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2021-04-10T18:31:45Z

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==實用中藥辭典==

【'''異名'''】

枸那異(《植物名實圖考》)，水甘草(《現代實用中藥》)，紅花夾竹桃(《全國中草藥彙編》)，三季紅(江蘇)。

【'''釋名'''】

本品根葉似竹，花則紫紅嬌豔如桃花，故名夾竹桃。

【'''基原'''】

為夾竹桃科植物夾竹桃的葉或枝皮。

【'''植物'''】

夾竹桃 Nerium indicum Mill. 全國各地均有栽培，南方尤多。

【'''採集'''】

全年可采，曬乾或鮮用。

【'''化學成分'''】

葉含夾竹桃苷(oleandrin)，16-去乙醯基去水夾竹桃苷(16-deacetyl anhydro oleandrin)，歐夾竹桃苷乙(adynerin)，△16-去氫歐夾竹桃苷乙(△16-dehydroadynerin)。樹皮含多種強心苷，如夾竹桃苷(odoroside)A、B、D、F、G、H、K，歐夾竹桃苷乙，齊墩果酸(oleanolic acid)，熊果酸(ursolic acid)，芸香苷(rutin)等。

【'''藥理'''】

1.強心作用夾竹桃含多種強心苷，具有顯著的強心作用，其粗製劑及各單體苷的強心作用和吸收、毒性不同。其皮及木心的作用較強，葉的作用次之，花的作用最弱。夾竹桃苷的強心作用與洋地黃毒苷類似，可用以代替地高辛使用。

2.鎮靜作用夾竹桃葉煎劑和醇提取物皮下注射能抑制小鼠自發活動，對抗咖啡因所致小鼠興奮，延長環己巴比妥鈉睡眠時間。夾竹桃葉煎劑腹腔注射能延遲士的寧所致小鼠出現驚厥時間。

3.其他作用夾竹桃葉浸劑和醇提取液對大鼠和豚鼠均有明顯的利尿作用。歐洲夾竹桃含糖苷的提取物可作用於大鼠子宮，有催產作用。

4.毒性貓靜脈滴注夾竹桃苷的毒性反應主要是噁心、嘔吐，多數貓在給藥後尿量增多，精神呈抑制狀態，活動減少，嗜睡，食欲不振，嚴重者發生驚厥而死亡。

【'''炮製'''】

取原藥材，除去雜質，洗淨，切段或切絲，乾燥。

貯乾燥容器內，置通風乾燥處。

【'''藥性'''】

味苦，性寒。有大毒。歸心經。

1.《嶺南采藥錄》：“味苦，性大寒。”

2.《山東中草藥手冊》：“微苦，有大毒。”

3.《雲南中草藥》：“辛，溫，劇毒。”

4.《青島中草藥手冊》：“性平，味苦、微澀，有大毒。入心經。”

【'''功效主治'''】

強心利尿，祛痰平喘，散瘀止痛，鎮痙熄風。主治心臟病心衰水腫，胸悶心悸，咳喘痰多，跌打損傷腫痛，瘀血經閉，癲癇，斑禿，瘡癤。

1.《嶺南采藥錄》：“墮胎，通經。”

2.《科學的民間藥草》：“葉：強心，利尿，祛痰。”

3.《陸川本草》：“葉：鎮痛，去瘀。治跌打損傷腫痛。”

4.《中國藥用植物圖鑒》：“催吐。”

5.《湖南藥物志》：“通利關節。”

6.《雲南中草藥》：“祛風解痙，殺蟲。”

7.《青島中草藥手冊》：“強心利尿。主治心臟病心力衰竭，水腫。”

8.《全國中草藥彙編》：“祛痰殺蟲。主治癲癇，外用治甲溝炎，斑禿。”

【'''用法用量'''】

內服：煎湯，0.3～0.9g；研末，0.05～0.1g。外用：適量，搗敷或製成酊劑外塗。

【'''使用注意'''】

不宜多服久服，孕婦禁服。

本品有毒，應嚴格控制劑量，以免過量中毒。毒性反應主要表現為頭痛，噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉，以及心律失常，傳導阻滯等。

《浙江藥用植物志》：“體弱者及孕婦忌服。”

【'''附方'''】

1.治心臟病並心力衰竭夾竹桃綠葉(不老不嫩者)，用濕布拭淨，於60～70℃低溫下烘乾研末。成人第1日用0.3～0.36g，分2～3次服；第2～3日每日0.24～0.36g，分2～3次服，至病情好轉，可減為每日0.1或更少量。(《湖南藥物志》)

2.治哮喘夾竹桃葉七片，粘米一小杯。同搗爛，加片糖煮粥食之，但不宜多服。(《嶺南采藥錄》)

3.治癲癇白花夾竹桃小葉3片，鐵落60g。水煎，日服3次，2日服完。(《雲南中草藥》)

4.治斑禿夾竹桃老葉(11～12月雨後采)，陰乾，研末，過篩，裝有色瓶內，用乙醇泡浸1～2星期，配成10％酊劑外搽。(《全國中草藥彙編》)

5.治化膿性感染三季紅鮮葉適量，搗成糊狀，外敷患處，覆以紗布，再用橡皮膠貼牢，每日更換1～3次。伴有全身發熱及有敗血症預兆者，同時用其他方法聯合治療。[《中草藥通訊》1977,(5):35]

6.治禿瘡，頑癬夾竹桃花曬乾研細末，加等量枯礬末和勻，以茶油調搽患處。(《安徽中草藥》)

【'''臨床報導'''】

1.治療心臟病心衰夾竹桃有類似洋地黃的強心作用，且生物效價較後者為高，因此臨床曾試用於各種心臟病引起的心力衰竭，取得了較好療效。

(1)製劑、劑量及用法：目前尚不統一。雖然臨床均採用新鮮紅花或白花夾竹桃葉作為藥材，但不同的採集時間、葉片老嫩的選擇，都可能使其具有不同的生物效價。一般多採用不老不嫩的綠葉[1,2]，有的則採用秋季摘下的老葉[3,4]。葉片採集後，用濕布抹拭乾淨，置於60～70℃溫箱內烘乾，研粉過篩，裝入膠囊或製成片劑內服。用法用量頗多差別：①第1日用0.2～0.3g，2～3次分服，以後在臨床嚴密觀察下根據症狀、心率酌情使用；病情好轉後可改為每日0.05～0.1g維持量，持續至症狀、體征消失後停藥[1]。②第1日0.3～0.4g，分2～3次服；第2、3日每日0.2～0.3g，分2～3次服；待發生療效後減為每日0.1g或0.05g作為維持量，持續至症狀完全消失後停藥[2]。③夾竹桃化的劑量為0.3～0.6g，皆於1～2日完成；維持量為每日0.1g[3]。④每次0.1g，最初日服3次，1～2天後改為2次，2～3天後再改為1次。根據病情及藥物反應隨時掌握給藥次數及停藥時間[4]。⑤每次0.2g，每日2～3次；或首次服0.2g，以後0.1g，每日3次；心力衰竭控制後改為維持量0.1g，每日1次[5]。⑥第1天成人用0.06～0.09g，分1～2次服；以後每日用0.06g，1次頓服或分2次服；至發生療效後用0.03～0.06g，每日1次，作為維持量。並認為開始劑量每天不宜超過0.09g，維持量每天不宜超過0.06g[6]。除了口服法外，也可採用灌腸法，主要用於對口服有噁心嘔吐而影響治療的病例。每次用夾竹桃葉粉0.2g加水20ml，於清潔灌腸後作保留灌腸，根據病情每日用1～3次[5]。實踐證明，葉的老嫩、採集時間、氣候及烘制方法可影響強心苷的含量，因此臨床劑量不同，今後宜統一規格[7]。

(2)療效觀察：臨床曾試用於風濕性心臟病、肺源性心臟病、動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、梅毒性心臟病以及先天性心臟病、產後心臟病、病毒性心肌炎等所引致的心力衰竭，均取得較好效果，有效率在90％以上[5，6，7]。大多數病例用藥後均有明顯好轉或不同程度的改善，表現為尿量增加，水腫消退或改善，肝臟縮小，心率、脈率減慢，肺部啰音消失或減少，氣急、胸悶、咳嗽、發紺等症狀消失或減輕，靜脈壓下降，臂肺、臂舌迴圈時間縮短。伴有心房顫動的病例，少數恢復為竇性心律，多數雖心室率減漫，但心房纖維顫動仍然存在[3～5]。療效發生時間，最快的在用藥後12小時內[2,3,5]，有的在1～2天內[3,6]，也有的在3～4天後始見效果的[1,4]。心力衰竭基本控制時間大多在1周左右[1,2,6]。普遍認為夾竹桃的作用發生較洋地黃為快而蓄積作用較弱。夾竹桃的利尿作用顯著，用藥後尿量增加，雖未加用利尿劑，但水腫能很快消退[2,5]；但也有認為夾竹桃的療效以解除氣短及降低心率最為顯著，消退水腫及利尿作用較次[4]，或謂服藥後對呼吸、心率、血壓恢復較早，而肺部啰音、水腫、肝大等消失較遲[3]。此外，有人指出夾竹桃的療效，以高血壓性心臟病、風濕性心臟病的心力衰竭最為顯著[6]。也有認為由於夾竹桃葉直接作用於心肌，能增加心輸出量，所以用於高輸出性心力衰竭如慢性肺源性心臟病能收到滿意效果[2]。值得注意的是，曾有人指出夾竹桃葉對風濕性心肌炎(活動期風濕性心臟病)可能不利，宜慎用或不用[4]。

(3)中毒反應：夾竹桃的毒性反應類似洋地黃，主要表現在胃腸道方面，嚴重時可出現傳導阻滯、心動過緩、異位節律等心臟反應。但根據臨床觀察，其毒性反應較洋地黃為低，可能與用量小、排泄快、蓄積作用弱有關。按上述劑量服用而發生反應的約占30％左右[2,6,7]。大多表現為噁心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉；個別有頭暈，倦怠，指尖或口唇發麻，思睡，暫時性癡呆，紫斑等。少數病例出現心律失常，如期前收縮、傳導阻滯、房室分離、由竇性心律變為心房顫動等[2,3,5,7]。但應該注意，毒性反應不僅與劑量偏高有關，而且與病人的耐受程度及敏感性等亦有密切關係[4,6]。因此，嚴格掌握劑量和用法，嚴密觀察病情變化(包括心電圖觀察)，是防止中毒的重要一環。毒性反應發生後，一般經停藥、減量或對症處理即可消失。如嘔吐嚴重，影響治療者，可並用氯丙嗪[4]，腹瀉者可投予鞣酸蛋白[2]。心律失常發生後應立即停藥，並配合鉀鹽治療[7]。有人建議，服夾竹桃葉的同時，應給氯化鉀每日3g，但須密切注意尿量變化[5]。此外，因服過量夾竹桃而造成嚴重中毒或死亡的，國內亦屢有報導。所服用的均為患者自己或其家屬採摘的新鮮夾竹桃葉，數量自10餘片至60片不等。除死亡者外，中毒病例主要為心臟的毒性反應，表現為第2度或完全性房室傳導阻滯、完全性房室傳導阻滯伴有竇性心動過緩或並有阿-斯氏綜合征、伴有房室傳導阻滯的發作性心動過速及竇性心動過慢等，均經搶救而漸恢復。

2.治療凍傷將夾竹桃葉烘乾研末過篩。取夾竹桃粉0.5g放入盆內，熱開水2000ml衝開拌勻，水溫到40～50℃時，將凍傷部位放入浸泡0.5小時以上，水溫降低時，可加熱水。每日1次，連續7日。共治療400例，均在7日內治癒[8]。

3.治療外傷夾竹桃葉陰乾碾粉，每100g夾竹桃葉粉溶於95％的乙醇100ml中，浸泡15～30日，倒出上面黑液，用棉簽蘸塗患處，每日3次。共治療100例外傷，痊癒57例，顯效25例，有效14例，無效4例，有效率為96％。但有皮膚損害、骨折、骨裂、內臟損害或破裂者不宜採用[9]。

【'''參考文獻'''】

[1]江西藥科學校.新醫藥資料,1970,(4):29

[2]楊景寬,等.中華內科雜誌,1959,7(5):451

[3]左斌.中華內科雜誌,1964,12(5):435

[4]李星域.天津醫藥雜誌,1966,8(1):27

[5]馬永凱.山東醫刊,1962,(1):6

[6]湖南醫學院學報,1959,2(3):146

[7]廣州地區心臟病防治協作小組.新醫學,1971,(4):23

[8]李志如,等.新中醫,1975,(6):48

[9]李志如,等.雲南醫藥,1977,(8):35

夾竹桃 - 版本历史

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