朴(一兩半) 白朮 熟地黃 川芎 白芍藥 當歸 乾薑 人參(各一兩) 訶子(三錢) 甘草(一錢) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,姜三片,水煎。</p> <p>又方 治妊娠下痢,腹痛小便澀。</p> <p>當歸 黃耆(各一兩) 糯米(一合) </p> <p>上細切,和勻,水煎分四服。</p> <p><u>〔羅〕大寧散</u> 治妊娠下痢赤白灰色,泄瀉疼痛垂死者。</p> <p>黑豆(三十五粒) 粟殼(二兩,半生半炒) 甘草(二兩,半生半炒) </p> <p>上為粗末,都作一服,生薑三片同煎,食前服。</p> <p>治妊娠挾熱下痢,亦治男子常痢。</p> <p>黃連 黃柏(各一升) 山梔仁(二十枚)</p> <p>上㕮咀,每服五錢,水二盞,浸二時久,煮十餘沸,頓服。若嘔加陳皮(一兩半) 生薑(三兩) </p> <p><u>黃連湯</u> 治妊娠下痢赤白,膿血不止。</p> <p>黃連(二兩) 厚朴(薑製) 阿膠(炙) 當歸 乾薑(各一兩半) 艾葉 黃柏(各一兩) </p> <p>上為細末,空心米飲調下方寸匕,日三服。</p> <p>療妊娠白膿痢,腹中冷。</p> <p>乾薑(四兩) 赤石脂(六兩) 粳米(一升,炒黃) </p> <p>上用水七升,煎取二升,溫分三服。</p> <p><u>厚朴散</u> 治妊娠下痢,黃水不絕。</p> <p>厚朴(姜炙,三兩) 黃連(三兩) 肉豆蔻(一枚,連皮用)</p> <p>上為粗末,水煮頓服。</p> <p><u>草果飲</u> 治妊娠臟氣本虛,脾胃少弱,臟腑虛滑,腹臍疼痛,日夜無度。</p> <p>厚朴(薑製,二兩) 肉豆蔻(一個,麵裹煨)</p> <p>上㕮咀,每服三錢,姜三片,水同煎。</p> <h3>大小便不通</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫妊娠大小便不通,由臟腑之熱所致。若大腸熱則大便不通,小腸熱則小便不利,大小腸俱熱,則大小便俱不通,更推其因而藥之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若大腸血燥,用四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯,用紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛,用六君子加紫蘇、杏仁。肝脾蘊熱,用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱,用加味逍遙散加車前子。亞卿李蒲汀側室,妊娠大小便不利,或用降火理氣之劑,元氣反虛,肝脈弦急,脾脈遲滯,視其面色,青黃不澤。余曰:此鬱怒所致也,用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散而安。主政王天成之內,妊娠痢疾,愈後二便不通,其家世醫,自用清熱之劑未效。余診其脈浮大而澀,此氣血虛也。朝用八珍湯加桃仁、杏仁,夕用加味逍遙散加車前子而瘥。</p> <p>《小品》療妊娠子淋,大小便並不利,氣急,已服豬苓散不瘥,宜服甘遂散下之。</p> <p><u>甘遂散方</u></p> <p>用泰山赤皮甘遂(二兩) </p> <p>上一味為末,以白蜜二合和服如豆大一粒,覺心下煩,得微下者,日一服。下之後,還服豬苓散。不得下,日兩服,漸加至半錢,以微利為度。(《經心錄》同。此藥太峻,不可輕用。)</p> <p><u>豬苓散</u> 療妊娠小便澀痛,兼治胎水。</p> <p>豬苓(五兩,去皮) 為末,白湯調方寸匕加至二匕,日三夜二。不瘥,宜轉下之,服前藥。</p> <p><u>葵子湯</u> (《古今錄驗》二方。)治妊娠得病六七日以上,身熱入臟,大小便不利,安胎除熱。</p> <p>葵子(二升) 滑石(四兩,碎)</p> <p>上以水五升,煮取一升,去滓盡服,須臾當下,便愈。</p> <p><u>又方</u> 葵子(一合) 川朴硝(二兩) 每服三錢,水煎溫服。</p> <p>治妊娠大小便不通,心腹脹滿妨悶,不欲飲食,手足煩熱。</p> <p>檳榔 赤茯苓 大腹皮 木通 郁李仁(去皮尖) 北五味(各一兩) 桑寄生 甘草 苦梗(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,溫服。</p> <p>治妊娠大小便不通,熱閉心膈,腹脅脹悶,妨害飲食。</p> <p>大黃 木通 檳榔(各一兩) 枳殼(七錢半) 大腹子(三枚) 訶子(四個,去核,半生半煨)</p> <p>上為末,以童便一盞,蔥白二寸,同煎至六分,調下二錢。</p> <p><u>當歸散</u> 治胎前諸疾,或因怒中氣衝子臟或沖脬脈,腹急肚脹,腰腹時疼,不思飲食,四肢浮腫,氣急時喘,大便忽難,小便忽澀,產門忽腫。</p> <p>當歸(一兩) 赤茯苓 枳殼 白芍藥 川芎(各二兩) 川白姜(炮) 木香(煨) 粉草(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三大錢,水一盞半,生薑三片,煎至八分,去滓無時溫服。如稟受氣弱及南人,枳殼減半。如氣實及北人,於內加分兩服之。或連日大便秘澀,加蜜同煎。</p> <p>初虞世治妊娠大便秘澀方。</p> <p>枳殼(三兩) 防風(二兩) 炙草(一兩) </p> <p>上為細末,沸湯點服一二錢,空心日三。</p> <p>又治虛羸大便秘方。</p> <p>枳殼(制) 阿膠(炒,各等分) </p> <p>上為細末,煉蜜和劑,杵二三千下,丸如梧子大,別研滑石末為衣。溫湯下二十丸,半日來未通,再服三十丸,止於五十丸。</p> <p>又方</p> <p>車前子(一兩) 大黃(炒,半兩) </p> <p>上為細末,每服三錢,空心蜜湯調下。</p> <p><u>大腹皮湯</u> 治妊婦大小便不通。</p> <p>枳殼 大腹皮 赤茯苓(各一兩) 甘草(二錢) </p> <p>上為末,蔥白湯調下二錢。</p> <p>《補遺》局方八正散 治妊婦心經蘊熱,臟腑秘結,大腸不通,小便赤澀癃閉。(見雜病淋。)上陳良甫氏所錄諸方,今並存之。納甘遂、朴硝,非至實至危,不得已而為之,不可輕用,其它亦宜審訂而用之。仍味薛氏之說,而參之以雜病諸方法,庶無誤也。</p> <h3>小便不通</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊娠小便不通,為小腸有熱,傳於胞而不通耳。若兼心肺氣滯,則致喘急。陳無擇云:妊娠胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,則為諸淋。若胞系了淚,小便不通,名曰轉胞。若胎滿尿出,名曰遺尿。</p> <p><u>〔丹〕</u> 轉胞病胎婦稟受弱者,憂悶多者,性急躁者,食味厚者,大率有之。古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效。因思胞為胎所壓,展在一邊,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日吳宅寵人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。予曰:此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲,血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胞知所避而就下,故喜墜。遂以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果為的確,恐偶中耳。後有數人歷歷有效,未知果何如耶?仲景云:婦人本肌盛頭舉身滿,今反羸瘦舉中空減,胞系了戾,亦致胞轉。其義未詳,必有能知之者。一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞小便不出,三日矣。下急腳腫,不堪存活,來告急。予往視之,見其形瘁,脈之右澀而左稍和,此飽食而氣傷,胎系弱,不能自舉而下墜,壓著膀胱,偏在一邊,氣急為其所閉,所以水竅不能出也。轉胞之病,大率如此。予遂制一方補血養氣,血氣既正,胎系自舉,則不下墜,方有安之理。遂作人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑,煎濃湯與四帖,任其叫啖。至次早,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉令吐出此藥湯,小便立通,皆黑水。後就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁二十帖與之,以防產前後之虛,果得就蓐平安,產後亦健。一婦人妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹,診其脈細弱。予意其血氣虛弱,不然水載其胎,故胎重墜,下壓住膀胱下口,因此溺不得出。若服補藥升扶胎起,則自下。藥力未至,愈加急滿。遂令一老婦用香油塗手,自產門入托起其胎,溺出如注,脹急頓解。一面卻以人參、黃耆、升麻、大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日後,胎漸起,小便如故。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者;亦有氣熱鬱結膀胱,津液不利者;亦有金為火爍,脾土濕熱,甚而不利者;更當詳審施治。司徒李杏岡仲子室,孕五月,小便不利,諸藥不應。余曰:非八味丸不能救。不信,別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。</p> <p>儒者王文遠室,患此小腹腫脹幾至於殆,用八味丸一服,小便滴瀝,再以前丸之料,加車前子一劑即利,肚腹頓宛而安。</p> <p><u>〔仲〕</u> 問曰:婦人病飲食如故,煩熱不得臥而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(即八味丸。方見雜病虛勞。每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)</p> <p><u>〔產〕</u> 療小便不通及胞轉。</p> <p>桑螵蛸搗末,米飲服方寸匕,日三。</p> <p><u>〔仲〕</u> 妊娠有水氣,重身,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩, 葵子茯苓散 主之。</p> <p>葵子(一斤) 茯苓(三兩) </p> <p>上二味杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。</p> <p>妊娠小便難,飲食如故, 歸母苦參丸 主之。</p> <p>當歸 貝母 苦參(各四兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸如小豆大。飲服三丸,加至十丸。(男子加滑石半兩。)</p> <p><u>〔大〕</u> 治妊娠卒不得小便。</p> <p>杏仁一味去皮尖,搗丸如綠豆大,燈心湯吞七丸,立利。</p> <p><u>〔丹〕</u> 朱宅婦人三十餘歲,懷胎四個月,大小便閉,因與通利,冬葵子等藥已通,但氣未順。此由性急,血耗氣亂,須和其氣,滋其血乃安。</p> <p>陳皮 青皮 芍藥(一錢) 人參 歸身尾 川芎 地黃 白朮(半兩) 茯苓 木通 甘草(二分) </p> <p><u>獨聖散</u> 治妊娠小便不通。</p> <p>上用蔓荊子為末,每服二錢,食前濃煎蔥白湯調下。</p> <h3>淋</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱不能制水。然妊婦胞系於腎,腎間虛熱而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若頸項筋攣,語澀痰甚,用羚羊角散。(身體痛。)若小便澀少淋瀝,用安榮散。若肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。(前陰諸疾。)若肝經虛熱,用加味逍遙散。腿足轉筋而小便不利,急用八味丸,緩則不救。若服燥劑而小便頻數或不利,用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃,用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少,用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數,用地黃丸。若熱結膀胱而不利,用五淋散。(淋。)若脾肺燥不能化生,宜黃芩清肺飲。(淋。)若膀胱陰虛,陽無所生,用滋腎丸。(淋)。若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。一婦人每怒發熱脅脹,小便淋澀,如遇經行,旬余未已。受胎三月,因怒前證復作。朝用加味逍遙散,夕用安胎飲各二劑而安。五月又怒,復下血如經行,四日未止,仍用前藥而愈。一妊娠飲食後因惱怒,寒熱嘔吐,頭痛惡寒,胸腹脹痛,大便不實,其面青色,小便頻數,時或有血,服安胎止血之劑益甚。余曰:寒熱嘔吐而腹脹,此肝木克脾土而元氣傷也。大便不實而面青,此飲食傷脾,兼肝侮土也。小便頻數而有血,此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔二劑,脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼二劑,小便頓清。後節飲食調理而安。</p> <p><u>地膚大黃湯</u> (《外臺》)療妊娠子淋宜下。</p> <p>川大黃 地膚草(各三兩) 知母 黃芩 豬苓 赤芍藥 通草 川升麻 枳實 甘草(各二兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓溫服。</p> <p>療妊娠患淋,小便澀不利,小腹水道熱痛。</p> <p>冬葵子(一升) 芍藥(二兩) 黃芩 赤茯苓 車前子(各三兩) </p> <p>上㕮咀,以水七升,煎至二升,溫分三服。</p> <p>療妊娠數月,小便淋瀝、疼痛,心煩悶亂,不思飲食。</p> <p>瞿麥穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子(各一兩) 黃芩 芍藥 枳殼 車前子(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,煎至六分,溫服。</p> <p><u>安榮散</u> 治妊娠小便澀少,遂成淋瀝。</p> <p>麥門冬(去心) 通草 滑石 人參 細辛(各二錢) 當歸(去蘆,酒浸) 燈草 甘草(各半錢) </p> <p>上為細末,每服二錢,不拘時,麥門煎湯調服。</p> <p><u>大腹皮散</u> 治妊娠大小便赤澀。</p> <p>大腹皮 枳殼(去白,麩炒) 甘草(炙,各一錢) 赤茯苓(去皮,三錢) </p> <p>上為細末,每服二錢,不拘時,濃煎蔥白湯調下。</p> <p>《經心錄》療妊娠患子淋,小便數,出少或熱疼痛,及子煩。</p> <p>地膚子(三兩) </p> <p>上細切,水四升,煮取二升半,去滓分三服,日三服。</p> <p>《補遺》治胎前諸般淋瀝,小便不通。</p> <p>檳榔 赤芍藥(各等分) </p> <p>上銼,每服五錢,水煎溫服,甚效。</p> <p>豬苓散 療妊娠子淋,小便澀痛。(方見前大小便不通。)</p> <h3>遺尿</h3> <p><u>〔薛〕</u> 若脬中有熱,宜用加味逍遙散。若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛,宜用六味丸。一妊婦遺尿內熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹。余以為肝火血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱,或發熱,或恚怒,前證仍作。用八珍散、逍遙散兼服,以清肝火、養肝血而痊。</p> <p>白薇散 療妊娠胎滿,不知小便出時。(見前三卷遺尿。)</p> <p><u>桑螵蛸散</u> 治妊娠小便不禁。</p> <p>桑螵蛸(二十枚,炙黃)</p> <p>上為細末,每服二錢,空心米飲調下。</p> <p>又方 益智仁為末,米飲下,亦效。</p> <h3>尿血</h3> <p><u>〔大〕</u> 妊婦勞傷經絡,有熱在內,熱乘於血,血得熱則流溢滲入脬,故令尿血也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證因怒動火者,宜小柴胡湯加山梔。因勞動火者,宜用補中益氣湯。若因厚味積熱,宜用清胃散(雜病齒。)加犀角、連翹、甘草。若因肝經血熱,宜用加味逍遙散。若因脾氣下陷,宜用補中益氣湯。若因脾虛血熱,宜用加味逍遙散。一妊婦因怒尿血,內熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少思,肝脈弦弱,此肝經血虛而熱也。用加味逍遙散、六味地黃丸兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。</p> <p>《千金》療妊娠卒下血及子淋方。</p> <p>葵子(一升,研) </p> <p>上以水五升,煮取二升,分溫三服。</p> <p>又方 生艾葉(一斤,研。冬用干者亦得)</p> <p>上以酒五升,煮取二升,分三服。</p> <p>又方 生地黃(一升,切)</p> <p>上以酒四升,煮取二升,分溫三服。亦療落身後血。</p> <p><u>續斷湯</u> 治妊娠下血及尿血。</p> <p>當歸 生地黃(各一兩) 續斷(半兩) 赤芍藥(二錢半) </p> <p>上為末,空心蔥白煎湯調下二錢。</p> <p>療妊娠尿血方。</p> <p>阿膠 熟地黃(各等分) </p> <p>上為細末,空心粥飲調下二錢。</p> <p><u>補遺姜蜜湯</u> 治妊娠小便尿血。</p> <p>生薑(七片) 蜜(半盞) 白茅根(一握)</p> <p>上入水,濃煎服。</p> <p>五苓散去桂加阿膠。(炒)同為粗末,每服四錢,用車前子、白茅根濃煎溫服。</p> <p>又方 白茅根濃煎湯,吞酒蒸黃連丸。</p> <h3>眼目</h3> <p>一婦將臨月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,項腮腫滿,不能轉頸,諸治不瘥,反加危困。偶得消風散服之,病減七八,獲安分娩。其眼吊起,人物不辨,乃以四物湯加荊芥、防風,更服眼科天門冬飲子,二方間服,目漸稍明。大忌酒、面,煎炙、雞、羊、鵝、鴨、豆腐、辛辣熱物並房勞。此證因懷妊多居火間,衣著太暖,伏熱在內,或酒面炙爆太過,以致胎熱也。</p> <p><u>天門冬飲子</u> 治妊娠肝經風熱,上攻眼目,帶吊失明。</p> <p>天門冬(去心) 知母 茺蔚子 五味子 防風(去蘆) 茯苓(去皮) 川羌活(去蘆) 人參(各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食後服。</p> <h3>臟躁悲傷</h3> <p>陳良甫記管先生治一妊娠四五個月,臟躁悲傷,遇晝則慘淒淚下,數欠,象若神靈,如有所憑。醫與巫皆無益,與仲景大棗湯,一投而愈。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈。後復患,又用前湯佐以四君子加山梔而安。一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之,云:我無故但自欲悲耳。用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。</p> <p><u>〔仲景〕</u> 婦人臟躁悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。甘麥大棗湯方</p> <p>甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)</p> <p>上以水六升,煮取三升,溫分三服。亦補脾氣。</p> <p>許學士云:鄉里有一婦人,數欠伸,無故悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請禱備至,終不應,予忽憶《金匱》有一證云:婦人臟躁悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸者,宜甘麥大棗湯。予急令治藥,盡劑而愈。古人識病制方,種種絕妙如此。</p> <p><u>淡竹茹湯</u> 治妊婦心虛驚悸,臟躁悲傷不止。又治虛煩甚效。</p> <p>麥門冬(去心) 小麥 半夏(湯泡。各二兩半) 人參 白茯苓(各一兩半) 甘草(一兩) </p> <p>上銼散,每服四錢,姜五片,棗一枚,淡竹茹一團,如指大,同煎溫服。</p> <p>又方 治胎臟躁,自悲、自哭、自笑。</p> <p>上以紅棗燒存性,米飲調下。</p> <h3>妊病可下胎斷胎</h3> <p><u>〔大全〕</u> 妊娠羸瘦,或挾疾病,臟腑虛損,氣血枯竭,既不能養胎,致胎動而不堅固,終不能安者,則可下之,免害妊婦也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證宜用腰腹背痛門方論主之。其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之。鴻臚張淑人痢疾後胎動,心神不安,肢體殊倦,用八珍散二十餘劑漸愈。因勞加煩熱頭痛,以大劑補中益氣湯加蔓荊子治之,熱痛頓止,仍用前散又五十餘劑而安。其後生產甚易。今大中丞許少薇公向令金壇時,夫人胎漏,療治不止,時迫於上。許公欲因其勢遂下之,謀於余,余第令服佛手散,以為可安即安,不可安即下,順其自然而已。既數服,公憂疑不決。女科醫者檢方以進,乃用牛膝一兩,酒煎服,謂牛膝固補下部藥耳,用之何害。公遂信而服之,而胎果下。余時有從母之戚,未及知,比知而馳至,則聞盈庭皆桂麝氣,蓋因胞衣未下,許醫又進香桂散矣,血遂暴下如大河決,不可復止,亟煎獨參湯未成而卒。公哀傷甫定而過余謝,且念余曰:牛膝補藥而能墮胎,何也?余對曰:生則宣而熟則補,故破血之與填精,如箭鋒相拄,豈獨牛膝哉?鹿角亦墮胎破血,而煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工。公嘆恨無已。余故特著之,以為世戒。</p> <p><u>〔大全〕</u> 治妊娠母因疾病,胎不能安,可下之。</p> <p>取七月七日法面(《大全》作曲。)四兩,水二大盞,煎取一盞,三分,綿濾去滓,分溫三服,立下。</p> <p>又方 大麴五升,清酒一斗,煮二沸,去渣,分五服,隔宿勿食,但再服,其子如糜,母無疾苦。(千金不傳,炒。)</p> <p>又方 麥糵一升為末,和水煮二升,服之即下。(神效)</p> <p>又方 附子(二枚) 為末,以淳苦酒和塗右足,去之,大良。</p> <p>又方 取雞子一枚,以三指撮鹽放雞子中,服之立出。</p> <p>按:陳良甫所列有牛膝湯、桂心散諸方,婁全善皆不之取,而獨取此數方,其見卓矣。</p> <p><u>〔斷產〕</u></p> <p><u>〔丹〕</u> 斷子法 用白麵曲一升,無灰酒五升,打作糊,煮二升半,用絹帛濾去渣,作三服,候前月經將來日,晚下吃一服,次日五更吃一服,天明吃一服,月經即行,終身絕子。</p> <p><u>〔大〕</u> 斷產驗方 故蠶紙方圓一尺,燒為末,酒飲調服,終身不復懷孕。</p> <p>又方 用油煎水銀一日方息,空心服棗核大一丸,永斷孕,不損人。</p> <p>四物湯每服五錢,加蕓薹子二錢,於經行後空心溫服。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前云用蠶故紙尺許燒灰為末,產後酒服之,血虛者終不復孕。大抵斷產之劑,多用峻厲,往往有不起者,是則產之害未若斷產之害也。吾聞閣老張羅峰、太常李恆齋俱因服斷產之劑,自謂形體俱怯,遇勞必病,有由然矣。</p> <p>按:《夷堅志》載:東京女子白牡丹,以售墮胎藥生,得惡報。今雖列如上方,以備萬一之用,用者尚其慎之。</p> <h3>胎自墮</h3> <p><u>〔丹〕</u> 陽施陰化,胎孕乃成。血氣虛損,不足營養,其胎自墮。或勞怒傷情,內火便動,亦能墮胎。推原其本,皆因於熱,火能消物,造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦,但有孕至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也。以其妙年,只補中氣,使血自榮。時正夏初,教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生,因而思之,墮因內熱而虛者,於理為多,曰熱曰虛,當分輕重。蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎妙藥耶?好生之工,幸無輕視。一婦年三十餘,或經住或成形未具,其胎必墮,察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。因令住經第二月,用黃芩、白朮、當歸、甘草,服至三月盡止藥,後生一子。一婦經住三月後,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施,陰不化,精血雖凝,終不成形。至產血塊或產血胞。一婦腹漸大如懷子,至十月求易產藥,察其神色甚困難,與之藥,不數日生白蟲半桶。蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而產,終非佳兆。其婦不及月死。濕熱生蟲,譬之溝渠汙濁,積久不流,則諸蟲生於其間矣。</p> <p>汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急、年三十餘,常患墮胎,已七八見矣。診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按。曰:此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻墮,譬之水涸而禾枯,土削而木倒也。況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故墮多在三五七月也。宜大補陰湯去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末蜜丸服之,庶可保生,服半年胎固而生二子。</p> <p>錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且墮。錢曰:妊者五臟傳養,率六旬乃更,候其月偏補之,何必墮。已而母子皆全。</p> <p>陳鬥岩治一婦有胎四月墮下,逾旬腹腫發熱,氣喘,脈洪盛,面赤口鼻舌青黑。陳診之曰:脈洪盛者,胎未墮也。面赤,心火盛而血干也。舌青口鼻黑,肝既絕而胎死矣。內外皆曰胎墮久矣。復診色脈如前,以蛇蛻煎湯下平胃散加芒硝、歸尾一倍服之。須臾,腹鳴如雷,腰腹陣痛,復一死胎隨下,病亦愈。</p> <p>程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內漸漸腹脹如鼓,至心前上,吐不能食,用補藥不效。診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹,然急則治其標,若泥丹溪法恐緩不及事矣。用桃仁承氣加枳實、厚朴,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦四肢無力,口不知味,發熱,再用參、耆、歸、芍、楂、朮、陳皮八劑而安。</p> <p>江應宿治汪鎬妻,三十五歲,厭產誤服打胎藥,下血如崩旬余,腹痛一陣即行,或時鼻衄,諸藥不效。診得六脈數而微弦,乃厥陽之火泛逆,投四物換生地黃,加阿膠、炒黑山梔、蒲黃,一劑愈。</p> <p>薛氏云:大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。</p> <p><u>濟生芎藭補中湯</u> 治懷孕血氣虛弱,不能衛養,以致數月而墮,名曰半產。(每見婦人孕不能滿十月而損墮,得服此遂安全。)</p> <p>芎藭 五味子 阿膠(蛤粉炒) 乾薑(炮,各一錢) 黃耆(去蘆,蜜炙) 當歸(酒浸) 白芍藥 白朮(各一錢半) 杜仲(去粗皮,炒去絲) 人參 木香(不見火) 甘草(各五分,炙) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘時服。</p> <p><u>阿膠湯</u> 治妊娠數墮胎,小腹㽲痛不可忍。</p> <p>阿膠(炙燥) 熟乾地黃(焙) 艾葉(微炒) 芎藭 當歸(切,焙) 杜仲(去粗皮,炙,銼) 白朮(各一兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,棗三枚,擘破,同煎至八分,去滓食前溫服。</p> <p><u>杜仲丸</u> 治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲墮,宜預服之。</p> <p>杜仲(薑製,炒去絲) 續斷(酒浸,各二兩) </p> <p>為末,煮棗肉杵丸梧子大。每服七十丸,米飲下。</p> <p><u>四制艾附丸</u> 治婦人數墮胎,由氣不升降,所以胎氣不固,尤宜服此。</p> <p>香附(杵去毛,淨一斤,分四分,一分酒浸,一分醋,一分童便,一分鹽水,各浸七日,取出焙乾)</p> <p>為細末,醋煮糊和丸梧子大,每服七十丸,空心溫酒下。肥人只依本方,瘦人加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。</p> <p>一方 用香附子(一斤) 艾葉(四兩) 當歸(二兩。俱用醋煮)</p> <p>《刪繁方》治妊娠懷胎數落而不結實,或冷或熱,百病之源。(《經心錄》同。)</p> <p>甘草 黃耆 人參 川芎 白朮 地黃 吳茱萸(各等分) (一方有當歸、乾薑。)</p> <p>上為末,空心溫酒調二錢。忌菘菜、桃、李、雀肉、醋物。</p> <p><u>〔婁〕</u> 按:丹溪論俱是虛熱而無寒者,今姑存此一方,以俟施之於千百而一者也。醋</p> <p><u>附丸</u> 治數墮胎。(方見血崩。)</p> <p>《千金》療妊娠三個月,胎欲墮方。 灸膝下一寸,七壯。妊子不成,時時受胎後漏下五色,疼痛。灸胞門。(關門左邊二寸,名胞門,右邊二寸,名子戶。)</p> <p><u>〔胎墮後為半產〕</u></p> <p>夫妊娠日月未足,胎氣未全而產者,謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛,不能滋養於胎,胎氣不固,或攧撲閃墜,致氣血損動,或因熱病溫瘧之類,皆令半產。仲景謂寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下是也。又云:半產俗呼小產,或三四月,或五六月,皆為半產,以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒,或因勞力打撲損動,或觸冒暑熱,忌黑神散,恐犯熱藥轉生他疾。宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》云:小產不可輕視,將養十倍於正產可也。又云:半產即肌肉腐爛,補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其臟氣,將養過於正產十倍,無不平復,宜審之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 小產重於大產,蓋大產如慄熟自脫,小產如生採破其皮殼,斷其根蒂也。但人輕忽致死者多。治法宜補形氣,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之。若產而血不止,人參黃耆湯補之。若產而心腹痛,當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者,八珍湯固之。若出血過多而發熱,聖愈湯。汗不止,急用獨參湯。發熱煩躁,肉瞤筋惕,八珍湯。大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯。身熱面赤,脈沉而微,四君、薑、附。東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也,晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰中也,如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也。當峻補其陰。王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。如大熱而甚,寒之不寒。是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。若陽氣自旺者,補中益氣湯,陽氣陷於陰者,四物二連湯。重陽無陰者,四物湯,無火者,八味丸。無水者,六味丸。一妊婦五月服剪紅丸墮胎,腹中脹痛,服破血藥益甚,手按之愈痛。余曰:此峻藥重傷,脾胃受患,用八珍倍參、耆、半夏、乳、沒,二劑痛止,數劑全愈。史仲子室,年甫二十,疫胎墮,時咳,服清肺解表,喘急不寐,請視。余曰:脾土虛不能生肺金,藥重損之,與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜,四劑漸愈;再往視,又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。陳氏婦張,素怯弱,生女自乳,因病疥年餘,遂致羸困,復因執喪禮勞頓,數欲眩僕。一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,嘔吐不止,六脈微細之極。陳翁自以脈雖虛而病形則實,誤臆諸痛不可補氣,乃用青皮、香附、吳萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎,又自投理氣行血之藥,病去元氣轉脫,再投參、耆補劑不應矣。六脈如絲欲絕,思非附子不能起,因亟請薛診之,云:此由理氣損真之誤也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂六劑,間用八味丸五日,眠食漸甘,六脈全復。薛諭之云:向使心脾疼時即服此藥,瘧亦不作矣。一妊婦墮胎,昏憒不省,自汗發搐,時吐痰,自用養血化痰之劑,昏憒不省,痰涎湧出,彼以為中風,欲用祛風化痰。予曰:此屬脾氣虛寒所致,遂用十全大補加炮姜二十餘劑,尋愈。</p> <p><u>生地黃湯</u> 治妊娠胎氣損動,氣血不調,或攧撲閃墜,以致胎墮,墮後惡滯不盡,腹中㽲痛。</p> <p>生乾地黃(焙,一兩) 大黃(暴,煨) 芍藥 白茯苓(去黑皮) 當歸(切炒) 細辛(去苗) 甘草(炙) 黃芩(去黑皮) 桂(去粗皮。各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢匕,水一盞半,入生薑、大棗拍碎,同煎至一盞,去滓不拘時溫服。</p> <p><u>人參湯</u> 治半產後血下過多,心驚體顫,頭目運轉,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。</p> <p>人參 麥門冬(去心,焙) 生乾地黃(焙) 當歸(洗,焙) 芍藥 黃耆 白茯苓(去皮) 甘草(炙。各一兩) </p> <p>㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓食前溫服。</p> <p><u>〔大〕</u> 墮胎後復損經脈,而下血不止,甚則煩悶至死,皆以調補胃氣為主。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝經血熱,用四物、參朮、山梔。肝經風熱,用防風、黃芩丸,肝經怒火,用加味逍遙散。脾經氣虛,用四君、歸、地。脾經鬱滯,用加味歸脾湯。氣滯不和,用紫蘇飲。骨氣下陷,用補中益氣湯。</p> <p><u>人參黃耆湯</u> 治小產氣虛,血下不止。</p> <p>人參 黃耆(炒) 當歸 白朮(炒) 白芍藥(炒) 艾葉(各一錢) 阿膠(炒,二錢) </p> <p>上作一劑,水煎服。</p> <p>治妊娠損動,下血不止,腹痛,宜服此。</p> <p>阿膠(一兩,炒) 艾葉(半兩) </p> <p>水一大盞,煎六分,去滓空心服。</p> <p>治妊娠損動下血不止方。</p> <p>甘草(一兩,炙) 阿膠(二兩) 雞子(一個)</p> <p>上以水二大盞,煮甘草一盞,三分,去滓下雞子、膠,候膠烊,攪勻分三服。</p> <p><u>龍骨散</u> 療因損娠,下惡血不止。</p> <p>龍骨 當歸 地黃(各二兩) 艾葉(一兩,炒) 地榆 阿膠 芍藥 乾薑(各一兩半) 蒲黃(一兩二錢半) 牛角䚡(炙焦,二兩半。共為細末)</p> <p>上食前用米飲調下二錢。</p> <p>《千金》療落胎下血不止方。</p> <p>上以生地黃汁一小盞,調代赭石末一錢,日三服。</p> <p>治妊娠下血不止疼痛方。亦治小便不禁。</p> <p>家雞翎(燒灰) 細研,以溫酒調下二錢,如人行五里再服,以效為度。</p> <p>《千金》療妊娠胎墮下血不止方。</p> <p>以丹參(十二兩) 細切,酒五升,煮取三升,分三服。</p> <p>《補遺》催生如神散,妙。</p> <p>又方 香附子為末,米飲調下。</p> <p><u>當歸酒</u> 治妊娠墮胎後血不出。</p> <p>當歸(炙,令香) 芍藥(炒,各二兩) </p> <p>㕮咀,每服三錢匕,無灰酒一盞,入生地黃汁一合,銀器內慢火煎至七分,去滓溫服,以惡血下為度。</p> <p><u>烏金散</u> 治妊娠墮胎後惡血不下,兼治諸疾血病。</p> <p>好墨(二兩,折、二寸挺子,燒通赤,用好醋一升,蘸七遍,又再燒通赤,放冷,別研為末) 沒藥(研) 麒麟竭(各二錢半) 麝香(一錢) </p> <p>上為細末,每服溫酒調下一錢匕。如血迷心,用童便加酒,調下二錢匕。</p> <p>治妊娠墮胎後血不出,少腹滿痛。</p> <p>用羚羊角燒灰,細研如面,每服三錢,不拘時,以豆淋酒調下。</p> <p>治妊娠墮胎下血不盡,苦煩滿欲極,時發寒熱狂悶。</p> <p>鹿角屑(一兩,熬)</p> <p>上用水一大盞,煎豉一合,取汁六分,分三服,調鹿角屑二錢服,日三,須臾血下。</p> <p><u>紅藍花散</u> 治墮胎後血不出奔心,悶絕不識人。</p> <p>紅藍(微熬過) 男子發(燒存性) 京墨(燒紅) 血竭(研) 蒲黃(隔紙炒,各等分) </p> <p>上為細末,以童便小半盞,調二錢服之,立效。</p> <p><u>白蜜湯</u> 治墮胎後惡血不出。</p> <p>白蜜(二兩) 生地黃(取汁,一盞) 酒(半盞)</p> <p>上汁與酒,共入銅器中煎五七沸,入蜜攪勻,分兩服,服三劑,百病可愈。</p> <p><u>豬膏飲</u> 治墮胎血不出上搶心,疼痛煩憒。</p> <p>豬膏(七合) 白蜜(三合) 生地黃(切,二兩) </p> <p>上先將豬膏、地黃相和,煎令赤色,去地黃,納蜜攪勻,分溫二服,相次再服。</p> <p><u>當歸湯</u> 治妊娠墮胎,胞衣不出。</p> <p>當歸(切,炒) 牛膝(酒浸,切、焙。各一兩半) 木通(銼) 滑石(研,各二兩) 冬葵子(炒,二合) 瞿麥穗(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。未下再服,以下為度。</p> <p><u>地黃湯</u></p> <p>蒲黃(炒) 生薑(切,炒。各二錢半) 生地黃(半兩,以銅、竹刀切,炒) </p> <p>上以無灰酒三盞,於銀器內同煎至二盞,去滓分三服,未下再作服。</p> <p><u>澤蘭湯</u></p> <p>澤蘭葉(切,研) 滑石末(各半兩) 生麻油(少許)</p> <p>上以水三盞,先煎澤蘭至一盞半,去滓,入滑石末並油,更煎三沸,頓服之,未下更服。</p> <p>蒲黃酒(作丸名槐子丸。)</p> <p>蒲黃(炒,一合) 槐子(十四枚,為末)</p> <p>上以酒三盞,煎至二盞,去滓分溫二服,未下更作服。又治妊娠不足月,欲產腹痛,為末,蜜丸酒下。</p> <p>治墮胎胞衣不出,腹中㽲痛,牽引腰脊。(下並《聖惠》。)</p> <p>用蟻窟土三升炒熱,帛裹拓心下,胞自出也。</p> <p>又方 好墨細研末,溫酒調下二錢,頻服效。</p> <p>治妊娠胎死腹中,衣不出,及產後卒有別病,欲至狼狽方。</p> <p>刺熱羊血飲一小盞,極效。</p> <p>又方 以水噀其面、神驗,加醋少許。</p> <p>又方 洗兒水半盞,令母服,其衣即出,勿令產婦知。</p> <p>又方 治胞衣未下,腹滿則殺人。</p> <p>用水一碗,煮豬脂一兩,煎十數沸,和脂服之當下。</p> <p>又方(出《如宜方》) 以雞子一枚,取清吞之。</p> <p>又方(出《如宜方》) 用鐵斧燒令通赤,投酒中沸定,則出飲之。</p> <p>當歸川芎湯 治小產後瘀血心腹痛,或發熱惡寒。</p> <p>當歸 川芎 熟地黃(自制) 白芍藥(炒) 玄胡索(炒) 紅花 香附 青皮(炒) 澤蘭 牡丹皮 桃仁(各等分) </p> <p>上水煎,入童便、酒各小半盞服。</p> <p>若以手按腹愈痛,此瘀血為患,宜此藥或失笑散消之。若按之不痛,此是血虛,宜四物、參、苓、白朮。若痛而作嘔,此是胃虛,宜六君子。若痛而作瀉,此是脾虛,宜六君子送二神丸。</p> <p><u>芎藭湯</u> 治墮胎心腹疼痛。</p> <p>芎藭 芍藥 白朮 阿膠(炒令燥) 甘草(炙,各一兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,入艾葉、糯米、生薑,同煎至六分,食前服。一方無白朮,有人參。</p> <p><u>當歸散</u> 治產後氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱。</p> <p>當歸 白芍藥(炒) 川芎 黃芩(炒,各一兩) 白朮(五錢) </p> <p>上為細末,溫童便調下二錢。</p> <p><u>聖愈湯</u> 治血虛心煩,睡臥不寧,或五心煩熱。</p> <p>熟地黃(酒拌蒸半日) 生地黃(酒拌) 川芎 人參(各七錢五分) 當歸(酒拌) 黃耆(炒,各五錢) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>當歸補血湯</u> 治肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯,必死。</p> <p>當歸(三錢) 黃耆(一兩) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>四物二連湯</u> 治血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。</p> <p>當歸 川芎 熟地黃 芍藥 胡黃連 宣黃連(各一錢) </p> <p>上作一劑,水煎服。</p> <p>東垣云:婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺。蓋因血暴亡,有形血去,則心神無所養。心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危。火上熾故令人昏昌,火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。血已虧損,往往用滑石、甘草、石膏之類,乃辛甘大寒文藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷,反為不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也。此無形之熱,用寒涼之藥驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈。今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。又不知《內經》有說,病氣不足,宜補不宜瀉。但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉。補其血則神昌。常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血而養,神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,今舉而升之,助其陽則目張神不昏矣。今立一方,補血、養血、生血、益陽,以補手、只厥陰之不足也。</p> <p><u>全生活血湯</u></p> <p>紅花(三分) 蔓荊子 細辛(各五分) 生地黃(夏月加之) 熟地黃(各一錢) 蒿本 川芎(各一錢半) 防風(諸陽既陷,何以知之,血下脫故也) 羌活 獨活 甘草(炙) 柴胡(去苗) 當歸身(酒洗) 葛根(各二錢) 白芍 升麻(各三錢) </p> <p>㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓食前稍熱服。</p> <h3>胎不長</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫妊娠不長者,因有宿疾,或因失調,以致臟腑衰損,氣血虛弱而胎不長也。當治其疾疚,益其氣血,則胎自長矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證更當察其經絡,審其所因而治之。一妊婦胎六月,體倦懶食,面黃晡熱而胎不長,因勞欲墜。此脾氣不足也,用八珍湯倍加參、朮、茯苓,三十餘劑,脾胃漸健,胎安而長矣。一妊婦因怒寒熱往來,內熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長。此因肝脾鬱怒所致,用六君加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗,病愈而胎亦長矣。</p> <p><u>安胎白朮散</u> 治妊娠宿有冷,胎痿不長,或失於將理,傷胎多墮。此藥補榮衛,養胎氣。</p> <p>白朮 川芎(各一兩) 吳茱萸(湯泡,半兩) 甘草(炙,一兩半) </p> <p>為細末,每服二錢,食前溫酒調下,忌生冷果實。</p> <p>白朮散(見前胎動不安。)</p> <p><u>黃耆散</u> 主妊娠胎不長。安胎和氣思食,利四肢。</p> <p>黃耆 白朮 陳皮 麥門冬 白茯苓 前胡 人參(各七錢半) 川芎 甘草(各半兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服。</p> <p><u>人參丸</u> 主妊娠胎不長宜服,養胎。</p> <p>人參 白茯苓 當歸 柴胡 刺蘇 厚朴 桑寄生(各一兩) 枳殼(七錢半) 甘草(半兩) </p> <p>上為細末,煉蜜為丸,如梧子大。每服二十丸,食前溫水吞下。</p> <p>《集驗》治婦人懷胎不長方。</p> <p>鯉魚(長一尺者,去腸肚鱗)</p> <p>以水漬沒,納鹽及棗煮熟,取汁稍稍飲之,當胎所腹上當汗出如牛鼻狀,雖有所見,胎雖不安者,十餘日輒一作此,令胎長大,甚平安。</p> <p><u>〔附〕枳實檳榔丸</u> 安養胎氣,調和經候,癥瘕癖塊有似孕婦,可以久服,血氣通和。</p> <p>枳實(生用) 檳榔 黃連 黃柏 黃芩 當歸 木香 阿膠(灰炒、研。各半兩) </p> <p>上為細末。水和丸如小豆大。每服三十丸,不拘時,用溫米飲送下。</p> <h3>日月未足欲產過期不產</h3> <p><u>〔大全〕</u> 婦人懷胎有七月、八月而產者,有至九月、十月而產者,有經一年、二年乃至四年而後產者,各依後法治。</p> <p><u>〔婁〕</u> 先期欲產者,涼血安胎。過期不產者,補血行滯。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一妊婦八個月,胎欲墜似產,臥久少安,日晡益甚。此氣血虛弱,朝用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈,更以八珍湯調理而安。</p> <p><u>集驗知母丸</u> 治日月未足而痛如欲產者,兼治產難及子煩。</p> <p>知母(不以多少)</p> <p>為細末,煉蜜丸如雞頭大。溫酒嚼下,日三服。一方丸如梧子大,粥飲下二十丸。</p> <p><u>槐子丸</u> 治妊娠月數未足,而似欲產腹痛者。</p> <p>槐子 蒲黃(各等分) </p> <p>上為細末,蜜丸如梧子大。溫酒下二十丸,以痛止為度。</p> <p>又方 取蒲黃如棗核大,篩過,以井花水調服。</p> <p>又方 梁上塵,灶突煤同為末,空心溫酒服方寸匕。</p> <p><u>〔千〕</u> 治日月未足欲產。搗菖蒲根汁一二升灌喉中。</p> <p><u>〔羅〕</u> 治過期不產方 四物湯加香附、桃仁、枳殼、縮砂、紫蘇,水煎服,即生。</p> <h3>鬼胎</h3> <p><u>〔大全〕</u> 夫人臟腑調和,則血氣充實,風邪鬼魅,不能幹之。若榮衛虛損,則精神衰弱,妖魅鬼精,得人於臟,狀如懷娠,故曰鬼胎也。</p> <p><u>【薛】</u> 前證因七情脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,衝任乖違而致之者,乃元氣不足,病氣有餘也。若見經候不調,就行調補,庶免此證。治法以補元氣為主,而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經鬱結氣逆者,用加味歸脾湯調補之。若脾虛血不足者,用六君、芎、歸培養之。肝火血耗者,用加味逍遙散滋抑之。肝脾鬱怒者,用加味歸脾、逍遙二藥兼服。腎肝虛弱者,用六味地黃丸。一婦人經閉八月,肚腹漸大,面色或青或黃,用胎證之藥不應。余診視之曰:面青脈澀,寒熱往來,肝經血病也。面黃腹大,少食體倦,脾經血病也。此鬱怒傷脾肝之證,非胎也。不信,仍用治胎散之類不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥各二十餘劑,諸證稍愈。彼欲速效,別服通經丸一服,下血昏憒,自汗惡寒,手足俱冷,嘔吐不食。余用人參、炮姜二劑漸愈,又用十全大補五十餘劑而安。</p> <p><u>雄黃丸</u> 治妊娠是鬼胎,致腹中黑血散下腹痛。</p> <p>雄黃(細研) 鬼臼(去毛) 莽草 丹砂(細研) 巴豆(去皮、心、油) 獺肝(炙,令黃,各半兩) 蜥蜴(一枚,炙黃) 蜈蚣(一條,炙黃)</p> <p>上為細末,蜜丸如梧子大。空心溫酒下二丸,日兩服。後當利,如不利加至三丸。初下清水,次下蟲如馬尾狀無數,病極者下蛇、蟲,或如蛤蟆卵、雞子,或如白膏,或如豆汁,其病即除。</p> <p>治婦人鬼胎及血氣不可忍方。</p> <p>斑蝥(去頭、足、翅,炒) 延胡索(炒,各三錢) </p> <p>上為細末,再研如面。溫酒調服半錢,胎下為度。</p> <p>治婦人虛羸,有鬼胎癥塊,經候不通。</p> <p>以芫花根(三兩) 銼炒令黃色,為細末,桃仁煎湯調下一錢,當下惡物。</p> <p>《補遺》治婦人鬼胎如抱一甕。</p> <p>吳茱萸 川芎 秦艽 柴胡 殭蠶 巴戟 巴豆(不去油) 芫花(醋煮,二兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸梧子大。每服七丸,蜜酒下,即出惡物而愈。</p> <p>上方俱犯毒藥,不可輕用,姑以古方存之耳。</p> <h3>臨產坐草法</h3> <p><u>〔脈訣〕</u> 欲產之婦脈離經,沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕,來日日午定知生。(《脈經》曰:離經其脈浮,腹痛引腰脊為欲生也,但離經者,不產也。又云:其脈離經,夜半覺,日中則生也。經者,常也,謂離其常處為離經。假如孕婦昨日見左沉實,為男之脈,今日或脈浮,是離其尋常之脈,而異於昨日,又且腹痛,知是將誕也。通真子引《難經》一呼三至曰離經為解。李晞範又引《難經》一呼一至曰離經,以解沉細而滑,皆非也。《難經》言損至二至雖同名離經,其脈與理則不同。且《脈經》明言離經其脈浮也,不曾引援《難經》之文合《脈訣》。因其言脈浮,又添沉細而滑,同名離經,蓋以前所診男女脈,或云浮大為女,若只脈浮為離經,若平常見浮大為女之脈,安辨離經,故又增沉細而滑,以見離為浮大之常經,為常滑也。《聖惠方》云:夜半子時覺腹痛,來日午時必定生產。謂子午相沖,正半日時數也。通真子曰:夜半痛,日午生,此言恐未為的。又曰:腹痛而腰不痛,未產也。若腹痛運腰痛甚者,即產。所以然者,腎繫於腰,胞系於腎,故也。診其尺脈轉急如切繩轉珠者,即產也。生產有難易,痛來有緊慢,安可定以半日,當以活法。)身重體熱寒又頻,舌下之脈黑復青,反舌上冷子當死,腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看,母活子死定應難,唇口俱青沫又出,母子俱死總教拼。面青舌赤沫出頻,母死子活定知真,不信若能看應驗,尋之賢哲不虛陣。(《脈指南》作面青舌赤。蓋面以候母,舌以候子,今雲子活,合以舌赤為是,若云舌青,則與前面赤舌青,母活子死之候相反。若胎先下,其子得活,如未下,子母俱亡。自身重體熱寒又頻至此,並不用脈,只以外候參訣子母生死,蓋以臨產脈不可定,但當以察色而知之。)</p> <p>楊子建《十產論》</p> <p>一曰正產者,婦人懷胎,十月滿足,忽腰腹作陣疼痛,相次胎氣頓陷,至於臍腹痛極,乃至腰間重痛,穀道挺迸,繼之漿破血出,兒子遂生,名曰正產。</p> <p>二曰傷產者,蓋一人之生,陰注陽定,各有時日,不可改移。今有未產一月以前,忽然臍腹疼痛,有如欲產,仍卻無事,是名試月,非正產也。但一切產母,未有正產之候,即不可令人抱腰,產母亦不可妄亂用力,蓋欲產之婦,臍腹疼痛,兒身未順,收生之婦,卻教產母虛亂用力,兒身才方轉動,卻被產母用力一逼,使兒錯路,忽橫忽倒,不能正生,皆緣產母用力未當之所致也。凡產母用力,須待兒子順身,臨逼門戶,方始用力一送,令兒下生,此方是產母之用力當也。若未有正產之候,而用力傷早,並妄服藥餌,令兒下生,譬如堰苗而助長,無益而有害矣。此名傷產。</p> <p><u>〔婁〕</u> 上傷產一法,最為切要,慎勿輕忽也。凡十月未足,臨產腹痛,或作或止,或痛不甚者,名曰弄痛,非正產之候。或腹雖痛甚而腰不甚者,非正產之候。胎高未陷下者,非正產之候。穀道未挺迸者,非正產之候。水漿未破,血未出者,非正產之候。漿血雖出而腹不痛者,非正產之候。凡未有正產候,且令扶行熟忍,如行不得,或憑物坐之,或安臥之,或服安胎藥一二服,得安即止。慎勿妄服催生藥餌,愴惶致令產母憂恐而挫其志。務要產母寬心存養調停,亦令坐婆先說解論之。如覺心中煩悶,可取白蜜一匙,新汲水調下,切勿亡亂用力,先困其母。直待子逼門戶,腰重痛極,眼中如火,穀道挺迸時,是正產候,方可用力,並服催生藥也。予男婦於未產一月以前,腰腹俱痛,全似將產,其痛至甚,但遇巳牌稍止。如此者將十餘日,計無所出,因閱此條,遂與安胎藥加參、術數服,間與肉味養之,由是平復不痛,又二十餘日始產一男。是時若妄動亂用力,並服催生等藥,立見危亡矣。</p> <p>三曰催產者,言婦人慾產,漿破血下,臍腹作陣疼痛極甚,腰重穀道挺迸已見,是正產之候。但兒卻未生,即可服藥以催之。或有經及數日,產母困苦,已分明見得是正產之候,但兒子難生,亦可服藥以助產母之正氣,令兒速得下生,此名催產。</p> <p>四曰凍產者,冬月天冷,產母經血得冷則凝,以致兒子不能生下。此害最深,若冬月產者,下部不可脫去綿衣,並不可坐臥寒處,當滿房著火,常有暖氣,令產母背身向火,令臍下腿膝間常暖,血得熱則流散,使兒易生,此名凍產。</p> <p><u>〔薛〕</u> 荊婦孟冬分娩艱難,勞傷元氣,產子已死,用油紙捻燒斷臍帶,藉其氣以暖之,俄頃忽作聲,此兒後無傷食作瀉之證,可見前法之功不誣。</p> <p>五曰熱產者,盛夏之月,產婦要溫涼得所,不可恣意取涼,傷損胎氣,亦不可人多熱氣逼襲產母,使產母血沸而有發熱、頭痛、面赤、昏昏如醉,乃至不知人事,此名熱產。(若夏月風涼陰雨,亦不可任意取涼,恐生大病。)</p> <p>六日橫產者,兒先露手,或先露臂,此由產母未當用力而用之過也。兒身未順,用力一逼,遂至身橫不能生下,當令產母安然仰臥,後令看生之人,先推其手令入直上,漸漸逼身,以中指摩其肩推上而正之,或以指攀其耳而正之,須是產母仰臥,然後推兒直上,徐徐正之,候其身正,煎催生藥一盞吃了,方可用力,令兒下生,此名橫產。</p> <p>七曰倒產者,產母胎氣不足,關鍵不牢,用力太早,致令兒子不能迴轉,便直下先露其足。當令產母仰臥,令看生之人,推其足入去,不可令產母用分毫力,亦不得驚恐,使兒自順云。</p> <p><u>蛇蛻散</u> 治妊婦欲產時,不肯伸舒行動,多曲腰眠臥忍痛,兒在腹中,不能得轉,故腳先出,謂之逆生,須臾不救,母子俱亡。</p> <p>用烏蛇蛻(一條) 蟬蛻(十四枚) 血餘(一握,用胎髮)</p> <p>並燒灰存性,研分二服,溫酒調,連進之,仰臥少頃。或用小絹針於兒腳心刺三五刺,用鹽少許塗刺處,即時順生,母子俱活。又法,以鹽塗兒足底,又可爪甲搔之,並以鹽摩母腹上。又以手中指取鍋底墨。交畫兒足下,即順生。又方,取其父名,書兒足下即順生。若孕婦橫生不可出者,以車前子為末,酒服二錢匕。又方,菟絲子為末,酒調服一錢匕,米飲調亦得。又以百草霜、香白芷(不見火各等分。)用童便與好醋各一合,調成膏,沸湯浸服。甚者二服即生。若婦人橫逆難產,子死腹中,先用黑豆一大合,炒,熟水與重便合煎服,神效。又方,用艾葉半斤,酒四升,煮取一升,服之。又以當歸為末,酒服方寸匕,紫蘇湯調服亦可。</p> <p>八曰偏產者,兒身未正,產母用力一逼,致令兒頭偏拄左腿,或偏拄右腿,故頭雖露,偏拄一畔,不能生下。當令產母仰臥,次令看生之人,輕輕推兒近上,以手正其頭,令兒頭頂端正,然後令產母用力一送,即便生下。若是小兒頭後骨偏拄穀道,只露其額,當令看生之人,以綿衣炙溫裹手,於穀道外方,輕輕推兒頭令正,便令產母用力送兒生也。此名偏產。</p> <p>九曰礙產者,兒身已順而露正頂,不能生下,蓋因兒身迴轉,肚帶攀其肩,以此露正頂而不能生。當令產母仰臥,令看生之人,輕推兒近上,徐徐引手,以中指按兒肩下撥其肚帶,仍須候兒身正順,方令產母用力一送,使兒生下,此名礙生。</p> <p>上橫產,倒產、偏產、礙產四法,若看生之人,非精良妙手,不要依用此法,恐恣其愚,以傷人命也。按:倒產者,今世往往隨其倒足生下,並無後患,子母雙全,不必依推足上之法亦可。又礙產者,往往肚帶有纏在兒頂上,而兒頭自出在產門外,看生之人,以手撥其肚帶,從兒頭頂過而下之者,又有肚帶纏在頂上一匝,而兒與胞衣自然同下者,皆無妨,不必以此礙產法入產門撥下也。</p> <p>十曰坐產者,兒將欲生,其母疲倦久坐,椅褥抵其生路,急於高處系一手巾,令產母以手攀之,輕輕屈足坐身,令兒生下,非坐在物上也。此名坐產。</p> <p>十一曰盤腸產者,臨產母腸先出,然後兒生。趙都運恭人,每產則大腸先出,然後產子,產後其腸不收,甚以為苦,醫不能療。偶在建昌,得坐婆一法而收之,其法以醋半盞,新汲水七分調停,噀產母面,每噀一縮,三噀收盡,此良法也。</p> <p>按:前證古方以蓖麻子仁四十九粒,研塗產母頭頂,腸收上,急洗去。其腸若干,以磨刀水少許濕潤之。內用磁石煎湯飲之即收上。磁石須陰陽家用有驗者,若以水噀母面,恐驚則氣散。</p> <p><u>〔丹〕</u> 產後腸不收,香油五斤煎熱,盛盆中,候溫,坐油盆中約一食時,以皂角末吹入鼻中,嚏作立上,妙。(《斗門》。)</p> <p><u>〔大〕</u> 半夏為末,搐鼻中,則腸上矣。</p> <p>又方以大紙捻蘸香油點燈吹滅,以煙燻產母鼻中,腸即上矣。</p> <p>又方 腸出,盛以潔淨漆器,濃煎黃耆湯浸之,腸即上。</p> <p><u>〔薛〕</u> 欲產之時,覺腹內轉動,即當正身仰臥,待兒轉身向下時作痛,試捏產母手中指中節或本節跳動,方與臨盆,即產矣。若初覺不仰臥,以待轉胞,或未產而水頻下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生難產之患。若胎衣破而不得分娩者,保生無憂散以固其血,自然生息。如血已耗損,用八珍湯料一斤,益母草半斤,水數碗,煎熟不時飲之,亦有得生者,凡孕婦只腹痛,未產也。若連腰痛甚者,將產也。蓋腎候於腰,胞系於腎故也。凡孕家宜預請有仁心知事穩婆,常以恩結其心,先與說知,倘有生息不順,只說未產。或遇雙胎,只說胎衣未下,恐驚則氣散,愈難生息。余家親驗之,大抵難產多患於鬱悶安佚富貴之家,治法雖云胎前清氣,產後補血,不可專執。若脾胃不實,氣血不充,宜預調補,不然臨產必有患難。如因難產,或大寒時,急以大油紙捻徐徐燒斷其臍帶,雖兒已死,令暖氣入腹,多得復生,切勿用刀斷之。</p> <h3>催生法</h3> <p><u>〔大〕</u> 大凡生產自有時候,未見時候,切不可強服催生滑胎等藥,或勢不得已,則服之。又云:切不可坐早,及令坐婆亂動手。(凡催生藥必候腰痛甚,胎陷下,漿血破方可服。)大法:滑以流通澀滯,苦以驅逐閉塞,香以開竅逐血。氣滯者行氣,胞漿先破,疲睏者,固血。丹溪云:催生只用佛手散,最穩當,又效捷。(方見胎產大法)</p> <p><u>〔滑劑〕</u>催生如聖散</p> <p>黃蜀葵子(小半合。一方二錢重。)研爛,以酒濾去滓,溫服,神妙。或漏血胎干難產痛極者,並進三服,良久腹中氣寬,胎滑即產,須見正產候方可服之。歌曰:黃葵子炒七十粒,細研酒調濟君急,若遇臨危產難時,免得全傢俱哭泣。</p> <p>又方 以香油、白蜜、小便和勻,各半盞,調益母草末服。一方止用油、蜜、小便,能下難產。</p> <p>又方 治橫倒生者。</p> <p>明阿膠(炒) 滑石末(各一兩) 葵子(二兩) </p> <p>上水一盞半,煎至一盞,去滓分二服。</p> <p>治難產五六日不得分娩者,疲睏虛乏。</p> <p>光明水膠二兩,微火焙,好酒一升半,煎滾入膠候烊,再入新雞子一枚,鹽一錢匕,攪勻放溫,令產母坐椅上,伸腰大口作二次服,覺小便重即生,緣坐草早驚動故也。</p> <p><u>〔苦劑〕</u></p> <p><u>催生柞木飲子</u> 治產難或橫或倒,死胎爛脹腹中,此方屢用神效。</p> <p>大柞木枝(一大堆長一尺,洗淨,寸銼生用) 甘草(大者五寸,銼作五段)</p> <p>上用新汲水三升半,同入新瓷瓶內,以紙三重封緊,文武火煎至一升半,令香。候產婦腰重痛欲坐草時,溫飲一小盞,(腰末重痛勿服。)便覺心下開豁,如覺渴,再飲一盞至三四盞,覺下重便生,此方最驗。</p> <p><u>〔梅〕</u> 治難產礙胎在腹中,如已見兒,胎衣不出,或胎死者。</p> <p>蒺藜子、貝母各四兩,為末,米飲下一匙,如人行四五里許,不下再服。</p> <p>按:苦能下氣,柞木、蒺藜、貝母,則又不專於苦,要之亦有利竅行血之功,茲特因婁氏所編而列之耳。</p> <p><u>〔香劑〕</u>乳朱丹</p> <p>用通明乳香研細,以豬心血為丸,梧子大,硃砂為衣,日干。每服一粒,催生冷酒化下,良久未下,再服一粒。若大段難產,以蓮葉心蒂七個,水二盞,煎至一盞,放溫化下一粒,良久未下,再服,其驗如神。如胎下胞衣不下者,服此便下。若胎橫逆不順,即先服神應黑散,再服此藥催之。合藥時要五月五日午時極妙,或七月七日、三月三日及初上辰日亦可。</p> <p>又方 通明乳香(如皂角子大為末,)腰痛時用新汲水一小盞,入醋少許同煎,令產母兩手捉兩石燕,坐婆調藥飲水,須臾坐草便生,無痛楚,神良。</p> <p><u>開骨膏</u> (五月五日午時作。)</p> <p>乳香研細,滴水丸如芡實大。每服一粒。無灰酒吞下。</p> <p>又方 乳香 硃砂(等分) 為細末,麝香、酒調下。</p> <p><u>催生丹</u> (一名兔腦丸。)治產婦生理不順,產育艱難,或橫或逆。</p> <p>十二月兔腦髓(去皮膜,研如泥) 母丁香(一錢,細末) 乳香(二錢半,另研) 麝香(另研,一字) </p> <p>上三味拌勻,以兔腦髓和丸雞頭實大,陰乾,油紙裹。每服一丸,溫湯下,即產兒握藥出。</p> <p><u>如意散</u> 臨產腰疼方可服之。</p> <p>人參(為末) 乳香(各一錢) 硃砂(二錢) </p> <p>上同研,臨產急用雞子清一個調藥末,再用生薑自然汁調開冷服。如橫倒等即時端順,子母無恙。</p> <p><u>勝金散</u> 郭稽中雲:產難者,因兒轉身,將兒枕血塊破碎,與胞中敗血壅滯,兒身不能便利,是以難產。急服勝金散消散其血,使兒自易生。陳無擇云:多因兒未轉順,坐草太早,或努力太過,以致胞衣破而血水乾,產路澀而兒難下,宜先服催生如神散以固其血,設或逆生橫產,當用前法針刺之。</p> <p>麝香(一錢,研) 鹽豉(一兩,以青布裹了燒紅,急研細)</p> <p>上取秤錘燒赤,淬酒中,以酒調服一錢。</p> <p><u>〔行氣〕</u></p> <p><u>催生湯</u> 治妊娠欲產,痛陣尚疏,難產經三兩日不生,胎死腹中,或產母氣乏委頓,產道乾澀。才覺痛密,破水後便可服。</p> <p>蒼朮(二兩,米泔浸洗,銼,炒黃) 小厚枳殼(去穰,麩炒) 白桔梗 薄陳皮(去白) 楊芍藥 川白芷 大川芎 大當歸(去尾,各一兩) 交趾桂(去粗皮,不見火) 半夏(湯洗) 粉草 麻黃(去節) 軍姜(去皮) 厚朴(去粗皮,銼,薑汁炒) 南木香(不見火) 杏仁(去皮尖,另研) 白茯苓(各五錢) </p> <p>上為末,每服二錢,順流水溫暖調下,若覺熱悶,白蜜湯下,或銼散入真米醋一合煎。方內用楊芍藥、肉桂,能開通子宮,其餘藥皆助氣之盛,關竅自通。麻黃內通陽氣,陽氣盛則血行,血行即產矣。外卻寒邪,去積聚,皆得其宜。寒月用之甚確,隆暑不宜輕服。但以五苓散用葵子、燈心煎湯調下,卻暑清魂,滑胎易產。胞漿先破,則胎干難產,用白蜜、清油,侵以熱酒,令得所,頓服,胎氣既潤,即分娩矣。</p> <p>難產</p> <p>縮砂 香附(醋炒) 枳殼 甘草 滑石 </p> <p>上為末,白湯調服。</p> <p><u>〔行血〕</u></p> <p>《本草》主難產。搗益母草取汁七大合,煎減半,頓服立產。無新者,以干者一大握,水七合煮服。</p> <p><u>〔丹〕易產天麻丸</u> 天麻(即益母草,六月間帶根花葉採,曬乾,不以多少,)為末,煉蜜丸龍眼大,臨產熟水嚼一丸,能除產後百病。</p> <p>佛手散(方及加減法,見胎產大法。)</p> <p><u>如聖散</u> 專治孕婦難產。</p> <p>紫蘇葉 當歸(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服三五錢,用長流水煎服。如無流水,以水順攪動,煎服即下。</p> <p>又方 取本夫裩帶五寸,燒存性,酒調服下。</p> <p>又方 取槐樹東枝,令產婦把之,易產。</p> <p>又方 用紫蘇煎湯,調益元散服之,即產。</p> <p><u>無憂散</u> 治胎肥氣逆,臨蓐難產。</p> <p>當歸(去蘆,酒浸) 川芎 木香(不見火) 白芍藥 枳殼(去白,鹽炒) 甘草(炙,各一錢半) 乳香(另研) 血餘(燒存性,另研。各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,入乳香、血餘和勻,不拘時服。</p> <p><u>〔固血〕</u></p> <p>治胞漿先破,惡水來多,胎幹不得下時,須先與四物湯補養血氣,次更濃煎蔥湯,放冷,令坐婆洗產戶,須是款曲洗,令氣上下通暢,更用酥調滑石末塗產戶里,次服神妙乳朱丹,或葵子如聖散。</p> <p><u>催生如聖散</u> 治逆產橫生,瘦胎。</p> <p>百草霜 香白芷(不見火,為末)</p> <p>上二味,等分研勻,每服二大錢,於臨產時以童便並少米醋打為膏,沸湯調下。《集驗》用酒、童便各半盞同煎,才沸即熱服,不過再服即產。(丹溪用芎歸湯調血,血得黑則止。此藥大能固血,免得干生。)</p> <p>婦人臨產累日氣盡不能生,兼惡露出盡,胞干終不產者,用赤小豆一斗,水九升,煮令熟,去豆滓,以阿膠三兩,入豆汁溶化,每服止半盞,未產再服,即出。</p> <p><u>〔破血〕</u></p> <p><u>半夏湯</u> 治胎干而不能產。</p> <p>半夏曲(一兩半) 大黃(五錢) 肉桂(七錢半) 桃仁(三十枚,微炒) </p> <p>上為粗末,先服四物湯一二服,次服半夏湯,姜三片水煎。</p> <p>又方 當歸為末,酒調方寸匕,服之。</p> <p><u>七聖散</u> 臨產腰疼方服。</p> <p>延胡索 沒藥 白礬 白芷 薑黃 當歸 桂心(各等分) </p> <p>上為末,臨產陣痛時,燒鏵刃鐵(即犁頭。)令通赤,淬酒調下三錢,服一兩杯立產。</p> <p><u>勝金散</u> 治難產,逐敗血,即自生。若橫逆則轉正,子死腹中則胎軟膨寬即產。祖宗秘傳,千金不授。</p> <p>王不留行 酸漿草(死胎倍用) 茺蔚子 白蒺藜(去刺) 五靈脂(行血宜生用,各等分) </p> <p>上為散,每服三錢,取利方水一盞半,入白花劉寄奴子一撮,同煎溫服,大效。</p> <p><u>〔外取〕</u></p> <p><u>如聖膏</u> 治產難並治胞衣不下,兼治死胎。</p> <p>蓖麻子(七粒)去殼,細研成膏,塗腳心,胞即下,速洗去,不洗腸出。卻用此膏塗頂上,腸自縮入。一方,蓖麻子百粒,雄黃一錢,細研,用如上法。</p> <p><u>催生萬金不傳遇仙丹</u></p> <p>蓖麻子(十四粒,去殼) 硃砂(研) 雄黃(研,各一錢半) 蛇蛻(一尺,燒存性) 一方,蓖麻子三粒。</p> <p>上為末,漿水飯和丸如彈子大。臨產時先用椒湯淋渫臍下,次安藥一丸於臍中,用蠟紙數重覆上,闊帛束之,頭生下,急取去藥。一丸可用三次。</p> <p>三麻四豆脫衣裳,研碎將來入麝香,若有婦人遭產難,貼在臍中兩分張。(用蓖麻子三粒,巴豆四粒,去殼,入麝研細,貼臍中。)</p> <p><u>立聖丹</u> 治產難危急者。</p> <p>寒水石(四兩,二兩生用,二兩煅赤)</p> <p>上同研細,入硃砂同研如深桃花色,每用三分,井花水調如薄糊,以紙花剪如杏葉大,攤上貼臍心,候乾再易,不過三上,便產。橫逆惡候,死胎不下並治,神驗。(寒水石非方解石,即今人謂軟石膏是也。此方異人所傳,妙。)</p> <p><u>〔雜方〕</u></p> <p>《圖經》云:令產婦兩手各握石燕一枚,須臾子下。</p> <p>救產難經日不生,雲母粉半兩,溫酒調服,入口即產,萬不失一。(陸氏云:已救三五百人,效。)</p> <p>治橫逆產理不順,用伏龍肝細研,每服一錢,酒調服,其土從兒頭上戴出,妙。</p> <p><u>〔世〕如神散</u> 治催生累效,靈妙之理,人所難通,用實殊效。</p> <p>臨產時令人路上尋破草鞋一雙,取耳燒灰,溫酒調下三錢匕。得左足者男,右足者女,覆者死,側者有驚,果是神奇。用此送催生丸尤妙。</p> <p><u>勝金丹</u> 治難產神妙。敗兔毫筆頭一枚,燒灰研細,搗生藕汁一盞下之。若產母虛弱及素有冷疾者,恐藕冷動氣,即於重湯內暖過服,立產。</p> <p><u>〔針灸〕</u></p> <p><u>〔東〕</u> 婦人將產,預先胎破,惡水長流,坐草早,無血可養,枯竭。獨陰(五分,在足小指第三節間。) 承陰(一寸五分)</p> <p><u>〔玉〕</u> 催生,難產及死胎。太衝(八分,補百息。) 合谷(補) 三陰交(五分,瀉,立時分解。) 足小指節(三壯。《心術》多此一穴。)</p> <p>產子上衝逼心。巨闕(令正坐,用抱頭抱腰微偃,針入六分,留七呼,得氣即瀉,立蘇。如子掬母心,生下手心有針痕。子頂母心,人中有痕。向後枕骨有痕。是其驗也。神效。) 合谷(三分,留三呼,補之。) 三陰交(五分,瀉寸吸。)</p> <p><u>〔張仲文〕</u> 橫產、難產。右腳小指尖頭(灸三壯,立產。)</p> <p><u>〔集〕</u> 又法 獨陰(同上法,取灸七壯,禁刺。) 合谷(補) 三陰交(瀉)</p> <p><u>〔桑〕</u> 難產。三陰交</p> <p><u>〔治驗〕</u> 淳于意治菑川王美人懷子而不乳,召臣意往,飲以莨𩚲藥一撮,以酒飲之,旋乳。意復診其脈而脈躁,躁者有餘病,即飲以消石一劑,出血,血如豆比五六枚。</p> <p>滑伯仁治一婦難產,七日而不乳,且食甚少。伯仁視之,以涼粥一盂,搗楓葉煎湯調,啖之旋乳。或詰其理,滑曰:此婦食甚少,未有無穀氣而生者。夫楓葉先生先落,後生後落,故以作湯飲也。</p> <p>龐安常治一婦產七日而子不下,百治不效。龐視之,令其家人以湯溫其腰腹,自為上下拊摩,孕者覺腸胃微痛,呻吟間生一男,其家驚喜而不知所以。龐曰:兒已出胞,但一手誤執母腸不能脫,非符藥所能為,吾隔腹捫兒手所在,針其虎口,痛即縮手,所以遽生,無他術也。取兒視之,右手虎口,針痕存焉。一婦累日產不下,服催生藥不效。龐曰:此必坐草太早,心下懷懼,氣結而不行,非不順也。《素問》云:恐則氣下。蓋恐則精神怯,怯則上焦閉,閉則氣逆,逆則下焦脹,氣乃不行矣。以紫蘇飲一服便產。及治婦人子懸證。(紫蘇飲見胎上逼心。)</p> <p>吳茭山治一婦產難,三日不下,服破血行經之藥,俱罔效。吳因制一方,以車前子為君,冬葵子為臣,白芷、枳殼為佐使,巳服午產。眾醫異之。吳曰:《本草》謂催生以此為君,《毛詩》採芣苡以防產難是也。</p> <p>劉復真遇府判女產不利,已斂。劉取紅花濃煎,扶女於凳上,以綿帛蘸湯盦之,連以澆帛上,以器盛水,又暖又淋,久而甦醒,遂生男子。蓋遇嚴冬血冷,凝滯不行,溫即產見,亦神矣哉。</p> <p>一醫宿客店,值店婦產數日不下,下體已冷,無藥甚窘。以椒、橙、茱萸等煎湯,可下手則和臍腹入門處皆淋洗之,氣溫血行遂產。</p> <p><u>〔交骨不開〕</u></p> <p><u>〔薛〕</u> 交骨不開,產門不閉,皆由元氣素弱,胎前失於調攝,以致血氣不能運達而然也。交骨不開,陰氣虛也,用加味芎歸湯、補中益氣湯。產門不閉,氣血虛也,用十全大補湯。地官李孟卿娶三十五歲女為繼室,妊娠慮其產難,索加味芎歸湯四帖備用,至期果產門不開,止服一帖,頓然分娩。上舍費懷德之室,產門不開,兩日未生,服前藥一劑,即時而產。上舍傳此方,用之者無有不驗。一婦人分娩最易,至四十,妊娠下血甚多,產門不開,與前湯一劑,又以無憂散斤許,煎熟時時飲之,以助其血而產。</p> <p><u>加味芎歸湯</u> 主交骨不開,不能生產。</p> <p>川芎 當歸(各一兩) 自死龜板(一枚,酥炙) 婦人頭髮(生男女多者,一握,燒存性)</p> <p>上為散,每服五錢,水煎服,約人行五里即生。如胎死亦下。灼過龜板亦可。</p> <h3>下死胎法</h3> <p>產難子死腹中者,多因驚動太早,或觸犯禁忌,致令產難,胞漿已破,無血養胎,枯涸而死故也。須驗產母舌,若青黑,其胎死矣,當下之。大法:寒者熱以行之,熱者涼以行之,燥者滑以潤之,危急者毒藥下之。</p> <p><u>〔熱劑〕</u></p> <p><u>烏金散</u> 治難產熱病,胎死腹中,或因顛仆,或從高墜下,或房室驚搐,或臨產驚動太早,觸犯禁忌,或產時未到,經血先下,惡露已盡,致胎乾子死,身冷不能自出。但視產婦面赤舌青,是其候也。面青舌赤,母死子活。唇青吐沫,子母俱斃。又有雙胎,或一死一活,其候難知,臨時觀變可也。</p> <p>熟地黃(洗,切,焙乾,酒炒) 真蒲黃 大當歸 交趾桂 楊芍藥 軍姜(去皮) 粉草(各一兩) 小黑豆(四兩) 百草霜(五錢) </p> <p>上為末,每用二錢,米醋半合許,沸湯六七分浸起溫服。疑二之際,且進佛手散,酒水合煎二三服探之。若未死子母俱安,若胎已死,立便逐下。的知其胎死,進此藥後更進香桂散,須臾如手推下。常用催生,更加好滑石末半兩,葵子五十粒捶碎,黃柞葉七八片,蔥白二寸,順流水煎湯調下。蓋滑石能利小便,柞葉行氣逐血,蔥白內通陽氣,氣盛血行即產矣。</p> <p><u>〔大全〕</u> 下死胎方 桂枝(二錢) 麝香當門子(一個) 同研,暖酒服,須臾如手推下。(一名桂香散。)</p> <p>此藥比之用水銀等不損血氣。(趙和叔傳)一方單用桂末一錢,痛時童便調下,名救苦散。</p> <p>一穩婆之女,勤苦負重,妊娠,腹中陰冷重墜,口中甚穢。余意其胎必死,令視其舌,果青黑。與朴硝半兩許服之,隨下穢水而愈。一婦胎死,服朴硝而下穢水,肢體倦怠,氣息奄奄。用四君為主,佐以四物、薑、桂調補而愈。</p> <p><u>〔寒劑〕</u></p> <p>治妊娠三五個月,胎死在腹內不出。</p> <p>大腹子 赤芍藥 榆白皮(各三兩) 當歸(一兩,炒) 滑石末(七錢半) 瞿麥 葵子(炒) 茯苓 粉草 子芩(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時溫服。</p> <p>鄧知縣傳,療死胎不出。朴硝半兩研細,以溫童便調服屢效。</p> <p>治死胎不下,指甲青,舌青脹悶,口中作屎臭。先以平胃散一帖,作兩服,每服酒水各一盞,煎至一盞,卻投朴硝末半兩,再煎三五沸溫服,其胎化血水下。</p> <p><u>〔本〕</u> 治子死腹中不出。用辰砂一兩,水煮四五沸,末之,然後取酒調服,立出。</p> <p><u>〔外〕</u> 療子死腹中。真珠二兩為末,酒調服盡,立出。〔滑劑〕</p> <p>《千金》治小兒死腹中。葵子末酒服方寸匕。若口噤不開,格口灌之,藥下即活。</p> <p>療妊娠胎死腹中,或母疾欲下胎。榆白皮煮汁服二升。</p> <p><u>〔大〕</u> 治子死腹中,或半生不下,或半著脊骨,在草不產,血氣上蕩母心,面無顏色,氣欲絕。</p> <p>豬脂(一斤) 白蜜(一升) 醇酒(二升) </p> <p>上三味,合煎取二升,分溫二服。不能飲,隨所能服之。</p> <p><u>〔婦人良方〕一字神散</u> 治子死胎不下,胞破不生。此方屢效,救人無量。</p> <p>鬼臼(黃色者,不以多少,去毛,碾為末,極細如粉,不用羅,以手指捻之)</p> <p>上每服二錢,用無灰酒一盞,同煎至八分,通口服,立效如神。</p> <p><u>〔世〕</u> 治生產不順,胎死腹中,胞衣不下,臨產危急,妙。</p> <p>蛇蛻(一條,全者,香油燈上燒,研) 麝香(少許)</p> <p>上為末,童便、酒各半盞,調一服即生,效。</p> <p>楊氏療有孕月數未足,子死腹中,母欲悶絕。取大豆(一方黑豆。)三升,醋煮濃汁三升,頓服立效。</p> <p>《本事》治妊娠熱病,胎死腹中。鹿角屑一兩,水一盞,蔥五莖,豆豉半合,同煎至六分,去滓溫分二服。</p> <p>又方 取死胎,烏雞一支,去尾細切,以水三升,煮取二升,去雞,通手用衣帛蘸,摩臍下,胎自出。</p> <h1>卷之五</h1> <h2>產後門</h2> <h3>產後將調法</h3> <p><u>〔大全〕</u> 凡生產畢,飲熱童便一盞,不得便臥,且宜閉目而坐,須臾上床,宜仰臥不宜側臥,宜豎膝未可伸足,高倚床頭,厚鋪裀褥,遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風。及以醋塗鼻,或用醋炭及燒漆器,更以手從心擀至臍下,使惡露不滯,如此三日,以防血暈血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服妙。酒雖行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏暈。宜頻食白粥少許,一月之後,宜食羊肉、豬蹄少許,仍慎言語,七情,寒暑,梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計日月,否則患手足腰腿痠痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產時不可問是男女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。不可獨宿,恐致虛驚,不可刮舌,恐傷心氣,不可刷齒,恐致血逆,須血氣平復,方可治事。犯時微若秋毫,成病重如山嶽,可不戒哉。(陳藏器云:漬苧汁與產婦服之,將苧麻與產婦枕之,止血暈。產婦腹痛,以苧安腹上則止。)產婦將息如法,臟腑調和,庶無諸疾苦,須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛,此乳脈將行,用玉露散。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛,用四順理中丸。</p> <p><u>〔丹〕</u> 或曰:初產之婦,好血已虧,汙血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰:至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,汙血未必積,臟腑未必寒,何以藥為。飲食起居,勤加調護,何病之有。誠有汙血,體怯而寒,與之數帖,亦自簡便。或有他病,當求病起何因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何用拘執此方,例令服餌。設有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,時有火令,薑、桂皆為禁藥。至於將護之法,尤為悖理,肉汁發陰經之火,易成內傷之病也。先哲具有訓戒,胡為以羊、雞濃汁作糜,而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸,雖是補劑,並是偏熱,臟腑無寒,何處消受?若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且吃夥鹽,不思雞子難化,夥鹽發熱,展轉生證,不知所因,率爾用藥,寧不誤人。予每見產婦之無疾者,必教之以卻去黑神散,與夫雞子、夥鹽,諸品肉食,且與白粥將理,間以些少鯗魚,煮令淡食之,半月後方與少肉;若雞子亦須豁開淡煮,大能養胃卻疾。彼富貴之家,驕恣之婦,卒有白帶頭風,氣痛膈滿,痰逆口乾,經事不調,發禿體倦,皆是陽盛陰虛之病。天生血氣,本自和平,曰盛曰虛,又烏知非此等繆迷有以兆之耶。</p> <p>《千金》云:凡產後滿百日,乃可會合,不爾至死,虛羸百疾滋長,慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷,莫不由此早行房故也。產後七日內,惡血未盡,不可服湯。候臍下塊散,乃進羊肉湯。有痛甚切者,不在此例。候兩三日消息,可服澤蘭丸,此至滿月丸藥盡為佳,不爾,虛損不可平復也,至極消瘦不可救者,服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外,不得早服也。</p> <p>凡婦人因暑月產乳,取涼太多,得風冷腹中積聚,百疾競起,迄至於死,百方療不能瘥,桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人總令無病,每至秋冬,須服一二劑,以至年內,當將服之佳。</p> <p>丹溪云:產後以大補氣血為先,雖有雜證,以末治之。 產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥,以酸寒伐生髮之氣故也。</p> <p><u>〔通用方〕</u></p> <p><u>加味四君子湯</u> 新產之後,雖無疾故,宜將息調理脾胃,美進飲食,則臟腑易平復,氣血自然和調,百疾不生也。</p> <p>人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮 藿香 縮砂仁 黃耆(各等分) </p> <p>上銼散,每服四錢,姜三片,棗一枚,煎溫服。</p> <p><u>四順理中丸</u> 治新產血氣俱傷,脾胃不調,百日內宜常服。</p> <p>人參(去蘆) 乾薑(炮) 白朮(各一兩) 甘草(炙,半兩。為細末) </p> <p>上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米飲送下。</p> <p><u>地黃丸</u> 治產後腹痛;眼見黑花,或發狂如見鬼狀;或胎衣不下,失音不語,心胸脹滿,水穀不化,口乾煩渴,寒熱往來,口內生瘡,咽喉腫毒,心中忪悸,夜不得睡,產後中風,角弓反張,面赤,牙關緊急;或崩中如豚肝,臍腹㽲痛,煩躁恍惚,四肢腫滿;及受胎不穩,唇口指甲青黑。</p> <p>生地黃(研取汁,留滓) 生薑(各二斤,研取汁,留滓) 蒲黃 當歸(各四兩) </p> <p>上於銀石器內,取生地黃汁炒生薑滓,以薑汁炒地黃滓,各令干,四味同焙,研為細末,醋煮麵糊為丸如彈子大。每服一丸,食前當歸酒化下。一方只用地黃、生薑,依交加法制為末,每服三錢,酒下。</p> <p>當歸散(見前胎墮半產條。)</p> <p><u>四味湯</u> 治產後一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。</p> <p>當歸(心膈煩,加半錢) 玄胡索(氣悶喘,加半錢) 血竭(惡露不快,加半錢) 沒藥(心腹撮痛,加半錢) </p> <p>上等分為細末,每服二錢,食前以童子小便一盅,煎至六分溫服。</p> <p><u>玉露散</u> 治產後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏眩,大便澀滯,此藥涼膈壓熱下乳。</p> <p>人參 白茯苓 甘草(各半兩) 川芎 苦梗(炒) 白芷(各一兩) 當歸(二錢半) 芍藥(七錢半) </p> <p>上為細末,每服二平錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。</p> <p><u>地黃煎</u> 治產後諸疾。</p> <p>生地黃汁 生薑汁(各一升) 藕汁(半升) 大麻仁(三兩,去殼研) </p> <p>上和勻,以銀器內慢火熬成膏,溫酒調服半匙,更以北術煎膏入半匙尤佳。《產寶》方無麻仁,用白蜜,治產後虛憊、盜汗、嘔吐。</p> <p><u>地黃酒</u> 治產後百病。未產一月先釀,產訖可服。</p> <p>地黃汁 好曲 好淨秫米(蒸,各二升) </p> <p>上先以地黃汁漬曲令發,准家法釀之至熟,封七日,取清者服,常服令酒氣相接,勿令絕。忌蒜、生冷、鮓滑、雞、豬肉,一切毒物。凡婦人皆可服,但夏三月不可釀,春秋宜作,以地黃汁並滓,納米中炊合用之。若作一石、十石,准此二升為則。先服當歸湯,後服此妙。</p> <p><u>桃仁煎</u> 療產後百病諸氣。</p> <p>桃仁(一千二百枚,去皮尖及雙仁,熬令黃色)</p> <p>上搗令極細,以上等酒一斗五升,同研三四遍,如作麥粥法,以極細為佳,入小長頸瓷瓶中密塞,以面封之,納湯中煮一伏時,不停火,亦勿令火猛,使瓶口常出在湯上,勿令沒之,候熟取出,溫酒服一合,日再服。</p> <p><u>產後醋墨</u></p> <p>松煙細墨(不拘多少,用炭火煅通紅,以米醋淬之,再煅再淬,如此七度)</p> <p>上研令極細,用絹羅過,才產了服二錢,以童便調下。</p> <p><u>黑神散</u> 治婦人產後惡露不盡,胞衣不下,攻衝心胸痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產後瘀血諸疾,並皆治之。又名烏金散,治產後十八證:一曰因熱病胎死腹中。二曰產難。三曰胞衣不下。四曰血暈,五曰口乾心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛泄瀉。(兼服止瀉調氣藥。)十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通,咳嗽。十四曰寒熱心痛,月候不來。十五曰腹脹滿,嘔逆不定。(次服硃砂丸三二日,炒生薑、醋湯下七丸。)十六曰口鼻黑氣及鼻衄。(此證不可治。)十七曰喉中氣喘急。(死不治。)十八曰中風。</p> <p>熟乾地黃 蒲黃(炒) 當歸 乾薑(炮) 桂心 芍藥 甘草(各四兩) 黑豆(炒去皮,半升) </p> <p>上為細末,每服二錢,酒、童便各半盞,同煎服。</p> <p><u>琥珀散</u> 治產後一切危急之疾。</p> <p>琥珀 硃砂 麝香 香墨(醋炙) 殭蠶 當歸(各二錢半) 鯉魚鱗(炒焦) 桂心 百草霜 白附子 梁上塵(炒令煙出,篩淨,各半兩) </p> <p>細末之,炒生薑、熱酒調服二錢效。</p> <p><u>千金增損澤蘭丸</u> 療產後百病,理血氣,補虛勞。</p> <p>澤蘭 甘草 當歸 川芎(各一兩七錢半) 附子(炮) 乾薑 白朮 白芷 桂心 北細辛(各一兩) 北防風 人參 牛膝(各一兩二錢半) 柏子仁 熟地黃 石斛(各一兩半) 厚朴 藁本 蕪夷(各五錢) 麥門冬(去心,二兩) </p> <p>上共為細末,煉蜜丸如梧桐子大。溫酒下二十丸。</p> <p><u>黑龍丹</u> 治產後一切血疾,產難,胎衣不下,危急惡疾垂死者,但灌藥得下,無不全活。</p> <p>當歸 五靈脂 川芎 良薑 熟地黃(各一兩) </p> <p>上細銼,以沙合盛,赤石脂泥縫,紙筋鹽泥固濟,炭火十斤,煅令通赤,去火候冷,開看成黑糟色,取出細研,卻入後藥。</p> <p>百草霜(五兩) 硫黃 乳香(各一錢半) 花蕊石 琥珀(各一錢) </p> <p>上五味,並細研,與前五味再研,如法修制和勻,以米醋煮麵糊,丸如彈子大。每服一丸,炭火燒令通赤,投於生薑自然汁與童子小便,入酒漉出,控干研細,只用此酒調下。</p> <p><u>〔診〕</u> 婦人生產之後,寸口脈洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。</p> <h3>胞衣不下</h3> <p><u>〔大全〕</u> 夫有產兒出,胞衣不落者,世謂之息胞。由產初時用力,比產兒出,而體已疲憊,不復能用力,產胞經停之間,而外冷乘之,則血道澀,故胞衣不出。須急以方藥救治,不妨害於兒,所奈者胞緊連兒臍,胞不出即不得以時斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,依法截臍而已。產處須順四時方面,並避五行禁忌,若有觸犯,多令產婦難產。</p> <p>郭稽中論曰:胎衣不下者何?答曰:母生子訖,流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹,以次上衝心胸,疼痛喘急者,但服奪命丹以逐去衣中之血,血散脹消,胎衣自下。牛膝湯亦效。</p> <p><u>〔薛〕</u> 有因惡露入衣,脹而不能出,有因元氣虧損而不能送出,其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹或失笑散以消瘀血,緩則不救。其元氣不能送者,腹中不脹痛,用保生無憂散以補固元氣,或用蓖麻子肉一兩,細研成膏,塗母右腳心,衣下即洗去,緩則腸亦出。如腸不上,仍用此膏塗腦頂,則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出,胸腹脹痛,手不敢近,此瘀血為患,用熱酒下失笑散一劑,惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出,腹不脹痛,手按之痛稍緩,此是氣虛而不能送出,用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云,宜服益母草丸,或就以產婦頭髮入口作嘔,胎衣自出,其不出者必死,授與前法甚效。一產婦產後面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,熱有冷汗。思但去其敗血,其衣自下,遂用烏豆二合,炒透,然後燒紅鐵秤錘同豆淬其酒,將豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣從血而出,余證盡平。</p> <p><u>奪命丹</u></p> <p>附子(半兩,泡) 牡丹皮(一兩) 乾漆(二錢半,碎之,炒煙盡)</p> <p>上為細末,以釅醋一升,大黃末一兩同熬成膏,和藥丸如梧子大,溫酒吞五七丸,不拘時。</p> <p><u>花蕊石散</u> 治產後氣欲絕,緣敗血不盡,血迷血暈,惡血奔心,胎死腹中,胎衣不下、至死者,但心頭暖,急以童子小便調一錢,取下惡物如豬肝,終身無血風血氣疾。膈上有血,化為黃水,即吐出或小便中出也。若先下胎衣,則泛泛之藥不能達,若先治血悶,則尋常之藥無此功,無如此藥有兩全之效。</p> <p>花蕊石(一斤) 上色硫黃(四兩,各研細)</p> <p>上二味,相拌令勻,先用紙和膠泥固瓦罐子一個,內可容藥,候泥干,入藥在內,密泥封口了,焙籠內焙令透熱,安在四方磚上,(磚上書八卦五行字。)用炭一秤,籠疊周匝,自巳午時從下生火,令漸漸上徹,有墜下火放夾火上,直至經宿,炭消火冷,又放經宿,冷定取出,細研,以絹羅至細,瓷合內盛,依法用之。(此藥便是療金瘡花蕊石散,尋常人自宜時時收蓄防急。)</p> <p>一親戚婦人,產後胞衣不下,血漲迷悶,不省人事,告之曰:死矣。予曰:此血脹也,可用花蕊石散救之。因以一錢,童便調灌下即蘇,其胎衣與惡水旋即下而無恙。</p> <p><u>芎藭散</u> 治胎衣不下。</p> <p>芎藭 當歸(焙,各半兩) 榆白皮(一兩,銼)</p> <p>為細末,每服二錢,食前用生地黃汁同溫酒調下。</p> <p><u>必效方牛膝湯</u> 治胎衣不出,臍腹堅脹急痛,即殺人。服此藥胞即爛下,死胎亦下。</p> <p>牛膝 瞿麥(各四兩) 當歸(三兩) 通草(六兩) 滑石(八兩) 葵子(五兩) </p> <p>上細切,以水九升,煮取三升,分三服。若衣不下,腹滿即殺人,宜服此藥,衣即爛出也。</p> <p><u>牛膝散</u> 治妊娠五六月墮胎,胞衣不出。</p> <p>牛膝 川芎 朴硝 蒲黃(各七錢半) 桂心(半兩) 當歸(一兩半) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞,姜三片,生地黃一分,煎至六分,去滓溫,頻服。</p> <p><u>千金備急丹</u> 治產後惡血衝心,胎衣不下,腹中血塊。</p> <p>以錦紋大黃一兩為細末,用釅醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,溫醋湯吞五丸,或七丸,須臾惡血即下,愈。</p> <p>《保命》治胎衣不下,或子死腹中,或血衝上昏悶,或血暴下及胎幹不能生產。半夏湯主之。(方見前催生。)</p> <p><u>下胎丸</u></p> <p>半夏 白散(各半兩) </p> <p>上細末,丸如桐子大。食後半夏湯下三十丸,漸加至五十丸。如未效者,須廣大其藥,榆白皮散主之。又不效,用大聖散主之。有宿熱者,宜服人參荊芥散。</p> <p>治胞衣不出,若腹脹則殺人。</p> <p>黑豆一合(炒令熟)</p> <p>上入醋一盞,煎三五沸,去豆,分為三服。酒煮亦可。</p> <p>《必效方》治胎衣不下。服蒲黃如棗大。(《集驗》、《千金》、《崔氏方》並同。)</p> <p>又方 生地黃汁(一升) 苦酒(三合) 暖服之。</p> <p>又方 牛膝(一兩) 葵子(一合) 杵碎,以水一盞半,煎至一盞,去滓分二服。</p> <p>《廣濟》治胎衣不出方。</p> <p>以灶突中土三指撮,以水服之。(《集驗》、《千金》、《備急》同。)</p> <p>又方 伏龍肝(一大塊,研碎) 用好醋調令相合,納臍中,續煎生甘草湯三四合服。</p> <p>又方 醋湯飲之出。</p> <p>又方 雞子(一枚) 苦酒(一合) 和飲之,立出</p> <p>《延年方》治胎衣不出,腹脹則殺人。</p> <p>吞雞子黃三個,仍解發刺喉中令嘔,即出。若困極,以水煮螻蛄一枚,二十沸,灌入口,汁下即出。(崔氏同。)</p> <p>《救急方》赤小豆(男七粒,女十四粒) 東流順水吞下。</p> <p>療胞衣不下方。</p> <p>栝蔞實(一個取子研令細)</p> <p>上酒、童便各半盞、相和,煎至七分,去滓溫服。(如無實,根亦得。)</p> <p>又方 紅花(一兩) 酒煮濃汁服。</p> <p>又方 以鹿角鎊屑,研細三分,煮蔥白湯調下。</p> <p>凡欲產時,必先脫常所著衣以籠灶,胞衣自下,仍易產。</p> <p>《廣濟方》胞衣不出取夫單衣蓋井上,立出。</p> <p>又方 取產母鞋底,火炙熱,熨小腹上下二七次。</p> <p>又方 取路傍破草鞋前截,連鼻燒灰,童便和酒調下。</p> <p>又方 皂角刺燒為末,每服一錢,溫酒調下。</p> <p>《寶慶方》云:婦人百病,莫甚於生產,產科之難,臨產莫重於催生,既產莫甚於胞衣不下,惟有花蕊石散一藥,最為緊要。如黑神散、琥珀散諸方之類,雖皆有驗,然鄉居或遠於藥局,倉卒之間,無法可施。今有一妙法,若產訖胞衣不下,停待稍久,非特產母疲倦,又且血流入胞中,為血所脹,上衝心胸,喘急疼痛,必致危篤。若有此證,宜急斷臍帶,以少物系墜,(以物系墜之時,切宜用心,先系然後截斷,不爾則胞上掩心而死。)使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自當痿縮而下,縱淹延數日,亦不害人。只要產母心懷安泰,終自下矣。累試有驗,不可輕信坐婆,妄用手法,多有因此而亡者,慎之慎之。</p> <p><u>〔針灸〕</u></p> <p>胞衣不下 三陰交 中極(各瀉之。)</p> <p><u>〔標幽〕</u> 又法 照海 內關</p> <p><u>〔甲〕</u> 女子字難,若胞不出,崑崙主之。</p> <h3>血暈</h3> <p>(厥逆附)</p> <p><u>〔金匱〕</u> 問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令鬱冒。亡津液,胃燥,故大便難。按產婦鬱冒,即今世所謂血暈也。</p> <p><u>〔大全〕</u> 產後血暈者,由敗血流入肝經,眼黑花,頭目旋暈,不能起坐,甚致昏悶不省人事,謂之血暈,細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風、中風治之。凡暈,血熱乘虛逆上湊心,故昏迷不省,氣閉欲絕是也。然其由有三:有用心使力過多而暈,有下血多而暈,有下血少而暈。其暈雖同,治之則異,當詳番之。下血多而暈者,但昏悶煩乳而已,當以補血清心藥,下血少而暈者,乃惡露不下,上搶於心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當以破血行血藥。古法有云:產婦才分娩訖,預燒秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急於床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產後一月,時作為妙。崔氏云:凡暈者皆是虛熱,血氣奔送腹中空所致,欲分娩者,第一須先取釅醋以塗口鼻,仍置醋於傍,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。如覺暈,即以醋噀面,蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云,仍少與水解之。)一法燒乾漆令煙濃熏產母面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙燻亦妙。)</p> <p>郭稽中論曰:產後血暈者何?答曰:產後氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,醫者不識,呼為暗風,若作此治之,病必難愈,但服清魂散即省。</p> <p><u>〔薛〕</u> 產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅</p> <p><u>盛者,急用失笑散主之。若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或蕓薹子散,或童子小便,有痰加二陳湯。若因勞心力而致者,宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事,用清魂散,繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,並無前患。丹溪先生云:血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減硃砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼喎斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者,用六君子湯。至五七個月,當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產時,更宜服保生無憂散,庶無前患。</u> 家人婦產後小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而蘇,又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一產婦兩手麻木,服愈風丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗,此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數劑,諸證悉退,卻去炮姜,又數劑而愈。但內熱,此血虛也,用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動,面黃體倦,飲食少思,此脾氣虛弱,用補中益氣湯倍白朮,加蘇梗,三十餘劑而安。產後眩暈胸滿,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產婦因產飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以佛手散加乾葛二錢,一劑而痊。酒性慓悍,入月及產後不宜飲,恐致前證。產室人眾,喧嚷氣熱,亦致此證。</p> <p>丹溪治一婦面白形長,心郁,半夜生產,侵晨暈厥,急灸氣海十五壯而蘇。後以參、術等藥,服兩月而安。此陽虛也。</p> <p>奉化陸嚴,治新昌徐氏婦病產後暴死,但胸膈微熱。陸診之曰:此血閟也。用紅花數十斤,以大鍋煮之,候湯沸,以木桶盛之,將病者寢其上熏之,湯氣微復加之。有頃,婦人指動,半日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。</p> <p><u>清魂散</u></p> <p>澤蘭葉 人參(各二錢半) 川芎(半兩) 荊芥(一兩) 一方有甘草(二錢) </p> <p>上為末,用溫酒熱湯各半盞,調一錢,急灌之,下咽眼即開,氣定即醒。</p> <p><u>保命荊芥散</u> 治產後風虛血暈,精神昏昧。</p> <p>荊芥(一兩三錢) 桃仁(炒五錢) </p> <p>上細末,熟水下三錢。微喘加杏仁、(炒)甘草各三錢。</p> <p>《衍羲》治產後血暈,用荊芥穗為末,童便調下二三錢,極妙。產後血暈,身痙直戴眼,口角與目外眵向上牽急,不知人。取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調服,遂仍依次調治,若無他疾,則不須治,甚為敏捷。</p> <p>上荊芥例,氣虛人不可服。</p> <p><u>來蘇散</u> 治臨產用力太過,氣血暈悶,不省人事。</p> <p>木香(不見火) 神麯(炒) 陳皮(去白) 白芍藥 阿膠(蛤粉炒) 麥糵(炒) 黃耆(去蘆) 生薑(炒黑,各一錢) 糯米(一撮) 苧根(洗淨,一錢半) 甘草(炙,半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,斡開口灌下,連進為愈。</p> <p><u>芎歸湯</u> 治產後去血過多,血暈不省。</p> <p>川芎 當歸(各等分) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍藥,口乾煩渴加烏梅、麥門冬,發寒熱加白芍藥,水停心下加茯苓、生薑,虛煩不得眠,加人參、竹葉。</p> <p>芎歸加芍藥湯,治產後去血過多而暈。(方見產後血不止。)</p> <p>《保命集》治產後血暈危困。</p> <p>生地黃汁(一大盞) 當歸 赤芍藥(各二錢半,銼)</p> <p>上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱,去當歸,入童子小便半盞服之。</p> <p>《廣濟》治產後血暈,心悶不識人,或神言鬼語,氣急欲絕。</p> <p>芍藥 甘草(各一兩) 丹參(七錢半,併為㕮咀) 生地黃汁(一升) 生薑汁 白蜜(各三合)</p> <p>上水二升,先煎前藥取八合,下二汁及蜜和勻,分兩服。</p> <p>梅師治產後余血攻心,或下血不止,心悶面青身冷,氣欲絕。</p> <p>新羊血一盞飲之妙,日三服。</p> <p>產後忽冒悶,汗出不識人者,暴虛故也。</p> <p>破雞子三枚,吞之便醒。若未醒,可與童便一升,甚驗。若產後去血多者,又增此疾,與雞子不醒者,可急作竹瀝汁一服五合,須臾不定。再與五合,頻與三五服,瘥。</p> <p>又方 松煙墨二錢,燒通紅,窨滅為末,溫酒或醋湯調服半匕。</p> <p><u>〔丹〕</u> 婦人產後血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來,用鹿角燒灰,出火毒,研極細,用好酒、童便調灌下,一呷即醒。此物行血極效。</p> <p><u>獨行散</u> 治產後血暈,昏迷不省,衝心悶絕。</p> <p>五靈脂(二兩,半生半炒) </p> <p>上為細末,每服二錢,溫酒調下。口噤者拗開口灌之,入喉即愈。一方加荊芥為末,童便調服,如血崩不止,加當歸,酒、童便煎,不拘時服。</p> <p>治下胎或產後血上衝心已死。</p> <p>用鬱金燒存性為末,二錢,釅醋一合調灌之,立活。</p> <p>產後血暈、心悶氣絕。</p> <p>紅花(一兩) 搗為末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,並服,如口噤,斡開灌之,效。一方用紅花三兩新者,無灰酒、童便各半升,煮取一盞服。</p> <p>《肘後》治血暈。</p> <p>蘇木(三兩,細銼,)水五升,煮取二升,分再服瘥。無蘇木,取緋衣煮汁飲之亦得。</p> <p>《聖惠》治產後血暈不知人,及狂語。</p> <p>麒麟竭(一兩,細研為末,) 非時以溫酒調下二錢匕。</p> <p><u>奪命散</u> 治產後血暈,血入心經,語言顛倒,健忘失志,及產後百病。</p> <p>沒藥 血竭(各等分) </p> <p>上研細為末,才產下便用童便、細酒各半盞,煎一兩沸,調下二錢,良久再服,其惡血自循下行,更不衝上,免生百疾,專治婦人方只用白湯調。五羊洪運使子舍孺人,產後語言顛倒,譫語不已,如有神靈,服諸藥無效,召陳診之,六脈和平,陳以此藥兩服愈。</p> <p><u>紅花散</u> (《保命》)治產後血昏血暈血崩,及月事不勻,遠年干血氣。</p> <p>干荷葉 牡丹皮 川當歸 紅花 蒲黃(炒,各等分) </p> <p>上細末,每半酒煎和渣溫服。如胎衣不下,榆白皮湯調半兩。</p> <p>上破血輕劑。</p> <p><u>牡丹散</u> (《三因》)治產後血暈悶絕,口噤,則斡開口灌之。</p> <p>牡丹皮 大黃(煨) 芒硝(各一兩) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十粒,去皮尖)</p> <p>上銼,每服五錢,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。</p> <p>《產書》治產後心煩,手腳煩熱,氣力欲盡,血暈連心,頭硬,及寒熱不禁。</p> <p>接骨木破之如筭子一握,以水一升,煎取半升,分溫二服。或小便數,惡血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。</p> <p>上重劑,血點滴不出者宜用。</p> <p>花蕊石散 治產後氣欲絕,惡血奔心欲死者,但以童便調一錢服之,取下惡物為妙。(胞衣不下。)</p> <p><u>黑神散</u> 治產後血暈,用細酒調服佳。(產後通用方。)</p> <p>上方寒多者用之。</p> <p>治產後血暈心悶亂,恍惚如見鬼。</p> <p>生益母草汁(三合,如無,根亦可) 生地黃汁(二合) 童便(一合) 雞子清(三枚)</p> <p>上以前三味煎三四沸,後入雞子清攪停,作一服。</p> <p>治產後血暈,狂語不識人,狂亂。</p> <p>童便(二合) 生地黃汁(一合) 赤馬通(七枚) 紅雪(八分) </p> <p>上以上二味浸赤馬通,絞去滓下紅雪,溫為兩服。</p> <p>上方熱多者用之。</p> <p>仲景云:產婦鬱冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。今按:鬱冒即暈也,觀此則產後血暈,有汗、下、和解三法,當分表裡虛實,精而別之。</p> <p>張氏方治產後血暈,全不省人事,極危殆者。</p> <p>上切韭菜入有嘴瓷瓶內煎熱,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向產婦鼻孔,令醋氣透入,須先扶病人起坐,惡血衝心,故有此證。韭能去心之滯血,加以醋氣運達之,用無不效。</p> <p>又方,半夏洗,不以多少,為末,丸如大豆,納鼻中即蘇,亦療五絕。</p> <p>治胎後血上衝心,生薑五片切,以水八升,煮取三升,分三服。</p> <p>崔氏療產乳暈絕方,以洗兒水飲三合良。或惡血服少許良。</p> <p>醋墨(產後通用方。)</p> <p><u>〔針灸〕</u></p> <p><u>〔摘〕</u> 產後血暈不省人事。三里 支溝 三陰交(《心術》無此一穴。)</p> <p><u>〔標幽〕</u> 又法 陰交 陽別</p> <p><u>〔世〕</u> 又法 神門 內關(不應,取後穴) 關元(灸)〔厥逆〕</p> <p>產後手足厥逆,肩井主之。 一婦人產後日食茶粥二十餘碗,至一月後遍身冰冷數塊,人以指按其冷處,即冷從指下上應至心,如是者二年,諸治不效,以八物湯去地黃,加橘紅入薑汁、竹瀝一酒盅,十服乃溫。</p> <h3>血不下</h3> <p><u>〔全〕</u> 夫惡露不下者,由產後臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡挾於宿冷,或產後當風取涼,風冷乘虛而搏於血,血則壅滯不宣,積蓄在內,故令惡露不下也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前症若惡露不下,用失笑散。(見後心痛。)若氣滯血凝,用花蕊石散。(胞衣不下。)</p> <p>一產婦患前證,服峻厲之劑,惡露隨下,久而昏憒,以手護其腹。余曰:此脾氣復傷作痛,故用手護也。以人參理中湯加肉桂二劑,補之而愈。</p> <p>《大全》療產後三四日惡露不下。</p> <p>芍藥(十分) 知母(八分) 生薑 當歸 蒲黃(各四分) 紅花(二分) 荷葉中心蒂(七枚) 生地黃汁(二合)</p> <p>上細切,以水二升,煎至七合,去滓服。</p> <p><u>荷葉散</u> 療產後惡露不下,腹中疼痛,心神煩悶。</p> <p>干荷葉(二兩) 鬼箭羽 桃仁 劉寄奴 蒲黃(各一兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,以童便一大盞,姜二片,生地黃一分,捶碎同煎至六分,去滓,無時熱服。</p> <p>《廣濟》療產後惡露不多下方。</p> <p>川牛膝 大黃(各二兩) 牡丹皮 當歸(各一兩半) 芍藥 蒲黃 桂心(各一兩) </p> <p>上為末,以生地黃汁調酒服方寸匕,日二服,血下愈。</p> <p><u>沒藥丸</u> 治產後惡露方行,而忽然斷絕,驟作寒熱,臍腹百脈,皆痛如錐刺非常,此由冷熱不調,或思慮動作,氣所擁遏,血蓄經絡。</p> <p>當歸(一兩) 桂心 芍藥(各半兩) 桃仁(去皮尖,炒研) 沒藥(研,各二錢半) 虻蟲(去足翅,炒) 水蛭(炒焦,各三十枚)</p> <p>上為末,醋糊丸如豌豆大,醋湯下三丸。</p> <p>《千金》備急丹(見胞衣不下。)</p> <p>《保命》治婦人惡血不下。</p> <p>當歸(炒) 芫花(炒等分) </p> <p>上為細末,每服三錢,酒下。又方,用好墨醋焠,末,以童便酒下妙。</p> <p>梅師治產後血不下。蒲黃三兩,水三升,煮取一升,頓服。</p> <p>《本事方》治產後血不下。益母草搗絞汁,每服一小盅,入酒一合,攪勻溫服。</p> <p>《千金》治產後血不去。麻子五升,酒一升,浸一宿,明旦去渣溫服一升,不瘥再服一升,不吐不下。不得與男子通,一月將養,如初瘥。</p> <p>黑龍丸(見通用方內。)</p> <p>生料五積散 治產後惡露不快,腹中疼痛,或腹內有塊及發寒熱,並加醋少許煎,通口服。亦能療血崩。</p> <h3>血不止</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫產後惡露不絕者,由產後傷於經血虛損不足,或分解之時,惡血不盡,在於腹中,而臟腑挾於宿冷,致氣血不調,故令惡露淋瀝不絕也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝氣熱而不能主血,用六味地黃丸。若肝氣虛不能藏血,用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,用六君子湯。胃氣下陷而不能統血,用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源,用加味歸脾湯。若肝經怒火而血妄行,用加味四物湯。若氣血俱虛,用十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰,用一味防風丸。一產婦惡露淋漓,體倦面黃,食少惡寒,晝夜不寐,驚悸汗出,此脾經虛熱,用加味歸脾湯而痊。後因怒脅脹,作嘔少食,用六君加柴胡治之而痊。</p> <p><u>芎歸加芍藥湯</u> 治產後血崩眩暈,不知人事。</p> <p>川芎 當歸 芍藥(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,以水一盅半,煎至七分,去滓,無時熱服。</p> <p>云岐治產後血崩如豆汁,紫黑過多者,四物湯加蒲黃、生地黃汁、阿膠、薊根、艾、白芷,煎服。</p> <p>療產後七八日,惡露不止。</p> <p>敗醬草 當歸(各六分) 芍藥 續斷(各八分) 川芎 竹茹(各四分) 生地黃(炒干,十二分) </p> <p>上細銼,以水二升,煮取八合,空心頓服。</p> <p><u>〔丹〕</u> 二七孺人,產後冒寒哭多,血再下,身瞤脈沉。</p> <p>當歸 白朮 陳皮 川芎 乾薑 黃芩(各二錢) 芍藥(一錢) 炙甘草(少許)</p> <p>上分二帖,水煎服。</p> <p>王孺人因憂慮,墮胎後兩月餘血不止,腹痛,此體虛氣滯,惡物行不盡。</p> <p>陳皮(一錢) 白朮(二錢) 芍藥(一錢) 木通 川芎(五分) 甘草(二分,炙) </p> <p>作湯,下五芝丸六十粒,食前服。</p> <p><u>獨聖湯</u> 療產後亡血過多,心腹徹痛,然後血下,久而不止。亦治赤白帶下,年深諸藥不能療者,良驗。</p> <p>貫眾(狀如刺蝟者一個,全用,只揉去毛花蔓,用之不銼斷)</p> <p>上用好醋蘸濕,慢火炙令香熟,候冷為細末,用米飲調下二錢,空心食前服。</p> <p>《千金》治產後惡血不盡,或經月,或半歲者。升麻三兩,清酒五升,煮取二升半,分溫再服。</p> <p><u>牡蠣散</u> 治產後惡露淋瀝不絕,心悶短氣,四肢乏弱,頭目昏重,煩熱不思飲食,面黃體瘦。</p> <p>牡蠣(煅) 川芎 熟地黃 白茯苓 龍骨(各一兩) 續斷 當歸 艾葉(酒炒) 人參 五味子 地榆(各半兩) 甘草(二錢半) </p> <p>上為末,每服二錢,水一中盞,生薑三片,棗一枚,煎至六分,去滓食前服。</p> <p>《產書》產後猶有餘血水氣者,宜服 豆淋酒 。黑豆五升,熬令煙盡,於瓷器內以酒一斗淬之。蓋豆淋酒治汙血,又能發表也。</p> <p>治產後惡血不絕,崩血不可禁,腹中絞痛,氣息急。治蓐中三十六疾。(《廣濟方》)</p> <p>亂髮(燒,一兩) 阿膠(二兩) 代赭石 乾薑(各三兩) 馬蹄殼(一枚,燒) 乾地黃(四兩) 牛角䚡(五兩,酥炙) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心米飲下,日二服。</p> <p>返魂丹(見前胎產大法。)</p> <p>文仲、葛氏,治惡露不絕方。以鋸截桑木取屑五指撮,酒服之。</p> <p>又方 炙桑白皮煮水飲之。</p> <p>《秘錄》治胎落下血不止,以桑木中蠹蟲燒末,酒服方寸匕,日二服。</p> <p>療產後泄血不止無禁度,及治腹痛胸膈悶。以薑黃為末,酒服方寸匕,日三四服。(胡氏云:薑黃治惡露不止。)</p> <p>療產後血不止,虛羸迨死。亦治血氣。蒲黃二兩,水二升,煎八合,頓服。</p> <h3>心痛</h3> <p><u>〔大全〕</u> 產後心痛,為陰血虧損,隨火上衝心絡,名曰心胞絡痛,宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經,名曰真心痛,朝發夕死,夕發朝死,無藥可救。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若陽氣虛寒,用岩蜜湯溫之。瘀血上衝,用失笑散散之。血既散而痛仍作,用八珍湯補之。大凡心腹作痛,以手按之卻不痛,此血虛也,須用補養之劑。一產婦患前證,昏憒口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一錢,以回其陽。二劑頓蘇,又以十全大補湯養其血氣而安。一產婦患前證,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日腹痛,亦用前藥而安。一產婦患前證,用大黃等藥,其血雖下,復患頭痛發熱惡寒,次日昏憒,自以兩手堅護其腹,不得診脈,視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也。用六君子湯加薑、桂而痛止,又用八珍湯加薑、桂,調理而安。</p> <p><u>七氣手拈散</u> 治產後心氣攻痛。</p> <p>玄胡索 小蘹香 白芍藥 乾漆(炒) 枳殼(各二錢) 黃連 石菖蒲 香附子 蘇葉(各一錢半) 沒藥 乳香(各一錢) 甘草(六分) </p> <p>上銼散,分作二服,每服用水一盞半,姜三片,煎至七分,空心服。</p> <p><u>大岩蜜湯</u></p> <p>生乾地黃 當歸 獨活 吳茱萸 芍藥 乾薑 甘草 桂心 小草(各一兩) 細辛(半兩) </p> <p>上為散,每服半兩,水三盞,煎至一盞,去滓稍熱服。</p> <p>評曰:產後心痛,雖非產蓐常疾,痛或有九痛,未必便是血痛,設是,岩蜜湯豈可用熟地黃。熟地黃泥血,安能去痛。此方本出《千金》,用生乾地黃耳。茱萸一升,合準五兩,乾薑三兩,細辛治停寒在下焦,方本一兩,卻減半兩,制奇制偶,量病淺深,自有品數,不可妄意加減,然以岩蜜湯治血痛,不若失笑散更捷。</p> <p><u>失笑散</u> 治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。(此方與紫金丸大同小異。)</p> <p>五靈脂 蒲黃(各等分) </p> <p>上為末,先用釅醋調二錢熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服,良驗。</p> <p><u>經心錄蜀椒湯</u> 療產後心痛,此大寒所為。</p> <p>蜀椒(二合) 芍藥(三兩) 半夏 當歸 桂心 人參 甘草 茯苓(各二兩) 生薑汁(五合) 蜜(一升)</p> <p>上切,以水九升,煮椒令沸,下諸藥,煮取三升半,去滓下薑汁及蜜,更煎取三升,服五合至六合。</p> <p>火龍散亦治產後心痛。(方見胎前心痛。)</p> <p>治產後血不盡,心腹痛。</p> <p>荷葉熬令香,為末,水煎下方寸匕。</p> <p>《聖惠》治產後惡血衝心痛,氣悶欲絕。</p> <p>用桂心(三兩),搗羅為散,狗膽汁和丸如櫻桃大,不拘時候,熱酒磨下二丸。</p> <p>玄胡索散 手拈散(俱心腹痛。)</p> <h3>腹痛</h3> <p><u>〔薛〕</u> 產後小腹作痛,俗名兒枕塊,用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛,用四神散調補之。若不應,用八珍湯。若痛而噁心,或欲作嘔,用六君子湯。若痛而泄瀉,用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而或後重,用補中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹,或惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所致,當用二陳加山楂、白朮以消導。若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加頭痛煩熱,作渴惡寒欲嘔等證,此是中氣被傷,宜補脾胃為主。若發熱腹痛,按之痛甚,不惡食,不吞酸,此是瘀血停滯,用失笑散以消之。若止是發熱頭痛,或兼腹痛,按之卻不痛,此是血虛,用四物加炮薑、參、術以補之。《病機要》云:胎產之病,從厥陰經論之,無犯胃氣及上中二焦,為之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。如發渴,用白虎,氣弱用黃耆,血刺痛則用當歸,腹中痛則加芍藥,宜詳察脈證而用之。丹溪先生云:產後當大補氣血為先,雖有雜證,從末治之,一切病多是血虛,皆不可發表,一產婦腹痛發熱,氣口脈大,余以為飲食停滯,不信,乃破血補虛,反寒熱頭痛,嘔吐涎沫,又用降火化痰理氣,四肢逆冷,泄瀉下墜,始悔。問余曰:何也?余曰:此脾胃虛之變症也。法當溫補,遂用六君加炮姜二錢,肉桂、木香各一錢,四劑,諸證悉退,再用補中益氣之劑,元氣悉復。一婦人產後腹痛後重,去痢無度,形體倦怠,飲食不甘,懷抱久郁,患繭唇,寐而盜汗如雨,竟夜不敢寐,神思消爍。余曰,氣血虛而有熱,用當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑,一劑汗頓止,再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服,元氣漸復而愈。一產婦小腹作痛,服行氣破血之藥不效,其脈洪數,此瘀血內潰為膿也,以瓜子仁湯二劑痛止,更以太乙膏下膿而愈。產後多有此病,縱非癰,用之更效。一產婦小腹痛,小便不利,用薏苡仁湯二劑痛止,更以四物加紅花、桃仁,下瘀血而愈。大抵此證皆因榮衛不調,或瘀血停滯所致,若脈洪數已有膿,脈但數微有膿,脈遲緊乃瘀血,下之即愈。若腹脹大,轉側作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡藥。一產婦小腹作痛有塊,脈芤而澀,以四物加玄胡、紅花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一婦產後小腹患痛,服瓜子仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最難治療。若流注關節,則患骨疽,失治多為敗證。一婦人寒月中產後腹大痛,覺有塊,百方不治,一人教以羊肉四兩,熟地黃二兩,生薑一兩,水煎服之,二三次愈。</p> <p><u>〔大〕</u> 兒枕者,由母胎中宿有血塊,因產時其血破散,與兒俱下則無患也。若產婦臟腑風冷,使血凝滯在於小腹,不能流通,則令結聚疼痛,名之曰兒枕也。</p> <p><u>延胡索散</u> 治產後兒枕腹痛。</p> <p>延胡索 當歸(各一兩) 真琥珀 蒲黃(炒,各二錢半) 赤芍藥(半兩) 桂心(半兩) 紅藍花(二錢) </p> <p>上為細末,以童便合酒,溫調三錢,食前服。</p> <p>療新產後七八日,腹痛兩脅痛。</p> <p>當歸 劉寄奴 苦梗(各十二分) 延胡索(別為末) 桂心 陳皮(各四分) 茯苓 芍藥(各八分) </p> <p>上㕮咀,以水二升,煮取八合,調延胡索末,空心服。</p> <p>療先患冷氣,因產後發腹痛。</p> <p>川芎 桂心 當歸 吳茱萸 茯苓 芍藥 甘草(各六分) 桃仁(十分) </p> <p>上㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓分三服。</p> <p><u>〔丹〕</u> 產後三日,血塊痛,發熱。</p> <p>五靈脂(略炒) 牡丹皮 沒藥 滑石</p> <p>上研細,分五帖,豆淋酒調下之,食前。</p> <p>馮宅產後發熱,腹中痛有塊,自汗惡寒,曾服黑神散。</p> <p>白朮 芍藥(三錢) 滑石(五錢) 黃芩 牡丹皮(各二錢半) 人參 川芎 當歸尾 陳皮 荊芥 乾薑(各一錢) 甘草(少許) </p> <p>治血瘕痛無定處。</p> <p>童便(三升) 生地黃汁 生藕汁(各一升) 生薑汁(二升) </p> <p>上先煎三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每取一合,溫酒調下。</p> <p><u>黑神散</u> 療產後血塊痛,經脈行後腹疼,並經脈不調。</p> <p>熟地黃(一斤) 陳生薑(半斤) </p> <p>上二味,同和炒干為末。每服二錢,用烏梅調下,常服酒調,經脈不通,烏梅、荊芥酒調下。</p> <p>一方 用山楂濃煎汁,入砂糖少許,再煎熱服。</p> <p>治兒枕痛,乃血瘕也。用真蒲黃研細,調酒服二錢。如躁渴者,新汲水調下。</p> <p>又方 隔年蟹殼燒灰,酒調下。</p> <p>治產後兒枕大痛,</p> <p><u>黑白散</u></p> <p>烏金石(醋煅七次,另研) 寒水石(煅存性,為末)</p> <p>上各收之。痛時各抄一錢半,米飲調下,痛止勿服,未止再服。</p> <p>海藏云:四物加玄胡索、沒藥、白芷湯,治產後敗血作痛。(通治婦人諸疾。)</p> <p>四物苦楝湯(雜病腹痛。)</p> <p>一方治臍下痛不可忍,四物湯加玄胡索二錢半服之。</p> <p>紫金丸 治產後臍下痛,即失笑散醋為丸是也。</p> <p>立效散 治產枕痛不可忍。</p> <p>用五靈脂慢火炒干為末,溫酒下二錢立瘥。</p> <p><u>〔惡露不盡〕</u></p> <p><u>〔金匱〕</u> 產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之,熱在裡,結在膀胱也。</p> <p><u>〔大全〕</u> 產後惡血雖常通行,或因外感五邪,內傷七氣,致令斬然而止,余血壅滯,所下不盡,故令腹痛,當審其因而治之。一產婦小腹痛甚,牙關緊急,此瘀血內停,灌以失笑散,下血而蘇。又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一婦人經水來比常度過多不止,遂用澀藥止之,致腹作痛,此乃氣血凝滯也,用失笑散二服而愈。</p> <p><u>地黃散</u> 治產後惡血不盡,腹中疼痛。</p> <p>生地黃(炒) 當歸(各二錢) 生薑(半兩,切如芡實大,新瓦上焙令焦黑)</p> <p>上為細末,每服二錢,空心薑、酒調下。</p> <p><u>當歸血竭丸</u> 治婦人產後惡露不下,結聚成塊,心胸痞悶,及臍下堅痛。</p> <p>當歸 血竭 芍藥 蓬朮(炮,各二兩) 五靈脂(四兩) </p> <p>上為細末,醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,食前溫酒送下。</p> <p><u>溫隱居澤蘭湯</u> 治產後惡露不盡,腹痛往來,兼胸滿少氣。</p> <p>澤蘭(熬) 生乾地黃 當歸(各七錢半) 芍藥 生薑(細切龜頭大,新瓦上炒焦,各二兩半) 甘草(一兩半) 大棗(十四枚)</p> <p>細切,水九升,煮三升,分三服。欲死塗身,得瘥。</p> <p><u>卷荷散</u> 治產後血上衝心,血刺、血暈、血氣腹痛,惡露不快。</p> <p>卷荷(初出水者) 紅花 當歸(各一兩) 蒲黃(膈紙炒) 牡丹皮(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,空心鹽酒調下,一臘內童子小便調。</p> <p>又方 產後下血不盡,腹內堅痛不可忍。</p> <p>當歸 芍藥 桂心(各三兩) 桃仁(一百二十粒,制)</p> <p>上水六升,煮二升,溫分兩服。未瘥加大黃。</p> <p>又方 產後血結下不盡,腹中絞痛不止。</p> <p>大黃(別浸) 生乾地黃 當歸(各十分) 川芎 桂心 芍藥(各八分) 甘草 黃芩(各六分) 桃仁(四十九粒,制)</p> <p>細切,水七升,煮二升半,入大黃煎三沸,分溫三服。</p> <p>又產後血下不盡,腹中痛無計。</p> <p>青木香 當歸 牛膝 川芎 黃耆 芍藥(各八分) 大黃(十三分浸) 芒硝(十二分) </p> <p>細切,水七升,煮二升半,入大黃更三沸,分三服。</p> <p>又產後惡露不盡,結聚小腹疼痛。</p> <p>當歸(七錢半) 制香附子(一兩) 琥珀 沒藥 青皮 赤芍藥 木香 桂心(各半兩) </p> <p>上為細末以烏豆淋酒調二錢。</p> <p>《產寶》治產後余血作疼兼塊者。</p> <p>桂心 薑黃(各等分,為細末) 酒調方寸匕,血下盡妙。</p> <p><u>產乳方蕓薹散</u> 產後惡露不盡,血結刺痛,名血母塊。兼治心腹諸疾。</p> <p>蕓薹子(隔紙炒) 當歸 桂心 赤芍藥(各等分) </p> <p>細末,酒調二錢。產後可常服。</p> <p>黑神散治產後惡露不盡,心胸痞悶,臍腹撮痛,汙血諸疾。(產後通用方。)</p> <p><u>〔丹〕</u> 治產後惡露未盡,小腹作痛。</p> <p>五靈脂(末) 香附末</p> <p>上合和醋為丸,甚者加留尖桃仁。(一方加蛤粉。)</p> <p>救急療惡露不盡腹脹痛 取亂髮如雞子大,灰水洗垢淨,燒存性末之,酒調服二錢。</p> <p>又療產後血不盡,心腹痛悶方。取荷葉燒灰存性,熱湯和服,煮取汁飲之亦良。</p> <p>又方 以鐵秤錘一枚,燒赤投酒中,(酒准五升。)用此酒煮當歸三兩,取二升,去滓分溫再服。《千金》同。一方無當歸。</p> <p>《大全》 以惡露不盡腹痛、及兒枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝,分為四門。由母胎中宿有血塊,產後不與兒俱下而仍在腹作痛,謂之兒枕。其惡露下不快而作痛者,胎中原無積聚,不為兒枕也。若惡露已盡,或由它故腹痛,如仲景枳實芍藥散證,或由血虛腹痛,如仲景當歸生薑羊肉湯證,自當別論。故復臚列諸名方於後,若服枳實芍藥散不愈,仍當求責瘀血也,故下瘀血湯諸方附焉,而補虛諸方終之,不復立寒疝條。</p> <p>《金匱》云:產後腹痛煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。</p> <p><u>枳實芍藥散方</u></p> <p>枳實(燒令黑,勿太過) 芍藥(各等分) </p> <p>上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因氣滯,用延胡索散。若因外寒,用五積散。若因怒氣,用四物加木香、柴胡。若因血虛,用四物、參、朮、炮姜。若因陽氣虛弱,用四君、當歸、炮姜。若因脾虛血弱,用六君、當歸、炮姜治之。一產婦患前證,或作嘔,或昏憒,此脾氣虛寒,用人參理中湯漸愈,又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後復作痛而兼喘,仍用補中益氣湯,培補脾肺而瘥。</p> <p>師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之。</p> <p><u>下瘀血湯方</u></p> <p>大黃(二兩) 桃仁(二十枚) 䗪蟲(二十枚,熬去足)</p> <p>上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。</p> <p>《保命方》治血暈血結,或聚於胸中,或偏於小腹,或連於脅肋,四物湯四兩,倍當歸、川芎,加鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩,同為粗末,加下四味煎,調沒藥散服。</p> <p>虻蟲(一錢,去翅足,炒) 水蛭(一錢,炒) 麝香(少許) 沒藥(三錢) </p> <p>上為末,入前藥調服,血下痛止,只服一服。</p> <p><u>千金桃仁芍藥湯</u> 治產後腹痛。</p> <p>桃仁(半升) 芍藥 川芎 當歸 桂心 乾漆(碎,熬) 甘草(各二兩) </p> <p>細切,水八升,煮二升半,分三服。</p> <p><u>延胡索散</u> 治產後臍下痛。</p> <p>延胡索 桂心(各半兩) 當歸(一兩) </p> <p>上為細末,熱酒調下二錢。</p> <p><u>香桂散</u> 治產後臍下疼痛不止。</p> <p>川芎 當歸(各二錢半) 桂心(半兩) </p> <p>上為細末,分為三服,每服酒一盞,煎三五沸,更入童便少許,煎至七分,溫服。甚者不過再服即瘥。</p> <p>又方</p> <p>釜底墨(醋炒令干) 延胡索 劉寄奴 桂心 菴䕡子</p> <p>上等分為末,熱酒調下二錢。</p> <p><u>紫金丸</u> 治產後惡露不快,腰痛小腹如刺,時作寒熱頭痛,不思飲食。亦治久有瘀血,月水不調,黃瘦不思飲食,並能治之。亦可療心痛。(與失笑散同。)</p> <p>五靈脂(水淘去砂石,焙乾,秤,炒為末) 真蒲黃</p> <p>上以好米醋調五靈脂,慢火熬成膏,次以蒲黃末搜和,丸如櫻桃大。每服一丸,水與童便各半盞,煎至七分,令藥化,溫服之,少頃再一服,惡露即下。久有瘀血成塊,月信不利者,並用酒磨下。</p> <p><u>當歸養血丸</u> 治產後惡血不散,發渴,心腹疼痛及惡露不快,臍下急痛,連及腰腳疼痛。</p> <p>當歸 赤芍藥 牡丹皮 延胡索(各二兩) 桂心(一兩) </p> <p>為末,煉蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸,痛甚者細嚼下。</p> <p>《金匱》產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝,虛勞不足。</p> <p><u>當歸生薑羊肉湯</u></p> <p>當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤) </p> <p>上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤,痛多而嘔者,加橘皮、白朮。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合服之。</p> <p><u>〔衍〕</u> 一婦人產當寒月,寒氣入產門,臍下脹滿,手不得犯,此寒疝也。醫將治之以抵當湯,謂其有瘀血也。予教之曰:非其治也,可服張仲景羊肉湯,少減,作二服,遂愈。</p> <p>產後六七日,忽然臍腹痛,皆由呼吸之間,冷氣乘虛而入,宜服當歸建中湯、四順理中丸共研,再丸作小丸,飯飲吞下,極妙。</p> <p><u>仲景內補當歸建中湯</u> 治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,痛引腰背,不能飲食,產後一月,日得服四五劑為善,令人強壯。</p> <p>當歸(四兩) 桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)</p> <p>上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內於火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合八味。湯成,內阿膠服之。</p> <p><u>濟生增損四物湯</u> 治產後陰陽不和,乍寒乍熱,惡露停滯,亦令寒熱,但看小腹急痛為異。</p> <p>當歸(酒浸) 白芍藥 川芎 人參(各一兩) 甘草(炙,半兩) 乾薑(一兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,姜三片,水煎,無時熱服。</p> <p>《千金》治產後余疾,腹中絞痛,瘦乏不下食。</p> <p>當歸、黃耆 芍藥(各六分) 乾地黃 白朮(各八分) 桂心 甘草(各四分) 大棗(十四枚)</p> <p>上㕮咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生蔥。</p> <p>丹溪云:《局方》五積散治產後余血作痛,以蒼朮為君,麻黃為臣,厚朴、枳實為使,雖有當歸、芍藥之補血,僅及蒼朮三分之一,不思產後之婦,有何寒邪,血氣未充,似難發汗,借曰藥性溫和,可以推陳致新,豈可用麻黃之悍,附以蒼朮、枳、樸之散乎?虛而又虛,禍不旋踵矣。</p> <p><u>附〔腸中癢〕</u></p> <p>治婦人產後腸中癢不可忍,以針線袋安所臥褥下,勿令人知。又方,取箭簳及鍭,安所臥席下,勿令婦知。</p> <h3>脅脹痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後兩脅脹滿氣痛,由膀胱宿有停水,因產後惡露下不盡,水壅,痞與氣相搏,積在膀胱,故令脅肋脹滿,氣與水相激,故令痛也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若肝經血瘀,用玄胡索散。若肝經氣滯,用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛,用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛,用八珍、柴胡。若腎水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金勢盛,剋制肝木,用瀉白散。仍參前各論主之。一產婦因怒,兩脅脹痛,吐血甚多,發熱惡寒,胸腹脹痛。余以為氣血俱虛,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止,又用十全大補湯而寒熱漸退。此證苟非用薑、桂辛溫,助脾肺以行藥勢,不惟無以施其功,而反助其脹耳。</p> <p>《經效》療產後血氣,脅肋脹痛。</p> <p>當歸(十二分) 芍藥 苦梗 檳榔 枳殼(各八分) 桂心 青木香 柴胡(各六分) </p> <p>上㕮咀,以水二升,煎取八合,去滓,空心分溫二服。</p> <p>療產後惡露不下,血氣壅痞,脅脹痛,不下食。</p> <p>蘇木 紫葛(各十二分) 芍藥 當歸(各八分) 桂心 蒲黃(各六分) 生地黃汁(三合)</p> <p>上㕮咀,以水二升,煎取七合,下蒲黃,分兩服。</p> <p><u>當歸散</u> 治產後腹痛,脅肋脹滿。</p> <p>當歸 乾薑(等分) </p> <p>上為末,每服三錢,水一盞,煎八分,入鹽醋少許,食前熱服。(《選奇方》用酒煎。)</p> <p>《經效》理血氣煩悶,脅脅脹滿及痛。</p> <p>芍藥(八分) 蒲黃 延胡索(各四分) 當歸(六分) 荷葉蒂(炙,三枚)</p> <p>上水二升,煎取七合,後入蒲黃,空心分作兩服。</p> <p>《廣濟》療產後腹痛氣脹,脅下悶,不下食,兼微利。</p> <p>茯苓 人參 當歸 甘草(各六分) 生薑 陳皮(各四分) 厚朴(八分) </p> <p>上㕮咀,以水二升,煎取八合,去滓分溫服。</p> <p><u>抵聖湯</u> 治產後腹脅悶滿或嘔吐者。</p> <p>赤芍藥 半夏 澤蘭葉 陳皮 人參 甘草(等分) </p> <p>上㕮咀,每四錢,姜五片,煎溫服。</p> <h3>腰痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 腎主腰腳,產後腰痛者,為女人腎位繫於胞,產則勞傷腎氣,損動胞絡,虛未平復,而風冷客之,冷氣乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪氣,連滯背脊,則痛久未已,後忽有娠,必致損動,蓋胞絡屬腎,腎主腰故也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證真氣虛,邪乘之者,用當歸黃耆湯,或十全大補為主,佐以寄生湯。如不應,用十全大補加附子。一產婦腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱,用白朮一味炒黃,每劑一兩,米泔煎,時飲匙許,四劑後漸安,百餘劑而愈。</p> <p>療產後風冷,腰痛不可轉側,四肢沉重,行步艱難。</p> <p>獨活 川芎 芍藥(炒黃) 桂心 續斷 生薑 桑寄生(各六分) 當歸 防風(各八分) </p> <p>上㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓空心分二服。</p> <p><u>千金大豆酒</u> 療產後中風,腰背強痛,中風煩熱苦渴,頭身皆重,此因風冷及傷寒所致。</p> <p>用大豆(五升,炒令煙出) 以酒一升投之,密蓋令溫,去豆服一升,日夜數服,臥取微汗,避風。(亦有加羌活服者,亦佳。)</p> <p>生料五積散加桃仁煎,亦妙。</p> <p>《保命》治血癖,腹乃刺刺,腰痛。</p> <p>用四物湯細末三兩,加酒煮玄胡索末二兩,每服三錢,酒下。</p> <p>《廣濟》療產後虛冷,血氣流入腰腿,痛不可轉。</p> <p>敗醬 當歸(各八分) 川芎 桂心 芍藥(各六分) </p> <p>上㕮咀,水二升,煮取八合,分溫二服。忌蔥。</p> <p>《救急》療婦人產後余血不盡,血流入腰腳疼痛,胸滿氣急,兩脅痛方。</p> <p>生薑(一斤) 淡竹葉(一升,切)</p> <p>上二味,以水二升,煮取一升,去滓分溫二服。</p> <p><u>生地黃湯</u> (《廣濟》)療產後三日,患腰疼,腹中余血未盡,並手腳疼,不下食。</p> <p>生地黃汁(一升) 芍藥 甘草(各二兩) 丹參(四兩) 蜜(一合) 生薑汁(半合)</p> <p>上以水三升,煮取一升,去滓納地黃汁、蜜、薑汁,微火煎一兩沸,一服三合,日二夜三,利一兩行,中間進食,與藥更進服。</p> <p>如神湯(方見腰痛。)</p> <p>產後惡露方行,忽然漸少,斷絕不來,腰中重痛,下注兩股,痛如錐刀刺痛入骨中,此由血滯於經絡,不即通之,有大痛處必作癰疽,宜桃仁湯。恐作癰者,預服五香連翹湯。</p> <p><u>桃仁湯方</u></p> <p>桃仁(去皮尖) 蘇木 生地黃(各半兩) 虻蟲(去足翅,炒) 水蛭(炒,各三十枚)</p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服,無時。惡露下即住服。</p> <p><u>五香連翹湯方</u> 〔一方有大黃一兩。)</p> <p>木香 沉香 丁香 乳香 麝香 升麻 獨活 桑寄生 連翹 木通(各二兩,共為粗末)</p> <p>每服五錢,水二盞,煎一盞,去滓,入竹瀝少許,溫服。</p> <p>紫金丸 治產後惡露不快,腰痛,小腹如刺,寒熱腹痛,久有瘀血,月水不調,亦可治心痛,方見前。</p> <p><u>當歸黃耆湯</u> 治產後腰痛,不可轉側,自汗壯熱,身體強,氣短。</p> <p>黃耆 芍藥(各二兩) 當歸(三兩) </p> <p>上銼,每服四錢,姜四片,水煎溫服。</p> <h3>頭痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫人頭者,諸陽之會也。凡產後五臟皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,穀氣尚乏,則令虛熱,陽氣不守,上湊於頭,陽實陰虛,則令頭痛也。又有產後敗血頭痛,不可不知。黑龍丹言之甚詳。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若中氣虛,用補中益氣湯加蔓荊子。若血虛,用四物加參、術。血氣俱虛,用八珍湯。若因風寒所傷,用補中益氣湯加川芎。一產婦患頭痛,日用補中益氣湯不缺,已三年矣。稍勞則惡寒內熱,為陽氣虛。以前湯加附子一錢,數劑不發。一婦人產後頭痛面青,二年矣。日服四物等藥。余謂腎水不能生肝木而血虛,用六味丸加五味子,兩月而痊。</p> <p><u>川芎散</u> 治產後頭痛。</p> <p>真天台烏藥皮 大川芎(等分) </p> <p>上為細末,每服三錢,燒紅秤錘淬酒調服。</p> <p><u>一奇散</u> 治同前。</p> <p>取當歸、川芎為細末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。</p> <p><u>芎附散</u> 治產後敗血作梗,頭痛諸藥不效者。</p> <p>大附子一枚,釅醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令盡,去皮臍,加川芎一兩,併為末,每服一錢,(又作二錢。)茶清調下。</p> <p>郭茂恂嫂金華君,產七日不食,始言頭痛,頭痛已又心痛作,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去無瞬息間。每頭痛甚,欲取大石壓良久漸定。心痛作則以十指抓壁,血流滿掌,痛定目復痛,又以兩手自剜取之。如是十日不已,眾醫無計。進黑龍丹半粒,疾少間,中夜再服下,瞑目寢如平時,至清晨下一行,約三升許,如蝗蟲子,三疾減半。巳刻又行如前,則頓愈矣。(黑龍丹見前產後通用方。)</p> <p><u>〔丹〕</u> 一婦年三十餘,產後身熱頭痛肚痛。</p> <p>陳皮 白朮 白芍藥(各二錢) 黃芩(二錢半) 川芎(一錢) 乾薑 牡丹皮 甘草(各一錢半) 荊芥(半錢) </p> <p>上分四帖,水煎服。</p> <p><u>加減四物湯</u> (《保命》)治產後頭痛。血虛、痰癖、寒厥,皆令頭痛。</p> <p>蒼朮(一兩六錢) 羌活 川芎 防風 香附(炒) 白芷(各一兩) 石膏(二兩半) 細辛(一兩半) 當歸 甘草(各半兩) </p> <p>上粗末,每用一兩,水煎,不拘時服。如有汗者,知氣弱頭痛也。方中加芍藥三兩。桂一兩半,生薑煎。如痰癖頭痛,加半夏三兩、茯苓一兩,生薑煎。如熱痰頭痛,加白芷三兩、石膏三兩、知母一兩。如寒厥頭痛,加天麻三兩、附子一兩半、生薑三片,煎服。</p> <h3>腳氣</h3> <p><u>〔大全〕</u> 產後熱悶氣上,轉為腳氣者何?答曰:產臥血虛生熱,復因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之,所以著為腳氣。其狀熱悶,掣瘲驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也。可服小續命湯(方見雜病中風。)兩三劑必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾益增矣。</p> <p>陳無擇評曰:腳氣固是常病,未聞產後能轉為者,往往讀《千金》見產婦多有此疾之語,便出是證,文辭害意,蓋可見矣。設是熱悶氣上,如何便服續命湯,此藥本主少陽經中風,非均治諸經腳氣,要須依腳氣方論陰陽經絡調之,此涉專門,未易輕論,既非產後要病,更不繁引。</p> <p>陳無擇雖有此論,然小續命湯加減與之,用無不效。故《百問》云:寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之。(加生薑汁更快。)暑中三陰,所患必熱,小續命湯。(去附子,減桂一半。)大煩躁者,紫雪最良。(予取《百問》中加減法,庶使後人均得治療。)如無紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(婁云:諸方必與四物湯各半服之。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證當補氣血為主,佐以小續命湯、寄生湯。如不應,用大防風湯。一產婦患前證,或用獨活寄生湯而痊。後復作,服前湯,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大補湯培養血氣,漸愈。後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如湧。此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及加味歸脾湯,諸證漸退,肌肉漸生。</p> <p><u>獨活寄生湯</u> 治肝腎虛弱,或久履濕冷之地,或洗足當風,濕毒內攻,兩脛緩縱,攣痛痹弱,或皮肉紫破,足膝攣重。又專治產後腳氣。</p> <p>川獨活(三兩) 桑寄生(如無,以續斷代) 杜仲(炒) 牛膝(去蘆,酒浸) 細辛 官桂(不見火) 白茯苓 防風 川芎 當歸 人參 熟地黃(酒洗) 芍藥 秦艽(各二兩) 甘草(炙,一兩) </p> <p>上為㕮咀,每服四錢,姜五片,水煎溫服。</p> <h3>遍身疼痛</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後遍身疼痛者何?答曰:產後百節開張,血脈流散,遇氣弱則經絡肉分之間,血多留滯,累日不散,則骨節不利,筋脈急引,故腰背不得轉側,手足不能動搖,身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之,則汗出而筋脈動惕,手足厥冷,變生他病,但服趁痛散除之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若以手按而痛甚,是血滯也。用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭,補而散</p> <p><u>之。若按而痛稍緩,此是血虛也。用四物、炮薑、人參、白朮,補而養之。</u> 一產婦身腹作痛,發熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛,服解散祛血之藥,不時昏憒,六脈洪大如無,用補中益氣加炮薑、半夏,一劑頓退二三,又劑寢食甘美,但背強而痛,用八珍散大補湯調理而安。一產婦遍身頭項作痛,惡寒拘急,脈浮緊,此風寒之證也。用五積散一劑,汗出而愈。但倦怠發熱,此邪氣去而真氣虛也,用八珍湯調補而痊。一婦六月產後多汗,人倦不敢袒被,故汗出被裡,冷則浸漬,得風濕疼痛,遂以羌活續斷湯數服而愈。</p> <p><u>趁痛散</u> (《云岐》)治產後氣弱血滯,遍身疼痛,及身熱頭疼。</p> <p>牛膝 當歸 桂心 白朮 黃耆 獨活 生薑(各半兩) 甘草 薤白(各二錢半) </p> <p>上㕮咀,每服半兩,水參盞,煎至一盞半,去渣,食前服。</p> <p>陳無擇評曰:趁痛散不特治產後氣弱血滯,兼能治太陽經感風頭疼,腰背痛,自汗發熱。若其感寒傷食,憂恐驚怒,皆致身疼發熱頭痛,況有蓐勞,諸證尤甚,趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用卻不妨。</p> <p>五積散加酒煎,治感寒頭痛身疼,方見傷寒門。恐與四物各半服之穩當。加桃仁煎,治腰痛,逐敗血,去風濕。</p> <p><u>〔大〕</u> 治產後遍身青腫疼痛,及眾疾。</p> <p>牛膝 大麥糵(各等分) </p> <p>上為細末,以新瓦罐子中填一重麥糵,一重牛膝,如此填滿,用鹽泥固濟,火煅過赤,放冷,研為散。但是產後諸疾,熱酒調二錢下。</p> <p>活血丹 蒼朮四物各半湯(並見雜病身痛。)</p> <p>烏金散,治產後骨節四肢疼痛。(見後狂言譫語。)</p> <h3>中風</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫產後中風者,由產時傷動血氣,勞損腑臟,未曾平復,起早勞動,致使氣虛而風邪乘虛入之,故中風。風邪冷氣,客於皮膚經絡,但疼痹羸乏不任,少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急喎僻,挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟,恍惚驚悸。隨其所傷腑臟經絡而生病焉。</p> <p>郭稽中論曰:產後中風者何?答曰:產後五七日內,強力下床,或一月之內,傷於房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動臟腑。得病之初,眼澀口噤,肌肉瞤搐,漸至腰脊,筋急強直者不可治。此乃人作,非偶爾中風所得也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣為主,稍佐以治病之藥。若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者。若誤投風藥,乃促其危也。</p> <p><u>〔丹〕</u> 產後中風,口眼喎斜,必用大補氣血,然後治痰。當以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風治,用小續命湯及發表治風之藥。</p> <p><u>防風湯</u> 治產後中風,背項強急,胸滿短氣。</p> <p>防風 獨活(各去蘆) 葛根(各五兩) 當歸 人參(各去蘆) 白芍藥 甘草(炙,各二兩) </p> <p>上為㕮咀,每服八錢,水一盞半,棗子二枚,掰破,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時。</p> <p><u>川芎散</u> 治產後中風,身背拘急,有如繩束。</p> <p>川芎 羌活(去蘆) 酸棗仁 羚羊角屑 芍藥(各四兩) 桑白皮(一兩半) 防風(去蘆,一兩二錢) </p> <p>為㕮咀,每服一兩,水二大盞,煎至一盞半,去滓不拘時服,日進三服。</p> <p><u>經效茯苓湯</u> 治產後風虛頭痛,語言謇澀。</p> <p>茯苓(去皮) 防風(去蘆) 乾葛(各八錢) 麥門冬(去心,一兩) 芍藥 黃芩(各六錢) 犀角屑(四錢) 甘草(炙,二兩) </p> <p>上㕮咀,每服一兩,水一大盞半,煎至一盞,去滓溫服,不拘時。</p> <p><u>鹿肉湯</u> 治產後中風,頭痛壯熱,言語謇澀。</p> <p>鹿肉(三斤) 阿膠(炒脹) 黃芩 茯神(去木) 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 白芍藥 人參 獨活(各去蘆,各三兩) 桂心 乾地黃 川芎(各二兩) 半夏(湯洗,一兩) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水四盞,鹿肉五錢,姜五片,同煎至二盞,去鹿肉,再煎至盞半,入阿膠消化,去柤溫服,不拘時,日進二服。</p> <p><u>〔云岐〕</u> 治產後中風,半身手足不遂,言語謇澀,恍忽多忘,精神不定。</p> <p>獨活 當歸 芍藥 防風 川芎 玄參 天麻(各五錢) 桂心(三錢) </p> <p>上㕮咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效更作一劑。又作丸,每服二十丸。如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。若有氣證,加生薑一兩半。若手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃耆四錢。若腹痛,加當歸、芍藥各七錢半。若不食,加人參五錢,玄參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加生薑煎。若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子、減桂心一半,加薄荷煎。</p> <p><u>保命血氣湯</u> 治產後諸風,痿攣無力。</p> <p>秦艽 羌活 防風 白芷 川芎 芍藥 當歸 白朮 茯苓 熟地黃(各等分) </p> <p>上為末,一半蜜丸,一半散,酒調下五七十丸,妙。</p> <p>治產後風虛,五緩六急,手足頑痹,氣血不調。</p> <p>大豆一升,炒令熟,熱投三升酒中,蜜封,飲之。</p> <p>《小品》治產後中風語澀,四肢拘急。</p> <p>羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎去滓,溫服。</p> <p><u>華佗愈風散</u> 治婦人產後中風口噤,手足瘛瘲如角弓,或產後血暈不省人事,四肢強直,或心眼倒築,吐瀉欲死。</p> <p>用荊芥穗(微焙為末。)每服三錢,豆淋酒調服,或童子小便服之。口噤則挑齒灌之,齦噤則灌入鼻中,其效如神。大抵產後大眩,則汗出而腠理疏,則易於中風也。</p> <p>時珍曰:此方諸書盛稱其妙,姚僧坦《集驗方》以酒服名如聖散,云藥下可立待應效。陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方,用古老錢煎湯服,名一捻金。王貺《指迷方》加當歸等分水煎服。許叔微《本事方》云:此藥委有奇效神聖之功。一婦人產後睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫用此藥及交加散,云服後當睡,必以左手搔頭,用之果然。昝殷《產寶》方云:此病多因怒氣傷肝,或憂氣內郁,或坐草受風而成,急宜服此藥也。戴氏《證治要訣》名獨行散。賈似道《悅生隨抄》呼為再生丹。</p> <p>上產後中風,用續命湯及羌活等發散之藥,必詳氣血,以四物、四君子相與各半,停對,分兩服之可也。</p> <p><u>〔虛極生風〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 產後下血過多,虛極生風者何?答曰:婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在須臾者,此但虛極生風也。如此則急服濟危上丹,若以風藥治之,則誤矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若心脾血氣俱虛,用十全大補湯;如不應,加附子、釣藤鉤。若肝經血虛,用逍遙散加釣藤鉤。經云:脾之榮在唇,心之液為汗。若心脾二臟虛極,急用參附湯救之。一婦人患前證,或用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒,用六君子、薑、附各加至五錢,不應,以參、附各一兩,始應。良久不服,仍腸鳴腹痛,復灸關元穴百餘壯,及服十全大補湯方效。</p> <p><u>濟危上丹</u></p> <p>乳香 五靈脂 硫黃 玄精石(同研極細) 阿膠(炒脹) 卷柏(生用) 桑寄生 陳皮(去白,各等分) </p> <p>上將上四味同研停,於銀石器內微火炒,勿焦了,再研極細,後入余藥為末拌勻,生地黃汁和丸如梧子大。每服二十丸,溫酒或當歸酒送下,食前。</p> <p>當歸建中湯(見產後腹痛。)</p> <p><u>〔口噤〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 夫產後中風口噤者,是血氣虛而風入於頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷,產則勞損腑臟,傷於筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈則偏持之,筋得風冷則急,故令口噤也。</p> <p><u>葛根湯</u> 治產後中風,口噤仆地,頭目眩暈,痰盛氣急,及治產後諸疾。</p> <p>葛根 生薑(各六兩) 獨活(四兩) 當歸(三兩,各去蘆) 甘草(炙) 桂心 白茯苓(去皮) 石膏 人參(去蘆) 白朮 防風(各去蘆) 川芎(各二兩) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞半,去滓溫服,無時,日進二服。</p> <p><u>乾葛湯</u> (深師) 療產後中風,口噤不能言。</p> <p>獨活(去蘆,二兩) 乾葛(一兩半) 甘草(半兩,炙) 生薑(一兩二錢半) </p> <p>上為㕮咀,每服一兩,水二大盞,煎至一大盞,去滓,溫服無時。</p> <p><u>天麻散</u> 治產後中風口噤。</p> <p>天麻(七錢半) 白附子(炮) 天南星(炮) 半夏(湯洗七遍,去滑,薑製) 干蠍(炒,各半兩) </p> <p>上為細末,每服一錢,生薑、薄荷、酒調下。斡開口灌之,不拘時。</p> <p><u>當歸散</u> 治婦人產後中風,牙關緊急,不省人事,口吐涎沫,手足瘛瘲。</p> <p>當歸(去蘆) 荊芥穗(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞,酒半盞,煎至一盞,灌之。如牙關緊急,斡開微微灌之,但下咽即生。屢用救人,大有神效。</p> <p><u>伏龍肝散</u> 治產後中風口噤,不能語言,腰背疼痛。</p> <p>伏龍肝(一兩半) 乾薑(半兩,炮)</p> <p>為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時,日進二服。</p> <p><u>交加散</u> 治產前後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,產後中風,並宜服之。</p> <p>生地黃(一升,研取自然汁) 生薑(十二兩,研取自然汁)</p> <p>上先將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各稍干,焙為細末。每服三錢,溫酒調下。尋常腹痛亦宜服,產後尤不可離。</p> <p><u>〔角弓反張〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 夫產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。入陰陽經絡,周環於身,風邪乘虛入於諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患之者,乃虛象也。宜固氣血為主,佐以本方。丹溪云:產後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發熱等證乃氣血虛甚之極也,宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂以培養之。如不應,急用炮附子。再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯。若猶未應,乃藥力未能及也,宜多用之。</p> <p>愈風散 當歸湯 羌活酒(並見前。)</p> <p><u>羚羊角散</u> 治產後中風,身體反張。</p> <p>羚羊角屑 當歸(各七錢半) 獨活 防風(各去蘆) 麻黃(去節,各一兩) 人參(去蘆) 赤芍藥細辛(去苗) 桂心(各半兩) </p> <p>上為㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。</p> <p>《小品》療產後中風,虛人不可服他藥者, 一物獨活湯 主之,及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合煮之。</p> <p>川獨活(三兩,細切)</p> <p>上水三升,煮取一升,分服。耐酒者,亦可酒水煮。</p> <p><u>一物白鮮湯</u> 用白鮮皮,亦依獨活法。</p> <p>產後中風痙,口噤面青,手足急強者。</p> <p>以竹瀝二升,分為五服,溫溫頻服,大效。</p> <p>治產後中風,角弓反張,口噤不語方。</p> <p>川烏(五兩,銼如豆大)</p> <p>上取黑豆半升,同炒半黑,以酒三升,傾放鐺內,急攪,以絹濾取酒,微溫,服一小盞取汗。若口不開者,斡開口灌之,未效加烏雞糞一合,炒熟入酒中服之,以瘥為度。</p> <p><u>千金雞矢醴</u> 療產後中風,及男子諸風,併產後百疾神效方。又治產後中風口噤拘,困篤,腰背強直,時時反折。</p> <p>烏雞屎(三升) 大豆(二升) </p> <p>上先炒豆令聲絕,次炒雞屎令黃,以酒一升,先淋雞屎,取汁淋大豆,每服一升。重者凡四五服,極妙。</p> <p>張文仲療產後中風風痙,遍身冷直,口噤不識人方。</p> <p>白朮(四兩,細切) 以酒三升,煮取一升,頓服效。</p> <p><u>〔汗出多而變痙〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 產後血虛,腠理不密,故多汗,因遇風邪搏之則變痙,痙者口噤不開,背強而直,如發間狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗止,如兩手摸控者,不可治也;</p> <p><u>〔薛〕</u> 產後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痙;若無汗而惡寒,曰剛痙。然產後患之,實由亡血過多,筋無所養而致。故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄多患之,乃敗證也。若大補血氣,多保無虞,若攻風邪,死無疑矣。一產婦牙關緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連札余以為去血過多,元氣虧損,陰火熾盛,用十全大補加炮姜,一劑而蘇,又數劑而安。余在吳江史萬湖第,入更時,聞喧嚷云:某家人婦忽僕,牙關緊急,已死矣。詢云:是新產婦出直廚。余意其勞傷血氣而發痙也,急用十全大補加附子,煎滾,令人推正其身,一人以手夾正其面,卻挖開其口,將藥灌之不咽,藥已冷,令側其面出之,仍正其面,復灌以熱藥,又冷,又灌,如此五次方嚥下,隨灌以熟藥遂蘇。</p> <p>《夷堅志》云:杜壬治郝質子婦,產四日,瘛瘲戴眼,弓背反張。壬以為痙病,與大豆紫湯、獨活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此證,頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,適記所云,而藥草有獨活,乃急為之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣。更不須用大豆紫湯,古人處方,神驗屢矣。</p> <p>小續命湯 治產後中風,及剛痙柔痙。</p> <p>陳臨川云雖然。陳無擇評曰:產後汗出多變痙,亦令服續命湯,此又難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩,不若大豆紫湯為佳。《局方》大聖散亦良藥也。愚觀朱奉議云:凡剛柔二痙,小續命湯並可加減與之。若柔痙自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據。雖大豆紫湯、大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。</p> <p><u>大豆紫湯</u> 治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水,及產後百病。或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱。脈緊大者不治。《小品方》主產後中風、困篤,背強口噤,或但煩躁或頭身皆重,或身重癢,發嘔吐、直視,並宜服之。</p> <p>川獨活(去蘆,一兩半) 大豆(半升) 酒(三升) </p> <p>上先用酒浸獨活,煎一兩沸,別炒大豆極焦煙出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合許,得少汗則愈,日進十服。此藥能去風消血結,如妊娠折傷,胎死腹中,服此得瘥。</p> <p>陳臨川云:凡產後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰痓。古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治。今《產寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也。如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可只以一二藥治之。</p> <p><u>大豆湯</u> 治產後中風,發則仆地,不省人事,及妊娠挾風,兼治蓐草之間,諸般病證。</p> <p>大豆(五升,炒黃) 獨活(去蘆) 葛根(各八兩) 防己(去皮,六兩) </p> <p>上㕮咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。</p> <p><u>羚羊角飲子</u> 治產後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛痓、中風之疾。</p> <p>羚羊角(半兩,鎊) 防風 羌活 桔梗(並去蘆) 敗醬(各八錢) 桂心 柴胡(去蘆) 大黃(浸過煨,各一兩二錢) </p> <p>為㕮咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣溫服,不拘時候。更服地黃酒,用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口煮令減半,任意服之。</p> <p><u>防風當歸散</u></p> <p>防風 當歸 川芎 地黃(各一兩) </p> <p>上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。</p> <p>婁氏云:續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也。邪實脈浮弦有力者固宜,但產後血氣太虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。</p> <h3>瘛瘲</h3> <p><u>〔薛〕</u> 瘛者,筋脈拘急也。瘲者筋脈張縱也。經云:肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水。前證因產後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散,亦多致此。治法當用八珍加丹皮、釣藤以生陰血,則陽火自退,諸證自愈。如不應,當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生於至陰,至陰者,脾土也。故小兒吐瀉之後,脾胃虧損,亦多患之,乃虛象也,無風可逐,無痰可消。若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加薑、桂。陽氣虛敗者,用十全大補加桂、附,亦有復生者。此等證候,若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。一產婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水。余謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子,補實腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子,調補元氣漸愈,用逍遙散、大補湯調理而痊。一產婦先胸脅乳內脹痛,後因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦。余謂此肝經血虛而風火所致,不能養筋,先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補肝散、六味丸,諸證悉愈。一婦人發瘛遺尿,自汗面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊。余曰:此肝經血燥風熱,名瘛也。肝主小便,其色青,人心則赤,法當滋陰血,清肝火,遂用加味逍遙散,不數劑,諸證悉退而安。一婦人產後血風患此,以小續命湯數服而安。</p> <p>產後因虛傷風瘛瘲,同傷寒表證,未傳入里,宜服防風湯。</p> <p><u>防風湯</u> 治風虛發熱,項背拘攣,關節不隨,恍惚狂言,來去無時,不自覺悟。亦治腳氣緩弱甚效。此藥溫和不虛人。</p> <p>秦艽(去苗土) 獨活(去蘆) 麻黃(去節) 半夏(湯洗七次,切片) 防風(去蘆,各二兩) 升麻 防己 白朮 石膏(煅) 芍藥(白者) 黃芩 甘草 當歸(去蘆) 遠志(去骨) 人參(去蘆,各一兩) </p> <p>上為粗末,入半夏片令勻,每服四錢,水二中盞,生薑七八片,煎至一盞,去滓取清汁六分,入麝香末少許,食後臨臥帶熱服。</p> <p>海藏愈風湯(即華佗愈風散。) 交加散(即當歸散。並見產後中風。)</p> <p><u>增損柴胡湯</u> 治產後感異證,手足牽搐,涎潮昏悶。</p> <p>柴胡(三錢) 黃芩(一錢二分) 人參 甘草(炙) 半夏(各一錢半) 知母(一錢) 石膏(二錢) 黃耆(二錢半) </p> <p>上㕮咀,分二服,水二盞,姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時服。</p> <p><u>秦艽湯</u> 前證已去,次服此藥,去其風邪。</p> <p>秦艽 芍藥 柴胡(各一錢七分) 甘草(炙,一錢三分) 黃芩 防風(各一錢二分) 人參 半夏(各一錢) </p> <p>上為㕮咀,分二帖,每帖水二盞,姜三片,煎八分,食遠服。</p> <h3>拘攣</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後中風,筋脈四肢攣急者,是氣血不足,臟腑俱虛,月內未滿,起早勞役,動傷臟腑,虛損未復,為風所乘,風邪冷氣。初客於皮膚經絡,則令人頑痹不仁,羸乏少氣。風氣入於筋脈,挾寒則攣急也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 肝屬木而主筋,前證若肝經風熱血燥,用加味逍遙散,如不應,當用六味地</p> <p><u>黃丸以補腎水。經云:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。仍參前雜證諸風血方論治之。</u> 一產婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而自熱也,用十全大補湯而安。一產婦手麻,服愈風丹,遍身皆麻,神思倦怠。余謂氣血虛弱,用十全大補加炮姜,數劑漸愈,去姜又數劑,及逍遙散而痊。</p> <p><u>芎藭散</u> 治產後中風,四肢筋脈攣急疼痛,背項強急。</p> <p>芎藭 羌活 當歸(各去蘆) 酸棗仁(炒) 羚羊角屑(各七錢半) 防風(去蘆) 牛蒡子(各一兩,炒) 桂心 赤芍藥(各半兩) </p> <p>上為㕮咀,每服八錢,水一大盞半,煎至一大盞,去柤溫服,不拘時。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前方如未應,當用八珍湯。更不應,用十全大補湯。</p> <p><u>防己膏</u> 治產後中風,四肢筋脈攣急,身體麻痹,並宜用之。</p> <p>漢防已(去皮,半斤) 茵芋(五兩) </p> <p>上為㕮咀,用酒五升,浸藥一宿,取豬肪脂一斤,文武火熬三上三下成膏,攤在紙花上,貼病人患處,以熱手不住摩膏上。</p> <h3>不語</h3> <p><u>〔大〕</u> 人心有七孔三毛,產後虛弱,多致停積敗血,閉於心竅,神志不能明瞭。又心氣通於舌,心氣閉塞,則舌亦強矣,故令不語,但服七珍散。</p> <p><u>〔薛〕</u> 經云:大腸之脈,散舌下。又云:脾之脈,是動則病舌本強,不能言,又云:腎之別脈,上入於心,系舌本,虛則不能言。竊謂前證,若心腎氣虛,用七珍散。腎虛風熱,地黃飲。大腸風熱,加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱,秦艽升麻湯。肝經風熱,柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結,加味歸脾湯加升麻。肝木太過,小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮,六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛,用佛手散。脾氣虛,用四君子。氣血俱虛,八珍湯;如不應,用獨參湯;更不應,急加附子補其氣而生其血。若竟用血藥,則誤矣。一產婦不語,用七珍散而愈。後復不語,內熱晡熱,肢體倦怠,飲食不進,用加味歸脾湯為主,佐以七珍散而愈。後因怒,不語口噤,腰背反張,手足發搐,或小便見血,面赤或青或黃,或時兼赤。余曰:面青肝之本色也,黃者脾氣虛也,赤者心血虛也。用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠志漸愈,又用加味歸脾湯而痊。</p> <p><u>七珍散</u></p> <p>人參 石菖蒲 生地黃 川芎(各一兩) 細辛(一錢) 防風 辰砂(別研,各半兩) </p> <p>上為極細末,每服一錢,薄荷湯調下,無時。</p> <p><u>胡氏孤鳳散</u> 治產後閉目不語。</p> <p>用生白礬末,每服一錢,熱水調下。</p> <p>治產後不語</p> <p>人參 石蓮肉(不去心) 石菖蒲(各等分) </p> <p>上每服五錢,水煎。</p> <p><u>逐血補心湯</u> 治產後失音不語。</p> <p>紅花 赤芍藥 生地黃 桔梗 蘇葉 前胡 茯苓 防風 牛膽南星 黃連 粉葛(各二錢) 當歸(三錢) 薄荷 人參 升麻(各一錢五分) 半夏(二錢五分) 甘草(一錢) </p> <p>上銼為散,分作二服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心服,滓再煎服。</p> <h3>狂言譫語</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫產後語言顛倒,或狂言譫語,如見鬼神者,其源不一,須仔細辨證用藥治療。產後驚風,言語亂道,如見鬼神,精神不定者,研好硃砂,酒調下龍虎丹(方見《局方》)。三丸,作一服,兼琥珀地黃丸服之。一則因產後心虛敗血停積,上干於心而狂言獨語者,當在乍見鬼神條求之。二則產後臟虛,心神驚悸,志意不安。言語錯亂不自覺知,神思不安者,當在驚悸條求之。三則宿有風毒,因產心虛氣弱,腰背強直,或歌哭嗔笑,言語亂道,當作風痙治療,當在心驚中風條求之。四則產後心虛,中風心神恍惚,言語錯亂,當在中風恍惚倏求之。五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂,言語錯亂無常,或暈悶者,當於本卷血暈類中求之。</p> <p>六則因產後感冒風寒,惡露斬然不行,憎寒發熱如瘧,晝日明瞭,暮則譫語如見鬼狀,當作熱入血室治之。宜琥珀地黃丸及四物湯,只用生乾地黃加北柴胡等分煎服;如不退者,以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩,煎服愈。雖然以上諸證,大抵胎前產後,自有專門一定之法,毫髮不同。如產後首當逐散生新,然後仔細詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對證依古法施治,未有不安者也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證當固胃氣為主,而佐以見證之藥。若一於攻痰,則誤矣。一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,仍狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散,以清肝火、養肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。</p> <p><u>云岐奪命散</u> (血暈) 治產後敗血衝心,發熱狂言奔走,脈虛大者。</p> <p>干荷葉 生乾地黃 牡丹皮(等分) </p> <p>上三味,濃煎湯,調生蒲黃末二錢匕,一服即定。</p> <p>《局方》妙香散 治產後心神顛倒,語言錯亂,如見鬼神。</p> <p>用生乾地黃、當歸二味,煎湯調服立效。</p> <p><u>烏金散</u> 治產後三五日或半月之間,忽狂言亂語,目見神鬼等證。</p> <p>當歸 遠志肉 川芎 酸棗仁 白朮 赤芍藥 香附子 辰砂(另研入) 熟地黃 羌活 防風(各二錢) 茯神(二錢半) 半夏(三錢) 全蠍 麥門冬 人參 牛膝 天麻(各一錢) 甘草(九分) 陳皮 白芷(各一錢五分) </p> <p>上銼散作二服,水一盅半,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎一碗,不拘時溫服。</p> <p><u>四物補心湯</u> 治產後言語恍惚,顛倒錯亂。</p> <p>當歸(五錢) 川芎 生地黃 白芍藥 茯神 半夏 桔梗 白朮(各四錢) 陳皮(三錢) 甘草(一錢) </p> <p>上銼為散,分作六服,每服用水一盅,姜三片,煎至七分,空心溫服,滓再煎服。有熱加酒炒黃連二錢,無熱不用。</p> <h3>顛狂</h3> <p><u>〔大〕</u> 療產後因驚,敗血衝心,昏悶發狂,如有鬼祟,宜用《局方》大聖澤蘭散(宜自合者方有效。)加好辰砂研令極細,每服加一字許,煎酸棗仁湯調下,一服可安。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證乃血虛神不守舍,非補養元氣不可,仍參後各門互用。一產婦患前證,或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散補其心虛頓愈。又用八珍散加遠志、茯神,養其氣血而瘥。一產婦亦患此證,用化痰安神等藥,病益甚,神思消爍。余以為心脾血氣不足,用大劑參、朮、芎、歸、茯神、酸棗仁四斤余而安。乃以歸脾湯,五十餘劑而愈。</p> <p><u>大聖澤蘭散</u> 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,掰開口灌藥,須臾生下,便得無恙。治墮胎腹中攻刺疼痛,橫生逆產,胎衣不下,血運、血癖、血滯、血崩,血入四肢,應血臟有患及諸種風氣,或傷寒吐逆咳嗽,寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾墮胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,消除萬病。兼療丈夫五勞七傷,虛損等病。</p> <p>澤蘭葉 石膏(研,各二兩) 卷柏(去根) 白茯苓(去皮) 防風(去廬) 厚朴(去粗皮,薑汁炙) 細辛(去苗) 柏子仁(微炒) 桔梗 吳茱萸(湯洗七次,焙炒,各一兩) 五味子(揀淨) 人參 藁本(去苗) 乾薑(炮) 川椒(去目閉口,微炒出汗) 白芷 白朮 黃耆(去苗) 川烏頭(炮,去皮臍) 丹參(各七錢半) 蕪荑(微炒、赤) 甘草(炙) 川芎 芍藥 當歸(各一兩七錢半) 白薇 阿膠(碎,炒燥,各半兩) 肉桂(一兩二錢半) 生乾地黃(一兩半) </p> <p>上為細末,每服二錢,空心臨臥熱酒調下。若急疾,不拘時,日三服。</p> <p>何氏方 治產後因敗血及邪氣入心,如見祟物,顛狂。大辰砂一二錢重,研令極細,人乳三四茶腳許調,仍掘紫項活地龍一條入藥,候地龍滾三滾,取出地龍不用,不令帶藥出,但欲得地龍身上涎耳,卻入無灰酒,與前乳汁相和七八分盞,重湯溫,遇疾作分三二服。</p> <h3>乍見鬼神</h3> <p><u>〔大〕</u> 心主身之血脈,因產傷耗血脈,心氣虛則敗血停積,上干於心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛錯,醫人不識,呼為風邪,如此治疾,必不得愈,但服調經散,每服加龍腦一捻,得睡即安。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若敗血停滯,用調經散。若血虛發熱,用八珍加炮姜。若心血虛損,用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附,即灸鬼哭可愈。其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之過也。一產婦患前證,或用調經散,愈而復作,仍服前藥,益甚,痰涎上湧,朝寒暮熱。余朝用八珍散,夕用加味歸脾湯,各五十餘劑而愈。</p> <p>云岐治產後發熱狂言奔走,脈虛大者,四物湯加柴胡;如不愈,加甘草、柴胡、生地黃等分煎服亦可。</p> <p>《廣濟》治產後血暈,心悶不識人,神言鬼語,氣急欲絕。(見血暈。)</p> <p><u>調經散</u></p> <p>沒藥 琥珀(並細研) 桂心(各一錢) 芍藥 當歸(各二錢半) 麝香(研) 細辛(各半錢) </p> <p>上為末,每服半錢,生薑汁、溫酒各少許調服。</p> <p><u>茯神散</u> 治產後血邪,心神恍惚,言語失度,睡臥不安。</p> <p>茯神(一兩,去皮木) 人參 龍齒(研) 虎珀(研) 赤芍藥 黃耆 牛膝(各七錢半) 生地黃(一兩半) 桂心(半兩) </p> <p>上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,不拘時,去渣溫服。</p> <p>治方產一日,言語顛倒,用蘇合香丸一錢,以童便調服即蘇。</p> <p><u>柏子仁散</u> 治產後狂言亂語,皆因內虛,敗血挾邪氣攻心。</p> <p>柏子仁 遠志(去心) 人參 桑寄生 防風 琥珀(別研) 當歸(焙) 生地黃(焙) 甘草(各等分) </p> <p>上為粗末,先用白羊心一個切片,以水一大盞半,先煮至九分,去羊心,入藥末五錢,煎至六分,去渣無時服。</p> <p>與前顛狂譫語門參看。</p> <h3>驚悸</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後臟虛,心神驚悸者,由體虛心氣不足,心之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫,令心氣受於風邪,邪搏於心,則驚不自安。若驚不已,則悸動不定。其狀目睛不轉,而不能動,診其脈動而弱者驚悸也。動則為驚,弱則為悸矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按人之所主者心,心之所主者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸所由作也。當補氣血為主。一產婦患前證二度,服琥珀地黃丸、《局方》妙香散隨效。再患服之,其症益甚,而脈浮大,按之如無,發熱惡寒,此血氣俱虛。用十全大補、加味歸脾二湯,各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作,仍服前藥而安。</p> <p><u>〔大〕</u> 產後心悶氣絕,眼張口噤,遍身強直,腰背反偃,狀如癇疾,心忪驚悸,言語錯亂,皆是宿有風毒,因產心氣虛弱,發成風痙。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按仲景先生云:有汗為柔痙,用桂枝湯。無汗為剛痙,用麻黃湯。然產後得此,血氣俱乏之敗證也,不可與傷寒例看。丹溪先生云:產後當大補氣血為主,可用十全大補湯以補元氣;如不應,急加附子;更不應,是藥力弗逮也,仍用參附湯多服。余常治大虛之證,參耆數斤,附子數枚方愈。一產婦患此,不省人事,言語妄甚,惡風寒,喜熱飲,形氣倦怠,脈虛浮無力。余謂血氣虛寒,用十全大補湯二十餘劑不應,又二十餘劑,稍緩,乃漸加附子至一錢,服數劑,諸證減一二,又二十餘劑,十退三四,乃去附子五分,數劑,諸證頓退而安。又發,仍服前藥,加附子三五分而愈。</p> <p><u>白茯苓散</u> 治產後心神驚悸,言語失常,心神昏憒。</p> <p>白茯苓(去皮) 熟地黃 人參(去蘆,各一兩半) 遠志(去心) 白芍藥 黃耆(去蘆) 桂心 當歸(炒,去蘆) 甘草(炙) 麥門冬(各一兩,去心) 石菖蒲 桑寄生(各七錢半) </p> <p>上為㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,棗三枚,竹葉三七片,煎至一大盞,去渣溫服,無時。</p> <p><u>熟乾地黃散</u> 治產後心虛驚悸,神思不安。</p> <p>熟乾地黃(二兩) 黃耆(去蘆) 白薇 龍齒(另研,各一兩) 人參(去蘆) 茯神(去木) 羌活 遠志肉(各七錢半) 桂心 防風(去蘆) 甘草(炙,各半兩) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水一大盞半,生薑五片,棗三枚,煎至一大盞,去渣溫服,不拘時。(一方無黃耆,有荊芥。)</p> <p><u>產乳七寶散</u> 初產後服之,調和血氣,補虛安心神,鎮驚悸。</p> <p>硃砂(水飛) 桂心 當歸(去蘆) 川芎 人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 羚羊角(燒存性,各二錢) 乾薑(一錢)</p> <p>為細末,每服一錢,用羌活、豆淋酒調下。(將護產婦用之。)不飲酒,用清米飲調下。如覺心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調下。若心下煩悶而痛,用童便調下。若覺心胸煩熱,即減薑、桂;覺寒,卻加之。腹痛加當歸,心悶加羚羊角。心虛氣怯,加桂心。不思飲食,或噁心,加人參。虛煩加茯苓。以意斟酌,日二夜一服之。</p> <p><u>海藏大效牡丹散</u> 治血臟虛風,及頭目不利,不思飲食,手足煩熱,肢節拘急疼痛,胸膈不利,大腸不調,陰陽相干,心驚怯悸,或時旋暈。</p> <p>牡丹皮 川芎 枳殼(麩炒,各一兩) 陳皮 玄胡索 甘草 羌活 半夏(湯洗,各半兩) 木香 訶子肉 芍藥(各七錢半) 三稜(炒) 乾薑(炮) 桂心(各五錢) 當歸(一兩半) 白朮(炒,三錢) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞半,煎五七沸,食前溫服。益血海,退血風勞攻注,消寒痰,實脾胃,理血氣攻刺,及氣虛、惡寒、潮熱證至妙。</p> <p><u>遠志丸</u> 治產後臟虛不足,心神驚悸,志意不安,腹中急痛,或時怕怖,夜臥不安。</p> <p>遠志 麥門冬(各去心) 黃耆 當歸(炒) 人參 白朮 獨活(各去蘆) 白茯苓(去皮) 桂心 柏子仁 石菖蒲 熟乾地黃 山茱萸 鍾乳粉 阿膠(碎、炒,各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和搗五七百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,溫酒送下,不拘時候,日進二服。</p> <p><u>白茯苓丸</u> 治產後心虛驚悸,神志不安。</p> <p>白茯苓(去皮) 熟乾地黃(各一兩) 人參(去蘆) 桂心 遠志(去心) 石菖蒲 柏子仁 琥珀(各半兩,另研細) </p> <p>上為細末,煉蜜和搗三二百下,丸如梧子大。每服三十丸,不拘時,粥飲送下。</p> <p>上方俱用桂,中無熱而脈遲且微者宜之。</p> <p><u>人參散</u> 治產後臟腑虛,心怔驚悸,言語錯亂。</p> <p>人參(去蘆) 麥門冬(去心,各八錢) 牛黃(研) 白薇(各二錢) 茯神(去木) 獨活 防風(各去蘆) 遠志(去心) 生地黃 硃砂(水飛) 天竺黃(另研) 甘草(炙) 龍齒(研,各四錢) 龍腦(另研) 麝香(細、研,各一錢) </p> <p>上為細末,每服二錢,薄荷酒調下,不拘時。</p> <p><u>琥珀地黃散</u> 治血虛多驚,及產後敗血諸疾。</p> <p>辰砂 琥珀 沒藥(並細研) 當歸(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,空心白湯調下,日三服。</p> <p><u>茯苓散</u> 療產後狂語,志意不定,精神昏亂,心氣虛,風邪所致。</p> <p>茯苓(一方用茯神) 生地黃(各三兩) 遠志 白薇 龍齒(各二兩五錢) 防風 人參 獨活(各二兩,以上共為末)</p> <p>上以銀一大斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥,煮取三升,溫分三服。忌菘菜、豬肉、生冷。(一方,治產後風邪所幹,心神恍惚,志意不定,加荊芥二兩,甘草一兩二錢半。)</p> <p>療產後多虛羸弱,若大汗、利,皆至於死,此重虛故也。若中風語謬,昏悶不知人者,宜服此。</p> <p>人參 茯苓 羌活 大棗 遠志(各二兩) 竹瀝(一升) </p> <p>上用水六升,煮取三升,下竹瀝更煎取二升半,分三服。</p> <p><u>抱膽丸</u> 治產後血虛,驚氣入心,及顛癇風狂,或室女經脈通行,驚邪蘊結。</p> <p>水銀(二兩) 黑鉛(一兩半) 硃砂(一兩,另細研) 乳香(一兩,另細研) </p> <p>上將黑鉛入銚子內溶化,下水銀結成砂子,次下硃砂、滴乳末,乘熱用柳木槌研勻,丸如芡實大。每服一丸,空心,金,銀,薄荷湯化下,得睡切莫驚動,覺來即安。妙香散亦善。</p> <h3>恍惚</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後中風恍惚者,由心主血,血氣通於榮衛臟腑,遍循經絡,產則血氣俱傷,五臟皆虛,榮衛不足,即為風邪所乘,則令心神恍惚不定也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證當大補血氣為主,而佐以後方為善。蓋風為虛極之假象也,固其本源,諸病自退。若專治風,則速其危矣。一產婦患前證,盜汗自汗,發熱晡熱,面色黃白,四肢畏冷,此氣血俱虛,用八珍湯不應,更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒,發厥昏憒,左目牽緊,兩唇抽動,小便自遺。余謂肝火熾盛,用十全大補加釣藤、山梔而安,再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。</p> <p>《千金》療產後暴苦,心悸不定,言語錯亂恍惚,皆因心虛所致。</p> <p>茯苓(三兩) 芍藥(二兩) 甘草 桂心 當歸(各一兩) 生薑(一兩半) 麥門冬(去心,一升) 大棗(三十枚)</p> <p>上為散,水三升,煎取一升,去渣分作兩服。</p> <p>《經效》療產後心虛忪悸,志意不定,煩躁恍惚。</p> <p>茯神 當歸 黃芩 麥門冬(去心) 甘草 人參 芍藥 酸棗仁 白鮮皮(各三兩) 大棗(七枚)</p> <p>上為粗末,水二升,煮取七合,去渣溫服。</p> <p><u>琥珀散</u> 治產後中風,恍惚語澀,心神煩悶,四肢不隨。</p> <p>琥珀(另研) 茯神(去木,各一兩) 遠志(去心) 石菖蒲 黃耆 防風 獨活 人參(各去蘆) 麥門冬(去心) 芎藭 桑寄生 赤芍藥 羚羊角屑(各半兩) 甘草(二錢半,炙) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去渣溫服,不拘時。</p> <p><u>遠志散</u> 治產後中風,心神恍惚,言語錯亂,煩悶,睡臥不安。</p> <p>遠志(去心) 防風(去蘆,各一兩) 麥門冬(去心) 酸棗仁(炒) 桑寄生 獨活(去蘆) 桂心 當歸(去蘆,炒) 茯神(去木) 羚羊角屑(各七錢半) 甘草(炙,半兩) </p> <p>上為㕮咀,每服五錢,煎服法同前。</p> <p><u>天麻丸</u> 療產後中風,恍惚語澀,四肢不隨。</p> <p>天麻 硃砂(水飛) 防風 羌活(去蘆,各一兩) 殭蠶(炒,七錢半) 干蠍(炒) 白附子(炮) 五靈脂(炒,各半兩) 雄雀糞(炒) 牛黃(另研,各二錢半) </p> <p>上為細末,糯米飯為丸,如梧子大。每服二三十丸,薄荷酒送下,日進二服。</p> <p><u>辰砂遠志丸</u> 主產後中風,消風化痰,安神鎮心。</p> <p>石菖蒲 遠志肉(甘草煮) 人參 茯神(去木) 辰砂(各五錢) 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬(去心) 細辛 天麻 半夏(湯泡) 南星 白附子(各一兩) </p> <p>上為末,薑汁煮,糊丸如綠豆大。別以硃砂為衣。每服三十丸,夜臥生薑湯吞下。</p> <h3>虛煩</h3> <p><u>〔薛〕</u> 論見發熱條。</p> <p>四物湯加獲神、遠志,治產後虛煩,十全大補湯尤效。</p> <p><u>〔大〕</u> 余血奔心,蓋是分解了不便,與童子小便,並擀心下,及臥太速,兼食不相宜之物所致,但能依方療之,無不痊可。</p> <p>療產後余血不盡,奔衝心,煩悶腹痛。</p> <p>川芎 生乾地黃 枳殼 芍藥(各等分為末)</p> <p>上酒服方寸匕,日二服。</p> <p>《集驗》療產後血氣煩方。(《千金》同。)</p> <p>生地黃汁 清酒(各一升)</p> <p>上相和煎一沸,分為兩服。</p> <p>《廣濟》療血氣煩悶方 生藕汁飲二升效。竹瀝亦得。</p> <p>療產後七日內宿血不散,時時衝心迷悶。</p> <p>荷葉(一兩七錢半) 延胡索(二兩) 地黃汁(二合)</p> <p>上水二升,煮二味,取八合,下延胡索,分三服,空心。忌肉食一日。</p> <p>療產後余血攻心,或下血不止,心悶面青,冷氣欲絕。</p> <p>羊血一盞,頓服。若不定,更服立效。</p> <p>《經效》療產後氣虛,冷搏於血,血氣結滯,上衝心腹脹滿。</p> <p>當歸 桂心 川芎 吳茱萸 橘皮 生薑(各一兩) 芍藥(二兩) </p> <p>上㕮咀,以水三升,煮取一升,去渣空心服。</p> <p>治產後余血奔心。</p> <p>用陳白梅捶碎,渴,煎湯飲。</p> <p><u>金黃散</u> 治產後惡血衝心,時發煩躁。</p> <p>玄胡索 蒲黃(各半兩) 桂心(二錢半) </p> <p>上為細末,烏梅煎湯,冷調下二錢。</p> <p><u>沒藥丸</u> 治產後心胸煩躁,惡血不快。</p> <p>沒藥(研) 蠻姜 延胡索 乾漆(炒) 當歸 桂心 牛膝 牡丹皮 乾薑(各等分) </p> <p>上為細末,醋煮麵糊丸,如梧桐子大。煎曲湯下十丸至十五丸。</p> <p>《補遺》治產後余血衝心,煩悶腹痛。</p> <p>用蒲黃(不以多少,)隔紙炒,每一錢,東流水煎湯調下。又失笑散亦佳。</p> <p>治產後短氣欲絕,心中煩悶, 竹葉湯 。</p> <p>竹葉(切細) 麥門冬 小麥(各一升) 甘草(一兩) 生薑(二兩) 大棗(十二枚)</p> <p>上切,以水一斗,煮竹葉、小麥至八升,去渣納余藥,煮取三升,去渣溫服。虛悸加人參二兩,少氣力加糯米五合。</p> <p><u>甘竹茹湯</u> 治產後內虛,煩熱短氣方。</p> <p>甘竹茹(一升) 人參 茯苓 甘草(各一兩) 黃芩(三兩) </p> <p>上㕮咀,以水六升,煮取二升,去渣分三服,日三。</p> <p><u>人參當歸湯</u> 治產後去血過多,血虛則陰虛,陰虛生內熱,令人心煩短氣,自汗頭痛。</p> <p>熟地黃 人參(去蘆) 當歸身(去蘆) 肉桂(去粗皮) 麥門冬(去心,各二錢) 白芍藥(炒,二錢半) 血熱甚者,加生地黃二錢。</p> <p>水二盅,粳米一合,竹葉十片,煎至一盅,食遠服。</p> <p><u>薤白湯</u> 治產後胸中煩熱逆氣方。</p> <p>薤白 半夏 甘草 人參(各一兩) 栝蔞根(二兩) 麥門冬(半升) </p> <p>上㕮咀,以水一斗三升,煮取四升,去渣分五服,日三夜二。熱甚加知母一兩。</p> <p>云岐治產後虛煩不得眠。 芍藥梔豉湯 。</p> <p>芍藥 當歸 梔子(各五錢) 香豉(半合)</p> <p>上如梔子豉湯修服。產後傷寒,便同下後變證。(此方雖云岐法,不若仲景酸棗湯穩當。)</p> <p><u>仲景二物黃芩湯</u> 婦人在草褥,自發露得風,四肢苦煩熱頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。(小柴胡湯見傷寒少陽病。)</p> <p>黃芩(一兩) 苦參(二兩) 乾地黃(四兩) </p> <p>上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。</p> <p>婦人產中虛,煩亂嘔逆,安中益氣, 竹皮大丸 主之。</p> <p>生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 甘草(七分) </p> <p>上五味末之,棗肉和丸,彈子大。每以飲服一丸,日三夜二服。有熱者倍白薇,煩喘者加柏實一分。</p> <p><u>〔陳〕</u> 尋常治諸虛煩熱者。以竹葉石膏湯、溫膽湯,殊不知產後與尋常不同,如石膏等藥,不宜輕用,用之必死。</p> <p>經驗方 治產後煩躁。</p> <p>禹餘糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面築緊,用炭一秤,發頂火一斤煅,去火,三分耗二為度,用濕沙土罨一宿,方取出,打去外面一層,只用里內,細研水淘,澄五七度,將紙襯干,再研數千遍,用甘草煎湯調二錢匕,一服立效。</p> <h3>渴</h3> <p><u>〔熊〕</u> 產後心煩發渴,宜清心連子飲。(雜病白濁。)</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物、白朮、麥門、丹皮。若胃氣虛而有熱,用竹葉歸耆湯。若血虛發熱,用八珍加麥門、五味。若血脫髮熱煩躁,用當歸補血湯。若胃氣虛弱,用補中益氣湯,或七味白朮散。一產婦患前證,朝寒暮熱,肚腹作痛,以手按之不痛,余以為血氣俱虛,用八珍之類治之。彼反行逐血,更加發熱煩躁。余用當歸補血湯,熱躁漸止,用八珍、麥門、五味,氣血漸復。</p> <p><u>熟地黃湯</u> 治產後虛渴不止,少氣腳弱,眼眩,飲食無味。</p> <p>熟地黃(酒洗淨,蒸焙,一錢半) 人參(去蘆) 麥門冬(去心,各二錢) 栝蔞根(二錢) 甘草(炙,半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,糯米一撮,生薑三片,紅棗三枚,同煎至一盅,不拘時服。</p> <p>《產寶》療產後大渴不止。</p> <p>蘆根(切,一升) 栝蔞 人參 甘草 茯苓(各三兩) 大棗(二十枚) 麥門冬(生,四兩) </p> <p>上以水九升,煮取三升,分三服,頓服四劑,即瘥。忌菘菜。</p> <p><u>黃芩散</u> (楊氏)治產後血渴,飲水不止。</p> <p>黃芩 麥門冬(各等分) </p> <p>㕮咀,每服三錢,水盞半,煎至八分,去渣溫服無時。</p> <p><u>栝蔞根湯</u> (《集驗》)療產後血渴。</p> <p>栝蔞根(四兩) 麥門冬(去心) 人參(各三兩) 生乾地黃 甘草(各二兩) 土瓜根(五兩) 大棗(二十枚) 《產寶》無地黃、麥門冬,有牡蠣粉等分。</p> <p>㕮咀,以水八升,煮取二升半,分三服。</p> <p><u>千金竹葉湯</u> 療產後虛渴,少氣力。</p> <p>竹葉(三升) 甘草 人參 茯苓(各一兩) 小麥(五合) 生薑 半夏(各三兩) 麥門冬(五兩) 大棗(十五枚)</p> <p>上㕮咀,以水九升,先煮竹葉、小麥、薑、棗,取七升,去渣,納藥再煎取二升,去渣一服五合,日三夜一。</p> <p><u>七味白朮散</u> 治中氣虛弱,津液短少,口乾作渴,或因吐瀉所致者。</p> <p>人參 白朮(炒) 木香 白茯苓 甘草(炒) 藿香 乾葛(各一錢) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>竹葉歸耆湯</u> 治胃氣虛弱,口乾作渴,惡冷飲食者。</p> <p>竹葉(一錢半) 黃耆(二錢) 白朮 人參 當作(各一錢) 麥門冬(去心,七分) 甘草(炒,五分) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>玄胡索散</u> 治產後失血,渴不止。</p> <p>鬱金 乾葛 桂心 青皮 枳殼 玄胡索</p> <p>上各等分,以好醋浸一宿,焙乾末之。每服二錢,陳皮湯調下,日三夜一。</p> <p><u>桃花散</u> 治產後不煩而渴。</p> <p>新石灰(一兩) 黃丹(五錢) </p> <p>上為細末,渴時井水調下一錢。</p> <p><u>〔本〕</u> 治產後出血太多,虛煩發渴。用真正蒲黃末二錢,白湯調下。如渴燥甚,井花水下。</p> <p>治產後中風煩渴。用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。</p> <p>療血渴及產後渴疾。用蓮子心生取為細末,米飲調下二錢效。</p> <h3>自汗</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫虛汗不止者,由陰氣虛而陽氣加之,裡虛表實,陽氣獨發於外,故汗出也。血為陰,產則傷血,是為陰氣虛也。氣為陽,其氣實者陽加於陰,故令汗出。而陰氣虛弱不復者,則汗出不止也。凡產後血氣皆虛,故多汗,因之遇風則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口乾燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯;如不應,用參附、耆附等湯。若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。王海藏先生云:頭汗出至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。一產婦略聞音響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗,用參、附末為細丸,時含三五粒,隨液嚥下,乃漸加之,至錢許,卻服參附湯而痊。一產婦盜汗不止,遂致廢寐,神思疲甚,口乾引飲。余謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶;又以當歸六黃湯,納黃芩、連、柏炒黑,倍加人參、五味子,二劑而愈。</p> <p><u>〔大〕</u> 凡產後忽冒悶汗出不識人,治用雞子及竹瀝二法,見前血暈。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證屬大虛,宜固元氣為主。其汗不止,必變柔痙。東垣先生云:婦人分娩,及半產漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡而火上熾,但補其血則神自昌。若常時血下,當補而升舉其氣。陽得血而神安,則目明矣。今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。</p> <p><u>全生活血湯</u> 治發熱,自汗盜汗,目䀮䀮,四肢無力,口乾頭暈,行步欹側。</p> <p>升麻 芍藥(炒,各三錢) 柴胡 當歸 防風 羌活 獨活 葛根 甘草(炒,各二錢) 川芎 藁本(各一錢五分) 生地黃 熟地黃(各一錢) 細辛 蔓荊子(各五分) 紅花(三分) </p> <p>上每服五錢,水煎熱服。</p> <p><u>麻黃根散</u> (二方) 治產後虛汗不止。</p> <p>當歸 黃耆 麻黃根 牡蠣(煅為粉) 人參 粉草(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。</p> <p>又方</p> <p>當歸 黃耆(各一兩) 麻黃根(二兩) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,去渣服。</p> <p>《千金》療產後風虛,汗出不止,小便難,四肢拘急,難以屈伸。</p> <p>甘草(炙,一兩) 附子(半個,炮去皮尖) 桂心 芍藥(各一兩半) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一盞,生薑四片,棗一枚,煎七分,去渣空心溫服。(忌豬肉、冷水、生蔥等物。)</p> <p>《經效》療產後汗出不止。</p> <p>黃耆(十二分) 白朮 牡蠣(煅) 茯苓 防風 麥門冬(去心) 生地黃(各八分) 大棗(七枚)</p> <p>上㕮咀,水二升,煮取七合,去渣,空心分溫兩服。</p> <p>療產後血氣暴虛汗出。</p> <p>淡竹葉煎湯三合,微溫服之,須臾再服。</p> <p>又方 馬齒莧研取汁三大合,煮一沸,投蜜匙許,冷停頓服。(無新者,用干者煮汁入蜜服。)</p> <p><u>止汗散</u> 治產後盜汗不止,一應汗多者,皆可服。</p> <p>牡蠣(煅,研粉) 小麥面(炒令黃色,碾為粉)</p> <p>上等分和勻,煮生豬肉汁調下二錢,無時。</p> <p><u>人參湯</u> 治產後諸虛不足,發熱盜汗。</p> <p>人參 當歸(各等分) </p> <p>上為末,以豬腰子一隻,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎至八分,溫服不拘時。</p> <p><u>當歸六黃湯</u> 治氣血虛熱,盜汗不止;不應,加人參、白朮。心血不足,加酸棗仁(炒。)</p> <p>當歸 熟地黃(自制) 黃耆(炒,各二錢) 生地黃 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑) 黃連(炒黑,各一錢) </p> <p>上水煎服。</p> <p><u>參附湯</u> 治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發痙等證。</p> <p>人參(一兩) 附子(炮,五錢) </p> <p>上作一服,薑、棗水煎徐徐服。去人參加黃耆,名耆附湯。</p> <p><u>耆附湯</u> 治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰湧,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入,及一切虛寒等證。</p> <p>黃耆(一兩) 附子(炮,五錢) </p> <p>上作一劑,薑、棗水煎服。如不應,倍加附子,方得全濟。</p> <p>當歸補血湯(見前。) 十全大補湯(見下虛羸。)</p> <h3>黃疸</h3> <p><u>〔丹〕</u> 治一婦人四月內產,發黃,四肢倦怠,食少,經事不來,時發熱,脈弦。</p> <p>白朮(一兩) 人參 秦艽 牡丹皮 生地黃 木通 柴胡 芍藥(各半兩) 川芎 黃芩 乾葛(各一錢) 甘草(五分) </p> <p>上分十二帖,水煎,食前熱服。</p> <h3>發熱</h3> <p><u>〔薛〕</u> 產後虛煩發熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛。若惡寒發熱,煩躁作渴,急用十全大補湯。若熱愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用當歸補血湯。若誤認為火證,投以涼劑,禍在反掌。王太僕先生云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,不時而熱,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,攸忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不勝寒,是無火也。寒不勝熱,是無水也。治法:前證無水者,六味丸。無火者,八味丸。氣血俱虛者,八珍湯與十全大補湯。大尹俞君之內,產後發熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數,胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰:此諸臟虛損也,治當固本為善。自恃知醫,用降火之劑,更加瀉利腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細,或如無。其面或青黃,或赤、白,此虛寒假熱之狀。時雖仲夏,當舍時從證,先用六君子湯加炮薑、肉桂數劑,胃氣漸復,諸證漸退,更佐以十全大補湯,半載全愈。儒者楊敬之內人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑,不應。面色黧黑,兩尺浮大,按之微細,此因命門火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也。用八味丸補土之母而痊。一婦產後三日起早,況氣血未定,遂感身熱目暗如風狀,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱。眾皆以為感寒,溫以薑、附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛。診其脈弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如炲,燥無津潤,胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血,內熱而風生,血蓄而為痛也。曰:此產後熱入血室,因而生風。即先為清熱降火,治風涼血,兩服頗爽;繼以琥珀牛黃等稍解人事,後以張從正三和散行血破瘀,三四服惡露大下如初。時產已十日矣,於是諸證悉平。一婦盛暑月中產三日發熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以干荷葉、生地黃、牡丹皮,濃煎湯調下生蒲黃二錢,一服即定,惡露旋下而安。一婦產後時發昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時頭痛惡心。醫用四物涼血之劑,病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至診,得浮洪搏指。汪曰:產後而得是脈,又且汗多而脈不為汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脈如是,蓋涼藥所激也。用人參三錢,黃耆二錢,甘草、當歸各七分,白朮、門冬各一錢,乾薑、陳皮、黃芩各五分煎服,五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產後,因沐浴發熱嘔惡,渴欲引冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進,體素豐厚,不受補,醫用清涼,熱增劇。診得六脈浮大、洪數。汪曰:產後暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半。病人自以素不宜參、耆,不肯再服,過一日復大熱如火,復與前劑,潛加參、耆、炮姜,連進二三服,熱退身涼而愈。</p> <p>當歸養血丸(產後腹痛。) 當歸黃耆湯(腰痛。) 當歸補血湯 當歸散(並見胎自墮半產條。) 大全人參湯(見上自汗。)</p> <p><u>羅氏犀角飲子</u> 治產後亡津液虛損,時自汗出,發熱困倦,唇口乾燥。</p> <p>犀角 麥門冬 白朮(各半兩) 柴胡(一兩) 枳殼(麩炒) 地骨皮 生地黃 甘草(炒) 當歸 人參 茯苓 黃芩 黃耆(各七錢) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,姜三片,浮麥七十粒,水煎服。</p> <p><u>三之一湯</u> 治產後虛勞發熱,日久不安。</p> <p>柴胡 黃芩 人參 半夏 川芎 當歸 芍藥 熟地黃 甘草(各一錢半) </p> <p>作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎一盅,無時服。</p> <p><u>三分散</u> 治產後日久,虛勞發熱。</p> <p>川芎 當歸 芍藥 熟地黃 白朮 白茯苓 黃耆(各一錢) 柴胡 人參(各一錢半) 黃芩 半夏 甘草(各半錢) </p> <p>上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。</p> <p><u>加味逍遙散</u> 治產後發熱,口乾作渴,唇裂生瘡。</p> <p>當歸 白芍藥 乾葛(各二錢) 生地黃 川芎 黃芩(各一錢半) 人參(九分) 麥門冬(九分) 柴胡(一錢) 烏梅(二個) 甘草(六分) </p> <p>上銼散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。</p> <p><u>〔婁〕</u> 產後發熱,多屬虛寒,惟乾薑加入補藥中神效,此丹溪法也。</p> <p><u>人參當歸湯</u> 治產後去血過多,血虛則陰虛,陰虛則生內熱,心胸煩滿,呼吸短氣,頭痛悶亂,晡時轉甚,與大病後虛煩相類。(方見前產後虛煩。)</p> <h3>往來寒熱</h3> <p><u>〔郭〕</u> 產後乍寒乍熱者何?答曰:陰陽不和,敗血不散,能令乍寒乍熱。產後血氣虛損,陰陽不和,陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘則或寒或熱。若因產勞傷臟腑,血弱不得宣越,故令敗血不散,入於肺則熱,入於脾則寒,醫人若誤作瘧疾治之則謬矣。陰陽不和,宜增損四物湯。敗血不散,宜奪命丹。又問:二者何以別之?時有刺痛者,敗血也,但寒熱無他證者,陰陽不和也。增損四物湯不一,皆隨病加減。</p> <p><u>〔薛〕</u> 產後寒熱因氣血虛弱或脾胃虧損,乃不足之證。經云:陰虛則發熱,陽虛則惡寒。若兼大便不通,尤屬氣血虛弱,切不可用發表降火。若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入於陽中則惡寒,用補中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷於陰中則發熱,用六味地黃丸。大抵陰不足,陽往從之,則陽內陷而發熱。陽不足,陰往從之,則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分,以致寒熱交爭,故惡寒而發熱也,當用八珍湯。若病後四肢發熱,或形氣倦怠,此元氣未復,濕熱乘之故耳,宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發熱,用當歸補血湯。若認為實則誤矣。一產婦惡寒發熱,用十全大補加炮姜治之而愈。但飲食不甘,肢體倦怠,用補中益氣而安。又飲食後犯怒,惡寒發熱,抽搐咬牙,難候其脈,視其面色青中隱黃,欲按其腹,以手護之,此肝木侮脾土,飲食停滯而作,用六君加木香,一劑而安。一產婦惡寒發熱,余欲用八珍加炮姜治之,其家知醫,以為風寒,用小柴胡湯。余曰:寒熱不時,乃氣血虛也。不信,仍服一劑,汗出不止,譫語不絕,煩熱作渴,肢體抽搐。余用十全大補湯二劑益甚,脈洪大,重按如無,仍以前湯加附子四劑稍緩,數劑而安。</p> <p>吳茭山治一婦人產後去血過多,食後著惱頭疼身痛,寒熱如瘧,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不勻,食飲痰火也。二者因虛而得,宜養正祛邪。遂以茯苓補心湯去地黃加羌活、青皮、蔥、棗,三服汗出身涼,其患漸瘥,然後以八物湯調理半月後全愈。一婦產後惡露未盡,瘀血入絡,又感寒邪,身熱如瘧,即以生料五積散五帖,惡露自下而寒熱除。又一婦產後惡露未盡,因起抹身,寒氣客於經絡,乍寒乍熱,脈緊而弦,以蔥白散二帖安。一少婦初產四日,冷物傷脾胃,但覺身分不快,嘔逆,飲食少思,心腹滿悶,時或腹脅刺痛,晨惡寒,晚潮熱,夜則恍惚譫語,晝則抽搐,頗類風狀,變異多端,諸醫莫測,或作虛風,或云血凝實熱,用甘溫而行血,以寒涼退實熱,如此半月不效。汪至,見醫滿座,亦踞縮,診其脈弦而緊,遂令按之小腹急痛,知瘀血未盡也。思患者大勢惡露已下,未必還有餘血,偶因寒涼所傷,瘀血停滯下焦,日久客於經絡,所以變生諸證,須得大調經散倍入琥珀化諸惡血成水,其患方愈。遂合前藥服之,五日後行惡水鬥許,臭不可近,患人覺倦,病勢漸減,然後以人參養榮湯數十帖,月餘如初。</p> <p><u>〔云〕</u> 產後往來寒熱,四物內加小柴胡湯。</p> <p><u>〔保〕</u> 治日久虛勞,微有寒熱,脈沉而數,宜 柴胡四物湯 。</p> <p>川芎 當歸 芍藥 熟地黃(各一錢半) 柴胡(八錢) 人參 黃芩 甘草 半夏(各三錢) </p> <p>上為末,水煎服。</p> <p><u>〔云〕</u> 產後往來寒熱,脈弦者少陽也, 小柴胡加生地黃湯 。</p> <p>柴胡(二兩) 黃芩(五錢) 人參(三錢) 半夏(一兩半,湯洗) 大棗(三枚) 生地黃 梔子 枳殼(麩炒,各五錢) </p> <p>上如前煎服。</p> <p><u>增損柴胡湯</u> 治產後虛,發寒熱,飲食少,腹脹。</p> <p>柴胡 人參 甘草 半夏 陳皮 川芎 白芍藥(各等分為㕮咀)</p> <p>上每服三錢,姜五片,棗二枚,水同煎,食後日二服。</p> <p>增損四物湯(方見本卷腹痛。)</p> <p>評曰:乍寒乍熱,榮衛不和,難以輕議。若其敗血不散,豈止入脾肺二臟邪。大抵一陰閉一陽即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱,只可云敗血循經流入,閉諸陰則寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作。大調經散、五積散入醋煎佳。</p> <p><u>云岐熟地黃散</u> 治產後蓐勞,皆由體虛氣力未壯,勞復所起,四肢煩疼,時發寒熱,不思飲食。</p> <p>熟地黃 人參 白芍藥 白茯苓 白朮 續斷(各一兩) 黃耆 桂心 五味子 當歸 川芎(各七錢半《大全》方有麥門冬七錢半)</p> <p>上㕮咀,每服四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。一方無桂心、五味、續斷,有柴胡、黃芩、半夏(各七錢半)作散。</p> <p><u>黃耆丸</u> 治產後蓐勞,寒熱進退,頭目眩痛,骨節痠疼,氣力羸乏。</p> <p>黃耆 鱉甲 當歸(炒,各一兩) 桂心 白芍藥 續斷 川芎 牛膝 蓯蓉 沉香 柏子仁 枳殼(各七錢半) 五味子 熟地黃(各半兩,共為細末)</p> <p>上煉蜜和丸,梧子大。每服四、五十丸,食後粥飲下。</p> <p><u>大調經散</u> 治產後血虛,惡露未消,氣為敗濁凝滯,榮衛不調,陰陽相乘,憎寒發熱,或自汗,或腫滿,皆氣血未平之所為也。</p> <p>大豆(一兩半,炒去皮) 茯神(一兩) 真琥珀(一錢) </p> <p>上為細末,濃煎烏豆、紫蘇湯調下。</p> <p><u>加減烏金散</u> 治產後寒熱似瘧。</p> <p>厚朴 柴胡 黃芩 麻黃(各二錢) 陳皮 當歸 川芎 桔梗 茯苓(各一錢五分) 桂枝 蒼朮 白芷 枳殼(各一錢) 羌活 草果 半夏(各二錢) 甘草(九分) 白芍藥 熟地黃(各一錢五分) </p> <p>上銼為散,分作兩服,每服用水一盅半,姜三片,蔥三莖,煎至一盅,不拘時服。有汗,多當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。有脹,多厚朴、陳皮。有熱,多柴胡、黃芩。有寒,多蒼朮、草果、桂枝。有痰,多半夏、桔梗、茯苓。有頭痛,多川芎、白芷、羌活。有瀉,去枳殼、甘草不用。(如方用有餘血塊在腹,作潮熱疼痛,加三稜、莪朮,多用玄胡索、八角蘹香。遍身痛,加羌活、獨活。寒熱往來,加黃芩、柴胡。)</p> <p>《產寶》療產後惡寒壯熱,一夜三五度,發惡語,口中生瘡,時時乾嘔,困乏悶絕。</p> <p>人參 獨活 白鮮皮 葛根 防風 青竹茹 遠志(各一兩半) 茯神(二兩) 白斂(二兩半) 玄參(三兩) 竹瀝(二升半) </p> <p>上取銀一斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥重煮,取三升分溫三服。忌魚、酒、濕面等。</p> <p><u>知母湯</u> 治產後乍寒乍熱,通身溫壯,胸心煩悶。</p> <p>知母(三兩) 芍藥 黃芩(各二兩) 桂心 甘草(各一兩,以上為㕮咀)</p> <p>上水五升,煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黃。</p> <h3>瘧</h3> <p><u>〔婁〕</u> 產後瘧疾,多由汙血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子,寒多者生熟飲子。</p> <p><u>〔薛〕</u> 產後瘧疾,因脾胃虛弱,飲食停滯,或因外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。審系飲食,用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少,用藿香正氣散。如外邪少而飲食多,用人參養胃湯。飲食勞役,用補中益氣湯。氣血虛弱,用十全大補加炮姜。虛寒,用六君加薑、桂。元氣脫陷,急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒,蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,陰火下流則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發熱譫語,或手足逆冷,寒戰如慄。雖見百證,當峻溫補,其病自退。若誤用清脾、截瘧之類,多致不起。</p> <p>一產婦患瘧,發熱作渴,胸膈脹滿,遍身作痛,三日不食,咽酸嘔氣,此是飲食所傷,脾胃不能消化,用六君加神麯、山楂,四劑而不作酸,乃去神麯、山楂,又數劑而飲食進。其大便不通,至三十五日,計進飲食七十餘碗,腹始悶,令用獵膽汁導而通之,其糞且不甚燥。一產婦患瘧久不愈,百病蜂起,其脈或洪大,或微細,或弦緊,或沉伏,難以名狀。用六君加炮姜,二十餘劑,脈證稍得,又用參、術煎膏,佐以歸脾湯百餘劑而瘥。一產婦朝寒暮熱,或不時寒熱,久不愈。用六君子、補中益氣兼服,百餘劑而尋愈。</p> <p><u>草果飲子</u> 治婦人產後瘧疾,寒熱相半者,或多熱者宜此。</p> <p>半夏(湯泡) 赤茯苓 甘草(炙) 草果(炮去皮) 川芎 陳皮 白芷(各二錢) 青皮(去白)良薑 紫蘇(各二錢半) 乾葛(四錢) </p> <p>上㕮咀,每服三錢,水一大盞,姜三片,棗二個,同煎至七分,去渣,當發日侵早,連進三服,無有不安。</p> <p><u>生熟飲子</u> 治產後瘧疾多寒者。</p> <p>肉豆蔻 草果仁 厚朴(生去粗皮) 半夏 陳皮 甘草 大棗(去核) 生薑</p> <p>上八味,等分細銼和勻,一半生,一半用濕綿紙裹煨令香熟,去紙,與一半生者和勻,每服秤五錢重,水二盞,煎至七分,食前一服,食後一服。</p> <p>《補遺》產後瘧疾,熱多寒少者,清脾湯。寒多熱少者,養胃湯。久而不已者,七寶飲截之。(方並見雜病瘧)</p> <h3>蓐勞</h3> <p>夫產後蓐勞者,此由生產日淺,血氣虛弱,飲食未平復,不滿日月,氣血虛羸,將養失所,而風冷客之。風冷搏於氣血,則不能溫於肌膚,使人虛乏勞倦,乍臥乍起,顏容憔悴,食飲不消。風冷邪氣而感於肺,肺受微寒,故咳嗽口乾,遂覺頭昏,百節疼痛。榮衛受於風邪,流注臟腑,須臾頻發,時有盜汗,寒熱如瘧,背膊煩悶,四肢不舉,沉重著床。此則蓐勞之候也。又曰:婦人因產理不順,疲極筋力,憂勞心慮,致令虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按前證當扶養正氣為主,用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾,用補中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口乾頭暈,用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛而肢體作痛,用四物、參、術。若因肝腎虛弱而自汗盜汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子。若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經不調,用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥,皮膚瘙癢用加味逍遙散。大抵此證,多因脾胃虛弱,飲食減少,以致諸經疲憊而作。當補脾胃,飲食一進,精氣生化,諸臟有所倚賴,其病自愈矣。仍參虛煩發熱方論主治。</p> <p><u>〔汪〕</u> 一婦產未滿月,因怒氣血流如水,三日方止,隨又勞苦,四肢無力,睡而汗出,日晡潮熱,口乾,五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類,其熱愈熾。診其脈弦大無力,此蓐勞也。以四物湯一兩,入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢,數服熱退身涼。後以黃連八珍丸,一料而安。</p> <p><u>石子湯</u> 療產後虛羸喘乏,乍寒乍熱如瘧,四肢疼痛,面色痿黃,名曰蓐勞。</p> <p>豬石子(一雙,去脂膜,四破) 香豉(一方無此,有知母) 蔥白(切) 粳米 當歸 芍藥(各二兩) </p> <p>上㕮咀,分兩劑,每劑用水三升,煮取一小碗,去渣分三服。《廣濟》無芍藥,有人參。</p> <p>增損柴胡湯(見前往來寒熱。)</p> <p><u>豬腰子粥</u> 治蓐勞發熱。</p> <p>用豬腰子一枚,去白膜,切作柳葉片,以鹽酒拌。先用粳米一合,入蔥、椒煮粥,鹽、醋和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作盦生狀,空心服。</p> <p><u>人參鱉甲散</u> 治蓐勞。皆由在產內未滿百日,體中虛損,血氣尚弱,失於將理,或勞動作傷,致成蓐勞。其狀虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭目昏痛,發歇無常,夜有盜汗,寒熱如瘧,背膊拘急,沉困在床,服此大效。</p> <p>人參 桂心 當歸 桑寄生 白茯苓 白芍藥 桃仁 麥門冬(去心) 熟地黃 甘草(各半兩) 續斷(二錢半) 牛膝(七錢半) 鱉甲 黃耆(各一兩) </p> <p>上為細末,每服先以豬腎一對,去筋膜,以水兩大盞,生薑半分,棗三枚,煎至一盞,去豬腎、薑、棗,然後入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅一個,荊芥五穗,煎至七分,去渣,空心晚食前溫服,此藥神妙。</p> <p>許仁則療產後日淺,久坐視聽言語多,或運用氣力,遂覺項膊肢節皮肉痛,乍寒乍熱,此為蓐勞。</p> <p>豬腎(一雙,去脂膜四破) 當歸 芍藥 生薑(各二兩) 蔥白(切) 桂心(各一兩) </p> <p>上水八升,煮腎取六升,下藥煮取二升,分溫二服。</p> <p>熟地黃散(見前往來寒熱。)</p> <p><u>白茯苓散</u> 治蓐勞,緣生產日淺,久坐多語,運動用力,致頭目四肢疼痛,寒熱如瘧狀,宜此。</p> <p>白茯苓(一兩) 當歸 川芎 桂心 白芍藥 黃耆 人參(各半兩) 熟乾地黃(一兩) </p> <p>㕮咀,先以水二盞,入豬腎、(一雙,去脂膜切,)薑、(三片,)棗(三枚 煎一盞)去三物,入藥半兩,煎七分,去渣食前分溫三服。</p> <p>黃耆丸(往來寒熱。)</p> <p><u>胡氏牡丹散</u> 治產後虛羸發熱,自汗,欲變蓐勞;或血氣所搏,經候不調,或寒熱羸瘦。</p> <p>白芍藥 當歸 五加皮 地骨皮 人參(各半兩) 沒藥 桂心(各二錢) 牡丹皮(三錢) </p> <p>上為細末,每服二錢,水酒各半盞,如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚,麻油蘸之,同煎七分,去渣通口服。煎不得攪,吃不得吹。</p> <p><u>黃耆煮散</u> 治產後蓐勞,肌膚黃瘦,面無顏色;或憎寒壯熱,四肢痠疼,心煩頭痛。</p> <p>鱉甲(醋炙) 黃耆(各一兩) 桂心 當歸(炒) 桑寄生 白茯苓 白芍藥 人參 熟地黃 麥門冬(去心) 甘草(炙,各半兩) 牛膝(七錢半) </p> <p>上為細末,每服用豬石子一對,去脂膜切破,先以水一盞,入姜半分,棗三枚,煎至七分,去石子、薑、棗,卻下藥五錢,更煎至四分,去渣,空心晚食前溫服,二渣並煎。</p> <p><u>黃耆建中湯</u> 治產後諸虛不足,發熱或惡寒腹痛。</p> <p>黃耆(炒) 肉桂(各一兩) 白芍藥(炒,二兩) 甘草(炒,七錢) </p> <p>每服五錢,薑、棗水煎服,日二三服,虛甚者加附子。</p> <p>紫河車丸 治蓐勞及產後虛弱大效。貓犬產兒,即食其胞衣,故無產疾。(方見虛勞。)</p> <h3>虛羸</h3> <p>《產寶》云:產後虛羸者,皆由產後虧損血氣所致,須當慎起居,節飲食,六淫七情,調養百日,庶保無疾。若中年及難產者,毋論日期,必須調養平復,方可涉喧,否則氣血復傷,虛羸之證作矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證產傷氣血者,用八珍湯。飲食傷胃者,用四君子湯。停食傷脾者,用六君子湯。勞傷元氣者,用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者,此藥復傷胃也。但用四君子湯徐徐少飲,以調脾胃。若胃氣一健,血氣自生,諸證自愈矣。</p> <p><u>〔丹〕</u> 產後補虛</p> <p>人參 白朮(各一錢) 黃耆 歸身尾(各五分) 川芎(半兩) 陳皮(三分) </p> <p>上水煎服。如有寒,加乾薑三分,茯苓一錢。</p> <p><u>保命三元湯</u> 治產日久,虛勞而脈浮大者。即小柴胡合四物也。</p> <p>治產後日久,虛勞針灸不效者, 三合散 。(此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。)</p> <p>白朮 川當歸 芍藥 黃耆 茯苓 熟地黃(各一兩) 柴胡 人參(各一兩半) 黃芩 半夏 甘草(各六錢) 川芎(一兩) </p> <p>上為粗末,每服一兩,水一盅半,煎服,日三。</p> <p><u>當歸羊肉湯</u> 治產後雖無疾者,但覺虛弱,兼心腹痛。</p> <p>肥羊肉(一斤,去脂,水一斗,煮取八升,去肉) 當歸(五兩) 黃耆(四兩) 生薑(六兩) </p> <p>上以肉汁煮三味,取二升五合,分為四服。若覺惡露不盡,加桂三兩。惡露下多,加芎三兩。有寒,加茱萸一兩。有氣,加細辛二兩,有熱,加生地黃汁二合。</p> <p>《保命》治產婦虛勞不能食。十全散,(即十全大補湯。)</p> <p><u>十全大補湯</u> 治諸臟虧損,氣血俱虛,惡寒發熱;或自汗盜汗,便血吐血;或大便不實,飲食少思;或胸腹作痛,口舌生瘡;或耳目不明,牙齒不固。</p> <p>人參 白朮 白茯苓 黃耆 當歸 熟地黃(酒洗,蒸焙) 白芍藥(炒) 川芎(各一錢) 肉桂 甘草(炙,各五分) </p> <p>上薑、棗水煎服。</p> <p>當歸建中湯(見前腹痛。)</p> <p>云岐治產後虛損,飲食不下。四物加建中、人參、白朮、茯苓主之。</p> <p>療產後大虛,心腹急痛,血氣上搶心,氣息乏,補益方。</p> <p>黃耆 白朮 當歸 人參 甘草(各二兩) 生薑(四兩) </p> <p>先以白羊肉三斤去膜,水一斗九升,煮肉取汁五升,下諸藥,煮三升,分三服。</p> <p><u>〔冷勞〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 夫產則血氣勞傷,臟腑虛弱,而風冷客之,冷搏於血氣,血氣不能溫於肌膚,使人虛乏疲頓,致羸損不平復,若久不平復,風冷入於子臟,則胞臟冷,使人無子。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若血氣虛弱,用八珍湯。血氣虛寒,用十全大補湯。胃氣虛弱,用補中益氣湯。脾氣虛弱,用六君子湯。命門火衰,用八味丸肝脾血虛,用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。</p> <p>《產寶》療產後風虛,羸瘦勞弱,不生肌肉。</p> <p>黃耆 當歸 芍藥 人參(各三分) 桂心 甘草 川芎 生薑(各四分) 大棗(十二枚)</p> <p>上九味,水七升,煮三升,分溫三服。</p> <p>療產後虛勞,骨節疼痛,頭痛汗不出。</p> <p>當歸 人參 生薑(各二兩) 黃耆(三兩) 淡豉(三合) 豬腎(二枚) 粳米(三合) 薤白(三合)</p> <p>上水一斗五升,先煮豬腎取六升,下諸藥煮取二升,分為三服。</p> <p>又方 豬腎一雙,煮,入蔥、豉作臛,如常食之。</p> <h3>痞悶</h3> <p><u>〔郭〕</u> 問產後口乾痞悶者何?答:產後榮衛大虛,血氣未定,食麵太早,胃不能消化,面毒結聚於胃脘,上熏胸中,是以口乾燥渴,心下痞悶,醫者不識,認為胸膈壅滯,以藥下之,萬不得一,但服見晛丸則愈。</p> <p>陳無擇評曰:產後口乾痞悶,未必只因食麵,或產母內積憂煩,外傷燥熱,飲食甘肥,使口乾痞悶。當隨其所因,調之可也。心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎。若外傷燥熱,看屬何經,當隨經為治,難以備舉。飲食所傷,見晛丸卻能作效。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若宿食停滯,用六君、枳實、神麯。若因肉食所致,更加山楂。若因魚鱠之類,再加陳皮。其物既消而仍痞,或反作痛作嘔,此脾胃受傷,用六君子湯。或咽酸噯腐,加炮姜。作瀉,更加升麻。如不應,佐以四神丸,或間用補中益氣湯。一婦人食角黍煩渴,痞悶腹痛,大便欲去不去,服消導之藥不應,飲食日減,肌體日瘦,半年矣。余謂此食積為患,用大酒麴炒為末,溫酒調服二錢。俄而腹鳴,良久仍下粽而愈。一婦人食魚鮓,腹痛患痢,諸藥不應,用陳皮、白朮等分為末,以陳皮湯送下,數劑而愈。</p> <p><u>見晛丸</u></p> <p>薑黃(炒) 三稜(醋炒) 畢澄茄 陳皮(去白) 良薑 人參 蓬莪朮(酒炒,各等分) </p> <p>上為細末,用蘿蔔搗爛,絞取汁,煮麵糊丸如梧子大。每服三十丸,蘿蔔湯下,白湯亦可。</p> <h3>腹脹</h3> <p><u>〔郭〕</u> 產後腹脹滿悶,嘔吐不定者何?答曰:敗血散於脾胃,脾受之則不能運化精微,而成腹脹。胃受之則不能受納水穀,而生吐逆。醫者不識,若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相干,轉更傷動正氣,疾愈難治,但服抵聖湯則愈。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若敗血傷於脾胃,宜用前方。若飲食停於脾,宜用六君、厚朴。若飲食傷於胃,宜用六君子湯,大凡損其脾者,當節其飲食為善。一產婦患前證,或用抵當湯,敗血已下,前證益甚,小腹重墜,似欲去後。余謂此脾氣虛而下陷,用補中益氣湯加炮姜,溫補脾氣,重墜如失。又用六君子湯而安。</p> <p>抵聖湯入生薑半兩,焙乾水煎。(方見胎前腹脹。薛氏云:此方最宜用之。)</p> <p>《局方》平胃散加人參亦可。</p> <h3>水腫</h3> <p><u>〔郭〕</u> 產後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水故令面黃,四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之。凡治水多用導水藥,極虛人。夫產後既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉。但服小調經散,血行腫消則愈。</p> <p>陳無擇曰:產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退者,亦有產後失於將理,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡,氣分血分不可不辨,要當隨所因脈證治之,宜得其情。小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。</p> <p>又論曰:夫產後勞傷血氣,腠理虛則為風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,故令虛腫、輕浮,是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變為水腫,氣腫者發汗即愈,水腫者,利小便瘥也。</p> <p><u>〔潔古〕</u> 如產後風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七聖丸,白湯下,日加,以利為度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風多也。如只浮腫,止七聖丸本方服。</p> <p><u>〔東垣〕</u> 中滿分消丸(雜病脹滿)。用四物湯吞之。</p> <p><u>〔丹〕</u> 產後腫,必用大補氣血為主,少佐以蒼朮、茯苓,使水自利。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣。當參雜證本門主治。一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加薑、桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。</p> <p><u>〔杜〕</u> 張宣徽侍寵產後半月,忽患浮腫,急召產科醫治,經半月不瘥,病勢轉劇。召杜治之,杜至曰:諸醫作何病?張曰:皆雲水氣浮腫。杜曰:非也,且水氣發咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通,流面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。其方云:治血臟風虛冷,今產科家多用此藥,治產後諸病如神,更名損金湯者是也。(牡丹散見血暈。)一婦產後四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋覆花湯,微汗漸解;頻服小調經,用澤蘭梗煎湯調下,腫氣漸消。</p> <p>大調經散 治產後腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見產後寒熱。)</p> <p><u>小調經散</u></p> <p>沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當歸(各一錢) 細辛 麝香(各半錢) </p> <p>上為細末,每服半錢,薑汁、溫酒各少許調停服。</p> <p>治產後遍身青腫疼痛,及產後血水疾。(出《婦人經驗方》。)</p> <p>乾漆 大麥糵(等分) </p> <p>上各為細末,以新瓦罐子中鋪一重麥糵,一重乾漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火煅通赤,放冷,研為散。但是產後諸疾,熱酒調下二錢。</p> <p>經云:產後肌浮,柑皮酒服。(橘皮為末,每服二錢,酒調。)</p> <p><u>白朮湯</u> 治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。</p> <p>枳實(一兩半) 白朮(三兩) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。腹中耎,即當散也。</p> <p><u>〔丹〕</u> 婦人產後浮腫,小便少,口渴惡寒,無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。</p> <p>白朮(二兩半) 陳皮(一兩) 川芎(半兩) 木通(六錢) 茯苓(三錢) </p> <p>上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩為末,粥丸,名與點丸,亦名清金丸。)</p> <p><u>奪魂散</u> 治產後虛腫喘促,利小便則愈。</p> <p>生薑(三兩,取汁) 白麵(三兩) 大半夏(七枚)</p> <p>上以生薑汁搜麵裹半夏,為七餅子,煨焦熟為末,水調一盞,小便利為效。</p> <p>張氏方 治產後血虛,風腫水腫。</p> <p>澤蘭葉 防己(等分) </p> <p>上為末,每服二錢,溫酒調下。不飲者,醋湯調亦可。</p> <p><u>漢防己散</u> (此藥虛人戒服。)</p> <p>漢防己 豬苓 枳殼 桑白皮(各一兩) 商陸 甘草(各七錢半) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分,去滓空心溫服。</p> <p>七聖丸(雜病大便不通。)</p> <p><u>加減吳茱萸湯</u> 治婦人臟氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐噁心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰慄,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產,臟氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。</p> <p>吳茱萸(一兩半) 苦梗 乾薑 甘草 麥門冬 防風 半夏 細辛 當歸 赤茯苓 牡丹皮 桂心(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前熱服。</p> <p>金匱加減腎氣丸(方見雜病水腫。)</p> <p><u>加味八物湯</u> 治產後遍身浮腫,氣急潮熱。</p> <p>人參 白茯苓 熟地黃 小蘹香(各三錢) 白朮 川芎(各四錢) 當歸 白芍藥 香附子(各五錢) 甘草 黃芩 柴胡(各一錢) </p> <p>上銼散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心熱服,盡此藥,方服調經丸。若肚痛加延胡索、乾漆、枳殼(各三錢)。若嘔吐噁心,加良薑、砂仁(各二錢。)若手足麻痹,加肉桂(一錢半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。</p> <h3>積聚</h3> <p>(血瘕,即兒枕,宜參看。)</p> <p><u>〔大〕</u> 夫積者,陰氣也,五臟所生。聚者,陽氣也,六臟所成。皆由飲食不節,寒熱不調,致五臟之氣積,六腑之氣聚,積者痛不離其部。聚者其痛無有常處。所以然者,積為陰氣,陰性沉伏,故痛不離其部。聚為陽氣,陽性浮動,故痛無常處,產後血氣傷於臟腑,臟腑虛弱,為風冷所乘,搏於臟腑,與血氣相結,故成積聚癥塊也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況產後得之,尤當固真氣為主。若求旦夕之效,而攻其邪,則速其危矣。當參前雜證積聚諸方論治之。一產婦腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,面色痿黃,痛則㿠白,脈浮而澀,余謂此肝氣虛而血弱也,不信,乃用破血行氣,痛益甚,轉動無常。又認以為血鱉,專用破血驅逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信為鱉確。服下蟲等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節間各結小核,隱於肉裡,以為鱉子畏藥而走於外。余曰:肝藏血而養諸筋,此因肝血復損,筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項,皆屬肝膽部分,養其脾土,補金水,以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減,調治而愈。一婦月經不調,兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹,發熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類瘵證,久而不愈。余謂肝脾血氣虧損,用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,隨證互服而愈。</p> <p><u>〔大〕</u> 新產後有血與氣相搏而痛者,謂之瘕。瘕之言假也,謂其痛浮假無定處也。此由夙有風冷血氣,不治,至產血下則少,故致此病也。不急治,則多成積結,妨害月水,輕則痞澀,重則不通也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證乃寒邪乘客,氣血壅結,此因氣病而血病也。當補養胃氣,調和月經,寬緩靜養為善。《難經》云:任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。當參前後各論治之。</p> <p><u>〔丹〕</u> 南山婦人年三十八,於九月二十三日月經行,比前過後十日,得草藥以敗血海,為下胎之謀,有數滴血下,因此腹痛,在小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進,口略渴發熱,此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血妄行而不得泄,所以為病也。</p> <p>砂仁 甘草(炙) 川芎 黃芩(各三分) 滑石(一錢半) 牛膝(二錢) 桃仁(七粒)</p> <p>上水、酒煎服。</p> <p><u>芍藥湯</u> (《保命》)治產後諸積不可攻,宜養陰去熱,其病自安。</p> <p>芍藥(一斤) 黃芩 茯苓(各六兩) </p> <p>上銼散,每以半兩,水煎溫服,日三。</p> <p><u>〔丹〕</u> 產後消血塊。</p> <p>滑石(三錢) 沒藥 血竭(各二錢) </p> <p>上為細末,醋糊丸。如惡露不下,以五靈脂為細末,麵糊丸,白朮湯、陳皮湯任下。</p> <p>又方 消血塊。</p> <p>香附(童便浸) 桃仁(去皮留尖,等分) </p> <p>為末,醋糊丸。</p> <p>治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行,發熱體倦。</p> <p>當歸(二兩) 桂心 芍藥 血竭 蒲黃(炒,各一兩半) 延胡索(炒,一兩) </p> <p>上為末,每服二錢,空心熱酒調下。</p> <p>葛氏方(治證同前。)桂心為末,每服一錢,空心酒調下。</p> <p>《產寶》療血瘕,痛無定處。</p> <p>童便(三升) 生地黃汁 生藕汁(各一升) 生薑汁(三升) </p> <p>上先煎前三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每服取一合,暖酒調下。</p> <p>《千金》療血瘕。</p> <p>先乾地黃(一兩) 烏賊魚骨(二兩) </p> <p>上為細末,空心溫酒調服二錢匕。</p> <p><u>四神散</u> 治產後瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。</p> <p>川芎 當歸(去蘆) 乾薑(炮) 赤芍藥(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,食遠用溫酒調服。</p> <p><u>桂心丸</u> 治產後血氣不散,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱,四肢羸瘦煩疼。</p> <p>桂心 當歸 赤芍藥 牡丹皮 沒藥 檳榔(各半兩) 青皮 乾漆(炒煙盡,各七錢半) 大黃 桃仁(去皮尖) 三稜(煨) 玄胡索 鱉甲(酥炙) 厚朴(制,各一兩) </p> <p>上為細末,煉蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用溫酒送下。</p> <h3>霍亂</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後霍亂,氣血俱傷,臟腑虛損,或飲食不消,觸冒風冷所致。陰陽不順,清濁相干,氣亂於腸胃之間,真邪相搏,冷熱不調,上吐下痢。故曰霍亂也。經云:渴而飲水者,五苓散。寒多不飲水者,理中丸。大段虛冷者,加附子,來復丹亦妙。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一產婦停食霍亂,用藿香正氣散之類,已愈。後胸腹膨脹,飲食稍過即嘔吐,或作瀉。余謂此脾胃俱虛,用六君子湯加木香治之,漸愈。後因飲食失調,兼恚怒,患霍亂,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸,以補土母而康。設泥痛無補法而用辛散,或用平補之劑,必致不起。一產婦吐瀉咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈。又用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃康。</p> <p><u>白朮散</u> 治產後霍亂吐利,腹痛煩渴,手足逆冷。</p> <p>白朮 橘紅 麥門冬(去心) 乾薑 人參(各一兩) 甘草(半兩) </p> <p>為粗末,每服四錢,水一盞,生薑五片,煎去渣,溫服。</p> <p><u>溫中散</u> 治產後霍亂,吐瀉不止。</p> <p>人參 白朮 當歸 草豆蔻仁 乾薑(各一兩) 厚朴(一兩半,制)</p> <p>上為粗末,每服三錢,水煎服。</p> <p><u>附子散</u> 療產後霍亂不止,手足逆冷。</p> <p>附子(炮) 白朮 當歸 吳茱萸(洗) 桂心 人參 丁香 橘紅 甘草(各半兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,粥飲調下,不拘時。</p> <p><u>高良薑散</u> 治產後霍亂吐利,腹中㽲痛。</p> <p>良薑 當歸 草豆蔻仁</p> <p>上等分為細末,每服二錢,用粥飲調下。</p> <p>上二方非真寒不可用。</p> <p>《局方》參苓白朮散,療產後霍亂吐利,身熱帶渴者良。(方見雜病泄瀉。)</p> <p>若吐逆不受湯藥,以伏龍肝細末三錢,米湯調下即受。</p> <p>余詳雜病霍亂門。</p> <h3>嘔吐</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫胃為水穀之海,水穀之精以為血氣,榮潤臟腑。因產則臟腑傷動,有時而氣獨盛者,則氣乘腸胃,腸胃燥澀,其氣則逆,故嘔逆不下食也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因飲食過時,用四君子湯。飲食過多,用六君子湯。飲食過時而兼勞役,用補中益氣。若因飲食停滯,用人參養胃湯。脾胃氣虛,用六君子湯。胃氣虛寒,加炮薑、木香。寒水侮土,用益黃散。肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。命門火衰不能生土,用八味丸。嘔吐泄瀉,手足俱冷,或肚腹作痛,乃陽氣虛寒,急用附子理中湯,多有生者。一產婦朝吐痰,夜發熱,晝夜無寐,或用清痰降火,肌體日瘦,飲食日少,前證愈甚。余曰:早間吐痰,脾氣虛也。夜間發熱,肝血虛也。晝夜無寐,脾血耗也,遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯,以次調理而痊。</p> <p><u>開胃散</u> 治產後胃氣不和,嘔吐不止,全不納食,宜服此。</p> <p>訶子肉(一兩半) 人參(一兩) 甘草(半兩) </p> <p>上三味為細末,別以半夏半分,生薑一分,薤白二七莖,水一大盞,煎至六分,去渣分為兩服。</p> <p>療產後嘔逆不止。(鄭知縣傳。)</p> <p>橘紅(一兩) 半夏曲 甘草(各半兩) 藿香(三兩) </p> <p>上為細末,每服二錢,水一盞半,姜三片,煎至六分,溫服,無時。</p> <p>治產後更無他疾,但多嘔逆不能食。</p> <p>白朮(一兩二錢半) 生薑(一兩半) </p> <p>上細切,酒水各二升,煎取一升,分三服。</p> <p>產後嘔逆不已,四君子湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁。</p> <p><u>石蓮散</u> 治產後咳逆嘔吐,心怔目暈。</p> <p>石蓮子(去殼,一兩半) 白茯苓(一兩) 丁香(五錢) </p> <p>上為細末,米飲調服三錢,無時。</p> <p>內熱嘔吐,服前藥不效者,以枇杷葉(去毛蜜炙、)茅根各五錢,煎濃湯,入蘆根汁半盞和勻服。</p> <h3>吃逆</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫肺主氣,五臟六腑俱稟於氣,產後則氣血傷,臟腑皆損,而風冷搏於氣,氣則逆上,而又脾虛聚冷,胃中伏寒,因食熱物,冷熱氣相沖擊,使氣厥而不順,則吃逆也。脾者主中焦,為三焦之關,五臟之倉廩,貯積水穀,若陰陽氣虛,使榮衛氣厥逆,則致生斯病也。經云:吃噫者,胃寒所生,服藥無效者,灸期門三壯必愈。期門穴乃胃之大絡。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證屬胃氣虛寒之惡候,如用後方未應,急投參附湯,亦有復生者。</p> <p>參附湯(見前自汗。)</p> <p><u>丁香散</u> 治產後心煩,咳噫不止。</p> <p>丁香 白豆蔻仁(各半兩) 伏龍肝(一兩) </p> <p>上為細末,煎桃仁、吳茱萸湯調下一錢,如人行五里再服。</p> <p>石蓮散(見嘔吐。)</p> <p>《產寶》療產後吃逆,三日不止,欲死方。</p> <p>桂心(半兩) 薑汁(三合)</p> <p>上同煎取二合,以大火炙手摩背,熱時塗藥汁盡,妙。</p> <p>治產後吃逆方 用干柿一枚切碎,以水一盞,煎至六分,熱呷之。</p> <p>又方 古壁鏡窠三四個,水一小盞,煎至半小盞,熱服。</p> <p><u>羌活散</u> (《靈苑》)治吃逆。</p> <p>羌活 附子(炮) 蘹香(炒,各半兩) 木香 白姜(炮,各二錢半) </p> <p>上五味為未,每服二錢,水一盞,鹽一捻,煎十數沸,熱服一服止。</p> <p>《補遺》治產後吃逆。橘皮湯及大小橘皮湯皆效。</p> <p>上諸方當審寒熱虛實用之,如寒者宜丁香、薑、桂,熱者宜干柿、竹茹,實者宜香附、橘皮,虛者宜人參,甚則附子佐之。誤施則有噬臍之悔,慎之。</p> <h3>咳嗽</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫肺者主氣,因產後血虛,肺經一感微邪,便成咳嗽,或風、或熱、或寒、或濕,皆令人咳嗽也。若產後吃鹽太早而咳嗽者,難治。 </p> <p>產後血氣不通,咳嗽者何?答曰:產後咳嗽,多因食熱面壅滯,或熱病,或有氣塊,發時衝心痛,氣急咳嗽,四肢寒熱,心悶口乾,或時煩躁,睡夢驚悸,氣虛肢體無力,宜服《局方》黑神散、五積散加棗煎服。</p> <p><u>〔薛〕</u> 產後咳嗽,或因陰血耗損,或因肺氣虧傷,或陰火上炎,或風寒所感。主治之法,若陰血虛者,用芎、歸、熟地、參、術。肺氣傷者,用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者,六味地黃加參、術。風寒所感者,補中益氣加桔梗、紫蘇。若瘀血入肺發喘,急用二味參蘇飲,多有得生者。若兼口鼻起黑,或鼻出血,急用前飲,亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足,蓋胃為五臟之根本,人身之根蒂,胃氣一虛,五臟失所,百病生焉。但患者多謂腠理不密所致,殊不知肺屬辛金,生於己土,亦因土虛不能生金,而腠理不密,外邪所感。其陰火上炎,亦壯土金,生腎水,以制火為善。若逕治其病,則誤矣。一產婦咳嗽聲重,鼻塞流涕,此風寒所感,用參蘇飲一盅,頓愈六七,乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏,一劑而痊。又與六君加黃耆,以實其腠理而安。一產婦咳嗽痰盛,面赤口乾,內熱晡熱,徹作無時。此陰火上炎,當補脾腎,遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。</p> <p>一產婦咳而腹滿不食,涕唾面腫氣逆,此病在胃,關於肺,用異功散而愈。</p> <p>旋覆湯(即旋覆花湯,見喘。有汗者去麻黃。)</p> <p><u>知母飲</u> 治產後惡露上攻,流入於肺經咳嗽,宜服此藥。若傷風痰嗽,卻以尋常傷風藥主治。(一名二母散。)</p> <p>知母 貝母 白茯苓 人參(各二錢) 桃仁 杏仁(並生去皮尖,各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食後服。</p> <p>《集驗》療產後感風,傷寒咳嗽,多痰唾黏。</p> <p>甘草 苦梗(各一兩半) 款冬花(一兩) 生麥門冬 生地黃(各三兩) 蔥白(一握) 豉(二合) 舊方無蔥白與豉。</p> <p>上㕮咀,水二升,煮取八合,去渣,食後分兩服。</p> <p>《經效》療咳嗽多痰,唾黏氣急。</p> <p>前胡 五味子 紫菀 貝母(各一兩半) 桑白皮 茯苓(各二兩) 淡竹葉(二十片)</p> <p>上㕮咀,水二升,煎取八合,去渣、食後分兩服。</p> <p>療產後咳嗽氣喘。</p> <p>百部根 苦梗(各六分) 桑白皮(二十分) 干百合 赤茯苓(各八分) </p> <p>上㕮咀,水二升,煮取七合,去渣食後分兩服。</p> <p>自制噙化丸(見前雜病咳嗽。)</p> <h3>喘</h3> <p><u>〔婁〕</u> 產後喘極危,多死也。</p> <p><u>〔郭〕</u> 產後喉中氣急喘促者何?答曰:榮者血也。衛者氣也。榮行脈中,衛行脈外,相隨上下,謂之榮衛。因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚肺中,故令喘也。此名孤陽絕陰,為難治。若惡露不快,敗血停凝,上熏於肺,亦令喘急,但服奪命丹,(胞衣不下。)血去喘自定。</p> <p>陳無擇評曰:產後喘急固可畏,若是敗血上熏於肺,猶可責效奪命丹。若感風寒,或因憂怒飲食鹹冷等,奪命丹未可均濟,況孤陽絕陰乎。若榮血暴絕,宜大料煮芎藭湯亦可救。傷風寒,宜旋覆花湯。性理郁發,宜小調經散,用桑白皮、杏仁煎湯調下。傷食,宜服見晛丸、五積散、芎藭湯。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若脾肺氣虛弱,用六君、桔梗。若兼外邪,更加紫蘇。若中氣虛寒,用補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫,更加附子。若瘀血入肺,急用二味參蘇飲。一產婦喘促自汗,手足俱冷,常以手護臍腹。此陽氣虛脫,用參附湯四劑而愈。浦江吳輝妻,孕時足腫,七月初旬產後二月洗浴,即氣喘,但坐不得臥者五個月,惡風得暖稍寬,兩關脈動,尺寸皆虛,百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服之即寬,二三服得臥,其痰如失。蓋作汙血感寒治之也。</p> <p><u>血竭散</u> 治產後敗血衝心,胸滿上喘,命在須臾,宜服。</p> <p>真血竭(如無,紫礦代) 沒藥</p> <p>上等分,研細頻節,再研取盡為度。每服二錢,用童便合好酒半大盞,煎一沸溫調下。方產下,一服上床,良久再服,其惡血自循經下行,更不衝上,免生百病。</p> <p><u>云岐參蘇飲</u> 治產後血入於肺,面黑髮喘欲死者。</p> <p>人參(一兩,為末) 蘇木(二兩) </p> <p>上以水兩碗,煮取蘇木一碗以下,去渣調參末,隨時加減服,神效。</p> <p><u>旋覆花湯</u> 治產後傷風寒,喘、咳嗽,痰涎壅盛,坐臥不寧。</p> <p>旋覆花 赤芍藥 荊芥穗 半夏曲 前胡 甘草(炙) 茯苓 五味子 杏仁(去皮尖,麩炒) 麻黃(各等分) 一方,芍藥、茯苓多一倍。</p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑三片,棗一枚,煎至七分,去渣食前溫服。(有汗者,不宜服。)</p> <p>若傷鹹冷飲食而喘者,宜見晛丸。(見前痞悶。)</p> <p><u>五味子湯</u> 治產後喘促,脈伏而厥。</p> <p>五味子(杵,炒) 人參 杏仁(各二錢) 麥門冬(去心) 陳皮(各一錢) </p> <p>上姜三片,棗二枚,水煎服。</p> <p><u>大補湯</u> 治產後百日外,面青浮腫唇白,氣急有汗,乃大虛之證,急宜服此。</p> <p>當歸頭 大川芎 大白朮 白芍藥 白茯苓(多) 人參(多) 黃耆(多) 五味子 熟地黃 乾薑(上下) 甘草(少)</p> <p>上銼散,水煎服。此二帖不退,即加川烏、木香,另磨入服。有瀉,加訶子、肉豆蔻、粟殼。</p> <h3>鼻衄</h3> <p><u>〔郭〕</u> 產後口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰:陽明者,經脈之海,起於鼻,交頞中,還出頰口,交人中,左之右,右之左。產後氣虛血散,榮衛不理,散亂入於諸經,卻還不得,故令口鼻氣起及變鼻衄,此緣產後虛熱,變生此證,胃絕肺敗,不可治。</p> <p>《經驗方》云:急取緋線一條,併產婦頂心發兩條,緊扎中指節上即止。無藥可治,亦禳厭之一端也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按胃脈俠口繞承漿,蓋鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金。誠胃虛肺損,氣脫血死之證,急用二味參蘇飲加附子五錢,亦有得生者。</p> <p><u>〔汪〕</u> 一婦產後,血逆上行,鼻衄口乾,心躁舌黑,蓋因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄漸止,下血漸通。</p> <h3>血崩</h3> <p><u>〔陳〕</u> 產後血崩者何?答曰:產臥傷耗經脈,未得平復,勞役損動,致血暴崩,淋瀝不止。或因酸鹹不節,傷蠹榮衛衰弱,亦變崩中。若小腹滿痛,肝經已壞為難治,急服固經丸以止之。</p> <p>陳無擇評曰:血崩不是輕病,況產後有此,是謂重傷。恐不止鹹酸不節而能致之,多因驚憂恚怒,臟氣不平,或產後服斷血藥早,致惡血不消,鬱滿作堅,亦成崩中。固經丸自難責效。不若大料煮芎藭湯加芍藥,候定,續次隨證諸藥治之為得。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若血滯小腹脹滿,用失笑散。血少小腹虛痞,芎藭湯。肝火血妄行,加味逍遙散。脾郁不統血,加味歸脾湯。脾氣虛不攝血,補中益氣湯。厚味積熱傷血,清胃散加槐花。風熱相搏傷血,四君子、防風、枳殼。一產婦血崩,小腹脹痛,用破氣行血之劑,其崩如湧,四肢不收,惡寒嘔吐,大便頻瀉。余用六君加炮黑乾薑,四劑稍愈,又以十全大補三十餘劑而痊。一產婦血崩,因怒其血如湧,仆地口噤目斜,手足抽搐,此肝經血耗生風。余用六味丸料一劑,諸證悉退,但食少晡熱,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。</p> <p><u>固經丸</u></p> <p>艾葉 赤石脂(煅) 補骨脂(炒) 木賊(各半兩) 附子(一枚炮) </p> <p>上為末,陳米飯和丸如梧子大。每服二十丸,食前溫酒下,米飲亦可。</p> <p><u>芎藭湯加芍藥方</u></p> <p>芎藭 當歸 芍藥(各等分) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣熱服,無時。</p> <p><u>熟乾地黃散</u> 治產後崩中,頭目旋運,神思昏迷,四肢煩亂,不知人事。</p> <p>熟乾地黃 伏龍肝 黃耆 赤石脂(各一兩) 阿膠 甘草 白朮 艾葉(炒) 川芎 人參(各半兩) 當歸(七錢半) </p> <p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分,去渣溫服。</p> <p><u>白芍藥散</u> 治產後崩中下血,淋瀝不絕,黃瘦虛損。</p> <p>白芍藥 牡蠣 乾薑 熟乾地黃 桂心 黃耆 烏賊魚骨 鹿角膠 龍骨(各一兩) </p> <p>上為末,每服二錢,食前溫酒下。</p> <p>又方</p> <p>赤石脂 熟地黃(各一兩) 鹿茸 牡蠣 當歸(各半兩) </p> <p>上為細末,食前以粥飲調下二錢。</p> <p><u>阿膠丸</u> 治產後崩中下血不止,虛羸無力。</p> <p>阿膠 赤石脂(各一兩半) 續斷 川芎 當歸 甘草 丹參(各一兩) 龍骨 鹿茸(酥炙) 烏賊魚骨 鱉甲(炙,各二兩,共為細末)</p> <p>上煉蜜丸如梧桐子大,空心溫酒下二、三十丸。</p> <p><u>菖蒲酒</u> 治產後崩中下血不止。</p> <p>菖蒲(一兩半細銼,)以酒二盞,煮取一盞,去渣,分溫三服,食前。</p> <p><u>瑞蓮散</u> 治產後惡血崩漏,狀如泉水。</p> <p>瑞蓮(百枚,燒存性) 棕櫚(燒存性) 當歸 桂心(各一兩) 鯉魚鱗(燒) 川芎(各七錢半) 檳榔(二枚)</p> <p>上為細末,每服三錢,煨姜酒調下。如未止,更進一服。或非時血崩,無藥可治,但進三服即止。</p> <p>《補遺》治產後血崩。</p> <p>香附子(炒赤,二兩) 蓮蓬殼(五枚,燒存性)</p> <p>上為末,米飲調下二錢、</p> <p>產後血崩,素有熱者,奇效四物湯良。(方見血崩。)</p> <h3>月水不調</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後月水不調者,由產傷動血氣,虛損未復,而風邪冷熱之氣客於經絡,乍冷乍熱,冷則血結,熱則血消,故令血或多或少,或在月前,或在月後,故名不調也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若過期而作痛者,氣血俱虛也,八珍加柴胡、丹皮。不及期而來,血熱也,四物、山梔、柴胡。將來而作痛者,血實也,四物加桃仁、紅花。過期而來者,血虛也,四物加參、術。紫黑成塊者,血熱也,四物加炒梔、炒連、丹皮。作痛而色淡者,痰多也,四物合二陳。治當臨證制宜。一產婦月經不調,內熱燥渴,服寒涼之劑,血更如崩,腹脹寒熱,作嘔少食。用六君子二十餘劑,諸病悉愈,以加味逍遙散調理而安。</p> <p><u>琥珀散</u> 治產後經脈不調,四肢煩疼,飲食全少,日漸羸瘦。</p> <p>琥珀 牛膝 生乾地黃 當歸(各一兩) 桃仁 赤芍藥(各半兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至六分,去渣服。</p> <p><u>薑黃丸</u> 治產後虛乏不足,胸心短氣,腹內緊急,腰背疼痛,月水不調,食少煩渴,四肢無力。</p> <p>薑黃 當歸 熟地黃 牡丹皮 厚朴(制) 桂心 川芎 續斷 桃仁 白朮(各一兩) 赤芍藥 木香(各七錢半) 羚羊角屑(二錢半) </p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三十丸,食前溫酒下。</p> <h3>月水不通</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫產傷動於血氣,其後虛損未復,而為風冷所傷,血之為性,得冷則凝結,故風冷傷於經血,結於胞絡之間,故令月水不通也。凡血結月水不通,則成血瘕,水血相併,復遇脾胃衰弱,肌肉虛者,則為水腫也。</p> <p>婦人衝任之脈,為經絡之海,皆起於胞內,而手太陽小腸之經、手少陰心之經,此二經上為乳汁,下為月水,若產後月水不通者,蓋新產之後,勞傷氣血,或去血過多,乳汁通行,自是不通,若乳子歲半或一歲之內,而月經不行,此是常候,即非病也,何必通之。諺云奶假是也。若半歲而行者,或四五個月便經行者,皆是少壯血盛之人,注受極易,產乳必眾,其子失乳,必四肢尪羸,肚大青筋,頭大發焦,好啖泥土,病名無辜。若經血有餘者,不可以藥止之。若產後一二歲,月經不通,而無疾苦,何必服藥。或勞傷氣血,衝任脈虛,氣血衰少而不能行者,但服健脾胃,資氣血之藥,自然通行。若用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥以通之,則為害滋大,經水枯竭則無以滋養,其能行乎。初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手,雖捶楚並下,而不可得也。後之學者,更宜詳番而療之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證脾胃虛弱,用六君子湯。若兼鬱火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。氣血俱虛,用八珍、牡丹皮。仍參前論主之。一產婦月經年餘不通,內熱晡熱,服分氣丸,經行不止,惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣壅。朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許,諸證稍愈。佐以八珍湯,兼服兩月而愈。</p> <p>以上三證,宜於調經門中參看通用。</p> <h3>瀉利</h3> <p><u>〔郭〕</u> 產後腹痛及瀉利者何?答曰:產後腸胃虛怯,寒邪易侵。若未滿月,飲冷當風,乘虛襲留於肓膜,散於腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水穀不化,洞泄腸鳴,或下赤白,胠脅填脹,或痛走不定,急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之,禍不旋踵,謹之謹之。</p> <p>陳無擇評曰:產後下痢,非止一證,當隨所因而調之。既云飲冷當風,何所不至,寒熱風濕,本屬外因,喜怒憂思,還從內性,況勞逸飢飽,皆能致病。若其洞泄,可服調中湯。赤白滯下,非此能愈,各隨門類,別有正方。</p> <p><u>〔薛〕</u> 產後瀉痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛不能消食,當審而治之。若米食所傷,用六君加谷糵。若麵食所傷,用六君加麥糵。若肉食所傷,用六君加山楂、神麯。凡兼嘔吐,皆加藿香。若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。若久瀉,或元氣下陷,兼補中益氣湯以升發陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香、肉果。若脾土虛寒,當用六君子加木香、薑、桂。若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰,而脾土虛寒,用八味丸以補土母。若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸以補脾腎,利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫,治須補胃為主。若久而不愈,或非飲食所傷而致,乃屬腎氣虧損,蓋胞胎主於任而繫於腎,況九月、十月,乃腎與膀胱所養,必用四神、六味、八味三藥以補腎。若用分利導水之劑,是虛其虛也。一產婦瀉痢,發熱,作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墜,年餘矣。余以為脾胃瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月餘而痊。一婦產後泄瀉,兼嘔吐咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用補中益氣加茯苓、半夏,而脾胃康。一產婦瀉利年餘,形體骨立,內熱晡熱,自汗盜汗,口舌糜爛,日吐痰三碗許,脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛寒而假熱,吐痰者,乃脾虛不能統攝歸源也。用八味丸補火以生土,用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。一產婦腹痛後重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進。與死為鄰,此脾腎俱虛。用四神丸、十全大補湯而愈。但飲食難化,肢體倦怠,用補中益氣湯而康。一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發熱惡寒,用六君子湯送香連丸,二服漸愈。仍以前湯送四神丸四服全愈。至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節痛,口舌乾燥,飲食無味,大便不實,小便頻數,灑淅惡寒,悽慘不樂,此肺之脾胃俱虛,而陽氣寒不伸也。用升陽益胃湯而痊。</p> <p>汪石山治一婦產後滑泄,勺水粒米弗容,時即泄下。如此半月餘,眾皆危之,或用五苓散、平胃散,病益甚。汪診之,脈皆濡緩而弱。曰:此產中勞力以傷其胃也,若用湯藥,愈滋胃濕,非所宜也。令以參苓白朮散除砂仁,加陳皮、肉豆蔻,煎薑、棗湯調服,旬余而安。</p> <p><u>〔丹〕</u> 治產後泄瀉,惡露不行,此余血滲入大腸為瀉,洞泄不禁,下青白黑色。用荊芥大者四五穗,於盞內燒灰,不得犯油火,入麝香研,湯三呷調下。此藥雖微,能治大病。(方名的奇散。)</p> <p>產後泄方</p> <p>茯苓 川芎 黃芩 白朮 乾薑 滑石 陳皮 芍藥(炒各)</p> <p>上水煎服之。</p> <p><u>調中湯</u></p> <p>高良薑 當歸 桂心 芍藥 附子(炮) 川芎(各一兩) 甘草(半兩) </p> <p>上為粗末,每服三錢匕,水三盞,煎至一盞,去渣熱服。</p> <p>上方惟寒中洞泄者宜之。其腸胃有熱者,當服黃連而愈,如如金丸、香連丸之類。若戊己丸、固腸丸、四神丸、五味子丸之類,皆產後大便不實必用之藥,已詳載雜病及前泄瀉門中,茲不贅引。</p> <h3>赤白痢</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後痢疾者,由產勞傷,臟腑不足,日月未滿,虛乏未復,或勞動太早,或誤食生冷,若行起太早,則外傷風冷,乘虛入於腸胃,若誤食生冷難化之物,傷於脾胃,皆令洞泄水瀉,甚者變為痢也。若血滲入大腸則為血痢,難治,世謂之產子痢也。得冷則白,或如魚腦,得熱則赤黃,或為驟血。若冷熱相搏,則下痢赤白,或膿血相雜。若下痢青色,則極冷也。若飲食不進,便利無常,日夜無度。產後本虛,更加久痢不止,無力瘦乏,愈見羸弱,謂之虛羸下痢。又有產後氣宇不順,而下痢赤白,謂之氣痢。治之之法,熱則涼之,冷則溫之,冷熱相搏則調之,滑者澀之,虛羸者補之,水穀不分者當利小便。若產婦性情執著,不能寬解,須當順其氣,未有不安者也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證白屬氣分,而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產婦食雞子,腹中作痛,面色青黃,服平胃、二陳,更下痢腹脹。用流氣飲子,又小腹一塊不時上攻,飲食愈少。此脾胃虛寒,肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補,兼服調理尋愈。一婦產後痢未至月滿,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛,其脈大無力,口乾,用黃芩芍藥湯三服而安。</p> <p><u>〔熊〕</u> 治產後赤白痢證 用四君子湯加黃耆、粟殼神效。</p> <p><u>〔云〕救急散</u> 治產後赤白痢,腹中絞痛。</p> <p>芍藥 阿膠 艾葉 熟地黃(各一兩) 甘草 當歸(各三兩) </p> <p>上㕮咀,水煎分二服,空心飲。</p> <p><u>〔大〕</u> 當歸芍藥散 治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產後血暈,崩中久痢。(方見血崩。)</p> <p>療妊娠血痢 用阿膠二兩,以酒一升半,煮一升,頓服。</p> <p>產後諸痢 煮薤白食之。又方,羊腎脂炒薤白,空心食之,甚佳。</p> <p><u>〔經〕</u> 治產後、胎前痢疾 敗龜甲一枚,米醋炙研為末,醋湯調下。(丹溪云:龜甲大補陰,治勞倦。)</p> <p><u>〔丹〕</u> 婦人患墮胎後膈滿食少,痢不止,脈虛,左手尤甚。</p> <p>滑石 白芍藥(炒) 蒼朮(各五錢) 白朮(二錢五分) 訶子(二錢,煨) 乾薑(四錢) 茯苓(一錢) </p> <p>上為細末,調下保和丸四五十粒。</p> <p><u>〔云〕</u> 產後血痢,臍腹疼痛 四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。</p> <p><u>黃連丸</u> 治產後赤白痢,腹中攪痛不可忍。</p> <p>黃連(四兩) 阿膠 蒲黃 梔子仁(各一兩) 當歸(二兩半) 黃芩 黃柏(各二兩) </p> <p>上為末,煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸,米飲吞下,日三夜一。</p> <p><u>〔仲〕</u> 產後下痢虛極, 白頭翁加甘草阿膠湯 主之。(《脈經》作熱痢重下,新產虛極者。)</p> <p>白頭翁 阿膠(各二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩) 甘草(二兩) </p> <p>上以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,溫分三服。婦人臨產痢疾。</p> <p>山梔不拘多少,燒灰為細末,空心溫熟水調下一錢,甚者不過五服。</p> <p>產後血痢,小便不通,臍腹疼痛。</p> <p>用生馬齒莧搗汁二大合,煎一沸,下蜜一合調,頓服。</p> <p><u>〔梅〕</u> 治產後血泄不禁,余血作痛兼塊。</p> <p>桂心、乾薑等分為末,空心酒調服方寸匕。</p> <p><u>〔大〕</u> 療產後痢,日五十行者,取木里蛀蟲糞屑炒黃,急以水沃之,令稠稀得所,服之即瘥。</p> <p><u>〔聖〕</u> 治產後諸痢方。取蒼耳葉搗汁、半盞,日三四,溫服。</p> <p><u>〔渴〕</u> 產後下痢作渴者,水穀之精,化為血氣津液,以養臟腑,臟腑虛燥,故痢而渴。若引飲則難止,反溢水氣,脾胃既虛,不能剋水,水自流溢,浸漬皮膚,則令人腫。但止其渴,痢則自瘥。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若渴而不喜冷飲,屬胃氣虛,不能生津液,宜用七味白朮散。夜間發熱口渴,屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,並佐以益氣湯,以滋化源。一產婦瀉痢,發熱作渴,吐痰,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞悶,或小腹脹墜,年餘矣。余以為脾腎之瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月餘而痊。</p> <p>一產婦患前證,形體倦怠,飲食不進,與死為鄰,此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。</p> <p>《必效》療產後痢而渴飲無度數。</p> <p>麥門冬(三兩) 烏梅(二十個)</p> <p>細銼,水一升,煮取七合,細呷。</p> <p>《經效》療產後久痢,津液涸,渴不止。</p> <p>龍骨(十二分) 厚朴 茯苓 黃耆 麥門冬 人參(各八分) 生薑(六分) 大棗(十四個,並細銼)</p> <p>上以水一大升,煮取七合,空心分兩服。</p> <p>療產後痢,日久津液枯竭,四肢浮腫,口乾舌燥。《古今錄驗》</p> <p>冬瓜(一枚) 黃泥糊厚五寸,煨爛熟,去皮,絞汁服之瘥。</p> <p>《補遺》人參白朮散,治產後痢,津液竭,渴不止。(方見胎前霍亂。)</p> <h3>大便秘澀</h3> <p><u>〔郭〕</u> 產後大便秘澀者何?答曰:產臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒藥,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 產後大便不通,因去血過多,大腸乾涸,或血虛火燥乾涸,不可計其日期,飲食數多,用藥通之、潤之,必待腹滿覺脹,自欲去而不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通,反傷中焦元氣,或愈加難通,或通而瀉不能止,必成敗證。若屬血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故。余曰:飲食所入,雖倍常數,腹不滿脹,用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤之,先去幹糞五七塊,後皆常糞而安。一產婦大便八日不通,用通利之藥,中脘作痛,飲食甚少,或云通則不痛,痛則不通。乃用蜜導之,大便不禁,吃逆不食。余曰:此脾腎復傷,用六君加吳茱、肉果,骨脂、五味數劑,喜其年壯而愈。不然,多致不起。一產婦大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而愈。</p> <p><u>麻仁丸</u></p> <p>麻仁(研如泥) 枳殼 人參(各一兩) 大黃(半兩)</p> <p>上為末,煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸,未通漸加丸數,不可太過。</p> <p>評曰:產後不得利,利者百無一生。去血過多,臟燥大便秘澀,則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸,復以臘茶下之必通。(予常用《局方》四物湯,以生地黃易熟地黃,加青皮去白煎服,甚效。)</p> <p><u>〔本事〕</u> 婦人產後有三種疾,鬱冒則多汗,汗多則大便秘,故難於用藥,惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味,各半合,洗淨研極細,用水再研取汁,一盞,分二次煮粥啜下。此粥不唯產後可服,大抵老人諸虛風秘,皆宜服之。當有一人母年八十四,忽爾腹滿頭疼,噁心不食,召醫數人,議皆用補脾進食,治風清利頭目等藥,數日雖愈,全不入食,其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣,此證正是老人風秘,臟腑壅滯,聚於胸中則腹脹噁心,不思飲食,又上至於顛則頭痛,神不清也。若臟腑流暢,諸疾悉去矣。予令作此粥,兩啜而氣泄,先下結糞如胡椒者十餘枚,後漸得通利,不用藥而自愈矣。</p> <p><u>〔丹〕</u> 產後秘結不通,膨滿者,氣急坐臥俱難,用大麥糵炒黃為末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)</p> <h3>大小便不通</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後大小便不通者,腸胃本挾於熱,因產血水俱下,津液燥竭,腸胃痞澀,熱氣結於腸胃,故令大小便不通也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 嘗治一產婦大小便不通,諸藥不應,將危矣。令飲牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。</p> <p><u>桃花散</u> 治膀胱氣滯血澀,大小便秘。</p> <p>桃仁 葵子 滑石 檳榔(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,空心蔥白湯調下。</p> <p>療產後大小便不利,下血。</p> <p>車前子 黃芩 蒲黃 牡蠣 生地黃 芍藥(各一兩五錢) </p> <p>上為細末,空心米飲服方寸匕。忌面、蒜。</p> <p>通氣散,治產後大小便不通。亦可用封臍法。(見前雜證大便不通。)</p> <p><u>〔心〕</u> 治婦人產後,忽小腹脹如蠱,大小便不通。氣海、三里、關元、三陰交、陰谷主之。</p> <h3>遺屎</h3> <p><u>〔薛〕</u> 產後遺屎,若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補骨脂,或四神丸。若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。</p> <p>按:產後遺屎,乃腎氣不固,宜五味子丸主之。(雜病泄瀉。)</p> <p>一產婦大便不實,飲食少思,或侵晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足,用補中益氣送四神丸而痊。一產婦小便出糞,名大小腸交。乃氣血俱虛,失行常道,先用六君子湯二劑,又用五苓散二劑而痊。尋常腸交,亦可用。</p> <p>《廣濟》療產後遺糞方。</p> <p>取故燕窠中草,燒為末,以酒調下半盞。亦治男子。</p> <p>《集驗方》療產後遺糞。亦治男子。</p> <p>礬石(枯) 牡蠣(煅,各等分) </p> <p>上為末,酒服方寸匕,日三服。</p> <p>《補遺》療產後遺糞不知出時方。</p> <p>白蘞 芍藥(各等分,為末) 酒服方寸匕。</p> <p>《補遺》治產後遺糞不知覺,可服固腸丸。(方見前雜症泄瀉條。)</p> <p>華佗云:病人臥,遺屎不覺者死。</p> <h3>淋閟</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後諸淋,因產有熱氣客於脬中,內虛則起數,熱則小便澀痛,故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱,熱則搏於血,即流滲於胞中,故血隨小便出而為血淋。淋者,淋瀝之謂也。《三因》論曰:治諸產前後淋秘,其法不同,產前當安胎,產後當去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等,為治則一,但量其虛實而用之。瞿麥、蒲黃,最是產後要藥,唯當尋究其所因,則不失機要矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 按前證若膀胱虛熱,用六味丸。若陰虛而陽無以化,用滋陰腎氣丸。蓋土生金,金生水,當滋化源也。一產婦小水淋瀝,或時自出,用分利降火之劑,二年不愈。余以為脾腎之氣虛,用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。</p> <p><u>茅根湯</u> 治產後諸淋,無問冷、熱、膏、石、氣結,悉主之。</p> <p>白茅根(八兩) 瞿麥穗 白茯苓(各四兩) 葵子 人參(各二兩) 蒲黃 桃膠 滑石 甘草(各一兩) 紫貝(十枚,煅) 石首魚頭中石(二十枚,燒)</p> <p>上銼散,每服四大錢,水一盞半,姜三片,燈心二十莖,煎至七分,去滓溫服。亦可為末,木通煎湯調下二錢。如氣壅閉,木通、橘皮煎湯調下。</p> <p><u>滑石散</u> (《千金》)療產後淋。</p> <p>滑石(一兩二錢半,研) 通草 車前子 葵子(各一兩) </p> <p>上為末,以漿水調服方寸匕至二匕為妙。</p> <p>張不愚療產後小便不通淋閉方。</p> <p>陳皮(一兩,去白為末) 空心溫酒調下二錢,一服便通。</p> <p>療卒不得小便方。</p> <p>杏仁(十四枚,去皮尖) </p> <p>上炒為末,和飲頓服,通。</p> <p>療產後淋,小便痛及血淋。</p> <p>白茅根(五兩) 瞿麥 車前子(各二兩) 鯉魚齒(一百枚,為末) 通草(三兩) 冬葵子(二合)</p> <p>上水二升,煮取一升,入魚齒末,空心服。</p> <p>治產後小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒,蓋緣未產之前,內積冷氣,遂致產時尿胞運動不順。用鹽於產臍中填可與臍平,卻用蔥白剝去粗皮十餘根,作一縛,切作一指厚,安鹽上,用大艾炷滿蔥餅子大小,以火灸之,覺熱氣直入腹內,即時便通,神驗不可具述。(出《產乳集》。)</p> <h3>小便數</h3> <p><u>〔大〕</u> 夫產後小便數者,乃氣虛不能制故也。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若因穩婆不慎,以致胞損而小便淋瀝者。用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數,當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝,須補肺腎。一產婦小便頻數,時復寒戰,乃屬脾肺虛弱。用補中益氣湯加山茱、山藥為主,佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱,盜汗自汗,月水不調,用加味逍遙散而安。一產婦患前證,吐痰發熱,日晡作渴,此膀胱陰虛。用補中益氣湯,以六味丸而愈。又患痢後小便頻數,手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。</p> <p><u>桑螵蛸散</u> (《千金》)治產後小便數及遺尿。</p> <p>桑螵蛸(三十枚,煨) 鹿茸(酥炙) 黃耆(各三兩) 牡蠣(煨) 人參 厚朴 赤石脂(各二兩) </p> <p>上為末,空心粥飲調下二錢。(《外臺》無厚朴、石脂,有甘草、生薑。)</p> <p><u>栝蔞湯</u> (《集驗》)療產後小便數兼渴。</p> <p>桑螵蛸 甘草(並炙) 黃連 生薑(各二兩) 栝蔞根(三兩) 人參(三兩) 大棗(五十枚)</p> <p>上細切,用水七升,煮二升半,分三服。忌豬肉、冷水。</p> <p>《補遺》療產後小便數,或遺尿。益智仁(為末,)米飲調服。</p> <h3>小便不禁</h3> <p><u>〔陳〕</u> 婦人產蓐產理不順,致傷膀胱,遺尿無時。</p> <p><u>〔丹〕</u> 嘗見收生者不謹,損破產婦尿脬,致病淋瀝,遂成廢疾。一日有徐婦年壯難產得此,因思肌肉破傷在外者,宜可補完,胞雖在腹,恐亦可治。遂診其脈虛甚,予曰:難產之由,多是氣虛,產後血氣尤虛,試與峻補。因以參、耆為君,芎、歸為臣,桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐,煎以豬、羊胞中湯,極飢時飲之。但劑小率用一兩,至一月而安。蓋令氣血驟長,其胞自完,恐稍緩亦難成功矣。</p> <p><u>〔喬町〕</u> 婦人產後尿不禁,面微浮,略發熱於午後,此膀胱為坐婆所傷。</p> <p>黃耆 歸身尾 芍藥(各一錢半) 白朮(一錢) 人參 陳皮(各五分) 甘草(炙,少許)</p> <p>上水煎,熱服之。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若脾肺陽虛,用補中益氣湯。若肝腎陰虛,用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。一產婦小便不禁,二年不愈,面色或青赤、或黃白,此肝脾氣虛血熱,用加味逍遙散為主,漸愈,佐以六味地黃丸而痊。後因怒,小便自遺,大便不實,左目頓緊,面色頓赤,仍用前散,佐以六君子湯,以清肝火,生肝血,培脾土而痊。</p> <p>《廣濟》療產後小便不禁。</p> <p>雞尾毛燒存性,酒調下一匕,日三服。</p> <p>《千金》治產後遺尿不知出。</p> <p>白薇 芍藥(各等分) </p> <p>為末,酒服方寸匕,日三。</p> <p>又方</p> <p>桑螵蛸(半兩,炒) 龍骨(一兩) </p> <p>上為末,食前粥飲調下二錢。</p> <p><u>固脬散</u> 治婦人臨產時傷手脬破,小便不禁。</p> <p>黃絲絹(自然黃者,染黃者不用。三尺,以炭灰汁煮極爛,以清水洗去灰,令淨,入黃蠟半兩,蜜一兩,白茅根二錢,馬屁勃末二錢)</p> <p>上用水二升,再煎至一盞,空心頓服。服時飲氣服之,不得作聲,如作聲無效。</p> <p><u>補遺補脬飲</u> 治產後傷動脬破,終日不小便,但淋濕不幹。</p> <p>生絲絹(黃色者,一尺) 白牡丹根皮木 白芨(各一錢) </p> <p>用水一碗,煎至絹爛如餳服之,勿作聲,作聲無效。</p> <p><u>雞內金散</u> 治產後溺床失禁。</p> <p>以雞䏶胵一具,並腸,洗、燒為末,酒調服方寸匕。</p> <h3>小便出血</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後小便出血者,因血氣虛而熱乘之,血得熱則流散,滲於胞內,故血隨小便出。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一產婦尿血,面黃,脅脹少食,此肝木乘脾土也。用加味逍遙、補中益氣兼服而愈。後為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,血仍作,用加味歸脾湯二十餘劑,將愈。惑於眾論,服犀角地黃湯,諸證復作,仍服前湯而愈。</p> <p>治小便利血方。</p> <p>亂髮(湯洗垢膩淨)</p> <p>上燒研為末,米飲調服方寸匕。</p> <p>又方 用滑石(研) 發灰(等分) 每服一錢,地黃汁調下。</p> <p>崔氏方 療產後血滲入大小腸。</p> <p>蜜(一大合) 車前草(搗汁,一升)</p> <p>上相和煎沸,分兩服。</p> <p>《補遺》方 治產後小便出血。</p> <p>川牛膝(去蘆) 水煎服。</p> <p>又方</p> <p>生地黃汁(半升) 生薑自然汁(半合)</p> <p>上相和服之。</p> <h3>大便下血</h3> <p><u>〔薛〕</u> 產後便血,或飲食起居,或六淫七情,以致元氣虧損,陽絡外傷。治法:若</p> <p><u>因膏粱積熱,用加味清胃散。若因醇酒濕毒,葛花解酲湯。若因怒動肝火,六君加芍藥、柴胡、芎、歸。若因鬱結傷脾,加味歸脾湯。若因思慮傷心,妙香散。若因大腸風熱,四物加側柏、荊、防、枳殼、槐花。若因大腸血熱,四物加芩、連。若因腸胃虛弱,六君加升麻、柴胡。若因腸胃虛寒,六君加肉蔻、木香。若因元氣下陷,補中益氣加茯苓、半夏。若因氣虛,用六君、升麻。若因血虛,用四物。氣血俱虛,用八珍,俱加柴胡、升麻。大凡病久或元氣虛弱,見病百端,皆因脾胃虧損,內真寒而外假熱,但用六君子或補中益氣加炮姜,溫補脾氣,諸證悉退。若四肢畏冷,屬陽氣虛寒,急加附子。病因多端,當臨證制宜,庶無誤矣。一產婦糞後下血,諸藥不應,飲食少思,肢體倦怠,此中氣虛弱,用補中益氣加吳茱、炒黃連五分,四劑頓止。但怔忡、少寐,盜汗未止,用歸脾湯治之而痊。一婦人但怒便血,寒熱口苦,或胸脅脹痛,或小腹痞悶,此木乘土。用六君加山梔、柴胡而愈。又用補中益氣、加味逍遙二藥而不復作。一婦人久下血,在糞前,屬脾胃虛寒,元氣下陷。用補中益氣湯加連、炒吳茱一錢,數劑稍緩。乃加生吳茱五分,數劑而愈。</u> 一婦人產後便血,口乾飲湯,胸脅膨滿,小腹悶墜,內熱晡熱,飲食不甘,體倦面黃,日晡則赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛。先用六君加炮薑、木香,諸證漸愈。用補中益氣,將愈。用歸脾湯全愈。後飲食失節,勞役兼怒氣,發熱血崩,夜間熱甚,譫語不絕,此熱入血室。用加味小柴胡二劑而熱退,用補中益氣而血止,用逍遙散、歸脾湯調理而康。</p> <h3>陰脫產門不閉</h3> <p><u>〔三因〕</u> 婦人趣產,勞力努咽太過,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,舉重房勞,皆能發作,清水續續,小便淋露。</p> <p><u>硫黃散</u> 治產後勞傷陰脫。</p> <p>硫黃 烏賊魚骨(各半兩) 五味子(二錢半) </p> <p>上為末,摻患處。</p> <p><u>桃仁膏</u> 治產後陰腫妨悶。</p> <p>桃仁(去皮尖) 枯礬 五倍子(各等分)</p> <p>上以下二味為末,研桃仁為膏。拌勻敷之。</p> <p><u>硫黃湯</u> 治產勞,玉門開而不閉。</p> <p>硫黃(四兩) 吳茱萸 菟絲子(各一兩半) 蛇床子(二兩) </p> <p>上每服四錢,水一碗,煎數沸,濾渣,洗玉門,日再洗。</p> <p><u>熨法</u></p> <p>單炒蛇床子,乘熱布裹熨患處。亦治產後陰痛。</p> <p><u>當歸散</u> 治陰下脫。</p> <p>當歸 黃芩(各二兩) 芍藥(一兩錢半) 蝟皮(燒存性,半兩) 牡蠣(二兩半) </p> <p>為末,每服二錢,溫酒米湯任意調下。忌登高舉重。</p> <p><u>〔丹溪〕</u> 一婦人三十餘歲,生女二日後,產戶一物如手帕,下有帕尖,約重一斤。予思之,此因胎前勞乏,傷氣,成肝痿所致,卻喜血不甚虛,其時歲暮天寒,恐冷干壞了,急與炙黃耆半錢,人參一錢,白朮五分,當歸一錢半,升麻五分,三帖,連服之即收上,得汗通身乃安。但下裔沾席處干者落一片,約五六兩重,蓋脂膜也。食進得眠,診其脈皆澀,左略弦,視其形卻實。與白朮、芍藥各錢半,陳皮一錢,生薑一片,煎二三帖以養之。一婦人產子後,陰戶中下一物如合缽狀,有二歧。其夫來求治,予思之,此子宮也,必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆,大料二帖與之,半日後,其夫復來曰,服二次後覺響一聲,視之已收陰戶訖,但因經宿幹著席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐傷破不可復生。予思之,此非腸胃,乃胎膏也。肌肉破,尚可復完,若氣血充盛,必可生滿。遂用四物湯加人參,與一百帖,三年後復有子。治子宮下,用黃耆一錢半,人參一錢,當歸七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一盅,煎至五分,去渣食前服。卻用五倍子末泡湯洗。又用未敷之,如此數次,宜多服藥,永不下。</p> <p><u>〔薛〕</u> 玉門不閉,氣血虛弱也,用十全大補湯。腫脹焮痛,肝經虛熱也,加味逍遙散。若因憂怒,肝脾氣血傷也,加味歸脾湯。若因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。一產婦玉門不閉,發熱惡寒,用十全大補加五味子,數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子,數劑而玉門閉。一婦人脾胃素弱,兼有肝火,產後玉門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食,外敷大黃等藥,內用驅利之劑,腫及於臀,諸證蜂起,此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固腸胃,次用補中益氣以升陽氣,不數劑而全愈。一產婦患此失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,朝寒暮熱,自汗盜汗,半年矣。用補中益氣湯加茯苓、半夏,膿水漸少,飲食漸進。又用歸脾湯共五十餘劑而愈。</p> <p>一產婦玉門不閉,小便淋瀝,腹內一塊,攻走脅下,或脹或痛,用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人子宮腫大,二日方人,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味,內熱晡熱,自汗盜汗,用十全大補湯二十餘劑,諸證悉愈,仍復生育。</p> <p>治產後陰腫下脫內出,玉門不閉。</p> <p>石灰(一升,炒極熱) 湯二升,投灰中,適溫冷,澄清坐水中以浸玉門,斯須平復如故。</p> <p>又方,以鐵精粉上推內之。又灸臍下橫紋五七壯。</p> <p>一法,用鐵精、羊脂二味,攪令稠,布裹炙熱熨,推內之。(鐵精是鍛鐵爐中飛出如塵,紫色而輕虛,可以瑩磨器皿者。)</p> <p><u>〔子母〕</u> 療產後陰下脫,燒兔頭末敷之。</p> <p>《補遺》治產後生腸不收。用枳殼煎湯,浸良久即入。又方,五倍子、白礬煎湯浸亦良。又方,酸篤草俗名老鴉酸煎湯,用草坐不開孔,才熏收一半,稍溫下手洗,並收入而安。</p> <p>又方,子宮脫出,以溫水洗軟,卻用雄鼠糞燒煙燻入。又法,蓖麻子十四粒,去殼搗爛塗頂心,如入即洗去。</p> <p><u>〔東〕</u> 婦人胞胎門落頹不收,常濕。神關 玉泉(五十壯) 身交(臍下指縫中,灸五十壯,三報。)</p> <p>又法 玉泉傍開三寸(灸隨年壯,三報)女人陰門冷腫。皈來(三十壯)</p> <p><u>〔甲〕</u> 婦人陰挺出,四肢淫濼,身悶。少海主之。(一作照海。)〔陰中肉線〕</p> <p>一婦產後水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛欲絕。先服失笑散數次,以帶皮姜三斤,研爛入清油二斤,煎油干為度,用絹兜起肉線,屈曲於水道邊,以前姜熏之,冷則熨之。一日夜縮其大半,二日即盡入。再服失笑散、芎歸湯調理之。如肉線斷則不可治矣。</p> <h3>陰蝕</h3> <p><u>〔大〕</u> 凡婦人少陰脈數而滑者,陰中必生瘡,名曰䘌瘡。或痛或癢,如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡者。此皆由心神煩郁,胃氣虛弱,致氣血留滯。故經云:諸痛癢瘡,皆屬於心。又云:陽明主肌肉,痛癢皆屬於心。治之當補心養胃,外以熏洗坐導藥治之乃可。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證乃肝脾鬱結之證,木旺生蟲耳。宜解鬱清肝。備見前雜證陰中生瘡類。一產婦素有肝火,患此內潰癢痛,食少熱渴,小水淋瀝,用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,間以蘆薈丸,外以鶴蝨草煎洗而愈。</p> <p>《千金方》 蒲黃(三升) 水銀(一兩) 二味研勻以粉上。</p> <p>又方 肥豬肉十斤,水一碩,煮水浸,冷即易,不過三兩度。</p> <p><u>洗拓湯方</u></p> <p>甘草 乾漆(各一兩) 黃芩 乾地黃 當歸 芍藥(各二兩) 龜甲(五兩) </p> <p>上細切,以水七升,煮耗一半,以綿帛納湯中,以拓瘡處,良久即易,日二度。每拓湯,可人行十里許,即𦵸干,捻取甘濕散薄敷瘡上使遍,可經半日,又以湯拓,拓訖如前敷藥。</p> <p>余家婢遇此疾,醫療不瘥,蝕處作兩瘡,深半寸,余因檢得此方,仍以自處蚺蛇膽散,不經七日,瘡乃平復,甚效。凡治數十人應手而瘥,請廣布之。</p> <p><u>甘濕散</u> (又名蚺蛇膽散。)療疳蟲陰蝕。</p> <p>蚺蛇膽(真者) 青木香 石硫黃 鐵精 麝香(各四分。臨時分之多少入。緣麝香闢蛇毒,若先以相和,蛇膽即無力也。舊用五月五日蛤蟆。)</p> <p>上六味,各等分為末,更細研。有患取如三棋子,和井花水日再服訖,先令便利了,即以後方桃枝熏下部訖,然後取藥如棋子,安竹管里吹入下部中。亦用再度老少量減。其熏法,每日一度,不用再為之良。</p> <p>療疳蟲蝕下部及五臟方。取桃東南枝三七枚,輕捶頭使散;以綿纏之。又搗石硫黃為末,將此綿纏桃枝捻轉之,令末少厚,又截一短竹筒先納下部中,以所捻藥桃枝熟燃熏之。</p> <p>文仲療陰蝕欲盡者方。以蛤蟆、兔尿等分為末,敷之良。</p> <p><u>狼牙湯</u> (《古今錄驗》)療婦人陰蝕,其中爛傷,膿水淋漓臭穢。</p> <p>狼牙(三兩) </p> <p>上㕮咀,以水四升,煮取半升,去滓,納苦酒如雞子中黃大,沸湯一杯消盡,夜適寒溫,以綿纏箸頭大如繭,濡湯以瀝瘡中,日四五度即瘥。</p> <p>《補遺》治產後陰戶生瘡。</p> <p>青黛 黃丹 水粉 五倍子(等分為末) </p> <p>用賣肉鋪上拭肉巾,燒為末,和前藥。先以荊芥、薄荷、柏葉煎湯,洗淨後摻藥。如瘡干,可用油調末塗之。</p> <p>又方 平胃散加貫眾末,每二錢,熟煮豬肝拌藥,納陰戶中。</p> <h3>乳少</h3> <p><u>〔大〕</u> 凡婦人乳汁或行或不行者,皆由氣血虛弱,經絡不調所致也。乳汁勿令投於地,蟲蟻食之,令乳無汁。若乳盈溢,可潑東壁上佳。或有產後必有乳,若乳雖脹而產後臖作者,此年少之人,初經產乳,有風熱耳。須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者,亡津液故也。須服滋溢之藥以動之。若雖有乳,卻又不甚多者,須服通經之藥以動之,仍以羹臛引之。蓋婦人之乳資於衝脈,與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者,亦婦人血氣不衰使然也。大抵婦人素有疾在衝任經者,乳汁少而其色帶黃,所生之子怯弱而多疾。</p> <p><u>〔三因〕</u> 產婦有二種乳脈不行,有氣血盛而壅閉不行者,有血少氣弱澀而不行者。虛當補之,盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩;虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證若氣血虛弱而不能化生,宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出,宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經。若屢產無乳,或大便澀滯,當滋化源。</p> <p><u>漏蘆散</u> 療乳婦氣脈壅塞,乳汁不行,及經絡凝滯,奶乳脹痛,留蓄邪毒,或作癰腫。此藥服之,自然內消,乳汁通行。</p> <p>漏蘆(二兩半) 蛇蛻(十條,炙) 栝蔞(十枚,急火燒焦存性)</p> <p>上為末,溫酒調下二錢,無時候。服藥後即以豬蹄羹投之。《經驗方》有牡蠣,燒存性。一方只用牡蠣煅末酒調。</p> <p>又方</p> <p>葵菜子(炒香) 縮砂仁(各等分) </p> <p>上為細末,每服二錢,熱酒調下。滋益氣脈榮衛,行津液。上蔡張不愚方,常用極有驗。</p> <p>《產寶》療產後乳無汁方。</p> <p>土瓜根 漏蘆(各三兩) 甘草(二兩) 通草(四兩) </p> <p>上水八升,煎取二升,分溫三服,忌如常法。一方加桂心,併為末,酒服方寸匕。</p> <p>《產書》下乳汁。</p> <p>土瓜根為末,酒調服一錢,日三四服。</p> <p>下乳汁。以京三稜三個,水二碗,煎取一碗洗,取汁下為度,極妙。</p> <p><u>湧泉散</u> 成都教授單驤方。療產乳無汁,亦治乳結癰腫。</p> <p>穿山甲(洗淨,一兩,灰炒燥) 為細末,酒調服方寸匕。</p> <p>《必用方》云:漏蘆、栝蔞皆要藥。或云:多食豬蹄羹。栝蔞取子淨洗,炒令香熟,捶破取仁,瓦上攤浥令白色,研為細末,溫酒調下一錢。服了合面臥少時,未效再作。</p> <p>一方 栝蔞一枚,熟搗,以白酒一斗,煮取四升,去渣溫飲一升,日三。</p> <p><u>成煉鍾乳散</u> 療乳婦氣少血衰,脈澀不行,乳汁絕少。</p> <p>成煉鍾乳粉(研細) 濃煎漏蘆湯調下二錢。</p> <p>《靈苑》下乳汁立效方。</p> <p>粳米 糯米(各半合) 萵苣子(一合,並淘淨) 生甘草(半兩) </p> <p>用水二升,煎汁一升,去滓分三服,立下。</p> <p>又方 豬蹄(一雙) 通草(四兩) 水一斗,煮作羹食之妙。</p> <p><u>〔薛〕</u> 一產婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹,發熱作渴。余謂血氣虛,以玉露散補之而愈。</p> <p><u>玉露散</u> 治乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯等證。</p> <p>川芎 桔梗 白芷(各二錢) 芍藥 當歸(各一錢半) 人參 白茯苓 甘草(各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食後服。如頭熱甚,大便秘者,加大黃三錢。</p> <p><u>羅氏湧泉散</u> 治婦人乳汁因氣絕少。</p> <p>瞿麥穗 麥門冬(去心) 龍骨 穿山甲(炮黃) 王不留行(各等分) </p> <p>上為細末,每服一錢,熱酒調下,後吃豬蹄羹少許。又用木梳於左右乳上各梳三二十梳。日三服,依前法。</p> <p>又方 治奶汁少。</p> <p>栝蔞根 薄荷干身(等分) </p> <p>上為粗末,先吃羊蹄汁一碗,次服藥,後再吃蔥絲羊羹湯少許,立效。</p> <p>有人乳汁不行,已十七日,諸藥無效,遇有人送赤豆一斗,遂時常煮粥食之,當夜乳脈通行。</p> <p>又方 麥門冬不拘多少,去心焙為末,以酒磨犀角約一錢許,暖犀角酒調門冬末二錢服之,不過兩服,乳汁便下。</p> <p><u>〔乳汁自出〕</u></p> <p><u>〔大〕</u> 產後乳汁自出,蓋是身虛所致,宜服補藥以止之。若乳多溫滿急痛者,溫帛熨之。《產寶》有是論,卻無方以治之。若有此證,但以漏蘆散亦可。有未產前乳汁自出者,謂之乳泣,生子多不育,經書未嘗論及。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證氣血俱虛,用十全大補湯。肝經血熱,用加味逍遙散。肝經怒火,用四物、參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。一產婦勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也。灌以獨參湯而蘇,更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲脹痛,憎寒發熱,用麥芽二三兩,炒熟,水煎服立消。其耗散血氣如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中多用之?</p> <p>漏蘆散(見前。)</p> <h3>吹奶</h3> <p><u>〔大〕</u> 產後吹奶者,因兒吃奶之次,兒忽自睡,呼氣不通,乳不時泄,蓄積在內,遂成腫硬,壅閉乳道,津液不通,傷結疼痛。亦有不癢不痛,腫硬如石,名曰吹奶。若不急治,腫甚成癰。產後吹奶,最宜急治,不爾結癰,逮至死者。速服皂角散、栝蔞散,敷以天南星散,以手揉之則散矣。</p> <p><u>〔薛〕</u> 前證用藥,切不可損其氣血。余詳外科乳癰條。栝蔞散方</p> <p>乳香(一錢,研) 栝蔞實(一個) 研勻,溫酒煎服。</p> <p><u>天南星散</u></p> <p>南星(為末) 溫湯調,以鵝翎蘸塗患處。</p> <p><u>皂角散</u></p> <p>歌曰:婦人吹奶治如何?皂角燒灰蛤粉和,熱酒一杯調八字,須臾揉散笑呵呵。</p> <p>治奶結硬疼痛。</p> <p>百藥煎為細末,每服三錢,酒一盞,煎數沸,熱服。</p> <p>乳硬作痛</p> <p>嫩桑葉生研,以米飲調,攤紙花貼腫處。</p> <p>《補遺》治產後吹奶,結實腫痛。</p> <p>用陳皮(一兩) 甘草(一錢) </p> <p>水二碗,煎至一碗,分兩服。次用荊芥、羌活、獨活煎湯熏洗,即散。</p> <h3>妒乳</h3> <p>夫妒乳者,由新產後兒未能飲之,及乳不泄,或乳脹捏其汁不盡,皆令乳汁蓄結,與血氣相搏,即壯熱大渴引飲,牢強掣痛,手不得近是也。初覺便知以手捋捏去汁,更令旁人助吮引之,不爾,或作瘡有膿,其熱勢盛,必成癰也。輕則為吹乳、妒乳,重則為癰。雖有專門,不可不知。</p> <p><u>連翹湯</u> 治產後妒乳並癰。</p> <p>連翹 升麻 芒硝 玄參 芍藥 白蘞 防風 射干 大黃 杏仁 甘草(各一錢) </p> <p>上作一服,水二盅,煎至一盅,食後服。</p> <p>療產後婦乳初結脹不消,令敗乳自退方。</p> <p>栝蔞(一個,半生半炒) 大粉草(一寸,半生半炙) 生薑(一塊,半生半煨)</p> <p>上同銼,用酒一碗,煮取一盞,去渣服之。其痛一會不可忍,即搜去敗乳,臨臥再一服,順所患處乳側臥於床上,令其藥行故也。</p> <p>療產後吹乳作癰。</p> <p>葵莖及子</p> <p>上搗篩為散,酒服方寸匕,即愈。</p> <p>又方 雞屎干為末,酒服方寸匕,須臾三服愈。</p> <p>又方 皂角十條,以酒一升,揉取汁,消石半兩,煎成膏敷之。</p> <p>療乳腫將次結成癰方。</p> <p>上以馬溺塗之立愈。</p> <p>《補遺》療產後吹奶、妒奶,但未結成癰,或成癰未作有膿者。</p> <p>蔓荊子搗爛酒服,仍以渣敷患處。</p> <p>又方 用赤小豆酒研爛,溫酒服;滓封患處。</p> <p>又方 仙人掌草一握,小酒糟一塊,生薑一大塊,同研爛,入桂末少許炒,酒服留滓罨患處。</p> <p>《集驗》論曰:凡婦人女子,乳頭生小淺熱瘡,搔之黃汁出,浸淫為長,百種療不瘥者,動經年月,名為妒乳病。婦人飲兒者,乳皆欲斷,世謂苟抄乳是也。宜以赤龍皮湯及天麻湯洗之,敷二物飛烏膏及飛烏散佳。始作者可敷以黃芩漏蘆散、黃連胡粉散並佳。</p> <p><u>赤龍皮湯</u></p> <p>槲皮(三升,切)</p> <p>上以水一斗,煮五升,夏冷用,秋冬溫之,分以洗乳。</p> <p><u>天麻湯</u></p> <p>天麻草(五升,切)</p> <p>上以水一斗半,煎取一斗,隨寒溫分洗乳以殺癢也。此草葉如麻葉,冬生,夏著花,赤如鼠尾花。亦以洗浸淫黃爛熱瘡、癢疽、濕陰蝕瘡、小兒頭瘡,洗畢敷膏散。</p> <p><u>飛烏膏散方</u></p> <p>用燒硃砂作水銀上黑煙(名維粉者三兩,熬令焦燥) 礬石(三兩,燒粉)</p> <p>上二味,以絹篩細,以甲煎和之,令如脂,以敷乳瘡,日三。作者不須和,有汁自著可用散。亦敷諸熱瘡,黃爛浸淫汁瘡,蜜瘡,丈夫陰蝕癢濕,諸小兒頭瘡,疳蝕,口浸淫瘡,蝸瘡等,並以此敷之。</p> <p><u>又黃連胡粉膏散方</u></p> <p>黃連(二兩) 胡粉(二兩半) 水銀(一兩,同研令消散)</p> <p>上三味,搗黃連為末,三物相和,皮裹熟挼之,自和合也。縱不成一家,且得水銀細散人粉中,以敷乳瘡,諸濕癢、黃爛肥瘡。若著甲煎為膏,《千金》同。</p> <p>《補遺》婦人乳頭小淺瘡爛癢。以芙蓉花或葉干為末,摻之。又有婦人乳頭裂痛,取秋後冷落茄子花裂開者,陰乾燒存性,水調塗之。</p>
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