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<h1>胎產心法</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>閻純璽</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div>
<div><dt>年份</dt><dd><data value="1730">公元1730年</data></dd></div>
<div><dt>底本</dt><dd>清道光戊申28年刊本（[http://repository.lib.cuhk.edu.hk/tc/item/cuhk-597777 香港中文大學圖書館掃描本]）</dd></div>
</dl>

<h1>序</h1>
<p>一介之士，苟存心於利物於人，必有所濟，矧更擇一藝以自居者，其為功於世可勝言哉！卜氏有言曰：雖小道必有可觀論者，謂如農圃醫卜之屬。四者之中精其業，勻足以濟世。然而農圃為聖人所弗道，卜筮之學，君平而後鮮得其傳。則夫士大夫從博覽之餘，一分其聰明才力以寄其愛人利物之心者，要莫如醫之一途為雅馴而功溥。雖然，難言之矣。蓋人稟陰陽五行之氣，以生命於天者，既不無厚薄之殊，而其繼也，或傷於寒暑，或縱於嗜欲，或苦於抑鬱勞瘁，與夫一切戕生拂性之端，種種相攻，求疾病之不起也，得乎？苟非有挾岐黃之術者以調劑其間，則斯人貿貿，亦大覺可哀。故諸家之中，唯醫道為難；而醫道之中，惟治胎產為更難也。余同寅友閻君文侯，器宇宏深，善氣迎人，且於書無所不窺，於藝無所不通，而尤留心醫學。每謂婦人胎產所關非小，誠以受胎之後調養有法，臨產之際保護有方，既產之時調理有術，稍一弗慎，則存亡判於俄頃，生死關乎兩人。嘗見庸醫多誤，輒為嗟嘆不置，爰及諸名家所論說，而折衷之以己意，著為胎產一書，顏曰"心法"。余於共事之暇，得閱其概，因取而讀之。其於藥性脈理，辨析於毫芒；徵驗引據，融會乎古今。誠業斯道者之津梁也。良由閻君居心仁恕，常懷利物，故即一藝之微，而亦必筆之於書，以覺世而訓俗。今方特膺聖天子簡命監使西粵，固將拴是心，以措之經綸，設施行見事業爛然，有以上報聖主特達之知，下慰寮友期望之雅，則其溥利蒼生，正無窮也，豈特肘後丹方徒令人向。閻君多種杏樹哉！然是書亦急宜付之梨棗，以功業醫者。竣後幸寄一卷示予，勿相忘也。是為序。</p>
<p><u>賜進士出身楚竟陵年家眷同寅</u></p>
<p><u>弟龔健揚拜書於燕臺客舍。時雍正三年秋八月</u></p>

<h1>自序</h1>
<p>予不敏，少年未嘗學問，雖於醫書多所涉獵，亦知其大略，而未究其精微，何敢自矜一得，以法當時而傳後世耶！第念醫以寄死生，其道固難，而胎產一門，宗嗣攸系，兩命所關，尤為醫道之最難者。緣是博採方書，日取先賢名論，而探求其奧理，考驗揣摹，歷三十餘年，似有以得其要領，不為岐途所惑，乃敢折衷先代之書，參以鄙見，匯成一集，分為上、中、下三卷，顏曰《胎產心法》。凡婦人受胎之始，有以固其根；臨產之際，有以防其變；既產之後，有以保其生。始終常變，曲折周詳，不敢自私，爰付剞劂。願世之業醫者，得是書而融會貫通，神明變化，固可以茂育群生。即不然，依論擇方，對症加減，亦可以保全子母。後之善學胎產者，當不以予言為河漢耳。爰勒其概於篇首，以為之序。</p>
<p><u>時雍正庚戌季菊月之中</u></p>
<p><u>浣廣西左江觀察使上谷閻純璽誠齋氏書於官署</u></p>

<h1>卷之上</h1>

<h2>脈法</h2>
<p>經曰：婦人手少陰動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子。又云：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。又尺中之脈，按之不絕者，妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。按婦人帶證，足少陰脈亦多滑利，頗似孕脈，然必與手少陰脈動相應，方為妊子，否則為帶也。凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內實，故尺陰之脈必滑數，此必然之理也。然亦有中年受胎及血氣羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中，必有隱隱滑動之象，此即陰搏陽別之謂，乃妊娠之脈也。但胎孕之脈數，勞損之脈亦數，然損脈數中兼弦澀，胎孕數必兼和滑，此幾微中，邪氣、胃氣之異，一診便知。再加審之以證，則顯然而明見者也。凡業醫者，不深究脈理，不細玩《內經》，往往誤認為陰虛、勞損、經閉之證。若非婦人之夫明以告之，鮮有不誤治反成半產漏下者矣。可不慎歟！</p>

<h2>脈訣歌</h2>
<p>肝為血兮肺為氣，血為營兮氣為衛。陰陽配偶不參差，兩臟通和皆以類。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有嗣。婦人經脈不見行，其脈微滑帶數意。身雖有病脈無邪，不澀不伏不弦勁。寸微關滑尺數形，流動往來雀啄利。兩手關脈大相應，胎已有形無差異。以上胎脈指下詳，數月懷身經脈閉。左疾為男右為女，帶縱帶橫雙生據。左手脈逆生三男，右手脈順生三女。人恐左右臟氣偏，不若陽男與陰女。寸滑為陽尺滑陰，兩寸滑實雙男取。兩尺滑實二女陰，此定男女分明語。右尺左寸滑見形，證別一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉細稱為女。屢經診驗不差訛，說與醫人為確據。小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時，精神結備其中住。滑疾不散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾數無，亦有始終洪數婦。胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。若脈沉細腹微疼，雖有形如懷抱甕。滿腹不動是為奇，獨冷臍下翕翕動。更兼早暮尺不同，大小浮沉無定論。或動或止或有無，此是鬼胎脈現證。連診數日皆如此，補氣活血何須問。更有夜叉胎作名，急如風雨脈情形。少停復來如初樣，否則關中雀啄成。又有指下脈弦勁，再加大小不調勻。夜叉脈候應如此，切莫安胎成話柄。編成胎證脈訣歌，熟讀自能通捷徑。</p>

<h2>金匱解（方附本條）</h2>
<p>凡婦人脈無病，惟陰脈小弱，乃營氣不足。若感邪而營氣不足者，必惡寒發熱。今無寒熱，妨於食，是知妊娠矣。經水不行，至六十日，血聚氣搏，始凝成胎。營氣並於胎元，而胃氣不足，津液少布，故其人渴不能食，宜桂枝湯和營益胃。如醫以他病治之，反加吐下者，此為惡阻，當絕止醫法，候其自安可耳。（桂枝和營散邪，佐芍藥斂陰，甘草緩之，引以薑棗，辛甘性溫，行脾津液而和營衛，則渴止。）</p>
<p>凡婦人行經時遇冷，則余血留而為癥。然癥病婦人恆有之，或不礙子宮，則仍行經而受孕，雖得血聚成胎，胎成三月而經始斷，斷未三月，而癥病復動，遂漏下不止。癥在下，迫其胎，故曰癥痼害。所以臍上升動不安，詢為正胎無疑。若是鬼胎，即屬陰氣結聚，斷無動於陽位之理。今動於臍上，是胎已六月。知前三月經水雖利，而胎已成，後三月經斷，而血積成衃，是以血下不止，桂心茯苓丸主之。藥俱等分為丸，食前服一丸。不知，加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（熬），以散其衃，芍藥以護其營，則血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸，乃傳寫之誤。詳桂枝氣味俱薄，僅堪走表，必取肉桂之心，方有去癥之功。安常所謂桂不傷胎，勿疑有礙於妊。觀下條子臟開用附子湯，轉胞用腎氣丸，俱用桂、附，《內經》所謂有故無殞是也。</p>
<p>妊娠六七月，脈弦為虛寒。虛陽散外，而為發熱。陰寒內逆，而作胎脹腹痛。惡寒者，其內無陽。子臟不能司閉藏之令，故陰中覺寒氣習習，少腹如扇也。用附子湯以溫其臟，則胎自安。仲景用附子安胎，非神而明之，莫敢輕試也。方缺，可以意擬，必薑、桂之屬。</p>
<p>行經與結胎，皆屬衝任。衝任雖持乎陰陽交合，為肝腎之用事，然長養成胎，又資坤土。蓋陰陽抱負則不泄，坤土堤防則不漏。若宿有瘀濁客於衝任，則陰自結，不得與陽交合，故有時漏下、半產、下血不絕也。凡妊娠胎氣，陽精內成，陰血外養。今陰血自結，與胎阻隔，不得相和，獨陰在內，作腹中痛、下血，皆陰陽失於抱負，坤土失於堤防，膠艾湯主之。其方，芎二兩，歸三兩，宣通陽血；芍四兩，乾地黃四兩，宣通陰血；阿膠二兩，血肉之質，同類以養之，安胎補血，塞其漏泄；甘草二兩，緩中解急，和陰陽，通血脈；艾葉二兩，專理濕鬱帶漏之病。此方藥氣內入，開利陰血之結而通於陽，調經止漏、安胎養血之妙用也。然加減又必從宜，若脈遲緩，陰勝於陽，則加乾薑，或見數大，陽勝於陰，則加黃芩，可不言而喻。</p>
<p>妊婦有因脾土為木邪所克，穀氣不舉，濕淫下流以滯陰血，而腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。此與胎阻痛者不同，故君以芍藥一斤，瀉肝利滯；佐以芎、歸各三兩，補血止痛；茯苓四兩，澤瀉半斤，滲濕降於小便；白朮四兩，益脾燥濕。要知內外六淫，皆能傷胎成痛，不獨濕也。</p>
<p>妊婦先因脾胃虛弱，津液留停，蓄為痰飲。至妊二月之後，濁陰上衝，中焦不勝其逆，痰飲遂湧，中寒乃起，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。此即世俗所謂惡阻病也。故用乾薑一兩止寒，人參一兩補虛，製半夏二兩以治痰散逆，即以生薑汁和丸，飲服十丸，日三服。</p>
<p>妊婦小便難者，膀胱熱鬱，氣結成燥，病非中焦而在下焦，所以飲食如故，歸母苦參丸主之。每味藥各四兩，丸如小豆，飲服三丸，加至十丸。此方當歸和血潤燥，貝母清肺開鬱，苦參長於治熱，利竅逐水，佐貝母併入膀胱，以除熱結，結通則水行矣。</p>
<p>妊婦小便不利，病在膀胱。膀胱者，內為胞室，主藏津液，氣化出溺，外利經脈，上行至頭，為諸陽之表。今膀胱氣不化，水溺不得出，外不利經脈，所以身重灑淅惡寒，起即頭眩。但利小便，則水去而經氣行，表病自愈，用葵子茯苓散主之。葵子一斤，直入膀胱，以利癃閉；佐茯苓三兩，以滲水道，小便利，則諸病愈。</p>
<p>凡妊娠之婦，精留血裹，尺搏而形於脈，動搏則生變化。若靜而不動，則不生不化。是以妊血不可以靜，靜則凝泣，泣則不生不化而虧少，虧少則虛，皆不能與化胎之火相合。要知胎孕生化，必脈動搏，故調之者，先和陰陽，利其氣血，常服養胎之藥，非惟安胎易產，且免產後諸病，宜常服當歸散，酒飲服。用芎、歸、芍藥各一斤，安胎補血。白朮半斤，去腰臍間之陳瘀，而補胃養胎，其胎外之血，因寒濕滯者，皆解之。黃芩一斤，化壯火而反於少火以生氣，故為常服之劑。然當以脈證遲數虛實加減，有病則服，否則不必也。藥味偏而不正，不比米穀，豈宜無病久服。經曰：味之所入，各歸所喜攻，氣增而久，夭之由也。</p>
<p>凡妊娠血聚而後成胎，少遇邪，則所聚之血將宿而不運，反類瘀惡，必生新開陳，然後胎可養也。養胎不惟在血，而胎繫於腎，養之又在於胃，所以補腎調胃，補腎以固其精，調胃以和其中，白朮散主之。但白朮散方藥四味，本草皆云能去惡血，而養胎用之何也？蓋白朮三分能調胃；蜀椒三分（出汗，一本秦椒。）開痹，痹開則陽精至；牡蠣四分治崩，崩止則陰精固；川芎三分下入血海，運動胎血，破舊生新。如或陰血不利，肝木為害，在內抑屈而痛者，瀉以芍藥之酸寒，以通其陰。設直衝過而痛者，散以芎藭之辛溫，以通其陽。或挾瘀惡之氣上逆於胃，而胃中吐煩不能食者，用細辛溫中去痰下氣，半夏治心下急痛，和胃進食，止吐逆。若嘔而不止者，由肝木妄動，用小麥飲養其本氣以安之，且又平胃下氣止煩，一舉兩得。大麥主消渴益氣調中，故中氣不足而渴者用之。</p>

<h2>逐月養胎辨並慎擇醫藥論</h2>
<p>凡婦人有孕，則手足十二經脈氣血周流，俱供養胎元，豈有逐月某經養某胎之理，故不具載。如孕婦有疾，必擇專門名醫，平日相信而無錯誤者，方可用之。若未試之醫，有毒之藥，切勿輕用，以貽後悔。更不可輕用針灸，以致墮胎。</p>

<h2>受胎試驗法（附方）</h2>
<p>婦人經水不行，過二三月，疑是兩身，卻疑血滯，心煩、寒熱、恍惚，以佛手散、艾葉湯調驗之。用全當歸七分，生川芎一錢，共為末，濃煎艾葉湯，空心調下，或好酒調服亦可。待三兩時辰，覺臍腹間微動者，即孕也；否則是經滯。動罷即愈，安穩無虞。如不是胎，即不動，所滯惡物自行，經滯之病亦愈。一方驗經脈不行，已經三月者，用生川芎為細末，濃煎艾湯，空心調下二錢，覺腹內微動，則有胎也；否則經滯。查古方有探胎散，用皂角（去皮）、炙草各一錢，黃連少許，共末，酒調服。有孕則吐，無孕則不吐。但皂角探胎，未有不吐，恐胃弱之婦，即無胎亦不免於吐耳。姑錄此方，用者慎之。此皆試之以藥也。若尺脈搏手，與寸脈滑動者為孕脈，此試之以脈也。凡婦人受孕，四十日外，必患惡阻，有不患者，在疑似之間，方用此試法。</p>

<h2>試男女胎法</h2>
<p>凡懷男孕，動在三月，陽性早也。婦臍必突，按之頗實，兩乳甚黑。男面背母而懷，背脊抵腹，其形圓如釜，母腹故硬。女孕動在五月，陰性遲也。婦臍軟，乳頭雖黑不甚。女面母腹而懷，足膝抵腹，下大上小，其形如箕。又法，令孕婦抱未生齒兒女，是男孕，則所抱女兒瀉青糞。若男孕抱男兒，女孕抱女兒，則無恙。又法，令孕婦前行，人忽從背後呼之，左回首者是男，右回首者是女。又法，孕婦登廁時，夫從後呼之，男左回首，女右回首。蓋男受胎在左則左重，女胎在右則右重，故回首慎護重處而然也。推之於脈，其義亦然。胎在左，則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左脈現滑大疾數等形，為男脈矣。胎在右，當亦如之。再推之經曰：陰搏陽別，謂之有子。蓋受胎處於臍腹之下，則血氣護胎而盛於下，故陰之尺脈，鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上，則血氣從上而寸脈盛；發下，則氣血從下而尺脈盛；發左，則氣血從左而左脈盛；發右，則血氣從右而右脈盛也。丹溪以左大順男，右大順女，為醫人左右手，豈非智者之一失歟。但丹溪治產精微，恐無此失，大約以此診男女之病而分順逆，原非診別男女也。</p>

<h2>三禁</h2>
<p>婦人年幼，天癸未行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。治胎產之病從厥陰始，是祖氣生化之源也。治法無犯胃氣者，是後天生化之源也。所謂三禁，不可汗，不可下，不可利小便，恐亡其津液而傷其生氣也。大抵產病天行，從增損柴胡；雜證，從增損四物。宜詳脈證而用之。</p>

<h2>教養宜忌論</h2>
<p>教養宜忌之道，世人不特未諳，即有知者，亦鮮能遵而行之，難免半產、產難之虞，胎毒夭殤之患，良可慨矣。今擇其緊要者言之，婦人妊娠三月而形像始化，未有定儀，因感而變；口談正言，身行正事，生子端正莊嚴，欲生男者，聽古文史鑑，執弓矢；欲生女者，觀鸞鳳牡丹，施環佩；欲子美好，佩白玉。欲子賢能，看詩書；欲轉女為男之法，有以絳紗囊佩雄黃於左者，或潛以夫發及手足甲置席下者，或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者，無令本婦知。皆外象內感，屢試屢驗者也。古者婦人有孕，即居側室，令老嫗伴宿，不與夫接，勿亂服藥，勿過飲酒，勿信師巫，勿食邪味，勿聽淫詞野傳，勿去登高涉險，勿妄針灸，勿舉重物，立不蹕，坐不邊，口不可出惡言，手不可行鞭樸，勿看日用薄蝕，勿見鬼神怪戲，毋哭泣，毋嗔怒，毋驚恐，毋沐浴。時當炎夏，雖難免於澡洗，然須避其熱湯。若遇嚴冬，縱然寢被清寒，切勿迫以爐炭。若心有大驚，犯之難產，子必癲癇。如或勞力過傷，腎氣不足，生子解顱。自家及鄰家修造動土，須宜遠避；若有衝犯，令子破形殞命。刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；繫縛者，相拘攣。坐不實其前陰，臥不久偏一側。若耽坐嗜臥，氣血則為凝滯。常見富貴之家，厚養安逸，血滯氣凝，交骨堅閉，必難生育。雖曰無勞，時須小役，四體氣血流行，胎息易於運動，即如貧賤之婦，因時常行走動作，疏通筋骨，開豁骨眼，所以易產。其最甚者，不遵禁忌，縱情交接，以擾子宮，有觸動胎元，一月而墮者，有三五月而小產、半產者，有胎肥碩而難產者，有敗精凝裹而礙產者，有生子多疾、痘瘡稠密者，皆由縱欲之故。其三五月之胎墮，人所共知，而一月之小產，人所不覺，可不慎歟？至孕婦腰腹漸粗，飲食不宜過飽，茶湯更須節省。大熱大涼，總非所宜。有毒之物，切宜禁食。即椒、姜常用之品，亦須少嘗。其豕肉醇酒濕面之類，縱不能屏絕不食，亦不可恣啖，歸精於胎，過於蕃長，致母臨蓐難產，而子在胞中，稟質肥脆，襁褓必多羸困。婦人孕懷甫交三月，即當滿裹其腹，胎氣漸長，僅可微鬆其束，切勿因其氣急滿悶而頓放之，致胎肥難產。俱當謹遵禁戒，隨時調護，可免諸患。此乃宗祧所重，人命所關，安可視為兒戲耶。</p>

<h2>飲食七情禁忌論</h2>
<p>子在腹中，資母之氣血而生，孕婦飲食，皆生子之氣血者也。故凡厭忌之物，所當屏戒，苟恣性偏嗜，不但能觸動胎氣，且臨蓐艱難，能令子殘母損，慎之，戒之。食羊肉，子多白睛，且多病。豆醬雀肉同食，子生點黯黑子。食羊肝，子多厄。食鱉肉，子項短，且能損胎。食犬肉，子無聲音。食鯉鱠魚，及同雞子食，子害疳。食螃蟹，子橫生。食野禽肉，子無恥，且多淫。雞蛋同桑椹食，倒生。食姜椒，子氣促，且痘毒盛。食田雞、鱔魚，子喑啞。多食姜，子生岐指，並主多瘡。食驢、馬肉，過月難產。多飲燒酒，子禿頭，成瞽。食兔肉，子缺唇。雞肉糯米同食，子生寸白蟲。多食鹽，子解顱。食冰水，並冷物過多，胞衣遲下。食慈姑，消胎氣。豆醬同藿香食之墮胎。食一切無鱗魚難產。食諸般菌，生子驚風而夭。食雀腦，令子雀目。多食酸傷肝。多食苦傷心。多食甘傷脾。多食辛傷肺。多食鹼傷腎。過喜，則傷心而氣散。過怒，則傷肝而氣上。過思，則傷脾而氣鬱。過憂，則傷肺而氣結。過恐，則傷腎而氣下。</p>

<h2>妊娠藥忌歌</h2>
<p>蚖斑水蛭地膽蟲，烏頭附子及天雄。躑躅野葛螻蛄類，烏喙側子與虻蟲。牛黃水銀同巴豆，大戟蛇蛻及蜈蚣。牛膝藜蘆和薏苡，金銀錫粉黃雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴飛生與䗪蟲。代赭蚱蟬胡粉麝，芫花薇⿱艹⿰𤴔瓜草三稜。槐子牽牛並皂角，躋螬桃核共茅根。乾薑硇砂與乾漆，菵草傷胎一樣同。瞿麥蘆茹蟹甲爪，蝟皮赤箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚輩，半夏南星通草同。凡遇胎前除各味，又能活潑號良工。</p>

<h2>種子補益受胎壽子論</h2>
<p>凡妊婦衝任經虛，血氣羸弱，此本來稟賦不足，若一受孕，氣血分而蔭胎，則虛證自然百出，或孕成隨墮，或胎不長養，必資藥力以助母安胎、壽子。是以虛人屢產生子無氣，及育而不壽者，皆父母元氣不足故也。若少男得壯盛之婦為之配，又能愛精如持寶，計落紅始盡，婦人雙歲單月，或單歲雙月，必經盡後一、三、五、七單日，合陽氣日時而施受焉，則一舉成男矣。即婦人雙月雙歲、單月單歲，若經期逢單日而來，必逢單日而止，仍以一、三、五、七日交合，亦成男孕。所以往往依俗計算而不準者，此之謂也。此乃陰陽至理。如精養俱足，所稟既厚，體滿骨堅，何病之有？何用藥為？自然生子神足無病而有壽。若壯陽弱陰成孕，則母無餘血以蔭胎，必借藥力滋補，生血培養，方能生子精神體壯。如弱男衰翁，得壯盛婦女，必須異床寡欲，加以藥味填補精血，等候經期盡而陽施陰受，方能成孕，生子神健易長。若不遠帷幕，相火易動，則陽一舉，即未交合，而靈精數點，隨痿而出，雖候經期，又何益哉！倘遇強陰氤氳之候，即或感而成胎，亦必易墮。苟全足月，所生之子，骨少肉多，五遲、五軟，勢所必然，又安望其長年耶。經云：陰平陽秘，精神乃治。又曰：因而和之，是謂聖度。焉得而不藉補益之藥力以迴天乎？醫可通神，切勿漫視而忽之。</p>
<p><u>種子丹</u>　治男子陽事不舉，不能堅久，精薄無子。並治婦人下元虛弱，不能受孕。服此丹自能受孕，又能安胎。</p>
<p>生地（酒洗，擇頂大枝頭）　熟地（擇頂大枝頭者，用無灰酒九蒸九曬）　天冬（去心）　麥冬（去心。各三兩）　黃柏（十二兩，勻分作四分，酒浸一分，人乳浸一分，童便浸一分，鹽水浸一分，各浸一宿，俱炒褐色）　鹿茸（一對，重五六兩者）</p>
<p>以上藥味，俱忌鐵器。為末，煉蜜丸，桐子大。空心鹽湯或酒送服八十丸。鹿茸須擇形如茄子，色如瑪瑙者，看紫潤圓短者為上，破之如朽木者良。毛瘦枯皺，尖長生岐者為下。太嫩者，血氣未足無力。酥塗灼去毛，微炙用。不塗酥，則傷茸。但不可炙焦，有傷氣血之性。亦有用酒炙者，炙後去頂骨，用茸。鹿茸不可嗅，嗅之有蟲恐入鼻顙。鹿茸、麋茸，罕能辨別。大抵其質粗壯，腦骨堅厚，毛蒼黧而雜白毛者，為麋茸。其形差瘦，腦骨差薄，毛黃澤而無白者，為鹿茸。鹿茸補督脈之陽，麋茸補督脈陰中之陽，不可不辨。</p>
<p><u>種子奇方</u>　此藥艱於子者，服至百日後，擇婦人單歲雙月，雙歲單月，及經後陽日時，與婦人交，即能受孕，兼胎固子壽。且久服鬚髮不白，顏色如童。</p>
<p>當歸（分作四分，以童便、乳汁、酒、醋各浸一分，浸一宿，各曬乾用）　魚膠（各一斤）　生地（如當歸治法）　枸杞　沙苑蒺藜　茯苓（各八兩）　人參（四兩）</p>
<p>上末，煉蜜為丸，桐子大。每服八九十丸，空心煮酒吞之。</p>
<p><u>坎離丸</u>　烏須黑髮，壯筋骨，大有補益。精壯，則婦人感而受孕，其子必壽。</p>
<p>黑豆（不拘多少，用桑椹汁浸透，蒸熟。再浸，再蒸。共五遍）</p>
<p>上為末，另用紅棗，量足配豆末成丸之數。蒸熟，去皮核，搗如泥，和黑豆末為丸，或印成餅。隨便食。</p>
<p><u>延嗣酒</u>　大有補益。早晚男婦各隨量，飲三五杯，婦人經不對者自正，經正者即受胎矣。</p>
<p>生地（酒洗）　熟地（九蒸九曬）　天冬（去心）　麥冬（去心。各四兩）　仙靈皮（八兩，飯上蒸）　當歸（二兩，酒洗）　枸杞（一兩，酒浸）</p>
<p>俱切碎，絹袋盛入大壇酒內，重湯煮，自卯至酉為度，埋土內七日，取起用。</p>
<p><u>補益大豆方</u>　此方秘傳固精補腎，健脾降火，烏須黑髮延年。服之既久，與婦人交感有孕，其胎自固而子多壽。</p>
<p>大黑豆（三升）　何首烏（四兩，選大而赤者）　茯苓（三兩）　青鹽（八錢）　甘草（一兩）</p>
<p>銼為片。先晚以瓷缽一個盛豆，入水八碗，用絹包藥置內，次日以砂鍋內煮，候水乾為度，去藥不用，取豆略曬，用瓷瓶收貯。每早晚白滾湯不時服。</p>
<p><u>山精壽子丸</u>　此丸能延己壽，而生子又壽。無論有病者宜服，即無病服之猶妙。凡壯年之男種玉無成，幼歲之婦從不受孕，或受胎而中懷墮落，或得正產而又生女匪男，或生而不育，或育而夭殤，即苟延性命，難免多疾病者，此皆由真陽不足之故，均宜服此丸。</p>
<p>山藥（二兩五錢，用心結實者，有蛀者勿用。脾虛易泄瀉者，可加多用）　黃精（五兩二錢，取真者，另杵膏待用。若九蒸九曬，干杵末用更好）　黑棗（七兩五錢，擇肥大者，去皮核及腐爛者，另杵膏待用）　懷牛膝（一兩五錢，去蘆，淨，酒拌蒸。或襯何首烏蒸，曬乾用。或竟以牛膝易石斛亦可，然須加倍用。石斛生六安山中，形如蚱蜢髀，味甘體黏方正。如孕婦忌用牛膝，竟以石斛三兩代之）　大何首烏（二兩五錢，或三兩亦可。用黑豆湯浸軟，木棒打碎，置瓦器中，底注黑豆湯，務以豆湯拌濕，蒸一柱線香時，候冷取曬。俟水乾，又拌蒸，如是九次。夏月一日三四回蒸曬可也。曬極干，稱准）　川杜仲（二兩，炒，碾取淨末，稱准）　川續斷（二兩，酒潤，剝淨肉，銼曬乾）　大熟地（四兩，煮熟者氣味皆失不堪用，必須九蒸九曬為妙。陰虛之人可用六兩）　草覆盆子（三兩五錢，俗名拍盤果，又名麥泡果，蔓生，藤葉有刺，葉面青背白，有齒尖，開紫花，結子聚成覆盆樣，子端有芒，先綠後黃，老熟時紅紫，味甘酸，可生食，四五月熟。取七八分熟者，去蒂，以酒拌，焙乾，研末用。陽痿者多用。有一種木覆盆，乃樹上結者，只解酒毒，不補陽，勿用。有一種蓬虆，名稻黃莓，其莖粗高，結子大，八九月熟，色紫黑，感秋陰所成者，亦補陰虛，陽虛不可用也。有一種蛇莓，系蔓生草藤，葉無刺，有白毛，結子紅，三四月熟，味淡，除解胃熱外，余不堪用）　沙苑蒺藜（二兩五錢，其形如豬腰子，半截米大，嗅味似綠豆，炒用。肝虛滑精者多用）　川巴戟天（二兩，酒浸，去骨，蒸熟，曬乾用。相火不足者，多加用）　肉蓯蓉（二兩，酒洗，去泥甲，但不可過洗盡滑膩，恐傷去肉，隔紙烘乾，再稱准分兩）　遠志（二兩，甘草湯浸，去骨，仍以甘草湯拌，炒干用，取浮肉，稱准）　菟絲子（四兩，擇色異而大者去淨，以布袋盛之，洗至水清，以瓦器蒸開肚皮，杵爛做餅，曬乾稱用）　白茯苓（二兩，選結白者。出六英山中或云南者佳。各處市買咀片多有連膜者，非為末水漂，其膜不能去。然過水，力已減矣。或用雲南整塊茯苓，自去膜用，不令見水，蓋不切為片，則膜易去）　山萸肉（二兩，去核，取淨肉，稱准，酒蒸杵爛，曬乾。精滑者多用，經行多，或淋瀝不斷者多用。肝氣抑結者少用）　遼五味子（二兩，肝氣抑結，肺有熱者少用）　甘州枸杞（五兩，去梗蒂，淨）</p>
<p>上藥共十八味，除精、棗二膏，余皆共為細末，徐徐上於精棗膏內，杵和極勻，加煉蜜為丸，小豆大。每早空心，百沸淡鹽湯順下三四錢，久服愈好。高益謙曰：補陽而專事參、附、耆、硫輩，驟補其火，不惟壯火食氣，難免陽長陰消，陰不敵陽，而能壽能子又難。此方藥性不寒不熱，類多平和，補陽不致陰消，久服長年無疾。效過多人，筆難罄書。</p>
<p><u>補陽益氣煎</u>　此方益氣強陽，服至十劑，頓然改觀矣。再用後丸藥三料，可補氣填精也。</p>
<p>人參　枸杞（酒洗）　白朮（麩炒黃。各一錢五分）　熟地（五錢，可加至八錢，九蒸九曬）　巴戟天（一錢，可加至一錢五分，酒洗去骨）　肉蓯蓉（酒洗，去筋膜鱗甲）　茯神　杜仲（鹽水炒斷絲。各一錢）　遠志肉（七分，甘草水制）　肉桂（五分）　山萸肉（二錢，酒洗）　龍眼肉（四枚）</p>
<p>用水一碗半，煎至八分，渣在煎服。弱衰之甚，多服十劑，精濃氣足。</p>
<p><u>補陽益氣丸</u>　此丸大能填精益氣，雖老年亦能舉子，兼別有妙益。</p>
<p>人參　肉蓯蓉（酒洗，去鱗甲泥）　白茯苓　白芍藥（酒洗）　巴戟天　當歸身（酒洗）　麥冬（去心。各三兩）　大熟地（八兩）　山萸肉（蒸，去核）　白朮（土炒）　淮山藥（炒，各四兩）　川附子（一個，重一兩二錢，童便制，去皮臍）　鹿茸（一付，乳酥炙）　紫河車（一具，首胎者佳，火焙乾，搗粉入藥）　肉桂　遠志肉（制）　柏子仁（炒，研去油）　杜仲（鹽水炒斷絲）　補骨脂（鹽水炒）　五味子　棗仁（炒，去殼）　炙草（各一兩）　砂仁（五錢，去殼炒）</p>
<p>共為細末，煉蜜為丸如桐子大。每日空心服五錢，淡鹽湯送下。</p>
<p><u>濟陰壽子飲</u>　此方大益胎元而分娩易，生子易育，瘡痘稀。婦人孕成後，每月十五服。弱甚者，一日一服，抑有餘而補不足。加減附於方後，用者擇之。</p>
<p>人參（一錢，弱者倍之）　當歸身（土炒）　熟地（擇頂大枝頭，無灰酒拌，九蒸九曬）　白朮（土炒。各二錢）　川芎（八分）　紫蘇　陳皮　炙草（各四分）</p>
<p>大棗一枚，水煎，不拘時食遠溫服，渣再煎服。如虛肥人，陳皮去白，加蜜炙黃耆五分。泄瀉，加去心蓮子十枚，帶皮砂仁三分，減地黃。多怒，加木香二分，磨沖藥服。口燥，加去心麥冬一錢。怔忡，加炒棗仁一錢，益智仁一錢，龍眼肉十枚。</p>
<p><u>濟陰大造丸</u>　婦人孕成後，服濟陰壽子飲，兼服此助胎猶妙。並治產後日久腎虛腰痛。</p>
<p>人參　熟地（各一兩五錢）　當歸身（二兩五錢，酒洗）　麥冬（去心）　天冬（去心）　山藥（炒，各一兩）　五味子（五錢）　黃柏（八錢）</p>
<p>上各為末，加頭胎壯盛紫河車一具，水洗，挑去經絡汙血，淨，酒蒸搗爛，入諸藥末，煉蜜為丸如桐子大。每服三錢，白水、桂圓湯任下，早晚俱可服。如脾胃患瀉，去黃柏，減地黃，加土炒白朮一兩。</p>
<p><u>河車大造育麟丸</u>　治婦人血氣不足，苦於小產，或生而難育，或產下草迷而死。皆氣血虛而胎不旺也，宜服此丸甚妙。</p>
<p>熟地（四兩，九蒸九曬）　紫河車（一具，頭胎肥大者，洗淨蒸爛）　山藥（炒）　白朮（土炒。各一兩五錢）　茯神　茯苓　人參　棗仁（去殼，炒研）　麥冬（去心）　阿膠（蛤粉炒成珠）　續斷肉（酒蒸）　杜仲（鹽水炒斷絲）　沙參　黃耆（蜜炙）　神麯（炒）　建蓮肉（炒）　條芩（酒炒）　白芍藥（酒炒）　丹皮（各一兩）　當歸身（一兩五錢，酒洗）　五味（三錢，炒研）</p>
<p>如血不熱，去條芩、丹皮，加肉桂三五錢亦可。蜜丸，梧子大。早晚秋石、桂圓湯任下，每服二三錢。</p>

<h2>胎動安胎論</h2>
<p>妊娠胎動，有傷僕忤觸動而不安者，人皆見證施治，故無差謬。若內傷而動，所因不同，治法亦異，人多錯誤。雖然，要不外乎虛實寒熱四端，人能察其病之所由而調劑焉，自無不安者。所以安胎之方，不可執一。若泥定某經月數，按月用藥，猶膠柱鼓瑟，執滯而不通矣。考安胎之藥，方書多用清涼，然間有宜用溫補者，不可不知。如虛而不安者，或衝任不足，受胎不實，或脾胃氣虛不能提固，又或由色欲勞倦，飲食七情所傷，務須分別在氣在血，虛熱虛寒，或假寒假熱，察其所由，隨其疾苦而調之，虛者補之，治無不效，仍加戒慎可也。如實而不安者，或由食滯、氣滯，或由於鬱怒傷肝，鬱結傷脾，觸動血脈不安，須察其由而開之導之可也。如寒而不安者，或吐酸嘔惡，喜熱畏寒，下寒泄瀉，或慣於小產，虛寒滑脫，屢用清補安胎而不效，脈必現沉微細弱，此屬陽虛寒證，宜用溫中安胎可也。余內人屢患小產，即遠房幃，慎起居，擇專門女科調治，總皆罔效。余雖稍通醫理，奈因王事鞅掌，焉能如業醫者之臨證多而機神熟耶。爰專任於醫，乃屢安而屢墮，前後凡五次。比觀其方，不過清熱養胎，補氣血、澀滑脫而已。迨後復有孕，余自診視，其脈微弱，及時大補，至七十日，如期而仍下血，腰痠而腹不痛。此正合產書云：胎動胎漏，皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛。胎動宜調氣，胎漏宜清熱。然前已用清熱罔效，余因而思及小產既多，陰血虛寒而滑脫，陽氣虛寒而不固，爰用溫中之法，以薑炭、桂炭加於參、朮、歸、耆、地、續、膠、艾之中，又取紅見黑止之義，不數劑而血止胎安矣。因悟及古人之治惡阻，必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而愈，則知胎亦有用溫中而安者，概可徵矣。若夫胎熱而不安者，或煩熱渴燥，或漏血溺血，或信用暖補之藥，反受其害，動而不安，須用清熱養血可也。此虛實寒熱之各異如此。但有因母病而胎動者，治其母病，而胎自安。有因胎動而及母病者，當安其胎，則母病自愈矣。凡胎動而輕，轉動不安，或微見血，察其不甚者，速用安胎飲安之。若腹痛腰痠下墜，勢若難留者，用佛手散。胎未損，服之可安；已損，服之可下。下後，隨證調補之。醫者當細心詳審，圓機活法以施治，庶得保全八九。若漫執一偏之見，虛其虛而實其實，豈非欲留而反驅之，其能無慚於衾影耶。考之《保產》內有云：妊娠受胎兩三個月，胎動不安，蓋由子宮久虛，血海虛羸，多令胎墮，其危同於風燭，非正產可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸預服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎飲諸方，治孕婦虛弱，胎氣不安，飲食不美，常多小產，或腹痛、腰痠疼痛等證甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救貧乏之人，每治胎動奇驗。今再擇備用諸方，加減用法於後，便於隨證去取耳。</p>
<p><u>丹溪安胎飲</u>　治孕成後，胎氣不安，腰腹作痛，飲食不美，孕至五六月後，並宜服之。</p>
<p>人參（一錢）　白朮（土炒）　當歸（酒洗）　熟地（各二錢）　川芎　條芩（各八分）　砂仁（三分，帶殼）　陳皮　紫蘇　炙草（各四分）</p>
<p>引加姜一片，棗二枚，水煎服。一方無砂仁，有炒白芍。</p>
<p><u>加味安胎飲</u>　治孕婦元氣不足，或胎動不安，或身熱食減，並皆治之。</p>
<p>人參　當歸身（酒洗）　熟地（各二錢）　麥冬（一錢，去心。如煩渴加用）　條芩（八分）　白朮（一錢五分，土炒）　陳皮　紫蘇　炙草（各四分）</p>
<p>不用引，水煎服。</p>
<p><u>加減安胎飲</u>　治孕婦腹中作痛，小腹重墜，血虛氣陷之證。</p>
<p>人參（一錢五分）　熟地　白朮（土炒）　當歸身（酒洗。各二錢）　川芎（八分）　紫蘇　陳皮　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，水煎服。寒加吳茱萸一錢，砂仁、乾薑各五分。</p>
<p><u>安胎萬全飲</u>　如脾胃氣弱，不能管束其胎，血弱不能滋養其胎，不以日月多少而常墮者，此湯主之。更兼服杜仲丸、胡連丸佳。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　當歸身（酒洗）　生地　條芩（微炒）　陳皮　白芍藥（酒炒。各一錢）　砂仁（帶殼捶碎）　炙草（各五分）</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎服。</p>
<p><u>杜仲丸</u>（附千金保孕丸。）　治胎動不安，腰痠疼痛，須防墮胎，宜服此丸。與胡連丸同日服更妙，早空心服杜仲丸，晚食前服胡連丸。</p>
<p>杜仲（薑汁炒去絲）　川續斷肉（酒洗。各二錢）</p>
<p>共為末，煮棗肉杵和為丸，梧子大。每服三十丸，米飲下。保孕丸內杜仲再加二兩，用糯米炒去絲，以山藥糊丸，治妊婦腰背痛，苦於小產。</p>
<p><u>胡連丸</u>　安胎聖藥，與杜仲丸同日服。</p>
<p>條芩（四兩，沉水者）　白朮（土炒）　蓮肉（去心。各二兩）　砂仁（微炒）　炙草（各一兩）</p>
<p>共為末，山藥五兩，作糊為丸如綠豆大，米飲下五十丸。</p>
<p><u>黑白安胎散</u>　治胎動不安。</p>
<p>白朮（土炒）　懷熟地黃（九蒸九曬。各一兩）</p>
<p>水煎服。此方妙在用白朮以利腰臍，熟地以固根本。藥品少而用專，所以取效神也。白朮用五錢亦可。</p>
<p><u>加味四物湯</u>　治因房事過度，觸動胎氣不安者。</p>
<p>歸身（酒洗）　熟地　阿膠（蛤粉炒珠。各一錢）　砂仁（炒）　炙草（各五分）　竹茹（一團）</p>
<p>水煎，調男子裩襠灰一錢服。更禁房事。</p>
<p><u>四物湯</u>　治七情觸動胎氣不安者，以四物為主，按證加入各藥。</p>
<p>生地（酒浸）　歸身（酒洗）　白芍藥（酒炒。各一錢）　川芎（八分）</p>
<p>此四物湯本方。薑棗引，水煎，食前溫服。如因怒傷肝者，加炒黃芩一錢五分，人參、柴胡、甘草各一錢。因憂悲傷肺者，加炒黃芩、炒阿膠、蘇葉各一錢，五味子十三粒，炙草五分。因恐傷腎者，加制續斷、炒黃柏、炒杜仲各一錢，五味子十五粒，改生地為熟地。因思慮積久不解傷脾者，加土炒白朮一錢五分，人參、陳皮、制香附各一錢，炙草五分。因喜樂太過傷心者，加條芩、黃連、土炒白朮、去心麥冬各一錢，炙草五分。因跌僕觸動者，安胎飲主之。歸身、炒白芍各一錢，土炒白朮、黃芩、蘇葉各一錢五分，炙草、砂仁各五分。</p>
<p><u>芩術安胎飲</u>　妊娠安胎主方，加減法開後。</p>
<p>白朮（米泔水浸一宿，去蘆，切片，曬乾，黃土炒香。如脾脈虛弱細軟緩大無力，外證飲食少進，噁心、嘔吐、泄瀉等證，用一錢五分或二錢。若氣體強壯，或氣鬱壅滯，胸腹膨悶脹滿作痛，或素有奔豚積聚上攻者，忌用）條芩（如脈洪盛有力，素多內熱，用一錢五分或二錢。如氣體虛寒，脾肺脈弱，嘔噦泄瀉者，忌用）　當歸身（酒洗，一錢五分或二錢。如嗽，有痰喘嘔噦泄瀉者，忌用。如止有泄瀉而無別證，以黃土炒用）　帶殼砂仁（微炒，五分或七分。內熱者，三四分）　生知母（一錢。素多內熱者，或用一錢五分，或二錢。如氣體虛寒，嘔噦泄瀉者，忌用）　炙甘草（三分或四分）</p>
<p>以上各稱准，水煎，食遠服。如脈弱虛細，或緩大無力，飲食減少，口不知味，溏薄泄瀉者，加人參一錢或一錢五分，炒白朮一錢或一錢五分，或二錢，白茯苓一錢，廣皮七八分，炒條芩一錢，去知母。如血虛內熱，肝腎脈洪數無力，腰疼，腿膝痠軟無力者，加熟地三五錢或七八錢，生地二三錢，酒洗芍藥一錢或一錢五分，炒杜仲、酒洗當歸一錢或一錢五分，炒續斷一錢。如肝腎脈虛細濡弱，腰疼，腿膝麻木冷痛，加熟地三五錢或七八錢，川芎八分，制續斷肉一錢，鹽水炒杜仲一錢五分，酒洗歸身一錢五分或二錢，去知母。如胸腹脹悶，加麩炒枳殼七分，制大腹皮八分，醋製香附米七分。如素多鬱怒，加蘇梗八分或一錢，醋製香附米八分或一錢，小柴胡七八分，酒洗撫芎七分。如嘔噦，加藿香八分或一錢，竹茹六七分，制透半夏八分，陳皮八分，帶殼砂仁四五分，煨姜三片，去知母。胃寒嘔噦，去條芩、知母、竹茹，加制去黃水吳茱萸三分。如虛煩，加去心麥冬一錢，竹茹七分。咳嗽，加去心麥冬一錢，蜜炙桑白皮八分或一錢，去皮尖杏仁八分，前胡一錢，麩炒枳殼八分。如小便淋瀝不通，加車前子一錢，赤苓一錢，木通七分。甚者，加滑石一錢五分或二錢。如胎動下血，倍加生知母，紋銀一小錠，忌鐵器。</p>
<p><u>紫蘇飲</u>　治妊娠臨月浮腫喘脹，並子懸證、胎不安、上㽲作痛，或臨產氣結不下等證。</p>
<p>當歸（酒洗）　紫蘇　川芎　芍藥（酒炒）　陳皮　大腹皮（黑豆水煮，制淨。各一錢）　人參　炙草（各五分）</p>
<p>引加生薑三五片，蔥白七寸，水煎服。一方，有香附，無人參。若肝脾氣血虛而有火不安，宜兼逍遙散。若脾氣虛弱不安，宜用四君、芎、歸。感冒風寒，去腹皮，加香豉。胎動不安，加炒黃芩，土炒白朮。胎不運動，加木香、砂仁。肥盛氣滯，加製半夏，製厚朴。虛羸少氣，加土炒白朮，倍人參。</p>
<p><u>保胎神效丸方</u></p>
<p>白茯苓（二兩）　條芩（揀實心細條，酒拌炒）　白朮（米泔浸一宿，去皮切片，曬乾，同黃土炒）　香附米（童便浸二日，炒熟）　延胡索（陳米醋拌炒）　紅花（隔紙烘燥）　益母草（淨葉，各一兩）　沒藥（三錢，用新瓦上隔火焙去油）</p>
<p>上各制度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯服七丸。前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。如遇腹痛腰痠，或作脹墜，宜即服之。如受胎三五月常墮者，須先一月制服，能保足月。甚至見紅將墮者，急服此丸，亦能保留。謹戒惱怒勞力，忌食煎炒、椒辣、發氣、閉氣、糟味、冷水、冷物，切忌房勞。每藥一料，可保數胎。</p>
<p><u>佛手散</u>（見本卷諸痛門。）</p>

<h2>惡阻論</h2>
<p>惡阻者，謂有胎氣噁心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病。其證顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸鹹，或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水。甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持。此皆胃氣弱，而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛，而一受胎孕，則衝任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又有由經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐。及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月，相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，其為鬱滯痰火穢惡之氣，盡衝於胃，所以有惡阻等證。及三月後，胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，不有鬱滯，自無暇上逆矣。亦有不拘強弱，間有不病者何也？凡婦人無病，不分強弱俱能受孕。懷子病月，不在形之強弱，在於臟腑虛實。如中宮氣健，胃中宿無痰飲，清濁自能升降，不令穢氣上壅，自無惡阻等證，即俗謂胎氣好也。又婦人懷子，喜食酸鹹果實為何？蓋陰陽交合，受胎於腎，生化於肝，二臟皆供給於胎，則肝腎不足，故喜食酸鹹以自救也。以上諸證，輕者不須服藥，乃常病也。重者須少藥調之，宜用加味參橘飲。考之古人有用半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。又有用白朮散、人參丁香散、人參橘皮湯、醒脾飲，其中不用半夏，恐胎初結，半夏性能動胎，慮其辛燥易散。但惡阻又非半夏不止，須薑汁炒，以制其毒，故仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪謂肥人多痰，瘦人多火，用二陳加減，治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩、頭眩、惡食俱效，經云有故無殞是也。立齋云：半夏乃健脾氣化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾，常用甚驗也。惡阻兼腰痛者，防胎墮下，猶宜二陳、四物加條芩、白朮和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墮矣。再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈，經云無陰則嘔是也。後選備諸方，用者擇取可耳。</p>
<p><u>加味參橘飲</u>　治孕成兩三月後，惡阻嘔逆惡食，或頭眩暈倦怠者。</p>
<p>人參（一錢）　歸身（酒洗）　白朮（土炒。各二錢）　半夏（八分，制）　橘紅　藿香　炙草（各四分）　砂仁（三分，碎）　竹茹（一團）</p>
<p>加姜一片，水煎服。肥人加竹瀝一盞，薑汁一匙。</p>
<p><u>止嘔安胎飲</u>　治孕婦嘔吐，百藥不效，服此即愈。</p>
<p>人參　青皮（麩炒。各五分）　廣皮　半夏（制）　白茯苓（各八分）　吳茱萸（湯泡去黃水，微炒）　炙草（各三分）</p>
<p>加煨姜三片，水煎，徐徐溫服。</p>
<p><u>歸原散</u>　治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不止者。</p>
<p>人參　川芎　歸身　白芍　丁香　炙草（各五錢）　茯苓　白朮（土炒）　陳皮（各一兩五錢）　半夏（一兩，制）　桔梗（炒）　枳殼（麩炒。各二錢五分）</p>
<p>共為細末。引用姜五片，棗一枚，水煎調，每服三錢。方內丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。</p>
<p>自此以下諸方，出自《濟陰綱目》擇錄以備採用。</p>
<p><u>參橘散</u>　治妊娠惡阻，吐逆痰水，不食，心虛煩悶。</p>
<p>人參　橘皮（去白）　茯苓　麥冬（去心）　白朮（土炒）　厚朴（薑汁製。各一錢）　炙草（五分）　竹茹（一團）</p>
<p>引加生薑三片，水煎服。</p>
<p><u>青竹茹湯</u>　治妊娠惡阻，嘔吐不食。（此方清而不寒。）</p>
<p>竹茹（彈子大一團）　橘皮　白茯苓（各一錢五分）　半夏（制）　生薑（各二錢）</p>
<p>水煎，溫服。忌羊肉、雞、魚、麵食。《全書》加梗米一撮。</p>
<p><u>橘皮湯</u>　治妊娠嘔吐，不下食。</p>
<p>人參　竹茹　橘皮　白朮（土炒。各二錢）　生薑（一錢）　厚朴（一錢五分，制）</p>
<p>水煎服。惡阻惡食責之脾虛，嘔吐責之有火，所謂諸逆衝上，皆屬於火也。此方竹茹能平少火，厚朴能下逆氣，橘皮、生薑所以開胃，人參、白朮所以益脾，開胃益脾，欲其安穀云爾。</p>
<p><u>二香散</u>　治妊娠胎動不安，氣不升降，嘔吐酸水，起坐覺重。</p>
<p>香附子（一兩，制）　藿香葉　甘草（各二錢）</p>
<p>上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯調下。</p>
<p><u>保生湯</u>　治妊娠惡阻，少食嘔吐，或兼吐瀉作渴。</p>
<p>人參（一錢）　白朮（土炒）　香附（制）　橘紅　烏梅（一方作烏藥）　炙草（各五分）</p>
<p>加生薑，水煎服。覺噁心嘔吐，加丁香。予謂不若易砂仁七粒為穩。吐瀉作渴則效在烏梅矣。作烏藥者非。</p>
<p><u>半夏茯苓湯</u>　治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓　陳皮（各一錢）　熟地（胸滿者去之）　旋覆花（無痰涎不用）　桔梗　半夏（湯泡七次，薑汁炒黃）　白芍（酒炒）　川芎　炙草（各五分）</p>
<p>加生薑三片，水煎，空心服。《千金方》無旋覆花，有紫蘇葉、細辛。有熱，加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡，去橘皮、細辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎，然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者，加麩炒枳殼、蘇梗、制香附。</p>
<p><u>小和中飲</u>　治妊婦胎氣滯滿，飲食停滯作脹。</p>
<p>陳皮　茯苓　厚朴（薑汁製。各一錢五分）　山楂　扁豆（炒。各二錢）　炙草（五分）</p>
<p>水一鍾半，加生薑三五片，煎服。如嘔者，加製半夏一二錢。如脹滿氣不順者，加砂仁七八分。如火鬱於上者，加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者，加紫蘇梗、制香附之屬。</p>
<p>以下二方出《全書·新方》，錄之以備採擇。</p>
<p><u>六味異功煎</u>　治妊婦胃虛兼寒多嘔者。</p>
<p>人參（二三錢）　白朮（土炒）　茯苓（各二錢）　乾薑（一二錢，炒黃）　陳皮　炙草（各一錢）</p>
<p>水一鍾半，煎服。</p>
<p><u>理陰煎</u>（附附子理陰煎，六味回陽飲。）　治妊婦肝腎陽虛作嘔者。此理中湯之變方也。</p>
<p>熟地（三五七錢，或一二兩）　當歸（二三錢，或五七錢）　乾薑（一二三錢，炒黃）　炙草（一二錢）</p>
<p>水二鍾，煎七八分，熱服。治雜證，此方內或加肉桂一二錢。加製附子，即名附子理陰煎；再加人參，即名六味回陽飲，治命門火衰，陰中無陽等證。</p>
<p><u>良方半夏茯苓湯</u>　治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。</p>
<p>半夏（湯泡七次，薑汁炒黃）　陳皮　砂仁（炒。各一錢）　茯苓（二錢）　炙草（五分）</p>
<p>上用薑、棗、烏梅，水煎服。有煎服一二劑後用茯苓丸。</p>
<p><u>茯苓丸</u>　治妊娠煩悶頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。</p>
<p>人參　赤茯苓　桂心　橘紅　半夏（湯泡七次，薑汁炒黃）　乾薑（炮。各一兩）　白朮（土炒）　枳殼（麩炒）　炙草（各二兩）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，梧子大。每服五十丸，米飲空心下，日三服。必脈遲證寒方用薑、桂，用者宜詳審之。上原方有葛根二兩，似非所宜，故不開入方中。一方加去心麥冬。《肘後方》加北五味子。</p>
<p><u>苦柚單方</u>　治妊婦惡阻，嘔吐不食，頭暈不敢行步。</p>
<p>苦柚皮（不拘多少）</p>
<p>上一味濃煎湯，飲數盞即愈。吐甚者，加薑汁。</p>

<h2>胞漏並小產論</h2>
<p>凡妊娠經水，壅之以養胎，蓄之以為乳。其衝任氣虛不能約制，故月水時下，名曰胞漏，血儘子死。然亦有妊婦血盛，月信常來而胎不動，俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之，則胎必墮。若不以漏胎治之，其胎未必墮。亦有脈見滑數，而別無風熱病，經脈如常，但較前略少，此因胎小血盛有餘而然，俟遲至三四月外，兒大能飲，經脈自止。今常見懷胎七八月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎於未止之前，至此而足月，人實不知也。又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰痠胎動，不須服藥。此血氣強盛，孕至四五月後自然經止。如孕婦虛羸，腰常痠痛並胎動，而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃胎漏也，宜服加味補中安胎飲。又云胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼藥而下血益甚、食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減，當以脈候察之。凡墮胎之病多在三五七月，如前次三月曾墮，後必如期乘其所虛而亦墮，必預服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，或泰山磐石散、安胎萬全神應散等方，對證擇用以預防之。須常服，過七月可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者，人皆不覺，止知其為按月經行，不知暗墮於中矣。凡人經盡，初交得孕後，最宜將息絕欲。若再交接以擾子宮，其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕，牡者近則踢之，名曰護胎，所以絕無小產之患，人可不慎歟。至若勞、怒、舉重亦墮，洗下體則竅開亦墮。今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。至於頓僕傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。三四月前胎未成形，名曰墮胎。至五六月後胎已成形，名曰半產。俗人均曰小產，總屬妊婦氣血虛弱，胎元不固。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產。況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，腰痛則墮，不可不防。凡治胎漏者，當預培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏絕神丹，治漏胎甚效。大凡孕婦暴下水者，其胎必墮。若徐徐下水，可用補氣安胎藥治之。有胎漏黃漿，或如豆汁，胎動腹痛，乃肝脾濕熱，用升陽除濕湯。《大全》治用黃耆一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。要知小產與大產不同，大產如果熟自脫，小產如生採之，破其皮殼，斷其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恆多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟有先用生化湯去瘀生新為妙，後須大加溫補。若但知消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊婦三月後，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墮耳。所以《脈訣》內云：胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。正此之謂也。雖半產皆氣血不足，然有稟質偏陰偏陽、或寒或熱之異，自當憑脈調治。如陰虛內熱，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎。如陽虛內寒，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血亦弱，猶果實春夏易生，秋冬少結也。總之，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎，補血順氣，佐以清熱，此大法也。</p>
<p><u>加味補中安胎飲</u>　凡孕婦元氣壯盛，受胎後尚有經來幾點，乃血氣盛故耳。若不腰痛腿痠，不必服藥。如虛羸孕婦，下血不止，或按月去血點滴，名曰胎漏，多因勞而氣血兩虛，或喜食爆炙熱物過多而致，宜謹房事，並服補藥以保全也。</p>
<p>人參（一錢）　白朮（土炒）　當歸（酒洗。各二錢）　川芎　黃芩（各八分）　紫蘇　陳皮　砂仁（碎）　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，水煎服，渣再煎。</p>
<p><u>歸脾湯</u>（附加味歸脾湯，濟生歸脾湯）　治心脾鬱結，經閉發熱。並治脾虛不能攝血，致血妄行，及經帶胎漏等證。由於勞傷心脾，發熱體倦，食少不眠，怔忡驚悸等證。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯神　棗仁（炒）　龍眼肉（各二錢）　黃耆（一錢五分，炙）　歸身（酒洗）　遠志肉（甘草水制。各一錢）　木香　炙草（各五分）</p>
<p>薑棗引，水煎服。加柴胡、梔子，名加味歸脾湯。柴胡易丹皮，名濟生歸脾湯。</p>
<p><u>尊生安胎飲</u>　治血虛有火，曾三個月墮胎，宜服此方。並預防五月、七月之墮，亦治胎動胎漏。</p>
<p>歸身（酒洗）　白芍（酒炒）　熟地　生地　砂仁　阿膠（炒珠。各一錢）　杜仲（鹽水炒去絲）　白朮（土炒。各二錢）　條芩（一錢五分）　續斷肉（八分，酒製）　川芎　陳皮　蘇梗（各五分）</p>
<p>水煎服。見血，加炒地榆、炒薄黃各一錢。腹痛或下墜，砂仁、白芍、熟地倍加分兩服之。用棗肉為丸服亦可。</p>
<p><u>景岳胎元飲</u>　治婦人衝任失守，胎元不安、不固，隨證加減，或間日、或二三日服一二劑。</p>
<p>人參（隨宜）　當歸（酒洗）　杜仲（鹽水炒斷絲）　白芍（酒炒。各二錢）　熟地（二三錢）　白朮（一錢五分，土炒）　陳皮（七分，無滯者不必用）　炙草（一錢）</p>
<p>水二鍾，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類。如氣分虛甚者，倍白朮，加炙黃耆，但耆、術氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須甚用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加制香附無妨，或砂仁亦妙。如有所觸而動血者，加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加製半夏一二錢，生薑三五片。</p>
<p><u>泰山磐石散</u>　治婦人血氣兩虛，或肥而不實，或瘦而血熱，或肝脾素虛，倦怠少食，屢有墮胎之患。此方平和，兼養脾胃氣血。覺有熱者，倍黃芩，少用砂仁。覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。更宜戒欲事、惱怒，遠酒、醋、辛熱之物，可永保無墮。</p>
<p>人參　黃耆（蜜炙）　當歸（酒洗）　川續斷（制）　黃芩（各一錢）　白朮（二錢，土炒）　川芎　白芍（酒炒）　熟地（各八分）　砂仁　炙草（各五分）　糯米（一撮）</p>
<p>水一鍾半，煎七分，食遠服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之後方無虞也。如傷五七月胎，即服過七月之後方妙。徐東皋曰：婦人凡懷胎二三個月，慣要墮落，名曰小產。此由體虛，氣血兩弱，臟腑火多，血分受熱而然。醫家又謂安胎宜用艾、附、砂仁熱補，猶增禍患而速其墮矣。殊不知血氣清和，無火煎爍，則胎自安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，欲其不墮得乎？香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣；砂仁快脾氣，多用亦耗正氣。況香燥之品，性傷氣血，求以安胎，適又損胎而反墮也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能奪化工之妙，百發百效，萬無一失，故表出以為好生君子共知也。</p>
<p><u>安胎萬全神應散</u>　治孕婦三月前後，或經惱怒，或行走失足跌損傷胎，腹痛腰脹，一服即安。雖見血，一二日未離宮者，加一劑自安。倘先三四五月內已經半產過者，將及前月份略覺腰骨酸脹，忙服一劑即安。萬全秘傳，驗過多人。</p>
<p>當歸（酒洗）　白朮（土炒）　條芩（酒炒。各一錢）　熟地（八分，薑汁再浸）　白芍（炒）　杜仲（鹽水炒去絲）　阿膠（蛤粉炒成珠）　茯苓　嫩黃耆（蜜炙。各七分）　川芎（六分）　砂仁（五分，連殼碎）　炙草（三分）</p>
<p>酒水各一碗，煎八分，空心服。如急痛，將銅鍋煎一鍾，即服立止。胸前作脹，加紫蘇、陳皮各六分。白帶或紅多，加蒲黃、炒阿膠、炒地榆各一錢，艾葉七分。</p>
<p>見紅，加制續斷肉一錢，糯米一百粒。</p>
<p><u>鳳衣散</u>　治三五七月小產。</p>
<p>用頭生雞子抱出小雞之蛋殼，陰陽瓦焙黃，研末。如前次小產在何月份，至時預先以無灰酒沖服，可免小產。</p>
<p><u>苧根湯</u>　治孕婦受胎數月後胎動、漏胎及子懸證。</p>
<p>野苧麻根，孕一月用一寸，加金銀煎湯，服之立安。</p>
<p><u>膠艾安胎散</u>　治孕婦頓撲動胎，下血不止。</p>
<p>人參　條芩　阿膠（蛤粉炒成珠。各一錢）　白朮（一錢五分，土炒）　當歸（酒洗）　熟地（各二錢）　川芎　艾葉（各八分）　陳皮　紫蘇　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，大棗二枚，水煎服。</p>
<p><u>增損八物湯</u>　治妊娠漏胎，氣血兩虛，胎中有熱，下元不固者。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　歸身（酒洗）　白芍　熟地　艾葉　條芩　黃柏　知母　阿膠（蒲黃炒成珠，去蒲黃不用）　炙草（各等分）</p>
<p>薑棗引，水煎食遠服。兼用杜仲丸。</p>
<p><u>止漏絕神丹</u>　治胎漏下血，安胎更妙。</p>
<p>白朮（五錢，土炒）　熟地（一兩）　三七根末（三錢）</p>
<p>水煎服。此方妙在三七末，乃止血神品，故用之奏效。</p>
<p><u>千金保孕丸</u>（見本卷安胎門，附杜仲丸下。）　<u>生化湯</u>（見下卷生化湯論後。）</p>

<h2>諸痛論（附孕癰）</h2>
<p>妊娠頭痛，多因血虛有火，用四物湯加減。若宿有偏正頭風，宜川芎茶調散。若外感頭痛，加味芎歸湯。</p>
<p>妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰飲結聚，或新觸風寒，邪正相擊並於氣，隨氣上下，上衝於心則病心痛，下擊於腹則病腹痛，痛不已則胎動不安。如傷心真心痛，則旦發夕死，夕發旦死。如傷心支絡，則乍安乍作，《醫通》用正氣散加減。《尊生》治心痛，用定痛延胡散。《醫通》又曰：胸腹膨滿，按之而痛，乃飲食停滯，用人參養胃湯。按之不痛，乃脾胃受傷，以六君補之。腹中滿痛叉心，不得飲食，千金芩術芍藥湯。如不時腹痛，名曰胎痛，有血虛、有氣滯二因，然血虛居多，用熟地三錢，當歸一錢，煎湯治之。不應，加參、朮、陳皮。丹溪用四物去川芎，倍加熟地。《醫通》用四物加香附為末，紫蘇湯下。若氣滯者，紫蘇飲治之。若痛而重墜，因中氣虛陷，用補中益氣湯。</p>
<p>如胃口痛，多因脾虛存食不消，宜養胃消食，《綱目》用平胃散加枳殼、山楂。予謂平胃散恐致損胎，非所宜也，宜養胃湯加減。</p>
<p>妊娠脅痛，有因哭泣，因內傷，因惱怒，不宜破氣，宜用童便和酒服之，或紫蘇飲去參，用白芍、當歸，加砂仁、童便。</p>
<p>妊娠臍下冷痛，腹脹虛疼，小便頻數，大便虛滑，皆食生冷所致，小建中加炮薑、木香。不應，更加茴香、良薑。</p>
<p>妊娠少腹痛，虛熱紫蘇飲，虛寒膠艾湯。若小腹近下處腫脹浮薄發光者，孕癰也，千金托裡散或薏苡仁煎汁飲。若心腹急痛，煩悶面青，冷汗氣絕，血下不止，其胎上衝者，不可治也。</p>
<p>妊娠腰痛，有腎虛作痛，則脈大而痛不已，急服八珍加膠、艾、黃耆，或紫蘇飲加減。有勞力任重，致傷胞系欲脫，宜安胎飲加杜、續。有房事不節，致傷胞系，用熟地、當歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙草，調男子裩襠灰一錢服，禁房事百日要緊。有濕熱脈緩，遇天陰或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防風、茯苓、半夏。有寒濕腰重，如帶物而冷者，用紫蘇飲加減，易健脾溫燥藥。有氣血凝滯脈澀，而日輕夜重不得臥，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫蘇飲加枳殼、桔梗。有膀胱風邪，頸項強直，用獨活寄生湯。有閃挫脈實，膠艾芎歸湯，或佛手散，或熬枯黑糖沖童便、酒調服。有因毒藥者，宜阿膠散，或捷徑方，或三物解毒湯選用。有走注痛，敗血入經之證，四烏湯加薄、桂、杜、續。有臨產腰痛如脫腎者，乃將產也，勿作尋常腰痛論，產下即平復矣，不必用藥治也。</p>
<p>妊娠背脊痛，氣滯也，紫蘇飲治之。</p>
<p>妊娠腰腹及背痛，夫腎主腰，勞損經虛，風冷乘之則腰痛，乘虛入腹則腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止恐墜胎。又有勞傷腰腹背痛，補中益氣加杜、續。然多有因病淋證而痛者，宜體察之，止用加味導赤湯治淋，淋止痛除。如勞傷元氣，八珍加杜仲、砂仁、膠、艾。如脾腎不足，再加白朮、補骨脂。如傷外邪，獨活寄生湯。若氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔。如肝虛有火，小柴胡加白朮、枳殼、山梔。如肝脾鬱結，歸脾湯加柴胡、枳殼。</p>
<p>妊娠環跳穴痛，屬腎虛，宜六味地黃湯加杜、續，或千金保孕丸。</p>
<p>妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌瘡痛，俱用涼膈散加減。</p>
<p>妊娠負重跌僕，凝血作痛，欲服活血藥，則恐傷胎，不服，則所傷之血留而不去，治之者，當先辨胎之死生，如無別證，只用黑糖熬枯，入陳酒、童便調服，細嚼連皮胡桃過口，死者當下，生者其痛即止。若因怒跌僕，或手足抽搐者，紫蘇飲加鉤藤鉤。倘去血過多，八珍湯去茯苓加阿膠、艾葉、黃耆。如跌僕余傷未盡，痛未止，用四烏湯加延胡、木香。如傷去而胎氣未安，紫蘇飲加童便、砂仁。如傷重者，香殼散加熟地、當歸以護胎。若勢劇者，下瘀血湯加芎歸酒煎以去血，則胎自安。此藥峻厲，必須詳慎。若昏睡語言如狂，此血迫心包，當歸活血湯。如腹中重墜，按之冰冷，此胎氣已傷，急用香桂散加酒大黃、生附子下之。若口中覺穢氣者，急用平胃散加芒硝下逐之。予謂下胎莫妙佛手散，即香桂散亦能下胎，又何用大黃、附子以助之。然以上四烏、香殼、下瘀、當歸活血、香桂、平胃等方，不可輕用，少可得已，只用熬枯黑糖酒便調服為妥，或嚼連皮胡桃助之。諸方錄後，以備參考可耳。慎勿輕視佛手、香桂，而妄用猛峻傷生。</p>
<p>妊娠遍身痛，或衝心欲死，不能飲食，緣胎有水致痛也，用白朮五錢，黃芩二錢，白芍四錢，入活鯉魚約重半斤外一尾，煮湯代水煎服。此即胎水證，當入本門，因有遍身痛證，故移錄於此，以備採取治痛也。</p>
<p><u>川芎茶調散</u>　治久風化火頭痛及偏正頭風。</p>
<p>川芎　白芷　羌活　防風　荊芥　薄荷　炙草（各一兩）　香附（二兩，童便浸炒）</p>
<p>為散，食後茶清調服二錢，日三服。婦人產後，豆淋酒服，輕者三服，重者五七服效。</p>
<p><u>加味芎歸湯</u>　因虛外感頭痛服此。</p>
<p>川芎　當歸（各一錢五分）　條芩（酒炒）　白朮（土炒。各一錢）　細芽茶（二錢）</p>
<p>水煎，食後服。</p>
<p><u>藿香正氣散</u>　治孕婦心腹痛，多寒多食，加減用之。</p>
<p>白朮（土炒）　厚朴（去皮，薑汁製）　陳皮（去白）　藿香　紫蘇　半夏（制）　茯苓　白芷　桔梗　炙草　大腹皮（古方無大腹皮，有蒼朮）</p>
<p>薑、棗引，水煎服。寒加木香、炮姜。食積發熱加芩、連、炮姜。氣加砂仁、香附。痰加橘紅、生薑。</p>
<p><u>尊生定痛延胡散</u></p>
<p>延胡（三錢，醋炒）　乳香（五分）　歸身　炙草（各一錢）</p>
<p>水煎，加鹽滷一滴。</p>
<p><u>人參養胃湯</u>　治食滯痞滿。</p>
<p>人參　蒼朮　（米泔水浸去皮，麻油拌炒黃色）　陳皮（去白）　藿香　半夏（制）　厚朴（去皮，薑汁炒）　茯苓　草果　炙草</p>
<p>薑、棗、烏梅引，水煎服。</p>
<p><u>六君子湯</u>　治胃虛少食，痰嗽嘔泄。</p>
<p>人參　白朮（土炒黃）　茯苓　橘皮　半夏（制）　炙草</p>
<p>生薑引，水煎服。</p>
<p><u>千金芩術芍藥湯</u>　治妊娠腹中滿痛，叉手不得飲食。</p>
<p>白朮（六錢，土炒）　黃芩（二錢）　白芍（四錢）</p>
<p>上三味，水煎，分三服，半日令盡。微下水則易產。日飲一劑為善。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　治煩勞內傷，脈洪大而虛，喘渴，陽虛自汗，懶言惡食，氣虛不能攝血，一切清陽下陷，中氣不足之證。</p>
<p>人參（一錢）　黃耆（一錢五分，蜜炙）　白朮（土炒）　陳皮　當歸（各五分）　升麻　柴胡（各三分）　炙草（八分）</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎服。</p>
<p><u>平胃散</u>　治胃中宿食不化，藜藿之人宜之。</p>
<p>蒼朮（四兩，米泔水浸，去皮，芝麻油拌，炒黃色）　厚朴（去皮，薑汁製）　陳皮（水泡去白）　炙草（各三兩）</p>
<p>上四味為散，每服四五錢，加生薑三片，水煎溫服。</p>
<p><u>膠艾湯</u>　治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛。亦治損傷衝任，月水過多，淋漓不斷。</p>
<p>乾地黃（二錢）　芍藥（一錢五分）　阿膠（蒲黃炒成珠）　艾葉　當歸（各一錢）　川芎　甘草（各八分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>千金托裡散</u>　治氣血虛寒，潰瘍不收。</p>
<p>人參　黃耆（炙）　川芎　當歸　肉桂　白芷　防風　桔梗　白芍　天冬（去心）　連翹（去心）　忍冬　炙草</p>
<p>生薑引，水煎服。</p>
<p><u>八珍湯</u>　氣血雙補之藥。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓　熟地　歸身（酒洗）　川芎　白芍（炒）　炙草</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>二妙散</u>　治身半以下濕熱疼重而腫。</p>
<p>厚黃柏（薑汁製數次）　蒼朮（茅山者佳，去皮切片，麻油拌炒黃色）</p>
<p>等分為散，薑汁調，每日空心溫酒送二錢。</p>
<p><u>獨活寄生湯</u>　治風痹腰腳疼重。並治產後腹痛，不得轉動，及腰腳攣痛，不得屈伸痹弱者，宜服此湯。去細辛，治產後足膝腫或痛。</p>
<p>人參　歸身　白芍　川芎　熟地　桑寄生　杜仲（炒斷絲）　牛膝（蒸）　細辛　秦艽　茯苓　桂心　防風（各六分）　獨活（九分）　甘草（三分）</p>
<p>姜煎服。《古今錄驗》無寄生，有續斷，因續斷亦可代寄生。《肘後》無寄生、人參、甘草、當歸，有附子。</p>
<p><u>膠艾芎歸湯</u>　治妊娠二三月上至八九月，頓僕跌傷，胎動不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。</p>
<p>阿膠（蛤粉或蒲黃炒珠）　川芎　當歸　乾地黃　艾葉</p>
<p>水煎服。一方有甘草，無地黃。</p>
<p><u>佛手散</u>（一名芎歸湯，一名當歸湯。）　治妊娠因事築磕，胎動不安。或子死腹中，惡露不下，疼痛不已，用此藥探之。若不損則痛止，子母俱安；若胎損立下。此方催生甚妙。</p>
<p>當歸（三錢或五錢，去蘆，酒浸）　川芎（二錢）</p>
<p>先用酒一鍾煎乾，再入水一鍾煎二三沸，溫服。若用下胎，當為末，以酒調服。</p>
<p>丹溪治胎死不下並催生，用當歸一兩，川芎七錢，酒水煎服。</p>
<p><u>阿膠散</u>　治妊娠或因傾僕，或因毒藥，胎動不安，腰腹疼痛，或有所下。</p>
<p>阿膠（蛤粉炒成珠）　艾葉（炒）　歸身（酒浸）　川芎　白芍　熟地　黃耆（蜜炙）　炙草</p>
<p>生薑五片，棗三枚，水煎空心服。</p>
<p><u>捷徑方</u>（又名白扁豆散。）　治妊娠誤服諸般毒藥、毒物，及用毒藥攻胎，藥毒衝心，外證牙關緊急，口不能言，兩手強直握拳，頭低自汗，身微熱。外證與中風相似，但其脈浮而軟，十死一生，醫多不識。若作中風治，必死無疑。</p>
<p>白扁豆（二兩，生用去皮）</p>
<p>為細末，新汲水調下即效。或米飲調服，或濃煎服亦可。</p>
<p><u>三物解毒湯</u>　治誤服毒藥動胎。</p>
<p>甘草　黑豆　淡竹葉（各等分）</p>
<p>用水煎濃服。</p>
<p><u>四烏湯</u>　治血中氣滯，小腹急痛。</p>
<p>熟地　當歸（酒洗，各二錢）　川芎（八分）　白芍（一錢五分，酒炒）　烏藥（六分）　香附（七分，制）　炙草（五分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>加味導赤湯</u>　治孕婦小便少，又澀痛者，謂之子淋。又治溺血。</p>
<p>人參　生地　條芩　木通　甘草梢　麥冬（去心）　赤芍（各一錢）　淡竹葉（十五片）</p>
<p>燈心四十九寸，水煎空心服。</p>
<p><u>小柴胡湯</u>　治少陽受邪，往來寒熱，脈弦、脅痛而嘔。</p>
<p>柴胡（三錢）　黃芩　人參　炙草（各一錢）　半夏（二錢，制）</p>
<p>生薑五片，大棗四枚，水煎溫服。</p>
<p><u>六味地黃湯</u>（附六味地黃丸，八味地黃丸名金匱腎氣丸，加味腎氣丸，濟生腎氣丸）</p>
<p>熟地（四錢，九蒸九曬）　丹皮　茯苓（各一錢五分）　山萸（去核，取淨肉）　山藥（各二錢）　澤瀉（一錢）</p>
<p>水煎服。如作丸用，熟地八兩，丹皮、茯苓各三兩，山萸、山藥各四兩，澤瀉一兩，古方用三兩，煉蜜丸梧子大。加肉桂一兩，製附子五錢，名桂附八味地黃丸，又名金匱腎氣丸。一方桂、附有用各一兩者。八味再加牛膝、車前各一兩，名加味腎氣丸。一方肉桂易桂枝。蓋因陰氣固結於中，勢必分解於外，則腎氣得以流布周身之意耳。但僅存其方，而世人少有從而易之者。予按醫方中，又濟生腎氣丸，治腎氣不化，小便澀數，並治產後腳腫，或肚腫，或成鼓腫，乃八味丸本方，用茯苓三兩，熟地四兩，山藥、山萸、丹皮、澤瀉、肉桂各一兩，附子五錢，加牛膝、車前各一兩。此本金匱腎氣方中諸藥，各減過半，惟桂、苓二味仍照原方，為宣布五陽、開發陰邪之專藥；更加牛膝、車前，為太陽、厥陰之嚮導。以肝為風木之臟，凡走是經之藥，性皆上升，獨牛膝通津利竅下走至陰，車前雖行津液之腑，而不傷犯正氣。既用牛膝引入至陰，又須桂、附蒸動三焦，不特決瀆有權，膀胱亦得以化，所以倍用肉桂，暗藏桂苓丸之妙用，愈於五苓十倍矣。但方中牛膝滑精，精氣不固者勿用。產後精氣本自不固，用者審之。故雜證小便不通，濟生腎氣丸為善也。今世人所用腎氣丸分兩多從此。再考後人不分八味、加味、濟生分兩懸殊，統以金匱腎氣名之，殊覺混人，今特拈出。</p>
<p><u>東垣涼膈散</u>　孕婦有病熱，如目赤、口舌瘡之類，各隨其證，加減用之。</p>
<p>黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　山梔仁（酒炒）　連翹（去心）　桔梗　生草（各等分）　薄荷葉（少許）</p>
<p>目赤痛者，本方加當歸、川芎、羌活、防風、菊花各一錢，竹葉引。咽喉痛者，本方加牛蒡子一錢，炒、杵碎。口舌生瘡者，只依本方，姜引。</p>
<p><u>香殼散</u>　治蓄血暴起，胸脅小腹作痛。</p>
<p>香附（薑汁製）　歸尾（各三錢）　枳殼（二錢，麩炒）　青皮（炒）　陳皮　烏藥　赤芍　蓬朮（醋炒。各一錢）　紅花（五分）　生草（三分）　炙草（二分）</p>
<p>共為散，每服四錢，童便空心溫服，以核桃黑糖酒助之。如不應，加延胡、穿山甲。有外感風寒，加桂枝、羌活。</p>
<p><u>下瘀血湯</u>　治婦人產後腹痛，有干血著臍下。</p>
<p>大黃（一兩，酒浸）　桃仁（二十粒，去皮尖）　䗪蟲（二十枚，熬，去足）</p>
<p>為末，煉蜜為四丸。以酒一升煎一丸，取八合服之。血下如豚肝。</p>
<p><u>當歸活血湯</u>　治挾瘀如見祟狀。</p>
<p>當歸（三錢）　赤芍（酒洗）　生地（酒浸，別搗爛）　桂心（各一錢五分）　桃仁（二十粒，研）　茯苓　枳殼　柴胡（各八分）　炮姜（四分）　紅花（二分）　甘草（五分）</p>
<p>上除生地，水煎去渣，入地黃，再煎數沸，加陳酒服之。不應，加穿山甲五分。又不應，加附子三分。有實熱難用附子者，須與大黃錢許同用。</p>
<p><u>小建中湯</u>（見下卷脫汗亡陽門。）　<u>四物湯</u>　<u>紫蘇飲</u>　<u>安胎飲</u>　<u>千金保孕丸</u>（俱見本卷安胎門）　<u>歸脾湯</u>（見本卷胞漏小產門。）　<u>香桂散</u>（見本卷子死腹中門。）</p>

<h2>胎逆上逼脹滿子懸論</h2>
<p>妊娠胎逆上逼，重則脹滿疼痛，謂之子懸，紫蘇飲為必用之藥。蓋因紫蘇飲為治妊娠胎氣不和，濁氣舉胎上湊，胎熱氣逆，心胃脹滿之證。且此證挾氣者居多，宜疏氣舒郁，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以流氣，非歸、芍無以養血，氣血既利而胎自降。然邪之所湊，其正必虛，故以人參、甘草補之。如飲食不甘，加四君子。有熱加芩、梔、歸、芍。內熱晡熱，或四君兼逍遙散。若常常多怒，時覺脹滿，服順氣藥不應，宜用和氣安胎飲，或加味逍遙散。胎上攻而作痛，宜紫蘇飲，或順氣安胎散。若脾虛停滯脹滿，安胎飲力薄，宜用加參平胃散。有因鬱滯者，亦宜紫蘇飲，或加味歸脾湯。有因痰結聚者，紫蘇飲加芩、連、貝母。有因暴怒者，左關必弦洪，肝火內動，用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔。大抵胎氣上逆，皆屬火旺，急用芩、朮、香附之類，不可服大寒之藥，反致他變。予每治孕婦心胃脹滿，用尊生和氣飲甚效。子懸證，有兩尺脈絕，餘脈平和，不可錯認死胎，且死胎有面青舌青可辨，宜紫蘇飲治之，則胎歸原位，脹消脈起矣。如臨月胎上逼心，嘔噦欲死，急用童便灌之即下，或烏梅肉十枚研爛，入生薑三片，煎湯灌之亦下。取酸以降斂之，兼辛以散火氣之逆也。又有因坐草太早，心懷恐懼，氣結不行，紫蘇飲一服便產。後附針灸一方備用。</p>
<p><u>四君子湯</u>　治胃氣虛弱，飲食不思，倦怠少食。</p>
<p>人參（一錢至三錢）　白朮（一錢至二錢，土炒黃）　茯苓（一錢至錢半）　炙草（六分至一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>逍遙散</u>（附八味逍遙散，又名加味逍遙散。）　治血虛肝燥，骨蒸勞熱，往來寒熱，咳嗽潮熱，月經不調，口乾便澀。</p>
<p>柴胡　當歸（酒拌）　白芍（酒炒）　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　炙草（五分）</p>
<p>加煨薑、薄荷引，水煎服。一方無茯苓、薄荷，有茯神，生薑為引。治肝脾血虛，鬱怒傷肝，血少目暗，發熱脅痛等證。加丹皮、梔子各七分，名八味逍遙散，又名加味逍遙散，治小便帶血，或過勞及多食炒炙，宜清膀胱之火，柴胡、當歸加倍，白朮加五分。</p>
<p><u>和氣安胎飲</u>　治孕婦多怒，胸中脹滿，若用烏藥、香附、砂仁順氣等藥，反加滿悶，宜服此飲。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　當歸（酒洗。各二錢）　川芎　條芩（各八分）　陳皮　紫蘇　炙草（各四分）　木香（二分，磨汁沖服）</p>
<p>姜引，煎服。一方無木香，有砂仁四分，名順氣安胎散，治孕婦胎氣上攻，心腹脹滿作痛，子懸之證。有因氣惱者，加木香二分，磨沖服。</p>
<p><u>加參平胃散</u>　治孕婦脾氣虛弱，飲食停滯，以致腹脹嘔吐，安胎飲力緩，宜用此散。</p>
<p>人參　白朮（土炒。各一錢）　蒼朮（米泔浸製）　厚朴（薑製，七分）　陳皮　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，水煎服。</p>
<p><u>尊生和氣飲</u>　治孕婦心胃脹滿。</p>
<p>人參　蘇粳　白芍（酒炒）　川芎（各六分）　當歸（一錢或六分，酒洗）　腹皮（五分，制淨）　木香（二分，磨沖藥服）　炙草（三分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>附針灸方</u>　妊娠六七個月，飲食絕然不進，胸膈脹，水與藥皆不能下，診脈平和，又非病脈，此乃膈氣不通，藥不能治，惟針灸可通，宜灸內關穴，即能進飲食矣。</p>
<p>其穴在手掌大紋後二寸兩筋間。此穴可針，亦可灸，男左女右，重則雙手同灸，輕者七壯，重加十數壯，艾如黍大，或如麥大。寸取本人同身寸，以男左女右，手中指屈回，用草較所屈中指中節內紋兩頭盡處，截斷，為準一寸也。</p>
<p><u>紫蘇飲</u>（見本卷安胎門。）　<u>小柴胡湯</u>（見本卷諸痛門。）　<u>加味歸脾湯</u>（見本卷小產門，附歸脾湯下。）</p>

<h2>諸血證論</h2>
<p>妊娠漏極，如同月水，胞干胎死，母亦難保，其調治之方，已詳論於胎漏門中，茲不重論。</p>
<p>妊娠吐血，凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，心煩滿悶，血隨而溢，甚者或致墮胎。但火有虛實之分，實火清熱養血，虛火滋陰補水，則血安胎固。若泛用行血清血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。如肝經怒火，加味逍遙散。膏粱積熱，加味清胃散。鬱結傷脾，加味歸脾湯。肺經有火，黃芩清肺飲。因氣鬱滯，紫蘇飲。氣不攝血，補中益氣去升麻，加煨葛根。腎經虛火，冬味地黃湯。</p>
<p>鼻衄不止，東垣涼膈散，加當歸、生地各一錢，茅花一大團。生薑引。</p>
<p>咳嗽咳血，宜涼血地黃湯。《醫通》云：咳嗽咯衄，胎前皆不宜見，如面赤聲啞不治。又云：凡咯吐血，多致墮胎，胎賴血養，不宜漏溢，宜紫蘇飲加條芩。</p>
<p>尿血，乃熱乘血分，流滲於脬，故令尿血，自尿門而下，若胎漏則自人門下血可辨，宜四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味之類。如怒動肝火，小柴胡加山梔。脾氣下陷及勞動脾火，補中益氣加茯苓、車前。若厚味積熱，加味清胃散。若肝脾血熱，加味逍遙散。</p>
<p>腸風臟毒下血者，平胃散去蒼朮，加槐角、防風、當歸、烏梅治之。</p>
<p><u>加味清胃散</u>　治胃中蘊熱，斑疹，口舌生瘡，齒齦腐爛出血。</p>
<p>生地（四錢）　丹皮（五錢）　當歸　川連（酒蒸）　連翹（去心。各三錢）　升麻　生草（各一錢五分）</p>
<p>為散，分三服，水煎去滓，沖犀角磨汁三四分，入藥服之。</p>
<p><u>黃芩清肺飲</u>　治渴而小便不利。</p>
<p>梔子（炒黑）　黃芩</p>
<p>各等分，煎服。予謂此方乃治雜證發渴而小便不利，妙在熱服探吐以提，則肺氣立清。然胎前血證，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特綿延不能刻應，縱或小瘥，其苦寒之性留薄於內，大傷氤氳之氣，治胎前之證者，得不為之預慮乎？</p>
<p><u>冬味地黃湯</u>（附丸方。）</p>
<p>熟地（四錢）　山藥（二錢，炒）　山萸（一錢，古方分兩加倍）　丹皮　茯苓　澤瀉（各七分）　麥冬（一錢或錢半）　五味子（十粒）</p>
<p>水煎服。此方藥味十倍之，煉蜜丸，即名冬味地黃丸，又名八仙長壽丸。</p>
<p><u>涼血地黃湯</u>　治妊娠咳嗽吐血、咳血。</p>
<p>生地（三錢）　麥冬（去心）　當歸（酒洗。各二錢）　黃芩（一錢五分）　紫菀　知母（鹽水炒）　白朮（土炒）　天冬（去心。各一錢）　犀角（八分）　陳皮　甘草（各四分）</p>
<p>水煎服。有喘加栝蔞仁一錢。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>（見本卷子懸門，附逍遙散下。）　<u>加味歸脾湯</u>（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下。）　<u>紫蘇飲</u>　<u>四物湯</u>（俱見本卷安胎門。）　<u>補中益氣湯</u>　<u>東垣涼膈散</u>　<u>小柴胡湯</u>　<u>平胃散</u>（俱見本卷諸痛門。）</p>

<h2>子腫子氣子滿論</h2>
<p>（子滿證，即俗呼胎水證也。）</p>
<p>妊娠子腫，與子氣相類，但子氣在下體，子腫在頭面。若子滿證，又名為胎水，則在五六月以後，比子氣、子腫不同。蓋胎大則腹滿，遍身浮腫。凡子氣、子腫、子滿，由臟氣本弱，或因泄瀉下利，耗傷脾胃，或寒熱瘧疾，煩渴加飲，濕漬脾胃，使頭面手足浮腫也。然水漬於胞，兒未成形，則胎多損壞。故初妊即腫，急宜調治，水去脹消，仍用六君子調補。</p>
<p>所謂子腫者，妊娠面目虛浮，多因脾胃氣虛或久瀉所致，宜健脾利水，全生白朮散主之，或用健脾利水湯。如未應，用六君子湯，或加腹皮、車前。又專治肢體如水氣之證。亦有用加味五皮湯治子腫之甚者。</p>
<p>所謂子氣者，妊娠自三月成胎之後，兩足面漸腫至腿膝，或腰以下腫，行步艱難，以致喘悶不寧，飲食不美，似水氣狀，甚至腳趾間有黃水出者。蓋脾主四肢，脾氣虛弱不能制水而發腫，肺金少母氣滋養而氣促滿悶，諸書名曰子氣，即水氣，俗名皺腳。治此病者，先服加味天仙藤散，如不效，則服茯苓湯，再不效，服補中益氣湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉，六君子湯，或加炮薑、木香、香附。若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散或紫蘇飲。至孕婦八九個月，脛腿俱腫，非水氣比，不可以水氣治之，反傷正氣。凡有此者，必易產，因胞臟中水血俱多，不致胎燥也。</p>
<p>所謂子滿者，妊娠至五六個月，胸腹急脹，腹大異常，或遍身浮腫，胸脅不分，氣逆不安，小便艱澀，名曰子滿，又為胎水不利。若不早治，生子手足軟短有疾，甚至胎死腹中，宜服千金鯉魚湯治其水。如脾虛不運，清濁不分，佐以四君、五皮，亦有用束胎飲以治子滿證，甚效。曾有妊娠腹脹，服鯉魚湯三五劑，大小便皆下惡水，腫消脹去，遂下死胎。此證每因懷孕腹大，終不知胎水之患，即水漬損胎也。</p>
<p><u>全生白朮散</u>　治妊娠面目虛浮，如水腫脹。</p>
<p>白朮（一兩，土炒）　生薑皮　大腹皮（豆汁制淨）　茯苓皮　陳皮（各五錢）</p>
<p>共為細末，每服二錢，不拘時，米飲調下。此方較澹寮五皮散稍善，中間惟白朮易桑皮，而功用懸殊，誠點鐵成金手也。《全書》云：如未應，佐以人參、甘草。</p>
<p><u>健脾利水湯</u>　治孕婦面目虛浮，多因脾胃氣虛或久瀉所致。</p>
<p>人參　茯苓（各一錢。一方用皮）　白朮（土炒）　當歸（酒洗。各二錢）　川芎　大腹皮（黑豆水制淨）　紫蘇　陳皮（各八分）　炙草（三分）</p>
<p>姜皮一片，水煎服。</p>
<p><u>加味五皮湯</u>　治孕婦面目、身體、四肢浮腫者。此胎水泛溢，謂之子腫。（澹寮五皮散無白朮，有陳皮。治病後浮腫，小便不利。）</p>
<p>大腹皮（黑豆水制淨）　桑白皮（炒）　生薑皮　茯苓皮（用赤）　白朮（土炒）　加紫蘇（連莖葉。各一錢）</p>
<p>棗二枚，去核，水煎服。服時以木香磨濃汁三匙入藥內。</p>
<p><u>加味天仙藤散</u>　治孕婦腰腳腫，虛人多有此證。</p>
<p>天仙藤（即青木香藤，洗，略炒）　制香附　紫蘇（各六分）　陳皮（四分）　烏藥（五分）　木香（二分）</p>
<p>姜皮三片，虛人加人參一錢，土炒白朮二錢，酒洗當歸二錢，或兼服補中益氣湯。</p>
<p><u>茯苓湯</u>　治孕婦六七個月以來兩足腫大，行步艱難，腳趾間有黃水出，此名子氣，人多有之，生子之後其腫自消。甚者此湯主之。</p>
<p>白茯苓　白朮（土炒）　陳皮　制香附　烏藥（各一錢）　紫蘇（連莖葉）　炙草（各五分）　木瓜（三片）</p>
<p>生薑皮引，水煎空心服。</p>
<p><u>千金鯉魚湯</u>　治孕婦胸腹脹滿，或遍身浮腫，小便艱澀，名曰子滿。又為胎水不利，或胞中漬水，以致胎死腹中。</p>
<p>白朮（五錢，土炒）　白茯苓（四錢）　當歸身（三錢，酒洗）　白芍（二錢）　鯉魚（一尾，重二斤，要活的）</p>
<p>將魚去鱗、腸，加橘皮少許或五分，姜七片，用水扣湯煮，取汁一盞半，去魚，入藥四味魚汁內，煎七分，空心溫服。渣再製如前。如脾胃氣虛，當佐以四君、五皮二湯，合煎服之。</p>
<p><u>局方五皮湯</u>　治風濕客脾，面目四肢浮腫。兼治胎水。</p>
<p>五加皮　地骨皮　大腹皮（黑豆水制淨）　茯苓皮　生薑皮（各等分）</p>
<p>水煎服，每服三錢。</p>
<p><u>束胎飲</u>　治孕婦至七八個月，其胎長大，腹大脹滿，逼迫子戶，坐臥不安，謂之子滿。</p>
<p>白朮（土炒）　黃芩（酒炒）　蘇葉（各一錢五分）　枳殼（麩炒）　大腹皮（黑豆水制淨。各一錢）　砂仁（五分，連殼略炒）　炙草（三分）</p>
<p>姜三片，水煎空心服。予謂蘇葉，當易莖妙。</p>
<p><u>六君子湯</u>　補中益氣湯俱見本卷諸痛門。）加味歸脾湯見本卷胞漏小產門，附歸脾湯下。）加味逍遙散見本卷子懸門，附逍遙散下。）紫蘇飲見本卷安胎門。）　四君子湯見本卷子懸門。）</p>

<h2>子煩並五心煩熱及煩躁口乾論</h2>
<p>妊娠心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩，竹葉安胎飲主之。大抵皆由心肺虛熱，是以撩亂心煩，或積痰於胸，吐涎惡食，亦令心煩，劇則胎動不安。如心肺虛熱，或積痰於中，千金竹瀝湯。若吐甚，胎動不安，煩悶口乾，不得眠，又吐涎過多，以致外雖不熱，而覺五心煩熱，或日間不覺，而夜覺熱者，並宜加味竹葉湯。氣虛倍人參，氣滯紫蘇飲，痰滯二陳加白朮、黃芩、枳殼，脅滿寒熱小柴胡，脾胃虛弱六君子加紫蘇、山梔。至於妊娠煩躁口乾者，緣足太陰脾其氣通於口，手少陰心其氣通於舌，臟腑氣虛，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口乾，與子煩大同小異，宜用加減參麥湯，又有用知母丸而效者。如肝經火動，加味逍遙散。若腎經火動，宜地黃丸，隨證加味用之。如孕婦口乾不臥，一味黃連散，或用尊生加味安胎飲。查方書有婦人暴渴，惟飲五味汁之證，蓋血欲凝成胎，脈息調和，非疾病也。因肺腎二經有火，火入肺則煩，入腎則躁。胎繫於腎，腎水養其胎元，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，變為煩躁者，金虧水涸之候，法當滋化源，清金保肺，壯水滋腎為主。</p>
<p><u>竹葉安胎飲</u>　治孕婦心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩證。</p>
<p>人參　生地　棗仁（去殼炒研）　遠志（甘草水制，去骨。各一錢）　當歸（酒洗）　白朮（土炒。各二錢）　麥冬（去心）　條芩　川芎（各八分）　陳皮　炙草（各四分）　竹葉（十四片）</p>
<p>姜一片，大棗二枚，水煎服。渴加竹茹七分。</p>
<p><u>千金竹瀝湯</u>　治妊娠子煩。</p>
<p>竹瀝（一盞）　茯苓（四錢）　麥冬（去心）　防風　黃芩（各三錢）</p>
<p>上藥四味，以水四升，合竹瀝煮取二升，分三服。不瘥，更作。此乃古方分兩，宜易今法用之。</p>
<p><u>加味竹葉湯</u>　治妊娠心煩不解，名曰子煩。並治五心煩熱。原方竹葉湯無人參、粳米。</p>
<p>人參　黃芩（各一錢）　茯苓（一錢五分）　麥冬（二錢五分，去心）　竹葉（五片）　粳米（一撮）</p>
<p>水煎，空心熱服。肥人，加製半夏、生薑為引。因血虛煩熱，宜原方兼用四物湯。因中氣虛弱，宜原方兼用四君子湯。一方，照原方加當歸、防風、炒梔仁，亦名加味竹葉湯。</p>
<p><u>二陳湯</u>　治痰積嘔惡。</p>
<p>陳皮（一錢）　半夏（制）　茯苓（各一錢五分）　炙草（八分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>加減參麥湯</u>　治孕婦心神煩躁，壅熱口乾。</p>
<p>人參　知母　麥冬（去心）　梔子（炒。各一錢）　栝蔞根　犀角（磨。各八分）　條芩　炙草（各五分）</p>
<p>棗一枚，水煎服。夏加竹瀝八分，薑汁少許。</p>
<p><u>知母丸</u>（又名一母丸。）　治妊娠因服藥致胎氣不安，有似虛煩不得眠，巢氏謂之子煩。醫者不知，作虛煩治之，損動胎氣宜矣。</p>
<p>知母（二兩，酒焙）</p>
<p>為細末，棗肉丸如彈子大。每服一丸，煎人參湯化服。</p>
<p><u>一味黃連散</u>　治孕婦口乾不臥。</p>
<p>黃連（一錢）</p>
<p>上為末，粥飲湯調下。或用丹溪安胎飲加麥冬、乾葛，服之亦妙。</p>
<p><u>尊生加味安胎飲</u>　治孕婦口乾。</p>
<p>歸身（酒浸）　白芍（炒）　熟地　生地　砂仁　阿膠（蛤粉炒成珠。各一錢）　條芩（一錢五分）　杜仲（鹽酒炒斷絲）　白朮（土炒。各二錢）　川芎　陳皮　蘇梗（各五分）　續斷（炒，取淨肉）　麥冬（去心）　乾葛　知母（酒焙）　梔子（炒黑）　花粉　犀角　竹瀝（各八分）</p>
<p>水煎服。考尊生安胎飲本方，自歸身起至續斷止，共藥十三味。今此方名加味，又自麥冬至竹瀝，連前共二十味。如嫌藥味過多，臨證酌而減之可耳。</p>
<p><u>紫蘇飲</u>　四物湯　丹溪安胎飲俱見本卷安胎門。）小柴胡湯　六君子湯俱見本卷諸痛門。）加味逍遙散見本卷子懸門。附逍遙散下。）地黃丸見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）四君子湯見本卷胎逆上逼門。）</p>

<h2>子淋論</h2>
<p>妊娠小便淋漓澀少，由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱。又云：妊娠胞系於腎，腎間虛熱移於膀胱而成斯證，名曰子淋，加減安榮散主之。然古方安榮散內有滑石，但石乃鎮重之劑，恐致墮胎，若臨月猶可，如在七八月之前，宜去此味，加石斛、山梔為穩。若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷而時墜下，氣弱腸虛而難流通，大劑參麥飲補氣滋化源，其便自易。亦有治小便澀少，用生料六味丸加麥冬、五味、車前為丸服之。又治孕婦小便少、澀痛者，加味導赤湯，兼治溺血。《全書》云：子淋證，用安榮散不應，兼服八珍湯。如腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。</p>
<p><u>加減安榮散</u>　治孕婦小便短澀，或成淋漓。</p>
<p>人參　當歸（酒洗。各二錢）　麥冬（二錢或三錢，去心）　白朮（一錢，土炒）　通草　茯苓皮（各八分）　生草（五分）</p>
<p>燈心五分，水煎服。原方有細辛、滑石，無白朮、茯苓皮。如有痰，或怒動肝火，加酒炒枯黃芩七分，以清肺金。此方人參補氣，當歸調血，麥冬清肺以滋腎源，通草、燈心利便通鬱滯。</p>
<p><u>參麥飲</u>（見下卷暈厥門，附參麥五味飲下。）　<u>六味丸</u>（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。藥料俱生用，為之生料。）　<u>加味導赤湯</u>　<u>八珍湯</u>（俱見本卷諸痛門。）　<u>八味丸</u>（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。予謂桂、附犯胎忌用，當是麥冬、車前之八味丸也。）</p>

<h2>轉胞淋閉論</h2>
<p>妊娠轉胞，乃臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿。或忍尿入房。使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸膀胱受病而利藥所能利也，法當治其氣則愈。凡婦人稟受弱，憂悶多，性躁急，食厚味者，恆有之。因胞不自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，用二陳昇提飲。又有用補中益氣湯服後探吐以提，其氣自通，通後即用參耆大補，恐胎墮也。如藥力未至，脹痛難忍，令老嫗用香油塗手，自產戶托起其胎，溺自出而脹急解，須以大劑參耆補之。但子淋與轉胞相類，小便頻數點滴而痛者，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。若頻數出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同耳。（論中急痛乃急欲便而痛，得便則止。間有微痛，與子淋點滴痛不同。）</p>
<p><u>二陳昇提飲</u>　治孕婦臍腹作痛，小便淋閉不通，或微痛，與淋有別，由氣虛胎壓尿胞。</p>
<p>人參（一錢）　白朮（土炒）　生地（各一錢五分）　當歸（二錢）　川芎（八分）　半夏（六分，制或油炒）　柴胡　升麻　陳皮　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，水煎服。或空心飲鹽湯，探吐以升其氣，則下自行，亦一法也。（予謂探吐，只可救急偶用，還須通後服提補之藥。）</p>
<p><u>補中益氣湯</u>（見本卷諸痛門。）</p>

<h2>遺尿論</h2>
<p>妊娠遺尿不覺，胎滿故也，用白薇散主之。若脬中有熱，加味逍遙散。脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎陰虛，六味丸。《尊生》云：遺尿證，虛人有此，立加減六味湯治之甚效。有婦人孕後水從陰戶出不止者，千金鯉魚湯加肉桂、人參治之。</p>
<p><u>白薇散</u>　治妊娠尿出不知。</p>
<p>白薇　白芍藥（各等分）</p>
<p>為末，每服三錢，食前溫酒調服。考《本草》謂芍藥白補赤瀉。蓋金收而火散，</p>
<p>故子淋方中宜用赤，而遺尿方中則宜用白也。</p>
<p><u>加減六味湯</u>　治遺尿，虛人多有此證。</p>
<p>熟地（四錢）　丹皮（一錢五分）　山萸（去核）　淮山藥（炒。各二錢）　白薇　白芍藥　益智仁（各一錢）</p>
<p>不用引，水煎服。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>（見本卷子懸門，附逍遙散下。）　<u>補中益氣湯</u>（見本卷諸痛門。）　<u>六味地黃丸</u>（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）　<u>千金鯉魚湯</u>（見本卷子腫門。）</p>

<h2>子嗽論</h2>
<p>妊娠咳嗽屬風寒，蓋肺臟內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽，嗽久亦恐墮胎，寧肺止嗽散加減用之。亦有用蘇桔湯散寒理肺。甚有久嗽不愈，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外邪復感。或因肺虛不能生水，以致陰火上炎。治法當用補中益氣湯，以培土金，六味丸加五味以生腎水為善。</p>
<p><u>寧肺止嗽散</u>　治孕婦風寒咳嗽。</p>
<p>麥冬（二錢，去心）　知母（一錢）　桔梗　紫蘇（各五分）　杏仁（十粒，去皮尖）　桑白皮（六分）　甘草（四分）</p>
<p>水煎服。有痰，加橘紅四分，竹瀝、薑汁。火嗽，加黃芩八分。虛嗽，加紫菀一錢，款冬花六分。寒甚，加麻黃。虛損，加栝蔞一錢，竹瀝、薑汁。嗽而心胸不舒，加去心貝母、百合各一錢，紫菀八分。若嗽不止，胎不安，宜服人參一錢，甘草五分，去皮尖杏仁十四粒，桑皮一錢，紫菀一錢二分，去心天門冬一錢二分，桔梗八分，烏梅一個。水煎服。</p>
<p><u>蘇桔湯</u>　治孕婦風寒咳嗽。</p>
<p>天冬（六分，去心）　桔梗（一錢五分）　紫蘇　黃芩　貝母（去心。各八分）　杏仁（十粒，去皮尖）　陳皮　知母　甘草（各四分）</p>
<p>水煎服。火動作喘，桔梗宜減。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>（見本卷諸痛門。）　<u>六味地黃丸</u>（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下）</p>

<h2>喘急論</h2>
<p>妊娠氣喘不得臥，有因乍感風寒客邪為害者，宜發散自愈，參蘇飲主之。若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠短氣，不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中益氣湯去升、柴主之。</p>
<p>丹溪云：火動作喘，此胎前最多。予謂嗽門蘇桔湯可加減用之獲效。至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，不可不察。昔有一婦，胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關絃動而疾，兩尺俱短而離經，因毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也，大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下死胎而喘止。此婦乃為人妾，因正室所嫉，故用藥去之，人所不知也。考《濟陰綱目》內，有平安散一方，治孕婦喘急，錄後以備採用耳。</p>
<p><u>參蘇飲</u></p>
<p>人參　紫蘇　乾葛　前胡　製半夏　茯苓　陳皮（各等分）　枳殼（麩炒）　桔梗　木香　甘草（各減半）</p>
<p>薑棗煎。</p>
<p><u>平安散</u>　治孕婦上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹滿。</p>
<p>川芎　木香　熟地　陳皮　炮姜　厚朴（制）　甘草（各一錢）</p>
<p>水二鍾，入燒鹽一捻，煎至一鍾，不拘時服。</p>
<p><u>生脈散</u>（見下卷暈厥門，附參麥五味飲下。）　<u>補中益氣湯</u>　<u>芎歸湯</u>（俱見本卷諸痛門。）</p>

<h2>泄瀉論</h2>
<p>妊娠泄瀉，有風寒暑濕之外感，飲食生冷之內傷。病發一時，察其所因。如胃風，加味理中、加味治中、四苓、不換金正氣、胃苓等方，對證而治之即愈。然又有由脾腎二臟虛者，不可不知。夫血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運化，脾主健運，下焦壅滯而清氣難舒，於是水穀難消而作瀉。或因胎繫於腎，胎竊其氣以擁護，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此皆妊娠泄瀉之由也。如脾虛內傷，用加味六君子湯，隨所因而加之。命門火衰，加益智以助之。至於妊娠久瀉，元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。密齋治妊娠泄瀉，以補中安胎為主，用加味四君子湯，如久瀉大渴者，人參白朮散主之，甚效。</p>
<p><u>胃風湯</u>　治風冷乘虛入客腸胃，米穀不下，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，或下如魚腦，日夜無度。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓　當歸　川芎　芍藥（炒）　肉桂（各等分）</p>
<p>入粟米一撮，水煎服。如腹痛加木香。此方治瀉久氣血兩虛誠妙。然肉桂非久虛臟冷者斷不可用。其曰胃風，取其益胃而升舉也。方中肉桂犯胎忌用，如不得已，或炒用，或易桂炭。如胃苓湯中肉桂，亦不可不審用。</p>
<p><u>加味理中湯</u>　治妊娠臍下陰冷洞瀉。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　白芍　茯苓　乾薑　黃連　木香　藿香葉　訶子肉　肉豆蔻（麵煨）　甘草（各一錢）</p>
<p>生薑三片，大棗二枚，水二鍾，煎一鍾，飢時服。</p>
<p><u>加味治中湯</u>　治飲食過多，脾胃之氣不足運化而作瀉。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　炮姜　甘草（各一錢）　陳皮　青皮（各七分）　砂仁（五分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>四苓散</u>（附五苓散。）　治伏暑煩渴瀉水。</p>
<p>白朮（土炒）　豬苓　澤瀉　茯苓</p>
<p>各等分為末，米飲調下。此方加肉桂，即五苓散。</p>
<p><u>不換金正氣散</u>　治妊婦傷濕泄瀉。</p>
<p>蒼朮（制）　厚朴（薑汁製）　陳皮　藿香　製半夏（各一錢）　甘草（五分）</p>
<p>薑、棗為引，水煎服。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　治脾濕太過，胃氣不和，腹痛泄瀉，水穀不化，陰陽不分，此平胃散與五苓散合方也。</p>
<p>蒼朮（制）　厚朴（薑汁製）　陳皮　白朮（土炒）　茯苓　豬苓　澤瀉（各一錢）　官桂　炙草（各五分）</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎食遠服。方中有桂，孕婦忌用，或易服不換金正氣散更妥。</p>
<p><u>加味六君子湯</u></p>
<p>人參（隨宜）　白朮（一錢或一錢五分，土炒）　茯苓（一錢）　陳皮（八分）　製半夏（一錢）　炙草（五分）</p>
<p>生薑引，水煎服。米食所傷，加穀芽。麵食所傷，加麥芽。肉食所傷，加山楂。如肝木侮土，兼寒熱作嘔，加柴胡、生薑。若兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，加薑、桂。若泄瀉黃色，乃脾土本色，加木香、煨肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，加木香、薑、桂。</p>
<p><u>密齋加味四君子湯</u>　治妊娠泄瀉，補中安胎為主。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　炙草（八分）</p>
<p>水煎服。妊娠泄瀉，加炒白芍一錢，更分寒熱治之。如發熱而渴者為熱，加條芩一錢。不渴者為寒，加炒黑乾薑五分，並用烏梅一個為引，水煎食前服。如渴瀉日久不止者，加酒炒白芍、訶子肉、炒乾薑、烏梅二個，去核。水煎食前服。或服人參白朮散亦妙。</p>
<p><u>人參白朮散</u>　治久瀉大渴者。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓　炙草（各一錢）　藿香　木香　乾薑（各五分）</p>
<p>水煎，頻頻與之，以代湯水效。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>（見本卷諸痛門。）</p>

<h2>霍亂論</h2>
<p>妊娠因甘肥過度腐積成痰，或七情鬱結氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍變亂，謂之霍亂。如邪在上，則當心痛而吐多；邪在下，則當臍痛而利多；邪在中脘，則腹中痛，吐利俱多。吐多傷氣，利多傷血，血氣受傷不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者。此危證，不可不亟治也，宜香蘇散加藿香葉，或先服後探吐之。又加味四味紫蘇和胎飲，治心腹絞痛，上吐下瀉，亦效。予治孕婦霍亂，用六和湯累效。又有回生散、七味白朮散，錄後以備臨證擇用。再考方書，單瀉用胃苓湯，飲食停滯用平胃散，內傷飲食、外感風寒用藿香正氣散，皆治霍亂之劑也。</p>
<p><u>香蘇散</u>　此方治霍亂，平正之至。</p>
<p>香附（炒）　紫蘇（各二錢）　陳皮（一錢）　藿香葉　縮砂　炙草（各五分）</p>
<p>水煎服。如轉筋，加木瓜一錢。胎動不安，加土炒白朮一錢五分。如夏月得之，加黃芩一錢五分，炒黃連一錢，香薷二錢。如冬月得之，加人參、土炒白朮各一錢，炮姜五分。</p>
<p><u>加味四味紫蘇和胎飲</u>　治心腹絞痛，上吐下瀉。</p>
<p>紫蘇　黃芩　白朮（土炒。各一錢五分）　炙草（以上四味和胎飲本方）　藿香葉　陳皮（各一錢）　砂仁（五分，炒）</p>
<p>薑棗引，水煎服。</p>
<p><u>六和湯</u>　治霍亂吐瀉，心煩腹脹。</p>
<p>陳皮（四分）　製半夏（七分）　杏仁（十粒，去皮尖）　竹茹　木瓜（各一錢）　扁豆（二錢）　茯苓（八分）　藿香　砂仁（研）　甘草（各五分）</p>
<p>姜一片，棗二枚，水煎服。如不愈，再服四味紫蘇和胎飲。</p>
<p><u>回生散</u>　治中氣不和，霍亂吐瀉，但一點胃氣存者，服之回生。</p>
<p>陳皮（去白）　藿香（各五分）</p>
<p>上銼，水煎溫服。</p>
<p><u>七味白朮散</u>　治脾胃虛弱，吐瀉作渴不食。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓　木香　藿香　炙草（各五錢）　乾葛（一兩）</p>
<p>上為末，沸湯調服二錢。吐甚者，加生薑汁頻服。</p>
<p><u>胃苓湯</u>（見本卷泄瀉門。）　<u>平胃散</u>　<u>藿香正氣散</u>（俱見本卷諸痛門。）</p>

<h2>中惡中暑中濕中風論</h2>
<p>妊娠忽然心腹刺痛，悶絕欲死者，謂之中惡，即俗謂㽲腸沙是也。蓋因血氣不和，精神衰弱，邪毒之氣得以中之。孕婦病此，亦致損胎。薛氏云：此證當調補正氣為善，用金銀藤一味煎湯飲之，或灶心土為末，每服二錢，井水調服，白湯亦可。《濟陰鋼目》內用散滯湯治之。又煮艾方，治真中惡極妙。</p>
<p>妊娠盛暑時，中暑熱之毒，其證發熱而渴，自汗，精神昏憒，四肢倦怠少氣，清暑和胎飲主之。</p>
<p>妊娠中濕，或因早行感霧露之氣，或冒水，或久居下濕地，或大汗出浴冷水，其證發熱，骨節煩痛，身體重著，頭痛鼻塞，黃芩白朮湯主之。</p>
<p>妊娠中風，因體虛則中之，乃四時八方之氣為風，自沖方來，中人即病。中其皮毛經絡者，則發寒熱，頭項身體皆痛，或肌肉頑痹。中其筋骨者，則拘攣強直。中其臟腑者，則卒倒昏悶，口眼喎斜，手足瘛瘲，口噤不語。孕婦得此，不可用常治風之法，以補虛安胎為本，兼用搜風之劑，搜風安胎飲治之。但胎前真中風者少，子癇之證實多，與中風見證無異，醫者當審，實是中風，方可用搜風安胎，否則子癇證治也。</p>
<p><u>散滯湯</u>　專治觸惡胃氣，傷胎肚痛，手不可近，不思飲食。</p>
<p>青皮（三錢）　黃芩　芍藥（各二錢）　歸尾（一錢五分）　川芎（一錢）　木香（五分）　炙草（少許）</p>
<p>上分二帖，水三盞，先煮苧根兩大片，至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服。</p>
<p><u>煮艾方</u>　治妊娠中惡，心腹絞急切痛，如鬼擊之狀，不可按摩，或吐衄血者。</p>
<p>熟艾（如拳大）</p>
<p>煮汁頻服。</p>
<p><u>清暑和胎飲</u></p>
<p>黃耆（炙）　人參　白朮（土炒）　黃芩　黃連　知母　麥冬（去心）　炙草（各一錢）　五味（十二粒）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>黃芩白朮湯</u></p>
<p>黃芩　白朮（土炒。各五錢）　蘇葉（二錢五分）</p>
<p>姜五片，水煎服。</p>
<p><u>搜風安胎飲</u></p>
<p>歸身　黃耆（蜜炙）　羌活　黃芩　秦艽　防風　炙草（各一錢）</p>
<p>薑棗引，水煎多服，以平為期。</p>

<h2>子癇論</h2>
<p>（又名風痙，一名子冒，亦名類中風。附因破傷失血、吐血、衄血致類中風。）</p>
<p>妊娠子癇，乃為惡候，若不早治，必致墮胎。其證或口噤項強，手足攣縮，（與瘛瘲同。）言語蹇澀，痰涎壅盛，不省人事。或忽然眩暈卒倒，口不能言，狀如中風，實非中風之證，不可作中風治。即或無痰，言語如常，但似風狀，多因血燥、血虛，亦不可概以風治而誤也，羚羊角散主之。馮氏云：孕婦忽然僵仆，痰涎壅盛，不省人事，乃是血虛而陰火炎上，鼓動其痰，左脈微數，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養血，酒芩清熱，二陳化痰理氣，治法仍以安胎為主，勿過用中風之藥。此由血虛生熱，熱盛生風，皆內起之風火，養血而風自滅。若心肝風熱用鉤藤湯，肝脾血虛加味逍遙散，肝脾鬱怒加味歸脾湯，氣逆痰滯紫蘇飲，脾郁痰滯二陳加竹瀝、薑汁。密齋云：孕婦氣虛挾痰火證，狀如中風，卒倒即醒，醒而復發，清神湯主之，兼服壽星丸。予謂妊婦子癇，至有目昏黑而厥者，胎前絕少，但一有此證，即是兒暈，屬氣與痰，故目昏黑髮厥只服紫蘇飲，慎不可服蘇合丸及烏藥順氣散等藥。至於破傷失血或吐衄血，忽患口噤、項強、背直類中風證，皆因失血所致，不可不知，用荊防安胎散治之。</p>
<p><u>羚羊角散</u>　治孕婦口噤項強，手足攣縮，痰壅，不省人事。</p>
<p>羚羊角　苡仁米　棗仁（去殼炒。各一錢）　當歸（二錢，酒洗）　獨活　五加皮　茯神（各八分）　川芎（七分）　杏仁（十粒，去皮尖）　防風（五分）　木香（三分）　甘草（四分）</p>
<p>姜引，水煎服。虛加人參一錢。痰加竹瀝五分。胃弱加白朮一錢。</p>
<p><u>鉤藤湯</u>　治孕婦手少陰、足厥陰血虛風熱。</p>
<p>人參　當歸　茯神　桑寄生　鉤藤（各一錢）　苦桔梗（一錢五分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>清神湯</u>　治孕婦忽然眩暈卒倒，口噤不能言，狀如中風，須臾即醒，醒而復發，乃氣虛挾痰火子癇證。</p>
<p>人參　白朮　茯苓　白芍　黃耆（蜜炙）　麥冬（去心）　歸身　炙草（各等分）</p>
<p>薑棗引，水煎食遠服，兼服壽星丸。</p>
<p><u>琥珀壽星丸</u>　寧神定志，去風化痰。</p>
<p>天南星（一斤）</p>
<p>掘地作坑，深二尺，用炭火二十斤將坑燒紅，去炭掃淨，用好酒五升澆之，將南星趁熱放坑內，用瓦盆急蓋定，以黃泥封固，經一宿取出，焙乾為末，入琥珀末一兩，硃砂末五錢，和勻，以生薑自然汁煮麵糊熟，再入豶豬心血三個，攪勻，和末為丸，硃砂為衣。每服五十丸，人參湯下，日三服，神效。</p>
<p><u>荊防安胎散</u>　治孕婦或因破傷患類風證。</p>
<p>人參　當歸（酒洗）　白朮（土炒。各三錢）　生地　天麻（各二錢）　麥冬（一錢，去心）　條芩（八分）　荊芥　防風（各三分）　陳皮　甘草（各四分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>二陳湯</u>（見本卷子煩門。）　<u>加味逍遙散</u>（見本卷子懸門，附逍遙散下。）　<u>加味歸脾湯</u>（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下。）　<u>四物湯</u>　<u>紫蘇飲</u>（俱見本卷安胎門。）</p>

<h2>痢論</h2>
<p>妊娠痢下，因飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛，傷血則赤，傷氣則白，氣血俱傷，則赤白相雜。蓋血屬陰，陰傷則受熱居多。然又有陽氣傷不能統陰血而痢赤，又不得不從事於辛溫。故治血痢，猶當以色之顯晦驗其虛實寒熱，故凡積之瘀晦不鮮，清稀不稠，皆虛寒之候，即陽不統陰之血，急投人參、薑、艾，或可保全，倘不審而誤服芩、連，乃速其斃也。惟積之稠黏紫赤而光澤者，合用苦燥以堅腸胃之滑脫，又必當佐以調氣之藥，則陰邪解釋，非若白痢之不可雜以芩、連、芍藥等味，引領滯穢襲傷陰血也。氣屬陽，陽傷則受冷居多，即有火注下迫，皆陽氣鬱遏，本寒標熱之證，不可純歸於熱，但當驗其積之稠黏如糊，色白如脂，方可暫與清熱治標。若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣。即有熱證，皆假象無疑。其虛實寒熱既分，而又有三禁、三善、五審之不可不知也。一禁滌盪腸胃，恐陽氣下陷，胎氣愈墜。二禁滲利膀胱，恐陰津脫亡，胎失榮養。三禁兜澀滯氣，恐濁氣愈滯，後重轉加。故善治妊娠之痢，惟以調氣為先，使已敗積沫隨氣而下，未傷津液統之而安。夫調氣有三善。一使胃氣有常，水穀輸運。二使腹滿腹痛後重漸除。三使濁氣開發，不致侵犯胎元。所謂五審者，一審飲食之進與不進。夫痢乃腸胃受病，若痢勢雖甚，飲食無妨者易已，故痢以噤口為最劇，在初起濁邪全盛之時不足為慮，但要清理積滯，飲食自進矣。若七日以後尚不能食，脈反數盛，此必初時失於清理之故，急需調氣理中，則積沫漸下，飲食漸進矣。或初時能食，至一旬一氣後反不能食，脈息不振，此必滌盪太過，胃氣受傷所致。亦有過用芩、連、檳、樸苦寒破氣而致呃逆嘔噦者，胃氣大敗，最危之兆，惟峻與溫補，庶可挽回。若脈見數疾無倫，或翕翕虛大，或歇止不前，或弦細搏指者，皆胃氣告匱，百不一生矣。二審溲之通與不通。下痢清濁不分，若痢雖頻而水道順利者，胎必無虞。若月數將滿，胎壓尿胞，每多溲便頻數、轉胞脹閟之患，切忌利水傷津，急與開提自通，但須察其脈無過壯過硬之形，便宜補中益氣，稍加澤瀉、車前，以升清降濁，投之無不輒應。非特妊娠為然，即平人久痢，津液大傷，而溲澀不通者，亦宜此治法也。三審腹之痛與不痛。下痢腹痛必然之理，然間有濁濕下趨而無郁沸之火者，則不痛也。但此多見於肥白人之白痢，若血痢與瘦人多火者罕見也。治宜調氣運積，不用清火明矣。原其腹痛有寒熱之分，痛有止歇，痛則奔迫下墜，自圊不及者，火也。痛自下而攻擊於上者，火也。痛而脹滿，不勝摩按，熱飲欲甚者，火也，實也。痛無止歇，常時痛而無絞剌者，寒也。痛自上而奔注於下者，寒也。痛而不滿，時喜溫手摩按，飲熱漸緩，欲至圊而可忍須臾者，虛也，寒也。大約初痢脹痛為熱、為實，久痢㽲痛為虛、為寒。即初因火注切痛，痢久傷氣，亦必變為虛寒也。故久痢腹痛之脈，無論大小遲數，但以按之漸漸小者，並屬虛寒，急需溫補，慎勿利氣。惟急痛脈實，久按不衰者，可稍用炮黑姜連和之。四審後之重與不重。下痢後重，濁氣壅滯也。夫開通壅滯，必以調氣為本，在妊娠猶為切要，調氣則後重自除，而胎息自安。但初痢後重，首宜開發其滯，若久痢後重，又當升舉其陽，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身中外之氣皆調達，而無壅滯之患矣。故治孕婦之後重，無問胎之大小，但脈見有餘則宜調氣，脈見不足便與升提，雖血痢亦宜陽藥，一切滋膩血藥總無干預，以氣有統血之功，則血無妄行之慮也。五審身之熱與不熱。下痢為裡氣受病，若見身熱，表裡俱困，元神將何所恃而得祛邪之力哉！惟人迎之脈浮數，可先用和營透表之法分解其勢，然後徐行清理。若初痢不發熱，數日、半月後發熱，脈來漸小，或虛大少力者，此真陰內亡，虛陽發露於外。在平人或可用辛溫峻補斂之，以歸其源。若妊娠則桂、附又難輕用，惟藉參、朮、薑、萸、膠、艾之屬，非大劑濃煎峻投，難望其轉日回天之績也。或有痢久衛虛，起居不慎而感冒虛風發熱者，但當察其左手三部，必顯浮數之象，又需理中湯加桂枝，合表裡而治之，以內氣久虛之邪，不得參、術助其中氣，則客邪不得解散也。又有病後、瘧後，或本質虛羸之人，及秋冬天令寒冷時下痢，加以胎孕扼腕，豈可與平人之痢同日而語哉！其圓機活法，因人論證，因證立方，調治之法，在醫之神聖工巧耳。考之《醫通》云：常用厚朴去乾薑湯，治妊娠能食腹脹後重，積穢稠黏之白痢。厚朴生薑甘草半夏人參湯，治妊娠腹脹後重，赤白相兼之痢。黃芩芍藥湯送香連丸，治妊娠能食後重，積穢稠黏之血痢。連理湯合千金三物膠艾湯，治妊娠少腹疼重，瘀晦不鮮，或間有鮮血之痢。駐車丸，治妊娠發熱後重，陰虛畏食之血痢。白頭翁加甘草阿膠湯，治妊娠熱毒內攻，噤口不食，腹脹後重，膿血稠黏之痢。千金膠艾榴皮湯，治妊娠膿血清稀，胎動不安，久泄不止之痢。補中益氣湯，治妊娠先瘧後痢，及瘧痢齊作，元氣下陷，胎氣下墜，小便頻數，或轉胞不得溺之痢。以上諸方，並加砂仁以調其氣，烏梅以調其血，未嘗不隨手輒效也。又有用當歸黃芩芍藥湯者，黃連阿膠湯者，俱錄方於後，以備採用。予每用一味阿膠飲，或阿膠黃連飲，均治孕婦之痢，甚妥獲效。又用加味香連湯，亦屢驗。（《大全》治妊娠下痢，赤白痢疾，絞剌疼痛，雞子一枚，烏雞者更良，破孔去清留黃用，入黃丹一錢，攪勻，厚紙糊好，鹽泥固濟，火焙乾為細末，米飲服二錢，一服愈者是男，二服愈者是女。）</p>
<p><u>厚朴去乾薑湯</u></p>
<p>厚朴（去皮，薑汁炒）　陳皮（泡去浮白）　茯苓　炙草（各等分）</p>
<p>煎服。</p>
<p><u>厚朴生薑甘草半夏人參湯</u>　治胃虛嘔逆，痞滿不食之證。</p>
<p>人參（隨宜）　厚朴（一錢五分，薑製）　製半夏（二錢）　炙草（八分）</p>
<p>生薑引，煎服。</p>
<p><u>黃芩芍藥湯</u>　治伏氣發溫，太陽、少陽合病自利。</p>
<p>黃芩　白芍（各三錢）　炙草（二錢）</p>
<p>大棗四枚，擘，水煎服。</p>
<p><u>香連丸</u>　治下痢赤白相兼，白多於赤者。</p>
<p>川黃連（六兩，用吳茱萸揀去閉口者，取淨一兩，同黃連炒。去吳茱萸不用，只用川連）　木香（一兩）</p>
<p>共末，醋糊丸，每服五十丸，米湯、砂仁湯任下。</p>
<p><u>連理湯</u>　治胃虛挾食，痞滿發熱。</p>
<p>人參（隨宜）　白朮（一錢五分，土炒焦）　炮姜（六分）　黃連（八分）　茯苓（一錢）　炙草（六分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>千金三物膠艾湯</u>（又名膠艾榴皮湯。）　治血痢，又痢下不止。</p>
<p>阿膠　艾葉　酸石榴皮</p>
<p>三味等分，煎服。</p>
<p><u>駐車丸</u>　治陰虛下痢發熱，膿血稠黏，及休息痢。</p>
<p>阿膠（三兩）　黃連（炒黑）　當歸（各五錢）　炮姜（一兩）</p>
<p>上四味搗篩，醋煮阿膠為丸，梧子大。每服四五十丸，晝夜三服，米飲下。</p>
<p><u>白頭翁加甘草阿膠湯</u>　治挾熱痢下膿血，及產後痢不止。</p>
<p>白頭翁　黃連（炒黑）　黃柏（炒黑）　秦皮　炙草（各一錢）　阿膠（三錢）</p>
<p>上六味，先煮上五味，去滓，納膠烊盡，溫分三服。</p>
<p><u>當歸黃芩芍藥湯</u>　治妊娠病痢，清熱和胎，行氣養血。凡虛坐努力者，防其損胎，此方主之。</p>
<p>當歸　黃芩（炒）　芍藥（炒）　黃連（炒）　白朮（土炒）　枳殼（麩炒）　茯苓　陳皮　生地　生草（各一錢）　木香（五分）　烏梅（一個）</p>
<p>水煎，空心服。</p>
<p><u>黃連阿膠湯</u>　治妊娠痢病，日久不止。</p>
<p>黃連（炒）　阿膠（炒）　人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　木香（七分）　乾薑（炒）　炙草（各五分）　烏梅（三個）</p>
<p>薑棗引，水煎食前服。</p>
<p><u>一味阿膠飲</u>　治孕婦痢疾。</p>
<p>阿膠（上好真者）</p>
<p>不拘多少，酒化服，日數次，隨意飲之自愈。</p>
<p><u>阿膠黃連飲</u>（又名黃連阿膠湯）　治孕婦痢疾，若安胎則痢愈重，治痢則胎難全，宜服此飲。</p>
<p>阿膠（能止膿血之痢，且止腰痛固胎，以之為君）　黃連　芍藥　甘草（皆以為佐）　枳殼（麩炒，少加二三分，以寬其後重）</p>
<p>水煎服。一劑痛痢俱減，去枳殼再服。</p>
<p><u>加味香連湯</u>　治孕婦痢證。</p>
<p>白芍　黃芩（各二錢）　黃連　陳皮（各一錢）　茯苓（六分）　木香（五分）　黃柏（八分）　乳香　沒藥（各分半）</p>
<p>酒煎服。</p>
<p><u>千金膠艾榴皮湯</u>（即本門三物膠艾湯。）　<u>補中益氣湯</u>（見本卷諸痛門。）</p>

<h2>瘧論</h2>
<p>妊娠患瘧，無論胎息月數多少，總以安胎為主。而世之所謂安胎，無過黃芩、白朮，不知黃芩乃治熱盛胎動不寧，白朮乃治脾虛胎氣不固。若氣虛下陷誤用黃芩，氣滯壅逆誤用白朮，為害何可勝言。予於前安胎方中，亦多有用芩、術，然亦有棄而不用者，總視其病之宜忌及人之氣血，所謂可與意會，難與言傳。業醫之活法，在隨機應變耳。要知胎息安與不安，全在母氣之調與不調，故安胎先安母氣，未有母氣乖戾而胎獨安之理。亦有因胎氣有故而致母病者，則先治胎而母病自愈，如子死腹中之類是也，又安有不去其胎而母得無恙乎？故善治胎產證者，必審孕婦形體之肥瘦，氣血之偏盛。若形盛色蒼，肌肉䐃堅者，必多濕多痰，無論何疾，必顯濕熱本病，脈多滑實有力，絕無虛寒脈弱之候，可峻用豁痰理氣藥治其本質，然後兼客邪見證而為製劑，治宜二陳湯，隨經加透表藥，或合小柴胡用之。蓋柴胡為瘧證之嚮導，故多用之。然有自汗過多，尺中微弱，或熱盛手足清，始終不用柴胡而用建中、桂芍收功者。或見煩渴脈實，大便六七日不通，陽明腑實，又宜涼膈去硝、黃，加鮮首烏調之。須知稟質堅固者，其氣多滯，內外壅遏，但有濕熱，絕無虛寒之患。如元氣本弱，或病後得之，必需理脾行氣，惟六君子湯為合劑。有痰食結滯，則加枳實、草果；內有寒，加炮姜；外受風，加桂枝；胎動上逆不安，加子芩；胎下墜，加柴胡，倍人參，以參乃舉胎聖藥也，間有不應，又需補中益氣湯升舉之。若中有留滯，則枳實理中加桂枝、柴胡，合表裡而治之。大抵病邪初發，元氣未耗，疏風滌痰，消導飲食在所必需，然宜大劑白朮培護中土，以脾胃為一身之津梁，土厚自能載物。其最可慮在三四發至六七發，其勢最劇。若過半月，雖淹纏不止，邪熱漸衰，可無胎隕之虞矣。或有瘧久，氣血虛敗而小產者，此皆失於調治也。若六七發後不止，即當和營健脾。若稟質柔脆，雖有風邪不得純用表藥，以風藥性升，能使胎氣上逆而為嘔逆、喘脹、膈塞、痞滿之患，雖有實滯不得過用降泄之味，能引邪氣下陷，致胎墜不安，而為泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫瘧毒盛勢劇，急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。瘟瘧惛惛不爽，煩熱大渴，或壯熱無寒，或先熱後寒者，當與桂枝白虎、人參白虎，撤其在裡之熱，不可與夏秋痁瘧比例而推也。蓋有是證用是藥，有故無隕，惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼，若遲疑未決，下手稍軟，救無及矣。又有氣血虛損，其瘧由虛致，不因暑氣而作，如經云：陽微惡寒，陰弱發熱。或風寒因虛而乘之，若寒熱不已，重蒸其胎，胎亦受傷而墜，宜輕解表邪，兼大補氣血以主之。更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發，此人素有肝火，遇孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也，以逍遙散清肝火，養肝血，兼六味丸以滋化源，寒熱自退。世醫治妊娠瘧初起，用散邪飲，不愈者，用截瘧湯截之。又有初用柴胡知母湯，以平為期。瘧久不退，則用七聖散截之。然截瘧內常山傷胎，萬不得已，須用白朮煎水煮透用之，然亦宜少用。即尋常治瘧，再以白朮制之，方免嘔泄。又夜明砂單方，亦治孕瘧。予常用加減丹溪安胎飲治孕瘧，甚覺穩妥有效，從未用截藥而孕瘧未嘗不愈也。</p>
<p><u>枳實理中湯</u>（附理中湯，又附子理中湯。）　治胃虛挾食，及結胸本虛，不能受攻。</p>
<p>人參（一錢至三錢）　白朮（一錢至二錢，土炒焦）　炮姜　炙草（各五分）　枳實（七八分，麩炒）　茯苓（一錢）</p>
<p>水煎服。此方參、朮、薑、草四味，方名理中湯，治胸痹，心胸痞氣，霍亂吐瀉不渴，一切脾胃虛寒，嘔吐清水，飲食不入，完穀不化。理中湯內加熟附子，名附子理中湯，如方中人參用一錢，附子則宜用三分。</p>
<p><u>承氣湯</u>　治少陽、陽明腑證。</p>
<p>大黃（四錢，生）　厚朴（六錢，制）　枳實（三枚）</p>
<p>此二方胎產忌用，錄之以備參考。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　治熱邪內外俱盛。</p>
<p>黃連　黃芩　黃柏　山梔</p>
<p>等分煎服。</p>
<p><u>桂枝白虎湯</u>（附白虎湯，人參白虎湯。）　治溫病感冒客邪而渴，及溫瘧先熱後寒。</p>
<p>石膏（四錢，生用，碎）　知母（一錢五分，生）　炙草（五分）　粳米（一撮）　桂枝（七分半）</p>
<p>水煎服。此方去桂枝，即白虎湯正方也。去桂枝，加人參一錢，名人參白虎湯，治熱病大渴，發熱背寒。</p>
<p><u>散邪飲</u>　治瘧初起。</p>
<p>羌活　柴胡　紫蘇　陳皮（各六分）　蒼朮（米泔水制）　厚朴（薑汁製）　製半夏　青皮（各七分）</p>
<p>水煎服。不愈者，服後截瘧湯截之。</p>
<p><u>截瘧湯</u></p>
<p>白朮（土炒）　山楂（並子）　檳榔　常山（白酒煮干，炒紫色，再用白朮煎水煮透更妙。各八分）　草果　神麯（各四分）</p>
<p>水煎，遇發日五更服。</p>
<p><u>柴胡知母湯</u>　治孕婦病瘧，不可輕用截藥，恐致損胎，此湯主之。</p>
<p>柴胡（一錢五分）　知母　人參　黃芩　白朮（土炒）　歸身（各一錢）　甘草（五分）</p>
<p>薑棗引，水煎多服，以平為期。</p>
<p><u>七聖截瘧散</u>　如瘧久不退轉甚者，宜用此散截之。</p>
<p>柴胡（一錢五分）　黃芩　知母（各一錢）　常山（八分，白酒煮干，炒紫色，再用白朮煎水煮透更妙）　草果仁（五分）　烏梅（二枚）</p>
<p>水酒各半煎，露一宿，臨發日五更溫服。忌生冷、雞、魚、麵食。原方有炙草，予恐常山合之而作吐，故去之。</p>
<p><u>明砂止瘧丹</u></p>
<p>夜明砂（三錢）</p>
<p>為末，茶清調，空心服。予謂此藥能行血，且下死胎甚速，非瘀血積聚成瘧及久成瘧母者，不可輕用也。</p>
<p><u>加減丹溪安胎飲</u>　治孕婦瘧疾。</p>
<p>白朮（土炒）　當歸　熟地（各二錢）　川芎　條芩（各八分）　製半夏（七分）　人參（一錢）　藿香（五分）　草果　青皮（各三分）　紫蘇　廣皮　炙草（各四分）　烏梅（二枚）</p>
<p>姜一片，煎服。</p>
<p><u>二陳湯</u>（見本卷子煩門。）　<u>小柴胡湯</u>　<u>建中湯</u>　<u>涼膈散</u>　<u>六君子湯</u>　<u>補中益氣湯</u>（俱見本卷諸痛門。）　<u>人參白虎湯</u>（見本門，附桂枝白虎湯下。）　<u>逍遙散</u>（見本卷胎逆上逼門。）　<u>六味丸</u>（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）</p>

<h2>傷寒溫熱時疫論</h2>
<p>妊娠傷寒，時值冬令，為寒所傷，其輕者淅淅惡寒，翕翕發熱，微嗽鼻塞，數日即愈，不藥亦可。或用蔥白連須三五莖，生薑三片，煎服即解。如所感者重，以至頭疼，先寒後熱，久必傷胎，藥多避忌，務宜謹慎，不可與常婦概治，竟用發表以致損胎，誤其母子性命，但服蔥白香豉湯自愈。故《千金》治妊婦傷寒，用蔥白、生薑水煎熱服，取汗即安。是以蔥白香豉湯、香蘇散，可解表邪，又可安胎。況蔥白不惟性能解表，且善安生胎，下死胎。若感寒孕婦胎傷未死，但用蔥一把水煮食之，汗出即安。如胎已死，須臾自出。不應，加生薑、蘇葉，不可輕用表藥招尤。若妊娠邪在半表半裡，擇《綱目》內黃龍湯，即小柴胡湯變體用法，其加減亦可採擇而用。如表證已愈，但發熱大渴，用香蘇散加金花湯。便結者，加入大黃，或用三黃解毒湯。所以，凡胎前疫證，與傷寒陽明腑證，內實便秘，須急通大便，方不損胎。若大便自利，乃正氣下泄，胎必難保。惟大小便如常，知里無熱，則不傷胎氣。故又有塗臍護胎之法。其或汗或下，各隨表裡脈證主治。至妊娠熱證，亦須急治，恐致落胎。《千金》用蔥白香豉湯，取汗即愈。又有用柴葛安胎飲者。如嘔吐煩躁，用生津葛根湯者。甚則斑出黑色，用梔子蔥豉湯者，密齋用加味化斑湯。此皆熱入於裡，陽明證之方藥也。《醫通》治孕婦溫熱時行，及傷寒邪氣內犯，熱毒逼胎，並宜千金石膏大青湯急救，庶可保全，遲則不救。又有石膏六合湯、升麻六合湯，立方甚穩，錄後以備採用。凡胎孕藥內，不得已而用大黃轉藥，須用酒製。薑、桂、附子，用黃連甘草制之，則無害矣。</p>
<p><u>蔥白香豉湯</u>　《千金》治時疫傷寒三日以內，頭痛如破，及溫病初起寒熱。</p>
<p>蔥白（連須一握）　香豉（三合）</p>
<p>上二味水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生薑二兩。此方藥味雖輕，功效最著。凡虛人風熱、伏氣發溫及產後感冒，靡不隨手獲效，與產後、痢後用伏龍肝湯、丸不殊，既可探決死生，且免招尤取謗，正危證解圍良劑也。</p>
<p><u>尊生香蘇散</u>　治妊婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼，此方主之。</p>
<p>香附（炒黑）　紫蘇（各二錢）　陳皮（一錢）　甘草（五分）</p>
<p>引加生薑三片，蔥白五寸，煎服。頭疼，加川芎一錢，白芷一錢，羌活一錢，防風一錢。如表證愈，但發熱大渴，加金花湯。便結者，加製大黃一錢。</p>
<p><u>金花湯</u></p>
<p>黃連　黃芩　黃柏　梔子（各一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>濟陰香蘇散</u>（與尊生方同，此則分五臟脈證加法，故重綠以備擇用。）</p>
<p>香附（炒黑）　紫蘇（各二錢）　陳皮（一錢）　甘草（五分）</p>
<p>生薑三片，蔥白五寸，煎服。頭痛，加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇飲。如惡寒里和，外證見面青善怒，得肝脈浮弦，加羌活、防風各一錢。如惡寒里和，外證見面赤口乾善笑，得心脈浮洪，加黃芩、石膏各一錢五分。如惡寒里和，外證見面黃善噫，得脾脈浮緩，加白朮、防己各一錢五分。如惡寒里和，外證見面白善嚏悲，得肺脈浮澀，加黃耆、防風各一錢。如惡寒里和，外證見面黑善恐，得腎脈浮濡，加吳茱萸一錢。</p>
<p><u>黃龍湯</u>　治妊娠傷寒，得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之證。此邪在半表半裡，宜此方主之。</p>
<p>柴胡（二錢）　黃芩（一錢五分）　人參　甘草（各一錢）</p>
<p>薑棗為引，水煎服。如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，入蔥白三根。如頭疼不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根。如發熱、有汗、口渴，加土炒白朮一錢半，栝蔞根一錢半。如脈浮大有力，大熱大渴，人參白虎湯去薑、棗。如心煩不得臥，加白茯苓、去心麥冬各一錢。如嘔噦，加製半夏、白茯苓各一錢，去棗。如胸膈滿痛，加炒枳殼、炒黑香附、川芎各一錢。如大便秘，初加製大黃五分，得利則止，不利加一錢，以利為度。</p>
<p><u>三黃解毒湯</u>　治妊娠傷寒五六日後，表邪悉罷，並無頭痛惡寒之證，止煩躁發熱大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脈沉實，此病邪在裡，此湯主之。</p>
<p>黃芩　黃連　黃柏　山梔　大黃（各等分）</p>
<p>煎服。</p>
<p><u>護胎法</u>　治妊娠傷寒熱病，護胎。</p>
<p>白藥子（不拘多少）</p>
<p>為末，以雞蛋清調攤於紙上如碗大，帖臍下胎存處，干則以濕水潤之。</p>
<p><u>又法</u>　治孕婦一切有熱，內外諸證。</p>
<p>伏龍肝（不拘多少）</p>
<p>為末，用井底泥調敷心下，令胎不傷。</p>
<p><u>柴葛安胎飲</u>　治孕婦熱病，骨節疼痛，如不急治，則落胎。</p>
<p>柴胡　葛根　青黛（各八分）　石膏（一錢五分）　升麻（五分）　梔子（一錢）　知母（七分）　蔥白（三根）</p>
<p>水煎服。有痰加竹瀝一小杯，薑汁二匙。</p>
<p><u>生津葛根湯</u>　治孕婦熱病，嘔吐不食，胸中煩躁。</p>
<p>人參　葛根　蘆根　麥冬（去心）　知母（炒）　梔子（炒。各一錢）　竹茹（一團）　蔥白（三寸）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>梔子蔥豉湯</u>　治孕婦熱病，斑出赤黑色，小便如血，氣急欲絕，胎欲落之證。</p>
<p>梔子（炒）　黃芩　升麻（各一錢）　生地（二錢）　青黛（八分）　豆豉（四十九粒）　杏仁（十二粒，去皮尖）　石膏（一錢五分，煅）</p>
<p>蔥白七寸為引，水煎服。</p>
<p><u>加味化斑湯</u>　治孕婦傷寒熱病不解，遍身發斑，赤如錦紋者。</p>
<p>人參　知母　生地　黃芩　梔仁　甘草（各一錢）　石膏（二錢）　淡竹葉（二十片）　豆豉（半合）</p>
<p>水煎，食遠服。</p>
<p><u>千金石膏大青湯</u>　治妊娠傷寒，頭疼壯熱，肢節煩痛。此方既可散邪，又能安胎，</p>
<p>允為孕婦傷寒溫熱時行神方也。</p>
<p>石膏（二錢）　大青　黃芩（各八分）　前胡　知母　梔仁（各一錢）　蔥白（一莖）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p><u>石膏六合湯</u>　治妊娠傷寒，身熱大渴而煩。</p>
<p>當歸　川芎　白芍　生地（各一錢）　石膏（煅）　知母（各五分）</p>
<p>水鍾半，煎一鍾，溫服。</p>
<p><u>升麻六合湯</u>　治妊娠傷寒下後，過經不愈，濕毒發斑如錦紋者。</p>
<p>當歸　川芎　白芍　生地（各一錢）　升麻　連翹（各七分）</p>
<p>水煎溫服。</p>

<h2>譫語論</h2>
<p>妊娠譫語，為臟腑熱極之候，急宜童便時時灌之。不應，用生地黃黃連湯，清其血中之火，庶胎得安。脈實者，加酒大黃下之，下遲則傷胎也。亦有傷胎胎下而下血，心神無主而譫語，雖用峻補，亦難有效，其治法方藥俱載產後妄言妄見門。若孕婦證見舌青者，其子已死腹中，急當下之。若雙胎一生一死者，必腹中半邊冷、半邊熱。如母患熱證，臟腑熱甚蒸其胎，兒因致死，但服黑神散加生蒲黃以暖其胎，則胎即出矣。胎未死，井泥塗臍以護胎氣，多有保全者。</p>
<p><u>生地黃黃連湯</u>　治失血後燥熱瘛瘲，脈數盛者。</p>
<p>生地（二錢）　防風　川芎（各八分）　當歸（一錢五分）　黃連（七分）　黃芩（炒）　山梔（炒黑。各一錢）　赤芍（一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>血證黑神散</u>　治吐血衄血，屢發不止。</p>
<p>炮姜　肉桂（各一兩）　熟地（四兩）　當歸　蒲黃（篩淨，炒黑。各三兩）　白芍（酒製）　炙草（各二兩）</p>
<p>上為散，每服四錢。用黑豆半合，微炒香，淋酒半盞，和水半盞，煎一半，入童便半杯和服。氣虛加人參三兩，炙黃耆六兩，以固衛氣，庶無營脫之患。一方，熟地、蒲黃、炮薑、歸、芍、桂心各二兩，炙草三錢，黑豆二合五勺，炒，去皮。共為末，每服二錢，童便和酒下。世以豆去殼，同藥為散，不知豆之功全在殼也。</p>

<h2>傷風論</h2>
<p>妊娠傷風，皆由於天氣寒暄不一，或暴寒暴熱，人失防範，起居不慎，即鼻塞流涕，微嗽惡風，常作噴嚏，與傷寒之輕者相似。但傷寒惡寒，此則惡風有間耳，宜香蘇散去香附，加蔥豉。咳嗽多痰加桔梗，或紫蘇飲加蔥豉安胎為妙。嗽兼瀉，氣口脈滑實有力，中有宿食者，胃苓湯去蒼朮，俟脾胃調，方理其嗽。予謂傷風咳嗽，總不如濃煎蔥頭湯為上。蓋風藥皆能墮胎，故嗽喘胎寒，多用連須蔥湯，大能安胎散氣，胎始無虞，或加香豉猶妙。若不喘者，紫蘇飲加砂仁、童便。</p>
<p><u>香蘇散</u>（見本卷霍亂門。）　<u>紫蘇飲</u>（見本卷安胎門。）　<u>胃苓湯</u>（見本卷泄瀉門。）</p>

<h2>傷食論</h2>
<p>妊娠傷食，多由脾胃中氣虛弱，不能運化，故東垣云：脾胃之氣壯，則過時不飢，多食而不傷。蓋胃主司納，脾主消化。凡素常脾胃虛弱，飲食難化，以白朮、陳皮等分為末，神麯糊丸，常服最善。枳朮丸但可暫用，枳實峻厲，能耗正氣，治者慎之。又經云：飲食自倍，腸胃乃傷。若飲食不節，生冷厚味恣性食啖，致傷脾胃，若投以峻劑，則脾胃復傷，而胎亦損。且胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化則脾困而胎不能固矣。故凡治消食導滯，皆先以補脾健胃為主，兼推揚穀氣，則飲食自化。若徒事消克，使脾傷而又傷，化源之機告竭，胎元猶易於墮耳。予治傷食，用砂仁合四君子湯，或香砂四君合平胃散，屢獲有效。世有用平胃散本方治孕婦傷食，此必少壯村婦，粗糲黏滯之食，填滯於中，肚腹作痛，不得不平其胃土。如富貴之家，皆美食恣啖，臟氣素嬌，未有不兼補而施治也。況平胃散加以朴硝，即為下胎峻劑，用者可不慎乎？予再考方書，有用六君子湯為主，分別肉、面、米、魚腥、辛熱、生冷所傷，而加以山楂、麥芽、酒麴、陳皮、黃連、砂仁、木香，視其所因而加入，甚為穩妥。如傷肉食，加山楂於六君子湯內，余以類推。</p>
<p><u>四君子湯</u>（見本卷胎逆上逼門。）　<u>平胃散</u>　<u>六君子湯</u>（俱見本卷諸痛門。）</p>

<h2>臟躁悲傷論</h2>
<p>妊娠臟躁悲傷欲哭，象如神靈所憑，數欠伸。蓋肺志為悲，胎熱火炎，肺不自持，故悲，屬肺病燥也。胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。當補母，仲景用甘草小麥大棗湯主之。因甘草、大棗補脾，治以甘緩，佐以涼瀉，無不愈矣。立齋用淡竹茹湯佐八珍湯，其用八珍補養氣血，更發前人之所未發，又治臟躁悲哭，及自笑自哭，用紅棗燒存性，米飲調下。</p>
<p><u>甘麥大棗湯</u>　治婦人臟躁悲傷不止。</p>
<p>甘草（三兩）　小麥（一升）　大棗（十枚）</p>
<p>上以水六升，煮取三升，溫分三服。蓋此方甘能生濕，濕生又何燥焉。</p>
<p><u>淡竹茹湯</u>　治妊婦心虛驚悸，臟躁悲傷不止。又治虛煩甚效。</p>
<p>麥冬（去心）　小麥　製半夏（各一錢）　人參　茯苓（各一錢）　甘草（五分）</p>
<p>上引加生薑三片，棗一枚，淡竹茹一團如指大，水煎服。</p>
<p><u>八珍湯</u>（見本卷諸痛門。）</p>

<h2>大便燥論</h2>
<p>妊娠大便結燥。蓋因血養胎元，大腸血少，燥結難出，雖無大害，然便時甚苦，潤燥湯主之。</p>
<p><u>潤燥湯</u></p>
<p>阿膠（一錢五分）　條芩　蘇梗　防風（各一錢）　當歸　麻仁　芝麻（各二錢）</p>
<p>水煎服。</p>

<h2>子喑論</h2>
<p>經曰：婦人重身，九月而喑者，胞之絡脈絕也。無治，當十月復。蓋因孕至九月，兒體已長，胞系於腎，少陰之脈上系舌本，脈道阻絕不通，故不能言者間有之。十月分娩後而自能言，不必加治。若強以通聲開發治之，則誤矣。夫喑者，有言無聲。經曰不能者，非絕然不語之謂。凡音出於喉嚨，發於舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺，循喉嚨，系舌本；喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若《大全》解作不語則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干。若張子和有降心火之說，馬元臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎？故經云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。如富貴之家，及不明醫理，必欲強治，惟有濃煎參麥五味飲，空心服地黃丸，助肺腎之氣以養胎可耳。切不可謂痰閉心竅，而用化痰開竅通聲之藥，致誤母子之性命也。</p>
<p><u>參麥五味飲</u>（見下卷暈厥門。）　<u>六味地黃丸</u>（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。）</p>

<h2>腹內兒哭鐘鳴論</h2>
<p>妊娠腹內兒哭或鐘鳴者，因腹中臍帶上疙瘩兒含口中，妊婦或登高舉臂脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地如拾物狀，或合作男子拜揖狀，或令掃地，其疙瘩仍入兒口即止。亦有胎熱不安而啼者，以黃連濃煎汁，妊婦時時呷之即止。</p>

<h2>胎不長養過期不產並枯胎論</h2>
<p>妊婦有按月行經而胎日長者．名曰盛胎，其婦血氣充盛，養胎之外，血有餘故也。有數月之胎而血大下，謂之漏胎，因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墜，氣血亦虧，多致逾月不產。曾見有十二、三月，或十七、八月，或二十餘月而生者，俱是血氣不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當大補氣血之藥以倍養之，庶無分娩之患。所以胎氣本乎血氣而長，其胎不長者，亦惟氣血之不足。故有受胎之後而漏血不止，則血不歸胎者；有婦人中年血氣衰敗，泉源日涸者；有因脾胃病，倉廩薄，化源虧，而衝任窮者；有多鬱怒，肝氣逆，血不調而胎失所養者；有血氣寒而不長，陽氣衰，生氣少者；有血熱而不長，火邪甚，真陰損者。種種不一。凡治此病，則宜補、宜固、宜溫、宜清，因其病而隨機應之。胎氣漸充，自無不長。然又有妊母氣血自旺而胎不長者，此必父氣孱弱，又當大劑保元，專補其氣，不得雜一味血藥助母，則子氣方得受益。總之，胎之能長而旺者，全賴母之脾土輸氣於子。凡長養萬物莫不由土，故胎之生髮雖主乎腎肝，而長養實關乎脾土。所以治胎氣不長，必用八珍、十全、歸脾、補中之類，助其母氣以長胎，免致多延日月。試觀瘠薄之土，雖蓻不獲，得沃澤灌溉便能成實，義可見矣。其過期不產，有屬氣虛者，當補其氣。有血虛氣滯者，用補血行滯湯，服之即產。復有胎氣因母舉動失調，或所稟怯弱不能自固，致兒內失榮養，不能長髮，仍不隕墜者，此與果實幹萎在枝無異，名曰枯胎，惟宜急早資母血氣，則胎自長。若失於早為滋養，以致萎燥既成，無能為矣。曾有孕婦十七月不產，自五月以後胎則不動，用丹參一味，日服七錢，兩旬余，胎下已死而枯。又一婦十三月不產，脈來微結，用十全大補湯二十餘劑，而下胎枯色白。如過期不產而脈沉細，但當臍下悸動，此為瘀積化水，當作鬼胎治之。</p>
<p><u>保元湯</u>　治營衛不足。</p>
<p>黃耆（三錢至六錢，蜜酒炙）　人參（三錢至一兩）　炙草（一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>十全大補湯</u>　治營衛俱虛。</p>
<p>人參　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　茯苓　熟地　當歸（各一錢）　川芎　白芍（炒。各八分）　肉桂　炙草（各五分）</p>
<p>薑棗引，水煎服。</p>
<p><u>補血行滯湯</u>（又名催生湯。）　治過月不產，又能催生。</p>
<p>當歸（酒浸）　川芎　白芍（炒）　熟地　香附（制。各一錢）　桃仁（去皮尖）　枳殼（麩炒）　砂仁（碎）　紫蘇（各七分）</p>
<p>姜一片，棗二枚，水煎服。</p>
<p><u>歸脾湯</u>（見本卷胎漏小產門。）　<u>八珍湯</u>　<u>補中益氣湯</u>（俱見本卷諸痛門）</p>

<h2>鬼胎論</h2>
<p>（又名夜叉胎。）</p>
<p>凡婦人氣血充實，臟腑調和，秉心正真，則無鬼胎證矣。若營衛虛損，精神衰弱，邪思蓄注，衝任滯逆，脈道壅瘀不行，狀如懷娠，故曰鬼胎。然細究其理，鬼胎者，偽胎也。如人邪淫之念一起，則肝腎相火自動，有夢與鬼交者，非實有鬼神交接成胎也。即經所謂思想無窮，所願不遂。白淫、白濁流入子宮，結為鬼胎，乃本婦自己血液淫精聚結成塊。血隨氣結而不散，以致胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何？故鬼胎之脈，沉細弦澀，或有時虛浮，有時沉緊，忽大、忽小，皆陽氣不充之驗。其腹雖漸大而漫起重墜，終與好胎不同。當臍或臍下左旁雖微動，亦與真胎迥別。所以一見經候不調，就行調補，庶免此患。若停經瘀滯而得，即血癥症氣瘕之類，則病已成，當調補元氣為主，而繼以去積之藥乃可。然欲於補中兼行，無如決津煎。欲去其滯而不猛峻，無如通瘀煎。若由陽氣不足，或肝脾鬱怒所傷，不能生髮，致陰血不化而經閉為患，肚腹漸大，以加味歸脾湯、加味逍遙散，再加去白陳皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。此外，如狐魅異類之遇者，則實有所受，而又非鬼胎之謂，當於癥瘕類求法下之。又常見婦人得孕經止，尺脈或澀或微弱，而無他病，此子宮真氣不全，精血雖凝，而陽虛陰不能化，終不成形，每致產時而下血塊、血胞，必大劑溫補預調，而後方能成孕也。</p>
<p><u>決津煎</u>　治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者。以水濟水，若江河一決而積垢皆去，用此湯隨證加減主之，此用補為瀉之神劑也。</p>
<p>當歸（三五錢或一兩）　澤瀉（一錢五分）　牛膝（二錢）　肉桂（一、二、三錢）　熟地（二三錢或五七錢，或不用亦可）　烏藥（一錢，如氣虛者不用亦可）</p>
<p>水二鍾，煎七八分，食前服。如嘔惡，加焦姜一二錢。陰滯不行，非加附子不可。如氣滯而痛脹，加香附一二錢，或木香七八分。如血滯血澀，加酒炒紅花一二錢。如小腹不暖而痛極者，加吳茱萸七八分。如大便結澀，加肉蓯蓉一、二、三錢，微者以山楂代之。如氣虛，少用香、陳之類，甚者不用亦可。</p>
<p><u>通瘀煎</u>　治婦人氣滯血積，經脈不利，痛極拒按，及產後瘀血實痛，並男婦血逆、血厥等證。</p>
<p>歸尾（三五錢）　山楂　香附（制）　紅花（新者炒黃。各二錢）　烏藥（一二錢）　青皮　澤瀉（各一錢五分）　木香（七分）</p>
<p>水二鍾，煎七分，加酒一二小鐘，食前服。兼寒滯者，加肉桂一錢，或吳茱萸五分。火盛內熱，血燥不行者，加炒梔子一二錢。微熱血虛者，加芍藥二錢。血虛澀滯者，加牛膝。血瘀不行者，加桃仁二十粒，去皮尖，或加蘇木、元胡之類。</p>
<p>瘀極而大便結燥者，加大黃一二錢。</p>
<p><u>加味歸脾湯</u>（見本卷胞漏小產門，附歸脾湯下。）　<u>加味逍遙散</u>（見本卷子懸門，附逍遙散下。）</p>

<h2>腸覃似孕並蓄血似孕論</h2>
<p>婦人腸覃似孕，乃寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，狀如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下。此結氣大腸，為氣病而血不病，故月事不斷，當用散氣之劑治之。其蓄血似孕，因多鬱怒，經閉不月，腹漸大，初時人以為孕，至過月不產，諸證漸見。此蓄血子門，為血病，當破血藥下之。</p>

<h2>孕婦出痘論</h2>
<p>凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗，而不能起發灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細軟之帛緊兜肚上，切不可用丁、桂燥熱之品，及食牛蝨毒物之類，以致觸犯。其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與痘相宜者採而用之。其初發熱，則以參蘇飲發之。痘即出後，則多服安胎飲保之。渴者，則用人參白朮散加減。瀉者，則用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，則以四物湯加托藥。色灰白而起發較遲者，則用十全大補湯去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當盛時忽臨正產者，勢必氣血俱虛，亦只以十全大補湯大補氣血為主。虛寒者，少加熟附。若腹中微痛者。此惡露未盡也，宜四物湯加乾薑、桂心、木香、黑豆，用熟地黃而去芍藥。蓋恐寒涼，有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰咬牙，腹脹不渴，而足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、歸、附、木香之類，一二劑而愈者吉，不愈者凶。若孕婦肥胖者，則氣居於表而慊於內也，人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘將收靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散，內加黃芩、芍藥之類。若至滑瀉不止，食少腹脹而足冷。痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛必死之證也。凡婦人方產之後，或半月左右，適逢出痘者，此無胎孕繫累，惟氣血尚虛，治宜大補營衛為主。若痘出多者，則加連翹、黏子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至於孕婦出痘，在於初出之時胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗，倘痘非險逆，加以大補托裡，每多得生。至於收靨之時胎落者，則毒已出表消散，亦多無事，但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能逐毒以外出，則毒必乘虛而內攻，其為不救者多矣。</p>
<p><u>黃芩湯</u>　治熱痢。</p>
<p>黃芩　炙草　芍藥（各等分）　大棗（五七枚）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>參蘇飲</u>（見本卷喘急門。）　<u>安胎飲</u>　<u>四物湯</u>（俱見本卷安胎門。）　<u>人參白朮散</u>（見本卷泄瀉門。）　<u>四君子湯</u>（見本卷胎逆上逼門。）　<u>十全大補湯</u>（見本卷胎不長養門。）　<u>五苓散</u>（見本卷泄瀉門，附四苓散下。）</p>

<h2>妊娠麻疹論</h2>
<p>妊娠出疹，當以四物加減，而加條芩、艾葉，以安胎清熱為主，則胎不動而麻疹自出矣。然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，以痘當從外解，故胎落毒氣乘虛而內攻，其母亡。疹宜內虛，以疹當從內解，故胎落熱毒隨胎而下，其母存。雖然，與其胎去而母存，孰若子母兩全之為愈也。且古人徒知清熱以安胎，不思疹未出而即以清熱為事，則疹難出而內熱愈深，是欲保胎，反足以傷胎也，宜輕揚表托，則疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則於疹於胎兩不相礙，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎湯合用升麻葛根湯，倍加元參、牛蒡治之。胎氣上衝，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔服之，再以四物湯進之。熱甚胎不安，服固胎飲數劑。如又不愈，腹疼腰痠，即知胎有必墮之機。如胎墮，即以產法論治矣。</p>
<p><u>升麻葛根湯</u></p>
<p>葛根　升麻　白芍　甘草（各等分）</p>
<p>水一盞，煎七分，溫服。此解表發散之方也。表熱壯盛，邪實於表。經曰：輕可去實。故用升麻、葛根以疏表。所以然者，升麻能解疫毒，升陽於至陰之下，以助發生之氣。葛根能解熱毒，兼疏營衛，以導起發之機。二味之外，又加甘草佐之，以和在表之氣；芍藥佐之，以和在裡之營。去其實邪，和其營衛，風寒自解，麻疹自出。</p>
<p><u>固胎飲</u>　止痛安胎。</p>
<p>地黃　川芎（各五分）　歸身　人參　白芍　陳皮（各一錢）　白朮（土炒）　黃芩（各一錢五分）　甘草（三分）　黃連　黃柏（各一分）　桑上羊兒藤（七葉，圓者）</p>
<p>上細切，每服二三錢，入糯米二十粒，水一鍾，煎至七分，溫服。痛加砂仁，血虛加阿膠。</p>
<p><u>白虎湯</u>（見本卷瘧門，附桂枝白虎湯下。）　<u>四物湯</u>（見本卷安胎門。）</p>

<h1>卷之中</h1>

<h2>脈訣歌</h2>
<p>欲產之婦脈離經，（一息六至，一息三至，皆曰離經。又云：脈如歇止，亦謂之離經。）　沉細而滑也同名。（腎脈沉滑與離經同。）夜半覺痛應分娩，來朝日午定當生。身重體熱寒又頻，舌下見脈黑且青，捲舌流涎腹覺冷，腹中子女已歸陰。面赤舌青細尋看，母活子死是定斷。唇口俱青沫又出，母子雙雙入鬼案。面青舌赤沫又頻，母死子活定知真。新產婦脈緩滑吉，實大弦急死相侵。若得沉而小者昌，忽若堅牢命不長。寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生。吉凶生死全憑脈，胗者須教指下明。</p>
<p>《啟蒙》曰：欲產之婦脈離經，離經之脈認分明。其來大小不調勻，或如雀啄屋漏應。腰疼腹痛眼生花，產在須臾卻非病。《脈經》云：脈勻細易產，大浮緩，氣散難產。</p>

<h2>保產論</h2>
<p>凡妊娠之於分娩，母子性命懸於頃刻，調理失宜，安反成危。將養有方，逆可使順。故凡胎前諸證，當隨證加減，保護調理，甫及臨月。若婦女初產，原未慣經，不免驚畏失錯。雖慣產之婦，然氣血亦傷，又安得恃為無虞也。是以保產之方，斷不可廢。故達生散宜用於八九月之時，而養胎、神寢等藥，當用於臨月之際。倘遇過月不產，則補血行氣之方不可稍緩。至於居處失宜，頓撲動胎，及身居安逸，食物不節，憂樂不常，致胎氣難轉，或胞漿先破，惡水來多，胎幹不下，則保生、千金不換、萬全、保氣、滑胎等劑猶宜，按證選方制服。予家傳胎產金丹，不特治胎前產後為第一奇藥，即臨產服之，保生易產，且勝催生諸藥，更無產後諸患。若制此藥備用，較勝諸藥萬萬矣。至於神煞、符咒，亦難謂盡妄。如受胎之後，胎殺所在，不惟損胎，甚至損母，俱宜謹慎。而臨月安產，產下藏衣，猶為緊要，不可不知。至所謂雷公、招搖、運鬼力士、天狗等神方向，及生氣方之宜向，禍害月、絕命方、八床方之宜避，昔人填入產圖，使人知所趨避，似屬太瑣。若拘拘於圖，又不免避此觸彼之疑，不若體玄子之借地法，既可以避神煞，又可以消俗疑，因並錄之於後。</p>
<p><u>達生散</u>　孕婦八九個月時，宜服數劑。</p>
<p>人參　陳皮　紫蘇（各五分）　白芍（酒炒）　白朮（土炒）　當歸（酒炒。各一錢）　炙草（三分）　大腹皮（一錢五分，用黑豆汁洗，曬）　黃楊腦（三個，即黃楊樹葉梢兒也）　蔥白（三根）</p>
<p>水煎服。春加防風五分，川芎五分。夏加酒炒黃芩五分，酒炒黃連五分，五味子十粒。秋加澤瀉五分。冬加砂仁五分。或通加炒枳殼、砂仁。胎動不安，加金銀箔些須，野苧根一錢，生地黃一錢。氣上逼心，加柴胡、紫蘇。多怒人，加炒黃芩佐之。食少者，加砂仁、炒神麯。口渴，加去心麥冬、酒炒黃芩。能食，倍加黃楊腦。（此味瘦胎，若胎瘦不用。）有痰，加薑製半夏，炒黃芩。予按達生散，即紫蘇飲方去川芎，加黃楊腦、白朮。又一方，無當歸、白芍、白朮。</p>
<p><u>秘傳達生散</u>　孕至八九個月服之易產。奇效。</p>
<p>大腹皮（三錢，黑豆水洗淨）　人參　紫蘇（連莖葉）　陳皮　炙草　砂仁（各五分）　白朮（土炒）　白芍（酒炒）　當歸（酒炒。各二錢）　枳殼（七分，麩炒）</p>
<p>青蔥五根，水煎，食前服。至十餘劑，甚得力。予謂前達生散不及此方穩妥有效，但大腹皮體輕，此方用三錢似乎太過，不若依前方一錢五分，或加至二錢，則此方更覺全美矣。</p>
<p><u>養胎散</u>　宜與神寢丸兼用。</p>
<p>當歸（酒洗）　川芎　黃芩　陳皮　白朮（土炒）　制香附（各一錢）　白芷　甘草（各三分）　人參（七分，人虛者倍之）</p>
<p>水煎，去渣，調益元散服。臨產小便多者，不宜加益元散。</p>
<p><u>神寢丸</u>　臨月服之易產。氣盛者可服，素虛者忌用。</p>
<p>乳香（一兩，透明者，另研）　枳殼（二兩，麩炒）</p>
<p>為末，煉蜜成丸，如梧子大。每早溫酒送下三十丸。</p>
<p><u>保生無憂散</u>　臨產服之，補其血順其氣，自然易產。</p>
<p>當歸（酒洗）　川芎　白芍（酒炒）　枳殼（麩炒）　乳香　木香　血餘</p>
<p>上等分，每服二三錢，水煎，日二服，神效。為末，服三錢亦可。或胞肥厚，根蒂堅牢者，服之使其易產。又治小產瘀血腹痛。如臨產胞衣既破，其血已涸，或元氣困憊，非此藥可治，急用八珍湯斤許，水數碗，煎熟，時飲救之，亦有得生。</p>
<p><u>千金不換方</u>（一名保產無憂散。）</p>
<p>當歸（酒浸）　川芎　菟絲子（各一錢五分）　黃耆（八分，蜜炙）　白芍（一錢二分，冬季用一錢）　川貝母（一錢，去心）　枳殼（六分，麩炒）　厚朴（七分，薑汁炒）　蘄艾　羌活（各五分）　荊芥穗（八分）　生草（五分）</p>
<p>加生薑二片，水二碗，煎八分，空心服。臨產不拘時服，制度分兩不可加減。如臨產一二日前，覺動履不安，服一劑可保無憂。此方屢經試效。</p>
<p><u>保氣丸</u>　治孕婦居處失宜，頓撲動胎，服此寬氣進食，瘦胎易產。</p>
<p>制香附　木香（各四分）　山藥（二兩）　益智仁（五分）　砂仁　粉草（各一兩）　紫蘇葉（五分）</p>
<p>為末，煉蜜成丸，如梧子大，每服二錢，滾水送下。</p>
<p><u>滑胎煎</u>　胎氣臨月，宜常服數劑，以便易生。</p>
<p>當歸（三五錢）　熟地（三錢）　杜仲（鹽水炒斷絲）　山藥（炒。各二錢）　川芎　枳殼（麩炒。各七分）</p>
<p>水二鍾，煎八分，食前溫服。如氣體虛弱者，加人參、土炒白朮，隨宜用之。如便實多滯者，加牛膝一二錢。</p>
<p><u>滑胎散</u>　臨月服之易產。</p>
<p>人參（八分，如壯實不用）　陳皮（七分）　川芎　制香附　黃芩　紫蘇　大腹皮（各八分。黑豆水洗淨）　白芍（炒）　白朮（土炒）　當歸（酒洗。各一錢）　砂仁（五分）　炙草（三分）</p>
<p>加姜三片，蔥頭一個，水二鍾，煎八分溫服。如冬月，加麩炒枳殼一錢。《尊生》書云：孕婦月足臨產，八珍湯預服十數劑，最易生育，再無難產之患。</p>
<p><u>家傳胎產金丹</u>　治婦人經水不調，諸虛百損，種子安胎，及胎前產後諸證，應效如神。</p>
<p>當歸（酒洗）　丹皮（水洗，曬乾，勿見火）　蘄艾（醋煮）　延胡索（酒拌，炒干）　川芎　益母草（取上頭半截，童便浸，曬乾）　青蒿（人多內熱者更宜，不用亦可）　白薇（洗淨，人乳拌）　人參　赤石脂（火煅，水飛亦可）　白茯苓　川藁本（洗淨）　白朮（土炒。各二兩）　生地（酒洗，煮不犯鐵器）　鱉甲（醋炙。各四兩）　香附（共四兩、醋、酒、鹽、童便各浸一兩）　桂心　沒藥（去油）　粉草（酒炒。各一兩二錢）　北五味（一兩，去梗，焙）　沉香（六錢）</p>
<p>以上共為細末，再用新鮮頭次男胎紫河車一具，長流水浸半日，洗淨。黑鉛打成大鉛罐一個，將河車放在鉛罐內，再將黃柏四兩，放在河車下，加白酒釀二斤，清水二碗，灌滿鉛罐，仍以鉛化封口。再以鐵鍋盛水，將鉛罐懸在鍋內，煮兩日夜為度，取出搗爛，和入藥內，拌勻曬乾。再研為末，煉蜜丸，彈子大，每丸重三錢五分，水飛硃砂為衣，再以黃蠟為皮，如蠟丸式收貯。治證開後。</p>
<p>一、婦人臨產，米湯化服一丸，助精神氣力，分娩順利。</p>
<p>一、產下，童便好酒服一丸，神清體健，再無崩暈之患。</p>
<p>一、產後，每日服一丸，服過五日，氣血完固，自無他病。</p>
<p>一、行經後，川芎當歸湯服一丸，服之三日，必然有孕。</p>
<p>一、苦於小產者，胎動欲產，白滾湯服一丸，睡半日其胎自安。每月常服二三丸，保全足月，分娩無憂。</p>
<p>一、產後血崩，童便好酒服一丸，即止。</p>
<p>一、產後血暈者，當歸川芎湯服一丸，即醒。</p>
<p>一、產後驚風，防風湯服一丸，即解。</p>
<p>一、兒枕痛者，山楂黑砂糖湯服一丸，即止。</p>
<p>一、胞衣不下，乾薑炒黑煎湯服一丸，即下。</p>
<p>一、產後虛怯者，川芎當歸湯每日服一丸，十丸全愈。</p>
<p>一、凡產後諸證，俱加好酒、童便服，皆保命護身，回生起死，其功不能盡述。家有孕婦者，宜早備之。</p>
<p><u>催生萬全湯</u>（見本卷催生門。）　<u>益元散</u>（見下卷淋證門。）　<u>八珍湯</u>（見上卷諸痛門。）</p>

<h2>胎殺方位（孕婦宜避）</h2>
<p>正月在房床。二月在窗戶。三月在門堂。四月在灶。五月在身床。六月在床倉。七月在磨碓。八月在側戶。九月在門房。十月在床房。十一月在爐灶。十二月在房床。子丑日在中堂。寅卯辰酉日在灶。巳午日在門。戌亥日在房。未申日在籬下。</p>

<h2>房中游神方位（忌安床、換帳）</h2>
<p>甲辰、乙巳、丙午、丁未日，在房內東。庚子、辛丑、壬寅日，在房內南。六戊、六己日，在房內北。</p>

<h2>生子宜向方</h2>
<p>子午卯酉日，宜西南。寅申巳亥日，宜西北。辰戌醜未日，宜東南。</p>

<h2>安產藏衣宜向方</h2>
<p>正、三、五、七、九、十一月，壬日安產，丙位藏衣。其餘皆雙月。甲位安產，庚位藏衣。又云：藏衣忌太歲方、三殺方。宜用稍大、平穩瓷瓶，將衣胞內安入五種果子，如棗兒、蓮子之類，每樣數枚，宜單，取再生兒之意。並將胞埋深土，以防畜類刨挖。安放平穩，令兒不驚，瓶器稍大，兒不吐乳。至於遊年白虎殺神，安產藏衣俱忌，太歲退一位即是也。如子年在亥，丑年在子，余以類推。</p>

<h2>體玄子借地法</h2>
<p>凡孕婦臨月，擇天月二德吉日，令善書者，先期齋戒三日。至日，汲新水研朱，於黃紙上焚香書曰：東借十步，西借十步，南借十步，北借十步，上借十步，下借十步，壁方之中四十餘步，安產借地。或有汙穢，或有東海神王，或有西海神王，或有南海神王，或有北海神王，或有日遊將軍，白虎夫人，遠去十丈，軒轅、招搖舉高十丈，天符、地軸入地十丈，令地空閒。產婦某氏安居，無所妨礙，無所畏忌，諸神擁護，百邪速去，急急如律令。書畢，帖孕歸牆壁上，則不須避忌矣。</p>

<h2>臨產須知十四則</h2>
<p>一、孕婦似產未產須知：凡胎孕臨月，胎忽亂動而腹痛不甚，或作或止，或一二日，或三五日之後方生，名曰弄胎。不可孟浪坐草，須靜以待時。或胎水已來，腰不痠痛而不生者，亦曰弄胎。所以有瀝漿生，其漿流一二日不產，俟流漿漸少方生。倘漿來過多，恐胞干難產，亦非所宜，須八珍時服，助其血氣可望無慮。又有一月前，忽然腹痛，狀如即產，卻不產者，名曰試月。又有腹雖痛而腰不痠痛，脈未離經而不產者。又有腹雖痛而未下垂，胎雖轉而兒身未正，亦非當產時也。要知腹中痛陣，乃兒破衣轉身也。氣壯者轉身自易，氣弱者轉身較難，衣薄則破速，衣厚則破遲，所以有腹痛一二日方生。凡孕婦須當寬心，以待其自然之勢，切不可亂用氣力強產，以致枉命。至於自然當產之時，必有緊陣，如臍腹痛急，腰痠重痛，眼中如火，肛門迸急等類齊至，待兒身已正，頭到產門，用力一送即下。然亦有腹覺微痛或腹竟不痛，止覺腰痠下墜而產者，蓋腎候於腰，胞系於腎故也。古人云：時至自然分娩，譬如登廁，未急不能催，時急不能止。此理雖俗，知此免患。</p>
<p>一、臨產自有先兆須知：凡孕婦臨產或半月數日前，胎腹必下垂，小便多頻數。至欲產時，脈先離經，拭捏產婦手中指中節、或本節跳動，方是臨盆時候。</p>
<p>一、轉胎調攝須知：凡孕婦兒身轉動，其腹必痛，雖遲日不生，切勿驚怕。且令人扶持在房中行走，或倚物而立，直其體腹。倘精神稍困，則以被褥壅墊脊背，仰臥少頃，又令行立。聽腹中慢慢轉身，雖遲無害。且宜稍寬裙帶，以便兒在腹中轉舒有餘地也。若不禁痛苦，或傴僂屈曲，斜倚側靠，胎中不免為之擁擠，迷其出路。穩婆不解此理，但見生遲頻頻試水，誤傷胎破，或風入產戶而成腫脹，或胎未至而胎水先干，分娩愈難矣。遇此者，惟令產婦勉強飲食，調其氣息，或用活血滑胎之藥佐之。（活血滑胎藥方，俱見催生門。）候子逼門戶，方盡力一努，胎隨漿下矣。此乃瓜熟蒂落之理，切不可預使氣力，令精神失倦，臨期反致疲睏，此產家最要緊處。曾見一婦臨產畏痛，曲身坐臥，以致胎元轉動不順。兒出胞時，尋到產門，被母曲身遮閉，因不得出。少頃再轉，母又護痛再閉，如此兩三遭，則子無力而不能動，至於難生。人又見子不動，則謂死胎，其實子無力非死也。隨令產母正其體腹，不時行動坐立，心安氣和，勉強飲食，俟兒少停氣復，再轉至產門，果順易生下。</p>
<p>一、穩婆宜加選擇須知：凡孕婦臨產，當選年高有經識穩婆，及純謹婦女一二人扶持。倘誤用無知孟浪婦女收生，不審察是正產與轉胎，一見腹痛，亂將雙手摸孕婦腹上，夾腹兩邊重按，欲其直下，以免橫生，此第一誤人性命者。夫腹初痛，則胞衣未破而欲破之時也。兒將分娩，心中亦有靈性矣。見腹外揣摩，兒不知為何物，遽生驚恐，則縮不敢動，胞衣又何時而得破乎？更有穩婆無知害人，私用手指掐破水衣者，極須防範。夫胞漿乃胞內養兒之水，兒既折破自隨水而下。若過時不得分娩，是胞元無力，轉頭較遲，恐致漿盡血來，閉塞道路，令子無路可通，胎澀不行，用保生無憂散以固其血。如血已耗，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。倘元氣困憊，急用上好人參兩許，當歸二錢煎飲。飲盡再煎服，助其氣血最為得力。舍此而用催生耗氣諸藥，總無一效也。或先服八珍補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，使氣上下通暢。更用酥油滑石塗產門，次服催生萬全湯亦妙。</p>
<p>一、臨產避忌須知：凡孕婦臨產之月，不可洗頭濯足，犯者胎多難產。若至臨盆之際，凡系門窗箱籠瓶甕之屬，俱宜鬆開。以及一切外來親戚，並孀婦閨女，喪孝尼姑，與穢汙不潔，或月經適至，或原有體氣婦女，皆足以觸胎致殃，俱宜防備避忌。俗忌多人知覺，蓋多一人入房，則多一時遲延。此雖俗論，卻有至理，恐產婦心煩，以致難產也。</p>
<p>一、臨產宜肅靜須知：凡孕婦臨盆，房中不得喧鬧，即有意外緊事，戶外不得叫喊。倘令產母恐懼驚心，則胎滯氣結不行而難產。經云：驚則神散，憂則氣結，恐則氣怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行矣。此氣結不行以致難產。更有產母兩尺脈絕，他脈平和，此乃下焦脹，氣閉不行難產之脈，急用紫蘇飲，散結行氣而產矣。</p>
<p>一、臨產飲湯須知：凡孕婦分娩之時，心下煩悶口渴，用白蜜半杯，溫湯化開飲之。如欲飲水，但可與清米湯飲之。蓋蜜能潤燥滑胎，米飲能助中氣也。有人臨產進飲食及服藥而皆吐出，吐後仍進飲食服藥，使其人不乏力，不幹澀，亦自立下，不必慮其吐出也。是以產母不可令其飢餓，飢則中氣虛乏，無力送胎。須少用粳白米稀粥，或飲以母雞煮汁。但不可食肉及堅硬食物，恐凝於上焦，氣不得下，不惟難產，須防內傷。又不可太飽，常令稍飢為佳。蓋飢則氣下，氣下則產速也。予謂口渴不能食及吐，須飲以獨參湯最妙，且能催生。</p>
<p>一、孕婦產異須知：幾婦人常產之外，有異產者八：曰橫產、逆產、坐產、礙產、偏產、脹後產、盤腸產、浪臍產等名。皆由孕婦氣血虧虛，或坐草、探水、用力太早所致。凡遇此等異產，須令產母仰臥，勿得驚懼，選其歷練有經識穩婆料理。各產治法，列之於後。</p>
<p>如橫產手先露者，世傳為覓鹽生。令產母安心仰臥，以鹽塗兒手心，再以香油抹其所出之手，穩婆輕輕送入。或兒手得鹽，肌肉醃螫，且痛且縮而收者。待兒轉身頭正，扶起產母用力一努，兒即出矣。</p>
<p>如逆產足先露者，相傳為踏蓮花生。令產母仰臥，不必驚憂，用鹽塗足心，亦用香油抹其所露之足，穩婆輕輕送入。候兒轉身頭正，用力生下。凡遇橫逆之產，母子存亡在頃刻，若無急救之方法，何以成醫之神聖歟？其胎產之所以致橫逆者，或因兒身尚未轉順，方轉至手足，被產母用力逼出。或因產母氣血素虧，其子無力轉身而手足先出者，俱速用塗鹽、抹油法送入。其用力逼出手足者，送入猶易轉正，勿藥亦可。若素虛無力轉身者，急煎救逆湯服之，助其氣血。送入少頃，兒自有力轉身，俟頭正產門而生下矣。但兒之手足，切不可任其久出，更不可令其多出。若見兒手或足略出時，則急以鹽塗法治之。若出多及時久，則手足青硬，難以送入而子必傷。切不可誤聽凶婦用刀斷兒手足，一動刀刃，子必腹中亂擾而傷母矣。世有用針刺兒手足者，有治逆產用手抓兒足心者，予謂恐兒驚縮，有傷觸母心之虞，不若鹽塗為便也。</p>
<p>如坐產臀先露者，世俗為坐臀生。令產母仰臥，亦如前法抹油推入。候兒轉運扶正，然後用力送出。或於當高處，牢系手巾一條，令產母以手攀之，輕輕屈足舒伸，以開生路，兒即順生。</p>
<p>如礙產，乃門戶俱正，兒亦露頂而不下者。此必臍帶絆住兒肩，俗名揹包生。亦令產母仰臥，穩婆輕輕推兒向上，以手中指輕按兒肩，摸去臍帶，扶正兒身，一努即生下。</p>
<p>如偏產，乃生路未正，被產母用力一逼，兒頭偏抵產戶不下者。不知者但云兒已露頂，非頂也，乃額角也。亦令產母仰臥，輕輕推兒近上，以手正其頭，用力一送即下。</p>
<p>如脹後產，乃兒頭後骨偏柱產母穀道不得下者。令穩婆以棉衣炙暖裹手，急於穀道外旁，輕輕推頭令正，然後用力即生下矣。或用膝頭令產母抵住亦可。</p>
<p>如盤腸產，子腸先出者，世人莫不驚畏，然無妨礙。令產母安心仰臥，急將淨盆盛溫水，冬則再加稍熱，加入香油養潤，待兒並胞衣俱下，穩婆香油塗手，徐徐送入。令產母兩足夾緊穀道，腸自收上。有用醋和冷水令人噴面，一噴一收，以漸收之。又有神應丹貼法。然此噴貼之法，腸雖可收，予恐誤事，不若皂角末吹鼻，嚏作自上。又有腸被外風吹乾不收者，用磨刀水少許，火上溫過，以潤其腸，後用好磁石煎湯一盞服之，其腸自收。又有兒並胞衣下後，膀胱（即尿胞）。壅出產戶者，同前法送入。凡此子腸膀胱先出，皆平日氣虛因努脫出，並用力太早內臟動搖，氣虛下元不固，關鍵不牢之故。若此番經過，須防下次，此後無孕時，多服地黃丸加五味子、肉桂各一兩，以固下元之關鍵。及有孕，多服胡連丸加人參以補氣，又服三補丸以涼血。如滑胎瘦胎等劑，不可輕服。八個月時，宜服八珍加訶子、瞿麥、粟殼、蜜十餘劑。予意須預服補中湯升提之藥於前，庶臨盆可免。較之服胡連、三補以及粟殼等藥，穩妥而不繁雜也。</p>
<p>如浪臍產，胞衣臍腸先出者。凡兒出胞時，頭必轉向產門，自然正產。若無力轉運，腳踏胞衣臍腸先出，急令穩婆理清推入，稍俟氣平，乘勢就其腳下，不可推轉久延，久則臍腸復下，便難收拾矣。</p>
<p>一、臨產雙生須知：凡孕婦臨產，一兒已下，又見一兒，此係雙胞。惟穩婆自知之，只云取胞，待生下方言，恐驚母成產患也。</p>
<p>一、候胞衣生下須知：凡產母生子出戶時，人即以兩手抱產母胸前，產母亦自以手緊抱肚腹，令胎衣下墜。如胎衣來遲，切勿慌忙，用草紙燒煙燻鼻即下。如再遲，則急斷臍帶洗兒，仍用軟帛物系墜臍帶。此帶極脆，系時尤宜輕巧牢固，然後截斷。若不斷臍帶，恐血反潮入胞中，脹而不下，攻心則傷。如穩婆諳事者，能以手指取下甚便。取法見後胞衣不下門。</p>
<p>一、悶臍生須知：凡兒產下即啼，此正理也。如兒下地，氣悶不啼，相傳寤生呼父乳名，手拍兒股即啼者，此理亦未講明。蓋兒糞門有一膜，悶住兒氣，故不能出聲，拍之則膜破而能叫哭矣。如拍之猶不破，須令女人中有輕巧者，以銀簪腳輕輕挑破甚便。或不能挑，急用棉絮暖衣，將兒緊包，拘於懷內，勿令散放，未可遽斷臍帶，速用熱水浸其胞衣，寒天則置炭火中煨之，仍作大油紙捻，點燈於臍帶上往來燎之。蓋帶連兒臍，久則熱氣內鼓，其膜自破。膜破則出聲而蘇，方可斷帶洗浴。亦有用蘄艾為捻，香油浸潤，熏臍帶至焦，使熱氣內鼓破膜。又一法用燈心囟門點爆數下，均治悶臍生法也。</p>
<p>一、兒生即死須知：凡兒生下即死者，急看兒口中前上齶上有泡，以手指摘破，用帛拭血令淨。若血入喉即死，去血即生。其泡中白米如針嘴尖，亦須刮去，不可令其入喉也。</p>
<p>一、凍產須知：凡孕婦臨盆，時值冬月天寒，產母經血因冷則凝，致兒不能速下。務於房內四處，設爐置火，常有暖氣如春。且下部不可脫去棉衣，並不可坐臥冷處，使產母背身溫和，臍下腿膝間常暖。血得熱則行，兒自易生也。炭須在房外燒紅送進產房，否則生炭氣味，恐產婦發暈。</p>
<p>一、熱產須知：凡盛夏產婦，要溫涼得所，用冷水房內洒洒，或多放水盆，或遠設冰塊，以解其鬱蒸之氣。若遇風涼陰雨，亦當謹避，不可貪涼，恐增疾病。房內不可人多，恐熱氣逼襲，令產母心煩，熱血沸騰，有鬱冒沖暈之患。</p>
<p><u>救逆湯</u>　治產母氣血素虧，子無力轉頭，手足先出。</p>
<p>人參（一兩）　當歸（三兩）　川芎（二兩）　紅花（三錢）</p>
<p>水煎速服。久之不順，再煎再服。</p>
<p><u>三補丸</u>　專治血熱。</p>
<p>黃芩（炒）　黃連（炒）　黃柏（炒）</p>
<p>各等分為末，蜜丸，白湯下。</p>
<p><u>八珍湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>保產無憂散</u>（見本卷預服易產諸方。）　<u>催生萬全湯</u>（見本卷催生門。）　<u>紫蘇飲</u>（見上卷安胎門。）　<u>神應丹</u>（見本卷惟生門。）　<u>六味地黃丸</u>（見上卷諸能門，附六味地黃湯下。）　<u>胡連丸</u>（見上卷安胎門。）　<u>補中益氣湯</u>（見上卷諸痛門。）</p>

<h2>難產有五因</h2>
<p>一、凡婦人懷孕，惟賴氣血養護，時常行動則氣血周流，胞胎活動，骨縫關節處亦常鬆動，臨產自易。如久坐久臥，氣不運行，血不流順，胎亦沉滯而不活動，骨節亦緊而不鬆泛，故令難產。常見田野勞苦婦女，忽然途中腹痛，立便生產可知。</p>
<p>一、胎之所以養，賴母之所嗜，因子母之氣，呼吸相通，是以胎之肥瘦，在母之素日奉養厚薄何如耳。如母平時恣食厚味，不知節減，多致胎肥衣厚而難產。常見糟糠之婦，容易生產可知。</p>
<p>一、古者，婦人有孕即居側室，不共夫寢，恐欲火動中，氣血沸騰而消耗。胎系胞中，全資氣血育養，一有所犯，五月以前，故多胎漏小產；五月以後，每致胞厚難生。更且漏泄胎元，子多不壽，瘡痘疹毒，子疾難醫。不然，但看馬牛犬豕，胎胎易，個個存，何也？蓋因馬牛犬豕一受孕後，絕不交合，而人受孕不能禁絕，矧有縱慾無度者乎。人畜不同，稟生則一，可不慎歟？</p>
<p>一、凡新婦初產，神氣怯弱，未曾經慣，切不可與言產變之事。恐懷憂懼，心懸氣餒，原本易生，反成難產矣。況子戶未舒，更恐護痛，腰屈不伸，展轉傾側，撩亂多時，精神困乏，兒不得出。即中年婦人生育既多，氣血虛少，均慮產時艱難。氣血虛少，精神困乏，俱宜獨參湯催生甚妙。余則參看臨產須知，並催生及交骨不開門。</p>
<p>一、孕婦有素常虛弱，飲食減少，至臨產乏力。或因兒未欲出用力太早，及兒欲出母已無力。令兒停住，產戶乾澀，產亦艱難，用催生萬全湯最妙，或獨參湯催生亦妙。有等婦人臨產不能飲食，用人參三二錢煎湯服之，大助精力，甚於肉食百倍。</p>

<h2>催生論</h2>
<p>經曰：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判。所謂氣血周流，循環一身，無有間斷也。是以妊子者，兒在腹中，母子一氣流通，全賴漿水滋養。十月數足，其子形神俱備，氣血完全，忽如夢覺，自然求路而出。兒既出胞，母子分體，呼吸殊息，豈可久羈於內，而使氣血不運不續哉。所以產子譬諸果熟蒂落，有自然分體之勢，豈可早用催藥以逆其性？至於催藥，原為調扶失宜致成難產，不得已而用也。如胎壯則隨漿易產，何必用藥催生。若胎弱則轉慢遲生，有致困乏漿干，瘀塞不下，橫逆、子死、難產等類。治者滋其營，益其氣，使子母精神接續，運行得力；溫其經，開其瘀，使道路通暢，子易轉舒。再得老成穩婆，在外細心接取，自獲大小平安。切勿用力太早，虛費精神，猛劑催生，反傷血氣。更不可妄信符水，況符水非得真傳，亦未必靈驗。且血得寒則凝，血凝則胎亦滯矣，何能望其速生也。夫產育一門，全仗氣血用事，無補精神之藥，焉圖胎產之功？徒傷氣血之和，反貽產後之疾。加獨參湯者，大補元氣，助精神而生津液，臨產服之易生。再如催生萬全湯，細心周匝，補接開導，升降溫行，產際用之催生甚為有益，產後亦備得其宜，是以名為萬全湯者矣。後開催生諸方以備擇用，其內有治橫逆產者，當用「臨產須知」內手法施治為上。但恐人又不善用手法，致產母經久困乏難生，不得不借藥力，助其氣血精神，使兒轉正速生也。丹溪用佛手散治死胎不下，並催生最效捷。予曾用胎產金丹催生，死胎亦下。再催生湯催生，甚穩而效。獨參湯（附論）。催生第一方。</p>
<p>人參（二三錢或四五錢）</p>
<p>論曰：人參固為催生之妙品，然用之不得其法，往往有失誤之處，而人不知覺也。若生產之痛陣未來，兒先必轉胎腹痛，人未明此理，以為將生之時，即煎參湯與飲，助其氣力，未免失之過早。如產母平素氣血虧虛，則有益無害。若遇壯實婦人，並非因虛難產，致提固胎氣，上逼心胸，脹悶不下，反成難產矣。如生陣已來，腰痠腹痛，穀道迸迫，目中流火，適值兒正出戶，方飲參湯，且一飲而盡，豈不失之過遲而急？及產下之後，正欲逐瘀之時，其參力方銳，瘀血受補凝滯不行，勢必上行奔心等患。且有用至一二兩者，尤宜慎之。是以古人治產後非急證不用人參，且多以芎歸合用，其意深矣。予謂臨產之時，預備上好人參四五錢，如產婦少壯，臨盆安順，亦無需參湯以助其力。如中年產婦，產育過多，或平素瘦弱，或生產艱難，經日不下，或錯過生陣，或亂用氣力，以致氣乏力倦，及至正產之時，反無力送胎，可用人參二錢或三錢煎服，自然易產。至於尋常生育，恐臨期艱難，預用人參二三錢，煎就，用重湯溫著，俟漿胞破時，令產婦飲兩三口以助氣力，少停再飲二三口，頻與慢服，不過助其氣力以催生耳。生下即已，不必多參盡飲以招尤也。或用上好人參一枝，含口內，生津助氣亦妙。至於橫逆等生，須用前論手法施治，再服參湯以助之。蓋人參能補氣升提，使產母不至倦乏，亦能令兒升舉轉身為順，自易生矣。</p>
<p><u>催生萬全湯</u>（附論。）</p>
<p>人參（三錢至五錢，大補元氣以為君）　當歸（三錢，大補營血以為臣，去蘆）　川芎（一錢，入肝以疏鬱滯，少寓升提之性，則降下之藥得力）　桃仁（十三粒，不去皮尖，搗碎，取苦可去舊，甘能生新，滑能潤下）　乾薑（一錢，溫能通行血分，炒焦黃色則令其下降而遏其上升也）　炙草（六分，令其藥性少緩，中宮得受補益，不使即為下墜也）　牛膝梢（二錢，既能下行，復走十二經絡，令其經絡無壅，則氣血效力，以為運行推出之勢）　紅花（三分，多則破血，少則活血生新耳。酒炒）　肉桂（臨煎方去皮，切碎。六分，冬天用八分。藉此引經，率領諸藥直入血分，且溫可通行散瘀，則生產自易。）</p>
<p>加膠棗一枚，水煎，食前溫服。如產婦壯實及無力服人參者，去參用之，其催生之效，尚能倍於佛手散多多矣。</p>
<p>論曰：婦人臨產，關係母子性命，實存亡頃刻之時。是以古人立方甚多，然產育乃大傷氣血者也。其難產又多由氣血不足，產後諸疾，固屬氣血大虧，然產後諸虛，皆因產前所致。奈佛手散、兔腦丸及葵花、益母諸方，無非活血順氣，滑胎破瘀，溫暖通竅，以圖運行推出之勢，全不管運行推出之源。產婦精力壯者，藉此開導得以易生。倘氣血不足，則雖有催生開導之功，而無運行藥勢之力，抑何補哉？至於手握石燕，足貼蓖麻，設遇實證、順證，假此安心候時。如當氣血精神虧極，用此敷衍之方，神氣內竭，勢如隔靴搔癢，不調氣血，而強用催生，何以為運行之具？徒存虛名，而無實效，誤人性命於頃刻，豈不痛哉。惟達生散立方平正，奈只可調理於產前。生化湯用意甚深，又只可調理於產後，並非可濟危急催生之用者。今萬全湯乃體二方之意，合成一方，務取萬全，屢用甚驗，故以萬全名之。先以調補氣血，佐以散瘀、下降溫中，使氣血得力，自能健用催生，此不催之催也。故用人參當歸為君，培補氣血壯其主也。少加桃仁、川芎、黑薑、炙草、酒紅花溫中而散其瘀也。牛膝梢、桂心溫行導下，使無上逆衝心之患，不惟催生神效，產後更無瘀血凝滯，百病不生。補而兼溫則不滯，溫而兼補則不崩。升少降多，則氣得提而易下，降而兼升，則瘀自去而新自歸。補多瀉少，邪去而元氣無傷。苦少甘多，瘀逐而中和仍在，豈非萬全催生者乎？</p>
<p><u>催生佛手散</u></p>
<p>全當歸（一兩）　川芎（五錢）　龜版（七錢，酥炙透）</p>
<p>水煎服。一方去龜版，加益母草三五錢。</p>
<p><u>油蜜飲</u>　治產難數日不下，並瀝漿胞干。</p>
<p>白蜂蜜（半碗）　真麻油（半碗）</p>
<p>共一碗，煎一二沸，掠去浮沫服。一方加童便服。</p>
<p><u>三合濟生湯</u>　治臨產艱難，一二日不下，服此自然轉動下生。</p>
<p>當歸（三錢）　川芎（二錢）　枳殼（二錢，麩炒）　紫蘇（八分）　大腹皮（一錢五分，薑汁洗）　甘草（七分）</p>
<p>水煎服。待腰痛甚，服之即產。</p>
<p><u>魚膠散</u>　治難產。</p>
<p>魚膠（五錢，同麵炒成珠，去面，將膠研細末，用熱酒沖服，少頃即產）</p>
<p><u>催生簡易方</u></p>
<p>催生時藥不便，就將本年大統歷日黃紙殼面，刊有欽天監奏准（云云），並有印信在上者扯來，不要人見，用火燒為灰，將灰調酒一杯，與產婦吞之，即時產下。</p>
<p>又有請本地方官或府州縣差簽一枝，在簽上朱書：某縣知縣某人，（要寫名字。）在此立候催生。將簽字倒豎於產房門檻內，即刻產下。仍既將簽繳回本縣。奇驗奇驗。</p>
<p><u>催生如意散</u>　臨產腰痛，方可服用。</p>
<p>人參（一錢）　乳香（一錢）　辰砂（五分）</p>
<p>共為末。臨產時，用雞子清一個調藥，以生薑自然汁調開，和勻冷服。如橫生倒產，即時轉正，子母全安。</p>
<p><u>催生芎歸湯</u>（即佛手散。但與佛手散煎服之法不同耳，故又名催生芍歸湯。）　治因事觸胎，子死腹中，疼痛口噤。用此探之，不損則痛止，子母俱安，損則立下。臨產催生，並治橫逆難產等證。</p>
<p>當歸（六錢）　川芎（三錢）</p>
<p>水二鍾半，煎欲干時，入頭酒一鍾，煎沸溫服。口噤，灌之。如人行五里再服，不過三服即生。有一婦人生產三日不下，用此方加入益母草二兩，酒水各一碗煎飲，服之即生。曾有人止用本方，治橫生倒產，頻服順生，屢效。</p>
<p><u>蔥白益母湯</u>　治難產。</p>
<p>益母草（五錢）　蔥頭（三錢）</p>
<p>用紋銀一錠，要重四兩，水二碗，煎一碗，服之即生。</p>
<p><u>神柞飲</u>　催生甚速。並治橫逆倒產，死胎在腹。</p>
<p>生柞樹刺枝（如小指大者一握，水洗淨，切碎。一葉一刺者，處處有之）　甘草（五錢，一方五寸）　新汲水（一碗半）</p>
<p>用新瓦罐，入水與藥於內，以紙三層密封，文武火煎八分溫服。不煎渣。凡覺腹疼腰重欲坐草時，即將此藥溫服一盞，便覺心下開豁。如渴，又飲一盞，覺下重便產，更無難生橫逆之患。若遇橫生倒逆，不過三服即正。子死腹中，不過三服即下，能保母子兩全，最為神驗。曾有一婦橫產，兒手先出，致胛腫脹。欲截其手，不保其生，屢服催生藥不效，以此藥濃煎一碗與服，頃刻甦醒。再與一碗，困睡少時，忽云我骨節都拆開了，快扶我起來。血水湧下，拔出死胎全不費力。此方救人，百發百中。然據《石室秘錄》云：宜慎用。論見後加味神柞飲方中。</p>
<p><u>秘錄加味神柞飲</u>（附論。）　治兒頭已到門，久而不下，此交骨不開之故。</p>
<p>柞木枝（一兩或五錢）　當歸（二兩）　川芎（一兩）　人參（一兩）</p>
<p>煎湯服之。如兒頭到門，久而不下，服此少頃，必然一聲響亮，兒即生矣。真至奇至神之方也。</p>
<p>論曰：倘兒頭不下，萬萬不可用柞木枝。蓋此味專開交骨，兒未回頭而兒門先開，亦死之道。故必須兒頭到門，而後可用此方也。予謂前方獨用柞木枝，治橫逆及難產。且云欲坐草時，即溫服一盞。須防太早有失，不若俟兒頭到門，久不下時，服之為當。</p>
<p><u>乳朱丹</u>（一名開骨膏。）　治難產，並交骨不開。</p>
<p>乳香（不拘多少）</p>
<p>或遇三月三日，五月五日，七月七日，研細用豬心血為丸，梧子大，硃砂為衣，曬乾收藏。值難產者，以涼酒化下一丸。不產再服。或蓮葉蒂七個，水二鍾，煎一鍾，化服神效。</p>
<p><u>伏龍肝散</u>　治橫逆難產。</p>
<p>伏龍肝（即對灶心之土，多年紅者佳）</p>
<p>速研細末，溫酒調下一錢，兒頭即帶土而出矣。</p>
<p><u>二脫散</u>　治橫逆難產。</p>
<p>蛇脫（全一條）　蠶故紙（一張）</p>
<p>二味，新瓦瓶內鹽泥固濟，燒存性，為末。煎乳香湯調下一錢，連三服神效。</p>
<p>《綱目》：煎榆白皮湯調下一錢。予謂此方藥峻，宜慎用。</p>
<p><u>膠葵散</u>　治橫逆難產。</p>
<p>阿膠（一兩，蛤粉炒成珠）　黃葵子（一兩）</p>
<p>每服四錢，水煎服。</p>
<p><u>催生如神散</u>（一名黑神散。）　治橫、逆產，並治月水不止，崩漏證。</p>
<p>百草霜（血得黑則止。胞水過多，催生可用）　白芷（各等分，不見火）</p>
<p>為末，每服二錢，以童便、醋和如膏，加沸湯調，連進三服，能固血又免血涸。</p>
<p>一方加滑石，每服三錢。</p>
<p><u>催生如聖散</u>　治胞水乾澀，兒在腹中不動。或漿血來，閉塞道路，難產之證。</p>
<p>黃葵花（二錢，焙乾）</p>
<p>為末，熱湯調下神效。或有漏血，胎臟乾澀，難產痛劇者，並進三服，良久腹中氣寬，胎滑即時產下。如無花，以黃蜀葵子，為末二錢，酒服亦可。如胎死不下，紅花煎酒調下。《經驗方》用子四十九粒或三十粒。歌曰：黃金丙子三十粒，細研酒調能備急，命若懸絲在須臾，即令眷屬不悲泣。</p>
<p><u>手握丹</u>（即兔腦丸。）　治產婦生理不順，臨產艱難。</p>
<p>十二月兔腦髓（去皮膜，研成膏）　乳香（一分，研細。一方二錢，無麝香）　母丁香（一錢，研末）　麝香（一字，研細）</p>
<p>將藥研勻，用兔兒腦髓和丸，如芡實大，陰乾，油紙封貯。每一丸，溫水送下，則男左女右手握出。</p>
<p><u>琥珀黑龍丹</u>　治臨產難生，或胎衣不下，產後血暈，不省人事，血崩，惡露腹中刺痛，血滯浮腫，血入心經，語言顛倒，血風相搏身熱頭痛，胎前產後諸證。</p>
<p>五靈脂（酒研，澄去沙）　當歸（酒洗）　乾地黃　川芎　良薑（各二兩）</p>
<p>上入砂鍋內，紙筋鹽泥封固，煅紅，候冷取出研細。</p>
<p>百草霜（三錢）　乳香　生硫黃　琥珀　花蕊石（煅。各二錢）</p>
<p>上五味計一兩一錢，為末，同前研細之藥和勻，米醋煮，麵糊為丸如彈子大。每臨用，炭火煅藥通紅，投入生薑自然汁浸碎，以無灰酒、童便相合，頓服。予謂此藥峻厲，亦宜慎用。</p>
<p><u>催生起痘神驗方</u>　治難產，並治痘瘡不脹、不漿。</p>
<p>山羊血（七八分，或一錢）</p>
<p>此血用酒化開服之，頃刻即產，且不傷人，又無產後瘀阻血暈之患。有云：此血仍聚兒頂而出。又治小兒出痘不起脹、不灌漿，亦用此血。量兒大小，或幾釐，或一二分，或三四分，加以酒釀化服。其痘不起脹者，即起脹。不灌漿者，即起漿。與用雞冠血酒釀之意相同，然雞冠血不如山羊血多多矣。</p>
<p><u>尊生救生湯</u>　治難產並交骨不開。</p>
<p>全當歸（一兩）　川芎（二錢）　龜版（一片，酥炙脆，打碎）　頭髮（一握，燒灰存性）</p>
<p>酒水煎服。虛人或產多力衰者，加人參二三錢，如人行四五里即下。不下，急宜再服，其他催生藥皆受傷。予謂此方即加味芎歸湯，分兩雖殊，藥味則一。《尊生》用之而驗，多在虛人加參之力耳。</p>
<p><u>神應丹</u>（又名萬全膏。）</p>
<p>蓖麻子（七粒，去殼）</p>
<p>將蓖麻研如泥，入麝一分，再研成膏，塗產母足心。胎下即洗去，遲則恐子腸出也。如子腸出，即移塗產婦頂心，腸即收上，速去之。此方催生下胎雖速，藥性猛峻，用者慎之。一方，蓖麻子四十九粒，去殼研爛，治盤腸產。敷在產婦頂心，待腸收盡而急去之。</p>
<p><u>催生湯</u>（見上卷胎不長養門，又名補血行滯湯。）　<u>胎產金丹達生散</u>　<u>保產無憂散</u>　<u>滑胎散</u>（以上俱見本卷保產門預服易產諸方。）　<u>救逆湯</u>（見本卷臨產須知。）　<u>紫蘇飲</u>（見上卷安胎門。）　<u>脫花煎</u>（見本卷子死腹中門。）　<u>丹溪佛手散</u>（見上卷諸痛門，附佛手散下。）</p>

<h2>子死腹中論</h2>
<p>凡孕婦胞衣未下，急於胎之未生。子死腹中，急於胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣尚通呼吸。若子死腹中，則軀形已冷，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降。欲下死胎，若以至寒之藥用之，不惟無益，而害母命多矣。所以古人有用附子湯，使胞臟溫暖，凝血流動，以附子能破寒氣墮胎也。又有因患傷寒、熱病、溫瘧之類，胎受邪熱，毒氣內外交攻，因致胎死，留於胞臟。古人深慮胎受毒氣，必然脹大，故用朴硝水銀硇砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛。再副以行血順氣之藥，死胎即下。此古人立方之意，後人遵意仿而行之，所以有立候下胎散一方。然藥味俱多峻厲，且有爛肉之能，即遇壯實村婦，予猶未敢輕用，又何敢施於富貴弱質之體哉。況予屢見死胎，人不慌迫，亦能遲遲生下，並不傷母，其故何也？蓋人腹中極熱，食物入內俱化，其胎雖死，若產母不驚恐，能安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎自柔軟腐化。亦生而不傷母，但所出穢氣，令人難聞耳。予每治胎死不下，用胎產金丹一粒服下，頃刻即生。但子死在腹，其故多端，要不過急去其死胎以安產母。如胎氣薄弱，不成而殞。如產母久病胎萎而死。如胎肥氣滯，惡露已盡，致胎乾子死身冷不能出。如臨產孕婦護痛，兩足不開，夾住兒頭以致子死。如蕡㕮忍耐，當值之人不善扶持，緊抱其腰，傷胎而死。如生路不順，逆側等證，穩婆蠢厲，用手莽撞，傷子而死。如臍帶纏項，氣絕而死。如兒頭到門，交骨不開，久而不下，以致子死。如孕至五七個月，胎漏、跌僕、時證等類，傷胎而死。用烏金散、脫花煎、香桂散、牛膝、琥珀等丸，新法下胎、神柞飲類，擇其宜服者服之，死胎自下。又有雙軀一死一生者，不可不知。但雙軀之脈，三陽俱盛。如少陰腎脈微緊，血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，或因難產，一死一生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。但恐虛弱人下胎，或有貧富不等，醫藥一時未便，予故又擇諸書內丸散及簡易單方，開載於後，以備選用。然下胎最宜謹慎，必先驗明產母，面赤舌青，腹中陰冷重墜，口穢氣喘的確，方可用下。若見紫黑血塊血縷，猶為確候。亦必先固妊婦本元，補氣養血而後下之。予故重佛手散、香桂散、滑胎煎為下死胎之王道藥也。倘孕婦遇有不安，醫者未能審詳，遽用峻厲攻伐，難免不測之禍。慎之慎之。</p>
<p><u>立候下胎散</u>　治臨產或橫逆，或血海乾涸，或胎死不下，死在頃刻。</p>
<p>皮硝（一錢，少壯者一錢五分）　大附子（體弱者，加三五分。煨，去皮。壯者不用）</p>
<p>如寒天，亦加附子三五分，煨去皮，用黃酒半鍾，煎一二沸，溫服立下。</p>
<p><u>烏金散</u>（《局方》名黑神散，《靈苑》名肉桂散。）　治產難，或熱病胎死腹中，或因顛仆，或從高墜下，或房室驚搐，或臨產驚動太早，觸犯禁忌，或產時未到，經行先下，惡露已盡，致胎乾子死身冷不能出。</p>
<p>熟地（酒焙乾）　蒲黃　當歸　交趾桂　芍藥　軍姜（即炮姜去皮）　粉草（各一兩）　小黑豆（二兩，炒）　百草霜（五錢）</p>
<p>上為末，每用二錢，米醋半合許，沸湯六七分浸起溫服。疑貳之際，且進佛手散，酒水合煎二三服探之。若未死，子母俱安。若胎已死，立便逐下。如的知其胎已死，進此藥後，更進香桂散，須臾如手推下。常用催生，更加好滑石末半兩，葵子五十粒捶碎，黃柞葉七八皮，蔥白二寸，順流水煎湯調下。蓋滑石能利小便，柞葉行氣逐血，蔥白能通陽氣，氣盛血行即產矣。查《局方》黑神散，無百草霜，用童便、酒各半，調服二錢。《良方》黑神散。有炮附子半兩，無蒲黃。《簡易方》黑神散，止用百草霜一味。又有加乳、沒、血竭之黑神散。《綱目》用熟地一斤，生薑半斤，同炒干為末，烏梅湯下二錢，為治產後塊痛之黑神散。俱各有證治，錄此以別黑神散之方不一。</p>
<p><u>脫花煎</u>　凡將產者，宜先服此藥催生最佳。並治產難經日，或死胎不下俱妙。</p>
<p>當歸（七八錢，或一兩）　肉桂心（一二錢，或三錢）　川芎　牛膝（各二錢）　車前子（一錢五分）　紅花（一錢，催生者不用此味亦可）</p>
<p>水二鍾，煎八分，熱服。或服後飲酒數杯亦妙。若胎死腹中，或堅滯不下者，加朴硝一二錢即下。若氣虛困劇者，加人參隨宜。若陰虛者，加熟地三五錢。</p>
<p><u>香桂散</u>（一名桂香散。附救苦散。）　治胎死腹中不下，簡便而最效。</p>
<p>桂心（三錢）　麝香（三分，一方五分）</p>
<p>為末，蔥湯調服，死胎即出。溫童便、酒調亦可。加生川烏三錢，為下私胎猛劑。一方單用桂末一錢，童便調下，名救苦散。或童便酒調亦可。</p>
<p><u>牛膝丸</u>　下死胎。</p>
<p>杜牛膝（三兩）　紫金藤（即紫木香）　蜀葵根（各七錢）　當歸（四錢）　肉桂（二錢）　麝香（五分）</p>
<p>上為末，米糊為丸如梧子大，硃砂為衣。每服五十丸，乳香湯送下。</p>
<p><u>琥珀丸</u>　治婦人或老少，或產前產後百病，及療三十六種諸病，七疝八瘕，心腹刺痛，卒中癱瘓，半身不遂，八風十二痹，手足痠疼，乳中結核結毒，懷胎驚動傷犯不安，死胎不下。</p>
<p>琥珀　硃砂（各另研）　沉香　阿膠（炒珠）　附子（制）　川芎　肉桂　五味子　石斛（各五錢）　牛膝（酒浸）　當歸　肉蓯蓉（酒洗，去泥，曬）　人參　熟地　續斷　木香　沒藥（各一兩）</p>
<p>上煉蜜為丸，彈子大，每服一丸。空心食前午後，溫酒化開服。一方有牛黃、珍珠、乳香、元胡各一兩，共二十一味，為丸備服。凡服法，或薑湯或米湯，或酒或燈心湯，隨證用引。若傷寒中風，角弓反張，用麻黃湯送下。孕婦臨月，宜一日一服，至產順利，不覺疼痛。凡婦人服至五服十服之後，日倍飲食，其功不能盡述，服者當自覺也。</p>
<p><u>新法下胎方</u>（即平胃散之變局，比平胃散穩妥。）　治胎死腹中最妙，或有用半劑者。</p>
<p>當歸（一兩）　厚朴（三錢）　陳皮（二錢）</p>
<p>酒水各一鍾，煎至一鍾，入朴硝或一錢或二錢，再煎十餘沸，去渣，熱溫服。死胎自下，或化水而出。或止用脫花煎更妙，脫花煎方見前。或用佛手散，以酒調服亦妙。</p>
<p><u>千金神造散</u>　如妊娠雙軀，一死一生，服此生者安，死者出矣。</p>
<p>蟹爪（一升）　阿膠（二兩）　甘草（二錢）</p>
<p>以流水先煮蟹爪、甘草，去滓，納阿膠烊化服之。血凝不下，加桂心三錢。此方用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草和藥性。</p>
<p><u>扶羸小品方</u>　虛弱人慾下胎，宜用此。</p>
<p>人參　粉草　川芎　肉桂　乾薑　桃仁　黃芩　蟹爪</p>
<p>上等分，每服一兩，水二鍾，煎八分，空心服。未動，再服。</p>
<p><u>仙傳保命丹</u>（一名安禳丸，又名奪命丹。）　凡孕婦下血不止，或小產下血，及子死腹中。其人憎寒，手指甲黑，唇青，面色黃黑，胎上攻心，冷汗自出，悶絕欲死。或食惡物毒藥，傷動胎氣，下血不止，胎尚未死，服之可安。胎若已死，服之自下。此方得之仙傳，與黑龍丹媲美，皆產科之聖藥也。</p>
<p>丹皮　赤芍　桂心　桃仁　白茯苓（各等分）</p>
<p>上為細末，蜜丸彈子大，每服一丸。細嚼，淡醋湯下，連進三丸神效。</p>
<p><u>官桂散</u>　治產婦面赤舌青，子死母活者。或面青舌赤沫出，母死子活者。或唇舌俱青黑沫出，子母俱死者。此方下死胎如神。</p>
<p>官桂（五錢，去皮）　丹皮　川芎　葵子（各一錢五分）</p>
<p>為末，蔥白煎湯調下三錢。</p>
<p><u>黑神散</u>　凡臨產血多，胎為血裹，以致難產，宜棄子救母。橫生逆產，子死腹中，以及胎衣不下，血迷心竅，頭暈眼花，敗血乘虛流散，四肢浮腫，口渴舌燥，乍寒乍熱，煩躁發狂，言語錯亂，其狀如癲。或月內飲冷，敗血凝聚，大便艱難，小便閉澀。或血流小腸，小便出血。或惡露未盡，誤食酸物收斂，因而崩漏。或肺敗鼻中氣黑，或敗血衝心，喉口氣急。或血滯脾胃，心腹脹滿嘔吐，亦似翻胃，服之神效。</p>
<p>當歸　熟地　白芍（炒）　肉桂　炙草（各一兩）　棕灰　蒲黃　沒藥　血竭（各五分）　乳香（三錢）　赤芍（八錢）</p>
<p>為細末，每服二錢，溫酒調下。</p>
<p><u>雞熨下死胎法</u></p>
<p>烏雞（一隻）</p>
<p>去毛，細切，水煎二三升。候湯通手，用衣帛蘸摩腹中，胎自出。</p>
<p><u>下胎單方</u></p>
<p>牛糞（不拘多少）</p>
<p>上牛糞炒極熱，入醋半盞，以青布包裹，於母臍上下熨之，立下。</p>
<p><u>千金榆皮湯</u>　治胎死腹中，或母有疾，欲下胎。</p>
<p>榆白皮（一握）</p>
<p>上白皮煮汁服之，自下。</p>
<p><u>返魂丹</u>　治生產諸證，並死胎惡血，胎衣不下，橫生逆產。產前清熱養血，產後推陳致新。</p>
<p>野天麻（一名益母草，四五月採花葉子，陰乾，半斤）　赤芍（六錢）　當歸（七錢）　木香（五錢）</p>
<p>為末，蜜丸彈子大，或童便、酒，或薄荷湯，或米飲，或桂枝湯，或棗湯，或秦艽湯，隨證酌湯，化下一丸。</p>
<p><u>胎產金丹</u>　滑胎煎俱見本卷保產門易產方。）神柞飲見本卷催生門。）佛手散（見上卷諸痛門。）</p>

<h2>胞衣不下論</h2>
<p>婦人一生莫重於生產，臨產莫急於催生，既產莫甚於胞衣不下。所以不下者，有因血少乾澀，或子宮空虛吸貼而不下。有因氣血虛弱，產母力乏，氣不轉運，不能傳送而停閣不下。其證但見無力，腹中不痛脹，治當補氣助血，速煎生化湯大劑，速進二三鍾，或兼進益母丸，使血旺氣和而衣自下。或用保生無憂散以固元氣。至於萬密齋用五苓散，予恐無助血之能，不敢遵而用之。不若《景岳全書》決津煎，或滑胎煎、無憂散、《局方》黑神散之類。又有因惡露流入胞中，脹而不能出。蓋兒既生，胞帶必下墜，故胞在腹中，形如荷葉之仰，仰則盛聚血水，而脹礙難下。將兒抱定，不可斷臍帶，惟老成有識見隱婆，以右手二指緊跟臍帶而上，帶盡處，將指向上半寸余，摸之覺有血便是胎衣，向下一捺，其血覆，其衣自下。或以手指頂其胎底，使其血散。或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自下矣。法甚簡明，當為下胞衣第一妙法。亦有人因衣遲不下，恐天寒不便於子，急斷臍洗兒，用帛系墜臍帶。其系法已見前候胞衣生下須知論中矣。但血滲胞中不下，又不能用手法下之，停蓄既久，漸充心胸，為脹痛或喘急，非逐血破血不可。古人用良方奪命丹，或用失笑散，以熱酒調服，使血散脹消衣下，緩則不救。又有下胎衣單方，擇錄以備鄉村無藥處急迫之用。世俗有以本婦頭髮，令攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自下矣。亦有用產婦鞋底炙熱，熨小腹上下即出。又有血極膏、三奈方、花蕊石散、良方牛膝散、神應丹、灸足小趾法、牛膝湯、蛇蛻烏金丸、半夏散，皆治胎衣不下之方。予謂既有手法下衣簡便，又不傷人，當以用手法為最。至於吐法雖效，如不出，反逆上者必死。至下胎衣諸方中，用硝、膝、花蕊石、硫黃等藥，非惟不效，即使得下，胃氣大傷，況金石峻厲之品，恐非腸胃大虛者所宜。後方錄之以備參考耳。用者慎之，況藥力未必如手法之速效，而無損於人也。如不能手法，必欲用藥，總不若以失笑散，或萬全湯去人參，並可取效為至當。其次亦惟決津煎為善。</p>
<p><u>益母丸</u>（一名返魂丹。附益母膏。）　治婦人赤白帶，惡露時下不止，及治胎前、產後、經中諸般奇痛，無所不療。本草云：此草胎前無滯，產後無虛，故名益母。</p>
<p>益母草（一味。一名茺蔚子，一名野天麻。方梗，對節生葉，葉類火麻，四五月開紫花是，白花者非）</p>
<p>上於五月採取，曬乾連根莖葉，勿犯鐵器，磨為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，用熱酒和童便化下。或隨證用湯引送下。一方，以此為末，每服二錢，或酒或童便，或隨證用引服之。一方，凡產時倉卒未合，只用生益母草搗汁，入蜜少許服之，其效甚大。一益母膏方，依前採取搗爛，以布濾取濃汁，用砂鍋文武火熬成膏，如黑砂糖色為度，入瓷罐收貯。每服二三匙，酒便調下。或於治血湯藥中，加一匙服之猶妙。</p>
<p><u>良方奪命丹</u>　治瘀血入胞，脹滿難下，急服此藥，血即消，衣自下。予謂此方藥峻，不可輕用。</p>
<p>附子（炮，五錢）　乾漆（碎，炒煙盡）　牡丹皮　當歸（各一兩）</p>
<p>上為末，另用大黃末一兩，以好醋一升，同熬成膏，和前藥丸桐子大，溫酒吞五七丸。</p>
<p><u>失笑散</u>　治婦人心痛氣刺不可忍，及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛。並治小腸氣痛，更治胞衣由瘀血脹滿不能出者。</p>
<p>五靈脂（生，酒研，澄去沙）　蒲黃（生，篩淨）</p>
<p>為末，每服二三錢，蔥湯調末服之。一方，用酒煎熱服。一方，用好醋一杓，熬成膏，再入水一鍾，煎至七分，熱服。一方，用醋糊和丸，龍眼大，每服一丸，以童便和水各半鍾，煎七分，溫服。按此方，如行血，各等分，俱生用。如止血，俱炒用，或五靈脂減半用。若用以止痛，蒲黃宜減半。又一方，蒲黃一半生，一半炒用。</p>
<p><u>下胎衣單方</u>　治胞衣不下。（此方與前下死胎相同，但治法各別，故重錄之。）</p>
<p>黑牛糞（不拘多少）</p>
<p>上略焙，帶潤，以布裹之，束於腹上，即下。</p>
<p><u>又方</u>　治胞衣不下。</p>
<p>芒硝（三錢）　牛膝　當歸（各五錢）</p>
<p>黃酒煎服即下。非壯實婦人，此方不可輕投。</p>
<p><u>血極膏</u>（又名醋大黃丸）　治胞衣不下，惡血衝心，並腹中血塊沖逆作痛。</p>
<p>錦紋大黃（一兩）</p>
<p>上為末，以好醋半升，熬成膏，丸桐子大。以酒化五丸服之，須臾即下。又治女人干血有熱，脈弦數者，臨臥溫酒化服，大便利一二行，經脈自通。亦治經閉，通用。</p>
<p><u>三柰下胞方</u></p>
<p>三柰（一二斤）</p>
<p>含口內，有水嚥下，其胞自落。</p>
<p><u>花蕊石散</u>　治胎衣不下，胎死腹中。並治產後敗血不盡，惡血奔心，血暈等症。或至死而心頭尚熱，急以童便調服一二錢，取下惡物如雞肝片，終身不患血虛血暈。若膈上有血，化為黃水，即時吐出，或從小便而下。並治諸血凝滯，氣絕欲死。凡血證人弱，不能攻者，服之凝血皆化為水。</p>
<p>花蕊石（一兩）　硫黃（四錢）</p>
<p>為粗末，入瓦瓶內，鹽泥固濟，曬乾。以炭火叢堆煅煉一日，候冷取出，再研細。用一錢，童便調服。此石藥也，不可輕用。姑錄之，以備參考耳。因產後腸胃之虛，何堪當此也。</p>
<p><u>良方牛膝散</u>　治胞衣不下，腹中脹痛，急服此藥腐化而下。</p>
<p>牛膝　川芎　朴硝　蒲黃（各三兩）　當歸（一兩五錢）　桂心（五錢）</p>
<p>每服五錢，姜三片，加生地黃一錢，水煎服。</p>
<p><u>灸足小趾法</u>　治產難及胞衣不下。</p>
<p>將產母右足小趾尖上，灸三炷，炷如小麥粒大，即易產也。此法或可治村農不裹足婦人。若纏足者，則不便行之矣。</p>
<p><u>千金牛膝湯</u>　治兒產胞衣不下。</p>
<p>牛膝　瞿麥（各一兩）　當歸　通草（各一兩五錢）　滑石（二兩）　葵子（半升）</p>
<p>上六味，水煎，分三服。一方，無滑石，有桂心一兩。</p>
<p><u>蛇蛻烏金丸</u>　胞衣不下，古法用蛇蛻一條，香油燈上燒研，入麝香為末，童便調服。或加蘄艾、阿膠、蘇木各一錢，麥芽末打糊為丸，名為烏金丸。遇有難產及死胎不出，俱童便服之。亦有單用蛇蛻，酥炙為末，童便調下一錢匙者。</p>
<p><u>半夏散</u>　治產婦肥盛多痰，阻逆氣道而至產難，及子死胎干，或子下而胞衣不出。</p>
<p>半夏（制，不拘多少）</p>
<p>上為散，童便服方寸匙，連進三服。並用吹鼻取嚏，以激動關竅大妙。</p>
<p><u>生化湯</u>（見下卷生化湯論後。）　<u>保生無憂散</u>（見本卷保產門易產方。）　<u>決津煎</u>（見上卷鬼胎門。）　<u>滑胎煎</u>（見本卷保產門易產方。）　<u>局方黑神散</u>（見本卷子死腹中門，烏金散即此方也。治胎衣不下，用童便、酒各半調服。）　<u>神應丹</u>　<u>保產萬全湯</u>（俱見本卷催生門。）</p>

<h2>交骨不開論</h2>
<p>交骨不開者，陰血虛也。或年幼受胎，陰氣不足，陰不足則氣不達，所以不開。或年大方嫁，脈絡長成，或元氣虛弱，胎前失調，皆有此證。用參便佛手散，補而開之。或十全大補湯亦可，古法用加味芎歸湯。每見服此藥者，惡血凝滯，反成不救。惟大劑人參童便，入於芎歸劑中，助其氣血開闔之功，立效也。證見咬牙昏暈，急以熱小便灌之，稍遲則無濟矣。若元氣不虛者，只用佛手散入小便服之，人參不必用也。又有用開骨膏，以參便佛手散煎湯送下。予謂又不如用加味神柞飲，開交骨如神也。予曾治彭姓女，初次生產，經日不下，交骨不開，神柞飲並諸催生藥，服之無效，用人參三錢，煎服立下。</p>
<p><u>參便佛手散</u>　治臨產交骨不開，其驗如神。</p>
<p>當歸（三錢）　川芎（一錢）　人參（三五錢，去血過多，加至一兩）</p>
<p>水煎，臨服入童便半盞，續續進之。質壯氣實者，但加童便，其參不用可也。</p>
<p><u>加味芎歸湯</u>　治交骨不開，並死胎不下。</p>
<p>川芎　當歸（各一兩）　龜版（一個，自死者，酥炙）　婦人發（五錢，曾生子者，燒存性）</p>
<p>上共為末，每服一兩，水煎服。</p>
<p><u>開骨膏</u>　治交骨不開。（即催生方乳朱丹，彼兼治難產，此獨開交骨。）</p>
<p>明乳香（一兩）</p>
<p>五月五日研細，豬血為丸如雞頭大，硃砂為衣。涼酒化服一丸。</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>佛手散</u>（見上卷諸痛門。）　<u>加味神柞飲</u>（見本卷子死腹中門。）　<u>獨參湯</u>（催生見本卷催生門。）</p>

<h1>卷之下</h1>

<h2>脈訣論</h2>
<p>《脈經》云：產後之脈，寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。又曰：沉小緩滑者吉，實大堅弦疾者凶，牢革結代及澀滯不調者不治。丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者死。又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者多死。予見產後多有洪數而生者，要知血虛之脈浮洪而數者居多，產後血虛，故現此脈。若不明以告醫，俗醫多誤認為外感，虛虛之禍在於頃刻。然此洪數之中，自有和滑之象，非如牢疾而少胃氣之謂，故多死也。《產經》曰：胎前之病，其脈貴實，產後之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產後則補虛消瘀，此其要也。大凡孕婦臨產，氣血動盪，胞胎迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，即養胎之液也。水下則胞裂而產，既產則氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。若實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜。實則邪實，大為邪進，弦為陰斂宣布不能，牢為堅著近乎無胃，皆相逆之脈，故凶。</p>

<h2>產後大補須分虛不虛全實三證論</h2>
<p>《全書》云：丹溪曰，產後當大補氣血，即有雜證，以末治之。此其意謂血氣隨胎而去，必屬大虛，故無論諸證當以大補為先，其他皆可緩也。今產科所宗，無非此法。但產後氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者，當隨證隨人辨其虛實治療，不得執有誠心概行大補，以致助邪，此辨之不可不慎也。今予遵生化湯加減兼治之法，未嘗敢大補，而置諸證於緩治。觀暈厥總論中，塊痛未除，未可遽加耆木之語，概可知矣。又云：產後虛證，無非隨人元氣，必素弱之人多有之。或於產後血氣既去而更弱者，亦有之。此當因人察脈，因脈察證。若脈氣、形氣、病氣俱不足，此當以全虛治之。若形氣不足，病氣有餘，或兼火邪，或兼外感，或以飲食停滯，是亦虛中有實，不得不詳審而治。今予治全虛者，後立有加參、從權生化湯等方。治虛中有實，亦立有隨證加減生化湯等方，隨其虛實以投之，是皆重產而兼治者也。又云：產後不虛證，或素日無病，或年少當時，或素耐辛苦貧勞之質。此輩本無不足，及其一旦受孕，乃於腹中添入此物，故至氣血壅塞，為脹為嘔，是皆添設有餘之病。及其既產，始見通快，所留得去，仍復故吾。常人之產，此類極多，果何虛之有。或因內傷外感，難保必無，倘有所患，去之即愈。若概行大補，果能堪否？即臨盆帶去血氣，未免暫見耗損，然以壅滯之餘，不過皆護胎隨從之物，去者當去，生者旋生，不出數日必已來復。此生化自然之理，何至是產皆虛也。若執云產後必當大補，則實實之病，必所不免，致輕者甚，甚者危矣。予謂少壯婦人產後不虛，只用黑糖水湯，或少加以酒去瘀可耳。原可不必服藥，即服生化湯一、二劑，亦非大補實實之藥，有益無損者也。倘有內傷外感，生化湯因證加減用之。又云：產後全實證，如外感風寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊實洪大有力，此表邪之實證也。又火之盛者，必熱渴躁煩，或便結腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷飲，眼眵，尿管痛赤，脈見洪滑，此內熱之實證也。又鬱怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實證也。又惡露未盡，瘀血上衝，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實證也。又凡富貴之家，保護太過，或過用人參、耆、術以致氣壅；或過用糖、酒、炭火，以致內熱；或產本不虛，而妄用大補之藥，以致增病。此調攝之實證也。又或因產過食，恐其勞困，固令勉強，以致停蓄不散，此內傷之實證也。以上諸證，姑舉要者，以見其概。然既有表邪不得不解，既有火邪不得不清，既有內傷停滯不得不開通、消導也。今予治各證，後開生化湯中俱有隨證加減。一以重產，一以兼治。所謂道並行而不相悖，可保萬全者矣。</p>

<h2>四物湯不宜產後論</h2>
<p>凡產後諸病，古方多用四物湯加減，何也？以方中有芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒涼，溫寒適中，可謂無虞矣。不知四物乃女科雜證諸疾妙劑，若用以產後，大非所宜。予考方書之意，以為白芍用酒重複制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能。或再加黑姜辛熱佐之，有何不可？又謂芍藥性清微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥？但觀其再製以酒炒，則他寒涼峻削之不宜用，概可知矣。予思芍藥，初產三五日，所當禁用。若產日已久，以酒製透，為他藥之佐，猶可。惟四物湯中生地更涼，直走血分，且傷脾胃，為害愈甚。或云易以熟地補益真陰，則稱為至當，獨不思熟地性滯，更使血滯不快，雖有芎歸反行牽制，而少行動，亦非新產者所宜。蓋新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之氣，而鮮春夏生髮之機，故最忌寒涼，大宜溫藥，以助資始資生之源也。是以丹溪先生謂芍藥伐生髮之氣，禁而不用，良有深意矣。予嘆世之概以四物治產後者，胡不思乎？</p>

<h2>生化湯論（附方）</h2>
<p>生化湯論曰：產後諸證，皆緣氣血驟下，元氣大虧，用藥不同常法。是以有虛極不能姑待者，則當峻補之中，加入溫行之藥。峻補則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯。至於逐瘀之劑，即實證亦不可用峻厲之藥。況產後大虛，恐血無主宰，一任藥力，便為崩而不止，虛則易脫，勢如覆水難收矣。夫人遇大病之後，血氣兩虛，猶當調補，況產後脾胃血氣之虛衰，更有甚焉者乎？今之治產後者，亦云元氣因產而虧，運行失度，不免瘀血停留，致成諸疾。必以去瘀為先，瘀消方可行補，甚有用回生丹，攻血塊下胞衣，殞人性命者。此蓋止知專攻舊瘀，而不知新血轉傷之害，豈知塊固當消，而新血猶當生也。蓋專消則新血不生，專生則舊血反滯。予考新產諸方，莫若生化湯為產後第一妙方，其方芎、歸、桃仁溫中行血，善去舊血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、炙草，引三味入於肺肝，行中有補，化中有生，故名生化，蓋因功用而立名也。又有加入益母草一錢五分，功效亦同。此實治產之良方，保全產婦之聖藥也。故馮氏因此方之妙，變化用於臨產，加人參、桂、牛膝、紅花，又為催生之神劑矣。</p>
<p><u>生化湯方</u>　凡孕婦臨月，即預備生化湯數劑，俟臨產之時，即為預先煎就，產下隨服二三道，以逐瘀生新，再無產後諸證之患。無論正產半產，雖少壯產婦，俱宜服之，故此湯為產後七日內要藥。倘產下之時，未及煎服，凡產後諸證，仍以此湯治之。</p>
<p>全當歸（八錢，酒洗）　川芎（四錢）　乾薑（四分，炙黑、存性）　桃仁（十粒，去皮尖，打碎）　炙草（五分）</p>
<p>水二鍾，煎七分，加酒小半鍾。如素日不能飲酒者，加六七茶匙，稍熱服之。其藥渣留並後帖藥渣合而再煎，兩帖共三煎。在產下一、二時辰內，未進飲食，先相繼煎服，能速化舊血而驟長新血，不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患，且諸病不生，精神百倍矣。如胎前素虛之人，產後又當再製兩帖煎服，以防倦怠。若產下已服一、二帖，而塊痛未除，仍當再進幾帖，塊痛自消矣。</p>

<h2>調攝論</h2>
<p>凡孕婦產畢，血氣未定，不宜睡倒，不宜側坐。須床頭厚鋪裀褥，高倚仰靠，宜豎膝，不宜伸足，並遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風為害。倘閉目睡倒，或忿怒逆氣，即令人眩暈也。再用醋塗鼻，房中或用醋炭，更燒以漆品，輕輕以手從心按摩至臍，則惡露盡下，又何血暈血逆之有？常見人產畢即飲熱童便一盞，又有三日內，以童便和酒，溫服五七次。予謂酒雖能下惡露，行乳汁。產後臟氣方虛，即素日善飲者，亦不可多飲，並不可產畢即飲。蓋恐引血入四肢，或引上行，能令血暈。至於童便味臊而性涼，如胃氣弱者，得臊氣而嘔惡。里無火者，得涼性而滯血，且能傷胃氣，均非所宜。不若預煎生化湯，產畢即服為妙。或用紅糖滾水沖化，頻飲，以行其瘀。時食白米薄粥，煮石首魚，甘澹食之，如此調攝自無事矣。有人先於臨月時，用有毛淡菜十餘個，紙包，吊風處二十餘日，陰乾，勿令人知，產下即煎湯一鍾，熱服，產後再不生病。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）</p>

<h2>產後禁忌論</h2>
<p>凡生產既下，不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而勞神，最忌大喜大怒。喜則氣散，或生紅汗。怒則氣逆，或生癥瘕。不可獨宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。勿勤梳頭，恐頭皮作痛。須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽。</p>
<p>凡初產，其牛、羊、豬肉，雞、鵝、鴨肉及蛋，並豬蹄、豬腎、綠豆涼粉、蕎麥麵食等類，一切滯氣堅韌難化之物，及生冷膩滑，皆不宜食。恐新產脾胃氣虛，難於運化，易致內傷也。</p>
<p>凡產逢暑月，切不可當風睡臥，最忌食涼用扇，及洗足澡浴，雖盛暑不可用冷水洗手足。</p>
<p>凡新產驟虛，最忌著寒。寒則血氣凝滯，諸變冗生，每致飲食不化，腹痛作瀉，此時欲去其瘀，則正氣並脫，欲止其瀉，則瘀結不行，可不慎歟。治法見後泄瀉門。</p>
<p>凡產逢冬月，宜重棉兜護其腹，雖夏月亦當復巾裹之，以免厥陰受寒。</p>
<p>凡產後百日內，不詈罵，少勞碌，禁淫欲，終身無病，而且多子。若未滿百日交合，則虛羸百疾從此而生，必患臍下虛冷，手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。</p>
<p>凡產後勿用椒姜艾酒，雖血塊得熱流通，然新血為之不寧耳。即砂仁湯亦能動血，咸在禁忌。</p>
<p>產後乳汁乃血氣所成，不可食鹹，咸能止血，令無乳汁，且發嗽難治。</p>
<p>產後南北風土不同，江以南新產後即食雞子，雖告之以利害，相沿成習，毫無疑懼，且竟多安然無事者。予亦只得隨俗，令其豁開淡煮而食之，尚有養胃卻痰之功也。</p>

<h2>產後藥誤須知</h2>
<p>產後勿輕用烏藥、香附、木香，及耗氣順氣等藥。用之反增滿悶，雖陳皮用不可過五分。</p>
<p>產後勿輕用青皮、厚朴、山楂、枳殼、陳皮消食藥，多損胃減食。即枳殼、香砂等丸，亦多損氣血。</p>
<p>產後勿用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘，用之元氣必脫。</p>
<p>產後浮麥傷胃耗氣，五味能阻惡露，棗仁油滑致瀉，均為禁忌之品。</p>
<p>產後身熱，誤用黃芩、黃連、黃柏、梔子損胃增熱，致不進飲食。且黃芩苦寒，無論惡露淨與不淨，皆非所宜。</p>
<p>產後四日肉，未服生化湯以消血塊，勿先用人參、耆、術，致塊不除。</p>
<p>產後勿輕用牛膝、紅花、蘇木、枳殼等類以消塊，猶忌多用、獨用。至於三稜、莪朮、枳實、山楂等峻藥，更不可用。若誤用，舊血驟下，新血亦隨之而損，禍不可測也。予每見俗用山楂一味煎汁，以攻血塊，致成危證。頻服兩三帖，必死。</p>
<p>產後勿輕用生地黃以滯血路。</p>
<p>產後不可用大黃、芒硝以通大便，反成膨脹。</p>
<p>產後不可用五苓以通小便，用之愈閉。</p>
<p>產時不可用濟坤丹以下胞胎。</p>
<p>不可信《婦人良方》及《產保百問》，俗醫多有守此二書以治產，用芎、歸、白芍、生地，誤人實甚，余可知矣。</p>
<p>凡人有疾病，多有求卜以問吉凶，並卜何方何姓人醫治可愈。此蓋人不明醫理，不知醫者孰良孰庸，亦無可如何之計耳。豈知竟有醫卜相通，醫求卜薦，許以分謝，卜者貪利，假神道以指引。因卜而薦，誤人性命，比比然也。產後之證，吉凶在於頃刻，不可不知而慎重也。</p>

<h2>三沖論</h2>
<p>產後危證，莫如敗血三沖。其人或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾牆上屋，口咬拳打，山腔野調，號佛名神，此為敗血衝心，多死。《醫通》云：花蕊石散最捷，琥珀黑龍丹亦效。如雖悶亂不致癲狂者，失笑散加鬱金。予謂當於妄言妄見門參看治療。</p>
<p>若其人飽悶嘔惡，腹滿脹痛者，為之沖胃。《醫通》云：用平胃散加薑、桂，往往獲效。不應，送來復丹。嘔逆腹脹血化為水者，金匱下瘀血湯。予謂當於飽脹嘔逆等門參看治療。</p>
<p>若其人面赤嘔逆欲死，為之沖肺。《醫通》云：二味參蘇飲，甚則加芒硝盪滌之。予謂當於口鼻黑衄門參看治療。</p>
<p>大抵衝心者，十難救一。沖胃者，五死五生。沖肺者，十全一、二。其《醫通》所用金石及峻藥等治法，亦無可如何之思，與其視死，不若救生之意耳。予謂治此等證，宜用生化、失笑、抵聖等類平穩藥，當亦通神。至來復、黑龍等丹，花蕊、平胃等散，及下瘀血湯，均未敢輕用，姑錄之以備參考耳。</p>
<p><u>來復丹</u>　治上盛下虛，裡寒外熱，及伏暑泄瀉如水。</p>
<p>硫黃（同硝石為末，銀石器內慢火炒，柳木攪之。不可猛火以傷藥力）　硝石　太陰玄　精石（水飛）　青皮（去穰）　陳皮（去白。各一兩）　五靈脂（二兩，水飛去沙石，澄定曬乾）</p>
<p>上為末，古法以醋和丸，米飲下。因醋易沖壞，今改用米飲糊丸如梧子大。每服三十丸，空心醋湯下。</p>
<p><u>二味參蘇飲</u>　治惡露入胞，脹大不能出，及產後敗血沖肺，喘滿面赤幾死者。</p>
<p>人參（二錢）　蘇木（四錢，碎）</p>
<p>水煎服。又有入童便熱服。一方，人參一兩為末，蘇木二兩捶碎，水碗半，煎蘇木水一碗，去渣，調人參末，隨時加減服。大便溏泄者禁用。</p>
<p><u>花蕊石散</u>　<u>失笑散</u>（俱見中卷胞衣不下門。）　<u>琥珀黑龍丹</u>（見中卷催生門。）　<u>平胃散</u>　<u>金匱下瘀血湯</u>（俱見上卷諸痛門。）　<u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>抵聖湯</u>（見本卷氣逆嘔吐不食門。）</p>

<h2>產後不宜汗下利小便論</h2>
<p>產後陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發熱，此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。生化湯善能退熱，以其內有薑、草，所謂甘溫能除大熱也。故產後雖有表證，一切風藥性升，不可用，恐載血上行，令人發暈，且慮重竭其陽，必至汗脫而死。即佛手散中川芎辛散，能發汗走泄，亦須臨時因證審酌用之。產後陰血既虧，津液自少，況臨產勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯燥，勢所必然，久則自復。或用生化湯養血，兼生津助液亦可。故產後雖二便暫有不甚通利，然於下利等藥，必須禁用。非特硝、黃、五苓難於輕試，即四物湯中生地、芍藥，純陰而伐生氣，且作瀉而凝血。五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結。若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。故《機要》有云：胎產之病從厥陰，無犯胃氣及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）</p>

<h2>新產三審論</h2>
<p>凡治產後，三審不可缺一也。一審少腹痛與不痛，以徵惡露之有無。二審大便通與不通，以徵津液之盛衰。三審乳汁行與不行及飲食多少，以徵胃氣之充餒。審斯三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，有疾治之即愈。脈證相反，縱無危候必多變端。即如產後惡露，常以彌月為期，然間有六七朝即淨者，又未可以概論也。此雖產母稟質不同，而因胎之所稟亦異，如胎息壯盛，則氣血盡歸其子，瘀血自少。胎息孱弱，則氣血涵養有餘，瘀血必多。亦有產時去多，產後必少；產時去少，產後必多，勢使然也。大抵常產之婦，開闔有權，產後子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續續而下，所以延綿日期。又有由於艱產過傷子宮，關閘廢弛不能收斂，或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也，全塊頓出，自無淋瀝之患。即有餘血盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦，切勿認為產後瘀尚未行，妄行攻下，誤人性命。產後又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，當安養其臟，不久自愈。若有瘀服藥，生化湯為最，殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之慎之。予曾見孕婦產後，少腹旁邊以手按之，內有一條形如小黃瓜，斜長而硬，頗似瘀積，然無痛苦。產婦先以為瘀滯，後以為癥瘕，每愁成病。予開導之云：無痛苦，不拒按，是虛非實，血足自消，不須疑慮。遲數月，果漸消沒也。</p>
<p><u>殿胞煎</u>　治產後兒枕疼痛等證如神。</p>
<p>當歸（五錢）　川芎（一錢）　茯苓（一錢）　炙草（一錢）　肉桂（五分）</p>
<p>水一鍾，煎八分，熱服。如脈細而寒或嘔者，加乾薑炒黃色一錢。如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。如脈弱陰虛者，加熟地三錢。如氣滯者。加制香附一錢。腰痛，加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>四神散</u>（見本卷腹痛門。）</p>

<h2>血塊痛論</h2>
<p>產後血塊，是孕成余血之所積也。夫婦人血旺氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧，行之有常則曰經。有孕則經水不行，其餘血注於胞中以護胎元。一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之癊庇。胎形尚小，雖食母血，而尚有餘汁，並前兩月之血，積於胞中，日久成塊，至產時當隨兒下。或因產婦送兒、送胞，勞倦無力；或調護失宜，腹欠溫暖；至血塊日久不散，疼痛拒按，並宜生化湯助血行血，外用熱衣暖腹可也。慎勿輕服峻劑，至崩脫不救。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）</p>

<h2>暈厥論</h2>
<p>凡產後暈、厥二證，皆由氣血並竭，苟非急補，何能挽其將絕之元神，無庸疑議者也。但暈在臨盆，證急猶甚於厥，用藥不及，急救法救之。如其人微虛者，則眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，不知人事，少頃即蘇。或因亡血過多，以致虛火乘虛泛上，而神不清，身無所主。其陰血暴亡，心神失養，心與胞絡君相之火，得血則安，亡血則危。火上熾故令人昏冒，火乘肺故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。經云：病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，均宜頻灌生化湯。或從權急救生化湯二三帖，先補血分之虧，則塊化血旺，神清而暈止。大虛者，其證面白、眼閉、口開、手冷、多汗、神昏，六脈微細之甚，是氣隨血脫而欲絕，當大劑人參方可回陽。恐勢急而補陰不及，須以氣藥兼之，此陽生陰長之理也。從權急救加參生化湯，或加參生化湯最效。如製藥不及，速用獨參湯兩許，煎湯急救之，但得下咽即可望生，若少遲延則無及矣。有人謂產後七日，方可用參，此愚昧訛傳，不知始自何人，萬不可信。但暈發頃刻，而急救外治之法，又不可緩，速宜輕輕扶坐，勿令臥倒，或燒紅炭沃之以醋，或燒舊漆器，令煙氣透入口鼻即蘇。急捏人中，靜以待之，元氣漸復，不可亂動，致令神氣散亂。或用菲菜一握，切碎，入有嘴瓷瓶內，將醋煎滾，澆入瓶內，急蓋瓶口，以瓶嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇。但凡大病大虛之人，皆能作暈，產後之暈，因血去而名之曰血暈，實非因血而致暈也。若偏信古方，認暈證為惡血搶心，而輕用蘇木、牛膝、紅花等類，以及牡丹、奪命等方，或認為痰火，而用無補消痰之方，誤之甚矣。俗治產婦，或因死胎，及胎衣惡血上逆，搐嘔昏暈，用小便乘熱灌之，但得一口下咽即止。設遇胃氣壯盛之婦，不畏臊氣，獲效者有之，然童便非能止暈回元，蓋取其下行舊路降火消瘀。考之方書內云，敗血流入肝經，眼生黑花，頭目昏暈，不省人事。此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。此論但照管敗血，全不顧產虛，且有氣閉欲絕四字，豈童便可挽回元氣欲絕乎？即有惡血上逆血滯等證，亦莫若生化湯溫而行之，去瘀止暈之妙也。予見江南產科，有用當歸二錢，益母草一錢，人參二錢，紅花六分，炮姜八分，煎熱，沖童便服之以治暈。此方兼得之義，庶幾近之。如婦人有血暈之證者，不若於將產數日前，預前擇服八珍、歸脾、十全等類調補氣血。臨產又用人參催生，補於未產未虛之前，產後無虛可乘，無暈可發矣。至於厥證，在分娩之後，因產時用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四旁，故手足逆冷而發厥。經云：陽氣衰於下，則為寒厥。厥氣上行，滿脈去形。蓋逆氣上滿於經鉻，則神氣浮越，去身而散也。宜大補回陽生化湯，連用二服，俟氣血旺而神復，厥證自止矣，又非偏補血分之可得而愈也。若服藥而口渴，另用參麥散以代茶，助津以救臟燥也。又有四肢逆冷泄痢，類傷寒陰證，不可用四逆湯，必生化湯倍參煎服，或加熟附子一片，則可以止逆回陽，而見參歸之功矣。若血塊痛止而厥，滋榮益氣湯最效。凡暈、厥，乃產後危急二證。若新產塊痛未除，又未可遽加耆、術，故急加人參從權以救之。俟暈止厥回，再去參，以除塊痛，此要訣也。</p>
<p><u>急救暈法</u>　凡兒方生下，母即昏暈不醒者，此時即有藥不能入口，遲則不救。其法：急以極軟舊衣，緊閉產戶，以知事婦女，用膝抵住，勿令下面氣泄，又令一人一手挽住頭髮，一手捫住鼻口，勿令上面氣泄，俟稍轉略有聲息，方用熱水接氣，急服生化湯。</p>
<p><u>從權急救生化湯</u>　治三等血暈，兼化瘀生新。</p>
<p>川芎（三錢）　當歸（六錢，或八錢。酒洗）　乾薑（四分，炙黑）　桃仁（十粒，去皮尖）　炙草（五分）　荊芥穗（四分，炒黑。汗多忌用）</p>
<p>棗二枚，水煎服。勞倦甚及血崩，或汗多形氣脫而暈，加人參三錢，肉桂四分，急服一二帖，其效如神。決不可疑參為補而緩之。痰火乘虛泛上而暈，加橘紅四分；虛甚，亦加用人參八分。肥人，加竹瀝數匙，薑汁少許。</p>
<p><u>從權急救加參生化湯</u>　治產後形色脫暈。人參（四錢，酒洗）　川芎（二錢）　當歸（四錢，酒洗）　乾薑（四分，炙黑）　桃仁（十粒，去皮尖）　炙草（五分）　荊芥穗（四分，炒黑。汗多忌用）</p>
<p>棗二枚，水煎服。血塊痛甚，加肉桂七分。渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。汗多加麻黃根一錢。如無塊痛，加蜜炙黃耆一錢以止汗。傷麵食，加炒神麯八分，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂、砂仁各六分。</p>
<p><u>加參生化湯</u>（附大補回陽生化湯。）</p>
<p>人參（二錢）　川芎（四錢）　當歸（八錢，酒洗）　乾薑（四分，炙黑）　炙草（五分）　桃仁（十粒，去皮尖）</p>
<p>棗二枚，水煎服。此方產後諸危急證通用。一日夜須服三四帖，方能接將絕之氣。如產後三日內，塊痛未除，俟元氣稍復，已有生意，當去參，仍服生化原方。虛脫、厥逆、汗多，加人參三四錢。脈與形俱脫將絕，必用此方頻灌。厥而兼汗，加去心麥冬一錢。汗多渴甚，加去心麥冬三錢。汗多痰喘，加竹瀝、薑汁、去皮尖杏仁十粒。汗多喘嗽聲重，加桔梗、去皮尖杏仁各五分。無汗喘嗽氣短，加製半夏一錢，去皮尖杏仁十粒，桔梗五分。汗多身熱氣短，加人參。左尺脈弱，亦加人參。汗不止，三四劑後加蜜炙黃耆一錢。一方，川芎、當歸減半，名大補回陽生化湯，治新產厥證。棗引，速煎二服即效。若厥證作渴，佐以生脈五味飲代茶，以救津液，則渴減厥回。</p>
<p><u>參麥五味飲</u>（去五味子，名參麥飲。又名生脈湯，又名生脈散。）</p>
<p>人參（二錢，一方三錢）　麥冬（二錢，去心）　五味子（七粒，捶碎）</p>
<p>煎湯作茶，時時飲之。煎湯，用銀器或砂器為妙。</p>
<p><u>滋榮益氣湯</u>　治血塊痛止而厥。</p>
<p>人參　當歸（各三錢）　川芎　白朮（土炒）　黃耆（蜜炙。各一錢五分或一錢）　熟地（二錢）　麥冬（八分或一錢，去心）　炙草（四分）　五味子（十粒）　川附子（五六分或一錢，制）</p>
<p>水煎服。汗多，加麻黃根、炒棗仁各一錢。大便難，加酒洗肉蓯蓉一錢五分。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>八珍湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>歸脾湯</u>（見上卷胞漏小產門。）　<u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>大補回陽生化湯</u>（附本門加參生化湯下。）</p>

<h2>血脫氣脫神脫三證論</h2>
<p>產後暴崩為血脫，氣短似喘為氣脫，妄言妄見為神脫。三證雖有氣陽血陰之分，於精散神促無異，比前暈證治可少緩，亦危證也。若非大藥急方頻服，失之者多矣。倘誤為氣實痰火妾治，鮮有不殞生者。若勢急，並宜用加參生化湯，補中寓行，免致血虛之失。其血脫患崩一證，由衝任已傷，氣血未復，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留。一旦復行，然經血大來，當審血氣而辨血色之紅紫，視形色之虛實。如血多紫色有塊，乃當去之敗血也。其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來，乃驚傷心不能生血，怒傷肝不能藏血，勞傷脾不能統血，血不歸經。血臟有傷，當以崩證治之。崩非經病，產婦得之是為重虛，猶不可忽，故宜急治，用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽生而陰血自旺，非十灰散之可止者。如血塊痛止，或產後半月外崩證者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補湯，少佐黃連墜火，寧血歸經，或用《尊生》升舉大補湯亦妙。亦有少腹空痛，不可誤認有瘀，察其下血少而無紫塊者是也。當以崩治，宜重用熟地。若小腹滿痛不已，而脈實大緊數者，此肝經已竭，肝氣隨敗矣，難治。《醫通》有治產後崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用千金伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一證，因產所下過多，營血暴竭，衛氣不能運行，獨聚於肺，肝腎不接，故令呼吸短促，語言不相接續，有似於喘，實非喘也。夫肺受脾氣散精，生脈而通水道呼吸，所以清肅上下，調和營衛而為平人。若值產後血亡氣窮，浮脫於上，孤陽絕陰，無根將脫之兆，最為危候，惟大進參、附，或可得生。世有妄論痰火實證，反用散氣化痰之方，治之必死。有塊痛者，當用大補回陽生化湯，連二三服。世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜，不加耆、術，萬無有失。要知人生於氣，氣壯則根本固。而臟源者，斂納於下；運行者，強健於中，何有為喘為脹之虞？又有用人參加陳皮監製，則盜泄元氣，反致耗散，只可消導藥中監之耳。考《全書》貞元飲，亦治似喘妙藥也。如無塊痛，當用續氣養榮湯最妙。或倍參補中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者，宜大補元煎，或理陰煎主之。其神脫妄言妄見一證，因心肝脾三陰血少而神魂無依也。然有譫語、鄭聲之分，甚至發狂等證，統歸於妄耳。其輕者，睡中呢喃；重者，不睡亦語，或言日用尋常之事，或如見鬼狀，昏不識人，語言不休，此譫語之謂也。若虛甚而聲轉無力，言語不能接續，有頭無尾，一兩句即止；或重言疊語，說過又說；或如造字出於喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。其精氣衰奪，更甚於譫語矣。夫人之心，藏神生血者也，而言乃心之聲，心有血而神存，則言不妄發。肝藏魂藏血者也，目得血而司視，則瞳瞭而視正。若夫產後氣血暴竭，而心神失守，故言語無倫。肝魂無依，則瞳眊妄見。況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛證見於心目，則十二官各失其職可知矣。是以視聽言動，皆成虛妄。當論產期塊痛有無，先後施治，方為得法。若分娩兒下之後，塊痛未止者，宜服寧神生化湯，確知瘀血不行，合失笑散同服。如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進大補十數劑，生氣養血，安神定志，服至元足，其病始愈矣。或以生地易熟地而清心火，寧君主之官亦可。病家毋求速效，勿信邪祟，若噴以法水，驚以法尺，多致不救。屢治此病，服八珍加炮姜十數劑方效。丹溪云：虛病猶似邪祟也。又云：欲泄其邪，當補其虛。此古人之確論，但人不能體認其意，反言攻補難施。若必攻邪盡方可言補，則誤矣。不特醫家治產後虛證，即高年及虛弱人，妄言妄見等證，亦當如是慎重也。產後間有敗血停積，上干於心，心不受觸，而有妄言妄語，如見鬼神者，此必心下脹悶、煩躁、昏亂，臥起不安。誤作中風，治必殆。芎歸瀉心湯主之。《醫通》云：虛則四物湯換生地，加桂心、炮薑、生蒲黃、石菖蒲。實則四烏湯加川連煎成，入龍腦一捻，服後得睡即安。心悸恍惚，語言錯亂，千金遠志湯。如內虛，敗血攻心，狂言亂語者，龍齒清魂散主之。心脾血少，八珍加炮姜。馮氏云：產後陰血暴崩，肝虛火妄之極而發狂者，宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁，加童便主之。若因敗血停積，用調經散，予謂不若生化湯合失笑散。若心血虛，用柏子仁湯，予謂不若寧神定魄茯神湯。余室人沈氏，於康熙癸巳冬至月，患產後神脫之證，為醫人妄用降氣消痰清火方藥，變為痙證，仍不知峻補，猶以風痰為患，驅風化痰。余正奉差大通橋轉運軍糧，幾及百萬，督催歲內全米進倉，不遑歸視，直至病篤。僕人持方來云：服藥罔效，奈何？余閱之，非正治之方，悉促死之藥也。彼時心神瞀亂，又未得親視其證，未敢定方。即大書速用人參救脫六字，令僕持歸。復慮醫者執產後不宜用人參之見，差人往問，果如所料，且知仍用蘇子降氣下痰。餘情不能已，星速馳歸。時已初更，而其氣在呼吸間，已遷出外舍。余急用人參三錢。煎湯調胎產金丹一粒，下咽時許，即復甦起坐而言矣。其時夜半，奈無參可繼，竊念既已少愈，不妨待旦市服。詎漏絕時，參力已竭，又復脫去，救無及矣。雖日數也，命也，而清痰降火之誤，實有以致之矣。</p>
<p><u>荊芷治崩湯</u>　治產後血崩，其色鮮紅。</p>
<p>川芎（一錢）　當歸身（四錢）　乾薑（二分，炙黑）　荊芥穗（六分，炒黑）　炙草（四分）　白芷（五分）</p>
<p>棗煎服。（十灰散不用，故不錄方。）</p>
<p><u>加參生化止崩湯</u>　治產後血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。</p>
<p>人參（二三錢）　當歸身（四錢）　川芎（二錢）　乾薑（炒黑）　炙草（各四分）　白芷　荊芥穗（炒黑。各五分）　桃仁（十粒，去皮尖）</p>
<p>棗二枚，水煎服。</p>
<p><u>滋榮益氣止崩湯</u>　治產後無塊痛，或半月外崩證。</p>
<p>人參　川芎　黃耆（蜜炙。各一錢）　白朮（土炒）　生地（各二錢）　當歸（四錢，酒洗）　陳皮　黃連　白芷　荊芥（炒）　升麻　炙草（各四分）</p>
<p>棗二枚，水煎，入童便溫服。如汗多，加麻黃根一錢，浮小麥一撮。大便難，加酒洗蓯蓉一錢。有氣滯，加木香二分，為末，沖服。有痰，加竹瀝、薑汁、去心貝母。咳嗽，加去皮尖杏仁、桔梗各八分，炒知母七分。驚悸，加柏子仁一錢，炒棗仁一錢。傷飲食，加炒神麯八分，炒麥芽八分。傷肉食，加山楂八分，砂仁五分。身熱，倍加參耆，去黃連。</p>
<p><u>升舉大補湯</u>　治產後日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片，宜大補脾胃，升舉氣血，少加鎮墜心火之劑，並治老壯婦人崩淋。</p>
<p>人參（二錢）　黃耆（一錢，蜜炙）　熟地（二錢）　白朮（土炒）　當歸（酒洗。各二三錢）　防風（三分）　荊芥（炒黑）　羌活　升麻　白芷　陳皮　黃連（炒）　黃柏（炒褐色）　炙草（各四分）</p>
<p>棗二枚，水煎服。口燥，加去心麥冬一錢，五味子十粒。泄瀉，去黃柏，加澤瀉五分，去心蓮子十粒。有痰，加製半夏一錢。白帶多，加製半夏、製蒼朮各一錢。</p>
<p><u>尊生升舉大補湯</u>　治產後血塊痛止崩證。</p>
<p>人參　當歸　白朮（土炒。各二錢）　川芎　麥冬（去心）　黃耆（蜜炙。各一錢）　熟地（三錢）　陳皮　炙草　白芷　荊芥穗（炒黑）　升麻　血餘灰（各四分）</p>
<p>棗二枚，水煎服。汗多，加麻黃根、浮麥。便難，加酒洗蓯蓉一錢。痰，加去心貝母六分。咳嗽，加桔梗、去皮尖杏仁各一錢。不寐驚悸，加炒棗仁、柏子仁各一錢。本方少加黃連三分以墜火，亦妙。凡遇崩證，有如此等余病，大忌峻利。</p>
<p><u>千金伏龍肝湯</u>　治勞傷衝任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口乾食少。</p>
<p>伏龍肝（如彈子大，七枚）　生薑　生地（各一兩五錢）　甘草　艾葉　赤石脂　桂心（各六錢）</p>
<p>上七味，㕮咀，以水一升，煮取三升，分四服，日三夜一。</p>
<p><u>貞元飲</u></p>
<p>熟地（七八錢，甚者一二兩）　炙草（一、二、三錢）　當歸（二三錢）</p>
<p>水二鍾，煎八分，溫服。此方治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎，此子午不交，氣脫證也。猶為婦人血海常虧者最多此證，宜急用此飲以濟之緩之，可稱神劑。凡診此證，脈必微細無神，若微而兼緊，猶為可畏。倘庸眾不知，妄云痰逆氣滯，用牛黃、蘇合，及青、陳、枳殼破氣等劑，則速其危矣。如兼嘔惡，或惡寒者，加煨姜三五片。如氣虛脈微至極者，急加人參隨宜。如肝腎陰虛，手足厥冷，加肉桂一錢。</p>
<p><u>續氣養榮湯</u>　治產後氣短促，問無塊痛，宜用此方。</p>
<p>人參（二三錢）　熟地（二錢）　當歸（四錢，酒洗）　川芎（一二錢）　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒。各一錢）　陳皮　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）</p>
<p>棗二枚，水煎服。如手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黃根一錢，浮麥一撮。渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。大便不通，加酒洗蓯蓉二錢，芝麻一撮。傷食或面，加炒神麯一錢，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂五個或五分，砂仁五分。</p>
<p>一方無熟地黃。</p>
<p><u>寧神生化湯</u>　治產後塊痛不止，妄言妄見，未可用耆朮者。</p>
<p>人參（二錢）　當歸（三錢，酒洗）　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）　茯神　柏子仁　川芎（各一錢）　桃仁（十粒，去皮尖）　益智仁（八分）　陳皮（三分）</p>
<p>棗二枚，龍眼肉五個，水煎服。瘀血不行，合失笑散。</p>
<p><u>寧心定魄茯神湯</u>　治產後塊痛已止，妄言妄見證。</p>
<p>人參　當歸（酒洗）　熟地（各二錢）　川芎　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　棗仁（炒，去殼）　柏子仁　茯神　益智仁　麥冬（去心。各一錢）　陳皮（三分）　五味子（十粒，碎）　炙草（四分）　</p>
<p>棗二枚，建蓮肉去心八枚，桂圓肉八分，水煎服。</p>
<p><u>芎歸瀉心湯</u>　治積血上干於心，脹悶昏亂，起臥不安，以致妄言妄語，如見鬼神。</p>
<p>歸梢（酒洗）　川芎　延胡索　蒲黃　牡丹皮（各一錢）　桂心（七分）</p>
<p>水煎，另研五靈脂末一錢，食後調服。</p>
<p><u>千金遠志湯</u>　治產後心悸恍惚，語言錯亂。</p>
<p>人參　當歸　遠志肉（甘草水泡。去骨）　芍藥（炒）　麥冬（去心）　桂心　炙草（各一錢）　茯苓（一錢五分）</p>
<p>大棗四枚，生薑三片，水煎服。心胸逆氣，加製半夏五七枚。</p>
<p><u>龍齒清魂散</u>　治心虛挾血，振悸不寧，產後敗血衝心，笑哭如狂。</p>
<p>人參　龍齒（醋煅）　遠志（甘草水泡，去骨）　歸身（各五錢）　茯神　麥冬（去心）　桂心　炙草（各三錢）　延胡索（一兩）　細辛（一錢五分）</p>
<p>為散，每服四五錢，姜三片，紅棗一枚，水煎調服。此即平補鎮心丹，去棗仁、柏仁、菖蒲、生地、山藥、五味、硃砂，加延胡、細辛、甘草。</p>
<p><u>加參生化湯</u>（見本卷暈厥門。）　<u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>大補回陽生化湯</u>（見本卷暈厥門，附加參生化湯下。）　<u>大補元煎</u>（見本卷惡露不止門。）　<u>理陰煎</u>（見上卷惡阻門。）　<u>失笑散</u>（見中卷胞衣不下門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）　<u>補中益氣湯</u>　<u>八珍湯</u>　<u>四烏湯</u>（俱見上卷諸痛門。）</p>

<h2>惡露不止論</h2>
<p>產後惡露不止，非如崩證暴下之多也。由於產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相併而下，日久不止，漸成虛勞。當大補氣血，使舊血得行，新血得生。不可輕用固澀之劑，致敗血聚為癥瘕，反成終身之害。十全大補湯主之。如小腹刺痛者，蒲索四物湯主之。如產後月餘，經血淋瀝不止，宜用升陷固血湯。《全書》云：因血熱者，宜保陰煎、清化飲。因傷衝任之絡而不止者，固陰煎加減用之。若肝脾氣虛，不能收攝而血不止者，宜壽脾煎。若氣血俱虛，而淡血津津不已者，宜大補元煎。若怒火傷肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物湯。若風熱在肝，而血下泄者，宜一味防風散。以上諸治法，與《濟陰綱目》理同。血崩門亦可參看通治。</p>
<p><u>蒲索四物湯</u>　治產後惡露不止。</p>
<p>當歸（一錢五分）　川芎（八分）　熟地黃（二錢）　白芍（酒炒）　延胡索（醋炒。各一錢）　蒲黃（七分，炒）　乾薑（五分，炒黑）</p>
<p>產後忌芍藥，而此方用之，審惡露不止四字，則產日已久矣，故不忌也。</p>
<p><u>升陷固血湯</u>　治產後月餘，經血不止，陷下者舉之。</p>
<p>當歸　川芎　熟地　白芷　升麻　血餘灰（各一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>保陰煎</u>　治一切陰虛內熱動血等證。</p>
<p>生地　熟地　芍藥（各二錢）　山藥　川續斷　黃芩　黃柏（各一錢五分）　生草（一錢）</p>
<p>水二鍾，煎七分，食遠服。如小水多熱，或兼怒火動血者，加焦梔子一二錢。如夜熱身熱，加地骨皮一錢五分。如肺熱多汗者，加去心麥冬、炒棗仁。如血熱甚者，加酒炒黃連一錢五分。如血虛血滯，筋骨腫痛者，加當歸二三錢。如氣滯而痛，去熟地，加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬。如血脫血滑，及便血久不止者，加地榆一二錢，或烏梅一二個，或百藥煎一二錢，醋炒文蛤亦可。如少年，或血氣正盛者，不必用熟地、山藥。如肢節筋骨疼痛或腫者，加秦艽、丹皮各一二錢。此方芩、連、梔、柏等類，當於產後日久，方可用之。</p>
<p><u>清化飲</u>　治婦人產後，因火發熱，及血熱妄行，陰虧諸火不清等證。此方清涼，產後日久方可用之。</p>
<p>芍藥　麥冬（去心。各二錢）　丹皮　茯苓　生地（各二三錢）　石斛（一錢）</p>
<p>水一鍾半，煎七分，食遠溫服。如覺骨蒸多汗者，加地骨皮一錢五分。熱甚而渴，或頭痛者，加煅石膏一二錢。下熱便澀者，加木通一二錢，或炒黃柏、炒梔子皆可隨證用之。如兼外邪發熱，加柴胡一二錢。</p>
<p>以上保陰、清化二方，蓋因產家或過慎太暖，或因年力方壯而飲食藥餌大補過度，致火動病熱，下血日久不止。此產後間有之實證，故錄是方以備用。</p>
<p><u>固陰煎</u>　治陰虛滑泄，帶濁淋遺，及因虛不固，此方專主肝腎。</p>
<p>人參（隨宜）　熟地（三五錢）　山藥（二錢，炒）　山茱萸（一錢五分，去核）　遠志（七分，甘草水泡去骨，炒用）　炙草（一二錢）　五味子（十四粒）　菟絲子（二三錢，炒香）</p>
<p>水二鍾，煎七分，食遠溫服。如虛滑遺甚者，加金櫻子肉二三錢，或醋文蛤一錢，或烏梅二個。如陰虛微熱而經血不固者，加制川續斷肉二錢。如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者，加補骨脂、吳茱萸之類，隨宜用之。如肝腎血虛，小腹痛而血不歸經者，加當歸二三錢。如脾虛多濕，或兼嘔惡者，加土炒白朮一二錢。如氣陷不固者，加炒升麻一錢。如兼心虛不眠，或多汗者，加炒棗仁二錢。</p>
<p><u>壽脾煎</u>　治脾虛不能攝血等證，及婦人無火崩淋。凡兼嘔惡，猶為危候，速宜用此救脾，則統血歸源矣。若再用寒涼，胃氣必脫，無不死者。</p>
<p>人參（隨宜，一二錢。急者，用一兩）　白朮（二三錢）　當歸（二錢）　山藥（二錢）　棗仁（一錢五分）　遠志（三五分，制）　乾薑（一二錢，炮黑）　炙草（一錢）　蓮肉（二十粒，去心）</p>
<p>水二鍾，煎服。如血未止，加烏梅二個。凡畏酸者，不可用。或加地榆一錢五分亦可。滑脫不禁者，加醋炒文蛤一錢。下焦虛滑不禁，鹿角霜二錢為末，攪入藥中服之。氣虛甚者，加炙黃耆二三錢。氣陷而墜者，加炒升麻五七分，或白芷亦可。兼溏泄者，加炒補骨脂一錢。陽虛畏寒者，加製附子一二錢。血去過多，陰虛氣餒，心跳不寧者，加熟地七八錢，或一二兩。</p>
<p><u>大補元煎</u>　治男婦血氣大壞，精神失守，危劇等證。</p>
<p>人參（一二錢，多則用一二兩）　山藥（二錢，炒）　熟地（二三錢，多則用二三兩）　杜仲（二錢，鹽水炒斷絲）　當歸（泄瀉者去之）　枸杞（各二三錢）　山萸肉（如畏酸、吞酸者，去之）　炙草（各一錢）</p>
<p>水二鍾，煎七分，食遠溫服。如元陽不足多寒者，加製附子、肉桂、炮姜之類，隨宜用之。如氣分偏虛者，加炙黃耆、土炒白朮。若胃口多滯者，不必用。如血滯者，加川芎，去山茱萸。滑瀉者，加五味、炒故紙之屬。</p>
<p><u>薛氏加味四物湯</u>　養肝血，清肝火。</p>
<p>熟地　當歸（各三錢）　芍藥（二錢）　川芎　山梔（炒）　柴胡　丹皮（各一錢）</p>
<p>水二鍾，煎服。</p>
<p><u>良方一味防風散</u>（一名獨聖散）</p>
<p>防風（去蘆）</p>
<p>為末，每服二錢，空心，食前用酒煮白麵清飲調下。治肝經有風，以致血得風而流不歸經者極效。</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）</p>

<h2>氣喘論</h2>
<p>凡產後，若因風寒外感，邪氣入肺而喘急者，必氣粗胸脹，或多咳嗽，自與氣短似喘上下不接者不同，治當疏散中兼補為主，宜金水六君煎，或六君子湯。若單以寒邪入肺，氣實氣壅而本無虛者，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉之類主之。又有瘀血入肺，必面黑髮喘，與氣短似喘大不相同，用二味參蘇飲治之。或有氣虛血痰泛上者，用六君子調服失笑散，亦效。</p>
<p><u>金水六君煎</u>　治肺腎虛寒，水泛為痰。或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。</p>
<p>當歸　半夏（制）　茯苓（各二錢）　熟地（三五錢）　陳皮（一錢五分）　炙草（一錢）</p>
<p>水二鍾，生薑三五片，煎八分，食遠溫服。如大便不實而多濕者，去當歸，加山藥。如痰甚氣滯，胸脅不快者，加白芥子七八分。如陰寒甚而嗽不愈者，加細辛五七分。如兼表邪寒熱者，加柴胡一二錢。</p>
<p><u>六安煎</u>　治風寒咳嗽，及非風初感，痰滯氣逆等證。</p>
<p>陳皮（一錢五分）　半夏（二三錢，制）　茯苓（二錢）　杏仁（去皮尖，碎）　甘草（各一錢）　白芥子（五七分。凡老年氣弱及產後者，不用）</p>
<p>水一鍾半，加生薑三五片，煎七分，食遠服。若氣虛猝倒，及氣平無痰者，不可用此劑。</p>
<p><u>六君子湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>二陳湯</u>（見上卷子煩門。）　<u>二味參蘇飲</u>（見本卷三衝門。）　<u>失笑散</u>（見中卷胞衣不下門。）</p>

<h2>惡露不下論</h2>
<p>凡產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積蓄在內，故不下也。宜溫暖活血，則血自行。此必小腹脹滿刺痛無時，宜用血證黑神散。予每治此證，用生化湯倍桃仁，調失笑散，生新行瘀，頻以黑沙糖沖滾湯，少滴無灰酒服之。如素不飲，或恐發暈，即不加酒亦可，每每獲效。又或因脾胃素弱，中氣本虛，敗血亦少，氣乏血阻，不能盡下，其證乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黃等藥攻之，反增別病，加減八珍湯主之，或生化湯多服數帖亦效。薛氏止用失笑散治之，《尊生》、《錦囊》均用四味散治效。一產婦患前證，服峻厲之劑，惡露隨下，久而昏憒，以手護其腹。此脾氣復傷作痛，故用手護也。以人參理中湯，加肉桂二劑，補之而愈。</p>
<p><u>加減八珍湯</u></p>
<p>人參（八分或一錢）　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　歸身（二錢）　川芎　赤芍（各八分）　熟地（一錢五分）　延胡索（炒）　制香附（各七八分）　炙草（五分）</p>
<p>薑棗引，水煎，食前服。</p>
<p><u>四味散</u>　治瘀血不下，及療才分娩一切諸疾。</p>
<p>當歸　延胡　血竭　沒藥（各五分）</p>
<p>為末，用熱童便半鍾，調服。</p>
<p><u>血證黑神散</u>（見上卷譫語門。）　<u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>失笑散</u>（見中卷胞衣不下門。）</p>

<h2>脫汗亡陽及諸汗論</h2>
<p>產婦分娩既已亡血，而又多汗，極危證也。蓋汗者，心之液，榮於內為血，發於外為汗。血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰脫汗亡陽。其用藥與他證不同，但血塊作痛，耆、術又未可遽加。如倦甚濈濈汗出，形色又脫，速灌加參生化湯，倍參以救危急，毋拘塊痛，俟汗止再去參服之。經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。多汗不止，必發柔痙。氣血俱虛，當用十全大補湯。不應，加附子。予謂無塊痛者，當用之。此證若服參、耆重劑，而汗多不止，及頭汗出不至腰足，難治。</p>
<p>自汗不止，皆由勞傷心神，不能鎮守其液，治當健脾胃，散水穀之精以歸肺，益其營衛，而虛血歸源，灌溉四旁，不使妄行於外而為汗也。亦用加參生化湯或麻黃根湯，並間用黃耆、五味煎湯送六味丸。《醫通》云：因外感多汗者，黃耆建中湯治之。</p>
<p>盜汗者，睡中汗出，醒來即止，猶盜賊之瞰人睡而盜之，謂之盜汗，非自汗可比。此因亡血陰虛，陽氣偏盛。《內經》云：陽加於陰則發汗。治當兼用血分藥品。《雜病》雖有當歸六黃湯，然寒而膩膈，又不可治產後之盜汗也，宜止汗散主之。頭汗者，或因濕熱，或因瘀血，當審虛實治之。</p>
<p>半身汗出，昔人用二陳合四物，治多不效，以血藥助陰，閉滯經絡也。此屬氣血不充而有寒痰留滯，非大補氣血兼行經豁痰不效，宜十全大補、人參養榮加星、半、川烏。若肥人，多加豁痰行氣藥。如瘦人，乃氣血本枯，夭之徵也。</p>
<p><u>麻黃根湯</u>　治產後虛極，自汗不止。</p>
<p>人參（一錢或二錢）　當歸（二錢）　黃耆（一錢五分，蜜炙）　麻黃根　牡蠣（煅）　麥冬（去心）　浮麥（各一錢）　桂枝（五分）　炙草（四分）</p>
<p>水煎服。如無塊痛，加土炒白朮一錢，熟地三錢。手足冷，加熟附子一片，炮姜四分。渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。惡風寒，加防風五分。肥人，加竹瀝一小盞，生薑汁半茶匙，以清痰火。並間服六味丸七、八十丸，用炙黃耆、五味子煎湯送下。</p>
<p><u>黃耆建中湯</u>（附小建中湯，內補建中湯。）</p>
<p>桂枝（三錢）　白芍（六錢，炒）　炙草（二錢）　黃耆（一錢五分，蜜炙）　膠飴（一合）　生薑（五片）　大棗（四枚，劈）</p>
<p>上開乃古方分兩，後人多有減用者，桂枝一錢，白芍二錢，炙草七分，膠飴三錢，姜三片，棗二枚。《千金》多人參二錢。桂枝湯者，和營表藥也，倍芍藥加膠飴，便能建立中氣，故名小建中湯。以芍藥之酸，斂護營血；膠飴之甘，培養中土。能治風木乘脾，寒熱腹痛。再更加炙黃耆，即黃耆建中湯，治虛勞感寒，發熱自汗。以黃耆實衛氣，使營衛臟腑俱和，而受益多矣。《千金》於小建中方加入當歸，名曰內補建中，其調和中外之力可知。</p>
<p><u>止汗散</u>　治產後盜汗。</p>
<p>人參（二錢）　麻黃根（一錢五分）　當歸（酒洗）　熟地（各三錢。如有塊痛不用）　黃連（五分，炒）　浮麥（一錢）</p>
<p>水煎服。一方用牡蠣末五錢，炒小麥麩八兩。二味兼服三五錢，豬肉汁調服。</p>
<p><u>人參養榮湯</u>　治心脾虛寒，榮血不足，寢汗發熱。</p>
<p>人參　黃耆（蜜酒炙）　炙草　白朮（土炒）　茯苓　陳皮　熟地　當歸（酒拌。各一錢）　芍藥（一錢五分，炒）　肉桂（八分）　遠志（五分，甘草水制，去骨淨，取肉）　五味子（七分，炒，捶碎）</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎服。（二陳合四物名八物。因不用，故不錄方。）</p>
<p><u>加參生化湯</u>（見本卷暈厥門。）　<u>六味丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）　<u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）</p>

<h2>傷食論</h2>
<p>產後形體勞倦，脾胃俱傷。是以新產之後，去膏粱，遠厚味，食粥茹蔬，以為調攝。不知者，惟慮產後之虛，以厚味為有補。更有本不思食而強與之，胃雖少納，脾難轉運，易至食停痞塞，甚而傷食發熱，切勿誤認為陰虛。更有食滯腹痛，又勿錯疑為血凝。治斯證者，體認真實。如發熱而飲食調者，方可補血。若惡食噯酸者，食滯之徵，即當扶元為主，補氣養血，健脾助胃，審傷何物，佐以何藥消導，則脾氣復而轉輸易，滯物行而胃思谷矣。如此補消兼治，無有不安。故善治者，治法有先後緩急，論證因塊痛有無，產後有日數新久，能重產虛之本，而兼去停積之標，攻補如法，無不應手而愈。故有生化消食湯、健脾消食湯之分別施治。如誤服峻藥，過於消導，致不思谷，惟活命丹可救。予每見治產者，但知速消食物，反損正氣，益加滿悶。一劑不效又加峻藥，一醫無功又更一醫，先後互異，輕證反重，以致命絕。病家自歸命數，醫家以為盡技，豈不惜哉。</p>
<p><u>生化消食湯</u>　治產後塊痛未止，停食痞塞。</p>
<p>川芎（二錢）　當歸（五錢，酒炒）　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）　桃仁（十粒，去皮尖）　神麯（炒）　麥芽（炒。各六分）</p>
<p>水煎服。傷肉食，加山楂五分，砂仁五分。傷寒物，加吳茱萸一錢，肉桂五分。虛人，加人參一錢，或二錢。</p>
<p><u>健脾消食湯</u>　治產後塊痛已除，停食痞塞。</p>
<p>人參（二錢）　當歸（三錢，酒洗）　川芎　神麯（炒。各一錢）　白朮（一錢五分，土炒）　山楂　砂仁（各六分）　麥芽　炙草（各五分）</p>
<p>水煎服。或停寒日久，脾胃弱甚，雖藥不能即運，須以手揉按。或炒麩曲熨法亦妙。</p>
<p><u>長生活命丹</u>　治過服消導之藥，致令少食，或本思食之人，反令絕食。</p>
<p>人參（三錢）</p>
<p>用新罐或銀銚，水鍾半，煎七分。再用飯鍋焦研粉，先用些許，以參湯調送二三茶匙。引開胃口後，漸慚加多，漸加參湯，陸續調服。煎參不可用藥罐，恐聞藥發嘔。此方曾活數十餘命，神效。</p>

<h2>忿怒氣逆論</h2>
<p>產後忿怒氣逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血塊又痛，宜木香生化湯，則自然血塊速化，怒氣易散，並治而不悖也。若輕產而重氣，偏用香附、烏藥、枳殼、香、砂之類，以散氣行塊，而元氣反損，悶滿疼痛益增，非善治產者也。又如怒後即食，胃弱停悶，已無塊痛，宜用健脾化食理氣湯；再審何物所傷，則佐以何藥消之，痛悶即除。慎勿輕用檳榔丸、流氣飲等方，以散氣化食，則虛弱產婦重虛之禍不可勝言矣。</p>
<p><u>木香生化湯</u>　治產後塊痛未除，日受氣惱，至效。</p>
<p>川芎（二錢）　當歸（六錢，酒洗）　乾薑（四分，炙黑）　陳皮（三分）　木香（二分，磨，沖服）</p>
<p>水煎服。若怒後傷食，與傷食治同。審傷何物，以何藥消之。</p>
<p><u>健脾化食理氣湯</u>　治產後無塊痛而受氣傷食者。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　當歸（酒洗。各二錢）　川芎（一錢）　乾薑（炙黑）　炙草（各四分）　陳皮（三分）</p>
<p>水煎服。如傷面，加炒神麯、炒麥芽。傷肉，加山楂、砂仁。傷寒物留滯脅間作痛，加桂枝、吳茱萸，亦有止加桂枝八分亦可。</p>

<h2>頭痛論</h2>
<p>人身之中，氣為陽，血為陰，陰陽和暢，斯無病矣。夫頭者，諸陽之會也。產後去血過多，陰氣已虧而虛陽失守，上湊於頭，則令頭痛。但補其血，則陽氣得從，而頭痛自止。間有敗血停留子宮厥陰之位，其脈上貫巔頂，作巔頂痛者，雖有身熱惡寒之候，只宜生化湯加減，慎不可用羌、獨等藥。蓋由真陽虧損，濁陰得以犯上，陷入髓海，為脹為痛。是非清陽升復，則濁陰不降。在裡內起之邪為病，非若外入之邪，可表而愈也。況生化湯中，芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治，再少為因證加入，又何用另方輕產而施治乎？《尊生》治血虛頭痛，用芎歸湯；治感冒頭痛，參蘇芎歸湯。密齋治停瘀頭痛，用血證黑神散。如真頭痛旦發夕死，不治。</p>
<p><u>產後芎歸湯</u>（即佛手散，此方因證加藥治法）　治產後血虛頭痛。</p>
<p>當歸　川芎（各二錢五分）</p>
<p>水煎服。有汗是氣虛，加人參五七分，桂心三分。感寒，加天麻、白芷、羌活各四分。</p>
<p><u>參蘇芎歸湯</u>　治產後感冒。</p>
<p>人參　紫蘇　乾葛（各一錢）　當歸　川芎（各二錢）</p>
<p>姜一片，煎服。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>血證黑神散</u>（見上卷譫語門。）</p>

<h2>心痛即胃脘痛論</h2>
<p>人之胃脘，居於心下，產後或傷寒氣及冷物而作痛，因痛近於心，俗呼為心痛。殊不知心為君主之官，主血行氣，統馭臟腑。血氣盛則泰然安寧，血不足則怔忡驚悸不安耳，豈可痛乎？若寒傷心經，為真心痛，與真頭痛證同，皆無藥可救。手足甲見青黑色，旦發夕死，諸書論之詳矣。凡胃口痛，當散胃中之冷物，生化立效方治之，無有不安。若獨用熱藥攻寒，其痛雖止而血妄行，反虛產母。況寒者必挾虛，而燥熱者，必佐陰藥，方能制其僭越也。至於綿綿而痛，當問血塊盡，又可揉按而少止是虛，當用補劑。大抵產後寒食，上攻於心則心痛，下攻於腹則腹痛，治心腹之痛，大約相同。馮氏云：產後陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心包絡痛，宜歸脾湯主之。《醫通》用理中加當歸治之。</p>
<p><u>生化立效方</u>　治產後因傷冷物，胃脘作痛。</p>
<p>川芎（二錢）　當歸（四錢）　桃仁（十粒，去皮尖）　乾薑（炙黑）　炙草（各五分）　肉桂　吳茱萸（各四分）</p>
<p>水煎服。一方無桃仁。傷肉食，加山楂、砂仁。傷麵食，加炒神麯、炒麥芽。大便秘，加酒洗蓯蓉。《尊生》云：如不止，蒲黃二錢五分，五靈脂一錢四分，木通一錢，赤芍一錢，沒藥一錢，延胡一錢五分，薑黃一錢五分，鹽滷一滴。此蓋因瘀作痛，服前藥痛仍不止而用也。</p>
<p><u>歸脾湯</u>（見上卷胞漏小產門。）　<u>理中湯</u>（見上卷瘧門，附枳實理中湯下。）</p>

<h2>腹痛論</h2>
<p>產後腹痛，先問血塊。如有血塊，只服生化湯，甚則調失笑散，其塊消而痛自止。《尊生》亦用生化湯，稍久始調失笑散，下延胡一錢。若風冷乘虛入腹，或內傷寒涼之物作痛，得人按摩略止，或熱物熨之略止，宜加味生化湯。密齋用當歸建中湯治之。馮氏云：產後惡露，或因外感六淫，內傷七氣，致令斬然而止。瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。如產後數朝內，飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤認氣血兩虛而用大補，須兼消導行血之藥。但產後惡露不盡，留滯作痛亦常有之，然與虛痛不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實作脹痛極，不可近手，或自下上衝心腹，或痛極，牙關緊急。有此實證，當速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用決津煎為善。又有腹痛定於一邊及小腹者，此是側臥敗血留滯所致。《醫通》用四烏湯加蓬朮，然亦不若決津煎為當也。《金匱》云：產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。蓋㽲痛者，緩緩痛也，屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足補之以味，況羊肉又能補氣，㽲痛屬氣弱，故宜之。若婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜當歸生薑羊肉湯治之。密齋云：產時寒氣客於子門，入於小腹，或坐臥不謹，使風冷之氣乘虛而入，此寒疝，但不作脹，且無形影為異，治以金鈴子散。予考《金匱》、密齋之論寒疝不同。《金匱》云：臍下脹痛，手不可犯。蓋有寒凝瘀滯也。密齋云：但不作脹，且無形影。是無瘀滯也。又有產後脾虛、腎虛而為腹痛者，此不由產，而由臟氣不足。若脾氣虛寒，為嘔吐、為食少而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子湯主之。若腎氣虛寒，為瀉、為痢而兼腹痛者，宜胃關煎或理陰煎主之。馮氏用六君子湯送四神丸治之。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，腹痛手不可按，此飲食所傷，治法見傷食門。若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛、煩熱作渴、惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜溫補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止發熱頭痛腹痛，按之卻不痛，此是血虛，初產生化湯，日久用四物加炮薑、參、術以補之。若產後惡露既去而腹仍痛，四神散調補之。不應，八珍湯治之。《醫通》云：若下焦虛寒，用六味丸加桂。</p>
<p><u>加味生化湯</u>　治產後風冷，或傷寒物腹痛。</p>
<p>川芎（二錢）　當歸（四錢）　炮姜（四分）　桃仁（十粒，去皮尖）　炙草（五分）　桂枝（四五分）</p>
<p>水煎服。傷食，照生化立效方加法。《尊生》於生化湯內加炒白芍五分，桂技五分。痛止減去。</p>
<p><u>當歸建中湯</u>　治風冷乘虛入腹，或傷寒冷物腹痛。</p>
<p>當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　桂心　炙草（各二錢）</p>
<p>姜五片，棗三枚，水煎。入飴糖三匙，攪勻熱服。</p>
<p><u>金匱當歸生薑羊肉湯</u>　治產後腹中㽲痛，及寒月生產，寒氣入於子門，手不可犯，臍下脹滿。並治寒疝，虛勞不足，及脅痛裡急者。</p>
<p>當歸（一兩）　生薑（一兩五錢）　羊肉（二斤，生）</p>
<p>先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮當歸生薑，溫分三服。亦有加入蔥、椒、鹽以適口者。若寒多者，倍生薑。痛多而嘔者，加橘皮，土炒白朮。後人治產後腹中㽲痛，用大劑人參、阿膠、生薑煎服，效。此即當歸生薑羊肉湯之變法。</p>
<p><u>金鈴子散</u>　治產後寒氣入於小腹，而為寒疝，非若血滯之作脹而有形影者。</p>
<p>川楝子（去核）　小茴香（炒）　補骨脂　桂心（各一錢）</p>
<p>姜引，水煎。加木香一錢，水磨汁，和勻，食前熱服。予謂木香磨汁二三分，沖服亦足矣。</p>
<p><u>五君子煎</u>　治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕者。</p>
<p>人參（二三錢）　白朮（土炒）　茯苓（各二錢）　乾薑（一二錢，炒黃）　炙草（一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>胃關煎</u>　治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉腹痛不止、冷痢等證。</p>
<p>熟地（三五錢）　山藥（炒）　白扁豆（炒。各二錢）　吳茱萸（五七分，制）　焦乾姜（一錢）　白朮（一、二、三錢，土炒）　炙草（一二錢）</p>
<p>水煎服。瀉甚者，加麵煨肉豆蔻一二錢，或破故紙亦可。氣虛勢甚者，加人參隨宜用。陽虛下脫不固者，加製附子一錢。腹痛甚者，加木香七分，或加製厚朴亦可。滯痛不通者，加當歸二三錢。滑脫不禁者，加烏梅二個，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一錢。</p>
<p><u>四神丸</u>（附二神丸）　治腎虛肝氣逆，不能消克，腹脹泄瀉，並治五更腎瀉神效。</p>
<p>補骨脂（四兩，酒浸一宿，炒）　肉豆蔻（二兩，面里煨，去面）　吳茱萸（一兩，鹽湯泡）　五味子（三兩或二兩，炒）</p>
<p>為末，蒸餅丸。或姜煮棗，取棗肉，去姜，搗為丸，梧子大，每服二錢，米湯溫酒任下。一方補骨脂、肉豆蔻等分，吳茱萸、五味子減半。止用補骨脂、肉豆蔻二味，棗肉為丸，名二神丸，治五更早瀉功同。</p>
<p><u>四神散</u>　治產後血虛，或瘀血腹痛。</p>
<p>當歸（二錢）　川芎　白芍（炒透。各一錢）　炮姜（五分）</p>
<p>水煎服。予謂白芍治血虛腹痛則可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而與炮姜合用，故血虛瘀痛兼治之。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>失笑散</u>（見中卷胞衣不下門。）　<u>通瘀煎　決津煎</u>（俱見上卷鬼胎門。）　<u>四烏湯</u>　<u>六君子湯</u>　<u>八珍湯</u>　<u>六味丸</u>（俱見上卷諸痛門。）　<u>理陰煎</u>（見上卷惡阻門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）</p>

<h2>小腹痛並兒枕痛論</h2>
<p>產後虛中感寒，及飲食冷物，下攻小腹作痛，前已論之矣。又有因血虛痛及小腹者，亦服生化湯妙。至血塊作痛，俗名兒枕痛者，亦用生化湯；不應，用延胡生化湯均可。馮氏用芎、歸、益母、山楂、香附、陳皮煎服。甚者，加炒五靈脂。密齋云：臍下胞胎所繫之處，血之所聚也。產後血去不盡，即成小腹痛證，刺痛無時，痛則有形，須臾痛止，又不見形，血證黑神散主之。然有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰為膿也。是因營衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疽，失治多為敗證。脈數而洪，已有膿；遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，用蠟礬丸、太乙膏下膿而愈。</p>
<p><u>延胡生化湯</u>　治小腹兒枕塊痛。</p>
<p>川芎（二錢）　當歸（四錢，酒洗）　桃仁（十粒，去皮尖）　炮姜　炙草（各四分）　延胡（一錢）</p>
<p>水煎服。或用生化湯送延胡索一錢，治同。亦能治寒氣痛。如無塊，但小腹痛，可按而止者，屬虛，以生化湯加入延胡索散，再加入熟地二錢。</p>
<p><u>延胡索散</u></p>
<p>肉桂　延胡</p>
<p>各等分，合為細末聽用。</p>
<p><u>蠟礬丸</u>　治一切瘡癰惡毒。先服此丸，護膜托裡，使毒不攻心。或為毒蟲蛇犬所傷，並宜服之。</p>
<p>黃蠟（二兩）　白礬（一兩）</p>
<p>先將蠟溶化，候少冷入礬和勻為丸，如小綠豆大。每服十丸，或二十丸。漸加至百丸，則有力。瘡愈後，服之亦佳。一方加雄黃，名雄礬丸，治蠱毒、蛇犬蟲咬毒。黃蠟甘溫，白礬酸澀，並能固膜護心，解毒定痛，托裡排膿，使毒氣不致內攻，故外科諸證之所必用也。</p>
<p><u>太乙膏</u>　治內外一切癰瘍。</p>
<p>黑參　白芷　歸身　肉桂　大黃　赤芍　生地（各二兩）</p>
<p>上切為片，麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓，濾淨，再熬。徐下黃丹，不住手攪，滴水不散為度。內癰可丸服之。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>血證黑神散</u>（見上卷譫語門。）</p>

<h2>腰痛論</h2>
<p>產後腰痛者，由腎位系胞，腰為腎府，產則勞傷腎氣，損動胞絡，或虛未平復，而風冷乘之，二者皆致腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，後忽有孕，必致損動，宜養榮壯腎湯主之。如產後日久腰痛，濟陰大造丸治之。如惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經絡，不即通之，必作癰疽。《醫通》用調經散加陵鯉甲，或琥珀地黃丸亦宜。切勿誤用五積散等辛溫之藥。蓋五積之治瘀血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴枳殼為使，雖有歸芍之補血，僅及蒼朮三分之一，不思產後之婦，即有寒邪，血氣未充，似難發汗，不過借藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，蒼朮之燥散，虛而又虛，禍不旋踵矣。</p>
<p><u>養榮壯腎湯</u>　治產後腰痛，屬勞傷或風寒所乘。</p>
<p>當歸（二錢）　獨活　桂心　川芎　杜仲（鹽水制斷絲）　續斷（制，取淨肉）　桑寄生（各八分，取真桑樹上者）　防風（四分）</p>
<p>生薑三片，煎服。如服二帖後疼痛不止，腎虛也。加熟地三錢再服。失血過多者，加當歸二錢，蜜炙黃耆、酒炒白芍各一錢五分。</p>
<p><u>局方調經散</u>　治產後敗血，乘虛停積於五臟，循經流入於四肢，留滯日深，腐壞如水，漸致身體面目浮腫。或因產敗血上干於心，心不受觸，致心煩躁，臥起不安，如見鬼神，言語顛倒，並宜服之。</p>
<p>赤芍　沒藥（別研）　琥珀（別研）　桂心　當歸（各一錢）　細辛（去苗）　麝香（別研。各五分）</p>
<p>上為末，和勻，每服一錢，溫酒入生薑少許服。一方每服五分，以痛止為度。</p>
<p><u>琥珀地黃丸</u>　治產後惡露未淨，胸腹痛，小便不利。</p>
<p>琥珀（別研）　延胡（同糯米炒，去米）　當歸（各一兩）　蒲黃（四兩，生半、炒半）　干生地（八兩）　生薑（一斤）</p>
<p>上將地黃咀碎，酒浸。生薑切片，各搗取汁留滓。無油杓中，用薑汁炒地黃滓，地黃汁炒姜滓，各干為末。忌犯鐵器，煉白蜜為丸，彈子大。每服一丸，空心，當歸煎湯調服。</p>
<p><u>濟陰大造丸</u>（見上卷補益門。）</p>

<h2>脅肋痛論</h2>
<p>產後脅痛，乃敗血流入肝經，其厥陰之脈，循行脅肋，故作痛。此證有虛實，宜分治之，不可誤也。如脅下脹，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎歸瀉肝湯主之。如脅下痛，喜人按，其氣閃動肋骨，狀若奔豚者，此去血太多，肝臟虛也，當歸地黃湯主之。《醫通》云：脅痛宜分左右。蓋左屬血，血藏於肝，肝傷有死血故痛，加減小柴胡湯。右屬脾，脾有痰積則痛，加減補中益氣湯。左右俱痛者，屬虛，補中益氣湯加桂，下六味丸。然痰氣亦有流於左脅，必與血相持而痛。血積亦有傷於右脅，然必因脾氣衰而致。又左有怒氣傷肝，右有氣鬱傷脾，不因血與痰而痛。其間治法，善雜證者可默悟矣。馮氏云：產後脅痛，若肝經血瘀，延胡索散。若肝經氣虛，四君子加柴胡、薄、桂。若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散。然若不用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥力，不惟無以施功，反添其脹矣。《尊生》云：肋痛屬氣滯，歸芍清肝飲治之。蓋肋與脅部位不同，不可認而為一，腋之下有骨處為肋，肋之下無骨處為脅。</p>
<p><u>芎歸瀉肝湯</u>　治產後瘀血脅痛，手不可按。</p>
<p>歸尾（一錢）　川芎　香附（童便制。各八分）　青皮　枳殼（麩炒。各六分）　桃仁（八粒，去皮尖）　紅花（四五分）</p>
<p>水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，藥分兩或可加倍。</p>
<p><u>當歸地黃湯</u>　治產後肝血去多，脅虛而痛。</p>
<p>人參　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　熟地（各一錢五分）　陳皮　炙草　桂心（各一錢）</p>
<p>薑棗引，水煎服。</p>
<p><u>加減小柴胡湯</u>　治產後左脅痛。小柴胡湯（見上卷諸痛門。）去黃芩，加丹皮、制香附、薄、桂、當歸、童便。</p>
<p><u>加減補中益氣湯</u>　治產後右脅痛。補中益氣湯（見上卷諸痛門。）去升麻，加葛根、製半夏、茯苓、麩炒枳殼，生薑引。</p>
<p><u>瀉白散</u>（附加味瀉白散。）　治肺火喘嗽氣急，手足心發熱。</p>
<p>桑白皮（薑汁和蜜炙）　地骨皮（各一兩）　炙草（五錢）　粳米（百粒）</p>
<p>為散。每服四五錢。一方米不為散，用米並竹葉為引，水煎服。加橘紅、桔梗，名加味瀉白散。</p>
<p><u>歸芍清肝飲</u>　治產後氣滯肋痛。</p>
<p>當歸（一錢五分）　白芍　桔梗（各六分）　檳榔　枳殼（麩炒。各三分）　桂心　青木香　柴胡（各二分五釐）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>六味丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）　<u>延胡索散</u>（見本卷小腹痛門。）　<u>四君子湯</u>（見上卷胎逆上逼門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）</p>

<h2>手足身痛論</h2>
<p>產後遍身疼痛者，因產百節開張，血脈流散，氣弱不充，則經絡間血多凝滯不散，筋脈急引，骨節不利，故有腰背不能轉側，手足不能伸屈，或身熱頭痛者，起痛散主之。若誤作傷寒，發表汗出，則筋脈瞤動，手足厥冷，變為痙證，又當十全大補湯也。若指節疼痛，補中益腎湯。足膝腫或痛，獨活寄生湯。《醫通》云：產後敗血，或流於腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛處熱腫，流注日深，漸至身面浮腫，調經散進或琥珀地黃丸最當。若虛風所侵，以致肢體沉重不利，筋脈急引，發熱頭痛，四神散加桂枝、薑、棗，和營止痛最捷，勿誤為傷寒治也。以手按而痛益甚，是瘀滯。按而痛少緩，是血虛。以此別虛實，庶無差謬。馮氏云：產後手足身痛，是血虛不能榮也。手足走痛者，是氣血不能榮養四末。而濁氣流於四肢則腫，陰火遊行四旁則痛也。不出養榮加黑姜主之。</p>
<p><u>起痛散</u>　治產後遍身疼痛，由氣血虛有滯，不可誤作傷寒施治。</p>
<p>當歸（二錢，酒浸）　黃耆（一錢，蜜炙）　白朮（土炒）　淮牛膝（蒸）　獨活　肉桂　韭白（各八分）　甘草（三分）</p>
<p>姜三片，水煎，熱服。《尊生》方無黃耆，韭白止五分。</p>
<p><u>補中益腎湯</u>　專治產後虛勞，指節疼痛，頭疼汗出。</p>
<p>人參　黃耆（蜜炙）　淡豆豉（各一錢）　當歸（二錢，酒浸）　韭白（五分）　生薑（三片）　豬腎（一付）</p>
<p>先將豬腎煎熟，取汁二盞，煎藥八分，溫服。</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>獨活寄生湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>調經散</u>　<u>琥珀地黃丸</u>（俱見本卷腰痛門。）　<u>四神散</u>（見本卷腹痛門。）　<u>養榮湯</u>（見本卷脫汗亡陽門。）</p>

<h2>發熱論</h2>
<p>產後七日，內外發熱，其證多端，除傷食發熱已論見傷食門矣。然又有發熱惡寒頭痛似太陽證，或寒熱頭痛脅痛似少陽證，皆由氣血兩虛，陰陽不和，其狀頗類傷寒。治者慎勿輕產而執偏門，以麻黃湯治類太陽證，以柴胡湯治類少陽證。蓋產後大血空虛，一經發汗，重則亡陽，輕則筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦便秘，變證百出矣。昔仲景云：亡血家不可發汗。丹溪云：產後切不可發表。二先生非謂產後無傷寒之證也，非謂柴胡、麻黃湯之不為對證也，誠恐後學執偏門而輕產，泥成方而發表耳。雖明知感有外邪，其生化湯內芎、姜亦能散之，否則辛散生化湯亦可，何用發表以犯不可汗之禁乎！產時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不快發熱，三日蒸乳發熱，早於起床勞動發熱，多因血虛陽無所依，浮散於外而為熱。只服生化湯二三劑，去惡生新，陽生陰長，其諸熱悉能退之。《尊生》用丹溪法，以四君子湯加芎、歸、黃耆、炮姜，治產後發熱，亦甘溫除大熱意也。又云：大熱面赤大渴，脈洪大而虛者，黃耆當歸等分煎服。此仿當歸補血湯也。馮氏用四物為君，去川芎，生地換熟地，加軟苗柴胡、人參、炮姜，治熱最效，此亦取炮姜收其浮散之熱，而兼芍藥斂陰之意。予謂當分塊痛有無，如七日內尚有塊痛，及初產時發熱，自宜生化湯為妙，其參、耆、柴、朮、地、芍尚須緩用。若無塊痛，產日已久，《尊生》、馮氏之方，亦合經旨也。養葵云：如胎前原有陰虛火證，產後去血過多，必大熱煩躁汗出等證，若大補氣血，其證必甚。當用逍遙散以清肝火、養肝血。因其去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血兩虛而治。予謂此以肝虛有火立論，當以脈候參詳可耳。薛立齋又云：新產婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，宜四物加炮姜，補陰以配陽。若系誤用寒涼克削之劑而外熱者，此為寒氣格陽於外，宜四君子加薑、桂。不應，急加附子。若肌膚髮熱，面赤大渴引飲者，此血脫髮燥也，當歸補血湯。又曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱。若誤作火證，投以寒涼；誤作表證，輕用表散，禍在反掌。予謂立齋之論及治法，深得產後之要，但四物加炮姜一方，不若易生化湯則全美矣。</p>
<p><u>辛散生化湯</u>（附辛散湯。）　治產後感冒風寒，惡寒發熱頭痛。</p>
<p>川芎（一錢五分）　當歸（三錢）　炙草　乾薑（炙黑）　羌活　防風（各四分）　桃仁（十粒，去皮尖）</p>
<p>水煎服。若頭疼身熱不除，加白芷八分，細辛三分。頭疼如破，加連須蔥頭五根。虛加人參二三錢。一方用生化湯，加白芷八分，羌活、細辛各四分，蔥頭五根，不用防風，通治之。虛亦加人參，名辛散湯。予謂產後七日前當用生化湯，七日後可用此方。</p>
<p><u>當歸補血湯</u>　治血虛至夜發熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。</p>
<p>黃耆（六錢，蜜酒炙）　歸身（二錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>四君子湯</u>　<u>逍遙散</u>（俱見上卷胎逆上逼門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）</p>

<h2>大便燥秘論</h2>
<p>產後大便燥秘，由於去血過多，胃中枯燥，精微不及下輸，以至糟粕壅滯不通。況大腸主津，產婦內亡津液，則乾涸失其傳導變化之權，故令便難。多服生化湯，則血旺氣順，自潤而通。或服養正通幽湯亦可。倘不大便，而無所苦，即勿藥亦可。所以產後，每至三五日之久，甚至八九日而大便始通者，皆其常也。即有似傷寒三陰證，潮熱汗出，或口燥腹滿，或譫語便秘，燥糞宜下等證，乃氣血枯竭，虛證類實，慎勿執偏門而輕產，妄議三承氣湯以下之。或有血虛火燥不便者，不可計其日數，必待腹滿覺脹，欲自去而不能，此乃結在直腸，用潤腸粥潤之自通，《全書》用濟川煎主之，慎不可用導法。倘潤之不通，勢急有無可如何者，用蜜煎導之，將蜜煎褐色成膏，入水捏成棗樣，納入肛門，其結糞自化而出。或削醬瓜、醬姜如蜜棗導法。此亦權宜之計耳。惟豬膽汁導切記禁用，以其苦寒誤用，每至發呃。倘服苦寒藥攻通，反傷中焦元氣，或愈結難通，或通泄不止，斯成敗證矣。《醫通》云：血虛火燥，用四物湯加何首烏潤下之。立齋云：若去血過多，十全大補湯。氣血俱虛，用八珍湯。如數日不通，飲食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、杏仁治之。馮氏云：大便難，惟宜調中養血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養之氣而無功也。有治大便日久不通，大料芎、歸，服至斤數，方得取效，仍兼服潤腸粥。如大小便俱秘，惡露不行，方論俱見惡露不下門。</p>
<p><u>養正通幽湯</u>　治產後大便燥秘。</p>
<p>川芎（一錢或一錢五分，或二錢）　當歸（四錢或六錢）　桃仁（十粒，去皮尖）　炙草（五分）　陳皮（四分）　麻仁（一錢或一錢五分，炒）　肉蓯蓉（一錢或二錢，酒洗去泥甲）</p>
<p>水煎服。一方無蓯蓉。如有血塊痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用蓯蓉。如氣虛多汗，加蜜炙黃耆一錢，人參一二錢。一方再加麻黃根一錢。燥渴，加去心麥冬一錢五分，人參一二錢。一方再加五味子七粒。腹滿便實，加去心麥冬一錢，麩炒枳殼六分。汗出譫語便實，乃氣血並竭神衰，心主失守，宜養氣安神，加茯神、炒棗仁、制遠志肉、炙黃耆、柏仁、蓯蓉各一錢，人參、土炒白朮各二錢。更須與妄言妄見門參治。</p>
<p><u>潤腸粥</u>　治產後日久，便秘不通。</p>
<p>芝麻（一升）</p>
<p>研為末，和粳米二合煮食，腸潤即通。</p>
<p><u>濟川煎</u>　凡病涉虛損而大便閉結不通，其攻擊等藥萬不可用。若勢有不得不用通者，此方主之。此用通於補之劑也，最妙。</p>
<p>當歸（三五錢）　牛膝（二錢，蒸）　肉蓯蓉（二三錢，酒洗去滷）　澤瀉（一錢五分）　升麻（五七分）　枳殼（一錢，麩炒。虛甚者不用）</p>
<p>水一鍾半，煎七分，食前服。如氣虛，但加人參無礙。如有火，加酒炒黃芩。如腎虛，加熟地。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）　<u>八珍湯</u>（見上卷諸痛門。）</p>

<h2>類瘧及寒熱往來論</h2>
<p>產後痁瘧，在初產時絕少。即胎前久瘧淹纏，產後裡氣通達，無不霍然。即有半月內外寒熱往來，每日應期而發，或一日二三度，其證類瘧，皆由產後氣血虛損，陽虛作寒，陰虛發熱。或晝輕夜重，或日哺發熱，或有汗，或頭有汗而不及身足，此乃元氣虛弱，孤陽絕陰之證，俱宜滋榮益氣扶正湯，間服六味丸，以退寒熱。如寒熱往來，頭痛無汗，加減養胃湯治之。若寒熱已久無汗者，兼煎參朮膏，以助養胃湯藥力。慎不可作瘧治而用柴胡湯，及芩、連、梔、柏以退熱，草果、檳、常以絕瘧而誤人也。至於陰陽不和，乍寒乍熱，參歸湯治之。《全書》云：陰勝寒多，理陰煎。陽勝熱多，三陰煎。陽氣陷入陰中，補陰益氣煎。陰陽俱虛，八珍、十全。敗血不散，流入陰中而作寒熱，決津煎、殿胞煎。</p>
<p><u>滋榮益氣扶正湯</u>　治產後寒熱往來，有汗，每午後應期而發。</p>
<p>人參　熟地（各二錢）　川芎　黃耆（蜜炙）　麥冬（去心。各一錢）　當歸（三錢）　白朮（一錢五分，土炒）　陳皮（四分）　炙草（五分）</p>
<p>水煎服。間服六味丸。或加柴胡八分，青皮三分，烏梅二個。汗多，加麻黃根一錢。一方引加浮小麥一撮，不加麻黃根。</p>
<p><u>加減養胃湯</u>　治產後已及一月類瘧，並治寒熱往來，頭痛無汗。</p>
<p>人參（一錢五分）　川芎　茯苓　蒼朮（米泔水制炒。各一錢）　當歸（三錢，酒浸）　藿香　炙草　橘紅（各四分）　半夏（八分，制）</p>
<p>姜一片，棗二枚，水煎服。有痰，加竹瀝、薑汁。一方無製半夏，有痰方加入。久類瘧無汗，兼服參朮膏助之。</p>
<p><u>參朮膏</u></p>
<p>人參　白朮（土炒。各四兩）</p>
<p>水六碗，各煎取汁三碗。如法再煎三次，取汁共九碗，再共熬至一腕。每日服半酒鍾，白滾水化下。</p>
<p><u>參歸湯</u>　治產後陰陽不和，乍寒乍熱。</p>
<p>當歸（酒洗）　炮姜（一錢）　人參　白芍（炒）　川芎　炙草（各八分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>三陰煎</u>　治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病。凡中風血不養筋，及瘧證汗多，邪散而寒熱猶不止者。</p>
<p>人參（隨宜）　當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　芍藥（酒炒）　棗仁（各二錢）　炙草（一錢）</p>
<p>水二鍾，煎七分，食遠服。如嘔惡，加生薑三片。汗多煩躁，加五味子十四粒。汗多氣虛，加蜜炙黃耆一二錢。小腹隱痛，加枸杞二三錢。如有脹悶，加陳皮一錢。如腰膝筋骨無力，加炒杜仲，蒸淮牛膝各一錢。</p>
<p><u>補陰益氣煎</u></p>
<p>人參（一二錢）　當歸　山藥（酒炒。各二三錢）　熟地（三五錢）　陳皮　炙草（各一錢）　升麻（三五分，若火浮於上者，去此不用）　柴胡（一二錢，如無外邪不用）</p>
<p>姜三片，煎服。此補中益氣湯之變方，治勞倦傷陰，精不化氣，陰虛外感痎瘧，並便結不通。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。</p>
<p><u>六味丸</u>（見上卷諸痛門，附六味湯下。）　<u>理陰煎</u>（見上卷惡阻門。）　<u>八珍湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>決津煎</u>（見上卷鬼胎門。）　<u>殿胞煎</u>（見本卷三審門。）</p>

<h2>類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘛瘲等證論</h2>
<p>凡婦人衝脈，為血脈之海。若血脈充足，流暢無滯，氣血沖和，則關節清利而無病矣。至於產後勞損臟腑，氣血暴竭，百骸少血濡養，多有陰虛內熱，熱極生風。雖外證如風，實內臟陰血不足，氣無所主。卒爾口噤牙緊，唇青肉冷汗出，或唇口喎僻，手足筋脈攣搐。諸證類於中風者，或因血氣耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，致角弓反張，此乃厥陰虛極。類痙痓者，在傷寒之家，雖有剛柔之分，而產後無非血燥血枯之證，總宜養陰補血，血長而虛風自滅。任其痰火乘虛泛上，皆當以末治之，毋執偏門而用治風消痰之方，以重虛產婦也。治初產，當服生化湯以生旺新血。如見危證，三帖後，即用人參益氣以救之。如有痰、有火，或少佐橘紅、竹瀝、薑汁，其黃連、芩、柏不可並用，膽星、蘇子尤不宜加。慎之慎之。如產已數日，腹無塊痛，即用滋榮活絡湯。如語澀、四肢不利，宜天麻湯。密齋治語言蹇澀，加味生麥散。治汗多，口噤，背反，氣微類痓，用止汗生血飲。治無汗筋攣，用芎歸棗仁湯。諸書所用，悉皆參附、十全、理陰、大補元煎之類，溫養而峻補之，從未有以風痰治之者。昔立齋用十全大補治口噤，挖開口灌之。如不得下，令側其面出之，仍灌熱者，又冷又灌，數次即能下而蘇矣。《醫通》云：口噤則抉齒灌之，斷噤則灌入鼻中即蘇。此古人救急灌法，不可不知。至於治口噤不能為語，峻補之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散，以通心氣也。馮氏治產後瘛瘲，用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血。不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液，誤下亡陰，潰瘍膿血大下之後，小兒吐瀉之後，悉多患之。故在產後亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虧極，血液枯敗可知。若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若至於無力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，兩手撮空者，不治。《尊生》治產久拘攣不宜補者，用舒筋湯治之。</p>
<p>昔余奉差督運，亡室因胎前過月不生，忽患子癇證，誤為醫人認傷寒胎死，用承氣調天水散下之，及產後惡露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃惡露隨胎為藥所逐，則一時盡下，非有瘀滯不行也，所以腹無塊痛。醫者不明此理，不問塊痛有無，用牡丹皮、澤蘭等藥，以致有形之血不生，無形之氣更傷，是以隨變神脫，妄言妄見，虛火引痰上升。治者猶不知此孤陽浮越之候，復不辨脈證，仍進逐瘀退熱之劑，病勢愈深。豈知產後大虛，再經辛散消克，則神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而內虛生風成搐，肺氣竭而發喘，鼻孔黑如煙煤，脾氣竭而四肢不為所用，胃中元氣告匱不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不識為虛證，反用膽星、蘇子以化痰降氣，梨汁以清痰降火，殭蠶、柴胡、天麻以止搐。諸如此等藥類，雜進交攻，罔知顧本，遂致殞命，良可慟也。</p>
<p><u>滋榮活絡湯</u>　治產後口噤，項強，筋搐，類中風證。</p>
<p>人參（二錢或三錢）　川芎　茯神（各一錢）　當歸（三錢，酒浸）　黃耆（一二錢，蜜炙）　麥冬（一錢二分，或一錢，去心）　天麻（八分或一錢）　熟地（二錢）　陳皮　荊芥　防風　羌活　炙草（各四分）　黃連（三分，薑汁炒）</p>
<p>水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹瀝七分，薑汁少許。有肉食，加山楂、砂仁。麵食，加神麯、麥芽。大便秘，加肉蓯蓉一錢五分，酒洗去泥。渴，加麥冬、乾葛各八分。汗，加麻黃根八分。驚悸，加酸棗仁一錢，去殼。</p>
<p><u>天麻湯</u>　治產後中風恍惚，語澀四肢不利。</p>
<p>人參　棗仁（炒）　茯神　遠志（淨肉，制）　山藥　柏子仁　麥冬（去心。各一錢）　當歸（一二錢）　石菖蒲　半夏曲　南星曲（各八分）　川芎　羌活（各七分）　天麻　防風（各五分）　細辛（四分）</p>
<p>或煉蜜為丸，珠砂為衣，淡薑湯送。</p>
<p><u>加味生脈散</u>　治產後去血太多，心血虛弱不能上榮於舌，語言不清，含糊蹇澀。</p>
<p>人參　麥冬（去心）　歸身　生地　炙草　石菖蒲（各一錢）　五味子（十三粒，捶碎）</p>
<p>獖豬心一個，劈開，水二盞，煎至一盞半，去心，入藥煎七分，食後服。此方治怔忡甚效。</p>
<p><u>止汗生血飲</u>　治產後汗出多，而口噤不開，背強而直，氣息欲絕類痓證，宜速治也。</p>
<p>當歸（二錢，酒浸）　川芎　麻黃根（各一錢）　桂枝　羌活　防風　羚羊角　天麻（各六分）　附子（制）　炙草（各四分）</p>
<p>水煎服。一方有人參一錢。</p>
<p><u>芎歸棗仁湯</u>　治產後無汗，筋脈拘攣類痓證。</p>
<p>當歸（二錢，酒洗）　川芎　防風（各一錢）　棗仁（五分，去殼，炒研）</p>
<p>水煎服。一方有羌活七分。</p>
<p><u>七珍散</u>　治產後敗血停積，閉於心竅，神志不明，蓋心氣通於舌，心氣閉則舌強不語。</p>
<p>人參　石菖蒲（各一錢。為散各一兩）　川芎（一錢。為散七錢五分）　生地（一錢。為散，易炙甘草三錢）　細辛（二分。為散二錢五分）　薄荷（一分。為散，無此味）　防風（五分。一方四分）　辰砂（五分，研細，水飛。為散三錢）</p>
<p>《尊生》合生化湯服。一方為散，薄荷湯調服三錢。</p>
<p><u>舒筋湯</u>　治產後日久拘攣，不宜用補劑者。</p>
<p>羌活　薑黃　炙草（各二錢）　海桐皮　當歸　赤芍（各一錢）　白朮（一錢，土炒）　沉香（少許）</p>
<p>姜煎。參證治。</p>
<p><u>參附湯</u></p>
<p>人參　當歸（酒浸。各二三錢）　肉桂（八分，或一錢）　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒。各一錢五分）　熟地（二錢）　製附子（四分，或六分）　炙草（四分）</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>加參生化湯</u>（見本卷暈厥門。）　<u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>理陰煎</u>（見上卷惡阻門。）　<u>大補元煎</u>（見本卷惡露不止門。）　<u>八珍湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>四君子湯</u>（見上卷胎逆上逼門。）</p>

<h2>怔忡驚悸並虛煩煩躁論</h2>
<p>產婦憂驚勞倦，去血過多，則心中躁動不寧，謂之怔忡。若惕然而驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二證，惟調和脾胃，補養心血，俾志寧神定，氣舒心安而病愈矣。如分娩後血塊未消，宜服生化湯以補血行塊，連服數劑，則血旺而怔忡驚悸自平，不必加定志安神之品。如塊痛已止，服加減歸脾湯。如心中驚悸，目睛不轉而不能動，診其脈動而弱者，宜養血佐以安神藥，養心湯主之。素壯火盛者，兼服安神丸。如虛煩不眠，亦心虛所致，加減歸脾湯並治之。孫真人用人參丸治驚悸不眠亦效。至於煩躁不寧，亦宜分塊痛有無。如塊痛未除，有瘀血也，生化湯調失笑散。如塊痛已止是虛，或有熱，人參當歸湯治之。</p>
<p><u>加減歸脾湯</u>　治產後血塊痛止，怔忡驚悸。</p>
<p>人參　茯苓　棗仁（炒）　麥冬（去心）　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒。各一錢）　當歸（二錢，酒浸）　川芎（八分）　遠志肉（六分，制）　陳皮　炙草（各四分）　龍眼肉（八枚）</p>
<p>姜一片，水煎服。虛煩，加竹茹一團。有痰，加竹瀝、薑汁。或更加柏子仁。</p>
<p>一方茯苓易茯神，無川芎、陳皮，有木香二分。</p>
<p><u>養心湯</u>　治產後心血不寧，驚悸不安。</p>
<p>人參（一錢五分）　當歸身（二錢，酒浸）　黃耆（蜜炙）　麥冬（去心）　棗仁（炒）　柏子仁（各一錢）　茯神　川芎　遠志肉（制。各八分）　五味子（十粒）　炙草（四分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>安神丸</u>　治產後怔忡驚悸，素壯火盛者。</p>
<p>歸身（酒浸）　生地（各三錢）　黃連（二錢，炒）　甘草（五分，炙用、生用俱可）</p>
<p>以上四味，共為末，蒸餅丸如綠豆大，以硃砂為衣，每服四十丸。</p>
<p><u>人參丸</u>　治產後大虛心悸，志意不安，恍惚恐畏，虛煩不眠少氣。</p>
<p>人參　茯苓　麥冬（去心）　薯蕷（各二兩）　澤瀉　菖蒲　乾薑　桂心　甘草（各一兩）</p>
<p>共為末，白蜜和棗膏丸如梧子大。空心酒服二三十丸，早晚服。</p>
<p><u>人參當歸湯</u>　治產後塊痛已止，或虛，或虛而有熱，煩躁不寧。</p>
<p>人參　當歸（酒浸）　熟地　麥冬（去心。各二錢）　肉桂（四分）　白芍（一錢，酒炒）　生地（八分）　竹葉（十片）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>失笑散</u>（見中卷胞衣不下門。）</p>

<h2>麻瞀論</h2>
<p>產後麻瞀，皆因氣虛血少不能充溢乎周身也，即如人曲肱而枕，稍久即麻木不為我用，其非氣血不周遍之明徵歟？目得血而能視，得清氣之升而能用。血虛氣弱不能升清，故濁不降而瞀。宜生血補氣，十全大補湯主之。至於去血過多，手足發麻，小腹大痛，則遍體麻暈欲死。此非惡露凝滯，乃虛中挾痰，六君子加炮薑、香附、當歸。曾治一婦，產後右半身麻瞀，而昏暈不省人事，發即胸膈痞悶，下體重著，或時心神蕩搖若無心肺之狀，頃則周身冷汗如漉，大吐痰涎而蘇。此產後經脈空虛，痰飲乘虛襲入之故。因與六君子加歸、耆、肉桂，隨手而效。復有一婦，產後左半身麻瞀，昏暈不省人事，發則周身大痛，筋脈瘛瘲，肌肉瞤動，或時頭面赤熱，或時腿上振振動搖，頃則蒸蒸汗出而蘇。此產後營血大虧，虛風襲入之故。用十全大補湯治之，諸證悉平，但麻瞀不止，後與地黃飲子而安。</p>
<p><u>地黃飲子</u>　治腎氣上交於心，舌喑足痱。</p>
<p>熟地（三兩）　巴戟天（酒浸，去骨）　附子（炮）　山茱萸（去核）　肉蓯蓉（酒浸去腐，切焙）　石斛　白茯苓　石菖蒲　遠志（甘草湯泡，去骨，取肉）　甜肉桂　麥冬（去心。各一兩）　五味子（五錢）</p>
<p>共為粗末，每服五錢。生薑五片，大棗一枚，薄荷七葉，水煎，日二服，服無時。方中桂、附、巴戟，原為驅逐濁陰痰涎而設，不可執己見而輕去之。</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>六君子湯</u>（見上卷諸痛門。）</p>

<h2>口乾渴兼小便不通或短少論</h2>
<p>凡產後舌燥咽乾而渴，兼小便不利，由產後亡血或汗多所致，內亡津液也。夫日用水穀，胃納而脾運，肺散至精至清之氣，為津為液，清肅下行膀胱而為小便。其氣通心，受火色化為營身之血。值產亡血而又汗多，加之產後氣虛，不能為胃行其津液，則是生化之氣不運，滲泄之令不行。所以上無津液流通，而有咽燥乾渴之證。下氣不升，而有小便不通。雖通而亦短少之候，勿作淋秘，輕用滲利，使氣益虛，病益甚。治法必當助脾益肺，升舉氣血，則氣化流行。陰升陽降，斯水入經而為血為津，谷入胃而長氣行脈，自然津液充而便利調勻矣。初產生化湯多服數劑，如汗多亡津液，須加人參於內，使血生而津足。若無塊痛，六君子倍參、耆，或服生津止渴益水飲。渴甚，兼服參麥飲。如產後口乾少力，宜生津益液湯。有用四君子湯，加車前一錢，桂心五分。若認咽乾口燥為火，而用芩、連、梔、柏以降之；認小便秘澀為水滯，而用五苓等劑以通之。不特非其治法，更患愈通愈竭變生他證矣。《尊生》云：小便不通，金匱腎氣丸可加減用之。予謂當用加味腎氣丸為是。若兼口渴，用生津止渴益水飲。渴甚，兼生脈飲。密齋云：如惡露不來，敗血閉澀水瀆，小便不通，其證則小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，煩悶不寧，用加味五苓主之。予謂初產，自當用生化湯則瘀行便利矣。可無事乎五苓也。如產過五七日，而惡露亦自宜漸少而止矣，又何必事乎五苓也？況產後最禁發汗、利水，予焉敢輕產，而用五苓以竭其陰乎？世有治小便不通，用炒鹽加麝少許，填臍中，外用蔥白十餘莖作一束，切如半指厚，置鹽麝上，將艾灸之，覺熱氣入腹難忍方止，小便即通。此惟氣閉者宜之，若產後氣虛源涸，與夫熱結膀胱者，皆不可用。</p>
<p><u>生津止渴益水飲</u>　治產後口渴，小便不利。</p>
<p>人參　生地　麥冬（去心。各二錢）　黃耆（一錢五分，蜜炙）　五味子（十粒）　當歸（三錢，酒浸）　茯苓（八分）　升麻　炙草（各四分）　葛根（一錢）</p>
<p>水煎服。如汗多，加麻黃根一錢，炒棗仁一錢，浮小麥一撮。大便日久不通，加酒洗蓯蓉一錢五分。渴甚，用參麥飲代茶飲之，不可疑而不用。凡一切降火利便藥，斷不可用。</p>
<p><u>生津益液湯</u>　治產後口乾少力。</p>
<p>人參（隨宜）　麥冬（一錢二分，去心）　茯苓　栝蔞根（各一錢）　甘草（八分）　小麥（一撮）　竹葉（十片）</p>
<p>棗二枚，水煎服。如大渴，加蘆根。</p>
<p><u>加味五苓散</u>　治產後惡露不行，小便不通。</p>
<p>豬苓　澤瀉　白朮（土炒）　茯苓　桂心（各一錢）　桃仁（去皮尖）　紅花（各二錢）</p>
<p>水煎服。此方予未敢用，姑錄之以備參考耳。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>六君子湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>參麥飲</u>（見本卷暈厥門。）　<u>四君子湯</u>（見上卷胎逆上逼門。）　<u>加味腎氣丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）</p>

<h2>泄瀉及完穀不化並遺屎論</h2>
<p>產後泄瀉，不可與雜證同治。大率中氣虛弱，傳化失職所致，氣虛、食積、與濕也。氣虛宜補，食積宜消，濕宜燥之。然惡露未除，又難以驟補、峻消、急燥，當先用蓮子生化湯三劑，化舊生新。方中且有蓮子、茯苓補脾利水，兼治其瀉。候舊化新生，然後用健脾利水生化湯，或補氣或消食，或化積或燥濕分利，因證加入對證之藥，始無滯澀虛虛之失。至產後旬日外，方可與雜證同論，然猶宜量人虛實而治也。如痛下清水，腹鳴，米飲不化者，以寒瀉溫之。如糞色黃，肛門痛，以熱瀉清之。如飲食過多傷脾，噯氣味如敗卵，以食積消之。如飲食減少，食下腹鳴腹急，盡下所食之物方覺暢快，以脾虛食積補而消之。丹溪云：如產後虛瀉，眼昏不識人，危證，用參苓朮附湯救之。又有胎前久瀉，產後不止，以致虛脫，須從權服參苓生化湯以扶虛，仍分塊痛、不痛，加減而治。凡瀉兼熱，切勿用芩、連、梔、柏。兼痰，切勿用半夏、生薑。如瀉渴，參麥飲以回津液。如產後脾瀉不止，參苓蓮子飲妙。夫完穀不化者，因產時勞倦傷脾，而轉輸稽遲也。夫水穀入胃，遊溢精氣，散歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，而調通水道，乃能致氣滋臟以養人。今因產勞倦脾傷，以致沖和之氣不能化，而物完出焉，病名飧泄。又飲食太過，脾胃受傷，亦致完穀不化，俗呼為水穀痢也。然產方三日內，血塊未散，患此脾敗胃弱之證，未可遽加耆、術，且服加味生化湯。內有益智、砂仁少溫其氣，俟塊消散，服參苓大補生化湯。如胃氣虛，瀉利黃色，用補中益氣湯加木香治之。若久瀉痢虛者，參香散。如久瀉元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜加味六君子湯。若見完穀不化，色白如糜，此脾胃大虛，元氣虛脫之候，十有九死，惟猛進溫補之劑，庶可挽回。即有煩躁發熱面赤，脈來數大，皆虛火上炎之故，當並進桂、附、人參、甘草、乾薑、芩、術之類，伏龍肝煎湯代水煎服，仍得收功。若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元氣下陷之故，並宜補中益氣加桂、苓、炮姜升舉之。或瀉臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結不通，腹脹喘急，雖神丹亦無濟也。如大便不知為遺屎，補中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。</p>
<p><u>蓮子生化湯</u>　治產後血塊未消泄瀉。</p>
<p>川芎　茯苓（各二錢）　當歸（四錢。一方一錢，黃土炒）　炮姜（四分）　桃仁（十粒，去皮尖）　炙草（五分）　蓮肉（十枚，去心）</p>
<p>水煎服。一方無桃仁。</p>
<p><u>健脾利水生化湯</u></p>
<p>川芎　當歸（黃土炒。各一錢）　白朮（二錢，土炒）　澤瀉（八分）　乾薑（四分，炮）　陳皮　炙草（各五分）　肉果（一枚，煨）　人參（三錢）　茯苓（一錢五分）</p>
<p>一方無茯苓。寒瀉，加砂仁八分，炮乾薑八分。熱瀉，加炒黃連五分。瀉水腹痛，米飲不化，加砂仁六分，山楂、麥芽。瀉有酸噯臭氣，系食積，加神麯八分，砂仁八分，山楂、麥芽。少食不安，瀉即覺安快者，亦以食積論。脾氣虛久瀉，加升麻。瀉水多而腹不痛者，有濕，加製蒼朮一錢，以燥之。諸瀉方中，須加蓮子十枚。</p>
<p><u>參苓朮附湯</u>　丹溪治產後虛瀉，眼昏不識人，危證，用此方救之。</p>
<p>人參（七錢）　白朮（三錢，土炒）　茯苓　附子（制。各一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>參苓生化湯</u>　治胎前久瀉，產後不止。</p>
<p>人參　當歸（各二錢）　乾薑（炮）　炙草（各五分）　訶子皮　川芎　山藥（炒。各一錢）　肉果（一個，麵裹煨）　茯苓（一錢五分）　蓮子（七粒）　糯米（一大撮）</p>
<p>水煎服。虛甚，加人參三四錢。如七日內外，塊痛不止，減參、肉果、訶子以除痛。血塊不痛，加土炒白朮二錢，陳皮三分。</p>
<p><u>參苓蓮子飲</u>　治產後脾泄不止，並治年久不止脾泄之證。</p>
<p>人參　白朮（土炒。各二錢）　白芍（八分，炒）　當歸（一錢五分）　白茯苓　山藥（各一錢）　升麻　陳皮（各三分）　炙草（四分）　蓮子（十二粒，去心）</p>
<p>姜二片，水三鍾煎服，取藥內蓮子送藥。甚者腹疼，加炒黑乾薑五分。虛甚，加人參三四錢。</p>
<p><u>加味生化湯</u>　治產後脾虛，三日內血塊未消，完穀不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。</p>
<p>川芎　益智仁　砂仁（各一錢）　當歸（四錢，土炒）　炮姜（四分）　炙草（五分）　茯苓（一錢五分）　桃仁（十粒，去皮尖）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>參苓大補生化湯</u>　治產後血塊痛止，可服此以補之，完穀自化矣。</p>
<p>人參　白朮（土炒。各二錢）　川芎　當歸　益智仁　白芍（炒）　茯苓（各一錢）　乾薑（四分，炮）　肉果（一個，麵煨）　炙草（五分）　蓮子（八枚，去心）</p>
<p>水煎服。瀉而腹痛，加砂仁八分。瀉水多，加澤瀉、木通各八分。渴，加去心麥冬、五味子。寒，倍炮姜，加木香四分。食積黃色，以神麯、麥芽、山楂、砂仁擇一二味加入。</p>
<p><u>參香散</u>　治久瀉痢虛者。</p>
<p>人參　木香（各二錢）　肉蔻　茯苓　扁豆（各四錢）　陳皮　粟殼（各一錢）</p>
<p>為末，米飲下。</p>
<p><u>加味六君子湯</u>　凡產後瀉久，胃氣虛弱，完穀不化，宜溫助胃氣也。</p>
<p>人參　茯苓　半夏（制。各一錢）　白朮（二錢，土炒）　陳皮　炙草（各八分）　肉果（一枚。麵煨熟，去面）　木香（三四分）</p>
<p>水煎服。一方有炙乾薑四分。</p>
<p><u>參麥飲</u>（見本卷暈厥門。）　<u>補中益氣湯</u>（見上卷諸痛門。）</p>

<h2>痢滯論</h2>
<p>凡雜證之痢，皆由暑濕之積邪，或挾食積所致。傷於氣分則痢白，傷於血分則痢赤，氣血俱傷赤白兼下。至產後患此則有不同，治法亦有異，蓋多由中氣虛而停積也。如產後七日內外，患赤白痢疾、後重頻並最為難治。欲調氣行血而推蕩痢邪，猶慮產後之元氣方虛；欲滋榮益氣而大補產虛，又恐反助痢初之邪盛。其行不損元，補不助邪，惟生化湯去乾薑，加以木香、茯苓，名香苓生化湯為善，以其能消惡露，兼行痢滯也。如痢在七日之外，可酌加芍、連、蓮、樸等藥。如傷麵食、穀食瀉痢，先服生化湯加炒神麯。塊痛止，服六君子加麥芽一撮，或炒神麯一錢。如傷肉食瀉痢，先服生化湯加山楂、砂仁。塊痛止，服六君子湯加山楂四五枚，砂仁四分，炒神麯一錢。如半月外患赤痢後重，歸芍連殼飲。如脾氣虛弱瀉痢，四肢浮腫，宜六君子湯加木香、肉果麵煨，合五皮散。如瀉痢黃色，乃脾土正氣虛耳，宜補中益氣湯加木香四分，肉果一枚，煨。如胃氣虛弱瀉痢，完穀不化，當溫助胃氣，及產後瀉痢日久後重者，並宜服加味六君子湯。大凡產後赤痢去血多，薑、砂、木香之類不可多用，熱則血愈行。倘血痢日久不止者，血虛也，宜四物湯加荊芥、人參，或用人參五錢，香連丸一錢，同為末下。凡諸證兼嘔吐，皆宜加藿香五分。痰，加製半夏八分。兼小便短澀，引加燈心三十寸。且燈心利水而不傷陰，況產後津液已虧，兼之瀉痢傷陰復傷津液，小便理宜短少，故止用燈心足矣，不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢，產後不止，伏龍肝湯丸治之。又有白頭翁加甘草阿膠湯，治產後痢不止。馮氏云：產後腹痛瀉痢，若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳，必用四神、八味補腎。倘誤投分利導水之劑，是益其虛。但瀉痢之證，非脾即腎。如病在腎，所謂補脾不如補腎。如病在脾，自又補腎不如補脾也。圓機活法，在臨證定之耳。</p>
<p><u>香苓生化湯</u>　治產後七日內患赤白痢。</p>
<p>川芎（二錢）　當歸（五錢）　炙草（五分）　桃仁（十粒，去皮尖）　茯苓（一錢）　陳皮（四分）　木香（一分）</p>
<p>水煎服。如紅痢腹痛，加砂仁三分。七日外，可加白芍、黃連、炒蓮肉、製厚朴各五分。</p>
<p><u>歸芍連殼飲</u>　治產後半月外，患赤痢後重。</p>
<p>川芎（一錢五分）　當歸（三錢）　白芍（酒炒）　茯苓（各一錢）　黃連（六分，薑汁炒）　枳殼（五分，麩炒）　甘草（四分）　木香（三分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>五皮散</u>　治產後風濕傷脾，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫脹氣喘。</p>
<p>陳皮　桑皮　姜皮　茯苓皮　大腹皮（黑豆水制淨。各一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>香連丸</u>　治下痢赤白，膿血相雜，裡急後重。</p>
<p>黃連（二十兩，吳萸十兩，同炒，去吳萸）　木香（四兩八錢，不見火）</p>
<p>醋糊丸，米飲下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八兩，黃連用蜜水炒，蒸曬九次，入木香為丸。</p>
<p><u>伏龍肝湯丸</u>　治胎前下痢產後不止，及元氣大虛，瘀積小腹結痛，不勝攻擊者。</p>
<p>山楂肉（一兩，炮黑）　黑糖（二兩，熬枯）</p>
<p>二味，一半為丸，一半為末，用伏龍肝二兩，煎湯代水。煎前末二錢，送前丸二錢，日三夜二服，一晝夜令盡。氣虛，加人參二三錢駕馭之。虛熱，加炮薑、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感風寒，加蔥白、香豉。膈氣不舒，磨沉香數匙，調服。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>六君子湯</u>　<u>補中益氣湯</u>（俱見上卷諸痛門。）　<u>加味六君子湯</u>（見本卷泄瀉門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）　<u>白頭翁加甘草阿膠湯</u>（見上卷痢門。）　<u>四神丸</u>（見上卷腹痛門。）　<u>八味丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）</p>

<h2>霍亂論</h2>
<p>霍亂者，反覆不寧而揮霍撩亂之謂也。邪干於上則吐，邪干於下則瀉，邪注中焦不能容受，或冷熱不調，邪正相搏則上吐下瀉。此邪字，雖有寒濕及水土氣令，或乍寒乍熱外邪之侵，然因於飲食停滯，或傷過飽，食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而況產後血去氣損，脾胃愈虛，飲食易傷，風冷易乘，一旦不及運化，或稍失調理，則陰陽升降不順，清濁亂於腸胃。即有心腹絞痛，手足逆冷，吐瀉交作霍亂之證矣。如塊痛未除，宜服生化六和湯。塊痛已除，宜溫中散。無塊痛而手足厥冷者，宜附子散。密齋用加味理中湯治產後霍亂。若用於塊痛已除之後，亦可。</p>
<p><u>生化六和湯</u>　治產後塊痛未除，氣血虛損，傷食感寒而霍亂吐瀉。</p>
<p>川芎（二錢）　當歸（四錢）　茯苓（一錢）　砂仁（六分）　乾薑　陳皮　藿香　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，水煎服。</p>
<p><u>溫中散</u></p>
<p>人參（隨宜）　白朮（一錢五分，土炒）　當歸（二錢）　厚朴（八分，薑製）　乾薑（四分）　茯苓（一錢）　草豆蔻（六分）</p>
<p>姜一片，水煎服。</p>
<p><u>附子散</u>　治產後無塊痛，霍亂吐瀉，手足厥冷。</p>
<p>人參　白朮（土炒，各一錢）　當歸（二錢）　陳皮　丁香　乾薑（各四分）　附子（五分，制）</p>
<p>為末。用二錢，粥飲調下。</p>
<p><u>加味理中湯</u></p>
<p>人參（隨宜）　白朮（一錢，土炒）　乾薑　陳皮（各四分）　藿香　厚朴（薑製，各八分）　炙草（二分）</p>
<p>生薑五片，水煎溫服。</p>

<h2>氣逆嘔吐不食論</h2>
<p>人之胃腑，為水穀之海，而水穀之精，化為血氣，榮潤臟腑。產後勞傷臟腑，寒邪易乘，入於腸胃，則氣逆嘔吐而不食也。初產，宜加減生化湯。七日外，宜溫胃丁香散。如咳嗽、嘔逆、怔忡、目眩，用石蓮散。《秘書》云：產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納穀，初產香砂生化湯。塊痛止，加味香砂生化湯。又云：當分二證，立三方。如七日內塊痛未除，當重塊，安胃行血湯佐以溫胃藥。如七日內曾服生化湯三四帖，血塊不痛，嘔不納穀，當服加減六和湯，又和中湯，此二方選用。如產後嘔止，或服三方而胃和嘔止痛止，但血氣不足食少，宜補中和胃湯。馮氏仿立齋治法云：飲食過多，六君子加楂、曲。兼勞役，補中湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾胃氣虛，六君子。胃氣虛寒，加炮薑、煨木香。寒水侮土，益黃散。肝木侮土，六君子加升、柴。嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯。此內有命門火衰，不能生土而嘔吐，用八味丸一論，恐非救急之務，故摘出。密齋遵郭稽中治云：有敗血散於脾胃，脾受則不能運化津液而成腹脹，胃受則不能受水穀而生嘔逆。若以尋常治脹嘔之劑，則藥不對證，反增其病，用抵聖湯。若產後傷食，嘔吐脹滿，用六君子湯為主，加隨證藥治之。予謂馮氏偏於補氣，密齋用抵聖一論，泥於敗血，臨證者，似宜斟酌。一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。蓋早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯，加味逍遙散，加味歸脾湯，以次調理而痊。</p>
<p><u>加減生化湯</u>　治產後嘔逆不食。</p>
<p>川芎（一錢）　當歸（四錢）　炮姜　砂仁（各四分）　炙草（五分）</p>
<p>姜一片，水煎服。</p>
<p><u>溫胃丁香散</u>　治產後七日外，患嘔逆不食。</p>
<p>人參（一錢）　當歸　白朮（土炒。各二錢）　藿香　前胡　炮姜　丁香　陳皮　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，水煎服。</p>
<p><u>石蓮散</u>　治產後咳嗽，嘔逆，怔忡，目眩。</p>
<p>石蓮子（一兩五錢，去殼）　茯苓（一兩）　丁香（五錢）</p>
<p>共為細末，米飲調送，每服三錢。</p>
<p><u>香砂生化湯</u>　治產後塊痛未除，氣逆嘔吐。</p>
<p>當歸（四錢）　川芎（一錢）　製半夏（八分）　桃仁（十粒，去皮尖）　炙姜　藿香　砂仁（各四分）　陳皮（三分）　炙草（五分）</p>
<p>生薑一片，水煎服。</p>
<p><u>加味香砂生化湯</u>　治產後塊痛已除，嘔逆不止。</p>
<p>當歸（二錢）　川芎　白朮（土炒。各一錢）　制夏（八分）　陳皮（三分）　前胡　砂仁　藿香　炮姜（各四分）　炙草（五分）</p>
<p>生薑一片，水煎服。</p>
<p><u>安胃行血湯</u>　治產後七日內，塊痛未除，嘔吐不止，全不納穀。</p>
<p>人參　川芎（各一錢）　當歸（四錢，酒洗）　桃仁（十粒，去皮尖）　砂仁　藿香　炙草（各四分）</p>
<p>生薑一片，水煎服。一方無桃仁。有汗，不可用姜。</p>
<p><u>加減六和湯</u>　治產後七日內，曾服生化湯三四帖，今血塊不痛，但嘔不止，不納穀。</p>
<p>人參　川芎　茯苓（各一錢）　當歸（二錢）　山藥（一錢五分，炒）　藿香　陳皮（各三分）　白豆蔻　炙草（各四分）</p>
<p>姜一片，水煎服。嘔止，減豆蔻。一方有炮姜四分。</p>
<p><u>和中湯</u></p>
<p>人參　當歸　茯苓（各一錢）　白朮（一錢五分，土炒）　扁豆（二錢）　丁香　藿香　陳皮（各三分）　炙草（四分）</p>
<p>姜一片，水煎服。嘔吐止，去丁香。受寒，加吳萸一二分。</p>
<p><u>補中和胃湯</u>　治產後嘔吐，服前三方而胃和、嘔止、塊痛止，但氣血不足食少者。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　當歸　扁豆（各二錢）　茯苓（一錢）　山藥（一錢五分）　炮姜　陳皮　炙草（各四分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>益黃散</u>　治脾胃虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等證。</p>
<p>陳皮（一兩）　青皮　訶子肉（煨）　炙草（各五錢）　丁香（二錢）</p>
<p>上為散，每服二三錢，水煎服。或黑糖調服一錢。益黃不用補益中州，反用青橘二皮闢除陳氣，其旨最微。此方原為嬰兒久瀉連綿不已，乳食積滯於內，故需二皮專理肝脾宿蔭，即兼訶子以兜澀下脫，丁香以溫理中州，甘草以和脾氣，深得瀉中寓補之法，非洞達斯義，難與言至治也。</p>
<p><u>抵聖湯</u>　治產後敗血積於脾胃，腹脹嘔逆。</p>
<p>人參　制夏　澤蘭　陳皮　赤芍（各二錢）　炙草（一錢）</p>
<p>火焙生薑三片，水煎服。惡露過多者，去澤蘭、赤芍，倍加陳皮、生薑。予謂陳皮用二錢過，當用一錢足矣。</p>
<p><u>六君子湯</u>　補中益氣湯　人參養胃湯俱見上卷諸痛門。）附子理中湯見上卷瘧門，附枳實理中湯下。）</p>

<h2>呃逆論（即吃忒，又名咳逆）</h2>
<p>凡病呃逆者，乃逆氣使然。蓋此氣從胃中出，上衝賁門吃忒而作聲也。有胃氣虛寒者；有中氣大虛，衝任之火直犯清道而上者；有飲水過多，水停而逆者；有大小便閉，下焦不通其氣上逆者；有胃絕者。至於產後呃逆，乃胃虛氣寒證也。有云呃噫者，胃氣所生，宜加味理中湯主之。《醫通》云：產後氣血俱虛，風冷搏氣而逆上，乃胃氣虛寒之極，最為惡候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龍肝為末，用桃仁、吳萸煎湯調下一錢匙，如人行五里再服。未應，急投參、附，遲則不救。《尊生》治吃忒云：以可異事，或費思索事，出其不意扣之，令其思維立止。又立羌附湯以治之。馮氏云：如中氣大虛，下焦陰火上衝而致呃逆者，當用桂、附、乾薑之類。</p>
<p><u>加味理中湯</u></p>
<p>人參　白朮（土炒。各一錢）　干柿蒂（二錢）　丁香　炮姜（各五分）　陳皮　炙草（各八分）</p>
<p>水煎服。有熱，去丁香，加竹茹二錢。如虛羸太甚，飲食減少呃逆者，胃絕也，難治。</p>
<p><u>羌附湯</u></p>
<p>羌活　製附子　小茴香（各五分）　木香　生薑（各二分五釐）　食鹽（一捻）</p>
<p>水煎，熱服立愈。</p>
<p><u>理中湯</u>（見上卷痢門。）</p>

<h2>腹脹滿悶論</h2>
<p>產後有因敗血入於脾胃，腹脹嘔吐者，已於嘔吐門中論之矣。然婦人因產，脾胃多虛，飲食最易停滯而生脹悶。若產畢，隨服生化湯，消其舊瘀而生其新血，瘀塊既消，便大補氣血，使脾胃健運，自無中虛脹滿之證。其產後大率因傷食而誤用消導，因氣鬱而誤專順散，或因多食冷物而停滯惡露，或因血虛大便燥結誤下而愈脹。此蓋止知傷食當消，氣鬱當順，惡露當攻，便結當下，不知消耗愈多，胃氣大損，滿悶益增，氣不升降，積鬱之久兼成膨脹。若再專用攻消，不死不休矣。豈知消導佐於補劑內，則脾強而所傷之食消氣散。逐瘀佐於養血劑中，則惡露自行而大便濡潤亦通。再考之《綱目》內云：飲食停於脾，六君子湯加厚朴一錢。若飲食傷於胃，宜六君子湯以補之。又云：大凡停於脾，莫妙節其飲食，自愈為善。《尊生》亦用加減六君子湯治之。《秘書》立有治脹方，並養生化滯湯二方，治產後脹證，均未敢專於消導，前人之慮產深矣。《醫通》云：胎前孕婦服安胎藥過多，或正產半產後，經一兩月惡露未淨，此非敗血之比，宜導氣行血，若用止、截誤矣。又云：飽悶惡露不行，多因血逆，宜行瘀為主。如有塊上升，飽悶欲吐者，二陳湯加薑、桂、香附、炮楂、蓬朮。塊不散，積久愈堅，琥珀黑龍丹。予謂審知飽悶，實因惡露不行所致。若初產，仍宜服生化湯，瘀去而飽悶自開，可無藉乎二陳、炮楂、蓬朮，恐產虛者難當耳。</p>
<p><u>治脹方</u>　治產後腹脹。</p>
<p>人參（二錢）　白朮（土炒）　當歸（各三錢）　茯苓（一錢五分）　川芎（七分）　陳皮（四分）　甘草（三分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>養生化滯湯</u>　治產後大便不通，誤服大黃等藥，致成鼓脹。</p>
<p>人參　茯苓　川芎　白芍（炒。各一錢）　當歸（四錢）　桃仁（十粒，去皮尖）　肉蓯蓉（一錢五分，酒洗去泥甲）　大腹皮（五分，黑豆水制淨）　陳皮（四分）　制香附　炙草（各三分）</p>
<p>水煎服。如脹甚，再加人參二三錢。常治誤用大黃多者，服參、歸至半斤以上，大便方通，腫脹漸退。</p>
<p><u>加減六君子湯</u>　治產後腹脹。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　陳皮（六分）　厚朴（八分，制）　砂仁　炮姜（各四分）　炙草（五分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>六君子湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>二陳湯</u>（見上卷子煩門。）　<u>琥珀黑龍丹</u>（見中卷催生門。）</p>

<h2>浮腫論</h2>
<p>產後手足俱浮，皮膚間光瑩色潤，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水也。宜大補為主，補中利水湯治之。如因寒邪濕氣，傷表無汗而腫，前湯加姜皮、半夏、蘇葉，或五皮散亦可。又有由敗血乘虛停積，而循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面目四肢浮腫，乍寒乍熱。醫人不識，誤作水氣治之，多用導水。凡治水藥極能虛人，產後既虛，藥又虛之，是謂重虛，多致夭枉。如產畢隨服生化湯，化瘀生新，自無此敗血如水之證。今既失治，宜服小調經散，則血行腫消。密齋用調經湯，又加味五皮湯，使氣血流行，風濕消散，腫自消矣。若水氣系肺，失降下之令，其人必發咳嗽，小便澀少，可立而辨也。如腳腫或肚腫，或成鼓腫，宜濟生腎氣丸。馮氏云：產後浮腫，若寒水侮土，宜養脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中湯。若兼喘咳而脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒也，八味丸主之。腹滿者，虛氣而非血也，補中湯送八味丸。一以升補清陽，一以斂納濁氣，升降既得，而脹滿自消矣。</p>
<p><u>補中利水湯</u>　治產後七日外，消腫利水。</p>
<p>人參　白朮（土炒。各二錢）　茯苓　白芍（炒。各一錢）　木瓜（八分）　陳皮（五分）　紫蘇　木通　製蒼朮　大腹皮（黑豆水制淨）　厚朴（薑汁製，各四分）</p>
<p>水煎服。如壅滿，用製半夏、陳皮、制香附監之。虛，加人參。熱，加去心麥冬、炒黃芩以清肺金。大便不通，加郁李仁、麻仁各一錢。</p>
<p><u>小調經散</u>　治產後浮腫，因敗血者。</p>
<p>歸身（酒洗）　赤芍　桂心（各一錢）　沒藥　琥珀（各一分）　麝香　細辛（各五釐）　炙草（二分）</p>
<p>為末，每服五分，薑汁酒調下。</p>
<p><u>調經湯</u></p>
<p>歸身（酒洗）　赤芍　丹皮　桂心　赤茯苓　陳皮　炙草（各一錢）　細辛　炮姜（各五分）</p>
<p>姜一片，水煎服。</p>
<p><u>加味五皮湯</u>　治產後虛弱，腠理不密，調理失宜，外受風濕，面目浮腫，四肢腫者。</p>
<p>桑白皮　陳皮　茯苓皮　大腹皮（黑豆水制淨）　生薑皮（各一錢）　漢防己　枳殼（麩炒）　豬苓（各八分）　炙草（五分）</p>
<p>生薑引，水煎服。此方重在外受風濕四字，故用此滲利之劑。</p>
<p><u>五皮散</u>（見本卷痢滯門。）　<u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>濟生腎氣丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）　<u>補中益氣湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>八味地黃丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）</p>

<h2>咳嗽論</h2>
<p>產後七日內，外感風寒咳嗽，鼻塞聲重惡寒者，只服生化湯自愈。內有芎姜散其邪也。或於生化湯中，加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉。又有加味生化湯，並皆治之。總不用麻黃動汗，即嗽而脅痛，亦不用柴胡伐肝，因其內虛耳。《醫通》用桔梗湯加蔥白、香豉、生薑，或用小建中湯，且又能治風木乘脾而嗽。至於產後久嗽，宜加味甘桔湯主之。《尊生》用桑貝芎歸清肺湯，治產後咳嗽甚效。馮氏並《綱目》書云：產後咳嗽，悉屬胃氣不足。胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感。其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋水以制火，若不補虛，見證治標則誤矣。按壯土生金，異功散也。滋水制火，地黃丸也。故《醫通》治產後虛嗽，有用異功散去朮，加山藥、細辛、桂枝之方。陰虛感客邪，六味丸去萸，加桂枝、細辛。陰虛水不制火而嗽，六味丸加麥冬、五味等方也。然又有干嗽、內熱，桔梗湯加葳蕤、麥冬、丹皮，蜜煎薑、橘之類。蓋干嗽一證，有小兒食乳易治，無則成勞。產後食鹽醯太早者，難治。須待再產月內，切記遲用，更宜少用，方可望愈。密齋云：產後多因惡露上攻，流入肺經，乃成咳嗽。其證胸膈脹悶，宜服二母湯。按二母性涼，豈能治惡露上攻？人參補氣，又何能療惡露流入肺經之嗽？雖立齋將桃仁、杏仁加倍，以瀉肺導瘀，然予終不敢妄於用也。若果瘀入肺經，即沖肺證矣，當不止於發嗽、胸脹已耳。</p>
<p><u>加味生化湯</u>　治產後感風寒咳嗽，鼻塞聲重。</p>
<p>當歸（二錢五分）　川芎（一錢）　杏仁（十粒，去皮尖）　炮姜　桔梗　炙草（各四分）　知母（八分，酒炒）</p>
<p>姜一片，水煎服。有痰，加天花粉。虛弱有汗，嗽，加人參一錢。予謂此方，有知母、花粉並用，須產久無塊痛，方可用之。</p>
<p><u>桔梗湯</u>（即甘桔湯）　治風熱肺氣不清嗽。</p>
<p>桔梗　甘草（各三錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>加味甘桔湯</u>　治產後嗽久不止，涕唾稠黏。</p>
<p>甘草　桔梗　款冬花　貝母（去心）　前胡　枳殼（麩炒）　白茯苓　五味子（碎）　麥冬（去心。各等分）</p>
<p>淡竹葉十五片，水煎服。</p>
<p><u>桑貝芎歸清肺湯</u>　治產後咳嗽。</p>
<p>前胡　紫菀　貝母（去心）　桑白皮　茯苓　當歸　川芎　乾葛　紫蘇（各一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>異功散</u>　治肺胃氣虛，稀痰喘嗽。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　陳皮（去白）　炙草（各六分）</p>
<p>為散，每服三四錢，生薑煎湯調服。</p>
<p><u>二母湯</u>　治產後惡露上攻，流入肺經咳嗽不已。</p>
<p>人參　貝母（去心）　茯苓　知母（各一錢）　桃仁（去皮尖）　杏仁（去皮尖。各二錢）</p>
<p>水煎，食後服。</p>
<p><u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>小建中湯</u>（見本卷脫汗亡陽門，附黃耆建中湯下。）　<u>六味地黃丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）</p>

<h2>淋證論</h2>
<p>產後淋證，此亦血去陰虛生內熱也。蓋腎為至陰，主行水道，去血過多，真陰虧損，故生內熱，小便成淋而澀痛。是以熱客於脬，虛則頻數，熱則澀痛也。氣血兼熱，血入胞中，則血隨小便而為血淋。但小便淋閟，卻與不通當分別而治。不通者屬氣虛，淋屬內熱澀痛。故密齋治淋，用知柏導赤散，調益元散治之。馮氏云：血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。《醫通》云：膀胱陰虛而小便淋瀝，生料六味合生脈散，大劑煎成，隔湯燉熱，續續進之，以滋化源。或補中益氣湯，兼服六味地黃丸。更有收生不謹，以致損胞而得淋瀝者，應用峻補，宜參朮湯，或用參朮膏，煎以豬羊胞湯，極飢時飲之，令氣血驟長，不過月餘，其胞可完。丹溪曾治一婦，診其脈虛甚，用參、耆為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓為佐，煎以豬羊胞湯服之，一月而愈。又有茅根湯，並加味茅根湯、《濟陰》加味四物湯，俱治淋方也。附錄以備擇用。</p>
<p><u>知柏導赤散</u></p>
<p>生地　赤芍　木通　麥冬（去心）　黃柏　知母（炒）　桂心　甘草（生。各一錢）</p>
<p>燈心四十九寸，水煎，調益元散二錢服。</p>
<p><u>益元散</u>（一名天水散，一名六一散。）　治暑月小水不利。</p>
<p>滑石（六兩，水飛）　甘草（炙六錢，生四錢）</p>
<p>為散，清水調服。老人虛人及病後傷津，小便不利禁用。加水飛辰砂一錢，名辰砂六一散，治暑月驚悸多汗，小便澀痛。</p>
<p><u>參朮湯</u>　治婦人生產，穩婆誤用手指掐胞損破，以致小便不禁。</p>
<p>人參（二錢五分）　白朮（二錢，土炒）　黃耆（一錢五分，蜜炙）　陳皮（去白）　桃仁（去皮尖）　茯苓（各一錢）　炙草（五分）</p>
<p>先用豬胞或羊胞一個，洗淨，水二盞，煮至一盞，去胞。入藥，煎七分，食前服，多劑乃佳。</p>
<p><u>茅根湯</u>　治赤、白、砂、石諸淋。</p>
<p>茅根（一兩）　滑石（一錢，煅）　甘草（五分）　紫貝（一個，煅）　石首魚腦砂（一個，焙乾，研為末。一方用二個，煅。）　闕字姜（一塊）</p>
<p>燈心三十寸，煎入魚頭末，空心溫服。</p>
<p><u>加減茅根湯</u>　治產後淋，小便痛及血淋等證。</p>
<p>白茅根（一兩）　瞿麥　車前　冬葵子　通草（各一錢）　鯉魚齒（一百個，為末）</p>
<p>水煎，入魚齒末，空心溫服。</p>
<p><u>濟陰加味四物湯</u>　諸淋皆屬於熱，用此累效。</p>
<p>當歸　川芎　赤芍　生地　杜牛膝　木通　甘草梢（各一錢）　桃仁（五個，去皮尖）　滑石（一錢五分）　木香（二分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>六味地黃丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）　<u>補中益氣湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>逍遙散</u>（見上卷胎逆上逼門。）　<u>生脈散</u>（見本卷暈厥門。）　<u>參朮膏</u>（見本卷類瘧及寒熱往來門。）</p>

<h2>小便數及遺尿不禁論</h2>
<p>凡人下焦如瀆，所以主瀦泄也。產後氣血虛脫，溝瀆決裂，瀦蓄不固，水泉不止，故數而遺而不禁耳。治法：下者舉之，脫者澀之，宜用升陽調元湯，合桑螵蛸散主之。《醫通》云：產後小便數，乃氣虛不能制水，補中益氣加車前、茯苓。遺尿不知，補中益氣湯。然有腎氣不固者，宜六味丸加益智。若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺，補中益氣加山萸、山藥為主，佐以人參螵蛸散。如系虛寒以致數遺，益心湯最妙。馮氏云：小便不禁，若脾腎虛弱，補中湯送還少丹。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新產之婦，廷孔未斂，故溺出不知。此恆有之，至六七朝自止，不必治也。又有臨產損破尿胞遺尿者，已於前淋證門中論治矣。</p>
<p><u>升陽調元湯</u>　治產後小便數，及遺尿不禁。</p>
<p>人參　益智仁　黃耆（蜜炙。各一錢五分）　升麻　炙草（各一錢）</p>
<p>薑棗煎，調桑螵蛸散服。原方藥通用一錢五分，予謂升麻、炙草宜減，故各錄用一錢。</p>
<p><u>桑螵蛸散</u></p>
<p>真桑螵蛸（炒）　白龍骨（煅）　牡蠣（各等分。取左顧者，煅）</p>
<p>為細末，每服調服三錢。</p>
<p><u>人參螵蛸散</u>　治產後陽氣虛弱，小便頻數及遺尿。</p>
<p>桑螵蛸（二三十個，炒）　人參（二兩）　黃耆（三兩，蜜炙）　鹿茸（酥炙）　牡蠣（煅）　赤石脂（煅）　厚朴（薑汁製。各二兩）</p>
<p>上為末，每服二錢。空心粥飲調下。《外臺方》無厚朴、石脂，有甘草、生薑。</p>
<p><u>益心湯</u>　治產後小便數及遺尿。</p>
<p>益智仁（二十七粒）</p>
<p>為細末，每服二錢，米飲調服。</p>
<p><u>還少丹</u>　治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗等證。</p>
<p>熟地（二兩）　山藥　牛膝（酒浸。各一兩五錢）　山萸肉　茯苓（乳拌）　杜仲（薑汁炒斷絲）　遠志（制，去心，取淨肉）　五味子（炒）　楮實子（酒蒸）　小茴香（炒）　巴戟天（酒浸，去骨）　肉蓯蓉（酒浸，洗去泥甲。各一兩）　石菖蒲（五錢）</p>
<p>棗肉加蜜為丸，每服三四錢。白湯、淡鹽湯俱可送下。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>六味丸</u>　<u>八味丸</u>（俱見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）　<u>四神丸</u>（見本卷腹痛門。）</p>

<h2>蓐勞骨蒸論</h2>
<p>產後去血勞傷，再加之調養失宜，所生者少。脾肺氣弱，不能運其精微，致令骨蒸勞熱。若富貴之家，雖有美食及藥力以調養，必有他事不如意，而怒動肝火，耗傷其方生之血，亦能致飲食減少，虛羸體倦。況新產之婦，原屬血虛，所生之血無幾，一經傷耗，則陰血更虛，焉得不成內熱骨蒸也。即藜藿之人，不特無美食藥力滋生氣血，更兼自乳其子，則方生之血豈能驟足？倘本質瘦弱，又焉得而不陰虛內熱以成骨蒸也。即或本體壯盛，常見生育數胎，自為乳哺，則面顏多有老過年歲者，即此而驗，概可知矣。是以產後易成蓐勞之證。故治產後虛弱，用參歸湯。作寒熱，白茯苓散。虛證雜見成蓐勞者，鱉甲湯。無疾覺虛，十全大補湯，又當歸羊肉湯。有治產後骨蒸，先服清骨散，後服保真湯。又有加味大造丸，亦能治骨蒸勞熱。《醫通》云：產後蓐勞，因產不順，疲極筋力，憂心勞慮，或產後將養失宜，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節煩痛，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，當扶正為主，六君子加當歸。若脾肺氣虛，咳嗽口乾，異功散加麥冬五味。氣虛頭暈，補中益氣倍用歸、耆。肝經血虛，肢體作痛，四物加參、苓、朮、桂。肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子。脾虛血弱腹痛，月經不調，歸脾湯倍木香。血虛有熱，增損柴胡湯。骨蒸勞熱，咳嗽有紅者，異功散去朮，加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。熱而無痰乾咳，逍遙散用蜜煎薑、橘，蜜蒸白朮。產後虛損，不時寒熱，或經一二載元神不復，月事不轉，先與千金當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致疲憊而成，當補脾胃，進飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。</p>
<p><u>參歸湯</u>　治產後虛弱。</p>
<p>人參　當歸（酒浸。各二錢）　豬腎（一個）　糯米　蔥白</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>白茯苓散</u>　治產後蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧。</p>
<p>人參　當歸　熟地　川芎　白芍（炒）　黃耆（蜜炙）　桂心（各五分）　茯苓（一錢）　豬腎（一個）</p>
<p>薑、棗引，水煎服。</p>
<p><u>鱉甲湯</u>　治產後虛證雜見成蓐勞。</p>
<p>黃耆（蜜炙）　鱉甲（炙。各一錢）　牛膝（七分，酒蒸）　人參　茯苓　當歸　白芍（炒）　桑寄生　麥冬（去心）　熟地　桃仁（去皮尖）　桂心　炙草（各五分）　續斷（三錢，酒製，取淨肉）</p>
<p>豬腎煮汁作水，加薑、棗引，煎服。</p>
<p><u>當歸羊肉湯</u>　治產後無疾覺虛。</p>
<p>當歸（五兩）　黃耆（四兩，蜜炙）　生薑（六兩）</p>
<p>肥羊肉一斤，煮取汁煎藥，分四服。</p>
<p><u>清骨散</u>　治骨蒸勞熱，男女皆可用。</p>
<p>柴胡　前胡　胡黃連　烏梅（各八分）　豬骨髓（一段）　韭白（十根）</p>
<p>水煎成，入豬膽汁少許服。一方，將藥為末，豬髓一錢，豬膽汁一個，韭白同搗為丸，綠豆大。每服三四十丸，開水食後送下。</p>
<p><u>保真湯</u></p>
<p>人參　茯苓　白朮（土炒，如咳嗽用蜜蒸）　麥冬（去心）　白芍（炒）　枸杞　生地　熟地　知母（炒。各一錢）　黃耆（蜜炙）　川芎　地骨皮（各八分）　當歸　天冬（去心。各二錢）　五味子（十粒）　黃柏（六分，炒）　炙草（四分）</p>
<p>棗二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一錢，無麥冬。</p>
<p><u>加味大造丸</u>　治骨蒸勞熱。如服保真湯，不須服此。</p>
<p>人參　當歸（酒浸）　山藥　黃柏（炒）　枸杞子（各一兩）　麥冬（去心）　石斛（各八錢）　生地（二兩）　柴胡（六錢）　胡黃連（五錢）　紫河車（一具，水洗淨，白酒蒸）</p>
<p>另將麥冬、地黃先搗如泥，紫河車蒸熟，亦另搗，後入諸藥於河車、麥冬、地黃內，同搗為丸。如焙乾河車為末，則煉蜜為丸亦可。</p>
<p><u>增損柴胡湯</u>　治少陽血虛，寒熱不止。</p>
<p>人參　川芎　芍藥　炙草（各一錢）　柴胡　製半夏（各二錢）　陳皮（八分）</p>
<p>姜五片，大棗四枚，水煎服。</p>
<p><u>千金當歸芍藥湯</u>　治產後煩滿不安。</p>
<p>人參　芍藥（炒）　麥冬（去心）　乾地黃（各一錢）　當歸（一錢五分）　桂心（四分）　粳米（一撮）　生薑（三片）</p>
<p>去核大棗三枚，水煎服。</p>
<p><u>烏骨雞丸</u>　治婦人鬱結不舒，蒸熱咳嗽，月事不調，或久閉不行，或倒經血溢於上，或產後蓐勞，或崩淋不止，及帶下赤白、白淫諸證。兼療男子斫喪太早，勞嗽吐紅，或虛損者。</p>
<p>烏骨雞（一隻，取白絲毛者方可用。男用雌，女用雄，揀嫩長者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內金。並去腸垢，仍入腹內）　熟地（四兩。如血熱加生地黃二兩）　北五味（一兩，碎）</p>
<p>上二味，入雞腹內，用陳酒或酒釀、童便各二碗，水數碗，於砂鍋內旋煮旋添，糜爛汁盡。</p>
<p>綿黃耆（三兩，去皮，蜜酒拌炙）　於朮（三兩，飯上蒸九次）　白茯苓（去皮淨）　歸身（酒洗）　白芍（酒炒。各二兩）</p>
<p>上五味，預為粗末，同雞肉搗爛，焙乾。骨用酥炙，共為細末，入下項藥：人參（三兩，虛甚，加至六兩）　川芎（一兩，童便浸，切曬）　牡丹皮（二兩，酒浸，勿炒）</p>
<p>上三味，各為細末，和前藥中。另用干山藥末六兩，打糊，眾手丸。或曬乾，勿令餿，瓷罐收貯。清晨，人參湯或沸湯送下三錢；臥時，醇酒再服二錢。大便實者，煉白蜜為丸亦可。骨蒸，加炙九肋鱉甲三兩，銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經閉，加肉桂一兩。崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩。倒經血溢，加去心麥冬二兩。鬱結痞悶，加童便制香附二兩，沉香五錢。赤白帶下，加真川萆薢二兩，四制香附二兩，蘄艾一兩。白淫，倍用參、耆、苓、術。按烏骨雞丸，諸藥皆尋常而無奇處，治調經最驗。蓋雞屬巽補肝，猶妙在烏骨益腎，變巽歸坎，甲癸同源，兼滋衝任也。</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>異功散</u>（見本卷咳嗽門。）　<u>六君子湯</u>　<u>補中益氣湯</u>（俱見上卷諸痛門。）　<u>六味地黃丸</u>（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）　<u>歸脾湯</u>（見上卷胞漏小產門。）　<u>逍遙散</u>（見上卷胎逆上逼門。）</p>

<h2>吐衄及口鼻黑氣起而衄並舌黑論</h2>
<p>產後吐血，諸書皆稱難治，以其上下脫也。《醫通》云：產後鼻衄，乃氣血逆行所致，用紫蘇飲入童便、荊芥灰治之。《良方》以荊芥焙為末，童便服二錢。與《醫通》意同。又《尊生》治產後鼻血不止，用犀角、生地、赤芍，合二味參蘇飲。如口鼻黑氣起而衄者，難治。蓋五臟之華，皆上注於面。凡色紅赤者，陽熱之生氣也。青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之經，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復至鼻衄，則陽亡陰走也，胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。但有禳厭一法，或可望生。急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊繫中指節上即止。無藥可治。立齋云：急用三味參蘇飲治之，亦有得生者。如前證再兼舌紫黑者，為血先死，不治。蓋心主血，少陰氣絕則血不上蔭耳。汪石山治一婦，產後血逆上行，鼻衄口乾，心躁舌黑，因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下。鼻衄漸止，血漸通。此條當與三衝門參看。</p>
<p><u>三味參蘇飲</u>　治產後瘀血入肺，咳嗽喘急。若口鼻黑氣起，急用此藥，亦有可望得生者。</p>
<p>人參（一兩）　蘇木（二兩）　製附子（五錢）</p>
<p>上作一劑，水煎服。</p>
<p><u>紫蘇飲</u>（見上卷安胎門）　<u>二味參蘇飲</u>（見本卷三衝門。）</p>

<h2>大小便血論</h2>
<p>產後尿血，小腹痛者，乃敗血流入膀胱；小腹不痛，但溺時澀痛者，乃內熱也。並用小薊湯主之。《尊生》用加味腎氣去桂、附，加生地、發灰治之。至於大便便血，或因飲食起居失宜，或因六淫七情過極，致元氣虧損，陰絡受傷也，四君子加生地、升麻、歸身、白芍、發灰治之。</p>
<p><u>小薊湯</u></p>
<p>小薊根　生地　赤芍　木通　蒲黃　淡竹葉　甘草梢（生。各一錢）　滑石（二錢）</p>
<p>燈心四十九寸，水煎服。敗血，加歸尾、紅花各一錢。兼內熱，加黃芩，去心麥冬各一錢。</p>
<p><u>加味腎氣湯</u>（見上卷諸痛門，附六味湯下。照丸方減分兩，作湯劑煎服。）　<u>四君子湯</u>（見上卷胎逆上逼門。）</p>

<h2>月水不通論</h2>
<p>產後月水不通者，不必藥也。婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內。手太陽、手少陰二經，上為乳汁，下為月水。若產後去血過多，常有月水不通。若乳子者，半歲一歲之內，月經不行，此猶常候。若半歲左右便行，是必少壯血盛之人。若產後一二年月經不通，無他疾苦，亦不必服通經之藥。蓋因勞傷營衛，衝任脈虛，氣血衰少耳。但服健脾胃及滋補氣血之藥，自然通行。若強通之，是猶揠苗者也。</p>

<h2>癰疽論</h2>
<p>新產半月左右，忽發癰腫於四肢、胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡。或氣血虛弱，營氣不從，逆於肉理也。如敗血瘀滯者，則焮腫赤痛，而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。如氣血虛弱，營澀衛逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當大補氣血為主。如十全、八珍之屬，以固本元，扶胃氣。氣壯血和，其毒自解。若以毒治，而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞證矣。</p>

<h2>乳少無乳並乳汁自出論</h2>
<p>產婦衝任血旺，脾胃氣壯，則乳足而濃，乃生化之源旺也。如無他證但少乳，是氣血滯，用行氣下乳湯。若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，其人面必黃色，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。務服滋養氣血，兼通利之劑，宜十全大補湯加紅花五分，或四物湯加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草，豬蹄汁煎服。如既服通利之藥，亦無大效，仍然乳少，系此婦氣血虧甚，津液短少，何以為乳？須另覓乳母可耳。至於選乳母之法，擇其人肥瘦適中，無病經調善食者佳。太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復如是。且人乳原無定性，隨飲食性氣而變。故飲食之調攝，乳母又不可不慎也。但凡乳汁，須要驗其濃白光彩，入盞中，上面瑩然如玉為上，白色清薄為下，不可使之哺兒也。至於產後乳汁不行，身體壯熱，頭目昏痛，或乳下發熱身痛，玉露散主之。世有產婦氣血旺而壅滯不行者，法當疏而通之，生化湯加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食而乳行矣。再考《全書》內，治肥盛婦人，痰氣壅結，乳汁不行，用漏蘆湯利之。至於血氣虛而燥澀阻滯不行者，宜十全、八珍之類，補其虛而自行。《全書》內有豬蹄湯二方，治氣血不足，乳汁不行。如脾虛飲食少無乳，宜香砂四君子湯。若乳將至而未得通暢者，宜豬蹄羹、湧泉散。若夫乳汁自出者，乃陽明胃氣不固，亦宜八珍或十全補之。若陽明血熱而溢者，宜保陰煎或四君子加梔子。若肝經怒火上衝，乳脹而溢者，宜加減一陰煎。若乳多脹滿而溢者，不必服藥，宜溫帛熨而散之。若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。</p>
<p><u>行氣下乳湯</u>　治產婦氣血滯，無他證，但少乳。</p>
<p>生地　當歸　川芎（各一錢）　白朮（土炒）　茯苓（各六分）　制香附　陳皮　紅花（各五分）　穿山甲（三片，炒）　木香（二分）</p>
<p>水、酒各半，煎服。</p>
<p><u>玉露散</u>　治乳汁不行，身體壯熱，頭目暈痛屬虛者。</p>
<p>人參　茯苓　當歸　白芍（炒）　桔梗（各一錢）　川芎　柴胡　炙草（各六分）</p>
<p>水煎服。《準繩》及《全書》俱無柴胡，有白芷一錢，參、苓、歸、草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一錢。</p>
<p><u>漏蘆湯</u>　治產婦肥盛，脈氣壅結乳少。</p>
<p>漏蘆（一兩）　蛇蛻（一條）　土瓜根</p>
<p>共為末，酒調下二錢。此方峻厲不宜用。錄之以備參考耳。</p>
<p><u>豬蹄湯</u>　治產婦氣血不足，乳汁不下。用八珍湯料，加炙黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先用豬蹄一副，煮汁二碗，煎藥服之。或加天花粉。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>川芎（一兩）　通草（二兩）　甘草（一錢）　穿山甲（十四片，炒）</p>
<p>用豬蹄一副，洗切，入水六碗，同藥煎至三碗，加蔥姜鹽料，取汁飲之，助其氣血，乳汁自下。夏月不可失蓋，時用蔥湯洗乳為佳，忌生冷食物。</p>
<p><u>香砂四君子湯</u>　治產婦脾虛，食少無乳。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓　麥冬（去心。各八分）　當歸（一錢）　陳皮　制香附　砂仁　紅花　炙草（各四分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>通草豬蹄羹</u></p>
<p>豬蹄（一隻）　通草（四兩）</p>
<p>水煮去一半，飲湯，兼服湧泉散即通。</p>
<p><u>湧泉散</u></p>
<p>王不留行　瞿麥　麥冬　龍骨（煅）　穿山甲（炒。各等分）</p>
<p>上為末，每服一錢，熱酒調下，飲豬蹄羹少許。以油木梳在兩乳上，梳二三十梳。日二服，俱如前梳法即通。一方無穿山甲，用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服。</p>
<p>以木梳於乳上照前法梳之。</p>
<p><u>加減一陰煎</u>　治水虧火勝。</p>
<p>生地　白芍（炒）　麥冬（去心。各二錢）　熟地（三五錢）　知母（炒）　地骨皮（各一錢）　炙草（五七分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>獨參湯</u>　治產後乳汁湧下。</p>
<p>人參（隨證多少用之）</p>
<p>水煎濃湯，作茶飲。</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）　<u>生化湯</u>（見本卷生化湯論後。）　<u>八珍湯</u>（見上卷諸痛門。）　<u>保陰煎</u>（見上卷惡露不止門。）　<u>四君子湯</u>（見上卷胎逆上逼門。）</p>

<h2>妒乳吹乳乳癰論</h2>
<p>產後妒乳，因無子食乳，蓄結作脹。或婦人血氣方盛，乳房作脹，以致腫痛，憎寒發熱。若不以手捏去乳汁，及令人吮通之，必致成癰，四物湯調炒麥芽二兩，煎服立消。予謂麥芽過多傷胃，若用三錢亦足矣。又婦人乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，亦為妒乳。以槲樹皮煎洗，或天麻草煎洗。至於吹乳之證，有內吹、外吹、上逆、下順之異，總屬膽胃二經熱毒，氣血凝滯。內吹者，胎熱也。外吹者，因兒食乳，為口氣所吹也。俱令乳汁不通，壅結腫痛，不急治之，多成癰腫。速服栝蔞散，外以南星末，溫湯調敷，更以手揉散之。勢甚者，惟連翹金貝煎最妙。《正宗》用橘葉散，治內外吹乳。《醫通》云：吹乳初起作寒熱，即服加味逍遙散，加栝蔞霜散之。《尊生》治慣吹乳，用清肝解鬱湯。又立治吹乳三方，分別初起身熱、結腫施治。至於乳癰一證，即吹乳不散，久積成癰。又云：輕為妒乳，重為乳癰。亦膽胃二腑熱毒，氣血壅滯而成。勢甚有餘者，宜先以連翹金貝煎治之甚妙。如初起腫痛，肉色焮赤，或發寒熱，或憎寒頭痛，煩渴引飲，尚未成癰時，於人參敗毒散、加味逍遙散、神效栝蔞散選擇治之，腫自消散。若至數日，膿成潰竅，稠膿湧出，膿儘自愈。予治吹乳、結乳、乳癰等證，立消毒飲二方，外用槐艾洗法，通治乳證，效過多人。又栝蔞貝母飲亦效，並附於各方之後。若產婦氣血虛弱，患此等證而誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。《醫通》云：膿清脈大，非大劑開鬱理氣，溫補氣血，不能收功也。</p>
<p><u>栝蔞散</u>　治吹乳腫痛。</p>
<p>栝蔞（一個，打碎）　乳香（二錢）</p>
<p>用酒煎服。外用南星末，溫湯調塗。</p>
<p><u>連翹金貝煎</u>　治陽分癰毒，或在臟腑肺膈、胸乳之間者，此方最佳。甚者，連用數服，無有不愈。</p>
<p>金銀花　土貝母（去心）　蒲公英　夏枯草（各三錢）　紅藤（七八錢）　連翹（一兩，或五七錢。去心）</p>
<p>用好酒二碗，煎一碗服，服後暖臥片時。不能飲者，酒水各半煎之。火盛煩渴乳腫者，加天花粉。若陽毒內熱，或在頭項之間者，水煎亦可。</p>
<p><u>橘葉散</u>　治婦人有孕，胎熱為內吹，有兒食乳為外吹，致乳結成腫痛，寒熱交作，甚者嘔惡，並治之。</p>
<p>柴胡　陳皮　川芎　山梔（炒）　青皮　石膏（煅）　黃芩（炒）　連翹（去心）　甘草（各一錢）　橘葉（二十片）</p>
<p>水二鍾，煎八分，食遠服。渣再煎服。</p>
<p><u>清肝解鬱湯</u>　治慣吹乳。</p>
<p>熟地　茯苓　白芍（炒）　貝母（去心）　梔子（炒）　當歸（各一錢）　柴胡　丹皮　川芎　陳皮（各六分）　甘草（五分）</p>
<p>水煎服。虛，加人參、白朮。</p>
<p>《尊生》治吹乳初起一</p>
<p>當歸　貝母（去心）　白芷梢（各一錢）　花粉（八分）　制香附　栝蔞仁　甘草節（各六分）　青皮　乳香　沒藥（各五分）　穿山甲（一錢，炒）　川芎（四分）</p>
<p>水酒煎二服。</p>
<p>《尊生》治吹乳身熱二</p>
<p>羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼（炒）　桔梗　貝母（去心）　白芷　青皮　當歸　穿山甲（炒，各等分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p>《尊生》治吹乳已結腫三</p>
<p>陳皮　牛蒡子　山梔（炒）　忍冬　甘草　栝蔞　黃芩　花粉　連翹（去心）　皂角刺（各一錢）　柴胡　青皮（各五分）</p>
<p>煎服。內熱，加石膏。予謂皂角刺，不宜用一錢，用四五分足矣。</p>
<p><u>人參敗毒散</u>（又名敗毒散。）　治四時傷寒瘟疫，憎寒壯熱，風濕風眩，項強身體疼痛。嶺南煙障之地，疫癘時行，或脾濕腳氣，痿弱等證。</p>
<p>人參　茯苓　枳殼（炒）　川芎　羌活　獨活　前胡　柴胡　桔梗　甘草（各等分）</p>
<p>水一鍾半，姜三片，煎服。或為細末，沸湯點服。</p>
<p><u>神效栝蔞散</u>　治乳癰及一切癰疽初起，腫痛即消，膿成即潰，膿出即愈。治癰之方甚多，獨此方神效。瘰癧瘡毒猶效。凡一切癰疽餘毒，皆宜用之。</p>
<p>栝蔞（一個，研爛）　當歸（酒洗）　生粉草（各五錢）　乳香　沒藥（各一錢。《尊生》乳、沒各二錢五分）</p>
<p>上用酒煎服，良久再服。如不能飲，以酒水各半煎之。如數劑不效，宜以補氣血之藥兼服之。若肝經血虛，結核不消，佐以四物、柴胡、升麻、白朮、茯苓。若肝脾氣血虛弱，佐以四君、芎歸、柴胡、升麻。若憂鬱傷脾，氣血虧損，佐以歸脾湯。</p>
<p><u>消毒飲</u>　專治乳房或乳頂黑暈之內腫毒未破，發熱惡寒，瘡處或痛，或不痛，或麻木，服之即消。</p>
<p>蒲公英　紫花地丁（各一錢二分）　當歸（酒洗）　白芍（醋炒）　赤芍　丹皮　地骨皮　天花粉（各一錢）　陳皮（八分）　生草（三分）</p>
<p>燈心五十寸，水三鍾，煎一鍾，食後服。仍以槐艾水不時洗之。</p>
<p><u>定痛消毒飲</u>　治乳頂旁或乳房吹乳成癰，並乳結之證，發熱惡寒，冷汗自出，勢欲破而疼痛難忍，服之即出膿痛定。</p>
<p>蒲公英　紫花地丁（各一錢二分）　當歸（乳房用身，乳頂用尾）　白芍（醋炒）　赤芍　花粉　浙貝母（去心，研。各一錢）　皂角刺（七分或五分）　柴胡梢（八分或一錢。乳頂腫結用之。若乳房，易白芷）　牡丹皮　廣皮（各八分）　明乳香　沒藥（各五分）　生草（三分）</p>
<p>紅棗二枚，去核，燈心五十寸，水三鍾，煎八分。臨服加無灰酒小半酒杯，入藥，滾數滾服之。不時用槐艾水洗。</p>
<p><u>槐艾洗法</u>　治產婦乳上結核乳癰。</p>
<p>槐條　艾葉（不拘多少）</p>
<p>連須蔥一條，將槐艾用水同煎煮，入醋少許，頻頻洗之。若乳頂旁生瘡，膿出洗淨，與兒吮之，隨以松蘿茶葉末滲上。</p>
<p><u>栝蔞貝母飲</u>　治乳房結核焮腫。</p>
<p>栝蔞實　土貝母（去心）　甘草節（各三錢）</p>
<p>煎服，效。已潰，加忍冬一兩佳。</p>
<p><u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）　<u>加味逍遙散</u>（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。）</p>

<h2>乳岩論</h2>
<p>婦人乳岩一證，原非產後之病，但乳岩、乳癰，皆瘡生乳房，治此證者，混同施治，誤世不小，不得不分別論明也。其乳癰起於吹乳之一時，非同乳岩，由氣血虧損於數載，始因婦女或不得意於翁姑夫婿，或諸事憂慮郁遏，致肝脾二臟久鬱而成。初起小核，結於乳內，肉色如故，如圍棋子大，不痛不癢，十數年後方成瘡患。爛見肺腑，不可治矣。故初起之時，其人內熱夜熱，五心煩熱，肢體倦瘦，月經不調，宜早為治療。益氣養榮湯、加味逍遙散，多服漸散。氣虛必大劑人參，專心久服，其核漸消。若服攻堅解毒傷其正氣，必致潰敗。多有數年不潰者最危，潰則不治。周季芝云：乳癖、乳岩，結硬未潰，以活鯽魚同生山藥搗爛，入麝香少許，塗塊上，覺癢極，勿搔動，隔衣輕輕揉之。七日一塗，旋塗漸消。若荏苒歲月，以致潰腐，漸大類岩，色赤出水，深洞臭穢，用歸脾湯等藥，可延歲月。若誤用攻伐，危殆迫矣。曾見一婦，乳房結核如杯數年，諸治不效，因血崩後，日服人參兩許月餘，參盡二斤，乳核霍然。此證有月經者尚輕，如五六十歲無經者，不可輕易看也。</p>
<p><u>益氣養榮湯</u>　治瘰癧、結核、流注，一切鬱熱毒氣。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓（各一錢）　當歸（二錢）　川芎　白芍（酒炒。各八分）　熟地（二三錢）　黃耆（蜜炙，一錢五分）　桔梗（一錢或八分）　貝母（去心，一錢二分）　香附（七八分）　橘皮　炙草（各五分）</p>
<p>生薑引，水煎服。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。）　<u>歸脾湯</u>（見上卷胎漏小產門。）</p>

<h2>乳懸論（附方）</h2>
<p>產後瘀血上攻，忽兩乳伸長，細小如腸，直過小腹，痛不可忍，名曰乳懸，乃危證也。速用川芎、當歸各一斤，水煎濃湯，不時溫服。再用二斤，逐旋燒煙，安在病人面前桌子下。令病人屈身低頭，將口鼻及病乳常吸菸氣。如未甚縮，再用一料，則瘀血消而乳頭自復矣。若更不復舊，用蓖麻子搗爛，貼頂上片時，收即洗去。</p>

<h2>前陰諸證論</h2>
<p>產門不閉，如無腫痛，或腫既消而不閉者，此氣血虛不能收攝，以十全大補湯服數帖，再用補中益氣湯，加五味子治之。或以補中益氣湯，加製半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈。或以硫黃湯外洗。又斂宮方治子宮不斂甚效。</p>
<p>產後陰戶脫下，乃元氣不足。及陰挺突出腫痛，清水淋漓者，用八珍湯加炙黃耆、防風、升麻各五分即收。或用補中益氣加醋炒白芍一錢，五味子十粒。或易酒炒白芍一錢，肉桂五分，補而舉之亦可，兼以硫黃散外治之。又有熨陰洗陰法，錄後備用。</p>
<p>產門腫痛，因臟中風冷者，當歸湯洗之。</p>
<p>產後陰挺陰菌，諸蟲痛癢，蓋因婦人七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注，故有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺。有翻突如餅，俗呼陰菌。亦有如雞冠，如鼠乳。亦有生諸蟲，腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內證口乾，內熱體熱，飲食無味，晡熱發熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋瀝。其治法，如氣虛，十全大補加五味子、倍參、桂補而斂之。初產腫脹痛而熱者，宜加味逍遙散，或逍遙散加荊芥、牡丹皮。如產久，則於雜證同治法，用四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。淋瀝者，龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補中益氣加山梔、丹皮。以上諸證，均可佐以外治之法，如硫黃湯、熨陰洗陰諸方，選而用之。</p>
<p>產後子腸不收，宜用收腸方收之，神應丹收腸甚捷。</p>
<p>產後陰戶中生小瘡，形如痱子，名曰慝瘡。或痛癢如蟲行狀，膿汁淋瀝，用療蝕方、椒湯、肉汁、金銀散、殺蟲硫黃散等方選用。</p>
<p><u>硫黃湯</u>　治產後玉門開而不閉，及陰戶突出。</p>
<p>硫黃（三錢）　吳茱萸　菟絲子（各二錢）　蛇床子（一錢五分）</p>
<p>上研勻，水一腕，煎湯頻洗自收。</p>
<p><u>斂宮方</u>　治子宮不斂。</p>
<p>荊芥　藿香　椿根白皮</p>
<p>煎湯熏洗，神效。</p>
<p><u>硫黃散</u>　治產後陽氣虛寒，玉門不閉。</p>
<p>硫黃　烏賊骨（各五錢）　五味子（一錢）</p>
<p>上為末，摻患處，日三易。</p>
<p><u>熨陰洗陰法</u>　治陰腫、陰痛、陰脫。用蛇床子不拘多少，炒極熱，以絹袋盛或布裹，熨患處。</p>
<p><u>又法</u>　用蛇床子五兩，烏梅十四個，煎水，日洗五六次。</p>
<p><u>當歸湯</u>　治產後臟中風冷，陰腫痛。</p>
<p>當歸　獨活　白芷　地榆　礬石　敗醬</p>
<p>煎水，適寒暖洗陰，自愈。《千金》不用敗醬。</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　治肝經濕熱，腋脅滿通，小便赤澀。</p>
<p>柴胡梢　澤瀉（各一錢五分）　車前　木通　當歸梢　草龍膽（各八分）　生地（二錢）　生薑（三片）</p>
<p>水煎，食遠熱服，更以美膳壓之。此本導赤散加柴胡、膽草之屬，入肝以瀉濕熱也。</p>
<p><u>收腸方</u>　治子腸不收。</p>
<p>枳殼　訶子　五倍子　白礬</p>
<p>煎湯熏洗。若不收，再炙頂心百會穴數壯，即上。</p>
<p><u>又收腸方</u>　凡遇生腸不收，以鐵鏽水潤腸上，用堪輿家真磁石一錢，研末，酒服，腸即收矣。</p>
<p><u>千金療蝕方</u>　治慝瘡。</p>
<p>川芎　當歸　芍藥　地榆　甘草（各等分）</p>
<p>用水五升，煮至二升，去渣，熱熏溫洗，日三夜一，即愈。</p>
<p><u>椒湯治法</u>　治陰中小碎瘡如痱子，癢不可當。</p>
<p>胡椒（二十一粒）</p>
<p>煎湯，洗之自愈。</p>
<p><u>肉汁治法</u>　治陰戶內瘡。用豬肉十斤，水煮，取肉汁一半，浸瘡。冷再燉熱，浸之。</p>
<p>不過三兩次即愈。</p>
<p><u>金銀散</u>　殺陰戶內瘡蟲。</p>
<p>蒲黃（一升）　水銀（一兩）</p>
<p>二味研勻細末，用以搽瘡即愈。此方不可輕用。</p>
<p><u>殺蟲硫黃散</u>　治疳蟲蝕下部五臟。</p>
<p>硫黃研為細末，取東南桃樹枝五七枝，輕打頭使散，以綿纏黏末，令少厚。又截一竹筒，先內下部中，仍以所捻藥桃枝，燒著熏之。</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見上卷胎不長養門。）　<u>補中益氣湯</u>　<u>八珍湯</u>（俱見上卷諸痛門。）　<u>加味逍遙散</u>（見上卷胎逆上逼門，附逍遙散下。）　<u>逍遙散</u>（見上卷胎逆上逼門。）　<u>四物湯</u>（見上卷安胎門。）　<u>歸脾湯</u>（見上卷胎漏小產門。）　<u>神應丹</u>（見中卷催生門。）</p>