註解傷寒論

註解傷寒論

作者

成無己

朝代

金

年份

公元1144年

底本

《四部叢刊初編·註解傷寒論》（晉·王叔和編次，宋·林億校正，明·趙開美校刻，沈琳同校）（浙江大學圖書館掃描本、文字版）

傷寒論注釋·卷一~卷二

傷寒論注釋·卷三~卷五

傷寒論注釋·卷六~卷十

序

夫前聖有作，後必有繼而述之者，則其教乃得著於世矣。醫之道源自炎黃，以至神之妙，始興經方；繼而伊尹以元聖之才，撰成湯液，俾黎庶之疾疚，咸遂蠲除，使萬代之生靈，普蒙拯濟；後漢張仲景，又廣湯液為傷寒卒病論十數卷，然後醫方大備，茲先聖後聖，若合符節。至晉太醫令王叔和，以仲景之書，撰次成敘，得為完秩。（醫統本作「帙」）昔人以仲景方一部為眾方之祖，蓋能繼述先聖之所作，迄今千有餘年，不墜於地者，又得王氏闡明之力也。傷寒論十卷，其言精而奧，其法簡而詳，非寡聞淺見所能賾究。後雖有學者，又各自名家，未見發明。僕忝醫業，自幼徂老，耽味仲景之書五十餘年矣，雖粗得其門而近升乎堂，然未入於室，常為之慊然。昨者，解後（醫統本作「邂逅」）聊攝成公，議論該博，術業精通，而有家學，注成傷寒十卷，出以示僕，其三百九十七法之內，分析異同，彰明隱奧，調陳脈理，區別陰陽，使表裡以昭然，俾汗下而灼見；百一十二方之後，通明名號之由，彰顯藥性之主，十劑輕重之攸分，七精製用之斯見，彆氣味之所宜，明補瀉之所適，又皆引內經，旁牽眾說，方法之辨，莫不允當，實前賢所未言，後學所未識，是得仲景之深意者也。昔所謂慊然者，今悉達其奧矣！親覿其書，誠難默默，不揆荒蕪，聊序其略。

時甲子中秋日洛陽嚴器之序。

傷寒卒病論集

論曰：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外，而悴其內，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗，賚百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣，痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉！而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，濛濛昧昧，蠢若遊魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也。余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，並平脈辨證，為傷寒雜病論合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉！上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云，生而知之者上，學則亞之，多聞博淺，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。

序

夫傷寒論，蓋祖述大聖人之意，諸家莫其倫擬，故晉·皇甫謐序《甲乙針經》云：伊尹以元聖之才，撰用神農本草，以為湯液；漢張仲景論廣湯液，為十數卷，用之多驗；近世太醫令王叔和，撰次仲景遺論甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經，得不謂祖述大聖人之意乎。張仲景，漢書無傳，見名醫錄云：南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守。始受術於同郡張伯祖，時人言，識用精微過其師，所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。自仲景於今八百餘年，惟王叔和能學之，其間如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孫思邈輩，非不才也，但各自名家，而不能修明之。開寶中，節度使高繼沖，曾編錄進上，其文理舛錯，未嘗考正；歷代雖藏之書府，亦闕於讎校。是使治病之流，舉天下無或知者。國家詔儒臣校正醫書，臣奇續被其選。以為百病之急，無急於傷寒，今先校定張仲景傷寒論十卷，總二十二篇，證外合三百九十七法，除重複，定有一百一十二方，今請頒行。

太子右贊善大夫臣高保衡、尚書屯田員外郎臣孫奇、尚書司封郎中秘閣校理臣林億等謹上。

卷一

辨脈法第一

問曰：脈有陰陽者，（趙本無「者」字）何謂也。答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

《內經》曰：微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。茲首論曰：（醫統本無「曰」字）脈之陰陽者，以脈從陰陽始故也。陽脈有五，陰脈有五，以脈從五行生故也。陽道常饒，大、浮、數、動、滑五者，比之平脈也。有餘，故謂之陽。陰道常乏，沉、澀、弱、弦、微五者，比之平脈也。不及，故謂之陰。傷寒之為病，邪在表，則見陽脈；邪在裡，則見陰脈。陰病見陽脈而主生者，則邪氣自里之表，欲汗而解也，如厥陰中風，脈微浮，為欲愈，不浮，為未愈者是也。陽病見陰脈而主死者，則邪氣自表入里，正虛邪勝，如譫言、妄語、脈沉細者死是也。《金匱要略》曰：諸病在外者可治，入里者即死，此之謂也。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之。答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。期十四日當劇。

結者，氣偏結固，陰陽之氣不得而雜之。陰中有陽，陽中有陰，陰陽相雜以為和，不相雜以為結。浮數，陽脈也；能食而不大便，裡實也。為陽氣結固，陰不得而雜之，是名陽結。沉遲，陰脈也；不能食，身體重，陰病也；陰病見陰脈，則當下利，今大便硬者，為陰氣結固，陽不得而雜之，是名陰結。論其數者，傷寒之病，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。至六日為傳經盡，七日當愈。七日不愈者，謂之再傳（醫統本無「傳」字）經。言再傳（醫統本無「傳」字）經者，再自太陽而傳，至十二日再至厥陰為傳經盡，十三日當愈。十三日不愈者，謂之過經，言再傳（醫統本無「傳」字）過太陽之經，亦以次而傳之也。陽結為火，至十七日傳少陰水，水能制火，火邪解散，則愈；陰結屬水，至十四日傳陽明土，土能制水，水邪解散，則愈。彼邪氣結甚，水又不能制火，土又不能制水，故當劇。《內經》曰：一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危也。

問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足。答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足。答曰：假令（趙本無「假令」二字）尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。

一陰一陽謂之道，偏陰偏陽謂之疾。陰偏不足，則陽得而從之；陽偏不足，則陰得而乘之。陽不足，則陰氣上入陽中，為惡寒者，陰勝則寒矣；陰不足，陽氣下陷入陰中，為發熱者，陽勝則熱矣。

陽脈浮（趙本注：「一作微」）陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。

陽為氣，陰為血。陽脈浮者，衛氣強也；陰脈弱者，榮血弱也。《難經》曰：氣主呴之，血主濡之。血虛，則不能濡潤筋絡，故筋急也。

其脈沉者，榮氣微也。

《內經》云：脈者，血之府也。脈實則血實，脈虛則血虛，此其常也。脈沉者，知榮血內微也。

其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。

《針經》云：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開合者也。脈浮，汗出如流珠者，腠理不密，開合不司，為衛氣外衰也。浮主候衛，沉主候榮，以浮沉別榮衛之衰微，理固然矣。然而衰甚於微，所以於榮言微，而衛言衰者，以其汗出如流珠，為陽氣外脫，所以衛病甚於榮也。

榮氣微者，加燒針，則血流（趙本作「留」）不行，更發熱而躁煩也。

衛陽也，榮陰也。燒針益陽而損陰。榮氣微者，謂陰虛也。《內經》曰：陰虛而（醫統本作「生」）內熱，方其內熱，又加燒針以補陽，不惟兩熱相合而榮血不行，必更外發然而內躁煩也。

脈（趙本注：「一云秋脈」）藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。

藹藹如車蓋者，大而厭厭聶聶也。為陽氣鬱結於外，不與陰氣和雜也。

脈（趙本注：「一云夏脈」）纍纍，（趙本作：「累累」）如循長竿者，名曰陰結也。

累累如循長竿者，連連而強直也。為陰氣鬱結於內，不與陽氣和雜也。

脈瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也。

輕浮而陽（醫統本作「主」）微也。

脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣（趙本注：「一云陰氣」）衰也。

縈縈滯也，若縈縈惹惹之不利也。如蜘蛛絲者，至細也。微為陽微，細為陽衰。《脈要》曰：微為氣痞，是未至於衰。《內經》曰：細則氣少，以至細為陽衰宜矣。

脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。

綿綿者，連綿而軟也。如瀉漆之絕者，前大而後細也。《正理論》曰：天樞開發，精移氣變，陰陽交會，胃和脈生，脈復生也。陽氣前（醫統本作「先」）至，陰氣後至，則脈前為陽氣，後為陰氣。脈來，前大後細，為陽氣有餘，而陰氣不足，是知亡血。

脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。（趙本注：「一作縱」）脈，陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

脈一息四至曰平，一息三至曰遲，小快於遲曰緩，一息六至曰數，時有一止者，陰陽之氣不得相續也。陽行也速，陰行也緩。緩以候陰，若陰氣勝，而陽不能相續，則脈來緩而時一止；數以候陽，若陽氣勝，而陰不能相續，則脈來數而時一止。傷寒有結代之脈，動而中止，不能自還為死脈。此結促之脈，止是陰陽偏勝，而時有一止，即非脫絕而止。云此皆病脈。

陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。

動，為陰陽相搏，方其陰陽相搏而虛者，則動。陽動為陽虛，故汗出；陰動為陰虛，故發熱也。如不汗出，發熱，而反形冷、惡寒者，三焦傷也。三焦者，原氣之別使，主行氣於陽。三焦既傷，則陽氣不通而微，致身冷而惡寒也。《金匱要略》曰：陽氣不通即身冷。經曰：陽微則惡寒。

若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

《脈經》云：陽出陰入，以關為界。關為陰陽之中也，若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，是陰陽之氣相搏也，故名曰動。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

陽脈寸口也，陰脈尺中也。上下同等，無有偏勝者，是陰陽之氣和緩也，非若遲緩之有邪也。陰陽偏勝者為結、為促，陰陽相搏者為動，陰陽氣和者為緩，學者不可不知也。

脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊（趙本作「陰」）者，如轉索無常也。

《脈經》云：弦與緊相類，以弦為虛，故雖緊如（醫統本作「而」）弦，而按之不移，不移則不足也。經曰：弦則為減，以緊為實，是切之如轉索無常而不散。《金匱要略》曰：脈緊如轉索無常者，有宿食也。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

弦則為減，減則為寒。寒者謂陽氣少也。大則為芤，芤則為虛，虛者謂血少不足也。（熊校記：芤則為虛者，汪本虛下增虛字。按注義總釋弦減寒氣少，大芤虛為血少，非單言寒少氣、虛少血也。元版上句誤重寒字，謂血少不足也。舊鈔與汪本同。按少即不足，於義為復，少字疑誤衍）所謂革者，言其既寒且虛，則氣血改革，不循常度。男子得之，為真陽減，而不能內固，故主亡血、失精；婦人得之，為陰血虛，而不能滋養，故主半產、漏下。

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。

浮為陽，緊為陰，芤為虛。陰陽爭則戰，邪氣將出，邪與正爭，其人本虛，是以發戰。正氣勝則戰，戰已復發熱而大汗解也。

若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

浮、數，陽也。本實陽勝，邪不能與正爭，故不發戰也。

問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽爭則戰。脈大而浮數皆陽也，陽氣全勝，陰無所爭，何戰之有。

問曰：病有不戰，不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經（趙本無「經」字）發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也。

脈微者，邪氣微也。邪氣已微，正氣又弱，脈所以微。既經發汗、吐下、亡陽、亡血，內無津液，則不能作汗，得陰陽氣和而自愈也。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。

傷寒三日，陽去入陰之時，病人身熱，脈浮數而大，邪氣傳也；若身涼和，脈浮數而微者，則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者，陽生於子也。脈浮，主濈然汗出而解者，邪從外散也；脈數，主能食而解者，胃氣和也；脈微，主大汗出而解者，邪氣微也。

問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

三部脈均等，即正氣已和，雖有餘邪，何害之有。立夏，（趙本立上有「師曰」二字）得洪（趙本注：「一作浮」）大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，鬚髮其汗；若明日身不疼不重者，不須發汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脈，（趙本作「立夏脈洪大」）是其時脈，故使然也。四時仿此。

脈來應時，為正氣內固，雖外感邪氣，但微自汗出而亦解爾。《內經》曰：脈得四時之順者病無他。

問曰：凡病欲知何時得？何時愈？答曰：假令夜半得病，（趙本有「者」字）明日日中愈；日中得病，（趙本有「者」字）夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

日中得病者，陽受之，夜半得病者，陰受之。陽不和，得陰則和，是解以夜半；陰不和，得陽則和，是解以日中。經曰：用陽和陰，用陰和陽。

寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。

經曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟。

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，（趙本醫統本並作「者」）其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，（趙本注：「一作沉」）才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。（趙本注：「玉函作溺」）

趺陽者，胃之脈。診得浮而澀者，脾胃不足也。浮者，以為氣實，澀者，以為血虛者，此非也。經曰：脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。若脈浮大，當為氣實血虛。今趺陽脈浮而澀，浮則胃虛，澀則脾寒，脾胃虛寒，則谷不消，而水不別，法當下利。少陰腎脈也，腎為肺之子，為肝之母，浮為肺脈，弦為肝脈，少陰脈弦而浮，為子母相生，故云調脈。若滑而數者，則客熱在下焦，使血流腐而為膿，故屎膿也。

寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

《脈經》云：風傷陽，寒傷陰。衛為陽，榮為陰，風為陽，寒為陰，各從其類而傷也。《易》曰：水流濕、火就燥者，是矣！衛得風則熱，榮得寒則痛。榮衛俱病，故致骨節煩疼，當與麻黃湯，發汗則愈。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

經，常也。趺陽之脈，以候脾胃，故遲緩之脈為常。若脈浮數，則為醫妄下，傷胃動脾，邪氣乘虛內陷也。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。邪在表之時，脈浮而數也，因下里虛，榮衛內陷，邪客於脾，以數則動脾。今數先微，則是脾邪先陷於裡也，胃虛脾熱，津液干少，大便必硬。《針經》曰：脾病善噫，得後出餘氣，則快然而衰，今脾客邪熱，故氣噫而除。脾能消磨（醫統本作「磨消」）水穀，今邪氣獨留於脾，脾氣不治，心中雖飢而不能殺穀也。脾主為胃行其津液，脾為熱爍，故潮熱而發渴也。趺陽之脈，本遲而緩，因下之後，變為浮（醫統本作「浮為」）數，榮衛內陷，數復改微，是脈因前後度數如法，邪熱內陷於脾，而心中善飢也。數脈不時者，為數當改微，而復不微，如此則是邪氣不傳於裡，但郁於榮衛之中，必出自肌皮，為惡瘡也。

師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著覆衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，令（趙本作「使」）陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著覆衣；十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。（趙本作「亡血」）

微為亡陽，澀則無血，不當汗而強與汗之者，令陽氣微，陰氣上入陽中，則惡寒，故曰陽微則惡寒。不當下而強與下之者，令陰氣弱，陽氣下陷入陰中，則發熱，故曰陰弱則發熱。氣為陽，血為陰，陽脈以候氣，陰脈以候血，陰脈遲澀，為榮血不足，故知亡血。經曰：尺脈遲者，不可發汗，以榮氣不足，血少故也。

脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗。

浮大之脈，當責邪在表，若心下反硬者，則熱已甚，而內結也。有熱屬臟者，為別無虛寒，而但見裡熱也。臟屬陰，為悉在裡，故可下之。攻之謂下之也，不可謂脈浮大，更與發汗。《病源》曰：熱毒氣乘心，心下痞滿，此為有實，宜速下之。

屬腑者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

雖心下硬，若余無里證，但見表證者，為病在陽，謂之屬腑，當先解表，然後攻痞。溲，小便也，勿為飲結，而利小便，使其溲數，大便必硬也。經曰：小便數者，大便必硬，謂走其津液也。汗多，則邪氣除而熱愈，汗少，則邪熱不盡，又走其津液，必便難也。硬家當下，設脈遲，則未可攻，以遲為不足，即裡氣未實故也。

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形（趙本作「形體」）不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

病有不可治者，為邪氣勝於正氣也。《內經》曰：大則邪至。又曰：大則病進。脈浮而洪者，邪氣勝也；身汗如油，喘而不休者；正氣脫也；四時以胃氣為本，水漿不下者，胃氣盡也；一身以榮衛為充，形體不仁者，榮衛絕也；不仁為痛癢俱不知也。《針經》曰：榮衛不行，故為不仁。爭則亂，安則靜，乍靜乍亂者，正與邪爭，正負邪勝也。正氣已脫，胃氣又盡，榮衛俱絕，邪氣獨勝，故曰命絕也。

又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。

肺，為氣之主，為津液之帥。汗出、發潤者，津脫也；喘不休者，氣脫也。

陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，（趙本醫統本皆有「者」字）此（趙本有「為」字）心絕也。

肺主氣，心主血，氣為陽，血為陰。陽反獨留者，則為身體大熱，是血先絕而氣獨在也。形體如煙燻者，為身無精華，是血絕不榮於身也。心脈俠咽系目，直視者，心經絕也。頭為諸陽之會，搖頭者，陰絕而陽無根也。

唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。

唇吻者，脾之候。肝色青，肝絕，則真色見於所勝之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝絕則筋脈引急，發於所勝之分也。漐習者，為振動，若搐搦，手足時時引縮也。

環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。

脾主口唇，絕則精華去，故環口黧黑。柔為陰，柔汗，冷汗也。脾胃為津液之本，陽氣之宗，柔汗發黃者，脾絕，而陽脫，真色見也。

溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。

腎司開合，禁固便溺。溲便遺失者，腎絕不能約制也。腎藏志，狂言者，志不守也。《內經》曰：狂言者，是失志矣。失志者死。《針經》曰：五臟之精氣皆上注於目，骨之精為瞳子，目反直視者，腎絕，則骨之精不榮於瞳子，而瞳子不轉也。

又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

陽主熱而色赤，陰主寒而色青。其人死也，身色青，則陰未離乎體，故曰陰氣後竭。身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故曰陽氣後竭。《針經》云：（醫統本作「曰」）人有兩死而無兩生，此之謂也。

寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。

經云：脈浮大，應發汗，若反下之，為大逆。浮大之脈，邪在表也，當發其汗，若反下之，是攻其正氣，邪氣得以深入，故為大逆。浮則無血者，下後亡血也；大則為寒者，邪氣獨在也。寒邪因裡虛而入，寒氣相搏，乃為腸鳴，醫見脈大，以為有熱，飲以冷水，欲令水寒勝熱而作大汗，里先虛寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之氣澀滯，故令䭇也。

趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣䭇，言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

趺陽脈浮為䭇，脈滑為噦，皆醫之咎，責虛取實之過也。《內經》曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。發汗攻陽，亡津液，而陽氣不足者，謂之守空。經曰：表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陰（醫統本作「陽」）不為陰守，邪氣因得而入之，內搏陰血，陰失所守，血乃妄行，未知從何道而出。若脈浮、鼻燥者，知血必從鼻中出也。

諸脈浮數，當發熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。

浮數之脈，主邪在經，當發熱，而灑淅惡寒，病人一身盡痛，不欲飲食者，傷寒也。若雖發熱，惡寒而痛，偏著一處，飲食如常者，即非傷寒，是邪氣鬱結於經絡之間，血氣壅遏不通，欲蓄聚而成癰膿也。

脈浮而遲；面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者，瘥遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

脈浮，面熱赤者，邪氣外浮於表也；脈遲，戰惕者，本氣不足也。六七日為（醫統本有「邪」字）傳經盡，當汗出而解之時。若當汗不汗，反發熱者，為裡虛津液不多，不能作汗，既不汗，邪無從出，是以瘥遲。發熱為邪氣浮於皮膚，必作身癢也，經曰：以其不能得小汗出，故其身必癢也。

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食齗也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，（趙本作「追」）為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，（趙本注：「一作盍」）清便下重，令便數、難，臍（趙本作「齊」）築湫痛，命將難全。

浮為陽，沉為陰。陽脈緊，則霧露之氣中於上焦；陰脈緊，則寒邪中於下焦。上焦者，太陽也。下焦者，少陰也。發熱、頭痛、項強、頸攣、腰疼、脛酸者，霧露之氣中於太陽之經也；濁邪中下，陰氣為慄，足脛逆冷，便溺妄出者，寒邪中於少陰也。因表氣微虛，邪入而客之，又裡氣不守，邪乘里弱，遂中於陰，陰虛遇邪，內為懼慄，致氣微急矣。《內經》曰：陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。此上焦之邪，甚則下干中焦，下焦之邪，甚則上干中焦，由是三焦混亂也。三焦主持諸氣，三焦既相混亂，則內外之氣，俱不得通，膻中為陽氣之海，氣因不得通於內外，怫鬱於上焦而為熱，與臟相熏，口爛食齗。《內經》曰：隔熱不便，上為口糜。中焦為上下二焦之邪混亂，則不得平治，中焦在胃之中，中焦失治，胃氣因上衝也。脾，坤也，坤助胃氣，消磨（醫統本作「磨消」）水穀，脾氣不轉，則胃中水穀不得磨消，故胃中濁也。《金匱要略》曰：穀氣不消，胃中苦濁。榮者，水穀之精氣也；衛者，水穀之悍氣也。氣不能布散，致榮衛不通，血凝不流。衛氣者，陽氣也；榮血者，陰氣也。陽主為熱，陰主為寒。衛氣前通者，陽氣先通而熱氣得行也。《內經》曰：膀胱者，津液藏焉，化則能出。以小便赤黃，知衛氣前通也。熱氣與胃（醫統本作「衛」）氣相搏而行，出入臟腑，遊於經絡，經絡客熱，則血凝肉腐，而為癰膿，此見其熱氣得行。若陰氣前通者，則不然，陽在外為陰之使，因陽氣厥微，陰無所使，遂陰氣前通也。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，陽氣厥微，則不能衛外，寒氣因而客之。鼻者，肺之候，肺主聲，寒氣內入者，客於肺經，則嚏而出之，聲嗢咽塞。寒者，外邪也；厥者，內邪也。外內之邪合併，相逐為熱，則血凝不流。今為熱所擁，使血凝自下，如豚肝也。上焦陽氣厥，下焦陰氣厥，二氣俱厥，不相順接，則脾氣獨弱，不能行化氣血，滋養五臟，致五臟俱虛，而五液注下。《針經》曰：五臟不和，使液溢而下流於陰。闔，合也。清，圊也。下焦氣脫而不合，故數便而下重。臍為生氣之原，臍築湫痛，則生氣欲絕，故曰命將難全。

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已（趙本作「以」）來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日已（趙本作「以」）上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。

脈陰陽俱緊，為表裡客寒。寒為陰，得陽則解。口中氣出，唇口乾燥者，陽氣漸復，正氣方溫也。雖爾然而陰未盡散，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知陰猶在也。方陰陽未分之時，不可妄治，以偏陰陽之氣。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，為陰氣已絕，陽氣得復，是為欲解。若過七日不解，到八日以上，反發大熱者，為陰極變熱，邪氣勝正，故云難治。陽脈緊者，寒邪發於上焦，上焦主外也；陰脈緊者，寒邪發於下焦，下焦主內也。設使惡寒者，上焦寒氣勝，是必欲嘔也；復內痛者，下焦寒氣勝，是必欲利也。

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去入（熊校記：緊去人安，汪本趙本人作入。按注云：緊去則人安，以文意求之成本自作人，不作入）安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。

脈陰陽俱緊，為寒氣甚於上下，至於吐利之後，緊脈不罷者，為其脈獨不解，緊去則人安，為欲解。若脈遲至六七日，不欲食者，為吐利後，脾胃大虛。《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。脾胃氣強，則能輸散水飲之氣；若脾胃氣虛，則水飲內停也。所謂晚發者，後來之疾也。若至六七日而欲食者，則脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。

病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言。其人躁擾者，必欲解也。

煩，熱也。傳經之時，病人身大煩，口噤不能言，內作躁擾，則陰陽爭勝。若手足三部脈皆至，為正氣勝，邪氣微，陽氣復，寒氣散，必欲解也。

若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為（趙本無「為」字）欲解也。

《脈經》曰：病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。病以脈為主，若目黃大煩，脈不和者，邪勝也，其病為進；目黃大煩，而脈和者，為正氣已和，故云欲解。

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。

《內經》曰：有者為實，無者為虛。氣並則無血，血並則無氣。風則傷衛，數則無血。浮數之脈，風邪並於衛，衛勝則榮虛也。衛為陽，風搏於衛，所以為熱。榮為陰，榮氣虛，所以為寒。風並於衛者，發熱、惡寒之證具矣。

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。

浮為邪氣並於衛，而衛氣勝；滑為邪氣並於榮，而榮氣實。邪氣勝實，擁於榮衛，則榮衛行速，故脈數疾。一息六至曰數，平人脈一息四至，衛氣行六寸，今一息六至，則衛氣行九寸，計過平人之半，是脈數疾，知衛氣失其常度也。浮滑數疾之脈，發熱汗出而當解，若不解者，精氣脫也，必不可治。經曰：脈陰陽俱盛，大汗出不解者死。

傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。

《千金方》云：以喘嗽為咳逆，上氣者肺病，散者心脈，是心火刑于肺金也。《內經》曰：心之肺謂之死陰，死陰之屬，不過三日而死，以形見其損傷故也。

平脈法第二

問曰；脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。

寸為上部，關為中部，尺為下部。

榮衛流行，不失衡銓。

衡銓者，稱也，可以稱量輕重。《內經》曰：春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。榮行脈中，衛行脈外，榮衛與脈相隨，上下應四時，不失其常度。

腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分。

腎，北方水，王於冬，而脈沉。心，南方火，王於夏，而脈洪。肺，西方金，王於秋，而脈浮。肝，東方木，王於春，而脈弦，此為經常，銖分之不差也。

出入升降，漏刻周旋，水下二（趙本作「百」。熊校記：水下二刻，趙本二作百。按注，成本自作二，不誤。趙本或別有意也）刻，一周循環。

人身之脈，計長一十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸為一息，脈行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十度周於身。則一刻之中，人一百三十五息，脈行八丈一尺，水下二刻。人二百七十息，脈行一十六丈二尺，一周於身也。脈經之行，終而復始，若循環之無端也。

當復寸口，虛實見焉。

脈經（醫統本作「經脈」）之始，從中焦注於手太陰寸口，二百七十息，脈行一周身，復還至於寸口。寸口為脈之經始，故以診視虛實焉。經曰：虛實死生之要，皆見於寸口之中。

變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，（趙本醫統本皆作「滀」）支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。

風傷陽，故脈浮虛；寒傷陰，故脈牢堅；蓄積於內者，謂之水蓄，故脈沉潛；支散於外者，謂之支飲，故脈急弦。動則陰陽相搏，相搏則痛生焉。數為陽邪氣勝，陽勝則熱煩焉。

設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。

脈與病不相應者，必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣，隨部察其虛實焉。

太（趙本作「大」）過可怪，不及亦然，邪不空見，中（趙本作「終」）必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

太過、不及之脈，皆有邪氣干於正氣，審看在表在裡，入腑入臟，隨其所舍而治之。

師曰：呼吸者，脈之頭也。

《難經》曰：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。

初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

外為陽，內為陰。《內經》曰：來者為陽，去者為陰。是出以候外，入以候內。疾為有餘，有餘則實；遲為不足，不足則虛。來疾去遲者，陽有餘而陰不足，故曰內虛外實；來遲去疾者，陽不足而陰有餘，故曰內實外虛。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人若發熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其瘥也。何以知之？（趙本有「若」字）表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

望以觀其形證，問以知其所苦，脈以別其表裡。病苦發熱、身疼，邪在表也，當臥不安，而脈浮數。今病人自臥，而脈沉遲者，表邪緩也，是有里脈而無表證，則知表邪當愈也。

假令病人云，腹內卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。

腹痛者，裡寒也。痛甚則不能起，而脈沉細。今病人自坐，而脈浮大者，裡寒散也，是有表脈而無里證也。則知里邪當愈。是望證、問病、切脈三者相參而得之，可為十全之醫。《針經》曰：知一為上，知二為神，知三神且明矣。

師曰：病家人來請云，病人發熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。

發熱、煩極，則不能靜臥。今向壁靜臥，知熱已去。

設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之，嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝（趙本醫統本皆作「此」）病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。

詐病者，非善人，以言恐之，使其畏懼，則愈。醫者意也，此其是歟？

師持脈，病人欠者，無病也。

《針經》曰：陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故欠。陰陽不相引，則病；陰陽相引則和。是欠者，無病也。

脈之，呻者，病也。

呻，為呻吟之聲，身有所苦，則然也。

言遲者，風也。

風客於中，則經絡急，舌強難運用也。

搖頭言者，里痛也。

里有病，欲言，則頭為之戰搖。

行遲者，表強也。

表強者，由筋絡引急，而行步不利也。

坐而伏者，短氣也。

短氣者，里不和也，故坐而喜伏。

坐而下一腳者，腰痛也。

《內經》曰：腰者，身之大關節也。腰痛，為大關節不利，故坐不能正，下一腳，以緩腰中之痛也。

裡實護腹，如懷卵物者，心痛也。

心痛，則不能伸仰，護腹以按其痛。

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾今復欲下利。

冬時感寒，伏藏於經中，不即發者，謂之伏氣。至春分之時，伏寒欲發，故云今月之內：欲有伏氣。假令伏氣已發，當須脈之，審在何經。得脈微弱者，知邪在少陰，少陰之脈，循喉嚨，寒氣客之，必發咽痛；腎司開闔，少陰治在下焦，寒邪內甚，則開闔不治，下焦不約，必成下利。故云：雖爾咽痛，復欲下利。

問曰：人病（趙本無「病」字）恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色也。

《內經》曰：血氣者，人之神。恐怖者，血氣不足，而神氣弱也。脈形似循絲，累累然，面白脫色者，《針經》曰：血奪者，色夭然不澤。其脈空虛，是知恐怖，為血氣不足。

問曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，（趙本醫統本皆無「其」字）唇口乾燥也。

澀為陰，雖主亡津液，而唇口乾燥，以陰為主內，故不飲也。

問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。

愧者，羞也。愧則神氣怯弱，故脈浮，而面色變改不常也。

問曰：經說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈者，（趙本無「者」字）人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

菽，豆也。《難經》曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。各隨所主之分，以候臟氣。

假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭（趙本注：「一云按投」）者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。

《脈經》曰：冷氣在胃中，故令脈不通。下利不見脈，則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見，為脾虛腎氣所乘。脈再舉頭者，脾為腎所乘也。若尺中之脈更或減損，為腎氣亦衰，脾復勝之，鬼賊相刑，故云難治。是脾勝不應時也。

問曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何（趙本有「謂」字）也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

金勝木，水勝火。縱者，言縱任其氣，乘其所勝；橫者，言其氣橫逆，反乘所不勝也。縱橫，與恣縱、恣橫之義通。水為金子，火為木子，子行乘母，其氣逆也；母行乘子，其氣順也。

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者（趙本作「脈」）名曰殘賊，能為諸脈作病也。

為人病者，名曰八邪，風寒暑濕傷於外也，飢、飽、勞、逸傷於內也。經脈者，榮衛也。榮衛者，陰陽也。其為諸經脈作病者，必由風寒暑濕，傷於榮衛，客於陰陽之中，風則脈浮，寒則脈緊，中暑則脈滑，中濕則脈澀，傷於陰則脈沉，傷於陽則脈浮。所以謂之殘賊者，傷良曰殘，害良曰賊，以能傷害正氣也。

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪；又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名（趙本作「為」）災怪耳。

醫以脈證與藥相對而反變異，為其災可怪，故名災怪。

問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。

《難經》曰：春脈弦者，肝、東方木也，萬物始生，未有枝葉，故脈來濡弱而長，故曰弦。是肝之平脈，肝病得此脈者，為肝氣已和也。

假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，（趙本有「此」字）是肝臟傷，故知死也。

純弦者，為如弦直而不軟，是中無胃氣，為真臟之脈。《內經》曰：死肝脈來，急益勁，如新張弓弦。

南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。

心王於夏，夏則陽外勝，氣血淖溢，故其脈來洪大而長也。

假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大者，（趙本無「者」字）故名復，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。

心脈來盛去衰為平，來微去大，是反本脈。《內經》曰：大則邪至，小則平。微為正氣，大為邪氣。來以候表，來微則知表和；去以候里，去大則知里病。《內經》曰：心脈來不盛去反盛，此為不及，病在中。頭小本大者，即前小後大也。小為正氣，大為邪氣，則邪氣先在裡，今復還於表，故名曰復。不云去而止云來者，是知在表。《脈經》曰：在上為表，在下為里。汗者心之液。上微為浮之而微，頭小為前小，則表中氣虛，故主汗出。下微（醫統本有「為」字）沉之而微，本大為後大，沉則在裡，大則病進。《內經》曰：心為牡臟，小腸為之使。今邪甚下行，格閉小腸，使正氣不通，故不得尿，名曰關格。《脈經》曰：陽氣上出，汗見於頭，今關格正氣不通，加之頭有汗者，則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者，雖作關格，然陽（醫統本有「氣」字）未衰，而猶可治。

西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。

輕虛浮曰毛，肺之平脈也。緩遲者，脾之脈，脾為肺之母，以子母相生，故云皆愈；數者，心之脈，火剋金，為鬼賊相刑，故劇。肺主皮毛，數則為熱，熱客皮膚，留而不去，則為癰瘍。經曰：數脈不時，則生惡瘡。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死。師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，（趙本作「肝屬木，脈」）應濡弱，反得毛浮（趙本有「脈」字）者，是肺脈也。肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。

當春時反見秋脈，為金氣乘木，肺來克肝，奪王脈而見，至秋肺王，肝氣則絕，故知至秋死也。

師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。

肥人肌膚厚，其脈當沉；瘦人肌膚薄，其脈當浮。今肥人脈反浮，瘦人脈反沉，必有邪氣相干，使脈反常，故當責之。

師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命死生（趙本作，「生死」）之期，期以月節克之也。

《脈經》曰：陽生於寸，動於尺；陰生於尺，動於寸。寸脈下不至關者，為陽絕，不能下應於尺也；尺脈上不至關者，為陰絕，不能上應於寸也。《內經》曰：陰陽離決，精氣乃絕。此陰陽偏絕，故皆決死。期以月節克之者，謂如陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。

師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

脈者，人之根本也。脈病人不病，為根本內絕，形雖且強，卒然氣脫，則眩暈僵仆而死，不曰行屍而何。人病脈不病，則根本內固，形雖且羸，止內虛爾。穀神者，穀氣也。穀氣既足，自然安矣。《內經》曰：形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？（趙本有「師曰」二字）沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

脈來大而盛，聚而沉，謂之翕奄沉，正如轉珠之狀也。沉為臟氣，故曰純陰；翕為腑氣，故曰正陽。滑者，陰陽氣不為偏勝也。關尺自平，陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈，胃中陰多，故食飲自可。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也，以陽湊陰分，故曰陰實。股與陰，少陰之部也，今陽熱湊陰，必熏發津液，泄達於外，股內汗出而陰下濕也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來。師曰：假令亡汗、若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中（趙本無「中」字）虛冷，故令脈緊也。

《金匱要略》曰：寒令脈急。經曰：諸緊為寒。

寸口衛氣盛，名曰高。

高者，暴狂而肥。《內經》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。衛為陽氣，衛盛而暴狂者，陰不勝陽也。《針經》曰：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。衛氣盛，為肥者氣盛於外也。

榮氣盛，名曰章。

章者，暴澤而光，榮者，血也，榮華於身者也。榮盛故身暴光澤也。

高章相搏，名曰綱。

綱者，身筋急脈直，榮衛俱盛，則筋絡滿急。

衛氣弱，名曰惵。

惵者，心中氣動迫怯。衛出上焦，弱則上虛，而心中氣動迫怯也。

榮氣弱，名曰卑。

卑者，心中常自羞愧。《針經》曰：血者，神氣也。血弱則神弱，故常自羞愧。

惵卑相搏，名曰損。

損者，五臟六腑之虛惙也。衛以護陽，榮以養陰，榮衛俱虛，則五臟六腑失於滋養，致俱乏氣虛惙也。

衛氣和，名曰緩。

緩者，四肢不能自收。衛氣獨和，不與榮氣相諧，則榮病。《內經》曰：目（醫統本作「肝」）受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝，四肢不收，由榮血病，不能灌養故也。

榮氣和，名曰遲。

遲者，身體重，但欲眠也。榮氣獨和，不與衛氣相諧，則衛病，身體重而眠。（熊校記：身體重而眠，汪本眠改眼，蓋誤連欲眠者三字為句也）欲眠者，衛病而氣不敷布也。

遲緩（趙本作「緩遲」）相搏，名曰沉。

沉者，腰中直，腹內急痛，但欲臥，不欲行，榮氣獨和於內，衛氣獨和於外，榮衛不相和諧，相搏而為病。腰中直者，衛不利於外也；腹內痛者，榮不和於內也；但欲臥不欲行者，榮衛不營也。

寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長，遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，（趙本作「得」）名曰強也。

緩為胃脈，胃合衛氣，衛溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔，衛和氣舒，則顏色光潤、聲清、毛澤矣。遲為脾脈，脾合榮氣，榮養骨髓，實肌肉、濡筋絡、利關節，榮和血滿，則骨正髓生，肌肉緊硬矣。陰陽調和，二氣相抱，而不相戾，榮衛流通，剛柔相得，是為強壯。

趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

趺陽之脈，以候脾胃。滑則穀氣實，是為胃實；緊則陰氣勝，是為脾強。以脾胃一實一強，而相搏擊，故令痛也。若一強一弱相搏，則不能作痛。此脾胃兩各強實相擊，腑臟自傷而痛，譬若以手把刃而成瘡，豈非自貽其害乎。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。

經曰：浮為虛。《內經》曰：大則病進。浮則為正氣虛，大則為邪氣實。在尺，則邪氣關閉下焦，裡氣不得下通，故不得小便；在寸，則邪氣格拒上焦，使食不得入，故吐逆。

趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。

伏則胃氣伏而不宣，中焦關格，正氣壅塞，故吐逆而水穀不化；澀則脾氣澀而不布，邪氣拒於上焦，故食不得入。

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮（趙本作「隱」）𤺋，身體為癢。癢者名泄風，久久為痂癩。

痂癩者，眉少、發稀，身有干瘡而醒臭。（趙本注：身有干瘡而腥臭也）《內經》曰：脈風成厲。（醫統本作「成為癘」）

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者，心內飢，飢而虛滿不能食也。

衛為陽，榮為陰。弱者，衛氣微，陽氣不足也；遲者，榮中寒，經中客邪也，榮客寒邪，搏而發熱也。陽氣內微，心內雖飢，飢而虛滿不能食也。

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

大為虛，緊為寒。胃中虛寒，當即下利，下利脈當微小，反緊者邪勝也，故云難治。經曰：下利脈大者，為未止。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上（趙本注：「一作下」）也。

弱者，陽氣不足。陽能消穀，陽氣不足，則不能消化穀食。緩者，胃氣有餘，則胃中有未消穀物也，故使噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。《金匱要略》曰：中焦未和，不能消穀，故令噫。

趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

浮為胃氣虛，緊為脾中寒，胃虛則滿，脾寒則痛，虛寒相搏，腸鳴而轉，轉則膈中之氣，因而下泄也。若少陰脈不出，則虛寒之氣，至於下焦，結於少陰，而聚於陰器，不得發泄，使（醫統本作「故」）陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。

人養三焦者血也，護三焦者氣也。榮衛俱損，不能相將而行，三焦無所依仰，身體為之頑痹而不仁。《內經》曰：榮氣虛而（醫統本作「則」）不仁。《針經》曰：衛氣不行，則為不仁。榮為血，血不足則煩疼；榮屬心，榮弱心虛，則口難言。衛為陽，陽微則惡寒；衛為氣，氣虛則數欠。三焦因榮衛不足，無所依仰，其氣不能歸其部。《金匱要略》曰：上焦竭，善噫；上焦受中焦氣，中焦未和，不能消穀，故令噫耳；下焦竭，即遺溺失便。以上焦在膈上，物未化之分也，不歸者不至也，上焦之氣不至其部，則物未能傳化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水穀，水穀化則思食，中焦之食不歸其部，則水穀不化，故云不能消穀引食。下焦在膀胱上口，主分別清濁，溲，小便也，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溲。

趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀。緊者，病難治。

沉為實者，沉主裡也。數消穀者，數為熱也。緊為肝脈，見於脾部，木來剋土，為鬼賊相刑，故云難治。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。

衛為氣，面色黃者，衛氣衰也；榮為血，面色青者，榮血衰也。榮行脈中為根，衛行脈外為葉。榮為陰，衛為陽；榮為根，衛為葉。根葉俱微，則陰陽之氣內衰，致生寒慄而咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，（趙本作「虛」）芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，（趙本作「微衰」）四屬斷絕。

經曰：衛氣盛，名曰高。高者，暴狂而肥。榮氣盛，名曰章。章者，暴澤而光。其身體瘦而不肥者，衛氣衰也；肌肉甲錯而不澤者，榮氣傷也。宗氣者，三焦歸氣也。四屬者，皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微，四屬失所滋養，致斷絕矣。

寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，而（趙本作「水」）入於經，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

衛為陽，微為亡陽。脈微者，衛氣疏，衛溫分肉、肥腠理，衛氣既疏，皮膚不得溫肥，則空虛也。經曰：緩者胃氣有餘，有餘為實，故云緩者胃氣實。《內經》曰：食入於胃，淫精於脈。是谷入於胃，脈道乃行也。《針經》曰：飲而液滲於絡，合和於血，是水入於經，其血乃成也。胃中谷消水化而為血氣，今衛疏榮盛，是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者，外則不能固密皮膚而氣為之疏，內則不能衛護其血，而血為之崩。經，常也。三焦者，氣之道路。衛氣疏，則氣不循常度，三焦絕其常度也。

趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

中虛且寒，氣自短矣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

煩者熱也。少陰脈弱者，陰虛也。陰虛則發熱，以陰部見陽脈非大虛也，故生微煩。厥逆者，四肢冷也。經曰：陰陽不相順接便為厥，厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者，陰氣澀不能與陽相順相接，故厥逆也。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

脾胃為榮衛之根，脾能上下，則水穀消磨，（醫統本作「磨消」）榮衛之氣，得以行。脾氣虛衰不能上下，則榮衛之氣不得通營於外，故趺陽脈不出。身冷者，衛氣不溫也。膚硬者，榮血不濡也。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。當刺期門、巨闕。

屍厥者，為其從厥而生，形無所知，其狀若屍，故名屍厥。少陰脈不出，則厥氣客於腎，而腎氣微，少精血，厥氣上奔，填塞胸膈，壅遏正氣，使宗氣反聚，而血結心下。《針經》曰：五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸。又曰：榮氣者，泌其津液注之於脈，化而為血，以營四末。今厥氣大甚，宗氣反聚而不行，則絕其呼吸，血結心下而不流，則四體不仁。陽氣為厥氣所擁，不能宣發，退下至陰股間，與陰相動。仁者柔也，不仁者，言不柔和也，為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使，內不得通，榮衛俱不能行，身體不仁，狀若屍也。《內經》曰：厥氣上行，滿脈去形，刺期門者，以通心下結血；刺巨闕者，以行胸中宗氣，血氣流通，厥氣退，則蘇矣。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸微為亡陽，尺緊為陰勝。陽微陰勝，故云虛損。又加之多汗，則愈損陽氣，是陰常在，而絕不見陽也。

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。

衛，陽也。微為衛氣微，故云亡陽。榮，血也。濡為榮氣弱，故云亡血。弱為陰虛，虛則發熱。緊為陰勝，故為寒。諸乘寒者，則陰陽俱虛，而為寒邪乘之也。寒乘氣虛，抑伏陽氣不得宣發，遂成厥也。鬱冒，為昏冒不知人也。不仁，為強直而無覺也。為屍厥焉。以胃無穀氣，致脾澀不通於上下，故使口急，不能言。戰者，寒在表也；慄者，寒在裡也。

問曰：濡弱何以反適十一頭。師曰：五臟六腑相乘故令十一。

濡弱者，氣血也。往反有十一頭，頭者五臟六腑共有十一也。

問曰：何以知乘腑，何以知乘臟。師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。

腑，陽也。陽脈見者，為乘腑也。臟，陰也。陰脈見者，為乘臟也。

卷二

傷寒例第三

（趙本論前有四時八節、二十四氣、七十二候、決病法）

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷（趙本作「冰」）冽，此則四時正氣之序也。

春夏為陽，春溫夏熱者，（醫統本有「以」字）陽之動，始於溫，盛於暑故也。秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動，始於清，盛於寒故也。

冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。

冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。

其傷於四時之氣，皆能為病。

春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。

以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。

中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。

《內經》曰：先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。溫暑之病，本傷於寒而得之，故太（熊校記：大醫汪本大改太，非）醫均謂之傷寒也。

是以辛苦之人，春夏多溫熱病，（趙本有「者」字）皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而復（趙本作「反」）大寒；夏時應大（趙本無「大」字）熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

四時氣候不正為病，謂之時行之氣。時氣所行為病，非暴厲之氣，感受必同，是以一歲之中，長幼之病多相似也。

夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。

四時正氣者，春風、夏暑、秋濕、冬寒是也。時行者，時行之氣是也。溫者，冬時感寒，至春發者是也。疫者，暴厲之氣是也。占前鬥建，審其時候之寒溫，察其邪氣之輕重而治之，故下文曰：

九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。

冬寒、春溫、夏熱、秋涼，為四時之正氣也。

從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。（趙本醫統本「九月十月，……即為病也」作注，非。）

此為四時正氣，中而即病者也。

其冬有非節之暖者，名曰（趙本作「為」）冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。

此為時行之氣，前云：冬時應寒而反大溫者是也。

從立春（醫統本作「秋」）節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。

此為溫病也。《內經》曰：冬傷於寒，春必病溫。

從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

此為疫氣也。是數者，以明前鬥歷之法，占其隨時氣候，發病寒熱輕重不同耳。

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。（趙本無「也」字）

節氣十二，中氣十二，共二十四。《內經》曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。

然氣候亦有應至而（趙本作「仍」）不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。

疑漏或有至而不去，此一句按《金匱要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何故也。師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陰（醫統本作「陽」）之時，陽始生，天得溫和，以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子，（醫統本有「而」字）天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。《內經》曰：至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是觀之，脫漏明矣。

但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。

《內經》曰：陰陽者，天地之道。清陽為天，動而不息；濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣，鼓擊而生，春夏秋冬，寒熱溫涼，各正一氣也。

是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。

春暖為夏暑，從生而至長也；秋忿為冬怒，從肅而至殺也。

是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

十月六爻皆陰，坤卦為用，陰極陽來，陽生於子。冬至之後，一陽爻升，一陰爻降，於卦為復，言陽氣得復也。四月六爻皆陽，乾卦為用，陽極陰來，陰生於午。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上，於卦為姤，言陰則（醫統本作「得」）遇陽也。《內經》曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。

斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。

陽生於子，陰生於午，是陰陽相接，故曰合。陽退於酉，陰退於卯，是陰陽相背，故曰離。《內經》曰：氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異。

陰陽交易，人變病焉。

天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病。《內經》曰：陰陽相錯而變由生也。

此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。

《內經》曰：養生者必順於時，春夏養陽，以涼以寒；秋冬養陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。

小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。

不能順四時調養，觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。

是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，春（趙本作「秋」）必病（醫統本作「痎」）瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。

當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適王，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。飧泄者，下利米穀不化，而色黃。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺，肺以秋適王，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑，夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出，而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。痎者二日一發，瘧者一日一發。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。是感冒四時正氣為病必然之道。

傷寒之病，逐日淺深，以斯方治。

《內經》曰：未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。

今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。

仲景之書，逮今千年而顯用於世者，王叔和之力也。

又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。是（趙本有「故」字）黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

東方地氣溫，南方地氣熱，西方地氣涼，北方地氣寒。西北方高，東南方下。是土地溫涼、高下不同也。東方安居食魚，西方陵居華食，南方濕處而嗜酸，北方野處而食乳。是餐居之異也。東方治宜砭石，西方治宜毒藥，南方治宜微針，北方治宜灸焫。是四方醫治不同也。醫之治病，當審其土地所宜。

凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。

《內經》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。《針經》曰：多熱者易已，多寒者難已，是熱雖甚不死。

若兩感於寒而病者，必死。

表裡俱病者，謂之兩感。

尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。

太陽為三陽之長，其氣浮於外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚外在表也，當一二日發。風府穴名也，項中央太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，是以上連風府。其經循肩膊內俠脊、抵腰中，故病頭項痛、腰脊強。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈俠（趙本作「夾」）鼻、絡於目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。

陽明血氣俱多，尺寸俱長者，邪並陽明，而血氣淖（熊校記：而血氣𧀺溢也，汪本𧀺改淖，按𧀺為潮正字，汪本原誤）溢也。太陽受邪不已，傳於陽明，是當二三日發。其脈俠鼻者，陽明脈起於鼻交頞中，絡於目。陽明之脈，正上䪼頞，（醫統本作「䪼頞」）還出系目系。身熱者，陽明主身之肌肉。《針經》曰：陽明氣盛，則身以前皆熱；目疼鼻干者，經中客邪也；不得臥者，胃氣逆不得從其道也。《內經》曰：胃不和，則臥不安。

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

《內經》曰：陽中之少陽，通於春氣。春脈弦，尺寸俱弦者，知少陽受邪也。二三日陽明之邪不已，傳於少陽，是當三四日發。胸脅痛而耳聾者，經壅而不利也。

此三經皆受病，未入於腑者，可汗而已。

三陽受邪，為病在表，法當汗解。然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下，故云未入於腑者，可汗而已。

尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。

陽極則陰受之，邪傳三陽既遍，次乃傳於陰經。在陽為在表，在陰為在裡。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。陽邪傳陰，邪氣內陷，故太陰受病而脈尺寸俱沉細也。自三陽傳於太陰，是當四五日發也。邪入於陰，則漸成熱，腹滿而嗌乾者，脾經壅而成熱也。

尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。

少陰腎水也，性趣下。少陰受病，脈尺寸俱沉也。四五日太陰之邪不已，至五六日則傳於少陰也，是少陰病當五六日發。人傷於寒，則為病熱，謂始為寒，而終成熱也。少陰為病，口燥舌乾而渴，邪傳入里，熱氣漸深也。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。

緩者，風脈也。厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇，近於風也。當六七日發，以少陰邪傳於厥陰。煩滿而囊縮者，熱氣聚於內也。

此三經皆受病，已入於腑，可下而已。

三陰受邪，為病在裡，於法當下。然三陰亦有在經者，在經則宜汗，故云已入於腑者，可下而已。經曰：臨病之工，宜須兩審。

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱、不欲食、譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、六臟六腑皆受病，則榮衛不行；腑臟（趙本作「臟腑」）不通，則死矣。

陰陽俱病、表裡俱傷者，為兩感。以其陰陽兩感，病則兩證俱見。至於傳經，則亦陰陽兩經俱傳也。始得一日，頭痛者太陽，口乾煩滿而渴者少陰；至二日則太陽傳於陽明，而少陰亦傳於太陰，身熱譫語者陽明，腹滿不欲食者太陰；至三日陽明傳於少陽，而太陰又傳於厥陰，耳聾者少陽，囊縮而厥者厥陰，水漿不入，不知人者，胃氣不通也。《內經》曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故云不知人。三日其氣乃盡，故死矣。謂三日六經俱病，榮衛之氣，不得行於內外，腑臟之氣不得通於上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛之氣俱絕，則死矣。

其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。

六日傳遍，三陰三陽之氣皆和，大邪之氣皆去，病人精神爽慧也。

若過十三日以上不間，尺寸（趙本作「寸尺」）陷者，大危。

間者，瘳也。十二日傳經盡，則當瘳愈。若過十三日以上不瘳，尺寸之脈沉陷者，即正氣內衰，邪氣獨勝，故云大危。

若更感異氣，變為他病者，當依舊（趙本作「後」）壞證病（趙本作「病證」）而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為（趙本作「成」）溫瘧。

異氣者，為先病未已，又感別異之氣也。兩邪相合，變為他病，脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。《難經》曰：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。經曰：脈盛身寒，得之傷寒，則為前病熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧。

陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。

此前熱未歇，又感於風者也。《難經》曰：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，故變風溫。

陽脈洪數，陰脈實大者，（趙本有「更」字）遇溫熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。

此前熱未已，又感溫熱者也。陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也，兩熱相合，變為溫毒。以其表裡俱熱，故為病最重。

陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。（趙本注：「一本作瘧」）以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。

此前熱未已，又感溫氣者也。溫熱相合，變為溫疫。

凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾。

凡覺不佳，急須求治，苟延時日，則邪氣入深，難可複製。《千金》曰：凡有少苦，似不如平常，即須早道；若隱忍不治，冀望自瘥，須臾之間，以成痼疾，此之謂也。

小兒女子，益以滋甚。

小兒氣血未全，女子血室多病，凡所受邪，易於滋蔓。

時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。

腠理者，津液腠泄之所，文理縫會之中也。《金匱要略》曰：腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。邪客於皮膚，則邪氣浮淺，易為散發，若以時治之，罕有不愈者矣。《金匱玉函》曰：主（醫統本作「生」）候長存，形色未病，未入腠理，針藥及時，服將調節，委以良醫，病無不愈。

患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可制，此為家有患，備慮之要。

邪在皮膚，則外屬陽而易治；邪傳入里，則內屬陰而難治。《內經》曰：善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死，半生也。昔桓侯怠於皮膚之微疾，以至骨髓之病，家有患者，可不備慮。

凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。

《千金》曰：凡始覺不佳，即須治療，迄至於病，湯食競進，折其毒勢，自然而瘥。

若（趙本作「如」）或瘥遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。

傳有常也，變無常也。傳為循經而傳，此太陽傳陽明是也；變為不常之變，如陽證變陰證是也。邪既傳變，病勢深也。《本草》曰：病勢已成，可得半愈；病勢已過，命將難全。

服藥不如方法，縱意違師，不須治之。

《內經》曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。

凡傷寒之病，多從風寒得之。

凡中風與傷寒為病，自古通謂之傷寒。《千金》曰：夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛偏隔，周身不通而病。

始表中風寒，入里則不消矣。

始自皮膚，入於經絡，傳於臟腑是也。

未有溫覆而當，不消散者。

風寒初客於皮膚，便投湯藥，溫暖發散而當者，則無不消散之邪。

不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。

先解表而後下之，則無復傳之邪也。

若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。

表證雖罷，里不至大堅滿者，亦未可下之。是邪未收斂成實，下之則裡虛而邪復不除，猶生寒熱也。

若表已解，而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之。雖四五日，不能為禍也。

外無表證，里有堅滿，為下證悉具。《外臺》云：表和里病，下之則愈。下證既具，則不必拘於日數。

若不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。

下之不當，病輕者，證猶變易而難治，又矧重者乎。

夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

表為陽，里為陰。陰虛者，陽必湊之，陽盛之邪，乘其裡虛而入於腑者，為陽盛陰虛也。經曰：尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱者是矣。下之，除其內熱而愈，若反汗之，則竭其津液而死。陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。陰邪乘其表虛，客於榮衛之中者，為陽虛陰盛也。經曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒者是矣。汗之，散其表寒則愈，若反下之，則脫其正氣而死。經曰：本發汗而復下之，此為逆也。本先下之，而反汗之為逆。

夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻。虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！

神丹者，發汗之藥也。甘遂者，下藥也。若汗下當則吉，汗下不當則凶，其應如影隨形，如響應聲。

況桂枝下咽，陽盛則（趙本作「即」）斃；承氣入胃，陰盛以亡。

桂枝湯者，發汗藥也。承氣湯者，下藥也。《金匱玉函》曰：不當汗而強與汗之者，令人奪其津液，枯槁而死；不當下而強與下之者，令人開腸洞泄，便溺不禁而死。

死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。

投湯不當，則災禍立見，豈暇計其日數哉。

此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今（醫統本作「令」）冤魂塞於冥路，死屍盈於曠野，仁者鑑此，豈不痛歟！凡兩感病俱作，治有先後，發表攻里，本自不同，而執迷妄（趙本作「用」）意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。

兩感病俱作，欲成不治之疾，醫者大宜消息，審其先後，次第而治之；若妄意攻治，以求速效者，必致傾危之敗。

凡發汗溫服（趙本作「暖」）湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。重病（趙本作「病重」）者，一日一夜，當晬時觀之，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。

發汗藥，須溫暖服者，易為發散也。日三服者，藥勢續也。病勢稍重，當促急服之，以折盛熱，不可拘於本方。設藥病不相對，湯入即便知之，如陰多者，投以涼藥，即寒逆隨生；陽多者，飲以溫劑，則熱毒即起，是便有所覺。晬時者，周時也，一日一夜服湯藥盡劑，更看其傳，如病證猶在，當復作本湯，以發其汗；若服三劑不解，汗不出者，邪氣大甚，湯不能勝，必成大疾。《千金》曰：熱病脈躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。

凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依證（趙本有「而」字）與之。與之常令不足，勿極意也。言能（醫統本作「欲」）飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之。（趙本有「也」字）忽然大汗出，是為自愈也。

熱在上焦，則為消渴，言熱消津液，而上焦乾燥，則生渴也。大熱則能消水，熱少不能消之，若強飲，則停飲變為諸病。至七八日陽勝氣溫，向解之時，多生大渴也，亦須少少與之，以潤胃氣，不可極意飲也。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦者，為水飲內停而不散，不可更與之。忽然陽氣通，水氣散，先發於外，作大汗而解。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可複數。（趙本有「也」字）

小渴者，為腹中熱少。若強與水，水飲不消，復為諸飲病也。

凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；脈浮大減小；初躁後靜，此皆愈證也。

動數之脈，邪在陽也，湯入而變遲者，陽邪愈也。浮大之脈，邪在表也，而復減小者，表邪散也。病初躁亂者，邪所煩也，湯入而安靜者，藥勝病也。是皆為愈證。

凡治溫病，可刺五十九穴。

五十九穴者，以瀉諸經之溫熱。《針經》曰：熱病，取之諸陽五十九穴，刺，以瀉其熱，而出其汗；實其陰，而補其不足。所謂五十九刺，兩手內外側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入髮際一寸，旁三分，各三，凡六痏；更入發三寸，邊五，凡十痏；耳前後、口下，各一，項中一穴，凡六痏；巔上一、囟會一、髮際一、廉泉一、風池二、天柱二。又《內經》曰：熱俞五十九，頭上五行。行五者，以瀉諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也；氣衝、（熊校記：各本同。按素問作氣街）三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。

又身之穴，三百六十有五，其三十九（趙本無「九」字）穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災。並中髓也。

穴有三百六十五，以應一歲。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸並中髓也。

凡（趙本無「凡」字）脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。

四臟氣絕者，脈四損；五臟氣絕者，脈五損；五臟六腑俱絕者，脈六損。

脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

《內經》曰：脈者，血之府也。脈實血實，脈虛血虛。寒則傷血，邪並於血，則血盛而氣虛，故傷寒者，脈盛而身寒。熱則傷氣，邪並於氣，則氣盛而血虛，故傷暑者，脈虛而身熱。

脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。

脈陰陽俱盛，當汗出而解；若汗出不解，則邪氣內勝，正氣外脫，故死。《內經》曰：汗出，而脈尚躁盛者，死。《千金》曰：熱病已得汗，脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。

脈陰陽俱虛，熱不止者，死。

脈陰陽俱虛者，真氣弱也；熱不止者，邪氣勝也。《內經》曰：病溫虛甚者，死。

脈至乍疏乍數（趙本作「乍數乍疏」）者，死。

為天真榮衛之氣斷絕也。

脈至如轉索者，（趙本無「者」字）其日死。

為緊急而不軟，是中無胃氣，故不出其日而死。

譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。

譫言妄語，陽病也。身微熱，脈浮大，手足溫，為脈病相應；若身逆冷，脈沉細，為陽病見陰脈，脈病不相應，故不過一日而死。《難經》曰：脈不應病，病不應脈，是為死病。

此以前是傷寒熱病證候也。

辨痓濕暍脈證第四

傷寒所致太陽，（趙本有「病」字）痓、濕、暍（趙本有「此」字）三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

痓，當作痙，傳寫之誤也。痓者惡也，非強也。《內經》曰：肺移熱於腎，傳為柔痓。柔為筋柔而無力，痙謂骨痙而不隨。痙者，強也，千金以強直為痙。經曰：頸項強急，口噤背反張者痙。即是觀之，痓為痙字明矣。

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。

《千金》曰：太陽中風，重感寒濕，則變痓。太陽病，發熱無汗，為表實，則不當惡寒，今反惡寒者，則太陽中風，重感於寒，為痓病也。以表實感寒，故名剛痓。

太陽病，發熱汗出，（趙本有「而」字）不惡汗者，（趙本無「者」字）名曰柔痓。

太陽病，發熱汗出為表虛，則當惡寒，其不惡寒者，為陽明病。今發熱汗出，而不惡寒者，非陽明證，則是太陽中風，重感於濕，為柔痓也。表虛感濕，故曰柔痓。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓。

太陽主表，太陽病，發熱為表病，脈當浮大，今脈反沉細，既不愈，則太陽中風，重感於濕，而為痓也。《金匱要略》曰：太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痓，栝蔞桂枝湯主之。

太陽病，發汗太多，因致痓。

太陽病，發汗太多，則亡陽。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。陽微不能養筋，則筋脈緊急而成痓也。

病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面（趙本注：一本無面字）搖，卒口噤，背反張者，痓病也。

太陽中風，為純中風也，太陽傷寒，為純傷寒也，皆不作痓。惟是太陽中風，重感寒濕，乃變為痓也。身熱足寒者，寒濕傷下也。時頭熱面赤，目脈赤，風傷於上也。頭搖者，風主動也，獨頭搖者，頭為諸陽之會，風傷陽也，若純傷風者，身亦為之動搖，手足為之搐搦，此者內挾寒濕，故頭搖也。口噤者，寒主急也，卒口噤者，不常噤也，有時而緩，若風寒相摶，則口噤而不時開，此者加之風濕，故卒口噤也。足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔上，其支別者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾脊抵腰中，下貫臀，以下至足，風寒客於經中，則筋脈拘急，故頸項強急而背反張也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（趙本注：「一作緩」）者，此名濕痹。（趙本注：「一雲中濕」）濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

《金匱要略》曰：霧傷皮腠，濕流關節，疼痛而煩者，濕氣內流也。濕同水也，脈沉而細者，水性趣下也。痹，痛也。因其關節煩疼，而名曰濕痹，非腳氣之痹也。《內經》曰：濕勝則濡泄。小便不利，大便反快者，濕氣內勝也。但當利其小便，以宣泄腹中濕氣。古云：治濕之病，不利小便，非其治也。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。

身黃如橘子色者，陽明瘀熱也。此身色如似熏黃，即非陽明瘀熱。身黃髮熱者，梔子柏皮湯主之，為表裡有熱，則身不疼痛。此一身盡疼，非傷寒客熱也，知濕邪在經而使之，脾惡濕，濕傷，則脾病而色見，是以身發黃者，為其黃如煙燻，非正黃色也。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之，早則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則（趙本無「則」字）口燥煩也。

濕家，有風濕、有寒濕，此寒濕相搏者也。濕勝則多汗，傷寒則無汗，寒濕相搏，雖有汗而不能周身，故但頭汗出也。背陽也，腹陰也，太陽之脈，夾脊抵腰，太陽客寒濕，表氣不利，而背強也。里有邪者，外不惡寒，表有邪者，則惡寒。欲得被覆向火者，寒濕在表而惡寒也。若下之早，則傷動胃氣，損其津液，故致噦而胸滿、小便不利。下后里虛，上焦陽氣因虛而陷於下焦，為丹田有熱，表中寒乘而入於胸中，為胸上有寒，使舌上生白苔滑也。臟燥則欲飲水，以胸上客寒濕，故不能飲而但口燥煩也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（趙本注：「一云不利」）者，死。若下利不止者，亦死。

濕家發汗則愈。《金匱要略》曰：濕家身煩疼，可與麻黃加朮四兩，發其汗為宜；若妄下則大逆。額上汗出而微喘者，乃陽氣上逆也。小便自利或下利者，陰氣下流也。陰陽相離，故云死矣。《內經》曰：陰陽離決，精氣乃絕。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，（趙本作「病」）法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出（趙本作「出汗」）者，風濕俱去也。

值天陰雨不止，明其濕勝也。《內經》曰：陽受風氣，陰受濕氣。又曰：傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。風濕相搏，則風在外，而濕在內。汗大出者，其氣暴，暴則外邪出，而里邪不能出，故風去而濕在。汗微微而出者，其氣緩，緩則內外之邪皆出，故風濕俱去也。

濕家病，身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中，則愈。

病有淺深，證有中外，此則濕氣淺者也。何以言之？濕家不云關節煩疼，而云身上疼痛，是濕氣不流關節而外客肌表也；不云發熱身似熏黃，復云發熱面黃而喘，是濕不幹於脾而薄於上焦也。陰受濕氣，則濕邪為深，今頭痛，鼻塞而煩，是濕客於陽，而不客於陰也。濕家之脈當沉細，為濕氣內流，脈大者陽也，則濕不內流，而外在表也。又以自能飲食，胸腹別無滿痞，為腹中和無病，知其濕氣微淺，內藥鼻中，以宣泄頭中寒濕。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。

一身盡疼者，濕也；發熱日晡所劇者，風也。若汗出當風而得之者，則先客濕而後感風；若久傷取冷得之者，則先傷風而後中濕。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，見《金匱要略》中。

太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也。白虎加人參湯主之，見《金匱要略》中方。

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦（趙本作「以」）夏月傷冷水，水行皮中所致也。

經曰：脈虛身熱，得之傷暑。身熱脈微弱者，暍也。身體疼重者，水也。夏時暑熱，以水灌洗而得之。一物瓜蒂散主之，見《金匱要略》中方。

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

病有在表、有在裡者，有表裡俱病者。此則表裡俱病者也。發熱惡寒，身重疼痛者，表中暍也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而暍即發也；口開，前板齒燥者，重（醫統本作「里」）有熱也。《內經》曰：因於暑汗，煩則喘喝。口開，謂喘喝也，以喘喝不止，故前板齒乾燥。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚；若下之，以除裡熱則內虛，而膀胱燥，故淋甚。

辨太陽病脈證並治法上第五

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

經曰：尺寸俱浮者，太陽受病。太陽受病，太陽主表，為諸陽主氣。脈浮，頭項強痛而惡寒者，太陽表病也。

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

風，陽也。寒，陰也。風則傷衛，發熱，汗出，惡風者，衛中風。（醫統本有「也」字）榮病，發熱，無汗，不惡風而惡寒；衛病，則發熱，汗出，不惡寒而惡風。以衛為陽，衛外者也，病則不能衛固其外，而皮腠疏，故汗出而惡風也。傷寒脈緊，傷風脈緩者，寒性勁急而風性解緩故也。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰（趙本作「為」）傷寒。

經曰：凡傷於寒，則為病熱，為寒氣客於經中，陽經怫結而成熱也。中風即發熱者，風為陽也。及傷寒云，或已發熱，或未發熱，以寒為陰邪，不能即熱，鬱而方變熱也。風則傷衛，寒則傷榮，衛虛者惡風，榮虛者惡寒，榮傷寒者，必惡寒也。氣病者則麻，血病者則痛。風令氣緩，寒令氣逆，體痛嘔逆者，榮中寒也。經曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈陰陽俱緊者，知其傷寒也。

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐。若燥（趙本作「躁」）煩，脈數急者，為傳也。

太陽主表，一日則太陽受邪，至二日當傳陽明，若脈氣微而不傳陽明，胃經受邪，則喜吐；寒邪傳里者，則變熱，如頗欲吐，若煩燥，脈急數者，為太陽寒邪變熱，傳於陽明也。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

傷寒二三日，無陽明少陽證，知邪不傳，止在太陽經中也。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。

若發汗已，身灼熱者，名曰（趙本無「曰」字）風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

傷寒發汗已，則身涼；若發汗已，身灼熱者，非傷寒，為風溫也。風傷於上，而陽受風氣，風與溫相合，則傷衛。脈陰陽俱浮，自汗出者，衛受邪也。衛者氣也，風則傷衛，溫則傷氣，身重，多眠睡者，衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾，語言難出者，風溫外甚，而氣擁不利也。若被下者，則傷臟氣，太陽膀胱經也。內經曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。癃者，小便不利也。太陽之脈起目內眥；內經曰：瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕。小便不利、直視、失溲，為下後竭津液，損臟氣，風溫外勝。經曰：欲絕也為難治。若被火者，則火助風溫成熱，微者熱瘀而發黃；劇者熱甚生風，如驚癇而時瘛瘲也。先曾被火為一逆，若更以火熏之，是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈，其再逆者，必致危殆，故云促命期。

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者（趙本無「者」字）七日愈，發於陰者（趙本無「者」字）六日愈。以陽數七，陰數六故也。

陽為熱也，陰為寒也。發熱而惡寒，寒傷陽也；無熱而惡寒，寒傷陰也。陽法火，陰法水。火成數七，水成數六。陽病七日愈者，火數足也；陰病六日愈者，水數足也。

太陽病，頭痛至七日已（趙本作「以」）上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

傷寒自一日至六日，傳三陽三陰經盡，至七日當愈。經曰：七日太陽病衰，頭痛少愈；若七日不愈，則太陽之邪再傳陽明，針足陽明為迎而奪之，使經不傳則愈。

太陽病欲解時，從巳至未上。

巳為正陽，則陽氣得以復也。始於太陽，終於厥陰。六經各以三時為解，而太陽從巳至未，陽明從申至戌，少陽從寅至辰；至於太陰，從亥至醜，少陰從子至寅，厥陰從醜至卯者，以陽行也速，陰行也緩，陽主（醫統本作「生」）於晝。陰主（醫統本作「生」）於夜。陽三經解時，從寅至戌，以陽道常饒也；陰三經解時，從亥至卯，以陰道常乏也。《內經》曰：陽中之太陽，通於夏氣，則巳午未太陽乘王也。

風家，表解而不了了者，十二日愈。

中風家，發汗解後，未全快暢者，十二日大邪皆去，六經悉和則愈。

病人身大熱，反欲得近（趙本無「近」字）衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

皮膚言淺，骨髓言深；皮膚言外，骨髓言內。身熱欲得衣者，表熱裡寒也；身寒不欲衣者，表寒裡熱也。

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

陽以候衛，陰以候榮。陽脈浮者，衛中風也；陰脈弱者，榮氣弱也。風並於衛，則衛實而榮虛，故發熱汗自出也。經曰：太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強者是也。嗇嗇者，不足也，惡寒之貌也。淅淅者，灑淅也，惡風之貌也。衛虛則惡風，榮虛則惡寒，榮弱衛強，惡寒復惡風者，以自汗出，則皮膚緩，腠理疏，是亦惡風也。翕翕者，熇熇然而熱也，若合羽所覆，言熱在表也。鼻鳴乾嘔者，風擁而氣逆也。與桂枝湯和榮衛而散風邪也。

桂枝湯方　：

桂枝（三兩，去皮，味辛熱，按：下藥性，趙本無，以後並同）　芍藥（三兩。味苦酸，微寒）　甘草（二兩，炙，味甘平）　生薑（三兩，切，味辛溫）　大棗（十二枚，擘，味甘溫）

《內經》曰：辛甘發散為陽。桂枝湯，辛甘之劑也，所以發散風邪。《內經》曰：風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。是以桂枝為主，芍藥甘草為佐也。《內經》曰：風淫於內，以甘緩之，以辛散之。是以生薑大棗為使也。

上五味，㕮咀。（趙本有「三味」二字）以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促𧅗（趙本無「伇」字）其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，（趙本無「者」字）乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，（趙本無「者」字）桂枝湯主之。

頭痛者，太陽也；發熱汗出惡風者，中風也。與桂枝湯，解散風邪。

太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（趙本有「桂枝加葛根湯方」詳見本書卷十）

𠘧𠘧者，伸頸之貌也。動則伸頸，搖身而行。項背強者，動則如之。項背𠘧𠘧者，當無汗，反汗出惡風者，中風表虛也，與桂枝湯以和表，加麻黃葛根以祛風，且麻黃主表實，後葛根湯證云：太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風，葛根湯主之。藥味正與此方同。其無汗者，當用麻黃，今自（醫統本作「日」。熊校記：今日汗出，舊鈔作曰，是也。汪本作自，非）汗出，恐不加麻黃，但加葛根也。

太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。方用前法。若不上衝者，不可（趙本作「得」）與之。

太陽病屬表，而反下之，則虛其里，邪欲乘虛傳里。若氣上衝者，里不受邪，而氣逆上，與邪爭也，則邪仍在表，故當復與桂枝湯解外；其氣不上衝者，裡虛不能與邪爭，邪氣已傳里也，故不可更與桂枝湯攻表。

太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與（趙本有「之」字）也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

太陽病，三日中，曾經發汗、吐下、溫針，虛其正氣，病仍不解者，謂之壞病，言為醫所壞病也。不可復與桂枝湯。審觀脈證，知犯何逆，而治之逆者，隨所逆而救之。

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與（趙本有「之」字）也。常須識此，勿令誤也。

脈浮，發熱，汗出惡風者，中風也，可與桂枝湯解肌；脈浮緊，發熱，不汗（醫統本作「汗不」）出者，傷寒也，可與麻黃湯。常須識此，勿妄治也。

若酒客病，不可與桂枝湯，得湯（趙本作「之」）則嘔，以酒客不喜甘故也。

酒客內熱，喜辛而惡甘，桂枝湯甘，酒客得之，則中滿而嘔。

喘家作桂枝湯，加厚朴杏子佳。（醫統本作「仁」）

太陽病，為諸陽主氣，風甚氣擁，則生喘也。與桂枝湯以散風，加厚朴、杏仁以降氣。

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

內熱者，服桂枝湯則吐，如酒客之類也。既亡津液，又為熱所搏，其後必吐膿血。吐膿血，謂之肺痿。《金匱要略》曰：熱在上焦為肺痿。謂或從汗或從嘔吐，重亡津液，故得之。

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（趙本有「桂枝加附子湯方」詳見本書卷十）

太陽病，因發汗，遂汗漏不止而惡風者，為陽氣不足，因發汗，陽氣益虛而皮腠不固也。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則出。小便難者，汗出亡津液，陽氣虛弱，不能施化。四肢者，諸陽之本也。四肢微急，難以屈伸者，亡陽而脫液也。《針經》曰：液脫者，骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯，以溫經復陽。

太陽病，下之後，脈促（趙本注：「一作縱」）胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（趙本有「桂枝去芍藥湯方」詳見本書卷十）若微惡（趙本無「惡」字）寒者，（趙本有「桂枝」二字）去芍藥方中，（趙本無方中「二」字）加附子湯主之。（趙本有「桂枝去芍藥加附子湯方」詳見本書卷十）

脈來數，時一止復來者，名曰促。促為陽盛，則不因下後而脈促者也。此下後脈促，不得為陽盛也。太陽病下之，其脈促不結胸者，此為欲解。此下後脈促而復胸滿，則不得為欲解，由下後陽虛，表邪漸入而客於胸中也。與桂枝湯以散客邪，通行陽氣，芍藥益陰，陽虛者非所宜，故去之。陽氣已虛，若更加之微惡（熊校記：按論文據趙本無惡字，元刊誤衍，然注中仍不誤也，汪氏反增之以足成其誤，非是）寒，則必當溫劑以散之，故加附子。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（趙本有「桂枝麻黃各半湯方」詳見本書卷十）

傷寒八九日，則邪傳再經又遍，三陽欲傳三陰之時也。傳經次第，則（醫統本作「前」）三日傳遍三陽，至四日陽去入陰，不入陰者為欲解，其傳陰經，第六日傳遍三陰，為傳經盡而當解。其不解傳為再經者，至九日又遍三陽，陽不傳陰則解。如瘧，發作有時也。寒多者為病進，熱多者為病退。經曰：厥少熱多，其病為愈；寒多熱少，陽氣退故為進也。今雖發熱惡寒，而熱多寒少，為陽氣進，而邪氣少也。里不和者，嘔而利，今不嘔，清便自調者里和也。寒熱間日發者，邪氣深也；日一發者，邪氣復常也；日再發者，邪氣淺也；日二三發者，邪氣微也。《內經》曰：大則邪至，小則平。言邪甚則脈大，邪少則脈微，今日數多而脈微緩者，是邪氣微緩也，故云欲愈。脈微而惡寒者，表裡俱虛也。陽表也，陰里也。脈微為裡虛，惡寒為表虛，以表裡俱虛，故不可更發汗、更下、更吐也。陰陽俱虛，則面色青白，反有熱色者，表未解也。熱色為赤色也。得小汗則和。不得汗，則得邪氣外散皮膚而為癢也，與桂枝麻黃各半湯，小發其汗，以除表邪。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

煩者，熱也。服桂枝湯後，當汗出而身涼和；若反煩不解者，風甚而未能散也。先刺風池、風府，以通太陽之經，而泄風氣，卻與桂枝湯解散則愈。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如（趙本作「似」）瘧，（趙本有「一」字）日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（趙本有「桂枝二麻黃一湯方」詳見本書卷十）

經曰：如服一劑，病證猶在者，故當復作本湯服之。服桂枝湯汗出後，脈洪大者，病猶在也；若形如瘧，日再發者，邪氣客於榮衛之間也。與桂枝二麻黃一湯，解散榮衛之邪。

服桂枝湯，大汗出後，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（趙本有「白虎加人參湯方」詳見本書卷十）

大汗出，脈洪大而不渴，邪氣猶在表也，可更與桂枝湯。若大汗出，脈洪大，而煩渴不解者，表裡有熱，不可更與桂枝湯。可與白虎加人參湯，生津止渴，和表散熱。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更（趙本醫統本並作「發」）汗，宜桂枝二越婢一湯方。

桂枝二越婢一湯方：

桂枝（去皮）　芍藥　甘草（各十八銖，趙本有「炙」字）　生薑（一兩三錢，趙本作「二銖」，切，醫統本無「切」字）　大棗（四枚，擘）　麻黃（十八銖，去節，趙本無「去節」二字）　石膏（二十四銖，碎，綿裹）

胃為十二經之主，脾治水穀為卑臟若婢。《內經》曰：脾主為胃行其津液。是湯所以謂之越婢者，以發越脾氣，通行津液。外臺方，一名越脾湯，即此義也。

上七味，㕮咀。（趙本無「㕮咀」二字）以五升水，（趙本作「水五升」）煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方（趙本作「云」）當裁為越婢湯、桂枝湯，合（趙本有「之」字）飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。（趙本作「桂枝湯二分，越婢湯一分」。熊校記：本方至越婢一，按此廿六字，語欠明，趙本作本云當裁為越婢湯桂枝湯，合之飲一升，合今為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分，是趙本文義較完，當從訂正。）

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯（趙本醫統本並無「湯」字）去桂，加茯苓白朮湯主之。（趙本有「桂枝去桂加茯苓白朮湯方」詳見本書卷十）

頭項強痛，翕翕發熱，雖經汗下，為邪氣仍在表也。心下滿，微痛，小便利者，則欲成結胸。今外證未罷，無汗，小便不利，則心下滿，微痛，為停飲也。與桂枝湯以解外，加茯苓白朮利小便行留飲。

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，（趙本無「湯」字，）欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

脈浮，自汗出，小便數而惡寒者，陽氣不足也。心煩、腳攣急者，陰氣不足也。陰陽血氣俱虛，則不可發汗，若與桂枝湯攻表，則又損陽氣，故為誤也。得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，先作甘草乾薑湯，復其陽氣，得厥愈足溫，乃與芍藥甘草湯，益其陰血，則腳脛得伸。陰陽雖復，其有胃燥、譫語，少與調胃承氣湯微溏，以和其胃。重發汗為亡陽，加燒針則損陰，《內經》曰：榮氣微者，加燒針則血不流行，重發汗，復燒針，是陰陽之氣大虛，四逆湯以復陰陽之氣。

甘草乾薑湯方：

甘草（四兩，炙，味甘平）　乾薑（二兩，炮，味辛熱）

《內經》曰：辛甘發散為陽，甘草乾薑相合，以復陽氣。

上㕮咀，（趙本作「二味」）以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥甘草湯方：

白芍藥（四兩。味，醫統本有「苦」字，酸，微寒）　甘草（四兩，炙。甘平）

芍藥，白補而赤瀉，白收而赤散也。酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。

上二味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升半，（趙本作「五合」）去滓，分溫再服之。（趙本無「之」字）

調胃承氣湯方：

大黃（四兩，去皮，清酒浸。趙本作「洗」）　甘草（二兩，炙，味甘平）　芒硝（趙本醫統本並作「消」，半斤，醫統本作「升」，味鹹苦，大寒）

《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物，推陳而緩中。

上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服。（趙本醫統本並有「之」字）

四逆湯方：

甘草（二兩，炙。味甘平）　乾薑（一兩半。味辛熱）　附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大熱）

《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱；又曰：寒淫所勝，平以辛熱。甘草姜附相合，為甘辛大熱之劑，乃可發散陰陽之氣。

上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則（趙本無「則」字）為風，大則（趙本無「則」字）為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病證（趙本作「形」）象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

陽旦，桂枝湯別名也。前證脈浮（醫統本作「微」）自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，與桂枝湯證相似，是證象陽旦也。與桂枝湯而增劇，得寸口脈浮大，浮為風邪，大為血虛，即於桂枝湯加附子，溫經以補虛，增桂令汗出以祛風。其有治之之逆而增厥者，與甘草乾薑湯，陽復而足溫，更與芍藥甘草湯，陰和而脛伸。表邪已解，陰陽已復，而有陽明內結，譫語煩亂，少與調胃承氣湯，微溏泄以和其胃，則陰陽之氣皆和，內外之邪悉去，故知病可愈。

卷三

辨太陽病脈證並治法第六

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風，葛根湯主之。

太陽病，項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，中風表虛也；項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，中風表實也。表虛宜解肌，表實宜發汗，是以葛根湯發之也。

葛根湯方：

葛根（四兩）　麻黃（三兩，去節）　桂（趙本有「枝」字，二兩，去皮）　芍藥（二兩，切。趙本無「切」字）　甘草（二兩，炙）　生薑（三兩，切）　大棗（十二枚，擘）

本草云：輕可去實，麻黃葛根之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中也。

上七味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去（趙本有「白」字）沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，（趙本無「不須啜粥」一句）余如桂枝法，將息及禁忌。（趙本有「諸湯皆仿此」五字）

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

傷寒有合病、有並病，本太陽病不解，並於陽明者，謂之並病。二經俱受邪，相合病者，謂之合病。合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病者，與太陽少陽合病、陽明少陽合病，皆言必自下利者，以邪氣並於陰，則陰實而陽虛；邪氣並於陽，則陽實而陰虛。寒邪氣甚，客於二陽，二陽方外實而不主裡，則裡氣虛，故必下利，與葛根湯，以散經中甚邪。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

邪氣外甚，陽不主裡，裡氣不和，氣下而不上者，但下利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利。與葛根湯，以散其邪，加半夏以下逆氣。

葛根加半夏湯方：

葛根（四兩）　麻黃（三兩，去節，湯泡去黃汁，焙乾稱）　生薑（三，趙本作二，兩，切）　甘草（二兩，炙）　芍藥（二兩）　桂枝（二兩，去皮）　大棗（十二枚，擘）　半夏（半斤，趙本醫統本並作「升」，洗）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促（趙本注：「一作縱」）者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩（趙本作：「黃芩黃連」）湯主之。

經曰：不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利。桂枝證者，邪在表也，而反下之，虛其腸胃，為熱所乘，遂利不止。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。下利脈微遲，邪在裡也。促為陽盛，雖下利而脈促者，知表未解也。病有汗出而喘者，為自汗出而喘也，即邪氣外甚所致。喘而汗出者，為因喘而汗出也，即裡熱氣逆所致，與葛根黃芩黃連湯，散表邪、除裡熱。

葛根黃芩黃連湯方：（趙本芩、連互易）

葛根（半斤）　甘草（二兩，炙。味甘平）　黃芩（二，趙本作「三」兩。味苦寒）　黃連（三兩。味苦寒）

《內經》曰：甘發散為陽。表未解者，散以葛根、甘草之甘苦；以堅裡氣弱者，堅以黃芩、黃連之苦。

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此太陽傷寒也，寒則傷榮，頭痛，身疼，腰痛，以至牽連骨節疼痛者，太陽經榮血不利也。《內經》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱者，寒在表也。風並於衛，衛實而榮虛者，自汗出而惡風寒也；寒並於榮，榮實而衛虛者，無汗而惡風也。以榮強衛弱，故氣逆而喘，與麻黃湯以發其汗。

麻黃湯方：

麻黃（三兩，去節。味甘溫）　桂枝（二，醫統本作三兩，去皮。味辛熱）　甘草（一兩，炙。味甘平）　杏仁（七十個，湯，趙本無「湯」字，去皮尖。味辛溫）

《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。麻黃、甘草，開肌發汗，桂枝、杏人（醫統本作「仁」）散寒下氣。

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。（趙本無「主之」二字）

陽受氣於胸中，喘而胸滿者，陽氣不宣發，壅而逆也。心下滿、腹滿，皆為實，當下之。此以為胸滿，非裡實，故不可下，雖有陽明，然與太陽合病，為屬表，是與麻黃湯發汗。

太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書本卷）脈但浮者，與麻黃湯。

十日以去，向解之時也。脈浮細而嗜臥者，表邪已罷也。病雖已利解之，若脈但浮而不細者，則邪氣但在表也，與麻黃湯發散之。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。（趙本有「之」字）服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（趙本有「大青龍湯方」五字，醫統本作「大青龍湯主之」）

此中風見寒脈也。浮則為風，風則傷衛；緊則為寒，寒則傷榮。榮衛俱病，故發熱惡寒，身疼痛也。風並於衛者，為榮弱衛強；寒並於榮者，為榮強衛弱。今風寒兩傷，則榮衛俱實，故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發汗，以除榮衛風寒。若脈微弱，汗出惡風者，為榮衛俱虛，反服青龍湯，則必亡陽，或生厥逆，筋惕肉瞤，此治之逆也。

大青龍湯方：

麻黃（六兩，去節。味甘溫）　桂枝（二兩，去皮。味辛熱）　甘草（二兩，炙。味甘平）　杏人（趙本人作「仁」，四十個，趙本作「枚」，去皮尖。味苦，甘溫）　生薑（三兩，切。味辛溫）　大棗（十二，趙本無「二」字，枚，擘。味甘溫）　石膏如雞子大（碎。味甘，微寒）

辛甘均為發散。然風宜辛散，寒宜甘發，（醫統本有「以」字）辛甘相合，乃能發散榮衛之風寒。麻黃、甘草、石膏、杏人，以發散榮中之寒，桂枝、薑、棗，以解除衛中之風。

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲（趙本醫統本並作「粉」）之。一服汗者，停後服。（趙本有「若復服」三字）汗多亡陽，遂（趙本注：「一作逆」）虛，惡風煩躁，不得眠也。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

此傷寒見風脈也。傷寒者身疼，此以風勝，故身不疼；中風者身重，此以兼風，故乍有輕時；不發（醫統本作「久」）厥吐利，無少陰里證者，為風寒外甚也。與大青龍湯，以發散表中風寒。

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

傷寒表不解，心下有水飲，則水寒相搏，肺寒氣逆，故乾嘔發熱而咳。《針經》曰：形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行，此之謂也。與小青龍湯發汗、散水。水氣內漬，則所傳不一，故有或為之證，隨證增損，以解化之。

小青龍湯方：

麻黃（三兩：去節。味甘溫）　芍藥（三兩。味酸微寒）　五味子（半升。味酸溫）　乾薑（三兩。味辛熱）　甘草（三兩，炙。味甘平）　桂枝（三兩，去皮。味辛熱）　半夏（半升，湯。趙本無「湯」字，洗。味辛，微溫）　細辛（三兩。味辛溫）

寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黃、桂枝、甘草之辛甘，以發散表邪。水停心下而不行，則腎氣燥，《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。乾薑、細辛、半夏之辛，以行水氣而潤腎。咳逆而喘，則肺氣逆，《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

加減法：

若微利者，（趙本無「者」字）去麻黃加蕘花，如（趙本有「一」字）雞子大，（趙本醫統本並無「大」字）熬令赤色。下利者，不可攻其表，汗出必脹滿，麻黃髮其陽，水漬入胃，必作利。蕘花下十二水，水去利則止。（趙本從「下利」以下皆無）

若渴者，（趙本無「者」字）去半夏，加栝蔞根三兩。辛燥而苦潤，半夏辛而燥津液，非渴者所宜，故去之；栝蔞味苦而生津液，故加之。（趙本從「辛燥」以下皆無）

若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。經曰：水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。加附子溫散水寒。病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔，去麻黃惡發汗。（趙本從「經曰」以下皆無）

若小便不利，少腹滿，（趙本有「者」字）去麻黃加茯苓四兩。水蓄下焦不行，為小便不利，少腹滿，麻黃髮津液於外，非所宜也；茯苓泄蓄水於下，加所當也。（趙本從「水蓄」以下皆無）

若喘者，（趙本無「者」字）去麻黃，加杏人（趙本作「仁」）半升，去皮尖。《金匱要略》曰：其人形腫，故不內麻黃，內杏子。以麻黃髮其陽故也。喘呼形腫，水氣標本之疾。（趙本從「金匱」以下皆無）

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

咳而微喘者，水寒射肺也；發熱不渴者，表證未罷也。與小青龍湯發表散水。服湯已渴者，裡氣溫，水氣散，為欲解也。

太陽（趙本有「桂枝湯方」詳見本書卷二）病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

脈浮弱者，榮弱衛強也。

太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏人湯主之。（趙本有「桂枝加厚朴杏子湯方」詳見本書卷十）

下後大喘，則為裡氣太虛，邪氣傳里，正氣將脫也；下後微喘，則為裡氣上逆，邪不能傳里，猶在表也。與桂枝湯以解外，加厚朴、杏人以下逆氣。

太陽病，外證未解者，（趙本無「者」字）不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）

經曰：本發汗而復下之為逆也。若先發汗，治不為逆。

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知（趙本無「知」字）在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）

經曰：柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡湯證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之不為逆，則其類矣。

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已，微除，其人發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

脈浮緊，無汗，發熱身疼痛，太陽傷寒也，雖至八九日而表證仍在，亦當發其汗，既服溫暖發散湯藥，雖未作大汗亦微除也。煩者身熱也，邪氣不為汗解，鬱而變熱，蒸於經絡，發於肌表，故生熱煩。肝受血而能視，始者（醫統本作「寒」）氣傷榮，寒既變熱，則血為熱搏，肝氣不治，故目瞑也。劇者，熱甚於經，迫血妄行而為衄，得衄則熱隨血散而解。陽氣重者，熱氣重也。與麻黃湯以解前太陽傷寒之邪也。

太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

風寒在經，不得汗解，鬱而變熱，衄則熱隨血散，故云自衄者愈。

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之；若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。

太陽病未解，傳併入陽明，而太陽證未罷者，名曰並病。續自微汗出不惡寒者，為太陽證罷，陽明證具也，法當下之；若太陽證未罷者，為表未解，則不可下，當小發其汗，先解表也。陽明之經循面，色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表也，當解之、熏之，以取其汗。若發汗不徹者，不足言陽氣怫鬱，止是當汗不汗，陽氣不得越散，邪無從出，擁甚於經，故燥（醫統本作「躁」）煩也。邪循經行，則痛無常處，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短氣，但責以汗出不徹，更發汗則愈。《內經》曰：諸過者切之，澀者，陽氣有餘，為身熱無汗。是以脈澀知陽氣擁鬱而汗出不徹。

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。

經曰：諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，言邪氣在表也，是當汗出愈。若下之，身重心悸者，損其津液，虛其胃氣。若身重心悸而尺脈實者，則下后里虛，邪氣乘虛傳里也。今尺脈微，身重心悸者，知下后里虛，津液不足，邪氣不傳里，但在表也。然以津液不足，則不可發汗，須裡氣實、津液足，便自汗出而愈。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之（趙本無「之」字）然？以榮氣不足，血少故也。

《針經》曰：奪血者無汗。尺脈遲者，為榮血不足，故不可發汗。

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

浮為輕手得之，以候皮膚之氣。《內經》曰：其在皮者汗而發之。

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

浮則傷衛，數則傷榮，榮衛受邪，為病在表，故當汗散。

病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧（趙本作「諧和」）故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。

風則傷衛，寒則傷榮。衛受風邪而榮不病者，為榮氣和也。衛既客邪，則不能與榮氣和諧，亦不能衛護皮腠，是以常自汗出。與桂枝湯解散風邪、調和榮衛則愈。

病人臟無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）

臟無他病，里和也。衛氣不和表病也。《外臺》云：里和表病，汗之則愈。所謂先其時者，先其發熱汗出之時，發汗則愈。

傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

傷寒脈浮緊，邪在表也，當與麻黃湯發汗；若不發汗，則邪無從出，擁甚於經，迫血妄行，因致衄也。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，（趙本注「一云大便青」）知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

不大便六七日，頭痛有熱者，故宜當下。若小便清者，知里無熱，則不可下。經曰：小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也。況此不大便六七日，小便清者，不可責邪在裡，是仍在表也，與桂枝湯以解外。若頭疼不已，為表不罷，郁甚於經，迫血妄行，上為衄也。

傷寒發汗，（趙本有「已」字）解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）

煩者，熱也。發汗身涼為已解，至半日許，身復熱，脈浮數者，邪不盡也，可更發汗，與桂枝湯。

凡病若發汗、若吐、若下、若亡（趙本有「血亡」二字）津液，陰陽自和者，必自愈。

重亡津液，則不能作汗，必待陰陽自和，乃自愈矣。

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

因亡津液而小便不利者，不可以藥利之，俟津液足，小便利必自愈也。

下之後，復發汗，必振寒脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

發汗則表虛而亡陽；下之則裡虛而亡血，振寒者，陽氣微也；脈微細者，陰血弱也。

下之後，復發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

下之虛其里，汗之虛其表，既下（醫統本作「里申」）又汗，則表裡俱虛。陽主於晝，陽欲復，虛不勝邪，正邪交爭，故晝日煩燥（醫統本作「躁」）不得眠；夜陰為主，陽虛不能與之爭，是夜則安靜。不嘔不渴者，里無熱也；身無大熱者，表無熱也。又無表證而脈沉微，知陽氣大虛，陰寒氣勝，與乾薑附子湯，退陰復陽。

乾薑附子湯方：

乾薑（一兩。味辛熱）　附子（一枚生用，去皮，破，趙本作切，八片。味辛熱）

《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。虛寒大甚，是以辛熱劑勝之也。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。（趙本有「桂枝加芍藥生薑人參新加湯方」詳見本書卷十）

汗後，身疼痛，邪氣未盡也。脈沉遲，榮血不足也。經曰：其脈沉者，榮氣微也。又曰：遲者，榮氣不足，血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、生薑、人參，以益不足之血。

發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（趙本「主之」作「方」）

發汗後喘，當作桂枝加厚朴杏人湯，汗出則喘愈，今汗出而喘，為邪氣擁甚，桂枝湯不能發散，故不可更行桂枝湯。汗出而喘有大熱者，內熱氣甚也；無大熱者，表邪必甚也。與麻黃杏子（醫統本作「人」）甘草石膏湯，以散其邪。

麻黃杏人（趙本作「仁」）甘草石膏湯方：

麻黃（四兩，去節。味甘溫）　杏人（人趙本作仁，五十個，去皮尖。味甘溫）　甘草（二兩，炙。味甘平）　石膏（半斤，碎，綿裹。味甘寒）

《內經》曰：肝苦急，急食甘以緩之。風氣通於肝，風邪外甚，故以純甘之劑發之。

上四味，以水七升，先（趙本無「先」字）煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳柸。

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

發汗過多亡陽也。陽受氣於胸中，胸中陽氣不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，與桂枝甘草湯，以調不足之氣。

桂枝甘草湯方：

桂枝（四兩，去皮。味辛熱）　甘草（二兩，炙。味甘平）

桂枝之辛，走肺而益氣；甘草之甘，入脾而緩中。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗者，心之液。發汗後，臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也。腎之積，名曰奔豚。發則從少腹上至心下，為腎氣逆欲上凌心。今臍下悸為腎氣發動，故云欲作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯，以降腎氣。

茯苓桂枝甘草大棗湯方：

茯苓（半斤。味甘平）　甘草（二兩，炙。味甘平）　大棗（十五枚，擘。味甘平）　桂枝（四兩，去皮）

茯苓以伐腎邪；桂枝能泄奔豚；甘草、大棗之甘，滋助脾土，以平腎氣；煎用甘爛水者，揚之無力，取不助腎氣也。

上四味，以甘爛水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘爛水法，取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

吐後腹脹與下後腹滿皆為實，言邪氣乘虛入里為實。發汗後外已解也。腹脹滿知非裡實，由脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，與此湯和脾胃而降氣。

厚朴生薑甘草半夏人參湯方：

厚朴（半斤，去皮，炙。味苦溫）　生薑（半斤，切。味辛溫）　半夏（半斤，趙本醫統本並作「升」，洗。味辛平）　人參（一兩。味，醫統本有「甘」字，溫）　甘草（二兩，炙。味甘平）

《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之。厚朴之苦，以泄腹滿；人參、甘草之甘，以益脾胃；半夏、生薑之辛，以散滯氣。

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

吐下後，裡虛氣。上逆者，心下逆滿，氣上衝胸；表虛陽不足，起則頭眩；脈浮緊，為邪在表，當發汗；脈沉緊，為邪在裡，則不可發汗。發汗則外動經絡，損傷陽氣，陽氣外虛，則不能主持諸脈，身為振振搖也，與此湯以和經益陽。

茯苓桂枝白朮甘草湯方：

茯苓（四兩。味甘平）　桂枝（三兩，去皮。味辛熱）　白朮（二兩。味苦甘溫）　甘草（二兩，炙。味甘平）

陽不足者，補之以甘，茯苓、白朮，生津液而益陽也。裡氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行陽散氣。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

發汗病解，則不惡寒；發汗病不解，表實者，亦不惡寒。今發汗病且不解，又反惡寒者，榮衛俱虛也。汗出則榮虛，惡寒則衛虛，與芍藥甘草附子湯，以補榮衛。

芍藥甘草附子湯方：

芍藥（三兩。味酸，微寒）　甘草（三兩，炙。味甘平）　附子（一枚，炮，去皮，破八片。味辛熱）

芍藥之酸，收斂津液而益榮；附子之辛溫，固陽氣而補衛；甘草之甘，調和辛酸而安正氣。

以上（趙本作「右」）三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫（趙本有「三」字）服，疑非仲景意。（趙本作「方」）

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

發汗若下，病宜解也，若病仍不解，則發汗外虛陽氣，下之內虛陰氣，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁。與茯苓四逆湯，以復陰陽之氣。

茯苓四逆湯方：

茯苓（六，趙本作「四」兩。味甘平）　人參（一兩。味甘溫）　甘草（二兩，炙。味甘平）　乾薑（一兩半。味辛熱）　附子（一枚，生用，去皮，破八片。味辛熱）

四逆湯以補陽，加茯苓、人參以益陰。

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三（趙本作「二」）服。

發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。（趙本有「調胃承氣湯方」詳見本書卷二。又趙本注：「玉函云，與小承氣湯」）

汗出而惡寒者，表虛也；汗出而不惡寒，但熱者，裡實也。經曰：汗出不惡寒者，此表解里未和。與調胃承氣湯和胃氣。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁（趙本作「躁」）不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與（趙本無「與」字）五苓散主之。（趙本注：「即豬苓散是」）

發汗已解，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，胃氣得潤則愈。若脈浮者，表未解也。飲水多，而小便少者，謂之消渴，裡熱甚實也；微熱消渴者，熱未成實，上焦燥也，與五苓散，生津液和表裡。

五苓散方：

豬苓（十八銖，去皮。味甘平）　澤瀉（一兩六銖半，趙本無「半」字，味酸鹹）　茯苓（十八銖。味甘平）　桂（趙本有「枝」字，半兩，去皮。味辛熱）　白朮（十八銖。味甘平）

淡者一也。口入一而為甘，甘甚而反淡，甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓三味之甘，潤虛燥而利津液；鹹味下泄為陰，澤瀉之咸，以泄伏水；辛甘發散為陽，桂枝之辛甘，以和肌表。

上五味為末，（趙本作「搗為散」）以白飲和，服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。（趙本有「如法將息」四字）

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

發汗已，脈浮數者，表邪未盡也；煩渴亡津液，胃燥也，與五苓散和表潤燥。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

傷寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪氣漸傳里也，五苓散以和表裡。若汗出不渴者，邪氣不傳里，但在表而表虛也，與茯苓甘草湯和表合衛。

茯苓甘草湯方：

茯苓（二兩。味甘平）　桂枝（二兩，去皮。味辛熱）　生薑（三兩，切。味辛溫）　甘草（一兩，炙。味甘平）

茯苓、甘草之甘，益津液而和衛；桂枝、生薑之辛，助陽氣而解表。

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。

中風發熱，至六七日，則當解；若不解煩者，邪在表也。渴欲飲水，邪傳里也。裡熱甚則能消（熊校記：裡熱甚則能水，汪本能下增消字。按能讀如耐，古書多有之，迭見《內經》）水，水入則不吐；裡熱少則不能消水，停積不散，飲而吐水也。以其因水而吐，故名水逆。與五苓散和表裡、散停飲。

未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。

發汗多亡陽，胸中陽氣不足者，病人手叉自冒心。師見外證知陽氣不足也；又試令咳而不即咳者，耳聾也，知陽氣虛明矣。耳聾者，陽氣虛，精氣不得上通於耳故也。

發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

喘，肺疾。飲水多喘者，飲冷傷肺也；以冷水灌洗而喘者，形寒傷肺也。

發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。

發汗後，水藥不得入口，為之吐逆。發汗亡陽，胃中虛冷也。若更發汗，則愈損陽氣，胃氣大虛，故吐下不止。

發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

發汗吐下後，邪熱乘虛客於胸中，謂之虛煩者熱也，胸中煩熱鬱悶而不得發散者是也。熱（醫統本作「無」）氣伏於裡者，則喜睡，今熱氣浮於上，煩擾陽氣，故不得眠。心惡熱，熱甚則必神昏，是以劇者反復顛倒而不安，心中懊憹而憒悶。懊憹者，俗謂鶻突是也。《內經》曰：其高者因而越之。與梔子豉湯以吐胸中之邪。

梔子豉湯方：

梔子（十四枚，趙本作個，擘。味苦寒）　香豉（四合，綿裹。味苦寒）

酸苦湧泄為陰，苦以湧吐，寒以勝熱，梔子豉湯相合，吐劑宜矣。

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

若少氣者，梔子甘草豉湯主之。（趙本有「梔子甘草豉湯方」詳見本書卷十）若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（趙本有「梔子生薑豉湯方」詳見本書卷十）

少氣者，熱傷氣也，加甘草以益氣；嘔者，熱煩而氣逆也，加生薑以散氣。少氣，則氣為熱搏散而不收者，甘以補之可也；嘔，則氣為熱搏逆而不散者，辛以散之可也。

發汗、若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

陽受氣於胸中，發汗若下，使陽氣不足，邪熱客於胸中，結而不散，故煩熱而胸中窒塞，與梔子豉湯以吐胸中之邪。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

傷寒五六日，邪氣在裡之時，若大下後，身熱去，心胸空者，為欲解。若大下後，身熱去而心結痛者，結胸也；身熱不去，心中結痛者，虛煩也。結胸為熱結（醫統本作「客」）胸中，為實，是熱氣已收斂於內，則外身熱去；虛煩為熱客胸中，未結為實，散漫為煩，是以身熱不去。六七日為欲解之時，以熱為虛煩，故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。

傷寒下後，心煩、腹滿、臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

下後，但腹滿而不心煩，即邪氣入里為裡實；但心煩而不腹滿，即邪氣在胸中為虛煩。既煩且滿，則邪氣壅於胸腹之間也。滿則不能坐，煩則不能臥，故（醫統本有「令」字）臥起不安。與梔子厚朴湯，吐煩泄滿。

梔子厚朴湯方：

梔子（十四枚，趙本作個，擘。味苦寒）　厚朴（四兩，姜炙。趙本作炙，去皮，苦溫）　枳實（四枚，水浸，去穰，炒。，趙本作「炙令黃」，味苦寒）

酸苦湧泄。梔子之苦，以湧虛煩；厚朴枳實之苦，以泄腹滿。

以上（趙本作「右」）三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

丸藥不能除熱，但損正氣。邪氣乘虛留於胸中而未入深者，則身熱不去而微煩，與梔子乾薑湯，吐煩益正氣。

梔子乾薑湯方：

梔子（十四枚，趙本作「個」擘。味苦寒）　乾薑（二兩。味辛熱）

苦以湧之，梔子之苦以吐煩。辛以潤之，乾薑之辛以益氣。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

病人舊微溏者，裡虛而寒在下也，雖煩則非蘊熱，故不可與梔子湯。《內經》曰：先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他病。

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗（趙本注：「一作僻」）地者，真武湯主之。（趙本有「真武湯方」詳見本書卷六）

發汗不解仍發熱，邪氣未解也；心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地者，汗出亡陽也。裡虛為悸，上虛為眩，經虛為身瞤振振搖，與真武湯主之，溫經復陽。

咽喉乾燥者，不可發汗。

津液不足也。

淋家不可發汗，發汗必便血。

膀胱裡熱則淋，反以湯藥發汗，亡耗津液，增益（醫統本作「損」）客熱，膀胱虛燥，必小便血。

瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。（趙本作「汗出則痓」）

表虛聚熱，則生瘡，瘡家身疼如傷寒，不可發汗，發汗則表氣愈虛，熱勢愈甚，生風，故變痓也。

衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

衄者，上焦亡血也。若發汗，則上焦津液枯竭，經絡乾澀，故額上陷，脈急緊。諸脈者，皆屬於目。筋脈緊急則牽引其目，故直視不能眴。眴瞬合目也。《針經》曰：陰氣虛則目不瞑，亡血為陰虛，是以不得眠也。

亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。

《針經》曰：奪血者無汗，奪汗者無血。亡血發汗，則陰陽俱虛，故寒慄而振搖。

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸，闕。（趙本注：「方本闕」）

汗者心之液，汗家重發汗，則心虛恍惚心亂；奪汗則無水，故小便已，陰中疼。

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。（趙本注：「一作逆」）

病人有寒，則當溫散，反發汗，損陽氣，胃中冷，必吐蛔也。

本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。

病在表者，汗之為宜，下之為逆；病在裡者，下之為宜，汗之為逆。經曰：陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

傷寒下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里者，以裡氣不足，必先救之，急與四逆湯。得清便自調，知裡氣已和，然後急與桂枝湯以救表，身疼者，表邪也。《內經》曰：病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。此以寒為本也。

病發熱，頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（趙本有「四逆湯方」詳見本書卷二）

發熱頭痛，表病也。脈反沉者，里脈也。經曰：表有病者，脈當浮大；今脈反沉遲，故知愈也。見表病而得里脈則當瘥，若不瘥，為內虛寒甚也，與四逆湯救其里。

太陽病，先下之（趙本無「之」字）而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得（趙本無「得」字）里未和，然後復下之。

冒者，郁也，下之則裡虛而亡血；汗之則表虛而亡陽。表裡俱虛，寒氣拂（醫統本作「怫」）郁，其人因致冒。《金匱要略》曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒，汗出則拂（醫統本作「怫」）郁之邪得解，則冒愈。《金匱要略》曰：冒家欲解，必大汗出。汗出表和而里未和者，然後復下之。

太陽病未解，脈陰陽俱停，（趙本注：「一作微」）必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微（趙本注：「一作尺脈實」）者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。（趙本無「主之」二字，又趙本注：「一云，用大柴胡湯」）

脈陰陽俱停無偏勝者，陰陽氣和也。經曰：寸口、關上、尺中三處，大小浮沉遲數同等，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。今（醫統本有「脈」字）陰陽既和，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，陽不足而陰有餘也，經曰：陽虛陰盛，汗之則愈。陰脈微者，陰不足而陽有餘也，經曰：陽盛陰虛，下之則愈。

太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

太陽中風，風並於衛，則衛實而榮虛。榮者陰也，衛者陽也。發熱汗出，陰弱陽強也。《內經》曰：陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出，與桂枝湯解散風邪，調和榮衛。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默（趙本作「嘿嘿」）不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。（趙本無「與」字）

病有在表者，有在裡者，有在表裡之間者。此邪氣在表裡之間，謂之半表半裡證。五六日，邪氣自表傳里之時。中風者，或傷寒至五六日也。《玉函》曰：中風五六日，傷寒，往來寒熱，即是。或中風，或傷寒，非是傷寒再中風，中風復傷寒也。經曰：傷寒中風，有柴胡證，但見一證，便是，不必悉具者正是。謂或中風、或傷寒也。邪在表則寒，邪在裡則熱。今邪在半表半裡之間，未有定處，是以寒熱往來也。邪在表，則心腹不滿，邪在裡，則心腹脹滿。今止言胸脅苦滿，知邪氣在表裡之間，未至於心腹滿，言胸脅苦滿，知邪氣在表裡也。默默，靜也。邪在表，則呻吟不安，邪在裡，則煩悶亂。《內經》曰：陽入之陰則靜。默默者，邪方自表之裡，在表裡之間也。邪在表則能食，邪在裡則不能食，不欲食者，邪在表裡之間，未至於必不能食也。邪在表，則不煩不嘔，邪在裡，則煩滿而嘔，（醫統本有「心」字）煩喜嘔者，邪在表方傳里也。邪初入里，未有定處，則所傳不一，故有或為之證。有柴胡證，但見一證便是，即是此或為之證。

小柴胡湯方：

柴胡（半斤。味苦，微寒）　黃芩（三兩。味苦寒）　人參（三兩。味甘溫）　甘草（三兩，趙本有「炙」字。味甘平）　半夏（半升，洗。味辛溫）　生薑（三兩，切。味辛溫）　大棗（十三，趙本醫統本並作「二」，枚，擘。味甘溫）

《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。柴胡、黃芩之苦，以發傳邪之熱。里不足者，以甘緩之。人參、甘草之甘，以緩中和之氣。邪半入里則裡氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔；邪半在表，則榮衛爭之，辛甘解之，薑棗以和榮衛。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

後加減法：（趙本無此四字）

若胸中煩而不嘔，（趙本有「者」字）去半夏、人參，加栝蔞實一枚。

胸中煩而不嘔，熱聚而氣不逆也。甘者令人中滿，方熱聚，無用人參之補；辛散逆氣，既不嘔，無用半夏之辛溫。熱宜寒療，聚宜苦，栝蔞實苦寒，以泄胸中蘊熱。

若渴者，（趙本無「者」字）去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。

半夏燥津液，非渴者所宜。人參甘而潤，栝蔞根苦而涼，徹熱生津，二物為當。

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。

去黃芩惡寒中，加芍藥以通壅。

若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。

甘，令人中滿痞者，去大棗之甘。咸以軟之，痞硬者，加牡蠣之咸。

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

飲而水蓄不行為悸，小便不利。《內經》曰：腎欲堅。急食苦以堅腎，則水益堅，故去黃芩。淡味滲泄為陽，茯苓甘淡以泄伏水。

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂（趙本有「枝」字）三兩，溫覆取（趙本無「取」字）微汗愈。

不渴者，里和也，故去人參。外有微熱，表未解也，加桂以發汗。

若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。

咳者，氣逆也。甘則壅氣，故去人參、大棗。《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。五味子之酸，以收逆氣。肺寒則咳，散以辛熱，故易生薑以乾薑之熱也。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默（趙本作「嘿嘿」）不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。（趙本注：「一云臟腑相違，其病必下，脅膈中痛」）小柴胡湯主之。

人之氣血隨時盛衰，當月郭空之時，則為血弱氣盡，腠理開疏之時也。邪氣乘虛，傷人則深。《針經》曰：月郭空，則海水東盛，人血氣虛，衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚緩，腠理開，毛髮殘，瞧理薄，（醫統本有「煙」字）垢落，當是時遇賊風，則其入深者是矣。邪因正虛，自表之裡，而結於脅下，與正分爭，作往來寒熱。默默不欲飲食，此為自外之內。經絡與臟腑相連，氣隨經必傳於裡，故曰其痛下。痛，一作病。邪在上焦為邪高，邪漸傳里為痛下，裡氣與邪氣相搏，逆而上行，故使嘔也。與小柴胡湯，以解半表半裡之邪。

服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，（趙本無「也」字）以法治之。

服小柴胡湯，表邪已而渴，里邪傳於陽明也，以陽明治之。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴，而飲水（趙本作「飲水而嘔者」）嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，則邪氣在半表半裡，未為實，反二三下之，虛其胃氣，損其津液，邪蘊於裡，故不能食而脅下滿痛。胃虛為熱蒸之，熏發於外，面目及身悉黃也。頸項強者，表仍未解也。小便難者，內亡津液。雖本柴胡湯證，然以裡虛，下焦氣澀而小便難，若與柴胡湯，又走津液，後必下重也。不因飲水而嘔者，柴胡湯證。若本因飲而嘔者，水停心下也。《金匱要略》曰：先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。飲水者，水停而嘔；食谷者，物聚而噦，皆非小柴胡湯所宜，二者皆柴胡湯之戒，不可不識也。

傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

身熱惡風，頸項強者，表未解也；脅下滿而渴者，里不和也。邪在表則手足通熱，邪在裡則手足厥寒；今手足溫者，知邪在表裡之間也。與小柴胡湯以解表裡之邪。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，（趙本無「者」字）先與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯主之。

脈陽澀、陰弦，而腹中急痛者，當作里有虛寒治之，與小建中湯，溫中散寒；若不瘥者，非裡寒也，必由邪氣自表之裡，裡氣不利所致，與小柴胡湯，去黃芩加芍藥，以除傳里之邪。

小建中湯方：

桂枝（三兩，去皮。味辛熱）　甘草（三趙本作「二」兩，炙。味甘平）　大棗（十二枚，擘。味甘溫）　芍藥（六兩。味酸微寒）　生薑（三兩，切。味辛溫）　膠飴（一升。味甘溫）

建中者，建脾也。《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。膠飴、大棗、甘草之甘以緩中也。辛潤散也，榮衛不足，潤而散之，桂枝、生薑之辛，以行榮衛。酸收也、泄也，正氣虛弱，收而行之，芍藥之酸，以收正氣。

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠（趙本無「膠」字）飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

柴胡證，是邪氣在表裡之間也，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳，但見一證，便宜與柴胡湯治之，不必待其證候全具也。

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻（趙本有「復」字）發熱汗出而解。

邪在半表半裡之間，為柴胡證，即未作裡實，醫便以藥下之；若柴胡證仍在者，雖下之不為逆，可復與柴胡湯以和解之。得湯，邪氣還表者，外作蒸蒸而熱，先經下，裡虛，邪氣欲出，內則振振然也。正氣勝、陽氣生，卻復發熱汗出而解也。

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

傷寒二三日，邪氣在表，未當傳里之時，心中悸而煩，是非邪氣搏所致。心悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內虛，與小建中湯先建其里。

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。（趙本無「湯」字）嘔不止，心下急，（趙本注：「一云：嘔止小安」）鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。

日數過多，累經攻下，而柴胡證不罷者，亦須先與小柴胡湯，以解其表。經曰：凡柴胡湯疾，（醫統本作「病」）證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡者，（醫統本作「湯」）是也。嘔止者，表裡和也；若嘔不止，鬱郁微煩者，裡熱已甚，結於胃中也，與大柴胡湯下其裡熱則愈。

大柴胡湯方：

柴胡（半斤。味甘平）　黃芩（三兩。味苦寒）　芍藥（三兩。味酸，微寒）　半夏（半升，洗。味辛溫）　生薑（五兩，切。味辛溫）　枳實（四枚，炙。味苦寒）　大棗（十二枚，擘。醫統本有「味」字，甘溫）　大黃（二兩。味苦寒，趙本無「大黃」一藥）

柴胡、黃芩之苦，入心而折熱；枳實、芍藥之酸苦，湧泄而扶陰。辛者散也，半夏之辛，以散逆氣；辛甘和也，薑棗之辛甘，以和榮衛。

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方用（趙本作「加」）大黃二兩。若不加大黃，（趙本無「大黃」二字）恐不為大柴胡湯也。（趙本無「也」字）

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而（趙本作「以」）不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，（趙本有「此」字）非其治也。潮熱者實也，先宜（趙本有「服」字）小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。（趙本有「柴胡加芒硝湯方」詳見本書卷十）

傷寒十三日，再傳經盡，當解之時也。若不解，胸脅滿而嘔者，邪氣猶在表裡之間，此為柴胡湯證；若以柴胡湯下之，則更無潮熱自利。醫反以丸藥下之，虛其腸胃，邪氣（醫統本作「熱」）乘虛入腑，日晡所發潮熱，熱已而利也。潮熱雖為熱實，然胸脅之邪未已，故先與小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝以下胃熱。

傷寒十三日不解，（趙本無「不解」二字）過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

傷寒十三日再傳經盡，謂之過經。譫語者，陽明胃熱也，當以諸承氣湯下之。若小便利者，津液偏滲，大便當硬，反下利者，知醫以丸藥下之也。下利，脈微而厥者，虛寒也，今脈調和，則非虛寒，由腸虛胃熱，協熱而利也，與調胃承氣湯以下胃熱。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解（趙本有「其」字）外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯方。（趙本注：「後云：解外宜桂枝湯」）

太陽，膀胱經也。太陽經邪熱不解，隨經入腑，為熱結膀胱，其人如狂者，為未至於狂，但不寧爾。經曰：其人如狂者，以熱在下焦，太陽多熱，熱在膀胱，必與血相搏，若血不為蓄，為熱迫之則血自下，血下則熱隨血出而愈。若血不下者，則血為熱搏，蓄積於下，而少腹急結，乃可攻之，與桃核承氣湯，下熱散血。《內經》曰：從外之內而盛於內者，先治其外，後調其內。此之謂也。

桃核承氣湯方：

桃人（人趙本作仁，五十個，去皮尖。味甘平）　桂枝（二兩，去皮。味辛熱）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　甘草（二兩，炙）

甘以緩之，辛以散之。少腹急結，緩以桃人之甘；下焦蓄血，散以桂枝辛熱之氣，（醫統本作「桂枝之辛，大熱之氣」）寒以取之。熱甚搏血，故加二物於調胃承氣湯中也。

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸。下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

傷寒八九日，邪氣已成熱，而復傳陽經之時，下之虛其里而熱不除。胸滿而煩者，陽熱客於胸中也；驚者，心惡熱而神不守也；小便不利者；裡虛津液不行也；譫語者，胃熱也；一身盡重不可轉側者，陽氣內行於里，不營於表也。與柴胡湯以除胸滿而煩，加龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚；加茯苓以行津液、利小便；加大黃以逐胃熱、止譫語；加桂枝以行陽氣而解身重。錯雜之邪，斯悉愈矣。

柴胡加龍骨牡蠣湯方：

半夏（二合，趙本有半字，洗）　大棗（六枚，趙本有「擘」字）　柴胡（四兩）　生薑（一兩半，趙本有「切」字）　人參（一兩半，趙本有黃芩一兩）　龍骨（一兩半）　鉛丹（一兩半）　桂枝（一兩半，去皮）　茯苓（一兩半）　大黃（二兩）　牡蠣（一兩半，煅，趙本醫統本並作「熬」字）

上十一（趙本作「二」）味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一二（趙本作「兩」）沸，去滓，溫服一升。（趙本句下有「本云：柴胡湯，今加龍骨等」十字）

傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

腹滿譫語者，脾胃疾也。浮而緊者，肝脈也。脾病見肝脈，木行乘土也。經曰：水行乘火，木行乘土，名曰縱。此其類矣。期門者，肝之募，刺之以瀉肝經盛氣。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，肺病也。大渴欲飲水，肝氣勝也。《玉函》曰：作大渴，欲飲酢漿，是知肝氣勝也。傷寒欲飲水者愈，若不愈而腹滿者，此肝行乘肺，水不得行也。經曰：木行乘金，名橫，刺期門，以瀉肝之盛氣，肝肺氣平，水散而津液得通，外作自汗出，內為小便利而解也。

太陽病二日，反躁，反（趙本作「凡」）熨其背，而大汗出，大熱入胃，（趙本注「一作二日內燒瓦熨背，大汗出，火氣入胃」）胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振慄、自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰已（趙本作「以」）下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

太陽病二日，則邪在表，不當發躁，而反躁者，熱氣行於里也。反熨其背而發汗，大汗出，則胃中乾燥，火熱入胃，胃中燥熱，躁煩而譫語，至十餘日，振慄、自下利者，火邪勢微，陰氣復生，津液得復也，故為欲解。火邪去，大汗出，則愈。若從腰以下不得汗，則津液不得下通，故欲小便不得，熱氣上逆而反嘔也。欲失溲、足下惡風者，氣不得通於下而虛也。津液偏滲，令大便硬者，小便當數。經曰：小便數者，大便必硬也。

此以火熱內燥，津液不得下通，故小便不數及不多也。若火熱消，津液和，則結硬之便得潤，因自大便也。便已，頭卓然而痛者，先大便硬，則陽氣不得下通，既得大便，則陽氣降下，頭中陽虛，故卓然而痛。穀氣者，陽氣也。先陽氣不通於下之時，足下惡風，今陽氣得下，故足心熱也。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

風為陽邪，因火熱之氣，則邪風愈甚，迫於血氣，使血氣流溢，失其常度。風與火氣，謂之兩陽。兩陽相熏灼，熱發於外，必發身黃。若熱搏於經絡為陽盛外熱，迫血上行必衄；熱搏於內者，為陰虛內熱，必小便難。若熱消血氣，血氣少為陰陽俱虛，血氣虛少，不能榮於身體，為之枯燥。三陽經絡至頸，三陰至胸中而還，但頭汗出，劑頸而還者，熱氣炎上，搏陽而不搏於陰也。《內經》曰：諸脹腹大，皆屬於熱。腹滿微喘者，熱氣內郁也。《內經》曰：火氣內發，上為口乾咽爛者，火熱上熏也。熱氣上而不下者，則大便不硬。若熱氣下入胃，消耗津液，則大便硬，故云或不大便。久則胃中躁（醫統本作「燥」）熱，必發譫語。《內經》曰：病深者，其聲噦。火氣大甚，正氣逆亂則噦。《內經》曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，火熱大甚，故手足躁擾，捻衣摸床，擾亂也。小便利者，為火未劇，津液未竭而猶可治也。

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥（趙本作「臥起」）不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

傷寒脈浮，責邪在表，醫以火劫發汗，汗（熊校記：醫以火劫發汗，汗出，大出者亡其陽。汪本大上刪「出」字，非）大出者，亡其陽。汗者，心之液。亡陽則心氣虛，心惡熱，火邪內迫，則心神浮越，故驚狂，起臥不安，與桂枝湯，解未盡表邪；去芍藥，以芍藥益陰，非亡陽所宜也；火邪錯逆，加蜀漆之辛以散之；陽氣亡脫，加龍骨、牡蠣之澀以固之。《本草》云：澀可去脫。龍骨、牡蠣之屬是也。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣（趙本作「牡蠣龍骨」）救逆湯方：

桂枝（三兩，去皮）　甘草（二兩，炙）　生薑（三兩，切）　牡蠣（五兩，熬。味酸鹹）　龍骨（四兩。味甘平）　大棗（十二枚，擘）　蜀漆（三兩，洗去腳，趙本醫統本並作腥。味辛平）

上為末，（趙本作「七味」）以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。（趙本有「本云：桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨」十六字）

形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火者（趙本無「者」字）必譫語。弱者發熱、脈浮，解之當汗出。愈。

形作傷寒，謂頭痛身熱也。脈不弦緊，則無傷寒表脈也。經曰：諸弱發熱，則脈弱為裡熱，故云弱者必渴。若被火氣，兩熱相合，搏（熊校記：傳於胃中，汪本傳改搏，非是）於胃中。胃中躁煩，必發譫語。脈弱發熱者，得脈浮，為邪氣還表，當汗出而解矣。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。

此火邪迫血而血下行者也。太陽病用火熏之，不得汗，則熱無從出。陰虛被火，必發躁也。六日傳經盡，至七日再到太陽經，則熱氣當解。若不解，熱氣迫血下行，必清血清廁也。

脈浮熱甚，（趙本有「而」字）反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

此火邪迫血而血上行者也。脈浮，熱甚為表實，醫以脈浮為虛，用火灸之，因火氣動血，迫血上行，故咽燥唾血。

微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

微數之脈，則為熱也。灸則除寒，不能散熱，是慎不可灸也。若反灸之，熱因火則甚，遂為煩逆。灸本以追虛，而復逐熱為實，熱則傷血，又加火氣，使血散脈中，氣主煦之，血主濡之，氣血消散，不能濡潤筋骨，致骨焦筋傷，血散而難復也。

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。

脈浮在表，宜以汗解之。醫以火灸取汗而不得汗，邪無從出，又加火氣相助，則熱愈甚，身半以上，同天之陽，半身以下，同地之陰，火性炎上，則腰以下陰氣獨治，故從腰以下必重而痹也。

欲自解者，必當先煩，（趙本有「煩」字）乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。（趙本無「也」字）

煩，熱也。邪氣還表，則為煩熱，汗出而解。以脈浮，故為邪還表也。

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，（趙本有「桂枝加桂湯方」詳見本書卷十）更加桂二兩。（趙本有「也」字）

燒針發汗，則損陰血，而驚動心氣。針處被寒，氣聚而成核。心氣因驚而虛，腎氣乘寒氣而動，發為奔豚。《金匱要略》曰：病有奔豚，從驚發得之。腎氣欲上乘心，故其氣從少腹上衝心也。先灸核上，以散其寒，與桂枝加桂湯，以泄奔豚之氣。

火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

先火為逆，復以下除之，裡氣因虛，又加燒針，裡虛而為火熱所煩，故生煩躁，與桂枝甘草龍骨牡蠣湯以散火邪。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方：

桂枝（一兩，趙本有「去皮」二字）　甘草（二兩，趙本有「炙」字）　牡蠣（二兩，熬）　龍骨（二兩）

辛甘發散，桂枝、甘草之辛甘，以發散經中之火邪；澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。

上為末，（趙本作「四味」）以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

寒則傷榮。榮氣微者，加燒針，則血留不行。驚者溫針，損榮血而動心氣。《金匱要略》曰：血氣少者屬於心。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，（趙本有「反」字）不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

惡寒發熱，為太陽表病；自汗出，不惡寒發熱者，陽明證。本太陽表病，醫反吐之，傷動胃氣，表邪乘虛傳於陽明也。以關脈細數，知醫吐之所致。病一二日，為表邪尚寒而未成熱，吐之則表寒傳於胃中，胃中虛寒，故腹中飢而口不能食。病三四日，則表邪已傳成熱，吐之，則表熱乘虛入胃，胃中虛熱，故不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐也。朝食暮吐者，晨食入胃，胃虛不能克化，即知，至暮胃氣行里，與邪氣相搏，則胃氣反逆，而以胃氣尚在，故止云小逆。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。

太陽表病，醫反吐之，傷於胃氣，邪熱乘虛入胃，胃為邪熱內煩，故不惡寒，不欲近衣也。

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

陽受氣於胸中，發汗外虛陽氣，是令陽氣微、膈氣虛也。數為熱本，熱則合消穀，客熱則不能消穀，因發汗外損陽氣，致胃中虛冷，故吐也。

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡（趙本有「湯」字）證，以嘔故知極吐下也。

心下溫溫欲吐，鬱郁微煩，胸中痛，當責邪熱客於胸中。大便反溏，腹微滿，則邪熱已下於胃也。日數雖多，若不經吐下，止是傳邪，亦未可下，當與柴胡湯，以除上中二焦之邪。若曾吐下，傷損胃氣，胃虛則邪乘虛入胃為實，非柴胡湯所能去，（醫統本有「與」字）調胃承氣湯下胃熱。以嘔，知胃氣先曾傷動也。

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。

太陽，經也。膀胱，腑也。此太陽隨經入腑者也。六七日邪氣傳里之時，脈微而沉，邪氣在裡之脈也。表證仍在者，則邪氣猶淺，當結於胸中；若不結於胸中，其人發狂者，熱結在膀胱也。經曰：熱結膀胱，其人如狂。此發狂則熱又深也。少腹硬滿，小便不利者，為無血也；小便自利者，血證諦也，與抵當湯以下蓄血。

抵當湯方：

水蛭（三十個，熬。味鹹，苦寒）　虻蟲（三十個，熬，去翅足。味苦，微寒）　桃人（趙本作仁，二十個，去皮尖。味苦甘，平）　大黃（三兩，酒浸，趙本作洗。味苦寒）

苦走血，咸勝血，虻蟲、水蛭之鹹苦，以除蓄血。甘緩結，苦泄熱，桃人、大黃之苦，以下結熱。

上四味為末，（趙本無「為末」二字）以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再（趙本作「更」）服。

太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，胃熱發黃也，可與茵陳湯。身黃，脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀熱，為熱結下焦而為蓄血也，與抵當湯以下蓄血。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利；今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

傷寒有熱，少腹滿，是蓄血於下焦；若熱蓄津液不通，則小便不利，其熱不蓄津液而蓄血不行，小便自利者，乃為蓄血，當與桃人承氣湯、抵當湯下之。然此無身黃屎黑，又無喜忘發狂，是未至於甚，故不可余快峻之藥也，可與抵當丸，小可下之也。

抵當丸方：

水蛭（二十個，趙本有「熬」字。味苦寒）　虻蟲（二十五個，趙本作二十個，去翅足，熬。味苦，微寒）　桃人（人趙本作仁，二十個，趙本有「五」字，去皮尖）　大黃（三兩）

上四味，杵（趙本作「搗」）分為（趙本無「為」字）四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時，當下血；若不下者，更服。

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裡急也。

飲水多而小便自利者，則水不內蓄，但腹中水多，令心下悸。《金匱要略》曰：食少飲多，水停心下，甚者則悸。飲水多而小便不利，則水蓄於內而不行，必苦裡急也。

卷四

辨太陽病脈證並治法第七

問曰：病有結胸，有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治。

結胸者，邪結在胸；臟結者，邪結在臟。二者皆下後，邪氣乘虛入里所致。下後邪氣入里，與陽相結者為結胸，以陽受氣於胸中故爾；與陰相結者，為臟結，以陰受之，則入五臟故爾。氣與宜通而塞，故痛。邪結陽分，則陰氣不得上通；邪結陰分，則陽氣不得下通。是二者，皆心下硬痛。寸脈浮，關脈沉，知邪結在陽也；寸脈浮，關脈小細沉緊，知邪結在陰也。陰結而陽不結，雖心下結痛，飲食亦自如，故陰氣乘腸虛而下，故時時自下利。陰得陽則解，臟結得熱證多，則易治。舌上白苔滑者，邪氣結胸中亦寒，故云難治。

臟結無陽證，不往來寒熱，（趙本注：「一云，寒而不熱」）其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

臟結於法當下，無陽證，為表無熱；不往來寒熱，為半表半裡無熱；其人反靜，為里無熱。經曰：舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，（醫統本有「邪氣」二字）以表裡皆寒，故不可攻。

病發於陽而反下之，熱入，因作結胸；病發於陰而反下之，（趙本注：「一作汗出」）因作痞。（趙本有「也」字）所以成結胸者，以下之太早故也。

發熱惡寒者，發於陽也，而反下之，則表中陽邪入里，結於胸中為結胸；無熱惡寒者，發於陰也，而反下之，（醫統本有「則」字）表中之陰入里，結於心下為痞。

結胸者，項亦強，如柔痓狀。下之則和，宜大陷胸丸方。

結胸病項強者，為邪結胸中，胸膈結滿，心下緊實，但能仰而不能俯，是項強，亦如柔痓之狀也。與大陷胸丸，下結泄滿。

大陷胸丸方：

大黃（半斤。味苦寒）　葶藶（趙本有「子」字。半升，熬。味苦寒）　芒硝（半升。味鹹寒）　杏人（趙本作「仁」，半升，去皮尖，熬黑。味苦，甘溫）

大黃、芒硝之苦鹹，所以下熱；葶藶、杏人之苦甘，所以泄滿；甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下泄滿實物也。

上四味，搗篩二味，內杏人、（趙本作「仁」）芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效，禁如藥法。

結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

結胸為邪結胸中，屬上焦之分，得寸脈浮、關脈沉者，為在裡，則可下。若脈浮大，心下雖結，是在表者猶多，未全結也，下之重虛，邪氣復結，則難可制，故云：下之則死。

結胸證悉具，煩躁者，亦死。

結胸證悉具，邪結已深也。煩躁者，正氣散亂也。邪氣勝正，病者必死。

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，（趙本注：「一云：頭痛即眩」）胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。（趙本無「也」字）

動數皆陽脈也，當責邪在表。睡而汗出者，謂之盜汗。為邪氣在半表半裡，則不惡寒，此頭痛發熱，微盜汗出反惡寒者，表未解也，當發其汗。醫反下之，虛其胃氣，表邪乘虛則陷。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈，邪氣內陷，動數之脈所以變遲，而浮脈獨不變者，以邪結胸中，上焦陽結，脈不得而沉也。客氣者，外邪乘胃中空虛入里，結於胸膈，膈中拒痛者，客氣動膈也。《金匱要略》曰：短氣不足以息者，實也。短氣躁（醫統本作「躁」）煩，心中懊憹，皆邪熱為實。陽氣內陷，氣不得通於膈，壅於心下，為硬滿而痛，成結胸也。與大陷胸湯，以下結熱。若胃中空虛，陽氣內陷，不結於胸膈，下入於胃中者，遍身汗出，則為熱越，不能發黃；若但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利者，熱不得越，必發黃也。

大陷胸湯方：

大黃（六兩，去皮。苦寒）　芒硝（一升。鹹寒）　甘遂（一錢，趙本醫統本並有「匕」字。苦寒）

大黃謂之將軍，以苦盪滌；芒硝一名硝石，以其咸能軟硬，夫間有甘遂以通水也。甘遂若夫間之，遂其氣，可以直達透結，陷胸三物為允。

上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。

傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

病在表而下之，熱入因作結胸。此不云下後，而云傷寒六七日，則是傳里之實熱也。沉為在裡，緊為裡實，以心下痛，按之實硬，是以為結胸，與大陷胸湯，以下結熱。

傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。（趙本有「大柴胡湯方」詳見本書卷三）但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

傷寒十餘日，熱結在裡，是可下之證，復往來寒熱，為正邪分爭，未全斂結，與大柴胡湯下之。但結胸無大熱者，非熱結也，是水飲結於胸脅，謂之水結胸。周身汗出者，是水飲外散，則愈；若但頭微汗出，余處無汗，是水飲不得外泄，停蓄而不行也，與大陷胸湯以逐其水。

太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，（趙本注：「一云：日晡所發心胸大煩」）從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。

重發汗而復下之，則內外重亡津液，而邪熱內結，致不大便五六日，舌上燥而渴也。日晡潮熱者屬胃，此日晡小有潮熱，非但在胃。從心下至少腹，硬滿而痛不可近者，是一腹之中，上下邪氣俱甚也，與大陷胸湯以下其邪。

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

心下硬痛，手不可近者，結胸也。正在心下，按之則痛，是熱氣猶淺，謂之小結胸。結胸脈沉緊，或寸浮關沉，今脈浮滑，知熱未深結，與小陷胸湯，以除胸膈上結熱也。

小陷胸湯方：

黃連（一兩。苦寒）　半夏（半升，洗。辛溫）　栝蔞實（大者一個，趙本作枚。味苦寒）

苦以泄之，辛以散之；黃連栝蔞實（醫統本有「之」字）苦寒以泄熱，半夏之辛以散結。

上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。

太陽病，二三日，邪在表也。不能臥、但欲起、心下必結者，以心下結滿，臥則氣壅而愈甚，故不能臥而但欲起也。心下結滿，有水分，有寒分，有氣分，今脈微弱，知本有寒分。醫見心下結，而反下之，則太陽表邪乘虛入里，利止則邪氣留結為結胸，利不止，至次日復如前下利不止者，是邪熱下攻腸胃，為挾熱利也。

太陽病下之，其脈促，（趙本注：「一作縱」）不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸也；（趙本無「也」字）脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。

此太陽病下之後，邪氣傳變。其脈促者，為陽盛，下後脈促，為陽勝陰也，故不作結胸，為欲解；下後脈浮，為上焦陽邪結，而為結胸也，經曰：結胸者，寸脈浮，關脈沉。下後脈緊，則太陽之邪，傳於少陰，經曰：脈緊者屬少陰。《內經》曰：邪客於少陰之絡，令人咽（醫統本作「嗌」）痛，不可內食，所以脈緊者，必咽痛。脈弦則太陽之邪傳於少陽，經曰：尺寸俱弦者，少陽受病也。其脈循脅，絡於耳，所以脈弦者，必兩脅拘急。下後邪氣傳里，則頭痛未止，脈細數為邪未傳里而傷氣也，細為氣少，數為在表，故頭痛未止。脈沉緊，則太陽之邪傳於陽明，為裡實也，沉為在裡，緊為裡實，陽明裡實，故必欲嘔。脈滑則太陽之邪傳於腸胃，以滑為陰氣有餘，知邪氣入里，干於下焦也，沉為血勝氣虛，是為協熱利、浮為氣勝血虛，是知必下血。經曰：不宜下而便攻之，諸變不可勝數，此之謂也。

病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被卻（趙本醫統本並作「劫」）不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

病在陽，為邪在表也，法當汗出而解，反以冷水噀之，灌洗，熱被寒水，外不得出，則反攻其里。彌更益煩，肉上粟起者，水寒之氣客於皮膚也；意欲飲水者，里有熱也；反不渴者，寒在表也。與文蛤散以散表中水寒之氣。若不瘥，是水熱相搏，欲傳於裡，與五苓散發汗以和之。始熱在表，因水寒制之，不得外泄，內攻於裡，結於胸膈，心下硬痛，本是（醫統本作「以」）水寒伏熱為實，故謂之寒實結胸。無熱證者，外無熱，而熱悉收斂於裡也，與小陷胸湯以下逐之。白散下熱，故亦可攻。

文蛤散方：

文蛤（五兩。味鹹寒）

咸走腎邪，（醫統本作「則」）可以勝水氣。

上一味，為散，以沸湯和一錢（趙本作「方寸」）匕服，湯用五合。（趙本有「五苓散方」詳見本書卷三）

白散方：

桔梗（三分。味辛苦，微溫）　芭（趙本作「巴」）豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂。平。醫統本作「辛」溫）　貝母（三分。味辛苦平）

辛散而苦泄。桔梗、貝母之苦辛，用以下氣；芭豆之辛，用以散實。

上件（趙本無「件」字）三味為末，（趙本醫統本並作「散」）內芭（趙本作「巴」）豆，更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢，（趙本醫統本並有「匕」字）羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆者，（趙本無「者」字）若水以（趙本作「以水」）噀之、洗之，益令熱卻（趙本作「劫」）不得出，當汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語。脈弦，五六（趙本無「六」字）日，譫語不止，當刺期門。

太陽之脈，絡頭下項。頭項強痛者，太陽表病也。少陽之脈，循胸絡脅，如結胸心下痞硬者，少陽里病也。太陽少陽相併為病，不純在表，故頭項不但強痛而或眩冒，亦未全入里，故時如結胸，心下痞硬，此邪在半表半裡之間也。刺大椎第一間，肺俞，以瀉太陽之邪；刺肝俞，以瀉少陽之邪。邪在表，則可發汗；邪在半表半裡，則不可發汗。發汗則亡津液，損動胃氣。少陽之邪，因干於胃，土為木刑，必發譫語。脈弦，至五六日傳經盡，邪熱去而譫語當止；若復不止，為少陽邪熱甚也，刺期門，以瀉肝膽之氣。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉（趙本作「取」）之。

中風，發熱惡寒，表病也。若經水不來，表邪傳里，則入腑而不入血室也；因經水適來，血室空虛，至七八日邪氣傳里之時，更不入腑，乘虛而入於血室。熱除脈遲身涼者，邪氣內陷而表證罷也。胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，熱入血室而裡實。期門者，肝之募，肝主血，刺期門者，瀉血室之熱。審看何經氣實，更隨其實而瀉之。

婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書卷三）

中風七八日，邪氣傳里之時，本無寒熱，而續得寒熱，經水適斷者，此為表邪。乘血室虛，入於血室，與血相搏而血結不行，經水所以斷也。血氣與邪分爭，致寒熱如瘧而發作有時，與小柴胡湯，以解傳經之邪。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。

傷寒發熱者，寒已成熱也。經水適來，則血室虛空，（醫統本作「空虛」）邪熱乘虛入於血室。若晝日譫語，為邪客於腑，與陽爭也；此晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，是邪不入腑，入於血室，與陰爭也。陽盛譫語，則宜下；此熱入血室，不可與下藥，犯其胃氣。熱入血室，血結實（醫統本作「寒」）熱者，與小柴胡湯，散邪發汗；此雖熱入血室，而不留結，不可與發汗藥，犯其上焦。熱入血室，胸脅滿如結胸狀者，可刺期門；此雖熱入血室而無滿結，不可刺期門，犯其中焦。必自愈者，以經行則熱隨血去，血下也已，則邪熱悉除而愈矣。所為發汗為犯上焦者，發汗則動衛氣，衛氣出上焦故也。刺期門為犯中焦者，刺期門則動榮氣，榮氣出中焦故也。《脈經》曰：無犯胃氣及上二焦，必自愈，豈謂藥不謂針耶。

傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡加（趙本無「加」字）桂枝湯主之。（趙本有「柴胡桂枝湯方」詳見本書卷十）

傷寒六七日，邪當傳里之時。支，散也。嘔而心下結者，里證也，法當攻里。發熱微惡寒，肢節煩疼，為外證未去，不可攻里，與柴胡桂枝湯以和解之。

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。

傷寒五六日，已經汗下之後，則邪當解。今胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，即邪氣猶在半表半裡之間，為未解也。胸脅滿，微結，寒熱心煩者，邪在半表半裡之間也。小便不利而渴者，汗下後，亡津液內燥也。若熱消津液，令小便不利而渴者，其人必嘔，今渴而不嘔，知非裡熱也。傷寒汗出則和，今但頭汗出而余處無汗者，津液不足而陽虛於上也。與柴胡桂枝幹薑湯，以解表裡之邪，復津液而助陽也。

柴胡桂枝幹薑湯方：

柴胡（半斤。苦平）　桂枝（三兩，去皮。味辛熱）　乾薑（三。醫統本作二兩。味辛熱）　栝蔞根（四兩。味苦寒）　黃芩（三兩。苦味寒）　牡蠣（三，趙本醫統本並作二兩，熬。味鹹寒）　甘草（二兩，炙。味甘平）

《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。柴胡、黃芩之苦，以解傳里之邪；辛甘發散為陽，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸脅之滿；辛以潤之，乾薑之辛，以固陽虛之汗；津液不足而為渴，苦以堅之，栝蔞之苦，以生津液。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出，便愈。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉，亦在裡也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

傷寒五六日，邪當傳里之時，頭汗出，微惡寒者，表仍未解也。手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，邪結於裡也。大便硬為陽結，此邪熱雖傳於裡，然以外帶表邪，則熱結猶淺，故曰陽微結。脈沉雖為在裡，若純陰結，則更無頭汗惡寒之表證。諸陰脈皆至頸胸中而還，不上循頭，今頭汗出，知非少陰也。與小柴胡湯，以除半表半裡之邪。服湯已，外證罷，而不了了者，為裡熱未除，與湯取其微利，則愈，故云得屎而解。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

傷寒五六日，邪在半表半裡之時；嘔而發熱，邪在半表半裡之證，是為柴胡證具。以他藥下之，柴胡證不罷者，不為逆，卻與柴胡湯則愈。若下後，邪氣傳里者，邪在半表半裡，則陰陽俱有邪。至於下後，邪氣傳里，亦有陰陽之異，若下後，陽邪傳里者，則結於胸中為結胸，以胸中為陽受氣之分，與大陷胸湯以下其結；陰邪傳里者，則留於心下為痞，以心下為陰受氣之分，與半夏瀉心湯以通其痞。經曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。此之謂也。

半夏瀉心湯方：

半夏（半升。趙本注：「一方用半夏一升」，洗。味辛平）　黃芩（味苦寒）　乾薑（味辛熱）　人參（以上各三兩。味甘溫）　黃連（一兩。味苦寒）　大棗（十二枚，擘。味溫甘。醫統本作甘溫）　甘草（三兩，炙。味甘平）

辛入肺而散氣，半夏之辛，以散結氣；苦入心而泄熱，黃芩、黃連之苦，以瀉（醫統本作「泄」）痞熱；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘，以緩之。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，（趙本作「煎」）取三升，溫服一升，日三服。

太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

太陽少陽並病，為邪氣在半表半裡也，而反下之，二經之邪乘虛而入，太陽表邪入里，結於胸中為結胸，心下硬；少陽里邪，乘虛下干腸胃，遂利不止。若邪結陰分，則飲食如故，而為臟結；此為陽邪內結，故水漿不下而心煩。

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

浮而緊，浮為傷陽，緊為傷陰，當發其汗，而反下之。若浮入里，為陽邪入里，則作結胸；浮不入里，而緊入里者，（醫統本有「為」字）陰邪入里，則作痞。

太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

下利，嘔逆，里受邪也。邪在裡者，可下，亦須待表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，不惡寒者，表已解也；頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣者，邪熱內蓄而有伏飲，是里未和也，與十棗湯，下熱逐飲。

十棗湯方：

芫花（熬。味辛苦。醫統本作「溫」）　甘遂（味苦寒）　大戟（味苦寒）　大棗（十枚，擘。味甘溫，趙本無大棗一藥）

辛以散之，芫花之辛，以散飲；苦以泄之，甘遂、大戟之苦，以泄水。水者，腎所主也；甘者，脾之味也。大棗之甘者，益土而勝水。

右上（趙本無「上」字）三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

太陽病，因發汗，遂發熱惡寒者，外虛陽氣，邪復不除也，因復下之，又虛其里，表中虛，邪內陷，傳於心下為痞。發汗表虛為竭陽，下之裡虛為竭陰；表證罷為無陽，里有痞為陰獨。又加燒針，虛不勝火，火氣內攻，致胸煩也。傷寒之病，以陽為主，其人面色青，膚肉瞤動者，陽氣大虛，故云難治；若面色微黃，手足溫者，即陽氣得復，故云易愈。

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

心下硬，按之痛，關脈沉者，實熱也。心下痞，按之濡；其脈關上浮者，虛熱也，大黃黃連湯，以導其虛熱。

大黃黃連瀉心湯方：

大黃（二兩。味苦寒）　黃連（一兩。味苦寒）

《內經》曰：火熱受邪，心病生焉。苦入心，寒除熱。大黃、黃連之苦寒，以導瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者，取其氣薄而泄虛熱。

上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。（趙本有「附子瀉心湯方」詳見卷十）

心下痞者，虛熱內伏也；惡寒汗出者，陽氣外虛也。與瀉心湯攻痞，加附子以固陽。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。（趙本有「一方云：忍之，一日乃愈」九字）

本因下後成痞，當與瀉心湯除之；若服之痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，為水飲內蓄，津液不行，非熱痞也，與五苓散，發汗散水則愈。一方：忍之，一日乃愈者，不飲水（醫統本無「水」字）者，外水不入，所停之水得行，而痞亦愈也。（醫統本有「矣」字）

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。（趙本有「生薑瀉心湯方」詳見卷十）

胃為津液之主，陽氣之根。大汗出後，外亡津液，胃中空虛，客氣上逆，心下痞硬。《金匱要略》曰：中焦氣未和，不能消穀，故令噫。干噫、食臭者，胃虛而不殺穀也。脅下有水氣，腹中雷鳴，土弱不能勝水也。與瀉心湯以攻痞，加生薑以益胃。

傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化；腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（趙本有「甘草瀉心湯方」詳見卷十）

傷寒中風，是傷寒或中風也。邪氣在表，醫反下之，虛其腸胃而氣內陷也。下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴者，下后里虛胃弱也。心下痞硬，乾嘔心煩，不得安者，胃中空虛，客氣上逆也。與瀉心湯以攻表，加甘草以補虛。前以汗後胃虛，是外傷陽氣，故加生薑；此以下後胃虛，是內損陰氣，故加甘草。

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複利（趙本無「利」字）不止者，當利其小便。

傷寒服湯藥下後，利不止，而心下痞硬者，氣虛而客氣上逆也，與瀉心湯攻之則痞已，醫復以他藥下之，又虛其里，致利不止也。理中丸，脾胃虛寒下利者，服之愈。此以下焦虛，故與之，其利益甚。《聖濟經》曰：滑則氣脫，欲其收也。如開腸洞泄、便溺遺失，澀劑所以收之。此利由下焦不約，與赤石脂禹餘糧湯以澀洞泄。下焦主分清濁，下利者，水穀不分也。若服澀劑，而利不止，當利小便，以分其氣。

赤石脂禹餘糧湯方：

赤石脂（一斤，碎。味甘溫）　禹（趙本禹上有「太一」二字）餘糧（一斤，碎。味甘平）

《本草》云：澀可去脫，石脂之澀以收斂之；重可去怯，餘糧之重以鎮固。

以上（趙本作「右」）二味，以水六升，煮取二升，去滓，（趙本有「分溫」二字）三服。

傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒。經脈動惕者，久而成痿。

傷寒吐下後發汗，則表裡之氣俱虛，虛煩，脈甚微，為正氣內虛，邪氣獨在。至七八日，正氣當復，邪氣當罷，而心下痞，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒者，正氣內虛而不復，邪氣留結而不去。經脈動惕者，經絡之氣虛極，久則熱氣還經，必成痿弱。

傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石（趙本無「石」字）湯主之。

大邪雖解，以曾發汗吐下，胃氣弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除，與旋覆代赭石湯降虛氣而和胃。

旋覆代赭石（趙本無「石」字）湯方：

旋覆花（三兩。味鹹溫）　人參（二兩。味甘溫）　生薑（五兩，切。味辛溫）　半夏（半升，洗。味辛溫）　代赭石（趙本無「石」字，一兩。味苦寒）　大棗（十二枚，擘。甘溫）　甘草（三兩，炙。味甘平）

硬則氣堅，鹹味可以軟之，旋覆之咸，以軟痞硬。虛（醫統本作「怯」）則氣浮，重劑可以鎮之，代赭石之重，以鎮虛逆。辛者散也，生薑、半夏之辛，以散虛痞。甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘，以補胃弱。

上件（趙本無「件」字）七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。（趙本有「麻黃杏子甘草石膏湯方」詳見卷三）

前第三卷二十六證云：發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，為與此證治法同。汗下雖殊，既不當損正氣則一，邪氣所傳既同，遂用一法治之。經所謂若發汗、若下、若吐後（醫統本有「者」字）是矣。

太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利。利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

外證未除而數下之，為重虛其里，邪熱乘虛而入，裡虛協熱，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者，可與瀉心湯，若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而後攻痞。以表裡不解，故與桂枝人參湯和里解表。

桂枝人參湯方：

桂枝（四兩。趙本有「別切」二字，去皮。味辛熱）　甘草（四兩，炙。味甘平）　白朮（三兩。味甘平）　人參（三兩。味甘溫）　乾薑（三兩。味辛熱）

表未解者，辛以散之；里不足者，甘以緩之。此以裡氣大虛，表裡不解，故加桂枝、甘草於理中湯也。

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂更煮，取三升，（趙本有「去滓」二字）溫服一升，日再、夜一服。

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

大下後，復發汗，則表裡之邪當悉已。此心下痞而惡寒者，表裡之邪俱不解也。因表不解而下之，為心下痞，先與桂枝湯解表，表解，乃與大黃黃連瀉心湯攻痞。《內經》曰：從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內。

傷寒，發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

傷寒發熱，寒已成熱也。汗出不解，表和而里病也。吐利，心腹濡軟為裡虛；嘔吐而下利，心下痞硬者，是裡實也，與大柴胡湯以下里熱。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，（趙本作「喉咽」）不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

病如桂枝證，為發熱、汗出、惡風，言邪在表也。頭痛、項強，為桂枝湯證具。若頭不痛，項不強，則邪不在表而傳里也。浮為在表，沉為在裡。今寸脈微浮，則邪不在表，亦不在裡，而在胸中也。胸中與表相應，故知邪在胸中者，猶如桂枝證而寸脈微浮也。以胸中痞硬，（醫統本有「氣」字）上衝咽喉不得息，知寒邪客於胸中而不在表也。《千金》曰：氣浮上部，填塞心胸，（醫統本作「胸心」）胸中滿者，吐之則愈。與瓜蒂散，以吐胸中之邪。

瓜蒂散方：

瓜蒂（一分，熬黃。味苦寒）　赤小豆（一分。味酸溫）

其高者越之，越以瓜蒂、豆（醫統本作「香」）豉之苦；在上者湧之，以赤小豆之酸。《內經》曰：酸苦湧泄為陰。

上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結。死。

素有宿昔之積，結於脅下為痞。今因傷寒邪氣入里，與宿積相助，（醫統本作「合」）使臟之真（醫統本作「真之」）氣，結而不通，致連在臍旁，痛引少腹，入陰筋而死。

傷寒病，（趙本無「病」字）若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。（趙本有「白虎加人參湯方」詳見卷十）

若吐若下後，七八日則當解，復不解，而熱結在裡。表熱者，身熱也；裡熱者，內熱也。本因吐下後，邪氣乘虛內陷為結熱，若無表熱而純為裡熱，則邪熱結而為實；此以表熱未罷，時時惡風。若邪氣純在表，則惡風無時；若邪氣純在裡，則更不惡風。以時時惡風，知表裡俱有熱也。邪熱結而為實者，則無大渴；邪熱散漫則渴。今雖熱結在裡，表裡俱熱，未為結實，邪氣散漫，熏蒸焦膈，故大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升。與白虎加人參湯，散熱生津。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

無大熱者，為身無大熱也。口燥渴心煩者，當作陽明病；然以背微惡寒，為表未全罷，所以屬太陽也。背為陽，背惡寒口中和者，少陰病也，當與附子湯；今口燥而渴，背雖惡寒，此里也，則惡寒亦不至甚，故云微惡寒。與白虎湯和表散熱，加人參止渴生津。

傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，（趙本無「者」字）不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不渴者，宜麻黃湯；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，無表證者，乃可與白虎加人參湯，以散裡熱。臨病之工，大宜精別。

太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

心下痞硬而眩者，少陽也；頸項強者，太陽也。刺大椎、肺俞，以瀉太陽之邪，以太陽脈下項挾脊故爾；肝俞以瀉少陽之邪，以膽為肝之腑故爾。太陽為在表，少陽為在裡，即是半表半裡證。前第五（醫統本作「八」）證云：不可發汗，發汗則譫語。是發汗攻太陽之邪，少陽之邪益甚干胃，必發譫語。此云慎勿下之，攻少陽之邪，太陽之邪乘虛入里，必作結胸。經曰：太陽少陽並病，而反下之，成結胸。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

太陽陽明合病，自下利為在表，當與葛根湯發汗。陽明少陽合病，自下利，為在裡，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病，自下利，為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯以和解半表半裡之邪。嘔者，胃氣逆也，故加半夏、生薑，以散逆氣。

黃芩湯方：

黃芩（三兩。味苦寒）　甘草（二兩，炙。味甘平）　芍藥（二兩。味酸平）　大棗（十二枚，擘。味甘溫）

虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸，以堅斂腸胃之氣。弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘，以補固腸胃之弱。

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生薑三兩。（趙本無若嘔者以下十二字，有「黃芩加半夏生薑湯方」詳見卷十）

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

濕家下後，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中（醫統本作「上」）有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也；此傷寒邪氣傳里，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升，而獨治於下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治於上，為胸中熱，欲嘔吐。與黃連湯，升降陰陽之氣。

黃連湯方：

黃連（味苦寒）　甘草（炙。味甘平）　乾薑（味辛熱）　桂枝（去皮，各三兩。味辛熱）　人參（二兩。味甘溫）　半夏（半升，洗。味辛。醫統本作甘，溫）　大棗（十二枚，擘。味甘溫）

上熱者，泄之以苦，黃連之苦以降陽；下寒者，散之以辛，桂、薑、半夏之辛以升陰；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘以益胃。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

傷寒與中風家，至七八日再經之時，則邪氣多在裡，身必不苦疼痛，今日數多，復身體疼煩，不能自轉側者，風濕相搏也。煩者風也；身疼不能自轉側者濕也。經曰：風則浮虛。《脈經》曰：脈來澀者，為病寒濕也。不嘔不渴，里無邪也；脈得浮虛而澀，身有疼煩，知風濕但在經也，與桂枝附子湯，以散表中風濕。

若其人大便硬，（趙本注：「一云：臍下心下硬」）小便自利者，去桂枝（趙本無「枝」字）加白朮湯主之。

桂，發汗走津液。此小便利，大便硬為津液不足，去桂加朮。

桂枝附子湯方：

桂枝（四兩，去皮。味辛熱）　附子（三枚，炮，去皮，破八片，趙本無「八片」二字。辛熱）　生薑（三兩，切。味辛溫）　甘草（二兩，炙。味甘溫）　大棗（十二枚，擘。味甘溫）

風在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；濕在經者，逐以附子之辛熱；薑、棗辛甘行榮衛，通津液，以和表也。

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。趙本有去桂加白朮湯方云：

附子（三枚，炮，去皮破）　白朮（四兩）　生薑（三兩，切）　甘草（二兩，炙）　大棗（十二枚，擘）

風濕相搏，骨節煩疼，（趙本作「疼煩」）掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

風則傷衛，濕流關節，風濕相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇也。風勝則衛氣不固，汗出，短氣，惡風不欲去衣，為風在表；濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕外薄（醫統本作「搏」）也。與甘草附子湯，散濕固衛氣。

甘草附子湯方：

甘草（二兩，炙。味甘平）　附子（二枚，炮，去皮破。味辛熱）　白朮（二兩。味甘溫）　桂枝（四兩，去皮。味辛熱）

桂枝、甘草之辛甘，發散風邪而固（醫統本作「和」）衛；附子、白朮之辛甘，解濕氣而溫經。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出（趙本作「止」）復煩者，（趙本有「將」字）服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。（趙本醫統本並作「始」）

傷寒脈浮滑，此（趙本有「以」字）表有熱、里有寒，白虎湯主之。

浮為在表，滑為在裡。表有熱，外有熱也；里有寒：有邪氣傳里也。以邪未入腑，故止言寒，如瓜蒂散證云：胸上有寒者是矣。與白虎湯，以解內外之邪。

白虎湯方：

知母（六兩。味苦寒）　石膏（一斤，碎。味甘寒）　甘草（二兩，趙本有「炙」字。味甘平）　粳米（六合。味甘平）

《內經》曰：熱淫所勝，佐以苦甘。知母、石膏之苦甘以散熱，熱則傷氣。甘以緩之，甘草、粳米之甘以益氣。

上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

結代之脈，動而中止能自還者，名曰結；不能自還者，名曰代。由血氣虛衰，不能相續也。心中悸動，知真氣內虛也，與炙甘草湯，益虛補血氣而復脈。

炙甘草湯方：

甘草（四兩，炙。味甘平）　生薑（三兩，切。味辛溫）　桂枝（三兩，去皮。味辛熱）　人參（二兩。味甘溫）　生地黃（一斤。味甘寒）　阿膠（二兩。味溫甘，醫統本作甘溫）　麥門冬（半升，去心。味甘平）　麻子人（趙本作「仁」，半升。味甘平）　大棗（十二，趙本醫統本並作三十，枚，擘。味甘溫）

補可以去弱，人參、甘草、大棗之甘，以補不足之氣；桂枝、生薑之辛，以益正氣。《聖濟經》曰：津耗散為枯，五臟痿弱，榮衛涸流，溫劑所以潤之。麻人、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經益血，復脈通心也。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復脈湯。

脈按之來緩，而（趙本無「而」字）時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動，（趙本有「者」字）　名曰代陰也。得此脈者，必難治。

結代之脈，一為邪氣留結，一為真氣虛衰。脈來動而中止，若能自還，更來小數，止是邪氣留結，名曰結陰；若動而中止，不能自還，因其呼吸，陰陽相引復動者，是真氣衰極，名曰代陰，為難治之脈。經曰：脈結者生，代者死，此之謂也。

卷五

辨陽明病脈證並治法第八

問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約（趙本注：「一云絡」）是也。

陽明胃也。邪自太陽經傳之入腑者，謂之太陽陽明。經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯，即是太陽陽明脾約病也。

正陽陽明者，胃家實（趙本注：「一作寒」）是也。

邪自陽明經傳入腑者，謂之正陽陽明。經曰：陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，外欲解可攻里也。手足濈濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之，即是正陽陽明胃家實也。

少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

邪自少陽經傳之入腑者，謂之少陽陽明。經曰：傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，即是少陽陽明病也。

陽明之為病，胃家實（趙本有「是」字）也。

邪傳入胃，熱毒留結，則胃家為實。華佗曰：熱毒入胃要須下去之，不可留於胃中。是知邪在陽明，為胃家實也。

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病（趙本有「若」字）發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

本太陽病不解，因汗、利小便，亡津液，胃中乾燥，太陽之邪入腑，轉屬陽明。古人登廁必更衣，不更衣者，通為不大便。不更衣，則胃中物不得泄，故為內實。胃無津液，加之蓄熱，大便則難，為陽明裡實也。

問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

陽明病，為邪入腑也。邪在表，則身熱，汗出而惡寒；邪既入腑，則表證已罷，故不惡寒，但身熱，汗出，而惡熱也。

問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

邪客在陽明，當發熱而不惡寒，今得之一日，猶不發熱而惡寒者，即邪未全入腑，尚帶表邪；若表邪全入，則更無惡寒，必自汗出而惡熱也。

問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，（趙本有「主」字）土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

胃為水穀之海，主養四旁。四旁有病，皆能傳入於胃。入胃則更不復傳，如太陽（醫統本有「病」字）傳之入胃，則更不傳陽明；陽明病傳之入胃，則更不傳少陽；少陽病傳之入胃，則更不傳三陰。

本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。

傷寒傳經者，則一日太陽，二日陽明。此太陽傳經，故曰轉屬陽明。

傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

傷寒發熱，無汗，嘔不能食者，太陽受病也；若反汗出濈濈然者，太陽之邪轉屬陽明也。經曰：陽明病法多汗。

傷寒三日，陽明脈大。

傷寒三日，邪傳陽明之時。經曰：尺寸俱長者，陽明受病，當二三日發。陽明氣血俱多，又邪並於經，是以脈大。

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日大便硬者，為陽明病也。

浮為陽邪，緩為脾脈。傷寒脈浮緩，太陰客熱。邪在三陽，則手足熱；邪在三陰，則手足寒。今手足自溫，是知系在太陰也。太陰土也，為邪蒸之，則色見於外，當發身黃。小便自利者，熱不內蓄，不能發黃，至七八日，大便硬者，即太陰之邪入腑，轉屬陽明也。

傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。

傷寒則無汗，陽明法多汗，此以傷寒邪轉系陽明，故濈然微汗出。

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；若下之，則腹滿、小便難也。

脈浮在表，緊為裡實。陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘者，熱傳於裡也；發熱惡寒者，表仍未解也。若下之，里邪雖去，表邪復入於裡，又亡津液，故使腹滿而小便難。

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

陽明病，以飲食別受風寒者，以胃為水穀之海，風為陽邪，陽（醫統本有「邪」字）殺穀，故中風者能食；寒為陰邪，陰邪不殺穀，故傷寒者不能食。

陽明病，若中寒，（趙本有「者」字）不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

陽明中寒不能食者，寒不殺穀也。小便不利者，津液不化也。陽明病法多汗，則周身汗出，此手足濈然而（醫統本無「而」字）汗出，而身無汗者，陽明中寒也。固瘕者，寒氣結積也。胃中寒甚，欲留結而為固瘕，則津液不得通行，而大便必硬者，若汗出小便不利者，為實也。此以小便不利，水穀不別，雖大便初硬，後必溏也。

陽明病，（趙本有「初」字）飲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

陽病客熱，初傳入胃，胃熱則消穀而欲食。陽明病熱為實者，則小便當數，大便當硬，今小便反不利，大便自調者，熱氣散漫，不為實也。欲食，則胃中谷多，《內經》曰：食入於陰，長氣於陽。谷多則陽氣勝，熱消津液則水少。經曰：水入於經，其血乃成，水少則陰血弱。《金匱要略》曰：陰氣不通，即骨疼。其人骨節疼者，陰氣不足也。熱甚於表者，翕翕發熱；熱甚於里者，蒸蒸發熱。此熱氣散漫，不專著於表裡，故翕翕如有熱狀。奄，忽也。忽然發狂者，陰不勝陽也。《內經》曰：陰不勝其陽者，則脈流薄疾，並乃狂。陽明蘊熱為實者，須下之愈；熱氣散漫，不為實者，必待汗出而愈，故云濈然而汗出（醫統本作「汗出而」）解也。水穀之等者，陰陽氣平也。水不勝穀氣，是陰不勝陽也。汗出則陽氣衰，脈緊則陰氣生。陰陽氣平，兩無偏勝則愈，故云與汗共並，脈緊則愈。

陽明病欲解時，從申至戌上。

四月為陽，土旺於申、酉、戌向王時，是為欲解。

陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故（趙本無「故」字）攻其熱必噦。

不能食，胃中本寒，攻其熱，復虛其胃，虛寒相搏，故令噦也。經曰：關脈弱，胃氣虛，有熱不可大攻之，熱去則寒起。此之謂也。

陽明病脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

陽明病脈遲，則邪方入里，熱未為實也。食入於陰，長氣於陽。胃中有熱，食難用飽，飽則微煩而頭眩者，穀氣與熱氣相搏也。兩熱相合，消搏津液，必小便難。利者不能發黃，言熱得泄也。小便不利，則熱不得泄，身必發黃。疸，黃也。以其發於穀氣之熱，故名谷疸。熱實者，下之則愈；脈遲為熱氣未實，雖下之，腹滿亦不減也。經曰：脈遲尚未可攻。

陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以（醫統本作「以此」）久虛故也。

胃為津液之府，（醫統本作「本」）氣虛津液少，病則反無汗。胃候身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣久虛也。

陽明病，反無汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。（趙本注：「一云：冬陽明」）

陽明病法多汗，反無汗，而小便利者，陽明傷寒，而寒氣內攻也。至二三日，嘔咳而肢厥者，寒邪發於外也，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，是寒邪但攻里而不外發，其頭亦不痛也。

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽（趙本作「咽必」）痛；若不咳者，咽不痛。（趙本注：「一云冬陽明」）

陽明病，身不重痛，但頭眩而不惡寒者，陽明中風而風氣內攻也。經曰：陽明病，若能食，名中風。風邪攻胃，胃氣上逆則咳。咽門者，胃之系，咳甚則咽傷，故必咽痛；若胃氣不逆，則不咳，其咽亦不痛也。

陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。

陽明病無汗，而小便不利者，熱蘊於內而不得越；心中懊憹者，熱氣鬱蒸，欲發於外而為黃也。

陽明病，被火，額上微汗出，（趙本有「而」字）小便不利者，必發黃。

陽明病則為內熱，被火，則火熱相合而甚。若遍身汗出而小便利者，熱得泄越不能發黃，今額上微汗出，而小便不利，則熱不得越，鬱蒸於胃，必發黃也。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時。但浮者，必盜汗出。

浮為在經，緊者裡實。脈浮而緊者，表熱裡實也，必潮熱，發作有時。若脈但浮而不緊者，止是表熱也，必盜汗出。盜汗者，睡而汗出也。陽明病裡熱者自汗，表熱者盜汗。

陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。

陽明之脈起於鼻，絡於口。陽明裡熱，則渴欲飲水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是熱在經而里無熱也。陽明氣血俱多，經中熱甚，迫血妄行，必作衄也。

陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必（趙本作「此必大便」）硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

先亡津液，使大便硬，小便數少，津液分別，大便必自下也。

傷寒嘔多，雖有陽明證不可攻之。

嘔者，熱在上焦，未全入腑，故不可下。

陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。

陽明病腹滿者，為邪氣入腑，可下之。心下硬滿，則邪氣尚淺，未全入腑，不可便下之。得利止者，為邪氣去，正氣安，正氣安則愈；若因下利不止者，為正氣脫而死。

陽明病，面合赤色，（趙本作「色赤」）不可攻之，必發熱色黃，（趙本有「者」字）小便不利也。

合，通也。陽明病面色通赤者，熱在經也，不可下之。下之虛其胃氣，耗其津液，經中之熱，乘虛入胃，必發熱色黃，小便不利也。

陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。（趙本有「調胃承氣湯方」詳見卷二）

吐後心煩，謂之內煩；下後心煩，謂之虛煩。今陽明病不吐不下心煩，則（醫統本作「即」）是胃有鬱熱也，與調胃承氣湯，以下鬱熱。

陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而（趙本無「而」字）汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多微發熱惡寒者，外未解也，（趙本注：「一法與桂枝湯」）其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令（趙本有「至」字）大泄下。

陽明病脈遲，若汗出多，微發熱惡寒者，表未解也；若脈遲，雖汗出而不惡寒者，表證罷也。身重、短氣、腹滿而喘，有潮熱者，熱入腑也。四肢諸陽之本，津液足，為熱蒸之，則周身汗出；津液不足，為熱蒸之，其手足濈然而汗出，知大便已硬也，與大承氣湯，以下胃熱。經曰：潮熱者，實也。其熱不潮，是熱未成實，故不可便與大承氣湯，雖有腹大滿不通之急，亦不可與大承氣湯。與小承氣湯微和胃氣。

大承氣湯方：

大黃（四兩，酒洗。苦寒）　厚朴（半斤，炙，去皮。苦溫）　枳實（五枚，炙。苦寒）　芒硝（三合。鹹寒）

《內經》曰：燥淫所勝，以苦下之。大黃、枳實之苦，以潤燥除熱。又曰：燥淫於內，治以苦溫。厚朴之苦，下結燥。又曰：熱淫所勝，治以鹹寒，芒硝之咸，以攻蘊熱。

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，（趙本有「更」字）煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。

小承氣湯方：

大黃（四兩。趙本有「酒洗」二字）　厚朴（二兩，炙，去皮。）　枳實（三枚，大者，炙）

大熱結實者，與大承氣湯；小熱微結者，與小承氣湯。以熱不大甚，故於大承氣湯去芒硝；又以結不至堅，故不（熊校記：故亦減厚朴、枳實也，汪本亦改不。按汪以方內仍有枳實，故云不減，殊不思改半斤或二兩，五枚為三枚，乃所謂減也，且以上句文義推之，正是亦，非不減厚朴、枳實也。）

以上（趙本作「右」）三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。

陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不（趙本有「可」字）與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎，（趙本有「也」字）乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之，必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。

潮熱者實，得大便微硬者，便可攻之；若便不硬者，則熱未成實，雖有潮熱亦未可攻。若不大便六七日，恐有燥屎，當先與小承氣湯漬之，如有燥屎，小承氣湯藥勢緩，不能宣泄，必轉氣下失；若不轉失氣，是胃中無燥屎，但腸間少硬爾，止初頭硬，後必溏，攻之則虛其胃氣，致腹脹滿不能食也。胃中乾燥，則欲飲水，水入胃中，虛寒相搏，氣逆則噦。其後卻發熱者，則熱氣乘虛還復聚於胃中，胃燥得熱，必大便復硬，而少與小承氣湯，微利與和之，故以重云不轉失氣，不可攻內，慎之至也。

夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲（趙本有「者」字）重語也。

《內經》曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。譫語由邪氣盛，而神識昏也；鄭聲，由精氣奪而聲不全也。譫語者，言語不次也；鄭聲者，鄭音不正也。《論語》云：惡鄭聲之亂雅樂。又曰：放鄭聲，遠佞人。鄭聲淫，佞人殆。言鄭聲不正也。今新瘥氣虛，人聲轉者，是所謂重語者也。若聲重亦聲轉之。

直視譫語，喘滿者死。下利者亦死。

直視譫語，邪勝也。喘滿為氣上脫；下利為氣下脫，是皆主死。

發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語脈短者死；脈自和者不死。

亡陽胃燥，譫語者脈短，津液已絕，不可復治；脈自和，為正氣未衰而猶可生也。

傷寒若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，（趙本注：「一云：順衣妄撮，怵惕不安」）微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，（趙本有「則」字）止後服。

若吐、若下，皆傷胃氣，不大便五六日上至十餘日者，亡津液，胃氣虛，邪熱內結也。陽明王於申酉戌，日晡所發潮熱者，陽明熱甚也；不惡寒者，表證罷也。獨語如見鬼狀者，陽明內實也，以為熱氣有餘。若劇者，是熱氣甚大也，熱大甚於內，昏冒正氣，使不識人，至於循衣摸床，惕而不安，微喘直視。傷寒陽勝而陰絕者死，陰勝而陽絕者死。熱劇者，為陽勝。脈弦為陰有餘，澀為陰不足。陽熱雖劇，脈弦，知陰未絕而猶可生；脈澀則絕陰，（醫統本作「陰絕」）故不可治。其邪熱微而未至於劇者，但發熱譫語，可與大承氣湯，以下胃中熱。經曰：凡服下藥，中病即止，不必盡劑。此以熱未劇，故云若一服利，則止後服。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，（趙本有「者」字）更莫復服。

亡津液胃燥，大便硬而譫語，雖無大熱內結，亦須與小承氣湯和其胃氣。得一服譫語止，則胃燥以潤，更莫復與承氣湯，以本無實熱故也。

陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉失（趙本無「失」字）氣者，更服一升；若不轉失氣，（趙本作「轉氣者」）勿更與之。明日（趙本有「又」字）不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

陽明病譫語，發潮熱，若脈沉實者，內實者也，則可下；若脈滑疾，為裡熱未實，則未可下，先與小承氣湯和之。湯入腹中轉失氣者，中有燥屎，可更與小承氣湯一升以除之；若不轉失氣者，是無燥屎，不可更與小承氣湯。至明日邪氣傳時，脈得沉實緊牢之類，是裡實也；反得微澀者，裡氣大虛也。若大便利後，脈微澀者，止為裡虛而猶可，此不曾大便，脈反微澀，是正氣內衰，為邪氣所勝，故云難治。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。

譫語潮熱為胃熱，當消穀引食；反不能食者，胃中有燥屎，而胃中實也。若能食者，胃中虛熱，雖硬不得為有燥屎。雜病虛為不欲食，實為欲食；傷寒則胃實熱甚者，不能食，胃中虛熱甚者能食，與雜病為異也。（醫統本有「與」字）大承氣湯以下燥屎，逐結熱。

陽明病，下血譫諸者，此為熱入血室；但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉（趙本作「寫」字）之，濈然汗出則愈。

陽明病熱入血室，迫血下行，使下血譫語。陽明病法多汗，以奪血者無汗，故但頭汗出也。刺期門以散血室之熱，隨其實而瀉之，以除陽明之邪熱，散邪除熱，榮衛得通，津液得復，濈然汗出而解。

汗（趙本注：「一作臥」）出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，（趙本作「者」）過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則（趙本無「則」字）愈，宜大承氣湯。

胃中有燥屎則譫語，以汗出為表未罷，故云風也。燥屎在胃則當下，以表未和則未可下，須過太陽經，無表證，乃可下之。若下之早，燥屎雖除，則表邪乘虛復陷於裡，為表虛里實，胃虛熱甚，語言必亂。與大承氣湯，卻下胃中邪熱則止。

傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。

邪氣入內之時，得脈沉而喘滿，里證具也，則當下之；反發其汗，令津液越出，胃中乾燥，大便必難，久則屎燥胃實，必發譫語。

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而（趙本無「而」字）面垢，（趙本注：「又作枯，一云向經」）譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（趙本有「白虎湯方」詳見卷四）

腹滿身重，難以反側，口不仁譫語者，陽明也。《針經》曰：少陽病甚則面微塵。此面垢者，少陽也；遺尿者，太陽也。三者以陽明證多，故出陽明篇中。三陽合病，為表裡有邪，若發汗攻表，則燥熱益甚，必愈譫語；若下之攻里，表熱乘虛內陷，必額上汗出，手足逆冷；其自汗出者，三陽經熱甚也。《內經》曰：熱則腠理開，榮衛通，汗大泄，與白虎湯，以解內外之熱。

二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

本太陽病並於陽明，名曰並病。太陽證罷，是無表證；但發潮熱，是熱並陽明。一身汗出為熱越，今手足漐漐汗出，是熱聚於胃也，必大便難而譫語。經曰：手足漐然而汗出者，必大便已硬也，與大承氣湯，以下胃中實熱。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語。若加燒（趙本作「溫」）針，必怵惕煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。（趙本有「梔子豉湯方」詳見卷三）

脈浮發熱，為邪在表；咽燥口苦，為熱在經；脈緊腹滿而喘，汗出，不惡寒，反惡熱，身重，為邪在裡。此表裡俱有邪，猶當雙（醫統本作「和」）解之。若發汗攻表，表熱雖除，而內熱益甚，故躁而憒憒，反譫語。憒憒者，心亂。經曰：榮氣微者，加燒針則血不行，更發熱而躁煩。此表裡有熱，若加燒針，則損動陰氣，故怵惕煩躁不得眠也；若下之，裡熱雖去，則胃中空虛，表中客邪之氣乘虛陷於上焦，煩動於膈，使心中懊憹而不了了也。舌上苔黃者，熱氣客於胃中；舌上苔白，知熱氣客於胸中，與梔子豉湯，以吐胸中之邪。

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。（趙本有「白虎加人參湯方」詳見卷十）

若下後，邪熱客於上焦者為虛煩；此下後，邪熱不客於上焦而客於中焦者，是為乾燥煩渴，與白虎加人參湯，散熱潤燥。

若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

此下後，客熱客於下焦者也。邪氣自表入里，客於下焦，三焦俱帶熱也。脈浮發熱者，上焦熱也；渴欲飲水者，中焦熱也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。與豬苓湯利小便，以瀉下焦之熱也。

豬苓湯方：

豬苓（去皮。甘平）　茯苓（甘平）　阿膠（甘平）　滑石（碎。甘寒）　澤瀉（各一兩。甘鹹寒）

甘甚而反淡，淡味滲泄為陽，豬苓、茯苓之甘，以行小便；鹹味湧泄為陰，澤瀉之咸，以泄伏水；滑利竅，阿膠、滑石之滑，以利水道。

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下（趙本無「下」字）阿膠烊消，溫服七合，日三服。

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。

《針經》曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺，天熱衣厚則為汗，是汗溺一液也。汗多為津液外泄，胃中乾燥，故不可與豬苓湯利小便也。

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）

浮為表熱，遲為裡寒。下利清穀者，裡寒甚也，與四逆湯，溫里散寒。

若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

噦者，咳逆是也。《千金》曰：咳逆者，噦逆之名。胃中虛冷，得水則水寒相搏，胃氣逆而噦。

脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。

脈浮發熱，口乾鼻燥者，熱在經也；能食者里和也。熱甚於經，迫血為衄。胃中虛冷陰勝也，水入於經，其血乃成，飲水者助陰，氣逆為噦。發熱口乾陽勝也，食入於陰，長氣於陽，能食者助陽，血妄為衄。三者偏陰偏陽之疾也。

陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

表未罷而下者，應邪熱內陷也。熱內陷者，則外熱而無手足寒；今外有熱而手足溫者，熱雖內陷，然而不深，故不作結胸也。心中懊憹，飢不能食者，熱客胸中為虛煩也。熱自胸中熏蒸於上，故但頭汗出而身無汗。與梔子豉湯，以吐胸中之虛煩。

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（趙本作「與小柴胡湯」，又有「小柴胡湯方」詳見卷三）

陽明病潮熱，為胃實，大便硬而小便數；今大便溏，小便自可，則胃熱未實，而水穀不別也。大便溏者，應氣降而胸脅滿去；今反不去者，邪氣猶在半表半裡之間，與小柴胡湯，以去表裡之邪。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。（趙本作「汗出而解」）

陽明病，腹滿，不大便，舌上苔黃者，為邪熱入腑可下；若脅下硬滿，雖不大便而嘔，舌上白苔者，為邪未入腑，在表裡之間，與小柴胡湯以和解之。上焦得通，則嘔止；津液得下，則胃氣因和，汗出而解。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹不得汗，嗜臥，一身及面（趙本無「面」字）目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小瘥。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。（趙本有「麻黃湯方」詳見卷三）

浮大為陽，風在表也；弦則為陰，風在裡也。短氣腹滿，脅下及心痛，風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者，按之則寒氣散而痛止；此以風熱內壅，故雖久按而氣亦不通。陽明病，鼻幹不得臥，自汗出者，邪在表也；此鼻幹不得汗而嗜臥者，風熱內攻，不幹表也。一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦者，風熱攻於胃也。陽明之脈出大迎，循頰車，上耳前過客主人，熱勝則腫，此風熱在經，故耳前後腫，刺之經氣通，腫則小瘥。如此者，外證罷則可攻。若外證不解，雖過十日，脈續浮者，邪氣猶在半表半裡，與小柴胡湯以和解之；若其脈但浮而不弦大，無諸里證者，是邪但在表也，可與麻黃湯以發其汗；若不尿腹滿加噦者，關格之疾也，故云不治，《難經》曰：關格者，不得盡其命而死。

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與（趙本無「與」字）大豬膽汁，皆可為導。

津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以藥外治而導引之。

蜜煎導（趙本無「導」字）方：

蜜（趙本作「食蜜」）七合（趙本「七合」作小字）一味，內銅器中微火煎之，稍凝似飴狀，（趙本作「右一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀」）攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。（趙本有「疑非仲景意，已試甚良」九字）

豬膽汁方（趙本無此四字：）

大（趙本大上有「又」字）豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，（趙本作「和少許法醋，以灌穀道內」）如一食頃，當大便出。（趙本有「宿食惡物，甚效」六字）

陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。（趙本有「桂枝湯方」詳見卷二）

陽明病脈遲，汗出多，當責邪在裡，以微惡寒知表未解，與桂枝湯和表。

陽明病脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

陽明傷寒表實，脈浮，無汗而喘也，與麻黃湯以發汗。

陽明病，發熱汗出，（趙本有「者」字）此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳（趙本醫統本並有「蒿」字）湯主之。

但頭汗出，身無汗，劑頸而還者，熱不得越也；小便不利，渴引水漿者，熱甚於胃，津液內竭也；胃為土而色黃，胃為熱蒸，則色奪於外，必發黃也。與茵陳湯，逐熱退黃。

茵陳蒿湯方：

茵陳蒿（六兩。苦微寒）　梔子（十四枚，擘。苦寒）　大黃（二兩，去皮。苦寒）

小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。茵陳、梔子之苦寒，以逐胃燥；宜下必以苦，宜補必以酸。大黃之苦寒，以下瘀熱。

上三味，以水一斗，（趙本醫統本並有「二升」二字）先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫（趙本無「溫」字）三服，小便當利，尿如皂角（趙本作「莢」）汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，（趙本有「者」字）宜抵當湯下之。（趙本有「抵當湯方」詳見卷三）

《內經》曰：血並於下，亂而喜忘，此下本有久瘀血，所以喜忘也。津液少，大便硬，以蓄血在內。屎雖硬，大便反易，其色黑也。與抵當湯，以下瘀血。

陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

下後，心中懊憹而煩者，虛煩也，當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者，非虛煩也，可與大承氣湯下之。其腹微滿，初硬後溏，是無燥屎，此熱不在胃而在上也，故不可攻。

病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

不大便五六（醫統本作「六七」）日者，則大便必結為燥屎也。胃中燥實，（醫統本作其）氣不得下通，故繞臍痛，煩躁，發作有時也。

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。

雖得陽明證，未可便為裡實，審看脈候，以別內外。其脈實者，熱已入腑為實，可與大承氣湯下之；其脈浮虛者，是熱未入腑，猶在表也，可與桂枝湯，發汗則愈。

大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

大下之後，則胃弱不能消穀，至六七日不大便，則宿食已結不消，故使煩熱不解而腹滿痛，是知有燥屎也。與大承氣湯以下除之。

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

小便利，則大便硬；此以有燥屎，故小便不利，而大便乍難乍易。胃熱者，發熱，喘冒無時及嗜臥也；此燥屎在胃，故時有微熱，喘冒不得臥也，與大承氣湯以下燥屎。

食谷欲嘔者，（趙本無「者」字）屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

上焦主內，胃為之市，食谷欲嘔者，胃不受也，與吳茱萸湯以溫胃氣。得湯反劇者，上焦不內也，以治上焦法治之。

吳茱萸湯方：

吳茱萸（一升，洗。辛熱）　人參（三兩。甘溫）　生薑（六兩，切。辛溫）　大棗（十二枚，擘。甘溫）

《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。吳茱萸、生薑之辛以溫胃，人參、大棗之甘以緩脾。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。（趙本有「五苓散方」詳見卷三）

太陽病脈陽浮陰弱，為邪在表；今寸緩、關浮、尺弱，邪氣漸傳里，則發熱汗出，復惡寒者，表未解也。傳經之邪入里，里不和者必嘔；此不嘔但心下痞者，醫下之早，邪氣留於心下也。如其不下者，必漸不惡寒而渴，太陽之邪轉屬陽明也。若吐、若下、若發汗後，小便數，大便硬者，當與小承氣湯和之；此不因吐下、發汗後，小便數，大便硬，若是無滿實，雖不更衣十日無所苦也，候津液還入胃中，小便數少，大便必自出也。渴欲飲水者，少少與之，以潤胃氣，但審邪氣所在，以法救之。如渴不止，與五苓散是也。

脈陽微而汗出少者，為自和（趙本注：「一作如」）也；汗出多者，為太過。

脈陽微者，邪氣少，汗出少者為適當，故自和；汗出多者，反損正氣，是汗出太過也。

陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過。太過（趙本有「者」字）為陽絕於里，亡津液，大便因硬也。

陽脈實者，表熱甚也。因發汗，熱乘虛蒸（醫統本作「烝」）津液外泄，致汗出太過。汗出多者，亡其陽，陽絕於里，腸胃乾燥，大便因硬也。

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

浮芤相搏，陰陽不諧，胃氣獨治，鬱而生熱，消爍津液，其陽為絕。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，（趙本作「硬」）其脾為約，麻（趙本有「子」字）仁丸主之。

趺陽者，脾胃之脈，診浮為陽，知胃氣強；澀為陰，知脾為約。約者，儉約之約，又約束之約。《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸於膀胱，水精四布，五經並行，是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數，大便難，與脾約丸，通腸潤燥。

麻（趙本有「子」字）仁丸方：

麻子仁（二升。甘平）　芍藥（半斤。酸平）　枳實（半斤，炙。苦寒）　大黃（一斤，去皮。苦寒）　厚朴（一斤。趙本醫統本並作尺，炙，去皮。苦寒。醫統本作溫）　杏仁（一斤。趙本作升，去皮尖，熬，別作脂。甘溫）

《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。麻仁、杏仁之甘，緩脾而潤燥；津液不足，以酸收之，芍藥之酸，以斂津液；腸燥胃強，以苦泄之，枳實、厚朴、大黃之苦，下燥結而泄胃強也。

上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，（趙本作「右六味，蜜和丸，如梧桐子大」）飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

蒸蒸（醫統本作「烝烝」）者，如熱熏蒸，（醫統本作「熏烝」）言甚熱也。太陽病三日，發汗不解，則表邪已罷，蒸蒸（醫統本作「烝烝」）發熱，胃熱為甚，與調胃承氣湯下胃熱。

傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。

《內經》曰：諸脹腹大，皆屬於熱。熱在上焦則吐，吐後不解，復腹脹滿者，邪熱入胃也，與調胃承氣湯下其胃熱。

太陽病，若吐、若下、若發汗，（趙本有「後」字）微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

吐下發汗，皆損津液，表邪乘虛傳里。大煩者，邪在表也；微煩者，邪入里也。小便數，大便因硬者，其脾為約也。小承氣湯和之愈。

得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能（趙本作「受」）食，（趙本注：「一云：不大便」）但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

《針經》曰：脈軟者，病將下。弱為陰脈，當責邪在裡，得病二三日脈弱，是日數雖淺，而邪氣已入里也。無太陽證，為表證已罷；無柴胡證，為無半表半裡之證。煩躁心下硬者，邪氣內甚也。胃實熱甚，則不能食；胃虛熱甚，至四五日雖能食，亦當與小承氣湯微和之，至六日則熱甚，與大承氣湯一升。若不大便六七日，小便多者，為津液內竭，大便必硬，則可下之。小便少者，則胃中水穀不別，必初硬後溏，雖不能食，為胃實，以小便少則未定成硬，亦不可攻，須小便利，屎定硬，乃可攻之。

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。（趙本注：「一云：大柴胡湯」）

《內經》曰：諸脈者，皆屬於目。傷寒六七日，邪氣入里之時，目中不了了，睛不和者，邪熱內甚上熏於目也。無表裡證，大便難者，裡實也。身大熱者，表熱也，身微熱者，裡熱也。《針經》曰：熱病目不明，熱不已者死。此目中不了了，睛不和，則證近危惡也，須急與大承氣湯下之。

陽明，（趙本醫統本皆有「病」字）發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

邪熱入腑，外發熱汗多者，熱迫津液將竭，急與大承氣湯以下其腑熱。

發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

發汗不解，邪熱傳入腑，而成腹滿痛者，傳之迅也，是須急下之。

腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

腹滿不減，邪氣實也。經曰：大滿大實，自可除下之。大承氣湯，下其滿實。若腹滿時減，非內實也，則不可下。《金匱要略》曰：腹滿時減復如故，此為寒，當與溫藥。是減不足言也。

陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，（趙本有「為」字）順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

陽明土，少陽木，二經合病，氣不相和，則必下利。少陽脈不勝，陽明不負，是不相剋為順也；若少陽脈勝，陽明脈負者，是鬼賊相剋，為正氣失也。《脈經》曰：脈滑者，為病食也。又曰：滑數則胃氣實。下利者，脈當微厥；今脈滑數，知胃有宿食，與大承氣湯以下除之。

病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善（趙本醫統本皆作「喜」）飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

七八日，邪入腑之時，病人無表裡證，但發熱，雖脈浮數，亦可與大承氣湯下之。浮為熱客於氣，數為熱客於血，下之，邪熱去，而浮數之脈，俱當解。若下後，數脈去而脈但浮，則是榮血間熱並於衛氣間也，當為邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴之證。此下之後，浮脈去而數不解，則是衛氣間熱合於榮血間也，熱氣合併，迫血下行，胃虛協熱，消穀善（醫統本作「喜」）飢。血至下焦，若大便利者，下血乃愈。若六七日不大便，則血不得行，蓄積於下為瘀血，與抵當湯以下去之。

若脈數不解，而下不止，必協熱而（趙本無「而」字）便膿血也。

下後，脈數不解，而不大便者，是熱不得泄，蓄血於下，為瘀血也。若下後，脈數不解而下利不止者，為熱得下泄，迫血下行，必便膿血。

傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕（趙本注：「一作溫」）在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。

《金匱要略》曰：黃家所起，從濕得之。汗出熱去，則不能發黃。發汗已，身目為黃者，風氣去濕氣在也。脾惡濕，濕氣內著，脾色外奪者，身目為黃。若瘀血在裡發黃者，則可下；此以寒濕在裡，故不可下，當從寒濕法治之。

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

當熱甚之時，身黃如橘子色，是熱毒發泄於外。《內經》曰：膀胱者，津液藏焉，氣化則能出。小便不利，小腹滿者，熱氣甚於外而津液不得下行也，與茵陳湯，利小便，退黃逐熱。

傷寒身黃髮熱者，（趙本無「者」字）梔子柏皮湯主之。

傷寒身黃，胃有瘀熱，當須下去之；此以發熱，為熱未實，與梔子柏皮湯解散之。

梔子柏皮湯：

（趙本「梔子上」有「肥」字）梔子（一十五個。趙本醫統本皆有「擘」字。苦寒）　甘草（一兩。趙本有「炙」字。甘平）　黃柏（二兩）

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

傷寒瘀熱在裡，身必發（趙本無「發」字）黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

濕熱相交，民多病癉。癉，黃也。傷寒為寒濕在表，發黃為瘀熱在裡，與麻黃連軺赤小豆湯除熱散濕。

麻黃連軺赤小豆湯方：

麻黃（二兩，去節。甘溫）　赤小豆（一升。甘平）　連軺（二兩，連翹根也。趙本作是。苦寒）　杏仁（四十個，去皮尖。甘溫）　大棗（十二枚。趙本醫統本皆有「擘」字。甘溫）　生梓白皮（一升。趙本有「切」字。苦寒）　生薑（二兩，切。辛溫）　甘草（二兩，炙。甘平）

《內經》曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故止。此之謂也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，則不助濕氣。

以上（趙本醫統本皆作「右」）八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，（趙本有「去滓」二字）分溫三服，半日服盡。

辨少陽病脈證並治法第九

少陽之（趙本醫統本皆有「為」字）病，口苦、咽乾、目眩也。

足少陽膽經也。《內經》曰：有病口苦者，名曰膽癉。《甲乙經》曰：膽者中精之府，五臟取決於膽，咽為之使。少陽之脈，起於目銳眥。少陽受邪，故口苦、咽乾、目眩。

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

少陽之脈，起於目眥，走於耳中；其支者，下胸中貫膈。風傷氣，風則為熱。少陽中風，氣壅而熱，故耳聾，目赤，胸滿而煩。邪在少陽，為半表半裡。以吐除煩，吐則傷氣，氣虛者悸；以下除滿，下則亡血，血虛者驚。

傷寒，脈弦細，頭痛，發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，則（趙本無「則」字）煩而悸。（趙本注：「一云躁」）

經曰：三部俱弦者，少陽受病。脈細者，邪漸傳里，雖頭痛、發熱，為表未解。以邪客少陽，為半在表半在裡，則不可發汗，發汗亡津液，胃中乾燥。少陽之邪，因傳入胃，必發譫語，當與調胃承氣湯下之，胃和則愈；不下，則胃為少陽木邪干之，故煩而悸。

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）

太陽轉入少陽，是表邪入於裡。脅下硬滿，不能食，往來寒熱者，邪在半表半裡之間。若已經吐下，脈沉緊者，邪陷入腑為裡實；尚未經吐下，而脈沉緊為傳里，雖深，未全入腑，外猶未解也，與小柴胡湯以和解之。

若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

少陽之邪，在表裡之間，若妄吐、下、發汗、溫針，損耗津液，胃中乾燥，木邪干胃，必發譫語。若柴胡證不罷者，則不為逆；柴胡證罷者，壞病也，詳其因何治之逆，以法救之。

三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。

關脈，以候少陽之氣，太陽之脈浮，陽明之脈大。脈浮大，上關上，知三陽合病。膽熱則睡，少陰病但欲眠睡，目合則無汗，以陰不得有汗。但欲眠睡，目合則汗，知三陽合病，膽有熱也。

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

表為陽，里為陰。邪在表則外有熱。六七日，邪氣入里之時，外無大熱，內有躁煩者，表邪傳里也，故曰陽去入陰。

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

傷寒四日，表邪傳里，里不和，則不能食而嘔；今反能食而不嘔，是邪不傳陰，但在陽也。

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

《內經》曰：大則邪至，小則平。傷寒三日，邪傳少陽，脈當弦緊；今脈小者，邪氣微而欲已也。

少陽病，欲解時，從寅至辰上。

《內經》曰：陽中之少陽，通於春氣。寅、卯、辰，少陽木王之時。

卷六

辨太陰病脈證並治法第十

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

太陰為病，陽邪傳里也。太陰之脈，布胃中，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐而食不下；下不得升（醫統本作「上」）者，自利益甚，時腹自痛。陰寒在內而為腹痛者，則為常痛；此陽邪干里，雖痛而亦不常痛，但時時腹自痛也。若下之，則陰邪留於胸下為結硬。經曰，病發於陰，而反下之，因作痞。

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

太陰，脾也，主營四末。太陰中風，四肢煩疼者，風淫末疾也。表邪少則微，里向和則澀而長。長者陽也，陰病見陽脈則生，以陰得陽則解，故云欲愈。

太陰病欲解時，從亥至醜上。

脾為陰土，王於醜、亥、子，向陽，（醫統本作「王」）故云（醫統本作「為」）解時。

太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。（趙本有「桂枝湯方」詳見卷二）

經曰：浮為在表，沉為在裡。太陰病脈浮者，邪在經也，故當汗散之。

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之。宜服四逆輩。

自利而渴者，屬少陰，為寒在下焦；自利不渴者，屬太陰，為寒在中焦，與四逆等湯，以溫其臟。

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。

太陰病至七八日，大便硬者，為太陰入腑，傳於陽明也。今至七八日，暴煩，下利十餘行者，脾家實，腐穢去也。下利煩躁者死；此以脾氣和，逐邪下泄，故雖暴煩，下利日十餘行，而利必自止。

本太陽病，醫反下之，因而（趙本作「爾」）腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。（趙本有「桂枝加芍藥湯方」詳見卷十）

表邪未罷，醫下之，邪因乘虛傳於太陰，裡氣不和，故腹滿時痛，與桂枝湯以解表，加芍藥以和里。

大實痛者，桂枝加大黃湯主之。（趙本有「桂枝加大黃湯方」詳見卷十）

大實大滿，自可除下之，故加大黃以下大實。

太陰為病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。（趙本注：「下利者，先煎芍藥三沸」）

腹滿痛者，太陰病也。脈弱，其人續自便利，則邪雖在裡，未成大實。欲與大黃、芍藥攻滿痛者，宜少與之，以胃氣尚弱，易為動利也。

辨少陰病脈證並治法第十一

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰為病，脈微細，為邪氣傳里深也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。邪傳少陰，則氣行於陰而不行於陽，故但欲寐。

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐不吐，心煩者，表邪傳里也。若腹滿痛，則屬太陰；此但欲寐，則知屬少陰。五六日，邪傳少陰之時。自利不渴者，寒在中焦，屬太陰；此自利而渴，為寒在下焦，屬少陰。腎虛水燥，渴欲引水自救。下焦虛寒，不能制水，小便色白也。經曰：下利慾飲水者，以有熱故也。此下利雖渴，然以小便色白，明非裡熱，不可不察。

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。

脈陰陽俱緊，為少陰傷寒，法當無汗；反汗出者，陽虛不固也，故云亡陽。以無陽陰獨，是屬少陰。《內經》曰：邪客少陰之絡，令人嗌痛，不可內食。少陰寒甚，是當咽痛而復吐利。

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。

咳而下利，裡寒而亡津液也，反以火劫，強責少陰汗者，津液內竭，加火氣煩之，故譫語、小便難也。

少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

少陰病，始得之，反發熱脈沉者，為邪在經，可與麻黃附子細辛湯發汗。此少陰病，脈細沉數，為病在裡，故不可發汗。

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

脈微為亡陽表虛，不可發汗；脈弱澀為亡陽裡虛，復不可下。

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。

少陰病，脈緊者，寒甚也。至七八日傳經盡，欲解之時，自下利，脈暴微者，寒氣得泄也。若陰寒勝正，陽虛而泄者，則手足厥，而脈緊不去；今手足反溫，脈緊反去，知陽氣復，寒氣去，故為欲解。下利煩躁者逆；此正勝邪微，雖煩下利，必自止。

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

少陰病下利，惡寒，蜷臥，寒極而陰勝也；利自止，手足溫者，里和陽氣得復，故為可治。

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。

惡寒而蜷，陰寒甚也；時時自煩，欲去衣被，為陽氣得復，故云可治。

少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

少陰中風，陽脈當浮，而陽脈微者，表邪緩也；陰脈當沉，而陰脈浮者，裡氣和也。陽中有陰，陰中有陽，陰陽調和，故為欲愈。

少陰病欲解時，從子至寅上。

陽生於子。子為一陽，醜為二陽，寅為三陽，少陰解於此者，陰得陽則解也。

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至（趙本注：「一作足」）者，灸少陰七壯。

經曰：少陰病，吐利躁煩四逆者，死；吐利，手足不厥冷者，則陽氣不衰，雖反發熱，不死。脈不至者，吐利，暴虛也，灸少陰七壯，以通其脈。

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

膀胱，太陽也。少陰太陽為表裡。少陰病至八九日，寒邪變熱，復傳太陽。太陽為諸陽主氣，熱在太陽，故一身手足盡熱；太陽經多血少氣，為熱所乘，則血散下行，必便血也。

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，（趙本有「者」字）是名下厥上竭，為難治。

但厥無汗，熱行於里也，而強發汗，虛其經絡，熱乘經虛，迫血妄行，從虛而出，或從口鼻，或從目出。諸厥者，皆屬於下，但厥為下厥，血亡於上為上竭，傷氣損血，邪甚正虛，故為難治。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

《針經》曰：多熱者易已，多寒者難已。此內外寒極，純陰無陽，故云不治。

少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。

吐利者，寒甚於里；四逆者，寒甚於表。躁煩則陽氣欲絕，是知死矣。

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

下利止，則水穀竭，眩冒則陽氣脫，故死。

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至；不煩而躁者，死。（趙本注：「一作吐利而躁逆者死」）

四逆惡寒而身蜷，則寒甚。脈不至則真氣絕。煩，熱也；躁，亂也。若憤躁之躁，從煩至躁，為熱來有漸則猶可；不煩而躁，是氣欲脫而爭也，譬猶燈將減而暴明，其能久乎。

少陰病，六七日，息高者，死。

腎為生氣之源，呼吸之門。少陰病六七日不愈而息高者，生氣斷絕也。

少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。

陰氣方盛，至五六日傳經盡，陽氣得復則愈；反更自利，煩躁，不得臥寐，則正氣弱，陽不能復，病勝臟，故死。

少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛（趙本作「細辛附子」）湯主之。

少陰病，當無熱，惡寒；反發熱者，邪在表也。雖脈沉，以始得，則邪氣未深，亦當溫劑發汗以散之。

麻黃附子細辛（趙本作「細辛附子」）湯方：

麻黃（二兩，去節。甘熱）　細辛（二兩。辛熱）　附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛熱）

《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之。麻黃之甘，以解少陰之寒；細辛、附子之辛，以溫少陰之經。

上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內（趙本醫統本並有「諸」字）藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里（趙本醫統本並無「里」字）證，故發微汗也。

二三日，邪未深也。既無吐利厥逆諸里證，則可與麻黃附子甘草湯，微汗以散之。

麻黃附子甘草湯方：

麻黃（二兩，去節）　甘草（二兩，炙）　附子（一枚，炮，去皮。趙本有「破八片」三字）

麻黃、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以溫寒（醫統本作「經」）氣。

上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

《脈經》曰：風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。

黃連阿膠湯方：

黃連（四兩。苦寒）　黃芩（一。趙本作二，兩。苦寒）　芍藥（二兩。酸平）　雞子黃（二枚。甘溫）　阿膠（三兩。趙本注：一云三挺。甘溫）

陽有餘，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱；陰不足，以甘補之，雞黃、阿膠之甘，以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。

上五味，以水五（趙本作「六」）升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

少陰客熱，則口燥舌乾而渴。口中和者，不苦不燥，是無熱也。背為陽，背惡寒者，陽氣弱，陰氣勝也。經曰：無熱惡寒者，發於陰也。灸之，助陽消陰；與附子湯，溫經散寒。

附子湯方：

附子（二枚。趙本有「炮」字。破八片，去皮。辛熱）　茯苓（三兩。甘平）　人參（二兩。甘溫）　白朮（四兩。甘溫）　芍藥（三兩。酸平）

辛以散之，附子之辛以散寒；甘以緩之，茯苓、人參、白朮之甘以補陽；酸以收之，芍藥之酸以扶陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實，水當平之，不欲偏勝也。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

少陰腎水而主骨節，身體疼痛，肢冷，脈沉者，寒成（醫統本作「盛」）於陰也。身疼骨痛，若脈浮，手足熱，則可發汗；此手足寒，脈沉，故當與附子湯溫經。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

陽病下利便膿血者，協熱也；少陰病下利便膿血者，下焦不約而裡寒也。與桃花湯，固下散寒。

桃花湯方：

赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末。甘溫）　乾薑（一兩。辛熱）　粳米（一斤。趙本醫統本並作升。甘平）

澀可去脫，赤石脂之澀，以固腸胃；辛以散之，乾薑之辛，以散裡寒；粳米之甘以補正氣。

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。

二三日以至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，裡寒也；小便不利者，水穀不別也；下利不止便膿血者，腸胃虛弱下焦不固也。與桃花湯，固腸止利也。

少陰病，下痢（趙本醫統本並作「利」）便膿血者，可刺。

下焦血氣留聚，腐化則為膿血。刺之，以利下焦，宣通血氣。

少陰病，吐利，手足厥（趙本作「逆」）冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）

吐利手足厥冷，則陰寒氣甚；煩躁欲死者，陽氣內爭。與吳茱萸湯，助陽散寒。

少陰病，下痢，（趙本醫統本並作「利」）咽痛，胸滿心煩者，（趙本無「者」字）豬膚湯主之。

少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，則循喉嚨；其支別者，從肺出，絡心注胸中。邪自陽經傳於少陰，陰虛客熱，下利，咽痛、胸滿、心煩也，與豬膚湯，調陰散熱。

豬膚湯方：

豬膚（一斤。味甘寒）

豬，水畜也，其氣先入腎。少陰客熱，是以豬膚解之。加白蜜以潤躁除煩，白粉以益氣斷利。

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和（趙本醫統本並有「令」字）相得，溫分六服。

少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，（趙本無「者」字）與桔梗湯。

陽邪傳於少陰，邪熱為咽痛，服甘草湯則瘥；若寒熱相搏為咽痛者，服甘草湯，若不瘥，與桔梗湯，以和少陰之氣。

甘草湯方：

甘草（二兩）

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

桔梗湯方：

桔梗（一兩，醫統本有「味」字。辛甘，微溫）　甘草（二兩，醫統本有「味」字。甘平）

桔梗辛溫以散寒，甘草味甘平以除熱，甘梗相合，以調寒熱。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫（趙本作「溫分」）再服。

少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

熱傷於絡，則經絡乾燥，使咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，與苦酒湯，以解絡熱，愈咽瘡。

苦酒湯方：

半夏（洗，破，如棗核大，趙本無「大」字，十四枚。辛溫）　雞子（一枚，去黃，內上苦酒著雞子殼中。甘微寒）

辛以散之，半夏之辛，以發聲音；（醫統本作「音聲」）甘以緩之，雞子之甘，以緩咽痛；酸以收之，苦酒之酸，以斂咽瘡。

上二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀鐶（趙本作「環」）中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三劑。

少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。

甘草湯，主少陰客熱咽痛；桔梗湯，主少陰寒熱相搏咽痛；半夏散及湯，主少陰客寒咽痛也。

半夏散及湯方：

半夏（洗。辛溫）　桂枝（去皮。辛熱）　甘草（炙。甘平。以上各等分）

《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦。半夏、桂枝之辛，以散經寒；甘草之甘，以緩正氣。

以上三味，（趙本作「右三味等分」）各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煎（趙本作「煮」）三沸，下火令小冷，少少咽之。（趙本有「半夏有毒，不當散服」二句）

少陰病，下利，白通湯主之。

少陰主水。少陰客寒，不能制水，故自利也。白通湯溫里散寒。

白通湯方：

蔥白（四莖。辛溫）　乾薑（一兩。辛熱）　附子（一枚，生用。趙本無「用」字，去皮，破八片。辛熱）

《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。蔥白之辛，以通陽氣；姜附之辛，以散陰寒。

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。

少陰病，下利，脈微，為寒極陰勝，與白通湯復陽散寒。服湯利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內為格拒，陽氣逆亂也，與白通湯加豬膽汁湯以和之。《內經》曰：逆而從之，從而逆之。又曰：逆者正治，從者反治。此之謂也。服湯脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生。

白通加豬膽汁（趙本醫統本並有「湯」字）方：

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚，生，去皮，破八片）　人尿（五合。鹹寒）　豬膽汁（一合。苦寒）

《內經》曰：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。此和人尿、豬膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中，要其氣相從，則可以去格拒之寒也。

以上三（趙本作「右五」）味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無膽亦可用。

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

少陰病二三日，則邪氣猶淺，至四五日邪氣已深。腎主水，腎病不能制水，水飲停為水氣。腹痛者，寒濕內甚也；四肢沉重疼痛，寒濕外甚也；小便不利，自下利者，濕勝而水穀不別也。《內經》曰：濕勝則濡泄。與真武湯，益陽氣散寒濕。

真武湯方：

茯苓（三兩。甘平）　芍藥（三兩。酸平）　生薑（三兩，切。辛溫）　白朮（二兩。甘溫）　附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛熱）

脾惡濕，甘先入脾。茯苓、白朮之甘，以益脾逐水。寒淫所勝，平以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平。附子、芍藥、生薑之酸辛，以溫經散濕。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

後加減法：（趙本無「後加減法」四字）

若咳者，加五味（趙本醫統本並有「子」字）半升，細辛、乾薑各一兩。（趙本作「細辛一兩，乾薑一兩」）

氣逆咳者，五味子之酸，以收逆氣。水寒相搏則咳，細辛、乾薑之辛，以散水寒。

若小便利者，去茯苓。

小便利，則無伏水，故去茯苓。

若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。

芍藥之酸泄氣，乾薑之辛散寒。

若嘔者，去附子，加生薑，足前成（趙本作「為」）半斤。

氣逆則嘔，附子補氣，生薑散氣。《千金》曰：嘔家多服生薑。此為嘔家聖藥。

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，（趙本作「色赤」）或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕，為裡寒；身熱，不惡寒，面色赤為外熱。此陰甚於內，格陽於外，不相通也，與通脈四逆湯，散陰通陽。

通脈四逆湯方：

甘草（二兩，炙）　附子（大者一枚，生用，去皮，破八片）　乾薑（三兩，強人可四兩）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。

面色赤者，加蔥九莖。

蔥味辛，以通陽氣。

腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。

芍藥之酸，通寒利。腹中痛，為氣不通也。

嘔者，加生薑二兩。

辛以散之，嘔為氣不散也。

咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。

咽中如結，加桔梗則能散之。

利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。（趙本有「病皆與方相應者，乃服之」十字）

利止脈不出者，亡血也，加人參以補之。經曰：脈微而利，亡血也。四逆加人參湯主之，脈（熊校記：□病皆與方相應者，乃可服之。汪本病上增脈字。按舊鈔本趙本，此二句皆屬正文，直接加人參二兩句下，惟乃下無可字，計凡十字，並非成氏注語也。元人開版時漏寫，隨改作小字，添入夾行，特於上空格以區別之，初無缺字）病皆與方相應者，乃可服之。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆者，四肢不溫也。傷寒邪在三陽，則手足必熱；傳到太陰，手足自溫；至少陰則邪熱漸深，故四肢逆而不溫也；及至厥陰，則手足厥冷，是又甚於逆。四逆散以散傳陰之熱也。

四逆散方：

甘草（炙。甘平）　枳實（破，水漬炙干。苦寒）　柴胡（苦寒）　芍藥（酸微寒）

《內經》曰：熱淫於內，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。枳實、甘草之甘苦，（醫統本作「苦甘」）以泄裡熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱。

上四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下痢。（趙本醫統本並作「利」）

肺寒氣逆則咳。五味子之酸，收逆氣；乾薑之辛，散肺寒。並主下痢者，肺與大腸為表裡，上咳下痢，治則頗同。

悸者，加桂枝五分。

悸者，氣虛而不能通行，心下築築然悸動也。桂，猶圭也。引導陽氣，若熱（熊校記：若執以使，汪本執改熱，於義不通。按注意，言加桂以導陽，猶之執圭以為使，故上言桂猶圭也，此執字即根圭字來，使讀去聲，明桂為散中之佐使藥，主引導也）以使。

小便不利者，加茯苓五分。

茯苓味甘而淡，用以滲泄。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

裡虛遇邪則痛，加附子以補虛。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。

泄利下重者，下焦氣滯也，加薤白以泄氣滯。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。（趙本有「豬苓湯方」詳見卷五）

下利不渴者，裡寒也。經曰：自利不渴者，屬太陰，以其臟寒故也。此下利嘔渴，知非裡寒；心煩不得眠，知協熱也。與豬苓湯滲泄小便，分別水穀。經曰：復不止，當利其小便。此之謂歟？

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。（趙本有「大承氣湯方」詳見卷五）

傷寒傳經五六日，邪傳少陰，則口燥舌乾而渴，為邪漸深也。今少陰病得之二三日，邪氣未深入之時，便作口燥咽乾者，是邪熱已甚，腎水乾也，急與大承氣湯下之，以全腎也。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急（趙本作「可」）下之，宜大承氣湯。（趙本注：「一法用大柴胡」）

少陰，腎水也。青，肝色也。自利色青，為肝邪乘腎。《難經》曰：從前來者為實邪。以腎蘊實邪，必心下痛，口乾燥也，與大承氣湯以下實邪。

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

此少陰入腑也，六七日，少陰之邪入腑之時，陽明內熱壅甚，腹滿，不大便也。陽明病，土勝腎水則干，急與大承氣湯下之，以救腎水。

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）

既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，不云急溫；此少陰病脈沉而云急溫者，彼雖寒甚，然而證已形見於外，治之則有成法；此初頭脈沉，未有形證，不知邪氣所之，將發何病，是急與四逆湯溫之。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急（趙本作「當」）溫之，宜四逆湯。

傷寒表邪傳里，至於少陰。少陰之脈，從肺出，絡心注胸中。邪既留於胸中而不散者，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，陽氣受於胸中，邪既留於胸中，則陽氣不得宣發於外，是以始得之，手足寒，脈弦遲，此是胸中實，不可下，而當吐。其膈上有寒飲，亦使人心中溫溫而手足寒，吐則物出，嘔則物不出，吐與嘔別焉。胸中實，則吐而物出；若膈上有寒飲，則但乾嘔而不吐也，此不可吐，可與四逆湯以溫其膈。

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣；反少者，當溫其上灸之。（趙本注：「《脈經》云：灸厥陰，可五十壯」）

脈微為亡陽，澀為亡血。下利嘔而汗出，亡陽亡血也。津液不足，里有虛寒，必數更衣；反少者，溫其上，以助其陽也，灸之以消其陰。

辨厥陰病脈證並治法第十二

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

邪傳厥陰，則熱已深也。邪自太陽傳至太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也；邪至少陰者，口燥舌乾而渴，未成消也；至厥陰成消渴者，熱甚能消水故也。飲水多而小便少者，謂之消渴。木生於火，肝氣通心，厥陰客熱，氣上撞心，心中疼熱。傷寒六七日，厥陰受病之時，為傳經盡，則當入腑，胃虛客熱，飢不欲食，蛔在胃中，無食則動，聞食嗅（醫統本作「臭」）而出，得食吐蛔，此熱在厥陰經也。若便下之，虛其胃氣，厥陰木邪相乘，必吐下不止。

厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。

經曰：陰病見陽脈而生，浮者陽也。厥陰中風，脈微浮，為邪氣還表，向汗之時，故云欲愈。

厥陰病，欲解時，從寅（趙本醫統本並作「醜」）至卯上。

厥陰，木也，王於卯醜寅，向王，故為解時。

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

邪至厥陰，為傳經盡，欲汗之時，渴欲得水者，少少與之，胃氣得潤則愈。

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

四逆者，四肢不溫也。厥者，手足冷也。皆陽氣少而陰氣多，故不可下，虛家亦然。下之是為重虛，《金匱玉函》曰：虛者十補，勿一瀉之。

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止。見厥複利。

陰氣勝，則厥逆而利；陽氣復，則發熱，利必自止。見厥，則陰氣還勝而複利也。

傷寒始發熱，六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，（趙本注：「一云消中」）食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後三（趙本無「三」字）日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

始發熱，邪在表也。至六日，邪傳厥陰，陰氣勝者，作厥而利，厥反九日，陰寒氣多，當不能食，而反能食者，恐為除中。除，去也；中，胃氣也。言邪氣太甚，除去胃氣，胃欲引食自救，故暴能食，此欲勝也。食以索餅試之，若胃氣絕，得面則必發熱；若不發熱者，胃氣尚在也。恐是寒極變熱，因暴熱來而復去，使之能食，非除中也。《金匱要略》曰：病人素不能食，而反暴思之，必發熱。後三日脈之，其熱續在者，陽氣勝也，期之旦日夜半愈；若旦日不愈，後三日脈數而熱不罷者，為熱氣有餘，必發癰膿。經曰：數脈不時，則生惡瘡。

傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。

傷寒脈遲，六七日，為寒氣已深，反與黃芩湯寒藥，兩寒相搏，腹中當冷，冷不消穀，則不能食；反能食者，除中也。四時皆以胃氣為本，胃氣已絕，故云必死。

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

傷寒先厥而利，陰寒氣勝也。寒極變熱後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉為痹者，熱氣上行也。發熱無汗而利必自止，利不止，必便膿血者，熱氣下行也。熱氣下而不上，其喉亦不痹也。

傷寒一二日，至四五日而（趙本無「而」字）厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

前厥後發熱者，寒極生熱也；前熱後厥者，陽氣內陷也；厥深熱深，厥微熱微，隨陽氣陷之深淺也。熱之伏深，必須下去之，反發汗者，引熱上行，必口傷爛赤。《內經》曰：火氣內發，上為口糜。

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

陰勝則厥，陽勝則熱。先厥五日為陰勝，至六日陽復勝，熱亦五日，後復厥者，陰復勝；若不厥為陽全勝，故自愈。經曰：發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病為愈。

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷（趙本有「者」字）是也。

手之三陰三陽，相接於手十指；足之三陰三陽，相接於足十趾。陽氣內陷，陽不與陰相順接，故手足為之厥冷也。

傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非為（趙本無「為」字）蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。令（《玉函經》作今）病者靜，而復時煩，（趙本有「者」字）此為臟寒。蛔上入（趙本有「其」字）膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當（趙本作「常」）自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方。（趙本無「方」字）

臟厥者死，陽氣絕也。蛔厥，雖厥而煩，吐蛔已則靜，不若臟厥而躁無暫安時也。病人臟寒胃虛，蛔動上膈，聞食臭出，因而吐蛔，與烏梅丸，溫臟安蟲。

烏梅丸方：

烏梅（三百個。趙本作「枚」。味酸溫）　細辛（六兩。辛熱）　乾薑（十兩。辛熱）　黃連（一斤。趙本作「十六兩」。苦寒）　當歸（四兩。辛溫）　附子（六兩，炮。趙本有「去皮」二字。辛熱）　蜀椒（四兩，去子。趙本作「出汗」。醫統本作「去汗」。辛熱）　桂枝（六兩。趙本有「去皮」二字。辛熱）　人參（六兩。甘溫）　黃柏（六兩。苦寒）

肺主氣，肺欲收，急食酸以收之，烏梅之酸，以收肺氣；脾欲緩，急食甘以緩之，人參之甘，以緩脾氣；寒淫於內，以辛潤之，以苦堅之，當歸、桂、椒、細辛之辛，以潤內寒；寒淫所勝，平以辛熱，薑、附之辛熱，以勝寒；蛔得甘則動，得苦則安，黃連、黃柏之苦，以安蛔。

上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升（趙本作「鬥」）米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒，熱少厥微，指（趙本注：「一作稍」）頭寒，默默（趙本作「嘿嘿」）不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

指頭寒者，是厥微熱少也；默默不欲食煩躁者，邪熱初傳里也；數日之後，小便色白，裡熱去，欲得食，為胃氣已和，其病為愈。厥陰之脈，挾胃貫膈，布脅肋。厥而嘔，胸脅煩滿者，傳邪之熱，甚於里也。厥陰肝主血，後數日熱不去，又不得外泄，迫血下行，必致便血。

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

手足厥不結胸者，無熱也；小腹滿，按之痛，下焦冷結也。

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，（趙本有「者」字）其病當愈。四日至七日，熱不除者，其後（趙本無「其後」二字）必便膿血。

先熱後厥者，陽氣邪傳里也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者，傳之陰也。後三日復傳陽經，則復熱。厥少則邪微，熱多為陽勝，其病為愈。至七日傳經盡，熱除則愈；熱不除者，為熱氣有餘，內搏厥陰之血，其後必大便膿血。

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

傷寒陰勝者先厥，至四日邪傳里，重陰必陽卻，熱三日，七日傳經盡，當愈。若不愈而復厥者，傳作再經，至四日則當復熱；若不復熱，至五日厥不除者，陰勝於陽，其病進也。

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

傷寒六七日，則正氣當復，邪氣當罷，脈浮身熱為欲解；若反脈微而厥，則陰勝陽也。煩躁者，陽虛而爭也。灸厥陰，以復其陽；厥不還，則陽氣已絕，不能復正而死。

傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。

傷寒發熱，邪在表也；下利厥逆，陽氣虛也；躁不得臥者，病勝臟也。故死。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利下不禁。傷寒發熱，為邪氣獨甚，下利至甚，厥不止，為腑臟氣絕，故死。

傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。

傷寒至七日，為邪正爭之時，正勝則生，邪勝則死。始不下利，而暴忽發熱，下利汗出不止者，邪氣勝，正陽氣脫也，故死。

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為（趙本無「為」字）亡血，下之死。

傷寒五六日，邪氣當作裡實之時。若不結胸，而腹濡者，里無熱也；脈虛者，亡血也；復厥者，陽氣少也。不可下，下之為重虛，故死。《金匱玉函》曰：虛者重瀉，真氣乃絕。

發熱而厥，七日，下利者，為難治。

發熱而厥，邪傳里也。至七日傳經盡，則正氣勝邪，當汗出而解，反下利，則邪氣勝，裡氣虛，則為難治。

傷寒脈促，（趙本注：「一作縱」）手足厥逆者，（趙本無「者」字）可灸之。

脈促，則為陽虛不相續；厥逆，則為陽虛不相接。灸之，以助陽氣。

傷寒脈滑而厥者，里有熱也，（趙本無「也」字）白虎湯主之。（趙本有「白虎湯方」詳見卷四）

滑為陽厥，氣內陷，是裡熱也，與白虎湯以散裡熱也。

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細欲絕者，陰血內弱，脈行不利。與當歸四逆湯，助陽生陰也。

當歸四逆湯方：

當歸（三兩。辛溫）　桂枝（三兩。趙本有「去皮」二字。辛熱）　芍藥（三兩。酸寒）　細辛（三兩。辛熱）　大棗（二十五個。趙本作「枚，擘，一法十二枚」。甘溫）　甘草（二兩，炙。甘平）　通草（二兩。甘平）

《內經》曰：脈者，血之府也。諸血者，皆屬心。通脈者，必先補心益血。苦先入（醫統本有「於」字）心，當歸之苦，以助心血；心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸，以收心氣；肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草之甘，以緩陰血。

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（趙本無「主之」二字。趙本有「當歸四逆加吳茱萸生薑湯方」詳見卷十）

茱萸辛溫，以散久寒；生薑辛溫，以行陽氣。

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）

大汗出，則熱當去；熱反不去者，亡陽也。內拘急下利者，寒甚於里。四肢疼，厥逆而惡寒者，寒甚於表。與四逆湯，復陽散寒。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

大汗，若大下利，內外雖殊，其亡津液、損陽氣則一也。陽虛陰勝，故生厥逆，與四逆湯，固陽退陰。

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中（趙本醫統本並作「下」）滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。（趙本有「瓜蒂散方」詳見卷四）

手足厥冷者，邪氣內陷也。脈緊牢者，為實；邪氣入腑，則脈沉。今脈乍緊，知邪結在胸中為實，故心下滿而煩，胃中無邪則喜飢，以病在胸中，雖飢而不能食，與瓜蒂散，以吐胸中之邪。

傷寒厥而心下悸者，（趙本無「者」字）宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。（趙本有「茯苓甘草湯方」詳見卷三）

《金匱要略》曰：水停心下，甚者則悸。厥雖寒勝，然以心下悸，為水飲內甚，先與茯苓甘草湯，治其水，而後治其厥；若先治厥，則水飲浸流入胃，必作下利。

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。

傷寒六七日，邪傳厥陰之時。大下之後，下焦氣虛，陽氣內陷，寸脈遲而手足厥逆，下部脈不至。厥陰之脈，貫膈上注肺，循喉嚨。在厥陰隨經射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾膿血也。《金匱要略》曰：肺痿之病，從何得之，被快藥下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，為裡氣大虛，故云難治。與麻黃升麻湯，以調肝肺之氣。

麻黃升麻湯方：

麻黃（二兩半，去節。甘溫）　升麻（一兩一分。甘平）　當歸（一兩一分。辛溫）　知母（苦寒　趙本作「十八銖」）　黃芩（苦寒　趙本作「十八銖」）　葳蕤（各十八銖。趙本一作菖蒲。甘平）　石膏（碎，綿裹。甘寒。趙本作「六銖」）　白朮（甘溫）　乾薑（辛熱　趙本作「六銖」）　芍藥（酸平　趙本作「六銖」）　天門冬（去心。甘平　趙本作「六銖」）　桂枝（辛熱。趙本有「六銖，去皮」四字）　茯苓（甘平　趙本作「六銖」）　甘草（炙　各六銖　甘平　趙本無「各」字）

《玉函》曰：大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之。麻黃、升麻之甘，以發浮熱；正氣虛者，以辛潤之，當歸桂姜之辛以散寒；上熱者，以苦泄之，知母、黃芩之苦，涼心去熱；津液少者，以甘潤之，茯苓、白朮之甘，緩脾生津；肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之，芍藥之酸，以斂逆氣，葳蕤、（醫統本有「天」字）門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱。

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。

傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。

傷寒四五日，邪氣傳里之時。腹中痛，轉氣下趣少腹者，裡虛遇寒，寒氣下行，欲作自利也。

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，乾薑黃連黃芩（趙本作「黃芩黃連」）人參湯主之。

傷寒邪自傳表，為本自寒下，醫反吐下，損傷正氣，寒氣內為格拒。經曰：格則吐逆。食入口即吐，謂之寒格，更復吐下，則重虛而死，是更逆吐下，與乾薑黃連黃芩人參湯以通寒格。

乾薑黃連黃芩（趙本作「黃芩黃連」）人參湯方：

乾薑（辛熱）　黃連（苦寒）　黃芩（苦寒）　人參（各三兩。甘溫）

辛以散之，甘以緩之，乾薑、人參之甘辛，以補正氣；苦以泄之，黃連、黃芩之苦，以通寒格。

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利陰寒之疾，反大熱者逆。有微熱而渴，裡氣方溫也。經曰：諸弱發熱，脈弱者，陽氣得復也，今必自愈。

下利，脈數，有微熱汗出，今自愈；設復緊，為未解。（趙本注：「一云：設脈浮復緊」）

下利，陰病也。脈數，陽脈也。陰病見陽脈者生，微熱汗出，陽氣得通也，利必自愈。諸緊為寒，設復脈緊，陰氣猶勝，故云未解。

下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

下利，手足厥逆無脈者，陰氣獨勝，陽氣大虛也。灸之，陽氣復，手足溫而脈還，為欲愈；若手足不溫，脈不還者，陽已絕也，反微喘者，陽氣脫也。

少陰負趺陽者，為順也。

少陰腎水；趺陽脾土。下利，為腎邪干脾，水不勝土，則為微邪，故為順也。

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

下利者，脈當沉而遲，反浮數者，里有熱也。澀為無血，尺中自澀者，腸胃血散也，隨利下，必便膿血。清與圊通，《脈經》曰：清者廁也。

下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。

下利者，脾胃虛也。胃為津液之主，發汗亡津液，則胃氣愈虛，必脹滿。

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

沉為在裡，弦為拘急，裡氣不足，是主下重；大則病進，此利未止；脈微弱數者，邪氣微而陽氣復，為欲自止，雖發熱止由陽勝，非大逆也。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利清穀，脈沉而遲，里有寒也。面少赤，身有微熱，表未解也。病人微厥，《針經》曰：下虛則厥。表邪欲解，臨汗之時，以里先虛，必鬱冒，然後汗出而解也。

下利，脈數而渴者，今自愈；設不瘥，必清膿血，以有熱故也。

經曰：脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

下利後，脈絕，手足厥冷者，無陽也。晬時，周時也。周時厥愈，脈出，為陽氣復則生；若手足不溫，脈不還者，為陽氣絕則死。

傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

下利者，裡虛也。脈當微弱反實者，病勝臟也，故死。《難經》曰：脈不應病，病不應脈，是為死病。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（趙本有「通脈四逆湯方」詳見卷六）

下利清穀，為裡寒；身熱不解為外熱。汗出陽氣通行於外，則未當厥；其汗出而厥者，陽氣大虛也，與通脈四逆湯，以固陽氣。

熱利下重者，白頭翁湯主之。

利則津液少，熱則傷氣，氣虛下（醫統本作「不」）利，致後重也。與白頭翁湯，散熱厚腸。

白頭翁湯方：

白頭翁（二兩。苦寒）　黃柏（苦寒）　黃連（苦寒）　秦皮（各三兩。苦寒）

《內經》曰：腎欲堅，急食苦以堅之。利則下焦虛，是以純苦之劑堅之。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升。

下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里（趙本醫統本並有「宜」字）四逆湯；攻表（趙本醫統本並有「宜」字）桂枝湯。（趙本云：「四逆湯」用前第五方，又有「桂枝湯方」詳見卷二）

下利腹滿者，里有虛寒，先與四逆湯溫里；身疼痛，為表未解，利止里和，與桂枝湯攻表。

下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

自利不渴，為臟寒，與四逆（醫統本有「湯」字）以溫臟；下利飲水為有熱，與白頭翁湯以涼中。

下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（趙本有「小承氣湯方」詳見卷五）

經曰：實則譫語。有燥屎為胃實，下利為腸虛，與小承氣湯以下燥屎。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。（趙本有「梔子豉湯方」詳見卷三）

下利後不煩，為欲解；若更煩而心下堅者，恐為谷煩。此煩而心下濡者，是邪熱乘虛，客於胸中，為虛煩也，與梔子豉湯，吐之則愈。

嘔家有癰膿者，不可治，嘔膿儘自愈。

胃脘有癰，則嘔而吐膿，不可治嘔，得膿盡，嘔亦（醫統本作「即」）自愈。

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。

嘔而脈弱，為邪氣傳里。嘔則氣上逆，而小便當不利；小便複利者，裡虛也。身有微熱見厥者，陰勝陽也，為難治。與四逆湯溫里助陽。

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）

乾嘔，吐涎沫者，裡寒也；頭痛者，寒氣上攻也。與吳茱萸湯溫里散寒。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）

經曰：嘔而發熱者，柴胡證具。

傷寒大吐大下之，極虛，復極汗出（趙本無「出」字）者，以（趙本無「以」字）其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

大吐大下，胃氣極虛，復極發汗，又亡陽氣。外邪怫鬱於表，則身熱，醫與之水，以發其汗，胃虛得水，虛寒相搏成噦也。

傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則（趙本作「即」）愈。

噦而腹滿，氣上而不下也。視其前後部，有不利者即利之，以降其氣。前部，小便也；後部，（醫統本有「者」字）大便也。

卷七

辨霍亂病脈證並治法第十三

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。（趙本作「此名霍亂」）

三焦者，水穀之道路。邪在上焦，則吐而不利；邪在下焦，則利而不吐；邪在中焦，則既吐且利。以飲食不節，寒熱不調，清濁相干，陰陽乖隔，遂成霍亂。輕者，止曰吐利；重者，揮霍擾亂，名曰霍亂。

問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。（趙本有「霍亂」二字）自吐下，又利止，復更發熱也。

發熱，頭痛，身疼，惡寒者，本是傷寒，因邪入里，傷於脾胃，上吐下利，令為霍亂。利止里和，復更發熱者，還是傷寒，必汗出而解。

傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，（趙本有「此」字）屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。

微為亡陽，澀為亡血。傷寒脈微澀，則本是霍亂，吐利亡陽、亡血，吐利止，傷寒之邪未已，還是傷寒，卻四五日邪傳陰經之時，裡虛遇邪，必作自利，本嘔者，邪甚於上，又利者，邪甚於下，先霍亂裡氣大虛，又傷寒之邪，再傳為吐利，是重虛也，故為不治。若欲似大便，而反失氣仍不利者，利為虛，不利為實，欲大便而反失氣，裡氣熱也，此屬陽明，便必硬也。十三日愈者，傷寒六日，傳遍三陰三陽，後六日再傳經盡，則陰陽之氣和，大邪之氣去而愈也。

下利後，當便硬，硬則能食者愈；今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日，當愈。不愈者，不屬陽明也。

下利後，亡津液，當便硬。能食為胃和，必自愈；不能食者，為未和。到後經中，為復過一經，言七日後再經也。頗能食者，胃氣方和，過一日當愈。不愈者，暴熱使之能食，非陽明氣和也。

惡寒脈微，而複利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。（趙本有「四逆加人參湯方」詳見卷十）

惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也，利止則津液內竭，故云亡血。《金匱玉函》曰：水竭則無血，與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。

霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（趙本有「五芩散方」詳見卷三）

頭痛發熱，則邪自風寒而來。中焦為寒熱相半之分，邪稍高者，居陽分，則為熱，熱多欲飲水者，與五苓散以散之；邪稍下者，居陰分，則為寒，寒多不用水者，與理中丸溫之。

理中丸方：

人參（甘溫）　甘草（炙。甘平）　白朮（甘溫）　乾薑（以上。趙本無此二字。各三兩。辛熱）

《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。用甘補之，人參、白朮、甘草之甘，以緩脾氣調中。寒淫所勝，平以辛熱。乾薑之辛，以溫胃散寒。

上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞黃大，（趙本作「搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大」）以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之。日三四，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

加減法：（趙本無此三字）

若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。

脾虛腎氣動者，臍上築動。《內經》曰：甘者，令人中滿。術甘壅補，桂泄奔豚，是相易也。

吐多者，去朮，加生薑三兩。

嘔家不喜甘，故去朮；嘔家多服生薑，以辛散之。

下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩。

下多者，用術以去濕；悸加茯苓以導氣。

渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。

津液不足則渴，術甘以緩之。

腹中痛者，加人參，足前成四兩半。

裡虛則痛，加人參以補之。

寒者，加乾薑，足前成四兩半。

寒淫所勝，平以辛熱。

腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。

胃虛則氣壅腹滿，甘令人中滿，是去朮也；附子之辛，以補陽散壅。

吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（趙本有「桂枝湯方」詳見卷二）

吐利止，里和也；身痛不休，表未解也。與桂枝湯小和之。《外臺》云：里和表病，汗之則愈。

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）

上吐下利，裡虛汗出，發熱惡寒，表未解也；四肢拘急，手足厥冷，陽虛陰勝也。與四逆湯助陽退陰。

既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

吐利亡津液，則小便當少，小便複利而大汗出，津液不禁，陽氣大虛也。脈微為亡陽，若無外熱，但內寒，下利清穀，為純陰；此以外熱，為陽未絕，猶可與四逆湯救之。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁（趙本無「汁」字）湯主之。（趙本有「通脈四逆加豬膽湯方」詳見卷十）

吐已下斷，津液內竭，則不當汗出，汗出者，不當厥；今汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，陽氣大虛，陰氣獨勝也。若純與陽藥，恐陰為格拒，或嘔或躁，不得復入也；與通脈四逆湯加豬膽汁，膽苦入心而通脈，膽寒補肝而和陰，引置陽藥不被格拒。《內經》曰：微者逆之，甚者從之。此之謂也。

吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

《內經》曰：食入於陰，長氣於陽。新虛不勝穀氣，是生小煩。

辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治法第十四

傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，（趙本注：「一作眵」）膝脛拘急者，燒裩散主之。

大病新瘥，血氣未復，餘熱未盡，強合陰陽，得病者名曰易。男子病新瘥未平復，而婦人與之交，得病，名曰陽易；婦人病新瘥未平腹，男子與之交，得病，名曰陰易。以陰陽相感動，其餘毒相染著，如換易也。其人病身體重，少氣者，損動真氣也；少腹裡急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也；熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花者，感動之毒，所易之氣，熏蒸於上也。與燒裩散以道陰氣。

燒裩散方：

上取婦人中裩近隱處，剪燒（趙本有「作」字）灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，則愈。（趙本作「此為愈矣」）婦人病，取男子裩當燒灰。（趙本作「男子褌燒服」）

大病瘥後，勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。（趙本作「內加大黃，如博棋子五六枚，服之愈」）

病有勞復，有食復。傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，早作勞動病者，名曰勞復。病熱少愈而強食之，熱有所藏，因其穀氣留搏，兩陽相合而病者，名曰食復。勞復，則熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；食復，則胃有宿積，加大黃以下之。

枳實梔子豉湯方：

枳實（三枚，炙。苦寒）　梔子（十四枚，趙本作個，擘。苦寒）　豉（一升，綿裹。苦寒）

枳實梔子豉湯，則應吐劑，此云覆令微似汗出者，以其熱聚於上，苦則吐之；熱散於表者，苦則發之。《內經》曰：火淫所勝，以苦發之。此之謂也。

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。

傷寒瘥已（趙本作「以」）後，更發熱者，（趙本無「者」字）小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實（趙本注：「一作緊」）者，以下解之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）

瘥後餘熱未盡，更發熱者，與小柴胡湯以和解之。脈浮者，熱在表也，故以汗解；脈沉者，熱在裡也，故以下解之。

大病瘥後，從腰已（趙本作「以」）下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

大病瘥後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰以下為腫也。《金匱要略》曰：腰以下腫，當利小便。與牡蠣澤瀉散，利小便而散水也。

牡蠣澤瀉散方：

牡蠣（熬。鹹平）　澤瀉（鹹寒）　栝蔞根（苦寒）　蜀漆（趙本有「暖水」二字，洗，去腳。趙本醫統本並作腥。辛平）　葶藶（趙本有「子」字。熬。苦寒）　商陸根（熬。辛酸，鹹平）　海藻（洗去咸，以上各等分。鹹寒）

鹹味湧泄，牡蠣、澤瀉、海藻之咸以泄水氣。《內經》曰：濕淫於內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦，以導腫濕。

上七味，異搗下篩為散，更入（趙本作「於」）臼中治之，白飲和，服方寸匕。小便利，止後服，日三服。（趙本作「日三服」，在方寸匕下）

大病瘥後，喜唾，久不了了者，（趙本無「者」字）胃（趙本作「胸」）上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。（趙本有「理中丸方」詳見卷七）

汗後，陽氣不足，胃中虛寒，不內津液，故喜唾，不了了。與理中丸以溫其胃。

傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，（趙本無「者」字）竹葉石膏湯主之。

傷寒解後，津液不足而虛羸，餘熱未盡，熱則傷氣，故少氣，氣逆欲吐，與竹葉石膏湯，調胃散熱。

竹葉石膏湯方：

竹葉（二把。辛平）　石膏（一斤。甘寒）　半夏（半升，洗。辛溫）　人參（三。趙本作「二」兩。甘溫）　甘草（二兩，炙。甘平）　粳米（半升。甘微寒）　麥門冬（一升，去心。甘平）

辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛，以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人參、粳米之甘，以補不足；辛者散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。（醫統本作「氣逆」）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。

病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。

陽明王於申酉戌，宿食在胃，故日暮微煩，當小下之，以損宿谷。

辨不可發汗病脈證並治法第十五

夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。

諸不可汗、不可下，病證藥方，前三陰三陽篇中，經注已具者，更不復出；其餘無者，於此以後經注備見。（醫統本作「於此已後，復注備見」）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。

寸關為陽，脈當浮盛，弱反在關，則裡氣不及；濡反在巔，則表氣不逮。衛行脈外，浮為在上以候衛；微反在上，是陽氣不足；榮行脈中，沉為在下以候榮；澀反在下，是無血也。陽微不能固外，腠理開疏，風因客之，故令汗出而躁煩；無血則陰虛，不與陽相順接，故厥而且寒；陽微無津液，則不能作汗，若發汗則必亡陽而躁。經曰：汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。

動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

動氣者，築築然氣動也。在右者，在臍之右也。《難經》曰：肺內證，臍右有動氣，按之牢若痛。肺氣不治，正氣內虛，氣動於臍之右也。發汗則動肺氣，肺主氣，開竅於鼻，氣虛則不能衛血，血溢妄行，隨氣出於鼻為衄。亡津液，胃燥，則煩渴而心苦煩。肺惡寒，飲冷則傷肺，故飲即吐水。

動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。

《難經》曰：肝內證，臍左有動氣，按之牢若痛。肝氣不治，正氣內虛，氣動於臍之左也。肝為陰之主，發汗，汗不止，則亡陽外虛，故頭眩、筋惕肉瞤。《針經》曰：上虛則眩。

動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。

《難經》曰：心內證，臍上有動氣，按之牢若痛。心氣不治，正氣內虛，氣動於臍之上也。心為陽，發汗亡陽，則愈損心氣，腎乘心虛，欲上凌心，故氣上衝，正在心端。

動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈，惡寒，食則反吐，谷不得前。

《難經》曰：腎內證，臍下有動氣，按之牢若痛。腎氣不治，正氣內虛，動氣發於臍之下也。腎者主水，發汗則無汗者，水不足也；心中大煩者，腎虛不能制心火也；骨節苦疼者，腎主骨也；目暈者，腎病則目䀮䀮如無所見；惡寒者，腎主寒也；食則反吐，谷不得前者，腎水乾也。王冰曰：病嘔而吐，食久反出，是無水也。

咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲（趙本作「微」）絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。

咽門者，胃之系。胃經不和，則咽內不利。發汗攻陽，血隨發散而上，必吐血也。胃經不和而反攻表，則陽虛於外，故氣欲絕，手足冷，欲蜷而不能自溫。

諸脈得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中干，（趙本注：「一云小便難，胞中干」）胃燥而煩，其形相象，根本異源。

動數之脈，為熱在表；微弱之脈，為熱在裡。發汗亡津液，則熱氣愈甚，胃中乾燥，故大便難，腹中干，胃燥而煩。根本雖有表裡之異，逆治之後，熱傳之則一，是以病形相象也。

脈微（趙本作「濡」）而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。

弦在上，則風傷氣，風勝者，陽為之運動；微在下，則寒傷血，血傷者，里為之陰寒。外氣拂鬱為上實，里有陰寒為下虛。表熱裡寒，意欲得溫，若反發汗，亡陽陰獨，故寒慄不能自還。

咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。

肺寒氣逆，咳者則劇；吐涎沫，亡津液，咽中必干，小便不利；膈中陽氣虛，心中飢而煩。一日一夜，氣大會於肺，邪正相擊，晬時而發，形如寒瘧，但寒無熱，虛而寒慄。發汗攻陽，則陽氣愈虛，陰寒愈甚，故蜷而苦滿，腹中復堅。

厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

厥而脈緊，則少陰傷寒也，法當溫里，而反發汗，則損少陰之氣。少陰之脈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。腎為之本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

諸逆發汗，病微者難瘥；劇者言亂、目眩者死，（趙本注：「一云：譫言目眩睛亂者死」）命將難全。

不可發汗而強發之，輕者因發汗重而難瘥；重者脫其陰陽之氣，言亂目眩而死。《難經》曰：脫陽者，見鬼，是此言亂也；脫陰者，目盲，是此目眩也。眩非玄而見玄，是近於盲也。

咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。

肺經虛冷，上虛不能治下者，咳而小便利，或失小便。上虛發汗，則陽氣外亡。四肢者，諸陽之本，陽虛則不與陰相接，故四肢厥逆冷。

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出自嘔者，下之益煩，心中（趙本無「中」字）懊憹如飢；發汗則致痓，身強，難以屈伸；（趙本作「伸屈」）熏之則發黃，不得小便；灸則發咳唾。

傷寒當無汗、惡寒，今頭痛、發熱、微汗出，自嘔，則傷寒之邪傳而為熱，欲行於里；若反下之，邪熱乘虛流於胸中為虛煩，心懊憹如飢；若發汗，則虛表，熱歸經絡，熱甚生風，故身強直而成痓；若熏之，則火熱相合，消爍津液，故小便不利而發黃；肺惡火，灸則火熱傷肺，必發咳嗽而唾膿。

辨可發汗病脈證並治法第十六

大法，春夏宜發汗。

春夏陽氣在外，邪氣亦在外，故可發汗。

凡發汗，欲令手足俱周，時出以（趙本作「似」）漐漐然，一時間許，亦（趙本醫統本並作「益」）佳。不可令如水流漓。（趙本作「離」）若病不解，當重發汗。汗多（趙本有「者」字）必亡陽，陽虛，不得重發汗也。

汗緩緩出，則表裡之邪悉去；汗大出，則邪氣不除，但亡陽也。陽虛為無津液，故不可重發汗。

凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑。（趙本有「也」字）

汗多則亡陽。

凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用；要以汗出為解，然不如湯，隨證良驗。

《聖濟經》曰：湯液主治，本乎腠理壅鬱。除邪氣者，於湯為宜。《金匱玉函》曰：水能淨萬物，故用湯也。

夫病脈浮大，問病者言，但便硬爾。（趙本作「耳」）設利者，為大逆。硬為實，汗出而解。何以故？脈浮當以汗解。

經曰：脈浮大應發汗，醫反下之，為大逆。便硬難，雖為裡實，亦當先解其外，若行利藥，是為大逆。結胸雖急，脈浮大，猶不可下，下之即死，況此便難乎。經曰：本發汗而復下之，此為逆；若先發汗，治不為逆。

下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。

《外臺》云：里和表病，汗之則愈。

卷八

辨發汗後病脈證並治法第十七

發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液，後自愈。（趙本有「柴胡桂枝湯方」詳見卷十）

胃為水穀之海，津液之主。發汗多，亡津液，胃中燥，必發譫語；此非實熱，則不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，通行津液，津液生，則胃潤，譫語自止。

此一卷，第十七篇，凡三十一證，前有詳說。

辨不可吐第十八

合四證，已具太陽篇中。

辨可吐第十九

大法，春宜吐。

春時陽氣在上，邪氣亦在上，故宜吐。

凡用吐湯，中病即（趙本作「便」）止，不必盡劑也。

要在適當，不欲過也。

按：趙本此處有：「病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉，不得息者，此為有寒，當吐之。」注：「一云：此以內有久痰，宜吐之。」一條。

病胸上諸實，（趙本注：「一作寒」）胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之，利則止。

胸上諸實，或痰實，或熱鬱，或寒結胸中，鬱而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下，按之氣下而無涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。經曰：下利脈遲而滑者，內實也。今下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，是上實也，故可吐之。《玉函》曰：上盛不已，吐而奪之。

按：趙本此處有：「少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐者，宜吐之。」一條。

宿食，在上脘（趙本作「管」）者，當吐之。

宿食在中下脘者，則宜下；宿食在上脘，則當吐。《內經》曰：其高者因而越之，其下者引而竭之。

病人手足厥冷，（趙本作「病手足逆冷」）脈乍結，以客氣在胸中；心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。

此與第六卷厥陰門瓜蒂散證同。彼云，脈乍緊，此云脈乍結，惟此有異。緊為內實，乍緊則實未深，是邪在胸中；結為結實，乍結則結未深，是邪在胸中。所以證治俱同也。

卷九

辨不可下病脈證並治法第二十

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微（趙本有「則」字）不可下，下之則心下痞硬。

陽微下之，陽氣已虛，陰氣內甚，故心下痞硬。

動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。

動氣在右，肺之動也。下之傷胃動肺，津液內竭。咽燥鼻干者，肺屬金主燥也；頭眩心悸者，肺主氣而虛也。

動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。

動氣在左，肝之動也。下之損脾而肝氣益勝，復行於脾，故腹內拘急，食不下，動氣更劇也。雖有身熱，以裡氣不足，故臥則欲蜷。

動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

動氣在上，心之動也。下之則傷胃，內動心氣。心為火主熱，《針經》曰：心所生病者，掌中熱。肝為臟中之陰，病則雖有身熱，臥則欲蜷，作表熱裡寒也；心為臟中之陽，病則身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌，作表寒裡熱也。二臟陰陽寒熱，明可見焉。

動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。

動氣在下，腎之動也。下之則傷脾，腎氣則動，腎寒乘脾，故有腹滿、頭眩、下清穀、心下痞之證也。

咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。

咽中閉塞，胃已不和也。下之則閉塞之邪為上輕，復傷胃氣為下重，至水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行，知虛寒也。

諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍（趙本作「齊」）握熱。

外實者，表熱也，汗之則愈，下之為逆。下后里虛，表熱內陷，故發微熱。厥深者，熱亦深，亡脈厥者，則陽氣深陷，客於下焦，故當臍握熱。

諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。

《金匱玉函》曰：虛者十補，勿一瀉之。虛家下之為重虛，內竭津液，故令大渴。求水者，陽氣未竭，而猶可愈；惡水者，陽氣已竭，則難可制。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。

虛家下之是為重虛。《難經》曰：實實虛虛，損不足益有餘。此者，是中工所害也。

微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

《內經》曰：感於寒，則受病。微則為咳，甚則為泄、為痛。肺感微寒為咳，則脈亦微也。下之，氣下咳雖止，而因利不休，利不休則奪正氣，而成危惡。胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難者，裡氣損也。頸背相引，臂為不仁，極寒反汗出，身冷如冰者，表氣損也。表裡損極，至陰陽俱脫，眼睛不慧，語言不休。《難經》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。陰陽脫者，應不能食，而谷多入者，此為除中，是胃氣除去也，口雖欲言，舌不得前，氣已衰脫，不能運也。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無（醫統本作「亡」）血，浮為虛，數為（趙本作「生」）熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振寒而（趙本作「而寒」）慄。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，（趙本作「漓」）小（趙本作「少」）腹甚硬，小便則尿血也。

弱在關，則陰氣內弱；濡在巔，則陽氣外弱。浮為虛，浮在上，則衛不足也，故云陽虛。陽虛不固，故腠理汗出、惡寒；數亦為虛，數在下則榮不及，故云亡血。亡血則不能溫潤腑臟，脈數而痛，振而寒慄。微弱在關，邪氣傳里也，裡虛遇邪，胸下為急，喘而汗出，脅下引痛，振寒如瘧。此里邪未實，表邪未解，醫反下之，裡氣益虛，邪熱內陷，故脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，此熱陷於中焦者也。若熱氣深陷，則客於下焦，使小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。

脈濡而緊，濡則胃（趙本醫統本並作「衛」）氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫為（趙本作「謂」）有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅。表裡俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，慄慄而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還。

胃冷榮寒，陽微中風，發熱惡寒，微嘔心煩。醫不溫胃，反為有熱，解肌發汗，則表虛亡陽，煩躁，心下痞堅。先里不足，發汗又虛其表，表裡俱虛竭，卒起頭眩。客熱在表，悵怏不得眠。醫不救里，但責表熱，汲水灌洗以卻熱，客熱易罷，裡寒益增，慄而振寒。復以重被覆之，表虛遂汗出，愈使陽氣虛也。巔，頂也。顛冒而體振寒，（醫統本作「頂冒顛體振寒」）小便難者，亡陽也。寒因水發，下為清穀，上為嘔吐，外有厥逆，內為躁煩，顛倒不安，雖欲拯救不可得也。《本草》曰：病勢已過，命將難全。

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利，而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴（趙本注：「一云黑」）液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如汙泥而死。

衛為陽，榮為陰。衛氣強實，陰血虛弱，陽乘陰虛，下至陰部。陰部，下焦也。陽為熱則消津液，當小便赤而難；今反小便利而大汗出者，陰氣內弱也。經曰：陰弱者，汗自出。是以衛家不微而反更實，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄則肉消，而成暴液者，津液四射也。醫反下之，又虛其里，是為重虛，孤陽因下而又脫去，氣血皆竭，胃氣內盡，必下如汙泥而死也。

脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者，不可下，下之則（趙本無「則」字）必煩利不止。

數為熱，止則邪氣結於經絡之間，正氣不能（醫統本作「得」）復行於表，則卻結於臟，邪氣獨浮於皮毛。下之虛其里，邪熱乘虛而入，裡虛協熱，必煩利不止。

脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆。（趙本有「也」字）

浮大屬表，故不可下。病欲吐者，不可下。

嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

為邪猶在胸中也。

太陽病，（趙本有「有」字）外證未解，不可下，下之為逆。

表未解者，雖有里證亦不可下，當先解外為順；若反下之，則為逆也。經曰：本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。

夫病陽多者熱，下之則硬。

陽熱證多，則津液少，下之雖除熱，復損津液，必便難也。或謂陽多者表熱也，下之則心下硬。

無陽陰強，大便硬者，下之則（趙本無「則」字）必清穀腹滿。

無陽者，亡津液也；陰強者，寒多也。大便硬則為陰結，下之虛胃，陰寒內甚，必清穀腹滿。

傷寒發熱，頭痛，微汗出。發汗，則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛，背強；加溫針則衄。

傷寒則無汗，發熱，頭痛，微汗出者，寒邪變熱，欲傳於裡也。發汗則亡陽，憎熱，故不識人；若以火熏之，則火熱傷氣，內消津液，結為裡實，故喘，不得小便，心腹滿；若反下之，則內虛津液，邪欲入里，外動經絡，故短氣，小便難，頭痛，背強；若加溫針，益陽增熱，必動其血而為衄也。

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，（趙本下無「漸」字）是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；（趙本有「若」字）熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多者（趙本無「者」字）便清穀，熱多者（趙本無「者」字）便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；（趙本有「若」字）小便難者，為危殆。

脈陰陽俱緊，則清邪中上，濁邪中下，太陽少陰俱感邪也。惡寒者少陰，發熱者太陽，脈欲厥者，表邪欲傳里也。惡寒甚者，則變熱，翕翕汗出，喉中痛，以少陰之脈循喉嚨故也。熱多者，太陽多也；目赤脈多者，睛不慧，以太陽之脈起於目故也。發汗攻陽，則少陰之熱因發而上行，故咽中傷。若復下之，則太陽之邪，因虛而內陷，故兩目閉。陰邪下行為寒多，必便清穀；陽邪下行為熱多，必便膿血。熏之，則火熱甚，身必發黃。熨之，則火熱輕，必為咽燥。小便利者，為津液未竭，猶可救之；小便難者，津液已絕，則難可制而危殆矣。

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩（趙本無「兩」字）目閉。貪水者，（趙本有「若下之其」四字）脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，（趙本醫統本並作「躁」）脈數實，不大便，六七日後，必便血；若發汗，則小便自利也。

傷寒發熱，寒變熱也。口中勃勃氣出，熱客上膈也。頭痛目黃，血（醫統本作「衄」）不可制者，熱蒸於上也。《千金》曰：無陽即厥，無陰即嘔。貪水者必嘔，則陰虛也；惡水者厥，則陽虛也。發熱口中勃勃氣出者，咽中已熱也，若下之亡津液，則咽中生瘡，熱因裡虛而下，若熱氣內結，則手足必厥。設手足溫者，熱氣不結而下行，作協熱利，下重便膿血也。頭痛目黃者，下之，熱氣內伏，則目閉也。貪水為陰虛，下之又虛其里，陽氣內陷，故脈厥聲嚶，咽喉閉塞。陰虛發汗，又虛其陽，使陰陽俱虛而戰慄也。惡水為陽虛，下之又虛胃氣，虛寒內甚，故里冷不嗜食。陽虛發汗，則上焦虛燥，故口中傷爛，舌上白苔而煩燥（醫統本作「躁」）也。經曰：脈數不解，合熱則消穀喜飢。至六七日不大便者，此有瘀血，此脈數實，不大便六七日，熱蓄血於內也。七日之後，邪熱漸解，迫血下行，必便血也。便血發汗，陰陽俱虛，故小便利。

下利，脈大者，虛也，以其（趙本無「其」字）強下之故也。設脈浮革，固爾腸鳴者，屬當歸四逆湯主之。（趙本無「主之」二字，有「當歸四逆湯方」詳見卷六）

脈大為虛，以未應下而下之，利因不休也。浮者，按之不足也；革者，實大而長微弦也。浮為虛，革為寒，寒虛相搏，則腸鳴，與當歸四逆湯，補虛散寒。

辨可下病脈證並治法第二十一

大法，秋宜下。

秋時陽氣下行，則邪亦在下，故宜下。

凡服下藥，（趙本作「凡可下者」）用湯勝丸，（趙本有「散」字）中病即（趙本作「便」）止，不必盡劑也。

湯之為言蕩也，滌盪腸胃，溉灌臟腑，推陳燥結，卻熱下寒，破散邪疫，理導潤澤枯槁，悅人皮膚，益人血氣。水能淨萬物，故勝丸散。中病即止者，如承氣湯證云：若一服，利而（醫統本作「則」）止後服。又曰：若一服，譫語止，更莫復服。是不盡劑也。

下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。

下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。下利三部脈平者，已為實，而又按之心下硬者，則知邪甚也，故宜大承氣湯下之。

下利，脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

經曰：脈遲者，食干物得之。《金匱要略》曰：滑則穀氣實。下利脈遲而滑者，胃有宿食也。脾胃傷食，不消水穀，是致下利者，為內實，若但以溫中厚腸之藥，利必不（醫統本作「未」）止，可與大承氣湯，下去宿食，利自止矣。

問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

寸以候外，尺以候內；浮以候表，沉以候里。寸口脈浮大者，氣實血虛也；按之反澀，尺中亦微而澀者，胃有宿食裡氣不和也。與大承氣湯，以下宿食。

下利，不欲食者，以有宿食故也，當宜（趙本無「宜」字）下之，與（趙本作「宜」）大承氣湯。

傷食則惡食，故不欲食，如傷風惡風、傷寒惡寒之類也。

下利瘥後，（趙本無「後」字）至其年月日（趙本有「時」字）復發者；以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

乘春，則肝先受之；乘夏，則心先受之；乘至陰，則脾先受之；乘秋，則肺先受之。假令春時受病，氣必傷肝，治之難（醫統本作「雖」）愈，邪有不盡者，至春時元受月日，內外相感，邪必復動而痛（醫統本作「病」）也。下利為腸胃疾，宿積不盡，故當下去之。

下利，脈反滑，當有所去，下之（趙本無「之」字）乃愈，宜大承氣湯。

《脈經》曰：滑脈者，為病（熊校記：脈滑者為宿食也。汪本宿誤病）食也。下利脈滑，則內有宿食，故云當有所去，與大承氣湯，以下宿食。

病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣（趙本有「大柴胡」三字）湯。

《金匱要略》曰：病者腹滿，按之不痛為虛，痛為實，可下之。腹中滿痛者，裡氣壅實也，故可下之。

傷寒後，脈沉沉者，內實也，下解之，（趙本作「之解」）宜大柴胡湯。

傷寒後，為表已解，脈沉為里未和，與大柴胡湯，以下內實。經曰：傷寒瘥以後更發熱，脈沉實者，以下解之。

脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也，可以（趙本無「以」字）下之，宜大承氣湯。

《金匱要略》曰：脈雙弦者寒也。經曰：遲為在臟。脈雙弦而遲者，陰中伏陽也，必心下硬。大則為陽，緊則為寒，脈大而緊者，陽中伏陰也，與大承氣湯以分陰陽。

卷十

辨發汗吐下後病脈證並治法第二十二

此第十卷，第二十二篇，凡四十八證，前三陰三陽篇中，悉具載之。

卷內音釋，上卷已有。

方

此以下諸方，於隨卷本證下雖已有，緣止以加減言之，未甚明白，似於覽者檢閱未便，今復校勘，備列於後：

桂枝加葛根湯主之（熊校記：湯下汪本增主之二字）方：

葛根（四兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩）　生薑（三兩，切）　大棗（十二枚，擘）　桂枝（二兩，去皮）　麻黃（三兩，去節）

上七（醫統本作「六」）味，以水一斗，先煮麻黃、（醫統本無「麻黃」一味藥，醫統本無此二字）葛根減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝（醫統本有「湯」字）法。（趙本卷二載此方，句下有「將息及禁忌」五字）

桂枝加厚朴杏子湯方：

於桂枝湯方內，加厚朴二兩，杏仁五十個，去皮尖，余依前法。

桂枝加附子湯方：

於桂枝湯方內，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。朮附湯方，附於此方內，去桂枝，加白朮四兩，依前法。

桂枝去芍藥湯方：

於桂枝湯方內，去芍藥，余依前法。

桂枝去芍藥加附子湯方：

於桂枝湯方內，去芍藥，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。

桂枝麻黃各半湯方：

桂枝（一兩，十六銖，去皮）　芍藥　生薑（切）　甘草（炙）　麻黃（各一兩，去節）　大棗（四枚，擘）　杏仁（仁醫統本作人，二十四個，湯浸，去皮尖及兩仁。趙本醫統本並作人。者）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

桂枝二麻黃一湯方：

桂枝（一兩十七銖，去皮）　芍藥（一兩六銖）　麻黃（十六銖，去節）　生薑（一兩六銖，切）　杏仁（仁，醫統本作人。十六個，去皮尖）　甘草（一兩二銖，炙）　大棗（五枚，擘）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再。

白虎加人參湯方：

於白虎湯方內，加人參三兩，余依白虎湯法。

桂枝去桂加茯苓白朮湯方：

於桂枝湯方內，去桂枝，加茯苓、白朮各三兩，余依前法，煎服。小便利，則愈。

以上九方，病證並在第二卷內。

葛根加半夏湯方：

於葛根湯方內，加入半夏半升，余依葛根湯法。

桂枝加芍藥生薑人參新加湯方：

於第二卷桂枝湯方內，更加芍藥、生薑各一兩，人參三兩，余依桂枝湯法服。

梔子甘草豉湯方：

於梔子豉湯方內，加入甘草二兩，余依前法。得吐，止後服。

梔子生薑豉湯方：

於梔子豉湯方內，加生薑五兩，余依前法。得吐，止後服。

柴胡加芒硝湯方：

於小柴胡湯方內，加芒硝六兩，余依前法。服不解，更服。

桂枝加桂湯方：

於第二卷桂枝湯方內，更加桂二兩，共五兩，余依前法。

以上六方，病證並在第三卷內。

柴胡桂枝湯方：

桂枝（去皮）　黃芩　人參（各一兩半）　甘草（一兩，炙）　半夏（二合半）　芍藥（一兩半）　大棗（六枚，擘）　生薑（一兩半，切）　柴胡（四兩）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服，（趙本卷四載此方，服下有「一升」二字）

附子瀉心湯方：

大黃（二兩）　黃連　黃芩（各一兩）　附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。

生薑瀉心湯方：

生薑（四兩，切）　甘草（三兩，炙）　人參（三兩）　乾薑（一兩）　黃芩（三兩）　半夏（半升，洗）　黃連（一兩）　大棗（十二枚。醫統本有「擘」字）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

甘草瀉心湯方：

甘草（四兩）　黃芩（三兩）　乾薑（三兩）　半夏（半升，洗）　黃連（一兩）　大棗（十二枚，擘）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

黃芩加半夏生薑湯方：

於黃芩湯方內，加半夏半升，生薑一兩半，余依黃芩湯法服。

以上五方，病證並在第四卷內。

桂枝加大黃湯方：

桂枝（三兩，去皮）　大黃（一兩。趙本卷六載此方，作「大黃二兩」）　芍藥（六兩）　生薑（三兩，切）　甘草（二兩，炙）　大棗（十二枚，擘）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

桂枝加芍藥湯方：

於第二卷桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨（醫統本作「通」）前共六兩，余依桂枝湯法。

四（趙本四上有「當歸」二字）逆加吳茱萸生薑湯方：（趙本卷六載此方）

當歸（二兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩，炙）　通草（二兩）　桂枝（三兩，去皮）　細辛（三兩）　生薑（半斤，切）　大棗（二十五枚，擘）　吳茱萸（二升）

上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，溫分五服。一方水酒各四升。

以上三方，病證並在第六卷內。

四逆加人參湯方：

於四逆湯方內，加人參一兩，余依四逆湯法服。

四逆加豬膽汁湯方：

於四逆湯方內，加入豬膽汁半合，余依前法服；如無豬膽，以羊膽代之。

以上二方，病證並（醫統本作「並」）在第七卷內。