川牛膝
實用中藥辭典
【釋名】
本品形態、功用與懷牛膝相似，而主產於四川，故名川牛膝。
【基原】
為莧科植物川牛膝的根。
【植物】
川牛膝 Cyathula officinalis Kuan [C. capitata Auct. non Moq.; C. tomentosa Auct. non (Roth) Moq.] 分佈於四川、貴州、雲南等地。
【採集】
栽培品以播種後3～4年採收為佳。秋冬植株枯萎時挖根，去掉泥土、蘆頭和鬚根，割下側根，使成單枝，紮成小把，曝曬或烘炕至半幹時堆積回潤，再烘或曬至全幹。
【化學成分】
根含β-蛻皮甾酮(β-ecdysterone)，β-穀甾醇(β-sitosterol)，杯莧甾酮(cyasterone)及微量元素鈦等。
【藥理】
1.對子宮的作用 川牛膝流浸膏或煎劑對離體兔已孕、未孕子宮均有收縮作用，能加強收縮乏力的小鼠離體子宮的收縮。對貓的未孕子宮呈弛緩作用，已孕子宮呈強力收縮作用。對已孕、未孕的豚鼠子宮呈弛緩作用，對犬作用不定。
2.激素樣作用 川牛膝所含杯莧甾酮有雌激素樣作用，可使大鼠子宮重量增加，但對卵巢卻無影響。川牛膝所含蛻皮甾酮具有蛋白同化作用，可使小鼠腎臟蛋白質合成增加，肝臟細胞核、線粒體、微粒體中氨基酸前體滲入增多。
3.其他作用 川牛膝苯、醋酸乙酯、醇提取物均有抗生育、抗受精卵著床作用，以苯提取物作用最強。川牛膝可延長血漿複鈣時間，具有活血抗凝作用。川牛膝尚有止痛及輕度利尿作用。
【炮製】
1.川牛膝 取原藥材，除去雜質及蘆頭，洗淨，潤透，切薄片，乾燥。《局方》：“先洗，去蘆頭。”
2.酒川牛膝 取川牛膝片，加黃酒拌勻，悶潤至透，置鍋內，用文火加熱，炒幹，取出放涼。每川牛膝片100kg，用黃酒10kg。《局方》：“以酒浸一日夜，焙幹方用。”
3.鹽川牛膝 取川牛膝片，加食鹽水拌勻，悶潤至透，置鍋內，用文火加熱，炒幹，取出放涼。每川牛膝片100kg，用食鹽2kg。
貯乾燥容器內，酒川牛膝、鹽川牛膝密閉，置陰涼乾燥處，防潮。
【藥性】
味甘、微苦，性平。歸肝、腎經。宣散降泄。
1.《全國中草藥彙編》：“甘、微苦，平。”
2.南藥《中草藥學》：“入肝、腎經。”
3.《四川中藥志》(1979年版)：“苦、酸，平。”
【功效主治】
活血通經，祛風除濕，利尿通淋。主治血瘀經閉，痛經，難產，胞衣不下，產後瘀血腹痛，跌打損傷，風濕腰膝疼痛，熱淋，血淋。
1.《會約醫鏡》：“去腳膝風濕。”
2.《本草正義》：“用之於肩背手臂，疏通脈絡，流利關節。”
3.《全國中草藥彙編》：“治風濕腰膝疼痛，大骨節病，小兒麻痹後遺症，尿痛，尿血，血瘀經閉，難產，胎衣不下，產後瘀血腹痛。”
4.《四川中藥志》(1979年版)：“活血祛瘀，通經，引血下行。用於血滯經閉，痛經，牙痛，吐血，衄血，關節腫痛和跌打損傷。”
【用法用量】
內服：煎湯，6～10g；或入丸、散；或浸酒。
【使用注意】
孕婦及月經過多者禁服。
1.《全國中草藥彙編》：“孕婦忌用。”
2.《湖南藥物志》：“脾虛泄瀉不宜用。”
【應用配伍】
活血通經 本品有活血祛瘀、通經止痛之功，可用於血瘀經閉、痛經及跌打損傷。凡血瘀經閉、痛經者，可與當歸、川芎、紅花等配伍，以增活血通經之力；若跌打損傷疼痛者，可與乳香、沒藥、血竭等同用，以增祛瘀止痛之效。
祛風除濕 本品不僅能活血通經，且能祛風除濕，疏利關節，故常用於風濕腰膝疼痛，關節不利。臨床每與桑寄生、威靈仙、獨活等配伍，以祛風濕，通經絡，止疼痛；若濕熱下注，關節紅腫疼痛者，可與黃柏、蒼朮同用，如《醫學正傳》三妙丸。
利尿通淋 本品性降而散，故能利尿通淋，凡熱淋、血淋、尿血者，可與木通、滑石、瞿麥、蒲黃等配伍，以增強療效；或與麝香同用，如《醫學正傳》牛膝膏。
南藥《中草藥學》：“風濕腰膝疼痛，四肢拘攣，配桑寄生、威靈仙、五加皮等；血淋，配冬葵子、蒲黃等。”
【附方】
1.治痛經和瘀滯經閉 川牛膝10g，當歸12g，紅花6g，香附10g，益母草30g。水煎服。(《四川中藥志》1979年版)
2.治腳疾腫痛拘攣 川牛膝、威靈仙各等分。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心酒下，白滾湯亦可。忌茶。(《古今醫統》一仙丹)
3.治骨虛極，面腫垢黑，脊痛不能久立，氣衰，發落齒槁，腰脊痛，甚則喜唾 鹿角二兩，川牛膝(酒浸，焙)一兩半。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯送下。(《醫方類聚》引《濟生方》鹿角丸)
4.治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱 蒼朮六兩(米泔浸三宿，細切，焙幹)，黃柏四兩(切片，酒拌略炒)，川牛膝二兩。上為細末，麵糊為丸，如桐子大。每服五七十丸，空心薑鹽湯下。忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。(《醫學正傳》三妙丸)
5.治大骨節病 川牛膝、制草烏、制川烏各250g，紅花500g。混合製成散劑，每服1g，每日3次，40日為1療程。(《全國中草藥彙編》)
6.治小兒麻痹後遺症 川牛膝9g，土鱉蟲7個，馬錢子(油炸黃)1g。共研細末，分為7包。每晚臨睡前服1包，黃酒送下。(同上)
7.治淋閉 川牛膝一合。上切細，以新汲水五大盞，煎耗其四，入麝香少許，空心服；或單以酒煮亦可。(《醫學正傳》牛膝膏)
8.治熱淋 川牛膝12g，當歸、黃芩、梔仁各9g。水煎服。(《湖南藥物志》)
9.治牙齦腫痛 ①川牛膝9g，蜂房10g，生石膏30g，知母12g。水煎服。(《四川中藥志》1979年版) ②川牛膝12g，生地15g，代赭石30g，丹皮9g。水煎服。(《湖南藥物志》)
10. 黑髭發 何首烏、川牛膝各一斤。用黑豆蒸，但要換豆多蒸幾次，是為妙法。(《古今醫統》二仙丹)
【臨床報導】
治療功能性子宮出血 川牛膝每日30～45g，水煎頓服或分2次服。共治療23例，一般連服2～4日後出血停止，病程較長者，血止後減量續服5～10日，以資鞏固。23例中除2例合併子宮內膜炎加服抗生素取效外，其餘均單用上法治愈。服藥量最少2劑，最多9劑，以3劑為多。隨訪3月以上未見復發[1]。
【文獻綜錄】
《本草正義》：“川牛膝之名，不見於古書，惟張石頑《本經逢原》，謂懷產者長而無旁須，水道澀滯者宜之。川產者細而微黑，精氣不固者宜之。又謂川產氣味形質，與續斷仿佛，用之無精滑之虞。是牛膝之川產者，不專以滑泄見功，而宣通關節之力則一，頗為有利無弊，肝腎陰虛，而機關不利者宜之。但今時市肆中之所謂川牛膝，則其型甚大，而性質空松，又與石頑之說不類，然用之於肩背手臂，疏通脈絡，流利骨節，其效頗著。蓋其質空疏，則其力能旁行上達，以視懷牛膝之堅實直下者，功用大有區別。而世俗恒以川膝、懷膝視為一類二種，隨筆拈來，含混用之，不知分別，誤矣。”
【參考文獻】
[1]袁呈雲.浙江中醫雜誌,1982,17(2):86
